Hüpertüreoidism: sümptomid ja tagajärjed. Hüpertüreoidism - sümptomid, põhjused, ravi ja ennetamine Hüpertüreoidismi kliinilised ilmingud

Hüpertüreoidism on patoloogiline seisund, mis väljendub kilpnäärme liigses funktsionaalses aktiivsuses, mis põhjustab toodetud kilpnäärmehormoonide taseme tõusu. Selline rikkumine, reeglina, ei ole iseseisev haigus, vaid näitab ainult kilpnäärmega seotud probleemide esinemist.

Kõige sagedamini diagnoositakse hüpertüreoidismi naistel vanuses kolmkümmend kuni viiskümmend. Huvitav on see, et üldiselt seisavad naised selle probleemiga silmitsi kümme korda sagedamini kui mehed. Kilpnäärmehormoonide taseme tõusu tagajärjel kiireneb kõik kehas toimuvad metaboolsed protsessid. See määrab kilpnäärme hüpertüreoidismiga kaasneva kliinilise pildi.

Nagu me juba ütlesime, toimib kilpnäärme ületalitlus kilpnäärme mis tahes kaasneva haiguse ilminguna. Ligikaudu seitsekümmend protsenti juhtudest on selle areng tingitud difuussest toksilisest struumaast. Hajus toksiline struuma on autoimmuunne patoloogiline protsess, mille käigus kilpnääre suureneb ja selle tagajärjel hakkab kilpnäärmehormoone tootma liigne kogus.

Lisaks on hüpertüreoidismi teke sageli seotud autoimmuunse türeoidiidi või alaägeda türeoidiidiga. Mõlemad haigused viivad kilpnäärme folliikulite hävitamiseni, mis aitab kaasa türoksiini ja trijodotüroniini aktiivsele vabanemisele.

Muud võimalikud põhjused, mis on palju vähem levinud, hõlmavad nodulaarset struuma, toksilist kilpnäärme adenoomi, kilpnääret stimuleerivaid hormoone tootvaid hüpofüüsi kasvajaid ja munasarjade teratoome. Mõnel juhul areneb kilpnäärme hüpertüreoidism sünteetilisi kilpnäärmehormoone sisaldavate ravimite kontrollimatu kasutamise korral. Selle esinemisel võib rolli mängida ka pärilik eelsoodumus.

Hüpertüreoidismi klassifikatsioon hõlmab kolme peamist varianti: primaarne, sekundaarne ja tertsiaarne. Esmane variant areneb, kui kilpnäärmes endas on häireid. Sekundaarse variandiga on tegemist hüpofüüsi talitlushäiretega ja kolmanda astme variandiga hüpotalamusega.

Lisaks võib selline patoloogiline seisund olla subkliiniline, ilmne ja keeruline. Subkliinilist vormi iseloomustab trijodotüroniini normaalne tase, kilpnääret stimuleeriva hormooni mõõdukas langus ja väljendunud kliinilise pildi puudumine. Ilmselge vormiga kaasneb trijodotüroniini suurenemine, kilpnääret stimuleeriva hormooni oluline langus ja iseloomulike sümptomite esinemine. Komplitseeritud kujul kaasnevad selle seisundiga mitmesugused väljendunud häired teiste siseorganite, näiteks südame töös.

Hüpertüreoidismi peamised sümptomid

Varem rääkisime kõigi metaboolsete protsesside kiirenemisest kehas. Sel juhul sõltub kliiniline pilt otseselt sellest, kui väljendunud on kilpnäärmehormoonide taseme tõus.

Esiteks on selle häire korral sümptomid, mis viitavad kesknärvisüsteemi kahjustusele. Haige inimene muutub rahutuks, ärrituvaks ja valgeks. Tal on perioodiliselt ebamõistlik hirmutunne. Mõnele tegevusele keskendumisel tuleb märkida raskusi. Sageli areneb unetus.

Üsna sageli täiendavad kliinilist pilti kardiovaskulaarsed häired. Patsiendi südame kokkutõmbed muutuvad sagedasemaks ja süstoolne vererõhk tõuseb. Rasketel juhtudel võivad tekkida mitmesugused südame rütmihäired, samuti südamepuudulikkus.

Haigel inimesel on enamikul juhtudel konkreetne välimus. Tema nahk muutub väga õhukeseks ja juuksed purunevad ja kukuvad välja. Sageli esineb alajäsemete turset. Ligikaudu nelikümmend viiel protsendil juhtudest on võimalik tuvastada silmamunade etteulatuvus, silmalaugude tursed ja harv vilkumine. Lisaks lisatakse nägemisorganite küljest väga sageli selliseid sümptomeid nagu suurenenud pisaravool, silmamuna limaskestade kuivus ja rasketel juhtudel nägemisteravuse langus. Oluline on see, et sellise häirega inimesel on suurenenud toiduvajadus, kuid vaatamata sellele kaotab ta järk-järgult kehakaalu.

Tüüpiline ilming on tugev lihasnõrkus, mis tekitab raskusi mis tahes füüsilise tegevusega. Patsient kurdab pidevat joomise soovi ja sagedast urineerimisprotsessi. Nii meestel kui naistel võivad tekkida suguelundite piirkonna mitmesugused häired. Kaugelearenenud juhtudel muutub see sageli viljatuse põhjuseks.

Hüpertüreoidismi kõige ohtlikum komplikatsioon on türotoksiline kriis. Selle seisundiga kaasneb kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse häirete suurenemine, mis võib lõppeda surmaga.

Seda märgivad patsiendid ennekõike, kuna hüperplaasia annab ebamugavustunde kaelas ja segab hingamist. Selle tulemusel suureneb näärme funktsionaalne aktiivsus ja suureneb kilpnäärmehormoonide süntees, mis omakorda mõjutab siseorganeid.

Esimesed hüpertüreoidismi nähud on enamasti mittespetsiifilised ja patsiendid ei pööra neile erilist tähelepanu, kuni siseorganite töös on häireid. Haiguse alguses domineerivad lihasrühmade lihasnõrkus ja krambid, suurenenud erutuvus, kiire väsimus, emotsionaalne labiilsus, suurenenud ärrituvus, võimetus keskenduda. Kuna kilpnäärmehormoonid mõjutavad peamiselt närvisüsteemi, suureneb närvi juhtivus, mis põhjustab selliseid muutusi. Need sümptomid ilmnevad haiguse arengu alguses ja sageli patsient lihtsalt ei pööra neile tähelepanu. Kui kilpnääre suureneb märkimisväärselt, pöörduvad patsiendid alles siis arsti poole. Samal ajal on nääre suurus märkimisväärselt suurenenud, kui see palpeeritakse, reeglina parenhüümi ühtlane paksenemine, elastne konsistents määratakse, see liigub kergesti, ei kleepu nahale, ilma põletikunähtudeta.

Haiguse pika käiguga ilmnevad ravi puudumisel siseorganite kahjustuse sümptomid, mida on raskem parandada.

Hüpertüreoidismi välised muutused

Kilpnäärmehormoonid mõjutavad troofilisi protsesse rakus ja türotoksikoosiga, muutused raku aktiivsuses ja diferentseerumine.

Juuste muutusi iseloomustab haprus, liigne juuste väljalangemine, kiilaspäisus. Juuste struktuur muutub pehmeks, õhukeseks ja muutub kiiresti õliseks. See on tingitud liigsete hormoonide toimest rasunäärmetele, mis stimuleerib rasu sekretsiooni. Samuti toimivad hormoonid juuksefolliikulisse ja see hüpertroofeerub, kui juuste enda toitumisfunktsioon on halvenenud.

Silma muutused on hüpertüreoidismi spetsiifiline sümptom. Erineva raskusastmega silma sümptomid sõltuvad türotoksikoosi astmest. Need on suurenenud silma lihase toonuse, orbitaalkoe ja ülemiste silmalaugude tagasitõmbumise tagajärg. Kõigil patsientidel täheldatakse eksoftalmosid, sagedamini kahepoolseid, mis ilmnevad haiguse alguses ja seejärel progresseeruvad, ning sellega kaasneb silmade väljendunud sära. Lisaks eksoftalmosele ilmnevad muud märgid:

• grefe'i sümptom - alla vaadates jääb ülemine silmalaud alumisest maha ja ilmub valge riba;
• kocheri sümptom - alumise silmalau mahajäämus alla vaadates;
• delrimple'i sümptom - lai pilu silma;
• shtelvagi sümptom - mitte sagedane pilgutamine;
• mobiuse sümptom - hägune lähenemine koos õpilase ahenemisega, üks või mõlemad silmad kalduvad keskelt.

Infiltratsiooniline oftalmopaatia on teine \u200b\u200bsilma sümptom, mis tuvastatakse 50% -l patsientidest orbiidi koe ja lihaste kahjustuse tagajärjel autoantikehade poolt koos turse tekkega. Samal ajal ilmnevad silmamunade paremale ja vasakule ning üles ja alla liikumise ajal valulikkus, samas kui silmades on tunda liiva ja kahekordset nägemist. Need nähud ilmnevad raske türeotoksikoosi korral.

Naha hüpertüreoidismi muutustel on ka oma eripärad. Esiteks näevad selle patoloogiaga inimesed nooremad kui nende vanus. See on tingitud asjaolust, et nahk on õhuke, sametine, pehme, kortsud tekivad hilja. Kui inimene on pikka aega haige, siis on nahamuutused tõsisemad. Moodustatakse infiltratiivne dermopaatia - sääre ja jalgade naha esipinnal naha paksenemine ja kõvenemine. Selle koha nahk ei klapi. Raskema kursusega võib esineda sääreosa turse koos ereda hüperemiaga.

Hüpertüreoidismi psühhosomaatika

Kilpnäärmehormoonide suurenenud tase mõjutab närvisüsteemi, suurendades närviimpulsside arvu ja nende juhtivuse kiirust. Närvisüsteemi regulatsiooni tasakaalustamatus põhjustab erutusprotsesside ülekaalu, mis mõjutab patsiendi käitumist, tema närvilist aktiivsust. Teisese protsessina kannatavad siseorganid nende töö eeskirjade rikkumise tõttu.

Hüpertüreoidismiga psühhosomaatika on närvisüsteemi normaalse aktiivsuse rikkumise tõttu siseorganite tegevuse patoloogia. Inimestel areneb ärrituvus, kannatamatus, mis põhjustab unehäireid - patsiendid ei saa pikka aega magada või ei maga hästi, ärkavad sageli. Söögiisu on suurenenud, kuid inimesed on õhukesed ja tahavad sageli süüa.

Kiirustamine toob kaasa päeva üldise režiimi rikkumise, dieedi rikkumise. Need võivad olla manifestatsioonid kõhulahtisuse sündroomi kujul, düspeptilised. Sageli on kaebusi lihase spasmist tingitud pimesoole tüüpi kõhuvalu korral, kuid orgaanilisi muutusi pole. Kui sellistele patsientidele on valu jaoks ette nähtud rahustid või spasmolüütikumid, kaovad kõik sümptomid, mis kinnitab psühhosomaatikat.

Naistel võivad esineda menstruatsiooni ebakorrapärasused polümenorröa, verejooksu kujul. Hilisemas eas võib menopaus edasi lükata.

Kui need muutused on psühhosomaatilised, siis hüpertüreoidismi ravis kaovad need ilma spetsiaalse teraapiata.

Samuti tuleb märkida hüpertüreoidismiga pearingluse kalduvust. Selle põhjuseks on kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide toonuse reguleerimine. Kehaasendi järsu muutumisega, näiteks kui patsient tõusis ootamatult voodist, ladestub veri alajäsemetesse ja südamel pole aega reageerida, sest selle kokkutõmbed on juba kõrge sagedusega - tekib pearinglus või teadvusekaotus. Kui koormus jaotub ühtlaselt, on seda lihtne reguleerida.

Temperatuur hüpertüreoidismiga

Kilpnäärmehormoonid mõjutavad peaaegu kõiki inimkeha elutähtsaid protsesse. Kehatemperatuuri reguleerimine sõltub ka neist, ehkki mitte otse termoregulatsiooni keskpunkti kaudu, vaid kaudselt perifeersete elundite ja kudede aktiivsuse kaudu.

Patsiendid kurdavad sageli liigset higistamist. See on tõepoolest patsiendi probleem. Kilpnäärmehormoonid suurendavad ainevahetust ja eriti põhilist ainevahetust, seetõttu toodetakse suures koguses energiat, mis kulub soojuse tootmisele. Sel juhul eelistatakse soojusenergiat soojusülekande ees.

Suurenenud närvilisus ja närviimpulsside juhtivuse kiirus mõjutavad lihaseid ja täheldatakse värisemist. See nähtus suurendab ka soojuse tootmist ja vähendab soojusülekannet.

Nende nähtuste tagajärjel on patsientidel soe, niiske nahk, kuum otsmik. Hüpertüreoidismi korral on temperatuur kõrgendatud, mõnikord kuni 37 kraadi või veidi kõrgem. Patsiendid ei pruugi seda tunda, välja arvatud suurenenud higistamine. Kuid mõnikord hakkab temperatuur patsienti häirima ja see ei lange palavikuvastaste ravimite mõju alla, kuna selle esinemise mehhanism ei ole keskne.

Selle sümptomi kõrvaldamiseks peate kõrvaldama põhjuse ise, see tähendab vähendama kilpnäärme hormoonide taset.

Hüpertüreoidismi rõhk

Kardiovaskulaarsüsteemi tegevust reguleerivad otseselt kilpnäärmehormoonid. Need suurendavad südame löögisagedust, südame väljundit, erutuvust ja südamelihase juhtivust.

Hormoonide liigsuse käes kannatab kõigepealt süda. Südame löögisageduse suurenemisega vere maht ei muutu, seetõttu suureneb hüpertüreoidismi korral vererõhk, peamiselt süstoolne, insuldi mahu suurenemise tõttu. Selle suurenemise aste vastab haiguse tõsidusele. Sellist arteriaalset hüpertensiooni ei ravita antihüpertensiivsete ravimitega, kuna selle esinemise mehhanism on erinev.

Südame löögisageduse suurenemist tunneb patsient tahhükardiana ja mitte ainult füüsilise koormuse või erutuse ajal, vaid ka puhkeolekus, mis on eriti iseloomulik hüpertüreoidismile.

Pikaajalise türeotoksikoosiga võivad müokardis esineda orgaanilised muutused normaalse erutuvuse rikkumise vormis. Elektrokardiogrammi saavatel patsientidel ilmneb hammaste suurenenud pinge, need on teravad, lühikese kestusega. Juhtivushäired ekstrasüstolite kujul, kodade virvendus. Ekstrasüstolid tekivad seetõttu, et pulss suureneb nii palju, et tekivad täiendavad südamelöögid.

Suurenenud südame väljundiga on diastoolile - südame "puhkusele" - väga vähe aega ja see aitab kaasa kodade virvenduse tekkele.

Sellised südame rütmi rikkumised võivad aja jooksul põhjustada orgaanilisi kahjustusi, näiteks verehüüvete moodustumist kõrvaõõnes, seetõttu on oluline haigust ravida enne, kui sellised tõsised komplikatsioonid ilmnevad.

Diabeet ja ödeem hüpertüreoidismi korral

Urogenitaalsüsteemi ennast kilpnäärmehormoonid otseselt ei mõjuta, kuid mõnikord on patsientidel kaebusi. Selle põhjuseks võib olla kõige tõenäolisemalt põie ja neerude aktiivsuse reguleerimine.

Suhkurtõbi hüpertüreoidismi korral on neurogeenne. Selle põhjuseks on suurenenud närviimpulsside arv, mõnikord isegi valed, mis tulevad autonoomsest närvisüsteemist efferent närvikiududesse, mis reguleerivad kuseelundite tööd, ja seejärel elunditest aferentsete radade kaudu kortikaalsetesse keskustesse. Seetõttu võib osa, eriti "aktiivseid" patsiente, suurenenud urineerimine häirida.

Vedeliku jaotuse osas on eripärasid. Liigne higistamine aitab kaasa suurenenud vedelikuvajadusele ja ülemäärasele hüdratsioonile. Haiguse kompenseerimisel pole aga märke suurenenud veetasakaalust. Hüpertüreoidismiga tursed näitavad haiguse rasket kulgu. Seejärel ilmnevad koos sääreosa nahavoldi paksenemise sümptomitega sääre märkimisväärne turse, väljendunud punetus ja valulikkus. Muud tüüpi tursed pole hüpertüreoidismi korral tüüpilised. Täna ei esine haiguse õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi tõttu selliseid keerulisi juhtumeid.

Refluks hüpertüreoidismi korral

Seedetrakti kahjustus on väga märkimisväärne. Suureneb maomahla tootmine, mis võib põhjustada selliseid ebameeldivaid sümptomeid nagu tagasijooks ja kõrvetiste ilmnemine. Ühineb ka parasümpaatilise närvisüsteemi kõrgendatud toon ja alumine söögitoru sulgurlihas lõdvestub. Kõige sagedamini ilmneb refluks spontaanselt, mõnikord kehaasendi muutumisega - paindumisega. Selle seisundi ravi on kõrvetiste sümptomaatiline ravi.

Türeotoksikoos mõjutab ka eksokriinseid näärmeid. Kõhunääre on talitlushäiretega ning valgud, rasvad ja süsivesikud on halvasti lagundatud.

Hüpertüreoidismiga seotud muutusi maksas iseloomustab sapi väljavoolu halvenemine, sapi stagnatsioon ebaõige närviregulatsiooni tõttu. Maksa mõjutavad toksilised ainevahetusproduktid ja hormoonide lagunemissaadused, mis häirib selle normaalset funktsiooni. Seetõttu areneb maksa parenhüümi rasvane degeneratsioon. Kliiniliselt võib see avalduda kollatõve ilmnemise, sügeluse, muutustega biokeemilises vereanalüüsis - üld bilirubiini suurenemine otsese tõttu. Kollatõbi on haiguse käigu ebasoodne märk ja on äärmiselt keeruline komplikatsioon. Seetõttu saab varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi täielikult vältida haiguse tüsistusi, samuti kõrvaldada kõik sümptomid.

Nääre funktsiooni on tulevikus vaja selgelt kontrollida.

Hüpertüreoidismi sümptomid on selle haiguse jaoks väga iseloomulikud ja spetsiifilised. Oluline on esimestest märkidest mitte mööda vaadata ja abi otsida õigel ajal. Iga arst näeb neid muutusi ja kui diagnoositakse varakult, saab vältida paljusid tüsistusi. Oluline samm on kontrollida patsiendi enda tervislikku seisundit ja ettenähtud ravi terapeutilist toimet.

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) on endokriinsündroom (kliiniline seisund), mille põhjustab kilpnääre kilpnäärmehormoonide türoksiini (T3) ja trijodotüroniini (T4) liiga aktiivne tootmine. Kilpnäärme toodetud hormoonid on keha töö peamised koordinaatorid ja reguleerivad soojuse tarbimist ning hapniku tootmist. Hormoonidega üleküllastunud veri kannab neid kõigisse organitesse, kudedesse ja süsteemidesse, põhjustades protsesside kiirenemist.

Hüpertüreoidism on tavaliselt kilpnäärme mitmesuguste patoloogiate tagajärg, mida võivad põhjustada nii häired näärmes endas kui ka protsessides, mida see reguleerib. Kilpnäärme talitlushäirete taseme järgi on hüpertüreoidism primaarne (kilpnäärme patoloogia), sekundaarne (hüpofüüsi patoloogia) ja tertsiaarne (hüpotalamuse patoloogia).

Hüpertüreoidism mõjutab kõige sagedamini inimesi, kellel on autoimmuunne patoloogia, geneetiline eelsoodumus ja noored naised.

Hüpertüreoidismi sümptomid

Hüpertüreoidismi sümptomid on põhjustatud kõigi kehas toimuvate protsesside kiirenemisest ja need avalduvad inimese süsteemide ja organite tõhustatud töös. Hüpertüreoidismi sümptomite avaldumine sõltub haiguse tõsidusest ja kestusest, samuti elundite, süsteemide või kudede kahjustuse määrast. Kilpnäärme toodetud hormoonide liig mõjutab inimkeha järgmiselt:

• Kesknärvisüsteem. Suurenenud erutuvus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärrituvus, põhjuseta ärevus, hirm, kiire kõne, unehäired, käte värisemine;
• Kardiovaskulaarsüsteem. Südame rütmihäired on püsiv siinuse tahhükardia, kodade virvendus ja kodade laperdus, mida on raske ravida. Ülemise ja alumise rõhunäidu väärtuste lõhe suurenemine süstoolse suurenemise ja samaaegse diastoolse vererõhu languse tõttu. Suurenenud pulss, suurenenud mahuline ja lineaarne vereringe sagedus. Südamepuudulikkus;
• Oftalmoloogia. Palpebraalse lõhe suurenemine, nihkumine ettepoole, silmamuna väljaulatuvus koos selle liikuvuse piiranguga - eksoftalmos. Harv vilkumine, esemete kaheharuline eraldamine, silmalaugude turse. Seal on suurenenud silmade kuivus, sarvkesta erosioon, silmade valu, pisarad. Nägemisnärvi kokkusurumine ja düstroofia võivad põhjustada nägemise täieliku kaotuse;
• Seedetrakt. Söögiisu suurenemine või vähenemine, eakatel patsientidel - täielikust keeldumisest toidust. Seedehäired ja sapi moodustumine, kõhu paroksüsmaalne valu, sagedane lahtine väljaheide;
• Lihas-skeleti süsteem. Türotoksiline müopaatia - lihaste raiskamine, suurenenud lihaste väsimus, keha ja jäsemete krooniline nõrkus ja värisemine, motoorse aktiivsuse langus, osteoporoos. Selle tagajärjel tekivad raskused pikema kõndimisega, eriti treppidel, raskuste kandmisega, pöörduva türotoksilise lihaste halvatuse teke on võimalik;
• Hingamiselundkond. Kopsude elutähtsus väheneb ummikute ja tursete tagajärjel, moodustub püsiv õhupuudus;
• Suguelundite piirkond. Naiste ja meeste gonadotropiinide sekretsiooni rikkumine, mis võib põhjustada viljatust. Meestel areneb günekomastia, täheldatakse potentsi langust, naistel - menstruaaltsükli häireid (menstruatsioon on ebaregulaarne, valulik, napp tühjendus, millega kaasneb tugev peavalu, üldine nõrkus kuni minestamiseni);
• Ainevahetus. Ainevahetuse kiirendamine - kehakaalu langus vaatamata suurenenud isule, türogeense diabeedi teke, suurenenud soojuse tootmine (palavik, higistamine). Kortisooli - neerupealiste puudulikkuse kiirenenud lagunemise tagajärjel. Laienenud maks, hüpertüreoidismi rasketel juhtudel - kollatõbi. Intensiivne janu, sagedane ja rikkalik urineerimine (polüuuria) häiritud veevahetuse tõttu. Naha, juuste, küünte hõrenemine, varajased rasked hallid juuksed, pehmete kudede turse.

Hüpertüreoidismi sümptomid, kui need esinevad, võivad vanematel inimestel puududa - nn varjatud või latentne hüpertüreoidism. Sage depressioon, letargia, unisus, nõrkus on vanemate inimeste keha tüüpiline reaktsioon kilpnäärmehormoonide liigsusele. Kardiovaskulaarsüsteemi häired hüpertüreoidismiga eakatel inimestel on palju sagedasemad kui noortel.

Hüpertüreoidismi nähud

Haiguse raskusastet on kolm raskusastet, sõltumata kilpnäärme suurusest, mis jagunevad vastavalt hüpertüreoidismi sümptomitele. Kerge hüpertüreoidism, nähud:

• Täiustatud toitumisega - kehakaalu langus kuni 5 kg;
• Pidev tahhükardia, kiire pulss 80–100 lööki / min;
• Higistamine, isegi jahedates ruumides;
• Ärrituvus;
• Hormoonide laboratoorsed vereanalüüsid näitavad suurenenud T3, T4 taset.

Keskmine hüpertüreoidism, nähud:

• Täiustatud toitumisega - kehakaalu langus kuni 10 kg;
• Müokardi patoloogilised muutused, pulsisagedus 100–120 lööki / min;
• Eksoftalmos;
• Üldine hüperhidroos (üldine);
• Suurenenud ärrituvus, erutuvus, ärevus, pisaravus, unehäired;
• Välja sirutatud käe sõrmede väike värin - türotoksiline värin.

Hüpertüreoidismi raske vorm, nähud:

• Drastiline kaalukaotus;
• Pidev tahhükardia, pulss 120–140 lööki / min ja rohkem;
• Ilmne südame rütmihäire, südamepuudulikkus;
• Vererõhk - süstoolse rõhu tõus koos diastoolse rõhu samaaegse langusega;
• Hääldatud eksoftalmos;
• Tugev türeotoksiline treemor, mis ulatub kogu kehas.

Haigust diagnoositakse hüpertüreoidismi tunnuste esinemise ja uuringute tulemuste põhjal.

Vaja teha:

• Vereanalüüs hormoonide kvantitatiivse sisalduse kohta;
• Kilpnäärme ultraheli ja CT-skaneerimine - selle suuruse ja sõlmede olemasolu kindlakstegemiseks;
• EKG - südame-veresoonkonna süsteemi töös esinevate kõrvalekallete määramiseks;
• Radioisotoopide stsintigraafia - kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks ja sõlmede tuvastamiseks.

Vajadusel määratakse sõlmede biopsia. Läbivaatuse tulemuste põhjal kavandab raviarst hüpertüreoidismi raviplaani.

Hüpertüreoidismi ravi

Kaasaegses meditsiinipraktikas on kilpnäärme ületalitluse raviks mitu:

• Ravimite (konservatiivne) teraapia;
• Kilpnäärme või selle osa kirurgiline eemaldamine;
• Radiojoodravi.

Hüpertüreoidismi ravimeetodeid kasutatakse üksi või kombinatsioonis. Endokrinoloog valib, kuidas patsienti ravida, võttes arvesse tema vanust, hüpertüreoidismi põhjustanud haigust ja selle raskust, organismi individuaalseid omadusi ja kaasuvaid haigusi. Oluline roll nii hüpertüreoidismi ravis kui ka rehabilitatsiooniperioodil on dieedil ja vesiravil. Kord kuue kuu jooksul soovitatakse hüpertüreoidismi sanatoorset ravikuuri, keskendudes südame-veresoonkonna haigustele.

Artikliga seotud YouTube'i video:

- seisund, mida iseloomustab kilpnäärme liigne sekretsioon, on põhjustatud selle organi haiguste rühmast. See põhjustab kehas protsesside kiirenemist ja sellega seotud tüsistusi.

Türotoksikoos - põhjustatud võib olla kilpnäärmehormoonide liig hüpertüreoidism või muud kilpnäärme haigused -, sõlmeline struuma , .

Kilpnäärmehormoonide tootmise ja kogunemise suurenemine kehas 70–80% juhtudest on seotud kilpnäärme aktiivsuse suurenemisega von Basedow-Gravesi haigus või nagu nad seda nimetavad difuusne toksiline struuma ... Samuti võib põhjuseks olla sõlmeline või multinodulaarne struuma. Kilpnäärme tihendid sõlmede kujul provotseerivad elundi aktiivsuse suurenemist.

Hüpertüreoidismi põhjusteks võivad olla ka varasemad viirusnakkused põhjustatud näärmepõletik - alaäge türeoidiit , samuti kilpnäärme ületalitlust põhjustab suur hulk ravimeid, mis sisaldavad kilpnäärme hormoonid .

Hüpertüreoidismi korral suureneb kudede hapniku tarbimine, see suurendab soojuse teket ja kiirendab energia ainevahetust. Kudede tundlikkus sümpaatilise stimulatsiooni ja katehhoolamiinid tõuseb.

Hüpertüreoidism provotseerib suhte suurenemist. Selle põhjuseks on androgeenide suurenenud muundamine östrogeenideks, ringlevate ainete sisalduse suurenemine globuliin , mis normaalsel tasemel seob suguhormoone. See seisund põhjustab meestel günekomastia .

Samuti toimub kilpnäärmehormoonide mõjul hävitamine kortisoon , mis viib neerupealiste puudulikkus ... Seda hõlbustavad kaasnevad, sagedamini puutuvad naised haigustesse.

Hüpertüreoidismi ennetamine jäetakse sageli tähelepanuta, raskendades sellega haiguse üldpilti. Ebatervislik toitumine, ebapiisav füüsiline aktiivsus ja muud tegurid põhjustavad kilpnäärmehaigusi.

Haiguse ajal eristatakse kolme vormi: lihtne vorm , mõõdukas ja raske ... Haiguse viimane vorm ilmneb ebaõige ravi või selle pikaajalise puudumise korral. Kõige sagedamini tekivad hüpertüreoidismi komplikatsioonid haiguse raske vormiga.

Hüpertüreoidismi sümptomid

Türotoksikoos põhjustab häireid paljude elundite ja süsteemide töös. Liigne hormoonitase sunnib keha sellise töörežiimiga kohanema, häirides seeläbi paljusid protsesse. Hüpertüreoidismi sümptomid hõlmavad paljusid muutusi, nii sisemisi kui ka väliseid.

Välised muutused on eelkõige märgatavad naha seisundis. Patsientidel suureneb higistamine, nahk on niiske väljanägemisega õhuke, õhuke karv. Samuti on patsiendi küüsi võimalik muuta, küünteplaatide valulik irdumine toimub. Samuti on rikkumiste märke, suureneb välimine peopesa lõhe ja silmamunad, silmad muutuvad punnis. Puffiness ilmub ja silmalaugude hüperpigmentatsioon .

Südame-veresoonkonna süsteemist võib areneda südamepuudulikkus, kuna süda ei suuda toime tulla nende töö kiirendanud elundite ja kudede verevarustusega. On hüpertüreoidismi sümptomeid nagu hüpertensioon , suurenenud pulss ... Hingamiselundite osas ilmneb kopsude elutähtsus, väheneb.

Haiguse kerge ja mõõduka käiguga on patsiente sageli suurenenud, rasket kulgu, vastupidi, iseloomustab selle puudumine. Kehakaal väheneb, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ... viia arenguni, luukoe mass väheneb, luude struktuuris on rikkumine. Kaalium koguneb luudesse, mis võimendab reflekse, mille tagajärjel on motoorse aktiivsus halvenenud. Häirete tunnusteks on kiire lihaste väsimus ja. Patsientidel on suurenenud erutuvus, närvilisus, sagedane unetus. Neid kogeb hirmutunne ja ärevus, suureneb intelligentsus ja kõneaktiivsus.

Alates Urogenitaalsüsteemi on täheldatud. Naistel on igakuise menstruaaltsükli rikkumine. Menstruatsiooniga kaasnevad tugev valu, napp tühjendus, iiveldus ja oksendamine. Üldine nõrkus ja palavik on olemas. Meestel väheneb potents ja piimanäärmed suurenevad. Reproduktiivse süsteemi häired on seotud suguhormoonide ebaõige tootmisega, mis põhjustab sageli nii naistel kui ka meestel.

Türotoksikoosi põhjustavate ainevahetushäirete tõttu võivad patsiendid areneda türogeenne diabeet ... Glükoosisisaldus tõuseb, kehatemperatuuri sagedane tõus on võimalik.

Hüpertüreoidismi kerge käiguga täheldatakse mõõdukat kehakaalu langust, tahhükardiat 100 löögi minutis piires, näärmete töös pole tegelikult mingeid rikkumisi, välja arvatud kilpnääre. Hüpertüreoidismi mõõdukat raskust iseloomustab väljendunud kaalulangus, tahhükardia vahemikus 100–120 lööki minutis ja lühiajalised muutused pulsisageduses. Täheldatakse seedetrakti häireid, süsivesikute ainevahetuse häireid ja vere taseme langust. Neerupealiste puudulikkuse nähud suurenevad järk-järgult. Türotoksikoosi raske vorm hõlmab peaaegu kõiki ülaltoodud sümptomeid.

Hüpertüreoidismi diagnoosimine

Türotoksikoosi kahtlustatakse ja diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute juuresolekul. Hüpertüreoidismi diagnoosimiseks on piisav patsiendi välimus ja laboratoorsed leiud. Kõigepealt tehakse kindlaks kilpnäärmehormoonide kõrgenenud sisaldus veres.

Hüpertüreoidismi diagnoosimine hõlmab ka kilpnääre ultraheliuuringut. See võimaldab kindlaks teha sõlmede olemasolu elundis ja tuvastada haigus, mis põhjustas hüpertüreoidismi. Samuti on ette nähtud EKG, et teha kindlaks türeotoksikoosist põhjustatud kardiovaskulaarsüsteemi rikkumised.

Sageli määratakse vastavalt vajadusele kT-skaneerimine , paljastavad kilpnäärme kihtide kaupa tihendite täpse lokaliseerimise. Nende näidustuste põhjal määrab endokrinoloog ravikuuri.

Laborikatsetest alates on ette nähtud hormoonide sisalduse analüüs. Diagnoosi määramisel mängivad olulist rolli andmed varasemate haiguste, eriti nende haiguste kohta, mille puhul kasutati kirurgilisi sekkumisi. Samuti on oluline teada, milliseid ravimeid patsient hetkel tarvitab või võtab. Terviklik tervisekontroll on kohustuslik.

Hüpertüreoidismi ravi

Hüpertüreoidismi ravis kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, määratakse vesiravi ja teised füsioteraapia protseduurid ... Patsient peab olema endokrinoloogi tähelepaneliku järelevalve all. Hüpertüreoidismi ravis esialgsetes kergetes staadiumides on soodsam prognoos, muude elundite töö tõsiste häirete oht on vähenenud ja hüpertüreoidismi tüsistusi hoitakse eelnevalt ära.

Harjutanud kolm hüpertüreoidismi ravi, mõjutavad meetodi valikut paljud tegurid. Peamised näitajad on reeglina patsiendi vanus, häirete tüüp, türotoksikoosi kulgemise vorm, esinemine , kaasnevad haigused.

Konservatiivne ravi hüpertüreoidism on türotoksikoosi arengu algfaasis tõhusam. Selle meetodi eesmärk on vähendada kilpnäärme aktiivsust ja hormoonide tootmist. Nimetatud kilpnäärmevastased ravimid , takistavad need sisenemist ja kogunemist kilpnäärmesse, tänu millele toodetakse kilpnäärmehormoone. Seega aeglustub näärme töö märkimisväärselt.

Kirurgiline ravi seda kasutatakse ühe sõlme juuresolekul näärmes, põhjustades selle suurenenud aktiivsust. Samuti on kirurgiline sekkumine näidustatud kilpnäärme eraldi piirkonna kasvu jaoks. Näärekoe väikese ala eemaldamisel normaliseerub selle töö, edasine toimimine on üsna stabiilne. Kui diagnostilised andmed näitavad suure ala või multinodulaarse struuma kasvu, on kirurgiline ravi vastunäidustatud, vastasel juhul areneb see - hüpertüreoidismile vastupidine seisund.

Koos traditsiooniliste ravimeetoditega alternatiivne meetod... Hüpertüreoidismi ravi radioaktiivne jood ... Radiojoodravi seisneb kapsli või vesilahuse, mis sisaldab radioaktiivset joodi, ühekordses annuses. Verevooluga jõuab ravim kõige aktiivsematesse kilpnäärme rakkudesse ja koguneb neisse, kahjustades järk-järgult rakke. Protsess toimub paari nädala jooksul. Radioaktiivse joodi mõjul väheneb märkimisväärselt kilpnäärme suurus, vastavalt väheneb selle aktiivsus ja hormoonide tase veres langeb normaalsele väärtusele.

Ravi radiojoodraviga ei taga täielikku taastumist, mõnel juhul on vajalik ravimi korduv manustamine. Radioaktiivse joodi võtmise kõrvaltoime on hüpotüreoidismi teke. Sel juhul on vajalik asendusravi, mis kestab kogu patsiendi elu. Kilpnäärmehormoone sisaldavad ravimid on välja kirjutatud; nende igapäevane kasutamine võimaldab säilitada hormoonide normaalset taset kehas.

Arstid

Ravimid

Hüpertüreoidismi komplikatsioonid

Ravi puudumisel või türotoksikoosi tõsise kulgu korral on tüsistuste oht. Enamasti on nii türotoksiline kriis reeglina tekib kriis raskete kaasuvate haigustega või ravimata Basedowi tõbi ... Türotoksilise kriisi korral suurenevad hüpertüreoidismi tunnused järsult, sümptomid süvenevad ja teiste organite töös esinevad häired arenevad kiiresti. Sagedamini tekib tüsistus naistel, 70% juhtudest areneb kriis ägedas raskes vormis.

Hüpertüreoidismi ennetamine

Hüpertüreoidismi vältimiseks peate regulaarselt kontrollima endokrinoloogi juures. Karastamine mõjutab soodsalt kilpnääret. Dieet peaks olema mineraalirikas. Joodi tarbimist tuleks mõistlikult kontrollida, joodi sisaldava toidu kasutamine peaks olema tasakaalus. Mõõdukalt tuleks võtta ja päevitades, päevitades, külastage solaariumi. Sageli põhjustavad müüdid teatud protseduuride ja toodete kasulikkuse kohta kilpnäärme talitlushäireid, millel on tõsised tagajärjed.

Dieet, toitumine hüpertüreoidismi korral

Allikate loetelu

• I. I. Dedov, G. A. Melnitšenko, V.F. Fadeev. Endokrinoloogia.M: GEOTAR-Media, 2007.
• Kliinilise endokrinoloogia juhend / toim. N.T. Starkova. SPb .: PiterPress, 1996.
• A. P. Kalinin, S. V. Kotov Endokriinsete haiguste neuroloogilised häired. M .: Meditsiin, 2001.
• Endokriinsüsteemi haiguste diagnoosimise ja ravi algoritmid / toim. I. I. Dedov. - M., 2005

Kilpnäärme haigus - sümptomid naistel, kus nad avalduvad kaudselt, on tagajärgedele ohtlikud. Kilpnääre on peamine organ, mis vastutab keha kõigi elutähtsate funktsioonide metabolismi ja reguleerimise eest.

Türotoksikoosi nähud

Täielikult vabaneda sellisest ebameeldivast haigusest, nagu türotoksikoos aitab. Seda taime peate koguma ainult õitsemise alguses. Kümne grammi kuivatatud tooraine kohta võtke klaas keeva veega, nõudke termoses kaksteist tundi. Võtke seda ravimit sada milliliitrit kolm korda päevas. Parim aeg võtta on pool tundi enne sööki.

Ravi kogukestus on kümme kuud. Heaolu paranemine on märgatav vaid paari nädala jooksul.

Türotoksikoosi ravi Tyrozoliga

Türosooli kasutatakse väga sageli türeotoksikoosi raviks varases staadiumis. See ravim häirib kilpnäärmehormoonide sünteesi ja kontrollib nende kogust.

Ravim ei ole kahjutu ja võib olla tervisele kahjulik individuaalse talumatuse korral või kui annus on valesti seatud.

Tyrozoli võtmine on üsna pikk - vähemalt 1,5 aastat algusest, isegi kui testi indikaatorid on stabiilsed ja normaliseeritud. Pikaajaline kasutamine on vajalik selleks, et kilpnääre "harjuks" töötama teatud režiimis ja sünteesima normaalset kogust hormoone.

Türotoksikoosi ravi radioaktiivse joodiga

Seda peetakse tänapäevaseks türotoksikoosi ravimeetodiks, kuigi sellel on palju puudusi ja kõrvaltoimeid. Patsiendile kirjutatakse välja radioaktiivse joodiga kapslid ja kuna kilpnääre neelab neid, puutub see kokku kiirgusega, mis põhjustab selle rakkude ja tuumori moodustiste hävitamise, kui neid on. Selline ravi võib põhjustada hüpotüreoidismi ja hormonaalsete ravimite kohustuslikku elukestvat tarbimist.

Türotoksikoosi kirurgiline ravi

Suure goiteriga, raskete allergiliste reaktsioonide ja leukotsüütide vähenemise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. See viiakse läbi ainult ravimite kompenseerimise olekus (kui hormoonide tase on ravimite võtmisel normaalne). Kui operatsioon viiakse läbi hormoonide tasakaalustamatuse seisundis, võib pärast seda tekkida türotoksiline kriis.

Psühholoogid nimetavad kilpnääret spetsiifiliseks organiks, mis "kannatab" naise elus puuduliku täitmise tõttu. Kõik kaebused, kõik kannatused, mida naine endas maha surub, kajastuvad kilpnäärmes haiguse vormis.

Seetõttu on väga oluline pakkuda endale rahulikku keskkonda, samuti lubada endale rõõmu tunda ja leida midagi teha.

Positiivne mõtlemine on kõige olulisem tegur mitte ainult hüpertüreoidismi, vaid ka kõigi muude haiguste ravis.
Hüpertüreoidismi õigeaegne ravi hoiab ära tõsised ainevahetushäired ilma operatsioonita.