Patologiska förändringar i myokardiet: måttlig och uttalad - orsaker, prognos, behandling. Ischemisk hjärtsjukdom eller ischemi i hjärtmuskeln Förändringar i ventrikulärt myokard

Mindre avvikelser från normen i hjärtstrukturen kan detekteras i varannan person. De är resultatet av olika patologiska processer, särskilt av inflammatorisk karaktär. Hos ett barn uppstår ett liknande problem ofta under puberteten och hos äldre på grund av åldersförändringar av hjärt-kärlsystemet. De avslöjas främst av misstag under en rutinundersökning. Att medvetet oroa sig för förekomsten av måttliga förändringar i hjärtmuskeln, utan att veta vad det är, är inte värt det. De påverkar vanligtvis inte kroppen på något sätt och manifesterar sig inte, men en person måste undersökas fullständigt för att bestämma den orsakande faktorn och ändra sin livsstil.

Patologiska avvikelser i hjärtstrukturen förekommer huvudsakligen i dess nedre del (i vänster kammare). Om de inte är särskilt uttalade, inte är en följd av kardiologisk patologi och inte går framåt, är den kliniska bilden ofta frånvarande. På ett EKG (elektrokardiogram) visas sådana förändringar inte alltid. Det är möjligt att identifiera dem främst med en mer detaljerad undersökning.

Mer uttalade diffusa förändringar manifesteras av karakteristiska hjärtsymptom. Du kan se deras lista nedan:

• smärta i bröstet (angina pectoris), orsakad av hjärtsjukdom;
• en känsla av andfåddhet och utseende av ödem - kännetecknande för kardioskleros;
• yrsel och tecken på asteni (svaghet) uppträder med anemi.

Patienter visar ofta symtom på kronisk hjärtsvikt efter att ha upplevt hjärtinfarkt. I mer sällsynta fall är orsaken dysfunktion. sköldkörtel... Hon börjar producera betydligt mer än den erforderliga mängden hormoner, vilket leder till följande symtom:

• skakningar (skakningar) i extremiteterna;
• viktminskning;
• utbuktning (framåtförskjutning) av ögonen, kännetecknande för exoftalmos.

De resulterande symtomen utvecklas gradvis. Patientens livskvalitet kommer att minska tills andfåddhet uppträder efter någon fysisk aktivitet, på grund av vilken förmågan att arbeta minskar avsevärt. Om måttliga förändringar i vänster ventrikulärt myokardium manifesteras mot bakgrund av hjärtsvikt, kan en person med tiden förlora förmågan att självständigt utföra dagliga aktiviteter. För att förhindra sådana komplikationer är det nödvändigt att undersökas fullständigt för att identifiera orsaken till de patologiska avvikelserna i hjärtstrukturen. Behandlingen syftar till att eliminera den och lindra det allmänna tillståndet.

Variationer av patologiska förändringar

Förändringar i hjärtmuskelns struktur är indelade i flera typer, beroende på vilken faktor som påverkade deras utveckling.

Genesis (orsak till utveckling) och lokalisering av de listade typerna av avvikelser är olika. Efter storlek är de uppdelade i diffusa och fokala förändringar i myokardiet. Den första typen diagnostiseras oftast. Det kännetecknas av nederlaget för alla delar av hjärtat. Fokala avvikelser är isolerade områden. I båda fallen ersätts de förändrade platserna gradvis med bindväv som inte överför elektriska impulser. Det är inte längre möjligt att vända processen i detta skede.

Orsaker till abnormiteter i hjärtinfarktets struktur

I båda fallen finns det skäl till förekomsten av avvikelser i myokardiets struktur. De har en skadlig effekt på hjärtat och blodkärlen. Inflammatoriska förändringar uppträder hos patienten på grund av myokardit. Sjukdomen är av smittsam natur och aseptisk, det vill säga orsakad utan hjälp av mikroorganismer. Diffusivt lokaliserade lesioner utvecklas på grund av sådana faktorer:

• Reumatism som påverkar bindväv. Orsaken till utvecklingen av patologi är intag av streptokockinfektion. Det inträffar efter tonsillit, tonsillit, scharlakansfeber och andra liknande sjukdomar.
• Tyfus orsakad av bakterierna rickettsia. Det kännetecknas av skador på nerv- och kardiovaskulära system.
• Virusinfektioner, som kännetecknas av komplikationer i hjärtmuskeln. Mässling, röda hund och influensa är särskilt vanliga.
• Autoimmuna störningar orsakade av lupus erythematosus och reumatoid artrit, vilket framkallar komplikationer i hjärtmuskeln.

Cikatriciala avvikelser i myokardiets struktur manifesteras främst av följande skäl:

• Det långvariga förloppet av hjärtiskemi leder till en ökning av aktiviteten hos fibroblastater. De provocerar spridningen av bindväv.
• En hjärtinfarkt verkar som ett ärr. Om dess omfattande form har upplevts, påverkar nekros hjärtets volumetriska område.
• Uppskjutna operationer på hjärtmuskeln lämnar ett spår i form av en bit bindväv på ingreppsplatsen.

Dystrofi i hjärtmuskelns vävnader manifesteras främst på grund av misslyckandet med metaboliska processer i kardiomyocyter av icke-inflammatorisk karaktär. Förändringarna förvärras gradvis mot bakgrund av utvecklingen av andra patologier.

Hjärtceller saknar vitala element för normal funktion, på grund av vilka de är utarmade och arytmier uppträder. Inom medicinen kallas hjärtmuskeldystrofi också hjärtdystrofi. Den mest relevanta listan med orsaker till dess förekomst är följande:

• Ständiga misslyckanden i levern och njurarna leder till utvecklingen av misslyckande hos dessa organ. Giftiga ämnen börjar ackumuleras i blodet, på grund av vilka metaboliska processer störs i hela kroppen.
• Sjukdomar i de endokrina organen (bukspottkörteln och sköldkörteln, binjurarna) orsakar överdriven produktion av hormoner. De påverkar hela kroppen, särskilt hjärt-kärlsystemet.

• Anemi manifesteras på grund av en akut brist på hemoglobin i blodet. Brist på detta järninnehållande protein orsakar ofta hjärtdystrofi.
• Olika irriterande faktorer (stress, överansträngning, överätning eller bantning) orsakar gradvis utarmning av hjärtmuskeln.
• PÅ barndom problemet uppstår på grund av en kombination av psyko-emotionell överbelastning och otillräcklig fysisk aktivitet. Hos ett barn provocerar dessa faktorer utvecklingen av vegetativ vaskulär dystoni, som bryter mot normal reglering hjärta på grund av fel i nervsystemets autonoma uppdelning.
• Sjukdomar orsakade av infektioner (tuberkulos, influensa, malaria) kan tömma kroppen och påverka alla dess system negativt.
• Feber och dess karakteristiska uttorkning överbelastar hjärtat och blodkärlen och orsakar degeneration på grund av brist på näringsämnen.
• Akut berusning orsakad av alkohol, läkemedel och kemikalier, eller kronisk, orsakad av dålig ekologi eller på jobbet, leder till utarmning av kroppen.

Den vanligaste och vanligaste orsaken till hjärndystrofi är brist på näringsämnen i kroppen på grund av en felaktigt sammansatt diet. Ibland provoceras det av följande sjukdomar:

• ateroskleros;
• ischemi;
• hypertonisk sjukdom;
• arytmi;
• hjärtinfarkt.

Metaboliska avvikelser utlöses av funktionsstörningar på mobilnivå. De manifesteras av nedsatt metabolism av kalium och natrium i kardiomyocyter, vilket resulterar i att hjärtat inte får den energi som krävs för full sammandragning och avkoppling. Om de förändringar som har uppstått inte är allvarliga och uppstår på grund av överansträngning, fetma, stress och hormonella stigningar (under graviditet, under puberteten), pratar vi om en ospecifik lesion. De orsakas också av störningar i kardiomyocyternas metabolism. Allvarliga metaboliska störningar i hjärtceller manifesteras på grund av påverkan av följande faktorer:

• högt blodtryck
• kardiomyopati;
• akut reumatisk feber;
• kardioskleros;
• angina pectoris.

Det anses vara ett helt naturligt fenomen om vänster kammare i hjärtat förändras något hos barn eller äldre. I det första fallet ligger problemet i omstruktureringen av kroppen i samband med aktiv tillväxt och en ofullkomlig metabolisk process. Hos äldre patienter är avvikelser i myokardiets struktur tillåtna på grund av åldrande och slitage på alla vävnader.

Diagnos- och behandlingsmetoder

Behandling av en kardiolog görs endast på grundval av resultaten av undersökningen. Om patienten inte har en farlig hjärtpatologi, kan läkaren rekommendera att ta vitaminkomplex, särskilt på hösten och vintern, för att kontrollera trycknivån och justera livsstilen. Om det finns misstanke om den sekundära karaktären av hjärtinfarktförändringar, det vill säga utveckling under påverkan av andra sjukdomar, kommer följande diagnostiska metoder att ordineras:

• Bloddonation för att bestämma mängden hemoglobin, kontrollera nivån av leukocyter och.
• Studie av urinsammansättningen för att bedöma njurarnas tillstånd.
• Utföra ett biokemiskt blodprov för att bestämma nivån av protein, socker och kolesterol.
• Daglig EKG-övervakning med och utan träning för att bedöma hjärtat.
• Prestanda ultraljudsundersökning (Ultraljud) inre organ för förekomsten av avvikelser i deras struktur.
• Undersökning av hjärtmuskeln med hjälp av en ekokardiograf för att visualisera dess sektioner och bestämma orsaken till hjärtinfarktförändringar.
• Använda elektrokardiografi (EKG) för att upptäcka eventuella avvikelser i hjärtrytmen, såväl som i dess ledning och struktur.

Efter att ha fått alla nödvändiga uppgifter kommer läkaren att bedöma patientens tillstånd. Om orsaken inte bara är i hjärtat, kommer han att råda dig att rådgöra med andra specialister (endokrinolog, gastroenterolog, hematolog) för att utarbeta komplex behandling... En viktig fördel med en tidigt påbörjad behandling är en stor chans att eliminera patologiska förändringar... Faktum är att i 90% av fallen kan hjärtmuskelceller återhämta sig helt.

Även om moderna metoder diagnostik kunde inte hjälpa till att identifiera orsaken till problemet, då syftar behandlingen till att uppnå följande mål:

• sluta klinisk bild hjärtsvikt;
• för att säkra kardiomyocyter och återställa deras funktioner;
• normalisera metaboliska processer i hjärtat.

Följande grupper av läkemedel används vanligtvis vid behandling av hjärtsvikt:

• Hjärtglykosider ("Strofantin", "Digitoxin") ökar kärltonen, eliminerar arytmier, förkortar hjärtfuskens sammandragningsfas och förbättrar dess näring.

• Antiarytmiska läkemedel ("Amiodaron", "Dofetilide") blockerar beta- och alfa-adrenerga receptorer, förbättrar hjärtinfarktnäringen och har en koronar dilaterande effekt.
• Diuretika (Lasix, Britomar) minskar venös återgång till hjärtat och avlägsnar överflödig fukt från kroppen, vilket sänker blodtrycket.

För att stimulera metaboliska processer ordinerar läkare följande läkemedel baserat på näringsämnen:

• "Kokarboxylas" (koenzym);
• Doppelgerts Active, Asparkam (magnesium, kalium);
• "B-komplex", "Neurobion" (vitaminer i grupp B);
• "Preduktal", "Mexidol" (antioxidanter);
• "Riboxin" (metaboliskt medel).

Som ett tillägg till huvudbehandlingsregimen kan följande läkemedel krävas:

• hypotensiv;
• lugnande medel;
• hormonella (med endokrina störningar);
• anti-allergisk;
• antibakteriell.

Folkläkemedel införs ofta i behandlingsregimen för hjärtinfarktförändringar, eftersom de mättar kroppen med nödvändiga substanser och lugnar nervsystem... De mest relevanta avkok är följande örter:

• hagtorn;
• melissa;
• moderurt;
• pepparmynta;
• tranbär;
• pion;
• nypon.

Överensstämmelse med en hälsosam livsstil

Omfattande behandling av vilken patologi som helst består inte bara i att ta mediciner utan också i en korrekt vald diet. I närvaro av måttliga förändringar i myokardiet rekommenderas att följa följande regler:

• överätning eller svält rekommenderas inte;
• den dagliga mängden salt som konsumeras bör inte överstiga 5 g;
• det är absolut nödvändigt att lägga till grönsaker och frukter i din kost.
• den dagliga menyn bör endast innehålla mager fisk- och köttvarianter;
• du måste äta 4-5 gånger om dagen och ta den sista måltiden 3-4 timmar före sänggåendet;
• det är tillrådligt att helt överge fet mat;
• det rekommenderas att koka ångat eller koka.

Reglerna hjälper till att normalisera metaboliska processer i kardiomyocyter hälsosamt sätt liv, som anges nedan:

• sova minst 6-8 timmar om dagen;
• att vägra från dåliga vanor;
• försök att undvika stressiga situationer;
• träna i måttlig takt utan överbelastning.

Prognos

Måttliga förändringar i hjärtmuskelns struktur är ingen patologi. De är en följd av påverkan från andra sjukdomar, därför kan processen med att eliminera orsaken i tid vändas utan att skada hälsan. Prognosen kommer att förbättras om du följer alla läkarens rekommendationer och inte låter tillståndet försämras, eftersom kardiomyocyter tar tid att full återhämtning... I milda fall är det möjligt att bota utan läkemedelsbehandling.

Mindre optimistisk prognos med en kombination av måttliga förändringar med tecken på hjärtsvikt. Processen kan vändas helt om muskelvävnad myokardiet har ännu inte ersatts av att ansluta, inte sända elektriska signaler. Läkare ordinerar vanligtvis läkemedel som förbättrar metaboliska processer och ger rekommendationer för att korrigera näring och vila.

Allvarliga diffusa förändringar är orsaken till utvecklingen av farliga former av hjärtsvikt och kardioskleros. Det är omöjligt att eliminera dem helt. Behandlingen består i försök att stoppa den patologiska processen och förbättra patientens livskvalitet.

Måttliga förändringar i hjärtmuskeln är bland de vanligaste patologiska avvikelserna i hjärtmuskelns struktur. I de flesta fall leder de inte till någonting och visas inte. Problemet finns främst under en rutininspektion. Som ett behandlingsmedel ordinerar läkaren läkemedel som förbättrar metaboliska processer i kardiomyocyter och stabiliserar hjärtats arbete. Om ärendet försummas är det inte möjligt att vända ändringarna helt och patienten måste ta mediciner för livet.

EKG kan diagnostisera de flesta hjärtpatologier. Orsakerna till deras utseende beror på samtidig sjukdomar och egenskaperna hos patientens livsstil.

Vad betyder detta om hjärtinfarktförändringar hittades på EKG? I de flesta fall behöver patienten konservativ behandling och livsstilskorrigering.

Elektrokardiogram (EKG) - en av de mest informativa, enkla och tillgängliga kardiologisk forskning. Den analyserar egenskaperna hos den elektriska laddningen som stimulerar hjärtmuskelns sammandragningar.

Dynamisk registrering av laddningsegenskaper utförs på flera muskelställen. Elektrokardiografen läser information från elektroder placerade på fotleder, handleder och bröstskinn i hjärtprojektionsområdet och omvandlar dem till grafer.

Norm och avvikelser - möjliga orsaker

Normalt bör den elektriska aktiviteten hos de delar av hjärtmuskeln, som registreras av EKG, vara enhetlig. Detta innebär att det intracellulära biokemiskt utbyte i hjärtceller sker utan patologier och låter hjärtmuskeln producera mekanisk energi för sammandragningar.

Om balansen i inre miljö kroppen är störd olika anledningar – följande egenskaper registreras på EKG:

• diffusa förändringar i hjärtmuskeln;
• fokala förändringar i hjärtinfarkt.

Anledningarna till sådana förändringar i hjärtmuskeln på EKG kan vara båda ofarliga stater, inte hotar patientens liv och hälsa, och allvarliga dystrofiska patologier som kräver akut läkarvård.

En av dessa allvarliga patologier är myokardit, eller. Oavsett dess etiologi kan inflammationsområden lokaliseras både i form av foci och diffust i hela hjärtvävnaden.

Myokardit orsaker:

• som en följd av scharlakansfeber, tonsillit, kronisk tonsillit;
• komplikationer av tyfus, scharlakansfeber;
• effekter virussjukdomar: influensa, röda hund, mässling
• autoimmuna sjukdomar: reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus.

En av anledningarna till förändringar i muskelvävnad kan vara kardiodystrofi - en metabolisk störning i hjärtceller utan skada på kransartärerna. Brist på näring av celler leder till en förändring i deras normala liv, nedsatt kontraktilitet.

Orsaker till hjärndystrofi:

• Intag av giftiga metaboliska produkter i blodet på grund av allvarligt nedsatt njur- och leverfunktion;
• Endokrina sjukdomar: hypertyreoidism, diabetes, binjuretumör och, som ett resultat, överskott av hormoner eller metaboliska störningar;
• Konstant psyko-emotionell stress, stress, kronisk överansträngning, svält, obalanserad diet med näringsbrister;
• Barn har en kombination av ökade belastningar med en stillasittande livsstil, vegetativ-vaskulär dystoni;
• Brist på hemoglobin (anemi) och dess konsekvenser - syresvält i hjärtmuskelceller;
• Tung infektionssjukdomar i akut och kronisk form: influensa, tuberkulos, malaria;
• Uttorkning av kroppen
• Avitaminos;
• Alkoholförgiftning, yrkesrisker.

Definition med kardiogram

Med diffusa lesioner hjärtavvikelser från den normala bilden noteras i alla ledningar. De ser ut som många områden med nedsatt ledning av elektriska impulser.

Detta uttrycks på kardiogrammet, som en minskning av T-vågorna, som är ansvariga för. Med fokala skador registreras sådana avvikelser i en eller två ledningar. Dessa avvikelser uttrycks i diagrammet som negativa spetsar T i leder.

Om fokala förändringar representeras till exempel av ärr kvar i bindväven ser de på kardiogrammet som elektriskt inerta områden.

Diagnostik

Avkodning av elektrokardiogramdata tar 5-15 minuter... Hennes data kan avslöja:

• Storleken och djupet på den ischemiska lesionen;
• Lokalisering av hjärtinfarkt, hur länge sedan det hände hos patienten;
• Störningar i elektrolytmetabolism;
• Förstoring av hjärtkaviteterna;
• Förtjockning av hjärtmuskelns väggar;
• Intrakardiska ledningsstörningar;
• Hjärtrytmstörningar
• Giftigt hjärtinfarkt.

Funktioner av diagnos i olika hjärtinfarkter:

• myokardit- på kardiogrammets data, en minskning av tänderna i alla ledningar, en kränkning av hjärtrytmen, resultatet allmän analys blod visar närvaron inflammatorisk process i kroppen;
• hjärtinfarkt dystrofi– eKG-indikatorer är identiska med de data som erhållits med myokardit, kan denna diagnos endast differentieras med hjälp av data laboratorieforskning (blodbiokemi);
• hjärtinfarkt - data på EKG visar förändringar i T-vågens amplitud, polaritet och form, i de ledningar som är associerade med den ischemiska zonen;
• akut hjärtinfarkt - horisontell förskjutning av ST-segmentet uppåt från den isolina, trågformade förskjutningen av detta segment;
• hjärtmuskelnekros - irreversibel död av hjärtmuskelceller återspeglas i EKG-grafen som en patologisk Q-våg;
• transmural nekros - denna irreversibla skada på hjärtmuskelns vägg under hela dess tjocklek uttrycks i kardiogramdata, som försvinnandet av R-vågen och förvärvet av QS-typen av det ventrikulära komplexet.

Vid hypertensiv kris, dekompenserad hjärtsvikt, elektrolytstörningar eller misstankar om akut hjärtinfarkt, uppträder ett koronärt T-ärr på EKG-grafen.

Vid diagnos, dessutom bör du vara uppmärksam på symtomen på samtidigt sjukdomar... Det kan vara smärta i hjärtat med hjärtinfarkt, svullnad i ben och armar med, tecken på hjärtsvikt till följd av hjärtinfarkt i benen, skakningar i händerna, plötslig viktminskning och exoftalmos med hypertyreoidism, svaghet och yrsel med anemi.

Kombinationen av sådana symtom med de som identifierats på EKG diffusa förändringar kräver en djupgående undersökning.

Vilka sjukdomar följer de med

Patologiska förändringar i hjärtmuskeln, identifierade på EKG, kan åtföljas av nedsatt blodtillförsel till hjärtmuskeln, repolarisationsprocesser, inflammatoriska processer och andra metaboliska förändringar.

En patient med diffusa förändringar kan uppvisa följande symtom:

• dyspné,
• bröstsmärta
• ökad trötthet,
• cyanos (blanchering) i huden,
• hjärtklappning (takykardi).

Sådana manifestationer blir oftast orsaken till elektrokardiogrammet. I medicinsk praxis finns det många exempel när hjärtmuskelpatologier inte orsakade påtagliga förändringar i patienternas välbefinnande och upptäcktes under förebyggande undersökningar.

Sjukdomar åtföljda av förändringar i hjärtmuskeln:

• Myokardiell dystrofi- kränkning av biokemiska metaboliska processer i hjärtat;
• Allergisk, giftig, smittsam myokardit- inflammation i myokardiet av olika etiologi;
• Myokardioskleros- ersättning av hjärtmuskelceller med bindväv som en följd av inflammation eller metaboliska sjukdomar;
• Överträdelser utbyte av vatten och salt;
• Hypertrofidelar av hjärtmuskeln.

För att skilja dem krävs ytterligare undersökningar.

Ytterligare diagnostiska tester

Trots deras informativitet kan kardiogramdata inte ligga till grund för en korrekt diagnos. För att helt kunna bedöma graden av hjärtinfarktförändringar, ytterligare diagnostiska åtgärder ordineras av en kardiolog:

• - nivån av hemoglobin och sådana indikatorer för den inflammatoriska processen som nivån av leukocyter i blodet och (erytrocytsedimentering) bedöms;
• Analys av biokemi i blodet - indikatorerna för innehållet av protein, kolesterol, glukos uppskattas analysera njurarnas, leverens arbete;
• Allmän klinisk analys urin - indikatorer för njurfunktion utvärderas;
• Ultraljudvid misstankar om inre organs patologi - enligt indikationerna;
• EKG-indikatorer;
• Utföra Stress-EKG;
• Hjärtat ultraljud (ekkokardiografi) - Hjärtatillståndet bedöms för att ta reda på orsaken till hjärtinfarkt: utvidgning (utvidgning), hypertrofi i hjärtmuskeln, tecken på en minskning av hjärtinfarkt, nedsatt motoraktivitet.

Efter att ha analyserat historiken och data från laboratorie- och instrumentundersökning bestämmer kardiologen metoden för att behandla förändringar.

Behandling för fokala och diffusa störningar

Vid behandling av hjärtinfarkt, olika grupper av droger:

Om konservativ behandling inte leder till signifikanta förbättringar av patientens tillstånd med hjärtinfarkt ges han en operation för att implantera en hjärtinfarkt.

Förutom botemedel patienten rekommenderas att ändra sin livsstil och upprätta en balanserad kost. För en patient med sådana patologiska manifestationer är fysisk aktivitet, alkoholkonsumtion och rökning oacceptabelt. Han visas fysioterapiövningar och genomförbart arbete.

De viktigaste bestämmelserna för kostnäring:

• Salt och överskott av vätskeintag är begränsat till ett minimum;
• Kryddig och fet mat rekommenderas inte;
• Menyn ska innehålla grönsaker, frukt, mager fisk och kött, mejeriprodukter.

Myokardiella förändringar upptäckta på EKG, kräver ytterligare laboratorie- och instrumentundersökningar... Om det behövs föreskriver en kardiolog behandling på sjukhus eller på öppenvårdsbasis. Tidiga åtgärder som vidtas hjälper till att undvika allvarliga komplikationer.

Enligt statistiken lider mer än hälften av äldre män och ungefär en tredjedel av kvinnorna av olika hjärtsjukdomar. Myokardisk ischemi är en av de vanligaste patologierna, den är utbredd både i högt utvecklade länder och i de länder där läkemedelsnivån lämnar mycket att önska.

Den speciella risken med denna sjukdom är att den kan gå i latent form i flera år, bara ibland manifesterar sig obehagliga känslor i hjärtat och orsakar därefter en massiv hjärtinfarkt och plötslig död.

Så låt oss ta reda på vad det är - hjärtinfarkt och vilka typer av patologi som finns.

Vanligtvis klassificeras sjukdomen enligt följande:

• - är den vanligaste formen av ischemi. Det är vanligtvis symptomfritt, det diagnostiseras främst hos äldre människor. Personer med förutsättningar för åderförkalkning är särskilt mottagliga för denna patologi.
• - en av de mest allvarliga och irreversibla manifestationerna av ischemi. Detta tillstånd är en nekros av områden i hjärtmuskeln på grund av en akut syrebrist och är ofta dödsorsaken. Men även med framgångsrik läkning av det nekrotiska fokuset kommer ett ärr fortfarande att förbli på sin plats (postinfarktkardioskleros).
• - misslyckanden i hjärtats normala funktion, där det upphör att dra ihop sig med rätt frekvens.
• Plötslig kranskärlsdöd.
• Kardioskleros efter infarkt.

I vilket fall som helst orsakar hjärtinfarkt den gradvisa utvecklingen av patologiska förändringar i hjärtat. Sådana patienter löper särskilt risk för extremiteter, njurar eller hjärnor.

En speciell form av patologi är övergående ischemi i hjärtmuskeln. Denna sjukdom förekommer hos ungefär 1/2 av patienterna som lider av ischemisk hjärtsjukdom, medan den inte alls manifesterar sig externt - avvikelser kan detekteras endast med hjälp av instrumentell undersökning. Oftast utvecklas denna patologi hos rökare, hypertensiva patienter och patienter med hjärtsvikt.

Huvudtecknet som man kan misstänka är smärta som uppträder med både kronisk och akut form patologi.

Hjärtat är ett organ som fungerar utan avbrott, pumpar en enorm mängd blod genom kroppen och spenderar ett stort antal näringsämnen och syre. Och plötsligt uppkom vasospasm, blodproppar och aterosklerotiska plack stör normal blodcirkulation, vilket resulterar i smärta och patologiska förändringar.

Ischemi i vänster ventrikulärt myokard är vanligtvis grunden för alla ischemiska hjärtsjukdomar, eftersom organets vänstra sida har en mycket större belastning än den högra, och för sin normala syretillförsel behövs alltid god blodcirkulation.

Orsakerna till hjärtinfarkt kan vara mycket olika, men bland de främsta provokatörerna är det vanligt att särskilja den avancerade åldern hos patienter, manligt kön, genetisk predisposition, fetma, rökning, högt blodtryck, hypodynami och metaboliska störningar.

Naturligtvis är människor i vördnadsvärd ålder de viktigaste patienterna på kardiologiska avdelningar, eftersom de metaboliska processerna under kroppen försämras, olika sjukdomar, dystrofiska förändringar börjar i kärlen. Även om i senare tid det finns en tydlig tendens att hjärtpatologier föryngras, särskilt bland invånare i megalopol.

PÅ kvinnlig kropp östrogener spelar en viss skyddande roll, därför förekommer hjärtinfarkt mycket mindre ofta hos det rättvisa könet än hos män. Men runt 70 års ålder, när perioden med ihållande klimakteriet börjar, är chansen att bli sjuk lika för båda könen.

Fetma medför ett stort antal patologier, eftersom det orsakar avsättning av lipidformationer på artärväggarna, vilket leder till att blodcirkulationen hindras och hypoxi () i hjärtvävnaderna börjar. Situationen förvärras ytterligare av närvaron av diabetes mellitus hos en patient.

Alla dessa faktorer framkallar förekomsten av de främsta orsakerna till syrebristen - bildandet av blodproppar, åderförkalkning.

Symtom på hjärtinfarkt beror till stor del på typen av sjukdom och graden av arteriell lesion. Den vanligaste typen av sjukdom är den så kallade ansträngnings-kärlkrampen, när smärta i hjärtat uppträder efter fysisk ansträngning.

Tecken på angina pectoris är:

• Smärta i bröstområdet, som strålar ut till vänster arm och området mellan axelbladen och uppträder eller intensifieras under fysisk ansträngning.
• Andfåddhet med känslomässig belastning eller snabb gång.

Om de listade tecknen och symtomen uppträder endast vid ansträngningstider, varar inte mer än en halvtimme och tas bort med nitroglycerin, talar de om ansträngningsangina. Om smärta uppstår utan uppenbar anledning, vi kan prata om den så kallade rest angina. Om smärtan tenderar att intensifieras från fall till fall tappas effekten av medicinering gradvis och motståndet mot fysisk ansträngning minskar, de talar om en progressiv form av patologi.

Hjärtinfarkt är en extremt svår ischemisk manifestation som gör att det känns väldigt mycket svår smärta i den retrosternal regionen. En person blir rastlös, han har andfåddhet, huden blir cyanotisk, rädslan för döden och psykomotorisk agitation uppstår. I sällsynta fall börjar patienten magsmärta och det finns inga direkta manifestationer av hjärtinfarkt.

En mycket farlig variant av ischemi är plötslig hjärtdöd som inträffar mot bakgrund av angina pectoris eller nekros. Detta tillstånd kräver omedelbara återupplivningsåtgärder.

Diagnos av hjärtinfarkt utförs genom att undersöka och intervjua patienten, lyssna på hjärtat och lungorna, på grundval av vilken läkaren kan misstänka diagnosen. För att bekräfta eller motbevisa det tilldelas patienten ett antal ytterligare studier: ett elektrokardiogram i lugnt tillstånd och med en belastning, biokemisk analys blod, holterövervakning.

För att klargöra diagnosen utförs också undersökningar som koronar angiografi, MSCT, kontrastförstärkt CT och scintigrafi. Tyvärr, på grund av bristen på nödvändig utrustning, är några av studierna inte tillgängliga alls medicinska institutionerdärför tvingas patienterna att gå till privata kliniker för deras genomförande.

Behandling

Behandling av hjärtinfarkt ordineras individuellt för varje patient och beror på patologins svårighetsgrad, patientens tillstånd, närvaron eller frånvaron av samtidiga sjukdomar. Samtidigt förblir de grundläggande principerna för terapi i alla fall oförändrade.

Först och främst involverar behandlingen av ischemiska sjukdomar:

• Måttlig fysisk aktivitet (laddning, gång) och undvikande av överbelastning.
• Överensstämmelse med en speciell diet (samma som föreskrivs för åderförkalkning), som syftar till att förbättra ämnesomsättningen. Om kroppsvikten är betydligt högre än normen, måste den minskas genom att minska mängden mat och minska dess kaloriinnehåll.
• Läkemedelsbehandling, läkemedel för vilka läkare ordineras individuellt.

Utan undantag är alla patienter ordinerade blodplättmedel - acetylsalicylsyra, på grundval av vilka de skapas, visar utmärkta resultat i kampen mot patologi. Vid behov ordinerar läkaren dessutom användningen av antikoagulantia. Vid hjärtinfarkt krävs heparin.

Betablockerare anses vara mycket viktiga läkemedel, som kan reglera hjärtfrekvensen och minska syrebehovet och därmed öka livslängden för patienter.

Fibrater och statiner hjälper till att minska halten av aterogena kolesterolfraktioner, samtidigt som mängden antiaterogena ökar.

Nitroglycerin är mycket effektivt för att lindra smärtsymtom. Det används både i tablettform och i injektioner. Detta läkemedel måste dock användas med extrem försiktighet hos hypotensiva patienter, eftersom det bieffekter kan bli ett kraftigt tryckfall, svimning och yrsel.

För att avlägsna överflödig vätska som skapar en belastning på myokardiet används diuretika - tiazid-, diuretikum- och loopdroger.

Nästan alla behandlingsregimer för ischemiska sjukdomar inkluderar ACE-hämmare, eftersom de lindrar vaskulära spasmer och normaliserar blodtrycket och stabiliserar dess värden.

Om patienten har hjärtarytmi ordineras han antiarytmiska läkemedel. För takykardi krävs beta-blockerare, för andra former, cordarone eller amiodaron.

Om artärerna är mycket allvarliga och läkemedelsbehandling inte har den önskade effekten utförs kirurgisk korrigering. Både mer skonsamma tekniker (stentning eller ballongangioplastik) och radikal (koronar bypass-ympning) används.

Ischemisk hjärtsjukdom har alltid en extremt allvarlig prognos. Den överväldigande majoriteten av människor till följd av denna patologi får funktionshinder, risken för komplikationer och till och med döden är extremt hög. På grund av den utbredda förekomsten av sjukdomen gör experter allt för att hitta det bästa sättet behandling av patologi och dess framgångsrika förebyggande.

När du byter ut muskler i hjärtat med ärrvävnad kardioskleros bildas. Dess utveckling kan vara resultatet av koronar ateroskleros (ischemi), inflammation eller myokardial dystrofi. I de inledande stadierna detekteras hypertrofi i hjärtmuskeln och sedan utvidgas kammarnas håligheter, vilket åtföljs av ventilinsufficiens. För den initiala diagnosen används ett EKG, vilket hjälper till att fastställa ärrets lokalisering.

📌 Läs i den här artikeln

Orsaker till cikatricial förändringar i myokardiet

De vanligaste faktorerna i bildandet av grov fibrös vävnad i hjärtmuskeln är inflammatoriska och aterosklerotiska processer. I detta fall förekommer det främst hos unga människor, hos barn och ungdomoch blockering av kransartärerna på grund av kolesterolavsättning detekteras nästan alltid hos patienter efter 40 år.

Ärr med myokardit

Bildas i området för inflammation. De uppstår efter infektionssjukdomar, allergiska processer.

På kardiogrammet indikerar förändringar av gemensam natur, oftare i höger kammare, att blodtrycket är normalt eller.

Insufficiens i blodcirkulationen har också tecken på höger kammare (ödem, förstorad lever, hjärtastma). I studien av blod - en normal lipidprofil, eosinofili eller ökning.

Aterosklerotisk form

Det utvecklas långsamt mot bakgrund av kronisk hjärtinfarkt. Hjärtmuskelns nederlag är diffust. Muskelfibrer dör på grund av syrebrist och metaboliska störningar. På inledande skeden kliniska tecken på ärr skiljer sig inte från standardkursen.

Därefter går sådana överträdelser med:

• en ökning av muskelmassan i vänster kammare;
• ansträngd andning;
• accelererad hjärtslag
• och ansamling av vätska i bröst, perikardium, bukhålan;
• sjukt sinussyndrom med bradykardi;
• bildning;
• försvagning av hjärtljud, mer än det första;
• buller under systole över aorta och apex;
• olika typer av blockeringar, förmaksflimmer, extrasystoler;
• i blod.

Kardioskleros efter infarkt

Till skillnad från de två tidigare formerna är ärret i myokardiet efter nekros (infarkt) beläget i förstöringszonen och sträcker sig inte till resten av hjärtmuskeln.

Med upprepade attacker av akut ischemi bindväv kan ha olika lokalisering och längd, några av ärren kan korsas. I det här fallet expanderar kaviteterna i hjärtat efter en period av hypertrofi. Högt tryck blod i området med ärrvävnad kan få väggen att bula och bilda en aneurysm. Symtom på postinfarktskador skiljer sig inte från aterosklerotiska.

Titta på videon om kranskärlssjukdom:

Vad kommer EKG att visa med förändringar

För det första steget av diagnostik av cikatricialstrukturer i hjärtmuskeln används det, det kan hjälpa till med aktuell (plats) diagnostik.

Vänster kammare

Ärrvävnad leder till bildandet av:

• onormal Q i de tre första standardledningarna, liksom V1 - 6;
• ST är beläget på isolinet;
• T är vanligtvis positivt, lågt och smidigt.

Samtidigt kan bindvävsfibrer inte generera signaler, liksom förstörelsens fokus. Men fokus blir mindre på grund av åtdragningen av de återstående muskelfibrerna.

Därför noteras en positiv trend med upprepade EKG-studier i ärrstadiet.

Bottenvägg

Patologisk Q noteras i den andra standardkabel, på samma plats finns ett lägre (negativt) ventrikulärt komplex i jämförelse med det tredje standardkomplexet.

Avdelningsområde

För cikatricial infarkt i septalzonen är Q-vågorna i ledningarna V1, V2 av diagnostiskt värde och R-vågorna i V1,2,3 är låga eller kan inte bestämmas.

Ytterligare undersökningar

Förutom elektrokardiografiska studier ordineras patienter:

• Ultraljud i hjärtat för att bedöma omfattningen och expansionen av håligheter;
• CT eller om det finns en avvikelse mellan kliniska tecken och EKG-data;
• myokardiell scintigrafi för att upptäcka diffusa eller fokala defekter i ackumuleringen av radioisotoper;
• blodprov - lipidogram, koagulogram, immunologiskt komplex, specifika enzymer (troponin, myoglobin, kreatinfosfokinas).

Hur man behandlar abnormiteter

Det är inte möjligt att påverka de redan bildade ärr i hjärtinfarkt.

För detta ordineras läkemedel från olika grupper:

• med angina pectoris - betablockerare (Bisoprol), nitrater (), (Enap), diuretika (Trifas), antikoagulantia (, Clopidogrel);
• med myokardit - antibiotika (Augmentin) antiinflammatoriska (Nimid), antivirala och immunmodulatorer (cykloferon), vitaminkomplex (Milgamma);
• för att förbättra hjärtinfarktnäringen - antioxidanter (Kudesan, Cytokrom C), metaboliska stimulanser (Mexidol, Panangin, Riboxin);
• hypolipidemi - Tulpan, Roxera;
• - Ritmonorm, Kordaron;
• - Korglikon, Digoxin.

Om det inte finns något resultat av läkemedelsbehandling, och det också finns ett hot, vid allvarlig rytmstörning, kirurgi: stentplacering eller suturering av aneurysm.

Ärrbildning i hjärtmuskeln är det sista steget efter myokardit eller hjärtinfarkt, det anses också vara resultatet av aterosklerotisk kranskärlssjukdom. Ett EKG används för att identifiera fokal eller diffus ärrbildning av myokardiet.

För att klargöra diagnosen rekommenderas en djupgående klinisk och instrumentell undersökning. Symtom och prognos för kardioskleros beror på svårighetsgraden av den underliggande patologin. Det finns inga specifika manifestationer, komplikationer kan vara olika kränkningar av hjärtsammandragningar, cirkulationssvikt. För behandling drogterapi, vid hotande förhållanden föreskrivs en operation.

Läs också

Att känna igen hjärtinfarkt på ett EKG kan vara svårt på grund av att olika stadier har olika tecken och varianter av våghopp. Till exempel skarp och det mest akuta stadiet under de första timmarna kan vara osynlig. Lokalisering har också sina egna särdrag, hjärtinfarkt på EKG är transmural, q, främre, bakre, överförd, makrofokal, lateral är annorlunda.