Kuidas diagnoositakse peensoole vähk? Iileumi kasvaja, komplitseeritud ägeda peensoole obstruktsiooniga. Ileea patoloogiate ja iileidi tavalised sümptomid

05.11.2019

19297 0

Peensool on 75% seedetrakti pikkusest sooletrakt ja üle 90% limaskesta pindalast, sellegipoolest on selle kasvajad haruldased. Maailmakirjanduses leiduvate väheste väljaannete põhjal on raske otsustada peensoole kasvajate tegeliku esinemissageduse üle.

Üldised andmed näitavad, et peensoole kasvajad moodustavad 1–6% kõigist seedetrakti kasvajatest ja 2–6,5% soolekasvajatest. Peensoole pahaloomulised kasvajad moodustavad seedetrakti kõigist pahaloomulistest kasvajatest mitte rohkem kui 1% ehk 0,4–0,8 100 000 elaniku kohta.

Peensoole pahaloomulisi kasvajaid esineb 40–60 korda harvemini kui aastal jämesool... Peensooles on pahaloomuliste kasvajate valdavaks vormiks adenokartsinoom, leukomüosarkoom, pahaloomuline lümfoom ja kartsinoidid.

Värskeim statistika näitab, et vähi ja sarkoomi esinemissagedus kõigi seedetrakti pahaloomuliste kasvajate korral on võrreldav ja moodustab umbes 1% või isegi suurema osa vähist.

Healoomulised kasvajad paiknevad sagedamini iileus, harvem peensooles (joonis 1). Need on enamasti üksikud. Nad võivad kasvada nii elundi valendikus kui ka väljapoole. Toas kasvavad peamiselt kasvajad, mis pärinevad limaskestast, submukosaalsetest ja sisemistest lihaskihtidest ning väljapoole - tulenevad välimisest lihasest ja alamkihist.

Joonis: üks Peensoole kasvajate lokaliseerimine. C - sarkoom; P - vähk; K - kartsinoid; D - healoomulised kasvajad.

Kõige tüüpilisem kasutajale healoomulised kasvajad on kasv sõlme kujul. Sõlm asub sagedamini laias aluses, harvemini - sellel on jalg, mis on tüüpilisem adenomatoossetele polüüpidele.

Histoloogilise struktuuri järgi on healoomulised kasvajad kõige sagedamini esindatud leiomüoomidega. Need võivad tekkida nii sisemisest kui ka välisest lihaskihid... Umbes 15-20% leiomüoomidest muutuvad pahaloomuliseks. Fibroidid kasvavad tavaliselt soolevalendikus, neil on sageli segatud struktuur fibrolipoomide, fobromikside, fobroadenide kujul.

Lipoomid võivad pärineda submukoosse kihi (sisemised lipoomid) ja suberoosse rasvkoe (välised lipoomid) kaudu. Neid esineb sagedamini rasvunud inimestel ja neid saab kombineerida muu lokaliseerimisega lipoomidega.

Hemangioomid kasvavad submukoossest kihist ja reeglina soole valendikku. Sageli on neid mitu. Eristage kavernoosseid, kapillaarseid angiomaase ja telangiektaasiaid. On teada seedetrakti mitme hemangioomi juhtumid.

Healoomuliste kasvajate hulgas on eriline koht adenoomidel või adenomatoossetel polüüpidel. Need võivad olla nii ühe- kui ka mitmekordsed. Põhimõtteliselt pärinevad need limaskesta näärmelistest elementidest.

Need on tõelised adenomatoossed polüübid. Kuid polüübid võivad tekkida ka teistest sooleseina kudedest, eriti submukosaalsest kihist - kiulistest veresoonte polüüpidest. Tihtipeale kombineeritakse peensoole polüübid teiste lokalisatsioonidega.

Seedetrakti mitme polüpoosi spetsiifilised variandid, mille korral võib mõjutada ka peensoole, on välja toodud eraldi vormides. Need on Peitz-Jegersi sündroom, samuti Cronhite-Kenede sündroom, mida iseloomustab mao polüüpide esinemine ja polüpooside muutused soolestikus koos proteinuuria, naha pigmentatsiooni ning käte ja jalgade küünte muutustega.

Üks haruldasi näib olevat Turkoti sündroom või glioznopolypozny sündroom, mis avaldub soole polüpoosi ja ajukasvaja (tavaliselt glioom) kombinatsioonis.

Peensoole polüüpide pahaloomulise transformatsiooni osas pole üksmeelt. Enamik autoreid eitavad seda, mida tõendab polüüpide histoloogiline struktuur, pahaloomuliste kasvajate tunnusteta patsientide pikk eluiga (kuni 30 aastat) ning polüüpide ja pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimise puudumine.

Adenokartsinoom on kõige levinum vähivorm ja üldiselt peensoole pahaloomulised kasvajad, moodustades kuni 70%. Lisaks on olemas ka kindlad vähid ja halvasti diferentseeritud vähid. Enamasti on vähk lokaliseeritud tühimikus, kus see ilmneb ulatusliku polüpoidse kasvajana või infiltreeruva rõngakujulise kitsenemisena.

Tavaliselt vähkkasvajad peensoolest on üksikud, ehkki on kirjeldatud esmaseid-mitmekordseid vorme. Stenoseerivad rõngakujulised vähid kitsendavad soole valendikku. Proksimaalselt laieneb soolestik. Noodulaarsed polüpoidsed kasvajad võivad põhjustada ka soole obstruktsiooni ja soole obstruktsiooni.

Lisaks võib väike kasvaja põhjustada intussusception. Sageli täheldatakse kahjustatud silmuse fikseerimist kõhu eesmise seina külge. Peensoolevähk metastaseerib lümfogeense, hematogeense ja implanteerimise teel.

50% -l patsientidest leitakse metastaase piirkondlikes mesenteersetes lümfisõlmedes. Kaugmetastaasid mõjutavad retroperitoneaalset lümfisõlmed, maks, munasarjad, omentum, luud, kopsud. Implantaadi metastaasid viiakse läbi nii soolestiku valendikku kui ka kõhukelme.

Peensoole kõige levinum sarkoomitüüp on leiomüosarkoom. See areneb sooleseina lihaskiududest. See paikneb võrdselt sageli peensoole kõikides osades. Makroskoopiliselt on kasvaja sõlme kujul, mis ulatub 15-20 cm-ni. Infiltreeruv kasv ei ole alati ilmne.

Lõikepind on kirju, mis on tingitud verejooksu, nekroosi ja koe sulamise fookuste olemasolust. Soole obturatsioon areneb reeglina suure kasvajaga või väljendunud infiltratiivse protsessiga.

Leiomüosarkoomi puhul on haavandumine iseloomulikum lagunemine, mis põhjustab tugevat verejooksu. Sama komplikatsioon on iseloomulik neurosarkoomidele, mis sagedase nekroosi tõttu põhjustavad sageli sooleseina perforatsiooni.

Pahaloomulised lümfoomid või lümfosarkoomid - rohkem haruldane vorm, moodustades 6-8% ja mõnede autorite sõnul - kuni 16%. Peensoole pahaloomuliste lümfoomide kõige levinum variant on lümfosarkoom, harvem leitakse retikulosarkoom ja hiidrakuline lümfoom.

Neid kasvajaid täheldatakse igas vanuses, mõnevõrra sagedamini meestel. Makroskoopiliselt on kõik pahaloomulised lümfoomid esindatud ühe või ühinenud mitme sõlmena, massiivsete konglomeraatide või pideva infiltratsiooniga.

Kõrval histoloogiline struktuur eristatakse medulla (sõlme) ja hajutüüpi, mille korral kasvajakoe imbub ühtlaselt sooleseina. Lümfosarkoomid võivad kasvada seedetraktist väljapoole ja harvemini soolestikku.

Neil on altid varajasele metastaasile, mis on peamiselt lümfogeenne. Arengu- ja kasvuprotsessis võivad need põhjustada obstruktiivset soole obstruktsiooni, sooleseina perforatsiooni, soolestiku massiivset verejooksu.

Kliinilised sümptomid.

Tühise ja iileumi kasvajate kliiniline pilt sõltub nende olemusest, lokaliseerimisest, kasvaja kasvu ja arengu omadustest, samuti komplikatsioonide esinemisest. Peensoole pahaloomuliste kasvajate puhul on määravaks ka haiguse staadium.

Reeglina on pahaloomulistel kasvajatel teatud kliinilised sümptomid. Ainult 5% kasvajatest on täiesti asümptomaatilised. Samal ajal on kliiniliselt väljendunud sümptomite puudumine iseloomulik väikestele healoomulistele kasvajatele. Soolestiku esialgsetes osades lokaliseeritud kasvajad ilmuvad varem kui teised.

Kliinilise kulgu järgi võib kõik peensoole kasvajatega patsiendid jagada kahte rühma: 1) tüsistusteta ja 2) komplikatsioonide arenguga. Tüsistusteta vormide hulka kuuluvad asümptomaatilised, teiste elundite kasvajate simulatsioonid ja kasvajad, millega kaasnevad enteriidi sümptomid.

Kohalikud kliinilised sümptomid on seotud peamiselt kõhuvalu ilmnemisega, mis on eriti iseloomulik pahaloomulistele kasvajatele. Ülemise soole neoplasmidega lokaliseeritakse valu epigastimaalses piirkonnas.

Esialgu on nad püsimatud, intensiivsuses tähtsusetud, millega kaasnevad röhitsused, iiveldus. Kasvaja lokaliseerimise korral keskmises ja distaalses piirkonnas liigub valu naba, parema niude piirkonda. Sageli märgatakse puhitus, mõnikord ka pritsmemüra.

Võib olla pilt osalisest intermeeritavast soole obstruktsioonist. Nendel juhtudel võib valu tugevneda, võtta kramplik iseloom, kaasneda iiveldus, oksendamine. Kõhuosa paisub. Palpeerimisel on pritsmüra selgelt määratletud.

Peristaltilise müra suurenemist saab tuvastada auskultatsiooni abil. Esimesed vahelduva soole obstruktsiooni rünnakud võivad iseenesest laheneda. Korduvate rünnakute korral võib osaline obstruktsioon muutuda täielikuks.

Oluline kohalik märk (30% -l patsientidest) võib olla käega katsutav turse. Reeglina on see määratletud tiheda, kergelt valuliku või valutu moodustisena, sageli piiratud liikumisvõimega. Tühise tuumori korral palpeeritakse see naba piirkonnas või vasakus kõhus.

Ileea kasvaja on palpeeritav alakõhus, paremas niudepiirkonnas. Distaalse väikese ja proksimaalse iileumi kasvajad võivad laskuda vaagnasse ja simuleerida vaagnaelundite kasvajaid. Mõnikord saab neid tuvastada tupe ja rektaalsete uuringute abil.

Patsientide üldise seisundi rikkumise tunnused on iseloomulikud peensoole pahaloomulistele kasvajatele ja ilmnevad varem, seda lähemal kasvaja asub. On üldine nõrkus, halb enesetunne, töövõime kaotus, isu, kaalulangus.

Objektiivsel uurimisel ilmnevad aneemia tunnused: kahvatus, tsüanoos. Aneemiat seostatakse nii latentse verejooksu kui ka joobeseisundi võimalusega.

Komplitseeritud vormide hulka kuuluvad tuumorid, mis põhjustavad obstruktsiooni (sh intussusception kaudu), verejooksu ja perforatsiooni koos peritoniidi tekkega. Pealegi on kirjeldatud tüsistused sageli peensoole kasvajate esimesed kliinilised ilmingud.

Soole obstruktsioon areneb sageli ootamatult täieliku heaolu taustal. Kui see laheneb iseenesest, siis mõne aja pärast toimub tagasilangus, s.t. ilmub pilt perioodilisest soole obstruktsioonist.

Soole obstruktsiooni põhjuseks võib olla nii healoomuline kasvaja, mis põhjustab soole valendiku obstruktsiooni, kui ka soole intussusception, mis tekib siis, kui kasvaja on isegi väike ja paikneb tavaliselt terminaalses iileumis.

Pahaloomulised kasvajad võivad isegi väikeste suuruste korral põhjustada peensoole valendiku kitsenemist ja sagedamini kui healoomulised kasvajad on ägedad soole obstruktsioon.

Lagunemisele ja haavandumistundlikele kasvajatele (leiomüoomid, hemangioomid, neuroomid ja kõik pahaloomulised kasvajad) tekivad verejooksu või perforatsiooni kliinilised tunnused.

Verejooks samal ajal võivad need olla rikkaliku iseloomuga, avaldudes tuntud klassikaliste märkidega, millel on eluohtlikud hemodünaamilised häired ja verekaotus. Lisaks täheldatakse haiguse varases staadiumis varjatud verejooksu, mis ajal pikk periood aja jooksul viia raske aneemia tekkeni.

Perforatsioon selle lagunemisest tingitud kasvajad arenevad samuti ootamatult, avaldudes iseloomulikud tunnused õõnesorgani perforatsioon ja sellele järgnev peritoniit. Tuleb märkida, et keerukate vormidega patsientide jälgimise selgitamisel ilmnevad mitmed kliinilised tunnused.

See "varjatud" või varjatud periood võib kesta üsna kaua ja seda iseloomustab põhjusetu nõrkuse ilmnemine, raskustunne kõhus, perioodilise ja lühiajalise spastilise kõhuvalu esinemine seedimise kõrgusel, iiveldus , episoodiline oksendamine, ebastabiilne väljaheide, kõhupuhitus.

Paljudel patsientidel esines vähese väljaheidetega verevool, söögiisu vähenemine ja kaalulangus, seletamatu subfebriili temperatuur... Seega on "asümptomaatilise" ravikuuri mõiste väga tinglik.

Peitz-Jagersi sündroomil on omapärane kliiniline pilt. Eripäraks on asjaolu, et lisaks kasvajale iseloomulike kliiniliste tunnuste ilmnemisel on jalgade, peopesade, silmade ümbruse, ninasõõrmete, suuõõne limaskestal, ninas, pruunide, mustade või leidub sinakashalle.

Peutz-Jagersi sündroomi saab kombineerida soole divertikulaaride ja munasarjakasvajatega.

Instrumentaalne diagnostika.

Arsenal diagnostilised meetodid, mis aitab oluliselt peensoole kasvajate diagnoosimisel, on väike. Peame nõustuma enamiku autorite arvamusega, kes kirjutavad, et peensoole kasvajate diagnoosimine on väga keeruline. Laboratoorsed uuringud ei paku mingeid konkreetseid teste.

Mõne patsiendi perifeerse vere analüüs näitab mõõdukat leukotsütoosi ja ESR-i suurenemist. Arenenud peritoniidi ja ägeda soole obstruktsiooniga perforatsiooni korral on sellel indikaatoril leukotsüütide valemis iseloomulik tõus ja nihe noorte vormide suunas.

Aneemia määratakse varjatud verejooksudega patsientidel. Viimaseid saab tuvastada asjakohase skatoloogilise uuringuga.

Kuni viimase ajani kuulus peensoole kasvajate diagnoosimisel juhtiv roll röntgenuuringule. Peensoole kasvaja avastamiseks kasutatakse erinevaid radiopaakseid tehnikaid, mis põhinevad peensoole täitmisel baariumsulfaadi suspensiooniga ja kontrastmassi progresseerumise jälgimisel.

Kasvajate röntgenmärgid täidavad kahjustuste defekte. Reeglina, eriti polüüpide korral, on neil defektidel ümar kuju ja selged kontuurid. Kui kasvajal on jalg, siis on selle vaba ots liikuv ja kaldub sageli mööda kontrastsuspensiooni voogu.

Kasvaja tsoonis võib esineda baariumi massi hilinemine, kasvaja proksimaalse peensoole ala laienemine. Soolesarkoomides täheldatakse seda nähtust, mida nimetatakse Rovenkampiks, isegi kitsenduse puudumisel.

Stenoosikoha kohal võib olla gaasimull. Peensoole vähi kitsenemine võib olla kontsentriline või koonusekujuline, harvemini määratakse ära servalise servaga serva defekt.

Peensoole röntgenuuring on mõnikord keeruline. Samal ajal märgivad paljud autorid selle rakendamise ajal suurt veamäära. Tulenevalt asjaolust, et radioloogilised meetodid ei võimalda kõigil juhtudel õiget diagnoosi kindlaks teha ja diagnostiline periood venib mõnikord 12 kuuks, on täpsemate ja informatiivsemate meetodite otsimine õigustatud.

Nende hulka kuulub kahe palliga enteroskoopia - peensoole endoskoopiline uurimine. Vahepeal ei võimaldanud selle tehnika laialdast kasutamist selle tehnika tehniline keerukus, vajadus sügava sedatsiooni või isegi üldanesteesia järele selle rakendamiseks ning diagnostikavahendite kõrge hind.

Ilmselt pole see iileumi uurimiseks eriti paljutõotav.

Alates 2000. aastast on videokapsli endoskoopia meetod maailmas kasutusele võetud. Juulis 2003 ravimid Ameerika Ühendriigid (FDA) on identifitseerinud kapsli endoskoopia peamise vahendina peensoole patoloogia tuvastamisel.

Enamiku uurimiskeskuste andmetel on peensoole haiguste diagnoosimisel kõige tundlikum endoskoopiline kapslitehnoloogia. Tehnika olemus on järgmine.

Patsient neelab seadme (joonis 2) mõõtmetega 23 x 11 mm (veidi suurem) ravimikapsel), mis sisaldab miniatuurset värvilist videokaamerat, raadiosaatja, valgusallikat ja akut, mis tagab seadme töö 8 tunni jooksul. Videokapsel liigub seedetrakti kaudu peristaltika abil, videokaamera aga pildistab soole limaskesta sagedusega 2 kaadrit sekundis.

Saadud teave edastatakse juhtmevabalt anduritele, mis on patsiendi kehale paigutatud kindlas järjestuses ja salvestatakse salvestusseadmesse, mida patsient kannab vöö peal. Seejärel loeb personaalarvuti patsiendi seedetrakti pilte meditsiiniekspertide hinnanguteks.

Selle tehnika positiivseteks omadusteks on selle mitteinvasiivsus, valutumatus, ambulatoorsete uuringute võimalus. Samal ajal on selle meetodi kasutamise võimalused puudused ja piirangud.

Niisiis on tehnika kõige olulisem puudus kapsli kontrollimatud liikumised ja suutmatus tuvastatud patoloogilisi koosseise biopsiaks teha. Lisaks on videokapsli endoskoopia vastunäidustuseks seedetrakti häiritud läbitavuse tunnuste olemasolu.

Joonis: 2. Välimus kapsli endoskoopiaseadmed

Peensoole kasvajate tüsistuste diagnostiline programm on dikteeritud nende olemuse järgi ja loomulikult on selle maht väga vähenenud.

Ravi.

Peensoole kasvajate ravimise peamine meetod on operatsioon. Kirurgilise sekkumise tüüp määratakse peamiselt kasvaja olemuse ja asukoha, komplikatsioonide olemasolu ja patsiendi üldise seisundi järgi.

Healoomuliste kasvajate korral, mille suurus on alla 1 cm, peetakse kasvaja ekstsisiooniks tervetes kudedes. Seda saab teha, kui kasvaja asub mööda soolestiku vaba serva.

Kui kasvaja asub külgseintel, on soovitatav teha kolmveerand resektsioon. Kui kasvaja lokaliseerub mööda mesenteriaalset serva, on võimalik ainult kasvajaga soolestiku sektsiooni ümmargune resektsioon.

Kui kasvaja on suurem kui 1 cm, on vajalik peensoole resektsioon. See üldine kirurgiline igapäevane operatsioon viiakse läbi vastavalt tuntud klassikalistele põhimõtetele.

Peensoole pahaloomuliste kasvajate kirurgiline ravi peaks põhinema onkoloogiliste põhimõtete rangel järgimisel. Peensoole resektsioon tuleb läbi viia kasvaja servast vähemalt 10 cm kaugusel, eemaldades vastava mesenteria segmendi koos selles paiknevate lümfisõlmedega.

Kui metastaasid paiknevad ülemiste ja alumiste mesenteriaalsete arterite suus (mesenteria juurtes), siis radikaalne operatsioon võimatu.

Kui kasvaja on lokaliseeritud iileumi distaalsetes segmentides (ileotsekaalse nurga alt 20 cm kaugusel), nõuavad verevarustuse ja metastaaside iseärasused koos soole resektsiooniga parempoolset hemikolektoomiat koos ileotransversaalse anastomoosi kehtestamisega .

Peensoole pahaloomuliste kasvajate tüsistuste korral tehtavad operatsioonid ei erine kavandatud operatsioonidest mahu ja olemuse poolest. Kahjuks pole radikaalne operatsioon teostatav 50–60% patsientidest.

Vähi ja sarkoomi palliatiivsete sekkumiste näidustus on kõige sagedamini obstruktiivne soole obstruktsioon kaugete kasvajametastaaside olemasolul. Sellisel juhul on soovitatav kehtestada möödaviigu anastomoosid.

Ulatuslike metastaasidega veritsevate kasvajate korral saab hemostaasi usaldusväärselt läbi viia ainult soole palliatiivse resektsiooni abil. Seda tuleks pidada soovitavaks ka kartsinoidi hilises staadiumis, kuna on võimalik läbi viia spetsiifiline metastaaside ravi.

Peensoole sarkoomide puhul on läbi viidud paljude autorite kombineeritud ravi. Radikaalsele operatsioonile lisati kiiritus- või keemiaravi (tsüklofosfamiid, tiotef, flutorafur jne). Sellise ravi kogemus on piiratud ja tulemusi ei saa nimetada rahuldavaks: operatsioonijärgne suremus on kõrge ja ägenemised on sagedased.

Suuremal määral tuleks loota kartsinoidide kombineeritud ravi edukusele. Nagu juba mainitud, tehakse kartsinoidide radikaalset operatsiooni samade onkoloogiliste põhimõtete järgi nagu vähi ja sarkoomide puhul. Üldiselt tunnustatud seisukoht on see, et isegi lähedase või kaugema metastaasi olemasolul, mida ei saa eemaldada, ei ole primaarse kasvaja eemaldamine vastunäidustatud.

Erinevalt teistest pahaloomulistest kasvajatest ei kiirenda primaarse kartsinoidkasvaja ekstsisioon metastaaside kasvu. Maksa pahaloomuliste kasvajate mitme metastaasiga võib kasutada maksaanumate kemoemboliseerumist ja programmeeritud hepatoperfusiooni kemoterapeutiliste ravimite kasutamisega.

Tõendid kemoteraapia efektiivsuse kohta pahaloomuliste kasvajate korral on eluea märkimisväärne pikenemine. Selle kriteeriumi kasutamine kartsinoidides on aga keeruline haiguse kulgemise suure muutlikkuse ja keemiaravi juhtude puudumise tõttu.

tulemused kirurgiline ravi healoomulised kasvajad on üsna rahuldavad, operatsioonijärgne suremus ei ületa 2-3%.

Pärast mitmesuguseid operatsioone peensoole pahaloomuliste kasvajatega patsientidel võib ka vahetuid tulemusi pidada rahuldavaks. Operatsioonijärgne suremus on 2–5%.

Operatsioonijärgse suremuse keskmised näitajad koos haiguse arenenud staadiumide ja keeruliste vormide lisamisega statistikasse tõusevad 13% -ni. Peensoole pahaloomuliste kasvajatega patsientide elulemus on keskmiselt 30,5 kuud, iileum - 33,5 kuud.

Parimad kirurgilise ravi pikaajalised tulemused on leiomüosarkoomidega patsientidel: 5-aastast elulemust täheldatakse 40% -l patsientidest. Adenokartsinoomiga patsientidel on see näitaja 36%, lümfosarkoomidega - 20%, kartsinoididega - 50,5%.

PEAL. Yaitsky, A.V. Sednev

Ileea soolestik (ladinakeelsest sõnast "ileum") on alumine osa. Sellisel seedetrakti elemendil on oma funktsioonid ja struktuur. Nende kohta saate teada veidi allpool.

Iileus: kus see on?

Iileus asub parempoolses niudeluugis (või madalamas kõhuõõnde) ja eraldatakse umbsoolist Bauhinia ventiili ehk nn ileotsekaalse ventiili abil. Selle organi väike osa on epigastrium, nabapiirkond ja ka vaagnaõõs.

Struktuur

Iileus ja tühimik on ülesehituselt üsna sarnased. Sellise elundi kogu sisemine kiht on limaskest, mis on rikkalikult kaetud villidega (need tõusevad umbes 1 millimeetri võrra). Omakorda koosneb nende elementide pind sammasepiteelist. Keskel on lümfisiinus, samuti kapillaarid (veresooned).

Eriti tuleb märkida, et iileumi villid on palju väiksemad kui lahjas. Kuid nad kõik osalevad kasulike ja toitvate ainete saamise protsessis. Rasvad imenduvad aminohapetest ja monosuhkur - venoosselt. Iileumi kogu limaskest on üsna ebaühtlase pinnaga. Selle põhjuseks on krüptide, villide ja ümmarguste voldikute olemasolu. Need koosseisud suurendavad märkimisväärselt soolestiku kogu pinda, mis kahtlemata mõjutab seeditud toidu imendumist.

Ileumi struktuuri tunnused

Tühimikul ja iileumil on samad villid, mille kuju sarnaneb lehtede või sõrmedega. Tuleb märkida, et need asuvad ainult nende elundite valendikus. Ileea soolestikus võib villide arv olla vahemikus 18 kuni 35 1 ruutmeetri kohta. mm. Pealegi on need veidi õhemad kui need, mis asuvad kaksteistsõrmiksooles.

Soolekrüptid ehk nn Lieberkuni näärmed on kestas olevad lohud, mis on väikeste torude kujulised. Iileumi limaskest ja submucosa moodustavad ümmargused voldid. Neil paiknev epiteel on prismaatiline, ühekihiline, jäsemega. Muide, selle elundi limaskestal on ka oma submukoos, millele järgneb lihaskoe. Viimaseid esindab 2 siledat kiudkihti: välimine (või pikisuunaline) ja sisemine (või ümmargune). Nende vahel asub lahtine sidekude, millel on veresooned ja närvi lihase-soolte põimikud. Selle kihi paksus väheneb peensoole terminaliosa suunas. Tuleb märkida, et selle elundi lihaseline membraan täidab kimmi segamise ja surumise funktsiooni.

Iileumi välimine vooder on seroosne. Ta on sellega kaetud igast küljest.

Iileumi peamised funktsioonid

Esindatud kehal on mitu funktsiooni. Nende hulka kuuluvad järgmised:

ensüümide vabanemine;
toitainete, mineraalide ja soolade imendumine;
sissetuleva toidu seedimine.

Ileumi tunnused

Selle elundi soolemahl hakkab seeni keemilise ja mehaanilise ärrituse mõjul eraldama chyme. 24 tunni jooksul võib selle toodang ulatuda 2,4 liitrini. Sellisel juhul on mahla reaktsioon leeliseline ja selle tihe osa koosneb tükkidest-epiteelirakkudest, mis toodavad ja akumuleerivad ensüüme. Õigel hetkel hakatakse rakke soole valendikku tagasi lükkama ja seejärel hävitama, pakkudes seeläbi õõnsuse seedimist.

Tuleb märkida, et iga epiteeliraku pinnal on mikrovillus. Need on omapärased väljakasvud, millele ensüümid on kinnitatud. Tänu neile tekib teine \u200b\u200bseedimistase, mida nimetatakse membraaniks (parietaalne). Selles etapis hüdrolüüsub ja imendub toit iileumis.

Nagu teate, sisaldab soolemahl täpselt 22 ensüümi. Enterokinaasi nimetatakse peamiseks. See ensüüm on loodud pankrease trüpsinogeeni aktiveerimiseks. Lisaks sekreteerib niudesoolestik mahla, mis sisaldab selliseid aineid nagu lipaas, amülaas, sahharoos, peptidaas ja

Küüni edasiliikumine soolestiku teistesse osadesse toimub lihaskihi kiudude kokkutõmbumise tõttu. Nende peamisi liikumisviise võib nimetada peristaltilisteks ja pendlilaadseteks. Teine kontraktsioonide rühm põhjustab chyme'i segamist. Mis puutub ussitaolistesse (peristaltilistesse) lainetesse, siis tõukavad nad toitu kaugematesse piirkondadesse.

Muide, mõlemad esitatavad seedimistüübid eksisteerivad otseses seoses. Süvendiga hüdrolüüsitakse keerukamad ained nn vahesaaduseks. Töödeldud toidud lagundatakse seejärel membraaniga seedimise teel. Järgmisena algab toitainete ja toitainete omastamise protsess. See on tingitud intraintestinaalse rõhu suurenemisest, samuti lihaste liikuvusest ja villuse liikumisest.

Iileumi haiguste rikkumised

Iileus (kus see organ asub, on kirjeldatud veidi eespool) läbib üsna sageli põletikulisi protsesse. Kõigil peensoole selle osa haigustel on sarnased ilmingud. Reeglina põhinevad need seede-, eritus-, imendumis- ja motoorsete funktsioonide rikkumisel. Meditsiinipraktikas ühendatakse need kõrvalekalded tavaliselt ühe üldnimetuse all - malabsorptsiooni sündroom.

Haiguste levinud sümptomid

Iileus, mille haigused võivad tekkida erinevatel põhjustel, annab peaaegu alati end tunda üldiste halbade tunnuste põhjal. Nende hulka kuuluvad järgmised:

valu sündroomid;
ärritunud väljaheide;
korisemine soolestikus;
suurenenud gaaside moodustumine.

Üsna sageli kurdavad patsiendid oma arstidele, et neil on pikaajaline kõhulahtisus koos tualetireisidega kuni 4–7 korda päevas. Sellisel juhul võib väljaheites leida seedimata toidujääke. Päeva esimesel poolel tunneb patsient sageli, mis tavaliselt taandub alles õhtul.

Mõjutatud iileum põhjustab mõnikord valu... Neil võib olla erinev lokaliseerimine (nabapiirkonnas, kõhu keskjoonest paremal ja "lusika" all) ja iseloom (lõhkemine, tõmbamine ja valutamine). Reeglina väheneb selliste valude intensiivsus pärast moodustunud gaaside väljalaskmist märgatavalt.

Ileumi haiguste välised sümptomid

Selle peensoole selle osa haigustega võivad kaasneda soolevälised ilmingud. Need on põhjustatud imendumishäiretest ja toitainete, vitamiinide ja mineraalide lagunemisest. Samal ajal kaotavad patsiendid kaalu üsna kiiresti ega saa kuidagi paremaks minna. B-vitamiinide ja raua puudus põhjustab sageli aneemiat, huulenurkade pragusid ja suuõõne põletikku. Kui kehas hakkab puuduma A-vitamiin, võib see avalduda konjunktiivi kuivuses ja öises pimeduses. Kui patsiendi kehal on verevalumeid, siis see viitab K-vitamiini puudusele.

Crohni tõbi

Peensoole selle osa kõige raskem ja levinum haigus on Crohni tõbi (või nn. Selle diagnoosi korral lokaliseerub põletik iileumi viimasel 15-20 sentimeetril. Harva on pimedad, suured ja kaksteistsõrmiksoole osad seedetraktist.

Ileumi põletik, mille sümptomeid käsitleme allpool, tuleks õigeaegselt ravida. Vastasel juhul võib patsiendil 3-4 aasta pärast tekkida sellised tüsistused nagu soole obstruktsioon, fistulid, abstsessid, peritoniit, amüloidoos, verejooks ja teised.

Crohni tõve sümptomid

Selle haiguse sümptomid on erinevad.

Intensiivne valu õiges piirkonnas (sageli meenutab see ägeda apenditsiidi kliinikut). Sellisel juhul on patsiendil palavik, mure püsiv iiveldus ja oksendamine. Tavaliselt tekivad valulikud aistingud 3-5 tundi pärast söömist.
Aneemia tekkimine ja raiskamine.
Cilexi muutused iileus, mis põhjustavad soole obstruktsiooni.
Püsiv kõhukinnisus või kõhulahtisus ja korisemine soolestikus.
Tugev verejooks või kerge veri väljaheites

Muud haigused

Iileumi lümfoidne hüperplaasia tekib immuunpuudulikkuse seisundi ja sooleseinte proliferatiivsete muutuste taustal. Tavaliselt on sellised muutused mööduvad ja kaovad sageli ise jäljetult. Sellise kõrvalekalde tekkimise põhjuseks võib olla soole lümfoidkoe ebapiisav reaktsioon, mis esineb välistele stiimulitele.

Lümfoidse hüperplaasia tunnused

Sümptomite hulka kuuluvad:

kõhulahtisus;
kõhuvalu;
vere ja lima segu väljaheites;
suurenenud gaasitootmine ja puhitus;
kaalukaotus;
vähenenud keha vastupanuvõime erinevatele infektsioonidele.

Raske hüperplaasia korral võib see tekkida. Muuhulgas võib enteriiti ja vähki seostada selle sooleosa haigustega.

Haiguste diagnoosimine ja esinemise põhjused

Ileumi põletik diagnoositakse väliste tunnuste ja patsiendi seisundi järgi pärast vere-, uriini- ja fekaalianalüüside võtmist, samuti selle abil kaasaegne meetod uuringud nagu kiudude endoskoopia. Samal ajal tuvastatakse patsientidel sageli muutused soole submukoosse kihina. Sellised mittespetsiifilised kõrvalekalded võivad areneda difuusse polüpoosi, kroonilise tonsilliidi ja jämesoole funktsionaalsete häirete taustal.

Haiguste ravi

Tavaliselt mõjutab see ainult terminaalset iileumit. See haigus on kaasnev seisund ja seetõttu ei vaja see ravi. Mis puudutab Crohni tõbe, vähki ja muid põletikulisi protsesse, siis ravi edasilükkamisega võivad need mõjutada tervikut seedetrakti, mis viib hiljem surma. Sellisel juhul seisneb ravi ravimite, sealhulgas antibakteriaalsete ravimite kasutamises, mille määrab ainult kogenud gastroenteroloog. Muide, sageli ravitakse selliseid hilisemas arengujärgus olevaid haigusi kirurgiliselt.

Samuti väärib märkimist, et koos ravimid peensoole niudeosa haiguste raviks on ette nähtud ka range dieet. Reeglina sisaldab see ainult kergeid, kiiresti seeditavaid ja vitamiinirikkaid toite. Lisaks on patsiendil rangelt keelatud seda kasutada alkohoolsed joogid, väga soolased, vürtsikad, rasvased, praetud ja rasked liha-, kala- ja seeneroad. Patsiendi dieet peaks sisaldama poolpiimas küpsetatud sooja teravilja, eilset toodetud valget nisuleiba, mõnikord võid, munaomletti, teed, kompotte, puuviljajooke, kibuvitsamarjade keediseid, mustikaid, linnukirssi. Kui järgite dieeti ja võtate kõik arsti poolt välja kirjutatud ravimid, on põletikulise iileumi ravi tulemus tingimata soodne.

Onkoloogia on ohtlik haigus, mis mõjutab mis tahes kehaosa. Sageli on meditsiinipraktikas arenenud ka peensoole vähk, mille sümptomid ja ilmingud sarnanevad teiste seedesüsteemi patoloogiatega.

Esinemise põhjused

Paljude aastate jooksul on arstid märganud, et haigust diagnoositakse kõige sagedamini seedetrakti patoloogiate all kannatavatel patsientidel. Seetõttu mõned haigused seedeelundkond peetakse vähieelseteks seisunditeks.

Seega võivad peensoole vähi põhjuseks olla koliit, haavandid, Crohni tõbi, polüpoos. Samuti võib süüdlaseks olla primaarne pahaloomuline kasvaja, mis asub teises elundis. Sellisel juhul on peensoole moodustumine metastaas.

Lisaks seedetrakti mitmesugustele patoloogiatele võivad tervete rakkude degeneratsiooni vähirakkudeks esile kutsuda järgmised tegurid:

Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
Kehv toitumine.
Kokkupuude kahjulike ainete või kiirgusega.
Vanusega seotud muutused kehas.
Pärilik eelsoodumus.

Nendest teguritest on põhirõhk valel toitumisel. Lõppude lõpuks põhjustab kantserogeene sisaldava toidu regulaarne tarbimine seedetrakti ärritust ja selle toimimise häireid, mis tulevikus võib provotseerida onkoloogiat.

Sümptomid

Peensoole vähi sümptomid erinevad veidi, kuna vähk võib paikneda erinevates kohtades. Lõppude lõpuks koosneb peensool mitmest osast: kaksteistsõrmiksoolest, tühimikust ja iileumist.

Kaksteistsõrmiksoole kahjustuse korral on sümptomid väga sarnased maohaavandiga. Inimene kurdab vastumeelsust toidule, valulikkust soolestiku piirkonnas, millel on igav iseloom, mis on võimeline tagasi andma. Raskes vormis ilmnevad peensoole vähi tunnused selliste ilmingute kujul:

Soole obstruktsioon.
Iiveldus, oksendamine.
Suurenenud gaaside moodustumine.
Naha kollasus.
Üldine nõrkus.
Kehakaalu järsk langus.

Tühise ja iileumi kahjustuse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

Iiveldus, oksendamine.
Valusündroom soolestikus.
Krambid nabas.
Kõhulahtisus.
Limaskesta sekretsiooni ilmumine väljaheites.
Puhitus.
Kiire väsimus.

Pahaloomulise onkoloogia arengu sümptomid muutuvad hilisemas staadiumis intensiivsemaks ja raskemaks. Patsientidel tekib sageli sooleseina perforatsioon, tekib peritoniit, keha mürgitatakse neoplasmi lagunemisproduktidega, ilmnevad raske aneemia tunnused.

Kasvaja tuvastamine

Peensoole vähi diagnoosimine algab vestlusest arstiga kaebustest, olemasolevatest haigustest ja halva pärilikkuse olemasolust. Pärast anamneesi kogumist viib arst läbi patsiendi välise uuringu, palpeerib kõhuõõnde ja määrab täiendava uuringu.

See sisaldab järgmisi meetodeid:

Kolonoskoopia. Tehnika aitab tuvastada haridust, selle suurust, kuju. Diagnostika jaoks sisestatakse pärasoole kaudu endoskoopiline seade, mille otsas on kaamera.
Fibrogastroskoopia. Täiendavalt uuritakse ka mao. Seda tehakse ka endoskoopiliselt.
Biopsia ja histoloogiline uuring. Need aitavad kindlaks teha, kas peensoole kasvajal on pahaloomuline kulg, mis tüüpi see on, kui agressiivne.
Kompuutertomograafia. Võimaldab tuvastada metastaase siseorganites.

Saadud diagnostiliste tulemuste põhjal paneb raviarst diagnoosi ja valib raviskeemi igale patsiendile eraldi.

Ravimeetodid

Peensoole vähi kõige vastuvõetavam ravi on kirurgia... Operatsiooni ajal eemaldage pahaloomuline kasvajalamades kanga kõrval. Lümfisõlmede kahjustuse korral ka need elimineeritakse. Sõltuvalt operatsiooni ulatusest võib osutuda vajalikuks soolte rekonstrueerimine.

Kiiritusravi on mõju kõrgsageduslike röntgenikiirte tekkele. Neid meetodeid kasutatakse enne ja pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist. Mõlemad peensoole vähi ravimeetodid põhjustavad kõrvalmõjudkuid keemiaravi peetakse kõige agressiivsemaks.

Täienduseks kirurgiline sekkumine on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi. Esimene tehnika seisneb ebatüüpilisi rakke pärssivate spetsiaalsete agressiivsete ravimite sisestamises patsiendi kehasse.

Dieet

Dieet peensoolevähi korral peab kinni pidama murddieedist. Patsient peaks sööma 5 korda päevas 2-3-tunniste intervallidega. Portsjonid peaksid olema väikesed. See aitab normaliseerida toidu seedimist ja omastamist.

Patsiendi menüü on koostatud nii, et keha saaks iga päev piisavas koguses vitamiine ja mikroelemente. Seetõttu on dieet rikastatud köögiviljade, puuviljade, marjadega. Neil on lubatud süüa suppe, teravilja, piimatooteid, kala.

Esimesel ravikuuril pakutakse sööki riivitud kujul. Need peaksid olema ka soojad, mitte kuumad ega külmad. Mitte mingil juhul ei tohi te üle süüa. Dieet tähendab ka suures koguses vedeliku kasutamist tavalise vee, kompottide, ravimtaimede keetiste kujul.

Prognoos

1-2 astme peensoolevähi prognoos on üsna soodne. Nendel arenguetappidel areneb neoplasm sees seedeelund, metastaaside protsess pole veel alanud, nii et operatsioon aitab inimestel patoloogiast vabaneda.

Peensoolevähi 3–4 staadiumi soodne prognoos on järsult vähenenud. Sellisel juhul mõjutab haigus juba siseorganeid, levitades metastaase. Hilisemates etappides ei saa elulemus ületada 5 aastat.

Onkoloogia on salakaval haigus, mis ohustab inimese elu. Seetõttu on peensoole vähi ennetamine nii oluline. Kasvaja tekkimise riski minimeerimine aitab tervislik pilt elu ja seedetrakti regulaarne uurimine.

Ileea soolestik (ladinakeelsest sõnast "ileum") on peensoole alaosa. Sellisel seedetrakti elemendil on oma funktsioonid ja struktuur. Nende kohta saate teada veidi allpool.

Iileus: kus see on?

Iileus asub parempoolses niudeluugis (või alakõhus) ja on pimesoolest eraldatud Bauhinia klapi ehk nn ileotsekaalse klapi abil. Selle organi väike osa on epigastrium, nabapiirkond ja ka vaagnaõõs.

Struktuur

Eriti tuleb märkida, et iileumi villid on palju väiksemad kui lahjas. Kuid nad kõik osalevad kasulike ja toitvate ainete saamise protsessis. Rasvad imenduvad lümfisoonte kaudu, aminohapped ja monosahhariidid - venoossete anumate kaudu. Iileumi kogu limaskest on üsna ebaühtlase pinnaga. Selle põhjuseks on krüptide, villide ja ümmarguste voldikute olemasolu. Need koosseisud suurendavad märkimisväärselt soolestiku kogu pinda, mis kahtlemata mõjutab seeditud toidu imendumist.

Ileumi struktuuri tunnused

Iileumi välimine vooder on seroosne. Ta on sellega kaetud igast küljest.

Iileumi peamised funktsioonid

Esindatud kehal on mitu funktsiooni. Nende hulka kuuluvad järgmised:

ensüümide vabanemine;
toitainete, mineraalide ja soolade imendumine;
sissetuleva toidu seedimine.

Ileumi tunnused

Iileumi haiguste rikkumised

Haiguste levinud sümptomid

Ileum, mille haigused võivad esineda erinevatel põhjustel, annab üldiste halb enesetunne tunnete peaaegu alati tunda. Nende hulka kuuluvad järgmised:

valu sündroomid;
ärritunud väljaheide;
korisemine soolestikus;
suurenenud gaaside moodustumine.

Mõjutatud niude soolestik põhjustab mõnikord valu. Neil võib olla erinev lokaliseerimine (nabapiirkonnas, kõhu keskjoonest paremal ja "lusika" all) ja iseloom (lõhkemine, tõmbamine ja valutamine). Reeglina väheneb selliste valude intensiivsus märkimisväärselt pärast moodustunud gaaside eraldumist.

Ileumi haiguste välised sümptomid

Crohni tõbi

Peensoole selles osas on kõige raskem ja levinum haigus Crohni tõbi (või nn terminaalne neeliit). Tavaliselt lokaliseeritakse selle diagnoosi korral põletik iileumi viimasel 15-20 sentimeetril. Harva kaasatakse protsessi seedetrakti pime, paks ja kaksteistsõrmiksoole osa.

Crohni tõve sümptomid

Selle haiguse sümptomid on erinevad.

Intensiivne valu õiges piirkonnas (sageli meenutab see ägeda apenditsiidi kliinikut). Sellisel juhul on patsiendil palavik, mures pideva iivelduse ja oksendamise pärast. Tavaliselt tekivad valulikud aistingud 3-5 tundi pärast söömist.
Aneemia tekkimine ja raiskamine.
Cilexi muutused iileus, mis põhjustavad soole obstruktsiooni.
Püsiv kõhukinnisus või kõhulahtisus ja korisemine soolestikus.
Tugev verejooks või kerge veri väljaheites

Muud haigused

Lümfoidse hüperplaasia tunnused

Sümptomite hulka kuuluvad:

kõhulahtisus;
kõhuvalu;
vere ja lima segu väljaheites;
suurenenud gaasitootmine ja puhitus;
kaalukaotus;
vähenenud keha vastupanuvõime erinevatele infektsioonidele.

Raske hüperplaasia korral võivad tekkida soole obstruktsiooni sümptomid. Muuhulgas võib enteriiti ja vähki seostada selle sooleosa haigustega.

Haiguste diagnoosimine ja esinemise põhjused

Ileumi põletik diagnoositakse väliste tunnuste ja patsiendi seisundi järgi pärast vere, uriini ja väljaheidete testide tegemist, samuti sellise kaasaegse uurimismeetodi kasutamist nagu kiudude endoskoopia. Samal ajal tuvastatakse patsientidel sageli muutused soole submukoosse kihina. Sellised mittespetsiifilised kõrvalekalded võivad areneda difuusse polüpoosi, kroonilise tonsilliidi ja jämesoole funktsionaalsete häirete taustal.

Haiguste ravi

Lümfofollikulaarne hüperplaasia mõjutab tavaliselt ainult terminaalset iileumit. See haigus on kaasnev seisund ja seetõttu ei vaja see ravi. Mis puudutab Crohni tõbe, vähki ja muid põletikulisi protsesse, siis ravi edasilükkamisel võivad need mõjutada kogu seedetrakti, mis viib hiljem surma. Sellisel juhul seisneb teraapia ravimite, sealhulgas antibakteriaalsete ravimite kasutamises, mille määrab ainult kogenud gastroenteroloog. Muide, sageli ravitakse selliseid hilisemas arengujärgus olevaid haigusi kirurgiliselt.

Samuti väärib märkimist, et koos ravimitega peensoole niude osa haiguste raviks on ette nähtud ka range dieet. Reeglina sisaldab see ainult kergeid, kiiresti seeditavaid ja vitamiinirikkaid toite. Lisaks on patsiendil rangelt keelatud tarvitada alkohoolseid jooke, väga soolaseid, vürtsikaid, rasvaseid, praetud ja raskeid liha, kala, seentoitu. Patsiendi dieet peaks sisaldama pooles piimas keedetud sooja teravilja, eilset toodetud valget nisuleiba, mõnikord võid, munaomletti, teed, kompotte, puuviljajooke, kibuvitsamarjade keediseid, mustikaid, linnukirssi. Kui järgite dieeti ja võtate kõik arsti poolt välja kirjutatud ravimid, on põletikulise iileumi ravi tulemus tingimata soodne.

Iileus (iileum) on seedesüsteemi osa, mis asub tühimiku ja umbsoole vahel.

Iileus jätkab tühimikku ja sellel pole selgelt piiritletud piiri, kuid see erineb paksemate seinte ja suurema läbimõõduga.

Oreli pikkus on 1,5-2,6 meetrit, siseläbimõõt on umbes 2,5 cm.

Iileus eraldatakse pimesoolest iileotsekulaarse ventiiliga, mis toimib sulgurina ja viib toidu booluse iileumist pimesoolesse ühes suunas. See kaitseb peensoole jämesoole bakterite eest. Häired ileotsekaalse klapi töös viivad sisu tagasijooksuni käärsoole bakteritega.

Ileotsekaalse ventiili ees asuvat ala nimetatakse terminaliosaks. See imab rasvhappeid. Iileuse silmused paiknevad paremas niudeluugis. Väike osa asub vaagnaõõnes. Elund on kaetud kõhukelmega ja kinnitatakse voldiku abil (mesenteria) kõhu tagumise seina külge.

Iileumi seinte limaskest on kaetud sammasepiteeliga villidega. Villuse keskel on lümfisiinus. Selle kaudu satuvad rasvade lagunemissaadused vereringesse. Monosahhariide söödetakse kapillaaride kaudu.

Lihaskiht koosneb kahest kiulisest kihist, mille vahel on kude veresooned ja lihaspõimikud.

Lihasmembraani kontraktsioonide tõttu toimub chyme'i (pudru) segunemine ja surumine.

Peamised funktsioonid

Sekretoorsest elundist eraldub päevas umbes 2,4 liitrit soolemahla, mis sisaldab toidu lagundamisel osalevaid aineid (enterokinaas, lipaas, peptidaas, leeliseline fosfataas, disahhariidaas). Imendumine Seedimise lõppsaadused (monosahhariidid, aminohapped, lipiidid) transporditakse läbi mikrovilli verre. Lisaks imendub vitamiin B12. Motoorne segamine ja toiduputru liikumine toimub lihaskiudude kokkutõmbumise tõttu.
Mis tahes funktsiooni rikkumine põhjustab haigust.

Tavalised sümptomid

Sõltumata haiguse põhjustest on neil kõigil samad sümptomid:

suurenenud gaaside moodustumine;
ärritunud väljaheide;
valulikud aistingud;
isutus;
oksendamine.

Valu on lokaliseeritud kõhuõõne erinevates osades: lusika all, nabas, kõhu paremas servas. See võib olla tõmbamine, valutamine, lõhkemine. Valu väheneb tavaliselt gaaside ja roojamise korral.

Patoloogilise protsessi arengu aste mõjutab haiguse sümptomeid. Ägenemiste korral tekivad intensiivsed valud, nõrkus, väljaheites ilmub vere segunemine.

Iileuse kahjustuste korral on vitamiinide, aminohapete, mineraalide lõhustumise ja imendumise protsess häiritud. Patsiendil võib tekkida naha ja silmade aneemia, kseroos (kuivus).

Levinud haigused

Lümfofollikulaarne hüperplaasia

Iileus sisaldab immunoglobuliine. Nad kaitsevad keha viiruste, toksiinide eest. Limaskest tagab kohaliku immuunsuse kaitse.

Lümfoidkoe vale reaktsiooni tõttu kantserogeensetele ainetele toimub rakkude paljunemine.

Haigusest annavad märku: valu, kõhulahtisus, lima ja vere segunemine väljaheites, vähenenud keha vastupanu, puhitus.

Lümfofollikulaarne hüperplaasia mõjutab terminaalset iileumit.
Enamikul juhtudel kaob rakkude liigne kasv ilma ravita.

Kuid märkimisväärse tihendamise korral on soole obstruktsiooni tekkimise eeldused.
Parem on pöörata tähelepanu kehasignaalidele ja läbida röntgen- või endoskoopiline uuring. Mitu tihendit, siledad sõlmed ümara kujuga, väikesed haavandid näitavad lümfoidse hüperplaasia esinemist.

Põletik (iiliit, Crohni tõve vorm)

Haigus mõjutab terminali sektsiooni. Mõnikord läheb põletik pimedaks, kõhnaks, kaksteistsõrmiksoole mitme fookuse moodustumisega.

Pange tähele, et iileidi kroonilises vormis esinevad kõhukrambid, puhitus, kõhulahtisus koos vere ja mäda. Väga sageli tõuseb temperatuur ja esineb kaalulangus, väsimus.

Haiguse ägedat vormi iseloomustab iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, valu paremas niude piirkonnas.

Diagnoosimist raskendavad seedetrakti välised sümptomid:

ekseem.
nahalööbed.
suu limaskesta põletik.
polüartralgia (valu paljudes liigestes).

Crohni tõve kroonilist vormi võib segi ajada haavandilise koliidi, amööbilise düsenteeriaga.
Haiguse ägedas vormis ilmnevad sellised sümptomid nagu äge apenditsiit.
Diagnostiline täpsus saavutatakse kapsli endoskoopia või kolonoskoopia abil. Uuringutes vahelduvad normaalsete piirkondadega cicatricial muutused limaskestas, soolestiku terminaalse osa kitsenemine, mesenteersete lümfisõlmede tursed, epiteeli granuloomid, erosioon ja haavandid.

Bole hiline etapp Crohni tõbe iseloomustab soole obstruktsioon, fistulite moodustumine iileumi ja külgnevate elundite vahel, peritoniidi areng.
Pika kursuse korral tekib seina terav cicatricial deformatsioon.

Toidu seedimise võime vähenemise tõttu on valkude metabolism häiritud, mis viib amüloiddüstroofiani. Selle tagajärjel väheneb peensoole näärmete aparatuuri aktiivsus.
Kui teil on diagnoositud Crohni tõbi, järgige arsti juhiseid. Haigus on tõsine ja mõnel juhul ravimatu, kuid meditsiiniline ja bioloogiline ravi aitab säilitada remissiooni ja ennetada haiguse ägenemist.

Pahaloomulised kasvajad

Pahaloomuline kasvaja mõjutab sageli terminaalset iileumit.
See areneb kudedest ja võib seejärel kogu kehas levida. Kõigist peensoole onkoloogia juhtudest moodustab iileevähk umbes 20%. Paljud eksperdid usuvad, et see on tingitud oreli asukohast. Kantserogeensed ained sisenevad kõigepealt peensoole algsesse sektsiooni. Suitsutatud ja rasvaseid toite peetakse provotseerivaks teguriks. Aidake kaasa haiguse arengule adenomatoossed polüübid, haavandid, Crohni tõbi, iileumi koes metastaseeruvad teiste elundite kasvajad ja kokkupuude kiirgusega. Patsiendi lähimad sugulased on kõrge riskiga.

Ileea vähi tõenäosus suureneb meestel ja vanematel inimestel.
Kliinilised ilmingud haigused arenevad aeglaselt ja peaaegu märkamatult. Seetõttu otsivad patsiendid abi hiljem.

Metastaasid levivad lümfogeensel teel retroperitoneaalsetesse lümfisõlmedesse, kõhukelme, maksa, kopsudesse, luudesse, neerudesse, suguelunditesse.

Lagunevad ja haavandunud pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada fistulite moodustumist lähedalasuvate elunditega.

Ileum vähil on samad sümptomid kui pahaloomulised kasvajad peensoole teistes osades: puhitus, iiveldus, oksendamine, raskustunne niudepiirkonnas, koolikud. Hiljem on kehakaalu langus. Ülekasv vähirakud niudesoole luumenisse viib obstruktsioonini.

Sarkoomiga võib tekkida sooleverejooks.

Kasvu tüübi järgi jagunevad kasvajad järgmisteks:

Exophytic Kasvab soolevalendikusse. Neil on väljendunud piirid. Endofüütiline kasvab mööda soolestikku, imbudes kogu toru seina. Sügavamalt naaberorganitesse.

Histoloogilise tüübi järgi on soolekasvajad jagatud:

Röntgenikiirgus aitab leida väljaheite kitsendusi. Kolonoskoopia võimaldab teil võtta kude ja määrata kasvaja morfoloogiline koostis ja moodustumise pahaloomulisuse aste.
Metastaaside diagnoosimiseks tehakse naaberorganite ultraheli.

Vähi piirkonna radikaalse eemaldamisega koos lümfisõlmedega varases staadiumis haigus suurendab ravimise tõenäosust. Iileus on verega halvasti varustatud, seetõttu levivad metastaasid aeglaselt.

Olge tähelepanelik oma tervise suhtes ja seedetrakti töö süstemaatiliste häirete korral pöörduge spetsialisti poole ning läbige regulaarselt ka ennetavaid uuringuid.

Esmane haavand

seda krooniline põletik limaskest, mille seinal on arvukalt defekte.

Haigus on haruldane ja mõjutab peamiselt mehi. Tugev sugu moodustab 80% haigustest.
Tavaliselt mõjutavad terminaalset osa ümmargused või ovaalsed haavandid.

Haiguse arengu tegur võib olla limaskesta mehaaniline trauma, vaskulaarsed häired, vesinikkloriidhappe tootmise suurenemine ja kaltsiumisoolasid sisaldavate ravimite tarbimine.

Esmast haavandit iseloomustab valu, mida süvendab vürtsika toidu sissevõtmine. Mõnel juhul täheldatakse valu parempoolses niudeluugis 2-3 tundi pärast söömist.

Ägenemise perioodil ilmuvad väljaheites verised ja mädased eritised.

Kui haigust ei tuvastata õigeaegselt, võib tekkida sisemine verejooks ja perforatsioon.
Võimalikud tüsistused on soole stenoos (kitsenemine), vähi esinemine.

Enamasti saavutatakse stabiilne remissioon. Kasvaja kahtluse korral eemaldatakse kahjustatud piirkond kirurgiliselt.

Atresia

seda kaasasündinud haigus, mida iseloomustab iileumi viimase lõigu obstruktsioon. Tekib emakasisene peritoniidi, toidutoru kokkusurumise, toksiinide ja patogeenide tungimise läbi platsenta, loote soolte ebapiisava verevarustuse tõttu. Harvadel juhtudel on defekt pärilik.

Haiguse sümptomid:

Mekooniumi puudumine;
Oksendamine (esineb esimesest elupäevast. Oks sisaldab sapi ja mõne aja pärast ilmuvad neisse fekaalid);
Puhitus;
lapse ärevus;
toitmisest keeldumine;
ebapiisav väljaheide.

Lapse seisund halveneb kiiresti, tekib dehüdratsioon. Soole perforatsiooni ja peritoniidi tagajärjel võib tekkida surm.

Atresia kahtluse korral tuleb patsient kiiresti läbi vaadata. Defekti välistamiseks või kinnitamiseks võib kasutada alumiste soolte röntgenikiirgust.

Lapsele näidatakse niude atresia piirkonna resektsioon, millele järgneb anastomoosi kehtestamine. Varajane korrigeerimine annab häid tulemusi - elulemus 90–100% juhtudest.
Enneaegsuse, väikese kaalu ja sellega seotud anomaaliate korral on elulemus umbes 50%.

Resektsioon (ekstsisioon)

Operatsioon seisneb sooletoru patoloogilise segmendi eemaldamises. See viiakse läbi avatud sisselõike või laparoskoopia abil.

Ileal resektsioon on näidustatud:

kägistatud herniad;
kasvajad;
vereringehäired mesenteersetes anumates;
atresia;
perforatsioon;
seina nekroos;
soole obstruktsioon;
verejooks;
crohni tõbi;
sooletoru rikkumine.

Operatsiooni käigus taastatakse niudesoole terviklikkus õõnesorganite kudede ühendamise teel (anastomoos).

Vähem kui 40% sooletrakti eemaldamine on patsientide poolt hästi talutav. Suurte alade resektsioon põhjustab ensüümide puudumist ning rasvlahustuvate vitamiinide seedimise ja imendumise halvenemist. Võib põhjustada kõhulahtisust ja B12 defitsiidi aneemiat (pahaloomuline aneemia). Sagedase roojamise korral kaovad toitained. Dieet ja spetsiaalsed ravimid aitavad katta vitamiinide ja mineraalide puudust. Aja jooksul keha kohaneb ja sisaldab ka oma kompenseerimist. Soole epiteeli uuenemise rütm kiireneb, sooletoru läbimõõt ja villide kõrgus suurenevad.

Vaatamata tüsistustele ja ägenemiste võimalusele on patsientide elukvaliteet märkimisväärselt paranenud.

Märge!

Selliste sümptomite olemasolu nagu:

lõhn suust
kõhuvalu
kõrvetised
kõhulahtisus
kõhukinnisus
iiveldus, oksendamine
röhitsemine
suurenenud gaasitoodang (gaasid)

Kui teil on neist sümptomitest vähemalt 2, viitab see arengule

gastriit või haavandid.

Need haigused on ohtlikud tõsiste komplikatsioonide (tungimine, maoverejooks jne), millest paljud võivad viia

LETAL

tulemus. Ravi tuleks alustada kohe.

Lugege artiklit selle kohta, kuidas naine neist sümptomitest vabanes, kaotades nende algpõhjuse. Loe materjali ...

Ileeahaiguste sümptomid ja nende põhjused
Ileumi haiguste ravi
Iileumi raskete haiguste ennetamine

Kõhuvalu - ohtlik sümptom... Iileum on peensoole alaosa. Sellel on oluline funktsioon toidu seedimisel ja inimeste nn söömiskäitumise reguleerimisel. See elund võib mõjutada tõsine haigussealhulgas terminaalne iileit, vähk ja limaskesta hüperplaasia.

Kus on iileum kehas?

Mis on selle oreli tunnused? Iileum asub alakõhus paremal ileaalfossa lähedal. See ühendub tühimiku ja pimedatega. Iileumil on oma omadused. Selle läbimõõt on suurem kui jämesool. Paksud seinad sisaldavad palju anumaid. Pikkus on 1,3–2,6 m ja läbimõõdu keskmine väärtus on 2,7 cm. Sisemine kest on kaetud villide ja krüptidega. Esimesed on seotud toitainete imendumisega ja teised vastutavad lima tootmise eest organismis.

Väljastpoolt on elund kaetud seroosse membraaniga, mis koosneb kahest lihaskoe kihist: pikisuunaline ja ümmargune.

Ileea soolestikul on oluline eesmärk:

sünteesib ensüüme;
toodab neurotensiini;
lagundab toitu;
neelab vajalikud ained.

Kui chyme siseneb sellesse soolestiku ossa, toodavad näärmerakud aktiivselt neutraalse või kergelt aluselise happesusega mahla. See sisaldab suur hulk ensüümid:

enterokinaasid;
lipaas;
peptidaas.

Seda soolestikku iseloomustab seedefunktsioon, kus õõnsuse vaade on ühendatud parietaalsega. Komplekssed ained jagunevad vaheaineteks. Tekib komponentide hüdrolüüs. See viiakse läbi mikrovillide olemasolu tõttu. Lihaskiudude töö tulemusena tekivad peristaltilised ja pendlilaadsed lained, mis liigutavad kimmi mööda iileumit. Selle elundi haigused võivad olla keerulised asjaolul, et patsiendid ei otsi meditsiiniline abi kohe, kuid ainult siis põletikuline protsess hakkab kiiresti arenema.

Peensool lõpeb soolestikus, mida oma asukoha tõttu nimetatakse iileumiks. See asub niudeluugis, kõhu keskjoonest paremal. Sellel on jejunumiga ühine mesenteria, millega nad on kõhukelme külge kinnitatud, koosneb kahest kõhukelme kihist, mille vahel on rasvkiht, mis on läbistatud veresoontest ja närvikiududest. Teadlased peavad iileumit ja tühimikku üheks elundiks tänu ühele mesenteriale. Ileumi ülemiste silmuste asukoht on vertikaalne, alumised asetatakse horisontaalselt.

Oreli anatoomia

Iileum on anatoomiliselt sarnane peensoole keskmise sektsiooniga - tühisoolega. Kogu selle sisepind on limaskest, mis on kaetud umbes 1 mm kõrguste sammasepiteeli villidega. Niudesooles on neid palju vähem kui kõhnas. Lümfisiinus ja kapillaarid läbivad iga villi.

Villi roll on ainete imendumine. Nende abiga saadetakse rasvad lümfisoonetesse, aminohapped monosahhariididega - veenide kaudu. Lisaks villidele sisaldab limaskest väikese sügavusega silindrilisi torusid (krüpte) - Lieberkuni näärmed. Iileumi limaskesta ebakorrapärasuste tõttu, mis on tingitud ümmargustest voldikutest, villidest, näärmetest-krüptidest, suureneb selle pindala, mis aitab kaasa chyme'i toitainete paremale ja kiiremale imendumisele. Villi, sarnaselt lehele või sõrmele, suunatakse soole luumenisse, nende kvantitatiivne tihedus on kuni 35 × 1 mm².

Iileumil on submukoosne kiht, koos limaskestaga moodustab see voldid, mida nimetatakse ümmarguseks. Allpool asub lihaskude, mis koosneb kahest kihist koos sidekoe nende vahel.

Tänu nende kokkutõmbumisele segatakse toit soolemahla ensüümidega ja liigub soolestikus alla. Väljas on iileum kogu pikkuses kaetud seroosiga.

Peamised funktsioonid

Iileumil on mitu funktsiooni:

sekretsioon;
ensüümide vabanemine;
seedimine;
toitainete imendumine.

Ta suudab kõiki neid funktsioone täita tänu eritunud soolemahlale koos koostises vajalike ensüümidega (teadlased loendasid soolemahlas 22 tüüpi erinevaid ensüüme) villide, krüptide, lihaskiudude toimel, kandes välja kaks erilist kontraktsioonitüüpi.

Töö tunnused

Ileumi, nagu kogu peensoole, sekreteeritav saladus on soolemahl, mille abil viiakse läbi parietaalne (membraan) ja õõnsuse seedimine. Päevas võib sellest vabaneda umbes kaks liitrit. Soolemahl moodustub keemiliste ja mehaaniliste ärrituste tõttu sooleseinte toidutükist (chyme). Mahla tihe osa on epiteelirakud - spetsiaalsed rakud, mille villidele kogunevad ja seejärel erituvad soole valendikku vajalikud ensüümid, mis soodustavad toidu hüdrolüüsi (veega lagunemist) ja imendumist. vajalikud ained... Soolemahla peamine ensüüm on enterokinaas.

Ühe soolelihase kihi peristaltilise kontraktsiooni tõttu liigub ensüümidega töödeldud chyme edasi jämesoolde. Samal ajal segatakse selle sisu teise lihaskihi tekitatud pendlilaadsete lainete abil.

Õõnsus ja parietaalne seedimine on omavahel tihedalt seotud. Õõnsuse ajal hüdrolüüsitakse toit vaheaineteks ning membraaniprotsessi käigus toimuvad vaheained lagunevad ja hakkavad imenduma soolemotoorika (motoorse funktsiooni), limaskesta villide ja soolestikusisese rõhu kasvu abil. Ileumis on seedimise ajal leeliseline keskkond.

Iileumi haigused

Iileumit iseloomustab sagedane põletik. Sõltumata nende mitmekesisusest on nad sarnased ja on seotud iileumi ühe või mitme ülaltoodud funktsiooni rikkumisega. Seetõttu nimetatakse neid ühe terminiga - malabsorptsiooni sündroom ja põletik - iileit.

Sümptomid

Põletiku peamised tunnused (sümptomid) on ühendatud mitmeks sarnaseks rühmaks:

valu erinev lokaliseerimine, tugevus, iseloom;
Soolestikus "nõelumine" ja ragistamine;
suurenenud gaaside moodustumine;
ärritunud väljaheide.

Kõhulahtisus võib kesta mitu päeva, 5–7 väljaheidet päevas ja väljaheites võib olla seedimata toiduosakesi. Samuti tunnevad patsiendid pikka aega ebameeldivat korinat ja gaase. Valu lokaliseerimine võib olla - naba lähedal, paremal küljel põhja lähedal; "Lusika all". Valu olemus on lõhkemine, tõmbamine, valutamine. Patsiendil muutub pärast gaaside eraldumist kergemaks.

Imendumise pikaajalise düsfunktsiooni tagajärjel võivad ilmneda seedetrakti välised sümptomid. Nende põhjuseks on vitamiinide ja mineraalide puudus, mis pole iileehaiguse tõttu vereringesse jõudnud. See võib olla aneemia rauapuuduse tõttu, kuiv sidekesta A-vitamiini puudumise tõttu, K-vitamiini puudus viib kehale verejooksudeni. Patsiendid kaotavad sageli kaalu ja nad ei saa seda pikka aega juurde võtta.

Üks kõige rohkem rasked haigused kirjeldatud soolestik -, mille tunnused on:

äge valu parempoolses niudepiirkonnas, sarnane apenditsiidiga;
palavik;
iiveldus, oksendamine;
aneemia;
kehakaalu järsk langus kuni kurnatuseni;
sooleseinte armistumine;
sooleverejooks koos verejälgedega väljaheites.

Kaugelearenenud juhtudel viib terminal (Crohni tõbi) obstruktsiooni, haavandite, fistulite, märkimisväärse verekaotuse, aneemiani, mis on tingitud pidevalt avanevast sooleverejooksust.

of äge vorm haigus muutub kiiresti krooniliseks. Crohni tõbe on raske ravida, seda ravitakse kogu elu, leevendamine patsiendi ravi ajal ei tule alati.

Hüperplaasia

Niudesooles ei saa kahjustada mitte ainult limaskesta, vaid ka selle submukoosne kiht. See nähtus toimub mittespetsiifiliste haiguste taustal: polüpoos, tonsilliidi komplikatsioonid, jämesoole patoloogilised seisundid. Nendel juhtudel areneb lümfoidne follikulaarne hüperplaasia (LPH). Ta ei vaja erilist ravi, kuna tavaliselt kaasneb ta mõne muu haigusega. Kõige sagedamini lokaliseerub terminaalses iileumis. Unarusse jäetud seisundis viib see fibriinsete naastude ja soolestiku verejooksuni.

Immuunpuudulikkus provotseerib lümfoidse hüperplaasia tekkimist. Nii reageerib soolestiku lümfoidkoe välistele stiimulitele. Algavad proliferatiivsed protsessid - rakkude paljunemine jagunemise teel, ilmnevad neoplasmid.

Hüperplaasia sümptomid:

valu;
verega segatud kõhulahtisus väljaheites;
keha kaitsefunktsioonide nõrgenemine võitluses nakkuse vastu;
kaalukaotus;
puhitus;
obstruktsiooni sümptomid koos rakkude märkimisväärse paljunemisega soolevalendikus.

Näärmerakkude hüperplaasia areneb sageli pahaloomuliseks kasvajaks ning seinte ja soole obstruktsiooni häiritud verevool põhjustab kudede nekroosi (surma). See tüsistus kutsub esile soolestiku külgnevate osade kahjustuse, mürgistuse, ainevahetushäired.

Isaste iileumis ilmuvad ja kasvavad tavaliselt keskealised spetsiifilised seened Tropheryna whippelii. Nende paljunemise tulemus on selle limaskesta tugev paksenemine. Toidu seedimise protsess, keha normaalseks tööks vajalike ainete imendumine on häiritud. Patsiendil tekivad joobeseisundi tunnused, millega kaasnevad palavik, valutavad liigesed.

Lahtine väljaheide võib ilmneda ja kaduda. Whipple'i haigust ravitakse antibiootikumide šoki annusega, mis on suunatud seda tüüpi seenele. Prognoos on soodne õigeaegse arsti külastuse ja õige diagnoosi korral.

Diagnostika

Moodne meetod submukoosse iileumi haiguste diagnoosimiseks on kiudude endoskoopia. Uue põlvkonna endoskoop aitab tuvastada kahjustuse lokaliseerimist, kahjustuse suurust ja sellele iseloomulikke tunnuseid. Lisaks endoskoopia tulemuste arvestamisele pannakse diagnoos põhitulemuste põhjal kliinilised analüüsid väljaheited, veri, uriin, mis põhineb patsiendi uurimisel ja küsitlemisel.

Ileumi paiknemine muudab diagnoosimise keeruliseks. Seetõttu on lisaks endoskoopiale ette nähtud lisaks elundi kontrastsuse või ultraheli röntgenikiirgus. Kaks nädalat enne uuringu algust määratakse patsiendile seisundi leevendamiseks ja õige diagnoosi seadmiseks juba arsti järelevalve all dieet.

Ravi

Ileumi ignoreerimine, patoloogiate käivitamine on ohtlik, sama kehtib kõigi teiste seedetrakti haiguste kohta. Vastasel juhul mõjutab see järk-järgult kogu soolestikku, eriti kui kahtlustatakse Crohni tõbe, enteriiti või vähki. Samaaegsed seisundid, näiteks hüperplaasia, kaovad iseenesest, kui põhihaigust ravida. Patsientidele tuleb määrata range dieet, mis koosneb toitudest ja roogadest, mis ei ärrita, ei koormata seedetrakti ja on kergesti seeditavad.

Peal algstaadiumid ravitakse peensoole põletikku konservatiivne meetod... Juhtudel äge infektsioon määratud antibakteriaalsed ravimid, vajadusel kompenseerida ensüümide puudust, leevendada põletikku põletikuvastaste ravimitega.

Eiratud seisundis või nekroosi, soole obstruktsiooni, vähi korral tehakse operatsioon, millele järgneb taastusravi või ravi jätkamine.

Meie veebisaidil olevat teavet pakuvad kvalifitseeritud arstid ja see on ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ravige ennast! Pöörduge kindlasti spetsialisti poole!

Gastroenteroloog, professor, arstiteaduste doktor. Määrab diagnostika ja ravi. Uurimisrühma ekspert põletikulised haigused... Üle 300 teadustöö autor.

Sarnased artiklid: