Metaboolse atsidoosi iseloomulikud ilmingud on. Atsidoos: põhjused, vormid, ilmingud, diagnoosimine, kuidas ravida, kui see on ohtlik. Mis on laktatsidoos

21.06.2020

6865 0

Metaboolset atsidoosi iseloomustab ülemääraste koguste püsivate (mittelenduvate) hapete kogunemine organismi ainevahetushäirete tagajärjel.

Metaboolse atsidoosi arengu peamised põhjused.

Suurenenud happe moodustumine:

ketohapped suhkurtõve, pikaajalise tühja kõhuga ja alkohoolse joobe korral;
piimhape šokis ja koe hüpoksia;
suurenenud katabolismiga väävelhape ( operatsioonijärgne perioodpikaajaline tühja kõhuga);
suurenenud kloriidide imendumine ureterointestinaalse anastomoosiga patsientidel.

Happe eliminatsiooni rikkumine (ureemiline atsidoos):

krooniline glomerulonefriit;
primaarne või sekundaarne lepinguline neer;
šokk neer.

Liigne süsivesinikkadu:

kaksteistsõrmiksoole fistul või peensoolde, sapipõis;
kõhulahtisus;
haavandiline jämesoolepõletik.

Naatriumkloriidi liigne manustamine:

jatrogeenne häire, mis on seotud paljude lahuste liigse infusiooniga.

Metaboolse atsidoosi diagnoosimine põhineb happe-aluse seisundi näitajate uurimisel. Ainult kaugelearenenud juhtudel, eriti ketoatsidoosiga patsientidel, avaldub pH märkimisväärne langus õhupuudus (Kussmauli hingamine), mille eesmärk on vähendada süsinikdioksiidi kontsentratsiooni, ja happe-aluse seisundi rikkumise diagnoosimine saab teha "kauguselt". Happe-aluse seisundi parameetrite uurimisel näitab BE vähenemine metaboolset atsidoosi< -2,3 и НСОЗ < 22 ммоль/м. Ниже приведены примеры компенсированного и декомпенсированного метаболического ацидоза.

Kompenseeritud metaboolse atsidoosi korral ei ole vaja erilisi ravimeetmeid. Dekompensatsiooniga on plasma pH tõstmiseks vaja lisada leeliselisi lahuseid. Naatriumvesinikkarbonaat on ette nähtud plasma bikarbonaatpuhvri võimsuse suurendamiseks. Vajalik 1 molaarse lahuse (8,4%) annus arvutatakse järgmise valemi abil:

BE x kehakaal x 0,3

Tuleb meeles pidada, et naatriumvesinikkarbonaadi sisseviimisega kaasneb süsinikdioksiidi suurenenud moodustumine, mille eemaldamiseks on vaja patsiendi ventilatsiooni korral selle parameetreid korrigeerida. Liigne naatriumvesinikkarbonaadi kogus võib põhjustada jatrogeense alkaloosi arengut.

Trometamooli kasutatakse ka metaboolse atsidoosi korrigeerimiseks. Selle ravimi kasutuselevõtt seob vesinikioone ja eemaldab need neerude kaudu. Osa ravimist tungib rakumembraani rakkudesse, mis võimaldab rakusisest atsidoosi ravida. Selle abinõu määramine on võimalik ainult siis, kui normaalne funktsioon neerud. Lisaks naatriumvesinikkarbonaadi ja trometamooli manustamisele peaks metaboolse atsidoosi ravi hõlmama madala CO sündroomi korrigeerimist, hapniku elunditesse ja kudedesse toimetamise optimeerimist, vee-elektrolüütide tasakaalu häirete korrigeerimist, süsivesikute ainevahetust, mikrotsirkulatsiooni parandamist ja piisavat infusioonravi.

Saveliev V.S.

Kirurgilised haigused

Keha normaalseks toimimiseks on vaja säilitada kõik selle funktsioonid tasakaalus. See ei puuduta mitte ainult hormoonide taset, sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust, vaid ka vere happe-aluse koostist. Tavaliselt on madala ja kõrge happesusega (lühendatult pH) ainete kogus teatud tasakaalus. Selle tõttu on verel kergelt leeliseline keskkond. Leeliste kontsentratsiooni suurenemisega tekib inimesel "alkaloos", hapete suurenemisega "atsidoos".

Metaboolne atsidoos areneb mitmesuguste haiguste korral, mis ei ole seotud hingamissüsteemi kahjustustega. See ei saa iseenesest tekkida ja on alati mõne muu haiguse tüsistus. Sellest artiklist saate kogu vajaliku teabe selle seisundi põhjuste, sümptomite ja ravimeetodite kohta.

Miks atsidoos on ohtlik

See on tõsine tüsistus, mis võib tekkida raskete infektsioonide tõttu, diabeedi taustal, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega ning paljude muude patoloogiatega. Vere "hapestamine" põhjustab elundite ja kudede töös mitmeid täiendavaid häireid, sealhulgas kõige ohtlikumad:

Rakukahjustused kogu kehas. Suur hulk vabu happeid sööb ära rakkude välismembraani, mis viib nende funktsioonide rikkumiseni. Kuna toksiinid kanduvad kõikidesse elunditesse ja kudedesse, võivad patoloogilised muutused olla väga erinevad;
Hingamisteede häired. Keha hapnik on oma keemilises rollis leeliseline. Seetõttu iseloomustab patsiente sügav ja kiire hingamine - nii püüab keha happesust vähendada. Kahjuks viib see protsess ajuveresoonte kitsenemiseni ja suurenemiseni vererõhk... Selle tagajärjel inimese seisund ainult halveneb ja suurendab verejooksude riski erinevates elundites;
Suurenenud vererõhk. Esinemismehhanism on seotud hingamishäirete esinemisega;
Kahju seedeelundid... Enamikul patsientidest põhjustab äge metaboolne atsidoos kõhuvalu, väljaheidete häireid ja muid düspeptilisi sümptomeid. Selle rikkumise korral moodustuvad sageli sellised agressiivsed ained nagu atsetoon ja hüdroksüvõihape, mis söövitavad mao, söögitoru ja soolte limaskesta. Mõnel juhul on patsientidel nendest elunditest isegi verejooks;
Teadvuse depressioon. Keha tekitatud toksiinid mõjutavad negatiivselt närve ja aju. Kerge ravikuuri korral võib patsiendil tekkida ärrituvus, nõrkus, unisus ja raskematel juhtudel kooma;
Südame rikkumine. Rakkude ja närvikoe kahjustused, mikroelementide tasakaalustamatus ja mitmed muud tegurid mõjutavad südamelihast paratamatult. Varases staadiumis võib see mõju olla sagedane ja tugev südamelöök, rütmihäired. Raske patoloogia korral nõrgenevad südame kokkutõmbed ja muutuvad haruldasemaks. Lõppjärk on südame seiskumine.

Kõik ülaltoodud rikkumised võivad mitte ainult halvendada heaolu, vaid võivad ohustada ka elu. Seetõttu tuleb esimesed haigusnähud avastada ja ravida võimalikult varakult.

Metaboolse atsidoosi tüübid

On väga oluline diagnoosida konkreetne patoloogia vorm - see võimaldab mitte ainult välja selgitada selle arengu põhjust, vaid ka optimaalse meditsiinilise taktika kindlaksmääramist. Praegu kasutavad arstid diagnoosi saamiseks 2 peamist klassifikatsiooni.

Esimene kajastab seost diabeediga. Enne ravi alustamist on vaja välja selgitada, kas patsiendil on see haigus, kuna suhkurtõve metaboolsel atsidoosil on oma omadused. Tema teraapia hõlmab tingimata glükoosi (suhkru) taseme korrigeerimist. Ilma selle nüansita on muud raviprotseduurid ebaefektiivsed.

Teine klassifikatsioonikriteerium on kehamürgituse tüüp. Inimese veres võib tõusta mitmesuguseid happeid, millest kõige ohtlikumad on piimhappe- ja ketokehad (atsetoon, võihapped). Sõltuvalt "hapestavast" ainest on:

Ketoatsidoos Patsiendi veres märgitakse hüdroksüvõihapete ja atsetooni olemasolu. See areneb sageli diabeedi taustal, kuid see võib esineda ka teiste haiguste korral;
Laktatsidoos. Sellega kaasneb piimhappe kontsentratsiooni suurenemine. See võib esineda paljude haiguste korral, sealhulgas maksa- või neerufunktsiooni kahjustuse, tõsise infektsiooni tekkimise, mürgistuse korral jne;
Kombineeritud vorm. Sageli leidub seda inimestel, kellel on kõrge suhkrusisaldus ja provotseerivate tegurite olemasolu. Viimane võib hõlmata tugevat stressi, füüsilist ülekoormust, nakkushaigusi ja mitmeid muid seisundeid.

Erinevate vormide tekkimise põhjused on üksteisest mõnevõrra erinevad. Haiguse tüübi kiireks vastuvõtmiseks ja metaboolse atsidoosi õigeks raviks peate neid teadma.

