Varför har vuxna olika elever i storlek? En elev (ett öga) är större än den andra - orsaker hos vuxna. När ska jag snarast kontakta läkare

02.05.2020

Anisocoria hos ett barn

Ibland föds ett barn med olika elever i en familj, om någon av släktingarna hade liknande avvikelser, är det troligtvis genetiskt och det finns ingen anledning till oro.

Om barnet har pupiller i olika storlekar, indikerar detta oftast en medfödd anomali i hjärnans utveckling eller visuella analysatorer... Vanligtvis upptäcks dessa tillstånd omedelbart efter förlossningen. Samtidigt finns det symtom på hydrocephalus, en minskning av hjärnans storlek (mikrocefali) enligt resultaten av ultraljud.

Olika rundade elever i ett barn (inklusive en bebis) kan visas av samma skäl som hos vuxna. De rådande mekanismerna för utveckling av ett sådant tillstånd är dock huvud- eller ögonskador, förgiftning med olika giftiga ämnen (växter som innehåller antikolinergika spelar en speciell roll i denna process).

Ibland är skillnaden i ett barns ögon förknippad med barns spel och försök att skina olika ficklampor, laserpekare i varandras ögon etc. I det här fallet utjämnar elevernas olika storlekar snabbt - och de blir lika i diameter och rundade.

Varför är en elev större än den andra hos ett barn? Förekomsten av anisokoria hos ett barn är ett tecken på ett patologiskt tillstånd nervsystem, orsakas inte av sömnighet, ökad barnets excitabilitet, utan av medfödda faktorer. Strabismus och hängande ögonlock kallas samtidigt sjukdomar.

Anledningar till att ändra pupillstorlek:

Hjärntrauma.
Cerebralt ödem orsakat av hjärnhinneinflammation, encefalit.
Ögontrauma med skada på iris.
Förgiftning med vissa typer av gifter.
Överdos läkemedel.
Hjärntumör.
Adies syndrom.
Ärftlighet.

Man bör komma ihåg att barn ibland föds med avvikelse. Anisokoriens manifestationer är bekanta för dem. Med ett stabilt tillstånd och ingen effekt på synskvaliteten finns det ingen oro.

Om följande symtom observeras i barnets tillstånd: nedsatt synskärpa, dubbelsyn, försämrad hälsa, går föräldrarna till sjukhuset.

Det är ofta möjligt att observera situationer när ett barn som föds med normala elever ändrar sitt tillstånd, orsakerna är tidigare infektioner, skador. Den oväntade förekomsten av anisokoria är en anledning till oro och ett besök hos läkaren.

Om ett litet barn skadas genom att slå hårt i huvudet är det nödvändigt att kontrollera elevernas tillstånd. Om det finns en avvikelse i storleken på en av dem, bör du snarast ringa till en läkare. Han kommer att utesluta hjärnskakning i barnets hjärna, och om det bekräftas kommer han att ordinera rätt behandling.

aneurysm i hjärnan.
traumatisk hjärnskada och tillhörande blödning.
sjukdomar i oculomotorisk nerv.
migrän, i det här fallet förblir pupillernas olika diameter inte lång.
svulst eller hjärnabscess.
olika smittsamma processer i hjärnan (encefalit, hjärnhinneinflammation).
glaukom kan ökat tryck i ett av ögonen orsaka
användningen av vissa läkemedel, till exempel ögondroppar, kan orsaka en reversibel skillnad i pupillstorlek.
horners syndrom. Svulst i lymfkörtelplacerad högst upp på bröstet kan orsaka allvarlig anisokoria, liksom hängande ögonlock.
roques syndrom är orsaken lungcancer.
ögonskada med skada på musklerna som är ansvariga för pupillens förträngning och utvidgning.
störning i hjärncirkulationen.
blodproppar i halspulsådern.
inflammatoriska sjukdomar öga (iridocyclitis, uveit).
ärftliga anomalier av synorganens utveckling.

Ofta är skälen till att eleverna har olika storlek hos en vuxen och ett barn samma. I alla åldrar orsakas det av närsynthet. Ögupupillen som ser värre expanderar mer. Detta är ett tecken på patologi.

Om den period under vilken utvidgningen av pupillen bestäms har gått över fyra veckors märke, och det också fanns en försvagad reaktion på en ljusstimulans, en avmattning i expansionen, då pratar vi förmodligen om manifestationen av Adies syndrom.

Detta tillstånd kännetecknas av störningar i innerveringen av pupillens muskler och som ett resultat pupiller av olika storlek. Identifiering sker ofta slumpmässigt på grund av brist på obehag.

I vissa fall uppträder anisokoria som ett resultat av stark kompression ögonglobsom påverkar oculomotorisk nerv. Associerade symtom är diplopi och pares.

Det är vanligt att hänvisa till mekanisk skada som skada på nerverna som omger ögongloben. Anledningen är en misslyckad oftalmisk manipulation, ett penetrerande sår i ögonen.

Om orsaken till förändringen i storleken på endast en elev hos en vuxen inte är skada eller skada utifrån, kan vi prata om medicinsk mydriasis. Eleven reagerar dåligt på ljus, smalnar inte när man använder pilokarpin.

I allmänhet är orsakerna till uppkomsten av detta tillstånd olika.

De är uppdelade i två grupper:

Oftalmisk.
Neurologiska.

Elevbyte pga ögonsjukdomar, har något av följande skäl:

Uveit.
Irit.
Iridocyclitis.
Operationer och skador i ögonen.
Implanterad lins.

Om vi \u200b\u200bsäger att neurologiska sjukdomar blev orsakerna till anisokoria, bör följande kallas:

Horners syndrom: kan utvecklas med samtidig sjukdomar i nacke, huvud, lungor.
Adies syndrom: Orsakerna till denna sjukdom är fortfarande inte tydliga.
Skada på ögonglobens nervfibrer.
Nervförlamning; ofta en följd av en stroke, hjärngenoplasmer.
Bältros.
Användningen av vissa läkemedel, inklusive en narkotisk plan.

minskad synskärpa;
bifurkation;
synförlust
huvudvärk;
känsla av dimma i sikte
temperatur;
illamående;
ögonsmärta;
rädsla för ljus.

Att kontakta specialister hjälper till att undvika komplikationer och bota sjukdomen i ett tidigt skede.

Det finns inte många stater när anisokoria förekommer hos en vuxen. De är antingen ofarliga tillfälliga tillstånd eller så indikerar de en allvarlig patologi i hjärnan och optiska nerver. De främsta orsakerna till utvecklingen av detta tillstånd är:

1. Trauma i hjärnan, skallen i basområdet (hjärnskakning eller hjärnskakning, brott i skallen);
2. Skada på ögat, hemophthalmus (blod som tränger in glaskropp);
3. Ödem i hjärnan;
4. Hjärninfarkt (stroke), lokaliserat i bagageutrymmet;
5. Applicering av droppar innehållande M-antikolinergika (atropin, etc.). Sådana droppar används för att slappna av ögonmusklerna, vidga pupillen för att genomföra en detaljerad undersökning av näthinnan;
6. Retinal brännskada på ett öga, vilket leder till blefarospasm. Detta tillstånd kan observeras när en person tittar på starkt ljus (särskilt solljus) utan skyddsutrustning;
7. Förgiftning med olika ämnen (inklusive narkotika);
8. Klinisk och biologisk död. I det här fallet saknas också andning och hjärtslag;

När eleverna är olika och orsakerna till detta tillstånd är fastställda kan läkaren börja adekvat behandling. Om patientens tillstånd inte är allvarligt och anisocoria orsakas av icke-läkemedelsskäl, måste personens synskärpa bestämmas utan att misslyckas. I ett allvarligt tillstånd, huvudsakligen med hjärnans patologi, är det viktigaste för läkare patientens liv och upprätthållande av kroppens grundläggande vitala funktioner, såväl som maximal bevarande av hjärnfunktioner.

När du snarast behöver träffa en läkare

Om du märker en oväntad förändring i pupildiameter, även om det inte fanns några förutsättningar för detta, kan detta vara det första symptomet på en allvarlig sjukdom. Besök snarast kliniken om diplopi, intolerans mot starkt ljus, nedsatt synskärpa, kräkningar, illamående, migrän ansluter sig till anisokoria.

Det är mycket viktigt att gå till läkaren så snart som möjligt om du har en skarp eller gradvis förändring av pupildiametern, vilket inte kan förklaras och som inte försvinner på länge. Detta kan vara en manifestation av mycket allvarliga sjukdomar. Följande manifestationer bör särskilt uppmärksammas på tillsättningen av följande manifestationer till anisokoria: feber, synförlust, dubbelsyn, fotofobi, ögonsmärta eller huvudvärk, plötslig synförlust, kräkningar eller illamående.

Symtom som du omedelbart bör söka hjälp från en specialist:

synskada;
torticollis;
dimsyn eller noll synlighet;
dubbel syn;
problem med medvetandet;
huvudvärk;
illamående;
smärtsamma känslor I ögonen;
en temperaturökning upp till feber;
rädsla för ljus.

Om en person kommer att urskilja och skilja mellan de symtom som har dykt upp i honom, kommer han att göra hans liv enklare, i vissa fall påskynda återhämtningen.

Ett akut behov av att konsultera en läkare om anisocoria åtföljs av följande symtom:

synskada dimma framför ögonen;
dubbel syn;
kränkning av medvetandet
huvudvärk ;
illamående;
kräkningar
smärta i ögat
temperatur ökning;
synförlust
fotofobi.

Anisocoria kan vara en mycket allvarliga sjukdomarsom kräver akut läkarvård.

Kontakta därför din läkare om du har något av följande symtom:

temperatur ökning
stark huvudvärk
illamående och yrsel
dubbel syn
hängande och svullnad i övre ögonlocket

Om du har huvudskada och pupillerna i ögonen har blivit av olika storlek, var noga med att kontakta en läkare.

När ett symptom på olika elever uppträder bör du inte:

sätta in droppar på egen hand, vilket kan påverka pupillernas storlek

Diagnostik

I början av undersökningen måste läkaren intervjua patienten och göra en anamnes för att ta reda på när förändringarna inträffade, vad som kunde ha provocerat dem. Visuellt, från fotografierna, kan du ta reda på exakt när anisocoria uppträdde, trots att det inte fanns några känslor och symtom.

För att etablera anatomisk lokalisering undersöks elevernas storlek, deras reaktion och deras hastighet i ljuset. Smärtsamma känslor talar om skador på kranialnerven, aneurysm, neuropati. Om läkaren misstänker kärlavvikelser kan angiografi eller Doppler-ultraljud göras.

Dessutom genomförs ett kokainprov för att differentiera diagnos av anisocoria eller Horners syndrom, men det är viktigt att undersöka eleverna efter en timme efter instillation.

Fenylefrintestet utförs för att bekräfta patologin, alla samma åtgärder utförs som med kokainprovet, bara väntan efter instillation kostar bara 45 minuter. Den allvarligaste skadan upp till 90% resulterar i anisokoria med dimensioner över 1,2 centimeter.

Först och främst får läkaren reda på vilken av eleverna som inte reagerar på ljuset och behåller dess storlek oavsett graden av belysning. Dessutom ber läkaren patienten om detaljer om de medföljande symtomen: om det finns smärta i ögonen eller inte, om bilden är dubbel etc.

Skallets tomografi;
Blodprovtagning för laboratorieanalys;
Bildåtergivning av magnetisk resonans;
Ultraljudundersökning;
Angiografi (analys av kärlsystemets tillstånd);
Fluoroskopi av livmoderhalsen;
Analys cerebrospinalvätska;
Övervakning av blodtrycksdata.

Angiografi och ultraljud ordineras om läkaren misstänker brott i vaskulära systemet.

hur ytterligare metoder för att klargöra varför anisocoria dök upp, kan användas:

röntgen av lungan.
oftalmoskopi.
magnetisk resonansavbildning av hjärnan, med införandet av ett kontrastmedel.
diagnos av cerebrospinalvätska.
registrering av intraokulärt tryck.
dopplerografi av hjärnkärl.

Snabb och korrekt diagnos är nyckeln till framgångsrik behandling av sjukdomar och patologiska tillstånd i ögonen. Använd inte självmedicinering eller tillgrip råd från vänner och familj och använd olika sätt traditionell medicin.

UAC ( allmän analys blod); - datortomografi; - MR (magnetisk resonanstomografi); - röntgen av cervikal ryggrad och huvud; - studier av cerebrospinalvätska.

Listan över studier är inte tillräckligt stor, men som du kan se inkluderar den sådana undersökningar som MR, punktering i ryggraden (studier av cerebrospinalvätska), och det här är mycket specifika studier, särskilt punktering, inte alla specialister gör det. Därför är det omöjligt att bestämma orsaken med ögat, som "välvilliga" ofta gör, precis som det är omöjligt att ordinera behandling.

Anisocoria upptäcks när man besöker en ögonläkare. Specialisten tillgriper följande diagnostiska åtgärder:

Tar anamnes - läkaren frågar patienten om tidpunkten för sjukdomsförloppet och egenskaperna hos de observerade symtomen.
Identifiering av den drabbade eleven. Läkaren övervakar strukturenhetens reaktion på förändringar i ljusförhållandena.
Visuell undersökning för lesioner och inflammatoriska processer.
Farmakologiska tester. Specialisten instillerar specialmedel i ögonen som hjälper till att identifiera Horners syndrom.

Om läkaren misstänker att sjukdomen orsakas av sjukdomar i centrala nervsystemet eller kärlpatologier, hänvisar han patienten till en neurolog. Under sådana omständigheter utförs följande diagnostiska procedurer:

MR eller datortomografi;
röntgen av huvud och nacke;
tonometri;
blodprov etc.

Sökandet efter orsakerna till sjukdomen och sätt att eliminera den börjar alltid med insamlingen av anamnes. Varaktigheten av utvecklingen av patologi, graden av manifestation av tecken på anisokoria upptäcks. Enkla fotografier hjälper bra i diagnosprocessen. Det är viktigt att de måste göras innan sjukdomen börjar.

Dessutom bör den obligatoriska undersökningen innehålla följande punkter:

bestämning av naturen hos förändringar hos elever i ljuset;
undersökning av eleverna i mörkret;
datortomografi;
bestämning av hastigheten för reaktion mot ljus;
bestämning av symmetrinivån;
angiografi;
ultraljudsprocedur.

Behandling av anisokoria

Ett komplext fall av formen av anisocoria är en ärftlig faktor där det inte är nödvändigt att försöka bota symptomet. En annan sak är att om en person själv vill bli av med en defekt hos olika elever, då hanterar kirurgiskt ingrepp, nämligen en oftalmisk operation, korrigeras skillnaden i storleken på irisens drabbade områden. Brännskada eller irritation i ögonområdet indikerar omöjlig behandling med droppar.

Anisocoria behandlas inte om läkaren inte hittar samtidiga sjukdomar under undersökningen, det vill säga symptomet kan vara en enskild egenskap.

Läkemedel för behandling av anisokoria:

kortikosteroider;
smärtstillande;
antibiotika;
antineoplastisk anläggningar;
läkemedel för att kontrollera huvudvärk;
antikonvulsiva medel mediciner.

Anisocoria tillåter dig i de flesta fall att fastställa etiologin för den samtidiga sjukdomen. Om orsaken till den underliggande sjukdomen hittas försvinner symptomet hos olika elever av sig själv efter lämplig behandling.

