Ravim vastsündinute laktoosipuuduse vastu. Sekundaarne laktaasipuudus täiskasvanutel. Laktaasiga fermenteeritud rinnapiima, madala laktoosisisaldusega või laktoosivaba piimasegu söötmine

Laktaasipuudus on sündroom, mis tekib laktoosi seedimise rikkumise tõttu ja mida iseloomustab vesine kõhulahtisus. Patoloogia ilmingud on tüüpilised nendel juhtudel, kui soolestikus on laktaasi puudus, mis on võimeline seedima piimasuhkrut (laktoosi). Seetõttu tuleks mõista, et termini laktaasipuudus määratlus on ekslik. Laktoos on piimasuhkur ja laktaasipuudus on ensüümi puudumine organismis, mis seda lagundab.

Imikutel võib eristada järgmisi laktaasipuuduse põhjuseid:

1. Sünnitus enne tähtaega... Laktoosi hakatakse aktiivselt tootma ajal, mil laps on üsas, umbes raseduse seitsmendal kuul. Kuni lapse sündimiseni selle ensüümi kogus ainult suureneb. Kui ensüümi tootmine pole lapse sündimise ajaks lõpule jõudnud, võib ta sündida enneaegselt.
2. Pärilikud tegurid. Laktoosipuudust organismis saab geneetiliselt määrata. Kui ühel imiku lähimatest sugulastest tekib piimatoodete tagasilükkamine, võib lapsel tekkida laktaasipuudus. Sellist olukorda täheldatakse igal kümnendal Maa elanikul. Lapse ravimine on keeruline, kogu tema elu jooksul on soovitatav kasutada laktoosiga ravimeid.
3. Viirusliku ja sooleinfektsioonid... Laktaasipuudus võib tekkida pärast lapse haigust. Lihtne nohu võib viia kirjeldatud haiguseni. Sel juhul loetakse laktaasipuudus omandatud. Pärast põhjuse kõrvaldamist normaliseerub lapse seisund.
4. Rikked seedetrakti... Laktaasipuudus tekib kõhunäärme talitlushäirete korral või düsbioosi tagajärjel. See juhtub esimesel eluaastal pärast vale söötmise kehtestamist või kui lapse ema rikub dieeti.

Võimalik on mitmete laktaasipuuduse põhjuste kombinatsioon.

Kaasasündinud laktaasipuudus

Kaasasündinud laktaasipuudus on haruldane ja raske ensüümipuuduse vorm. See on ohtlik keha dehüdratsiooni ja raske toksikoosi tekkimise tõttu. Ema ei pruugi seda seisundit kiiresti ära tunda, isegi kui imetamisega kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus, mida on raske peatada. Ainult siis, kui lõpetate rinnaga toitmise ja lähete üle laktoosivabadele piimasegudele, saab olukorda tasandada

Mööduv laktaasipuudus

Sarnane laktaasipuuduse vorm avaldub enneaegselt sündinud lastel, samuti väikse kehakaaluga ja arengus oluliselt maha jäänud lastel. Selliste laste seedesüsteem ei ole veel piisavalt arenenud ja see ei taga vajalike ensüümide tootmist piisavas koguses. Ensüümi toodetakse beebi kehas umbes kaheteistkümnendaks nädalaks pärast lapse arengut emakas. Ensüüm aktiveeritakse umbes kahekümne neljandast rasedusnädalast. Kõrgeim kraad tema tegevus on märgitud lapse sünni puhul. Kui laps sünnib enneaegselt, isegi kui laktaasi toodetakse, ei ole tema aktiivsus piisav. See on mööduva laktaasipuuduse protsessi olemus. Kui laktaasi aktiivsus vanusega suureneb, kaob see seisund iseenesest.

Imikute sekundaarne laktaasipuudus

Sekundaarne laktaasipuudus on põhjustatud nakkuslikust ja põletikulised haigused soolestik. Need häirivad laktaasi normaalset tootmist lapse kehas.

Lisaks võib sekundaarse laktaasipuuduse põhjus olla laktoosi tootvate enterotsüütide kahjustus. Sellistel juhtudel on olukord seotud peensoole limaskesta kahjustusega. See juhtub giardiaasi, ravimite või kiiritusenteriidi, rotaviirusnakkuse korral.

Allergilised reaktsioonid võivad põhjustada ka sekundaarset laktaasipuudust. Me räägime valgu kaseiini individuaalsest talumatusest. Sellistes olukordades ei toimu teatud koguse piimasuhkrute lagunemist, need ei imendu peensooles ja saadetakse jämesoolde.

Laktaasipuuduse esmaste ja sekundaarsete sümptomite vahel on mõned sarnasused. Ainus erinevus on see, et esmase puudulikkuse korral ilmnevad patoloogilised ilmingud mõne minuti pärast, nende raskusaste määratakse tarbitud suhkru üldkoguse järgi. Sekundaarne puudulikkus on põhjustatud isegi väikese koguse suhkru kasutamisest, kuna soolepatoloogia on seotud selle lõhenemise puudustega.

Laktaasipuuduse sümptomid on:

• kõhulahtisusega väljaheide on vesine, vahutav, roheliste lisanditega, selle lõhn on hapukas;
• on emeetiline tung;
• kõrist algab maos ja see paisub, lapse isu kaob;
• laps sülitab sageli üles, muutub rahutuks;
• lapse kaalutõus puudub kas täielikult või muutub täiesti tähtsusetuks;
• toitmise ajal on laps rahutu ja nutab sageli.

Sümptomeid saab märkida nii eraldi kui ka mitme korraga korraga. Laktaasipuudus võib avalduda nii vahetult pärast sünnitust kui ka mõnda aega pärast neid. Pärast laktaasipuuduse sümptomite ilmnemist on soovitatav pöörduda arsti poole.

