Millised pillid on tugevamad kui ketaanid. Ketanov: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated, hinnad Venemaa apteekides. Näidustused

Tugeva valu, näiteks hambavalu korral kasutavad täiskasvanud tõhusat ravimit Ketanov. Ravimit kiidetakse kiire ja väljendunud valuvaigistava toime eest, kuid nad kardavad seda lastele anda. Kas see on lapsepõlves lubatud ja milliseid analooge saab asendada?

Väljalaske vorm ja koostis

Ketanov on saadaval kahes erinevas ravimvormis - tabletid ja süstelahus. Tabletid on ümara kujuga ja valge korrapärase või kilekestaga ning ühes pakendis on 10, 20 või 100 tükki. Ketanovi lahus süstitakse intramuskulaarselt ja seda turustatakse selge vedelikuna 1 ml ampullides, pakituna 5–10 tükikese karpidesse.

Ravimi peamine koostisosa on ketorolak... Selle annus ühes tabletis on 10 mg ja 1 ml lahuses - 30 mg. Lisaks sisaldab tahke vorm makrogooli, tärklist, ränidioksiidi, talki ja muid komponente. Süstitavas vormis on sellised abikomponendid nagu etanool, naatriumkloriid, steriilne vesi, naatriumhüdroksiid ja dinaatriumedetaat.

Kuidas see töötab ja millal seda rakendatakse?

Ketaanid klassifitseeritakse põletikuvastasteks ravimiteks, millel on väljendunud valuvaigistav toime.... See on mitu korda suurem kui kõigi mittesteroidse struktuuriga ravimite kasutamine. Sellepärast on Ketanovil nõudlus erineva päritoluga mõõduka või tugeva valu järele.

Seda ravimit kasutatakse kõige sagedamini vigastuste ja luumurdude, samuti operatsioonijärgse valu korral.Lisaks kasutatakse ravimit hambavalu korral, mis on põhjustatud pulpitisest või muudest suuõõne haigustest. See on ette nähtud ka keskkõrvapõletiku, sapiteede koolikute, radikulaarse sündroomi, kasvajaprotsessist tingitud valu, neerukoolikute ja muude seisundite korral.

Ketanovi terapeutiline toime on tingitud selle võimest mõjutada prostaglandiinide - ainete, mis aktiveerivad põletikku, valu ja palavikku - moodustumist. Samal ajal ei mõjuta ravim kesknärvisüsteemi, mistõttu on see hea alternatiiv narkootilistele valuvaigistitele.

Mis vanuses see lastele määratakse

Tablettidele lisatud juhiste kohaselt ei soovitata Ketanovit alla 16-aastastele. Kui peate andma valuvaigisteid nooremale lapsele (näiteks 8-aastane), on kõige parem pöörduda arsti poole.

Vastunäidustused

Ravimit ei määrata ketorolaki või mõne muu koostisosa talumatuse korral.Samuti ei soovitata seda anda kõhu tugeva valu korral, kuna see võib häirida õigeaegse abi osutamist kirurgiliste patoloogiate korral. Lisaks ei määrata Ketanovit paljude seedetrakti haiguste, maksa patoloogiate ägenemise, neerupuudulikkuse, verehaiguste ja kilpnäärme kahjustuste korral.

Kõrvalmõjud

Kui annate lapsele Ketanovi, võib see põhjustada:

• Tugev iiveldus või oksendamine;
• Nahalööve või muu allergiline reaktsioon;
• Haavandid seedetrakti limaskestal;
• Verejooks maost;
• Unisus ja peavalud;
• Neeruprobleemid.

Kasutusjuhend

Tableti kujul olevad ketaanid neelatakse alla hammustamata ja pestakse puhta veega maha. Ravimit soovitatakse juua pärast sööki, nii et see kahjustaks mao limaskesta vähem. Sageli võetakse seda ravimit vastavalt vajadusele, kui tugev valu häirib. Samuti võib ravimit välja kirjutada graafiku alusel mitu korda päevas.

Ketaanid süstitakse lihaskoesse, näiteks tuhara- või deltalihasesse.Ravimi annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse nii valu põhjust kui ka patsiendi reageerimist ravimile. Tavaliselt valitakse kiire valu leevendamiseks süstid. Niipea kui selline vajadus möödub, siirduvad nad edasi ravimi sissevõtmisele.

Analoogid

Ketanovil on mitu sama toimeainega analoogi (Ketorolac, Ketokam, Ketorol, Dolak ja teised). Kuid kõik need pillide kujul on alla 16-aastastele lastele vastunäidustatud.

Valu korral on eelistatav anda lapsele Ketanovi asemel järgmised ravimid:

• Nimesil.Seda ravimit toodetakse graanulitena, mis on pakitud kotikestesse. Ravim on ette nähtud üle 12-aastastel lastel esineva tugeva valu korral. Nimesili analoog sama toimeainega on Nise, mis on välja kirjutatud tableti kujul või suspensioonina alates kuuendast eluaastast.

Ravimit Ketanov kasutatakse meditsiinis mõju valukeskustele erinevat tüüpi. Ravimi koostises olev toimeaine ketorolak alandab kehatemperatuuri ja vähendab põletikuliste protsesside manifestatsiooni. Ravim on tugevuse poolest võrreldav morfiinidega, kuid erineb selle poolest, et sellised narkootilised põletikuvastased ravimid mõjutavad motoorseid oskusi ja lihasfunktsioone, samas kui valuvaigisti Ketanov seda ei tee. Ravim ei häiri hingamiselundeid ega põhjusta sõltuvust selle tarbimisest.

Ravimi kirjeldus Ketanov

farmakoloogiline toime

Inimese kehas on ravimil järgmine toime:

• mõõdukalt vähendab palavikku;
• vähendab põletikku;
• aitab valu vastu, blokeerides bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmist.

Ravim Ketanov näitab maksimaalset kontsentratsiooni tund pärast intramuskulaarset süstimist - aktiivsust täheldatakse, kui koos verevalkudega pärast normaliseeritud 10 mg annuse kasutamist protsentides ulatuvad sellised suhted 99% -ni. Samal ajal ei täheldata akumuleerumist isegi suurenenud ravimite määra kasutamisel.

Kehas muudab ravimit mitmeid biokeemilisi protsesse ja eritub organismist kuseteede kaudu 8-12 tundi pärast allaneelamist. Kui neerude töös on rikkumisi või kui patsient on jõudnud vanaduspensioniikka, siis aeglustus eliminatsiooni aeg ja see sõltub kuseteede süsteemi toimimise muutuse astmest.

Ketanovi analgeetiliste tablettide farmakodünaamika

Ravimi töö kehas on seotud valu, põletikuliste ja termoregulatoorsete modulaatorite (PG) bioloogilise sünteesi blokeerimisega. [-] S- ja [+] R-enantiomeeride ratseemiline segu [-] S kujul toimib peamiselt perifeersetes kudedes ja pärsib ensüümide COX-1 ja COX-2 aktiivsust.

Ketanovi tabletid opioidiretseptoritele toimides ei oma aktiivsust, seetõttu ei ole tuvastatud sõltuvust tarbimisest, hingamisteede häiretest, anksiolüütilistest ja sedatiivsetest toimetest. Tegevusjõud sarnane morfiinigaja ravim on toime poolest parem kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Patsient tunneb valu märkimisväärset vähenemist poole tunni jooksul pärast manustamist või manustamist ja maksimaalne toime avaldub 1-1,5 tunni pärast.

Ravimi farmakokineetika

Ravim imendub maos ja sooltes, kust see siseneb vereringesse. Rasvaste toitude samaaegne tarbimine kahekordistab imendumisaega. Hüpoalbumineemia suurendab ravimi Ketanovi kontsentratsiooni veres. Kompositsioon võimaldab saavutada ravimi biosaadavuse tasemel 80-100%.

Aeg töö kontsentratsiooni saavutamiseks veres:

Üle poole võetud annusest metaboliseeritakse maksas, moodustades farmakoloogiliselt inaktiivseid metaboliite, millest peamised on glükuroniidid ja hüdroksüketorolak. Metaboliidid lahkuvad kehast inimene Urogenitaalsüsteemi kaudu 91%, ülejäänud osa eritub soolte kaudu. Taganemine toimub perioodidel:

Ketanovi tablettide kasutamise juhised

Näidustused ravimi kasutamiseks

Ravim on ette nähtud patsientidele valu leevendamiseks haiguste korral:

• liigesevalu;
• täpsustamata etioloogiaga reuma, neuriit ja neuralgia;
• dorsalgia;
• müalgia;
• radikulopaatia;
• pidev valu ilma leevendusnähtudeta;
• määratlemata etioloogiaga valu pärast operatsiooni.

Ravimi kasutamise meetod

Ketaanide süstimisvorm ampullides manustatakse intramuskulaarselt, algannus on 10 mg. Vajaduse korral võib annust suurendada 4-5 tunni pärast kuni 30 mg saavutamiseni. Maksimaalne lubatud määr on 90 mg noortele ja keskealistele patsientidele ning pensionäridele ja neile, kelle kehakaal on alla 50 kg, vähendatakse seda 60 mg-ni. Selle annuse korral pole ravimit lubatud kasutada kauem kui 2 päeva.

Tablettide vorm on ette nähtud patsientidele 5-6 tunni pärast, 1 tükk, ravi kogukestus ei tohi kesta üle 7 päeva. Ravimi annuse määrab igal juhul arst. Eakate patsientide puhul tuleks ravimi määra vähendada.

Ketaanide kasutamise tunnused

Püsiva hüpertensiooniga patsientide raviks on näidatud muud sarnased haigused, muutused verehüübimises, pidev meditsiiniline järelevalve ja trombotsüütide arvu kontrollimine. On oluline kontrollida hemostaasi ajal pärast operatsioone... Ravimi kasutamine lõpetatakse ilma annust eelnevalt vähendamata.

Ravimi mõju trombotsüütide agregatsioonile väheneb ja pärast ravimi ärajätmist lakkab päevast või kahest sõltuvalt ettenähtud määrast. Kui patsient põeb hüpovoleemiat, annab see täiendava riski soovimatute neerureaktsioonide tekkeks. Vajadusel on lubatud Ketanovi ühine kasutamine samaaegselt narkootilise rühma valuvaigistitega.

Sünnitusabi praktikas ei ole lubatud ravimit toetava valu leevendamise korral kasutada. Täppismehhanismidega töötavate inimeste, autojuhtide ja kõrge riskiastmega piirkonnas töötavate inimeste jaoks tuleks töö uimastite tarvitamise ajal peatada, kuna unisus areneb sageli, täheldatakse pearinglust.

Ketanov: kõrvaltoimed

Sagedased kõrvaltoimed esinevad enam kui 3% -l retseptidest. Harvem ilminguid täheldatakse 3% -l patsientidest, harvaesinevaid juhtumeid täheldatakse ketaanide kasutamisel, kõrvaltoimed esinevad vähem kui 1% -l patsientidest.

Seedesüsteem reageerib ravimteraapiale kõige sagedamini eakatel (üle 65-aastastel), samuti neil, kes kannatavad mao ja soolte haavandite ja erosiooni all. Patsientidel on kõhulahtisuse, gastralgia sümptomeid, vähem harvematel juhtudel areneb suuõõnes stomatiit, kõhukinnisus, iiveldus ja kõhus on tunda ülerahvastatust. Väga harva põhjustab ravimi võtmine soolte ja mao erosiooni ja haavandeid koos verejooksu või perforatsiooniga. Selle kõrvaltoimega kaasneb oksendamine kohvipaksu, krampide, kriidide, kõrvetised ja põletustunne maos... Kõrvaltoimed mõjutavad kõhunääret (areneb äge pankreatiit), maksa (hepatiit, kolestaatiline ikterus).

Neerude osas avaldub kõrvaltoime ägeda puudulikkuse ilmnemisel, nimmepiirkond valutab, võib liituda asoteemia ja hematuuria, võib tekkida ureemiline hemolüütiline aneemia, purpur ja trombotsütopeenia. Patsiendid märgivad uriini koguse suurenemist või vähenemist, sagedast urineerimisvajadust, turseid neerude halva funktsiooni tõttu.

Harvadel juhtudel esineb kuulmiskahjustus, tinnituse välimus, nägemine halveneb, objekte ei eristata selgesti. Hingamiselundite talitlushäired on hingeldus, bronhide spasmid, nohu, õhupuudus, raske hingamine ja kõriturse.

Närvisüsteemi sagedased kõrvaltoimed on peavalu, pidev soov magada. Harvaesinevad tagajärjed on aseptiline meningiit, palavik, krambid ja selja või kaela lihaskoe nõrgenemine. Ja ka depressiivsed seisundid, psühhoos areneb harva, ilmuvad hallutsinatsioonid.

Vererõhk tõuseb, areneb kopsuturse ja minestamine. Veresüsteemis hõlmavad muutused harva aneemia, leukopeenia ja eosinofiilia ilmnemist. Operatsioonijärgsel perioodil liitub haava, ninaverejooks harva ja pärasooleverejooks. Mõnikord ilmub nahale lööve, võib tekkida febriilse kuluga dermatiit, keha pind koorub, suulae mandlid paisuvad. Süstekohas nahk põleb ja on tunda valulikkust.

Allergilised ilmingud esinevad harva anafülaktiliste reaktsioonide kujul, sealhulgas sümptomid:

Vastunäidustused

On haigusi, mille korral ravimit määratakse ettevaatusega, arst jälgib patsiendi heaolu:

• koletsüstiit, kolestaas;
• bronhiaalastma;
• neerufunktsiooni kahjustus plasma kreatiniini väärtusega alla 50 mg / l;
• arteriaalne hüpertensioon;
• krooniline südamepuudulikkus;
• aktiivne hepatiit;
• polüübid ninas ja kurgus;
• süsteemne erütematoosluupus.

Koostoimed teiste ravimitega

Ettevaatlikult tuleb ravim välja kirjutada samaaegselt MSPVA-de, atsetüülsalitsüülhappe, kaltsiumiainete, kortikotropiini ja etanooliga, kuna nende ravimite koostoime põhjustab mõnel juhul soolte ja mao verejooksu, kuna nende seintel on haavandid.

Paratsetamooli samaaegne kasutamine suurendab mürgiste ainete mõju neerudele, metotreksaat põhjustab sama mõju maksale. Lubatud on samaaegne kasutamine koos metotreksaadiga, kui see on ette nähtud väikseimate annustena.

Probenitsiid aitab vähendada ketorolaki jaotumine ja suurendab selle kogunemist vereplasmas, lisaks suureneb Ketanovi tablettide ja probenitsiidi samaaegsel kasutamisel organismist eliminatsiooni aeg. Samal ajal väheneb liitiumi ja metotreksaadi kliirens, mis suurendab toksilist toimet.

Kombineeritud kasutamine kaudsete antikoagulantide, trombolüütikumide, tsefoperasooni, hepariini, trombotsüütidevastaste ainete, tsefotetaaniga suurendab verejooksu riski. Neerudes esineva PG tootmise vähenemise tõttu väheneb diureetikumide ja antihüpertensiivsete ravimite toime. See aitab suurendada opioidanalgeetikumide toimet, mistõttu soovitatakse vähendada nende tarbimist.

Aitab tugevdada hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini toimet, seega vähendatakse annust. Antatsiidid koos kasutamisel ei mõjuta imendumise taset. Vereliistakute agregatsioon on kahjustatud ketoonide ja valproaadi ühise koostoime tõttu. Nifedipiini ja verapamiili kuhjumine veres suureneb koosmanustamisel ravis.

Intramuskulaarse süstimise korral ei segata ravimit morfiinsulfaadi, hüdroksüsiini ja prometasiiniga, kuna nende koostoime põhjustab sadestumist.

Ladustamise ja väljastamise tingimused

Ketaane tablettide kujul ja ampullides süstena hoitakse pimedas ja kuivas kohas temperatuuril kuni 25 ˚С. Tootja märgib, et säilivusaeg on 2 aastat. Ravimit väljastatakse apteekides arsti ettekirjutuse alusel.

See on väljendunud valuvaigistava toimega ravim. Ravimit toodetakse sellistes vormides nagu tabletid, kapslid, geel ja süst. See on ette nähtud kompleksseks ravimite raviks ja sümptomaatiliseks raviks.

Näidustused ravimi võtmiseks

Ketanov on ette nähtud mis tahes päritolu ja intensiivsusega valu leevendamiseks. Ravimit toodetakse tablettide, süstelahuste, ravimküünalde, salvide ja kreemi kujul ning see leevendab valu isegi juhtudel, kui muud ravimid on ebaefektiivsed. Ketanov teeb suurepärast tööd:

1. Mõõdukas kuni tugev operatsioonijärgne valu.
2. Günekoloogilistest haigustest tulenev valu.
3. Ortopeedilistest manipulatsioonidest tulenevad ebamugavustunne.
4. Uroloogiline valu.
5. Vigastustest tulenev äge lihasvalu.
6. Kudede luumurdudest ja rebenditest, nihestustest, tugevatest nikastustest tulenev valu.
7. Hambaarsti kabineti külastamise ebameeldivad tagajärjed.

Ketanov on asendamatu valuvaigisti, mis on ette nähtud:

• Hambavalu, kaaries ja pulpiit.
• Perikoroniit.
• Neerukoolikud.
• Sünnitusjärgne valu.
• Otitis.
• Ishias rünnak.
• Fibromüalgia.
• Osteoartriitilised spasmid.
• Ishias sümptomite eemaldamine.
• Osteokondroos.
• Patoloogiliste protsesside esinemine lihastes ja kudedes.
• Võitlus narkomaaniaga.

Mõlemal juhul arvutatakse ravimi annus individuaalselt. Sel juhul on tingimata vajalik arstiga konsulteerimine - vale annus mitte ainult ei leevenda valu, vaid avaldab ka kehale soovimatut kõrvaltoimet.

Pillide võtmise reeglid

Ravimi Ketanov kasutamist tablettidena ei soovitata:

• Eakad (üle 65-aastased).
• Patsiendid kehakaaluga alla 50 kg.
• Maksa ja neeru patoloogiate esinemise korral.

Ravimi annus lahuse kujul

Intramuskulaarseks süstimiseks on ette nähtud lahuse kujul olevad ketaanid. Esimene valu rünnak eemaldatakse 10 mg ravimiga. Järgmine annus tõuseb 30 mg-ni - teine \u200b\u200bsüst tehakse 5 tundi pärast esimest. Ravimit tuleb manustada raviarsti järelevalve all.

Ravimi Ketanovi koguannus päevas ei tohiks ületada 90 mg. Eakate patsientide puhul tuleks seda vähendada 60 mg-ni.

Ravimi Ketanov süstitakse kaks päeva - see periood on valu leevendamiseks üsna piisav. Järgmisena määratakse patsiendile Ketanovi tabletid. Nende võtmise kursus on 5 kuni 7 päeva - selle aja jooksul kaob valu täielikult.

Esimene süst leevendab valu poole tunniga. Patsient tunneb end paremini, valu kaob kahe tunni pärast täielikult. Sõltuvalt patsiendi diagnoosist ja tema tervisest võib arst muuta ravimi annust. Peaasi, et seda ei tohiks ületada - sel juhul on kõrvaltoimete tõenäosus suur.

Vastunäidustused

Mõnel juhul on narkootikumide Ketanovi määramine anesteetikumiks keelatud - patsientidel on palju vastunäidustusi. Ravimi võtmine sellises olukorras mitte ainult ei anna oodatud tulemust, vaid võib ka tõsiselt kahjustada. Ketanov on vastunäidustatud, kui patsiendil on:

• Tablettide ja lahuste mis tahes koostisosade allergia.
• Avage aktiivne haavand.
• Mao verejooks.
• Peptilise haavandi haigused.
• Bronhiaalastma.
• Angioneurootiline ödeem.
• Rhinita.
• Nõgestõbi.
• Südamepuudulikkus.
• Polüpov ninas.
• Bronhospasm.
• Hemorraagiline diatees.
• Vere hüübimishäired.

Samuti ei määrata Ketanovit enne operatsiooni, operatsioonijärgsel perioodil, laevade manipuleerimise protsessis. Ravimi kasutamine rasedatele ja Quincke ödeemile vastuvõtlikele inimestele on rangelt keelatud.

Igal juhul peate enne ravimi Ketanov kasutamist võtma nõu oma arstiga. Ja veelgi parem - läbida täielik kontroll, et tuvastada kehas varjatud häireid. Vastasel juhul ei aita ravim mitte ainult valu sündroomi leevendada, vaid põhjustab ka tõsiseid terviseprobleeme.

Vastuvõtt raseduse ajal

Anesteetiline ravim Ketanov ei ole rasedatele ette nähtud - selle kasutamine on igal ajal rangelt keelatud. Ravimist koosnevad ained võivad põhjustada korvamatut kahju mitte ainult lapseootel ema, vaid ka tema lapse tervisele.

Samuti ei soovitata ravimit imetamise ajal võtta - olles lapse kehasse sattunud koos ema piimaga, võib Ketanov põhjustada talle allergia. Kui olukord on tõsine ja imetav naine ei saa ilma ravimita hakkama, peab ta keelduma oma lapse imetamisest.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi Ketanovi koosmanustamine mõnede ravimitega ei ole kategooriliselt soovitatav - valuvaigistavat toimet saab vähendada ja tüsistuste oht suureneb märkimisväärselt. Ketaane ei tohiks võtta samaaegselt:

• Varfariin - see vähendab ravimi valuvaigistavat toimet 97%. Ja ka Digoksiini, Hepariti ja teiste salitsülaatidega.
• Atsetüülsalitsüülhape - võimalikud kõrvaltoimed.
• Probenetsiid - ravimi Ketanovi toime väheneb.
• Tsüklosporiin - sellel on nefrotoksilised kõrvaltoimed.
• Okspentifiliin - oht ohtlike verejooksude tekkeks on olemas.
• Mifepristone - Ketanov hävitab täielikult selle tervendavad omadused.
• Liitiumpreparaadid.
• Antikoagulandid - võimalik verejooksu oht.

See loetelu pole kaugeltki täielik - raviarst peab kindlasti teadma, milliseid ravimeid patsient võtab. Alles siis saab ta oma ettekirjutusi korrigeerida ja Ketanovi ravimi õige annuse välja arvutada - ravi on edukas ja kõrvaltoimete oht on viidud miinimumini.

Üleannustamine

Kui Ketanovi annus ületatakse, ei saa kõrvaltoimeid vältida. Sarnases olukorras kaebab patsient:

1. Aeglane reageerimine.
2. Raske peavalu.
3. Unisus ja letargia.
4. Iiveldus ja oksendamine.
5. Kõhuvalu.
6. Arteriaalse hüpertensiooni rünnakute ilmumine.
7. Neerupuudulikkuse areng.
8. Hingamisprobleemid.

Ravimi olulise üleannustamise korral võib avaneda mao veritsus, algavad krambid ja patsient langeb koomasse.

Meditsiin teab juhtumeid, kui ravimi suurte annuste pikaajaline manustamine viis patsiendi surma. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt kõigil, kes võtavad ravimit Ketanov, viivitamatult teatada kõigist kõrvaltoimetest.

Üleannustamise korral määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi - ta peab esile kutsuma oksendamise ja jooma teatud arvu aktiivsöetablette (täiskasvanu kohta vähemalt 100 grammi). Seda tuleb teha hiljemalt 4 tundi pärast ravimi võtmist. Vajadusel võib arst määrata täiendavate ennetavate meetmetena osmootseid ravimeid.

Kui üleannustamine on ühekordne, on selle peamised sümptomid iiveldus ja kõhuvalu. Tasub ravim lõpetada ja ebamugavustunne kaob.

Mingil juhul ei tohiks ignoreerida üledoosi järsku ebamugavust, valu ja muid sümptomeid - kui võtate Ketanovi suuri annuseid, suureneb ohtlike komplikatsioonide oht mitu korda.

Kõrvalmõjud

Nagu igal ravimil, on ka Ketanovi ravimil palju kõrvaltoimeid. Patsient peab neist teadma - arstid suunavad kõigi tähelepanu sellele. Kui palju ja kuidas ravimit võtta, saab öelda ainult spetsialist.

Kõrvalmõjud	Kus on
Iiveldus ja oksendamine. Ilmus anoreksia. Ebamugavustunne kõhus. Valud kõhus ja krambid. Maitse muutub. Haavandite moodustumine maos. Verejooksu ilmnemine, mis võib põhjustada surma (ohus - eakad). Kõhulahtisus. Kuiv suu. Pidev janu. Kõhupuhitus ja kõhukinnisus. Pankreatiidi rünnakute algus. Täiskõhutunne kõhus. Gastriidi, koliidi, Crohni tõve tunnuste ilmnemine. Röhitsemine. Söögitorupõletik.	Seedetrakti
Elundi rikkumine. Kollatõbi (harv). Suurenenud maksaensüümide sisaldus. Hepatiit ja hepatomegaalia.	Maks
Väsimus ja unisus. Halvenenud mälu ja keskendumisvõime. Tugev peavalu. Ärevuse ja paanikahoogude tunded. Peapööritus. Unetus. Enesetunne on ülepaisutatud. Pidev halb enesetunne. Ärrituvus ja stress. Ebatavalised unistused. Ruumis desorientatsiooni aistingud. Palavik ja krambid. Järsud meeleolumuutused ja põhjendamatu ärevus. Hallutsinatsioonid. Minestamine. Psühhoos.	Närvisüsteem
Järsud verehood. Naha palloor. Kardiopalmus. Palpitatsioon. Valu rinnus. Puffiness. Südamepuudulikkus. Arteriaalsed tüsistused. Müokardiinfarkt ja insult (harv).	Kardiovaskulaarsüsteem
Aplastne aneemia. Purpur. Leukopeenia rünnakute ilmumine. Agranulotsütoos. Trombotsütopeenia. Neutropeenia tekkimine.	Vereringe
Bronhospasmi ilmnemine. Õhupuudus. Kopsude ja kõri tursed. Bronhiaalastma sümptomid. Krooniliste kopsuhaiguste ägenemine.	Bronhid
Sage urineerimine. Hiline urineerimine. Nefrootilise sündroomi manifestatsioonid. Suurenenud uriini kreatiniini sisaldus. Papillaarne nekroos. Nimmevalu. Neerufunktsiooni halvenemine. Hematuuria.	kuseteede süsteem
Lööve. Dermatiidi manifestatsioon. Koorimine. Mandlite suurenemine. Fotosensibilisatsioon.	Nahk
Allergilised reaktsioonid kompositsiooni moodustavate komponentide suhtes. Anafülaktoidne reaktsioon, mis võib põhjustada surma. Naha värvimuutus. Nõgestõbi. Silmalaugude turse.	Immuunsussüsteem
Kuulmispuue. Kõrvade helisemise välimus. Nägemise halvenemine. Nägemisnärvi neuriit.	Mõistlikud elundid
Suurenenud higistamine. Müalgia rünnakute ilmnemine. Naha varju muutus süstekohtades. Näo ja käte turse. Kaalutõus. Palavik. Külmavärinad.	Muud kõrvaltoimed

Vererõhu hüppega patsiendid peaksid Ketanovi võtma ettevaatusega. Kuid õigesti valitud annuse kasutamisel ei põhjusta ravim soovimatuid kõrvaltoimeid ja ravi on tõhus.

Kasutamisomadused

Ravimi võtmise reeglite järgimine Ketanov on üks ravi edukuse tingimusi. Neid on lihtne jälgida, peamine on neid teada.

• Võimalike komplikatsioonide riski minimeerimiseks määratakse kõigepealt ravimi minimaalne annus. Ja selle vastuvõtt peaks olema ajaliselt piiratud - valu peatamiseks piisab paarist päevast. Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada organite ja süsteemide tõsiseid häireid.
• Selleks, et valu pärast süstimist kaoks, kulub vähemalt pool tundi. Peate olema kannatlik ja ootama. Te ei tohiks kiirustada ja protsessi kiirendamise lootuses võtta veel mingeid valuvaigisteid. Kontsentreerudes kehas, nad suhtlevad, nõrgendavad üksteise tegevust ja põhjustavad tervisele korvamatut kahju.
• On äärmiselt ebasoovitav juua tablette kauem kui 5 päeva.
• Maksa- ja neeruprobleemidega patsiendid peaksid ravimit võtma ainult arsti järelevalve all. Ravimi annus sellistes rasketes olukordades on viidud miinimumini, diurees ja neerude seisund on spetsialisti pideva järelevalve all.
• Narkootikumide võtmine Ketanoviga on rangelt keelatud naistele, kellel on rasestumisprobleeme.
• Ravimi väljakirjutamine inimestele, kellel on Crohni tõbi, nõuab individuaalset lähenemist.
• Kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientidele määratakse Ketanov väga ettevaatlikult, on parem, kui nad on ravi ajal haiglas.

Ladustamistingimused

Ketaane tuleb hoida temperatuuril 25 ° C pimedas, päikesevalguse eest kaitstult. Lastel ei tohiks kunagi olla seda ravimit. Ravimi Ketanovi kõlblikkusaeg on piiratud - mitte rohkem kui kolm aastat alates valmistamise kuupäevast. Aegunud ravim on rangelt keelatud!

Juhised

Koostis

toimeaine: ketorolaakrometamiin;

I kaetud tablett sisaldab 10 mg ketorolaakrometamiini;

abiained: mikrokristalne tselluloos, maisitärklis, magneesiumstearaat, talk, veevaba kolloidne ränidioksiid, hüpromelloos, makrogool, titaandioksiid (E 171).

Farmakoterapeutilised rühmadja

Mittesteroidsed põletikuvastased ja reumavastased ravimid.

ATC-kood: М01АВ15.

Näidustused

10 mg Ketanoviga kaetud tablette kasutatakse mõõduka intensiivsusega ägeda valu (sealhulgas operatsioonijärgse valu) lühiajaliseks raviks, vajaduse korral ainult eelneva parenteraalse (intramuskulaarse või intravenoosse) ravi jätkamiseks haiglas. Parenteraalse ja suukaudse ketorolakiravi kogukestus ei tohiks ületada 5 päeva.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ketorolaki või ravimi mis tahes komponendi suhtes; aktiivse peptilise haavandiga patsiendid, kellel on hiljuti olnud seedetrakti verejooks või perforatsioon, kellel on anamneesis olnud seedetrakti haavand või seedetrakti verejooks; atsetüülsalitsüülhappe või muude mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest tingitud bronhiaalastma, nohu, angioödeem või urtikaaria (raskete anafülaktiliste reaktsioonide võimalikkuse tõttu); bronhiaalastma anamneesis; ärge kasutage seda valuvaigistajana enne operatsiooni ja selle ajal; - raske südamepuudulikkus; täielik või osaline ninapolüüpide sündroom, Quincke ödeem või bronhospasm; ei kasutata patsientidel, kellel oli kõrge hemorraagia või mittetäieliku verejooksu katkemise operatsioon ning antikoagulante saavatel patsientidel, sealhulgas väikestes hepariini annustes (2500–5000 ühikut iga 12 tunni järel); maksa- või mõõdukas ja raske neerupuudulikkus (seerumi kreatiniini kliirens üle 160 μmol / l); tserebrovaskulaarse verejooksu kahtlus või kinnitus, hemorraagiline diatees, sealhulgas verehüübimishäired ja suur verejooksu oht; samaaegne ravi teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d) (sealhulgas selektiivsed tsüklooksügenaasi inhibiitorid), atsetüülsalitsüülhappe, varfariini, pentoksifülliini, probenetsiidi või liitiumsooladega; hüpovoleemia, dehüdratsioon; raseduse, sünnituse, sünnituse ja imetamise periood; alla 16-aastased lapsed.

Manustamisviis ja annustamine

Tablette on soovitatav võtta söögikordade ajal või pärast sööki. Ravimit soovitatakse ainult lühiajaliseks kasutamiseks (kuni 5 päeva). Kõrvaltoimete minimeerimiseks tuleks ravimit kasutada võimalikult lühikeses efektiivses annuses võimalikult lühikese aja jooksul, mis on vajalik sümptomite kontrollimiseks. Enne ravi alustamist tuleb saavutada normovoleemia. Täiskasvanud Ketaanidele määratakse vajadusel 10 mg iga 4-6 tunni järel. Ravimit ei soovitata kasutada annustes, mis ületavad 40 mg päevas. Opioidanalgeetikume (näiteks morfiini, petidiini) saab kasutada paralleelselt, ketorolak ei mõjuta opioidide sidumist ega suurenda hingamisdepressiooni ega sedatsiooni, mis on omane opioididele. Patsientidel, kes saavad parenteraalselt ketorolaki ja kellele on välja kirjutatud tabletid suukaudselt, ei tohiks ööpäevane koguannus ületada 90 mg (60 mg eakatele, neerukahjustusega ja alla 50 kg kaaluvatele patsientidele) ning ravimi suukaudse vormi annus ei tohiks ületada 40 mg päevas, kui ravimi vabanemisvormi kasutamist muudetakse. Patsiendid tuleb võimalikult kiiresti üle viia suukaudsele manustamisele.

Eakad patsiendid

Eakatel patsientidel on suurem risk tõsiste komplikatsioonide tekkeks, eriti seedetraktist. MSPVA-dega ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida patsiendi seisundit, tavaliselt on soovitatav pikem intervall ravimi kasutamise vahel, näiteks 6-8 tundi.

Kõrvaltoimed

Seedetraktist: peptiline haavand, perforatsioon või seedetrakti verejooks, mõnikord surmav (eriti eakatel), iiveldus, düspepsia, seedetrakti valu, ebamugavustunne kõhus, verine oksendamine, gastriit, söögitorupõletik, kõhulahtisus, röhitsus, kõhukinnisus, kõhupuhitus, sensatsioon mao ületäitumine, melena, rektaalne verejooks, haavandiline stomatiit, oksendamine, hemorraagia, perforatsioon, pankreatiit, koliidi ja Crohni tõve ägenemine.

Kesknärvisüsteemist: ärevus, nägemiskahjustus, nägemisnärvipõletik, uimasus, pearinglus, liigne higistamine, suukuivus, närvilisus, paresteesia, funktsionaalsed häired, depressioon, eufooria, krambid, keskendumisvõime, unetus, suurenenud väsimus, agitatsioon, vertiigo, maitse- ja nägemishäired, müalgia, ebaharilikud unenäod, segasus, hallutsinatsioonid, hüperkineesia, kuulmislangus, tinnitus, psühhootilised reaktsioonid, halvenenud mõtlemine.

Nakkushaigused: aseptiline meningiit (eriti patsientidel, kellel on autoimmuunhaigused, näiteks süsteemne erütematoosluupus, sidekoe segatud tõbi), kange kael, peavalu, iiveldus, oksendamine, palavik, desorientatsioon.

Ainevahetus ja toitumine: anoreksia, hüponatreemia, hüperkaleemia.

Co kuseteede küljed: suurenenud urineerimise sagedus, oliguuria, äge neerupuudulikkus, hemolüütiline ureemiline sündroom, kubemevalu (hematuriaga või ilma), seerumi uurea ja kreatiniini sisalduse suurenemine, interstitsiaalne nefriit, uriinipeetus, nefrootiline sündroom, viljatus, neerupuudulikkus.

Maksast: maksafunktsiooni häired, hepatiit, kollatõbi ja maksapuudulikkus, suurenenud funktsionaalsed testid.

Kardiovaskulaarsüsteemi osa: vere hõõrumine näole, bradükardia, kahvatus, hüpertensioon, hüpotensioon, südamepekslemine, valu rinnus, tursed, südamepuudulikkus.

Kliiniliste ja epidemioloogiliste uuringute andmed näitavad, et mõnede mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine, eriti suurtes annustes ja pikaajaliselt, võib olla seotud arteriaalse trombemboolia tüsistuste (müokardiinfarkt või insult) suurenenud riskiga.

Co hingamissüsteemi küljed: ninaverejooks, õhupuudus, astma, kopsuturse.

Veresüsteemist: purpur, trombotsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, aplastiline ja hemolüütiline aneemia.

Naha küljel: kihelus, urtikaaria, naha valgustundlikkus, Lyelli sündroom, bulloossed reaktsioonid, sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (väga harv), eksfoliatiivne dermatiit, makulopapulaarsed lööbed.

Mõju reproduktiivfunktsioonile:

Ketorolaki kasutamine, nagu mis tahes ravim, mis pärsib tsüklooksügenaasi / prostaglandiini sünteesi, võib põhjustada viljatust.

Ülitundlikkus: on teatatud ülitundlikkusreaktsioonidest, sealhulgas mittespetsiifilised allergilised reaktsioonid ja anafülaksia, hingamisteede reaktsioonivõime, sealhulgas astma, astma süvenemine, bronhospasm, kõriturse või õhupuudus, aga ka mitmesugused nahahaigused, mis hõlmavad erinevat tüüpi löövet, kihelust, urtikaariat , purpur, angioödeem ja üksikjuhtudel eksfoliatiivne ja bulloosne dermatiit (sealhulgas epidermaalne nekrolüüs ja multiformne erüteem).

Sellised reaktsioonid võivad esineda patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus ketorolaki või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes või ilma nendeta. Neid võib esineda ka inimestel, kellel on anamneesis angioödeem, bronhospastiline reaktsioonivõime (nt astma ja ninapolüübid). Anafülaktoidsed reaktsioonid, näiteks anafülaksia, võivad lõppeda surmaga.

Muud: operatsioonijärgne haava verejooks, hematoom, pikaajaline verejooks, asteenia, tursed, kehakaalu tõus, palavik, liigne janu, väsimus, halb enesetunne, palavik, valu rinnus.

Üleannustamine

Sümptomid: peavalu, iiveldus, oksendamine, epigastriline valu, seedetrakti verejooks; harva - kõhulahtisus, desorientatsioon, agitatsioon, kooma, unisus, peapööritus, kohin kõrvus, teadvusekaotus, mõnikord krambid. Tõsise mürgistuse korral on võimalik äge neerupuudulikkus ja maksakahjustus.

Pärast MSPVA-de terapeutilist kasutamist on täheldatud anafülaktoidseid reaktsioone, mis võivad ilmneda pärast üleannustamist.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe kasutamine. Tuleb tagada piisav uriinieritus. Neerude ja maksafunktsiooni tuleb hoolikalt jälgida. Pärast potentsiaalselt toksilise koguse saamist tuleb patsiente jälgida vähemalt 4 tundi. Sagedaseid või pikaajalisi krampe tuleb ravida intravenoosse diasepaamiga. Sõltuvalt patsiendi kliinilisest seisundist võib ette näha ka muid abinõusid. Teraapia on sümptomaatiline.

Kasutada raseduse või imetamise ajal

Ketorolaki ohutus raseduse ajal inimestel pole tõestatud. Võttes arvesse MSPVA-de teadaolevat toimet loote kardiovaskulaarsüsteemile (arterioosjuha enneaegse sulgemise oht), on ketorolak raseduse, sünnituse ja sünnituse ajal vastunäidustatud. Sünnituse algust saab edasi lükata ja selle kestus pikeneb suurenenud kalduvuse korral veritseda nii emal kui ka lapsel.

Ketorolak eritub väikestes kogustes rinnapiima, seetõttu on Ketanov imetamise ajal vastunäidustatud.

Lapsed

Mitte kasutada alla 16-aastastel lastel.

Rakenduse funktsioonid

Ravi maksimaalne kestus ei tohiks ületada 5 päeva.

Mõju viljakusele

Nagu ka tsüklooksügenaasi / prostaglandiini sünteesi pärssivad ravimid, võib ketorolaki kasutamine kahjustada viljakust ning seda ei soovitata kasutada raseduse ajal plaanitavatel naistel. Naiste jaoks, kes ei saa rasestuda või teevad viljakusteste, kaaluge ketorolaki kasutamise lõpetamist.

Seedetraktverejooks, haavandid ja perforatsioon

MSPVA-dega on igal ajal teatatud seedetrakti verejooksust, haavanditest või perforatsioonist, mis võib lõppeda surmaga, ravi ajal prekursor-sümptomitega või ilma või anamneesis raskete seedetrakti häiretega. Seedetrakti raske verejooksu tekkimise oht sõltub ravimi annusest. See kehtib eriti eakate patsientide kohta, kes kasutavad ketorolaki keskmise ööpäevase annusena üle 60 mg. Nende patsientide, aga ka patsientide jaoks, kes samaaegselt kasutavad atsetüülsalitsüülhappe või muude ravimite, mis võivad suurendada seedetrakti riski, väikestes annustes, tuleks kaaluda kombineeritud ravi kaitsvate ainetega (nt misoprostool või prootonpumba inhibiitorid). Ketanovi kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kes saavad samaaegselt ravimeid, mis võivad suurendada haavandite või verejooksu riski, näiteks suukaudsed kortikosteroidid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või trombotsüütidevastased ained, näiteks atsetüülsalitsüülhape. Ketanovi saavatel patsientidel seedetrakti verejooksu või haavandumise korral tuleb ravi katkestada.

Hingamisfunktsiooni häired

Ravimi kasutamisel bronhiaalastma (või anamneesis oleva astma) patsientide puhul on vajalik ettevaatus, kuna teatati, et selliste patsientide MSPVA-d kiirendavad bronhospasmi teket.

Toime neerudele

On teatatud, et prostaglandiinide biosünteesi inhibiitoritel (sealhulgas MSPVA-d) on nefrotoksiline toime. Ravimit määratakse neeru-, südame-, maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele ettevaatusega, kuna MSPVA-de kasutamine võib halvendada neerufunktsiooni. Kerge neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele on ette nähtud väiksemad ketorolaki annused (need, mis ei ületa 60 mg päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt) ning selliste patsientide neerude seisundit tuleb hoolikalt jälgida. Nagu teiste prostaglandiinide sünteesi pärssivate ravimite puhul, on Ketorolac-trometamiini võtmise ajal teatatud seerumi uurea, kreatiniini ja kaaliumi sisalduse suurenemisest, mis võib ilmneda pärast ühekordse annuse võtmist.

Kardiovaskulaarsüsteemi, neerude ja maksa rikkumine

Ravimit tuleb välja kirjutada ettevaatusega patsientidel, kellel on seisundid, mis põhjustavad veremahu ja / või neerude verevoolu vähenemist, kui neeru prostaglandiinid etendavad neerude perfusiooni toetavat rolli. Nendel patsientidel on vaja jälgida neerufunktsiooni. Mahu vähenemist tuleb korrigeerida ning hoolikalt jälgida seerumi uurea ja kreatiniini taset, samuti uriini kogust, mis eritub, kuni patsiendil tekib normovoleemia. Neerialüüsi saavatel patsientidel vähenes ketorolaki kliirens normaalse kiirusega võrreldes umbes poole võrra ja terminaalne poolväärtusaeg suurenes umbes kolm korda. Tsirroosi tagajärjel maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei olnud kliiniliselt olulisi muutusi ketorolaki kliirensis ega lõplikus poolestusajas. Ühe või mitme maksafunktsiooni testi tulemusel võib väärtus vähe tõusta. Need kõrvalekalded võivad olla ajutised, jääda samaks või muutuda ravi jätkamisel. Kui kliinilised nähud ja sümptomid viitavad maksahaiguse arengule või kui täheldatakse süsteemseid ilminguid, tuleb Ketanov tühistada.

Vedelikupeetus ja turse

Teatatud on vedelikupeetusest ja tursest ketorolaki kasutamise ajal, seetõttu tuleb seda südame dekompensatsiooni, arteriaalse hüpertensiooniga või sarnaste seisunditega patsientidel ette kirjutada ettevaatusega.

Kardiovaskulaarsed ja tserebrovaskulaarsed toimed

Praegu pole ketorolaaktrometamiini riski hindamiseks piisavalt teavet. Kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooniga, südame paispuudulikkusega diagnoositud südame isheemiatõve, perifeersete arteriaalsete haiguste ja / või tserebrovaskulaarse haigusega patsiente peab jälgima arst.

Süsteemne erütematoosluupus ja sidekoe segatud haigused

Süsteemse erütematoosluupuse ja mitmesuguste sidekoe mitmesuguste segahaigustega patsiendid suurendavad aseptilise meningiidi tekkimise riski.

Dermatoloogiline

Ketaanide manustamine tuleb katkestada, kui esinevad esimesed nahalööbed, limaskesta kahjustused või muud ülitundlikkusnähud.

Anafülaktiline (anafülaktoidne)reaktsioonid

Nagu teistegi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite korral, võivad patsiendid, kellel on anamneesis ülitundlikkus või mida puudusid anafülaktilised (anafülaktoidsed) reaktsioonid (sealhulgas anafülaksia, bronhospasm, hüperimia, lööve, arteriaalne hüpotensioon, kõriturse, Quincke ödeem), esineda anafülaktilisi (anafülaktilisi) reaktsioone. aspiriin, muud MSPVA-d või ketorolakk. Seda sümptomite kompleksi võib täheldada ka inimestel, kellel on anamneesis olnud bronhospastiline reaktsioonivõime (nt astma) ja ninapolüüpidel. Anafülaktoidsed reaktsioonid, näiteks anafülaksia, võivad lõppeda surmaga. Seetõttu ei tohiks ketorolaki võtta patsientidel, kellel on anamneesis astma, ning patsientidel, kellel on täielik või osaline ninapolüübi sündroom, Quincke ödeem ja bronhospasm. Anafülaktoidsete reaktsioonide ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Hematoloogilised mõjud

Vere hüübimishäiretega patsientidele ei tohi Ketanovit välja kirjutada. Antikoagulantravi saavatel patsientidel võib ketorolaki samaaegsel kasutamisel olla suurem verejooksu oht. Ketorolaki määramisel tuleb hoolikalt jälgida patsientide seisundit, kes saavad muid ravimeid, mis võivad mõjutada verejooksu peatumise kiirust. Kontrollitud kliinilistes uuringutes oli olulise postoperatiivse verejooksu esinemissagedus alla 1%. Ketorolac pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja pikendab veritsusaega. Normaalse veritsusajaga patsientidel verejooksu kestus pikenes, kuid ei ületanud normi vahemikku 2–11 minutit. Vastupidiselt atsetüülsalitsüülhappe kasutamisest tulenevale pikaajalisele toimele normaliseerub trombotsüütide funktsioon 24-48 tunni jooksul pärast ketorolaki kasutamise lõpetamist. Ketorolaki ei tohi välja kirjutada patsientidele, kellel on tehtud suur verejooksu või mittetäieliku peatumise oht. Kui veritsemise kohustuslik peatamine on kriitiline, peate olema ettevaatlik. Ketanov ei ole anesteesia vahend ja sellel pole sedatiivseid ega anksiolüütilisi omadusi, seetõttu ei soovitata seda anesteesia säilitamiseks enne operatsiooni sedatsioonivahendina.

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõites või teiste mehhanismidega töötades

Mõni patsient võib ketorolaki kasutamise korral tunda unisust, peapööritust, vertiigo, unetust, väsimust, nägemise hägust või depressiooni. Kui patsiendid tunnevad ülalnimetatud või muid sarnaseid kõrvaltoimeid, ei tohiks nad juhtida sõidukit ega töötada masinatega.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Ketorolak seondub kergesti vereplasma valkudega (keskmine väärtus 99,2%) ja seondumisaste sõltub kontsentratsioonist.

Ei saa kasutada samaaegseltketorolak

Kõrvaltoimete võimalikkuse tõttu ei tohiks ketorolaki manustada koos teiste MSPVA-dega, sealhulgas selektiivsete tsüklooksügenaas-2 inhibiitoritega ega patsientidel, kes saavad atsetüülsalitsüülhapet, varfariini, liitiumi, probenetsiidi, tsüklosporiini. MSPVA-sid ei tohiks välja kirjutada 8-12 päeva jooksul pärast mifepristooni kasutamist, kuna MSPVA-d võivad nõrgendada mifepristooni toimet.

Ravimid koos ketorolakiga tuleb välja kirjutada ettevaatusega

Normovoleemiaga tervetel inimestel vähendab ketorolakk furosemiidi diureetilist toimet umbes 20%, seetõttu on ravim südame dekompensatsiooniga patsientidele ette nähtud eriti ettevaatlikult. MSPVA-d võivad suurendada südamepuudulikkust, vähendada glomerulaaride filtratsiooni kiirust ja suurendada südameglükosiidide taset vereplasmas, kui neid manustatakse samaaegselt südameglükosiididega. Ketorolak ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad nõrgendada antihüpertensiivsete ravimite toimet. Ketorolaki samaaegse kasutamise korral AKE inhibiitoritega on suurenenud neerufunktsiooni kahjustuse oht, eriti patsientidel, kelle kehas on veremaht vähenenud. Kui MSPVA-sid manustatakse koos takroliimusega, on võimalik nefrotoksilisuse oht. Samaaegne manustamine koos diureetikumidega võib nõrgendada diureetilist toimet ja suurendada MSPVA-de nefrotoksilisuse riski. Nagu kõigi MSPVA-de puhul, tuleb samaaegselt kortikosteroidide määramisel olla ettevaatlik, kuna suureneb seedetrakti haavandite või verejooksu oht. Seedetrakti verejooksu oht suureneb, kui MSPVA-d määratakse koos trombotsüütidevastaste ainete ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega. Metotreksaadi samaaegsel väljakirjutamisel on soovitatav olla ettevaatlik, kuna on teatatud, et mõned prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid vähendavad metotreksaadi kliirensit ja suurendavad seetõttu selle toksilisust. MSPVA-sid ja kinoloone võtvatel patsientidel võib suureneda krampide tekkimise oht.

MSPVA-de samaaegne kasutamine koos zidovudiiniga suurendab hematoloogilise toksilisuse riski. Hemofiiliat põdevatel HIV-nakatunud inimestel, kes saavad samaaegselt ravi zidovudiini ja ibuprofeeniga, on suurem hemartroosi ja hematoomi tekkimise oht.

Järgmised ravimid ei suhelda ketorolakiga tõenäoliselt

Ketorolak ei mõjutanud digoksiini seondumist plasmavalkudega. Uurimistöö sisse in vitro näitavad, et salitsülaadi terapeutiliste kontsentratsioonide (300 μg / ml) ja kõrgema korral vähenes ketorolaki seondumine umbes 99,2% -lt 97,5% -ni. Digoksiini, varfariini, paratsetamooli, fenütoiini ja tolbutamiidi terapeutilised kontsentratsioonid ei mõjutanud ketorolaki seondumist plasmavalguga. Kuna ketorolakk on väga aktiivne ravim ja selle plasmakontsentratsioon on madal, ei eeldata, et see asendab oluliselt muid plasmavalkudega seonduvaid ravimeid. Loomkatsetes ja inimestel ei ole tõendeid selle kohta, et ketorolaakrometamiin indutseerib või pärsib maksaensüüme, mis võivad seda või muid ravimeid metaboliseerida. Seetõttu ei eeldata, et ketorolak muudab ensüümide induktsiooni või inhibeerimise kaudu teiste ravimite farmakokineetikat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ketorolaakrometamiin on mitte narkootiline valuvaigisti. See on mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on põletikuvastane ja kerge palavikuvastane toime. Ketorolaakrometamiin pärsib prostaglandiinide sünteesi ja seda peetakse perifeerseks valuvaigistiks. Sellel ei ole teadaolevat toimet opiaatide retseptoritele. Pärast ketorolaakrometamiini kasutamist kontrollitud kliinilistes uuringutes ei täheldatud nähtusi, mis viitaksid hingamisdepressioonile.

Ketorolaakrometamiin ei põhjusta õpilaste ahenemist.

Farmakokineetika

Ketorolaakrometamiin imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja täielikult, maksimaalne plasmakontsentratsioon on 0,87 μg / ml 50 minutit pärast ühekordse 10 mg annuse võtmist. Tervetel vabatahtlikel on terminaalne poolväärtusaeg plasmast keskmiselt 5,4 tundi. Eakate (keskmine vanus 72) jaoks on see 6,2 tundi. Üle 99% vereplasmas sisalduvast ketorolakist seostub valkudega. Inimestel on pärast ühe või mitme annuse kasutamist ketorolaki farmakokineetika lineaarne. Statsionaarne plasmakontsentratsioon saavutatakse ühe päeva pärast, kui seda manustatakse 4 korda päevas. Pikaajalise annustamise korral muutusi ei täheldatud. Pärast ühekordse intravenoosse annuse manustamist on jaotusruumala 0,25 l / kg, poolväärtusaeg 5 tundi ja kliirens 0,55 ml / min / kg. Ketorolaki ja selle metaboliitide (konjugaadid ja p-hüdroksümetaboliidid) eritumine toimub peamiselt uriiniga (91,4%) ja ülejäänud osa eritub väljaheitega. Rasvarikas dieet vähendab imendumise kiirust, kuid mitte mahtu, samas kui antatsiidid ei mõjuta ketorolaki imendumist.

Retsepti alusel.

Tootja

K. K. Therapy A. T., Rumeenia, st. Fabrice, 124, 400632, Cluj-Napoca, Rumeenia.

S.C. Terapia S.A., Rumeenia, str. Fabricii, 124, 400632 Cluj-Napoca, Rumeenia.

Ketanovi juhendamine kirjeldab ravimit kui prostaglandiinide pärssiva toimega valuvaigistit. Lisaks on ravimil kerge põletikuvastane toime.Ketanovi tunnistuskoos luu- ja lihaskonna patoloogiatega ning muud tervisehäired hõlmavad tugevat valu. Ravimit saab kasutada nii sisemiselt kui ka väliselt.

Vahendit eristab ravimvormide varieeruvus, seetõttu saab seda välja kirjutada luu-lihaskonna süsteemi patoloogiate erinevatel etappidel.

Ketanovit pakutakse klientidele mitmel viisil:

• Pikaajalise toimega tabletid;
• Kapslid;
• Tabletid spetsiaalses kestas;
• Süstimisvahendiga ampullid;
• Kreem või salv;
• Geel.

Ketanovi tabletid

Ketanovi tabletid müüakse pakendites 10, 20 ja 100 kaupa. Ravimi toimeaine on ketorolaakrometamiin. Tablett sisaldab 10 milligrammi ravimit. Abielemendid sisseketanov: mikrokristalne tselluloos, tärklis, ränidioksiid, magneesiumstearaat, talk ja teised.

Ketanovi salv

Ketanovi salv ja koort peetakse sarnasteks abinõudeks. Aktiivse komponendi kontsentratsioon ravimi koostises on 5%. Salvi määratakse harva, sagedamini kasutatakse ravimeid sisemiselt.

Ketanovi ampullid

Ketanovi ampullidkasutatakse süstide ettevalmistamiseks. Ravimi värvus on läbipaistev või kergelt kollakas.Ketanovi annus: 30 milligrammi toimeainet 1 milliliitri ravimi kohta. Üks pakend sisaldab 10 ampulli.

Toimeaine on ketorolaakrometamool. Kompositsiooni lisakomponendid: naatriumkloriid, etanool, puhastatud vesi ja teised.

Farmakoloogilised omadused

Ravimi Ketorolac aktiivne komponent viitab mitte narkootilistele analgeetikumidele.

Ketanovi juhendaminenimetab ravimit mittesteroidseks ravimiks, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja kerge palavikuvastane toime.

Ravim vähendab prostaglandiinide tootmist. Ravimi mõju opioidiretseptoritele ei tuvastatud. Lisaks on ravimi eeliseks see, et lisaks kõrvaltoimete ilmnemisele:

• Ei kitsenda õpilasi;
• Ei mõjuta hingamisfunktsioonide tuimust;
• Ei põhjusta närvisüsteemi häireid;
• Ei põhjusta Urogenitaalsüsteemi patoloogiaid;
• Mõjub õrnalt südame tööle;
• Ei provotseeri rõhulangusi.

Ketanovi tunnistus

Ketanovi tunnistuson seotud erinevatel põhjustel esineva tugeva valu kõrvaldamisega.

Mõlemad pillid ja süstid on ette nähtud samade patoloogiate ja sümptomite korral. Annustamisvorm sõltub patsiendi eelistustest, kõrvaltoimete riskist või abikomponentide individuaalsest talumatusestketanov.

Võite valu peatada selliste patoloogiatega ravimiga:

• Suuõõne haigused, näiteks hambahaigused;
• Lihas-skeleti süsteemi häired;
• Eriti tugevad peavalud;
• Pahaloomuliste kasvajate moodustumine;
• Koliit;
• Kõrvahaigused;
• Ebamugavustunne pärast sünnitust ja menstruatsiooni ajal.

Eraldi tasub rõhutada raha kasutamist selja ja liigeste patoloogiate raviks. Näiteks tuleb Ketanovil toime osteokondroosi või osteoartriidiga.

Ketanov lastele

Ketaanid lastele heaks kiidetud kasutamiseks alates 16. eluaastast. Põhjus on see, et ravimid on lapse habras keha jaoks liiga võimsad.

Mõnel juhul ja ainult arsti loal on ravim vastuvõetav kasutamiseks vanematele kui 2-aastastele lastele. Ravikuuri kestus ei ületa ühte annust. Enne ravi üle otsustamistlapsed Ketanovi järgi tasub proovida valu peatada muu sarnase toimega, kuid nõrgema toimega vahenditega.

Ravimi kõrvaltoimed väikelastele on järgmised:

• Osaline nägemise kaotus;
• Kuulmisprobleemid;
• Hingamisteede patoloogiad, näiteks kopsuvähk
• Neerupuudulikkus;
• Psühholoogilised häired.

Ketanovi vastunäidustused

Ketanovi vastunäidustused võib jagada absoluutseks ja suhteliseks. Esimesel juhul peate ravimist loobuma ja asendama selle teise abinõuga. Suhtelised piirangud võimaldavad ravimit ettevaatlikult manustada.

Peamine vastunäidustused Ketanovilesisaldama:

• Ülitundlikkus toote koostises olevate toimeainete ja abikomponentide suhtes;
• Aspiriini astma haigus minevikus või praegu.
• Bronhide patoloogia;
• Angioödeemi tüüpi turse;
• Kehas pole piisavalt vedelikku;
• Vereringe häired;
• Seedetrakti patoloogia;
• Jalade haavandid;
• Vere hüübimise probleemid;
• Neeruhaigus, kreatiniini liigne kontsentratsioon kehas;
• Hemorraagilise insuldi oht;
• Diatees;
• Verejooksu kalduvus;
• Tiinuse ja laktatsiooni periood;
• Pidev valu;
• Lapsepõlv.

Ketanov ja selle kõrvaltoimed

Ketanovi kõrvaltoimed raskendab ravimi ja alkohoolsete jookide samaaegne kasutamine. Tagajärjed hõlmavad seedetrakti haavandeid ja sisemisi hemorraagiaid. Kuna alkohol vähendab tundlikkust, võib joobe ajal tekkiv tugev valu jääda märkamatuks ja hädasti vajalikku haiglaravi ei toimu.

Ketanovi kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Iiveldus ja oksendamine;
• Seedetrakti häired (nt kõhulahtisus või kõhukinnisus, puhitus, kõhupuhitus);
• Hepatiidi areng;
• Soole mikrofloora rikkumine;
• Nimmevalu;
• Kiire urineerimine koos kroonilise valu ja määrimisega;
• Osaline kuulmislangus;
• Hingamissüsteemi häired;
• Arütmia;
• Sissepoole hemorraagiad;
• Naha pitseerimine ja punetus;
• Allergilised reaktsioonid (sealhulgas lööve, hingamisprobleemid, neelamisraskused);
• Hüpertermia;
• Suurenenud higistamine.

Ketanovi üleannustamise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Pärssimine ja väsimus;
• Peavalud;
• Iiveldus;
• Verejooks seedetraktis;
• Neerupuudulikkus;
• Hingatud hingamine;
• Krambid.

Millal üleannustamine Ketanovi pooltvõi kõrvaltoimete ilmnemisel, tuleb ravimite võtmine kohe lõpetada ja pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.

Ketaanide hind

Hind ketaanidele sõltub vabastamise vormist ja pakendi mahust:

• Tabletid, pakendis 10 kapslit - maksavad 25 kuni 35 rubla;
• Tabletid, 20 tk pakendis - 60-70 rubla;
• Tabletid, pakendis 100 portsjonit - müüakse 250-275 rubla eest;
• Süstevahendid, 10 ampulli pakendis - maksumus on umbes 110-140 rubla

Ketanovi analoogid

Ülevaated Ketanovi kohtaväidavad, et abinõu on sarnaste ravimite hulgas kõige tõhusam. Pealegi hakkab ravim kiiremini valu leevendama.Ketanovi analoognimetatakse mitte-narkootiliseks ravimiks, millel on põletikuvastane toime.

Sarnase toimega ravimite hulka kuuluvad:

• Dolak;
• Adolor;
• Ketolakk;
• Ketorool;
• Voltaren;
• Diklovit;
• Toradol.

Praegu peetakse kõige võimsamaks ravimiks Ketanovit. Me pole veel leiutanud vahendeid nii kiire efekti saavutamiseks, millel on väiksem oht \u200b\u200bnegatiivsete tagajärgede tekkeks.

Ketanov või Ketorol - kumb on parem?

Peamised erinevusedketanovi analoogartiklis kirjeldatud ravimist:

• Erinev koosseis. Ketanov sisaldab titaandioksiidi ja hüpromelloosi. Ketorool kasutab veevaba ränidioksiidi.
• Visuaalne ebakõla. Ketanov on tähistatud kirjaga "KVT". Keteroli tablettidel pigistatakse välja täht "S";
• Tagajärgede oht. Juhend kirjeldab rohkem Ketanovi kõrvaltoimeid.
• Assimilatsioon. Uuringud on näidanud, et kehal on kergem aktsepteerida peamist abinõu, mitte tema kaaslast.

Nii et valikKetanov või Ketorolsõltub ainult liigeste ja seljaosa patoloogiate väikestest üksikasjadest.

Toradol või Ketanov - mida valida?

Toradoli koostises olev toimeaine on ketorolaki tromisamiin.

Ravimit müüakse tablettide (10 ja 20 kapslit) ja süstide kujul (5 ampulli pakendis koos ravimiga).

Nagu Ketanov, kasutatakse ravimeid üks või kaks korda järjest. Selle eesmärk on ajutiselt peatada tugeva ja mõõduka valu sümptom.

Toradoli kõrvaltoimed langevad kokku Ketanoviga ilmnevatega. Samuti on võimalik stomatiit ja tervisliku nahavärvi kadumine.

Ketanov või Dolak - mis on odavam?

Nagu Ketanov, on ka Dolakil kaks vabanemisvormi - tabletid ja süstid.

Kapsleid müüakse pakendis 10 või 20 tükki. Süstepreparaat sisaldab 30 milligrammi toimeainet ühes ampullis. Pakend sisaldab 10 konteinerit.

Kõrvaltoimed on sarnased ketoonravi tagajärgedega ja võivad ilmneda sagedamini.

Dolak on ka üks tugevamaid valuvaigisteid selles kategoorias.

Hinnad on umbes poole madalamad kui ketaanide puhul:

• 20 tabletti Dolaki maksab 30-40 rubla;
• 10 ampulli maksab peaaegu 70-80 rubla.

Ketanov arvustused

Maria, 29-aastane, kunstnik: “Mul tekkisid ühised probleemid kolm aastat tagasi. Arstid väidavad, et vigastuse tõttu. Valud on perioodilised. Arst hoiatas kohe: Ketanovi ei tohi pikka aega võtta. See olukord sobis mulle suurepäraselt - ravimi ühekordne kasutamine aitab pikka aega valu lahti saada. Järgin alati juhiseid, sest mingeid kõrvaltoimeid ei olnud. "