Luude regenereerimise tervendav aparaat elizarov. Ilizarovi aparaadi kasutamine mitmesuguste luukirurgiliste protseduuride jaoks. Nõuded patsiendi hooldusele

06.05.2020

Üks jäsemete luumurdude ravimise viise on Ilizarovi aparaadi rakendamine kahjustatud luule. See nõukogude arsti Gabriel Ilizarovi leiutis aitab purustatud luu kiiremini ja usaldusväärsemalt paraneda, samuti teeb patsiendi elu taastumise ajal lihtsamaks.

Ilizarovi aparaat või kokkusurumist häiriv seade, mis on mõeldud luude ja nende fragmentide pikaajaliseks fikseerimiseks, hoides neid õiges asendis. Paljud inimesed kasutavad seda seadet jalgade sirgendamiseks või pikendamiseks. Tänu sellele seadmele saate vältida luumurdude järgset paljusid probleeme, kasutades seda luude sulandumise ajal või luumurdete ja kaasasündinud deformatsioonide parandamiseks.

Mõne tüüpi luumurdude puhul on Ilizarovi aparaat lihtsalt asendamatu asi. Nõuetekohase rakenduse, hea dünaamika korral kasutatakse seadet mitu kuud.

Ilizarovi aparaati rakendatakse haiglas, see operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosi või juhtivuse tuimestuse all. Seade ise koosneb mitmest terasrõngast, millele kinnitatakse kodarad, mis läbivad luu. Rõngaid ja nõelu võib olla rohkem või vähem, sõltuvalt murru tüübist ja asukohast.

Pärast operatsiooni jääb patsient mitmeks päevaks haiglasse ja lastakse seejärel kogu luude paranemise ajaks koju. Sel perioodil hoolitseb seade enda eest.

Mis on Ilizarovi aparaadi hooldus ja kas seda tuleks teha iga päev?

Sulle teadmiseks

Materjal, millest seade on valmistatud - meditsiiniline teras, koguneb tolmu ja mustust, samuti naha eritisi. Kui neid ei eemaldata õigeaegselt, võib see kodarate sissepääsukohas jäsemesse põhjustada põletikku. Lisaks sellele võivad luud ja koed traadiga hõõrdumisel põletikku saada. Ravimata põletik võib aja jooksul areneda osteomüeliidiks - luude lagunemiseks (osteomüeliit), mis on tõsine ja parandamatu haigus.

Seadme hooldusprotseduur

Mis tahes keerukusega luumurdude korral püsib seade jalal vähemalt kaks kuud ja tavaliselt kolm kuni viis (kui kõik läheb hästi). Kogu selle aja jooksul on peamine hooldusprotseduur sidumine. Kudumisvardaid on erinevaid numbreid, kudumisvardade ümber olevat pehmet kudet tuleb töödelda. Neid töödeldakse 96% alkoholi, samuti kloorheksidiiniga. Igale kudumisvardale kantakse antiseptikas leotatud salvrätik. Salvrätikud vahetatakse iga kahe kuni kolme päeva järel kohe pärast seadme pealekandmist ja seejärel iga 7-10 päeva tagant.

Tavaliselt hakkavad fikseeritud seadmega luumurruga minema kõndima (pange jalale koormus) üks kuni kaks nädalat pärast seadme rakendamist. Väga sageli muutuvad nõelte ümbritsevad pehmed koed põletikuks.

Nööpnõelte ümber olevate pehmete kudede põletik on aparaadiga patsientide kõige tavalisem komplikatsioon. Selle käivitamisel on vaja haiglaravi. Ägeda põletiku korral peate seal viibima vähemalt kaks nädalat, kodus peate oma jala ja aparaatide eest rohkem hoolt kandma.

Aparaadi ja nõelte hooldamise algoritm:

Tehke sidemeid:

1. Tõstke elastsed ribad üles, eemaldage sukkpallid.

2. Alkoholiga (kloorheksidiin) niisutatud puhta steriilse kuuliga pühime nõelte sisse- ja väljalaskeavad. Kui on võimalus ja oskus seda pintsettidega teha. Käed igal juhul steriilsed, töödeldud alkoholiga.

3. Pange kudumisvardad alkoholiga (kloorheksidiini) niisutatud puhaste pallide-pükste peale.

4. Sulgege kummiribadega.

5. Niisutage pallid alkoholiga 3-4-5 korda päevas. Raha säästmiseks pange alkoholisse või kloorheksidiini süstlasse ja niisutage kuulid annuses.

6. Nõuetekohase töötlemise korral ei moodustu kodarate ümber koorik. Kui koorikud on moodustunud, ei saa neid maha rebida, peate neid leotama

7. Muutke palle üks kord 7-10 päeva jooksul.

Põletiku ennetamiseks tuleks seda kasutada, see kaitseb väliskeskkonna kahjulike termiliste ja mehaaniliste mõjude eest!

Kui on kahtlus, et kodara ümber on midagi valesti - punetus, paistetus, vajutamisel tekkiv valu, mäda tühjenemine, on see spinnakkus ja nõelte ümber on vaja panna klorofülliini lahusega salvrätikud.
Lisaks peate ikkagi võtma antibiootikume - näiteks tsiprofloksatsiini tablette (on vastunäidustusi, enne kasutamist peate konsulteerima arstiga)... Antibiootikumide kasutamisel peate olema eriti ettevaatlik, neid võetakse mitte rohkem kui nädal ja pärast arstiga konsulteerimist.

Pärast aparaadi eemaldamist kantakse jalale aseptiline side, nõelte läbimise kohti töödeldakse haavade paranemiseks kas jodopürooni või briljantrohelisega. Kui kõik on korras, peatavad haavad kahe päeva pärast verejooksu ja paranevad aeglaselt.
Kasvaja eemaldamiseks luumurru kohas (kui see on olemas) on vaja alustada füsioteraapia harjutusi ja liigeste arengut. Minge füsioteraapiasse - magnetoteraapiasse. Vereringe parandamiseks võite hõõruda Lyotoni salvi või mõnda muud salvi. Pelezen ka - massaaž.

Vastused patsientide korduma kippuvatele küsimustele:

Küsimus: - Kas Ilizarovi aparaadiga on võimalik supelda (sauna) minna?
Vastus: Saab! Kuid minna Ilizarovi aparaadiga supelmajja, sõltuvalt selle olemasolust, ja piiratud ajaks. Ärge lubage kodaratesse ja aparaatidesse niiskust. Te ei saa "aurutada", vastasel juhul võib pärast vanni oodata kodarate ümber olevate pehmete kudede põletikku ja sääreosa ödeemi suurenemist. Pärast vanni on parem aparaadi nõelte külge siduda.

Küsimus: - Kui palju Ilizarovi aparaat maksab?
Vastus: - Ilizarovi aparaadi keskmine maksumus sääre jaoks on umbes 18-20 tuhat rubla (hind võib varieeruda sõltuvalt aparaadi kujunduse keerukusest).

Küsimus: - Kui palju maksab Ilizarovi aparaadist pärit kodara?
Vastus: - See on Kirchneri kõne! Selle maksumus on keskmiselt 36 rubla (hind võib tootjast erineda).

Küsimus: - Kas pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist on ette nähtud antibiootikumid?
Vastus: - Jah, nad on ametisse nimetatud! Eriti juhtudel, kui kodarate ümber on pehmete kudede põletiku tunnuseid. Antibiootikumi määrab raviarst!

Tähelepanu! - saidil olev teave ei ole meditsiiniline diagnoos ega tegevusjuhend ja - on ainult informatiivsel eesmärgil.

Kasutusjuhend:

Ilizarovi aparaat loodi kahekümnenda sajandi viiekümnendate aastate alguses kuulsa Nõukogude kirurgi G.A.Ilizarovi poolt. Ilizarovi valmistatud seade koosneb neljast skeleti veojõu metallist kodadest, mis on kinnitatud kahele rõngale ja ühendatud liikuvate varrastega. Aastate jooksul on seda seadet järk-järgult täiustatud. Kaasaegne Ilizarovi seade on valmistatud titaanist, millel on kõrge tugevusindeks. Kaasaegsed kujundused kasutavad kodarate asemel titaan- või süsinikkiust vardaid. Selles olevad jäigad rõngad asendatakse plaatide, poolringide ja kolmnurkadega. Üsna kerget ja väikese suurusega kaasaegset meditsiiniseadet kasutatakse laialdaselt traumatoloogias, esteetilises meditsiinis ja ortopeedias keha proportsioonide, jalgade kõveruse, kaasasündinud deformatsioonide, käpajala, anomaaliate korrigeerimiseks suu luudes. Seda seadet kasutatakse rahhiidi, pseudoartroosi, erineva lokaliseerituse ja keerukusega luumurdude korral, samuti luustiku süsteemsete haiguste kasvu suurendamiseks, liigese kontraktuuride raviks, kasvajate, infektsioonide või vigastuste tagajärjel tekkinud pehmete kudede ja luudefektide kõrvaldamiseks.

Ilizarovi aparaadi paigaldamine

Ilizarovi kompressioon-distraktsiooniaparaat on ette nähtud tähelepanu hajutamiseks (venitamiseks) või kokkusurumiseks (pigistamiseks), samuti üksikute luufragmentide pikaajaliseks fikseerimiseks. Mis tahes murru korral võivad luude servad liikuda, kuna lihased tõmbavad neid eri suundades. Ilizarovi aparaadi kasutamine jalal või käsivarrel luumurdude korral väldib luude fragmentide nihkumist. See fikseerib usaldusväärselt sulamata luumurrud ja valed liigendid ning ei vaja krohvi täiendavat immobiliseerimist. Koos pseudoartroosi ja mitte-luumurdude raviga kasutatakse seadet jäseme pikkuse korrigeerimiseks edukalt.

Ilizarovi aparaadi paigaldamine luumurruga jalale või käele on järgmine. Iga luumurru kaudu luumurru piirkonnas kasutatakse kahe kudumisvarda läbimiseks puurit, ületades need täisnurga all. Iga luufragmendi paar nõelu kinnitatakse ja kinnitatakse spetsiaalse võtme abil rõngasse (poolrõngas). Liigutatavate varraste mutrite pingutamisel muutub rõngaste vaheline kaugus. Rõngaste lähenemine tagab fragmentide servade kokkusurumise. Kodarate deformatsiooni tõttu väheneb survejõud järk-järgult. Seetõttu tuleb kodara pinget iga päev jälgida ja reguleerida. Liigutatavate vardadega oskuslikult manipuleerides on võimalik kõrvaldada fragmentide nihkumine piki telge, nurgelised deformatsioonid, samuti luude fragmentide suletud ümberpaigutamine.

Jalade pikendamine Ilizarovi aparaadiga toimub etapiviisiliselt. Esiteks kantakse patsiendile aparaat, seejärel lõigatakse luu lahti (osteomeetria) ja fragmendid kinnitatakse ortopeedilise aparaadi abil. Jalade järkjärguline pikenemine (tähelepanu hajutamine) algab umbes nädal pärast operatsiooni. Jäsemete pikendamise kiirus on üks millimeeter päevas. Häirimise kiirus sõltub patsiendi individuaalsest taluvusest selle protseduuri suhtes. Seega on tähelepanu kõrvalejuhtimise kestus, kui jäsemeid pikendatakse viie sentimeetri võrra, 50 kuni 75 päeva. Fikseerimisperiood algab pärast jalgade pikendamise perioodi lõppu. Tavaliselt kestab fikseerimisperiood häirimisperioodist kaks korda kauem.

Umbes kuu pärast tehakse teise jäseme operatsioon. Jäsemete pikendamise operatsioonid viiakse läbi üldnarkoosis. Patsient saab karkudega kõndida juba teisel päeval. Taastusraviperioodil soovitatakse patsiendil ujuda ja kõndida.

Ilizarovi aparaati kasutatakse ka jäsemete kõveruse kõrvaldamiseks. Operatsiooni ajal lõigatakse luu lahti selle deformatsiooni kohas ja kinnitatakse seejärel aparaadi abil õiges asendis. Ilizarovi aparaadi paigaldamine seisneb juhtmete juhtimises läbi luude ja varraste sisestamises. Jalade kuju korrigeerimine võib toimuda nii järk-järgult (deformatsioon elimineeritakse igapäevase korrigeerimisega) kui ka üheastmeliselt (korrigeerimine toimub operatsiooni ajal otse). Igapäevast korrektsiooni teostab patsient ise. Seade eemaldatakse pärast seda, kui luud on õiges asendis kokku kasvanud. Kaasaegne Ilizarovi aparaat; on suhteliselt väikesed, nii et patsient saab peaaegu kohe pärast operatsiooni täielikult liikuda.

Ilizarovi aparaadi plussid ja miinused

Ilizarovi aparaadi paigaldamine võib lühendada luumurdude paranemise aega ja vähendada pseudartroosi tekkimise tõenäosust peaaegu nullini. Vigastatud jäseme osaline koormus on võimalik juba teisel või kolmandal päeval pärast protseduuri.

Kuid sellel seadmel on ka oma puudused. Sõrmused segavad sageli normaalset istumist ja lamamist. Pärast seadme eemaldamist jäävad punktsioonikohtadesse täpsed armid. Mõnes Ilizarovi aparaadi ülevaates öeldakse, et selle kasutamisel tekivad paljudel patsientidel tursed ja valutavad valud, mis segavad und.

Ilizarovi aparaadi eemaldamine

Seadet saab eemaldada ainult spetsialist. Nagu ülevaated ütlevad, eemaldatakse Ilizarovi aparaat kõige sagedamini ilma eelneva anesteesiata.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist jäävad vigastatud jäsemele väikesed haavad, mis paranevad üsna kiiresti. Paranemise kiirendamiseks saab haavu ravida desinfitseerimisvahenditega. Aja jooksul jäävad eemaldatud aparaadi kohtadesse peaaegu nähtamatud armid.

Ilizarovi aparaati kasutatakse luukoe fikseerimiseks, tihendamiseks või venitamiseks

Aastal 1952 G.A. Ilizarov töötas välja struktuuri, mida kasutatakse endiselt luukoe fikseerimiseks, tihendamiseks või venitamiseks. Sellest ajast alates on see läbi teinud arvukalt muudatusi. Kaasaegne Ilizarovi surve-tähelepanu hajutav seade on valmistatud ülitugevast titaanist. Varem kasutatud kodarate asemel kasutatakse titaan- ja süsinikkiust vardaid, jäigad rõngad asendatakse plaatide, kolmnurkade ja poolringidega.

See meditsiiniseade on väike ja kerge. Seda kasutatakse laialdaselt erinevates meditsiini valdkondades, näiteks traumatoloogias, jalgade proportsioonide, kõveruse, jala luude arengu anomaaliate korrigeerimiseks. Seadet kasutatakse laialdaselt jalgade, sääre, reie, kanna, käe luumurdude korral.

Selle kasutamine jalal või käsivarrel luumurdude korral ei võimalda luukildudel liikuda. See fikseerib hästi sulamata luumurrud ja valesid liigeseid. Sel juhul ei ole vaja krohvi abil täiendavat immobiliseerimist rakendada. Lisaks kasutatakse seadet jäseme pikendamiseks.

Operatsiooni käik

Kõik aparaadi osad, plaadid, kudumisvardad ja muu on valmistatud lihtsalt ja kvaliteetselt, sellegipoolest on oluline olla tähelepanelik selle monteerimisel. Paigaldatud kokkusurumise-eemaldamise seade steriliseeritakse operatsiooni päeval koos teiste instrumentidega. Kõik plaadid ja muud osad tuleb steriliseerida. Kõik inventar asetatakse eraldi instrumendilauale. Kui haiguse fookuses on kavandatud sekkumine, seatakse vastavate instrumentide jaoks teine \u200b\u200btabel.

Patsient paigutatakse nii, et korrigeeritav osa, reie, sääreosa, käsi ja muu käsivars või jalg on täielikult vabad. Kui aparaat asetatakse reitele, asetatakse puutumata tuhara alla padi, nii et haige tuharad ripuvad rahulikult. Säärega töötades võite kasutada Beleri splinti ühe võrkkiigega. Kui operatsiooni tehakse näiteks käele, asetatakse ülajäseme külglauale.

Operatsiooni protsessis kasutatakse üldist, intraosseosset või lokaalanesteesiat.

Kokkupandud aparaat kantakse jäseme soovitud alale, et briljantrohelise abil rõngaste asukohti tähistada. Seejärel tõmmatakse puuri abil kaks kudumisvarda luust läbi üksteisega ristuvates suundades.

Kui arst teeb sissejuhatuse, peab ta hoidma nõela kuiva ja kasutamata salvrätikuga.

Oluline on vältida naha ja luude põletust, seetõttu tuleks külviku kasutamise ajal sageli peatuda. Kui põletused on lubatud, võivad ohtlikud komplikatsioonid tekkida mädavate protsesside, osteomüeliidi kujul. Nõelte sisestamise ajal tuleb jälgida, et need ei puutuks kokku salvrätikute ja voodipesuga, vastasel juhul rikutakse steriilsust.

Kudumisvardadele pannakse pallid, mida eelnevalt töödeldakse alkoholiga. Pallid kinnitatakse nahale kummist pistikute abil. Pärast kõigi kodarate hoidmist eemaldatakse igast rõngast üks lukk, teine \u200b\u200blahti. Tänu sellele muutub Ilizarovi aparaat lahti ja seda saab ohutult jäsemele panna, pärast mida rõngad on ühendatud, pole nõelad spetsiaalsetes hoidikutes tugevalt kinnitatud.

Miks ei saa kudumisvardad kohe kinnitada? Kuna enne lõplikku kinnitamist on vaja kontrollida, kuidas lukud rõngaste külge kinnitatakse, alles pärast seda võite hakata kudumisvardaid pingutama. Seda tehakse ka vastavalt teatud skeemile, mida järgitakse aparaadi kasutamisel jalgade, käte, sääre, reie luumurdude korral, jäseme pikendamisel jne.

Iga kudumisvarda kindlalt fikseerimiseks on vaja selle üks ots tihedalt kinnitada, painutada ja tangide abil lahti hammustada. Teise otsa peate panema pinguti, mille rõhk toimub aparaadi rõnga taga. Teises kootud pingutis tõmmatakse ja kinnitatakse koda, seejärel eemaldatakse.

Pärast neid toiminguid suruvad barbellid või sirutavad sääre, reie, kanna, käe luude fragmente. Nii optimeeritakse luu pikkus ja kuju. Seda tehakse mutrite pööramisega. Parem on panna Ilizarovi aparaadile steriilne kate, mis kaitseb kodaraid infektsiooni eest.

Luude pikendamine toimub mitmes etapis:

Esmalt paigaldatakse masin.
Seejärel tehakse osteomeetria, see tähendab, et luu lõigatakse lahti;
Fragmendid fikseeritakse spetsiaalse ortopeedia seadme abil.

Jalade pikendamine toimub järk-järgult seitse päeva pärast operatsiooni. Oluline on jälgida jalgade teatud pikenemise määra - 1 mm päevas. Häirimise kiirus määratakse sõltuvalt inimese individuaalsest tolerantsist. Viie sentimeetri võrra pikem häirimine kestab 50 kuni 75 päeva. Fikseerimisperiood algab pärast jalgade pikendamise lõppu. 30 päeva pärast algab töö teise jäsemega. Kahe päeva jooksul kõnnivad patsiendid juba karkudel. Taastusravi perioodil on parem ujuda ja kõndida.

Aparaadi katmiseks on erinevaid viise. Üldpõhimõtted on samad. On väga oluline konstruktsiooni korralikult hooldada.

Hooldus- ja ärajätmiseeskirjad

Ilizarovi aparaat nõuab hoolikat hooldamist. Kui te ei järgi sanitaarmeetmeid, võib põletik alata täiskasvanul ja veelgi enam - lapsel. Desinfitseeritakse viiskümmend protsenti meditsiinilise alkoholi lahusega, kasutades destilleeritud vett. Võite kasutada viina, kuid ainult seda, mis on valmistatud vastavalt kõigile tehnilistele nõuetele. Kompositsioon on vajalik salvrätikute leotamiseks enne nende nahale ja nõelte fragmentidesse kandmist. Hooldusprotsessi ajal tuleb salvrätikuid vahetada üks kord iga 2 päeva järel 14 päeva jooksul, seejärel üks kord nädalas.

Seejärel võib seadme kasutamisel tekkida mõningaid raskusi, kuna mõne aja pärast on vaja käsi või jalga järk-järgult laadida. Näiteks võite jälgida:

suurenenud valu reie-, sääre-, käe-, kanna- või muus aparaadis;
punetus;
turse;
mäda võib välja tulla.

Põletikuliste fookuste ja sellega seotud valu lahkumisel eemaldamiseks peate kasutama puhastatud veega lahjendatud dimeksiidi lahusega salvrätikuid, täheldatakse suhet üks-ühele.

Lisaks määras arst välja antibiootikumid. On vaja jälgida kogu annust, suurendamata või vähendamata seda. Kui seisund mõne päeva jooksul ei parane, on vaja pöörduda meditsiiniasutuse poole, vastasel juhul võivad tekkida luupõletikud ja muud ohtlikud tüsistused.

Nagu juba mainitud, on hoolduse hõlbustamiseks parem kasutada katet, välistades mustuse sattumise seadmele. See katab aparaadi ülevalt alla. Patsiendi ja seadme hooldamiseks peate järgima kõiki arsti ettekirjutusi.

Ilizarovi aparaat eemaldatakse ainult meditsiiniasutuses. Kui palju seda kanda, sõltub luukoe korrektsiooni olemusest, luumurdude tüübist (puusad, käsi käsivarrel, kannul jne), patsiendi individuaalsetest omadustest. Tavaliselt on minimaalne periood üks kuu. Mõnikord eemaldatakse seade alles kolme või enama kuu pärast. Eemaldamise viib läbi kogenud arst. Enamasti ei kasutata anesteesiat tühistamiseks väiksema valu tõttu.

Esiteks demonteeritakse välimised osad, seejärel lühendatakse kodarad. Pärast aparaadi eemaldamist kantakse kipsiside, mis piirab inimese liikumist, võimaldades käe, sääreosa ja muude osade taastamise protsessi edukalt lõpule viia, et minimeerida uuesti murdumise ohtu. Kui palju seda sidet kanda, määrab arst.

Taastusravi

Taastusravi pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist hõlmab massaaži ja füsioteraapia harjutusi

Ilizarovi aparaat on kasulikum, kui jätkate oma käe või jala hooldamist ka pärast selle eemaldamist. Taastusravi põhineb massaažil. Samuti on ette nähtud füsioteraapia. Kõik need meetmed on suunatud verevoolu taastamisele pikaajalise tegevusetuse tõttu. Käte ja muude liigeste elastsus taastatakse ning lihastele antakse tagasi tugevus. Kui selliseid abinõusid ei rakendata, võib ilmneda püsiv liikuvuse piiramine ja valu on ka raske üle saada, kuna see võib olla, ehkki väike.

Pärast seadme eemaldamist on armid, mis järk-järgult kaovad. Ilizarovi aparaat on efektiivne meetod luumurdude raviks. See on suurepärane skeleti veojõu tehnika. Kõik selle osad on valmistatud usaldusväärsest metallist, kõik plaadid, kudumisvardad ja muud detailid annavad nende tulemuste saavutamiseks õige kasutamise ja hoolitsemise nii patsiendi kui ka patsiendi kandmise ajal ja pärast eemaldamist.

Transosseous osteosüntees on tõhus viis luu- ja liigesekahjustuste raviks. See põhineb luuga seotud väliste struktuuride kasutamisel. Sellise aparaadi leiutamise katsed tehti juba 19. sajandil, kuid esimesed versioonid olid ühetasandilised ega lahendanud probleemi täielikult.

1951. aastal lõi ja rakendas Gavriil Abramovitš Ilizarov aparaadi, mis koosneb 2 kudumisvardaga ühendatud rõngakujulisest toest. Aparaat fikseeriti kahele luu läbi lastud ristjuhtmete paarile. Selle disaini peamine eelis on vigastatud ala usaldusväärne fikseerimine tänu jäseme täielikule ümbritsemisele väliste tugedega.

6 peamist kasutamise eelist

Sellel seadmel on vaieldamatud eelised. Siin on peamised:

Operatsiooni minimaalne invasiivsus. Patoloogilise fookuse piirkonnas puuduvad täiendavad koekahjustused, verevarustuse säilitamine ja luukoe regenereerimise allikad.
Luukinnituste tutvustamise võimalus väljaspool luukoe ja pehmete kudede kahjustuste piirkonda. Luufragmentide täpse suletud redutseerimise võimalus.
Luufragmentide kindla fikseerimise tagamine, mis on piisav vigastatud jäseme funktsiooni varajaseks taastamiseks.
Võimalus kontrollida luufragmentide fikseerimise jäikuse astet.
Lai rakendus traumatoloogilises ja ortopeedilises patoloogias.
Praktiliselt piiramatu potentsiaal disaini täiustamiseks.

Ilizarovi aparaadi peamine puudus on pideva kvalifitseeritud meditsiinilise jälgimise vajadus kogu aparaadiga fikseerimise ajal. Selle põhjuseks on pehmete kudede põletiku tõenäosus transosseensete elementide piirkonnas.

Ilizarovi aparaati kasutatakse tõhusalt luumurdude fikseerimiseks:

peaaegu kõik luustiku luud: sealhulgas selg, vaagna luud, käsi, jalg, kolju;
mis tahes tasemel - diafüüsi, metafüüsi, intraartikulaarset;
ükskõik millise murdumistasandiga - mitmeks lõhestatud, purustatud, segmentaalne jne.

Samuti kasutatakse seadet luumurdude tagajärgede - ühendamatuse, deformatsiooni, defektide - kõrvaldamiseks. Seda kasutatakse liigeste patoloogia korrigeerimiseks - tige hoiakud, kontraktuurid, dislokatsioonid, degeneratiivsed-düstroofsed ja düsplastilised haigused.

Näidustused

Murrud ja nihestused, millega kaasneb pehmete kudede kahjustus.
Püstolist läbistavad liigesevigastused.
Mitme luumurru, kombineeritud ja kombineeritud trauma juhtumid.
Luumurrud ulatusliku luukahjustusega.
Olukorrad, kui patsiendil on vastunäidustatud sisemise osteosünteesi teostamine.
Luumurdude tagajärjed on luumurrud, mis kasvavad koos luufragmentide vales asendis, defektide, deformatsioonide, nende kombinatsiooniga.
Ortopeediline patoloogia - deformatsioonid, defektid, luude lühenemine.
Rekonstrueerivad toimingud - fibulaarlihaste tihendamine, käte ja jalgade deformatsioonide kõrvaldamine.
Esteetilise kirurgiaga seotud operatsioonid - kõrguse suurenemine, jalgade kuju muutus.
Pehmete kudede kasvatamine - nahk, lihased, kõõlused, veresooned, närvikohad.
Transosseous osteosünteesi abikasutus.

Vastunäidustused

Vaatamata selle seadme kõigile eelistele on mitmeid vastunäidustusi. Näiteks:

Patsiendil on dekompensatsiooni staadiumis elutähtsate elundite ja süsteemide haigused, mis ei võimalda antud ajahetkel teha invasiivset kirurgilist sekkumist.
Jäädes seisundisse, kus patsient ei suuda raviarsti soovitusi piisavalt tajuda ja järgida.
Patsiendi psühholoogiline sallimatus väliste vahendite kasutamise suhtes.

Kõigil neil juhtudel kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid.

Paigaldamine

Ilizarovi aparaat paigaldatakse järgmises järjestuses:

Üldine või kohalik. See blokeerib närvikimbu juhtivuse operatsiooni kohas.
Iga murru fragmendi kaudu paigaldatakse kaks traati üksteisega risti. Selleks kasutatakse külvikut.
Iga kudumisvardade paar on kinnitatud rõnga või poolrõngaga. Üks või teine \u200b\u200bvalik sõltub luumurru asukohast.
Rõngad ühendatakse kudumisvardade abil.

Rõngaste vaheline kaugus võib kulumisperioodil muutuda. Seetõttu on vaja kodarate pinget pidevalt jälgida. Liigutatavate varraste õige manipuleerimine võimaldab teil luude fragmente ümber paigutada, fragmentide nihkumist ja nurkade deformatsioone kõrvaldada.

Luu pikendamisel Ilizarovi aparaadiga tehakse operatsioon mitmes etapis:

Esimeses etapis kantakse patsiendile seade ja luu lõigatakse lahti (osteotoomia), fragmendid fikseeritakse. Luude järkjärguline pikenemine algab 7-10 päeva pärast operatsiooni.
Teises etapis viiakse tähelepanu kõrvale. Häirimise kiirus sõltub patsiendi individuaalsest taluvusest selle protseduuri suhtes. Luu pikendamine 5 sentimeetrit võib võtta 50 kuni 75 päeva.
Järgmine etapp on fikseerimine. See kestab kaks korda kauem kui tähelepanu kõrvalejuhtimise periood. Pärast 1–1,5 kuud tehakse teise jäseme operatsioon. Patsient saab kõndida karude abil teisel päeval pärast operatsiooni.

Jäseme deformatsiooni kõrvaldamisel lõigatakse esmalt luu lahti, seejärel kinnitatakse fragmendid õiges asendis. Fragmentide positsiooni parandatakse iga päev. Pärast luude paranemist soovitud asendis eemaldatakse aparaat.

Hooldus

Pärast Ilizarovi seadme paigaldamist on vajalik naha ja struktuuri enda hooldamine. Kohtades, kus kudumisvardad läbivad pehmeid kudesid, on võimalikud põletikulised protsessid.

Nakkuste tungimise vältimiseks kodara ümbritsevale nahale kandke 50% alkoholilahusega niisutatud marlilapp.
Kui nõela ümber ilmnevad tursed, punetus, mädane eritis, valu, immutatakse salvrätik 50% dimeksiidi lahusega.
Mädase põletiku korral on võimalik kasutada soolakompresse.
Arsti näidustuste kohaselt võib sepsise vältimiseks välja kirjutada antibiootikumikuuri.

Seadme kandmise kestus sõltub luumurdude keerukusest ja organismi individuaalsetest omadustest. Keskmiselt on seadme kandmise kestus 4 kuni 8 kuud, kuid rasketel juhtudel võib see kesta kuni aasta.

Taganemine

Ilizarovi aparaadi eemaldab arst haiglas. See protseduur viiakse kõige sagedamini läbi anesteesia. Väikesed kahjustused jäävad sinna, kus nõelad on läbinud pehmete kudede, mis tuleb põletiku vältimiseks siduda desinfitseerimisvahendiga.

Taastusravi

Pärast seadme eemaldamist on vaja tagada hea lümfi- ja verevarustus. Selleks on ette nähtud terapeutiline massaaž. Liigeste liikuvuse, lihasjõu ja sidemete tugevuse taastamiseks on ette nähtud meditsiinilise võimlemise kursus.

Ilizarovi aparaadi leiutas 1951. aastal ortopeediline kirurg Gavriil Abramovitš Ilizarov komplekssete ja luude deformatsioonide raviks.

Eksperimentaalselt on tõestatud, et transosseous compression osteosynthesis loob tingimused luu kiireks sulandumiseks ilma segamiseta. Jalal olevat Ilizarovi aparaati kasutatakse sääreluumurdude, põlveliigese liigesemurdude, reieluu murdudeks.

Seadme algne versioon koosnes kahest rõngast, libisevast vardast ja neljast kodarast.

Esmalt sisestati nõelad puuritud aukudesse murdumiskoha kohal ja all üheksakümne kraadise nurga all. Seejärel kinnitati need rõngastega ning laius ja vahemaa kinnitati mutritega libisevate varrastega. Rõngaste läbimõõt varieerus millimeetri kaupa.

Roostevabast terasest konstruktsioon oli täielikult lahti võetud ja võis universaalselt teenida.

Elementide arvu suurendati vastavalt vajadusele jäsemete fikseerimiseks pärast mitmekordset luumurdu.

Mis on täna Ilizarovi aparaat? Kaasaegsete mudelite hulgas on titaanrõngad ja poolrõngad, kudumisvardad, kinnitusvardad ja kruvid.

Rõngastel on sooned, mis suurendavad seadme paigutuse täpsust. Selle asemel kasutatakse mõnes modifikatsioonis raami ja vedrusid fikseerimise paindlikuks muutmiseks.

Ilizarovi aparaadi peamised eelised:

konstruktsiooni jäikus;
luu fikseerimine igas suunas;
prahi tugev fikseerimine.

Aparaadi disain ei mõjuta lihaste ja mõnede liigeste tööd, takistades kontraktuure ja säilitades kudede trofismi krohviga võrreldes.

Patsient saab jäsemele stressi avaldada, säilitades verevarustuse ja talitluse.

Foto näitab, kuidas seade näeb välja sääre ja reie piirkonnas.

Sõltuvalt asendist jalal häirib seade jäseme paindumist liigestes.

Tööpõhimõte

Ravi põhineb kahel meetodil:

Tihendamine või tihendamine - võimaldab fragmente ühendada ja fikseerida. Parandatakse splaissimise kiirust ja täpsust. Tihendamist säilitatakse kuni õmbluste konsolideerumiseni ja kõvenemiseni.
Luu pikkuse suurendamiseks on vaja tähelepanu kõrvalejuhtimist või venitamist. Killud tõmmatakse nõeltega üksteisest lahti ja nende vahel moodustub luu regenereerumine, millest moodustub luukoe. Häirimine toimub 1-2 mm päevas. Eesmärk on fragmentide viimine anatoomilisse asendisse ja täielik osteogenees.

Seade kontrollib fragmentide asukohta kogu töötlemise vältel, kõrvaldab viivitamatult pikkuse, laiuse, nurga ja pöörde nihke.

Näidustused

Ilizarovi aparaadiga lahendab traumatoloogia ja ortopeedia mitmeid keerulisi probleeme:

Jalade pikendamine Ilizarovi aparaadiga toimub taastavas, rekonstrueerivas kirurgias, mõnikord ka kosmeetilistes operatsioonides. Kõige sagedamini nõutakse protseduuri pärast õnnetuse tagajärjel tekkinud keerulisi luumurde.

Paigaldamine

Enne transosseosse distraktsioon-tihendamise kasutamist on vaja mitme projektsiooni radiograafiat.

Ilizarovi aparaat pannakse pärast luumurdusid kõige sagedamini üldanesteesia all, kuna luufragmentidesse puuritakse auke, mille kaudu titaantraadid juhitakse.

Need on fikseeritud võtmetega rõngastele. Tugivardad kinnitatakse, reguleerides pikkust mutritega teatud režiimis. Paigaldamine võtab umbes 30-40 minutit.

Igale patsiendile tehakse individuaalne plaan seadme sätete muutmiseks:

mutrite pingutamisega muudetakse liikuvatele vardadele paigaldatud rõngaste vahelist kaugust. Nende lähenemine tagab luumurdude servade kokkusurumise;
kodarate deformatsioon võimaldab teil vähendada survejõudu, nende pinget jälgitakse pidevalt, et kõrvaldada prahi nihkumine, viia õigeaegne ümberpaigutamine läbi.

Viide. Barbellid on visuaalne tööriist luude kasvu ja paranemise jälgimiseks. Arst kavandab järelkontrolli seadme juhtmete sätete ja pingete korrigeerimiseks.

Seadme eemaldamine

Seade eemaldatakse alles pärast kontrollpilti, kui fragmendid on kinnitatud.

Demonteerimise viib läbi sama kirurg, kes paigaldas konstruktsiooni. Esiteks keerutab arst kangid, klambrid ja rõngad. Siis lõikab ta kudumisvardad ja viib need välja.

Eemaldamine toimub kohaliku tuimestuse all, ja aladele, kus asuvad metallielemendid, jäävad väikesed haavad. Neid töödeldakse desinfitseeriva lahusega.

Luukoe ebapiisava tugevdamise korral kantakse krohvivalu või kinnitusrihm.

Pärast Ilizarovi aparaadi eemaldamist vajavad patsiendid taastusravi:

massaaž trofismi parandamiseks;
füsioteraapia lihaste stimuleerimiseks;
võimlemine kontraktuuri vähendamiseks ja jäsemete tugevuse taastamiseks.

Füüsiline taastusravi peaks algama kohe pärast luusulamseadme eemaldamist, et vältida jäseme nõrgenemist ja lihaste tasakaalustamatuse teket.

Kursuse kestus on 2-3 kuud. Samal ajal kasutatakse haavade kiireks paranemiseks ja valu leevendamiseks väliseid aineid.

Kasu

Ortopeediliste probleemide ravi Ilizarovi aparaadiga sõltub arsti kompetentsist ja patsiendi keha omadustest.

Transosseous osteosünteesil on teiste tehnikate ees selged eelised:

kiire paranemine pärast luumurdu;
madal valede liigeste moodustumise oht;
pole vaja osta kalleid plaate;
implantaatide puudumine luudes;
pole vaja operatsiooni.

Ilizarovi aparaadiga patsiendid saavad karkudel liikuda nädal pärast tihvtide paigaldamist. Rõhku jäsemele saab teha siis, kui valu aksiaalse koormuse korral kaob.

Tehnoloogia peamine eelis on see, et isegi mitme luumurru korral ei pea patsiendid haiglas viibima. Killud kinnitatakse tihvtidega, nende nihkumine on takistatud. Liikuvuse režiimi säilitades lihaste atroofiat ei täheldata.

miinused

Seadmel on puudusi: sellega on raske magada, konstruktsioon on raske (eriti lastele ja naistele), iseseisvus igapäevastes asjades on endiselt madal. Näiteks võite ujuda struktuuriga, kui paned selle kilekotti.

Pehmete kudede põletiku oht kohtades, kus juhtmed läbivad, on endiselt kõrge. Haavad jäävad lahti, mis suurendab bakterite sisenemise riski. Supulatsiooni ja põletikuga määrab arst antibiootikumid.

Patsientidel tekivad puuritud luudes sageli valutavad valud. Metallkomponendiga veresoonte ja närvilõpmete vigastusi võib pikka aega tunda ebamugavustunne.

Hooldustoimingud

Seadet tuleb kanda kauem kui 3-4 kuud. Rõngasteks seatud Ilizarovi tihvtid tungivad pehmetesse kudedesse ja luudesse. Paigalduskohta jäävad avatud haavad, mis suurendab nakatumise riski.

Pärast seadme paigaldamist räägib kirurg patsiendile vigastatud jäseme eest hoolitsemise reeglitest.

Nõelu desinfitseeritakse iga päev alkoholilahusega (lahjendamine veega 1: 1). Metalliga kokkupuutuvad nahapiirkonnad pühitakse. Esimese kahe nädala jooksul vahetatakse salvrätikud iga 2 päeva järel ja pärast seda - iga nädal.

Esimene nädal pärast paigaldamist on jäseme paistes ja punetav, puudutades kuum. Reguleerimise samm põhjustab ka ebamugavust ja valulikkust.

Kuid üldise halb enesetunne, palavik ja palavik - joobeseisundi sümptomid - peate pöörduma arsti poole. Ihuhaavade tühjendamine, mäda on infektsiooni märk. Arst määrab antibiootikumravi, põletikuvastased ravimid.

Kui põletikuline protsess intensiivistub, otsustab kirurg luukoe nakatumise vältimiseks aparaadi eemaldada.

Nakkuse vältimiseks kaetakse esimestel päevadel pärast nõelte paigaldamist haavad sidemetega ja aparaadi kohale kantakse spetsiaalne kate.

Alternatiivid Ilizarovi aparaadile

Ortopeedilises traumatoloogias kasutatakse luude fikseerimist ja korrigeerimist plaatide või intramedullaarsete tihvtide abil.

Tähtis! Ilizarovi aparaadil on selle rakenduse peamine omadus: kliinikul peab olema kogemus transosseous osteosünteesist, et välistada valearvestused jäseme pikendamise ja fragmentide nihutamisega (tihvtide libisemine).

Kumb on parem: Ilizarovi aparaat või taldrik

Osteosüntees on vajalik, kui fragmendid ei kasvata kokku ilma operatsioonita.

Need on olekranoni, patella luumurrud, mõned vigastused, reieluukael, luude kondüloomide liigesesisesed murrud.

Intramedullaarsed kruvid võimaldavad jäseme koormamist lühikese aja jooksul pärast operatsiooni. Neid kasutatakse sageli reieluu, sääreluu ja õlavarre põikmurdude jaoks, mis on tingitud medullaarse kanali suurest läbimõõdust.

Erinevate paigaldusvõimalustega pikkade luude jaoks on välja töötatud palju võimalusi.

Plaadid, erinevalt tihvtidest, kinnitatakse luu ülaossa ja need peavad vastama selle kõveratele. Need valitakse siis, kui operatsioon on võimalik, võõrkeha tagasilükkamise minimaalne oht.

Plaate kasutatakse juhul, kui suure fragmendi saab kinnitada mitmes kohas.

Torukujuliste luumurdude ja keeruliste luumurdude korral eelistatakse sagedamini transosseoosset osteosünteesi.

Ravimeetodi valik on alati kirurgi pädevuses, kes teab kõige paremini, mida teie puhul kasutada - Ilizarovi aparaat või taldrik. Ilma vähenemiseta luumurdude jaoks sobivad plaadid.

Samuti võtavad nad arvesse, kui palju seadet jalale kanda. Plaadid ja kruvid kiirendavad mõnel juhul taastusravi.

Kulu

Saate teada, kui palju Ilizarovi aparaat maksab, alles pärast seda, kui traumatoloog hindab pilte.

Seadme konfiguratsioon ja keerukus sõltub luumurdude iseloomust ja keerukusest ning mõjutab lõplikku maksumust. Hinna määrab seadme paigaldamise koht, valmistamismaterjal, rõngaste ja kodarate arv.

Maksumus algab 30 tuhandest ja lõpeb 500 tuhandega, samal ajal kui kirurg peab maksma umbes 150 tuhat.

Järeldus

Ilizarovi aparaat viitab transosseose osteosünteesi vahenditele ilma operatsioonita ja pika haiglas viibimiseta.

Probleemi raviaeg on tavaliselt 3–4 kuud, välja arvatud jäseme pikenemise korral. Seadet soovitatakse kasutada keerukate suletud luumurdude korral, samas kui paigaldamise efektiivsus sõltub täielikult kirurgi kompetentsist.

Kokkupuutel

Sarnased artiklid: