3280 0

Bränn chock

Bilden av chock hos barn under 3 år kännetecknas av en allvarligare klinisk kurs. I en tidig ålder rådar utvecklingen av sympati. nervsystem, som bestämmer utvecklingen av skyddande reaktioner, vilket leder till uppkomsten av ett allvarligare symptomkomplex av chock, en period av toxemi, septiktoxemi och utmattning.

Andningscentrets höga känslighet för hypoxemi och hyperkapnia påverkar förekomsten av chock i denna population. Omoglighet i det morfologiska och nervsystemet, bristande anpassningsmekanismer leder till en snabb uttömning av reaktionen mot smärta, generalisering av kortvariga processer av spänning, alternerande med trötthet, hämning och förvirring.

Med ofullkomlighet av de subkortikala delarna av hjärnan noteras en högre ämnesomsättning, ett högt vatteninnehåll i hjärnvävnaderna väcker ofta krampaktiga reaktioner, nedsatt andnings-, kardiovaskulära och utsöndringssystem. Omoglighet i det autonoma nervsystemet leder till inkonsekvens av autonoma reaktioner, instabilitet i andning och puls.

Det kardiovaskulära systemet hos små barn har stora kompensationsförmågor, vilket leder till ihållande cirkulationsstörningar, ett tillstånd av dekompensering av hjärtens kontraktila funktion utvecklas på grund av dess ökade kontraktilitet. Halten av hemoglobin och hematokrit är under standardvärden, vilket i de flesta fall är förknippat med initial anemi.

Underutvecklade andningsmuskler, otillräcklig utflykt av lungorna och deras ökade ventilation, samt ofullständig frivillig reglering av andning, bristande kompensationsförmåga vid hypoxi leder till utveckling av takypné och andningsfel.

Hos vissa små barn inträffar en paradoxisk reaktion när kroppen svarar på en allvarligare skada med en mindre uttalad produktion av hormoner i binjurebarken.

Instabilitet i vatten-saltmetabolism, omogenhet i binjurebarken orsakar en minskning av glomerulär filtrering.

Period för toxemi

Efter att ha lämnat chocken har de brända en resorption av sönderfallsprodukterna av nekrotisk vävnad från skada. Kommer in i den allmänna blodomloppet ett stort antal giftiga ämnen. Eftersom det omogna nervsystemet hos barn under de första tre åren av livet kännetecknas av termoreguleringens labilitet, åtföljs denna period av ihållande feber, som ofta slutar med svårigheter, i vissa fall blir malig. Mot bakgrund av malign hypertermi utvecklas krampaktiga reaktioner.

Den ofullständiga bildningen av tarms intramurala nervsystemet leder till dess pares och svag peristalt till ofta dyskinesier.

På grund av minskningen i proteolytisk aktivitet av magsaft finns det en minskning i absorptionen av näringsämnen under parenteral näring.

Nedsatt glomerulär filtrering och njurarnas låga koncentrationsförmåga ökar effekterna av metabolisk acidos under denna period av brännskada. Tillsammans med detta orsakar den låga reabsorptionshastigheten och den dåliga förmågan att frisätta natrium och andra joner utvecklingen av ödem.

Septicotoxemia

Den huvudsakliga källan till detta tillstånd är ett brännskada (inflammation i såret, undertryckande av en brännskada, omvänd absorption av sönderfallsprodukter). Egenskaper i huden, fysiologisk immunbrist, mottaglighet för infektion, en tendens till generalisering av infektion, så att septiska tillstånd hos barn förekommer oftare än hos vuxna. Ett kliniskt tecken på denna period är utmattning av bränna.

Det finns en förlust av muskelmassan hos barnet. Med tanke på den porösa grova fibrösa strukturen i benvävnaden och innehållet i en stor mängd vatten, med termiskt trauma åtföljt av metaboliska störningar, noteras osteoporos, vilket leder till benskelettdeformationer, patologiska frakturer, dislokationer.

Konvalescensperiod

Konvergensperioden hos barn fortsätter med en ljus positiv dynamik: stämningen förändras tydligt, sömnen förbättras, aptiten uppträder, kroppstemperaturen sjunker till underfibril och normaliseras sedan; aktiv sår och holmepitelisering sker i sår, transplanterade autodermala transplantat växer.

A.V. Glutkin, V.I. Kovalchuk

- en typ av skada som uppstår när vävnad skadas av fysiska och kemiska faktorer (termisk energi, elektricitet, joniserande strålning, kemikalier etc.). Kliniken för brännskador hos barn beror på den drabbade faktorn, lokalisering, djup, vävnadsskada och omfattar lokala (smärta, hyperemi, ödem, blåsbildning) och allmänna manifestationer (chock). De viktigaste uppgifterna att diagnostisera brännskador hos barn är att bestämma arten av brännskadan, djupet och skadans område, för vilken infraröd termografi och mätmetoder används. Behandling av brännskador hos barn kräver anti-chockterapi, en toalett på brännsytan och bandage.

Allmän information

Brännskador hos barn - termiska, kemiska, elektriska, strålningsskador på hud, slemhinnor och underliggande vävnader. Bland det totala antalet personer med brännskada utgör barn 20-30%; nästan hälften av dem är barn under 3 år. Dödligheten på grund av brännskador bland barn når 2-4%, dessutom förblir cirka 35% av barnen årligen funktionshindrade. Den höga prevalensen av brännskador i den pediatriska befolkningen, tendensen att utveckla brännskador och allvarliga störningar efter brännskador gör att förebyggande och behandling av brännskador hos barn prioriteras i pediatrisk kirurgi och traumatologi.

Funktionerna hos barns anatomi och fysiologi är sådana att huden hos barn är tunnare och mjukare än hos vuxna, har ett utvecklat cirkulations- och lymfatiska nätverk och därför har större värmeledningsförmåga. Denna funktion bidrar till det faktum att exponering för ett kemiskt eller fysiskt medel, som hos en vuxen endast orsakar ytlig hudskada, hos ett barn leder till en djup brännskada. Barns hjälplöshet under en skada leder till en längre exponering av den skadliga faktorn, vilket också bidrar till djupet av vävnadsskada. Dessutom kan bristande kompensations- och regleringsmekanismer hos barn leda till utveckling av en brännskada även med en skada på 5-10%, och i spädbarn eller med en djup brännskada - endast 3-5% av kroppsytan. Därför är eventuella brännskador hos barn allvarligare än hos vuxna barndom snabbare cirkulationsstörningar, ämnesomsättning, funktion av vitala organ och system.

Orsaker och klassificering av brännskador hos barn

Beroende på det skadliga medlet är brännskador hos barn uppdelade i termisk, kemisk, elektrisk och strålning. Förekomst termiska brännskador hos barn är det i de flesta fall orsakat av hudkontakt med kokande vatten, ånga, öppen eld, smält fett, heta metallföremål. Små barn blir ofta skållna med heta vätskor (vatten, mjölk, te, soppa). Ofta uppstår brännskador hos barn på grund av vårdslöshet från föräldrar när de fördjupar barnet i ett bad för varmt eller lämnar dem varma under lång tid. I skolålder olika pyrotekniska nöjen, att göra bål, "experiment" med brännbara blandningar etc. är särskilt farliga för barn. Sådana händelser med eld slutar som regel i förfall, eftersom de ofta leder till omfattande värmebrännskador. Termiska brännskador hos barn påverkar vanligtvis de integumentära vävnaderna, men brännskador i ögonen, luftvägarna och matsmältningskanalen kan också uppstå.

Kemiska brännskador är mindre vanliga och förekommer vanligtvis när felaktigt lagrade hushållskemikalier finns på en plats som är tillgänglig för barn. Små barn kan oavsiktligt spilla syra eller alkali på sig själva, spilla ett pulverformigt ämne, spraya en farlig kemisk spray och felaktigt dricka kaustisk vätska. När aggressiva kemikalier intas kombineras en brännskada i matstrupen hos barn med en brännskada i munhålan och luftvägarna.

Orsakerna till elektriska brännskador hos små barn är funktionsfel i elektriska apparater, deras felaktiga förvaring och drift, närvaron i huset på eluttag som är tillgängliga för barnet, utskjutande exponerade ledningar. Äldre barn får vanligtvis elektriska brännskador, leker nära högspänningsledningar, rider på taken på elektriska tåg, gömmer sig i transformatorbås.

Strålningsbrännskador hos barn är oftast förknippade med hudkontakt i direkt solljus under lång period tid. I allmänhet står termiska brännskador hos barn för cirka 65-80% av fallen, elektriska - 11%, andra typer - 10-15%.

Inom ramen för detta ämne kommer funktionerna för värmebrännskador hos barn att beaktas.

Symtom på termiska brännskador hos barn

Beroende på djupet av vävnadsskada kan värmebrännskador hos barn vara på fyra grader.

1: a grad bränna (epidermal burn) kännetecknas av ytlig skada på huden på grund av kortvarig eller svag intensitetsexponering. Barn har lokal ömhet, hyperemi, svullnad och en brännande känsla. På förbränningsstället kan lätt avskalning av överhuden observeras; ytliga brännskador hos barn läker på 3-5 dagar på egen hand helt utan spår eller med bildande av lätt pigmentering.

II grad bränna (ytlig dermal förbränning) fortsätter med fullständig nekros av överhuden, under vilken en transparent vätska bildas och bildar bubblor. Svullnad, smärta och rodnad i huden är mer uttalad. Efter 2-3 dagar blir innehållet i blåsorna tjockt och geléliknande. Läkning och restaurering av huden varar i cirka 2 veckor. Med brännskador på II-graden hos barn ökar risken för infektion av ett brännskada.

III grad bränna (djup hudförbränning) kan vara av två typer: IIIa-grad - med bevarande av hudens basskikt och IIIb-grad - med nekros av hela hudtjockleken och delvis subkutant skikt. III-graders brännskador hos barn uppstår vid bildning av torr eller våt nekros. Torr nekros är ett tätt skorpa av brun eller svart färg, okänslig för beröring. Våt nekros har utseendet på en gulaktig grå skorper med en skarp svullnad av fibrer i brännskiktet. Efter 7-14 dagar börjar avstötning av skorper och den fullständiga läkningsprocessen försenas i 1-2 månader. Epitelisering av huden uppstår på grund av det bevarade grovlagret. IIIb-grad brännskador hos barn läker med bildande av grova, inelastiska ärr.

IV-grad bränna (subfascial brännskada) kännetecknas av skador och exponering av vävnader som är djupare än aponeuros (muskler, senor, blodkärl, nerver, ben och brosk). Visuellt, med brännskador i den fjärde graden, är en mörkbrun eller svart scab synlig genom sprickorna som de drabbade djupa vävnaderna är synliga. Med sådana skador är bränningsprocessen hos barn (rengöring av såret, bildandet av granuleringar) långsam, lokal, särskilt purulent, komplikationer utvecklas ofta - abscesser, flegmon, artrit. Förbränningar av IV-graden åtföljs av en snabb ökning av sekundära förändringar i vävnader, progressiv trombos, skador inre organ och kan sluta i barnets död.

Förbränningar av I-, II- och IIIa-graden hos barn betraktas som ytliga, brännskador i IIIb- och IV-grad - som djupa. Inom pediatrik uppstår som regel en kombination av brännskador i olika grader.

Brännsjukdom hos barn

Förutom lokala fenomen, med brännskador, utvecklar barn ofta allvarliga systemiska reaktioner, som kännetecknas som en brännskada. Under en brännskada kännetecknas fyra perioder - brännskock, akut bränntoxemi, bränn septikopemi och återhämtning.

Brännchock varar 1-3 dagar. Under de första timmarna efter att ha fått brännskador är barnen upphetsade, reagerar kraftigt på smärta, skrik (erektil chockfas). Frossa, ökat blodtryck, snabb andning, takykardi noteras. Vid svår chock kan kroppstemperaturen sjunka. 2-6 timmar efter brännskada hos barn inträffar den torpida chockfasen: barnet är dynamiskt, hämmas, gör inga klagomål och reagerar praktiskt taget inte på miljön. Torpidfasen kännetecknas av arteriell hypotoni, en frekvent filiform puls, svår blekhet i huden, svår törst, oliguri eller anuri, i svåra fall - kräkningar av "kaffegrut" på grund av gastrointestinal blödning. Förbränningschock av den första graden utvecklas hos barn med en ytlig lesion på 15-20% av kroppsområdet; II-grad - med brännskador på 20-60% av kroppsytan; III-grad - mer än 60% av kroppsytan. Snabbt framskriden brännskock leder till dödsfallet till barnet under den första dagen.

Med vidare utveckling ersätts perioden med brännskock genom en fas av bränntoxemi, vars manifestationer beror på inträde av förfallsprodukter från skadade vävnader i den allmänna blodomloppet. För närvarande kan barn som har fått brännskador ha feber, delirium, kramper, takykardi, arytmi; i vissa fall koma. Mot bakgrund av toxemi, toxisk myokardit, hepatit, akut erosiv och ulcerös gastrit, sekundär anemi, nefrit, ibland kan akut njursvikt utvecklas. Varaktigheten för bränntoxemin är upp till 10 dagar, varefter septikotoxemi-fasen inträffar vid djupa eller omfattande brännskador hos barn.

Bränn septikotoxemi kännetecknas av tillsats av en sekundär infektion och suppuration av ett brännskada. Det allmänna tillståndet hos barn med brännskador förblir svårt; komplikationer i form av otitis media, ulcerös stomatit, lymfadenit, lunginflammation, bakteremi, bränn sepsis och utmattning av brännskador är möjliga. I återhämtningsfasen dominerar processerna för återställande av alla viktiga funktioner och ärrbildning på brännsytan.

Diagnos av brännskador hos barn

Diagnos av brännskador hos barn är baserad på anamnese och visuell inspektion. För att bestämma brännsområdet hos små barn används Lund-Browder-tabeller som tar hänsyn till förändringen i området för olika delar av kroppen med åldern. Barn över 15 år använder regeln om "nio" och med begränsade brännskador - handflatan.

Barn med brännskador måste undersöka hemoglobin och blodhematokrit, ett generellt urintest, biokemisk analys blod (elektrolyter, totalt protein, albumin, karbamid, kreatinin, etc.). Vid suppuration av ett brännskada utförs ett staket och bakteriologisk kultur för sårutflödet på mikrofloraen.

Nödvändigt (särskilt med elektriskt trauma hos barn) utförs och upprepas i EKG: s dynamik. När det gäller en kemisk brännskada på matstrupen hos barn är esofagoskopi (FGDS) nödvändigt. Om luftvägarna påverkas krävs bronkoskopi och radiografi i lungorna.

Behandling av brännskador hos barn

Första hjälpen för brännskador hos barn innebär avslutande av verkan av ett termiskt medel, frigöring av det drabbade området i huden från kläder och dess kylning (genom tvätt med vatten, en isblåsan). För att förhindra ett chocktillstånd i prehospitalstadiet kan ett barn ges smärtstillande medel.

I vårdinrättning primär behandling av brännsytan, avlägsnande av främmande kroppar och rester av överhuden. Anti-chockåtgärder för brännskador hos barn inkluderar adekvat smärtstillande och lugnande, genomförande av infusionsterapi, antibiotikabehandling, syrebehandling. Barn som inte får lämpliga förebyggande vaccinationer får akut tetanusimmunisering.

Lokal behandling av brännskador hos barn utförs på ett stängt, öppet, blandat eller kirurgiskt sätt. Med den stängda metoden stängs brännskada med en aseptisk förband. För förband används antiseptika (klorhexidin, furatsilin), filmbildande aerosoler, salvor (ofloxacin + lidokain, kloramfenikol + metyluracil, etc.), enzympreparat (chymotrypsin, streptokinas). En öppen metod för att behandla brännskador hos barn innebär att man vägrar att applicera förband och hantera en patient vid svåra asepsis. Det är möjligt att växla från en sluten metod till en öppen för att påskynda återställningsprocessen, eller från en öppen till en stängd metod - med utvecklingen av infektion.

Under rehabiliteringsperioden ordineras barn med brännskador träningsterapi, fysioterapi (UV, laserterapi, magnetisk laserterapi, ultraljud),

Förhindrande av brännskador hos barn kräver för det första ett ökat ansvar hos vuxna. Barnet får inte få komma i kontakt med eld, heta vätskor, kemikalier, el, etc. För detta, i ett hus där det finns små barn, måste säkerhetsåtgärder vidtas (förvaring av hushållskemikalier på en otillgänglig plats, speciella stickkontaktuttag, dolda elektriska ledningar, etc. d.). Konstant barnomsorg krävs strikt förbud att vidröra farliga föremål.

Hudbränna- detta är en skada till följd av exponering för hög temperatur: låga, kokande vatten, ånga; elektrisk ström, kemisk substans: syra eller alkali; joniserande strålning, d.v.s. strålning.

Vad är en brännskada?

Efter att en person har fått brännskador börjar perioden för kroppens kamp med skador. Immunitet aktiveras, kampen börjar med en yttre infektion och försöker förhindra de mikrober som alltid bor i oss från att "ströva runt". Kroppen kastar alla sina krafter i återställningen av död vävnad och försöker befria sig från döda celler som förgiftar kroppen. En sådan kamp äger rum inte bara på brännskönen utan i hela kroppen. En mycket stor belastning ligger på njurarna, hjärtat, blodkärlen. Det finns inte ett enda organ som inte skulle delta i denna process. Brännsjukdom är ett mycket allvarligt tillstånd. En betydande procentandel av patienterna överlever inte detta tillstånd även med aktiv användning av alla moderna läkemedel.

Vilken komplikation kan inträffa omedelbart efter att man bränns?

Med en omfattande och djup brännskada uppstår ett tillstånd ganska snabbt, vilket kallas en chock i medicinsk litteratur. Det är viktigt att förstå vad chock är.

Chock är ett snabbt utvecklande tillstånd förknippat med skador på kroppen, på grund av vilket det normala blodflödet störs. Denna kränkning av den normala blodrörelsen i kärlen leder till en felaktig funktion i alla organ och system. En person börjar dö snabbt.

Brännskock kan förekomma hos barn med ett lesionsområde på 5% och fortskrider mer allvarligt än yngre ålder ett barn.

Funktioner i brännskador hos små barn

Barns hud kan inte motstå den destruktiva effekten av värme och elektrisk ström på grund av hudens tunnhet och dålig utveckling av det keratiniserande lagret. Detta förklarar hur lätt djupa brännskador är hos barn.

Förhållandet mellan barnets vikt och hudens yta är sådant att en och samma viktenhet svarar för dubbla hudens yta än hos vuxna. Därför motsvarar 5 procent brännskada hos ett barn en brännskada på 10 procent hos en vuxen. På grund av ofullständig tillväxt, omogenhet hos vissa organ och bristande immunitet är det svårt för barnets kropp att hantera brännskador.

Ofta leder brännskador till irreversibla förhållanden. Så, som ett resultat av en omfattande djupförbränning, kan en metabolisk störning uppstå som leder till utmattning.

Efter läkning av brännskadorna kvarstår djupa ärr, som ytterligare hämmar tillväxten av mjuka vävnader och ben, och bidrar till bildandet av deformationer i lederna och lemmarna.

Hur bestämmer jag brännskiktet?

För att bestämma svårighetsgraden är bränslets djup och dess yta viktigt. Frågan är hur man bestämmer brännskiktet? Det finns två metoder för att bestämma området för en brännskada. Vi pratar om regeln om "nines" och regeln om "palm".

Vad är palmregeln?

Regeln för handflatan är en metod för att beräkna arean av brännskador baserat på storleken på offrets handflata tillsammans med fingrarna. En sådan handflata utgör 1% av ytan på hela människokroppen. Genom att ”täcka” ytan på brännskadorna med en persons handflata kan skadaområdet beräknas ganska exakt.

Vad är nines regel?

Ytan på människokroppen kan delas upp i delar, vars yta är 9% av den totala kroppsytan.

Huvud, nacke - 9%

En övre extremitet - 9%

En undre extremitet - 9%

Bakre Torso - 18% (9% x2)

Fronten på stammen-18% (9% x2)

Perineumområdet är 1% av kroppsytan.

Hur bestämmer jag bränslets djup?

1: a graders rodnad och svullnad i huden.

2. grad avtagning av överhuden med bildandet av blåsor. Blåsans botten är ljusrosa, mycket smärtsam.

Tredje En grad av skada på huden på papillärskiktet. En tunn, ljusbrun eller vitaktig skorpa bildas. Smärtkänsligheten reduceras.

3: e B-grad - hudens död över hela tjockleken. Brännskador representeras av täta skorper, genom vilka ett mönster av tromboserade vener syns.

4: e etappen - komplett karbonisering. Ingen smärta.

Ytliga brännskador skadade, djupa nr. Var noga med att berätta för ambulansansvarig vilken del av kroppen som drabbades av brännskadorna. Denna information räcker för att avsändaren kan navigera i situationen och skicka brigaden med den önskade profilen.

Ofta finns det en kombination av värmebrännskador i huden och luftvägarna. Detta är en mycket livshotande situation. Misstänker en brännskada i övre luftvägarna kan vara på flera skäl.

Tecken på termisk skada på luftvägarna

närvaron av en brännskada i ansiktet, nacken, bröstets övre halva.

hosta upp svart sputum.

Nödhjälp vid termisk förbränning

Sluta exponering för traumatiska faktorer. För någon grad av förbränning rekommenderas att kyla kroppen med kallt vatten.

Ta bort kläder; ta om möjligt bort fragment av ulmande kläder. Detta bör göras försiktigt för att inte störa hudens integritet. Om vävnaden är fäst vid kroppen är det inte nödvändigt att riva av den. Det är bäst att klippa kläder.

Täck den brända ytan med en ren trasa. Du får inte tvätta ytan på brännskadorna med vatten av tvivelaktig renhet, genomborra bubblorna, röra vid brännskadorna med dina händer. Om brännskadorna är omfattande kan du linda in offeret i ett rent, strykat ark och linda in dem med en filt, som vid omfattande brännskador, patienter störs allvarligt av termoregulering och de fryser.

Kyl såret genom att applicera kallt genom förbandet.

Ge all smärtmedicin du har: Analgin, Pentalgin, Nurofen, du kan intramuskulärt komma in i triaden.

Om det skadade barnet är medvetet, är det lämpligt att ge honom var 5-10 minut i små läppar alla tillgängliga drycker. Det rekommenderas att dricka mineral vatten eller söt te.

Vad kan inte göras!

Det är omöjligt att riva smälta vävnader från de drabbade områdena i kroppen! Detta är en ytterligare traumatisk faktor, som dessutom kan orsaka blödning från ett sönderrivet kärl med en ytlig brännskada.

Rengör inte såret själv och öppna inte bubblorna, till och med spända.

Lämna inte smycken och klockor på brända händer! En uppvärmd metall behåller värmen under lång tid, som under lång tid verkar på kroppen.

Ge inte medicinering och dryck till offret genom munnen om han är medvetslös! Vätska och tabletter kan komma in i luftvägarna.

Det är omöjligt att leva upp patienten genom slag mot kinderna! Du kanske inte är medveten om en annan huvudskada än en brännskada.

Användning av alkohol och alkoholinnehållande preparat för behandling av en brännyta är strängt förbjudet. Använd inte bakpulver, stärkelse, gräddfil, tvål eller ett rått ägg, eftersom dessa ämnen förorenar den öppna ytan.

Smörj aldrig jod eller annat antiseptiskt medel på brännskyddet i någon grad. Detta kommer bara att förvärra hans tillstånd.

Efter första hjälpen, konsultera en läkare för ytterligare behandling. Om du är orolig verkar bränningen djupt, brett, ring omedelbart en ambulans. Vid termiska brännskador, som upptar 3 procent av kroppsytan hos ett barn under 5 år och mer än 5 procent hos barn som är äldre än tre år (kom ihåg att offrets handflata är 1 procent av den totala ytan på hans kropp), krävs behandling till patienten.

Behovet av behandling under stationära förhållanden bestäms inte bara av omfattningen, utan av brännskadans djup och dess plats. Vid brännskador på områden som är begränsade i området (mindre än en procent), djupa brännskador på händer, fötter, ansikte, nacke, leder och könsdelar, är behandling på patienter nödvändig.

Oftast, med ett litet område, behandlas brännskador på poliklinisk basis. Hos barn behandlas brännskador på 2-3 grader på ett stängt sätt, det vill säga applicera ett sterilt bandage dagligen, oftast salva. Förbränningar av den första graden bearbetar ingenting. För andra graders brännskador appliceras förband med salvor baserade på panthenol, havtornsolja eller kalendula. Om bubblorna öppnar oberoende kan läkaren förskriva salvor med ett antibiotikum. Hur som helst bestäms behandlingstaktik barnläkare, barnkirurg, förbränningsläkare.

Kemiska brännskador

Kemiska brännskador orsakad av kaustiska ämnen som kan delas upp i syror (ofta ättikssubstans, saltsyra, svavelsyra, salpetersyraberedningar) och alkali (kaustisk soda, hydratiserad kalk, koncentrerad ammoniaklösning, ammoniak, etc.)

Syror och alkalier tas ofta oralt och orsakar brännskador på slemhinnan mag-tarmkanalen (även kallad förgiftning) .De kan också orsaka kemiska brännskador på huden.

Syror har en relativt ytlig effekt, för koagulera proteinet med bildning av en scab och detta förhindrar djupare penetration. Alkalier koagulerar inte protein, löser upp fetter och tränger in djupt och orsakar allvarligare skador.

Resultatet av behandlingen beror exceptionellt på första hjälpenas aktualitet.

Tecken på en kemisk hudförbränning

När koncentrerade syror utsätts för huden och slemhinnorna, visas en torr mörkbrun eller svart, tydligt definierad skabb snabbt. En scab är en sådan skorpa, liknar koagulerat blod.

Under påverkan på huden och slemhinnorna hos alkalier visas en fuktig grå-smutsig skorpa utan tydliga konturer. En sådan brännskada liknar kokt kött.

Första hjälpen för en kemisk brännskada

Om det handlar om kemisk brännskada, är det nödvändigt att skölja det brända området i kroppen i flera minuter.

Det är tillrådligt att låta vattnet rinna genom bäcken. Vattenstrålen bör inte ha ett stort huvud för att inte skada kroppsvävnader ytterligare.

Tungt förorenat vatten undviks bäst eftersom det är en smittkälla. Naturligtvis måste varje situation utvärderas tillräckligt. Om det inte finns något val, skölj ytan på en kemisk brännskada med vatten. Det handlar inte om farorna med smutsigt vatten utan om att rädda det drabbade området.

Undantaget är brännskador:

En brännskada orsakad av saltsyra. När vatten och saltsyra kommer i kontakt släpps en stor mängd värme, vilket kan öka svårighetsgraden. Det är bättre att tvätta brännsområdet med en mild tvål- eller läsklösning.

En brännskada orsakad av quicklime behandlas endast med en mild tvållösning. Det är absolut förbjudet att använda vatten i detta fall.

En brännskada orsakad av exponering för fosfor skiljer sig från en brännskada orsakad av syra eller alkali genom att fosfor blossar upp i luften och bränningen blir en kombination av termisk och kemisk. Det är bättre att fördjupa den brända delen av kroppen i vatten och ta bort bitar av fosfor under vatten.

Efter sköljning bör ett rent Torkförband appliceras på brännskiktet. Ring professionell hjälp.

Vad kan inte göras!

Du kan inte behandla ytan på brännskadorna med fetter, oljor, färgämnen, salvor före medicinsk undersökning av ambulansen eller innan sjukhusinläggningen! För det första hindrar det undersökningen av patienten. För det andra förhindrar dessa ämnen överflödigt värme från brännskiktet och orsakar ytterligare kemisk irritation.

Behandla inte huden med alkali vid brännskador med syra och syra vid brännskador med alkali, såvida inte mycket sköljning med vatten har gjorts tidigare! En kemisk reaktion från samverkan mellan dessa ämnen kommer att inträffa direkt på den brända ytan, vilket kan orsaka ytterligare skador på grund av värme. Det är bäst att göra med vanligt vatten.

Indikation för sjukhusvistelse: En indikation för sjukhusinläggning är förekomsten av en kemisk förbränning av alla ursprung och områden!

Ozhog.txt · Senast uppdaterad: 2013/04/23 12:39 (extern förändring)

Att uppfostra ett barn är inte lätt. Särskilt när mamman också har hushållsansvar. Barn har en intressant egenskap - så snart mamma vänder henne tillbaka hittar de omedelbart äventyr. Tyvärr slutar inte alla äventyr bra och är full av konsekvenser. Ett barns brännskada tar tredje plats i barnskador. Före dem är det bara skador när de faller från höjden och olika. Det handlar om brännskador.

Vad är brännskador?

Brännskador är lokal vävnadsskada höga temperaturer, kemikalier, joniserande strålning eller elektrisk ström.

Brännskador delas in i flera kategorier:

1. Termisk. Det här är brännskador med låga, ånga, kokande vätskor, brännskador efter kontakt med heta föremål.
2. Kemisk. Brännskador från hushållskemikalier.
3. Stråle. Det här är en solbränna.
4. Elektrisk. De uppstår under påverkan av ström, blixt.

Brännskador kännetecknas av graden av vävnadsskada:

• 1 grad. Endast påverkade hudbeläggning. Den första graden kännetecknas av rodnad i huden, lätt ödem, i stället för en brännskada, klåda, brännande. Läkning sker oberoende på 7-10 dagar, behandling krävs inte, inga ärr kvar.
• 2 grader. Det kännetecknas av ödem, rodnad, utseende av blåsor med transparent innehåll, skarp smärta. Med rätt tillvägagångssätt för behandling, läker med 14-21 dagar, lämnar inte ärr. Vid felaktig behandling (särskilt kemiska brännskador) kan processen fördjupas.
• 3 grader. Det kännetecknas av ödem, utseendet på bubblor med blodigt innehåll, känsligheten reduceras eller saknas. De behandlar sådana brännskador på ett sjukhus. Såret läker med bildande av ärr och ärr.
• 4 grader. Det kännetecknas av skador på huden, subkutant fett, muskler. Såret är djupt, svart, inte känsligt för smärta. Liksom när det gäller brännskador i tredje grad utförs behandlingen på ett sjukhus. Efter återhämtning kvarstår ärr.

Inte bara djup är viktigt, utan också brännskiktet. Det enklaste sättet att utvärdera är på barnets handflata. Området som är lika med handflatan är lika med en procent av det totala kroppsområdet. Ju större området, desto sämre är prognosen.

Funktioner av brännskador hos barn

• barn har tunnare hud än vuxna. Därför är brännskador hos barn djupare;
• barnet är hjälplöst vid skadan, reagerar inte omedelbart och kan inte hjälpa sig själv. På grund av detta kan exponeringen av det traumatiska medlet vara längre, vilket fördjupar traumat;
• brännskador hos barn kan uppstå med en mindre brännsyta än hos vuxna.

Med tanke på allt ovanstående, med en brännskada, från den andra graden (speciellt med ett stort skada), måste du visa barnet till läkaren.

Vad du ska göra innan du kommer till läkaren och hur första hjälpen för brännskador tillhandahålls kommer vi nu att diskutera med dig.

Kemisk brännskada hos ett barn

Barn får kemiska brännskador ganska ofta. Anledningen är dåligt rengjorda hushållskemikalier eller ättiksyra i närheten. Tyvärr blir barn inte bara våta utan dricker också vätska från vackra förpackningar.

Vad kan orsaka brännskador?

• syror (sanox, adrylan, ättiksyra);
• alkalier (rengöringsprodukter, ammoniak);
• bensin;
• kaliumpermanganat (kaliumpermanganat);
• krämer, salvor, vissa mediciner som används av vuxna (lyckligtvis är sådana brännskador grunt).

Svårighetsgraden av en kemisk brännskada påverkas av:

• substanskoncentration;
• hur länge ämnet har legat på huden eller slemhinnan;
• mängd ämne;
• hudfunktion hos den drabbade personen.

Funktioner med symtom när de utsätts för olika kemikalier:

• syror. En skabb förekommer på platsen för skada, djupt in i brännskiktet sprids långsamt, en tät skorpa bildas, som förhindrar infektion av såret;
• alkalier. Förbränningen fördjupas snabbt, sårets yta är våt, ofta infektioner i såret.

Kemiska brännskador hos barn och första hjälpen

Ju tidigare du börjar ge första hjälpen för brännskador, desto bättre.

Hjälp med en kemisk brännskada på huden:

1. Ta bort eller klipp kläder från ett skadat område på kroppen.
2. Skölj såret med rinnande vatten. Skölj såret i minst 15 minuter. Vatten ska hälla på brännskadorna.
3. Applicera en torr aseptisk förband, kontakta en kirurg för hjälp.
4. För svår smärta, ge en bedövningsmedel (Ibuprofen,) i en åldersspecifik dos.

Kemisk ögonförbränning, första hjälpen:

1. Skölj ögonen så snart som möjligt under rinnande vatten, försök att öppna ögonen. Skölj såret i minst 15 minuter.
2. Applicera en torr aseptisk förband.
3. Kontakta en ögonläkare för hjälp.

Om barnet drack hushållskemikalier från vackra förpackningar är det viktigt att inte slösa bort tid, orsak ambulans. Innan läkaren anländer kan du försöka ge barnet en drink med vatten och framkalla kräkning. Tyvärr, ju yngre barnet är, desto svårare är det att göra det.

Vad kan inte göras med kemiska brännskador?

• spola inte såret med annat än vatten. Kemiska reaktioner förvärrar och fördjupar bara brännskador, särskilt om det är en brännskada på slemhinnor eller ögon;
• gnugga inte såret med en trasa och fördjupa inte offret i badet;
• vänta inte, be om medicinsk hjälp Så snart som möjligt;
• behandla inte sårytan med antiseptika. De kan också reagera med ett skadligt ämne och förvärra situationen.

Termiskt brännskada hos ett barn

Liksom hos vuxna kan termiska brännskador klassificeras enligt en skadlig faktor:

• bränna med kokande vatten;
• ånga bränna;
• bränna vid kontakt med en varm yta (strykjärn, spis, varma diskar);
• bränn av eld.

Mycket ofta måste du se värmeförbränningar i fötterna med kokande vatten. Vanligtvis förekommer dessa brännskador hos barn som inte kan gå, men som redan strävar efter att lära känna världen och vägrar helt och hållet att sitta någonstans. Och hur ofta detta händer, mamma som plockar upp barnet börjar laga middag. Barnet skakar benet och faller rakt in i den kokande potten.

Ett annat alternativ är när ett barn i en äldre ålder oavsiktligt häller kokt vätska på sig själv.

I det andra fallet är bränningsområdet större. Men oftast är det inte så djupt som i det första fallet, eftersom vätskan har tid att svalna.

En bränning med kokande vatten hos ett barn, vad ska jag göra?

1. Alla vätskor tenderar att spridas. Som ett resultat är bränningsområdet ofta ganska stort. Därför ska du först ta bort barnet från faran så snart som möjligt.
2. Ta bort kläder från det brända området. Detta kommer att sänka temperaturen på bränningsstället. Om det inte går att ta bort ska du klippa av det och placera såret under kallt vatten.
3. Efter kylning av brännskyddet ska du applicera ett bandage på detta område. Bandaget bör inte trycka, det ska ligga löst.
4. Om du ser en andra grad av brännskada hos ett barn finns blåsor och stark smärtaGäng inte bubblorna.
5. Drick offret med vatten eller någon dryck efter barnets smak (te, fruktdryck, juice).
6. Ge ditt barn en åldersspecifik smärtmedicin.
7. Om bränningsområdet är mer än 10%, även om det är en brännskada på 1 grad, är det bättre att visa läkaren. Om ett barn bränner med kokande vatten på 2 grader eller mer och ett område på mer än 10%, måste du leverera barnet till brännsköterska.

Barn tar ofta hand på heta ytor - spisar, strykjärn, ugnar. Vid brännskador från en varm yta hos ett barn är första hjälpen samma som för brännskador med kokande vatten. Det speciella med heta ytor, till exempel järn, är bara att barnet kommer att ha ett litet brännskador från järnet, men kanske ganska djupt - 2 till 3 grader.

Barns låga bränner

Om barnet fick en låga på kläder eller hår, måste lågan fällas ner, det bästa alternativet är vatten. Om det inte finns något vatten i närheten, kasta en tjock filt eller filt över offret.

Det viktigaste är att stoppa flödet av syre till elden.

Försök att inte täcka offrets ansikte för att undvika koldioxidförgiftning och värmebränningar i luftvägarna.

Lätt så snart som möjligt av barnet för att smälta kläder, svalna såret, applicera ett löst aseptiskt förband och ta barnet till sjukhuset på vilket sätt som helst.

Vad kan inte göras och vad kan förvärra situationen och fördjupa brännskadorna?

1. Gnid inte det brända området med en trasa.
2. Sänk inte offeret i badet med en kemisk brännskada. Skölj bara såret genom att hälla vatten på såret.
3. Du kan inte smeta färska brännskador med oljor, vaselin och andra ämnen som skapar en skyddande film. Smetta platsen för skador med dessa medel först efter att såret har helnat helt.
4. Smörj inte brännskador med alkoholhaltiga lösningar.
5. Gäng inte bubblorna, det kan leda till sårinfektion.
6. Applicera inte terapeutiska salvor och krämer omedelbart på en fortfarande het brännskada, det kan också förvärra situationen.

Bränn sjukdom

Första hjälpen tillhandahölls, och det verkar som att allt snart kommer att fungera på egen hand, smärtan kommer att passera, såren kommer att läka. Med den första graden av brännskada och andra graden med ett litet skada, är detta troligtvis så. Men vad kan hända i fall av ett stort område och djupa brännskador? Allt kan sluta med en brännskada.

Brännsjukdom är en kränkning av aktiviteten hos alla organ och system orsakade av förlust av plasma och nedbrytning av proteinfraktioner i människokroppen.

En brännsjukdom hos barn utvecklas för ett barn som får djupa brännskador på 3 till 4 grader eller grunt 2 grader, men mer än 10% av området.

Det finns fyra perioder av sjukdomen:

• brännchock - utvecklas under de första tre dagarna efter en brännskada;
• akut bränntoxemi;
• septicotoxemia;
• återhämtning.

Behandling av brännsjukdomar utförs endast på sjukhuset.

Behandling av brännskador hos barn

Vad kan användas för att behandla brännskador hos barn? Jag påminner dig åter om att behandling bör förskrivas av en läkare.

Om du bestämmer dig för att ta en chans och behandla en liten brännskada på 1 - 2 grader på egen hand, var uppmärksam på att alla salvor och krämer inte kan gnuggas. De måste appliceras på huden, som om de skapar ett skyddande lager. Förband får inte trycka, de bör appliceras löst. Applicera inte en lapp på en bränd yta.

De mest kända bränslemedel för barn:

• Dermazin. Det är godkänt för användning från barn från 2 månader. En kräm för brännskador används för att applicera på huden 1 till 2 gånger om dagen. Användning under ett bandage eller på öppen hud är möjligt. Du måste klä dig varje dag. Läkemedlet är väl resistent mot spridningen av sårinfektioner;
• Panthenol. Bränn salva för barn med dexpanthenol. Det rekommenderas för behandling av brännskador på 1 grad. Det appliceras efter kylning av den brända huden.

Förhindra brännskador

För att sammanfatta, återigen kommer jag att uppmärksamma dig på särskild försiktighet vid utförandet av hushållsuppgifter:

• försök att hålla ditt barn borta från heta hushållsapparater;
• ta inte barnet i dina armar när du lagar middag, särskilt håll inte det över en kokande panna;
• hälla lunch till barnet, kolla temperaturen på skålen;
• tvätta händerna med barnet, kontrollera varje gång temperaturen på det vatten som hälls ur kranen;
• låt inte barn leka med öppen låga;
• håll hushållskemikalier, mediciner och farliga kemikalier låsta.

Var försiktig och extremt försiktig. Dina barns hälsa beror på dig.

Se en video om brännskador hos barn.

Brännskador hos barn förekommer oftast till följd av exponering för heta vätskor, lågor, heta föremål. Kliniska manifestationer beror på brännskadaområdet, dess grad, barnets ålder och består av allmänna och lokala symtom. Hos barn utmärks samma grader av brännskador som hos vuxna, men med samma temperatureffekter skadas huden hos barnen allvarligare. Vid den första undersökningen är det ofta svårt att fastställa exakt graden av brännskada; hos barn är en kombination av brännskador i olika grader vanligare. Vid brännskador med ett brett område med skada utvecklas chock, och hos barn kan det uppstå även med en brännskada på 5-8% av kroppsytan, och i barndomen till och med 3%. Därför är det mycket viktigt att bestämma bränningsområdet enligt schemat (fig. 3) och tabellen.

Tabell för beräkning av brännsarean (i procent av kroppens totala yta) Fig. 3. Systemet för att bestämma området för brännskador hos barn under 1 år (i procent av kroppens totala yta).

Vid omfattande brännskador är det alltid allvarligt och särskilt ogynnsamt med skador på 50% av kroppsytan eller mer. Principer för rendering akutvård med brännskador hos barn samma som hos vuxna; för smärtlindring administreras barn med en hastighet av 0,1 ml av en 1% lösning under 1 livstid. På poliklinisk basis är behandling av brännskador i I-II-graden tillåtet, i ett område som inte överstiger 2% hos spädbarn och 4% hos äldre barn. För att minska smärta används förkylning, sedan sköljs ytan med 70% alkohol och en torr steril förband appliceras; bubblor tar inte bort. Infekterade brännskador behandlas med förband med Vishnevsky salva. För vanligare eller djupare brännskador bör barn läggas in på sjukhus. Både allmän och lokal behandling av brännskador hos barn har vissa funktioner jämfört med vuxna. Behandlingen börjar med åtgärder för att bekämpa chock. Transfusera blod - från 50 till 250 ml, beroende på ålder (för varje 50 ml blod administreras 1 ml 10% kloridlösning). Blodtransfusioner rekommenderas också som förebyggande av chock.

Av stor vikt vid behandling av chock är infusionsterapi. Intravenöst dropp införs:, 10% glukoslösning med insulin, Ringers lösning, isoton natriumkloridlösning, glukos-novokainblandning. Mängden vätska som administreras per dag bör vara 10% av barnets kroppsvikt. Infusionsterapi utförs inom 24-48 timmar. beroende på svårighetsgraden av chocken. Dessutom tar barnet emot vätskan enligt fysiologiska behov. Infusionsterapi utförs med samtidig kontroll av urinering; det är viktigt att mäta timdiurese, för vilken blåsa en kateter sätts in och lämnas tills barnet helt dras tillbaka från chock. Först efter att de tagits bort från chocken börjar de behandla brännsytan under anestesi: ta bort främmande kroppar, förorenad epidermis, skär försiktigt upp bubblorna. Efter behandlingen appliceras förband, oftare med Vishnevsky-salva, eftersom förband är för smärtsamma för barnet när de behandlas med torra förband. gör inte mer än två gånger i veckan.

Nödimmunisering mot stivkramp (se Immunisering, tabell,) ges till barn som inte har fått vaccinationeroch med uppenbar förorening av den brända ytan. Vid behandling av andra grads brännskador i ansiktsområdet och med tanke på svårigheten att lämna och större infektionsmöjlighet kan Nikolsky-Bettman-metoden användas hos barn: under anestesi rengörs den brända ytan för exfolierad epidermis och blåsor med servetter fuktade med alkohol och 5% smörjat vattenlösning och sedan med en 10% -ig lösning av nitrat (lapis). Brännet läkar under jordskorpan, som avvisas den 8-14: e dagen. Kirurgisk behandling, bestående av skärning av icke-livskraftiga vävnader och stängning av defekter med autoplasti, används för djupa brännskador i III- och IV-graderna. I processen att ta hand om barn måste uppmärksamma. För att förhindra cikatriciala kontraktioner och deformiteter appliceras ledstyvhet, förband så att brännsytorna inte rör, limmar fixeras med en spjälk, ett däck i mittfysiologiskt läge, metoder används. Med djupa brännskador säkerställs förebyggandet av kontrakturer och deformationer i rätt tid. kirurgiskt ingrepp. Förebyggande av brännskador sker genom ökad övervakning av barn.

Brännskador utgör 8,5% av det totala kirurgiska sjukdomar barn hos småbarn och förskolealder Av det totala antalet skador står brännskador för 63,2%. Oftast förekommer brännskador hos barn med heta vätskor (flytande mat, vatten), mindre ofta med eld och ännu mindre ofta med kemikalier. Brännskador är vanligare hos förskolebarn när barnet är mycket mobilt. Lokaliseringen av brännskador är den mest varierande, i de flesta fall på den nedre halvan av bagageutrymmet och benen.

Den kliniska bilden och kursen. Till skillnad från en vuxen patient beror arten och svårighetsgraden på brännskador hos barn främst på deras ålder: än yngre ålder, desto svårare brännskador uppstår med samma skada. Brännskador som täcker ett område på mer än 1/3 av kroppsytan är livshotande för barnet. Dödlighet bland barn med kroppsbrännskador för senare tid minskade till 1,86%; det förblev relativt högt hos barn under 3 år - 6,8%.

Chock hos barn observeras redan vid brännskador på en liten yta, särskilt med elektriska brännskador. Dessa barn har svår torpidchock med små lokala förändringar i storlek. Under en chockperiod noteras ibland kramper, kräkningar och hög feber.

Under de första timmarna av en brännsjukdom uppträder ödem i det drabbade området; på grund av hypoxi inträffar morfologiska förändringar i myokardiet, levern, njurarna, binjurarna, bukspottkörteln och sköldkörteln. Hos små barn förekommer ofta cerebralt ödem. Under de första två dagarna av sjukdomen förstörs upp till 20% av det totala antalet röda blodkroppar, antalet leukocyter ökar till 16 - 39 tusen, det finns en betydande avvikelse från normen för biokemiska parametrar, vilket indikerar en förändring i kolhydrat-, protein- och fettmetabolismen i barnets kropp: mängden kvarvarande kväve, globuliner ökar , sockerinnehåll, minskad mängd albumin etc.

komplikationer. Under den första dagen av sjukdomen med omfattande brännskador uppstår toxemi ofta. För att bekämpa det är konstant parenteral administrering av proteinpreparat, salter och glukos nödvändig. Den 14-21: e dagen utvecklas ofta sepsis. "Rödbrun feber" -utslag är en sällsynt komplikation som inträffar den första dagen av en brännskada.

Behandling. För behandling av brännchock hos barn används olika typer av anestesi (omnopon, pipolfen, klorhydrat, kväveoxid, etc.) med samtidig återställning av volymen och sammansättningen av det cirkulerande blodet. I svåra fall rekommenderas det att använda en lytisk blandning bestående av largactil, fenergan och dolantin. Barnet bör värmas. De flesta barnkirurger insisterar på att begränsa parenteral administrering av vätskor. Under den första dagen av sjukdomen administreras blod eller blodersättningar med en hastighet av 1,5 ml per 1 kg av patientens vikt och 1% av den brända ytan och 1 ml fysiologisk saltlösning per 1 kg vikt och 1% av brännsytan. I avsaknad av kräkningar förskrivs en riklig drink.

Vid borttagning från chocktillståndet behandlas brännsytan. Det vanligaste är en sluten metod för behandling. Den brända ytan tvättas med saltlösning och 1/2% novokainlösning och sedan med alkohol. Avfall av överhuden avlägsnas. Exfolierad edematous epidermis avlägsnas inte. Efter bearbetning, applicera ett bandage med olika läkemedel: fiskolja, karoten, petroleumgelé, tripaflavin, imanin, furatsilin, Shnyreva salva med olika kombinationer av antibiotika, etc. I ansiktet, skinkorna, brännsytan behandlas enligt Nikolsky-Buttman-metoden (5% tanninlösning, sedan 10% silvernitratlösning) och led öppet. I slutet av behandlingen utförs, enligt indikationerna, immobilisering av den brända lemmen i ett funktionellt fördelaktigt läge.

Nyligen har nekrektomi blivit allmänt använt, vilket är bäst lämpat för barn i slutet av den 2: a - 3: e veckan efter en brännskada.

Förebyggande brännskador är främst förknippade med tillhandahållande av övervakning av barn, främst småbarn och förskolebarn.