Väljaheide laktaasipuudulikkusega imikutele

Laktaasipuudusele võib sageli viidata muutusega lapse väljaheites. See muutub vedelaks ja hakkab vahutama. Pealegi on selle värvus rohekas ja sellega kaasneb hapukas lõhn. Lapse laktaasipuudulikkusega väljaheidet iseloomustab limaskesta tükkide olemasolu koos vahulise veega. Selles seisundis lapse soolestikku tühjendatakse üsna sageli, kuni tosin korda päevas.

Imikute laktaasipuuduse toitumine

Suurem osa lastearstidest on arvamusel, et lapse laktaasipuuduse korral ei tohiks tema ema toitumine sisaldada glükoosi koguse vähenemist toidus. Argumendid on veenvad, kuid enamik emasid usub, et lõppude lõpuks peaks siiski järgima mingisugust dieediretsepti.

Laktaasipuuduse tekke vältimine hõlmab toodete kasutamise piiramist koos suurenenud sisu orav. Sellised piirangud on ema toitumise alus koos lapse laktaasipuudusega. Kui ema tarbib täispiima, imendub see sellest seedeelundkond vereringesse ja sealt ema piima. Lapse soolte aktiivsuse katkemine, mis pole veel küpsenud, on võimalik, kui tal tekib selle valgu suhtes allergiline reaktsioon. Tulemuseks on laktoosi kääritamine ebapiisavas koguses ja sellest tulenevalt laktaasipuuduse tekkimine.

Võimalik on allergiline reaktsioon erinevat tüüpi valkudele. Seetõttu peaks ema mõnikord magusa söömise lõpetama. Lisaks viitavad laktaasipuuduse toitumisretseptid toidust välja jätmisele kõik vürtsikad ja soolased, rohkete maitseainetega toidud, alkohoolsed joogid ja kofeiin, säilitusained, erinevad allergeenid, punased toidud ja eksootilised puuviljad. Samuti on soovitatav vähendada selliste gaaside moodustumist põhjustavate toiduainete nagu magusad saiakesed, must leib, viinamarjad ja suhkur tarbimist.

Segud laktaasipuuduse korral

Laktaasipuudulikkuse korral peab laps üle minema segudele, mille laktoosisisaldus on väike või puudub. Need võivad olla väga erinevad. Keegi meeldib kodumaise toodangu segudest, keegi eelistab imporditud. Kaasaegsed laktoosi sisaldavad piimasegud ei taga mitte ainult lapse head toitumist, vaid võimaldavad ka tulevasi terviseprobleeme kvaliteetselt ennetada. Sellised segud sisaldavad prebiootikume, mis korrigeerivad soole mikrofloora muutusi, täpsemalt selle motoorse aktiivsuse muutusi. Lisaks võivad need segud võidelda soolestikku ründavate nakkuste vastu, samuti kõrvaldada toidutalumatus.

Laktoosivabu valemeid tuleks kasutada kahel juhul. Kas allergiaga rinnapiima vastu või tegelikult laktaasipuudusega. Nende valmistamine põhineb sojavalgul, mis on koostiselt sarnane piimavalguga, kuid ei sisalda kolesterooli. Sellistes segudes laktaasi ei ole, seetõttu soovitatakse neid sarnase probleemi korral.

Lisasööt laktaasipuuduse korral

Laktaasipuuduse korral on imikute täiendavate toitude kasutuselevõtu aeg sama mis lastel, kes ei kannata sarnase probleemi all. Täiendava söötmise põhimõtted jäävad samaks, kuid tehnoloogia muutub mõnevõrra.

Laktaasipuudulikkusega lapse täiendav toitmine peaks algama köögiviljapüreest. Selle koostis sisaldab palju kasulikke aineid, eriti pektiini, mineraalid ja vitamiine. See on vajalik lapse keha toetamiseks ja tugevuse andmiseks. Soovitatav on toita last suvikõrvitsa, lillkapsa, porgandi ja kartuliga. Sellisel juhul tuleks keskenduda lapse seisundile, kuna mõnel lapsel põhjustab porgand allergiline reaktsioon... Te ei tohiks segada mitut tüüpi tooteid korraga, soovitatav on neid lapsele ükshaaval anda, kontrollides, kuidas tema keha reageerib. Ühe tüüpi toote püreed tuleks lapsele anda kolm päeva, seejärel liikuda järgmise tüübi juurde. Sellisel juhul on vaja jälgida beebi heaolu ja seda, kuidas tema keha toitu seedib. Aja jooksul on võimalik lapsele püreed anda mitut tüüpi toodetest, eelistatavalt kahest või kolmest.

Imikute laktaasipuuduse ravi

Laktaasipuuduse ravimeetodi valimine sõltub lapse vanusest, tema seisundi põhjusest ja astmest. Ravi ise võib koosneda kas erinevat tüüpi dieedi valimisest või laktoosi sisaldavate toitude vältimisest. Parim võimalus on sellistel juhtudel kasutada sojapõhist segu.

Kui lapsel pole sündides laktoosi seeditavust, tuleks selle lagundamiseks kasutada spetsiaalseid vahendeid. Nende hulka kuuluvad laktaasi ensüüm, Lactazar lastele ja Lactase Baby. Ainult arst saab neid välja kirjutada. Vahendid lahustatakse väljendatud rinnapiimas ja antakse lapsele.

Imikute laktaasipuudus, kuidas ravida?

Laktaasipuuduse ravi viiakse läbi, määrates lapsele laktaasi. See on võimalik, kui beebi normaalset seedimist ei suudeta kindlaks teha. Imetamise vahel tuleb beebile manustada laktaasi, lahustades selle teatud koguses rinnapiimas. Seda ravi määratakse kõige sagedamini lapse esimestel kuudel. Seda tehakse seni, kuni lapse keha hakkab ensüümi ise tootma.

Kui juhtumid on keerukad, määratakse lapsele kunstlikud segud ilma piimata. Korralikult valitud ravirežiimi korral hakkab laps kolme päeva pärast kaalus juurde võtma.

Kuidas kaltsiumi beebi laktaasipuudusega täiendada

Kaltsiumipuudust lapse kehas ei ole soovitatav kompenseerida piimatoodete lisamisega tema täiendavatesse toitudesse. Selleks sobivad kõige paremini täiendavad toidud, mis sisaldavad muid kaltsiumirikkaid toite. Need võivad olla eelkõige riivitud rohelised köögiviljad valge kapsas ja brokkoli, samuti soja kodujuust ja kõrge kaltsiumisisaldusega jahu. Hea on ka järk-järgult toidule lisada jahvatatud pähkleid ja kaunvilju.

Kui laktaasipuudus möödub

Laktaasipuuduse täielik kõrvaldamine on võimalik ainult siis, kui see pole kaasasündinud. Kui ema järgib arsti määratud dieeti, kaob see seisund järk-järgult mitme päeva jooksul. Esimesed parandused on märgatavad pärast kolme päeva dieeti.

Raske on öelda, kui kaua võtab aega lapse täielik taastumine, kuna lapse keha on individuaalne. Nõuetekohase ravi korral kõrvaldatakse laktaasipuudus nädala pärast täielikult.

Meie artikkel keskendub tänapäevase pediaatria äärmiselt teravale ja vastuolulisele teemale. Laktaasipuudus on diagnoos, millest loeti kümmekond aastat tagasi ainult teadusartiklites. Tänapäeval on sellest terminist saanud omamoodi brändi- või moediagnoos, mille puhul ravitakse iga kolmandat last. Väikeste patsientide arvu suurenemise tõttu keelduti imetamine ning eriti kallite laktoosivabade piimasegude ja laktaasipreparaatide müügiarv. Milline on tegelik olukord?

Definitsioon ja kliinik

Laktaasipuudus on peensoole spetsiaalse ensüümi laktaasi püsiv või ajutine puudumine või aktiivsuse vähenemine. Selle ensüümi peamine ülesanne on jagada laktoosipiimasuhkru molekulid üheks glükoosi molekuliks ja üheks galaktoosi molekuliks. Kui laktaas sisse peensoolde puudub või on laktoos seedimata ja läbib käärimisprotsesse. Nende protsessidega kaasneb suures koguses gaasi ja osmootselt aktiivsete ainete eraldumine, mis põhjustavad kõhulahtisust. .

Siit ka peamised sümptomid ja kliinilised ilmingud laktaasipuudus:

1. Sagedased lahtised väljaheited.
2. Puhitus.
3. Krambivalud.

Oluline on see, et need sümptomid ilmneksid 1-2 tunni jooksul alates piima võtmise hetkest!

Teema asjakohasus

Laktaasipuudus on peamiselt väikelaste haigus, see tähendab alla ühe aasta vanused lapsed. Just selles vanuses on lapse peamine toit rinnapiim või kohandatud piimasegud.

See seisund esineb ka täiskasvanutel, kuid sel juhul on see pigem keha füsioloogilise "küpsemise" variant kui haigus. Looduses ei toitu ükski imetaja pärast lahkumist piimast lapsepõlv... Nii et inimesel kaob laktaasi ensüümi aktiivsus 6–7-aastaseks saades. Lihtsalt mõnedel täiskasvanutel ilmnevad defitsiidi sümptomid paarist lonksust täispiimast ja teistel pärast liitrit.

Niisiis on laktaasi puudulikkust mitut tüüpi:

1. Primaarne või kaasasündinud, kui ensüümi organismis üldse pole. See haiguse variant on äärmiselt haruldane. Maailma viimaste uuringute kohaselt on ainult paar tosinat inimest tuvastatud laktaasi täieliku geneetiliselt määratud puudumisega.
2. Sekundaarne või omandatud puudus. See olukord on palju tavalisem, kuid see on täiesti mööduv nähtus. Kõige sagedamini areneb sekundaarne rike peensoole seinte kahjustuste tagajärjel. Selle põhjused võivad olla:

• Sooleinfektsioonid, eriti rotaviirus.
• Mürgitus toksiinide poolt.
• Helmintilised invasioonid.
• Allergia või individuaalne sallimatus toidukaubad... Näiteks allergia lehmapiimavalgule või gluteenitalumatus on tsöliaakia.

Nende protsesside kõrvaldamisel möödub ka laktaasipuudus.

Samuti võib sekundaarse laktaasipuuduse tekkimise põhjus olla lapse banaalne üleküllus, kui soolestikus on ensüüm, kuid selle kogus ei ole piisav piimakoguste jaoks.

1. Mööduv laktaasipuudus esineb enneaegsetel imikutel, kellel on ebaküpsed sooled. Lapse kasvades hakkab laktaasi aga tootma õiges koguses.
2. Laktaasipuudus täiskasvanutel. Nagu juba mainitud, on see pigem normi kui patoloogia variant. Täiskasvanud sõltuvad dieedis piimast vähem ja saavad oma tarbimist hõlpsalt piirata või valida alternatiiviks laktoosivaba piima.

Laktaasipuuduse diagnoos

Täiskasvanutel on laktaasipuuduse diagnoosimine äärmiselt lihtne ja põhineb kliinilistel ilmingutel. Kui puhitus, kõhulahtisus ja valu tekivad 2 tunni jooksul pärast täispiima tarbimist, võite seda diagnoosi kahtlustada. Muidugi pole see põhjus ise diagnoosi panna. Selliste sümptomite sagedase kordumise korral peate nende välistamiseks pöörduma gastroenteroloogi poole rasked haigused nagu Crohni tõbi, haavandiline koliit, krooniline sooleinfektsioon, tsöliaakia ja nii edasi.

Esimese eluaasta laste laktaasipuudus on endiselt olulisem ja olulisem seisund, sest piim on nende dieedi aluseks. Siin tekivad peamised diagnostilised raskused.

