Akut njurkolik vad man ska göra. Brådskande vård för njurkolik. Hur man hjälper en patient

Njurkolik är medicinsk term, vilket innebär akut kramper i nedre delen av ryggen och underlivet. Det är oftare ett symptom på sjukdomen och förekommer under påverkan av många faktorer. Kolikens utseende beror inte på kroppens position eller tid på dagen.

Vi har redan skrivit om det tidigare, men låt oss titta närmare på orsakerna och själva sjukdomen som helhet.

Njurkolik kännetecknas av ett brott mot urinflödet när det pressas eller närvaron av hinder i urinvägarna. I det här fallet finns en kraftig spasmolytisk sammandragning av de släta musklerna i urinvägarna, vilket bidrar till tillväxten av det intra njurtrycket. Som ett resultat av sådana kränkningar uppstår en känsla av skarp och plötslig smärta.

Bidragande faktorer till utvecklingen kan vara genetisk predisposition, urolithiasis lungsjukdom grad, smittsam, bakteriologisk, svampsjukdomar, höjd temperatur hela kroppen lång period, brist på vätska i kroppen, uttorkning, intensiv eller överdriven fysisk aktivitet.

Njurkolik och deras orsaker:

• utgången av kalksten vid urolithiasis;
• ansamling av pus, slem, blod i urinledarna
• tumörneoplasmer;
• inflammatoriska patologier: pyelonefrit, nefrit, hydronefros;
• tuberkulos i njurarna;
• inflammatoriska sjukdomar: uretrit, periureterit;
• blockering eller andra vaskulära patologier i njurarna (trombos, hjärtinfarkt)
• nefroptos, etc.

Hos män kan inflammatoriska sjukdomar i prostata, prostatacancer etc. också orsaka kramp i njurarna. Hos kvinnor kan en attack av njurkolik orsakas av inflammatoriska processer i livmodern, bihang, äggledare, cystor eller sprickor i äggstockarna, graviditetspatologier, spontana aborter, missfall. Låt oss överväga de viktigaste orsakerna mer detaljerat.

Urolithiasis sjukdom

I nästan 85% av fallen av smärta orsakad av en kramp i njuren, faller på. Bildandet och ackumuleringen av kalksten i urinsystemet orsakas av ett brott mot metaboliska processer i kroppen: salt, vatten, elektrolytbalans. Detta leder till en ökning av urintätheten och bildandet av kalksten.

Urintillståndet påverkas av urea, kreatinin, natrium, magnesium och citronsyra. I detta fall bidrar kalcium, oxalater, urinsyra till bildandet av kalksten i urinen, vars ökade mängd leder till bildandet av stenar.

Orsakerna till njursten är också:

• Varm klimatförhållanden boende.
• Hög vattenhårdhet, som är föremål för daglig användning och dess sammansättning.
• En hälsosam kost är grunden för en hälsosam ämnesomsättning. Vid brist eller överskott av vitaminer eller mineraler ökar risken för kalkbildning.
• Otillräckligt vätskeintag leder till uttorkning, störningar av metaboliska processer i kroppen och en ökning av urintätheten.
• Avvikelser i strukturen och placeringen av urinvägarnas organ.
• Att kasta urin i njuren bidrar till att urinen stagnerar.
• Smittsamma, bakteriologiska eller svampmedel som påverkar absorptionen av näringsämnen negativt. Förutom vattensalt och elektrolytbalanser.
• Gikt leder till metaboliska störningar och ackumulering urinsyra i organismen.

Urolithiasis, njurkolik åtföljer endast vid blockering av urinledarna eller urinvägarna, i processen för utsöndring av kalkyl, som åtföljs av smärta, uremi och stagnation av urin. I de inledande stadierna fortsätter urolithiasispatologin med frånvaron av en klinisk bild.

Klämning eller förträngning av urinledaren åtföljs av en ökning av trycket i bäckensystemet i njurarna. Njurkolik hos barn uppträder ofta av denna anledning.

Onormal rörlighet i njuren leder till att njurkärlen och urinledaren kläms eller sträcker sig. uppstår med dysfunktion hos apparaten som stöder njurarna. Det diagnostiseras ofta hos kvinnor under graviditeten.

Neoplasmer av malign (onkologi) eller godartad (hemangiom) natur. Sådana hinder kan leda till en förändring i riktningen och naturen för urinutflödet, såväl som en minskning av urinvägarnas lumen.

Skador i peritoneal regionen, nedre delen av ryggen kan allvarligt skada de inre organen. Med en stark inverkan eller mekanisk belastning träffas ytvävnaderna, på vilka ärr bildas, vilket orsakar urinrörelsen.

Med en ärftlig benägenhet för sjukdomar i urinvägarna, såväl som genetiska avvikelser i organets struktur och placering, ökar sannolikheten för kolik i njurarna.

Uremi

Bildandet av blod och dess obstruktion av urinrörets och urinrörets lumen, eventuellt efter skador, misslyckade operationer, tumörer. Skador på nedre delen av ryggen och bukhinnan kan spricka blodkärl och öppna inre blödningar. När blod kommer in i urinen finns det hög sannolikhet dess koagulation.

Orsaken till uremi är stenar som, medan de rör sig genom urinvägsorganen, skadar dem med frisättning av blod. Tumörer, godartade och maligna, som når stora storlekar, sätter press på kärlen som gradvis spricker och släpper ut blod i urinen.

Ackumulering av pus

Bildandet av pus uppstår när njurarna skadas av inflammatoriska sjukdomar. Oftast är det pyelonefrit. Stora volymer pus i urinmiljön bildar blodproppar och rör sig längs urinen och begränsar urinledarnas lumen. De främsta orsakerna purulent urladdning med pyelonefrit finns virus av stafylokocker, Escherichia coli, Proteus och andra. Dessa infektioner kommer över urinorganen med blodflöde, lymf eller från andra drabbade urinorgan. Dessutom ökar sannolikheten för njureinfektion om reglerna för personlig hygien inte följs, hypotermi, en minskning av kroppens immunförsvar eller sjukdomar i det endokrina systemet.

Allergi

Kliniken för njurkolik kan också uppstå under ödem i slemhinnorna i njurarna, urinröret och urinledarna. När allergenet kommer in i urinorganen uppstår vasodilatation, lymfkörtlarsom pressar urinledarna och förhindrar normalt urinflöde.

Sjukdomssymtom

Den kliniska bilden beror på den underliggande sjukdomen: de viktigaste symptomen på njurkolik hos män och kvinnor är desamma - den första är en känsla av akut, genomträngande smärta.

Bilateral njurkolik åtföljs av smärta på båda sidor av ländryggen, ljumsken och buken. Vänstersidig njurkolik manifesteras av smärta från platsen för det vänstra organet. Högresidig njurkolik manifesteras av smärta till höger, som ofta förväxlas med inflammation i appendix eller leverpatologier.

Akut njurkolik och dess tecken på njurkolik hos män leder till uppkomsten av en skarp skärsmärta i naveln och strålar ut till sidan av det sjuka organet när urinledaren strömmar in i bäckenet. Om smärtan som uppträder i naveln strålar ut till lårbensområdet kan problemet vara i urinledaren. Njurkolik hos män, åtföljd av smärta i penis och hos kvinnor i klitoris, indikerar problem i urinflödets område i urinblåsan.

Nästa tecken är en matsmältningsbesvär. Dessa störningar åtföljs av illamående, flatulens och en känsla av att inte tömma tarmarna. Enstaka kräkningar förekommer också ofta med njurkolik.

Diuretiska störningar manifesteras som en stark skärande känsla av smärta under urinering, vilket åtföljs av skär i ljumsk-, ländryggs- och bäckenregioner. Vid njurkolik observeras blod, blodproppar, ränder eller purulent och slemhinnor i urinen.

Njurkolikksymtom hos män och kvinnor med allmän berusning: en ökning av kroppstemperaturen, feber och frossa. Tillväxt kan förekomma blodtryck vad som påverkas av ökat njurtryck inuti eller som ett resultat av svår smärta som påverkar arbetet nervsystemorsakar hjärtsvikt.

Diagnostik

Njurkolikdiagnos utförs genom att intervjua och undersöka patienten, genomföra laboratoriemetoder och instrumentella forskningsmetoder.

Fråga och inspektion

Att intervjua patienten hjälper till att bestämma smärtsyndromets natur och varaktighet, samtidigt symtom och störningar i matsmältningssystemet, hjärt-kärlsystemet, samt diuretiska dysfunktioner. Särskild uppmärksamhet ägnas åt frågan om ärftlig benägenhet för någon patologi och den onormala strukturen i urinvägarnas organ. Under undersökningen bestäms om patienten haft en historia av inflammatoriska sjukdomar, urolithiasis, tumörer eller nefroptos.

Också viktig poäng i processen för att samla anamnes samlas data om kosten, mängden vätska som konsumeras, bosättningsområdet och arbetsplatsen Urologen tar också hänsyn till patologin i mag-tarmkanalen, muskuloskeletala systemet.

Undersökningen består i palpering av området med smärtsyndrom.

Laboratoriediagnostik

Laboratoriediagnostiska metoder involverar studier av allmänna indikatorer på urin, den bakteriologiska miljön och dess motståndskraft mot antibakteriella läkemedel... För forskning är det nödvändigt att överlämna morgon och dagliga portioner urin. Under laboratoriediagnostik urinens volym och densitet, närvaron av slem, blod, salter, mineraler, koncentrationen av urea och kreatinin i det bestäms. De erhållna uppgifterna hjälper till att bestämma tillståndet för njurarna och andra urinorgan. Med kolik, mot bakgrund av andra sjukdomar, ökar kalcium, oxalater, uremi och pus.

Instrumentell forskning

De viktigaste forskningsmetoderna är ultraljud och röntgendiagnostik. Dessa metoder gör det möjligt att bestämma tillståndet i urinvägarna, deras struktur. Under instrumentdiagnostik det är nödvändigt att undersöka tarmarna, ackumuleringen av gaser i vilka kan orsaka tarmkolik, som ofta förväxlas med njurarna.

Njurpatologi kommer att indikeras av den ökade storleken på PCS, tillväxten av organets gränser, bildandet och ackumuleringen av sand, salter och stenar, ödem, pus.

Röntgendiagnostik har tydligare data jämfört med ultraljud. För att göra rätt diagnos utförs en röntgenundersökning av buken, vilket hjälper till att visualisera inre organ... Om det behövs kan en kontrastmetod för forskning användas - den involverar införandet av ett intravenöst färgämne som absorberas av urinvägsorganen och utsöndras i urinen.

Distinkt diagnostik

Differentiell diagnos av njurkolik är nödvändig vid akuta bukpatologier, gynekologiska sjukdomar, urinvägsbesvär hos män och i neurologiska störningar.

Njurkolik och differentiell diagnos utförs genom att utesluta sjukdomen, som inte åtföljs av de symtom som finns hos patienten.

Njurkolik till höger kan vara en attack av blindtarmsinflammation, eftersom de har en liknande symtomatisk bild. Skillnader i patologier:

• med kolik är smärtan mobil och kan utstråla till lårbens- och ljumskområdena; med blindtarmsinflammation är smärtan endast lokaliserad på höger sida;
• i ryggläge, avtar känslan av smärta med blindtarmsinflammation, med kolik finns ingen förbättring.

Det är nödvändigt att skilja mellan njur- och leverkolik, som åtföljs av samma kliniska bild. Men med en kramp i njurarna finns det en koppling till sättet att äta (när man äter stekt, fet mat ökar sannolikheten för kramp och smärta tre timmar efter att ha ätit), vilket inte observeras vid lever. Dessutom är smärta i patologi riktad uppåt, med lever - nedåt.

Det är också nödvändigt att skilja mellan tarmsjukdomar, inklusive obstruktion eller kolik från en kramp i njurarna. Under uteslutningsstudien uppmärksammas kräkningarnas natur. Den första åtföljs av upprepade kräkningar, som inte ger lättnad. Med den andra patologin förekommer kräkningar bara en gång.

Smärta i samband med problem i muskuloskeletala systemet kan differentieras med hjälp av patientens beteendemässiga reaktioner på smärtattacker: med problem i muskuloskeletala systemet fryser patienten med kramp. Smärtan sprids över hela ryggen och skinkorna.

Första hjälpen

Första hjälpen för njurkolik innebär användning av elementära tekniker för att minska smärta. Första hjälpen för njurkolik inkluderar:

• ta ett varmt bad - hjälper till att lindra kramp och eliminera smärta;
• badet kan ersättas med lokal värme genom att fästa en värmedyna eller en flaska varmt vatten på den ömma platsen;
• tar antispasmodics, det mest lämpliga läkemedlet för att minska kramp och smärta är No-shpa;
• smärtstillande medel (ketoner, ibuprofen) bör tas med yttersta försiktighet: det är tillåtet att ta det med vänster sida, eftersom smärta på höger sida kan vara ett tecken på de flesta andra sjukdomar.

Förebyggande

Om orsaken till muskelspasmer är urolithiasis är den främsta förebyggande åtgärden att följa en diet, med undantag för vissa livsmedel, beroende på typ av sten.

Förebyggande av njurkolik: minska de negativa effekterna av stress, undvik hypotermi, uttorkning, skador och en inaktiv livsstil.

Behandling

Brådskande vård för njurkolik utförs efter att den förmodade diagnosen har ställts. För detta ändamål innefattar njurkolikhjälp intramuskulär administrering av antispasmodiska, antiinflammatoriska läkemedel (Metamizole, Ketorolac, Drotaverin).

Vidare bestämmer medicinsk personal, som hänvisar till hur njurkolik manifesterar sig, på sjukhusvistelse, vilket är nödvändigt om smärtsyndromet påverkar båda organen eller ett i frånvaro av det andra. Dessutom är sjukhusövervakning nödvändig för äldre och patienter vars smärta inte har försvunnit efter att ha tagit kramplösande medel. En särskild fara är kramp, åtföljd av tecken på berusning, störningar i andra system.

Drift

Kirurgisk akutvård utförs för urolithiasis och andra allvarliga komplikationer (hydronefros, rynkor, brist på effekt från läkemedelsbehandling).

Vid njurkolik utförs första hjälpen omedelbart för stora stenar med hjälp av fjärrkrossning av stenar, endoskopisk och öppen njuroperation.

Också kirurgiskt ingrepp nödvändigt när komplikationer av njurkolik finns:

• pyelonefrit och hydronefros mot bakgrund av urinretention, vilket leder till utveckling av infektion;
• uremisk berusning
• förgiftning av kroppen med skadliga föreningar som har ackumulerats under urolithiasis.

Njurkramper åtföljs av en känsla av smärta, som kan migrera till naveln, nedre delen av ryggen, ljumsken. Som regel är detta ett av symtomen på njursjukdomar, därför utvecklas det inte på egen hand och åtföljs av andra symtom på den underliggande sjukdomen. Om smärta uppstår måste du ta ett varmt bad eller applicera en varm kompress, ta No-shpa innan ambulansen anländer. På sjukhusmiljö behandlas patologi med konservativ terapi eller operativt.

Njurkolik är en manifestation av ett samtidigt symtom på många njursjukdomar eller. Ett karaktäristiskt drag hos kolik är deras plötsliga debut och svår smärtsyndrom, som fortsätter under hela attacken.

Detta tillstånd är farligt för dess allvarliga, ofta irreversibla konsekvenser, så det är viktigt att känna till algoritmen för att ge akutvård för njurkolik.

Orsaker och symtom

Innan du fortsätter med lindring av njurkolik måste du förstå orsaken till deras förekomst och funktionerna i deras manifestation.

En attack, som kännetecknas av manifestationen av plötslig smärta, manifesterar sig på grund av följande patologiska förändringar i organismen:

• Förekomsten av tumörprocesser i vävnaderna i njurarna;
• Rörelse av stenar i urinvägarna;
• Njurskador till följd av mekanisk stress;
• Njurtuberkulos;
• Överdriven fysisk aktivitet;
• Smal lumen i urinledaren;
• Formationer av godartad eller malign natur i livmodern, sköldkörtel eller i mag-tarmkanalen;
• Nedstigning av njuren.

Med dessa sjukdomar skadar njurarna ofta och en kraftig smärtattack kan när som helst gå över.

Vid tidpunkten för hjälp med njurkolik är det dock viktigt att inte bara veta om förekomsten av patologiska förändringar utan också om orsakerna som orsakade dem:

• Njursten;
• Blodproppar bildas i njurutrymmet;
• Pusproppar i urinvägarna;
• Vik eller svullnad i urinledaren.

Om det inte finns någon information om den kliniska bilden av sjukdomen, tillhandahålls akutbehandling för njurkolik baserat på symtomen på en attack.

1. Skarp, svår smärta med kramp, som kan orsaka eller smärtsam chock.
2. Blodproppar uppträder i urinen.
3. Utan första hjälpen ökar smärtsyndromet i buken, ljumsken och sidorna.
4. Vid tömning blåsa det är lite eller inget urinflöde.
5. Omöjlighet till avföring.

Med nedsatt njurfunktion intensifieras symtomen och manifesterar sig i följande störningar:

Manifestationer av smärta vid urinering

1. Yrsel;
2. Den snabba ökningen av kroppstemperatur och blodtryck;
3. Illamående;

Notera!

Viktiga symtom på kolik är oförmågan att eliminera smärta när du ändrar kroppens position och dess paroxysmala natur.

Varaktigheten av en attack beror på de enskilda egenskaperna hos organismen, liksom orsakerna som orsakade njurkolik. Så registrerades fall av kolik, som varade från 2 timmar till 3 dagar.

Dessa symtom kräver omedelbar medicinsk interventionoch för att lindra smärta används första hjälpen.

Första hjälpen

Villkor som åtföljs av njurkolik kräver noggrann diagnos och komplex behandling mediciner.

Första hjälpen för njurkolik behövs för att lindra smärta, förhindra medvetandeförlust och manifestation av smärtchock hos patienten. För att uppnå dessa mål utvecklades följande algoritm för åtgärder:

• Ring omgående medicinsk personal;
• Ge patienten vertikal position så att nedre ryggen höjs något;
• För njursmärta kan du använda värme i form av en värmepanna fäst vid;
• Vid de första manifestationerna av kramp kan du erbjuda patienten att ta ett bad fyllt med varmt vatten;
• Om njurarna är mycket ömma efter att attacken har gått kan du ta mediciner som lindrar krampen genom att slappna av musklerna.
• Alla behov av att urinera bör inte ignoreras, så om hemvård tillhandahålls, bör patienten kunna tillgodose sina behov även när han ligger ner.

Notera!

Vid akutvården är det förbjudet att använda smärtstillande medel, eftersom symtomen blir förvrängda och det blir svårt för läkare att diagnostisera.

Man måste komma ihåg att det är absolut nödvändigt att söka medicinsk hjälp, även om nödhjälp eliminerad kramp, åtföljd av kolik. När allt kommer omkring, så att attacken inte återkommer, måste du eliminera grundorsaken som orsakade den, och detta kan bara göras med medicinsk hjälp.

Försiktighetsåtgärder

Om du ger första hjälpen för njurkolik måste du komma ihåg om kontraindikationer för samtidig sjukdom:

• Ett varmt bad bör inte användas av människor i ålderdom, personer med patologiska förändringar i hjärt-kärlsystemet;
• Användning av lokal uppvärmning är förbjuden för patienter som diagnostiserats med inflammation i de inre organen;
• Med njursjukdom, åtföljd av kolik, skapar diuretika läkemedel motsatt karaktär, vilket ökar smärtsyndromet.

När du ger hjälp till njurspasmer hemma måste du komma ihåg att i detta skede kan du bara använda de metoder som inte skadar och inte förvärrar smärtsyndromet.

Första hjälpen för njurkolik anses vara effektiv om patienten har upphört att känna krampaktig smärta och hans tillstånd har förbättrats avsevärt.

Om symtomen börjar intensifieras måste patienten snarast läggas på sjukhus.

Patienter som har manifesterat följande symtom utsätts för omedelbar sjukhusvistelse:

1. Krampaktig och gav ingen lättnad;
2. Det kommer en akut utveckling av den infektiösa processen när stenen blockerar urinvägarna.

I dessa fall bör läkarna i ambulansteamet bestämma vad som ska göras för att lindra patientens tillstånd.

Specificitet för medicinsk vård

Ursprungligen består medicinsk vård i att lindra smärta med medicinering:

1. Användning av intramuskulära och intravenösa läkemedel som lindrar smärta och orsaken till dess förekomst. De vanligaste läkemedlen är "Ketorolac" och "Diclofenac", som inte bara har smärtstillande men också antiinflammatoriska egenskaper.
2. Åtgärder för att eliminera kräkningar är att administrera antiemetika såsom metoklopramid.
3. I en nödsituation används myotropa antispasmodika, som administreras samtidigt med smärtstillande medel.
4. I händelse av att dessa fonder inte hade den önskade effekten, utförs hjälp med hjälp av narkotiska smärtstillande medel ("Morfin", Tramadol "), som administreras i kombination med Atropin, vilket lindrar spasmer.
5. Om njursten diagnostiseras kan patienten hjälpas med hjälp av läkemedel som har en alkaliserande effekt på urinen: "Sodium bicarbonate" eller "Kaliumcitrat". Dessa läkemedel hjälper stenarna att lösas upp och lämnar kroppen så smärtfritt som möjligt.

Efter att de alarmerande symptomen har eliminerats läggs patienten på sjukhus för att diagnostisera orsaken till njurkoliken.

Den första undersökningen är en ultraljudsundersökning av njurarna. Läkaren analyserar sedan den kliniska, laboratorie- och radiologiska diagnostiken för att bekräfta diagnosen.

I stunden diagnostisk forskning patienten fortsätter att få medicinsk hjälp, som består i att ta diuretika och syntetiska vitamin-mineral-komplex.

Med uttalade symtom och svag lindring av smärtsyndrom utförs kirurgiska ingrepp i sådana fall:

• Renal hydronefros;
• Stora stenar som har blockerat urinledaren
• Krympning av njurarna.

Det bör noteras att njurkolik är en allvarlig manifestation av patologiska förändringar i njurarna och närliggande organ. Så snart en njure eller ett område börjar skada, är det ett akut behov av att gå till en medicinsk institution för en korrekt diagnos.

Ämnet för dagens artikel är njurkolik, symtom, orsaker till förekomst och vilken första hjälp som behövs. Smärta i njurarna (renum torminibus) är en av de akuta patologiska processerna i urinvägarna, vilket är en allvarlig krampanfall.

Detta händer på grund av blockering (obstruktion) av det övre urinvägarna, en akut kränkning av urinflödet från njurarna till urinblåsan utvecklas.

Symtom

Den kliniska bilden hos män och kvinnor har liknande manifestationer, behandlingen bör vara omedelbar. Vad är njurkolik? En outhärdligt smärtsam kramp uppträder plötsligt och är huvudsymptomen.

Det finns en skarp smärta i nedre delen av ryggen, det känns som att det är i hela kroppens nedre del. Vid tidpunkten för njurkolik förstår en person inte exakt var han har ont, krampen går till underlivet, ger den till könsorganen, den suprapubiska zonen och låren.

Det är omöjligt att urinera normalt, utflödet av urin är extremt stort, medan lusten blir vanligare. Från smärtsam chock börjar kräkningar, gasbildning och avföringsstörning ofta.

Sjukdomen kan utvecklas i rörelse, går ofta över när man går, springer, cyklar. Mindre vanligt, men smärta kan också uppstå i vila. Krampen är smärtsam och kraftfull, den växer och blir outhärdlig.

En person hittar inte en plats och en bekväm position för att på något sätt lindra tillståndet. Vissa patienter pekar inte på nedre delen av ryggen utan på underlivet, ljumskområdet, könsorganen.

Detta kan betyda ensidig patologi, med bilateral njurkolik, nedre delen av ryggen är mycket öm. Akut syndrom har en ganska långvarig karaktär, försvagas bara ett tag. Vid urinering efter en attack kan hematuri, utsläpp av sand och små stenar förekomma.

Tecken

• Skarp outhärdlig smärta
• Kramp känns i nedre delen av ryggen (bilateral);
• Smärtsamma känslor är lokaliserade i perineum och könsorgan (ensidig);
• Kall svett, blek hud;
• Kroppstemperaturen stiger (37,1-37,3 ° C);
• Illamående, ofta kräkningar av smärta;
• Snabb hjärtslag, högt blodtryck;
• Plågan varar 2-3 timmar;
• Ökad gasproduktion (flatulens);
• Lust att dricka mycket vätska;
• Svårigheter med urinutflöde.

Efter attackens slut kan patienten normalt gå på toaletten. I urinen finns det ett sediment av sand och små stenpartiklar, blod (hematuri) kan förekomma på grund av skada på urinrörskanalen.

Ring snarast en läkare, bara han kommer att kunna diagnostisera korrekt, eftersom kolik liknar symtomen på andra patologiska processer.

Liknande tecken:

• Appendicit;
• Pankreatit;
• Akut inflammation i gallblåsan (kolecystit);
• Perforerat magsår;
• Aneurysm (utvidgning) av aorta;
• Diskbråck;
• Tarmkolik.

Varför händer attacken? En smärtsam spontan kramp uppstår från att stenen släpps. Det i sin tur expanderar (komprimerar) urinrörskanalen, dess muskler dras samman, motsätter sig det normala utflödet av urin.

Följaktligen ökar ackumuleringen av urin i njurarna i njurarna trycket, blodflödet störs, parenkymet sväller och överdriven töjning av organet inträffar.
Detta tillstånd kräver akut akutvård, starka smärtstillande läkemedel (smärtsam kollaps kan uppstå) och ofta kirurgiskt ingrepp.

Anledningarna

Njursten är den viktigaste faktorn. I 60-70% av alla fall finns det ett martyrdöd av sten och sand. Närvaron av inflammatoriska processer i prostata, pyelonefrit och njurtuberkulos åtföljer också sjukdomens uppkomst.

Möjliga patologier:

• Urinledarens vridning (vridning)
• Tumörformationer, hjärtinfarkt och njurtrombos;
• Nefros, hydronephrosis, nefroptosis;
• Kronisk cystit
• Avvikelser i livmoderhalsen, cystor i äggstockarna;
• Pyelonefrit;
• Ektopisk graviditet;
• Patologiska processer i prostatakörteln (prostatit, adenom);
• Medfödda anatomiska anomalier i njurarna.

