Bilaterala exsudativa otitis media hos barn. Exsudativt otitis media hos ett barn. Orsaker och faktorer för utvecklingen av den inflammatoriska processen hos barn

05.11.2019

Är en inflammatorisk process i mellanörhågen, av en icke-smittsam karaktär. Denna sjukdom är särskilt vanlig hos små barn.

Under en obehandlad sjukdom medför det en hel del obehagliga konsekvenser och komplikationer, och därför krävs vid de allra första uppenbara symtomen på patologins utseende, akut specialistrådgivning och adekvat effektiv behandling.

Otitis media är indelat av experter i katarrhal och exudative, och om den första nästan omedelbart medför symtom som svår smärta, fortsätter den andra långsamt, utan uppenbara symtom. Sjukdomen påverkar inte ben- och muskelvävnaderna inuti, men patogent slem börjar samlas i öronkaviteten.

Diagnostik

Det är också möjligt att diagnostisera exsudativt otitis media hos barn hemma - genom att noggrant undersöka aurikeln kan du hitta tecken på serös vätska. Det kan vara i form av en tunn brunaktig plack bildad, eller det kan vara en stor koagel av viskös exsudat.

Handen som appliceras på örat fastnar som sagt fast i öronhålan, så inom folkmedicinen kallas sjukdomen "klibbigt öra".

Hos barn

Genomsnittligt exudativt otitis media, enligt statistiken från Rysslands hälsovårdsministerium, upptäcks hos små barn 2-3 gånger oftare än i den vuxna befolkningen. Det är kopplat till fysiologiska egenskaper en liten organisme - i storlek och nära örat i den tympaniska kaviteten. I förskolealder (från 2 till 5 år) 80% av alla barn lider av denna sjukdom. Det är inte svårt att bota sjukdomen, det är bara nödvändigt att påbörja behandlingen i rätt tid, efter att diagnosen korrekt har fastställts. Om barnet inte behandlas, kommer med tiden exudativt otitis media att leda till obehagliga konsekvenser förknippade med nedsatt hörsel och sedan fullständig hörselnedsättning.

Utvecklingsskäl

Det finns många faktorer som påverkar utvecklingen av otitis media. Som du vet produceras en liten mängd vätska regelbundet i mellanörhågen för att fungera korrekt. Detta är det normala tillståndet för en frisk kropp. Det vi rengör ur öronen genom morgonhygienprocesserna är resterna av denna vätska. Om öronkanalerna är svullna, inflammerade eller har en onormalt liten passage, börjar den exudativa vätskan samlas i kaviteten.

Anatomisk

Ofta sker dålig patency och ansamling av överskott av sekretion mot bakgrund av akut och kroniska sjukdomar nasofarynx. Ofta obehandlad rinit, bihåleinflammation och bihåleinflammation utgörs av exsudativ otitis media. En annan orsak är catarrhal otitis media, som förvandlades till akut scen utveckling.

Adenoider

Hos barn kan patologi uppträda mot bakgrund av adenoider, om operationen inte utfördes i tid eller den inflammatoriska processen inte eliminerades, medfödd krökning i näsan. Spädbarn är mottagliga för utvecklingen av otitis media med okontrollerad simning i pooler och reservoarer på sommaren och hypotermi på vintern.

Professionell aktivitet

Komplikationer hos vuxna inkluderar professionell aktivitet... Exudativt otitis media är en sjukdom som är typisk för piloter, ubåtar, dykare, vars arbete specifikt är förknippat med olika typer av barotrauma. Dessutom kan sjukdomen utvecklas mot bakgrund av onkologiska problem i nasopharynx och bihålor, när tumören blockerar öronkanalerna.

Klassificering

Samråd med en erfaren otolaryngolog med misstänkt otitis media ger viss allmän förståelse för sjukdomen i allmänhet. Som regel kommer läkaren som ställer diagnosen definitivt att presentera dig för de olika formerna av otitis media och berätta hur de klassificeras. Idag finns det ett enhetligt medicinskt system som bestämmer sjukdomsformen och utvecklingsstadiet:

Akut

Exudativ akut otitis media. Sjukdomen varar från 1 till 2 månader. Om en subakut form diagnostiseras når processen 7-8 veckor.

Kronisk

Medium - sjukdomen varar mer än två månader.

Bilateral

Bilaterala otitis media - sjukdomens utveckling påverkar båda öronen. Enligt statistik är denna form av otitis media vanligare hos barn.

Det är nästan omöjligt att diagnostisera exsudativt otitis media på egen hand. Standard symptom är inte uttalade, sjukdomen är trög, förgiftning är helt frånvarande. Även en vuxen kan inte omedelbart uppmärksamma de mindre förändringar som sker i kroppen. Små barn är i allmänhet inte benägna att märka avvikelser från normen. För det första eftersom de i princip ännu inte förstår att något går fel, och för det andra, litet barn börjar svara bara när man upplever svår smärta.

Därför, om du misstänker utvecklingen av exsudativ otitis media hos ett barn, bör du först uppmärksamma om hans hörsel har minskat. Flytta längst bort i rummet och ring inte ditt barn högt. Om barnet är äldre, be honom berätta om han känner sig fylld eller tinnitus, efter att ha förklarat hur det händer. Patologi som märks och botas vid fel tid hos barn leder till utveckling av hörselnedsättning och dysfunktioner förknippade med rätt utveckling av tal.

Behandling

Sjukdomen diagnostiseras visuellt av en specialist. Under undersökningen kommer läkaren att använda otoskopimetoden och ha undersökt hålrummet i det tympaniska membranet omedelbart märka förändringarna, bestämma deras art och förskriva behandling.

För att återställa full klinisk bild otolaryngologen kommer definitivt att genomföra ytterligare forskning... De är avsedda för att identifiera orsaken till utvecklingen av patologi, och i fall med små patienter - för att avgöra om otitis media har påverkat hörselnedsättningen.

Behandlingen beror på diagnosen. I grunden elimineras sjukdomen med hjälp av ett komplex drogterapiinklusive användning av antiinflammatoriskt nonsteroidalt mediciner och mukolytiska läkemedel. De senare är konstruerade för snabb kondensering och avlägsnande av utsöndrat.

Tillämpning av medel traditionell medicin endast möjligt som hjälp- och stödjande behandlingsmetod. Även en till synes ofarlig sköljning av öronkaviteten med örter bör överenskommas med den behandlande läkaren.

Manifestation och stadier av patologi

Observationen av exudativt otitis media hos barn är ett ganska ofta fenomen och enligt statistik drabbades de flesta vuxna av det i barndomen. Under förskoleåldern tenderar barn med denna öronsjukdom att ha uppmärksamhetsstörningar, utvecklingsförseningar och dåligt minne. Lokalt vävnadsödem gör det svårt att ta bort exsudat från mellanörhågen. På grund av detta finns det en möjlighet att bakterier multipliceras och övergången av sjukdomen till ett purulent stadium. Detta kan orsaka irreversibla förändringar i hörselorganet.

Sjukdomens varaktighet kännetecknar stadiet: akut otitis media (mindre än 20 dagar), subakut (3 till 8 veckor) och kronisk (mer än 8 veckor). Behandlingen bör emellertid inte påbörjas omedelbart efter ett symptom. Först måste du återställa funktionen hörselröroch återvände sin naturliga luftning. Efter det kan du redan börja återställa hörseln till ett sjukt barn och förhindra konsekvenserna av ihållande förändringar.

Anledningarna

adenoider;
svullnad i näsan eller halsen;
aurikelbarogram;
tuberkulos.

Efter att ha identifierat orsakerna till sjukdomen elimineras foci av inflammation som uppstod innan otitis media och kan vara orsakerna till patologin. Till exempel är borttagning av adenoider eller andra källor nödvändig kronisk infektion... Samtidigt börjar exsudativt otitis media hos ett barn att läka, behandlingen utförs under 10 dagar till 2 veckor. En månad senare utförs en andra diagnos. I det fall konservativ terapi är ineffektiv planeras kirurgiska ingrepp för att ta bort exsudatet.

Hur manifesteras sjukdomen

Det är oerhört svårt för föräldrar att identifiera en patologi hos ett barn på grund av att exudativt otitis media inte åtföljs av uppenbara symtom. Som regel har barn inga klagomål. Föräldrar kan knappast märka bara hörselnedsättning. Ofta slutar barnet svara på samtalet omedelbart, dyker upp TV: n eller musiken högre. Förgiftningssymtom finns inte.

brus i öronen;
nasal andningsstörning;
minskad hörselstyrka;

Efter att ha visat uppmärksamhet kan föräldrar bestämma exudativt otitis media hos äldre barn genom symtomen på sjukdomen. Det är dock mycket svårare för ett barn att diagnostisera. Ofta är små barn med denna patologi ganska rastlösa, har en sömnstörning, skriker, vrider på huvudet, vägrar att äta och ofta uppväxt. I detta fall ger läkaren Komarovsky råd till föräldrar till barn i alla åldrar om hur man oberoende kan diagnostisera otitis media. Enligt hans åsikt bör man lätt trycka på tragus (brosk vid ingången till hörselgången) och spåra barnets reaktion. Om barnet är obehagligt med smärta, börjar han skrika och gråta. I detta fall måste du kontakta en medicinsk institution.

Kronisering av otitis media förekommer ganska ofta i frånvaro av adekvat terapi. I det här fallet är det huvudsakliga klagomålet hörselnedsättning, en känsla av tryck, störning av ett tappat örat. Denna symptomatologi har en genomsnittlig eller suddig intensitetsgrad. Ibland kan det uppstå smärta på kort sikt med låg intensitet. Men det passerar, och sjukdomen fortsätter och förvärrar prognosen för återhämtning.

Stadier av sjukdomen

Om barnets sjukdom inte botas i rätt tid kommer en ihållande tredje graders hörselnedsättning att bildas om några år. Detta förvärrar barnets livskvalitet. Med hänsyn till dynamiken i utvecklingen av inflammatoriska processer och patomorfologiska förändringar fortskrider exsudativ otitis media i storleksordningen av följande steg. Låt oss lista dem:

Slemhinnor - effusionen blir viskös och klibbig, det finns en förtjockning av det trasiga membranet. Varaktighet 1-2 år.
Fibrös - processer av slemhinnedegeneration bildas, vilket pressar tillväxten av ärrvävnad och bildandet av självhäftande otitis media.

Terapi för exsudativ otitis media hos barn är möjlig i alla skeden, men ganska ofta återfall kan leda till komplikationer. Genom tidiga undersökningar av en ENT-läkare förhindras utvecklingen av patologi och irreversibla processer. Barnet måste genomgå medicinska undersökningar utan att misslyckas. Alla förkylningar eller virussjukdomar i övre delen luftvägar behandla från de första dagarna från sjukdomens början.

Barn har ofta obehagliga gurglande känslor i öronen eller en svag hörselnedsättning. De orsakar inte mycket obehag, därför kan de inte alltid märkas. Men detta fenomen kan tillskrivas patologi. En sjukdom som exsudativt otitis media hos barn (eller annars kallas det hemligt, säsongsmässigt, mitten, slemhinnor otitis) kännetecknas av en ihållande säsongsbetonad inflammatorisk process i slemhinnan i hörselrörets område. Och om en person kanske inte känner smärta, visar sig hörselnedsättning ganska märkbart.

Manifestationer och stadier av patologi

Exudativt otitis media hos ett barn är ett ganska ofta fenomen och enligt statistik drabbades de flesta vuxna av det i barndomen. I förskoleåldern tenderar barn med denna sjukdom att ha uppmärksamhetsstörningar, utvecklingsförseningar och dåligt minne. Lokalt vävnadsödem gör det svårt att ta bort exsudat från mellanörhågen. På grund av detta finns det en möjlighet att bakterier multipliceras och övergången av sjukdomen till ett purulent stadium. Detta kan orsaka irreversibla förändringar i hörselorganet.

Exsudativt otitis media. Vad behöver du veta om honom?

behandling av exsudativt otitis media utan kirurgi

Rzayev R.M. Exsudativt otitis media - endoskopisk bypass-ympning av det tympaniska membranet

Sjukdomens varaktighet kännetecknar stadiet: akut otitis media (mindre än 20 dagar), subakut (3 till 8 veckor) och kronisk (mer än 8 veckor). Behandlingen bör emellertid inte påbörjas omedelbart efter ett symptom. Först är det nödvändigt att återställa hörselrörets funktion och återgå till naturlig luftning. Efter det kan du redan börja återställa hörseln till ett sjukt barn och förhindra konsekvenserna av ihållande förändringar som påverkar örat.

Anledningarna

Orsakerna till förvärringen av denna sjukdom hos barn är konventionellt uppdelade i allmänna och lokala. De vanligaste är allergier, virusinfektioner, ekologi. Komplicering av sjukdomsförloppet orsakas oftare av lokala irritationsmedel. Progressionen av exsudativ otitis media hos barn inträffar om:

dödande bihåleinflammation (rinit, främre bihåleinflammation);
adenoider;
svullnad i näsan eller halsen;
felaktig struktur i öronkaviteten eller nasofarynx;
mekanisk skada i näsan;
aurikelbarogram;
tuberkulos.

Efter att ha identifierat orsakerna till sjukdomen elimineras foci av inflammation som uppstod innan otitis media och kan vara orsakerna till patologin. Till exempel måste avlägsnande av adenoider eller andra källor för kronisk infektion göras. Samtidigt börjar de behandla exsudativt otitis media hos ett barn, behandlingen genomförs under 10 dagar till 2 veckor. En månad senare utförs en andra diagnos. I fallet när konservativ behandling visar sig vara ineffektivt, kirurgiska ingrepp planeras för att ta bort exsudat.

Hur manifesteras sjukdomen

Det är extremt svårt för föräldrar att misstänka en patologi hos ett barn på grund av det faktum att exudativt otitis media inte åtföljs av uttalade symtom. Som regel gör barn inga klagomål. Föräldrar kan knappast märka bara hörselnedsättning. Ofta slutar barnet svara på samtalet omedelbart, dyker upp TV: n eller musiken högre.

Vanligtvis föregås utvecklingen av exsudativ otitis media av andra virusinfektioner. Cystor, polypper, adenoider etc. kan provocera sjukdomen. gjorde sig själva kända innan öronsjukdom. Alla faktorer som sätter press på Eustachian-röret i framtiden kan leda till sjukdom. Följande manifestationer kommer att visas i den symptomatiska bilden:

brus i öronen;
nasal andningsstörning;
minskad hörselstyrka;
när du blåser ut, sväljer, finns det en känsla av krossning, sprickor i öronen;
ljuden miljö verkar döv och blomstrande.

Efter att ha visat uppmärksamhet kan föräldrar bestämma exsudativt otitis media hos äldre barn genom symtomen på sjukdomen. Det är dock mycket svårare för ett barn att diagnostisera. Ofta är små barn med denna patologi ganska rastlösa, har en sömnstörning, skriker, vrider på huvudet, vägrar att äta och ofta uppväxt. I detta fall ger läkaren Komarovsky råd till föräldrar till barn i alla åldrar om hur man oberoende kan diagnostisera otitis media. Enligt hans åsikt bör man lätt trycka på tragus (brosk vid ingången till hörselgången) och spåra barnets reaktion. Om barnet är obehagligt med smärta, börjar han skrika och gråta. I detta fall måste du kontakta en medicinsk institution.

Kronisering av otitis media förekommer ganska ofta. I det här fallet är det huvudsakliga klagomålet hörselnedsättning, en känsla av tryck, störning av ett tappat örat. Ibland kan det uppstå smärta på kort sikt med låg intensitet. Men det passerar, och sjukdomen fortsätter och förvärrar prognosen för återhämtning.

Stadier av sjukdomen

Om sjukdomen inte botas i tid kommer ett bestående fenomen av hörselnedsättning av grad 3 att bildas inom några år. Med hänsyn till dynamiken i utvecklingen av inflammatoriska processer och patomorfologiska förändringar fortskrider exsudativ otitis media i storleksordningen av följande steg. Låt oss lista dem:

Steg 1: Eustachit eller catarrhal. Förändringar visas i trumhinnan, vilket leder till nedsatt hörsel. Periodens varaktighet är upp till 30 dagar.
Sekretorisk - ansamling av slem i trumhinnan. Det finns en känsla av att krama i örat. Varar i 1-12 månader.
Slemhinnor - utsöndringen blir viskös och klibbig, det finns en förtjockning av det timpaniska membranet. Varaktighet 1-2 år.
Fibrös - degenerativa processer i slemhinnan, cicatricial process börjar utvecklas och självhäftande medier bildas.

Terapi med exsudativ otitis media hos barn är möjlig i något av stadierna, men ganska ofta återfall kommer säkert att leda till komplikationer. Genom tidiga undersökningar av en ENT-läkare förhindras utvecklingen av patologi och irreversibla processer. Barnet måste genomgå nödvändiga medicinska undersökningar utan att misslyckas. Behandla alla förkylningar eller virussjukdomar i övre luftvägarna från de första dagarna av sjukdomens början.

Otitis media är en av de vanligaste barnsjukdomarna. Sjukdomsförloppet kan ha flera stadier och beror på barnets immunitet, ärftliga strukturella funktioner hörapparat, tillgänglighet allergiska reaktioner. Exsudativt otitis media kan ersättas av purulenta manifestationer med feber och allmän toxikos. Hur bildas sjukdomen och vad ska man göra om barnet har fått diagnosen detta?

- inflammatorisk sjukdom i yttre, mellan- eller innerörat. Termen exudativ hänvisar till inflammation, som åtföljs av frisättning av exudat (vätska). Detta steg är inflammation utan bildning av pus.

Ett annat namn för icke-suppurativ inflammation är catarrhal eller sekretorisk otitis media. Därför kallas den exudativa formen också catarrhal och sekretionsinflammation i mellanörat. Vilka är kännetecknen av katarral exsudativ inflammation hos barn?

Den överväldigande majoriteten av barns otitis media är komplikationer av förkylningar eller virusinfektioner. Förkylningar, virussjukdomar åtföljs av ödem i slemhinnorna. Den mänskliga hörapparaten är utformad på ett sådant sätt att örat är anslutet till svalgpassagen genom ett ihåligt rör täckt med slemvävnad.

Som ett resultat av ödem i hörselröret smalnar dess lumen. När lumen är helt smal, bildas ett vakuum i mellanörat. Vätska från cellerna i slemhinnan utsöndras i vakuumutrymmet. Mellanörhåligheten är sålunda fylld med flytande slem (exsudat).

Svullnad av slemhinnan i hörapparaten hos barn kan uppstå på grund av en allergisk reaktion. Sedan utvecklar barnet allergiska exsudativa otitis media. För sjukdomen är orsaken till ödemet inte så viktigt eftersom det faktum att patogena bakterier kan sätta sig på det bildade slemet.

Om en bakteriell infektion har satt sig på exsudatet bildas nästa steg av sjukdomen - purulent otitis media. Det purulenta stadiet är en komplikation av exsudativ inflammation.

Catarrhal otitis media hos barn är nästan alltid bilateralt (med förkylning, alla slemhinnor sväller). - kan utvecklas å ena sidan, då kallas det ensidig otitis media med bakteriell infektion.

Anledningarna

Otitis media hos barn bildas när det finns två skäl: infektion i nasopharynx och förträngning av lumen i hörselröret. Om orsaken är en förträngning av lumen i det auditiva Eustachian-röret (dess ödem), bildas exsudativt (katarral) otitis media. Om nasofaryngeal infektion finns, utvecklas sjukdomen med en purulent komplikation.

Nasofaryngeala infektioner inkluderar ofta eller kronisk rinit. Hos barn är förstorade adenoider en källa till gifter, komprimerar röret och minskar lumen.

Hos vissa barn är hörselrörets struktur för rak och kort. Med denna ärftliga faktor kompliceras barns förkylningar ofta av inflammation i öronkanalerna (bilateral katarrhal otitis media).

Symtom

När det sjuka barnet uppträder hör det sjuka barnet värre. Han kan känna sig fylld och tinnitus (de första symtomen på otitis media), akut behandling behövs. Dessutom stör nasalandning hos barn, smärta uppträder (först kortvarig, sedan konstant och skarp).

Allvarliga bankande smärta bildas under det purulenta stadiet av sjukdomen. Om otitis media är katarrhal (exudativ), kan i början av sjukdomen smärta uppstå periodiskt med mekanisk påverkan på örat. När diagnosen "exudativ (catarrhal) otitis media" väcker tvivel, används tomografi av temporala ben och endoskopi av nasopharynx för att klargöra mellanöratens tillstånd.

Behandling

Effektiv behandling av exsudativ inflammation bör inriktas på:

eliminering av orsaken till otitis media ( inflammatorisk sjukdom nasopharynx);
avlägsnande av puffiness och återställande av lumen i det auditiva Eustachian-röret;
minskar inflammation och blockerar bildandet av flytande exsudat.

Behandling av det exudativa stadiet kräver inte användning av antibiotika.

Droppar och sköljning av näsan

Exudativt otitis media botas genom att återställa lumen i hörselröret. För detta används vasokonstriktordroppar. De är inte begravda i örat, utan i barnets näsa. Nasalt sköljning hos barn tar bort slem från bihålorna och skapar förutsättningar för dess utflöde genom hörselröret. Sköljning av näsan utförs med fysiologisk saltlösning.

Komprimerar

Behandlingen kommer att vara effektiv om du använder olika effekter: näsdroppar, komprimerar utanför, immunostimuleringsmedel inuti. Komprimeringar görs på basis alkohol tinkturer medicinalväxter och botemedel (kalendula, mynta, eukalyptus, propolis).

Exudativt otitis media förväxlas ofta med akut otitis media. Även om symptomen på dessa två former av öronsjukdom är grundläggande olika. Med exudativ inflammation är smärtan nästan helt frånvarande, så det kan vara svårt att diagnostisera sjukdomen. Detta är särskilt problematiskt hos barn som kanske inte uttrycker några klagomål alls. Samtidigt kan bristen på adekvat behandling leda till hörselnedsättning.

Vad är sjukdomen

På grund av nederlaget på mellanöratets slemhinna, samlas patologiskt slem inuti organet - utsöndrat. Därför har sjukdomen fått lämpligt namn. Trots att slem är det gynnsam faktor för reproduktion av patogener förekommer infektion i mellanörat endast i sällsynta fall. Tillståndet hos det tympaniska membranet förblir detsamma, det finns inga hål. Om barnet inte har inflammation i maxillära bihålor eller munhålan, infektionen kommer inte in i mellanörat.

Normalt utsöndras vätska kontinuerligt i mellanörat. Om det inte finns några hinder för detta, kommer exudatet ut utan problem. Personen märker inte detta. Problem börjar när hörselgången blockeras.

Ofta är exsudativt otitis media en följd av inte helt botad akut otitis media. I detta fall försvinner de viktigaste symtomen på sjukdomen, såsom smärta, nedsatt prestanda, trötthet. Exudat börjar stå ut från örat.

Exudativt otitis media är en lumsk patologi. Om det inte finns någon infektion kommer patienten inte att klaga smärta i örat. I detta fall kommer processen för förstörelse av slemhinnan att fortsätta, organets funktioner förvärras. I den medicinska litteraturen kan du hitta andra namn på den patologiska processen, såsom "klibbigt örat", "slemhinnor otitis media", "secretory otitis media".

Sjukdomen kan upplevas av både vuxna och unga patienter. Hos barn är patologi emellertid vanligare. Spädbarn 3-7 år är mest mottagliga för exsudativt otitis media. Avsaknaden av livliga symtom leder till det faktum att sjukdomen inte behandlas i rätt tid. Föräldrar söker hjälp endast när de märker en betydande hörselnedsättning hos sitt barn. Dessutom är det i de flesta fall redan diagnostiserat kronisk otitis mediakräver längre behandling.

Former av sjukdomen

Beroende på kursens längd skiljer man tre former av exsudativ otitis media:

akut (varar mindre än 3 veckor);
subakut (sjukdomen varar upp till 8 veckor);
kronisk (mer än 8 veckor).

På grund av det faktum att taktiken för terapi för akuta och subakuta former av sjukdomen är identiska, skiljer många läkare bara två former av otitis media - akut och kronisk.

Beroende på distribution inflammatorisk process exudativt otitis media kan vara ensidig (vänster eller höger), såväl som bilateral.

Utvecklingen av sjukdomen kan ske under fyra perioder:

Primärt eller katarralt otitis media. Endast mindre förändringar visas på slemhinnan. Varar upp till 1 månad
Sekretorisk otitis media. Under denna period börjar en viskös hemlighet att sticka ut. Sjukdomen kan pågå från en månad till ett år.
Slemhinnor otitis media. Sjukdomen varar upp till två år. Betydande hörselnedsättning visas.
Fibrös otitis media. Den patologiska processen varar mer än två år. Inflammationen påverkar benvävnaden. Icke-fungerande celler ersätts av bindväv. Ärr och vidhäftningar förekommer i örat, vilket leder till att hörseln försämras ännu mer.

Orsaker och faktorer för utvecklingen av den inflammatoriska processen hos barn

Trots det faktum att exudativt otitis media i de flesta fall fortsätter att följa med akuta infektioner i munhålan eller nasopharynx kan tidigare sjukdomar provocera den patologiska processen. Vätska i mellanörat kan förekomma efter akut otitis media, bihåleinflammation, laryngit eller andra sjukdomar.

Ofta observeras exsudativt otitis media hos små barn, vars föräldrar under perioden akut sjukdom föredrog att genomföra terapi på egen hand. Det bör förstås att frånvaron av livliga symptom inte betyder att inflammation helt eliminerades.

Andra orsaker till exudativt otitis media inkluderar:

Dysfunktion i hörsslangen. Problemet kan vara relaterat till muskeldysfunktion.
Blockering av hörselröret på grund av överväxt av adenoider, uppträdande av ärr eller vidhäftningar i örat, bildning av godartade och maligna tumörer.
Individuella särdrag i utvecklingen av hörsslangen.

Hos barn utvecklas exudativt otitis media mycket oftare, eftersom barn på grund av otillräckligt utvecklade immunförsvar är mer mottagliga för olika virus- och bakterieinfektioner. Öronsjukdom kan utvecklas som en komplikation av rinit, bihåleinflammation, faryngit, etc.

På grund av särdragen anatomisk struktur Skull otitis media utvecklas ofta hos barn med Downs syndrom.

Symtom på sjukdomen

Det svåraste är att diagnostisera sjukdomen hos nyfödda och spädbarn. Det finns inga smärtsamma upplevelser. Därför sover barnet normalt, är inte lunefullt och äter bra. Mamma har ingen anledning till oro. Var uppmärksam på öronens torrhet. Rikligt genomskinligt eller gulaktigt urladdning kan varna.

Symtom på sjukdomen visas beroende på scenen.

Det första steget är catarrhal otitis media. För närvarande kan symtomen vara nästan helt frånvarande eller kommer de inte att uttalas tillräckligt. Det finns ett litet utsläpp av slem. Som regel uppmärksammar ingen initialt detta tecken. På grund av det växande vakuumet i öronkaviteten kan hörseln försämras något.
Det andra steget är sekretorisk otitis media. I den tympaniska kaviteten börjar mängden vätska växa snabbt och rikligt utsläpp från det drabbade örat visas. Höringsförändringar visas. Patienten kan klaga på tryck i örat, en känsla av fullhet. Patienten kan höra främmande ljud (tinnitus).
Det tredje steget är slemhinnor otitis media. Vid detta tillfälle blir slemmet mer visköst, dess utgång genom hålet till utsidan blir svårare. Patientens hörselnedsättning ökar. De ord som uttalas i en viskning hör han praktiskt taget inte.
Det fjärde steget är fibrös otitis media. I detta skede kan irreversibla destruktiva processer i öronkaviteten observeras. Det finns en risk för hörselnedsättning helt. För närvarande försvinner slemavloppet nästan helt. Växer bindväv, finns det en risk för maligna neoplasmer i örat.

Det första steget hänvisar till den subakuta formen av exsudativ otitis media. Det andra steget är den akuta formen av sjukdomen. De tredje och fjärde stadierna hänvisar till den kroniska formen av den patologiska processen.

TILL allmänna symtom sjukdomar som kan manifestera sig på något stadium inkluderar:

hörselnedsättning;
en känsla av stänkande vätska inuti örat;
hörbarhet om ens egen röst "från utsidan."

Patientens allmänna tillstånd försämras inte. Han mår bra och kan leva ett normalt liv. Kroppstemperaturen stiger inte.

Diagnostik av exudativt otitis media hos barn under ett år

På grund av frånvaron av några klagomål från unga patienter (barn under 7 år) är det ganska svårt att diagnostisera sjukdomen. Den patologiska processen avslöjas ofta helt av misstag vid nästa undersökning av en otolaryngolog. På basis av enbart synundersökning kan dock läkaren inte ställa en noggrann diagnos. Följande tekniker används dessutom:

Hörselforskning. Även en liten funktionsförändring kan indikera utvecklingen av sjukdomen.
Studie av hörselrörets patency genom blåsning. En ballong och en kateter används för proceduren.
Otoskopi. Med hjälp av en speciell belysningsanordning kan läkaren se i vilket skick mellanörat är i.
Mikrootoskopi. Med hjälp av ett speciellt mikroskop undersöker läkaren tillståndet för det tympaniska membranet.

För att göra en noggrann diagnos är det viktigt att ta reda på vilka sjukdomar barnet har haft, hur länge det har varit nödvändigt att behandla denna eller den infektionen. Radiografi kan hjälpa till att upptäcka patologi. Om kliniken har lämpliga resurser tilldelas patienten datortomografi tinningbenet.

Kroniskt exsudativt otitmedium bör differentieras från örontumörer, otomykos, kronisk purulent otitis media i mellanörat, medfödda avvikelser i utvecklingen av hörapparaten.

Behandling av sjukdomen

Terapitaktiken beror på utvecklingsstadiet av den patologiska processen och syftar först och främst till att eliminera orsakerna till sjukdomen. Inledningsvis är alla handlingar från otolaryngologen associerade med återställningen av hörselrörets patency. Vidare utförs procedurer för att återställa hörseln.

En integrerad strategi, inklusive användning av mediciner och fysioterapi, hjälper till att bli av med patologi. I vissa fall kan operation vara nödvändig.

Man bör vara försiktig med att bada barn som lider av exsudativt otitis media. Du bör undvika att få vanligt vatten i öronen.

Drogterapi

Läkemedel föreskrivs för att eliminera obehagliga symptomåtföljer sjukdomen. Specialisten kan förskriva mediciner från följande grupper:

Antiallergiska läkemedel. Med deras hjälp är det möjligt att ta bort ödem. Fonderna Sanorin, Erius, Claritin kan förskrivas.
Mukolytika. Dessa läkemedel gör exsudatet tunnare, vilket hjälper till att frigöra det. Bra resultat visas med Rinofluimucil, ACC.
Vitaminer. De föreskrivs för att stärka kroppens försvar.

Om otitis media åtföljs av en viral eller bakteriell infektionDessutom kan antibiotika, antivirala läkemedel, läkemedel med immunstimulerande effekter förskrivas.

Förberedelser - galleri

Vitaminer hjälper till att stärka kroppens försvar
Mucolytic kommer att göra slem mindre visköst Antiallergisk hjälper till att lindra svullnad

Fysioterapi

Det är möjligt att uppnå en förbättring av Eustachian-rörets tålamod med hjälp av fysisk påverkan. Vid behandling av exsudativt otitis media används följande tekniker:

ultraljud;
magnetoterapi;
pneumatisk massage av de tympaniska membranen;
laserterapi (används när sjukdomen ännu inte har blivit kronisk);
elektrofores.

Blåsning över Politzer ger goda resultat. Luft införs i mellanörhålen genom Eustachian-röret. Innan ingreppet måste näsan tas bort från slem. Ett lämpligt vasokonstriktorläkemedel används för att minska svullnaden. Vid akut inflammation i orofarynx eller nasopharynx utförs ingen manipulation. Det finns en risk för infektion i mellanörat, vilket kommer att leda till utveckling av purulent otitis media.

Tyvärr är många fysioterapimetoder inte lämpliga för behandling av barn på grund av att patientens medverkan krävs för rätt procedur. En elastisk kateter används för blåsning. Så det är möjligt att undvika skador på slemhinnorna om barnet vänder huvudet.

Kirurgi

Otolaryngologen kan fatta beslut om att utföra en operation i avancerade stadier av sjukdomen, när det inte längre är möjligt att uppnå positiva resultat med hjälp av konservativ behandling. Två tekniker används idag kirurgisk terapi - myringotomi och timpanopunktur.

En myringotomi är en procedur där ett litet snitt görs i trumhinnan för att frigöra den ackumulerade vätskan och lindra trycket i mellanörat. Membranet läker vanligtvis inom några dagar. För att förhindra att hålet dras åt i förväg sätts ett avlopp in i det. Metoden är effektiv endast om orsaken till den patologiska processen har eliminerats. Om detta inte görs kommer trumhinnan att läka och utstrålningen ackumuleras igen.

Tympanopuncture är en mer effektiv teknik. Operativt ingripande utförs ofta om exudativt otitis media måste möta på grund av avvikelser i utvecklingen av hörapparaten. Ursprungligen görs också en öppning i trumhinnan. I framtiden introduceras ett speciellt rör genom vilket vätskan kommer ut. Dessutom kan medicinering administreras genom öppningen vid behov. Röret kan vara i örat från flera månader till ett år. Nackdelen är det främmande kropp ökar risken för infektion i ett öppet membran. Se också till att fukt kommer in i hålet.

Båda operationerna utförs med lokalbedövning. Insatsen kan utföras både på sjukhus och på poliklinisk basis.

Traditionell medicin för att hjälpa

Det är omöjligt att bota exsudativt otitmedia med hjälp av recept från traditionella mediciner. De kan emellertid användas i kombination med traditionell terapi i samråd med läkaren. Många folkläkemedel påskyndar läkningsprocessen avsevärt.

Växtbaserade beredningar

Torra blad av plantain, röd yucalyptus, lavendel måste kombineras i lika stora andelar. En matsked av det färdiga råmaterialet måste hällas med ett glas kokande vatten och insisteras i en termos över natten. Den färdiga produkten måste tas oralt, 50 ml tre gånger om dagen. Detta recept hjälper till att göra exsudatet mer flytande, underlättar dess frisättning. Goda resultat kan uppnås om en tampong fuktas i produkten och sätts i örat i 20-30 minuter dagligen.

Lök

Produkten är lämplig för behandling av akut otitis media, vilket ofta är orsaken till den exudativa sjukdomen. Du kan använda råprodukten. Det är nödvändigt att suga turundan i saft av färsk lök och sätta den i örat i flera timmar. Produkten minskar smärtan, underlättar släpp av slem. Lite uppvärmd juice kan också sättas in i örat i dess rena form.

Laurel buljong

Några torra små lagerblad måste hällas över ett glas vatten och kokas över låg värme i 15 minuter. Då måste produkten täckas med ett lock och förpackas i en handduk i 2 timmar. Därefter används läkemedlet för instillation i det ömma örat (5-7 droppar tre gånger om dagen).

Kamomill

Denna växt är verkligen mångsidig. Det används för en mängd olika sjukdomar och exsudativt otitis media är inget undantag. Häll en matsked av en torr växt med ett glas kokande vatten och låt stå i minst 20 minuter under ett stängt lock. Efter att produkten har svalnat kan den tas oralt och även användas för att infoga ett ömt örat 2-3 gånger om dagen (5 droppar).

Folkrättsmedel - galleri

Behandlingsprognos och förebyggande

Vid snabb upptäckt av sjukdomen är prognosen gynnsam. Och här är utskriften medicinsk intervention kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer. Bland dem:

tillbakadragning av membranet i öronkaviteten;
irreversibel hörselnedsättning;
kronisk suppurativ otitis media;
bildning av vidhäftningar i trumhinnan, vilket avsevärt försämrar hörseln;

Förebyggandet av sjukdomen består i första hand i en snabb behandling av patologiska processer som kan leda till blockering av öronkanalen och ansamling av exsudat i mellanörat. Föräldrar med tecken på rinit, laryngit, otitis media, tonsillit och andra infektionssjukdomar orofarynx eller nasopharynx hos barn, måste du omedelbart söka medicinsk hjälp.

Video: otitis media - skolan för läkare Komarovsky

Exudativt otitis media är en obehaglig patologi som, i avsaknad av terapi, kan leda till fullständig hörselnedsättning. Regelbundna besök hos läkaren för en rutinundersökning hjälper till att undvika obehagliga konsekvenser.

Barn och deras föräldrar stöter på sådana sjukdomar som otitis media ganska ofta. Medicinsk statistik säger att varje barn har haft öroninflammation minst en gång i sitt liv, och upp till tre år har mer än 80% av barnen redan drabbats av denna sjukdom. Var åttonde bebis har kronisk otitis media.Den välkända barnläkaren Yevgeny Komarovsky berättar om varför barnens öron blir inflammerade och hur man ska behandla detta tillstånd.

Om sjukdomen

Otitis media hos barn kan vara av tre typer. Beroende på lokalisering av den inflammatoriska processen kan sjukdomen vara extern, medellång eller inre. Den inflammatoriska processen kan vara koncentrerad eller diffus, vilket påverkar trumhinnan och andra strukturer i örat. Beroende på sjukdomens varaktighet delas otitis media upp i akut och kronisk. Och närvaron eller frånvaron av pus delar otitis media i två typer - catarrhal (utan pus) och exudative (med pus).

Bakterier, virus och allergener kan orsaka inflammation. De kommer in i hörsslangen med felaktig blåsning, nysningar, snifning, som åtföljer varje luftvägsinfektion.

Därför är det uppenbart att otitis media sällan inträffar, mycket oftare är det en komplikation virusinfektion... Den yttre manifesteras oftast av kokar i området aurikeln, detta är en helt oberoende sjukdom som orsakas av mikrober. Allergiska otitis media är en typ av reaktion av ett barns kropp på ett proteinantigen, det är extremt sällan purulent, men åtföljs av svår svullnad. Om inflammation endast är lokaliserad i hörsslangen kallas den tubo-otitis.

Vissa barn blir sällan sjuka av otitis media, andra ofta. Enligt Evgeny Komarovsky beror detta inte bara på detta barns immunitet, utan också av de anatomiska egenskaperna hos strukturen i detta specifika örat.

Barn med ett kort hörselrör har mer frekvent otitis media. Med åldern tar röret "upp" i normens längd och diameter, tar mer horisontellt lägeoch ofta otitis media blir sällsynta eller försvinner helt.

Symtom

Otitis externa svårt att inte märka - förmak rodnar, ibland visuellt, utan speciella medicinska instrument (otoskop och en spegel), kan du se en koka eller abscess, barnet har en bankande smärta som kännetecknar alla abscesser. Hörseln kan försämras något för tillfället när abscessen bryter igenom och pus kommer in i hörsslangen.

Otitis media manifesterar sig som "lumbago" i örat, smärtan intensifieras och sedan avtar under en kort tid.Mild hörselnedsättning, huvudvärk, brist på aptit, yrsel, frustration kan uppstå vestibularapparat, ökad kroppstemperatur. Ett barn som på grund av ålder redan vet hur han ska prata, kan helt säga vad som oroar honom. Ett barn som ännu inte har lärt sig att prata kommer ofta vid örat, gnugga det, gråta.

Det svåraste att diagnostisera hemma är otitis media hos spädbarn. Men det finns tecken som hjälper föräldrar att ta reda på vad som exakt stör barnet.

När du suger ökar barnets ångest.
Om du trycker på tragus (den utskjutande brosken nära hörselgången) kommer smärtan att intensifieras, barnet kommer att gråta hårdare.
Om du fäster barnet till dig själv när du matar med ett ont i öra, blir det lite lättare för honom.

Med alla misstankar om otitis media i spädbarn, även om sjukdomen inte åtföljs höjd temperatur eller utsläpp av vätska från öronen, bör du definitivt visa barnet till läkaren.

Otitis media i överväldigande majoritet av fallen är inte heller en oberoende sjukdom, men förekommer vid felaktig behandling av otitis media, en avancerad form av denna sjukdom, och även som en komplikation av hjärnhinneinflammation. Det kan manifestera sig inom ett par veckor efter att ha lidit en virussjukdom med svår plötslig yrsel. Ofta finns det brus i det ömma örat, hörseln minskar. För diagnostik behöver du definitivt en läkare som kommer att förskriva en MRI av hjärnan, ton audiometri.

Behandling enligt Komarovsky

Evgeny Komarovsky varnar mammor och pappor för att otitis media inte kan behandlas med användning av folkrättsmedel och ett recept för alternativ medicin, eftersom komplikationerna av sjukdomen kan vara mycket allvarliga - från övergången akut form till kronisk, och sedan kommer barnet att plågas av ofta otitis media, tills dövhet, pares av ansiktsnerven, meningit, osv. Därför inställas uppvärmd olja med aloe juice eller valnöt - ett verkligt föräldraskap.

När purulent otitis media det är absolut förbjudet att värma upp någonting, göra uppvärmning och alkoholkomprimera, begrava varm olja, som omtänksamma mormor och traditionella healers kan råda. Från en sådan värme förvärras den inflammatoriska exsudativa purulenta processen.

Behandling av akut (plötsligt uppkomst) otitis media hos ett barn Evgeny Komarovsky rekommenderar att man börjar behandla med instillation vasokonstriktor droppar in i näsan. De minskar inte bara lumen i blodkärl i nässlemhinnan, utan också lindrar svullnad i hörselrörets område. För detta, "Nazivin", "Nazivin Sensitiv" (om barnet är ett spädbarn), är "Nazol baby" lämpliga.

Det viktigaste att komma ihåg är att dessa droppar inte droppar i mer än fem dagar, eftersom de orsakar ett bestående drogberoende, och du måste välja babydroppar på apoteket, doseringen aktiv substans där det är lägre än i liknande vuxenpreparat.

Vasoconstrictor droppar är relevanta endast på mycket första steget akut otitis media när det finns en chans att förhindra dess vidare utveckling. Om chansen förblir orealiserad eller försöket misslyckades, ska du omedelbart kontakta en otolaryngolog, som kommer att fastställa typen av sjukdom, och vid undersökning ta reda på om trumhinnan är skadad. Om det är intakt kan du använda örondroppar, om det är skadat, vilket händer ganska ofta, kan ingenting droppas in i örat.

Om pus flyter från örat kräver Komarovsky att man lämnar självmedicinering och inte droppar någonstans innan man går till läkaren.

Överföring med hög sannolikhet indikerar en perforering (genombrott) av det tympaniska membranet, genom att detta öppnande pus kommer in i ytterörat. Med perforering är det omöjligt att droppa nära örat så att medicinen inte går vidare hörselnerv, hörselben och orsakade inte dövhet.

Om otitis media åtföljs av en ökning av temperaturen, är det klokt att använda antipyretiska läkemedel och smärtstillande medel. För att minska hög feber rekommenderas det att ge barn "Paracetamol" eller "Ibuprofen". Båda dessa mediciner har en mild smärtlindrande effekt. Läkare förskrivar ofta ett läkemedel som Erespal. Det kan tas i sirapform för barn över två år gamla. Barn ges inte detta läkemedel i tabletter.

Behöver du antibiotika?

Även om de flesta föräldrar tror att antibiotika är nödvändiga vid behandling av otitis media, är detta långt ifrån alltid fallet, säger Evgeny Komarovsky. Med exudativt otitis media, som är asymptomatiskt på grund av ansamling av vätska i mellanörhålshålan, kommer antibiotika inte att påverka läkningsprocessen på något sätt. Vanligtvis försvinner detta otitis media på egen hand eftersom barnet återhämtar sig från det huvudsakliga virussjukdom - SARS eller influensa.

Otitis media, åtföljt av smärta, "skytte" i örat, kan orsakas av både bakterier (mot vilka antibiotika är effektiva) och virus (mot vilka antibakteriella läkemedel helt ineffektiv).

Evgeny Komarovsky rekommenderar att vänta ungefär 2 dagar innan den aktiva behandlingen påbörjas. Om det inte sker någon förbättring på dag 2-3 är detta en signal att förskriva antibiotika till barnet.

Det är tillåtet att inte vänta två dagar om barnets otitis media är svårt, med hög temperatur, mycket svår smärtaDessutom, om barnet är under 2 år, kommer läkaren sannolikt att förskriva antibiotika direkt. För barn under två år är det mycket viktigt vilken typ av otitis media de har - ensidiga eller bilaterala.

Vid behandling av otitis externa krävs sällan antibiotika, antiseptisk behandling är vanligtvis tillräcklig.Internt otitis media kräver symptomatisk behandling, antibiotika för labyrintit föreskrivs också sällan.

I vilket fall som helst bör läkaren besluta om utnämning av antibiotika för inflammation i hörselorganen efter att ha genomfört lämplig forskning, inklusive bakteriekultur från örat för att bestämma typen av patogen. Om en sådan kultur visar förekomsten av vissa bakterier, kommer läkaren att förskriva exakt det antibiotikum som är mest effektivt mot specifika mikrober.

Metoden att använda antibiotika för öroninflammation föreskrivs enligt Evgeny Komarovsky individuellt. Om trumhinnan är intakt kan läkaren rekommendera droppar för antibiotika, men oftast ordineras de antimikrobiella läkemedel i tabletter, och det är nog. Barnet behöver inte injicera medicin.

För behandlingens effektivitet är det viktigt att läkemedlet ackumuleras på den problematiska ömma platsen, och därför med antibiotika tas antibiotika under lång tid och i ökade doser. Minsta kurs är 10 dagar. Om barnet är under två år och om han går i dagis går inte kursen ned. Om barnet är över 2 år och inte går i dagis kan läkaren förskriva honom antibiotika bara 5-7 dagar. Att respektera tidpunkten och doseringen är mycket viktigt för att minska risken för återkommande otitis media.

Otitis media och dövhet

I nästan alla typer av otitis media minskar hörseln i en eller annan grad. Evgeny Komarovsky rekommenderar att behandla detta som en oundviklig situation. Otitis media kan endast leda till dövhet eller ihållande hörselnedsättning om inflammation behandlas felaktigt, hörselbenen eller hörselnerven påverkas.

Barn som har genomgått en framgångsrik behandling av otitis media behåller hörselnedsättning under en tid. Han återhämtar sig själv inom 1-3 månader från slutet av behandlingen.

Kirurgi

Vanligtvis kirurgiskt ingrepp med otitis media krävs inte. Undantaget är fall när ett barn med svår och långvarig smärta och ökning i öronkaviteten inte brister det timpaniska membranet. Dess styrka är individuell för varje barn, i vissa, redan i det inledande stadiet, flödar otitis media från örat, i andra - perforering inträffar inte. Då finns det risk för ett genombrott av purulenta massor var som helst, inklusive hjärnan. Om det finns ett sådant hot, gör läkare ett litet snitt i trumhinnan för att låta pussen dränera.

Evgeny Komarovsky försäkrar att en trasig trumhinnan och dess snitt inte är farligt för barnet. Vanligtvis återhämtar sig det, bara ett litet ärr återstår, vilket inte på något sätt påverkar en persons hörsel.

Komprimera för otitis media

Kompressen ska vara torr, det krävs inte att det våts med något. För sin beredning räcker bomullsull och en liten bit polyeten. Bomull appliceras på ett sjukt barns öra, täckt med polyeten på toppen och bundet med en halsduk eller hatt. På detta sätt är örat något "isolerat" från miljön, mindre traumatiserat, inklusive av höga ljud. Dessutom är en bomullskompress mycket användbar för en sjuk mamma, hon är så lugnare. Traditionell medicin ser inte längre några fördelar med kompressen, eftersom det inte påverkar varken risken för komplikationer eller varaktigheten av den inflammatoriska processen.

Liknande artiklar: