Inimese kehas sapipõis on huvitava asukohaga. Maksa alumises osas on depressioon, mille külge kinnitatakse väike lihaskiududest kootud elastne vesiikul. Loodus ise on hoolitsenud selle eest, et see seedimise jaoks oluline organ oleks maksimaalselt kaitstud.

Sapipõie funktsioonid

Sapipõis: skemaatiline paigutus

Sapipõis on tihedalt seotud maksaga, kuna just maksas toodetakse sapi, mis osaleb paljude toidukomponentide lagunemises. Väike mull, pikkusega 8–14 cm ja laiusega 3–5 cm, on hoidla, kus saab hoida kuni 40 mg vedelikku. Keha soovil juhitakse sapp ühise sapijuha kaudu kaksteistsõrmiksoole. Maksas toodetav ja selle all hoitav saladus osaleb rasvade lagunemises, tagab ülemineku maost seedimisele soolestikku ja neutraliseerib pepsiini toime, mis on pankrease jaoks nii ebasoodne. Sapis sisalduvad happed aktiveerivad peensoole motoorikat, stimuleerivad seedimisega seotud lima ja hormoonide tootmist ning aktiveerivad valkude lagunemisel osalevaid ensüüme.

Sapp osaleb aktiivselt ka eritusfunktsioonis. See eemaldab kehast kuni 70 protsenti kolesterooli, bilirubiini, teatud metalle, glutatiooni ja steroide. Ülejäänud umbes kolmandik kolesteroolist imendub soolestikus.

Sapipõie haigus

Kuid hoolimata sellest, kui usinalt loodus (või jumal) hoolitses väikese, kuid nii tähtsa organi, vale toitumisega inimese kaitse eest ja mitte alati tervislik viis elu on teinud kõik võimaliku patoloogiliste protsesside ja haiguste, näiteks sapipõie põletiku, sapipõies esinevate kivide ja polüüpide ilmumiseks selles elundis. Tavaliselt on sapipõie põletik ja sapikivitõbi samaaegne, kuid milline neist kahest haigusest on esmane, on arstid selles küsimuses eriarvamusel. Kuidas - selle ja palju muu kohta saate teada allpool.

Sapipõie põletik. Mis on koletsüstiit ja miks see tekib?

Sapiteede haiguse valu selge lokaliseerimine

Koletsüstiit on patoloogilise protsessi nimi, mis areneb sapipõie limaskestal. Reeglina mõjutab see patoloogia eakaid inimesi ja naised on kaks korda tõenäolisemad kui mehed. Selle haiguse põhjus on:

1. algloomad (lamblia);
2. mikroorganismid nagu streptokokid, stafülokokid, Escherichia coli ja mõned teised);
3. ussid.

Veelgi enam, stafülokokid ja Escherichia coli provotseerivad teistest sagedamini sapi moodustava organi põletikulisi protsesse, paljunedes aktiivselt nõrgenenud immuunsusega. Nakkus satub temasse vere või soolestiku lümfi kaudu. Kusepõies või selle kanalites kinni jäänud sapp aitab kaasa mikrofloora taastootmisele. Sapi sekretsiooni stagnatsioon toimub järgmistel põhjustel:

• ülesöömine - liigselt kõrge kalorsusega toidumuutused keemiline koostis sapi sekretsioon;
• dieedi mittejärgimine (vahel suupistete söömine, öösel söömine);
• istuv töö, vähene füüsiline aktiivsus;
• hormonaalsed muutused naistel (eriti raseduse ajal);
• keha vanuseline ümberkorraldamine, millele lisandub geneetiline eelsoodumus;
• diabeet.

Laste põletiku võib vallandada lamblia või ascaris.

Koletsüstiidi klassifikatsioon

Koletsüstiit, nagu enamik põletikulised haigused, see on äge ja krooniline. Koletsüstiit sisse äge vorm kulgeb kvartali jooksul, krooniline võib kesta kuni kuus kuud, sel ajal võivad tekkida ajutised remissioonid ja parandused. Haigus klassifitseeritakse vastavalt põletikulise protsessi raskusastmele:

• Katarraalset koletsüstiiti iseloomustab elundi limaskesta välimine patoloogia, sellel täheldatakse punetust ja turset;
• Flegmonoosne koletsüstiit täidab kõik kihid mädase eksudaadiga (koosneb surnud leukotsüütidest) lihaskude mull;
• Gangrenoosset koletsüstiiti iseloomustab põletikuline protsess koos sapipõie koe nekroosiga.

Sapikivid

Sapikivid

Sapipõletik võib esineda nii kividega kui ka ilma. Kivideta koletsüstiit on tavaliselt äge. Kaltsiitne koletsüstiit, see tähendab põletik kivide olemasoluga, on omane kroonilisele haigusele. Sageli sapipõies moodustuvad ummistunud tahked koosseisud sapijuhadesse, mis viib sapi stagnatsioonini ja vastavalt põletikuni. Üks kivide põhjustajaid on rasvase toidu kõrge kolesteroolisisaldus. Mõnikord lähevad väikesed kivid ise mööda kanaleid peensoolde ja väljutatakse kehast valu kaovad. Selle teooria pooldajad usuvad, et kivide moodustumine on esmane ja põhjustab koletsüstiiti, põhjustades sapijuhade ummistumist.

Teise teooria kohaselt moodustuvad kivid koletsüstiidi tagajärjel sapipõie sekretsiooni juba moodustunud stagnatsiooni tagajärjel. Kuid mõlemad teooriad jõudsid üksmeelele, et selle elundi patoloogias on süüdi liiga rasvastes toitudes sisalduv kolesterool. Just see aine kristalliseerub ja moodustab kive. Koletsüstiit ja kivide olemasolu põies diagnoositakse ultraheli või röntgenograafia abil. Enamik kive võib sapipõies elada mitu aastat, põhjustamata probleeme. Ja patsient ei pruugi isegi nende olemasolust teadlik olla. Kui sellegipoolest leidub valulikud aistingudvõi uurimise käigus tuvastatakse kivide olemasolu muudel põhjustel, võib arst välja kirjutada ravimidtahkete moodustiste lahustamine. Sarnane konservatiivne ravi võib venida mitme kuu jooksul, mille jooksul patsient on arsti järelevalve all, läbib regulaarseid uuringuid.

Kuid kui kanal on ummistunud, siis on sapi vereringe häiritud ja koletsüstiidi areng algab ägedas vormis. Sellises olukorras otsustab arst sapipõie eemaldada, kuna kaugelearenenud haigus võib põhjustada elundi rebenemist või põletik võib mõjutada maksa, diafragmat ja kõhunääret.

Polüübid

Sapp mängib olulist rolli inimese kehas

On märgatud, et sapipõies esinevad polüübid esinevad kõige sagedamini üle 35-aastastel naistel - enam kui 80 protsenti juhtudest. Kuid seda statistikat saab üle hinnata, kuna ultraheli ei näita alati õigesti neoplasmide olemust. Ja väga sageli eksivad pehmed lahtised kivid polüüpide vastu. Polüüpide moodustumine on reeglina asümptomaatiline, näitamata ennast mingil viisil. Ja kui sellest hoolimata ilmnevad valulikud aistingud, on üldiselt aktsepteeritud, et need on ikkagi kivid.

Polüüpe on kolme tüüpi. Kaks esimest viitavad pseudotumoritele. See on kolesterool ja põletikuline. Väliselt näevad nad välja nagu neoplasmid, kuid nende kasvute iseloom on erinev. Tõeliste polüüpide hulka kuuluvad papilloomid ja papillaarsed neoplasmid. Neid peetakse healoomulisteks, kuid 10–30 protsendil episoodidest on need uuesti sündinud pahaloomuline kasvaja... Ja jääb endiselt ebaselgeks, mis täpselt sellist taassündi provotseerib.

Kolesterooli polüüpide ravi on võimalik konservatiivsete ravimitega. Kuna need on pehmed kivid, lahustavad sellised ravimid nagu ursofalk või ursosan neid ja aitavad neid põieõõnde välja viia. Patsient on kogu ravi vältel arsti järelevalve all.

Millal on operatsioon õigustatud?

Sapipõis mängib kehas olulist rolli ja selle eemaldamine toob kaasa tasakaalutuse ja sunnib kogu seedeelundkond... Seetõttu püüab arst seda väikest, kuid nii olulist elundit viimseni säilitada. Eemaldamise otsus tehakse ainult siis, kui selle säilitamine ohustab patsiendi elu. Kanalitega kivide blokeerimine võib põhjustada sapipõie rebenemist ja teiste organite - maksa, diafragma, soolte - põletikulisi kahjustusi. Polüüpide kasv 2 mm võrra aastas näitab ka healoomuliste polüüpide võimalikku degenereerumist eluohtlikuks onkoloogiliseks kasvajaks ja on seetõttu näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.

