Mis põhjustab koletsüstiiti. Kuidas ravitakse sapipõie põletikku? Kroonilise koletsüstiidi ravi

Meie ekspert - Meditsiiniteaduste doktor, Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli professor Tatjana Polunina.

Pöördepunkt

Sapipõie seina põletik - krooniline koletsüstiit - areneb tavaliselt järk-järgult. Sageli toimub see teiste taustal kroonilised haigused seedetrakt: gastriit, pankreatiit, hepatiit.

Koletsüstiidi põhjus on sapi stagnatsioon sapipõismillele nakkus lisatakse. Miks peatub sapipõis tühjenemise, nagu peaks? Põhjuseid on palju. Terves kehas tagab sapi liikumise sapijuhade hea toon, nende õige närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteem. See liikumine on takistatud, kui kanalid on kuidagi kokku surutud või painutatud, kui on häiritud nende võime sappi õiges suunas liigutada. See võib juhtuda stressi, endokriinsete häirete ja autonoomse regulatsiooni mõjul. Sageli on sapi stagnatsiooni ajendiks siseelundite prolapss, rasedus, istuv eluviis ja haruldased toidukorrad.

Stagnatsioon soodustab sapipõies nakatumist. Need võivad olla bakterid - E. coli, streptokokid, stafülokokid, samuti lamblia ja seened, hepatiidi viirused. Mõnel juhul stimuleerib põletikku toksiline mürgistus (näiteks ravimite üledoos) või allergiline protsess. Sellele aitavad kaasa ka teiste organite põletikulised protsessid, näiteks tonsilliit.

Kõhukinnisuse või röhitsemise söömine

Ülesöömine on sapipõies sageli põletikulise protsessi puhkemise otsene käivitaja. Tervislik lõuna- või õhtusöök rasvaste ja vürtsikute toitudega, millele on lisatud õlut või veini, võib paremal ribide all tekitada tuima ja valutavat valu. See toimub 1-3 tundi pärast banketti. Valu kiirgab tavaliselt ülespoole, parema õla ja kaela, parema abaluu piirkonda. Võib tekkida ka terav valu, mis sarnaneb sapiteede koolikutega. Suus kibedustunne ei möödu, ilmneb metalliline maitse, maos võib esineda röhitsemist, iiveldust, torkeid. Sageli on kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse, ärrituvuse, unetuse vaheldumisi. Surve sapipõie piirkonnas on kõht väga tundlik, mõnikord valulik. Võib tunda kõhupiirkonna lihaste vastupidavust.

Kõik need on ägeda koletsüstiidi tunnused, mis juhul, kui meetmeid ei võeta, võivad muutuda krooniliseks. Diagnoosi saab teha ainult arst - pärast vereanalüüsi viiakse läbi kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, sapi mikroskoopiline uurimine.

Mõnel juhul on vajalik koletsüstograafia - röntgenuuring. See on vajalik sapipõie seinte kuju ja struktuuri, selle kokkutõmbumise, kivide olemasolu või puudumise hindamiseks selles. Ultraheli pakub ka kasulikku teavet. Kui koletsüstiit muutub krooniliseks, näitab ultraheli sapipõie seinte paksenemist või deformatsiooni.

Väldi relapsi

Koletsüstiidil on enamikul juhtudel pikk kulg. Remissiooniperioodid, kui patsient praktiliselt ei märka oma haigust, asendatakse ägenemistega, tavaliselt alatoitumusega ja pärast alkohoolsete jookide võtmist. Uue ägenemise hoog võib olla tugev füüsiline töö, äge sooleinfektsioon, hüpotermia. Kuid kui järgite arsti soovitusi, on prognoos enamikul juhtudel soodne.

Kahjuks tulevad patsiendid sageli arsti juurde liiga hilja - nad lihtsalt ei pööra esimesele rünnakule tähelepanu, saavad sellega hakkama kodus kasutatavate abinõude abil sõprade ja naabrite soovitusel ning siis, kui valu on möödas, ei muuda nad oma elustiilis midagi. Sagedaste ägenemiste korral võib areneda suurte intrahepaatiliste kanalite põletik. Samal ajal lisab valu kehatemperatuuri tõus, mõnikord külmavärinad, palavik ja sügelus. Silmade nahk ja limaskest võivad kollaseks muutuda, mis on seotud sapi väljavoolu halvenemisega sapijuhade ummistumise tõttu limaga.

Ägeda seisundi korral hospitaliseeritakse patsiendid tavaliselt kirurgilisse või terapeutilisse haiglasse. Kergetel juhtudel on võimalik ambulatoorne ravi. Esimestel päevadel peate rangelt järgima voodipuhkust ja dieeti nr 5a. Fraktsiooniline toidu tarbimine on väga oluline - 4–6 korda päevas. Patsiendile määratakse selektiivsed spasmolüütikumid, ägenemisega - antibakteriaalsed ravimid. Pärast remissiooni tekkimist on soovitatav kasutada kolereetilisi aineid.

Dieet

Ägeda koletsüstiidi arengu peatamiseks krooniliseks ja krooniliseks - sapikivihaiguseks on vaja radikaalselt muuta oma elustiili ja ennekõike dieeti. Arstid soovitavad Pevzneri sõnul toidulauda number 5 või dieedi number 5.

See on võimatu

• Rasv liha
• Loomsed rasvad
• Vürtsikad suupisted
• Marinaadid
• Alkohol
• Jäätis
• Jahutatud joogid
• Soolane
• Praadima
• Koogid, koor,
• Kala- ja seenepuljongid
• Suitsutatud liha

Saab

• Püreestatud köögiviljad
• Tükeldatud liha, aurutatud või keedetud
• Kodujuust, keefir
• Tee on nõrk, piimaga
• Piimhappetooted
• Või sisse piiratud arv
• Taimeõli - 20-30 g päevas
• Valgu omlett, pehme keedetud munad - 1-2 korda nädalas
• Borscht, kapsasupp taimetoitlane
• Teravilja-, puuvilja-, piimatooted
• Keedetud ja küpsetatud köögiviljad
• Igasugune puder
• Pasta, nuudlid
• Küpsetatud juustukoogid
• Köögiviljamahlad, puuviljad
• Tailiha (veiseliha, kana, kalkun, küülik), keedetud, küpsetatud
• Kompotid, tarretis, kibuvitsamarjade keetmine
• Kreeker
• Puuviljad ja marjad (va hapud), toored ja keedetud, viinamarjad
• Liisunud leib: valge, hall
• Arbuus
• Madala rasvasisaldusega keedetud kala
• Õrn juust

Sellise dieediga on vaja süüa 5 korda päevas, väikeste portsjonitena. See dieet on ette nähtud maksa õrna režiimi tagamiseks, sapi sekretsiooni ja soolestiku töö normaliseerimiseks, rasva ja kolesterooli metabolismi tühjendamiseks.

Veiseliha-, lamba- ja searasv, seapekk, maks, ajud, vorst, kalakonservid ja liha, hapukurk, liha, kalapuljongid, samuti või tainas tuleks täielikult välistada. Võimaluse korral peaksite piirama või, munade, küüslaugu, sibula, tilli ja peterselli kasutamist. Samuti on soovitatav süüa kodujuustu, köögivilju ja puuvilju. Te peaksite jooma palju vedelikke, kuid peate arvestama südame-veresoonkonna ja neerude seisundiga. Laua soola tarbimist tuleks mõõdukalt vähendada.

Dieedi keemiline koostis:

• Valku umbes 100–110 g
• Rasv 80–100 g
• Süsivesikud umbes 400–450 g
• Kalorite arv on 2800-3200.

Sapiteede seisundi parandamiseks peate elama aktiivsemat eluviisi, korraldama regulaarselt tööpäeva jooksul soojendust, kõndima rohkem, külastama spordiklubi või basseini.

Ole valvel ja fookustega krooniline infektsioonkui need on kehas: ärge ajage halbu hambaid, kurguvalu, vaagnaelundite põletikulisi protsesse. Kui neid ravitakse õigeaegselt, saate vältida järgmisi probleeme sapipõiega.

Koletsüstiit on nakkusliku ja põletikulise geneesi sapipõie seinte kahjustus, mida diagnoosivad diagnoosijad "salakavala" haigusena. "Suur teeskleja" - nagu teda kutsutakse mitmepoolse kliinilise pildi tõttu, millega kaasnevad mitmesugused, mõnikord vastuolulised sümptomid. See on seedetrakti üks levinumaid patoloogiaid.

Koletsüstiiti iseloomustab järkjärguline areng, muutudes järk-järgult krooniliseks korduvaks kuluks. On äärmiselt haruldane, kui ägedad kliinilised vormid muutuvad haiguse alguseks. Selle nosoloogilise üksuse eripära on see, et seda leidub peamiselt naistel. Kroonilist koletsüstiiti iseloomustavad kaasnevad muud seedetrakti haigused, enamasti gastriit, pankreatiit ja hepatiit. Esinemise põhjused:

• bakteriaalne infektsioon, sagedamini stafülokokk, streptokokk, harvemini - anaeroobne;
• põie ja kanalite helmintiaalne sissetung opisthorchia, lambliaga;
• sapiteede seeninfektsioonid;
• hepatiidi viirused;
• toksilised tegurid;
• allergilised komponendid.

Sapipõletikku otseselt või kaudselt põhjustavad tegurid:

• sappide staatus kivide moodustumise tõttu, kanalite ahenemiste, kihvade ja düskineesiate esinemine;
• koldeid äge infektsioon organismis;
• seedetrakti prolaps;
• hüpokineesia;
• ebaregulaarne toidu tarbimine;
• ülesöömine, vürtsikute ja rasvaste toitude, praetud toitude levimus patsiendi dieedis;
• alkohol;
• stress, endokriinsed häired ja neurovegetatiivsed häired;

Haiguse sümptomid

Koletsüstiidi peamine märk on valu paremal hüpohondriumis, aeg-ajalt rinnaku all. See võib anda parema, õla ja õlaliigese lihaskoele ja rangluule, mõnikord vasakpoolses ja südames asuvas hüpohondriumis. Sagedamini on valu pikenenud, valutab, kuid koletsüstiidi rünnakuga võivad kaasneda talumatud ägedad spasmid.

Patsiente piinab iiveldus, kõrvetised ja röhitsused, koletsüstiidi korral pole see sugugi haruldane - kibedus ja suukuivus, kõhus on puhitus ja ärritunud väljaheide. Kolestaasi raskete rünnakutega kaasneb reeglina oksendamine, sageli koos sapi lisamisega. Need sümptomid esinevad sageli mõõduka raskusega kõrgendatud temperatuur keha, halb enesetunne ja nõrkus, mõnikord on ka sklera ja naha kollasus.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Koletsüstiidi ägenemise korral näitavad kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid:

• leukotsütoos;
• neutrofiilia;
• eosinofiilia;
• suurenenud ESR;
• dRR olemasolu;
• suurenenud alfa- ja gamma-globuliinide sisaldus;
• maksaensüümide aktiivsusnäitajate suurenemine;
• suurenenud bilirubiini tase.

Kroonilise koletsüstiidiga patsientide kaksteistsõrmiksoole fraktsionaalne intubatsioon näitab sapiteede eritumise tõhususe rikkumisi, visuaalseid põletikunähtusid: helbeid, lima ja setteid. Saadud sapi mikroskoopia näitab leukotsüütide esinemist selles, bilirubinaatide kristalle, kolesterooli, lamblia kogunemist. Sel juhul viitab patoloogiliste lisandite esinemine osas B põie enda kahjustusele ja osas C - kanalite kahjustusele.

Koletsüstiidi ultraheli pilt näitab kusepõie seina tihenemist, paksenemist või kihistumist, selle deformatsiooni või mahu vähenemist. Diagnoosi täpsustamiseks kasutage vajadusel kontrastset Rg-koleograafiat või koletsüstograafiat.

Ravi

Koletsüstiidi ravimteraapia eesmärk on võidelda infektsioonide, sapi staasi, spastiliste ja valusündroomide vastu.

Arst peaks pärast patsiendi uurimist ja üksikasjalikku uurimist otsustama, mida ravida, kontrollima raviprotsessi, määrama, mida teha kolestaasi rünnakutega, ise ravimine on ohtlik.

Dieet sapipõie põletiku korral

Dieedi ülesanne ägenemise ajal krooniline koletsüstiit on maksa poolt sapi tootmise ja selle evakueerimise sapipõiest soolestikku normaliseerimine. See saavutatakse väikeste söögikordade korrapärase tarbimisega.

5 - 6 söögikorda päevas tühjendatakse sapipõit sageli ja tõhusalt, sapp ei stagneeru selles, voolab õigeaegselt soolestikku. Ülesöömine ja harvad episoodilised söögikorrad võivad esile kutsuda sapi staasi, põhjustades sellega valuliku või düspeptilise rünnaku.

Mida süüa saab, tuleb patsienti pärast üksikasjalikku uurimist raviarstiga arutada. Reeglina peaksid patsiendid vältima kõike, mis kutsub esile spasmi, raskendades sellega sapi väljavoolu:

• vürtsikad, happelised toidud;
• töötlemata toit;
• kuum ja külm toit;
• marinaadid ja suitsutatud liha;
• vürtsid.

Oluline on tagada, et päevas võetakse piisavas koguses vedelikku, nimelt vähemalt 2 liitrit. See võimaldab patsiendil säilitada soovitud sapi reoloogiliste omaduste taset, hõlbustab selle evakueerimist sapijuhade kaudu, hoiab ära selle stagnatsiooni maksas ja hoiab sellega ära valu ja düspeptilised rünnakud. Soovitatav koletsüstiidiga joomiseks:

• lahjendatud marja- ja puuviljamahlad;
• gaseerimata mineraalvesi;
• kibuvitsa infusioon;
• tee piimaga.

Koletsüstiidiga patsiendid on vastunäidustatud selliste toitude ja roogade kasutamisel, millel on kolereetiline toime, mis võib põhjustada sapipõie ületäitumist ja ülepingutamist. Seetõttu välistavad nad oma dieedist jäädavalt:

• praetud ja rasvased toidud;
• vürtsikas toit;
• supid rikkalikes puljongides.

Need asendatakse koletsüstiidiga:

• madala rasvasisaldusega toodetest valmistatud aurutatud, keedetud ja hautatud nõud;
• köögiviljasupid;
• vormiroad, pudingid ja teraviljad.

Koole, kuum šokolaad, kakao, jahutatud joogid on koletsüstiidi korral vastuvõetamatud, kuid kõik madala rasvasisaldusega piimatooted ja piimatooted... Pärast koolikute valuliku rünnaku õnnestumist eemaldatakse dieedist pikka aega igat tüüpi värsked või küpsetatud kondiitritooted. Selle asemel võetakse patsiendi dieeti sisse järgmised asjad:

• kuivatatud leib;
• lahjad küpsised;
• dieetleib.

Munade osas on täiesti vastuvõetav nende söömine valguauru omleti kujul. Mõnikord võite end ravida pehme keedetud munaga. Vahustatud munad ja kõvaks keedetud munad peavad igavesti ütlema ei.

Kõigi dieedipiirangutega peaks koletsüstiidiga patsiendi dieet sisaldama keskmist päevamäära:

• süsivesikud - 300 g;
• valgud - kuni 120 g, neist 1/2 - loomad;
• rasv - mitte rohkem kui 100 g, enamik neist peab olema taimset päritolu;
• 2 500 kcal.

Toit peaks olema värskelt valmistatud, palun maitse ja välimusega patsient, toit peaks olema õigeaegne ja täielik.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Need tõestatud ja usaldusväärsed meetodid on aidanud patsientidel sajandeid edukalt toime tulla koletsüstiidi arvukate sümptomitega ja vähendada põletikku. Enne nende kasutamist on aga kindlasti vaja arstiga nõu pidada. Paljude ürtide ja puuviljade dekoktid ja infusioonid aitavad leevendada hüpohondriumi raskust, suus tekkivat kuivust ja kibedust:

• supilusikatäis kuivatatud maisi stigmasid, mis on täidetud klaasi keeva veega ja infundeeritakse tund aega, filtreeritakse ja võetakse veerand klaasi enne sööki;
• klaas värskelt jahvatatud mädarõikajuurust, mis on täidetud liitri keeva veega ja mis on päevas infundeeritud, kurnatakse ja joob 1/4 tassi enne sööki, kuni valusad sümptomid kaovad;
• supilusikatäis peeneks hakitud peterselli, mis on infundeeritud klaasi keeva veega, võetakse soojas, 1/4 tassi enne sööki;
• vastavalt juhistele pruulitud roosi puusad võivad edukalt asendada koletsüstiidiga patsientide teed.

Koletsüstiidi sajanditepikkused looduslikud abinõud on taimeõlid, mis soodustavad sapi väljavoolu - oliivi-, päevalille-, astelpaju-, samuti piparmündilehed ja -varred, immortelle värvi.

Koletsüstiidi ravi nõuab vastutustundlikku lähenemist ja tõsist suhtumist. Igal juhul peaks seda kontrollima raviarst, eneseravi on tulvil ettearvamatute tagajärgede ja ettenägematute komplikatsioonidega. Arstiga konsulteerimine võimaldab teil määratleda, kuidas konkreetset patsienti ravida, võimaldab teil välja töötada pikaajalise individuaalse raviplaani, mis vastab patsiendi vanusele, põhiseaduslikele omadustele, samuti haiguse olemusele, raskusastmele ja faasile.

Või sapipõie põletik (GB), umbes 10-15% meie planeedi elanikkonnast on tuttavad otsekohe. Ebamugavustunne ja valude tõmbamine paremas hüpohondriumis, toidu seedimisraskused ja ebameeldiv kibedus suus - kõik see on põhjus uurimiseks. Ja mis on koletsüstiidi ravi: selle artikli ülevaates ja videos analüüsime kõige rohkem tõhusad vahendidsee aitab teid kindlasti.

Enne kui arutame, mida juua koletsüstiidiga, et valu ja ebamugavustunne kiiresti leevendada, mõtleme välja, mis tüüpi sapipõie põletik on olemas. Tõepoolest, haiguse kliiniline vorm mõjutab suuresti teraapia taktikate valikut.

Koletsüstiit jaguneb kahte suurde rühma:

• :
  1. katarraalne - osaledes elundi limaskesta (pindmise) membraani patoloogilises protsessis;
  2. flegmonoosne - difuusse mädase põletikuga;
  3. gangrenoosne - sapipõie seina nekrootilise kahjustusega.
• krooniline.

Tähtis! Ägedat koletsüstiiti ravib kirurg haiglas. Enamiku patsientide jaoks on näidustatud operatsioon - koletsüstektoomia. Kodus on flegmonoosse ja veelgi gangrenoossema põletikuvormi ravimine keelatud!

Ja veel, silmitsi valdava enamusega patsientidest kroonilise koletsüstiidiga (XX). Mis on koletsüstiit ja kuidas see on ohtlik?

GB seina kahjustava mõju tagajärjel on loid põletikuline protsess... Aja jooksul elundi seinad paksenevad, muutuvad passiivseks ja limaskestal tekivad haavandid ja armid. See omakorda kutsub esile sapi väljavoolu ja kivide moodustumise edasisi häireid.

Märge! XX süvenemine toimub praktiliselt alati pärast dieedi viga - rasvaste praetud toitude kasutamist. Samuti võib rünnak provotseerida hüpotermiat, vähenenud immuunsust, värisemist, intensiivset füüsilist aktiivsust.

Kroonilise koletsüstiidi konservatiivsed ravimeetodid

Kroonilist koletsüstiiti ravitakse tavaliselt konservatiivsed meetodid (kuid võib olla vajalik operatsioon).

Selle peamiste eesmärkide hulgas:

• sapipõie seina põletikuliste muutuste kõrvaldamine;
• tüsistuste ennetamine;
• patoloogia sümptomite kõrvaldamine;
• patsientide elukvaliteedi ja rehabilitatsiooni parandamine.

Tähtis! Ravi kava koostab arst iga patsiendi jaoks eraldi. Valitud taktika sõltub suuresti patoloogia kliinilisest käigust (ägenemiste sagedus ja raskusaste), kivide olemasolust / puudumisest ja sapipõie funktsionaalsest seisundist.

Mitteravimiteraapia

Enne kui analüüsime, milliseid ravimeid koletsüstiidi korral võtta, tahame juhtida teie tähelepanu asjaolule, et oluline meetod ravi jääb dieediteraapiaks. Kõik XX-ga patsiendid peaksid kinni pidama ravitabelist number 5 (vastavalt Pevznerile).

