Diagnostik av levercirros: laboratorie- och instrumentmetoder. Diagnostik av levercirrhos: metoder och analyser Laboratorieforskningsmetoder för levercirros

23.04.2020

Ju tidigare patienten eller läkaren kan känna igen tecken på vissa sjukdomar, desto lättare och effektivare blir behandlingen och sannolikheten för oönskade konsekvenser minimeras. Hur man diagnostiserar skrumplever i levern, hur många metoder som finns och vilka undersökningar är - du kommer att lära dig om allt detta i den här artikeln.

Ju tidigare skrump i levern upptäcks, desto mer troligt har en gynnsam utfall

Patologi anamnes

Levercirros - hur kan du definiera sjukdomen själv? Det är möjligt att identifiera symptomen på levercirrhos genom patologins historia. Baserat på graden av skada på levervävnaden kan tecken variera.

Det kompenserade steget av cirrhos kännetecknas av en asymptomatisk kurs av patologi, eftersom de flesta av hepatocyterna ännu inte påverkas och de är fullt funktionella. Följande symtom kan dock uppstå:

mild, men periodisk smärta i området för höger hypokondrium;
lätt minskning av kroppsvikt;
anfall av illamående;
generell svaghet;
en ökning av kroppstemperaturen.

Följande patientklagomål kan du ta reda på den subkompensatoriska formen i cirrhos:

Trötthet kan signalera skrump

en kraftig minskning av prestanda;
ökad trötthet;
aptitlöshet;
långvarig och tråkig smärta i bukhålan till höger;
kräkningar och anfall av illamående;
avföringsstörningar;
ökad gasning;
klåda i huden;
gulhet i vissa hudområden;
temperaturökning.

Hur kan cirrhos i steg 3 definieras? Beskrivningen av den dekompenserade formens historia består av följande punkter:

temperatur över 37,5 grader;
stark viktminskning;
fullständig brist på aptit;
betydande svaghet;
uppkomsten av esophageal eller magblödning;
en ökning av bukens storlek;
försämring av medvetande och tänkande.

Allmän inspektion

Läkare diagnostiserar regelbundet leverpatologier vid en allmän undersökning när sjukdomen manifesteras i sin helhet. Den symptomatiska bilden består av följande faktorer:

Med cirrhos stiger blodtrycket och pulsen snabbare

lätt muskelatrofi;
uppkomsten av spindelår och uttalade kapillärer;
utvidgning av mjölkkörtlarna i representanter för den starka halvan av mänskligheten;
överväxt av vener i buken;
svullnad i lemmarna;
utvecklingen av hernias i naveln, ljumsken och låret;
rodnad i huden på handflatorna;
utvidgning av fingrarna på fingrarna;
utslag;
en förändring i gränserna för levervävnaden och mjälten, liksom utseendet på ett tråkigt ljud när man tappar;
en ökning av blodtrycket och en ökning av hjärtfrekvensen.

Palpation

Det är också möjligt att kontrollera levern för cirrhos genom palpation. I det första stadiet behåller levervävnaden sin konsistens och ökar något. Och här leverens storlek i det dekompenserade stadiet ökar avsevärt... I den här situationen är det drabbade organet beläget utanför kanten av revbågen och kan sticka ut flera centimeter. I detta fall noterar läkaren en klumpig och ojämn form av levervävnaden, och patienten upplever smärtsamma upplevelser.

Laboratorieforskning

För en omfattande diagnos av skrumplever utförs laboratorieundersökningar som urin- och blodprover samt biokemi.

Blodprov

Ett blodprov är ett obligatoriskt förfarande i närvaro av misstanke om cirros och kännetecknas av kvantitativ bestämning av sådana indikatorer som hemoglobin, leukocyter, erytrocyter, ESR.

Ett blodprov måste förskrivas om cirros är misstänkt

Hemoglobin. Normala hemoglobinnivåer är 110 g / L eller mer. Hos en person som lider av levercirrhos kan dessa värden vara betydligt lägre.
Leukocyter. Om koncentrationen av leukocyter överstiger märket 9 miljarder / l, kan vi med säkerhet prata om utvecklingen av det inflammatoriska svaret i patientens kropp.
Om antalet erytrocyter är mindre än 4 miljoner / 1 mm3 blod, finns det stor sannolikhet för att patologiska förändringar inträffar i vävnaden.
För friska män bör normala ESR-värden inte överstiga 10 ml / timme, och för det motsatta könet - 15 ml / timme. Annars diagnostiseras nekrotiska och inflammatoriska reaktioner i kroppen.

Analys av urin

Urintest bestämmer graden av njurfunktion, enligt medicinsk statistik, i 8 av 10 fall har patienten uppstigningar eller njursvikt... Cylindrar och spår av bilirubin bör vara helt frånvarande, och tillåtna värden protein, erytrocyter och leukocyter bör vara högst 0,03 g, 1-2 respektive 2-3 enheter.

Biokemi

Ett biokemiskt blodprov är en av de mest informativa forskningsmetoderna och föreskrivs alltid för misstänkt leverpatologi. Läkare studerar indikatorer som:

Alanin-aminotransferas, som är ett enzym i matsmältningen. Hos en frisk person ligger ALT-nivån i intervallet 0,5-2 μmol, och en ökning av denna nivå indikerar förekomsten av inflammation i levervävnaderna.
Aspartataminotransferas är ett annat betydande leverenzym, vars överskott över 41 U / L bekräftar faktumet av levernekros.
Alkaliskt fosfatas är en annan markör för leverproblem. Normalvärdet för denna indikator bör inte överstiga 140 IE / L.
Bilirubin är ett gallpigment, med en ökning i vilken utöver märket 16,5 mmol / l är det möjligt att bestämma graden av progression av leverpatologi.

Ytterligare undersökningsmetoder

För större tillförlitlighet i diagnosen levercirrhos gör läkare olika ytterligare studier. I stora drag du kan bestämma närvaron av denna sjukdom med hjälp av ultraljud, scintigrafi, MRT, CT, fibrogastroduodenoskopi och biopsi.

Ultraljud föreskrivs för att bestämma den allmänna konturen och storleken på levern, liksom för att mäta diameter på portvenen, känna igen vävnadens struktur och fastställa närvaron eller frånvaron av vätska. Förutom, ultraljudsförfarande låter dig identifiera fokus maligna neoplasmerom någon.
Scintigraphy hänvisar till radionuklidstudier och kännetecknas av införandet av radiofarmaceutiska substanser i patientens kropp och övervakning av deras fixering. Denna undersökning låter dig bestämma levervävnadens funktionalitet. Den drabbade vävnaden kan inte bibehålla de radiofarmaceutiska ämnena, som faktiskt ses i bilden med skrumplever. Och även vid leverpatologi utvidgas mjälten, eftersom det är dess vävnader som tar bort radiofarmaceutiska ämnen som levern inte kan hålla i.
CT och MRI utförs för att identifiera fokusen på cancer i levervävnaden. För att fastställa karaktär av tumörer i cancer och få mer exakta data, injiceras patienten med ett speciellt kontrastmedel. Det är också värt att notera att dessa undersökningsmetoder är obligatoriska innan transplanteringen av de drabbade vävnaderna.
Fibrogastroduodenoscopy är en av de mest informativa metoderna för att diagnostisera intern blödning vid skrump.
En biopsi gör att du kan fastställa en noggrann diagnos och består i insamling och ytterligare morfologisk undersökning av levervävnad.

Difdiagnosis

Differensdiagnos av levercirrhos med en fullständig bild av sjukdomen uppfyller inga speciella svårigheter. För att skilja en leverpatologi från en annan, föreskriver läkare ett immunogram, koagulogram och hemogram till patienten, som gör det möjligt att identifiera specifika tecken. Differentiell diagnos av levercirrhos är ett mycket viktigt skede i undersökningen, vars kvalitet bestämmer patientens livslängd.

Cancer och skrump i levervävnaden har liknande kliniska manifestationer, särskilt om det är skrumpcancer. Den senare patologin kännetecknas av sådana manifestationer som:

Cancer och skrump i levervävnaden har liknande kliniska manifestationer.

skarp utveckling av patologi;
betydande utarmning av patientens kropp;
uppkomsten av feber;
buksmärtor;
en ökning av antalet leukocyter;
lågt hemoglobininnehåll;
en ökning av ESR-indikatorer.

Läkarna gör ofta ett alfa-fetoproteintest, riktad biopsi-laparoskopi och angiografi för att göra en tillförlitlig diagnos.

Leverfibros

Fibros i levervävnaden kännetecknas av överdriven bildning av kollagenvävnad, som inte observeras i cirros. Dessutom, när det gäller fibros hos människor, finns det en lobulär arkitektonik i leverns vävnader.

Godartad subleukemisk myelos

I de flesta fall åtföljs denna sjukdom av en ökning av fibrös vävnad samt en expansion av lever- och mjältevävnader. Fibros orsakar nästan alltid portalhypertoni, och läkare misstar subleukemisk myelos för skrump. För en noggrann diagnos föreskrivs patienten trepanobiopsy och om, enligt resultaten av undersökningen, faktumet av spridning av bindvävnader, närvaron av ett stort antal megakaryocyter och cellulär hyperplasi bestäms, är detta uppenbarligen inte cirros.

Hjärcirrhos i levern

Denna sjukdom kännetecknas av uppkomsten av ett tillräckligt högt blodtryck, svullnad i venerna i nacken, andnöd och cyanos. För pålitligt igenkänning utförs också ekokardiografi eller radiokymografi.

Konstruktiv perikardit

Denna patologi manifesterar sig som en känsla av tyngd i hypokondriet till höger, en förstorad och förtjockad leverlabb på vänster sida, smärtfri palpation, svår andnöd och ökat blodtryck under normal drift av det kardiovaskulära systemet. Differentialdiagnos består i att utföra roentgenokymografi eller ekokardiografi.

Alveolär echinococcosis

Som de viktigaste tillförlitliga faktorerna för alveolär echinococcosis skiljer läkare förekomsten av specifika antikroppar, en ökning av organets storlek och en begränsning av membranets rörlighet. För att upprätta en noggrann analys skickas patienten för en skanning av levervävnaden och en röntgen tas.

Levercirros är en ganska allvarlig sjukdom, som kännetecknas av olika komplikationer. Tyvärr är det för tillfället bara 2-3 personer av tio som lider av cirros i skrotningsstadiet i mer än tre år. Av denna anledning är det mycket viktigt att diagnostisera denna patologi i tid. Om du har några av de listade skyltarna bör du söka professionell rådgivning så snart som möjligt.

Video

Levercirrhos: orsaker, behandling.

Hur hittar jag skrump i levern och kan det göras hemma? Alla förstår att cellerna i detta organ inte bara kan förstöras utan också återhämta sig. Men tyvärr, om en person har tagit levern till skrump, kommer den inte att kunna göra det. Om du vänder dig till en läkare med denna sjukdom i tid, kan du hjälpa organet i de tidiga stadierna, men om du har börjat det, är den enda metoden att läka transplantation. Men detta är fortfarande inte så läskigt som cancer eller leversvikt som kan uppstå på grund av ovilja att behandlas. Det är mycket viktigt att känna till symptomen på denna farliga sjukdom för att förhindra detta.

ladda ner historien om leverbrott

ultraljud i levern och gallblåsan spb

helande lever spasm

Levercirrhos - denna definition innebär en ond kronisk sjukdom som kan utvecklas. För denna sjukdom, en ökning eller minskning av storleken på organet, är förändringar i indikatorerna för blodprover typiska.

från leversjukdomar ogräs

Om du har vissa symptom kan du ta reda på vad multifunktionell leverbrist är nu. Endast en läkare som känner till alla tecken kan bekräfta förekomsten av en sjukdom i kroppen och förskriva opartisk läkning.
helande hepatit och levercirros

lindra smärta vid leverinflammation

Återbetalas. Det anses ofarligt, eftersom orgelet behärskar sina funktioner och ibland manifesterar sig med otäcka symtom. En sådan sjukdom kan upptäckas under rutinundersökningar. Du kan leva med sådan skrump i många år;
Kompenserad. Här är organet redan i ett trångt tillstånd på grund av processen med fibros. Du kan markera följande tecken - gulning av ögon och kropp och dålig hälsa;
Postnecrotic. Det inträffar efter den överförda hepatit B. Det är värt att uppmärksamma det faktum att sådan cirrhos utvecklas snabbt och kan leda till leverbrist. Ett av tecknen på sjukdomen är hög temperatur, smärta i magen;
Portal. Kan förekomma på grund av viral hepatit eller alkoholism. De första symptomen är: svaghet i kroppen, aptitlöshet, mild smärta på höger sida;

Gall. Det anses vara en ganska specifik typ av cirros och förekommer ofta hos kvinnor i åldersgruppen 40-60. Symtomen är gulsot;
Alkoholhaltig. Det visar sig i alla som missbrukar alkoholhaltiga drycker. Just nu när levern inte klarar av de inkommande skadliga ämnena börjar förskjutningen av döende celler ärrvävnad... Med denna typ av sjukdom kan symptom som svaghet i kroppen, dåsighet, illamående, ledvärk och viktminskning erkännas. Alkoholisk cirrhos utvecklas under en lång tid.

Det är mycket viktigt att inte bara veta vad definitionen av levercirrhos betyder, utan också dess symtom och orsaker till en sådan sjukdom. Tecken kan lätt identifieras hemma.

leversjukdom i Yorkshire terrier

Hjärtsvikt eller perikardit. Sådana sjukdomar leder till stagnation av blod i venerna i levern.
Diarre;
blåmärken;
Gul hud och ögon;
Förlust av aptit på grund av kroppsvikt;
Illamående;
Smärta i höger sida;
Svaghet i kroppen;
uppblåsthet;
Leriga och ljusa avföringar;
Irritabilitet;
Dålig sömn;
Svullnad i benen;
Feber;
Diarre.

Med dessa symtom är det viktigt att kontakta läkare direkt. Eftersom det är omöjligt att låta sjukdomen ta sin gång, annars kommer allt att sluta i döden.

gurkmeja leverbehandling

Alkoholism. Etanol är giftigt för kroppen, särskilt levern. När allt kommer omkring förstör han hennes celler. Hos alkoholiker kan denna sjukdom manifestera sig efter 10-15 års daglig konsumtion av alkohol. Med allt detta tas mängden alkohol som konsumeras absolut inte med i beräkningen. För män räcker 60 gram alkohol per dag för att cellerna i organet börjar kollapsa, och för kvinnor 20 gram;
Tar giftiga läkemedel. Data gifter mediciner de ackumuleras helt enkelt i organet och förstör därmed
Autoimmun hepatit. Denna sjukdom uppstår när immunsystemet inte uppfattar sina egna celler, uppfattar dem som främmande och börjar förstöra;
Hepatit C. Eftersom det utvecklas nästan asymptomatiskt leder det nästan alltid till skrump;
Sjukdom i gallvägen. Det finns en blockering av gallgången, vilket gör att sjukdomen utvecklas snabbt. Efter 3-10 månader kommer sjukdomen att börja manifestera sig;

Blod- och urintest

För att ta reda på hur mycket levern påverkas och vilken behandling som ska appliceras föreskriver läkaren patienten att ta blod- och urintest.

leverbehandling hos ett barn

En generell analys av urin bestämmer ett ökat antal leukocyter, en minskning av koagulerbarhet, erytrocyter och hemoglobin. För ett mer exakt resultat bör biokemiska indikatorer studeras. Med cirrhos ökar tillväxten av AST och ALT avsevärt. Denna sjukdom kännetecknas av en immunförskjutning i förhållandet mellan albumin och globulin. Enligt sådana indikatorer som sänkt kolesterol och närvaron av bilirubin i blodet bestäms alla förändringar i filtrets funktion.

leversmärta och uppblåsthet

Undersökning av levern med EGDS, ultraljud och röntgen gör att du kan se alla förändringar i organet och angränsande organ.

lever smärta magproblem

Genom att använda sådana metoder kan du kontrollera kroppens tillstånd, noggrant bestämma sjukdomen och inte förväxla den med andra:

leversjukdom symptom

Ett esophagogastroduodenoscope (EGDS) är ett tunt optiskt rör som gör att du kan undersöka matstrupen, magen, undersöka det venösa nätverket i cirros (det expanderar med sjukdom) och lokalisera blödning;
Ultraljud - en sådan diagnos är mycket populär idag och den utförs på varje klinik, sjukhus. Som ett resultat kommer en sådan studie att visa vad storleken på organet är, alla förändringar som har inträffat, stagnation av blod och galla;

Radionuklidmetod. Isotoper införs i blodet, som deponeras i levercellerna. Sedan visas en fläckig bild på displayen. Eftersom det inte finns några celler i bindvävnadens noder finns isotoper inte där;
Laparoskopi. Denna metod gör det möjligt att använda optisk teknik för att undersöka leverns yta och ta vävnad för vidare undersökning;
Punktera biopsi. Det utförs i sällsynta fall om du behöver förskriva en extraordinär behandling.

Idag utförs definitionen av patologi professionellt. Om du utvecklar liknande symtom bör du omedelbart undersökas för ytterligare behandling.

med levercancer vad är symptomen

Om du vill veta hur man bestämmer levercirrhos behöver du bara vara uppmärksam på följande symtom:

örter för leversjukdom

Feber utan anledning;
Dramatisk viktminskning;
Gula ögon och kropp;
Smärta i höger sida;
Illamående;
kräkningar;
Blödning;
Avföring förändras.

Hemokromatos. Detta är en ärftlig sjukdom som är förknippad med en kränkning av funktionaliteten hos järnmetabolismen i människokroppen och dess ansamling i vävnader eller organ;

Om du märker sådana tecken i dig själv måste du snabbt genomgå en undersökning och börja behandlingen i enlighet med alla läkares rekommendationer.

normal leverstorlek mm ultraljud

Sammanfattningsvis ska det sägas att du måste vara särskilt uppmärksam på din hälsa för dem som har en tendens till leversjukdomar, såsom skrump, hepatit B, C, icke-viral hepatit och gallblåsasjukdom. För att hålla detta organ i ett hälsosamt tillstånd bör du sluta använda alkoholhaltiga dryckersom har en skadlig effekt på kroppen. I detta fall, om du börjar känna dig illa, bör du omedelbart rådfråga en läkare. Och vid behov, genomgå en fullständig diagnos och sedan en behandlingskurs. Ta hand om din hälsa och undvik leverproblem.

behandling av dekompenserad levercirros
Hur bestämmer du själv levercirrhos? Allt är väldigt enkelt, du behöver bara veta de grundläggande tecknen och sedan kan du gå till läkaren.

www.liveinternet.ru

De första tecknen på levercirros

De tidiga tecknen på denna sjukdom bör fungera som ett väckarklocka, med tanke på att cirka 40% av fallen är asymptomatiska under sjukdom. Om du eller din behandlande läkare har märkt några tecken som tyder på inflammatoriska processer som uppstår i levern, se till att du tar en ytterligare undersökning. En sjukdom som upptäckts i ett tidigt skede kan fortfarande botas. Ett organ har en sällsynt egenskap av självläkning av skadade celler om gynnsamma förhållanden skapas för det. Lite mer detaljerat om skyltarna som indikerar problem.

Hos män:

förlust av kroppsvikt;
apati, depression;
sömnighet på dagen;
snabb trötthet, dålig prestanda;
rodnad i huden på handflator och fötter;
minskad erektil funktion, fullständig impotens;
testikulär atrofi;
externa förändringar på kvinnlig basis, inklusive en ökning av bröstkörtlarna;
buksmärtor;
missfärgning av urin och avföring;
gul hudfärg.

Bland kvinnor:

drastisk viktminskning;
slöhet, svaghet;
sömnighet på dagtid, nattlig sömnlöshet;
nedgång blodtryck (Hypotension);
blåmärken på huden;
överträdelse menstruationscykel;
kapillärmask över ansiktet och hela kroppen;
vita ränder på nagelplattorna;
missfärgning av avföring och urin;
buksmärtor;
förvärvet av en gul färg av huden.

Symtom på levercirros

Levercirrhos bestäms av visuella symtom och kliniska tecken efter laboratorietester. Olika stadier av levercirrhos sätter sitt prägel på patientens utseende, men särskilt på testresultaten och undersökningsresultaten. Är symtomen olika för olika former av cirros? Läs mer om hur du identifierar tecken på en dålig lever.

Alkoholhaltig

Den vanligaste typen av sjukdom, cirka 50%, när det sker en ökning i levern och mjälten, är levercirrhos. Genom att alkoholinnehållande ämnen passerar genom sig självt utför det blodreningsfunktionerna. Men konstant, i stora mängder, förgiftning missbruk leder till en orolig funktion. Tecken på skrumpelever hos alkoholister är mer uttalade än hos andra patienter. De märks särskilt i det sista steget av nedbrytning av detta viktiga "filter" av hela organismen. Alkoholisk hepatit definieras av symtom:

fullständig brist på aptit, illamående, kräkningar;
stor dåsighet;
torr hud, täckt med "stjärnor" av blodkärl, ibland klåda på natten;
förstorade salivkörtlar, påsar nära öronen;
brist på sexdrift;
dysfunktion i könsorganen;
uppblåsthet;
ofta smärta i det högra hypokondriet och bukhålan.

Gall

Tecken på primär gallcirrhos är vanliga hos kvinnor i åldern 40-50. Inflammation och förändringar i arbetet med gallkanalerna i levern leder till stagnation av skadliga ämnen. Varför händer det här? Autoimmunsjukdom, vars gång är långsam och inte alltid märkbar, baseras på det faktum att immunsystemet förstör cellerna i kroppen, och missar dem för "skadedjur". Som ett resultat av en ultraljudundersökning är noder och ärr synliga i levern, som bildas när död av frisk organvävnad inträffar. Utåt ser primär gallvägscirrhos ut så här:

klåda som blir värre på natten;
mörkare hud på ryggen och böjningarna i lemmarna - "pseudo solbränna";
platt godartade formationer;
bitterhet i munnen;
långvarig låg temperatur;
smärta i hypokondrium till höger.

För män 30-50 år är sekundär gallvägscirrhos mer karakteristisk. Tecken på levercirrhos i levern är mer desamma som vid primär gallvägscirrhos, men mer uttalad. Urinen blir brun, avföringen blir tvärtom missfärgad, huden blir gulsad med mörka fläckar redan i ett tidigt skede. Svår smärta i bukhålan och en ökning av kroppstemperaturen över 38 grader C.

viral

Infektion med viral hepatit har flera former. En vanligare form som leder till skrump i levern är hepatit C. Infektion sker genom blodet under transfusion, operationer, narkomaner och donatorer i en högriskzon. Kronisk hepatit B och D stör leverfunktionen, vilket leder till inflammation. Om du tar upp behandlingen i tid, kan du förhindra skrumplever. De första och huvudsakliga tecknen på infektion med viral hepatit, vilket leder till skrump:

en kraftig ökning av buken kan signalera blödning i bukhålan;
ljusgul hud och vita ögonbollar;
svår smärta i höger sida;
bitterhet i munnen, illamående, kräkningar;
mörk urin;
vita avföring;
förstorad lever;
hög temperatur.

Diagnostik

Det är nödvändigt att starta en omfattande omfattande undersökning som föreskrivs av en läkare med ett biokemiskt blodprov. Med cirrhos är en viktig indikator hemoglobin, som kan sänkas, en kränkning av blodkoagulation. Genom att göra en analys för att upptäcka hepatit A-, B-, C-, D-, G-viruset ingår i listan över obligatoriska, eftersom det är en infektionssjukdom.

Vid ultraljud kommer tecken på ascites i levercirrhos att märkas om det finns en ansamling av främmande vätska i bukhålan. Om läkaren har tvivel om rätt diagnos föreskrivs en MR eller MR med kontrast, vilket gör att du kan se en mer korrekt och tydlig bild av inflammatoriska foci och processer i levern, med en fotoutskrift.

Video: vilka är symptomen på levercirrhos

En informativ video om tecken på levercirrhos hjälper till att fästa uppmärksamheten på ett problem som många inte ens vet om. Sjukdomens varaktighet kan beräknas i flera år utan att orsaka oro, och de börjar behandlas när inflammation kommer in i stadiet som medför komplikationer. Prognosen för massiviteten hos personer med leverproblem, oavsett orsak till deras förekomst, är inte tröstande. Förebyggande och tidig undersökning är de viktigaste medlen i kampen för hälsa, som diskuteras i den föreslagna videon.

sovets.net

Tecken på skrumplever

Ofta är cirrhos det sista stadiet av leverskador, det vill säga att det nödvändigtvis föregås av olika leversjukdomar: hepatit, kolecystit och andra. Endast i sällsynta fall kan allvarlig förgiftning kraftigt provocera skrump i levern genom att kringgå dess primära stadier och manifestationer.

Hemma kan du bestämma förekomsten av cirrhos och andra leverproblem baserat på följande symtom:

Gulning av huden. En sådan manifestation indikerar en ökning av bilirubin i blodet samt dysfunktioner i blodkärlen. Deras väggar blir slappa, vilket bidrar till att galla tränger in i vävnaden och förvärvar en onaturlig nyans. Ögonens skla blir först gula, varefter gulsot sprider sig till hela kroppen.
Förlust av styrka, depression. Patienten känner sig ständigt dålig, kan inte göra vanligt arbete, tröttnar snabbt. Mentala processer störs också, där sömnlöshet, apati, fullständig likgiltighet mot vad som händer, eller tvärtom, överdriven ångest utvecklas. En person hemsöks av negativa tankar om döden, ibland noteras hallucinationer.
Viktminskning. Vid normal livsmedelskonsumtion har patienten en kraftig viktminskning, vilket förklaras av en kränkning av processerna för emulgering av lipider och proteiner på grund av frånvaron av gallenzymer. En försvagad lever kan inte bearbeta och assimilera de nödvändiga och användbara elementen från maten, varför näringsprocessen kan kallas tom.
Utvidgning av buken under nivån på naveln. Denna manifestation indikerar tillsättningen av en samtidig sjukdom - uppstigning till skrump. Sjukdomen kännetecknas av ansamling av överskott av vätska i bukhålan, som ständigt siver dit på grund av stagnation av gall i leverkanalerna. Du kan också uppleva ofta buksmärta och obehag, särskilt vid böjning eller någon annan fysisk aktivitet... Svullnad av vävnader uttalas i området i nedre ben och lår. Svullnad är särskilt farligt när vätska börjar byggas upp i viktiga organ som hjärnan. Cerebralt ödem är en av orsakerna till döden vid diagnosen det sista skrotningsskedet.
Mörkningen av urinen till en brunaktig färg, samt blekning av avföringen till en grå eller gröngrå färg. Urinen är mörkare till följd av tillsats av föroreningar, och avföringen blir tvärtom vit på grund av frånvaron av galla i tarmen. Samtidigt fortskrider cirrhos ganska snabbt.
Brist på sexdrift kan också indikera skrump, eftersom den inflammatoriska processen kan påverka de närliggande organen i bukhålan och små bäcken. Hormonfel provocerar inte bara en störning i funktionen av de hematopoietiska organen, utan också för hela system.
Själv palpation. För att bestämma närvaron av problem med levern är det tillräckligt att trycka med handflatan på området till höger hypokondrium. Om patienten känner en tråkig dragande smärta som kan kvarstå under lång tid, är det nödvändigt med en komplett leverundersökning. Med en betydande ökning av själva organet kan patienten självständigt markera sina konturer, som är synliga genom ett tunt hudskikt utan fettavlagringar.
Känsla av snabb mättnad och brist på aptit. En förstorad lever kan sätta tryck på magen, vilket resulterar i att dess volymer minskas avsevärt, och överätande leder till uppblåsthet och överdriven gasbildning.
Störningar i tarmmotilitet, där både förstoppning och diarré noteras. Samtidigt reduceras tiden för matsmältningen kraftigt. Processen med avföring noteras inom en timme efter att ha ätit.
Hos män, med autoimmuna orsaker till cirros, kan brösten förstoras, medan dess ömhet noteras.
Huden förlorar fukt, blir mindre elastisk, sjunker och torkar. Överdriven pigmentering med ljusbruna fläckar noteras. Svår klåda kan också gå med, varför orsaken inte alls är i hudsjukdomar.
Förekomsten av subkutan blödning. Försvagade kärlväggar kan blöda även med mindre skador. Lila blodstjärnor kan inte bara indikera leverproblem, utan också med cirkulationssystem rent generellt.
Rödhet i handflatorna och tungan.
Utseendet på xantomatiska plack - tätningar över hudnivån, som är fyllda med kolesterol. Oftast manifesterar de sig hos personer som lider av långvarig alkoholism, direkt i ögonhörnen.
Förekomsten av ofta förkylningar.

När behöver du akut hjälp?

Som nämnts ovan kan skrumpelever vara en trogen följeslagare i en persons liv i mer än ett decennium. Det finns dock tecken på vilka patienten behöver akut sjukhusvård och hjälp:

Blödning. Utmärglad blodkärl kan orsaka inre blödningar i vilket organ som helst. Detta kan vara magen, tarmen, tolvfingertarmen etc. Om blod upptäcks i urin, avföring (det blir svart) såväl som vid kräkningar med blod med kvalificerad hjälp kan det inte dras åt, annars är risken för dödsfall hög.
Svår smärta i rätt hypokondrium efter att ha ätit. Detta symptom talar om ett ganska avancerat stadium av cirrhos, där organet inte kan producera en tillräcklig mängd enzymer och överbelasta sig själv.
En kraftig temperaturökning till 39 ° C utan speciell anledning, vilket kan kvarstå med användning av antipyretiska läkemedel under tre dagar.

Du bör inte försöka eliminera sådana symtom på egen hand, speciellt om patienten har ett progressivt stadium av cirros. Endast specialister kan bedöma situationen på ett adekvat sätt efter att ha genomfört ett antal studier och välja den mest korrekta och effektiva behandlingen.

Som ni ser är det inte svårt att bestämma cirrhos genom att jämföra den föreslagna symptomatologin med den faktiska. Men det viktigaste som måste göras efter självdiagnos är att söka hjälp från en läkare. Ju tidigare det är möjligt att bestämma levercirrhos, desto större chanser är att bromsa de destruktiva processerna för celldöd. Patientens förväntade livslängd beror på hur snabbt behandlingen genomfördes och hur patienten själv följer läkarnas rekommendationer beträffande näring och livsstil i allmänhet.

cirroz03.ru

Levercirrhos är en allvarlig sjukdom där levercellerna - hepatocyter - skadas och bindvävnaden växer inuti organet. Levern kan inte utföra sin huvudfunktion - neutralisering av skadliga ämnen i kroppen, deras ansamling sker. Leverens syntetiska funktion störs också: produktionen av proteiner, till exempel albumin, minskar, och syntesen av många element som påverkar blodkoagulation störs.

Levercirrhos, orsaker till

Hepatit B- och C-virus leder till utvecklingen av viral cirrhos i levern. Skillnaden mellan den tidiga formen av sjukdomen, som betraktas som ett direkt resultat av viral hepatit, och den sena formen, som förefaller som ett resultat av en lång (kronisk) kurs med hepatit. Levercirrhos kan också vara resultatet av autoimmun hepatit.

En annan orsak till skrumplever är trängsel i gallvägen. Med förträngningen av stora gallgångar, till exempel när de pressas av en tumör eller sten, utvecklas gradvis en kränkning av orgelns arkitektonik.

Alkoholisk cirrhos i levern diagnostiseras hos en fjärdedel av människor som regelbundet dricker alkohol under lång tid - mer än 10 år. I detta fall förvärras patientens tillstånd av missbruk av alkoholhaltiga drycker, och med vägran från alkohol noteras en förbättring av välbefinnandet.

Om patienten har hjärtsvikt eller leversjukdom, utvecklas congestiv levercirros.

Andra orsaker till skrumplever:

- Långvarig användning av vissa mediciner (methotrexat, dopegita);

- ärftlig (sjukdomen uppstår till följd av medfödd enzymopati - brist eller kränkning av enzymsyntesen).

Oftast utvecklas leversjukdom med en kombination av flera faktorer, till exempel med viral hepatit och kronisk alkoholism. I vissa fall kan den underliggande orsaken till förändringar i levern inte fastställas. Sedan är diagnosen "kryptogen cirrhos".

Manifestationerna av skrumplever är olika. Dessa är viktminskning, svaghet, upprörd avföring, gulsot, klåda, blödning, en ökning av organets storlek. Levern blir tät och ojämn vid beröring. Patienternas hud är pigmenterad, icterisk, torr, med spår av många repor, förekommer på den övre halvan av kroppen " spindelår"(Telangiectasia). Leverpalmer är ett karakteristiskt drag, de blir ljusröda och heta vid beröring.

Sjukdomen är farlig med utvecklingen av komplikationer som kan leda till döden. Därför att genomströmningen av blodflödet genom levern störs, vilket leder till att ytterligare blodflödesvägar bildas, varav en är venstrupen i matstrupen. Deras varicosutvidgning sker. Blödning sker från de utvidgade venerna, vars första tecken är kräkningar av "kaffegrut".

På grund av en kränkning av proteinsyntesen utvecklas ödem till en början nedre kroppsdelaroch sedan ansamling av vätska i buken (ascites). Vätskan, som ibland kan upptäckas i bukhålan endast med hjälp av ultraljud, kan bli inflammerad och peritonit utvecklas.

Uppsamlingen av giftiga produkter i kroppen leder till nedsatt medvetande hos patienter (leverenscefalopati), vars extrema manifestation är leverkoma. Vissa patienter utvecklar levercancer.

Många med riskfaktorer är oroliga för frågan: "Hur kontrollerar jag levern?" För en mångfacetterad bedömning av levern är det nödvändigt att undersöka patientens blod, göra ett biokemiskt blodprov och bedöma blodkoagulationsförmågan. Uppgifterna om ultraljud, laparoskopi och biopsi beaktas. För att bedöma tillståndet i venor i matstrupen används gastroskopi. Som en ytterligare metod används datortomografi.

Personer som övervakar deras hälsa kan kontrollera leverns funktion genom ett biokemiskt blodprov. Nivån av alkaliskt fosfatas, leverenzymer - transaminaser, bilirubin, totalt protein och albumin, kolesterol bör bedömas. De undersöker också protrombinindex, gör en allmän analys av kapillärblod.

fb.ru

Anledningarna

Hittills är de exakta orsakerna till primär gallvägscirrhos okända, men det har visat sig att denna patologi har en autoimmun process.

Hittills har forskare inte kunnat fastställa den exakta orsaken till utvecklingen av PBCP. Ett antal tecken på denna sjukdom indikerar den möjliga autoimmuna naturen hos denna sjukdom:

närvaron av antikroppar i blodet hos patienter: reumatoid faktor, antimitokondrial, sköldkörtelspecifik, antinuclear, anti-glatt muskel antikroppar och extraherbart antigen;
identifiering av tecken på immunförmågan hos skada på celler i gallkanalerna under histologisk analys;
observerad predisposition för familjen;
påvisbart samband mellan sjukdomen och andra autoimmuna patologier: reumatoid artrit, Raynauds syndrom, sklerodermi, CREST-syndrom, Sjogren-syndrom, tyroiditis, discoid lupus erythematosus, röd lav planus och pemphigus;
avslöja förekomsten av cirkulerande antikroppar hos patientens släktingar;
frekvent detektion av klass II-antigener i det huvudsakliga histologiska kompatibilitetskomplexet.

Forskare har ännu inte kunnat hitta specifika gener som kan utlösa utvecklingen av PBCP. Antagandet om dess genetiska natur kan emellertid inte heller återkallas, eftersom sannolikheten för att utveckla sjukdomen i familjen är 570 gånger högre än i befolkningen. Ett annat faktum till förmån för den ärftliga naturen hos denna patologi är observation av mer frekvent utveckling av PBCP bland kvinnor av specialister. Dessutom avslöjar sjukdomen vissa funktioner som inte är karakteristiska för autoimmuna processer: den utvecklas endast i vuxen ålder och reagerar dåligt på immunsuppressiv terapi.

Riskgrupper

Enligt observationer från specialister upptäcks PBCP oftare i följande grupper av människor:

kvinnor över 35;
enäggstvillingar;
patienter med andra autoimmuna sjukdomar;
patienter i vars antimitokondriella blodantikroppar upptäcks.

Sjukdomstadier

Steget för PBCP kan bestämmas genom histologisk analys av vävnader samlade under leverbiopsi:

I - portal scen... Förändringarna är fokala och manifesteras som inflammatorisk förstörelse av septal- och interlobulära gallkanaler. Områden med nekros avslöjas, portalkanalerna expanderas och infiltreras av lymfocyter, makrofager, plasmaceller, eosinofiler. Tecken på stillastående processer observeras inte, leverparenkym förblir opåverkat.
II - periportalt stadium... Det inflammatoriska infiltratet sträcker sig djupt in i gallkanalerna och går längre än dem. Antalet septala och interlobulära kanaler minskar, tomma kanaler som inte innehåller kanaler hittas. Levern visar tecken på gallstagnation i form av orsein-positiva granulat, inneslutningar av gallpigment, svullnad i cytoplasma i hepatocyter och utseendet på Mallorys kroppar.
III - septalt stadium... Denna fas kännetecknas av utvecklingen av fibrotiska förändringar och frånvaron av regenereringsnoder. I vävnaderna avslöjas bindvävssnören, vilket bidrar till spridningen av den inflammatoriska processen. Stagnerande processer observeras inte bara i periportalen utan också i den centrala regionen. Reduktion av septal- och interlobulära kanaler fortskrider. Kopparnivåerna ökar i levervävnaden.
IV - skrump... Symtom på perifer och central gallstase avslöjas. Tecken på uttalad cirrhos bestäms.

symtom

PBCP kan vara asymptomatisk, långsam eller snabbt progressiv. Oftast känner sig sjukdomen plötsligt och manifesteras som kliande hud och ofta svaga känslor. Som regel söker patienter först hjälp av en hudläkare, eftersom vanligtvis i början av sjukdomen är gulsot frånvarande och inträffar efter 6-24 månader. I cirka 25% av fallen förefaller klåda och gulsot samtidigt, och utseendet på gulning av huden och slemhinnorna vid kutan manifestationer är inte typiskt för denna sjukdom. Dessutom klagar patienter över smärta i rätt hypokondrium.

Cirka 15% av patienterna med PBCP är asymptomatiska och visar inte specifika tecken. I sådana fall kan sjukdomen i de tidiga stadierna bara upptäckas vid förebyggande undersökningar eller vid diagnos av andra sjukdomar som kräver exekvering biokemiska analyser blod, vilket gör det möjligt att bestämma ökningen i indikatorenzymer för stagnation av gallan. Med en asymptomatisk kurs kan sjukdomen pågå i tio år, och med närvaron av en klinisk bild - cirka 7 år.

Hos cirka 70% av patienterna åtföljs sjukdomens början av svår trötthet. Det leder till en betydande minskning av prestanda, sömnstörningar och utveckling av depressiva tillstånd. Vanligtvis mår dessa patienter bättre på morgonen och på eftermiddagen känner de en betydande energiförlust. Detta villkor kräver vila eller dagssömn, men de flesta patienter noterar att även sömn inte bidrar till att arbetskapaciteten återgår.

Kliande hud är vanligtvis det vanligaste första symptom på PBCP. Det inträffar plötsligt och påverkar initialt bara handflatorna och sulorna. Senare kan sådana upplevelser spridas till hela kroppen. Klåda är mer uttalad på natten, och under dagen försvagas det något. Även om orsaken till uppkomsten av ett sådant symptom förblir oklart. Ofta förvärrar ofta klåda den redan närvarande tröttheten, eftersom dessa känslor påverkar sömnens kvalitet och psychens tillstånd negativt. Att ta psykoaktiva läkemedel kan förvärra detta symptom.

Patienter med PBCP klagar ofta över:

ryggsmärta (på bröstet nivå eller länd- ryggraden);
smärta längs revbenen.

Sådana symtom på sjukdomen upptäcks hos ungefär 1/3 av patienterna och orsakas av utvecklingen av osteoporos eller osteomalacia i benvävnad, provocerad av långvarig gallstagnation.

Vid tidpunkten för diagnosen har nästan 25% av patienterna xantomas, som förekommer på huden med en långvarig ökning av kolesterolnivån (mer än 3 månader). Ibland manifesteras de som xanthelasmas - något förhöjda smärtfri formationer på huden gul färg och liten i storlek. Vanligtvis påverkar sådana förändringar på huden området runt ögonen, och xantomas kan lokaliseras på bröstet, under bröstkörtlarna, på ryggen och i handflatens veck. Ibland leder dessa manifestationer av sjukdomen till förekomst av parestesier i extremiteterna och utvecklingen av perifer polyneuropati. Xanthelasmas och xanthomas försvinner när gallstagnation elimineras och kolesterolnivån stabiliseras eller när sjukdomens mycket sena skede - leversvikt (när den drabbade levern inte längre kan syntetisera kolesterol).

Långvarig stagnation av galla i PBCP leder till nedsatt absorption av fetter och ett antal vitaminer - A, E, K och D. I detta avseende utvecklar patienten följande symtom:

viktminskning;
diarre;
suddig syn i mörkret;
steatorré;
muskelsvaghet;
obehag i huden;
tendens till frakturer och deras långvariga läkning;
predisposition för blödning.

Ett annat av de mest märkbara tecknen på PBCP är gulsot, vilket uppstår på grund av en ökning av nivån av bilirubin i blodet. Det kommer till uttryck i gulningen av ögonen och hudens vita.

Hos 70-80% av patienterna med PBCP upptäcks hepatomegali, och hos 20% - en förstorad mjälte. Många patienter har läkemedelskänslighet.

Kursen för PBCP kan kompliceras av följande patologier:

sår i duodenum med en ökad tendens till blödning;
blödande åderbråck i matstrupen och magen;
autoimmun sköldkörtel;
diffus giftig strumpa;
reumatoid artrit;
lav planus;
dermatomyositis;
systemisk lupus erythematosus;
keratokonjunktivit;
skleroderm;
CREST-syndrom;
immunkomplex kapillarit;
sjögrens syndrom;
IgM-associerad membranös glomerulonefrit;
renal tubular acidosis;
otillräcklig funktion av bukspottkörteln;
tumörprocesser med olika lokalisering.

I ett avancerat stadium av sjukdomen utvecklas en detaljerad klinisk bild av levercirros. Gulsot kan leda till hyperpigmentering av huden och xanthomas och xanthelasmas ökar i storlek. Det är i detta stadium av sjukdomen som den högsta risken för att utveckla farliga komplikationer observeras: blödning från åderbråck i matstrupen, gastrointestinal blödning, sepsis och ascites. Leversvikt ökar och leder till uppkomsten av leverkoma, vilket blir orsaken till patientens död.

Diagnostik

När det gäller undersökning av en patient med misstänkt gallcirrhos, ett blodprov för antikroppar.

För att identifiera PBCP föreskrivs följande laboratorie- och instrumentstudier:

blodkemi;
blodprover för autoimmuna antikroppar (AMA och andra);
fibrotest;
leverbiopsi följt av histologisk analys (vid behov).

För att utesluta en felaktig diagnos, bestämma prevalensen av leverskador och identifiera möjliga komplikationer av PBCP, föreslås följande instrumentella diagnostiska metoder:

Ultraljud av bukorganen;
endoskopisk ultrasonografi;
fibrogastroduodenoscopy;
MRCP, etc.

Diagnosen av "primär gallvägscirrhos" ställs i närvaro av 3-4 diagnostiska kriterier från listan eller i närvaro av fjärde och sjätte tecken:

Förekomsten av intensiv klåda och extrahepatiska manifestationer (reumatoid artrit, etc.);
Frånvaro av kränkningar i de extrahepatiska gallkanalerna.
Ökning av aktiviteten för kolestasenzym med 2-3 gånger.
Titel AMA 1-40 och högre.
Ökade serum-IgM-nivåer.
Typiska förändringar i leverbiopsivävnad.

Behandling

Hittills har modern medicin inte specifika metoder för behandling av PBCP.

Patienter rekommenderas att följa diet nummer 5 med det normaliserade intaget av kolhydrater, proteiner och begränsning av fetter. Patienten bör konsumera stora mängder fiber och vätska, och kaloriinnehållet i den dagliga kosten borde vara tillräckligt. I närvaro av steatorrhea (fet avföring) rekommenderas fettnivån att sänkas till 40 gram per dag. Dessutom, när detta symptom visas, är det tillrådligt att förskriva enzympreparat för att kompensera för vitaminbristen.

ha kläder av linne eller bomull;
vägrar att ta varma bad;
undvika överhettning;
ta svala bad med tillsats av läsk (1 glas per bad).

Följande läkemedel kan dessutom bidra till att minska klåda:

kolestyramin;
fenobarbital;
beredningar baserade på ursodeoxykolsyra (Ursofalk, Ursosan);
rifampicin;
Ondan-Setron (typ III 5-hydroxytryptaminreceptorantagonist);
Naloxan (opiatantagonist);
Fosamax.

Ibland återkommer manifestationerna av pruritus efter plasmaferes.

För att bromsa de patogenetiska manifestationerna av PBCP föreskrivs immunsuppressiv terapi (glukokortikosteroider och cytostatika):

kolkicin;
metotrexat;
Cyklosporin A;
budesonid;
Ademetionine och andra.

För att förebygga osteoporos och osteomalacia föreskrivs D-vitamin- och kalciumpreparat (för oral och parenteral administration):

vitamin D;
Etidronate (Ditronel);
kalciumpreparat (kalciumglukonat, etc.).

För att minska hyperpigmentering och klåda rekommenderas dagligt UV-bestrålning (9-12 minuter).

Den enda radikala behandlingen för PBCP är levertransplantation. Sådana operationer bör utföras när sådana komplikationer av denna sjukdom uppträder:

åderbråck i magen och matstrupen;
hepatisk encefalopati;
ascites;
kakexi;
spontana frakturer på grund av osteoporos.

Det slutliga beslutet om fördelarna med detta kirurgiska ingrepp fattas av ett läkarråd (hepatologer och kirurger). Återfall av sjukdomen efter en sådan operation observeras hos 10-15% av patienterna, men de moderna immunsuppressiva som används kan förhindra utvecklingen av denna sjukdom.

prognoser

Förutsägelser om resultatet av PBCP beror på arten av sjukdomsförloppet och dess stadium. Med en asymptomatisk kurs kan patienter leva i 10, 15 eller 20 år, och patienter med kliniska manifestationer av sjukdomen - cirka 7-8 år.

Dödsorsaken till en patient med PBCP kan vara blödning från åderbråck i mage och matstrupe, och i sjukdomens terminalstadium inträffar dödsfall på grund av leversvikt.

Med snabb och effektiv behandling har patienter med PBCP en normal livslängd.

Vilken läkare du ska kontakta

Om du får klåda i huden, smärta i levern, xanthomas, bensmärta och svår trötthet, rekommenderas att du konsulterar en hepatolog eller gastroenterolog. För att bekräfta diagnosen tilldelas patienten biokemiska och immunologiska blodprover, ultraljud, MRCP, FGDS, leverbiopsi och andra instrumentella undersökningsmetoder. Om levertransplantation krävs rekommenderas samråd med en transplantationskirurg.

Primär gallvägscirrhos i levern åtföljs av förstörelsen av de intrahepatiska kanalerna och leder till kronisk kolestas. Sjukdomen utvecklas under lång tid och resultatet av dess slutliga skede är levercirros, vilket leder till leversvikt. Behandlingen av denna sjukdom bör börja så tidigt som möjligt. I terapi används läkemedel för att minska manifestationerna av sjukdomen och bromsa dess utveckling. Med komplettering kan en levertransplantation rekommenderas.

myfamilydoctor.ru

Innehåll

När den parenkymala vävnaden i levern degenererar till en fibrös bindväv, diagnostiserar läkaren "skrumplever". Förändringarna i organets struktur är irreversibla, sjukdomen är obotlig, men med snabb startad behandling kan utvecklingen av komplikationer förebyggas, för vilken det är viktigt att diagnostisera problemet i ett tidigt skede.

Palpation och slagverk

För den första diagnosen gör en gastroenterolog (mindre ofta en hepatolog) en fysisk undersökning av organet utan komplexa instrument, främst med sina egna händer. Palpation är obligatorisk - palpation för att bestämma dess storlek och gränser. Detta följs av slagverk - knacka och lyssna på levern för att bestämma förändringar i vävnaderna. Baserat på resultaten från primär diagnostik kan man hitta:

minskad muskelton i bukväggen;
utvidgning av levern (i det sönderdelade skrumpet av cirrhos), som går utöver kostbågen;
förändringar i konturerna hos det sjuka organet (miltgränserna utvärderas dessutom);
leverens täthet och ojämnhet (med ett stort antal bildade noder);
tråkigt ljud när man slagit.

Visuell inspektion

Förutom att utföra de viktigaste metoderna för fysisk undersökning - palpation och slagverk - måste gastroenterologen under diagnosen patologi utvärdera patientens allmänna tillstånd efter att ha samlat in historikdata.

I ett tidigt skede finns det få yttre tecken på sjukdomen, så en visuell undersökning ger inte grund för en korrekt diagnos.

Allmän klinik för levercirros, som läkarna fokuserar på:

gulning av hud och slemhinnor, ögonscenerier;
svullnad i nedre extremiteter;
ljusröd, blank yta på tungan;
utvidgning av terminalfalangerna på fingrarna;
rodnad i det södra integumentet på handflatorna, fötter;
småprickiga röda utslag (hemorragiska), "spindelår" på kroppen;
utvidgning av kapillärer i ansiktet, vener i buken;
en ökning i volym av buken;
leverens ömhet vid palpation.

Laboratoriediagnos av levercirros

Efter den första undersökningen kan gastroenterologen skicka patienten för blod- och urinprov om cirros är misstänkt. En grundläggande laboratoriekontroll är inte särskilt tillförlitlig, men i kombination med en fysisk undersökning hjälper den redan till att skapa en grov bild. Blodbiokemi i levercirrhos är mer betydelsefull och mer informativ än allmänna tester. Läkaren bedriver avkodning, men vissa punkter är tydliga för patienten:

Hårdvaruforskning

Den viktigaste delen av diagnosen, beroende på vilka resultat det redan är möjligt med hög sannolikhet att ställa en diagnos är att genomföra hårdvarustudier av levern och angränsande organ i bukhålan. Läkaren kan bara förskriva 2-3 procedurer (ultraljud, FGDS krävs) eller allt av följande:

Diagnostiskt metodnamn	Resultat i skrumplever
Ultraljud av bukorganen (för att bedöma leverens utseende)	förändringar i leverens storlek och form; hög ekogenicitet - ljudpermeabilitet (med cirros med liten nod); betydande ersättning av normal bindväv; flera noder, heterogen struktur organ (med multinodulär cirrhos); förstorad mjälte; förekomsten av inflammatoriska processer
MRT (magnetisk resonansavbildning)	levervävnads heterogenitet, förändringar i densitet
CT (datortomografi)	onkologiska cancerfoci (diagnos behövs för att upptäcka en tumör); förändringar i gallkanalerna, blodkärlen
Scintigraphy (ett test för levercirrhos utförs med införandet av ett radioaktivt ämne för att bedöma dess funktion)	en minskning i koncentrationen av ett radioaktivt element (mot bakgrund av en minskning av förmågan att fånga upp och behålla sådana ämnen); ämnet är inte fixerat (dysfunktion i alla delar av det sjuka organet); ämnet bibehålls i mjälteområdet; läkemedlet deponeras i benen i bäckenet och ryggraden (kritisk minskning av leverfunktionen)
Doppler (vaskulär kontroll)	förändringar i blodkärlets diameter och patency; kränkningar av blodflödet i levern
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS, introduktion av en sond med en kamera genom matstrupen)	inre matstrupe eller magblödning (i det sista stadiet av sjukdomen); utvidgade eller förstorade vener i matstrupen

Invasiva tekniker

Patienter som har genomgått en fullständig omfattande diagnos, efter bekräftelse av diagnosen, föreskrivs ytterligare två förtydligande förfaranden med insamling av leverceller eller införande av instrument i det sjuka organet:

Biopsi - en histologisk studie med ett provtagning av material (leverceller) hjälper till att diagnostisera stadiet av patologi och dess möjliga komplikationer. Här uppmärksammar läkaren på dilaterade lumen i kärlen, svullnad av celler och deras olika storlekar, nekros (vävnadsdöd), uppkomsten av bindväv nära knutpunkter - de viktigaste tecknen på skrumplever.
Laparoskopi - minimalt invasiv kirurgi är nödvändig för differentiell diagnos... Vid multinodulär cirrhos är neoplasmer synliga (de har en röd eller brun färg, storlekar från 3 mm), utvidgade vener, förtjockning av leverkapseln. Laparoskopisk diagnos utförs för att bekräfta diagnosen.

Hur man bestämmer skrump i levern hemma

Självdiagnos av denna sjukdom är en svår uppgift, eftersom cirrhos i ett tidigt utvecklingsstadium nästan inte visar sig på något sätt. Den kliniska bilden bestäms av flera faktorer:

orsaken till sjukdomen;
orgelskada;
aktiviteten för utvecklingen av sjukdomen.

Varje femte cirrhoskurs är asymptomatisk, i det initiala skedet kan en person drabbas av nedsatt prestanda och flatulens, men dessa tecken är få för korrekt diagnos. Senare klinisk bild komplement:

smärta i rätt hypokondrium - tråkig, pressande, långvarig, inte tillgänglig för behandling med krampläkemedel (särskilt ofta efter alkohol, tung mat);
minskad aptit och en känsla av fullhet för snabbt;
kliande hud;
blödning från näsan (sällsynt).

Att misstänka levercirrhos genom de listade symptomen är för personer som har en historia av hepatit B och C, alkoholberoende, gallstas (särskilt mot bakgrund av problem med gallgångarna), cystisk fibros, kronisk hjärtsvikt, helminthiska invasioner.

Läkemedel med hepatotoxiska egenskaper är också en riskfaktor.

När sjukdomen fortskrider blir dess självdiagnos lättare och visas gradvis i den kliniska bilden:

kräkningar av blod, diarré;
gulning av huden, slemhinnor, ögonvita;
ökad blödning av tandköttet;
ascites (ansamling av vätska i bukhålan);
minskning av kroppsvikt mot bakgrund av en ökning av bukvolymen;
störningar i menstruationscykeln hos kvinnor, minskad styrka och utvidgning av bröstkörtlarna hos män;
en ökning av kroppstemperaturen till 37-38 grader (varar i flera dagar);
förtjockning av fingrarnas finganger;
palmar erytem (rodnad i huden i detta område);
amyotrofi.

Video

Hittade du ett misstag i texten?
Välj det, tryck Ctrl + Enter så fixar vi allt!

Hepatit C är den mest lumvande sjukdomen, som under lång tid inte ens kan gissa och lära dig om infektionen av en slump, genomgått en allmän undersökning. En person misstänker inte att han är en bärare av viruset, och konsekvenserna som detta leder till är mycket allvarliga.

Hur hepatit C-viruset fungerar
Hur definierar jag en sjukdom?
Hur sprids viruset?
Diagnos av hepatit C
Hepatit C-behandling
Dietmat
Hur smittas inte av en farlig sjukdom?

Under lång tid sades det att sjukdomen är obotlig. Moderna medicinska metoder kan bli av med sjukdomen i 90% av fallen. Det viktigaste är att diagnosen ställs i tid. Men frågan är fortfarande allvarlig: enligt WHO kommer hepatit C att bli det största problemet i hälsosystem i många länder i världen under de kommande 20 åren.

Hur hepatit C-viruset fungerar

Jag var förmodligen en av de "lyckliga" som var tvungna att gå igenom nästan alla symtom på en sjuk lever. För mig var det möjligt att göra en beskrivning av sjukdomar i alla detaljer och med alla nyanser!

Viruset är ganska vanligt. Under en kort tid kan det existera i den yttre miljön. Den ligger i sprutnålen i 4 dagar, under kokning dör den inom 2 minuter, med UV-bestrålning - på 10 minuter. Den kan leva på olika ytor i upp till flera dagar.

Hepatit C-viruset upptäcktes 1989. Den kan lätt modifieras, så att kroppen inte har tid att producera nya antikroppar för att bekämpa det omarrangerade viruset. Och läkemedelsindustrin tvingas skapa nya former av läkemedel.

Viruset reser genom blodomloppet till levercellerna. Här börjar han sin aktivitet och multiplicerar i stor skala. Leverceller förstörs och upphör med en barriärfunktion, frigör blodet från gifter och gifter.

Under sjukdomens utveckling påverkas inte bara levern, samtidigt uppträder samtidig sjukdomar inre organ, metaboliska störningar, förändringar i immunsystemet. Eftersom symptomen på hepatit C inte visar sig på något sätt, behandlas inte patienten, då blir sjukdomen gradvis kronisk. Om du inte vidtar några åtgärder är resultatet av sjukdomen skrump eller levercancer.

Hur definierar jag en sjukdom?

För behandling och rengöring av LIVER använder våra läsare framgångsrikt metoden från Elena Malysheva. Efter att ha noggrant studerat den här metoden beslutade vi att ge den uppmärksamhet på dig.

Inkubationsperioden (från ögonblicket för penetration i kroppen till infektion av leverceller) varar cirka 50 dagar. Symtom på hepatit C kan inte förekomma på något sätt. Förekomsten av sjukdomen blir känd när sjukdomen slutar med fullständig förstörelse av levern.

Sjukdomen är lumska just för att det är svårt att identifiera den. De brukar hitta det av misstag under en årlig undersökning. Tecken på hepatit C uttrycks inte tydligt.
Sjukdomen är svår att diagnostisera eftersom det kan visa tecken på andra sjukdomar:

lätt och snabb trötthet, svaghet,
ingen aptit,
ibland ökar volymen i levern och mjälten,
illamående förknippad med rus,
smärta och värk i lederna,
gulsot kan utvecklas.

Antikroppar förekommer i kroppen hos 70% av patienterna nästan omedelbart efter uppkomsten av viruset, i 90% - efter 3 månader. Virala partiklar finns i blodet 1-2 veckor efter infektion.

Enligt WHO är antalet personer infekterade med detta virus i Ryssland 5 miljoner. människor i världen - 500 miljoner. Deras antal växer stadigt, trots att sjukdomen nyligen har registrerats.

Hur sprids viruset?

Förstör inte kroppen med piller! Levern behandlas utan dyra läkemedel vid korsningen mellan vetenskaplig och traditionell medicin

Det finns bara två sätt att överföra: sexuellt och hematogent (genom blod). Blodburen infektion är den vanligaste orsaken till infektion:

Införandet av viruset genom piercingar och tatueringar är vanligast, särskilt om dessa procedurer utförs hemma. Instrument är inte alltid steriliserade och sanitära förhållanden uppfyller vanligtvis inte standarder.
Under resor till manikyrrum och under behandling med tandläkare. Med intravenös läkemedelsadministration med delade sprutor. Drogberoende är i riskzonen.
Infektion är möjlig vid födseln, men risken är låg.
Sexuell kontakt är också farligt, men sannolikheten för infektion är liten och är 5% med en oskyddad handling. Det rekommenderas att använda kondomer för att skydda dig själv.
Användning av personliga hygienprodukter för patienten: sax, rakkniv, tandborstar.
Infektion i medicinska institutioner genom injektioner under olika medicinska procedurer eller operationer.

Det är svårt och inte alltid möjligt att bestämma smittkällan. Som regel kan patienten inte säga med säkerhet med vilken metod han förvärvade sjukdomen.

Gravida kvinnor med hepatitviruset bär ett barn normalt. Graviditeten fortsätter utan konsekvenser för barnet. Oftast föds ett friskt barn, men överföringen av viruset kan inte uteslutas helt (sannolikhet - 6%).

Diagnos av hepatit C

Elena Nikolaeva, doktorsexamen, hepatolog, docent: ”Det finns örter som verkar snabbt och påverkar levern, vilket upphäver sjukdomen. [...] Personligen känner jag det enda läkemedlet som innehåller alla nödvändiga extrakt ... "

Tecken på hepatit C kommer inte att göra det möjligt att känna igen sjukdomen, därför är det viktigt att göra rätt diagnos och utarbeta en efterföljande behandlingsplan. Det finns PCR-diagnostik som kan bekräfta smittsam natur sjukdomar och förekomsten av ett virus i blodet.

För en korrekt diagnos:

Det är nödvändigt att kontrollera blodet genom en serie tester: biokemiskt, allmänt blodprov, blodproppstest.
Visa bukorganen med hjälp av ultraljud.
En leverbiopsi kan behövas.

Efter att ha fått nödvändiga uppgifter kommer läkaren att ha en fullständig bild av sjukdomens utveckling, bestämma graden av dess utveckling, överväga hur skadat det sjuka organet är och välja den optimala behandlingen, som vanligtvis är ganska lång.

Infektionen överförs inte av hushålls- eller luftburna droppar, det är omöjligt att smittas genom saliv, när man använder vanliga redskap eller kläder, vid beröring och kyss.

Hepatit C-behandling

Behandling av hepatit C i akut och kronisk form har grundläggande skillnader. När akut form behandlingsuppgiften är som följer:

ta bort de viktigaste symtomen på sjukdomen,
stoppa ytterligare leverskada,
att stödja de grundläggande funktionerna i kroppen.

Intravenös administration av saltlösningar genomförs, vilket hjälper till att ta bort gifter, använda vitaminer, koleretiska droger... Läkemedel föreskrivs för att återställa immunsystemet. Intensivterapi föreskrivs inte eftersom det är farligt för den skadade levern.

För kronisk hepatit förskrivs antivirala läkemedel (till exempel Remantadin, Ribavirin). Det är viktigt att använda immunomodulatorer (reglera immunsystemet): interferoner eller interferonstimulerande medel, immunokorrigerare. De ändras enligt behandlingsregimen. Behandling av hepatit C är långvarig och kräver allvarliga ansträngningar.

I Moskva och andra städer finns det specialiserade kliniker där de studerar och behandlar hepatit C. Hepatologer letar efter sätt att påverka viruset mer effektivt och försöker förbättra livskvaliteten för sina patienter.

Dietmat

Kost är viktigt för att behandla någon form av hepatit. För näring tilldelas vanligtvis N5-tabellen, som innehåller:

något torkat bröd
soppor med olika sammansättning: med grönsaker, spannmål, mjölk,
magert kött och fisk,
mejeriprodukter och jäsade mjölkprodukter,
drycker: te, juice, kompott, fortfarande mineralvatten,
frukt och dessert.

Det är nödvändigt att ge upp rökt, stekt, sylt, jäst, kolsyraat, konserverat; från livsmedel som smakar sura eller skarp. Eftersom levern är under svår stress kan den inte längre bearbeta "tunga" livsmedel.

Vaccination utförs inte för det finns inget vaccin tillgängligt idag. Det är nödvändigt att utveckla ett stabilt viralt protein, vilket skulle bilda motsvarande antikroppar. Sådana studier pågår, men eftersom viruset kan mutera förblir uppgiften olöst.

Hur smittas inte av en farlig sjukdom?

Förebyggande hjälper dig att undvika sjukdomen om du tar väl hand om din hälsa. Sjukdomen passerar om:

Du använder inte droger, nålar eller någon annan enhet.
Använd inte personliga tillhörigheter från en annan person, särskilt de som det kan finnas blod på (rakknivar, saxar).
Om du är sjukvårdspersonal, använd skarpa föremål med försiktighet och ge vacciner mot andra typer av hepatit.
Se till att engångsinstrument öppnas i din närvaro under behandling på ett sjukhus.
Tänk noga innan du får en tatuering eller piercing och gå till en specialiserad salong där chansen att bli smittad inte är så stor.

Viruset är farligt, det är inte vaccinerat och dess närvaro i kroppen leder till allvarliga konsekvenser. Därför är prognosen för utfallet av sjukdomen ganska pessimistisk.

Med en sen diagnos av hepatit C kan livslängden minskas till 10-30 år. Dessutom kommer livskvaliteten att vara något annorlunda, du måste begränsa dig själv på många sätt.

Kontrollera därför blodet efter viruset en gång om året. Detta är en enkel och billig studie, den genomförs utan speciella indikationer. När sjukdomen upptäcks i de tidiga stadierna, behandlingsmetoderna modern medicin ge en chans till återhämtning. Glöm inte förebyggande och ta hand om din hälsa.

Leverundersökning - diagnostiska metoder och tester

Leversjukdomar är mycket vanligare idag än till exempel för 100 år sedan. Många faktorer leder till patologin hos detta organ - raffinerad, fettrik mat, en stillasittande livsstil, intag av många läkemedel, sexuell frihet, invasiva kosmetiska förfaranden och kirurgiska ingrepp.

Trots informationens tillgänglighet finns det ofta försummade former av sjukdomar som är mycket mindre behandlingsbara och leder till irreversibla förändringar i organet.

Vad bygger den moderna diagnosen på leversjukdomar på? Vilka åtgärder bör vidtas för att göra en noggrann diagnos?

Leversjukdom symptom

Varje diagnos börjar med identifiering av symptom som är karakteristiska för en viss sjukdom. Problemet är att olika leverskador ger samma kliniska bild, ibland mycket suddig, så du behöver bara hoppa över det inledande skedet. Vilka symtom bör du vara uppmärksam på:

Obehag eller känsla av tyngd i rätt hypokondrium. Eftersom levern inte har smärtreceptorer, kan smärta med varierande intensitet endast uppstå vid betydande sträckning av organkapseln.
Gulning av hud och slemhinnor på grund av ansamling av bilirubin i dem.
Förändring i tarmens frekvens, missfärgning av avföring.
Klåda i huden.

Leversjukdomar kan orsaka en mängd olika störningar i andra inre organ. Därför uppstår många icke-specifika symtom. Nervsystemet reagerar med sömnlöshet eller förändringar i sömnrytm, minskad prestanda, känslomässig labilitet, försämring av minnet etc. En instabil hormonell bakgrund kan framkalla benpatologi (platta benformigheter, spontana frakturer).

Med utvecklingen av hepatocytinsufficiens kan symtom på förgiftning öka: minskad aptit, ökad kroppstemperatur, träningsvärk, illamående, kräkningar och andra. Om några av de tecken som beskrivs ovan visas bör du rådfråga en specialist. Du bör särskilt noga övervaka ditt välbefinnande under graviditeten.

Leverundersökningsalgoritm

För att kunna ställa rätt diagnos och förskriva behandling, behöver du en viss algoritm - en studierekvens. Följande procedur rekommenderas vanligtvis:

allmän analys av blod, urin;
blodkemi;
identifiering av markörer för viral hepatit;
Ultraljud i levern och bukorganen;
fibrotest;
datortomografi, magnetisk resonansavbildning;
leverbiopsi.

Allmän blodanalys

Denna snabba och enkla analys kan visa några av de förändringar som sker i kroppen. Det är dock inte specifikt för leverskada. Genom att ändra antalet leukocyter kan man bedöma svårighetsgraden av den inflammatoriska processen. En minskning av nivån av blodplättar indikerar en störning i levercellernas funktion, vilket är mer karakteristiskt för viral hepatit. ESR-indikatorn är erytrocytsedimentationsgraden, en ospecifik indikator för förändringar i kroppen. Med en hastighet av 2-15 mm / h kan den öka avsevärt under graviditeten, med inflammatoriska sjukdomar (hepatit), infektionsskador.

Normala värden allmän analys blod är individuella. De beror på ålder, kön, graviditet. Dessa finns i resultattabellen i varje laboratorium.

Blodkemi

En sådan studie innehåller mer än 40 grundindikatorer för kroppens inre tillstånd. I närvaro av symptom på leverskada är det viktigt att uppmärksamma följande tester: ALT, AST, alkaliskt fosfatas, GGTP, bilirubin.

ALT och AST (alaninaminotransferas, aspartataminotransferas) är intracellulära enzymer, vars maximala mängd finns i levern, hjärtmuskeln, skelettmusklerna. De kommer in i blodomloppet när cellmembranet är skadat. Med en hastighet på upp till 41 U / L kan ALT signifikant öka i viral, toxisk hepatit, levercancer och hjärtinfarkt. AST visar de maximala värdena för lesioner i det kardiovaskulära systemet, toxisk och kronisk hepatit. Inte bara den absoluta siffran på indikatorn är viktig, utan också förhållandet mellan 2 enzymer.

Övervägande av ALT över AST är ett tecken på förstörelse av hepatocyter.

Alkaliskt fosfatas finns i alla mänskliga organ, men den högsta koncentrationen finns i levern, gallgångarna och njurarna. En ökning av detta enzym är ett karakteristiskt tecken på en blockering i gallkanalen. Under graviditeten kan mängden alkaliskt fosfatas överskrida den fysiologiska normen.

GGTP (gamma-glutamyltransferas) är ett enzym som är involverat i metabolismen av aminosyror, därför finns dess högsta koncentration i njurar och lever. Det kan betraktas som den mest känsliga markören för kolestas - stagnation av gallan, på grund av den snabba ökningen av koncentrationen av enzymet i blodet när gallkanalerna är blockerade. Intervallerna för GGTP-normala värden varierar beroende på analystekniken.

Det är värt att komma ihåg att det inte finns några specifika enzymer som exakt indikerar leverskada, de kan överskrida normen under fysiologiska förhållanden (graviditet), alkoholmissbruk, sjukdomar i andra organ, intensiv fysisk ansträngning.

Till orsakerna till ökningen total bilirubin inkluderar: leverskada (giftig, viral), cirros, ökad nedbrytning av erytrocyter ( hemolytisk anemi), kolestas (gallstensjukdom). Direkt och indirekt bilirubin bör separeras. Förstörelsen av röda blodkroppar ökar de indirekta leverfunktionerna orsakar direkt. Värdena beror på analysmetodiken och testsystemen som används. Vanligtvis ges de i form av en tabell på formuläret för utfärdande av analysresultat.

Virala hepatitmarkörer

Antikroppar kan delas in i två typer: IgM och IgG. Det första vittnar om det akuta stadiet i processen, det andra - om den överförda infektionen och kvarstår under hela livet.

För hepatit A är IgM tillräckligt. Den mest exakta indikatorn för viral hepatit B är HBeAg. Detta nukleära antigen visar närvaron av aktiv multiplikation av viruset i hepatocyter, kontaminering med hög blod. Hepatit C bestäms också.

Det är viktigt att övervaka ökningen av antikroppstiter över tid. Eftersom virus kan passera från mor till barn måste du granskas för hepatit innan graviditeten.

Förberedelser krävs för att genomföra denna studie. 3 dagar före ultraljudsundersökningen bör livsmedel som orsakar flatulens uteslutas från kosten, om det behövs, gör ett renande lavemang.

Ultraljudsundersökning visar storleken på levern och gallblåsan. Diffusa eller fokala lesioner kan identifieras.

De första är:

hepatosis;
akut och kronisk hepatit;
cirros.

Hepatos är förknippat med ansamlingen av fettinklusioner i leverceller. På grund av olika täthet av hepatocyter och droppar fett blir bilden av levern "brokig". Med utvecklingen av sjukdomen ersätts den funktionellt aktiva vävnaden med en bindväv, därför är tecken på fibros tydligt synliga vid ultraljud. Orgelns storlek ökar på grund av båda loberna, kanten är rundad.

Oavsett vilken typ av hepatit (viral, giftig) är ultraljudsbilden ospecifik. Storleken på flikarna kan öka, formen på kanterna kan förändras, densiteten förblir inom det normala området. Med tiden kan områden med hypoechoicity uppstå.

Tecken på skrump kan vara direkt eller indirekt. För att ställa en diagnos är 3 direkta eller en kombination av 2 direkta och 2 indirekta symptom tillräckliga. Mer information om dem i tabellen.

Fokala förändringar i levern ses tydligare än diffusa. Du kan omedelbart identifiera områden med ökad densitet (hemangiom, adenom, cancermetastaser, förkalkningar), reducerad ekogenicitet (sarkom, lymfom, abscess, hematom).

Informationsinnehållet i ultraljud är ganska högt, men frånvaron av specifika tecken gör det omöjligt att ställa en diagnos med endast en undersökningsmetod.

Fibrotest

I moderna laboratorier införs aktivt en ny icke-invasiv metod för att diagnostisera leverskada aktivt - fibrotest. Det är ett alternativ till biopsi. Huvuduppgiften är att bestämma stadiet för fibros och nekroinflammatorisk aktivitet. Indikationer för fibrotest kan vara kronisk hepatit. Sedan 2008, i Frankrike, har denna studie erkänts som en pålitlig metod för att bestämma hepatit C i det progressiva stadiet. Fibrotest är säkert, därför kan det användas under graviditet.

MR, CT-skanning i levern

Icke-invasiva studier av levern inkluderar datortomografi och magnetisk resonansavbildning. Med dessa tekniker kan du få en bild av orgelet i form av sektioner med ett steg på 5-10 mm. Kontrastförbättring används för att identifiera den vanligaste fokala patologin. Metoderna låter dig bestämma avvikelser från normen när det gäller storlek och struktur. Bland bristerna kan man ta fram de höga kostnaderna för forskning, förekomsten av kontraindikationer (graviditet, närvaron av en pacemaker).

Leverbiopsi

Denna metod används i fall där andra metoder inte är tillräckligt informativa. Eftersom denna procedur är ganska traumatisk och är ett kirurgiskt ingripande, används den endast i extrema fall. Det finns flera tekniker för att ta en biopsi:

Standard - med en nål tas ett litet område av levern från patienten;
Laparoskopiskt - tillsammans med en nål sätts en kamera in i bukhålan för bättre visualisering av processen;
Transvenöst - genom en venekateter rör instrumentet sig genom kärlen till levern, där material tas för forskning.

Biopsi är den senaste metoden för differentiell diagnos av leverskada.

Noggrann laboratoriediagnostik av leversjukdomar, moderna metoder instrumentell undersökning, snabb hänvisning till en specialist är faktorer som bidrar till tidig upptäckt av patologi.

Ju mindre tid som går från sjukdomens början till behandlingsstart, desto fler chanser för ett positivt resultat!

Levercirrhos är en sjukdom som kännetecknas av förändringar i levervävnadsstrukturen orsakad av död av hepatocyter och deras ersättning med bindväv. Sjukdomen är ofta asymptomatisk även i de senare utvecklingsstadierna. Analyser för levercirros gör att vi kan identifiera nivån på dysfunktion i levercellerna, svårighetsgraden av sjukdomen och göra en prognos för dess fortsatta utveckling.

I motsats till konventionell visdom är kronisk alkoholism en väldefinierad faktor i utvecklingen av cirros, men inte den enda möjliga orsaken.

Vilka andra faktorer orsakar denna sjukdom:

kronisk viral hepatit;
autoimmun hepatit;
kronisk förgiftning på jobbet (bensen, naftalener, tungmetaller);
mediciner (antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, cytostatika, hormonella preventivmedel);
genetiskt orsakade metaboliska störningar i koppar eller järn;
sjukdomar i gallvägen, vilket orsakar kronisk stagnation av gallan i leverkanalerna.

Dessutom är en variant av idiopatisk cirrhos möjlig när orsaken inte kan identifieras. Detta är vanligtvis fallet med primär gallvägscirrhos hos unga kvinnor, när gallan av okända skäl börjar stagnera i de små kanalerna och orsakar inflammation och nekros.

Under årens lopp förändrar cirrhos den ärftliga apparaten i leverceller, vilket leder till uppkomsten av generationer av patologiskt förändrade hepatocyter och orsakar en immuninflammatorisk process.

Laboratoriediagnos av levercirros

Om du misstänker att den här sjukdomen tas följande tester nödvändigtvis:

Markörer av hepatitvirus gör det möjligt att bestämma en av de möjliga orsakerna till leversjukdom, analys av avföring för dold blod - att identifiera en av de möjliga komplikationerna (blödning från åderbråckens åderbråck).

Inget blodprov för levercirros bör övervägas isolerat: de har diagnostiskt och prognostiskt värde endast i kombination.

Kliniskt blodprov

Ett blodprov för leversjukdom utförs med beräkning av blodkroppar, inklusive blodplättar.

Cirrhos kännetecknas av en minskning av antalet blodceller. Venös trängsel orsakad av denna patologi leder till uppkomsten av hypersplenismsyndrom, som kännetecknas av en ökning av både mjältstorleken och dess aktivitet. Normalt förstör detta organ skadade och åldriga blodceller: erytrocyter, leukocyter och blodplättar, och dess ökade aktivitet orsakar anemi, leukopeni och trombocytopeni. Sådana förändringar är karakteristiska för senare stadier cirros.

En ökning av ESR indikerar en långsam inflammatorisk process. Dessutom kan det orsakas av en förändring i förhållandet mellan blodproteiner.

Fysiologiska normer:

hemoglobin: 130-160 g / l för män, 120-140 g / l för kvinnor;
erytrocyter: 4-5x10 12 / l för män, 3-4x10 12 / l för kvinnor;
leukocyter: 4,9x10 9 / l;
trombocyter: 180-320x10 9 / l;
ESR - 6-9 mm / h.

Biokemiska indikatorer

Eftersom levern är det organ i vilket de flesta av kroppens proteiner och många enzymer (som är proteiner i deras struktur) syntetiseras, förändrar dysfunktion av hepatocyter följaktligen blodets biokemiska status.

bilirubin

Detta ämne bildas genom förstörelse av hemoglobin och myoglobin. I sig själv är bilirubin giftigt: levern samlar in det och utsöndrar det tillsammans med galla. En ökning av antalet indikerar förstörelse av hepatocyter och stagnation i gallgångar... I 40% av fallen överskrider bilirubin vid levercirrhos emellertid inte det normala intervallet.

Normen är 8,5-20,5 μMol / L.

aminotransferase

Eller transaminaser, enzymer som finns i alla vävnader i kroppen. Av största intresse är alaninaminotransferas (ALT), vars maximala koncentration upptäcks i hepatocyter, och aspartataminotransferras (AST), vars maximala återfinns i hjärtmuskeln, men levercellerna innehåller den också i tillräckliga mängder. Ökade nivåer av transaminaser i blodet indikerar förstörelse av hepatocyter. Vid cirrhos ökar transaminaser obetydligt (med 1,5-5 gånger), i jämförelse med de förändringar som upptäckts vid hepatit, eftersom processen inte längre är lika aktiv som vid akut inflammation. Normalisering av mängden transaminaser i blodet kan indikera avancerade skrotningssteg och ett minskat antal hepatocyter.

Altfrekvens 7-40 IE / l; AST - 10-30 IE / l.

Gammaglutamyl transpeptidas

Ett annat enzym som normalt finns i cellerna. En isolerad ökning av koncentrationen i blodet i cirrhos indikerar giftig leverskada, i kombination med ökat kolesterol i blodet och en ökning av mängden bilirubin, ökad gamma-glutamyl transpeptidas (båda stavningarna är tillåtna) indikerar intrahepatisk kolestas (stagnation av gall i leverkanalerna).

Normen är 10-71 U / l för män och 6-42 U / l för kvinnor.

Alkaliskt fosfatas

Normen är 80-306 U / l.

Albumin

Blodproteiner som syntetiseras i levern. Om dess funktioner försämras minskar mängden blodplasmalbumin.

Norm: 35-50 g / l, vilket är 40-60% av totalt blodprotein.

Gamma globulins

Det är ett komplex av immunglobuliner. Med skrump i levern ökar deras innehåll i blodplasma, vilket indikerar tillsatsen av en autoimmun komponent till den inflammatoriska processen.

Norm: 12-22% i blodserum.

Protrombintid

Tidpunkten för bildandet av en protromboskoagel i blodplasma, en analys som indikerar tillståndet för koagulationssystemet. Eftersom alla proteiner i koagulationssystemet syntetiseras inuti hepatocyter, innebär döden av leverceller en kränkning av blodkoagulationen. För prognostiska ändamål används inte själva protrombintiden utan ett och dess derivat - det internationella normaliserade förhållandet, som bestäms genom att jämföra med referensnormen; justerat för den internationella koefficienten.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Serumjärn

Det kan indikera ett av orsakerna till utvecklingen av cirrhos - en genetisk patologi som orsakar en kränkning av järnmetabolismen - hemakromatos. I detta fall ackumuleras järn alltför inuti leverceller, giftigt för hepatocyter.

Normen är 11-28 μM / L för män och 6,6-26 μM / L för kvinnor.

Allmän urinanalys

Även om det oftast används för att bedöma njurhälsa, kan urinalys ge insikt i viss leverfunktion. Levercirrhos orsakar förhöjd nivå bilirubin i blodet, utsöndras i urinen, det förändrar analyserna. Bilirubin förekommer i urinen, som inte bör vara närvarande under normala förhållanden. Dessutom ökar mängden urobilinogen - ett derivat av bilirubin, som vanligtvis saknas i morgonurin, och i dagligt urin i en mängd av 5-10 mg.

Troligt värde

Laboratoriedata används för att bestämma sjukdomens svårighetsgrad. Child-Pugh-klassificeringen tillämpas vanligtvis.

Index	Enheter	1 poäng	2 poäng	3 poäng
bilirubin	μMol / L	<34	34-51	>51
Albumin	g / l	>35	30-35	<35
INR		<1.7	1.7-2.3	>2.3
ascites		inte	Behandlingsbar	Dåligt behandlingsbart
Hepatisk encefalopati		Inte	1-2	3-4

Poängen bestäms för varje indikator och deras totala beräknas.

Kompenserad cirrhos - 5-6 poäng (klass A).
Subkompenserad cirrhos - 7-9 poäng (klass B).
Dekompenserad cirrhos - 10-15 poäng (klass C).

Om bland patienter med kompenserad cirrhos enligt Child-Pugh är ett års överlevnadshastighet 100%, och den tvååriga överlevnadsgraden är 85%, då hos patienter med subkompenserad cirrhos sjunker den till 81% respektive 57%, och bland patienter med cirros i klass C - till 45 % och 35%.

Om vi \u200b\u200btalar om livslängden, når det för patienter med skrump i klass A det når 20 år, medan det bland patienter med cirrhos i klass C sjunker till ett år.

Enligt utländska kriterier indikeras levertransplantation när barnet når 7 poäng enligt Child-Pugh. Ett stort behov av transplantation uppstår hos patienter med cirros i klass C.

Levercirrhos är en trög sjukdom, ofta med få symtom. Kliniska test hjälper till att identifiera svårighetsgraden av tillståndet i denna leversjukdom, för att formulera behandlingstaktik och bestämma prognosen.

Liknande artiklar: