Malign syfilis. Syfilis: tecken, manifestationer i alla steg, diagnos, hur man behandlar. Sen medfödd syfilis

I den klassiska kursen av syfilis finns det tre kliniska perioder: primär, sekundär och tertiär, som successivt ersätter varandra. Första kliniska tecken sjukdomar - chancreeller primär skleros - uppträder efter 3-4 veckor. efter infektion på den plats genom vilken treponema trängde in i människokroppen. Chancren är oftast lokaliserad på könsorganen, även om annan lokalisering ofta noteras, inklusive oral och anal.

Inkubationsperiod

Tiden från infektionsögonblicket tills primär skleros uppträder på platsen för introduktion av blek treponema kallas inkubationsperiod... Det förkortas ibland till 8-15 dagar eller förlängs till 108-190 dagar. Dess förkortning noteras med ett bipolärt arrangemang av chancre. Ju snabbare av de två fokuserna, kroppen är mättad med treponemer, vilket påskyndar generaliseringen av infektionen och utvecklingen av immunologiska förändringar i kroppen. En förlängning av inkubationsperioden inträffar om patienten får antibiotika för mellanströmsjukdomar under inkubationsperioden. Dess allmänt accepterade varaktighet är 3-4 veckor. En förkortning av inkubationsperioden till 10-11 dagar och dess förlängning till 60-92 dagar inträffar hos högst 2% av patienterna. Enligt VA Rakhmanov (1967) noterades inkubationsperioden på mindre än 3 veckor hos 14% av patienterna, hos 86% var det mer än 3 veckor och på 15% - 41-50 dagar. Därför, i enlighet med Instruktioner för behandling och förebyggande av syfilis, godkänt av hälsovårdsministeriet i Vitryssland (1995), patienter med akut gonorré med oupptäckta infektionskällor, som har en permanent bostad och arbete, är föremål för noggrann klinisk och serologisk undersökning och observation (efter behandling av gonorré) i 6 månader, och om det är omöjligt att fastställa för dem Långvarig apoteksobservation är föremål för förebyggande anti-syfilitisk behandling i mängden av en behandling med penicillin på sjukhusmiljö.

Primär syfilis

Från det ögonblick som den hårda chansen uppträder, primär period av syfilis (Syphilis primaria, Syphilis I, Lues I), som fortsätter tills uppkomsten av flera syfilitiska utbrott i huden och slemhinnorna. Denna period varar 6-8 veckor 5-8 dagar efter uppkomsten av chancren börjar regionala lymfkörtlar öka ( specifik bubo, eller regional skleradenit), och efter 3-4 veckor är det en ökning av alla lymfkörtlar - specifik polyadenit. Nyligen har det funnits frånvaro av regional skleradenit hos 4,4-21% av patienterna. (Fournier hittade det inte hos 0,06% av patienterna. Ricord skrev: "Det finns ingen hård chancre utan bubo.") Tredje symptomet primär syfilis - syfilitisk lymfangit (mindre vanligt, för närvarande registrerat hos 20% av männen).

Under syfilisens primära period, särskilt mot slutet (före utslag av sekundär färsk syfilis), upplever patienter ofta illamående, sömnlöshet, huvudvärk, aptitlöshet, ökad irritabilitet, benvärk (särskilt på natten), ibland feber upp till 38-39 ° C

Primär period av syfilis delat med primär seronegativnär standardseroreaktioner fortfarande är negativa, och primär seropositivnär standardseroreaktioner blir positiva, vilket inträffar ungefär 3-4 veckor efter starten av primärt syfilom. Man tror att även om en av reaktionerna (till exempel Wasserman, Kahn, Sachs-Vitebsky) faller ut positivt 3, 2 eller till och med en gång, så diagnostiseras patienten i detta fall med primär seropositiv syfilis.

Sekundär syfilis

Sekundär period av syfilis (Syphilis secundaria. Syphilis II, Lues II) inträffar 6-8 veckor efter uppkomsten av en hård chancre, eller 9-10 veckor efter infektion, och kännetecknas kliniskt främst av lesioner på huden och slemhinnorna i form roseolösa, papulära, pustulära utbrott... I detta fall påverkas de inre organen (lever, njurar), nervsystemet och skelettsystemet. Utslag under sekundärperioden, som har funnits i flera veckor, försvinner spontant utan att lämna efter ärr och en latent period av sjukdomen börjar. I avsaknad av behandling, efter ett tag, finns det återfall av sjukdomen (återkomst) - på huden och slemhinnorna visas utslag som är karakteristiska för sekundärperioden igen. Detta stadium av syfilis kallas sekundär återkommande (Syphilis II recidiva). Efter detta kan den latenta perioden av sjukdomen igen börja. Med sekundär återkommande syfilis blir utslag med varje efterföljande återkomst av sjukdomen mindre, och utslagen i sig är mer bleka, stora, monomorfa, asymmetriska och kännetecknas av en tendens till gruppering (i form av cirklar, bågar, ovaler, kransar). Den sekundära syfilisperioden varar i genomsnitt 3-4 år utan behandling.

Tertiär syfilis

Om patienten inte behandlas eller inte behandlas tillräckligt kan 3-4 år senare (oftare senare) inträffa tertiär period av syfilis (Syfilis tertiaria, Syfilis III, Lues III). I detta fall är bildandet av tuberösa och nodulära syfilider karakteristiska. Morfologiska element bildas på huden, slemhinnorna, i subkutant fett, ben, inre organ och nervsystemet. Knölar och tandkött under förfall kan orsaka destruktiva förändringar i de drabbade organen och vävnaderna. Syfilisförloppet under denna period kännetecknas av böljande, när faserna av aktiva manifestationer ersätts av faser av latenta eller latenta manifestationer av infektion. Tertiär syfilis kan pågå i många år. I förekomsten av tertiära syfilider spelar trauma (fysiskt, psykiskt) en viktig roll, kronisk infektion, förgiftning (alkoholism), allvarliga somatiska sjukdomar (malaria, tuberkulos, etc.).

Återkommande tertiär syfilis sällsynta och förekommer efter en lång latent period. Det antas att antalet bleka treponemas i organ och vävnader gradvis minskar med åren. Detta förklarar sällsyntheten av återfall och deras begränsning, liksom den låga smittsamheten hos patienter med tertiär syfilis.

På samma gång experimentell forskning det visade sig att bleka treponemer belägna i de tertiära elementen bibehåller sin patogenicitet. Seroreaktion hos 25-35% av patienterna är negativ.

Hos vissa patienter (obehandlad eller otillräckligt behandlad) leder sjukdomen, som går förbi den tertiära perioden eller i kombination med den, till skador på inre organ, muskuloskeletala systemet och till allvarliga inflammatoriska och degenerativa förändringar i centralen nervsystem (tabeller rygg, progressiv förlamning). De utvecklas vanligtvis efter en lång latensperiod. Deras patogenes är ännu inte helt förstådd. Nervsystemet lesioner kombineras ofta med syfilitiska lesioner i inre organ (hjärta, aorta, lever). Mycket mindre ofta kombineras progressiv förlamning och ryggflikar med tertiär syfilis i huden och slemhinnorna.

Atypiska former av syfilis

Förutom det beskrivna klassiska syfilisförloppet är det mycket mindre vanligt. atypiska manifestationer.

Syfilis utan chancre... Utvecklingen av syfilitisk infektion utan bildandet av ett primärt syfilom inträffar när bleka treponemas kommer in i människokroppen, förbi hud och slemhinnor. Detta kan hända med djupa skärningar, injektioner eller när patogenen införs direkt i blodströmmen (transfusionssyfilis). 2-2,5 månader efter infektion manifesterar sjukdomen sig med symtom på sekundärperioden. Ofta föregås de av prodromala fenomen (feber, huvudvärk, smärta i ben och leder). Den fortsatta sjukdomsförloppet är normalt.

Malign syfilis... Egenheten hos utvecklingen och förloppet av syfilitisk infektion i denna form är i de flesta fall förknippad med kroppens försvagning och utarmning med en minskning av dess reaktivitet. Kliniskt kännetecknas malign syfilis av dess svårighetsgrad och svårighetsgrad. Primärt syfilom hos vissa patienter har en tendens till perifer tillväxt. Primärperioden förkortas ofta. Med sekundärperioden mot bakgrund av allmänna allvarliga fenomen och hög temperatur pustulära syfilider, främst ektymor och rupier, bildas på huden. Hällningen av nya element sker kontinuerligt utan latenta luckor. Förutom huden kan slemhinnor (djup sårbildning), ben, testiklar (orkit) och andra organ och vävnader vara involverade i processen. Inre organ och nervsystemet påverkas sällan, men den patologiska processen som har utvecklats i dem är svår. Förändringar i lymfkörtlarna är ofta frånvarande och standardseroreaktioner är negativa. Utbrott av sjukdomen kan fördröjas i många månader.

Ospecificerad latent syfilis... Ofta diagnostiseras syfilis endast på basis av positiva serologiska reaktioner i frånvaro av kliniska manifestationer och anamnestiska data. De sexuella partnerna (makarna) till sådana patienter, trots konstant och långvarig samlag, förblir oftast friska, oinfekterade. Detta tillstånd kallas latent ospecificerad syfilis.

I praktiken finns det fall då patienter med syfilis först upptäcktes först under tertiärperioden i avsaknad av referenser till det tidigare. Det finns observationer när människor med en "ren" könshistoria, på grund av sitt arbete, ständigt och under lång tid genomgår medicinska undersökningar med sero-undersökning av blod för syfilis, under nästa undersökning oväntat hitta sena former av sjukdomen, inklusive tabeller rygg- och kärlsyfilis. Sådana observationer bekräftar möjligheten till en initialt asymptomatisk sjukdomsförlopp.

Enligt M.V. Milich (1972, 1980) kan en period med långvarig asymptomatisk syfilis inträffa efter patogenens penetration i kroppen. I det här fallet kringgår patienten som infektion så att säga de tidiga aktiva formerna av sjukdomen. Det antas att i dessa fall omvandlas treponemer som har kommit in i en sexpartners kropp från en patient med en aktiv form av syfilis, på grund av några ogynnsamma tillstånd, omedelbart till L-former, vilket bestämmer frånvaron av en klinik och negativiteten hos serotester. Under gynnsamma förhållanden vänds L-former till sitt ursprungliga tillstånd och orsakar utveckling av sena former av syfilis. Sådana patienter upptäcks av en slump under serologisk undersökning och diagnostiseras som sjuka latent, ospecificerad syfilis... 70-90% av dem förnekar aktiv syfilis tidigare. Hos 71% av patienterna med sen medfödd syfilis fastställdes inte de tidigare manifestationerna av tidig medfödd syfilis, vilket indikerar möjligheten till en förlängd asymptomatisk infektionsförlopp i medfödd syfilis.

M.V. Milich (1972) anser att det är möjligt tre alternativ för förvärvad syfilis:

1. den vanliga iscensatta banan;
2. långvarig asymptomatisk;
3. fall av självläkning.

Det bör noteras förmågan hos blek treponema överförs under graviditet från mor till foster genom moderkakan.

===================================

Latent syfilis.Det kännetecknas av det faktum att närvaron av en syfilitisk infektion bevisas endast av positiva serologiska reaktioner, medan kliniska tecken på sjukdomen, varken specifika lesioner i hud och slemhinnor eller patologiska förändringar i nervsystemet, inre organ, ben och leder kan detekteras. I sådana fall, när patienten inte vet något om tiden för sin infektion med syfilis, och läkaren inte kan fastställa sjukdomens period och tidpunkt, är det vanligt att diagnostisera "latent ospecificerad syfilis."

Dessutom inkluderar gruppen av latent syfilis patienter med tillfälligt eller långvarig asymptomatisk sjukdomsförlopp. Sådana patienter hade redan aktiva manifestationer av syfilitisk infektion, men de försvann spontant eller efter användning av antibiotika i doser som var otillräckliga för att bota syfilis. Om mindre än två år har gått sedan infektionsögonblicket, är patienter med sådan tidig latent syfilis, trots sjukdomens latenta förlopp, mycket farliga i epidemiologiska termer, eftersom de kan förvänta sig ett nytt återfall av sekundärperioden med uppkomsten av smittsamma skador på huden och slemhinnorna. Latent syfilis, när mer än två år har gått sedan sjukdomen, är epidemiologiskt mindre farligt, eftersom intensifieringen av infektionen som regel kommer att uttryckas antingen i skador på de inre organen och nervsystemet eller i låginfektiös tertiär syfilis i huden och slemhinnorna.

Syfilis utan chancre ("huvudlös syfilis").Vid infektion med syfilis genom huden eller slemhinnorna bildas ett primärt syfilom vid introduktionen av bleka treponemas - en hård chancre. Om blek treponemas kommer in i kroppen, förbi huden och slemhinnan, kan en generaliserad infektion utvecklas utan ett tidigare primärt syfilom. Detta observeras om infektion uppstår till exempel från djupa skärningar, injektioner eller under kirurgiska ingrepp, vilket är nästan extremt sällsynt, liksom blodtransfusion från en givare med syfilis ( transfusionssyfilis). I sådana fall detekteras syfilis omedelbart i form av generaliserade utslag som är karakteristiska för sekundärperioden. Utslag uppträder vanligtvis 2,5 månader efter infektion och föregås ofta av prodromala fenomen i form av huvudvärk, smärta i ben och leder och feber. Den ytterligare förloppet för "avhuggad syfilis" skiljer sig inte från förloppet för klassisk syfilis.

Malign syfilis.Denna term förstås som en sällsynt form av syfilitisk infektion under sekundärperioden. Det kännetecknas av uttalade störningar i det allmänna tillståndet och destruktiva utslag på hud och slemhinnor, som förekommer kontinuerligt i många månader utan dolda perioder.

Primärt syfilom i malign syfilis skiljer sig som regel inte från det i det normala förloppet av sjukdomen. Hos vissa patienter tenderar det att växa och förfalla djupt. Efter den primära perioden, ibland förkortad till 2-3 veckor, uppträder speciella former av pustulära element, förutom de vanliga utslag under sekundärperioden (roseola, papule), följt av hudsår. Denna form av syfilis åtföljs av mer eller mindre allvarliga allmänna symtom och hög feber.

Tillsammans med hudskador i malign syfilis kan djup sår i slemhinnorna, skador på ben, periosteum och njurar observeras. Lesioner i de inre organen och nervsystemet är sällsynta men allvarliga.

Hos obehandlade patienter tenderar processen inte att gå in i ett latent tillstånd, det kan fortsätta i separata utbrott, efter varandra i många månader. Långvarig feber, svår förgiftning, ömhet vid destruktiva utslag - allt detta tappar patienter, orsakar förlust av kroppsvikt. Först då börjar sjukdomen gradvis avta och går över i ett latent tillstånd. Efterföljande återfall är som regel vanliga.

61) Latent form av syfilis.
Latent syfilis från infektionsögonblicket tar en latent kurs, är asymptomatisk, men blodprov för syfilis visar sig vara positiva.
I könsmedicin är det vanligt att skilja mellan tidig och sen latent syfilis: om en patient fick syfilis för mindre än 2 år sedan, pratar de om tidig latent syfilis, och om för mer än 2 år sedan, då om sent.
Om det är omöjligt att bestämma typen av latent syfilis, gör venerologen en preliminär diagnos av latent ospecificerad syfilis; under undersökningen och behandlingen kan diagnosen klargöras.

Patientens kropps reaktion på införandet av blek treponema är komplex, varierad och otillräckligt studerad. Infektion sker som ett resultat av penetrering av blek treponema genom huden eller slemhinnan, vars integritet vanligtvis bryts.

Många författare citerar statistiska data, enligt vilka antalet patienter med latent syfilis har ökat i många länder. Till exempel detekteras latent (latent) syfilis hos 90% av patienterna under förebyggande undersökningar, i förlossningskliniker och somatiska sjukhus. Detta förklaras både av en mer grundlig undersökning av befolkningen (dvs. genom förbättrad diagnostik) och av en verklig ökning av antalet patienter (inklusive på grund av den utbredda användningen av antibiotika av befolkningen för mellanströmsjukdomar och manifestationen av syfilis, vilket tolkas av patienten själv inte som symtom på en könssjukdom, men som till exempel manifestationen av allergier, förkylning etc.).
Latent syfilis är uppdelad i tidigt, sent och ospecificerad.
Latent sen syfilis i epidemiologiska termer är det mindre farligt än de tidiga formerna, eftersom när processen aktiveras manifesterar den sig antingen genom skada på de inre organen och nervsystemet, eller (med utslag på huden) genom uppkomsten av låginfektiösa tertiära syfilider (tuberklar och tandkött).
Tidig latent syfilis i tid motsvarar perioden från primär seropositiv syfilis till sekundär återkommande syfilis, inklusive, endast utan aktiva kliniska manifestationer av den senare (i genomsnitt upp till 2 år från infektionsögonblicket). Dessa patienter kan dock när som helst uppleva aktiva, infektiösa manifestationer av tidig syfilis. Detta gör det nödvändigt att klassificera patienter med tidig latent syfilis som en epidemiologiskt farlig grupp och att genomföra kraftfulla anti-epidemiska åtgärder (isolering av patienter, en noggrann undersökning av inte bara sexuella utan också hushållskontakter, obligatorisk behandling, vid behov etc.). Liksom behandlingen av patienter med andra tidiga former av syfilis syftar behandlingen av patienter med tidig latent syfilis till snabb sanering av kroppen från syfilitisk infektion.

62. Syfilisförloppet under tertiärperioden . Denna period utvecklas hos patienter som inte har fått behandling alls eller har fått otillräcklig behandling, vanligtvis 2-4 år efter infektion.

I de senare stadierna av syfilis börjar cellulära immunitetsreaktioner spela en ledande roll i sjukdomens patogenes. Dessa processer fortsätter utan en tillräckligt uttalad humoristisk bakgrund, eftersom intensiteten hos det humoristiska svaret minskar när antalet treponemas i kroppen minskar. ... Kliniska manifestationer

Knölig syfilisplatta. Separata kullar syns inte, de smälter samman till plack 5–10 cm i storlek, bisarra konturer, skarpt avgränsade från den opåverkade huden och höjer sig över den.

Placket har en tät konsistens, brunaktig eller mörklila färg.

Dvärg tubercle syfilis. Det observeras sällan. Har en liten storlek 1–2 mm. Knölarna är placerade på huden i separata grupper och liknar linsformiga papiller.

Gummy syfilid eller subkutant tuggummi. Detta är en nod som utvecklas i hypodermis. De karakteristiska platserna för lokalisering av tandkött är ben, huvud, underarmar, sternum. Det finns följande kliniska sorter av gummy syfilid: isolerad tuggummi, diffus gummiinfiltration, fibröst tuggummi.

Isolerat tuggummi. Visas i form av en smärtfri knut 5-10 mm i storlek, sfärisk form, tät elastisk konsistens, inte svetsad på huden.

Klibbig infiltration. Den klibbiga infiltrationen sönderfaller, sårbildning smälter samman och bildar en omfattande såryta med oregelbundna storskaliga konturer och läker med ett ärr.

Fibröst tuggummi, eller periartikulär nodositet, bildas som ett resultat av fibrös degenerering av syfilitiskt tuggummi.

Sen neurosyfilis. Det är en övervägande ektodermal process som involverar nervparenkymet i hjärnan och ryggmärgen. Det utvecklas vanligtvis efter 5 år eller mer från infektionsögonblicket. Med sena former av neurosyfilis dominerar degenerativa-dystrofiska processer.

Sen visceral syfilis. Under den tertiära perioden av syfilis kan begränsade tandkött eller diffusa gummiinfiltrationer förekomma i alla inre organ.

Nederlag muskuloskeletala systemet... Under tertiärperioden kan muskuloskeletala systemet vara involverat i processen.

De viktigaste formerna av benskador vid syfilis.

1. Gummy osteoperiostit:

2. Gummy osteomyelit:

3. Icke-gummisk osteoperiostit.

63. Klumpig syfilis i huden. Knölig syfilis. Typiska platser för dess lokalisering är extensorytan på de övre extremiteterna, bagageutrymmet, ansiktet. Lesionen upptar ett litet område av huden, ligger asymmetriskt.

Det viktigaste morfologiska elementet i tubercle syfilis är en tubercle (tät, halvklotformad, icke-kavitetsbildning av en rundad form, tät-elastisk konsistens).

Grupperad tubercle syfilis är den vanligaste typen. Antalet tuberklar överstiger vanligtvis inte 30-40. Kullarna är i olika utvecklingsstadier.

Allvarlig tuberkulär syfilis. I det här fallet smälter de enskilda elementen samman med varandra till en mörkröd hästskoformad ås upp över nivån på den omgivande huden, 2 mm till 1 cm bred, längs kanten av vilken färska tuberklar uppträder.

Syfilis (syfilis) refererar till infektionssjukdomar, som i de flesta fall överförs sexuellt. Det orsakande medlet för syfilis är en spiralformad mikroorganism Treponema pallidum (blek treponema), mycket sårbar i den yttre miljön, multipliceras snabbt i människokropp. Inkubationsperiod, dvs tid från infektion till början av de första symptomen, cirka 4-6 veckor... Det kan förkortas till åtta dagar eller förlängas till 180 med samtidig sexuellt överförbara sjukdomar (,) om patienten försvagas av ett immunbristtillstånd () eller tar antibiotika. I det senare fallet kan de primära manifestationerna av syfilis vara helt frånvarande.

Oavsett längden på inkubationsperioden är patienten vid denna tidpunkt redan infekterad med syfilis och är farlig för andra som en infektionskälla.

Hur kan du få syfilis?

Syfilis överförs främst sexuellt - upp till 98% av alla infektioner.Patogenen kommer in i kroppen genom defekter i könsorganens hud eller slemhinnor, anorektal loci och mun. Cirka 20% av sexpartnerna som har varit i kontakt med syfilispatienter har dock fortsatt god hälsa. Risk för infektion minskar signifikant om det inte finns några förutsättningar för infektionsgenomträngning - mikrotraumas och en tillräcklig mängd infektiöst material; om samlag med en patient med syfilis var singel; om syfilis (morfologiska manifestationer av sjukdomen) har en liten smittsamhet (förmågan att infektera). Vissa människor är genetiskt immuna mot syfilis, eftersom deras kropp producerar specifika proteinsubstanser som kan immobilisera treponema pallidus och lösa upp deras skyddande membran.

Kanske infektion av fostret i livmodern eller under förlossningen: då diagnostiseras medfödd syfilis.

Den vardagliga vägen - genom föremål som är kontaminerade med infektiöst material, handskakningar eller formella kyssar - är mycket sällsynt. Anledningen är treponemernas känslighet: när de torkar ut sjunker nivån på deras smittsamhet kraftigt. Smittas med syfilis genom en kyss Det är fullt möjligt om en person har syfilitiska element på läpparna, slemhinnan i munnen eller halsen, på tungan som innehåller ett tillräckligt antal virulenta (det vill säga levande och aktiva) patogener, och en annan person har repor på huden, till exempel efter rakning.

det orsakande medlet för syfilis är treponema blekt från spirochete-familjen

Vägar för överföring av infektiöst material är mycket sällsynta genom medicinska instrument... Treponemer är instabila även under normala förhållanden, och när de steriliseras eller behandlas med konventionella desinfektionsmedel, dör de nästan omedelbart. Så alla berättelser om syfilisinfektion på gynekologiska och tandvårdskontor hör sannolikt till kategorin oral folkkonst.

Överföring av syfilis med blodtransfusioner (blodtransfusioner) inträffar praktiskt taget aldrig. Faktum är att alla givare måste testas för syfilis, och de som inte klarar testet kan helt enkelt inte donera blod. Även om vi antar att det inträffade en incident och det finns treponemer i donatorblodet, kommer de att dö när materialet bevaras om ett par dagar. Själva förekomsten av patogenen i blodet är också sällsynt, för Treponema pallidumuppträder i blodomloppet endast under perioden " treponemal sepsis»Med sekundär färsk syfilis. Infektion är möjlig om en tillräcklig mängd av den virulenta patogenen överförs med direkt blodtransfusion från en infekterad givare, bokstavligen från en ven till en ven. Med tanke på att indikationerna för förfarandet är extremt begränsade är risken för smittsam syfilis genom blod osannolik.

Vad gör det mer sannolikt att du får syfilis?

• Vätskeutsläpp... Eftersom treponemas föredrar en fuktig miljö innehåller modersmjölk, gråtande syfilitiska erosioner och sår, spermier som utsöndras från slidan en enorm mängd patogener och är därför mest smittsamma. Spottöverföring är möjlig om det finns syfilis (utslag, chancres).
• Element av torrt utslag (fläckar, papler) är mindre smittsamma, i abscesser ( pustler) treponema kan bara hittas vid formationens kanter, och i pus är de inte alls.
• Sjukdomsperiod... Med aktiv syfilis, ospecifika erosioner på livmoderhalsen och penishuvudet, blåsor av herpesutslag och eventuella inflammatoriska manifestationer som leder till defekter är smittsamma hud eller slemhinnor. Under perioden med tertiär syfilis är risken för infektion genom sexuell kontakt minimal, och papler och tandkött, specifika för detta stadium, är faktiskt inte smittsamma.

När det gäller spridningen av infektion är latent syfilis den farligaste: människor är inte medvetna om sin sjukdom och vidtar inga åtgärder för att skydda sina partners.

• Medföljande sjukdomar... Patienter med gonorré och andra könssjukdomar är mer benägna att infekteras med syfilis, eftersom slemhinnorna i könsorganen redan är skadade av tidigare inflammationer. Treponemes multipliceras snabbt, men den primära lue "maskeras" av symtomen på andra könssjukdomar, och patienten blir epidemiskt farlig.
• Immunsystemets tillstånd... Sannolikheten för att få syfilis är högre hos personer som är försvagade kroniska sjukdomar; AIDS-patienter; bland alkoholister och narkomaner.

Klassificering

Syfilis kan påverka alla organ och system, men manifestationerna av syfilis beror på den kliniska perioden, symtom, sjukdomsvaraktighet, patientens ålder och andra variabler. Därför verkar klassificeringen lite förvirrande, men i verkligheten är den byggd ganska logiskt.

1. Beroende på från tidens längdsom har gått sedan infektionsögonblicket, det finns tidig syfilis - upp till 5 år, mer än 5 år - sen syfilis.
2. Förbi typiska symtom syfilis är uppdelad i primär (hård chancre, skleradenit och lymfadenit), sekundär (papulärt och pustulärt utslag, spridning av sjukdomen till alla inre organ, tidig neurosyfilis) och tertiär (tuggummi, skador på inre organ, ben- och artikulära system, sen neurosyfilis).

chancre - ett sår som utvecklas vid introduktionsstället för syfilisens orsakande medel

1. Primär syfilis enligt resultaten av blodprover, kanske seronegativ och seropositiv... Sekundär enligt huvudsymptomen är uppdelad i syfilisstadiet - färskt och latent (återkommande), tertiär differentieras som aktiv och latent syfilis, när treponemas är i form av cystor.
2. Genom preferens skador på system och organ: neurosyfilis och visceral (organ) syfilis.
3. Separat - fetal syfilis och medfödd sen syfilis.

Primär syfilis

Efter inkubationsperiodens slut visas de karakteristiska första tecknen. Vid treponemas penetreringspunkt bildas en specifik rundad erosion eller sår, med en hård, slät botten, "undanstoppade" kanter. Formationernas storlek kan variera från ett par mm till flera centimeter. Hårda kor kan försvinna utan behandling. Erosion läker spårlöst, sår lämnar platta ärr.

De försvunna korren betyder inte slutet på sjukdomen: primär syfilis blir bara en latent form, under vilken patienten fortfarande är smittsam för sexpartner.

på bilden: chancres av könsorganisering hos män och kvinnor

Efter bildandet av en hård chancre, efter 1-2 veckor börjar lokal förstoring av lymfkörtlar... Vid palpering är de täta, smärtfria, rörliga; en är alltid större än de andra. Efter ytterligare två veckor blir det positivserum (serologisk) reaktion på syfilis, från detta ögonblick passerar primär syfilis från det seronegativa stadiet till det seropositiva stadiet. Slutet av primärperioden: kroppstemperaturen kan stiga till 37,8 - 380, sömnstörningar, muskler och huvudvärk och ledvärk uppträder. Tillgängliga täta ödem i labia (hos kvinnor), huvudet på penis och pungen hos män.

Sekundär syfilis

Den sekundära perioden börjar ungefär 5-9 veckor efter bildandet av en hård chancre och varar 3-5 år. De viktigaste symptomen syfilis i detta skede - hudmanifestationer (utslag), som uppträder med syfilitisk bakteriemi; vida kondylom, leukodermi och skallighet, nagelskador, syfilitisk tonsillit. Närvarande generaliserad lymfadenit: Noderna är täta, smärtfria, huden ovanför dem har normal temperatur ("kall" syfilitisk lymfadenit). De flesta patienter märker inga speciella avvikelser i välbefinnandet, men en temperaturökning till 37-37,50, rinnande näsa och ont i halsen är möjliga. På grund av dessa manifestationer kan uppkomsten av sekundär syfilis förväxlas med förkylning, men vid denna tidpunkt påverkar långsamt alla kroppssystem.

syfilitiskt utslag

De viktigaste tecknen på utslag (sekundär färsk syfilis):

• Formationer är täta, kanterna är klara;
• Formen är korrekt, rund;
• Inte benägen att gå samman;
• Fånga inte av i mitten;
• Ligger på synliga slemhinnor och över hela kroppens yta, även på handflatorna och fötterna;
• Ingen klåda eller ömhet;
• De försvinner utan behandling, lämnar inte ärr på huden eller slemhinnorna.

Dermatologi accepterad speciella namn för de morfologiska elementen i utslaget som kan förbli oförändrade eller förvandlas i en viss ordning. Först på listan - fläck (macula) kan gå till scenen tuberkel (papula), bubbla (vesicula), som öppnas för att bildas erosion antingen förvandlas till böld(pustula), och när processen sprider sig djupt in i ulcus... Alla dessa element försvinner spårlöst, i motsats till erosioner (efter läkning bildas en fläck först) och sår (resultatet är ärrbildning). Således är det möjligt att ta reda på vad det primära morfologiska elementet var genom spårmärken på huden, eller att förutsäga utvecklingen och resultatet av redan existerande hudmanifestationer.

För sekundär färsk syfilis är de första tecknen många punkterade blödningar i huden och slemhinnorna. rikligt utslag i form av avrundat rosa fläckar (roseolae), symmetrisk och ljus, oregelbundet ordnade - roseolautslag. Efter 8-10 veckor bleknar fläckarna och försvinner utan behandling, och färsk syfilis blir sekundär dold syfilis, fortsätter med förvärringar och remissioner.

För förvärringsfasen ( återkommande syfilis) kännetecknas av den föredragna lokaliseringen av elementen i utslaget på huden på extensorytorna på armar och ben, i veck ( ljumskområden, under mjölkkörtlarmellan skinkorna) och på slemhinnorna. Det finns mycket färre fläckar, deras färg är blekare. Fläckarna kombineras med papulärt och pustulärt utslag, vilket oftare observeras hos försvagade patienter. Vid remissionstiden försvinner alla hudmanifestationer. Under en återfallstid är patienter särskilt smittsamma, även med hushållskontakter.

Utslag med sekundär förvärrad syfilis polymorf: består av fläckar, papler och pustler samtidigt. Element grupperas och slås samman för att bilda ringar, kransar och halvbågar, som kallas linsformiga syfilider... Efter deras försvinnande kvarstår pigmentering. I detta skede är diagnosen syfilis med yttre symtom svår för en lekman, eftersom sekundär återkommande syfilis kan likna nästan vilken hudsjukdom som helst.

Linsformigt utslag med sekundär återkommande syfilis

Pustulärt (pustulärt) utslag med sekundär syfilis

Pustulär syfilis är ett tecken på en malign pågående sjukdom. Oftare observeras under perioden med sekundär färsk syfilis, men en av sorterna är ektymatös - typiskt för sekundär förvärrad syfilis. Ektymeruppträder hos försvagade patienter cirka 5-6 månader från tiden för infektionen. De ligger asymmetriskt, vanligtvis på underbenen framför, mindre ofta på bagageutrymmet och ansiktet. Syfilider, 5-10 i antal, runda, ca 3 cm i diameter, med en djup abscess i mitten. En grå-svart skorpa bildas ovanför pusteln, under är ett sår med nekrotiska massor och täta branta kanter: ektym liknar trattar i form. Därefter förblir djupa mörka ärr, som så småningom tappar pigmentering och blir vita med en pärlemorskimrande nyans.

Nekrotiska sår från pustulär syfilis, sekundära till tertiära stadier av syfilis

Ektymer kan passera in rupioid syfilider, med spridning av sårbildning och förfall av vävnader utåt och inåt. Centrum rupier flerskiktade "ostronskorpor" bildas, omgivna av ett ringformigt sår; utanför - en tät rulle med rödviolett färg. Ektymer och rupier är inte särskilt smittsamma, under denna period är alla serologiska tester för syfilis negativa.

Acne-liknande syfilider - abscesser 1-2 mm i storlek, lokaliserade i hårsäckar eller inuti talgkörtlar... Utslag är lokaliserade på rygg, bröst, lemmar; läka med bildandet av små pigmenterade ärr. Smittkopporsyfilider är inte associerade med hårsäckar, de är i form av linser. Tät vid basen, kopparröd färg. Syfilis liknar svinkoppor - purulent inflammation i huden. Finns i ansiktet och hårbotten, pustulernas storlek är 5-7 mm.

Andra manifestationer av sekundär syfilis

Syfilitiska kondylom liknar vårtor med en bred bas, oftare i vecket mellan skinkorna och i anusen, under armhålorna och mellan tårna, nära naveln. Hos kvinnor - under brösten, hos män - nära penisrot och på pungen.

Pigmenterad syfilid (fick syn på leukoderma bokstavligen översatt från latin - "vit hud"). Vita fläckar upp till 1 cm i storlek visas på den pigmenterade ytan, som ligger på nacken, för vilken de fick det romantiska namnet "Venus halsband". Leucoderma bestäms efter 5-6 månader. efter infektion med syfilis. Möjlig lokalisering på rygg och nedre rygg, buk, armar, vid framkanten av armhålorna. Fläckarna är inte smärtsamma, fjälliga eller inflammerade; förblir oförändrad under lång tid, även efter specifik behandling för syfilis.

Syfilitisk skallighet (alopeci). Håravfall kan lokaliseras eller involvera stora delar av hårbotten och kroppen. På huvudet observeras ofta små foci av ofullständig alopeci, med rundade oregelbundna konturer, främst på baksidan av huvudet och templen. I ansiktet, först och främst, uppmärksammas ögonbrynen: med syfilis faller hår först ut från sin inre del, som ligger närmare näsan. Dessa tecken lade grunden för bilddiagnostik och blev kända som ” omnibussyndrom". I de senare stadierna av syfilis förlorar en person absolut allt hår, även vellushår.

Syfilitisk kärlkramp - resultatet av skador på slemhinnan. Små (0,5 cm) fläckiga syfilider uppträder på mandlarna och den mjuka gommen, de är synliga som blåröda fokuser av skarpa konturer; växa upp till 2 cm, smälta samman och bilda plack. Färgen i mitten ändras snabbt och får en gråvit opal nyans; kanterna blir kammade men behåller sin densitet och originalfärg. Syfilis kan orsaka smärta vid sväljning, torrhetskänsla och ihållande halsont. De uppstår tillsammans med ett papulärt utslag under perioden med ny sekundär syfilis, eller som ett oberoende tecken på sekundär förvärrad syfilis.

manifestationer av syfilis på läpparna (chancre) och tungan

Syfilis på tungan, i hörnen av munnen på grund av konstant irritation växer de upp och stiger över slemhinnorna och den friska huden, tät, gråaktig yta. Kan erodera eller sår, orsakar smärtsamma känslor... Papulär syfilis på stämband först manifesteras de av heshet, senare är en fullständig förlust av röst möjlig - aphonia.

Syfilitisk nagelskador (onychia och paronychia): papler är lokaliserade under sängen och vid spikens botten, synliga som rödbruna fläckar. Sedan blir nagelplattan ovanför dem vitaktig och spröd, börjar smula. Med purulent syfilis känns det stark smärta, spiken rör sig bort från sängen. Därefter bildas kraterformade fördjupningar vid basen, nageln tjocknar tre eller fyra gånger jämfört med normen.

Tertiär period av syfilis

Tertiär syfilis manifesteras av fokal förstörelse av slemhinnor och hud, eventuella parenkymala eller ihåliga organ, stora fogar, nervsystem. Nyckelfunktioner - papulära utslag och tuggummi, förnedrande med grov ärrbildning. Tertiär syfilis detekteras sällan, utvecklas inom 5-15 år om ingen behandling har utförts. Asymptomatisk period ( latent syfilis) kan pågå i mer än två decennier, diagnostiseras endast med serologiska tester mellan sekundär och tertiär syfilis.

vad som kan påverka avancerad syfilis

Papulära element täta och rundade, upp till 1 cm i storlek. De ligger i djupet av huden, som blir blåröd ovanför papillerna. Papiller uppträder vid olika tidpunkter, är grupperade i bågar, ringar, långsträckta kransar. För tertiär syfilis, typiskt fokus utslag: varje element identifieras separat och i sitt utvecklingsstadium. Sönderfallet av papulära syfiler börjar från tuberkelns centrum: avrundade sår uppträder, kanterna är branta, nekros längst ner, en tät ås längs periferin. Efter läkning kvarstår små täta ärr med en pigmenterad kant.

Serpinginoussyfilis är grupperade papiller som befinner sig i olika utvecklingsstadier och sprids till stora hudområden. Nya formationer dyker upp i periferin, smälter samman med gamla, som vid denna tidpunkt redan sårar och ärr. Den skärformade processen verkar krypa till friska hudområden och lämnar ett spår av mosaikärr och pigmentfokus. Många klumpiga sälar skapar en brokig bild äkta polymorf utslag, som är synlig i de sena perioderna av syfilis: olika storlekar, olika morfologiska stadier av samma element - papler.

syfilitiskt tuggummi i ansiktet

Syfilitiskt tuggummi... Först är det en tät knut, som ligger djupt i huden eller under den, rörlig, upp till 1,5 cm stor, smärtfri. Efter 2-4 veckor fixeras tuggummi relativt huden och reser sig över det som en rundad mörkröd tumör. Mjukgörande uppträder i mitten, sedan bildas ett hål och en klibbig massa kommer ut. I stället för tandköttet bildas ett djupt sår som kan öka längs periferin och sprida sig längs en båge ( serpentin gummy syfilid), och i de "gamla" områdena läker med uppkomsten av indragna ärr och i det nya - sårbildning.

Oftare finns syfilitiska tandkött var för sig och är lokaliserade i ansiktet, nära lederna, på benen framför. Nära placerade syfilider kan smälta samman till form tuggummi och utvecklas till imponerande sår med hårda, ojämna kanter. Hos försvagade patienter, med en kombination av syfilis med HIV, gonorré, viral hepatit tillväxten av tuggummi på djupet är möjlig - mutera eller bestrålning gummi. De missbildar utseendet, kan till och med leda till förlust av ett öga, testikel, perforering och näsdöd.

Gummi i munnen och inuti näsan sönderfaller med förstörelse av gommen, tungan och nässeptumet. Defekter bildas: fistlar mellan håligheterna i näsan och munnen (näsröst, mat kan komma in i näsan), förträngning av halsöppningen (svårigheter att svälja), kosmetiska problem - misslyckades sadel näsa. Språk först ökar den och blir ojämn, efter att det bildats ärr blir det skrynkligt, det blir svårt för patienten att prata.

Visceral och neurosyphilis

När invärtes tertiär syfilis observeras organskador med utvecklingen neurosyfilis - symtom från centrala nervsystemet (CNS). Under sekundärperioden uppträder tidig syfilis i centrala nervsystemet; det påverkar hjärnan, dess kärl och membran ( hjärnhinneinflammation och meningoencefalit). Under tertiärperioden observeras manifestationer av sen neurosyfilis, de inkluderar atrofi synnerv, tabes dorsalis och progressiv förlamning.

Dorsala flikar - manifestation av ryggmärgsfilis: patienten känner bokstavligen inte marken under fötterna och kan inte gå med slutna ögon.

Progressiv förlamning det maximala manifesterar sig på ett och ett halvt till två decennier efter sjukdomens uppkomst. De huvudsakliga symptomen är psykiska störningar, från irritabilitet och minnesnedsättning till vanföreställningar och demens.

Optisk nervatrofi: med syfilis påverkas ena sidan först, lite senare försämras synen i det andra ögat.

Gummas som påverkar huvudet hjärnaobserveras sällan. Enligt kliniska tecken liknar de tumörer och uttrycks av symtom på hjärnkompression - ökat intrakraniellt tryck, sällsynt puls, illamående och kräkningar, långvarig huvudvärk.

benförstörelse i syfilis

Bland de viscerala formerna, syfilis i hjärtat och blodkärlen (upp till 94% av fallen). Syfilitisk mesaorthit - inflammation i muskelväggen i den stigande och bröstkorgen. Det finns ofta hos män, tillsammans med artärens expansion och fenomenet cerebral ischemi (yrsel och svimning efter träning).

Syfilis lever (6%) leder till utveckling av hepatit och leversvikt. Den totala andelen syfilis i mage och tarmar, njurar, endokrina körtlar och lungor överstiger inte 2%. Ben och leder: artrit, osteomyelit och osteoporos, konsekvenserna av syfilis - irreversibla missbildningar och blockering av ledrörlighet.

Medfödd syfilis

Syfilis kan överföras under graviditeten, från en infekterad mor till hennes barn vid 10-16 veckors ålder.Frekventa komplikationer är spontana aborter och fosterdöd före förlossningen. Medfödd syfilis är uppdelad i tidigt och sent när det gäller tidskriterier och symtom.

Tidig medfödd syfilis

Barn som är tydligt underviktiga, med skrynklig och slapp hud liknar små gamla människor. Deformation av skallen och dess ansikte ("olympiska pannan") kombineras ofta med hjärnans dropp, hjärnhinneinflammation. Närvarande keratit - inflammation i hornhinnan i ögonen, synlig förlust av ögonfransar och ögonbryn. Barn 1-2 år utvecklar syfilitiska utslag, lokaliserat runt könsorganen, anus, i ansiktet och slemhinnorna i halsen, munnen, näsan. Ett läkande utslag bildas ärrbildning: Ärr som ser ut som vita strålar runt munnen är ett tecken på medfödd långsamhet.

Syfilitisk pemphigus - utslag från blåsor, observerat hos en nyfödd några timmar eller dagar efter födseln. Det är lokaliserat på handflatorna, på fötterna, på underarmarna - från händerna till armbågarna, på bagageutrymmet.

Rhinit, orsakerna till dess förekomst är syfilis i nässlemhinnan. Små purulent urladdningskorpor runt näsborrarna. Andningen genom näsan blir problematisk, barnet tvingas andas endast genom munnen.

Osteokondrit, periostit - inflammation och förstörelse av ben, periosteum, brosk. Det bestäms oftare på ben och armar. Lokal svullnad, smärta och muskelspänningar noteras; sedan utvecklas förlamning. Under tidig medfödd syfilis diagnostiseras förstörelse av skelettsystemet i 80% av fallen.

Sen medfödd syfilis

Sen form manifesterar sig i åldersperioden 10-16 år. De huvudsakliga symtomen är nedsatt syn med möjlig utveckling av fullständig blindhet, inflammation i innerörat (labyrintit), följt av dövhet. Hud och tarmkött är komplicerat av organiska funktionsstörningar och ärr som gör människans utseende vanligt. Deformation av tänder, ben: kanterna på de övre snedställen har galna skåror, benen är böjda på grund av förstörelsen av septum, näsan är deformerad (sadel). Problem med det endokrina systemet är vanliga. De viktigaste manifestationerna av neurosyphilis är tabes dorsalis, epilepsi, talstörningar, progressiv förlamning.

Medfödd syfilis kännetecknas av en triad av symtom Hutchinson:

• tänder med en välvd kant
• grumlig hornhinna och fotofobi;
• labyrintit - tinnitus, förlust av orientering i rymden, hörselnedsättning.

Hur diagnostiseras syfilis?

Diagnos av syfilis baseras på kliniska manifestationer som är karakteristiska för olika former och stadier av sjukdomen och laboratorietester. Blod tas för att genomföra ett serologiskt (serum) test för syfilis. För att neutralisera teponemer i människokroppen produceras specifika proteiner som bestäms i blodserumet hos en infekterad eller sjuk med syfilis.

RW-analys blod (Wasserman-reaktion) anses vara föråldrad. Kan ofta vara falskt positivt för tuberkulos, tumörer, malaria, systemisk sjukdom och virusinfektioner. Bland kvinnor - efter förlossning, under graviditet, menstruation. Konsumtionen av alkohol, fet mat, vissa mediciner innan man donerar blod till RW kan också vara orsaken till en opålitlig tolkning av syfilis-testet.

Den är baserad på förmågan hos antikroppar (IgM och IgG-immunglobuliner) som finns i blodet hos dem som är infekterade med syfilis att interagera med antigenproteiner. Om reaktionen har gått - analys positiv, det vill säga de orsakande medlen för syfilis finns i kroppen hos denna person. Negativ ELISA - det finns inga antikroppar mot treponemer, det finns ingen sjukdom eller infektion.

Metoden är mycket känslig, tillämpbar för diagnos av latent - dold former - syfilis och kontroll av personer i kontakt med patienten. Positiv även innan de första tecknen på syfilis uppträder (enligt IgM - från slutet av inkubationsperioden) och kan bestämmas efter att treponem försvinner helt från kroppen (enligt IgG). ELISA för VRDL-antigen, som uppträder under förändring ("skada") av celler på grund av syfilis, används för att övervaka effektiviteten hos behandlingsregimer.

RPHA (passiv hemagglutinationsreaktion) - limning av erytrocyter med antigener på ytan Treponema pallidum, med specifika antikroppsproteiner. RPHA är positivt för sjukdom eller infektion med syfilis. Resterna positivt genom hela patientens liv, även efter fullständig återhämtning. För att utesluta ett falskt positivt svar kompletteras RPHA med ELISA- och PCR-tester.

Direkta metoder laboratorieforskning hjälpa till att identifiera patogenmikroorganismen och inte antikroppar mot den. Med hjälp kan du bestämma DNA för treponemer i biomaterialet. Mikroskopi smet från serös urladdning av syfilitiskt utslag - en teknik för visuell detektion av treponemas.

Behandling och förebyggande

Behandling av syfilis utförs med beaktande av de kliniska stadierna av sjukdomen och patientens känslighet för läkemedel.Seronegativ tidig syfilis är lättare att behandla, med sena varianter av sjukdomen till och med mest modern terapi oförmögna att eliminera konsekvenserna av syfilis - ärr, organdysfunktioner, bendeformiteter och störningar i nervsystemet.

Det finns två huvudmetoder för behandling av syfilis: kontinuerlig (permanent) och intermittent (kurs). I processen krävs kontrollanalyser av urin och blod, patienternas välbefinnande och organens system övervakas. Företräde ges till komplex terapi, som inkluderar:

• Antibiotika (specifik behandling för syfilis);
• Befästande(immunmodulatorer, proteolytiska enzymer, vitamin- och mineralkomplex);
• Symptomatisk medel (smärtstillande medel, antiinflammatoriska, hepatoprotektorer).

Förskriv mat med en ökning av andelen kompletta proteiner och en begränsad mängd fett, minska motion. Förbjud sex, rökning och alkohol.

Trauma, stress och sömnlöshet påverkar behandlingen av syfilis negativt.

Patienter med tidig latent och smittsam syfilis passerar den första kursen på 14-25 dagar på kliniken och behandlas sedan på poliklinisk basis. Behandla syfilis med penicillinantibiotika - natrium- eller kaliumsalt av bensylpenicillin, bicilliner 1-5, fenoximetylpenicillin injiceras intramuskulärt. En enstaka dos beräknas baserat på patientens vikt; om det finns inflammatoriska tecken i cerebrospinalvätskan (spinalvätska), ökas dosen med 20%. Varaktigheten av hela kursen bestäms utifrån sjukdomens stadium och svårighetsgrad.

Permanent metod: startkursen för seronegativ primär syfilis tar 40-68 dagar; seropositiv 76-125; sekundär färsk syfilis 100-157.

Kursbehandling: tetracykliner tillsätts till penicilliner ( doxycyklin) eller makrolider ( azitromycin), beredningar baserade på vismut - bismovrol, Biyoquinoloch jod - kalium- eller natriumjodid, kalciumodin. Cyanokobalamin (vit B-12) och lösning coamidaöka effekten av penicillin, öka koncentrationen av antibiotikumet i blodet. Pyrogena eller prodigiosaninjektioner, autohemoterapi, aloe används som ett medel för ospecifik terapi för syfilis, vilket ökar motståndet mot infektion.

Under graviditeten behandlas syfilis endast med penicillinantibiotika utan läkemedel med vismutsalter.

Proaktiv (förebyggande) behandling: utför som i fallet med seronegativ primär syfilis, om sexuell kontakt med den infekterade var 2-16 veckor sedan. En penicillinkurs används för förebyggande av läkemedel mot syfilis om kontakten inte var mer än två veckor sedan.

Förebyggande av syfilis - identifiering av de smittade och deras sexpartners räckvidd, förebyggande behandling och personlig hygien efter samlag. Screening för syfilis av personer som tillhör riskgrupper - läkare, lärare, personal i dagis och restaurangverksamhet.

Video: syfilis i programmet ”Livet är fantastiskt!”

Video: syfilis i STD-uppslagsverket

- detta är könssjukdom, som har en lång böljande kurs och påverkar alla organ. Sjukdomens klinik börjar med förekomsten av en fast chancre (primär syfilom) på infektionsstället, en ökning av regionala och sedan avlägsna lymfkörtlar. Kännetecknas av utseendet på huden och slemhinniga syfilitiska utslag, som är smärtfria, kliar inte, fortsätt utan feber. I framtiden kan alla inre organ och system påverkas, vilket leder till deras irreversibla förändringar och till och med döden. Syfilis behandlas av en venolog; den är baserad på systemisk och rationell antibiotikabehandling.

Allmän information

(Lues) är en smittsam sjukdom med en lång, böljande kurs. När det gäller volymen av skador på kroppen tillhör syfilis systemiska sjukdomar, och enligt den huvudsakliga överföringsvägen till sexuellt överförbara sjukdomar. Syfilis påverkar hela kroppen: hud och slemhinnor, kardiovaskulära, centrala nervsystemet, matsmältningssystemet, muskuloskeletala systemet. Obehandlad eller dåligt behandlad syfilis kan pågå i flera år, växlande mellan perioder med förvärring och latent (latent) kurs. Under den aktiva perioden manifesterar sig syfilis på huden, slemhinnorna och inre organ, under den latenta perioden manifesterar den sig praktiskt taget inte.

Syfilis kommer först bland alla infektionssjukdomar (inklusive STI), när det gäller sjuklighet, smittsamhet, grad av hälsoskada, vissa svårigheter vid diagnos och behandling.

Funktioner av det orsakande medlet för syfilis

Det orsakande medlet för syfilis är en blek spirokete mikroorganism (treponema - Treponema pallidum). Den bleka spiroketen ser ut som en böjd spiral, kan röra sig på olika sätt (translationell, rotations-, flexions- och vågliknande), multipliceras med tvärgående uppdelning, färgas med anilinfärger i en ljusrosa färg.

Blek spirokete (treponema) finner optimala förhållanden i människokroppen i lymfkörtlarna och lymfkörtlarna, där den aktivt multipliceras; den uppträder i blodet i hög koncentration vid sekundär syfilisstadium. Mikroben kvarstår länge i en varm och fuktig miljö (optimal t \u003d 37 ° C, i vått linne i upp till flera dagar) och är resistent mot låga temperaturer (i kroppens vävnader är det livskraftigt i 1-2 dagar). Den bleka spiroketen dör när den torkas, värms upp (55 ° C - efter 15 minuter, 100 ° C - omedelbart), när den behandlas med desinfektionsmedel, lösningar av syror, alkalier.

En patient med syfilis är smittsam under alla perioder av sjukdomen, särskilt under perioder med primär och sekundär syfilis, åtföljd av manifestationer på huden och slemhinnorna. Syfilis överförs genom kontakt frisk person med patienten genom hemligheter (sperma under samlag, mjölk - hos ammande kvinnor, saliv under en kyss) och blod (med direkt blodtransfusion, under operationer - med medicinsk personal, med en rak rakhyvel, en vanlig spruta - bland narkomaner). Huvudvägen för överföring av syfilis är sexuell (95-98% av fallen). Mindre vanligt finns det en indirekt hushållsinfektionsväg - genom våta hushållsartiklar och personliga tillhörigheter (till exempel från sjuka föräldrar till barn). Det har förekommit intrauterin överföring av syfilis till ett barn från en sjuk mamma. Ett nödvändigt villkor för infektion är närvaron i patientens hemligheter av ett tillräckligt antal patogena former av bleka spiroketer och en kränkning av integriteten hos epitelns slemhinnor och hud hos hans partner (microtrauma: sår, repor, nötningar).

Syfilisperioder

Syfilisförloppet är en lång böljande, med omväxlande perioder av aktiva och latenta manifestationer av sjukdomen. Vid utvecklingen av syfilis särskiljs perioder som skiljer sig åt i uppsättningen syfilider - olika former hudutslag och erosioner som uppträder som svar på införandet av bleka spiroketer i kroppen.

• Inkubationsperiod

Det börjar från infektionsögonblicket, varar i genomsnitt 3-4 veckor. Blek spiroketer sprids längs lymfvägarna och blodvägarna i hela kroppen, multiplicerar, men kliniska symtom uppträder inte. En patient med syfilis är inte medveten om sin sjukdom, även om han redan är smittsam. Inkubationstiden kan förkortas (upp till flera dagar) och förlängas (upp till flera månader). Förlängning sker vid mottagning läkemedel, som något inaktiverar de orsakande medlen för syfilis.

• Primär syfilis

Det varar 6-8 veckor och kännetecknas av uppkomsten av primär syfilom eller hård chancre på platsen för penetration av bleka spiroketer och efterföljande förstoring av närliggande lymfkörtlar.

• Sekundär syfilis

Det kan pågå från 2 till 5 år. Skador på inre organ, vävnader och kroppssystem, uppkomsten av generaliserade utslag på slemhinnor och hud, skallighet. Detta stadium av syfilis fortsätter i vågor, perioder av aktiva manifestationer ersätts av perioder frånvaro av symtom. Skillnad mellan sekundär färsk, sekundär återkommande och latent syfilis.

Latent (latent) syfilis har inga hudmanifestationer av sjukdomen, tecken på specifik skada på inre organ och nervsystemet, det bestäms endast laboratorieanalyser (positiva serologiska reaktioner).

• Tertiär syfilis

Det är nu sällsynt, förekommer i frånvaro av behandling år efter nederlaget. Det kännetecknas av irreversibla störningar i inre organ och system, särskilt centrala nervsystemet. Det är den svåraste perioden med syfilis, vilket leder till funktionshinder och död. Det detekteras genom att tuberklar och noder (tandkött) uppträder på huden och slemhinnan, som, förfallande, gör patienten vansinnig. De är uppdelade i syfilis i nervsystemet - neurosyphilis och visceral syfilis, där inre organ skadas (huvud och ryggrad, hjärta, lungor, mage, lever, njurar).

Syfilis symtom

Primär syfilis

Primär syfilis börjar från det ögonblick då ett primärt syfilom uppträder på platsen för introduktionen av bleka spiroketer - en hård chancre. Chancre Är en enda, rundad erosion eller sår med tydliga, jämna kanter och en blank cyanotisk röd botten, smärtfri och icke-inflammerad. Chancren ökar inte i storlek, har ett knappt seröst innehåll eller är täckt med en film, en skorpa, en tät, smärtfri infiltration känns vid basen. Chancre hard svarar inte på lokal antiseptisk behandling.

Chancren kan placeras på vilken del av huden och slemhinnorna som helst (anala områden, munhålan - läppar, munhörn, mandlar; bröstkörtel, underliv, fingrar), men oftast ligger den på könsorganen. Vanligtvis hos män - på huvudet, förhuden och penisaxeln, inne i urinröret; hos kvinnor - på labia, perineum, vagina, livmoderhalsen. Chancrens storlek är cirka 1 cm, men den kan vara dvärg - med vallmofrön och gigantisk (d \u003d 4-5 cm). Shankras kan vara flera, i fallet med många små skador på hud och slemhinnor vid tidpunkten för infektionen, ibland bipolär (på penis och läppar). När en chancre uppträder på tonsillerna uppstår ett tillstånd som liknar ont i halsen, där temperaturen inte stiger och halsen gör knappt ont. Chancrens smärtfrihet gör det möjligt för patienter att ignorera den och fäster ingen vikt. Ömhet kännetecknas av en slitsliknande chancre i anusvecket och en chancre - panaritium på fingrarnas nagelfalans. Under perioden med primär syfilis kan komplikationer (balanit, gangrenisering, phimosis) uppstå som ett resultat av tillsatsen av en sekundär infektion. Okomplicerad chancre, beroende på storlek, läker i 1,5 - 2 månader, ibland innan tecken på sekundär syfilis uppträder.

5-7 dagar efter början av en hård chancre utvecklas en ojämn ökning och härdning av lymfkörtlarna närmast den (ofta inguinal). Det kan vara ensidig och dubbelsidig, medan noderna inte är inflammerade, smärtfria, har en oval form och kan nå storleken på ett kycklingägg. Mot slutet av perioden med primär syfilis utvecklas en specifik polyadenit - en ökning av de flesta subkutana lymfkörtlarna. Patienter kan uppleva sjukdomskänsla, huvudvärk, sömnlöshet, feber, artralgi, muskelsmärta, neurotiska och depressiva störningar. Detta är associerat med syfilitisk septikemi - spridningen av syfilisens orsakande medel genom cirkulations- och lymfsystemet från lesionen i hela kroppen. I vissa fall fortskrider denna process utan feber och sjukdom, och patienten märker inte övergången från syfilisens primära stadium till det sekundära stadiet.

Sekundär syfilis

Sekundär syfilis börjar 2-4 månader efter infektion och kan pågå från 2 till 5 år. Det kännetecknas av generalisering av infektionen. I detta skede påverkas alla system och organ hos patienten: leder, ben, nervsystemet, organ av hematopoies, matsmältning, syn, hörsel. Kliniskt symptom sekundär syfilis är - utslag på huden och slemhinnorna, som är allestädes närvarande (sekundär syfilis). Utsläppen kan åtföljas av värk i kroppen, huvudvärk, feber och förkylning.

Utslag verkar paroxysmala: efter 1,5 - 2 månader försvinner de utan behandling (sekundär latent syfilis) och uppträder sedan igen. Det första utslaget kännetecknas av ett överflöd och ljusstyrka av färg (sekundär färsk syfilis), efterföljande upprepade utslag är blekare, mindre rikliga men större i storlek och tenderar att smälta samman (sekundär återkommande syfilis). Frekvensen av återfall och varaktigheten av latenta perioder av sekundär syfilis är olika och beror på kroppens immunologiska reaktioner som svar på reproduktionen av bleka spiroketer.

Syfilider under sekundärperioden försvinner utan ärr och har en mängd olika former - roseola, papler, pustler.

Syfilitisk rosola är små rundade fläckar av rosa (blekrosa) färg som inte stiger över hudytan och slemhinnans epitel, som inte flagnar och inte orsakar klåda, blir bleka när de pressas på och försvinner under en kort tid. Roseolöst utslag med sekundär syfilis observeras hos 75-80% av patienterna. Bildandet av roseola orsakas av störningar i blodkärlen, de ligger i hela kroppen, främst på stammen och lemmarna, i ansiktsområdet - oftast i pannan.

Ett papulärt utslag är ljusrosa med en blåaktig nyans, rundade knölar som sticker ut över hudytan. Papiller finns på kroppen, orsakar inga subjektiva känslor. Men när du trycker på dem med en bulbös sond visas skarp smärta... I syfilis bildar ett utslag av papler med feta skalor längs pannkanten den så kallade "Venus-kronan".

Syfilitiska papler kan växa, smälta ihop och bilda plack, bli våta. Gråtande erosiva papiller är särskilt smittsamma och syfilis i detta skede kan lätt överföras inte bara genom samlag utan också genom handskakningar, kyssningar och användning av vanliga hushållsartiklar. Pustulära (pustulära) utslag med syfilis liknar akne eller vattkoppor, täckta med en skorpa eller skalor. Vanligtvis förekommer hos patienter med nedsatt immunitet.

Det maligna syfilisförloppet kan utvecklas hos försvagade patienter, liksom hos narkomaner, alkoholister, HIV-infekterade. Malign syfilis kännetecknas av sårbildning av papulopustulär syfilis, kontinuerliga återfall, allmän störning, feber, berusning och viktminskning.

Hos patienter med sekundär syfilis, syfilitisk (erytematös) tonsillit (uttalad rodnad i mandlarna, med vita fläckar, som inte åtföljs av sjukdom och feber), syfilitiska anfall i läpparnas hörn och syfilis i munhålan. Det finns en allmän liten sjukdom som kan likna symtomen på en vanlig förkylning. Generaliserad lymfadenit utan tecken på inflammation och ömhet är karakteristisk för sekundär syfilis.

Under perioden med sekundär syfilis finns det störningar i hudpigmentering (leukoderma) och håravfall (alopeci). Syfilitisk leukodermi manifesterar sig i förlusten av pigmentering av olika hudområden på nacken, bröstet, buken, ryggen, nedre delen av ryggen och i armhålorna. På halsen, oftare hos kvinnor, kan ett "Venus-halsband" förekomma, bestående av små (3-10 mm) missfärgade fläckar omgivna av mörkare hudområden. Det kan existera utan förändring under lång tid (flera månader eller till och med år), trots den pågående antisyfilitiska behandlingen. Utvecklingen av leukoderma är associerad med syfilitisk skada på nervsystemet; patologiska förändringar på cerebrospinalvätska.

Håravfall åtföljs inte av klåda, skalning, av sin natur händer det:

• diffus - håravfall är typiskt för normal skallighet, förekommer i hårbotten, i de temporala och parietala områdena;
• liten fokal - ett ljust symptom på syfilis, håravfall eller gallring av små foci som slumpmässigt ligger på huvudet, ögonfransar, ögonbryn, mustasch och skägg;
• blandad - det finns både diffus och liten fokus.

Med snabb behandling av syfilis återställs hårfästet helt.

Kutana manifestationer av sekundär syfilis åtföljer lesioner i centrala nervsystemet, ben och leder och inre organ.

Tertiär syfilis

Om en patient med syfilis inte behandlades eller behandlingen var otillräcklig, utvecklar han några år efter infektion symtom på tertiär syfilis. Allvarliga kränkningar av organ och system inträffar, patientens utseende är vanställt, han blir funktionshindrad, i allvarliga fall är döden troligt. Nyligen har förekomsten av tertiär syfilis minskat på grund av behandling med penicillin, allvarliga former av funktionshinder har blivit sällsynta.

Tilldela tertiär aktiv (i närvaro av manifestationer) och tertiär latent syfilis. Manifestationerna av tertiär syfilis är få infiltrat (tuberklar och tandkött), benägna att förfalla och destruktiva förändringar i organ och vävnader. Infiltrat i huden och slemhinnorna utvecklas utan att patienternas allmänna tillstånd förändras, de innehåller väldigt få bleka spiroketer och är praktiskt taget inte smittsamma.

Knölar och tandkött på slemhinnorna i den mjuka och hårda gommen, struphuvudet, nässår, leder till sväljningssvårigheter, tal, andning (perforering av den hårda gommen, "nässvikt"). Gummy syfilider, spridning till ben och leder, blodkärl, inre organ orsakar blödning, perforering, cikatricial deformiteter, stör deras funktioner, vilket kan leda till döden.

Alla syfilisstadier orsakar många progressiva lesioner av de inre organen och nervsystemet, deras allvarligaste form utvecklas i tertiär (sen) syfilis:

• neurosyphilis (meningit, meningovaskulit, syfilitisk neurit, neuralgi, pares, epileptiska anfall, tabes dorsalis och progressiv förlamning);
• syfilitisk osteoperiostit, artros,

  Diagnos av syfilis

  Diagnostiska åtgärder för syfilis inkluderar en grundlig undersökning av patienten, tar anamnes och utför kliniska studier:

  1. Detektion och identifiering av syfilisens orsakande medel genom mikroskopi av serös urladdning av hudutslag. Men i avsaknad av tecken på hud och slemhinnor och i närvaro av ett "torrt" utslag kan denna metod inte användas.
  2. Serologiska reaktioner (ospecifik, specifik) utförs med serum, blodplasma och cerebrospinalvätska - den mest pålitliga metoden för diagnos av syfilis.

  Ospecifika serologiska reaktioner är: RPR - reaktion av snabba plasmareagener och RW - Wasserman-reaktion (reaktion av bindning av en komplimang). Låt bestämma antikroppar mot bleka spirochetreagenser. Används för massundersökningar (på kliniker, sjukhus). Ibland ger de ett falskt positivt resultat (positivt i frånvaro av syfilis), därför bekräftas detta resultat genom att genomföra specifika reaktioner.

  Specifika serologiska reaktioner inkluderar: RIF - reaktionen av immunfluorescens, RPHA - reaktionen av passiv hemagglutination, RIBT - reaktionen av immobilisering av bleka treponemas, RW med treponemalantigen. Används för att detektera artsspecifika antikroppar. RIF och RPGA är mycket känsliga analyser som blir positiva redan i slutet av inkubationsperioden. De används vid diagnos av latent syfilis och för att känna igen falska positiva reaktioner.

  Positiva indikatorer på serologiska reaktioner blir först i slutet av den andra veckan av primärperioden, därför är syfilisens primära period uppdelad i två steg: seronegativ och seropositiv.

  Icke-specifika serologiska tester används för att bedöma effektiviteten av behandlingen. Specifika serologiska reaktioner hos en patient som har haft syfilis är fortfarande positiva för livet; de används inte för att testa effektiviteten av behandlingen.

  Syfilisbehandling

  Behandling av syfilis påbörjas efter att en tillförlitlig diagnos har ställts, vilket bekräftas av laboratorietester. Behandling av syfilis väljs individuellt, utförs på ett komplext sätt, återhämtning bör bestämmas av laboratorium. Moderna metoder behandling av syfilis, som venereologi har idag, tillåter oss att prata om en gynnsam prognos för behandlingen, förutsatt att behandlingen är korrekt och snabb, vilket motsvarar sjukdomsstadiet och kliniska manifestationer. Men bara en venereolog kan välja en rationell och tillräcklig terapi i termer av volym och tid. Självmedicinering av syfilis är oacceptabelt! Obehandlad syfilis förvandlas till en latent, kronisk form och patienten förblir epidemiologiskt farlig.

  Behandlingen av syfilis baseras på användningen av antibiotika penicillinserienför vilken den bleka spiroketen är mycket känslig. När allergiska reaktioner en patient på penicillinderivat, erytromycin, tetracykliner, cefalosporiner rekommenderas som ett alternativ. Vid sen syfilis föreskrivs dessutom preparat av jod, vismut, immunterapi, biogena stimulanser, sjukgymnastik.

  Det är viktigt att upprätta sexuell kontakt med en patient med syfilis, det är absolut nödvändigt att utföra förebyggande behandling av eventuellt smittade sexpartners. I slutet av behandlingen förblir alla tidigare patienter med syfilis under uppsikt av en läkare tills ett fullständigt negativt resultat av ett komplex av serologiska reaktioner.

  För att förhindra syfilis, undersökningar av givare, gravida kvinnor, barnarbetare, mat och medicinska institutioner, patienter på sjukhus; representanter för riskgrupper (narkomaner, prostituerade, hemlösa). Donerat blod måste testas för syfilis och konserveras.

Vad är syfilis? Kronisk smittsam patologi som utvecklas när blek treponema kommer in i kroppen. Sjukdomen utvecklas snabbt, påverkar alla system och organ och åtföljs av olika komplikationer.

Syfilis överförs genom penetrering av treponema pallidum

Syfilisklassificering

Syfilis (lues) är en sexuellt överförbar sjukdom vars symtom uppträder regelbundet, vilket ofta komplicerar diagnosen. Olika kriterier används för att klassificera sjukdomen - infektionens varaktighet, graden av skada på de inre organen.

Hur syfilis klassificeras:

1. Vid infektionsperioden - inkubation, primär, sekundär, tertiär.
2. Efter ålder av sjukdomen. Tidig latent syfilis - infektion inträffade för mindre än 2 år sedan, nervsystemet påverkades inte. Sen latent syfilis - mer än 2 år har gått sedan infektionen, patogena bakterier finns i cerebrospinalvätskan. Ospecificerat - Tidpunkten för infektion kunde inte bestämmas.
3. Längs infektionsvägen - tidig och sen form av medfödd sjukdom, sexuell, hushåll, transfusion, halshuggad förvärvad syfilis.
4. Neurosyphilis - blek treponema påverkar hjärnans kärl och membran och sedan organets vävnader.
5. Visceral syfilis - dela sjukdomen beroende på vilka organ som förstörs.

Syfilisens huvuddrag är en böljande kurs. Med en aktiv form uttalas den kliniska bilden. Den latenta formen av sjukdomen är remissionsfasen, det finns inga tecken på infektion, patogenen kan detekteras endast med hjälp av laboratorietester.

Inkubationssyfilis

Inkubationsperioden varar i genomsnitt 3-4 veckor, med stark immunitet kan den förlängas upp till 3 månader, hos personer med en försvagad kropp reduceras den till 9-11 dagar.

Efter infektion finns det inga kliniska manifestationer, efter slutet av den inledande perioden uppträder karakteristiska sår och erosion på platsen för penetration av patogena bakterier - en hård chancre, oftast i könsorganet, som det ser ut, kan ses på bilden.

Utseendet på hård chancre på huden är det första tecknet på syfilis under inkubationsperioden

Primärperiod

Varaktigheten är 6-7 veckor. De första tecknen - en röd fläck dyker upp som gradvis blir tjockare. En utmärkande egenskap - utslaget har rätt form i form av en cirkel eller oval, liknar rått kött i färg, ytan är polerad, eftersom lite serös vätska släpps ut.

Hårda chancres kan förekomma överallt, men oftast finns de på könsorganen, i munnen, bröstkörtlarna, i ändtarmen. Mängden erosion kan nå storleken på ett tio-kopeck mynt, vanligtvis högst 5 av dem visas. Efter 4–8 veckor försvinner de på egen hand, även utan läkemedelsbehandling, kan ett litet ärr kvar - detta betyder inte att sjukdomen har gått över i en latent form, medan bakterier fortsätter att aktivt föröka sig.

Typer av hård chancre:

1. Chancre Panaritium - bildad på fingerens fall, åtföljd av svullnad, rodnad, såret har en ojämn kant, en smutsig grå plack ackumuleras i den, med en försummad form observeras avstötning av nageln.
2. Chancre amygdalite - bildas på en av tonsillerna, den drabbade körteln sväller, rodnar, tjocknar, vid sväljning uppstår smärta, huvudet gör ont i bakhuvudet.
3. Blandad chancre - resultatet av samtidig infektion med syfilis och chancre kan sjukdomen utvecklas inom 3-4 månader.

I det sekundära stadiet av sjukdomen uppträder rosa syfilitiska papler på handflatorna.

Sex månader senare försvinner tecken på sjukdomen, fläckig syfilis. I denna form kan sjukdomen bestå fram till slutet av livet hos 50-70% av patienterna, hos resten av folket blir det tertiär syfilis. Sekundär syfilis är färsk och återkommande.

Tertiär syfilis

Långsamt progressiv inflammatorisk process, inträffar efter 5-10 års sjukdom. Patologi påverkar nästan alla inre organ, vilket blir dödsorsaken.

Tecken:

• svår hjärt-kärlsjukdom, stroke, fullständig eller partiell förlamning;
• stora enskilda noder (gummier) förvandlas gradvis till långa icke-läkningssår, varefter specifika ärr i form av stjärnor kvarstår;
• liten grupp utslag på benen, axelblad, axlar.

Specifika ärr som förblir i stället för stora enskilda noder

Vid tertiär syfilis är magsår djupa, förstör ofta benvävnad, bildar en öppning mellan näsan och munnen, vilket manifesterar sig i form av näsröst.

Visceral syfilis

Syfilitisk visceropati - nederlag av de inre organen med blekt treponema, utvecklas med sekundära och tertiära former av syfilis, diagnostiserad hos var femte patient.

Syfilis typ	Vilka sjukdomar utvecklas	Nyckelfunktioner
Kardiovaskulär	myokardit; endokardit; perikardit; aortit, mesaortit; aortaaneurysm; hjärtsvikt.	dyspné ökad trötthet; störningar i hjärtrytmen; smärta av en pressande eller brinnande karaktär i bröstbenet, strålar ut till olika delar av kroppen.
Syfilitisk hepatit	Tidig och sen hepatit	förstorad lever smärta i området med rätt hypokondrium; temperatur ökning; kräkningar och illamående.
Matsmältningssystemet syfilis	esofagit - inflammation i matstrupen slemhinnan; gastrit - inflammationsfokus ligger i magslemhinnan.	halsbränna, illamående, uppblåsthet obehag vid sväljning smärta i bröstbenet, epigastriska regionen; aptitlöshet, kraftig viktminskning, anemi.
Meningovaskulär	Sjukdomen drabbar membran och blodkärl i centrala nervsystemet	allvarliga och frekventa migrän; problem med beröring, syn; buller i öronen talbrott, samordning.
Lungsyfilis	Interstitiell lunginflammation	Hosta, andfåddhet, bröstsmärtor. När vävnader skadas uppträder syfilitiska tandkött och ärr. Vid röntgen liknar sjukdomen tuberkulos
Syfilis öga	Bakterier infekterar olika delar av synorganet	Allergiska reaktioner, inflammation, intolerans mot starkt ljus, ökad lakrimation, suddig syn., Atrofi i optisk nerv.

En separat form av sjukdomen är malign syfilis, sjukdomen utvecklas snabbt, är svår, den diagnostiseras hos personer med försvagad immunitet, HIV-infekterade, diabetiker, i närvaro av autoimmuna patologier.

Orsaker till sjukdomen

Det orsakande medlet för syfilis är treponema blek, en mobil spiralformad bakterie, en anaerob, kärnan är frånvarande, DNA utan kromosomer. Den patogena mikroorganismen fläckar dåligt under inflytande av färgämnen, som används vid diagnos av sexuellt överförbara sjukdomar.

Infektionsvägar:

1. Sexuell - den främsta infektionsvägen, orsaken till sjukdomen är samlag med infektionsbäraren, du kan också smittas genom en kyss, om det finns sår i munnen kan bakterier vara närvarande i saliv.
2. Intrauterin - medfödd syfilis anses vara den farligaste formen av sjukdomen, det blir orsaken till bildandet av olika patologier. En tidig typ av sjukdomen diagnostiseras hos ett barn under 2 år, ett sent hos barn över 3 år.
3. Vertikal - överförs genom mjölk till ett barn under amning.
4. Hushållens sätt - vid kontakt med en person på vars kropp det finns öppna syfilitiska utslag.
5. Transfusion - infektionen inträffade genom en oavsiktlig transfusion av infekterat blod.
6. Huvudlös - bakterier kommer in i blodomloppet genom skär, sprutnålar.

Det är möjligt att smittas med syfilis genom infekterad blodtransfusion

Med transfusion och huvudlös syfilis tränger patogena mikroorganismer direkt in i blodomloppet, därför visas inte en chancre, tecken på en sekundär form av sjukdomen uppträder omedelbart.

Vilken läkare ska jag gå till?

När tecken på syfilis uppträder är en venereolog nödvändig. Efter undersökning och identifiering av specifika symtom kan du behöva. Vissa kliniker har en syfilidolog - en specialist på syfilis.

Du kan helt bli av med syfilis bara på tidiga stadier utvecklingen av sjukdomen, när de patologiska processerna i de inre organen fortfarande är reversibla, i det sista stadiet kan sjukdomen inte behandlas och slutar med döden.

Diagnostik

Syfilis har ett antal karakteristiska egenskaper som gör det möjligt att göra en preliminär diagnos efter den första undersökningen, de viktigaste kriterierna är utslagets art och plats.

Typer av hudmanifestationer och utslag med syfilis:

• roseolös syfilid - rundade fläckar av rosa färg, förekommer på benen, armarna, i revbenen, på slemhinnorna, när de pressas blir de bleka;
• papulär syfilis - små knölar, täta, med en tydlig kant;
• pigmenterad syfilis - uppträder sex månader efter infektion, ett mörkt utslag
• akne syfilis - koniska små pustler, täckta med skorpor, försvinner inte under lång tid;
• otrevlig syfilis - krympa snabbt;
• smittkoppsyfilid - sfäriska små täta utslag
• syfilitisk ekthyma - ett tecken på sen syfilis, en djup och stor pustula, täckt med en tjock skorpa, varefter purpurblå sår och ett ärr kvar på huden;
• syfilitisk rupi - enstaka utslag, benägna att ärrbildning;
• pustulär syfilis - akne-liknande syfilitiska utslag med purulent innehåll;
• syfilitisk alopeci - utseendet på små skalliga fläckar på huvudet;
• syfilitisk leukodermi - vita fläckar på nacken, bröstet, nedre delen av ryggen.

Andra yttre manifestationer är en ökning av lymfkörtlar, en ökning av temperaturindikatorer, en minskning av tryck, muskler, huvudvärk, hjärtrytmstörningar observeras.

Laboratorietester

Efter undersökningen ger läkaren anvisningar för test som kan bekräfta diagnosen, visa graden av sjukdomen och förekomsten av skador på inre organ. För laboratoriestudier tas prover från utslag på könsorganens hud och slemhinnor, i anus, i munnen, punktering av lymfkörtlarna, cerebrospinalvätska görs.

Diagnostik:

• klinisk analys av urin och blod;
• mörkfältmikroskopi - använd ett speciellt mikroskop, mot bakgrunden av en mörk bakgrund kan treponema ses tydligt;
• direkt fluorescensreaktion - efter bearbetning av biomaterialet med ett speciellt serum börjar patogena bakterier glöda;
• PCR - låter dig identifiera närvaron av DNA-treponema i blodet, cerebrospinalvätska;
• VDRL - visar närvaron av antikroppar, är mycket tillförlitlig, bara denna reaktion blir negativ efter fullständig härdning, i motsats till andra serologiska forskningsmetoder;
• wasserman-reaktion - kan vara positivt, negativt, tveksamt, svagt positivt, kraftigt positivt;
• REV - upptäcker närvaron av antikroppar som immunsystemet producerar efter infektion;
• RPGA - När man blandar plasma och speciellt beredda erytrocyter blir blodet granulärt, även efter en fullständig härdning förblir reaktionen positiv för livet.

Nästan alla metoder för diagnos av syfilis baseras på blodprov på olika specifika sätt.

ELISA är en av de viktigaste metoderna för att upptäcka olika smittsamma patologier, det gör att du kan bestämma antalet bakterier för att indikera tidpunkten för infektionen. 14 dagar efter infektion finns IgA-antikroppar i blodet, efter 4 veckor producerar kroppen immunglobuliner såsom IgA, IgM. Om IgG är fäst vid de två tidigare grupperna av antikroppar är sjukdomen på sin topp.

Varför finns det falskt positiva testresultat?

Vid diagnos av syfilis används alltid flera typer av tester, eftersom det ofta finns falskt positiva resultat.

Huvudskäl:

• förvärring av kroniska infektionssjukdomar;
• allvarliga skador;
• hjärtattack;
• eventuell vaccination några dagar innan du tar tester;
• berusning mot bakgrund av matförgiftning;
• patologiska processer i bindväv;
• tuberkulos, HIV, hepatit B, C;
• njursjukdom;
• autoimmuna sjukdomar.

Ofta förekommer falskt positiva reaktioner på syfilis hos gravida kvinnor - detta beror på omstruktureringen av kroppen på hormonell och immun nivå.

Behandlas syfilis?

Syfilis kan endast behandlas med antibakteriella läkemedel; alla andra medel och metoder är värdelösa. Vid terapi används läkemedel huvudsakligen i form av injektioner, dosering och varaktighet beror på sjukdomens svårighetsgrad.

Hur man behandlar:

• Bicillin-1 - injektioner ges var 24: e timme;
• Bicillin-3 - injiceras intramuskulärt på morgonen och kvällen;
• Bicillin-5 - injektioner visas 2-3 gånger i veckan;
• Tetracyklin - två gånger om dagen;
• Ceftriaxon - en gång om dagen;
• Doxycyklin - morgon och kväll;
• läkemedel i tabletter - Rovamycin, Sumamed, Cefotaxime, Amoxicillin, du måste dricka dem var 8: e timme.

Vid behandling av syfilis injiceras Ceftriaxone dagligen

Om en kvinna har en historia av till och med helt botad syfilis rekommenderas hon att genomgå förebyggande behandling under graviditeten för att undvika infektion hos barnet.

Konsekvenser och komplikationer av syfilis

Hos båda könen fortsätter sjukdomen och behandlas på samma sätt, men komplikationerna är ibland olika. Män utvecklar ibland phimosis, som utvecklas mot bakgrund av bildandet av en hård chancre i förhuden. Hos kvinnor kan en hård chancre vara i slidan, livmoderhalsen.

Vilken är risken med sjukdomen - konsekvenserna av sjukdomen, beroende på scenen i den syfilitiska processen:

1. Primär syfilis - atypisk hård chancre belägen på en svåråtkomlig, ovanlig plats i munnen, på tonsillerna. Hård chancre kan orsaka utveckling av balanit, balanoposthit, ulcerös nekrotiska processer.
2. Sekundär syfilis - initial skada på nervsystemet och inre organ, olika utslag.
3. Tertiär syfilis... Med en avancerad form av sjukdomen bildas många tandkött på utsidan och på de inre organen - stötar som kan förstöra ben och muskelvävnad.

Blek treponemas kan kringgå det mänskliga immunsystemet, när kroppen börjar bekämpa patogener på egen hand, blir bakterierna till en pansarform, där de kan stanna i flera månader.

Förebyggande

För att undvika att få syfilis, är det nödvändigt att använda kondomer när man bedriver någon form av sex. Människor som är sexuellt aktiva, byter ofta partner, måste testas för sexuellt överförbara sjukdomar var sjätte månad.

Den ständiga närvaron av en smittad person i närheten ökar risken för hushållens överföring av sjukdomen, för att förhindra detta är det nödvändigt att utesluta all kroppslig kontakt, för att förse den sjuka med individuella rätter, sängkläder, ett bad och toalett måste regelbundet behandlas med antiseptiska medel och desinfektionsmedel.

Efter oskyddat samlag med en möjlig bärare av infektionen är det nödvändigt att besöka en venerolog inom 48 timmar, läkaren kommer att välja antibiotika för förebyggande behandling.

En kondom minskar sannolikheten för att få syfilis, men infektion kan inte uteslutas helt - om det finns erosioner och sår i kroppen innehåller de många treponemas.

Syfilis är en farlig sjukdom som du kan dö av, främst sexuellt överförbar. Behandlingen är effektiv endast i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen, då börjar irreversibla processer inträffa i vävnaderna, inre organ.