Tema põhimõtete hulgas:

1. Sage ja, mis kõige tähtsam, toidu osa tarbimine (umbes 5-6 korda päevas).
2. Selge dieedi koostamine ja pidamine.
3. Tarbimine 2500–2900 kcal päevas.
4. Optimaalse valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldusega menüü loomine.
5. Loomsete rasvade osakaalu vähenemine dieedis ja taimsete rasvade osakaalu suurenemine.
6. Jooge palju vedelikke (umbes 2 liitrit puhast vett päevas).
7. Eelistatud küpsetusvõimalused on keetmine ja aurutamine.

Lubatud toodete hulgas:

• tailiha (linnuliha, küülik, veiseliha, kala);
• nisukliid;
• teravili (eriti hirss, tatar);
• kääritatud piimatooted;
• köögiviljad ja puuviljad.

Patsientide toidust väljajätmine:

• rasvased, suitsutatud toidud;
• rasvane liha ja rups (neerud, ajud, keel jne);
• munakollased;
• vürtsid ja maitseained;
• rikkalikud puljongid;
• pagaritooted ja kondiitritooted;
• pähklid;
• alkohol;
• gaseeritud joogid.

Narkoravi

Ravi teine \u200b\u200boluline element on sapipõie koletsüstiidi ravimid. On väga oluline, et kõik pillid ja süstid määraks kvalifitseeritud arst (terapeut või gastroenteroloog), tuginedes saadud uuringuandmetele. Ainult spetsialist suudab hinnata patoloogia käigu nüansse ja keha individuaalseid omadusi.

Niisiis, mida võtta koletsüstiidiga: ravimid jagunevad mitmeks farmakoloogiliseks rühmaks.

Tabel: Sapipõie koletsüstiidi süstid ja tabletid:

Grupp	Toimemehhanism	Esindajad
Antibiootikumid	Bakteriaalsete infektsioonide ja kohaliku põletiku likvideerimine	Asitromütsiin, Ampitsilliin, Amoksitsilliin, Tseftriaksoon, Metronidasool
Sulfoonamiidid	Patogeensete mikroorganismide hävitamine soolestikus (koos kaasneva põletikuga)	Sulfadimezin, Sulfalen
Antimükootikumid	Antimikroobse ravi tagajärjel seedetraktis intensiivselt paljunevate seente hävitamine	Nüstatiin, flukonasool, furazolidoon
Choleretic ravimid	Tootmise normaliseerimine ja sapi väljavool	Allochol, Holosas, Hofitol
Spasmolüütikumid	Lihaskrampide eemaldamine, elimineerimine valu sündroom	No-shpa, Papaverine, Trimedat, Duspatalin
Hepatoprotektoreid	Maksafunktsiooni taastamine, hepatotsüütide regeneratsiooni kiirendamine	Essliver, Essentiale forte, Ursosan, Karsil, Heptral

Antibiootikumid, sulfoonamiidid ja seenevastased ravimid

Koletsüstiidi ja maksapõletiku antibiootikumid on ravi oluline komponent. Enne selle või selle ravimi valimist on siiski oluline läbida üksikasjalik diagnostiline uuring, tuvastada põletiku põhjustaja ja määrata selle tundlikkus antimikroobsete ainete suhtes.

Koletsüstiidi antibiootikumil peaks olema spetsiifiline toime sapipõie seinu koloniseerivate mikroobide vastu.

Kõige sagedamini määratakse patsientidele tsefalosporiinid. Just nemad võidavad koletsüstiiti tõhusalt: antibiootikumid on väga aktiivsed ja nende toime spekter on lai. Haiguse väljendunud ägenemise korral soovitatakse erütromütsiini rühma ravimeid.

Milliseid tablette juua koletsüstiidi korral rasedatele, eakatele patsientidele ja lastele? Penitsilliinide rühma tõhusad ja täiesti ohutud antibiootikumid on neile suurepärane võimalus. Tulenevalt asjaolust, et need akumuleeruvad hästi sapis, ilmneb terapeutiline toime piisavalt kiiresti.

Märge! Igal ravimil sapipõie koletsüstiidi korral on oma vastunäidustused. Järgige oma tervishoiutöötaja nõuandeid ja lugege hoolikalt kasutusjuhendit.

Keskmiselt on XX ägenemise korral antibiootikumiravi kestus 10-14 päeva. Kui ravim on valitud õigesti, tunneb patsient end juba 2-3 ravipäeval palju paremini.

Sulfoonamiidid asendavad antibiootikume. Need on ette nähtud:

• antimikroobse ravi võimatus "klassikaliste" vahenditega;
• soole limaskesta XX põletiku komplikatsioon.

Antimükootikumid on näidustatud patogeense seenfloora aktiveerimiseks kehas. See nähtus ilmneb sageli antimikroobse ravi taustal, nii et mõned eksperdid peavad asjakohaseks neid ennetavalt (profülaktiliselt) kasutada.

Choleretic ravimid

Koletsüstiidi tekitajad on ravi oluline komponent.

Kõrval farmakoloogiline toime need võib jagada kahte suurde rühma:

• kolereetikumid - ravimid, mis suurendavad sapi tootmist;
• kolekinetics - ravimid, mis aitavad normaliseerida sapi väljavoolu.

Cholereticide hulka kuuluvad:

• veise sapi tooted - Cholenzym, Allohol;
• taimsed steroolid - maisi stigmad, immortelle lilled, kibuvitsa ekstrakt;
• sünteetilised narkootikumid - Nikodin, Osalmid, Cyclovalon.

Kolekineetilised ravimid on veel üks koletsüstiidi jaoks sageli ette nähtud ravim: sapide stagnatsioon nende võtmise korral kõrvaldatakse, suurendades sapijuhade ja sapipõie lihaste toonust ja suurendades selle kokkutõmbeid.

Tähtis! Choleretic ravimid on vastunäidustatud obstruktiivse kollatõve, ägeda hepatiidi, kaasuvate dekompenseeritud seedetraktihaiguste korral. Kuidas võtta Allocholi koletsüstiidi korral koos sapipõies asuvate kividega, kontrollige oma arstiga.

Spasmolüütikumid

"Kuidas koletsüstiidi korral valu leevendada?" - võib-olla üks patsientide sagedaseimaid küsimusi. Selle vastu aitab spasmolüütikumid, ravimite rühm, mis kõrvaldab lihasspasmid ja hõlbustab sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole.

Kõige sagedamini kasutatakse koletsüstiidi korral shpa: kuidas seda ravimit võtta?

• täiskasvanud - 1-2 tabletti (40-80 mg) × 3 korda päevas;
• noorukid vanuses 12-18 aastat - 1 tablett (40 mg) × 2-4 korda päevas;
• 6-12-aastased lapsed - 1 tablett (40 mg) 1-2 korda päevas.

Tähtis! Tõsise valusündroomi korral esineva ägeda rünnaku korral on soovitatav kasutada süstitavaid spasmolüütikume. Kuidas Noshpa süstida, ütleb teile arst.

Hepatoprotektoreid

Hepatoprotektorid on adjuvandid, mis on loodud hepatotsüütide rakumembraanide hävitamise vältimiseks ja nende regeneratsiooni stimuleerimiseks.

Selliseid ravimeid on mitut tüüpi:

• põhineb loomsetel koostisosadel;
• põhineb taimsetel koostisosadel;
• aminohapped;
• ursodeoksükoolhappe preparaadid;
• olulised fosfolipiidid;
• lPO (lipiidide peroksüdatsiooni) inhibiitorid;
• Toidulisandid.

Muud fondid

Lisaks võidakse patsiendile välja kirjutada sümptomaatilised ained:

• MSPVA-d (paratsetamool, Ibuprofeen) koos raske joobeseisundiga;
• antiemeetikumid (Cerucal) tugeva iivelduse korral;
• vitamiinid koos keha üldise nõrgenemisega jne.

Füsioteraapia

Pärast ägenemise taandumist näidatakse patsientidele füsioterapeutilisi protseduure.

Need sisaldavad:

• UHF-ravi;
• krüoteraapia;
• laserravi;
• vaakummassaaž;
• UHF-ravi;
• süsinikdioksiidi ja radooni vannid;
• spasmolüütikumide galvaniseerimine ja elektroforees jne.

Märge! Kivideta koletsüstiidiga, millel on selged sapi stagnatsiooni tunnused, on kasulik teha selline protseduur nagu tyubage. Seda meditsiiniliste protseduuride kompleksi kasutatakse maksa loputamiseks (puhastamiseks).

Haiguse prognoos

Enamikul juhtudel on krooniline koletsüstiit suhteliselt healoomuline. Haigus kestab aastakümneid, ilma et see mõjutaks oluliselt patsiendi elukvaliteeti (heaolu kannatab ainult ägenemiste ajal).

Regulaarsed visiidid arsti juurde, dieedi järgimine ja ennetavad meetmed aitavad märkimisväärselt pikendada remissiooniperioodi ja leevendada ebamugavustunnet.

Küsimused arstile

Koletsüstiidi ja pankreatiidi ravi

Tere! Juba mitu aastat vaevavad teda kõhuvalu ja seedeprobleemid. Hiljuti läbisin lõpuks uuringu, ultraheliuuring näitas sapipõie ja kõhunäärme kroonilise põletiku tunnuseid. Ütle mulle, millise arsti juurde peaksin pöörduma? Milliseid koletsüstiidi ja pankreatiidi ravimeid peetakse praegu kõige tõhusamaks? Tänan.

Head päeva! Uurimistulemustega pöörduge kindlasti terapeudi või gastroenteroloogi poole: koletsüstiidi ja pankreatiidi jaoks spetsiifilisi ravimeid saab valida alles pärast siseuuringut.

Üldiselt peaks ravi toimuma vastavalt meie artiklis näidatud skeemile. Lisaks, kui diagnoositakse ebapiisav kõhunääre, ensüümpreparaadid (Kreon, Festal). Samuti kasutatakse vastavalt näidustustele antibiootikume: pankreatiidi ja koletsüstiidiga on sageli vaja nende ravikuuri.

Ja ärge unustage dieedi olulisust: just see moodustab ravi õnnestumisest kuni 70–80%. Ole tervislik!

Näidustused Omeprasooli määramiseks

Samuti seisin silmitsi selliste ebameeldivate haavanditega nagu koletsüstiit ja pankreatiit. Käisin arsti juures, mulle määrati ravi (nüüd võtan juba tablette, tundub, et see aitab). Ainus küsimus on üks ravim. Kas Omez on ette nähtud koletsüstiidiks? Arvasin, et see on midagi kõhust.

Tere! Omez või Omeprasool on ravim alates farmakoloogiline rühm prootonpumba inhibiitorid. Selle toimemehhanism põhineb H + -K + -FTF-ase surumisel. Sellel on antisekretoorne ja haavavastane toime, vähendab soolhappe tootmist maos.

XX ja pankreatiidiga kasutatakse ravimit kujul abistav teraapia... See vähendab valu ja põletikku ning on üldise põletikulise toimega. Tavaliselt on Omez välja kirjutatud annuses 20 mg 1 r / päevas, ravikuur on kuu.

Koletsüstiit on ühe neist põletik siseorganid organism - sapipõis, see võib olla äge ja krooniline. Siseorganite haiguste hulgas on koletsüstiit üks kõige ohtlikumaid, kuna see ei põhjusta mitte ainult tugevat valu, aga ka põletikulised protsessid ja kivide moodustumine, mille liikumisel vajab inimene erakorralist kirurgilist abi ja kui seda ei osutata õigeaegselt, võib see lõppeda surmaga.

Krooniline ja äge koletsüstiit, mille sümptomeid ja ravi kirjeldame oma artiklis, on tihedalt seotud sapikivihaigusega ja peaaegu 95% juhtudest diagnoositakse samal ajal, samas kui konkreetse haiguse ülimuslikkuse määramine on märkimisväärselt keeruline. Igal aastal suureneb nende haiguste arv 15% ja täiskasvanute hulgas suureneb kivide esinemine 20% aastas. On täheldatud, et mehed on 50 aasta pärast vähem koletsüstiiti kui naised.

Kuidas koletsüstiit avaldub - põhjused?

Koletsüstiit on katarraalne, mädane, flegmonoosne, perforeeritud, gangreenne.

• Äge koletsüstiit - põhjused

Kõige ohtlikum on koletsüstiidi äge vorm, millega kaasneb kivide moodustumine nii põies endas kui ka selle kanalites. Selle vaevuse jaoks on kõige ohtlikum kivide moodustumine, seda haigust nimetatakse ka kivisevaks koletsüstiidiks. Alguses moodustab bilirubiini, kolesterooli, kaltsiumsoolade kuhjumine sapipõie seintele lubjastumisi, kuid siis nende pikaajalise akumuleerumisega suureneb hoiuste suurus ja see võib põhjustada sapipõie põletiku vormis tõsiseid tüsistusi. Sageli on juhtumeid, kui kaltsiumid sisenevad sapijuhtidesse ja moodustavad tõsiseid takistusi sapi väljavoolule sapipõiest. Kui patsiendile ei osutata õigeaegselt arstiabi, võib see põhjustada põletikku ja peritoniiti.

• Krooniline koletsüstiit - põhjused

Krooniline koletsüstiit on haiguse pikaajalisem vorm. Seda iseloomustavad remissiooni ja ägenemiste perioodid. Patoloogia areng põhineb kusepõie seinte kahjustamisel sellest tingitud sapi häiritud evakueerimise taustal (hüpo- või hüpermotoorne düskineesia, Oddi sulgurlihase patoloogia). Teiseks on need tegurid asetatud mittespetsiifilisele bakteriaalsele infektsioonile, mis säilitab põletiku või muudab selle mädaseks.

Krooniline koletsüstiit võib olla kalkuleeriv ja mittekivituv. Esimesel juhul vigastavad kusepõie limaskesta kahjustavad liiv ja kivid, ummistavad sapiteed või kusepõie kaela, takistades sapi väljavoolu.

Kivideta vormid tekivad kõrvalekallete tõttu kusepõies ja kanalites, nende kihastes, isheemias (koos suhkurtõbi), hariliku tsüstilise kanali ja põie tuumorid ja striktuurid, ärritus kõhunäärme ensüümidega, kanalite obstruktsioon ussidega, kiire kaalukaotusega või täieliku parenteraalse toitumisega rasedatel sapi setted.

Kõige tavalisemad põletikku põhjustavad mikroorganismid on streptokokid ja stafülokokid, samuti escherias, enterokokid, proteaasid. Emfüsematoosseid vorme seostatakse klostriididega. Harvem võib olla krooniline koletsüstiit viiruslik päritoluvõi põhjustatud algloomade infektsioonist. Igat tüüpi infektsioonid tungivad sapipõiesse kontakti kaudu (soolestiku kaudu), lümfogeenselt või hematogeenselt.

Millal erinevad tüübid helmintiaarsed sissetungid, näiteks opisthorchiasis, strongyloidosis, fascioliasis, sapijuha osaline obstruktsioon (ascariasis), kolangiidi sümptomid (fascioliasis), püsivad düsfunktsioonid sapiteed täheldatud giardiaasiga.

Koletsüstiidi levinumad põhjused:

• Sapipõie kaasasündinud väärarengud, rasedus, kõhuorganite prolapss
• Biliaarne düskineesia
• Sapikivitõbi
• Saadavus helmintiaalne sissetung - ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis
• Alkoholism, rasvumine, rasvaste, vürtsikute toitude arvukus dieedis, dieedi rikkumine

Mis tahes tüüpi koletsüstiidi korral põhjustab sapipõie seinte põletiku areng kanalite valendiku ahenemist, selle obstruktsiooni, sapi stagnatsiooni, mis järk-järgult pakseneb. Tekib nõiaring, kus varem või hiljem ilmneb autoimmuunse või allergilise põletiku komponent.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosi sõnastamisel on näidustatud:

• staadium (ägenemine, taanduv ägenemine, remissioon)
• raskusaste (kerge, mõõdukas, raske)
• kursuse olemus (monotoonne, korduv sageli)
• sapipõie funktsioon (konserveeritud, mittefunktsioneeriv põis)
• sapiteede düskineesia olemus
• tüsistused.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid

Provotseeriv tegur, mis annab märku koletsüstiidi ägeda rünnaku väljakujunemisest, on võimas stress, vürtsikute, rasvaste toitude ülesöömine, alkoholi kuritarvitamine. Sel juhul kogeb inimene järgmisi ägeda koletsüstiidi sümptomeid:

• Äge paroksüsmaalne valu ülakõhus, paremas hüpohondriumis, kiirgades paremasse abaluusse, harvemini võib see kiirguda.
• Suurenenud väsimus, tugev nõrkus
• Kehatemperatuuri kerge tõus subfebriilide arvuni 37,2–37,8 ° C
• Ilmneb intensiivne järelmaitse
• Oksendamine ilma leevenduseta, püsiv iiveldus, mõnikord oksendamine sapiga
• Tühi nurr
• Kollaka nahatooni välimus - kollatõbi

Ägeda koletsüstiidi kestus sõltub haiguse tõsidusest, see võib varieeruda vahemikus 5-10 päeva kuni kuu. Mitte-rasketel juhtudel, kui kive pole ja mädane protsess ei arene, taastub inimene piisavalt kiiresti. Kuid nõrgenenud immuunsuse korral on võimalik samaaegsete haiguste esinemine koos sapipõie seina perforatsiooniga (selle rebenemine), rasked komplikatsioonid ja surm.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Krooniline koletsüstiit ei teki äkki, see moodustub pikka aega ja pärast ägenemisi ilmneb ravi ja dieedist kinnipidamise taustal remissiooniperioodid, mida hoolikamalt järgitakse dieeti ja toetavat ravi, seda pikem periood sümptomite puudumine.

Koletsüstiidi peamiseks sümptomiks on tuim valu paremas hüpohondriumis, mis võib kesta mitu nädalat, see võib kiirguda paremasse õlga ja paremasse nimmepiirkonda, et valutada. Valu suurenemine ilmneb pärast rasvase, vürtsika toidu, gaseeritud jookide või alkoholi allaneelamist, hüpotermiat või stressi; naistel võib PMS-iga (premenstruaalse sündroomiga) kaasneda ägenemine.

Kroonilise koletsüstiidi peamised sümptomid:

• Seedehäired, oksendamine, iiveldus, isutus
• Paremal ribide all asuvad tuimad valuaistingud, mis kiirgavad selga, abaluu
• Suus kibedus, röhitsev mõru
• Raskus paremas hüpohondriumis
• Subfebriili temperatuur
• Naha kollasus on võimalik
• Väga harva esinevad ebatüüpilised sümptomid nagu südamevalu, neelamishäired, puhitus, kõhukinnisus

Nii ägeda kui ka kroonilise koletsüstiidi diagnoosimisel on kõige informatiivsemad meetodid järgmised:

• koleograafia
• kaksteistsõrmiksoole intubatsioon
• koletsüstograafia
• Kõhuorganite ultraheli
• stsintigraafia
• Biokeemiline vereanalüüs näitab maksaensüümide - GGTP, aluselise fosfataasi, ASAT, ALAT - kõrget taset.
• Diagnostiline laparoskoopia ja bakterioloogiline uuring on kõige kaasaegsemad ja kättesaadavamad diagnostikameetodid.

Muidugi on ükskõik millist haigust lihtsam ennetada kui ravida ja varajane uurimine võib paljastada varased rikkumised, kõrvalekalded keemiline koostis sapi. Ja kui järgite ranget dieeti, siis piisab, kui pikendada selle haiguse remissiooni perioodi pikka aega ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise protsessi ravimine ilma kivide moodustumiseta toimub alati konservatiivsete meetoditega, millest peamine on toitumine (5. dieet - piisava vedelikumahuga osalised toidukorrad, mineraalvesi). Sapikivide esinemisel - raske töö piiramine, füüsiline ülekoormus, raputav sõitmine.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Antibiootikumid, enamasti laia toimespektriga või tsefalosporiinid
• Ensüümpreparaadid - pankreatiin, Mezim, Creon
• Võõrutus - naatriumkloriidi, glükoosilahuste intravenoosne infusioon
• MSPVA-d - kasutatakse mõnikord põletiku ja valu leevendamiseks

Choleretic ravimid jagunevad tavaliselt:

• Choleretics on ravimid, mis suurendavad sapi tootmist. Sapi ja sapphappeid sisaldavad preparaadid: allohool, lüobil, vigeratin, kolenüüm, dihüdrokoolhape - hologoon, naatriumsool dehüdrokoolhape - dekoliin. Taimsed preparaadid suurendavad sapi sekretsiooni: flakumiin, maisisiid, berberiin, konvaflaviin. Sünteetilised ravimid: osalmiid (oksafeenamiid), hüdroksümetüülotinamiid (nikodiin), tsikvaloon, hümekromoon (odeston, holonerton, kolestil).
• Kolekineetika jaguneb järgmiselt: sapi sekretsiooni soodustamiseks ja sapipõie tooni suurendamiseks (magneesiumsulfaat, ajuripatsiin, koleretiin, koletsüstokiniin, sorbitool, mannitool, ksülitool) ja kolespasmaliidiks ning sapiteede ja Oddi sulgurlihaste sulgurlihase, atrotaveriinvesinikkloriidi, atrotaveriini hüdrokloriidhape, hüdrotsveriinhape , mebeveriin (duspatalin).

Ägenemise perioodidel kasutatakse ravimtaimi väga laialdaselt, selle vastu pole allergiat - kummeli, võilille, piparmündi, palderjani, saialilli dekokte. Ja remissiooniperioodidel on võimalik välja kirjutada homöopaatiline ravi või taimne ravim, kuid koos teiste ravimtaimedega - raudrohi, vahukommi, tansy, astelpaju.

Pärast koletsüstiidi ägenemist on väga oluline järgida ranget dieeti, siis sümptomid kaovad järk-järgult. Lisaks sellele on soovitatav perioodiliselt läbi viia ka tubool koos ksülitooliga, mineraalvesi või magneesia, füsioteraapia on efektiivne - refleksoteraapia, CMT-teraapia.

Tugevate krooniliste koletsüstiitide korral, millel on väljendunud sümptomid, on soovitatav eemaldada sapipõis - kivide kasvuallikas, mis võivad liikumisel kujutada ohtu elule. Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi korral esinevate kividega kroonilise koletsüstiidi eeliseks on see, et see operatsioon on kavandatud, see ei ole erakorraline meede ja võite selle jaoks ohutult valmistuda. Sel juhul kasutatakse nii laparoskoopilist kirurgiat kui ka mini-juurdepääsust pärinevat koletsüstektoomiat.

Kui vastunäidustatud kirurgia, mõnikord kroonilise koletsüstiidi korral võib ravi seisneda kivide purustamises lööklaine litotripsia abil, see kehaväline protseduur ei eemalda kive, vaid lihtsalt laguneb, hävitab need ja nende taaskasv toimub sageli. Samuti on olemas meetod kivide hävitamiseks ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhappe soolade abil, lisaks sellele, et see teraapia ei vii täielikku ravimist, on see ka üsna pikk aeg ja kestab kuni 2 aastat.

Ägeda koletsüstiidi ravi

Kui äge koletsüstiit registreeritakse esmakordselt, kive ja rasket kliinilist pilti ei tuvastata, pole mädaseid tüsistusi, siis piisab tavalise meditsiinilise konservatiivse ravi läbiviimisest - antibiootikumid, spasmolüütikumid, MSPVA-d, võõrutus ja ensüümravi, kolereetilised ained.

Destruktiivse koletsüstiidi rasketes vormides on koletsüstotoomia või sapipõie eemaldamine kohustuslik (vt. Enamasti viiakse koletsüstektoomia läbi mini-juurdepääsu kaudu. Kui patsient keeldub operatsioonist, saab ägeda rünnaku eemaldada ja ravimid, kuid tuleb meeles pidada, et suured kivid põhjustavad tingimata ägenemisi ja üleminekut kroonilisele koletsüstiidile, mille ravi võib ikkagi operatiivselt lõppeda või põhjustada tüsistusi.

Tänapäeval kasutatakse 3 tüüpi kirurgilised sekkumised koletsüstiidi raviks - avatud koletsüstotoomia, laparoskoopiline koletsüstotoomia, nõrgestatud inimestele - perkutaanne koletsüstostoomia.

Ilma eranditeta näidatakse kõigile ägeda koletsüstiidiga patsientidele ranget dieeti - esimese 2 päeva jooksul võite juua ainult teed, siis on lubatud üle minna dieedilauale 5A, kus toitu keedetakse ainult aurutamisel või keetmisel, kasutatakse minimaalselt rasva, praetakse, suitsutatakse, maitsestatakse, gaseeritakse ja alkohoolsed joogid. Sellest lähemalt meie artiklis.

Koletsüstiit võib peituda paljude maskeeringute taha. Ja kuigi selle peamine sümptom on, jäljendab haigus mõnikord südameinfarkti, reumaatilisi valusid, allergilist reaktsiooni.

Arstide peamine eesmärk on koletsüstiidi õigeaegne tunnustamine ja selle õige ravi määramine. Sellest sõltub edukas tulemus ja raskete tagajärgede likvideerimine.

Koletsüstiit, mis see on?

Koletsüstiit on sapipõies äge või krooniline põletikuline protsess. Koletsüstiidi korral on iseloomulik kibedus suus, perioodiliselt tekivad valud paremas hüpohondriumis (maks ise ei tee haiget!) Ja ebameeldiv iiveldus. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus juba kroonilises vormis naistel pärast 40 aastat. Kuid lastel on sageli ägeda koletsüstiidi juhtumeid.

Koletsüstiidi esinemise olulised tegurid: sapi väljavoolu rikkumine ja selliste kanalite ja soolte kaudu sapipõiesse sisenevate patogeensete mikroorganismide paljunemine koos vere või lümfiga kroonilise infektsiooni fookustest.

• sapiteede düskineesia (sapijuhade kaasasündinud ebanormaalse struktuuriga, maksa nakatumine lambliaga);
• sapikivitõbi (võib olla nii koletsüstiidi põhjus kui ka tagajärg);
• seedetrakti patoloogia - hepatiit, pankreatiit, pankrease refluks, enterokoliit, düsbioos ,;
• endokriinsüsteemi patoloogia - rasvumine;
• rasedus ja suukaudsete kontratseptiivide võtmine;
• raske mürgistus.

Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad järgmised elustiilivead ja mõned haigused:

• madal füüsiline aktiivsus;
• halb toitumine - rasvase ja praetud toidu liigne tarbimine, suupisted, sõltuvus kiirtoidust;
• sõltuvused - alkohol, suitsetamine;
• suurenenud emotsionaalsus, stress;
• nakkuse kolded kehas - püelonefriit ja põiepõletik, tonsilliit ja ning prostatiit;
• sapipõie verevarustuse rikkumine (ateroskleroosi, hüpertensiooniga);
• mõne vastu võtmine ravimid ja allergilised reaktsioonid.

Olulist rolli mängib ka pärilik eelsoodumus. Kuid koletsüstiidi oht on sellistel juhtudel minimaalne, kui inimene järgib õiget eluviisi.

Koletsüstiidi sümptomid haigusvormide järgi

koletsüstiidi valu sümptomid, foto

Koletsüstiit (RHK K81) võib alata ägedalt pärast kokkupuudet provotseeriva teguriga või aeglaselt (krooniline vorm) koos sümptomite järkjärgulise arenguga. Haiguse sümptomid ja selle ravi taktika sõltuvad koletsüstiidi vormist.

Kaltsiitne koletsüstiit, selle sümptomid ja vormid, ravi ja ennetamine:

Äge koletsüstiit (RHK 81.0)

Akuutne põletik võib kulgeda kahel viisil: kollasest koletsüstiidist (sapipõies tekkivate kivide moodustumisega) ja ajukelmepõletikust (ilmneb ilma kivimita).

kibedus suus on koletsüstiidi esimene märk

1. Parempoolse hüpohondriumi valu - perioodiliselt intensiivse intensiivsusega, massi-kanalite spasmiga, tuhm konstant - tsüstilise hüpotensiooniga. Kiirgub sageli epigastriumisse, alaseljale, abaluule. paremal küljel kaelarihm ja kael.
2. Düspeptilised nähtused - kibedus suus, röhitsemine mõru, iiveldus ja oksendamine (kollane / oranž oksendamine on märk sapi olemasolust), soolestik.
3. Üldised sümptomid on nõrkus, higistamine, ärrituvus, unetus, palavik.

Sõltuvalt põletikulise reaktsiooni raskusest diagnoositakse koletsüstiit:

• katarraalne - mitte intensiivne valu, temperatuur on normaalne või kuni 37,5 ° C;
• flegmonoosne - tugev valu, mida süvendab keha pööramine või köha, temperatuur ulatub 38,0-39,0 ° C-ni, puhkeseisundis tugev tahhükardia (110–120 minutis), reflektoorne hingamisaeg kõhupiirkonna paremal küljel, nõrgad soolemürgid;
• gangrenoosne - ravi puudumise tagajärg flegmonoosses staadiumis, patsiendi kiire käik ja tõsine seisund, selline seisund ähvardab patsiendi elu.

Alla 7-aastastel lastel on võimalik häirida sapiteede tööd - düskineesia:

Ebatüüpilised võimalused koletsüstiidi kulg (RHK 81.8-81.9):

• südame - südamevalu, arütmia;
• reumaatiline - liigese- ja südamevalu, reumale iseloomulikud muutused EKG-s;
• seedetrakt - sümptomite ülekaal seedetraktist (häiritud väljaheide, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine);
• türotoksiline - suur ärrituvus, subfebriili temperatuur, katkendlik südamepekslemine;
• neurogeenne - migreenitaolised peavalud, unetus, depressioon, suurenenud tundlikkus ja ärrituvus;
• allergiline - korduv urtikaaria, astmahoog, eosinofiilia veres.

Krooniline koletsüstiit (RHK 81.1)

Koletsüstiidi sümptomid täiskasvanutel arenevad sageli järk-järgult dieedi pikaajalise häirimise või sapipõies moodustunud kivide tõttu. Ägenemised kulgevad ägeda põletikuna.

Kuid isegi remissiooni perioodil (ajutine paranemine) on patsiendil sageli subfebriilne seisund, naha ja sklera kerge kollasus, sügelus (sapipigmentide vere sisenemise tagajärjel).

Koletsüstiidi diagnoosimisel võetakse aluseks patsiendi iseloomulikud kaebused ja diagnostiliste testide tulemused (ultraheli, vereanalüüsid - üldine ja biokeemia, kontrastsusega röntgenograafia, fibrogastroduodenoskoopia, cT-skaneerimine, sapi külvamine).

Ravimid koletsüstiidi ravi täiskasvanutel hõlmab:

1. Spasmi kõrvaldamiseks - No-shpa, Papaverin, Platifillin, Analgin, Baralgin;
2. Kui tuvastatakse sapipõie hüpotensioon - kolereetilised ravimid (Allochol, Cholenzym);
3. Tõsise põletikuga - laia toimespektriga antibiootikumid;
4. Kolestaasi ja kivide moodustumise algusega - Ursodeoksükoolhape, võetakse 1-3 kuud;
5. Sapi - hepatoprotektorite (Hofitol, Hepabene, Karsil) sünteesi normaliseerimiseks;
6. Kui väljendatakse - rahustav (emajuur, palderjan).

Lisaks tegevus:

• taimsed ravimid - teed immortellega, naistepuna, maisi stigmad, piparmünt;
• pime sondeerimisprotseduur (tyubage) - viiakse läbi üks kord 7 päeva jooksul, ainult adhesioonide ja sapijuhade silmnähtava ahenemise puudumisel;
• füsioteraapia - elektroforees, diathermia, mudaravi, induktotermia;
• koletsüstektoomia - kirurgiline ravi on näidustatud ainult keeruka kivise koletsüstiidi (suured kivid) korral, gangrenoosse vormi korral peritoniidi ohuga.

Koletsüstiidi ägenemine - terapeutiline taktika

Sageli süveneb krooniline koletsüstiit sapiteede koolikute kujul. Teravad valud samal ajal kaasneb nendega suurenenud kollatõbi, rõhu langus, alistamatu oksendamine, väljaheidete värvimuutus ja uriini tumenemine.

Platyfülliini kasutatakse valu kiireks leevendamiseks ja spasmolüütikume manustatakse intravenoosselt.

Kui sapiteede koolikud on põhjustatud sapijuhade ummistumisest suurte kivide (üle 2 cm) abil ja neid ei leevendata võimalikult kiiresti ravimitega, suureneb peritoniidi oht märkimisväärselt.

Sellistel juhtudel tehakse erakorraline laparoskoopiline (läbi minisisselõigete) või avatud (kõhupiirkonna lai jaotamine paremas hüpohondriumis).

Dieet: koletsüstiidi toitumisomadused

Dieedi toitumine on koletsüstiidi eduka ravi lahutamatu osa. Koletsüstiidi dieeti järgitakse pikka aega, et vältida haiguse retsidiive ja vältida kivide moodustumist.

Keelatud tooted:

• rasvane liha ja kala, seapekk, rups (maks, neerud);
• praetud toit, munakollane;
• kaunviljad (herned, oad);
• saiakesed, koogid;
• marinaadid ja omatehtud hapukurgid, kastmed (ketšup, majonees);
• hapud puuviljad;
• küüslauk, hapuoblikas, redis, sibul, spinat;
• seened;
• vürtsid, äädikas, sinep, mädarõigas;
• alkohol;
• limonaadid, kohv, šokolaad, kakao, jäätis;
• suhkur (piirake tarbimist, et vältida muutusi sapi koostises).

Sapikivihaiguse arengu dieedifaktorid ja toitumise põhiprintsiibid:

Lubatud tooted koletsüstiidiga:

• tailiha, kala ja vorstid;
• madala rasvasisaldusega piimatooted (madala rasvasisaldusega kodujuust, hapukoor, juust, jogurtid);
• teraleib, kuumtöötlemata küpsised;
• rafineerimata õlid (oliiv);
• mõned maiustused - moos, naturaalne marmelaad, vahukommel, mesi (sellel on väljendunud kolereetiline toime);
• happelised puuviljad;
• valtsitud kaer, tatar, pasta;
• tarretis, kompotid, magusad mahlad, nõrk tee, kohv, millele on lisatud piima;
• kurkum kui roogade maitsestamine.

Kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi korral aitab dieettoit vältida koolikute ja raskete komplikatsioonide ägedate rünnakute teket. Isegi pärast koletsüstektoomiat peab patsient normaalse seedimise säilitamiseks järgima dieeti.