Kuidas vältida haiguse nägemise hävitamist? Kõik võrkkesta makulaarse degeneratsiooni kõige tõhusamatest viisidest. Võrkkesta kollatähni degeneratsioon - kollatähni degeneratsiooni ravi Rakuteraapia meetod kollatähni degeneratsiooniks

Silma makulaarne degeneratsioon on vanusega seotud haigus. seda võrkkesta keskpiirkonna patoloogia.

Seda iseloomustatakse vähenenud normaalne verevoolja sellest tulenevalt nägemisorgani toitainetega varustatuse puudumine.

aga põhjused, mille mööda veresoontes esineb rikkumisi, see tähendab, et nendes olev valendik väheneb mitte ainult vanuse iseloom.

Võrkkesta makulaarse degeneratsiooni manifestatsioon

Võrkkesta makulaarse degeneratsiooni manifestatsioon sõltub selle kujust. On kindlaks tehtud kahte tüüpi haigusi, need on märg (eksudatiivne) ja kuiv (mitte-eksudatiivne) vormi. Kuiva düstroofia sümptomid varajases staadiumis ei täheldata, saab seda tuvastada ainult silmaarsti uurimisel.

Foto 1. Silmapõhi makulaarse düstroofia kuivas vormis. Võrkkesta keskosas täheldatakse valkjaid laike.

Nägemisorganite haigustega valgusele reageerivate rakkude arv väheneb, nad surevad. Rasvakudede arv suureneb, anumad muutuvad ja võivad puruneda. Selle tulemusena inimene nägemine on tõsiselt vähenenud.

Teine või vaheetapp mis ilmnevad nägemise vähenemisega ja uduse koha ilmnemisega silmade ees. Selline tumenemine kuni mustani näitab juba haiguse väljendunud staadiumi.

Ilma mingeid abinõusid võtmata hakkab arenema märg vorm, mis ilmub alati kuival taustal. Selle peamine varajane sümptom — sirgjoonte kõverus lugemisel.

Tähtis! Mitteeksudatiivne vorm esineb aastal 10% patsientidest tuvastatud makulaarse võrkkesta degeneratsiooniga. Kui see tuleb nägemine kaob kiiresti.

Haiguse diagnoosimine

Uuringu käigus kontrollib silmaarst nägemisteravust ja uurib võrkkesta. Kui protseduuride käigus ilmnevad võrkkesta makulaarse degeneratsiooni tunnused, viiakse läbi täiendav diagnostika.

• Keskmist vaatevälja saab kontrollida amsleri test... Selleks peate vaatama iga silmaga kaugel asuvat pilti 35 cm.Enne seda pange kindlasti prillid, kui patsient neid kasutab. Pildil on ruudustik nagu ruudukujulise märkmiku leht. Võrkkesta makulaarse degeneratsiooni korral võib pilt hägustuda, jooned võivad olla moonutatud, udused ja tumedad laigud.

Foto 2. Amsleri testi läbimise protsess. Kasutatakse lehte, millele on paigaldatud ruudustik ja keskel on must punkt.

• Perimeetria - iga silma kontrollimine spetsiaalse oftalmoloogilise aparatuuri abil. Selle olemus seisneb selles, et patsient jälgib vilkuvat valgust ja kui see vaatevälja ilmub, vajutab nuppu. Sellisel juhul on vaja oma pilk fikseerida seadme keskel olevale valgele punktile, mille ümber tuled ilmuvad. Meetod võimaldab kindlaks määrata võrkkesta funktsioonide kaotanud piirkondade asukoha.
• Fluorestseiini angiograafia. See tehnika võimaldab teil tuvastada muutusi veresoontes ja kapillaarides, hinnata nende seisundit. Sisse viiakse spetsiaalne aine vereringe süstiga küünarnuki veeni. Mõne sekundi jooksul täidab fluorestsiin silmaarteri. Kui seadet kiiritatakse, hõõgub aine ja arst jälgib fotodel või videofilmide abil kontrasti jaotust mööda silma kapillaare.

Viide. See meetod on vanusepiirangud.

• Teine diagnostiline meetod on graafiliste piltide moodustamine, mis põhineb võrkkesta valguse peegeldumise perioodi mõõtmisel. Seda nimetatakse optilise sidususe tomograafia.

Foto 3. Patsienti uuritakse optilise koherentstomograafia abil, kasutades seadet CIRRUS HD-OCT.

Teostamine võtab aega umbes 3 minutit, protseduur on lihtne ja valutu: peate keskenduma spetsiaalse kaamera ees olevale punktile ja vaatama pilgutamata. See meetod võimaldab teil tuvastada võrkkesta defekte, degeneratiivseid protsesse, tuvastada makula rebendeid ja turseid, ettenähtud ravi efektiivsust (kui see viiakse läbi).

• Võrkkesta seisundi hindamiseks on olemas ka selline viis, nagu näiteks magnetresonantstomograafia... MRI tulemus võimaldab teil struktuuri jälgida silmanärv, lihased, et näha veresoonte ja silma pehmete kudede patoloogiat. Meetodi puuduseks on see, et alati ei ole võimalik näha selget pilti orbiidi seinte seisundist, samuti asjaolust, et see kuulub kallite protseduuride hulka.

Makulaarse degeneratsiooni ravi

Kõik selle haiguse ravimeetodid on suunatud makula taga asuva vaskulaarse võrgu kasvu peatamiseks või pidurdamiseks... See on konservatiivne, kirurgiline ja eksperimentaalne ravi. Võrkkesta makulaarse degeneratsiooni korral on nägemise kvaliteedi parandamiseks rahvapäraseid viise, kõigi tüüpidega kaasneb teatud dieet, mis on koostatud vastavalt arsti soovitustele.

Konservatiivne

Mitte-ossudatiivse vormi haiguse ravi hõlmab immunomodulaatorid, antioksüdandid, vitamiinidja muud ravimid, mis parandavad toitumist ja stimuleerivad fotoretseptoreid.

Selline ravi toimub algstaadium võrkkesta makula degeneratsioon, kuid enamikul juhtudel ei ole see 100% efektiivne. Konservatiivne ravi võimaldab aeglustada veidi haiguse arengut.

Ravi jaoks on ette nähtud:

• tsinkpreparaadid;
• luteiini ja zeaksantiini sisaldavad tooted;
• veresooni laiendavad ravimid;
• verevedeldajad;
• dekongestandid.

Arst määrab uuringu tulemuste põhjal ravi süstidega. Ravim, mis peatab veresoonte patoloogilise paljunemise, süstitakse otse klaaskeha kehasse, näiteks Lucentis, Makugen, Avastin... Pärast süstimist muutub kahjustatud anum tihedamaks ja peatab silma makulaarse degeneratsiooni. Enne protseduuri tuleb silmad tuimastada.

Intraokulaarne süstimineviiakse läbi haiguse märja vormi raviks. Tänu protseduuridele aeglustub nägemise kaotus, enamasti see stabiliseerub.

Teid huvitavad ka:

Argoonlaseriga fotokoagulatsioon

See meetod põhineb vere kapillaaride hävitamisest valguskiire energia abil... Laserkiir ummistab samaaegselt veresooni, hoides ära verejooksu. Kuid see meetod ei taga täielikku paranemist, kuna see ei mõjuta haiguse põhjust, on veresoonte uuesti moodustumise oht kõrge.

Ravi laserkoagulatsioon võrkkesta on efektiivne juhtudel, kui on moodustunud äsja moodustunud anumad silma makula keskosast teatud kaugusel.

Selle meetodi abil ei saa võrkkesta makulaarses piirkonnas asuvaid kapillaare eemaldada. Suurema efektiivsuse saavutamiseks viiakse see protseduur läbi koos silmamuna sisseviimisega anti-VEGF ravimid. See tähendab, need ravimid, mis blokeerivad veresoonte endoteeli kasvufaktorit.

Tähelepanu! Protseduuri ajal on see võimalik silmapõhja membraanide kahjustus.

Fotodünaamiline teraapia

See meetod mõjutab võrkkesta külmad laserkiiredpärast valgustundliku aine verre viimist. See akumuleerub ainult silma makula piirkonna kahjustatud anumates. Ebanormaalsetes kohtades, laserikiire mõjul, moodustuvad verehüübed, anumad jäävad järk-järgult kokku, mille tõttu nad verevarustussüsteemist välja jäävad.

Nagu lasermeetod, võib ka see ravi aeglustada, kuid ei takista nägemise kaotust ega mõjuta haiguse põhjust. Selle ravi tulemused on tavaliselt on ajutised ja vajavad vajadusel kordamist.

Viide. Ravi efektiivsus on otseselt seotud mõjutatud anumate lokaliseerimisest ja struktuurist.

Taastav meetod

See teraapia on üks progressiivsemaid ja on suur protsent soodsaid tulemusi.

See võimaldab teil säilitada nägemist isegi võrkkesta makulaarse degeneratsiooni ja nägemisnärvi atroofia korral.

Selle olemus seisneb selles tüvirakkude siirdamineinimene patoloogiliste muutustega silma piirkondades.

Protseduur võtab aega umbes 10 tundi... Selle meetodi abil toimub kudede tõhustatud regenereerimine ja nende funktsionaalsuse taastamine.

Kirurgilised meetodid

Haiguse raviks on veel mitmeid viise kuuluvad kirurgilistesse eksperimentaalsetesse:

• Submakulaarne operatsioon.Põhimõtteks on koe plasminogeeni aktivaatori sisseviimine võrkkesta alla, mis veeldab hüübimist tunni jooksul ja seejärel eritub.
• Makula translokatsioon.Meetod seisneb võrkkesta makulaarse tsooni ja koroidi patoloogiliselt muudetud osa liikumises tervesse puutumatu epiteeliga. Selleks nimetatakse võrkkesta kunstlikku irdumist.

Tähtis! Selle tehnika kasutamisel on suur komplikatsioonide tõenäosus nagu võrkkesta desinfitseerimine.Järk-järgult loobuvad paljud silmaarstid sellest meetodist.

• Transpupillaarne termoteraapia.Kasutatakse laserkiirgust, protseduur viiakse läbi kahes etapis. Esimene etapp on suunatud kokkupuutele kiirgusega, mille fookuskaugusläbimõõt on üle 1 mm... Teises etapis hakkavad nad kasutama väiksemat läbimõõtu nendes kudede piirkondades, mis on pärast eelmist kiiritamist oma esialgse värvi taastanud.
• Submakulaarse verejooksu pneumaatiline nihe... Selle meetodi abil süstitakse klaaskeha õõnsus gaas C3F8. Protseduur viiakse läbi anesteesiaga. Subretinaalse verejooksu liigutamiseks peab patsient mitu päeva hoidma pea asendit teatud nurga all.

Rahvapärased abinõud

Peatage võrkkesta makulaarse degeneratsiooni progresseerumine varajases staadiumis mitte ainult võimeline ravimid, üsna tõhus on ja rahvapärased abinõud.

Dieet

Kõigepealt peate oma toitumise üle vaatama nii, et nii et keha saaks toitu, mis sisaldab:

• luteiin;
• karoteen;
• bioflavonoidid;
• antotsüanosiidid;
• mineraalid.

Kõik need komponendid on antioksüdandid - olulised ained, mis aeglustavad keha vananemist. Need takistavad vanusega seotud maakula degeneratsiooni arengut. Sisaldub rohelistes köögiviljades: kapsas, ürdid, spinat. Mustikates, nõgeselehtedes ja teraviljades leidub palju kasulikke mikroelemente.

Viide. Tõestatud puuviljadega (nt sööb paar õuna päevas) võrkkesta vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni tekkimise riski saab vähendada.

Silmaravi retseptid

Võrkkesta kollatähni degeneratsiooni raviks on ka palju retsepte.

Nõelapuljong

Männi- või kuusenõelad purustatakse. Pärast seda 1 klaas komponent valatakse kastrulisse liitri keeva veega ja keedetakse 5 minutit... Parandus on infundeeritud üks öö.Pärast seda filtreeritakse ja tarbitakse väikeste portsjonitena. mitu korda päevas... Puljongit saate säilitada umbes 5-7 päeva, mitte rohkem.

Täistera kaera keetmine

Üks efektiivsemaid keetmisi, mida ravis kasutatakse, on kaerahelbed. Seda võetakse sisemiselt iga päev soe. See valmistatakse järgmiselt: täistera pestakse koguses 500 g, seejärel leotada tavalises vees 3-4 tundi.

Foto 4. Kaeraterade infusioon võrkkesta makulaarse degeneratsiooni raviks. Vedelik osutub häguseks pruunikaks.

Selle aja möödudes tühjendatakse vesi, tera viiakse mahuga pannile 3 liitrit, lisatakse sellele värske vesi kogu mahu ulatuses. Vilja keedetakse pärast vedeliku keemist endiselt. umbes pool tundi... Seejärel puljong filtreeritakse ja pannakse külmkappi klaasanumasse.

Vastuvõtt hõlmab vähemalt 1 liiter päevas... Maitse jaoks võite lisada erinevaid marju ja mett.

Aloe infusioon

Seda vahendit ei kasutata mitte ainult sisemiselt, infusiooni võib tilgutada ka silma. Värskelt pressitud aaloemahla võetakse umbes pool klaasi, puhastatud muumia lahustatakse selles ( 5 grammi), infusiooni hoitakse külmkapis. Enne kasutamist lahjendatakse see destilleeritud või keedetud veega 1:10.

Agent tilgutatakse silma 2 korda päevasja võtke üks teelusikatäis ühe kohta 0 päeva... Pärast seda tehke 5-päevane paus. Kõik, mida vaja 2-3 kursust.

Leech-ravi

Meetodi olemus on kasutada leevikeste sülge. See sisaldab suures koguses toitaineid, mis alandavad vererõhku, leevendavad valu ja põletikke ning parandavad vereringet.

Tähelepanu! On vaja teha ainult protseduure meditsiinilised leechid spetsialisti järelevalve all. Tavaliste leevikeste kasutamine on vastuvõetamatu, kuna need võivad põhjustada nakkust.

Kasutatakse spetsiaalselt steriilsetes tingimustes kasvatatud porrulauku vaid üks kord, pärast protseduuri see elimineeritakse, see välistab võimaliku nakkuse.

Leech kleepub naha bioloogiliselt aktiivsesse punkti. Tänu erikomponent sülg, vere hüübimine aeglustub.

See meetod aitab probleeme veresoontega:tromboos, südameatakk jne.

Oftalmoloogias kasutatav hirudoteraapia mõjutab ödeemi ja silmakudede põletiku eemaldamist, parandades vereringet ja selle tulemusena laiendades vaatevälja ning suurendades selle teravust.

Makulaarse düstroofia ravi prognoos

Võrkkesta kollatähni degeneratsiooni oht on see viitab kroonilistele ja progresseeruvatele haigustele, mis varajases staadiumis ei näita end kuidagi. Ja kui inimene on ohus, siis peab ta kindlasti arsti külastama. See rühm sisaldab üle 40-aastased inimesed, eriti naised, on praktika seda näidanud.

Makulaarse võrkkesta düstroofia ravi eranditult kodus rahvaviisid saab aidata vaid lühikest aega ja vähesel määral. Täieliku ja tõhusa ravi jaoks, mis välistaks ägenemiste võimaluse, nõuab arsti määratud regulaarset toetavat ravi.

Ainult sel juhul võib oodata positiivse pikaajalise dünaamika kohta, eriti kui haigus on juba varase staadiumi ületanud.

Kasulik video

Vaadake väljavõtet Live Healthy videost, kus selgitatakse makula degeneratsiooni, selle sümptomeid ja ravi.

Meetodite tõhusus

Kaasaegne tähendab haiguse ravis on üsna mitmekesine ja võimeline aitamamitte ainult kuivas vormis. Võrkkesta märja kollatähni degeneratsiooni ravimiseks on väga edukalt kasutatud uudset siirdamismeetodit. Kuid iga meetod on tõhusam. ainult õigeaegse sekkumise tingimusel varajases staadiumis. 5-st.
Hinnatud 1 lugeja poolt.

Aega ei saa peatada, samuti ei saa vältida inimkeha vananemist. Vanusega hakkab tekkima palju probleeme. Sealhulgas nägemisprobleemid.

Meenutagem veidi oma silma struktuuri. Maculal on teine \u200b\u200bnimi - kollane laik. See on võrkkesta keskpunkt, kuhu valgusvihk fokuseeritakse. See tagab visuaalse pildi nii keskse nägemise kui ka värvitaju. Makula lüüasaamine, mis esineb vanemas vanuserühmas, näitab sellise patoloogia tekkimist nagu vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (lühendatult AMD).

Makulaarse degeneratsiooni korral väheneb võrkkesta varustavate veresoonte läbimõõt. Selle tulemusena lakkavad selle kuded täielikult vajalikke aineid vastu võtmast. Düstroofsed muutused tekivad ühes või mõlemas (vasakus ja paremas) silmas. AMD on sageli puude ja puude põhjus.

Muidugi, kui räägime vanusega seotud kollatähni degeneratsioonist, mõistame, et selle haiguse peamine põhjus on just vanusega seotud degeneratiivsed muutused võrkkestas. Kuid mõnel patsiendil haigus areneb, teistel aga mitte, mõnel kulgeb see kiiresti, samal ajal kui teisel on see äärmiselt aeglane. Kuni selle lõpuni pole selle olukorra põhjuseid uuritud, kuid histoloogia aitab mõista patoloogilise protsessi arengumehhanismi ja tuvastada mitmeid riskitegureid:

• Geneetiline eelsoodumus ja pärilikkus (pärilikkus toimub autosoomse domineeriva, autosomaalse retsessiivse või seotuna X-kromosoomiga).
• Suitsetamine. See suurendab märkimisväärselt AMD tekkimise riski.
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Diabeet.
• Lühinägelikkus või hüperoopia.
• Pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega kaitsmata silmadel.
• Ülekaaluline. Teaduslikud uuringud viitavad seosele rasvumise ja AMD progresseerumise vahel.
• Ebaõige toitumine, mille tagajärjel ei saa patsiendi keha piisavalt toitaineid, mis on vajalikud visuaalse aparatuuri nõuetekohaseks toimimiseks (eriti karotenoidid).
• Võistlus. Valge vanuse muutused nägemine on levinum kui afroameeriklastel.
• Vegeto-vaskulaarne düstoonia või lühidalt - VSD.
• Samuti tuleb märkida ja sugu - õiglasema soo puhul diagnoositakse seda haigust sagedamini.
• Silma patoloogiad. Näiteks krooniline blefariit või endokriinne oftalmopaatia (pseudotoroosne või türotoksiline vorm).
• Varasemad silmavigastused.

Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni diagnoositakse sagedamini naistel ja valgel rassil.

Makulaarse degeneratsiooni klassifikatsioon

Okulistid klassifitseerivad patoloogiat AMD vormide järgi:

1. Kuiv (muud nimed - mitte-eksudatiivsed, atroofilised). Areneb aeglaselt.
2. Märg (muud nimed - eksudatiivne, neovaskulaarne). See areneb kiiresti.
3. Cicatricial. AMD viimane etapp. See areneb kiiresti.

Atroofiline vorm

AMD kuiva vormi täheldatakse 85% juhtudest kui muud patoloogia vormid. Vanusega inimese ainevahetus muutub. Selle tagajärjel on makulas kollakad laigud, mida nimetatakse druusideks. Need on atroofia fookused. Droosid klassifitseeritakse kõvadeks ja pehmeteks. Kõva - väike ja täpselt määratletud; pehme - suur, ebamääraste servadega, võib üksteisega ühineda. Patsient kaotab nägemisteravuse järk-järgult. See on üks erinevusi selle patoloogia vormi ja teiste vahel. On olnud juhtumeid, kui kuiv vorm läks järk-järgult üle viimasesse - cicatriciali staadiumisse.

AMD kuiva vormi nimetatakse ka mitteeksudatiivseks või atroofseks.

Neovaskulaarne vorm

Oftalmoloogid diagnoosivad seda tüüpi patoloogiat ainult 10-15% juhtudest. AMD märg vorm on atroofilise vormi progresseerumise tulemus. Haigus areneb kiiresti. Enamasti on tsentraalne nägemine peaaegu täielikult kadunud. Kuna võrkkestal olevate drusenide (kuivas vormis) suurus ja paksenemine arendab uute anumate moodustumise protsessi. See protsess, mida nimetatakse ka neoangiogeneesiks, eristab märga vormi. Selle tulemusena püüab keha võrkkesta ebapiisavat toitumist ekslikult kompenseerida, saates täiendavalt hapnikku ja silma toimimiseks vajalikke aineid.

Patoloogia progresseerumisega tungivad vererakud ja vedelik läbi uute anumate seinte ja kogunevad võrkkesta alla. Turse areneb, ilmnevad verejooksud. Selle tagajärjel võrkkesta rakud, mis on eriti valgustundlikud, kahjustuvad ja hävivad pidevalt. See moodustab kesksel nägemisel pimeala.

See on liigitatud:

1. Klassikaline, mõjutades subretinaalset neovaskulaarset membraani (SUM).
2. Varjatud, mida nimetatakse ka okultismiks.
3. Segatud.

Märga vormi nimetatakse ka eksudatiivseks või neovaskulaarseks.

Cicatricial vorm

Pigmentepiteeli all olevate anumate idanemisega on võrkkesta irdumine võimalik koos järgneva neuroepiteeli eraldumisega ja armekoe moodustumisega (üleminek cicatriciali staadiumisse).

See on vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni viimane etapp. Nägemise kaotus on pöördumatu.

Sümptomid

Sümptomid viitavad otseselt haiguse vormile. Enamasti on haigus asümptomaatiline.

Sümptomid:

1. Druseni järkjärgulise ilmnemise ja edasise suurenemise tagajärjel halveneb nägemine. Kuiva vormi korral on see kerge ja järkjärguline ning märja ja armilise vormiga kiire.
2. Kärbsed hakkavad silmade ees virvendama (eriti kuiva vormi puhul).
3. Pigem kannatab pigmendikiht, mistõttu väheneb pildi varjundite ja heleduse tajumine, selle kontrastsus.
4. Tursetest tulenevad verejooksud, mis on teistele märgatavad, viitavad haiguse märgale vormile.
5. Vaateväljad langevad välja.
6. Pilt, mida näeme, on hägune.
7. Ümbritsevad objektid on moonutatud, sirged jooned on painutatud.

Kuiva vormi areng on esialgu asümptomaatiline.

Kuiva vormi areng:

1. Esialgsel etapil pole sümptomeid.
2. Keskne nägemine halveneb järk-järgult.
3. Seejärel muutub suurem osa pildist uduseks.
4. Aja jooksul kahjustatud piirkond suureneb ja tumeneb, mille tulemuseks on skotoom.
5. Perifeerne nägemine jääb puutumatuks.

Spetsiaalsed teine \u200b\u200bja kolmas vorm on järgmised:

1. 100% -line nägemise kaotus toimub kiiresti.
2. Perifeerset nägemist on võimalik säilitada väga harvadel juhtudel.

AMD lõpliku cicatricial-vormiga jõuab nägemise kaotuse aste 100% -ni.

Kuidas on diagnoos

Vaatamata haiguse pikaajalise asümptomaatilise kulgu võimalikkusele saab tänu kaasaegsele silmauuringule diagnoosida vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni. Üle 50-aastastel inimestel peaks regulaarselt silmaülevaatus olema. See võimaldab varases staadiumis tuvastada patoloogiat ja vältida nägemise kaotust.

Kuiv vorm võib sujuvalt muutuda kõige ohtlikumaks - cicatricial vormiks. Seetõttu tuleks optometristi regulaarselt külastada.

Pika patoloogia arenguprotsessiga kurdavad silmaarsti juurde tulevad patsiendid kõige sagedamini udu meenutava "laigu" ilmumist silmade ees. Defekti suurus suureneb järk-järgult.

Diagnostilised meetodid:

• anamneesi kogumine;
• visomeetria;
• oftalmoskoopia (uuritakse silmapõhja);
• optiline koherentne retinotomograafia;
• visokontrastomeetria;
• fluorestseeruv angiograafia;
• arvuti perimeetria;
• värviline stereofotograafia.

Need meetodid võimaldavad võrkkesta makulaarse piirkonna õigeaegset ja kvaliteetset diagnostikat.

Saadud diagnostiliste tulemuste põhjal on ette nähtud ravikuur.

Silma AMD avastamisel peab arst patsiendile selgitama, mis see on, määrama ravikuuri ja viima läbi enesediagnostika koolituse (asjakohane patoloogia kuiva vormi korral).

Enesediagnostika

Neile patsientidele, kes on võrkkesta vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni juba tuvastanud, on haiguse progresseerumise diagnoosimiseks hea meetod Amsleri ruudustiku (võre) test. See meetod võimaldab teil määrata isegi võrkkesta uute anumate moodustumise tõttu tekkinud makulaarse ödeemi esialgsed tunnused.

Amsleri võrk on 40 x 40 cm suurune ruutvõrk, mille keskel on punkt. Diagnoosimisel on katse kaugus Amlseri restist umbes 50 cm. Üks silm peab olema peopesaga suletud, teine \u200b\u200bpeab vaatama võrku.

Patoloogia olemasolul võib patsient näha olematuid "auke" või "tumedaid laike", võrgu kumerust. Selle sündmuste arenguga on hädavajalik läbida silmaarsti ülevaatus.

Enesekontrolli Amsleri võrgus saab teha isegi iga päev.

Enesediagnostika võimaldab teil jälgida AMD arengut.

Silma AMD ravi

Kuivvormi töötlemine

Kuiv vorm reageerib ravile paremini kui märg vorm. Sellel on soodsam kurss.

Selle haigusvormi kahjustused on pöördumatud. Märjale vormile ülemineku riski vähendamine saavutatakse ravimteraapia abil, mis hõlmab järgmist:

1. Antioksüdandid.
2. Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
3. Tauriin.
4. Luteiin / beetakaroteen / A-vitamiin / zeaksantiin (üks ravimitest või nende kompleks on ette nähtud sõltuvalt kliiniline pilt haiguse kulgu) koguses 10mg / 15mg / 28000ME / 2mg.
5. Antotsüanosiidid.
6. C- ja E-vitamiine vastavalt 500 mg ja 400 RÜ päevas.
7. Vask ja tsink mahus vastavalt 2mg ja 80mg.
8. Seleen ja muud mikroelemendid.
9. Gingko biloba.

Haiguse progressi jälgimiseks peaksite regulaarselt külastama oma arsti.

AMD kuiva vormi korral põhineb ravi vitamiinide komplekside võtmisel.

Võrkkesta vereringe parandamiseks soovitatakse patsientidel võtta trombotsüütidevastaseid aineid, vasodilataatoreid.

Tuleb märkida, et konservatiivne meditsiin, mis seisneb dedüstroofsete ainete, immunomodulaatorite ja antioksüdantide (pillid, süstid või tilgad) määramises, on ebaefektiivne. Neid ravimeid tarvitades eiravad patsiendid kõige sagedamini vajadust kontrollimiseks silmaarsti külastamiseks. Sellega seoses suureneb haiguse raskemasse staadiumisse ülemineku oht.

Märgvormravi

Mitte nii kaua aega tagasi oli ainus tõhus meetod AMD märja vormi raviks laserkoagulatsioon - äsja moodustunud anumate hävitamine (hävitamine) laseri abil. Kuid see meetod ei kõrvaldanud uute anumate tekkimise põhjust. Lisaks võib see protseduur kahjustada ka tervislikke kudesid.

Niiskes vormis laserravi vähem agressiivne variant on fotodünaamiline ravi Vizudini kasutamisel. Seda manustatakse intravenoosselt ja võrkkesta kiiritatakse laseriga. Ravimil on tropism ainult võrkkesta patoloogiliste anumate suhtes, see on võimeline neis kogunema ja laserkiirega kokkupuutel aktiveeruma. Verejooksu patoloogilistes anumates moodustuvad verehüübed, anumad on "suletud". Selle protseduuri korral ei ole tervete kudede kahjustamise oht praktiliselt olemas.

Vizudiini kasutatakse niiske AMD raviks fotodünaamilises ravis.

Kuid tänapäeval peetakse 2000. aastate alguses välja töötatud VEGF-ravi progressiivsemaks meetodiks. Teine nimi on suunatud teraapia. Silma AMD ravi võimaldab sel juhul mitte ainult peatada protsessi progresseerumist, vaid ka osaliselt taastada patsiendi nägemine. See väide vastab aga tõele ainult siis, kui pöördumatuid cicatricial muudatusi pole veel alustatud.

VEGF-ravi abil tehakse silma klaaskeha kehasse veresoonte moodustumist peatavaid spetsiaalseid ravimeid. Nende süstide jaoks kasutatavad ravimid on Lucentis, Makugen, Avastin ja Eylea.

Seda tüüpi ravi korral on võimalikud järgmised riskid: silmasisese rõhu tõus, võrkkesta irdumine, silmainfektsioon, ajutine nägemiskahjustus, verejooks.

AMD ravimiseks mõeldud kirurgilistest meetoditest tuleb märkida järgmist tüüpi operatsioone:

• pigmendi epiteeli siirdamine;
• subretinaalsete neovasulaarsete membraanide eemaldamine koos skleraalsete voldikute moodustumisega;
• subretinaalsete verejooksude eemaldamine.

Lucentist kasutatakse märja AMD raviks VEGF-ravis.

Lisameetmed

Nägemisteravuse kaotanud patsientidele määratakse prillid. Müoopilise ja kaugnägeliku jaoks on paigaldatud pluss-objektiivid - miinus. Peegeldusvastane kate on soovitatav, et kaitsta silmi selliste negatiivsete mõjude eest nagu pimestamine monitorilt või telerist, suurenenud silmade koormamine lugemise ajal või muu töö ajal.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Üht või teist alternatiivset ravimeetodit on lubatud kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist. Kahjuks ei suuda traditsiooniline meditsiin AMD-d ravida, kuid see võib parandada tervist, takistada haiguse arengut ja leevendada sümptomeid.

1. Pooleliitrises purgis leotage pestud kaeratera 4 tundi. Tühjendage vesi ja valage kaer kastrulisse. Vala 3 liitrit vett ja keetke pärast 30-minutist keetmist keskmisel kuumusel. Saadud puljong filtreeritakse ja hoitakse külmkapis. Võtke klaasi, mis on soojendatud kuni 5 korda päevas. Puljongile on soovitatav lisada riivsõstramarju, mustikaid, arooniat ja mett.
2. 1 supilusikatäis apteegi saialille valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse 15 minutit. Las see seisab. Seejärel kurna ja võta 3 korda päevas klaasi jaoks. Selle infusiooni abil saate ikkagi oma silmad matta, 2 tilka 1 silma. Võtke kuni 6 kuud. Seejärel tehke paus.
3. Kõik teavad aaloe ja muumia eelistest. Nad võivad aidata ka AMD-d. 100 ml aaloemahlas on vaja lahustada 50 g muumia. Nõuda. Selle infusiooni kasutamiseks on kaks võimalust. Esimene on juua 10 ml 2 korda päevas. Teine on kasutada silmatilkadena: igaüks 1k. mõlemas silmas. Pärast kümnepäevast sissepääsu tehke paus.
4. Sibulakoored (2 osa), kibuvitsamarjad (2 osa) ja nõelad (5 osa) tuleb tükeldada. 1 supilusikatäis segu valatakse 1 liitri veega ja keedetakse 2-3 minutit. Võtke 1,5 liitrit päevas.
5. Köömne supilusikatäis valatakse 250 ml vette. Keeda tasasel tulel 2-3 minutit. Vala 1 tl. rukkililleõied, segage ja pange 5 minutiks kõrvale. Kasutage 1-2 tilka mõlemasse silma 2 korda päevas.
6. Tarnitriin jahvatada. 1 tl vala 100 ml vett. Kuumuta 10 sekundit tulel. Las see tõmbab. Infusioon filtreeritakse ja hoitakse külmkapis. Tilgutage mõlemale silmale 3 tilka 3p. päeva jooksul. Kursus on 1 kuu.
7. Võtke 1 osa kitsepiima ja 1 osa keedetud vett. Kasutage saadud segu tilkadena - 1 kuni. Mõlemas silmas. Pärast tilgutamist peate silma siduma tumeda sideme või spetsiaalsed prillid ja lamama 30 minutit. Kursus on 1 nädal.
8. Lisage 1 tl 1/3 tassi hakitud nõgest. hakitud maikellukesed ja lisage ½ tl. sooda. Sega. Pange 9 tunniks pimedasse ja kuivasse kohta. Saadud massist tehke kompressid.
9. Leech-ravi on traditsioonilise meditsiini eraldi, kuid väga kasulik valdkond.

Traditsioonilist meditsiini saab kasutada peamise ravi täiendusena.

On vaja tarbida piisavas koguses karotenoidide, värskete köögiviljade, puuviljade, ürtide rikkaid toite.

Samuti peaksite piirama loomsete rasvade tarbimist toiduga, mis kutsub esile võrkkestas aterosklerootilisi muutusi.

Karotenoidirikkad toidud:

• porgand;
• kõrvits;
• kartul;
• melon;
• spinat;
• kapsas;
• suvikõrvits;
• tsitruselised;
• tomatid;
• paprika;
• mais;
• aprikoosid;
• virsikud;
• hurma.

Antioksüdandid:

• punased sõstrad;
• mustikad;
• jõhvikas.

AMD ennetamine

Seniilse haiguse ennetamise meetmed - AMD hõlmavad järgmist:

• dieedist kinnipidamine (loomsete rasvade piiramine; piisav kogus värskeid köögivilju ja puuvilju);
• kaalukaotus;
• taseme kontroll vererõhk;
• seljas päikeseprillid (eriti heledate silmadega patsientidel);
• alla andma halvad harjumused (suitsetamine);
• vitamiinide komplekside võtmine;
• spordi mängimine; vaid profispordist; näiteks tuleb loobuda triatlonist.

Ja loomulikult on vajalik silmaarsti regulaarne kontroll.

28. november 2017 Anastasia Tabalina

21948 18.09.2019 5 minutit

Kui teile tundub, et ruuduline märkmiku leht on kõveralt vooderdatud ja vannitoa plaatide vahelised õmblused muutuvad ootamatult ebaühtlaseks ja purunevad, on aeg muretseda: teie nägemises on midagi valesti. Võimalik, et teil on alanud võrkkesta makula degeneratsioon. Mis haigus see on, kas seda saab ravida? Selle haiguse tunnuseid käsitletakse selles artiklis.

Mis see on?

Võrkkesta makulaarne düstroofia (degeneratsioon) on krooniline progresseeruv haigus, mille korral on mõjutatud võrkkesta ja koroidi keskosa. Sellisel juhul on rakud ja rakkudevaheline ruum kahjustatud, mis põhjustab tsentraalse nägemise düsfunktsiooni.

Makula düstroofia on üle 50-aastaste arenenud riikide elanike seas pöördumatu nägemise kaotuse ja pimeduse üks peamisi põhjuseid. Makulaarse düstroofia probleem on elanikkonna vanuserühmas üha aktuaalsem. Kuid viimastel aastatel on kalduvus seda haigust "noorendada".

Makulaarse degeneratsiooni manifestatsioon

Põhjused

Keskne nägemiskahjustus tekib makula - võrkkesta keskosa - degeneratsiooni tõttu.Macula on väga oluline element . Tänu oma toimimisele näeb inimene objekte, mis asuvad silmast väga lähedal, ning oskab ka lugeda ja kirjutada, värve eristada. Makula võrkkesta degeneratsioon hõlmab makula rakkude kahjustamist.

Selle haiguse arengu täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Kõigi väidetavate põhjuste hulgas toovad teadlased välja patsiendi vanuse. Lisaks on välja toodud mitu riskitegurit, mis teadlaste sõnul on omamoodi päästik.

Need sisaldavad:

• vanus (55 ja vanemad);
• sugu (naised haigestuvad peaaegu kaks korda sagedamini kui mehed);
• pärilikkus (kui lähisugulased kannatavad makulaarse degeneratsiooni all, siis suureneb haigestumise võimalus);
• ülekaaluline;
• suitsetamine;
• vitamiinipuudus;
• pikaajaline ja intensiivne otsese päikesevalguse käes viibimine;
• silmavigastus;
• halb ökoloogia.

Makulaarse degeneratsiooni tüübid

Makulaarse düstroofia võib selle progresseerumisel läbida erinevaid etappe ja vorme. On kahte tüüpi haigusi:

• Makulaarse düstroofia kuiv vorm. See on haiguse esialgne staadium, see on ka kõige tavalisem (umbes 90% patsientidest kannatab). Selles etapis kaotab patsient järk-järgult oma kesknägemise, kuid ta ei pruugi sellele mingit tähtsust omistada ja isegi ei märka mingeid erilisi muutusi. Sellised muudatused võivad põhjustada vajadust spetsiaalsete läätsede järele, mis aitavad valida optometristi vastuvõtule. Uuringu ajal ei ole spetsialistil raske tuvastada silma makulaarseid degeneratsioone ja määrata nende kuju.

• Makulaarse degeneratsiooni märg vorm. Kui varases staadiumis kuiva makulaarset düstroofiat ei tuvastatud ja vastavalt sellele ka ei ravitud, siis haigus areneb nn märjaks. Taandarengu progresseerumist raskendab uute, väga habraste ja habraste veresoonte moodustumine, mis viib verejooksuni ja võrkkestas moodustub "druusid" (kollased klastrid). Makulaarse degeneratsiooni märg vorm areneb kiiresti, palju kiiremini kui kuiv.

Makulaarse märgade degeneratsiooni manifestatsioon

Loe üksikasjalikult ka silmaeksamite kohta.

Makulaarse degeneratsiooni kuiv vorm esineb palju sagedamini kui märg ja seda tuvastatakse 85–90% -l juhtudest. Makula piirkonnas diagnoositakse kollakad laigud.

Tsentraalse nägemise järkjärguline kadumine piirab patsientide võimekust: nad ei suuda eristada väikseid detaile. Kuiv vorm ei ole nii tugev kui märg. Kuid pärast mitmeaastast haiguse progresseerumist ja ravi puudumist võib võrkkesta rakkude järkjärguline lagunemine põhjustada ka nägemise kaotuse.

Loe ka silmade kollase kõvakesta põhjustest.

Makulaarse düstroofia märg vorm esineb umbes 10-15% juhtudest.

Selles vormis haigus areneb kiiresti ja viib sageli kesknägemise olulise kaotuseni. Märja vormiga algab neovaskularisatsiooni protsess - uute anumate kasv. Selliste anumate seinad on defektsed ja lasevad läbi vere ja vedeliku, mis kogunevad võrkkesta alla. See leke põhjustab võrkkesta valgustundlike rakkude sagedast kahjustamist, mis surevad ja tekitavad kesksel nägemisel pimeala.

Vigastuse tõttu moonutatud nägemine

Sümptomid

Makula düstroofia põhjustab tavaliselt aeglast, valutut ja pöördumatut nägemiskaotust. Harvadel juhtudel võib pimedus tekkida ootamatult ja järsult.

Makulaarse düstroofia varajased sümptomid on:

• tumedate laikude ilmumine tsentraalses nägemises;
• udune pilt;
• esemete ja piltide moonutamine;
• värvitaju halvenemine;
• nägemise järsk halvenemine eemal või pimedas.

Loe ka selle kohta, miks külavisioon v.

Kõige lihtne test makulaarse düstroofia ilmingute kindlakstegemiseks kasutatakse Amsleri testi. Amsleri ruudustik koosneb ristuvatest sirgetest, mille keskel on must keskpunkt. Võrkkesta düstroofia ilmingutega patsiendid võivad näha, et mõned jooned näevad välja udused või lainelised, neis on katkised ja tumedad laigud.

Oftalmoloog suudab selle haiguse tunnuseid eristada juba enne patsiendi nägemise muutuste tekkimist ja saata teda täiendavatele uuringutele.

Diagnostika

Võrkkesta makulaarse degeneratsiooni diagnoosi kinnitamiseks kasutavad arstid erinevat tüüpi uuringuid. Peamised neist on:

• Visomeetria, mis aitab määrata kesknägemise teravust.
• Oftalmoskoopia, mis võimaldab teil uurida võrkkesta ja silmapõhja veresoonte seisundit.
• Bio-oftalmoskoopia (kasutatakse silmapõhja uurimiseks).
• Optilise sidususe tomograafia (ÜMT) on kõige tõhusam meetod makulaarse düstroofia diagnoosimiseks, haiguse avastamiseks varases staadiumis.
• Amsleri test (testi saab läbi viia ka kodus).

Loe ka silmapõhja oftalmologoskoopia kohta.

Amsleri test koduseks kasutamiseks

Makulaarse degeneratsiooni ravi

Kahjuks ei saa võrkkesta makula degeneratsioon absoluutselt ravida. Siiski on meetodeid, mis võivad selle haiguse vastu võitlemisel märkimisväärselt edasi liikuda.

• . Võrkkesta düstroofia laserravi võimaldab teil eemaldada patoloogilised veresooned ja peatada nende progresseerumine.
• Fotodünaamiline laserravi.Selle meetodi põhiolemus on see, et patsiendi verre süstitakse spetsiaalset ainet, mis tungib silma kahjustatud anumatesse. Seejärel kasutatakse laserkiirt, mis aktiveerib süstitud aine ja mõjutab samaaegselt äsja moodustunud patoloogilisi anumaid.
• Angiogeneesi vastased tegurid. Need on uusima põlvkonna ravimid, mille vastuvõtt peatab patoloogiliste anumate kasvu.
• Vaegnägemise seadmed. Kuna võrkkesta makula degeneratsioon võtab inimeselt võimaluse normaalselt näha, kompenseerivad spetsiaalsed elektroonikaseadmed ja läätsed inimese kaotuse, luues suurenenud keskkonnapilte.

Makulaarse düstroofia ravi võib läbi viia katsemeetoditega, mis hõlmavad järgmist:

• submakulaarne operatsioon (patoloogilised anumad eemaldatakse);
• võrkkesta translokatsioon, mille käigus eemaldatakse võrkkesta all olevad mõjutatud anumad.

Makulaarse degeneratsiooni kuivade vormide ravimisel on võrkkesta ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks soovitatav läbi viia antioksüdantravi kursused.

AREDS-i uuringu kohaselt täheldati antioksüdantide tarbimise head efekti patsientidel, kes olid haiguse keskmises või hilises staadiumis. Kombineeritud ravi antioksüdantide, tsingi ja vasega viis aastat vähendas kaugelearenenud kollatähni degeneratsiooni esinemissagedust 25% ja nägemisteravuse kaotamise riski kolme või enama protsendi võrra.

Tuleb mõista, et makulaarse düstroofia ennetamiseks ja raviks kasutatav asendusravi ei saa olla kuurravi, selle kasutamine on võimalik ainult jooksvalt.

Makulaarse düstroofia märgvormi ravi on suunatud ebanormaalsete anumate kasvu pärssimisele. Praegu on Venemaal registreeritud juba mitmeid ravimeid ja tehnikaid, mis võivad ebanormaalse neovaskularisatsiooni ilminguid peatada või vähendada. See on aidanud parandada nägemist märkimisväärsel hulgal haiguse märja vormiga inimestel.

Isegi kui makulaarse degeneratsiooni ravi on tõhus, võib makula degeneratsioon seetõttu korduda perioodiline silmaarsti vaatlus peaks patsiendile muutuma kohustuslikuks.

Võrkkesta makulaarne degeneratsioon - haigus, mida tuntakse paremini terminiga AMD (Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon). See mõjutab võrkkesta tsentraalset, üht kõige olulisemat piirkonda - makulat, mis on visuaalses tajus hädavajalik.

Kvaliteedi languse põhjust nimetatakse makuladegeneratsiooniks - silmamuna võrkkesta üheks oluliseks piirkonnaks. Võrkkest on silmamuna kiht, mis vastutab sõidu või lugemise ajal kasutatava kesknägemise kvaliteedi ja "fookuse" eest. Seda haigust iseloomustab tsentraalse valguse tajumise kiire kadumise protsess. Täna on see küsimus kõige teravam, kuna riskirühma kuuluvate elanike osakaal kasvab iga päevaga. Häire keerukuse tase on tingitud peamiselt kollatähni degeneratsiooni vormist.

Makulaarne degeneratsioon on nägemise kaotamise pöördumatu protsessi peamine põhjus, riskigruppi peetakse viiekümneaastaseks saanud inimeste kategooriat.

Võrkkesta kollatähni degeneratsioon -
optilise koha degeneratsioon või degeneratsioon

Toitainete pidev vahetamine võrkkestas aitab kaasa vabade radikaalide tekkele, mis põhjustavad hiljem antioksüdantsüsteemi toimimise häirete tõttu destruktiivsete protsesside suurenemist. Samal ajal moodustuvad silmamuna retikulaarses membraanis drusenid (polümeerstruktuur, mida ei saa lahti lõigata).

Druuside moodustumine viib võrkkestaga külgnevate kihtide atroofiani ja võrkkesta epiteelis hakkavad moodustuma anumad. Pärast seda algavad armide moodustumise protsessid, millega kaasneb valguse ülekandmise eest vastutavate retseptorite kaotus.

Selle valdkonna spetsialistid eristavad haiguse kulgu kahte vormi - kuiv ja märg kollatähni degeneratsioon.

Võrkkesta makulaarse degeneratsiooni kuiv vorm diagnoositakse palju sagedamini. Seda haigust iseloomustab õpilase kollaste laikude ilmumine. Haiguse progresseerumisel kaotavad patsiendid võime eristada väikseid detaile ja toimub fookuse kadumise protsess. Haigus areneb aeglaselt, kuid pika aja möödudes võib tekkida geograafiline atroofia ja hiljem täielik pimedus.

Hoolimata meditsiini tohututest edusammudest pole viimase paarikümne aasta jooksul haiguse radikaalseks mõjutamiseks veel radikaalseid meetmeid. Teadlased on tõestanud, et teatud vitamiinide kasutamine võib kuivas vormis haiguse kulgu aeglustada. Samade uuringute põhjal võib järeldada, et spetsiaalsete toidu lisaainete kasutamine võib makulaarse degeneratsiooni tekkimise riski vähendada 25 protsenti. Võrkkesta kuiva makulaarse degeneratsiooni ravi on kurnav protseduur, mille tulemust on võimatu ennustada. Oftalmoloogid soovitavad patsientidel, kellel on diagnoositud haiguse kuiv vorm, kanda toonitud prille, mis säästab nende silmi päikese kahjuliku kiirguse eest.

Mõlemat vormi iseloomustab madala kontrastsusega pilt, loor silmade ees ja värvitaju rikkumine

Võrkkesta kollatähni degeneratsiooni märg vorm - on elanikkonna seas levinud palju vähem. Haigus areneb kiiresti ja põhjustab märkimisväärset nägemise kaotust. Võrkkesta kollatähni degeneratsiooni märjal kujul algab veresoonte kasv. Neoplasmid on defektsed nende struktuuri hõrenemise tõttu. Nende kaudu ringlev veri lastakse võrkkesta all olevasse tühimikku, mis põhjustab võrkkesta rakkude rikkumist. Selle tagajärjel tekivad tsentraalse nägemise piirkonnas pimedad kohad.

Veresoonte neoplasmi ebatervislik kulg on seletatav keha vale katsega luua teine \u200b\u200bvereringevõrgustik, saada silmamuna võrkkestaga täies koguses hapnikku ja toitaineid.

Sümptomid

Haiguse areng põhjustab aeglase ja valutu, kuid kahjuks pöördumatu nägemise kaotuse. On juhtumeid, kui haigus on mööduv. Esialgsel etapil on võrkkesta makulaarse degeneratsiooni sümptomid järgmised:

• taju moonutamine;
• öösel nägemise kvaliteedi märkimisväärne halvenemine;
• "pildi" selguse kaotamine;
• mitmesuguste laikude ilmumine silmade ees;
• värvitaju kadumine.

Diagnoosi kindlakstegemiseks ja haiguse tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalset tehnikat. Amsleri ruudustik sisaldab põimiku keskosas ristuvaid sirgjooni, millest on must punkt. Inimesed, kellel on silmamuna võrkkesta makulaarse degeneratsiooni sümptomid, tajuvad mõnda neist joontest ebamäärasena ja nägemise fokuseerimisel ilmnevad tumedate toonide laigud.

Pädev spetsialist suudab haigust diagnoosida arengujärgus, enne katastroofiliste muutuste tekkimist, ja määrata võrkkesta makulaarse degeneratsiooni sobiv ravi.

Võrkkesta makulaarse degeneratsiooni tekke põhjused ja riskifaktorid

Aastaid on teadlased võidelnud silmamuna võrkkesta makulaarse degeneratsiooni põhjustega. Hoolimata asjaolust, et paljusid haiguse avaldumist soodustavaid tegureid pole veel kindlaks tehtud, on võimalik üldistada järgmisi punkte, mis on iseloomulikud üheksakümnele protsendile juhtudest.

Makulaarne degeneratsioon mõjutab tavaliselt mõlemat silma, kuid see ei toimu samal ajal.

Vanus. Haiguse arengu üks peamisi põhjuseid. Keskmises vanuserühmas esineb seda haigust ainult kahel protsendil juhtudest. Vanusevahemikus kuuskümmend viis kuni seitsekümmend viis, kakskümmend protsenti silmaarsti abi palunutest. Hilisemas eas ilmnevad makulaarse degeneratsiooni tunnused igal kolmandal inimesel. Lisaks on haiguse geneetilise ülekande fakt. Kõige olulisemad riskitegurid on:

• halvad harjumused - seda tegurit kinnitavad kõik meditsiinilised uuringud;
• rass - haigus on Kaukaasia rassi esindajate hulgas väga levinud;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• ebatervislik toitumine ja ülekaal;
• kokkupuude ultraviolettkiirtega;
• iirise hele värv.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine põhineb anamneesi andmete kogumisel, patsiendi kaebustel, silmamuna uurimise tulemusel saadud informatsioonil. Üks parimaid meetodeid haiguse tuvastamiseks on FAGD (silmapõhja fluorestsentsangiograafia). Selle tehnika abil nägemise uurimisel kasutatakse spetsiaalseid aineid, mis süstitakse silmamuna, ja seejärel tehakse seeria fotosid silmapõhjast. Neid pilte saab kasutada ka algandmetena võrkkesta kuiva makulaarse degeneratsiooni diagnoosiga patsientidel toimuvate protsesside jälgimiseks. Samuti kasutatakse retikulaarse piirkonna seisundi ja makula muutuste hindamiseks optilist tomograafiat, tänu millele on võimalik haiguse varases staadiumis tuvastada silmamuna struktuuri mõjutanud muutusi.

Oftalmoskoobi abil saate "näha" usaldusväärset pilti nägemisorganite patoloogilistest muutustest.

Makulaarse degeneratsiooni kuiva ja märja vormi ravi

Tänapäeval on võrkkesta vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni ravi üsna keeruline ja vastuoluline protseduur. Haiguse kuiva vormi ravimisel on võrkkestas kasulike elementide vahetuse taastamiseks ja stabiliseerimiseks vaja läbi viia antioksüdantravi kuur.
Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on viiekümneaastased, peaksid teadma, et selle haiguse ennetamine ja ravi ei saa toimuda kuurina. On vaja pidevalt ravida.

Retina võrkkesta makulaarse degeneratsiooni ravi tähendab keskendumist veresoonte ebanormaalse kasvu pärssimisele. Oftalmoloog valib spetsiaalsed ravimid, mis võivad peatada veresoonte kasvu ja seeläbi tõsta nägemise kvaliteeti.

Kontaktis kasutajaga

aitäh

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Võrkkest on silmamuna kindel struktuurne ja funktsionaalne üksus, mis on vajalik ümbritseva ruumi kujutise fikseerimiseks ja selle edastamiseks ajju. Anatoomia seisukohalt on võrkkesta õhuke närvirakkude kiht, tänu millele inimene näeb, kuna just nendel projitseeritakse ja edastatakse pilt nägemisnärvi kaudu ajju, kus "pilti" töödeldakse. Silma võrkkesta moodustavad valgustundlikud rakud, mida nimetatakse fotoretseptoriteks, kuna nad suudavad jäädvustada vaatevälja ümbritseva "pildi" kõiki üksikasju.

Sõltuvalt sellest, millist võrkkesta piirkonda see mõjutas, jagunevad nad kolme suurde rühma:
1. Üldine võrkkesta degeneratsioon;
2. Võrkkesta tsentraalne degeneratsioon;
3. Perifeerne võrkkesta degeneratsioon.

Tsentraalse düstroofia korral on kahjustatud ainult kogu võrkkesta keskosa. Kuna seda võrkkesta keskosa nimetatakse makula, siis kasutatakse seda terminit sageli vastava lokaliseerimise düstroofia tähistamiseks makulaarne... Seetõttu on termin "võrkkesta makulaarne degeneratsioon" sünonüüm mõistega "võrkkesta keskne düstroofia".

Perifeerse düstroofia korral on võrkkesta servad mõjutatud ja keskosad jäävad puutumatuks. Võrkkesta üldise degeneratsiooni korral mõjutavad võrkkesta kõik osad - nii kesk- kui ka perifeersed. Võrkkesta vanusega seotud (seniilne) düstroofia, mis areneb mikroveresoonte struktuuris seniilsete muutuste taustal, jääb lahku. Kahjustuse lokaliseerimise järgi on võrkkesta seniilne degeneratsioon tsentraalne (makulaarne).

Sõltuvalt koekahjustuse tunnustest ja haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest jaotatakse võrkkesta kesk-, perifeersed ja üldised düstroofiad arvukateks sortideks, mida vaadeldakse eraldi.

Võrkkesta tsentraalne düstroofia - sortide klassifikatsioon ja lühikirjeldus

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kulgu omadustest ja sellest tuleneva kahjustuse olemusest eristatakse järgmist tüüpi võrkkesta tsentraalset düstroofiat:

• Stargardti makulaarne düstroofia;
• Kollasekirju silmapõhja (Franceschetti tõbi);
• Besti kollane (vitelliformne) kollatähni degeneratsioon;
• Võrkkesta kaasasündinud koonusdüstroofia;
• Kolloidne võrkkesta düstroofia;
• Vanusega seotud võrkkesta degeneratsioon (kuiv või märg kollatähni degeneratsioon);
• Keskne seroosne koriopaatia.

Võrkkesta tsentraalse düstroofia loetletud tüüpidest on kõige sagedamini vanusega seotud kollatähni degeneratsioon ja tsentraalne seroosne koriopaatia, mis on omandatud haigused. Kõik muud tüüpi võrkkesta tsentraalsed düstroofiad on pärilikud. Mõelgem võrkkesta keskse düstroofia kõige levinumate vormide lühikestele omadustele.

Võrkkesta tsentraalne korioretinaalne düstroofia

Keskmine võrkkesta korioretinaalne düstroofia (tsentraalne seroosne koriopaatia) areneb üle 20-aastastel meestel. Düstroofia tekkimise põhjuseks on efusioonide kogunemine silma veresoontest otse võrkkesta all. See efusioon häirib võrkkesta normaalset toitumist ja ainevahetust, mille tagajärjel areneb selle järk-järguline degeneratsioon. Lisaks koorib efusioon järk-järgult silma võrkkesta, mis on haiguse väga tõsine komplikatsioon, mis võib viia nägemise täieliku kadumiseni.

Võrkkesta all oleva efusiooni olemasolu tõttu iseloomulik sümptom See düstroofia on nägemisteravuse vähenemine ja pildi lainete moonutuste ilmnemine, justkui inimene vaataks läbi veekihi.

Võrkkesta makulaarne (vanusega seotud) düstroofia

Makulaarne (vanusega seotud) võrkkesta düstroofia võib esineda kahes peamises kliinilises vormis:
1. Kuiv (mitteeksudatiivne) vorm;
2. Märg (eksudatiivne) vorm.

Mõlemad makulaarse võrkkesta düstroofia vormid arenevad üle 50-60-aastastel inimestel mikroveresoonte seinte struktuuris seniilsete muutuste taustal. Vanusega seotud düstroofia taustal tekivad võrkkesta keskosa, nn makula, anumate kahjustused, mis tagavad kõrge eraldusvõime, see tähendab, et inimene saab lähedalt näha ja eristada esemete ja keskkonna kõige väiksemaid detaile. Kuid isegi vanusega seotud düstroofia raske kulgemise korral tekib täielik pimedus äärmiselt harva, kuna võrkkesta perifeersed osad jäävad puutumatuks ja võimaldavad inimesel osaliselt näha. Võrkkesta säilinud perifeersed osad võimaldavad inimesel harjumuspärases keskkonnas normaalselt liikuda. Vananemisega seotud võrkkesta düstroofia kõige tõsisema käigu korral kaotab inimene lugemis- ja kirjutamisvõime.

Kuiv (mitteeksudatiivne) vanusega seotud kollatähni düstroofia võrkkesta iseloomustab rakkude jääkainete kogunemine veresoonte ja võrkkesta enda vahel. Neid jääkaineid ei eemaldata õigeaegselt silma mikromeresoonte struktuuri ja funktsioonide rikkumise tõttu. Jäätmetooted on keemilised ainedmis ladestuvad võrkkesta all kudedesse ja näevad välja nagu väikesed tuberkullid kollane värv... Neid kollaseid muhke nimetatakse druze.

Kuiv võrkkesta degeneratsioon moodustab kuni 90% kõigist makulaarse degeneratsiooni juhtumitest ja on suhteliselt healoomuline vorm, kuna selle kulg on aeglane ja seetõttu on ka nägemisteravuse langus järk-järguline. Mitteeksudatiivne makulaarne düstroofia kulgeb tavaliselt kolmes järjestikuses etapis:
1. Varajane staadium võrkkesta kuiva vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni iseloomustab väikeste drusenide olemasolu. Selles etapis näeb inimene endiselt hästi, ta ei muretse nägemispuude pärast;
2. Vaheastet iseloomustab võrkkesta keskosas paikneva kas ühe suure või mitme väikese druseni olemasolu. Need druusid vähendavad inimese vaatevälja, mille tagajärjel näeb ta mõnikord silma ees silma. Vanusega seotud maakula degeneratsiooni selles staadiumis on ainus sümptom vajadus lugemiseks või kirjutamiseks ereda valguse järele;
3. Hääldatud etappi iseloomustab vaatevälja koha ilmumine, millel on tumedat värvi ja suur suurus... See koht ei võimalda inimesel näha enamikku ümbritsevat pilti.

Märgne võrkkesta makula degeneratsioon esineb 10% juhtudest ja selle prognoos on halb, sest selle taustal on esiteks võrkkesta irdumise tekkimise oht väga kõrge, teiseks toimub nägemise kaotus väga kiiresti. Selle düstroofia vormiga hakkavad silma võrkkesta all aktiivselt kasvama uued veresooned, mida tavaliselt pole. Nendel anumatel on silmale mitte tüüpiline struktuur ja seetõttu on nende membraan kergesti kahjustatud ning vedelik ja veri hakkavad selle kaudu higistama, kogunedes võrkkesta alla. Seda efusiooni nimetatakse eksudaadiks. Selle tulemusena koguneb eksudaat võrkkesta alla, mis seda surub ja järk-järgult koorub. Seepärast on võrkkesta irdumisel märg makula degeneratsioon ohtlik.

Võrkkesta märja makulaarse degeneratsiooni korral ilmneb nägemisteravuse järsk ja ootamatu langus. Kui te ei alusta ravi kohe, võib võrkkesta irdumise taustal tekkida täielik pimedus.

Perifeerne võrkkesta düstroofia - liikide klassifikatsioon ja üldised omadused

Võrkkesta perifeerne osa ei ole silmapõhja standardsel uurimisel tavaliselt arsti jaoks nähtav selle asukoha eripära tõttu. Et mõista, miks arst võrkkesta perifeerseid osi ei näe, on vaja ette kujutada palli, mille keskpunkt on tõmmatud ekvaatorile. Pool pallist on kaetud võrguga kuni ekvaatorini. Kui vaatate seda palli otse varda poole, siis on ekvaatori lähedal asuvad võre osad halvasti nähtavad. Sama juhtub ka aastal silmamuna, millel on ka palli kuju. See tähendab, et arst eristab selgelt silmamuna keskseid osi ja tingimusliku ekvaatori lähedal asuvad perifeersed on talle praktiliselt nähtamatud. Sellepärast diagnoositakse perifeersed võrkkesta düstroofiad sageli hilja.

Perifeersed võrkkesta düstroofiad on sageli tingitud silma pikkuse muutustest progresseeruva müoopia taustal ja vereringe halvenemisest selles piirkonnas. Perifeersete düstroofiate progresseerumise taustal võrkkesta muutub õhemaks, mille tagajärjel moodustub nn veojõud (liigse pinge piirkonnad). Pikaajalise olemasolu korral loovad need traktsioonid eeldused võrkkesta rebimiseks, mille kaudu klaaskeha vedel osa imbub selle alla, tõstab ja järk-järgult koorib.

Sõltuvalt võrkkesta irdumise ohu astmest ja morfoloogiliste muutuste tüübist jagunevad perifeersed düstroofiad järgmistesse tüüpidesse:

• Võre võrkkesta düstroofia;
• Võrkkesta degeneratsioon "tigumärgid" tüüpi;
• Võrkkesta külmataoline degeneratsioon;
• Munakivist võrkkesta degeneratsioon;
• Blessin-Ivanovi väike tsüstiline degeneratsioon;
• Võrkkesta pigmenteerunud degeneratsioon;
• Leberi laste tapetoretinaalne ammauroos;
• X-kromosoomne juveniilne retinoshiis.

Mõelge Üldised omadused iga perifeerse võrkkesta düstroofia tüüp.

Võre võrkkesta düstroofia

Võre võrkkesta düstroofia esineb 63% kõigist perifeerse düstroofia tüüpidest. Seda tüüpi perifeerne düstroofia tekitab võrkkesta irdumise suurima riski, seetõttu peetakse seda ohtlikuks ja selle prognoos on halb.

Kõige sagedamini (2/3 juhtudest) tuvastatakse võrkkesta võrkkesta düstroofia üle 20-aastastel meestel, mis näitab selle pärilikku olemust. Võre düstroofia mõjutab üht või mõlemat silma ligikaudu sama sagedusega ning seejärel areneb inimese elu jooksul aeglaselt ja järk-järgult.

Võre düstroofia korral on silmapõhjal nähtavad valged, kitsad, lainelised triibud, mis moodustavad võred või köisredelid. Need triibud moodustuvad varisenud ja hüaliiniga täidetud veresoontest. Kokkuvarisenud anumate vahel moodustuvad võrkkesta hõrenemispiirkonnad, millel on iseloomulik roosakas või punane fookus. Nendes vedeldatud võrkkesta piirkondades võivad tekkida tsüstid või purunemised, mis põhjustavad irdumist. Degeneratiivsete muutustega võrkkesta piirkonnaga külgnevas piirkonnas on klaaskeha vedel. Ja piki düstroofiakoha servi on klaaskeha, vastupidi, võrkkestaga väga tihedalt keevitatud. Seetõttu tekivad võrkkesta liigse pinge (veojõu) piirkonnad, millele moodustuvad väikesed pisarad, mis näevad välja nagu klapid. Nende klappide kaudu tungib klaaskeha vedel osa võrkkesta alla ja kutsub esile selle irdumise.

"Teojälgede" tüüpi võrkkesta perifeerne degeneratsioon

Perifeerne võrkkesta düstroofia, nagu "teojäljed", areneb progresseeruva lühinägelikkuse all kannatavatel inimestel. Düstroofiat iseloomustab võrkkesta pinnal säravate triibuliste inklusiivide ja perforeeritud defektide ilmnemine. Tavaliselt asuvad kõik defektid ühel joonel ja vaadates meenutavad asfaldile jäetud teojälge. Just välise sarnasuse tõttu teo jälgedega sai seda tüüpi võrkkesta perifeerne düstroofia oma poeetilise ja kujundliku nime. Seda tüüpi düstroofia korral moodustuvad sageli pisarad, mis põhjustavad võrkkesta irdumist.

Külma sarnane võrkkesta düstroofia

Külmalaadne võrkkesta düstroofia on pärilik haigus, mis esineb meestel ja naistel. Tavaliselt mõjutavad mõlemad silmad korraga. Võrkkesta piirkonnas ilmnevad kollakad või valkjad kanded, mis sarnanevad lumehelvestega. Need kanded asuvad tavaliselt paksenenud võrkkesta anumate vahetus läheduses.

"Munakivist" võrkkesta düstroofia

Silma võrkkesta düstroofia "munakivi" mõjutab tavaliselt kaugemaid osi, mis asuvad otse silmamuna ekvaatori piirkonnas. Seda tüüpi düstroofiat iseloomustab võrkkesta eraldiseisva, valge, pika ja ebaühtlase pinnaga fookuste ilmumine. Tavaliselt paiknevad need kahjustused ringis. Kõige sagedamini areneb munakividüstroofia eakatel või lühinägelikkuse all kannatajatel.

Silma võrkkesta väike tsüstiline düstroofia Blessin - Ivanova

Blessin-Ivanovi silma võrkkesta väikest tsüstilist düstroofiat iseloomustab silmapõhja perifeerias paiknevate väikeste tsüstide moodustumine. Tsüstide piirkonnas võivad hiljem tekkida perforeeritud augud, samuti võrkkesta irdumise piirkonnad. Seda tüüpi düstroofia kulg on aeglane ja prognoos on soodne.

Võrkkesta pigmentaarne düstroofia

Võrkkesta pigmenteerunud degeneratsioon mõjutab korraga mõlemat silma ja avaldub lapsepõlv... Võrkkestale ilmuvad väikesed luukehade fookused ja nägemisnärvi pea vahajas kahvatus suureneb järk-järgult. Haigus areneb aeglaselt, mille tagajärjel inimese vaateväli järk-järgult kitseneb, muutudes torukujuliseks. Lisaks halveneb nägemine pimedas või hämaras.

Leberi tapetoretinaalne ammauroos

Leberi tapetoretinaalne ammauroos areneb vastsündinud lapsel või 2–3-aastaselt. Lapse nägemine halveneb järsult, mida peetakse haiguse alguseks, pärast mida see aeglaselt areneb.

X-kromosoomne juveniilne retinoshiis

X-kromosomaalset alaealist retinoshiisi iseloomustab võrkkesta dissektsiooni areng mõlemas silmas üheaegselt. Kimpude piirkonnas moodustuvad tohutud tsüstid, mis järk-järgult täidavad gliaalvalku. Gliaalvalgu ladestumine võrkkestale tekitab tähelaadseid voldikuid või radiaalseid jooni, mis sarnanevad jalgratta ratta kodaratele.

Võrkkesta kaasasündinud düstroofia

Kõik kaasasündinud düstroofiad on pärilikud, see tähendab vanematelt lastele. Praegu on teada järgmist tüüpi kaasasündinud düstroofiad:
1. Üldistatud:

• Pigmenteeritud düstroofia;
• Amauroos Leber;
• Niktalopia (öise nägemise puudumine);
• Koonuse düsfunktsiooni sündroom, mille korral värvitaju on häiritud või esineb täielik värvipimedus (inimene näeb kõike halli või mustvalgena).

2. Keskne:

• Stargardti tõbi;
• Besti tõbi;
• Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon.

3. Perifeerne:

• X-kromosoomne juveniilne retinoshiis;
• Wagneri tõbi;
• Goldman-Favre tõbi.

Kõige levinumad perifeersed, tsentraalsed ja generaliseerunud võrkkesta kaasasündinud düstroofiad on kirjeldatud vastavates osades. Kaasasündinud düstroofiate ülejäänud variandid on äärmiselt haruldased ning ei paku huvi ja praktilist väärtust paljudele lugejatele ja arstidele - mitte-silmaarstidele, seetõttu tundub nende üksikasjaliku kirjelduse esitamine kohatu.

Võrkkesta düstroofia raseduse ajal

Raseduse ajal toimub naise kehas märkimisväärne vereringe muutus ja ainevahetuse kiiruse suurenemine kõigis elundites ja kudedes, sealhulgas silmades. Kuid raseduse teisel trimestril on vererõhu langus, mis vähendab verevoolu silmade väikestesse anumatesse. See omakorda võib provotseerida võrkkesta ja teiste silma struktuuride normaalseks toimimiseks vajalike toitainete puuduse. Ja võrkkesta degeneratsiooni arengu põhjuseks on ebapiisav verevarustus ja toitainete puudumine. Seega suureneb rasedate naiste võrkkesta degeneratsiooni oht.

Kui naisel oli enne rasedust mõni silmahaigus, näiteks lühinägelikkus, hemeraloopia jt, siis suurendab see lapse kandmise ajal oluliselt võrkkesta düstroofia tekkimise riski. Kuna mitmesugused silmahaigused on elanikkonnas laialt levinud, pole võrkkesta düstroofia areng rasedatel haruldane. Düstroofia ohu tõttu koos võrkkesta järgneva eraldumisega suunavad günekoloogid rasedad naised silmaarsti juurde konsultatsioonile. Ja samal põhjusel vajavad lühinägelikkuse all kannatavad naised loomulikul teel sünnitamiseks silmaarsti luba. Kui silmaarst peab fulminantse degeneratsiooni ja võrkkesta irdumise ohtu sünnituse ajal liiga suureks, siis soovitab ta keisrilõike.

Võrkkesta düstroofia - põhjused

Võrkkesta düstroofia 30 - 40% juhtudest areneb lühinägelikkuse (müoopia) all kannatavatel inimestel, 6 - 8% -l - hüperoopia (kaugnägevus) taustal ja 2 - 3% normaalse nägemisega. Kogu võrkkesta düstroofia põhjuslike tegurite komplekti võib tinglikult jagada kahte suurde rühma - lokaalseks ja üldiseks.

Võrkkesta düstroofia kohalikud põhjuslikud tegurid hõlmavad järgmist:

• Pärilik eelsoodumus;
• Igasuguse raskusastmega lühinägelikkus;
• Põletikulised silmahaigused;
• Silmaoperatsioon edasi lükatud.

Võrkkesta düstroofia levinumad põhjuslikud tegurid on järgmised:

• Hüpertooniline haigus;
• Diabeet;
• Viivitatud viirusnakkused;
• Igasuguse joove (mürgitus mürkide, alkoholi, tubaka, bakteriaalsete toksiinidega jne);
• Vere kolesteroolitaseme tõus;
• Vitamiinide ja mineraalide puudus, mis sisenevad kehasse koos toiduga;
• Kroonilised haigused (süda, kilpnääre jne);
• Vanusega seotud muutused veresoonte struktuuris;
• Silmade sagedane kokkupuude otsese päikesevalgusega;
• Valge nahk ja sinised silmad.

Põhimõtteliselt võivad võrkkesta düstroofia põhjusteks muutuda kõik tegurid, mis häirivad silmamuna normaalset ainevahetust ja verevoolu. Noortel on düstroofia põhjuseks kõige sagedamini lühinägelikkus ja eakatel - vanusega seotud muutused veresoonte struktuuris ja olemasolevad kroonilised haigused.

Võrkkesta düstroofia - sümptomid ja tunnused

Esialgsel etapil ei ilmne silma võrkkesta degeneratsioon reeglina mingite kliiniliste sümptomitega. Erinevad võrkkesta düstroofia tunnused tekivad tavaliselt haiguse kulgu keskmisel või raskel etapil. Erinevat tüüpi võrkkesta düstroofiate puhul on inimene mures umbes samade sümptomite pärast, näiteks:

• Nägemisteravuse vähenemine ühes või mõlemas silmas (vajadus lugemiseks või kirjutamiseks ereda valguse järele on samuti märk nägemisteravuse vähenemisest);
• Vaatevälja kitsendamine;
• Kariloomade välimus (kardina, uduse või obstruktsiooni koht või tunne silmades);
• Moonutatud, laineline pilt silmade ees, justkui inimene vaataks läbi veekihi;
• Halb nägemine pimedas või hämaras (nyctalopia);
• Värvide diskrimineerimise rikkumine (värve tajuvad teised, mis ei vasta tegelikkusele, näiteks sinist peetakse roheliseks jne);
• "Kärbeste" või sähvatuste perioodiline ilmumine silmade ees;
• Metamorfoosiad (vale taju kõigest, mis puudutab reaalse objekti kuju, värvi ja asukohta ruumis);
• Võimetus õigesti eristada liikuvat objekti puhkavast objektist.

Kui inimesel ilmnevad ülaltoodud sümptomid, tuleb tungivalt pöörduda arsti poole uurimiseks ja raviks. Oftalmoloogi külastust ei tohiks edasi lükata, kuna ilma ravita võib düstroofia kiiresti areneda ja provotseerida võrkkesta irdumist koos nägemise täieliku kadumisega.

Lisaks loetletud kliinilised sümptomid võrkkesta düstroofiat iseloomustab järgmised märgidfüüsiliste uuringute ja erinevate katsete käigus tuvastatud:
1. Liinide moonutamine sisse lülitatud amsleri test... See test seisneb selles, et inimene vaatab vaheldumisi iga silmaga punkti, mis asub paberilehele joonistatud võre keskel. Esiteks asetatakse paber silmast käeulatuses ja seejärel suumitakse aeglaselt. Kui jooned on moonutatud, siis on see võrkkesta makula degeneratsiooni märk (vt joonis 1);


Joonis 1 - Amsleri test. Paremal üleval on pilt, mida näeb normaalse nägemisega inimene. Vasakul, üleval ja allpool on pilt, mida inimene näeb võrkkesta düstroofiaga.
2. Iseloomulikud muutused silmapõhjas (nt drusen, tsüstid jne).
3. Elektroretinograafia näitajate vähenemine.

Võrkkesta düstroofia - foto

See foto näitab võrkkesta düstroofiat tüüpi "teote rada".

See foto kujutab võrkkesta munakivist degeneratsiooni.

See foto näitab võrkkesta kuiva vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni.

Võrkkesta düstroofia - ravi

Võrkkesta erinevat tüüpi düstroofia teraapia üldpõhimõtted

Kuna võrkkesta düstroofseid muutusi ei saa kõrvaldada, on igasugune ravi suunatud haiguse edasise progresseerumise peatamisele ja on tegelikult sümptomaatiline. Võrkkesta düstroofiate raviks, ravimid, laser ja kirurgilised võtted ravi, mis peatab haiguse progresseerumise ja vähendab kliiniliste sümptomite raskust, parandades seeläbi osaliselt nägemist.

Võrkkesta düstroofia ravimravi seisneb järgmiste rühmade kasutamises narkootikume:
1. Trombotsüütidevastased ained - ravimid, mis vähendavad verehüübeid veresoontes (näiteks tiklopidiin, klopidogreel, atsetüülsalitsüülhape). Neid ravimeid võetakse suu kaudu tablettidena või manustatakse intravenoosselt;
2. Vasodilataatorid ja angioprotektorid - ravimid, mis laiendavad ja tugevdavad veresooni (näiteks No-shpa, Papaverin, Askorutiin, Complamin jne). Ravimeid võetakse suu kaudu või manustatakse intravenoosselt;
3. Lipiidide taset langetavad ravimid - ravimid, mis vähendavad vere kolesteroolitaset, näiteks metioniin, simvastatiin, atorvastatiin jne. Ravimeid kasutatakse ainult ateroskleroosiga inimestel;
4. Vitamiinikompleksid , milles on silmade normaalseks toimimiseks olulisi elemente, näiteks Ocuwaite-luteiin, Mustika-forte jne;
5. B-vitamiinid ;
6. Mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid nt pentoksifülliin. Tavaliselt süstitakse ravimeid otse silma struktuuridesse;
7. Polüpeptiididsaadud veiste võrkkestast (ravim Retinolamiin). Ravim süstitakse silma struktuuridesse;
8. Silmatilgad, mis sisaldavad vitamiine ja bioloogilisi aineid, mis aitavad kaasa ainevahetuse taastumisele ja parandamisele, näiteks Taufon, Emoxipin, Ophthalm-Katahrom jt;
9. Lucentis - aine, mis takistab patoloogiliste veresoonte kasvu. Kasutatakse võrkkesta vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni raviks.

Loetletud ravimite vastuvõtt toimub kursustel, mitu korda (vähemalt kaks korda) aasta jooksul.

Lisaks süstitakse makulaarse degeneratsiooni korral deksametasooni silma ja furosemiidi manustatakse intravenoosselt. Silma verejooksude tekkimisel süstitakse intravenoosselt hepariini, Etamsülaati, aminokaproonhapet või Prourokinaasi, et see võimalikult kiiresti lahendada ja peatada. Mis tahes võrkkesta düstroofia vormis tekkivate tursete leevendamiseks süstitakse triamtsinolooni otse silma.

Samuti kasutatakse võrkkesta düstroofiate ravikursustel järgmisi füsioteraapia meetodeid:

• Elektroforees hepariini, No-spa ja nikotiinhappega;
• Võrkkesta fotostimulatsioon;
• Võrkkesta stimuleerimine madala energiaga laserkiirgusega;
• Võrkkesta elektriline stimulatsioon;
• Veeni intravenoosne laserkiiritus (ILBI).

Võimalike näidustuste korral tehakse võrkkesta düstroofia raviks kirurgilisi operatsioone:

• Võrkkesta laserkoagulatsioon;
• Vitrektoomia;
• Vasorekonstruktiivne kirurgia (pindmise ajalise arteri transektsioon);
• Revaskulariseerivad operatsioonid.

Võrkkesta makulaarse degeneratsiooni ravimeetodid

Esiteks on vajalik kompleksne ravimiravi, mis seisneb vasodilataatorite (näiteks No-shpa, Papaverin jt), angioprotektorite (Ascorutin, Actovegin, Vazonit jt), trombotsüütidevastaste ainete (Aspirin, Thrombostop jt) ja vitamiinide võtmises. A, E ja rühm B. Tavaliselt viiakse nende ravimirühmadega ravikuurid läbi aasta jooksul mitu korda (vähemalt kaks korda). Regulaarsed ravikuurid võivad makulaarse düstroofia progresseerumist oluliselt vähendada või täielikult peatada, säilitades seeläbi inimese nägemise.

Kui kollatähni degeneratsioon on raskemas staadiumis, kasutatakse koos ravimitega füsioteraapia meetodeid, näiteks:

• Võrkkesta magnetostimulatsioon;
• Võrkkesta fotostimulatsioon;
• Võrkkesta laserstimulatsioon;
• Võrkkesta elektriline stimulatsioon;
• Veenisisese laserkiirituse kiiritamine (ILBI);
• Operatsioonid võrkkesta normaalse verevoolu taastamiseks.

Loetletud füsioterapeutilised protseduurid koos ravimiraviga viiakse läbi kursustel mitu korda aastas. Füsioteraapia konkreetse meetodi valib silmaarst sõltuvalt konkreetsest olukorrast, haiguse tüübist ja käigust.

Kui inimesel on märg düstroofia, siis tehakse kõigepealt idanevate, ebanormaalsete anumate laserkoagulatsioon. Selle protseduuri ajal suunatakse laserkiir võrkkesta kahjustatud piirkondadesse ja selle võimsa energia mõjul suletakse veresooned. Seetõttu lakkavad võrkkesta all vedelikud ja veri higistamast ja koorimas, mis peatab haiguse progresseerumise. Veresoonte laserkoagulatsioon on lühiajaline ja täiesti valutu protseduur, mida saab teha polikliinikus.

Pärast laserkoagulatsiooni on vaja võtta ravimeid angiogeneesi inhibiitorite rühmast, näiteks Lucentis, mis pärsib uute, ebanormaalsete veresoonte aktiivset kasvu, peatades seeläbi võrkkesta märja maakula degeneratsiooni progresseerumise. Lucentist tuleb võtta pidevalt ja teisi ravimeid - kuuridena mitu korda aastas, nagu ka makulaarse degeneratsiooni korral.

Perifeerse võrkkesta düstroofia ravi põhimõtted

Perifeerse võrkkesta düstroofia ravi põhimõtted on vajalike kirurgiliste sekkumiste läbiviimine (peamiselt veresoonte laserkoagulatsioon ja düstroofia tsooni piiritlemine), samuti järgnevad regulaarsed ravikuurid ja füsioteraapia. Perifeerse võrkkesta düstroofia korral peate suitsetamise täielikult lõpetama ja päikeseprille kandma.

Võrkkesta düstroofia - laserravi

Laserteraapiat kasutatakse laialdaselt erinevat tüüpi düstroofiate ravis, kuna suunatud laserkiir, millel on tohutu energia, võimaldab teil mõjutatud piirkondi tõhusalt mõjutada, ilma et see mõjutaks võrkkesta normaalseid osi. Laserravi ei ole homogeenne mõiste, mis hõlmab ainult ühte operatsiooni või sekkumist. Vastupidi, düstroofia laserravi on kombinatsioon erinevatest ravimeetoditest, mis viiakse läbi laseriga.

Düstroofia laserravi terapeutilise ravi näited on võrkkesta stimuleerimine, mille käigus mõjutatud piirkondi kiiritatakse, et aktiveerida neis ainevahetusprotsesse. Enamasti on võrkkesta laserstimulatsioonil suurepärane mõju ja see võib haiguse progresseerumise pikka aega peatada. Düstroofia kirurgilise laserravi näide on vaskulaarne koagulatsioon või võrkkesta kahjustatud piirkonna piiritlemine. Sellisel juhul suunatakse laserkiir võrkkesta kahjustatud piirkondadesse ja vabaneva soojusenergia mõjul liimib, tihendab koed ja piiritleb seeläbi töödeldud ala. Selle tulemusena eraldatakse võrkkesta kahjustatud piirkond teistest osadest, mis aitab samuti peatada haiguse progresseerumist.

Võrkkesta düstroofia - kirurgiline ravi (operatsioon)

Operatsioone tehakse ainult raske düstroofia korral, kui laserravi ja ravimravi on ebaefektiivsed. Kõik võrkkesta düstroofiate korral tehtud operatsioonid jagunevad tinglikult kahte kategooriasse - revaskulariseeriv ja vasorekonstruktiivne. Revaskulariseerivad operatsioonid on vormis kirurgiline sekkumine, mille käigus arst hävitab ebanormaalsed anumad ja maksimeerib normaalsed. Vasorekonstruktsioon on operatsioon, mille käigus taastatakse pookide abil silma normaalne mikrovaskulaarne voodi. Kõiki operatsioone teevad haiglas kogenud arstid.

Vitamiinid võrkkesta düstroofia korral

Võrkkesta düstroofia korral on vaja võtta vitamiine A, E ja B rühma, kuna just nemad tagavad nägemisorgani normaalse toimimise. Need vitamiinid parandavad silma kudede toitumist ja pikaajalisel kasutamisel aitavad peatada võrkkesta degeneratiivsete muutuste progresseerumist.

Võrkkesta düstroofia jaoks mõeldud vitamiine tuleb võtta kahes vormis - nii spetsiaalsete tablettide või multivitamiinide kompleksidena kui ka nende rikkalike toitude kujul. A-, E- ja B-rühma vitamiinirikkamad on värsked köögiviljad ja puuviljad, teraviljad, pähklid jne. Seetõttu peavad neid tooteid tarbima võrkkesta düstroofia all kannatavad inimesed, kuna need on vitamiinide allikad, mis parandavad toitumist ja silma funktsiooni.

Võrkkesta degeneratsiooni ennetamine

Võrkkesta düstroofia ennetamine seisneb järgmiste lihtsate reeglite järgimises:

• Ärge pingutage oma silmi, andke neile alati puhkust;
• Ärge töötage ilma silmakaitseta erinevate kahjulike kiirguste eest;
• Tehke silmade võimlemist;
• Sööge hästi, sealhulgas toidus värskeid köögivilju ja puuvilju, kuna need sisaldavad suures koguses silma normaalseks toimimiseks vajalikke vitamiine ja mikroelemente;
• Võtke vitamiine A, E ja B rühma;
• Võtke tsingi toidulisandeid.

Võrkkesta düstroofia parim ennetus on õige toitumine, kuna just värsked köögiviljad ja puuviljad varustavad inimkeha vajalike vitamiinide ja mineraalidega, mis tagavad silmade normaalse funktsioneerimise ja tervise. Seetõttu lisage iga päev dieeti värsked köögiviljad ja puuviljad ning see on võrkkesta degeneratsiooni usaldusväärne ennetamine.

Võrkkesta düstroofia - rahvapärased ravimid

Võrkkesta düstroofia alternatiivset ravi saab kasutada ainult koos traditsioonilise meditsiiniga, kuna see haigus on väga tõsine. Traditsioonilised võrkkesta düstroofia ravimeetodid hõlmavad mitmesuguste vitamiinisegude valmistamist ja kasutamist, mis annavad nägemisorganile vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid, parandades seeläbi selle toitumist ja pidurdades haiguse progresseerumist.
Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.