Oktreotid: indikationer och kontraindikationer, administreringssätt, biverkningar. Octreotide: indikationer och kontraindikationer, administreringssätt, biverkningar Octreotide lagring

Hormonella läkemedel används aktivt för att behandla sjukdomar, inklusive mag-tarmkanalen... Ett av läkemedlen som påverkar endokrin reglering är Octreotide, som produceras av utländska och inhemska läkemedelsföretag.

Detaljerad information om användningsanvisningar, antagningsregler och eventuella risker innehåller instruktioner för användning av oktreotid.

Som ett hormonellt läkemedel har Octreotide brett utbud insatser.

Gruppen av läkemedlet är syntetiska analoger av somatostatin.

Somatostatin produceras av bukspottkörteln och hypotalamus. Hormonet påverkar kroppens endokrina system, reglerar nivån av andra hormoner och förhindrar utvecklingen av ett antal hormonberoende patologiska tillstånd.

Verkningsmekanismen för oktreotid är en somatostatinliknande effekt på hormonell reglering.

I jämförelse med en naturlig substans har den en längre verkan.

Undertrycker överdriven produktion av följande biologiska ämnen:

• hormoner syntetiserade i mag-tarmkanalen (glukagon, insulin, gastrin);
• aminosyror (arginin, serotonin);
• tillväxthormon;
• tyrotropin.

En ökning av dessa ämnen kan observeras normalt:

• efter fysisk ansträngning
• efter maten.

Men oftast förekommer störningar i det endokrina systemet mot bakgrund av sjukdomar inre organfrämja:

• en ökning av argininkoncentrationen;
• insulinhypoglykemi;
• ökade nivåer av tyroliberin (hypotalamiskt hormon).

En ytterligare värdefull egenskap hos Octreotide är dess förmåga att förhindra och stoppa blödning under och efter kirurgiska ingrepp i mag-tarmkanalen.

Introduktionen av läkemedlet inför kvällen, under och efter operationen, förhindrar utvecklingen av postoperativa komplikationer (akut pankreatit, abscess, pankreatisk fistel, sepsis).

Form med förlängd frisättning bromsar tumörtillväxten matsmältningsorgan och gallvägar, karcinoid och några andra endokrina tumörer.

Notera! Detta medicin utdelas strikt på recept!

Doseringsformer

Släppform Octreotide - ampuller som innehåller en lösning för subkutan och intravenös injektion. Möjliga koncentrationer varierar från 50 μg till 0,5 mg / ml.

Octreotide-Depo och Octreotide-Long finns som frystorkat pulver eller komprimerade tabletter för injicerbar suspension. Det kännetecknas av en fördröjd frisättning av läkemedlet. Levereras med lösningsmedel. Doser är 10 mg, 20 mg och 30 mg.

Indikationer för användning

Octreotide korta skådespelare gäller i följande fall:

1. Förebyggande och behandling av komplikationer under kirurgiska ingrepp i mag-tarmkanalen.
2. Akut pankreatit.
3. Stoppa blödning och förhindra återkommande blödningar från matstrupsvarian hos patienter med levercirros.
4. Stoppa blödning orsakad av magsår och tolvfingertarmen.

För långverkande doseringsformer (Depot och Long) skiljer sig indikationerna:

1. Akromegali (en sjukdom orsakad av ett överskott av tillväxthormon).
2. Tumörer i bukspottkörteln och mag-tarmkanalen orsakade av hormonell obalans.
3. Hormonresistent prostatacancer.
4. Förebyggande av akut pankreatit efter större operationer bukhålan.

Notera! Behandling med oktreotid bör utföras under överinseende av en läkare!

Kontraindikationer

Läkemedlet har följande begränsningar för användning:

• ålder under 18 år
• individuell överkänslighet mot komponenter doseringsform.

Förskriv med försiktighet när:

• diabetes mellitus;
• gallsten sjukdom;
• graviditet;
• amning.

Doser och administreringssätt

Terapiregimen beror på den fastställda diagnosen och dosen av läkemedlet.:

1. För att förebygga postoperativa komplikationer: den första subkutana injektionen innehållande 100-200 mcg utförs 1-2 timmar tidigare kirurgiskt ingrepp... I slutet av laparotomi injiceras läkemedlet upprepade gånger 3 gånger om dagen, 100-200 μg de närmaste 5-7 dagarna.
2. Terapi för akut pankreatit utförs i 5 dagar, injiceras subkutant vid 100 mikrogram tre gånger om dagen. I svåra fall administreras det intravenöst, vilket ökar dosen till 1200 mcg / dag.
3. Vid blödning i mag-tarmkanalen används en intravenös administreringsväg i en dos av 25-50 μg / h i 5 dagar.

Octreotide-Depo och Octreotide-Long administreras en gång i månaden, subkutant eller intramuskulärt (med upprepade injektioner, skinkorna alternerar), den genomsnittliga behandlingen är 3 månader. Om det behövs, förnya det. Oftast utförs terapi på sjukhus.

Läkemedelsinteraktioner

När du tar Octreotide måste du överväga möjliga konsekvenser gemensam mottagning med andra mediciner:

1. Absorptionen av cimetidin och cyklosporin minskar.
2. Biotillgängligheten för bromokriptin ökar.
3. Regimen för att ta diuretika, CCB (kalciumkanalblockerare), betablockerare, orala hypoglykemiska medel och insulin måste korrigeras.

Bieffekter

Under behandling med läkemedlet kan följande inträffa bieffekter :

• magont;
• dyspeptiska symtom (illamående, kräkningar, uppblåsthet, flatulens);
• avföring (diarré, steatorré);
• malabsorption och utsöndring av fett med avföring;
• hepatitliknande tillstånd;
• symtom på tarmobstruktion;
• långvarig användning av oktreotid kan bidra till bildandet av kalksten (stenar) i gallvägarna;
• förändringar i laboratorieblodparametrar;
• hjärtrytmstörningar (arytmier, bradykardi);
• allergiska reaktioner;
• alopeci;
• förändringar i glukostolerans (hypoglykemi, hyperglykemi).

Analoger och läkemedelskostnader

Oktreotidanaloger presenteras på den ryska läkemedelsmarknaden:

• Sandostatin (Schweiz);
• Octretex (Ryssland);
• Serakstal (Italien);
• Genfastat (Kanada);
• Octrid (Indien).

Ett paket med 5 ampuller oktreotid i en dos av 50 mcg / ml kostar cirka 1050 rubel. Beroende på innehållet av den aktiva substansen och antalet ampuller kan kostnaden uppgå till 30 tusen rubel.

Latinskt namn:Octreotide
ATX-kod: H01CB02
Aktiv substans: Octreotide
Tillverkare:F-syntes, Ryssland
Apoteksutdelningsvillkor: På recept

Octreotide är ett läkemedel som kännetecknas av somatostatinliknande effekter.

Indikationer för användning

Användningen av Octreotide tillhandahålls för:

• Akut förlopp av pankreatit (enzymatisk fas)
• Neoplasmer i organen endokrina systemet (gastrinom, insulinom, glukagonoma och även vipom)
• Upptäckt av blödning i mag-tarmkanalen i närvaro av ulcerösa skador, liksom förebyggande åtgärder med åderbråck i matstrupen, komplicerat av levercirros
• Akromegali
• Förebyggande möjliga komplikationer i organen i bukhålan efter operationer
• Förebyggande av magblödning (särskilt från hjärtregionen).

Sammansättning

1 ml av läkemedlet innehåller 100 μg av den huvudsakliga aktiva ingrediensen, som representeras av oktreotid. Som hjälpämnen är:

• Natriumklorid
• Renat vatten.

Läkande egenskaper

Läkemedlet Octreotide är en artificiell analog av ett sådant ämne som somatostatin, det har samma farmakologiska egenskaper, men det kännetecknas av en långvarig terapeutisk effekt. Det bör noteras att handeln och internationellt namn (namn) på läkemedelsmatcher.

Detta läkemedel termoserar processen att producera tillväxthormon, inklusive patologisk och det som utlöses av insulinberoende hypoglykemi, överdriven fysisk aktivitet eller arginin. Tillsammans med detta hämmar det produktionen av inte bara insulin, glukagon utan också gastrin, serotinin (störd på grund av patologiska förändringaroch mat provocerad).

Användningen av Okreotide hjälper till att undertrycka produktionen av:

• Insulinglukagon utlöst av arginin
• Tyrotropin, provocerad hög nivå tyroliberin.

Personer som förbereder sig för operation på bukspottkörteln har en låg risk för allvarliga komplikationer (fistlar, sepsis, abscesser, utveckling av akut pankreatit) efter operationen om läkemedlet togs före och omedelbart efter.

För att stoppa blödning och förhindra dess uppkomst hos personer med levercirros och åderbråck, rekommenderas att man utför kombinationsbehandling med oktreotid och andra läkemedel som ingår i antalet skleroserande, hemostatisk behandling.

Läkemedlet absorberas ganska snabbt efter att det injicerats under huden. Dess högsta koncentration i blodet observeras inom en halvtimme efter injektionen.

Förbindelsen med plasmaproteiner är 65%. Halveringstiden för metaboliska produkter efter injektionen av läkemedlet under huden är cirka 100 minuter, när den injiceras i en ven utsöndras den aktiva komponenten i lösningen i två faser, vars varaktighet är 10 och 90 minuter. Metaboliter utsöndras från kroppen genom tarmarna och njurarna. Det totala clearance är cirka 160 ml / min.

Hos äldre patienter observerades en minskning av den totala clearancefrekvensen medan halveringstiden för metaboliter ökas något. Det är värt att notera att en ökning av clearance registreras hos personer som lider av svår njursvikt.

Släpp formulär

Octreotide presenteras som en transparent och nästan färglös lösning som inte har en uttalad arom. En ampull innehåller 1 ml läkemedelslösning... Det finns 1 eller 2 blåsor inuti kartongen. paket som rymmer 5 amp.

Octreotide: detaljerade bruksanvisningar

Pris: från 600 till 3616 rubel.

Injektioner görs både under huden och direkt i venen.

Följande doser av läkemedel ordineras vanligtvis:

• Schema för användning av oktreotid för pankreatit: 100 μg subkutant tre gånger per dag, varaktighet kurativ terapi är 5 dagar, under de första två dagarna är den högsta terapeutisk effekt; det är också möjligt att administrera läkemedlet i en ven (daglig dos - upp till 1200 mcg)
• Förebyggande av postoperativa komplikationer: 100 mcg före operation, sedan - 100 mcg tre gånger om dagen, den totala behandlingstiden är 7 dagar.
• Sluta magblödning med åderbråck i matstrupen: lösningen injiceras i en ven med en hastighet av 25-50 mcg / timme, behandlingen varar 5 dagar.
• Ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen: i en ven (infusion) med en hastighet av 25 μg / timme, indikeras en fem dagars behandling.

Användning under graviditet och hepatit B

För närvarande finns det inga tillförlitliga uppgifter om hur läkemedlet påverkar en kvinnas och ett barns kropp.

Behandling av denna patientgrupp bör ske under noggrann medicinsk övervakning för att förhindra utvecklingen av komplikationer.

Kontraindikationer

Du bör inte starta läkemedelsbehandling med överkänslighet mot den aktiva substansen.

Med extrem försiktighet ordineras läkemedel till personer med diabetes mellitus, liksom kolelithiasis.

Säkerhetsåtgärder

Äldre patienter kommer att behöva justera dosen av läkemedel (minska den).

En brännande känsla, lätt klåda, hyperemi och svullnad kan kännas på injektionsstället.

För att minska obehag under injektion läkemedlet rekommenderas att värma lösningen till rumstemperatur och gå in i den så långsamt som möjligt.

Injektioner kan göras med andra läkemedel, men varje efterföljande procedur måste utföras efter flera timmar.

Hos personer med diabetes som tar insulin måste den föreskrivna dosen justeras. För att normalisera nivån av insulin i blodet rekommenderas att man använder sig av frekvent administrering av läkemedlet, men i minimala doser. Vid typ 1-diabetes mellitus under behandling med oktreotid kan behovet av insulin minska kraftigt, hos patienter med typ 2-diabetes kan postprandial hyperglykemi utvecklas. Det är därför det kommer att bli nödvändigt att kontrollera blodsockernivåerna och utföra den nödvändiga antidiabetiska behandlingen.

Om en gallstenssjukdom påträffas hos patienten innan behandlingen påbörjas, fattas beslutet att administrera oktreotid individuellt (med beaktande av de troliga fördelarna och upplevda riskerna).

För att minska svårighetsgraden negativa reaktioner från mag-tarmkanalen kommer injektioner att krävas mellan huvudmåltiderna eller före sänggåendet.

Interaktioner mellan läkemedel

Läkemedlet minskar avsevärt absorptionen av läkemedel såsom cyklosporin och cimetidin.

Om det är nödvändigt att ta diuretika, insulin, hypoglykemiska läkemedel, kalciumantagonister, betablockerare, bör deras dosering justeras.

Med samtidig administrering av bromokriptin observeras en ökning av dess biotillgänglighet.

Läkemedel som genomgår metaboliseringsprocessen på grund av deltagande av specifika cytokrom P450-isoenzymer och som kännetecknas av ett smalt doseringsområde ordineras med extrem försiktighet.

Alkoholkompatibilitet

Alkohol kan hämma produktionen av vissa hormoner, så att dricka alkohol under behandlingen är kontraindicerat.

Bieffekter

Reaktioner från mag-tarmkanalen kan observeras: svår illamående, förvandlas till kräkningar, utveckling av anorexi, spastisk smärta i buken, ökad gasproduktion i tarmarna, steatorré och lös avföring. Under behandlingen kan utsöndringen av lipider med fekala massor öka, men risken för att utveckla malabsorptionssyndrom ökar inte. Mycket sällan finns det manifestationer som är karakteristiska för tarmobstruktion. Utvecklingen av hepatit utan kolestas eller hyperbilirubinemi är inte utesluten. Vid långvarig användning kan gallstenssjukdom utvecklas. I vissa fall registreras en förvärring av pankreatit (under de första timmarna efter intaget av läkemedlet).

Det kardiovaskulära systemet kan också svara på behandling med oktreotid - bradykardi eller arytmi uppträder.

Lipidmetabolism: glukostolerans kan utvecklas (särskilt efter måltider), en sådan reaktion i kroppen är associerad med hämning av insulinproduktion, hyper- eller hypoglykemi.

Lokala reaktioner: ömhet vid injektionsstället, hyperemi, svullnad, klåda och svår brännskada. Sådana symtom försvinner på egen hand efter 15 minuter.

Andra biverkningar: allergi, alopeci.

Överdos

En kortsiktig minskning av hjärtfrekvensen kan uppstå, spastiska smärtor, rodnad i ansiktshuden, diarré och förändringar i avföring registreras. Rekommenderad innehav symptomatisk terapi... Efter lindring av akuta symtom bör du rådfråga en läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Ampullerna har en hållbarhet på 5 år. Under användning kan ampuller lagras i upp till 2 veckor. vid rumstemperatur.

Analoger

Novartis Pharma, Schweiz

Pris från 1129 till 2237 rubel

Sandostatin är en importerad analog av oktreotid, men den produceras i form av en lösning, liksom mikrosfärer för beredning av en suspension. Läkemedlet används för komplex behandling gastroenterologiska sjukdomar.

Fördelar:

• Minskar utsöndringen av gastrin och insulin
• Finns i två doseringsformer
• Stöder normoglykemi.

Minuser:

• Kan utlösa utvecklingen av hyperbilirubinemi
• Tilldelas på recept
• Utvecklingen av leverpatologier och förekomsten av diarré är inte uteslutna.

Ipsen Pharma, Frankrike

Pris från 2441 till 21010 gnugga.

Diferlinje är ett hormonellt läkemedel, aktiv beståndsdel vilket är triptorelin. Det ordineras för kvinnlig infertilitet, tidig pubertet, endometrios, onkopatologier i reproduktionssystemet, minskad potens. Dipherelin produceras i form av ett frystorkat medel för framställning av en lösning eller suspension.

Fördelar:

• Hög effektivitet vid behandling av kvinnlig infertilitet
• Lätt att använda
• Kan användas med andra läkemedel.

Minuser:

• Dyr
• Finns endast på recept
• Kontraindicerad under graviditet, HB.

injektionsvätska, lösning 50 μg / ml: 1 ml amp.

Injektion färglös, transparent.

Hjälpämnen:

injektionsvätska, lösning 100 μg / ml: 1 ml amp.
Reg. Nej: 9959/12/17 daterad 30.10.2017 - Giltighetstid för reg. takter inte begränsad

Injektion färglös, transparent.

Hjälpämnen: isättika - 2 mg, natriumacetattrihydrat - 2 mg, natriumklorid - 7 mg, vatten d / i - upp till 1 ml.

1 ml - ampuller med en volym på 1 ml (1) - kartongförpackningar.

Beskrivning aktiva ingredienser läkemedel OCTRIDE... Den vetenskapliga informationen som tillhandahålls är generaliserad och kan inte användas för att fatta beslut om möjligheten att använda ett visst läkemedel. Uppdaterat datum: 31.07.2019

farmakologisk effekt

En syntetisk analog av somatostatin, kännetecknad av en längre verkningstid. Det hämmar utsöndringen av tillväxthormon genom den främre hypofysen, liksom utsöndringen av TSH. Hämmar exokrin och endokrin (insulin, glukagon) utsöndring av bukspottkörteln, liksom utsöndring av gastrin, saltsyra, kolecystokinin, sekretin, matsmältnings enzymer, vasointestinal peptid och några andra peptider, biologiskt aktiva substanser, vars utsöndring utförs av det gastroenteropankreassystemet. Undertrycker rörligheten i magen och tarmarna.

Farmakokinetik

Efter subkutan injektion absorberas den snabbt och fullständigt i den systemiska cirkulationen. Cmax för den aktiva substansen i plasma uppnås inom 30 minuter. Plasmaproteinbindningen är 65%. Bindning till blodkroppar är extremt obetydlig. Vd är 0,27 l / kg.

Det totala clearance är 160 ml / min. T 1/2 efter subkutan injektion - 100 min. Efter intravenös administrering sker eliminationsprocessen i två faser, med T 1/2 10 min respektive 90 min.

Indikationer för användning

Akromegali (med otillräcklig effektivitet kirurgisk behandling, strålbehandling, drogbehandling dopaminreceptoragonister); tumörer som kännetecknas av ökad produktion av somatoliberin (STH-frisättande faktor); lindring av symtom orsakade av närvaron av utsöndrande tumörer i mag-entero-bukspottkörteln (inklusive karcinoida tumörer med närvaro av karcinoidsyndrom, glukagonoma, insulom, gastrinom); förebyggande av komplikationer efter operationer i bukspottkörteln; diarré hos AIDS-patienter som är motsatta till andra typer av terapi.

För att stoppa blödning och förhindra återblödning från åderbråck i matstrupen med levercirros (i kombination med endoskopisk skleroterapi).

Doseringsregim

Dosen ställs in individuellt, beroende på sjukdomens natur, behandlingsregimen samt den använda doseringsformen.

Oktreotid i form av en doseringsform med en vanlig verkningstid används s / c och i / v dropp, i form av en depåform - djup i / m.

Bieffekter

Från sidan matsmältningssystemet: anorexi, buksmärta, illamående, kräkningar, uppblåsthet, diarré, steatorrhea;

nedsatt glukostolerans;

sällan - svår smärta i epigastrium, ömhet vid palpation, muskelspänningar i bukväggen, akut hepatit, hyperbilirubinemi, ökad aktivitet av leverenzymer;

vid långvarig användning i vissa fall - bildandet av stenar i gallblåsan.

Lokala reaktioner: smärta, brännande, klåda, rodnad, svullnad vid injektionsstället.

Vid samtidig användning ökar biotillgängligheten av bromokriptin; med insulin - det är möjligt att öka den hypoglykemiska effekten; med cyklosporin - absorptionen av cyklosporin minskar, med cimetidin - absorptionen av cimetidin saktar ner.

Octreotide

farmakologisk effekt

Octreotide är en syntetisk oktapeptid, som är ett derivat av det naturliga hormonet somatostatin och har liknande farmakologiska effekter, men en betydligt längre verkningstid. Läkemedlet undertrycker den patologiskt ökade utsöndringen (processen för produktion och frisättning) av tillväxthormon, liksom peptider och serotonin, som produceras i det gastroenteropankreatiska endokrina systemet (ett system som inkluderar mage, tunntarm och bukspottkörtel).
Hos friska individer undertrycker oktreotid utsöndring av tillväxthormon orsakat av arginin, stress och insulinhypoglykemi (lågt blodsocker orsakat av insulin); utsöndringen av insulin, glukagon, gastrin och andra peptider i det gastroenteropankreatiska endokrina systemet, orsakat av matintag, liksom utsöndringen av insulin och glukagon, stimulerat av arginin; utsöndring av tyrotropin (ett hypofyshormon som reglerar funktionen sköldkörtel) orsakad av tyroliberin.
Hos patienter med akromegali (endokrin sjukdom åtföljd av en ökning av volymen i händer, näsa, underkäken etc.) oktreotid minskar koncentrationen av tillväxthormon och / eller somatomedin A (en biologiskt aktiv förening producerad huvudsakligen av leverceller, stimulerande vävnadstillväxt och uppvisar insulinliknande aktivitet) i blodplasma. En kliniskt signifikant minskning av koncentrationen av tillväxthormon (med 50% eller mer) observeras hos nästan alla patienter, medan normaliseringen av nivån av tillväxthormon i plasma (mindre än 5 ng / ml) uppnås hos ungefär hälften av patienterna. Hos de flesta patienter med akromegali minskar oktreotid märkbart svårighetsgraden av symtom som huvudvärk, svullnad i huden och mjuka vävnader, hyperhidros (sjukdom i svettkörtlarna med bildandet av små kliande bubblor), ledvärk och pares (minskad styrka och / eller rörelseomfång). Hos patienter med stora adenom (godartade tumörer) i hypofysen kan behandling med oktreotid resultera i viss minskning av tumörstorleken.
I karcinoida (cancerösa) tumörer kan användning av oktreotid leda till en minskning av svårighetsgraden av symtom som värmevallningar och diarré (diarré), vilket i många fall åtföljs av en minskning av plasmakoncentrationen av serotonin och en minskning av utsöndringen av 5-hydroxiindolättiksyra i urinen.
I tumörer som kännetecknas av överproduktion (ökad bildning) av den vasoaktiva tarmpeptiden leder användningen av oktreotid hos de flesta patienter till en minskning av svår sekretorisk diarré (diarré). Samtidigt är det en minskning av samtidiga kränkningar av elektrolyt (jon) -balansen, till exempel hypokalemi ( reducerad nivå kalium i blodet). Hos vissa patienter saktar eller stoppar tumörens progression och minskar till och med dess storlek. Klinisk förbättring åtföljs vanligtvis av en minskning (upp till normala värden) i koncentrationen av vasoaktiv tarmpeptid i blodplasma.
Med glukagonomer ( malign tumör / cancer / insulinproducerande bukspottkörtel) administrering av oktreotid leder i de flesta fall till en märkbar minskning av nekrotiserande (vilket leder till vävnadsdöd) migrationsutslag; kroppsvikt minskar (effekten på diabetes mellitus är dock obetydlig). Med livsmedelsbutiker (malign tumör / cancer / mage), Zollinger-Ellisons syndrom (ett komplex av symtom med en kombination av magsår och duodenalsår med godartad tumör bukspottkörteln), minskar oktreotid hypersekretion (ökad utsöndring) av saltsyra i magen och associerade symtom, inklusive diarré, rodnad. Hos vissa patienter minskar koncentrationen av gastrin (ett protein som utsöndras av magslemhinnan, vilket orsakar en ökning av utsöndringen av matsmältningsjuicer i magen och bukspottkörteln) i blodplasman.
Hos patienter med insulinom (tumörer i bukspottkörteln som producerar insulin) normaliserar oktreotid glykemi (sänker förhöjt blodsocker) genom att sänka insulinnivåerna i blodet (denna effekt kan dock vara kortvarig - cirka 2 timmar). Glykemisk kontroll kan förbättras utan en samtidig långsiktig minskning av blodinsulinnivåerna.
Hos patienter med tumörer som överproducerar tillväxthormonfrisättande faktor (utsöndrar en ökad mängd hypotalamiska neurohormoner som främjar frisättningen av tillväxthormon av hypofysen) minskar oktreotid svårighetsgraden av akromegali-symtom. I framtiden kan hypertrofi (ökad volym) av hypofysen minska.
Hos patienter med förvärvat immunbristsyndrom (AIDS), som lider av svår diarré (diarré), eldfast (resistent) mot antiinfektiös eller annan behandling, leder användningen av oktreotid till fullständig eller partiell normalisering av avföringen i ungefär en tredjedel av fallen.
Hos patienter som genomgår kirurgi i bukspottkörteln minskar användningen av läkemedlet under och efter operationen förekomsten av typiska postoperativa komplikationer (till exempel bukspottkörteln fistlar / som orsakas av en sjukdom i kanalerna som förbinder bukspottkörteln med inre organ eller den yttre miljön /, abscesser / abscesser / , sepsis / blodinfektion av mikrober från fokus för purulent inflammation /, postoperativ akut pankreatit / inflammation i bukspottkörteln /).

Indikationer för användning

Akromegali (i avsaknad av tillräcklig effekt från kirurgisk behandling, strålbehandling och behandling med dopaminagonister; hos inoperabla patienter såväl som hos patienter som har vägrat kirurgisk behandling); tumörer i det gastroenteropankreatiska endokrina systemet (karcinoida tumörer / det allmänna namnet på tumörer som härrör från cellerna i magslemhinnan /) med närvaro av karcinoidsyndrom (en kombination av kronisk enterit / inflammation tunntarm/, inflammation i hjärtklaffarna, telangiektasi / lokal överdriven utvidgning av små kärl / och hudpigmentering); tumörer som kännetecknas av överproduktion av vasoaktiv tarmpeptid; glukagonomer; gastrinom / Zollinger-Ellisons syndrom; insulinom /); tumörer som kännetecknas av hyperproduktion av somatoliberin; eldfast diarré hos AIDS-patienter; förebyggande av komplikationer efter operationer i bukspottkörteln.

Användningsläge

I akromegali administreras läkemedlet initialt med 0,05-0,1 mg subkutant med intervall om 8 eller 12 timmar. I framtiden bör dosvalet baseras på månatliga bestämningar av koncentrationen av tillväxthormon i blodet, analys kliniska symtom och drogtolerans. Hos de flesta patienter är den optimala dagliga dosen 0,2-0,3 mg. Den maximala dosen är 1,5 mg per dag. Om det efter tre månaders behandling med oktreotid inte finns någon tillräcklig minskning av tillväxthormonnivåer och förbättring klinisk bild sjukdomar, bör behandlingen avbrytas.
För endokrina tumörer i det gastroenteropankreatiska systemet administreras läkemedlet subkutant i en initial dos på 0,05 mg 1-2 gånger om dagen. Därefter, beroende på den uppnådda kliniska effekten, effekten på nivåerna av hormoner som produceras av tumören (i fallet med karcinoida tumörer, effekten på utsöndringen av 5-hydroxindolättiksyra i urinen) och tolerans, kan dosen av läkemedlet gradvis ökas till 0,1-0,2 mg 3 en gång om dagen. I undantagsfall kan högre doser krävas. Läkemedlets underhållsdos bör väljas individuellt.
För eldfast diarré hos AIDS-patienter administreras läkemedlet subkutant i en initial dos (0,1 mg) 3 gånger om dagen. Om diarréen inte avtar efter en veckas behandling, bör dosen av läkemedlet ökas individuellt, upp till 0,25 mg 3 gånger om dagen. Valet av dosen av läkemedlet ska utföras på grundval av kontroll över avföringsvolymen och läkemedlets tolerans. Om det inte finns någon förbättring inom en vecka efter behandling med oktreotid i en dos av 0,25 mg 3 gånger om dagen, ska du avbryta behandlingen.
För att förhindra komplikationer efter operationer i bukspottkörteln injiceras den första dosen på 0,1 mg subkutant 1 timme före laparotomi (öppning av bukhålan); sedan, efter operationen, injiceras 0,1 mg subkutant 3 gånger om dagen i sju på varandra följande dagar.
Hos äldre patienter finns det inget behov av att minska dosen oktreotid.
Vid injektionsstället är smärta, klåda eller brännande känsla, rodnad och svullnad möjlig (försvinner vanligtvis inom 15 minuter). För att minska symtomen på obehag vid injektionsstället rekommenderas att läkemedelslösningen bringas till rumstemperatur före administrering och injicerar en mindre volym av läkemedlet. Flera injektioner på samma plats med korta intervaller bör undvikas. För att förhindra bakteriell kontaminering rekommenderas att genomborra proppen i flerdosflaskan högst 10 gånger.

Bieffekter

Anorexi (brist på aptit), illamående, kräkningar, spastisk smärta (förknippad med en kraftig sammandragning av släta inre organ i musen) i buken, en känsla av uppblåsthet, överdriven gasbildning, lös avföring, diarré (diarré) och steatorré (högt fett i avföringen). Även om utsöndringen av fett i avföringen kan öka, finns det inget som tyder på att långvarig behandling med oktreotid kan leda till utveckling av malabsorptionsstörningar. I sällsynta fall kan det finnas fenomen som liknar akut tarmobstruktion.
Biverkningar från mag-tarmkanalen kan minskas om oktreotidinjektioner ges mellan måltiderna eller vid sänggåendet.
Med tumörer i hypofysen är noggrann övervakning av patienter som får läkemedlet nödvändig, eftersom det är möjligt att öka tumörernas storlek med utvecklingen av sådana allvarliga komplikationer som synskada. I dessa fall bör man överväga behovet av andra behandlingar.
Vid behandling av gastroenteropankreatiska endokrina tumörer med oktreotid kan det i sällsynta fall uppstå ett plötsligt återfall (återfall).
Det finns isolerade fall av akut hepatit (inflammation i levervävnaden) utan kolestas (gallstagnation), liksom hyperbilirubinemi ( högt innehåll bilirubin / gallpigment / i blodet) i kombination med en ökning av aktiviteten hos enzymer: alkaliskt fosfatas, gammaglutamyltransferas och i mindre utsträckning transaminaser.
Långvarig användning av läkemedlet kan leda till bildandet av gallsten. Hos 10-20% av patienterna som får oktreotid under lång tid kan gallsten uppträda. Därför rekommenderas en ultraljudsundersökning av gallblåsan innan behandling påbörjas, liksom under behandling med oktreotid (var 6-12 månader). Om stenar i gallblåsan upptäcks innan behandlingen påbörjas, bestäms frågan om att använda oktreotid individuellt. Det finns för närvarande inga indikationer på att oktreotid kan påverka utvecklingsdynamiken hos befintliga gallstenar eller prognosen för gallstenssjukdom. Om stenar i gallblåsan uppträder under behandlingen med läkemedlet avgörs frågan om fortsatt behandling individuellt. Om symtomen på gallstenssjukdomar saknas och särskild behandling inte krävs, indikeras mer frekvent observation av patienten. Om det finns kliniska manifestationer gallsten sjukdom, bör konventionell behandling av denna sjukdom utföras, inklusive behandling med gallsyrapreparat.
Möjlig försämring av tolerans (tolerans) mot glukos efter en måltid (på grund av att läkemedlet undertrycker insulinsekretion); i sällsynta fall med långvarig behandling kan ihållande hyperglykemi (ihållande ökning av blodsockret) utvecklas.
Hos patienter med insulinom (tumörer i bukspottkörteln som producerar insulin) under behandling med oktreotid kan det finnas en ökning av svårighetsgraden och varaktigheten av glykemi (detta beror på läkemedlets relativt mindre effekt på att undertrycka insulinsekretion jämfört med effekten på utsöndringen av tillväxthormon och glukagon / pankreashormon, stimulerar bildandet av insulin /). Sådana patienter bör övervakas noga i början av oktreotidbehandlingen och vid varje dosförändring. Betydande fluktuationer i blodsockerkoncentrationen kan försökas reduceras genom mer frekvent administrering av läkemedlet.
Hos diabetespatienter som får insulin kan oktreotid minska behovet av insulin.

Länkar

• Officiell instruktion för läkemedlet Octreotide.
• Moderna läkemedel: En komplett praktisk guide. Moskva, 2000.S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.

Uppmärksamhet!
Beskrivning av läkemedlet " Octreotide"på denna sida är en förenklad och utökad version av officiella instruktioner genom ansökan. Innan du köper eller använder läkemedlet bör du rådgöra med din läkare och bekanta dig med den anteckning som godkänts av tillverkaren.
Informationen om läkemedlet tillhandahålls endast i informationssyfte och bör inte användas som en guide för självmedicinering. Endast en läkare kan besluta om läkemedlets utnämning samt bestämma doserna och metoderna för dess användning.