Mononukleoos lastel - sümptomid ja ravi kuni beebi täieliku taastumiseni. Mononukleoos lastel - sümptomid ja ravi Mononukleoos lastel sümptomid ja ravi

Mononukleoos on viirusnakkus, mis kulgeb tavaliselt üsna ägedalt. Tema teine \u200b\u200bnimi on Filatovi tõbi. Seda patoloogiat iseloomustab orofarünksi, lümfisõlmede, maksa ja põrna kahjustus. Sellega kaasneb alati spetsiifiliste rakkude ilmnemine veres, mida nimetatakse ebatüüpilisteks mononukleaarseteks rakkudeks.

Mononukleoos on haigus, mis areneb herpeetilise Epsteini-Barri viiruse tagajärjel inimkeha kahjustamisel. Tavaliselt siseneb see inimkehasse õhus olevate tilkade kaudu. Selle olemasolu provotseerib kõigi negatiivsete sümptomite tekkimist. Viiruslik mononukleoos on haigus, mis jääb inimkehasse igaveseks. Immuunsuse vähenemisega on selle uuesti manifestatsioon võimalik.

Mononukleoosi põhjused

Milline haigus see on - nakkuslik mononukleoos lastel, mis seda provotseerib? Enamik sellest haigusest ilmneb enne 10-aastaseks saamist. Lapse saab Epstein-Barri viiruse abil kätte suletud meeskonnas koolis või lasteaias. Haiguse ülekandumine toimub enamikul juhtudel õhus olevate tilkade kaudu, kuid ainult tiheda kontakti kaudu.

See viirus ei ole elujõuline, kuna see sureb kahjulike keskkonnamõjude korral kiiresti. Nakkusallikaks on enamikul juhtudel haige inimese sülg, mis võib tervisliku seisundi saavutada suudluse, köhimise või aevastamise ajal. Samuti tekib nakkus sageli roogade jagamisel.

Mononukleoos on haigus, mis ilmneb ilma väljendunud hooajalisuseta. Sagedamini diagnoositakse seda poistel (umbes 2 korda). Mononukleoosi tuvastatakse sageli ka noorukieas. Tüdrukute esinemissagedus on kõrgeim 15 aastat, poiste puhul - 17 aastat. Pärast 40 aastat on nakatumine mononukleoosiga üsna raske. Kõige sagedamini esineb see inimestel, kellel on HIV-nakkuse põhjustatud immuunpuudulikkus.

Laste nakkav mononukleoos algab tavaliselt ägedatele hingamisteede viirusnakkustele iseloomulike sümptomitega. Kui viiruse nakatumine toimus hiljem, siis haigus peaaegu ei avaldu. Täiskasvanutel ei põhjusta see sümptomite ilmnemist, kuna selles vanuses moodustub inimeses immuunsus, mis kaitseb teda selle patogeense patogeeni eest. On kindlaks tehtud, et peaaegu pooled alla 5-aastastest lastest on selle haigusega haiged olnud. Täiskasvanud elanikkonnast võib seda viirust tuvastada 85–90%.

Kas mononukleoos on nakkav? Muidugi jah. Mononukleoosi nakatumine on võimalik alates inkubatsiooniperioodi viimastest päevadest kuni 0,5-1,5 aastani pärast haiguse lõppu. Viirus siseneb inimkehasse hingamisteede kaudu, kuid aktiveeritakse vereringesüsteemis. Esimesed haiguse tunnused ilmnevad alles 5-15 päeva pärast. Haiguse kulgevate sümptomite ja omaduste põhjal eristatakse neid mononukleoosi vorme:

• ebatüüpiline. Seda haiguse vormi iseloomustavad tavalisest raskemad sümptomid. Lastel võib ebatüüpiline mononukleoos ilmneda eriti kõrge temperatuuriga (üle + 39 ° C) või ilma kuumuseta. See haiguse vorm põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi, seetõttu on selle ravi vajalik;
• krooniline. See mononukleoosi vorm areneb immuunsussüsteemi toimimise halvenemise taustal.

Mononukleoosi peamised sümptomid

Mononukleoos - mis haigus, millised on selle sümptomid? Väga sageli iseloomustatakse esimesi sümptomeid kui prodromaalseid. Need ilmuvad isegi enne haiguse algust ja võivad anda märku, et kehas toimuvad mõned patoloogilised protsessid. Sellisteks sümptomiteks on ninaneelu limaskestade nõrkus, väsimus, põletik ja turse ning muud nähud, mis on iseloomulikud enamusele nohu. Järk-järgult muutuvad kõik ebameeldivad nähtused selgemaks.

Patsient tunneb kurguvalu ja läbivaatusel võib seal leida kudede turset ja punetust. Enamikul juhtudest täheldatakse kehatemperatuuri tõusu subfebriili näitajateni. Samuti on lastel ninakinnisus, mandlite suurenemine, mis annab märku mononukleoosi kiirest arengust.

Mõnel juhul ilmnevad haiguse peamised sümptomid peaaegu kohe ja on üsna väljendunud. Sellised patsiendid täheldavad unisust, külmavärinaid koos suurenenud higistamisega. Nendel juhtudel on kehatemperatuur tavaliselt väga kõrge ja ulatub + 39 ° C-ni. Samuti on valu lihastes, kurgus. Alles mõne aja pärast hakkavad ilmnema nakkusliku mononukleoosi peamised sümptomid, mis võimaldavad täpselt diagnoosida ja määrata õige ravi.

Kõige tavalisemad ilmingud

Iseloomulikud tunnused on järgmised:

• palavik. Tavaliselt hoitakse palavikku pikka aega ja seda võib täheldada umbes kuu;
• suurenenud higistamine koos külmavärinatega;
• nõrkus, väsimus;
• mürgistusnähtude teke, mis väljendub pea- ja lihasvalus, ebamugavates tunnetes kurgus, mis intensiivistuvad neelamisel
• ilmnevad kurguvalu peamised sümptomid. Neelus täheldatakse iseloomulikku granulaarsust, turset ja punetust. Monotsüütilise tonsilliidiga kaasneb lahtiste naastude moodustumine, millel sageli on kollakas värv. Sel juhul on limaskestal tavaliselt verejooksu altid;

• jälgige polüadenopaatiat. Suurenenud on peaaegu kõigis uurimiseks saadaval olevates lümfisõlmedes. Palpeerimisel võite leida, et need on tihedad, liikuvad, tavaliselt valusad. Sageli täheldatakse turset, mis levib lümfisõlmedele lähimatesse kudedesse;
• ilmub lööve, mis on lokaliseeritud erinevates kehaosades. See on tavaliselt lühiajaline nähtus, mida täheldatakse mononukleoosi arengu alguses. Paljudel juhtudel on lööve intensiivne ja võib mõjutada suuri kehapiirkondi. See avaldub väikeste täppide kujul, mis on punase või roosaka värvusega. Lööve kaob tavaliselt iseseisvalt ja ei vaja mingit ravi;
• jälgige hepatolientaalset sündroomi. Sellega kaasneb maksa ja põrna suuruse märkimisväärne suurenemine. Sõltuvalt selle sümptomi avaldumisastmest võib täheldada silma sklera ja naha kollasust, uriini tumenemist.

Kui nakkusliku mononukleoosi ravi viiakse läbi õigesti, on kõigil vaikne ebameeldivad sümptomid ilmneb 2-3 nädala pärast. Mõnel juhul võib mõnda aega täheldada palavikku ja laienenud lümfisõlmi. Kui mononukleoos jätkub kroonilises vormis, on võimalik ägenemisi. Sellisel juhul suureneb haiguse kulgu kestus 1,5 aastani või isegi rohkem.

Millised tüsistused võivad ilmneda mononukleoosiga?

Milline on mononukleoosi oht, kui selle ravile lähenemine on vale? Enamik selle haiguse arenguga täheldatavaid tüsistusi on seotud sekundaarse infektsiooni - stafülokoki või streptokoki - liitumisega. Mononukleoosi eluohtlikke tagajärgi peetakse meningoentsefaliidiks, obstruktsiooniks hingamisteed muutunud ja hüpertroofiliste mandlite tõttu.

Lastel täheldatakse hepatiiti mõnikord juhul, kui maksa suurenemisaste on märkimisväärne. Mononukleoosi komplikatsioonide hulka kuuluvad ka trombotsütopeenia, põrna rebend. Sellised negatiivsed tagajärjed on üsna haruldased. Kui lastel nakkava mononukleoosi ravi toimub õigesti, saab selliseid tüsistusi vältida.

Mononukleoosi diagnoosimine

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimisel võetakse aluseks:

• vereanalüüs Epsteini-Barri viiruse antikehade tuvastamiseks;
• siseorganite, eriti maksa ja põrna ultraheliuuring, et teha kindlaks nende suurenemise aste;
• vere üldine ja biokeemiline analüüs.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine lastel, kelle sümptomid ja ravi on omavahel seotud, võib olla keeruline. Peamiste märkide põhjal, mis lapsel arenevad, on nende täpset põhjust raske kindlaks teha. Seetõttu on vaja kohaldada laboratoorsed meetodid uurimistöö. Need võivad näidata nakkuslikku mononukleoosi. Üldise vereanalüüsi hindamine taandub asjaolule, et nad tuvastavad muudetud arvu peamisi vererakke - valgeid vereliblesid, monotsüüte ja teisi.

Mononukleoosi arengu eeltingimus on ka mononukleaarsete rakkude olemasolu. Neid rakke leidub veres alati mononukleoosiga ja nende arv suureneb umbes 10% normist. Kuid neid ei tuvastata kohe pärast haiguse algust. Enamikul juhtudel saab mononukleaarseid rakke tuvastada 2 nädalat pärast nakatumist.

Kui kõigi ebameeldivate sümptomite põhjust ei saa ühe vereanalüüsi põhjal kindlaks teha, määratakse Epsteini-Barri viiruse antikehade olemasolu. Sageli on ette nähtud PCR-uuring, mis võimaldab teil tulemuse saada nii kiiresti kui võimalik. Mõnel juhul diagnoositakse HIV-nakkus, kuna see võib ilmneda samal viisil kui mononukleoos.

Tekkinud kurguvalu põhjuste kindlakstegemiseks ja teistest tüüpidest eristamiseks on ette nähtud otolaringoloogi konsultatsioon. Ta toodab farüngoskoopiat, mis määrab selle haiguse etioloogia.

Mononukleoosi ravimeetodid

Kuidas ravida mononukleoosi, et vältida kõiki negatiivsed tagajärjed? Praeguseks pole ühtset ja tõhusat skeemi. Puuduvad ravimid, mis võimaldaksid viirust kiiresti kõrvaldada või selle aktiivsust pärssida. Enamikul juhtudel toimub nakkusliku mononukleoosi ravi kodus.

Lapse paigutamine haiglasse on vajalik ainult siis, kui kehatemperatuur tõuseb üle + 39 ° C, täheldatakse raskeid joobeseisundi sümptomeid. Samuti peaks mononukleoosi ravi toimuma arstide ööpäevaringsel järelevalve all, kui on suur tüsistuste või lämbumisoht.

Enamikul juhtudel hõlmab selle haiguse ravi järgmist:

• palavikuvastased ravimid, kui kehatemperatuur ületab + 38 ° C. Lastele soovitatakse kasutada paratsetamooli või Ibuprofeeni suspensiooni või suposiidi kujul;
• kohalikud antiseptilised ravimid stenokardia peamiste sümptomite kõrvaldamiseks;
• kohaliku toimega immunomoduleerivad ravimid keha kaitsefunktsioonide suurendamiseks. Selle rühma kõige populaarsemad vahendid on IRS19, Imudon ja teised;
• antiallergilised ravimid (vajadusel);
• kangendajad, mis taastavad inimkehas teatud toitainete võimaliku puuduse. Kõige sagedamini on ette nähtud C-, P-, B-rühma ja teised;

• kolereetilised ravimid, hepatoprotektorid. Need on vajalikud, kui on tuvastatud kahjustus ja negatiivsed maksamuutused. Sel juhul on laste mononukleoosi ravis vaja kinni pidada teatud dieedist. Selle eesmärk on säilitada maksa normaalne toimimine ja taastada selle toimimine. Dieet hõlmab värske leiva ja saiakeste, praetud toitude, rasvase liha ja kala, rupsi, vorstide, konservide ja pooltoodete, lihapuljongide, munade tagasilükkamist. Samuti on keelatud süüa hapuoblikat, küüslauku, marineeritud köögivilju, šokolaadi, kanget teed ja kohvi. Patsiendi dieet peaks koosnema tailihast ja kalast, kreekeritest, köögiviljasuppidest, madala rasvasisaldusega piimast, keefirist või kodujuustust. Köögivilju ja puuvilju on lubatud süüa mis tahes kujul;
• immunomodulaatorid koos viirusevastased ained. See kombinatsioon võimaldab teil saavutada parema tulemuse. Kõige populaarsemad immunomodulaatorid, mida kasutatakse mononukleoosi raviks, on Cycloferon, Viferon, Imudon ja teised;

• antibakteriaalsed ravimid. Antibiootikumid on ette nähtud sekundaarse infektsiooni ravis või selle kinnitumise vältimiseks, mida peetakse mononukleoosi tavaliseks esinemiseks. Ravi jaoks ärge kasutage penitsilliinide seeria antibakteriaalseid ravimeid, kuna sel juhul võivad nad provotseerida allergilist reaktsiooni;
• pärast antibiootikumikuuri on probiootikumid kohustuslikud. Need aitavad taastada soolestiku normaalset mikrofloorat;
• Prednisone. Ravim on ette nähtud eriti rasketel juhtudel, kui mononukleoos kulgeb hüpertoksilisel kujul. Selle ravimi kasutamine on õigustatud, kui on suur lämbumisoht.

Kui patsiendil on mandlite tugev turse, mis blokeerib hingamisteede valendikku, pannakse talle trahheostoomia ja ühendatakse mehaanilise ventilatsiooniseadmega. Kui kahtlustatakse põrna rebenemist, on näidustatud selle eemaldamine hädaolukorras. Kui seda ei tehta, võivad tagajärjed olla hukatuslikud. Isegi surmaga lõppev tulemus on võimalik.

Mononukleoosi prognoos

Kuidas ravitakse nakkuslikku mononukleoosi õigesti, et vältida paljusid negatiivseid tagajärgi? Kõigepealt peate järgima kõiki arsti soovitusi ja võtma ettenähtud ravimeid. Samuti on oluline regulaarselt vereanalüüsi teha, et jälgida keha seisundi muutumist. See võimaldab tüsistusi õigeaegselt tuvastada ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Samuti on vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve kuni täieliku paranemiseni. Kui räägime lastest, võib see protsess kesta 6 kuud kuni aasta.

Mononukleoosi ennetamise meetodid

Mononukleoos on väga nakkav ja selle esinemise vältimiseks puuduvad tõhusad meetodid. Seetõttu, kui see viirus nakatab ühte pereliikmetest, on väga tõenäoline, et see nakatub teistele. Isegi kui mononukleoos on korralikult ravitud, eraldab varem haige inimene perioodiliselt patogeene koos süljega. Ta jääb viiruse kandjaks kogu eluks, kuna sellest on võimatu täielikult vabaneda.

Arvestades kõiki mononukleoosi kulgu, on selge, et selle avastamisel pole karantiini vaja. Isegi kui piirata ägenemise ajal haige inimese kontakti tervislike inimestega, ilmneb viirus hiljem. Kui lapsel tuvastatakse mononukleoos, võib ta pärast haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamist jätkata lasteaia või kooli külastamist.

(muidu nimetatakse healoomuliseks lümfoblastoosiks, Filatovi tõbe) on äge viirusnakkus, mida iseloomustab orofarünksi ja lümfisõlmede, põrna ja maksa esmane kahjustus. Haiguse spetsiifiline märk on iseloomulike rakkude - ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude - ilmumine veres. Nakkusliku mononukleoosi põhjustajaks on Epsteini-Barri viirus, mis kuulub herpesviiruste perekonda. Selle edastamine patsiendilt toimub aerosooli abil. Nakkusliku mononukleoosi tüüpilised sümptomid on üldised infektsioonid, tonsilliit, polüadenopaatia, hepatosplenomegaalia; makulopapulaarsed lööbed on võimalikud mitmesugused saidid nahk.

RHK-10

B27

Üldine informatsioon

Nakkuslik mononukleoos (muidu healoomuline lümfoblastoos, Filatovi tõbi) on äge viirusnakkus, mida iseloomustab orofarünksi ja lümfisõlmede, põrna ja maksa esmane kahjustus. Haiguse spetsiifiline märk on iseloomulike rakkude - ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude - ilmumine veres. Nakkuse levik on üldlevinud, hooajalisust ei ole kindlaks tehtud ja puberteedieas on suurenenud esinemissagedus (tüdrukud 14–16-aastased ja poisid 16–18-aastased). Haigestumus pärast 40 aastat on äärmiselt haruldane, välja arvatud HIV-nakatunud isikud, kellel võib igas vanuses tekkida varjatud infektsioon. Varajase viirusinfektsiooni korral lapsepõlv haigus kulgeb ägeda hingamisteede infektsioonina, vanemas eas - ilma raskete sümptomiteta. Täiskasvanutel haiguse kliinilist kulgu praktiliselt ei täheldata, kuna enamikul neist on 30–35-aastaselt spetsiifiline immuunsus.

Põhjused

Nakkusliku mononukleoosi põhjustab Epsteini-Barri viirus (perekonna Lymphocryptovirus DNA-d sisaldav viirus). Viirus kuulub herpesviiruse perekonda, kuid erinevalt neist ei põhjusta see peremeesraku surma (viirus paljuneb peamiselt B-lümfotsüütides), vaid stimuleerib selle kasvu. Lisaks nakkavale mononukleoosile põhjustab Epsteini-Barri viirus Burkitti lümfoomi ja ninaneelu kartsinoomi.

Nakkuse reservuaar ja allikas on haige inimene või nakkuse kandja. Viirus isoleeritakse haigete inimeste poolt alates inkubatsiooniperioodi viimastest päevadest ja kestab 6-18 kuud. Viirus sekreteeritakse süljega. 15–25% terved inimesed spetsiifiliste antikehade positiivse testiga leitakse patogeen orofarünksi tampoonidest.

Epsteini-Barri viiruse ülekandemehhanism on aerosool, eelistatav levikuviis on õhus leviv, seda saab saavutada kontakti kaudu (suudlused, seks, määrdunud käed, nõud, majapidamistarbed). Lisaks saab viirust emalt lapsele üle kanda vereülekande ja sünnituse kaudu. Inimestel on kõrge loomulik vastuvõtlikkus nakkusele, kuid nakatumisel arenevad peamiselt kerged ja kustutatud kliinilised vormid. Kerge esinemissagedus alla ühe aasta vanuste laste seas näitab kaasasündinud passiivse immuunsuse esinemist. Immuunpuudulikkus aitab kaasa infektsiooni raskele kulgemisele ja üldistamisele.

Patogenees

Epstein-Barri viirust hingab inimene ja see mõjutab ülemiste hingamisteede epiteelirakke ehk orofarünksi (aitab kaasa limaskesta mõõduka põletiku tekkele), sealt edasi siseneb lümfivooluga patogeen piirkondlikesse lümfisõlmedesse, põhjustades lümfadeniiti. Vereringesse sisenemisel tungib viirus B-rakkudesse, kus see alustab aktiivset replikatsiooni. B-lümfotsüütide lüüasaamine põhjustab spetsiifiliste immuunvastuste moodustumist, rakkude patoloogilist deformatsiooni. Verevooluga levib patogeen kogu kehas. Tulenevalt asjaolust, et viirus sisestatakse immuunrakkudesse ja immuunprotsessid mängivad olulist rolli patogeneesis, nimetatakse seda haigust AIDSiga seotud. Epsteini-Barri viirus püsib inimkehas kogu elu, aktiveerudes perioodiliselt immuunsuse üldise languse taustal.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Inkubatsiooniperiood varieerub suuresti: 5 päevast pooleteise kuuni. Mõnikord võib täheldada mittespetsiifilisi prodromaalseid sündmusi (nõrkus, halb enesetunne, katarraalsed sümptomid). Sellistel juhtudel on sümptomite järk-järguline suurenemine, halb enesetunne suureneb, temperatuur tõuseb subfebriili väärtusteni, seal on nina kinnine, kurguvalu. Uurimisel selgub orofarünksi limaskesta hüperemia, mandleid saab laiendada.

Haiguse ägeda alguse korral tekivad palavik, külmavärinad, higistamine, joobeseisundi sümptomid (lihasvalud, peavalu), patsiendid kurdavad kurguvalu neelamisel. Palavik võib kesta paarist päevast kuuni; kuur (palaviku tüüp) võib toimuda erineval viisil.

Nädala pärast läheb haigus tavaliselt tippfaasi: ilmnevad kõik peamised kliinilised sümptomid (üldine joove, tonsilliit, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia). Patsiendi seisund tavaliselt halveneb (üldise joobeseisundi sümptomid süvenevad), kurgus on iseloomulik katarraalne, haavandiline, nekrootiline, kileline või follikulaarne tonsilliit: mandlite limaskesta intensiivne hüperemia, kollakad, rabedad hoiused (mõnikord difteeria). Võimalikud on neelu tagumise seina hüperemia ja granulaarsus, follikulaarne hüperplaasia, limaskesta hemorraagia.

Haiguse esimestel päevadel ilmneb polüadenopaatia. Laienenud lümfisõlmi saab tuvastada peaaegu igas palpeerimiseks saadaval olevas rühmas, kõige sagedamini mõjutatakse kuklaluu, tagumist ja submandibulaarset sõlme. Puudutuseks on lümfisõlmed tihedad, liikuvad, valutud (või valulikkus on nõrk). Mõnikord võib täheldada ümbritseva kiu mõõdukat turset.

Haiguse kõrgusel areneb enamikul patsientidest hepatolientaalne sündroom - maks ja põrn on laienenud, võib tekkida sklera kollasus, nahk, düspepsia ja uriini tumenemine. Mõnel juhul märgitakse mitmesuguse lokaliseerumisega täpilised-papulaarsed pursked. Lööve on lühiajaline, sellega ei kaasne subjektiivseid aistinguid (sügelus, põletustunne) ega jäta jääknähte.

Haiguse kestus võtab tavaliselt umbes 2–3 nädalat, mille järel kliinilised sümptomid vähenevad järk-järgult ja paranemisperiood algab. Keha temperatuur normaliseerub, stenokardia sümptomid kaovad, maks ja põrn normaliseeruvad. Mõnel juhul võivad adenopaatia ja subfebriilse seisundi nähud püsida mitu nädalat.

Nakkuslik mononukleoos võib omandada kroonilise korduva kulgu, mille tagajärjel haiguse kestus pikeneb pooleteise või enama aastani. Mononukleoosi kulg täiskasvanutel on tavaliselt järk-järguline, prodromaalse perioodi ja vähem raskete kliiniliste sümptomitega. Palavik kestab harva üle 2 nädala, lümfadenopaatia ja mandlite hüperplaasia on nõrgad, kuid sagedamini esinevad maksa funktsionaalse häirega (ikterus, düspepsia) seotud sümptomid.

Tüsistused

Nakkusliku mononukleoosi tüsistused on peamiselt seotud sekundaarse sekundaarse infektsiooni (stafülokoki ja streptokoki kahjustused) tekkega. Võib tekkida meningoentsefaliit, ülemiste hingamisteede obstruktsioon hüpertroofiliste mandlitega. Lastel võib olla raske hepatiit, mõnikord (harva) moodustub interstitsiaalne kahepoolne kopsude infiltratsioon. Trombotsütopeenia on samuti harvaesinev komplikatsioon, lienalkapsli ülepingutamine võib esile kutsuda põrna rebenemise.

Diagnostika

Mittespetsiifiline laboratoorsed diagnostikad hõlmavad vere rakulise koostise põhjalikku uurimist. Üldine analüüs veres ilmneb mõõdukas leukotsütoos koos lümfotsüütide ja monotsüütide ülekaaluga ning suhtelise neutropeeniaga, leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule. Erineva kujuga suured vererakud, millel on lai basofiilne tsütoplasma - veres ilmuvad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Mononukleoosi diagnoosimisel on nende rakkude sisalduse oluline suurenemine veres kuni 10-12%, sageli ületab nende arv 80% valgevere kõikidest elementidest. Esimestel päevadel tehtud vereanalüüside käigus võivad mononukleaarsed rakud puududa, mis aga ei välista diagnoosi. Mõnikord võib nende rakkude moodustumine võtta 2–3 nädalat. Verepilt normaliseerub tavaliselt järk-järgult taastumise perioodil, samal ajal kui ebatüüpilised mononukleaarsed rakud säilivad sageli.

Spetsiifilist viroloogilist diagnostikat keerukuse ja irratsionaalsuse tõttu ei kasutata, kuigi on võimalik eraldada orofarünksist väljavoolu viirus ja PCR-i abil tuvastada selle DNA. On olemas seroloogilisi diagnostilisi meetodeid: tuvastatakse Epsteini-Barri viiruse VCA-antigeenide antikehad. M-tüüpi seerumi immunoglobuliinid määratakse sageli isegi inkubatsiooniperioodil ning haiguse kõrgusel märgitakse kõigil patsientidel ja need kaovad mitte varem kui 2-3 päeva pärast taastumist. Nende antikehade tuvastamine on nakkusliku mononukleoosi piisav diagnostiline kriteerium. Pärast nakkuse ülekandumist on veres spetsiifilised immunoglobuliinid G, mis püsivad kogu elu.

Nakkusliku mononukleoosiga patsiendid (või isikud, keda kahtlustatakse selles nakkuses) läbivad kolm korda (esimest korda ägeda nakatumise ajal ja kolmekuulise intervalliga - kaks korda rohkem) HIV-nakkuse seroloogilise uuringu, kuna see võib viidata ka mononukleaarsed rakud veres. Stenokardia diferentsiaaldiagnostikaks koos teise etioloogiaga tonsilliidi nakkusliku mononukleoosiga on vajalik otolaringoloogi konsultatsioon ja farüngoskoopia.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Kerge ja mõõduka kuluga nakkuslikku mononukleoosi ravitakse ambulatoorselt, raske joobeseisundi, tugeva palaviku korral on soovitatav voodirežiim. Maksafunktsiooni kahjustuse tunnuste korral määratakse Pevzneri järgi dieet nr 5.

Etiotroopne ravi pole praegu saadaval, näidatud meetmete kompleks sisaldab sõltuvalt olemasolevast kliinikust võõrutus-, desensibiliseerimis-, taastavat ravi ja sümptomaatilisi aineid. Prednisolooni lühiajaliseks manustamiseks on tõsine hüpertoksiline käik, asfüksia oht, kui kõri on kinnitatud hüperplastiliste mandlitega.

Neelus tekkivate nekrotiseerimisprotsesside korral kurgus on ette nähtud antibiootikumravi kohaliku bakteriaalse floora pärssimiseks ja sekundaarsete bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks, samuti tüsistuste (sekundaarne kopsupõletik jne) korral. Valitud ravimitena on välja kirjutatud penitsilliinid, ampitsilliin ja oksatsilliin, tetratsükliinantibiootikumid. Sulfanilamiidravimid ja klooramfenikool on vastunäidustatud vereloomesüsteemi pärssiva toime tõttu. Põrna rebend on näidustus erakorraliseks splenektoomiaks.

Prognoos ja ennetamine

Tüsistusteta nakkuslikul mononukleoosil on soodne prognoos, ohtlikud komplikatsioonid, mis võivad seda märkimisväärselt süvendada, seda haigust esineb harva. Vere jääknähud on selle põhjuseks dispanserivaatlus 6-12 kuud.

Nakkusliku mononukleoosi esinemissageduse vähendamiseks mõeldud ennetusmeetmed on sarnased ägedate hingamisteede infektsioonide korral, mittespetsiifiliste ennetusmeetmete eesmärk on immuunsuse suurendamine, seda nii üldiste tervisemeetmete abil kui ka vastunäidustuste puudumisel kergete immunoregulaatorite ja adaptogeenide kasutamisega. Spetsiifilist mononukleoosi profülaktikat (vaktsineerimist) ei ole välja töötatud. Mõõtmed hädaolukorra ennetamine kehtivad lastele, kes suhtlevad patsiendiga, kirjutavad välja konkreetse immunoglobuliini. Puhangu ajal viiakse läbi põhjalik märgpuhastus, isiklikud esemed desinfitseeritakse.

Mononukleoos on viirushaigus, millel on äge kulg ja mis on põhjustatud Epsteini-Barri viirusest, mis viitab 4. tüüpi herpesviirustele koos lümfoidkoe primaarse kahjustusega.

Patoloogilises protsessis osalevad neelu, submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed, nii et mononukleoosi on lihtne segi ajada ägeda tonsilliidi tekkega. Haiguse eristavateks tunnusteks lapseeas on maksa ja põrna suurenemine (koos võimaliku aeglase põletikuga). Samuti muutub vere koostis: leukotsüütide arv suureneb järsult ja ilmuvad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud.

Esmakordselt avastas haiguse 1885. aastal vene teadlane ja arst N. F. Filatov ning seda nimetati idiopaatiliseks lümfadeniidiks. Praegu saab umbes 80% inimestest igal aastal Epstein-Barri viiruse kandjateks. Haigus diagnoositakse peamiselt lastel vanuses 2 kuni 7 aastat.

Üle 35-aastastel täiskasvanutel ja kuni 1-aastastel imikutel mononukleoosi praktiliselt ei määrata, nii et inimene võib haigestuda ja isegi ei tea sellest, jäädes samas potentsiaalselt ohtlikuks teistele.

Mononukleoos viitab viirushaigustele ja on põhjustatud Epsteini-Barri viirusest (see sai oma nime teadlase nime järgi, kes uuris esmalt mikroorganismi struktuuri ja eraldas selle teistest 4. tüüpi herpesviirustest). Nakkuse inkubatsiooniperiood võib varieeruda 5 kuni 15 päeva pärast lapse kokkupuudet patogeeni kandjaga.

Mõnel juhul võib inkubatsiooniperiood venida pooleteise kuuni. See pilt on tüüpiline tugeva immuunsusega lastele, kelle puhul immuunsussüsteem üritades viirusest üksi üle saada. Selliste laste sümptomid ja nähud on tavaliselt kerged ning haigus kulgeb komplikatsioonideta.

Ligikaudu 25% -l laste mononukleoosi juhtudest on määratlemata etioloogia ja see võib areneda, kui neid mõjutavad tsütomegaloviirus või muud herpesviirused.

Patoloogiaga kaasneb palatine ja neelu mandlite põletik, lümfisõlmed, febriilsündroom, põrna ja maksa patoloogiline laienemine. Mõnel juhul võib lapsel tekkida polüadeptiit - patoloogia, mille korral põletikulises protsessis osaleb mitte üks, vaid mitu lümfisõlmede rühma.

Haiguse vormid ja sordid

Laste ja täiskasvanute mononukleoosi klassifitseerimine hõlmab tuvastamist vastavalt kolmele peamisele kriteeriumile: patoloogilise protsessi tõsidus, kliiniliste sümptomite raskusaste ja haiguse kulgu iseloomustavad omadused ägedal perioodil.

Patoloogia käigus eristatakse 4 mononukleoosi vormi:

• sujuv (sümptomid on kerged või peaaegu puuduvad, haigus kaob iseseisvalt 5-7 päeva jooksul ilma igasuguse ravita);
• tüsistusteta (taastumine nõuab 10-14 päeva, ravi hõlmab standardset ravi);
• keeruline (haiguse taustal arenevad muud patoloogiad, võib olla vaja antibiootikume);
• pikaajaline (pikka aega pärast taastumist muutused vere koostises ning maksa ja põrna struktuuris ei möödu).

Tüübi järgi jaguneb mononukleoos tüüpiliseks tüübiks ja ebatüüpiliseks vormiks. Atüüpilise mononukleoosi korral avalduvad haiguse sümptomid väga nõrgalt ja neid saab "maskeerida" muude haiguste jaoks, mis raskendab diagnoosi. Tüüpilist mononukleoosi iseloomustab standardne kliiniline pilt, millel on hästi nähtavad ja väljendunud tunnused.

Kursuse raskusaste eritab kerget ja rasket mononukleoosi. Kerge käiguga võib lapsel esineda kerget kurguvalu, kerget temperatuuri tõusu, letargiat, isutus. Haiguse raske vormiga kaasneb alati palavikuline sündroom, temperatuuri tõus 39,5–40 ° C-ni, näokudede tugev turse ja kõne segadus.

Nakkusteed

Nakkusliku mononukleoosiga nakatumise peamine tee on õhus leviv. Lapsepõlves levib haigus sageli süljenäärmete kaudu, mistõttu nimetatakse seda sageli "armukeste haiguseks" või "suudluste haiguseks".

Laps võib haigestuda lasteaias või koolis. Ühiste hügieenitarvete, mänguasjade kasutamine võib põhjustada viiruse tungimist laste kehasse.

Kui rühmas kannatas üks lastest mononukleoos, on lapse kehas võimaliku nakkuse vältimine praktiliselt võimatu, kuna viirus võib jääda nina-neelu ja orofarünksi limaskestadele varjatud olekusse 2 kuust 1,5 aastani.

Mis on haiguse oht?

Epsteini-Barri viirus viitab onkogeensetele viirustele, see tähendab, et see võib provotseerida vere kvalitatiivset muutust ja stimuleerida pahaloomuliste rakkude kasvu. See ei tähenda, et laps haigestub tingimata vähki, kuid tuleb järgida teatavaid ennetavaid meetmeid.

Esiteks puudutab see viibimist avatud päikesevalguses. Alla 10-aastased lapsed peaksid suvel olema väljas ainult ultraviolettkiirguse vähese aktiivsuse perioodidel: kuni 11–12 tundi päevas ja pärast 16–17 tundi õhtul. Piisava kaitsetasemega (vähemalt 30) päikesekaitsekreemide kasutamine on kohustuslik.

Mononukleoosi oht seisneb mitte ainult patogeeni onkogeenses potentsiaalis, vaid ka negatiivses mõjus tööle närvisüsteem, kõhunääre ja süda.

Haiguse kõige tavalisemateks komplikatsioonideks on põletik Eustachia torus ja keskkõrvas (keskkõrvapõletik), bronhopulmonaarse koe kahjustus, siinuste põletik erinev lokaliseerimine (sinusiit) ja erinevat tüüpi stomatiit.

Tähtis! Negatiivsete protsesside tõenäosus pärast ülekantud mononukleoosi on väiksem kui 9%. Need on peamiselt nõrga immuunsusega lapsed, seetõttu tuleks raviperioodil pöörata suurt tähelepanu keha kaitsefunktsioonide tugevdamisele ja immuunsussüsteemi toetamisele.

Kes on ohus?

Põhiline haigete laste protsent kuulub vanuserühma, kuhu kuuluvad 2–7–7-aastased lapsed, kes käivad koolieelses haridusasutuses. Arstid eristavad veel mitut rühma lapsi, kelle mononukleoosi tekke oht on suurem kui ülejäänud. See sisaldab:

• sageli haiged lapsed;
• nõrga immuunsusega lapsed, kes ei saa tasakaalustatud toitumist ega ela ebasoodsates olmelistes, psühholoogilistes ja sotsiaalsetes tingimustes;
• väikese kehakaaluga sündinud lapsed, kellel on kaasasündinud või kroonilised haigused;
• teismelised, kes külastavad sageli rahvarohkeid kohti (näiteks käivad arenguklassides või spordisektsioonides).

Epsteini-Barri viirusega nakatumise riski vähendamiseks on epidemioloogiliste puhangute perioodil vaja vältida rahvarohkeid kohti, läheneda hoolikalt lastemenüü koostamisele ja tugevdada lapse keha, kasutades lapse vanusele vastavaid karastusprotseduure.

Sümptomid ja nähud

Nakkusliku mononukleoosi nähud sarnanevad mädase tonsilliidiga: mandlid ja mandlid paisuvad, muutuvad rabedaks ja kaetakse mädase naastuga. Kohas põletikuline protsess limaskestad omandavad erkpunase tooni.

Laps kurdab kurguvalu, kõdistamist, ninakinnisust. Haiguse algfaasis ilmnevad üldise joobeseisundi nähud:

• unisus;
• toidust keeldumine;
• tujukus;
• üldine halb enesetunne;
• palavik (subfebriili näitajate kohal).

Mõne päeva pärast muutuvad teised rohkem väljendunud. kliinilised ilmingud mononukleoos.

Kaelal võib ilmneda väike punkt lööve, kuid see sümptom ei esine kõigil juhtudel, nii et seda ei saa pidada tüüpiliseks. Lümfooside suurus suureneb. Palpeerimisel saab nende liikuvust tuvastada, samal ajal kui laps kurdab ebamugavust, kuid valu tavaliselt ei esine.

Arstid viitavad konkreetsetele nakkuse tunnustele:

• tihenemine kõhu paremas servas, mille on põhjustanud laienenud maks;
• ultraheliuuringu ajal diagnoositud laienenud põrn;
• periglotaalse rõnga granuleeritud struktuur

Märge! Kui kõhupiirkonnas asuvad lümfisõlmed on seotud põletikulise protsessiga, võib tekkida närvilõpmete muljumine, mis põhjustab “ägeda kõhu” sümptomite ilmnemist. See võib komplitseerida mononukleoosi diagnoosimist, seetõttu viiakse selle haiguse kahtlusega alati läbi põhjalik uurimine.

Mida arvab dr Komarovsky mononukleoosist, kus saate nakatuda, kuidas neid ravida - nendest ja muudest küsimustest saate teada videost.

Diagnostika ja analüüs: meetodid ja funktsioonid

Laste mononukleoosi diagnoosimise peamine meetod on laboratoorsed uuringud. Laps peab läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, samuti patogeeni antikehade olemasolu spetsiaalse vereanalüüsi. Heterofiilsete antikehade tuvastamiseks saab seada Hoff-Bauri või Tomchiki reaktsiooni.

Mõnel juhul võib arst välja kirjutada PCR, kasutades neelu ja ninaõõnes eraldatud sülge, uriini, verd.

Keerulisel kursusel võib vaja minna analüüsi punktsiooni selgroog ja tserebrospinaalvedeliku uuring.

Kui laboridiagnostika tulemuste kohaselt ilmneb lapsel mononukleoosi tunnuseid, määrab arst maksa ja põrna ultraheli, et hinnata elundite suurust, nende struktuuri ja põletikulise protsessi tunnuseid. Selle uuringu näidustuseks on järgmine kliiniline pilt, mis on saadud pärast esialgset diagnoosi:

• eSR tõus;
• ebatüüpilised mononukleaarsed rakud veres;
• laiade plasma lümfotsüütide tuvastamine (võimalik ainult 3 nädalat pärast viiruse sisenemist kehasse).

Väljendatud sümptomite korral ei teki diagnoosi kindlaksmääramisega raskusi, kuid arst peaks välistama teiste sarnaste ilmingutega patoloogiate tõenäosuse. Nende hulka kuuluvad tonsilliit, leukeemia, difteeria, lümfogranulomatoos ja muud patoloogiad, mille korral lümfisõlmed suurenevad.

Kuidas ravida?

Mononukleoosi jaoks puudub spetsiifiline ravi, seetõttu on teraapia eesmärk joobeseisundi sümptomite kõrvaldamine ja lapse seisundi leevendamine. Temperatuuri vähendamiseks võib kasutada ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevaid palavikuvastaseid aineid (Paratsetamool, Ibufen, Panadol, Nurofen).

Naastude eemaldamine mandlitel ja raskuse vähendamine valu sündroomloputamise näitamine sooda või soolalahusedsamuti saialillide, hüperikumi, tamme koore või kummeli dekoktidest. Kohalik ravi seisneb põletikuvastase, antiseptilise, antibakteriaalse ja desinfitseeriva toimega aerosoolide ja pihustite kasutamises. Need sisaldavad:

• "Stopangin";
• "Cameton";
• "Lugol";
• Tantum Verde;
• Hexoral.

Patogeeni vastu võitlemiseks kasutatakse tavaliselt viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid aineid. Lastel on need tavaliselt rektaalseks manustamiseks mõeldud preparaadid, mis põhinevad interferoonil: Viferon ja Genferon. Peate neid rakendama 2 korda päevas 7-10 päeva järjest. Keerulisel kursusel võib arst välja kirjutada tugevamad immunomodulaatorid: Imudon ja Irs-19.

Kasutatakse maksa raviks kolereetilised ravimid ja hepatoprotektoreid, näiteks Essential Forte. Mononukleoosi ravi täiendab tingimata vitamiinide (Vitrum Baby, Pikovit, Multi Tabs) tarbimine ja spetsiaalne terapeutiline dieet.

Dieet mononukleoosi

Kogu raviperioodi vältel, samuti kuue kuu jooksul pärast taastumist, praetud toit ja tooted kõrge sisu rasva. Samuti on vaja keelduda gaseeritud jookidest, kiirtoitudest, vürtsidest, kuumadest vürtsidest, suitsutatud lihast, marinaadidest ja konservidest.

Lapse keha kulutab haiguse vastu võitlemisel palju energiat ja energiat, seetõttu on oluline sel perioodil tagada tasakaalustatud ja mitmekesine toitumine.

Lastemenüü alus peaks olema:

• keedetud liha ja linnuliha (kana, vasikaliha, talleliha, küülikuliha, kalkun);
• pastöriseeritud piim 1,5% rasva;
• kääritatud piimatooted ilma lõhna- ja maitseainete ning värvaineteta (rasvasisaldus kuni 2,5%);
• köögiviljasalatid värskete ürtide ja salatilehtede lisamisega;
• kompotid, puuviljajoogid, värskelt pressitud mahlad, loodusliku roosi puljongid;
• puuviljad ja hooajalised marjad;
• keedetud kanamunad ja vutt.

On oluline, et toitumine oleks murdosa, kuna seedetrakti suurenenud koormus lükkab taastumist edasi ja vähendab ravi efektiivsust.

Antibiootikumravi

Mononukleoos on viirusnakkus, seetõttu on selle haiguse jaoks antibiootikumide määramine ebapraktiline. Keerulise kursuse korral võib antibakteriaalseid ravimeid välja kirjutada, et vältida sekundaarset nakatumist nõrgenenud immuunsuse taustal.

Enamikul juhtudel kasutatakse laste raviks ampitsilliini või amoksitsilliini sisaldavaid penitsilliinipreparaate (Augmentin, Amoxiclav, Amosin).

Kui lapsel on allergiline reaktsioon poolsünteetiliste penitsilliinide suhtes, asendatakse need makroliidide või tsefalosporiinidega.

Märge! Soolestiku düsbioosi vältimiseks peaks antibiootikumraviga kaasnema prebiootikumide ("Bifidumbacterin", "Bifiform", "Acylact") kasutamine.

Haiglaravi tagajärgede ja komplikatsioonide vältimiseks

Kergetel juhtudel saab laps ambulatoorset ravi tingimusel, et korteris on tingimused tema eraldamiseks ülejäänud perekonnast ja teistest lastest. Kui lapse seisund on tõsine, on lämbumisoht või ilmnevad kõnekahjustuse nähud, on kõigi nende tagajärgede vältimiseks vaja kiiret hospitaliseerimist nakkushaiguste haiglas.

Tähtis! Kui lapsel on kõrge temperatuur, mis ei peatu ravimid, ülemised silmalaud paisuvad, ilmub naha ebaloomulik kahvatus, ebajärjekindel kõne, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi. Selle patoloogia kuluga kvalifitseeritud abi osutamiseks saab ainult haiglas. Kui seda ei tehta õigeaegselt, võib tekkida põrna rebend - patoloogia, millel on suur surmaoht.

Kas ma saan uuesti haigeks jääda?

Mononukleoosist üle saanud laps saab selle haiguse vastu eluaegse immuunsuse. Uuesti nakatumise juhtumid on väga haruldased ja seotud peamiselt immuunsussüsteemi süsteemse nõrgenemisega.

Kuidas kaitsta last nakatumise eest?

Mononukleoosi ennetamine seisneb elementaarsete isikliku hügieeni normide järgimises ja üldistes tugevdamismeetmetes, mille eesmärk on keha kaitsefunktsioonide suurendamine. Laps peaks saama kvaliteetset, tasakaalustatud toitumist, karastamise protseduure. Igapäevane rutiin peaks sisaldama eale vastavaid pikki jalutuskäike ja võimlemist.

Epideemia ajal on kõige parem vältida rahvarohkeid kohti. Kui seda ei saa vältida, on vaja kasutada isikukaitsevahendeid (marlisidemeid) ja määrida ninakäigud viirusevastaste salvidega, näiteks „Oxolinic salv 3%“.

Mononukleoos on väga levinud haigus, mis võib esineda latentses vormis. Ligikaudu 50% lastest on haiguste kandjad, seega on laste meeskonnas mononukleoosi nakatumise oht väga kõrge.

Täna pole patoloogia jaoks spetsiaalset ravi, kuid see ei tähenda, et te ei peaks haiglasse minema. Haiguse kõige hirmutavam komplikatsioon on põrna rebend - patoloogia, mille suremuse tõenäosus on kõrge - seetõttu peaks selle nakkuse tunnustega laps olema spetsialisti järelevalve all.

Laste nakkavat mononukleoosi nimetatakse näärmepalavikuks. See on viirushaigus, mida iseloomustab pikaajaline temperatuuri tõus, tonsilliit, erinevate lümfisõlmede rühmade suurenemine, perifeerse vere spetsiifilised muutused. See haigus on asjakohane kõigis vanuserühmades, kuid eriti väikeste laste puhul.

Esmakordselt kirjeldas nakkuslikku mononukleoosi Filatov juba 1885. aastal, kuid siis täiendati seda vere muutuste uurimisega ja konkreetse patogeeni tuvastamisega. Kõige selle tõttu sai see haigus oma ametliku nime nakkusliku mononukleoosina. Haigusetekitaja tuvastasid hiljem kaks teadlast - ja nende auks nimetati viirus Ebsteini-Barri viiruseks.

Milline haigus on mononukleoos: haiguse põhjustaja

Et õigesti mõista, milline haigus on nakkav mononukleoos ja miks see haigus nõuab teatud tähelepanu, peate teadma viiruse enda iseärasusi.

Epsteini-Barri viirus on otsene põhjus, see tähendab selle haiguse nakkusetekitaja lastel ja täiskasvanutel. See herpesviiruse perekonna esindaja on altid pikaajalisele vereringele inimkehas ning sellel on ka kantserogeenne toime, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. See võib põhjustada mitte ainult nakkusliku mononukleoosi arengut, vaid ka nina-neelu kartsinoomi ja Burkitti lümfoomi teket. Epsteini-Barri viirus levib sarnaselt enamiku teiste viirustega õhus olevate tilkade kaudu tavaliste roogade, suudluste, mänguasjade ja muude esemete kaudu, mis kannavad nakkuse kandja sülge. Haigus on väga levinud.

Kui see on lapse kehas, hakkab viirus viivitamatult paljunema nina-neelu limaskestas, kust see seejärel vereringesse nakatub ja nakatab B-tüüpi lümfotsüüte, mis vastutavad antikehade tootmise eest. Nendes rakkudes jääb viirus kogu järgnevaks eluks.

On olemas statistika, et 5. eluaastaks nakatub selle nakkusega veidi üle 50% lastest. Enam kui 90% elanikkonnast näitab 35. eluaastaks vereanalüüs EBV antikehade olemasolu. See asjaolu annab õiguse väita, et suurem osa täiskasvanud elanikkonnast on juba põdenud nakkuslikku mononukleoosi. 80–85% juhtudest toimub selle areng kustutatud kujul, see tähendab, et selle iseloomulikud sümptomid kas ei ilmne üldse või on nõrgalt avalduvad ning haigus on ekslikult diagnoositud kui SARS või tonsilliit.

Inkubatsiooniperiood

See on ajavahemik alates hetkest, kui Epstein-Barri viirus siseneb neelu kaudu lapse kehasse, kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni. Inkubatsiooniperiood varieerub suuresti paarist päevast kahe kuuni, keskmiselt 30 päeva. Sel ajal viirus paljuneb ja akumuleerub piisavas koguses massiliseks laienemiseks.

Võib-olla on prodromaalse perioodi areng, millel pole konkreetseid ilminguid ja mis on tüüpiline kõigile nakkushaigustele. Sellistel juhtudel areneb haigus järk-järgult - mitme päeva jooksul madal, madala astme palavik, üldine halb enesetunne ja nõrkus, suurenenud väsimus, katarraalsete sümptomite esinemine ülemistest hingamisteedest ninakinnisuse kujul, punetus orofarünksi limaskestadel ja mandlite järkjärguline laienemine ja punetus.

Mononukleoosi sümptomid

Esimestest päevadest alates on kerge halb enesetunne, nõrkus, peavalud ja lihasvalu, valu liigestes, temperatuuri kerge tõus ja lümfisõlmede ja neelu kerged muutused.

Samuti suureneb põrn ja maks. Sageli naha integument omandada kollane varjund. Seal on nn kollatõbi. Mononukleoosiga raske ei juhtu. Maks püsib pikka aega laienenud. Keha võtab normaalse suuruse alles 1-2 kuud pärast nakatumise hetke.

Mononukleoosiga lööve ilmneb keskmiselt haiguse 5.-10. Päeval ja 80% -l juhtudest on see seotud võtmisega antibakteriaalne ravim - ampitsilliin. Sellel on täpiline-papulaarne iseloom, selle erkpunased elemendid asuvad näo, pagasiruumi ja jäsemete nahal. Lööve jääb nahale umbes nädalaks, pärast mida see muutub kahvatuks ja kaob jäljetult.

Laste mononukleoos on sageli asümptomaatiline või vormis kustutatud kliinilise pildiga. Haigus on ohtlik kaasasündinud immuunpuudulikkusega või atoopiliste reaktsioonidega imikutele. Esimesel juhul süvendab viirus immuunkaitse puudumist ja soodustab bakteriaalse infektsiooni kinnitumist. Teises võimendab see diateesi ilminguid, algatab autoimmuunsete antikehade moodustumise ja võib muutuda immuunsussüsteemi kasvajate tekke provotseerivaks teguriks.

Mononukleoosi peamised nähud on järgmised:

• peavalu ilmnemine;
• kõrge temperatuur
• mononukleaarne tonsilliit (mandlitele märgitakse määrdunud mandlid, mida on pintsettide abil lihtne eemaldada);
• lihasvalu, liigesed;
• nõrkus, kurguvalu, ninakinnisus;
• kõrge vastuvõtlikkus teistele nakkusetekitajatele;
• sagedased nahakahjustused herpesega;
• igemete veritsus;
• isutus;
• laienenud maks ja põrn;
• lümfisõlmede suurenemine (lümfisõlmed kasvavad tavaliselt piki kaela posterolateraalset pinda, need on kootud konglomeraatideks või ahelateks, palpeerimisel valutud, ei sulandu ümbritsevatesse kudedesse ja kasvavad mõnikord muna suuruseks).

Perifeerses veres märgitakse leukotsütoosi (9-10-109 liitri kohta, mõnikord võib see olla isegi rohkem). 1. nädala lõpus on mononukleaarsete elementide (monotsüüdid, lümfotsüüdid, ebatüüpilised mononukleaarsed rakud) arv umbes 80–90%. Haiguse esimestel päevadel täheldatakse silmnähtavat neutrofiiliat torkevahetusega. Mononukleaarne reaktsioon (peamiselt lümfotsüütide tõttu) võib kesta 3–6 kuud ja isegi mitu aastat. Taastusravil võib pärast nakkusliku mononukleoosi haigusperioodi ilmneda mõni muu haigus, näiteks äge gripp või düsenteeria jne, millega võib kaasneda ka mononukleaarsete elementide arvu märkimisväärne suurenemine.

Haigus algab ühe või mitme nädala jooksul. Haiguse ajal säilib nädal aega kõrge palavik. Muude muudatuste salvestamine toimub vähese dünaamikaga. Siis toimub temperatuuri järkjärguline langus. Mõnel juhul ilmneb järgmine temperatuuri tõusu laine. Temperatuuri languse ajal kaovad reid kurgus. Lümfisõlmed vähenevad järk-järgult. Maks ja põrn normaliseeruvad põhimõtteliselt mõne nädala või kuu jooksul. Samamoodi normaliseeritakse vere seisund. Harva esinevad sellised komplikatsioonid nagu stomatiit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik ja teised.

Foto

Kuidas näeb välja nina-neelu lüüasaamine mononukleoosiga - foto

Diagnostika

Esimesel visiidil meditsiiniasutus arst viib läbi uuringu, selgitab välja sümptomid. Nakkusliku mononukleoosi kahtluse korral võetakse vereanalüüs. On vaja mitte ainult seda haigust kinnitada, vaid ka välistada muud terviseprobleemid.

Kui veres tuvastatakse ebatüüpilised mononukleaarsed rakud, kinnitab see mononukleoosi diagnoosi. Mida rohkem selliseid rakke veres leidub, seda raskem haigus on.

Efektid

Tüsistused on haruldased. Esmatähtis on paratonsilliit. Harvadel juhtudel esinevad põrna rebendid, maksapuudulikkus, äge maksapuudulikkus, hemolüütiline aneemia, äge hemolüütiline aneemia, neuriit. Ampitsilliini ja amoksitsilliiniga antibiootikumravi ajal täheldatakse patsientidel peaaegu alati nahalöövet.

Kuidas ravida nakkuslikku mononukleoosi lastel

Praeguseks pole laste nakkusliku mononukleoosi jaoks spetsiifilist ravi välja töötatud, puudub ühtne raviskeem, puudub viirusevastane ravim, mis tõhusalt pärsiks viiruse aktiivsust. Tavaliselt ravitakse mononukleoosi kodus, rasketel juhtudel haiglakeskkonnas ning soovitatakse eranditult voodipuhkust, keemiliselt ja mehaaniliselt säästvat dieeti ning vee joomise režiimi.

Kõrge temperatuuri vähendamiseks kasutatakse laste omadusi, näiteks paratsetamool, ibuprofeen. Mefinamiinhape annab hea tulemuse tänu sellele, et stimuleeritakse interferooni tootmist. Aspiriiniga lastel on vaja hoiduda temperatuuri alandamisest, kuna Reye sündroom võib välja areneda.

Kõri ravitakse samamoodi nagu stenokardia korral. Võite kasutada tantumverde, erinevaid aerosoole, loputades ravimtaimede infusioonidega, furatsiliiniga jne. Suuremat tähelepanu tuleb pöörata suuõõnele, hammaste harjamisele, suu loputamisele pärast iga sööki. Ekspresseerimise korral kasutatakse vasokonstriktoripiisakeid. Kuid te ei tohiks nendega rohkem kui viis päeva tegeleda. Haiguse sümptomid kõrvaldatakse, see on toetav ravi, mis kõrvaldab infektsiooni.

Kui tuvastatakse muutused maksafunktsioonis, on ette nähtud spetsiaalne dieet, kolereetilised ravimid, hepatoprotektorid. Suurim efekt on immunomodulaatoritel koos. Võib välja kirjutada Imudon, Laste Anaferon, Viferon ja ka Cycloferon annuses 6-10 mg / kg. Mõnikord on sellel metronidasool (Trichopolum, Flagil) positiivse toimega. Kuna sekundaarset mikroobfloorat ei kinnitata harva, on näidustatud antibiootikumid, mis on ette nähtud ainult komplikatsioonide ja intensiivse põletikulise protsessi korral orofarünksis (välja arvatud penitsilliini tüüpi antibiootikumid, mis nakkusliku mononukleoosi korral põhjustavad 70% juhtudest tõsiseid allergilisi reaktsioone).

Imiku põrn võib haiguse ajal laieneda ja isegi väikesed kõhupiirkonna vigastused võivad põhjustada selle rebenemist. Seetõttu peaksid kõik mononukleoosiga lapsed 4 nädala jooksul vältima kontaktisporti ja pingelist tegevust. Eriti peaksid sportlased oma tegevust piirama, kuni põrn normaliseerub.

Üldiselt on nakkusliku mononukleoosi ravi lastel ja täiskasvanutel äärmiselt sümptomaatiline (joomine, temperatuuri alandamine, tuimastamine, nina hingamise kergendamine jne). Antibiootikumide väljakirjutamine hormonaalsed ravimid See viiakse läbi ainult sobivate komplikatsioonide väljaarendamisega.

Prognoos

Laste nakkaval mononukleoosil on reeglina üsna soodne prognoos. Kuid tagajärgede ja komplikatsioonide puudumise peamine tingimus on leukeemia õigeaegne diagnoosimine ja vere koostise muutuste regulaarne jälgimine. Lisaks on väga oluline jälgida laste seisundit kuni nende lõpliku taastumiseni.

Samuti vajavad haiged lapsed järgmise 6-12 kuu jooksul tervisekontrolli, et kontrollida vere jääkaineid. Väärib märkimist, et nakkusliku mononukleoosi spetsiifiliseks ja tõhusaks ennetamiseks pole praegu ühtegi meedet.

Laste nakkushaiguste hulgas on levinud haigus mononukleoos - haigus, mis avaldub Epsteini-Barri viirusega (või 4. tüüpi herpesviirusega) nakatumise tagajärjel. Selle sümptomid on sarnased tavalise külmetusega, kuid vereanalüüsid aitavad teil õige diagnoosi saada.

Mis on nakkav mononukleoos?

Haiguse mononukleoos põhjustab herpesviirust, mis on igas vanuses elanikkonna seas laialt levinud, nii et iga haigus võib nakatuda. Tavalistel inimestel nimetatakse mononukleoosi „suudluste haiguseks“, kuna enamasti levib viirus suu kaudu suu kaudu. Nakkushaigus võib omandada (kui inimene nakatub õhus olevate tilkade kaudu) ja krooniline (kui nakkus kandub emalt lapsele emakas).

Nakkuslikud herpese rakud tungivad suuõõnde, pärast mida nad levivad ninaneelu ja imenduvad limaskesta kudedesse. Enda jaoks mugavas keskkonnas nad paljunevad aktiivselt, mis põhjustab elundikahjustusi.

Haigus algab järk-järgult, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist, kuna patsiendid märkavad esimest häirivad sümptomid pärast vaid mõnepäevast progresseeruvat haigust. Lastel haiguse esimesel nädalal avaldub viirus aktiivsuse vähenemises, isupuuduses ja liigses ärrituvuses. Samal ajal täheldatakse emakakaela lümfisõlmede suurenemist, millega sageli kaasneb temperatuuri tõus.

Täiskasvanute jaoks on nakkuslik mononukleoos suur oht, kuna see nakkus on täis siseorganite kahjustusi, oluliste kehasüsteemide töövõime halvenemist ja immuunsuse üldist langust.

Haiguse peamised sümptomid on:

• temperatuuri tõus - kuni 40 kraadi;
• tervise halvenemine, halb söögiisu;
• lümfisõlmede põletik (emakakaela piirkond kannatab rohkem);
• põrna ja maksa suuruse suurenemine, nagu on näha ultraheliuuringuga;
• kõrvalekalded normist kliinilistes vereanalüüsides;
• kuiv riniit - avaldub mandlite ja adenoidide põletikus, ninasofarünksi kuivuses, ninakinnisuses ja naha turses.

Laste hulgas on sageli ka mononukleoosiga nakatumise juhtumeid.

Väärib märkimist, et varases nooruses, s.o. kuni 3-4 aastat, haiguse sümptomid on nõrgad, võite jälgida:

• siseorganite suuruse väike suurenemine;
• kaela tagumiste lümfisõlmede kerge põletik;
• ägedate hingamisteede viirusnakkuste katarraalsed ilmingud;
• kurguvalu laienenud mandlite tõttu;
• nahalööbed - eriti kahjustatakse näo ja rindkere piirkonda, kuid see sümptom ei pruugi ilmneda.

Vähemalt ühe loetletud sümptomite esinemine peaks olema arsti juurde mineku põhjus, sest kodune diagnostika võib teha vea, kuna mononukleoosi sümptomid sarnanevad ägedate hingamisteede viirusnakkuste või tavalise stenokardiaga ning vastavalt ei tule selliste haigustega lastele ette nähtud ravi viirusega hakkama 100-ga. %

Kui ravi on ette nähtud õigesti ja see viiakse läbi täies mahus, saab haiguse lüüa 1-2 nädala pärast, pärast seda on inimesel tugev immuunsus. see viirus. Kui haigust ei ravita, areneb see krooniliseks vormiks, mida pole enam võimalik kõrvaldada.

Nakkusliku mononukleoosi ravi ja ennetamine

Täpse diagnoosi saab teha ainult arst, tuginedes sobivatele laboratoorsetele uuringutele. Kuna mononukleoosi välised sümptomid on sarnased tavalise stenokardia ja tsütomegaloviiruse nakkusega, saab viiruse olemasolu kindlaks teha ainult vereanalüüsi abil.
Haiguse arengu tõenditeks saavad järgmised tegurid:

• epsteini-Barri viiruse antikehade olemasolu veres;
• mononukleaarsete rakkude olemasolu - nende maht võib varieeruda vahemikus 5 kuni 50%, sõltuvalt haiguse arenguastmest;
• monotsüütide ja lümfotsüütide sisalduse ülemäärane sisaldus veres.

Mononukleoosi ravi on sümptomaatiline, kuna selle haiguse vastu pole spetsiaalseid ravimeid. Sõltuvalt sümptomitest võib arst välja kirjutada:

• vasokonstriktori tilgad - nohu kõrvaldamiseks (vastutasuks võib lastele pakkuda soolalahusega sagedaseid loputusi);
• palavikuvastased ravimid - temperatuuri alandamiseks (kasutatud, alates 38 kraadi);
• viirusevastased ained - saavad kasu ainult haiguse keerukate vormidega, edasi varajases staadiumis need takistavad keha ainult infektsiooniga võitlemisest;
• hepatoprotektiivsete ravimite rühm - aitab taastada viiruse kahjustatud maksa ja põrna tööd (see on ette nähtud lastele lühikese ravikuuri jooksul);
• immuunsust tugevdavad ravimid - lastele mõeldud komplekssiirupid, vitamiinid ja tervislikud toidulisandid (valitud vastavalt keha omadustele).

Õigeaegse ravi korral kestab haigus umbes 10-14 päeva. Sõltumata sellest, mil määral mononukleoos keha mõjutas, jätab ta ise immuunpuudulikkuse, see väljendub laste suurenenud vastuvõtlikkuses mis tahes nakkushaigused. Järgneva lüüasaamise vältimiseks viirusnakkusedLaste keha on oluline tugevdada igal viisil:

• elada aktiivset eluviisi - veeta suurema osa ajast värskes õhus, sportida, õpetada beebit ujuma ja kõvenema;
• pakkuda lastele tasakaalustatud toitumist - teravili ja piimatooted, värsked köögiviljad ja puuviljad, looduslikud mahlad, madala rasvasisaldusega kala ja liha, samuti puhas vesi varustavad kasvavat keha vajalike mineraalide ja vitamiinidega;
• kaitsta lapsi närviliste šokkide ja murede eest - looge kodus rahulik õhkkond, kasvatage lapsi ilma füüsiliste abinõudeta, austage neid igas olukorras;
• võtke vajalikud immunostimuleerivad ravimid - sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest määrab arst välja sobivad ravimid taimepõhineseetõttu ei kõrvalmõjud pärast nende vastuvõtmist ei toimu.

Mis on ohtlik mononukleoos?

Laste nakkav mononukleoos kulgeb lihtsustatud, nõrgenenud kujul, seega ei too see erilisi komplikatsioone. Kuid lastes haigusel triivida, võimaldab isegi selline nõrk viirus kahjustada habrast keha ja põhjustada tõsiseid tagajärgi. Lisaks põhjustab vale ravi lapse kehas kroonilise mononukleoosi arengut - sel juhul ei avaldu nakkus täielikult, kahjustades järk-järgult keha seestpoolt, samal ajal kui puru jääb kandjaks ja nakatab teisi.

Võimalikud negatiivsed punktid pärast nakkuslikku mononukleoosi:

• immuunpuudulikkus - mononukleoosi viirust peetakse lümfotroopseks, s.o. see mõjutab peamiselt lümfotsüüte (lümfoidkoe rakke), selle tõttu kannatab immuunsussüsteem, kuna lümfoidne süsteem vastutab organismi immuunsuse tekke eest;
• sekundaarse bakteriaalse floora tekkimine - viirusnakkuse taustal kehas, stafülokokk ning võib ilmneda ja paljuneda, mis viib mädaste sekretsioonide ja tonsilliidi levimiseni;
• maksa ja põrna kahjustus - maksarakkude kahjustused võivad lõppkokkuvõttes põhjustada hepatiidi arengut ja ilma korraliku ravita põhjustab põrna suurenemine mõnikord selle rebenemist;
• vere koostise muutus - See nähtus on iseloomulik nendele juhtudele, kui mononukleoos avaldub teiste, ohtlikumate haiguste taustal. Erinevad infektsioonid segunevad, põhjustades aneemiat, trombotsüütide arvu langust jne.
• psüühikahäired - ilmnevad kaasasündinud immuunpuudulikkusega lastel, samuti imikutel, kellel on hiljuti olnud viirushaigusi.

Nagu näete, on kõik esitatud nakkusliku mononukleoosi negatiivsed tagajärjed üsna ebameeldivad ja isegi ohtlikud, seega on kõige parem läbi viia tugevdamismeetmed nakkuse vältimiseks.