Var tas punkteringen från? Hur och varför en punktering tas. Period efter operation och möjliga komplikationer

Punktering av hjärnan är en medicinsk manipulation med flera ändamål, med hjälp av ett eller flera terapeutiska och diagnostiska syften. En punktering (injektion) är varje penetration av en nål eller trokar i en hålighet, ett annat kärl, organ, för att erhålla material för forskning och diagnos, för att optimera funktioner och eliminera hinder, för att utföra operationer.

Moderna tekniker gör det möjligt att kombinera operativa och diagnostiska mål och uppnå dem samtidigt.

Att ta en vätska för analys utesluter inte användningen av andra diagnostiska metoder. Modern teknik gör det möjligt att utföra parallellt och bestämma till exempel placeringen. Med denna kombination kan du lyckas ta bort neoplasman.

Du bör inte vara rädd för punktering - detta är inte bara en diagnostisk metod utan också en behandlingsmetod som har använts tidigare utan i en indirekt form.

Vad är en punktering i hjärnan

Penetrering i kraniet på platsen för hjärnans delar utförs mindre ofta än andra manipulationer på platser som är mindre farliga och hotande negativa konsekvenser... Även om varje punktering kan orsaka komplikationer, om de utförs oprofessionellt, har det påverkat några viktiga segment eller blivit en infektionskälla. Vid implementeringen av varje invasiv manipulation finns funktioner som kännetecknar en viss avdelning, utvecklade metoder och försiktighetsåtgärder.

Punktering i hjärnan (cerebral puncture) är ett samlingsnamn för ett medicinskt eller diagnostiskt förfarande som utförs enligt indikationer, på en strikt definierad destination:

• på nedre delar eller frontloben;
• över trumhinnan eller mastoid;
• ventrikulär, i området för sidoventriklarna;
• inom centrala nervsystemet, för att få ett prov för studier av ryggmärgen och hjärnan samtidigt.

För proceduren används en speciell nål och skalpell, träpaneringsfönstret skärs ut med en speciell skärare och benblödning stoppas genom att gnugga i vax eller elektrokoagulering. För att reglera utflödet av cerebrospinalvätska finns det en speciell enhet - mandrin. I de flesta fall utförs proceduren under lokalbedövning, i enlighet med alla nödvändiga förutsättningar för sterilitet och beredning av ett sterilt kirurgiskt ställe.

Men i händelse av att ett stort operationsrum förbereds, som i sällsynta fall kan användas för öppen hjärnkirurgi. Ett sådant scenario är möjligt med operationskomplikationer - skada på fartyget, luft som kommer in i håligheten eller införandet av nålen till en oförutsedd höjd.

Även om orsaken till ytterligare operativ taktik ibland blir otillräckligt undersökt patologi placerad direkt i hjärnan (abscess, neoplasma).

Vad de gör - diagnostiska och terapeutiska ändamål

Mottagande av cerebrospinalvätska för att bestämma taktiken för behandling, analys och diagnostiska prognoser utförs för att uppnå ett visst resultat och före utnämningen av en punktering avgränsas uppgifterna strikt. Det finns emellertid situationer när hjärnpunktion för forskningens syfte, uppsamling av hjärnvätska, som ett diagnostiskt material, förvandlas till eller avlägsnas av överskott av vätska för att sänka trycket inuti skallen.

En ventrikulär punktering (penetration in i) hjälper läkare att uppnå flera mål:

• genomföra diagnostik genom att erhålla en viktig biologisk vätska för forskning;
• mätningar eller studier med röntgenkontrastmaterial;
• operationer som utförs med en speciell apparat - ett ventrikuloskop eller bypass-ympning i cerebrospinalvätskesystemet;
• minska intrakraniellt tryck genom att avlägsna ryggvätska om det naturliga utflödessystemet inte fungerar.

Den beprövade tekniken och försiktighetsåtgärderna gör det möjligt att utföra operationer efter behov, endast tillgripa lokalbedövning. Metoderna och sätten för penetration har utarbetats under många års praxis, och de data som erhållits hjälper i de flesta fall till att utföra mer effektiv behandlingbaserad på objektiv information.

Hur tas en hjärnpunktering?

Operationen utförs under lokalbedövning med strikt efterlevnad av alla sanitetsregler, först snittet och sedan skärs benet med ett speciellt verktyg, varefter cerebrospinalvätskan börjar strömma genom hålet, vilket tas för att lindra patientens tillstånd och genomföra analyser.

Det kirurgiska fältet begränsas av steril vävnad, och utflödet av biologisk vätska kontrolleras strikt, såväl som möjlig blödning när ett burhål uppträder.

Försiktighetsåtgärder och regler

Det är nödvändigt att ta hänsyn till alla indikationer och kontraindikationer, möjliga hinder för operationen. Noggrann sanering i varje steg, förberedelse av reservinstrument, ett stort operationsrum, noggrann övervakning av patientens tillstånd i varje steg.

Mandrain och andra instrument måste desinficeras noggrant.

Manipuleringen utförs med patienten liggande med huvudet lutat mot bröstet. Neurokirurgen bestämmer snittlinjen genom beröring.

Det finns en metod för penetration genom banan (den så kallade Dogliotti-metoden), och det finns en annan metod, enligt Germanovich, som utvecklade penetration genom det temporala benet underifrån.

Hur man undviker komplikationer och konsekvenser

Komplikationer är sällsynta förekomster under punktering av GM. Studieområdets specificitet föreslår försiktighetsåtgärder för att undvika konsekvenser.

Hög sterilitet, permanent behandling av snittstället och kranial föramen (med vax eller elektrokoagulation). användningen av specialinstrument, en bred och trubbig nål, på ett strikt definierat djup - allt detta är nödvändigt för att göra proceduren utan komplikationer och konsekvenser.

Läkares kompetens

Att ta en biologisk vätska för analys eller lindra patientens tillstånd kallas kirurgi. hög grad svårigheter. Förfarandet omfattas professionell verksamhet neurokirurg och anestesiolog. Den första måste verkligen ha mycket praktisk erfarenhet för att överföra processen från punktering till öppen hjärnkirurgi vid komplikationer.

Ingen är immun mot misstag eller komplikationer under operationen. Resultatet kan vara blödning och skada på själva medulla eller dess kärl, förskjutning av hjärnans strukturer eller dess snabba.

Punktering av hjärnan hos nyfödda

Ventrikulär punktering hos spädbarn utförs genom den stora fontanellen, och detta skapar inte sådana svårigheter som hos vuxna, med ett benformat skalvvalv som kräver en speciell skärare. Den ungefärliga förloppet skiljer sig inte mycket från en vuxens (med undantag för invasionen av ben), bara nålen sätts in inte vid 4 utan 1,5 cm. Samtidigt mäts trycket på den biologiska vätskan och provet tas i ett provrör för att studera dess sammansättning.

Kontraindikationer

Du kan inte tillgripa proceduren om det finns tecken på allvarliga hjärnpatologier - ödem, hematom efter skada eller chock.

Och dess konsekvenser är det största hindret för en sådan diagnos, liksom graviditet och stor blodförlust. Punktering rekommenderas inte för smittsamma processer i rygg och nedre rygg, i närvaro av liggsår, abscesser eller abscesser.

Kostnad i RF

I Moskva börjar priset på proceduren från 5 tusen rubel och kan öka beroende på klinikens prestige och armaturerna för världsmedicinen som arbetar i den. I provinserna är priserna betydligt lägre, men kirurgens komplexitet och ansvar tyder på att denna kategori av interventioner inte är billig.

Punktera ryggrad... En sådan skrämmande fras kan ofta höras vid en läkarmöte och det blir ännu läskigare när detta förfarande gäller dig. Varför punkterar läkare ryggmärgen? Är denna manipulation farlig? Vilken information kan erhållas under denna studie?

Det första som måste förstås när det gäller punktering i ryggmärgen (och så kallas denna procedur oftast av patienter), då är det inte en punktering av själva centrala organets vävnad. nervsystem, men bara ett staket av en liten mängd cerebrospinalvätskasom tvättar ryggmärgen och hjärnan. Sådan manipulation inom medicin kallas ryggrad eller ländryggspunktion.

Varför görs en ryggradspunktion? Det kan finnas tre syften med sådan manipulation - diagnostisk, smärtstillande och terapeutisk. I de flesta fall görs en ryggradspunktion för att ta reda på sammansättningen av cerebrospinalvätskan och trycket inuti ryggraden, vilket indirekt återspeglar de patologiska processerna i hjärnan och ryggmärgen. Men specialister kan utföra en punktering av ryggmärgen för ett terapeutiskt ändamål, till exempel för introduktionen läkemedel in i det subaraknoida utrymmet för att snabbt minska ryggtrycket. Glöm inte heller en sådan metod för smärtlindring som när bedövningsmedel injiceras i ryggraden. Detta gör det möjligt att genomföra ett stort antal kirurgiska ingrepp utan användning av generell anestesi.

Med tanke på att i de flesta fall är en ryggmärgspunktion ordinerad för ett diagnostiskt ändamål är det denna typ av forskning som kommer att diskuteras i denna artikel.

Varför ta en punktering

En ländryggspunktion tas för att undersöka cerebrospinalvätskan, vilket gör det möjligt att diagnostisera vissa sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen. Oftast ordineras sådan manipulation om du misstänker:

• infektioner i centrala nervsystemet (meningit, encefalit, myelit, araknoidit) av virus-, bakterie- eller svampkaraktär;
• syfilitiska, tuberkulösa lesioner i hjärnan och ryggmärgen;
• subaraknoidal blödning
• abscess i centrala nervsystemet
• ischemisk, hemorragisk stroke;
• traumatisk hjärnskada;
• demyeliniserande lesioner i nervsystemet, till exempel multipel skleros;
• godartade och maligna tumörer i hjärnan och ryggmärgen, deras membran;
• andra neurologiska sjukdomar.

Studien av cerebrospinalvätska gör det möjligt att snabbt diagnostisera allvarlig sjukdom hjärna och ryggmärg

Kontraindikationer

Det är förbjudet att ta en ländryggspunktion med rymdupptagande skador på den bakre kranialfossan eller hjärnans temporala lob. I sådana situationer kan tillbakadragande av till och med en liten mängd cerebrospinalvätska orsaka dislokation hjärnstrukturer och blir orsaken till att hjärnstammen fastnar i foramen magnum, vilket leder till omedelbar död.

Det är också förbjudet att utföra en ländryggspunktion om patienten har purulent-inflammatoriska lesioner i huden, mjuka vävnader, ryggraden vid punkteringsstället.

Svåra deformationer i ryggraden (skolios, kyfoskolios etc.) är relativa kontraindikationer, eftersom detta ökar risken för komplikationer.

Med försiktighet ordineras punktering för patienter med blödningsstörningar, de som tar läkemedel som påverkar reologin i blodet (antikoagulantia, trombocytagenter, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).

Vid hjärntumörer kan ländryggen endast utföras av hälsoskäl, eftersom risken för utveckling av hjärnstrukturer är hög

Beredningsfas

Ländryggens punkteringsförfarande kräver förberedelse. Först och främst tilldelas patienten allmän klinisk och biokemiska analyser blod och urin bestäms nödvändigtvis tillståndet för blodkoagulationssystemet. Undersökning och palpation utförs länd- ryggrad. För att identifiera eventuella deformationer som kan störa punkteringen.

Du måste berätta för din läkare om alla mediciner du tar nu eller nyligen har använt. Särskild uppmärksamhet bör ägnas läkemedel som påverkar blodkoagulation (aspirin, warfarin, klopidogrel, heparin och andra blodplättar och antikoagulantia, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).

Du måste också informera läkaren om möjliga allergier om mediciner, inklusive bedövningsmedel och kontrastmedel, om nyligen akuta sjukdomar, om förekomsten av kroniska sjukdomar, eftersom vissa av dem kan vara en kontraindikation för studien. Alla kvinnor i fertil ålder bör informera sin läkare om de är gravida.

Utan att misslyckas, innan patienten utför en ryggmärgspunktering, måste patienten rådfråga en läkare

Det är förbjudet att äta i 12 timmar före ingreppet och dricka i 4 timmar före punktering.

Punkteringsteknik

Proceduren utförs med patienten liggande på hans sida. I det här fallet måste du böja benen så mycket som möjligt vid knäna och höftleder, ta dem till magen. Huvudet ska vara så böjt framåt som möjligt och nära bröst... Det är i denna position som mellanrumsytorna expanderar väl och det blir lättare för en specialist att få en nål till rätt plats. I vissa fall utförs punkteringen sittande med ryggen så rundad som möjligt.

Punktionsstället väljs av en specialist genom palpering av ryggraden för att inte skada nervvävnaden. slutar på nivå 2 i ländryggen, men hos personer med kort kroppsvikt, liksom hos barn (inklusive nyfödda), är det något längre. Därför förs nålen in i det intervertebrala utrymmet mellan ländryggen 3 och 4 eller mellan 4 och 5. Detta minskar risken för komplikationer efter punktering.

Efter att ha behandlat huden med antiseptiska lösningar utförs lokal infiltrationsanestesi av mjuka vävnader med en lösning av novokain eller lidokain med en vanlig spruta med en nål. Därefter utförs ländryggen direkt med en speciell stor nål med en dorn.

Så här ser en ländryggsnål ut

Punktionen görs vid den valda punkten, läkaren riktar nålen sagittalt och något uppåt. Motstånd känns på cirka 5 cm djup, följt av ett slags nålfel. Detta innebär att nålens ände har kommit in i det subaraknoida utrymmet och du kan börja samla upp cerebrospinalvätskan. För att göra detta tar läkaren bort dornen från nålen (den inre delen som gör instrumentet lufttätt) och sprit börjar droppa från den. Om detta inte händer måste du se till att punkteringen är korrekt och att nålen befinner sig i det subaraknoida utrymmet.

Efter uppsamling av cerebrospinalvätskan i ett sterilt provrör avlägsnas nålen försiktigt och punkteringsstället förseglas med ett sterilt bandage. Inom 3-4 timmar efter punkteringen ska patienten ligga på ryggen eller på sidan.

Punktionen utförs mellan 3 och 4 eller 4 och 5 ländryggen

Det första steget i analys av cerebrospinalvätska är att bedöma dess tryck. Normala indikatorer i sittande ställning - 300 mm. vatten. Art., I ryggläge - 100-200 mm. vatten. Konst. Som regel uppskattas trycket indirekt - med antalet droppar per minut. 60 droppar per minut motsvarar det normala värdet av cerebrospinalvätskans tryck i ryggkanalen. Trycket ökar i inflammatoriska processer i centrala nervsystemet, i tumörformationer, i venös stas, hydrocefalus och andra sjukdomar.

Därefter samlas vätskan i två provrör om 5 ml. De används sedan för att utföra den nödvändiga listan med studier - fysikalisk-kemisk, bakterioskopisk, bakteriologisk, immunologisk, PCR-diagnostik etc.

Beroende på resultaten av studien av cerebrospinalvätska kan läkaren känna igen sjukdomen och ordinera lämplig behandling.

Konsekvenser och möjliga komplikationer

I den överväldigande majoriteten av fallen sker proceduren utan några konsekvenser. Naturligtvis är själva punkteringen smärtsam, men smärta förekommer endast i nålinsatsen.

Vissa patienter kan utveckla följande komplikationer.

Postdural punktering huvudvärk

Man tror att en viss mängd cerebrospinalvätska rinner ut ur hålet efter punktionen, vilket resulterar i att intrakraniellt tryck minskar och huvudvärk uppstår. Sådan smärta liknar spänningshuvudvärk, har en konstant värkande eller klämande karaktär och minskar efter vila och sömn. Det kan observeras i en vecka efter punktering, om cefalalgi kvarstår efter 7 dagar - detta är en anledning att konsultera en läkare.

Traumatiska komplikationer

Ibland kan traumatiska komplikationer av en punktering uppstå när nålen kan skada ryggradsnervrötterna, intervertebrala skivor... Detta manifesteras av ryggsmärtor, som inte uppstår efter en korrekt utförd punktering.

Hemorragiska komplikationer

Om under punkteringen, stor blodkärl, blödning, hematombildning kan förekomma. Detta är en farlig komplikation som kräver aktiv medicinsk intervention.

Dislokationskomplikationer

De uppstår med ett kraftigt fall i cerebrospinalvätsketrycket. Detta är möjligt i närvaro av volymetriska formationer av den bakre kranialfossan. För att undvika en sådan risk är det nödvändigt att utföra en studie för tecken på dislokation av hjärnans medianstrukturer (EEG, REG) innan du tar en punktering.

Smittsamma komplikationer

Kan uppstå på grund av brott mot reglerna för asepsis och antisepsis under punktionen. Patienten kan utveckla inflammation hjärnhinnor och även abscesser bildas. Sådana konsekvenser av punktering är livshotande och kräver utnämning av kraftfull antibiotikabehandling.

Således är en ryggmärgspunktion en mycket informativ teknik för diagnos av ett stort antal sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen. Naturligtvis är komplikationer under och efter manipulationen möjliga, men de är mycket sällsynta och fördelarna med punktering överstiger risken för negativa konsekvenser.

tack

Webbplatsen innehåller endast bakgrundsinformation i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Ett specialkonsultation krävs!

Punktera kallas en organpunktion utförd för vävnadssamling för analys eller för medicinska ändamål.
En diagnostisk punktering gör att du kan injicera ett radioaktivt ämne, ta vävnad för analys eller övervaka trycket i hjärtat eller kraftfulla kärl.
Med hjälp av en medicinsk punktering kan du hälla mediciner i ett hålrum eller organ, släppa ut överflödig gas eller vätska och spola ett organ.

Pleural punktering

Indikationer:
Pleural punktering ordineras när exsudat samlas upp i pleura. Det dras tillbaka för att bestämma sjukdomen, samt för att lindra patientens tillstånd.

Metod:
För proceduren, använd en nål minst 7 cm lång och en 20 ml spruta. Förfarandet utförs under lokalbedövning med hjälp av novokain. Under ingreppet sitter patienten med ryggen mot läkaren, armbågar på bordet. Handen på sidan av vävnadsintaget bör höjas, vilket sprider revbenen något. Den exakta platsen bestäms baserat på preliminära diagnostiska åtgärder.

Om det är nödvändigt att pumpa ut överflödig vätska från pleurahålan används en pleuroaspirator. En behållare är ansluten till punkteringsnålen med ett rör, från vilket luft pumpas ut. Under påverkan av tryckfallet flyter vätskan från organet in i behållaren. Proceduren görs flera gånger i rad.

Ryggradspunktion

Det utförs för behandling och diagnos. Läkaren gör proceduren.

Metod:
En punktering utförs med en nål upp till 6 cm lång, för barn - med en vanlig nål. Patienten ligger på sidan med knäna pressade mot magen och hakan mot bröstet. Detta gör att ryggkotorns spinnprocesser kan förlängas något. Förfarandet utförs under lokalbedövning ( novokain). Punktionsstället behandlas med jod och alkohol.

Punktionen utförs i ländryggen, vanligtvis mellan tredje och fjärde ryggkotan. För att bestämma sjukdomen behöver du 10 ml cerebrospinalvätska. En viktig indikator är vätskans flödeshastighet. Ha frisk person den ska släppas med en hastighet på 1 droppe på 1 sekund. Vätskan ska vara klar och färglös. Om trycket ökas kan vätskan till och med rinna ut i en sippra.

I två timmar efter ingreppet ordineras patienten att ligga på ryggen på en plan yta. Det är förbjudet att sitta eller stå i 24 timmar.
Efter proceduren upplever ett antal patienter illamående, migränliknande smärta, smärta i ryggraden, slöhet och urinrubbningar. Sådana patienter ordineras fenacetin, urotropin, amidopyrin.

Stern punktering - benmärgsundersökning

Denna procedur låter dig bestämma tillståndet benmärgtas genom bröstbenets främre vägg.

Indikationer:

• Myeloplastiska syndrom
• Neoplasmmetastaser.

Metod:
Huden på punkteringsstället smörjs med alkohol och jod. Förfarandet utförs under lokalbedövning ( novokain). För en punktering används en speciell Kassirsky-nål, som sätts in i området för den tredje eller fjärde ribben, i mitten av bröstet. När den sätts in rullas nålen längs den längsgående axeln. När nålen har satts in korrekt är en spruta fäst vid den med vilken benmärgen dras ut. Det behöver bara 0,3 ml. Förfarandet är långsamt. Efter att nålen tagits bort förseglas punkteringsstället med en steril servett. Det är särskilt svårt att göra en punktering för barn, eftersom bröstbenet fortfarande är mycket mjukt och det är lätt att genomborra det, liksom för patienter som har tagit hormonella läkemedelprovocerar osteoporos.

Leverbiopsi

Trots överflödet av olika diagnostiska metoder för att undersöka levern behövs ibland bara ett fragment av celler, och då måste du tillgripa punktering.
Punktering är mindre traumatisk än kirurgiskt ingrepp... Förfarandet kan utföras blindt och under kontroll av en mikrovideokamera ( laparoskop). Punkteringen lämnar ett litet sår.

Indikationer:

• Leoplasma
• Leverfunktion
• Sjukdomar i gallblåsan och kanalerna,
• Giftig skada på levervävnad.

Metod:
En blind punktering görs under lokalbedövning och ett laparoskopiskt avlägsnande av vävnadspartiklar under allmänbedövning.
I en laparoskopisk procedur görs ett hål med en diameter av högst 2 cm i bukväggen, genom vilket ett laparoskop med en lampa sätts in. Denna procedur gör det möjligt för läkaren att se hela organet, dess färg och utseende... För att sätta in nålen görs ytterligare ett litet hål genom vilket gas pumpas in i bukhålan. Gas skjuter lite inre organ och möjliggör därmed säker passage av instrument till operationsplatsen.
Efter proceduren sys hålet för laparoskopet och för nålen är det helt enkelt förseglat med ett plåster.

Blindpunktion utförs med en lång nål, liknande en konventionell medicinsk nål. Punktionen kan göras i bukväggen eller i bröstet - platsen väljs av läkaren beroende på vilka vävnader som behövs för studien. Förfarandet utförs under ultraljud.

Du måste veta att denna manipulation kan skada patientens hälsa. Därför ordineras det endast i extrema fall.

Efter operationen upplever patienten smärta i ungefär två dagar. I sällsynta fall bildas en fistel på platsen för proceduren, blödning och inflammation i bukhinnan utvecklas. Det finns en möjlighet till infektion, kränkning av integriteten hos andra organ abdominal.

Kontraindikationer:

• Inflammation i bukhinnan
• Inflammation i membranet
• Vaskulär sjukdom
• Sannolikheten för leverhemangiom.

Njurbiopsi

Denna procedur utförs under ultraljud. Tekniken skapades i mitten av 1900-talet. Även om denna metod används ganska ofta finns det inga tydliga indikationer för punktering. Ändå är dess informationsinnehåll mycket högt.

En njurbiopsi gör det möjligt att:

• Bestäm den exakta sjukdomen
• Förutse utvecklingen av sjukdomen och planera en organtransplantation,
• Bestäm terapiregimen,
• Bestäm de processer som äger rum i kroppen.

Indikationer:
För diagnostiska ändamål med:

• Mer än ett gram protein i urinen på 24 timmar,
• Nefrotiskt syndrom
• Blod i urinen
• Urinsyndrom
• Akut njursvikt
• Störningar i njurarna orsakade av systemiska sjukdomar,
• Störning av njurarna.
• För förskrivning av behandling samt för övervakning av behandlingsförloppet.

Kontraindikationer för proceduren:

• En njure borttagen
• Dålig blodpropp
• Blockerade njurar
• Njurvaskulär aneurysm,
• Störning av höger kammare,
• Pyonephrosis
• Njurplast,
• Polycystisk njursjukdom
• Otillräckligt patienttillstånd.

Med försiktighet ordineras en biopsi för:

• Njursvikt
• Periarterit i nodulär form,
• Njurrörlighet.

Komplikationer efter proceduren:

• De flesta patienter har hematom som passerar på kort tid,
• Blödning ( sällan).

Sköldkörtelpunktion under ultraljudskontroll

En punktering är en av de mest exakta metoderna för diagnos av olika sjukdomar i sköldkörteln. Förfarandet utförs under kontroll av ultraljud och låter dig exakt förskriva vilken typ av behandling.
Under ultraljudskontroll träffar nålen precis rätt plats, vilket minskar risken för skada. Förfarandet är säkert och har inga kontraindikationer. Det är tillåtet att göra det upp till tre gånger i veckan, även under graviditeten.

Indikationer:
Diagnos av sköldkörtelsjukdomar. Förekomsten av cystor eller knölar som är större än 1 cm, växer eller inte ger efter drogterapi... Sannolikheten för en malign process. Förekomsten av neoplasmer hos personer under 25 år.

Efter en punktering kan patienten känna mild ömhet på platsen för manipulation, som snabbt passerar.
En mycket tunn nål används för punktering, därför är sannolikheten för tumörs malignitet utesluten.

Denna metod ordineras endast om ingen annan metod ger tillräcklig information för att ordinera behandling.

Gemensam punktering

Förfarandet ordineras som en diagnos eller för en terapeutisk effekt. Eftersom det inte är smärtsamt används ingen smärtlindring.

Indikationer:

• Förekomsten av överflödig synovialvätska i lederna,
• Infusion mediciner i ledhålan hjälper till att minska smärta och förbättra ledrörligheten,
• En punktering hjälper i vissa fall att kontrollera effekten av terapi för infektiös artrit,
• Efter en skada kan blod ansamlas i leden och en punktering ordineras också för att eliminera den.

Efter pumpning av synovialvätskan skickas den ibland för laboratorieanalys.

Läkande punktering görs i syfte att:

• Infusion av hormonella läkemedel i ledhålan. Detta hjälper till att minska intensiteten i den inflammatoriska processen. Det är förbjudet att göra om en led är infekterad,
• Hyaluronsyrainfusioner för att minska intensiteten av smärta vid artros samt öka ledrörligheten,
• Infusion av kondroprotektorer - ämnen som hjälper till att återställa vävnaderna i den drabbade leden vid artros. De lindrar smärta, stoppar utvecklingen av sjukdomen.

Kontraindikationer:

• En infektion i leden eller i huden över leden
• Förekomsten av psoriasisskador eller sår på platsen där nålen ska sättas in
• Blodproppsproblem.

Efter punkteringen kan leden leda till ont under en tid. I extremt sällsynta fall bärs en infektion in i leden.

Bröstbiopsi

Denna procedur visas tillsammans med andra diagnostiska åtgärder.

Indikationer:

• Tätningar, knölar,
• Sår
• Förändring i hudtillstånd

Huvuduppgiften för denna procedur är att identifiera den godartade eller maligna tumören.

Förberedelse för punktering:

• Drick inte aspirin eller läkemedel som minskar blodkoagulationen 7 dagar före ingreppet.

Kontraindikationer:

• Graviditet,
• Individuell intolerans mot smärtstillande medel.

Teknik för att utföra proceduren:
För en punktering, använd en vanlig tunn nål för injektioner. Förfarandet utförs utan anestesi, eftersom det är praktiskt taget smärtfritt och icke-traumatiskt. Det finns inga skador på kroppen förutom en liten punktering som läker snabbt.

I vissa fall är det nödvändigt att använda en biopsipistol eller nål med stor diameter. Därefter används anestesi med novokain eller lidokain. Denna teknik används om tumören redan är så stor att den kan kännas.

Bröstet kan svälla något efter punkteringen. Men efter ett par dagar går allt bort. Om smärtan och obehag mycket irriterande, du måste applicera is på bröstet och dricka smärtstillande medel utan aspirin. Punktionsinfektion är mycket sällsynt.

En punktering utförs genom bukväggen med ascites. Förfarandet kan vara antingen terapeutiskt eller diagnostiskt. Patienten tar sittande ställning. Denna manipulation utförs med ett speciellt instrument - en trokar. Vätskan från bukhålan sugs långsamt ut.

Prostata biopsi

Punktering av prostatakörteln ordineras för att bestämma cancer eller klargöra diagnosen vid kroniska inflammatoriska processer. Förfarandet låter dig bestämma den morfologiska sammansättningen av neoplasman, förekomsten av maligna celler, hormonell bakgrund.

Punktionsbiopsi av prostata utförs på två sätt:

• Transrektal ... Trokaren förs in genom ändtarmen. Proceduren utförs "blindt" genom beröring. Läkaren sätter in ett finger i patientens ändtarm och känner och styr instrumentet med det. Efter proceduren sätts en gasbindflagellum in i ändtarmen under en dag. Nålen används mycket tunn, den suger inte igenom ett stort antal hemlighet för forskning.
• Perineal ... Ett snitt görs i perineum som inte är mer än 3 cm långt. Genom det hittas prostata och en trokar sätts in.

Tyvärr upptäcker denna procedur i vissa fall inte malign tumör... Detta händer om den maligna bildningen är en och liten. Därför görs ofta upprepade procedurer.

Komplikationer:

• Brott mot integriteten hos ändtarmen eller närliggande kärl,
• Lungemboli
• Överföring av maligna celler till andra organ.

Ibland kombineras en biopsi av prostatavävnaden med en benbiopsi, eftersom mycket ofta prostatacancer metastaser till benet.

Förbereder sig för en biopsi:

• På kvällen innan du gör en rensande tarmsköljning,
• Tar antibiotika
• Att ta mediciner som minskar tarmens motoriska funktion.

Läkemedlen ska tas inom 3 dagar efter punktering.

Metod:
Patienten ligger på ryggen och får lokalbedövning. Om patienten är för upprörd, en mild generell anestesi... Proceduren utförs med hjälp av en trokar. Nålen förs in i huden på perineum. För att förhindra att nålen tränger in för djupt och skadar andra organ sätts en speciell tvättmaskin på den. Det räcker att sätta in nålen till ett centimeter djup - en och en halv i prostatakörteln för att samla in material.
Det finns nålar som injicerar en liten mängd alkohol samtidigt för att förhindra att fly cancerceller längs urinröret.
För att förhindra att blod flyter från såret sätter läkaren in ett finger i ändtarmen och trycker på punkteringsstället.

Punktering av maxillary sinus

Den första proceduren utfördes för mer än hundra år sedan och används fortfarande framgångsrikt för att behandla inflammation i bihålorna. Denna procedur används som en diagnostisk och terapeutisk metod. Det gör det möjligt att identifiera volymen av exsudat, mer exakt diagnostisera sjukdomen, kontrollera bihålornas tillstånd.

Indikationer:

• Obstruktion av sinusfistel,
• Ineffektivitet drogterapi bihåleinflammation i kronisk eller akut form,
• Dåligt patientens välbefinnande, smärta i projiceringen av bihålorna, huvudvärk,
• Stagnation av blod i sinus
• Ökad nivå av exsudat i sinus,
• För introduktion av ett röntgenkontrastmedel.

Kontraindikationer:

• Tidig barndom,
• Vanliga allvarliga sjukdomar
• Akuta smittsamma processer
• Brott mot bildandet av paranasala bihålor.

Metod:
Ingen förberedelse krävs för punkteringen. Innan den tvättas näshålan, en lösning av lidokain eller dicaine med adrenalin appliceras på nässlemhinnan. Turunda blötläggs i en lösning och injiceras i näspassagen.
För en punktering används en Kulikovsky-nål, till vilken en spruta är fäst för att suga ut innehållet i sinus efter insättning. Därefter hälls en medicinsk lösning i sinus. Det är tillåtet att genomföra en behandling med punkteringar och sedan installeras ett permanent dräneringsrör.

Möjliga komplikationer:

• Perforering av sinus övre vägg,
• Brott mot blodkärlens integritet och blödning,
• Luftemboli
• Perforering av bihålornas främre vägg.

Moderna metoder för behandling av bihåleinflammation är mer baserade på användningen av kraftfulla antibiotika utan punkteringar, eftersom denna procedur är ganska obehaglig.
Men enligt vissa rapporter gör kombinationen av punkteringar och antibiotika det möjligt att använda mjukare droger. Dessutom har punkteringar nästan inga kontraindikationer.

Du borde inte tro att du har gjort en punktering en gång, men att du måste använda denna procedur flera gånger till. Det beror på sjukdomsförloppet.

Perikardiell punktering

Punktering av perikardiet utförs för att frigöra perikardiet från exsudat.
Förfarandet utförs under lokalbedövning ( novokain). En lång nål används för att punktera, på vilken en spruta är fäst. Förfarandet kräver stor skicklighet från läkaren, eftersom det finns en risk för hjärtskador.

Ibland ordinerar läkare med olika specialiteter en punktering - med diagnostik eller terapeutiskt syfte... Vad är det och vem utför denna manipulation?

Punktering eller punktering - är en punktering i ett hålrum, kärl eller organ med en speciell nål. Denna manipulation kan utföras för olika ändamål:

• diagnostisk;
• medicinsk.

Ibland kombineras båda målen. Till exempel tas vätska från ett hålrum eller fokus för analys och antibiotika och steroidhormoner administreras samtidigt.

Punktionen utförs endast av en läkare; denna procedur kan utföras både på sjukhus och i poliklinik.

Diagnostisk punktering

Vad är en punktering för diagnostiska ändamål? Om det finns en ansamling av vätska i kroppen - till exempel i bröstet eller bukhålan, i lederna, föreskriver läkaren denna procedur.

Andra metoder - ultraljud, CT, MR - gör det möjligt att bedöma graden av skada, volymen av patologisk vätska, men inte dess natur.

Det punkterade materialet skickas för analys till laboratoriet, där det bestäms exakt vilka celler det representeras av. När det gäller inflammatoriska vätskor bestäms inte bara orsakssubstansen för sjukdomen utan också känsligheten för antibiotika.

Diagnostiska procedurer inkluderar punktering:

• Pleuralhålighet (med pleuris, hydro- och hemothorax, tuberkulos, maligna tumörer).
• Bukhålan (med ascites, buktrauma, tumörer).
• Ledhåligheter (för artrit och artros).
• Ländryggen (med hjärnhinneinflammation).
• Fostervätska för fosterkaryotypning under graviditet.

Punktionsbiopsi

Ibland måste läkaren ta en liten mängd vävnad för undersökning. Detta inträffar vanligtvis när man misstänker en malign neoplasma.

Ofta punkterade noder i sköldkörtel, lymfkörtlarna, tätningar i bröstkörtlarna.

I detta fall aspireras en del av den misstänkta bildningen med en speciell nål och skickas till laboratoriet.

Terapeutiska punkteringar

Med en punktering med ett terapeutiskt syfte, antibakteriella läkemedel och andra droger, eller tvärtom, överskott av vätska, blod avlägsnas.

Vid behov kan alla håligheter punkteras - bröst, buk, led. Denna manipulation gör att du kan minska det intrakavitära trycket när du tar bort överflödig vätska och eliminerar smärtsyndrom, förskjutning av organ.

Oftast används denna metod för ascites, när blod, transsudat eller exsudat (ödematös eller inflammatorisk vätska) ackumuleras i pleurahålan.

Vid artrit ackumuleras också överflödig vätska i ledhålan, vilket leder till nedsatt rörelse och svår smärtsyndrom... Punktering av artikulation och avlägsnande av innehållet i ledhålan lindrar snabbt patientens tillstånd.

Benmärgs punktering

Punktering av ben för att erhålla benmärgsceller kan utföras för diagnostiska ändamål - till exempel vid leukemi och andra sjukdomar i blodsystemet.

Men denna manipulation används också i stor utsträckning vid transplantation.

Benmärgstransplantation behövs för vissa onkologiska sjukdomar... Det är hon som låter dig rädda patientens liv eller åtminstone uppnå långvarig remission.

Denna procedur är ganska smärtsam och bör utföras av en erfaren specialist.

Metod

Punkteringstekniken varierar beroende på platsen för det patologiska fokuset, dess innehåll och syftet med proceduren.

Vätska eller vävnad kan avlägsnas med en spruta med en tjock nål, ibland sätts ytterligare en kateter eller avlopp i håligheten.

I vissa fall används lokal eller allmän anestesi. Med punktering undviker detta obehag.

Trots det stora antalet moderna, mycket informativa diagnostiska verktyg, är punktering det som framgångsrikt används inom medicin idag.

Idag finns det många tekniker som du kan diagnostisera olika sjukdomar... En av dem är ryggradspunktion. Tack vare denna procedur är det möjligt att identifiera sådana farliga sjukdomar som hjärnhinneinflammation, neurosyfilis och cancertumörer.

Lumbar punktering utförs i ländryggen. För att få ett prov av cerebrospinalvätska sätts en speciell nål in mellan två ryggkotor. Förutom diagnostiska ändamål kan punktering utföras för administrering av läkemedel, för smärtlindring. Förfarandet är inte alltid säkert. Därför måste du veta alla kontraindikationer och möjliga komplikationerinnan du utför proceduren.

Mål och indikationer för studien

CSF (cerebrospinalvätska) tas från det subaraknoida utrymmet, ryggmärgen förblir intakt under proceduren. Studien av materialet gör det möjligt att få information om en viss sjukdom, föreskriva rätt behandling.

Ländryggs punkteringsmål:

• laboratoriestudie av cerebrospinalvätska;
• minska trycket i hjärnan och ryggmärgen genom att ta bort överflödig vätska;
• mätning av cerebrospinalvätsketryck;
• administrering av läkemedel (, kemoterapi), kontrastmedel (för myelografi, cisternografi).

Oftare ordineras studien till de patienter som förmodligen har följande patologier:

• cNS-infektioner (encefalit, hjärnhinneinflammation);
• böld;
• inflammation i ryggmärgen och hjärnan;
• ischemisk stroke;
• skalle trauma
• tumörformationer;
• blödning i det subaraknoida utrymmet;
• multipel skleros.

För terapeutiska ändamål används lumbal punktering ofta för att administrera läkemedel. Med tanke på en viss risk för proceduren för patienten rekommenderas det att endast utföra det i de fall då det är extremt nödvändigt.

Kontraindikationer

Provtagning med cerebrospinalvätska utförs inte med stora skador på den bakre fossa i skallen eller temporal region hjärna. Ett sådant förfarande för dessa patologier kan orsaka intrång i hjärnstammen i nacken i nacken och leda till döden.

Du kan inte göra en punktering om en person har purulent inflammation hud, ryggraden vid platsen för den föreslagna punktionen. Det finns en hög risk för komplikationer efter ingreppet med uppenbara deformationer i ryggraden (,). Mycket noggrant måste du göra en punktering för problem med blodkoagulering, liksom för personer som tar vissa läkemedel (Aspirin,), antikoagulantia (Warfarin, Clopidogrel).

Det finns inga speciella förberedande åtgärder innan ländryggen punktering. Före ingreppet klarar patienterna allergitester för toleransen för de administrerade smärtstillande medlen. Innan cerebrospinalvätska samlas in måste lokalbedövning göras.

På en anteckning! Eftersom det kommande förfarandet för många ämnen är stressande är det ofta nödvändigt psykologisk förberedelse... En erfaren specialist måste skapa en atmosfär där patienten känner sig avslappnad, lugn. Detta är särskilt viktigt om patienterna är barn.

Ledningsprocess

Patienten ligger på sidan av soffan. Knä ska pressas mot magen. Tryck på hakan så nära bröstet som möjligt. Tack vare denna position rör sig ryggradens processer isär, nålen kan sättas in fritt.

Området där nålen sätts in bör desinficeras med alkohol och jod. Därefter injiceras ett bedövningsmedel (vanligtvis Novocain). Medan punktionen utförs ska patienten ligga stilla. För proceduren tas en steril engångsnål på 6 cm som sätts in i en liten vinkel. Punktionen görs mellan den tredje och fjärde ryggkotan under ryggraden. Hos nyfödda tas cerebrospinalvätska från den övre delen av tibia.

Om cerebrospinalvätskan tas för diagnostiska ändamål är endast 10 ml tillräckligt. En monometer är fäst vid nålen som mäter det intracerebrala trycket i hjärnvätskan. Hos en frisk person är vätskan klar, den rinner ut på 1 sekund i en volym av 1 ml. När högt blodtryck denna hastighet ökar.

Staketet varar upp till en halvtimme. Specialisten övervakar procedurens gång med hjälp av fluoroskopi. Efter att den erforderliga mängden vätska har tagits bort, tas nålen försiktigt bort, en plåster limmas på punkteringsstället.

Efter proceduren

Efter manipulation ska personen ligga på en plan hård yta och ligga orörlig i 2 timmar. Du kan inte stå upp och sitta under dagen. Sedan, inom två dagar, måste du ligga i sängen och dricka så mycket vätska som möjligt.

Omedelbart efter att ha tagit materialet kan patienten känna huvudvärk som liknar migrän. De kan åtföljas av illamående eller kräkningar. Under återhämtningen av kroppens brist på cerebrospinalvätska inträffar slöhet och svaghet. Det kan finnas smärta i punkteringsområdet.

Läs om sidan karakteristiska symtom och effektiva metoder ryggsträckbehandling.

CSF-studie

Vid analys av en vätska utvärderas dess tryck främst. Normen i sittande ställning är 300 mm. vatten. Art., I ryggläge - 100-200 mm. vatten. Konst. trycket uppskattas baserat på antalet droppar per minut. Om trycket höjs kan detta indikera en inflammatorisk process i centrala nervsystemet, närvaron av tumörer, hydrocefalus.

Vätskan delas i två (5 ml i ett provrör) och vätskan skickas för vidare forskning:

• immunologiska;
• bakteriologisk;
• fysikaliska och kemiska.

En frisk person har en klar, färglös sprit. När en rosa, gul nyans, slöhet dyker upp kan vi prata om förekomsten av en smittsam process.

Studien av proteinkoncentration gör det möjligt att identifiera inflammatorisk process i kroppen. Ett proteinvärde på mer än 45 mg / dL är en abnormitet som indikerar närvaron av infektion. En ökning av koncentrationen av mononukleära leukocyter (normen är upp till 5 stycken) indikerar också infektion. Sprit testas också för glukoskoncentration, detektion av virus, bakterier, svampar, detektion av atypiska celler.

Komplikationer och möjliga konsekvenser

Ryggradspunktion är ett förfarande som kan kopplas till farliga konsekvenser... Därför bör den endast utföras av en kvalificerad specialist med stor erfarenhet och djup kunskap.

Möjliga komplikationer:

• läckage av vätska i närliggande vävnader, vilket kan orsaka svår huvudvärk;
• förlamning nedre kroppsdelar, kramper om bedövningsmedlet kommer på ryggmärgen;
• massiv blödning på grund av ökad belastning på hjärnan;
• skador på ryggradsnerven från nålen kan orsaka ryggont.
• om reglerna för antiseptika bryts kan infektion uppstå, en inflammatorisk process eller en abscess i hjärnhinnorna kan utvecklas;
• intrång i nervcentret och som ett resultat - en kränkning av andningsfunktionen.

Underlåtenhet att följa rehabiliteringsreglerna efter en lumbal punktering kan också leda till allvarliga komplikationer.

Ryggradspunktion - informativ diagnostisk metod, tack vare vilken många sjukdomar kan upptäckas. Med förbehåll för alla regler och kontraindikationer är proceduren praktiskt taget säker, men risken för komplikationer finns fortfarande. Experter rekommenderar att man endast använder ländryggspunktion i nödsituationer och inte mer än en gång var sjätte månad.