Kollatõbi vastsündinutel, kollased silmavalged. Miks muutub laps pärast sünnitust kollaseks? Miks tekib rinnapiima kollatõbi

Vastsündinute kollased silmavalged näitavad sellist haigust nagu kollatõbi. Miks see juhtub? Selle küsimuse küsivad kõik emad, kes selle probleemiga silmitsi seisavad. Elu esimestel päevadel on beebil keeruline uute olemasolevate tingimustega kohaneda.

Tema keha pole veel karmiks väliskeskkonnaks ette valmistatud ja seetõttu on see eriti vastuvõtlik mitmesuguste tegurite mõjule. Selle haiguse oht on eriti suur enneaegsete laste puhul.

Klassifikatsioon

Arstid määratlevad kahte tüüpi haigusi:

1. Füsioloogiline "ohutu" kollatõbi:

• "Piim" - avaldub siis, kui rinnapiimas on östrogeeni hormooni liiga palju;
• Vastsündinu - ei vaja ravi, see kaob iseenesest.

1. Patoloogiline seisund. Sellisel juhul vajab laps kiiret arstiabi.

• Konjugatsioon - seotud maksahaigusega;
• Tuuma - kehtestatakse ajutüve bilirubiini (erütrotsüütide laguprodukt) suurenenud koefitsient;
• Mehaaniline - sapiteede väärarengu tõttu.

Vastsündinud lapse füsioloogilisel kollasusel pole midagi pistmist sellise ohtliku nakkushaigusega nagu Botkini tõbi täiskasvanutel. Millal väike laps räägivad kõige sagedamini loomulikust kohanemisprotsessist.

Pidage meeles, et 40 nädalat elas laps emakas lootevedelikus ja nüüd on see välja võetud. Kollatõbi ei kujuta ohtu lapse elule ja tervisele. See avaldub 2. – 4. Elupäeval. Haiguse kulg kestab 6-8 päeva.

Patoloogilise kollatõve põhjused

75% vastsündinud lastest on tavaline "ohutu" kollatõbi, mis pole tema jaoks ohtlik ja kaob peagi.

Kuid mõnel juhul diagnoosisid arstid patoloogilise haiguse tunnuseid:

• Laps sündis kollaka nahatooniga või selline värv ilmub tema iseseisva elu esimesel päeval;
• Sümptomid ilmnevad eredamalt pärast 3-4 päeva pärast lapse elu;
• Naha kollane värv ei kao kuu jooksul;
• Haiguse perioodiline ilmumine ja kadumine;
• Kahvatu väljaheide, tume uriin;
• Verevalumid;
• Suurenenud maks või põrn;
• Kollane akne;
• Oksendamine;
• Kindral halb enesetunne laps.

Haiguse tekkimise eeldused on:

• Vere konflikt ema ja lapse vahel;
• Kollatõve eelsoodumus;
• Geneetilised haigused;
• Kaasasündinud infektsioonid
• Ainevahetushaigus;
• Maksa või sapiteede väärareng;
• Lapse asfüksia sünnituse ajal;
• Hormonaalsed häired

Selliseid märke jälgides ei tohiks vanemad enne tähtaega paanikasse sattuda. On vaja pöörduda pediaatri poole õigeaegselt ja kiiresti. Pärast uuringuid ja uuringuid määrab spetsialist teie lapsele sobiva ravi.

Lapse patoloogilise ikterilise haiguse tagajärjed võivad olla:

• Ajufunktsiooni kahjustus;
• Neuroloogilised kõrvalekalded;
• Keha toksiline mürgistus;
• Kurtus;
• Mahajäämus sisse vaimne areng;
• Halvatus;
• Maksatsirroosi või maksa oht;
• Nõrgenenud immuunsus.

Tagajärjed on kõige otsesemalt seotud haiguse põhjustega. Reeglina välistab komplikatsioonide probleemi õigeaegselt diagnoositud kollatõbi ja ettenähtud ravi täpne järgimine.

Kollatõve ravimeetodid

Haiguse kergemate vormide korral pole meditsiiniline sekkumine vajalik.

Mis puutub kollatõve patoloogilistesse variatsioonidesse, siis on vajalik ravi. Ema ja laps viibivad haiglas nii kaua kui vaja. Arstid määravad sõltuvalt haiguse põhjustest erinevad rühmad.

Määratakse nii individuaalne kui ka kombineeritud ravi:

• viirusevastane;
• antibakteriaalne;
• kolereetiline;
• immuunne;
• võõrutus.

Ravi ajal on kõrvaltoimeid, kuid need on enamasti kerged ja mööduvad.

Kui kollatõve esinemise põhjus on ema ja lapse vere kokkusobimatus, siis on ette nähtud vereülekanne. Mõnikord korratakse vereülekandeid mitu korda. Eesmärk on vana veri uuega asendada. Esimese protseduuri käigus saab asendada kuni 70% lapse kehas olevast koguhulgast. See protsess tuleb kombineerida antibiootikumide võtmise või füsioteraapiaga.

Mehaaniline ikterus kõrvaldatakse kirurgiline sekkumine... Vastutuse otsuse eest kannab arstlik komisjon, kes uuris last ja jõudis järeldusele, et see on vajalik.

Arstid määravad mõnikord 96 tundi fototeraapiat. Beebi kaetakse sidemega ja asetatakse spetsiaalse lambi alla. Päikesevalgusel on imiku nahale sarnane mõju: valguses toodetakse aktiivselt D-vitamiini, mis aitab kaasa bilirubiini varajasele kadumisele.

Kui arstidele tundub, et haigus on väga väljendunud, siis määratakse glükoosipreparaadid ja aktiveeritud süsinik... Glükoosi abil hakkab maks aktiivsemalt tööle. Söel on head imavad omadused ja see võtab bilirubiini koos kahjulike ainetega. See eritub koos väljaheitega.

Kollatõve patoloogilised vormid nõuavad ravimeetodite väljatöötamist sõltuvalt haiguse põhjustest. Sel juhul võetakse arvesse kõiki tegureid: raseduse kulg, ema haigus, lapse sünni asjaolud, kuidas sünd toimus. Antakse endokrinoloogi ja kirurgi soovitusi.

Rahvapärased abinõud

Kõik teavad, et koos ema piimaga saab laps kõik vajalikud toitained. etnoteadus on oma soovitused lapse kollatõvest vabanemiseks.

Ema toitumises peate tegema mõned muudatused:

• 100 grammi värsket pihlakamahla;
• 1 tl kibuvitsa siirupit;
• 30 tilka lodjapuu tinktuuri;
• 100 grammi peedimahla;
• 1 tl aaloe mahla.

Võite valida ükskõik millise ravivahendi ja võtta seda 3 korda päevas 20-30 minutit enne sööki.

Samuti on soovitatav noortest võrsetest keeta ja juua spetsiaalset teed. aroonia või sõstralehtedest. Kasutamistähtaeg peab olema vähemalt üks kuu.

Infusioonid toimivad hästi:

• Koirohust: 1 tl koirohu valatakse 2 tassi keeva veega, infundeeritakse 20 minutit, seejärel filtreeritakse. Võite puljongit magustada meega;
• Naistepuna: 15 grammi rohtu valatakse 250 ml keeva veega, infundeeritakse 25 minutit, filtreeritakse. Seda infusiooni peate jooma vähemalt liitri päevas.

Probleemi edasine ennetamine

Alates esimestest eluhetkedest kantakse laps rinnale, mis on parim vastsündinute kollatõve ennetamine. Emapiim on suurepärane lahtistav aine, mis aitab esimestest väljaheidetest eemaldada bilirubiini ja vältida tulevikus naha ja silmavalgete kolletumist.

Kõik on kollatõbi

Äsja sündinud imiku ikterilise patoloogia tunnuseks on silmavalgu kollasus. Selle nähtuse peamiseks põhjuseks, kui see tõesti pole haigus, peetakse vastsündinud lapse keha ebatäiuslikkust ja ajutist võimetust väliskeskkonnaga kohaneda. Eriti kui tegemist on enneaegsete lastega.

Ohtlik ja ohutu vorm

Arstid on patoloogia jaotanud kahte tüüpi.

1. Esimene hõlmab füsioloogilist kollatõbe, mis ei kujuta ohtu lapsele:

• piimjas liik, mis areneb emapiima kõrge östrogeenisisalduse tõttu;
• vastsündinute liigid, mis iseenesest elimineeritakse, ilma et oleks vaja ravimeetmeid.

Seda tüüpi füsioloogilise iseloomuga seisundid ei kujuta ohtu beebi tervisele ega kujuta endast nakkusliku nakkuse ohtu. võib areneda oma elu teisest kuni neljanda päevani ja kesta kuni nädal, kuni beebi kohaneb uue keskkonnaga, millega ta muutis hubast maailma oma ema kõhus.

1. Teine patoloogiline tüüp hõlmab neid tüüpe, kui laps vajab arstide erakorralist abi.

• Konjugatsioonitüüp näitab maksapuudulikkust;
• mehaaniline vaade, kus tuvastatakse sapiteede defektid;
• tuuma tüüp, kui ajutüves on kehtestatud normist kõrgem bilirubiini näitajate koefitsient.

Patoloogilise kollatõve sümptomid

Ligi kolmveerand kõigist sündinud lastest läbib füsioloogilise kollatõve omamoodi kohanemisperioodina. Kuid siiski on juhtumeid, kui lastearstid on sunnitud diagnoosima tõelist patoloogiat, millele viitavad järgmised märgid:

• beebil on üldine ebarahuldava iseloomu tunne;
• nahavärvil on kohe sündides kollane varjund või laps omandab selle juba esimesel päeval;
• laps oksendab;
• beebi kolmandal elupäeval sümptomid väljenduvad;
• kehal ilmub kollane akne;
• kolletunud nahk on stabiilne vähemalt kuu;
• lapse maks / põrn suureneb;
• haiguse sümptomid ilmnevad ja kaovad;
• lapsel on verevalumid;
• väljaheide on kahvatu ja uriin on tume.

Haiguse arengu põhjused

Vastsündinud lapse haigusel võivad olla järgmised arengueeldused:

• hormonaalsed häired;
• naise ja tema lapse võrreldamatu veri (Rh-konflikt);
• sünnitusprotsessis kannatas beebi lämbumist;
• eelsoodumus ikterilisele patoloogiale;
• sapiteede / maksa defektid;
• geneetilise iseloomuga haigused;
• ainevahetusprotsesside rikkumine;
• sündides saadud nakkuslikud kahjustused.

Selle sümptomatoloogia tuvastamisel vajab laps pädev ravi ja head hooldust.

Negatiivsed tagajärjed

Reeglina sõltuvad haiguse kulgu tüsistused otseselt selle arengu eeldustest. Et oleks võimalik vältida tekkimist ja arengut ohtlikud tingimused, mis on varasema haiguse tagajärg, on vaja haigus õigeaegselt diagnoosida ja selle ravi tõsiselt võtta.

Mida peaksite jälgima:

• aju häired;
• nõrgenenud immuunsus;
• neuroloogilised kõrvalekalded;
• maksatsirroosi tekkimise tõenäosus;
• mürgise keha mürgitus;
• halvatus;
• kurtus;
• lapse vaimsete võimete arendamisel eakaaslastest maha jäämine.

Ravi

Haigla tingimustes

Imikul diagnoositud patoloogiline kollatõbi nõuab, et ema ja laps viibiksid ravikuuris raviasutuses.

Haiguse alguse väljakujunenud põhjuste tõttu võib välja kirjutada nii individuaalse kui ka kompleksravi, kus saab kombineerida erinevaid terapeutilisi tehnikaid. Pärast diagnostiliste meetmete võtmist võib imik vajada ravi:

• viirusevastane;
• võõrutus;
• antibakteriaalne;
• immuunne;
• kolereetiline.

Terapeutiliste meetmete kasutamise ajal vastsündinutel, kes said patoloogilist kollatõbe, praktiliselt ei olnud kaebusi raskusastme kohta kõrvalmõjud... Kui neid oli, siis avaldusid nad nõrgalt ja lühiajaliselt.

Kui lapse ja tema ema veri ei sobi kokku, on soovitatav vereülekanne. Lisaks määratakse füsioteraapia protseduurid ja antibiootikumid.

Imiku kollatõve mehaaniline vorm nõuab operatsiooni.

Mõnel juhul määratakse lapsele terapeutiliste meetmete pildistamise kursus, mille põhiolemus on lapse asetamine lambi (spetsiaalse varustuse) alla, mis toimib sarnaselt päikesevalgusega. See protseduur võimaldab D-vitamiini kiirendatud tootmisel bilirubiiniga toime tulla. Kursus mahutab 96 tundi protseduure.

Mõnikord peavad arstid soovitavaks ravi läbi viia glükoosipreparaatide ja aktiivsöe sisseviimisega. Glükoos aktiveerib maksa funktsionaalsuse ja puusöe ülesandeks on bilirubiini eemaldamine väljaheite massidega, olles selle eelnevalt imendunud.

Kodused abinõud

Kõrvaldada vastsündinud beebi ema kollatõbi raviomadused piima soovitatakse järgmistel juhtudel:

• värske pihlakamahl (100g);
• aloe mahl (1 tl);
• kibuvitsa siirup (teelusikatäis);
• peedimahl (100 grammi);
• lodjapuu tinktuur (30 tilka).

Kõiki pakutud ravimeid võib võtta kolm korda päevas enne söömist pool tundi.

Võite keeta sõstralehte või murakavõrseid ja juua nagu teed. Võtke kuu aja jooksul.

• Valage koirohu teelusikatäis keeva veega (2 supilusikatäit) ja jätke kakskümmend minutit. Kurna ja lisa mett. Joo kogu päeva jooksul.
• Naistepuna (15 grammi) valatakse klaasi keeva veega ja pool tundi nõudmisel filtreeritakse. Nad joovad ühe liitri päevas.

Vastsündinute silmade kollane sklera

Selle nähtuse põhjus vastsündinud imikul on reeglina maksa funktsionaalne alaväärsus, mis pole veel õppinud. See ebaõnnestumine on ajutine ega kujuta ohtu beebi tervisele. Siiski on palju juhtumeid, kui vastsündinu sklera kollasus viitab otseselt tõsise maksapatoloogia esinemisele, peamiselt kaasasündinud etioloogiaga.

Äsja sündinud imikutel on silma kõvakesta kollasuse tekkeks mitmeid eeldusi. Nende hulgas:

Crigler-Nayari sündroom

Ensüümi puudumine maksarakkudes, mis muudab bilirubiini kaudselt otseseks. Sklera muutub kollaseks, kui veres koguneb kaudne bilirubiin.

Dabin-Johnsoni sündroom

Kaasasündinud patoloogia, mille korral on häiritud bilirubiini eritumine maksast ja kogu kehast.

Füsioloogiline ikterus vastsündinutel

Selline silma kõvakesta kollasus on ajutine ja kestab mitte rohkem kui nädal pärast lapse sündi. Põhjuseks on emakasisene keskkonna füsioloogilise vahetuse loomulik kulg, kus laps elas välise inimese vastu.

Tuumakollasus

Vastsündinu silma kõvakesta kollaseks muutumise põhjus on patoloogia, mida iseloomustab ema ja lapse kokkusobimatute veregruppide konflikt.

Nakkuslik hepatiit

Sünnituse ajal mõjutab imikut ema nakkus, mille tõttu tema silmade sklera muutub sündides kollaseks. Sarnane vastsündinu nakatumine on võimalik siis, kui naist raseduse ajal korralikult ei uurita ja arst praktiliselt ei jälgi.

Kõige sagedamini räägime lihtsast ajutisest kollatõvest, mis pole ohtlik.

Naha ja sklera kollane värvus bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres (hüperbilirubineemia). Nähtav kollatõbi - kui bilirubiini kontsentratsioon on üle 4-5 mg / dl.

Kaudne bilirubiin: vees lahustumatu, veres seondub see albumiiniga, hemoglobiini ja teiste heeme sisaldavate valkude lagunemisproduktiga, suurtes kontsentratsioonides avaldab kesknärvisüsteemile toksilist toimet.

Otsene bilirubiin: vees lahustuv, moodustub maksas, seostades (konjugeerides) kaudset bilirubiini glükuroonhappega, eritub sapiga.

Lihtne kollatõbi... Kõige sagedamini esineb kollatõbi iseenesest, ilma palavikuta, ilma seedehäireteta. Väljaheited on normaalse värvusega. Lapse uurimisel ei ilmne kõrvalekaldeid. See lihtne kollatõbi tekib sageli, kui vastsündinu sünnib enneaegselt.

Kollase nahavärvi põhjustab bilirubiini suurenenud sisaldus veres. Bilirubiin on sapipigment, mis tekib siis, kui hemoglobiin veres erütrotsüütide uuenemise ajal väheneb; enne seedetrakti sisenemist toimub maksas keemiline muundumine. Mõnikord ei ole see ümberkujundamine esimestel tundidel pärast sündi eriti tõhus; see puudus parandatakse kiiresti ja kollatõbi kaob.

Imetamise kollatõbi... Muud haigused võivad põhjustada kollatõbe, kui see püsib kauem kui üks nädal. Imetamise ajal juhtub, et rinnapiim sisaldab ainet, mis vähendab maksaensüümide aktiivsust, võimaldades vabaneda bilirubiinist. Kui beebi testid on normaalsed ja kui kollasus väheneb, kui piim kuumutatakse temperatuuril 57 ° C 10 minuti jooksul, on see ohutu ja imetamine võib jätkuda. Vastasel juhul tuleb leida muid põhjuseid.

Kollatõbe põhjus vastsündinutel

Hemolüütiline ikterus, prehepaatiline kollatõbi - bilirubiini sisalduse suurenemine hemolüüsi tõttu; kaudse bilirubiini kontsentratsioon vereseerumis suureneb:

• autoimmuunne hemolüütiline aneemia (positiivne Coombsi reaktsioon);
• sferotsütoos;
• hemoglobiini kõrvalekalded, ensüümidefektid erütrotsüütides.

Hepatotsellulaarne kollatõbi - hepatotsüütide kahjustusest tingitud intrahepaatiline kollatõbi. Hoolimata bilirubiini pidevast seondumisest glükuroonhappega, eraldub osa sellest verre, mitte sapi kapillaaridesse. Vereseerumis suureneb otsese bilirubiini kontsentratsioon. Uriin on tumepruun, väljaheide on hele, nõrgalt värvunud.

Maksa-rakulise kollatõbi põhjused:

• äge hepatiit;
• krooniline hepatiit, maksatsirroos;
• mürgistus, näiteks kloorivesinikud, kahvatu kärbseseen, paratsetamool;
• kaasasündinud ainevahetushäired, näiteks haloktosemia, fruktoositalumatus.

Obstruktiivne kollatõbi, subhepaatiline kollatõbi, sapi sapiteede blokeerimisest tingitud sapiväline stagnatsioon (kolestaas) - sapi tagasivool bilirubeeriva glükuroniidi sisenemisega verre. Vereseerumis suureneb otsese bilirubiini kontsentratsioon, uriin on tumepruun, väljaheide on värvitu (akoolne).

Obstruktiivse kollatõve põhjused:

• sapiteede atreesia, hariliku sapijuha tsüstid;
• tsüstiline fibroos;
• maksa ja erituvate sapiteede kasvajad;
• sapikivid.

Vastsündinu kollatõbi (ikterus) on põhjustatud punaste vereliblede (erütrotsüütide) lagunemisest. Seda pilti võib enneaegsete imikute näitel sagedamini täheldada, kuna punaste vereliblede elu hakkab järk-järgult suurenema alles pärast lapse sündi. Alguses intensiivistub punaverelise aine (hemoglobiini) lagunemine, samas kui transpordisüsteem, mis peaks selle suunama maksa, ei toimi piisavalt hästi.

Kui varem kasutati ultraviolettkiirtega fototeraapiat igal võimalusel, kasutati seda ka vastsündinute kollatõve raviks. Laste valgustundlikke silmi tuli kaitsta spetsiaalsete prillidega. Tänapäeval on fototeraapia kasutamine vähem levinud: seda kasutatakse juhtudel, kui testide määr on tõesti väga kõrge. Rinnaga toidetava lapse puhul on selliste protseduuridega üldiselt parem mitte kiirustada, kuna ta on esialgu stabiilsemas ja optimaalsemas olukorras. Sümptomite parandamiseks soovitab homöopaatia ühekordse annuse sellist ravimit nagu Natrium Sulfuricum C 200 (5 tera või tilka). Eriti rasketel juhtudel kaaluge lisaks fototeraapiale ka vereülekannet.

Tänasest vaatevinklist väärivad need varasemad "üliteraapia" vormid kriitikat, kuna need viisid peaaegu alati lapse enneaegse võõrutamiseni emalt ja lükkasid edasi hetke, mil mõlemal lubati kliinikust lahkuda. Seega oli paljudel emadel hirm sellise haruldase haiguse nagu kernicterus ees, mis põhjustab märkimisväärseid intellektipuudeid. Täna teame, et Kernik-teruse esinemise oht on väike, sealhulgas kahekordistunud bilirubiinisisaldusega. See punaste vereainete laguprodukt on ajurakkudele toksiline. Kernicteruse tunnused on kehv joomine, nõrk lihastoonus, sagedased motiveerimata karjed. Kahjustuste spekter hõlmab nii ajufunktsioonide minimaalset kahjustust nagu halb kontsentratsioon kui ka tõsiseid kahjustusi, nagu abstraktse mõtlemise häired või aju parees.

Täna on meditsiini arsenalis veretu mõõtmise tehnika, mis võimaldab määrata hemoglobiini lagunemisprodukti bilirubiini sisaldust nahas. Fototeraapia ja vereülekanne on suures osas tagaplaanile langenud.

Olukorra tähendus seisneb lapse elutähtsa energia ehk elujõu lagunemises, mis toimub kohe elu alguses. Tema elumahl pole vastandite polaarmaailma jaoks veel piisavalt stabiilne. Energeetiliselt pole laps veel valmis selle karmi maailmaga suhtlema. Samal ajal ei suuda selle energia kandjad veel koormusega toime tulla ja lagunemissaaduste kasutamise mehhanism alles töötab. Laps ei tule toime iseenda eluenergia raiskamisega; sellele seatakse liiga liialdatud nõuded. Päikesevalgus ja põhimõte paranevad kellegi teise eluenergia ülekandmise kaudu. Selle valgusenergia annab bilirubiinile võime kehast lahkuda: vesiniksidemed hävivad ja molekul muutub vees lahustuvaks.

Meie tagasihoidlikus, kuid meditsiinilises plaanis peaksid kõik noored vanemad vastsündinute omaduste loendisse lisama kollase värvuse, et olla teadlik, olla ettevaatlik ja valmis arstide tähelepanu juhtima, kui nad ilmuvad. Selle põhjuseks on asjaolu, et enam kui pooled tervetest sünnitatud lastest muutuvad esimestel elunädalatel üsna tõenäoliselt isegi kergelt kollakaks - teisisõnu tõenäosuseks teatud määral kollatõbi tekkida. Enamikul juhtudel on kollatõbi kahjutu; mõnel juhul vajab see ravi. Igal juhul peaksite olema valmis kollatõbe ära tundma ja kindlasti arutama selle esinemist viivitamatult oma lastearstiga.

Lava taga

Leidsime, et oleks äärmiselt kasulik, kui pakuksite esmalt põhiteadmisi sellest, mis asub just kollaka naha pinna all. Selleks on kasulik mõista, et bilirubiin on kollatõve keskmes. Alates sünnist ja kogu elu on meie keha pidevalt lagunemas ja vanadest punastest verelibledest vabanedes, asendades need uutega. Bilirubiin on lihtsalt punaste vereliblede normaalne lagunemine. Meie maksal on pidev bilirubiini töötlemise ülesanne, mis lõpuks soolestiku kaudu väljaheitega eritub. Kollatõbi tekib siis, kui mingil põhjusel koguneb kehasse liiga palju bilirubiini.

Kellel tekib kollatõbi?

On mitu peamist põhjust, miks mõnel tervel, täiskohaga vastsündinul tekib bilirubiini tase kõrgenenud, põhjustades imikute naha kollaseks muutumist. Vastsündinutel on punaste vereliblede arv ebaproportsionaalselt suurem kui täiskasvanutel, mis nõuab nende lõhustamiseks ja ainevahetuseks paratamatult palju pingutusi, kuid lapse maks võtab mitu päeva, enne kui ta saab täisjõul tööle hakata. See omakorda määrab, kui palju punaseid vereliblesid töödeldakse ja kui tõhusalt need elimineeritakse - kõik need tegurid võivad lapsel erineda.

See on veres

• Rohkem verd. Nagu me mainisime, sünnivad lapsed punaste vereliblede suurema kontsentratsiooniga kui täiskasvanud ja vanemad lapsed, mis suurendab maksa nõudmisi.
• Verevalumid... Paljudel vastsündinutel tekivad sünnituse ajal kogetud survest verevalumid ja isegi verevalumid (tavaliselt peanaha munasarnane turse). Vererakkude kontsentratsioon nendes piirkondades, kui rakud lõhustatakse ja erituvad, on kollatõve tekitamiseks piisav.
• Veregruppide erinevus. Mõnikord tekib kollatõbi siis, kui emal ja lapsel on erinev veregrupp. Enamasti ei sega ema veri raseduse ajal loote verega. Sünnituse ajal võib osa sellest siiski läbida platsenta ja nabanööri ning sattuda lapse vereringesse. Olles tunnistanud need vererakud võõrasteks, reageerib lapse keha neile üheselt - lagundades, mis omakorda viib bilirubiini kiirema kuhjumiseni.

Aeglased protsessid

• Imikutel on maksafunktsioon esialgu aeglane, mistõttu võivad neil ilmneda kollatõve tunnused, kuni nende maks esimestel päevadel kiiresti küpseb.
• Ka vastsündinud, kes õpivad aeglaselt sööma, kakavad aeglaselt. On ka muid meditsiinilisi põhjuseid, miks lapsel võib olla probleeme väljaheitega. Lõpptulemus on see, et bilirubiin jääb kehasse, selle asemel, et eritada väljaheitega.
• Palju harvemini võib imikul olla probleeme maksaga. Teatud häired võivad viia selleni, et maks ei tööta korralikult. See põhjustab bilirubiini kogunemist ja mõnikord kahvatu (peaaegu valge) väljaheidet.

Eemaldame probleemid

Kui veres on kõrge bilirubiini tase, olenemata põhjusest, läheb suurem osa bilirubiinist naha sisse, muutes lapse kollaseks. Huvitav on see, et kollasus ilmneb üsna etteaimataval viisil: kõigepealt näol ja seejärel järk-järgult varvasteni. Kui kaugel lapse keha kollaseks muutub, võib umbes näidata, kui kõrge on bilirubiini tase veres. Mida madalam on kollasus kogu kehas, seda tõenäolisem on bilirubiini tase. Muide, tegelik kollasuse varjund ja intensiivsus, mis mõnikord muutub kõrvitsale värvilähedaseks, pole paljude arstide sõnul näitaja, kui kõrge bilirubiini tase on.

Kollatüübid vastsündinutel

Enamik täisajaga lapsi saavutab kollatõve tippu 3-5 päeva enne selle kadumist. Enneaegsete imikute tipp saabub mõni päev hiljem. Pärast haripunkti taandub kollatõbi mõne nädala jooksul. Vastsündinutel, kes ilmuvad varem kollaseks või jäävad kollaseks palju kauem kui tavaliselt eeldatav periood, võib olla meditsiiniline probleem, mille peab diagnoosima lastearst.

• Varajane kollatõbi. Igasugune kollatõbi, mis tekib lapse esimese 24 tunni jooksul, vajab meditsiinilist hindamist. Mõnikord võib see viidata maksaprobleemidele või peate tähelepanu pöörama lapse vererakkudele, kuid igal juhul öeldakse, et peate hoolikalt jälgima bilirubiini taset ja vastavalt sellele seda seisundit ravima.
• Tüüpiline kollatõbi. Tavaline vastsündinu kollatõbi (nimetatakse ka füsioloogiliseks kollatõveks) ilmneb järk-järgult kahe esimese päeva pärast. Bilirubiini tase tõuseb tähtaegsetel imikutel umbes viiendal päeval ja enneaegsete laste puhul esimese nädala lõpuks.
• Hiline kollatõbi. Imikud, kellel on haigus, mida nimetatakse rinnaga toitmiseks, võivad kollaseks muutuda alles umbes kahe nädala vanuselt. Mõnikord ravitakse seda seisundit imetamise lühikese lõpetamisega. Enne järelduste tegemist peaksite kindlasti rääkima oma lastearstiga, hoolimata sellest, kas teie lapsel on seda tüüpi kollatõbi.
• Püsiv kollatõbi... Hoolimata sellest, millal kollatõbi algas, muutuvad lapsed, kelle maks mingil põhjusel toime ei tule, järk-järgult kollaseks. Mõnede maksaprobleemide korral kaotab ka beebi väljaheide oma värvi ja muutub kahvatuks. See on üks paljudest põhjustest, miks lastearstid üldiselt näitavad väljaheite värvi vastu tõelist huvi. Teine sümptom, mis juhib tähelepanu kollatõvele, on kehv kasv, kuna peaaegu kõik meditsiinilised probleemid võivad vastsündinutel oodatust aeglasemalt kehakaalu tõsta. Mõnikord võivad punaste vereliblede kõrvalekalded põhjustada ka kollatõbi, mis kestab kauem kui paar nädalat. Enne kui arvate halvimat, pidage meeles, et vanal heal moel tekkiv kollatõbi võtab kindlasti veidi aega.

Kerge tuleb, halb tuleb

Ehkki kollatõbi ilmneb üsna etteaimatavalt - bilirubiini taseme tõustes pealaest jalatallani, ei kao kollane värv alati vastupidises järjekorras. Värvi täielikuks kadumiseks kulub mitu nädalat. Tavaliselt on silmavalged oma loomuliku värvi viimased.

Vastsündinud lapse kollatõve kontrollimine

Usaldage meid, nagu ka kõrge palavikuga vastsündinute perioodil, on vaja arstile öelda, et lapse nahk on muutunud kollaseks. Mõni laps muutub nii kollaseks, et eksida on võimatu ja vanemad otsustavad koos arstidega last uurida, kuid nagu leidsime, pole teiste laste kollatõve määratlus nii selge. Seda seetõttu, et mõnede vastsündinute nahavärvi muutused ei pruugi olla nii märgatavad - kas erineva nahatooni, punaka jume, hämara valguse, pideva unepuuduse tõttu või lihtsalt kollatõve järk-järgulise süvenemise tõttu, mida noortel vanematel on raske märgata. ... Kollatõve võimaliku avaldumise tõhusamaks jälgimiseks soovitame teil

• liikuge hästi valgustatud alale, eelistatavalt loodusliku valgusega;
• suruge õrnalt sõrmega beebi nahka ja seejärel eemaldage sõrm;
• enne verevoolu taastumist ja naha uuesti roosaks muutumist vaadake hoolikalt, kas rõhutsooni nahk näib kollane. Kui te pole selles kindel, võrrelge naha teist kehaosa, korrates kõike uuesti;
• kui esimene koht muutub kontrollimisel kollaseks, jätkake beebi keha allapoole - ülemise rinna, nibujooneni, seejärel kõhuni, jätkates rõhupunktide kontrollimist, kuni leiate taseme, kus kollatõbi lõpeb;
• siis peate pidevalt olukorda jälgima, et teha kindlaks, kas kollatõbi suureneb.

Bilirubiini taseme mõõtmine

Naha värvimuutus annab vanematele / lastearstidele esimese vihje, et bilirubiin on tõusuteel. Edasi näitab kollase värvi peast varvasteni levimise kiirus, kui kiiresti bilirubiini tase tõuseb. Kui kollatõbi raskusastmes on kahtlusi, peetakse asjade seisukorra määramiseks kõige täpsemaks viisiks lihtsat vereanalüüsi. Kui teie beebi nahk muutub kollaseks, ärge üllatage, kui analüüsimiseks vajaliku koguse saamiseks võetakse kanna verd üks või mitu korda. Mitu korda soovib teie arst bilirubiini taset kontrollida, sõltub mitte ainult sellest, mis põhjustab lapse kollatõbe ja mitu päeva vanust ta kollatõbi tekkis, vaid ka sellest, kui kõrge oli bilirubiini tase esimese testi tegemisel, mis kiirusega see tõuseb ja kuidas seda tõhusalt alla lasta. Silmapiiril on lootus, et juba olemasolev tehnoloogia (mis mõõdab bilirubiini taset naha pinnale suunatud spetsiaalse valguse vormi kaudu, mida nimetatakse perkutaanseks bilirubiini jälgimiseks), osutub sama tõhusaks. See on laialdasemalt tunnustatud ja valmis kasutamiseks täpse, mitteinvasiivse viisina bilirubiini taseme jälgimiseks (st vereanalüüs pole vajalik).

Kollatõve ravi vastsündinutel

Jälgi oma tooli

Kuna on teada, et suurem osa bilirubiinist eritub meie kehast väljaheidete kaudu - mõnikord toodavad mõned vastsündinud seda esimestel elupäevadel palju rohkem kui teised -, on mõistlik eeldada, et need vastsündinud lapsed, kelle väljaheide on alles, muutuvad omakorda pisut kollasem kui need, kes täidavad mähkmeid sageli ja suurtes kogustes. Kollatõve puhul on parem, mida rohkem te oma last toidate (ja mida sagedamini on teil soole liikumine). Teile võidakse isegi soovitada last toita vähemalt iga kolme kuni nelja tunni järel, kuid kui laps tahab sagedamini süüa, ärge keelduge temast ja toitsime teda, sest see võib aidata bilirubiini eemaldada. Kui võimalik, söödake last veidi rohkem piima (iga kord imetamise ajal mõni lisaminut või pakkudes lisaks 30 g piimasegu, kui laps on kunstlik), et suurendada väljaheite mahtu. Kuid peate olema kindel, et te ei "üle pinguta" bilirubiinist vabanemise nimel, vastasel juhul seisate silmitsi rikkaliku regurgitatsiooni probleemiga.

Lase päikesepaiste sisse

Kuuldavasti märkas 1950ndatel lasteõde, et vastsündinute osakonna akna juurde paigutatud beebid on vähem kollatõbised kui nende (suhteliselt) tumedad naabrid teisel pool tuba. Me pole kindlad, kas see lugu on ikka tõsi, kuna me ei võtnud selle testimiseks aega. Mida me teame, on see, et päikesevalgus mängib rolli bilirubiini muundamisel vormiks, millest keha saab kergemini lahti. Tegelikult võib kollatõbe kontrollida lapse päevitamine kergetes riietes, mitte otsese päikesevalguse kaudu teie akende kaudu, vähemalt 15 minutit mitu korda päevas.

Valguse tegevus

"Päikesevalguse põhimõtte" täiendav uurimine kollatõve ravimisel leidis, et konkreetse pikkusega sinise valguse lained kiirendasid bilirubiini lagunemist ja selle eritumist. Fototeraapia kasutab seda sinise valguse lainepikkust lihtsalt "surilina" ja / või spetsiaalse valgustuse kujul kõrge tase bilirubiini kergesti ja tõhusalt. Sellist kiiritamist tehakse sageli kliinikus, kuid mõnikord võib masina mõneks päevaks koju saata, kui laps seda vajab.

Bilirubiini kasvu positiivne väljavaade

Kuigi oleme teinud kõik endast oleneva, et valmistada teid teie lapsel esile kollatõbi, oleme kõik teadlikud asjaolust, et selle esinemine ja kõrgendatud tase Teie beebi bilirubiin võib vajada korduvaid külastusi lastearsti juurde (või vajadust kliinikus testida) - seda kõike teie emaduse esimesel nädalal. See kõik ei saa mitte ainult teie eksistentsi märkimisväärselt koormata, vaid võib viia ka mõtteni, et teie lapsel on tõsine halb seisund ja te olete vanemana halvasti ette valmistatud suurenenud nõudmisteks. Tahaksime teid veenda, et näeksite üldist positiivset pilti. Kindlasti on tõsi, et bilirubiini kõrge sisaldus võib teie lapsele tõsist mõju avaldada. Kuid õnneks võimaldab tänapäevane meditsiin avastada ja ravida bilirubiini taset enne, kui see jõuab ohtlikule tasemele, ja raske kollatõbi on haruldane ja esineb tavaliselt enneaegsetel või raskelt haigetel imikutel. Mis tahes testid, kaadrid, korduvad arstivisiidid, fototeraapia või haiglaravi kõrgenenud bilirubiinisisalduse raviks tehakse selleks, et teie laps ohujoonest eemale viia.

Vale kollatõbe tuleks eristada tõelisest kollatõvest. Pseudokollanesoovimatu päritoluga pigmentide sadestumise tõttu nahas ja limaskestades. Näide on karoteenikollasus (aurantiaas), mis tekib karoteenipigmendi sadestumise tagajärjel, mis annab nahale ja limaskestadele kollakasoranži värvi. See tekib mõnel lapsel pärast seda pigmenti sisaldavate toitude (porgand, tsitrusviljad jne) liigset tarbimist. Ei vaja ravi.

Kollatõbi on visuaalne kliiniline märk, mis on looduslikus valguses paremini tuvastatav.

Hüperbilirubineemia(D) - bilirubiini (B) sisalduse suurenemine vereseerumis. Erinevalt kollatõvest on see biokeemiline kontseptsioon. Arvatakse, et kollatõbi muutub silmale nähtavaks vastsündinutel ja esimestel elukuudel lastel alles siis, kui G on üle 50 μmol / L, ja vanematel lastel, kui G on üle 25 μmol / L.

Konjugeerimata hüperbilirubineemia (NG) - B-sisalduse suurenemine vereseerumis kaudse (glükuroonhappega mitteseotud) fraktsiooni tõttu.

Konjugeeritud hüperbilirubineemia (CG) - B-sisalduse suurenemine vereseerumis otsese (glükuroonhappega seotud) fraktsiooni tõttu.

Terminit "konjugatsiooni hüperbilirubineemia" kasutatakse ainult juhtudel, mis on põhjustatud kaudse B-glükuroonhappe seondumise häiretest maksas. Näitena võib tuua vastsündinu "füsioloogilise" kollatõve, Gilberti sündroomi.
Päritolumehhanismi järgi jaguneb kollatõbi 3 tüüpi: suprahepaatiline (konjugeerimata), maksa- (konjugeeritud) ja subhepaatiline (konjugeeritud).

Suprahepaatiline kollatõbimida iseloomustab B taseme tõus, peamiselt kaudse tõttu. ALT, ACT, leeliselise fosfataasi aktiivsus vereseerumis jääb keskmiste väärtuste piiridesse. Uriinis ei ole sapipigmente. Seda tüüpi kollatõbi on iseloomulik hemolüütilistele seisunditele ja seda iseloomustab retikulotsütoos.

Maksa(hepatotsellulaarne) kollatõbi on sagedamini hepatotsüütide kahjustuse ja nende lüüsi tagajärg. Selle kollatõvega kaasnevad sageli lapse heaolu häired ja söögiisu vähenemine. Sellega võib kaasneda erineva raskusastmega maksapuudulikkus - alates kergetest psüühikahäiretest kuni koomani, samuti hemorraagilise sündroomi areng, mis väljendub suurenenud "verevalumites". D on sel juhul alati otsese B taseme tõus, mis on üle 30% kogu tasemest (tervetel inimestel on see protsent väiksem kui 15). Seda tüüpi kollatõbi atribuut on ACT ja ALT kõrge aktiivsus. Maksa kollatõbi kombineeritakse väga sageli subhepaatilise kollasusega.

Pärilikus maksa F-s (Gilberti ja Crigler-Nayyardi sündroomid) on kaudse bilirubiini tase veres peamiselt tõusnud. ALT ja ASAT aktiivsuses muutusi ei toimunud.

Subhepaatiline(kolestaatiline) kollatõbi areneb, kui sapi vool kaksteistsõrmiksoole on häiritud. Selle põhjuseks võib olla nii sapi moodustumise rikkumine kui ka selle voolamist takistavad defektid. Lapse seisundi ja heaolu määrab haigus, mis põhjustas kolestaasi. Seda tüüpi kollatõbi iseloomustab väljaheidete värvimuutus ja naha sügelus. D peamiselt otsese B. tõttu. Kolestaasiga suureneb ACT, ALT, ALP ja GGTP aktiivsus. Seerumi kolesterooli ja sapphapete sisaldus on kõrge. Sapivoolu sissevoolu rikkumise tõttu kaksteistsõrmiksoole malabsorptsiooni tunnused ilmnevad steatorröa kujul, mis võib põhjustada rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) defitsiidi ja lapse düstroofia tekkimist.

Patsiendi vaatlus

Nahk ja limaskestad:

• kahvatus - hemolüütilise ikterusega;
• kollakasroheline nahavärv - kolestaatilise kollatõvega (verdiglobiini kollatõbi);
• sügelus sapphapete kontsentratsiooni suurenemise tõttu vereseerumis - koos kolestaasiga; kammid.

Uriini värvus ja kolestaasiga väljaheidete värvimuutus.

Hüperbidirubineemia peamised põhjused

Konjugeerimata hüperbidirubineemia

Vastsündinu hemolüütiline haigus, vastsündinu füsioloogiline kollatõbi. Kaasasündinud hemolüütilised aneemiad, kollatõbi rinnapiimast, Kligler-Nayyari hüperbilirubineemia, kaasasündinud hüpotüreoidism, septitseemia ja sepsis.

Perekondlik mittehemolüütiline hüperbidirubineemia. Gilberti, Crigler-Nayyari, Dabin-Johnsoni sündroomid, omandatud hemolüüs ja kaasasündinud hemolüütilised aneemiad.

Konjugeeritud hüperbilirubineemia

Need hõlmavad nii maksa- kui ka subhepaatilist kollatõbe, kuna enamasti on need kombineeritud ühe patsiendiga.

Avaldub vastsündinute perioodil

Emakasisesed infektsioonid: viirushepatiit; tsütomegaloviirus, punetised, põhjustatud Coxsackie viirustest ja herpes simplexist.

Ainevahetushaigused: galaktoseemia, tsüstiline fibroos. Sapiteede atresia.

Vanematel lastel

Püsivad vastsündinute perioodist (vt eespool).

Äge hepatiit: viirus; nakkuslik mononukleoos), toksiline. Krooniline hepatiit. Dabin-Johnsoni sündroom.

Hepatolentikulaarne degeneratsioon.

Hüperbilirubineemiaga laste uurimise tunnused

Anamnees... Oluline on välja selgitada vanus, milles G. NG ilmnemine esimesel kahel päeval pärast sündi on aluseks lapse ja ema rühma ning Rh-kuuluvuse määramisel. Perekonna ajalugu on asjakohane, kuna paljud D variandid on geneetiliselt määratud. Viirusliku hepatiidi tuvastamiseks on vajalik epidemioloogiline anamnees.

Objektiivne uurimine... Pöörake tähelepanu lapse heaolule (isu, aktiivsus, iivelduse ja kõhuvalu esinemine, väljaheidete olemus jne). Nahavärvi visuaalne hindamine toimub loomuliku valguse tingimustes. Maksa ja põrna palpatsioon ning väljaheidete ja uriini värvi hindamine annavad väärtuslikku teavet.

Kliiniline vereanalüüs hõlmab hemoglobiinisisalduse, erütrotsüütide, retikulotsüütide ja trombotsüütide arvu määramist. Oluline on leukotsüütide kvantitatiivne ja kvalitatiivne analüüs.

Biokeemiline vereanalüüs koosneb üldise B taseme määramisest, selle kaudsetest ja otsestest murdudest; aktiivsus ACT, ALT, ALP, GGTP. Määrake albumiini ja kolesterooli kogus.

Viirusliku hepatiidi kahtluse korral on vaja selle markereid otsida.

Ultraheli protseduur maksa- ja sapiteede süsteem peaks olema sõelumismeetod.

Lapsega võib vastavalt väidetavale patoloogiale pöörduda neonatoloog, hematoloog, nakkushaiguste spetsialist, hematoloog. Selle põhjal perekonna ajaloo komplikatsioonide korral on näidustatud meditsiinigeneetiku konsultatsioon.

Haiglaravi näidustused võivad olla nii põhihaiguse raskusaste, mis avaldub kollatõves, kui ka maksapuudulikkuse tunnuste esinemine KG-s. Haigla profiil sõltub eeldatavast diagnoosist. Kui kahtlustate viirushepatiit haiglaravi viiakse läbi ainult nakkushaiglas.

Mu vastsündinud laps muutus kogu kollaseks. Ema ütleb, et see on kollatõbi. Mida see tähendab? See on ohtlik?

Su emal on õigus. Kollakas nahavärv on kollatõbi, mis pole vastsündinutel haruldane. Alguses ilmub näole tavaliselt kollane laik ja siis levib kollasus kogu kehas edasi.

Kui beebi on muidu terve, saabub kollatõbi 4. või 5. päeval pärast sündi ja siis hakkab see mööduma, ehkki nägu ja silmavalged võivad jääda veel nädalaks või kaheks kollakaks.

Sind võib lohutada asjaolu, et enamiku imikute nahk muutub kohe pärast sündi kergelt kollakaks; mõnikord on see lihtsalt märgatavam. See on tagajärg täiesti normaalsele protsessile, mis toimub iga imiku kehas - punaste vereliblede lagunemisele. Sellisel juhul vabaneb bilirubiin. See moodustub maksas ja eritub soolestiku kaudu väljaheitega. Kuna koorumisprotsessi pole veel silutud, ei saa mõned beebid sellega hakkama. Bilirubiin säilib veres ja ladestub seejärel naha sisse - sellest muutub see kollaseks.

Kui naha kollasus on vastsündinutel täiesti normaalne, võib see mõnikord olla märk tõsisematest probleemidest. Seetõttu on väga oluline öelda oma arstile, kui teie lapse nahk muutub kollaseks. Lisaks sümptomite kirjeldamisele ja füüsilisele läbivaatusele võib bilirubiini taseme määramiseks kehas vaja minna vere- või nahatesti - alles siis saab pediaatril määrata vajaliku ravi.

Imetamise probleemid on kõige sagedamini kollatõbi. See juhtub tavaliselt esimestel nädalatel, kui laps joob liiga vähe piima - kas seetõttu, et emal pole veel piima piisavalt, või seetõttu, et vastsündinu ise pole seda kunsti veel valdanud. Lastearst võib teile selgitada, kuidas oma last rohkem piima saada, või soovitada teda lisaks piimaseguga toita. Siis joob laps piisavalt vedelikku, kakab normaalselt ja bilirubiin vabaneb kehast.

Pidage meeles: mida rohkem laps sööb ja kakab, seda rohkem vabaneb tema kehast bilirubiini ja seda kiiremini möödub kollatõbi.
Öelge arstile, kui vastsündinu nahk hakkab kollaseks muutuma. Las laps hindab lapse seisundit ja kontrollib vajadusel bilirubiini taset. Mõnel juhul piisab vastsündinu kehas bilirubiini liigsest sisaldusest, et anda talle rohkem vedelikku ja mõnikord on vajalik spetsiaalse lambiga fototeraapia.

Kui kollasus algab mitte vastsündinud lapsel, vaid mitu nädalat pärast sündi, on see ebanormaalne ja peate viivitamatult oma lapse arsti poole kutsuma. See võib olla märk mingist infektsioonist või maksahaigusest. Kui teie beebi nahk muutub kollaseks või oranžiks, kuid silmavalged jäävad valgeks, siis pole teil vaja muretseda: tõenäoliselt sööb ta lihtsalt liiga palju karoteeni sisaldavaid toite - porgandeid, bataate ja suvikõrvitsat. Sellistel juhtudel märkate, et lapse peopesad, jalad ja nägu (eriti ninaots) on veidi kollasemad kui kõik muu. Teil pole vaja midagi teha, välja arvatud kollaste ja oranžide köögiviljade asendamine mõnda aega roheliste köögiviljadega.

Helistage oma arstile, kui teie lapsel või väikelapsel on tõeline kollatõbi (nii nahk kui ka silmavalged on kollased).

Hemolüütiline ikter vastsündinutel

Hemolüütilise ikteruse põhjused:

• pärilikud hemolüütilised aneemiad;
• vastsündinu hemolüütiline haigus;
• verejooks;
• polütsüteemia;
• erütrotsüütide hemolüüs teatud ravimite kasutamise tõttu;
• E-defitsiidi enneaegne aneemia.

Hemolüütilisele ikterusele iseloomulikud üldised kliinilised sümptomid:

• naha, limaskestade, sklera kollasus;
• maksa, põrna suurenemine;
• uriin ja normaalse värvusega väljaheited;
• aneemia;
• suurenenud noorte erütrotsüütide ebaküpsete vormide arv - normoblastid, erütroblastid, retikulotsüüdid;
  suurenenud bilirubiini sisaldus veres, peamiselt kaudse bilirubiini fraktsiooni tõttu;
• vähenenud erütrotsüütide osmootne resistentsus pärilike hemolüütiliste aneemiate korral.

Vastsündinute patoloogilise kollatõve kõige sagedasem põhjus on vastsündinu hemolüütiline haigus (HDN).

Naha ja silmavalgete suurenenud kollasus ilmneb 60% tähtaegsetest beebidest ja 80% enneaegsetest lastest esimese nädala jooksul pärast sündi. Reeglina ei ole see kollatõbi hepatiidiga seotud ja valdaval juhul ei vaja see ravi. Tavaliselt seletatakse seda lapse maksa vanusega seotud ebaküpsusega või harvem hormoonide liigsusega ema piimas. Kuid 0,3-0,7% vastsündinutel on naha kollasus seletatav väga ohtliku hemolüütilise haigusega, mis võib põhjustada lapse surma.

Miks vastsündinud laps kollaseks muutub?

Imiku naha, limaskestade ja silmavalgete kollasust seletatakse alati sapipigmendi - bilirubiini - suurenenud sisaldusega veres, mis vabaneb hemoglobiini loomuliku lagunemisprotsessi tagajärjel veres. Vabanenud bilirubiin on lahustumatu mürk ja seda on raske organismist eemaldada. Seetõttu seondub see maksas glükuroonhappega, muutub mittetoksiliseks, kergesti lahustuvaks ja eritub kergesti uriiniga. Kollatõbi tekib siis, kui maksal pole aega vabanenud bilirubiini sidumiseks ja selle veresisaldus ületab 35 μmol / l. Seejärel tungib see kudedesse, mille tõttu nahk, silma sklera, keele alumine pind ja suulae muutuvad kollaseks.

Mis on füsioloogiline kollatõbi?

Valdaval enamikul juhtudel (60–80%) on vastsündinu kollatõbi põhjus maksaensüümide süsteemide ebaküpsus. Esiteks kehtib see enneaegsete laste kohta. See on loomulik seisund, kus vastsündinud lapse maksal pole aega reageerida intensiivsele hemoglobiini lagunemisprotsessile, sest sel ajal toimub lapse veres hemoglobiini kiire muutumise protsess, mis varustas loote hapnikku kogu raseduse perioodi vältel iseseisvalt sündinud ja hinganud inimese hemoglobiinile. Selle tagajärjel võib bilirubiin imiku veres koguneda ning tema nahk ja silmamunad muutuvad kollakaks. Tavaliselt muutub see märgatavaks teisel päeval pärast sündi, jõuab tipuni lapse elu kaheksanda kuni kümnenda päevani ja möödub kolmandal või neljandal nädalal. See seisund ei vaja erilist ravi ega põhjusta imikule tõsiseid ebamugavusi, kuigi see võib vanemaid hirmutada. Selline kollatõbi kaob iseenesest niipea, kui lapse maks muutub tugevamaks ja suudab kogu kogunenud bilirubiini töödelda. Sellest hoolimata soovitavad arstid, kui bilirubiini sisaldus veres ületab kõrge taseme, spetsiaalset ravi.

Miks tekib rinnapiima kollatõbi?

Seda tüüpi kollatõbi on ka füsioloogiline. Seda seletatakse naissuguhormoonide - östrogeenide, mis seonduvad glükuroonhappega, liigse sisaldusega emapiimas, “võttes” bilirubiini koha. Ka see kollatõbi pole ohtlik. See võib kesta kuni 1-3 kuud. Reeglina ei tunne laps ärevust, ta on aktiivne ja võtab kaalus normaalselt juurde. Sellistel juhtudel langeb bilirubiini taseme tipp 10 - 21 päevale ja selle tase võib olla vahemikus 150 kuni 500 μmol / L. Kui kollatõve korral rinnapiim lühiajaliselt katkestatakse, langeb bilirubiini tase beebi veres järsult. Kuid arstid soovitavad tavaliselt jätkata, kuna kollatõbi rinnapiim tavaliselt lapsele tõsist ohtu ei kujuta.

Mis on hemolüütiline haigus?

Harvadel juhtudel (0,3–0,7%) võib kollatõbi põhjustada hemolüütiline haigus (HMB), mis on põhjustatud ema ja lapse Rh-konfliktist (92%), veregruppide kokkusobimatusest (7%) või muudest antigeenidest (1% ). Sellisel juhul on kollatõbi rohkem väljendunud ja ilmneb beebi esimestel elutundidel. Sellega kaasneb aneemia, maksa ja põrna suuruse suurenemine. Bilirubiini mürgistuse suurenemine möödub kiiresti. Sellisel juhul halveneb lapse seisund märkimisväärselt: ta muutub loidaks, uniseks ja kaotab lihastoonuse. Meditsiinilise sekkumise puudumisel võib bilirubiini tase kriitilise taseme saavutada 3-4 päeva jooksul. Seondumata bilirubiin võib hakata ladestuma beebi aju põhituumadesse. See on nn kernicterus, mis võib põhjustada lapse puude ja isegi surma. Sümptomiteks on kaela jäikus (laps ei saa pead painutada), krambid, laia avatud silmad ja pidev karjumine.
Lisaks võivad patoloogiline kollatõbi olla põhjustatud sapi väljavoolu mehaanilistest häiretest, infektsioonist, lapse sisemisest verejooksust või sünnitraumast jne. Sellised haigused nõuavad pidevat meditsiinilist järelevalvet ja ravi haiglates.

Kuidas ravitakse kollatõbe haiglas?

Patoloogilise kollatõve ravi sõltub seisundi põhjustest. Ema ja lapse Rh-konflikti korral, samuti veregruppide kokkusobimatuse korral kasutatakse bilirubiini "pesemiseks" lapse verest vahetusülekandeid. Ühe protseduuri käigus saab asendada kuni 70% lapse verest. Kui bilirubiini tase uuesti tõuseb, korratakse vereülekandeid kuni 4-6 korda. Raske aneemia korral süstitakse lapsele spetsiaalne verepreparaat - erütrotsüütide mass.

Tavaliselt püüavad nad bilirubiini taset kontrollida mitmesuguste protseduuride abil, mis soodustavad selle aine seondumist ja väljutamist lapse kehast. Kasutatakse hüperbaarilist hapnikuga varustamist, s.t. spetsiaalselt niisutatud hapnik tarnitakse koos lapsega survekambrisse.

Samadel eesmärkidel määratakse sageli intravenoosne fenobarbitaal, mis kiirendab bilirubiini ja täiendava vedeliku sidumist vee kujul glükoosiga. Sellisel juhul on lapse keha nakatumise vältimiseks reeglina ette nähtud antibiootikumikuur. Sellise ravi tulemusena suureneb vastsündinu maksa koormus ja täiendava vedeliku sisseviimine viib rinnaga toitmise vähenemiseni.

Kuid selline ravi on vajalik ainult väga kõrge bilirubiini taseme korral, mida tavaliselt leidub kollatõve patoloogilistes tüüpides. Enamasti pole see vajalik, kuna kollatõbi on füsioloogiline ja möödub iseenesest. Glükoosi kasutamine on täiesti ebaefektiivne - vastupidiselt levinud arvamusele ei aita see kaasa bilirubiini eemaldamisele organismist.

Kuidas füsioloogilise kollatõvega kiiremini toime tulla?

Laps peab olema esimestel tundidel pärast sündi rinna külge kinnitatud, et ta saaks hakata ternespiima saama. See soodustab mekooniumi läbimist (soolestiku esimene tühjenemine) ja hoiab ära füsioloogilise kollatõve. Edasised söötmised peaksid olema sagedased, vähemalt 8–10 korda päevas ja ajaliselt piiramatud. See soodustab sagedast roojamist ja liigse bilirubiini süsteemset eemaldamist loomulikul viisil. Kaudne päikesevalgus on kasulik ka vastsündinule. See looduslik fototeraapia aitab teil bilirubiinist kiiremini lahti saada.

Kas on vaja last täiendavalt kollatada?

Sidumata bilirubiin on lapsele ohtlik ja sellel on toksiline toime. See ei lahustu vees, nii et rohke vedeliku joomine on sel juhul kasutu. Palju vett juues võib kaal langeda: vesi takistab tal õiges koguses rinnapiima saamist. Mida vähem laps sööb, seda harvemini vabaneb väljaheide ja uriin, mis tähendab, et bilirubiin eritub kehast aeglasemalt.

Mida teha, kui vastsündinu kollatõbi püsib?

Kui vastsündinud laps imetab aktiivselt, saab vajaliku koguse piima, pole tal probleeme urineerimise ja väljaheitega, kui ta võtab normaalse kehakaalu ja ei muretse põhjuseta, siis tõenäoliselt kaob füsioloogiline kollatõbi normaalselt, vaid veidi aeglasemalt kui tavaliselt. Kui laps on loid, liiga unine, tal pole väljaheiteid, peab ema pöörduma arsti poole, et teha kindlaks bilirubiini sisaldus veres ja välistada patoloogia.

Laps sündis. Ja kolm päeva hiljem märkab äsja "eufooriast" toibunud õnnelik ema ühtäkki, et tema lapsel on midagi valesti. Ta pole kuidagi nii nagu kõik teised: tema nahk ja silmavalged on omandanud kollaka tooni. Mida teha? Arstide sõnul pole see ohtlik, sest vastsündinute kollatõbi on väga levinud nähtus. Ja siis, ilma midagi selgitamata, määravad nad minipusikule mõned ravimid, viivad läbi protseduure ja vastavad kõigile teie küsimustele nii ebaselgelt, et ärevus kasvab üha enam. Levinud olukord?

Ema, ära paanitse! Kui teie laps muutub kollaseks, on see okei!

Ja juhtub, et vastsündinu muutub kodus kollaseks. Samal ajal on ema seisund veelgi hullem: pole kedagi, kes nõu küsiks, ja ta ei tea, mida teha. Enne lastearsti saabumist tuleb meelde hunnik eeldusi (mitte mingil juhul optimistlikud). Ema teadlikkus on esimene samm tema vaimse tasakaalu saavutamiseks ja seega ka lapse hingerahu saavutamiseks. Lõppude lõpuks loeb ta teie käest kogu teavet ja käitub rahutult, kui miski teid häirib.

Miks laps muutub kollaseks ja miks see on ohtlik

Naha värvimine pärast sündi (2-3. Päeval) on norm. Sellepärast nimetatakse lapse kollatõbe füsioloogiliseks. Lihtsalt mõne jaoks jääb see protsess peaaegu märkamatuks ja mõne jaoks on see kogu probleem. Kõik sõltub bilirubiini moodustumise kiirusest ja keha võimest seda neutraliseerida ja eemaldada.

Enneaegsed lapsed on nahal kõige kollasemad.

Bilirubiin on vererakkude laguprodukt. Sellel on kollane värv ja see esineb igal inimesel, osaledes ainevahetusprotsessides. Kui tekib mingisugune talitlushäire, siis tõuseb pigmendi tase ning nahk ja sklera on värvunud. Ja kuna bilirubiin on mürgine aine, võib selle kriitilise taseme ületamine veres põhjustada tõsiseid tagajärgi: keha mürgitust, närvisüsteemi ja aju kahjustusi, puuet (vaimne alaareng, kurtus) ja isegi surma. Sellepärast on pikaajaline kollatõbi ohtlik ja seda tuleb ravida võimalikult kiiresti.

aga suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinute kehas on loomulik nähtus. Selle põhjuseks on platsenta kaudu saadud embrüonaalse hemoglobiini muutus õhuga hapniku sissehingamisel saadud hemoglobiiniks. Selle protsessi tulemusena hävitatakse paljud "vananenud" vererakud, mis on oma funktsiooni kaotanud, vabastades bilirubiini, millega laste maks oma ebaküpsuse tõttu toime ei tule. Need on füsioloogilise kollatõve mehhanismid, mis tekivad 2-3 päeva pärast lapse sündi ja mööduvad iseenesest, niipea kui kogu mehe veri on uuenenud ja tema filtreeriv organ uuesti üles ehitatud (küpsenud).

Mõne nädala pärast saab beebi nahk terve roosaka tooni.

Piir normi ja patoloogia vahel

Mis on kollatõve oht, uurisime. Kindlasti mõtlete, kuidas eristada selle patoloogilist vormi looduslikust. Selleks on olemas järgmised kriteeriumid:

• eesmärk: bilirubiini vereanalüüs ja näitajate võrdlus normiga, samuti dünaamika näitajate võrdlus;
• subjektiivne: kollatõve tekkimise aeg, lapse käitumine.

Bilirubiini määr - suhteline mõiste. See erineb nii täiskasvanutel ja vastsündinutel kui ka tähtaegsetel ja enneaegsetel lastel. Toksiini taseme kõikumine on samuti nähtus, mis on seotud erütrotsüütide lagunemiskiiruse ja selle protsessi toodete järgneva eritumisega. Nagu võite ette kujutada, ei saa see olla kogu aeg sama.

Vere bilirubiini taseme visuaalseks hindamiseks kasutatakse Krameri skaalat. Tema sõnul värvub lapse nahk mitte ühtlaselt, vaid piirkondades, sõltuvalt vere biokeemiliste parameetrite muutustest. Esiteks muutuvad nägu ja kael kollaseks, seejärel keha, ülemised jäsemed, seejärel käed, alajäsemed ja jalad. Kui võtate käte ja jalgade kollasusega lapselt analüüsi, on väga tõenäoline, et tema bilirubiini tase ületab lubatud väärtused... Kui naha kollasus möödub, normaliseerub verepilt Krameri sõnul.

Niipea kui lapse jalgade kollasus möödub, võite olla kindel, et kriis on möödas!

Toksiini taseme laboratoorsel hindamisel tehakse otsese, kaudse ja kogu bilirubiini koguse mõõtmine. Arstid nõustuvad, et otsene bilirubiin ei tohiks ületada 1/4 koguarvust. Lõppude lõpuks on just tema keha jaoks kõige ohtlikum, kuna seda pole veel sisemiste keemiliste reaktsioonide abil neutraliseeritud ja ta pole veel eritumiseks valmis.

Naha kollasus pole veel paanika põhjus. Palju olulisem on pöörata tähelepanu selle ilmumisele (näiteks kui nahk värvub mõni tund pärast sündi, siis on see stiimul lapse tõsiste haiguste uurimiseks) ning beebi käitumisele ja heaolule.

Isegi dr Komarovsky juhtis tähelepanu vajadusele arvestada "haigusega" selle dünaamikas. Kui beebi kollatõbi püsib, kuid ta on ärkveloleku ajal rõõmsameelne, magab hästi, imeb aktiivselt, siis ei tohiks muretseda.

Kui täheldate järgmisi sümptomeid (lisaks kollasusele), tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole:

• kisa nutma, lapsel on raske rahuneda;
• jäsemed on kokku surutud, värisevad (krambid);
• silmad on lahti, õpilased on laienenud;
• emakakaela lihaste hüpertoonilisus (võimetus lapse pead kallutada).

Kõik need märgid viitavad imiku keha tõsisele joobeseisundile, mille tagajärgi oleme juba kaalunud.

Miks bilirubiin tõuseb?

Miks vastsündinu nahk kolletub, saime teada. Nüüd tooge välja bilirubiini taseme tõusu põhjused.

1. Vere konfliktid ema ja lapse vahel (erinev reesus, erinev rühm). Eriti mõjutab see positiivse Rh-ga lapsi, kes on sündinud Rh-negatiivsest emast.
2. Lapse maksa ebaküpsus, sapiteede ebatäiuslikkus.
3. Emakasisesed infektsioonid.
4. Östrogeeni taseme tõus rinnapiimas (see hormoon pärsib maksa ensümaatilist aktiivsust bilirubiini toksilise toime neutraliseerimiseks) või lihtsalt valesti korraldatud B-hepatiit, mille korral laps ei saa piisavalt toitu.
5. Hiljutised uuringud näitavad, et kollatõbi esineb kõige sagedamini lastel, kelle emad on abordi teinud või on planeeritud sünnitanud. Just need faktid on arvatavasti mõjutanud ikterilise naha sümptomitega vastsündinute arvu kasvu viimase paarikümne aasta jooksul.

Ema, imetamine on väikese mehe tervise jaoks väga oluline! Hoolitse enda eest!

Patoloogilise kollatõve ravimeetodid

"Kuidas ravida last, kui tal on kollatõbi?" - küsimus, mis muretseb kõiki emasid, kes seisavad silmitsi selle ilmingutega beebis. Tõepoolest, kuna ta on nii väike, kuidas saate tema õrna puhast keha ravimitega mürgitada? Ravi ei ole suunatud sümptomi (st kollasuse) kõrvaldamisele, vaid aitab organismil võidelda selle põhjustanud haigusega. Kasutatakse ravimeid ja ravimeid.

Narkootikumide ravi

Lapsele määratakse ravimid, mis aitavad toksiini neutraliseerida, kiirendades selle eemaldamist (diureetikum, kolereetiline ja hepatoprotektiivne). Kõige tavalisemad neist on: vedelal kujul hofitool, Ursofalk, fenobarbitaal ja magneesium. Kui aga loete nende ravimite juhiseid, ei leia paljudes neist kollatõbe. Kuid pöörake kindlasti tähelepanu vastunäidustuste merele väljastpoolt närvisüsteem, seedetrakt ja teised. Lisaks on ebaküpsel maksal ja soolel sellise ravimikoormusega väga raske toime tulla.

Lapse keha ei tule selliste tõsiste ravimitega toime!

Mõned arstid soovitavad anda lapsele kibuvitsa keetmist juua. See rahustab ema, sest see pole pill, mida alla neelata, see on looduslik toode. Sellises asendis on midagi nõukogude ajast, kui lapsele anti peaaegu pärast sündi juua mahlu ja puljongit. Noh, vastsündinu keha ei ole kohandatud seedima midagi, välja arvatud rinnapiim või selle analoog!

Hemolüütilise haiguse rasketel juhtudel, millega kaasneb kollatõbi, võib laps vajada vereülekannet. Kuid õnneks juhtub seda väga harva.

Ravi ilma ravimiteta

Vastsündinute kollatõve ravimise maailmapraktikas on juba läbi vaadatud ja kõrvale kaldutud ravimimeetodid... Selle asemel õpetatakse emale imetamist (õiget kinnitamist rinnale), ema ja beebiosakonnad harjutavad (selleks, et laps võimalikult kiiresti rinnale kinnitada, teda nõudmisel toita), kasutavad kollatõve raviks spetsiaalseid lampe ja viivad läbi fototeraapiat.

Mõnes meie sünnitusmajas harjutavad nad endiselt rinnale kinnitamist alles kolmandal päeval (eriti verekonflikti korral), kella järgi toitmist ja lampide kasutamist ainult äärmuslikel juhtudel.

Idee kasutada kollatõbe lampi tekkis siis, kui nad seda märkasid päikesevalguse mõjul paraneb imikute üldine seisund ja naha värvus normaliseerub. Ehk siis ei tohiks last last kiiritada ja teda lihtsalt sagedamini õue viia? Kuid soovitav on seda teha ainult suvel. Ilm peaks olema soe, päikeseline, rahulik. Laps peaks olema ainult mähkmes ja sokkides. Samal ajal on tal hommikutundidel suurenenud hüpotermia oht ja lämmal keskpäeval - põletuse saamiseks.

Siin see on - tõhus ja ohutu viis, mis aitab teil kiiresti toime tulla kõigi nahadefektidega!

Lambil pole selliseid puudusi. See ei sõltu aastaajast ja päevast, selle all võite jääda pikaks ajaks (ainult toitmispausidega), pole hüpotermia ega ülekuumenemise võimalust. Taastumine selle all toimub palju kiiremini teatud spektri valguse kiirguse tõttu, mille mõjul ohtlik bilirubiin muundatakse ühendiks, mis eritub kergesti uriini ja väljaheitega.

Kas tasub karta, kui vastsündinu fontanel pulseerib? Kuidas arvutada lapse krooni suuruse keskmine norm? Kui kiiresti peaks fontanelle üle kasvama? Milliseid funktsioone täidab fontanelle? Ta ütleb neile ja teistele küsimustele vastused.

Kas reisite sageli autoga? Siis peate lihtsalt õigust tegema. Soodsa ostu sooritamiseks peate teadma istmete klassifikatsiooni, kuidas neid autosse paigaldada, samuti teada saada, milline kaubamärk on parim toode.

Kui teie laps muutub pärast sündi kollaseks, otsustab arst, kas teda ravida. Kui arst määrab ravimeid, mille järel beebi keha nõuab taastumist, on see signaal, et arst pole piisavalt kvalifitseeritud. Mõelge uue arsti otsimisele!

Vastsündinud lapse ilmumine perekonda on seotud paljude vanemate kogemuste ja muredega. Uued kohustused lapse eest hoolitsemisel panevad lapse tervise ja elu eest väga tõsise vastutuse. Vastsündinu ebaküpse organismi kohanemine uute elutingimustega ühel või teisel põhjusel ei lähe alati libedalt.

Nii et näiteks paljud vanemad, eriti need, kellel pole nõuetekohast kogemust, kardavad vastsündinute kollatõbe, sest mitte kõik ei saa aru, kas see on normaalne füsioloogiline seisund või on vaja häiret anda ja välja selgitada selle põhjused. Püüame sügavamalt mõista seda väikelaste seisundit, mis võimaldab meil mõista protsessi füsioloogiat, kas kollatõbi on ohtlik ja kuidas seda ravida.

Paljud vanemad peavad toime tulema olukorraga, kui nende vastsündinud laps omandab umbes 2-3 päeva oranži nahavärvi. Te ei peaks selle pärast kartma ja häiret andma, kuna vastsündinute füsioloogiline kollatõbi ei ole haigus. See on imikute jaoks normaalne seisund ja see nahavärv annab märku beebi kehas toimuvatest füsioloogilistest protsessidest, mis on seotud kohanemisega uute elutingimustega väljaspool emakat.

Kollasuse ilmnemise mehhanism on seotud vastsündinud lapse kehas piisavalt kõrge hemoglobiinisisaldusega, mis uutes elutingimustes kipub järsult vähenema. Lisaks sellele on lapsel maksaensüümid ebapiisavalt moodustunud. Seega ei ole beebi esimestel elupäevadel füsioloogiliselt võimeline suurenenud bilirubiini sisaldusega veres toime tulema ja selle tagajärjel muutub see kiiresti kollaseks.

Statistika näitab, et vähemalt 60% kõigist vastsündinutest tervetest ja täisajaga lastest on 2.-2. Päeval kollatõbi. Sellega seoses ilmus termin "füsioloogiline sünnitusjärgne kollatõbi" isegi meditsiinilises terminoloogias, mis tähendab loomulikku, normaalset või mittepatoloogilist seisundit.

Enneaegsete imikute puhul suureneb nende naha kollaseks muutumise võimalus kuni 90%. Lapsed, kelle emad põevad sellist haigust nagu suhkurtõbi, samuti sündinud kaksikud, kolmikud jms, on samad võimalused.

Tavaliselt kaob see kollatõbi 3 nädala pärast jäljetult ja laps saab oma loodusliku roosa värvi tagasi.

Imikute häirete tüübid

Kollatüübid liigitatakse seerumi bilirubiini fraktsioonide sisalduse järgi järgmistesse tüüpidesse:

• konjugeerimata või kaudne hüperbilirubineemia, mille puhul kaudse bilirubiini tase on ligikaudu 85% koguarvust;
• konjugatsioon või otsene, mida iseloomustab kaudse bilirubiini sisaldus 15% koguarvust.

Mis puudutab konjugeeritud hüperbilirubineemiat, siis võib see olla seotud maksa- ja sapiteede süsteemi patoloogilise toimimisega ning selle põhjuseks on lapse sapiteede ja maksa morfofunktsionaalsed tunnused - nn mööduv kollatõbi. Lisaks võib see olla lapse sapiteede ja maksa mis tahes haiguse ilming ning sellel võib olla ka ekstrahepaatiline päritolu, näiteks perinataalse perioodi mõnede mittespetsiifiliste tegurite tagajärg.

Samuti võib lisaks füsioloogilisele kollatõvele olla patoloogilise iseloomuga seisund. Seda seisundit meditsiinis nimetatakse tuumakollaseks. Järgmised märgid aitavad kindlaks teha rikkumiste patoloogilist olemust:

• kollane nahavärv ilmneb juba lapse sünni ajal või sõna otseses mõttes kohe pärast sündi;
• on märke hemolüüsist, splenomegaaliast ja kahvatusest;
• kollasus ei kao valgeks kui 1 nädal täisealiste imikute puhul ja üle 2 nädala enneaegsete laste puhul;
• on kursil lainelise iseloomuga, mille korral naha kollasus kas väheneb või suureneb uuesti märkimisväärselt;
• bilirubiini tase on: kaudne - üle 220 μmol / l ja otsene - üle 25 μmol / l.

Kui pärast 3-nädalast perioodi ei ole lapse naha kuldne värv kadunud, tekib patoloogiline kollatõbi, mille puhul toksilise bilirubiini neutraliseerimise protsessi maksaensüümide abil pole reguleeritud. Sellistel juhtudel kvalifitseeritud abi saamiseks peate pöörduma arsti poole... Sellisel juhul tehakse selle seisundi põhjuste uurimiseks mitmeid katseid ja analüüse. Arengu peamised põhjused võivad olla järgmised:

• vastsündinu punaste vereliblede hävitamine mis tahes haiguse, näiteks hemolüütilise haiguse tagajärjel;
• korralikult moodustumata maksafunktsioon, näiteks hepatiidi tagajärjel;
• sapipõie või sapiteede normaalse toimimise rikkumine, näiteks nende läbitavuse rikkumine (vastsündinute obstruktiivne kollatõbi).

Iga lapse keha individuaalsust arvestades võib kollatõbi ilma tõsise põhjuseta sageli kesta kauem kui 21 päeva. Samal ajal ei saa ükski arst ennustada, millal laps bilirubiini korralikult töötleb. Selliste laste üldise seisundi jälgimine ja bilirubiini taseme jälgimine on siiski kohustuslik. Kui lapsel on pikka aega kollatõve sümptomid, on peamine see, et hoolivad vanemad saaksid selgelt öelda, et ta tunneb end normaalsena, ei näita üles põhjendamatut ärevust, suurepärase söögiisu ja kaalus kasvab normaalselt.

Millised tagajärjed on võimalikud

Tavaliselt ei saa 2-3 nädala jooksul, kuigi mürgine aine bilirubiin, lapsele märkimisväärset kahju tekitada, kuna selle kogust peetakse endiselt tähtsusetuks. Kuid kollatõve pikema kestusega, mille korral on bilirubiini tase suurenenud, mõnikord 10 korda suurem kui norm. Kollatõbi võib põhjustada kesknärvisüsteemi või maksa häireid. Sellistes olukordades peavad vanemad koos kvalifitseeritud spetsialistiga süstemaatiliselt mõõtma bilirubiini taset lapse veres. Õigeaegse abipalve korral saate täielikult vältida kõiki negatiivseid tagajärgi.

Ravi olemasolevad põhimõtted

Kollatõve ravi vastsündinutel ei ole täielikult kooskõlas traditsiooniliste ravikontseptsioonidega, kuna vastsündinute vastsündinute kollatõbe ei peeta haiguseks, vaid ainult sümptomiks. Veelgi enam, kui naha kollane värv on lapse mõne tõsise haiguse tagajärg, siis on vaja seda ravida. Samal ajal vähendatakse koos põhihaiguse raviga bilirubiini taset beebi veres, eriti kui see läheneb kriitilisele normile.

Vastsündinute kollatõbi, mille korral veres koguneb liiga palju bilirubiini, võib sageli vajada kohest ravi. Kaudne bilirubiin võib teatud tingimustel põhjustada kortikaalsete tuumade või isegi ajukoorte kahjustusi, põhjustades nn bilirubiini entsefalopaatiat.

Mitte nii kaua aega tagasi oli ainus ravimeetod selles olukorras lapse vereülekanne. Tänapäeval kasutatakse seda meetodit ka mõnikord, kuid see on õigustatud ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel.

Ereda lambiga fototeraapiat peetakse tõhusamaks ja õrnamaks kaasaegseks ravimeetodiks. Eredate valguskiirte mõjul hakkab vastsündinute nahas bilirubiin üsna aktiivselt lagunema, muutudes mürgisest ainest mittetoksiliseks isomeeriks.

Ravi põhimõte on lapse kiiritamine ereda lambi all, samal ajal kui kaitset vajavad ainult silmad... Protseduur võib kesta mitu tundi ja mõnikord ka mitu päeva. See meetod on täiesti ohutu, mistõttu on see laialt levinud.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et imiku kollatõbises olukorras saavad vanemad oma lapse aitamiseks vähe teha. Siin lasub peamine vastutus meditsiinitöötajatel, kes peavad õigeaegselt kindlaks tegema, kas kollatõbi on lapsele ohtlik või mitte, kas selle põhjustanud haigust tuleks ravida või mitte. Selles olukorras olevate vanemate peamine ülesanne on õigeaegselt külastada laste konsultatsiooni ja pakkuda oma laps uurimiseks.

Varsti pärast sündi võib lapse nahk kollaseks muutuda. Beebi kollakas nahatoon ei ole alati mõjuv põhjus muretsemiseks. Esmalt pidage nõu oma arstiga.

Peaaegu pooltel vastsündinutel on selline nähtus nagu "füsioloogiline kollatõbi". See on täiesti loomulik protsess, mis näitab, et laps kohaneb uute tingimustega. 60% õigeaegselt sündinud beebidest ilmneb kollatõbi kolmandal, teisel elupäeval. See toimub nädala jooksul. 80% enneaegsetest beebidest toimub see seitsmendal või viiendal elupäeval. 2 nädala pärast kaob see jäljetult.

Nahk muutub kollakaks tänu bilirubiini nimelise aine suurenenud kontsentratsioonile veres. See ilmub erütrotsüütide (vererakkude) hävitamise ajal. Iga päev laguneb neist umbes 1%. Nende rakkude eluiga on 4 kuud.

Bilirubiin on mürgine.

Järelikult võib see avaldada negatiivset mõju siseorganitele, näiteks ajule. Tavaliselt neutraliseeritakse see vereringesse sattudes peaaegu kohe. Bilirubiin seondub spetsiaalsete maksaensüümidega ja eemaldatakse organismist sapiteede kaudu, sisenedes soolestikku. Seotud bilirubiin annab väljaheitele tumedat värvi. Teine osa siseneb neerudesse ja eemaldatakse kehast koos uriiniga. Selle sisalduse tõttu muutub uriin ka kollakasvärviliseks.

Pärast sündi on beebil veres kõrge hemoglobiinisisaldus. Oma ülesehituse, struktuuri poolest ei sarnane see täiskasvanute hemoglobiiniga. Puuvilja hemoglobiin suudab oma erilise konfiguratsiooni tõttu säilitada suurema hapniku mahu. Loote hemoglobiin asendatakse järk-järgult hemoglobiin A-ga, see tähendab täiskasvanute omaga. Enne sündi tekkinud hemoglobiin hävitatakse aktiivsel kiirusel, mis viib verre suures koguses bilirubiini. Selle tagajärjel hakkab nahk kollaseks muutuma. Peanahk, kael, rind, jäsemed ja kõht muutuvad kollaseks. Rasketel juhtudel levib kollasus jalgadele ja varvastele.

Teine kollatüüp, mis ei kujuta ohtu beebi tervisele, on imetamise kollatõbi.

Rinnapiimas on aineid, mis võivad maksaensüümide toimet blokeerida. Terviku kollasus annab endast tunda kolmandal, seitsmendal elupäeval. Sel ajal laps saab suur hulk ema rinnapiim. Kuid sellistel juhtudel ei saavuta bilirubiin kriitilist taset, seetõttu ei ole soovitatav rinnaga toitmine lõpetada. Järk-järgult selle tase väheneb ja 12-16 nädala jooksul normaliseerub.

Kui koltunud laps muret ei näita, siis pole teil põhjust muretseda. Laps sööb normaalselt, võtab kaalus juurde, magab hästi ja tema arenguprotsess kulgeb normaalselt. Kuigi see on ikkagi vajalik, et spetsialist jälgiks.

See võib põhjustada vaimse alaarengu, kurtuse, motoorse arengu hilinemise, nägemisteravuse languse ja puude põhjustamist. Häirimise astme määrab bilirubiini kontsentratsioon ja selle liigse viibimise kestus veres.

Bilirubiini entsefalopaatiale viitavad märgid hõlmavad järgmist:

• monotoonne hüüd, liigne ärrituvus;
• unisuse, letargia, letargia tunne, samuti vähenenud söögiisu;
• rasketel juhtudel - bradükardia, krambid, kooma, äkiline nutt ja hingamise lakkamine.

Muu hulgas võib bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine põhjustada haigusi, mis põhjustavad punaste vereliblede tugevat hävimist või bilirubiini seondumisprotsesside rikkumist ja selle eemaldamist kehast.

Samal ajal võib seotud bilirubiini kõrge sisaldus veres põhjustada ka kollatõbe. Kolestaas - sapi stagnatsioon viib selle esinemiseni. Sellest saab tagajärg aktiivne töö maksa bilirubiini organismist eemaldamiseks. Sapp koguneb sapijuhadesse. Selle sisenemine soolestikku väheneb ja seotud bilirubiin imendub verre.

Obstruktiivne kollatõbi on põhjustatud sapiteede arengu ja töö häiretest. Sellisel juhul peaksite soovitava ravi määramiseks läbima asjakohase uuringu.

Patoloogilisest kollatõvest saate rääkida, kui:

• laps sündis juba esimesel elupäeval kollase nahatooniga või muutus kollaseks;
• pärast kollatõve läbimist muutus laps uuesti kollaseks;
• kollasus ei kao täieõiguslike imikute puhul nädala jooksul ja enneaegsetel lastel kestab see üle 2 nädala;
• selle kulg on lainekujuline, siis saab see tühjaks, siis avaldub see uue hooga;
• kollasust täheldatakse naba all olevates nahapiirkondades.

Ravi

Füsioloogilise kollatõve raviprotsess põhineb beebi loomulikul toitmisel ja nõuetekohase hoolduse korraldamisel. Tavaliselt piisab tema rinnaga toitmisest, õigest söömisest ja vajaliku koguse vedeliku joomisest.

Kõige populaarsem ravi on fototeraapia. Ultraviolettkiirte mõjul kaotab bilirubiin oma toksilised omadused ja eemaldatakse kehast järk-järgult. Beebi riietatakse nii palju kui võimalik, kuid silmad ja suguelundid jäetakse suletuks. Need protseduurid viiakse läbi üks kord päevas või kolm päeva järjest, sõltuvalt bilirubiini tasemest.

Kui lapse haiglast väljakirjutamise ajal on tal juba kollatõbi hakanud tekkima, tuleb teda järgneva 10 päeva jooksul hoolikalt jälgida. Pärast seda perioodi bilirubiini entsefalopaatia tavaliselt enam ei arene. On vaja jälgida naha värvuse muutust, puru üldist seisundit, selle uriini ja väljaheidete värvi.

Nii on tavaliselt lapse veres bilirubiini tase madalam kui ärevuse tase. Enamasti on see füsioloogiline kollatõbi, mis ei kujuta imikule mingit ohtu.

Kollatõbe vastsündinutel täheldatakse 60% -l enneaegsetest lastest ja 80% enneaegsetest lastest. See avaldub naha, limaskestade, sklera (silma välismembraanide) kollasusena. Kollatõbi võib ilmneda beebi teisel või neljandal päeval ja kaob kahe kuni kolme päeva pärast.

Vastsündinute ikteruse põhjused

Põhjus, miks vastsündinu õrn nahk kolletub, on tingitud bilirubiini taseme tõusust beebi veres. Tavaliselt ei ületa selle näitaja 20,5 μmol / l, seetõttu näitavad väärtused üle 35 kollatõbe.

Hemoglobiin, mis emakas kandis hapnikku läbi veresooned loode laguneb pärast lapse sündi ja eritub kehast. Kui vastsündinu maksas vajalikest ensüümidest ei piisa, akumuleerub see hemoglobiin selles, mürgitades keha ja avaldudes vastsündinu naha ja silmade kollasusena.

Enneaegselt sündinud laste immuunsüsteem on väga nõrk, seetõttu on neil kollatõbi tõenäolisem kui tervetel täisajaga lastel. Kuid tänapäevased meditsiinitehnoloogiad ja perinataalsete keskuste seadmed võimaldavad kiiresti toime tulla vastsündinute kollatõvega, millel on füsioloogiline iseloom.

Sõltuvalt vastsündinu naha kollaseks muutumise põhjustest on:

1. füsioloogiline ikterus vastsündinutel;
2. patoloogiline kollatõbi.

Füsioloogiline kollatõbi pole ohtlik nähtus, see möödub kiiresti, sageli juba haiglas pärast mitut fototeraapia seanssi, kus vastsündinu asetatakse spetsiaalse lambi alla.

Patoloogiline kollatõbi on palju tõsisem. Põhjus on sapi väljavoolu rikkumine kehast. Vastsündinutel võib kollatõbe põhjustada:

• vanematelt saadud pärilikud haigused;
• hormonaalsed häired;
• hemolüütiline haigus;
• viiruslikud ja nakkushaigused;
• maksa või sapiteede mehaanilised kahjustused, mis on saadud sünnituse ajal.

Vastsündinu patoloogilise kollatõve korral on lisaks naha kollasusele ka muid märke, mis räägivad haigusest. Haigla arstid või ema saavad neile pärast väljakirjutamist tähelepanu pöörata.

Füsioloogiline ikterus vastsündinutel

Füsioloogilist kollatõbe ei peeta haiguseks. Pärast sündi suureneb beebi maksakoormus järsult, kuid terve lapse keha tuleb selle koormusega ise mõne päevaga toime ning naha ja silmade kollasus kaob iseenesest.

Patoloogilise kollatõve tunnused

Vastsündinu patoloogiline kollatõbi on põhjustatud sapi väljavoolu rikkumisest kehast. Sellised seisundid nõuavad arstiabi. Kollatõbe võivad põhjustada:

• sünnitrauma;
• hüpoksia;
• ägedad ja kroonilised infektsioonid;
• kilpnäärme puudulikkus.

Obstruktiivne kollatõbi

Vastsündinute obstruktiivse kollatõbi põhjused on sapiteede läbilaskvus, maksa- või sapipõie patoloogia. Need võivad olla tingitud sünnitraumast ja ilmneda 2-3 nädalat pärast sündi. Lisaks naha kollasusele võivad lapsed märgata:

• värvuseta väljaheide;
• tume uriin.

Laps muutub ärritatavaks, tema õrn nahk on kuiv. Uurimisel paljastab arst põrna suurenenud parameetrid ja testid näitavad märkimisväärselt suurenenud bilirubiini taset beebi veres. Täiendavad uuringud, sealhulgas ultraheli, võivad paljastada sapiteede või muude patoloogiate blokeerimise.

Hemolüütiline patoloogia

Mitte rohkem kui 1% haigustest on põhjustatud hemolüütilisest haigusest. Põhjused, mis seda põhjustavad, on pärilikud:

1. veregruppide mittevastavus lapse ja ema vahel;
2. reesuse konflikt ema ja lapse vahel.

Kollatõbi ilmub kohe pärast sündi: vastsündinul on naha kollasus ja silmaklera selgelt nähtav (nahk omandab oranži tooni), vastsündinu ei ole aktiivne, näeb välja loid ja tema refleksid on vähenenud. Palpatsioonil määrab arst elundite suurenemise: maks, põrn.

Kui emal on vaja muretseda

Vastsündinute naha füsioloogiline kollatõbi ei ole patoloogia, see möödub mõne päeva pärast. Selle protsessi kiirendamiseks peate vastsündinu võimalikult varakult ema rinnale kandma. Ternespiim, mis ilmub pärast sünnitust emal, aitab bilirubiini varakult lapse kehast kõrvaldada.

Kiire haiglaravi ja vajadusel hospitaliseerimine on vajalik, kui ema märkab last:

• tahtmatu pea tagasi kallutamine;
• vähenenud imemisrefleks;
• tujukus või püsiv unisus;
• jäsemete lihaskrambid, palavik;
• pidevalt tihedalt surutud rusikad, põlvedest painutatud jalad;
• hingamishäired.

Sellised sümptomid võivad viidata "tuumakollase" arengule, mis on täis lapse puudet. Õigeaegne ravi vähendab ohtu krooniline haigus ja surm.

1225 08.02.2019 6 minutit

Tekkimine kollane värv valkude kohta näitab, et inimene on kollatõbe haige. Vastsündinud lapsed pole erand ja on ka selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. Eriti sageli ilmneb see enneaegsetel imikutel, kuna keha on väga nõrgenenud ja kohanemine uute elutingimustega on palju raskem. Sel ajal on lapsel suur oht nakatuda erinevatesse viirustesse ja nakkustesse ning selline haigus nagu kollatõbi on üks neist.

Sümptomite määratlus

Statistika näitab järgmisi fakte, et umbes 75% vastsündinutest, kes on sündinud normaalse, nn "ohutu" tüüpi selle haiguse korral, paranevad peagi ja kollasus kaob. Patoloogilise iseloomuga juhtudel on sellel haigusel teatud sümptomid:

• Kui laps on sündinud ja tal on juba naha kollakas varjund.
• Juhul, kui kollasus hakkas ilmnema esimesel tunnil pärast sündi, fikseeriti see päeva jooksul ja 3-4 päeva jooksul see väljendus.
• Tingimusel, et kollasus ei kao iseseisva eksistentsi esimesel kuul.
• Nendel juhtudel, kui haigus kaob, avaldub see uue jõuga.
• Manifestatsioonid kahvatu väljaheite ja tumeda uriini kujul, verevalumid, maksa ja põrna oksendamine ja suurenemine, kollane akne ja lapse kui terviku halb seisund.

Esinemise põhjused

Mõelge vastsündinud laste füsioloogilise kollatõve põhjustele.

Sel ajal, kui laps oli emakas, täitusid tema erütrotsüüdid loote, see tähendab loote hemoglobiiniga. Pärast seda, kui laps lakkas emast sõltumast ja hakkas iseseisvalt elama, hävitati tema punased verelibled ebaküpse hemoglobiini tõttu. Nüüd on alustatud täisväärtuslike ja "täiskasvanute" hemoglobiinirakkude uut, taastuvat ja kvalitatiivset rekonstrueerimist. Lagunemise tagajärjel ilmub uus aine, bilirubiin, just tema on kollasuse ja haiguste esinemise peamine "provotseerija" ja stimulaator. Täiskasvanud inimesel eritub bilirubiin kehast maksa arvelt, kuid beebil ei ole see alguses võimeline täie jõuga töötama, seetõttu tekib bilirubiini osaline kuhjumine. Sellepärast on nõrgenenud, enneaegsed lapsed kõige sagedamini vastuvõtlikud sellisele nähtusele nagu vastsündinute kollatõbi.

Patoloogilise haiguse põhjused ja selle eeldused:

• Konfliktne olukord ema ja lapse vererakkude vahel.
• Geneetiline eelsoodumus sellele patoloogiale.
• Kaasasündinud nakkushaiguste esinemine.
• Ainevahetusprotsessi rikkumine kehas.
• Halvasti arenenud maksa- või sapiteed.
• Hapniku nälgimine või lämbumine (lämbumine) sünnituse ajal.
• Hormonaalsed häired.

Kui vanemad leiavad mõne oma märgi, tuleb sellest kiiresti teada anda last jälgival arstil, et teha kindlaks täpne diagnoos ja määrata sobiv arst. raviteraapia... Ärge viivitage ega hakake raviga tegelema omapeadkasutades vanaemade ja tädide nõuandeid. Kollatõbi on tõsine haigus, võib teie lapsele põhjustada kõige kohutavamaid tagajärgi.

Võimalikud haigused

Kui te ei võta õigeaegselt õigeid ja õigeaegseid meetmeid, võib see patoloogiline seisund põhjustada lapse:

• Ebaõnnestumised ja hävitavad protsessid aju töös.
• Normaalse ja täieliku arengu korral maha jääma.
• Neuroloogilised kõrvalekalded.
• Siseorganite tõsine mürgitus.
• Kuulmise kaotus.
• Halvatus.
• Maksatsirroos.
• Keha nõrgad kaitsefunktsioonid, see tähendab immuunsus.

Selliste kohutavate tagajärgede vältimiseks, mis on otseselt seotud haiguse põhjustega, on peamine diagnoosimine õigeaegselt. See võimaldab tõhus ravi eemaldage kiiresti sümptomid ja kõrvaldage kõik komplikatsioonid.

Diagnostilised meetodid

Kuni lõpliku diagnoosi kinnitamiseni tuleb väike patsient täielikult läbi vaadata. Arst uurib patsienti visuaalselt. Esimesed järeldused võib teha valkude ja naha kollasuse kohta, kuid arstil pole neid piisavalt ja ta palub läbida vere, uriini ja väljaheidete testid. Lastekliinikutes on rahutute emade seas kõige sagedamini küsitav küsimus, millised näitajad on bilirubiinil?

Uskuge mind, palju sõltub bilirubiini tasemest, kuid on ka mitmeid muid näitajaid, mis aitavad ravistrateegiat kindlaks määrata. See on vanusevahemik, raseduse aeg ja reesusega veregrupp ning paljud muud imiku üksikasjad.

Patoloogilise vormi korral on olulised sellised üksikasjad nagu ema haigus, raseduse kulg ise ja sünnitusprotsess. Võimalik, et peate pöörduma endokrinoloogi või kirurgi poole. Seetõttu peaksite oma arsti usaldama ja järgima kõiki tema soovitusi. Kui on vaja statsionaarset ravi, peate minema haiglasse ja tagama lapse täieliku kontrolli meditsiini poolelt. töötajad.

Ravi

Juhul, kui täheldatakse kerget vormi ja lapsel on "ohutu" kollatõbi, pole meditsiiniline sekkumine vajalik. Peate lihtsalt pakkuma oma lapsele maksimaalset tuge ja tähelepanu.

Patoloogilise haiguse korral on vajalik raviprotsess, ema ja laps viiakse haiglasse kuni täieliku taastumiseni. Haigla tingimustes on reeglina ette nähtud erinevad terapeutilise ravi rühmad, selle määravad haiguse peamised põhjused.

Narkoteraapia

Teraapial võib olla mitu suunda, mille hulgas on efektiivsed individuaalse ja kombineeritud ravi meetodid. Suunad on määratletud järgmiselt: viirusevastane, antibakteriaalne, immuunne, kolereetiline, võõrutus.

Kõrvaltoimete hulgas ei leitud ühtegi väljendunud kõrvaltoimet, enamasti on need mööduva ja kerge iseloomuga.

Mõelge mõnele eraldi punktile:

Rahvapärased abinõud

Rahvameetodite hulgas on ka palju tähelepanu väärivaid, kuid peate mõistma, et neid kõiki tuleks kasutada ainult koos terapeutilised meetodid... Ilma arsti loata ei saa omatehtud ravimeid võtta.

Imetamise ajal on väga kasulik lisada ema dieedile mitu toitu, millel on väikese inimese tervisele väga kasulik mõju:

• Pihlakas või selle marjadest värske mahl, mitte rohkem kui 100 g korraga.
• Üks teelusikatäis kibuvitsa siirupit või selle taime marjadest valmistatud jook.
• 30 tilka lodjapuu tinktuuri.
• Peedimahl mitte üle 100 g.
• Tl aaloe mahla.

Kõiki rahalisi vahendeid pole korraga vaja võtta. Kogu loendist saate valida, kumb üks või kaks. Võtke seda kolm korda päevas enne sööki 30 minutit.

Infusioonide hulgas on väga tõhus meega koirohi või naistepuna ekstrakt. Nõudmiseks on parem kasutada termost.

Ärahoidmine

Emapiim on beebi parim ennetustöö. Imetamine Tugevaim vahend paljude haiguste vastu beebi esimestel elupäevadel, sealhulgas vastsündinute kollatõbi. Piim on lahtistava iseloomuga ja see on parim viis kogunenud bilirubiini eemaldamiseks esimeste väljaheidetega. See säästab last naha kollasusest ja.

Mida peaksid tulevased emad meeles pidama:

• Ema tervislik eluviis raseduse ajal, mis hõlmab tasakaalustatud toitumist ja sagedast värske õhu ja päikese käes viibimist.
• Imetamine alates beebi esimestest elutundidest ja nii kaua kui võimalik. See tugevdab veel ebaküpse olendi immuunomadusi, võimaldab tal kiiresti ja hõlpsalt tema jaoks uue maailmaga kohaneda. Aitab vältida nakkusi viiruste ja bakteritega, mis võivad põhjustada erinevaid nakkusi.

Video

Kasulik video kollatõvest

järeldused

Ärge paanitsege ja olge vastsündinu kollatõbi väga häiritud. Seda on lihtne ravida ja beebi taastub kiiresti, kui võtate õigeaegseid meetmeid. Professionaalset abi osutatakse vastavalt haiguse tõsidusele ja teie lapse seisundile.