Bronhiaalastma: täiskasvanute antibiootikumide loetelu. Antibiootikumide kasutamine bronhiaalastma raviks täiskasvanute ja laste raviks

30.05.2020

Bronhiaalastma korral läbib patsiendi kopsude limaskest pidevalt kroonilist põletikku ning bronhiit ja bronhioliit süvendavad seda põletikku märkimisväärselt, mis ahendab veelgi hingamisteede valendikku.

Lisaks annab bronhide limaskesta suurenenud aktiivsus astma korral muidugi kontakti patogeeni mikroorganismiga. See tähendab, et iseenesest võib tema kontakt mikroobiga pisut suurendada astma sümptomeid või isegi põhjustada lämbumisohu.

Kopsupõletiku mehhanismid on sellised, et selle haiguse arengus pole mitte ainult põletikuline komponent, vaid ka allergiline komponent. Ja enamikul juhtudel on bronhiaalastma allergilised reaktsioonid tugevad vallandajad, see tähendab haiguse rünnaku käivitajad.

Seoses ülaltooduga, kui bronhiaalastma põdeval patsiendil toimub hingamisteede nakkusprotsess, peab ta kohe hakkama ravi saama antibiootikumidega. Vastasel juhul raskendavad kaks rasket haigust, näiteks astma ja kopsupõletik, ainult üksteise kulgu, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu raske hingamispuudulikkus ja surm.

Nakkushaiguste käigu tunnused bronhiaalastma põdevatel inimestel

Köhaga kaasnev nohu või gripp võib haiguse veelgi halvendada või põhjustada lämbumishoo. Tüsistusi seostatakse asjaoluga, et põletikulisest ninaneelu lima voolab kõri tagaküljest mööda, hingamisteedes tekib põletik ja kui hingatud õhu kaudu hingatakse nina kaudu suu sisse, aktiveeritakse köharefleks.

Nakkusi ei põhjusta alati bakterid. Kõige tavalisem põhjus on viirused, mida ei ravita antibiootikumidega.

Bakteriaalset infektsiooni võite kahtlustada järgmistel juhtudel:

kõrge palavik kestab mitu päeva ja seisund halveneb;
röga muutub viskoosseks kollakasroheliseks;
paranemine ei tule nädala pärast;
bronhospasmi ravimid ei aita.

Nende märkide ilmnemisel võib arst välja kirjutada antibiootikumid, mis aitavad nakkusest üle saada ja leevendada haigust. Allergia taustal on pärast ravimite võtmist võimalik välja töötada anafülaktiline šokk.

Hirmutunne, suurenenud pulss ja hingamisraskused, teadvusekaotus ja keskendumisvõime viitavad anafülaksiale. Enne antibiootikumide väljakirjutamist on vaja arsti informeerida allergilistest reaktsioonidest, viia läbi allergiatestid.

Talvel haigestuvad peaaegu kõik vähemalt korra gripi või muu viirusnakkusega. Kuna umbes 5% Vene Föderatsiooni täiskasvanutest kannatab bronhiaalastma all, pööratakse märkimisväärset tähelepanu selle haiguse ravimisele, mida komplitseerib viiruslik või mükoosne kopsupõletik. Sellistel inimestel esineb astma ägenemine samaaegselt kopsupõletikuga.

Haiguse nakkava iseloomuga täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Temperatuuri järsk tõus
Vilistavad kopsud kopsus
Suurenenud röga tootmine.

Esimese kolme päeva jooksul ei määrata antibiootikume. Erandiks on keerulised haiglaravi vajavad juhtumid. Samuti ei kasutata selliseid ravimeid nagu interferoon, ribaveriin. Nad on ise võimsad allergeenid, mis võivad patsiendi seisundit tõsiselt halvendada.

1 Nakkushaiguse alus
2 Miks määratakse antibiootikumid?
3 Tähtsad ravimid raviks

Praktika kinnitab, et pooltel lastest on astma ägenemisega gripi infektsioonid, nimelt M. pneumonae. Samuti on tõestatud seos mükoplasma ja klamüüdia vahel haiguse arengus. On tõestatud, et makroliidid vähendavad astmaatikute põletikku. Kuid antibiootikumide regulaarne kasutamine krambihoogude ajal põhjustab ravimiresistentsust.

2002. aasta uuringus leiti, et antibiootikumid parandasid astmaga täiskasvanute hingamisfunktsiooni. Bakterite olemasolu kinnitamiseks kasutasid nad aga invasiivset testi, mida nimetatakse kopsubiopsiaks.

Vähem valusate protseduuridega ei õnnestu kindlaks teha antibiootikumravi vajadust. Infektsioonidega patsientidel oli paranenud hingamisfunktsioon, kuid teadlased ei soovitanud astma raviks antibiootikume laialdaselt kasutada.

Viiruste või bakterite põhjustatud haigused esinevad bronhiaalastma põdevatel inimestel pisut teistsuguse kliinilise pildiga kui ilma selleta patsientidel. Nakkuse põhjust pole alati võimalik kindlaks teha. Sageli on selle põhjustajaks hingamisteede viirused või pneumokokibakterid, Haemophilus influenzae.

Erinevat tüüpi viirustega on seotud teatud tüüpi bakterid, seega kombineeritakse gripiviirus kõige sagedamini pneumokokki ja adenoviiruse nakatumist stafülokokiga.

Pneumokokk ja Haemophilus influenzae kahjustavad inimeste tervist märkimisväärselt, kuna nad on võimelised hävitama IgA, IgM, IgG. Need mikroorganismid sisaldavad ensüüme - proteaase, mis soodustavad rakusisest läbitungimist. Nende hulka kuuluvad ka toksiinid, mis tugevdavad bakteritsiidset ja leukotsüütide aktiivsust.

Patogeenide tungimisega hingamisteedesse toimub bronhiaalastma ägenemine.

Selle põhjuseks võib olla:

põhiliste ravimite võtmise rikkumine;
patsiendi stressirohke olukord;
nakkuse tungimine hingamisteedesse.

Antibiootikumravi saab läbi viia ainult viimasel juhul, kahel esimesel juhul - täiendavad ravimid ainult halvendavad patsiendi seisundit.

Esimesed viirusinfektsiooni nähud on järgmised: kehatemperatuuri tõus, eritunud röga mahu suurenemine, vilistavate märade arvu suurenemine. Selles etapis tuleb ravi läbi viia glükokortikosteroidravimite suurenemisega, bronhodilataatorite kasutamisega, on võimalik kasutada kohalikke antibiootikume (bioparoks, farüngosept).

Viirusevastaseid ravimeid, nagu interferoon, ribaveriin, ei tohiks kasutada, kuna need ise on tugevad allergeenid ja võivad patsiendi seisundit halvendada.

Patsiendi sümptomeid tuleb hoolikalt jälgida. Kui 3 päeva jooksul tema seisund ei paranenud, joobeseisundi ilmingud ei vähenenud, siis võis esineda bakteriaalne infektsioon. Arst võib määrata üldise vereanalüüsi, selle tulemused võivad bronhiaalastmahaigetel olla mitmetähenduslikud.

Bakteriliigid määratakse harva. Levinud on viirusnakkuse ja Mycoplasma pneumoniae nakkuse kombinatsioon.

Mitmed uuringud on näidanud, et antibiootikumid võivad astma sümptomeid parandada. Katses osalenud inimesed kaebasid hingamisteede infektsiooni üle. Röga mükoplasmat ja klamüüdiat kinnitati röga PCR-diagnostika abil.

Näidustused ja vastunäidustused

Haiguse ägenemisega külmetushaiguste taustal soovitavad arstid enamikul juhtudel antibiootikumravi. Paljud on huvitatud sellest, millal on võimalik ja millal on võimatu neid ravimeid kasutada ning milline antibiootikum on bronhiaalastma jaoks kõige tõhusam? Vaatame seda küsimust üksikasjalikumalt.

Küsimus, kas antibiootikumid aitavad astmat aidata, on vaieldav. Eksperdid pole sellele veel üheselt mõistetavat vastust andnud. Sellest hoolimata määravad arstid astma ägenemisega oma patsientidele antibakteriaalseid aineid.

Ravi antibakteriaalsete ainetega on asjakohane ainult nakkusohtlike ainete esinemise korral hingamisteede limaskestal. Kõigil muudel juhtudel võib selliste ravimite kasutamine olukorda ainult süvendada ja patsiendi seisundit halvendada. Nakkuse kinnitamiseks tehakse mõned uuringud. Need sisaldavad:

üldine vereanalüüs;
röga koostise uuring;
kurgu tampoon.

Bronhiaalastma ägenemise esimesed märgid on:

temperatuuri tõus;
köha;
lämbumine;
kollaka või roheka röga eritumine;
üldine nõrkus;
ebamugavustunne või valu rinnus.

Selliste sümptomite ilmnemisel peaks astmaatiline inimene viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna eneseravi võib põhjustada tüsistuste tekkimist.

Kuid astmaatikute puhul võivad sellised ravimid sümptomeid ainult süvendada. See on tingitud allergiliste reaktsioonide suurest tõenäosusest. Seetõttu on penitsilliinid parem asendada teiste antimikroobsete ravimitega.

Aju ja seljaaju vaskulaarsed väärarengud

Astma antibiootikumravil on selged näidustused ja vastunäidustused. Et mitte eksida ravimi valimisel, on vaja mõista, millised ravimi omadused avaldavad patsiendile kasulikku mõju ja millised võivad olla kahjulikud. On soovitav, et astmahaigete antibiootikumiravi ei ületaks 7-10 päeva.

Esiteks määratakse astmaatikute antibiootikumid alles siis, kui nakkusliku protsessi esinemine on väljaspool kahtlust. Nakkusohu kinnitamine toimub peaaegu alati laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil, näiteks radiograafia või röga, vere- ja mikrofloorakultuuride analüüsidega haiglas.

Kõige usaldusväärsematest on viimaste hulgas palavik, kollane või kollakasroheline flegm hommikul, isutus, nõrkus, letargia ja peavalud, valu rinnus. Mõnikord võivad patsiendid isegi kuulda vilistavat hingamist enda rinnus.

Teiseks ei tohiks astmaatikutele välja kirjutada penitsilliini rühma kuuluvaid antibiootikume. Nende ravimitega ravi võib astma sümptomeid halvendada. Selle põhjuseks on penitsilliiniravimite kõrge allergiline aktiivsus. Parem asendada need teiste antibiootikumidega.

Astmaatikute antibiootikumravi on kõige parem teha haiglas. See võimaldab arstil vältida antibakteriaalsete ravimite ettenägematut mõju patsiendi kehale ja õigeaegselt sekkuda, kui asjaolud seda nõuavad.

Kui astma halveneb, tuleks võimalikult täpselt kindlaks teha põletiku põhjustanud nakkusetekitaja tüüp. Mõnel juhul on see väljakannatamatu ülesanne, kuna puuduvad testid, mis saaksid selle või selle mikroorganismi olemasolu organismis sajaprotsendilise garantiiga kinnitada.

Bronhiaalastma on krooniline põletikuline haigus, mida ei saa täielikult ravida. Selle käigus eristatakse ägenemise ja remissiooni etappe. Haigust tuleb ravida ka siis, kui puuduvad sümptomid.

Enamikul juhtudest süvendab astmat mitmesuguste nakkusetekitajate allaneelamine. Sellisel juhul areneb bronhiit koos kõigi kaasnevate sümptomitega.

Bronhiaalastma on krooniline põletikuline haigus, mida ei saa täielikult ravida.

Selle patoloogiaga võib esineda remissiooni ja ägenemise etappe, kuid inimene peab läbima teatud ravi, isegi kui sümptomid puuduvad.

Üsna sageli süveneb astma, kui kehasse sisenevad mitmesugused bakterid ja viirused, sel juhul areneb obstruktiivne bronhiit koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Bronhiaalastma korral kasutatavad antibiootikumid on ette nähtud väga hoolikalt.

Kui bronhiaalastma on hingamisteede haiguse taustal keeruline, soovitavad arstid kasutada antibakteriaalseid ravimeid. Kuid bronhiaalastma korral on soovitatav välja selgitada, milline patogeen viis haiguse ägenemiseni.

Haiguse ägenemise põhjustajate väljaselgitamiseks võib välja kirjutada kliinilise vereanalüüsi, rögaproovide uuringu, limaskestade määrdumise.

Bronhiaalastma raviks antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud ainult haiguse ägenemise korral. Selle tõenduseks võivad olla järgmised sümptomid:

kehatemperatuur tõuseb;
on tugev köha, perioodiliselt korduvad õhupuudus ja lämbumishood;
seal on röga rohekaskollane värv;
apaatia ja tugev nõrkus;
valu rinnus ja tugev ebamugavustunne.

Antibiootikumid aerosoolides bronhiaalastma raviks

Isegi kogenud arsti juures peaks antibakteriaalsete ravimite määramine bronhiaalastma tekkeks patsiendile erilist tähelepanu pöörama, kuna korduv kasutamine ja suured penitsilliini annused võivad lõppeda surmaga.

Selle põhjal eelistavad praktikud kolme rühma antibiootikume: tsefalosporiinid, fluorokinoloonid ja makroliidid. Kõigi nende rühmade ravimite täiendav eelis on suukaudse manustamise võimalus. See antibiootikumide tarbimine lastel bronhiaalastma jaoks põhjustab vähem protesti kui süstide kasutamine. Siiski väärib märkimist, et enamik neist ravimitest ei ole päris odavad.

Tsefalosporiinide rühma kuuluvad sellised ravimid nagu "tsefaleksiin", "tsefuroksiim", "tsefotaksiim" ja "tsefepim". Need ravimid, nagu penitsilliinid, põhinevad beeta-laktaamtsüklil, kuid allergiaid ja sõltuvust on palju vähem levinud kui penitsilliinidega ravi.

Fluorokinoloonide rühma kuuluvad ravimid "Ofloksatsiin", "Pefloksatsiin", "Tsiprofloksatsiin" ja "Lomefloksatsiin". See ravimite rühm võib põhjustada ka allergiat, seetõttu on enne nende kasutamist vaja täiendavalt välja selgitada, kas nende ravimite suhtes on allergia.

Viimastel aastatel on üha suurem nõudlus bakteritsiidsete omadustega uusima põlvkonna makroliidide järele. Nende ravimitega ravi on kõige tõhusam astmahaiget mõjutanud "spetsiifilise" floora suhtes.

Makroliidid on ravimid, mis põhinevad 14-16-liikmelise laktoomrõngal. Need ravimid hävitavad üsna tõhusalt grampositiivsed koktsid ja rakusisesed patogeenid ning on ka praktiliselt mittetoksilised.

Neid on kahte tüüpi: looduslikud ja poolsünteetilised. Esimene tüüp sisaldab: "Erütromütsiin", "Midekamütsiin", "Sumamed", "Spiramütsiin" ja "Josamütsiin". Ja teisele "Klaritromütsiin", "Midekamütsinatsetaat", "Macropen", "Asitromütsiin" ja "Roksitromütsiin".

Seda tüüpi antibiootikume astma raviks pulmonoloogid praegu ei kasuta. Üks neist ravimitest - "Bioparox" kasutatakse ülemiste hingamisteede nakkuslike ja põletikuliste haiguste, näiteks:

Riniit (nina limaskest).
Farüngiit (neelu).
Larüngiit (kõri).
Tonsiliit (mandlid).
Sinusiit (ninakõrvalkoobaste).

P.S. Servier Laboratories ettevõte on vastavalt CMDh positsioonile peatanud ravimi Bioparox tootmise Vene turul.

Bronhiaalastma raviks kasutatakse sageli tõhusalt glükokortikosteroide, mida ravimitootjad toodavad aerosoolide inhalaatorite kujul. Nende seadmete suurteks eelisteks on nii iseseisva kasutamise võimalus kui ka pidev kättesaadavus.

Raske astma korral kasutatakse süsteemseid glükokortikosteroide. Pikaajalise kasutamise korral põhjustavad need siiski mitmeid kõrvaltoimeid. Aerosoolinhalaatori kasutamiseks oli see mugavam, kasutatakse täiendavat vahetükki.

Lisaks kasutatakse astma ravimisel kromoone, mis on organismile vähem kahjulikud, kuid ka nende efektiivsus pole suur. Nende kohaldamise tulemus on nähtav alles 2,5-3 kuu pärast ja mõnel juhul isegi hiljem. Suuremas ulatuses on need rahalised vahendid ette nähtud väikelastele ja noorukitele.

Antileukotrieenid on haiguse raviks suhteliselt uus ravimite rühm. Need ravimid peatavad leukotrieenide toime, mis on bronhide obstruktsiooni aluseks. Lastearstid on leukotrieeni inhibiitoreid edukalt kasutanud ka aspiriini / püsiva astma korral.

Bronhiaalastma põdevatele patsientidele määratakse väga ettevaatlikult antibakteriaalsed ravimid. Selliste inimeste immuunsust nõrgestab juba krooniline haigus oluliselt, seetõttu võib antibiootikumide ja antimikroobsete ainete ebamõistlik tarbimine põhjustada seisundi teatud halvenemist. Astmaatikutel on antibiootikumide võtmisel sageli järgmised kõrvaltoimed:

düspeptilised sümptomid - iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus;
düsbioos;
kõhuvalu;
kõrvetised ja kõhupuhitus;
peavalu;
närvisüsteemi häired - ärrituvus, depressioon;
unehäired.

Kui antibiootikumiravi ajal on patsiendi seisund halvenenud ja ilmnevad kasutusjuhendis näidatud kõrvaltoimed, siis ravi katkestatakse ja konsulteeritakse arstiga. Sel juhul võib arst vähendada annust või tühistada ravimi ja välja kirjutada mõne muu ravimi.

Antibiootikumide väljakirjutamine bronhiaalastmahaigetele nõuab erilist hoolt. Püsiva põletikulise protsessi nõrgenenud immuunsus võib sellisele ravile reageerida järsult. Võimalik on patsiendi seisundi oluline halvenemine.

Võib esineda järgmisi kõrvaltoimeid:

Seedetrakti häired: iiveldus, ärritunud väljaheide, oksendamine.
Antibiootikumid ei suuda selektiivselt toimida ainult kopsude või bronhide patogeensetele mikroorganismidele. Samuti on häiritud inimese mikrofloora tasakaal. Seetõttu on düsbioosi teke võimalik.
Antibiootikumravi võib esile kutsuda kõhuvalu.
Võib tekkida kõrvetised või kõhupuhitus.
Sageli juhtub, et patsiendid kurdavad tugevat peavalu.
Võimalikud on närvisüsteemi häired: ärrituvus, unehäired, depressioon.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad või kui seisund halveneb märkimisväärselt, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Tõenäoliselt kirjutatakse selle juhtumi jaoks välja mõni teine \u200b\u200bsobivam ravim.

Maksimaalsete tulemuste saavutamiseks ja kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks on ette nähtud järgmiste kategooriate ained.

Fluorokinoloonid - põhjustavad mõnel juhul allergilist reaktsiooni. Vajalik on asjakohane test ja alles siis on ette nähtud ravi.
Tsefalosporiinid - sarnanevad penitsilliinidega, kuid ei provotseeri kunagi allergiat.
Makroliidid sobivad peaaegu kõigile, neil on hea bakteritsiidne toime, nad kõrvaldavad nii gramnegatiivsed kui ka grampositiivsed mikroobid. Seal on poolsünteetilised ja looduslikud valmistised. Esimesed on tõhusamad.

Sellised ravimid nagu Abaktal, Cefaklor, Tsiprolet, Tseklor, Sumamed on suure nõudlusega. Kui on vaja eriti kiiret toimet, on oluline intramuskulaarne või intravenoosne süstimine. Sel juhul on negatiivne mõju seedetraktile minimaalne. On olemas aerosoolipreparaadid. Need on ette nähtud ülemiste hingamisteede vaevuste tuvastamisel, näiteks:

sinusiit;
nohu;
tonsilliit;
farüngiit.

Tähelepanu! Enne selle kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Määratud annust on võimatu iseseisvalt muuta.

Astma on haigus, kui ise ravimine on vastuvõetamatu, seetõttu peaks ravimeid, sealhulgas antibiootikume, määrama ainult spetsialist.

Bronhiaalastma raviks kasutatavaid antibiootikume kasutatakse kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

Bronhiit. Selle haiguse korral areneb mikroorganismide kahjustuste tõttu suurte ja keskmiste bronhide limaskesta põletik.
Bronhioliit. Põletikuline protsess areneb bronhioolide limaskestal. Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all lapsed.
Kopsupõletik. Raske nakkuslik põletikuline protsess, mis mõjutab kopsukoe. Mõnikord kannatab kopsu membraan.

Bakteriaalse infektsiooni esimeste tunnuste hulka kuuluvad järgmised sümptomid:

kehatemperatuuri oluline tõus;
röga kogus suureneb märkimisväärselt;
hingamisteid kuulates märgitakse vilistav hingamine.

Kui kolme päeva jooksul seisund ei parane, on vaja antibiootikumravi.

Laste antibiootikumid bronhiaalastma raviks

XX sajandi uuringud tõid välja seose antibiootikumide kasutamise vahel rasedatel / lastel enne 3-aastast astmat. Kuid Rootsi Karolinska instituudi teadlaste viimane tähelepanek on trikk.

Uuringus osalesid lapsed, kes kasvasid veeperes, kus rasedad emad / väikelapsed võtsid sarnaseid ravimeid. Haiguse tekke oht ei ületa 28%. Pärilikkust arvesse võttes kaob ökoloogia ja elustiil.

Instituudi professorid peavad antibiootikume manustama ettevaatusega. Olulisem on anda lapsele õige diagnoos.

Paljude inimeste astmavastane võitlus kujuneb alaliseks eluviisiks. Kui aga järgitakse kogenud spetsialisti ettekirjutusi, on vaev siiski tuntav. Seetõttu järgige arsti soovitusi ja ärge unustage koduse meditsiini põhitõdesid: puhtus, allergeenide puudumine ja stress.

Milliseid ravimeid on ette nähtud?

Tavaliselt on astma korral, sõltuvalt konkreetsest nakkushaigusest, võimalik ja isegi vajalik välja kirjutada järgmiste rühmade antibiootikumid:

Tsefalosporiinid.
Selle ravimirühma näideteks on tsefuroksiim, tsefotaksiim, tsefepiim - vastavalt II, III ja IV klassi esindajad.
Hoolimata asjaolust, et nii tsefalosporiinide kui ka penitsilliinide struktuuris on nn β-laktaamtsükkel, on nende allergeenne toime vähem levinud. Lisaks põhjustab tsefalosporiinidega töötlemine bakteriaalset resistentsust antibiootikumide suhtes vähem kui ravi penitsilliinidega.
Linkomütsiin ja klindamütsiin.
Mõnel inimesel on nende suhtes ülitundlikkus. See tähendab, et mõnikord tekivad allergiad. Seda tuleks arvestada ja enne kasutamist kontrollige, kas astmaatikul on seda allergiat.
Makroliidid.
Makroliidravi ei avalda mitte ainult hävitavat mõju mikroorganismidele - patogeenile, vaid avaldab soodsat mõju ka bronhide limaskestale, vähendades mõnevõrra selle suurenenud reaktsioonivõimet. Lisaks on makroliididel tõsine postantibiootiline toime. See tähendab, et isegi kui tegelik ravi, see tähendab ravimi tarbimine, on lõpule jõudnud, jätkub selle toime veel mõnda aega.

Astmahaigete antibakteriaalse ravimi valiku peaks tegema spetsialist. Te ei saa seda valikut iseseisvalt teha, kuna sellise kergemeelsuse tagajärjed võivad patsiendile olla väga kohutavad.

Millal on soovitatav bronhiaalastmat ravida antibiootikumidega?

Kas bronhiaalastmat on võimalik antibiootikumidega ravida ja kas tasub neid üldse kasutada, on üsna tundlik küsimus. Ja kuigi teoreetikud väidavad, on meditsiinitöötajad juba ammu välja kirjutanud antibakteriaalsed ravimid astmaatikutele. Tõepoolest, bronhiaalastma tõttu kannavad patsiendid viirus- või bakteriaalseid haigusi palju raskemalt.

Hingamisteedes on väga oluline välja selgitada infektsiooni algpõhjus, kuid mõnikord võib see olla üsna keeruline. Respiratoorsed viirused, aga ka Haemophilus influenzae või pneumokokibakterid on sageli algpõhjus. Kliinilises praktikas ei ole harvad juhud, kui viirusnakkus on interaktsioonis infektsiooniga, mille on põhjustanud mükoplasma kopsupõletik.

Hingamisteedesse sisenevad patogeenid põhjustavad bronhiaalastma süvenemist, mida võib omistada kolmel põhjusel:

Põhiravimite kasutamise rikkumine.
Erinevad stressirohked olukorrad.
Hingamissüsteemi otsene nakatumine.

Ravi antibakteriaalsete ravimitega võib olla asjakohane ainult kolmandal juhul ja selliste ravimite kasutamine esimesel ja teisel juhul võib patsiendi seisundit märkimisväärselt halvendada.

Olles leidnud sellised sümptomid, on esimene samm glükokortikosteroidide ja bronhodilataatorite tarbimise suurendamine.

Patsiendi sümptomeid tuleb pidevalt jälgida. Kui pärast kolmepäevast perioodi pole tema tervis paranenud ja joobeseisundi sümptomid pole vähenenud, siis võime rääkida bakteriaalsest infektsioonist.

Toimemehhanism

Preparaadid makroliidrühmast

makroliidid;
fluorokinoloonid;
tsefalosporiinid.

Makroliidid on looduslikud või poolsünteetilised antibiootikumid, millel on lai toime spekter. Aktiivsed toimeained kipuvad kogunema immuunsussüsteemi rakkudesse, hävitama patogeensed mikroorganismid seestpoolt.

Makroliidid on ohutumad ja tõhusamad ravimid grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroobide vastu. Neil on bakteriostaatiline toime. Suurte annuste võtmisel annavad need ka bakteritsiidse toime.

Fluorokinoloonidel on bakteritsiidne toime. Toimeained pärsivad nakkusetekitajate sünteesiks vajalike ensüümide tootmist. Selle tõttu ei saa patogeenid paljuneda ja levida kogu kehas. Fluorokinoolid tungivad sügavalt kudede struktuuridesse, imenduvad seedetraktis hästi. Seetõttu võetakse neid tavaliselt suu kaudu.

Tsefalosporiinid on bakteritsiidsed. Need kahjustavad paljunemisfaasis olevate patogeenide rakuseina (pärsivad peptidoglükaani kihi sünteesi). Tsefalosporiinid vabastavad autolüütilisi ensüüme, mis põhjustab patogeenide surma.

Rakendus

Kui on vaja võtta amoksitsilliini, sisaldavad kasutusjuhendid kogu vajaliku teabe. Amoksitsilliini täpse annuse peab määrama arst. Erinevate haiguste korral on vaja erinevaid annuseid ja annustamisskeeme ning seetõttu on eneseravi siin vastuvõetamatu. Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus on 6 g.

Kasutamisjuhiste kohaselt on tavaline annus täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele kehakaaluga üle 40 kg 250-500 mg korraga. Kokku tuleb amoksitsilliini võtta kolm korda päevas 8 tunni pärast. Annuste vahelisi intervalle tuleb hoida võimalikult rangelt, kuna see tagab ravimi vajaliku terapeutilise kontsentratsiooni säilimise kehas. Raskete infektsioonide korral võib amoksitsilliini annust suurendada 1000 mg-ni.

Millised on soovitatavad annused alla 10-aastastele lastele? Selles vanuses on eelistatav kasutada suspensiooni. Lisaks on väikestele patsientidele ette nähtud alati väiksemad annused kui täiskasvanutele. 5–10-aastastele lastele määratakse tavaliselt 250 mg amoksitsilliini 3 korda päevas, 2–5-aastastel - 125 mg 3 korda päevas. Alla 2-aastastele lastele ja imikutele määratakse annused vastavalt nende kehakaalule - 20 mg / kg päevas. See amoksitsilliini annus tuleb jagada kolmeks annuseks.

Terapeutilises praktikas võib amoksitsilliini välja kirjutada lastele alates 4. nädalast.

Amoksitsilliini kasutatakse järgmiste elundite bakteriaalsete infektsioonide raviks:

ülemised hingamisteed (neelu, ninaneelu, kõri, mandlid),
alumised hingamisteed (hingetoru, bronhid, kopsud),
suguelundid,
nahk.

Eelkõige võib arst välja kirjutada antibiootikumi järgmiste hingamisteede infektsioonide korral:

keskkõrvapõletik
sinusiit,
farüngiit,
larüngiit,
bronhiit,
tonsilliit,
kopsupõletik,
sinusiit.

Amoksitsilliin vähendab ägedate hingamisteede haiguste ilminguid ja lühendab taastumiseks kuluvat aega.

Urogenitaalsüsteemi haigused, mille korral võib välja kirjutada amoksitsilliini:

põiepõletik
püeliit,
nefriit,
püelonefriit,
uretriit,
gonorröa,
endometriit.

Seedetrakti haigused, mille puhul kasutatakse amoksitsilliini:

koletsüstiit,
peritoniit,
enterokoliit,
kolangiit,
kõhutüüfus,
düsenteeria,
salmonelloos (sealhulgas bakterite kandmisel),

Mis naha- ja pehmete kudede nakkuste korral võib arst välja kirjutada amoksitsilliini:

leptospiroos,
erysipelas,
impetiigo,
bakteriaalsed dermatoosid.

Samuti kasutatakse amoksitsilliini järgmiste vaevuste raviks:

borreliaas,
sepsis,
endokardiit,
meningiit.

Kombineerituna metronidasooliga võib ravimit kasutada kroonilise gastriidi ja peptilise haavandtõve ravis. Mõlemat aktiivset komponenti kasutatakse sel juhul neid haigusi põhjustavate bakterite kasvu peatamiseks. Arvatakse, et amoksitsilliin pärsib bakterite resistentsuse arengut metronidasooli suhtes.

Eksogeense, endogeense ja segatüüpi bronhiaalastma korral kasutatavad antibiootikumid on näidustatud isegi remissiooni ajal (kui sümptomatoloogia ei anna endast tunda). Patsientidele välja kirjutatud ravimitel on märkimisväärne arv vastunäidustusi. See punkt on eriti oluline juhul, kui astmaatik võtab muid ravimeid. Äärmiselt oluline on konsulteerida oma tervishoiuteenuse pakkujaga. See väldib võimalikku ebamugavust.

(BA) on krooniline põletikuline haigus. Sellest ei ole võimalik täielikult vabaneda. Erinevate viiruste ja bakterite sisenemisel kehasse süveneb astma. Selle tõttu toimub obstruktiivse bronhiidi areng. Astmaatiline seisund halveneb märkimisväärselt.

Nakatumine võib toimuda mitte ainult näiteks pneumokokkide (bakterite) poolt. Patsient võib silmitsi segada kahjustuse segavormiga - patoloogia tuleneb kokkupuutest nii bakterite kui ka viirustega. Igal juhul on BA ägenenud. Selleni võivad viia peamised põhjused:

tugev stress;
ravimite võtmise reeglite mittejärgimine;
hingamissüsteemi infektsioon.

Tähelepanu! Hingamisteede igasugune nakkus provotseerib hingamisfunktsiooni rikkumist ja kahjustab patsiendi üldist heaolu. Surmav tulemus pole välistatud. Selle vältimiseks on oluline pöörduda õigeaegselt ravi poole.

Näidustused antibiootikumide väljakirjutamiseks astma korral

Selliste nakkushaiguste esinemisel on vaja antibiootikume nakkushaiguste ja muude bronhiaalastma raviks.

Kopsupõletik (kopsud on otseselt seotud käimasolevate põletikuliste protsessidega).
Bronhioliit (tavaliselt täheldatud noortel patsientidel).
Bronhiit (patogeen siseneb hingamisteede limaskestale). Neid seisundeid diagnoositakse BA ägenemise ajal.

Ilmingud on järgmised:

rohekaskollane röga;
hüpertermia;
hingamisprobleemid;
regulaarsed köhahood;
valu rinnus;
liigne nõrkus;
elu vastu huvi kaotamine.

Tähelepanu! Peate võimalikult kiiresti kliinikusse pöörduma. Ise ravimine on rangelt vastunäidustatud. Seetõttu tekivad keerulised ägenemised.

Vastunäidustused

Äärmiselt oluline on veenduda, et haigus on tingitud kokkupuutest bakteritega. Veendumaks, et astmavastased antibiootikumid ei põhjusta veelgi suuremat kahju, määrab arst kindlaks järgmised testid:

kurgu tampoon;
üldine vereanalüüs;
uuring

Tänu nendele analüüsidele on võimalik kindlaks teha patogeen ja patoloogia olemus. Kehtestatud on ka antibiootikumravi kursus.

Tähelepanu! Penitsilliini klassi kuuluvad ravimid on rangelt keelatud. Need provotseerivad tugevat allergiat.

Kõigile patsientidele kehtib vastunäidustuste rühm:

ravimi koostisosade immuunsus;
neeru- ja maksahaigused;
ja imetamise periood.

Milliseid antibiootikume võib välja kirjutada astmaatikutele?

Maksimaalsete tulemuste saavutamiseks ja kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks on ette nähtud järgmiste kategooriate ained.

Fluorokinoloonid - põhjustavad mõnel juhul allergilist reaktsiooni. Vajalik on asjakohane test ja alles siis on ette nähtud ravi.
Tsefalosporiinid - sarnanevad penitsilliinidega, kuid ei provotseeri kunagi allergiat.
Makroliidid sobivad peaaegu kõigile, neil on hea bakteritsiidne toime, nad kõrvaldavad nii gramnegatiivsed kui ka grampositiivsed mikroobid. Seal on poolsünteetilised ja looduslikud valmistised. Esimesed on tõhusamad.

sinusiit;
nohu;
tonsilliit;
farüngiit.

Tähelepanu! Enne selle kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Määratud annust on võimatu iseseisvalt muuta.

Antibiootikumide võtmise kõrvaltoimed

Astma antibiootikumid on ette nähtud ettevaatusega. Patsiendi immuunsussüsteem on nõrgenenud. Seisundi halvenemise vältimiseks on oluline annust rangelt kontrollida. Kuid isegi sel juhul võivad ilmneda kõrvaltoimed, nimelt:

närvisüsteemi häired;
unehäired;
peavalu;
kõhulahtisus;
puhitus;
düsbioos;
oksendamine;
iiveldus;
kõrvetised;
valu kõhus.

Tähelepanu! Selliste sümptomite ilmnemisel peate vastuvõtu viivitamatult tühistama ja konsulteerima arstiga. Ta määrab veel ühe abinõu.

Laste antibiootikumid bronhiaalastma raviks

Hiljuti väitsid teadlased, et antibiootikumid võivad põhjustada AD arengut vähem kui kolmeaastastel lastel ja rasedatel. Kuid Rootsi asjatundjad leidsid pärast asjakohaste katsete läbiviimist, et sellel väitel pole alust. On kindlaks tehtud, et ainult kuni 28% noortest patsientidest, kes on võtnud antibiootikume, on haiguse tekkimise oht.
Lapsepõlves on need ravimid välja kirjutatud, kui nende võtmise eelised kaaluvad üles kõrvaltoimetest tulenevad riskid. Arst teeb valiku vähetoksiliste ravimite kasuks. Kõige populaarsemad makroliidid on tabletid või suspensioonid.

Tähelepanu! Soovitud efekti saavutamiseks on vaja ägenemise ajal välistada raske füüsiline aktiivsus. Samuti on oluline hea puhkus ja kvaliteetne toit.

Need võivad olla mitmesugused allergeenid - tolm, kemikaalid, õietolm, kliima, saastatud õhk, teatud ravimid, toit ja palju muud. Bronhiaalastma teke ja areng täiskasvanutel võib esineda teiste olemasolevate haiguste taustal, stressiolude ja raske füüsilise koormuse tõttu. Lastel on bronhiaalastma kõige sagedamini pärilik haigus.

Iga bronhiaalastma põdeva inimese jaoks on vaja kindlaks teha need allergeenid, mille suhtes haiguse manifestatsioon on intensiivistunud, et välistada nendega võimalikult suur kontakt. Seega suudab inimene ise oma seisundit ja õigel ajal leevendada, et vältida selle teravat ägenemist.

Kui varem kasutati bronhides põletiku vähendamiseks antibiootikume, siis hiljuti on see näidanud, et ravi saab läbi viia teiste ravimitega ja antibiootikumide kasutamine võib põhjustada täiendava komplikatsiooni.

Bronhiaalastma raviks ette nähtud antibiootikumid määratakse patsiendile erinevalt teistest haigustest, et mitte halvendada tema seisundit. Nende põhjendamatu kasutamine põhjustab düsbioosi, allergiliste reaktsioonide arengut, muudab mikroorganismid seda tüüpi ravimite suhtes resistentseks. Ärge määrake penitsilliinide rühma kuuluvaid ravimeid. Selle rühma ravimite kasutamine halvendab bronhiaalastma põdeva patsiendi seisundit, nõrgestades tema keha ja põhjustades allergilise reaktsiooni.

Antibiootikumide määramine täiskasvanutele toimub ainult ülemiste hingamisteede nakkushaiguse korral.

Infektsiooni ilmnemise kahtlus elundites täiskasvanutel, kellel on bronhiaalastma, võib tekkida kehatemperatuuri tõusust üle 38 kraadi, suurenenud vilistav hingamine ja erituva röga suurenemisest. Sel juhul tugevdab arst bronhiaalastma jaoks ette nähtud ravimteraapiat, suurendades glükokortikosteroidide kasutamist, määrab bioparoksi, farüngosept on kohalike antibiootikumide nimi.

Antibiootikumravi saab läbi viia ainult kinnitatud nakkusliku põletiku korral. Kui kolme päeva jooksul pole täiskasvanud patsiendi seisund paranenud, määratakse laboratoorne vereanalüüs. Samuti ei tee haiget röga keemilise analüüsi tegemine, vereseerumis olevate mikroorganismide antikehade taseme määramine. Kuid enamasti pole seda võimalik teha ja ravim on välja kirjutatud, tuginedes teadmistele, milline patogeen põhjustab täiskasvanute ja laste selles vanuserühmas bronhiaalastma ägenemist.

Kõige sagedamini on makroliidid ette nähtud bronhiaalastma nakkushaiguse raviks. See on antibiootikumide rühma nimi, mis on aktiivsed grampositiivsete kokide ja rakusiseste nakkusetekitajate vastu. Neid peetakse kõige vähem toksilisteks, ravis efektiivseteks ja suurendavad keha immuunsust.

Ülaltoodud ravimeid soovitatakse võtta enne sööki, et mitte vähendada nende toime tõhusust toidu olemasolu tõttu maos. Nende ravimite eeliseks on nende võime tungida rakukoesse. Vere kaudu sisenevad nad bronhidesse ja hävitavad nende sisemistel limaskestadel patogeene.

Ravikuur ei tohiks ületada 5-7 päeva, kuna pikaajaline ravi võib põhjustada patsiendi tundlikkuse suurenemist selle ravimi suhtes ja see ainult halvendab tema seisundit.

Seetõttu on patsiendi ravi ajal vaja jälgida eosinofiilide arvu veres ja rögas, et ravi õigeaegselt nende suurenemisega katkestada.

Otsuse antibiootikumiravi määramise kohta teeb ainult raviarst. Bronhiaalastmahaige ravi ise peaks toimuma rangelt arsti järelevalve all, et ta saaks haiguse järsu ägenemise korral ravi õigeaegselt katkestada ja võtta kõik vajalikud meetmed patsiendi seisundi parandamiseks. Ülemiste hingamisteede nakkushaiguste ravi erineb lastel ja täiskasvanutel ravimite tüübist ja nende kasutamise režiimist.

Ägenemise ajal ravimteraapia väljatöötamisel juhinduvad arstid WHO ekspertide väljatöötatud soovitustest. Selles dokumendis käsitletakse antibiootikumravi tunnuseid pealiskaudselt, rohkem tähelepanu pööratakse diagnoosimisele ja üldisele lähenemisele ravile. BA on mitmetahuline haigus, millel pole selgelt välja töötatud ravialgoritmi. Iga juhtumit vaadeldakse eraldi.

Venemaal diagnoositakse astma 5% -l täiskasvanutest.

Nakkushaiguste arengu tunnused astmahaigetel

Nakkushaigused on meie riigis teataval perioodil aastas laialt levinud. Sageli räägime epideemiast. Koolid on karantiinis ja mõned ettevõtete omanikud saadavad töötajaid lühiajalisele puhkusele. Talvel haigestuvad peaaegu kõik vähemalt korra gripi või muu viirusnakkusega. Kuna umbes 5% Vene Föderatsiooni täiskasvanutest kannatab bronhiaalastma all, pööratakse märkimisväärset tähelepanu selle haiguse ravimisele, mida komplitseerib viiruslik või mükoosne kopsupõletik. Sellistel inimestel esineb astma ägenemine samaaegselt kopsupõletikuga.

Haiguse nakkava iseloomuga täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Temperatuuri järsk tõus
Vilistavad kopsud kopsus
Suurenenud röga tootmine.

Esimese kolme päeva jooksul ei määrata antibiootikume. Erandiks on keerulised haiglaravi vajavad juhtumid. Samuti ei kasutata selliseid ravimeid nagu interferoon, ribaveriin. Nad on ise võimsad allergeenid, mis võivad patsiendi seisundit tõsiselt halvendada. Haiguse kulgu esimestel päevadel suurendatakse glükokortikosteroidide ja bronhodilataatorite annust. Paiksete antibiootikumide väljakirjutamine on võimalik.

Antibiootikumide väljakirjutamise tõhususe hindamine

Nüüd määravad arstid bronhiaalastma korral antibiootikume palju harvemini kui paarkümmend aastat tagasi. V.P. töös avaldatud andmete kohaselt Silvestrova jt. (1985), sel perioodil määrati sellised ravimid 55,3% patsientidest. 2000. aastaks oli see arv peaaegu poole võrra vähenenud. Erilist tähelepanu pööratakse ravimite klassi ja põlvkonna valimisele. Peetakse sobimatuks penitsilliinidega ravi määramist, kuna selle rühma ravimite kasutamise aastakümnete jooksul on paljudel tüvedel selle suhtes immuunsus välja kujunenud. Arstid eelistavad makroliide nagu asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin. Need on vähem toksilised kui penitsilliiniravimid. Vähem tõenäoline, et see põhjustab allergilist reaktsiooni.

Antibiootikumide väljakirjutamiseks peavad olema järgmised tegurid:

Mõõdukas, mõõdukas, raske põletik
Ägenemise nakkav või seenhaigus
Pole vastunäidustusi.

Pärast antibiootikumide võtmise alustamist märgib arst patsiendi seisundi olemasolu, paranemise puudumist. Vajadusel ravi kohandatakse, ravim asendatakse.

Kuna täiskasvanute BA ravis antibiootikumide väljakirjutamine nõuab nakkusliku või mükootilise ägenemise esinemist, suunab arst kõigepealt patsiendi testidele. Eelkõige tuleks teha rögakultuuri. See võimaldab teil patogeeni täpselt kindlaks teha ja võimaldab määrata piisava ravi. Kui patsiendil on haiguse püsiv kulg ja standardravi kasutamisel on haiguse areng halb, tuleb kindlaks teha rögas esinevate mikroorganismide tundlikkus teatud tüüpi antibiootikumide suhtes.

Millist ravimit peaksite kasutama?

Makroliidi tüübi valik täiskasvanute raviks sõltub sellest, kas on ette nähtud järkjärguline antibiootikumravi või selle tavaline mitmekesisus. Erinevus nende vahel on see, et esimesel juhul viiakse ravi esiteks läbi ravimi intravenoosse manustamise abil, millele järgneb üleminek selle võtmiseks tableti kujul. Teisel juhul räägime ainult pillidest. Astmelise ravimteraapiaga määratakse tavaliselt spiramütsiin. Seda tüüpi ravi on näidustatud olukordades, kus bakterite ägenemine on raske. Tsiprofloksatsiini saab kasutada ka järkjärgulises ravis.

Sarnased artiklid: