Ultraljudsundersökning av huvudartärerna i nedre extremiteterna. Kontroll av benen med Doppler-ultraljud Vad är den huvudsakliga typen av blodflöde

Undersökning av de stora artärerna nedre kroppsdelar utfördes hos 62 patienter som använder duplexskanning på ultraljudsskannrar. Ultraljudsprocedur de nedre extremiteterna utfördes också hos 15 friska individer som utgjorde kontrollgruppen

Studien av iliacartärerna utfördes med en konvex multifrekvenssensor 3-5 MHz, av lårbens-, popliteal-, posterior och främre tibialartärer och fotens dorsala artär - en linjär hastighetssensor med en frekvens på 7-14 MHz (83).

Läser in arteriell säng utförs i de längsgående och tvärgående avsökningsplanen. Tvärgående avsökning klargör egenskaperna i artärernas anatomi i områdena med deras förgreningar eller böjningar.

Vid undersökning av bukorta placerades givaren på naveln, något till vänster om mittlinjen, och stabil visualisering av kärlet uppnåddes. Sedan flyttades sensorn till gränsen för mitten och den inre tredjedelen av pupillbandet och höftartärerna finns. Under ligamentet visualiserades lårbensartärens ostium. Den gemensamma lårbensartären (BOTA) och dess bifurkation visualiserades utan svårighet, medan öppningen i den djupa lårbensartären (HDA) kan nås för undersökning på en plats endast 3-5 cm från öppningen. Om GBA-mynningen är placerad på sidoväggen, användes BÅDE-sensorn något i sidled. Den ytliga lårbensartären (PFA) spåras väl till nivån för ingången till Gunters kanal, medialt och nedåt. Vid undersökning av popliteal artär (PlA) placerades sensorn längsgående i det övre hörnet av popliteal fossa och flyttade den distalt till gränsen för benets övre och mellersta tredjedel.

Den övre och mellersta tredjedelen av den bakre tibialartären (TABA) ligger från anteromedialt tillvägagångssätt mellan tibia och gastrocnemius-muskeln. För att studera den distala ZBBA, placerades sonden längsgående i fördjupningen mellan den mediala malleolus och kanten av Achilles senan.

Den främre tibialartären (PBBA) ligger från det anterolaterala tillvägagångssättet - mellan tibia och fibula. Artären i fotryggen definieras i intervallet mellan I- och II-mellanbenet.

Screeningstekniken baseras på att bedöma de kvantitativa och kvalitativa parametrarna för blodflödet vid standardpunkterna i studien, där artären är så nära hudytan som möjligt och är associerad med vissa anatomiska landmärken (figur 2.11).

Figur 2.11. Standardlokaliseringspunkter för huvudartärerna i nedre extremiteterna.

När förändringar i de hemodynamiska parametrarna för blodflöde detekterades vid någon av standardpunkterna undersöktes arteriell bädd längs hela dess längd i två utsprång.

Det svåraste för visualisering och kvalitativ bedömning av intraluminala förändringar är artärerna i foten och underbenet. Därför användes B-läget i studien av perifer hemodynamik. I det här läget är det normalt:

• artärernas lumen är homogen, hypoechoic, innehåller inte ytterligare inneslutningar.
• tillåten asymmetri av diametrar på parade fartyg - upp till 20%.
• pulsation av artärväggen.
• komplexa "intima-media".

Kvalitativ bedömning: smidig, tydligt differentierad i lager. Kvantitativ bedömning: dess tjocklek i BÅDA är inte mer än 1,2 mm (figur 2.12).

Figur: 2.12. Den huvudsakliga typen av blodflöde är normal i B-läget hos patient L., 37 år gammal.

För att bedöma artärernas öppenhet, förutom B-läget, använde vi färg- och spektrala dopplerlägen, och när vi undersöker ytliga småkalibre fartyg kan sensorns frekvens ökas.

Figur: 2.13. Normen för CDC hos patient L. är 37 år gammal.

I färgdopplarmappningsläget färgas artärernas lumen jämnt. Flödets fysiologiska turbulens registreras i artärernas förgreningar (figur 2.13).

Kvalitativa och kvantitativa parametrar bedömdes i Doppler-läge.

Kvalitativa parametrar:

• den viktigaste trefasstypen av blodflöde registreras.
• ingen spektral expansion, förekomsten av ett "Doppler-fönster"
• brist på lokal acceleration av blodflödet Kvantitativa parametrar.
• diastoliskt blodflödeshastighet (Vd)

Index som indirekt kännetecknar staten perifert motstånd i det studerade kärlbassängen:

• perifert motståndsindex (IR)
• rippelindex (IP)
• systoliskt-diastoliskt förhållande (S / D)

Index som indirekt karaktäriserar kärlväggens ton:

• accelerationstid (AT); accelerationsindex (AI) (Bild 2.14).

Figur: 2.14. Den huvudsakliga typen av blodflöde är normal för patient B., 43 år.

Den uppmätta hastigheten och beräknade parametrar för blodflödet i studien av artärerna i nedre extremiteterna erhållna i kontrollgruppen vid 18 till 45 års ålder visas i tabell 2.12.

Tabell 2.12

Genomsnittlig linjär blodflödeshastighet och pulsvågsaccelerationstid

Huvudartären är huvudblodkärlet som levererar blod till olika delar av människokroppen. Det tar sitt ursprung från aortan och går genom kroppen och följer skelettets struktur, det vill säga längs benen.

Utnämning

Huvudartärerna är stora kärl som ger blodflödet till armar, ben, huvud och inre organ person. Den stora artären går till lungorna, njurarna, levern, magen och så vidare. Allt flätas av ett nätverk av små kärl och kapillärer, förser dem med blod, vilket innebär syre och användbara mikroelement.

Blodflödet i huvudartärerna slätas ut och slutar pulsa på grund av kärlväggarnas struktur. De består av elastiska fibrer och inte glatt muskulatur, som de flesta andra kärl - vener och kapillärer. Enhetligt blodflöde är en av de viktigaste funktionerna i den stora artären. Mekanismen för att få blodflödet till en mer eller mindre jämn rytm bygger på den vanliga lagen om hydrodynamik. Under systolen i hjärtmuskeln trycks blod ut genom aortan under stort tryck, och under diastolen tar artärens väggar på grund av sin ökade elasticitet sin normala storlek och skjuter blodet vidare genom kärlen. Detta leder till jämnt blodflöde och blodtryck.

Typer av fartyg

Cirkulationssystem en person består inte bara av huvudartärerna. Dess normala drift beror på alla typer av fartyg som ingår i den. Dessa är resistiva kärl, som är de så kallade motståndskärlen. Denna typ inkluderar små artärer, vener, vener.

Kapillärer tillhör utbytestypen av fartyg. Kapillärer utför transkapillärt utbyte mellan sig själva och cellerna i alla mänskliga organ.

Åren tillhör de kapacitiva kärlen. Dessa är de näst största fartygen efter kapillärer. Venerna innehåller det mesta av blodet i människokroppen.

Arteriovenösa anastomoser inkluderar bypasskärl. De ansluter små artärer och vener utan kapillärer - direkt.

Av alla listade kärl är huvudartärerna de mest flexibla och elastiska. I kapillärer finns till exempel inga glattmuskelelement alls.

Normer på jobbet

Genom artärerna i kroppen, eller snarare med pulsfrekvensen, kan man bedöma tillståndet hos en person i allmänhet och hans hjärta i synnerhet. Om pulsfrekvensen överstiger 60-80 slag per minut, uppstår takykardi. Om beats är mindre än 60 per minut, är detta bradykardi.

Hjärtfrekvensen mäts vanligtvis vid extremiteterna, handlederna eller fotlederna. Där är kärlen närmast kroppens yta och palperas lätt. Genom de främsta artärerna i extremiteterna kan man till och med bestämma närvaron av arytmi hos en person, det vill säga en ojämn puls.

Artärerna kan vara snabba eller långsamma, vilket indikerar förekomsten av aortaklaffens förträngning. Denna situation leder till ett tryckfall under pulsvågen.

Hypertoni manifesteras vanligtvis av en spänd puls. Och den motsatta situationen med blodtryck kallas hypotension, den har tvärtom en avslappnad puls.

Pulsens fullhet beror på hjärtets normala funktion och kärlens elasticitet. Således blir det tydligt att patologier i artärerna kan leda till farliga förändringar i blodtrycket, hjärtat och alla mänskliga organ.

Symtom på artärsjukdom

Huvudartärerna löper genom hela kroppen från hjärnan till nedre extremiteterna och påverkar de viktigaste organen. I händelse av patologier i kärlen har en person ljusa och helt igenkännliga symptom av diagnostiker. Så till exempel kan en störning i driften av stamlinjer leda till dödliga konsekvenser. Om ovanliga och obegripliga känslor uppträder bör du omedelbart kontakta en specialist.

Symtom på patologier i blodsystemet är:

• smärta i nacken;
• tryckstegringar
• huvudvärk utan uppenbar anledning;
• yrsel;
• utseendet i mörkläggningens ögon, "flugor" blinkar framför ögonen;
• en brum uppträder i öronen;
• kraftig viktökning
• illamående;
• domningar i armar eller ben
• sänka extremiteterna
• när kroppens position ändras, till exempel om en person står upp från en stol, är huvudet mycket yr.

Arteriell sjukdom

Sjukdomar i de stora artärerna är många och varierade. De kan påverka kärlen i nacken och orsaka hjärnproblem eller påverka artärerna i benen, vilket leder till andra tillstånd. För att förstå farorna med var och en av dem måste du överväga allt separat.

Kärlsjukdom i nacken

Varje avvikelse i halspulsåderns arbete påverkar centrala nervsystemets arbete. Ett lätt blodtrycksfall kan leda till nedsatt syn, hörsel, minne och andra farliga tillstånd. Omvänt leder en ökning av trycket inuti skallen till att små kärl brister, det vill säga en stroke. Om en person inte får akut medicinsk vård i ett sådant ögonblick, kommer han definitivt att dö. En stroke leder till förlamning, nedsatt hjärnaktivitet och så vidare.

Den farligaste sjukdomen anses vara ateroskleros i huvudets artärer. Denna patologi kännetecknas av bildandet av aterosklerotiska plack. De består av bindväv bildad av lipider och förekommer i områden med nedsatt laminärt blodflöde.

Åderförkalkning av huvudartärerna i huvudet orsakas av aterosklerotiska plack av olika storlekar och former. De kan vara koncentriska och täcka hela fartygets omkrets eller excentriska. Åderförkalkning i huvudartärerna leder till deras skada, det vill säga krökning med skapandet av turbulens i blodomloppet. Det kanske inte är starkt och inte på något sätt påverkar hemodynamik, eller det kan vara starkt, vilket medför olika komplikationer. Huvudartärerna i nacken, som påverkas av ateroskleros, är C-formade, S-formade och ögla-formade.

Stenos är en direkt följd av åderförkalkning. Detta fenomen kännetecknas av en förträngning av kärlens lumen. Huvudartärerna i huvudet och nacken påverkas ofta av denna patologi. Ju längre det avsmalnade området är, desto svårare är patologin och följaktligen desto svårare behandlingen.

Huvudartärerna i huvudet kan dissekeras. Detta är en följd av trauma, vilket resulterar i att kärlväggen sönderdelas i skikt åtskilda av blod. Denna skada kallas också intramuralt hematom. Risken med denna formation är att den växer i flera veckor efter traumahändelsen. Och när en person tror att alla spår av ett slag eller fall har passerat helt, blockerar ett intramuralt hematom lumen i en artär, vilket orsakar neurologiska sjukdomar.

Huvudartärerna i huvudet kan förstöra arteriella aneurysmer. Detta fenomen är extremt sällsynt, men det finns flera orsaker till att det förekommer. Detta är en skada, en följd av cystisk medial nekros, fibromuskulär dysplasi eller aneurysm blir en fortsättning på ateroskleros.

En tumör som blockerar en artärs lumen kan inträffa inte bara på kärlets inre vägg utan också på den yttre. Denna patologi kallas ett kemodektom. neoplasman består av paraganglioniska celler i kärlets yttre skikt. Det är lätt att se en sådan tillväxt med blotta ögat under nacken. Vid palpation känns tydligt pulsen under tumörens yta. Vanligtvis är det godartad, men endast kirurgisk behandling är tillgänglig, eftersom det inte accepteras i medicinsk praxis att riskera möjligheten att ändra det till malignt.

Onormal cellutveckling kan leda till fibromuskulär dysplasi. Patologi är karakteristisk för lesionen i artärväggens itinom. Detta i sin tur orsakar sådana farliga förhållanden som stroke, hypertonisk sjukdom, aneurysm med en dissektion av fartyget.

Åderförkalkning av hjärnans stora artärer kan vara en följd av neoimimal hyperplasi. Detta tillstånd inträffar som ett resultat av kärlkirurgi. Efter att ha kapat kärlets väggar börjar glatta muskelceller migrera genom blodet från sin vanliga miljö till neointima, följt av ansamling i det.

Kärlsjukdomar i nedre extremiteterna

Huvudartärerna i nedre extremiteterna, liksom de sömniga, utsätts för olika sjukdomar. Dessutom har de en högre belastning på grund av tyngdkraften och risken för skador är också en storleksordning högre.

Oftast genomgår artärerna i benen stenos. Konsekvensen av en minskning av lumen är mjukvävnadsischemi.

Stenos, som en följd av ateroskleros, har sina egna specifika manifestationer. Först och främst är det smärta och halthet när man går. Huden på benen blir antingen vit eller mörkare än andra områden på kroppen. Dess temperatur förändras och håret faller gradvis ut. En patient med stenos klagar ofta på gåshud och att hans ben ständigt fryser.

I en allvarlig form av sjukdomen kan långhelande sår täckta med pus förekomma på benen.

Smärta blir en ständig följeslagare för en person, och benen kan göra ont när man går eller vilar, eller vid tidpunkten för övergången från sittande till stående ställning. Om brådskande behandling inte påbörjas i detta skede börjar patienten utveckla gangren med eventuell allmän blodförgiftning. Och detta leder som regel till att en person dör.

Orsaker till kärlsjukdomar

Det finns en hel del anledningar till utvecklingen av kärlsjukdomar. Det finns också ett antal orsaker till att sjukdomen uppträder. Det vill säga att de inte direkt orsakar patologi utan kan påverka dess möjliga utveckling.

Av specifika skäl sticker följande ut:

1. Rökning. Denna vana orsakar vasokonstriktion genom nikotin och cancerframkallande ämnen i cigarettrök.
2. Kärlens permeabilitet störs av alkohol.
3. Varje sjukdom av kronisk karaktär påverkar tillståndet i blodkärlen.
4. Speciellt infektion luftvägar och bronkier.
5. Kroniskt ödem. Detta tillstånd orsakar en konstant belastning på kärlväggarna.
6. Skada. Traumarelaterad stenos är särskilt vanlig hos professionella idrottare.
7. Stenos kan också ärvas på genetisk nivå.

Andra framkallande faktorer

Andra orsaker som kan orsaka kärlsjukdom är beroende av kaffe, kronisk stress, hormonell obalans, fetma, diabetes, högt blodtryck, professionell aktivitet i samband med en konstant belastning på benen.

Diagnos av kärlsjukdom

Varje kärlsjukdom diagnostiseras i steg med modern utrustning och utrustning. Först och främst undersöks patienten av en läkare och svarar på hans frågor. Under samtalet blir det klart om patienten har dåliga vanor och sin typ av aktivitet.

Därefter skickas patienten till kärlen. Den enklaste diagnostiska metoden i detta fall är vaskulär ultraljud. Då används angiografi och dopplersökning av artärerna i nacken och benen. För en mer exakt undersökning av artärerna, a datortomografi eller magnetisk resonanstomografi.

Behandling av kärlsjukdomar

Metoden för vaskulär behandling beror på vilken typ av sjukdom, dess svårighetsgrad och individuella egenskaper hos patientens kropp. Om skador på artärens väggar kunde diagnostiseras i början, är det möjligt konservativ behandling genom medicinska förnödenheter, fysioterapiprocedurer och till och med traditionella behandlingsmetoder. I detta fall måste patienten överföras till en speciell diet. Om situationen har blivit farlig och patologin har lett till en nästan fullständig stängning av kärlens lumen utförs en kirurgisk operation.

Förebyggande

Förebyggande av kärlsjukdom kan betraktas som hantering av hälsosamt sätt liv och rätt näring. Du måste sluta röka, sluta dricka alkohol och spela sport. Det rekommenderas också att utesluta fet, stekt mat från din kost. Det är viktigt att förstå att du måste börja övervaka din hälsa redan innan sjukdomar börjar.

Slutsats

Sjukdomar i de stora artärerna är ett mycket farligt tillstånd. Därför måste du träffa en läkare vid de första symtomen på sjukdomen. Självmedicinering kan i detta fall leda till komplikationer eller till och med döden hos en person. Det är viktigt att söka hjälp i tid för att undvika farliga konsekvenser.

I båda fallen, förutom undersökningen, ombeds vi att gå igenom tränsen i nedre extremiteterna. Vad är detta förfarande och vilka sjukdomar kan diagnostiseras med det?

Vad är USDG och vad undersöks med dess hjälp

Doppler-ultraljud är en förkortning för namnet på en av de mest informativa metoderna för att studera blodcirkulationen i kärl - Doppler-ultraljud. Dess bekvämlighet och hastighet, tillsammans med frånvaron av åldersrelaterade och speciella kontraindikationer, gör det till "guldstandarden" vid diagnos av kärlsjukdomar.

USDG-proceduren utförs i realtid. Med hjälp får specialisten redan sund, grafisk och kvantitativ information om blodflödet i benens venösa apparat.

• Stora och små saphena vener;
• Underlägsen vena cava;
• Iliac vener;
• Femoral ven;
• Djupa vener i underbenet;
• Popliteal ven.

Vid överbryggning av nedre extremiteterna bedöms de viktigaste parametrarna för kärlväggarnas tillstånd, venösa ventiler och kärlens öppenhet:

• Förekomsten av inflammerade områden, blodproppar, aterosklerotiska plack;
• Strukturella patologier - tortoosity, kinks, ärr;
• Svårighetsgraden av vaskulära spasmer.

Under studien utvärderas också kompenserande blodflödesförmåga.

När dopplerundersökning är nödvändig

Långvariga problem i blodcirkulationen känns i varierande grad av uttalade symtom. Du bör skynda till läkaren om du börjar märka svårigheter med skor och din gång förlorar sin lätthet. Här är de viktigaste tecknen som du självständigt kan bestämma sannolikheten för att du har nedsatt blodcirkulation i benkärlen:

• Mild svullnad i fötter och fotled, uppträder på kvällen och försvinner helt på morgonen.
• Obehag vid rörelse - tyngd, smärtsamma känslor, snabb benutmattning
• Krampanfall i benen under sömnen;
• Snabb frysning av benen vid minsta lufttemperaturfall;
• Upphörande av hårväxt på ben och lår
• Stickningar i huden.

Om du inte konsulterar en läkare när dessa symtom uppträder, kommer situationen i framtiden bara att förvärras: åderbråck, inflammation i de drabbade kärlen och som en följd kommer trofiska sår att visas, vilket redan hotar funktionshinder.

Kärlsjukdom diagnostiserad med ultraljud

Eftersom denna typ av forskning är en av de mest informativa kan läkaren, baserat på dess resultat, ställa en av följande diagnoser:

Någon av de diagnoser som ställs kräver den allvarligaste inställningen till sig själv och omedelbar start av behandlingen, eftersom de ovannämnda sjukdomarna i sig inte kan botas, deras förlopp bara fortskrider och med tiden orsakar allvarliga konsekvenser, inklusive fullständig funktionshinder, i vissa fall till och med dödsfall.

Hur utförs en Doppler-studie

Förfarandet kräver ingen preliminär förberedelse av patienter: det finns inget behov av att följa någon diet, ta andra läkemedel än de som du brukar ta för att behandla befintliga sjukdomar.

Efter att ha kommit för undersökning måste du ta bort alla smycken och andra metallföremål från dig själv, ge läkaren tillgång till benen och låren. Ultraljudsdiagnostikläkaren kommer att erbjuda sig att ligga ner i soffan och applicera en speciell gel på enhetssensorn. Det är sensorn som kommer att fånga och sända alla signaler om patologiska förändringar i benkärlen på monitorn.

Gelén förbättrar inte bara sensorglidningen på huden utan också överföringshastigheten för de data som erhållits från studien.

Efter avslutad undersökning i benägen position kommer läkaren att erbjuda sig att stå på golvet och fortsätta att studera fartygens tillstånd för att få ytterligare information om den påstådda patologin.

Normala värden vid genomförande av USDG i nedre extremiteterna

Låt oss försöka förstå resultaten av studien av de nedre artärerna: udg har sina normala värden, som du bara behöver jämföra ditt eget resultat med.

Numeriska värden

• ABI (ankel-brachial komplex) är förhållandet mellan fotled BP till axel BP. Normen är 0,9 och högre. Indikatorn 0,7-0,9 talar om arteriell stenos och 0,3 är en kritisk siffra.
• Den begränsande blodflödeshastigheten i lårbensartären är 1 m / s;
• Den begränsande blodflödeshastigheten i underbenet är 0,5 m / s;
• Femoralartär: resistensindex - 1 m / s och högre;
• Tibialartär: pulsationsindex - 1,8 m / s och däröver.

Typer av blodflöde

De kan betecknas som turbulenta, huvudsakliga eller säkerheter.

Turbulent blodflöde registreras på platser med ofullständig vasokonstriktion.

Huvudblodflödet är nome för alla stora kärl - till exempel lårbenet och brakialartärerna. Observera "huvudförändrat blodflöde" indikerar förekomsten av stenos ovanför studieplatsen.

Säkerhetsflödet registreras under de platser där det finns en fullständig frånvaro av blodcirkulation.

Studien av tillståndet av blodkärl och deras öppenhet genom Dopplersonografi är ett viktigt diagnostiskt förfarande: det är lätt att utföra, tar inte mycket tid, är helt smärtfritt och ger samtidigt mycket viktig information om det funktionella tillståndet i den venösa apparaten i benen.

Min farmor hade inflammationer och blodproppar på benen, de rådde henne att kontrollera benen med Doppler-ultraljud, så jag läste artikeln. Allt är väl beskrivet och berättat, det finns till och med numeriska värden för normerna. Symtomen liknar också de som presenteras här, hon upplever obehag när hon rör sig, benen är mycket öm. Hoppas på bra läkare och att de hjälper dig att ta reda på vad som är fel med benen och hur det behandlas, det viktigaste är att rätt behandling ordineras. God hälsa för alla, bli inte sjuka!

• Sjukdomar
• Kroppsdelar

Ämnesindex för vanliga hjärt-kärlsjukdomar vaskulära systemet, hjälper dig med en snabb sökning efter önskat material.

Välj den kroppsdel \u200b\u200bdu är intresserad av, systemet visar materialet som är associerat med det.

© Prososud.ru Kontakter:

Användning av webbplatsmaterial är endast möjligt om det finns en aktiv länk till källan.

huvudblodflödet

det fanns en kirurg, han sa att du har ett mästare blodflöde, vad är det?

Detta är normalt arteriellt blodflöde (till artärerna).

Vår telefon

Du kan få svar på många frågor genom att titta på TV-sändningen från 06/10/2014 med deltagande av M.A. i programmet "Användbar konsultation".

En översikt som täcker alla behandlingar spindel vener och retikulära vener. ...

Du har åderbråck, du vill bli botad, men vet inte vad du ska välja. Åsikterna från många vänner, kollegor, läkare, recensioner på Internet. Men ändå är det inte klart. Ju mer information du läser, desto fler frågor kvarstår. Så om du har riktiga åderbråck, gå hit.

Klinikkontakter

Frågor till flebologen

God dag! Utför du bortkoppling av koppar i ansiktet? och vad kostar en session? bild.

Hej, snälla berätta för mig om det finns en chans att bli blind under laseravlägsnande av venen under ögat.

God eftermiddag! Berätta hur och när denna procedur är möjlig i Veliky Novgorod och snälla.

Var är du i St. Petersburg.

Hej, har du en filial i Moskva.

Hej! Hur mycket kostar det att ta bort blodkärl under ett öga? Med vänliga hälsningar, Elena.

Hej, du säger att det inte är farligt att ta bort venen under ögat. Men säg mig att det inte finns något i kroppen.

Hallå! Enligt resultaten av tre ultraljudsundersökningar av venerna i nedre extremiteterna i tre olika kliniker, olika r.

Våra projekt

Webbplats avsedd för skleroterapi av vener och kapillärer olika lokaliseringar... Behandlingsresultat.

Dopplersonografi av perifera kärl. Del 1.

N.F. Beresten, A.O. Tsypunov

I modern funktionell diagnostik används ultraljudstekniker alltmer för att studera blodkärl. Detta beror på dess relativt låga kostnad, enkelhet, icke-invasivitet och säkerhet i studien för patienten med tillräckligt högt informationsinnehåll jämfört med traditionella röntgenangiografiska tekniker. De senaste modellerna av ultraljudstomografier från Medison gör det möjligt att undersöka blodkärlen av hög kvalitet, diagnostisera framgångsrikt nivån och längden på ocklusiva lesioner, upptäcka aneurysmer, missbildningar, hypo- och aplasi, shunter, venös klaffinsufficiens och andra kärlpatologier.

För att genomföra vaskulära studier krävs en ultraljudstomograf som arbetar i duplex- och triplexlägen, en uppsättning sensorer (tabell) och ett programvarupaket för vaskulära studier.

Studierna som presenteras i detta material utfördes på en SA-8800 Digital / Gaia ultraljud tomograf (Medison, Sydkorea) under screening bland patienter som skickats för ultraljudundersökning av andra organ.

Vaskulär ultraljudsundersökningsteknik

Sensorn är installerad i ett typiskt passeringsområde för det studerade fartyget ( figur 1).

2, 3 - kärl i nacken:

OSA, VSA, NSA, PA, YAV;

4 - subklavisk artär;

5 - axelkärl:

brakialartär och ven;

6 - underarmens kärl;

7 - lårkärl:

10 - ryggartär i foten.

МЖ1 - övre tredjedel av låret;

МЖ2 - nedre tredjedel av låret;

МЖЗ - övre tredjedel av underbenet;

МЖ4 - nedre tredjedel av underbenet.

För att klargöra kärlets topografi utförs skanning i ett plan vinkelrätt mot kärlets anatomiska förlopp. Vid tvärgående avsökning bestäms kärlens placering, deras diameter, väggtjocklek och densitet och perivaskulära vävnaders tillstånd. Med funktionen och spårning av fartygets inre kontur erhålls området för dess effektiva tvärsnitt. Därefter utförs en tvärsökning längs det undersökta segmentet av kärlet för att söka efter områden med stenos. När stenos upptäcks används ett program för att få ett beräknat stenosindex. Därefter utförs en längsgående avsökning av kärlet, där man bedömer dess förlopp, diameter, inre kontur och väggdensitet, deras elasticitet, pulsationsaktivitet (med M-läge) och kärlets lumen. Mät tjockleken på intima-mediekomplexet (längs ytterväggen). Dopplerundersökning utförs i flera områden, där sensorn flyttas längs skanningsplanet och undersöker fartygets största möjliga område.

Följande schema för Dopplers vaskulära undersökning är optimalt:

• färgdopplerkartläggning baserad på riktningsanalys (CDC) eller flödesenergi (CDCE) för att söka efter områden med onormalt blodflöde;
• dopplersonografi av ett kärl i pulserande läge (D), vilket gör det möjligt att bedöma hastigheten och flödesriktningen i den undersökta blodvolymen;
• dopplersonografi av ett fartyg i kontinuerligt vågläge för att studera höghastighetsflöden.

Om ultraljudsundersökningen utförs med en linjär omvandlare och fartygets axel löper nästan vinkelrätt mot ytan används Doppler-strålningslutningsfunktionen för att luta Doppler-fronten av utmärkelserna relativt ytan. Sedan, med hjälp av funktionen, vinklas pekaren i linje med fartygets verkliga kurs, ett stabilt spektrum erhålls, bildskalan (,) och positionen för nollinjen (,) ställs in. Det är vanligt att placera huvudspektrumet ovanför baslinjen när man undersöker artärer och under det när man undersöker vener. Ett antal författare rekommenderar att alla fartyg, inklusive vener, har antegradsspektrumet högst upp och retrograd längst ner. Funktionen byter de positiva och negativa halvaxlarna på ordinataxeln (hastighets) och ändrar således spektrumets riktning på skärmen i motsatt riktning. Den valda tidsbashastigheten bör vara tillräcklig för att observera 2-3 komplex på skärmen.

Beräkning av hastighetsegenskaperna för flöden i det pulserade dopplarläget är möjlig vid en flödeshastighet på högst 1-1,5 m / s (Nyquist-gräns). För att få en mer exakt bild av hastighetsfördelningen är det nödvändigt att fastställa en kontrollvolym på minst 2/3 av det studerade kärlets lumen. Programmen används i studien av kärlen i extremiteterna och i studien av kärlen i nacken. Arbetar i programmet noteras motsvarande kärl, värdena för de maximala systoliska och minsta diastoliska hastigheterna registreras, varefter ett komplex beskrivs. Efter alla dessa mätningar kan du få en rapport som innehåller värdena V max, V min, V medel, PI, RI för alla undersökta fartyg.

Kvantitativa dopplersonografiska parametrar för arteriellt blodflöde

2 D% stenos -% STA \u003d (Stenosområde / blodkärlsområde) * 100%. Det karaktäriserar den verkliga minskningen i området för den hemodynamiskt effektiva delen av kärlet som ett resultat av stenos, uttryckt som procent.

V max - maximal systolisk (eller topp) hastighet - verklig maximal linjär blodflödeshastighet längs kärlaxeln, uttryckt i mm / s, cm / s eller m / s.

V min är den minsta diastoliska linjära hastigheten för blodflödet längs kärlet.

V-medelvärde är hastighetsintegralen under kurvan som omsluter blodflödesspektrumet i kärlet.

RI (Resistivity Index, Purselo index) - vaskulärt resistensindex. RI \u003d (V systolisk - V diastolisk) / V systolisk. Avspeglar tillståndet för motstånd mot blodflödet distalt till mätplatsen.

PI (Pulsatility Index, Gosling index) - pulsationsindex, reflekterar indirekt tillståndet för resistens mot blodflödet PI \u003d (V systoliskt - V diastoliskt) / V-medelvärde. Det är en mer känslig indikator än RI, eftersom V-medel används i beräkningarna, som reagerar tidigare på förändringar i kärlets lumen och ton än V-systoliskt.

Det är viktigt att använda PI, RI tillsammans, för de återspeglar olika egenskaper hos blodflödet i en artär. Att bara använda en av dem utan att beakta den andra kan orsaka diagnostiska fel.

Kvalitativ bedömning av Doppler-spektrumet

Det finns laminära, turbulenta och blandade typer.

Laminär typ är den normala varianten av blodflödet i kärlen. Ett tecken på laminärt blodflöde är närvaron av ett "spektralt fönster" på doppelmönstret i den optimala vinkeln mellan ultraljudstrålens riktning och flödesaxeln (fig. 2a). Om denna vinkel är tillräckligt stor kan "spektralfönstret" "stängas" även med en laminär typ av blodflöde.

Figur: 2a Huvudblodflöde.

Den turbulenta typen av blodflöde är typisk för stenosställen eller ofullständiga ocklusioner av kärlet och kännetecknas av frånvaron av ett "spektralfönster" i Doppler-studien. Med CDC avslöjas mosaikfärgning på grund av partiklarnas rörelse i olika riktningar.

Den blandade typen av blodflöde kan normalt bestämmas på platser med fysiologisk vasokonstriktion, arteriella bifurkationer. Det kännetecknas av närvaron av små zoner av turbulens i laminärt flöde. Vid CDC avslöjas en punktmosaicitet i flödet i området för förgrening eller förminskning.

I de perifera artärerna i extremiteterna särskiljs också följande typer av blodflöde baserat på analysen av kuvertkurvan för Doppler-spektrumet.

Huvudtypen är en normal variant av blodflödet i extremiteterna. Det kännetecknas av närvaron av en trefaskurva på Doppler-mönstret, bestående av två antegrad och en retrograd toppar. Den första toppen av kurvan är systolisk antegrad, högamplitud, spetsig. Den andra toppen är en lätt retrograd (blodflöde i diastol före stängning av aortaklaffen). Den tredje toppen är en liten antegradstopp (blodreflektion från aortaklaffbladet). Det bör noteras att den huvudsakliga typen av blodflöde kan kvarstå även med hemodynamiskt obetydlig stenos i huvudartärerna. ( Figur: 2a, 4 ).

Figur: 4 Varianter av den huvudsakliga typen av blodflöde i artären. Längsgående skanning. CDK. Pulsad doppler.

Den huvudsakliga förändrade typen av blodflöde registreras under platsen för stenos eller ofullständig ocklusion. Den första systoliska toppen ändras, med tillräcklig amplitud, vidgas, plattare. Den retrograde toppen kan vara mycket svag. Den andra antegrade toppen är frånvarande ( fig.2b).

Figur: 2b Huvudförändrat blodflöde.

Säkerhetstyp av blodflöde registreras också under ocklusionsplatsen. Det verkar nära en monofasisk kurva med en signifikant förändring i systolisk och frånvaron av retrograd och andra antegradstoppar ( fikon. 2c) .

Figur: 2c Säkerhetsblodflöde.

Skillnaden mellan dopplerbilder av kärlen i huvudet och nacken från dopplerbilder. extremiteter är att den diastoliska fasen på Doppler-bilderna av artärerna i det brachycephalic systemet aldrig är under 0 (dvs faller inte under baslinjen). Detta beror på särdragen i blodtillförseln till hjärnan. I detta fall, på Doppler-bilder av kärlen i det inre halspulsådern, är den diastoliska fasen högre och det yttre halspulsådern är lägre ( fikon. 3).

Figur: 3 Skillnad mellan NSA och ICA Doppler-bilder.

a) kuvertet för Dopplerogram erhållet med NSA;

b) kuvertet för Dopplerogram erhållet från ICA.

Studie av halskärlen

Sensorn installeras växelvis på vardera sidan av nacken i området för sternocleidomastoidmuskeln i projektionen av den gemensamma halspulsådern. I detta fall visualiseras de vanliga halspulsådern, deras bifurkationer och inre halsvener. Utvärdera artärernas kontur, deras inre lumen, mät och jämför diametern på båda sidor på samma nivå. För att skilja den interna halspulsådern (ICA) från den externa (ECA) används följande funktioner:

Aya, åh. magistral magistralis main. 1. Rel. till motorvägen, motorvägar; huvud, huvud. Bagagekabel. BAS 1. ♦ Trunklinje. Huvudlinjen på planen. Sl. 18. Stamlinje, startlinje på planen. FRL 1 2 ... Historisk ordbok över ryska gallismer

Magistralny: Magistralny bosättning i Kazachinsko-Lensky-distriktet i Irkutsk-regionen. Huvudbyn i Beloglinsky-distriktet i Krasnodar-territoriet ... Wikipedia

HIGHWAY, och, ja. Ozhegovs förklarande ordbok. SI. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Ozhegovs förklarande ordbok

trunk - - Ämnen telekommunikation, grundläggande begrepp EN ryggrad ... Teknisk översättarhandbok

- (lat. magistralis, från magisterchef, chef, lärare) 1) i anatomi, den viktigaste för en given anatomisk region (till exempel om ett blodkärl); 2) (historia) i apotek utarbetat på apotek på recept ... Stor medicinsk ordbok

Adj. 1.rel. med substantiv motorväg associerad med den 2. Inneboende till motorväg [motorväg 1., 2.], karakteristisk för den. 3. överföring. Main, main. Efremovas förklarande ordbok. T.F. Efremova. 2000 ... Modern förklarande ordbok för det ryska språket av Efremova

Trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, trunk, ... ... Word forms

trunk - magisterexamen ... Rysk stavningsordbok

trunk - Syn: se huvudmenyn ... Tesaurus i ryska företagsordförråd

Böcker

• Huvudplottet. F. Villon, W. Shakespeare, B. Gracian, W. Scott, Pinsky Leonid Efimovich. En framstående forskare, en erkänd finsmakare av europeiska klassiker, L. E. Pinsky (1906-1981) upptäcker i denna bok sin inneboende rikedom och originalitet i tankar, en djup känsla av form och ...
• Huvudplottet, Leonid Pinsky. En framstående forskare, en erkänd finsmakare av europeiska klassiker, L. E. Pinsky upptäcker i denna bok sin inneboende rikedom och originalitet i tankar, en djup känsla av form och delikat smak ....

Det maximala antalet främre radikulomedullära artärer som detekteras i preparatet är 5, minimum är 1 och genomsnittet är 1,6 (tabell 1).

Tabell 1. Fördelning av läkemedel efter antalet främre
radikulomedullära artärer

Alla studerade läkemedel delades upp enligt Skoromts-klassificeringen, där de sticker ut typer av blodtillförsel till den främre ryggradsartären: huvud (alternativ 1, 2, 3) och löst (alternativ 4).

1. Trunk typ - alla segment ryggrad nedanför T2-T3 förses med en stor radikulomedullär artär - Adamkevich-artären (fig. 4).

Figur: 4. Huvudtypen av blodtillförsel till ryggmärgen: 1 - Adamkevichs artär; 2 - främre spinalartär, fallande avsnitt; 3 - främre spinalartär, stigande sektion; 4 - bakre ryggartärer.

2. Stammtyp - förutom Adamkevich-artären finns det ytterligare en radikulomedullär artär som följer med den andra ländryggen eller den första sakrala roten.

3. Stammtyp - förutom Adamkevichs artär finns det en annan artär som åtföljer en av bröströtterna - den övre ytterligare radikulomedullära artären.

4. Lös typ - bröstkorgens ryggmärg försörjs med blod av tre eller flera radikulomedullära artärer, varav en, med en större diameter än alla andra (Adamayevichs artär) (fig. 5).

Figur: 5. Lös typ av blodtillförsel till ryggmärgen: a - med uniform; b - med ett ojämnt arrangemang av ytterligare radikulomedullära artärer; 1 - Adamkevichs artär; 2 - främre spinalartär, fallande avsnitt; 3 - främre spinalartär, stigande sektion; 4 - ytterligare radikulomedullär artär.

Huvudtypen av blodtillförsel bestämdes i 57 preparat (75%), löst - i 19 (25%) (tabell 2).

Tabell 2. Fördelning av läkemedel efter typ av blodtillförsel

Diametrarna för den stora främre radikulomedullära artären (BPMA) och den nedåtgående delen av den främre ryggradsartären var identiska. Den stigande delen av den främre ryggradsartären minskade som regel med 54%, men detta relaterade bara till gaffeln på platsen där BPMA flyter.

Data om den främre ryggradsartärens diameter och BPMA, beroende på typen av blodtillförsel, hittades inte i litteraturen. Mätning av artärer enligt angiogram med användning av en mikrometer visade följande:

Den största diametern på artärerna observerades i variant 1 av huvudtypen av blodtillförsel: sektionen av artären Adamkevich och den främre ryggraden var från 700 till 1400 µm (i genomsnitt 1040 µm);

Med alternativen 2 och 3 för den huvudsakliga typen av blodtillförsel hade dessa artärer en diameter på 600 till 1100 mikron (i genomsnitt 850 mikron);

Med alternativ 4 (lös typ av blodtillförsel) varierade deras diameter från 500 till 900 μm (genomsnitt 760 μm).

På de erhållna angiogrammen flödade BPMA alltid in i det främre ryggradsartärsystemet först i den kaudala riktningen, alla ytterligare främre radikulomedullära artärer infunderades högre (fig. 6).

Figur: 6. Huvudtypen av blodtillförsel till ryggmärgen, catatrauma: 1 - Adamkevichs artär; 2 - främre spinalartär, fallande avsnitt; 3 - främre spinalartär, stigande sektion; 4 - bakre spinalartärer; 5 - bristning av den stigande delen av den främre ryggradsartären.

I alla undersökta preparat, inklusive de som erhölls från de som dog som ett resultat av katatrauma, noterades bevarandet av kärlsystemet i den främre ryggartären. Ett undantag var ett fall av catatrauma med direkt mekanisk skada på ryggmärgsämnet, där skador på den främre ryggartären hittades.

I området där BPMA flyter in i den främre ryggradsartären observerades som regel kontrast mellan permedullärt nätverk och systemet med de bakre ryggradsartärerna.

De bakre ryggradsartärerna kontrasterades genom kärlets vaskulatur till nivån av de radikulära grenarna.

I litteraturen beskrivs de så kallade "holmarna" - områden med förgrening av den främre ryggradsartären på testmaterialet endast i livmoderhalsryggen.

I tre fall hittades en S-formad böjning i systemet av den nedåtgående främre ryggradsartären i konens område, från en av topparna där en tunn artär, inte mer än 100-150 μm, avgick, vilket kunde låtsas definiera en ytterligare radikulomedullär, men i inget fall omkalibrering av den främre spinalartären i detta område noterades.

En förändring i diametern längs den främre ryggradsartären upptäcktes endast vid variant 1 av huvudtypen av blodtillförsel - på den plats där BPMA-sammanflödet, som redan nämnts ovan.

Omkalibrering av den främre ryggradsartären längs längden mellan huvud- och ytterligare främre radikulomedullära artärer som strömmar in i den påträffades ofta i lös typ och varianter 2 och 3 av huvudtypen.

Enligt litteraturen kommer de främre radikulära artärerna in i ryggmärgen längs dess längd, antingen till vänster eller till höger. Ett symmetriskt tillvägagångssätt för två sådana artärer till ett ryggradssegment hos människor (i motsats till djur) är sällsynt. Det noteras att mycket oftare kommer dessa artärer in i ryggraden och ryggmärgen på vänster sida. Inga specifika kvantitativa data om denna fråga har dock hittats i litteraturen.

Relaterade material: