De nol 120 mg kasutusjuhendid. De-nol - kasutusjuhendid. Koostoimed teiste ravimitega

P N012626 / 01.MNN vismuttrikaliumditsitraat &
Kaubanimi De-Nol
RegNumber P N012626 / 01
Registreerimise kuupäev 13.12.2007

Tühistamise kuupäev
Tootja Astellas Pharma Europe B.V. - Madalmaad

Pakkimine:
Toote nr Pakkimine ND EAN
1 kaetud tablett 120 mg, 35000 tk., Polüetüleenkotid (1) - metalltrumlid ND 42-4717-06 ~
2 kaetud tabletti 120 mg 8 tk., Kontuuritud kilepakendid (14) - papppakendid ND 42-4717-06 4607098450364
3 kaetud tabletti 120 mg 8 tk., Kontuuritud kilepakendid (7) - papppakendid ND 42-4717-06 4607098450357

Koostis ja vabastamisvorm: 1 tablett sisaldab vismuttrikaaliumdetsitraati (kolloidse vismuti subtsitraadi kujul) 120 mg; blistris 8 tk, karbis 7 või 14 blistrit.

Farmakoloogiline toime: haavandivastane, gastroprotektiivne, antibakteriaalne. Aktiivne Helicobacter pylori vastu. Happelises keskkonnas moodustab seedetrakt haavandite ja erosioonide pinnale kaitsekile, mis soodustab armistumist ja kaitseb maomahla mõjude eest; suurendab PGE2 sünteesi, mis stimuleerib lima ja vesinikkarbonaatide teket, viib epidermise kasvufaktori akumuleerumiseni defektitsoonis, nõrgestab pepsiini ja pepsigeeni aktiivsust.

Näidustused: Helicobacter pyloriga seotud mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand; Helicobacter pylori põhjustatud gastriit; mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi ägenemine; uuesti nakatumine Helicobacter pyloriga; düspepsia, mis pole seotud orgaaniliste muutustega seedetraktis, seotud Helicobacter pyloriga; perekonna anamneesis seedetrakti haavandid.

Vastunäidustused: raske neerufunktsiooni häire, rasedus, imetamine.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal: vastunäidustatud. Ravi ajal tuleb imetamine katkestada.

Kõrvaltoimed: harva - iiveldus, oksendamine, sagedane väljaheide, allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus).

Koostoime: vähendab tetratsükliinide imendumist. Vismutit sisaldavate preparaatide (vikalin, vikair, roter) samaaegne manustamine suurendab vismuti kontsentratsiooni liigse suurenemise riski veres.

Üleannustamine: see avaldub pöörduvale neerufunktsiooni häirele iseloomulike sümptomite suurte annuste sagedase kasutamise korral.

Ravi: maoloputus, aktiivsüsi, soolalahtistid (näidatud on neerufunktsiooni kontroll, vismuti kontsentratsioon veres ja uriinis), seejärel sümptomaatiline ravi. Neerufunktsiooni kahjustuse korral, millega kaasneb vismuti kõrge sisaldus vereplasmas, on võimalik sisse viia kompleksi moodustavaid aineid - dimerkapto-suktsiinhapet ja dimerkaptopropaan-sulfoonhapet. Raske neerupuudulikkuse korral hemodialüüs.

Manustamisviis ja annustamine: Tablett pestakse seest maha 1-2 lonksu veega (kuid mitte piimaga). Täiskasvanud 120 mg 3 korda päevas 30 minutit enne hommikusööki, lõunasööki, õhtusööki ja neljandat korda enne magamaminekut 4-6 nädala jooksul (maksimaalselt kuni 8 nädalat), siis on vajalik 8-nädalane paus, mille jooksul ei tohiks võtta vismuti sisaldavaid ravimeid. Lapsed: kuni 12-aastased, 120 mg 2 korda päevas, 12-aastased ja vanemad - 240 mg 2 korda päevas. Kui patsiendil on Helicobacter pylori bakter, täiendatakse ravi metronidasooliga - 250 mg 4 korda päevas ja amoksitsilliiniga - 250 mg 4 korda päevas 7-10 päeva. Amoksitsilliini talumatuse või ülitundlikkuse korral on soovitatav võtta tetratsükliini annuses 500 mg 3 korda päevas. Võimalikud on kombinatsioonid teiste antibiootikumidega.

Üksikasjalikud kasutusjuhised on avaldatud sellel lehel De Nola... Loetletud on ravimi saadaval olevad ravimvormid (120 mg tabletid), samuti selle analoogid. Esitatakse teave kõrvaltoimete kohta, mida De Nol võib põhjustada, koostoimetest teiste ravimitega. Lisaks teabele haiguste kohta, mille raviks ja ennetamiseks on välja kirjutatud ravim (gastriit ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, gastriit, funktsionaalne düspepsia), on üksikasjalikud ka sissevõtmise algoritmid, võimalikud annused täiskasvanutele, lastel, täpsustatakse kasutamise võimalust raseduse ja rinnaga toitmise ajal. De Nolile tehtud märkust täiendatakse patsientide ja arstide ülevaadetega.

Kasutamisjuhend ja annustamisskeem

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ravim ette nähtud 1 tablett 4 korda päevas 30 minutit enne sööki ja öösel või 2 tabletti 2 korda päevas 30 minutit enne sööki.

8–12-aastastele lastele määratakse 1 tablett 2 korda päevas 30 minutit enne sööki.

4–8-aastastele lastele on ette nähtud annus 8 mg / kg päevas; päevane annus jagatakse 2 annuseks. Võtke 30 minutit enne sööki.

Tabletid tuleb võtta vähese veega.

Ravikuuri kestus on 4–8 nädalat. Järgmise 8 nädala jooksul ärge võtke vismuti sisaldavaid ravimeid.

Helicobacter pylori likvideerimiseks on soovitatav kasutada De Nol'i koos antibakteriaalsete ravimitega, millel on Helicobacter'i vastane toime.

Väljalaskevormid

Õhukese polümeerikattega tabletid 120 mg.

De Nol - bakteritsiidse toimega haavavastane ravim Helicobacter pylori vastu. Sellel on ka põletikuvastased ja kokkutõmbavad omadused. Mao happelises keskkonnas ladestuvad lahustumatud vismutoksükloriid ja tsitraat ning haavandite ja erosioonide pinnale moodustuvad proteiinisubstraadiga kelaatühendid kaitsekile kujul.

Suurendades prostaglandiini E sünteesi, lima moodustumist ja hüdrokarbonaadi sekretsiooni, stimuleerib see tsütoprotektiivsete mehhanismide aktiivsust, suurendab seedetrakti limaskesta vastupidavust pepsiini, vesinikkloriidhappe, ensüümide ja sapisoolade mõjudele.

Viib epidermise kasvufaktori akumuleerumiseni defekti piirkonnas. Vähendab pepsiini ja pepsinogeeni aktiivsust.

Farmakokineetika

Vismuttrikaliumditsitraat (ravimi De-Nol toimeaine) praktiliselt ei imendu seedetraktist. See eritub peamiselt roojaga. Plasmasse sisenev vismut eritub neerude kaudu.

Näidustused

• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas faasis (sealhulgas seotud Helicobacter pyloriga);
• krooniline gastriit ja gastroduodeniit ägedas faasis (sealhulgas seotud Helicobacter pyloriga);
• ärritunud soole sündroom, esinedes peamiselt kõhulahtisuse sümptomitega;
• funktsionaalne düspepsia, mis ei ole seotud seedetrakti orgaaniliste haigustega.

Vastunäidustused

• raske neerufunktsiooni häire;
• rasedus;
• laktatsiooniperiood;
• ülitundlikkus ravimi suhtes.

erijuhised

Ravimit ei tohiks kasutada kauem kui 8 nädalat.

De Nol-ravi ajal ei tohiks kasutada muid vismuti sisaldavaid preparaate.

Ravikuuri lõpus soovitatavates annustes ei ületa toimeaine kontsentratsioon vereplasmas 3-58 μg / l ja joobeseisundit täheldatakse ainult kontsentratsiooni korral üle 100 μg / l.

De Nol'i kasutamisel võib vismutiksulfiidi moodustumise tõttu muutuda väljaheide mustaks. Mõnikord on täheldatud keele kerget tumenemist.

Kõrvalmõju

• iiveldus, oksendamine;
• suurenenud väljaheide;
• kõhukinnisus;
• nahalööve;
• sügelev nahk;
• entsefalopaatia, mis on seotud vismuti kogunemisega kesknärvisüsteemi.

Ravimite koostoime

Teiste ravimite, aga ka toidu ja vedelike, eriti antatsiidide, piima, puuviljade ja puuviljamahlade samaaegse manustamisega võib De Nol'i efektiivsus muutuda (ei ole soovitatav seda suu kaudu võtta 30 minuti jooksul enne ja pärast De Nol'i võtmist).

Ravimi De Nol analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

• Ventrisool;
• Vismuttrikaliumditsitraat.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

De Nol on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

De-nol kasutatakse gastroprotektiivse ja haavandivastase ravimina.

See on üsna huvitav ravim: erinevalt teistest põletikuvastastest ravimitest (prootonpumba inhibiitorid või H2-histamiini retseptorid) on de-nolil ka bakteritsiidne toime Helicobacteri vastu, samuti kokkutõmbav ja põletikuvastane toime. De-noli toimeaine on vismuttrikaliumditsitraat. Sattudes mao happelisse keskkonda, sadestub see aine kahe lahustumatu ühendi moodustumisega: vismutoksükloriid ja vismuttsitraat, mis koostoimes valgu substraadiga moodustavad kaitsekile erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste pinnale. See polümeerglükoproteiini kile kaitseb suuremas ulatuses kui tavaliselt sekreteeritav lima, mao limaskesta vesinikkloriidhappe, sapisoolade ja pepsiini mõjude eest. Visuaalselt näeb see välja nagu valge vahutav kate, mis katab kogu haavandilise pinna ja püsib mitu tundi.

Lisaks ülaltoodule on de-nolil veel palju kasulikke omadusi. See soodustab epidermaalse kasvufaktori (rakkude kasvu ja diferentseerumisega seotud valgu) akumuleerumist kahjustatud piirkonda, vähendab seedeensüümide aktiivsust, stimuleerib prostaglandiini E2 sünteesi, mis suurendab lima moodustumist ja aluselist sekretsiooni, parandab mao lima füüsikalis-keemilisi omadusi, hüübib valke ja hävitab Helicobacter pylori.

Kokkuvõttes viib kogu see biokeemiline "mosaiik" soovitud terapeutilise tulemuseni: de-noli toimel paranevad haavandid, taastatakse mao limaskesta kaitsefunktsioonid ning väheneb mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kordumise tõenäosus. Kui de-nol võetakse "soolo" režiimis, on Helicobacteri likvideerimine edukas 30% juhtudest, kombinatsioonis antibakteriaalsete ravimitega (metronidasool, amoksitsilliin) - 90% juhtudest.

De-nol on saadaval ainult tablettidena, täiskasvanute ja alla 12-aastaste laste soovitatav soovituslik annus on 120 mg, 4 korda päevas (lisavarustusena - 240 mg 2 korda päevas). 8–12-aastased lapsed võtavad de-nol 120 mg kaks korda päevas. 4-8-aastastele lastele on ravim välja kirjutatud sõltuvalt kehakaalust: 8 μg 1 kg kohta päevas koos sama kahekordse tarbimisega. Poole tunni jooksul pärast de-nol'i võtmist on soovitatav mitte tarbida jooke (sh piim, puuviljamahlad), puuvilju, tahkeid toite ja maohapet alandavaid aineid. Te ei tohiks paanitseda, kui väljaheited pärast de-nol võtmist on mustad: vismutipreparaatide puhul on see normaalne. Ravikuuri kestus on 4–8 nädalat, seejärel tehakse paus 8 nädalaks, pärast mida saab ravikuuri korrata.

Farmakoloogia

Bakteritsiidset toimet omav haavavastane ravim Helicobacter pylori vastu. Sellel on ka põletikuvastased ja kokkutõmbavad omadused. Mao happelises keskkonnas ladestuvad lahustumatud vismutoksükloriid ja tsitraat ning haavandite ja erosioonide pinnale moodustuvad proteiinisubstraadiga kelaatühendid kaitsekile kujul. Suurendades prostaglandiini E sünteesi, lima moodustumist ja hüdrokarbonaadi sekretsiooni, stimuleerib see tsütoprotektiivsete mehhanismide aktiivsust, suurendab seedetrakti limaskesta vastupidavust pepsiini, vesinikkloriidhappe, ensüümide ja sapisoolade mõjudele. Viib epidermise kasvufaktori akumuleerumiseni defekti piirkonnas. Vähendab pepsiini ja pepsinogeeni aktiivsust.

Farmakokineetika

Imendumine ja jaotus

Vismuttrikaliumditsitraat ei imendu seedetraktist praktiliselt.

Taganemine

See eritub peamiselt roojaga. Plasmasse sisenev vismut eritub neerude kaudu.

Vabastusvorm

Kreemikad valged õhukese polümeerikattega tabletid, ümmargused, kaksikkumerad, mille ühele küljele on pressitud kiri "gbr 152" ja mille graafiline muster on ruudukujuliste, katkendlike külgede ja ümardatud nurkadega, teiselt poolt välja pressitud, lõhnatu või nõrga lõhnaga ammoniaak.

Abiained: maisitärklis - 70,6 mg, povidoon K30 - 17,7 mg, kaaliumpolüakrülaat - 23,6 mg, makrogool 6000 - 6 mg, magneesiumstearaat - 2 mg.

Koore koostis: opadry OY-S-7366 (hüpromelloos 5 mPa s - 3,2 mg, makrogool 6000 - 1,1 mg).

8 tk. - villid (7) - papppakendid.
8 tk. - villid (14) - papppakendid.

Annustamine

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ravim ette nähtud 1 tab. 4 korda päevas 30 minutit enne sööki ja öösel või 2 vahekaarti. 2 korda päevas 30 minutit enne sööki.

8–12-aastastele lastele on ette nähtud 1 vahekaart. 2 korda päevas 30 minutit enne sööki.

4–8-aastastele lastele on ette nähtud annus 8 mg / kg päevas; määrake sõltuvalt lapse kehakaalust 1-2 tabletti päevas (vastavalt 1-2 annuses päevas). Sel juhul peaks ööpäevane annus olema kõige lähemal arvutatud annusele (8 mg / kg / päevas).

Tabletid võetakse 30 minutit enne sööki väikese koguse veega.

Ravikuuri kestus on 4–8 nädalat. Järgmise 8 nädala jooksul ärge võtke vismuti sisaldavaid ravimeid.

Helicobacter pylori likvideerimiseks on soovitatav kasutada De-Nol'i koos antibakteriaalsete ravimitega, millel on Helicobacteri vastane toime.

Üleannustamine

Sümptomid: pikaajalisel kasutamisel soovitatud annuseid ületavates annustes on võimalik neerufunktsiooni häire (täielikult katkev, kui ravim katkestatakse).

Ravi: maoloputus, aktiivsöe ja soolalahusega lahtistite määramine. Tulevikus viiakse läbi sümptomaatiline teraapia. Neerufunktsiooni kahjustuse korral, millega kaasneb vismuti kõrge sisaldus vereplasmas, võib manustada kelaativaid aineid (D-penitsillamiin, unitiool). Raske neerufunktsiooni häirete korral on näidustatud hemodialüüs.

Koostoime

Teiste ravimite, aga ka toidu ja vedelike, eriti antatsiidide, piima, puuvilja- ja puuviljamahlade samaaegsel manustamisel võib De-Nol'i efektiivsus muutuda (ei ole soovitatav seda suu kaudu võtta 30 minuti jooksul enne ja pärast De-Nol'i võtmist).

De-nol koos tetratsükliinidega vähendab viimase imendumist.

Kõrvalmõjud

Seedesüsteemist: võimalik iiveldus, oksendamine, suurenenud väljaheite sagedus, kõhukinnisus. Need mõjud ei ole tervisele kahjulikud ja on ajutised.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, naha sügelus.

Kesknärvisüsteemi küljelt: pikaajalise kasutamise korral suurtes annustes - entsefalopaatia, mis on seotud vismuti kogunemisega kesknärvisüsteemi.

Näidustused

• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas faasis (sealhulgas seotud Helicobacter pyloriga);
• krooniline gastriit ja gastroduodeniit ägedas faasis (sealhulgas seotud Helicobacter pyloriga);
• ärritunud soole sündroom, esinedes peamiselt kõhulahtisuse sümptomitega;
• funktsionaalne düspepsia, mis ei ole seotud seedetrakti orgaaniliste haigustega.

De-Nol-ravi ajal ei tohiks kasutada muid vismuti sisaldavaid preparaate.

Ravikuuri lõpus soovitatavates annustes ei ületa toimeaine kontsentratsioon vereplasmas 3-58 μg / l ja joobeseisundit täheldatakse ainult kontsentratsiooni korral üle 100 μg / l.

De-Nol'i kasutamisel võib vismutiksulfiidi moodustumise tõttu muutuda väljaheide mustaks. Mõnikord on täheldatud keele kerget tumenemist.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

Puuduvad andmed ravimi De-Nol ® mõju kohta sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele.

(mis vastab 120 mg Bi2O3-le), samuti kaaliumpolüakrülaat, povidoon K30, maisitärklis, magneesiumi (Mg) stearaat, makrogool 6000.

Tableti kesta koostis: hüpromelloos 5 mPa × s ja makrogool 6000 (Opadry OY-S-7366).

Vabastusvorm

Kaksikkumer, ümara kujuga õhukese polümeerikattega tabletid, muljetavaldavad "Gbr 152" ühel küljel ja ümardatud nurkade ja murtud külgedega ruudu graafiline pilt teisel küljel. Tablettide värv on kreemika varjundiga valge, lõhn on kerge ammoniaagiga (võib puududa).

Tabletid on pakendatud 8 tükist blistritesse. Üks karppakend võib sisaldada 56 või 112 tabletti.

farmakoloogiline toime

Vismuti valmistamine. Renderdab antibakteriaalne , hambumisvastane ja gastroprotektiivne tegutsema.

Vastavalt Vikipeedias esitatud teabele on vismuti subtsitraat "Farmakoloogilises indeksis" hõlmatud rühma " Antatsiidid ja adsorbendid «.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Bismutaadi trikaaliumdikitraati iseloomustab mitmetahuline toime, mille tõttu ravim De-Nol mõjutab kõiki päritolu ja arengu seoseid peptiline haavand .

Astringent toimib tänu võimele vismuti subtsitraat sadestada valgud, moodustades nendega kelaadikomplekse. Selle tagajärjel mõjutatud pinnale peptiline haavand saite mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskest moodustub kaitsekile, mis välistab mao happelise keskkonna kahjuliku mõju kahjustatud limaskestale. See omakorda soodustab haavandite kiiremat armistumist.

De-Nol näitused bakteritsiidsed omadused suhtes Gram (-) Helicobacter pylori bakterid ... See toime põhineb ravimi toimeaine võimel suruda ensümaatilist aktiivsust mikroobirakus, häirida selle membraanide mikrostruktuuri ja läbilaskvust, samuti elutähtsate rakusiseste protsesside kulgu, vähendada mikroorganismide liikuvust ja virulentsust, samuti nende kleepumisvõimet. Kõik ülaltoodu põhjustab mikroorganismide surma.

Ravimi oluline omadus ja selle erinevus teistest raviks kasutatavatest ravimitest helicobacter pylori , arvatakse, et praeguseks pole tuvastatud ühtegi tüve, mis oleks vismuti subtsitraadi toime suhtes vastupidav.

Aine lahustub väga hästi, tänu millele ravim tungib sügavale lima kihti ja inaktiveerib limaskesta all olevad mikroorganismid.

Seega vähendab De-Nol-tablettide kasutamine relapsi tõenäosust. peptiline haavand .

Gastrotsütoprotektiivne toime ravim põhineb organismi tootmise stimuleerimisel prostaglandiin E2 ; mikrotsirkulatsiooni parandamine mao ja kaksteistsõrmiksoole antrumi limaskestas; vesinikkloriidhappe koguse vähendamine; pepsiini inaktiveerimine, kuna seedeensüüm moodustab vismutsubtsitraadiga keerukaid ühendeid.

Pärast suukaudset manustamist vismuti subtsitraat seedetraktis praktiliselt ei imendu. Väike kogus ainet võib siseneda süsteemsesse vereringesse ja pikaajalisel kasutamisel suureneb selle kontsentratsioon plasmas. Vismuti subtsitraat elimineeritakse soolestiku sisuga.

De-Nol'i kasutamise näidustused

De-Nol'i kasutamise näidustused on mao limaskesta erosiivsed ja haavandilised kahjustused ning 12-kaksteistsõrmikuhaavand .

Eriti on ravim välja kirjutatud gastropaatiad mis on MSPVA-de või alkoholi tarvitamise tagajärg; kell gastroduodeniit ja (kaasa arvatud juhul, kui haigus esineb Helicobacter pylori või on sellega seotud); ägenemisega (sealhulgas juhul, kui haigus on seotud Helicobacter pylori'ga); koos IBS-iga ( ärritunud soole sündroom ), samuti funktsionaalsega, mida ei seostata seedetrakti orgaaniliste kahjustustega.

Mõnel juhul peetakse sobivaks kasutada De-Nol ja pankreatiit (eriti sapiteest sõltuv). Ravim on ette nähtud kompleksravis kõrvaldamiseks gastroduodenostaas (hüpomotoorne soole düskineesia), mida sageli täheldatakse haiguse kroonilises vormis.

Vastunäidustused

Ravimil on vastunäidustused. De-Nol'i määramine on keelatud:

• haige dekompenseeritud neerupuudulikkus ;
• rasedad naised;
• naised, kes imetavad;
• alla 4-aastased lapsed;
• ülitundlikkusega vismuti subtsitraadi või tablettides sisalduvate abikomponentide suhtes.

Kõrvalmõjud

De-Nol'i kõrvaltoimed seedesüsteemi osas avalduvad iivelduse, oksendamise, kõhukinnisuse või väljaheite sageduse suurenemisega. Need nähtused ei kujuta ohtu patsiendi tervisele ja on mööduvad.

Mõnel patsiendil võivad ravi kõrvaltoimed ilmneda ülitundlikkusreaktsioonide kujul (näiteks sügelus või nahalööbed).

Ravimi pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib põhjustada vismuti kogunemise tõttu kesknärvisüsteemi arengut.

De-Nol tabletid, rakendusjuhend (viis ja annus)

Tootja osutab De-Nol'i kasutusjuhendis, et üle 12-aastastele patsientidele tuleb võtta 4 tabletti päevas.

De-Nol'i kasutamiseks on kaks alternatiivset viisi:

• üks tablett neli korda päevas;
• kaks tabletti kaks korda päevas.

Tabletid võetakse pool tundi enne sööki. Mida De-Nol'i kaasa võtta? Peate seda jooma vähese veega.

Kuidas võtta De-Nol'i lastele?

Kooskõlas De-Nol'i kasutamise juhistega arvutatakse üle 4-aastastele lastele ravimi optimaalne annus vastavalt valemile 8 mg / päevas. 1 kg kehakaalu kohta. Seega, sõltuvalt lapse kaalust, võib päevane annus olla 1 kuni 2 tabletti. Lisaks peaks see olema võimalikult lähedal arvutatud väärtusele (8 mg / kg päevas). Võite ravimit võtta üks kord või jagada kaheks annuseks.

Kursuse kestus on neli kuni kaheksa nädalat. Pärast ravi lõppu tuleb vismuti sisaldavaid preparaate järgmise kaheksa nädala jooksul vältida.

Ladinakeelne pillide retsept:
Rp .: vahekaart. "De-Nol" N.112
D.S. 2 tabletti 2 r / päevas

Miks ja kuidas juua D-Nol H. pyloriga seotud haiguste korral?

De-Nol'i iseloomustab võime akumuleeruda Helicobacter pylori bakterite rakkudesse, mis põhjustab nende tsütoplasmaatiliste membraanide hävimist ja mikroorganismide surma.

See, aga ka vismuti subtsitraadi omadus hästi lahustuda mao- või kaksteistsõrmiksoole limas ja takistada H. pylori nakkumist seedetrakti epiteelkoega, võimaldab De-Nol'i kasutada erinevates skeemides nende mikroorganismide hävitamiseks.

Sage kasutamine antibakteriaalsed ravimid ning Helicobacter pylori vastase ravi laialdane kasutuselevõtt on viinud selleni, et arstid näevad märkimisväärselt antibiootikumiresistentsete H. pylori tüvedega patsientide arvu kasvu. Seetõttu on likvideerimise probleemi lahendamiseks kaasatud raviskeemid, mis hõlmavad ka reservfonde.

Patsiendile võib sageli määrata De-Nol ja, või.

• 240 mg vismuti subtsitraati (De-Nol) kaks korda päevas 30 päeva jooksul + 400 mg metronidasool ja 500 mg kolm korda päevas iganädalase kuuri jooksul (likvideerimine - 81%);
• 120 mg vismuti subtsitraati, 500 mg ja 400 mg metronidasool neli korda päevas iganädalase kuuri jooksul (likvideerimine - 89%);
• 240 mg vismuti subtsitraati, 400 mg metronidasool ja 250 mg klaritromütsiin kaks korda päevas 10-päevase ravikuuriga (likvideerimine - 95%);
• 240 mg vismuti subtsitraati kaks korda päevas, 500 mg flemoksiini lahustuv , 100 mg furazolidoon neli korda päevas kahenädalase kuuriga (likvideerimine - 86%);
• 240 mg vismuti subtsitraati, 200 mg furazolidoon ja 750 mg tetratsükliin kaks korda päevas iganädalase kuuriga (likvideerimine - 85%);
• 240 mg vismuti subtsitraati, 100 mg furazolidoon ja 250 mg klaritromütsiin kaks korda päevas iganädalase kuuriga (likvideerimine - 92%);
• 240 mg vismuti subtsitraati, 1000 mg flemoksiini lahustuv ja 250 mg klaritromütsiin kaks korda päevas iganädalase kuuriga (likvideerimine - 93%);
• 120 mg vismuti subtsitraati, 250 mg klaritromütsiin ja 250 mg tetratsükliin neli korda päevas 10-päevase ravikuuriga (likvideerimine - 72%);
• 120 mg vismuti subtsitraati ja 500 mg flemoksiini lahustuv neli korda päevas ja kaks korda päevas, 20 mg omeprasool kahenädalane kursus (likvideerimine - 77%);
• 120 mg vismuti subtsitraati neli korda päevas, igaüks 500 klaritromütsiin ja 40 mg omeprasool kaks korda päevas iganädalase ravikuuriga (likvideerimine - 83%).

Toimekindlate H. pylori tüvede hävitamise probleem metronidasool , võimaldab madalaim hind otsustada ravimi De-Nol kasutamise üle koos furazolidoon .

Kliinilisest ja majanduslikust seisukohast kõige tõhusamaks peetakse skeemi “ vismuti subtsitraat + amoksitsilliin + furazolidoon «.

Üleannustamine

De-Nol'i üleannustamise sümptom on neerude funktsionaalse aktiivsuse rikkumine. Nähtus on pöörduv, neerufunktsioon taastatakse täielikult pärast ravimi ärajätmist.

Üleannustamise ravi hõlmab maoloputuse protseduuri, soolalahtiste ja enterosorbentide määramist. Edasine ravi on sümptomaatiline.

Kui neerufunktsiooni häiretega kaasneb vismuti, kelaativate ainete (nt või D-penitsillamiin ). Neerufunktsiooni raske kahjustuse korral võib see olla vajalik.

Koostoime

De-Nol'i efektiivsus võib muutuda, kui seda võetakse samaaegselt teiste ravimitega, samuti toidu ja vedelikega (eriti koos antatsiidid , puuviljad, piim, puuviljamahlad), millest optimaalseks peetakse tablettide võtmist pool tundi enne ja pool tundi pärast sööki või muude ravimite võtmist.

Ravimi kasutamine kombinatsioonis tetratsükliinid vähendab viimase imendumist.

Müügitingimused

Retseptita ravim.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, päikesevalguse ja niiskuse eest. Säilitamise optimaalne temperatuurivahemik on 15-25 ° C.

Säilitusaeg

48 kuud.

erijuhised

Annotatsioon näitab, et De-Nol'i kasutamise maksimaalne kestus on 8 nädalat.

Ravi ajal ei tohi te ületada ravimi ettenähtud annust ja võtta muid vismutit sisaldavaid ravimeid.

Pärast De-Nol-ravi lõppu vismuti subtsitraadi kontsentratsioon plasmas on vahemikus 3 kuni 58 μg / l. Mürgistuse sümptomid ilmnevad ainult juhtudel, kui aine kontsentratsioon ületab 100 μg / l.

Ravimi kasutamise perioodil on võimalik must väljaheide. Selle nähtuse põhjuseks on Bi2S3 (vismutisulfiidi) moodustumine. Mõnikord võib keel pisut tumeneda.

Puuduvad andmed De-Nol'i mõju kohta masinate ja auto juhtimise võimele.

Mõnikord võib leida nimesid De-Nol ja Di-Nol, kuid siiski on korrektne kirjutada De-Nol.

Kas De-Nol on antibiootikum või mitte?

Vaatamata nende antimikroobsed omadused De-Nol ei kuulu antibiootikumide rühma ja seetõttu puuduvad sellel oma loomulikud kõrvaltoimed.

Spetsialistide jaoks on tööriist huvitav ennekõike seetõttu, et H. pyloril pole isegi vähimatki võimalust sellele vastupidavust tekitada. De-Nol'i kaasamine kombineeritud skeemi helikobakteritevastane ravi võimaldab teil märkimisväärselt suurendada selle tõhusust ja enamikul juhtudel täielikult nakkusest vabaneda.

Lisaks tugevdab ravim mao limaskesta kaitset selles sisalduva seedemahla kahjuliku mõju eest ja soodustab selle taastamist. Need toimed arenevad tänu sellele, et maos muutub De-Nol kolloidseks lahuseks.

Lahuse osakesed moodustavad limaskesta kahjustatud ja põletikulistele piirkondadele kaitsekile, mis kiirendab kudede paranemist ja hoiab ära kareda armi moodustumise. Viimane on haiguse ägenemiste vältimiseks väga oluline.

De-Nol'i analoogid

Vastav ATX 4. tase:

Mis võib De-Noli asendada? Ravimi sünonüümid on Vitridinool ja.

Ravimi imporditud analoogid on odavamad kui selle maksumus: (Biofet, Bulgaaria) ((Reckitt Benckiser France S.A.) (Dr Reddy labor, India).

Kodused analoogid: (OJSC KhFK Akrikhin), (OJSC Pharmstandard-Tomskhimfarm) (Irbit KhFZ), linaseemnetest saadav meditsiiniline tooraine (CJSC Evalar, LLC Faros-21).

De-Nol analoogide hind on alates 20 Vene rublast.

Alkoholi ühilduvus

Ravimi ajal tuleb alkoholi vältida.

De-Nol'i võtmine raseduse ajal

De-Nol on raseduse ajal vastunäidustatud. Samuti peaksite vältima selle määramist imetavatele naistele.

Arvustused De-Nol kohta

Foorumitel olevad De-Nola kohta esitatud arvustused on enamasti positiivsed. Paljud patsiendid kirjeldavad ravimit kui päästmist H. pylori põhjustatud haigustest. Samal ajal kõrvaldab ravim tõhusalt mitte ainult sümptomid (täiskõhutunne maos pärast söömist, gastralgia, isutus, röhitsemine ja kõhulahtisus), vaid ka haiguse põhjus.

De-Nol pärsib patogeense floora aktiivsust, taastab mao kaitseomadused ja vähendab relapsi tõenäosust.

Arstid märgivad De-Nol'i arvustuses, et parima tulemuse saab, kui ainet kasutatakse kompleksravi osana. Kõige tõhusamad olid neljakordsed skeemid, milles kasutati koos vismuti subtsitraaditablettidega Omeprasool ,

INN või rühmituse nimi: vismuttrikaliumditsitraat

Annustamisvorm: õhukese polümeerikattega tabletid

Koostis:

Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab:
Toimeaine: vismuttrikaliumdikitraat 304,6 mg (vismutoksiidi Bi2O3 sisaldus 120 mg).

Abiained:
maisitärklis - 70,6 mg, povidoon KZ0 - 17,7 mg, kaaliumpolüakrülaat - 23,6 mg, makrogool 6000 - 6,0 mg, magneesiumstearaat - 2,0 mg.

Kest:
opadry OY-S-7366: hüpromelloos 5 mPa - 3,2 mg, makrogool 6000 - 0,5 mg; makrogool 6000–0,6 mg.

Kirjeldus:

Ümarad, kaksikkumerad, kreemikad valged õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühele küljele on pressitud sõna “gbr 152”, teisele küljele on pressitud ruudukujuline graafiline kujund, millel on katkendlikud küljed ja ümardatud nurgad.

Farmakoterapeutiline rühm: antiseptiline soolestiku ja kokkutõmbav.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Bakteritsiidset toimet omav haavavastane aine Helicobacter pylori vastu. Sellel on ka põletikuvastased ja kokkutõmbavad omadused. Mao happelises keskkonnas sadestuvad lahustumatud vismutoksükloriid ja tsitraat, haavandite ja erosioonide pinnale moodustuvad proteiinisubstraadiga kelaatühendid kaitsekile kujul. Suurendades prostaglandiini E sünteesi, lima moodustumist ja vesinikkarbonaadi sekretsiooni, stimuleerib see tsütoprotektiivsete mehhanismide aktiivsust, suurendab seedetrakti limaskesta vastupidavust pepsiini, vesinikkloriidhappe, ensüümide ja sapisoolade mõjudele. Viib epidermise kasvufaktori akumuleerumiseni defekti piirkonnas. Vähendab pepsiini aktiivsust.

Farmakokineetika

Vismuti subtsitraat ei imendu seedetraktist praktiliselt. See eritub peamiselt roojaga. Plasmasse sisenev väike vismut eritub kehast neerude kaudu.

Näidustused

Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas faasis, sealhulgas need, mis on seotud Helicobacter pyloriga.

Krooniline gastriit ja gastroduodeniit ägedas faasis, sealhulgas need, mis on seotud Helicobacter pylori'ga.

Ärritatud soole sündroom, mis esineb peamiselt kõhulahtisuse sümptomitega.

Funktsionaalne düspepsia, mis pole seotud seedetrakti orgaaniliste haigustega.

Vastunäidustused

Dekompenseeritud neerupuudulikkus, rasedus, imetamine, individuaalne ravimite talumatus, alla 4-aastased lapsed.

Manustamisviis ja annustamine

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ravim välja kirjutatud 1 tablett 4 korda päevas 30 minutit enne sööki ja öösel või 2 tabletti 2 korda päevas 30 minutit enne sööki.

8–12-aastastele lastele on ravim ette nähtud 1 tablett 2 korda päevas 30 minutit enne sööki.

4–8-aastased lapsed: määrake annus 8 mg / kg päevas; määrake sõltuvalt lapse kehakaalust 1-2 tabletti päevas (vastavalt 1-2 annuses päevas). Sel juhul peaks ööpäevane annus olema kõige lähemal arvutatud annusele (8 mg / kg / päevas). Tabletid võetakse 30 minutit enne sööki vähese veega.

Ravikuuri kestus on 4–8 nädalat. Järgmise 8 nädala jooksul ärge kasutage vismuti sisaldavaid preparaate.

Helicobacter pylori likvideerimiseks on soovitatav kasutada De-Nol'i koos teiste antibakteriaalsete ainetega, millel on Helicobacter'i toime.

Kõrvalmõju

Seedesüsteemi osa: võib esineda iiveldust, oksendamist, sagedamini roojamist, kõhukinnisust. Need nähtused pole tervisele ohtlikud ja ajutised.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, naha sügelus.

Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - entsefalopaatia, mis on seotud vismuti kogunemisega kesknärvisüsteemi.

Narkootikumide üledoos

Soovitatud annuseid ületavate annuste pikaajalisest tarbimisest tingitud üleannustamine võib põhjustada neerufunktsiooni kahjustust. De-Nol'i tühistamisel on need sümptomid täiesti pöörduvad. Uimastimürgituse märkide ilmnemisel on vaja magu pesta, rakendada aktiivsütt ja soolalahuseid. Edasine ravi peab olema sümptomaatiline. Neerufunktsiooni kahjustuse korral, millega kaasneb vereplasmas kõrge vismuti sisaldus, võib manustada kelaativaid aineid (D-penitsillamiin, unitiool). Raske neerufunktsiooni häirete korral on näidustatud hemodialüüs.

Koostoimed teiste ravimitega

Poole tunni jooksul enne ja pärast De-Nol'i võtmist ei ole soovitatav kasutada muid ravimeid, samuti toidu ja vedelike, eriti antatsiidide, piima, puuviljade ja puuviljamahlade tarbimist. See on tingitud asjaolust, et samaaegselt suu kaudu manustatuna võivad need mõjutada De-Nol'i efektiivsust.

De-Nol'i ja tetratsükliini kombineeritud kasutamine vähendab viimase imendumist.

Rasedus ja imetamine

Ravimi De-Nol® kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Puuduvad andmed De-Nol® mõju kohta sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele.

erijuhised

Ravimit ei tohiks kasutada kauem kui 8 nädalat.

De-Nol-ravi ajal ei tohiks kasutada muid vismuti sisaldavaid preparaate. Ravikuuri lõpus soovitatavates annustes ei ületa toimeaine kontsentratsioon vereplasmas 3-58 μg / l ja joobeseisundit täheldatakse ainult kontsentratsioonil üle 100 μg / l.

De-Nol'i kasutamisel võib vismutisulfiidi moodustumise tõttu muutuda väljaheide tumedaks.

Mõnikord on täheldatud keele kerget tumenemist.

Vabastusvorm

Toodetud Astellas Pharma Europe B.V.-s, Hollandis
8 tabletti lamineeritud alumiiniumfooliumist blistris.

Tootmise ajal JSC R-Pharmis, Venemaal

Tootmise ajal ZiO-Zdorovie'is, Venemaal
8 tabletti alumiiniumfooliumi ja lamineeritud alumiiniumfooliumi blistris.

Pakkimisel ja / või pakendamisel JSC "ORTAT", Venemaa
8 tabletti alumiiniumfooliumiga ja alumiiniumfooliumiga lamineeritud blistris.

Kõigile tootjatele

4, 7 või 14 blistrit koos kasutusjuhendiga pappkarbis.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

4 aastat. Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaja lõppu

Apteekidest väljastamise tingimused