Gulsot hos nyfödda, gula vita ögon. Varför blir barnet gul efter förlossningen? Varför bröstmjölk gulsot uppstår

Gula ögonvita hos nyfödda barn indikerar en sjukdom som gulsot. Varför händer det här? Denna fråga ställs av alla mammor som står inför detta problem. Under de första dagarna av sitt liv är det svårt för en baby att anpassa sig till nya existensvillkor.

Hans kropp är ännu inte förberedd för den hårda yttre miljön och är därför särskilt mottaglig för påverkan från en mängd olika faktorer. Risken för denna sjukdom är särskilt hög för prematura barn.

Klassificering

Läkare definierar två typer av sjukdomar:

1. Fysiologisk "säker" gulsot:

• "Mjölk" - manifesterar sig när det finns ett överskott av hormonet östrogen i bröstmjölk;
• Neonatal - behöver inte behandling, det försvinner på egen hand.

1. Patologiskt tillstånd. I detta fall behöver barnet akut läkarvård.

• Konjugation - associerad med leversjukdom;
• Kärnkraft - en ökad bilirubinkoefficient (en sönderfallsprodukt av erytrocyter) i hjärnstammen upprättas;
• Mekanisk - på grund av en missbildning i gallvägarna.

Fysiologisk gulsot hos ett nyfött barn har ingenting att göra med en sådan farlig smittsam sjukdom som Botkins sjukdom hos vuxna. När litet barn talar oftast om den naturliga processen för anpassning.

Kom ihåg att barnet i 40 veckor bodde i fostervattnet i livmodern och nu har det tagits ut. Gulsot utgör inte ett hot mot barnets liv och hälsa. Det manifesterar sig på dagarna 2-4 i livet. Sjukdomsförloppet tar 6-8 dagar.

Orsakerna till patologisk gulsot

75% av nyfödda barn har normal "säker" gulsot, vilket inte är farligt för honom och snart kommer att försvinna.

Men i vissa fall diagnostiserar läkare tecken på en patologisk sjukdom:

• Barnet föddes med en gulaktig hudton, eller så dyker en färg upp den första dagen i sitt självständiga liv;
• Symtom verkar ljusare efter 3-4 dagar av ett barns liv;
• Den gula färgen på huden försvinner inte inom en månad;
• Periodiskt utseende och försvinnande av sjukdomen;
• Blek avföring, mörk urin;
• Blåmärken;
• Förstorad lever eller mjälte;
• Gul akne;
• Kräkningar;
• Allmän mår dåligt barn.

Förutsättningarna för sjukdomens uppkomst är:

• Blodkonflikt mellan mor och barn;
• En benägenhet för gulsot;
• Genetiska sjukdomar;
• Medfödda infektioner
• Metabolisk sjukdom;
• Felbildning i levern eller gallvägarna;
• Asfyxi hos barnet under förlossningen;
• Hormonella störningar

När föräldrar observerar sådana tecken bör de inte få panik i förväg. Det är nödvändigt att konsultera en barnläkare på ett snabbt och snabbt sätt. Efter undersökning och forskning kommer specialisten att ordinera lämplig behandling för ditt barn.

Konsekvenserna av en patologisk isterisk sjukdom för ett barn kan vara:

• Nedsatt hjärnfunktion;
• Neurologiska avvikelser;
• Giftig förgiftning av kroppen;
• Dövhet;
• Eftersläpning mental utveckling;
• Förlamning;
• Risk för cirros eller lever;
• Försvagad immunitet.

Konsekvenserna är mest direkt relaterade till orsakerna till sjukdomen. I regel eliminerar snabb diagnos av gulsot och korrekt efterlevnad av den föreskrivna behandlingen problemet med komplikationer.

Gulsot behandlingsmetoder

Medicinsk ingripande krävs inte för mildare former av sjukdomen.

När det gäller de patologiska variationerna av gulsot är behandling nödvändig. Mamma och barn stannar på sjukhuset så länge det behövs. Läkare ordinerar olika terapigrupper beroende på orsakerna till sjukdomen.

Både individuell terapi och kombinerad terapi förskrivs:

• antiviral;
• antibakteriell;
• koleretisk;
• immun;
• avgiftning.

Biverkningar under behandlingen påträffas, men mestadels milda och övergående.

Om orsaken till förekomsten av gulsot är oförenligheten med moderns och barnets blod, föreskrivs en blodtransfusion. Ibland upprepas transfusionerna flera gånger. Målet är att ersätta gammalt blod med nytt. Under den första proceduren kan upp till 70% av den totala mängden i barnets kropp ersättas. Denna process måste kombineras med att ta antibiotika eller sjukgymnastik.

Mekanisk gulsot elimineras av kirurgiskt ingrepp... Ansvaret för beslutet bärs av läkarmyndigheten, som undersökte barnet och kom fram till att detta är nödvändigt.

Läkare ordinerar ibland 96 timmars fototerapi. Barnet är täckt med ett bandage och placeras under en speciell lampa. Solljus har en liknande effekt på barnets hud: i ljuset produceras D-vitamin aktivt, vilket bidrar till att bilirubin försvinner tidigt.

Om det verkar för läkare att sjukdomen är mycket uttalad, förskrivs glukosberedningar och aktivt kol... Med hjälp av glukos börjar levern arbeta mer aktivt. Kol har goda absorberande egenskaper och tar bilirubin tillsammans med skadliga ämnen. Det utsöndras tillsammans med avföring.

Patologiska former av gulsot kräver utveckling av behandlingsmetoder beroende på orsakerna till sjukdomen. I det här fallet beaktas alla faktorer: graviditetens gång, moderns sjukdom, omständigheterna för barnets födelse, hur födelsen ägde rum. Rekommendationer från en endokrinolog och en kirurg ges.

Folkläkemedel

Alla vet att med modersmjölk får barnet alla näringsämnen han behöver. etnovetenskap har egna rekommendationer för att befria barnet från gulsot.

Du måste göra några ändringar i din mammas diet:

• 100 gram färsk rönnjuice;
• 1 tsk nypesirap;
• 30 droppar berberintinktur;
• 100 gram rödbetorjuice;
• 1 tsk aloejuice.

Du kan välja något botemedel och ta det 3 gånger om dagen 20-30 minuter före måltiderna.

Det rekommenderas också att brygga och dricka speciellt te från unga skott. chokeberry eller från vinbärsblad. Användningstiden måste vara minst en månad.

Infusioner fungerar bra:

• Från malurt: 1 tsk malurt hälls med 2 koppar kokande vatten, infunderas i 20 minuter och filtreras sedan. Du kan söta buljongen med honung;
• Från johannesört: 15 gram gräs hälls med 250 ml kokande vatten, infunderas i 25 minuter, filtreras. Du måste dricka minst en liter av denna infusion per dag.

Ytterligare förebyggande av problemet

Från de första ögonblicken appliceras barnet på bröstet, vilket är det bästa förebyggandet av neonatal gulsot. Modersmjölk är ett utmärkt laxermedel som hjälper till att avlägsna bilirubin i de första avföringen och undvika att huden och ögonvita blir gulare i framtiden.

Det handlar om gulsot

Ett tecken på isterisk patologi hos ett spädbarn som just har fötts är ögonproteins gulhet. Den främsta orsaken till detta fenomen, om det verkligen inte är en sjukdom, anses vara ofullkomligheten hos en nyfödd baby och dess tillfälliga oförmåga att anpassa sig till den yttre miljön. Speciellt när det gäller prematura barn.

Farlig och säker form

Läkare har delat patologin i två typer.

1. Den första inkluderar fysiologisk gulsot, som inte utgör en fara för barnet:

• en mjölkart som utvecklas på grund av det höga östrogeninnehållet i modersmjölken;
• nyfödda arter, som elimineras på egen hand utan att terapeutiska åtgärder krävs.

Dessa typer av detta tillstånd av fysiologisk natur utgör inte ett hot mot barnets hälsa och utgör ingen risk för smittsam infektion. kan utvecklas från den andra till den fjärde dagen i sitt liv och varar inte mer än en vecka tills barnet anpassar sig till den nya miljön, till vilken han förändrade den mysiga världen i sin mors livmoder.

1. Den andra patologiska typen inkluderar dessa typer när barnet behöver akut hjälp från läkare.

• Konjugationstypen indikerar leverfel;
• mekanisk vy, där defekter i gallvägarna upptäcks;
• en nukleär typ, när en högre än normal koefficient av bilirubinindikatorer fastställs i hjärnstammen.

Symtom på patologisk gulsot

Nästan tre fjärdedelar av alla födda barn genomgår fysiologisk gulsot som en slags anpassningsperiod. Men ändå finns det fall då barnläkare tvingas diagnostisera en riktig patologi, vilket indikeras av följande tecken:

• barnet har en allmän känsla av otillfredsställande karaktär;
• hudfärgen har en gul nyans direkt vid födseln, eller barnet får den redan under den första dagen;
• barnet kräks;
• på barnets tredje dag blir symtomen uttalade;
• gul akne visas på kroppen;
• den gulnade huden är stabil i minst en månad;
• barnets lever / mjälte förstoras;
• symtom på sjukdomen uppträder och försvinner;
• barnet har blåmärken;
• avföringen är blek och urinen är mörk.

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

En sjukdom hos ett nyfött barn kan ha följande förutsättningar för utveckling:

• hormonella störningar
• ojämförligt blod (Rh-konflikt) hos en kvinna och hennes barn;
• under födelseprocessen drabbades barnet av kvävning;
• predisposition för isterisk patologi;
• gallvägar / leverfel;
• sjukdomar av genetisk natur;
• kränkning av metaboliska processer;
• smittsamma skador som erhållits vid födseln.

När barnet upptäcker denna symtomatologi behöver barnet kompetent behandling och god vård.

Negativa konsekvenser

Som regel är komplikationer av sjukdomsförloppet direkt beroende av förutsättningarna för dess utveckling. Att kunna förhindra framväxten och utvecklingen farliga förhållanden, som är en följd av en tidigare sjukdom, är det nödvändigt att diagnostisera sjukdomen i rätt tid och ta behandlingen på allvar.

Vad du ska se upp för:

• störningar i hjärnan
• försvagad immunitet
• neurologiska abnormiteter;
• sannolikheten för att utveckla levercirros;
• förgiftning av kroppen av giftig natur;
• förlamning;
• dövhet;
• barnets eftersläpning efter kamrater i utvecklingen av mentala förmågor.

Behandling

På sjukhus

Patologisk gulsot som diagnostiserats hos en baby kommer att kräva att mamman och barnet stannar på en medicinsk institution för en behandlingskurs.

På grund av de etablerade orsakerna till sjukdomsutbrottet kan både individuell och komplex terapi ordineras, där olika terapeutiska tekniker kan kombineras. Efter att ha utfört diagnostiska åtgärder kan barnet behöva terapi:

• antiviral;
• avgiftning;
• antibakteriell;
• immun;
• koleretisk.

Under hela tiden för att använda terapeutiska åtgärder i förhållande till nyfödda som fick behandling för patologisk gulsot, fanns det praktiskt taget inga klagomål om svårighetsgrad bieffekter... Om det fanns några var de svaga och kortlivade.

Om blodet från barnet och hans mor är oförenligt, rekommenderas blodtransfusion. Dessutom föreskrivs en kurs med fysioterapiprocedurer och antibiotika.

Den mekaniska formen av barnets gulsot kräver operation.

I vissa fall tilldelas barnet en kursmottagning av fototerapeutiska åtgärder, vars väsen är att placera barnet under en lampa (specialutrustning) som fungerar på samma sätt som solljus. Denna procedur gör det möjligt för accelererad produktion av vitamin D att hantera bilirubin. Kursen rymmer 96 timmars behandlingar.

Ibland anser läkare att det är lämpligt att utföra behandling med införandet av glukosberedningar och aktivt kol. Glukos aktiverar leverfunktionaliteten och kolets uppgift är att avlägsna bilirubin med avföringsmassor efter att ha absorberat det tidigare.

Huskurer

Att eliminera gulsot hos den nyfödda mamman att höja medicinska egenskaper mjölk rekommenderas för följande:

• färsk rönnjuice (100 g);
• aloe juice (1 tsk);
• nypensirap (tesked);
• sockerbetor (100 gram);
• berberbärstinktur (30 droppar).

Något av de föreslagna läkemedlen kan tas tre gånger om dagen före måltiderna i en halvtimme.

Du kan brygga ett vinbärsblad eller björnbärskott och dricka det som te. Ta inom en månad.

• Häll en tesked malurt med kokande vatten (2 msk) och låt stå i tjugo minuter. Töm och tillsätt lite honung. Drick hela dagen.
• Johannesört (15 gram) hälls med ett glas kokande vatten och filtreras efter att ha insisterat i en halvtimme. De dricker en liter om dagen.

Gul ögonskler hos nyfödda

Anledningen till detta fenomen hos ett nyfött barn är som regel den funktionella underlägsenheten hos levern som ännu inte har behärskat. Detta misslyckande är tillfälligt och utgör inget hot mot barnets hälsa. Det finns emellertid många fall när sklerans gulhet hos en nyfödd indikerar närvaron av allvarlig leverpatologi, främst medfödd etiologi.

Det finns ett antal förutsättningar för att utveckla gulning av ögonskleran hos spädbarn som just har fötts. Bland dem:

Crigler-Nayars syndrom

Brist på enzym i levercellerna, som omvandlar indirekt bilirubin till direkt. Sclera blir gul när indirekt bilirubin ackumuleras i blodet.

Dabin-Johnsons syndrom

Medfödd patologi med nedsatt utsöndring av bilirubin från levern och hela kroppen.

Fysiologisk gulsot hos nyfödda

Sådan gulning av ögonsclera är tillfällig och varar högst en vecka efter barnets födelse. Anledningen är det naturliga förloppet av den fysiologiska processen för utbyte av den intrauterina miljön där barnet levde för den utanför.

Kärngulsot

Orsaken till gulfärgning av ögonskleran hos en nyfödd är patologi, som kännetecknas av en konflikt mellan oförenliga blodgrupper av mor och barn.

Infektiös hepatit

Under förlossningen påverkas spädbarnet av en infektion hos modern, vilket får ögonscleran att bli gul vid födseln. En liknande infektion hos en nyfödd är möjlig när en kvinna inte undersöks ordentligt under graviditeten och praktiskt taget inte observeras av en läkare.

Oftast pratar vi om enkel tillfällig gulsot, vilket inte är farligt.

Gul färg på hud och sclera på grund av en ökning av koncentrationen av bilirubin i blodet (hyperbilirubinemi). Synlig gulsot - när koncentrationen av bilirubin är över 4-5 mg / dL.

Indirekt bilirubin: olösligt i vatten, i blodet binder det till albumin, nedbrytningsprodukten av hemoglobin och andra hem-innehållande proteiner i höga koncentrationer har en toxisk effekt på centrala nervsystemet.

Direkt bilirubin: lösligt i vatten, bildat i levern genom bindning (konjugering) av indirekt bilirubin med glukuronsyra, utsöndras i gallan.

Enkel gulsot... Oftast finns gulsot på egen hand, utan feber, utan matsmältningsbesvär. Avföringen har normal färg. Undersökning av barnet avslöjar inga avvikelser. Denna enkla gulsot uppstår ofta när en nyfödd föds för tidigt.

Gul hudfärg orsakas av en ökad nivå av bilirubin i blodet. Bilirubin är ett gallpigment som uppstår när hemoglobin i blodet minskar under förnyelsen av röda blodkroppar. den genomgår kemiska förändringar i levern innan den går in i mag-tarmkanalen. Ibland är denna omvandling inte särskilt effektiv de första timmarna efter födseln; denna brist korrigeras snabbt och gulsot försvinner.

Gulsot med amning... Andra sjukdomar kan orsaka gulsot om det kvarstår i mer än en vecka. Vid amning händer det att bröstmjölk innehåller ett ämne som minskar leverenzymernas aktivitet, vilket gör att bilirubin kan frigöras. Om barnets tester är normala och om gulsot minskar när mjölken värms upp till 57 ° C inom 10 minuter, är det säkert och amning kan fortsätta. Annars måste andra orsaker hittas.

Orsak till gulsot hos nyfödda

Hemolytisk gulsot, prehepatisk gulsot - en ökning av halten bilirubin på grund av hemolys; i blodserumet ökar koncentrationen av indirekt bilirubin:

• autoimmun hemolytisk anemi (Coombs-testet är positivt);
• sfärocytos;
• hemoglobinavvikelser, enzymdefekter i erytrocyter.

Hepatocellulär gulsot - intrahepatisk gulsot på grund av skador på hepatocyter. Trots den pågående processen att binda bilirubin till glukuronsyra släpps en del av det ut i blodet och inte i gallkapillärerna. I blodserumet ökar koncentrationen av direkt bilirubin. Urinen är mörkbrun, avföringen är ljus, dåligt färgad.

Orsaker till hepatocellulär gulsot:

• akut hepatit;
• kronisk hepatit, levercirros;
• berusning, till exempel klorväten, bleka svampar, paracetamol;
• medfödda metaboliska störningar, till exempel haloktosemi, fruktosintolerans.

Obstruktiv gulsot, subhepatisk gulsot, extrahepatisk gallstasis (kolestas) på grund av blockering av gallvägarna - ett omvänd flöde av gallan med bilirubing glukuronid som kommer in i blodet. I blodserumet ökar koncentrationen av direkt bilirubin, urinen är mörkbrun, avföringen är färglös (akolisk).

Orsakerna till obstruktiv gulsot:

• gallresistens hos gallgångarna, cyster i den vanliga gallgången;
• cystisk fibros;
• levertumörer och utsöndrande gallgångar;
• gallstenar.

Neonatal gulsot (icterus) orsakas av nedbrytning av röda blodkroppar (erytrocyter). Denna bild kan observeras oftare på exemplet med för tidigt födda barn, eftersom livet för röda blodkroppar börjar öka gradvis först efter ett barns födelse. Först intensifieras nedbrytningen av det röda blodämnet (hemoglobin), medan transportsystemet som ska leda det till levern inte fungerar tillräckligt bra.

Tidigare, när fototerapi med ultravioletta strålar användes när det var möjligt, användes det också för att behandla nyfödda med gulsot. Barns ögon som är känsliga för ljus måste skyddas med speciella glasögon. I dag har användningen av fototerapi blivit mindre utbredd: den används i fall där testhastigheterna verkligen är mycket höga. När det gäller en ammande bebis, med sådana procedurer, är det i allmänhet bättre att inte rusa, eftersom han initialt är i en mer stabil och optimal situation. För att korrigera symtom rekommenderar homeopati en enda dos av ett läkemedel som Natrium Sulphuricum C 200 (5 korn eller droppar). I särskilt svåra fall bör du inte bara använda fototerapi utan också blodtransfusion.

Ur dagens synvinkel förtjänar dessa tidigare former av "överbehandling" kritik eftersom de nästan alltid ledde till för tidig avvänjning av barnet från modern och försenade det ögonblick då båda skulle få lämna kliniken. Så många mammor var rädda för en så sällsynt sjukdom som kernicterus, vilket leder till betydande intellektuella funktionshinder. Idag vet vi att hotet om förekomsten av Kernik-terus är litet, inklusive med ett fördubblat bilirubininnehåll. Denna nedbrytningsprodukt av rött blodämne är giftigt för hjärnceller. Tecken på Kernicterus är dålig drickning, svag muskeltonus, frekventa omotiverade skrik. Skadespektrumet inkluderar både minimal försämring av hjärnans funktion, såsom dålig koncentration, och allvarliga skador, såsom störningar i abstrakt tänkande eller hjärnpares.

I dag finns det i medicinska arsenalen blodlösa mättekniker som gör det möjligt att bestämma mängden bilirubin, en nedbrytningsprodukt av hemoglobin, i huden. Fototerapi och blodtransfusion har till stor del dragit sig tillbaka i bakgrunden.

Betydelsen av situationen ligger i förfallet av barnets vitala energi eller vitala kraft, som äger rum i början av livet. Hans livsjuice är ännu inte tillräckligt stabil för motsatsernas polarvärld. Energiskt är barnet ännu inte redo att interagera med denna hårda värld. Under tiden kan bärarna av dess energi ännu inte klara belastningen och mekanismen för att använda sönderfallsprodukter har precis börjat fungera. Barnet klarar inte slöseriet med sin egen livsenergi; alltför överdrivna krav ställs på det. Solljus och principen läker genom överföring av någon annans livsenergi. Dess ljusenergi ger bilirubin förmågan att lämna kroppen: dess vätebindningar förstörs och molekylen blir vattenlöslig.

I vår ödmjuka men medicinska synpunkt bör alla unga föräldrar lägga till gult i sin lista över nyfödda funktioner för att vara medvetna om, se upp för och vara redo att locka läkarnas uppmärksamhet om de dyker upp. Detta beror på att mer än hälften av alla friska barn är ganska benägna att bli till och med något gula - med andra ord sannolikheten att utveckla en viss grad av gulsot - under de första veckorna i livet. I de flesta fall är gulsot ofarligt; i vissa fall kräver det behandling. Under alla omständigheter bör du vara beredd att känna igen gulsot och vara säker på att diskutera förekomsten med din barnläkare utan dröjsmål.

Bakom kulisserna

Vi trodde att det skulle vara extremt användbart att först erbjuda dig en grundläggande förståelse för vad som ligger strax under ytan på den gulaktiga huden. För att göra detta är det bra att förstå att bilirubin är kärnan i gulsot. Från födseln och under hela vårt liv bryts vår kropp ständigt ner och blir av med gamla röda blodkroppar och ersätter dem med nya. Bilirubin är bara en normal nedbrytning av röda blodkroppar. Vår lever har en kontinuerlig uppgift att bearbeta bilirubin, som så småningom utsöndras av tarmarna i avföringen. Gulsot uppstår när det av någon anledning ackumuleras för mycket bilirubin i kroppen.

Vem får gulsot?

Det finns flera huvudsakliga anledningar till att vissa friska heltidsfödda utvecklar förhöjda bilirubinnivåer, vilket gör att barnens hud blir gul. Nyfödda har inte bara ett oproportionerligt högre antal röda blodkroppar än vuxna, vilket oundvikligen kräver mycket ansträngningar för att bryta ner och metabolisera dem, men barnets lever kommer att ta flera dagar innan det kan börja arbeta i full styrka. Detta avgör i sin tur hur mycket röda blodkroppar som ska bearbetas och hur effektivt de elimineras - alla dessa faktorer kan variera från barn till barn.

Det är i blodet

• Mer blod. Som vi nämnde föds barn med en högre koncentration av röda blodkroppar än vuxna och äldre barn, vilket ökar kraven på levern.
• Blåmärken... Många nyfödda upplever blåmärken och till och med blåmärken (vanligtvis äggliknande svullnad i hårbotten) från trycket som upplevs under födseln. Koncentrationen av blodkroppar i dessa områden, eftersom cellerna klyvs och utsöndras, är tillräckligt för att orsaka gulsot.
• Skillnad i blodtyper. Ibland uppstår gulsot när mamman och barnet har olika blodtyper. För det mesta blandas moderns blod inte med fostrets blod under graviditeten. Under förlossningen kan emellertid en del av det passera genom moderkakan och navelsträngen och komma in i barnets blodomlopp. Att erkänna dessa blodkroppar som främmande, reagerar barnets kropp entydigt på dem - delar dem, vilket i sin tur leder till en snabbare ackumulering av bilirubin.

Långsamma processer

• Spädbarn tenderar att ha långsam leverfunktion först, så de kan visa tecken på gulsot tills deras lever mognar snabbt de första dagarna.
• Nyfödda som är långsamma för att lära sig att äta poop också långsamt. Det finns andra medicinska skäl till varför ett barn kan få avföringsproblem. Slutresultatet är att bilirubin förblir i kroppen istället för att utsöndras i avföringen.
• Mycket mindre ofta kan ett spädbarn ha leverproblem, och vissa störningar kan leda till att levern inte fungerar som den ska. Detta leder till en ansamling av bilirubin och ibland blekfärgad (nästan vit) avföring.

Låt oss ta bort problemen

När det finns en hög nivå av bilirubin i blodet, oavsett orsak, passerar det mesta av bilirubinet i huden, vilket gör att barnet verkar gult. Intressant nog uppträder gulheten på ett ganska förutsägbart sätt: först i ansiktet och sedan gradvis sprider sig ner till tårna. Hur långt barnets kropp blir gul kan ungefär indikera hur hög nivån av bilirubin är i blodet. Ju lägre gulheten sträcker sig genom hela kroppen, desto mer sannolikt är bilirubinnivån. Förresten är den verkliga nyansen och intensiteten hos gulhet, som ibland blir nära färg till pumpa, enligt många läkare inte en indikator hur hög nivån av bilirubin är.

Typer av gulsot hos nyfödda

De flesta fullsiktiga barn når toppgulsot 3-5 dagar innan det försvinner. Toppen hos för tidigt födda barn inträffar några dagar senare. Efter toppen avtar gulsot inom några veckor. Nyfödda som verkar gula tidigare eller förblir gula mycket längre än den vanligtvis förväntade perioden kan ha ett underliggande medicinskt problem som måste diagnostiseras av en barnläkare.

• Tidig gulsot. Gulsot som inträffar inom de första 24 timmarna av ett barns liv kräver en medicinsk utvärdering. Ibland kan det indikera leverproblem, eller så måste du vara uppmärksam på barnets blodkroppar, men i alla fall säger det att du måste noggrant övervaka nivån av bilirubin och följaktligen behandla detta tillstånd.
• Typisk gulsot. Vanlig neonatal gulsot (även kallad fysiologisk gulsot) uppträder gradvis efter de första två dagarna. Bilirubinnivåerna toppar runt den femte dagen hos spädbarn och i slutet av den första veckan hos för tidigt födda barn.
• Sen gulsot. Spädbarn med tillstånd som kallas ammande gulsot kanske inte börjar bli gula förrän ungefär två veckors ålder. Ibland behandlas detta tillstånd genom att korta sluta amma. Du bör dock definitivt prata med din barnläkare innan du drar några slutsatser, oavsett om du tror att ditt barn har denna typ av gulsot.
• Ihållande gulsot... Oavsett när gulsot började blir barn vars lever inte klarar av någon anledning gradvis gulna. Med vissa leverproblem tappar också barnets avföring sin färg och blir blek i färgen. Detta är en av många anledningar till att barnläkare vanligtvis visar ett genuint intresse för barnets avföringsfärg. Ett annat symptom som väcker uppmärksamhet i samband med gulsot är dålig tillväxt, eftersom nästan alla medicinska problem kan orsaka att nyfödda får mindre vikt än väntat. Ibland kan abnormiteter med röda blodkroppar också orsaka gulsot som varar mer än några veckor. Innan du gissar det värsta, kom ihåg att god gammaldags gulsot definitivt tar tid att passera.

Lätt kommer, dåligt kommer

Även om gulsot verkar ganska förutsägbart - från topp till tå när bilirubinnivåerna stiger, försvinner inte den gula färgen alltid i omvänd ordning. Det tar flera veckor innan färgen försvinner helt. Vanligtvis är ögonviterna de sista som får sin naturliga färg.

Kontroll av gulsot hos ett nyfött barn

Lita på oss, precis som med hög feber under den nyfödda perioden, är det nödvändigt att berätta för läkaren att barnets hud har blivit gul. Vissa barn blir så gula att det är omöjligt att göra ett misstag, och föräldrarna beslutar tillsammans med läkarna att undersöka barnet, men som vi upptäckte är definitionen av gulsot hos andra barn inte så tydlig. Detta beror på att förändringar i hudfärg hos vissa nyfödda kanske inte är så märkbara - vare sig det beror på olika hudtoner, rödaktig hudfärg, svag belysning, konstant sömnbrist eller helt enkelt för att gulsot försämras gradvis, vilket är svårt för unga föräldrar att märka. ... För att mer effektivt övervaka den eventuella manifestationen av gulsot, föreslår vi dig

• flytta till ett väl upplyst område, helst med naturligt ljus;
• tryck försiktigt på barnets hud med fingret och ta sedan bort fingret;
• innan blodflödet återställs och huden blir rosa igen, se noga om huden i tryckzonen verkar gul. Om du är osäker, jämför huden på en annan del av kroppen genom att upprepa om igen.
• om den första fläcken verkar gul vid kontroll, fortsätt nerför barnets kropp - till övre bröstkorgen, bröstvårtlinjen, sedan till buken, fortsätt att kontrollera tryckpunkter tills du hittar nivån där gulsot slutar;
• då måste du ständigt övervaka situationen för att avgöra om gulsot ökar.

Bilirubinmätning

Missfärgning av huden ger föräldrar / barnläkare en första antydan om att bilirubin ökar. Vidare berättar den hastighet med vilken den gula färgen sprider sig från huvudet till tårna hur snabbt bilirubinnivåerna stiger. Om graden av gulsot är osäker, anses ett enkelt blodprov vara det mest exakta sättet att bestämma tingenas tillstånd. Om ditt barns hud blir gul, bli inte förvånad om hälblod dras en eller flera gånger för att samla in rätt mängd för analys. Hur många gånger din läkare vill kontrollera bilirubinnivån beror inte bara på vad som orsakar barnets gulsot och hur många dagars ålder han var när gulsot började, utan också på hur hög bilirubinnivån var när det första testet gjordes, i vilken takt det stiger och hur du effektivt kan sänka det. I horisonten är förhoppningen att den redan tillgängliga tekniken (som detekterar bilirubinnivåer med en speciell form av ljus riktad mot hudens yta som kallas transkutan bilirubinövervakning) kommer att visa sig lika effektiv. Det kommer att bli mer allmänt erkänt och redo att användas som ett exakt, icke-invasivt sätt att övervaka bilirubinnivåer (dvs inget blodprov krävs).

Behandling av gulsot hos nyfödda

Titta på din stol

Eftersom det är känt att majoriteten av bilirubin utsöndras från våra kroppar genom avföring - ibland producerar vissa nyfödda mycket mer än andra under de första dagarna i livet - det är rimligt att anta att de nyfödda vars avföring behålls i sin tur blir lite gulare än de som fyller sina blöjor ofta och i stora mängder. Ju gulsot är, ju mer du matar ditt barn (och ju oftare du har avföring), desto bättre. Du kan till och med rekommenderas att mata ditt barn minst var tredje till fjärde timme, men om barnet vill äta oftare, vägra inte honom och mata honom, eftersom det kan hjälpa till att ta bort bilirubin. Om möjligt, mata barnet lite mer mjölk (varje gång i några extra minuter vid amning, eller erbjud ytterligare 30 g formel om barnet är artificiellt) för att öka avföringsvolymen. Men du måste vara säker på att du inte "överdriver det" för att bli av med bilirubin, annars kommer du att möta problemet med riklig uppstötning.

Släpp in solskenet

Det ryktes att på 1950-talet märkte en barnsjuksköterska att barn placerade vid ett fönster på nyfödda var mindre benägna att gulsot än deras (relativt) mörka grannar på andra sidan rummet. Vi är inte säkra på om den här historien fortfarande är sant, eftersom vi inte tog oss tid att testa den. Vad vi vet är att solljus spelar en roll för att omvandla bilirubin till en form som kroppen lättare kan bli av med. Att “sola” ditt barn i lätta kläder, inte i direkt solljus genom fönstren, i minst 15 minuter några gånger om dagen kan hjälpa till att kontrollera gulsot.

Åtgärd av ljus

Vid ytterligare undersökning av "solljusprincipen" vid behandling av gulsot, fann man att blå ljusvågor av en viss längd påskyndade nedbrytningen av bilirubin och processen för utsöndring. Fototerapi använder helt enkelt denna våglängd för blått ljus i form av en "hölje" och / eller speciell belysning för att behandla barn med hög nivå bilirubin enkelt och effektivt. Sådan bestrålning utförs ofta på kliniken, men ibland kan maskinen skickas till ditt hem i några dagar när ditt barn behöver det.

Positiva utsikter för bilirubintillväxt

Medan vi har gjort allt vi kan för att förbereda dig för risken för gulsot hos ditt barn, är vi alla medvetna om att dess förekomst och förhöjd nivå Ditt barns bilirubin kan kräva flera besök hos barnläkaren (eller behovet av att testas på kliniken) - allt under den första veckan i ditt moderskap. Allt detta kan inte bara belasta din existens avsevärt utan också leda till tanken att ditt barn är allvarligt ohälsosamt och att du är dåligt beredd på ökade krav som förälder. Vi vill övertyga dig så att du ser den övergripande positiva bilden. Det är verkligen sant att höga nivåer av bilirubin kan ha en allvarlig inverkan på ditt barn. Men lyckligtvis tillåter modern medicin oss att upptäcka och behandla förhöjt bilirubin innan det når farliga nivåer, och svår gulsot är sällsynt och förekommer vanligtvis hos för tidiga eller kritiskt sjuka barn. Eventuella tester, skott, upprepade besök hos läkare, fototerapi eller sjukhusvistelse för behandling av förhöjda bilirubinnivåer görs för att få ditt barn borta från riskgränsen.

Falsk gulsot bör särskiljas från äkta gulsot. Pseudogulpå grund av avsättning av pigment av oönskat ursprung i huden och slemhinnorna. Ett exempel är karoten gulsot (aurantiasis), som uppstår på grund av avsättning av karotenpigment, vilket ger en gul-orange färg på huden och slemhinnorna. Det förekommer hos vissa barn efter överdriven konsumtion av livsmedel som är rika på detta pigment (morötter, citrusfrukter, etc.). Kräver inte terapi.

Gulsot är ett visuellt kliniskt tecken som detekteras bättre i naturligt ljus.

Hyperbilirubinemi(D) - en ökning av halten av bilirubin (B) i blodserumet. Till skillnad från gulsot är det ett biokemiskt begrepp. Man tror att gulsot blir synlig för ögat hos nyfödda och barn under de första levnadsmånaderna endast när G är mer än 50 μmol / L, och hos äldre barn med G mer än 25 μmol / L.

Okonjugerad hyperbilirubinemi (NG) - en ökning av halten B i blodserumet på grund av den indirekta (inte associerade med glukuronsyra) -fraktionen.

Konjugerad hyperbilirubinemi (CG) - en ökning av B-halten i blodserum på grund av den direkta (associerade med glukuronsyra) -fraktionen.

Uttrycket "konjugeringshyperbilirubinemi" används endast i fall som orsakas av nedsatt bindning av indirekt B-glukuronsyra i levern. Ett exempel är den "fysiologiska" gulsot hos en nyfödd, Gilberts syndrom.
Enligt ursprungsmekanismen är gulsot uppdelad i 3 typer: suprahepatic (okonjugerad), hepatic (konjugerad) och subhepatic (konjugerad).

Suprahepatic gulsotkännetecknas av en ökning av B-nivån, främst på grund av den indirekta. Aktiviteten av ALT, ACT, alkaliskt fosfatas i blodserum förblir inom medelvärdena. Det finns inga gallpigment i urinen. Denna typ av gulsot är karakteristisk för hemolytiska tillstånd och kännetecknas av retikulocytos.

Lever(hepatocellulär) gulsot är oftare ett resultat av skador på hepatocyter och deras lys. Denna gulsot åtföljs ofta av en störning i välbefinnandet och en minskad aptit hos barnet. Det kan åtföljas av varierande svårighetsgrad av leversvikt - från milda psykiska störningar till koma, liksom utvecklingen av hemorragiskt syndrom, vilket manifesteras av ökad "blåmärken". D i detta fall är alltid med en ökning av nivån av direkt B, vilket är mer än 30% av den totala nivån (hos friska människor är denna andel mindre än 15). Ett attribut för denna typ av gulsot är den höga aktiviteten hos ACT och ALT. Levergulsot kombineras ofta med subhepatisk.

Med ärftlig hepatisk F (Gilbert, Crigler-Nayyard syndrom) ökar nivån av indirekt bilirubin övervägande i blodet. Det skedde ingen förändring i ALT- och ASAT-aktiviteten.

Subhepatic(kolestatisk) gulsot utvecklas när gallflödet i tolvfingertarmen störs. Det kan orsakas både av ett brott mot bildandet av galla och av defekter som hindrar dess flöde. Barnets tillstånd och välbefinnande bestäms av sjukdomen som orsakade kolestas. Denna typ av gulsot kännetecknas av missfärgad avföring och kliande hud. D främst på grund av direkt B. Med kolestas ökar aktiviteten för ACT, ALT, ALP och GGTP. Serumkolesterol och gallsyror är höga. På grund av brott mot gallflödet in i duodenum tecken på malabsorption uppträder i form av steatorré, vilket kan leda till utveckling av en brist på fettlösliga vitaminer (A, D, E, K) och barnets dystrofi.

Patientobservation

Hud och slemhinnor:

• blekhet - med hemolytisk gulsot;
• gulgrön hudfärg - med kolestatisk gulsot (verdiglobin gulsot);
• klåda på grund av en ökning av koncentrationen av gallsyror i blodserumet - med kolestas; kammar.

Färg av urin i och missfärgning av avföring med kolestas.

De främsta orsakerna till hyperbidirubinemi

Okonjugerad hyperbidirubinemi

Hemolytisk sjukdom hos nyfödda, fysiologisk gulsot hos nyfödda. Medfödda hemolytiska anemier, gulsot från bröstmjölk, Kligler-Nayyar hyperbilirubinemi, medfödd hypotyreoidism, septikemi och sepsis.

Familjell icke-hemolytisk hyperbidirubinemi. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, förvärvade hemolys och medfödd hemolytiska anemier.

Konjugerad hyperbilirubinemi

De inkluderar både lever- och subhepatisk gulsot, eftersom de i de flesta fall kombineras i en patient.

Manifesterar under nyfödda

Intrauterina infektioner: viral hepatit; cytomegalovirus, röda hund, orsakad av Coxsackie-virus och herpes simplex.

Metaboliska sjukdomar: galaktosemi, cystisk fibros. Atresia av gallgångarna.

Hos äldre barn

Ihållande från den nyfödda perioden (se ovan).

Akut hepatit: viral; smittsam mononukleos), giftig. Kronisk hepatit. Dabin-Johnsons syndrom.

Hepatolenticular degeneration.

Funktioner vid undersökning av barn med hyperbilirubinemi

Anamnes... Det är viktigt att ta reda på i vilken ålder G. Utseendet på NG under de första två dagarna efter födseln är grunden för att bestämma barnets och mammans grupp och Rh-tillhörighet. Familjehistoria är relevant, eftersom många varianter av D är genetiskt bestämda. En epidemiologisk historia krävs för att detektera viral hepatit.

Objektiv undersökning... Var uppmärksam på barnets välbefinnande (aptit, aktivitet, närvaron av illamående och buksmärtor, avföringen, etc.). En visuell bedömning av hudfärg utförs under naturligt ljus. Palpering av lever och mjälte, liksom en bedömning av avföring och urin, ger värdefull information.

Kliniskt blodprov innefattar bestämning av hemoglobininnehåll, antalet erytrocyter, retikulocyter och blodplättar. Kvantitativ och kvalitativ analys av leukocyter är viktig.

Biokemisk blodprovning består av att bestämma nivån för allmän B, dess indirekta och direkta fraktioner; aktivitet ACT, ALT, ALP, GGTP. Bestäm mängden albumin och kolesterol.

Om man misstänker viral hepatit är det nödvändigt att söka efter dess markörer.

Ultraljudsprocedur hepatobiliary systemet bör vara en screeningmetod.

Barnet kan konsulteras av en neonatolog, hematolog, specialist på infektionssjukdomar, hematolog, beroende på den påstådda patologin. I fall av komplikationer av släktforskningen på grundval av detta är ett samråd med en medicinsk genetiker angivet.

Indikationerna för sjukhusvistelse kan vara svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen, manifesterad av gulsot, liksom förekomsten av tecken på leversvikt i CG. Sjukhusprofilen beror på den förmodade diagnosen. Om du misstänker det viral hepatit sjukhusvistelse utförs endast på ett infektionssjukhus.

Mitt nyfödda barn blev gult överallt. Mamma säger att det är gulsot. Vad betyder det? Är det farligt?

Din mamma har rätt. Gulaktig hudfärg är gulsot, vilket inte är ovanligt hos nyfödda. Först uppträder vanligtvis en gul fläck i ansiktet, och sedan sprids gulheten vidare genom hela kroppen.

Om barnet i övrigt är friskt toppar gulsot den 4: e eller 5: e dagen efter födseln, och sedan börjar det passera, även om ansiktet och det vita ögat kan förbli gulaktigt i ytterligare en vecka eller två.

Du kan tröstas av det faktum att de flesta barnens hud blir lite gul direkt efter födseln. ibland är det bara mer märkbart. Detta är en konsekvens av en helt normal process som inträffar i alla spädbarns kropp - nedbrytningen av röda blodkroppar. I detta fall frigörs bilirubin. Det bildas i levern och utsöndras genom tarmarna i avföringen. Eftersom kläckningsprocessen ännu inte är finjusterad kan kroppen hos vissa barn inte klara det. Bilirubin kvarhålls i blodet och deponeras sedan i huden - från det blir det gult.

Medan en del gul hud är helt normal hos nyfödda kan det ibland vara ett tecken på allvarligare problem. Det är därför det är mycket viktigt att berätta för din läkare om ditt barns hud blir gul. Förutom att beskriva symtomen och en fysisk undersökning kan ett blod- eller hudtest behövas för att bestämma nivån av bilirubin i kroppen - först då kan barnläkaren ordinera nödvändig behandling.

Amningsproblem är de vanligaste orsakerna till gulsot. Detta händer vanligtvis under de första veckorna, när barnet dricker för lite mjölk - antingen för att mamman inte har tillräckligt med mjölk ännu, eller för att den nyfödda själv ännu inte har behärskat denna konst. Ditt barns läkare kanske kan förklara för dig hur du får ditt barn att få mer mjölk eller råda dig att dessutom mata honom med formel. Då dricker barnet tillräckligt med vätska, bajsar normalt och bilirubin frigörs från kroppen.

Kom ihåg: ju mer barnet äter och poppar, desto mer frigörs bilirubin från kroppen och ju tidigare kommer gulsot att passera.
Tala om för läkaren om den nyfödda huden börjar bli gul. Låt barnet bedöma barnets tillstånd och kontrollera vid behov bilirubinnivån. I vissa fall, med ett överskott av bilirubin i en nyfödds kropp, är det tillräckligt att ge honom mer vätska, och ibland krävs fototerapi med en speciell lampa.

Om gulsot inte börjar hos ett nyfött barn, men flera veckor efter födseln, är detta onormalt och du bör kontakta ditt barns läkare omedelbart. Detta kan vara ett tecken på någon form av infektion eller leversjukdom. Om ditt barns hud blir gul eller orange, men ögonvitorna förblir vita, behöver du inte oroa dig: han äter förmodligen bara för många karoteninnehållande livsmedel - morötter, sötpotatis och zucchini. I sådana fall kommer du att märka att barnets handflator, fötter och ansikte (särskilt nässpetsen) är något gulare än allt annat. Du behöver inte göra någonting, förutom att ersätta gula och orange grönsaker med gröna ett tag.

Ring din läkare om ditt barn eller småbarn har äkta gulsot (både huden och det vita ögat är gult).

Hemolytisk gulsot hos nyfödda

Orsaker till hemolytisk gulsot:

• ärftliga hemolytiska anemier;
• hemolytisk sjukdom hos nyfödda;
• blödning;
• polycytemi;
• hemolys av erytrocyter på grund av användningen av vissa läkemedel;
• E-brist anemi av prematuritet.

Allmänna kliniska symtom som är karakteristiska för hemolytisk gulsot:

• gulhet i huden, slemhinnor, sclera;
• förstoring av levern, mjälten;
• urin och avföring av normal färg;
• anemi;
• ett ökat antal unga omogna former av erytrocyter i blodet - normoblaster, erytroblaster, retikulocyter;
  ökat innehåll av bilirubin i blodet, främst på grund av fraktionen av indirekt bilirubin;
• minskad osmotisk resistens hos erytrocyter i ärftliga hemolytiska anemier.

Den vanligaste orsaken till patologisk neonatal gulsot är hemolytisk sjukdom hos nyfödda (HDN).

Ökad gulhet i huden och det vita ögat förekommer hos 60% av de heltids- och 80% av prematura barn under den första veckan efter födseln. Som regel är denna gulsot inte associerad med hepatit, och i de allra flesta fall behöver den inte behandling. Det förklaras vanligtvis av den åldersrelaterade omogenheten hos barnets lever eller, mindre ofta, av ett överskott av hormoner i moderns mjölk. Men hos 0,3-0,7% av nyfödda kan gulning av huden förklaras av en mycket farlig hemolytisk sjukdom, vilket kan leda till att barnet dör.

Varför blir ett nyfött barn gult?

Gulningen av barnets hud, slemhinnor och ögonvitor förklaras alltid av det ökade innehållet av gallpigment i blodet - bilirubin, som frigörs som ett resultat av den naturliga processen för nedbrytning av hemoglobin i blodet. Det frigjorda bilirubinet är ett olösligt gift och det är svårt att ta bort det från kroppen. Därför binder den i levern till glukuronsyra, blir giftfri, lättlöslig och utsöndras lätt i urinen. Gulsot uppstår när levern inte har tid att binda det frisatta bilirubinet och dess blodinnehåll överstiger 35 μmol / l. Sedan tränger den in i vävnaderna, på grund av vilken huden, ögonskleran, tungans nedre yta och gommen blir gula.

Vad är fysiologisk gulsot?

I de allra flesta fall (60-80%) är orsaken till gulsot hos en nyfödd omogenhet i leverenzymsystemen. Först och främst gäller detta för tidigt födda barn. Detta är ett naturligt tillstånd där levern hos ett nyfött barn inte har tid att reagera på den intensiva processen för nedbrytning av hemoglobin, för just nu sker en process med snabb förändring av hemoglobin i barnets blod, vilket förser fostret med syre under hela graviditetsperioden, till hemoglobinet hos en person som föddes och andades oberoende. Som ett resultat kan bilirubin ackumuleras i barnets blod och hans hud och ögonbollar kan bli gula. Detta blir vanligtvis märkbart den andra dagen efter födseln, toppar den åttonde till tionde dagen av barnets liv och passerar den tredje eller fjärde veckan. Detta tillstånd kräver ingen speciell behandling och orsakar inte allvarliga besvär för barnet, även om det kan skrämma föräldrarna. Sådan gulsot försvinner av sig själv så snart barnets lever blir starkare och kan bearbeta allt ackumulerat bilirubin. Ändå, om bilirubin i barnets blod når höga nivåer, rekommenderar läkare specialbehandling.

Varför uppstår bröstmjölk gulsot?

Denna typ av gulsot är också fysiologisk. Det förklaras av överskottet i modersmjölken av kvinnliga könshormoner - östrogener, som binder till glukuronsyra, "tar" platsen för bilirubin. Denna gulsot är inte heller farlig. Det kan ta upp till 1-3 månader. Som regel känner barnet inte någon ångest, det är aktivt och ökar i vikt normalt. Toppen av bilirubinnivån faller i sådana fall på 10 - 21 dagar, och dess nivå kan variera från 150 till 500 μmol / L. Om bröstmjölk avbryts med gulsot under en kort tid, kommer nivån av bilirubin i barnets blod att sjunka kraftigt. Men läkare rekommenderar vanligtvis att fortsätta eftersom gulsot bröstmjölk utgör vanligtvis inte någon allvarlig fara för barnet.

Vad är hemolytisk sjukdom?

I sällsynta fall (0,3-0,7%) kan gulsot orsakas av hemolytisk sjukdom (HMB) orsakad av Rh-konflikt mellan mor och barn (92%), blodgrupps inkompatibilitet (7%) eller andra antigener (1% ). I detta fall är gulsot mer uttalad och uppträder under de första timmarna av barnets liv. Det åtföljs av anemi, en ökning av levern och mjälten. Ökningen av bilirubinförgiftning går snabbt. I det här fallet försämras barnets tillstånd markant: han blir slö, dåsig, tappar muskeltonus. I avsaknad av medicinsk intervention kan nivån av bilirubin nå kritiska nivåer med 3-4 dagar. Obundet bilirubin kan börja deponeras i baskärnorna i barnets hjärna. Detta är den så kallade "kernicterus", som kan leda till funktionshinder och till och med döda för ett barn. Symtomen inkluderar stel nacke (barnet kan inte böja huvudet), kramper, vidöppna ögon och konstant skrik.
Dessutom kan patologisk gulsot orsakas av mekaniska störningar i utflödet av gall, infektion, inre blödning eller födelsetrauma hos barnet etc. Sådana sjukdomar kräver konstant medicinsk övervakning och behandling på sjukhus.

Hur behandlas gulsot på ett sjukhus?

Behandling av patologisk gulsot beror på de bakomliggande orsakerna till tillståndet. I händelse av Rh-konflikt mellan mor och barn, liksom i fall av blodgruppers oförenlighet, används transfusioner för att "tvätta" bilirubin från barnets blod. Upp till 70% av ett barns blod kan bytas ut under en procedur. Om bilirubinnivån stiger igen upprepas transfusionerna upp till 4-6 gånger. Med svår anemi injiceras barnet med ett särskilt blodpreparat - erytrocytmassa.

Vanligtvis försöker de kontrollera nivån av bilirubin med hjälp av olika procedurer som främjar bindning och eliminering av detta ämne från barnets kropp. Hyperbar syresättning används, dvs. speciellt fuktat syre tillförs tryckkammaren med barnet.

För samma ändamål ordineras ofta intravenös fenobarbital, vilket påskyndar bindningen av bilirubin och ytterligare vätska i form av vatten med glukos. I det här fallet ordineras som regel en antibiotikakurs för att förhindra infektion i barnets kropp. Som ett resultat av sådan behandling ökar belastningen på den nyfödda levern och införandet av ytterligare vätska leder till en minskning av amningen.

Sådan behandling är emellertid endast nödvändig med mycket höga nivåer av bilirubin, som vanligtvis finns i patologiska typer av gulsot. I de flesta fall är det inte nödvändigt, eftersom gulsot är fysiologisk och försvinner av sig själv. Användningen av glukos är helt ineffektiv - i motsats till vad många tror tror det inte att bilirubin avlägsnas från kroppen.

Hur hanterar man fysiologisk gulsot snabbare?

Barnet måste fästas vid bröstet de första timmarna efter födseln, så att han börjar få råmjölk. Det främjar passage av mekonium (den första tarmutsläppet) och förhindrar fysiologisk gulsot. Ytterligare matningar bör vara frekventa, minst 8-10 gånger om dagen och obegränsad i tid. Detta främjar täta tarmrörelser och systematiskt avlägsnande av överskott av bilirubin från kroppen på ett naturligt sätt. Indirekt solljus är också fördelaktigt för den nyfödda. Denna naturliga fototerapi kan hjälpa dig att bli av med bilirubin snabbare.

Är det nödvändigt att dessutom vattna barnet med gulsot?

Obundet bilirubin är farligt för ett barn och har en toxisk effekt. Det är olösligt i vatten, så att dricka mycket vätska i det här fallet är värdelöst. Att dricka mycket vatten kan leda till viktminskning: vatten hindrar honom från att få rätt mängd bröstmjölk. Ju mindre barnet äter, desto mindre släpps avföring och urin, vilket innebär att bilirubin utsöndras långsammare från kroppen.

Vad ska jag göra om det nyfödda gulsot kvarstår?

Om ett nyfött barn ammar aktivt, får den erforderliga mängden mjölk, har han inga problem med urinering och avföring, om han går upp i vikt normalt och oroar sig inte utan anledning, försvinner troligtvis fysiologisk gulsot normalt, bara lite långsammare än vanligtvis. Om barnet är slö, för sömnig, har han ingen avföring, mamman behöver konsultera en läkare för att fastställa nivån av bilirubin i blodet och utesluta patologi.

Barnet föddes. Och tre dagar senare märker en lycklig mamma, som just återhämtat sig från "euforin" plötsligt att något är fel med hennes barn. Han är på något sätt inte som alla andra: hans hud och ögonvita har fått en gulaktig nyans. Vad ska man göra? Läkare säger att detta inte är farligt, eftersom gulsot hos nyfödda är en mycket vanlig förekomst. Och sedan, utan att förklara något, ordinerar de någon form av medicin för "minipusik", utför procedurer, och alla dina frågor besvaras så otydligt att ångest växer mer och mer. Bekant situation?

Mamma, kom inte i panik! Om ditt barn blir gult är det okej!

Och det händer att den nyfödda blir gul hemma. Samtidigt är moderns tillstånd ännu värre: det finns ingen att be om råd och hon vet inte vad hon ska göra. Ett gäng antaganden (på inget sätt optimistiska) kommer att tänka på innan barnläkaren anländer. En mammas medvetenhet är det första steget till hennes mentala balans och därför till barnets lugn. När allt kommer omkring läser han all information från dig och beter sig oroligt om något stör dig.

Varför blir barnet gult och varför är det farligt

Färgning av huden efter födseln (2-3 dagar) är normen. Det är därför som gulsot kallas fysiologisk. Det är bara det att för vissa går denna process nästan obemärkt förbi, och för vissa är det ett helt problem. Allt beror på hastigheten för bildandet av bilirubin och kroppens förmåga att neutralisera det och ta bort det.

För tidigt födda barn är mest benägna att bli gul på huden.

Bilirubin är en nedbrytningsprodukt av blodceller. Den har en gul färg och finns i varje person och deltar i metaboliska processer. Om någon form av funktionsstörning uppstår stiger pigmentnivån och huden och sclera färgas. Och eftersom bilirubin är ett giftigt ämne kan överskridande av dess kritiska nivåer i blodet leda till allvarliga konsekvenser: förgiftning av kroppen, skada på nervsystemet och hjärnan, funktionshinder (mental retardation, dövhet) och till och med döden. Det är därför långvarig gulsot är farlig och måste behandlas så snart som möjligt.

i alla fall ökat bilirubin i kroppen hos nyfödda är ett naturligt fenomen. Det orsakas av förändringen av embryonalt hemoglobin som tas emot genom moderkakan för hemoglobin som tas emot genom inandning av syre med luft. Som ett resultat av denna process förstörs många "föråldrade" blodkroppar som har förlorat sin funktion, vilket frigör bilirubin, som barnens lever inte kan klara av på grund av dess omogenhet. Detta är mekanismerna för fysiologisk gulsot, som inträffar 2-3 dagar efter att barnet är fött och passerar på egen hand, så snart allt mans blod förnyas och hans filtreringsorgan återuppbyggs (mognas).

Efter några veckor får ditt barns hud en hälsosam rosa nyans.

Gränsen mellan norm och patologi

Vad är risken för gulsot, undersökte vi. Visst undrar du hur man kan skilja dess patologiska form från den naturliga. För detta finns följande kriterier:

• mål: ett blodprov för bilirubin och en jämförelse av indikatorer med normen, samt en jämförelse av indikatorer i dynamik;
• subjektiv: tidpunkten för gulsot, barnets beteende.

Bilirubin-hastighet - ett relativt koncept. Det skiljer sig från vuxna och nyfödda, liksom hos spädbarn som är födda vid tidiga och för tidigt födda barn. Fluktuationer i nivån av toxin är också ett fenomen associerat med nedbrytningshastigheten för erytrocyter och den efterföljande utsöndringen av produkter från denna process. Som ni kan föreställa er att detta inte kan vara detsamma hela tiden.

För en visuell bedömning av nivån av bilirubin i blodet används Kramer-skalan. Enligt henne är barnets hud färgad inte jämnt utan i områden beroende på förändringar i blodets biokemiska parametrar. Först blir ansiktet och nacken gula, sedan kroppen, överbenen, sedan händerna, underbenen och fötterna. Om du gör en analys från ett barn med gula händer och fötter är det mycket troligt att hans bilirubinnivå kommer att överstiga tillåtna värden... Enligt Kramer, när hudens gulhet passerar, återgår blodtalet till det normala.

Så snart barnets gulhet passerar kan du vara säker på att krisen är över!

I en laboratoriebedömning av nivån av toxin görs mätningar av mängden direkt, indirekt och total bilirubin. Läkare är överens om att direkt bilirubin inte bör överstiga 1/4 av totalen. När allt kommer omkring är det han som är farligast för kroppen, eftersom den ännu inte har neutraliserats av interna kemiska reaktioner och inte är redo för utsöndring.

Hudens gula yta är ännu inte en anledning till panik. Det är mycket viktigare att vara uppmärksam på när det uppträdde (till exempel om huden blir fläckig några timmar efter födseln, så är detta ett incitament att undersöka barnet för allvarliga sjukdomar) och för barnets beteende och välbefinnande.

Till och med Dr. Komarovsky påpekade behovet av att betrakta "sjukdomen" i dess dynamik. Om barnets gulsot kvarstår, men han är glad under vakenhet, sover bra, suger aktivt, ska du inte oroa dig.

Om du observerar följande symtom (utöver gulhet), bör läkare omedelbart sökas:

• skrymtande gråt, barnet är svårt att lugna;
• lemmarna är komprimerade, darrande (kramper);
• ögonen är vidöppna, pupillerna förstorade;
• hypertonicitet i livmoderhalsmusklerna (oförmåga att luta barnets huvud).

Alla dessa tecken indikerar en allvarlig berusning av barnets kropp, vars konsekvenser vi redan har övervägt.

Varför stiger bilirubin?

Varför huden hos en nyfödd blir gul, fick vi reda på. Markera nu orsakerna till ökningen av nivån av bilirubin.

1. Blodkonflikter mellan mor och barn (olika rhesus, olika grupper). Barn med en positiv Rh som är födda till en Rh-negativ mamma påverkas särskilt.
2. Omognad i barnets lever, ofullkomlighet i gallgångarna.
3. Intrauterina infektioner.
4. En ökning av östrogenhalten i bröstmjölk (detta hormon hämmar leverns enzymatiska aktivitet för att neutralisera den toxiska effekten av bilirubin) eller helt enkelt felaktigt organiserad hepatit B, där barnet inte får tillräckligt med mat.
5. Nya studier visar att gulsot oftast förekommer hos barn vars mödrar har fått aborter eller har genomgått planerad förlossning. Det är dessa fakta som antagligen har påverkat ökningen av antalet nyfödda med isteriska hudsymtom under de senaste decennierna.

Mamma, amning är mycket viktigt för den lilla mans hälsa! Ta hand om dig själv!

Metoder för behandling av patologisk gulsot

"Hur man behandlar en bebis om han har gulsot?" - en fråga som oroar alla mödrar som står inför dess manifestationer i sitt barn. Eftersom han är så liten, hur kan du förgifta hans känsliga rena kropp med läkemedel? Behandlingen syftar inte till att eliminera symptomet (det vill säga gulhet) utan att hjälpa kroppen att bekämpa sjukdomen som orsakade det. Medicinering och icke-medicinering används.

Drogbehandling

Barnet ordineras läkemedel som hjälper till att neutralisera toxinet, vilket påskyndar avlägsnandet (diuretikum, koleretiskt och hepatoprotektivt). De vanligaste av dessa är: Hofitol i flytande form, Ursofalk, Fenobarbital och Magnesia. Men om du läser instruktionerna för dessa läkemedel, kommer du i många av dem inte att nämna gulsot, men var noga med att uppmärksamma havet av kontraindikationer från utsidan. nervsystem, mag-tarmkanalen och andra. Dessutom blir det mycket svårt för en omogen lever och tarm att klara av en sådan läkemedelsbelastning.

Barnets kropp klarar inte så allvarliga läkemedel!

Vissa läkare föreslår att smulorna får ett nypon avkok för att dricka. Detta lugnar mamma, eftersom det inte är ett piller att svälja, det är en naturlig produkt. I en sådan position finns det något från sovjettiden när barnet fick juice och buljonger att dricka nästan efter födseln. Tja, kroppen hos en nyfödd är inte anpassad för att smälta någonting utom bröstmjölk eller dess analog!

I svåra fall av hemolytisk sjukdom åtföljd av gulsot kan barnet behöva blodtransfusion. Men lyckligtvis händer detta väldigt sällan.

Behandling utan medicinering

I världspraxis att behandla gulsot hos nyfödda har det redan skett en revidering och ett avsteg från läkemedelsmetoder... Istället lär mamman amning (korrekt fästning vid bröstet), mor- och babyavdelningarna övar (att fästa barnet på bröstet så snart som möjligt, mata honom på begäran), använda speciella lampor för att behandla gulsot och genomföra fototerapi.

På några av våra modersjukhus tränar de fortfarande på att hålla fast vid bröstet endast den tredje dagen (särskilt i närvaro av en blodkonflikt), mata dygnet runt och använda lampor endast i extrema fall.

Idén att använda en lampa för att behandla gulsot uppstod när de märkte det under påverkan av solljus förbättras barnens allmänna tillstånd och hudens färg normaliseras. Så kanske du inte borde "bestråla" barnet och bara ta det ut oftare? Men det är tillrådligt att göra detta bara på sommaren. Vädret ska vara varmt, soligt, lugnt. Barnet ska bara vara i blöja och strumpor. Samtidigt, på morgontimmarna, har han en ökad risk för hypotermi och på en sultig middag - för att få en brännskada.

Här är det - ett effektivt och säkert sätt som hjälper dig att snabbt hantera alla hudfel!

Lampan har inga sådana nackdelar. Det beror inte på tiden på året och dagen, du kan stanna under den länge (bara med raster för utfodring), det finns ingen möjlighet till hypotermi eller överhettning. Återhämtning under det sker mycket snabbare på grund av utsläpp av ljus från ett visst spektrum, under påverkan av vilket farligt bilirubin omvandlas till en förening som lätt utsöndras i urin och avföring.

Är det värt att vara rädd om en nyfödds fontanel pulserar? Hur beräknar man den genomsnittliga normen för storleken på ett barns krona? Hur snart ska fontanellen växa över? Vilka funktioner utför fontanellen? Han kommer att berätta svaren på dessa och andra frågor.

Reser du ofta med bil? Då behöver du bara ha rätt. För att göra ett fyndköp måste du veta klassificeringen av sätena, hur du installerar dem i bilen samt ta reda på vilket märke som är den bästa produkten.

Om ditt barn blir gult efter födseln bestämmer läkaren om det ska behandlas. Om läkaren ordinerar läkemedel, varefter barnets kropp kommer att kräva återhämtning, är detta en signal om att läkaren inte är tillräckligt kvalificerad. Tänk på att leta efter en ny läkare!

Utseendet hos ett nyfött barn i familjen är förknippat med många föräldrars upplevelser och bekymmer. Nya ansvarsområden för att ta hand om en bebis innebär ett mycket allvarligt ansvar för barnets hälsa och liv. Anpassningen av den omogna organismen hos en nyfödd till nya levnadsförhållanden med tanke på en eller annan anledning går inte alltid smidigt.

Så till exempel är många föräldrar, särskilt de som inte har rätt erfarenhet, rädda för gulsot hos nyfödda, för inte alla förstår om detta är ett normalt fysiologiskt tillstånd eller om det är nödvändigt att ljuda och ta reda på orsakerna till det. Vi kommer att försöka förstå djupare detta tillstånd hos spädbarn, vilket gör det möjligt för oss att förstå processens fysiologi, om gulsot är farlig och hur man behandlar den.

Många föräldrar måste hantera situationen när deras nyfödda barn får en orange hudfärg i cirka 2-3 dagar. Du ska inte vara rädd och slå larm om dettaeftersom fysiologisk gulsot hos nyfödda inte är en sjukdom. Detta är ett normalt tillstånd för spädbarn, och denna hudfärg signalerar de pågående fysiologiska processerna i barnets kropp i samband med anpassning till nya levnadsförhållanden utanför moderlivet.

Mekanismen för utseende av gulhet är förknippad med ett tillräckligt högt innehåll av hemoglobin i kroppen hos ett nyfött barn, vilket tenderar att minska kraftigt under nya levnadsförhållanden. Utöver detta har barnet otillräckligt bildade leverenzymer. Under de första dagarna av sitt liv kan barnet således inte fysiologiskt klara den ökade nivån av bilirubin i blodet och blir därför snabbt gult.

Som statistiken visar, har minst 60% av alla nyfödda friska och heltidsbarn tecken på gulsot dag 2-3. I detta avseende uppträdde termen "fysiologisk postpartumgulsot" till och med i medicinsk terminologi, vilket betyder naturligt, normalt eller inte patologiskt tillstånd.

När det gäller för tidigt födda barn ökar deras chanser att huden gulnar upp till 90%. Barn vars mödrar lider av en sjukdom som diabetes mellitus, liksom födda tvillingar, tripletter etc. har samma chanser.

Normalt försvinner denna gulsot spårbart efter 3 veckor, och barnet kommer att återfå sin naturliga rosa färg.

Typer av störningar hos spädbarn

Typer av gulsot klassificeras enligt innehållet i serum-bilirubinfraktioner i följande typer:

• okonjugerad eller indirekt hyperbilirubinemi, där nivån av indirekt bilirubin är cirka 85% av den totala;
• konjugering eller direkt, vilket kännetecknas av nivån av indirekt bilirubin inom 15% av det totala.

När det gäller konjugerad hyperbilirubinemi kan det vara associerat med den patologiska funktionen i det hepatobiliära systemet och beror på de morfofunktionella egenskaperna hos barnets gallgångar och lever - den så kallade övergående gulsot. Dessutom kan det vara en manifestation av vilken sjukdom som helst i gallgångarna och levern hos ett barn, och kan också ha ett extrahepatiskt ursprung, till exempel en konsekvens av några ospecifika faktorer i den perinatala perioden.

Förutom fysiologisk gulsot kan det finnas ett tillstånd och en patologisk natur. Detta tillstånd i medicinen kallas nukleär gulsot. Följande tecken hjälper till att bestämma överträdelsernas patologiska karaktär:

• gul hudfärg uppträder redan vid födelsen av ett barn eller bokstavligen omedelbart efter födseln;
• det finns tecken på hemolys, splenomegali och blekhet;
• gulhet försvinner inte vitare än 1 vecka hos heltidsbarn och mer än 2 veckor hos prematura barn;
• har en vågig karaktär av kursen, där hudens gulhet antingen minskar eller ökar betydligt igen;
• nivån av bilirubin är: indirekt - mer än 220 μmol / l och direkt - mer än 25 μmol / l.

Om den gyllene färgen på barnets hud efter en 3-veckorsperiod inte har försvunnit inträffar patologisk gulsot, där processen för neutralisering av toxiskt bilirubin av leverenzymer inte har justerats. I sådana fall det är nödvändigt att konsultera en läkare för kvalificerad hjälp... I det här fallet utförs ett antal tester och analyser för att studera orsaken till detta tillstånd. De främsta orsakerna till utveckling kan vara följande faktorer:

• förstörelse av röda blodkroppar hos det nyfödda som ett resultat av någon sjukdom, till exempel hemolytisk sjukdom;
• inte korrekt bildad leverfunktion, till exempel som ett resultat av hepatit;
• störning av gallblåsans eller gallgångens normala funktion, till exempel kränkning av deras öppenhet (obstruktiv gulsot hos nyfödda).

Med tanke på individualiteten hos varje enskilt barns organism kan gulsot ofta pågå i mer än 21 dagar utan någon allvarlig anledning. Samtidigt kan ingen läkare förutsäga när ett barn kommer att behandla bilirubin ordentligt. Det är dock obligatoriskt att övervaka det allmänna tillståndet och övervaka nivån av bilirubin hos sådana barn. Om ett barn har symtom på gulsot under lång tid är det viktigaste att vårdande föräldrar tydligt kan säga att han mår bra, inte visar orimlig ångest, har utmärkt aptit och går upp i vikt normalt.

Vilka konsekvenser är möjliga

Normalt på 2-3 veckor, även om det giftiga ämnet bilirubin, inte kan orsaka betydande skador på barnet, eftersom dess mängd fortfarande anses obetydlig. Men med en längre varaktighet gulsot, där det finns en ökad nivå av bilirubin, ibland tio gånger högre än normen. Konsekvenserna av gulsot kan fortfarande vara i form av störningar i centrala nervsystemet eller levern. I sådana situationer måste föräldrar, tillsammans med en kvalificerad specialist, systematiskt mäta nivån av bilirubin i barnets blod. Med en snabb begäran om hjälp kan alla negativa konsekvenser helt undvikas.

Befintliga principer för behandling

Behandling av gulsot hos nyfödda överensstämmer inte helt med traditionella behandlingskoncept, eftersom neonatal gulsot hos nyfödda inte anses vara en sjukdom utan bara ett symptom. Dessutom, om den gula färgen på huden är en följd av någon allvarlig sjukdom hos barnet, är det nödvändigt att behandla det. Samtidigt, ofta i kombination med behandlingen av den underliggande sjukdomen, utförs en minskning av nivån av bilirubin i barnets blod, särskilt om det närmar sig en kritisk norm.

Neonatal gulsot, där för mycket bilirubin byggs upp i blodet, kan ofta kräva omedelbar behandling. Indirekt bilirubin kan, under vissa förhållanden, orsaka skador på de subkortiska kärnorna eller till och med hjärnbarken och orsaka så kallad bilirubinencefalopati.

För inte så länge sedan var den enda behandlingen i denna situation en ersättningsblodtransfusion för ett barn. Idag används också denna metod ibland, men det är motiverat endast i de mest extrema fallen.

Fototerapi med en ljus lampa anses vara en mer effektiv och mild modern behandlingsmetod. Under påverkan av starka ljusstrålar börjar bilirubin i nyfödda hud att förstöras aktivt och omvandlas från en giftig substans till en giftfri isomer.

Principen för behandlingen är att bestråla barnet under en ljus lampa, medan endast ögonen behöver skydd... Förfarandet kan ta flera timmar och ibland flera dagar. Denna metod är helt säker, varför den har blivit utbredd.

Sammanfattningsvis bör det noteras att i en situation med gulsot hos ett spädbarn kan föräldrar göra lite för att hjälpa sitt barn. Här kvarstår huvudansvaret för medicinska arbetare, som måste avgöra i rätt tid om barnet har gulsot eller inte, om sjukdomen som orsakade det ska behandlas eller inte. Föräldrarnas huvudsakliga uppgift i denna situation är att besöka barnens konsultation i rätt tid och ge barnet sitt för undersökning.

Strax efter födseln kan barnets hud bli gul. Din babys gulaktiga hudton är inte alltid en giltig anledning till oro. Kontrollera med din läkare först.

Nästan hälften av nyfödda har ett sådant fenomen som "fysiologisk gulsot". Detta är en helt naturlig process som indikerar att barnet anpassar sig till nya förhållanden. Hos 60% av barnen som är födda i tid uppträder gulsot på tredje, andra dagen i livet. Det sker inom en vecka. Hos 80% av prematura barn förekommer det på den sjunde eller femte dagen i livet. Efter två veckor försvinner det spårlöst.

Huden blir gul på grund av en ökad koncentration av ett ämne som kallas bilirubin i blodet. Det visas under förstörelsen av erytrocyter (blodkroppar). Varje dag förfaller cirka 1% av dem. Dessa cellers livslängd är 4 månader.

Bilirubin är giftigt.

Därför kan det ha en negativ effekt på inre organ, till exempel på hjärnan. När man kommer in i blodomloppet neutraliseras det vanligtvis nästan omedelbart. Bilirubin binder till speciella leverenzymer och avlägsnas från kroppen genom gallgångarna och kommer in i tarmarna. Bundet bilirubin ger avföringen en mörk färg. En annan del av det kommer in i njurarna och avlägsnas från kroppen tillsammans med urin. På grund av dess innehåll i den blir urinen också gulaktig i färg.

Efter födseln har barnet en hög nivå av hemoglobin i blodet. I sin struktur, struktur liknar den inte vuxnas hemoglobin. Frukthemoglobin, på grund av sin speciella konfiguration, kan behålla en större volym syre. Fosterhemoglobin ersätts gradvis med hemoglobin A, det vill säga med vuxnas. Hemoglobin, som bildades före födseln, förstörs i en aktiv hastighet, vilket leder till frisättning av stora mängder bilirubin i blodet. Som ett resultat börjar huden bli gul. Hårbotten, nacken, bröstet, lemmarna och buken blir gula. I svåra fall sprider sig gulheten till fötterna och tårna.

En annan typ av gulsot som inte utgör en hälsorisk för barnet är gulsot vid amning.

Det finns ämnen i bröstmjölk som kan blockera effekten av leverenzymer. Integritetsgulheten gör sig känd på livets tredje, sjunde dag. Vid den här tiden får barnet ett stort antal mors bröstmjölk. I sådana fall når dock inte bilirubin kritiska nivåer, därför rekommenderas det inte att sluta amma. Gradvis minskar nivån och efter 12-16 veckor återgår det till det normala.

Om det gulnade barnet inte visar oro, har du ingen anledning att oroa dig. Barnet äter normalt, går upp i vikt, sover bra och utvecklingsprocessen fortsätter normalt. Även om det fortfarande är nödvändigt att observeras av en specialist.

Det kan leda till utveckling av mental retardation, dövhet, fördröjd motorisk utveckling, minskad synskärpa och orsaka funktionshinder. Graden av störning kommer att bestämmas av koncentrationen av bilirubin och varaktigheten av dess överdrivna vistelse i blodet.

Tecken som indikerar bilirubinencefalopati inkluderar:

• monotont gråt, överdriven irritabilitet;
• en känsla av sömnighet, slöhet, slöhet, samt nedsatt aptit;
• i svåra fall - bradykardi, kramper, koma, plötsligt gråt och andningsstopp.

Bland annat kan en ökning av koncentrationen av bilirubin leda till sjukdomar som leder till en stark förstörelse av röda blodkroppar eller störningar i bindningsprocesserna av bilirubin och dess avlägsnande från kroppen.

Samtidigt kan höga nivåer av bundet bilirubin i blodet också framkalla gulsot. Kolestas - stagnation av gallan leder till dess förekomst. Det blir en konsekvens aktivt arbete lever för att avlägsna bilirubin från kroppen. Galle ackumuleras i gallgångarna. Dess inträde i tarmen reduceras och bundet bilirubin absorberas i blodet.

Obstruktiv gulsot orsakas av störningar i gallvägarnas utveckling och arbete. I det här fallet bör du genomgå en lämplig undersökning för att ordinera önskad behandling.

Du kan prata om patologisk gulsot om:

• barnet var redan fött med en gul hudton eller blev gul den första dagen i livet;
• efter att ha passerat gulsot blev barnet gul igen;
• gulsot försvinner inte inom en vecka hos heltidsbarn, och hos för tidigt födda barn varar det över 2 veckor;
• dess förlopps karaktär är våglik, den blir då intet, då manifesterar den sig med förnyad kraft;
• gulhet noteras på hudområden under naveln.

Behandling

Processen för behandling av fysiologisk gulsot bygger på den naturliga utfodringen av barnet och organisationen av korrekt vård. Vanligtvis räcker det att amma henne och att äta rätt och dricka den nödvändiga mängden vätska.

Den mest populära behandlingen är fototerapi. Under påverkan av ultravioletta strålar förlorar bilirubin sina toxiska egenskaper och avlägsnas gradvis från kroppen. Barnet klär av sig så mycket som möjligt, men ögonen och könsorganen lämnas stängda. Dessa procedurer utförs en gång om dagen eller tre dagar i rad, beroende på nivån av bilirubin.

Om det vid tidpunkten för barnets urladdning från sjukhuset redan har börjat bli gulsot, måste han övervakas noggrant de närmaste 10 dagarna. Efter denna period utvecklas vanligtvis inte längre bilirubinencefalopati. Det är nödvändigt att övervaka förändringen i hudens färggrad, smulornas allmänna tillstånd, urinens färg och avföring.

Så vanligtvis är nivån av bilirubin i barnets blod lägre än nivån på ångest. Oftast är det fysiologisk gulsot, som inte utgör någon fara för barnet.

Gulsot hos nyfödda observeras hos 60% av fullvuxna barn och hos 80% av för tidigt födda barn. Det manifesteras genom gulfärgning av huden, slemhinnorna, sclera (yttre ögonmembran). Gulsot kan förekomma den andra eller fjärde dagen i ett barns liv och försvinna efter två till tre dagar.

Orsaker till neonatal gulsot

Anledningen till att den känsliga huden hos en nyfödd blir gul beror på en ökad nivå av bilirubin i barnets blod. Normalt överstiger dess indikator inte 20,5 μmol / l, därför indikerar värden över 35 gulsot.

Hemoglobin, som inuti livmodern bar syre igenom blodkärl efter födelsen av barnet, fostret sönderdelas och utsöndras från kroppen. Om de nödvändiga enzymerna i en nyfödds lever inte räcker, ackumuleras detta hemoglobin i det, förgiftar kroppen och manifesterar sig som gulhet hos nyfödda hud och ögon.

Immunsystemet hos för tidigt födda barn är mycket svagt, så de är mer benägna att uppleva gulsot än friska heltidsbarn. Men modern medicinsk teknik och utrustning från perinatala centra gör det möjligt att snabbt hantera gulsot hos nyfödda, vilket är av fysiologisk natur.

Beroende på orsakerna till gulning av nyfödda hud finns det:

1. fysiologisk gulsot hos nyfödda;
2. patologisk gulsot.

Fysiologisk gulsot är inte ett farligt fenomen, det kommer att passera snabbt, ofta redan på sjukhuset efter flera sessioner med fototerapi, där den nyfödda placeras under en speciell lampa.

Patologisk gulsot är mycket allvarligare. Orsaken är ett brott mot gallflödet från kroppen. Följande kan orsaka gulsot hos nyfödda:

• ärftliga sjukdomar från föräldrar;
• hormonella störningar
• hemolytisk sjukdom;
• virala och infektionssjukdomar;
• mekanisk skada på levern eller gallvägarna, som erhålls under förlossningen.

Vid patologisk gulsot hos en nyfödd, förutom hudens gulhet, kommer det att finnas andra tecken som talar om sjukdomen. Läkare på sjukhuset eller mamma kan vara uppmärksamma på dem efter urladdning.

Fysiologisk gulsot hos nyfödda

Fysiologisk gulsot anses inte vara en sjukdom. Efter födseln ökar barnets belastning på levern kraftigt, men ett friskt barns kropp kommer att klara av denna belastning på några dagar, och hudens och ögonens gulhet försvinner av sig själv.

Tecken på patologisk gulsot

Patologisk gulsot hos en nyfödd orsakas av ett brott mot gallflödet från kroppen. Sådana tillstånd kräver läkarvård. Gulsot kan orsakas av:

• födelsetrauma
• hypoxi;
• akuta och kroniska infektioner
• brist på sköldkörteln.

Obstruktiv gulsot

Orsakerna till obstruktiv gulsot hos nyfödda är nedsatt gallvägs, leversjukdom eller gallblåsan. De kan orsakas av födelsetrauma och uppträder 2-3 veckor efter födseln. Förutom att gulna huden kan barn märka:

• färglös avföring;
• mörk urin.

Barnet blir irriterat, hans känsliga hud är torr. Vid undersökningen kommer läkaren att avslöja ökade parametrar för mjälten och tester visar en signifikant ökad nivå av bilirubin i barnets blod. Ytterligare undersökningar, inklusive ultraljud, kan avslöja en blockering av gallvägarna eller andra patologier.

Hemolytisk patologi

Högst 1% av sjukdomarna orsakas av hemolytisk sjukdom. Orsakerna som orsakar det är ärftliga:

1. bristande överensstämmelse mellan blodgrupper mellan barnet och modern;
2. konflikt mellan rhesus mellan mor och barn.

Gulsot kommer att uppträda omedelbart efter födseln: i en nyfödd är hudens gulhet och ögonskler tydligt synliga (huden får en orange nyans), den nyfödda visar inte aktivitet, ser slö ut och hans reflexer minskar. Vid palpation bestämmer läkaren ökningen av organ: lever, mjälte.

När mamma behöver oroa sig

Fysiologisk gulsot på nyfödda är inte en patologi, det kommer att passera om några dagar. För att påskynda denna process måste du applicera det nyfödda på moderns bröst så tidigt som möjligt. Råmjölk, som uppträder efter födseln hos modern, hjälper till att eliminera bilirubin tidigt från barnets kropp.

Ett brådskande besök på sjukhuset och vid behov sjukhusvistelse kommer att krävas om mamman märker barnet:

• ofrivillig tippning av huvudet bakåt;
• reducerad sugereflex;
• humörighet eller ihållande sömnighet
• kramper i extremiteterna, feber;
• ständigt tätt knutna nävar, benen böjda vid knäna;
• andningsstörningar.

Sådana symtom kan indikera utvecklingen av "nukleär gulsot", full av funktionshinder hos barnet. Tidig behandling minskar risken kronisk sjukdom och döden.

1225 08/02/2019 6 minuter

Uppkomst gul färg på proteiner, indikerar att personen är sjuk med gulsot. Nyfödda barn är inget undantag och är också mottagliga för denna sjukdom. Det manifesteras särskilt ofta hos för tidigt födda barn, eftersom kroppen är kraftigt försvagad och anpassningen till nya levnadsförhållanden är mycket svårare. Vid denna tidpunkt löper barnet stor risk att drabbas av olika virus och infektioner, och en sådan sjukdom som gulsot är en av dem.

Definition av symptom

Statistiken visar följande fakta att cirka 75% av de nyfödda som föds med en normal, så kallad "säker" typ av denna sjukdom snart återhämtar sig och gulheten försvinner. I fall av patologisk karaktär har denna sjukdom vissa symtom:

• Om barnet är fött och redan har en gulaktig nyans av huden.
• I händelse av att gulhet började dyka upp under den första timmen efter födseln fixades det inom en dag och inom 3-4 dagar blev det uttalat.
• Förutsatt att gulheten inte försvinner under den första månaden av oberoende existens.
• I de fall då sjukdomen försvinner manifesterar den sig med förnyad kraft.
• Manifestationer i form av blek avföring och mörk urin, blåmärken, kräkningar och förstoring av levern och mjälten, gul akne och dåligt tillstånd hos barnet som helhet.

Orsaker till förekomst

Tänk på orsakerna till fysiologisk gulsot hos nyfödda barn.

Medan barnet var i livmodern inträffade fyllningen i hans erytrocyter på grund av fostret, det vill säga fostrets hemoglobin. Efter att barnet slutade vara beroende av modern och började leva självständigt förstördes hans erytrocyter på grund av omoget hemoglobin. Nu har en ny, förnybar, kvalitativ ny rekonstruktion av hemoglobinceller, fullvärdig och "vuxen", börjat. Som ett resultat av förfallet uppträder ett nytt ämne, bilirubin, det är han som är den viktigaste "provokatorn" och stimulant för förekomsten av gulhet och sjukdom. Hos en vuxen utsöndras bilirubin från kroppen på bekostnad av levern, och hos en baby kan den först inte arbeta med full styrka, därför uppträder en partiell ackumulering av bilirubin. Det är därför det är försvagade, för tidigt födda barn som oftast är mottagliga för ett sådant fenomen som gulsot hos nyfödda.

Orsaker till en patologisk sjukdom och dess förutsättningar:

• Konfliktsituationen mellan moderns och barnets blodkroppar.
• Genetisk predisposition för denna patologi.
• Förekomsten av medfödda infektionssjukdomar.
• Brott mot den metaboliska processen i kroppen.
• Dåligt utvecklad lever eller gallvägar.
• Syre svält eller kvävning (kvävning) under förlossningen.
• Hormonella störningar.

Om föräldrarna hittar några av deras tecken är det angeläget att informera läkaren som observerar barnet för att bestämma den exakta diagnosen och utnämningen av lämplig kurativ terapi... Försena inte eller delta i behandlingen självamed råd från mormödrar och mostrar. Gulsot är det allvarlig sjukdom, kan orsaka de mest allvarliga konsekvenserna för ditt barn.

Möjliga sjukdomar

Om du inte vidtar rätt och snabba åtgärder i tid kan detta patologiska tillstånd orsaka barnet:

• Fel och destruktiva processer i hjärnans arbete.
• Släpar efter i normal och full utveckling.
• Neurologiska avvikelser.
• Allvarligt giftig förgiftning av inre organ.
• Förlust av hörsel.
• Förlamning.
• Levercirros.
• Svaga kroppsfunktioner, det vill säga immunitet.

För att undvika sådana allvarliga konsekvenser, som är direkt relaterade till orsakerna till sjukdomen, är det viktigaste att göra en diagnos i tid. Detta tillåter på bekostnad av effektiv behandling snabbt ta bort symtom och eliminera eventuella komplikationer.

Diagnostiska metoder

Tills den slutliga diagnosen har bekräftats bör den lilla patienten undersökas fullständigt. Läkaren undersöker patienten visuellt. De första slutsatserna kan dras om proteinernas och hudens gulhet, men läkaren har inte tillräckligt med dem och ber att genomföra blod-, urin- och avföringstester. Den vanligaste frågan i barnkliniker bland rastlösa mödrar är - vilka indikatorer har bilirubin?

Tro mig, mycket beror på nivån av bilirubin, men det finns ett antal andra indikatorer som hjälper till att bestämma behandlingsstrategin. Detta är åldersintervallet och tidpunkten för dräktigheten, och blodtypen med rhesus och många andra detaljer i barnets liv.

I den patologiska formen är sådana detaljer som moderns sjukdom, graviditetsförloppet och förlossningsprocessen viktiga. Du kan behöva konsultera en endokrinolog eller kirurg. Därför bör du lita på din läkare och följa alla hans rekommendationer. Om du behöver slutenvård, betyder det att du måste gå till sjukhuset och ge full kontroll över barnet från sidan av läkaren. arbetstagare.

Behandling

I händelse av att en mild form observeras och barnet har "säker" gulsot krävs inte medicinsk intervention. Du behöver bara ge barnet maximal stöd och uppmärksamhet.

I händelse av en patologisk sjukdom är en behandlingsprocess nödvändig och modern och barnet läggs in på sjukhuset tills de har återhämtat sig helt. I sjukhusmiljö föreskrivs som regel olika grupper av terapeutisk behandling, detta bestäms av huvudorsakerna till sjukdomen.

Drogterapi

Terapi kan ha flera riktningar, bland vilka det finns effektiva metoder för individuell och kombinerad behandling. Anvisningarna definieras enligt följande: antiviral, antibakteriell, immun, koleretisk, avgiftning.

Bland biverkningarna hittades inga uttalade, mestadels av övergående och mild karaktär.

Tänk på några olika punkter:

Folkläkemedel

Bland folkmetoderna finns det också många som förtjänar uppmärksamhet, men du måste förstå att alla endast ska användas tillsammans med terapeutiska metoder... Du kan inte ta hemlagade läkemedel utan läkarens tillstånd.

Vid amning är det mycket användbart att lägga till flera livsmedel i moderns diet som kommer att ha en mycket positiv effekt på den lilla människans hälsa:

• Bergaska eller färsk juice från dess bär, högst 100 g åt gången.
• En tesked nypensirap eller en dryck gjord av bär av denna växt.
• 30 droppar berberintinktur.
• Betjuice inte mer än 100 g.
• En tesked aloejuice.

Det är inte alls nödvändigt att ta alla medel på en gång. Du kan välja vilken eller två från hela listan. Ta det tre gånger om dagen före måltiderna i 30 minuter.

Bland infusionerna är det mycket effektivt från malurt med honung eller en infusion av johannesört. Det är bättre att använda en termos för att insistera.

Förebyggande

Moderns mjölk är det bästa förebyggandet för en baby. Amning Det starkaste botemedlet för många sjukdomar under de första dagarna av ett barns liv, inklusive neonatal gulsot. Mjölk har en laxerande karaktär, och detta är det bästa sättet att ta bort ackumulerat bilirubin med den första avföringen. Detta kommer att rädda barnet från att gulna huden och.

Vad blivande mödrar bör komma ihåg:

• En hälsosam livsstil för mamman under graviditeten, som inkluderar en balanserad kost och frekvent exponering för frisk luft och sol.
• Amning från de första timmarna av barnets liv och så länge som möjligt. Detta stärker immunförsvaret hos en fortfarande omogen varelse, gör att han snabbt och enkelt kan anpassa sig till en ny värld för honom. Hjälper till att förhindra infektion med virus och bakterier som kan orsaka olika infektioner.

Video

Användbar video om gulsot

Slutsatser

Var inte panik och var mycket upprörd över gulsot hos en nyfödd. Det är lätt att behandla och ditt barn blir snabbt bättre om du vidtar åtgärder i rätt tid. Professionell hjälp kommer att ges beroende på sjukdomens svårighetsgrad och ditt barns tillstånd.