Hur diagnostiseras tunntarmscancer? Tumör i ileum, komplicerat av akut tarmobstruktion. Vanliga symtom på ileal patologier och ileit

05.11.2019

19297 0

Tunntarmen är 75% av mag-tarmens längd tarmkanal och mer än 90% av slemhinnans yta, ändå är dess tumörer sällsynta. Det är svårt att bedöma den verkliga frekvensen av tunntarmstumörer baserat på få publikationer i världslitteraturen.

Generaliserade data indikerar att tumörer i tunntarmen utgör 1-6% av alla tumörer i mag-tarmkanalen och 2-6,5% av tarmtumörerna. Maligna tumörer i tunntarmen svarar för högst 1% av alla maligna tumörer i mag-tarmkanalen, eller 0,4-0,8 per 100 000 invånare.

Maligna tumörer i tunntarmen förekommer 40-60 gånger mindre ofta än i kolon... I tunntarmen är de dominerande formerna av maligna tumörer adenokarcinom, leukomyosarkom, malignt lymfom och karcinoider.

Ny statistik visar att förekomsten av cancer och sarkom i förhållande till alla maligna tumörer i mag-tarmkanalen är jämförbar och uppgår till cirka 1%, eller till och med en högre andel cancer noteras.

Godartade tumörer är oftare lokaliserade i ileum, mindre ofta i tunntarmen (figur 1). De är mest ensamma. De kan växa både i organets lumen och utåt. Inuti växer tumörer huvudsakligen med ursprung i slemhinnan, submukosala och inre muskelskikten och utåt - som härrör från de yttre musklerna och subserösa skikten.

Figur: 1 Lokalisering av tumörer i tunntarmen. C - sarkom; R - cancer; K - karcinoid; D - godartade tumörer.

Mest typiskt för godartade tumörer är tillväxten i form av en knut. Noden ligger oftare på en bred bas, mindre ofta - den har ett ben, vilket är mer typiskt för adenomatösa polyper.

Genom histologisk struktur representeras godartade tumörer oftast av leiomyom. De kan uppstå från både de inre och yttre muskelskikten. Cirka 15-20% av leiomyom blir maligna. Fibromer växer vanligtvis i tarmlumen, har ofta en blandad struktur i form av fibrolipom, fobromix, fobroaden.

Lipom kan komma från det submukosala lagret (inre lipom) och från subserös fettvävnad (yttre lipom). De är vanligare hos överviktiga och kan kombineras med lipom av annan lokalisering.

Hemangiomas växer från det submukosala skiktet och som regel in i tarmlumen. Ofta är de flera. Gör skillnad mellan kavernösa, kapillära angiom och telangiectasias. Fall av flera hemangiom i mag-tarmkanalen är kända.

Adenom eller adenomatösa polyper intar en speciell plats bland godartade tumörer. De kan vara antingen enkla eller flera. I grund och botten kommer de från slemhinnans körtelelement.

Dessa är sanna adenomatösa polyper. Men polyper kan också uppstå från andra vävnader i tarmväggen, särskilt submukosskiktet - fibrösa vaskulära polyper. Ofta kombineras polyper i tunntarmen med polyper av andra lokaliseringar.

Några specifika varianter av multipel polypos i mag-tarmkanalen, där tunntarmen också kan påverkas, har identifierats i separata former. Dessa är Peutz-Jegers syndrom, liksom Cronhite-Kenede syndrom, som kännetecknas av närvaron av magpolyper och polypförändringar i tarmarna, kombinerat med proteinuri, hudpigmentering, förändringar i naglar i händer och fötter.

En av de sällsynta verkar vara Tyurkos syndrom eller glios-polypous syndrom, vilket manifesteras av en kombination av tarmpolypos och en hjärntumör (vanligtvis gliom).

Det finns ingen enighet om malign transformation av tunntarmspolyper. De flesta av författarna förnekar det, vilket framgår av polypernas histologiska struktur, lång livstid hos patienter utan tecken på malignitet (upp till 30 år), brist på överensstämmelse mellan lokalisering av polyper och maligna tumörer.

Adenokarcinom är den vanligaste formen av cancer och maligna tumörer i tunntarmen i allmänhet, och står för upp till 70%. Dessutom förekommer solida cancerformer och dåligt differentierade cancerformer. Oftast är cancer lokaliserad i jejunum, där den verkar som en omfattande polypoid tumör eller en infiltrerande ringformig förträngning av tarmen.

Vanligtvis, cancertumörer av tunntarmen är ensamma, även om primära-multipla former beskrivs. Stenoserande ringformade cancerformer begränsar tarmens lumen. Tarmen utvidgas proximalt. Nodulära polypoidtumörer kan också orsaka tarmobstruktion och tarmobstruktion.

Dessutom kan en liten tumör orsaka intussusception. Fixering av den drabbade slingan vid den främre bukväggen observeras ofta. Tarmcancer metastaserar genom lymfogent, hematogent och implantation.

Hos 50% av patienterna finns metastaser i de regionala mesenteriska lymfkörtlarna. Avlägsna metastaser påverkar retroperitonealt lymfkörtlarna, lever, äggstockar, omentum, ben, lungor. Implantationsmetastaser utförs både i tarmlumen och längs bukhinnan.

Den vanligaste typen av sarkom i tunntarmen är leiomyosarkom. Det utvecklas från muskelfibrerna i tarmväggen. Det lokaliseras lika ofta i alla delar av tunntarmen. Makroskopiskt har tumören formen av en nod som når 15-20 cm. Infiltrering av tillväxt är inte alltid uppenbar.

Snittets yta är varierad på grund av närvaron av blödningsfokus, nekros och vävnadssmältning. Obturation av tarmen utvecklas som regel med en stor tumör eller med en uttalad infiltrativ process.

För leiomyosarkom, sårbildning, förfall är mer karakteristiskt, vilket leder till svår blödning. Samma komplikation är karakteristisk för neurosarkom, vilket på grund av frekvent nekros ofta leder till perforering av tarmväggen.

Maligna lymfom eller lymfosarkom - mer sällsynt form, uppgår till 6-8%, och enligt vissa författare - upp till 16%. Den vanligaste varianten av maligna lymfom i tunntarmen är lymfosarkom, mindre ofta finns retikulosarkom och jättecellslymfom.

Dessa tumörer observeras i alla åldrar, något oftare hos män. Makroskopiskt representeras alla maligna lymfom av enstaka eller sammanflytande multipla noder, massiva konglomerat eller kontinuerlig infiltration.

Förbi histologisk struktur den medullära (nodala) typen och den diffusa typen särskiljs, där tumörvävnaden jämnt infiltrerar tarmväggen. Lymfosarkom kan växa extraintinalt och mindre ofta endointestinalt.

De är benägna att tidig metastasering, som huvudsakligen är lymfogen. I utvecklings- och tillväxtprocessen kan de orsaka obstruktiv tarmobstruktion, perforering av tarmväggen, massiv tarmblödning.

Kliniska symtom.

Den kliniska bilden av tumörer i jejunum och ileum beror på deras natur, lokalisering, egenskaper hos tumörtillväxt och utveckling, samt förekomsten av komplikationer. För maligna tumörer i tunntarmen är sjukdomsstadiet också en avgörande faktor.

Som regel har maligna tumörer vissa kliniska symtom. Endast 5% av tumörerna är helt asymptomatiska. Samtidigt är frånvaron av kliniskt uttalade symtom karakteristisk för små godartade tumörer. Tumörer lokaliserade i de inledande delarna av tarmen visas tidigare än andra.

Enligt den kliniska kursen kan alla patienter med tumörer i tunntarmen delas in i två grupper: 1) med en okomplicerad kurs och 2) med utveckling av komplikationer. Okomplicerade former inkluderar asymptomatiska, simulerande tumörer i andra organ och tumörer, åtföljda av symtom på enterit.

Lokala kliniska symtom är främst associerade med uppkomsten av buksmärtor, särskilt karaktäristiska för maligna tumörer. Med tumörer i övre tarmen lokaliseras smärta i den epigastriska regionen.

Först är de ojämna, obetydliga i intensitet, åtföljda av rapningar, illamående. Om tumören är lokaliserad i de mellersta och distala regionerna flyttar smärtan till naveln, den högra iliac-regionen. Uppblåsthet noteras ofta, ibland ett stänk.

Det kan finnas en bild av partiell intermetabel tarmobstruktion. I dessa fall kan smärtan intensifieras, få en krampande karaktär, åtföljas av illamående, kräkningar. Buken blir uppspänd. Vid palpation är ett stänkbrus klart definierat.

En ökning av peristaltiskt buller kan detekteras genom auskultation. De första attackerna av intermittent partiell tarmobstruktion kan lösa sig själva. Vid upprepade attacker kan partiell obstruktion bli fullständig.

Ett viktigt lokalt tecken (hos 30% av patienterna) kan vara en påtaglig svullnad i buken. Som regel definieras det som en tät, lätt smärtsam eller smärtfri bildning, ofta med begränsad rörlighet. Med en tumör i jejunum palperas den i navelregionen eller den vänstra halvan av buken.

En ileal tumör är påtaglig i nedre delen av buken, i höger iliac-regionen. Tumörer i det distala små och proximala ileum kan sjunka ner i bäckenet och simulera tumörer i bäckenorganen. De kan ibland identifieras genom vaginala och rektala undersökningar.

Tecken på ett brott mot patientens allmänna tillstånd är karakteristiska för maligna tumörer i tunntarmen och uppträder ju tidigare desto mer proximalt är tumören lokaliserad. Allmän svaghet, sjukdom, förlust av arbetsförmåga, aptit, viktminskning uppträder.

En objektiv undersökning visar tecken på anemi: blekhet, cyanos. Anemi är associerad med både möjligheten till latent blödning och berusning.

Komplicerade former inkluderar tumörer som orsakar obstruktion (inklusive intussusception), blödning och perforering med utveckling av peritonit. Dessutom är de beskrivna komplikationerna ofta de första kliniska manifestationerna av tunntarmstumörer.

Tarmobstruktion utvecklas ofta plötsligt mot bakgrund av fullständigt välbefinnande. Om det löser sig själv, uppstår efter ett tag ett återfall, dvs. en bild av intermittent tarmobstruktion visas.

Tarmobstruktion kan orsakas av en stor godartad tumör som orsakar obstruktion av tarmlumen, liksom genom intussusception av tarmen, som uppstår när en tumör är till och med liten och vanligtvis är lokaliserad i terminal ileum.

Maligna tumörer, även i små storlekar, kan orsaka minskning av tunntarmen och oftare än godartade kompliceras av akut tarmobstruktion.

För tumörer som är benägna att förfalla och sårbildning (leiomyom, hemangiom, neurom och eventuella maligna tumörer) utvecklas kliniska tecken på blödning eller perforering.

Blödning samtidigt kan de vara överflödiga och manifestera sig med välkända klassiska tecken med livshotande hemodynamiska störningar och blodförlust. Dessutom observeras latent blödning i de tidiga stadierna av sjukdomen, vilket under en lång tid leder till utvecklingen av svår anemi.

Perforering på grund av dess sönderfall utvecklas också en tumör plötsligt och manifesterar sig som karakteristiska tecken på perforering av ett ihåligt organ och efterföljande peritonit. Det bör noteras att förtydligande av uppföljningen hos patienter med komplicerade former avslöjar ett antal kliniska tecken.

Denna "dolda" eller latenta period kan pågå under ganska lång tid och kännetecknas av uppkomst av orsakslös svaghet, en känsla av tyngd i buken, närvaron av periodisk och kortvarig spastisk buksmärta vid matsmältningshöjden, illamående, ibland kräkningar, instabil avföring, flatulens.

Hos ett antal patienter var det en liten utsläpp av blod med avföring, minskad aptit och viktminskning, oförklarlig subfebril temperatur... Således är begreppet "asymptomatisk" kurs mycket villkorad.

Peitz-Jagers syndrom har en speciell klinisk bild. Det speciella ligger i det faktum att, förutom de kliniska tecknen som är karakteristiska för en tumör, hos patienter på benen, handflatorna, runt ögonen, näsborrarna, på munhålans slemhinna, finns näsa, fläckar av brunt, svart eller blågrått.

Peitz-Jagers syndrom kan kombineras med tarmdivertikula och tumörer i äggstockarna.

Instrumental diagnostik.

Arsenal diagnostiska metoder, som avsevärt hjälper till vid diagnos av tumörer i tunntarmen, är liten. Vi måste hålla med de flesta författares åsikter som skriver att diagnosen tumör i tunntarmen är mycket svår. Laboratorieforskning erbjuder inga specifika tester.

Analys av perifert blod hos vissa patienter avslöjar måttlig leukocytos och en ökning av ESR. Med utvecklad perforering med peritonit och akut tarmobstruktion har denna indikator en karakteristisk ökning och förskjutning mot unga former i leukocytformeln.

Anemi bestäms hos patienter med latent blödning. Det senare kan identifieras med en lämplig scatological studie.

Fram till nyligen tillhörde den ledande rollen vid diagnos av tumörer i tunntarmen röntgenundersökning. För att detektera en tumör i tunntarmen används olika röntgentäta tekniker, baserade på att fylla tunntarmen med en suspension av bariumsulfat och övervaka utvecklingen av kontrastmassan.

Röntgen tecken på tumörer fyller defekter i lesionerna. Som regel, särskilt med polyper, har dessa defekter en rundad form och tydliga konturer. Om tumören har ett ben har dess fria ände rörlighet och avviker ofta längs flödet av kontrastsuspensionen.

I tumörzonen kan det finnas en fördröjning i bariummassan, utvidgning av området för tunntarmen proximalt till tumören. I tarmsarkom observeras detta fenomen, kallat Rovenkamp, \u200b\u200bäven i frånvaro av förträngning.

En gasbubbla kan hittas över stenosplatsen. Förminskningen i tunntarmscancer kan ha en koncentrisk eller konisk form, mindre ofta bestäms en marginell fyllningsfel med gropade kanter.

Röntgenundersökning av tunntarmen är ibland svår. Samtidigt rapporterar många författare en hög felprocent under implementeringen. På grund av att röntgenmetoder inte i alla fall gör det möjligt att fastställa rätt diagnos och diagnosperioden ibland sträcker sig i 12 månader är sökandet efter mer avancerade och informativa metoder motiverat.

Dessa inkluderar tvåbolls enteroskopi - endoskopisk undersökning av tunntarmen. Samtidigt säkerställde inte den tekniska komplexiteten hos denna teknik, behovet av djup sedering eller till och med allmänbedövning för dess implementering och den höga kostnaden för diagnostisk utrustning en utbredd användning av metoden.

Tydligen är det inte särskilt lovande för studien av ileum.

Sedan 2000 har metoden för videokapselendoskopi införts i världspraxis. I juli 2003 tog kontoret för kontroll av mediciner USA (FDA) har identifierat kapselendoskopi som det primära verktyget för att upptäcka patologier i tunntarmen.

Enligt de flesta forskningscentra är endoskopisk kapselteknik den mest känsliga vid diagnos av tunntarmsjukdomar. Kärnan i tekniken är som följer.

Patienten sväljer en anordning (fig. 2) som mäter 23 x 11 mm (något större än en läkemedelskapsel) som innehåller en miniatyrfärgkamera, en radiosändare, en ljuskälla och ett batteri som säkerställer att enheten fungerar i 8 timmar. Videokapseln rör sig längs matsmältningskanalen med hjälp av peristaltik, medan videokameran fångar bilden av tarmslemhinnan med en frekvens av 2 bilder per sekund.

Den mottagna informationen överförs trådlöst till sensorer placerade på patientens kropp i en viss sekvens och lagras i en inspelningsenhet som patienten bär på ett bälte. Därefter läses bilder av patientens mag-tarmkanal av en persondator för utvärdering av en läkare.

De positiva egenskaperna hos denna teknik är dess icke-invasivitet, smärtfrihet, möjligheten till poliklinisk forskning. Samtidigt finns det nackdelar och begränsningar av möjligheten att använda denna metod.

Så den mest betydande nackdelen med tekniken är okontrollerbarheten av kapselrörelserna och oförmågan att biopsi identifierade patologiska formationer. Dessutom är en kontraindikation för endoskopi av videokapslar närvaron av tecken på nedsatt öppenhet i mag-tarmkanalen.

Figur: 2. Utseende kapselendoskopianordningar

Diagnosprogrammet för komplikationer av tumörer i tunntarmen dikteras av deras natur och har naturligtvis en mycket reducerad volym.

Behandling.

