Vaimne alaareng pole lause! Vaimne alaareng - ravi Kuidas ravida kerget vaimset alaarengut

Pere suur õnnetus on alaväärtuslik laps. Kas sellist ebaõnne saab ära hoida? Kas saate seda pehmendada? See on meie vestlus arstiteaduste doktori, lastearsti Lev KORONEVSKY-ga.

Päris alguses

Lapse kaasasündinud haigus varitseb mõnikord tema elu algust, sõltub emakasisese arengu ebasoodsatest tingimustest. Sellised tingimused tekivad mõnikord ema tõsiste haiguste tõttu. Suured südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsuse häired, rasked neerude ja maksa kroonilised haigused põhjustavad lootele hapniku tarnimise hilinemist ja ta on selle suhtes väga tundlik.

Sarnaste haiguste all kannatav naine peaks pöörduma terapeudi ja sünnitusarsti-günekoloogi poole ning otsustama koos nendega: kas tal on võimalik sünnitada, milliseid meetmeid oma tervise tugevdamiseks võtta.

Anomaaliad loote arengus ja hiljem selle tagajärjel võib lapse vaimne alaareng põhjustada rase naise nakkushaigusi ja nende hulgas kõigepealt toksoplasmoosi.

Kui selline naine pöördub õigeaegselt arsti poole ja läbib ravikuuri, saab ta terve lapse ilmale tuua. Ja kui mitte? Toksoplasmad, nagu paljud viirused, toimivad kõige intensiivsemalt noorel koel, paljunevad selles intensiivselt. Nad langevad lootele ja laps peab hiljem kannatama palju rohkem kui tema ema.

On kindlaks tehtud, et punetised, mille ema kandis raseduse esimestel kuudel, kahjustavad loodet tõsiselt. Sündimata lapse jaoks pole ükskõikne, kui ema on haige epideemilise hepatiidi ja gripiga.

Teatud ravimid, mida ema raseduse ajal loata kasutab, võivad samuti loote arengut halvasti mõjutada. Rasked tagajärjed lapse vaimsele arengule tulenevad sageli katsetest rasedus katkestada mitmel meditsiinilisel viisil. Kahtlemata on alkoholil kahjulik toksiline toime loote arengule.

Vaimset arengut võivad mõjutada mitmesugused haigused, mida laps varases lapsepõlves põeb. See pole mitte ainult aju ja selle membraanide põletik, pea verevalumid, vaid ka kroonilised, rasked seedetrakti infektsioonid.

Süüdlane on lisakromosoom

On teada, et inimese pärilikud omadused kanduvad vanematelt lastele tema paljunemisrakkude kaudu. Iga raku tuum koosneb spetsiaalsetest niitstruktuuridest, nn kromosoomidest, milles paiknevad pärilikkuse kõige elementaarsemad üksused - geenid.

Inimrakkude kromosoomikomplekt koosneb 46 kromosoomist, moodustades 23 paari. Seda kromosoomide arvu leidub kõigis keharakkudes, välja arvatud sugurakud, kus kromosoomide arv on pool - 23. Naissoost reproduktiivrakus, nn X-kromosoomis on 22 sugukromosoomi ja üks sugukromosoom. Igal isasel seemnerakul on 22 mittesugust kromosoomi ja lisaks on neist 50 protsendil X-kromosoom ja 50-protsendil väike nn Y-kromosoom. Naiste ja meeste sugurakkude liitumisel taastub kromosoomide koguarv. Viljastatud munarakud, mis koosnevad 44 kromosoomist ja kahest X-kromosoomist, on tulevased naised ning munad, mis koosnevad 44-st kromosoomist ja ühest soo X-kromosoomist ning ühest väikesest Y-kromosoomist, on tulevased mehed.

Selles looduse poolt kõige täpsemalt välja töötatud protsessis võivad aeg-ajalt siiski esineda häireid. Siiani teadmata põhjustel ei pruugi rakkude jagunemise ajal ükski kromosoomipaar eralduda ja tekivad sugurakud, mille tuum sisaldab lisakromosoome. Pärast nende viljastumist areneb loode ja sünnib laps, kelle keharakkudes on lisakromosoomid. Lisakromosoomide olemasolu viib haigusteni, mida iseloomustab halvenenud füüsiline ja vaimne areng. Nendele tüüpidele kromosomaalsed kõrvalekalded Kehtib Downi tõbi.

Sagedamini sünnivad sellised lapsed vanematele emadele. Mõnikord eelneb lapse sünnile raseduse alguse pikk paus - kuni 10 aastat või rohkem.

Vaimse alaarengu ennetamine ei ole ainult selle põhjustanud põhjuste võimalik kõrvaldamine. Oletame, et seda ei tehtud, laps on haige. Ärge arvake, et kõik on kadunud, ärge alistuge probleemidele!

Laps peaks olema neuroloogi pideva järelevalve all. Praegu on mitmeid vahendeid, mille oskuslik valimine ja kombineerimine võib sellise patsiendi seisundit parandada.

Õigeaegne ravi ja õige kasvatus võimaldavad saavutada suuri edusamme lapse arengus, ennetada võimalikke puudeid, saavutada kui mitte täielik vaimne tervis, siis maksimaalne lähendamine sellele.

Alates varane lapsepõlv ilmnevad selliste laste tunnused. Välised märgid füüsiline alaareng: lapsel on väike pea kaldus kuklaga või vastupidi suurenenud pea suurus, piklik pea.

Silmaosa võib olla kaldus. Silmalõhed on kitsad, kolmas silmalaud näib nende kohal rippuvat. Kõrvapulgad on sageli kleepunud, hambad on ebakorrapärase, inetu kujuga, nahk on kuiv, ketendav, kätel on järsult lühenenud sõrmed, kõver väike varvas, ebakorrapärane jalustruktuur - laienenud varbavahed, eriti suure ja teise vahel.

Ükski neist märkidest iseenesest ei viita haigusele - lõppude lõpuks on täiesti tervete inimeste puhul sarnased tunnused võimalikud. Ainult mitmete füüsilise alaarengu tunnuste ja vaimse alaarengu kombinatsioon peaks olema murettekitav ja vajada spetsiaalset meditsiinilist abi.

Mida teha?

Liikumiste arengul on lapse üldises ja vaimses arengus tohutu roll. Haigetel lastel on juba esimestest elukuudest alates liikumiste areng viivitatud - hiljem hakkavad nad pead hoidma, seisma, kõndima. Nende liigutused on kohmakad, kohmakad. Koos üldise motoorse alaarenguga on neil mõnikord tarbetuid liigutusi - näo või pagasiruumi üksikute lihaste tõmblemine.

Selliste laste puhul on käte õrn liikumine eriti häiritud. Seetõttu ei teenita sellised lapsed ennast hästi. Oskus riietuda, pesta, voodit katta nõuab spetsiaalset pikka ja kannatlikku koolitust.

Korralik haridus on üks olulisemaid tingimusi nende puuduste ületamiseks. Mõnes peres on sellised lapsed üle kaitstud ja teevad kõik nende heaks ning see takistab veelgi nende motoorika arengut. Vanemad peavad olema kannatlikud, vastupidavad ja haiguse vastu aktiivselt võitlema. Lapsele on vaja õpetada sõna otseses mõttes kõiki pisiasju: nööridega kingad, nööpnööbid, kleit selga. Sellisel lapsel on kasulik lõigata ja kleepida pilte, skulptuure täiskasvanute pakutud mudeli järgi, plastiliinist lihtsamaid kujusid.

Igapäevased spetsiaalsed harjutused sõrmedele ja kätele on tingimata vajalikud: näiteks käsi rusikasse suruda ja lahti harutada, osata näidata ainult ühte sõrme, koputada vaheldumisi kahe sõrmega siledale pinnale.

Inimese kõne ja mõtlemine on omavahel tihedalt seotud. Vaimse alaarenguga laste kõne on sageli ebaselge, sujuvus ja tempo on halvenenud, sõnavara on kehv, fraas on üles ehitatud primitiivselt, grammatiliselt vale. Mõnikord tundub kõne algul normaalne, isegi rikkalik, kuid tähelepanelikumalt jälgides võite märgata, et see koosneb justkui valmis, päheõpitud väljenditest: laps ei mõista tema lausutud sõnade tähendust. Üks olulisemaid viise vaimse alaarengu vastu võitlemiseks on kõne areng.

Tavaliselt arenevad juba 4-5-aastased lapsed tunnevad suurt huvi kõige ümbritseva vastu ja esitavad tavaliselt lugematuid küsimusi, kuulates hoolikalt vastuseid. Aeglustunud laps on loid, passiivne, mitte uuriv. On vaja igal võimalikul moel stimuleerida ja suurendada tema aktiivsust, tutvuda ümbritseva reaalsuse objektide ja nähtustega, esitada kõigepealt lapsele küsimusi, seejärel koos temaga justkui järk-järgult proovida saada temast samasugune "miks" nagu tema eakaaslastel.

Mängige ravimina

Väikeste laste peamine tunnetusvorm on mäng. Hästi arenev lapsmängides tutvub ta aktiivselt esemete omadustega, omandab erinevaid oskusi.

Aeglustunud laps tavaliselt ise mängida ei saa. Ta ei oska isegi mänguasju erinevalt kasutada, näidates üles huvi ainult nende individuaalsete omaduste - värvi, heli - vastu. Kui ta loob kõige lihtsama mängusituatsiooni, siis osutub tema mäng tavaliselt väga üksluiseks. Näiteks tüdruk ronib, mähib või voldib nuku lahti tundide kaupa, lisamata sellele tegevusele valikuid.

Haigetel lastel on kalduvus monotoonsetele, stereotüüpsetele tegudele. Neil pole initsiatiivi, nad ei plaani oma mängu ja kollektiivses mängus ei saa nad aru üldisest ideest, reeglitest ja rollide jaotusest.

Mängus arenevad kõik lapse isiksuse aspektid - mõtlemine, tahe, kujutlusvõime, emotsioonid. Seetõttu peaks perekond, kus kasvab aeglustunud laps, pöörama oma elu sellele poolele erilist tähelepanu. Tuleb mõista, et see pole lihtne meelelahutus, vaid sisuliselt meditsiin. Täiskasvanud peaksid lapsega mängima ja seeläbi teda mängu kaasama, õpetama mänguasju kasutama, liikudes järk-järgult elementaarsetest mängudest üksikasjalikumate, jutust lähtuvate mängude juurde.

Mida varem hakkate lapsega töötama, seda lihtsam on tema vaimses arengus edu saavutada. Isegi selgelt väljendunud vaimset alaarengut saab hästi kompenseerida.

Tüdruk oli aastaid meie järelevalve all. Tuvastasime temas kolmeaastaselt motoorsete oskuste, kõne, mõtlemise olulise viivituse. Ema töötas lapsega visalt ja kannatlikult, tehes kõiki harjutusi, millest rääkisime. Ta suutis tüdruku täielikult erikooli vastuvõtuks ette valmistada, kuid ka siis ei lootnud ta ainult kooli tegevust. Igapäevane patsienditöö kodus jätkus. Nüüd on neiu 19-aastane, ta on selle kooli lõpetanud ja kolm aastat registripidajana töötanud, tulles oma ülesannetega üsna hästi toime.

Seni pole meditsiinil vahendeid vaimse alaarengu raviks. Hariduslikud sekkumised koos uimastitega jäävad peamiseks relvaks selliste vigastuste vastu võitlemisel. Kannatlikes ja armastavates kätes muutub see relv võimsamaks.

Kirjeldus:

Vaimne alaareng (dementsus, oligofreenia; vanakreeka keel ὀλίγος - ainulaadne + φρήν - mõistus, mõistus) - „vaimse, peamiselt intellektuaalse tegevuse taseme püsiv, pöördumatu alaareng, mis on seotud aju kaasasündinud või omandatud (dementsuse) orgaanilise patoloogiaga. Koos vaimse puudulikkusega toimub alati emotsionaalse-tahtelise sfääri, kõne, motoorika ja kogu isiksuse kui terviku alaareng. "

Mõiste "oligofreenia" pakkus välja Emil Kraepelin.

Oligofreeniat (dementsust) kui kaasasündinud vaimse defekti sündroomi eristatakse omandatud dementsusest ehk (saksa keeles de - eesliide, mis tähendab langetamist, langetamist, allapoole liikumist + saksa mens - mõistus, mõistus). Omandatud dementsus on intelligentsuse vähenemine normaalsest tasemest (vastab vanusele) ning oligofreenia korral ei saavuta täiskasvanud füüsiliselt arenenud inimese intellekt selle arengus kunagi normaalset taset.

"Oligofreenia levimuse täpset hindamist on keeruline diagnostiliste lähenemisviiside, ühiskonna psüühiliste kõrvalekallete tolerantsuse, arstiabi kättesaadavuse astmete erinevuste tõttu. Enamikus tööstusriikides ulatub oligofreenia esinemissagedus 1% -ni elanikkonnast, kuid valdaval enamusel (85%) patsientidest on kerge Vaimne alaareng Mõõduka, raske ja sügava vaimse alaarengu osakaal on vastavalt 10, 4 ja 1%. Meeste ja naiste suhe on vahemikus 1,5: 1 kuni 2: 1.

Vaimne alaareng pole progresseeruv protsess, vaid möödunud haiguse tagajärg. Vaimse puude raskusastet hinnatakse kvantitatiivselt, kasutades intelligentsuse osakaalu vastavalt standardsetele psühholoogilistele testidele.

Mõnikord on oligofreeniline määratletud kui "... isik, kes ei ole võimeline iseseisvaks sotsiaalseks kohanemiseks".

Sümptomid:

Üldised diagnostilised juhised F7X.X:

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * A. Vaimne alaareng on psüühika hilinenud või mittetäielik areng, mida iseloomustab peamiselt võimetekahjustus, mis avaldub küpsemise ajal ja tagab üldise intelligentsustaseme, see tähendab kognitiivsed, kõne-, motoorilised ja erilised võimed.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * B. Aeglustumine võib areneda koos muu vaimse või füüsilise häirega või ilma.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * C. Kohanduv käitumine on alati häiritud, kuid kaitstud sotsiaalsetes tingimustes, kus tuge pakutakse, ei pruugi need kerge vaimse alaarenguga patsientide puhul üldse ilmne olla.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * D. IQ mõõtmised peaksid olema kultuuridevahelised.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * E. Neljandat tähemärki kasutatakse käitumishäirete raskusastme määramiseks, kui neid ei põhjusta kaasnev (vaimne) häire.

Näidud käitumishäiretest:

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .0 - käitumishäirete puudumine või nõrkus
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .1 - oluliste käitumishäiretega, mis vajavad hooldust ja ravi
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .8 - muude käitumishäiretega
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .9 - käitumishäiret näitamata.

Klassifikatsioon E.I.Bogdanova järgi (GUZ RKPND, Ryazan, 2010):
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .1 - intelligentsuse vähenemine
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .2 - kõne üldine alaareng
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .3 - tähelepanu häirimine (ebastabiilsus, levitamisraskused, vahetatavus)
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .4 - taju kahjustus (aeglus, killustatus, taju mahu vähenemine)
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .5 - konkreetsus, kriitikavaba mõtlemine
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .6 - madal mälu jõudlus
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .7 - kognitiivsete huvide alaareng
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * .8 - emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumine (eristumise puudumine, emotsioonide ebastabiilsus, nende puudulikkus)

Vaimse alaarengu diagnoosimisel võivad tekkida raskused, kui on vaja teha vahet varases staadiumis. Erinevalt oligofreenikutest on skisofreeniaga patsientidel arengupeetus osaline, dissotsieerunud; koos sellega leitakse kliinilises pildis mitmeid endogeensele protsessile iseloomulikke ilminguid - autism, patoloogiline fantaseerimine, katatoonilised sümptomid.

Samuti eristatakse vaimset alaarengut dementsusest - omandatud dementsusest, mille käigus avaldatakse reeglina olemasolevate teadmiste elemente, suuremat sorti emotsionaalseid ilminguid, suhteliselt rikkalikku sõnavara ja säilinud kalduvust abstraktsetele konstruktsioonidele.

Esinemise põhjused:

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * vaimse alaarengu geneetilised põhjused;
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * loote emakasisene kahjustus füüsikalise (ioniseeriva kiirguse), keemilise või nakkusliku (tsütomegaloviirus jne) neurotoksiliste tegurite mõjul;
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Oluline enneaegsus.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Häired sünnituse ajal (asfüksia, sünnitrauma);
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Pea trauma, aju hüpoksia, tsentraalse infektsiooniga närvisüsteem.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Ebasoodsas olukorras olevate perede laste pedagoogiline hooletus esimestel eluaastatel.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Teadmata etioloogiaga vaimne alaareng.

Vaimse alaarengu geneetilised põhjused.

Vaimne alaareng on geneetilise nõustamise otsimise üks peamisi põhjuseid. Geneetilised põhjused moodustavad kuni poole raske vaimupuudega juhtumitest. Vaimupuude põhjustavate geneetiliste häirete peamised tüübid on:

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Kromosoomide kõrvalekalded, mis rikuvad geenide annuse tasakaalu, näiteks aneuploidia, kustutused, dubleerimised.

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp 21. kromosoomi trisoomia (Downi sündroom);
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp 4. kromosoomi lühikese haru osaline kustutamine;
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp 7q kromosoomi mikrodeletatsioon11.23 (Williamsi sündroom) jne.

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Jäljendamise kaotamine deletsioonide, kromosoomide või kromosoomipiirkondade homogeense disoomia tõttu.

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp Angelmani sündroom;
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp Prader-Willi sündroom.

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Üksikute geenide düsfunktsioon. Geenide arv, mutatsioonid, mis põhjustavad mingil määral vaimset alaarengut, on üle 1000. Nende hulka kuulub näiteks X-kromosoomis paiknev geen NLGN4, mille mutatsioone leidub mõnel autismiga patsiendil; X-kromosoomiga seotud FMR1-geen, mille ekspressiooni dereguleerimine põhjustab habras X-sündroomi; geen MECP2, ka X-kromosoomis, mutatsioonid, mis põhjustavad tüdrukutel Retti sündroomi.

Ravi:

Raviks on ette nähtud:

Spetsiifiline teraapia viiakse läbi teatud tüüpi vaimse alaarengu korral, millel on kindlaks tehtud põhjus (kaasasündinud süüfilis jne); ainevahetushäiretega (fenüülketonuuria jne) seotud vaimse alaarenguga on ette nähtud dieetravi; endokrinopaatiatega, myxedema) - hormonaalne ravi. Samuti on välja kirjutatud ravimid afektiivse labiilsuse parandamiseks ja väärastunud ajamite pärssimiseks (neuleptiil, fenasepaam, sonapax). Oligofreenilise defekti kompenseerimiseks on väga olulised terapeutilised ja haridusmeetmed, tööjõu koolitus ja professionaalne kohanemine. Oligofreenikute rehabilitatsioonis ja sotsiaalses kohanemisel mängivad koos tervishoiuasutustega rolli abikoolid, internaatkoolid, spetsiaalsed kutsekoolid, vaimse alaarengu õpikojad jne.

Laste vaimuhaiguste ravi

VARASE LASTE AUTISM

VAIMNE ALAARENG

Vaimse alaarengu all mõistetakse kaasasündinud või varases eas omandatud üldist vaimset alaarengut, kus domineerib intellektuaalne defekt. Teine määratlus, mida kasutatakse peamiselt välismaises psühhiaatrias, toob välja vaimse alaarengu kolm peamist kriteeriumi: intelligentsuse tase on madalam kui 70. Oluliste rikkumiste esinemine kahes või enamas sotsiaalse kohanemise valdkonnas. Seda seisundit on täheldatud lapsepõlvest alates.

Millised on vaimse alaarengu sümptomid?
Intelligentse tegevuse puudumine oligofreenia korral mõjutab ühel või teisel määral kõiki vaimseid protsesse, peamiselt kognitiivseid. Taju aeglustub ja kitseneb, aktiivne tähelepanu on häiritud. Mälestamine on tavaliselt aeglane ja habras. Vaimse alaarenguga laste sõnavara on halb, kõne - ebatäpse sõnakasutuse, väljatöötamata fraaside, klišeede, grammatika ja hääldusdefektide rohkusega. Emotsionaalses sfääris märgitakse kõrgemate emotsioonide (esteetiliste, moraalsete emotsioonide ja huvide) alaarengut. Selliste laste käitumist iseloomustab stabiilse motivatsiooni puudumine, sõltuvus väliskeskkonnast, keskkonna juhuslikud mõjud, ebapiisavalt allasurutud elementaarsed instinktiivsed vajadused ja ajendid. Vaimse alaarenguga inimesi iseloomustab ka vähenenud võime oma tegevuse tagajärgi ennustada.
Vaimse alaarengu astmeid on mitu:
(IQ \u003d 50-70). Sellise alaarenguga lapsed on tavaliselt õpetatavad. Eelkoolieas võib neil olla piisavalt arenenud suhtlemisoskus ning sensoorse ja motoorse sfääri arengu mahajäämust saab väljendada minimaalsel määral. Sellepärast ei erine nad liiga hilisemas elus tervetest lastest. Koolieas saavad nad vanemate ja õpetajate asjakohaste jõupingutustega programmi juhtida kuni 5. klassini (kaasa arvatud). Täiskasvanuna võivad nad välja arendada piisavad sotsiaalsed ja kutseoskused minimaalse iseseisvuse saavutamiseks, kuid vajavad rasketes sotsiaalsetes või majanduslikes olukordades alati juhendamist ja abi.
Mõõdukas vaimne alaareng (IQ \u003d 35-49). Seda tüüpi vaimse alaarenguga on võimalik õpetada mõningaid oskusi. Eelkoolieas võivad nad õppida mõnda kõne- või muud suhtlemisoskust. Vaevalt arendavad nad keerukamaid sotsiaalseid oskusi. Sellega seoses ja ka motoorse sfääri ebapiisava arengu tõttu saab neid koolitada madala kvalifikatsiooniga tööjõu jaoks ja nad saavad töötada ainult spetsiaalselt kohandatud tingimustes. Neid saab koolitada ka iseteenindusoskuseks. Igapäevaelus vajavad nad järelevalvet ja juhendamist.
Raske vaimne alaareng. (IQ \u003d 20-34) Sellise vaimse alaarengu astmega lapsi eristab mitte ainult intellektuaalse, vaid ka motoorse sfääri järsk alaareng. Neil pole praktiliselt kõnet ning nad ei ole koolieelses eas võimelised õppima ja kasvama. Vanemas vanuseastmes saab neile õpetada paar sõna või muid lihtsaid suhtlemisviise. Neil võib olla juurdepääs ka mõnele põhilisele hügieeniharjumusele. Täiskasvanueas suudavad nad välise järelevalve all teha mõningaid enesehoolduse elemente.
Sügav vaimne alaareng (IQ alla 20). Selle oligofreeniaastmega on sensoorsete ja motoorsete funktsioonide areng võimalik minimaalselt. Sellise vaimse alaarenguga patsiendid vajavad kogu elu vältel pidevat välishooldust. Nad ei ole treenitavad, neil puudub kõne ja esemete (näiteks vanemate või hooldajate) äratundmine.
Vaimse alaarenguga lastel esineb sagedamini mitmesuguseid käitumishäireid kui tervetel lastel. Nende arengu tõenäosus on seda suurem, mida sügavam on mahajäämuse aste.

Kui levinud on vaimne alaareng?
Üldiselt tunnustatud hinnangu kohaselt kannatab vaimse alaarengu all umbes 2,5 - 3% kogu elanikkonnast. 90-ndate aastate alguses avaldatud andmete kohaselt oli kogu maailmas umbes 7,5 miljonit vaimse alaarenguga inimest. Kahtlemata on täna need näitajad palju suuremad. Pealegi on ainult 13% sellest arvust vaimse alaareng rohkem väljendunud kui Kerge vaimne alaareng .

Mis on vaimse alaarengu põhjused?
Oligofreenia võib olla põhjustatud mis tahes tegurist, millel on kahjulik mõju aju arengule sünnieelse perioodi jooksul, sünnituse ajal või esimestel eluaastatel. Praeguseks üle saja tõenäolised põhjused vaimne alaareng, vaatamata sellele, kolmandikul selle haigusega inimestest jääb selle põhjus ebaselgeks. Enamik vaimse alaarengu juhtumeid on põhjustatud kolmest peamisest põhjusest, nimelt: Downi sündroom, loote alkoholisündroom ja kromosomaalsed kõrvalekalded nn habras X-kromosoomi kujul. Kõik vaimse alaarengu põhjused võib jagada järgmistesse rühmadesse:

Geneetilised ja kromosomaalsed kõrvalekalded Raseduse ebanormaalsused, näiteks raseduse ajal alkoholi või narkootikumide tarvitamise, alatoitumuse, punetiste, HIV-nakkuse, teatud viirusnakkuste ja paljude teiste raseduse ajal esinevate ema haiguste tõttu. Ebanormaalne sünnitus, mis põhjustab imiku ajukahjustusi. Rasked kesknärvisüsteemi haigused lapse esimesel kolmel eluaastal, näiteks ajuinfektsioonid - meningiit ja entsefaliit, mürgistus neurotroopsete mürkidega nagu elavhõbe, samuti tõsine ajutrauma. Sotsiaalne ja pedagoogiline hooletus, mis, kuigi see ei ole vaimse alaarengu otsene põhjus, suurendab siiski järsult kõigi ülaltoodud tegurite mõju.

Kas vaimset alaarengut saab ravida?
Lähtudes asjaolust, et oligofreenia oma olemuselt ei ole tõenäolisem haigus, vaid Patoloogiline seisund ... mis avaldub kliiniliselt palju hiljem kui kahjuliku teguriga kokkupuutumise hetk, peaksid peamised jõupingutused olema ennetavad, st suunatud varajase ajukahjustuse põhjuste vastu võitlemisele. Teisisõnu, vaimset alaarengut on lihtsam ja otstarbekam ära hoida kui proovida hiljem niigi defektset aju mõjutada. Sellest hoolimata saab aidata vaimse alaarenguga last. Kaasaegsed rehabilitatsioonimeetodid taanduvad peamiselt koolitusele ja haridusele, st lapse võimete põhjal eluks vajalike oskuste arendamisele. Ravi psühhofarmakoloogiliste ainetega võib kasutada täiendava meetodina, eriti komplikatsioonide, näiteks käitumishäirete korral.

TÄHELEPANU Puudulikkuse sündroom

VARASE LASTE AUTISM

ARENGU VIIVITUSED

Vaimse alaarenguga seotud tingimused (PDD) on lahutamatu osa laiemast mõistest - "piiripealne intellektipuue". Neid iseloomustavad peamiselt: vaimse arengu aeglasem tempo; kognitiivse tegevuse ebaolulised rikkumised, oligofreeniast erinevad struktuuri ja kvantitatiivsed näitajad; kalduvus hüvitisele ja vastupidisele arengule; isiklik ebaküpsus; Need seisundid erinevad vaimsest alaarengust - oligofreeniast, kus täheldatakse vaimse defekti terviklikkust, püsivust ja pöördumatust ning juhtiv märk on intellektuaalse tegevuse, eriti mõtlemise abstraktse komponendi, rikkumine.
Üks arengupeetuste võimalusi on nn Vaimne infantilism ... mida iseloomustab vaimne ebaküpsus, mis väljendub eriti emotsionaalses ja tahtelises sfääris. Seda ebaküpsust on eelkoolieas harva märgata, kuid see võib olla tõsiste probleemide allikaks alates lapse kooli astumisest. Selliste laste tegevust eristab emotsioonide ülekaal, mänguhuvid ja intellektuaalsete huvide nõrkus. lapsed ei ole võimelised tahtvat pingutust nõudvateks tegevusteks, ei saa oma tegevust korraldada kooli nõuetele allutamiseks. Kõik see tekitab "kooliküpsuse" nähtuse, mis avaldub koolituse algusega.
Lisaks infantiilsusele eristatakse veel mitmeid vaimse alaarengu variante, millest tasub tähele panna viivitusi, mis tekivad siis, kui vaimse tegevuse üksikud komponendid, nagu kõne, psühhomotoor ja mehhanismid, arengus maha jäävad. nn koolioskuste (lugemine, loendamine, kirjutamine) arengu määramine. Sellega seoses esineb viivitusi Kõne arendamine, lugemine, kirjutamine, loendamine .

Milline on arengupeetuste prognoos?
Selliste seisundite prognoos sõltub põhjusest, mis neid põhjustas. CRA tüsistusteta vormide korral, eriti infantilismi korral, võib prognoosi pidada üsna soodsaks. Vanusega. eriti korralikult korraldatud hariduse ja väljaõppe korral saab vaimse infantilismi tunnuseid täieliku kadumiseni siluda ja intellektuaalset puudujääki kompenseerida. Kõige positiivsemad muutused ilmnevad vanuses 10–11. Kui vaimse arengu hilinemise aluseks on mõni kesknärvisüsteemi tõsine orgaaniline puudulikkus, sõltub kõik peamise defekti raskusest ja läbiviidud rehabilitatsioonimeetmetest.

Kuidas saate aidata vaimse alaarenguga last?
Esimene samm on vaimse alaarengu õigeaegne tuvastamine. Reeglina avastavad selle patoloogia kõigepealt lastekliinikute arstid. Nad suunavad konsultatsiooniks kitsa profiiliga spetsialisti - lastepsühhiaatri, logopeedi või psühholoogi. Üheks rehabilitatsioonimeetodiks võivad olla laste külastused lasteaedade erirühmadesse (vaimse alaarenguga laste rühmad või logopeedilised rühmad). Seal tegelevad nendega spetsialistid - logopeedid, defektomoloogid, aga ka haridustöötajad, kellel on erikoolitus... Ainult meditsiiniline ja pedagoogiline komisjon, IPC, saab lapse sellisesse asutusse saata.
Loomulikult peaksid õpetajate ja arstide pingutusi toetama lastega vanemate kodutööd. Tasub veel kord rõhutada, et kui vanemad sellele probleemile nõuetekohaselt tähelepanu pööravad, kipub vaimne alaareng silenema ja isegi täielikult kaduma. kooliiga... Kui mõned arengupeetuse elemendid püsivad kuni kooli mineku hetkeni, saab laps õppida kohandatud programmiga spetsialiseeritud klassis, ilma et peaks tekkima olulisi probleeme, mis on oluline piisava enesehinnangu ja enesehinnangu kujunemiseks.

TÄHELEPANU Puudulikkuse sündroom

VARASE LASTE AUTISM

TÄHELEPANU Puudulikkuse sündroom

Tähelepanuhäire on levinud lapseea haigus, mida tavaliselt iseloomustavad sellised tõsised ja pikaajalised sümptomid nagu pikaajalise keskendumisvõime langus, halb kontroll impulsside üle, hüperaktiivsus (mitte kõigil juhtudel). Tähelepanu puudulikkuse häirel (ADD) on ka alamtüüp, mida iseloomustab hüperaktiivsus.
ADD on keeruline haigus. Erinevatel hinnangutel mõjutab see 3–6% elanikkonnast. Tähelepanuhäired, impulsiivsus ja sageli hüperaktiivsus on haiguse tüüpilised tunnused. Poistel leitakse seda patoloogiat kolm korda sagedamini kui tüdrukutel, kuigi arvatakse, et viimases diagnoositakse seda sündroomi tarbetult harva.

Millised on ADD peamised sümptomid?
Lapsel võib olla tähelepanuhäire, kui ta:

ei suuda oodata oma järjekorda mängudes "ühe hingetõmbega" hädaldab vastuseid küsimustele ei suuda keskenduda millelegi liiga sageli kaldub ühelt tegevuselt teisele liikuma ei saa mängida vaiksed mängud segavad sageli liiga jutukaid teisi pidevalt ära ei kuula öeldut sageli kaotab asjad ohtlike mängudega tegelema

Mis on ADD põhjused?
Siiani pole tõestatud, et kõigil tähelepanuhäire juhtumitel on üks põhjus. Peamised praegused hüpoteesid hõlmavad järgmist: geneetiline eelsoodumus (sellel teoorial on kõige tugevamad tõendid). Ajukahjustused, mis on põhjustatud traumast, näiteks pikaajalisel sünnitusel, kesknärvisüsteemi toksilised kahjustused, näiteks bakteriaalsed või viiruslikud toksiinid, alkohol (kui ema tarvitas seda raseduse ajal) Arvatakse, et toiduallergia võib põhjustada ka tähelepanuhäire. See pole teaduslikult tõestatud, kuigi on tõendeid, et spetsiaalselt välja töötatud dieet võib ADD sümptomeid vähendada.

Milline on selle haiguse pikaajaline prognoos?
Praegused tõendid viitavad sellele, et ADD on pikaajaline ja raskesti lahendatav seisund. Paljudel lastel võivad hüperaktiivsuse sümptomid vanusega märkimisväärselt väheneda.
Arvatakse, et diagnoosimata ja ravimata ADD suurendab selliste probleemide riski nagu õpiraskused, madal enesehinnang ning sotsiaalsed ja perekondlikud probleemid. Lapsepõlvest alates ravimata tähelepanupuudulikkuse häirega täiskasvanud lähevad suurema tõenäosusega lahku, neil on seadusega rohkem probleeme ja nad kasutavad sagedamini alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamist.

Millised on ADD ravimeetodid?
Pole ühtegi ravimeetodit, mis kõik probleemid kohe lahendaks. Rakendatakse süsteemset ja mitmetahulist lähenemisviisi, mis hõlmab järgmisi meetodeid (kuid ei piirdu nendega)

Narkoteraapia Lapse ja tema vanemate erinevate käitumiskontrolli meetodite õpetamine Spetsiaalse "toetava" keskkonna loomine Spetsiifiline dieet (seda meetodit ei tunnusta kõik)

TÄHELEPANU Puudulikkuse sündroom

VARASE LASTE AUTISM

VARASE LASTE AUTISM

Varase lapseea autismi sündroomi kõige silmatorkavamad ilmingud on järgmised.
Autism sellisena, see tähendab lapse ülim "äärmine" üksindus, emotsionaalse kontakti loomise, suhtlemise ja sotsiaalse arengu võime vähenemine. Iseloomulikud on raskused silmsideme loomisel, suhtlus pilguga, näoilmed, žestid, intonatsioon. Lapse emotsionaalsete seisundite väljendamisel ja teiste inimeste seisundi mõistmisel on raskused ühised.
Stereotüüpne käitumine seotud intensiivse sooviga hoida püsivaid ja tuttavaid elamistingimusi. See väljendub vastupanuvõimaluses vähimatele muutustele keskkonnas, elukorralduses, hirm nende ees, neeldumisel monotoonsete toimingute - motoorika ja kõne puhul: käte surumine, hüppamine, samade helide ja fraaside kordamine. Iseloomustab sõltuvus samadest objektidest, samad manipulatsioonid nendega, stereotüüpsete huvide ärakasutamine, sama mäng, joonistamisel sama teema, vestlus.
Rikutud kõne areng ... peamiselt selle kommunikatiivne funktsioon. Selliste laste kõnet ei kasutata suhtlemiseks. Niisiis, laps võib entusiastlikult samu luuletusi lugeda, kuid mitte kõige vanematel juhtudel vanematelt abi otsida. Echolalia (kuuldud sõnade ja fraaside viivitamatu või hiline kordus) on iseloomulikud. Isikuliste asesõnade õiges kasutamises kõnes on pikk hilinemine - laps võib nimetada ennast "sina", "ta". Sellised lapsed ei esita küsimusi ega pruugi kõnedele vastata, st väldivad kõnesuhtlust kui sellist.

Kui levinud on lapseea autism?
See on üsna haruldane haigus. Seda esineb 3–6 korral 10 000 lapse kohta, poiste puhul on neid 3-4 korda sagedamini kui tüdrukutel.

Millised on varase lapseea autismi põhjused?
Praeguseks on tuvastatud üle 30 teguri, mis võivad viia varase lapseea autismi sündroomi tekkeni. Arvatakse, et see sündroom on spetsiaalse patoloogia tagajärg, mis põhineb kesknärvisüsteemi ebaõnnestumisel. Selle puuduse võib põhjustada väga mitmesugused põhjused: geneetiline seisund, kromosomaalsed kõrvalekalded, närvisüsteemi orgaanilised kahjustused (raseduse või sünnituse patoloogia tagajärjel), skisofreeniaprotsessi varajane algus.

Kas seda seisundit saab ravida?
Varase lapseea autismi ravimine on keeruline. Terve spetsialistide "meeskonna" jõupingutused on suunatud selle lahendusele, mis optimaalses versioonis peaks hõlmama lastepsühhiaatrit, psühholoogi, logopeedi, kõnepatoloogi ja loomulikult ka lapse vanemaid. Ravitoime peamised suunad on:

Suhtlemisoskuse õpetamine Kõnehäirete korrigeerimine Harjutused motoorsete oskuste arendamiseks Intellektuaalse alaarengu ületamine Perekonnasiseste probleemide lahendamine, mis võivad takistada lapse täielikku arengut Psühhopatoloogiliste sümptomite ja käitumishäirete korrigeerimine - kui neid on. Saavutatakse spetsiaalsete farmakoloogiliste preparaatide kasutamisega.

Alustatakse vaimse alaarengu psühhofarmakoteraapiat uus ajastumida iseloomustab paranenud diagnostika, selle patogeneetiliste mehhanismide mõistmine, terapeutiliste võimete laiendamine.

Vaimse alaarenguga laste ja täiskasvanute uurimine ja ravi peaksid olema terviklikud ja võtma arvesse seda, kuidas antud inimene õpib, töötab ja kuidas arenevad tema suhted teiste inimestega. Ravivõimalused hõlmavad mitmesuguseid sekkumisi: individuaalset, rühma-, pere-, käitumis-, füüsilist, tööalast ja muud tüüpi ravi. Psühhofarmakoteraapia on üks ravi komponentidest.

Vaimse alaarenguga inimeste psühhotroopsete ravimite kasutamine nõuab erilist tähelepanu õiguslikele ja eetilistele aspektidele. 1970. aastatel kuulutas rahvusvaheline üldsus välja vaimse puudega inimeste õigused saada piisavat arstiabi. Need õigused sätestati puuetega inimeste õiguste deklaratsioonis. Deklaratsioon kuulutas "õigust piisavale arstiabile" ja "samu kodanikuõigusi nagu teised inimesed". Deklaratsiooni kohaselt tuleks puuetega inimestele osutada kvalifitseeritud õigusabi, kui see on vajalik nende isikute kaitsmiseks.

Vaimse alaarenguga inimeste õiguse piisava arstiabi väljakuulutamine eeldas ranget kontrolli võimalike piiravate meetmete üle, sealhulgas seoses psühhotroopsete ravimite kasutamisega soovimatu tegevuse mahasurumiseks. Kohtud juhinduvad üldjuhul sättest, et füüsilisi või keemilisi piiranguid tuleks rakendada inimesele ainult siis, kui „vägivaldne käitumine, vigastused või enesetapukatsed tekivad või on tõsiselt ohustatud“. Lisaks sellele nõuavad kohtud „kõige vähem piirava alternatiivi” rakendamise kinnitamiseks tavaliselt „vägivaldse käitumise potentsiaali ja olemuse, narkootikumide tõenäolise mõju konkreetsele isikule ja vähem piiravate alternatiivsete meetmete võimalikkuse individuaalset hindamist”. Seega peaks vaimse alaarenguga inimeste psühhotroopsete ravimite kasutamise üle otsustamisel hoolikalt kaaluma sellise retsepti võimalikke riske ja kavandatud eeliseid. Vaimse alaarenguga patsiendi huvide kaitse toimub "alternatiivse arvamuse" ligimeelitamise kaudu (kui anamneesilised andmed viitavad patsiendi kriitika ja eelistuste puudumisele) või nn "asendatud arvamuse" kaudu (kui on olemas teavet üksikisiku eelistuste kohta olevikus või minevikus).

Viimase kahe aastakümne jooksul on "kõige vähem piirava alternatiivi" doktriin muutunud aktuaalseks seoses psühhotroopsete ravimite kasutamist vaimse alaarenguga patsientide uurimisandmetega. Selgus, et psühhotroopseid ravimeid määrab 30-50% psühhiaatriaasutustesse paigutatud patsientidest, 20-35% täiskasvanud patsientidest ja 2-7% vaimse alaarenguga lastest, keda on täheldatud ambulatoorselt. On leitud, et psühhotroopseid ravimeid määratakse sagedamini eakatele patsientidele, isikutele, kelle suhtes kohaldatakse rangemaid piiravaid meetmeid, samuti sotsiaalsete, käitumisprobleemide ja unehäiretega patsientidele. Sugu, intelligentsuse tase, käitumishäirete olemus ei mõjutanud vaimse alaarenguga inimeste psühhotroopsete ravimite kasutamise sagedust. Tuleb märkida, et kuigi 90% vaimse alaarenguga inimestest elab väljaspool psühhiaatriaasutusi, on selle kontingendi patsientide süstemaatilised uuringud äärmiselt haruldased.

Psühhotroopsed ravimid ja vaimne alaareng

Kuna vaimse alaarenguga inimestele määratakse pikaajalise käitumise kontrollimiseks sageli psühhotroopseid ravimeid ja sageli ka nende kombinatsioone, on ohutumate ravimite valimiseks äärmiselt oluline arvestada nende ravimite lühi- ja pikaajalise toimega. Esiteks puudutab see antipsühhootikume, mida eriti sageli kasutatakse selles patsientide kategoorias ja mis põhjustavad sageli tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas pöördumatut tardiivset düskineesiat. Ehkki antipsühhootikumid suudavad ebasobivat käitumist kontrollida käitumistegevuse pärssimisega üldiselt, suudavad nad selektiivselt pärssida ka stereotüüpe ja autoagressiivseid tegevusi. Opioidantagoniste ja inhibiitoreid kasutatakse ka auto-agressiivsete mõjude ja stereotüüpsuse vähendamiseks. vastupidine püüdmine serotoniin. Normotimikumid - liitiumsoolad, valproehape (depakiin), karbamasepiin (finlepsiin) - on kasulikud tsükliliste afektiivsete häirete ja raevuhoogude korrigeerimisel. Beetablokaatorid, näiteks propranolool (anapriliin), on tõhusad agressiooni ja hävitava käitumise ravis. Psühhostimulaatorid - metüülfenidaat (Ritalin), dekstramfetamiin (Deksedriin), pemoliin (Zilert) - ja alfa2-adrenergilised agonistid, nagu klonidiin (klonidiin) ja guanfatsiin (estuliin), avaldavad kasulikku mõju hüperaktiivse häirega vaimse alaarenguga inimeste ravimisel. ...

Kombineeritud ravi antipsühhootikumide, krambivastaste, antidepressantide ja normotimikumidega on täis probleeme, mis on seotud farmakokineetiliste ja farmakodünaamiliste interaktsioonidega. Seetõttu peaks arst enne ravimite kombinatsiooni väljakirjutamist uurima ravimite koostoimete võimalikkuse kohta teatmikest või muudest teabeallikatest. Tuleb rõhutada, et patsiendid võtavad sageli pikka aega tarbetuid ravimeid, mille tühistamine ei mõjuta negatiivselt nende seisundit, kuid väldib nende ravimite kõrvaltoimeid.

Antipsühhootikumid. Hävitavate toimete mahasurumiseks on kasutatud paljusid psühhotroopseid ravimeid, kuid ükski neist ei olnud nii tõhus kui antipsühhootikumid. Antipsühhootikumide efektiivsust saab seletada aju dopaminergiliste süsteemide hüperaktiivsuse rolliga autoagressiivsete toimete patogeneesis. Kliinilistes uuringutes kloorpromasiin (kloorpromasiin), tioridasiin (sonapaxa), risperidoon (rispolepta) on kõik näidanud kõigi nende ravimite võimet pärssida hävitavat toimet. Flufenasiini (moditen) ja haloperiaooli avatud uuringud on samuti näidanud nende tõhusust auto-agressiivsete (ennast kahjustavate) ja agressiivsete toimete korrigeerimisel. Kuid agressiivsus ei pruugi antipsühhootilisele ravile reageerida nii hästi kui ennast kahjustavad tegevused. Võib-olla on autoagressiivsete toimingute korral olulisemad sisemised, neurobioloogilised tegurid, samas kui agressiivsus sõltub rohkem välistest teguritest.

Antipsühhootikumide kasutamise peamine oht on ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete suhteliselt kõrge esinemissagedus. Erinevate uuringute kohaselt ilmnevad ligikaudu ühel või kahel kolmandikul vaimse alaarenguga patsientidest tardiivse düskineesia tunnused - krooniline, mõnikord pöördumatu orofatsiaalne düskineesia, mis on tavaliselt seotud antipsühhootikumide pikaajalise kasutamisega. Samal ajal on näidatud, et märkimisväärses osas (mõnes uuringus - kolmandikus) vaimse alaarenguga patsientidest tekivad tardiivse düskineesiaga sarnased vägivaldsed liigutused neuroleptilise ravi puudumisel. See näitab, et seda patsientide kategooriat iseloomustab suur eelsoodumus tardiivse düskineesia tekkeks. Tardiivse düskineesia tekkimise tõenäosus sõltub ravi kestusest, neuroleptiku annusest ja patsiendi vanusest. See probleem on eriti aktuaalne seetõttu, et umbes 33% vaimse alaarenguga lastest ja täiskasvanutest tarvitab antipsühhootikume. Parkinsonismi ja muid varajasi ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid (treemor, äge düstoonia, akatiisia) avastatakse umbes kolmandikul antipsühhootikume võtvatest patsientidest. Akatiisiale on iseloomulik sisemine ebamugavus, sundides patsienti pidevalt liikuma. Seda esineb umbes 15% -l antipsühhootikume võtvatest patsientidest. Antipsühhootikumide kasutamisega kaasneb pahaloomulise neuroleptilise sündroomi (NMS) oht, mis on haruldane, kuid võib lõppeda surmaga. ZNSi riskifaktorid - meessugu, suure potentsiaaliga antipsühhootikumide kasutamine. Värske uuringu kohaselt on vaimse alaarengu arenguga vaimse alaarenguga inimeste suremus 21%. Juhtudel, kui vaimse alaarenguga patsientidele määratakse antipsühhootikumid, on enne ravi alustamist ja ravi ajal vaja spetsiaalsete skaalade abil dünaamiliselt hinnata võimalikke ekstrapüramidaalseid häireid: ebanormaalse tahtmatu liikumise skaala (AIMS), düskineesia tuvastussüsteem Kondenseeritud kasutajate skaala - DISCUS, Acathisia Scale - AS Ebatüüpilised antipsühhootikumid, nagu klosapiin ja olansapiin, põhjustavad ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid vähem tõenäoliselt, kuid nende efektiivsust vaimse alaarenguga inimestel tuleks kontrollitud kliinilistes uuringutes kinnitada. kuigi klosapiin on tõhus antipsühhootikum, võib see esile kutsuda agranulotsütoosi ja epilepsiahooge. Olansapiin, sertindool, kvetiapiin ja ziprasidoon on uued ebatüüpilised antipsühhootikumid, mida kahtlemata kasutatakse tulevikus vaimse alaarenguga patsientide raviks, kuna unistused kui traditsioonilised antipsühhootikumid.

Samal ajal on hiljuti ilmnenud alternatiiv antipsühhootikumidele selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite ja normotimikumide näol, kuid nende kasutamine nõuab psüühikahäirete struktuuri selgemat tuvastamist. Need ravimid võivad vähendada vajadust antipsühhootikumide järele enesevigastuste ja agressiivsuse ravimisel.

Normotimics. Normotimiidsete ainete hulka kuuluvad liitiumpreparaadid, karbamasepiin (finlepsiin), valproehape (depakiin). Tõsist agressiivsust ja ennast kahjustavaid tegevusi ravitakse liitiumiga edukalt isegi afektiivsete häirete puudumisel. Liitiumi kasutamine viis peaaegu kõigis kliinilistes uuringutes nii kliinilise mulje andmete kui ka hindamisskaalade tulemuste põhjal agressiivsete ja auto-agressiivsete toimete vähenemiseni. Teised normotimaalsed ained (karbamasepiin, valproehape) võivad vaimse alaarenguga inimestel pärssida ka enesevigastamist ja agressiivsust, kuid nende efektiivsust tuleb kliinilistes uuringutes kontrollida.

Beetablokaatorid. Propranolool (anapriliin), beeta-adrenergiliste retseptorite blokaator, võib vähendada agressiivset käitumist, mis on seotud adrenergilise toonuse tõusuga. Vältides adrenergiliste retseptorite aktivatsiooni noradrenaliini poolt, vähendab propranolool selle neurotransmitteri kronotroopset, inotroopset ja vasodilatatiivset toimet. Stressi füsioloogiliste ilmingute pärssimine võib ise agressiivsust nõrgendada. Kuna Downi sündroomiga patsientidel oli propranolooli tase veres tavapärasest kõrgem, võib nendel patsientidel ravimi biosaadavus teatud põhjustel suureneda. Ehkki teatavatel vaimse alaarenguga inimestel on propranolool edukalt surunud impulsiivseid puhanguid, tuleb kontrollitud uuringutes propranolooli selline mõju kinnitada.

Opioidiretseptorite antagonistid. Autoagressiivsete toimete ravis kasutatakse naltreksooni ja naloksooni - opioidiretseptori antagoniste, mis blokeerivad endogeensete opioidide toimet. Erinevalt naltreksoonist on naloksoon parenteraalsel kujul ja selle T1 / 2 on lühem. Kuigi opioidiretseptori antagonistide varased avatud uuringud näitasid auto-agressiivse toime vähenemist, ei ületanud järgnevates kontrollitud uuringutes nende efektiivsus platseebot. Düsfooria tekkimise võimalus ja kontrollitud uuringute negatiivsed tulemused ei võimalda seda ravimirühma pidada autoagressiivsete toimingute valikuvahendiks. Kuid nagu näitavad kliinilised kogemused, võivad need vahendid mõnel juhul olla kasulikud.

Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Auto-agressiivsete toimete sarnasus stereotüüpidega võib selgitada mõnede patsientide positiivset vastust serotoniini tagasihaarde inhibiitoritele, nagu klomipramiin (anafraniil), fluoksetiin (Prozac), fluvoksamiin (fevariin), sertraliin (zoloft), paroksetiin (paksiil), tsitalopraam (tsipramilopraam). Enesevigastamist, agressiivsust, stereotüüpsust, käitumisrituaale saab fluoksetiini toimel vähendada, eriti kui need tekivad kaasuvate kompulsiivsete tegevuste taustal. Sarnased tulemused (auto-agressiivsuse, rituaalsete tegevuste ja visaduse vähenemine) saadi klomipramiini kasutamisel. Topeltpimedates uuringutes tehakse kindlaks, kas neist vahenditest on kasu kõigile auto-agressiivse tegevusega patsientidele või kas need aitavad kaasa ainult kaasuvate kompulsiivsete / püsivate tegevuste korral. Kuna need ained on võimelised tekitama erutust, võib nende kasutamine piirduda ainult selle sündroomi ravimisega.

Vaimne alaareng ja afektiivsed häired

Vaimse alaarenguga inimeste depressiooni ja düstüümia diagnoosimise hiljutised edusammud võimaldavad neid seisundeid ravida täpsemate vahenditega. Vaimse alaarenguga inimeste antidepressantide vastus on siiski erinev. Düsfooria, hüperaktiivsus ja käitumise muutused on antidepressantide puhul tavalised. Vaimselt alaarenguga täiskasvanute tritsükliliste antidepressantide ravivastuse retrospektiivses ülevaates näitas märkimisväärset positiivset mõju ainult 30% patsientidest ning sellised sümptomid nagu agiteerimine, agressiivsus, ennast kahjustavad tegevused, hüperaktiivsus, iraatsus jäid suures osas muutumatuks.

Normotimiimsetele ravimitele reageerimine oli tsükliliste afektiivsete häirete korral vaimse alaarenguga patsientidel paremini prognoositav. Kuigi liitium häirib teadaolevalt naatriumi transporti närvi- ja lihasrakkudes ning mõjutab katehhoolamiinide ainevahetust, on selle toimemehhanism afektiivsetele funktsioonidele endiselt ebaselge. Liitiumpreparaatidega ravimisel peate regulaarselt jälgima selle iooni taset veres, tegema kliinilise vereanalüüsi ja uurima kilpnäärme funktsiooni. Üks platseebokontrolliga uuring ja mitmed avatud uuringud liitiumi efektiivsuse kohta bipolaarse häire korral vaimse alaarenguga inimestel on näidanud julgustavaid tulemusi. Liitiumravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedetrakti häired, ekseem ja värisemine.

Valproehappel (depakiin) ja divalproeksnaatriumil (depakote) on krambivastane ja normotimiline toime, mis võib olla seotud ravimi toimega aju GABA tasemele. Kuigi on kirjeldatud valproehappe toksilise toime juhtumeid maksale, täheldati neid tavaliselt varakult lapsepõlv, esimese kuue ravikuuga. Enne ravi alustamist ja ravi ajal tuleb maksafunktsiooni siiski jälgida. Näidati, et vaimse alaarenguga inimeste valproehappe positiivne mõju afektiivsetele häiretele, agressiivsusele ja enesevigastamisele avaldub 80% juhtudest. Karbamasepiin (finlepsiin), teine \u200b\u200bkrambivastane aine, mida kasutatakse normotimaalse ainena, võib olla kasulik ka vaimse alaarenguga inimeste afektiivsete häirete ravis. Kuna karbamasepiini võtmisel võivad tekkida aplastiline aneemia ja agranulotsütoos, tuleb enne ravimi väljakirjutamist ja ravi ajal jälgida kliinilist vereanalüüsi. Patsiente tuleb hoiatada varajastest mürgistusnähtudest ja hematoloogilistest komplikatsioonidest, nagu palavik, kurguvalu, lööbed, suuõõne haavandid, verejooksud, petehiaalsed verejooksud või purpur. Vaatamata epilepsiavastasele toimele tuleb karbamasepiini määrata ettevaatusega polümorfsete krampide, sealhulgas ebatüüpiliste puudumiste korral, kuna nendel patsientidel on ravim võimeline esile kutsuma üldiseid toonilis-kloonilisi krampe. Reaktsioon karbamasepiinile vaimse alaarenguga inimestel afektiivsed häired mitte nii ennustatav kui reaktsioon liitium- ja valproehappepreparaatidele.

Vaimne alaareng ja ärevushäired

Buspiroon (buspar) on anksiolüütiline aine, mis farmakoloogiliste omaduste poolest erineb bensodiasepiinidest, barbituraatidest ning teistest sedatiivsetest ja uinutavatest ravimitest. Prekliinilised uuringud näitavad, et buspiroonil on suur afiinsus serotoniini 5-HT1D retseptorite suhtes ja mõõdukas afiinsus dopamiini D2 retseptorite suhtes ajus. Viimane efekt võib seletada rahutute jalgade sündroomi ilmnemist, mis mõnikord tekib varsti pärast uimastiravi alustamist. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, iiveldus, peavalu, ärrituvus, erutus. Buspirooni efektiivsust vaimse alaarenguga inimeste ärevuse ravimisel ei ole kontrollitud uuringutes uuritud. Sellest hoolimata on see osutunud kasulikuks auto-agressiivsete tegevuste korral.

Vaimne alaareng ja stereotüübid

Fluoxetiv on selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, mis on efektiivne depressiooni ja obsessiiv-kompulsiivse häire korral. Kuna fluoksetiini metaboliidid pärsivad CYP2D6 aktiivsust, võib kombinatsioon ravimitega, mida see ensüüm metaboliseerib (näiteks tritsüklilised antidepressandid), põhjustada kõrvaltoimeid. Uuringud on näidanud, et pärast fluoksetiini lisamist suureneb imipramiini ja desipramiini stabiilne kontsentratsioon veres 2–10 korda. Kuna fluoksetiinil on pikk poolväärtusaeg, võib see toime avalduda 3 nädala jooksul pärast ärajätmist. Fluoksetiini võtmise ajal võib juhtuda järgmine kõrvalmõjud: ärevus (10-15%), unetus (10-15%), söögiisu ja kaalu muutused (9%), maania või hüpomania esilekutsumine (1%), epilepsiahoog (0,2%). Lisaks on võimalik asteenia, ärevus, suurenenud higistamine, seedetrakti häired, sealhulgas isutus, iiveldus, kõhulahtisus ja pearinglus.

Teised selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid - sertraliin, fluvoksamiin, paroksetiin ja mitteselektiivne inhibiitor klomipramiin - võivad olla kasulikud stereotüüpsuse ravis, eriti kui on olemas kompulsiivne komponent. Klomipramiin on dibensasepiini tritsükliline antidepressant, millel on spetsiifiline antiobsessiivne toime. Klomipramiin on osutunud tõhusaks autismiga täiskasvanute vägivaldsete puhangute ja sunnitud rituaalsete tegevuste ravis. Ehkki ka teistel serotoniini tagasihaarde inhibiitoritel on tõenäoliselt vaimse alaarenguga patsientide stereotüüpsusele kasulik mõju, on nende efektiivsuse kinnitamiseks vaja kontrollitud uuringuid.

Vaimne alaareng ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire

Kuigi on juba ammu teada, et ligi 20% vaimse alaarenguga lastest tekib tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, on seda üritatud ravida vaid viimase kahe aastakümne jooksul.

Psühhostimulaatorid. Metüülfenidaat (Ritalin), kerge kesknärvisüsteemi stimulant, vähendab vaimse alaarenguga inimestel selektiivselt hüperaktiivsuse ja tähelepanupuudulikkuse ilminguid. Metüülfenidaat on lühitoimeline ravim. Selle aktiivsuse tipp saabub lastel 1,3–8,2 tunni pärast (keskmiselt 4,7 tunni pärast), kui ravimit võetakse püsivalt või pärast 0,3–4,4 tundi (keskmiselt 1,9 tunni pärast) koos tavalise ravimi võtmine. Psühhostimulaatoritel on positiivne mõju kerge kuni mõõduka vaimse alaarenguga patsientidel. Pealegi on nende efektiivsus suurem impulsiivsuse, tähelepanupuuduse, käitumishäirete, liigutuste koordinatsiooni häirete, perinataalsete tüsistustega patsientidel. Stimuleeriva toime tõttu on ravim vastunäidustatud tugeva ärevuse, vaimse stressi, erutuse korral. Lisaks on see suhteliselt vastunäidustatud glaukoomi, puukide ja Tourette'i sündroomi põdevatel patsientidel. Metüülfenidaat võib aeglustada kumariini antikoagulantide, krambivastaste ravimite (nagu fenobarbitaal, fenütoiin või primidoon), samuti fenüülbutasooni ja tritsükliliste antidepressantide ainevahetust. Seetõttu tuleb nende ravimite annust, kui need on ette nähtud koos metüülfenidaadiga, vähendada. Kõige sagedamini kõrvaltoimed metüülfenidaadi võtmisel - ärevus ja unetus, mis mõlemad sõltuvad annusest. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad: allergilised reaktsioonid, anoreksia, iiveldus, pearinglus, südamepekslemine, peavalu, düskineesia, tahhükardia, stenokardia, südamerütmi häired, kõhuvalu, kehakaalu langus pikaajalisel kasutamisel.

Dekstramfetamiinsulfaat (d-amfetamiin, deksedriin) on d, 1-amfetamiinsulfaadi dekomproteeriv isomeer. Amfetamiinide perifeerset toimet iseloomustab süstoolse ja diastoolse sisalduse suurenemine vererõhk, nõrk bronhilõõgastav toime, stimulatsioon hingamiskeskus... Suukaudsel manustamisel saavutab dekstramfetamiini kontsentratsioon veres maksimumi 2 tunni pärast. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on umbes 10 tundi. Happesust suurendavad ravimid vähendavad dekstramfetamiini imendumist ja happesust vähendavad ravimid seda. Kliinilised uuringud on näidanud, et dekstramfetamiin vähendab DVH ilminguid vaimse alaarenguga lastel.

Alfa-adrenergiliste retseptorite agonistid. Klonidiin (klonidiin) ja guanfatsiin (estuliin) on a-adrenergiliste retseptorite agonistid, mida kasutatakse edukalt hüperaktiivsuse ravis. Klonasiin, imidasoliini derivaat, stimuleerib aju adressaarseid a-adrenergilisi retseptoreid, vähendades aktiivsust sümpaatiline süsteemvähendades perifeerset resistentsust, neerude vaskulaarset resistentsust, südame löögisagedust ja vererõhku. Klonidiin toimib kiiresti: pärast ravimi sees võtmist langeb vererõhk 30-60 minuti pärast. Ravimi kontsentratsioon veres saavutab maksimumi 2–4 tunniga. Pikaajalisel kasutamisel tekib ravimi taluvus. Klonidiini järsk tühistamine võib põhjustada ärrituvust, erutust, peavalu, värinaid, millega kaasneb vererõhu kiire tõus, katehhoolamiinide taseme tõus veres. Kuna klonidiin võib provotseerida bradükardia ja atrioventrikulaarse blokaadi arengut, tuleb olla ettevaatlik, kui määrate ravimit patsientidele, kes võtavad digitaalseid ravimeid, kaltsiumi antagoniste, beeta-adrenoblokaatoreid, mis pärsivad siinussõlme funktsiooni või juhivad atrioventrikulaarset sõlme. Klonidiini kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad suukuivus (40%), unisus (33%), pearinglus (16%), kõhukinnisus (10%), nõrkus (10%), sedatsioon (10%).

Guanfatsiin (estuliline) on veel üks alfa2-adrenergilise retseptori agonist, mis vähendab ka perifeerset vaskulaarne resistentsus ja aeglustab südame löögisagedust. Guanfatsiin vähendab efektiivselt laste DVH ilminguid ja võib konkreetselt parandada prefrontaalse aju funktsiooni. Sarnaselt klonidiiniga suurendab guanfatsiin fenotiasiinide, barbituraatide ja bensodiasepiinide sedatiivset toimet. Enamikul juhtudel on guanfatsiini põhjustatud kõrvaltoimed kerged. Nende hulka kuuluvad suukuivus, unisus, asteenia, pearinglus, kõhukinnisus ja impotentsus. Vaimse alaarenguga laste DVH raviks mõeldud ravimi valimisel ei mõjuta tiksi olemasolu nii sageli, selles patsientide kategoorias on neid hiljem raskem ära tunda kui tavaliselt arenevatel lastel. Kui aga vaimse alaarenguga patsiendil on tics või perekonnas on esinenud Tourette'i sündroomi, tuleks ADHD raviks valitud ravimiteks pidada alfa2-adrenergilisi agoniste.

Vaimse alaarenguga laste rehabilitatsioon ja sotsialiseerimine - ( video)

• Harjutusravi) vaimse alaarenguga lastele - ( video)
• Vanemate soovitused vaimse alaarenguga laste tööalase koolituse kohta - ( video)

Vaimse alaarengu prognoos - ( video)

• Kas lapsele antakse vaimse alaarengu tõttu puudega rühm? - ( video)
• Oligofreeniaga laste ja täiskasvanute eeldatav eluiga

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Vaimse alaarengu ravi ja korrigeerimine ( kuidas ravida oligofreeniat?)

Ravi ja korrigeerimine vaimne alaareng ( oligofreenia) - keeruline protsess, mis nõuab palju tähelepanu, vaeva ja aega. Sellegipoolest võib õige lähenemisviisi korral saavutada mõne kuu jooksul pärast ravi algust teatud positiivseid tulemusi.

Kas vaimset alaarengut on võimalik ravida ( eemaldada vaimse alaarengu diagnoos)?

Oligofreenia on ravimatu. See on tingitud asjaolust, et kokkupuutel põhjusliku ( haigust provotseeriv) tekivad aju teatud osade kahjustused. Nagu teate, on närvisüsteem ( eriti selle keskosa, see tähendab aju ja seljaaju) arenevad sünnieelse perioodi jooksul. Pärast sündi närvisüsteemi rakud praktiliselt ei jagu, see tähendab aju taastumisvõimet ( kahjudest taastumine) on praktiliselt minimaalne. Kui kahjustatud neuronid ( närvirakud) ei taastata kunagi, mille tagajärjel jääb kunagi välja kujunenud vaimne alaareng lapsel tema elu lõpuni.

Samal ajal reageerivad kerge haigusvormiga lapsed hästi ravi- ja parandusmeetmetele, mille tulemusel saavad nad minimaalse hariduse, õpivad enesehooldusoskusi ja saavad isegi lihtsa töö.

Samuti väärib märkimist, et mõnel juhul ei ole ravi eesmärk vaimse alaarengu kui sellise ravimine, vaid selle põhjuse kõrvaldamine, mis hoiab ära haiguse progresseerumise. Selline ravi tuleks läbi viia kohe pärast riskiteguri tuvastamist ( näiteks ema uurimisel enne sünnitust, sünnituse ajal või pärast seda), kuna mida kauem põhjuslik tegur imiku kehale mõjub, seda sügavamad võivad tema mõtlemishäired tulevikus tekkida.

Vaimse alaarengu põhjuste ravi võib olla:

• Kaasasündinud infektsioonidega - süüfilise, tsütomegaloviirusnakkuse, punetiste ja muude infektsioonide korral võib välja kirjutada viirusevastaseid ja antibakteriaalseid ravimeid.
• Millal suhkurtõbi ema juures.
• Ainevahetushäiretega - näiteks fenüülketonuuriaga ( aminohappe fenüülalaniini ainevahetushäired organismis) Fenüülalaniini sisaldavate toitude dieedist hoidumine aitab probleemi lahendada.
• Vesipeaga - Kirurgiline operatsioon kohe pärast patoloogia avastamist võib takistada vaimse alaarengu arengut.

Sõrmevõimlemine peenmotoorika arendamiseks

Üks vaimse alaarenguga kaasnevatest häiretest on sõrmede peenmotoorika rikkumine. Samal ajal on lastel keeruline teha täpseid, sihipäraseid liigutusi ( näiteks pastaka või pliiatsi hoidmine, kingapaelte sidumine ja nii edasi). Selle puuduse aitab kõrvaldada sõrmevõimlemine, mille eesmärk on laste peenmotoorika arendamine. Meetodi toimemehhanism seisneb selles, et lapse närvisüsteem "jätab meelde" sageli sooritatud sõrmeliigutused, mille tulemusel tulevikus ( pärast korduvaid treeninguid) laps saab neid täpsemini sooritada, kulutades samas vähem pingutusi.

Sõrmevõimlemine võib hõlmata järgmist:

• 1. harjutus (sõrmede lugemine). Sobib kerge vaimse alaarenguga lastele, kes õpivad loendama. Kõigepealt peate käe rusikasse kokku panema ja seejärel sirutama korraga ühe sõrme ja loendama neid ( valjusti). Siis peate sõrmed tagasi painutama, neid ka lugedes.
• 2. harjutus. Esiteks peaks laps levitama mõlema peopesa sõrmed ja asetama need üksteise ette, nii et ainult sõrmepadjad puudutaksid üksteist. Siis peab ta oma peopesad kokku viima ( nii et nad ka puudutaksid) ja naaske algsesse asendisse.
• 3. harjutus. Selle harjutuse ajal peaks laps oma käed luku sisse keerama, samal ajal kui kõigepealt peaks olema ühe käe pöial ja siis teise käe pöial.
• 4. harjutus. Kõigepealt peaks laps käe sõrmed laiali ajama ja siis need kokku viima, nii et kõigi viie sõrme otsad oleksid ühes kohas kokku pandud. Harjutust saab korrata mitu korda.
• 5. harjutus. Selle harjutuse ajal peab laps pigistama käed rusikatesse ja seejärel sirutama sõrmed ja laiutama neid, korrates neid samme mitu korda.

Samuti väärib märkimist, et sõrmede peenmotoorika arengut soodustavad regulaarsed harjutused plastiliiniga, joonistamine ( isegi kui laps lihtsalt paberil pliiatsit liigutab), väikeste esemete nihutamine ( näiteks mitmevärvilised nupud, peate siiski veenduma, et laps ei neelaks ühte neist) jne.

Ravimid ( ravimid, tabletid) vaimse alaarenguga ( nootropics, vitamiinid, antipsühhootikumid)

Oligofreenia ravimravi eesmärk on parandada ainevahetust aju tasandil, samuti stimuleerida närvirakkude arengut. Pealegi, ravimid võib määrata haiguse teatud sümptomite leevendamiseks, mis võivad erinevatel lastel erineval viisil väljenduda. Igal juhul tuleb raviskeem valida iga lapse jaoks eraldi, võttes arvesse põhihaiguse raskust, selle kliinilist vormi ja muid tunnuseid.

Vaimse alaarengu ravimid

Narkootikumide rühm	Esindajad	Terapeutilise toime mehhanism
Nootropics ja aju vereringet parandavad ravimid	Piratsetaam	Parandab ainevahetust neuronite tasandil ( närvirakud), suurendades nende poolt hapniku kasutamise määra. See võib aidata kaasa patsientide haridusele ja vaimsele arengule.
	Fenibut
	Vinpotsetiin
	Glütsiin
	Aminalon
	Pantogam
	Tserebrolüsiin
	Oxybral
Vitamiinid	Vitamiin B1	Oluline kesknärvisüsteemi normaalseks arenguks ja toimimiseks.
	Vitamiin B6	See on vajalik närviimpulsside normaalseks ülekandmiseks kesknärvisüsteemis. Selle puudumisega võib areneda selline vaimse alaarengu märk nagu mõtlemise aeglustumine.
	Vitamiin B12	Selle vitamiini puudumisel organismis võib täheldada närvirakkude kiirenenud surma ( sealhulgas aju tasandil), mis võib aidata kaasa vaimse alaarengu progresseerumisele.
	E-vitamiin	Kaitseb kesknärvisüsteemi ja muid kudesid mitmesuguste kahjulike tegurite kahjustuste eest ( eriti hapnikupuuduse, mürgituse, kiiritamise korral).
	A-vitamiin	Selle puudumisel võib visuaalse analüsaatori töö olla häiritud.
Antipsühhootikumid	Sonapax	Need pärsivad aju aktiivsust, võimaldades kõrvaldada sellised oligofreenia ilmingud nagu agressiivsus ja väljendunud psühhomotoorne agitatsioon.
	Haloperidool
	Neuleptiil
Rahustid	Tazepam	Samuti pärsivad nad kesknärvisüsteemi aktiivsust, aidates kõrvaldada agressiivsust, samuti ärevust, suurenenud erutatavust ja liikuvust.
	Nosepam
	Adaptol
Antidepressandid	Trittico	Need on ette nähtud siis, kui lapse psühho-emotsionaalne seisund on allasurutud, mis püsib pikka aega ( rohkem kui 3 - 6 kuud järjest). Oluline on märkida, et selle seisundi pikaajaline säilitamine vähendab oluliselt lapse võimet tulevikus õppida.
	Amitriptüliin
	Paxil

Tuleb märkida, et iga loetletud ravimi annuse, sageduse ja kestuse määrab ka raviarst, sõltuvalt paljudest teguritest ( eelkõige patsiendi üldisest seisundist, teatud sümptomite ülekaalust, teostatava ravi efektiivsusest, võimalikest kõrvaltoimetest ja nii edasi).

Vaimse alaarengu massaaži ülesanded

Kaela- ja peamassaaž on vaimse alaarenguga laste tervikliku ravi osa. Samal ajal võib kogu keha massaaž stimuleerida luu- ja lihaskonna arengut, parandada patsiendi üldist heaolu, parandades tema meeleolu.

Oligofreenia massaaži ülesanded on:

• Vere mikrotsirkulatsiooni parandamine masseeritud kudedes, mis parandab hapniku ja toitainete toimetamist aju närvirakkudesse.
• Lümfivoolu parandamine, mis parandab toksiinide ja ainevahetuse kõrvalproduktide eemaldamist ajukoes.
• Lihaste mikrotsirkulatsiooni paranemine, mis aitab suurendada nende toonust.
• Närvilõpmete stimuleerimine sõrmede ja peopesade piirkonnas, mis võib kaasa aidata käte peenmotoorika arengule.
• Positiivsete emotsioonide loomine, mis mõjutab patsiendi üldist seisundit soodsalt.

Muusika mõju vaimupuudega lastele

Muusika mängimine või lihtsalt selle kuulamine mõjutab vaimset alaarengut positiivselt. Sellepärast soovitatakse peaaegu kõigil kerge kuni mõõduka haigusega lastel lisada muusika oma parandusprogrammidesse. Samal ajal tuleb märkida, et raskema vaimse alaarengu korral ei taju lapsed muusikat, ei mõista selle tähendust ( nende jaoks on see lihtsalt helide kogum) ja seetõttu pole neil võimalik positiivset mõju saavutada.

Muusikatunnid võimaldavad:

• Arendage lapse kõneaparaati (laule lauldes). Eelkõige paraneb lastel üksikute tähtede, silpide ja sõnade hääldus.
• Arendage lapse kuulmist. Muusika kuulamise või laulmise käigus õpib patsient helisid tonaalsuse järgi eristama.
• Arendada intellektuaalset võimekust. Loo laulmiseks peab laps sooritama mitu järjestikust toimingut korraga ( tõmmake enne järgmist salmi õhku rinnus, oodake sobivat meloodiat, valige õige hääletugevus ja laulukiirus). Kõik see stimuleerib mõtteprotsesse, mis vaimse alaarenguga lastel on häiritud.
• Arendada tunnetuslikku tegevust. Muusika kuulamise käigus saab laps õppida uusi muusikariistu, hinnata ja meelde jätta nende heli olemust ning seejärel õppida ( määratlema) neid ainult heli järgi.
• Õpetage lapsel muusikariistu mängima. See on võimalik ainult kerge oligofreenia korral.

Vaimse alaarenguga inimeste harimine

Vaatamata vaimsele alaarengule on peaaegu kõik vaimse alaarenguga patsiendid ( välja arvatud sügav vorm) võivad end koolitusele anda. Samal ajal ei pruugi tavakoolide üldhariduskavad kõigile lastele sobida. On äärmiselt oluline valida õige koht ja treeninguliik, mis võimaldab lapsel oma võimeid maksimaalselt arendada.

Tavakoolid, erikoolid, internaatkoolid ja vaimse alaarenguga õpilaste klassid ( pMPK soovitused)

Lapse võimalikult intensiivseks arenguks peate valima õige haridusasutuse, kuhu ta saata.

Vaimse alaarenguga laste õpetamist saab läbi viia:

• Üldhariduskoolides. See meetod sobib kerge vaimse alaarenguga lastele. Mõnel juhul saavad vaimse alaarenguga lapsed edukalt lõpetada esimesed 1-2 klassid, samas kui nende ja tavaliste laste vahel pole märgatavaid erinevusi. Samal ajal väärib märkimist, et kui kooli õppekava kasvab vanemaks ja raskemaks, hakkavad lapsed õppeedukuses eakaaslastest maha jääma, mis võib tekitada teatud raskusi ( madal meeleolu, hirm ebaõnnestumise ees ja nii edasi).
• Vaimupuudega isikute paranduskoolides või internaatkoolides. Vaimse alaarenguga laste erikoolil on nii plussid kui ka miinused. Ühelt poolt võimaldab internaatkoolis lapse õpetamine pöörata õpetajate poolt palju rohkem tähelepanu kui tavalises koolis käies. Internaatkoolis õpetatakse õpetajaid ja õpetajaid töötama selliste lastega, mille tulemusel on lihtsam nendega kontakte luua, leida individuaalne lähenemisviis nende õpetamisele jne. Sellise koolituse peamine puudus on haige lapse sotsiaalne eraldatus, kes praktiliselt ei suhtle tavalise lapsega ( tervislik) lapsed. Veelgi enam, internaadis viibimise ajal jälgitakse ja hooldatakse lapsi pidevalt, millega nad harjuvad. Pärast internaadi lõpetamist võivad nad olla lihtsalt ette valmistamata eluks ühiskonnas, mille tõttu vajavad nad kogu elu pidevat hoolt.
• Spetsiaalsetes paranduskoolides või -klassides. Mõnes tavakoolis on vaimse alaarenguga laste klassid, kus neile õpetatakse lihtsustatud õppekava. See võimaldab lastel saada vajalikke miinimumteadmisi, samuti viibida "normaalsete" eakaaslaste seas, mis aitab kaasa nende tulevasele ühiskonnale toomisele. See õpetamismeetod sobib ainult kerge vaimse alaarenguga patsientidele.

Saates lapse üldhariduskooli või eriõppesse ( parandus) nn psühholoogiline, meditsiiniline ja pedagoogiline komisjon ( PMPK). Komisjoni kaasatud arstid, psühholoogid ja õpetajad peavad lapsega lühikese vestluse, hinnates tema üldist ja vaimset seisundit ning püüdes tuvastada vaimse alaarengu või vaimse alaarengu tunnuseid.

PMPC uuringu ajal võib lapselt küsida:

• Mis tema nimi on?
• Kui vana ta on?
• Kus ta elab?
• Kui palju inimesi on tema perekonnas ( võib paluda kõigist pereliikmetest lühidalt rääkida)?
• Kas kodus on lemmikloomi?
• Mis mängud lapsele meeldivad?
• Millist toitu eelistab ta hommiku-, lõuna- või õhtusöögiks?
• Kas laps oskab laulda ( samal ajal võidakse neil paluda laulu laulda või öelda lühike riim)?

Pärast neid ja mõningaid muid küsimusi võidakse lapsel paluda täita mõned lihtsad ülesanded ( korraldage pildid rühmadesse, nimetage värvid, mida nad näevad, joonistage midagi jne). Kui eksperdid tuvastavad uuringu käigus vaimse või vaimse arengu mahajäämus, võivad nad soovitada lapse spetsiaalse ( parandus) kool. Kui vaimse arengu mahajäämus on ebaoluline ( jaoks antud vanus ), saab laps käia tavakoolis, kuid jääda samal ajal psühhiaatrite ja õpetajate järelevalve alla.

FGOS OVZ ( föderaalriigi haridusstandard

Föderaalriigi haridusstandard on üldtunnustatud haridusstandard, millest peavad kinni pidama kõik riigi haridusasutused ( eelkooliealistele, koolilastele, üliõpilastele ja nii edasi). See standard reguleerib haridusasutuse tööd, haridusasutuse materiaalset, tehnilist ja muud varustust ( milline personal ja millises koguses peaks selles töötama), samuti koolituse kontrollimine, koolitusprogrammide kättesaadavus ja nii edasi.

FGOS HVZ on föderaalse puudega õpilaste haridusstandard. See reguleerib erinevate füüsilise või vaimse puudega laste ja noorukite, sealhulgas vaimse alaarenguga patsientide haridusprotsessi.

Kohandatud üldhariduskavad ( AOOP) eelkooliealistele ja vaimse alaarenguga koolilastele

Need programmid on osa HVZ föderaalriigi haridusstandardist ja kujutavad endast optimaalset meetodit vaimse alaarenguga inimeste õpetamiseks aastal koolieelsed asutused ja koolid.

Vaimse alaarenguga laste AOOP-i peamised eesmärgid on:

• Tingimuste loomine vaimse alaarenguga laste hariduseks üldhariduskoolides, samuti spetsiaalsetes internaatkoolides.
• Sarnaste haridusprogrammide loomine vaimse alaarenguga lastele, mis neid programme valdaksid.
• Haridusprogrammide loomine vaimse alaarenguga lastele koolieelse ja üldhariduse saamiseks.
• Eriprogrammide väljatöötamine erineva vaimse alaarenguga lastele.
• Haridusprotsessi korraldamine, võttes arvesse erineva vaimse alaarenguga laste käitumis- ja vaimseid omadusi.
• Haridusprogrammide kvaliteedikontroll.
• Teabe omastamise kontroll õpilaste poolt.

AOOP kasutamine võimaldab:

• Maksimeerida iga vaimse alaarenguga lapse vaimseid võimeid.
• Õpetage vaimse alaarenguga laste enesehooldust ( kui võimalik), lihtsat tööd ja muid vajalikke oskusi.
• Õpetage lapsi ühiskonnas õigesti käituma ja sellega suhtlema.
• Arendage õpilaste huvi õppimise vastu.
• Kõrvaldage või tasandage vead ja puudused, mis vaimse alaarenguga lapsel võivad olla.
• Õpetage vaimse alaarenguga lapse vanemaid temaga korralikult käituma ja nii edasi.

Kõigi nende punktide lõppeesmärk on lapse kõige tõhusam harimine, mis võimaldaks tal elada perekonnas ja ühiskonnas kõige rahuldustpakkuvamat elu.

Tööprogrammid vaimupuudega lastele

Üldhariduse põhiprogrammide alusel ( reguleeriv üldised põhimõtted vaimse alaarenguga laste õpetamine) töötatakse välja vaimse alaarengu erineva astme ja vormiga lastele mõeldud tööprogramme. Selle lähenemise eeliseks on see, et tööprogrammis võetakse maksimaalselt arvesse lapse individuaalseid omadusi, tema võimet õppida, uut teavet tajuda ja ühiskonnas suhelda.

Näiteks võib kerge vaimse alaarenguga laste tööprogramm sisaldada enesehoolduse, lugemise, kirjutamise, matemaatika jms õpetamist. Samal ajal ei ole raske haigusvormiga lapsed põhimõtteliselt võimelised lugema, kirjutama ja loendama, mistõttu nende tööprogrammid hõlmavad ainult üldisi enesehoolduse, emotsioonide kontrolli all hoidmise ja muude lihtsate tegevuste oskusi.

Parandusharjutused vaimse alaarengu jaoks

Parandusklassid valitakse igale lapsele eraldi, sõltuvalt psüühikahäiretest, käitumisest, mõtlemisest ja muust. Neid tunde saab õpetada erikoolides ( spetsialistid) või kodus.

Parandustundide eesmärgid on:

• Lapse põhikooli oskuste õpetamine - lugemine, kirjutamine, lihtne loendamine.
• Laste ühiskonnas käitumise õpetamine - selleks kasutatakse rühmatunde.
• Kõne arendamine - eriti lastel, kellel on häiritud helide hääldus või kellel on muid sarnaseid defekte.
• Õpeta last ennast teenima - samal ajal peaks õpetaja keskenduma ohtudele ja riskidele, mis võivad igapäevaelus last oodata ( näiteks laps peab õppima, et pole vaja haarata kuumade või teravate esemete külge, sest see on pärast valus).
• Arenda tähelepanu ja visadust - eriti oluline keskendumisvõimega laste jaoks.
• Lapse õpetamine oma emotsioone kontrollima - eriti kui tal on viha- või raevuhooge.
• Arendage käte peenmotoorikat - kui seda rikutakse.
• Arenda mälu - jätta meelde sõnu, fraase, lauseid või isegi luuletusi.

Tuleb märkida, et see ei ole täielik loetelu defektidest, mida saab parandada parandusistungite ajal. Oluline on meeles pidada, et positiivse tulemuse saab saavutada alles pärast pikaajalist treenimist, kuna vaimse alaarenguga laste võime õppida ja uusi oskusi omandada on oluliselt vähenenud. Samal ajal saab laps õigete harjutuste ja regulaarsete tundidega areneda, õppida enesehooldust, teha lihtsat tööd jne.

SIPRid vaimse alaarenguga lastele

SIPR on eriline individuaalne programm areng, valitakse iga konkreetse vaimse alaarenguga lapse jaoks eraldi. Selle programmi ülesanded on sarnased parandusklasside ja kohandatud programmide ülesannetega, kuid SIPR-i väljatöötamisel võetakse arvesse mitte ainult oligofreenia astet ja selle vormi, vaid ka kõiki haiguse tunnuseid, mis lapsel on, raskusastet jne.

SIPR-i väljatöötamiseks peab laps läbima paljude spetsialistide täieliku uuringu ( psühhiaatri, psühholoogi, neuroloogi, logopeedi ja nii edasi). Uuringu käigus tuvastavad arstid erinevate elundite talitlushäired ( näiteks mäluhäired, peenkäe motoorikahäired, keskendumisvõime halvenemine) ja hinnata nende tõsidust. Saadud andmete põhjal koostatakse SIPR, mille eesmärk on parandada ennekõike neid häireid, mis lapsel kõige rohkem väljenduvad.

Nii et näiteks kui oligofreeniaga lapsel on kõne-, kuulmis- ja kontsentratsioonipuudulikkus, kuid liikumishäireid pole, pole mõtet määrata talle tundide kaupa tunde käte peenmotoorika parandamiseks. Sellisel juhul peaksid esiplaanile tõusma logopeedi tunnid ( helide ja sõnade häälduse parandamiseks), klassid keskendumisvõime suurendamiseks jne. Samal ajal pole mõtet raisata aega, kui õpetada sügava vaimse alaarenguga lapsele lugemist või kirjutamist, sest ta ei hakka neid oskusi nagunii valdama.

Kirjaoskuse õpetamise meetod ( lugemine) vaimse alaarenguga lapsed

Kerge haigusvormi korral saab laps õppida lugema, mõista loetud teksti tähendust või isegi osaliselt ümber jutustada. Mõõduka oligofreenia korral saavad lapsed õppida ka sõnu ja lauseid lugema, kuid nende teksti lugemine on mõttetu ( nad loevad, aga ei saa aru millest). Samuti ei suuda nad loetut ümber jutustada. Raske ja sügava vaimse alaarengu vormis ei oska laps lugeda.

Vaimupuudega laste lugemise õppimine võimaldab:

• Õpeta oma last tähti, sõnu ja lauseid ära tundma.
• Õpi ilmekat lugemist ( intonatsiooniga).
• Õpi mõistma loetud teksti tähendust.
• Arendada kõnet ( ettelugemise ajal).
• Looge eeldused kirjutamise õppimiseks.

Vaimselt alaarenenud laste lugema õpetamiseks peate valima lihtsad tekstid, mis ei sisalda keerukaid fraase, pikki sõnu ja lauseid. Samuti ei ole soovitatav kasutada tekste, kus on palju abstraktseid mõisteid, vanasõnu, metafoore ja muid sarnaseid elemente. Fakt on see, et vaimse alaarenguga laps on halvasti arenenud ( või üldse mitte) abstraktne mõtlemine. Selle tulemusena suudab ta isegi pärast vanasõna õigesti lugemist mõista kõiki sõnu, kuid ta ei suuda selgitada selle olemust, mis võib tulevikus negatiivselt mõjutada soovi õppida.

Kirjutama õppimine

Ainult kerge haigusega lapsed saavad õppida kirjutama. Mõõdukalt raske oligofreenia korral võivad lapsed proovida pliiatsit kätte võtta, tähti või sõnu printida, kuid nad ei suuda midagi sisukat kirjutada.

On hädavajalik, et laps õpiks enne õppima asumist vähemalt minimaalselt lugema. Pärast seda tuleks teda õpetada joonistama lihtsaid geomeetrilisi kujundeid ( ringid, ristkülikud, ruudud, sirgjooned ja nii edasi). Kui ta seda valdab, saate minna kirjade kirjutamise ja nende pähe õppimise juurde. Siis võite hakata kirjutama sõnu ja lauseid.

Tuleb märkida, et vaimse alaarenguga lapse jaoks ei seisne raskused mitte ainult kirjutamise valdamises, vaid ka kirjutatu tähenduse mõistmises. Samal ajal on mõnel lapsel selgelt väljendunud käte peenmotoorika rikkumine, mis takistab neil kirjutamist valdamast. Sellisel juhul on soovitatav kombineerida grammatika ja korrigeerivate harjutuste õpetamine, mis võimaldab arendada sõrmede motoorset aktiivsust.

Matemaatika vaimupuudega lastele

Kerge vaimse alaarenguga lastele matemaatika õpetamine aitab kaasa mõtlemise ja sotsiaalse käitumise arengule. Samal ajal tuleb märkida, et viletsusega laste matemaatilised võimed ( mõõdukas oligofreenia) on väga piiratud - nad saavad teha lihtsaid matemaatilisi toiminguid ( liitma, lahutama), kuid see ei suuda keerukamaid probleeme lahendada. Raske ja sügava vaimse alaarenguga lapsed ei saa matemaatikast põhimõtteliselt aru.

Kerge oligofreeniaga lapsed võivad:

• Loendage looduslikud arvud.
• Õpi mõisted "murd", "proportsioon", "pindala" ja teised.
• Valdage massi, pikkuse, kiiruse mõõtmise põhiühikuid ja õppige, kuidas neid igapäevaelus rakendada.
• Siit saate teada, kuidas osta, arvutada korraga mitme eseme maksumus ja vajalike muudatuste summa.
• Õppige kasutama mõõtmis- ja loendusseadmeid ( joonlaud, kompassid, kalkulaator, abacus, kell, kaalud).

Oluline on märkida, et matemaatika õppimine ei tohiks olla informatsiooni meeldejätmine. Lapsed peavad aru saama, mida nad õpetavad, ja kohe õppima seda praktikas rakendama. Selle saavutamiseks võib iga õppetunni lõpetada olukorraülesandega ( näiteks lastele "raha" jagamine ja nendega mängimine "poes", kus nad peavad mõned asjad ostma, maksma ja ostjalt raha kätte saama.).

Piktogrammid vaimse alaarenguga lastele

Piktogrammid on omamoodi skemaatilised pildid, mis kujutavad teatud objekte või toiminguid. Piktogrammid võimaldavad teil luua kontakti vaimse alaarenguga lapsega ja õpetada teda juhtudel, kui temaga on võimatu kõne kaudu suhelda ( näiteks kui ta on kurt ja ka siis, kui ta ei mõista teiste sõnu).

Piktogrammi tehnika olemus on teatud pildi seostamine lapsel ( pilt) mõne konkreetse meetmega. Näiteks võib tualettpoti pilti seostada sooviga tualetti minna. Samal ajal võib vanni või dušši pildi seostada veeprotseduuridega. Edaspidi saab neid pilte fikseerida vastavate ruumide ustele, mille tulemusel laps paremini majas navigeerib ( soovides tualetti minna, leiab ta iseseisvalt ukse, millesse ta selleks peab sisenema).

Teiselt poolt saate lapsega suhtlemiseks kasutada piktogramme. Nii saate näiteks köögis hoida tassi pilte ( kann) veega, toiduplaatide, puu- ja köögiviljadega. Kui lapsel on janu, võib ta osutada veele, samas kui toidupildile osutamine aitab teistel mõista, et laps on näljane.

Ülaltoodud olid vaid mõned näited piktogrammide kasutamisest, kuid seda tehnikat kasutades saate vaimse alaarenguga lapsele õpetada mitmesuguseid tegevusi ( pese hommikul hambaid, tee ja tee ise oma voodi, murra asju jne). Siiski tuleb märkida, et see meetod on kerge oligofreenia korral kõige tõhusam ja mõõduka haiguse korral ainult osaliselt efektiivne. Samal ajal ei võimalda raske ja sügava vaimse alaarenguga lapsed praktiliselt piktogrammide abil õppimist ( assotsiatiivse mõtlemise täieliku puudumise tõttu).

Vaimse alaarenguga laste klassiväline tegevus

Tunniväline tegevus on tegevus, mida klassiruumis pole ( nagu kõik tunnid) ning teises seades ja erineva plaani kohaselt ( mängude, võistluste, reiside jms näol). Vaimselt alaarenenud lastele teabe esitamise meetodi muutmine võimaldab neil stimuleerida oma intelligentsuse ja kognitiivse tegevuse arengut, millel on kasulik mõju haiguse kulgemisele.

Klassivälise tegevuse eesmärgid võivad olla:

• lapse kohanemine ühiskonnas;
• omandatud oskuste ja teadmiste rakendamine praktikas;
• kõne arendamine;
• füüsiline ( sport) lapse areng;
• loogilise mõtlemise arendamine;
• võõral maastikul liikumise võime arendamine;
• lapse psühho-emotsionaalne areng;
• uue kogemuse omandamine lapse poolt;
• loovate võimete arendamine ( näiteks matkates, pargis, metsas mängides jne).

Vaimse alaarenguga laste koduõpe

Vaimse alaarenguga laste õpetamist saab teha kodus. Selles saavad otseselt osaleda nii vanemad ise kui ka spetsialistid ( logopeed, psühhiaater, õpetajad, kes oskavad selliste lastega töötada jne).

Ühelt poolt on sellel õpetamismetoodikal oma eelised, kuna lapsele pööratakse sel juhul palju rohkem tähelepanu kui rühmades õpetades ( klassides). Samal ajal ei puutu laps õppimisprotsessis eakaaslastega, ei omanda talle vajalikke suhtlemis- ja käitumisoskusi, mille tagajärjel on tal tulevikus palju raskem integreeruda ühiskonda ja saada selle osaks. Seetõttu pole soovitatav vaimse alaarenguga laste õpetamist ainult kodus. Mõlemat meetodit on kõige parem kombineerida, kui laps külastab pärastlõunal haridusasutust ja pärastlõunal õpivad vanemad temaga kodus.

Vaimse alaarenguga laste rehabilitatsioon ja sotsialiseerimine

Kui vaimse alaarengu diagnoos kinnitatakse, on äärmiselt oluline alustada lapsega õigeaegset koostööd, mis kergete haigusvormide korral võimaldab tal ühiskonnas läbi saada ja saada selle täisliikmeks. Samal ajal tuleks erilist tähelepanu pöörata vaimse, vaimse, emotsionaalse ja muude funktsioonide arengule, mis on oligofreeniaga lastel häiritud.

Tunnid psühholoogiga ( psühhokorrektsioon)

Vaimse alaarenguga lapsega töötamisel on psühholoogi peamine ülesanne luua temaga sõbralikud, usaldavad suhted. Seejärel tuvastab arst lapsega suhtlemise käigus teatud patsiendil valitsevad psüühilised ja psühholoogilised häired ( näiteks emotsionaalse sfääri ebastabiilsus, sage pisaravool, agressiivne käitumine, seletamatu rõõm, raskused teistega suhtlemisel jms). Olles kindlaks teinud peamised rikkumised, püüab arst aidata lapsel neist lahti saada, kiirendades seeläbi õppeprotsessi ja parandades tema elukvaliteeti.

Psühhokorrektsioon võib hõlmata järgmist:

• lapse psühholoogiline haridus;
• aidata oma "mina" realiseerimisel;
• sotsiaalne haridus ( ühiskonnas käitumisreeglite ja -normide õpetamine);
• abi psühho-emotsionaalse trauma kogemisel;
• soodsate ( sõbralik) perekeskkond;
• suhtlemisoskuste parandamine;
• lapse õpetamine emotsioone kontrollima;
• õpetamisoskused rasketest eluolukordadest ja probleemidest ülesaamiseks.

Logopeedilised tunnid ( logopeediga)

Erineva vaimse alaarenguga lastel võib täheldada kõne rikkumisi ja alaarengut. Nende parandamiseks on ette nähtud logopeedi tunnid, kes aitavad lastel kõnevõimeid arendada.

Logopeediga kursused võimaldavad teil:

• Õpeta lapsi hääli ja sõnu õigesti hääldama. Selleks kasutab logopeed erinevaid harjutusi, mille käigus peavad lapsed kordama neid hääli ja tähti, mida nad kõige halvemini hääldavad.
• Õpeta oma last õigesti lauseid üles ehitama. See saavutatakse ka tegevuste kaudu, mille käigus logopeed suhtleb lapsega suuliselt või kirjalikult.
• Parandage oma lapse tulemusi koolis. Kõne alaareng võib olla paljude õppeainete halva soorituse põhjus.
• Stimuleerige lapse üldist arengut. Õppides sõnu õigesti rääkima ja hääldama, mäletab laps samaaegselt uut teavet.
• Parandage lapse positsiooni ühiskonnas. Kui õpilane õpib õigesti ja korrektselt rääkima, on tal lihtsam klassikaaslastega suhelda ja sõpru leida.
• Arendage lapse keskendumisvõimet. Klasside ajal võib logopeed lubada lapsel ette lugeda järjest pikemaid tekste, mis nõuavad pikemat tähelepanu koondamist.
• Laiendage lapse sõnavara.
• Parandage oma arusaamist rääkimisest ja kirjutamisest.
• Arendage lapse abstraktset mõtlemist ja kujutlusvõimet. Selleks võib arst lasta lapsel ette lugeda muinasjuttude või väljamõeldud lugudega raamatuid ja seejärel temaga seda süžeed arutada.

Didaktilised mängud vaimse alaarenguga lastele

Vaimselt alaarenenud laste vaatluste käigus märgiti, et nad ei soovi uut teavet uurida, kuid nad saavad igasuguse mänguga väga hea meelega mängida. Sellest lähtuvalt kehtestati didaktiline metoodika ( õpetamine) mängud, mille käigus õpetaja mängulisel viisil edastab lapsele teatud teavet. Selle meetodi peamine eelis on see, et laps saab sellest aru saamata vaimselt, psüühiliselt ja füüsiliselt, õpib teiste inimestega suhtlema ja omandab teatud oskused, mida ta hilisemas elus vajab.

Hariduslikel eesmärkidel saate kasutada järgmist:

• Pildimängud - lastele pakutakse pildikomplekti ja neil palutakse valida nende seast loomad, autod, linnud jne.
• Numbrimängud - kui laps juba teab, kuidas loendada, mitmesugustele objektidele ( kuubikutel, raamatutel või mänguasjadel) võite kleepida numbreid 1-10 ja segada neid ning paluda lapsel need järjestada.
• Loomade helimängud - lapsele näidatakse seeriat pilte loomade piltidega ja palutakse demonstreerida, milliseid helisid igaüks neist teeb.
• Mängud peenmotoorika arendamiseks - võite joonistada väikestele kuubikutele tähti ja paluda lapsel neist mõni sõna kokku panna ( looma, linnu, linna nimi ja nii edasi).

Liikumis- ja füsioteraapia harjutused ( Harjutusravi) vaimse alaarenguga lastele

Harjutusravi eesmärk ( füsioteraapia harjutused) on keha üldine tugevdamine, samuti vaimselt alaarenenud lapsel esineda võivate füüsiliste defektide korrigeerimine. Füüsilise tegevuse programm tuleks valida individuaalselt või ühendades sarnaste probleemidega lapsed 3–5-liikmelistesse rühmadesse, mis võimaldab juhendajal pöörata neile kõigile piisavalt tähelepanu.

Oligofreenia harjutusravi eesmärgid võivad olla:

• Käte peenmotoorika arendamine. Kuna see häire on levinud vaimse alaarenguga lastel, tuleks selle parandamise harjutused lisada igasse treeningprogrammi. Harjutused hõlmavad käte rusikasse surumist ja lahti harutamist, sõrmede laiutamist ja kokkuviimist, üksteise puudutamist sõrmeotstega, kummagi sõrme vaheldumisi paindumist ja lahti painutamist jne.
• Lülisamba deformatsioonide korrigeerimine. See häire esineb raske oligofreeniaga lastel. Selle parandamiseks kasutatakse harjutusi, mis arendavad selja- ja kõhulihaseid, selgroolülisid, veeprotseduure, harjutusi horisontaalsel ribal ja teisi.
• Liikumishäirete korrigeerimine. Kui lapsel on parees ( milles ta liigutab nõrgalt käsi või jalgu), peaksid harjutused olema suunatud kahjustatud jäsemete arengule ( käte ja jalgade painutamine ja pikendamine, nende poolt pöörlevad liigutused jne).
• Liikumiste koordineerimise arendamine. Selleks saate sooritada selliseid harjutusi nagu ühel jalal hüppamine, kaugushüpped ( pärast hüpet peab laps säilitama tasakaalu ja püsima jalgadel), visates palli.
• Vaimsete funktsioonide areng. Selleks saate sooritada harjutusi, mis koosnevad mitmest järjestikusest osast ( näiteks pange käed vööle, siis istuge maha, sirutage käed ettepoole ja tehke siis sama vastupidises järjekorras).

Samuti väärib märkimist, et kerge või mõõduka haigusega lapsed saavad aktiivselt sporti teha, kuid ainult juhendaja või muu täiskasvanu pideva järelevalve all ( tervislik) isiku kohta.

Sportimiseks soovitatakse vaimse alaarenguga lapsi:

• Ujumine. See aitab neil õppida keerukate järjestikuste probleemide lahendamist ( tule basseini, vaheta riided, pese, uju, pese ja riietu uuesti) ning moodustab ka normaalse hoiaku vee ja veeprotseduuride suhtes.
• Suusatamine. Nad arendavad füüsilist aktiivsust ning võimet koordineerida käte ja jalgade liikumisi.
• Rattasõit. Edendab tasakaalu, keskendumisvõime ja võime kiiresti ühelt ülesandelt teisele üle minna.
• Reisid ( turism). Keskkonnamuutus stimuleerib vaimse alaarenguga patsiendi kognitiivse tegevuse arengut. Samal ajal toimub reisimisel füüsiline areng ja keha tugevdamine.

Soovitused vanematele vaimse alaarenguga laste tööhariduse osas

Vaimse alaarenguga lapse tööharidus on selle patoloogia ravimisel üks võtmepunkte. Lõppude lõpuks sõltub iseteeninduse ja töötamise võimest, kas inimene suudab iseseisvalt elada või vajab ta kogu elu võõraste hoolt. Lapse tööharidust peaksid läbi viima mitte ainult kooli õpetajad, vaid ka vanemad kodus.

Oligofreeniaga lapse tööalase tegevuse areng võib hõlmata järgmist:

• Iseteeninduskoolitus - lapsele tuleb õpetada iseseisvalt riietuma, järgima isikliku hügieeni reegleid, hoolitsema oma välimuse eest, sööma ja nii edasi.
• Õppima hästi töötama - lapsed saavad juba varajasest east alates iseseisvalt asju välja panna, tänavat pühkida, tolmuimejaga toita, lemmikloomi toita või nende järel koristada.
• Meeskonnatöö koolitus - kui vanemad kavatsevad teha mõnda lihtsat tööd ( näiteks seente või õunte korjamine, aia kastmine), tuleks laps kaasa võtta, selgitades ja demonstreerides talle selgelt kõiki tehtud töö nüansse, samuti tehes temaga aktiivset koostööd ( näiteks käskides tal aeda kastes vett tuua).
• Mitmekülgne koolitus - vanemad peaksid õpetama lapsele erinevat tüüpi tööd ( isegi kui algul ei õnnestu tal ühtegi tööd teha).
• Lapse teadlikkus oma töö eelistest - vanemad peaksid lapsele selgitama, et pärast aia kastmist kasvavad sellel köögiviljad ja puuviljad, mida laps saab seejärel süüa.

Vaimse alaarengu prognoos

Selle patoloogia prognoos sõltub otseselt haiguse tõsidusest, samuti ravi õigsusest ja õigeaegsusest ning võetud parandusmeetmetest. Nii et näiteks kui tegelete regulaarselt ja intensiivselt lapsega, kellel on diagnoositud mõõdukas vaimne alaareng, saab ta õppida rääkima, lugema, eakaaslastega suhtlema jne. Samal ajal võib igasuguste treeningute puudumine provotseerida patsiendi seisundi halvenemist, mille tagajärjel võib areneda isegi kerge oligofreenia, muutudes mõõdukaks või isegi raskeks.

Kas lapsele antakse vaimse alaarengu tõttu puudega rühm?

Kuna vaimse alaarenguga lapse enesehooldus ja täisväärtuslik elu on häiritud, võib ta saada puuderühma, mis võimaldab tal ühiskonnas teatud eeliseid nautida. Samal ajal puutub kokku üks või teine \u200b\u200bpuude rühm sõltuvalt vaimse alaarengu astmest ja patsiendi üldisest seisundist.

Vaimse alaarenguga lastele võib määrata:

• 3 puuetega inimeste rühm. Välja antud kerge vaimse alaarenguga lastele, kes saavad ennast iseseisvalt teenida, on õppimisvõimelised ja saavad käia tavakoolides, kuid vajavad oma pere, teiste ja õpetajate suuremat tähelepanu.
• 2 puuetega inimeste rühm. Välja antud mõõduka vaimse alaarenguga lastele, kes on sunnitud õppima spetsiaalsetes paranduskoolides. Nad ei paku end koolitusele hästi, ei saa ühiskonnas hästi läbi, neil pole oma tegude üle vähe kontrolli ja nad ei saa mõne eest vastutada ning vajavad seetõttu sageli pidevat hoolt, samuti elamiseks eritingimuste loomist.
• 1 puuetega inimeste rühm. Välja antud raske ja sügava vaimse alaarenguga lastele, kes ei ole praktiliselt võimelised õppima ega ennast teenima ning vajavad seetõttu pidevat hoolt ja eestkostet.

Oligofreeniaga laste ja täiskasvanute eeldatav eluiga

Muude haiguste ja arenguhäirete puudumisel sõltub vaimse alaarenguga inimeste eluiga otseselt iseteeninduse võimest või teiste hoolitsusest nende eest.

Tervislik ( füüsiliselt) kerge vaimse alaarenguga inimesed saavad enda eest hoolitseda, neid on lihtne õppida ja nad saavad isegi tööd saada, teenides raha enda toitmiseks. Sellega seoses ei erine nende keskmine eluiga ja surma põhjused praktiliselt tervete inimeste omast. Sama võib öelda kerge oligofreeniaga patsientide kohta, kes on aga ka õppimisele alluvad.

Samal ajal elavad raskete haigusvormidega patsiendid palju vähem kui tavalised inimesed. Esiteks võib seda seostada paljude defektide ja kaasasündinud väärarengutega, mis võivad põhjustada laste surma esimestel eluaastatel. Teine enneaegse surma põhjus võib olla inimese võimetus oma tegevust ja keskkonda kriitiliselt hinnata. Sellisel juhul võivad patsiendid olla tulekahju, töötavate elektriseadmete või mürkide ohtlikult lähedal, langeda basseini ( samas ei oska ujuda), lüüa auto ( jookseb kogemata teele) jne. Seetõttu sõltub nende elu kestus ja kvaliteet otseselt teiste tähelepanust.

On vastunäidustusi. Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.