Sellise elundi nagu sapipõie kohta saate lisateavet videost:

Kui te ei tea, kus asub selline elund nagu sapipõis, pole teil sellega kunagi probleeme olnud. Kui aga tervislik seisund ei ole korras, eriti seedimise osas, peaksite välja mõtlema, millised funktsioonid on sellele omased.

Sapipõie peamine funktsioon

Sapipõis asub maksa all

Sapipõis on elund, mis asub maksa alumisel pinnal ja külgneb sellega. See täidab hoiustamisfunktsiooni, mis, nagu nimigi viitab, tähendab maksast tuleva sapi kogunemist.

See orel asub paremas pikisuunalises maksa soonde ja on suhteliselt väikese suurusega - selle pikkus varieerub 8–14 cm ja laius mitte rohkem kui 5 cm.Lisaks sellele põhifunktsioonile on sapipõiel veel mitmeid, mitte vähem olulisi:

• Kontsentratsioon - maksast sapipõiesse tulev sapp kontsentreerub ja muudab selle tihedust
• Imemine - sapi komponendid võivad imenduda läbi elundi seina, mis aitab keha puhastada
• Evakueerimine - sapipõie kokkutõmbumise tagajärjel seedimisprotsessis eraldub sapp kaksteistsõrmiksoole
• Klapp - olenevalt kehas toimuvatest protsessidest, tagab soolestiku sapi läbilaskvuse või obstruktsiooni.

Need funktsioonid on olulised, kuid lisaks neile on ka mitmeid teisi - selle organi otsese osalusega aktiveeritakse lipaasi ensüüm, millest sõltub rasvade lagundamine ja aeglustub ka patogeense soole mikrofloora kasv.

Oreli rikkumised

Selle väga tagasihoidliku suuruse tõttu alahinnatakse seda väikest organit ja selle tähtsust inimkehas. Kuid kui selle toimimine on häiritud, on inimesel tõsiseid probleeme. Selle keha talitlushäire põhjusteks võib pidada järgmist:

1. Psühho-emotsionaalne tegur - igasugune stress, emotsionaalne ülekoormus, närviline šokk ja muud psüühilise eluvaldkonnaga seotud probleemid mõjutavad sapiteede tööd negatiivselt.
2. Hormonaalne tasakaalutus või hormonaalsed häired. IN naise keha selle põhjuse provotseerib kõige sagedamini algus menstruaaltsükli või menopaus. Lisaks mõjutab hormonaalset tasakaalu tugevalt raseduse seisund ja sellele järgnenud sünnitus.
3. Maksa ja neerude patoloogia, kivide (kaltsiumi) moodustumine.
4. Diabeet.
5. Kaugelearenenud infektsiooni või tugeva külma põhjustatud põletik.

Sapipõie õige toimimise häirimise peamine probleem on sapi kogunemine ja halb läbilaskvus, millega omakorda kaasnevad väga valusad sümptomid:

• Koolikud ja pikenenud krambid
• Hüpohondriumi tuim valu
• Pikaajaline iiveldus ja oksendamine
• Halb maitse suus
• Palavik, värisemine ja külmavärinad
• Pidev väsimus.

Terve täiskasvanu keha koguneb sapipõies keskmiselt umbes 50 ml sappi. Lapse sapipõies võib koguneda kuni umbes 30 ml vedelikku. Kuid tõsiste haiguste korral suureneb kogunenud sapi maht, mis võib viidata probleemidele, mis on seotud mitte ainult määratletud elundi, vaid ka maksaga.

Haiguste diagnoosimine kõige enam tõhus viis kasutades ultraheli kõhuõõnes ja sapipõies. Nagu täiendavad meetodid uurimistöös kasutatakse diagnoosimisel radioisotoopide aspekte.

Haiguste klassifikatsioon

Sapikivid

Sapipõie peamine haigus on selle talitlushäired, see tähendab elundi tegevuse rikkumine. Kuid düsfunktsioonil on kahte tüüpi klassifikatsioon:

• Aeglane või hüpomotoorsed talitlushäired. Tüüpilised sümptomid selle düsfunktsiooni jaoks on survetunne ja vallatustunne, igav valutav valu paremal asuvate ribide all, kibedus suus, oksendamine ja kõhukinnisus, kõhupuhitus ja puhitus.
• Hüpermotoorne või kiire düsfunktsioon. Kõige sagedamini ilmneb see suurenenud stressi või psühho-emotsionaalse ülekoormuse taustal. Seda tüüpi talitlushäiretega antakse valu sageli selja või südame piirkonnas, tingimusel et muud selle organi patoloogia tavalised sümptomid püsivad.

Mõlemat tüüpi sümptomatoloogia ei sõltu mitte ainult tüsistuse põhjusest, vaid ka haiguse arenguetapist, selle hooletuse astmest.

Ravimeetodid

Sapipõie patoloogiate tuvastamisel on peamine ülesanne patsiendi seisundi normaliseerimine ja stabiliseerimine. Kõige sagedamini piisab voodipuhkuse, spetsiaalse dieedi järgimisest ja stressiolukordade vältimisest. Dieet, mida arstid soovitavad sapipõiega seotud probleemide korral, võimaldab sapil mitte stagneeruda, vaid tühjendada kõik kanalid õigeaegselt.

Selle dieedi peamine idee on jagada igapäevane dieet 5-6 toiduportsjiks, eeldusel, et need on väikesed. Lisaks peaks viimane söögikord olema üsna hilja, et probleemne organ hajutaks sapi kogu kehas isegi öösel (une ajal). Kasulikud tootedmida saab ja mida tuleks tarbida spetsiaalse dieedi korral, mis taastab sapipõie töö, on:

• Liha, linnuliha ja kala
• Seenetoidud
• Madala rasvasisaldusega puljongid ja supid
• Looduslikke rasvu suurtes kogustes sisaldavad toidud.

kuidas uimastiravi selliste haiguste korral nagu atropiinsulfaat, Besalol ja Euphyllin on head. Neid võetakse nii lihasesisese süstena kui ka kapslite ja tablettide kujul. Tugeva ja püsiva valu korral on soovitatav võtta anesteetikum - No-shpu või Papazol.

Tuleb märkida, et kuigi iga ravimi annus on puhtalt individuaalne, erineb selle ravimi määramine lastele oluliselt täiskasvanute ravist. Täpsema teabe saamiseks peate hoolikalt uurima ravimile lisatud juhiseid või pöörduge arsti poole.

Võtke ära ebameeldivad sümptomid sapipõie küljest aitavad mitte ainult ravimid, vaid ka tavalised ürdid ja tasud, mis on õrnemad kui kemikaalid.

Maitsetaimed nagu naistepuna, palderjan ja piparmünt, salvei, saialill, tüümian ja kummel, jahubanaan, lina, vereurmarohi ja mitmed teised parandavad haigestunud organi tõhusust. Nende ravimtaimede põhjal pruulitud infusioonid võivad keha seisundit märkimisväärselt parandada (eriti kui ühendate õigesti traditsioonilise meditsiini ja arsti poolt välja kirjutatud ravimid).

Võimalikud probleemid ja komplikatsioonid

Operatsioon sapipõie eemaldamiseks

Lisaks sapipõie toimimise häirimisele on veel mitmeid teisi. Mõnikord on selle organi haigustega seotud tõsisemad ohud:

1. Kusepõie kanalites tekkinud põletikuline protsess, korraliku ravi puudumisel, võib muutuda selliseks haiguseks nagu koletsüstiit. Infektsioonid-patogeenid on kõige sagedamini stafülokokid ja streptokokid, samuti Escherichia coli ja paljud teised.
2. Sapikivihaigus, mis esineb sapphapete vähenenud tootmise ja kolesterooli moodustumise suurenemise taustal. Haigust iseloomustab kristalliliste moodustiste moodustumine kaltsiumisooladest sapipõies endas ja selle kanalites. Sageli vajab sapikivihaigust põdev inimene operatsiooni.
3. Elundi ja selle kanalite mitmesuguseid kasvajaid iseloomustavad sümptomid, mida saab hõlpsalt segi ajada krooniline koletsüstiit - üldine nõrkus ja halb enesetunne, sügelus ja muud. Juhul, kui kasvaja häirib märkimisväärselt inimese elu, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Tähelepanuta jäetud haigus võib põhjustada kogu organi eemaldamise.

Tähelepanuta jäetud sapipõiehaiguse tagajärjed on alati äärmiselt ebameeldivad ja ohtlikud - kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib inimesel sapi väljavoolu protsessi rikkumise näol tekkida üsna tõsiseid tagajärgi, mis võib omakorda viia nakkusliku nakkuseni, elundi seinte mädase põletikuni ja erinevate abstsesside tekkeni.

Pidage meeles, et selle elundiga seotud probleemide korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes pärast põhjalikku uurimist määrab teile sobiva ravi.

Mida sapipõis kehas teeb, milliseid funktsioone see täidab? Vastused - videos:

Suus esinev kibedustunne, iiveldus hommikul, on paljudele inimestele tuttav. Tavaliselt omistatakse need sümptomid maohaigustele, kuid need ebamugavused võivad olla märk täiesti erineva organi - sapipõie - haigustest.

Miks vajab keha sapi?

Sapipõie asukoht kehas: skemaatiline esitus

Maks on organ, mis täidab korraga mitut erinevat elutähtsat funktsiooni, üks neist on sapi moodustumine - seedeprotsessis osalev väga oluline bioloogiline vedelik. Pärast sapi moodustumist viskab maks selle läbi kanali sapipõiesse - pirniga väliselt sarnane elund. Sapipõies kogutakse ja kontsentreeritakse sapp.

Seedeprotsessi ajal võib kontsentreeritud sapp sapipõiest väljuda, eriti rasvase või praetud toidu söömisel. Tavaliselt tekivad sapipõie kokkutõmbed kaks tundi pärast toidu sisenemist kehasse, seejärel vabaneb sapp soolestikku.

Sapi peamine väljamõeldis on kehasse sisenevate rasvade lagundamine, et hõlbustada nende edasist assimilatsiooni ja valkude sünteesis osalevate seedeensüümide aktiveerimist. Sapi sekretsiooni protsess stimuleerib soolestikku, magu ja reguleerib kõhunäärme ensüümide tootmist. Sapil on ka antimikroobne toime, mis takistab mikroobide sisenemist soolestikku.

Sapipõie asukoht kehas

Sapipõis on vutimuna suurune elund, mis sarnaneb kotikesega, kuni 10 cm pikk ja kuni 3 cm lai.See asub maksa pinnal väikeses süvendis 3 cm rannikukaare all ja külgneb kõhukelme seinaga. Tervislik sapipõis asub ligikaudu rectus abdominis lihaste ristumiskohas parema rinnakaarega. Mõnel juhul, kui maks asub madalamal kui enamikul inimestel, on sapipõis kontaktis soole silmustega. Sapipõis võib esineda järgmistes ebanormaalsetes kohtades:

1. Intrahepaatiline
2. Uitamine

Viimasel juhul võib mull oma asukohta muuta sõltuvalt liikumisest ja külgnevatest elunditest. Paljudel inimestel on sapipõis kaks kolmandikku kõhukelme poolt suletud ja mõnel jäävad lisaks maksaga ühendavale kanalile lahti ka kanali veresooned ja närvid. Sellest elundist paremal on põikisuunaline möödaviigu käärsool, mis asub üle kõhuõõne, ja kaksteistsõrmiksoole ülemine osa, vasakul on magu.

Sapipõie asukoht lastel

Sapipõie asukoht kehas: siseorganite suhtes

Vastsündinud lapsel asub maks ribide all keskmiselt 3 cm ja viie aasta vanuselt vähendatakse seda vahemaad 2 cm-ni. Seitsmeaastasel lapsel on nende elundite asukoht võrdeline täiskasvanu struktuuriga. Kuni kümne eluaastani jääb sapipõis maksaga kaetud.

Sapipõie asukoha lapsel saate määrata järgmiselt: rinnaku ja rinnakaare keskosast, 2 cm allpool ja paremal. Selline elundite paigutus on tüüpiline enamiku inimeste jaoks, kuid mitte kõigi jaoks.

Anatoomiline struktuur

Sapipõis jaguneb kolmeks osaks:

• Kael

Põhi paistab selle organi põhiosast välja ja on selgesti nähtav, kui ultraheliuuring... Keha on kõige laiem osa, mis asub kanali ja maksa vahel. Emakakael on kitsaim osa ja see ühendab sapipõit maksa kanaliga.

Kanal on vajalik sapi transportimiseks, selle pikkus ulatub 4 cm-ni. Mull mahutab sappi kuni 50 ml. Vajadusel vabastatakse sapp väikese kanali kaudu. Seda protsessi kontrollib autonoomne närvisüsteem, signaalimise ajend on seedeprotsessi algus. Kõhunäärme kanalit, mis ühendub maksaga, nimetatakse pankrease kanali ampulliks. Kusepõie seinad koosnevad järgmistest kestadest:

• Epiteel (sisemine)
• Lihaskihi limaskest
• Seroosne (väline)

Limaskestal on palju voldid ja see sisaldab limaskesta näärmeid, see on võimeline vedelikke intensiivselt imenduma, seetõttu kontsentreeritakse kusepõiesse sattunud sapi mitu korda, võrreldes äsja maksast saabunud sapiga. Limaskesta voldid on paigutatud spiraali, mille tõttu toimub sapi liikumine kahes suunas.

Lihaskiude, mis ühendavad sulgurlihase kõhunäärme voolu ampulliga, nimetatakse Oddi sulguriks. See reguleerib sapi voolu, selle väljavoolu ega lase sapelil voolata ühisesse sapijuha.

Verevarustus

Valu päikesepõimiku piirkonnas koos sapiteede haigustega

Arteriaalne veri siseneb sapipõie maksa kaudu ulatuva portaalarteri kaudu. Venoosne veri eemaldatakse kaelast ja kanalist läbi sapiteede. Ja venoosse vere sissetoomine kehast ja põhjast toimub maksa vistseraalse osa tõttu mööda sinusoide. Lümf liigub läbi lümfisoonte maksa lähedal asuvatesse tsüstilistesse sõlmedesse, mis omakorda saadetakse kõhu lümfisõlmedesse.

Sisenemine

Närvilõpmed reguleerivad sapipõie funktsioone, stimuleerivad sulgurlihaste kokkutõmbumist ja põhjustavad patoloogiliste muutuste või põletikuliste protsesside korral valu. Sapipõie innervatsioon:

1. Nervus vagus
2. Phrenic närvi kimp
3. Päikese plexus

Funktsioonid

Sapipõie peamine ülesanne on sapi talletamine, kuni keha seda vajab.

• Sapi kogunemine
• Ladustamine
• Suurenenud sapi kontsentratsioon
• Sapi eritumine lihaste kontraktsioonide kaudu

Sapi kontsentratsiooni suurenemine on tingitud asjaolust, et keha peab talletama suure koguse sapi väikeses mahus. See tähendab, et sama kogus lahustatakse 50 ml sapis aktiivsed koostisosadnagu 1 liitris.

Seedeprotsessi puudumisel on pankrease sulgurlihased suletud ja ei lase sapil välja voolata. Niipea kui nad saavad närviimpulsi seedimise alguse kohta, sulgurlihased lõdvestuvad ja sapp voolab kaksteistsõrmiksoole.

Sapil võib olla helekollane või pruun varjund. Maksa sapil on hele värv, see omandab sapipõies kontsentreerudes pruuni värvi. Reguleerige sapi hormonaalsete ja närvisüsteemid... Hormooni sekretiin stimuleerib sulgurlihaseid, aga ka rasvaineid.

Näärme häired

Kivid sapipõies: foto

Kui sapijuha on häiritud, võib sapp koguneda sapipõies. See on väga kontsentreeritud ja kristalliseerub. Tavaliselt koguneb sapp kolesterooli ümber. Nii hakkavad kivid moodustuma. Seal on palju väikseid kive, mis mööda kanaleid soolestikku kulgevad, põhjustades tugevat valu.

Mõnikord moodustuvad piisavalt suured kivid. Seda haigust nimetatakse sapikivide haiguseks. Haigus kulgeb mitmes etapis ja sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

• Intensiivne valu
• Kramplik
• Ägeda kõhu sümptom
• Oksendamine
• Kibedus suus
• Kõhukinnisus
• Kõhulahtisus
• Urineerimise rikkumine
• Silma valge kollasus

Haiguse äge faas areneb kiiresti ja tuleb äkki, väga sageli ei alga rünnaku algus hästi. Kuid sapipõie rikkumise saate kindlaks teha järgmised märgid: iiveldus ja rõhuv tunne paremal küljel. See juhtub, kui kivi hakkab liikuma, seda suurem on valu, seda suurem on kivi.

Veel üks sapipõie haigus on koletsüstiit, sellega kaasneb põletikuline protsess. Haiguse äge faas toimub infektsioonide allaneelamise tõttu. Krooniline haigus areneb ebaõige toitumise taustal.

Rikkumiste põhjused

Seedesüsteemi tuleb regulaarselt toita. Kusepõies kogunenud sapp tuleb pidevalt sooltesse lasta. Kui need protsessid on häiritud, arenevad haigused: kivide moodustumine ja põletik. Pideva toitumise puudumisel ei viska sapi välja ega jäta põit.

Toit peab kehasse sisenema vähemalt kolm korda päevas, vastasel juhul ületab sapi kontsentratsioon normi. Rasvased toidud stimuleerivad sapi aktiivset vabanemist, mille tulemuseks on suus kibe maitse. Seetõttu on sulgurlihase aktiveerimiseks ja sapi õigeaegseks ärajätmiseks vajalik järgida tasakaalustatud toitumist. Sapipõie talitlushäired võivad provotseerida maksapuudulikkust.

See võib areneda alkoholi ja rasvase toidu kuritarvitamise taustal ning põhjustada põie talitlushäireid. Liigne sapp, mis on nende häirete tõttu tunginud sapipõie, võib provotseerida selle lagunemist. Selle protsessi põhjustab mõnikord kolesterooli liig või puudus kehas. Väga harva areneb sapikivitõbi pärilikel põhjustel või hüpovitaminoosiga.

Kui te ei jälgi sapipõie tervist ega ravi seda õigeaegselt, arenevad teiste elundite haigused. Inimkeha kõigi organite ja süsteemide normaalseks toimimiseks õigeaegne ja õige toitumine ja aktiivne liikumine. Ja ülesöömine ja alatoitumine põhjustavad kehas talitlushäireid. Maksa ja sapipõie tervise hoidmise saladus on piisavalt lihtne - mõõdukus!

Sapipõie struktuur, funktsioonid ja haigused, seos maksaga - video teema:

Seedimiseks vajalik maksa sekretsioon liigub sapipõie kaudu läbi sapijuhade sooleõõnde. Erinevad haigused provotseerivad muutusi sapijuhade töös. Katkestused nende radade töös mõjutavad kogu organismi jõudlust. Sapiteed erinevad oma struktuuriliste ja füsioloogiliste omaduste poolest.

Katkestused sapijuhade töös mõjutavad kogu organismi jõudlust

Milleks sapipõis on?

Maks vastutab sapi sekretsiooni eest kehas ja millist funktsiooni sapipõis kehas täidab? Sapiteed moodustavad sapipõis ja selle kanalid. Patoloogiliste protsesside areng selles ähvardab tõsiseid tüsistusi ja kajastub inimese normaalses elus.

Sapipõie funktsioonid inimkehas on järgmised:

• sapi vedeliku kogunemine elundi õõnsuses;
• maksa sekretsioonide paksenemine ja säilitamine;
• eritumine sapijuhade kaudu peensooles;
• keha kaitse ärritavate komponentide eest.

Sapi tootmist teostavad maksarakud ja see ei lõpe päeval ega öösel. Miks vajab inimene sapipõit ja miks on maksavedeliku transportimisel võimatu seda ilma ühendava lülita teha?

Sapi eritub pidevalt, kuid toidumassi töötlemine sapiga on vajalik ainult piiratud seedimisprotsessis. Seetõttu on sapipõie roll inimkehas maksa saladuse kogunemine ja talletamine õige ajani. Sapi tootmine kehas on katkematu protsess ja seda moodustatakse mitu korda rohkem, kui pirnikujuline elund võimaldab. Seetõttu lõheneb õõnsuse sees sapp, eemaldatakse vesi ja mõned muud füsioloogilistes protsessides vajalikud ained. Seega muutub see kontsentreeritumaks ja selle maht väheneb märkimisväärselt.

See, kui palju kusepõis väljub, ei sõltu sellest, kui palju suurim näär - maks, mis sapi toodab - toodetakse. Väärtust mängib sel juhul tarbitud toidu kogus ja selle toiteväärtus. Toidu läbimine söögitorusse on signaal töö alustamiseks. Rasvaste ja raskete toitude seedimiseks on vaja rohkem eritisi, nii et orel tõmbab rohkem kokku. Kui sapipõies ei ole sapis piisavalt, siis osaleb protsessis otseselt maks, kus sapi sekretsioon ei peatu kunagi.

Sapi kogunemine ja eritumine toimub järgmiselt:

Seetõttu on sapipõie roll inimkehas maksa saladuse kogunemine ja talletamine õige ajani.

• ühine maksakanal edastab saladuse sapiteede organisse, kus see koguneb ja säilitatakse soovitud hetkeni;
• mull hakkab rütmiliselt kokku tõmbama;
• põieventiil avaneb;
• provotseeritakse intrakanaalsete ventiilide avamine, suure duodendraalse papilla sulgurlihas lõdvestub;
• sapp suunatakse ühise sapijuha kaudu soolestikku.

Kusepõie eemaldamisel ei lõpe sapiteede süsteem toimimist. Kogu töö langeb sapijuhadele. Sapipõie innervatsioon või selle seos kesknärvisüsteemiga toimub maksa põimiku kaudu.

Sapipõie talitlushäired mõjutavad tervist ja võivad põhjustada nõrkust, iiveldust, oksendamist, sügelust ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Hiina meditsiinis on tavaks pidada sapipõie mitte eraldi elundiks, vaid maksaga sama süsteemi komponendiks, mis vastutab sapi õigeaegse vabanemise eest.

Sapipõie meridiaani peetakse Yanskyks, s.t. paaris ja jookseb kogu keha pealaest varvasteni. Yini organitesse kuuluv maksa meridiaan ja sapijuha on tihedalt seotud. Elundite patoloogiate raviks on oluline mõista, kuidas see levib inimkehas hiina meditsiin oli tõhus. Kanaliteed on kaks:

• väline, kulgeb silmanurgast läbi ajaline piirkond, otsmik ja kuklid, laskudes seejärel kaenla alla ja reie esiküljest allapoole kuni sõrmuse sõrmeni;
• sisemine, alustades õlgade piirkonnast ja kulgedes läbi diafragma, mao ja maksa, lõpetades haruga põies.

Sapiteede meridiaanil asuvate punktide stimuleerimine aitab mitte ainult seedimist ja selle tööd parandada. Mõju pea punktidele välistab:

• migreenid;
• artriit;
• nägemisorganite haigused.

Samuti saate torso punktide kaudu parandada südame aktiivsust ja seda abiga. Jalgade piirkonnad - lihaste aktiivsus.

Sapipõie ja sapiteede struktuur

Sapipõie meridiaan mõjutab paljusid organeid, mis viitab sellele, et sapiteede normaalne toimimine on kogu organismi toimimiseks äärmiselt oluline. Sapipõie ja sapiteede anatoomia on keeruline kanalite süsteem, mis tagab sapi liikumise inimese kehas. Sapipõie toimimise mõistmiseks aitab selle anatoomia.

Mis on sapipõis, millised on selle struktuur ja funktsioonid? Sellel elundil on sac kuju, mis asub maksa pinnal, täpsemalt selle alumises osas.

Mõnel juhul ei tule emakasisese arengu ajal elund maksa pinnale... Kusepõie intrahepaatiline paiknemine suurendab sapikivide ja muude haiguste tekke riski.

Sapipõie kuju on pirnikujuline kontuur, kitsendatud ülaosa ja laiendus elundi põhjas. Sapipõie struktuur koosneb kolmest osast:

• kitsas kael, kuhu sapp siseneb ühise maksa kanali kaudu;
• keha, kõige laiem osa;
• põhja, mida on ultraheliuuringu abil hõlpsalt võimalik kindlaks teha.

Elundil on väike maht ja see mahutab umbes 50 ml vedelikku. Liigne sapp eritub väikese kanali kaudu.

Kusepõie seintel on järgmine struktuur:

1. Seroosne välismembraan.
2. Epiteeli kiht.
3. Limaskesta.

Sapipõie limaskest on kujundatud nii, et sissetulev sapp imendub ja töödeldakse väga kiiresti. Volditud pinnal on palju limaskesta näärmeid, mille intensiivne töö kontsentreerib sissetulevat vedelikku ja vähendab selle mahtu.

Sapipõie ja sapiteede anatoomia on keeruline kanalite süsteem, mis tagab sapi liikumise inimese kehas

Sapiteede anatoomia hõlmab kahte tüüpi kanaleid: ekstrahepaatilisi ja intrahepaatilisi sapiteid.

Sapiteede struktuur väljaspool maksa koosneb mitmest kanalist:

1. Tsüstiline kanal, mis ühendab maksa põiega.
2. Harilik sapijuha (CBD või ühine sapijuha), mis algab maksa- ja tsüstiliste kanalite liitumise kohast ja kulgeb kaksteistsõrmiksoole.

Sapiteede anatoomia eristab ühise sapijuha osakondi. Esiteks läbib sapp põiest põie supraduodendraalset sektsiooni, läbib retroduodendraalset sektsiooni, seejärel siseneb duodendraalsesse sektsiooni mööda pankrease sektsiooni. Ainult sellel teel pääseb sapp elundi õõnsusest kaksteistsõrmiksoole.

Kuidas sapipõis töötab

Sapi liikumise protsessi kehas käivitavad väikesed intrahepaatilised tuubulid, mis ühendavad väljalaskeava ja moodustavad maksa vasaku ja parema kanali. Siis moodustavad nad veelgi suuremaks tavaliseks maksakanaliks, kust saladus siseneb sapipõide.

Kuidas sapipõis töötab ja millised tegurid mõjutavad selle tegevust? Perioodidel, kui toidu seedimine pole vajalik, on põis pingevabas olekus. Sapipõie töö on sel ajal sekretsioonide kogunemine. Toidu söömine kutsub esile mitmesuguseid reflekse. Protsess hõlmab ka pirnikujulist orelit, mis muudab selle liikuvaks tänu algavatele kokkutõmbumistele. Sel hetkel sisaldab see juba töödeldud sappi.

Vajalik kogus sappi eraldub ühisesse sapijuha. Selle kanali kaudu siseneb vedelik soolestikku ja aitab seedimist. Selle ülesanne on rasvade lagundamine läbi koostisosade hapete. Lisaks põhjustab toidu sapi töötlemine seedimiseks vajalike ensüümide aktiveerimist. Need sisaldavad:

• lipaas;
• aminolaas;
• trüpsiin.

Maksas ilmub sapp. Läbi kolereetilise kanali muutub see selle värvi, struktuuri ja väheneb kogus. Need. sapp moodustub põies, erineb maksa sekretsioonist.

Saabuva sapi kontsentratsioon maksast toimub vee ja elektrolüütide eemaldamise teel.

Sapipõie tööpõhimõtet kirjeldatakse järgmistes punktides:

1. Maksa toodetud sapi kogumine.
2. Paksenemine ja saladuse hoidmine.
3. Vedeliku suund kanali kaudu soolestikku, kus töödeldakse ja lagundatakse toitu.

Orel hakkab tööle ja selle klapid avanevad alles pärast seda, kui inimene on toitu saanud. Sapipõie meridiaan, vastupidi, aktiveeritakse alles hilisõhtul kella üheteistkümnest hommikul.

Sapiteede diagnostika

Sapiteede rike ilmneb enamasti kanalites mingisuguse takistuse moodustumise tõttu. Selle põhjuseks võib olla:

• sapikivitõbi
• kasvajad;
• põie või sapijuhade põletik;
• striktuurid ja armid, mis võivad mõjutada ühist sapijuha.

Haiguste tuvastamine toimub patsiendi tervisekontrolli ja parema hüpohondriumi piirkonna palpeerimise abil, mis võimaldab tuvastada sapipõie suuruse osas kõrvalekalde normist, laboratoorsed uuringud veri ja väljaheited ning riistvaratehnoloogia kasutamine:

Ultrasonograafia näitab kivide olemasolu ja kui palju neist on kanalites moodustunud.

1. Röntgen. Ei oska patoloogia kohta täpsemaid andmeid anda, kuid aitab kinnitada kahtlustatava patoloogia esinemist.
2. Ultraheli. Ultrasonograafia näitab kivide olemasolu ja kui palju neist on kanalites moodustunud.
3. RCPG (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia). Kombineerib röntgen- ja endoskoopilist uurimist ning on kõige rohkem tõhus meetod sapiteede haiguste uurimine.
4. CT. Sapikivihaiguse korral aitab see uuring selgitada mõningaid üksikasju, mida ei saa ultraheli abil kindlaks teha.
5. MRI. CT-ga sarnane meetod.

Lisaks nendele uuringutele võib kasutada kolereetiliste kanalite ummistuse tuvastamiseks minimaalselt invasiivset meetodit - laparoskoopiat.

Sapiteede haiguste põhjused

Kusepõie talitlushäiretel on mitmesuguseid põhjuseid ja neid võivad põhjustada:

Ükskõik patoloogilised muutused kanalid häirivad sapi normaalset väljavoolu. Sapiteede laienemine, ahenemine, ühise sapijuha seinte paksenemine, mitmesuguste koosseisude ilmumine kanalites näitab haiguste arengut.

Sapiteede valendiku kitsendamine häirib sekretsioonide tagasivoolu kaksteistsõrmiksoole. Haiguste põhjused võivad sel juhul olla:

• operatsiooni ajal tekitatud mehaaniline vigastus;
• rasvumine;
• põletikulised protsessid;
• vähkkasvajate ja metastaaside ilmnemine maksas.

Sapikanalites moodustunud strigud provotseerivad kolestaasi, parema hüpohondriumi valu, kollatõbe, joobeseisundit ja palavikku. Sapiteede kitsendamine toob kaasa asjaolu, et kanalite seinad hakkavad paksenema, ja ülal olev piirkond - laienema. Kanalite ummistus viib sapi stagnatsioonini. See muutub paksemaks, nakkuste tekkeks luuakse ideaalsed tingimused, mistõttu striktuuride ilmumine eelneb sageli täiendavate haiguste tekkele.

Intrahepaatiliste sapijuhade laienemine toimub järgmistel põhjustel:

Intrahepaatiliste sapijuhade laienemine toimub kivide moodustumise tõttu

Sapiteede muutused kaasnevad sümptomitega:

• iiveldus;
• oksendamine;
• kõhu parema külje valulikkus;
• palavik;
• kollatõbi;
• müristamine sapipõies;
• puhitus.

Kõik see näitab, et sapiteed ei tööta korralikult. On mitmeid levinumaid haigusi:

1. ZhKB. Kuguli moodustumine on võimalik mitte ainult põies, vaid ka kanalites. Paljudel juhtudel ei tunne patsient pikka aega ebamugavust. Seetõttu võivad kuldid jääda mitu aastat märkamatuks ja kasvada edasi. Kui kivid blokeerivad sapiteede kanalid või vigastavad kanali seinu, on arenevat põletikulist protsessi raske ignoreerida. Valu, kõrge palavik, iiveldus ja oksendamine takistavad teil seda teha.
2. Düskineesia. Seda haigust iseloomustab sapijuhade motoorse funktsiooni langus. Sapi voolu katkemine toimub rõhu muutuste tõttu kanalite erinevates piirkondades. See haigus võib areneda iseseisvalt, samuti kaasneda sapipõie ja selle kanalite muude patoloogiatega. Sarnane protsess põhjustab valu paremas hüpohondriumis ja raskustunne, mis ilmnevad paar tundi pärast söömist.
3. Cholangiit. See on tavaliselt põhjustatud ägedast koletsüstiidist, kuid põletikuline protsess võib toimuda ka iseseisvalt. Cholangiidi sümptomiteks on palavik, liigne higistamine, valu paremal küljel, iiveldus ja oksendamine ning kollatõbi.
4. Äge koletsüstiit. Põletik on nakkusliku iseloomuga ja kulgeb koos valu ja palavikuga. Samal ajal suureneb sapipõie suurus ja halvenemine toimub pärast rasvade, raskete söökide ja alkohoolsete jookide tarbimist.
5. Vähikanalid. Haigus mõjutab sagedamini intrahepaatilisi sapijuhte või radu maksa väravas. Kolangiokartsinoomiga ilmub kollasus nahk, sügelus maksa piirkonnas, palavik, iiveldus ja muud sümptomid.

Lisaks omandatud haigustele võivad põie tööd raskendada ka kaasasündinud väärarendid, näiteks sapipõie aplaasia või hüpoplaasia.

Sapiteede anomaaliad

Anomaalia sapipõie kanalite arengus diagnoositakse peaaegu 20% inimestest. Palju harvemini võib sapi eritumiseks mõeldud kanalite täielikku puudumist leida. Kaasasündinud defektid põhjustavad sapiteede ja seedeprotsesside häireid. Enamik kaasasündinud defektid ei kujuta endast tõsist ohtu ja on ravitav, patoloogiate rasked vormid on äärmiselt haruldased.

Kanalianomaaliad hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

• diverticula välimus kanali seintel;
• kanalite tsüstilised kahjustused;
• kinnituste ja vaheseinte olemasolu kanalites;
• sapiteede hüpoplaasia ja atresia.

Vastavalt nende omadustele jagatakse mulli enda kõrvalekalded tavapäraselt rühmadesse sõltuvalt:

• sapi lokaliseerimine;
• elundi struktuuri muutused;
• kuju kõrvalekalded;
• kogus.

Elund võib olla moodustatud, kuid erineda tavalisest asukohast ja kohast:

• õiges kohas, kuid üle selle;
• maksa sees;
• vasaku maksakaare all;
• vasakpoolses hüpohondriumis.

Patoloogiaga kaasnevad põie kahjustatud kokkutõmbed. Elund on vastuvõtlikum põletikule ja kivide moodustumisele.

"Rändav" mull võib võtta erinevaid positsioone:

• kõhupiirkonna sees, kuid vaevalt kontaktis maksaga ja kaetud kõhu kudedega;
• täielikult maksast eraldatud ja sellega pika mesenteeria kaudu suheldes;
• fikseerimise täieliku puudumisega, mis suurendab põskede ja volvuluse tõenäosust (operatsiooni puudumine viib patsiendi surma).

Äärmiselt harva on arstid diagnoosinud vastsündinu sapipõie kaasasündinud puudumisega. Sapipõie vananemine võib esineda mitmel kujul:

1. Elundi ja ekstrahepaatiliste sapijuhade täielik puudumine.
2. Aplaasia, milles elundi alaarenemise tagajärjel on vaid väike, töövõimetu protsess ja täisväärtuslikud kanalid.
3. Kusepõie hüpoplaasia. Diagnoos näitab, et elund on olemas ja toimimisvõimeline, kuid mõni selle kudedest või piirkondadest pole lapsel sünnieelsel perioodil täielikult moodustunud.

Funktsionaalsed kiiksud kaovad üksi, kuid tõelised nõuavad meditsiinilist sekkumist

Agenesis põhjustab peaaegu pooltel juhtudel kivide moodustumist ja suure sapijuha laienemist.

Sapipõie ebanormaalne mitte pirnikujuline vorm ilmneb ahenemise, kaela või elundi keha painutuste tõttu. Kui mull, mis peaks olema pirnikujuline, sarnaneb tiguga, siis on tekkinud inflekt, mis rikkus pikitelge. Sapipõis variseb kaksteistsõrmiksoole ja kokkupuutekohas moodustuvad adhesioonid. Funktsionaalsed kiiksud kaovad üksi, tõelised aga vajavad meditsiinilist sekkumist.

Kui pirnikujuline kuju muutub kitsenduste tõttu, siis on tsüstiline keha kohtades või täielikult ahenenud. Selliste kõrvalekallete korral ilmneb sapi stagnatsioon, mis provotseerib kivide väljanägemist ja millega kaasneb tugev valu.

Peale nende kujundite võib kott sarnaneda ladina S, kuuli või bumerangiga.

Sapi hargnemine nõrgestab elundit ja põhjustab tilka, kaltsiumi ja kudede põletikku. Sapipõis võib olla:

• mitmekambriline, samal ajal kui elundi põhi on kehast osaliselt või täielikult eraldatud;
• kahepoolne, kui põie ühe kaela külge kinnitatakse kaks eraldi lobu;
• ductular, kaks mulli koos nende kanalitega toimivad üheaegselt;
• kolmekordistus, kolm organit, mida ühendab seroosne membraan.

Kuidas sapiteede ravitakse?

Kanalite ummistuste raviks kasutatakse kahte meetodit:

• konservatiivne;
• töökorras.

Peamine asi on sel juhul kirurgiline sekkumine ja abistavatena kasutatakse konservatiivseid aineid.

Mõnikord võib kivi või limaskesta hüübimine jätta kanalist üksi, kuid see ei tähenda, et probleem on täielikult kõrvaldatud. Haigus naaseb ravi puudumisel, seetõttu on vaja võidelda sellise stagnatsiooni põhjusega.

Rasketel juhtudel patsienti ei opereerita, kuid tema seisund stabiliseerub ja alles pärast seda määratakse operatsioonipäev. Seisundi stabiliseerimiseks määratakse patsientidele:

• nälgimine;
• nasogastraaltoru paigaldamine;
• antibakteriaalsed ravimid laia toimespektriga antibiootikumide kujul;
• tilgutajad elektrolüütide, valgupreparaatide, värske külmutatud plasma ja muu abil, peamiselt keha võõrutusraviks;
• spasmolüütilised ravimid;
• vitamiinitooted.

Sapi väljavoolu kiirendamiseks kasutavad nad mitteinvasiivseid meetodeid:

• kivide ekstraheerimine sondiga, millele järgneb kanalite kanalisatsioon;
• perkutaanne põie punktsioon;
• koletsüstostoomia;
• koleedokostoomia;
• perkutaanne maksa drenaaž.

Patsiendi seisundi normaliseerimine võimaldab kasutada kirurgilisi ravimeetodeid: laparotoomia, kui kõhuõõs on täielikult avatud, või laparoskoopia, kasutades endoskoopi.

Struktuuride esinemise korral võimaldab endoskoopiline töötlemine kitsendatud kanaleid laiendada, sisestada stendi ja see tagab kanalitele normaalse valendiku. Samuti võimaldab operatsioon eemaldada tsüstid ja vähkkasvajad, mõjutades tavaliselt ühist maksa kanalit. See meetod on vähem traumeeriv ja võimaldab isegi koletsüstektoomiat. Kõhuõõne avamiseks pöördutakse ainult juhtudel, kui laparoskoopia ei võimalda vajalikke manipulatsioone.

Kaasasündinud väärarengud reeglina ravi ei vaja, kuid kui sapipõis on mõne trauma tõttu deformeerunud või langenud, mida teha? Elundi nihutamine, säilitades selle töövõime, ei halvenda tervist, kuid valu ja muude sümptomite ilmnemisel on vajalik:

• jälgige voodipuhkust;
• tarbida piisavas koguses vedelikku (eelistatult ilma gaasita);
• pidage kinni arsti lubatud dieedist ja toitudest, küpsetage õigesti;
• võtta antibiootikume, spasmolüütikume ja analgeetikume, samuti vitamiine ja kolereetilisi ravimeid;
• külastage füsioteraapiat, tehke füsioteraapia harjutusi ja massaaži kergendusega.

Vaatamata asjaolule, et sapiteede organid on suhteliselt väikesed, teevad nad suurepärast tööd. Seetõttu on haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel vaja jälgida nende seisundit ja pöörduda arsti poole, eriti kui on kaasasündinud anomaaliaid.

Video

Mida teha, kui sapipõies ilmub kivi.

Parempoolne ja vasakpoolne maksa kanal väljuvad maksast, sulandudes väravas ühiseks maksakana... Selle sulandumisel tsüstilise kanaliga moodustub ühine sapijuha.

Harilik sapijuha kulgeb väiksema omentumi lehtede vahel portaalveeni ees ja maksaarterist paremal. Asub kaksteistsõrmiksoole esimese sektsiooni tagaosas kõhunäärme pea tagumisel pinnal asuvas soones, siseneb see kaksteistsõrmiksoole teise sektsiooni. Kanal ületab kaldu soolestiku tagumise mediaalse seina ja ühendub tavaliselt kõhunäärme peakanaliga, moodustades hepato-pankrease ampulla (Vateri ampulla). Ampull moodustab limaskesta eendi, mis on suunatud soolestiku luumenisse - kaksteistsõrmiksoole suur papilla (papilla vater). Umbes 12-15% uuritud patsientidest avaneb ühine sapijuha ja kõhunäärme kanal kaksteistsõrmiku valendikku eraldi.

Tavalise sapijuha suurus, kui see määratakse erinevate meetoditega, ei ole sama. Operatsioonide ajal mõõdetud kanali läbimõõt on vahemikus 0,5–1,5 cm. Endoskoopilise kolangiograafia korral on kanali läbimõõt tavaliselt väiksem kui 11 mm ja patoloogiliseks peetakse üle 18 mm läbimõõtu. Ultraheli (ultraheli) abil on see tavaliselt veelgi vähem ja on 2-7 mm; suurema läbimõõduga peetakse ühist sapijuha laienetuks.

Tavalise sapijuha osa, mis kulgeb kaksteistsõrmiksoole seina, on ümbritsetud piki- ja ümmarguse lihaskiudude võlliga, mida nimetatakse Oddi sulguriks.

Sapipõis on 9 cm pikkune pirnikujuline kotike, kuhu mahub umbes 50 ml vedelikku. See asub alati käärsoole kohal, kaksteistsõrmiksoole pirni kõrval, ulatudes parema neeru varju, kuid paiknedes selle ees märkimisväärselt.

Sapipõie kontsentratsioonifunktsiooni vähenemisega kaasneb selle elastsuse vähenemine. Kõige laiem osa on põhi, mis asub ees; just seda saab kõhu uurimisel palpeerida. Sapipõie keha läheb kitsasse kaela, mis jätkub tsüstilisse kanalisse. Tsüstilise kanali limaskesta spiraalseid voldid ja sapipõie kael nimetatakse Heisteri klapiks. Sapipõie kaela saccular laienemist, milles sapikivid moodustuvad sageli, nimetatakse Hartmani taskuks.

Sapipõie sein koosneb lihaste ja elastsete kiudude võrgustikust, mille kihid on selged. Eriti hästi on arenenud sapipõie kaela ja põhja lihaskiud. Limaskest moodustab arvukalt õrnaid voldid; selles pole näärmeid, kuid on olemas depressioonid, mis tungivad lihaskihti, mida nimetatakse Ljušaka krüptideks. Limaskestal puudub submukoosne kiht ja oma lihaskiud.

Rokitansky-Ashoffi siinused on limaskesta hargnenud invaginatsioonid, mis läbivad sapipõie lihaskihi kogu paksuse. Nad mängivad olulist rolli põie seina ägeda koletsüstiidi ja gangreeni väljaarendamisel.

Verevarustus. Sapipõis tarnitakse tsüstilise arteri verega. See on maksaarteri suur, piinav haru, millel võivad olla erinevad anatoomilised asukohad. Väiksemad veresooned sisenevad maksast sapipõie fossa kaudu. Tsüstilise veeni kaudu sapipõiest voolab veri portaalveeni süsteemi.

Supraduodenaalse sapijuha verevarustus toimub peamiselt kaasasolevate kahe arteri abil. Neis olev veri tuleb gastroduodenaalsest (alt) ja parempoolsest maksa (ülaosast) arteritest, ehkki nende ühendus teiste arteritega on võimalik. Sapiteede kitsendused pärast veresoonte vigastamist on seletatavad sapijuhade verevarustuse iseärasustega.

Lümfisüsteem. Sapipõie limaskestal ja kõhukelme all on arvukalt lümfisoonteid. Nad läbivad sapipõie kaelas oleva sõlme sõlmedeni, mis asuvad piki ühist sapijuha, kus nad ühenduvad lümfisoontega, mis tühjendavad kõhunäärme peast lümfi.

Sisenemine. Sapipõie ja sapiteed on ohtralt innerveeritud parasümpaatiliste ja sümpaatiliste kiudude poolt.

Maksa ja sapijuhade areng

Maks pannakse emaka sisemise arengu 3. nädalal soole eesmise (kaksteistsõrmiksoole) endodermi õõnsa eendina. Eend on jagatud kaheks osaks - maksa- ja sapiteede osa. Maksaosa koosneb bipotentsetest eellasrakkudest, mis seejärel diferentseeruvad hepatotsüütideks ja kanaliteks, mis moodustavad varase primitiivse sapijuha - kanalid. Kui rakud diferentseeruvad, muutub neis tsütokeratini tüüp. Kui katses eemaldati API-geeni aktiveerimise kompleksi kuuluv c-jun geen, peatati maksa areng. Tavaliselt perforeerivad endodermi väljaulatuva osa maksa kiiresti kasvavad rakud külgnevat mesodermaalset kudet (põiki vaheseina) ja kohtuvad selle suunas kasvavate kapillaaride plexustega, mis pärinevad munakollast ja nabaveenidest. Nendest pleksidest moodustuvad hiljem sinusoidid. Endodermi väljaulatuvuse sapiteede osa, mis on ühendatud maksaosa vohavate rakkudega ja soolestiku eesmisega, moodustab sapipõie ja ekstrahepaatilise sapijuha. Sapp hakkab voolama 12. nädala paiku. Mesodermaalsest põikvaheseinast moodustuvad vereloomerakud, Kupfferi rakud ja sidekoe rakud. Lootel täidab maks peamiselt vereloome funktsiooni, mis laguneb emakasisese elu viimase 2 kuu jooksul ja sünnituse ajaks on maksas alles vaid väike arv vereloomerakke.

VALGEVENE VABARIIGI TERVISEMINISTEERIUM

VALGEVENE RIIGI RAVIÜHENDUS

Operatiivse kirurgia ja topograafilise anatoomia osakond

V. F. VARTANYAN, P. V. MARKAUTSAN

TOIMINGUD PALLIVALA JA BILDI LÕIKETEGA

Õppejuhend

UDC 616,361 / .366-089 (075,8) BBK 54,13 i 73

Kinnitatud ülikooli teadusliku ja metoodilise nõukogu poolt õppevahendina 14. juunil 2006, protokoll nr 7

Ülevaatajad: dots. S. N. Tikhon, prof. A. V. Prokhorov

Vartanyan, V.F.

В 18 Operatsioonid sapipõies ja sapijuhades: uuringu juhend. toetus / V. F. Vartanyan, P. V. Markautsan. - Minsk: BSMU, 2007. - 16 lk.

ISBN 978-985-462-763-2.

Vaatluse all on ka anatoomiaküsimused üldised põhimõtted sapipõie ja ekstrahepaatiliste sapijuhade haiguste kirurgiline ravi, mida kasutatakse kliinilises praktikas.

Mõeldud kõigi teaduskondade vanemõpilastele.

Sapipõie anatoomia

Holotoopia. Sapipõis (GB) ja kanalid projitseeritakse paremasse hüpohondriumi ja epigastriaalsesse piirkonda.

Skeletiotoopia. Sapipõie põhi projitseeritakse kõige sagedamini parempoolse rektaalse abdomini lihase ja rinnakaare välisserva moodustatud nurka, IX rinnaõõne kõhre eesmise otsa tasemel (kohas, kus X-ribi kõhre sellega sulandub). Sapipõis võib väljaulatuda ka kohta, kus rinnakaar ületatakse joonega, mis ühendab parema aksillaarõõne tipu nabaga.

Süntopia. Sapipõie kohal ja ees on maks, vasakul pylorus, paremal käärsoole, põiksoole (või kaksteistsõrmiksoole algosa) maksa painutamine. Sapipõie põhi ulatub maksa maksa eesmise-alumise serva alt tavaliselt 2–3 cm võrra ja on kõhu eesmise seinaga külgnev.

Sapipõis (vesica fellea) on pirnikujuline (joonis 1), mis asub maksa vistseraalsel pinnal vastavas fossa (fossa vesicae felleae), eraldades esiosa parempoolne maksa kõht ruudust. Sapipõis on kaetud kõhukelmega, tavaliselt kolmest küljest (mesoperitonaalne). Palju harvem on intrahepaatiline (ekstraperitoneaalne) ja intraperitoneaalne (võimalik, et mesenteeria) asukoht. Anatoomiliselt eristatakse sapipõies põhja (fundus vesicae felleae), lai osa on keha (corpus vesicae felleae) ja kitsas osa on kael (collum vesicae felleae). Sapipõie pikkus varieerub 8–14 cm, laius 3–5 cm ja mahutavus ulatub 60–100 ml-ni. Sapipõies on enne selle üleminekut tsüstilisse kanalisse seina teatud tüüpi väljaulatuvus tasku (Hartmanni tasku) kujul, mis asub ülejäänud põieõõne all.

Joonis: 1. sapipõie skeem:

1 - põhi; 2 - keha; 3 - kael; 4 - ühine sapijuha; 5 - tsüstiline kanal; 6 - Hartmanni tasku

Sapipõie sein koosneb limaskestast (tunica mucosa vesicae felleae),

lihas- (tunica muscularis vesicae felleae), subserous (tela subserosa vesicae felleae) ja seroossed (tunica serosa vesicae felleae) kihid.

Limaskesta esindab suur hulk spiraalseid volte, see on vooderdatud ühekihilise jäseme epiteeliga ja sellel on hea resorptsioonivõime. See on üsna tundlik mitmesuguste kehas esinevate ekstreemsete sündmuste suhtes, mis avaldub morfoloogiliselt selle turses ja desquamation.

Lihaskiht koosneb lihaskiudude kimpudest, mis kulgevad piki- ja ringisuunas. Nende vahel võivad olla lüngad, mille kaudu limaskest võib otse kasvada koos seroosse membraaniga (Rokitansky-Ashoffi siinused). Need siinused mängivad olulist rolli sapiteede peritoniidi arengu patogeneesis ilma sapipõie perforatsioonita: sapipõie ülepingutamise korral immitseb sapp läbi limaskesta ja seroossete membraanide otse kõhuõõnes.

Lyushke käigud võivad paikneda sapipõie ülemisel pinnal (joonis 2). Need algavad maksa väikestest intrahepaatilistest kanalitest ja jõuavad limaskestale. Koletsüstektoomia ajal need läbipääsud libisevad ja põhjustavad sapi voolamist vabasse kõhuõõnde, mis reeglina nõuab selle õõnsuse ja sapipõie voodi äravoolu.

Joonis: 2. ZhP struktuur:

1 - Lushka käigud; 2 - intrahepaatiline kanal; 3 - sapipõie lihaskiht; 4 - Rokitansky - Ashoffi siinus

Sapipõie verevarustust (joonis 3) teostab tsüstiline arter (a. Cystica), mis väljub maksaarteri paremast harust ja läheneb põie kaelale lähenedes kaheks haruks, mis lähevad ülemisele ja alumisele pinnale. Selle leidmiseks võite valida niinimetatud Kahlo kolmnurga, mille seinad on tsüstilised ja tavalised maksa kanalid ning alus on tsüstiline arter.

Sapipõie veresoonte lümfivõrgul on oma omadused. Lümf läbi kahe koguja siseneb lümfisõlmed, millest üks asub põie kaela vasakul küljel, teine \u200b\u200b- otse servas

12 kaksteistsõrmiksoole haavand. Need sõlmed kell põletikuline protsess sapipõies võib suureneda ja tihendada ühist sapijuha.

Joonis: 3. Sapipõie verevarustus:

1 - Kahlo kolmnurk; 2 - tsüstiline arter; 3 - tsüstiline kanal; 4 - tavaline maksa kanal; 5 - ühine sapijuha

Sapipõie, kanalite, sulgurlihaste sissetungimine toimub tsöliaakiast, alumistest freenilistest plexustest, samuti vagusnärvi eesmisest pagasiruumist. Seetõttu põhjustavad sageli mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused, samuti vagusnärvi ärritus diafragma söögitoru avanemise libiseva songaga Oddi sulgurlihase talitlushäireid ja sapipõie põletikulisi muutusi ning vastupidi.

Ekstrahepaatiliste sapijuhade anatoomia

Sapipõie emakakael suundub tsüstilisse kanalisse (ductus cysticus), mis tavaliselt ühendub teravnurk ühise maksajuhaga (ductus hepaticus communis), mille tagajärjel moodustub ühine sapijuha (ductus choledochus). Tsüstilises kanalis olevad limaskesta voldid asuvad piki sapi voolu, mis raskendab selle tagasisuunas liikumist (nagu klapp).

Ductus cysticuse läbimõõt on 3 mm, ductus hepaticus communis on

4–5 mm ja ductus choledochus 6–8 mm. Hariliku sapijuha pikkus on keskmiselt 6-8 cm. See kulgeb piki hepato-kaksteistsõrmiku sideme paremat serva. Selle kõrval on maksaarter, nende vahel ja taga - portaalveen. Ductus choledochus (joonis 4) koosneb neljast osast: pars supraduodenalis (algusest kaksteistsõrmiksoole 12), pars retroduodenalis (soolestiku horisontaalse osa taga), pars pancreatica (kõhunäärme paksuses), pars duodenalis (sooleseinas). Harilik sapitee

6260 0

Sapiteede lühike anatoomia

Iga maksarakk osaleb mitme sapijuha moodustamises. Maksa lobu perifeerias sulanduvad sapijuhad õigesse sapiteesse, mis on kaetud kuubilise epiteeliga, - silmasisene.

Lähen välja interlobular sidekoe, nad kanduvad interlobulaarsetesse tuubulitesse. Lisaks moodustavad ühinevad interlobulaarsed kanalid prisma epiteeliga vooderdatud esimese ja teise järgu interlobulaarsed kanalid, mis on vooderdatud primaarse epiteeliga,

Kanalite seintes ilmuvad alveolaarsed-torukujulised limaskestad, sidekoe membraan, elastsed kiud. Interlobulaarsed kanalid moodustavad suuri intrahepaatilisi kanaleid, mis moodustavad parema ja vasaku maksa kanalid. Viimased, ühinedes, moodustavad ühise maksa kanali, millel on Mirizzi sulgurlihas. Pärast ühise maksa- ja tsüstilise kanali ühendamist algab ühine sapijuha (ühine sapijuha), mis on ühise maksa kanali otsene jätk. Kanalite laius varieerub: tavaline sapp vahemikus 2 kuni 10 mm, maksa - 0,4 kuni 1,6 mm, sapipõis - 1,5 kuni 3,2 mm. Tuleb märkida, et sapijuhade läbimõõt võib erinevate meetoditega määratud olla erinev.

Niisiis, tavalise sapijuha läbimõõt, mõõdetuna intraoperatiivselt, ulatub 5-15 mm, ERCP-ga kuni 10 mm, ultraheliga - 2-7 mm.

Ühises sapijuhas, mille pikkus on 5–7 cm, on supraduodenaal-, retroduodenaal-, retropankrease-, pankrease- ja silmasisene vahejaotus. Harilik sapijuha kulgeb väiksema omentumi lehtede vahel portaalveeni ees ja maksaarterist paremal ning nagu varem märgitud, sulandub see enamikul juhtudel kaksteistsõrmiksoole tagumise seina paksuses kõhunäärmekanalisse, avanedes selle valendikus limaskesta pikisuunalises voldis kaksteistsõrmiksoole suure papillaga. Ühise sapijuha ja GLP liigese variandid Vateri nibu piirkonnas on näidatud joonisel fig. 1-6.

Joonis: 1-6. Tavalise sapijuha ja peamise pankrease kanali intrakreataalse jagunemise sulandumise variandid

Sapipõis on pirnikujuline ja külgneb maksa alumise pinnaga. See paikneb alati põiksoole kohal, kaksteistsõrmiksoole pirni kõrval ja asub parema neeru ees (kaksteistsõrmiksoole projektsioon kattub selle varju).

Sapipõie maht on umbes 50-100 ml, kuid ühise sapijuha hüpotensiooni või atoonia korral, selle ummistumine kiviga või kasvajaga kokkupressimisel võib sapipõie suurus märkimisväärselt suureneda. Sapipõies eristatakse põhja, keha ja kaela, mis järk-järgult kitsenedes kandub tsüstilisse kanalisse. Sapipõie kaela ristmikul tsüstilisse kanalisse moodustavad silelihaskiud Mirizzi sulgurlihase.

Sapipõie kaela saccular laienemist, mis sageli toimib kivimite moodustumise kohana, nimetatakse Hartmani taskuks. Tsüstilise kanali algses osas moodustab selle limaskest 3-5 põiki voldid (Heisteri ventiilid või klapid). Sapipõie kõige laiem osa on selle põhi, väljapoole suunatud: just seda saab kõhu uurimisel palpeerida.

Sapipõie sein koosneb lihaste ja elastsete kiudude võrgustikust, mille kihid on selged. Eriti hästi on arenenud sapipõie kaela ja põhja lihaskiud. Limaskest moodustab arvukalt õrnaid voldid. Selles pole näärmeid, kuid on olemas depressioone, mis tungivad lihaskihti. Limaskestal puudub submukoos ja oma lihaskiud.

Kaksteistsõrmiksoole lühike anatoomia

Kaksteistsõrmiksool (intestinum duodenak, kaksteistsõrmiksoole) asub otse mao püloori taga, esindades selle jätkumist. Selle pikkus on tavaliselt umbes 25-30 cm ("12 sõrme"), läbimõõt umbes 5 cm algses osas ja 2 cm distaalses osas ning maht ulatub 200 ml-ni.

Kaksteistsõrmiksool on ümbritsevate elundite külge osaliselt fikseeritud, sellel puudub mesenteriaal ja kõhukelme ei kata seda täielikult, peamiselt ees, tegelikult asub see retroperitoneaalselt. Kaksteistsõrmiksoole tagumine pind on kiudude kaudu kindlalt ühendatud tagumise kõhuseinaga.

Kaksteistsõrmiksoole suurus ja kuju on väga erinevad, kirjeldatud on selle organi anatoomia paljusid variante. Kaksteistsõrmiksoole kuju sõltub tavaliselt soost, vanusest, põhiseaduslikest tunnustest, füüsilisest arengust, kehakaalust, kõhulihaste seisundist ja mao täidise määrast. Sellega on seotud paljude selle vormi klassifikaatorite olemasolu. Kõige sagedamini (60% juhtudest) on kaksteistsõrmiksoole hobuseraua kuju, kõverdudes kõhunäärme pea ümber (joonis 1-7). Kaksteistsõrmiksoole vorme on ka teistsuguseid: rõngakujuline, volditud, nurgeline ja segavorm, mis koosneb vertikaalselt või eestpoolt paiknevatest järsult kõveratest silmustest jne.

Joonis: 1-7. Kaksteistsõrmiksool, normaalne anatoomia

Kaksteistsõrmiksool ülal ja ees on kontaktis maksa parema rinnaosa ja sapipõiega, mõnikord ka maksa vasaku roojaga. Esikülg DPK on kaetud põiki käärsool ja tema mesentery. Hinged sulgevad esiosa ja põhja peensoolde... Selle silmusest vasakul asub kõhunäärme pea ning soones laskuva osa ja kõhunäärme pea vahel olevas soones asuvad anumad, mis toidavad külgnevaid elundeid. Paremal pool kaksteistsõrmiksoole külgneb jämesoole maksa paindega ja selle ülemise horisontaalse osa taga on lehtriveeniga külgnev

Maev I. V., Kucheryavyy Yu.A.