Baktereemia on iseloomulik. Bakteremia. Septiline šokk ja mitme organi puudulikkus

Kirjeldus:

Bakteremia on bakterite olemasolu veres. Tavaliselt on veri steriilne ja bakterite tuvastamine veres (tavaliselt verekultuuri abil) näitab alati patoloogiat.

Sümptomid:

Baktereemia võib põhjustada mitmeid tõsiseid tagajärgi. Immuunvastus bakterite vastu võib põhjustada (veremürgitust) ja koos suur tõenäosus surma. Bakterid võivad verd levitada kogu kehas (hematogeenne levik), põhjustades sekundaarseid infektsioonikoldeid märkimisväärsel kaugusel infektsiooni esmastest fookustest. Näiteks võiks olla ja.
Gramnegatiivne baktereemia. Kõige tavalisemad patogeenid on E. coli, Klebsiella, Entembacter, Serratia, Proteus ja P. aeruginosa liigid. Bakterite allikateks on seedetrakt, urogenitaalsüsteem ja nahk. Soodustavad tegurid - kirurgiline sekkumine kuseteede ja nendega seotud haiguste meditsiinilised manipulatsioonid (nt kateteriseerimine).

Grampositiivne baktereemia. Peamine põhjustaja on koagulaaspositiivne S. aureus. Koagulaasnegatiivsed stafülokokid (S. epidermidis ja S. saprophyticus) põhjustavad kahjustusi harva. Stafülokoki baktereemiad jagunevad primaarseteks (patogeen tungib sisse nahk) ja sekundaarsed (olemasoleva nakkuse fookusest). Kõige levinumad allikad on naha abstsessid (isegi kerge palpatsioon võib põhjustada patogeeni levikut). Haigla tingimustes on peaaegu kõik baktereemia juhtumid põhjustatud meditsiiniliste instrumentide saastumisest. Peamised patogeenid on koagulaasnegatiivsed stafülokokid.

Esinemise põhjused:

Veres ringlevate bakterite olemasolu on nakkuste (nagu ja), operatsioonide (eriti töö limaskestadega, näiteks seedetrakti), kateteriseerimine või löömine võõrkehad arterites või veenides (sealhulgas intravenoossed infektsioonid, eriti ravimite võtmisel).

Ravi:

Raviks on ette nähtud:

Operatsiooniga või kateetri sisestamisega seotud baktereemia kuseteed, ei vaja traditsiooniliselt mingit ravi, eriti kui kateeter eemaldatakse kiiresti. Kuid enne selliseid protseduure on inimestel, kellel on suurem risk baktereemia tekkeks põletiku tekkeks, näiteks südameklapi haigusega või nõrgenenud patsientidel immuunsussüsteem, profülaktiliselt välja kirjutatud antibiootikumid.

Pilt saidilt lori.ru Bakteremia on mikroobide olemasolu veres. See on raske ja ohtlik seisund keha jaoks, eriti immuunkaitse vähenemise tingimustes tõsise infektsiooni korral. Seda peetakse sepsise arengu üheks etapiks.

Sisukord [Kuva]

Baktereemia põhjused

Bakterid võivad sinna sattuda mitmesuguste organite (maks, neerud, sooled) nakkuskolletest või vereimejate putukate hammustustest, veresoonte kahjustusega vigastustest ja nakkuse sissetoomisest neisse. Mikroobide tungimine verre toimub mõnega nakkushaigused - tüüfus, paratüüfus. Bakterid võivad vereringesse sattuda mitmesugustes tingimustes, kuid normaalse immuunvastuse korral neutraliseeritakse terve inimese veri leukotsüütide ja humoraalse kaitsefaktorite poolt kiiresti. Lühikest aega võivad bakterid erituda süljes, uriinis või väljaheites. Kiirguse, immuunpuudulikkuse, raske somaatilise patoloogia või muude asjaolude tõttu immuunsuse nõrgenemise korral püsivad veres bakterid pikka aega. Bakteremia võib põhjustada sepsise staadiumis septitseemia või septikopeemia arengut.

Baktereemia sümptomid

Tavaliselt tuleb keha väikese koguse bakteritega kiiresti ja ilma hakkama kliinilised ilmingud... Sümptomid võivad ilmneda ainult siis, kui mikroobe on palju. Tekivad külmavärinad, palavik, nõrkus ja letargia, iiveldus, toksikoosi nähud ja oksendamine. Piisava diagnoosi ja ravi puudumisel levivad mikroobid verevoolu kaudu keha kõikidesse organitesse, kus moodustuvad infektsioonikolded - meningiit, müokardiit, abstsessid.

Diagnostika

Tavaliselt on baktereemia esialgseteks ilminguteks vereanalüüsi muutused - neutrofiilse iseloomuga leukotsütoos koos nihkega vasakule. Kuid see võimaldab meil ainult kahtlustada mikroobide olemasolu veres. Mõnikord saab mikroobe tuvastada määrdumikroskoopia ja paksu tilga uurimisega. Täpsemalt võimaldab see määrata verekultuuri konkreetsete patogeenide tuvastamiseks, samuti paralleelselt määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Külvamiseks võta verega paralleelselt verd ja uriini, flegma, haava eritist.

Baktereemia ravimeetodid

Tavaliselt ravitakse baktereemiat intravenoossete antibiootikumidega, mis põhinevad kultuurispetsiifilisel tundlikkusel antibiootikumide suhtes. Mõnede nakkushaiguste baktereemia korral ravitakse seda vastavalt üldpõhimõte selle nakkuse ravi.

Ärahoidmine

See on infektsioonikolde, abstsesside, naha nähtuste õigeaegne puhastamine koos mädase eritisega. Kliiniku arenguga bakteriaalne infektsioon vereanalüüsi tulemuste põhjal on mikroobide leviku vältimiseks ette nähtud ennetavad antibiootikumid.

dr20.ru

Bakteremia viitab bakterite esinemisele vereringesüsteemis. Väga sageli on see seisund asümptomaatiline ja sellel pole ilmseid märke. Tavaliselt hävitavad vereringesse sattunud bakterid leukotsüütide poolt kohe, kuid kui neid on liiga palju, siis ei suuda leukotsüüdid enam nendega toime tulla ja algab sepsiseks nimetatava haiguse areng. Selle haigusega kaasnevad väga tõsised sümptomid. Eriti tõsistel juhtudel ähvardab see septilise šoki tekkimise tõttu isegi inimese elu. Artikli sisu:

• Baktereemia sümptomid
• Baktereemia põhjused
• Baktereemia diagnoosimine
• Baktereemia ravi

Baktereemia sümptomid

Tulenevalt asjaolust, et inimkeha suudab iseseisvalt ja lühikese aja jooksul toime tulla väikese koguse bakteritega, ilmnevad üsna harvadel juhtudel märgatavad baktereemia sümptomid. Kuid kui haigus areneb ja ilmneb sepsis, on märgid järgmised:

• Külmavärinad
• Kõrge kehatemperatuur
• Nõrk tunne
• Iiveldus
• Oksendamine
• Kõhulahtisus

Kui seda protsessi ei peatata õigeaegselt, on järgmine etapp patogeenide levik kogu patsiendi kehas ja moodustuvad metastaatilised infektsioonikolded. Selle tagajärjed võivad olla:

• Meningiit
• Perikardiit
• Endokardiit
• Osteomüeliit

Sepsise arenguga võivad kogu inimkehas ilmneda abstsessid, see tähendab mäda kogunemine.

Baktereemia põhjused

Bakteremia, mis on kerge ja ajutine, võib tekkida ka siis, kui inimene pigistab lõualuu. See juhtub siis, kui igemete ümber suus elavad bakterid sisenevad vereringe... Bakterid sisenevad sageli inimese soolestikust vereringesse, kuid tavaliselt erituvad need verest maksa kaudu väga kiiresti. Sepsise tekke oht suureneb, kui organismis, näiteks sellistes elundites nagu kopsud, kõhuõõnde, neerud, kuseteede süsteem ja nahk. See võib areneda ka pärast patsiendi operatsiooni nakatunud piirkonnas või elundis, kus tavaliselt leidub baktereid, näiteks soolestikus. See võib juhtuda siis, kui võõrkeha, näiteks nõel, sisestatakse intravenoosselt, samuti kateetri sisestamisel kusekanalisse. Kõik see võib põhjustada sepsise arengut, kui võõras element jääb kehasse pikka aega. Sepsis on levinud ka süstivate narkomaanide seas. Lõppude lõpuks ei tööta nende immuunsüsteem normaalselt. Riskirühma kuuluvad teised inimesed, kelle immuunsüsteem on sarnases seisundis.

Baktereemia diagnoosimine

Seda diagnoosi võib tõendada infektsiooni esinemine mis tahes elundis ja patsiendi kehatemperatuuri järsk tõus. Sepsise arengut iseloomustab leukotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine vereringes. Kui õige diagnoos pannakse ja tuvastatakse haiguse põhjustaja, viiakse läbi uuring - külvatakse verd. Kuigi veres olevate bakterite tuvastamine pole eriti lihtne, eriti kui inimene joob antibiootikume. Lisaks võetakse uurimiseks kopsudest pärit röga materjal ja tehakse uriinianalüüs.

Baktereemia ravi

Bakteremia, mis ilmneb seoses operatsiooni või kateetrite sisestamisega kuseteede teele, ei vaja enamasti ravi, kui võõrkeha viivitamatult eemaldati. Enne selliste protseduuride tegemist määratakse ennetusmeetmetena antibiootikumid inimestele, kellel on oht baktereemia tekkeks põletik (südameklapi haigus või nõrk immuunsus). Sepsis on ohtlik haigusja surma tõenäosus sellega on üsna suur. Ravi tuleb alustada kohe antibiootikumidega, isegi enne kultiveerimistulemuste saamist, see tähendab, isegi enne haiguse provotseerivate bakterite tüübi kindlaksmääramist. Kui antibiootikumravi ei alustata õigeaegselt, muutub patsiendi taastumise võimalus väga väikeseks. Esiteks valib raviarst antibiootikumi selle põhjal, millised bakterid on veres levinud. See sõltub otseselt nakkuse fookuse asukohast (kuseteed, suuõõnsus, kopsud, sooled või muu organ). Paranemise võimaluse suurendamiseks võib määrata ravi kahte tüüpi antibiootikumidega.
Kui kultuuri tulemused on teada, võib arst välja kirjutada teist tüüpi antibiootikumi, mis suudab kõige paremini toime tulla tuvastatud bakteritüübiga. On tõsiseid juhtumeid, kus nakkusallika, näiteks abstsessi kõrvaldamiseks tehakse otsus operatsiooni (operatsiooni) kohta.

farmainc.com

Nimi: Bakteremia

Bakteremia - bakterite olemasolu veres.

Põhjused

Patogeeni tungimist verre märgitakse paljudes nakkushaigused ja on nende arengu lahutamatu või tõenäoline komponent.

Kerge, lühiajaline baktereemia võib tekkida ka siis, kui inimene pigistab lõualuu, kuna hammastes igemetes elavad bakterid satuvad verre. Bakterid satuvad sageli soolestikust vereringesse, kuid vere maksa läbimisel hävitatakse need kiiresti.

Mikroorganismide arv vere mahuühikus sõltub patogeeni virulentsusest ja patsiendi keha resistentsusest. Pikaajalise ja raske baktereemia korral moodustuvad traditsiooniliselt nakkusprotsessi generaliseerunud ja eriti septilised vormid.

Sümptomid

Kuna keha saab väikese hulga bakteritega kiiresti hakkama, ilmnevad mööduva baktereemia sümptomid harva. Niipea kui aga sepsis areneb, tekivad külmavärinad, kehatemperatuur tõuseb, leitakse nõrkust, iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust.

Kui te ravi ei alusta, levivad patogeenid kogu kehas ja moodustuvad nn metastaatilised infektsioonikolded.

Selle tagajärg võib olla meningiit - aju membraanide põletik, perikardiit - südame välismembraani põletik, endokardiit - südame sisemembraani põletik, osteomüeliit - luukoe põletik. Sepsise korral võivad kogu kehas esineda mädanikke (mädaniku kogunemisi).

Diagnostika

Inimene, kellel on mis tahes elundi nakkusfookus, tõuseb kehatemperatuur äkki. Kui sepsis areneb, suureneb leukotsüütide arv veres tavapäraselt märkimisväärselt. "Süüdi" mikroorganismi tuvastamiseks tehakse verekultuure. Verekultuuris olevaid baktereid on aga raske isoleerida, eriti kui inimene võtab antibiootikume. Külvamiseks võetakse röga materjal ka kopsudest, uriinist, haavadest ja kateetrite sisestamise kohtadest.

Ravi

medprep.info

Kirjeldus:

Bakteremia on bakterite olemasolu veres. Tavaliselt on veri steriilne ja bakterite tuvastamine veres (tavaliselt verekultuuri abil) näitab alati patoloogiat.

Bakteremia sümptomid:

Baktereemia võib põhjustada mitmeid tõsiseid tagajärgi. Immuunvastus bakterite vastu võib suure tõenäosusega põhjustada sepsise (veremürgituse) ja septilise šoki. Bakterid võivad verd levitada kogu kehas (hematogeenne levik), põhjustades sekundaarseid infektsioonikoldeid märkimisväärsel kaugusel infektsiooni esmastest fookustest. Näited hõlmavad endokardiiti ja osteomüeliiti.
Gramnegatiivne baktereemia. Kõige tavalisemad patogeenid on E. coli, Klebsiella, Entembacter, Serratia, Proteus ja P. aeruginosa liigid. Bakterite allikateks on seedetrakt, urogenitaalsüsteem ja nahk. Eelsoodumuslikeks teguriteks on kuseteede kirurgilised sekkumised ja meditsiinilised protseduurid (näiteks kateteriseerimine) ja kaasnevad haigused.

Grampositiivne baktereemia. Peamine põhjustaja on koagulaaspositiivne S. aureus. Koagulaasnegatiivsed stafülokokid (S. epidermidis ja S. saprophyticus) põhjustavad kahjustusi harva. Stafülokoki baktereemia jaguneb primaarseks (patogeen tungib nahast) ja sekundaarseks (olemasoleva infektsiooni fookusest). Kõige levinumad allikad on naha abstsessid (isegi kerge palpatsioon võib põhjustada patogeeni levikut). Haigla tingimustes on peaaegu kõik baktereemia juhtumid põhjustatud meditsiiniliste instrumentide saastumisest. Peamised patogeenid on koagulaasnegatiivsed stafülokokid.

Baktereemia põhjused:

Veres ringlevate bakterite olemasolu on tõsine komplikatsioon nakkuste (nagu kopsupõletik ja meningiit), operatsioonide (eriti limaskestade nagu seedetrakt), kateteriseerimise või arteritesse või veenidesse sisenevate võõrkehade (sealhulgas intravenoossete infektsioonide, eriti uimasteid tarvitades).

Bakteremia ravi:

Bakteremia, mis on seotud operatsiooni või kateetri sisestamisega kuseteedesse, ei vaja tavaliselt ravi, eriti kui kateeter eemaldatakse kiiresti. Inimestele, kellel on oht baktereemia tekkeks põletik tekkida, näiteks südameklapi haigusega või nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestele, antakse enne selliste protseduuride tegemist profülaktilisi antibiootikume.

Kuhu minna:

Raviasutused: Moskva. Raudtee. Barnaul. Peterburi. Balashikha. Nižni Novgorod. Arzamas. Arhangelsk. Novosibirsk. Rostov Doni ääres. Astrahan. Bataysk. Azov. Belaya Kalitva. Jekaterinburg. Berezniki. Saratov. Volgograd. Tšeljabinsk. Voronež.

Ravimid, ravimid, tabletid baktereemia raviks:

• CJSC "Lekhim-Kharkov" Ukraina

• 
  

  Levofloksatsiin 250 mg; 500 mg nr 10

  Antimikroobsed ained süsteemseks kasutamiseks.

  CJSC "Lekhim-Kharkov" Ukraina

Antimikroobne aine, fluorokinoloon.

OÜ "Põllumaa" Valgevene Vabariik

Adrenaliin

Alfa- ja beetablokaatorid.

Trichopol®

Antimikroobne ja algloomadevastane aine.

JSC "Keemia- ja farmaatsiatehas" AKRIKHIN "Venemaa

Tavanic®

Antimikroobne aine, fluorokinoloon.

Antibiootikum oksasolidinoon

Pfizer (Pfizer) USA

Tseftasidiim-akos

III põlvkonna tsefalosporiin.

OJSC "Sintez" Venemaa

• 

  Karbapeneemi rühma kuuluv antibiootikum.

  Merck Sharp & Dohme Corp. (Merck Sharp & Dome Corp.) USA

Antimikroobsed ained süsteemseks kasutamiseks. Tsefalosporiinid ja nendega seotud ained.

Arterium (Arterium) Ukraina

• 

  Sümpatomimeetikumid.

  FGUP "Moskva sisesekretsioonitehas" Venemaa

• 
  

  Levolet® R

  Antimikroobne aine, fluorokinoloon.

• 
  

  Levofloksatsiin

  Antimikroobne aine, fluorokinoloon.

  ZAO "Vertex" Venemaa

• 

  Levolet® R

  Antimikroobne aine, fluorokinoloon.

  Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Dr Reddys Laboratories Ltd.) India

• 
  

  Levofloksatsiin

  Antimikroobne aine, fluorokinoloon.

  ZAO "Vertex" Venemaa

Eurosidim

Antimikroobsed ained süsteemseks kasutamiseks. Beeta-laktaamantibiootikumid. III põlvkonna tsefalosporiinid.

Agio Pharmaceuticals Ltd. (Ajio Pharmaceuticals Ltd.) India

Tavanic®

Antimikroobne aine, fluorokinoloon.

Sanofi-Aventis Private Co. Ltd (Sanofi-Aventis Governmental Co. Ltd) Prantsusmaa

Claforan

Tsefalosporiini antibiootikum, beetalaktaam.

CJSC "PharmFirma" Sotex "Venemaa

Tsiprofloksatsiin 0,2%

Antimikroobne aine, fluorokinoloon.

OÜ "Põllumaa" Valgevene Vabariik

Leflox 0,5%

Antimikroobne aine, fluorokinoloon.

OÜ "Põllumaa" Valgevene Vabariik

Leflobact

Kinoloonide rühma antibakteriaalsed ained. Fluorokinoloonid.

OJSC "Sintez" Venemaa

• 
  

  Levofloxabol®

  Antimikroobne aine, fluorokinoloon.

  OÜ "ABOLmed" Venemaa

Tsiprofloksatsiin 0,08%

Antimikroobne aine, fluorokinoloon.

OÜ "Põllumaa" Valgevene Vabariik

Varjatud baktereemia - sümptomid, tunnused ja ravi

See on bakterite olemasolu palavikuga veres väike laps, milles ei esine ilmseid nakkuse ja heaolu koldeid. Diagnoos tehakse verekultuuri ja kohaliku infektsiooni välistamise teel. Ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimitega kas haiglas või ambulatoorselt; üksikuid lapsi ravitakse kuni verekultuuri tulemusteni.

Ligikaudu 3% -l palavikuga 1 kuni 36 kuu vanustest lastest, kellel on palavik ja fokaalsed kõrvalekalded puuduvad, on baktereemia, mida peetakse seetõttu varjatuks. Neist umbes 5–10% -l tekivad bakteriaalsed nakkuslikud kolded või sepsis, mida saab minimeerida baktereemia varajase avastamise ja raviga. Raske fokaalse haiguse progresseerumise tõenäosus sõltub põhjusest: 7–25% Haemophylus influenzae b tüüpi baktereemia korral ja 4–6% Streptococcus pneumoniae baktereemia korral.

Etioloogia. 1980. aastatel põhjustas kuni 80% kõigist varjatud baktereemiatest Streptococcus pneumoniae. Ülejäänu põhjustasid Hib, Neisseria meningitidis jt. Alates 1990. aastatest on väikelapsi Ameerika Ühendriikides regulaarselt vaktsineeritud konjugeeritud H / L vaktsiiniga, mis on praktiliselt kõrvaldanud H / L baktereemia. Veel hiljuti on imikute tavapärane vaktsineerimine konjugeeritud S. pneumoniae vaktsiiniga vähendanud invasiivse pneumokoki haiguse esinemissagedust väikelastel enam kui 66% ja eeldatavasti aitab selle laiendatud kasutamine probleemi praktiliselt kõrvaldada. Kui see on selles vanuserühmas tõestatud ja meningokoki konjugaatvaktsiin on registreeritud, on valdav enamus juhtudest varjatud baktereemia ära hoitakse.

Varjatud baktereemia - sümptomid, tunnused ja diagnoos

Peamine sümptom on kehatemperatuuri tõus; definitsiooni kohaselt on nakkuse fookuse selgete tunnustega lapsed välistatud. Mürgistusnähud viitavad sepsisele või septilisele šokile; baktereemia sellistel lastel ei ole varjatud. Samal ajal sepsis varases staadiumis varjatud baktereemiast võib olla raske eristada.

Diagnoosimiseks on vaja verekultuure; tavaliselt kasutatakse ühte vereproovi ja tulemused on kättesaadavad 24 tunni jooksul. Üldine uriinianalüüs ja leukotsüütide esinemise väljaheidete uuring aitavad tuvastada nakkuse fookusi ja määrata riski. Soovitused laste uurimiseks valimiseks ja konkreetsete uurimismeetodite valik varieeruvad sõltuvalt vanusest, kehatemperatuurist, lapse seisundist ja kliinilistest ilmingutest; eesmärk on minimeerida uuringuid, säilitades samas kõrge tundlikkuse. Need soovitused on tundlikud, kuid suhteliselt mittespetsiifilised, mis muudab need tõhusamaks nakkusprotsessi tekkimise madala riskiga laste tuvastamisel, kelle puhul saab oodatavat ravi kasutada, kui tõelise baktereemiaga laste tuvastamisel.

IN üldanalüüs tavaliselt märgitakse vere leukotsütoosi; siiski on baktereemia ainult umbes 10% -l leukotsütoosiga lastest, kelle leukotsütoos on üle 15 000 / μL, seega on selle uuringu spetsiifilisus madal. Mõned arstid kasutavad ägeda faasi näitajaid, kuid need ei ole eriti informatiivsed; samal ajal koos prokaltsitoniini taseme tõusuga võivad ägeda faasi näitajad olla raskema haiguse korral spetsiifilisemad. Alla 3 kuu vanustel lastel on stabiilse neutrofiilide arv üle 1500 / μL ja kas madal või kõrge valgete vereliblede arv võib viidata baktereemiale. Meditsiinipersonali õendus. Kordusülevaatus 24 tunni jooksul.

Alla 3 kuu vanuste laste palaviku hindamine ja ravi. Prognoos ja ravi

Lastel, kes said antibiootikumravi enne baktereemia verekultuuri kinnitamist, tekivad fokaalsed kahjustused vähem tõenäolised, ehkki andmed on vastuolulised. Bakteremia vähese üldise esinemissageduse tõttu saaksid paljud lapsed tarbetut ravi, kui kõik bakteriuuria suhtes testitud inimesed saaksid empiirilist ravi.

Febriilse palavikuga laps vanuses 3 kuni 36 kuud

Kliiniliste ilmingute hindamine

Joobeseisundi tunnused

IMS areneb 3-6% -l lastest vanuses 2 kuud kuni 2 aastat. Tüdrukute ja poiste suhe suureneb vanusega, nii et vanuses 2 kuud kuni 1 aasta on see 2: 1, 2 aasta jooksul - 4: 1 ja enam kui 5: 1 4 aasta pärast. Tüdrukute puhul on nakatumise tee reeglina tõusev, baktereemia areneb harvemini. IMS-iga patsientide märkimisväärne ülekaal on seotud lühema ureetra; poistel võib ümberlõikamine vähendada IMS-i tekkimise riski. Teised soodustavad tegurid on püsiv kateteriseerimine, kõhukinnisus, Hirschsprungi tõbi ja kuseteede anatoomilised kõrvalekalded. Vanematel lastel on riskifaktoriteks diabeet, trauma ja nooruki seksuaalsus.

Laste IMS on kuseteede anomaaliate võimaliku esinemise marker; kõige sagedamini põhjustavad nad nakkust, kui lapsel on ka vesikoureteraalne refluks. VUR-i tõenäosus on pöördvõrdeline IMS-i esimese episoodi tekkimise vanusega. MTCT-d leidub IMS-iga esimestel eluaastatel umbes 30-40% -l lastest. Refluksi raskusastmega saab määrata hüpertensiooni järgneva arengu tõenäosuse ja neerupuudulikkusselle kohta pole aga piisavalt tõendeid. PMR on klassifitseeritud kraadide järgi. Nakatunud uriini tagasivool neeruvaagnasse või nakatunud uriini esinemine obstruktsiooni all võib põhjustada kroonilist püelonefriiti, neerude armistumist, neerude kasvu ja neerupuudulikkust.

Kuseteede anatoomiliste häirete korral võivad nakkusprotsessi põhjustada arvukad mikroorganismid. Andke neile parenteraalseid antibiootikume, oodates vere, uriini ja tserebrospinaalvedeliku kultuure.

Kõiki lapsi uuritakse uuesti 24–48 tunni pärast. Säilitades lastel palavikulist temperatuuri või positiivseid vere- või uriinikultuure, võetakse kultuuride jaoks uuesti bioloogilisi vedelikke ja uuritakse nende sepsist ning määratakse ka antibiootikumide parenteraalsed vormid. Millal normaalne temperatuur ja rahuldav, kuid S. pneumoniae esinemine veres algkultuuri või positiivse primaarkultuuri korral tuleb lastele anda sobiv suukaudne antibakteriaalne ravim.

Bakterid veres – see on baktereemia. Sepsis on ka bakterid veres.

Tavaliselt pole veres mikroorganisme !!! Ta on steriilne!

Bakteremia - see on bakterite ringlus veres, kuid ilma nende paljunemiseta, kuna veri ei ole baktereemia patogeenide toitainekeskkond. Bakteremia juhtub:

1) esmane, kui fookus nakkuslik põletik puudub;

2) sekundaarne, kui on nakatunud põletiku fookus.

Bakteremia võib tekkida:

- asümptomaatiline;

- kliiniliste ilmingutega (palavik ja külmavärinad).

- liigne treening;

- pikaajaline unetus;

- keha hüpotermia või ülekuumenemine;

veres on ajutine asümptomaatiline bakterite esinemine, tuntud kui mööduv baktereemia.

On kindlaks tehtud praktiliselt tervete patsientide vereringes ringluse faktid:

- Staphylococcus epidermidis;

- Clostridium perfringens jne.

Esinemissageduse järgi võib baktereemia ajal sekreteeritud mikroorganismid jagada:

- Salmonella, sealhulgas Salmonella typhi;

- muud enterobakterid (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella jne);

- Neisseria meningitidise serogrupid A, B ja C;

- perekond Streptococcus (S. pyogenes, S. pneumoniae, rohelised streptokokid);

- stafülokokid (S. aureus ja S. epidermidis).

- Haemophilus influenzae (H. influenzae);

- Bacteroides fragilis;

- Pseudomonas aeruginosae.

- Сandida albicans;

- Cryptococcus neoformans;

- atsetetobakter;

- Pseudomonas pseudomallei ja muud käärimata gramnegatiivsed bakterid.

Sepsis -patoloogiline seisund, mille põhjustab pidev või perioodiline mikroorganismide verre sattumine mädase põletiku fookusest.

Juhin teie tähelepanu järgmistele punktidele:

- baktereemia on üks sepsise võimalikest, kuid mitte kohustuslikest ilmingutest;

- sepsise ja baktereemia kombinatsiooni tõenäosus sõltub patsiendi seisundist ja patogeeni olemusest;

- sepsise sobivate kliiniliste tunnuste olemasolul ei välista baktereemia puudumine sepsise diagnoosimist; sel juhul on bakterioloogiline vereanalüüs kohustuslik;

- fokaalne infektsioon eelneb tavaliselt septilistele komplikatsioonidele või sellega kaasneb;

- mädase fookuse eemaldamine ei päästa patsienti ja sepsise areng jätkub.

Sepsis on äge ja krooniline.

Vormid sepsis:

— Septemia, kus patogeen siseneb sissepääsu väravast kohe vereringesse, samal ajal kui:

a) vereringe- ja lümfisüsteem on ainus selle elamise ja kehas paljunemise koht;

b) mädapõletiku metastaatilisi koldeid ei moodustu.

c) ilmneb kliiniliselt organismi kokkupuutel patogeenide toksiinidega veres, nimelt patsiendil on tõsised külmavärinad, palavik, toksikoos ja langus vererõhk.

— Septopypeemiamilles koos keha mürgistuse nähtustega:

- abstsesside moodustumine toimub erinevates kudedes ja elundites;

- vereringes ja lümfisüsteemid mikroorganismid esinevad ja paljunevad.

Bakteremia ja sepsise kõrgeim manifestatsioonivorm on toksiline—septiline šokk... See seisund areneb märkimisväärse koguse bakteriaalsete toksiinide samaaegse verre sisenemisega. Kliinik - naha kahvatus, perifeerne tsüanoos, palavik, vererõhu järsk langus, tahhükardia ja tahhüpnoe, tundlikkuse halvenemine, oliguuria kuni anuuriani.

seda riik võimalik aastal tulemus kviitungid mikroorganismid aastal patsiendi vereringe:

- kroonilistest infektsioonikoldetest vigastuste ja operatsioonide ajal;

- vereülekande korral nakatunud vere ja intravenoosseks vereülekandeks kasutatavate ravimitega (näiteks soolalahus jne);

- antibiootikumide suurte annuste määramisel patsientidele, kui bakterid surevad massiliselt ja vabanevad suur hulk endotoksiinid;

- kortikosteroidide ja teiste neerupealiste funktsiooni mõjutavate ravimite ravis.

Riskifaktorid:

- diabeet;

Leukopeenia;

- krooniline alkoholism.

Immunosupressiivsete seisunditega patsientidel täheldatakse sageli segainfektsioone, mida iseloomustab pahaloomuline kulg.

Bakterid veres – baktereemia sageli täheldatakse "elu poolustel" - vastsündinutel ja vanadel inimestel.

Bakteriaalsed infektsioonid vastsündinu erineval määral Enneaegsus on 1. elunädala üks peamisi suremuse põhjuseid ja surm saabub mitme tunni jooksul pärast lapse haigestumist.

Kliiniliselt avalduvad need nakkused mädaste septiliste haiguste mitmesugustes vormides, need on:

- meningiit;

- kopsupõletik;

- osteomüeliit jne,

kuid peaaegu alati on nakkuse põhjustaja veres !!!

Esimese 2 eluaasta lastel areneb baktereemia sageli temperatuuril 39 °.

On vanad inimesed:

- üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemine;

- täheldatakse paljude ensümaatiliste süsteemide defitsiiti;

— sageli puudub juhtiv kliiniline sümptom baktereemia - palavik!

Sagedam baktereemia haiglates seotud invasiivsete sekkumiste (jatrogeensete infektsioonide) laialdase kasutamisega.

Sageli keerulise baktereemiaga manipulatsioonid hõlmavad perifeersete veenide kateteriseerimist intensiivravi osakondades. Veelgi enam, bakterioloogilised vereanalüüsid näitavad epidermise stafülokoki selles protsessis valitsevat rolli - see on kateetriga seotud infektsioonide üks peamisi põhjustajaid. Märgin, et lisaks kateetrite endi mikroobse saastumisele on üks võimalikud põhjused nendest infektsioonidest peetakse veresoonte endoteeli toksilist kahjustust materjaliks, millest need kateetrid on valmistatud.

Mikroorganismide, sealhulgas anaeroobsete (klostriidid), sisenemine verre on võimalik pärast hingetoru intubatsiooni.

Üldiselt iseloomustab intensiivravi ja intensiivravi osakondade baktereemiat pahaloomuline kulg koos kõrge aste letaalsus!

Massiivne ja pikaajaline baktereemia mitu päeva keeruliseks minema:

- hambaravi protseduurid, millega kaasneb verejooks;

- kõrva-nina-kurguoperatsioonid. elundid (tonsillektoomia, adenoiditektoomia);

- nakatunud kudede avamine ja äravool, südameklappide proteesimine.

Massiivse, kuid lühiajalise baktereemiaga kaasneb:

- limaskestade biopsia;

- bronhoskoopia;

- kusiti pikaajaline kateteriseerimine.

Minimaalselt lühiajalise baktereemiaga võib kaasneda puhastamine hambad!

Bakteremia on nakkusliku endokardiidi üks olulisemaid põhjuseid!

Haigustekitajate spekter on lai:

- korinebakterid;

- rohelised streptokokid;

- saprofüütiline stafülokokk;

- Staphylococcus aureus;

- seened perekonnast Candida;

- anaeroobid;

- mükoplasma.

Bakterid veres, laboratoorsed uuringud.

Baktereemiat iseloomustab:

- mikroorganismide kvalitatiivne koostis;

- patogeeni kontsentratsioon 1 milliliitris veres;

- mikroorganismide ringluse kestus.

Püsiv baktereemia aktiivse antibiootikumravi taustal näitab uimastite kasutamise ebaefektiivsust ja on ka indikaator kirurgiline ravi kolde.

Ja vastupidi, baktereemia kadumine on oluline kriteeriumnakkuse kontrollitavus.

Laboratoorselt kinnitatud baktereemiaga patsiendid võetakse haiglasse uuesti tagasi kui steriilse verekultuuriga patsiendid!

Bakterioloogiliste uuringute tõhusus sõltub vere võtmise tingimustest ja söötme kvaliteedist.

Ägeda raske sepsise korral on uuritavad verekultuurid sageli positiivsed.

Alaägedate pikaajaliste kuuride korral, eriti kui alustatakse antibiootikumravi, on mikroorganismide verest eraldamine äärmiselt keeruline. Diferentsiaaldiagnoosimine tuleks teha taganemise taustal antibakteriaalsed ravimid või kui see pole võimalik, siis on see kohustuslik, võttes arvesse antibiootikumide organismist väljutamise perioodi (keskmiselt 12-24 tunni pärast).

Mikroorganismid sisenevad vereringesse perioodiliselt. Veri täidetakse mikroobidega 2-3 tundi enne külmavärinaid ja temperatuuri tõusu. Seetõttu tara verd soovitatakse palaviku alguses, kuna püsiva temperatuuri tõusu perioodil on vere bakteritsiidsete omaduste tagajärjel mikroorganismide arv kõige väiksem.

Õige palavikutüübi korral võib patsient ise oma tervisliku seisundi järgi näidata kogumise aega.

Verekultuuri saamiseks on üks tingimus vereringesse sattunud mikroobirakkude kriitilise massi olemasolu. Sageli satuvad mikroobid vereringesse väikestes kogustes ja mida rohkem uuritakse veremahtu, seda suurem on tõenäosus selles baktereid, seeni jms avastada.

Vere ja toitainekeskkonna suhe peaks olema 1:10 või isegi 1:20, kuna vere bakteritsiidsed omadused ületatakse suurte lahjendustega.

Suurendab uuringu efektiivsust - mitme põllukultuuri läbiviimine kuni 2-3 korda päevas!

Ühtne meetod on vere külvamine transpordi- ja diagnostikakeskkondadega viaalidesse. Puuduseks on uuringu keerukus ja kestus.

Mõnel patsiendil ei saa verekultuuri, kuna bakterid muunduvad β-vormideks, mille puhul kaob võime kasvatada mikroorganisme toitainekeskkonnas. See nähtus esineb sagedamini aeglaste krooniliste protsesside korral antibiootikumide ja kemoteraapia ravimitega ravi taustal. Uuringud on näidanud, et bakterite β-vormide püsivus kehas võib põhjustada nii asümptomaatiliste kergete nakkusprotsesside kui ka haiguse ilmsete vormide arengut. Kuid kõigil juhtudel on mitu verekultuuri negatiivne. Faasikontrast ja luminestsentsmikroskoopia aitavad tuvastada bakterite β-vorme, eriti plasma setetes.

Mõnel patsiendil võib baktereemiat seostada klamüüdia mükoplasma, riketsiaga, mille kasvatamine praktilises laboris on võimatu! Nendel juhtudel võivad seroloogilised uurimismeetodid ja immuunindikatsioon aidata:

- RPGF, RSK koos diagnostikaga ettevõttelt R.provacheka, PCR-diagnostika riketsiooside korral;

Romanovsky-Giemsa järgi värvitud mustuste mikroskoopia, ELISA, immunofluorestsentsreaktsioon klamüüdia baktereemia korral;

- RIF ja ELISA mükoplasmade korral.

Bakterid veres, tulemuste hindamine.

Bakterioloogiliste uuringute tulemuste hindamine sõltub eraldatud mikroorganismide tüübist ja kasvu massilisusest.

1) Kui 10 päeva pärast vere külvamist ei tuvastata mikroobide kasvu toitainekeskkonnas, loetakse analüüs negatiivseks ja näidatud tulemus väljastatakse saatedokumendi vormil.

2) Patogeensete liikide eraldamine näitab nende etioloogilist rolli haiguses.

3) Oportunistlike mikroorganismide verest eraldamisel tuleks arvestada verekultuuri identiteeti selle patsiendi teisest materjalist eraldatud kultuuridega.

Mikroorganismide tõelise etioloogilise rolli kindlakstegemiseks tuleb arvestada järgmiste teguritega:

- sama mikroorganismi tuvastamine kahe või enama vereproovi põllukultuurides;

- mikroorganismide kiire kasv (24-48 tunni jooksul);

- samade vereproovide abil saadud samade bioloogiliste omaduste ja antibiootikumi avaldumine erinevates kolooniates.

Samade mikroorganismide korduv eraldamine mitme patsiendi verest osutab haiglanakkuse võimalusele.

Sepsise kõigi vormide ja kliiniliste ilmingute ravi hõlmab järgmist:

- empiiriline antibiootikumravi;

- immuunhaiguste korrigeerimine;

— asendusravi immunoglobuliinid.

Vaja on mädapõletikulise fookuse operatiivset rehabilitatsiooni.

Minu saidilt uudiste saamiseks täitke allolev vorm.

Bakteremia - bakterite olemasolu veres.

Põhjused baktereemia

Haigustekitaja tungimist verre täheldatakse paljude nakkushaiguste korral ja see on nende arengu kohustuslik või võimalik komponent.

Kerge, ajutine baktereemia võib tekkida ka siis, kui inimene lõuad kokku surub, kuna hammaste ümber igemetes elavad bakterid satuvad vereringesse. Bakterid satuvad sageli soolestikust vereringesse, kuid vere maksa läbimisel hävitatakse need kiiresti.

Mikroorganismide arv vere mahuühikus sõltub patogeeni virulentsusest ja patsiendi keha resistentsusest. Pikaajalise ja raske baktereemia korral moodustuvad tavaliselt nakkusprotsessi generaliseerunud ja eriti septilised vormid.

Sümptomid baktereemia

Kuna keha saab väikese hulga bakteritega kiiresti hakkama, on mööduva baktereemia sümptomid harvad. Niipea kui aga sepsis areneb, tekivad külmavärinad, kehatemperatuur tõuseb, ilmnevad nõrkus, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Kui te ravi ei alusta, levivad patogeenid kogu kehas ja moodustuvad nn metastaatilised infektsioonikolded.

Selle tagajärg võib olla meningiit - aju membraanide põletik, perikardiit - südame välismembraani põletik, endokardiit - südame sisemembraani põletik, osteomüeliit - luukoe põletik. Sepsise korral võivad kogu kehas esineda mädanikke (mädaniku kogunemisi).

Diagnostika baktereemia

Inimene, kellel on mis tahes elundi nakkuse fookus, tõuseb kehatemperatuur äkki. Kui sepsis areneb, suureneb leukotsüütide arv veres tavaliselt märkimisväärselt. "Süüdi" mikroorganismi tuvastamiseks tehakse verekultuure. Verekultuuride baktereid on aga raske isoleerida, eriti kui inimene võtab antibiootikume. Inokuleerimiseks võetakse ka kopsudest, uriinist, haavadest ja kateetrite sisestuskohtadest pärinev röga.

Ravi baktereemia

Operatsiooni või kateetri kuseteedisse viimisega seotud baktereemia ei vaja tavaliselt mingit ravi, eriti kui kateeter eemaldatakse kiiresti. Inimestele, kellel on suurenenud risk põletiku tekkeks vastuseks baktereemiale, näiteks südameklapi haigusega või nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestele, antakse enne selliseid protseduure profülaktilisi antibiootikume.

Bakteremia ICD klassifikatsioonis:

Veebiarsti konsultatsioon

Spetsialiseerumine: infektsiooniarst

Olga: 22.01.2017
Tere. Pool aastat valu liigestes, kõigepealt põlves, seejärel küünarnukkides, õlgades, sõrmedes. Valutavad valud. Vasaku silma, mandlite valu, perioodiliselt nagu põletustunne. Põlveliigese ultraheli on normaalne, kaltsium on normaalne, c-valk on normaalne, kusesoolad on normaalsed, reumatoloogiline tegur on normaalne, ASLO -242 suureneb kiirusega 200 (antistreptozoliin). Podagra vastu võttis ravimit, kaltsium, miski ei aita. Valu kaob füüsilise Koormuse ajal jõin palju antibiootikume, levofloksotsiin eemaldas mõnda aega valu kõikjal, siis see ei aidanud. Veres suurenes pidevalt lümfotsüütide arv, segmentaalsete rakkude arv vähenes, trombotsüütide maht suurenes. Röga mikrofloora külvas, oli staphylococcus aureus - nüüd ei ole kasvu.