Benåterskapande läkning av Elizarov-apparater. Använda Ilizarov-apparaten för olika benkirurgiska ingrepp. Patientvårdskrav

06.05.2020

Ett av sätten att behandla lemfrakturer är att applicera Ilizarov-apparaten på det skadade benet. Denna uppfinning av den sovjetiska läkaren Gavriil Ilizarov hjälper till att läka ett brutet ben snabbare och mer tillförlitligt, såväl som att göra livet enklare för patienten under återhämtning.

Ilizarov-apparater eller kompressions-distraktionsapparater, utformad för långvarig fixering av ben och deras fragment och håller dem i rätt position. Många använder denna enhet för att räta ut eller förlänga benen. Tack vare den här anordningen kan många problem efter frakturer undvikas genom att använda den under benfusion, eller, för att korrigera fusionsdefekter, liksom medfödda missbildningar.

För vissa typer av frakturer är Ilizarov-apparaten helt enkelt en oersättlig sak. När korrekt tillämpning, bra dynamik, enheten har använts i flera månader.

Ilizarov-apparaten appliceras på ett sjukhus, denna operation utförs vanligtvis under generell anestesi eller nervblockerande anestesi. Apparaten i sig består av flera stålringar på vilka ekrarna är fästa genom benet. Det kan finnas mer eller mindre ringar och nålar, beroende på brottets typ och plats.

Efter operationen stannar patienten på sjukhuset i flera dagar och släpps sedan hem under hela benläkningsperioden. Under denna period tar enheten hand om sig själv.

Vad är underhållet av Ilizarov-apparaten och ska den utföras varje dag?

Notera

Materialet som enheten är tillverkad av - medicinskt stål, ackumulerar damm och smuts samt hudutsöndringar. Om de inte tas bort i tid kan detta leda till inflammation vid den punkt där ekrarna kommer in i lemmen. Dessutom kan ben och vävnad inflammeras av friktion mot tråden. Obehandlad inflammation kan så småningom utvecklas till osteomyelit - benförfall (osteomyelit), en allvarlig och otålig sjukdom.

Procedur för enhetsvård

I händelse av frakturer av någon komplexitet förblir enheten på benet i minst två månader och vanligtvis från tre till fem (om allt går bra). Hela denna tid är huvudvårdsförfarandet bandage. Det finns olika antal stickor, mjukvävnad runt ekrarna måste bearbetas. De behandlas med 96% alkohol, liksom klorhexidin. En servett indränkt i ett antiseptiskt medel appliceras på varje sticknål. Servetterna byts varannan till tre dagar omedelbart efter applicering av enheten och sedan var 7-10: e dag.

Vanligtvis, i händelse av en fraktur med en fast enhet, börjar de gå (lägg en belastning på benet) en till två veckor efter att enheten har applicerats. Mycket ofta blir mjuka vävnader runt nålarna inflammerade.

Inflammation i mjukvävnaderna runt stiften är den vanligaste komplikationen hos de med enheten. Om du kör det behöver du sjukhusvistelse. När akut inflammation du måste stanna där i upp till två veckor, åtminstone måste du ta mer hand om ditt ben och din apparat hemma.

Algoritm för att ta hand om apparaten och nålarna:

Utför förband:

1. Höj de elastiska banden, ta bort trosskulorna.

2. Med en ren steril kula fuktad med alkohol (klorhexidin) torkar vi nålarnas in- och utgångspunkter. Om det finns en möjlighet och skicklighet att göra det med en pincett. Händer i alla fall, sterila, behandlade med alkohol.

3. Vi tar på stickorna rena bollbyxor fuktade med alkohol (klorhexidin).

4. Stäng med gummiband.

5. Fukta bollarna med alkohol 3-4-5 gånger om dagen. För att spara pengar, lägg alkohol eller klorhexidin i en spruta och fukta kulorna i en dos.

6. Vid korrekt bearbetning bildas ingen skorpa runt ekrarna. Om skorpor har bildats kan de inte rivas av, du måste blötlägga dem

7. Byt bollar en gång var 7-10 dagar.

För att förebygga inflammation bör den användas, den skyddar mot de skadliga termiska och mekaniska effekterna av den yttre miljön!

Om det finns en misstanke om att något är fel kring en eker - rodnad, svullnad, smärta vid pressning, utsläpp av pus, är detta en ekers infektion, och det är nödvändigt att applicera servetter med klorofyllinlösning runt nålarna.
Dessutom måste du fortfarande ta antibiotika - till exempel ciprofloxacintabletter (det finns kontraindikationer, innan du måste konsultera en läkare)... Du måste vara mycket försiktig med antibiotika; de tas i högst en vecka och efter att ha rådfrågat en läkare.

Efter avlägsnande av apparaten appliceras ett aseptiskt bandage på benet, de platser där nålarna passeras behandlas med antingen jodpyron eller lysande grönt för att läka sår. Om allt är i ordning, slutar såren blöda efter två dagar och läker långsamt.
För att avlägsna tumören vid frakturstället (om det finns en) är det nödvändigt att starta sjukgymnastikövningar och utveckling av leder. Gå till sjukgymnastik - magnetoterapi. Du kan gnugga in Lyoton-salva eller annan salva för att förbättra blodcirkulationen. Pelezen också - massage.

Svar på vanliga frågor från patienter:

Fråga: - Är det möjligt att gå till badhuset (bastun) med Ilizarov-apparaten?
Svar: Kan! Men gå till badhuset med Ilizarov-apparaten, beroende på tillgänglighet på den, och under en begränsad tid. Låt inte fukt komma in på ekrarna och apparaten. Du kan inte "ånga", annars, efter badet, förvänta dig inflammation i mjuka vävnader runt ekrarna och ökad svullnad i underbenet. Efter badet är det bättre att bandage på apparatens nålar.

Fråga: - Hur mycket kostar Ilizarov-apparaten?
Svar: - genomsnittlig kostnad Ilizarov-apparaten för underbenet är ungefär 18-20 tusen rubel (priset kan variera beroende på komplexiteten i apparatens design).

Fråga: - Hur mycket kostar nålen från Ilizarov-apparaten?
Svar: - Det här är en Kirchner-tal! Dess kostnad är i genomsnitt 36 rubel (priset kan variera beroende på tillverkare).

Fråga: - Är antibiotika ordinerade efter avlägsnande av Ilizarov-apparaten?
Svar: - Ja, de är utsedda! Speciellt i fall där det finns tecken på inflammation i mjukvävnaderna runt stiften. Antibiotikumet ordineras av den behandlande läkaren!

Uppmärksamhet! informationen på webbplatsen är inte en medicinsk diagnos, eller en guide till åtgärder, och är endast i informationssyfte.

Användningsinstruktioner:

Ilizarov-apparaten skapades i början av femtiotalet av 1900-talet av den berömda sovjetkirurgen G.A. Ilizarov. Apparaten tillverkad av Ilizarov består av fyra metallskivor med dragkedja som är fästa på två ringar och sammankopplade med rörliga stavar. Under åren har denna enhet gradvis förbättrats. Den moderna Ilizarov-apparaten är tillverkad av titan med hög hållfasthetsindex. Moderna konstruktioner använder titan- eller kolfiberstänger istället för ekrar. Stela ringar i den ersätts av plattor, halvcirklar och trianglar. En ganska lätt och liten modern medicinsk utrustning används i stor utsträckning inom traumatologi, inom estetisk medicin och ortopedi för att korrigera kroppsproportioner, krökning av benen, medfödda missbildningar, klumpfot, anomalier i fotbenen. Denna enhet används för rakitis, pseudoartros, frakturer olika lokaliseringar och komplexitet, såväl som att öka tillväxten i systemiska sjukdomar i skelettet, att behandla ledkontrakturer, eliminera defekter i mjukvävnader och ben som har uppstått efter tumörer, infektioner eller skador.

Installation av Ilizarov-apparaten

Ilizarov-kompressions-distraktionsapparaten är konstruerad för distraktion (stretching) eller kompression (klämning) samt för långvarig fixering av enskilda benfragment. Med alla frakturer kan benkanterna röra sig när musklerna drar dem i olika riktningar. Användningen av Ilizarov-apparaten på ett ben eller en arm vid en fraktur förhindrar förskjutning av benfragment. Den fixar på ett tillförlitligt sätt smälta frakturer och falska leder och kräver ingen ytterligare immobilisering av gips. Tillsammans med behandlingen av pseudoartros och icke-fackfrakturer används anordningen framgångsrikt för att korrigera längden på lemmen.

Processen att installera Ilizarov-apparaten på ett ben eller en arm med en fraktur är som följer. Genom varje benfragment i frakturområdet används en borr för att passera två stickor och korsa dem i rät vinkel. Ett par nålar av varje benfragment fixeras och fixeras i en ring (halv ring) med en speciell nyckel. När du drar åt muttrarna på de rörliga stängerna ändras avståndet mellan ringarna. Konvergensen av ringarna ger kompression mellan fragmentens kanter. På grund av ekarnas deformation minskar kompressionskraften gradvis. Därför måste ekerspänningen övervakas och justeras dagligen. Genom att manipulera de rörliga stavarna skickligt är det möjligt att eliminera förskjutningen av fragment längs axeln, vinkeldeformiteter och också att utföra stängd omplacering av benfragment.

Benförlängning med Ilizarov-apparaten utförs i steg. Först appliceras en apparat på patienten, sedan dissekeras benet (osteometri) och fragmenten fixeras med hjälp av en ortopedisk apparat. Den gradvisa förlängningen av benen (distraktion) börjar ungefär en vecka efter operationen. Lemmarnas förlängningshastighet är en millimeter per dag. Graden av distraktion beror på patientens individuella tolerans för denna procedur. Således är distraktionens varaktighet när extremiteterna förlängs med fem centimeter från 50 till 75 dagar. Fixeringsperioden börjar efter slutet av benförlängningsperioden. Vanligtvis varar fixeringsperioden dubbelt så länge som distraktionsperioden.

Efter ungefär en månad utförs operation på den andra lemmen. Förlängningsoperationer i lemmarna utförs under narkos. Patienten kan gå med kryckor redan den andra dagen. Under rehabiliteringsperioden uppmanas patienten att simma och gå.

Ilizarov-apparaten används också för att eliminera krökning av lemmarna. Under operationen dissekeras benet på platsen för dess deformation och fixeras sedan i rätt läge med hjälp av en apparat. Installation av Ilizarov-apparaten består i att leda ledningarna genom benen och sätta in stavarna. Korrigering av benformen kan ske antingen gradvis (deformationen elimineras med daglig korrigering) och ett steg (korrigeringen utförs direkt under operationen). Daglig korrigering görs av patienten själv. Enheten tas bort efter att benen har vuxit ihop i rätt läge. Modern Ilizarov-apparat; är relativt små, så att patienten kan röra sig helt omedelbart efter operationen.

Fördelar och nackdelar med Ilizarov-apparaten

Installation av Ilizarov-apparaten gör det möjligt att förkorta tiden för frakturläkning och minska sannolikheten för att utveckla en pseudartros till nästan noll. Delbelastning på den skadade lemmen är möjlig redan den andra eller tredje dagen efter ingreppet.

Denna enhet har dock också sina nackdelar. Ringar stör ofta sittande och liggande normalt. På punkteringsplatserna, efter det att enheten har tagits bort, kvarstår ärr. Vissa recensioner av Ilizarov-apparaten säger att många patienter utvecklar svullnad och värkande smärta som stör sömnen när de använder den.

Ta bort Ilizarov-apparaten

Endast en specialist kan ta bort enheten. Som recensionerna säger tar man ofta bort Ilizarov-apparaten utan preliminär bedövning.

Efter att ha tagit bort Ilizarov-apparaten förblir små sår på den skadade lemmen, som läker ganska snabbt. För att påskynda läkning kan sår behandlas med desinfektionsmedel. Med tiden kvarstår nästan osynliga ärr på platserna för den borttagna apparaten.

Ilizarov-apparaten används för att fixera benvävnad, komprimera eller sträcka den

1952 G.A. Ilizarov utvecklade en struktur som fortfarande används för att fixera benvävnad, komprimera eller sträcka den. Sedan dess har det genomgått många förändringar. Den moderna Ilizarov-kompressions-distraktionsapparaten är tillverkad av höghållfast titan. Titan och kolfiberstavar används istället för ekrarna som användes tidigare, de styva ringarna ersätts med plattor, trianglar och halvcirklar.

Denna medicinska anordning är liten och lätt. Det används i stor utsträckning inom olika medicinska områden, till exempel inom traumatologi, för att korrigera proportionerna, krökningen av benen och anomalier i utvecklingen av fotbenen. Enheten används ofta för frakturer i ben, underben, lår, häl, hand.

Dess användning på ett ben eller en arm med frakturer tillåter inte benfragment att röra sig. Det fixar icke-smälta frakturer och falska leder bra. I det här fallet är det inte nödvändigt att använda ytterligare immobilisering med gips. Dessutom används enheten för att förlänga lemmen.

Drift framsteg

Alla delar av apparaten, tallrikar, stickor och andra tillverkas enkelt och effektivt, ändå är det viktigt att vara uppmärksam på montering. Den monterade kompressions-distraktionsapparaten steriliseras tillsammans med andra instrument på dagen för operationen. Varje tallrik och alla andra delar måste steriliseras. Alla fixturer placeras på ett separat instrumentbord. Om en intervention planeras med fokus på sjukdomen, sätts ytterligare en tabell för motsvarande instrument.

Patienten placeras så att den del som ska korrigeras, låret, underbenet, handen och andra delar av armen eller benet är helt fria. Om apparaten placeras på låret placeras en kudde under den intakta skinkan så att den sjuka skinkan hänger ner lugnt. När du arbetar med underbenet kan du använda Belerspåren med en hängmatta. Om en operation utförs på armen, till exempel en hand, övre extremitet passar på sidobordet.

Under kirurgiskt ingrepp allmän, intraossös eller lokalbedövning används.

Den sammansatta apparaten appliceras på det önskade området av lemmen för att markera ringarnas placering med hjälp av lysande grönt. Sedan, med hjälp av en borr, dras två stickor genom benet i riktningar som korsar varandra.

När läkaren gör introduktionen håller han alltid nålen med en torr och oanvänd servett.

Det är viktigt att undvika brännskador på hud och ben, så frekventa stopp bör göras när du använder borren. Om brännskador är tillåtna kan farliga komplikationer utvecklas i form av purulenta processer, osteomyelit. Under införandet av nålarna är det nödvändigt att se till att de inte rör vid servetterna och linne, annars kommer steriliteten att försämras.

Bollar läggs på nålarna som förbehandlas med alkohol. TILL hud kulorna fästs med gummiproppar. När alla ekrarna har hållits av tas ett lås bort på varje ring, det andra lossas. Tack vare detta blir Ilizarov-apparaten öppen och kan lätt sättas på lemmen, varefter ringarna är anslutna, nålarna är inte starkt fixerade i speciella hållare.

Varför kan inte stickorna fästas omedelbart? För innan den sista fästningen är det nödvändigt att kontrollera hur låsarna är fästa i ringarna, först efter det kan du börja dra åt ekrarna. Detta görs också enligt ett visst schema, som följs vid användning av apparaten vid brott i ben, händer, underben, lår, vid förlängning av benen etc.

För att fixa varje stickan ordentligt är det nödvändigt att säkra den ena änden ordentligt, böja och bita av med hjälp av nipplar. I andra änden måste du sätta på en ekerspännare, vars betoning ligger bakom apparatens ring. I den andra ekerspännaren dras och fästes ekern och tas sedan bort.

Efter dessa åtgärder komprimerar eller sträcker skivstyckena ben, ben, lår, häl, hand. Detta uppnår en optimering av benets längd och form. Detta görs genom att rotera muttrarna. Det är bättre att sätta på ett sterilt skydd på Ilizarov-apparaten som skyddar ekrarna från infektion.

Benförlängning sker i flera steg:

Enheten installeras först.
Därefter utförs osteometri, det vill säga benet dissekeras;
Fragment fixeras med en speciell enhet för ortopedi.

Benförlängning sker gradvis sju dagar efter operationen. Det är viktigt att observera en viss benförlängningshastighet - 1 mm per dag. Distraheringshastigheten bestäms beroende på personens individuella tolerans. Distraktion när den förlängs med fem centimeter varar från 50 till 75 dagar. Fixeringsperioden börjar efter att benförlängningen har avslutats. Efter 30 dagar börjar arbetet med den andra lemmen. På två dagar går patienterna redan på kryckor. PÅ rehabiliteringsperiod bättre simma och gå.

Det finns olika sätt att lägga på apparaten. Generella principer är samma. Det är mycket viktigt att ta hand om strukturen ordentligt.

Skötsel- och borttagningsregler

Ilizarov-apparaten kräver noggrant underhåll. Om du inte följer sanitära åtgärder kan inflammation börja hos en vuxen och ännu mer ett barn. Desinfektion utförs med en femtioprocentig lösning av medicinsk alkohol med destillerat vatten. Du kan använda vodka, men bara det som gjordes enligt alla tekniska krav. Kompositionen behövs för att blöta servetterna innan de appliceras på hudens kanter och nålarnas fragment. Under vårdprocessen bör servetter bytas varannan dag i 14 dagar, sedan en gång i veckan.

Därefter kan vissa svårigheter uppstå med användningen av enheten, eftersom det efter en tid är nödvändigt att gradvis ladda armen eller benet. Du kan till exempel observera:

ökad smärta i låret, underbenet, handen, hälen eller andra delar av apparatens överlägg;
rodnad;
svullnad;
pus kan släppas ut.

För att eliminera inflammerade foci och tillhörande smärta när du lämnar måste du använda torkdukar med en lösning av Dimexide, som späds med renat vatten, ett förhållande mellan en och en observeras.

Dessutom ordinerade läkaren antibiotika. Det är nödvändigt att följa hela dosen utan att öka eller minska den. Om tillståndet inte förbättras inom några dagar är det nödvändigt att kontakta en medicinsk institution, annars kan beninflammation och andra farliga komplikationer börja.

Som redan nämnts är det bättre att använda ett lock för att underlätta underhåll, exklusive möjligheten att smuts kommer in på enheten. Den täcker apparaten från toppen till botten av apparaten. För att sköta patienten och enheten ordentligt bör du följa alla läkares recept.

Ilizarov-apparaten tas endast bort i medicinsk institution... Hur mycket man ska ha på sig beror på arten av benkorrigering, typ av fraktur (lår, hand på armen, hälen etc.), patientens individuella egenskaper. Vanligtvis är minimitiden en månad. Ibland tas enheten bort efter tre månader eller mer. Borttagning utförs av en erfaren läkare. Oftast används anestesi inte för abstinenser på grund av mindre smärta.

Först demonteras de yttre delarna, sedan förkortas ekrarna. Efter avlägsnande av apparaten appliceras ett gipsbandage, vilket begränsar personens rörelser, vilket gör att processen för återställning av handbenen, underbenet och andra delar kan slutföras framgångsrikt för att minimera risken för återfraktur. Hur mycket man ska bära detta bandage bestäms av läkaren.

Rehabilitering

Rehabilitering efter avlägsnande av Ilizarov-apparaten inkluderar massage- och sjukgymnastikövningar

Ilizarov-apparaten kommer att vara mer fördelaktig om du fortsätter att ta hand om din hand eller fot efter att du tagit bort den. Rehabilitering är massagebaserad. Sjukgymnastik ordineras också. Alla dessa åtgärder syftar till att återställa blodflödet på grund av långvarig inaktivitet. Flexibilitet återställs till handen och andra leder och musklerna styrka. Om sådana åtgärder inte tillämpas kan en ihållande begränsning av rörlighet inträffa, och det kommer också att vara svårt att övervinna smärta, eftersom det kan vara, om än mindre.

När du har tagit bort enheten finns det ärr som gradvis försvinner. Ilizarov-apparaten är effektiv metod frakturbehandling. Detta är en utmärkt skelettdragningsteknik. Alla dess delar är gjorda av pålitlig metall, alla plattor, stickor och andra delar, med korrekt användning och vård för dem och patienten, både under användning och efter borttagning, ger ett bra resultat.

Transosseös osteosyntes - effektiv metod behandla skador på ben och leder. Den är baserad på användningen av externa strukturer associerade med ben. Försök att uppfinna en sådan apparat genomfördes redan på 1800-talet, men de första versionerna var enkla och löste inte problemet helt.

1951 skapade Gavriil Abramovich Ilizarov och använde framgångsrikt en apparat bestående av två ringformade stöd som var anslutna med stickor. Apparaten fixerades på två par korsade ledningar som passerade genom benet. Den största fördelen med denna konstruktion är tillförlitlig fixering av det skadade området på grund av den fullständiga omslutningen av extremiteten med externa stöd.

6 huvudsakliga fördelar med att använda

Den här enheten har obestridliga fördelar... Här är de viktigaste:

Minimal invasivitet vid operation. Ingen ytterligare vävnadsskada i området för patologiskt fokus, bevarande av blodtillförsel och källor till benvävnadsregenerering.
Möjligheten att införa benfästen utanför området för skada på ben och mjukvävnader. Möjlighet till exakt stängd minskning av benfragment.
Tillhandahåller fast fixering av benfragment, tillräckligt för tidig återställning av den skadade lemens funktion.
Förmågan att kontrollera graden av stelhet för fixering av benfragment.
Brett tillämpningsområde inom traumatologisk och ortopedisk patologi.
Praktiskt taget obegränsad potential för designförbättring.

Den största nackdelen med Ilizarov-apparaten är behovet av konstant kvalificerad medicinsk övervakning under hela fixeringsperioden med apparaten. Detta beror på sannolikheten för mjukvävnadsinflammation i området med transosseösa element.

Ilizarov-apparaten används effektivt för att fixera frakturer:

nästan alla ben i skelettet: inklusive ryggraden, bäckenben, hand, fot, skalle;
på vilken nivå som helst - diaphyseal, metaphyseal, intraarticular;
med vilket frakturplan som helst - flersprickat, krossat, segmentalt etc.

Enheten används också för att eliminera konsekvenserna av frakturer - icke-fackförening, deformation, defekter. Den används för att korrigera patologin i lederna - perversa attityder, kontrakturer, dislokationer, degenerativ-dystrofiska och dysplastiska sjukdomar.

Indikationer för användning

Frakturer och förskjutningar, åtföljd av skador på mjukvävnader.
Skottgenomträngande ledskador.
Fall av flera frakturer, kombinerat och kombinerat trauma.
Frakturer med omfattande benskador.
Situationer när patienten är kontraindicerad för att utföra intern osteosyntes.
Konsekvenserna av frakturer är frakturer som växer tillsammans med fel position av benfragment, defekter, deformiteter, deras kombination.
Ortopedisk patologi - missbildningar, defekter, benförkortning.
Rekonstruktiva operationer - tibilisering av fibula, eliminering av deformationer i händer och fötter.
Operationer relaterade till estetisk kirurgi - höjning av höjden, förändring av benformen.
Odling av mjuka vävnader - hud, muskler, senor, blodkärl, nervstammar.
Hjälpanvändning av transosseös osteosyntes.

Kontraindikationer

Trots alla fördelarna med den här enheten finns det flera kontraindikationer. Till exempel:

Patienten har sjukdomar i vitala organ och system i dekompensationsstadiet, som inte tillåter vid en given tidpunkt att utföra ett invasivt kirurgiskt ingrepp.
Att vara i ett tillstånd där patienten inte på ett adekvat sätt kan uppfatta och följa rekommendationerna från den behandlande läkaren.
Psykologisk intolerans hos patienten mot behandling med externa enheter.

I alla dessa fall, konservativa metoder behandling.

Installation

Ilizarov-apparaten är installerad i följande ordning:

Allmänt eller lokalt. Det blockerar ledning nervknippe på operationsplatsen.
Genom varje fragment av frakturen installeras två stift vinkelrätt mot varandra. En borr används för detta.
Varje par stickor är fästa med en ring eller en halv ring. Valet av det ena eller det andra beror på platsen för frakturen.
Ringarna är anslutna med stickor.

Avståndet mellan ringarna kan förändras under slitperioden. Därför är det nödvändigt att ständigt övervaka ekrarnas spänning. Korrekt manipulation av rörliga stavar gör att du kan flytta benfragment, eliminera förskjutning av fragment och vinkeldeformiteter.

När du förlänger benet med hjälp av Ilizarov-apparaten utförs operationen i flera steg:

I det första steget appliceras en anordning på patienten och benet dissekeras (osteotomi), fragmenten fixeras. Gradvis benförlängning börjar 7-10 dagar efter operationen.
I det andra steget utförs distraktion. Graden av distraktion beror på individens tolerans för denna procedur. Det kan ta 50 till 75 dagar för ett ben att förlängas med 5 centimeter.
Nästa steg är fixering. Det varar dubbelt så länge som distraktionsperioden. Efter 1–1,5 månader utförs operation på den andra lemmen. Patienten kan gå den andra dagen efter operationen med hjälp av kryckor.

När lemens deformitet elimineras dissekeras först benet och sedan fixeras fragmenten i rätt läge. Fragmentens position korrigeras varje dag. Efter att benen läkt i önskad position avlägsnas apparaten.

Vård

Efter installation av Ilizarov-enheten är det lämpligt att ta hand om huden och själva strukturen. På platser där sticknålarna passerar genom mjuka vävnader är inflammatoriska processer möjliga.

För att förhindra att infektioner kommer på huden runt nålen, applicera en gasbinda fuktad med en 50% alkohollösning.
Om det uppstår svullnad runt ekern, uppträder rodnad purulent urladdning, smärta, sedan impregneras servetten med en 50% lösning av Dimexide.
Med purulent inflammation är det möjligt att använda saltlösningskompresser.
Som en läkare indikerar kan en antibiotikabehandling ordineras för att förhindra sepsis.

Varaktigheten för att bära enheten beror på frakturens komplexitet och organismens individuella egenskaper. I genomsnitt är det att bära enheten från 4 till 8 månader, men i svåra fall kan det gå upp till ett år.

Uttag

Ilizarov-apparaten tas bort av en läkare på sjukhus. Denna procedur utförs oftast utan anestesi. På platser där nålarna passerade genom mjukvävnaden finns små skador kvar som måste förbindas med desinfektionsmedelför att undvika inflammation.

Rehabilitering

Efter att ha tagit bort enheten är det nödvändigt att säkerställa god lymf- och blodflöde. För att göra detta, utnämna massoterapi... För att återställa ledrörlighet, muskelstyrka och ligamentstyrka föreskrivs en terapeutisk kurs.

Ilizarov-apparaten uppfanns 1951 av ortopedkirurgen Gavriil Abramovich Ilizarov för att behandla komplexa och bendeformiteter.

Det har experimentellt bevisats att transosös kompression osteosyntes skapar förutsättningar för snabb benfusion utan blandning. Ilizarov-apparaten på benet används för frakturer i benet, intraartikulära frakturer i knäet, lårbenet.

Den ursprungliga versionen av apparaten bestod av två ringar, glidstänger och fyra ekrar.

Först infördes nålarna i de borrade hålen ovanför och under sprickstället i en vinkel på nittio grader. Sedan fixades de med ringar och bredden och avståndet fixerades med glidstänger på muttrarna. Ringenes diameter varierade i steg om en millimeter.

Den rostfria stålkonstruktionen demonterades helt och kunde fungera universellt.

Antalet element ökades efter behov för att fixera lemmarna efter flera frakturer.

Vad är Ilizarov-apparaten idag? Moderna modeller inkluderar titanringar och halvringar, stickor, fäststänger och skruvar.

Ringarna har spår som ökar noggrannheten för enhetens placering. I stället används ramar och fjädrar i vissa modifieringar för att göra fixeringen flexibel.

De viktigaste fördelarna med Ilizarov-apparaten:

strukturell styvhet;
benfixering i vilken riktning som helst;
stark fixering av skräp.

Apparatens utformning påverkar inte prestanda hos muskler och vissa leder, vilket förhindrar kontrakturer och bevarar vävnadstrofism jämfört med gips.

Patienten kan utöva stress på lemmen och upprätthålla blodtillförseln och funktionen.

Bilden visar hur enheten ser ut på underbenet och låret.

Beroende på läget på benet kommer enheten att störa böjningen av lemmen i lederna.

Funktionsprincip

Behandlingen baseras på två metoder:

Kompression eller kompression - låter dig kombinera och fixera fragmenten. Skarvhastigheten och noggrannheten förbättras. Komprimering bibehålls tills sammanfogning och härdning av sömmarna.
Distraktion eller stretching är nödvändig för att öka benets längd. Fragmenten dras från varandra med nålarna och benregenereras bildas mellan dem, från vilka benvävnad bildas. Distraheringen utförs 1-2 mm per dag. Målet är att bringa fragmenten i anatomisk position och fullständig osteogenes.

Enheten övervakar fragmentens position under hela behandlingen, eliminerar i rätt tid förskjutning i längd, bredd, vinkel och rotation.

Indikationer för användning

Med Ilizarov-apparaten löser traumatologi och ortopedi ett antal komplexa problem:

Benförlängning med Ilizarov-apparaten utförs i rekonstruktiv, rekonstruktiv kirurgi, ibland i kosmetiska operationer. Oftast krävs proceduren efter komplicerade frakturer till följd av en olycka.

Installation

Innan transosös distraktionskompression appliceras krävs radiografi i flera projektioner.

Ilizarov-apparaten placeras efter frakturer oftast under narkoseftersom hål borras i benfragmenten genom vilka titantrådarna passerar.

De sitter fast på ringarna med nycklar. Stödstängerna fixeras genom att justera längden med muttrar i ett visst läge. Installationen tar cirka 30-40 minuter.

Varje patient utarbetar individuellt en plan för att ändra enhetens inställningar:

genom att dra åt muttrarna ändras avståndet mellan ringarna installerade på de mobila stängerna. Deras konvergens ger kompression av kanterna på benfrakturer;
deformationen av ekrarna gör att du kan minska kompressionskraften, deras spänning övervakas ständigt för att eliminera förskjutningen av skräp, för att genomföra omplaceringen i tid.

Referens. Skivstång är ett visuellt verktyg för att övervaka benväxt och läkning. Läkaren kommer att planera uppföljningsundersökningar för att korrigera inställningarna och spänningarna i ledningarna i enheten.

Ta bort enheten

Apparaten avlägsnas först efter en kontrollbild när fragmenten bekräftas.

Demontering utförs av samma kirurg som installerade strukturen. Först snurrar läkaren stängerna, klämmorna och ringarna. Sedan skär han nålarna och tar ut dem.

Avlägsnande utförs under lokalbedövningoch små sår finns kvar i de områden där metallelementen är placerade. De behandlas med en desinfektionsmedel.

Vid otillräcklig förstärkning av benvävnaden appliceras en gipsgjutning eller ett fixeringsbandage.

Efter att Ilizarov-apparaten har tagits bort behöver patienter rehabilitering:

massage för att förbättra trofism;
sjukgymnastik för muskelstimulering;
gymnastik för att minska kontraktur och återställa lemstyrkan.

Fysisk rehabilitering bör börja omedelbart efter att benfusionsapparaten har tagits bort för att undvika försvagning av lemmarna och utvecklingen av muskelobalanser.

Kursens varaktighet är 2-3 månader. Samtidigt används externa medel för snabb läkning och smärtlindring av sår.

Fördelar

Behandling av ortopediska problem med Ilizarov-apparaten beror på läkarens kompetens och egenskaperna hos patientens kropp.

Transosseös osteosyntes ger tydliga fördelar jämfört med andra tekniker:

snabb läkning efter fraktur;
låg risk för falska leder bildas;
det finns inget behov av att köpa dyra tallrikar;
brist på implantat i benen;
inget behov av operation.

Patienter med Ilizarov-apparaten kan flytta på kryckor en vecka efter installationen av stiften. Limb fokus kan göras när de försvinner smärta under axiell belastning.

Den största fördelen med tekniken är att patienter inte behöver stanna på sjukhuset även med flera frakturer. Fragmenten är fixerade med nålar, deras förskjutning förhindras. Muskelatrofi observeras inte samtidigt som rörligheten bibehålls.

nackdelar

Enheten har nackdelar: det är svårt att sova med den, konstruktionen är tung (speciellt för barn och kvinnor), oberoende i vardagliga frågor är fortfarande låg. Du kan till exempel simma med en struktur om du lägger den i en plastpåse.

Risken för inflammation i mjukvävnaderna på de platser där ledningarna passerar är fortfarande hög. Såren förblir öppna, vilket ökar risken för att bakterier kommer in. Med suppuration och inflammation ordinerar läkaren antibiotika.

Patienter upplever ofta värkande smärta i de ben som har borrats. Skador på blodkärl och nervändar med en metallkomponent kan kännas under lång tid med obehag.

Vårdaktiviteter

Enheten måste bäras i mer än 3-4 månader. Ilizarovs ekrar, placerade i ringar, tränger igenom mjuka vävnader och ben. Stanna kvar på installationsplatsen öppna sår, vilket ökar risken för infektion.

Efter att ha installerat enheten berättar kirurgen patienten om reglerna för vård av den skadade lemmen.

Nålarna desinficeras dagligen med en alkohollösning (spädning med vatten 1: 1). Områden på huden som kommer i kontakt med metallen torkas. Servetterna byts varannan dag under de första två veckorna, och därefter - varje vecka.

Den första veckan efter installationen blir lemmen svullen och rodnad, varm vid beröring. Justeringssteget orsakar också obehag och ömhet.

Men vid allmän sjukdomskänsla, feber och feber - symtom på förgiftning - måste du se en läkare. Utsläpp från ichors sår, pus är ett tecken på infektion. Läkaren ordinerar antibiotikabehandling, antiinflammatoriska läkemedel.

När vinst inflammatorisk process kirurgen bestämmer sig för att ta bort enheten för att förhindra beninfektion.

För att förhindra infektion täcks såren med bandage de första dagarna efter installationen av nålarna och ett speciellt lock bärs över enheten.

Alternativ till Ilizarov-apparaten

I ortopedisk traumatologi används benfixering och korrigering med hjälp av plattor eller intramedullära stift.

Viktig! Ilizarov-apparaten har huvud funktion applikationer: kliniken måste ha erfarenhet av transosös osteosyntes för att utesluta felberäkningar med förlängning av lemmar och förskjutning av fragment (glidning av stiften).

Vilket är bättre: Ilizarov-apparaten eller plattan

Osteosyntes är nödvändig om fragmenten inte växer tillsammans utan kirurgiskt ingrepp.

Dessa är frakturer av olecranon, patella, vissa skador på lårbenshalsen, intraartikulära frakturer i benens kondyler.

Intramedullary skruvar tillåter belastning av extremiteterna på kort tid efter operationen. De används ofta för tvärgående frakturer i lårbenet, skenbenet och benbenet på grund av medullärkanalens stora diameter.

Många alternativ har utvecklats för långa ben med olika installationsalternativ.

Plattor, till skillnad från stift, är fästa ovanpå benet och måste överensstämma med dess kurvor. De väljs när operationen är möjlig, den minsta risken för främmande kroppsavvisning.

Plattor används när ett stort fragment kan fixeras på flera ställen.

I händelse av frakturer i rörformiga ben och komplexa frakturer föredras oftast transosös osteosyntes.

Valet av behandlingsmetod ligger alltid inom kirurgen, som vet bäst vad du ska använda i ditt fall - Ilizarov-apparaten eller plattan. För sprickor utan reduktion är plattor lämpliga.

De tar också hänsyn till hur mycket man ska bära enheten på benet. Plattor och skruvar påskyndar rehabilitering i vissa fall.

Kostnaden

Du kan ta reda på hur mycket Ilizarov-apparaten kostar först efter att traumatologen utvärderat bilderna.

Enhetens konfiguration och komplexitet beror på brottets art och komplexitet och påverkar den slutliga kostnaden. Priset bestäms av installationsplatsen för enheten, tillverkningsmaterialet, antalet ringar och ekrar.

Kostnaden börjar från 30 tusen och slutar med 500 tusen, medan kirurgen måste betala cirka 150 tusen.

Slutsats

Ilizarov-apparaten tillhör medlen för transosös osteosyntes utan operation och en lång sjukhusvistelse.

Behandlingstiden för problemet är vanligtvis 3-4 månader, förutom vid förlängning av lemmarna. Enheten rekommenderas att användas för komplexa stängda frakturer, medan installationens effektivitet helt beror på kirurgens kompetens.

I kontakt med

Liknande artiklar: