» »

Droperidooli kõrvaltoimed. "Droperidol": kasutusjuhised, toimingud ja ülevaated. Droperidoli kõrvaltoimed

30.04.2020

Droperidool - on neuroleptikum ravim, mida kasutatakse anestesioloogias ja psühhiaatrias antipsühhootilise ja šokivastase ainena.

Droperidooli farmakoloogiline toime

Droperidool on sünteetiline antipsühhootiline ravim. Sellel on kataleptogeenne, rahustav, antiemeetiline ja šokivastane toime.

Droperidool on butürofenooni derivaat ja alandab kopsu rõhku, aitab vähendada arütmiate (eriti epinefriinist põhjustatud arütmiate) esinemissagedust. Ravimil puudub antikolinergiline toime ja see on võimeline suurendama nii uinutite kui valuvaigistite toimet.

Ravimil on kehale tugev ja üsna kiire toime, kuid toime püsib suhteliselt lühikese aja jooksul. Mõju kell intravenoosne manustamine täheldatud 2-5 minuti pärast ja ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres toimub 25-30 minuti pärast. Sedatsioon kestab 4 tundi.

Väljalaske vorm

Ravimi toimeaine on droperidool. Droperidool on vees lahustumatu kristalne pulber, lõhnatu.

Ravim vabaneb ampullides 25% süstelahuse kujul. Pakendid sisaldavad 5 või 10 ampulli.

Näidustused kasutamiseks

Juhiste kohaselt tuleks Droperidoli kasutada patsientide ravimite ettevalmistamisel operatsiooniks, induktsioonanesteesiana, üld- ja piirkondliku anesteesia võimendamiseks, seda kasutatakse neuroleptanalgeesia korral (enamasti kombinatsioonis fentanüüli või teiste analgeetikumidega), põhjustades unisust ja lihaste lõdvestust.

Lisaks kasutatakse ravimit rahustina diagnoosimise perioodil ja kirurgilised protseduurid, operatsioonijärgsel perioodil, et kõrvaldada oksendamise ja iivelduse tunnused.

Samuti kasutatakse Droperidoli traumaatilise valu või šoki ravis, müokardiinfarktiga, kopsutursega, hüpertensiivse kriisiga või raskete stenokardiahoogudega.

Psühhiaatrias kasutatakse ravimit kontrollimatu psühhomotoorse agitatsiooni või hallutsinatsioonide korral.

Vastunäidustused

Juhiste kohaselt ei tohi Droperidoli kasutada koos:

  • Kooma osutab;
  • Raske depressioon;
  • Keisrilõikega;
  • Raske depressiooniga;
  • Ekstrapüramidaalsete häiretega;
  • Ravimit ei tohi kasutada hüpokaleemia, arteriaalse hüpotensiooni korral, lapsepõlves (kuni kaks aastat).

Manustamisviis ja annustamine

Ravimi annus tuleks määrata individuaalselt, võttes arvesse järgmisi omadusi: kehakaal, haiguse olemus, patsiendi üldine füüsiline seisund, kasutatud anesteesia tüüp ja samuti on vaja arvestada samaaegselt kasutatavate ravimitega.

Eelseisva operatsiooni ettevalmistamise ajal tuleb ravimit manustada intramuskulaarselt, 15-45 minutit enne algust. Täiskasvanutele määratakse 2,5-5 milligrammi, lastele arvutatakse annus järgmiselt - 100 mcg kilogrammi kehakaalu kohta.

Anesteesiaks manustatakse Droperidoli intravenoosselt: täiskasvanutele süstitakse 15-20 milligrammi, lastele 200 või 400 mikrogrammi kilogrammi kehakaalu kohta.

Pikaajaliste operatsioonide korral tuleks anesteesia säilitada. Selleks tehakse ravimi korduv intramuskulaarne süstimine annuses 2,5 - 5 milligrammi.

IN operatsioonijärgne periood patsiendile määratakse intramuskulaarne süst 2,5-5 milligrammi iga kuue tunni järel.

Ettevaatlikult tuleb ravim välja kirjutada epilepsia korral, samuti nende seisundite korral, mis eelnevad epilepsiahoogudele. Lisaks tuleb Droperidoli võtta ettevaatusega neeru- ja maksahaiguste, samuti depressiivsete või obsessiivsete seisundite korral.

Inimestel, kellel on sympathoadrenal süsteemi kromafiinirakkude aktiivne kasvaja, võib pärast ravimi manustamist vererõhk tõusta. Nõrgenenud ja kõhnunud patsiendid, vanemas eas inimesed, ei tohiks standardset annust võtta: seda kohandatakse ja muudetakse saadud mõju põhjal.

Droperidoli annust tuleb vähendada, kui inimene võtab samaaegselt ravimeid, mis mõjutavad tsentraalset närvisüsteem, milles esinevad südame rütmihäired, elektrolüütide tasakaaluhäired. Sellistel juhtudel ei tohiks annus ületada 25 milligrammi.

Patsiendi transportimisel pärast operatsiooni tuleks järgida teatud reegleid: ärge muutke järsult keha asendit, ärge raputage patsienti jne.

Operatsioonijärgsel päeval peaks inimene hoiduma tegevustest, mis nõuavad suurema tähelepanu kontsentreerumist. Droperidoli ei soovitata raseduse ajal kasutada (seda saab määrata ainult erijuhtudel ja rangete näidustuste kohaselt). Ajavahemikul imetamine ravimit ei määrata.

Droperidoli kõrvaltoimed

Juhiste kohaselt võib Droperidol põhjustada järgmist kõrvalmõjud: unisus, iiveldus, düsfooria, hirm, vähenenud vererõhk, motoorika erutuvus.

Harvadel juhtudel tekkisid Droperidoli kasutamisel patsiendil hallutsinatsioonid, kollatõbi, depressioon, pearinglus, mööduv maksa düsfunktsioon, bronhospasm.

Droperidoli tingimused ja säilivusaeg

Ravim kuulub ravimite B nimekirja. Hoidke seda temperatuuril null kuni viis kraadi Celsiuse järgi.

Droperidoli kõlblikkusaeg on 2 aastat.

| Droperidolum

Analoogid (üldised, sünonüümid)

Haloperidool, aminasiin, Moditen,

Retsept (rahvusvaheline)

Rp: Sol. Droperidoli 0,25% 5 ml
.td: nr 4 ampris
S: intramuskulaarselt 1 ml (2,5 mg) kombinatsioonis fentanüüliga 7-aastase põletushaigusega lapse tõsiste valuhoogude ajal.

Rp: Sol. Droperidoli 0,25% -10 ml
D.t.d. Nr 10 amp.
S.: 10 ml i.v. leht gestoosi krampivastase ravi kompleksis.

farmatseutiline toime

Neuroleptiline aine butürofenoonide rühmast. Sellel on kiire, tugev, kuid lühiajaline toime. Veeni süstimisel ilmneb efekt 2–5 minuti pärast, maksimaalne väärtus saavutatakse 20–30 minuti pärast. Toiming kestab sõltuvalt annusest kuni 2 - 3 tundi. Ravim võimendab valuvaigistite ja uinutite toimet. Sellel on šoki- ja antiemeetilised omadused. On adrenolüütilise toimega; blokeerib tsentraalsed dopamiini retseptorid; ei oma antikolinergilist toimet. Alandab vererõhku, omab antiarütmilist toimet. Omab tugevat kataleptogeenset toimet.

Rakendusviis

Täiskasvanutele: Droperidooli süstitakse naha alla, intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Premedikatsiooni ja neuroleptanalgeesia korral manustatakse droperidooli tavaliselt intramuskulaarselt 30-45 minutit enne operatsiooni annuses 2,5-5 mg (1-2 ml 0,25% lahust) koos 0,05-0,1 mg (1-2 ml 0,005) % lahus) fentanüül või 20 mg (1 ml 2% lahus) promedool. Samal ajal manustatakse 0,5 mg (0,5 ml 0,1% lahust) atropiini või metatsiini. Endotrahheaalse anesteesia korral manustatakse droperidooli kõigepealt kiirusega 2,5 mg 5 kg kehakaalu kohta koos fentanüüliga kiirusega 0,05 mg 5 kg kehakaalu kohta (mis vastab 1 ml talamonaali kombineeritud preparaadile 5 kg kehakaalu kohta). Seejärel kasutatakse anesteesia esilekutsumiseks mitte-sissehingatavaid anesteetikume, naatriumoksübutüraati või rahusteid (seduxen). Anesteesiat hoitakse dilämmastikoksiidi ja hapnikuga vahekorras 1: 1 või 2: 1. Operatsiooni ajal, iga 15-30 minuti järel või kui ilmnevad anesteesia nõrgenemise tunnused, süstitakse lisaks fentanüüli 0,05-0,1 mg (1-2 ml). Südame rütmihäirete (südame rütmihäired) korral manustatakse täiendavalt droperidooli (2,5-5 mg). Lihaste lõdvestamiseks kasutatakse lihasrelaksante (skeletilihaseid lõdvestavaid ravimeid). Droperidooli ja fentanüüli süstimise ajal hingab patsient hapniku ja dilämmastikoksiidi segu (1: 1). Kohaliku anesteesia korral manustatakse droperidooli intravenoosselt (aeglaselt) või intramuskulaarselt kiirusega 0,1 mg / kg. 8-10 minuti pärast pärast droperidooli manustamise lõppu süstitakse veeni aeglaselt fentanüüli prooviannus (0,005 mg \u003d 0,1 ml 0,005% lahust). Prooviannus on vajalik võimaliku ülitundlikkuse kindlakstegemiseks, mida väljendavad terav bradükardia (südame löögisageduse langus), hingamisraskused, pingutus rinnus. Hea taluvuse korral tehakse operatsioon kohaliku tuimestusega ja manustatakse intravenoosselt (2 minuti jooksul) iga 6-8 minuti järel kuni 0,005-0,01-0,015 mg fentanüüli (sõltuvalt patsiendi kehakaalust) ja iga 30-40 minuti järel temperatuuril 0,09 mg / kg droperidooli. Valu leevendamiseks, iivelduse ja oksendamise vähendamiseks operatsioonijärgsel perioodil, vajadusel intramuskulaarselt, süstitakse 2,5-5 mg droperidooli ja 0,05-0,1 mg fentanüüli. Neuroleptanalgeesia koos droperidooliga koos fentanüüliga on leidnud rakendust valu ja šoki vastu võitlemisel müokardiinfarkti korral ja raskekujulise stenokardia rünnakutega patsientidel. Süstige aeglaselt veeni 2,5-5 mg (1-2 ml) droperidooli ja 0,05-0,1 mg (1-2 ml) fentanüüli, lahjendatuna 20 ml 5-40% glükoosilahuses. Positiivset tulemust täheldati ka kopsuturse korral. Hüpertensiivsete kriiside (vererõhu kiire ja järsk tõus) peatamiseks (leevendamiseks) manustatakse droperidooli intravenoosselt vooluna annuses 0,1 mg / kg (tavaliselt 2 ml 0,25% lahust). Ravim on kõige tõhusam patsientide kriiside korral hüpertensioon || Lava. Valulike instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride ettevalmistamiseks manustatakse intravenoosselt poole tunni jooksul 2,5-5 mg droperidooli. Ühine taotlus droperidool ja fentanüül põhjustavad kiiret neuroleptilist ja analgeetilist toimet, unisust, lihaste lõdvestumist, hoiab ära šoki, on antiemeetilise toimega. Patsiendid tulevad kergesti välja neuroleptilise analgeesia seisundist. Droperidooli kasutamisel peate hoolikalt jälgima vereringe ja hingamise seisundit. Suured annused võivad põhjustada vererõhu langust ja hingamisdepressiooni. Oluliselt suureneb lihasrelaksantide, valuvaigistite, ravimite toime. Insuliini ja kortikosteroididega ravitavatel patsientidel, kellel on raske ateroskleroos, südamelihase juhtivuse häired, südame-veresoonkonna haigused dekompensatsiooni staadiumis, tuleb olla ettevaatlik. Droperidooli ja fentanüüli kasutatakse ainult haiglas.

Näidustused

IN psühhiaatriline praktika Droperidooli kasutatakse psühhomotoorse agitatsiooni, hallutsinatsioonide korral. Seda kasutatakse peamiselt anesteetikumide praktikas neuroleptanalgeesia korral, tavaliselt koos fentanüüli või teiste analgeetikumidega. Droperidooli ja fentanüüli kombineeritud kasutamine põhjustab kiiret neuroleptilist ja analgeetilist toimet, uimasust, lihaste lõdvestumist, hoiab ära šoki ja on antiemeetilise toimega. Patsiendid tulevad kergesti välja neuroleptilise analgeesia seisundist. Droperidooli kasutatakse sedatsiooniks, operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil. Neid kasutatakse endotrahheaalseks anesteesiaks, samuti lokaalanesteesiat kasutavateks operatsioonideks.

Vastunäidustused

Ekstrapüramidaalsed häired, antihüpertensiivsete (vererõhku langetavate) ravimite pikaajaline kasutamine. Koos fentanüüliga on see depressiooni tõttu keisrilõike jaoks vastunäidustatud hingamiskeskus loode.

Kõrvalmõjud

Ekstrapüramidaalsed häired (liikumiste koordineerimise häired koos nende mahu vähenemise ja värisemisega), depressioon (depressiivne seisund), kus ülekaalus on hirm; suurte annuste kasutamisel hüpotensioon (vererõhu langetamine).

Väljalaske vorm

Ampullid 5 ml (12,5 mg) ja 10 ml (25 mg) 0,25% lahusega, 10 ampulli pakendis. 1 ml sisaldab 2,5 mg ravimit.

TÄHELEPANU!

Teie vaadatava lehe teave loodi ainult teavitamise eesmärgil ega propageeri mingil viisil eneseravimist. Ressurss on mõeldud tervishoiutöötajate tutvustamiseks lisateabega teatud ravimite kohta, tõstes seeläbi nende professionaalsust. Ravimi "" kasutamine eeldab konsultatsiooni spetsialistiga, samuti tema soovitusi valitud ravimi manustamismeetodi ja annuse kohta.

Valem: C22H22FN3O2, keemiline nimetus: 1-1,2,3,6-tetrahüdro-4-püridinüül] - 1,3-dihüdro-2H-bensimidasool-2-oon.
Farmakoloogiline rühm: neurotroopsed ained / neuroleptikumid.

Farmakoloogiline toime:

antipsühhootikum, kataleptogeenne, antiemeetiline, rahusti, šokivastane, hüpotermiline.

Farmakoloogilised omadused

Droperidool on antipsühhootiline aine (neuroleptiline), mis on saadud butürofenoonist. Droperidool blokeerib aju subkortikaalsetes struktuurides (striatum, substantia nigra, mugul-, mesokortikaalsed ja interlimbiaalsed piirkonnad) dopamiini retseptorid (peamiselt D2), häirib norepinefriini sadestumist ja vastupidist neuronite omastamist, pärsib keskset alfa-adrenergilisi struktuure. Droperidooli sedatiivne toime on tingitud adrenergiliste retseptorite ajutüve retikulaarse moodustumise blokeerimisest. Droperidooli antiemeetiline toime on seotud dopamiin D2 retseptorite blokeerimisega oksendamiskeskuse päästikutsoonis. Hüpotalamuse dopamiiniretseptorite blokeerimisega on droperidoolil hüpotermiline toime. Droperidool laiendab perifeerseid veresooni, alandab vererõhku ja üldist perifeerne takistus laevad. Droperidool vähendab vererõhku kopsuarteri (mida kõrgem see on, seda rohkem see väheneb). Droperidool vähendab adrenaliini arütmogeenset ja survet avaldavat toimet, kuid droperidool ei välista muu päritoluga südame rütmihäireid. Droperidoolil on tugev kataleptogeenne toime. Droperidoolil puudub antikolinergiline toime. Intravenoosselt või intramuskulaarselt manustatuna areneb droperidooli toime 3 kuni 10 minuti pärast ja maksimaalne toime avaldub poole tunni pärast. Rahustav ja antipsühhootiline toime kestab 2 kuni 4 tundi ning toime kogu kesknärvisüsteemile võib olla kuni 12 tundi. Intravenoosselt või intramuskulaarselt manustamisel saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon seerumis 15 minuti pärast. Droperidool seondub plasmavalkudega 85–90%. Poolväärtusaeg on umbes 134 minutit. Droperidool metaboliseerub maksas. See eritub peamiselt neerude kaudu muutumatul kujul 1%, metaboliitidena 75%, 11% ravimist eritub soolte kaudu. Droperidooli ja fentanüüli (neuroleptanalgeesia) kombineeritud kasutamine hoiab ära šoki, põhjustab kiiret valuvaigistavat ja neuroleptilist toimet, lihaste lõõgastumist. Emaste rottide mikrotuumakatses pärast ühekordset suukaudset manustamist üle 160 mg / kg ei ilmnenud droperidooli mutageensust. Droperidooli võimalikku kantserogeensust hindavaid uuringuid ei ole läbi viidud. Droperidooli mõju emastele ja isastele rottidele pärast suukaudset manustamist 0,63; 2,5 ja 10 mg / kg (umbes 2, 9 ja 36 korda suurem veenisiseselt või intramuskulaarselt inimesele soovitatavast annusest) ei täheldatud. On kindlaks tehtud droperidooli kasutamise efektiivsus iivelduse ja oksendamise vähendamiseks kirurgiliste ja diagnostiliste protseduuride ajal, luksumise, samuti kemoteraapiast põhjustatud iivelduse ja oksendamise raviks, hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks, psühhiaatrilises praktikas koos hallutsinatsioonide, psühhomotoorse agiteerimisega.
Näidustused
Ettevalmistuseks premedikatsioon, neuroleptanalgeesia (tavaliselt fentanüüli või teiste opioididega) instrumentaaluuringud, sealhulgas kirurgilised ja endoskoopilised sekkumised; üldanesteesia võimendamine, induktsioonanesteesia, psühhomotoorne agiteerimine postoperatiivsel perioodil, mürgistus (osana kompleksne ravi), valulik šokk (sealhulgas põletuste, müokardiinfarktiga); narkoloogias - alkohoolne deliirium; psühhiaatrias - hallutsinatsioonid, psühhomotoorne agitatsioon.

Droperidooli annustamine ja manustamine

Droperidooli manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt. Annustamisskeem määratakse individuaalselt, sõltuvalt näidustustest, kehakaalust, vanusest ja patsiendi üldisest seisundist. Sissejuhatav anesteesia: täiskasvanud - intravenoosselt 15 - 20 mg, lapsed - intramuskulaarselt 300 - 600 μg / kg kehakaalu kohta või intravenoosselt 200 - 400 μg / kg kehakaalu kohta. Anesteesia säilitamiseks pikaajaliste operatsioonide korral on võimalik korduv manustamine annuses 2,5 - 5 mg. Premedikatsioon: täiskasvanud - 2,5 - 5 mg intramuskulaarselt 15 - 45 minutit enne algust kirurgiline sekkumine; lapsed - 100 μg / kg kehakaalu kohta. Operatsioonijärgne periood - täiskasvanud intramuskulaarselt 2,5 - 5 mg 6-tunnise intervalliga. Müokardiinfarkt - intravenoosselt 5-10 mg, sõltuvalt vererõhu väärtusest, koos fentanüüliga.
Droperidooli kasutatakse ainult haiglas. Droperidooli saavatel patsientidel peab arst hoolikalt jälgima.
Droperidooli kasutamisel on vaja ennetada arteriaalset hüpotensiooni ja omada vahendeid, mille abil saate seda õigeaegselt parandada. Ortostaatilise hüpotensiooni vältimiseks tuleb patsiendi transportimisel olla ettevaatlik (keha asendit ei saa kiiresti muuta). Patsient tuleb paigutada nii, et see parandaks südame venoosset voolu. Epiduraalse või spiraalanesteesia läbiviimisel on vaja tagada, et patsiendi pea ei ripuks, see asend halvendab venoosset vereringet ja suurendab anesteesia mõju. Hüpotensiooniga võib kaasneda hüpovoleemia, seetõttu on selle vältimiseks vajalik infusioonravi. Kui hüpotensiooni ei saa vedelike parenteraalse manustamise abil ära hoida, siis on vaja kasutada survestavaid ravimeid, välja arvatud epinefriin, mis pärast droperidooli kasutamist võib rõhku oluliselt vähendada. Algannuse vähendamiseks soovitatakse nõrgestatud ja eakatel patsientidel. Ravimi annuse suurendamisel on vaja juhinduda juba saavutatud toimest. Patsiendid, kes võtavad antihüpertensiivseid ravimeid mõni päev enne droperidooli kasutamist, vajavad annuse järkjärgulist vähendamist ja seejärel täielikku tühistamist.
Pärast droperidooli manustamist feokromotsütoomiga patsientidele võib tekkida tahhükardia ja raske hüpertensioon.
Droperidool võib vähendada kopsuarteri rõhku. Seda peate teadma diagnostiliste ja kirurgilised protseduuridpatsiendi edasise ravi määramiseks.
Droperidooli määramine annuses 25 mg või rohkem võib südame rütmihäiretega (sealhulgas elektrolüütide tasakaaluhäire, hüpoksia taustal) patsientidel põhjustada äkksurma.
Droperidooli kasutamisel juhtiva anesteesia (epiduraalne, seljaaju) taustal on võimalik välja töötada sümpaatilise närvisüsteemi ja roietevaheliste närvide blokaad, mis aitab kaasa perifeersete veresoonte laienemisele, hüpotensioonile ja raskendab hingamist.
Droperidool põhjustab harva pahaloomulist neuroleptilist sündroomi. Neuroleptilise hüpertermia diagnoosimine postoperatiivsel perioodil tekitab raskusi. Temperatuuri tõusu, südame löögisageduse suurenemise ja hüperkapnia korral tuleb kohe alustada sobivat ravi.
On vaja teada, et koos droperidooliga kasutatavate opioidide annuseid tuleks vähendada.
Patsientidel, kes on 24 tunni jooksul pärast droperidooli kasutamist, ei soovitata osaleda potentsiaalselt ohtlikes tegevustes (sealhulgas juhtida sõidukeid), kus on vaja psühhomotoorsete reaktsioonide suuremat tähelepanu ja kiirust.

Kasutamise vastunäidustused

Ülitundlikkus (sealhulgas morfiini derivaatide suhtes), määramine keisrilõike ajal, ekstrapüramidaalsed häired, hüpokaleemia, QT-intervalli sündroomi pikenemine, arteriaalne hüpotensioon, vanus kuni 3 aastat, raske depressioon, kooma, imetamine

Kasutamispiirangud

Neeru- ja / või maksapuudulikkus, dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus, alkoholism, epilepsia, depressioon, rasedus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rottidele intravenoosselt manustatuna põhjustas droperidool vastsündinud rottide poegade surmade arvu väikest kasvu annustes, mis ületasid inimestele maksimaalset soovitatavat annust 4,4 korda. Droperidoolil ei olnud loomadel teratogeenset toimet. Raseduse ajal kasutatakse droperidooli ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Droperidool on vastunäidustatud hilisemad kuupäevad Rasedus. Ärge kasutage droperidooli rinnaga toitmise ajal (pole teada, kas ravim eritub rinnapiima).

Droperidooli kõrvaltoimed

Vereringesüsteemid: tahhükardia, vererõhu langetamine;
närvisüsteem ja meeleelundid: unisus operatsioonijärgsel perioodil, düsfooria, kui seda kasutatakse suurtes annustes - hirm, ärevus, ekstrapüramidaalsed häired, suurenenud erutuvus, on teatatud postoperatiivsetest hallutsinatsioonidest;
seedeelundkond: iiveldus, düspeptilised sümptomid, isutus.
Harva on võimalik pearinglus, värinad ja / või külmavärinad, bronhospasm, larüngospasm, anafülaktilised reaktsioonid, kollatõbi, mööduvad maksa düsfunktsioonid. Droperidooli ja fentanüüli või teiste parenteraalsete analgeetikumide koosmanustamisel on vererõhu tõus võimalik (sõltumata varasema arteriaalse hüpertensiooni puudumisest või olemasolust).

Droperidooli koostoime teiste ainetega

Droperidool suurendab barbituraatide, bensodiasepiinide, opioidanalgeetikumide, anesteetikumide ja unerohud, antihüpertensiivsed ravimid, lihasrelaksandid. Droperidool vähendab adrenaliini survetoimet. Droperidool nõrgendab dopamiini retseptori agonistide (bromokriptiin) toimet. Kui seda kasutatakse koos krampivastaste ravimitega koos droperidooliga, võib osutuda vajalikuks viimase annuse suurendamine.

Üleannustamine

Droperidooli üleannustamise korral langeb vererõhk järsult, tekib tõus kõrvaltoimed... See on vajalik: sümptomaatiline ravi, ekstrapüramidaalsete häirete tekkimisel kasutatakse antikolinergilisi ravimeid, vererõhu langus peatatakse sümpatomimeetiliste ravimite ja analeptikumidega, hüpovoleemia korral täiendatakse ringleva vere mahtu.

Annustamisvorm: & nbsplahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks Koostis:

1 ml lahust sisaldab:

toimeaine: droperidool 2,5 mg;

abiained: viinhape kuni pH 3,3 (umbes 1,5 mg), süstevesi kuni 1 ml.

Kirjeldus: Läbipaistev, värvitu või kergelt värvunud vedelik. Farmakoterapeutiline rühm:antipsühhootiline aine (neuroleptikum) ATX: & nbsp

N.05.A.D.08 Droperidool

Farmakodünaamika:

Antipsühhootiline aine (neuroleptiline), butürofenooni derivaat. Sellel on ka rahustav, antihokeeriv, antiemeetiline, hüpotermiline, hüpotensiivne ja antiarütmiline toime.

Antipsühhootiline toime on tingitud mesolimbilise ja mesokortikaalse süsteemi dopamiini D 2 retseptorite blokeerimisest.

Rahustav toime tuleneb ajutüve retikulaarse moodustumise adrenergiliste retseptorite blokeerimisest.

Droperidool suurendab uinutite, narkootiliste ja mitte-narkootiliste analgeetikumide, lokaalanesteetikumide, antikonvulsantide ja alkoholi toime kestust ja intensiivsust.

Antiemeetiline toime on tingitud oksendamiskeskuse päästikutsooni dopamiin D2 -retseptorite blokeerimisest.

Hüpotermiline toime tuleneb hüpotalamuses olevate dopamiiniretseptorite blokeerimisest.

Droperidool laiendab perifeerseid veresooni ja vähendab kogu perifeersete veresoonte resistentsust; vähendab kopsuarteri rõhku (eriti kui see on oluliselt suurenenud) ja vähendab adrenaliini survetoimet.

Vähendab adrenaliinist tingitud arütmiate esinemissagedust, kuid ei takista muu etioloogiaga südame rütmihäireid.

Omab tugevat kataleptogeenset toimet.

Intravenoosselt või intramuskulaarselt manustamisel toimub toime 5-15 minutiga, maksimaalne efekt saavutatakse 30 minutiga; sedatsioon kestab 2-4 tundi, kogu kesknärvisüsteemi toime kestab 12 tundi. Farmakokineetika:

Maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamiseks kulub 15 minutit. Seondumine plasmavalkudega on 85-90%, poolväärtusaeg on 120-130 minutit. Ainevahetus - maksas. See eritub neerude kaudu metaboliitidena - 75%, muutumatuna neerude kaudu - 1%, soolte kaudu - 11%.

Näidustused:

Premedikatsioon enne üldanesteesiat, induktsioonanesteesia, ravimite toime võimendamine üld- ja lokaalanesteesias.

Neuroleptanalgeesia (kombinatsioonis narkootiliste analgeetikumidega, sageli fentanüüliga).

Rahustava toime tagamine, iivelduse ja oksendamise vältimine diagnostiliste ja kirurgiliste protseduuride ajal.

Valu ja oksendamine postoperatiivsel perioodil, psühhomotoorne agitatsioon, hallutsinatsioonid.

Valusündroom; valušokk koos vigastustega.

Vastunäidustused:

Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi suhtes, kooma, ekstrapüramidaalsed häired, keisrilõige, hüpokaleemia, arteriaalne hüpotensioon, rasedus, lapsepõlv (kuni 3-aastane).

Hoolikalt:

Maksa- ja / või neerupuudulikkus, alkoholism, kompenseerimata krooniline südamepuudulikkus, epilepsia, depressioon.

Rasedus ja imetamine:

Kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult juhtudel, kui kavandatud kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Ravimi kasutamise ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Manustamisviis ja annustamine:

Manustatud droperidooli annus tuleb määrata individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, kehakaalu, üldist füüsilist seisundit, haiguse olemust, samaaegselt kasutatavaid ravimeid ja eelseisva anesteesia tüüpi.

Droperidooli manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Ravimi manustamisel tuleb jälgida keha elutähtsaid füsioloogilisi funktsioone.

P heastamine. süstiti intramuskulaarselt 30-60 minutit enne operatsiooni annuses 2,5-10 mg (1-4 ml). Annus määratakse individuaalselt.

Üldanesteesia. Anesteesia sisseviimiseks kasutatakse seda intravenoosselt annuses 2,5 mg (1 ml) 10 kg kehakaalu kohta koos narkootiliste analgeetikumide ja / või üldanesteesia ainetega. Mõnel juhul võib kasutada väiksemaid annuseid. Droperidooli koguannus määratakse individuaalselt.

Operatsiooni ajal on droperidooli säilitusannus intravenoosselt 1,25-2,5 mg (0,5-1,0 ml).

Droperidooli kasutamine üldanesteesiata diagnostilistes protseduurides . Droperidooli manustatakse intramuskulaarselt annuses 2,5-10 mg (1-4 ml) 30-60 minutit enne protseduuri. Lisaks võib seda manustada intravenoosselt annuses 1,25-2,5 mg (0,5-1 ml). (Mõned protseduurid, näiteks bronhoskoopia, vajavad kohalikku tuimestust.)

Kohalik tuimestus . Täiendava rahustava toime tagamiseks manustatakse seda intramuskulaarselt või intravenoosselt aeglaselt annuses 2,5-5 mg (1-2 ml).

Hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks . manustada annuses 2,5-5 mg (1-2 ml) intravenoosselt või intramuskulaarselt, vajadusel samaaegselt teiste ravimitega. Süstimist võib korrata 45–90 minuti pärast.

Droperidooli kasutamine pediaatrilises praktikas. Premedikatsiooniks määratakse 3-aastastele ja vanematele lastele annus 100-150 μg / kg kehakaalu kohta. Induktsioonanesteesiaks intravenoosselt annuses 200-400 μg / kg kehakaalu kohta või intramuskulaarselt annuses 300-600 μg / kg kehakaalu kohta.

Kõrvalmõjud:

Keskmise raskusastmega vererõhu langus ja tahhükardia, mille saab peatada ilma spetsiaalse ravita.

Võimalik düsfooria, unisus operatsioonijärgsel perioodil ja vastupidi suuremate annuste kasutamisel - ärevus, motoorne erutuvus, hirm; ekstrapüramidaalsed sümptomid, mis tuleks antikolinergiliste ravimitega peatada.

Anafülaksia, pearinglus, treemor, larüngospasm, bronhospasm.

Vererõhu tõus ja tahhükardia - koos parenteraalselt manustatava droperidooli ja fentanüüli või teiste narkootiliste analgeetikumidega.

Operatsioonijärgsel perioodil on võimalik hallutsinatsioon ja depressioon.

Üleannustamine:

Üleannustamise sümptomid tõttu farmakoloogiline toime ravim. Vererõhu langus elimineeritakse analeptikumide ja sümpatomimeetiliste ainetega.

Ravi ekstrapüramidaalsed sümptomid viiakse läbi m-antikolinergiliste ravimitega. Hingamispuudulikkuse korral tuleb tagada kunstlik ventilatsioon. Keha seisundit on vaja hoolikalt jälgida 24 tunni jooksul. Patsienti tuleks soojendada, kehasse viia sooja lahusega. Vererõhu raske või pikaajalise languse tekkimisel tuleb hüpovoleemia vältimiseks kasutada infusioonravi.

Koostoimed:

Droperidool suurendab teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (barbituraadid, trankvilisaatorid, narkootilised analgeetikumid, üldanesteetikumid) toimet. Ravimite annuse valimisel tuleks seda arvestada: droperidooli annust tuleb vähendada, kui kasutati muid kesknärvisüsteemi pärssivaid aineid, ja vastupidi, pärast droperidooli kasutamist tuleks vähendada teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite annuseid.

Droperidool on antinefine epinefriini ja teiste sümpatomimeetiliste ainete survet mõjutavale toimele.

Droperidool võimendab antihüpertensiivsete ravimite toimet.

Kuna see blokeerib dopamiini retseptoreid, võib see pärssida dopamiini retseptori agonistide toimet.

Krambivastaste ravimite samaaegsel kasutamisel koos droperidooliga võib osutuda vajalikuks viimase annuse suurendamine.

Erijuhised:

Droperidooli kasutatakse ainult haiglas.

Droperidooli kasutamisel peaks ette nägema vererõhu langetamise võimalust ja selle õigeaegseks korrigeerimiseks peaks olema vahendeid.

Ravi saavad patsiendid peaksid olema arsti järelevalve all.

Eakatel ja füüsiliselt nõrkadel patsientidel tuleb droperidooli algannuseid vähendada.

Ravimi annuse suurendamisel tuleks juhinduda juba saavutatud toimest.

Tuleb meeles pidada, et koos droperidooliga kasutatavate narkootiliste analgeetikumide annuseid tuleks vähendada.

Droperidool põhjustab harva pahaloomulist neuroleptilist sündroomi.

Operatsioonieelsel perioodil on neuroleptilise hüpertermia diagnoosimine keeruline.

Kui temperatuur tõuseb, südame löögisagedus suureneb ja süsinikdioksiid moodustub, tuleb kohe alustada sobivat ravi (näiteks dantroleen).

Hüpoksia, elektrolüütide tasakaaluhäire või alkoholi ärajätmise tõttu arütmia riskiga patsientidel võivad droperidooli suured annused (25 mg või rohkem) põhjustada äkksurma.

Mõne juhtivanesteesia tüübi korral (näiteks spinaalne, epiduraalne) võib tekkida roietevaheliste närvide blokaad ja sümpaatiline innervatsioon, mis omakorda muudab hingamise raskeks, soodustab perifeersete veresoonte laienemist ja vererõhu langust. omakorda mõjutab ka vereringet; seetõttu peaks anestesioloog seda tüüpi anesteesia kõrval kasutamisel ennetama võimalikke muutusi ja hoolikalt jälgima keha elutähtsaid funktsioone.

Vererõhu langusega võib kaasneda hüpovoleemia, seetõttu on selle vältimiseks vajalik infusioonravi. Patsient tuleb paigutada südamesse venoosse voolu parandamiseks. Lülisamba- või epiduraalanesteesia ajal tuleb jälgida, et patsiendi pea ei ulatuks üle - see asend suurendab anesteesia mõju ja kahjustab venoosset vereringet.

Ortostaatilise hüpotensiooni vältimiseks tuleb patsiendi transportimisel olla ettevaatlik, te ei saa tema keha asendit kiiresti muuta.

Droperidool võib vähendada kopsuarteri rõhku. Seda tuleks meeles pidada kirurgiliste ja diagnostiliste protseduuride ajal, et määrata patsiendi edasine ravi.

Feokromotsütoomiga patsientidel võib pärast droperidooli manustamist täheldada vererõhu ja tahhükardia järsku tõusu.

Mõju sõiduki juhtimise võimele. Kolmapäev ja karusnahk: Väljalaskevorm / annus:

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks, 2,5 mg / ml.

Pakend:

2 ml, 5 ml neutraalsest klaasist ampullides.

10 ampulli, igaüks nuga ampullide avamiseks või ampullide skarifikaator ja kasutusjuhend pappkarbis.

5 ampulli blisterribas, mis on valmistatud polüvinüülkloriidkilest ja lakitud alumiiniumfooliumist. 2 blisterpakendit nuga ampullide avamiseks või ampullide skarifikaatorit ja kasutusjuhend pappkarbis. Sälgude, rõngaste ja täppidega ampullide kasutamisel ei sisestata ampullide skarifikaatorit ega nuga ampullide avamiseks.

Säilitamistingimused:

Pimedas kohas temperatuuril 8 kuni 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg:

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Apteekide väljastamise tingimused:Illustreeritud juhised Juhised

Droperidool on antipsühhootiline ravim butürofenoonide rühmast, millel on šokivastane, antipsühhootiline, antiemeetiline ja rahustav toime.

Väljalaske vorm ja koostis

Droperidooli ravimvorm on süstelahus. Aktiivse komponendina sisaldab see samanimelist ainet - droperidooli. Selle kontsentratsioon 1 ml-s on 2,5 mg.

Lahust müüakse 2 ja 5 ml ampullides, samuti 10 ml viaalides.

Näidustused kasutamiseks

Droperidoli juhised näitavad, et ravimi kasutamise näidustused on:

  • Sissejuhatav anesteesia;
  • Premedikatsioon;
  • Vajadus peatada patsiendi vaimne ja motoorne põnevus operatsioonijärgsel perioodil;
  • Valulik šokk (näiteks põletuste, vigastuste, stenokardia raskete rünnakute, müokardiinfarkti, kopsuturse) korral;
  • Hüpertensiivne kriis.

Droperidooli kasutatakse ka patsiendi ettevalmistamisel instrumentaalseteks uuringuteks (sh kirurgilised ja endoskoopilised sekkumised), üldanesteesia tugevdamiseks mürgistuse korral (ühe ravimina) kompleksravi), koos alkohoolse deliiriumiga.

Koos narkootilise analgeetikumiga (kõige sagedamini fentanüüliga) kasutatakse Droperidoli neuroleptanalgeesia korral, mis on kombineeritud meetod intravenoosse üldanesteesia jaoks, mille ülesanne on vähendada patsiendi aktiivsust või tema keha reaktsiooni välisele stimulatsioonile. Samal ajal on patsient teadvusel, kuid ei koge emotsioone ja valu... Kõige sagedamini kasutatakse sellist anesteesiat mitmesuguste diagnostiliste meetmete läbiviimisel.

Droperidoli kasutamine võimaldab vähendada iivelduse ja oksendamise esinemissagedust kirurgiliste ja diagnostiliste protseduuride ajal, peatada luksumise rünnaku.

Psühhiaatrias kasutatakse ainet hallutsinatsioonide ja psühhomotoorse agitatsiooni jaoks.

Ravim on osutunud efektiivseks ka kemoteraapiast põhjustatud iivelduse ja oksendamise vastu.

Vastunäidustused

Vastavalt Droperidoli juhistele on ravim vastunäidustatud:

  • Ülitundlikkus;
  • Arteriaalne hüpotensioon;
  • Keisrilõike läbiviimine;
  • Hüpokaleemia;
  • Ekstrapüramidaalsed häired;
  • Pika QT sündroom.

Pediaatrias kasutatakse vahendit üle 2-aastaste laste raviks.

Spetsiaalne kontroll patsiendi seisundi üle on vajalik Droperidoli määramisel rasedatele naistele, samuti dekompenseeritud kroonilise südame-, neeru- või maksapuudulikkusega, depressiivsete häirete, epilepsia ja epilepsiahoogudele eelnenud seisundiga isikutele.

Manustamisviis ja annustamine

Droperidoli annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, kaalu, üldist seisundit, haiguse omadusi, samaaegne ravi ja kasutatava anesteesia tüüp.

Premedikatsioon täiskasvanule 15-45 minutit enne algust kirurgiline sekkumine intramuskulaarselt süstitakse 2,5 kuni 5 mg droperidooli, näidatakse lastele 100 μg aine sisestamist ühe kilogrammi kehakaalu kohta.

Anesteesia ajal manustatakse lahust intravenoosselt. Annus täiskasvanud patsiendile on 15-20 mg, lapsele - 0,2 kuni 0,4 mg / kg. Vajadusel võib ravimit manustada lastele intramuskulaarselt annuses 0,3-0,6 mg / kg.

Pikaajaliste operatsioonide korral, kui on vajalik anesteesia säilitamine, süstitakse intravenoosselt uuesti 2,5 ... 5 mg droperidooli.

Operatsioonijärgsel perioodil manustatakse lahust iga 6 tunni järel annuses 2,5-5 mg.

Kõrvalmõjud

Droperidoli kasutamisel kõige sagedamini esinevad kõrvaltoimed on hüpotensioon, tahhükardia, unisus operatsioonijärgsel perioodil, düsfooria.

Ravimi suured annused võivad põhjustada ärevuse suurenemist, hirmude ilmnemist, psühhomotoorset agitatsiooni, ekstrapüramidaalseid häireid, anafülaktoidseid reaktsioone.

Droperidooli ja fentanüüli kombineeritud kasutamine võib põhjustada värisemist, pearinglust, bronho- või larüngospasmi ja vererõhu tõusu. Operatsioonijärgsel perioodil on võimalik depressioon ja hallutsinatsioonid.

Droperidoli üleannustamise peamine sümptom on vererõhu järsk langus. Sellistes olukordades hõlmab ravi patsiendile sümpatomimeetiliste ja analeptiliste ainete määramist. Kui üleannustamisega kaasnevad ekstrapüramidaalsed häired, on näidustatud parkinsonismivastased ravimid. Hüpovoleemia korral on vaja asendada vereringes vereringe.

erijuhised

Droperidooli tohib kasutada ainult haiglas, kuna patsient peab olema meditsiinilise järelevalve all.

Lahuse kasutuselevõtuga on vererõhu väljendunud langus võimalik ja feokromotsütoomiga patsientidel vastupidi järsk tõus. Sel põhjusel peaksid manipuleerimisruumis olema vahendid vererõhu õigeaegseks korrigeerimiseks. Lisaks võib ravim põhjustada rõhu langust kopsuarteris, seda tuleks diagnostiliste ja kirurgiliste protseduuride läbiviimisel arvestada.

Droperidool suurendab barbituraatide, narkootiliste analgeetikumide, bensodiasepiinide, uinutite ja antihüpertensiivsete ravimite, üldanesteetikumide toimet. 4.92 Hinnang: 4.9 - 24 häält