Den viktigaste metoden för behandling av tumörer i tunntarmen är kirurgi. Typen av operation bestäms främst av tumörens natur och plats, förekomsten av komplikationer och patientens allmänna tillstånd.

För godartade tumörer som är mindre än 1 cm stora anses excision av tumören i friska vävnader vara acceptabel. Detta kan göras om tumören är belägen längs tarmens fria kant.

När tumören är placerad på sidoväggarna är det lämpligt att utföra en tre-fjärdedel resektion. Om tumören är lokaliserad längs den mesenteriska kanten, är endast cirkulär resektion av sektionen av tarmen med tumören möjlig.

Om tumören är större än 1 cm är resektion av tunntarmen nödvändig. Denna allmänna kirurgiska rutin utförs enligt välkända klassiska principer.

Kirurgisk behandling av maligna tumörer i tunntarmen bör baseras på strikt efterlevnad av onkologiska principer. Resektion av tunntarmen bör utföras minst 10 cm från tumörkanten, tillsammans med avlägsnande av motsvarande segment av mesenteriet med lymfkörtlar i det.

Om metastaser finns i munnen på de överlägsna och underlägsna mesenteriska artärerna (vid mesenteriets rot), radikal kirurgi omöjlig.

När tumören är lokaliserad i de distala segmenten av ileum (inom ett område 20 cm från den ileocecala vinkeln), kräver särdragen i blodtillförsel och metastas, tillsammans med tarmresektion, en högersidig hemikolektomi med införande av en ileotransvers anastomos.

Operationer som utförs för komplikationer av maligna tumörer i tunntarmen skiljer sig inte från planerade operationer när det gäller volym och natur. Tyvärr är radikal operation inte möjlig hos 50-60% av patienterna.

Indikationen för palliativa interventioner vid cancer och sarkom är oftast obstruktiv tarmobstruktion i närvaro av avlägsna tumörmetastaser. I det här fallet är det lämpligt att införa bypass anastomoser.

Vid blödande tumörer med omfattande metastaser kan hemostas endast utföras pålitligt med hjälp av palliativ tarmresektion. Det bör betraktas som tillrådligt även i de senare stadierna av karcinoid, eftersom det är möjligt att utföra specifik behandling för metastaser.

Kombinerad behandling av ett antal författare har genomförts för sarkom i tunntarmen. Strålning eller kemoterapi (cyklofosfamid, tiothef, flutorafur, etc.) tillsattes till den radikala operationen. Erfarenheten av sådan behandling är begränsad och resultaten kan inte kallas tillfredsställande: postoperativ dödlighet är hög och återfall är frekventa.

I större utsträckning bör man räkna med framgången med kombinerad behandling av carcinoider. Som redan nämnts utförs radikal kirurgi för karcinoider enligt samma onkologiska principer som för cancer och sarkom. Den allmänt accepterade synvinkeln är att även i närvaro av en nära eller avlägsen metastas som inte kan avlägsnas, är borttagning av den primära tumören inte kontraindicerad.

Till skillnad från andra maligna tumörer accelererar excision av den primära karcinoida tumören inte tillväxten av metastaser. Med flera metastaser av maligna tumörer i levern kan kemoembolisering av leverkärlen och programmerad hepatoperfusion med användning av kemoterapeutiska läkemedel användas.

Bevis på effektiviteten av kemoterapi i maligna tumörer är en signifikant ökning av livslängden. Användningen av detta kriterium i karcinoider är dock svår på grund av den stora variationen i sjukdomsförloppet och bristen på fall av kemoterapianvändning.

resultat kirurgisk behandling godartade tumörer är ganska tillfredsställande, postoperativ mortalitet överstiger inte 2-3%.

Efter olika operationer hos patienter med maligna tumörer i tunntarmen kan de omedelbara resultaten också anses tillfredsställande. Postoperativ dödlighet är 2-5%.

De genomsnittliga siffrorna för postoperativ dödlighet med inkludering av avancerade stadier av sjukdomen och komplicerade former i statistiken ökar till 13%. Överlevnadstiden hos patienter med maligna tumörer i tunntarmen är i genomsnitt 30,5 månader, av ileum - 33,5 månader.

De bästa långsiktiga resultaten av kirurgisk behandling observerades hos patienter med leiomyosarkom: 5-års överlevnad observerades hos 40% av patienterna. Hos patienter med adenokarcinom är denna siffra 36%, med lymfosarkom - 20%, karcinoider - 50,5%.

PÅ. Yaitsky, A.V. Sednev

Ilealtarmen (från det latinska ordet "ileum") är den nedre sektionen. Ett sådant element i mag-tarmkanalen har sina egna funktioner och struktur. Du kan ta reda på dem lite nedan.

Ileum: var är det?

Ileum ligger i höger iliac fossa (eller lägre) bukhålan) och separeras från caecum med hjälp av Bauhinia-ventilen eller den så kallade ileocecal-ventilen. En liten del av detta organ är epigastrium, navelregionen och bäckenhålan.

Strukturera

Ileum och jejunum är ganska lika i struktur. Hela det inre skiktet av ett sådant organ är ett slemhinna som är rikligt täckt med villi (de stiger med cirka 1 millimeter). I sin tur består ytan av dessa element av ett kolumnerat epitel. I mitten är den lymfatiska sinusen samt kapillärerna (blodkärlen).

Det bör särskilt noteras att villi i ileal tarmen är mycket mindre än i den magra. Men alla deltar i processen för att erhålla användbara och näringsrika ämnen. Fetter absorberas av aminosyror och monosocker - av venös. Hela slemhinnan i ileum har en ganska ojämn yta. Detta beror på närvaron av kryptor, villi och cirkulära veck. Dessa formationer ökar den totala ytan av tarmfodret avsevärt, vilket utan tvekan påverkar absorptionen av smält mat.

Funktioner av ileums struktur

Jejunum och ileum har samma villi, vars form liknar löv eller fingrar. Det bör noteras att de endast är belägna i dessa organers lumen. Antalet villi i ileal-tarmen kan variera från 18 till 35 per 1 kvm. mm. Dessutom är de något tunnare än de som finns i tolvfingertarmen.

Tarmkrypter, eller de så kallade Lieberkunkörtlarna, är fördjupningar i membranet, formade som små rör. Slemhinnan och submukosa i ileum bildar cirkulära veck. Epitelet på dem är prismatiskt, enkelskiktat, limmat. Förresten, slemhinnan i detta organ har också sin egen submukosa, följt av muskelvävnad. De senare representeras av två släta lager av fibrer: yttre (eller längsgående) och inre (eller cirkulär). Lös bindväv är placerad mellan dem, som har blodkärl och nervmuskel-tarmplexus. Tjockleken på detta skikt minskar mot tunntarmens ändsektion. Det bör noteras att muskelmembranet i detta organ utför funktionen av att blanda chymen och trycka på det.

Det yttre slemhinnan i ileum är seröst. Hon är täckt av det från alla håll.

De viktigaste funktionerna i ileum

Kroppen som representeras har flera funktioner. Dessa inkluderar följande:

frisättning av enzymer;
absorption av näringsämnen, mineraler och salter;
matsmältning av inkommande mat.

Funktioner i ileum

Tarmsaften från detta organ börjar utsöndras under påverkan av kemisk och mekanisk irritation av väggarna av chymen. På 24 timmar kan produktionen nå 2,4 liter. I detta fall är saftens reaktion alkalisk och dess täta del består av klump-epitelceller som producerar och ackumulerar enzymer. I rätt ögonblick börjar cellerna avvisas i tarmlumen och förstöras och därigenom säkerställs matsmältningen.

Det bör noteras att det finns en mikrovillus på ytan av varje epitelcell. De är ett slags utväxter på vilka enzymer är fixerade. Tack vare dem uppstår en annan matsmältningsnivå, kallad membran (parietal). I detta skede hydrolyseras maten och absorberas i ileum.

Som du vet innehåller tarmsaft exakt 22 enzymer. Enterokinase kallas den viktigaste. Detta enzym är utformat för att aktivera trypsinogen i bukspottkörteln. Dessutom utsöndrar ilealtarmen juice som innehåller ämnen såsom lipas, amylas, sukras, peptidas och

Förflyttningen av chymen till andra delar av tarmkanalen utförs på grund av sammandragningen av musklerns fibrer. Deras huvudsakliga rörelser kan kallas peristaltisk och pendelliknande. Den andra gruppen av sammandragningar producerar chyme-blandning. När det gäller de maskliknande (peristaltiska) vågorna driver de mat in i de distala sektionerna.

Förresten, båda typerna av matsmältning presenteras i direkt anslutning. Med hålighet hydrolyseras mer komplexa ämnen till den så kallade mellanprodukten. De bearbetade livsmedlen bryts sedan ned med hjälp av membranmatsmältningen. Därefter börjar processen med absorption av näringsämnen och näringsämnen. Detta beror på en ökning av intra-tarmtrycket, såväl som muskelrörlighet och villusrörelse.

Brott mot sjukdomar i ileum

Ileum (där detta organ finns beskrivs lite ovan) genomgår ofta inflammatoriska processer. Alla sjukdomar i denna del av tunntarmen har liknande manifestationer. Som regel är de baserade på ett brott mot matsmältnings-, utsöndrings-, absorptions- och motoriska funktioner. I medicinsk praxis kombineras dessa avvikelser vanligtvis under ett allmänt namn - malabsorptionssyndrom.

Vanliga symtom på sjukdomar

Ileum, vars sjukdomar kan uppstå från olika anledningar, känner sig nästan alltid av allmänna tecken på sjukdom. Dessa inkluderar följande:

smärtsyndrom
upprörd avföring;
mullrar i tarmarna;
ökad gasbildning.

Ofta klagar patienterna till sina läkare att de har långvarig diarré med toalettbesök upp till 4-7 gånger om dagen. I detta fall finns osmält matrester i avföringen. Under den första halvan av dagen känner patienten ofta som vanligtvis bara avtar på kvällen.

Det drabbade ileum orsakar ibland smärta... De kan ha olika lokalisering (i navelregionen, till höger om buken i mitten och under "skeden") och karaktär (spricker, drar och värker). Intensiteten hos sådana smärtor minskar som regel markant efter utsläppet av de bildade gaserna.

Yttre symtom på ileumsjukdomar

Sjukdomar i denna del av tunntarmen kan åtföljas av yttre manifestationer. De orsakas av nedsatt absorption och nedbrytning av näringsämnen, vitaminer och mineraler. Samtidigt går patienterna ner i vikt ganska snabbt och kan inte bli bättre på något sätt. Brist på B-vitaminer och järn leder ofta till utveckling av anemi, sprickor i läpparnas hörn och inflammation i munhålan. Om kroppen börjar sakna vitamin A, kan detta manifestera sig i torrhet i konjunktiva och nattblindhet. Om det finns blödningar på patientens kropp, indikerar detta en brist på vitamin K.

Crohns sjukdom

Den allvarligaste och mest utbredda sjukdomen i denna del av tunntarmen är Crohns sjukdom (eller den så kallade Vanligtvis med denna diagnos är inflammation lokaliserad under de sista 15-20 centimeterna av ileum. Sällan är de blinda, stora och duodenala delarna i mag-tarmkanalen involverade i processen.

Inflammation av ileum, vars symtom vi kommer att beakta nedan, bör behandlas i tid. Annars kan patienten efter 3-4 år utveckla komplikationer som tarmobstruktion, fistlar, abscesser, peritonit, amyloidos, blödning och andra.

Crohns sjukdomssymtom

Symtomen på denna sjukdom är olika.

Intensiv smärta i rätt område (ofta påminner om kliniken för akut blindtarmsinflammation). I det här fallet är patienten i feber, orolig ihållande illamående och kräkningar. Vanligtvis uppstår smärtsamma känslor 3-5 timmar efter att ha ätit.
Utveckling av anemi och utmattning.
Cikatricial förändringar i ileum, vilket orsakar tarmobstruktion.
Ihållande förstoppning eller diarré och mullrar i tarmarna.
Kraftig blödning eller lätt blod i avföringen

Andra sjukdomar

Lymfoid hyperplasi i ileum uppträder mot bakgrund av ett immundefekttillstånd och proliferativa förändringar i tarmväggarna. Vanligtvis är sådana förändringar av övergående karaktär och försvinner ofta utan spår på egen hand. Anledningen till utvecklingen av en sådan avvikelse kan vara en otillräcklig reaktion av tarmlymfoidvävnaden, som uppstår mot yttre stimuli.

Tecken på lymfoid hyperplasi

Symtom inkluderar:

diarre;
buksmärtor;
blandning av blod och slem i avföringen;
ökad gasproduktion och uppblåsthet
viktminskning;
minskad kroppsmotstånd mot olika infektioner.

Vid svår hyperplasi kan den bildas, bland annat kan enterit och cancer tillskrivas sjukdomar i denna del av tarmen.

Diagnos av sjukdomar och orsaker till förekomst

Inflammation i ileum diagnostiseras av yttre tecken och patientens tillstånd efter att ha tagit blod, urin och avföring, samt med hjälp av detta modern metod undersökningar som fiberendoskopi. Samtidigt upptäcks förändringar i det submucösa tarmskiktet mycket ofta hos patienter. Sådana ospecifika avvikelser kan utvecklas mot bakgrund av diffus polypos, kronisk tonsillit och funktionsstörningar i tjocktarmen.

Behandling av sjukdomar

Vanligtvis påverkas endast terminal ileum. Denna sjukdom är ett samtidigt tillstånd och kräver därför inte behandling. När det gäller Crohns sjukdom, cancer och andra inflammatoriska processer, med fördröjd behandling, kan de påverka hela mag-tarmkanalen, som därefter kommer att leda till döden. I det här fallet består terapi i användning av mediciner, inklusive antibakteriella läkemedel, som endast ordineras av en erfaren gastroenterolog. Förresten behandlas ofta sådana sjukdomar i de senare utvecklingsstadierna med kirurgi.

Det bör också noteras att tillsammans med mediciner för behandling av sjukdomar i tunntarmens ilea-del föreskrivs också en strikt diet. Som regel innehåller den endast lätta, snabbt smälta och vitaminrika livsmedel. Dessutom är patienten strängt förbjuden att använda alkoholhaltiga drycker, mycket salt, kryddig, fet, stekt och tungt kött, fisk, svamprätter. Patientens diet bör innehålla varma spannmål tillagade i halvmjölk, vitt bröd från gårdagens produktion, ibland smör, äggomelett, te, kompott, fruktdrycker, avkok av nypon, blåbär, fågelkörsbär. Om du följer en diet och tar alla läkemedel som ordinerats av din läkare kommer resultatet av behandlingen av inflammerat ileum nödvändigtvis att vara gynnsamt.

Onkologi är en farlig sjukdom som drabbar någon del av kroppen. Ofta i medicinsk praxis finns det också utveckling av tunntarmscancer, vars symtom och manifestationer liknar andra matsmältningssjukdomar.

Orsaker till förekomst

Under många år har läkare märkt att sjukdomen diagnostiseras oftast hos patienter som lider av patologier i mag-tarmkanalen. Därför vissa sjukdomar matsmältningssystemet betraktas som precancerösa tillstånd.

Således kan kolit, sår, Crohns sjukdom, polypos vara orsaken till cancer i tunntarmen. Dessutom kan en primär malign tumör i ett annat organ bli den skyldige. I detta fall är bildningen i tunntarmen en metastas.

Förutom olika patologier i mag-tarmkanalen kan följande faktorer provocera degenerering av friska celler till cancerceller:

Rökning och alkoholmissbruk.
Dålig kost.
Kontakt med skadliga ämnen eller strålning.
Åldersrelaterade förändringar i kroppen.
Ärftlig benägenhet.

Av dessa faktorer är huvudfokus på dålig näring. När allt kommer omkring leder regelbundet intag av livsmedel som innehåller cancerframkallande ämnen till irritation i mag-tarmkanalen och stör dess funktion, vilket i framtiden kan framkalla onkologi.

Symtom

Symptom på tunntarmscancer varierar något eftersom cancer kan finnas på olika platser. När allt kommer omkring består tunntarmen av flera sektioner: tolvfingertarmen, jejunum och ileum.

Om duodenum påverkas kommer symtomen att vara mycket lik magsår. En person klagar över motvilja mot mat, ömhet i tarmområdet av en tråkig natur, som kan ge tillbaka. I svår form visas tecken på tunntarmscancer som manifestationer som:

Tarmobstruktion.
Illamående, kräkningar.
Ökad gasbildning.
Gulhet i huden.
Generell svaghet.
En kraftig nedgång i kroppsvikt.

Vid skada på jejunum och ileum uppträder följande symtom:

Illamående, kräkningar.
Smärtsyndrom i tarmarna.
Kramper i naveln.
Diarre.
Utseendet på slemutsöndringar i avföringen.
Uppblåsthet.
Snabb trötthet.

Symtom på utvecklingen av malign onkologi blir intensivare och svårare i ett senare skede. Hos patienter uppträder ofta perforering av tarmväggen, peritonit utvecklas, kroppen förgiftas med sönderfallsprodukterna i neoplasman, tecken på svår anemi uppträder.

Tumördetektering

Diagnos av tunntarmscancer börjar med ett samtal med en läkare om klagomål, befintliga sjukdomar och förekomsten av dålig ärftlighet. Efter att ha samlat anamnesen utför läkaren en extern undersökning av patienten, palperar bukhålan och föreskriver en ytterligare undersökning.

Den innehåller följande metoder:

Koloskopi. Tekniken hjälper till att upptäcka utbildning, dess storlek, form. För diagnostik sätts en endoskopisk anordning med en kamera i änden genom ändtarmen.
Fibrogastroskopi. Magen undersöks också ytterligare. Detta görs också endoskopiskt.
Biopsi och histologisk undersökning. De hjälper till att avgöra om tumören i tunntarmen har en malign förlopp, vilken typ det är, hur aggressivt det är.
Datortomografi. Låter dig identifiera metastaser i inre organ.

Baserat på de erhållna diagnostiska resultaten gör den behandlande läkaren en diagnos och väljer en terapiregim för varje patient separat.

Läkningsmetoder

Den mest acceptabla behandlingen för tunntarmscancer är kirurgi... Ta bort den under operationen malign tumörligger bredvid tyget. Vid skada på lymfkörtlarna elimineras de också. Beroende på operationens omfattning kan det vara nödvändigt att rekonstruera tarmarna.

Strålbehandling är en effekt på bildandet av högfrekventa röntgenstrålar. Dessa metoder används före och efter kirurgisk avlägsnande av tumören. Båda behandlingarna för orsak till tunntarmscancer bieffektermen kemoterapi anses vara den mest aggressiva.

Som ett komplement till kirurgiskt ingrepp kemoterapi och strålning föreskrivs. Den första tekniken består i introduktionen i patientens kropp av speciella aggressiva läkemedel som undertrycker atypiska celler.

Diet

Kost för tunntarmscancer innebär att man följer en fraktionerad diet. Patienten ska äta 5 gånger om dagen med 2-3 timmars mellanrum. Delarna ska vara små. Detta hjälper till att normalisera matsmältningsprocessen och assimilering av mat.

Patientens meny är utformad så att kroppen varje dag får en tillräcklig mängd vitaminer och mikroelement. Därför berikas kosten med grönsaker, frukt, bär. De får äta soppor, spannmål, mejeriprodukter, fisk.

Under den första behandlingstiden serveras måltiderna i riven form. De ska också vara varma, inte varma eller kalla. I inget fall bör du äta för mycket. Kosten innebär också användning av en stor mängd vätska i form av vanligt vatten, kompott, örtavkok.

Prognos

Prognosen för stadium 1-2 tunntarmscancer är ganska gynnsam. I dessa utvecklingsstadier utvecklas neoplasman inom matsmältningsorgan, metastaseringsprocessen har ännu inte startat, så operationen hjälper människor att bli av med patologin.

Den gynnsamma prognosen för tunntarmscancer stadium 3-4 minskas kraftigt. I det här fallet påverkar sjukdomen redan de inre organen och sprider metastaser. Överlevnadsgraden i de senare stadierna kan inte överstiga 5 år.

Onkologi är en smygande sjukdom som utgör en fara för människors liv. Det är därför förebyggande av tunntarmscancer är så viktigt. Att hjälpa till att minimera risken för att utveckla en tumör hälsosam bild liv och regelbunden undersökning av mag-tarmkanalen.

Ilealtarmen (från det latinska ordet "ileum") är den nedre delen av tunntarmen. Ett sådant element i mag-tarmkanalen har sina egna funktioner och struktur. Du kan ta reda på dem lite nedan.

Ileum: var är det?

Ileum är beläget i höger iliac fossa (eller nedre delen av buken) och separeras från cecum av Bauhinia-klaffen, eller den så kallade ileocecal-ventilen. En liten del av detta organ är epigastrium, navelregionen och även bäckenhålan.

Strukturera

Det bör särskilt noteras att villi i ileum är mycket mindre än i magert. De deltar emellertid alla i processen att erhålla användbara och näringsrika ämnen. Fetter absorberas genom lymfkärlen och aminosyror och monosackarider absorberas genom de venösa kärlen. Hela slemhinnan i ileum har en ganska ojämn yta. Detta beror på närvaron av kryptor, villi och cirkulära veck. Dessa formationer ökar signifikant den totala ytan av tarmfodret, vilket utan tvekan påverkar absorptionen av smält mat.

Funktioner av ileums struktur

Det yttre slemhinnan i ileum är seröst. Hon är täckt av det från alla håll.

De viktigaste funktionerna i ileum

Kroppen som representeras har flera funktioner. Dessa inkluderar följande:

frisättning av enzymer;
absorption av näringsämnen, mineraler och salter;
matsmältning av inkommande mat.

Funktioner i ileum

Brott mot sjukdomar i ileum

Ileum (där detta organ finns beskrivs lite ovan) genomgår ofta inflammatoriska processer. Alla sjukdomar i denna del av tunntarmen har liknande manifestationer. Som regel är de baserade på ett brott mot matsmältnings-, utsöndrings-, absorptions- och motorfunktionerna. I medicinsk praxis kombineras dessa avvikelser vanligtvis under ett allmänt namn - malabsorptionssyndrom.

Vanliga symtom på sjukdomar

Ileum, vars sjukdomar kan uppstå av olika skäl, känner sig nästan alltid av de allmänna sjukdomstecken. Dessa inkluderar följande:

smärtsyndrom
upprörd avföring;
mullrar i tarmarna;
ökad gasbildning.

Ofta klagar patienterna till sina läkare att de har långvarig diarré med toalettbesök upp till 4-7 gånger om dagen. I detta fall finns osmält matrester i avföringen. Under första halvan av dagen känner patienten ofta ett mullrande i tarmarna, som vanligtvis bara avtar på kvällen.

Den drabbade ileal tarmen orsakar ibland smärta. De kan ha olika lokalisering (i navelregionen, till höger om buken i mitten och under "skeden") och karaktär (spricker, drar och värker). Intensiteten hos sådana smärtor minskar som regel markant efter utsläppet av de bildade gaserna.

Yttre symtom på ileumsjukdomar

Crohns sjukdom

Den allvarligaste och vanligaste sjukdomen i denna del av tunntarmen är Crohns sjukdom (eller så kallad terminal ileit). Vanligtvis, med denna diagnos, är inflammation lokaliserad under de sista 15-20 centimeterna av ileum. Sällan är de blinda, tjocka och duodenala delarna i mag-tarmkanalen involverade i processen.

Crohns sjukdomssymtom

Symtomen på denna sjukdom är olika.

Intensiv smärta i rätt område (ofta påminner om kliniken för akut blindtarmsinflammation). I det här fallet har patienten feber och är orolig för ständig illamående och kräkningar. Smärta uppträder vanligtvis 3-5 timmar efter att ha ätit.
Utveckling av anemi och utmattning.
Cikatricial förändringar i ileum, vilket orsakar tarmobstruktion.
Ihållande förstoppning eller diarré och mullrar i tarmarna.
Kraftig blödning eller lätt blod i avföringen

Andra sjukdomar

Tecken på lymfoid hyperplasi

Symtom inkluderar:

diarre;
buksmärtor;
blandning av blod och slem i avföringen;
ökad gasproduktion och uppblåsthet
viktminskning;
minskad kroppsmotstånd mot olika infektioner.

Vid svår hyperplasi kan symtom på tarmobstruktion bildas. Bland annat kan enterit och cancer tillskrivas sjukdomar i denna del av tarmen.

Diagnos av sjukdomar och orsaker till förekomst

Inflammation i ileum diagnostiseras av yttre tecken och patientens tillstånd efter att ha tagit blod, urin och avföring, samt att använda en så modern undersökningsmetod som fiberendoskopi. Samtidigt upptäcks förändringar i det submucösa tarmskiktet mycket ofta hos patienter. Sådana ospecifika avvikelser kan utvecklas mot bakgrund av diffus polypos, kronisk tonsillit och funktionella störningar i tjocktarmen.

Behandling av sjukdomar

Vanligtvis påverkar lymfatisk follikulär hyperplasi endast terminal ileum. Denna sjukdom är ett samtidigt tillstånd och kräver därför inte behandling. När det gäller Crohns sjukdom, cancer och andra inflammatoriska processer, med fördröjd behandling, kan de påverka hela mag-tarmkanalen, vilket därefter kommer att leda till döden. I det här fallet består terapi i användning av mediciner, inklusive antibakteriella läkemedel, som endast ordineras av en erfaren gastroenterolog. Förresten behandlas ofta sådana sjukdomar i de senare utvecklingsstadierna med kirurgi.

Det är också värt att notera att tillsammans med mediciner för behandling av sjukdomar i tunn del av tunntarmen föreskrivs också en strikt diet. Vanligtvis innehåller den endast lätta, snabbt smälta och vitaminrika livsmedel. Dessutom är patienten strängt förbjuden att konsumera alkoholhaltiga drycker, mycket salt, kryddig, fet, stekt och tungt kött, fisk, svamprätter. Patientens diet bör innehålla varma spannmål tillagade i halvmjölk, vitt bröd från gårdagens produktion, ibland smör, äggomelett, te, kompott, fruktdrycker, avkok av nypon, blåbär, fågelkörsbär. Om du följer en diet och tar alla läkemedel som ordinerats av din läkare kommer resultatet av behandlingen av inflammerat ileum nödvändigtvis att vara gynnsamt.

Ileum (ileum) är en del av matsmältningssystemet som ligger mellan jejunum och cecum.

Ileum fortsätter jejunum och har inte en tydligt definierad gräns med den, men skiljer sig åt i tjockare väggar och en större diameter.

Orgelns längd är 1,5-2,6 meter, den inre diametern är cirka 2,5 cm.

Ileum separeras från cecum av ileocecal ventil, som fungerar som en förslutning och passerar mat bolus från ileum in i cecum i en riktning. Det skyddar tunntarmen från bakterier från tjocktarmen. Störningar i driften av ileocecalventilen leder till ett omvänd återflöde av innehåll med kolonbakterier.

Området framför ileocecalventilen kallas terminalfacket. Sugning sker i den fettsyror... Ileumslingorna ligger i höger iliac fossa. En liten del är belägen i bäckenhålan. Orgeln är täckt med bukhinnan och är fäst vid den bakre bukväggen med hjälp av en vikning (mesenteri).

Slemhinnan i väggarna i ileum är täckt med villi med kolonnepitel. Det finns en lymfatisk sinus i centrum av villusen. Genom det kommer fettnedbrytningsprodukter in i blodomloppet. Monosackarider matas genom kapillärerna.

Muskelskiktet består av två fibrösa skikt, mellan vilka är vävnad med blodkärl och muskelplexus.

Genom minskningar muskelskikt det är blandning och tryckning av chyme (välling).

Huvud funktioner

Det sekretoriska organet utsöndrar cirka 2,4 liter tarmjuice per dag, som innehåller ämnen som är involverade i nedbrytningen av mat (enterokinas, lipas, peptidas, alkaliskt fosfatas, disackaridas). Absorption De slutliga produkterna från matsmältningen (monosackarider, aminosyror, lipider) transporteras genom mikrovillierna in i blodet. Dessutom absorberas vitamin B12. Motoromrörning och rörelse av matväll sker på grund av sammandragning av muskelfibrer.
Störning av någon av funktionerna leder till sjukdom.

Vanliga symtom

Oavsett orsakerna till sjukdomen har de alla samma symptom:

ökad gasbildning
upprörd avföring;
smärtsamma känslor
aptitlöshet;
kräkningar.

Smärtan är lokaliserad i olika delar av bukhålan: under skeden, i naveln, på höger sida av buken. Det kan vara att dra, värka, spricka. Smärtan minskar vanligtvis efter att ha släppt ut gas och tarmrörelser.

Sjukdomens symtom påverkas av graden av utveckling av den patologiska processen. Vid förvärringar uppstår intensiva smärtor, svaghet, en blandning av blod uppträder i avföringen.

Med ileumskador störs processen att dela upp och absorbera vitaminer, aminosyror, mineraler. Patienten kan utveckla anemi, xeros (torrhet) i huden och ögonen.

Vanliga sjukdomar

Lympofollikulär hyperplasi

I ileum är immunglobuliner närvarande. De skyddar kroppen från virus, toxiner. Slemhinnan ger lokalt immunskydd.

På grund av en felaktig reaktion mellan lymfoidvävnaden och cancerframkallande ämnen sker cellproliferation.

Sjukdomen signaleras av: smärta, diarré, slem och blod i avföringen, minskad kroppsmotstånd, uppblåsthet.

Lympofollikulär hyperplasi påverkar terminal ileum.
I de flesta fall kommer överskott av celltillväxt att försvinna utan behandling.

Men med betydande komprimering finns det förutsättningar för utveckling av tarmobstruktion.
Det är bättre att vara uppmärksam på kroppssignaler och genomgå en röntgen- eller endoskopisk undersökning. Flera tätningar, släta knölar rund form, små sår indikerar närvaron av lymfoid hyperplasi.

Inflammation (ileit, en form av Crohns sjukdom)

Sjukdomen drabbar terminalutrymmet. Ibland går inflammationen till blinda, mager, tolvfingertarmen med bildandet av flera foci.

Observera att i kronisk form av ileit, buk kolik, uppblåsthet, diarré med blod och pus är närvarande. Mycket ofta stiger temperaturen och det är viktminskning, trötthet.

Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av illamående, kräkningar, diarré, smärta i höger iliacregion.

Diagnosen försvåras av extraintestinala symtom:

eksem.
hudutslag.
inflammation i munslemhinnan.
polyartralgi (smärta i många leder).

Den kroniska formen av Crohns sjukdom kan förväxlas med ulcerös kolit, amöbisk dysenteri.
I den akuta formen av sjukdomen, symtom som akut blindtarmsinflammation.
Diagnostisk noggrannhet uppnås genom användning av kapselendoskopi eller koloskopi. I studierna växlar cikatriciala förändringar i slemhinnan, förträngning av tarmens terminala del, ödem i mesenteriska lymfkörtlar, epitelgranulom, erosion och sår med normala områden.

Bole sent skede Crohns sjukdom kännetecknas av tarmobstruktion, bildning av fistlar mellan ileum och intilliggande organ, utveckling av peritonit.
Med en lång kurs uppstår en skarp cicatricial deformation av väggen.

På grund av en minskning av förmågan att smälta mat störs metabolismen av protein, vilket leder till amyloiddystrofi. Som ett resultat minskar aktiviteten hos tunntarmens körtelapparat.
Om du har fått diagnosen Crohns sjukdom, följ din läkares anvisningar. Sjukdomen är allvarlig och i vissa fall obotlig, men medicinsk och biologisk terapi hjälper till att upprätthålla remission och förhindra en förvärring av sjukdomen.

Maligna tumörer

En malign tumör påverkar ofta terminal ileum.
Det utvecklas från vävnader och kan därefter spridas i hela kroppen. Av alla fall av tunntarms onkologi utgör ilealcancer cirka 20%. Många experter tror att detta beror på orgelns placering. Cancerframkallande ämnen kommer först in i de första delarna av tunntarmen. Rökt och fet mat anses vara en provocerande faktor. Bidra till utvecklingen av sjukdomen adenomatösa polyper, sår, Crohns sjukdom, tumörer i andra organ som metastaserar i vävnaden i ileum och exponering för strålning. Patientens närmaste släktingar löper hög risk.

Sannolikheten för ilealcancer ökar hos män och äldre.
Kliniska manifestationer sjukdomar utvecklas långsamt och nästan omärkbart. Därför söker patienter hjälp senare.

Metastaser som sprids via den lymfogena vägen till retroperitoneala lymfkörtlar, bukhinnan, levern, lungorna, benen, njurarna, könsorganen.

Sönderfallande och sårade maligna neoplasmer kan leda till bildning av fistlar med närliggande organ.

Ileumcancer har samma symtom som maligna tumörer i andra delar av tunntarmen: uppblåsthet, illamående, kräkningar, tyngd i hjärnregionen, kolik. Senare är det en minskning av kroppsvikt. Överväxt cancerceller in i lumen i ileum leder till obstruktion.

Vid sarkom kan tarmblödning uppstå.

Efter typ av tillväxt är tumörer uppdelade i:

Exophytic Växer in i tarmlumen. De har uttalade gränser. Endofytisk Växer längs tarmen och infiltrerar hela rörets vägg. Djupare i intilliggande organ.

Efter histologisk typ är tarmtumörer uppdelade:

Röntgenstrålar hjälper till att hitta smalningar i tarmkanalen. Koloskopi låter dig ta vävnad och bestämma den morfologiska sammansättningen av tumören och graden av malignitet i formationen.
För att diagnostisera metastas utförs ultraljud av angränsande organ.

Med radikal avlägsnande av cancerområdet tillsammans med lymfkörtlarna på tidigt skede sjukdom ökar sannolikheten för bot. Ileum försörjs dåligt med blod, så metastaser sprids långsamt.

Var uppmärksam på din hälsa och vid systematiska störningar i mag-tarmkanalen, kontakta en specialist och genomgå också regelbundet förebyggande undersökningar.

Primärt sår

Det kronisk inflammation slemhinnan med många defekter på väggen.

Sjukdomen är sällsynt och drabbar främst män. Det starkare könet står för 80% av sjukdomarna.
Vanligtvis påverkas terminalavsnittet av runda eller ovala sår.

En faktor för utveckling av sjukdomen kan vara mekaniskt trauma på slemhinnan, kärlsjukdomar, en ökning av produktionen av saltsyra och intaget av läkemedel som innehåller kalciumsalter.

Det primära såret kännetecknas av smärta som förvärras av intag av kryddig mat. I vissa fall observeras smärta i rätt iliac fossa 2-3 timmar efter att ha ätit.

Under förvärringsperioden uppträder blodig och purulent urladdning i avföringen.

Om sjukdomen inte känns igen i tid kan inre blödningar och perforering uppstå.
Möjliga komplikationer är stenos (förträngning) i tarmen, förekomst av cancer.

I de flesta fall uppnås en stabil eftergift. Om en tumör misstänks tas det drabbade området bort kirurgiskt.

Atresia

Det medfödd sjukdom, kännetecknat av hinder av den sista delen av ileum. Uppträder på grund av intrauterin peritonit, kompression av matröret, penetrering av toxiner och patogener genom moderkakan, otillräcklig blodtillförsel till fostrets tarmar. I sällsynta fall är defekten ärftlig.

Sjukdomssymtom:

Brist på mekonium;
Kräkningar (inträffar från den första dagen i livet. Kräkningar innehåller galla, och efter ett tag dyker avföring i dem);
Uppblåsthet
barnets ångest;
vägran att mata
otillräcklig avföring.

Barnets tillstånd försämras snabbt, uttorkning börjar. Död kan inträffa som ett resultat av tarmperforering och peritonit.

Om atresi misstänks bör patienten undersökas omedelbart. Röntgenstrålar i de nedre tarmarna kan användas för att utesluta eller bekräfta defekten.

Barnet visas resektion av området ileal atresia, följt av anastomos. Tidig korrigering ger bra resultat - överlevnadsgrad i 90-100% av fallen.
Med prematuritet, låg vikt, associerade anomalier är överlevnadsgraden cirka 50%.

Resektion (excision)

Operationen består i att ta bort det patologiska segmentet i tarmröret. Det utförs genom ett öppet snitt eller genom laparoskopi.

Resektion av ileum indikeras för:

strypta bråck;
tumörer;
kränkning av blodcirkulationen i mesenteriets kärl;
atresia;
perforering;
väggnekros;
tarmobstruktion;
blödning;
crohns sjukdom;
intrång i tarmröret.

Under operationen återställs ileums integritet genom att ansluta (anastomos) vävnaderna i de ihåliga organen.

Avlägsnande av mindre än 40% av tarmröret tolereras väl av patienterna. Resektion av stora områden leder till brist på enzymer och nedsatt matsmältning och absorption av fettlösliga vitaminer. Kan orsaka diarré och B12-bristanemi (malign anemi). Under täta tarmrörelser försvinner näringsämnen. Kost och speciella mediciner hjälper till att täcka bristen på vitaminer och mineraler. Med tiden anpassar sig kroppen och inkluderar sin egen kompensation. Rytmen för förnyelse av tarmepiteliet accelereras, diameteren på tarmröret och höjden på villi ökar.

Trots komplikationer och risken för återfall förbättras patienternas livskvalitet avsevärt.

Notera!

Förekomsten av symtom som:

lukt från munnen
magont
halsbränna
diarre
förstoppning
illamående, kräkningar
rapningar
ökad gasproduktion (flatulens)

Om du har minst två av dessa symtom indikerar detta en utveckling

gastrit eller sår.

Dessa sjukdomar är farliga med utvecklingen av allvarliga komplikationer (penetration, magblödning etc.), varav många kan leda till

LETAL

resultatet. Behandlingen bör inledas nu.

Läs artikeln om hur en kvinna blev av med dessa symtom genom att besegra deras grundläggande orsak. Läs materialet ...

Symtom på ileal sjukdomar och deras orsaker
Behandling av ileumsjukdomar
Förebyggande av allvarliga sjukdomar i ileum

Buksmärtor - farligt symptom... Ileum är den nedre delen av tunntarmen. Det har en viktig funktion i matsmältningen och i regleringen av så kallat ätbeteende hos människor. Detta organ kan påverka allvarlig sjukdominklusive terminal ileit, cancer och slemhinnan hyperplasi.

Var är ileum i kroppen?

Vilka funktioner har detta organ? Ileum ligger i underlivet nära ileal fossa till höger. Den ansluter till jejunum och blinda. Ileum har sina egna egenskaper. Den har större diameter än tjocktarmen. De tjocka väggarna innehåller många kärl. Längden är 1,3-2,6 m och medelvärdet av diametern är 2,7 cm. Det inre skalet är täckt med villi och kryptor. De förstnämnda är inblandade i absorptionen av näringsämnen, och de senare är ansvariga för produktionen av slem i kroppen.

Från utsidan är organet täckt med ett seröst membran med två lager av muskelvävnad: längsgående och cirkulär.

Ilealtarmen har ett viktigt syfte:

syntetiserar enzymer;
producerar neurotensin;
bryter ner mat;
absorberar nödvändiga ämnen.

När chyme kommer in i denna del av tarmen producerar körtelceller aktivt juice med neutral eller svagt alkalisk surhet. Den innehåller ett stort antal enzymer:

enterokinaser;
lipas;
peptidas.

Denna tarm kännetecknas av en matsmältningsfunktion, i vilken kavitetsvyn kombineras med parietal. Komplexa ämnen delas upp i mellanliggande ämnen. Hydrolys av komponenterna sker. Det utförs på grund av närvaron av mikrovilli. Som ett resultat av muskelfibrernas arbete skapas peristaltiska och pendelliknande vågor som rör chymet längs ileum. Sjukdomar i detta organ kan kompliceras av det faktum att patienter inte söker medicinsk hjälp omedelbart, men bara när inflammatorisk process börjar snabbt utvecklas.

Tunntarmen slutar i tarmen, som på grund av dess läge kallas ileum. Den ligger i iliac fossa, till höger om buken i mittlinjen. Det har ett mesenteri gemensamt med jejunum, med vilket de är fästa vid bukhinnan, bestående av två skikt av bukhinnan med ett fettlager mellan dem, genomsyrat av blodkärl och nervfibrer. Forskare anser att ileum och jejunum är ett organ på grund av det enda mesenteriet. Platsen för ileums övre öglor är vertikal, de nedre läggs horisontellt.

Organ anatomi

Ileum liknar anatomiskt mitten av tunntarmen - jejunum. Hela dess inre yta är ett slemhinna, täckt med villi från ca 1 mm högt kolumnepitel. I ileum är de mycket mindre än i jejunum. Lymfbihålorna och kapillärerna passerar inuti var och en av villorna.

Villiens roll är absorptionen av ämnen. Med deras hjälp skickas fetter till lymfkärlen, aminosyror med monosackarider - genom venerna. Förutom villi innehåller slemhinnan cylindriska rör (kryptor) med litet djup - Lieberkuns körtlar. På grund av oregelbundenheterna i slemhinnan i ileum på grund av de cirkulära veck, villi, körtlar-kryptor, ökar dess yta, vilket bidrar till en bättre och snabbare absorption av näringsämnen från chymen. Villi, som liknar ett blad eller ett finger, riktas in i tarmlumen, deras kvantitativa densitet är upp till 35 × 1 mm².

Ileum har ett submuköst skikt; tillsammans med slemhinnan bildar det veck som kallas cirkulära. Nedan ligger muskelvävnad, bestående av två lager, med bindväv mellan dem.

Tack vare deras sammandragningar blandas mat med enzymerna i tarmsaften och rör sig ner i tarmarna. Utanför är ileum täckt med serosa i hela sin längd.

Huvud funktioner

Ileum har flera funktioner:

sekretorisk;
frisättning av enzymer;
matsmältning;
absorption av näringsämnen.

Hon kan utföra alla dessa funktioner tack vare utsöndrad tarmjuice med nödvändiga enzymer i kompositionen (forskare räknade 22 typer av olika enzymer i tarmsaften), som ett resultat av effekten av villi, kryptor, muskelfibrer, som utför två speciella typer av sammandragningar.

Funktioner i arbetet

Den hemlighet som utsöndras av ileum, liksom hela tunntarmen, är tarmjuice, med hjälp av vilken parietal (membran) och hålsmältning utförs. Cirka två liter kan släppas ut per dag. Tarmjuice bildas på grund av kemisk och mekanisk irritation av tarmväggarnas matklump (chyme). Den täta delen av saften är epitelceller - speciella celler, på vilka villi de nödvändiga enzymerna ackumuleras och sedan släpps ut i tarmlumen, vilket främjar hydrolysen (sönderdelning med vatten) av maten och absorptionen av nödvändiga ämnen. Huvudenzymet i tarmsaften är enterokinas.

På grund av den peristaltiska sammandragningen av ett lager av tarmmusklerna rör sig det enzymbehandlade kymet längre in i tjocktarmen. Samtidigt blandas dess innehåll med hjälp av pendelliknande vågor skapade av ett annat muskelskikt.

Kavitet och parietal matsmältning är nära sammankopplade. Under kaviteten hydrolyseras maten till mellanliggande ämnen, och de mellanliggande ämnena under membranprocessen fortsätter att brytas ned och börjar absorberas med hjälp av tarmmotilitet (motorisk funktion), slemhinnevilli och trycktillväxt inuti tarmen. Miljön i ileum under matsmältningen är alkalisk.

Sjukdomar i ileum

Ileum kännetecknas av frekvent inflammation. Oavsett deras variation är de lika och förknippas med kränkningar av en eller flera av ovanstående funktioner i ileum. Därför kallas de av en term - malabsorptionssyndrom och inflammation - ileit.

Symtom

Huvudtecknen (symtomen) på inflammation kombineras i flera liknande grupper:

smärta olika lokaliseringar, styrka, karaktär;
"Sittande" och mullrar i tarmarna;
ökad gasbildning;
upprörd avföring.

Diarré kan pågå i flera dagar, med 5-7 tarmrörelser per dag, och det kan finnas osmält matpartiklar i avföringen. Patienterna känner också obehaglig mullring och uppblåsthet under lång tid. Lokalisering av smärta kan vara - nära naveln, på höger sida närmare botten; "Under skeden". Smärtans karaktär brister, drar, värker. Det blir lättare för patienten efter utsläpp av gaser.

Som ett resultat av långvarig dysfunktion i absorptionen kan extraintestinala symtom uppstå. De orsakas av brist på vitaminer och mineraler som inte har kommit in i blodomloppet på grund av ilealsjukdom. Det kan vara anemi på grund av järnbrist, torr konjunktiva på grund av brist på vitamin A, vitamin K-brist leder till blödningar på kroppen. Patienter går ofta ner i vikt och de kan inte gå upp på länge.

En av de allvarligaste sjukdomarna i den beskrivna tarmen är vars tecken är:

akut smärta i höger iliacregion, liknar blindtarmsinflammation;
feber;
illamående, kräkningar
anemi;
en kraftig minskning av kroppsvikt fram till utmattning;
ärrbildning i tarmväggarna;
tarmblödning med spår av blod i avföringen.

I avancerade fall leder terminal (Crohns sjukdom) till obstruktion, sår, fistlar, signifikant blodförlust, anemi på grund av ständigt öppnande av tarmblödning.

Av akut form sjukdomen blir snabbt kronisk. Crohns sjukdom är svår att bota, den behandlas hela livet, patientens lindring kommer inte alltid under behandlingen.

Hyperplasi

I ileum kan inte bara slemhinnan påverkas utan också dess submukösa skikt. Detta fenomen inträffar mot bakgrund av icke-specifika sjukdomar: polypos, komplikationer av tonsillit, patologiska tillstånd i tjocktarmen. I dessa fall utvecklas lymfatisk follikulär hyperplasi (LPH). Hon behöver ingen speciell behandling, eftersom hon vanligtvis följer med en annan sjukdom. Det är oftare lokaliserat i terminal ileum. När det försummas leder det till fibrinös plack och tarmblödning.

Immunbrist framkallar uppkomsten av lymfoid hyperplasi. Så reagerar tarmlymfoidvävnaden på yttre stimuli. Proliferativa processer börjar - cellproliferation genom uppdelning, neoplasmer uppträder.

Hyperplasi symtom:

smärta;
diarré blandat med blod i avföringen;
försvagning av kroppens skyddande funktioner i kampen mot infektion;
viktminskning;
flatulens;
symtom på obstruktion med signifikant proliferation av celler i tarmlumen.

Hyperplasi hos körtelceller utvecklas ofta till en malign tumör och nedsatt blodflöde i väggarna och tarmobstruktion leder till vävnadsnekros (död). Denna komplikation orsakar skador på intilliggande delar av tarmen, berusning, metaboliska störningar.

I hanens ileum, vanligtvis i medelåldern, uppträder och växer specifika svampar Tropheryna whippelii. Resultatet av deras reproduktion är en stark förtjockning av slemhinnan. Processen med matsmältning, absorption av ämnen som är nödvändiga för kroppens normala funktion störs. Patienten utvecklar och växer tecken på berusning, som åtföljs av en ökning av temperaturen, värkande leder.

Lösa avföring kan komma och gå. Whipples sjukdom behandlas med en chockdos av antibiotika som riktar sig till denna typ av svamp. Prognosen är gynnsam med ett tidigt besök hos en läkare och en korrekt diagnos.

Diagnostik

En modern metod för att diagnostisera sjukdomar i submuköst ileum är fiberendoskopi. Den nya generationens endoskop hjälper till att identifiera lokaliseringen av lesionen, fokusens storlek och dess karakteristiska egenskaper. Förutom att ta hänsyn till resultaten av endoskopi, görs diagnosen baserat på resultaten av huvudet kliniska analyser avföring, blod, urin, baserat på undersökning och förhör av patienten.

Själva platsen för ileum gör diagnosen svår. Därför föreskrivs förutom endoskopi också röntgen med kontrast eller ultraljud av organet. Två veckor före undersökningens början har patienten redan fått en diet under överinseende av en läkare för att lindra tillståndet och ställa rätt diagnos.

Behandling

Det är farligt att ignorera, starta patologier i ileum, detsamma gäller för alla andra gastrointestinala sjukdomar. Annars kommer hela tarmen att påverkas gradvis, särskilt om man misstänker Crohns sjukdom, enterit eller cancer. Samtidiga tillstånd, såsom hyperplasi, försvinner på egen hand om den underliggande sjukdomen behandlas. Patienter måste ordineras en strikt diet bestående av livsmedel och rätter som inte irriterar, inte överbelastar matsmältningsorganet och smälter lätt.

På inledande skeden inflammation i tunntarmen behandlas konservativ metod... I fall av akut infektion, antibakteriella läkemedelkompensera vid behov för brist på enzymer, lindra inflammation med antiinflammatoriska läkemedel.

I försummat tillstånd eller i fall av nekros utförs tarmobstruktion, cancer, operation, följt av rehabilitering eller fortsatt behandling.

Informationen på vår webbplats tillhandahålls av kvalificerade läkare och är endast i informationssyfte. Gör inte självmedicinering! Var noga med att kontakta en specialist!

Gastroenterolog, professor, doktor i medicinska vetenskaper. Utser diagnos och behandling. Studie Team Expert inflammatoriska sjukdomar... Författare till över 300 vetenskapliga artiklar.

Liknande artiklar: