Soole obstruktsiooni sümptomid ja ravi. Äge soole obstruktsioon Herniaava suuruse määramine

kocher-Volkovichi sümptomiks on valu liikumine epigastimaalsest piirkonnast kõhu paremasse alumisse kvadrandisse.

Kocher-Volkovichi sümptom on iseloomulik ägedale pimesoolepõletikule

2. Sümptom "pritsmete müra".

Maos kõlav heli, mis on kuulda lamavas asendis lühikeste kiirete löökidega sõrmedega epigastimaalses piirkonnas; tähistab gaasi ja vedeliku olemasolu maos, näiteks mao hüpersekretsiooni või selle sisu evakueerimise viibimisega. koos püloorse stenoosiga)

Pileti number 2.

1. Herniava suuruse määramine.

Herniava suuruse määramine on võimalik ainult redutseeritavate herniate korral (vähendamatute vaoshoitud herniatega on herniaava määramine võimatu).

Pärast songa parandamist määratakse herniasuurte kahes mõõdus suurused või läbimõõt (sentimeetrites), samuti servade seisund ühe või mitme sõrme otste abil.

Uurimistöö jaoks on kõige kättesaadavamad naba-, epigastraalse ja mediaalse lõikehaava herniaalsed avad, muu lokaliseerumisega hernias on need vähem juurdepääsetavad.

Näärmete hernias oleva herniaalse ava määramine toimub nabanööri põhja palpeerimisega.

Inguinaalsete herniate korral uuritakse herniaalset ava (välimine kirurgiline rõngas) meestel, kui patsient lamades, indeksi või 3. sõrmega läbi munandikotti alumise pooluse.

2. Nende kolegrammide tehnika ja tõlgendamine enne operatsiooni ja operatsiooni ajal.

Endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia (ERPHG) andmete tõlgendamine: intrahepaatiliste sapijuhade suurus, maksa koleledokus, kivide olemasolu sapipõies, koleedokus, distaalse koleedoki ahenemine, Wirsungi kanali kontrastsus jne.

Intraoperatiivne kolangiograafia tehnika:

b) vees lahustuvat kontrastainet (bilignosti, biligrafiini jne) süstitakse punktsiooni teel või tsüstilise kanali kaudu; pärast kontrastaine süstimist operatsioonilauale tehakse läbilõige.

Hinnatakse sapiteede morfoloogilist seisundit - kivide kuju, suurus, olemasolu (rakukeelsus, varju marmor või selle puudumine ("loll mull", täidisvead)); tsüstilise kanali pikkus, tortuosity, ühise sapijuha laius; kontrasti saamine kaksteistsõrmiksooles.

Pileti number 3.

1. Sapipõie palpatsioon (Courvoisieri sümptom).

Sapipõie palpatsioon viiakse läbi selle projektsiooni piirkonnas (rectus abdominis lihase ja rinnakaare välisserva ristumispunkt või mõnevõrra madalam, kui täheldatakse laienenud maksa) patsiendi samas asendis ja samade reeglite järgi nagu maksa palpeerimisel.

Suurenenud sapipõis võib palpeerida pirnikujulise või munakujulise moodustisena, mille pinna olemus ja konsistents sõltuvad põie seina seisundist ja selle sisust.

Hariliku sapijuha kiviga ummistuse korral jõuab sapipõis suhteliselt harva suurtesse mõõtmetesse, kuna sellest tulenev pikaajaline loid põletikuline protsess piirab selle seinte laiendatavust. Nad muutuvad konarlikuks ja valusaks. Sarnaseid nähtusi täheldatakse sapipõie kasvajaga või kivide olemasoluga selles.

Kusepõit võib tunda sileda elastse pirnikujulise kehakuju kujul, kui põisast väljumine on takistatud (näiteks kivi või empüemaga, sapipõie tilgumisega, ühise sapijuha kokkusurumisega, näiteks kõhunäärme pea vähi korral - Courvoisier-Guerrieri sümptom).

Courvoisieri sümptom: laienenud, sirutatud valutu sapipõie palpeerimine koos kasvaja põhjustatud obstruktiivse kollatõvega.

Soole obstruktsioon on tõsine patoloogia, mis seisneb sisu soolestiku läbimise täielikus rikkumises. Sümptomid soolesulgus Siia hulka kuuluvad kramplik valu, oksendamine, puhitus ja hilinenud gaas. Diagnoos on kliiniline, seda kinnitab elundi radiograafia kõhuõõnes... Soole obstruktsiooni ravi koosneb intensiivsest vedelikeraapiast, nasogastraalsest aspiratsioonist ja enamikul juhtudel täielikust obstruktsioonist ning operatsioonist.

RHK-10 kood

K56 Halvatus iileus ja soolesulgus ilma songata

K56.7 Ileus, määratlemata

K56.6 Muu ja määratlemata soolesulgus

Soole obstruktsiooni põhjused

Lokaliseerimine	Põhjused
Käärsool	Kasvajad (tavaliselt põrnanurgas või sigmoidses käärsooles), divertikuloos (tavaliselt sigmoidses käärsooles), sigmoidi või tsecumi volvulus, koprostaas, Hirschsprungi tõbi
Kaksteistsõrmiksool
Täiskasvanud	Vähk kaksteistsõrmiksoole või kõhunäärme pea
Vastsündinu	Atresia, volvulus, nöörid, rõngakujuline pankreas
Jejunum ja ileum
Täiskasvanud	Hernias, adhesioonid (sageli), kasvajad, võõras keha, Meckeli divertikulum, Crohni tõbi (harv), ascarise invasioon, volvulus, tuumori sissetung (harva)
Vastsündinu	Mekooniumi obstruktsioon, soolestiku volvulus või alaareng, atresia, sissetung

Patogenees

Üldiselt on mehaanilise obturatsiooni peamised põhjused kõhu adhesioonid, herniad ja kasvajad. Muudeks põhjusteks on divertikuliit, võõrkehad (sealhulgas sapikivid), volvulus (soolestiku pöörlemine sarvkesta ümber), sissetungimine (ühe soolestiku sisestamine teise) ja koprostaas. Teatud soolepiirkondi mõjutatakse erinevalt.

Esinemismehhanismi kohaselt jagatakse soole obstruktsioon kahte tüüpi: dünaamiliseks (spastiline ja paralüütiline) ja mehaaniliseks (obstruktiivseks - kui soole valendikku blokeerib kasvaja, rooja või sapikivid ning kägistamine, veresoonte kokkusurumine, rikkumise tõttu soolestiku mesenteeria närvid, volvulus, nodulatsioon). Liimhaiguse ja sisenemisega toimub segatüüpi soolesulgus, kuna nendega toimub nii obstruktsioon kui ka kägistamine. Kraadi osas - täielik ja osaline.

Lihtsa mehaanilise obstruktsiooni korral toimub obstruktsioon ilma vaskulaarse komponendita. Vedelik ja toit sisenevad soolestikku, seedetrakti sekretsioonid ja gaas koguneb obstruktsiooni kohale. Soole proksimaalne segment laieneb ja distaalne variseb kokku. Limaskesta sekretoorsed ja imendumisfunktsioonid on vähenenud ning soolesein muutub ödematoosseks ja kongestiivseks. Soolestiku märkimisväärne venimine edeneb pidevalt, suurendades peristaltika ja sekretsiooni häireid ning suurendades dehüdratsiooni ja kägistamise obstruktsiooni tekkimise riski.

Stranguleeritud soole obstruktsioon on kahjustunud vereringega obstruktsioon; seda täheldatakse peaaegu 25% peensoole obstruktsiooniga patsientidest. Tavaliselt seostatakse seda hernias, volvulus ja intussusceptsiooniga. Stranguleeritud soole obstruktsioon võib progresseeruda südameinfarktiks ja gangreeniks vähem kui 6 tunni jooksul. Alguses areneb venoosse verevoolu rikkumine, millele järgneb arteriaalse verevoolu rikkumine, mis viib sooleseina kiiresse isheemiasse. Isheemiline käärsool muutub turseks ja imendub veri, mille tulemuseks on gangreen ja perforatsioon. Käärsoole obstruktsiooni korral toimub kägistamine harva (välja arvatud volvulus).

Perforatsioon võib toimuda soole isheemilises piirkonnas (tüüpiline peensoolele) või märkimisväärse laienemisega. Perforeerimise oht on väga suur, kui rinnakelme läbimõõt on suurem kui 13 cm, obstruktsioonikohas võib esineda tuumori või divertikuli perforatsioon.

Soole obstruktsiooni sümptomid

Sümptomid on polümorfsed, need sõltuvad soolekahjustuse tüübist ja kõrgusest (mida kõrgem, seda heledam pilt ja seda kiiremini staadium muutub), haiguse staadiumist.

Peamine sümptom on valu: kokkutõmbed, üsna teravad, pidevalt kasvavad, algul soole obstruktsiooni tsoonis, kuid ei pruugi olla pidevat lokaliseerimist, seejärel kogu kõhu piirkonnas muutuvad konstantseks ja tuhmiks, terminaalses faasis see praktiliselt kaob.

Kõhupuhitus (kõhupiirkond) on obstruktiivsel kujul rohkem väljendunud, ehkki seda esineb igat tüüpi, määrab see uurimise ajal kõhu asümmeetria: jämesoole dünaamilises vormis on puhitus kogu kõhus ühtlane, peensoolde - sagedamini ühes kõhu piirkonnas (kõrge sisselõikega) ülemine korrus, volvulusega - keskosas, sissetungiga - paremas pooles). Väljaheite- ja gaasipeetus haiguse alguses ei pruugi ilmneda, eriti suure soolesulguse korral, kuna väljaheide ja gaasid väljuvad distaalsest soolestikust, mõnikord isegi iseseisvalt või vaenlase läbiviimisel. Vastupidi, oksendamine on tüüpilisem soole obstruktsiooni korral, see ilmneb kiiremini ja intensiivsemalt. Algselt sisaldab Vomit mao sisu koos sapi lisamisega, seejärel ilmub see sisu ja lõpuks omandab oksendamine fekaalilõhna. Pideva oksendamise välimus, mis ei anna leevendust, on iseloomulik obstruktiivsele ja kleepuvale vormile.

Peristaltika sõltub vormist ja staadiumist. Obstruktiivse ja segatud vormi korral täheldatakse algselt hüperperistaltikat, mis on mõnikord kaugelt kuuldav ja silmaga nähtav, millega kaasneb suurenenud valu. Kui protsess lokaliseeritakse peensooles, toimub see varakult, samaaegselt valuga, sagedane, lühike, jämesooles - peristaltika intensiivistub hiljem, mõnikord teisel päeval, rünnakud on haruldased, pikad või neil on laineline iseloom. Eriti selgelt määrab peristaltika kõhu auskulteerimine. Järk-järgult vaibub peristaltika ja joobeseisundi korral kaob see ning seda ei tuvastata isegi auskulteerimise korral. Neuro-refleksi staadiumi joobeseisundile ülemineku märk on keele kuivuse ilmnemine, mõnikord dehüdratsiooni ja kloropeenia tõttu "lakiga" erkpunane varjund.

Soole obstruktsiooni sümptomid ilmnevad varsti pärast haiguse algust: naba- või epigastimaalses piirkonnas ilmnevad spastilised valud, oksendamine ja täieliku obstruktsiooni korral puhitus. Osalise obstruktsiooniga patsientidel võib esineda kõhulahtisust. Tugev, püsiv valu soovitab kägistada sündroomi. Kägistamise puudumisel valu sündroom palpeerimisel ei hääldata. Iseloomustab hüperaktiivne, kõrgsageduslik peristaltika koos perioodidega, mis langevad kokku spastiliste rünnakutega. Laiendatud sooleaasad on mõnikord palpeeritavad. Infarkti arenguga muutub kõht valusaks ja auskultatsiooni ajal peristaltilisi müra ei kuule või need on järsult nõrgenenud. Šoki ja oliguuria areng on ebasoodne sümptom, mis näitab kaugelearenenud obstruktiivset obstruktsiooni või kägistamist.

Jämesoole obstruktsiooni nähud on vähem väljendunud ja arenevad järk-järgult võrreldes peensoole obstruktsiooniga. Iseloomulik on väljaheite järkjärguline kinnipidamine, mis põhjustab selle täielikku kinnipidamist ja puhitust. Võib esineda oksendamist, kuid see pole tavaline (tavaliselt mitu tundi pärast muude sümptomite ilmnemist). Spastilised valud alakõhus on reflektoorsed ja põhjustatud väljaheidete kogunemisest. Füüsilisel läbivaatusel määratakse iseloomulikult väljaulatuv kõht koos kõva müramisega. Palpeerimisel pole hellust ja pärasool on tavaliselt tühi. Kõhus on võimalik palpeerida mahulist massi, mis vastab kasvaja obstruktsiooni tsoonile. Üldised sümptomid väljendatud mõõdukalt ning vedeliku ja elektrolüütide puudus on ebaoluline.

Etapid

Dünaamikas eristatakse kolme etappi: neuro-refleks, mis avaldub "ägeda kõhu" sündroomina; joobeseisund, millega kaasneb vee-elektrolüütide, happe-aluse olekute rikkumine, kloropeenia, vere paksenemisest tulenevad mikrotsirkulatsiooni häired, suuremal määral portaalses verevoolu süsteemis; peritoniit.

Vormid

Soole obstruktiivne obstruktsioon jaguneb peensoole obstruktsiooniks (sealhulgas kaksteistsõrmiksoole) ja käärsoole obstruktsiooniks. Obturatsioon võib olla osaline või täielik. Ligikaudu 85% peensoole osalise obstruktsiooni juhtudest lahendatakse konservatiivsete meetmete abil, samas kui umbes 85% peensoole täieliku obstruktsiooni juhtudest on vaja operatsiooni.

Soole obstruktsiooni diagnoosimine

Kohustuslik röntgenülesvõte lamavas asendis ja sisse püsti võimaldab tavaliselt diagnoosida obturatsiooni. Kuid ainult laparotoomia korral saab kägistamist lõplikult diagnoosida; täielik järjestikune kliiniline ja laboratoorne uuring (nt üldine analüüs veri ja biokeemiline analüüssealhulgas laktaaditasemed) tagab õigeaegse diagnoosi.

Diagnoosimisel mängivad olulist rolli spetsiifilised sümptomid.

• Sümptom Mathieu-Sklyarov - palpatsioon koos kõhupiirkonna kerge põrutusega paljastas müra, soole venitatud silmusse kogunenud vedeliku pritsmed - on iseloomulik obstruktiivsele soolesulgusele.
• Sümptom Shiman-Dance - iseloomulik ileocecal intussusceptsioonile - palpeerimisel parempoolne niudeluu fossa tühjeneb.
• Chugaevi sümptom - lamavas asendis, magu üles tõmmatud jalgadega, ilmneb kõhuga sügav põikiriba - on iseloomulik kägistamisvormile.
• Sümptom Voolik - kõhu palpeerimisel ilmneb peristaltika järsk tõus algstaadium obstruktiivsed ja segavormid.
• Kõhu auskultatsiooni ja samaaegse löökpilliga saab tuvastada sümptomeid: Kivulya (metalliline heli), Spasokukotskiy (langeva tilga müra), Vilsa (lõhkeva mulli müra).

Pärasoole uurimisel ja see on kohustuslik kõigil kõhu patoloogia juhtudel, on võimalik tuvastada kasvaja, vedeliku olemasolu väikeses vaagnas, Obukhovi haigla sümptom (pärasoole ampull on laienenud, päraku lülisamba - tüüpiline obstruktiivsele või kägistatud vormile), Kulla sümptom (paistes palpeerimise määratlus) peensoole silmused). Vaenlase läbiviimisel saate tuvastada Tsege-Manteuffeli sümptomi - sigmoidse käärsoole soolesulgusega ei ole võimalik pärasoole sisestada rohkem kui 500 ml vett; Babuki sümptom - iseloomulik sissetungimisele - koos primaarse klistiiriga ei ole loputusvetes verd, pärast viieminutilist kõhu palpeerimist korduva sifooni klistiiriga näevad loputusveed välja nagu "liha kallakud".

Kui kahtlustatakse soole obstruktsiooni, kontrollige kindlasti kõigi herniaalsete avade seisundit, et välistada rikkumine. Teine kohustuslik uuring, isegi enne enemas, on kõhuõõne uuringu radiograafia. Soolestiku obstruktsiooni pathognomoonilised on järgmised: Kloyberi kausid, kaared, gaasidega paisunud peensoole põikisuunaline vööt (see on paremini tuvastatav lamavas asendis Casey sümptomi kujul - ümmarguse sooniku tüüp, mis meenutab „heeringa luustikku“). Ebaselgetel juhtudel tehakse soolestiku kontrastset röntgenuuringut (patsiendile antakse 100 ml baariumisuspensiooni), korrates kontrasti läbimise uuringuid iga 2 tunni järel. Märgid on: hilinenud kontrastsus maos või peensooles rohkem kui 4 tundi. Mittetäieliku soole obstruktsiooni korral jälgitakse kontrastset läbisõitu, kuni see viiakse takistuse kohal asuvasse depoo - see võtab mõnikord kuni kaks päeva. Jämesoole obstruktsiooni korral on soovitatav läbi viia kolonoskoopia. Dünaamilise soole obstruktsiooni korral on vaja kindlaks teha põhjus, mis põhjustas spasmi või pareesi: pimesoolepõletik, pankreatiit, mesenteriit, mesenteriaalsete veresoonte tromboos või emboolia ja muu äge kõhu patoloogia.

Tavapärase radiograafia korral on peensoole obstruktsioonile iseloomulik peensoole paistes silmuste sari, mis sarnaneb redeliga, kuid seda pilti võib täheldada ka jämesoole parema külje obstruktsiooni korral. Vedeliku horisontaalset taset soolestiku silmustes saab tuvastada patsiendil püsti. Sarnaseid, kuid vähem väljendunud radioloogilisi märke võib täheldada paralüütilise soole obstruktsiooniga (soole parees ilma obstruktsioonita); Soole obstruktsiooni diferentsiaaldiagnostika võib olla keeruline. Pundunud sooleaasad ja vedelikutase võivad puududa suure põlveliigese obstruktsiooni korral või suletud kägistamise obstruktsiooni korral (see võib esineda volvuluse korral). Infarktiga muudetud soolestik võib tekitada mahulise moodustumise mõju röntgenpildile. Gaas sooleseinas (sooleseina pneumoos) näitab gangreeni.

Käärsoole soolesulguse korral näitab kõhu radiograafia obstruktsiooni lähedal asuva käärsoole laienemist. Kääre volvulusega saab tuvastada suure gaasimulli, mis võtab enda alla kõhuõõne keskosa või kõhu vasaku ülemise kvadrandi. Rooja ja sigmoidse käärsoole volvuluse abil, kasutades radioaktiivset klistiiri, on võimalik deformeerunud obstruktsioonitsooni visualiseerida väändumisala kujul nagu „linnu nokk”; see protseduur võib mõnikord tegelikult sigma volvuluse lahendada. Kui kontrastaine klistiir ei ole teostatav, võib sigmoidse käärsoole dekompresseerimiseks volvuli ajal kasutada kolonoskoopiat, kuid see protseduur on volvuli korral harva efektiivne.

Ainevahetusravi on kohustuslik ja sarnane nii väikeste kui ka käärsoole obstruktiivsete obstruktsioonide korral: nasogastraalse aspiratsiooni, intravenoosse vedelikuülekande (0,9% soolalahus või Ringeri laktaatlahus intravaskulaarse ruumala taastamiseks) ja kateteriseerimise korral põis uriini väljundi kontrollimiseks. Elektrolüütide ülekannet tuleb kontrollida laboratoorsed uuringudkuigi korduva oksendamise korral väheneb seerumi Na ja K sisaldus tõenäoliselt. Soole isheemia või südameataki kahtluse korral on vaja kasutada antibiootikume (nt 3. põlvkonna tsefalosporiin, näiteks tsefotetaan 2 g IV).

Konkreetsed tegevused

Kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni korral täiskasvanutel tehakse resektsioon või, kui kahjustatud piirkonda ei saa eemaldada, palliatiivne gastrojejunostoomia.

Peensoole täielikul obstruktsioonil on eelistatav varajane laparotoomia, kuigi dehüdratsiooni ja oliguuria korral võib vee-elektrolüütide tasakaalu ja uriini väljundi korrigeerimiseks operatsiooni edasi lükata 2 või 3 tunni võrra. Spetsiifilise soolekahjustuse piirkonnad tuleks eemaldada.

Kui obstruktsiooni põhjustas sapikivi, võib koletsüstektoomia teha samal ajal või hiljem. Obturatsiooni kordumise vältimiseks tuleks läbi viia kirurgilised protseduurid, sealhulgas songa parandamine, võõrkehade eemaldamine ja adhesioonide eemaldamine. Mõnel patsiendil, kellel on varase postoperatiivse obturatsiooni või korduva obturatsiooni tunnused, mis on põhjustatud liimimisprotsess, kõhu sümptomite puudumisel võib operatsiooni asemel proovida lihtsat soolestiku intubatsiooni pika sooletoruga (paljud peavad kõige tõhusamaks standardiks soole nasogastraalset intubatsiooni).

Hajutatud kõhuvähk, mis ummistavad peensoole, on peamine põhjus seedetrakti pahaloomuliste haigustega täiskasvanud patsientide suremus. Anastomooside ümbersõit, kirurgiline või endoskoopiline stentimine võib haiguse kulgu lühiajaliselt parandada.

Käärsoole ummistavatel vähkidel tehakse kõige sagedamini samaaegne resektsioon primaarse anastomoosiga. Muud võimalused hõlmavad ileostoomi ja distaalse anastomoosi mahalaadimist. Mõnikord on vajalik mahalaaditud kolostoom koos viivitatud resektsiooniga.

Kui obturatsiooni põhjustab divertikuloos, on perforatsioon tavaline. Mõjutatud piirkonna eemaldamine võib olla keeruline, kuid see on näidustatud perforatsiooni ja generaliseerunud peritoniidi korral. Soole resektsioon ja kolostoomia viiakse läbi ilma anastomoosita.

Koprostaas areneb tavaliselt pärasooles ja seda saab lahendada digitaalse uurimise ja vaenlaste abil. Kuid täieliku obstruktsiooni põhjustavate üksikute või mitmekomponentsete fekaalkivide moodustumine (st baariumi või antatsiididega) (tavaliselt sigmoidses käärsooles) nõuab laparotoomiat.

Kõhrekese volvuluse ravi seisneb seotud piirkonna resektsioonis ja anastomoosi moodustamises või nõrgenenud patsientidel tseekumi fikseerimises normaalsesse asendisse tsekoostoomiaga. Endoskoobi või pika rektaalse toruga sigmoidses volvulis võib sageli esile kutsuda silmuse dekompressiooni ning resektsiooni ja anastomoosi saab teha mitme päeva jooksul. Ilma resektsioonita kordub soole obstruktsioon peaaegu vältimatult.

1. Soole mehaanilise obstruktsiooni kõige olulisemad ja tüüpilisemad sümptomid on: kramplik kõhuvalu, oksendamine, janu, väljaheide ja gaasipeetus.
2. Ileus karjub - kägistamise takistusega ilmneb valu järsult, tugevalt, patsiendid karjuvad valusalt.
3. Bayeri sümptom - kõhupiirkonna asümmeetria, mida täheldatakse sigmoidse käärsoole volvuluse korral.
4. Vali sümptom - soolestiku silmus, mis on kinnitatud ja venitatud õhupalli kujul ja mille kohal on kõrge tümpaniidi tsoon.
5. Schiemann-Danse'i sümptom - parema niudepiirkonna sissetõmbumine rinnakelme volvulusega.
6. Mondori sümptom - soolestiku tugeva venitusega määratakse kõhupiirkonna iseloomulik jäikus, mis palpeerimisel sarnaneb täispuhutud kuuli konsistentsiga.
7. Schwartzi sümptom - kõhupiirkonna eesmise seina palpeerimisel turse kohale epigastimaalses piirkonnas, määratakse elastse kasvaja, mis puudutusega meenutab jalgpallipalli.
8. Sümptom I. P. Sklyarov - kõhupiirkonna kerge kaldumisega tekib pritsmete müra.
9. Mathieu sümptom - nabapiirkonna kiire löögi korral kostub müra.
10. Kivuli sümptom - paistes kõhupiirkonna löökpillidel kostab metalse varjundiga tüüpilist heli.
11. Loteisseni sümptom - kõhu auskultatsiooni ajal on kuulda hingamist ja südamelööke.
12. Obukhovi haigla sümptom () - pärasoole tühja ampulla balloonitaoline laienemine ja päraku dehistsents.
13. Spasokukotsky-Wilmsi sümptom- langeva tilga müra määratakse auskultuuri abil.
14. Tsege-Manteuffeli sümptom - sigmoidse käärsoole volvulusel klistiiri abil on võimalik siseneda ainult 0,5–1 l vette.
15. Sümptom Voolik - vaadates on soole peristaltika silmaga nähtav.
16. "Surmava vaikuse" sümptom - soolenekroosi ja peritoniidi tõttu peristaltilised mürad nõrgenevad ja kaovad.
17. Thevenari sümptom - terav valu, kui vajutada keskmisele joonele nabast allapoole asetatud 2 põiki sõrme, see tähendab, kus mesenteeria juur läbib. See sümptom on eriti tavaline peensoole volvuluses.
18. Sümptom vale - kui kõht on suur, sfääriline ja kumer - takistus peensooles, kui kõht on suur, tasane, laialt venitatud külgedega - takistuseks jämesooles.
19. Bouvray sümptom - kui rinnakelm on paistes, on obstruktsiooni koht käärsooles, kui rinnakelme on uinuvas olekus, on peensooles takistused.
20. Delbe triaad (koos peensoole volvulusega) - kiiresti suurenev efusioon kõhuõõnes, kõhuõõne venimine ja mittetekokoidne oksendamine.

Babuki sümptom.

Babuka S. - võimalik märk soolestiku sissetungimine: kui pärast klistiiri pole pesuvees verd, palpeeritakse kõht 5 minutit. Sissejuhatuse korral näeb vesi pärast korduvat sifooni klistiiri välja nagu liha kaldu.

Karevsky sündroom.

Karevsky s. - sapikivide soole obstruktsiooni korral täheldatud: osaline ja täielik obstruktiivne soolesulgus on aeglane praegune vaheldumine.

Obukhovskaya haigla, Hocheneggi sümptom.

Obukhovskaya haigla koos. - sigmoidse käärsoole volvuli märk: laienenud ja tühi rektaalne ampull rektaalse uuringu ajal.

Kiiruse sümptom.

Rusha s. - täheldatud jämesoole sissetungimise korral: valu ja tenesmuse esinemine kõhu vorstikasvaja palpeerimisel.

Spasokukotsky sümptom.

Spasokukotsky s. - soole obstruktsiooni võimalik märk: langeva tilga heli määratakse auskulteerimise teel.

Sklyarovi sümptom

Sklyarova S. - jämesoole obstruktsiooni märk: laienenud ja paistes sigmoidses käärsooles määratakse pritsmete müra.

Titovi sümptom.

Titova S. - kleepumise takistuse märk: naha-nahaalune vold piki operatsioonijärgse laparotoomse armi joont haaratakse sõrmedega, tõstetakse järsult üles ja seejärel langetatakse järk-järgult. Valu lokaliseerimine näitab kleepuva soole obstruktsiooni kohta. Kerge reaktsiooniga tekivad mitmed teravad voldid.

Alapy sümptom.

Alapi s. - kõhupiirkonna puudumine või kerge pinge koos sissetungiga.

Anschotzi sümptom.

Anshuttsa s. - rinnakelme puhitus koos jämesoole alumiste osade obstruktsiooniga.

Sümptom Vayer.

Bayer S - puhituse asümmeetria. Täheldatud sigmoidse käärsoole volvuluse ajal.

Bailey sümptom.

Bailey S. - soole obstruktsiooni märk: südamehelide edastamine kõhupiirkonda. Sümptomi väärtus suureneb alakõhu südamehäälte kuulamisel.

Bouvereti sümptom.

Bouvere S. - jämesoole obstruktsiooni võimalik märk: väljaulatuvus ileotsekaalses piirkonnas (kui rinnakelm on paistes, on takistus tekkinud käärsooles, kui rinnakelme on kokkuvarisenud, siis on takistus heas korras).

Cruveillhieri sümptom.

Cruvelier koos. - soole sissetungimisele iseloomulik: veri väljaheites või verega värvitud lima koos krampliku kõhuvalu ja tenesmusega.

Tantsu sümptom.

Dansa s. - ileotsekaalse sissetungi tunnus: soolestiku sisse tunginud segmendi liikumise tõttu on parempoolne rinnanäärme fossa palpeerimisel tühi.

Delbeti sümptom.

Delikatesside triaad.

Delbe s. - peensoole volvuluse ajal täheldatud: kiiresti kasvav efusioon kõhuõõnes, kõhu laienemine ja mittetekokoidne oksendamine.

SümptomVastupidav.

Duran S - jälgige sissetungi alguses: kõhupiirkonna järsk pinge vastavalt sissejuhatuse kohale.

Frimanni sümptom - Dahl.

Freeman - Dalia S. - soolesulgusega: gaasiga venitatud peensoole silmustes määratakse radioloogiliselt põiksuunaline vooderdus (vastab torkevoldidele).

Gangolphe sümptom.

Gangolf s. - täheldatud soole obstruktsiooni korral: heli tuimus kõhu kaldustes kohtades, mis näitab vaba vedeliku kogunemist.

Hintze sümptom.

Gintze S. - röntgenimärk näitab soolestiku ägedat obstruktsiooni: määratakse kindlaks Gaya kogunemine jämesooles, mis vastab Valya sümptomile.

Hirschsprungi sümptom.

Girshsprunga s. - Jälgige soolestiku sissetungimisega: päraku sulgurlihase lõdvestamist.

Hoferi sümptom.

Gefer s. - soolesulguse korral on aordi pulsatsioon kõige paremini kuuldav üle ahenemise taseme.

Kiwulli sümptom.

Kivulya s. - jämesoole obstruktsiooni märk (koos sigmoidi ja tsecumi volvulusega): venitatud ja paistes sigmoidses käärsooles määratakse metalliline sonorism.

Kocheri sümptom.

Kochera S. - Jälgige soole obstruktsiooni korral: surve kõhupiirkonna eesmisele seinale ja selle kiire lakkamine ei põhjusta valu.

Kloiberi sümptom.

Kloyber S. - soole obstruktsiooni röntgenimärk: ülevaatega kõhuõõne fluoroskoopiast leitakse horisontaalsed vedelikutasemed ja nende kohal olevad gaasimullid.

Lehmanni sümptom.

Lehmann s. - soolestiku sissetungimise röntgenimärk: sissetunginud pea ümber voolav täitmisdefekt on iseloomuliku väljanägemisega: kontrastaine külgmised külgmised ribad vastuvõtva ja sissetunginud soolestiku vahel.

Mathieu sümptom.

Mathieu S - märk täielikust soole obstruktsioonist: nabanäärme kiirel löömisel on kuulda pritsmete müra.

Palga sümptom.

Payra S. - "topeltpõhjaline", mis on põhjustatud liigutatava (liigse pikkuse tõttu) põiki painutamisest koolon laskumisele ülemineku kohas koos ägeda nurga ja kannustega, pärssides soolesisu läbimist. Kliinilised nähud; valu kõhus, mis kiirgab südamesse ja vasakusse nimmepiirkonda, põletus ja turse vasakpoolses hüpohondriumis, õhupuudus, valu rinnus.

Schimani sümptom.

Shimana S - soole obstruktsiooni tunnus (rinnakelme volvul): palpeerimisel määratakse terav valu paremas iileaalses piirkonnas ja rinnanäärme "tühjus".

Schlange'i sümptom (Mina).

Voolik koos. - soole halvatuse märk: kõhu kuulamisel märgitakse täielik vaikus; tavaliselt täheldatud iileusega.

Schlange'i sümptom (II).

Voolik koos. - soole nähtav peristaltika koos soolesulgusega.

Stierlini sümptom.

Stirlina S. - soole obstruktsiooni röntgenimärk: venitatud ja pinges soolesilmus vastab kaare kujul gaasi kogunemise tsoonile

Taevaenari sümptom.

Tevenara s. - märk peensoole obstruktsioonist: kõht on pehme, palpatsioon paljastab valulikkuse naba ümbruses ja eriti selle all kahe põiksõrme sõrme mööda keskjoont. Helluspunkt vastab mesenteerse juure projektsioonile.

Tilijaksi sümptom.

Tiliaksa S. - jälgige kõhuvalu, oksendamist, tenesmust ja väljaheidete säilimist, gaaside evakueerimata jätmist soolestiku eemaldamise ajal.

Sümptom Treves.

Trevsa S. - jämesoole obstruktsiooni märk: vedeliku sisseviimisel jämesooles määratakse obstruktsioonikohas esineva auskultatsiooni tagajärjel müristamine.

Watili sümptom.

Valya S. - soole obstruktsiooni märk: soole lokaalne puhitus või väljaulatuvus takistuse tasemest kõrgemal (kõhu nähtav asümmeetria, palpeeritav soole mõra, silmaga nähtav peristaltika, löökide ajal kuuldav tympanitis).

Seedetrakti talitlushäired võivad põhjustada ohtlikke seisundeid. Kõhukirurgia korral moodustab soole obstruktsioon umbes 3% sellistest juhtudest. Laste ja täiskasvanute patoloogia areneb kiiresti, selle väljanägemisel on palju põhjuseid. Juba esimese 6 tunni jooksul pärast haigusnähtude ilmnemist on patsiendi surmaoht 3-6%.

Soole obstruktsiooni klassifikatsioon

Patoloogia on seotud sisu või chyme'i liikumise rikkumisega mööda seedetrakti. Muud haiguse nimetused: iileus, obstruktsioon. RHK-10 kood - K56. Päritolu järgi jaguneb patoloogia kahte tüüpi:

• Esmane- on seotud emaka soolestiku struktuuri kõrvalekalletega. See tuvastatakse lastel esimestel eluaastatel. 33% -l vastsündinutest ilmneb patoloogia soole blokeerimise tõttu mekooniumiga - algsed väljaheited.
• Teisene - omandatud haigus, mis areneb väliste tegurite mõjul.

Vastavalt obstruktsiooni koha asukoha tasemele on patoloogial 2 tüüpi:

• Madal- kahjustatud jämesoole, esineb 40% patsientidest.
• Pikk - peensoole obstruktsioon, moodustades 60% juhtudest.

Arengumehhanismide kohaselt jagatakse iileus järgmisteks alamliikideks:

• Kägistamine - seedetrakti vereringe on häiritud.
• Obturatsioon- ilmneb siis, kui sooled on ummistunud.
• Segatud - see hõlmab sissetungimist (üks osa soolestiku torust sisestatakse teise) ja kleepuvat obstruktsiooni: see areneb jämeda armkoe adhesioonidega.
• Spastiline - soole lihaste hüpertoonilisus.
• Paralüütiline- sooleseinte liikumisjõud on vähenenud või puudub täielikult.

Vastavalt seedetrakti toimimisele eristatakse kahte patoloogia vormi:

• Täis - haigus avaldub ägedalt, chyme'i liikumine on võimatu.
• Osaline- soole valendik on osaliselt ahenenud, patoloogia sümptomid kustutatakse.

Kursuse olemuse järgi on soolesulgus 2 vormi:

• Terav - sümptomid ilmnevad järsult, valud on tugevad, seisund halveneb kiiresti See patoloogia vorm on patsiendi surmaga ohtlik.
• Krooniline - haigus areneb aeglaselt, aeg-ajalt ilmnevad ägenemised, vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Soole ummistumisega siseneb patoloogia ägedasse staadiumi.

Põhjused

Patoloogia areng põhineb järgmistel mehhanismidel:

• Dünaamiline - soole lihaste kokkutõmbumisprotsesside ebaõnnestumine. Ilmnevad fekaalkorgid, mis ummistavad luumenit.
• Mehaaniline - obstruktsioon on seotud takistuse ilmumisega väljaheidete liikumisteele. Takistuse loovad volvulused, sõlmed, painded.
• Vaskulaarne - areneb siis, kui veri lakkab soolestikku voolama ja kuded surevad: tekib infarkt.

Mehaaniline

Obstruktsioon areneb chüümi (soolesisu) teel esinevate takistuste tõttu, mis ilmnevad selliste patoloogiate ja seisundite taustal:

• väljaheited ja sapikivid;
• vaagnaelundite ja kõhuõõne kasvajad - pigistage soole valendikku;
• võõras keha;
• soolevähk;
• songa rikkumine;
• volvulus;
• cicatricial probleemid, adhesioonid;
• soolestiku silmuste moodustumine või keerdumine, nende sulandumine;
• kõhuõõnesisese rõhu tõus;
• ülesöömine pärast pikka paastu;
• obturatsioon - soole valendiku ummistus.

Dünaamiline

Patoloogia areneb soole motoorika häirete tõttu, mis esinevad kahes suunas: spasm või halvatus. Lihaste toonus suureneb selliste tegurite mõjul:

• võõras keha;
• ussid;
• koolikud neerudes, sapipõies;
• äge pankreatiit;
• pleuriit;
• salmonelloos;
• kõhu trauma;
• närvisüsteemi kahjustus;
• traumaatiline ajukahjustus;
• vereringehäired mesenteeria veresoontes.

Dünaamiline soole obstruktsioon koos pareesi või lihaste halvatusega areneb selliste tegurite taustal:

• peritoniit (kõhukelme põletik);
• operatsioonid kõhul;
• mürgistus morfiini, raskemetallide sooladega.

Sümptomid

Soolestiku obstruktsiooni nähud täiskasvanutel ja lastel äge vorm varieeruvad sõltuvalt patoloogia staadiumist:

1. Varane periood on esimesed 12 tundi pärast iileuse tekkimist. Ilmuvad puhitus, raskustunne, terav valu, iiveldus.
2. Vahepealne - järgmised 12 tundi. Patoloogia tunnused intensiivistuvad, valu on pidev, oksendamine on sagedane, on soolemüra.
3. Hiline - terminaalne staadium, mis toimub 2. päeval. Hingamine kiireneb, temperatuur tõuseb, soolte valud intensiivistuvad. Uriini ei eritata, sageli puudub väljaheide - sooled on täielikult ummistunud. Areneb üldine joove, ilmneb korduv oksendamine.

Soole obstruktsiooni peamised sümptomid on väljaheite häired, puhitus, äge valu, kuid kroonilise kuluga ilmnevad muud patoloogia tunnused:

• kollane kate keelel;
• hingeldus;
• letargia, väsimus;
• rõhu langus;
• tahhükardia.

Soole obstruktsioon imikutel on ohtlik seisundkui on patoloogia sümptomeid:

• oksendamine sapiga;
• kaalukaotus;
• palavik;
• puhitus ülemises osas;
• naha hallus.

Valu

See patoloogia märk ilmneb närviretseptorite kahjustuse taustal. Sisse varajases staadiumis ägedad valud, tekivad rünnakutes 10-15 minuti pärast, muutuvad siis pidevaks ja valutavaks.

Kui see sümptom kaob 2-3 päeva pärast ägeda haiguse kulgu, kutsuge kiirabi - soolestiku tegevus on täielikult peatunud

Väljaheite hoidmine

Haiguse varajane sümptom, mis näitab madalat obstruktsiooni. Kui probleem on peensooles, on esimesel päeval sagedane väljaheide, vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Täieliku madalama iileuse väljaarendamisel enam fekaalid välja ei tule. Osalistel juhtudel on kõhukinnisus püsiv, kõhulahtisust esineb harva. Alla ühe aasta vanustel lastel viiakse sageli üks osa soolestiku torust teise, nii et veri on roojas nähtav. Täiskasvanutel nõuab selle välimus kiirabi kutset.

Oksendamine

See sümptom ilmneb 70-80% patsientidest. Haiguse varases staadiumis väljuvad mao massid. Pärast sagedast oksendamist on kollane või pruun varjund, räpane lõhn. Sageli on see märk peensoole obstruktsioonist ja väljaheidete eemaldamise katsest. Kui rasvunud inimene on mõjutatud, kogeb patsient iiveldust, oksendamine on haruldane. Sisse hilisemad etapid see muutub joobeseisundi tõttu sagedasemaks.

Gaasid

Sümptomi põhjustab väljaheidete stagnatsioon, närvilõpmete parees ja soolestiku silmuste laienemine. Gaas koguneb kõhupiirkonnas 80% -l patsientidest, ileuse spastiline vorm ilmub harva. Veresoontega - turse kogu soolestiku pinnal, mehaanilisega - adduktorisilmuse piirkonnas. Alla ühe aasta vanustel lastel gaase ei välju, on tugevad kõhuvalud. Beebi sülitab sageli üles, nutab, keeldub söömast, ei maga hästi.

Vali sümptom

Soole obstruktsiooni häirete diagnoosimisel hinnatakse 3 patoloogia kliinilist tunnust:

• ummistustsoonis on kõht paistes, seal on selle asümmeetria;
• kõhu seina kokkutõmbed on selgelt nähtavad;
• soolestiku silmus turse piirkonnas on lihtne tunda.

Tüsistused

Kui fekaalilisandeid ei eemaldata sooltest pikka aega, lagunevad need ja mürgitavad keha. Mikrofloora tasakaal on häiritud, ilmnevad patogeensed bakterid. Nad vabastavad toksiine, mis imenduvad vereringesse. Areneb süsteemne mürgistus, metaboolsed protsessid ebaõnnestuvad, kooma esineb harva.

Enam kui 30% iileusega patsientidest sureb ilma operatsioonita

Surm leiab aset selliste tingimuste tõttu:

• sepsis - veremürgitus;
• peritoniit;
• dehüdratsioon.

Diagnostika

Diagnoosimiseks ja soolesulguse eraldamiseks äge pimesoolepõletik, pankreatiit, koletsüstiit, perforeeritud haavandid, neerukoolikud ja emakavälise raseduse korral viib gastroenteroloog pärast patsiendi kaebuste uurimist läbi uuringu järgmistel meetoditel:

• Auskultatsioon - soolestiku aktiivsus on paranenud, patoloogia varases staadiumis on pritsmete müra (Sklyarovi sümptom). Hiljem nõrgeneb peristaltika.
• Löökpillid- arst koputab kõhupiirkonda, obstruktsioon paljastab typananiidi ja tuima heli.
• Palpatsioon - peal varased kuupäevad Valya sümptomit täheldatakse, hilisemates - kõhupiirkonna eesmine seinaosa on pingeline.
• Röntgen- kõhuõõnes on nähtavad gaasiga paistes soolekaared. Muud pildil olevad patoloogia tunnused: Kloyberi kausid (kuppel vedeliku kohal), põikisuunaline vööt. Haiguse staadium määratakse kontrastaine sisseviimisega soolestiku luumenisse.
• Kolonoskoopia - käärsoole uuring rektaalselt sisestatud sondiga. Meetod tuvastab selle piirkonna takistamise põhjused. Patoloogia ägedas käigus viiakse ravi läbi protseduuri ajal.
• Kõhuõõne ultraheli - paljastab kasvajad, põletiku kolded, viib läbi diferentsiaaldiagnostika iileus pimesoolepõletikuga, koolikud.

Ravi ilma operatsioonita

Patoloogia kroonilises käigus patsient hospitaliseeritakse ja ravitakse haiglas.

Enne kiirabi saabumist ärge võtke lahtisteid, ärge tehke enemas

Ravi eesmärgid:

• kõrvaldada joobeseisund;
• puhastage sooled;
• vähendada survet seedetraktis;
• soole peristaltika stimuleerimiseks.

Dekompressioon

Soolestiku sisu kontrollitakse läbi nina sisestatud Miller Abbotti sondi abil. See püsib 3-4 päeva, koos adhesioonidega, periood pikeneb. Chyme imetakse välja iga 2-3 tunni järel. Protseduur viiakse läbi üldanesteesias lastel ja alla 50-aastastel täiskasvanutel. See on efektiivne seedetrakti ülemise osa suhtes.

Kolonoskoopia

Sooletoru kitsendatud sektsiooni sisestatakse stent, mis seda laiendab. Pärast protseduuri viiakse ta välja. Arst pääseb päraku kaudu, töö viiakse läbi endoskoopiliste vahenditega. Puhastamine on kiire, efektiivne osalise takistusega. Alla 12-aastastele lastele viiakse protseduur läbi tuimestuse all.

Klistiir

Täiskasvanutele klaasistoru kaudu süstitakse mitu korda 10–12 liitrit sooja vett, enne kui selge vedelik välja tuleb. Soolestiku alumise osa puhastamiseks tehakse sifooni klistiir. Pärast seda, kui toru jäetakse 20 minutiks pärakusse, et gaase evakueerida. Klistiir leevendab seedetrakti, see on efektiivne võõrkehast tingitud obstruktsioonide tekkeks. Protseduuri ei tehta rektaalsete kasvajate, perforatsiooni, verejooksu korral.

Ravimid soole obstruktsiooniks

Skeemis konservatiivne ravi iileus täiskasvanutel ja lastel kasutavad järgmisi ravimeid:

• Spasmolüütikumid (Papaverine, No-Shpa) - lõdvestage soolestiku lihaseid, parandage peristaltikat, leevendage valu.
• Antikoagulandid (hepariin)- verd vedeldama, määratakse vaskulaarse tromboosiga obstruktsiooni varases staadiumis.
• Trombolüütikumid (streptokinaas) - verehüübed lahustuvad, neid kasutatakse süstimise teel.
• Kolinomimeetikumid (Proserin)- näidustatud lihaste pareesiks, stimuleerima soolestiku liikuvust.
• Anesteetikumid (novokaiin)- viivitamatult leevendavad valu, sisestatakse perinaalkoesse.

Refortan

Aine seob kehas vett, vähendab vere viskoossust, parandab vereringet ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Refortanil on plasmaasendav toime ja see on saadaval infusioonilahusena. Efekt saabub kiiresti ja kestab 5-6 tundi. Ravim põhjustab harva oksendamist, jalgade turset ja alaseljavalu. Vastunäidustused:

• hüpertensioon;
• dekompenseeritud südamepuudulikkus;
• kopsuturse;
• vanus alla 10.

Papaveriin

Ravim lõdvestab silelihaste toonust, vähendab valu tugevust ja hõlbustab chüümi liikumist soolestiku kaudu. Papaverine on saadaval tablettide, ravimküünalde ja süstelahuse kujul. Efekt ilmneb 10-15 minutiga, sõltuvalt ravimi annusest, kestab 2 kuni 24 tundi. Harva alandab ravim vererõhku, põhjustab unisust, iiveldust ja kõhukinnisust. Vastunäidustused:

• maksapuudulikkus;
• glaukoom;
• vanus alla 6 kuu ja üle 65;
• traumaatiline ajukahjustus viimase kuue kuu jooksul.

Hepariin

Ravim vähendab trombotsüütide adhesiooni ja aeglustab vere hüübimist. Pärast intramuskulaarset süstimist avaldub toime 30 minuti pärast ja kestab 6 tundi. Intravenoosne ravim toimib 4 tundi. Hepariin on saadaval süstelahusena. Raviga suureneb verejooksu oht, on olemas võimalus allergiline reaktsioon... Vastunäidustused:

• hüpertensioon;
• maohaavand.

Streptokinaas

Ravim lahustab verehüübed, stimuleerides verehüüvete muutumist plasmiiniks. Saadaval infusioonilahuse kujul. Efekt ilmneb 45 minutiga, kestab kuni päev. Ravim suur hulk vastunäidustused, kasutatakse seda ettevaatusega üle 75-aastastel eakatel ja antikoagulantidega. Kõrvaltoimed:

• verejooks;
• kohaliku allergia sümptomid - lööve, sügelus, turse;
• anafülaktiline šokk;
• hematoom süstekohal.

Rahvapärased abinõud

Funktsionaalse kroonilise obstruktsiooniga viiakse ravi läbi kodus ja kasutatakse alternatiivmeditsiini retsepte.

Arutage oma raviplaani oma arstiga, see võib olla kahjulik.

Järgmised ravimtaimed parandavad soolestiku peristaltikat, leevendavad põletikku ja pehmendavad väljaheiteid:

• astelpaju koor;
• apteegitill;
• kummel;
• toadflax;
• naistepuna.

Selle ravimiga ravides joo päevas 1,5–2 liitrit vett - see hoiab ära kõhuvalud. Põhiretsept: jahvatage kohviveskis 100 g linaseemneid, valage 30 g ekstra neitsioliiviõli. Nõuda nädal, segage või raputage konteinerit üks kord päevas. Võtke 1 spl. l. pool tundi enne sööki 3 korda päevas 10 päeva jooksul.

Peet

Koorige juurvili, katke külma veega ja keetke kaane all madalal kuumusel 1,5–2 tundi, kuni see on pehme. Riivi jämedalt, lisa 1 tl. taimeõli ja mesi iga 100 g toidu kohta. Söö hommikul ja õhtul 1 spl. l. see segu. Ravige kuni obstruktsiooni sümptomid on leevenenud. Valmistage uus partii iga 2-3 päeva tagant.

Astelpaju koor

Vala 1 spl. l. toorained poole liitri keeva veega. Kuumutage keskmisel kuumusel, kaetakse 30 minutit, jätke tund. Kurna puljong, joo 1 tl. söögikordade vahel 5-6 korda päevas. Ravimil on tugev lahtistav toime, nii et kui see ilmub ebameeldivad aistingud vähendage selle kasutamise sagedust 3-4 korda päevas. Ravikuur on 10 päeva. Astelpaju koort ei soovitata lastele.

Kirurgia

Operatsioon viiakse läbi siis, kui teraapia ebaõnnestub, patoloogia jätkub ägedas vormis või iileus on seotud peensoole, sapikivide, sõlmede volvulusega. Kirurgiline sekkumine läheb alla üldanesteesia... Patoloogia mehaanilise vormiga operatsiooni ajal tehakse järgmised toimingud:

• viscerolüüs - adhesioonide dissekteerimine;
• desinvagination;
• sõlme lahti keeramine;
• nekroosikoha eemaldamine.

Enterotoomia

Operatsiooni ajal lõigatakse kõhupiirkonna eesmine seina elektrilise noa või skalpelliga lahti ja peensoole avatakse. Kirurg eemaldab oma silmuse, eemaldab võõrkeha ja õmblused. Soolestiku valendikku ei kitsenda, selle pikkus ei muutu ja peristaltikat ei häiri. Patsient jääb haiglasse 3–10 päeva. Täiskasvanutele ja lastele on operatsioon vähetraumaatiline, järgmisi tüsistusi esineb harva:

• kõhuõõne põletik;
• õmbluse lahknemine.

Operatsiooni ajal eemaldatakse osa elundist. Meetodit rakendatakse kaksteistsõrmiksoole, jejunumi, sigmoidsesse käärsoole koos veresoonte tromboosiga, kägistatud songaga, kasvajatega. Toru terviklikkus taastatakse tervislike kudede õmblemisega. Resektsioon on efektiivne mis tahes takistuse korral, kuid sellel on palju puudusi:

• Kahju veresooned - ilmneb laparotoomse sekkumise ajal.
• Õmblusnakkus või põletik- kell avatud tehnoloogia operatsioonid.
• Teisene takistus - hariduse tõttu sidekoe resektsiooni piirkonnas.
• Pikk taastumisperiood- 1-2 aastat.

Dieet soolesulgus

1-2 nädalat pärast operatsiooni ja patoloogia kroonilises vormis muutke dieeti, võttes arvesse järgmisi põhimõtteid:

• Vältige alkoholi, kohvi ja gaseeritud jooke.
• Tutvustage dieeti keedetud ja aurutatud köögiviljad, puuviljad, tailiha kala, kana. Sööge 0–9% kodujuustu, kompoteid ja tarretist. Teraviljadest eelistage kaerahelbeid, ümarat riisi, tatar. Keetke puder vees.
• Sööge hõõrutud toitu esimesel kuul pärast operatsiooni ja kui obstruktsioon halveneb.
• Sööge 6-7 korda päevas 100-200 g portsjonitena.
• Vähendage soola kogust 5 g-ni päevas.
• Sööge keedetud või küpsetatud kõrvitsat, peet iga päev, segage neid mee või taimeõliga.

Kui teil on rikutud soole läbilaskvust, eemaldage dieedist järgmised toidud:

• õunad, kapsas, seened;
• kondiitritooted;
• vürtsikad, vürtsikad, soolased toidud;
• värske pagariäri;
• koor, hapukoor;
• piim;
• hirss, pärl oder;
• rasvane liha.

Ärahoidmine

Soole obstruktsiooni vältimiseks järgige neid juhiseid:

• pöörduge arsti poole kõhuvigastuste korral;
• viivitamatult ravi seedetrakti haigusi;
• söö õigesti;
• vältige liigset füüsilist aktiivsust;
• järgige töötamisel ohutusnõudeid kemikaalid, raskemetallid;
• peske puu- ja köögivilju hästi;
• läbima täieliku ravikuuri helmintiliste sissetungide korral;
• pärast kõhuõõneoperatsiooni järgige soovitusi õige taastusravi adhesioonide vältimiseks.

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!