Behandling

Patientens huvudsakliga verksamhet bör få akutvård. Ring en läkare hemma, bara han kommer att kunna känna igen de viktigaste symptomen på sjukdomen.

Hur kan en attack lindras:

• Ge fred;
• Om temperaturen inte stiger, fyll i ett varmt bad och placera patienten. Eller fyll behållare (värmedyna, plastflaskor) och placera dem under det område där smärta observeras;
• För att stoppa krampen för att återställa det normala urinflödet är det nödvändigt att ge en bedövningsmedel: "No-shpa" injektioner / tabletter, "Papaverine", "Spazmalgon", "Drotaverin". Om det finns lösningar för intramuskulär injektion i huset är det bättre att föredra dem;
• I svåra fall kan antispasmodika som har en narkotisk effekt ordineras av en läkare.
• I grund och botten är patienten på sjukhus, ofta utförs akut kirurgi, kateterisering, perkutan punktering nefrostomi (PNS).

Behandling av njurkolik i komplicerade fall utförs under överinseende av en läkare på en slutenvårdsavdelning.

Huvudskäl till sjukhusvistelse:

• Det är omöjligt att eliminera akut smärta;
• Patienten har bara 1 njure;
• Hög temperatur som varar länge.

Vad terapi inkluderar:

• Antispasmodics och smärtstillande medel: "Ketorolac", "Diclofenac", "Baralgin", "Lidokoin", "Atropine". Narkotisk handling - "Tramadol", "Morfin";
• Läkemedel som sänker urinproduktionen: "Minirin", "Vasopressin";
• Antiemetikum: "Cerucal", "Metoclopramide";
• Kirurgisk behandling ordineras i svåra fall med läkemedelsfel.

Indikationer för kirurgi

• Akut urolithiasis
• Organs dropp (hydronefros);
• Skrynkad njure (nefroskleros);
• Brist på resultat av läkemedelsbehandling;
• Utflödet av urin störs på grund av blockering av en stor sten.
• Sjukdomens huvudsakliga syndare är urolithiasis, därför är patienten i grund och botten beredd på operation.

Typer av kirurgiska ingrepp:

• Chockvågsträcka litotripsy;
• Enodoskopisk;
• Perkutan nefrolitotripsy;
• Stentning av urinvägarna;
• Rand.

Hur man hjälper en patient

Innan läkaren anländer måste du skapa nödvändiga förutsättningar för att lindra smärtsyndromet. Om du är säker på att detta tillstånd framkallade kolik, lägg sedan patienten i ett varmt bad. Ge läkemedel som snabbt kommer att lindra tillståndet innan ambulansen anländer.

Hur man känner igen

För att diagnostisera och korrekt identifiera kolik och starta rätt konservativ behandling läkaren måste först samla in patientens historia.

• Palpationsdiagnostik;
• Allmän analys av urin och blod;
• Röntgen och ultraljud i njurarna och bukorganen;
• Intravenös urografi;
• MR, kromocystoskopi.

Effekter

Pyelonephritis, hydronephrosis, pyonephrosis.

Förebyggande

• Den dagliga vätskehastigheten bör vara minst 2,0 liter;
• Korrekt näring, brist på kryddig, salt och fet mat;
• Undvik överhettning av kroppen och hypotermi;
• Ta ständigt växtbaserade urologiska preparat;
• Testa dig regelbundet.

Prenumerera på vår webbplats. Det finns mycket ny och användbar information framöver. Vara hälsosam!

Skarp, genomträngande smärta i ländryggen kan dramatiskt förändra den vanliga rytmen i en mans liv. Detta är hur njurkolik oftast manifesteras. Det är viktigt att förstå vad detta tillstånd är och varför det inträffar, för en man som står inför detta smärtsamma tillstånd behöver hjälp.

Kännetecken för njurkolik

Njurkolik kallas en akut smärtattack, framkallad av patologier i urinvägarna... Obehag uppstår i ländryggen på ena sidan, i sällsynta fall på båda. Smärtan dikteras av en kramp i urinorganens släta muskler.

Kolik är kroppens svar på ett brott mot urinflödet från njuren eller en förändring i blodcirkulationen. Oftast observeras sådana fenomen med urolithiasis, där stenar som kommer ut ur njurarna skadar urinledarens väggar och täpper (helt eller delvis) urinvägarna.

Njurkolik orsakas oftast av förflyttningen av en sten från njuren till urinledaren och urinblåsan

Hur njurkolik manifesterar sig

Njurkolik har flera karakteristiska egenskaper:

• skarp, outhärdlig nedre ryggsmärta (det kan vara kramp eller ihållande);
• ökad ångest;
• obehag strålar ut till sidan, magen, könsorganen, benet;
• hematuri (blod finns i urinen);
• illamående, kräkningar
• temperaturökning;
• ökad urinering (om stenen blockerade urinledaren finns det mycket lite urin);
• uppblåsthet
• diarré eller förstoppning.

Vid svåra attacker kan en man drabbas av smärtsam chock. Detta tillstånd åtföljs av en försvagning av pulsen, kraftig svettning, ökat tryck, blekhet i huden.

Attacken kan pågå från 3 timmar till 18 timmar, ibland med korta pauser.

Njurkolik - video

Orsaker och utvecklingsfaktorer

Njurkolik klassificeras som ett ospecifikt symptom eftersom det kan utlösas av olika orsaker. Bland dem:

• Urolithiasis sjukdom. Njursten kan passera in i urinledaren med urinflöde. Kalkylens rörelse längs en smal kanal orsakar en outhärdlig attack av smärta. Vissa stenar har skarpa "spikar" och kan skada urinledaren (det är därför blod uppträder i urinen). Och ibland fastnar kalkylen i kanalen. Detta leder till en försämring av urinflödet och expansion av njurkapseln.
• Jade. Utseendet på njurkolik kan orsakas av olika inflammatoriska processer som förekommer i njurarna (till exempel). Sådana sjukdomar framkallar irritation av det bönformade organet, vilket resulterar i att det senare reagerar med intensiva spasmer.
• Njurtumör. En neoplasma i organets struktur kanske inte stör patienten på länge. Tumörtillväxt över tid leder till vävnadskompression. Detta irriterar njuren, som omedelbart svarar med spasmer.
• Njurtuberkulos. En smittsam sjukdom påverkar njurvävnaden. Detta leder till organirritation och kramp.
• ... Detta är en patologi där en prolaps av njuren diagnostiseras. Bönorgans rörlighet kan provocera en attack av svår smärta.
• Njurskada. Eventuella skador, slag i ländryggen kan leda till uppkomst av svåra, sprängande smärtor.
• Avvikelser i urinvägarna. Allvarligt obehag kan baseras på medfödda eller förvärvade organförändringar. Till exempel är utflödet av urin betydligt komplicerat genom minskning av urinröret, urinledaren.
• Tumörprocesser i angränsande organ. Tillväxt av neoplasmer i prostatakörteln, ändtarmen kan komprimera urinledaren.

Framkallande faktorer

Utseendet på njurkolik kan orsakas av följande händelser:

tar kryddig, kryddig mat dagen innan;

hoppar;

lyfta vikter;

alkoholmissbruk;

skakning.

Att äta kryddig mat kan provocera en attack av njurkolik

Men ibland inträffar obehagligt obehag utan några tidigare faktorer. Vissa patienter noterar att njurkolik uppträdde i vila och avbröt nattens sömn.

En sommar, när jag sprang från alla stadens bekymmer till dacha, klockan tre på morgonen väcktes jag av den ihållande ringningen av min mobil. Min granne, en 50-årig man, bad omedelbart att besöka honom. Med sin röst kunde man höra att mannen mår dåligt. Men det tillstånd där jag hittade honom chockade mig bara. Drömmen försvann omedelbart. Grannen var blek, han kräktes regelbundet. Han grep sig smärtsamt i nedre delen av ryggen och sedan i magen. Den lidande kunde inte ens förklara ordentligt vad som oroade honom. Jag ringde genast ambulansen. Under tiden stönade mannen igen från det plågsamma anfallet. "Vi måste lindra kramper", tänkte jag. No-Shpa var i mitt medicinskåp. Naturligtvis bedövade pillerna inte helt, men grannen sa att det blev lite lättare.

Diagnos av patologi

Det är inte lätt att bestämma njurkolik, eftersom patologin manifesteras av de tecken som är karakteristiska för ett antal sjukdomar.

Liknande symtom observeras när:

• akut blindtarmsinflammation;
• volvulus;
• magsår;
• gallkolik.

Inledningsvis kommer läkaren att undersöka patienten, palpera buken, kontrollera Pasternatsky-symptomet

För att diagnostisera patienten korrekt kommer läkaren initialt att fråga om näring, livsstil, befintliga sjukdomar. Därefter kommer läkaren att undersöka patienten och genomföra följande studier:

• Palpation i buken. Under palpering av den främre bukväggen med äkta njurkolik, ökar smärtan i området för "problem" urinledaren.
• Pasternatskys symptom. Lätt knackning på nedre delen av ryggen i njureområdet orsakar ökad smärta.

• Analys av urin. Den kan innehålla erytrocyter (röda blodkroppar) och olika föroreningar (sand, pus, blod, fragment av stenar, salt).
• Blodprov. I närvaro av inflammation visar analysen en ökning av leukocyter. Dessutom kan njursjukdom indikera förhöjda nivåer urea och kreatinin.
• Ultraljud. En ultraljudsundersökning kan upptäcka njurar eller urinvägsstenar. Denna undersökning ger en uppfattning om strukturella förändringar (tunnare vävnad, förstoring av urinorganen).
• Röntgen. Måttet identifierar beräkningar, anger deras lokalisering. En sådan studie visar inte alla typer av stenar (urat och xantinstenar syns inte på röntgenstrålar).
• Excretorisk urografi. Detta är en annan röntgenundersökning. Det utförs efter införandet av ett kontrastmedel i en ven. Efter ett tag tar de bilder. Om urinledaren blockeras kan kontrastmediet inte passera längre.
• Datortomografi eller magnetisk resonanstomografi (CT eller MR). De mest informativa och noggranna diagnostiska metoderna. De låter dig studera njurarna, urinledarna, urinblåsan lager för lager och identifiera sanna skäl kolik.

Ultraljud i njurarna låter dig identifiera stenar, bestämma deras lokalisering

Behandlingsmetoder

Om symtom uppträder som liknar njurkolik måste du omedelbart ringa en ambulans. Sändaren måste informeras om alla tecken som observerats hos patienten.

Första hjälpen

För att lindra tillståndet hos en patient som står inför njurkolik kan du använda följande åtgärder:

1. Tar en kramplösande. För att minska obehaget något är det nödvändigt att lindra njurspasmen. För detta ges patienten No-Shpu, Drotaverin, Spazmalgon. Om möjligt är det bättre att ge en intramuskulär injektion av en antispasmodic.
2. Termiska procedurer. När det gäller äkta njurkolik kommer värme att ge betydande lättnad. För att göra detta kan du applicera en värmepanna på nedre delen av ryggen eller bada.
3. Förberedelse av behållare. Det är bättre att tömma urea i en speciellt förberedd behållare för att inte missa räkneutgången. Värdet är inte vätskan utan den sten som kommer ut. I framtiden överlämnas den för att studera den kemiska sammansättningen. Detta gör att du kan bestämma vilka störningar som uppstår i kroppen och välja de bästa behandlingsmetoderna.

Du kan ta ett varmt bad för att lindra smärta i njurkolik

Du kan bara träna termiska procedurer om du är 100% säker på njurkolik. Om det till och med är det minsta tvivel om diagnosen är det bättre att inte använda denna metod. Användningen av värme för blindtarmsinflammation eller peritonit kan vara allvarlig.

Första hjälpen för njurkolik - video

Drogterapi

För att stoppa akuta symtom och återställa urodynamik kan följande medel förskrivas till patienten på sjukhusmiljö:

• Antispasmodics och analgetika. Sådana läkemedel kan minska smärta och stoppa spasmer. De mest rekommenderade verktygen är:
  • Baralgin;
  • Platyphyllin;
  • No-Shpu;
  • Papaverin;
  • Atropin;
  • Promedol.
• Novokainblockad. Om attacken har en långvarig kurs och inte stoppas av kramplösande medel, kan läkaren tillgripa blockad. I det här fallet är mannens spermatiska ledning avskuren.
• Antimikrobiella medel. För att lindra inflammatoriska processer kan uroseptika eller antibiotika rekommenderas. Terapi inkluderar sådana mediciner:
  • Nitroxolin;
• Fosfomycin.

Angioskydd. Dessa läkemedel ordineras för att återställa blodmikrocirkulationen. De vanligaste läkemedlen är:

• Trental;

NSAID. Ibland kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ordineras för svår smärta. De har smärtstillande, antiinflammatoriska och febernedsättande egenskaper. Behandlingen kan innefatta:

• Diklofenak;
• Lornoxicam;

Diuretika De föreskrivs endast om den utgående stenen inte överstiger 4 mm i diameter. I det här fallet är kalkylen ganska kapabel att lämna på egen hand utan några kirurgiska ingrepp. För att underlätta utgångsprocessen föreskrivs diuretika:

Lasix.

Kompletterande läkemedel. Med njurkolik (om kalkylen inte överstiger 4 mm) kan läkemedel ordineras för att avlägsna stenar. Följande läkemedel har dessa egenskaper:

• Glukagon;
• Nifedepine;
• Progesteron.

Ytterligare behandlingstaktik beror på patientens tillstånd och patologins stadium. Om du lyckas stoppa attacken kommer läkaren att ordinera läkemedel som löser upp kvarvarande stenar och förhindrar att de bildas igen.

För att snabbt lindra obehagligt obehag kan läkare ordinera läkemedel intramuskulärt eller intravenöst.

Dessa läkemedel inkluderar:

• Asparkam - påverkar oxalater;
• Marelin - hjälper till med fosfatstenar;
• Blemaren - effektivt mot urater och oxalater;
• Uralite - påverkar cystinstenar;
• Allopurinol - hjälper till att bekämpa urat.
• Cyston - har en effekt på blandade typer av stenar (som kan lösas upp).

Dessa läkemedel måste tas i flera månader för att säkerställa den nödvändiga upplösningen av kalkstenen.

Läkarna tog grannen till sjukhuset. Jag kunde inte lämna honom ensam, så jag följde med honom. Efter alla studier avslutade läkarna - njurkolik. Mannen tillbringade resten av natten på dropp. Så småningom återhämtade sig hans tillstånd. På morgonen opererades grannen eftersom stenen inte kunde komma ut på egen hand. Och efter två dagar satt vi redan med honom vid dachaen och drack aromatiskt te och skrattade varmt och minns de händelser vi upplevt.

Läkemedel - galleri

No-Shpa låter dig snabbt lindra spasmer
Levofloxacin ordineras för att lindra inflammation Pentoxifyllin återställer blodmikrocirkulationen Novocaine används för novokainblockad vid mycket svår smärta
Furosemid accelererar urinflödet, vilket leder till att stenen lämnar urinledaren snabbare Ksefokam lindrar inflammation, lindrar smärta Asparkam främjar nedbrytningen av oxalater Blemaren hjälper till med oxalater och urater Allopurinol löser upp urater

Kirurgi

Ibland, med njurkolik, blir det nödvändigt att tillgripa operation. De viktigaste indikationerna för operation är följande tillstånd och patologier:

• hydronefros (eller nedsatt njurfunktion)
• ineffektivitet av läkemedelsbehandling;
• komplikationer av urolithiasis (blockering, urinrörelse)
• stora stenar (mer än 4 mm i diameter) som inte kan komma ut på egen hand.

Taktiken för operationen beror på orsakerna som orsakade njurkolik, patientens tillstånd och individuella egenskaper. Följande tekniker används oftast:

• Fjärrlitotripsy. Denna operation innebär att njursten förstörs med ultraljud. I detta fall är huden inte skadad. Det är därför metoden kallas fjärrkontroll. Enheten appliceras på kroppen i det önskade området och stenar krossas genom huden.
• Kontakta litotripsy. I detta fall sker krossning av stenen under direktkontakt. Ett speciellt rör sätts in i urinvägarna och urinledaren. Enheten förs direkt till stenen och kalkylen delas med hjälp av en laser, tryckluft eller ultraljud. Denna teknik gör att du kan agera mer effektivt och exakt. Dessutom tas alla förstörda fragment bort under operationen.
• Perkutan nefrolitotomi. Det kirurgisk avlägsnande sten. Läkaren gör en liten punktering av huden genom vilken instrumentet förs in i håligheten och tar försiktigt bort stenen.
• Endoskopisk avlägsnande av kalkyl. Ett speciellt rör med ett endoskopiskt system sätts in genom urinröret. En sådan enhet är inte bara utrustad med en kamera som gör att du kan visualisera kalkstenar, men också med speciella pincett, greppa och ta bort stenen.
• Ureteral stent. Denna operation används när urinledaren är begränsad. Dess väsen ligger i restaureringen av den normala lumen i kanalen. Med hjälp av endoskopisk utrustning sätts en speciell cylindrisk ram in i det smala utrymmet.
• Öppen operation. Detta är den mest traumatiska metoden. Öppen njuroperation utförs endast i extrema fall (purulent-nekrotiska processer, betydande organskador, närvaron av massiva stenar som inte kan krossas).

Varaktigheten av rehabiliteringen beror på volymen kirurgiska ingrepp... I genomsnitt tar återhämtningen 2-3 dagar. Om en öppen operation utfördes kan rehabilitering ta 5-7 dagar.

Typer av åtgärder för att ta bort stenar - video

Diet

En man som står inför njurkolik rekommenderas att följa en diet i framtiden. P näring ordineras av läkaren beroende på typ av kalksten.

Grundläggande principer för kosten:

• Frekvent användning. Det rekommenderas att äta mat i små portioner var fjärde timme. Det är viktigt att inte äta för mycket för att inte överbelasta kroppen.
• Skräpmat. Rökt, stekt, fet mat bör uteslutas från kosten. Det rekommenderas att ge upp godis och mjölprodukter.
• Vattenregim. Det är viktigt att inte glömma att dricka rent dricksvatten. Läkare rekommenderar att man dricker 2,5-3 liter vätska per dag.
• Näring med oxalater. Med sådana stenar är det nödvändigt att begränsa intaget av kött, sorrel, sura frukter och bär. Överdriv inte citrusfrukter, baljväxter, rödbetor, tomater.
• Kost med urater. Följande produkter omfattas av ett undantag: choklad, ost, nötter, baljväxter. Salt mat är skadligt. Det rekommenderas inte att dricka starkt te eller konsumera sura bär.
• Näring med fosfater. I det här fallet är det nödvändigt att utesluta keso, potatis, mjölk, fisk från kosten. Använd inte för mycket söta bär och frukter.
• Näring för cystinstenar. Det rekommenderas att begränsa intaget av bönor, kyckling, jordnötter, ägg, majs.

Skadliga produkter - galleri

Sorrel ska inte konsumeras med oxalater Nötter kommer att skada uratet Ostmassa rekommenderas inte för fosfater
Majs är förbjudet för cystinstenar

Folkläkemedel

Om det inte finns något sätt att få medicinsk hjälp kan du använda kraften i folkrecept... För att lindra njurkolik kan du använda följande verktyg:

• Örtbad. Varmt vatten slappnar av urinledarens släta muskler, vilket gör att attacken försvinner snabbare. För att förbättra effektiviteten av det terapeutiska badet rekommenderas att du tillsätter 10 g björksblad, salvia, caddy, lind, kamomillblommor i vattnet.
• Björkbuljong. Löv, knoppar eller trädkvistar kan tas som råmaterial. Björkämnet (8 msk. L.) hälls med vatten (5 msk.). Blandningen kokas i 20 minuter i ett vattenbad. De filtrerar. Den beredda buljongen ska drickas varm i 1-2 timmar.
• Läkande infusion. Det är nödvändigt att kombinera frukten av enbär, björklöv, mynta och stålrötter i lika stora proportioner. Den resulterande blandningen (6 msk. L.) hälls med kokande vatten (1 liter). Tillsätt drycken i 30 minuter. Filtrera sedan. Den resulterande infusionen bör drickas varm inom 1 timme.

Prognos och konsekvenser

Prognosen beror på orsakerna som orsakade njurkolik, patientens tillstånd, aktualiteten att söka läkarvård. Oftast kan obehagligt obehag stoppas med medicinering eller med hjälp av lågtraumatiska kirurgiska ingrepp. I sådana situationer återgår patienten snabbt till sitt normala liv.

I framtiden, om orsaken är dold i urolithiasis, rekommenderas en person att följa en kostdiet som skyddar mot bildandet av stenar för livet.

Prognosen för patologi beror till stor del på att läkarbesök är aktuella.

Möjliga komplikationer

Felaktig behandling eller alltför tidig tillgång till läkare kan leda till allvarliga konsekvenser. De vanligaste komplikationerna är:

• Smärtsam chock. Mot bakgrund av svår smärta kan patologier i hjärt-kärlsystemet, nervsystemet eller andningsorganen utvecklas.
• Urosepsis. Generalisering (spridd i hela kroppen) av en urininfektion kan vara dödlig.
• Pyelonefrit. I parenkymet och bäckenet i njuren kan inflammatoriska processer utvecklas.
• Urinblåsan patologi. Långvarig störning av urinering kan leda till oförmågan att tömma urinblåsan helt i framtiden.
• Hydronephrosis. Retention av urin framkallar patologisk expansion av njurbäckenet.
• Urinrörets patologi. Slemhinnan ersätts av ärrvävnad. Detta leder till urinrörsatrofi och förträngning av urinröret.
• Nefroskleros. Njurparenkymet ersätts gradvis med bindväv. Detta försämrar njurens funktion avsevärt. I framtiden leder detta fenomen till organatrofi.
• Pyonephrosis. Purulent-destruktiva processer äger rum inne i njuren.

Förebyggande

Förebyggande av njurkolik innehåller några enkla regler:

• Vattenregim. Till en frisk person Det är nödvändigt att konsumera minst 2–2,5 liter vatten per dag. Under sommarvärmen ökar mängden vätska till 3 liter.
• Rätt näring. Ta bort skräpmat från kosten: fet, stekt, salt, rökt mat. Undvik livsmedel som främjar stenbildning (läsk, kaffe, alkohol, syre).
• Motion. Försök att leva en aktiv livsstil, spela sport, gå i den friska luften. På samma gång, kom ihåg att fysisk aktivitet bör vara genomförbar.
• Klä efter vädret. Undvik hypotermi eller överhettning. Dessa extrema förhållanden utlöser utvecklingen av njursjukdom.
För att eliminera risken för att utveckla urolithiasis måste du dricka minst 2 liter vatten per dag

Ett smärtsamt tillstånd som kallas njurkolik kan bero på olika patologier i urinvägarna. Men oftast, enligt statistik, är källan till problemet urolithiasis. Det är omöjligt att förutsäga i förväg vad njurkolik kommer att leda till. Därför är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare. I det här fallet ökar patientens möjligheter att läka sig avsevärt.

Vanligtvis, när den första attacken av njurkolik inträffar, har en person redan en etablerad diagnos av urolithiasis eller annan urologisk sjukdom. Ibland känns dock inte njursten igen på flera år. Och en attack som plötsligt började, framkallad av utsläpp av en sten, tar en person efter något annat. Det finns trots allt en hel del liknande stater. Därför kommer det att vara användbart för alla människor att känna till mekanismen för utveckling av njurkolik, dess symtom och särskiljande tecken.

Vad är njurkolik

Njurkolik är en oväntad skarp smärta i urinledaren eller i njuren, som har en paroxysmal karaktär, en speciell bestrålning och åtföljs av matsmältnings- och urinbesvär. Dess ursprung beror på fyra huvudfaktorer:

• stretching av njurens hålighet och dess yttre kapselskal;
• irritation eller kompression av intrarenala nervreceptorer;
• omvänd återflöde av urin från urinledaren till bäckenet (återflöde);
• ökat intrarenalt tryck på grund av obstruktion av vätskeflödet från njuren.

Njurkolik är en följd av akut blockering av urinledaren. Det orsakas vanligtvis av passage av en sten eller en ansamling av saltkristaller. Kolik kan vara både höger och vänster, medan dess kurs är densamma och skiljer sig endast i riktning mot smärtans spridning. Ibland förekommer detta fenomen samtidigt på båda sidor.

Orsaken till en attack i nästan 90% av fallen är urolithiasis. Men akut obstruktion av urinledaren innebär inte nödvändigtvis dess närvaro. Blockering kan inträffa under rörelse av en purulent eller blodpropp, liksom ett fragment av en sönderdelande tumör, längs urinvägarna. Ibland orsakas kolikattacker genom att urinledaren knakar under njursprolaps (nefroptos).

Blockering av urinledaren med en sten är den vanligaste, men inte den enda, orsaken till njurkolik.

Fullständig hinder (överlappning) inträffar inte bara som ett resultat av mekanisk hinder. Det kan också ha en funktionell karaktär: vid blockeringsnivån uppträder en kramp i urinledaren. Eftersom den sammandragna väggen av den senare periodiskt slappnar av kvarstår en del av dess permeabilitet.

Urin sipprar mellan främmande kropp och urinledarens inre yta, vilket leder till att smärtan minskar något, men med återupptaget av krampen förvärras den igen. Med en fullständig blockering av urinutflödet får det en konstant krampande karaktär och åtföljs av kaotiska och oproduktiva bäckenkontraktioner. Detta orsakar hydronefrotisk expansion av njurhålan och hyperextension av organets yttre skal.

Brott mot urinflödet leder till hydronefros - en progressiv expansion av njurbäckenet som inte bara hotar hälsan utan också patientens liv

När främmande kropp rör sig ner läggs en annan faktor till smärtattackens ursprung: direkt irritation av urinledarens nervändar. När kalkylen är lokaliserad i den övre eller mellersta tredjedelen av detta ihåliga organ sprids obehag längs dess gång. Men så snart ett främmande föremål når skärpunkten för urinröret med den gemensamma iliacartären, börjar smärtan att stråla ut till den suprapubiska zonen och låret.

Den röda pilen i figuren visar skärningspunkten mellan urinledaren och den gemensamma iliacartären; när stenen når denna punkt börjar smärtan ge låret

Mekanismen för smärtbestrålning bestäms av det anatomiska förhållandet mellan den gemensamma iliacartären och urinledaren. Dessa ihåliga organ är i närheten av varandra och är i nära kontakt. Därför överförs irritation av urinledarens nervreceptorer till nämnda blodkärloch sedan på dess fortsättning - lårbensartären (yttre) på den drabbade sidan. Bestrålning av smärta ner i buken och in i den suprapubiska zonen beror på överföringen av dess impulser till grenarna i den inre hjärnartären.

I figuren markerar den blå pilen urinledaren, den gula pilen markerar den gemensamma iliacartären, den svarta pilen markerar den inre iliacartären och den gröna pilen markerar lårbenet

Bestrålning av smärta: skillnaden mellan män och kvinnor

Under hela sin längd, med undantag för bäcken, är urinledaren hos kvinnor inte annorlunda än hos män, förutom att den är något kortare. I båda är den inre diametern på rörets lumen i olika delar från 6 till 15 mm.

På grund av urinväggens elasticitet och vikning ser dess inre lumen ut som en stjärna

Intressant är att urinledarens väggar har mycket bra töjbarhet. På grund av sin elasticitet kan organet expandera upp till 80 mm i lumen. Denna egenskap hjälper en person att överleva njurkolik och akut urinretention i samband med blockering av urinledaren.

Men i bäckendelen av kvinnor och män har urinledaren några anatomiska egenskaper... I den första böjer den sig runt livmodern från sidan, passerar längs dess breda ligament, ligger bakom äggstocken och slutar i urinblåsan på nivån av den övre tredjedelen av slidan.

Innan hon går med i urinblåsan böjer den kvinnliga urinledaren sig runt äggstocken och livmoderhalsen

I det starkare könet sträcker sig urinledaren framåt och utåt från vas deferens. Efter att ha klätt den senare från sidan flyter den in i urinblåsan vid en punkt precis ovanför den övre kanten av sädesblåsan.

Den manliga urinledaren passerar i närheten av kärlledaren

Tills stenen når bäckendelen är manifestationerna av njurkolik desamma hos patienter av båda könen. Med ytterligare nedåtgående rörelse når kalkylen urinledarens skärningspunkt:

• hos kvinnor - med ett runt ligament i livmodern;
• hos män - med vas deferens.

I detta skede av "främmande kropps" resor längs urinvägarna blir besvärets bestrålning olika. Hos kvinnor ger det sig nu åt de stora könsläpparna och hos patienter av motsatt kön - till pungen och testikeln på den drabbade sidan.

Om kalkylen lyckades komma in i urinblåsan börjar den irritera nervreceptorerna i vävnaderna i kontakt med halsen på detta organ. Följaktligen sprids smärtupplevelser nu i riktning mot urinröret: hos kvinnor strålar de ut till slidan i slidan och hos manliga patienter - till penishuvudet.

Funktioner av njurkolik hos spädbarn

Tyvärr, njursjukdom ibland sparar de inte ens de minsta barnen. Spädbarn under deras första levnadsår kan också uppleva kolikattacker. De har några funktioner. Diagnosen är betydligt svår, eftersom barnet på grund av sin unga ålder inte kan ange exakt var det har ont.

Hos spädbarn kännetecknas akut blockering av urinvägarnas lumen med en sten av plötslig ångest. Smärta hos spädbarn koncentreras i naveln. Barnet rör sig aktivt, slänger runt i spjälsängen, vrider benen och skriker.

Kolik hos spädbarn manifesteras av aktiv motorisk rastlöshet och skrik.

Föräldrar bör vara medvetna om att följande tecken indikerar njurkolik hos en bebis:

• svår uppblåsthet och spänning i magen
• skarp ömhet vid beröring - när barnet försöker stryka magen, ropar barnet;
• avstötning av bröstet
• upprepad kräkning
• långvarig frånvaro av en stol
• en ökning av kroppstemperaturen till 38–39 o C.

Ökningen av kroppstemperaturen (hypertermi) förklaras av läkare genom förekomsten av återflöde av urin från njurbäckenet till den allmänna blodomloppet - pyelovenös återflöde. Detta faktum har en irriterande effekt på kroppens termoregleringscentrum, vilket är anledningen till hypertermi. Således beror det inte på närvaron av bakterier i urinen.

Om patogener tränger in i urinvägarna kan apostematös nefrit bero på förlängd njurkolik hos spädbarn. Detta är en särskilt farlig sort akut inflammation njure, som kännetecknas av många abscesser (apostemer) i organets parenkym. Lyckligtvis, hos spädbarn, slutar anfallet vanligtvis inom 15 till 20 minuter.

Apostematös nefrit - en av formerna för akut purulent pyelonefrit

Ofta tas den kliniska bilden av njurkolik hos spädbarn av föräldrar för tarmobstruktion. För att skilja dessa två tillstånd är det nödvändigt att ge barnet en lavemang. Med njurkolik, tillsammans med spolvätskan, ett stort antal avföring. I händelse av tarmar eller volvulus, tvärtom, kan tarmrörelser inte erhållas med hjälp av enema, men skarlet blod kan frigöras från anus.

För kirurgiska patologier i bukhålan, såsom blindtarmsinflammation eller kolecystit, försöker barnet ligga orörligt på ryggen.

Video: varför det finns smärta i njurkolik

Typiska symtom hos vuxna och smärtans natur

En attack av njurkolik börjar oftast under en signifikant fysisk aktivitet eller mänsklig rörelse. Ofta ges drivkraften för utmatning av kalkylen genom att köra på en ojämn väg och skaka. Men en attack kan inträffa utan en provocerande faktor - i vila eller till och med i en dröm.

Rörliga stenar

Varaktigheten av en attack, beroende på rörelseshastighet och främmande kropps storlek, varierar från 20 minuter till flera dagar. Om stenen är liten och slät, slutar den smärtsamma attacken inom 2-3 timmar. Patienten är mest bekymrad över små akutvinklade kalkstenar: de är mycket rörliga, rör sig länge och skadar lätt urinvägsslemhinnorna.

Ofta kommer flera små stenar ut med urin under en kolikattack. Efter att den första av dem lämnar tillfällig lindring inträffar, men med början av nästa rörelse återupptas smärtan.

Hos vissa patienter kastas stenar smärtfritt.

Hematuri

Med njurkolik observeras en blandning av blod i urinen, ibland ganska intensiv; ofta med blotta ögat är blodproppar synliga i den. I en laboratoriestudie av urinsediment detekteras ett ökat antal erytrocyter (röda blodkroppar), även om det visuellt har en normal färg.

Blod i urinen med njurkolik märks med blotta ögat, men det kan vara frånvaro utåt

För njurkolik på grund av urolithiasis är det typiskt att smärta föregår blödning och innebär början på migrationen av kalkylen. Med andra urologiska patologier är det motsatta. Först utvecklar en person hematuri, och senare läggs en kolikattack till den, provocerad av blockering av urinledaren av ett stort blod eller purulent tromb.

Magtarmkanalen, allmänna och dysuriska störningar

På grund av det faktum att det inte är en irritation av njurarna utan också av celiaki plexus, är illamående och kräkningar typiska symtom på detta tillstånd. Uppblåsthet uppstår på grund av fördröjning av passagen av gaser och avföring.

Illamående och kräkningar under njurkolik orsakas av irritation av celiac plexus

Patienten blir blek, täckt med kall svett. Hans temperatur stiger, huvudvärk, svaghet, munslemhinnans torrhet går ofta med.

Om en främmande kropp stannar i urinledarens sista (vesiska) segment, upplever en person frekvent, smärtsam och oproduktiv trang att urinera. Under en attack av njurkolik, ibland finns det till och med en akut retention av urin, orsakad av blockering av fasta främmande kroppar i urinvägarna.

En sten i urinblåsan kan orsaka akut urinretention

Smärtans natur

En stor kalkyl, tätt "förankrad" i njuren, stör som regel inte utflödet av urin och orsakar inte njurkolik. För förekomsten av en attack är det tillräckligt att ofullständig överlappning av urinledaren med en liten sten eller en ansamling av kristaller av urinsalter.

En smärtsam attack med njurkolik övertar en person plötsligt. Outhärdlig smärta får honom att rusa omkring och ändra sin position varje minut i hopp om att hitta en position där den kommer att bli mindre. Oftast ligger patienten på sidan med knäna upp till magen. Detta rastlösa beteende hos patienten förklaras av det faktum att varje ny positionsförändring ger viss lättnad under en kort tid.

Ibland tar en person under njurkolik de mest sofistikerade, bisarra kroppspositionerna. Människor säger om sådant beteende "klättra på väggen".

Av smärtans spridning är det möjligt att bestämma ungefär vilken del av urinvägarna som är stenen just nu. Ju lägre främmande kropp rör sig längs urinledaren, desto mer intensiv utstrålar smärtan till benet på den drabbade sidan och till könsorganen.

Medan hindret finns i bäckenet eller i det övre delen av urinledaren, är smärtan lokaliserad i ländryggen. Men så snart stenen sjunker ner i urinvägarnas nedre segment, flyttar den sig till stammens iliac- eller ljumskområde.

Video: symtom på njurkolik

Diagnostik

Klassisk njurkolik har en typisk klinisk bild, och dess erkännande för en erfaren urolog är inte särskilt svår. Det finns flera metoder för att ta bort alla tvivel om diagnosen.

Palpation och slagverk

Friska njurar reagerar vanligtvis inte på något sätt på deras sondering. Med typisk kolik intensifierar tvåhänt palpering av ländryggen attacken. Under tryck på bukväggen i riktning mot den påverkade urinledarens förlopp finns det en skarp smärta. Med en snabb omsättning av en person på andra sidan observeras också en ökning av smärtsamma känslor.

Med kolik ökar palpering av njureområdet attacken

Den klassiska manifestationen av njurkolik är Pasternatskys symptom, som detekteras på detta sätt: granskaren lägger en hand på patientens njureområde med handflatan nedåt och med den andra kanten, knackar försiktigt men säkert på den. Om smärtan ökar anses Pasternatskys symptom vara positivt. Om patienten inte märker obehag är symptomet negativt. Efter att ha bestämt det positiva symptomet på Pasternatsky har en patient med njurkolik ofta blod i urinen.

Laboratorieforskning

Avvikelser från normen i resultaten av laboratorieanalyser av biologiska kroppsvätskor kan inte betraktas som ett tillförlitligt tecken på njurkolik. Det kännetecknas endast av ett ökat antal röda blodkroppar (röda blodkroppar) i urinen - hematuri.

Typiska laboratoriesymtom på den inflammatoriska processen (ökad ESR, förskjutning av leukocytformeln till vänster, leukocytos i blodet) är indirekt och kan vara både i njurkolik och i andra akuta sjukdomar i bukorganen.

Förändringar i urin, som är karakteristiska för urolithiasis, under en attack av njurkolik kanske inte observeras på grund av en främmande kropps fullständiga blockering av den drabbade urinledaren.

Instrumentella metoder

En avgörande roll i erkännandet av njurkolik tillhör brådskande röntgenstudier.

Vanlig radiografi

Först och främst utför patienten en enkel vanlig röntgen av bukorganen. Redan i detta skede upptäcks ofta en skugga av en främmande kropp i urinvägarna, vilket gör att en diagnos kan göras med nästan 100% noggrannhet. Sannolikheten för stenar och blodproppar i venerna eller eventuella inneslutningar i tarmen bör dock övervägas.

Bilden visar en stor sten i njurbäckenet

Närvaron av kolik indikeras av ett viktigt radiografiskt tecken - ett område med sällsynthet som omger skuggan av en förstorad njure. Det är resultatet av ödem i perineal vävnad.

Excretorisk urografi

Det andra steget i instrumentdiagnostik är urografisk urografi. I detta fall injiceras patienten intravenöst med en röntgentät lösning som utsöndras av njurarna med urin och gör urinvägarna synliga på urogrammen. Metoden låter dig också urskilja stenens konturer i bilderna.

Bilden visar att urinvägen i urinledaren till höger är blockerad

Enligt resultaten av utsöndrad urografi bedöms graden av nedsatt njurfunktion. På höjden av kolikattacken på den drabbade sidan kanske orgeln inte fungerar alls. Det finns dock en ökning i skuggan av en sjuk njure på grund av att dess parenkym är impregnerat med en kontrastlösning. Detta fenomen indikerar att organets funktion bevaras och kan återställas.

Den urografiska metoden avslöjar frisättningen av ett kontrastmedel av båda njurarna. Under en kolikattack på den drabbade sidan finns en expansion av bäckenet och den övre delen av urinledaren. Lumen hos den senare är fylld med en kontrastlösning till nivån av överlappning med kalkyl.

Differentiell diagnos

Det finns många tillstånd som efterliknar njurkolik. Därför är det nödvändigt att känna till deras viktigaste kännetecken. Till exempel måste perforerat magsår, blindtarmsinflammation, akuta sjukdomar i gallblåsan och levern särskiljas från höger sida njurkolik, pankreatit - från vänster sida och inflammation i organen i det kvinnliga reproduktionssystemet - från bilateralt.

Till skillnad från njurkolik kännetecknas andra sjukdomar med en klinik för "akut buk" av patientens önskan om vila, för den minsta rörelsen ökar smärtan. Som de säger, ligger en person "i ett lager". Och oavsett hur svår smärtan med njurkolik är, lider patientens allmänna tillstånd lite. Under det finns inga manifestationer av allmän berusning, typiskt för diffus peritonit.

Tabell: differentiella tecken på njurkolik och liknande sjukdomar

Sjukdom	Lokalisering och bestrålning av smärta	Patientbeteende	Smärtans natur	Relaterade fenomen	Urinrubbningar
Njurkolik	I ländryggen ger till lårets inre och främre yta och yttre könsorgan	Rastlös	Akut, plötslig, ofta med intensivering och remission	Illamående, kräkningar, tarmpares; med låg plats för kalkylen - behovet av att urinera	När en sten finns i det vesikala segmentet av urinledaren eller i urinblåsan
Akut blindtarmsinflammation	I den högra ljumske antingen i navelområdet; ger till den övre delen av bukhålan	Stationär	Plötsligt, gradvis ökande	Symtom på peritoneal irritation	Endast med bäckenlokalisering av bilagan
Akut inflammation i livmodern	I underlivet utstrålar till nedre delen av ryggen, ljumsken, yttre könsorganen	Allmänning	Gradvis ökar	Symtom på peritoneal och bäckenbottenirritation	Ibland
Akut ländryggsjuka	I nedre delen av ryggen, längs nerverna; ger på baksidan av låret	Stationär	Plötslig, akut eller gradvis ökar	Karakteristiskt för neurologiska sjukdomar	Nej
Leverkolik	I rätt hypokondrium; strålar ut till skulderbladet, axeln, ryggen	Rastlös	Plötslig, akut	Spänning i den främre bukväggen, ofta gulsot, diarré	Nej
Akut pankreatit	I området till vänster njure	Stationär; ofta chock av varierande svårighetsgrad	Plötslig, skarp, genomträngande	Tecken på allmän berusning och peritonit	Nej
Tarmobstruktion	Oftast - genom bukhålan, utan klart definierad lokalisering	Rastlös; ofta varierande grad av chock	Plötsligt, kramper	Beror på hindren	Nej

Prognos och komplikationer

Om kalksten är liten och smidig (upp till 6 mm i diameter), kommer de i de allra flesta fall under njurkolik ut på egen hand och det finns inget behov av kirurgiska hjälpmedel. Prognosen är sämre för stora stenar med spikliknande tillväxt.

Med långvariga, läkemedelsresistenta smärtsamma attacker för att återställa utflödet av urin på sjukhuset är det nödvändigt att tillgripa urinvägskateterisering. I de mest allvarliga fallen, med ineffektiviteten hos alla konservativa åtgärder, kommer patienten att genomgå kirurgiskt ingrepp: dissektion av den främre bukväggen och urinledaren med extraktion av stenen. Lyckligtvis är detta extremt sällsynt.

Följande faktorer påverkar direkt risken för komplikationer:

• den underliggande sjukdomen, mot vilken njurkolik inträffade;
• graden av överlappning av urinledarens lumen;
• patientens allmänna tillstånd och ålder;
• aktualiteten och korrektheten av den tillhandahållna första hjälpen och sjukvården.

Bilateral blockering av urinledarna med stenar kan orsaka fullständig upphörande av urinering och anuria, som varar upp till flera dagar. Samma komplikation kan uppstå när en främmande kropp förhindrar utflödet av urin från endast en sida, åtföljd av en reflex eller nervös kramp från den andra urinledaren. Anuriens tillstånd är extremt livshotande och kräver akut läkarvård.

De vanligaste allvarliga konsekvenserna av en långvarig attack av njurkolik inkluderar:

• utveckling av akut purulent pyelonefrit;
• uremisk koma;
• septisk chock;
• hydronefros och nedsatt njurfunktionalitet;
• bildandet av urinledarens förträngning.

Efter attackens slut förbättras patientens välbefinnande, men under en tid kan han uppleva en tråkig känsla av obehag i ländryggen.

Förebyggande

Förebyggande av njurkolik är att utesluta alla möjliga riskfaktorer, främst urolithiasis. För att undvika återfall måste en person vara envis, ofta många års behandling för den underliggande patologin som orsakade attacken.

• dricka mycket vätska (2,5 liter vätska per dag) för att hålla urinen utspädd;
• balanserad diet;
• begränsa saltintaget;
• användning av urologiska örtpreparat, lingon och tranbärsfruktdrycker.

Video: hur man förhindrar attacker av njurkolik

Ämnet mänsklig anatomi, fysiologi och hälsa är intressant, älskat och väl studerat av mig sedan barndomen. I mina verk använder jag information från medicinsk litteratur skriven av professorer. Jag har min egen långa erfarenhet av behandling och vård av patienter.