Det nyfödda barnet är gulaktigt. Dr. komarovsky om gulsot hos nyfödda. Typer av patologi. Fysiologisk

Gula vita ögon hos en nyfödd indikerar närvaron av isterisk patologi. Om orsaken inte är i ett patologiskt tillstånd orsakas ett liknande symptom av ofullkomligheten i barnets kropp. Läkare diagnostiserar barnets tillfälliga oförmåga att anpassa sig till nya existensförhållanden utanför moderlivet. Ofta upptäcks patologi hos prematura barn. Gula ögon kan dock vara ett tecken på farliga sjukdomar.

Typer av patologi. Fysiologisk

Den gula vita ögonen hos en nyfödd kan vara olika anledningar... Experter delar in dem i två kategorier: hälsosäkert och farligt. Den första typen är fysiologisk gulsot, som uttrycks i en förändring av ögon och hudfärg. Det kan orsakas av:

• spädbarns konsumtion av modersmjölk, som innehåller en stor mängd hormon östrogen;
• omstrukturering av kroppen under den nyfödda perioden (kräver inte terapeutiska justeringar och under gynnsamma förhållanden går av sig själv).

Om gula ekorrar en nyfödds ögon orsakas av fysiologiska skäl, då finns det ingen fara för barnets liv och hälsa. Ett liknande tillstånd kan diagnostiseras från barnets andra dag och varar högst sju dagar. Under denna tid anpassar sig barnets kropp till nya levnadsförhållanden och anpassar sig.

Patologisk

Men den andra typen av patologi särskiljs också när barnet har gula vita ögon, vilket kallas patologiskt. I det här fallet behöver barnet nödhjälp läkare. Följande typer av sjukdomar utmärks:

• leversjukdom eller konjugationstyp;
• brott i kanalerna i gallvägarna eller mekanisk typ;
• överskrider normen för bilirubin i hjärnbarken eller nukleär typ.

Det är viktigt att exakt bestämma vilken typ av sjukdom och vid behov ge barnet barnet lämplig behandling.

Hur manifesteras patologisk gulsot?

De gula vita ögonen hos en nyfödd observeras hos nästan var fjärde baby, vilket indikerar en anpassningsperiod och anpassning till livet utanför livmodern. Ibland diagnostiserar dock barnläkare svår patologi som kräver omedelbar läkarvård. Skyltar som indikerar behovet av en grundlig undersökning:

• Förutom ögonens gulhet har huden också en liknande nyans. Dessutom kan färgen vara onaturlig direkt efter födseln eller efter en dag.
• Barnet känner sig otillfredsställande.
• Efter matning uppstår kräkningar, vilket blir mer uttalat på livets tredje dag.
• Gula finnar kan observeras på huden.
• Levern och / eller mjälten förstoras.
• Den gula huden försvinner inte inom en månad.
• Symtom på patologi försvann, men dök upp igen utan uppenbar anledning.
• Barnets urin är mörk och avföringen är blek.
• Blåmärken uppträder på kroppen.

Symtom registreras vanligtvis på sjukhuset, men sjukdomen kan utvecklas efter urladdning.

Varför finns det ett problem?

Varför en nyfödd har gula ögonvit oroar alla nyskapade föräldrar. Om läkare inte ser någon anledning till panik är problemet fysiologiskt och kommer att försvinna på egen hand. I svåra fall krävs dock lång och noggrann behandling. Orsakerna till funktionsstörning i kroppen, vilket orsakar förändringar i ögons och hudens sklera, kan vara:

• hormonella störningar
• konflikt mellan Rh-faktorn i barnets och moderns blod;
• kvävning orsakad av svårigheter vid förlossning;
• missbildningar i levern, mjälten eller gallblåsan;
• ärftlig benägenhet för gulsot;
• misslyckande i kroppens metaboliska processer
• infektionssjukdomar.

Om ett barn har denna symtomatologi är det viktigt att korrekt diagnostisera, ordinera kompetent behandling och ge ordentlig vård.

Varför vara rädd?

Om de gula vita ögonen hos en nyfödd orsakas av naturliga förändringar i kroppen, blir det inga hälsokonsekvenser. Men med patologiska fel är komplikationer möjliga, som beror på orsakerna som orsakade dem. Därför rekommenderar barnläkare starkt att inte låta problemet gå för att förhindra utvecklingen farliga förhållanden... För att göra detta är det nödvändigt att regelbundet visa barnet för läkaren och vid diagnos av sjukdomen ta alla möten på allvar. Om du inte lyssnar noga på alla rekommendationer kan följande tillstånd utvecklas hos barnet:

• störningar i hjärncirkulationen;
• neurologiska störningar
• försvagning av deras egna immunförsvar;
• kroppsförgiftning
• progressiv levercirros;
• dövhet;
• förlamning;
• fördröjning i mental och fysisk utveckling.

Om sjukdomen kan korrigeras är hembehandling möjlig. Men i vissa fall krävs sjukhusvistelse.

Vad erbjuds på sjukhuset?

Gula ögonvitor kan ofta ses hos nyfödda. När detta tillstånd går helt beror på orsaken. Om gulsot är fysiologisk normaliseras färgen på ögonen och huden inom en vecka. Om orsaken är det patologiska förändringar organ tar behandlingen längre tid. Sådan gulsot kräver sjukhusvistelse hos barnet och mamman, där en behandlingskurs kommer att erbjudas.

Beroende på orsaken kan spädbarnet ordineras procedurer där terapeutiska tekniker kommer att kombineras, vilket inkluderar följande:

• koleretisk;
• antibakteriell;
• antiviral;
• immun;
• avgiftning.

Som erfarenheterna från läkare och feedback från föräldrar visar ger sådana metoder i kombination vanligtvis bra resultat. Det finns praktiskt taget inga klagomål om försämringen av barnets välbefinnande och förekomsten av komplikationer. Du måste dock vara beredd på att barnets välbefinnande först kan vara otillfredsställande.

Orsak och utredning

Det är alltid nödvändigt att fastställa exakt varför ögonviten är gul hos nyfödda. Ytterligare terapi beror på diagnosen. Så om orsaken var Rh-konflikten, är det tillrådligt att utföra en transfusion av blod eller dess komponenter. Vidare kan barnet rekommenderas en kurs med antibiotika och sjukgymnastik. Om gulsot är av mekanisk typ krävs kirurgisk ingrepp.

I händelse av misslyckanden i produktionen av bilirubin kan barnet få se fotoprocedurer. Deras väsen ligger i att placera barnet under en speciell lampa som fungerar enligt principen om solljus. Som ett resultat börjar vitamin D att produceras intensivt i barnets kropp, vilket framgångsrikt klarar av ökat bilirubin. Vanligtvis är kursen 96 timmar under lampan.

För vissa patologier kan läkare ordinera intravenösa glukoskurser och aktivt kol... Glukos är nödvändig för att aktivera levern och sorbenten tar bort resterna av obearbetat bilirubin på ett naturligt sätt tillsammans med avföring.

Hembehandling

De flesta omtänksamma föräldrar oroar sig om deras nyfödda har gula vita ögon. När detta tillstånd går över beror det på diagnosen. Om orsaken är en fysiologisk funktionsstörning i kroppen, bör förbättringarna märkas senast sju dagar från födseln. Barnläkaren kan också ge rekommendationer för att påskynda läkningsprocessen. Det är känt att den bästa medicinen för en baby är hans mors mjölk. För att förbättra det läkande egenskaper experter rekommenderar att du använder:

• aloe juice (en tesked);
• färsk rönnjuice (100 g);
• sockerbetor (100 g);
• tinktur av berberis (30 droppar).

Vanligtvis tas tinkturer en halvtimme före måltiderna tre gånger om dagen. Avkok av skott kan också vara till hjälp. chokeberry eller ett vinbärsblad. Växter kan bryggas och drickas istället för te i en månad.

Följande infusioner fick mycket beröm:

• Johannesört. Häll en sked med torra råvaror med ett glas kokande vatten och sila efter en halvtimme. Under dagen måste du dricka upp till en liter.
• Från malurt. Häll en tesked örter med två glas kokande vatten och låt stå i cirka tjugo minuter. Sil sedan och tillsätt lite älskling. Drick hela dagen.

Alla recept måste överenskommas med den behandlande läkaren. Behandling av gulsot hemma är endast möjlig om tillståndet inte är komplicerat.

Slutsats

Barnet signaleras vanligtvis om ofullkomligheten i hela kroppen och i synnerhet levern. Denna patologi är tillfällig och utgör inte ett hot mot hälsan. Det finns emellertid tillfällen då en förändring av ögon- och hudfärgen är förknippad med en allvarlig patologi som är livshotande och kräver omedelbar behandling. Därför är det viktigt att ta hänsyn till alla läkarnas rekommendationer, genomförandet av möten och noggrann vård. Om dessa villkor är uppfyllda är resultatet vanligtvis gynnsamt.

Strax efter födseln kan barnets hud bli gul. Din babys gulaktiga hudton är inte alltid en giltig anledning till oro. Kontrollera med din läkare först.

Nästan hälften av nyfödda har ett sådant fenomen som "fysiologisk gulsot". Detta är en helt naturlig process som indikerar att barnet anpassar sig till nya förhållanden. Hos 60% av barnen som är födda i tid uppträder gulsot på tredje, andra dagen i livet. Det sker inom en vecka. Hos 80% av prematura barn förekommer det på den sjunde eller femte dagen i livet. Efter två veckor försvinner det spårlöst.

Huden blir gul på grund av en ökad koncentration av ett ämne som kallas bilirubin i blodet. Det visas under förstörelsen av erytrocyter (blodkroppar). Varje dag förfaller cirka 1% av dem. Livscykeln för dessa celler är 4 månader.

Bilirubin är giftigt.

Därför kan det ha en negativ effekt på inre organ, till exempel på hjärnan. När man kommer in i blodomloppet neutraliseras det vanligtvis nästan omedelbart. Bilirubin binder till speciella leverenzymer och avlägsnas från kroppen genom gallgångarna och kommer in i tarmarna. Bundet bilirubin ger avföringen en mörk färg. En annan del av det kommer in i njurarna och avlägsnas från kroppen tillsammans med urin. På grund av dess innehåll i den blir urinen också gulaktig i färg.

Efter födseln har barnet hög nivå innehållet av hemoglobin i blodet. I sin struktur, struktur liknar den inte vuxnas hemoglobin. Frukthemoglobin, på grund av sin speciella konfiguration, kan behålla en större volym syre. Fosterhemoglobin ersätts gradvis med hemoglobin A, det vill säga det hos vuxna. Hemoglobin, som bildades före födseln, förstörs i en aktiv takt, vilket leder till frisättning av stora mängder bilirubin i blodet. Som ett resultat börjar huden bli gul. Hårbotten, nacken, bröstet, lemmarna och buken blir gula. I svåra fall sprider sig gulheten till fötterna och tårna.

En annan typ av gulsot som inte utgör en hälsorisk för barnet är gulsot vid amning.

Det finns ämnen i bröstmjölk som kan blockera effekten av leverenzymer. Integritetsgulheten känns på den tredje, sjunde dagen i livet. Vid den här tiden får barnet ett stort antal mors bröstmjölk. I sådana fall når dock inte bilirubin kritiska nivåer, därför rekommenderas det inte att sluta amma. Gradvis minskar nivån och efter 12-16 veckor återgår det till det normala.

Om det gulnade barnet inte visar oro, har du ingen anledning att oroa dig. Barnet äter normalt, går upp i vikt, sover bra och utvecklingsprocessen fortsätter normalt. Även om det fortfarande är nödvändigt att observeras av en specialist.

Det kan leda till utveckling utvecklingsstörd, dövhet, fördröjd motorisk utveckling, minskad synskärpa och orsakar funktionshinder. Graden av störning kommer att bestämmas av koncentrationen av bilirubin och varaktigheten av dess överdrivna vistelse i blodet.

Tecken som indikerar bilirubinencefalopati inkluderar:

• monotont gråt, överdriven irritabilitet;
• en känsla av sömnighet, slöhet, slöhet, samt nedsatt aptit;
• i svåra fall - bradykardi, kramper, koma, plötsligt gråt och andningsstopp.

Bland annat kan en ökning av koncentrationen av bilirubin leda till sjukdomar som leder till en stark förstörelse av röda blodkroppar eller störningar av bindningsprocesserna av bilirubin och dess borttagning från kroppen.

Samtidigt kan höga nivåer av bundet bilirubin i blodet också framkalla gulsot. Kolestas - stagnation av gallan leder till dess förekomst. Det blir en konsekvens aktivt arbete lever för att ta bort bilirubin från kroppen. Galle ackumuleras i gallgångarna. Dess inträde i tarmen reduceras och bundet bilirubin absorberas i blodet.

Obstruktiv gulsot orsakas av störningar i gallvägarnas utveckling och arbete. I det här fallet bör du genomgå en lämplig undersökning för att ordinera önskad behandling.

Du kan prata om patologisk gulsot om:

• barnet föddes redan med en gul hudton eller blev gul den första dagen i livet;
• efter att ha passerat gulsot blev barnet gul igen;
• gulsot försvinner inte inom en vecka hos heltidsbarn, och hos för tidigt födda barn varar det över 2 veckor;
• dess förlopps karaktär är våglik, det blir ibland till intet, då manifesterar det sig med förnyad kraft;
• gulhet noteras på hudområden under naveln.

Behandling

Processen för behandling av fysiologisk gulsot bygger på den naturliga utfodringen av barnet och organisationen av korrekt vård. Vanligtvis räcker det att amma henne och att äta rätt och dricka den nödvändiga mängden vätska.

Den mest populära behandlingen är fototerapi. Under påverkan av ultravioletta strålar förlorar bilirubin sina toxiska egenskaper och avlägsnas gradvis från kroppen. Barnet klär av sig så mycket som möjligt, men ögonen och könsorganen lämnas stängda. Dessa procedurer utförs en gång om dagen eller tre dagar i rad, beroende på nivån av bilirubin.

Om det vid tidpunkten för barnets urladdning från sjukhuset redan har börjat få gulsot, måste han övervakas noggrant de närmaste 10 dagarna. Efter denna period utvecklas vanligtvis inte längre bilirubinencefalopati. Det är nödvändigt att övervaka förändringen i hudens färggrad, smulornas allmänna tillstånd, urinens färg och avföring.

Så vanligtvis är nivån av bilirubin i barnets blod lägre än nivån på ångest. Oftast är det fysiologisk gulsot, som inte utgör någon fara för barnet.

Fysiologisk gulsot är ett normalt tillstånd hos den nyfödda under anpassningsperioden till nya miljöförhållanden. Färgning av hud och ögonsclera i gul orsakad av ackumulering av ett färgpigment i blodet - bilirubin. Barnets lever och njurar kan inte omedelbart ta bort allt överskott av bilirubin från kroppen, därför anses detta tillstånd normalt och är inte en anledning för behandling.

Men detta gäller bara fysiologisk gulsot. Om patologin orsakas av leversjukdomar, gallgångar eller gallblåsan, behöver barnet brådskande sjukvård... Till exempel, med biliär atresi i gallvägarna, behöver barnet en Kasai-operation, som måste utföras innan barnet når tre månaders ålder. För att i händelse av befintliga avvikelser kan barnet få nödvändig hjälp i tid, måste föräldrarna veta när fysiologisk gulsot hos en nyfödd bör passera.

Under intrauterin utveckling ackumuleras vissa typer av proteiner i barnets blod: hemoglobin, myoglobin och cytokrom. Deras struktur skiljer sig från proteinerna i blodet hos en vuxen. Under barnets passage genom födelsekanalen och inom några timmar efter födseln bryts hemoglobin ner och ersätts av andra typer av proteiner som har olika egenskaper och funktioner.

Under nedbrytningen av hemoglobin frigörs bilirubin - huvudkomponenten i gallan, som utför funktionen av ett färgpigment. Organet som bearbetar bilirubin och ansvarar för utsöndringen från kroppen är levern. Hos ett nyfött barn kan levern inte producera den erforderliga mängden enzymer som förstör bilirubin, så det börjar ackumuleras i kroppen och orsaka karakteristiska symtom: gulning av ögonsclera och hud.

Notera! Om en kvinna har hormonella problem i samband med ökad syntes av steroidhormoner som tillhör östrogengruppen, är sannolikheten för att utveckla gulsot hos ett barn mer än 85%. Faktum är att östriol och östradiol kan ackumuleras i bröstmjölk och tränga in i barnets kropp, vilket kommer att bli av med dem i första hand. Således kommer överskott av bilirubin att finnas kvar i blodet och gulsot kommer att vara flera gånger längre än hos spädbarn vars mödrar inte led av endokrina störningar.

Hur lång tid tar det?

Guling av huden hos de flesta barn sker på livets tredje dag - det är under denna period som blodproteinersättningen och processen för frisättning av bilirubin slutar. En sjuksköterska på postpartumavdelningen mäter bilirubinnivån varje dag med en speciell fotografisk anordning som appliceras på pannan. Ett litet överskott av normen anses vara acceptabelt, men barnet tas under särskild kontroll.

3-4 dagar efter födseln kan tecken på gulsot ses utan någon utrustning. Barnets hud blir ljusgul, sclera blir gul, nagelplattornas gulhet kan noteras (barnets naglar är tunna och genom dem kan du se den gula huden under naglarna). Vid patologisk gulsot kan barnets hud få en onaturlig citronfärg. Samtidigt kan följande symtom observeras hos ett barn:

• frekvent, rastlös gråt;
• dålig aptit;
• viktminskning som väsentligt överstiger normen;
• hämning av reaktioner och svaghet av medfödda reflexer;
• konstant sömnighet med korta sömnperioder (den nyfödda vaknar ofta och skriker utan att öppna ögonen);
• skillnaden mellan storleken på buken och de fysiologiska normerna och vikten som barnet föddes med.

Om gulsot har fysiologiska skäl, det äger rum på 5-7: e dagen i barnets liv. Under denna tid får barnet behandling med speciella fotolampor. Friska barn släpps vanligtvis från modersjukhuset dag 5. Om hudens gulhet inte försvinner vid den här tiden kan mamman och barnet lämnas på sjukhuset under en period av 7-10 dagar. Denna period anses vara optimal för att eliminera fysiologisk gulning.

Viktig! På vissa modersjukhus med ett litet antal lediga platser kan mamman skrivas ut ensam och barnet kan lämnas för uppföljning i ytterligare 3-5 dagar. Naturligtvis har en kvinna rätt att ta barnet och vägra behandling, förutsatt att hon genomgår nödvändiga förfaranden på bostadsorten, men läkare rekommenderar inte att göra detta. I närvaro av patologier i levern och gallblåsan är snabb diagnos mycket viktig, därför är det bättre att lämna barnet under överinseende av specialister (om den behandlande läkaren insisterar på detta), som kommer att kunna ge nödvändig hjälp i en nödsituation.

Barnet släpps ut med gulsot

Situationen när ett barn släpps ut från sjukhuset med tecken på gulsot är ganska vanligt. Det är inget fel med detta, eftersom i vissa fall hudens gulhet kan kvarstå i upp till 3 veckor. Av stor betydelse är kvinnans överensstämmelse med kosten för ammande mödrar (det är nödvändigt att utesluta produkter som innehåller en stor mängd färgpigment), samt uppfyllandet av alla läkares rekommendationer. Barnet kan ordineras sjukgymnastikbehandling, som mamman kan genomgå i den lokala polikliniken, men barnläkare godkänner inte detta tillvägagångssätt på grund av den höga risken för infektion hos barnet.

Om mamman märker att barnets gulhet inte försvinner, men barnet förbereds för urladdning, ska du inte oroa dig. Före urladdning måste ett sådant barn utföra:

• biokemisk analys av blod och urin;
• ultraljudsundersökning av levern, gallblåsan och gallgångarna;
• leverfunktionstester - ett blodprov som hjälper till att göra klinisk bild leverförhållanden och bedöma funktionen hos leverenzymer.

ALT-indikatorer (leverfunktionstester) hos barn under det första levnadsåret

Läkaren som observerar barnet måste utvärdera dynamiken i förändringar i nivån av bilirubin i blodet och dra en slutsats om gulsotens natur. Om det inte finns några tecken på en patologisk kurs hos barnet, blir han urladdad medicinsk institutionoch mamman får rekommendationer om behandling, vård och behandling (om det behövs).

Gulsot uppträdde efter utskrivning från sjukhuset

Om gulsot först uppträder efter att barnet har skrivits ut från sjukhuset kan det vara alarmerande tecken... Det kan finnas flera orsaker till detta tillstånd:

• hormonella problem hos kvinnor som ammar;
• endokrina störningar i barnets kropp;
• felaktigheter i kosten för ammande mödrar;
• nedsatt ämnesomsättning
• virusinfektioner (t.ex. hepatit).

I vissa fall kan gulsot vara associerad med Rh-konflikten mellan modern och fostret, liksom att blodtypen inte passar (mycket sällsynt). Oavsett orsaken som orsakade uppkomsten av sådana symtom måste barnet visas för läkaren och ta ett blodprov. Om det behövs kommer läkaren att ordinera en ultraljudsundersökning och andra diagnostiska åtgärder för att exakt bestämma orsaken till patologin.

Barnet har gått den andra månaden, men gulsot försvinner inte

Om barnet redan är 1 månad gammalt och huden fortfarande har en gulaktig nyans krävs en undersökning. I undantagsfall kan fysiologisk gulsot kvarstå i upp till 3 månader, men det är nödvändigt att utesluta den patologiska naturen.

I de flesta fall indikerar gulsot hos spädbarn äldre än 1 månad en allvarlig sjukdom som kräver undersökning och behandling på ett sjukhus. Det är möjligt att barnet behöver kirurgisk behandling.

Sådana sjukdomar inkluderar:

• biliär atresi (obstruktion av gallvägarna);
• levercirros;
• skador på levern eller gallgångarna, som är av mekanisk natur;
• gallblåsans sjukdom
• stagnation av galla och gallsyror.

Viktig! Alla dessa sjukdomar har en hög dödlighet i spädbarn, därför kan symtomen på patologisk gulsot under inga omständigheter ignoreras. Om tecknen på gulsot hos barnet inte har försvunnit 3-4 veckor efter födseln ska du gå till sjukhuset.

Video: Vad ska jag göra om gulsot kvarstår?

Hur vet man om gulsot försvinner?

Det första tecknet på att barnet återhämtar sig är att den gula nyansen gradvis försvinner. Först och främst blir slemhinnorna i synorganen vanligtvis bleka, sedan i buken och lemmarna. Under den längsta tiden kan tecken på gulhet kvarstå i ansiktet, men de försvinner inte helt på 2-3 dagar efter uppkomsten av en positiv dynamik.

Barnets välbefinnande förbättras också. Barnet blir mer aktivt, hans vakenhetsperioder ökar, sömnen blir längre och mer vilsam. Beteendeförändringar märks också. Barnet blir lugnare, attacker av plötsligt gråt uppträder mindre ofta. Om du noggrant observerar barnet kommer du att märka att han försöker fixa blicken på föremål och börjar svara på rösten från sin mamma eller annan person som bryr sig om honom.

Alla dessa symtom indikerar tillsammans att blodvärdena återgår till det normala, att bilirubinnivån sjunker och att levern och gallblåsan fungerar i linje med fysiologiska normer.

Krävs behandling?

De flesta spädbarn har gulsot och försvinner på egen hand den 7-10 dagar i livet (maximalt - 3-4 veckor). Medicinsk korrigering är vanligtvis inte föreskriven, men om mängden bilirubin i blodet överskrider de tillåtna gränserna väsentligt visas barnet fototerapisessioner. Barnet placeras under en speciell ultraviolett lampa som täcker ögonområdet med skyddsglasögon. Procedurens varaktighet bestäms individuellt, liksom behandlingens varaktighet.

Hemma rekommenderas barnet att sola. På sommaren kan de göras hela dagen, men det är bättre att välja perioder när solen inte är särskilt aktiv: morgon (före 11-12 middag) eller kväll (efter 16-17 timmar). PÅ vintertidtvärtom är det bättre att ordna bad i intervallet 13 till 16 timmar, eftersom den här gången är de ultravioletta strålarna mest aktiva och tränger väl igenom atmosfärskiktet. Proceduren utförs enligt följande:

• barnet måste vara helt avklädd (inklusive blöjan);
• på en hård yta där solljus faller, lägg en tjock blöja (det är bättre att använda flanell);
• lägg barnet på blöjan och låt stå i 10-12 minuter och vrid det regelbundet från mage till rygg och rygg.

Under proceduren är det nödvändigt att distrahera barnet, berätta historier eller sjunga sånger. Han förstår ännu inte innebörden av de talade orden, men han plockar perfekt upp intonationerna av en bekant röst, som hjälper honom att lugna sig. Om barnet fortsätter att gråta kan du klappa honom eller plocka upp honom genom att gå till fönstret.

Viktig! Föräldrar måste se till att det inte finns några utkast på den plats där barnet är. Det är också värt att komma ihåg att solbad är kontraindicerat om barnet har hög kroppstemperatur.

Om orsaken till gulsot är virusinfektion, en kurs av antivirala läkemedel kan ordineras, såväl som enzymer som återställer leverceller och förbättrar organfunktionen. För blodsjukdomar kan järnpreparat samt cytostatiska (antineoplastiska) läkemedel användas - deras val och behov av att ta beror på vilken typ av sjukdom som orsakade ackumulering av bilirubin.

Gulsot är ett fysiologiskt tillstånd hos ett nyfött barn som i de flesta fall inte kräver drogbehandling... Normalt passerar gulsot den 10: e dagen i ett barns liv, men det finns också utdragna former (upp till 3-4 veckor). Om huden behåller en gulaktig nyans och barnet redan är en månad gammalt är det nödvändigt att gå till sjukhuset - orsaken kan vara allvarliga patologier i levern och gallvägarna, vilket kräver akut kirurgisk vård. , läs på vår webbplats. studera länken.

Video - Gulsot

Video - Gulsot hos nyfödda

Barnet föddes. Och tre dagar senare märkte en lycklig mamma, som just återhämtat sig från "euforin", plötsligt att något är fel med hennes barn. Han är inte som alla andra: hans hud och ögonvita har fått en gulaktig nyans. Vad ska man göra? Läkare säger att detta inte är farligt, eftersom gulsot hos nyfödda är en mycket vanlig förekomst. Och sedan, utan att förklara någonting, ordinerar de några mediciner till minipusik, utför procedurer, och alla dina frågor besvaras så otydligt att ångest växer mer och mer. Vanlig situation?

Mamma, kom inte i panik! Om ditt barn blir gult är det okej!

Och det händer att den nyfödda blir gul hemma. Samtidigt är moderns tillstånd ännu värre: det finns ingen att be om råd och hon vet inte vad hon ska göra. Ett gäng antaganden (på inget sätt optimistiska) kommer att tänka på innan barnläkaren anländer. En mammas medvetenhet är det första steget till hennes mentala balans och därför till barnets lugn. När allt kommer omkring läser han all information från dig och beter sig oroligt om något stör dig.

Varför blir barnet gult och varför är det farligt

Att färga huden efter födseln (2-3 dagar) är normen. Det är därför barngulsot kallas fysiologisk. Det är bara för vissa som denna process går nästan omärkligt, och för vissa är det ett helt problem. Allt beror på hastigheten för bildandet av bilirubin och kroppens förmåga att neutralisera det och ta bort det.

För tidigt födda barn är mest benägna att bli gul på huden.

Bilirubin är en nedbrytningsprodukt av blodkroppar. Den har en gul färg och finns i varje person som deltar i metaboliska processer. Om någon form av funktionsstörning inträffar stiger pigmentnivån och huden och sclera färgas. Och eftersom bilirubin är ett giftigt ämne kan överskridande av dess kritiska parametrar i blodet medföra allvarliga konsekvenser: förgiftning av kroppen, skada på nervsystemet och hjärnan, funktionshinder (efterblivenhet i mental utveckling, dövhet) och till och med döden. Det är därför långvarig gulsot är farlig och måste behandlas så snart som möjligt.

men ökat bilirubin i kroppen hos nyfödda är ett naturligt fenomen. Det orsakas av förändringen av embryonalt hemoglobin som tas emot genom moderkakan till hemoglobin erhållet genom inandning av syre med luft. Som ett resultat av denna process förstörs många "föråldrade" blodkroppar som har förlorat sin funktion, vilket frigör bilirubin, som barnens lever inte klarar av på grund av dess omogenhet. Detta är mekanismerna för fysiologisk gulsot, som inträffar 2-3 dagar efter att barnet är fött och passerar av sig själv, så snart allt mannens blod förnyas och hans filtreringsorgan återuppbyggs (mognas).

Efter några veckor får ditt barns hud en hälsosam rosa nyans.

Gränsen mellan norm och patologi

Vad är risken för gulsot, undersökte vi. Visst undrar du hur man kan skilja dess patologiska form från den naturliga. För detta finns följande kriterier:

• mål: ett blodprov för bilirubin och en jämförelse av indikatorer med normen, samt en jämförelse av indikatorer i dynamik;
• subjektiv: tiden för gulsot uppträder, barnets beteende.

Bilirubin-hastighet - ett relativt koncept. Det skiljer sig från vuxna och nyfödda, liksom hos spädbarn som är födda vid tidiga och för tidigt födda barn. Fluktuationer i nivån av toxin är också ett fenomen associerat med nedbrytningshastigheten för erytrocyter och den efterföljande eliminering av produkter från denna process. Som ni kan föreställa er att detta inte kan vara detsamma hela tiden.

För en visuell bedömning av nivån av bilirubin i blodet används Kramer-skalan. Enligt henne är barnets hud färgad inte jämnt utan i områden beroende på förändringar i blodets biokemiska parametrar. Först blir ansiktet och nacken gula, sedan kroppen, övre lemmar, sedan händer, nedre kroppsdelar och fötter. Om du gör en analys från ett barn med gula händer och fötter är det mycket troligt att hans bilirubinnivå kommer att överstiga tillåtna värden... Enligt Kramer, när hudens gulhet passerar, återgår blodräkningarna till det normala.

Så snart barnets gulhet passerar kan du vara säker på att krisen är över!

I en laboratoriebedömning av nivån av toxin görs mätningar av mängden direkt, indirekt och totalt bilirubin... Läkare är överens om att direkt bilirubin inte bör överstiga 1/4 av totalen. När allt kommer omkring är det han som är farligast för kroppen, eftersom den ännu inte har neutraliserats av interna kemiska reaktioner och inte är redo för utsöndring.

Hudens gula yta är ännu inte en anledning till panik. Det är mycket viktigare att vara uppmärksam på när det uppträdde (till exempel om huden blir fläckig några timmar efter födseln, så är detta ett incitament för att undersöka barnet för närvaron allvarliga sjukdomar) och om barnets beteende och välbefinnande.

Till och med Dr. Komarovsky påpekade behovet av att betrakta "sjukdomen" i dess dynamik. Om barnets gulsot kvarstår, men han är glad under vakenhet, sover bra, suger aktivt, ska du inte oroa dig.

Om du observerar följande symtom (utöver gulhet), bör läkare omedelbart sökas:

• skrynkligt gråt, det är svårt att lugna barnet;
• lemmarna är komprimerade, darrande (kramper);
• ögonen är vidöppna, pupillerna förstorade;
• hypertonicitet i livmoderhalsmusklerna (oförmåga att luta barnets huvud).

Alla dessa tecken indikerar en allvarlig berusning av barnets kropp, vars konsekvenser vi redan har övervägt.

Varför stiger bilirubin?

Varför huden hos en nyfödd blir gul, fick vi reda på. Markera nu orsakerna till ökningen av nivån av bilirubin.

1. Blodkonflikter mellan mor och barn (olika rhesus, olika grupper). Barn med en positiv Rh, född av en Rh-negativ mamma, påverkas särskilt.
2. Omognad i barnets lever, ofullkomlighet i gallgångarna.
3. Intrauterina infektioner.
4. En ökning av östrogennivåerna i bröstmjölk (detta hormon hämmar enzymatisk aktivitet lever för att neutralisera de toxiska effekterna av bilirubin) eller helt enkelt felaktigt organiserad HB, där barnet inte får tillräckligt med mat.
5. Nya studier visar att gulsot oftast förekommer hos barn vars mödrar har fått aborter eller har genomgått planerad förlossning. Det är dessa fakta som antagligen har påverkat ökningen av antalet nyfödda med ister hudsymtom under de senaste decennierna.

Mamma, amning är mycket viktigt för den lilla manens hälsa! Ta hand om dig själv!

Metoder för behandling av patologisk gulsot

"Hur man behandlar en bebis om han har gulsot?" - en fråga som oroar alla mödrar som står inför dess manifestationer i sitt barn. För att han är så liten, hur kan du förgifta hans ömhet? ren organism mediciner? Behandlingen syftar inte till att eliminera symptomet (det vill säga gulhet) utan att hjälpa kroppen att bekämpa sjukdomen som orsakade det. Medicinering och icke-medicinering används.

Drogbehandling

Barnet ordineras läkemedel som hjälper till att neutralisera toxinet, vilket påskyndar avlägsnandet (diuretikum, koleretiskt och hepatoprotektivt). De vanligaste av dem är: Hofitol i flytande form, Ursofalk, Fenobarbital och Magnesia. Men om du läser instruktionerna för dessa läkemedel kommer du i många av dem inte att nämna gulsot, men var noga med att uppmärksamma havet av kontraindikationer från nervsystemet, mag-tarmkanalen och andra. Dessutom kommer det att vara mycket svårt för en omogen lever och tarm att klara en sådan läkemedelsbelastning.

Barnets kropp klarar inte så allvarliga läkemedel!

Vissa läkare föreslår att smulorna får ett nypon avkok för att dricka. Det lugnar mamma, för det är ju inte som att svälja piller naturprodukt... I en sådan position finns det något från sovjettiden, då barnet fick juice och buljong att dricka nästan efter födseln. Tja, kroppen hos en nyfödd är inte anpassad för att smälta någonting utom bröstmjölk eller dess analog!

I svåra fall av hemolytisk sjukdom tillsammans med gulsot kan barnet behöva blodtransfusion. Men lyckligtvis händer detta väldigt sällan.

Behandling utan medicinering

I världspraxis att behandla gulsot hos nyfödda har det redan skett en revidering och ett avsteg från läkemedelsmetoder... Istället lär mamma ut frågor amning (rätt fästning vid bröstet), träna moder- och barnavdelningarna (för att fästa barnet på bröstet så snart som möjligt, mata honom på begäran), använd speciella lampor för att behandla gulsot och genomföra fototerapi.

På några av våra modersjukhus tränar de fortfarande på att hålla fast vid bröstet endast den tredje dagen (särskilt i närvaro av en blodkonflikt), mata dygnet runt och använda lampor endast i extrema fall.

Idén att använda en lampa för att behandla gulsot uppstod när de märkte det under påverkan av solljus förbättras barnens allmänna tillstånd och hudens färg normaliseras. Så kanske du inte borde "bestråla" barnet och bara ta honom ut oftare? Men det är tillrådligt att göra detta bara på sommaren. Vädret ska vara varmt, soligt, lugnt. Barnet ska bara vara i blöja och strumpor. Samtidigt, på morgontimmarna, har han en ökad risk för hypotermi och på en kvav middag - för att få en brännskada.

Här är det - effektivt och säkert sätt, vilket hjälper till att snabbt hantera alla hudfel!

Lampan har inga sådana nackdelar. Det beror inte på tiden på året och dagen, du kan stanna under den länge (bara med raster för utfodring), det finns ingen möjlighet till hypotermi eller överhettning. Återhämtning under det sker mycket snabbare på grund av ljusutsläpp från ett visst spektrum, under påverkan av vilket farligt bilirubin omvandlas till en förening som enkelt utsöndras i urin och avföring.

Är det värt att vara rädd om en nyfödds fontanel pulserar? Hur beräknar man den genomsnittliga normen för storleken på ett barns krona? Hur snart ska fontanellen växa över? Vilka funktioner utför fontanelle? Han kommer att berätta svaren på dessa och andra frågor.

Reser du ofta med bil? Då behöver du bara ha rätt. För att göra ett fyndköp måste du veta klassificeringen av sätena, hur du installerar dem i bilen och också ta reda på vilket märke som är den bästa produkten.

Om ditt barn blir gult efter födseln bestämmer läkaren om det ska behandlas. Om läkaren ordinerar mediciner, varefter barnets kropp kommer att kräva återhämtning, är detta en signal om att läkaren inte är tillräckligt kvalificerad. Tänk på att leta efter en ny läkare!

Var inte orolig! För all svårighetsgrad av namnet "gulsot hos nyfödda" är inte alls en sjukdom, utan bara ett fysiologiskt symptom på vissa processer som äger rum i barnets kropp medan han anpassar sig till nya levnadsförhållanden. Vad man ska göra med det "gyllene" barnet, hur fortsätter fysiologisk gulsot hos spädbarn, är det möjligt negativa konsekvenser detta fenomen och om gulsot hos nyfödda kräver någon behandling - kommer vi att förstå.

Gulsot hos nyfödda: varför blev min baby gul?

För din mors sinnesfrid, låt oss upprepa oss själva: det faktum att ditt nyfödda barn på den andra eller tredje dagen i livet plötsligt blev orange nyanser borde inte på något sätt göra dig nervös och rädd. Gulsot hos nyfödda är inte en sjukdom! Detta är bara en indikator (en slags markör) för vissa fysiologiska processer som uppträder i barnets kropp på grund av hans "rörelse" från moderlivet till dagens ljus.

För att förstå hur exakt huden på en nyfödd byter färg från romantisk rosa till hysteriskt gul, är det vettigt att komma ihåg några stycken i anatomi:

Mekanismen för gulsot. I en persons blod finns det speciella röda blodkroppar - erytrocyter, vars uppgift är att transportera syre och koldioxid genom kroppen. Varje dag dör cirka 1% av alla röda blodkroppar som transporteras runt kroppen (livslängden för varje röda blodkropp är inte mer än 120 dagar). När dessa celler bryts ner släpper de ett ämne som finns i erytrocyter - bilirubin - ett speciellt gult pigment som är aktivt involverat i utbytet av hemoglobin. Bilirubin är i sig en ganska farlig och giftig substans för inre organdärför görs det normalt, så snart blodet för det till levern, omedelbart ofarligt av speciella leverenzymer. I medicinska termer kallas processen för neutralisering av skadligt gult pigment i levern "bilirubinkonjugering". Sedan passerar det neutraliserade bilirubinet gallgångar och elimineras från kroppen genom utsöndringssystemet.

Om någon länk störs i denna bildningskedja och utsöndring av bilirubin stiger nivån på detta ämne, det gula pigmentet tränger in i hudmåla ansiktet och kroppen i "höstfärger". Och om vi inte pratade om nyfödda utan om äldre människor, bör vi betrakta gulsot exakt som ett tydligt symptom på en allvarlig sjukdom (till exempel leversjukdom som hepatit, akut förgiftning, berusning, inflammation i gallblåsan, stagnation i gallgångarna, etc.).

Fysiologisk gulsot hos nyfödda - inom normala gränser

Men gulsot hos nyfödda är oftast en fysiologisk norm. Slutsatsen är att ett barn, knappt född, har en mycket hög nivå av hemoglobin, som börjar sjunka kraftigt under de nya förhållandena i barnets liv. Dessutom har ett nyfött barn en ofullständigt bildad "armé" av leverenzymer. Med andra ord, under de första dagarna av livet kan det nyfödda barnet helt enkelt inte klara den höga nivån av bilirubin i blodet. Därför blir barnet snabbt gult.

Minst 60% av helt friska heltidsfödda barn blir gula den andra eller tredje dagen i livet. Detta är normalt och hotar inte barnet med några problem. I medicin finns det till och med en term - fysiologisk gulsot hos nyfödda. Fysiologiskt betyder naturligt, normalt, utan patologi.

Så även om du är i de 60% finns det ingen anledning att vara rädd. Och om det hände att barnet föddes för tidigt (vilket innebär att han har ännu färre funktionella leverenzymer än ett friskt barn), har du ännu fler chanser att beundra honom gul - 80-90% av alla födda barn före tiden, upplever fysiologisk gulsot hos nyfödda.

Företaget som riskerar gulsot hos nyfödda består av barn vars mödrar är sjuka diabetes mellitusliksom tvillingar (tvillingar, tripletter etc.)

Normalt bör gulsot hos ett nyfött barn försvinna om två till tre veckor. Men vad ska jag göra om barnet blir gult naturligt men blir rosa tillbaka, även efter tre veckor, som om det inte går?

Varför försvinner inte barnets gulsot efter 21 dagar?

Om den "gyllene" färgen på barnets hud inte har försvunnit på tre veckor (vilket innebär att processen för att neutralisera giftigt bilirubin med leverenzymer inte har fastställts), är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare som, med hjälp av analyser och test, kommer att avgöra i vilket stadium av cykeln " förekomst "av bilirubin i barnets kroppsfel och varför. Anledningarna kan vara relativt farliga. Till exempel:

• 1 Som ett resultat av någon barnsjukdom inträffar förstörelsen av blodets erytrocyter intensivt och ständigt (till exempel med hemolytisk sjukdom, som ofta utvecklas hos barn vars Rh-faktor skiljer sig från moderns). Följaktligen ökar nivån av bilirubin i blodet ständigt.
• 2 Levern har inte utvecklats ordentligt (till exempel på grund av hepatit). I detta fall kallas gulsot med rätta lever.
• 3 Normalt, efter att bilirubin har neutraliserats i levern, kommer det in gallblåsa och genom gallgångarna utsöndras från kroppen. Gulsot hos en nyfödd försvinner ofta inte på grund av störningar i just detta organ. Till exempel kan en baby ha obstruktion av gallvägarna - i detta fall kallas gulsot mekaniskt.

Om orsaken till gulsot hos en nyfödd ligger i en av sådana allvarliga sjukdomar, kommer läkare med hjälp av speciella tester och tester att bestämma detta och ordinera adekvat behandling, där inte själva symptomet kommer att behandlas utan sjukdomen.

Fysiologisk (det vill säga helt normal, icke farlig) gulsot hos nyfödda kan också pågå i mer än tre veckor - hos vissa spädbarn "lever enzymer snabbt" behärska sitt syfte ", hos andra - långsammare.

Gulsot hos nyfödda kan vara upp till 21 dagar utan anledning alls. När allt kommer omkring är varje barn individuellt och inte en enda pediatrisk "läkare" kan förutsäga de exakta datumen när han kommer att lära sig att gå, när - för att tala och när - hans lever kommer att lära sig att bearbeta bilirubin, till och med det mest framstående läkemedlet.

Som en omtänksam och intelligent förälder måste du förstå att ett nyfött barn (som ett äldre barn) i sig är en bra indikator på ditt fysiska tillstånd. Enkelt uttryckt, om din baby har blivit gul och fortsätter att hålla fast vid den här soliga tonen i mer än tre veckor, men samtidigt visar han inga tecken på ångest - gråter inte, äter med aptit, ökar i vikt, fyller regelbundet sina blöjor och sover gott, det finns ingen anledning att oroa sig för långvarig gulsot, borde du inte ha.

Det enda som behöver göras är med hjälp av en erfaren och observant barnläkare att regelbundet börja övervaka nivån av bilirubin i ditt barns blod.

Gulsot hos nyfödda - konsekvenser för alla

Under dessa två eller tre veckor, medan nivån av giftigt bilirubin i det nyfödda blodet ökade och hans hud skinade med "gyllene" nyanser, kunde inget dåligt hända barnet. Även om bilirubin är giftigt räcker det fortfarande inte med mängden (även om det är förhöjt hos barnet under denna period) för att orsaka betydande skador på barnet.

Men om gulsot fortsätter och går längre än 21 dagar (vilket innebär att nivån av bilirubin i kroppen fortsätter att vara hög), är det absolut nödvändigt att kontakta en barnläkare och sätta barnets bilirubin "på disken" - det vill säga det måste mätas och övervakas ständigt. Om nivån av bilirubin hålls över det normala, men inte tenderar att öka, bör du inte vara rädd, under systematisk övervakning av en rimlig läkare, sådan gulsot hotar inte barnet med några allvarliga konsekvenser.

Gulsot hos nyfödda kan bara möta verkliga problem i situationer där nivån av bilirubin i blodet stiger 10 gånger högre än normalt och har en progressiv tendens att öka. I sådana fall skador på centralen nervsystem baby, hans lever, etc. Men om du vände dig till barnläkaren i tid kommer ingen ansvarig läkare helt enkelt att tillåta en sådan utveckling av händelsen.

Kritiska indikatorer för bilirubin i blodet är för heltids- och för tidigt födda barn: 324 μmol / L och 250 μmol / L. Ni, föräldrar, behöver inte veta dessa siffror, det viktigaste är att de kommer ihåg av läkaren som observerar det nyfödda tillståndet.

Metoder för behandling av gulsot hos nyfödda

Det är inte helt korrekt att prata om själva behandlingen av gulsot i samband med nyfödda - eftersom det, som redan har sagts femtio gånger, inte är en sjukdom utan bara ett symptom.

Om gulsot är ett symptom (indikator eller konsekvens) av någon allvarlig sjukdom, är det naturligtvis inte gulsot som behandlas utan just denna sjukdom. Men inte en enda sjukdom behandlas över natten och det finns situationer när det samtidigt med behandlingen är nödvändigt att minska nivån av bilirubin i blodet, som farligt "kryper" till den kritiska nivån.

Redan för 15-20 år sedan, i en situation då nivån av bilirubin blev farligt farlig och kan orsaka irreparabel skada på barnets centrala nervsystem, fick barnet en ersättning för blodtransfusion.

Idag används också denna metod för att behandla gulsot hos nyfödda, men bara i extrema fall. Och i mindre allvarliga situationer har de tränat en annan effektiv metod slåss mot hög bilirubin - en ljus lampa!

Fototerapi för gulsot: låt det bli ljus!

Forskare gjorde denna upptäckt av misstag - under medicinsk forskning det visade sig att giftigt bilirubin i mänsklig hud börjar nedbrytas aktivt under påverkan av starka ljusstrålar och förvandlas till en giftfri isomer. Så föddes den vanligaste metoden för att behandla gulsot hos nyfödda, fototerapi.

Slutsatsen är enkel: om barnets bilirubinnivå är förhöjd och ingen positiv dynamik observeras är han naken, men med skydd framför ögonen läggs den ut under en ljus lampa: ibland i flera timmar om dagen, ibland i flera dagar (dygnet runt avbryts de bara för utfodring, hygien och massage).

Fototerapi är bra, säkert och mycket vanligt. Han gav många barn tillbaka till sin vanliga hudfärg och till sina föräldrar - sinnesro.

Amning Gulsot: Mamma förgylld

Det finns en annan typ av, tack och lov, helt ofarlig gulsot som kan ses hos nyfödda och som kan pågå i mer än tre veckor. Detta är den så kallade ammande gulsot. Som namnet antyder händer det bara barn som matar på sin mors mjölk.

Kärnpunkten är detta: det finns ett ämne i moderns bröstmjölk som blockerar effekten av leverenzymer hos barnet.

Inte en enda "hälsovetenskaplig" har ännu lyckats ta reda på varför naturen kom med denna mekanism. Ändå fungerar det och är mycket aktivt - många barn under de första dagarna av livet blir märkbart gula just för att deras mammas mjölk "hämmar" aktiviteten hos enzymer i barnets lever.

Dessutom tar denna typ av gulsot som regel smidigt "en förändring" i fysiologisk gulsot och kan vara helt säkert för barnet att vara mycket längre än 21 dagar.

Om du är rädd och på alla sätt vill se till att din "orange" bebis har säker amningsgulsot och inte ett symptom på någon farlig sjukdom, sluta amma i 1-2 dagar (ge en blandning). Om den gula hudfärgen lyser märkbart - det här är vad du kan, kan du lugna dig och återföra ditt barn till sin naturliga näring.

Gulsot hos nyfödda: epilog

Trots att barnet är helt ditt behöver du inte bestämma vad du ska göra med honom om det blir gult. Och sjukvården. Och komma överens med det.

Ta reda på: är gulsot hos ditt barn farligt (det vill säga är det ett symptom på en allvarlig sjukdom?) Eller helt ofarligt, behandla det eller ha tålamod och vänta bara, och om det behandlas, på vilket sätt - alla dessa frågor kan bara lösas av en barnläkare. Din uppgift är att presentera ditt nyfödda för undersökning och analys.

För i fallet med gulsot hos nyfödda är sannolikheten för att göra ett misstag mycket hög: ett helt normalt fysiologiskt tillstånd kan förväxlas med ett symptom på en allvarlig sjukdom och vice versa. Är du verkligen redo att gissa om hälsan hos din älskade, "gyllene" i alla bemärkelser av ordet, baby står på spel?