Näidustused jodomariini kasutamiseks, milleks see on mõeldud? Jodomariin: kasutusjuhised ja milleks see on mõeldud, hind, ülevaated, analoogid Mõju mehhanismide juhtimisvõimele

Jodomariin (IODOMARIN) - juhised, rakendus, ülevaated

Omanik registreerimistunnistus: BERLIN-CHEMIE / MENARINI PHARMA, GmbH (Saksamaa)

Toodetud: BERLIN-CHEMIE, AG (Saksamaa)

Mahttootmine, partiikontroll:

Tempelhofer Weg 83, 12347 Berliin, Saksamaa / Tempelhofer Weg 83, 12347 Berliin, Saksamaa.

Pakendamine, kontroll ja partii vabastamine:

GlienickerWeg 125, 12489 Berliin, Saksamaa / GlienickerWeg 125, 12489 Berliin, Saksamaa.

Mahttootmine, pakendamine ja partiikontroll:

Leipziger Strasse 7-13, 01097 Dresden, Saksamaa / LeipzigerStrasse 7-13, 01097 Dresden, Saksamaa.

ATX-kood: H03CA (joodipreparaadid)

Farmakoloogiline rühm:Anorgaanilised joodipreparaadid [kilpnäärmehormoonid, nende analoogid ja antagonistid (sh kilpnäärmevastased ravimid)]

Toimeaine: kaaliumjodiid ( kaaliumodiid)

IODOMARIN® 100

vaheleht. 100 mcg viaal, nr 50, nr 100

Kaaliumjodiid 131 mcg

Teised koostisosad: laktoosmonohüdraat, kerge aluseline magneesiumkarbonaat, želatiin, naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat.

131 μg kaaliumjodiidi vastab 100 μg joodile.

IODOMARIN ® 200

vaheleht. 200 mcg, nr 25

vaheleht. 200 mcg, nr 50

vaheleht. 200 mcg, nr 100

Kaaliumjodiid 262 mcg

Abiained: laktoosmonohüdraat, kerge magneesiumkarbonaat, želatiin, naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat

262 μg kaaliumjodiidi vastab 200 μg joodile.

Annustamisvormi kirjeldus

Valged või peaaegu valged tabletid, mõlemalt poolt lamedad, ühepoolse jagamisjoonega.

Toimeaine kirjeldus

Kaaliumjodiid on anorgaaniline ühend keemilise valemiga KI. Värvitu kristalliline soolkasutatakse laialdaselt jodiidiioonide allikana. Vähem hügroskoopne kui naatriumjodiid. Valguses või õhus kuumutades muutub see kollaseks, kuna õhus leiduv hapnik oksüdeerub jodiidiioonidel elementaarjoodiks.

Ajalooline visand

Varased Hiina meditsiinidokumendid, mis pärinevad umbes 3600 eKr EKr olid esimesed andmed struuma suuruse vähenemise kohta pärast vetikate ja merekäsna tuha tarbimist. Kuigi joodi sel ajal veel ei avastatud, jäid need soovitused siiski tõhusaks ja nende kasutamist on kirjeldatud Hippokratese, Galeni, Rogeri ja Arnold Villanova kirjutistes.

Kemikaali avastamine

Joodi avastas 1811. aastal prantsuse keemik Bernard Courtois. Uurides merevetikate tuhka, millest seejärel sooda eraldati, sai ta uue aine tumedate kristallide kujul, kergelt sädeleva metallilise läikega.

Pärast esimest teaduspublikatsiooni "Monsieur Courtois leelises soolas uue aine avastamine"hakkasid seda uurima erinevate riikide keemikud, sealhulgas sellised teaduse valgustid nagu Humphrey Davy ja Joseph Gay-Lussac. Muide, see oli Gay-Lussac aastal 1813, kes nimetas Courtoisi avastatud ainet joodiks (kreeka joodidest, ioeides - värvilt sarnane violetse, tumesinise, lillaga).

Joodipuudus ja endeemiline struuma.

Varsti pärast seda avaldas Šveitsi arst J. F. Quandet oma tähelepanekud, et joodi manustamine suutis tema patsientidel struuma vähendada.

Esimesena juhtis tähelepanu asjaolule, et struuma levimus sõltub otseselt joodi sisaldusest õhus, mullas ja toidus, oli prantsuse keemik Adolphe Chaten, kes teatas sellest juba 1854. aastal. Siis ei võetud tema järeldusi arvesse, pealegi tunnistas Prantsuse Teaduste Akadeemia neid isegi kahjulikeks. Mis puudutab haiguse päritolu, siis arvati neil päevil, et struuma võib põhjustada lausa 42 põhjust.

Selles loendis puudus joodi puudumine kehas. Ja peaaegu pool sajandit möödus Saksa teadlaste E. Baumanni ja W. Ostwaldi autoriteedist, kelle 1896. aasta katsed näitasid selgelt, et kilpnääre sisaldab märkimisväärses koguses joodi ja toodab joodi sisaldavat hormooni, mis sundis Prantsuse teadlasi oma viga lõpuks tunnistama.

Nüüd sai selgeks, miks struumahaigus on tavaliselt endeemiline, see tähendab, et see esineb ainult nendes kohtades, kus joodi sisaldus mullas, vees ja toidukaubad märgatavalt vähenenud. Samal ajal võib seal elavatel inimestel nääre ise olla täiesti terve ja muudes selles osas soodsamates tingimustes toimiks see normaalselt. Sellisel juhul pole tal türoksiini sünteesimiseks lihtsalt piisavalt joodi.

Varasemate uuringute tulemused olid aluseks joodi manustamisele struuma vähendamiseks. 1917. aastal algatas Ohio osariigi arst David Marin ja tema kolleegid joodiprofülaktika programmi enam kui 2100 tüdrukule kooliiga... Mitme aasta jooksul on teadlased avaldanud mitu artiklit, mis teatasid struuma esinemissageduse olulisest vähenemisest nendel lastel (0,2%) võrreldes lastega, kes ei saanud joodi (\u003e 25%). Michigani ülikooli pediaatriaosakonna juhataja David Covey tegi 1922. aastal Michigani osariigi meditsiiniseltsis kilpnäärmeprobleemide teemalisel konverentsil soolase jodeerimise struuma kõrvaldamiseks.

1980. aastal teatas WHO esimesest struuma levimuse üldisest hinnangust. Nende tulemuste kohaselt on 20–60% maailma elanikkonnast joodipuudus ja / või struuma; arengumaade inimesed on kõige rohkem mõjutatud.

1970. ja 1990. aastatel kontrollitud uuringud joodipuudusega piirkondades näitasid, et joodipreparaatide manustamine mitte ainult ei vähendanud kretinismi esinemissagedust, vaid parandas ka ülejäänud elanikkonna kognitiivseid funktsioone. Mõeldi välja - joodipuuduse haigused, mida WHO peab maailmas ennetatava vaimse alaarengu peamiseks põhjuseks.

Alates 1990. aastast on joodipuuduse haiguste kõrvaldamine muutunud enamiku riiklike toitumisstrateegiate lahutamatuks osaks.

Joodi ja kiirguskaitse

Kaaliumjodiidi väärtus kiirguse eest avastati esmakordselt 1954. aastal pärast Vaikse ookeani tuumarelvakatsetusi. Tuule suuna muutus viis sademe ootamatus suunas, saastades kaks väikest atolli 150 miili kaugusel katsekohast. Kuigi saarlased evakueeriti kiiresti, oli juba hilja. 20 aasta jooksul tekkisid enamikul saare täiskasvanutest ja kõigist nende lastest mitmesugused kilpnäärmehaigused või vähk.

Probleemi uurivad arstid said peagi aru, et saartel oli radioaktiivset joodi sattunud toidu ja vette. Selle sisse hingasid ja elanikud võtsid koos toiduga, neelasid kilpnääre. Aastate jooksul viis see vähi või teiste kilpnäärmehaiguste paratamatu arenguni.

Need teadmised ajendasid teadlasi uskuma, et suurema osa kiirgusest tulenevast ohust saab kõrvaldada, blokeerides radioaktiivse joodi imendumise kilpnäärmes.

1957. aastal jõudsid teadlased järeldusele, et kaaliumjodiid on ideaalne ravim kilpnäärme blokeerimiseks. Seda on aastaid kasutatud teistes ravimeetodites, see oli ohutu, odav, pika säilivusajaga ja võis takistada 99% radioaktiivse joodi imendumist.

26. aprillil 1986 plahvatas Ukraina NSV-s Tšernobõli tuumajaamas tuumareaktor. Selle maailma suurima tuumakatastroofi tagajärjel jaotati radioaktiivset joodi tuhandetele ruutkilomeetritele kogu Euroopas, kõige rohkem said kannatada Ukraina, Valgevene ja Venemaa. Õnneks oli suurem osa saastatud alast hõredalt asustatud. NSV Liidul olid ka suured kättesaadava kaaliumjodiidi varud, mis jaotati mitme tunni jooksul reaktori lähedal elavate inimeste vahel. Seetõttu oli Tšernobõli lähedal asuv elanikkond kilpnäärmevähi eest kaitstud.

Tšernobõlist kaugemates piirkondades elav elanikkond ei saanud piisavalt kaaliumjodiidi. Selle tulemusena oli enne 2000. aastat teada üle 11 000 juhtumi haruldane vorm lapseea kilpnäärmevähk. Samal ajal ei suurenenud Poolas, kus 18 miljonit elanikku sai pärast õnnetust kaaliumjodiidi, kilpnäärmevähi esinemissagedus.

Kaaliumjodiidi kasutatakse ravim erinevates ravimvormid, millest üks on jodomariin.

Joodipuuduse seisundite parandamiseks kasutatakse jodomariini. Joodipuudus on oluline rahvatervise probleem suures osas maailmas. Suurem osa meie planeedi joodist leidub ookeanis ja selle elemendi sisaldus mullas on piirkonniti erinev.

Imendumine

Biosaadavus. Suu kaudu manustatud jood imendub normaalsetes tingimustes hästi (\u003e 90%).

Tegevuse algus. Mõju kilpnäärme funktsioonile täheldatakse tavaliselt 24 tunni jooksul ja see saavutab maksimaalse taseme pärast 10-15-päevast pidevat ravi.

Levitamine

Kilpnäärme valikuliselt jaotatud kogustes, mis on vajalikud kilpnäärmehormoonide piisavaks sünteesiks. Kilpnäärmes oksüdeeritakse see joodiks, millel on farmatseutiline toime... Vähesel määral jaotatud aastal süljenäärmed, piimanääre, aju vatsakeste koroidpõimik, mao limaskesta.

Joodi puuduseta täiskasvanud inimese keha sisaldab umbes 15-20 mg joodi, millest 70-80% on kilpnäärmes.

Kergesti läbib platsentat ja satub rinnapiima.

Kõrvaldamine

Jood ei kontsentreeru kilpnäärmes ja eritub kehast peamiselt uriiniga (jäljed määratakse uriinis 10 minutit pärast allaneelamist, 80% annusest eritub 48 tunni jooksul, ülejäänud - 10-20 päeva jooksul), osaliselt - süljenäärmetega , bronhide, higi ja muud näärmed.)

Farmakodünaamika

Jood on oluline osa kilpnäärmehormoonidest - trijodotüroniinist (T3) ja türoksiinist (T4) ning on seetõttu vajalik selle normaalseks toimimiseks. Keha kilpnäärmehormoonide vajaduse rahuldamiseks neelab kilpnääre verest joodi ja liidab selle kilpnäärmehormoonidesse, mis seal hoitakse ja vajadusel vereringesse lastakse.

Sihtkudedes, näiteks maksas ja ajus, võib füsioloogiliselt aktiivne hormoon T3 seonduda rakutuumade kilpnäärme retseptoritega ja reguleerida geeniekspressiooni. Sihtkudedes saab kõige enam ringleva kilpnäärmehormooni T4 muuta seleeni sisaldavate ensüümide, mida nimetatakse dejodinaasideks, T3-ks.

Kilpnäärmehormoonid reguleerivad paljusid olulisi biokeemilisi reaktsioone, sealhulgas valgusünteesi ja ensüümide aktiivsust, mis on olulised metaboolse aktiivsuse määrajad. Need on vajalikud ka luustiku ja keskosa õigeks arenguks närvisüsteem lootel ja vastsündinutel.

Kilpnäärme funktsiooni reguleerimine on keeruline protsess, mis hõlmab aju (hüpotalamus) ja hüpofüüsi. Vastuseks türotropiini vabastava hormooni (TRH) sekretsioonile hüpotalamuses sekreteerib hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), mis stimuleerib joodi omastamist, kilpnäärmehormoonide sünteesi ja kilpnäärme T3 ja T4 vabanemist.

Piisava hulga ringlevate T3 ja T4 olemasolu hüpotalamuse ja hüpofüüsi tagasiside abil vähendab TRH ja TSH tootmist. Kui ringleva T4 tase väheneb, suurendab ajuripats TSH sekretsiooni, mis viib nii joodi suurema tarbimise kui ka T3 ja T4 suurema sünteesi ja vabanemiseni.

Joodipuudus viib T4 ebapiisava sünteesini. Vastuseks madalale T4 tasemele suurendab ajuripats TSH vabanemist. Pidevalt kõrgenenud TSH tase võib põhjustada kilpnäärme hüpertroofiat (suurenemist), mida nimetatakse ka struuma.

• Joodi tarbimine ja kilpnäärme talitlus - Joodi tarbimine ja funktsioon kilpnääre
• Piisav toidujood – aastal piisavtarbimine jood
• Hüpotalamus – hüpotalamus
• TRH - türotropiini vabastav hormoon (TRH)
• TSH - kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)
• Hüpofüüsi eesmine osa - hüpofüüsi esiosa
• Kilpnääre - kilpnääre
• T3 ja T 4 –T3 ja T4
• Jood - jood
  Negatiivne tagasiside –Negatiivne tagasiside
• Toidujoodi ebapiisavus - ebapiisav joodi tarbimine
• Liigne TSH - liigne TSH
• Kilpnäärme hüpertroofia (struuma ) - kilpnäärme hüpertroofia (struuma)
• Madal negatiivne tagasiside - madal negatiivne tagasiside

Vastuseks türotropiini vabastava hormooni (TRH) hüpotalamus, hüpofüüs eritab kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), mis stimuleerib joodi omastamist, kilpnäärmehormoonide sünteesi ja kilpnäärme T3 (trijodotüroniin) ja T4 (türoksiin) vabanemist. Kui joodi tarbimine on piisav, põhjustab hüpotalamuse ja hüpofüüsi tagasiside kaudu piisava koguse ringlevate T3 ja T4 olemasolu tootmise vähenemiseleTRH jaTSH. Kui ringleva T4 taset vähendatakse, suurendab hüpofüüs TSH sekretsiooni, mis viib suurenenud joodi omastamiseni, samuti T3 ja T4 suurema sünteesi ja vabanemiseni. Joodipuudus toob kaasa T4 ebapiisava sünteesi. Vastuseks madalale T4 tasemele suurendab ajuripats TSH vabanemist. Pidevalt kõrgenenud TSH tase võib põhjustada kilpnäärme hüpertroofiat (suurenemist), mida nimetatakse ka struuma.

Joodil võib olla kehas muid füsioloogilisi funktsioone. Näiteks näib, et see mängib olulist rolli immuunvastustes ja võib avaldada kasulikku mõju rinna düsplaasiale ja fibrotsüstilisele rinnanäärmehaigusele.

Vanus	Mehed	Naised	Rasedus	Imetamine
Umbes-6 kuud	110 mcg	110 mcg
7-12 kuud	130 mcg	130 mcg
1-3 aastat	90 mcg	90 mcg
4–8-aastased	90 mcg	90 mcg
9-13-aastased	120 mcg	120 mcg
14-18-aastased	150 mcg	150 mcg	220 mcg	290 mcg
19+ aastat	150 mcg	150 mcg	220 mcg	290 mcg

Joodi puudus

Joodipuudusel on palju kahjulikke mõjusid kasvule ja arengule ning see on kõige suurem levinud põhjus ennetatav vaimne alaareng maailmas. Joodipuuduse haigused tekivad joodipuuduse tagajärjel tekkinud kilpnäärmehormoonide ebapiisava tootmise tõttu. Raseduse ajal ja varases imikueas võib joodipuudus olla pöördumatu.

Normaalsetes tingimustes kontrollib keha TSH abil tihedalt kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni. Tavaliselt tõuseb TSH sekretsioon, kui joodi tarbimine langeb alla 100 mcg päevas. TSH suurendab joodi imendumist kilpnäärme poolt verest ja kilpnäärmehormoonide tootmist. Kuid väga madal joodi tarbimine võib vähendada kilpnäärmehormooni sünteesi kõrgenenud TSH taseme olemasolul.

Kui joodi tarbimist vähendatakse 10–20 mikrogrammini päevas, tekib hüpotüreoidism, millega sageli kaasneb struuma. Goiter on tavaliselt varajane märk joodi puudus. Rasedatel võib sellise ulatusega joodipuudus põhjustada tõsiseid neuroloogilise arengu kahjustusi ja loote kasvu pidurdumist, samuti raseduse katkemist ja surnultsündi. Krooniline tugev joodipuudus loote arengu ajal põhjustab kretinismi (seisundit, mida iseloomustab vaimne alaareng), kurtide mutism, motoorne spastilisus, kasvu aeglustumine, puberteedi hilinemine, muud füüsilised ja neuroloogilised häired.

Imikutel ja lastel võib kergem joodipuudus põhjustada neuroloogilisi defitsiite ja arengupeetusi. Ema mõõdukas joodipuudus on seotud ka laste tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire suurema riskiga. Täiskasvanutel võib kerge joodipuudus põhjustada nii struuma kui ka hüpotüreoidismi tagajärjel vaimse funktsiooni ja jõudluse halvenemist. Kroonilist joodipuudust võib seostada follikulaarse kilpnäärmevähi suurenenud riskiga.

Joodipuuduse riskirühmad

Ülemaailmselt on joodipuudus rahvatervise probleem 47 riigis ja joodipuuduses piirkondades elab umbes 2,2 miljardit inimest. Rahvusvahelised jõupingutused alates 1990. aastate algusest on dramaatiliselt vähendanud joodipuuduse esinemissagedust, kuid mõnda inimrühma ähvardab endiselt ebapiisav joodi tarbimine.

Inimesed, kes elavad mullas joodipuudusega piirkondades

Joodipuudusega mullal kasvavad koos põllukultuurid madal tase jood. Mägipiirkonnad nagu Himaalaja, Alpid, Andid; üleujutuste all kannatavad jõeorud, eriti Lõuna- ja Kagu-Aasias, on ühed kõige joodivaesemad piirkonnad maailmas. Nende piirkondade elanikke ähvardab joodipuudus, kui nad ei tarbi jooditud soola ega tooteid, mis on toodetud väljaspool joodipuuduse piirkonda.

Piiriäärse joodistaatusega inimesed, kes tarbivad goitrogeene sisaldavaid toite

Goitrogeene (ained, mis häirivad joodi imendumist kilpnäärmes) sisaldavate toitude tarbimine võib joodipuudust süvendada. Need on sojaoad, maniokk, kapsas, brokkoli, lillkapsas ja muud ristõielised köögiviljad. Goiteri arengule võib kaasa aidata ka raua ja / või A-vitamiini puudus. Need probleemid on esmatähtsad inimestele, kes elavad joodipuudusele kalduvates piirkondades. Enamiku inimeste jaoks, kes võtavad piisavas koguses joodi ja söövad mitmekesiselt, ei ole mõistlikus koguses goitrogeene sisaldavate toitude söömine ohtlik.

Inimesed, kes ei tarbi jodeeritud soola

Jooditud soola kasutamine on kõige enam kasutatav strateegia joodipuuduse kontrollimiseks. Praegu kasutab jooditud soola umbes 70% leibkondadest, kuid mõnes piirkonnas on joodipuudus endiselt valdav. WHO aruande kohaselt on Euroopa piirkonnas joodipuudus 52% elanikkonnast ja UNICEFi andmetel kasutab jodeeritud soola ainult 49% Euroopa (väljaspool Lääne-Euroopat) leibkondadest. Joodipuudus on levinud ka Aafrikas, Kagu-Aasias ja Vahemere idaosas. Arvatakse, et umbes 31% kogu kooliealistest lastest ei saa jooditud soola.

Rasedad naised

Raseduse ajal suureneb joodivajadus 150-lt 220 mcg / kg-ni. Uuringud näitavad, et paljudel rasedatel naistel ei pruugi olla piisavalt joodi, kuid võimalikke tagajärgi loote arengule pole teada.

Jodomariin ja tervis

Joodi olulise rolli tõttu loote ja imiku arengus, kilpnäärmehormoonide tootmises on see element väga oluline toitainet hea tervise tagamiseks kõigil eluetappidel.

Loote ja lapse areng

Piisav joodi tarbimine raseduse ajal on loote nõuetekohaseks arenguks äärmiselt oluline. Raseduse varajases staadiumis, kui loote kilpnääre pole täielikult välja arenenud, sõltub see täielikult ema T4-st ja seega ka ema joodi tarbimisest. T4 tootmine suureneb raseduse ajal umbes 50%, mis nõuab vastavat joodi tarbimise kasvu. Piisav joodi tarbimine pärast sündi on oluline ka füüsilise ja neuroloogilise arengu ning küpsemise jaoks.

Uuringud näitavad, et imikud on joodipuuduse mõju suhtes tundlikumad kui teised vanuserühmad, mida näitavad nende TSH ja T4 taseme muutused vastusena isegi kergele joodipuudusele. Raseduse ja imetamise ajal suureneva joodivajaduse rahuldamiseks on soovitatav joodi kogus rasedatele naistele 220 mcg / päevas ja imetavatele naistele 290 mcg / kg. WHO soovitab raseduse ja imetamise ajal 250 mikrogrammi päevas.

Mõõdukas joodipuudus raseduse ajal võib mõjutada loote arengut. 2009. aastal määrasid teadlased kindlaks neuropsühholoogilise seisundi Hispaania lastel, kelle emad said raseduse ja imetamise ajal iga päev 300 mcg kaaliumjodiidi. Emadel oli kerge joodipuudus. Kaaliumjodiidi lisamine viis 3–18 kuu vanuselt neuroloogilise arengu mõnes, kuid mitte kõigis aspektides (mõõdetuna BayleyPsychomotorDevelopment skaalal) märkimisväärselt paranemiseni, võrreldes emade lastega, kes ei võtnud kaaliumjodiidi.

Rinnapiim sisaldab joodi, kuigi selle kontsentratsioon sõltub ema joodi tasemest. Lapsed, kes on ainult imetamineoptimaalseks arenguks sõltuvad ema joodi tasemest.

57 tervel naisel läbi viidud uuringus oli joodi keskmine kontsentratsioon rinnapiimas 155 μg / l. Väikelaste joodivajaduse ja tavapärase tarbitud rinnapiima koguse põhjal hindavad uuringu autorid, et 47% naistest toidab oma lapsi. rinnapiimmis ei sisalda piisavalt joodi. Võõrutamise ajal võivad imikutel, kes ei saa jodeeritud täiendavaid toite, olla oht joodipuuduse tekkeks isegi riikides, kus on jooditud soolaprogrammid.

Selleks, et loote ja imiku nõuetekohaseks arenguks oleks saadaval piisavalt joodi, on mitmed riiklikud ja rahvusvahelised organisatsioonid soovitage raseduse, imetamise ajal ja varases lapsepõlves joodi täiendavalt tarbida.

Naistele, kes elavad jodeeritud soola halva kättesaadavusega riikides, soovitab WHO joodilisandit kõigile fertiilses eas naistele, et saavutada joodi üldtarbimine 150 mcg päevas. Nende riikide rasedatele ja imetavatele naistele on joodi tarbimine soovitatav, et saavutada kogu tarbimine 250 mcg päevas.

Ameerika kilpnäärme ühing soovitab raseduse ja imetamise ajal raseduseelsete vitamiinide / mineraalainelisandite osana joodi lisamist (150 mcg päevas). Riiklik uurimiskomitee (USA) soovitab ka sünnieelse vitamiini joodi lisamist.

2010. aasta uuringu tulemused tekitasid siiski küsimusi joodipreparaatide laialdase kasutamise ohutuse kohta piisava joodivarustusega piirkondades. Selles uuringus oli Hispaanias elavatel rasedatel naistel oluliselt suurem hüpertürotropineemia risk (TSH\u003e 3 μIU / ml), kui nad tarbisid joodi täiendavalt ≥ 200 μg päevas, võrreldes nendega, kes võtsid annuseid<100 мкг/день.

Need tulemused kinnitavad, et suurtes annustes joodi manustamine raseduse ajal võib mõnel naisel põhjustada kilpnäärme talitlushäireid ja rõhutavad vajadust rohkem uurida joodi lisamise mõju ema kilpnäärme funktsioonile raseduse ajal.

2015. aastal soovitas Ameerika kilpnäärme ühing kõigil rasedatele ja imetavatele naistele mõeldud multivitamiinide ja mineraalainete tootjatele lisada oma preparaatidesse vähemalt 150 mcg kaaliumjodiidi. Need juhised toovad esile joodi olulisuse rasedatele ja imetavatele naistele, et tagada loote ja imiku aju normaalne areng.

Kognitiivne funktsioon lapsepõlves

Raske joodipuuduse tagajärjed neuroloogilisele arengule on hästi teada. Mitmed uuringud näitavad näiteks, et krooniline mõõdukas kuni raske joodipuudus, eriti lastel, vähendab IQ-d 12–13,5. 2004. aastal Cochrane'i ülevaates jõuti järeldusele, et joodipuudus joodipuuduses piirkondades elavatele lastele avaldab positiivset mõju füüsilisele ja vaimsele arengule, vähendab suremust, väheste ja mööduvate kõrvaltoimetega.

Kerge joodipuuduse tagajärgi lapsepõlves on palju raskem hinnata. Mõned uuringud näitavad, et kerge joodipuudus on seotud kerge defitsiidiga neuroloogilises arengus ja et joodi lisamine võib parandada nende laste kognitiivseid funktsioone.

Randomiseeritud, platseebokontrolliga 2009. aasta uuringus said Uus-Meremaal 184 10-13-aastast last, kelle keskmine uriini joodikontsentratsioon oli 63 μg / l, joodipreparaati (150 μg / päevas) või platseebot 28 nädala jooksul. Joodipreparaatide võtmine parandas joodi seisundit (keskmine joodi kontsentratsioon uriinis pärast manustamist oli 145 μg / l) ning parandas oluliselt taju, mõtlemist ja üldist kognitiivset arengut võrreldes platseebot saanud lastega. Need tulemused näitavad, et kerge joodipuuduse korrigeerimine lastel võib parandada mõningaid kognitiivseid komponente.

Fibrotsüstiline rinnanäärmehaigus

Fibrotsüstiline rinnanäärmehaigus on healoomuline haigus, mida iseloomustavad tükilised valulikud piimanäärmed. Seda esineb sagedamini reproduktiivses eas naistel, kuid see võib ilmneda ka menopausi ajal, eriti östrogeene võtvatel naistel. Piimanääre sisaldab suurt kontsentratsiooni joodi, eriti raseduse ja imetamise ajal. Mõned uuringud viitavad sellele, et joodilisand võib olla kasulik fibrotsüstilise rinnanäärmehaiguse korral, ehkki spetsiifilist toimemehhanismi pole kindlaks tehtud.

Joodi puudusest põhjustatud hajutatud mittetoksiline struuma

Joodipreparaatide pikaajaline kasutamine WHO soovitatud koguses võib vähendada joodipuuduliku struuma suurust väga väikelastel ja rasedatel naistel ning see on näidustatud kõigile joodipuudusega patsientidele. Tavaliselt reageerib joodipuudusega seotud pikka aega kestnud struuma joodi lisamise väiksuse vähenemisega ja patsientidel on hüpertüreoidismi tekke oht.

Kiirgusest põhjustatud kilpnäärmevähk

Tuumaõnnetused võivad keskkonda reostada radioaktiivse joodiga, suurendades kilpnäärmevähi riski kokkupuutuvatel inimestel, eriti lastel. Radioaktiivse joodi imendumine kilpnäärme poolt on joodipuudusega inimestel suurem. Seetõttu on joodipuudusega inimestel radioaktiivse joodiga kokkupuutel suurem risk kiirgusest põhjustatud kilpnäärmevähi tekkeks.

Radioaktiivse joodi eraldumisega seotud tuumaõnnetuste korral on selle haiguse eest soovitatav kasutada kaaliumjodiidi. Selle kasutamine Poolas pärast 1986. aasta Tšernobõli õnnetust kaitses selle riigi elanikke, eriti lapsi, kilpnäärmevähki haigestumise suurenemise eest. Nendes riikides, kus kaaliumjodiidi profülaktikat ei kasutatud (Ukraina, Valgevene), on laste ja noorukite seas kilpnäärmevähki haigestumine järsult suurenenud.

Siiski on ebapraktiline kasutada jodomariini kiiritusest põhjustatud kilpnäärmevähi ennetamiseks, kuna kaaliumjodiidi soovitatav annus on neil eesmärkidel 16–130 mg (sõltuvalt vanusest), mis on palju suurem kui selle ravimi sisaldus.

Näidustused jodomariini kasutamiseks

Joodipuudusega seotud haiguste ennetamine keskkonnas - eriti lastel, noorukitel, rasedatel ja imetavatel naistel.

Joodipuuduliku struuma kordumise ennetamine pärast kirurgilist eemaldamist, samuti pärast kilpnäärmehormoonpreparaatidega kompleksravi lõpetamist

Laste (sh vastsündinute) ja täiskasvanute difuusse eutüreoidse struuma ravi.

Manustamisviis ja jodomariini annus

Joodipuuduse ja endeemilise struuma ennetamiseks (kui joodi tarbimine kehas on<150-200 мкг/день).

Imikud ja alla 12-aastased lapsed: 50-100 mcg jodomariini päevas

Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud: 100-200 mcg jodomariini päevas

Rasedus ja imetamise periood: 200 mcg jodomariini koputamise kohta

Eutüreoidse struuma või selle ravimravi kirurgilise sekkumise järgsete ägenemiste vältimiseks.

Lapsed ja täiskasvanud: 100-200 mcg jodomariini päevas.

Eutüreoidse struuma raviks.

Lapsed: 100-200 mcg jodomariini päevas.

Täiskasvanud: 300-500 mcg jodomariini päevas.

Rakendusviis:Jodomariini tuleb võtta pärast sööki ja pesta rohke vedeliku (näiteks klaasitäie veega). Imikutele ja alla 3-aastastele lastele võib anda purustatud jodomariini. Ravimi profülaktiline kasutamine kestab mitu kuud või aastat. Goiteri raviks vastsündinutel piisab tavaliselt 2-4 nädalast, lastel ja täiskasvanutel - 6-12 kuud või kauem.

Jodomariini kestuse ja annuse määrab arst individuaalselt.

Jodomariini võtmise vastunäidustused

• Ülitundlikkus joodi või ravimi teiste koostisosade suhtes.
• Varjatud hüpertüreoidism (annuses üle 150 mcg päevas).
• Toksilise adenoomi, nodulaarse struuma olemasolu, kui seda kasutatakse annuses\u003e 300 μg / päevas (välja arvatud operatsioonieelne ettevalmistus Plummeri kilpnäärme blokaadi eesmärgil).
• Kopsutuberkuloos.
• Hemorraagiline diatees.
• Dühringi dermatiit herpetiformis.
• Hüpotüreoidismi korral ei tohiks jodomariini kasutada, välja arvatud juhul, kui see on põhjustatud joodipuudusest.
• Radioaktiivse joodiga ravi ajal, kilpnäärmevähi olemasolul või selle kahtluse korral, tuleb vältida jodomariini määramist.
• Neerupuudulikkusega patsientide ravi jodomariiniga võib põhjustada hüperkaleemiat.
• Jodomariin sisaldab laktoosi, mistõttu päriliku galaktoositalumatuse, laktaasipuudulikkuse või glükoosi ja galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga patsiendid ei tohiks seda ravimit võtta.

Jodomariini kõrvaltoimed

Äge mürgisus. Äge mürgitus jodomariiniga on haruldane ja tekib tavaliselt väga suurte annuste võtmisel. Mürgistuse sümptomiteks on: limaskestade pruun värvimine, oksendamine (oksendamine muutub siniseks, kui toidus on tärklist), kõhuvalu ja kõhulahtisus (võimalik on isegi verine kõhulahtisus). Dehüdratsioon ja šokk on võimalikud. Harvadel juhtudel täheldati söögitoru stenoosi arengut. Surma registreeriti alles pärast joodi kasutamist suurtes annustes - 30–250 ml jooditinktuuri. On aruannet ägeda nefriidi arengu kohta pärast kaaliumjodiidi lahuse ja mefenaamhappe tablettide samaaegset manustamist.

Ägeda mürgistuse ravi: maoloputus tärklise, valgu või 5% naatriumtiosulfaadi lahusega, kuni joodijäljed kaovad. Sümptomaatilise ravi läbiviimine vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumiste kõrvaldamiseks ning vajadusel šokivastane ravi.

Jodomariini pikaajaline tarbimine

• Joodipuudusega.Kaaliumjodiidi võtmine annuses 150-200 mcg / päevas võib suurendada joodi poolt põhjustatud hüpertüreoidismi esinemissagedust. Joodipuudus suurendab kilpnäärme autonoomsete sõlmede tekkimise riski, mis ei reageeri kilpnäärme normaalse reguleerimissüsteemi signaalidele, mis põhjustab pärast joodi lisamist hüpertüreoidismi. Mõned eksperdid peavad joodi põhjustatud hüpertüreoidismi joodipuuduse häireks. Kerged vormid ei vaja ravi, raskete vormide korral on vajalik türeostaatiline ravi, mille efektiivsus viivitatakse ajas. Rasketel juhtudel (türotoksiline kriis) on vajalik intensiivravi, plasmaferees või türeoidektoomia.
• Joodipuudus puudub.Joodipreparaatide kasutamist sellistel patsientidel seostatakse kõige sagedamini kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud sisaldusega veres, hüpotüreoidismi ja struuma korral. Kuigi veidi kõrgenenud TSH tase ei tähenda tingimata kilpnäärmehormooni ebapiisavat tootmist, on see kõige varasem kilpnäärme talitlushäire joodi liigsest tarbimisest. Joodipuuduseta täiskasvanutel täheldati kaaliumjodiidi võtmisel annustes 1700–1800 μg / päevas TSH taseme tõusu. Kilpnäärme alatalitluse riski minimeerimiseks tuleb järgida joodi tarbimise vastuvõetavaid ülempiire (vt allpool toodud tabelit). Joodi väga suured (farmakoloogilised) annused võivad põhjustada ka struuma tekkimist, kuna kilpnääret stimuleeriv hormoon stimuleerib kilpnääret.

Joodi tarbimise vastuvõetav ülemine tase

Vanus	Mehed	Naised	Rasedus	Imetamine
Umbes-6 kuud	Võimatu määratleda	Võimatu määratleda
7-12 kuud	Võimatu määratleda	Võimatu määratleda
1-3 aastat	200 mcg	200 mcg
4–8-aastased	300 mcg	300 mcg
9-13-aastased	600 mcg	600 mcg
14-18-aastased	900 mcg	900 mcg	900 mcg	900 mcg
19+ aastat	1100 mcg	1100 mcg	1100 mcg	1100 mcg

Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida jodismi nähtus: metallimaitse suus, tursed ja limaskestade põletik (riniit, konjunktiviit, gastroenteriit, bronhiit). Varjatud protsesse, näiteks tuberkuloosi, saab aktiveerida joodi abil. Võimalik on perifeerse turse, erüteemi, aknetaolise ja bulloosse lööbe, verejooksude, palaviku ja närvilise põnevuse tekkimine.

Inimesed, kes on ülitundlikud liigse joodi tarbimise suhtes.

Joodipuuduse, nodulaarse struuma ja autoimmuunse kilpnäärmehaigusega patsiendid võivad olla tundlikud joodi lisamise suhtes annustes, mida teised hästi taluvad. Samuti võivad tsüstilise fibroosiga lapsed olla joodi lisamise kõrvaltoimete suhtes tundlikumad.

Liigne joodi- ja kilpnäärmevähk.

Vaatlusuuringud on näidanud, et suurenenud joodi tarbimine on seotud papillaarse kilpnäärmevähi suurema esinemissagedusega. Selle seose põhjused pole teada. Varem joodi puudulikkusega populatsioonides on soola jodeerimisprogrammide tulemuseks papillaarse kilpnäärmevähi esinemissageduse suhteline suurenemine ja follikulaarse kilpnäärmevähi suhteline vähenemine. Üldiselt on papillaarvähk vähem agressiivne ja selle prognoos on parem kui folliikulivähk.

Jodomariini koostoime teiste ravimitega

Jodomariin võib suhelda mitut tüüpi ravimitega. Inimesed, kes neid ravimeid regulaarselt võtavad, peaksid oma arstiga jodomariini kasutamist arutama.

Türostaatilised ained... Kilpnäärme ületalitluse raviks kasutatakse türeostaate, nagu metimasool (merkasoliil) ja liitium. Jodomariini võtmine koos nende ravimitega võib avaldada aditiivset toimet ja põhjustada hüpotüreoidismi.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid). AKE inhibiitoreid, nagu lisinopriil, benasepriil, fosinopriil, kasutatakse peamiselt hüpertensiooni raviks. Jodomariini võtmine koos AKE inhibiitoritega võib suurendada hüperkaleemia (vere kaaliumisisalduse tõus) riski

Kaaliumi säästvad diureetikumid. Jodomariini võtmine koos kaaliumisäästvate diureetikumidega, nagu spironolaktoon ja amiloriid, võivad suurendada hüperkaleemia riski.

erijuhised

Ravimit ei tohi kasutada hüpotüreoidismi korral, välja arvatud juhul, kui hüpotüreoidismi põhjustab joodipuudus. Radioaktiivse joodravi ajal, kilpnäärmevähi olemasolul või selle kahtluse korral, tuleb joodi vältida. Tuleb meeles pidada, et neerupuudulikkusega patsientidel võib ravimravi ajal tekkida hüperkaleemia.

Ravim Jodomarin sisaldab laktoosi. Harvaesineva päriliku galaktoositalumatuse, laktaasipuudulikkuse või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga patsiendid ei tohi jodomariini võtta.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal. Raseduse ja imetamise ajal suureneb joodivajadus, seega on joodi piisav tarbimine organismis (200 μg / päevas) eriti oluline. Joodi tungimise tõttu läbi platsentaarbarjääri ja loote tundlikkuse selle suhtes ei tohiks soovitatavat annust ületada. See nõue kehtib ka rinnaga toitmise perioodi kohta, kuna joodi kontsentratsioon piimas on 30 korda suurem kui vereplasmas. Erandiks on joodi suurte annuste profülaktika, mis viiakse läbi tehnogeense radioaktiivse saastumise korral.

Rakendamine lastel. Ravimit võib kasutada igas vanuses lastel, kui see on näidustatud.

Võime mõjutada reaktsioonikiirust autojuhtimisel või masinatega töötamisel. Negatiivse mõju kohta andmed puuduvad.

Jodomariini kõlblikkusaeg

Yodomarin 100 jaoks (pimedas klaaspudelis) - 4 aastat

Yodomarin 200 puhul:

• PVC / alumiiniumblistrit sisaldavate pakendite jaoks - 3 aastat.
• Alumiiniumist / alumiiniumist blisterpakendeid - 5 aastat.

Ärge kasutage ravimit pärast pakendil märgitud kõlblikkusaega.

Säilitamistingimused

Hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril kuni 25 ° C.

Kasutusluba

Kaaliumjodiidi preparaate kasutatakse peaaegu kõigis maailma riikides, sealhulgas:

• Valgevene

Ärinimi	isikukood	Registreerimiskuupäev	Kehtivus
JODOMARIIN 100	6487/03/08/13/13	02.12.2013	02.12.2018
JODOMARIIN 200	947/95/98/2000/03/05/10/15	28.05.2015	28.05.2020

• Venemaa

• Ukraina

Ärinimi	isikukood	Registreerimiskuupäev	Kehtivus
JODOMARIIN 100	UA / 0156/01/01	08.02.2014	08.02.2019
JODOMARIIN 200	UA / 0156/01/02	15.04.2013	15.04.2018

Joodi valmistamine kilpnäärmehaiguste ennetamiseks ja raviks

Toimeaine

Vabastamise vorm, koostis ja pakend

Jodomariin 100

◊ Tabletid

Abiained: laktoosmonohüdraat - 75,119 mg, aluseline magneesiumkarbonaat - 28,25 mg, želatiin - 4 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A) - 4,75 mg, kolloidne ränidioksiid - 1,75 mg, magneesiumstearaat - 1 mg.

50 tk - pudelid (1) - papppakendid.
100 tükki. - pudelid (1) - papppakendid.

◊ Tabletid valge või peaaegu valge, ümmargune, siledasilindriline, ühelt küljelt viilutatud ja sälguga.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 150,238 mg, aluseline magneesiumkarbonaat - 56,5 mg, želatiin - 8 mg, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A) - 9,5 mg, kolloidne ränidioksiid - 3,5 mg, magneesiumstearaat - 2 mg.

25 tk - villid (2) - papppakendid.
25 tk - villid (4) - papppakendid.

farmatseutiline toime

Joodi valmistamine kilpnäärmehaiguste raviks ja ennetamiseks. Jood on elutähtis mikroelement, mis on vajalik kilpnäärme normaalseks toimimiseks. Kilpnäärmehormoonid täidavad paljusid elutähtsaid funktsioone, sh. reguleerida valkude, rasvade, süsivesikute ja energia ainevahetust kehas, aju, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi, paljunemis- ja piimanäärmete aktiivsust, samuti lapse kasvu ja arengut.

Ravimi jodomariini kasutamine täiendab joodipuudust organismis, hoides ära joodipuuduse haiguste tekke, aitab normaliseerida kilpnäärme funktsiooni, mis on eriti oluline laste ja noorukite jaoks, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Farmakokineetika

Andmed ravimi jodomariini farmakokineetika kohta ei ole esitatud.

Näidustused

- endeemilise struuma ennetamine (eriti lastel, noorukitel, naistel raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal);

- struuma taastekkimise ennetamine pärast selle kirurgilist eemaldamist või pärast kilpnäärmehormooni preparaatidega ravimise lõppu;

- joodipuudusest põhjustatud difuusse eutüreoidse struuma ravi lastel, noorukitel ja alla 40-aastastel täiskasvanutel.

Vastunäidustused

- kilpnäärme ületalitlus;

- kilpnäärme toksiline adenoom, nodulaarne struuma, kui seda kasutatakse annustes üle 300 mcg / päevas (välja arvatud kilpnäärme funktsiooni blokeerimiseks operatsioonieelne joodravi periood);

- Herpetiformis (seniilne) Dühringi dermatiit;

- ülitundlikkus joodi suhtes.

Ravimit ei tohi kasutada hüpotüreoidismi korral, välja arvatud juhtudel, kui viimase areng on põhjustatud tõsisest joodipuudusest.

Vältige ravimi väljakirjutamist ravi ajal radioaktiivse joodiga, kilpnäärmevähi olemasolu või selle kahtluse korral.

Annustamine

Endeemilise struuma ennetamine

Vastsündinud ja alla 12-aastased lapsed

1 / 2-1 sakk. ravim Jodomarin 100 või 1/2 vahelehte. ravim jodomariin 200 päevas (mis vastab 50-100 μg joodile).

Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud

Raseduse ja imetamise ajal

2 sakk. ravim Jodomariin 100 või 1 vaheleht. ravim jodomariin 200 päevas (mis vastab 200 μg joodile).

Korduva struuma ennetamine

1-2 vaheleht. ravim Jodomarin 100 või 1 / 2-1 tab. ravim jodomariin 200 päevas (mis vastab 100-200 μg joodile).

Eutüreoidse struuma ravi

Vastsündinud ja d lapsed vanuses 1 kuni 18

1-2 vaheleht. ravim Jodomarin 100 või 1 / 2-1 tab. ravim jodomariin 200 päevas (mis vastab 100-200 μg joodile).

Alla 40-aastased täiskasvanud

3-5 vaheleht. ravim jodomariin 100 päevas või 1 1/2 -2 1/2 vahelehte. ravim jodomariin 200 päevas (mis vastab 300-500 μg joodile).

Ravimit võetakse pärast sööki rohke vedelikuga. Lastel kasutamisel on soovitatav ravim eelnevalt piimas või mahlas lahustada.

Profülaktiline vastuvõtt toimub mitu aastat, kui see on näidustatud - kogu elu.

Goiteri raviks vastsündinutel piisab keskmiselt 2-4 nädalast; lastel, noorukitel ja täiskasvanutel kulub tavaliselt 6-12 kuud, pikaajaline kasutamine on võimalik.

Ravi kestuse määrab raviarst.

Kõrvalmõjud

Ravimi jodomariin profülaktilisel kasutamisel igas vanuses patsientidel kõrvaltoimeid tavaliselt ei täheldata.

Endokriinsüsteemist: kui ravimit kasutatakse annuses üle 150 mcg joodi päevas, võib varjatud hüpertüreoidism muutuda manifestvormiks; ravimi kasutamisel annuses, mis ületab 300 μg joodi päevas, on võimalik välja töötada joodi põhjustatud türotoksikoos (eriti eakatel patsientidel, kes kannatavad pikka aega struuma korral, nodulaarse struuma või hajusa toksilise struuma olemasolul).

Allergilised reaktsioonid: harva - jodism, mis avaldub metalli maitsega suus, limaskestade turse ja põletik ("joodne" riniit, konjunktiviit, bronhiit), "joodipalavik", "jood" akne; mõnel juhul eksfoliatiivne dermatiit.

Üleannustamine

Sümptomid: limaskestade pruun värvimine, refleksne oksendamine (toidus tärklist sisaldavate komponentide juuresolekul muutub okse siniseks) ja kõhulahtisus (võib-olla ka melena). Rasketel juhtudel võib tekkida dehüdratsioon ja šokk. Harvadel juhtudel täheldati söögitoru stenoosi ja "jodismi" nähtust.

Ravi: ägeda mürgistuse korral - ravimi katkestamine, maoloputus tärklise, valgu või 5% lahusega, kuni kõik joodi jäljed on eemaldatud; kroonilise mürgitusega - ravimi ärajätmine. Sümptomaatiline teraapia veetasakaalu, elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatuse, šokivastase ravi jaoks.

Joodi põhjustatud hüpotüreoidismi ravis - ravimi tühistamine, ainevahetuse normaliseerimine kilpnäärmehormoonide abil.

Joodi poolt põhjustatud türotoksikoosi ravis - kergete ravivormidega ei ole vaja, raskete vormide korral on vajalik türeostaatiline ravi (mille toime on alati hilinenud). Rasketel juhtudel (türotoksiline kriis) on vajalik intensiivravi, plasmaferees või türeoidektoomia.

Ravimite koostoimed

Joodipuudus suureneb ja joodi liig vähendab hüpertüreoidismi ravi efektiivsust türeostaatiliste ainetega (enne hüpertüreoidismi ravi või ravi ajal on soovitatav võimalusel vältida joodi kasutamist). Teiselt poolt pärsivad türeostaatilised ained kilpnäärmes joodi muundumist orgaanilisteks ühenditeks ja võivad seega põhjustada struuma moodustumist.

Joodi ja liitiumsoola preparaatide suurte annuste samaaegne ravi võib aidata struuma ja hüpotüreoidismi tekkimist.

Ravimi suured annused koos kaaliumisäästvate diureetikumidega võivad põhjustada hüperkaleemiat.

erijuhised

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

Jodomariin ei mõjuta sõidukite juhtimise võimet ega muid potentsiaalselt ohtlikke tegevusi.

Ravim on lubatud kasutada börsivälise vahendina.

Säilitamistingimused ja -perioodid

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivas ja pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Joodipuudus on meie riigis väga levinud seisund. Kuna toidus on selle mikroelemendi peamine allikas merekala ja mereannid, hõlmavad riskitsoon kõiki piirkondi, kus pole kombeks neid vajalikus koguses süüa, kuid enamus neist.

Toidu ja veega ebapiisava joodi tarbimise kompenseerimiseks kasutatakse ravimit jodomariini ja selle analooge.

Vabanemisvorm, koostis, farmakoloogiline toime

Jood on vajalik, et keha saaks sünteesida kilpnäärmehormoone. Need bioloogiliselt aktiivsed ained reguleerivad paljusid organismi protsesse. Nende puudus - hüpotüreoidism - põhjustab patsiendi üldise seisundi ja heaolu halvenemist.

Patsient muutub loidaks, tema kehatemperatuur langeb, psühhomotoorsed reaktsioonid aeglustuvad ja immuunsus väheneb. Moodustuvad iseloomulikud välised muutused - pundunud nägu, struuma kaelal, vaikne hääl, kehv näoilme, pidev väsimustunne.

Joodi puuduse ravi ja ennetamise eeltingimus on piisava koguse joodi tarbimine.

Just sellel põhineb jodomariini ja sarnaste ravimite toime - need korvavad olulise mikroelemendi puudumise kehas.

Jodomariini toimeaine on kaaliumjodiid, joodiioonide peamine tarnija. Ravim on saadaval tablettidena, mis sisaldavad 200 mgc (päevane kiirus) ja 100 μg toimeainet (lastele). Vabastamisvorm - tabletid, millel on risk, mille järgi saab neid jagada, kui on vaja võtta pool annust.

Näidustused ja vastunäidustused

Jodomariini kasutatakse järgmistel juhtudel:

• tervetel inimestel - joodipuuduse ennetamiseks;
• hüpotüreoidismi kompleksravis;
• kilpnäärme kahjustuste ennetamiseks suurenenud kiirgusohuga piirkondades.

Esimeses kahes seisundis võimaldab jodomariin tagada normaalse joodi taseme veres, mis on vajalik kilpnäärme toimimiseks. Viimasel juhul põhineb jodomariini efektiivsus asjaolul, et kilpnääre suudab päeva jooksul omastada ainult teatud koguse joodi ja ravimi õigeaegne manustamine muudab selle joodi radioaktiivsete isotoopide suhtes immuunseks.

Hüpertüreoidismi korral ei ole jodomariin ette nähtud - kilpnäärme liigne talitlus, ülitundlikkus joodi suhtes (jodism), seniilne dermatiit. Seda ravimit ei kasutata, kui kahtlustatakse kilpnäärme pahaloomulist kasvajat, samuti selle haiguse ravimisel.

Kui patsiendile määratakse radioaktiivne jood (hüpertüreoidismi ravi), ei saa jodomariini võtta. Healoomulise kilpnäärme kasvaja korral on annus piiratud.

Kasutusjuhend täiskasvanutele ja lastele

Ravimi on välja kirjutanud arst, kuid saate seda osta ilma retseptita. Seda võib võtta koos toiduga või ilma, tavaliselt üks kord päevas. Ravikuuri annuse ja kestuse määrab arst.

Endeemilise struuma (joodipuudusest põhjustatud patoloogia) ennetamiseks määratakse täiskasvanutele 1 tablett päevas Jodomarin 100 või Jodomarin 200 (sõltuvalt joodi tarbimisest toiduga) 1 kord päevas.

Alla 12-aastased lapsed - pool või terve Iodomarin 100 tablett üks kord päevas. Võib võtta alates sünnist. Rasedatele ja imetavatele naistele määratakse iga päev terve tablett Iodomarin 200. Ravimit kasutatakse pidevalt.

Joodipuuduse struuma raviks määratakse lastele kuni 200 μg ja täiskasvanutele 300-500 μg joodi päevas. Ravikuur kestab patsiendi seisundi normaliseerumiseni, seejärel määratakse ravim profülaktilistes annustes.

Radioaktiivse saastumise ohu korral määratakse jodomariin täiskasvanutele annuses 500-600 μg ja lastele 200-300 μg. Sissepääsu kestus - kuni ohu lõpuni. Jodomariini võtmine hoiab ära radioaktiivsete joodiioonide kuhjumise kilpnäärmes, kuid ei takista teiste elundite kiirituskahjustusi.

Kasutamise tunnused raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal suureneb vajadus joodi järele, kuna ema keha varustab seda mikroelementi mitte ainult enda kilpnäärmega, vaid ka lapse areneva elundiga.

Jodomariin on lubatud tulevastele emadele ja imetavatele naistele, pealegi on see hädavajalik. See on ette nähtud annuses 200-300 mcg (1-1,5 tabletti Jodomarin 200 või 2-3 tabletti Jodomarin 100).

Kui patsiendil on jätkuvalt joodipuudus, võib annust suurendada.

Ravimi manustamine vastsündinutele on ebamugav ravimvormi tõttu, kuid see on võimalik, kui arst on selle määranud. Laste annus on 50 mcg (pool jodomariini 100 tabletti).

Tablett purustatakse pulbriks, lisatakse vette või piima. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit juhul, kui ema ei suuda last rinnaga toita ja ei saa vajalikku annust joodi koos rinnapiimaga.

Kõrvaltoimed, üleannustamine

Jodomariin põhjustab harva õigel kasutamisel kõrvaltoimeid, sealhulgas lastel ja noorukitel. Kuid individuaalse jooditalumatuse korral on võimalikud jodismi ilmingud - ninakinnisus, pisaravool, kähedus.

Nende sümptomite ilmnemine on märk sellest, et on vaja ravimi annust vähendada või see tühistada. Sellisel juhul on hädavajalik pöörduda endokrinoloogi poole.

Võimalik akne, halb hingeõhk, erinevad dermatiidid, lööbed, urtikaaria. Seedesüsteemi poolt on võimalik kõhulahtisus või vastupidi, kõhukinnisus, suu limaskesta pruunikas värvimine, põletustunne kurgus. Rasketel juhtudel krambid, teadvusekaotus.

Jodomariini üleannustamise sümptomid - oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu. Samal ajal on limaskestadel iseloomulik pruunikaskollane toon. Nahk pole määrdunud (erinevalt ikterilisest sündroomist). Rasketel juhtudel põhjustab oksendamine ja kõhulahtisus dehüdratsiooni ja šokki.

Oksendamise ja kõhulahtisuse vastu võitlemine pole vajalik, kuid patsiendile on hädavajalik pakkuda rohkelt jooke. Soovitav on kasutada mitte ainult vedeliku kadu, vaid mineraalvett või elektrolüüte taastavat ravimit Regidron. Võib võtta soolesorbente (aktiivsüsi). Kui kodus on dehüdratsiooniga võimatu toime tulla, tuleb patsient viia haiglasse.

Erijuhised, ravimite koostoimed

Ravimit ei tohi kombineerida hüpertüreoidismi jaoks ette nähtud ravimitega (türeostaatikumid, türotoksilised ravimid). Sellisel juhul teraapia efektiivsus väheneb. Vastupidi, jodomariin suudab vähendada mõnede ravimite türotoksilist kõrvaltoimet.

Teine ohtlik kombinatsioon on jodomariin ja kaaliumi säästvad diureetikumid. Sellisel juhul koguneb keha kaaliumiioone, mille ületamine mõjutab negatiivselt südame ja lihaste tööd.

Ravimi hind

Ravimit müüakse apteekides ilma retseptita 100 tableti pakendis. Jodomariini 100 saab osta 145 rubla eest, 200 jodomariini - 215 rubla eest. Hind on üsna madal, kuid paljud patsiendid peavad seda liiga suureks ja otsivad odavamaid analooge.

Odavaim neist on kaaliumjodiid. See sisaldab sama toimeainet annuses 200 mcg, mida toodavad ainult kodumaised farmaatsiatehased.

100 tableti pakendi maksumus on 140 rubla. Ravimit ei ole saadaval annuses 100 mcg, seetõttu võib see olla pediaatrilises praktikas ebamugav.

Täielikuks toimimiseks peab inimkeha regulaarselt saama piisavas koguses toitaineid ja elemente. Mõne puudumist ei pruugi igapäevaelus isegi märgata, kuid joodipuudus avaldub tõsistes tagajärgedes, mida on paremini võimalik vältida. Üks populaarsemaid tänapäeval on "Yodomarin 100" ning selle funktsioone ja eeliseid kirjeldatakse allpool.

Koostis ja vabanemisvorm

Ravimi peamine toimeaine on kaaliumjodiid. Puhta joodi osas sisaldab iga tablett 100 μg, põhiaine kujul - 131 μg.

Kompositsiooni lisakomponendid:

• želatiin;
• magneesiumstearaat;
• ränidioksiid;
• laktoosmonohüdraat;
• magneesiumkarbonaat;
• karboksümetüültärklisnaatriumisool.

Ravimit toodetakse ainult tablettide kujul, pakendatud tumedatesse klaaspudelitesse ja pakendatud pappkarpidesse. Igas pakendis on juhised "Yodomarina 100" kasutamiseks. Viaalidesse mahub 100 või 50 tabletti. Maksumus sõltub pakendist ja täna peate suurima pakendi eest maksma umbes 140-150 rubla, sõltuvalt apteegi juurdehindlusest.

Väline kirjeldus ja säilitamistingimused

Artiklis on näha ravimipakendi enda foto. Selle disain ei võimalda ravimit segi ajada teiste ravimitega. Tabletid ise on valmistatud tavalise silindrikujulise kujuga, mille ühel küljel on joon ja viil. Tabletid "Jodomarin 100" valged, lõhnata.

Toodet tuleks hoida lastest eemal temperatuuril, mis ei ületa 25 ˚С. Ravim väljastatakse ilma retseptita, mis on mugav paljudele patsientidele, kes vajavad eluaegseid joodiravimeid.

Farmakoloogilised omadused

"Jodomariin 100" on näidustatud kilpnäärme mitmesuguste haigustega patsientidele ja joodipuuduse ennetamiseks. Sellise elemendi puudumine kehas avaldub närvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja reproduktiivse funktsiooni häiretes nii meestel kui naistel. Jood tagab korraliku ainevahetuse, energia ainevahetuse ning osaleb aktiivselt lapse kasvu ja arengus.

Tõsiste probleemide vältimiseks piirkondades, kus vees ja pinnases on ebapiisav joodisisaldus, samuti elemendi ebapiisava tarbimise korral koos toiduga, on vaja võtta joodi sisaldavaid preparaate, mis suudavad kompenseerida olulise toitaine loodusliku tarbimise puudumist. See on eriti oluline laste jaoks, kelle moodustumine sõltub suuresti kilpnäärme kvaliteedist.

Joodi täiendav tarbimine aitab stabiliseerida endokriinsüsteemi peaorgani suurust, normaliseerida kasvu, vaimset arengut ja hormonaalset taset nii lastel kui täiskasvanutel.

Juhiste kohaselt imendub "Jodomarin 100" peaaegu täielikult peensoole epiteeli kaudu ja jaotub kogu kehas 60 minutit pärast allaneelamist. Samal ajal koguneb vastuvõetud jood endokriinsüsteemi, maos, neerudes ja piimanäärmetes. Elemendi kontsentratsioon süljes ja rinnapiimas ületab joodi kogust vereplasmas 30 korda, seetõttu peaks imetamise ajal ravimit võtma ainult arsti järelevalve all.

Jood eritub kehast peamiselt neerude kaudu, kuid minimaalselt võib aine inimkehast väljuda kopsude kaudu ja koos jääkainetega soolte kaudu.

Näidustused kasutamiseks

Põhimõtteliselt aitab "Yodomarin 100" kasutamine vastavalt juhistele vabaneda:

• difuusne eutüreoidne struuma;
• endeemiline struuma.

Samuti kasutatakse ravimit laialdaselt struuma ilmnemise vältimiseks pärast kirurgilist eemaldamist, ravi hormonaalsete ainetega või lihtsalt joodipuuduse kõrvaldamiseks kehas.

Kasutamise keelud

"Iodomarina 100" kasutamise peamine vastunäidustus on organismi ülitundlikkus ravimi peamise elemendi suhtes. Muidugi on see üsna haruldane.

Samuti on keelatud kasutada ravimeid seniilse dermatiidi ja toksilise adenoomi korral. Joodipuudusest põhjustatud hüpertüreoidismi korral saab ravimit kasutada koos kõigi muude teguritega, mida see ei ole võimalik.

Keeld on kilpnäärme kasvaja olemasolu või selle kahtlus, teraapia radioaktiivse joodiga ja nodulaarse struuma ravi suurtes annustes. Ainus erand viimasel juhul võib olla operatsioonieelne ravi.

Rasedad ja imetavad

"Jodomariin 100" raseduse ajal on lubatud võtta ainult annustes, mis ei ületa 2 tabletti päevas. Sellisel juhul on joodi tarbimine kehas mõõdukas, mis ei kahjusta loodet. Kui annus on ületatud, võib jood lapsele platsentasse tungides põhjustada struuma tekkimist. Imetamise puhul on olukord sarnane. Juba sündinud laps võib haiguse saada struuma kujul, kui piimaga sisestatakse aine kõrge kontsentratsioon.

Annustamine

Sissetuleva elemendi kontsentratsioon kehas sõltub patsiendi diagnoosist ja seda peab reguleerima raviarst. Muidugi on ravimi annotatsioonis selles küsimuses teatud soovitused. Niisiis, et vältida struuma tekkimist lastel alates sünnist kuni 12-aastaste vanuseni, peaksite võtma 0,5-1 pilli päevas. Sarnase diagnoosi korral täiskasvanutele ja üle määratud vanustele lastele peaks päevane annus olema juba 1-2 tabletti. Rasedate naiste puhul on joodipuuduse ennetamiseks maksimaalne ravimi kogus päevas 2 tabletti.

Vajadusel võtke profülaktikaks pärast struuma eemaldamist ravimit, peate võtma mitte rohkem kui 1-2 tabletti päevas. Ravi jaoks kohandatakse annust vastavalt patsiendi vanusele. Niisiis, alla 16-aastastele lastele ei tohiks päevas kehasse siseneda rohkem kui 200 μg joodi ja täiskasvanute puhul võib annust suurendada 500 μg-ni.

Ravi kestus on väikelastel tavaliselt 15-30 päeva, noorukitel võib see olla juba kuni 1 aasta. Mõned täiskasvanud vajavad näidustusel eluaegseid tablette.

Kas "Yodomarin 100" võtmiseks on mingeid erilisi soovitusi? Eksperdid soovitavad seda teha alles pärast sööki, eelistatavalt hommikul, kui vastuvõtt on ühekordne. Väikelaste jaoks on tablett lubatud lahustada piimas või mahlas, täiskasvanutel tuleb ravimit lihtsalt juua suure koguse vedelikuga.

Negatiivne mõju

Hoolimata asjaolust, et "Jodomarin 100" ei ole tõsine keemilist päritolu ravim, võib selle kasutamine siiski põhjustada kõrvaltoimeid, ehkki harvadel juhtudel. Lapsed taluvad reeglina alati ravimi võtmist hästi ja ainult harvadel juhtudel võivad ilmneda nõrgad jodismi tunnused. Neil on metalliline maitse suus, limaskestade põletik, joodakne või väga haruldane angioödeem.

Ravis suurte annuste kasutamisel suureneb kõrvaltoimete tõenäosus. Pikaajaline põhjendamatu ravi võib põhjustada joodi põhjustatud türotoksikoosi teket, eriti vanemas eas ja annuses, mis ületab 300 μg.

Liigne annus

Kui joodi kogus kehas ületab nõutava koguse, võivad tekkida järgmised sümptomid:

• refleksne oksendamine;
• kõhulahtisus;
• limaskestade pruun pigmentatsioon;
• kõhuvalu.

Eriti rasketel juhtudel põhjustavad sümptomid dehüdratsiooni ja šokki.

Sellisel juhul viiakse ravi läbi sümptomaatiliselt koos ravimi kohustusliku tühistamisega. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks hormoonide manustamine ja intensiivravi range meditsiinilise järelevalve all.

erijuhised

Ravim ei mõjuta mehhanismide juhtimise võimet.

Liitiumsoolade samaaegse raviga suureneb struuma ja hüpotüreoidismi tõenäosus. Hüpertüreoidismi ravimisel jodomariiniga tuleb vältida põhielemendi täiendavat tarbimist. Samaaegne ravi kaaliumisäästvate diureetikumidega viib kehas liigse kaaliumisisalduseni.

Ravimi analoogid

Toimeaine järgi on kõnealuse ravimi sünonüümid:

• "Yodid 100".
• "Yodbalans 100".
• "Vitrum jood 100".
• "Yodandin 100" ja nii edasi.

Peaaegu kõik need ravimid on üksteise täielik sünonüüm ja peamine erinevus on ainult nende maksumus. Muidugi võite mõnel juhul märgata kompositsioonide poolest erinevate lisakomponentide mõju kehale.

Ravimi foto

Ladinakeelne nimi: Jodomariin

ATX-kood: H03CA

Toimeaine: Kaaliumjodiid

Produtsent: Berlin-Chemie AG (Menarini grupp), Saksamaa

Toodete veebileht: berlin-chemie.ru

Kirjeldus ajakohane: 16.10.17

Jodomariin on ravim joodipuuduse raviks ja ennetamiseks.

Toimeaine

Kaaliumjodiid.

Väljalaske vorm ja koostis

Seda toodetakse kahes ravimvormis - tabletid 100 ja 200, mis hõlbustab lastele ja täiskasvanutele vajaliku piisava annuse valimist.

Näidustused kasutamiseks

• joodipuudusega seotud patoloogiate, sealhulgas endeemilise struuma ennetamine ja ravi;
• eutüreoidse, samuti mittetoksilise, difuusse struuma raviks, mille põhjuseks on joodipuudus lastel, noorukitel ja alla 40-aastastel täiskasvanutel.

Jodomariini 200 kasutatakse järgmistel juhtudel:

• struuma kordumise ennetamine pärast operatsiooni selle eemaldamiseks ja uimastiravi ravimitega, sealhulgas kilpnäärmehormoonidega;
• joodi puudus mullas, vees ja toidus.

Vastunäidustused

• suurenenud individuaalne tundlikkus ravimikomponentide suhtes;
• hüpertüreoidism;
• kilpnäärme toksiline adenoom;
• herpetiformis (seniilne) Duhringi dermatiit;
• hüpotüreoidism, mis on põhjustatud tõsisest joodipuudusest;
• nodulaarne struuma, kui seda kasutatakse annuses üle 300 mcg / päevas, välja arvatud kilpnäärme blokaadi operatsioonieelne ravi.

Kilpnäärmevähi kahtluse või esinemise korral vältige ravimi väljakirjutamist radioaktiivse joodiga ravi taustal.

Kasutusjuhised jodomariin (meetod ja annus)

Tuleb võtta pärast sööki ja rohke vedelikuga. Ennetavat kasutamist viiakse läbi mitme aasta jooksul ja eriliste näidustuste olemasolul ka elu jooksul.

Alla kolmeaastastele lastele soovitatakse tabletid purustada ja lahustada piimas, mahlas või keedetud vees. Vastsündinud beebide struuma raviks on ravikuur 2–4 nädalat, vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel kestab ravikuur reeglina 6–12 kuud ja vastavalt näidustustele saab seda pikendada.

Eutüreoidse struuma ravi.

• Vastsündinud ja lapsed vanuses 1 kuni 18 aastat: 1-2 vahelehte. Jodomariin 100 või 1 / 2-1 sakk. Jodomariin 200 päevas (mis vastab 100-200 μg joodile).
• Alla 40-aastased täiskasvanud: vahekaart 3-5. Jodomariin 100 päevas või vahekaart 11 / 2-21 / 2. Jodomariin 200 päevas (mis vastab 300-500 mcg joodile).

Endeemilise struuma ennetamine.

• Vastsündinud ja alla 12-aastased lapsed - 1 / 2-1 tab. Jodomariin 100 või 1/2 sakki. Jodomariin 200 päevas (mis vastab 50-100 mikrogrammile joodile).
• Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud: 1-2 vahelehte. Jodomariin 100 või 1 / 2-1 sakk. Jodomariin 200 päevas (mis vastab 100-200 μg joodile).

Raseduse ja imetamise ajal. 2 vaheleht. Jodomariin 100 või 1 vaheleht. Jodomariin 200 päevas (mis vastab 200 μg joodile).

Korduva struuma ennetamine. 1-2 vaheleht. Jodomariin 100 või 1 / 2-1 sakk. Jodomariin 200 päevas (mis vastab 100-200 μg joodile).

Ravikuuri kestuse määrab raviarst iga patsiendi jaoks eraldi.

Kõrvalmõjud

Nõuetekohase ravi ja piisava annuse korral ei täheldata ravimi võtmise ajal tüsistusi.

Jodomariini pidev tarbimine harvadel juhtudel võib põhjustada sellise nähtuse nagu jodism, mis avaldub järgmiste sümptomitega:

• põletik ja limaskestade turse (konjunktiviit, riniit, bronhiit);
• metallimaitse suus;
• vinnid;
• palavik.

Kõrvaltoimed eksfoliatiivse dermatiidi ja Quincke ödeemi kujul on äärmiselt haruldased.

Üleannustamine

Jodomariini pikaajaline kasutamine annustes, mis ületavad 150 mikrogrammi päevas, võib provotseerida varjatud hüpertüreoidismi ja minna ilmselgesse vormi. Pidev tarbimine annuses, mis ületab 300 mikrogrammi päevas, võib põhjustada joodi poolt põhjustatud türeotoksikoosi arengut.

Üleannustamise korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• limaskesta pruun värvimine;
• kõhulahtisus, kõhuvalu;
• refleksne oksendamine.

On äärmiselt haruldane, et:

• söögitoru stenoos;
• dehüdratsioon;

Selliste sümptomite ilmnemisel on vajalik mao loputamine tärklise, naatriumtiosulfaadi või valgu lahusega. Keha elektrolüüdi ja veetasakaalu taastamiseks on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Analoogid

Analoogid vastavalt ATX-koodile: puudub.

Sarnase toimemehhanismiga ravimid (ATC 4. taseme vaste): Antisturmin, Vitrum jood lastele, Jodide 100, Jodantin 200 mcg, Jodbalance 200 mcg, Mikroyodid 200.

Ärge otsustage ise ravimit vahetada, pidage nõu oma arstiga.

farmatseutiline toime

Jodomariin osaleb aktiivselt kilpnäärmehormoonide sünteesis. Suukaudselt imendudes imendub see peensooles, akumuleerub kilpnäärmes, piima- ja süljenäärmetes ning mao seintes. Maomahlas, süljes ja rinnapiimas on joodi kontsentratsioon 30 korda suurem kui vereplasmas.

erijuhised

Ei mõjuta sõidukite juhtimise võimet ega muid potentsiaalselt ohtlikke tegevusi.

Raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse seda ainult arsti juhiste järgi.