Põhjused

Nagu eespool mainitud, ei teki seda patoloogiat iseenesest. See on alati teise haiguse tagajärg, mis põhjustab ainevahetushäireid ja toksiinide kogunemist. Metaboolse atsidoosi tekkemehhanismid ja põhjused erinevad eri vormides. Kogu vajalik teave selle teema kohta on esitatud allolevas tabelis.

Vaade	Põhjused	Patoloogia arengu mehhanism
Diabeetiline ketoatsidoos	See vorm esineb diabeetikutel, kelle kulg on muutunud raskemaks. Selleni võivad viia järgmised tegurid: Piisava ravi puudumine; Mädase infektsiooni liitumine; Raske vigastus või erakorraline operatsioon; Stress; Nälgimine; Rasedus; Vaskulaarsed õnnetused - insult või südameatakk; Järsk suhkrutaseme tõus: pärast magusa toidu (šokolaadi või küpsetiste) söömist, alkoholi tarvitamist, insuliini või farmakoloogiliste preparaatide annuse põhjendamatu vähendamine.	Diabeedi peamine ilming on keha kontrolli rikkumine glükoositaseme üle. Teatud retseptorite kahjustuse või insuliini puudumise tõttu ei saa keha suhkru taset kindlaks määrata, misjärel see kogust pidevalt suurendab. Glükoosi vabanemine verre toimub rasvade ja valkude lagunemisel. Kõrvalsaadused sellest keemilisest reaktsioonist on mürgised happed - atsetoon ja hüdroksüvõihape. Nende kogunemine toob kaasa vere happesuse muutuse.
Mittediabeetiline ketoatsidoos	See seisund võib ilmneda siis, kui kehas ei ole piisavalt süsivesikuid või kui nende imendumine on häiritud. Mittediabeetiline ketoatsidoos areneb, kui: Pikaajaline paast; Tsükliline oksendamise sündroom on pärilik häire, mis avaldub vahelduva oksendamise ja täieliku heaolu perioodidena ilma nähtava põhjuseta; Rikkalik ja pikaajaline oksendamine koos infektsioonide, mürgituse jms.	Süsivesikute puudus veres ja kudedes põhjustab energiapuudust kõigis elundites. Kui süsivesikuid pole, võtab keha energiat valkude ja rasvade lagundamisest. See viib mürgiste ainete eraldumiseni ja ketoatsidoosi tekkeni.
Laktatsidoos	Teatud pärilikud haigused (von Gierke tõbi, MELAS-sündroom); Raske infektsioon, jätkates temperatuuri tõusu üle 38 ° C ja mürgitust (mis väljendub nõrkuses, suurenenud väsimuses, peavalus ja muudes sümptomites); Mürgistus mõnede ravimitega: difenhüdramiin, magusained, naatriumnitroprussiid, rauapreparaadid jne; Onkoloogilised haigused (vähk, sarkoom); Mürgitus alkoholi ja asendusainetega; Maksafunktsiooni puudumine tsirroosi, hepatiidi, skleroseeriva kolangiidi, Wilsoni-Konovalovi tõve, Budd-Chiari sündroomi korral; Raske staadiumi krooniline neeruhaigus koos glomerulonefriidi, tubulointerstitiaalse nefriidiga hüpertensioon ja mitmed muud haigused.	Terves kehas tekib pidevalt teatud kogus piimhapet. Selle koguse märkimisväärne suurenemine võib ilmneda selle eritumise rikkumise korral (näiteks neerukahjustusega), ainevahetushäirete või hapniku ebapiisava tarnimisega kudedesse. Viimane olukord võib tekkida hapnikku kandvate rakkude (erütrotsüütide) kahjustuse või mõne päriliku ainevahetushäire korral.

Mõned arstid tuvastavad lisaks hüperkloreemilise vormi, mis esineb koos laktatsidoosiga. Kaasaegsete teaduspublikatsioonide teabe kohaselt on kloori ainevahetushäired vähem olulised seisundid. Need praktiliselt ravitaktikat ei mõjuta, nii et nüüd ei eristata neid eraldi tüübina.

Sümptomid

Sellel riigil pole ühtegi iseloomulikud tunnused... Happesuse muutumisega kaasneb suur hulk erinevaid sümptomeid, mida võib olla üsna keeruline üksteisega seostada. Sellepärast on koduses seisundis haiguse tuvastamine üsna keeruline.

Haiguse mis tahes vormis täheldatavad tavalised ilmingud on järgmised:

Pidev iiveldus koos oksendamisega, pärast mida heaolu ei parane;
Tõsine nõrkus, mis sunnib patsienti voodis olema;
Hingeldus rahuolekus. Inimene ei saa "hingata", mistõttu tema hingamine muutub sagedaseks ja sügavaks;
Naha ja nähtavate limaskestade (silmad, suu ja nina) kahvatus;
Külma higi välimus nahal;
Südamelöögi aeglustamine ja vererõhu langetamine;
Krambid, tugev pearinglus ja teadvusekaotus (kuni kooma) on võimalik.

Nagu me oleme öelnud, ei toimu happesuse muutus iseenesest. Sellele seisundile eelneb alati mõni muu haigus. Lihtsamalt öeldes võime seda öelda järsk halvenemine heaolu haiguse taustal on sageli esimene sümptom. Sellisel juhul on vaja kutsuda kiirabi meeskond, kes hindab olukorda ja vajadusel hospitaliseerib patsiendi. Haiglas määravad arstid lõpliku diagnoosi, viivad läbi vajalikud uuringud ja ravimeetmed.

Diagnostika

Tavapäraselt viiakse kõik uuringud läbi kolmel eesmärgil: vere happesuse taseme hindamiseks, patoloogia tüübi kindlaksmääramiseks ja patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks. Esimesel eesmärgil piisab ühe uuringu läbiviimisest - happe-aluse oleku määramiseks. PH muutuse põhjuse väljaselgitamiseks võib vaja minna palju rohkem diagnostilisi meetmeid.

Happe-aluse vereanalüüs

Lihtsaim ja usaldusväärsem viis metaboolse atsidoosi olemasolu kinnitamiseks on selle testi tegemine. See ei nõua ühtegi erikoolitus patsiendilt. Vajadusel võetakse patsiendilt veri veenist, mis saadetakse laborisse. Lõpliku tulemuse saab reeglina mõne tunni jooksul.

Tulemuste dešifreerimiseks on vaja teada näitajate normaalväärtusi ja nende kõrvalekaldeid haiguse ajal. See teave on esitatud allolevas tabelis:

Indeks	Norm	Muutused metaboolses atsidoosis	Tähtis on tähelepanu pöörata
pH (happesus)	7,35-7,45	Toimub pH langus	PH väärtusega 7,35-7,38 ja sümptomite olemasolul diagnoositakse kompenseeritud metaboolne atsidoos. pH alla 7,35 näitab dekompenseeritud atsidoosi arengut.
RaO 2 - peegeldab hapniku hulka veres.	80-100 mm Hg	Muutusi ei ole või täheldatakse PaO 2 suurenemist.	Kui vähenenud happesuse taustal suureneb süsinikdioksiidi kontsentratsioon ja väheneb hapnik, siis räägime pigem hingamisteede kui metaboolsest atsidoosist.
PaCO 2 - näitab süsinikdioksiidi hulka veres.	35-45 mm Hg	Muutusi pole või täheldatakse PaCO 2 vähenemist.

See analüüs on piisav patoloogia olemasolu kinnitamiseks. Kuid selle vormi ja arengupõhjuste selgitamiseks on vaja mitmeid täiendavaid uuringuid.

Patoloogia tüübi määramine

Sel eesmärgil määravad arstid patsiendile üldanalüüs uriini ja biokeemiline vereanalüüs, mis hõlmab tingimata glükoosi ja piimhappe taseme määramist. Need kaks uuringut võimaldavad kiiresti tuvastada happe-aluse häire konkreetset tüüpi.

Põhjuse väljaselgitamine

Põhjuse väljaselgitamiseks võivad arstid välja kirjutada suur hulk erinevad uuringud, sõltuvalt nende eeldustest. Siiski on olemas katsed, mis tuleb läbi viia kõigile selle haigusega patsientidele. Need võimaldavad teil kõige madalamate hindadega hinnata peamiste elundite ja süsteemide seisundit. See "diagnostiline miinimum" sisaldab:

Uuring	Normid	Võimalikud muudatused
Kliiniline vereanalüüs	ESR - kuni 15 mm / tunnis Leukotsüütide tase on 4-9 * 109 / l. Kaasa arvatud: Neutrofiilid 2,5–5,6 * 10 9 / liiter (46–72%) Lümfotsüüdid 1,2-3,1 * 10 9 / liiter (17-36%) Monotsüüdid 0,08-0,6 * 109 / l (3-11%).	Nakkusprotsessi taustal võib täheldada ESR-i ja leukotsüütide taseme olulist tõusu. Neutrofiilide domineeriv tõus näitab infektsiooni bakteriaalset olemust; Lümfotsüütide kontsentratsiooni suurenemine viitab sageli viirushaigusele; Monotsüütide sisalduse suurenemine on sageli nakkusliku mononukleoosi märk.
Uriini üldanalüüs	Tihedus 1015-1026; Vererakud (leukotsüüdid, erütrotsüüdid) 2-3 vaateväljas; Valk - alla 0,03 g / l; Silindrid - puuduvad; Glükoos puudub.	Uriini tiheduse vähenemine ja selles esinevate patoloogiliste lisandite (rakud, silindrid jms) ilmnemine võib viidata neerupuudulikkusele - ühele laktatsidoosi levinumale põhjusele.
Vere biokeemia	Üldvalk 65-87 g / l; ALT 7-45 RÜ; AST 8-40 RÜ; Üldbilirubiin 4,9–17,1 μmol / l; Kreatiniin 60–110 μmol / L.	Bilirubiini ja maksaensüümide (ALAT, ASAT) taseme tõus näitab sageli ägedat maksakahjustust. Kreatiniini liig on tavaliselt märk raskest neeruhaigus või kroonilise neeruhaiguse (lühendatult CKD) areng. Üldvalgu vähenemine koos teiste näitajate vähese tõusuga võib olla kroonilise maksahaiguse, näiteks tsirroosi või kroonilise hepatiidi, tunnuseks. Valkude koguarvu mitmekordne suurenemine on hulgimüeloomi kaudne märk.

Lisaks nendele laboratoorsetele diagnostikameetoditele võivad arstid soovitada ultraheli, magnetresonantstomograafiat või kompuutertomograafia, üksikute elundite stsintigraafia ja mitmed muud protseduurid. Otsus vajaliku uurimistöö koguse kohta määratakse individuaalselt, sõltuvalt happesuse vähenemise väidetavast põhjusest.

Ravi põhimõtted

Metaboolse atsidoosi korrigeerimine on keeruline ka kogenud arsti jaoks. Kõigile selle haiguse kahtlusega patsientidele pakutakse haiglaravi, kuna nad vajavad pidevat jälgimist, regulaarset intravenoosset vedelikku ja perioodilisi erinevaid uuringuid.

Kõiki ravi eesmärke saab tinglikult jagada kahte rühma - vere normaalse happesuse taastamine ja patoloogia põhjuse kõrvaldamine.

PH taastamine

Kõigepealt püüavad arstid välja selgitada, milline haigus viis patoloogia arenguni. Kui tegemist on diabeediga, algab kohe glükoositaseme alandamise ravi insuliini ja farmakoloogiliste preparaatide abil. Raske infektsiooni tekkega - läbi viidud kompleksne ravi antibakteriaalsete / viirusevastaste ravimite kasutamine. Kui pH langus on põhjustanud elundile tõsiseid kahjustusi, püüab raviarst taastada selle funktsiooni või asendada need ravimite ja instrumentaalsete tehnikatega (näiteks hemodialüüs).

Samaaegselt ülaltoodud meetmetega viiakse tingimata läbi infusioonravi - lahuste intravenoosne tilguti infusioon. Lahuse valik viiakse läbi sõltuvalt tüübist:

Patoloogia vorm	Infusioonravi tunnused	Optimaalsed lahendused
Diabeetiline ketoatsidoos	Selle haigusega patsientidel on vaja täiendada vedeliku ja kasulike mikroelementide kadu. Sellisel juhul on glükoosi sisaldavad lahused kasutamiseks vastunäidustatud.	Preparaadid, mis sisaldavad elektrolüüte: kaalium, naatrium, kaltsium, magneesium jne. Sterofundiin; Ringeri lahendus; Trisool; Samuti on võimalik kasutada tavalist soolalahust (0,9%) ja disooli.
Laktatsidoos	Teraapia peamine eesmärk on vedeliku puuduse kõrvaldamine, piimhappe kontsentratsiooni vähendamine ja leeliste puuduse taastamine.
Mittediabeetiline ketoatsidoos	Selle vormi korral on näidatud ketoonivastase toimega lahused. Lisaks peavad nad kompenseerima glükoosi (kui seda on) ja vedeliku defitsiiti.	Ravi optimaalne ravim (vastunäidustuste puudumisel) on 20–40% glükoosilahus. Lisaks on võimalik kasutada ravimeid Reosorbilact ja Xylate, mis eemaldavad tõhusalt verest atsetooni ja võihappeid.

Infusioonravi lastel viiakse läbi samade põhimõtete kohaselt nagu täiskasvanutel. Peamine asi on haiguse põhjuse ja variandi õige kindlaksmääramine. Ainus erinevus on intravenoossete infusioonide maht - laps vajab oluliselt vähem vedelikke. Arstid arvutavad vajaliku koguse kehakaalu järgi.

Teraapia tunnused üksikute vormide jaoks

Kuna igal vormil on erinevad patoloogilised mehhanismid, erinevad nende ravi mõned aspektid üksteisest. Selles osas tutvustame kõige olulisemaid põhimõtteid, mida tuleks ravi määramisel järgida:

Laktaatatsidoosi korral tuleb lisaks infusioonravile määrata iga 12 tunni järel ka B-rühma vitamiine (tiamiin, püridoksiin, tsüanokobalamiin). Need ained parandavad ainevahetust ja aitavad normaliseerida happesust. Õhupuuduse vastu võitlemiseks manustatakse patsientidele pidevat hapniku sissehingamist maski või ninakanüüli kaudu. Raske atsidoosi korral, kui piimhappe tase tõuseb 4-5 korda, saavad arstid läbi viia vere "puhastamise" - hemodialüüsi;
Mittediabeetilise ketoatsidoosi korral on tavapärase ravi lisandina soovitatav kasutada taastavaid ravimeid seedeelundkond (Domperidoon, Metoklopramiid). See aitab vähendada oksendamise kaudu vedeliku kadu ja parandada toidu seedimist. Toitu tuleb võtta suu kaudu (sondiga või sagedase murdtoiduga). See peaks olema kõrge kalorsusega, kõrge süsivesikute ja madala rasvasisaldusega. Samuti näidatakse patsientidele vitamiinravi;
Diabeetilise ketoatsidoosi korral on peamine ravi insuliini manustamine. Kõige rohkem on vähenenud suhkru kontsentratsioon ja piisav intravenoosne vedelik tõhusaid viise teraapia. Pärast nende meetmete rakendamist taastatakse enamikul juhtudel pH normaalseks ja patsiendi heaolu paraneb.

Lapse ravi toimub samadel põhimõtetel nagu täiskasvanud patsiendi ravi. Tuleb siiski meeles pidada, et lapsi on raskem taluda mis tahes haigusi, eriti neid, millega kaasneb happesuse muutus. Seetõttu on õigeaegne haiglaravi ja nõuetekohane arstiabi nende jaoks eriti oluline.

KKK

See sõltub haiguse põhjusest. Kui patsiendil on diabeet, määratakse talle tabel, kus ei ole hõlpsasti seeditavaid süsivesikuid ja kus on ülekaalus valgusisaldus. Kui glükoositase on madal (diabeedita ketoatsidoosi korral), peavad energiapuuduse kompenseerimiseks toidu põhikomponendiks saama süsivesikud.

Küsimus:
Kui kaua selle haiguse ravimine võtab?

Sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi enda seisundist. Ravi minimaalne kestus on enamasti 2 nädalat.

Küsimus:
Milliseid on kõige rohkem levinumad põhjused atsidoos vastsündinutel?

Valdavas enamuses juhtudest areneb see seisund koos erinevate emakasisesete patoloogiatega, mis põhjustavad lapse hapnikunälga ja häirivad toitainete voolu platsenta kaudu. Põhjus võib olla enneaegne platsenta eraldumine, post-termine rasedus, enneaegne sünd, nabanööri patoloogiad jne. Sel juhul võib esineda nii ketoatsidoos kui ka laktaadi akumulatsioon. Selliste laste ravi toimub samade põhimõtete kohaselt, mida kirjeldati eespool.

Küsimus:
Kas tüsistuste tekkimine pärast haigust on võimalik?

Ainuüksi vere pH langus võib tõsiselt kahjustada aju, südant või neere. Samuti tuleks meeles pidada, et selle põhjustanud haigus võib põhjustada teiste elundite kahjustusi.

Küsimus:
Kas ketoatsidoosil ja laktatsidoosil on iseloomulikud sümptomid?

Iseloomulikest märkidest tuleb märkida kaks: atsetooni lõhna välimus ja kooma arengu kiirus. Spetsiifilise lõhna tekkimine patsiendi nahalt on iseloomulik ainult ketoatsidoosile, samal ajal kui piimhappe ainevahetushäirega patsient lõhnab normaalselt. Selleks ajaks, kui kooma areneb, võib eeldada ka haiguse mõnda varianti - laktatsidoosiga tekivad teadvuse häired kõige sagedamini (mõne tunni jooksul). Kuigi patsient koos suurenenud sisu ketoonkehade sisaldus veres võib teadvus püsida 12-20 tundi.

Atsidoos on patoloogiline seisund, mis avaldub keha happe-aluse tasakaalu muutuses. See tekib kehast ebapiisava eritumise ja erinevate orgaaniliste hapete oksüdeerumise tagajärjel. Palavikuliste haiguste, soolehaiguste, paastu ja muu ajal jäävad need ained organismi. See avaldub atsetooni, atsetoäädikhappe ja atsetooni ilmnemisel uriinis (tekib atsetonuria) ja rasketel juhtudel võib tekkida kooma.

Atsidoosi tüübid

Arengumehhanismide kohaselt on tavaks eristada järgmisi atsidoosi vorme:

hingamisteede atsidoos;
mitte hingamisteede (metaboolne) atsidoos;
segatud atsidoos (on kombinatsioon erinevad tüübid atsidoos).

Atsidoosi põhjused

Orgaaniliste hapete liigne süntees tingimustes, millega kaasnevad metaboolsed häired, ketoneemia, hüpoksia ( diabeet, türeotoksikoos, pikaajaline tühja kõhuga, palavikuga seotud seisundid, vereringepuudulikkus).
Vereringe puudulikkus koos vere stagnatsiooniga kopsu vereringes (kopsuturse, vasaku vatsakese puudulikkuse krooniline vorm).
Neeruhaigus koos neerutuubulite kahjustuse ja vesinikioonide vabanemise ning naatriumvesinikkarbonaadi reabsorptsiooni halvenemisega.
Seedemahladega suures koguses vesinikkarbonaataluste kadumine (kõhulahtisuse, oksendamise, püloorse stenoosi, kirurgiliste sekkumistega).
Mitmete ravimite (kaltsiumkloriid, salitsülaadid, karboanhüdraasi inhibiitorid jt) kasutamine.
hingamispuudulikkuse raske vorm (koos obstruktiivse kopsuhaigusega, kopsupõletik, kopsuemfüseem, hüpoventilatsioon, trombemboolia kopsuarteri, hüpoventilatsioon kesknärvisüsteemi kahjustuste tõttu).

Atsidoosi sümptomid

Atsidoosi peamised sümptomid võivad sageli olla varjatud põhihaiguse ilmingutega. Atsidoosi kerge vorm võib olla praktiliselt asümptomaatiline või sellega võib kaasneda väsimus, iiveldus ja oksendamine. Raske atsidoosi korral on iseloomulik hüperpnoe ilmnemine, hingamise sügavuse ja sageduse suurenemine (hingamine nagu Kussmaul). Võib olla märke vähenenud ECF-i mahust.

Atsidoosi diagnoosimise meetodid

Raske atsidoosi korral saavutab bikarbonaatioonide sisaldus vereplasmas väga madalad kontsentratsioonid ja uriini pH langeb vastupidi alla 5,5 ja vere pH langeb alla 7,35. Sel juhul väheneb süsihappe kontsentratsioon alla 21 meq / l.

Atsidoosi ravimeetodid

Atsidoosi ravi on suunatud atsidoosi põhjuste kõrvaldamisele. Samuti peetud sümptomaatiline ravi - söögisooda lahuste allaneelamine, rohke vedeliku joomine.

Enamik eksperte soovitab raskekujulise metaboolse atsidoosi raviks ka intravenoosset naatriumvesinikkarbonaati. Bikarbonaatravimeid lisatakse tavaliselt glükoosi või naatriumkloriidi vesilahusele, sõltuvalt kliinilised seisundid tsirkuleeriva vere mahu rikkumised. Bikarbonaatioonide sisseviimise eesmärk on tõsta vere pH tasemele 7,2.

See teave ei ole atsidoosi ravi soovitus, vaid on lühikirjeldus probleemid tutvumise eesmärgiga. Ärge unustage, et enesega ravimine võib teie tervist kahjustada. Kui ilmnevad haigusnähud või selle kahtlus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ole tervislik.

Atsidoos on vere happe-aluse tasakaalu rikkumine vesinikioonide ja happeliste komponentide kogunemisega selle koostises. Kui keha on terve, siis vere puhverdussüsteemid neutraliseerivad nende ainete liigse koguse kiiresti. Mõnede haiguste või talitlushäirete korral hakkavad happelised tooted kogunema verre liigsetes kogustes, satuvad uriini ja võivad isegi provotseerida kooma arengut.

Happed hakkavad kehas kuhjuma siis, kui see toodab neid liiga suures koguses või ei suuda neid täielikult ära kasutada. PH tase langeb ja tekib atsidoos. Pealegi ei ole atsidoos iseseisev patoloogia, see seisund on ainult tagajärg mitmesugused haigused või keha normaalse talitluse häired.

Inimeste vere happesuse normi piirideks loetakse pH väärtust 7,35-7,38. Kui need piirid ületatakse, on inimesel tõsised terviseprobleemid: hemostaas kannatab, siseorganite töö on häiritud, mõnikord on selliseid rikkumisi, mis kujutavad otsest ohtu inimese elule. Seetõttu on arstidel oluline teada nende patsientide vere happesuse taset, kes on raskes seisundis, näiteks intensiivravi osakonnas, onkoloogiliste haiglate osakonnas. Mõnikord on vaja regulaarselt mõõta last ootavate naiste vere happesuse taset (kui selliste haiguste suhtes on eelsoodumus).

On kompenseeritud ja dekompenseerimata atsidoos, suhteline ja absoluutne. Mõnikord muutub happe-aluse tasakaalu tase stressi, tugeva emotsionaalse põnevuse, liiga kiire ainevahetuse taustal jne ühes või teises suunas. Kuid sellised kõikumised kõrvaldavad kiiresti keha enda varud (neerud, kopsud, vere puhverdussüsteemid). Sellisel juhul pole inimesel aega isegi märgata, et tal on vere pH nihe olnud, kuna patoloogilisi sümptomeid ei esine.

Vale toitumine ja tõsised vead menüüs võivad põhjustada vere kroonilise kulgemise hapnemist. See atsidoos võib esineda kogu inimese elus. Kroonilise atsidoosi sümptomid puuduvad või on kerged ning inimese elukvaliteet ei kannata. Ebapiisav kehaline aktiivsus, stress, pidev hüpoksia - kõik need on riskifaktorid, mis võivad viia kerge atsidoosi tekkeni.

Kui inimene siseneb intensiivraviosakonda või intensiivraviosakonda, mõõdetakse tema vere happesuse taset ilma ebaõnnestumiseta. See indikaator iseloomustab keha elutähtsat aktiivsust ja hapete suurenemine veres nõuab hädaolukorda arstiabi... Kui te seda ei paku, põhjustab atsidoos aju töös häireid, kooma ja surma.

Atsidoos on inimese keha haiguse või häire sümptom.

Seetõttu on nii oluline välja selgitada põhjus, mis viis vere hapestumiseni:

Palavikulised seisundid, mis arenevad mis tahes haiguste või muude patoloogiliste seisundite taustal. Kehatemperatuuri tõustes käivitatakse ainevahetusprotsessid, millega kaasneb immunoglobuliinide tootmine (valgud, mida keha ise toodab enda kaitseks). Kui märk on 38,5 ° C, siis hakkavad need valgud lagunema, samal ajal rasvad ja süsivesikud hävitatakse. Tulemusena, sisekeskkond keha on hapendatud.

Häired neerude töös.

Tasakaalustamata toitumine või paastumine. Kui keha ei saa toidust piisavalt toitaineid, püüab ta puudujääki katta oma varudest: glükogeen, rasvad, lihased jms. Nende ainete hävitamine viib pH rikkumiseni ja hapete hulga suurenemiseni, kuna keha ise hakkab neid tootma. Mitte ainult paast, vaid ka loomsete rasvade, soola, rafineeritud toitude ja süsivesikute ülekaal menüüs võib põhjustada atsidoosi arengut. Kiudainete ja mikroelementide puudumine toidus mõjutab pH-d negatiivselt.

Lapse kandmise periood. Kui naine on rase, siis kogu tema siseorganid töötada täiustatud režiimis. Ainevahetusprotsesse kiirendatakse, et laps saaks maksimaalselt toitaineid. Jääkproduktide tase hakkab loomulikult tõusma, mis võib põhjustada atsidoosi.

Põletikulised protsessid kehas, mis põhjustas kopsude hüperventilatsiooni häireid. Mida halvem on kopsude ventilatsioon, seda tugevam on atsidoos. Hingamispuudulikkus, astma, võib põhjustada selle arengut. Kõik need tingimused kutsuvad esile nn hingamisteede või respiratoorse atsidoosi.

Atsidoos on keha seisund, mida iseloomustab keha happe-aluse tasakaalu rikkumine koos nihkega happesuse suurenemise ja selle keskkonna pH languse suunas. Seisundi arengu peamine põhjus on orgaaniliste hapete oksüdeerumisproduktide kogunemine, mis tavaliselt organismist kiiresti erituvad. Orgaaniliste hapete oksüdeerumise saaduste kontsentratsiooni suurenemist atsidoosi ajal võivad põhjustada välised tegurid (kõrge süsinikdioksiidi kontsentratsiooniga õhu sissehingamine), samuti sisemised tegurid, mis on süsteemide toimimise häireteks, mille tagajärjel on häiritud toodete metabolism ja orgaaniliste hapete metaboliitide kuhjumine. Atsidoosiga rasked seisundid kutsuvad esile patsiendi šoki, kooma ja surma.

Mis tahes geneesi atsidoos võib põhjustada keha kriitilisi seisundeid:

Dehüdratsioon;
Vere hüübimise suurenemine;
Vererõhu kriitilised kõikumised;
Müokardi infarkt, parenhümaalsete elundite infarkt;
Ringleva vere mahu vähenemine;
Perifeerne tromboos;
Ajufunktsiooni kahjustus;
Kooma;
Saatuslik tulemus.

Atsidoosi klassifikatsioon

Atsidoosi arengumehhanismide järgi eristatakse järgmisi häireid:

Respiratoorne atsidoos (kõrge süsinikdioksiidi kontsentratsiooniga õhu sissehingamine);
Segatüüpi atsidoos (seisund, mis on põhjustatud erinevat tüüpi atsidoosist).

Mitte-respiratoorne atsidoos kuulub omakorda järgmise klassifikatsiooni alla:

Ekskretoorne atsidoos on seisund, mis tekib siis, kui hapete organismist eemaldamise funktsioon on häiritud (neerufunktsiooni häired);
Metaboolne atsidoos on kõige keerukam seisund, mida iseloomustab endogeensete hapete akumuleerumine kehakudedesse;
Eksogeenne atsidoos on happekontsentratsiooni suurenemise seisund, mis on tingitud organismi suures koguses ainete vastuvõtmisest, mis ainevahetuse käigus muutuvad hapeteks.

PH taseme järgi klassifitseeritakse atsidoos järgmiselt:

Kompenseeritud;
Alamkompenseeritud;
Dekompenseeritud.

Kui pH tase saavutab maksimaalse minimaalse (7,24) ja maksimaalse (7,45) väärtuse (normaalne pH \u003d 7,25 - 7,44), denatureeritakse valgud, rakud hävitatakse ja ensüümide funktsioon väheneb, mis võib põhjustada organismi surma.

Atsidoos: haiguse arengu põhjused

Atsidoos ei ole haigus. See on keha seisund, mille põhjustab teatud tegurite mõju. Atsidoosi korral võivad selle seisundi tekkimise põhjusteks saada järgmised tegurid:

Paastumine, dieedipidamine, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
Mürgistus, isutus, muud seedetrakti toimimise häired;
Keha seisundid, kus ainevahetus on häiritud (suhkurtõbi, vereringepuudulikkus, palavik);
Rasedus;
Pahaloomulised kasvajad;
Keha dehüdratsioon;
Neerupuudulikkus;
Mürgistus ainetega, mille ainevahetus organismis viib liigsete hapete moodustumiseni;
Hüpoglükeemia (vere glükoosisisalduse langetamine);
Hapnikunälg (šoki, aneemia, südamepuudulikkuse korral);
Bikarbonaadi kaotus neerude kaudu;
Teatud arvu ravimite (salitsülaadid, kaltsiumkloriid jne) kasutamine;
Hingamispuudulikkus.

Mõnel atsidoosi korral ei ole selle seisundi arengule selgelt viitavaid põhjuseid.

Atsidoos: sümptomid, haiguse kliiniline pilt

Atsidoosiga sümptomeid on raske eristada teiste haiguste sümptomitega. Atsidoosi kergemate vormide korral ei ole sümptomid seotud keha happe-aluse tasakaalu muutusega. Atsidoosi peamised sümptomid on:

Lühiajaline iiveldus, oksendamine;
Üldine halb enesetunne;
Suurenenud südamelöögid, õhupuudus;
Südame rütmihäired;
Vererõhu tõus;
Kesknärvisüsteemi funktsioonide rikkumine (unisus, segasus, pearinglus, teadvusekaotus, letargia);
Šoki olekud;

Tuleb märkida, et atsidoosi kergemate vormide korral ei pruugi sümptomid üldse ilmneda.

Atsidoosi diagnoosimine

Atsidoosi täpseks diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

Veregaaside analüüs (analüüsimiseks võetakse arteriaalne veri radiaalarter randmel ei määra veenivereanalüüs täpselt pH taset);
PH taseme analüüs uriinis;
Arteriaalse vere analüüs seerumi elektrolüütide suhtes.

Vereanalüüsid põhiliste metaboolsete parameetrite (gaaside koostis ja seerumi elektrolüütide tase) kohta näitavad mitte ainult atsidoosi olemasolu, vaid määravad ka atsidoosi tüübi (hingamisteede, metaboolsed). Atsidoosi põhjuse väljaselgitamiseks võib vaja minna muid katseid.

Atsidoos: ravi

Lähtudes asjaolust, et see seisund on tingitud keha süsteemide talitlushäiretest koos atsidoosiga, taandatakse ravi põhihaiguse, patoloogilise seisundi või düsfunktsioonide raviks, mis kutsusid esile organismi happe-aluse tasakaalu muutuse.

Metaboolse atsidoosi parandamiseks hõlmab ravi intravenoosne manustamine vedelikud ja haigusseisundi põhjustanud põhihaiguse ravi.

Atsidoosi raskete vormide korral hõlmab ravi naatriumvesinikkarbonaati sisaldavate ravimite määramist (joomine, infusioonilahused), et tõsta pH tase 7,2 ja kõrgemale. Naatriumvesinikkarbonaat lisatakse glükoosi või naatriumkloriidi lahustele sõltuvalt atsidoosist tingitud vereringe vereringe häiretest.

Atsidoosiga väljendunud vaevuste leevendamiseks on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Mürgitusest tingitud atsidoosi tekkimisega hõlmab ravi mürgise aine eemaldamist kehast, raske mürgistuse korral kasutatakse dialüüsi.

Artikliga seotud YouTube'i video:

www.neboleem.net

Mis on atsidoos

Atsidoos (ladina keeles acidus - hapu), organismi happe-aluse tasakaalu muutus orgaaniliste hapete (näiteks beeta-hüdroksüvõihape) ebapiisava eritumise ja oksüdeerumise tagajärjel. Tavaliselt eemaldatakse need toidud kehast kiiresti. Palavikuhaiguste, soolehaiguste, raseduse, näljahäda jms korral jäävad need kehasse, mis väljendub kergematel juhtudel atsetoäädikhappe ja atsetooni ilmnemisega uriinis (nn atsetonuria) ja rasketel juhtudel (näiteks suhkurtõbi). koomasse.

Mis provotseerib atsidoosi

Tavaliselt eemaldatakse organismist kiiresti orgaaniliste hapete oksüdeerumisproduktid. Palavikuhaiguste, soolehaiguste, raseduse, näljahädade jms korral jäävad need kehasse, mis kergematel juhtudel avaldub atsetoäädikhappe ja atsetooni (nn. atsetonuria) ja raske (näiteks suhkurtõve korral) võib põhjustada kooma.

Patogenees (mis juhtub?) Atsidoosi ajal

Esinemismehhanismide kohaselt on happe-aluse seisundi rikkumisi 4 tüüpi, millest igaüht saab kompenseerida ja dekompenseerida:

mitte hingamisteede (metaboolne) atsidoos;
mitte hingamisteede (metaboolne) alkaloos;
hingamisteede alkaloos.

Mitte hingamisteede (metaboolne) atsidoos - see on happe-aluse häirete kõige levinum ja raskem vorm. Mitte-respiratoorne (metaboolne) atsidoos põhineb nn mittelenduvate hapete (piimhape, oksüvõihape, atsetoäädik jt) kuhjumisel veres või puhveraluste kadumisel organismi poolt.

Atsidoosi sümptomid

Atsidoosi peamised sümptomid on sageli varjatud põhihaiguse ilmingutega või neid on raske neist eristada.

Kerge atsidoos võib olla asümptomaatiline või sellega võib kaasneda teatav väsimus, iiveldus ja oksendamine. Raske metaboolse atsidoosi (näiteks pH on alla 7,2 ja vesinikkarbonaadi ioonide kontsentratsioon alla 10 meq / l) korral on kõige tüüpilisem hüperpnoe, mis avaldub esmalt sügavuse ja seejärel hingamissageduse suurenemises (Kussmauli hingamine). Võib täheldada ka vähenenud ECF-i mahu märke, eriti diabeetilise atsidoosi või aluse kadumise korral seedetrakti... Raske atsidoos viib mõnikord vereringe šokini müokardi kontraktiilsuse ja perifeersete veresoonte reaktsioonide tõttu katehhoolamiinidele, samuti suureneva uimastatuse tõttu.

Atsidoosi diagnoosimine

Raske atsidoosi korral, kui bikarbonaatioonide sisaldus plasmas muutub väga madalaks, langeb uriini pH alla 5,5, vere pH alla 7,35, HCO3 kontsentratsioon alla 21 meq / L. Kopsuhaiguse puudumisel ei ulatu arteriaalse vere süsinikdioksiidi osaline rõhk 40 mm Hg. Art. Lihtsa metaboolse atsidoosiga võib see väheneda umbes 1–1,3 mm Hg. Art. iga meq / l kohta HCO3 taseme langus plasmas. Suurem pCO2 langus näitab samaaegset primaarset hingamisteede alkaloosi.

Metaboolse atsidoosi paljusid vorme iseloomustab tuvastamatute anioonide kasv... Seerumi anioonide tuvastamatust (mõnikord nimetatakse anioonivaheks või anioonidefitsiidiks) kogust hinnatakse seerumi naatriumisisalduse ning kloriidi ja vesinikkarbonaadi kontsentratsioonide summa erinevuse põhjal.

Arvatakse, et tavaliselt jääb see väärtus vahemikku 12 + 4 meq / l. Kuid see tuleneb elektrolüütide taseme mõõtmisest 1970-ndatel laialt levinud Techniconi autoanalüsaatoriga. Praegu kasutab enamik kliinilisi laboratooriume muid tehnikaid, mis annavad veidi erinevad numbrid. Eelkõige on normaalne seerumi kloriiditase kõrgem, samas kui tuvastamatute anioonide normaalne tase on madalam - ainult 3-6 meq / l. Peaksite sellest teadlik olema ja lähtuma laboris kehtestatud normide piiridest, mille teenuseid antud juhul kasutatakse.

Metaboolset atsidoosi võib seostada tuvastamatute anioonide - näiteks neerupuudulikkuse korral sulfaadiga, diabeetilise või alkohoolse ketoatsidoosi korral ketoonkehadega, laktaadiga või eksogeensete toksiliste ainetega (etüleenglükool, salitsülaadid) -. Metaboolne atsidoos normaalses koguses tuvastamatute anioonidega (hüperkloreemiline metaboolne atsidoos) on tavaliselt tingitud bikarbonaadi primaarsest kadumisest seedetrakti või neerude kaudu (nt neeru tubulaarse atsidoosi korral).

Diabeetiline atsidoos tavaliselt iseloomustab hüperglükeemia ja ketoneemia. Hüperglükeemia ja mitte-ketooniga (vastavalt tavapärasele kliinilised analüüsid) atsidoos, suureneb piima- ja / või p-hüdroksüvõihappe sisaldus veres.

Mürgitus etüleenglükooliga kahtlustatakse seletamatus atsidoosis, kui uriinis on oksalaatkristalle.

Salitsülaatide mürgistus mida iseloomustab algul hingamisteede alkaloos ja seejärel metaboolne atsidoos; salitsülaatide tase veres ületab tavaliselt 30–40 mg%.

Kuna atsidoosiga kaasneb sageli hüpovoleemia, märgitakse sageli kerget asoteemiat (vere uurea lämmastikusisaldus 30–60 mg%). Vere uurea lämmastiku märkimisväärsem suurenemine, eriti kombinatsioonis hüpokaltseemia ja hüperfosfateemiaga, viitab atsidoosi põhjusena neerupuudulikkusele. Mõnikord täheldatakse hüpokaltseemiat koos septiline šokk... Seerumi kaaliumitaseme muutusi atsidoosis on käsitletud eespool (vt kaaliumi häired). Laktatsidoosi korral on hüperkaleemia suhteliselt haruldane, välja arvatud juhul, kui samaaegselt esineb neerupuudulikkus ja / või kudede lagunemine.

Atsidoosi ravi

Atsidoosi põhjustanud põhjuse kõrvaldamine (näiteks diabeedi korral insuliinipuudus), samuti sümptomaatiline - sooda allaneelamine, rohke vedeliku joomine.

Milliste arstidega peaksite atsidoosi korral ühendust võtma

Terapeut

Elustaja

Erakorraline arst

Рђ Р ‘Р’ Р “Р” Р– Р- Р ™ Рљ Р ›Рњ Рќ Рћ Рџ Р РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р Р® РЇ

www.pitermed.com

Laktatsidoosi ilmnemise põhjused

Kõige sagedamini areneb laktatsidoos II tüüpi suhkurtõve korral patsientidel, kellel on põhihaiguse taustal olnud müokardiinfarkt või insult.

Peamised põhjused, mis aitavad kaasa laktatsidoosi tekkele organismis, on järgmised:

keha kudede ja organite hapnikunälg;
aneemia areng;
verejooks, mis põhjustab suurt verekaotust;
raske maksakahjustus;
neerupuudulikkuse esinemine, mis areneb metformiini võtmise ajal, kui esinevad esimesed märgid määratletud loendist;
kõrge ja ülemäärane füüsiline treening kehal;
esinemine šokiseisund või sepsis;
südame seiskumine;
kontrollimatu suhkruhaiguse esinemine kehas ja juhul, kui võetakse diabeetiline hüpoglükeemiline ravim;
mõnede diabeetiliste komplikatsioonide esinemine kehas.

Patoloogia tekkimist saab diagnoosida tervetel inimestel teatud seisundite mõju tõttu inimkehale ja suhkurtõvega patsientidel.

Kõige sagedamini areneb laktatsidoos diabeetikutel diabeedi kontrollimatu kulgu taustal.

Diabeetiku jaoks on selline keha seisund äärmiselt ebasoovitav ja ohtlik, kuna sellises olukorras võib tekkida laktatsidoosne kooma.

Piimhappe kooma võib lõppeda surmaga.

Tüsistuste sümptomid ja tunnused

Diabeedi laktatsidoosil on järgmised sümptomid ja tunnused:

teadvuse rikkumine;
pearingluse tunde ilmnemine;
teadvuse kaotus;
iivelduse tunde ilmumine;
oksendamise soovi ilmnemine ja ise oksendamine;
sagedane ja sügav hingamine;
välimus valu maos;
tugeva nõrkuse ilmnemine kogu kehas;
vähenenud füüsiline aktiivsus;
sügava piimhappelise kooma tekkimine.

Kui inimesel on teist tüüpi suhkurtõbi, täheldatakse piimhappekoomasse langemist mõnda aega pärast esimeste komplikatsioonimärkide ilmnemist.

Kui patsient langeb koomasse, on tal:

hüperventilatsioon;
suurenenud glükeemia;
bikarbonaatide hulga vähenemine vereplasmas ja vere pH langus;
uriinis tuvastatakse väike kogus ketooni;
piimhappe tase patsiendi kehas tõuseb 6,0 mmol / l-ni.

Tüsistuste areng on üsna äge ja II tüüpi suhkurtõvega inimese seisund halveneb järk-järgult mitme tunni jooksul järjest.

Selle tüsistuse tekkega kaasnevad sümptomid on sarnased teiste tüsistuste sümptomitega ja suhkurtõvega patsient võib langeda koomasse nii vähenenud kui ka kõrgendatud tase sisaldus suhkrute kehas.

Laktatsidoosi kogu diagnostika põhineb läbiviimisel laborianalüüs veri.

diabetik.guru

Mis on laktatsidoos?

Kuigi harva, aga väga ohtlik sündroom (või komplikatsioon), mis tekib piimhappe (MK) suurenenud kuhjumisel veres, ja atsidoosiga kaasneb suur anioonivahe.

Tavaliselt toimub väike MC toodang, mis moodustub ainevahetuse teel. Seda kasutatakse laktaadi moodustamiseks peaaegu kohe. See maksas leiduv aine muundatakse oksüdeerumisel HCO3- (vesinikkarbonaadi) regenereerimise teel mitmeks ühendiks või aineks, näiteks CO2 (süsinikdioksiid) ja veeks või (olenevalt vajadustest) glükoosiks.

Kui koguneb suures koguses piimhapet, siis vastavalt on laktaadi eritumine häiritud. See viib laktatsidoosini.

Põhjused

Tavaliselt avaldub laktatsidoos raskelt haigetel inimestel, kes mitte ainult ei põe II tüüpi suhkurtõbe, vaid on kannatanud ka müokardiinfarkti, insuldi all.

Põhijooned:

kudede hüpoksia (teisisõnu, hapnikupuudus või hapnikunälg)
aneemia (aneemia)
veritsusest tingitud rohke verekaotus
raske maksakahjustus
kaudselt - neerupuudulikkus metformiini võtmisel loendist esimese märgi juuresolekul
šokk või sepsis
südamepuudulikkus
vingugaasimürgitus
atsidoosi raske vorm
kontrollimatu suhkruhaigus kalakotkas hüpoglükeemiliste ravimite ja mõnede olemasolevate diabeetiliste komplikatsioonide kasutamisel

Sümptomid ja tunnused

Patsiendi seisundi iseloomustamiseks selle sündroomi olemasolul tasub mõista, et see on haruldane tüsistus ja esineb sagedamini arvukate terviseprobleemidega inimestel (sagedamini eakatel, kellel on kaugelearenenud diabeet olemasoleva maksapuudulikkusega).

Kursus on üsna äge ja patsiendi seisund halveneb mõne tunni jooksul.

Tavaliselt tunneb ja kogeb inimene järgmisi aistinguid:

häiritud teadvus
meele hägustumine
pearinglus
teadvuse kaotus
iiveldus
oksendamine
sagedane sügav hingamine
kõhuvalu
tugev nõrkus kogu kehas
on motoorse aktiivsuse nõrgenemine
sügav piimhappekooma (inimene langeb koomasse alles mõne aja pärast ülaltoodud sümptomite korral)

Selle tulemuseks on:

hüperventilatsioon
mõõdukalt suurenenud glükeemia (iseloomulik diabeedile ja ületab harva kriitilisi tasemeid)
vereplasma vesinikkarbonaadi ja selle pH langus (CO2 tase veres langeb)
ketoonide sisaldus veres on negatiivne ja uriinis on neid väike kogus (ainult pikaajalise tühja kõhuga)
hüperfosfateemia (kui asoteemia korral negatiivne)
piimhappe tase ületab 6,0 mmol / l - absoluutne diagnostiline kriteerium

Kui vaadata ülalkirjeldatud sümptomeid, siis saab enamikku neist sümptomitest välja kirjutada muude haiguste või tüsistuste korral, mis reeglina kiiresti arenevad. Diabeetik võib langeda koomasse madala või kõrge veresuhkruga ning sümptomid on sarnased. Seetõttu põhineb kogu laktatsidoosi diagnostika peamiselt vereanalüüsil! Kui te proovi ei võta, võib selline otsus põhjustada patsiendi surma.

Laktatsidoosi ravi suhkurtõve korral

Kuna selle seisundi võib esile kutsuda peamiselt hapnikupuudus, põhineb laktatsidoosi ravi keha rakkude ja kudede hapniku küllastamise skeemil kopsude mehaanilise ventilatsiooni kaudu.

Muidugi jälgitakse sel juhul tingimata patsiendi survet ja jälgitakse kõiki elutähtsaid näitajaid. Eriti hoolikalt jälgitakse vanureid, kellel on hüpertensioon, maksa tüsistused või muud tõsised terviseprobleemid.

Enne laktatsidoosi diagnoosi panemist võetakse patsiendilt veri, et määrata pH tase ja kaaliumi kontsentratsioon.

Rasketel juhtudel määratakse naatriumvesinikkarbonaat, kuid ainult siis, kui vere pH on<7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!

Tavaliselt kasutatakse järgmist lahust: 50 mmol vesinikkarbonaati lahustatakse 200 ml steriilses vees koos 10 mEq kaaliumkloriidiga. Manustatakse järk-järgult 2 tunni jooksul. Lahuse analoog võib olla 4 g vesinikkarbonaati 200 ml 2% lahuse kujul, manustatuna intravenoosselt samuti aeglaselt ja ühe tunni jooksul.

Kui pH< 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).

venoosse vere pH-d hinnatakse iga 2 tunni järel ja vesinikkarbonaadi süstimist jätkatakse, kuni pH tase ületab 7,0.

Kui patsiendil on ka äge neerupuudulikkus, kasutatakse neeru hemodialüüsi. Peritoneaaldialüüsi võib teha ka vere normaalse vesinikkarbonaadi taseme taastamiseks.

Muidugi kasutatakse diabeedi korral piisavat insuliinravi süsivesikute ainevahetuse korrigeerimiseks. Saab kasutada väikestes annustes hepariini ja reopolüglütsiini.

netdia.ru

Kust tuleb liigne laktaat?

Biokeemiliste katalüsaatorite toimel laguneb glükoosimolekul ja moodustab kaks püroviinhappe (püruvaadi) molekuli. Piisava hapniku korral muutub püruvaat enamiku rakus toimuvate põhimetaboolsete protsesside lähteaineks. Hapniku nälja korral muutub see laktaadiks. Keha vajab seda väikeses koguses, laktaat naaseb maksa ja muundub tagasi glükoosiks. See loob strateegilise glükogeeni varu.

Tavaliselt on püruvaadi ja laktaadi suhe 10: 1, väliste tegurite mõjul võib tasakaal nihkuda. On eluohtlik seisund - laktatsidoos.

Piimhappe taseme kriitiline tõus kehas on seisund, mis nõuab kiiret ja kiiret hospitaliseerimist. Kuni 50% avastatud juhtumitest on surmaga lõppenud!

Tagasi sisu juurde

Diabeetilise laktatsidoosi põhjused

Hüperglükeemia viib asjaolu, et liigne veresuhkur muundub intensiivselt piimhappeks. Insuliini puudus mõjutab püruvaadi muundumist - loodusliku katalüsaatori puudumine viib laktaatide sünteesi suurenemiseni. Püsiv dekompenseerimine soodustab rakkude kroonilist hüpoksiat, toob kaasa palju tüsistusi (neerud, maks, kardiovaskulaarne süsteem), mis süvendab hapnikunälga.

Suur osa laktatsidoosi ilmingutest esineb isikutel, kes võtavad antihüperglükeemilisi ravimeid. Kaasaegsed biguaniidid (metformiin) ei põhjusta piimhappe püsivat kuhjumist organismis, kuid mitmete provotseerivate tegurite (nakkushaigus, trauma, mürgistus, alkoholi tarbimine, liigne füüsiline aktiivsus) korral võivad patoloogiline seisund kaasa aidata.

Tagasi sisu juurde

Laktatsidoosi sümptomid suhkurtõve korral

Täheldatakse unisust, nõrkust, väsimust, jäsemete raskust, võib esineda iiveldust, harvemini oksendamist. Laktatsidoos on ohtlik, kuna see areneb kiiresti vaid mõne tunniga. Pärast üldisi diabeetilisi sümptomeid areneb järsult kõhulahtisus, oksendamine ja segasus. Samal ajal pole uriinis ketokehasid, atsetooni lõhna pole.

Kui visuaalsel ketoatsidoosil ja glükoosi testribadel on ainult kõrge suhkrusisaldus ja lihasvalu, kutsuge kohe kiirabi! Kui te ei võta midagi ette ja proovite haigusseisundit iseseisvalt peatada, siis järgneb vererõhu järsule langusele, haruldasele ja lärmakale hingamisele, südamerütmi häiretele kooma.

Tagasi sisu juurde

Hüperlaktatatsideemia ravi

Laktatsidoosi nähtude korral on esmaabi osutamine peaaegu võimatu. Vere happesust ei saa väljaspool haiglat vähendada. Leeliselise mineraalvee ja sooda lahused ei vii soovitud tulemuseni. Madal vererõhk või šokk on dopamiin õigustatud. On vaja tagada maksimaalne õhuvool, hapnikupadja või inhalaatori puudumisel võite õhuniisutaja sisse lülitada ja avada kõik aknad.

Laktatsidoosist taastumise prognoos on halb. Isegi piisav ravi ja õigeaegne juurdepääs arstidele ei taga elupäästmist. Seetõttu peaksid diabeetikud, eriti need, kes võtavad metformiini, hoolikalt oma keha kuulama, hoidma suhkrusisaldust sihttasemetes.

Tagasi sisu juurde

saydiabetu.net

Happe-aluse tasakaaluhäire põhjused

Kõige sagedamini kogunevad happed ainevahetushäiretesse. Näiteks neerupuudulikkuse, suhkruhaiguse või türeotoksikoosiga. See võib juhtuda ka vale toitumise tõttu, kui toidus on ebapiisavalt süsivesikuid ja liiga palju rasva, paastudes või pikaajalisel madala süsivesikusisaldusega dieedi kasutamisel, samuti pärast teatud ravimite, näiteks salitsülaatide ja ammooniumkloriidi sisaldavate preparaatide tarvitamist. Leeliste puudumine hapete neutraliseerimiseks on tingitud naatriumbiokarbonaadi kadumisest organismis oksendamise, kõhulahtisuse ja muude seedehäirete ajal.

Vähem levinud on nn respiratoorne atsidoos, mis tekib vereringe puudulikkuse ja hingamissüsteemi talitlushäirete tõttu. See viib süsinikdioksiidi kogunemiseni veres. Selle põhjuseks võib olla ka inimese pikk viibimine suletud ruumis ilma ventilatsioonita.

Sümptomid, mille järgi atsidoosi saab tuvastada

Isegi väikelaste emad peavad teadma, mis see on, sest nende seisund on eriti keeruline. Hapete neutraliseerimata jätmine põhjustab peavalu, letargiat, unehäireid ja madalat vererõhku. Kõhukinnisus on tavaline või kõhulahtisus, isutus ja oksendamine. Atsidoosiga on suu ja naha kiire hingamine, hapu või keemiline lõhn. Hapete kuhjumine kudedesse võib põhjustada gastriiti ja haavandeid, soolepõletikku ja tsüstiiti. Happelise higi sekretsioon põhjustab ekseemi ja muid nahahaigusi, näiteks tselluliiti. Artriit või podagra areneb soolade kogunemise tõttu liigestesse. Tõsised juhtumid võivad põhjustada kesknärvisüsteemi depressiooni ja kooma.

Kuidas saab atsidoosi ära hoida?

Mis on see, mida kõik peavad teadma, ka terve inimene. Tõepoolest, väga sageli viib naiste vaimustus dieedist ja näljutamisest atsidoosi. Ja lastel võib see ilmneda vale toitumise tõttu, näiteks küpsetamise hobi, kiirtoit ja värskete köögiviljade ja puuviljade puudumine toidus.

Atsidoos võib ilmneda ka pikaajalise füüsilise tegevuse või hapnikuvaeguse tõttu. Seega, et tervislik inimene saaks seda seisundit vältida, peate jälgima oma dieeti, kõndima rohkem värskes õhus ja loobuma halvadest harjumustest. Dieedis peaksid domineerima taimsed toortoidud. On vaja loobuda vorstidest, loomsetest rasvadest, kondiitritoodetest ja konservidest. Joo nii palju värsket vett kui võimalik. Ja happemürgituse sümptomite kiireks leevendamiseks võite juua sooda lahust.

Väga ohtlik seisund, mis võib põhjustada surma, on atsidoos. Mida peate teadma, et vältida elundite ja kudede tõsist kahjustamist.

fb.ru

Metaboolne atsidoos

Kõige tavalisem atsidoosi tüüp on metaboolne. Selle vormi korral tekib palju hapet, mis eritub väga väikestes kogustes.

Metaboolne atsidoos jaguneb tüüpideks:

Diabeetiline ketoatsidoos, mille puhul kehas on liiga palju ketokehasid.
Hüperkloreemiline atsidoos tekib siis, kui vesinikkarbonaat kaob, näiteks pärast kõhulahtisust.
Laktatsidoos on piimhappe kuhjumine alkoholi kuritarvitamise, raske füüsilise koormuse, pahaloomuliste kasvajate, hüpoglükeemia, teatud ravimite kasutamise, aneemia, krampide sündroomi jms tõttu.

Metaboolne atsidoos avaldub järgmistes sümptomites:

Uimastatud, nõrk või pärsitud seisund.
Kiire hingamine.
Selle tagajärjel šokk ja surm.

Seda tüüpi haigust diagnoositakse happe-aluse tasakaalu vereanalüüsiga. Ravi on suunatud algpõhjuse kõrvaldamisele. Naatriumvesinikkarbonaadi või naatriumvesinikkarbonaadi lahus süstitakse intravenoosselt. Metaboolse atsidoosi surmava tulemuse vältimiseks tuleb seda ravida.

üles minema

Laktatsidoos

Laktatsidoos on veel üks levinud haigus, mille korral piimhape koguneb märkimisväärselt. A tüüpi iseloomustab koe ilmne anoksia. B tüüp praktiliselt ei avaldu.

A-tüüp ilmub sagedamini. B tüüp avaldub väga kiiresti, mille põhjuseid pole teadlased veel usaldusväärselt kindlaks teinud.

A-tüüpi laktatsidoos areneb:

Diabeet.
Epilepsia.
Krambid.
Hodgkini tõbi.
Maksa- ja neeruhaigused.
Neoplaasiad.
Müeloomid.
Infektsioonid.
Leukeemia.
Bakteremia.
Generaliseerunud lümfoom.

B-tüüpi laktatsidoos areneb kokkupuutel pestitsiidide, toksiinide ja ravimitega.

üles minema

Atsidoosi põhjused

Normaalse happe-aluse tasakaalu säilitamine on sama oluline tegur kui nakkushaiguste puudumine. Atsidoosi peamisteks põhjusteks on elustiil, istuv päevakava ja vale toitumine. Mõjutatud on ka ökoloogia, milles inimene elab.

Toitumisel on väga oluline roll. Näib, et atsidoosi tekkele aitavad kaasa ainult happelised toidud. Tegelikult on kehas sisalduv hape toiduelementide lagunemise ja oksüdeerumise tulemus. On oluline, et neerud ja kopsud töötaksid hästi. Neerud aitavad mittelenduvate elementide ja kopsud lenduvate ainete elimineerimisel.

Lisaks ei tohiks kehas häirida ainevahetust ja ei tohiks olla kroonilisi haigusi, mis kutsuvad esile varjatud atsidoosi kulgu. Nende hulka kuuluvad kasvajad, allergilised reaktsioonid, neuroosid, reuma, koepõletik jne.

üles minema

Atsidoosi sümptomid

Atsidoos avaldub sageli sümptomite kaudu, mis väljendavad põhihaigust. Kerges vormis ei pruugi see üldse ilmneda. Mõnikord põhjustab see iiveldust, oksendamist ja väsimust. Raske vorm avaldub hingamissageduse ja sügavuse häiretes, südame kokkutõmbumises ja uimasuses. Samuti iseloomustavad rasket vormi ainevahetushäired ajus. See viib pideva unisuse ja koomani.

Atsidoosi ägedat vormi tunneb ära kõhulahtisuse tekkimine ja kudede ebapiisav verevarustus. Verevoolu vähenemine põhjustab dehüdratsiooni, šokki, ägedat verekaotust ja südamepuudulikkust.

Lastel võib atsidoos tekkida haiguse kaasasündinud olemuse tõttu. See mõjutab tema arengut, põhjustab krampe ja letargiat.

Algstaadiumi saab ära tunda järgmiselt:

Nõrkused.
Peavalu.
Unisus.
Letargia.
Närvisüsteemi depressioon.

Atsidoosi süvenemisega kaasneb:

Kiire hingamine ja südamepekslemine.

Seedeprobleemid: kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, mis põhjustab dehüdratsiooni.

Suhkruhaiguse korral on suus muude märkide kõrval puuviljalõhn.

üles minema

Atsidoos ja alkaloos

Atsidoos ja alkaloos on organismi metaboolsete protsesside kõrvalekalded. Atsidoos on happetaseme tõus. Alkaloos on kõrvalekalle leeliste suunas.

Kompenseeritud haiguste vormis toimub naatriumvesinikkarbonaadi ja süsinikhappe muutus. Dekompenseerimata kujul on hapete ja leeliste koguse rikkumine ühe aine liia poole.

Üsna sageli tekib atsidoos mitte hingamisteede põhjuste taustal. See on piimhappe, atsetoäädikhappe või hüdroksüvõihappe kogunemine. Piimhappe kogunemine on sageli tingitud südame- või kopsuprobleemidest (hapnikuvaegus). Samuti areneb haigus kõhulahtisuse taustal. Sellisel juhul lülitab keha kompenseerivad funktsioonid sisse, kui hapete ja leeliste vahel on tasakaal.

Alkaloos ja atsidoos mõjutavad keha tööd. Hingamine muutub, veresoonte toon väheneb, südame minutimaht ja vererõhk vähenevad. Vee ja elektrolüütide tasakaal on häiritud. Luud kaotavad kõvaduse, muutuvad järk-järgult südametöös.

üles minema

Atsidoosi ravi

Kuna atsidoos praktiliselt ei avaldu, on ravi suunatud selle esinemise põhjuste kõrvaldamisele. Kuid nähtust ennast ei eirata. Atsidoosi ravitakse valgutoiduga, mille manifestatsioon on kerge. Ravimitest määratakse naatriumvesinikkarbonaat suu kaudu kergekujulisena või intravenoosselt raskes vormis. Kaltsiumkarbonaat on ette nähtud, kui see on vajalik naatriumi koguse piiramiseks ja hüpokaltseemiaga.

Metaboolset atsidoosi ravitakse:

Naatriumvesinikkarbonaat.
Nikotiinhape.
Kokarboksülaas.
Riboflaviini mononukleotiid.
Glutamiinhape.
Dikloroatsetaat.

Seedetrakti patoloogiate korral võetakse suukaudne rehüdratatsioonisool, Dimephosphone.

Põhirõhk on õigel toitumisel. Ravi ajal peaksite keelduma kohvist ja alkohoolsetest jookidest. Puuvilju, taimerasvu, marju, värskeid köögivilju võetakse koos saia, pasta, loomsete rasvadega. Toksiinide, toksiinide ja muude kahjulike elementide eemaldamiseks on aktiivselt soovitatav võtta riisi keetmine.

üles minema

Prognoos

Atsidoos mõjutab kogu keha funktsionaalsust. Kui happe-aluse tasakaal on häiritud, on häiritud ka teised süsteemid. Enamasti on see mõjutatud südamest, kopsudest ja neerudest. Kuid atsidoos näitab sageli teiste ainevahetushäireid mõjutavate haiguste arengut. Prognoos sõltub täielikult terapeutilistest meetmetest põhjuse ja atsidoosi kõrvaldamiseks.

Kui palju inimesi elab diabeediga

Sarnased artiklid: