När görs öronoperationer. Patienthantering efter radikal öronkirurgi. In-aural kirurgi för kronisk otitis media. Kontraindikationer för kirurgi

12.04.2020

Öroninflammation eller otitis media är en vanlig patologi i praktiken av en ENT-läkare. Sjukdomen kan förekomma inte bara hos vuxna utan också hos barn. Ganska ofta åtföljs sjukdomen av komplikationer: spridning av infektion till hjärnans strukturer, försämring eller fullständig hörselnedsättning. Därför är det extremt viktigt att starta medicinsk korrigering i tid. Och i många fall är det nödvändigt att utföra vissa operationer på örat. Vad de är, varför behövs de och hur utförs de - sådana frågor ställs av patienter som behöver kirurgiska ingrepp. Men bara en specialist kommer att ge ett kompetent svar.

allmän information

Oftast utförs operationer på mellanörat för purulent otitis media. Den inflammatoriska processen har två typer av klinisk kurs: akut och kronisk. Den första utvecklas under påverkan av bakterieflora, som skadar slemhinnan och provocerar bildandet av pus. En akut process omvandlas ofta till en kronisk (i form av meso- eller epitympanit). Och han kännetecknas i sin tur av ihållande störningar: bristning av trumhinnan, utflödet av pus (konstant eller periodisk), progressiv hörselnedsättning.

Kronisk purulent otitis media ofta åtföljd av förstörelse av de anatomiska strukturerna i trumhinnan. Väggarna och hörselbenen påverkas av karies eller kolesteatom (en specifik epidermaltumör). Och båda processerna orsakar vävnadsförstöring. Detta följs av hörselnedsättning och det finns också en risk för purulenta komplikationer, inklusive intrakraniella komplikationer.

Mål för kirurgisk behandling

Hjälp från kirurger används oftast för kronisk otitis media. Men även en akut process kräver ibland behandling med användning av invasiv teknik. Sådana operationer bör tjäna flera syften:

Eliminering av patologiska foci.
Bevarande och förbättring av hörseln.
Rekonstruktion av anatomiska strukturer.
Förebyggande av intrakraniella komplikationer.

Det de viktigaste punkterna, efterlevnad som säkerställer hög effektivitet vid kirurgisk behandling av otitis media. De kan redovisas i en operation (i steg) eller i flera.

Träning

Alla invasiva ingrepp bör utföras efter lämplig förberedelse, särskilt en ansvarsfull sådan som öronkirurgi. Patienten undersöks preliminärt av en läkare för att bestämma den exakta diagnosen. Denna process är inte komplett utan instrumental och laboratorieundersökning:

Allmänna analyser blod och urin.
Blodbiokemi.
Gruppanalys och Rh-faktor.
Analys av öronutsläpp (mikroskopi, odling).
Otoskopi.
Audiogram.
Röntgen av det temporala benet.
Datortomografi.

Patienten konsulteras av en terapeut för att utesluta samtidig sjukdomar. Vid akut otitis media och kronisk mesotympanit används först konservativa åtgärder: antibiotika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, sköljningar och droppar med antiseptika, kateterisering av hörselröret. Och om de är ineffektiva krävs kirurgisk korrigering.

Fullständig förberedelse är ett viktigt steg på vilket arten av det kirurgiska ingreppet och dess effektivitet beror.

Olika sorter

Det finns flera öronoperationer för otitis media. Baserat på den kliniska situationen rekommenderas patienten att genomgå följande kirurgiska ingrepp:

Sanering (radikal) operation.
Tympanoplasty.
Paracentes av trumhinnan.

Interventionens omfattning och typ bestäms individuellt för varje patient. De försöker använda de mest skonsamma teknikerna som säkerställer en minimal grad av trauma och snabb återhämtning. Operationer på trumhinnan utförs under narkos.

Sanering av operationen

Radikal öronkirurgi för otitis media gör att du kan rengöra (desinficera) trumhinnan från patologiska formationer (karies och kolesteatom, polyper och granulering), förstörda vävnader, purulent exsudat. Detta undviker spridning av infektion till närliggande områden: in i kranialhålan, venösa bihålor, kanalen i ansiktsnerven. Följaktligen kommer följande förhållanden att vara de absoluta indikationerna för radikalt ingripande:

Noggrann process.
Kolesteatom.
Labyrintit och mastoidit.
Neuropati i ansiktsnerven.
Otogena komplikationer (meningit, sinustrombos).

Kärnan i kirurgisk manipulation är att kombinera alla golv i mellanörat (vind, meso- och hypotympanum), grottan (antrum) och mastoidcellerna i ett enda gemensamt hålrum. Saneringen utförs i flera steg:

Antrotomi - trepanation av mastoidprocessen.
Resektion av den bakre väggen i den yttre hörselgången och sidoväggen på vinden.
Eliminering av patologiska vävnader och exsudat.
Kommunikation av det resulterande hålrummet med ytterörat.

Åtkomst sker genom utrymmet bakom örat. Manipulationer med benvävnad utförs med hjälp av specialinstrument: skärare, medicinsk hammare och mejslar av olika tjocklek. Efter operationen börjar läkningsprocessen i mellanörat. Regenererar slemhinnan, förbättrar patientens allmänna tillstånd. Turundor med antiseptiska salvor (till exempel Levomekol) införs i håligheten, sedan bevattnas det med lösningar. Epitelisering av väggarna är helt klar på en månad.

Tympanoplasty

För att förbättra hörseln efter radikal operation är tympanoplasty nödvändig. Det skjuts upp tills tecknen på postoperativ inflammation försvinner och Eustachian-rörets öppenhet normaliseras. Under operationen återställer läkaren integriteten hos trumhinnan (myringoplasty) och den ossikulära kedjan (malleus, incus, stapes). Om de anatomiska strukturerna helt eller delvis går förlorade (förstördes av den patologiska processen) utförs deras rekonstruktion med hjälp av olika transplantat:

Autogen (brosk i aurikeln, temporal fascia, hud i den yttre hörselgången på den vaskulära pedikeln).
Allogen (kadavervävnader).
Syntet (polyamidfiber, polyfas).

Bland indikationerna för tympanoplasti finns det inte bara kronisk otitis media i mellanörat utan också skador eller abnormiteter i trumhinnan. Omfattningen av operationen bestäms av säkerheten hos de ljudledande strukturerna. Därför särskiljs fem typer av tympanoplasty:

Den första är myringoplasty (perforering av trumhinnan med alla ben intakta).
För det andra placeras membranet på incuset (malleusdefekter är närvarande).
För det tredje tas transplantatet till häftklammerna (ingen malleus och incus).
Den fjärde är avskärmningen av labyrintfönstret (från benen finns det bara basen på stigbygeln).
För det femte är ett hål gjord i den horisontella halvcirkelformade kanalen, täckt av ett improviserat membran (alla ljudledande komponenter saknas).

Det vill säga förutsättningar skapas för överföring av luftvibrationer från den yttre miljön till strukturerna i labyrinten (endolymf), vilket hjälper till att förbättra hörseln. Operationen kräver utrustning med hög precision (mikroskop) och lämpliga kirurgiska instrument.

Tympanoplasty används när det är nödvändigt att återställa den nedsatta funktionen hos mellanledarens ljudledande strukturer.

Paracentes

I akut otitis media utförs operationen när du behöver ta bort purulent exsudat från trumhinnan. Om konservativ terapi, utförd i det pre-perforativa stadiet, inte fungerar, och under otoskopi, finns ett utsprång i membranet (från inflammationsvätskans tryck), bör en manipulation som kallas paracentes utföras. Ett nödsnitt av trumhinnan utförs när tecken på intrakraniella komplikationer uppträder (intensiv huvudvärk, okänslig kräkning, yrsel). Oftast uppstår ett sådant behov i barndom.

Efter rengöring av den yttre hörselgången och behandling av den med alkohol utförs lokal applikationsbedövning av trumhinnan. Patienten intar ett halvt sittande eller vilande läge, hans huvud är fixerat på en kudde. Snittet görs under ett mikroskop på platsen för den största utbuktningen (oftast är detta den bakre-underlägsna regionen av membranet). Därefter kommer det inflammatoriska exsudatet ut och det är nödvändigt att ge det ett fritt utflöde. Endast en bomullsull fuktad med väteperoxid placeras i den yttre hörselgången. Konstgjord perforering läker på några dagar.

Effekter

Efter operationen kan patienter känna smärta i örat och blodiga urladdningar kommer från det. Detta är en normal reaktion och kommer att pågå i flera dagar. Vanligtvis åtföljs inte kirurgiska ingrepp i trumhinnan av negativa konsekvenser. Men risken för komplikationer kan fortfarande inte uteslutas. Dessa inkluderar:

Anslutning till infektion.
Blödning.
Pares av ansiktsnerven.
Hörselnedsättning.

Patienten ska ha konstant kommunikation med den behandlande läkaren och, om några avvikelser inträffar under den postoperativa perioden, informera honom. Specialisten kommer att genomföra en inspektion och avgöra vad som behöver göras för att eliminera dem. För att göra återhämtningsperioden så enkel som möjligt bör vissa åtgärder begränsas:

Nysar och blåser näsan.
Dykning, simning, poolbesök.
Flygresor.
Fysisk aktivitet.

Purulent-inflammatoriska öronsjukdomar kräver ofta kirurgiska ingrepp. Och för att inte ta situationen till operationen bör du konsultera en läkare i tid för konservativ terapi. Om du fortfarande måste leta efter hjälp från en kirurg, måste du följa alla hans rekommendationer tydligt. Då blir behandlingen så effektiv som möjligt.

Vilken hjälp behövs för örat med purulent otitis media

Purulent otitis media (i enlighet med det allmänt accepterade internationella systemet ICD 10 fick sjukdomen koden H66) är en komplicerad inflammation i mellanörat efter att patogena bakterier kommer in i denna avdelning. Sjukdomen åtföljs vanligtvis av svår smärta, feber. Efter perforering av trumhinnan visas urladdning. Med en tidig start är behandlingen av purulent otitis media vanligtvis inte svår.

Den klassiska behandlingsregimen inkluderar antibiotika och kampen mot infektion i nasofarynx. Dessutom kan sjukgymnastik ordineras. Men om medicineringen inte har slutförts eller sjukdomen släpps, blir inflammationen en kronisk trög process eller sprider sig ytterligare. Oftare, med långvarig purulent otitis media, finns det en sådan komplikation i öronen som hörselnedsättning.

Patogenes och de huvudsakliga orsakande medlen för purulent otitis media

Hörselröret eller Eustachian-röret är en slags bro som förbinder näshålan och öronen. Det är tydligt att någon mikroflora från nasofarynx lätt kan tränga in i utrymmet bakom trumhinnan. Emellertid hindras tecken på purulent otitis media av egenskaperna hos epitelet som täcker den inre väggen i Eustachian-röret. Slem som utsöndras av dessa celler innehåller olika komponenter, faktorer av lokal immunitet som har antimikrobiell aktivitet.

Därför förhindrar dessa ämnen normalt spridningen av bakterieflora och uppkomsten av en sjukdom såsom purulent otitis media. Men under påverkan av ett antal faktorer, som bland annat orsakar uppkomst av icke-könsinflammation i örat, störs reologen av slem och funktionen hos de strukturer som utsöndrar hemligheten. Som ett resultat kan patogena bakterier fritt komma in i öronkaviteten. Det ökande trycket leder vanligtvis till perforering av trumhinnan.

Identifiering av patogenen i varje fall av purulent otitis media är svår, eftersom det för detta är nödvändigt att så utsöndringen som erhålls från mellanöratkaviteten. Denna procedur är invasiv och kan utföras med en speciell punktionsmikronål. Vanligtvis görs en liknande manipulation vid återkommande öron purulent otitis media. Enligt statistik orsakas vanligtvis inflammation i örat av bakteriestammar som ständigt finns i nasofarynx hos nästan alla.

Dessa är pneumokocker och Haemophilus influenzae. Dessutom frisätter hälften av β-laktamas, vilket gör dessa mikroorganismer resistenta mot effekterna av de flesta antibiotika från penicillingruppen. Mindre vanligt är purulent otitis media en sjukdom som orsakas av bakteriestammarna Moraxella, Staphylococcus aureus, β-hemolytisk streptococcus. Enligt läkarnas recensioner kan rollen av mycoplasma och klamydia i förekomsten av symtom på inflammation i örat antas.

Klassificering av purulent otitis media

Beroende på utvecklingen av kliniska tecken finns det flera steg under purulent otitis media. Men det finns en annan klassificering av sjukdomen. Det är baserat på fysiologiska förändringar som är märkbara först efter att öronen har undersökts av en ÖNH-läkare. På grund av perforeringen av trumhinnan och graden av involvering i den inflammatoriska processen i hörselorganets delar, purulent otitis media sådana former:

tubotympanic (mesotympanit), när sjukdomen bara fångar Eustachian-röret och utrymmet bakom trumhinnan;
epitimpano - antral (epitympanit) med skador på hörselbenen och vävnaderna i mastoidprocessen.

Den första formen av sjukdomen kan betraktas som gynnsam. Det kan behandlas framgångsrikt och orsakar inte allvarlig hörselnedsättning. Förändringar efter epithympano-antral typ av inflammation är vanligtvis irreversibla och kräver en komplex kirurgisk operation. Beroende på frekvensen av symtom på purulent otitis media kan sjukdomen vara akut eller kronisk.

Etiologiska faktorer i utvecklingen av akut och kronisk purulent otitis media

Alla orsaker till purulent otitis media kan delas in i flera grupper. Dessa är tubogena (eller rinotubala), det vill säga infektionens penetration genom hörselröret, yttre, vilket påverkar öronen med perforering av trumhinnan och hematogent. I det senare fallet kommer den mikrobiella floran in i hörselorganets inre hålighet med blod från andra inflammationsfoci. Jag måste säga att denna situation är extremt sällsynt. Följande faktorer kan orsaka smärta och andra symtom på akut purulent otitis media:

angina, det måste betonas att denna sjukdom är smittsam, men leder till utveckling av inflammation i örat endast om det finns predisponerande skäl;
halsfluss;
faryngit;
bakteriell rinit, bihåleinflammation;
trauma med skada på trumhinnan och mastoid;

Dessutom kan purulent otitis media vara en följd av mässling, scharlakansfeber, difteri, tuberkulos. Ofta uppstår en liknande sjukdom efter det överförda influensaviruset. En retrograd väg för överföring av patogen mikroflora är också möjlig vid labyrintit, hjärnhinneinflammation eller en abscess i kranialhålan. En förvärring av den kroniska inflammatoriska processen uppträder mot bakgrund av luftvägsinfektioner, inträngande av vatten genom en osträckt trumhinna vid simning eller dykning, hypotermi.

Framkallande faktorer

Som praxis visar orsakar inte närvaron av en eller flera av de listade orsakerna alltid purulent otitis media hos vuxna och barn. Förutsättande faktorer för uppkomsten av en akut eller kronisk sjukdomsform är det otillräckliga innehållet av näringsämnen i kosten, vitaminbrist. Ihållande ödem i näshålan orsakar en allergisk reaktion, adenoid vegetation, störningar i nervreglering i slemhinnans kärl (vasomotorisk rinit). Stör den normala funktionen hos nasofaryngeala systemet - Eustachian tub polyper, neoplasms. Risken för att utveckla purulent otitis media ökar med försvagad immunitet till följd av HIV-infektion eller AIDS, under påverkan av att ta vissa läkemedel (cytostatika, kortikosteroider, kemoterapi-läkemedel).

Stadier av purulent otitis media

Till skillnad från andra former av otitis media kännetecknas purulent av uttalade kliniska tecken. Deras intensitet och utveckling är nära relaterade till störningar som förekommer i trumhinnan. Sjukdomen fortsätter i flera steg. De kallas scenen för purulent otitis media:

preperforativ. En inflammatorisk process börjar i slemhinnan i Eustachian-röret, som gradvis täcker utrymmet bakom trumhinnan;
direkt perforering av membranet. Enligt alla fysiklagar kan trycket i mellanörat inte öka på obestämd tid. Som ett resultat bryter en stor volym serös vätska blandat med slem och pus genom det tunna membranet. Dessutom innehåller transudatet proteolytiska enzymer som bidrar till förstörelsen av membranvävnader;
postperforerad. Med en gynnsam kurs i detta skede börjar ärrbildning av trumhinnan. Denna process kan jämföras med läkning av en liten repa. Men om perforeringens storlek överstiger 1 mm, dras hålet med slemvävnad, vilket är mer mottagligt för påverkan av miljöfaktorer.

Denna klassificering är dock inte tillämplig för kronisk suppurativ otitis media. En förvärring börjar vanligtvis kringgå det första steget. Det är också värt att notera att långvarig inflammation kännetecknas av närvaron av blandad mikroflora. Därför är denna form av sjukdomen svårare att behandla.

Kliniska manifestationer och diagnos av purulent otitis media

Symtomen på purulent otitis media hos vuxna och barn ökar gradvis. Men i vissa fall ägnar en person inte tillräckligt med uppmärksamhet åt de första kliniska tecknen på inflammation. Vanligtvis akut infektion föregås av en känsla som om vatten hade trängt in i öronen. Sedan finns det sådana tecken på purulent otitis media:

svår smärta, eftersom det finns känsliga ändar i nerverna i hålorganet i hörselorganet som överför impulser till andra vävnader i ansiktet, smärta känns i käken, templet, kinden;
urladdning från hörselgången. Deras natur beror på sjukdomsformen. Så, mesotympanit orsakar luktfri slemutsläpp, och epitympanit orsakar sparsam, tjock, illaluktande urladdning;
hörselnedsättning, symptomet är subjektivt, eftersom en liten försämring av denna funktion inte betyder att benvävnaden inte påverkas av den smittsamma processen;
temperaturen med purulent otitis media stiger till 38 ° och över men sjunker vanligtvis efter perforering och exsudat.

Sjukdomen kan bestämmas genom att undersöka trumhinnan av en ÖNH-läkare. Ytterligare diagnos med röntgen- och tomografimetoder är nödvändig när man bestämmer om man ska utföra ett kirurgiskt ingrepp. Om resultaten av undersökningen är tveksamma kan blod- och urintester ge anvisningar för att ta reda på den exakta orsaken till temperaturökningen.

Öron droppar för behandling av purulent otitis media

Jag måste säga att droppar för purulent otitis media bör ordineras med försiktighet. Faktum är att de flesta droger orsakar irreversibel hörselnedsättning. Därför är listan över medel som kan behandla sjukdomen vid perforeringen av trumhinnan begränsad till några få läkemedel. I det första steget, i behandlingen av purulent otitis media (om det inte finns någon urladdning), kan du droppa följande läkemedel:

Dessa droppar används inte för långvarig behandling av purulent otitis media hos vuxna och barn, eftersom de inte har antibakteriell aktivitet. På grund av den ototoxiska effekten är deras användning begränsad under graviditet och amning. Detsamma kan sägas om antimikrobiella örondroppar. Innehåller antibiotika, sådana läkemedel som ordinerats för behandling av purulent otitis media:

Fördelarna med Anauran och Candibiotic droppar är närvaron i deras sammansättning, förutom antibiotikumet, av ett bedövningsmedel och en antiinflammatorisk komponent. Därför rekommenderas de att användas i början av purulent otitis media för att lindra smärta istället för Otipax och dess analoger. Separat måste det sägas om ett sådant läkemedel som Otofa. Denna produkt innehåller det antibakteriella medlet rifampicin och är det enda läkemedlet som kan droppas för en perforerad trumhinna.

Andra läkemedel för behandling av purulent otitis media

Till skillnad från icke-purulenta former av öroninflammation är det kontraindicerat att värma upp och göra kompresser i akut och kronisk purulent otitis media. Värme framkallar ytterligare reproduktion av patogen mikroflora och ökar risken för hjärnhinneinflammation och andra farliga komplikationer kraftigt. Därför är det bättre att använda gasväv eller bomullspinnar som blötläggs i antimikrobiella lösningar. Läkare rekommenderar att du använder Miramistin eller Dioxidin.

Dessa läkemedel finns inte i form av örondroppar. Miramistin säljs i flaskor, medan dioxidin säljs i ampuller. De kan också införas i örat i samma dos som andra produkter - 3-4 droppar 2-3 gånger om dagen. Det bör betonas att oavsett om höger-sidig otitis media eller vänster-sidig, båda öronen ska behandlas samtidigt.

Antibiotika för systemisk användning - huvudterapin för purulent otitis media

Behandling av purulent otitis media är i de flesta fall inte komplett utan antibakteriella läkemedel. De komplikationer som denna sjukdom kan orsaka är mycket farligare än de möjliga biverkningarna av användningen av läkemedel i denna grupp. Därför ordineras antibiotika när allvarliga symtom på purulent otitis media uppträder, när temperaturen hålls vid 37,5 ° och över i två dagar eller mer. Vanligtvis droger med brett utbud effektivitet.

Till exempel är det tillåtet att använda en skyddad form av amoxicillin Amoxiclav under graviditeten. Ceftriaxon, ett cefalosporinläkemedel, är relativt säkert för en nyfödd. Dess motsvarighet är Zinnat. Detta antibiotikum ordineras dock för purulent otitis media för barn över 2 år och vuxna.

Hur länge behandlingen varar beror på i vilket stadium av sjukdomen det antibakteriella läkemedlet startades. Om läkemedlet ordinerades vid de första symptomen på patologi är denna period 7 till 10 dagar. Med spridningen av en purulent process är det möjligt att ordinera en kombination av antibiotika. I det här fallet varar antagningskursen upp till två veckor.

Komplikationer av purulent otitis media

Komplikationer av purulent otitis media uppstår vid felaktig behandling av sjukdomen hemma eller till och med i frånvaro. Dessutom kan öronkompresser och uppvärmning försämra patientens tillstånd. Därför är snabb diagnos och överensstämmelse med läkarens rekommendationer av stor betydelse för att förebygga komplikationer av purulent otitis media. Annars kan mastoidit, labyrintit och otogen intrakraniell patologi förekomma.

Detta är ett nederlag för alla vävnader i mastoidprocessen med benförstörelse. Vanligtvis förekommer den sent skede öroninflammation (i slutet av andra - början av den tredje veckan av sjukdomen). Symtom på mastoidit är feber, hörselnedsättning, smärta när du trycker på tragus, svullnad bakom öron, vilket resulterar i att den sticker ut märkbart. Ibland är det möjligt att tömma pus inte bara på grund av perforering av trumhinnan utan också genom hörselgångens bakre vägg.

I de inledande stadierna av mastoidit skiljer sig behandlingen inte från behandlingen av purulent otitis media hos vuxna. Men om användningen av Amoxiclav eller Ceftriaxon förblir utan effekt, är administrering av Levofloxacin indicerat. Vid behandling av sjukdomen används kirurgiskt ingrepp i stor utsträckning. Indikationen för operation är dock försämringen av patientens tillstånd när man tar antibiotika.

Labyrintit och hjärnhinneinflammation

Labyrintit är en akut purulent inflammation i innerörat, som är begränsad eller diffus. Det är farligt genom skada på vestibuläranordningen och ljudanalyssystemet. Även med tidigt påbörjad behandling är flera patologiska resultat möjliga. Detta är återhämtning, upphörande av inflammation med ihållande nedsatt hörsel och en känsla av balans, purulent labyrintit och död hos alla cellreceptorer.

Rzayev R.M. Kronisk otomastoidit (med kolesteatom). Hos patienten (50 gamla år) med kronan

http://dokmag.ru/ - Medicinsk utrustning från företaget "Dokto�

professor Polunin M.M., doktorsexamen Ivanenko A.M., Kulmakov S.A., B.

Meningit är farligt med snabb utveckling av symtom, funktionshinder och död. Typiska kliniska tecken på sjukdomen är en kraftig temperaturökning, kräkningar, inte förknippade med matintag, fotofobi, sprängande huvudvärk. Från den första dagen av utvecklingen av patologi uppträder karakteristiska hjärnhinnesymtom. Detta är en stel nacke och Kernigs syndrom.

Kirurgisk behandling av purulent otitis media

Den vanligaste och relativt minimalt invasiva metoden som används för kirurgisk behandling av purulent otitis media hos vuxna och barn är en punktering av trumhinnan. Det görs med en speciell skalpell under den lokala eller generell anestesi... Genom hålen tvättas öronhålan och en blandning av glukokortikoidhydrokortison och ett antibiotikum i saltlösning injiceras. Efter ingreppet sätts en steril pinne i öronkanalen och pus får flöda fritt från trumhinnan. Återkommande otitis media kräver andra operationer för att återställa hörseln:

mastoidoplasty för rekonstruktion av mastoidprocessen;
tympanoplasty, dess syfte är att sanera öronkaviteten och regenerera trumhinnan;
atticoanthromia är avsedd att avlägsna nekrotisk vävnad;
mastoidotomi, denna operation för purulent otitis media utförs för att bota mastoidit, om det inte finns någon effekt av läkemedelsbehandling.

När innerörat skadas i barndomen och vuxenlivet indikeras en labyrintotomi. I de flesta fall försöker läkare utföra hörselskyddande operationer. Men med den vidare utvecklingen av den inflammatoriska processen och risken för hjärnhinneinflammation och intrakraniella abscesser indikeras en radikal operation. Resterna av benbenen och trumhinnan avlägsnas. Den huvudsakliga komplikationen av detta förfarande är en hörselnedsättning på cirka 30 dB. Denna intervention utförs först på sjukhus efter det att patienten är på sjukhus. Läkaren visar en detaljerad video över operationens framsteg under konsultationen.

Traditionell medicin och sjukgymnastik

Av metoderna för fysioterapi för behandling av purulent otitis media används heliumneonlaser, tvättning av öronkaviteten med väteperoxid och andra antiseptiska lösningar och ultraviolett strålning i stor utsträckning. Det är kontraindicerat att värma örat med kompresser, att agera på de aktiva punkterna med akupressur för symtom på purulent otitis media. Kronisk öroninflammation kan behandlas med homeopatiska medel. Också utbredd folkmetoder behandling av sjukdomen:

ta i lika stora proportioner ört av celandine, johannesört, ringblomma och arv (bilder av dessa växter finns i referensboken). Häll 100 ml kokande vatten och låt stå i 8 timmar. Begrava det i ett ont öra, innan det ska sköljas med droppar väteperoxid;
häll ett glas vegetabilisk olja i en emaljkruka, tillsätt en matsked bivax och koka upp. Rör sedan gradvis in den bultade äggulan av ett kokt kycklingägg och filtrera genom en sil eller cheesecloth. Använd salvan för att smörja huden bakom örat eller applicera på en bomullspinne och sätt in den i hörselgången;
hacka vitlök, pressa ut saften, späd med varmt kokt vatten i förhållandet 1: 1. Blötlägg gasvätskor i denna lösning och injicera dem i örat i 20 - 30 minuter.

Konsekvenserna av purulent otitis media är mycket allvarliga, därför är behandling med folkmedicin hemma kontraindicerad hos spädbarn och barn under 2 år. Ett barn ska inte heller vaccineras om det finns det minsta tecken på en inflammatorisk process. Återkommande purulent otitis media kräver obligatorisk observation av en ÖNH-läkare. En operation som utförs före utvecklingen av irreversibla förändringar hjälper till att bevara hörseln.

Är öronkirurgi läskigt för otitis media?

Otitis media är en vanlig inflammatorisk sjukdom i mellanörat. Sjukdomen förekommer hos både barn och vuxna. När den akuta formen försummas blir patologin kronisk. I barndomen leder otitis media till talutvecklingsproblem, försenad psykomotorisk utveckling. I en kronisk form i vuxenlivet bidrar det till utvecklingen av dövhet.

De grundläggande principerna för behandling av sjukdomen är antiinflammatorisk, smärtstillande och antibakteriell terapi. Tillsammans med antibiotika ordineras patienter kompresser från boralkohol och Vishnevsky-salva, olika droppar och uppvärmning. Beroende på sjukdomens komplexitet och dess form kan kirurgiska ingrepp krävas.

När krävs operation?

Kirurgi utförs när sjukdomen är kronisk eller akut. Förfarandet innefattar ett snitt i trumhinnan. Det är nödvändigt för utflödet av purulent innehåll från örat. I god tid kirurgisk vård leder till en lättare sjukdomsförlopp och bidrar till patientens fullständiga återhämtning.

Huvudsakliga indikationer för intervention:

ökad kroppstemperatur
bildandet av överflödig purulent exsudat;
smärta i örat
utvecklingen av kariesprocesser i benvävnader;
perforering av membranet;
hörselnedsättning;
kroniska inflammatoriska processer i mellanörat med svår suppuration.

Referens. Förutom tillbakadragandet av purulent innehåll föreskrivs också proceduren för att återställa öronfunktioner och utesluta infektion.

Öronkirurgi för otitis media är kontraindicerad:

vid ett allvarligt tillstånd hos patienten;
på kroniska sjukdomar i den aktiva fasen;
under sepsis
med fullständig dövhet;
med kränkningar av hörselrörets öppenhet.

Steg av interventionen

Operationen utförs under lokalbedövning. För små barn och lättupphetsade patienter är det tillåtet att använda anestesi. Funktionerna i operationen är att förhindra inflammation och ta bort purulent innehåll från mellanörat.

Förfarandet kallas myringotomi. Om trumhinnan är perforerad kan det kräva rekonstruktion. Denna procedur kallas myringoplasty.

Huvudaktiviteten som förberedelse för operation är antibiotikakurs... Han ordineras i en komplicerad situation. Kursen varar högst 4 dagar. Därefter utförs själva proceduren.

Operationen består i att punktera membranet med en spjutformad nål. Modifiering av membranet kräver dess snitt. Det är vanligtvis beläget i det nedre öronsegmentet. Stora modifieringar kräver ett snitt i membranets centrala segment.

Om kronisk otitis media diagnostiseras innebär operationen en punktering runt hela omkretsen jämnt. Det är viktigt att nålen inte tränger djupt in i trumhinnan och inte skadar väggytan.

Det sista steget består i att ta bort purulent innehåll och behandla håligheten med en antiinflammatorisk och antiseptisk komposition. Slutligen är snittet inkopplat.

Om den inflammatoriska processen är stark och purulent innehåll bildas ständigt kan en shunt krävas - tympanostomirör. Det förhindrar överväxt av snittet och ventilerar håligheten.

Shunten avlägsnas efter att inflammationsprocessen har blockerats helt och inget purulent innehåll släpps ut. När röret har tagits bort läker snittet snabbt.

Funktioner av rehabilitering

Operationen är en snabb procedur som sker utan större komplikationer. Det är viktigt att följa korrekt öronsjukvård under rehabiliteringsfasen. I de flesta fall stannar patienten på ett sjukhus efter operationen. Vid denna tidpunkt observerar läkaren snittet och bildandet av purulent innehåll.

Patienten ordineras antibiotikakurs... Det varar från 7 till 10 dagar. Antibiotika hjälper till att undvika eventuella komplikationer och infektion. Att ta antihistaminer är nödvändigt för att lindra svullnad och minska trycket i hörselgången.

Ett annat stadium av rehabilitering är det ständiga utbytet av tamponger. Öronkanalen måste hållas ren. Gradvis avlägsnas tampongerna. När du placerar tympanostomirör krävs ett ständigt besök hos en specialist.

De installeras under en period från 2-3 veckor till flera månader. Vid varje möte kommer en audionom att utföra ett hörselprov och undersöka rören.

Viktig! I rehabiliteringsstadiet är det nödvändigt att undvika att få vatten i öronen, du ska inte blåsa näsan eller nysa. Flygresor, simning, dykning och andra aktiviteter med tryckfall rekommenderas inte.

Operation för otitis media utförs i olika stadier av sjukdomen och är inte allvarlig. Patientens huvudsakliga uppgift är att ordentligt förbereda sig för proceduren och uppfylla alla läkarens krav i rehabiliteringsstadiet.

Experter noterar att efter operationen förbättrades hörselskvaliteten hos de flesta patienter. Inflammatoriska processer i örat har blivit mindre akuta. Otitis media blir inte kronisk och leder inte till perforering av trumhinnan.

Användning för otitis media: en nödvändig åtgärd för att bevara hörseln

Indikationer och kontraindikationer

Att hantera patologiska förändringar i örat föreslår experter kirurgiska ingrepp. Öronkirurgi för otitis media utförs på ett sjukhus enligt ordination av en ÖNH-specialist.

Indikationer för kirurgiskt ingrepp:

Ackumuleringen av en stor mängd purulent exsudat, vätska som utsöndras från vävnader och blodkärl under inflammatoriska processer.
Stark smärta i örat.
Perforering, bristning, trumhinnan.
Snabb hörselnedsättning.
En betydande ökning av kroppstemperaturen.
Inflammatoriska processer i örat av kronisk natur, medan närvaron av suppuration i mellanörat noteras.

Kirurgi för purulent otitis media hjälper till att förhindra ytterligare infektion, låter purulent innehåll rinna ut och hjälper till att återställa normal öronfunktion. Mer om otitis media →

Kontraindikationer för kirurgi:

Patientens allvarliga tillstånd.
En period av förvärring av kroniska processer.
Absolut dövhet.
Eustachian-rörets öppenhet försämras.
Förekomsten av sepsisfenomen - allvarlig sjukdom, som härrör från spridningen av infektion genom kroppen med blodströmmen.

Träning

Varje kirurgiskt ingrepp involverar ett litet förberedande steg. Öronkirurgi för otitis media är inget undantag. Först och främst är det nödvändigt att ta reda på kroppens allmänna tillstånd, vilken typ av patologisk process och egenskaperna hos det organ som operationen ska utföras på.

För detta används instrumentella metoder och laboratoriestudier av analyser:

Ett allmänt blodprov gör att du kan bedöma hur mycket den inflammatoriska processen utvecklas, vad är hemoglobinparametrarna ochen.
Ett allmänt urintest kommer att bedöma njurfunktionen.
Biokemiskt blodprov, blod för Rh-faktor och blodgrupp. Bestämning av blodgruppen och Rh-faktorn hjälper om blodtransfusion behövs under operationen. Detta är en vanlig medicinsk praxis, en metod för återförsäkring.
Odling av vätska som utsöndras från örat hjälper till att identifiera typen av patogen.
Otoskopisk undersökning görs av en ÖNH-läkare med särskild utrustning. Hjälper till att ta reda på tillståndet för ett ont öra.
Röntgen av det temporala benet. Det gör att du kan bestämma de individuella egenskaperna hos organets struktur och lokaliseringen av den patologiska processen.
En studie med datortomografi kommer att ge mer detaljerad information om organets struktur och den patologiska processen. Förskrivs ofta som ett alternativ till radiografi.
Konsultationer av en terapeut, neurolog ordineras enligt individuella indikationer för att utesluta kroniska eller samtidigt sjukdomar.

Om det finns en perforering av trumhinnan är det nödvändigt att skydda örat från vatteninflöde. När du tar en dusch eller tvättar håret, sätt in en bomullsull som blötläggs i vaselin i hörselgången. Av samma anledning är det förbjudet att simma i poolen eller öppna vattnet. En kort kurs med antibiotika kan ordineras före operationen. Under beredningsperioden bör alla medicinska rekommendationer följas strikt.

För flera decennier sedan var målet för kirurgisk behandling av purulent otitis media att desinficera det drabbade organet och förhindra utvecklingen av komplikationer. Men med modern teknik har situationen förändrats dramatiskt. Steg-för-steg-operationer återställer hörapparaten, trumhinnan och benbenen.

Kirurgiska manipulationer utförs under lokalbedövning eller med användning av en säker kortvarig och inte djup Rausch-anestesi.

Sanering (radikal) operation

Genom att utföra en operation på örat med purulent otitis media rensas fokus för inflammation från purulent innehåll, förstörda vävnader. Detta hjälper till att undvika spridning av den inflammatoriska processen till intilliggande organ (bihålor i näsan, ansiktsnerven, hjärnan).

Operationen utförs enligt följande:

Öppning av mastoidprocessen - antrotomi.
Excision av den bakre väggen i den yttre hörselgången och sidoväggen på vinden.
Avlägsnande av defekt vävnad och exsudat.
Säkerställer meddelandet om det resulterande hålrummet med ytterörat.

Gausturundor införs i håligheten, med hjälp av vilka medicinska antiinflammatoriska läkemedel injiceras.

Myringotomi och tympanostomirör

Operationen utförs på ett sjukhus. Specialisten gör en punktering eller snitt i trumhinnan, i vilken tympanostomiröret sätts in. Detta gör att du kan säkerställa utflödet av purulent innehåll eller utsöndring.

I de fall rörinläggningen inte är nödvändig stängs trumhinnans snitt med en gasbomullspinne.

Myringoplasty

Denna typ av operation utförs efter sanering av inflammatorisk process med purulent otitis media. Målet är att reparera den perforerade trumhinnan, vilket återställer förmågan att höra. De bevarade hörselbenen som inte påverkas av den inflammatoriska processen är ett av villkoren för interventionen.

Rehabiliteringsperiod

Operationer för purulent otitis media är en genomarbetad process. En kompetent specialist kommer att utföra interventionen exakt, vilket säkerställer en ganska kort återhämtningsperiod. För bättre rehabilitering bör patienten strikt följa alla recept och rekommendationer från läkaren.

Under hela återhämtningsperioden är det nödvändigt att undvika situationer i samband med plötsliga tryckförändringar: att flyga i flygplan, dyka. Var försiktig när du nysar och blåser näsan, eftersom dessa enkla steg ökar trycket i öroninstrumentet. Undvik att komma in i öronkanalen.

Efter operationen måste patienten stanna på sjukhuset en tid. Varaktigheten beror på typen av operation och patientens allmänna tillstånd och varierar från 7 dagar till 3 veckor. Hela denna tid kommer specialisten att övervaka tillståndet hos det manövrerade örat, byta ut gasbindamponger och begrava örondroppar. För att lindra eventuella inflammatoriska symtom och komplikationer efter operationen ordineras antibiotikabehandling under en period av 7-10 dagar.

Återhämtningsperioden kan pågå från tre veckor till flera månader.

Möjliga komplikationer

Om patienten strikt följer alla föreskrifter från ÖNH-läkaren kan postoperativa komplikationer undvikas. I mycket sällsynta fall är följande komplikationer möjliga efter öronoperation:

Förlamning av ansiktsnerven.
Återinfektion.
Utseendet på blödningar i örat.
Minskad hörsel.

Om dessa eller andra symtom uppträder bör du omedelbart rådfråga din läkare.

Operationen för otitis media utförs av både offentliga sjukhus och privata kliniker. Förfarandet för hörselåterställning är mycket känsligt och noggrant, vilket påverkar kostnaden:

Kavitär (radikal) mellanöronkirurgi - från 80 000 rubel
Allmän kavitet (radikal) mellanöratkirurgi (reoperation) - från 90 000 rubel.
Atticoanthrotomy (separat) med chr. purulent otitis media - från 67 000 rubel.
Myringoplasty - från 65.000 rubel.
Tympanoplasty (hörselförbättrande kirurgi) kostar i genomsnitt 75 000 rubel.
Omgå ympning av trumhinnan för exudativ otitis media - från 26 000 rubel.
Avlägsnande av exostoser av den yttre hörselgången - från 65.000 rubel.
Revision av trumhinnan - från 30 000 rubel.

Otitis media är en sjukdom som ofta kräver kirurgisk behandling. Det är nödvändigt att strikt övervaka efterlevnaden av alla medicinska rekommendationer. Det är detta som säkerställer bästa möjliga behandlingsresultat.

ÖNH-kirurgi

Kronisk otitis media

Som ett resultat av akut inflammation i mellanörat (öronsuppuration) kan trumhinnan brista och perforering bildas. Denna perforering läker vanligtvis. Om detta inte sker noteras hörselnedsättning, vilket ofta åtföljs av buller i örat eller huvudet och återkommande eller ihållande urladdning från örat. Detta är redan en kronisk inflammation i mellanörat.

Manifestationerna för denna sjukdom beror på vilket stadium - förvärring eller remission - det är, om det finns en spridning av sjukdomen till mastoidprocessen, om det finns en perforering av trumhinnan.

Dessa symtom kan vara i form av ansvarsfrihet, hörselnedsättning, tinnitus (buller i huvudet), yrsel, smärta eller i sällsynta fall nedsatt ansiktsuttryck.

Normalt trumhinnan

Kronisk otitis media. Typ av trumhinnan med olika inflammationer

Öronvård för kronisk otitis media

Om det finns en perforering ska du inte låta vatten tränga in i hörselgången. För att göra detta, när du duschar eller tvättar håret, måste du lägga en bomullspinne indränkt i vaselin i hörselgången. Bad och simning är endast tillåtet om du kan förhindra att vatten tränger in i hörselgången.

Om det finns utsläpp från örat, måste förutom att ta de förskrivna medicinerna, hörselgången rensas från pus.

Läkemedelsbehandling av kronisk otitis media

Ofta kan läkemedel hjälpa till att stoppa urladdningen från örat. Behandlingen består i att rengöra örat noggrant och regelbundet applicera örondroppar eller blåsa i pulveriserade läkemedel. I vissa fall ordineras orala antibiotika.

Kirurgisk behandling av kronisk otitis media

Under många år har kirurgisk behandling för kronisk otitis media, först och främst, använts för att sanera det patologiska fokuset och förhindra allvarliga komplikationer. Användningen av nya moderna kirurgiska tekniker i dag gör det i de flesta fall också möjligt att återställa den förstörda mekanismen för ljudledning (trumhinnan och hörselbenen).

Olika vävnadstransplantat kan användas för att ersätta eller reparera trumhinnan. Den vanligaste manteln (fascia) i den temporala muskeln och manteln i brosket i tragus i auricleen (perichondrium). Förstörda benben kan ersättas med konstgjorda transplantat eller genom att flytta patientens egna livskraftiga benben.

I de fall örat är fyllt med vidhäftningar och ärrvävnad eller när alla hörselbenen förstörs är flera operationer nödvändiga. Vid den första operationen uppnås det inflammatoriska fokuset och skapandet av ett funktionellt trumhinnor. Under den andra operationen utförs det sista stadiet av hörselåterställning - ossikuloplastik (protes i hörselbenen). Beslutet om den stegvisa restaureringen av den ljudledande apparaten fattas under den första operationen.

Efter operationen förblir öronkanalen förseglad i 1 vecka till 1 månad. Hela den här tiden måste patienten sätta örondroppar i hörselgången en gång om dagen.

Kronisk otitis media: huvudtyperna av operationer

De flesta fall av akut otitis media (akut otitis media) resulterar i fullständig återhämtning. I vissa fall kan trumhinnan inte läka och en permanent (permanent) perforering bildas i den.

Myringoplasty är en operation för att stänga perforeringen av trumhinnan. Operationen utförs när det inte finns mer inflammation i örat och hörselbenen inte förstörs. Denna operation stänger mellanörat och förbättrar hörseln.

Operationen utförs vanligtvis under lokalbedövning, vanligtvis genom den yttre hörselgången. För omfattande perforeringar används en BTE-metod.

Avsnittsvyer

BTE-vävnad används för att stänga en defekt i trumhinnan.

Patienten ligger på sjukhus i flera dagar och kan återgå till arbetet 1-2 veckor efter utskrivningen. Fullständig läkning och förbättring av hörseln sker i de flesta fall på 2-3 månader.

Tympanoplasty

Inflammation i mellanörat kan leda till perforering av trumhinnan, skada på slemhinnan, benbenen och hörselnerven.

Tympanoplasty är en operation som syftar till att eliminera den inflammatoriska (purulenta) processen i örat, stänga perforeringen av trumhinnan och återställa överföringsmekanismen i hörselbenen. Med denna operation är örat läkt och hörseln förbättras. När det inte finns något behov av att reparera trumhinnan utförs operationen vanligtvis under lokalbedövning genom hörselgången.

De flesta tympanoplastiska operationer utförs genom bakom-örat-metoden under lokal eller allmän anestesi. Perforeringen av trumhinnan är stängd av fascia bakom örat. Ljudöverföring till innerörat uppnås genom att flytta eller byta ut benbenen.

Trumhinnans perforeringsplast

I vissa fall är det omöjligt att återställa både trumhinnan och överföringsmekanismen för benbenen samtidigt. I sådana fall återställs trumhinnan först och sedan, efter 6 månader eller mer, återställs överföringsmekanismen.

Patienten är vanligtvis på sjukhus i några dagar och efter 2-3 veckor kan han återvända till jobbet. Fullständig läkning sker på 2-3 månader. Under flera månader kanske patienten inte märker en förbättring av hörseln.

Tympanoplasty med mastoidektomi

En aktiv inflammatorisk process kan i vissa fall stimulera inväxt av öronkanalen genom perforering av trumhinnan i mellanörat och in i mastoidprocessen. Denna "cysta" med hudväggar kallas kolesteatom. Med tiden kan kolesteatom förstora och förstöra det intilliggande benet. I kolesteatom är utsläppet från örat mer ihållande och har ofta en obehaglig lukt. I de flesta fall är ihållande urladdning associerad med spridning av inflammation till närliggande ben.

När kolesteatom eller beninflammation påträffas bör behandlingen påbörjas så tidigt som möjligt. Antibiotika örondroppar och orala antibiotika är vanligtvis tillfälliga. Så snart behandlingen avbryts återgår urladdningen från örat.

Kolesteatom och kronisk öroninflammation kan pågå i många år utan några komplikationer än ihållande urladdning och hörselnedsättning. Ibland kan dock spridningen av processen skada de omgivande strukturerna. I det här fallet känner patienten tryck i örat och huvudvärk. Yrsel och ansiktsasymmetri kan förekomma, hjärnhinneinflammation och andra intrakraniella komplikationer kan utvecklas. Om ett av dessa symtom uppträder är det ett akut behov av att träffa en läkare. En akut operation kan också behövas för att ta bort inflammationsfokus och förhindra allvarliga komplikationer.

När skador orsakade av kolesteatom eller inflammation når mastoidprocessen kan kirurgisk behandling vara svår. Operationen utförs bakom örat.

Mellanörat med kolesteatom

Hos de flesta patienter med kolesteatom är det omöjligt att samtidigt ta bort det patologiska fokuset och återställa hörseln. Under den första operationen rengörs trumhinnan och återställs. För sanitet är det nödvändigt att utföra en operation på mastoidprocessen - mastoidektomi.

Två typer av operationer används vid mastoidprocessen (mastoidprocessen): med konservering och avlägsnande av hörselgångens bakre vägg. Beslutet att använda en eller annan typ av operation fattas vanligtvis under operationen.

Operationer med bevarande av hörselgångens bakre vägg är mer föredragna, eftersom örat efter sådana operationer (efter 3-4 månader) är mer skyddat och kräver mindre vård.

I vissa fall är det dock nödvändigt att tillgripa operationer med borttagning av den bakre väggen i hörselgången, vilket är förknippat med sjukdomens särdrag eller strukturen i mastoidprocessen. Läkning efter sådana operationer är längre. Som ett resultat har patienten en bredare öppning (ingång) i öronkanalen, men utåt ändrar praktiskt taget inte sitt utseende. I framtiden är det nödvändigt att ständigt övervaka och rengöra mastoidhålan (drift) och ofta undvika att vatten kommer in i örat.

Denna operation utförs vanligtvis under narkos och sjukhusvistelse krävs i 7-10 dagar. Patienten kan börja arbeta 1-3 veckor efter urladdning.

Om det är nödvändigt att utföra en andra operation utförs den 6-12 månader senare för att återställa hörseln och undersöka mellanöratens håligheter igen för att identifiera de avlägsnade (återstående) områdena av det patologiska fokuset.

Tympanoplasty: planerad andra etapp - ossiculoplasty

Syftet med denna operation är att revidera mellanöratens håligheter och förbättra hörseln. Operationen kan utföras genom hörselgången eller bakom örat. Operationen utförs vanligtvis under lokalbedövning. Mellanörhålorna kontrolleras för eventuell kvarvarande lesion. Ljudöverföring till innerörat uppnås genom att ersätta skadade benben med en protes.

Patienten ligger på sjukhus i flera dagar och efter ytterligare 7-10 dagar kan han börja arbeta. Hörseln förbättras vanligtvis efter 10 dagar och ofta kan hörseln förbättras ytterligare inom tre månader.

Tympanoplasty med revision av trepanationshålan

Syftet med denna operation är att försöka uppnå upphörande av suppuration från trepanationshålan och att förbättra hörseln hos patienter som har genomgått en allmän öronkirurgi tidigare.

Operationen utförs under lokal eller generell anestesi bakom örat. Efter avlägsnande av patologiska formationer kan mastoidhålan fyllas med muskel- och fettvävnad bakom örat eller benet. Öronkanalen kan repareras med brosk eller ben över tiden. Trumhinnan återställs och om möjligt återställs också överföringsmekanismen. I de flesta fall är dock en andra hörselåterställningsoperation nödvändig (se: Tympanoplasty: planerat andra steg).

Patienten är vanligtvis på sjukhus i flera dagar och kan återgå till arbetet 1-3 veckor efter urladdning. Håligheten inuti örat är helt läkt efter 4 månader.

Driftsprognos

Utsläpp från örat: Stängning av trumhinnans perforering är effektiv i över 90% av fallen, vilket resulterar i ett stängt och torrt öra.

Hörsel: Förbättringen av hörseln som ett resultat av kirurgi beror på många faktorer, främst graden av förstörelse av mellanöratens strukturer och förekomsten av tillstånd som leder till normal öronläkning.

Det händer att för att förbättra eller bevara hörseln är det nödvändigt att utföra två operationer, och hörseln mellan den första och andra operationen kan vara något sämre än den var före operationen.

Vilka är konsekvenserna av operationen

Varje öronoperation kan leda till följande symtom.

Smakstörning och muntorrhet. Smakstörningar och muntorrhet är ganska vanliga efter öronkirurgi och försvinner några veckor efter operationen. Men hos vissa patienter kvarstår dessa störningar under en längre tid.

Buller i örat. En murmur i örat (buller i huvudet) förekommer ofta hos patienten före operationen och vanligtvis finns det en kort murmur efter operationen. Det kan pågå i 1 till 2 månader och kommer gradvis att minska när din hörsel förbättras. Samtidigt, om hörseln inte förbättras eller försämras, kan ljudet också kvarstå eller öka.

Domningar i örat. Tillfällig desensibilisering av huden i och runt örat är en vanlig följd av öronkirurgi. Domningar kan påverka hela örat och pågå i cirka 6 månader.

Avlopp bakom örat. Under operationen kan kirurgen ta bort dräneringsrören bakom örat. Behovet av denna teknik är inte alltid uppenbart före operationen. Vid behov passerar rören genom huden bakom örat och efter operationen injiceras droger genom dem i 1-10 dagar.

Operativ risk och komplikationer. Lyckligtvis är allvarliga komplikationer sällsynta vid öronkirurgi för kronisk suppurativ otitis media.

Öroninfektion. Som regel, efter operationen finns det aseptisk inflammation i örat med urladdning från det, svullnad och smärta. Detta kan ibland leda till långsam sårläkning och dålig transplantatläkning. I vissa fall kan en andra operation vara nödvändig för att korrigera inflammationen.

Hörselnedsättning. I 3% av fallen kan ytterligare hörselnedsättning uppstå i det opererade örat på grund av ytterligare sjukdomsprogression eller komplikationer i öronläkningsprocessen. Komplett hörselnedsättning i det opererade örat är mycket sällsynt. I de flesta fall är en tvåstegsoperation nödvändig för att förbättra hörseln och ta bort det patologiska fokuset helt. I det här fallet är hörseln efter den första operationen vanligtvis sämre än före operationen.

Yrsel. Under de första dagarna efter operationen kan du uppleva yrsel i samband med svullnad i örat och en reaktion på det inre örat (labyrint). Det kan finnas liten instabilitet (obalans) under den första veckan. I sällsynta fall kan dessa fenomen vara mer långvariga. 10% av patienterna med kronisk purulent otitis media i kombination med kolesteatom har en labyrintfistel - en öppning i den vestibulära apparatens kapselvägg. Om det finns en sådan komplikation kan yrsel efter operationen pågå i 6 månader eller mer.

Ansiktsförlamning. Ansiktsnerven går genom örat. Den ligger bredvid hörselbenen och ligger i trumhinnans och mastoidprocessens vägg. Sällsynt postoperativ komplikation ingrepp i örat är en kortvarig förlamning av hälften av ansiktet. Detta kan hända om ansiktsnerven passerar på en ovanlig plats för det eller med ödem, som vanligtvis utvecklas spontant, särskilt om integriteten i ansiktsnervkanalens vägg bryts. I mycket sällsynta fall kan ansiktsnerven skadas under operationen eller den kan behöva överföras för att helt förstöra örat.

Komplikationer associerade med mastoidektomi. Cerebrospinalvätska (vätska som tvättar hjärnan) är en extremt sällsynt komplikation. I detta fall kan reoperation vara nödvändig.

Intrakraniella (cerebrala) komplikationer av kronisk suppurativ otitis media, såsom hjärnhinneinflammation, hjärnabscess och till och med förlamning, var vanliga innan antibiotika användes. Idag är dessa komplikationer extremt sällsynta.

Kirurgi för otitis media.

Öronkirurgi för otitis media

I grund och botten har öronkirurgi två huvudsakliga orsaker, baserade på vilka läkaren föreskriver operationen: behovet av att återställa de nedsatta funktionerna i öronstrukturerna eller stoppa spridningen av infektion till omgivande vävnader.

Den vanligaste indikationen för operation är kronisk suppurativ otitis media i mellanörat. Existerar olika typer manipulationer med öroninflammation. Vissa av dem utförs direkt på ÖNH-läkarmottagningen under lokalbedövning, och vissa kräver generell anestesi och utförs uteslutande i sterila operationsrum.

Den första operationen, som vi kommer att prata om, är en punktering av trumhinnan.

Hörseln punktering med otitis media

Denna procedur utförs i närvaro av ett fokus på purulent inflammation i mellanörat. Om patienten har alla symtom på otitis media - öronsmärta, feber, hörselnedsättning och andra, men pus kommer inte ut ur örat, trots att sjukdomen har pågått länge (mer än en vecka), är detta ett säkert tecken på att pus ackumuleras i örat och kan inte komma ut ur örat.

Trumhinnan håller urladdningen inne i örat. Det genomgår vanligtvis perforering från sidan av pus under inflammation i mellanörat och exsudatet rinner ut på egen hand eller så avlägsnas det med turunda indränkt i en antiseptisk lösning. Men om urladdningen inte kommer ut på egen hand, måste du göra ett hål i trumhinnan, genom vilken pus sedan avlägsnas från trumhinnan.

Operationen är ganska smärtsam under punkteringen och de första minuterna därefter. Då kommer exsudatet att dyka upp i lumen och läkaren tar bort det med en sugapparat eller gasrullar (turunda).

Denna manipulation, om den utförs korrekt och noggrant underhållen, orsakar inte hörselskador. Du kan höra sämre först, tills öppningen i membranet börjar läka, men sedan återgår din hörsel till sin tidigare nivå.

Efter en punktering kan blodutsläpp blandat med pus också komma från örat - var inte orolig, det är normalt. Blödningen kommer snabbt att sluta och det resulterande exsudatet tas för laboratorieanalys för att bestämma det orsakande medlet för infektionen.

Efter proceduren kommer du att tillbringa lite tid på sjukhusets slutavdelning, eftersom örat kommer att behöva ordentlig vård och regelbundna kontroller.

Andra operationer utförs under narkos. Det är omöjligt att utföra dem med lokalbedövning, för att få tillgång till fokus för inflammation är det ofta nödvändigt att ta bort många lager av vävnad, komma igenom benvävnaden i det temporala benet och vidare till önskad struktur i örat, beroende på typen av otitis media.

Trumhinnans perforering kan kallas ett enkelt och säkert förfarande, men andra typer av kirurgiska ingrepp kan, om de utförs felaktigt, orsaka många allvarliga komplikationer. Faktum är att arbetet samtidigt som man får tillgång till den önskade delen av örat går på benet, vilket vanligtvis inte kan brytas av något annat än en mejsel. Det temporala benet är inte bara placerat på huvudet, skador på alla strukturer som är mycket farliga, men det täcker också extremt tunna strukturer.

Om kirurgen som kommer att utföra manipulationen inte har tillräckligt med kunskap och utvecklingen av hans manuella teknik lämnar mycket att önska, är skador på hjärnhinnorna möjliga (konsekvensen är hjärnhinneinflammation), skada på ansiktsnerven, vilket leder till förlamning, sinusskada där det finns en hög risk för sepsis eller förskjutning av häftklammer och efterföljande dövhet hos patienten.

Sådan skada är extremt sällsynt, och det är omöjligt att vägra operationen på grund av förekomsten av en sådan risk. Eventuella manipuleringar av en kirurg är potentiellt farliga, men de sparar hälsa och till och med liv.

Rehabilitering efter operationen

Bandkirurgi på örat för otitis media, under vilken periosteum skalas av, kräver tillräcklig lång period rehabilitering. Omedelbart efter operationen tillbringar patienten lite tid på intensivvården, sedan överförs han till avdelningen. Operationssåret övervakas ständigt, blod och urin tas för analys, sömmarna och området runt dem behandlas med antiseptika. Efter operationen kommer du också att injiceras under en tid med lösningar genom en dropper, bland dem kan det finnas både medel för att bekämpa komplikationer som har utvecklats efter operationen, och enkel glukos, vilket hjälper till att upprätthålla kroppens normala funktion.

Under en tid efter operationen kan du inte gå ut ur sängen eller ens sitta på den (speciellt om manipulationerna utfördes på innerörat), eftersom det finns en hög risk att din vestibulära apparat ännu inte har återhämtat sig och du kan falla.

Efter de flesta operationer kan du inte ligga på örat som ingreppet utfördes för att inte sätta press på strukturerna som växer tillsammans och återgår till det normala.

Rehabiliteringsperioden beror på komplexiteten i öronoperationen, närvaron eller frånvaron av komplikationer, testdata och andra faktorer. Du kan stanna på sjukhuset i flera dagar eller en månad.

Hemsjukvård för ditt opererade öra väljs också av din läkare. Det skiljer sig beroende på typ av operation, penetrationsdjupet i huvudet och patientens ålder.

Sammanfattningsvis kan vi säga att det är bäst om det inte kommer till operationen, men om du på grund av felaktig behandling eller låg immunitet, allmän svaghet i kroppen utvecklar komplikationer med otitis media, bör du inte skjuta upp operationen. Det hjälper till att lösa problemet globalt och undvika konsekvenserna av utvecklingen av allvarliga komplikationer. vi får inte glömma att örat är mycket nära hjärnan och andra viktiga organ.

Operation för kronisk purulent otitis media: uppförande och uppföljning

För otitis media kan kirurgi krävas i vissa fall. Denna procedur är av varierande komplexitet, beroende på diagnosen. Dessutom krävs långvarig rehabilitering efter ingreppet, vilket komplicerar behandlingsprocessen. Men ibland är detta det enda sättet att bli av med sjukdomen och dess konsekvenser.

Indikationer för kirurgi

Kirurgisk ingripande kan kräva ett öra som påverkas av inflammation, har gått in i ett komplicerat stadium och inte är mottagligt för konservativ behandling. I vissa fall är detta det mest effektiva sättet att bli av med smärta och stoppa destruktiva processer i kroppen.

Om benvävnaden i örat skadas och infektionen sprider sig ytterligare är det nödvändigt med radikalt kirurgiskt ingrepp.

Mestadels på detta sätt behandlas en kronisk typ av sjukdom. Detta inkluderar också den vanligaste diagnosen i denna kategori - kronisk otitis media i mellanörat. I det här fallet tillåter operationen dig att lösa problemet och ta bort den purulenta utsöndringen.

Operationen är nödvändig i fall där otitis media åtföljs av följande symtom:

hög temperatur;
riklig purulent exsudat;
svår smärta;
kariska processer i benvävnad;
perforering av trumhinnan;
kränkning av positionen och funktionen hos enskilda delar av örat.

Örat undersöks först med otoskop, datortomografi och andra nödvändiga studier utförs.

Drift

Operationen, som kräver kronisk purulent otitis media, syftar till att ta bort inflammationsfokus och förhindra ytterligare ackumulering av sekret. Läderfickor inuti mellanöratkaviteten orsakar ofta purulenta sekret. På grund av överträdelsen av vätskeflödet skapas en gynnsam miljö för utveckling av patogena mikroorganismer.

Operationen som utförs för otitis media för ett barn skiljer sig inte mycket från en operation hos en vuxen, men samtidigt är det möjligt att särskilja en sådan nyans som underutvecklingen av hörselorganen, vilket är associerat med de pågående tillväxtprocesserna i kroppen.

Kronisk purulent otitis media i mellanörat behandlas omedelbart enligt följande. För att pumpa ut pusen skärs trumhinnan och sedan sätts ett dräneringsrör in. Efter sanering av öronhålan avlägsnas skadade områden av epitelet.

Om sjukdomen slog till inneröratutförs mer komplexa manipulationer i förhållande till de delar av organet som har genomgått förändringar.

Rehabilitering

Rehabilitering efter operationen är mer komplex än själva operationen. Kronisk purulent otitis media kan förvärras om hygienregler bryts under den postoperativa perioden. I det här fallet bildas en purulent utsöndring på platsen för det skadade epitelet och fyller mellanörhålan.

Återhämtning kan ske på olika sätt:

Tamponade... Efter den första läkning av epitelet utförs regelbundna öronförband. Dessutom används antiseptika och antibiotika.
Torr metod... I det här fallet rengörs örat dagligen och torkas. För detta blåses boric pulver in i örat.

Om örat inte läker ordentligt kan granulering och ärrbildning förekomma i mellanörans hålighet, förutom risken för återfall av kronisk suppurativ otitis media.

En utbildad kirurg och korrekt postoperativ vård ökar chansen att få ut det mesta av problemet.

Är öronkirurgi läskigt för otitis media?

I detalj om förberedelserna för kirurgi för otitis media, själva operationen och resultaten efter en punktering.

Om en vuxen eller ett barn har ett outhärdligt ont i örat, finns det utflöden, man kan anta närvaron av purulent otitis media. Hos barn utvecklas inflammation i mellanörat med blixtens hastighet, en kraftig ökning av smärta börjar på kvällen och når sin topp på natten. Du bör inte skjuta upp läkarbesöket och försöka bli av farlig sjukdom hemma.

Indikationer för en punktering av trumhinnan med otitis media

Om läkaren bekräftar otitis media kommer kirurgi för att skära trumhinnan att vara en effektiv behandling. Metoden används för att dränera exsudat från mellanörat. Ju yngre barnet är desto mer föredraget är paracentes vid behandlingen av den purulenta karaktären av sjukdomsförloppet.

Ingripande av en ÖNH-läkare kan behövas både i den akuta fasen av sjukdomsutbrottet och i mer avancerade fall. När kronisk otitis media började irritera, kan öronkirurgi för otitis media också väsentligt lindra tillståndet eller till och med leda till en fullständig återhämtning.

Allmänna symtom som indikerar att otitis media orsakade allmän berusning, kirurgi är nödvändig här:

smärta i örat
utskjutande av membranet;
skarp huvudvärk
illamående;
frossa;
temperatur ökning.

Kan hörselnedsättning efter operationen?

Detta uttalande är i grunden fel. Förfarandet har testats i årtionden och är 100% säkert. Efter en örongenomträngning kan hörseln inte falla, och vice versa, om operationen inte utförs i tid är komplikationer möjliga. Kontakta din ÖNH-specialist så snart som möjligt för behandling.

Delta i undersökningen

Öronpunkteringsteknik för otitis media

Interventionen utförs med lokalbedövning och rausanestesi används för rastlösa patienter och barn. Innan punktering av trumhinnan för otitis media kan en antibiotikabehandling ordineras. Det varar i genomsnitt 3-4 dagar.

Öronpiercing (tympanotomi) utförs med en rak eller lansformad nål böjd i en vinkel på mer än 90 °. Otoskopi markerar lokaliseringen av snittet: vanligtvis är det den bakre nedre zonen i örat. Med en stark förändring i membranet tillåts ett snitt i centrum.

I själva verket, när det gäller kronisk otitis media, består operationen tekniskt av en enstegs punktering av hela membranet på en gång. Djup och skarp nåltryckning är inte tillåtet för att undvika skador på trumhinnans väggar.

Efter utgången av exsudatet och behandlingen av håligheten är snittet inkopplat. Tampongen byts ut regelbundet, eftersom utsläppet av pus fortsätter under en tid. I särskilt avancerade steg kan excisionsväxling utföras. En mikroskopisk shunt placeras i snittet för att förhindra snabb överväxt. Sålunda tillhandahålls ventilation av trumhinnan.

Efter att ha stoppat pluggen eller tagit bort shunten (ibland kan den komma ut av sig själv) läker snittet mycket snabbt.

Det purulenta innehållet i håligheten genomgår bakteriologisk undersökning. I enlighet med resultaten föreskrivs en profylaktisk behandling för att förhindra komplikationer. Det inkluderar:

Paracentesis har använts i stor utsträckning sedan slutet av 1800-talet. Effektiviteten i tekniken garanterar en snabb botemedel mot otitis media, och proceduren anses vara relativt säker. Var därför inte rädd om för dig en punktering med otitis media är det enda sättet att förhindra allvarliga komplikationer och hörselnedsättning.

Läs i den här artikeln allt om behandling av otitis media hemma med hjälp av ett recept på traditionell medicin.

Öronkirurgi för kronisk purulent otitis media

Med otitis media påverkas den yttre eller yttre delen av öronapparaten. Sjukdomen kan uppstå oavsett åldersgrupp. Dessutom, om öronen påverkas av en försummad form av sjukdomen, blir det ofta en kronisk form. Tidig och kompetent terapi av sjukdomen är viktig.

Detta gör det möjligt att undvika farliga komplikationer, bland vilka de viktigaste är: problem med talapparaten, störningar i psykomotorisk utveckling. Om sjukdomen inte behandlas ordentligt i vuxenlivet kan progressiv hörselnedsättning vara konsekvensen. Öronkirurgi för otitis media kan vara nödvändig om sjukdomen är för avancerad och farliga komplikationer har uppstått.

Funktioner av den terapeutiska effekten

Om problem med örat uppstår beror huvudbehandlingen av den patologiska processen på utnämningen av antiinflammatoriska, smärtstillande, antibakteriella läkemedel.

Parallellt utförs kompresser också med salvor, droppar, boralkohol. Med tanke på sjukdomens komplexitet och dess typ kan ibland kirurgisk behandling krävas.

Denna procedur kan ha varierande grad komplexitet, detta dikteras av svårighetsgraden av sjukdomen som diagnostiseras. Efter en sådan behandling krävs dessutom en lång tidsperiod för rehabilitering. Och detta komplicerar själva terapiprocessen avsevärt. Men i sällsynta fall är sådan behandling det enda sättet att bota sjukdomen för att förhindra utvecklingen av möjliga komplikationer.

De viktigaste indikationerna för kirurgisk behandling av patologi

Om en sjukdom som otitis media utvecklas kan operationen krävas för det inflammerade organet, vars sjukdom har gått över i ett avancerat stadium, medan konservativa metoder terapier är ineffektiva.

I vissa fall är denna metod mest effektiv för att eliminera intensivt uttryckta smärtsamma känslor, för att hämma destruktiva reaktioner i kroppen.

Om öronbenen påverkas sprids den smittsamma processen ytterligare, en radikal behandlingsalternativ är en nödvändighet.

Vanligtvis är denna behandlingsmetod lämplig för att bli av med en kronisk typ av sjukdom. Med kronisk otitis media kirurgisk behandling hjälper till att eliminera ansamling av purulent innehåll som inte kan komma ut på egen hand.

Kirurgisk behandling av otitis media är nödvändig när följande kliniska manifestationer uppträder med sjukdomsutvecklingen:

Hypertermi, som inte avtar även efter behandling med antibakteriella läkemedel;
Förekomsten av rikligt innehåll av purulent natur;
Intensivt uttryckt smärtsamt syndrom;
Förekomsten av kariesprocesser i benvävnad;
Ett brustet trumhinna;
Närvaron av en kronisk inflammatorisk process i organhålan med en intensivt uttryckt suppurationsprocess;
Betydande försämring av kvaliteten på ljuduppfattningen;
Dysfunktioner på plats och funktion för vissa delar av hörapparaten.

Innan du utför några ingripanden föreskrivs nödvändigtvis diagnostiska åtgärder, som inkluderar: otoskopi, datortomografi och andra viktiga undersökningar.

Det enklaste ingreppet är att snida trumhinnan så att innehållet kan tömmas ut utan hinder. Med kirurgisk behandling i rätt tid fortskrider sjukdomen lättare och botemedlet kommer snabbt. Förutom det faktum att detta förfarande hjälper till att avlägsna exsudat utomhus, hjälper det till att återställa kvaliteten på ljuduppfattningen för att förhindra infektionsrisken.

De viktigaste kontraindikationerna för interventionen

Att utföra kirurgiska ingrepp för behandling av otitis media av olika former är kontraindicerat i följande situationer:

Om tillståndet är mycket allvarligt;
När kroniska sjukdomar passerar in i fasen av aktiv förvärring;
I närvaro av sepsis;
Om det finns fullständig dövhet;
I närvaro av kränkningar i öronkanalens öppenhet.

Funktioner i kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling, som kräver kronisk otitis media, innebär att bli av med fokus för den inflammatoriska processen, vilket förhindrar ytterligare ansamling av purulent exsudat. Eftersom vätskeflödet störs, finns det positiva förhållanden för ytterligare aktivering av patogener.

Kirurgisk behandling hos ett barn och en vuxen utförs praktiskt taget enligt samma algoritm. Men samtidigt tar barnet hänsyn till underutvecklingen av öronapparatens struktur.

Proceduren för intervention i närvaro av purulent otitis media utförs enligt följande. För att pumpa ut innehållet inuti orgelet resekteras trumhinnan, ett rör införs i dess hålighet för ytterligare dränering. Efter ytterligare sanering skärs ut de skadade områdena i epitelskiktet.

I händelse av att den inre delen av hörapparaten har skadats måste mer komplexa manipuleringar utföras. Avlägsnande av de delar av örat som har skadats utförs.

Kirurgisk behandling utförs vanligtvis under lokalbedövning. Förfarandets särdrag är att förhindra inflammatorisk process, avlägsnande av exsudat från håligheten i öronsapparats mellersta sektion. Detta medicinska förfarande kallas myringotomi.

Förberedelserna för interventionen börjar med ansökan antibakteriella medel... Varaktigheten av terapikursen är fyra dagar. Därefter kan du utföra medicinska manipulationer. I händelse av att det finns en allvarlig form av kronisk otitis media görs ett snitt runt hela membranets omkrets. I det här fallet bör man vara mycket försiktig så att man inte tränger djupt in i trumhinnan och inte skadar väggytan.

Det sista steget av behandlingen är avlägsnandet av purulent exsudat, liksom den efterföljande antiseptiska behandlingen av håligheten med användning av antiinflammatoriska, antiseptiska substanser. I slutet av alla utförda manipulationer tappas själva snittet.

I händelse av att en intensivt uttalad inflammatorisk process observeras och purulent exsudat fortsätter att ackumuleras, kommer det att vara nödvändigt att installera ett speciellt rör som stör störningen av snittet och ventilation av håligheten hjälper.

Denna shunt avlägsnas efter att den inflammatoriska processen har stoppats och inhiberingen av produktionen av purulent exsudat. Efter att shunten har tagits bort läker snittet snabbt.

Funktioner i återhämtningsperioden

Återhämtningsperioden efter ett medicinskt ingrepp är mycket svårare än själva proceduren. Om reglerna för personlig hygien bryts under rehabiliteringsperioden kan ett återfall av en kronisk sjukdom inträffa.

Exsudat kommer att börja ackumuleras igen på den plats där epitelskiktet tidigare skadades. Snart fyller innehållet igen hörselhålan.

Ett viktigt steg i återhämtningsperioden är regelbunden byte av sterila tamponger. Det är viktigt att du alltid håller din hörselgång ren. Efter ett tag behövs inte längre tampongerna, eftersom snittet är bevuxet.

Den totala varaktigheten av rehabiliteringsperioden med konstant användning av tamponger kan pågå från flera veckor till två till tre månader. Det är viktigt hela tiden att regelbundet besöka en specialist för undersökning och kontroll av hörselskvaliteten.

Under denna tidsperiod är det viktigt att se till att inget vatten kommer in i örat, för att undvika skarpa blåser eller nysningar. Enligt experter är det i nästan alla fall en förbättring av hörselskvaliteten efter denna behandling.

Otitis media operation

Vissa författare betonar att för utveckling av destruktiva förändringar i mellanörat hos barn tar det inte lång tid. Detta underlättas av vissa betingelser i processen, bland vilka en viktig roll tillhör hörselrörets öppenhet, placeringen och omfattningen av trumhinnans defekt. Så under alla andra omständigheter leder närvaron av en liten perforering i de övre sektionerna av membranet, särskilt i kombination med otillräcklig funktionsförmåga hos hörselröret, till bildandet av kolesteatom hos 42% av de sjuka barnen och med centrala defekter eller nedre delar av återbefolkningen endast i 17% av fallen.

Det är inte mindre sällsynt i sådana situationer att hitta destruktiva förändringar i benkedjan... Enligt L. Kh. Oshnakov, med kronisk purulent otitis media komplicerad av granulering eller nolipos utan tecken på kolesteatom, förstörs malleus och incus hos 31,3% av patienterna. Liknande data erhölls av M. G. Zagarskikh, V. P. Grigoriev, V. P. Damberg, V. J. Sade, E. Berso och andra författare. Ovanstående och många andra uppgifter bekräftar att konservativ behandling av barn med kronisk suppurativ otitis media i de flesta fall är ogynnsam och ofta orimlig. Därför, under moderna tekniska förhållanden som möjliggör en desinficeringsoperation med bevarande av funktionen, bör en indikation för kirurgisk behandling tydligen betraktas som kronisk purulent otitis media, som inte kan användas för konservativ behandling [Preobrazhensky NA].

Så nu mest ofta är frågan inte om det är nödvändigt att operera patienten utan vilken av de många tillgängliga operationsmetoderna att välja i detta specifika fall. I detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till patomorfologiska förändringar och data från en funktionell undersökning.

Som känt från många år praxis Genomförande av hörselförbättrande operationer påverkas deras slutliga resultat i hög grad av tillståndet för hörselrören [Zberovskaya P. V., Wnllstein H., Tos M., Misurya V. K., Lcgros M., Longuebray A.]. I detta avseende är undersökningen av hörselrörets funktion under den preoperativa perioden av stor betydelse. Fastställande av karaktären hos patomorfologiska förändringar, klinisk bild och differentiell diagnos av olika lesioner i hörselröret förblir hittills en mycket svår fråga både i allmän otologi och särskilt hos barn.

För hörselförstärkare operationer alla hörselrörsfunktioner är viktiga: ventilation, dränering och baroaccommodation, men vid bevarandet av luftvägarna efter operationens hålighet och funktionella resultat är dess ventilation och dräneringsförmåga av särskild betydelse.

För närvarande existerar många sätt att bestämma öppenhetens hörselrör. Det enklaste av dessa är rutinprov av patienterna själva. Att blåsa med samtidigt lyssna på passagen av luftsträngar med hjälp av ett otoskop enligt N.V. Belogolov tillhör samma tester. För att minska subjektiviteten för att bedöma hörselrörens öppenhet används de enklaste metoderna för öronmanometri. Vissa författare föredrar att använda den transmeatala metoden för vätskeinjektion och observation av dess penetration i nasofarynx.

Samtidigt introducerar olika ämnen (alkoholfärgade lösningar, kollargol, antibiotikum, fluorescerande färgämne) bestämde författarna visuellt en kvalitativ metod enligt patientens smakupplevelser eller med hjälp av den fluorescerande metoden.

Vi har också hittat olika sätt att kvantifiera bestämning av ljudslangarnas öppenhet... NV Burduladze föreslog en originalmetod för att bestämma hörselrörens öppenhet i två riktningar: från trumhinnan till nasofarynx och passager, vilket är viktigt för att förutsäga hörselförbättrande operationer. Enheten är utformad som en vattentrycksmätare och dess verkan baseras på skillnaden i lufttryck i trumhinnan och nasofarynx. Författaren härledde parametrarna för tillståndet för hörselrören i grader beroende på trycket som kan driva luft genom röret (I-grad - högst 20 cm vattenpelare; II-grad - 20-40; III-grad - 40-60; IV-grad - 60 -80 och V-grad - mer än 80 cm vattenpelare).

Inte mindre intressanta "aspirations" -metoder föreslogs senare av S. G. Aizenberg, N. V. Zavadsky, A. A. Vasiliev, G. Muller och andra.

Indikationer för kirurgi

Om benvävnaden i örat skadas och infektionen sprider sig ytterligare är det nödvändigt med radikalt kirurgiskt ingrepp.

Operationen är nödvändig i fall där otitis media åtföljs av följande symtom:

hög temperatur;
riklig purulent exsudat;
svår smärta;
kariska processer i benvävnad;
perforering av trumhinnan;
kränkning av positionen och funktionen hos enskilda delar av örat.

Örat undersöks först med otoskop, datortomografi och andra nödvändiga studier utförs.

Drift

Om sjukdomen har påverkat innerörat utförs mer komplexa manipulationer i förhållande till de delar av organet som har genomgått förändringar.

Rehabilitering

Återhämtning kan ske på olika sätt:

Tamponade... Efter den första läkning av epitelet utförs regelbundna öronförband. Dessutom används antiseptika och antibiotika.
Torr metod... I det här fallet rengörs örat dagligen och torkas. För detta blåses boric pulver in i örat.

Om örat inte läker ordentligt kan granulering och ärrbildning förekomma i mellanörans hålighet, förutom risken för återfall av kronisk suppurativ otitis media.

En utbildad kirurg och korrekt postoperativ vård ökar chansen att få ut det mesta av problemet.

Akut suppurativ otitis media

Akut purulent otitis media (otitis media purulenta acuta) är en akut purulent inflammation i slemhinnan i trumhinnan, i vilken, i en eller annan grad, alla delar av mellanörat är involverade i katarrhalinflammation.

Denna sjukdom liknar i vissa symtom förkylning. Så med otitis media är feber och huvudvärk också karakteristiska.

Dessutom uppträder otitis media ofta samtidigt med förkylning. Men det finns andra symtom som är karakteristiska för otitis media som indikerar utvecklingen av en inflammatorisk process i örat.

Du kan "överleva" en förkylning utan att ta hjälp av läkare, men när tecken på otitis media uppträder bör du söka hjälp från en otolaryngologist. För om du inte påbörjar snabb behandling av purulent otitis media hos vuxna kan denna sjukdom leda till en märkbar hörselnedsättning och till och med orsaka hjärnhinneinflammation.

Orsaken till sjukdomen är en kombination av faktorer som en minskning av lokal och allmän resistens och infektion i trumhinnan. Purulent otitis media uppträder som ett resultat av inflammation i öronen, vilket påverkar mellanöratens hålighet, slemhinnan och trumhinnan.

Orsakerna till purulent otitis media:

komma in i öronen av bakterier, virus, svampar;
komplikationer av nässjukdomar, bihålor, nasofarynx;
allvarlig öronkontusion
sepsis;
konsekvenserna av hjärnhinneinflammation, mässling, tuberkulos;
hypotermi.

Den vanligaste infektionsvägen är tubogen - genom hörselröret. Mindre vanligt går infektionen in i mellanörat genom en skadad trumhinna när den skadas eller genom ett sår i mastoidprocessen. I det här fallet pratar de om traumatisk otitis media.

Symtom på purulent otitis media

Det finns flera tecken som hjälper till att avgöra att du har akut purulent otitis media och inte någon annan hörselskada. Men de viktigaste symptomen i olika sjukdomar otolaryngologins sfärer överlappar vanligtvis.

Traditionella symtom på otitis media:

bankande smärta i örat;
smärta bakom örat
värme;
frossa;
främmande ljud i örat;
minskad hörbarhet.

Dessa tecken är karakteristiska för det inledande stadiet av sjukdomen, när inflammation blir orsaken till omfattande suppuration. Denna process tar vanligtvis 2-3 dagar. Vidare passerar akut purulent otitis media i mellanörat in i fasen av perforerad skada på trumhinnan, vilket resulterar i att pus strömmar ut ur öronhålan genom den bildade öppningen i membranet och patienten har signifikant lättnad, smärtan minskar.

Det tredje steget är det sista, kroppen bekämpar infektionen, inflammationen minskar gradvis, pus upphör att utsöndras, trumhinnan återställer sin integritet.

Tecken på otitis media hos ett barn

Varje steg i utvecklingen av sjukdomen kännetecknas av vissa symtom.

Symtom på purulent otitis media hos ett barn i första steget:

Steg 2-symtomatologi:

temperaturen sjunker;
smärtan avtar
hörselnedsättning fortsätter;
purulent urladdning börjar flöda från örat.

Steg 3 symtomatologi:

temperaturen sjunker;
smärtan försvinner;
hörseln är återställd;
urladdningen slutar;
perforering av trumhinnan är läkt.

Denna sjukdom kräver tidig diagnos och antibiotikabehandling.

Kronisk suppurativ otitis media

Detta är en inflammation i delarna av mellanörat, som kännetecknas av ett återkommande förlopp av öronhålan, ihållande perforering av trumhinnan och progressiv hörselnedsättning (hörselnedsättning kan nå 10-50%).

Denna otitis media manifesteras av följande kliniska bild:

Ihållande purulent urladdning från örat med en skamlig lukt;
Buller i det drabbade örat;
Hörselnedsättning.

Det utvecklas med en alltför tidig eller otillräcklig behandling av akut otitis media. Det kan vara en komplikation av kronisk rinit, bihåleinflammation, etc., eller en konsekvens av en traumatisk bristning på trumhinnan. Kronisk otitis media drabbar 0,8-1% av befolkningen. I mer än 50% av fallen börjar sjukdomen utvecklas i barndomen.

Kronisk purulent otitis media utan benförstörelse och komplikationer kan behandlas med medicinering under öppenvårdssjukvårdens öppenvård.

Komplikationer

Bristen på lämplig behandling leder till irreparabel hälsoskada. Konsekvenserna av otitis media hos vuxna är resultatet av en strukturell övergång av ytterligare inflammation i det temporala benet eller in i skallen.

Komplikationer kan inkludera:

kränkning av trumhinnans integritet;
mastoidit - inflammation i cellerna i benet;
förlamning av ansiktsnerven.
hjärnhinneinflammation - inflammation i slemhinnan i hjärnan;
encefalit - hjärninflammation;
hydrocephalus - ansamling av vätska i hjärnbarken.

För att undvika dessa obehagliga sjukdomar måste du veta hur man behandlar purulent otitis media hos vuxna.

Behandlingsregim för akut purulent otitis media

Hos vuxna inkluderar behandling av purulent otitis media i mellanörat utnämningen av sådana procedurer och läkemedel:

antibiotika;
smärtstillande medel, febernedsättande läkemedel;
vasokonstriktor örondroppar;
värme komprimerar (tills pus visas);
sjukgymnastik (UHF, elektrofores);
antihistaminer;
kirurgisk rengöring av hörselgången från pus.

Det bör noteras att efter uppkomsten av purulent urladdning, i inget fall bör uppvärmningsprocedurer göras. Under den kroniska sjukdomsförloppet kan en punktering eller dissektion av trumhinnan krävas.

Hur man behandlar purulent otitis media hos vuxna

Diagnos är vanligtvis inte svårt. Diagnosen ställs på grundval av klagomål och resultat av otoskopi (visuell undersökning av öronhålan med hjälp av ett speciellt instrument). Om man misstänker en destruktiv process i benvävnaden utförs en röntgen av det temporala benet.

Purulent otitis media hos vuxna kräver öppenvård, vid höga temperaturer i kombination med feber rekommenderas sängstöd. Sjukhusvistelse krävs om det finns en misstanke om skada på mastoidprocessen.

För att minska smärta i början av sjukdomen, använd:

paracetamol (4 gånger om dagen, en tablett);
otipax örondroppar (4 droppar två gånger om dagen);
en tampong enligt Tsitovich (en gasbind tampong propiptan med en lösning av borsyra och glycerin sätts in i hörselgången i tre timmar).

För att lindra svullnader i hörselrörets vävnader föreskrivs det:

Antibiotika som används för purulent otitis media:

Om det inte uppnås någon förbättring efter flera dagars behandling eller om fenomenen ökar, utförs kirurgisk behandling, indikeras det snarast när tecken på irritation i innerörat eller hjärnhinnan uppträder. Efter paracentes eller självperforering är det nödvändigt att säkerställa utflödet av pus från mellanörat: öronkanalen torkas med sterila gasbindpinnar 2-3 gånger om dagen, eller tvättas örat med en varm lösning av borsyra.

Purulent otitis media

Modern drogterapi med användning av läkemedel som antibiotika, smärtstillande medel och antiinflammatoriska örondroppar, liksom olika folkmedicin som används hemma, kan de lindra inflammation, återställa hörseln och undvika utveckling av allvarliga komplikationer.

Typer av otitis media

Otitis media klassificeras vanligtvis enligt lokalisering i:

interiör, vars utveckling framkallar kronisk purulent otitis media (om den inte behandlas);
mitten, som fungerar som en komplikation av ÖNH-sjukdomar;
yttre, som uppträder främst efter att vatten kommer in i hörselgången.

Orsaker till purulent otitis media

De viktigaste faktorerna som kan provocera sjukdomens uppkomst och utveckling hos vuxna inkluderar:

förekomsten av adenoider;
inflammation i nasofarynx (rinit, bihåleinflammation);
virusinfektioner (parainfluensa, ARVI, influensa);
nedsatt immunitet
felaktig öronhygien.

Det finns flera sätt på vilka infektioner kan komma in i trumhinnan. Oftast tränger den in genom hörselröret i närvaro av olika inflammatoriska sjukdomar. Utvecklingen av traumatisk otitis media uppstår på grund av infektion i trumhålan i mellanörat genom mastoidprocessen eller det skadade trumhinnan. En annan, den mest sällsynta, varianten av infektionsgenomströmning är hematogen: under sjukdomar som tyfus, tuberkulos, scharlakansfeber, mässling, influensa, patogena bakterier kommer in i hörselorganets mellersta del genom blodet.

Mycket ofta lider spädbarn av olika former av otitis media, vilket förklaras av de speciella egenskaperna hos barnets örat. Hos spädbarn är hörselröret mycket bredare och kortare än hos en vuxen och ligger nästan horisontellt. I detta avseende kan utsöndringen av nasofarynx fritt passera genom det öppna hörselröret och leverera patogena mikroorganismer till mellanörat. En liten inflammation kan stänga det redan lilla lumen i hörselröret hos spädbarn, vilket minskar hörseln och komplicerar sjukdomsförloppet. Resultatet av denna anatomiska egenskap är ofta bilateral suppurativ otitis media. När barnet växer minskar antalet på grund av utvecklingen av hörapparaten.

Tecken på sjukdomen

Purulent otitis media hos vuxna har följande huvudsymptom:

skytte eller värkande öra och huvudvärk;
purulent urladdning från öronen;
trängsel och buller i örat;
värme;
minskad hörsel.

Sjukdomsförloppet

Kursen för purulent otitis media sker vanligtvis i flera steg:

Preperforativt stadium. Symtomen som manifesteras i detta skede uttalas:

kraftigt ökande smärta
minskad hörsel
smärtsam palpation av mastoidprocessen;
temperatur ökning.

Perforerad scen, under vilken, efter att trumhinnan bryter igenom, börjar utsläppet av pus, ibland med en blandning av ichor. Temperaturen sjunker gradvis, öronsmärta avtar.

Reparativt stadium. Efter att utflödet av pus har upphört och gradvis ärrbildning i trumhinnans hål återställs patientens hörsel.

Akut purulent otitis media hos vuxna varar i genomsnitt inte mer än 20 dagar. Försvagad immunitet eller otillräcklig behandling kan orsaka komplikationer. När som helst kan akut otitis media förvandlas till kronisk purulent otitis media, som kännetecknas av milda symtom.

Akut form av sjukdomen

Akut purulent otitis media hos vuxna utvecklas efter att ha kommit in i mellanörat genom hörselröret i den patogena miljön, vilket inträffar under akut eller förvärring av kroniska sjukdomar i övre luftvägarna eller övre luftvägarna.

Den första eller katarrala formen av otitis media, som varar från flera dagar till 2 veckor, kännetecknas av uppkomsten av en inflammatorisk process med bildandet av exsudat.

Nästa steg - purulent otitis media - börjar med en perforering av trumhinnan, varefter utflödet av pus inträffar, varar i ca 6-7 dagar och den efterföljande avtagande av smärtan.

Det tredje steget kännetecknas av dämpning av inflammation, minskning och upphörande av suppuration, under vilken hörseln kan minska. Det kan återställas gradvis då perforeringen av trumhinnan är ärrad.

Kronisk sjukdom

Kronisk purulent otitis media, som är en inflammatorisk process i mellanörat, kännetecknas av:

perforerad trumhinna;
återkommande flöde av pus från hålrummet i hörselorganet;
minskad hörsel, vars förlust kan vara upp till 50%.

Kronisk purulent otitis media utvecklas i fall där patienten inte behandlade eller behandlade felaktigt akut purulent otitis media. Det kan förekomma som en komplikation av kronisk bihåleinflammation eller rinit, liksom ett trasigt trumhinnan efter en öronskada. Kronisk otitis media drabbar en av 100 personer världen över. I nästan hälften av alla fall känner sjukdomen sig i barndomen och manifesterar sig även hos spädbarn. Möjliga intrakraniella komplikationer utgör en verklig fara inte bara för hälsan utan också för barnets liv.

Akut otitis media hos vuxna kan bli kronisk på grund av närvaron av sådana ogynnsamma faktorer som: låg motståndskraft hos människokroppen mot infektioner, närvaron av samtidig sjukdomar i luftvägarna, blod och ENT-organ.

Kronisk purulent otitis media, beroende på lokaliseringen av perforeringen av trumhinnan och svårighetsgraden av sjukdomen, är uppdelad i två former:

mesotympanit, där slemhinnan i trumhinnan och hörselröret påverkas;
epitympanit, där benvävnad redan är involverad i den inflammatoriska processen, vilket kan leda till dess nekros.

Komplikationer

Felaktig behandling för purulent otitis media, varefter den purulent-inflammatoriska patologin börjar täcka benvävnaden, är fylld med allvarliga irreversibla konsekvenser.

I det här fallet är följande komplikationer möjliga:

brott mot trumhinnan, varefter du helt kan förlora hörseln;
mastoidit (inflammation i det temporala benet);
osteit (karies)
labyrintit (inflammation i innerörat);
hjärnhinneinflammation (en inflammatorisk sjukdom i hjärnans slemhinna)
encefalit (inflammatorisk patologi i hjärnan).

Behandling av purulent otitis media

Det är vanligtvis enkelt att diagnostisera sjukdomen hos vuxna. Diagnosen av akut purulent otitis media görs på grundval av patientklagomål och otoskopiresultat. Om benförstörelse misstänks tas en röntgen av det temporala benet.

Behandling av sjukdomen hos vuxna utförs på poliklinisk basis i närvaro av feber och hög temperatur patienten tilldelas att följa sängstöd. Det är nödvändigt att behandla akut otitis media på sjukhusmiljö om man misstänker mastoidprocessen.

Läkemedelsbehandling inkluderar:

antibiotika;
sammandragande eller vasokonstriktor droppar;
smärtstillande.

Det är nödvändigt att behandla akut purulent otitis media baserat på svårighetsgraden av symtomen och sjukdomsstadiet.

I det pre-perforativa stadiet av sjukdomen, för att lindra svår smärtsyndrom, används sådana medel: alkohollösningar (borsyra eller kloramfenikol med glycerin), uppvärmda örondroppar (otipax, anauran), orala läkemedel (diklofenak, paracetamol);

Medel för att simulera dräneringsfunktionen: vasokonstriktor droppar (galazolin, otrivin), värmande alkohol komprimerar på öratområdet för att påskynda upplösningen av den inflammatoriska processen hemma.

Vid behov appliceras paracentes. Under denna operation utförs en punktering av trumhinnan för obehindrat utflöde av pus.

I det andra, perforerade steget rekommenderar experter att man behandlar sjukdomen med läkemedelsbehandling:

vasokonstriktor näsdroppar;
antibiotika;
antihistaminer;
mucolytika (fluimucil, ACC);
örondroppar i uppvärmd form efter rengöring av örat med en lösning av väteperoxid.

Dessutom inkluderar effektiv sjukgymnastikbehandling:

värmer komprimerar hemma på örat.

Behandling i reparationsstadiet, vars huvudsakliga mål är att stärka immunförsvaret och återställa hörseln, slutar: antibiotika, mekanisk rengöring av hörselgången och termiska ingrepp avbryts. För att förhindra vidhäftningar i trumhinnan kan följande ordineras: endaural jontofores med lidas, pneumatisk massage av trumhinnan, enzymmedel. För att återställa hörseln kan det behövas operation för att ta bort vidhäftningarna och räta ut trumhinnan.

Att begrava ett ont öra med en icke-perforerad trumhinna två gånger om dagen med en blandning framställd av en blandning av mumie och rosolja blandat i förhållandet 1 till 10.
Som en bedövningsmedel, injicera en bomullsflagell i örat i en lösning beredd av 100 gram vatten och 2 gram mumie.

Begrava droppar gjorda av färskpressad citronsaft i örat tre gånger om dagen.
Behandla öronen i det drabbade örat med en blandning gjord av lika stora mängder honung och granatäpplejuice.
För in 3 veckor, sätt in en flagellum fuktad i en 20% alkohollösning av propolis i örat.

Dessa och andra folkmedicinska läkemedel kan framgångsrikt användas hemma för både vuxna och barn, som tidigare har rådfrågat sin läkare.

Val av antibiotika

Antibiotika vid behandling av akut purulent otitis media väljs baserat på spektrumet av den orsakande bakterieflora. Hittills har cefalosporiner (ceftriaxon, cefaclor, cefazolin), aminopenicilliner (amoxil) och makrolider (klacid) funnit utbredd användning inom otolaryngology. Dessa antibiotika åsidosätter effektivt de patogena mikroorganismer som orsakar inflammatoriska öronsjukdomar.

Antibiotika för barn ordineras med extrem försiktighet, beroende på sjukdomens svårighetsgrad och barnets ålder. De mest populära antibakteriella medlen hos barn: suprax, flemoxin, amoxiclav, amoxicillin. Antibiotika finns i en lämplig form i form av upplösande tabletter, suspensioner och sirap.

Varaktigheten av kursen med dessa läkemedel bör vara minst 7-10 dagar. Om antibiotika avbryts tidigare kan detta orsaka ett återfall av sjukdomen, dess övergång till en kronisk form och utveckling av komplikationer.

Otipax örondroppar är välkända för både patienter och läkare. Som en kombination av läkemedel som fenazon och lidokainhydroklorid är otipax ett icke-steroide läkemedel som har antiinflammatoriska och lokala smärtstillande effekter.

Otipax är effektivt som en symptomatisk behandling för vissa former av kronisk suppurativ otitis media, liksom efter operation.

Dessutom har otipax hittat sin tillämpning i:

otitis media under den akuta perioden;
viral otitis media;
barotraumatisk otitis media.

Hos vuxna används Otipax 4 droppar 3-4 gånger om dagen, hos barn under ett år - 1-2 droppar, 1-2 år gammal - 3 droppar, äldre ålder - 4 droppar tre gånger om dagen. Behandling med Otipax ska utföras från 3 till 10 dagar. Vid användning av läkemedlet i rekommenderad dos är överdosering osannolikt.

Tidig användning av Otipax förhindrar utvecklingen av purulenta komplikationer och perforering av trumhinnan.

Sjukdomsprevention

Alla känner till den vanliga sanningen att det är lättare att förebygga en sjukdom än att bota den senare. För att förhindra en sjukdom som akut purulent otitis media är det nödvändigt att eliminera de viktigaste faktorerna som kan leda till dess förekomst. För detta är det viktigt:

härda kroppen;
övervaka renheten i hörselgångarna hemma;
behandla smittsamma och kroniska sjukdomar i rätt tid och besök tandläkaren.

Den bästa förebyggande åtgärden för en baby är amning.

Genom att påtvinga dig själv genomförandet av dessa enkla åtgärder som en livsregel kan du för evigt glömma bort en sådan sjukdom som purulent otitis media och hålla öronen friska och hörselkänsliga.

Purulent otitis media: orsaker, symtom, behandling

Inflammation i mellanörat åtföljs av utveckling av akut otitis media, och under ogynnsamma förhållanden blir processen kronisk. Akut suppurativ otitis media observeras ofta hos barn. Korrekt behandling av denna sjukdom är nödvändig så att tecken på kronisk inflammation inte uppträder. Purulent otitis media åtföljs av frisättning av pus, ökande dövhet och bildandet av ett hål (perforering) i trumhinnan.

Orsaker till sjukdomen

I barndomen led nästan varannan person av otitis media. Idag är dess förekomst bland skolbarn 1% och bland unga rekryter ökar den till 4%. Hos 6 av 10 barn med ihållande dövhet blev komplikationer från öroninflammation orsaken till detta tillstånd.

Bilateral purulent otitis media uppträder vanligtvis efter en andningssjukdom eller någon infektion i barndomen. Sjukdomen kan vara ensidig. Sjukdomen uppträder när bakteriella mikroorganismer, mot bakgrund av en försvagad lokal immunitet i slemhinnan, tränger in genom öppningen som förbinder nasofarynx och mellanörat. Där förökas de och orsakar symtom på purulent otitis media.

Bakterier som orsakar purulent otitis media:

hemolytisk streptokock;
proteus;
stafylokock;
pseudomonas aeruginosa;
mycoplasma;
klamydia;
anaerob infektion.

Akut purulent otitis media omvandlas till kronisk under påverkan av allmänna och lokala negativa faktorer.

Vanliga orsaker till processens kronik:

intrång av högaktiva mikrober i mellanöratkaviteten;
svält, utmattning, vitaminbrist;
ärftlig predisposition för patologin i ENT-organen;
kroniska allergiska sjukdomar (hösnuva, astma);
sjukdomar i andningsorganen och matsmältningsorganen (bronkit, magsår och andra), som fungerar som en källa till konstant infektion;
felaktig behandling av purulent otitis media hos vuxna och barn;
frekvent akut inflammation i mellanörat.

Lokala faktorer som är gynnsamma för övergången av en akut till en kronisk form inkluderar:

kränkning av hörselrörets struktur och öppenhet;
adenoider;
kronisk rinit och bihåleinflammation;
polyper i näsan;
förstoring av underlägsen turbinat, vilket försämrar hörselrörets funktion;
anatomiska egenskaper hos barn som orsakar snabb svullnad och stagnation av innehållet i mellanörat med inflammation;
låg luftighet i mastoidprocessen.

Kliniska tecken

Akut inflammation i mellanörat åtföljs av följande tecken på purulent otitis media:

feber;
skarp smärta i örat
svaghet, huvudvärk, illamående
purulent öronutsläpp
vid undersökning - rodnad i trumhinnan.

Om purulent otitis media hos vuxna eller barn blir kronisk kan det förekomma i två huvudformer:

mesotympanit (endast slemhinnan blir inflammerad);
epitympanit (benvävnad är inblandad).

Det finns två varianter av sjukdomsförloppet. I det första fallet finns det en öppning i trumhinnan utan urladdning, vilket åtföljs av hörselnedsättning. En förvärring utlöses av att vatten tränger in i örat och åtföljs av de tecken på akut otitis media som anges ovan. Neurologiska komplikationer av otitis media är möjliga. De kan åtföljas av ostadighet vid promenader och yrsel.

Det andra alternativet åtföljs av en konstant urladdning av pus eller klar vätska från örat. Vid förvärringar stiger temperaturen och urladdningen intensifieras. Den ständiga frisättningen av purulent innehåll irriterar huden och orsakar yttre (det vill säga inflammation i aurikeln) purulent otitis media. Det manifesteras av klåda och ömhet i huden.

Med epitympanit bildas ofta en komplikation - kolesteatom.

Vad är kolesteatom

Med purulent epitympanit hos barn, oftare hos pojkar, uppträder en märklig bildning i form av en tumör - kolesteatom. Det är oklart som ett resultat av vilka processer det uppstår. Vissa forskare tror att kolesteatom uppstår när epitelcellerna i mellanörat ändras under påverkan av ärftliga störningar. Andra tror att denna bildning uppträder som ett resultat av penetrationen av epitelskiktet i den yttre hörselgången i trumhinnan med defekter i trumhinnan.

Kolesteatom är impregnerat med döda epitelceller, sönderfallsprodukter av mikrober, fettämnen och kolesterol. Dess membran växer och förstör det temporala benet (tidigare kallades denna sjukdom karies). Med mesotympanit observeras sådan bildning endast hos 3% av patienterna.

Förstörelsen av det temporala benet diagnostiseras genom upplysning, synlig på röntgenbilden. Funktioner av kolesteatom hos barn:

praktisk frånvaro av symtom;
kort bildningstid
tillväxt under de första fem åren av livet;
tendens till återkommande kurs.

Diagnostik

Patienten frågas om sjukdomsförloppet, frekvensen av förvärringar, symtom och tidigare behandling. Ytterligare diagnostiska metoder används.

Konsekvenserna av purulent otitis media är bildandet av ett hål i trumhinnan och permanent hörselnedsättning. Hålet kan ha olika former och kanter när det ses. Om kanten är plan kallas sådan perforering centralt och åtföljer en mildare form - mesotympanit. Om det inte finns någon kant och membranet är helt frånvarande är en sådan bild karakteristisk för epitympanit.

Med mesotympanit är riklig luktfri slemutsläpp synlig. Om den osteomyelitiska processen börjar med sönderdelningen av benet blir innehållet i mellanörat tjockare, blir tråkigt (ichoröst).

Om, med mesotympanit, som påverkar hörselrörets mun, är öppningen i membranet låg, orsakar detta en mycket kraftig slemutsläpp från örat.

Med epitympanit förstörs benvävnad och granulering (tillväxt) bildas i stället. De är ofta synliga genom en öppning i trumhinnan vid otoskopi. I det här fallet uppträder blod i utsöndringarna. Den expanderande granuleringen genom membranfelet tränger in i det yttre örat i form av en polyp. Med mesotympanit bildas en öronpolyp i sällsynta fall.

Hörseltest

Orsaken till hörselnedsättning vid epi- och mesotympanit kan vara olika patologiska processer. De är vanligtvis förknippade med en defekt i trumhinnan och fusionen av mellanörsbenen. Med epitympanit är innerörat ofta inflammerat, vilket också leder till dövhet.

Tillväxt av polyper eller kolesteatomisk vävnad med epitympanit, tvärtom, kan förbättra hörseln, eftersom det täta mediet leder ljudvågor bättre.

Röntgen

Röntgen i olika projektioner kan i vissa fall avslöja kolesteatom. Denna metod är dock inte avgörande för diagnosen otitis media.

Differentiell diagnos

För att korrekt behandla en sjukdom är det nödvändigt att skilja den från liknande processer:

Med histiocytos, förutom symtom från ÖNH-organen, finns det en ökning av levern och mjälten, skador på ben, hud och lymfkörtlar, spridning av granulom, "utskjutande" av ögonbollarna (exoftalm).

Mellanöronsarkom är en sällsynt tumör som utvecklas hos barn och snabbt metastaserar. Det diagnostiseras med en biopsi av den maligna vävnaden.

Behandlingstiden för otitis media beror på sjukdomsstadiet, tillståndet av hörseln, trumhinnan och andra egenskaper. En individuell behandlingsplan upprättas för varje patient. De flesta former av otitis media behandlas med läkemedel, och en operation ordineras endast för kronisk epitympanit med benförstörelse.

Akut suppurativ otitis media

Visar vila och vila. Antibiotika och febernedsättande läkemedel ordineras. Behandling med en Solux ("blå lampa") eller UHF-lampa samt en helium-neonlaser är indikerad. Vasokonstriktor näsdroppar ordineras för att underlätta utflödet av innehållet genom hörselröret in i nasofarynx.

Varma bedövningsdroppar används för otitis media:

96% medicinsk alkohol;
5% fenollösning i glycerin (när pus dyker upp, avbryts de);
Otipax (med hela trumhinnan);
Otofa (antibiotikadroppar) och andra.

All behandling för otitis media bör endast ordineras av en ENT-läkare! Många mediciner är kontraindicerade för perforering av trumhinnan och kan leda till komplikationer och dövhet.

Om det, trots behandlingen, finns kvar i mellanörat, punkteras membranet och innehållet avlägsnas. Sedan läker hålet gradvis.

Förvärring av kronisk otitis media

Varje behandling är effektiv först efter att pus har tagits bort. För att göra detta, använd en grundlig rengöring av hörselgången med bomullsull, skruvas på en tunn sond. Lösningar av borsyra, albucid, furacilin, dioxidin och andra antiseptika införs i örat. Systemisk antibiotikabehandling ordineras.

Med ihållande behandling är det möjligt att stoppa flödet av pus från örat även med en kronisk sjukdomsförlopp hos 85% av patienterna.

Kronisk otitis media i remission

Om patienten blir förvärrad och inte har någon ömhet från örat, använd:

avlägsnande av adenoider, behandling av halsfluss, karies, bihåleinflammation;
härdning;
när du simmar bör du täcka öronen med bomullsull doppad i vaselin.

För att stänga perforeringen av membranet cauteriseras dess kanter, behandlas med en laser eller plast (restaurering) utförs.

Med epitympanit, när benet påverkas av en purulent process, är behandlingen mycket svårare. Om hörseln ännu inte går förlorad används mycket komplicerade mikrokirurgiska ingrepp för att ta bort purulent fokus och bevara den auditiva funktionen.

Med fullständig hörselnedsättning till följd av kronisk otitis media avlägsnas alla drabbade vävnader och hörapparaten återställs med tympanoplasty. Om en sådan operation inte utförs i framtiden erbjuds patienten att använda en hörselprotes.

Är öronkirurgi läskigt för otitis media?

När krävs operation?

Kirurgi utförs när sjukdomen är kronisk eller akut. Förfarandet innefattar ett snitt i trumhinnan. Det är nödvändigt för utflödet av purulent innehåll från örat. Snabb kirurgisk vård leder till ett lättare förlopp av sjukdomen och bidrar till patientens fullständiga återhämtning.

Huvudsakliga indikationer för intervention:

ökad kroppstemperatur
bildandet av överflödig purulent exsudat;
smärta i örat
utvecklingen av kariesprocesser i benvävnader;
perforering av membranet;
hörselnedsättning;
kroniska inflammatoriska processer i mellanörat med svår suppuration.

Referens. Förutom tillbakadragandet av purulent innehåll föreskrivs också proceduren för att återställa öronfunktioner och utesluta infektion.

Öronkirurgi för otitis media är kontraindicerad:

vid ett allvarligt tillstånd hos patienten;
med kroniska sjukdomar i den aktiva fasen;
under sepsis
med fullständig dövhet;
med kränkningar av hörselrörets öppenhet.

Steg av interventionen

Förfarandet kallas myringotomi. Om trumhinnan är perforerad kan det kräva rekonstruktion. Denna procedur kallas myringoplasty.

Huvudaktiviteten som förberedelse för operation är antibiotikakurs... Han ordineras i en komplicerad situation. Kursen varar högst 4 dagar. Därefter utförs själva proceduren.

Om kronisk otitis media diagnostiseras innebär operationen en punktering runt hela omkretsen jämnt. Det är viktigt att nålen inte tränger djupt in i trumhinnan och inte skadar väggytan.

Det sista steget består i att ta bort purulent innehåll och behandla håligheten med en antiinflammatorisk och antiseptisk komposition. Slutligen är snittet inkopplat.

Om den inflammatoriska processen är stark och purulent innehåll bildas ständigt kan en shunt krävas - tympanostomirör. Det förhindrar överväxt av snittet och ventilerar håligheten.

Shunten avlägsnas efter att inflammationsprocessen har blockerats helt och inget purulent innehåll släpps ut. När röret har tagits bort läker snittet snabbt.

Funktioner av rehabilitering

De installeras under en period från 2-3 veckor till flera månader. Vid varje möte kommer en audionom att utföra ett hörselprov och undersöka rören.

Purulent otitis media kirurgi

Symtom och förlopp:

Utsläpp från örat kan vara slemhinnor, mukopurulenta och sällan rent purulenta, vanligtvis luktfria. Skarp, ibland stötande, inträffar när pus kvarhålls i hörselgången (med dålig öronvård). Hörselnedsättning är vanligtvis en typ av försämring av det ljudledande systemet. Graden av reduktion beror på integriteten hos kedjan i mellanörat och förlusten av rörlighet på grund av ärr.

Under ogynnsamma förhållanden kan suppuration fortsätta i många år, i avsaknad av komplikationer, finns det liten störning för patienter, eftersom det inte åtföljs av smärta eller feber. Med ensidig skada märker vissa inte ens hörselnedsättning. När suppuration slutar helt kan en liten perforering stängas med bildandet av ett ärr på membranet. Vanligtvis återställs inte hörseln helt.

Baserat på historien, undersökning av örat. Dessutom utförs en röntgen av de temporala benen och en öronkultur för flora och antibiotikakänslighet.

Tillräcklig näring, härdning, biostimulerande medel, homeopati etc., behandling av allmänna sjukdomar, sanitet i övre luftvägarna, ibland kirurgisk. Lokal terapi reduceras till ett grundligt och systematiskt avlägsnande av pus och användningen av desinfektionsmedel och sammandragande medel för att påverka slemhinnan. Vid riklig urladdning tvättas örat med en lösning av väteperoxid 3%, etakridinlaktat (1: 1000), antibiotika (i enlighet med resultaten av inokulering) och blåses sedan in i örat i form av ett pulver.

Användningen av droger bör växlas efter 12-15 dagar. mikrober blir resistenta mot droger. Antibiotika injiceras intramuskulärt endast med förvärring och ineffektivitet lokal behandling... Som en fysioterapi - UFO genom ett rör, UHF, laserstrålning, lera terapi. I närvaro av granuleringar och polyper tillgriper de mindre kirurgiska operationer.

Kronisk purulent otitis media utan benförstörelse och komplikationer kan behandlas med medicinering under öppenvårdssjukvårdens öppenvård. Sådan läkemedelsbehandling syftar till att lindra den inflammatoriska processen. I fall där kronisk purulent otitis media uppträder med benförstöring är det i huvudsak ett preoperativt preparat för patienten. Om kronisk purulent otitis media åtföljs av pares av ansiktsnerven, huvudvärk, neurologiska störningar och / eller vestibulära störningar, indikerar detta närvaron av en destruktiv process i benet och utvecklingen av komplikationer. I en sådan situation är det nödvändigt att lägga in patienten på sjukhuset så snart som möjligt och överväga frågan om hans kirurgiska behandling.

Kronisk suppurativ otitis media är vanligtvis föremål för konservativ eller preoperativ behandling i 7-10 dagar. Under denna period utförs en örontoalett dagligen, följt av tvättning av trumhinnan med antibiotiska lösningar och ingjutning av antibakteriella droppar i örat. Med tanke på att kronisk suppurativ otitis media åtföljs av perforering i trumhinnan, kan ototoxiska aminoglykosidantibiotika inte användas som örondroppar. Du kan använda ciprofloxacin, norfloxacin, rifampicin och även deras kombination med glukokortikosteroider.

För fullständig sanitet och funktionell återhämtning kräver kronisk suppurativ otitis media med benförstöring kirurgisk behandling. Beroende på förekomsten av den purulenta processen är kronisk purulent otitis media en indikation för att desinficera kirurgi med mastoidoplasty eller tympanoplasty, aticoanthrotomy, mastoidotomy, labyrinthotomy och plasty of the labyrinth fistula, avlägsnande av cholesteatoma. Om kronisk purulent otitis media åtföljs av diffus inflammation med risken för komplikationer, utförs en allmän öronkirurgi.

Intrakraniell - meningit, lokal - mastoidit, hörselnedsättning, granulering, polyper.

Informationen i detta avsnitt är avsedd för läkare och läkare och bör inte användas för självmedicinering. Informationen tillhandahålls endast som referens och kan inte betraktas som officiell.

Vilken hjälp behövs för örat med purulent otitis media

Patogenes och de huvudsakliga orsakande medlen för purulent otitis media

Klassificering av purulent otitis media

tubotympanic (mesotympanit), när sjukdomen bara fångar Eustachian-röret och utrymmet bakom trumhinnan;
epitimpano - antral (epitympanit) med skador på hörselbenen och vävnaderna i mastoidprocessen.

Etiologiska faktorer i utvecklingen av akut och kronisk purulent otitis media

angina, det måste betonas att denna sjukdom är smittsam, men leder till utveckling av inflammation i örat endast om det finns predisponerande skäl;
halsfluss;
faryngit;
bakteriell rinit, bihåleinflammation;
trauma med skada på trumhinnan och mastoid;

Framkallande faktorer

Stadier av purulent otitis media

preperforativ. En inflammatorisk process börjar i slemhinnan i Eustachian-röret, som gradvis täcker utrymmet bakom trumhinnan;
direkt perforering av membranet. Enligt alla fysiklagar kan trycket i mellanörat inte öka på obestämd tid. Som ett resultat bryter en stor volym serös vätska blandat med slem och pus genom det tunna membranet. Dessutom innehåller transudatet proteolytiska enzymer som bidrar till förstörelsen av membranvävnader;
postperforerad. Med en gynnsam kurs i detta skede börjar ärrbildning av trumhinnan. Denna process kan jämföras med läkning av en liten repa. Men om perforeringens storlek överstiger 1 mm, dras hålet med slemvävnad, vilket är mer mottagligt för påverkan av miljöfaktorer.

Kliniska manifestationer och diagnos av purulent otitis media

Symtomen på purulent otitis media hos vuxna och barn ökar gradvis. Men i vissa fall ägnar en person inte tillräckligt med uppmärksamhet åt de första kliniska tecknen på inflammation. Vanligtvis föregås en akut infektion av en känsla som om vatten hade trängt in i öronen. Sedan finns det sådana tecken på purulent otitis media:

svår smärta, eftersom det finns känsliga ändar i nerverna i hålorganet i hörselorganet som överför impulser till andra vävnader i ansiktet, smärta känns i käken, templet, kinden;
urladdning från hörselgången. Deras natur beror på sjukdomsformen. Så, mesotympanit orsakar luktfri slemutsläpp, och epitympanit orsakar sparsam, tjock, illaluktande urladdning;
hörselnedsättning, symptomet är subjektivt, eftersom en liten försämring av denna funktion inte betyder att benvävnaden inte påverkas av den smittsamma processen;
temperaturen med purulent otitis media stiger till 38 ° och över men sjunker vanligtvis efter perforering och exsudat.

Öron droppar för behandling av purulent otitis media

Andra läkemedel för behandling av purulent otitis media

Antibiotika för systemisk användning - huvudterapin för purulent otitis media

Komplikationer av purulent otitis media

Detta är ett nederlag för alla vävnader i mastoidprocessen med benförstörelse. Vanligtvis inträffar i ett sent stadium av öroninflammation (i slutet av andra - början av den tredje veckan av sjukdomen). Symtom på mastoidit är feber, hörselnedsättning, smärta när man trycker på tragus, svullnad bakom aurikeln, vilket resulterar i att den sticker ut märkbart. Ibland är det möjligt att tömma pus inte bara på grund av perforering av trumhinnan utan också genom hörselgångens bakre vägg.

Labyrintit och hjärnhinneinflammation

Rzayev R.M. Kronisk otomastoidit (med kolesteatom). Hos patienten (50 gamla år) med kronan

http://dokmag.ru/ - Medicinsk utrustning från företaget "Dokto�

professor Polunin M.M., doktorsexamen Ivanenko A.M., Kulmakov S.A., B.

Kirurgisk behandling av purulent otitis media

Den vanligaste och relativt minimalt invasiva metoden som används för kirurgisk behandling av purulent otitis media hos vuxna och barn är en punktering av trumhinnan. Det görs med en speciell skalpell under lokal- eller generell anestesi. Genom hålen tvättas öronhålan och en blandning av glukokortikoidhydrokortison och ett antibiotikum i saltlösning injiceras. Efter ingreppet sätts en steril pinne i öronkanalen och pus får flöda fritt från trumhinnan. Återkommande otitis media kräver andra operationer för att återställa hörseln:

mastoidoplasty för rekonstruktion av mastoidprocessen;
tympanoplasty, dess syfte är att sanera öronkaviteten och regenerera trumhinnan;
atticoanthromia är avsedd att avlägsna nekrotisk vävnad;
mastoidotomi, denna operation för purulent otitis media utförs för att bota mastoidit, om det inte finns någon effekt av läkemedelsbehandling.

Traditionell medicin och sjukgymnastik

Av metoderna för fysioterapi för behandling av purulent otitis media används heliumneonlaser, tvättning av öronkaviteten med väteperoxid och andra antiseptiska lösningar och ultraviolett strålning i stor utsträckning. Det är kontraindicerat att värma örat med kompresser, att agera på de aktiva punkterna med akupressur för symtom på purulent otitis media. Kronisk öroninflammation kan behandlas med homeopatiska medel. Alternativa metoder för behandling av sjukdomen är också utbredda:

ta i lika stora proportioner ört av celandine, johannesört, ringblomma och arv (bilder av dessa växter finns i referensboken). Häll 100 ml kokande vatten och låt stå i 8 timmar. Begrava det i ett ont öra, innan det ska sköljas med droppar väteperoxid;
häll ett glas vegetabilisk olja i en emaljkruka, tillsätt en matsked bivax och koka upp. Rör sedan gradvis in den bultade äggulan av ett kokt kycklingägg och filtrera genom en sil eller cheesecloth. Använd salvan för att smörja huden bakom örat eller applicera på en bomullspinne och sätt in den i hörselgången;
hacka vitlök, pressa ut saften, späd med varmt kokt vatten i förhållandet 1: 1. Blötlägg gasvätskor i denna lösning och injicera dem i örat i 20 - 30 minuter.

Öronkirurgi för kronisk purulent otitis media

Funktioner av den terapeutiska effekten

Om problem med örat uppstår beror huvudbehandlingen av den patologiska processen på utnämningen av antiinflammatoriska, smärtstillande, antibakteriella läkemedel.

Parallellt utförs kompresser också med salvor, droppar, boralkohol. Med tanke på sjukdomens komplexitet och dess typ kan ibland kirurgisk behandling krävas.

Denna procedur kan ha varierande grad av komplexitet, detta dikteras av svårighetsgraden av den sjukdom som diagnostiseras. Efter en sådan behandling krävs dessutom en lång tidsperiod för rehabilitering. Och detta komplicerar själva terapiprocessen avsevärt. Men i sällsynta fall är sådan behandling det enda sättet att bota sjukdomen för att förhindra utvecklingen av möjliga komplikationer.

De viktigaste indikationerna för kirurgisk behandling av patologi

Om en sjukdom som otitis media utvecklas kan operationen krävas för det inflammerade organet, vars sjukdom har gått över i ett avancerat stadium, medan konservativa behandlingsmetoder är ineffektiva.

I vissa fall är denna metod mest effektiv för att eliminera intensivt uttryckta smärtsamma känslor, för att hämma destruktiva reaktioner i kroppen.

Om öronbenen påverkas sprids den smittsamma processen ytterligare, en radikal behandlingsalternativ är en nödvändighet.

Vanligtvis är denna behandlingsmetod lämplig för att bli av med en kronisk typ av sjukdom. I kronisk otitis media hjälper kirurgisk behandling att eliminera ackumulering av purulent innehåll, som inte kan gå ut på egen hand.

Kirurgisk behandling av otitis media är nödvändig när följande kliniska manifestationer uppträder med sjukdomsutvecklingen:

Hypertermi, som inte avtar även efter behandling med antibakteriella läkemedel;
Förekomsten av rikligt innehåll av purulent natur;
Intensivt uttryckt smärtsamt syndrom;
Förekomsten av kariesprocesser i benvävnad;
Ett brustet trumhinna;
Närvaron av en kronisk inflammatorisk process i organhålan med en intensivt uttryckt suppurationsprocess;
Betydande försämring av kvaliteten på ljuduppfattningen;
Dysfunktioner på plats och funktion för vissa delar av hörapparaten.

Innan du utför några ingripanden föreskrivs nödvändigtvis diagnostiska åtgärder, som inkluderar: otoskopi, datortomografi och andra viktiga undersökningar.

De viktigaste kontraindikationerna för interventionen

Att utföra kirurgiska ingrepp för behandling av otitis media av olika former är kontraindicerat i följande situationer:

Om tillståndet är mycket allvarligt;
När kroniska sjukdomar passerar in i fasen av aktiv förvärring;
I närvaro av sepsis;
Om det finns fullständig dövhet;
I närvaro av kränkningar i öronkanalens öppenhet.

Funktioner i kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling hos ett barn och en vuxen utförs praktiskt taget enligt samma algoritm. Men samtidigt tar barnet hänsyn till underutvecklingen av öronapparatens struktur.

I händelse av att den inre delen av hörapparaten har skadats måste mer komplexa manipuleringar utföras. Avlägsnande av de delar av örat som har skadats utförs.

Förberedelserna för interventionen börjar med användning av antibakteriella medel. Varaktigheten av terapikursen är fyra dagar. Därefter kan du utföra medicinska manipulationer. I händelse av att det finns en allvarlig form av kronisk otitis media görs ett snitt runt hela membranets omkrets. I det här fallet bör man vara mycket försiktig så att man inte tränger djupt in i trumhinnan och inte skadar väggytan.

Denna shunt avlägsnas efter att den inflammatoriska processen har stoppats och inhiberingen av produktionen av purulent exsudat. Efter att shunten har tagits bort läker snittet snabbt.

Funktioner i återhämtningsperioden

Exsudat kommer att börja ackumuleras igen på den plats där epitelskiktet tidigare skadades. Snart fyller innehållet igen hörselhålan.

ÖNH-kirurgi

Kronisk otitis media

Dessa symtom kan vara i form av ansvarsfrihet, hörselnedsättning, tinnitus (buller i huvudet), yrsel, smärta eller i sällsynta fall nedsatt ansiktsuttryck.

Normalt trumhinnan

Kronisk otitis media. Typ av trumhinnan med olika inflammationer

Öronvård för kronisk otitis media

Om det finns utsläpp från örat, måste förutom att ta de förskrivna medicinerna, hörselgången rensas från pus.

Läkemedelsbehandling av kronisk otitis media

Kirurgisk behandling av kronisk otitis media

Efter operationen förblir öronkanalen förseglad i 1 vecka till 1 månad. Hela den här tiden måste patienten sätta örondroppar i hörselgången en gång om dagen.

Kronisk otitis media: huvudtyperna av operationer

De flesta fall av akut otitis media (akut otitis media) resulterar i fullständig återhämtning. I vissa fall kan trumhinnan inte läka och en permanent (permanent) perforering bildas i den.

Operationen utförs vanligtvis under lokalbedövning, vanligtvis genom den yttre hörselgången. För omfattande perforeringar används en BTE-metod.

Avsnittsvyer

BTE-vävnad används för att stänga en defekt i trumhinnan.

Patienten ligger på sjukhus i flera dagar och kan återgå till arbetet 1-2 veckor efter utskrivningen. Fullständig läkning och förbättring av hörseln sker i de flesta fall på 2-3 månader.

Tympanoplasty

Inflammation i mellanörat kan leda till perforering av trumhinnan, skada på slemhinnan, benbenen och hörselnerven.

Trumhinnans perforeringsplast

Tympanoplasty med mastoidektomi

När skador orsakade av kolesteatom eller inflammation når mastoidprocessen kan kirurgisk behandling vara svår. Operationen utförs bakom örat.

Mellanörat med kolesteatom

Operationer med bevarande av hörselgångens bakre vägg är mer föredragna, eftersom örat efter sådana operationer (efter 3-4 månader) är mer skyddat och kräver mindre vård.

Denna operation utförs vanligtvis under narkos och sjukhusvistelse krävs i 7-10 dagar. Patienten kan börja arbeta 1-3 veckor efter urladdning.

Tympanoplasty: planerad andra etapp - ossiculoplasty

Tympanoplasty med revision av trepanationshålan

Syftet med denna operation är att försöka uppnå upphörande av suppuration från trepanationshålan och att förbättra hörseln hos patienter som har genomgått en allmän öronkirurgi tidigare.

Patienten är vanligtvis på sjukhus i flera dagar och kan återgå till arbetet 1-3 veckor efter urladdning. Håligheten inuti örat är helt läkt efter 4 månader.

Driftsprognos

Utsläpp från örat: Stängning av trumhinnans perforering är effektiv i över 90% av fallen, vilket resulterar i ett stängt och torrt öra.

Vilka är konsekvenserna av operationen

Varje öronoperation kan leda till följande symtom.

Domningar i örat. Tillfällig desensibilisering av huden i och runt örat är en vanlig följd av öronkirurgi. Domningar kan påverka hela örat och pågå i cirka 6 månader.

Operativ risk och komplikationer. Lyckligtvis är allvarliga komplikationer sällsynta vid öronkirurgi för kronisk suppurativ otitis media.

Ansiktsförlamning. Ansiktsnerven går genom örat. Den ligger bredvid hörselbenen och ligger i trumhinnans och mastoidprocessens vägg. En sällsynt postoperativ komplikation av öronintervention är kortvarig förlamning av hälften av ansiktet. Detta kan hända om ansiktsnerven passerar på en ovanlig plats för det eller med ödem, som vanligtvis utvecklas spontant, särskilt om integriteten i ansiktsnervkanalens vägg bryts. I mycket sällsynta fall kan ansiktsnerven skadas under operationen eller den kan behöva överföras för att helt förstöra örat.

Komplikationer associerade med mastoidektomi. Cerebrospinalvätska (vätska som tvättar hjärnan) är en extremt sällsynt komplikation. I detta fall kan reoperation vara nödvändig.

Akut suppurativ otitis media

Vad är akut suppurativ otitis media -

Vad som provocerar / orsakar akut purulent otitis media:

Patogenes (vad händer?) Under akut suppurativ otitis media:

Symtom på akut suppurativ otitis media:

Ibland fälls det förtjockade slemhinnan i trumhinnan genom perforeringen av trumhinnan i form av en formning som liknar granulering. Efter några dagar minskar utsläppsmängden, den blir tjock och purulent. Suppuration varar vanligtvis 5-7 dagar. Perforering i akut otitis media är vanligtvis liten, rund, med en membranfel. Slitsade perforeringar utan vävnadsdefekt är mindre vanliga. Mer omfattande perforeringar förekommer med scharlakansfeber, mässling, tuberkulösa lesioner.

Diagnostik Akut suppurativ otitis media:

Behandling av akut suppurativ otitis media:

En värmande halvalkoholisk kompress appliceras också lokalt på örat, vilket påskyndar upplösningen av den inflammatoriska processen. Men om patienten efter applicering av en kompress noterar en ökning av smärtan i örat, bör kompressen avlägsnas omedelbart för att inte provocera utvecklingen av komplikationer.

- Övergång av sjukdomen till en kronisk form (kronisk suppurativ otitis media), med bildning av ihållande perforering av trumhinnan, med återkommande suppuration och progressiv hörselnedsättning.

- Utveckling av en av komplikationerna av akut purulent otitis media: mastoidit (antrit hos barn), petrosit, labyrintit, pares i ansiktsnerven, en av de intrakraniella komplikationerna (hjärnhinneinflammation, hjärn- eller cerebellär abscess, sigmoid sinus trombos, sepsis, etc.).

- Bildningen av vidhäftningar och vidhäftningar i trumhinnan mellan hörselbenen orsakar deras stelhet och progressiv hörselnedsättning - självhäftande otitis media utvecklas.

Förebyggande Akut suppurativ otitis media:

- Den höga förekomsten av respiratoriska virusinfektioner som minskar andningsepitelns slemhinneaktivitet, inklusive hörselrörets epitel, undertrycker lokalt immunskydd Omfattande, ofta osystematisk och orimlig användning av antibiotika, vilket leder till uppkomsten av resistenta stammar av patogener och stör samtidigt kroppens naturliga försvarsreaktioner.

- Sensibilisering av kroppen och förvrängning av mekanismerna för lokalt och allmänt immunförsvar när man äter livsmedel som innehåller konserveringsmedel, olika syntetiska tillsatser och hos barn - med konstgjord utfodring.

- Minskning av allmän ospecifik resistens på grund av fysisk inaktivitet, begränsad exponering för utomhus och solen, otillräckligt intag av vitaminrika livsmedel.

- Adenoider bidrar alltid till uppkomsten och kroniken av akut otitis media, därför rekommenderas adenotomi i rätt tid.

Vilka läkare ska du kontakta om du har akut suppurativ otitis media:

Är du orolig för något? Vill du veta mer detaljerad information om akut suppurativ otitis media, dess orsaker, symtom, behandlingsmetoder och förebyggande, sjukdomsförloppet och kosten efter det? Eller behöver du en inspektion? Du kan boka tid med läkaren - klinik Eurolabb alltid till din tjänst! De bästa läkarna kommer att undersöka dig, studera de yttre tecknen och hjälpa till att identifiera sjukdomen genom symtom, ge dig råd och ge nödvändig hjälp och diagnostisera. du kan också ring en läkare hemma... Klinik Eurolabb öppet dygnet runt.

Telefonnummer till vår klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanalig). Kliniksekreteraren väljer en lämplig dag och timme för dig att besöka läkaren. Vår plats och vägbeskrivning listas här. Titta mer detaljerat på alla klinikens tjänster på dess personliga sida.

Om du tidigare har gjort någon undersökning, var noga med att ta med resultaten för ett samråd med din läkare. Om forskningen inte har utförts kommer vi att göra allt som behövs i vår klinik eller med våra kollegor i andra kliniker.

Du? Du måste vara mycket försiktig med din hälsa i allmänhet. Människor ägnar inte tillräckligt med uppmärksamhet sjukdomssymtom och inser inte att dessa sjukdomar kan vara livshotande. Det finns många sjukdomar som först inte manifesterar sig i vår kropp, men i slutändan visar det sig att det tyvärr är för sent att behandla dem. Varje sjukdom har sina egna specifika tecken, karakteristiska yttre manifestationer - den så kallade sjukdomssymtom... Identifiering av symtom är det första steget i diagnos av sjukdomar i allmänhet. För att göra detta behöver du bara flera gånger om året undersökas av en läkare, för att inte bara förhindra en fruktansvärd sjukdom utan också för att upprätthålla ett hälsosamt sinne i kroppen och kroppen som helhet.

Om du vill ställa en fråga till läkaren, använd avsnittet i onlinekonsultationen, kanske hittar du svar på dina frågor där och läser tips om egenvård... Om du är intresserad av recensioner av kliniker och läkare, försök hitta den information du behöver i avsnittet Allmedicin. Registrera dig också på vårdportalen Eurolabbatt ständigt uppdateras med de senaste nyheterna och informationsuppdateringarna på webbplatsen, som automatiskt skickas till din e-post.

Ett typiskt kirurgiskt ingrepp för kronisk otitis media är den så kallade allmänna kaviteten, eller radikal, öronkirurgi... Dess syfte är att stoppa den purulenta processen genom att skapa ett jämnt benhål kantat med hud istället för ett komplext system i mellanörat. Operationshåligheten skapas genom att ansluta trumhinnan, antrum och mastoidprocessen. Ta bort inte bara de drabbade delarna, utan också hela innehållet i trumhinnan tillsammans med resterna av trumhinnan och friska områden i mastoidprocessen.

Därefter skapas en bred kommunikation av benhålan med den yttre hörselgången med plast, varigenom det allmänna driftshålrummet är täckt med ett tunt lager av epidermis. Med hjälp av anatomisk terminologi kan denna operation kallas tympanomastoidotomi.

Den radikala operationen har rättfärdigat sig i betydelsen att förhindra livshotande komplikationer och stoppa utvecklingen av den purulenta processen i det temporala benet och ibland helt eliminera det. Den negativa sidan av det är dåligt funktionellt resultat. Hörseln förbättrades som regel inte bara efter operationen utan blev till och med värre, och ofta var det en så uttalad postoperativ hörselnedsättning att patienterna var praktiskt taget döva i det opererade örat. Ofta adderades symtomen på vestibulopati till detta. Dessutom observeras inte alltid fullständig epidermisering av väggarna i operationshålan, speciellt i området av munen på Eustachian-röret, där hudhud är i kontakt med slemhinnan och utsöndringar från röret. Men i andra områden förblir ofta foci av osteit, täckt med granuleringar. Allt detta visar sig vara orsaken till pågående suppuration från operationshålan och kräver konstant vård och övervakning.

Den nya öronoperationsperioden kännetecknas av en tydligt funktionell riktning - syftet med operationen, tillsammans med botningen av den purulenta processen, är att förbättra eller åtminstone bevara hörseln. Därför har indikationerna för en typisk radikal operation blivit smalare. Om det är nödvändigt att operera utförs ingreppet på en sparsam princip - endast det som helt har tappat sin vitalitet avlägsnas och om möjligt bevaras alla funktionellt viktiga strukturer i mellanörat.

Slutligen har det för närvarande, tack vare introduktionen av mikrooperativa tekniker, såväl som den profylaktiska användningen av antibiotika, blivit möjligt att utvidga omfattningen av funktionell kirurgi. Frågan ställs om restaurering funktionella strukturer hos den ljudledande apparaten, det vill säga ett av huvudmålen för operationen är att förbättra hörselfunktionen.

En typisk allmän kavitetsoperation består av följande steg:

1) ett snitt bakom örat och exponering av mastoidprocessen genom att separera mjuka vävnader i området för den beniga hörselgångens bakre och bakre överlägsna vägg;

2) trepanation av de beniga delarna för att öppna antrum och vinden och slå ner den bakre hörselväggens bakre vägg tillsammans med bron, det vill säga med den djupaste delen av den beniga hörselgången på den plats där den bakre väggen övergår till den övre;

3) avlägsnande av patologiskt innehåll från antrummet och från trumhinnan;

4) plastikkirurgi i hörselgången;

5) suturering av det yttre såret.

För vart och ett av dessa steg föreslås det ett stort antal alternativ, som i kombination ger ett stort antal metoder för radikal kirurgi - tympano-mastoidotomi.

Anestesi för radikal kirurgi, som regel, lokal - 1% lösning av novokain med adrenalin med preliminär hudadministrering av 1,0 ml 1% morfinlösning. De första injektionerna görs på samma sätt som för enkel trepanation av mastoidprocessen. Därefter injiceras lösningen i djupet av öronkanalen med 3 injektioner genom vecket bakom örat. Nålen förs fram nästan till kanten av den beniga hörselgången. Med en framgångsrik injektion böjer sig membranen på den membranösa delen av öronkanalen in i kanalens lumen och nästan stänger den. Samtidigt erhålls viss infiltration av huden i den beniga hörselgången. Sedan passerar en tunn lång nål genom öronkanalen och injiceras i den övre bakre väggen i öronkanalen vid kanten av den beniga öronkanalen och under tryck (eftersom huden på den beniga öronkanalen är nära vidhäftad till periosteum) injiceras en lösning. Detta resulterar i lätt svullnad i huden. Framgångsrik anestesi resulterar omedelbart i smärtfri ljud i trumhinnan. Sedan läggs en bomullstuss som blötläggs i en 2-3% lösning av dikain i perforeringen eller (med ett stort hål) i trumhinnan. Därefter injiceras en tunn nål i gapet mellan tragus och locken och 2-3 ml av en 1% lösning av novokain injiceras, vilket för fram nålen inåt och därigenom infiltrerar den övre främre väggen i öronkanalen. När du drar tragus framåt injiceras en liten mängd lösning längs den främre och nedre omkretsen av den yttre hörselgången (på djupet av bendelen). Lyft upp loben, injicera en liten lösning under hörselgångens botten. I detta fall inträffar ibland snart förlamning av ansiktsnerven, vilket gör det omöjligt att kontrollera dess motoriska funktion under operationen. I dessa fall finns det en särskilt perfekt anestesi (avbrott i ansiktsnervens känsliga grenar och dess anastomoser med glossofaryngeal nerv).

Steg I produktionsteknik. Ett snitt bakom örat (längs vecket bakom örat eller några millimeter bakom det); separering av mjuka vävnader tills den bakre övre kanten av den beniga hörselgången exponeras; separering av huden från den bakre överlägsna benväggen i öronkanalen till annulus tympaticus.

II steg i operationen - benpanel. Trepanation utförs med en hammare och mejslar, eller på ett mer skonsamt sätt - med mejslar eller skär. De senare har mer sofistikerad utrustning och värmer upp, vilket kräver särskilda försiktighetsåtgärder under manipulering nära ansiktsnerven och labyrinten.

Öppningen av antrum och vind utförs på tre sätt:

a) antrumet öppnas genom den yttre ytan av mastoidprocessen (som vid mastoidotomi); sedan tar de bort benet över aditus ad antrum och slår ner bron - den djupaste delen, där den bakre benväggen passerar in i den övre, och slutligen slår ner sidoväggen på vinden (enligt Schwarz);

b) enligt Stacke, tvärtom, först slå ner sidoväggen på vinden i hörselgångens djup, sedan benet ovanför aditus ad antrum och den sista öppnar antrummet;

c) slutligen, i den tredje metoden, bankas den bakre-övre väggen av den beniga hörseln omedelbart ned mot aditus ad antrum; öppna samtidigt ingången till grottan och vinden (enligt Wolf och andra).

V.I.Voyachek använder ofta tillvägagångssättet Stacke trepanation: efter utvidgningen av benringen i öronkanalen med hjälp av en räfflad mejsel, tas sidoväggen på vinden bort med hjälp av Tisza mejslar.

L. T. Levin rekommenderar att man använder den tredje metoden och föreslår att man spänner på benet i hörselnätets omkrets, börjar i en bågformig botten och fortsätter trepanation till sidoväggen på vinden.

III. Avlägsnande av innehållet i mellanörat. I en "klassisk" allmän kavitetsoperation anses det obligatoriskt att ta bort hela innehållet i trumhinnan (hörselbenen med rester av trumhinnan), samt att curera hela slemhinnan för att erhålla epidermisering av väggarna i operationshålan.

IV. Plastikkirurgi i hörselgången produceras enligt ett av de många alternativ som föreslagits av olika författare. Vissa föredrar att klippa en stor bottenflik, andra en stor toppflik. Flikarna ska passa tätt mot bensårets väggar utan spänning. Plastikkirurgi börjar antingen med ett längsgående snitt i den bakre väggen eller med ett tvärgående snitt (A.G. Likhachev). Vissa författare försöker påskynda epidermis genom att använda Thirsch epidermis-ympning eller en förkortad hudklaff som klipps ut bredvid snittet bakom örat, samt använda ett gratis hudtransplantat.

Efter att ha tvättat såret med penicillin införs en smal turunda som blötläggs i vaselin i det postoperativa hålrummet genom hörselgången och flikarna pressas med den. En andra, torr turunda (mer ytligt) introduceras i närheten. Därefter injiceras penicillin i sårkanterna och antingen appliceras en blind sutur eller en smal turunda införs i det nedre icke-syda hörnet av såret (före första förbandet). Med en okomplicerad förlopp av den postoperativa perioden avlägsnas den ytligt liggande turunden den 5-6: e dagen, och turundan trycker på flikarna - den 9-10: e dagen. I händelse av en stark postoperativ reaktion, liksom under operationer som utförs under en förvärring av sjukdomen, rekommenderas att man utför allmän penicillinbehandling under den postoperativa perioden.

Typisk radikal kirurgi är indicerad för intrakraniell och labyrintkomplikation. Det måste också användas om det finns indikationer för kirurgiskt ingrepp i örat, när den patologiska processen så förstört strukturerna i det ljudledande systemet att de har tappat all betydelse för hörselns funktion. Det används sällan för akut otitis media, till exempel med omfattande nekros av innehållet och väggarna i trumhinnan, eller som ett förberedande steg för kirurgi på toppen av pyramiden.

Hörselnedsättning, så ofta observerad efter en typisk allmän kavitetskirurgi, tillskrevs på en gång det faktum att fullständig epidermisering av kaviteter inte alltid uppnås, men oftare sker partiell epidermisering, och vid korsningen av slemhinnan med huden observeras vanligtvis en inflammatorisk reaktion med bildandet av granuler, små cystor, foci för osteit, etc. Det blev dock snart klart att hörsel hos patienter med fullständig epidermisering av hålväggen inte bara är bättre, utan ibland ännu värre än hos patienter med fortsatt suppuration från örat. Detta beror på det faktum att efter försiktig skrapning av slemhinnan i mellanörat och särskilt fönstrets område skapades förhållanden som bidrar till försämring av hörselfunktionen. Det viktigaste är fönstrenas styvhet på grund av deras fixering med ärrvävnad. Vid skrapning av slemhinnan störs dess vaskulära förbindelser med labyrintkapseln och nervplexuserna förstörs också, vilket leder till trofiska och vaskulära störningar i innerörat.

Av de funktionella alternativen bör först och främst nämnas det så kallade konservativ radikal öronkirurgi... Det är indicerat för isolerade skador på vinden och antrummet (i synnerhet med kolesteatom i detta område). Under denna operation öppnas endast antrum och vind, därför är det mer korrekt att kalla det attico-antrotomy. Eftersom i detta fall också hörselgångens plast utförs och vindhålan är kantad med överhuden, bör denna operation betecknas som radikal attico-antrotomi... Trumhinnan, benen och andra strukturer i trumhinnan är helt bevarade.

Vi rekommenderar att du startar operationen med ett endauralt snitt, som gränsar till trumhinnan ovanifrån och bakifrån, eftersom det på detta sätt bibehålls trumhinnans integritet, följt av det vanliga snittet bakom örat, öppning av antrum och vind, exponering av incus och huvudet på malleus. Granulering, kolesteatom och annat patologiskt innehåll avlägsnas försiktigt utan att kedjan av ben och trumhinnans integritet störs. bron tas antingen bort eller lämnas som en tunn platta över benen, beroende på skadans storlek. Huvudindikationen för radikal attico-antrotomi är isolerade lesioner på vinden och antrum, som relativt ofta observeras i kolesteatom. Resultaten av operationen beror till stor del på hur fullständigt mesotympanons utrymme är avgränsat från vinden. Sådan isolering observeras ofta som ett resultat av inflammatoriska vidhäftningar som avgränsar vinden från resten av trumhinnan. Om en sådan avgränsning inte har skett kan den inflammatoriska reaktionen från slemhinnan hos mesotympanon dramatiskt minska resultaten av denna operation. I sådana fall rekommenderar vi en radikal attico-antrotomi med kött-tympanisk plast (se kapitlet om tympanoplasty).

Varianten av den radikala operationen enligt V.I.Voyachek bygger på den sparsamma principen. Ett snitt på 3 cm görs i vecket bakom örat, benet trepaneras med mejslar och en mikrosmejsel. Mejslar utvidgar den yttre ringen av den beniga hörselgången, sedan med hjälp av Tisza-mejseln öppnar de vinden, ingången till grottan och antrummet. I framtiden är operatören begränsad till avlägsnande av endast tydligt patologiska: till exempel kariesben, polyper, överdrivna granuleringar, kolesteatomiska massor. Skrapning av medialväggen och speciellt fönstrets område görs som regel inte. Endast granuleringen som täcker den avlägsnas försiktigt från munnen på Eustachian-röret och slemhinnan skrapas inte ut. De funktionella resultaten med denna operation är mycket bättre än de med konventionell radikal kirurgi. På platsen för ärret bakom örat efter radikal operation observeras ibland cystor och keloider.

Under kirurgi inom öronen görs snitt i hörselgångens hud för att bilda en klaff, när den skjuts åt sidan exponeras ryggen och delvis övre väggarna i den beniga hörselgången.

Barlind (Thiess) gör två parallella snitt till den ursprungliga bakre väggen i hörselgången och den skurna remsan av huden vänder sig mot hörselgångens yttre öppning eller skär ut den helt. Två vinkelräta skärningar visade sig vara bekväma: den första - längs hörselgången, med början från ringformat tympanicus utåt, riktas in i intervallet mellan tragus och krullning, det andra snittet börjar från det första i djupet vid kanten av den beniga öronkanalen och utförs vinkelrätt mot det första längs hela omkretsen bakväggen ner. Lempert föreslår att en triangulär klaff tas bort från den övre bakre väggen i den hudmembranösa delen. Andra gör ett snitt på nivån av den beniga auditiva kötten i sagittalplanet, längs hela den bakre väggen och tar ut den främre mot krullens pedikel (Shambaugh; BL Frantsuzov, Ya.S. Genkin, etc.). Vid endaural kirurgi används Stacke trepanation oftast.

Vissa författare föredrar initialt att öppna antrummet från sidan av öronkanalen, eftersom antrummet ligger nära väggen. Identifieringspunkten är mitten av linjen och förbinder ryggraden Henle med trumhinnans övre kant.

Det intraurala tillvägagångssättet möjliggör både attico-antrotomi och exponering av de återstående mellanöratkaviteterna och möjliggör vilken grad av radikalism som helst i förhållande till öronstrukturer. Som ni vet kan även en labyrintoperation (fenestration) utföras endauralt. Emellertid avgör operationens intra-aurala tillvägagångssätt ännu inte funktionerna hos dessa ingripanden. Endast i kombination med principen om maximal bevarande av alla livskraftiga strukturer ger dessa ingrepp de förväntade funktionella resultaten. Till exempel, efter endaural attico-antrotomi med bevarande av trumhinnan, hör inte hörseln och labyrintopati utvecklas inte.

Kronisk purulent otitis media åtföljs ofta av förstörelsen av de anatomiska strukturerna i trumhinnan. Väggarna och hörselbenen påverkas av karies eller kolesteatom (en specifik epidermaltumör). Och båda processerna orsakar vävnadsförstöring. Detta följs av hörselnedsättning, och det finns också en risk för purulenta komplikationer, inklusive intrakraniella.

Mål för kirurgisk behandling

Hjälp från kirurger används oftast för kronisk otitis media. Men även en akut process kräver ibland behandling med användning av invasiv teknik. Sådana operationer bör tjäna flera syften:

Eliminering av patologiska foci.
Bevarande och förbättring av hörseln.
Rekonstruktion av anatomiska strukturer.
Förebyggande av intrakraniella komplikationer.

Dessa är de viktigaste punkterna, vars efterlevnad säkerställer hög effektivitet vid kirurgisk behandling av otitis media. De kan redovisas i en operation (i steg) eller i flera.

Träning

Allmänna blod- och urintester.
Blodbiokemi.
Gruppanalys och Rh-faktor.
Analys av öronutsläpp (mikroskopi, odling).
Otoskopi.
Audiogram.
Röntgen av det temporala benet.
Datortomografi.

Fullständig förberedelse är ett viktigt steg på vilket arten av det kirurgiska ingreppet och dess effektivitet beror.

Olika sorter

Det finns flera öronoperationer för otitis media. Baserat på den kliniska situationen rekommenderas patienten att genomgå följande kirurgiska ingrepp:

Sanering (radikal) operation.
Tympanoplasty.
Paracentes av trumhinnan.

Sanering av operationen

Noggrann process.
Kolesteatom.
Labyrintit och mastoidit.
Neuropati i ansiktsnerven.
Otogena komplikationer (meningit, sinustrombos).

Antrotomi - trepanation av mastoidprocessen.
Resektion av den bakre väggen i den yttre hörselgången och sidoväggen på vinden.
Eliminering av patologiska vävnader och exsudat.
Kommunikation av det resulterande hålrummet med ytterörat.

Tympanoplasty

Autogen (brosk i aurikeln, temporal fascia, hud i den yttre hörselgången på den vaskulära pedikeln).
Allogen (kadavervävnader).
Syntet (polyamidfiber, polyfas).

Den första är myringoplasty (perforering av trumhinnan med alla ben intakta).
För det andra placeras membranet på incuset (malleusdefekter är närvarande).
För det tredje tas transplantatet till häftklammerna (ingen malleus och incus).
Den fjärde är avskärmningen av labyrintfönstret (från benen finns det bara basen på stigbygeln).
För det femte är ett hål gjord i den horisontella halvcirkelformade kanalen, täckt av ett improviserat membran (alla ljudledande komponenter saknas).

Tympanoplasty används när det är nödvändigt att återställa den nedsatta funktionen hos mellanledarens ljudledande strukturer.

Paracentes

Effekter

Anslutning till infektion.
Blödning.
Pares av ansiktsnerven.
Hörselnedsättning.

Nysar och blåser näsan.
Dykning, simning, poolbesök.
Flygresor.
Fysisk aktivitet.

Är en vanlig inflammatorisk sjukdom i mellanörat. Sjukdomen förekommer hos både barn och vuxna. När den akuta formen försummas blir patologin kronisk. I barndomen leder otitis media till talutvecklingsproblem, försenad psykomotorisk utveckling. I en kronisk form i vuxenlivet bidrar det till utvecklingen av dövhet.

De grundläggande principerna för behandling av sjukdomen är antiinflammatorisk, smärtstillande och antibakteriell terapi. Tillsammans med antibiotika ordineras patienter kompresser från Vishnevskys salva, olika droppar, som värms upp. Beroende på sjukdomens komplexitet och dess form kan kirurgiska ingrepp krävas.

När krävs operation?

Huvudsakliga indikationer för intervention:

ökad kroppstemperatur
bildandet av överflödig purulent exsudat;
smärta i örat
utvecklingen av kariesprocesser i benvävnader;
hörselnedsättning;
kroniska inflammatoriska processer i mellanörat med svår suppuration.

Referens. Förutom tillbakadragandet av purulent innehåll föreskrivs också proceduren för att återställa öronfunktioner och utesluta infektion.

Öronkirurgi för otitis media är kontraindicerad:

vid ett allvarligt tillstånd hos patienten;
med kroniska sjukdomar i den aktiva fasen;
under sepsis
med fullständig dövhet;
med kränkningar av hörselrörets öppenhet.

Steg av interventionen

Operationen utförs under lokalbedövning. För små barn och lättupphetsade patienter är det tillåtet att använda anestesi. Funktioner i operationen - för att förhindra inflammation och ta bort purulent innehåll från.

Förfarandet kallas myringotomi. Om trumhinnan är perforerad kan det kräva rekonstruktion. Denna procedur kallas myringoplasty.

Huvudaktiviteten som förberedelse för operation är antibiotikakurs... Han ordineras i en komplicerad situation. Kursen varar högst 4 dagar. Därefter utförs själva proceduren.

Operationen består av en spjutformad nål. Modifiering av membranet kräver dess snitt. Det är vanligtvis beläget i det nedre öronsegmentet. Stora modifieringar kräver ett snitt i membranets centrala segment.

Myringotomi under lokalbedövning

Om den diagnostiseras innebär operationen att punktera hela omkretsen jämnt. Det är viktigt att nålen inte tränger djupt in i trumhinnan och inte skadar väggytan.

Det sista steget består i att ta bort purulent innehåll och behandla håligheten med en antiinflammatorisk och antiseptisk komposition. Slutligen är snittet inkopplat.

Om den inflammatoriska processen är stark och purulent innehåll bildas ständigt kan det vara nödvändigt - tympanostomirör. Det förhindrar överväxt av snittet och ventilerar håligheten.

Shunten avlägsnas efter att inflammationsprocessen har blockerats helt och inget purulent innehåll släpps ut. När röret har tagits bort läker snittet snabbt.

Funktioner av rehabilitering

Typiska tympanostomirör är tillverkade av teflon, silikon eller rostfritt stål

De installeras under en period från 2-3 veckor till flera månader. Vid varje möte kommer en audionom att utföra ett hörselprov och undersöka rören.

Viktig! I rehabiliteringsstadiet bör du undvika, du ska inte blåsa näsan, nysa. Flygresor, simning, dykning och andra aktiviteter med tryckfall rekommenderas inte.

Operation för otitis media utförs i olika stadier av sjukdomen och är inte allvarlig. Patientens huvuduppgift är att ordentligt förbereda sig för proceduren och uppfylla alla kraven i rehabiliteringsstadiet.

Liknande artiklar: