Oktreotiid: näidustused ja vastunäidustused, manustamisviis, kõrvaltoimed. Oktreotiid: näidustused ja vastunäidustused, manustamisviis, kõrvaltoimed Oktreotiidi säilitamine

Hormonaalsed ravimid kasutatakse aktiivselt haiguste, sealhulgas seedetrakti... Üks ravimitest, mis mõjutab endokriinsüsteemi regulatsiooni, on oktreotiid, mida toodavad välismaised ja kodumaised ravimifirmad.

Üksikasjalik teave kasutamise näidustuste, vastuvõtureeglite ja võimalike riskide kohta sisaldab oktreotiidi kasutamise juhiseid.

Hormonaalse ravimina on oktreotiidil lai valik tegevused.

Ravimi rühm on somatostatiini sünteetilised analoogid.

Somatostatiini toodavad pankreas ja hüpotalamus. Hormoon mõjutab keha endokriinsüsteemi, reguleerib teiste hormoonide taset ja takistab paljude hormoonist sõltuvate patoloogiliste seisundite arengut.

Oktreotiidi toimemehhanism on somatostatiinilaadne toime hormonaalsele regulatsioonile.

Võrreldes loodusliku ainega on sellel pikem toime.

Pärsib järgmiste bioloogiliste ainete liigset tootmist:

• seedetraktis sünteesitud hormoonid (glükagoon, insuliin, gastriin);
• aminohapped (arginiin, serotoniin);
• kasvuhormoon;
• türotropiin.

Nende ainete suurenemist võib täheldada normaalselt.:

• pärast füüsilist pingutust;
• pärast söömist.

Kuid kõige sagedamini ilmnevad endokriinsüsteemi häired haiguste taustal siseorganidedendamine:

• arginiini kontsentratsiooni suurenemine;
• insuliini hüpoglükeemia;
• türoliberiini (hüpotalamuse hormoon) suurenenud sisaldus.

Oktreotiidi täiendav väärtuslik omadus on võime ennetada ja peatada verejooksu seedetrakti organite kirurgiliste sekkumiste ajal ja pärast seda.

Ravimi kasutuselevõtt eelõhtul, operatsiooni ajal ja pärast seda takistab selle arengut operatsioonijärgsed tüsistused (äge pankreatiit, abstsess, pankrease fistul, sepsis).

Pikendatud vabanemisega vorm aeglustab kasvaja kasvu seedeelundid sapiteed, kartsinoid ja mõned muud endokriinsed kasvajad.

Märge! See ravim väljastatakse rangelt retsepti alusel!

Annustamisvormid

Vabanemisvorm Oktreotiid - ampullid, mis sisaldavad lahust subkutaanseks ja intravenoosseks süstimiseks. Võimalikud kontsentratsioonid jäävad vahemikku 50 μg kuni 0,5 mg / ml.

Octreotide-Depo ja Octreotide-Long on saadaval süstitava suspensiooni jaoks lüofiliseeritud pulbri või pressitud tablettidena. Seda iseloomustab ravimi püsiv vabanemine. Tarnitakse lahustiga. Annused on 10 mg, 20 mg ja 30 mg.

Näidustused kasutamiseks

Oktreotiid lühitoimeline kehtib järgmistel juhtudel:

1. Seedetrakti organite kirurgiliste sekkumiste ajal komplikatsioonide ennetamine ja ravi.
2. Äge pankreatiit.
3. Verejooksu peatamine ja maksa tsirroosiga patsientide söögitoru veenilaiendite korduvate verejooksude vältimine.
4. Maohaavandist põhjustatud verejooksu peatamine ja kaksteistsõrmiksoole.

Pika toimega ravimvormide (Depo ja Long) puhul on näidustused erinevad:

1. Akromegaalia (kasvuhormooni liigsest põhjustatud haigus).
2. Kõhunäärme ja seedetrakti kasvajad, mis on põhjustatud hormonaalsest tasakaalutusest.
3. Hormooniresistentne eesnäärmevähk.
4. Ägeda pankreatiidi ennetamine pärast suuri operatsioone kõhuõõne.

Märge! Ravi oktreotiidiga peaks toimuma meditsiinitöötaja järelevalve all!

Vastunäidustused

Ravimi kasutamisel on järgmised piirangud:

• vanus alla 18;
• individuaalne ülitundlikkus komponentide suhtes ravimvorm.

Kirjutage ettevaatusega, kui:

• suhkurtõbi;
• sapikivitõbi;
• rasedus;
• imetamine.

Annused ja manustamisviis

Ravirežiim sõltub väljakujunenud diagnoosist ja ravimi annusest.:

1. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks: esimene nahaalune süst, mis sisaldab 100-200 mcg, tehakse 1-2 tundi enne kirurgiline sekkumine... Laparotoomia lõpus süstitakse ravimit järgmise 5-7 päeva jooksul uuesti 3 korda päevas 100-200 μg juures.
2. Ägeda pankreatiidi ravi viiakse läbi 5 päeva jooksul, süstitakse subkutaanselt 100 mikrogrammi kolm korda päevas. Rasketel juhtudel manustatakse seda intravenoosselt, suurendades annust 1200 mikrogrammini päevas.
3. Seedetrakti verejooksu korral kasutatakse intravenoosset manustamisviisi annuses 25-50 μg / h 5 päeva jooksul.

Octreotide-Depo ja Octreotide-Long manustatakse üks kord kuus subkutaanselt või intramuskulaarselt (korduvate süstidega vahelduvad tuharad), keskmine ravikuur on 3 kuud. Vajadusel uuendage seda. Kõige sagedamini viiakse ravi läbi haiglas.

Ravimite koostoimed

Oktreotiidi võtmisel peate arvestama võimalikud tagajärjed ühine vastuvõtt koos teiste ravimitega:

1. Tsimetidiini ja tsüklosporiini imendumine väheneb.
2. Bromokriptiini biosaadavus suureneb.
3. Diureetikumide, CCB-de (kaltsiumikanali blokaatorid), beetablokaatorite, suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete ja insuliini võtmise režiimi tuleb korrigeerida.

Kõrvalmõjud

Ravimiga ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvalmõjud :

• kõhuvalu;
• düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, puhitus, puhitus);
• väljaheidete häired (kõhulahtisus, steatorröa);
• malabsorptsioon ja rasva eritumine väljaheitega;
• hepatiiditaolised seisundid;
• soole obstruktsiooni sümptomid;
• oktreotiidi pikaajaline kasutamine võib aidata kaasa sapikivitõvete (kivide) moodustumisele;
• laboratoorsete vere parameetrite muutused;
• südame rütmihäired (arütmiad, bradükardia);
• allergilised reaktsioonid;
• alopeetsia;
• muutused glükoositaluvuses (hüpoglükeemia, hüperglükeemia).

Ravimi analoogid ja maksumus

Venemaa farmaatsiaturul esitletud oktreotiidi analoogid:

• Sandostatin (Šveits);
• Octretex (Venemaa);
• Serakstal (Itaalia);
• Genfastat (Kanada);
• Octrid (India).

Üks oktreotiidi 5 ampulli pakend annuses 50 mcg / ml maksab umbes 1050 rubla. Sõltuvalt toimeaine sisaldusest ja ampullide arvust võib maksumus ulatuda 30 tuhande rubla juurde.

Ladinakeelne nimi:Oktreotiid
ATX-kood: H01CB02
Toimeaine: Oktreotiid
Tootja:F-süntees, Venemaa
Apteegi väljastamise tingimus: Retsepti alusel

Oktreotiid on ravim, mida iseloomustavad somatostatiinilaadsed toimed.

Näidustused kasutamiseks

Oktreotiidi võib kasutada:

• Pankreatiidi äge kulg (ensümaatiline faas)
• Neoplasmid elundites endokriinsüsteem (gastrinoom, insuliinoom, glükagonoom ja ka vipoma)
• Verejooksu avastamine seedetraktis haavandiliste kahjustuste esinemisel, samuti ennetavad meetmed söögitoru veenilaienditega, komplitseeritud maksatsirroosiga
• Akromegaalia
• Ärahoidmine võimalikud tüsistused kõhuõõne organites pärast operatsioone
• Maoverejooksu ennetamine (eriti südamepiirkonnast).

Kompositsioon

1 ml ravimit sisaldab 100 μg peamist toimeainet, mida esindab oktreotiid. Abiainetena kasutatakse:

• Naatriumkloriid
• Puhastatud vesi.

Ravivad omadused

Ravim Oktreotiid on sellise aine nagu somatostatiin kunstlik analoog, sellel on samad farmakoloogilised omadused, kuid seda iseloomustab pikaajaline terapeutiline toime. Tuleb märkida, et kauplemise ja rahvusvaheline nimi (nimi) ravimit.

See ravim termositab kasvuhormooni tootmise protsessi, sealhulgas patoloogilise ja selle, mille käivitab insuliinist sõltuv hüpoglükeemia, liigne füüsiline aktiivsus või arginiin. Koos sellega pärsib see lisaks insuliinile, glükagoonile ka gastriini, serotiniini (kahjustatud patoloogilised muutusedja provotseeritud toit).

Okreotiidi kasutamine aitab pärssida:

• Arginiini käivitatud glükoosinsuliin
• Türotropiin, provotseeritud kõrge tase türoliberiin.

Kõhunäärme operatsiooniks valmistuvatel inimestel on pärast operatsiooni väike tõsiste komplikatsioonide (fistulid, sepsis, abstsessid, äge pankreatiidi tekkimine) oht, kui ravimit võeti enne ja vahetult pärast seda.

Verejooksu peatamiseks ja selle esinemise vältimiseks maksatsirroosiga ja veenilaienditega inimestel on soovitatav läbi viia kombineeritud ravi oktreotiidi ja teiste skleroseeriva, hemostaatilise ravi hulka kuuluvate ravimitega.

Ravim imendub pärast naha alla süstimist üsna kiiresti. Selle kõrgeim kontsentratsioon veres täheldatakse poole tunni jooksul pärast süstimist.

Seos plasmavalkudega on 65%. Ainevahetusproduktide poolväärtusaja kestus pärast ravimi naha alla süstimist on umbes 100 minutit, veeni süstimisel eritub lahuse aktiivne komponent kahes faasis, mille kestus on 10 ja 90 minutit. Metaboliidid erituvad organismist soolte ja neerude kaudu. Kogu kliirens on umbes 160 ml / min.

Eakatel patsientidel täheldatakse kogu kliirensi määra vähenemist, samas kui metaboliitide poolväärtusaeg on veidi pikenenud. Väärib märkimist, et raskete haiguste all kannatavatel inimestel registreeritakse kliirensi suurenemine neerupuudulikkus.

Väljalaske vorm

Oktreotiid on läbipaistva ja peaaegu värvitu lahus, millel puudub väljendunud aroom. Üks ampull sisaldab 1 ml meditsiiniline lahus... Pappkarbi sees on 1 või 2 villi. pakendid, mis mahutavad 5 amp.

Oktreotiid: üksikasjalikud kasutusjuhised

Hind: 600-3616 rubla.

Süstid tehakse nii naha alla kui ka otse veeni.

Tavaliselt on ette nähtud järgmised ravimiannused:

• Oktreotiidi kasutamise skeem pankreatiidi korral: 100 μg subkutaanselt kolm korda päevas, kestus raviteraapia on 5 päeva, kahe esimese päeva jooksul kõrgeim terapeutiline toime; ravimit on võimalik manustada ka veeni (päevane annus - kuni 1200 mikrogrammi)
• Operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamine: 100 μg enne operatsiooni, seejärel - 100 μg kolm korda päevas, kogu ravi kestus on 7 päeva.
• Lõpeta maoverejooks söögitoru veenilaienditega: lahus süstitakse veeni kiirusega 25-50 mcg / tunnis, ravi kestab 5 päeva.
• Seedetrakti haavandilised kahjustused: veeni (infusioon) kiirusega 25 μg / tunnis on näidustatud viiepäevane ravi.

Kasutamine raseduse ja B-hepatiidi ajal

Praegu pole usaldusväärseid andmeid selle kohta, kuidas ravim mõjutab naise ja lapse keha.

Selle patsiendirühma ravi peaks toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve all, et vältida tüsistuste teket.

Vastunäidustused

Te ei tohiks alustada uimastiravi ülitundlikkusega toimeaine suhtes.

Äärmiselt ettevaatlikult määratakse narkootikume inimestele, kellel on suhkurtõbi, samuti sapikivitõbi.

Ettevaatusabinõud

Eakad patsiendid peavad kohandama ravimite annust (vähendama seda).

Süstekohas võib tunda põletustunnet, kerget sügelust, hüpereemiat ja turset.

Ebamugavuse vähendamiseks ajal süstimine ravimit soovitatakse soojendada lahus toatemperatuurini ja sisestada see võimalikult aeglaselt.

Süstida saab teiste ravimitega, kuid iga järgmine protseduur tuleb läbi viia mitme tunni pärast.

Diabeediga inimestel, kes võtavad insuliini, tuleb ettenähtud annust kohandada. Insuliini taseme normaliseerimiseks veres on soovitatav kasutada ravimi sagedast manustamist, kuid minimaalsetes annustes. I tüüpi diabeedi korral oktreotiidravi ajal võib insuliinivajadus järsult väheneda, II tüüpi diabeediga patsientidel võib tekkida söögijärgne hüperglükeemia. Sellepärast on vaja kontrollida veresuhkru taset ja läbi viia vajalik diabeedivastane ravi.

Kui patsiendil leitakse enne ravi alustamist sapikivitõbi, tehakse oktreotiidi manustamise otsus individuaalselt (võttes arvesse tõenäolist kasu ja tajutavaid riske).

Tõsiduse vähendamiseks kõrvaltoimed seedetraktist tuleb süstida põhitoidukordade vahel või enne magamaminekut.

Ravimidevaheline koostoime

Ravim vähendab märkimisväärselt selliste ravimite nagu tsüklosporiin ja tsimetidiin imendumist.

Kui on vaja võtta diureetikume, insuliini, hüpoglükeemilisi ravimeid, kaltsiumi antagoniste, beetablokaatoreid, tuleb nende annust kohandada.

Bromokriptiini samaaegsel manustamisel täheldatakse selle biosaadavuse suurenemist.

Ravimeid, mis metaboliseeruvad tsütokroom P450 spetsiifiliste isoensüümide osalemise tõttu ja mida iseloomustab kitsas annusevahemik, määratakse eriti ettevaatlikult.

Alkoholi ühilduvus

Alkohol võib pärssida mõnede hormoonide tootmist, seega on alkoholi joomine ravi ajal vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud

Võib täheldada seedetrakti reaktsioone: tugev iiveldus, oksendamiseks muutumine, anoreksia tekkimine, spastiline valu kõhus, suurenenud gaasitootmine soolestikus, steatorröa ja lahtised väljaheited. Ravi ajal võib lipiidide eritumine fekaalimassidega küll suureneda, kuid malabsorptsiooni sündroomi tekkimise oht ei suurene. Väga harva esineb soole obstruktsioonile iseloomulikke ilminguid. Pole välistatud hepatiidi areng ilma kolestaasi või hüperbilirubineemiata. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida sapikivitõbi. Mõnel juhul registreeritakse pankreatiidi ägenemine (esimestel tundidel pärast ravimi võtmise lõppu).

Südame-veresoonkond võib reageerida ka oktreotiidravile - tekib bradükardia või arütmia.

Lipiidide metabolism: võib tekkida glükoositaluvus (eriti pärast sööki), selline keha reaktsioon on seotud insuliini tootmise pärssimisega, hüper- või hüpoglükeemiaga.

Kohalikud reaktsioonid: valulikkus süstekohas, hüperemia, turse, sügelus ja tugev põletustunne. Sellised sümptomid kaovad iseenesest 15 minuti pärast.

Muud kõrvaltoimed: allergia, alopeetsia.

Üleannustamine

Võib tekkida lühiajaline pulsisageduse langus, registreeritakse spastilised valud, näonaha õhetus, kõhulahtisus ja muutused väljaheites. Soovitatav hoidmine sümptomaatiline ravi... Pärast ägedate sümptomite leevendamist peate nõu pidama arstiga.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

Ampullide kõlblikkusaeg on 5 aastat. Kasutamise ajal võib ampulle säilitada kuni 2 nädalat. toatemperatuuril.

Analoogid

Novartis Pharma, Šveits

Hind 1129–2237 rubla

Sandostatiin on oktreotiidi imporditud analoog, kuid seda toodetakse lahuse kujul, samuti suspensiooni valmistamiseks mõeldud mikrokerakeste kujul. Ravimit kasutatakse kompleksne ravi gastroenteroloogilised vaevused.

Plussid:

• Vähendab gastriini ja insuliini sekretsiooni
• Saadaval kahes ravimvormis
• Toetab normoglükeemiat.

Miinused:

• Võib vallandada hüperbilirubineemia arengu
• Välja antud retsepti alusel
• Maksapatoloogiate areng ja kõhulahtisuse esinemine pole välistatud.

Ipsen Pharma, Prantsusmaa

Hind 2441 kuni 21010 hõõruda.

Diphereline on hormonaalne ravim, aktiivne koostisosa mis on triptoreliin. See on ette nähtud naiste viljatuse, varajase puberteediea, endometrioosi, reproduktiivse süsteemi onkopatoloogiate, vähenenud potentsi korral. Difereliini toodetakse lüofilisaadi kujul lahuse või suspensiooni valmistamiseks.

Plussid:

• Naiste viljatuse ravimisel kõrge efektiivsus
• Lihtne kasutada
• Saab kasutada koos teiste ravimitega.

Miinused:

• Kallis
• Saadaval ainult retsepti alusel
• Raseduse ajal on vastunäidustatud, HB.

süstelahus 50 μg / ml: 1 ml amp.

Süstimine värvitu, läbipaistev.

Abiained:

süstelahus 100 μg / ml: 1 ml amp.
Reg. Nr: 9959/12/17, 30.10.2017 - reg. Kehtivusaeg lööki pole piiratud

Süstimine värvitu, läbipaistev.

Abiained: jää-äädikhape - 2 mg, naatriumatsetaattrihüdraat - 2 mg, naatriumkloriid - 7 mg, vesi d / i - kuni 1 ml.

1 ml - ampullid mahuga 1 ml (1) - papppakendid.

Kirjeldus aktiivsed koostisosad ravim OTRID... Esitatud teaduslik teave on üldistatud ja seda ei saa kasutada konkreetse ravimi kasutamise võimaluse üle otsustamiseks. Uuendatud kuupäev: 31.07.2019

farmatseutiline toime

Somatostatiini sünteetiline analoog, mida iseloomustab pikem toimeaeg. See pärsib kasvuhormooni sekretsiooni hüpofüüsi eesmise näärme poolt, samuti TSH sekretsiooni. Pärsib pankrease eksokriinset ja endokriinset (insuliin, glükagoon) sekretsiooni, samuti gastriini, vesinikkloriidhappe, koletsüstokiniini, sekretiini, seedeensüümid, veresoonte soole peptiid ja mõned muud peptiidid, bioloogiliselt aktiivsed ained, mille sekretsiooni teostab gastroentero-pankrease süsteem. Supresseerib mao ja soolte liikuvust.

Farmakokineetika

Pärast nahaalust süstimist imendub see kiiresti ja täielikult süsteemsesse vereringesse. Toimeaine Cmax plasmas saavutatakse 30 minuti jooksul. Seondumine plasmavalkudega on 65%. Seondumine vererakkudega on äärmiselt tähtsusetu. Vd on 0,27 l / kg.

Kogu kliirens on 160 ml / min. T 1/2 pärast subkutaanset süstimist - 100 min. Pärast intravenoosset manustamist toimub eliminatsiooniprotsess kahes faasis, vastavalt T 1/2 10 min ja 90 min.

Näidustused kasutamiseks

Akromegaalia (ebapiisava efektiivsusega kirurgiline ravi, kiiritusravi, uimastiravi dopamiini retseptori agonistid); kasvajad, mida iseloomustab somatoliberiini suurenenud produktsioon (STH vabastav faktor); seedetrakti-pankrease süsteemi sekreteerivate kasvajate (sh kartsinoidkasvajad koos kartsinoidisündroomi, glükagonoomi, insuloomi, gastrinoomi) esinemise põhjustatud sümptomite leevendamine; tüsistuste ennetamine pärast pankrease operatsioone; kõhulahtisus AIDS-i patsientidel, mis ei allu muud tüüpi ravile.

Verejooksu peatamiseks ja maksatsirroosiga söögitoru veenilaiendite uuesti verejooksu vältimiseks (koos endoskoopilise skleroteraapiaga).

Annustamisskeem

Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse olemusest, ravirežiimist ja ka kasutatavast ravimvormist.

Oktreotiidi tavalise toimeajaga ravimvormi kujul kasutatakse s / c ja i / v tilguti kujul, depoovormina - sügav i / m.

Kõrvalmõjud

Küljelt seedeelundkond: anoreksia, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhulahtisus, steatorröa;

halvenenud glükoositaluvus;

harva - äge valu epigastriumis hellus palpatsioonil, kõhuseina lihaspinge, äge hepatiit, hüperbilirubineemia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;

mõnel juhul pikaajalisel kasutamisel - kivide moodustumine sapipõis.

Kohalikud reaktsioonid: valu, põletustunne, sügelus, punetus, turse süstekohas.

Samaaegsel kasutamisel suureneb bromokriptiini biosaadavus; insuliiniga - hüpoglükeemilist toimet on võimalik suurendada; tsüklosporiiniga - tsüklosporiini imendumine väheneb, tsimetidiiniga - tsimetidiini imendumine aeglustub.

Oktreotiid

farmatseutiline toime

Oktreotiid on sünteetiline oktapeptiid, mis on loodusliku hormooni somatostatiini derivaat ja millel on sarnane farmakoloogiline toime, kuid toime on oluliselt pikem. Ravim pärsib kasvuhormooni, samuti mao, peensoole ja kõhunääret sisaldava süsteemi - kasvuhormooni, samuti peptiidide ja serotoniini patoloogiliselt suurenenud sekretsiooni (tootmise ja vabanemise protsess).
Tervetel inimestel pärsib oktreotiid arginiini, stressi ja insuliini hüpoglükeemia (insuliini põhjustatud madala veresuhkru) põhjustatud kasvuhormooni sekretsiooni; toidu tarbimisest põhjustatud insuliini, glükagooni, gastriini ja teiste gastroenteropankrease endokriinsüsteemi peptiidide sekretsioon, samuti arginiini stimuleeritud insuliini ja glükagooni sekretsioon; türotropiini (hüpofüüsi hormoon, mis reguleerib funktsiooni) sekretsioon kilpnääre), mis on põhjustatud türoliberiinist.
Akromegaaliaga (endokriinhaigus, millega kaasneb käte, nina, alalõug jne) vähendab oktreotiid vereplasmas kasvuhormooni ja / või somatomediin A (bioloogiliselt aktiivne ühend, mida toodavad peamiselt maksarakud, stimuleerides koekasvu ja avaldades insuliinitaolist aktiivsust) kontsentratsiooni vereplasmas. Kasvuhormooni kontsentratsiooni kliiniliselt olulist langust (50% või rohkem) täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel, samas kui kasvuhormooni taseme normaliseerumine plasmas (alla 5 ng / ml) saavutatakse umbes pooltel patsientidel. Enamikul akromegaaliaga patsientidest vähendab oktreotiid märgatavalt selliste sümptomite raskust nagu peavalu, naha ja pehmete kudede turse, hüperhidroos (higi näärmete haigus koos väikeste sügelevate mullide moodustumisega), liigesevalu ja parees (tugevuse ja / või liikumisruumi langus). Hüpofüüsi suurte adenoomidega (healoomulised kasvajad) patsientidel võib oktreotiidravi põhjustada kasvaja suuruse mõningast vähenemist.
Kartsinoidsete (vähkkasvajate) kasvajate korral võib oktreotiidi kasutamine põhjustada selliste sümptomite nagu kuumahood ja kõhulahtisus (kõhulahtisus) raskusastme vähenemist, millega kaasneb paljudel juhtudel serotoniini plasmakontsentratsiooni langus ja 5-hüdroksüindooläädikhappe eritumise vähenemine uriiniga.
Kasvajate puhul, mida iseloomustab vasoaktiivse soolepeptiidi ületootmine (moodustumise suurenemine), viib oktreotiidi kasutamine enamikul patsientidel raske sekretoorse kõhulahtisuse (kõhulahtisuse) vähenemiseni. Samal ajal väheneb samaaegselt elektrolüütide (ioonse) tasakaalu rikkumine, näiteks hüpokaleemia ( vähendatud tase kaaliumisisaldus veres). Mõnel patsiendil kasvaja progresseerumine aeglustub või peatub ja isegi vähendab selle suurust. Kliinilise paranemisega kaasneb tavaliselt vasoaktiivse soolepeptiidi kontsentratsiooni langus (kuni normaalse väärtuseni) vereplasmas.
Glükagonoomadega ( pahaloomuline kasvaja / vähk / insuliini tootev pankreas) põhjustab oktreotiidi manustamine enamikul juhtudel nekrotiseeriva (koesurmani viiva) rändlööbe märgatava vähenemise; kehakaal väheneb (mõju suhkurtõvele on tähtsusetu). Toidukauplustega (pahaloomuline kasvaja / vähk / magu), Zollinger-Ellisoni sündroom (sümptomite kompleks koos mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditega koos healoomuline kasvaja kõhunääre), vähendab oktreotiid vesinikkloriidhappe liigset sekretsiooni (suurenenud sekretsiooni) maos ja sellega seotud sümptomeid, sealhulgas kõhulahtisust, õhetust. Mõnel patsiendil väheneb vereplasmas gastriini kontsentratsioon (mao limaskesta poolt sekreteeritud valk, mis põhjustab seedemahlade sekretsiooni suurenemist maos ja kõhunäärmes).
Insuliinoomiga (insuliini tootvad kõhunäärme kasvajad) patsientidel normaliseerib oktreotiid glükeemiat (alandab kõrgenenud veresuhkrut), vähendades veres insuliinitaset (see toime võib siiski olla lühiajaline - umbes 2 tundi). Glükeemilist kontrolli saab parandada ilma insuliini taseme samaaegse pikaajalise languseta.
Kasvuhormooni vabastavat faktorit ületootvate kasvajatega (sekreteerivad suurenenud hüpotalamuse neurohormoone, mis soodustavad hüpofüüsi kaudu kasvuhormooni vabanemist) patsientidel vähendab oktreotiid akromegaalia sümptomite raskust. Tulevikus võib hüpofüüsi hüpertroofia (mahu suurenemine) väheneda.
Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (AIDS) põdevatel patsientidel, kellel on raske kõhulahtisus (kõhulahtisus), nakkusevastase või muu ravi suhtes tulekindel (resistentne), viib oktreotiidi kasutamine väljaheite täieliku või osalise normaliseerumiseni umbes kolmandikul juhtudel.
Kõhunäärmeoperatsioonil olevatel patsientidel vähendab ravimi kasutamine operatsiooni ajal ja pärast seda tüüpiliste operatsioonijärgsete komplikatsioonide esinemist (näiteks pankrease fistulid / mis tulenevad pankrease siseorganite või väliskeskkonnaga ühendavate kanalite haigusest /, abstsessid / abstsessid / , sepsis / mikroobide vereinfektsioon mädase põletiku fookusest /, operatsioonijärgne äge pankreatiit / kõhunäärmepõletik /).

Näidustused kasutamiseks

Akromegaalia (kirurgilise ravi piisava toime puudumisel kiiritusravi ja ravi dopamiini agonistidega; mittetoimivatel patsientidel, samuti kirurgilisest ravist keeldunud patsientidel); gastroenteropankreaalse endokriinsüsteemi kasvajad (kartsinoidkasvajad / mao limaskesta rakkudest tulenevate kasvajate üldnimetus) koos kartsinoidisündroomi (kroonilise enteriidi / põletiku kombinatsioon) esinemisega peensoolde/, südameklappide põletik, telangiektaasiad / väikeste anumate lokaalne liigne paisumine / ja naha pigmentatsioon); kasvajad, mida iseloomustab vasoaktiivse soolepeptiidi ületootmine; glükagonoomad; gastrinoomid / Zollinger-Ellisoni sündroom; insuliinoomid /); kasvajad, mida iseloomustab somatoliberiini hüperproduktsioon; AIDS-i patsientide ravile allumatu kõhulahtisus; tüsistuste ennetamine pärast pankrease operatsioone.

Rakendusviis

Akromegaalia korral manustatakse ravimit algselt 0,05–0,1 mg subkutaanselt 8–12-tunniste intervallidega. Edaspidi peaks annuse valik põhinema kasvuhormooni kontsentratsiooni veres igakuisel määramisel, kliinilised sümptomid ja ravimitaluvus. Enamikul patsientidest on optimaalne ööpäevane annus 0,2-0,3 mg. Maksimaalne annus on 1,5 mg päevas. Kui pärast kolme kuud kestnud ravi oktreotiidiga ei toimu kasvuhormooni taseme piisavat langust ega paranemist kliiniline pilt haiguste korral tuleb ravi katkestada.
Gastroenteropankrease süsteemi endokriinsete kasvajate korral manustatakse ravimit subkutaanselt algannusena 0,05 mg 1-2 korda päevas. Tulevikus võib ravimi annust sõltuvalt saavutatud kliinilisest toimest, kasvaja tekitatud hormoonide tasemest (kartsinoidkasvajate puhul mõju 5-hüdroksüindooläädikhappe eritumisele uriiniga) ja tolerantsusele järk-järgult suurendada kuni 0,1–0,2 mg 3 kord päevas. Erandjuhtudel võib vaja minna suuremaid annuseid. Ravimi säilitusannus tuleb valida individuaalselt.
AIDS-i patsientide tulekindla kõhulahtisuse korral manustatakse ravimit subkutaanselt algannusena (0,1 mg) 3 korda päevas. Kui pärast ühe nädala pikkust ravi kõhulahtisus ei taandu, tuleb ravimi annust suurendada individuaalselt, kuni 0,25 mg 3 korda päevas. Ravimi annuse valimisel tuleb lähtuda väljaheite mahu ja ravimi taluvuse kontrollist. Kui nädala jooksul pärast oktreotiidi manustamist annuses 0,25 mg 3 korda päevas paranemist ei toimu, lõpetage ravi.
Kõhunäärmeoperatsioonide järgsete komplikatsioonide vältimiseks süstitakse esimene annus 0,1 mg subkutaanselt tund enne laparotoomiat (kõhuõõne avamine); siis pärast operatsiooni süstitakse 0,1 mg subkutaanselt 3 korda päevas seitsmel järjestikusel päeval.
Eakatel patsientidel ei ole vaja oktreotiidi annust vähendada.
Süstekohas on võimalik valu, sügelus või põletustunne, punetus ja turse (kaovad tavaliselt 15 minuti jooksul). Süstekoha ebamugavustunde sümptomite vähendamiseks on soovitatav enne manustamist ravimilahus toatemperatuurini viia ja süstida väiksem kogus ravimit. Tuleb vältida mitme süstimist samas kohas väikeste vahedega. Bakteriaalse saastumise vältimiseks on soovitatav mitmeannuselise viaali kork läbi torgata mitte rohkem kui 10 korda.

Kõrvalmõjud

Anoreksia (söögiisu puudumine), iiveldus, oksendamine, spastiline valu (mis on seotud hiire sileda siseorganite järsu kokkutõmbumisega) kõhus, puhitustunne, liigne gaas, lahtised väljaheited, kõhulahtisus (kõhulahtisus) ja steatorröa (kõrge rasvasisaldus väljaheites). Kuigi rasva eritumine väljaheitega võib suureneda, pole mingeid viiteid sellele, et oktreotiidi pikaajaline ravi võib põhjustada malabsorptsioonihäirete tekkimist. Harvadel juhtudel võivad esineda nähtused, mis sarnanevad ägeda soole obstruktsiooniga.
Seedetrakti kõrvaltoimeid saab vähendada, kui oktreotiidi süstitakse söögikordade vahel või enne magamaminekut.
Hüpofüüsi kasvajate korral on vaja ravimit saavatel patsientidel hoolikat jälgimist, kuna selliste tõsiste komplikatsioonide nagu nägemispuude tekkimisega on võimalik kasvajate suurust suurendada. Sellistel juhtudel tuleks kaaluda vajadust muude ravimeetodite järele.
Gastroenteropankrease endokriinsete kasvajate ravimisel oktreotiidiga võib harva esineda sümptomite järsk taastekkimine (kordumine).
On üksikuid ägeda hepatiidi (maksakoe põletik) arengut ilma kolestaasita (sapi stagnatsioon), samuti hüperbilirubineemia ( kõrge sisu bilirubiin / sapipigment / veres) koos ensüümide aktiivsuse suurenemisega: aluseline fosfataas, gamma-glutamüültransferaas ja vähemal määral ka transaminaasid.
Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada sapikivide moodustumist. 10-20% -l patsientidest, kes saavad oktreotiidi pikka aega, võivad ilmneda sapikivid. Seetõttu on enne ravi alustamist, samuti oktreotiidravi ajal (iga 6-12 kuu tagant) soovitatav sapipõie ultraheliuuring. Kui sapikivid tuvastatakse enne ravi alustamist, otsustatakse oktreotiidi kasutamine individuaalselt. Praegu pole ühtegi viidet selle kohta, et oktreotiid võiks negatiivselt mõjutada olemasolevate sapikivide arengu dünaamikat või sapikivitõve prognoosi. Kui ravimiga ravi ajal ilmnevad sapipõies kivid, otsustatakse ravi jätkamise küsimus individuaalselt. Kui sapikivitõve sümptomid puuduvad ja eriravi pole vajalik, on näidustatud patsiendi sagedasem jälgimine. Kui on kliinilised ilmingud sapikivitõbi, tuleb läbi viia selle haiguse tavapärane ravi, sealhulgas ravi sapphappe preparaatidega.
Glükoositaluvuse (taluvuse) võimalik kahjustus pärast sööki (insuliini sekretsiooni pärssimise tõttu ravimi poolt); harvadel juhtudel on pikaajalise ravi korral võimalik välja töötada püsiv hüperglükeemia (püsiv veresuhkru tõus).
Insuliinoomiga (insuliini tootvad kõhunäärme kasvajad) patsientidel võib oktreotiidravi ajal suureneda glükeemia raskusaste ja kestus (see on tingitud ravimi suhteliselt väiksemast mõjust insuliini sekretsiooni pärssimisele kui mõju kasvuhormooni ja glükagooni / kõhunäärmehormooni sekretsioonile. stimuleerides insuliini moodustumist /). Selliseid patsiente tuleb hoolikalt jälgida oktreotiidravi alguses ja iga annuse muutmise korral. Vere glükoosikontsentratsiooni olulisi kõikumisi saab proovida vähendada ravimi sagedasema manustamisega.
Diabeediga patsientidel, kes saavad insuliini, võib oktreotiid vähendada insuliinivajadust.

Lingid

• Ametlikud juhised ravimi Octreotide kohta.
• Kaasaegsed ravimid: täielik praktiline juhend. Moskva, 2000. S. A. Krõzanovski, M. B. Vititnova.

Tähelepanu!
Ravimi kirjeldus " Oktreotiid"sellel lehel on rakenduse lihtsustatud ja laiendatud versioon ametlikud juhised rakenduse järgi. Enne ravimi ostmist või kasutamist peate konsulteerima oma arstiga ja tutvuma tootja kinnitatud märkustega.
Teave ravimi kohta on esitatud ainult teavitamise eesmärgil ja seda ei tohiks kasutada eneseravimise juhendina. Ainult arst saab otsustada ravimi määramise üle, samuti määrata annused ja selle kasutamise viisid.