Behandlingen beror helt på den identifierade orsaken till denna patologi. Om det är ett ärftligt eller fysiologiskt tillstånd, finns det inget behov av terapi. Om orsaken är infektiösa eller inflammatoriska processer, ordineras behandling för motsvarande nosologi. Aktuella eller systemiska antibiotika ordineras. För tumörprocesser, kirurgisk behandling.

Elever i olika storlekar kan vara en manifestation av olika patologier, så det är bättre att inte skjuta upp ett besök hos läkaren.

Om en medfödd patologi upptäcks krävs ingen specifik terapeutisk kurs. I andra fall syftar behandlingsåtgärder till att eliminera orsaken till sjukdomen.

Drogterapi utförs som en del av intaget av följande läkemedel:

antikolinerga läkemedel;
antimikrobiella läkemedel;
antibakteriella medel;
multivitaminkomplex;
läkemedel för att förbättra synen.

I vissa fall krävs avgiftningsterapi och procedurer för att återställa vatten-saltbalansen. För mekanisk skada på ögat indikeras kirurgiskt ingrepp. Typ av operation beror på vilken typ av skada.

Mycket sällan ger läkemedel och kirurgi inte de förväntade resultaten. I sådana fall använder de sig av att förskriva speciella linser för att förbättra synskärpan och dölja en kosmetisk defekt.

Prognosen för den utförda behandlingen beror på sjukdomens form och svårighetsgrad. I de flesta fall är det fördelaktigt.

Följaktligen kan elever av olika storlek vara både patologiska och fysiologiska fenomen. I det första fallet talar vi om ett tillstånd som åtföljer den underliggande sjukdomens gång. En ögonläkare är inblandad i diagnosen; i vissa fall behöver specialisten hjälp av en neurolog.

Vi har redan upptäckt att anisocoria inte är en sjukdom i sig, därför kommer patientens terapi att rikta sig mot den underliggande sjukdomen som orsakade ett brott mot samordningen av eleverna.

Om problemet är i irisens muskelaktivitet används läkemedel för att stimulera korrekt muskelfunktion.

Om orsaken till anisokoria är associerad med neurologiska sjukdomar kommer behandlingen att syfta till att maximera stabiliseringen av patientens tillstånd. Efter att de neurologiska problemen försvunnit kommer pupillkoordinationen att återställas.

Det finns situationer där akut medicinsk intervention inte krävs - läkaren observerar helt enkelt barnet och anisokoria försvinner på egen hand.

Innan läkaren bestämmer sig för terapi måste han ta reda på varför eleverna är av olika storlek. Därefter utarbetas en behandlingsplan. Om orsaken till asymmetri är gömd i fysiologin eller orsakas av en genetisk predisposition, krävs inte terapi.

Anisocoria orsakad av inflammation eller infektion kan behandlas med lokala eller systemiska antibiotika. Detektering av neoplasmer kräver kirurgiskt ingrepp... Det är möjligt att ordinera läkemedel för att kontrollera migrän.

För att ta bort svullnad från hjärnvävnaden väljer läkare kortikosteroider. För att eliminera anfall behöver du läkemedel för anfall.

Framgången för behandlingen beror direkt på rätt diagnos.

Terapi beror på orsaken till symptomet:

Med medfödd eller fysiologisk anisokoria krävs inte behandling.
I inflammatoriska ögonpatologier inkluderar behandling lokal och systemisk antibakteriella läkemedel.
Med tumörformationer visas det kirurgisk behandling.
Med hjärnhinneinflammation och encefalit är behandlingen komplex.

Således kan anisokoria inträffa antingen med störningar i irisstrukturen eller med inflammation i ögonglobens strukturer (inklusive pupillär sfinkter eller dilatator) eller vara associerad med sjukdomar i nervsystemet: vegetativ avdelning, perifera nervfibrer, centrala nervsystemet eller irisreceptorer.

I vilket fall som helst är anisokoria alltid en anledning till medicinsk konsultation, och dess behandling beror på den identifierade orsaken till patologin.

Orsaker av olika pupillstorlekar hos en vuxen

När man observerar en person med olika elever kan patologi eller en ärftlig faktor i överföringen av ett symptom från föräldrar misstänks. Det tillstånd där eleverna blir olika i storlek kallas anisocoria, av vilken en elev kan smala och den andra utvidgas.

Bland läkare anses ett sådant symptom inte vara en sjukdom utan förstås som en avvikelse från normen. Du kan se denna patologi med blotta ögat i dålig belysning, skillnaden i storlek kan vara så liten som en millimeter, och om du använder droppar för att utvidga pupillerna kan de bli nästan desamma under en kort tid. För människor att ha en sådan patologi betyder att vara mer mottagliga för ögonsjukdomar, inflammation.

En variation av formen av anisocoria är Horners syndrom, som är direkt relaterat till skada sympatiska systemet, varefter eleven utvidgas. Visuellt kan symtomen se ut som en sjunkande ögonglob, hängande ögonlock och minskad svettning.

De viktigaste symptomen på Horners syndrom:

mios
långsam elevrespons
anhidros;
ptos.

Om detta ämne

Kokain- eller tropikamidtest kan kontrollera tillförlitligheten hos uppgifterna och bekräfta patologin, medan storleken på eleverna kommer särskilt att sticka ut i skymningen.

Ett liknande syndrom associerat med anisocoria är pares av oculomotorisk nerv som uppstår på grund av en tumör eller annan bildning. Visuellt kan patienten se förträngningen av den drabbade pupillen och hängande ögonlock.

Anisocoria är ett tillstånd där pupillerna på höger och vänster ögon skiljer sig åt i storlek eller diameter. Pupillen är det cirkulära svarta området i mitten av irisen. Beroende på belysningen kan den ha dimensioner från 1 mm till 6 mm i diameter.

I närvaro av allmän eller okulär patologi kombineras anisokoria alltid med följande manifestationer:

begränsning av ögonrörelser, eller ett öga med en större pupil
hängande i övre ögonlocket (ptos)
smärta i ögonen
feber eller feber
huvudvärk
nedsatt syn
dubbel syn

Det finns flera miljöfaktorer och ett antal sjukdomar som kan påverka diametern på hålet i irisen.

Hos vuxna

Bland orsakerna som påverkar utvecklingen av anisokoria finns det ett antal faktorer:

Exponering för mediciner. I det här fallet kommer avstötning av droger och sökandet efter alternativa alternativ att bli av med avvikelsen.
Skada på optisk nerv;
Traumatisk hjärnskada som orsakade blödning;
Droganvändning (kokain, tropikamid, etc.).

Möjliga sjukdomar med anisokoria

När ett sådant tillstånd uppträder bör du besöka en läkare så snart som möjligt för att utesluta utvecklingen av sjukdomen.

Du bör vara särskilt försiktig om det finns parallellt med anisocoria:

feber;
nedsatt syn
dubbel syn;
rädsla för ljus
illamående
smärta i ögonen;
kräkningar.

I sig själv orsakar endast en elevs storlek storlek sällan några besvär, förutom estetik. Symtomen på tillstånden som orsakade sjukdomen är mer besvärliga. Om anisocoria är ett fysiologiskt tillstånd kommer de viktigaste symptomen att vara:

uttalad manifestation i mörkret;
bevarad och korrekt reaktion på ljusexponering;
försvinnandet av symtom vid användning av droppar som utvidgar pupillen;
skillnaden i pupillstorlek är inte mer än 1 millimeter.

Om manifestationen av Horners syndrom blev orsaken till anisokoria, kommer symtomen att inkludera:

en ökning av skillnaden i elevernas storlek med mer än 1 millimeter;
långsammare utvidgning av den drabbade pupillen i mörkret;
pupillreaktioner bromsas kraftigt;
svettningssystemet fungerar inte.

Denna lesion i nervsystemet åtföljs av ett stort antal symtom som lätt kan identifieras. Om du misstänker en störning i kroppens system är det angeläget att besöka en läkare.

En annan orsak till anisokoria är okulomotorisk nervförlamning.

Om detta problem uppstår bör du vara uppmärksam på följande symtom:

svagare expansion av en av eleverna;
begränsad ögonrörelse
brist på reaktion hos eleven mot ljus, det finns ett svar på rörelse;
med avvikelse från ögongloben övre ögonlocket stiger;
smärta när du flyttar ögongloben.

Ibland kan anisokoria vara en karakteristisk reaktion på att ta mediciner: pilokarpin, atropin, adrenalin, nafazolin. Denna lista är ganska stor, när du väljer ett botemedel måste du läsa anteckningen till läkemedlet noggrant.

Vid användning av vissa formuleringar kan symtomen vara följande:

brist på reaktion hos den utvidgade pupillen mot ljus;
frånvaro av andra patologiska förändringar ögonirritation
nära synskada.

Bland orsakerna som orsakar en ojämn förändring i storleken på en elev, det finns mekaniska influenser, kirurgiska ingrepp. Alla vet varför det är farligt.

Du bör vara uppmärksam på följande symtom:

pupillen utvidgas, reaktionen mot ljus går förlorad;
undersökning av slitslampa bekräftar skada.

Vid fysiologisk anisokoria krävs inte behandling av symptomet.

Förekomsten av patologisk anisokoria indikerar allvarlig ögon- eller huvudsjukdom. Om orsaken inte identifieras och behandlingen påbörjas i tid kan därför allvarliga komplikationer och utvecklingen av tillstånd som hotar patientens liv utvecklas.

Med anisokoria i frånvaro av ljus är det möjligt att tydligt identifiera de drabbade eleverna, varav den ena kommer att expandera och den andra kommer att smala. Om symtomen inte är särskilt uttalade kanske skillnaden i de drabbade områdena i dagsljus inte märks om den är ungefär en millimeter.

Vid mekanisk skada på ögonens iris kan reaktionen sakta ner eller inte alls manifestera sig i ljuset eller när dropparna sätts in.

Symtom:

smärtsamma känslor i ögonen;
kräkningar och illamående
nedsatt samordning och medvetande
partiell eller fullständig synförlust
ökad kroppstemperatur
rädsla för stark belysning;
huvudvärk;
yrsel;
nära sikt för suddiga föremål.

Men förutom symtomen kan patienten känna fotofobi eller diplopi, ptos inträffar och ögonbollarnas rörelse kan vara kraftigt begränsad.

Om eleverna skiljer sig åt i diameter, plus att du märker en minskad synskärpa, diplopi och illamående, måste du snarast gå till kliniken. Sådana symtom kan dölja ett nummer farliga patologier:

Förtunnning av hjärnans artärväggar;
Anomalier i musklerna som är ansvariga för ögons rörelse;
Migrän. I det här fallet varar inte asymmetrin länge och försvinner efter att attacken avtar;
Traumatisk hjärnskada som utlöste blödning;
Tumör eller inflammation i centrala nervsystemet;
Smittsamma patologier i hjärnan;
Glaukom. Sjukdomen åtföljs av en ökning av det intraokulära trycket, vilket leder till en förändring i pupillens diameter;
Mottagning av vissa medicinska förnödenheter... Till exempel ögondroppar som hjälper till att bredda öppningen i iris;
Horners syndrom. En tumör i lymfkörteln högst upp på bröstet kan leda till anisokoria och ptos i ögonlocket;
Roques syndrom. Det utvecklas på grund av en malign bildning i lungorna;
Skada på den visuella apparaten med skador på musklerna som är ansvariga för ögons rörelse;
Fel i blodcirkulationen i hjärnan;
Trombbildning i halspulsådern;
Inflammatoriska sjukdomar i synorganet (till exempel iridocyclitis);
Genetiska avvikelser i ögonutvecklingen.

Följ dessa enkla regler för att minska risken för anisokoria:

Följ säkerhetsföreskrifterna när du arbetar med kemikalier eller i förhållanden som ökar risken för skada på synorganet;
Ge upp dåliga vanorsärskilt från droger;
Vid första tecken på infektion eller fysisk sjukdom, kontakta din läkare direkt.

En elev är större än den andra

Tillståndet som kännetecknas av asymmetrin hos höger och vänster elever kallas anisocoria i den vetenskapliga världen. Manifestationerna för denna patologi bestäms självständigt: det räcker att se två elever med olika storlekar. Detta indikerar en förvärvad sjukdom eller fosterskada. Avvikelser i elevstorlek diagnostiseras framgångsrikt och botas.

Elevasymmetri observeras ofta i friska människoräven om deras livsstil är korrekt. 20 procent av världens befolkning har olika elever.

Detta återspeglas inte i det dagliga livet. Ibland indikerar detta tillstånd en allvarlig hälsostörning.

Det är viktigt att fastställa vilket elevers tillstånd som är onormalt. Detta hjälper till att korrekt avgöra orsaken till överträdelsen och föreskriva kvalitetsbehandling. Vid diagnos bör man utesluta att narkotika används som orsakar sådana kränkningar.

Läkare definierar tre grupper av den beskrivna patologin i enlighet med:

Medfödd eller förvärvad störning till följd av ögonskador.
Ensidig eller bilateral anisokoria.
Etiologin för sjukdomen är okulär eller allmän.

Ett spädbarn kan också ha en anisokorihistoria. Oftast föds barn med det. Om avvikelsen i storlek är mindre än 0,1 cm anses situationen vara normal.

Orsakerna till anisokoria hos nyfödda är:

Ärftliga faktorer. Det finns ingen anledning att oroa sig om föräldern också lider av anisokoria.
Svag muskelsystem... Irismusklerna fungerar inte bra. Dämpning av belysning i hälsosamt tillstånd får eleven att utvidgas. Vid överträdelse ändras eleven i storlek samtidigt med den andra och sedan snabbare.
Tar mediciner. Många ögondroppar minskar irisens känslighet. Ljusnivån upphör att vara en stimulans för pupillens förträngning och utvidgning.
Skada. Spädbarn kan visa elever i olika storlekar än de runt omkring dem efter en huvudskada, fallande från låg höjd, födelseskada.
Kompression av nerven i ögongloben. Det kan få många konsekvenser, bland vilka anisokoria är den mest ofarliga. En ökning av trycket inuti skallen kan leda till allvarligare konsekvenser.
Allvarliga inre sjukdomar hos spädbarn: blödning, onkologi, halsartärtrombos, hjärnhinneinflammation.

Det finns ett säkert sätt att göra en elev förstorad. För detta kan du använda droppar Atropine. Det kommer att ge boende förlamning.

I vissa typer av forskning används det här läkemedlet, eftersom det gör att du kan säkerställa ett tillstånd av resten av fundus. Du kan inte använda det här verktyget på egen hand.

Från de tidigaste tiderna förstod folk att det är viktigt att ändra storleken på eleven, även om de inte alltid förstod vilken. I sagor rapporteras det om "ögon vida som fat", om "hoppa ur ögonen", att ögonen "förvandlas från hat till prickar." Allt detta är en beskrivning av processen för att ändra storlek på eleven av en eller annan anledning.

Våra förfäder förstod tydligt att vissa känslor kan orsaka expansion eller sammandragning:

kärlek;
hat;
sexuell upphetsning
överraskning.

Sådana förmågor hos den mänskliga eleven kan skickligt användas. Till exempel, innan magiker följde tittarens ögon när de utför sina knep och förstod reaktionens svårighetsgrad. Och män brukade skickligt avgöra faktumet om kvinnlig otrohet av fruens utvidgade elever.

Den mänskliga pupillen är en exakt enhet som låter dig bestämma en persons mentala och fysiska tillstånd. Detta gäller endast de fall då hälsan är normal. Med uttalade störningar kan en förändring av endast en elev inte fungera som en tillförlitlig indikation på sinnestillståndet.

Varför är en elev större än den andra

Anisocoria hos spädbarn

Oftast är orsaken till pupillernas olika diametrar en medfödd patologi hos iris eller en underutveckling av det autonoma nervsystemet. Sådan anisokoria är närvarande från födseln, åtföljs inte av sömnighet eller omvänt barnets överkänslighet. Kan åtföljas av ögonlock eller hängande ögonlock.

Anledningen till detta symptom kan vara följande patologier:

Trauma till en av hjärnans delar.
Meningit eller encefalit, åtföljd av hjärnödem (i detta fall observeras också andra symtom).
Ögotrauma, operationer på de inre strukturerna i ögat, under vilka iris eller sfinkter skadades.
Inflammation av iris.
Förgiftning med några gifter.
Överdosering av droger.
Aneurysm hos hjärnkärlen.
Hjärntumör.
Adies syndrom, vars orsak är okänd; det manifesterar sig som ensidig dilatation av pupillen med en förändring i formen, brist på reaktion mot ljus och en fördröjd reaktion på konvergens.

Sjukdomar på grund av vilka olika elever

En förändring i storleken på endast en elev orsakas av ett antal sjukdomar:

inflammation i iris - irit;
infektioner;
trauma;
hjärntumörer;
horners syndrom, där anisokoria ökar i fullständigt mörker;
adies syndrom, om boendet störs och synkvaliteten minskar kraftigt;
migrän;
sköldkörtelcancer, åtföljd av förstorade lymfkörtlar, halspulsåderartad trombos.

Horners och Adies syndrom är inte särskilt utbredda, så deras symtom är okända. I Adies syndrom är dilatationen av pupillen extremt långsam när du rör dig. Detta medför brott mot boende och en minskad synskärpa. Det noteras ofta hos kvinnor i ung ålder.

Horners syndrom framkallas av lungcancer, samtidigt viktminskning av händerna, kränkning av svettningar i ansiktsområdet noteras. Eleverna reagerar normalt på ljus, i mörkret och med avstånd från ljuskällan ökar anisokoria.

Om det märks att en elev har förändrats i storlek bör du snarast rådfråga en läkare för diagnos och behandling. Om du missar ögonblicket kan du utlösa en allvarlig inre sjukdom, för vilken anisokoria bara var ett symptom.

Vad är eleven

Pupillen är en öppning i ögonens iris. Alla människor har en svart elev bara för att den absorberar ljusvågor.

Elevens storlek ändras med ljusets intensitet: stark belysning får eleven att tränga sig samman; skrämsel, smärta och mörker - bidrar till en ökning av pupillstorleken. Elevens huvudfunktion är att kontrollera antalet ljusenheter som kommer in i ögat.

Elever i olika storlekar finns ofta hos spädbarn.

Den ojämna storleken på pupillerna indikerar det inkonsekventa arbetet hos de två släta musklerna i ögat, vilket förtränger pupillen och den radiella muskeln, vilket bidrar till dess expansion.

Elevernas storlek regleras reflexivt, om detta inte händer måste du leta efter orsaken, eftersom anisokoria är ett symptom på latent patologi.

Inom oftalmologi finns det olika ögonsjukdomar, och vissa av dem kan indikera att en person har allvarligare sjukdomar som inte bara kan orsaka irreparabel hälsoskada utan också hotar en persons liv.

Sådana patologiska tillstånd inkluderar olika elever i storlek hos en vuxen mänsklig. Existerar olika anledningar för uppkomsten av ett sådant tillstånd finns det i vissa fall ingen anledning till oro, men det finns sådana när ett läkarbesök bör vara omedelbart. Bland sådana orsaker är ögon- och huvudskador, tumörer, infektioner.

När du inte borde oroa dig

Det som är typiskt för majoriteten anses vara normalt, och vad som går utöver det normala betraktas som en patologi, men detta är inte alltid en patologi. Vi är alla vana vid att eleverna är symmetriska och har samma storlek, men glöm inte att alla människor är olika och i vissa fall är detta bara en enskild funktion. Det är också värt att komma ihåg att det inte finns några absolut symmetriska elever.

Ibland, till och med mycket ofta, finns det en situation då ögonen helt enkelt är olika inställda. Visuellt märks inte detta, men detta gäller planteringsdjupet, eftersom skillnaden i de flesta fall är minimal och uppgår till 1 mm, och ibland mycket mindre, några fraktioner av en millimeter. Men för att eleverna ska se ut i olika storlekar är det nog.

Glöm inte att en skillnad på 1 mm för en vuxen anses vara normal. Naturligtvis, med en mer betydande avvikelse, är det värt att kontakta en specialist.

Vad är Anisocoria, anledningarna till dess utseende

Experter identifierar flera huvudskäl på grund av att det finns olika elever i storlek hos en vuxen. Den enklaste anledningen varför är eleverna i olika storlekar hos en vuxen, som är vanligast, är ärftlighet. Det är möjligt att någon i familjen redan hade Anisocoria. Om orsaken är ärftlighet, finns det ingen anledning till oro och behandling krävs inte i detta fall.

En annan anledning är dysfunktionen i ögonmusklerna, som märks vid belysning, när ljusstrålarna påverkar ögonen.

Anisocoria kan också förekomma:

Vid instillning av ögondroppar
- vid användning av vissa läkemedel, till exempel läkemedel mot astma;
- i strid med muskelinnervation, som ett resultat av skada på optisk nerv.

Men det här är ganska ofarliga skäl, men det finns också mycket allvarliga, varav en är hjärnskada.

Samma orsaker till Anisocoria hos vuxna, kanske:

Utveckling av tumörer i hjärnan;
- blåmärken och skador
- aneurysm;
- skador på ryggkotan i livmoderhalsen
- muskelatrofi och mycket mer.

Ett sådant fenomen kan vara tillfälligt, men i fallet när det kvarstår under en lång tid är det värt att kontakta läkare, inte en utan flera samtidigt för att undersöka hela kroppen och ställa rätt diagnos.

Diagnostik

Snabb och korrekt diagnos är nyckeln till framgångsrik behandling av sjukdomar och patologiska tillstånd i ögonen. Du bör inte självmedicinera eller använda råd från vänner och släktingar och använda olika traditionella läkemedel.

Analyser och undersökningsmetoder för diagnos av Anisocoria:

KLA (fullständigt blodtal);
- Datortomografi;
- MRT (Magnetic Resonance Imaging);
- Röntgen av livmoderhalsen och huvudet;
- studier av cerebrospinalvätska.

Till sist

Dra en linje under allt ovanstående, slutsatsen antyder sig själv, för att bevara hälsan hos både kroppen som helhet och ögonen, för det första bör du inte försumma besök hos en läkare, och för det andra, lyssna inte på åsikter från människor långt ifrån medicin. För det tredje att undersökas av ett antal specialister och inte bara av en ögonläkare.

Elever i olika storlekar kan vara en manifestation av en oftalmisk eller neurologisk sjukdom.

Denna patologi kallas också anisocoria, vilket kan ses på bilden, medan en person har pupiller med olika diametrar. Vanligtvis reagerar ett öga på ljus, medan det andra förblir stillastående. Normen är skillnaden i diameter på de två pupillerna på högst 1 mm. Utåt är detta absolut omärkligt.

Typer av anisokoria

fysiologisk. Om skillnaden mellan pupillerna är 0,5-1 mm och diagnosen inte avslöjade några sjukdomar, tillhör detta tillstånd fysiologisk anisokoria och betraktas som ett individuellt inslag i organismen. Enligt statistik finns denna funktion hos en femtedel av människorna.
medfödd. Denna typ utvecklas på grund av defekter i den visuella apparaten, medan ögonen kan ha olika synskärpa. Orsakerna kan också vara ett brott mot utvecklingen eller skada på nervsystemet i ögonen.

Anisocoria hos ett barn

Ibland föds ett barn med olika elever i en familj, om någon av släktingarna hade liknande avvikelser, är det troligtvis genetiskt och det finns ingen anledning till oro.

En sådan ärftlig egenskap manifesterar sig omedelbart efter förlossningen och leder inte till en fördröjning av emotionell eller mental utveckling... Ofta hos barn passerar den ärftliga skillnaden i pupillernas diameter i åldern 5-6, men i vissa fall kan den förbli hela livet.

Ibland är närvaron av elever av olika storlek en manifestation av Horners syndrom, sedan hänger ögonlocken i anisokoria, som regel ovanför ett öga, där eleven är smalare.

Orsaker till anisokoria hos nyfödda

Vanligare orsaker är nedsatt utveckling av det autonoma nervsystemet hos barnet eller ärftlig patologi iris. Om skillnaden i pupillernas diameter uppträdde plötsligt kan detta vara en manifestation av följande patologier:

hjärntumör;
cerebral aneurysm;
hjärnans kontusion
encefalit.

Orsaker till anisokoria hos vuxna

aneurysm i hjärnan.
traumatisk hjärnskada och tillhörande blödning.
sjukdomar i oculomotorisk nerv.
migrän, i det här fallet förblir pupillernas olika diameter inte lång.
svulst eller hjärnabscess.
olika smittsamma processer i hjärnan (encefalit, hjärnhinneinflammation).
glaukom kan ökat tryck i ett av ögonen orsaka
användning av vissa läkemedel, såsom ögondroppar, kan orsaka en reversibel skillnad i pupillstorlek.
horners syndrom. En neoplasma i lymfkörteln högst upp i bröstet kan orsaka allvarlig anisokoria, såväl som att ögonlocket faller.
roques syndrom är en orsak till lungcancer.
ögonskada med skada på musklerna som är ansvariga för pupillens förträngning och utvidgning.
störning i hjärncirkulationen.
blodproppar i halspulsådern.
inflammatoriska ögonsjukdomar (iridocyklit, uveit).
ärftliga anomalier av synorganens utveckling.

När du snarast behöver träffa en läkare

Diagnostik

Som ytterligare metoder för att klargöra varför anisokoria uppträdde kan följande användas:

röntgen av lungan.
oftalmoskopi.
magnetisk resonansavbildning av hjärnan, med införandet av ett kontrastmedel.
diagnos av cerebrospinalvätska.
registrering av intraokulärt tryck.
dopplerografi av hjärnkärl.

Behandling av anisokoria

Behandlingen beror helt på den identifierade orsaken till denna patologi. Om det är ett ärftligt eller fysiologiskt tillstånd, finns det inget behov av terapi. Om orsaken är infektiösa eller inflammatoriska processer, ordineras behandling för motsvarande nosologi. Aktuella eller systemiska antibiotika ordineras. För tumörprocesser, kirurgisk behandling.

Elever i olika storlekar kan vara en manifestation av olika patologier, så det är bättre att inte skjuta upp ett besök hos läkaren.

Normalt har en persons elever samma storlek, som varierar från 2 till 4 mm. Allt beror på fysiologiska egenskaper... Men om eleverna började skilja sig mycket från varandra (med 0,4 mm eller mer) diagnostiseras anisokoria. Patologi kan detekteras hos både vuxna och barn. Låt oss överväga vad vi ska göra i en sådan situation.

Varför blev eleverna olika storlekar?

För att svara på denna fråga är det nödvändigt att förstå fysiologin hos synorganen. Så, pupillen är ett speciellt hål i irisens centrum, genom vilket ljusstrålar tränger igenom näthinnan (inuti ögongloben).

Alla vet att när ljuset är för starkt smalnar pupillerna och i fullständigt mörker expanderar de märkbart. När ett öga utsätts för starkt ljus kan man märka synkron förträngning av båda pupillerna, vilket är normalt. Expansion kan också observeras under en uttalad känsla av rädsla, med svår smärta eller rädsla.

Processerna för expansion (mios) och förträngning (mydriasis) hos eleverna regleras av det mänskliga autonoma nervsystemet. Det sympatiska nervsystemet är ansvarigt för mydriasis, och det parasympatiska nervsystemet är ansvarigt för mios. Därför kan skälen till att eleverna har fått olika diametrar vara förknippade med ett fel på dessa system. Det finns dock andra faktorer som påverkar denna process.

I normalt tillstånd har pupillerna samma storlek: 2-4 mm i dagsljus och 4-8 mm i svagt ljus. Om skillnaden i storlek överstiger 0,4 mm diagnostiseras anisokoria eller förlust av pupilsymmetri.

Det kan vara både fysiologiskt och patologiskt. I det första fallet är det en individuell egenskap hos människokroppen, som som regel ärvs.

Ofta kan fenomenet förekomma hos barn vars föräldrar hade liknande egenskaper. Läkare tillskriver detta en genetisk faktor.

Mänskliga elever har olika storlekar: skäl

Eleverna kan variera i storlek från födseln. I det här fallet talar vi om fysiologisk (medfödd) anisokoria, där skillnaden i diameter på vänster och höger pupiller inte överstiger 1 mm. Den fysiologiska formen av patologi kräver inte behandling, eftersom den inte påverkar synligheten på något sätt och inte utgör något hot mot hälsan hos de mänskliga synorganen. Den korrekta standardreaktionen för eleverna mot ljus bevaras, de fungerar synkront.

Elever som skiljer sig från födseln är ofta en individuell egenskap som oftast ärvs. Dessutom kan medfödd patologi utlösas av en avvikelse i utvecklingen av ögonets nervapparat (medan den ofta åtföljs av strabismus). Fysiologisk anisokoria uppträder också i vissa fall med intrauterin onormal utveckling av ögat och dess strukturer. I detta fall kan pupiller i olika storlekar observeras hos spädbarn, liksom en minskning av synskärpa i höger eller vänster öga.

Om olika elever uppträdde plötsligt indikerar detta den patologiska karaktären hos anisokoria. Denna patologi orsakas främst av något fel från tredje part i kroppen.

Patologisk anisokoria kan uppstå på grund av:

Horners syndrom (störning av det sympatiska nervsystemet). Med en minskning av ljusets ljusstyrka ökar skillnaden mellan pupillerna, medan den i dagsljus är cirka 1 mm.
Störningar i oculomotorisk nerv. Patologi kan uppstå på grund av ischemisk eller diabetisk neuropati, såväl som resultatet av mekaniskt trauma.
Skador på irisens muskler (på grund av olika typer av trauma, operation eller inflammation). Det finns ingen reaktion mot ljus.
Akut vinkelstängningsglaukom, som kännetecknas av irisfunktion och minskad pupillreaktioner.
Trauma, ödem eller hjärnskakning, intrakraniell blödning.

Retinala brännskador som leder till blefarospasm.
Användningen av droger samt vissa mediciner.
Dessutom kan orsaken till elever i olika storlekar ibland vara migrän, nedsatt blodcirkulation i hjärnan, funktionsstörning i nervcellerna i ciliär ganglion orsakad av virus- och bakterieinfektioner, samt skador på nervsystemet med syfilis.
Olika elever i en bebis: en individuell funktion eller en patologi?

Elever av olika storlek hos en nyfödd kan indikera en medfödd missbildning av synorganen eller hjärnan. Detta tillstånd upptäcks som regel omedelbart efter förlossningen, så läkaren ordinerar omedelbart ett antal ytterligare undersökningar.

Om ultraljudsresultaten inte avslöjar karakteristiska defekter, till exempel en minskning av hjärnans storlek, hydrocephalus (hjärnans dropp) etc., anges att elever av olika storlek hos spädbarn mest sannolikt beror på en ärftlig faktor. Ibland är orsaken till patologin förgiftning med giftiga ämnen, inklusive växter som innehåller antikolinergika. I allmänhet kan olika elever i nyfödda förekomma av samma skäl som hos vuxna.

Ögonens pupiller har blivit olika storlekar: vad ska man göra?

Anisocoria i sig anses inte vara en sjukdom. Detta tillstånd indikerar bara förekomsten av någon ogynnsam (patologisk) process i kroppen, om den inte är medfödd. Om eleverna har fått en okarakteristisk asymmetrisk storlek bör du därför kontakta för medicinsk hjälp och ta reda på orsaken till patologin. För detta kan patienten tilldelas ett antal diagnostiska åtgärder, inklusive:

Ett detaljerat blodprov;
CT eller MR i hjärnan;
Analys av cerebrospinalvätska;
Och andra typer av forskning.

Lämplig behandling kan endast ordineras när huvudorsaken till anisocoria identifieras och syftar till att eliminera den, varefter elevernas storlek normalt återgår till det normala.

I sin tur, om undersökningen inte avslöjar förekomsten av några sjukdomar, kan elevernas onormala storlek betraktas som en individuell ärftlig egenskap. Men i en sådan situation är den vanligtvis medfödd, inte förvärvad. Fysiologisk medfödd anisokoria kräver inte behandling, men den förvärvade formen av patologi behöver fullbordas medicinsk undersökning.

Det är strängt förbjudet att självständigt vidta åtgärder för att välja behandling, eftersom anledningen kan vara förknippad med en allvarlig störning i hjärnans eller nervsystemets arbete.

På Glasses.Net-webbplatsen kan du bekanta dig med ett stort urval av kontaktkorrigeringsmedel från världsmärken, vilket gör att du kan återställa synens tydlighet med olika brytningsfel. Vi rekommenderar att du är uppmärksam på produkter från populära märken: ACUVUE, Air Optix, Biotrue, etc. Leverans sker till alla regioner i Ryssland.

Anisocoria är ett symptom där pupillerna på höger och vänster ögon skiljer sig åt i storlek. Detta tillstånd är ganska vanligt i läkarnas praxis och betyder inte alltid förekomsten av någon patologi i kroppen. Man tror att fysiologisk anisokoria kan förekomma hos 20% av befolkningen.

Normalt bör pupillernas bredd under normal belysning vara 2-4 mm och i mörkret - 4-8 mm. Skillnaden mellan dem är inte mer än 0,4 mm. I starkt ljus och i mörker svarar de med enhetlig sammandragning eller expansion. Elevernas storlek regleras av den gemensamma verkan av iris - musklerna. sphincter pupiller (constrictor) och m. dilatator pupiller (vidgande). Deras arbete koordineras av det autonoma nervsystemet: den parasympatiska orsakar förträngning hos eleven, och den sympatiska orsakar dess expansion.

I sig själv orsakar olika elevstorlek sällan klagomål. Oftare orsakas obehag av samtidiga symtom på tillstånd som orsakar anisokoria (till exempel diplopi, fotofobi, smärta, ptos, dimma, begränsning av ögonbollarnas rörlighet, parestesi etc.).

Fysiologisk anisokoria

Det är inte en patologi och anses vara en variant av normen.

Karaktäristiska manifestationer:
... Anisocoria är mer uttalad i mörkret;
... reaktionen mot ljus bevaras, korrekt;
... den vanliga skillnaden i elevernas storlek är upp till 1 mm;
... vid instillning av droppar som vidgar pupillen försvinner symptomet;
... med anisokoria mer än 1 mm och närvaron av ptos hjälper ett kokainprov (normalt) vid differentiell diagnos.

Horners syndrom

Det orsakas av skada på det sympatiska nervsystemet, åtföljd, beroende på lokaliseringen av lesionen, av ptos, mios, enoftalmos, saktning av pupillreaktioner mot ljus och nedsatt svettning (anhidros).

Karaktäristiska manifestationer:
... I ett upplyst rum är anisocoria cirka 1 mm, men med en minskad belysning ökar skillnaden mellan eleverna;
... när belysningen stängs av utvidgas den berörda pupillen långsammare än den friska;
... patologiskt kokainprov;
... för en mer exakt lokal diagnos används ett tropikamid- eller fenylefrintest.

Pares eller förlamning av oculomotorisk nerv

Överträdelse parasympatisk innervering pupillen som ett resultat av nederlaget för det tredje paret FMN har vanligtvis en kompression etiologi. I vissa fall kan tillståndet vara diabetiskt och ischemiskt, men pupillen påverkas sällan (cirka 33% av fallen) och graden av anisokoria är inte särskilt uttalad (upp till 1 mm). Ibland återställs nervens funktioner på ett avvikande sätt (avvikande regenerering): från nervfibrerna som innerverar de okulomotoriska musklerna, nya börjar växa i riktning m. sphincter pupiller. Således, med vissa rörelser i ögongloben, noteras en förträngning av pupillen.

Karaktäristiska manifestationer:
... Eleven från den drabbade sidan reagerar sämre på stimuli och expanderar i jämförelse med den friska;
... åtföljd av ptos och begränsning av ögonrörelser, isolerad mydriasis utan ovanstående symtom uppträder nästan aldrig;
... utseendet på en "pseudo-Argyll Robinson-elev" är möjlig: det finns ingen sammandragning av pupillen mot ljuset, men det finns en reaktion på ett objekts tillvägagångssätt;
... sammandragning av pupillen på ett vänligt sätt till vissa ögonrörelser (synkines);
... pupillen på den skadade sidan är smalare i mörkret och bredare i starkt ljus;
... ofta åtföljd av höjningen av det övre ögonlocket som svar på ögonbollens avvikelse utåt (pseudo-Graefe-symptom);
... kan simulera en akut attack av glaukom, åtföljd av svår smärta, brist på reaktion mot ljus, men till skillnad från det uppstår smärta inte bara i ögat utan också under dess rörelse finns det inget hornhinnesödem.

Farmakologiskt svar på läkemedel

Mios (sammandragning av pupillen) kan orsakas av acetylkolin, karbachol, guanetidin och andra. Mydriasis (utvidgning av pupillen) orsakas av skopolamin, homatropin, adrenalin, nafazolin, xylometazolin, kokain och andra droger. När man använder atropin är anisokoria mer uttalad än av andra skäl (vanligtvis cirka 8-9 mm). Vid systemisk administrering kommer reaktionen att vara bilateral.

Karaktäristiska manifestationer:
... Beroende på medlet kan både mydriasis och mios observeras;
... den utvidgade pupillen svarar inte på ljuspulser, föremålet för föremålen i fråga eller effekten av en 1% lösning av pilokarpin;
... till skillnad från traumatisk skada på iris avslöjar undersökningen inte andra patologiska förändringar (rörelser i ögonkulorna, ögonlocken, fundus, trigeminusnervfunktionen är normal);
... som ett resultat av användningen av läkemedel med mydriatisk effekt kan närsynthet försämras, vilket förbättras med användningen av pluslinser;
... läkemedel som orsakar mios, tvärtom, framkallar utvecklingen av tillmötesgående kramp och försämring av distansvisionen.

Mekanisk skada på irisens muskelsystem

Är resultatet av trauma kirurgiskt ingrepp (såsom borttagning av grå starr) eller inflammation (uveit).

Karaktäristiska manifestationer:
... Undersökning av slitslampa är avgörande för diagnosen;
... pupillen i det drabbade ögat är vidgad, svarar inte på ljus och instillation av mediciner.

Intrakraniell blödning

Anisocoria inträffar i detta fall som ett resultat av kompression och förskjutning av hjärnan i området av bagageutrymmet genom ett hematom som härrör från traumatisk hjärnskada, hemorragisk stroke, etc.

Karaktäristiska manifestationer:
... en bild som är karakteristisk för den underliggande sjukdomen;
... pupillen utvidgas, vanligtvis på sidan av lesionen, en mer uttalad utvidgningsgrad kan indikera svårighetsgraden av blödning;
... det finns ingen reaktion mot ljus.

Akut attack av glaukom med vinkelförslutning

Det åtföljs av mekanisk dysfunktion i iris och försämring av pupillreaktioner.

Karaktäristiska manifestationer:
... Alltid åtföljd av smärta, hornhinnesödem, ökad IOP;
... pupillen är halvt utvidgad, reagerar inte på ljus.

Övergående anisokoria

Det kan inträffa under migränhuvudvärk och manifesterar sig också i samband med andra tecken på parasympatisk eller sympatisk dysfunktion som har uppstått av andra skäl.

Karaktäristiska manifestationer:
... diagnosen är komplicerad på grund av den frekventa frånvaron av symtom vid tidpunkten för undersökningen;
... med hyperaktivitet av sympatisk innervering, pupillreaktioner mot ljus är normala eller saktar ner, den palpebrala sprickan är bredare på sidan av lesionen, amplituden hos boendet är normal eller minimalt reducerad;
... med pares av parasympatisk innervering är pupillreaktioner frånvarande eller signifikant inhiberade, den palpebrala sprickan på det inblandade ögat är mindre och amplituden hos boendet minskas markant.

Tillstånd som manifesteras av "light-near" dissociationssyndromet, där det inte finns någon reaktion från pupillen på en ljusstimulans, men det finns en reaktion på det närmaste föremålet.

Parino syndrom

Det inträffar när de dorsala (bakre) delarna av mellanhjärnan påverkas. Det kan orsakas av trauma, kompression och ischemisk skada, en tumör i pinealkörteln, multipel skleros.

Karaktäristiska manifestationer:
... Kanske utseendet på eleven "pseudo-Argyll-Robinson": det finns ingen förträngning av eleven mot ljuset, men det finns en reaktion på föremålet;
... förlamning av blicken uppåt;
... konvergent-tillbakadragande nystagmus: när du försöker titta upp, dras ögonen inåt och ögongloben dras in i omloppsbanan;
... höjning av de övre ögonlocken (Colliers symptom);
... pilokarpintest är normalt;
... ibland åtföljt av ödem i optisk skiva.

Argyll Robertsons elev

Ett tillstånd som orsakats av skador på nervsystemet med syfilis.

Karaktäristiska manifestationer:
... Nederlaget är bilateralt, kännetecknat av elevernas lilla storlek, frånvaron av deras svar på ljuset och dess bevarande när man undersöker föremål på nära håll;
... liten eller ingen effekt på mydriatisk exponering;
... pilokarpintest är normalt.

Edies tonic-elev

Det utvecklas med en ensidig kränkning av parasympatisk innervering på grund av skada på ciliär ganglion eller korta grenar av ciliärnerven. Vanligare hos kvinnor 30-40 år. Orsaken är en viral eller bakteriell infektion, som påverkar nervcellerna i ciliary ganglion, såväl som den dorsala radikulära ganglierna.

Karaktäristiska manifestationer:
... Den utvidgade pupillen kan återgå till sitt tidigare tillstånd länge sedan;
... oregelbunden pupillform associerad med segmentförlamning m. sphincter pupiller
... maskliknande radiellt riktade rörelser av irisens pupillkant;
... långsam sammandragning av pupillen i ljuset;
... efter förträngning, samma långsamma expansion;
... kränkning av boende
... pupillen svarar bättre när han fokuserar på nära föremål än på ljus, men reaktionen kan vara långsammare;
... kan kombineras med förlust av Achilles och knäreflexer (Edie-Holmes syndrom) och segmentell anhidros (Ross syndrom);
... expanderar bra när du använder mydriatics;
... patologiskt pilokarpintest

Diagnos av anisokoria

Början på en diagnostisk sökning ligger i en grundlig historia. Det är viktigt att ta reda på närvaron av samtidig patologi, varaktigheten av manifestationer och dynamiken i deras utveckling. Gamla fotografier av patienten hjälper ofta till vid diagnosen - de kan användas för att avgöra om ett visst symptom var närvarande tidigare eller uppträdde senare.

Viktiga punkter i undersökningen, såsom att bestämma elevernas storlek i ljuset, i mörkret, deras reaktion och dess hastighet, symmetri under olika ljusförhållanden, hjälper till att bestämma orsaken och dess ungefärliga anatomiska lokalisering. Med anisokoria, som är mer uttalad i mörkret, är den mindre pupillen patologisk (förmågan att expandera försvagas). Med anisokoria, som är mer uttalad i starkt ljus, är den större pupillen patologisk (dess förträngning är svår).

Ytterligare manifestationer, såsom smärta, dubbelsyn (diplopi), ptos, hjälper till med differentiell diagnos. Diplopi och ptos i kombination med anisokoria kan indikera skada på kranialnervens tredje par (okulomotoriska). Smärta indikerar ofta expansion eller bristning av en intrakraniell aneurysm, vilket leder till kompression förlamning av det tredje paret av kranialnerven, eller dissekera aneurysm i halspulsådern, men är också karakteristisk för mikrovaskulära okulomotoriska neuropatier. Proptos (utskjutande av ögongloben framåt) är ofta resultatet av volymetriska skador på omloppsbanan.

Av de ytterligare undersökningarna behövs oftast MR eller CT. Om man misstänker kärlavvikelser är kontrastangiografi och Doppler-ultraljud vägledande.

Farmakologiska tester

Kokainprov... Testet med 5% kokainlösning (hos barn används en 2,5% lösning) används för differentiell diagnos fysiologisk anisokoria och Horners syndrom. Elevernas storlek bedöms före och 1 timme efter inställningen av droppar. I avsaknad av patologi expanderar de jämnt (anisocoria upp till 1 mm är tillåtet), medan i närvaro av Horners syndrom överstiger pupillens maximala expansion på den drabbade sidan inte 1,5 mm. Som en ersättning för kokain kan en 0,5-1,0% lösning av apraklonidin användas.

Tropikamid- och fenylefrintest... 1% -lösningar av tropikamid eller fenylefrin används för att upprätta skada på det tredje nervcellen i det sympatiska systemet, medan de inte utesluter dess kränkning på nivån av neuroner av första och andra ordningen. Tekniken liknar kokainprovet, men pupillerna mäts 45 minuter efter instillation. Den patologiska reaktionen är en expansion på mindre än 0,5 mm. Om anisokoria efter instillation ökade med mer än 1,2 mm, är sannolikheten för skada cirka 90%.

Pilokarpintest... Den drabbade pupillen är känslig för en svag 0,125-0,0625% lösning av pilokarpin, vilket inte påverkar den friska pupillen. Resultatet bedöms 30 minuter efter instillation.

Behandling av anisokoria

Eftersom anisokoria bara är ett symptom beror behandlingen direkt på orsaken som orsakade det. Så fysiologisk anisokoria kräver ingen terapi, eftersom den inte har en patologisk process i sin kärna. Men om det är en följd av någon patologisk process i kroppen kan prognosen för återhämtning vara direkt relaterad till tidigast möjliga behandlingsstart. Om det behövs utförs det tillsammans med en neurolog eller neurokirurg.

Liknande artiklar: