Amoxiclav on aktiivne. Mis aitab amoxiclav. Muud vastunäidustused hõlmavad

Kirjeldus

Valge kuni kollakas pulber.

Koostis

Toimeained on amoksitsilliin ja klavulaanhape.
Amoksiklav 500 mg / 100 mg: igas pudelis on 500 mg amoksitsilliini naatriumisoola kujul ja 100 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul. Suhe on 5: 1.
Amoxiclav 1000 mg / 200 mg: iga viaal sisaldab 1000 mg amoksitsilliini naatriumisoola kujul ja 200 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul. Suhe on 5: 1.
Abiained: puudub.

Farmakoterapeutiline rühm

Antibakteriaalsed ravimid süsteemseks kasutamiseks; penitsilliinide kombinatsioonid, sealhulgas beeta-laktamaasi inhibiitorid.
ATX-kood: J01CR02.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin (beeta-laktaamantibiootikum), mis pärsib peptidoglükaani, mis on bakteri rakuseina lahutamatu komponent, biosünteesis ühte või mitut ensüümi (mida sageli nimetatakse penitsilliini siduvateks valkudeks). Peptidoglükaani sünteesi pärssimine põhjustab rakuseina tugevuse vähenemist, mis põhjustab tavaliselt lüüsi ja rakusurma.
Amoksitsilliini hävitavad resistentsete bakterite toodetud beeta-laktamaasid, seetõttu on see inaktiivne neid ensüüme tootvate mikroorganismide suhtes.
Klavulaanhape on beeta-laktaam, mis on struktuurilt sarnane penitsilliinidega. See pärsib mõnda beeta-laktamaasi ja hoiab seega ära amoksitsilliini inaktiveerimise. Klavulaanhape iseenesest ei oma kliiniliselt kasulikku antibakteriaalset toimet.
Amoksitsilliini efektiivsuse peamiseks määrajaks peetakse aega, mille jooksul kontsentratsioon hoitakse minimaalsest inhibeerivast (T\u003e MIC) kõrgemal.
Resistentsuse mehhanismid
Amoksitsilliini / klavulaanhappe suhtes on bakteriaalsel resistentsusel kaks peamist mehhanismi:
inaktiveerimine bakteriaalsete beeta-laktamaaside poolt, mis ei ole klavulaanhappe inhibeeriva toime suhtes tundlikud, sealhulgas B-, C- ja D-klassi beeta-laktamaasid;
muutused penitsilliini siduvates valkudes, mille tagajärjel antibakteriaalsete ravimite afiinsus sihtstruktuuride suhtes väheneb.
Bakterite läbitungimatus või ravimi aktiivse transportimise mehhanismid bakterirakust võivad otseselt põhjustada resistentsust või sellele soodustada, eriti gramnegatiivsete bakterite puhul.
Tundlikkuse piirid
Amoksitsilliini / klavulaanhappe minimaalsed inhibeerivad kontsentratsioonid on kooskõlas antibiootikumide tundlikkuse hindamise Euroopa komitee (EUCAST) kehtestatud tundlikkuse piirmääradega

Mikroorganism	Tundlikkuse piirid (μg / ml)
	Tundlikkus	Keskmine tundlikkus	Vastupanu
Haemophilus gripp 1	≤ 1	-	> 1
Moraxella katarraalne 1	≤ 1	-	> 1
Staphylococcus aureus 2	≤ 2	-	> 2
Koagulaasnegatiivsed stafülokokid 2	≤ 0,25		> 0,25
Enterokokk 1	≤ 4	8	> 8
Streptokokk A, B, C, G5	≤ 0,25	-	> 0,25
Streptococcus pneumoniae 3	≤ 0,5	1-2	> 2
Enterobakterid 1.4	-	-	> 8
Gramnegatiivsed anaeroobid 1	≤ 4	8	> 8
Gram-positiivsed anaeroobid 1	≤ 4	8	> 8
Liigivälised piirnormid 1	≤ 2	4-8	> 8
1 Saadud väärtused vastavad amoksitsilliini kontsentratsioonile. Tundlikkuse hindamiseks kasutatakse fikseeritud klavulaanhappe kontsentratsiooni - 2 mg / l. 2 Saadud väärtused vastavad oksatsilliini kontsentratsioonile. 3 Tabelis esitatud piirväärtused põhinevad ampitsilliini tundlikkuse piiridel. 4 Resistentsuse piir, R\u003e 8 mg / l, tagab resistentsusmehhanismidega kõigi isoleeritud tüvede antibiootikumiresistentsuse. 5 Tabelis esitatud piirväärtused põhinevad bensüülpenitsilliini tundlikkuse piiridel.

Resistentsuse levimus üksikliikides sõltub geograafiliselt ja ajaliselt, seetõttu on enne ravi alustamist soovitatav saada kohalikku teavet antibiootikumiresistentsuse kohta, eriti raskete infektsioonide korral. Juhtudel, kus kohalikud antibiootikumiresistentsuse näitajad seavad kahtluse alla ravimi sobivuse vähemalt teatud tüüpi nakkuste korral, peaksite otsima abi vastavatelt spetsialistidelt.
Tavaliselt tundlikud liigid
Gram-positiivsed aeroobid: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (metitsilliinitundlikud tüved) £, Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumoniae 1, Streptococcus pyogenes ja muud beeta-hemolüütilised streptokokid, rühm Streptococcus viridans
Gramnegatiivsed aeroobid: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae 2, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhea § Pasteurella multocida
Anaeroobid: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Liigid, mille omandatud vastupidavus võib areneda
Gram-positiivneaeroobid: Enterococcus faecium $
Gram-negatiivneaeroobid: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Loodusliku resistentsusega liigid
Gramnegatiivsed aeroobid: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganela morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
Muudmikroorganismid: Chlamydophila pneumoniae, Clamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
$ Looduslik keskmine tundlikkus omandatud takistusmehhanismi puudumisel.
£ Kõik metitsilliiniresistentsed stafülokokid on amoksitsilliini / klavulaanhappe suhtes resistentsed
§ Kõik tüved, millel on amoksitsilliini suhtes resistentsus mitte beeta-laktamaaside suhtes, on resistentsed amoksitsilliini / klavulaanhappe suhtes.
1 Streptococcus pneumonia penitsilliinresistentsete tüvede põhjustatud infektsioone ei tohiks selle ravimvormiga ravida (vt „Annused ja manustamisviis” ning „Erijuhised ja ettevaatusabinõud”),
2 Mõnes ELi riigis on tuvastatud vähenenud vastuvõtlikkusega tüved, mille esinemissagedus on üle 10%.
Farmakokineetika
Kombineeritud preparaadi intravenoosse boolusannuse manustamisel tervete vabatahtlike gruppidele annustes 500 mg / 100 mg või 1000 mg / 200 mg olid amoksitsilliini keskmised maksimaalsed kontsentratsioonid seerumis 32,2 ja 105,4 μg / ml ning amoksitsilliini korral 10,5 ja 28,5 μg / ml klavulaanhappe kohta. T 1/2 väärtused olid vastavalt 1,07 ja 0,9 tundi amoksitsilliini ja 1,12 ja 0,9 tundi klavulaanhappe korral. AUC väärtused olid vastavalt 25,5 ja 76,3 hmg / L amoksitsilliini ja 9,2 ja 27,9 hmg / L klavulaanhappe korral. Ja eritumine uriiniga (protsentides, 0 kuni 6 tundi) oli vastavalt 66,5 ja 77,4 amoksitsilliini ning 46,0 ja 63,8 klavulaanhappe korral. Ligikaudu 25% kogu plasma klavulaanhappest ja 18% kogu plasma amoksitsilliinist on seotud valkudega. Jaotusruumala on amoksitsilliini korral umbes 0,3–0,4 l / kg ja klavulaanhappe korral umbes 0,2 l / kg.
Pärast intravenoosset manustamist leitakse amoksitsilliini ja klavulaanhapet sapipõies, kõhu koes, nahas, rasvkoes, lihaskoes, sünoviaal- ja kõhukelmevedelikes, sapis ja mäda. Amoksitsilliin tungib tserebrospinaalvedelikku ainult pisut.
Prekliinilistes uuringutes ei leitud mingeid toimeainete derivaatide olulist peetumist kudedes. Amoksitsilliin, nagu enamus penitsillineid, eritub rinnapiima. Jälgitav kogus klavulaanhapet on ka rinnapiimas (vt „Rasedus ja imetamine”).
Amoksitsilliin eritub osaliselt uriiniga inaktiivse penitsilliinhappe kujul, mis vastab maksimaalselt 10–25% -le algannusest. Klavulaanhape metaboliseerub inimkehas ulatuslikult, eritub uriini ja roojaga, samuti väljahingatava õhuga süsinikdioksiidi kujul.
Amoksitsilliini / klavulaanhappe kombinatsiooni iseloomustab tervete vabatahtlike keskmine poolväärtusaeg umbes üks tund ja keskmine kogukliirens umbes 25 l / h. Ligikaudu 60–70% amoksitsilliinist ja umbes 40–65% klavulaanhapet eritub muutumatul kujul uriiniga esimese 6 tunni jooksul pärast 500/100 mg või 1000/200 mg ühekordsete annuste veenisisest manustamist. Erinevate uuringute tulemuste kohaselt on eritumine uriiniga 24 tunni jooksul 50–85% amoksitsilliini ja 27–60% klavulaanhappe korral. Klavulaanhappe maksimaalne kogus eritub esimese kahe tunni jooksul pärast ravimi manustamist.
Vanus
Amoksitsilliini poolväärtusaeg lastel vanuses kolm kuud kuni kaks aastat, vanematel lastel ja täiskasvanutel on sarnane. Väga väikestel lastel (sealhulgas enneaegsetel imikutel) esimesel elunädalal ei tohiks ravimit manustada rohkem kui kaks korda päevas, kuna neerude eritumise rada on ebaküps. Eakatel patsientidel valitakse annus neerufunktsiooni võimaliku languse tõttu ettevaatusega ja vajadusel kontrollitakse regulaarselt neerufunktsiooni.
Neerufunktsiooni kahjustus
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe üldine plasmakliirens väheneb proportsionaalselt neerufunktsiooni langusega. Kliirensi langus on amoksitsilliini puhul selgem kui klavulaanhappega, kuna suurem osa amoksitsilliinist eritub neerude kaudu. Seega peaksid neerupuudulikkuse korral kasutatavad annused vältima amoksitsilliini liigset kuhjumist, säilitades samal ajal klavulaanhappe piisava taseme (vt "Annused ja annused").
Maksapuudulikkus
Maksakahjustusega patsientidele määratakse ravim ettevaatusega ja regulaarselt jälgitakse maksafunktsiooni.

Näidustused

Amoxiclav on näidustatud järgmiste täiskasvanute ja laste nakkuste raviks:
- rasked otorinolarüngoloogilised infektsioonid (näiteks mastoidiit, peritonsillaarne mädanik, epiglottiit, sinusiit haiguste süsteemsete ilmingute raskete tunnuste esinemisel);
- kroonilise bronhiidi ägenemine (korralikult diagnoositud);
- kogukonnas omandatud kopsupõletik;
- põiepõletik;
- püelonefriit;
- naha ja pehmete kudede infektsioonid, eriti nahaaluse rasvapõletik, loomade hammustushaavad, laialt levinud flegmoniga hamba rasked mädanikud;
- luude ja liigeste infektsioonid, eriti osteomüeliit; kõhuõõnesisesed infektsioonid;
- suguelundite infektsioonid naistel.
Täiskasvanute suurema kirurgiaga seotud nakkuste ennetamine, sealhulgas järgmistes piirkondades tehtavad operatsioonid:
- seedetrakt;
- vaagnaõõs;
- pea ja kael;
- sapiteed.
Kaaluda tuleks antibakteriaalsete ravimite õige kasutamise ametlikke juhiseid.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus ravimi toimeainete või mis tahes penitsilliinide suhtes.
• Anamneesis on esinenud raskeid ülitundlikkusreaktsioone (nt anafülaksia) teiste beeta-laktaamravimite (nt tsefalosporiinide, karbapeneemide või monobaktaamide) suhtes.
• Kollatõbi või muu maksakahjustus, milles on esinenud amoksitsilliini / klavulaanhapet.

Ettevaatusabinõud

Enne ravi alustamist uuritakse põhjalikult ülitundlikkusreaktsioone penitsilliinide, tsefalosporiinide või muude beetalaktaamravimite suhtes (vt „Vastunäidustused” ja „Kõrvaltoimed”).
Penitsilliinravi taustal täheldati tõsiseid ja perioodiliselt surmavaid ülitundlikkusreaktsioone (anafülaktoidsed reaktsioonid). Need tekivad kõige tõenäolisemalt patsientidel, kellel on penitsilliinide suhtes ülitundlikkusreaktsioon ja kellel on anamneesis atoopia. Allergilise reaktsiooni korral ravi Amoxiclav'iga katkestatakse ja määratakse muud sobivad antibakteriaalsed ravimid.
Patogeenide amoksitsilliinile vastuvõtlikkuse tõestatud juhtudel tuleks vastavalt ametlikele juhistele kaaluda võimalust minna üle Amoxiclavilt amoksitsilliinile.
See ravimi annustamisvorm ei sobi kasutamiseks, kui on suur oht, et väidetavatel patogeenidel on resistentsus beetalaktaamravimite suhtes, mida ei vahenda beeta-laktamaasid, mis on tundlikud klavulaanhappe inhibeeriva toime suhtes.
Kuna täpsed andmed T\u003e MIC kohta puuduvad ja andmed võrreldavate ravimvormide kohta on piiratud, ei pruugi see ravimvorm (ilma täiendava amoksitsilliinita) olla sobiv penitsilliiniresistentsete nakkuste raviks S. Pneumoniae.
Neerufunktsiooni kahjustusega ja suurtes annustes ravi saavatel patsientidel võivad tekkida krambid.
Nakkusliku mononukleoosi kahtluse korral tuleks vältida Amoxiclav-ravi, kuna pärast amoksitsilliini kasutamist selle haiguse taustal täheldati leetrile sarnase lööbe ilmnemist.
Allopurinooli samaaegne kasutamine amoksitsilliinravi ajal suurendab potentsiaalselt allergiliste nahareaktsioonide tekke tõenäosust.
Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada tulekindlate mikroorganismide ülemäärast paljunemist.
Üldise erüteemi teke koos palaviku ja pustulite tekkega ravi alguses on ägeda generaliseerunud eksantematoosse pustuloosi (OGEP) potentsiaalne sümptom (vt kõrvaltoimed). Selline reaktsioon nõuab ravi lõpetamist Amoxiclaviga ja see on vastunäidustus amoksitsilliini järgnevale manustamisele.
Maksakahjustusega patsiente tuleb ravida ettevaatusega.
Maksa kõrvaltoimeid on täheldatud peamiselt meestel ja eakatel patsientidel ning need võivad olla seotud pikaajalise raviga. Neid kõrvaltoimeid on lastel täheldatud väga harvadel juhtudel. Kõigis patsiendirühmades ilmnevad nähud ja sümptomid tavaliselt ravi ajal või vahetult pärast seda, kuid mõnel juhul ilmnevad need alles mõni nädal pärast ravi lõpetamist. Need on tavaliselt pöörduvad. Võib tekkida raskekujuline maksa kahjulik toime, eriti harva surmav. Neid on peaaegu alati täheldatud patsientide seas, kellel on tõsised kaasnevad tervisehäired või kes kasutavad samaaegselt ravimeid, mis võivad maksa kahjustada (vt "Kõrvaltoimed").
Peaaegu kõigi antibakteriaalsete ravimite, sealhulgas amoksitsilliiniga ravi ajal täheldatud antibiootikumidega seotud koliidi juhtumid võivad raskusastmest erineda - kerge kuni eluohtlik (vt „Kõrvaltoimed”). Oluline on soovitada seda diagnoosi antibiootikumravi ajal või pärast kõhulahtisust põdevatel patsientidel. Antibiootikumidega seotud koliidi tekkimisel tuleb ravi Amoxiclav'iga kohe katkestada, pöörduda arsti poole ja viia läbi asjakohane ravi. Selles olukorras on peristaltikat pärssivate ravimite kasutamine vastunäidustatud.
Pikaajalise ravi ajal on soovitatav perioodiliselt hinnata erinevate organite, sealhulgas neerude, maksa ja vereloome organite funktsioone.
Harvadel juhtudel suurenes ravimi võtmise ajal protrombiini aeg. Antikoagulantide samaaegse manustamisega on vajalik hüübimisparameetrite nõuetekohane jälgimine. Soovitud antikoagulatsiooni taseme saavutamiseks võib olla vajalik suukaudsete antikoagulantide annuse kohandamine.
Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb annust kohandada vastavalt puudulikkuse tasemele (vt „Annused ja manustamisviis“).
Vähenenud diureesiga patsientidel täheldati harvadel juhtudel kristalluuria, peamiselt parenteraalse ravi taustal. Suurtes annustes amoksitsilliinravi ajal soovitatakse piisavat vedeliku tarbimist, et vähendada amoksitsilliiniga seotud kristalluuria tõenäosust. Patsientidel, kelle kateeter on põies, on hädavajalik regulaarselt jälgida selle patentsust.
Amoksitsilliiniga ravi ajal hinnatakse uriini glükoosisisaldust ensümaatiliste meetoditega glükoosoksüdaasiga, kuna mitteensümaatilised meetodid annavad mõnikord valepositiivseid tulemusi.
Klavulaanhappe esinemine Amoxiclavis võib põhjustada IgG ja albumiini mittespetsiifilist seondumist erütrotsüütide membraanidega, mis võib põhjustada Coombsi testi valepositiivseid tulemusi.
Esines juhtumeid, et ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) oli positiivne Aspergilluspatsientidel, kes said ravimit, mille tagajärjel tekkis selle puudumine Aspergillusnakkused. ELISA testis täheldati ristreaktsioone mitte-Aspergillus polüsahhariidide ja polüfuranoosidega Aspergillus... Amoxiclavi kasutavate patsientide positiivseid testi tulemusi tuleb tõlgendada ettevaatusega ja kinnitada muude diagnostiliste meetoditega.
Amoxiclav 1000 mg / 200 mg pulber süstelahuse valmistamiseks sisaldab 1 mmol kaaliumi (39 mg). Sellega tuleb arvestada neerufunktsiooni kahjustusega või kontrollitud kaaliumisisaldusega dieedi korral.
Amoxiclav 500 mg / 100 mg pulber süstelahuse valmistamiseks sisaldab vähem kui 1 mmol kaaliumi (vähem kui 39 mg), see tähendab, et see on põhimõtteliselt kaaliumivaba ravim.
Amoxiclav 1000 mg / 200 mg pulber süstelahuse valmistamiseks sisaldab umbes 2,7 mmol naatriumi (63 mg). Seda tuleks arvestada kontrollitud naatriumisisaldusega dieediga patsientide puhul.
Amoxiclav 500 mg / 100 mg pulber süstelahuse valmistamiseks sisaldab umbes 1,4 mmol naatriumi (31,5 mg). Seda tuleks arvestada kontrollitud naatriumisisaldusega dieediga patsientide puhul.

Rasedus ja imetamine

Piiratud andmed ravimi kasutamise kohta raseduse ajal ei näita kaasasündinud anomaaliate suurenenud riski. Naistel, kellel on varased enneaegsed membraanide rebendid, ilmnes potentsiaalne seos amoksitsilliini / klavulaanhappe profülaktilise ravi ja vastsündinutel suurenenud nekrotiseeriva enterokoliidi riski vahel. Ravimi kasutamist raseduse ajal tuleks vältida, välja arvatud juhul, kui arst peab ravi vajalikuks.
Mõlemad toimeained erituvad rinnapiima (andmed klavulaanhappe toime kohta rinnapiimatoidul olevatele lastele puuduvad). Imetavatel imikutel võib tekkida kõhulahtisus ja limaskestade seeninfektsioonid, mis võivad nõuda rinnaga toitmise katkestamist. Narkomaaniaravi rinnaga toitmise ajal on võimalik alles pärast raviarsti eeliste ja eeliste tasakaalu hindamist.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele

Mõju transpordi ja masinate juhtimise võimele ei ole uuritud. Kuid nende funktsioonide täitmist potentsiaalselt mõjutada võivate soovimatute mõjude (näiteks allergilised reaktsioonid, pearinglus, krambid) teke on võimalik.

Annused ja manustamisviis

Annused kajastavad amoksitsilliini / klavulaanhappe sisaldust, välja arvatud juhul, kui on näidatud, et annus vastab üksiku komponendi sisaldusele.
Konkreetsete infektsioonide raviks annuse valimisel arvestage järgmiste teguritega:
- kahtlustatavad patogeenid ja nende võimalik vastuvõtlikkus antibakteriaalsetele ravimitele;
- nakkuse raskus ja lokaliseerimine;
- vanus, kehakaal ja neerufunktsioon, nagu on näidatud allpool.
Vajadusena kaalutakse võimalust kasutada muid ravimvorme (näiteks amoksitsilliini suuremate annuste ja / või amoksitsilliini / klavulaanhappe erineva annussuhtega).
See ravimi annustamisvorm, kui seda kasutatakse vastavalt allpool toodud soovitustele, annab kogu päevane annus 3000 mg amoksitsilliini ja 600 mg klavulaanhapet. Kui vajalik on suurem amoksitsilliini ööpäevane annus, on soovitatav valida erinev intravenoosne ravimvorm, et vältida klavulaanhappe liiga suurte ööpäevaste annuste manustamist.
Ravi kestus määratakse vastavalt ravivastusele. Mõned infektsioonid (näiteks osteomüeliit) vajavad pikemat ravi. Ravi ei tohi ilma revideerimiseta kesta kauem kui 14 päeva (vt pikaajalise ravi teavet lõigus "Erijuhised ja ettevaatusabinõud").
Järgida tuleb kohalikke juhiseid amoksitsilliini / klavulaanhappe sobiva manustamise sageduse kohta.

Jaotises "Näidustused" loetletud nakkuste ravi: 1000 mg / 200 mg iga 8 tunni järel.
Intraoperatiivne profülaktika
Alla 1 tunni kestvate kirurgiliste sekkumiste korral on anesteesia esilekutsumise ajal soovitatavad annused vahemikus 1000 mg / 200 mg kuni 2000 mg / 200 mg (annused 2000 mg / 200 mg võib saavutada ka teiste ravimi intravenoossete ravimvormidega).
Üle 1 tunni kestvate kirurgiliste protseduuride korral on anesteesia esilekutsumise ajal soovitatavad annused vahemikus 1000 mg / 200 mg kuni 2000 mg / 200 mg, maksimaalselt kolm korda annuses 1000 mg / 200 mg 24 tunni jooksul. Infektsioonide selgete kliiniliste tunnuste intraoperatiivne tuvastamine nõuab operatsioonijärgsel perioodil rutiinset intravenoosse või suukaudse antibiootikumiravi kursust.
Kehakaaluga lapsed< 40 кг
Soovitatavad annused
Kolme kuu vanused lapsed: 25 mg / 5 mg / kg iga 8 tunni järel.
Alla kolme kuu vanused või alla 4 kg kaaluvad lapsed: 25 mg / 5 mg / kg iga 12 tunni järel.
Eakad patsiendid
Annust ei ole vaja kohandada.
Neerupuudulikkus
Annuse kohandamine põhineb amoksitsilliini maksimaalsel soovitataval tasemel.
Patsiendid, kelle kreatiniini kliirensi (CC) väärtus on üle 30 ml / min, ei vaja annuse kohandamist.
Täiskasvanud ja lapsed kaaluga ≥ 40 kg Kehakaaluga lapsed< 40 кг
Maksapuudulikkus
Ravi viiakse läbi ettevaatusega. Maksafunktsiooni regulaarne jälgimine on kohustuslik (vt „Vastunäidustused” ja „Erijuhised ja ettevaatusabinõud”).
Kasutusviis
Intravenoosseks manustamiseks.
Ravimit manustatakse aeglase intravenoosse süstina 3-4 minuti jooksul otse veeni või tilguti kaudu või infusioonina 30-40 minuti jooksul. Ravim ei ole ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks.
Alla kolme kuu vanustele lastele võib Amoxiclavit manustada ainult infusioonina.
Ravi Amoxiclaviga võib alustada intravenoosse ravimvormiga ja lõpetada suu kaudu manustatava ravimvormiga, kui seda peetakse konkreetse patsiendi jaoks sobivaks.
Intravenoosseks süstimiseks
Amoxiclav 500 mg / 100 mg: sisu lahjendatakse süsteveega mahus 10 ml. Amoxiclav 1000 mg / 200 mg: sisu lahjendatakse süsteveega mahus 20 ml. Saadud lahusel on hele õlgvärv.
Lahus tuleb intravenoosseks infusiooniks kasutada või lahjendada kohe, 20 minuti jooksul pärast valmistamist. Manustamiseks sobib ainult selge lahus.
Intravenoosseks infusiooniks
50 ml infusioonikeskkonnale lisatakse Amoxiclav 500 mg / 100 mg lahjendatud lahusena (10 ml süstevees) ja 100 ml infusioonikeskkonnale Amoxiclav 1000 mg / 200 mg lahjendatud lahusena (20 ml süstevees). ...
Lahjendatud lahusel on hele õlgvärv.
Saadud lahuse keemilist ja füüsikalist stabiilsust hoitakse 2-3 tundi temperatuuril 25 ° C ja 8 tundi temperatuuril 5 ° C. Mikrobioloogilisest seisukohast lähtudes tuleb saadud intravenoosse infusiooni lahus viivitamatult ära kasutada. Infusiooni kestus on umbes 30-40 minutit.
Kokkusobimatus
Ravimit ei tohi segada vere ja vere derivaatidega, teiste valguvedelikega nagu valgu hüdrolüsaadid ega intravenoossete lipiidide emulsioonidega. Kui Amoxiclav on ette nähtud samaaegselt aminoglükosiidiga, ei tohiks antibiootikume segada samas süstlas, tilgutis ega muus infusioonisüsteemis, kuna sellistel tingimustel võib aminoglükosiidide aktiivsus väheneda.
Amoksiklav on vähem stabiilne infusioonilahustes, mis sisaldavad glükoosi, dekstraani või vesinikkarbonaate.
Mitte segada teiste ravimitega.
Amoksitsilliini inaktiveeriva mõju tõttu aminoglükosiididele vältige nende segamist in vitro.

Kõrvalmõju

Üleannustamine

Seedetrakti sümptomite areng on võimalik, samuti vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine. Täheldatud on amoksitsilliiniga seotud kristalluuria juhtumeid, mis mõnikord põhjustab neerupuudulikkust.
Neerufunktsiooni kahjustusega või suurtes annustes ravi saavatel patsientidel võivad tekkida krambid.
Amoksitsilliin sadestub kuseteede kateetrites, peamiselt pärast suurte annuste intravenoosset manustamist. Kateetrite patentsust on vaja regulaarselt jälgida.
Seedetrakti rikkumisi ravitakse sümptomaatiliselt, samal ajal tuleb pöörata piisavat tähelepanu vee-elektrolüütide tasakaalu taastamisele. Amoksitsilliin ja klavulaanhape võivad erituda hemodialüüsi teel.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Suukaudsed antikoagulandid
Kirjeldatud on atsenokumarooli või varfariiniga säilitusravi saavate patsientide rahvusvahelise normaliseeritud suhte suurenemise amoksitsilliini ettenähtud ravikuuri taustal. Vajadusel jälgib ravimite samaaegne manustamine hoolikalt protrombiini aega või rahvusvahelist normaliseeritud suhet amoksitsilliinravi alguses ja pärast ravi lõppu. Võib osutuda vajalikuks suukaudsete antikoagulantide annuse kohandamine.
Metotreksaat
Penitsilliinid võivad vähendada metotreksaadi eritumist, millega kaasneb suurenenud toksilisus.
Probenetsiid
Probenetsiidi ei soovitata samaaegselt kasutada. See vähendab amoksitsilliini sekretsiooni neerutuubulites. Probenetsiidi samaaegne kasutamine Amoxiclaviga võib põhjustada amoksitsilliini (kuid mitte klavulaanhappe) sisalduse suurenemist veres ja nende pikemaajalist säilimist.
Mükofenolaatmofetiil
Mükofenolaatmofetiili kasutanud patsientidel täheldati pärast amoksitsilliini ja klavulaanhappe suukaudse manustamise algust enne järgmise mükofenolaatmofetiili annuse võtmist aktiivse metaboliidi - mükofenoolhappe (IFC) kontsentratsiooni langust umbes 50%. Selline muutus IFC kontsentratsioonis enne järgmise annuse võtmist ei saa näidata IFC koguekspositsiooni muutust. Seetõttu ei ole siiriku talitlushäire kliiniliste tunnuste puudumisel tavaliselt vaja mükofenolaatmofetiili annust muuta. Sellise kombineeritud ravi ajal ja mõnda aega pärast antibiootikumiravi lõppu on siiski vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve.

Vabastusvorm

Püsivus temperatuuril 25 ° C Püsivus 5 ° C juures Süstevesi 4 tundi kell 8 Naatriumkloriidi lahus 0,9% intravenoosseks infusiooniks 4 tundi kell 8 Ringeri laktaadi lahus intravenoosseks infusiooniks 3 tundi Kaaliumkloriidi lahus (1 M) või naatriumkloriid (1 M) 3 tundi Säilitamiseks temperatuuril 5 ° C võib intravenoosseks süstimiseks mõeldud Amoxiclavi lahuse lisada eeljahutatud infusioonikottidesse, mis sisaldavad süstevett või 0,9% naatriumkloriidi lahust, misjärel neid saab temperatuuril 5 ° C hoida kuni 8 tundi. Infusiooni tuleb alustada kohe pärast saadud lahuse soojenemist toatemperatuurini.
Intravenoosseks süstimiseks mõeldud Amoxiclavi lahuste stabiilsus sõltub kontsentratsioonist. Kontsentreeritud lahuste kasutamise korral tuleks stabiilsuse periood asjakohaselt määratleda.
Intravenoosseks süstimiseks mõeldud Amoxiclav on vähem stabiilne lahustes, mis sisaldavad glükoosi, dekstraani või vesinikkarbonaati.

Säilitusaeg

2 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Puhkuse tingimused

Väljastatakse retsepti alusel. Ainult haiglas kasutamiseks.

Registreerimistunnistuse omanik
Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Sloveenia.

Tootja
Sandoz GmbH, Biochemistrasse 10, Kundl, Austria.

Amoxiclav on antibiootikumide kategooriast populaarne ravim. Seda määravad arstid ja lastearst sageli krooniliste nakkushaiguste raviks. Millised on Amoxiclavi meditsiinilised omadused, millised on selle vastunäidustused ja kuidas seda õigesti kasutada?

Amoxiclavi koostis ja farmakoloogiline toime

Amoxiclav koosneb kahest põhikomponendist. Esiteks on see poolsünteetiline penitsilliin - amoksitsilliin, samuti klavulaanhape. Igal komponendil on oma funktsioon. Amoksitsilliin on üks antibiootikumidest, kuid klavulaanhappel puudub märgatav antibakteriaalne toime. Mis siis selle eesmärk on?

Nagu teate, on see üks esimesi antibiootikume, mis anti tagasi eelmise sajandi keskel. Kasutamise ajal on nad näidanud oma suurt efektiivsust. Kuid samal ajal õnnestus paljudel bakteritel arendada nende suhtes resistentsust. Kuidas töötab bakterite kaitse antibakteriaalsete ravimite vastu?

Amoksitsilliin toimib bakterite rakumembraanil, sidudes ühe ensüümi, mis moodustab selle koostise. Selle tagajärjel kaotab rakusein oma tugevuse, variseb kokku ja bakterid surevad. Kuid paljud bakteriliigid hakkasid tootma spetsiaalseid aineid - beeta-laktamaase, mis blokeerivad antibakteriaalsete ainete toimet. Nii muutus amoksitsilliin kahjutuks enamiku bakterite jaoks.

Klavulaanhape on loodud spetsiaalselt beeta-laktamaaside vastu võitlemiseks. Seotud amoksitsilliiniga muudab see selle molekulid beeta-laktamaaside suhtes immuunseks. See toime avaldub enamiku tüüpi bakterite toodetud beeta-laktamaaside puhul.

Seega võimaldab amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni kasutamine laiendada antibakteriaalse toime spektrit võrreldes puhta amoksitsilliiniga. Kui amoksitsilliin võib mõjutada ainult piiratud arvu baktereid, mis ei ole võimelised beeta-laktamaase tootma, siis amoksitsilliin koos klavulaanhappega on aktiivne enamiku nakkushaigusi põhjustavate bakterite vastu. Bakterite hulgas, mida ravim võib hävitada, on nii gram-positiivseid kui ka gram-negatiivseid baktereid.

Peamised Amoxiclavi suhtes tundlikud bakteriliigid:

• streptokokid,
• stafülokokid,
• shigella,
• klebsiella
• brucella,
• ehhinokokk,
• helicobacter,
• klostridia,
• haemophilus influenzae
• salmonella,
• proteus.

Amoxiclavi suhtes resistentsed bakterid:

• enterobakter,
• pseudomonaadid
• klamüüdia
• mükoplasma,
• legionella,
• yersinia,

ja mõned teised.

Farmakokineetika

Amoksiklav komponendid imenduvad hästi verre ja jaotuvad ühtlaselt peamistes kudedes ja kehavedelikes, mis tagab ravimi universaalse ravitoime. Kuid komponendid ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri. Amoksiklavi moodustavad ained võivad siiski tungida raseduse ajal platsentaarbarjääri ja imetavatel naistel väikestes kogustes rinnapiima. Amoksitsilliin metaboliseerub halvasti ja eritub neerude kaudu peaaegu muutumatul kujul. Seevastu klavulaanhape muundatakse metaboliitideks, mis erituvad uriiniga. Tervete neerudega poolte komponentide eliminatsiooniperiood on 1-1,5 tundi .Ravimit saab kehast eemaldada ka hemodialüüsi abil.

Keskmine farmakokineetiline näitaja

Vabastusvorm

Amoxiclavit toodetakse peamiselt tablettide kujul. Seda vormi on kahte tüüpi. Peamine neist on õhukese polümeerikattega tabletid, mis on ette nähtud neelamiseks ja sooltes lahustamiseks. Samuti on kiirelt lahustuvaid tablette, mis lahustuvad suus. Ravimit saate osta ka suspensioonina (lahjendamist vajav pulber) ja pulbrit sisaldavates viaalides, millest saate valmistada lahuse intravenoosseks manustamiseks.
Amoxiclavi tablettidel võib olla järgmine annus:

• 250 mg + 125 mg,
• 500 mg +125 mg
• 875 mg +125 mg.

Esimene number tähistab amiksitsilliini annust ja teine \u200b\u200bklavulaanhappe annust. Ravimit toodab Sloveenia ravimifirma Lek.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud Amoxiclavi lahuse valmistamiseks kasutatav pulber võib sisaldada 500/1000 mg amoksitsilliini (vastavalt 100/200 mg klavulaanhapet). Pulbri annustamisvõimalused Amoxiclavi suspensiooni valmistamiseks on 125, 250 ja 400 mg (amoksitsilliin). Suspensiooni vormis ravimit soovitatakse kasutada alla 12-aastaste laste raviks, kuigi täiskasvanud ei välista selle kasutamist. Saadaval on ka Amoxiclav Quicktab 875 mg +125 mg lahustuvad tabletid.

Näidustused Amoxiclav

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe rakendusala hõlmab mitmesuguste bakteritest põhjustatud nakkushaiguste ravi. Kuid kõige sagedamini on see kombinatsioon ette nähtud ägedate hingamisteede haiguste raviks. Amoxiclav vähendab haiguse sümptomite raskust ja lühendab selle kestust.

Millistes nakkustes on ravimi kasutamine efektiivne:

• ülemiste ja alumiste hingamisteede, kopsude haigused;
• uroloogilised, androloogilised ja günekoloogilised haigused;
• bakteriaalse infektsiooni põhjustatud nahahaigused;
• side- ja luuinfektsioonid;
• nakkav koletsüstiit ja kolangiit.

Hingamisteede organite bakteriaalsed haigused, mille korral ravimit võib välja kirjutada:

• farüngiit,
• tonsilliit,
• larüngiit,
• nohu,
• sinusiit,
• sinusiit,
• kopsupõletik,
• pleuriit,
• bronhiit,
• trahheiit.

Kuseelundite ja suguelundite bakteriaalsed infektsioonid, milles ravimit saab kasutada:

• püelonefriit,
• uretriit,
• prostatiit,
• adnexiit
• endometriit,
• salpingiit.

Vastunäidustused

Ravimil on vähe vastunäidustusi. Amoxiclavi saab ravida lastel, sealhulgas imikutel. Imikutele võib kasutada intravenoosseks manustamiseks mõeldud suspensiooni ja lahust. Rasedad saavad ka ravimit kasutada (arsti järelevalve all). Amoksiklav'i võtmise peamine vastunäidustus on penitsilliinirühma ravimite, samuti tsefalosporiinide ja teiste beeta-laktaami antibakteriaalsete ainete talumatus. Samuti ei saa te võtta Amoxiclavit inimestele, kes põevad maksapuudulikkuse, nakkusliku mononukleoosi ja lümfotsütaarse leukeemia raskeid vorme, need, kes varem said amoksitsilliini, põhjustasid kolestaatilise ikteruse arengut.

Ravimi võtmine sõltub ka patsiendi neerude seisundist. Neerupuudulikkusega inimestele (kelle kreatiniini kliirens on alla normi) tuleks Amoxiclav'i annuseid manustada normaalsest väiksematena.

Annuse kohandamine neerupuudulikkuse korral

Hemodialüüsi saavatele patsientidele määratakse tablett 500 + 125 mg 1 kord päevas või 2 tabletti 250 + 125 mg 1 kord päevas. Lisaks võetakse seda dialüüsi ajal 500 + 125 tabletti või 2 tabletti 250 + 125 mg mg.

Alla 12-aastastele lastele ei ole Amoxiclavi tablette ette nähtud. Nende jaoks on eelistatav kasutada suspensiooni.

Amoxiclav'i kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Amoxiclav määratakse raseduse ajal ettevaatusega. Selle kasutamine on võimalik juhtudel, kui potentsiaalne kasu emale on suurem kui kahjustus, mida arenev loode võib põhjustada. Imetamise ajal võib ravimit kasutada ka. Kui aga imetamise ajal on vaja kasutada Amoxiclavi, on soovitatav kõigepealt konsulteerida arstiga.

Amoxiclavi kõrvaltoimed

Ravim on hästi talutav ja Amoxiclavi võtmisel esinevad kõrvaltoimed harva. Kõige tavalisemad seedetraktiga seotud kõrvaltoimed. Nagu iga antibiootikum, hävitab ka Amoxiclav mitte ainult haigusi põhjustavaid organisme, vaid ka normaalset soole mikrofloorat. Seetõttu on pika ravikuuriga Amoxiclav võimalik düsbioosiga seotud nähtusi - düspepsia, iiveldus, kõhuvalu.

Kandidoos võib areneda nahal, limaskestadel ja suuõõnes - perekonna Candida seente kahjustused. Düsbioosiga seotud kõrvaltoimed on Amoxiclavi võtmisel kõige tavalisemad. Samuti võivad Amoxiclavi võtmise ajal paljudel naistel tekkida kandidoosne kolpiit.
Veel üks Amoxiclavi kõrvaltoimete rühm on allergilised reaktsioonid. Need võivad esineda näiteks nahalööbe, urtikaaria, dermatiidi kujul. Sellisel juhul on soovitatav lõpetada ravimi võtmine ja pöörduda arsti poole. See on äärmiselt haruldane, Amoxiclavi tarbimise tõttu võib ilmneda anafülaktiline šokk.

Amoxiclavi kasutamisel võivad ilmneda ka maksafunktsiooni kahjustusega seotud kõrvaltoimed - kolestaatiline ikterus ja hepatiit. Neid nähtusi täheldati kõige sagedamini eakatel ja meestel, eriti pika ravikuuri korral.

Võib esineda ka muid kõrvaltoimeid: peavalud, pearinglus, unetus, vere koostise muutused (leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos), aneemia, muutused uriinis (kristalluuria, vere väljanägemine), pseudomembranoosne koliit.

Amoxiclavi üleannustamine

Kliinilises praktikas ei ole teada surmaga lõppenud üleannustamise juhtumeid. Kui võtate ravimit annustes, mis ületavad märkimisväärselt ettenähtud juhiseid, võib teil tekkida:

• kõhuvalu,
• kõhulahtisus,
• oksendamine
• erutus,
• ärevus,
• unetus,
• pearinglus.

Amoxiclavi üleannustamise ravi on sümptomaatiline, näidustatud on aktiivsöe sissevõtmine ja maoloputus.

Kasutusjuhend

Amoxiclavi annus võib sõltuda paljudest teguritest - haiguse tüübist, selle raskusastmest, patsiendi vanusest, tema neerude funktsionaalsusest jne. Seetõttu peaks nakkushaiguste arst või terapeut määrama täpse annuse. Liiga väike Amoxiclavi annus võib põhjustada asjaolu, et bakterid on selle suhtes immuunsed ja suudavad välja töötada resistentsuse. Liiga suur kaasneb kõrvaltoimete oht.

Madala intensiivsusega nakkuste korral manustatakse tavaliselt üks Amoxiclav 250 + 125 mg tablett kolm korda päevas või 500 + 125 tablett kaks korda päevas. Raskete haiguste korral võib välja kirjutada 3 tabletti Amoxiclav 500 + 125 mg päevas või 2 tabletti 875 + 125 mg päevas.

Odontogeensete infektsioonide korral määratakse tavaliselt 250 + 125 mg tablett iga 8 tunni järel või 500 + 125 mg tablett iga 12 tunni järel. Ravikuur on 5 päeva.

Lastele määratakse annus vastavalt nende kehakaalule. Tuleb meeles pidada, et lastel on parem kasutada suspensiooni kui tablette. Kerge kuni mõõduka infektsiooni korral on soovitatav kasutada annust 20 mg / kg kehakaalu kohta; raskete infektsioonide korral tuleks see kahekordistada. Amoxiclavi pakend on varustatud spetsiaalsete juhistega, mis võimaldavad teil erinevatel juhtudel arvutada lastele annuse.

Suspensioonipulbrit on saadaval kolmes versioonis.

Toimeainete annused 5 ml suspensioonipulbri kohta

Suspensiooni annused 125 + 31,25 mg lastele

Suspensiooni annused 250 + 62,5 mg lastele

Tabelites näidatud ravimi maht tuleb anda lapsele 3 korda päevas

Suspensiooni annused 400 mg + 57 mg lastele

Tabelis märgitud ravimi kogus tuleb lapsele anda 2 korda päevas

Õige annuse valimisel tuleb lähtuda lapse kehakaalust, mitte vanusest.

Ebapiisava neerufunktsiooni korral tuleb annust kohandada. Vähendatud kreatiniini kliirensiga (10–30 ml / min) on Amoxiclav'i maksimaalne annus üks 500 + 125 mg tablett kaks korda päevas 12 tunni järel, kliirensiga alla 10 ml - seda tabletti võib võtta mitte rohkem kui üks kord 24 tunni jooksul.

Ravimit tuleb võtta rangelt määratletud intervallidega. Seega, kui päevas on ette nähtud kolm tabletti, tuleb neid võtta täpselt 8 tunni pärast, näiteks 8, 16 ja 24 tunni pärast. Kui ravimit kirjutatakse välja kaks korda päevas, tuleb tablette võtta 12 tunni pärast. See meetod võimaldab teil säilitada ravimi pidevat kontsentratsiooni veres, mille tulemusel on Amoxiclav'i efektiivsus maksimaalne.

Toimeainete imendumine verdesse toimub sõltumata toidutarbimisest, seega võib Amoxiclavi võtta enne, pärast ja söögikordade ajal, see ei vähenda selle efektiivsust. Kuid arstid soovitavad ikkagi söögi alguses võtta pille. See vähendab seedetraktiga seotud ebameeldivate kõrvaltoimete tõenäosust.

Üle 12-aastased patsiendid, kelle kehakaal on üle 40 kg, võtavad täiskasvanutele mõeldud suspensiooni või tablette. Annuse kohandamine on vajalik neerufunktsiooni häiretega isikutele, kellel on kreatiniini kliirensi langus.

Ravi kestus on 5-14 päeva. Selle perioodi ületamine nõuab raviarstilt spetsiaalseid juhiseid. Uimastiravi ebaefektiivsuse korral peaksite valima asendaja. Kui ravim oli välja kirjutatud ja seisund paranes enne ravikuuri lõppu, peaks retsidiivide vältimiseks see siiski olema lõpetatud.

Amoxiclav Kviktabi kasutamisel tuleb tablett enne kasutamist lahustada vees või lahustada suus.

Vedrustuse ettevalmistamine

Suspensiooni valmistamiseks peate pudelit intensiivselt raputama pulbriga ja seejärel lisama sellele märgi juurde kahes etapis vett. Iga kord, kui lisate vett, peate pudelit raputama, et suspensioon oleks ühtlase konsistentsiga.

Vajalik maht vett suspensiooni valmistamiseks pulbrist 400 / 57,5 \u200b\u200bmg

Ravimi analoogid

Amoxiclavi täielike struktuurianaloogide hulka kuuluvad amoksitsilliini ja klavulaanhapet sisaldavad preparaadid, näiteks Augmentin, Flemoklav Solutab. Ainult amoksitsilliini sisaldavad valmistised ei ole piisavad asendajad, kuna puhta amoksitsilliini suhtes tundlike mikroorganismide loetelu on palju väiksem kui Amoksiklavil. Sama võib öelda ka teiste penitsilliinigrupi ravimite kohta - nende kasutamise ulatus ei pruugi kokku langeda Amoxiclavi rakendusalaga.

Amoksiklav koostoime teiste ainete ja ravimitega

Amoxiclavi efektiivsus suureneb tavaliselt samaaegsel kasutamisel koos teiste bakteritsiidsete ravimitega. Kuid makroliidid, tetratsükliinid, sulfoonamiidid ja muud bakteriostaatilised ained vähendavad ravimi efektiivsust. Seetõttu on vaja vältida ravimi ja bakteriostaatiliste ainete samaaegset manustamist. Samuti tuleb meeles pidada, et Amoxiclavi samaaegne manustamine koos hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega nõrgendab nende toimet.

Alkoholi ja Amoxiclavi samaaegne kasutamine on keelatud, kuna see võib kahjustada maksa ja vähendada ravimi toimet.

Samuti on keelatud Amoxiclavi ja metotreksaadi samaaegne manustamine, kuna Amoxiclav suurendab viimase toksilisust. Sa ei saa samaaegselt Disulfiramiga ravimit välja kirjutada, kuna see suurendab allergiliste reaktsioonide tõenäosust. Allopurinooli samaaegsel kasutamisel suureneb eksanteemi oht.

Suspensiooni või tablettide võtmisel koos suukaudsete antikoagulantidega tuleb olla ettevaatlik, kuna ravim suudab protrombiini aega suurendada.

Kogu meie ümbritsev maailm kubiseb haigustekitajatest. Õnneks on iga inimese kehal üks väga tore omadus. Kui immuunsussüsteemiga on kõik korras, ei kahjustata nahka ega limaskesti - te ei saa karta bakteriaalset ja muud nakkust. Vastasel juhul peate välja selgitama, mis on amoksiklav, millest see aitab ja millal see ravim välja kirjutatakse.

Sisekeskkonna mikrofloora tähtsus

Inimese kehas on normaalne mikrofloora pidevalt olemas, kuid mõnikord võib seda asendada patogeense flooraga ja tinglikult patogeensega, mis võib viia haiguse arenguni.

Tavaline	Patogeenne
See hakkab asustama lapse keha esimestest eluminutitest alates hetkest, kui laps pannakse ema kõhule.	See on pidevalt keskkonnas, tungib reeglina nõrgestatud organismi.
See on osa keha immuunsussüsteemist, tagab normaalse seedimise.	See paljuneb aktiivselt ja eraldab toksiine, mis võivad põhjustada peavalu.
Selle puudumisel tehakse diagnoos ja viiakse läbi teraapia, mille eesmärk on sisekeskkonna koloniseerimine mikroobidega.	Lisaks joobeseisundile põhjustab patogeenne mikrofloora nakkushaiguste arengut.

Seega on vaja võidelda ainult nende mikroorganismidega, mis võivad põhjustada tõsiseid haigusi. Normaalse mikrofloora hävitamine viib keha nõrgenemiseni, seedehäired ja suurenenud oht kahjulike mikroobide tungimiseks.

Amoxiclav: juhendamine, hind

Kuna ravim on, peaks selle vastuvõtmist ja kasutamist kontrollima raviarst:

• Minimaalne ravimi võtmise kuur on 5 päeva, lühema aja jooksul ei anna tabletid soovitud toimet ega hävita kõiki patogeensete bakterite vorme;
• Maksimaalse ravikuuri kestus ei tohiks võimalike kõrvaltoimete tõttu ületada kahte nädalat. Pärast kahe nädala möödumist ravimi võtmist peab arst uuesti läbi vaatama, et saada täiendavaid soovitusi;
• Alla 12-aastaste laste annus arvutatakse kaalu alusel. Iga kehakaalu kilogrammi kohta on ette nähtud 40 mg päevas, kogu annus jaotatakse ühtlaselt kolmeks annuseks;
• Annused täiskasvanutele sõltuvad keha üldisest seisundist ja haiguse progresseerumise astmest. Tablette kasutatakse 2 või 3 korda päevas, annus on vahemikus 800 kuni 2000 mg;
• Tabletid tuleb alla neelata ja pesta sooja veega, vähemalt 200 ml ühe annuse kohta.

Hind varieerub sõltuvalt ravimi annusest ja vabanemisvormist. Pillide arvestamine:

Antibiootikumi müüakse pakendites 10–15 tabletti, nii et korrutades on lihtne arvutada aku või kogu pakendi hind.

Analoogid on odavamad kui ravim

Te ei tohiks oma tervisega kokku hoida, kuid mõnikord saate sama efekti, makstes palju vähem. Pika ravikuuri korral on see oluline., ja üldiselt pole mõtet ravimikontsernile raha üle maksta ja "annetada".

Saab kasutada muul viisil, muide, toodetud Venemaal:

1. Augmentin;
2. Femoklav;
3. Amoksitsilliin;
4. Ampiox;
5. Flemoksiin.

Kõik loetletud ravimid võimeline tõhusalt võitlema nakkusega... Spetsialistid eelistavad välja kirjutada igaüks neist, kes valivad ise nakkusprotsessi teatud kohas. Seetõttu on parem juba enne arsti juurde minekut varuda odavamate analoogide nimekirjaga ja küsida oma kabinetis, miks täpselt odavamad ravimid teie jaoks ei tööta. Mõnel tervishoiutöötajal on protsent kallite ravimite müügist, kuid kõikides riikides üritavad nad selle tavaga võidelda.

Hoolimata asjaolust, et ülekantud vahendid maksavad vähem, jäävad nad siiski alles tugevad antibiootikumid, mille rakendusele tuleb läheneda "arukalt". Iga ravimi annus on näidatud juhendis, apteegi kassas saate pöörduda proviisori poole.

Amoxiclav kell

Raseduse ajal pole naine kaitstud ühegi haiguse, sealhulgas bakteriaalne infektsioon... Ainus probleem on see, et:

• Rase keha on tundlikum kõigi väliste stiimulite suhtes;
• Kõik, mis puudutab ema, mõjutab last;
• Isegi väikseim mõju võib avalduda aastakümnete jooksul;

• Enamik ravimeid on keelatud 9 kuuks;

• Kuidagi on vaja võidelda haigustega ja mitte ainult traditsioonilise meditsiini tasandil.

Antibiootikumide kogu loendist eraldati pikkade vaatluste tulemusel väike arv ravimeid, mida saab kasutada isegi sellises delikaatses olukorras. Nende hulgas oli amoksiklav, kuid see ei tähenda, et tablette saaks mingil põhjusel alla neelata.

Antibiootikum ikkagi avaldab lapsele mõju ja võib viia kurbade tagajärgedeniseetõttu küsib arst väljakirjutamisel ainult ühte küsimust: mis on emale ja lapsele kahjulikum - ravimata haigus või amoksiklav?

Väiksema kahju põhimõttest lähtuvalt püüab arst säilitada ema elu ja tervist, isegi kui see põhjustab lapsele tõsist kahju.

Kuidas ja millal saate seda ravimit juua?

Nagu kõik antibiootikumid, on Amoxiclav ette nähtud bakteriaalsete infektsioonide korral:

1. Otiit;
2. Sinusiit;
3. Farüngiit;
4. Tonsilliit;
5. Bronhiit;
6. Kopsupõletik.

Patogeensed mikroorganismid võivad nakatada Urogenitaalsüsteemi, seedetrakti ja luukoe. Pärast vastava spetsialisti läbivaatust määratakse patsiendile täielik ravikuur, mis sisaldab antibakteriaalset ainet.

Igal arstil on oma lähenemisviis, kuid amoksiklavi kasutatakse üsna sageli, see on märgitud paljude bakteriaalsete haiguste ravimise algoritmis.

Ravimit leiate igast apteegist, kõrval üsna mõistlik hind, raseduse, imetamise ajal ja lapsepõlves on vaja olla ettevaatlik. Kui immuunsussüsteem ei suuda üksi ootamatu "sissetungiga" hakkama saada, on vaja osutada kogu võimalikku abi.

Amoxiclavi videoõpetus

Selles videos räägib kuulus arst Komarovsky, mida ta arvab antibiootikumidest ja nende kasutamisest, millest amoksiklav aitab ja kuidas seda õigesti võtta:

Amoxiclav on laia toimespektriga ravim, mis on võimeline hävitama mitmesuguseid baktereid. Kuid kui seda kasutatakse valesti ja annus ületatakse, võib see põhjustada mõningaid negatiivseid tagajärgi. Üleannustamine on eriti levinud lastel - see on tingitud asjaolust, et kui täiskasvanutele on üsna selge annus, siis sõltub see lapsel mitmetest teguritest - vanusest, kaalust jne.

Mis on Amoxiclav ja selle rakendus

Amoksiklav on poolsünteetiliste penitsilliinide rühma antibiootikum, mille peamine toimeaine on amoksitsilliin, mida kaitseb klavulaanhape. Teatud kogus seda ainet on vajalik amoksitsilliini bakteritsiidsete omaduste tugevdamiseks, samuti kaitsta seda bakteriaalsete ensüümide hävitava toime eest.

Ravimit kasutatakse tavaliselt hingamissüsteemi nakkushaiguste korral. Tabletid ja muud ravimvormid on ette nähtud joomiseks mitmesuguste bakterite juuresolekul, sealhulgas:

• stafülokokid;
• ehhinokokk;
• streptokokid;
• salmonelloosi ja brutselloosi põhjustajad;
• muud patogeensed bakterid.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Amoksiklav, nagu ka teised penitsilliinid ja tsefalosporiinid, on tugevalt allergeenne antibiootikum. Sageli põhjustab see allergiatesse kalduvate inimeste talumatust. Lisaks on ka teisi vastunäidustusi:

• mononukleoos;
• nakkav lümfotsüütiline leukeemia;
• seedetrakti haigused;
• probleemid neerudega (kuna just nende kaudu eritub ravim mõne aja pärast kehast);
• pseudomembrane koliit jne.

Lisaks on ravim, nagu ka paljud teised antibiootikumid, vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, kuna sellel võib olla lootele teatav negatiivne mõju. Kuid kui seda ei saa millegi vastu asendada, võib arst seda välja kirjutada lapseootel emale, võttes arvesse, et ravist on kasu rohkem kui võimalik kahjustamine beebile.

Kõrvaltoimete hulgas täheldati korduvalt meditsiinilise hepatiidi (maksapõletik) arengut. Soovimatute sümptomite ilmnemisel on ravimi kasutamine pikaks ajaks piiratud. Samuti on keelatud antibiootikumi kombineerimine alkoholi tarbimisega, mis tugevdab amoksitsilliini toksilist toimet ja toob ainult kahju.

Tuleb märkida, et isegi Amoxiclavi vastavalt juhistele võtmisel võib tekkida mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• naha allergiline reaktsioon;
• kahjustatud vere moodustumine;
• neerupõletik, vere ilmumine uriinis;
• elundi kandidoos;
• temperatuuri tõus;
• iiveldus, isutus;
• kõhulahtisus, muud väljaheite häired ja düspeptilised seisundid;
• oksendamine, kõhuvalu, kõhupuhitus;
• ärevus;
• närvisüsteemi probleemid - peavalu, unetus, krambid;
• sapi stagnatsioon, pidev iiveldus.

Mõju lootele ja rasedusele

Rasedad ja imetavad naised peaksid Amoxiclavi võtma ainult äärmuslikel juhtudel, kui haiguse (näiteks tõsise kurguvalu) võimalik terviserisk on suurem kui selle võtmise kõrvalmõjud.

Teadlased viisid läbi uuringud, et välja selgitada, milline on ravimi mõju lootele. Leiti, et amoksitsilliini kasutamisel puudub teratogeenne toime, kuid võimalikud on ka muud kõrvaltoimed.

Ravim on ohtlik, kuna selle komponendid tungivad läbi platsentaarbarjääri ja mõjutavad seetõttu loote tervist. Võib tekkida allergia sümptomeid, kuid harv oht lapse tervisele on harv. Seda silmas pidades on Amoxiclav'i võtmine raseduse ajal võimalik, kuid ainult vastavalt arsti juhistele.

Mürgistuse põhjused ja sümptomid

Amoksiklavi mürgituse üks peamisi põhjuseid on ravikuuri rikkumine, mis toob kaasa annuse vastuvõetamatu suurenemise. Kuna ravimil on väga lühike poolestusaeg, kaovad joobeseisundiga seotud kõrvaltoimed üsna kiiresti. Selle tõttu ei saa keha kahjustusi nimetada tugevaks.

Kõige sagedamini esineb lastel üleannustamine, kuna vanemad teevad suspensiooni ettevalmistamisel vigu. Seetõttu on alati vaja jälgida pulbri ja vee suhet, võtta arvesse lapse kaalu ja tema vanust. Kui teete arvutuse valesti, saate lapse seisundit ainult halvendada.

Mürgituse korral võivad kannatada järgmised elundid ja süsteemid:

• neerud;
• maks;

Üleannustamise peamised sümptomid:

• iiveldus ja oksendamine;
• kõhulahtisus;
• valu kõhus ja muud ebamugavustunne seedetraktis;
• peavalu;
• hüperaktiivsus, ärevus;
• sobimatu käitumine;
• unetus;
• krambid.

Samuti on võimalik arendada allergilise reaktsiooni sümptomeid kuni Quincke ödeemi või anafülaktilise šokini.

Südame ja veresoonte osas täheldatakse vereloomeprobleeme, vere hüübivus väheneb, aneemia ja muud haigused arenevad.

Mida teha Amoxiclavi üleannustamisega

Keha sisenedes töödeldakse ravim osaliselt maksas, seejärel siseneb see kiiresti vereringesse ja tunni aja pärast eritub pool selle kogusest juba neerude, kopsude ja soolte kaudu. Seega pole mürgiseid aineid veres kaua, seetõttu on üledoosiga ravi enamasti puhtalt sümptomaatiline, antidooti pole vaja.

Ravi põhimõtted:

• esimestel tundidel - maoloputus;
• sorbentide (aktiivsüsi, Enterosgel jne) sissetoomine;
• joomine palju vedelikke;
• raske mürgistuse korral - patsiendi määramine haiglas ja hemodialüüsi määramine.

Pärast mürgistust jälgivad nad, kui palju ravim mõjutab vereloomesüsteemi. Selleks tehakse regulaarselt teste. Üldiselt on prognoos üsna soodne ja isegi pärast tugevat mürgistust saate kiiresti taastuda ja taastada töövõime.

Joobmise ennetamine

Amoxiclav on laialt kasutatav antibiootikum, mis võib ravida paljusid haigusi. Kuid selle kuritarvitamise või iseravimise korral on võimalikud mõned probleemid, eriti toimeaine - amoksitsilliini - üledoos. Seetõttu on vaja rangelt järgida arsti ettekirjutusi ja annus selgelt välja arvutada, eriti kui see puudutab väikelaste tervist.