Mõnes juhendis tuuakse diagnoosi aluseks järgmised kliinilised ilmingud, mis on sageli täiesti alusetud:

1. Sagedased lahtised väljaheited.
2. Sage regurgitatsioon.
3. Koolikud, puhitus.
4. Rahutu toitumiskäitumine.
5. Seedimata piima või lima tükid teie väljaheites.
6. Kõhukinnisus.

Erinevalt nendest argumentidest võib tuua tsitaadi Maailma Terviseorganisatsiooni imikute toitumist käsitlevatest suunistest: "Imetava lapse väljaheide võib olla absoluutselt mis tahes tüüpi, sageduse ja korrapärasusega, tingimusel et lapsel on heaolu ja normaalne areng!" See tähendab, et kui beebil on 10 korda päevas lahtised väljaheited koos valgete tükkidega, kuid samal ajal võtab see hästi kaalus juurde, sööb hästi, on rõõmus ja rahul, ei saa see olla ühe või teise haiguse tunnuseks!

• Puhitus ja koolikud on ebameeldivad, kuid alla 6-kuuste laste jaoks absoluutselt füsioloogilised tingimused. See soolestiku küpsemise periood tuleb lihtsalt üle elada.
• Beebi rahutu käitumine rinna juures on tõenäolisem märk lühikesest keeleosast, reflukshaigusest või põletikulised protsessid kell suuõõne beebis.

Muidugi on laktaasipuuduse kinnitamiseks mitmeid laborikatseid.

1. Süsivesikute väljaheidete analüüs. Arvatakse, et vanematel lastel peaks väljaheites olema vähe seedimata süsivesikuid või mitte. Seetõttu ei hinnata analüüsis laktoosisisaldust konkreetselt ei ole konkreetne.
2. Väljaheidete pH (happesuse) analüüs. Seedimata laktoosijäägid võivad vähendada väljaheite happesust alla 5,5, mis võib olla kaudne märk laktaasipuudusest.
3. Hingamistestid laktoosi lagunemisproduktide sisalduse kohta soolestikus väljahingatavas õhus. Nende vähendatud sisaldusega võib eeldada, et laktoos sooles ei lagune. Vastavalt sellele on ensüümi laktaasi defitsiit.
4. Soole biopsia. Invasiivne protseduur, mis ei ole absoluutselt ette nähtud imikutele laktaasipuuduse diagnoosimiseks.
5. Geneetiline analüüs, mis näitab laktaasi tootmise eest vastutavate geenide olemasolu või puudumist. See on võib-olla kõige täpsem diagnostiline kriteerium... Kahjuks on see analüüs väga kallis ja pole alati saadaval.
6. Katsetage rinnapiima või piimasegu kaotamist 2-3 päeva jooksul. Imetamine või piimasegu tühistatakse, laps lülitatakse madala laktoosisisaldusega või sojatoidule. Seda testi võib pidada diagnostiliseks kriteeriumiks ja ka ravimomendiks, eriti sooleinfektsioonide taustal. Kuid nagu juba mainitud, on imikute laktaasipuudulikkuse valdav arv sekundaarne vorm ja möödub iseenesest teatud aja jooksul.
7. Proov laktaasipreparaatide lisamisega. Sellisel juhul ei ole vaja loobuda imetamisest või tavapärasest piimasegust. Sümptomite leevendamisel võib väita laktaasipuudust, mis on samuti tõenäoliselt sekundaarne ja ajutine!

Seega võib öelda, et laktaasipuuduse diagnoosimiseks pole absoluutselt usaldusväärseid ja üheselt mõistetavaid teste. Haiguse esmane vorm on äärmiselt haruldane ja sekundaarne haigus läbib iseenesest pärast sooleprobleemide kõrvaldamist või üle söötmist.

Ravi

Kõige tavalisem ja kahjuks absoluutselt vale on rinnaga toitmise või piimasegu kaotamine ja beebi viimine laktoosivabale sojatoidule. Sellel tegevusel pole iseenesest mingit mõtet, välja arvatud neid segusid tootvate ettevõtete rikastamine.

1. Laktaasipreparaatide määramine (Lactase Baby, Lactazar). See ajutise või mööduva laktaasipuuduse korrigeerimise meetod on vastuvõetavam. Sellisel juhul jääb laps tavalisele piimasegule või rinnapiimale, millel pole analooge. Tavaliselt on laktaasipreparaatide võtmine ajutine meede, kuni soolestik küpseb või selle sein taastub.
2. Probiootikumide määramine - valmis soolestiku lakto- ja bifidobaktereid (Linex, BioGaya, Bactisubtil, Bioselak, Bioflor, Bifidumbacterin jt) sisaldavad preparaadid võivad leevendada laktaasipuuduse sümptomeid ja soodustada ensüümsüsteemide arengut beebi soolestikus.
3. Söötmise sageduse ja portsjoni suuruse korrigeerimine. See punkt kehtib eriti laste kohta kunstlik söötmine... Piimaseguga toitmisel on üleliigse söötmise vältimiseks oluline jälgida segu mahtu ja söötmise sagedust. Imetamise ajal peate kaaluma lapse lisamist lapsele, eriti kuumadel päevadel ja kütteperioodil.

On väga oluline leida pädev ja piisav lastearst, kes mõistaks lapse seisundit mõistvalt ja mõistvalt tõelised põhjused oma seisundit ning ei pane põhjendamatuid diagnoose ega määra asjatut ravi.

Laktaasipuuduse mõiste on lahutamatult seotud Üldine informatsioon laktoosist kui rinnapiima komponendist, lapse kehas toimuvatest muutustest ja selle rollist õige kasvu ja arengu jaoks.

Mis on laktoos ja selle roll imiku toitumises

Laktoos on magusamaitseline süsivesik, mida leidub piimas. Seetõttu nimetatakse seda sageli piimasuhkruks. Laktoosi peamine roll toitumises imikNagu iga süsivesik, annab see kehale energiat, kuid oma struktuuri tõttu ei mängi laktoos mitte ainult seda rolli. Peensoolde sattudes laguneb osa laktaasi ensüümi toimel toimuvatest laktoosimolekulidest nende koostisosadeks: glükoosimolekuliks ja galaktoosimolekuliks. Glükoosi peamine ülesanne on energia ja galaktoos on selle ehitusmaterjal närvisüsteem ja mukopolüsahhariidide süntees ( hüaluroonhape). Väike osa laktoosimolekulidest ei lagune peensooles, vaid jõuab jämesoolde, kus see toimib toitainekeskkonnana bifidobakterite ja laktobatsillide arenguks, mis moodustavad soole kasuliku mikrofloora. Kahe aasta pärast hakkab laktaasi aktiivsus loomulikult vähenema, kuid riikides, kus piim on täiskasvanueas iidsetest aegadest inimese toidulaual püsinud, ei toimu selle täielikku väljasuremist reeglina.

Imikute laktaasipuudus ja selle tüübid

Laktaasipuudus on seisund, mis on seotud ensüümi laktaasi aktiivsuse vähenemisega (lagundab süsivesikute laktoosi) või selle aktiivsuse täieliku puudumisega. Tuleb märkida, et väga sageli esineb kirjapildis segadust - õige "laktaasi" asemel kirjutavad nad "laktoosi", mis ei kajasta selle mõiste tähendust. Lõppude lõpuks pole puudus lihtsalt süsivesikute laktoosist, vaid seda lagundavast ensüümist. Laktaasipuudust on mitut tüüpi:

• primaarne või kaasasündinud - laktaasi ensüümi aktiivsuse puudumine (alaktaasia);
• sekundaarne, areneb peensoole limaskesta haiguste tagajärjel - laktaasi ensüümi osaline vähenemine (hüpolaktaasia);
• mööduv - esineb enneaegsetel imikutel ja on seotud seedesüsteemi ebaküpsusega.

Kliinilised sümptomid

Laktaasi puudumine või ebapiisav aktiivsus toob kaasa asjaolu, et kõrge osmootset aktiivsust omav laktoos soodustab vee vabanemist soole valendikku, stimuleerides selle peristaltikat ja satub seejärel jämesoolde. Siin tarbib laktoosi aktiivselt selle mikrofloora, mille tagajärjel tekivad orgaanilised happed, vesinik, metaan, vesi, süsinikdioksiid, mis põhjustavad gaase ja kõhulahtisust. Orgaaniliste hapete aktiivne moodustumine alandab soolesisalduse pH-d. Kõik need rikkumised keemiline koostis aitavad lõpuks kaasa arengule. Seega on laktaasipuudusel järgmised sümptomid:

• sagedased (8–10 korda päevas) vedelad, vahutavad väljaheited, moodustades marlimähkmel hapuka lõhnaga suure veepunkti. Tuleb meeles pidada, et ühekordselt kasutataval mähkmel ei pruugi veeplekki selle kõrge imavuse tõttu märgata;
• puhitus ja korin (kõhupuhitus), koolikud;
• süsivesikute tuvastamine väljaheites (üle 0,25g%);
• happelised väljaheited (pH alla 5,5);
• sagedase väljaheite taustal võivad tekkida dehüdratsiooni sümptomid (limaskestade kuivus, nahk, vähenenud urineerimine, letargia);
• erandjuhtudel võib tekkida hüpotroofia (valgu-energia alatoitumine), mis väljendub kehvas kehakaalu tõusus.

Sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub ensüümi aktiivsuse vähenemise määrast, toiduga tarnitava laktoosi kogusest, soole mikrofloora omadustest ja selle valu tundlikkusest gaaside mõjul venitamise suhtes. Kõige tavalisem on sekundaarne laktaasipuudus, mille sümptomid hakkavad eriti tugevalt avalduma lapse 3-6 nädala jooksul lapse söödava piima või piimasegu suurenemise tagajärjel. Reeglina esineb laktaasipuudus sagedamini lastel, kes on põdenud hüpoksiat emakas või kui lähedastel on sümptomeid täiskasvanueas. Mõnikord on laktaasipuuduse nn lukustuv vorm, kui vedelate väljaheidete juuresolekul puudub iseseisev väljaheide. Kõige sagedamini kaovad täiendava toidu kasutuselevõtmise ajaks (5-6 kuud) kõik sekundaarse laktaasipuuduse sümptomid.

Mõnikord võib laktaasipuuduse sümptomeid leida "piimatoodete" emade lastel. Suur piimakogus viib harva rinnale kinnitumiseni ja saab peamiselt laktoosirikka "eesmise" piima, mis põhjustab keha ülekoormust ja välimust. iseloomulikud sümptomid kaalutõusu vähendamata.

Paljud laktaasipuuduse sümptomid (koolikud, kõhupuhitus, sagedased väljaheited) on väga sarnased teiste vastsündinute haiguste sümptomitega (lehmapiimavalgu talumatus, tsöliaakia jne) ja teatud juhtudel on see normi variant. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata muude vähem levinud sümptomite esinemisele (mitte ainult sagedane väljaheide, vaid ka selle vedel, vahutav iseloom, dehüdratsiooni nähud, hüpotroofia). Isegi kui kõik sümptomid on olemas, on lõplik diagnoosimine endiselt väga problemaatiline, kuna kogu laktaasipuuduse sümptomite loetelu on iseloomulik süsivesikute talumatusele üldiselt ja mitte ainult laktoosile. Teiste süsivesikute talumatuse kohta lugege allpool.

Tähtis! Laktaasipuuduse sümptomid on samad kui mis tahes muu haiguse puhul, mida iseloomustab ühe või mitme süsivesiku talumatus.

Dr Komarovsky laktaasipuuduse videost

Laktaasipuuduse testid

1. Peensoole biopsia. See on kõige usaldusväärsem meetod, mis võimaldab vastavalt soole epiteeli seisundile hinnata laktaasi aktiivsuse astet. On selge, et meetod on seotud anesteesiaga, soolte tungimisega ja seda kasutatakse harva.
2. Laktoosikõvera konstrueerimine. Lapsele antakse tühja kõhuga osa laktoosist ja vereanalüüs tehakse tunni jooksul mitu korda. Paralleelselt on soovitav teha sarnane test glükoosiga, et võrrelda saadud kõveraid, kuid praktikas on see lihtsalt võrdlus keskmise glükoosisisaldusega. Kui laktoosikõver on alla glükoosikõvera, siis on laktaasipuudus. Meetod on tõenäolisem täiskasvanud patsientide kui imikute jaoks, kuna midagi muud kui aktsepteeritud osa laktoosist ei saa mõnda aega süüa ja laktoos süvendab kõiki laktaasipuuduse sümptomeid.
3. Vesiniku test. Vesiniku koguse määramine väljahingatavas õhus pärast osa laktoosi võtmist. See meetod ei ole jällegi imikutele kohaldatav samadel põhjustel kui laktoosikõvera konstrueerimise meetod ja väikelaste normide puudumise tõttu.
4. Süsivesikute väljaheidete analüüs. See ei ole usaldusväärne süsivesikute normide ebapiisava arengu tõttu väljaheites, kuigi üldtunnustatud norm on 0,25%. Meetod ei võimalda hinnata väljaheidetes sisalduvate süsivesikute tüüpi ja seetõttu täpset diagnoosi panna. Seda saab kasutada ainult koos teiste meetoditega ja võttes arvesse kõiki kliinilisi sümptomeid.
5. Fekaalide pH määramine (). Seda kasutatakse koos teiste diagnostiliste meetoditega (süsivesikute väljaheidete analüüs). Väljaheite pH alla 5,5 on üks laktaasipuuduse tunnustest. Tuleb meeles pidada, et selle analüüsi jaoks sobivad ainult värsked väljaheited, kuid kui see koguti mõni tund tagasi, võivad analüüsitulemused selles sisalduva mikrofloora arengu tõttu olla moonutatud, mis alandab pH-taset. Lisaks kasutatakse rasvhapete olemasolu indikaatorit - mida rohkem on, seda suurem on laktaasipuuduse tõenäosus.
6. Geneetilised testid. Need näitavad kaasasündinud laktaasipuudust ja ei ole selle teiste tüüpide korral rakendatavad.

Ükski praegu olemasolevatest diagnostikameetoditest ei võimalda selle ainsa kasutamise korral täpset diagnoosi panna. Ainult terviklik diagnoos koos laktaasipuuduse sümptomite täieliku pildiga annab õige diagnoosi. Samuti on diagnoosi õigsuse näitajaks lapse seisundi kiire paranemine esimestel ravipäevadel.

Primaarse laktaasipuuduse korral (väga harva) viiakse laps viivitamatult laktoosivabale piimasegule. Tulevikus hoitakse madala laktoosisisaldusega dieeti kogu elu. Sekundaarse laktaasipuudulikkuse korral on olukord mõnevõrra keerulisem ja sõltub lapse toitmise tüübist.

Imetamise ravi

Tegelikult saab laktaasipuuduse ravi sel juhul läbi viia kahes etapis.

• Loomulik. Rinnapiima ja allergeenide laktoosikoguse tarbimise reguleerimine rinnaga toitmise mehhanismide ja piima koostise tundmise kaudu.
• Kunstlik. Laktaasipreparaatide ja spetsiaalsete segude kasutamine.

Loomulikult reguleeriv laktoosi tarbimine

Laktaasipuuduse sümptomid on tervetel lastel üsna tavalised ja pole üldse seotud laktaasi ensüümi ebapiisava aktiivsusega, vaid need on põhjustatud valesti korraldatud imetamisest, kui laps imeb laktoosirikka "esikülje" piima välja ja rasvasisaldusega "tagumine" jääb rinnale.

Alla ühe aasta vanuste laste rinnaga toitmise õige korraldamine tähendab antud juhul:

• pumpamise puudumine pärast söötmist, eriti liigse rinnapiimaga;
• söötmine ühe rinnaga, kuni see on täiesti tühi, võib-olla kasutada rindade kokkusurumise meetodit;
• sagedane toitmine sama rinnaga;
• õige lapse rinnaga toitmine;
• öine rinnaga toitmine piima tootmiseks;
• esimese 3-4 kuu jooksul on ebasoovitav last enne rinnaga imemise lõppu rinnast lahti rebida.

Mõnikord aitab lehmapiimavalku sisaldavate piimatoodete eemaldamine ema toidust mõnda aega laktaasipuuduse kõrvaldamiseks. See valk on tugev allergeen ja märkimisväärsel tarbimisel võib see imenduda rinnapiima, põhjustades allergiat, millega kaasnevad sageli laktaasipuudusega sarnased sümptomid või selle provotseerimine.

Samuti on kasulik proovida enne imetamist väljendada, et vältida liigse laktoosirikka piima sattumist teie beebi kehasse. Siiski tuleb meeles pidada, et sellised toimingud on täis hüperlaktatsiooni esinemist.

Kui laktaasipuuduse sümptomid püsivad, pöörduge arsti poole.

Laktaasipreparaatide ja spetsiaalsete segude kasutamine.

Piimakoguse vähendamine on beebi jaoks äärmiselt ebasoovitav, seetõttu on esimene samm, mida arst kõige tõenäolisemalt soovitab, kasutada näiteks ensüümi laktaas "Laktaasibeebi" (USA) - 700 ühikut kapslis, mida kasutatakse ühe kapsli kohta söötmise kohta. Selleks on vaja väljendada 15-20 ml rinnapiima, süstida ravimit sellesse ja jätta 5-10 minutiks kääritamiseks. Enne toitmist andke oma lapsele kõigepealt ensüümiga piima ja seejärel imetage. Ensüümi efektiivsus suureneb kogu piimakoguse töötlemisel. Tulevikus, kui see ravi on ebaefektiivne, suurendatakse ensüümi annust 2-5 kapslini ühe söötmise kohta. "Lactase Baby" analoog on ravim . Teine laktaasiravim on "Laktaasi ensüüm" (USA) - 3450 ühikut. kapslis. Alustage 1/4 kapsliga ühe söötmise kohta, suurendades ravimi annust 5 kapslini päevas Ravi ensüümidega viiakse läbi kuuridena ja enamasti püütakse need katkestada siis, kui laps saab 3-4-aastaseks, kui tema enda laktaasi hakatakse tootma piisavas koguses. On oluline valida ensüümi õige annus, kuna liiga madal on ebaefektiivne ja liiga kõrge aitab kaasa plastikust sarnaste väljaheidete tekkimisele koos kõhukinnisuse tõenäosusega.

Laktaasibeebi Laktaasi ensüüm
Laktazar

Ebaefektiivse kasutamise korral ensüümpreparaadid (laktaasipuuduse raskete sümptomite püsimine) hakkavad laktoosivabad piimasegud enne imetamist kasutama koguses 1/3 kuni 2/3 piima kogusest, mida laps korraga sööb. Laktoosivaba segu säilitamine algab järk-järgult, iga söötmise ajal, kohandades selle tarbitud mahtu sõltuvalt laktaasipuuduse sümptomite ilmnemise astmest. Laktoosivaba segu maht ühe söötmise kohta on keskmiselt 30–60 ml.

Ravi kunstliku söötmisega

Sel juhul kasutatakse madala laktoosisisaldusega segu, mille laktoosisisaldus on lapsele kõige kergemini talutav. Madala laktoosisisaldusega segu lisatakse järk-järgult igasse söötmisse, asendades eelmise segu järk-järgult täielikult või osaliselt. Pudelist toidetud last ei soovitata laktoosivabale piimasegule täielikult üle viia.

Remissiooni korral võite 1-3 kuu pärast hakata sisestama tavalisi laktoosi sisaldavaid segusid, kontrollides laktaasipuuduse sümptomeid ja laktoosi eritumist väljaheitega. Paralleelselt laktaasipuudulikkuse raviga on soovitatav läbi viia ka düsbioosi ravikuur. Lähenedes tuleb olla ettevaatlik ravimidsisaldab abiainena laktoosi (Plantex, Bifidumbacterin), kuna laktaasipuuduse ilmingud võivad süveneda.

Tähtis! Peaksite pöörama tähelepanu laktoosi olemasolule ravimid, kuna laktaasipuuduse ilmingud võivad süveneda.

Ravi täiendavate toitude kasutuselevõtuga

Laktaasipuuduse korral valmistatakse täiendavaid toite samade segude abil (laktoosivabad või madala laktoosisisaldusega toidud), mida laps enne sai. Täiendav söötmine algab tööstusliku puuviljapüreega 4-4,5 kuud või küpsetatud õunaga. Alates 4,5–5 kuust võite hakata juurvilju juurutama või püreestama jämeda kiuga (suvikõrvits, lillkapsas, porgand, kõrvits), lisades taimeõli. Lisatoitude hea taluvuse korral võetakse kahe nädala pärast sisse kartulipuder. Puuviljamahlad laktaasipuuduse all kannatavate laste toidus võetakse kasutusele elu teisel poolel, lahjendatud veega vahekorras 1: 1. Piimatooted võetakse kasutusele ka aasta teisel poolel, kasutades algul neid, kus laktoosisisaldus on madal (kodujuust, või, kõva juust).

Teiste süsivesikute talumatus

Nagu eespool märgitud, on laktaasipuuduse sümptomid iseloomulikud muud tüüpi süsivesikute talumatusele.

1. Sahharoosi-isomaltaasi kaasasündinud defitsiit (eurooplastel praktiliselt ei esine). See avaldub esimestel päevadel täiendavate toiduainete kasutuselevõtmisel tugeva kõhulahtisuse kujul koos võimaliku dehüdratsiooniga. Sellist reaktsiooni võib täheldada pärast sahharoosi (puuviljamahlad, kartulipuder, magustatud tee) ilmumist lapse toidulauale, harvemini tärklist ja dekstriine (teravili, kartulipuder). Lapse vananedes sümptomid vähenevad, mis on seotud imendumispinna suurenemisega soolestikus. Sahharoosi-isomaltaasi aktiivsuse vähenemine võib ilmneda soole limaskesta mis tahes kahjustuse korral (giardiaas, zliakia, nakkuslik enteriit) ja põhjustada sekundaarset ensüümipuudust, mis pole nii ohtlik kui esmane (kaasasündinud).

Saada hinnang

Kontaktis kasutajaga

Mida teha, kui teie laps ei talu rinnapiima? Kas tõesti loobute rinnaga toitmisest? Või on väljapääs?

Laktaasipuudus (laktoositalumatus) on haigus, mille peamine sümptom on piimatoodete imendumise nõrgenemine. Haigust diagnoositakse esimestest elukuudest alates, sest selles vanuses on rinnapiim lapse peamine toit. Tuleb meeles pidada, et sümptomite raskus suureneb, kui tarbitud piima kogus suureneb. Laktoositalumatus võib esineda ka täiskasvanute seas.

Laktaas on soole enterotsüütide rakkude poolt sünteesitud ensüüm. Selle ensüümi põhiülesanne on lagundada mis tahes piima peamine koostisosa laktoos. Laktaas, lagundades laktoosi, muudab selle lihtsamateks suhkruteks: glükoosiks ja galaktoosiks, mis seejärel imenduvad läbi sooleseina. Kui laktaasi pole piisavalt või pole üldse, siis laktoosi soolestikus ei lagundata. See aitab kaasa vee kogunemisele selles ja kõhulahtisuse tekkimisele - lahtised väljaheited.

Laktaasipuudus võib olla primaarne ja sekundaarne.

Primaarse defitsiidi korral sekreteerivad terved soolerakud laktaasi piisavas koguses, kuid ensüümi aktiivsus väheneb, mistõttu laktoos jääb katkematuks. Primaarne laktaasipuudus, mille korral see on kahjustatud tootmine ensüüm on väga haruldane. On nn mööduv laktaasipuudus. See on tüüpiline enneaegsetele imikutele ja täisajaga, kuid ebaküpsetele imikutele. Selle põhjuseks on asjaolu, et ensüümi suurt aktiivsust on vaja ainult sünnituse ajal, seetõttu hakkab 34. rasedusnädalal kasvama hakates laktaasi aktiivsus maksimumini 37-39 nädalal. Sel põhjusel võib enneaegsel lapsel olla laktoositalumatus, mis mööduvana möödub aja jooksul.

Sekundaarne laktaasipuudus tekib enterotsüütide kahjustumisel, mida iseloomustab laktaasi sekretsiooni kahjustus. Kõige sagedamini on rakkude häired põhjustatud igasugustest põletikest soolestikus (ka allergilised).

Laktaasipuuduse sümptomid

1. Vedel, kollakas, vahutav, hapulõhnaline väljaheide, mis võib olla nii sage (kuni 8–10 korda päevas) kui ka harv. Tool näeb välja nagu pärmitainas. Pärast klaasi mahutisse asetamist on märgatav väljaheidete eraldamine kaheks osaks: vedel ja tihe. Pidage meeles: mähkmete kasutamisel imendub vedel osa ja väljaheidete häirimine võib tähelepanuta jääda!
2. Imiku rahutus toitmise ajal või pärast seda.
3. Puhitus, koolikud.
4. Laps ei võta kaalu hästi juurde ega ka kaotada seda.

Laktaasipuudulikkusega lapsel on tavaliselt hea isu. Sageli hakkab ta ahnelt imema, kuid mõne aja pärast kukutab ta rinna, pigistab jalgu ja kõhtu ning hakkab nutma.

Kuna laktoositalumatuse sümptomid tarbitava piima koguse suurenemisega suurenevad, ei pruugi haigus ilmneda esimestel elunädalatel. Siis on puhitus ja suurenenud gaasitootmine, seejärel kõhuvalu ja lõpuks väljaheide.

Ülaltoodud sümptomid on iseloomulikud primaarsele laktaasipuudusele. Sekundaarse laktoositalumatuse korral täiendavad neid märke suures koguses lima, väljaheites rohelised ja seedimata toidupalad.

Laktaasipuuduse diagnoos

1. Süsivesikute hulga määramine väljaheites. See on kõige soodsam, kiirem ja odavam meetod fekaalide süsivesikute määramiseks. Kuid see analüüs on mittespetsiifiline, kuna see ei räägi haiguse põhjustest ja selle uurimismeetodi tulemuste kohaselt ei saa isegi öelda, millist süsivesikut laps ei talu. Kuid kuna väikesed lapsed, kes selle uuringu läbivad, tarbivad kõige sagedamini ainult rinnapiima, võib suure kindlusega öelda, et neil on laktoositalumatus. Alla 1-aastase lapse väljaheidete süsivesikute sisalduse norm on 0 - 0,25%. Kõrvalekaldeid normist peetakse ebaoluliseks, kui süsivesikute sisaldus on vahemikus 0,3 kuni 0,5%, keskmine 0,6 kuni 1,0%, märkimisväärne - üle 1%.
2. Laktaasi aktiivsuse määramine peensoole limaskesta fragmendis (biopsia) on laktoositalumatuse diagnoosimise "kuldstandard". Kuid see meetod viiakse läbi pigem diferentsiaaldiagnostika muude haigustega kui tavapärase uurimismeetodina.
3. Düsbioosi väljaheidete uuring.
4. Allergia kahtluse korral vereanalüüs spetsiifiliste antikehade määramiseks.

Ravi põhimõtted

Laktoositalumatus ei ole põhjus imetamisest loobumiseks. Võite jätkata lapse rinnaga toitmist ja laktaasi ensüümipreparaadid (näiteks laktaasi ensüüm, laktaasi laps), mida tuleb rakendada, aitavad tal laktoosiga toime tulla. Muutke igal söögikorral. Ravimi annused valib arst igal juhul eraldi. Järk-järgult, kui lapse ensümaatilised süsteemid küpsevad, väheneb annus. Siin on laktaasi ensüümpreparaatide kasutamise põhireeglid:

1. Kurna 10-15 ml piima.
2. Valage ettenähtud kogus Lactase Baby (või laktaasi ensüümi) väljendatud piima. Lactase Baby lahustub kergesti ja laktaasi ensüüm on raskem.
3. Jätke 3-5 minutiks käärima. Sel ajal lagundatakse kõik eesmises piimas sisalduvad süsivesikud.
4. Alustage toitmist selle Lactase Baby (või laktaasi ensüümiga) kääritatud piima osaga.
5. Jätkake toitmist nagu tavaliselt.
6. Kandke iga söögikorra ajal.



Kui keha ei seedi piima, viitab see tavaliselt kaasasündinud või omandatud laktaasipuudusele. Lapse sekundaarne laktaasipuudus on ajutine, samas kui haiguse kaasasündinud vorm on raskem.

Laktoositalumatust aetakse sageli segi piimaallergiaga, tahaksin kohe selgeks teha, et tegemist on täiesti kahe erineva haigusega, mida ühendab ainult piima mittesimilatsioon organismi poolt.

Laktoositalumatust, erinevalt allergiatest, ei seostata immuunsussüsteem... Selle põhjuseks on asjaolu, et kehal puudub seedetrakti ensüüm, mis on vajalik piimasuhkru imendumiseks.

Lühidalt laktoositalumatuse kohta

Laktoositalumatust põhjustab laktoosi ebapiisav seedimine, see tähendab disahhariid - piima ja mõnede piimatoodete koostisosa. See süsivesik on bioloogiline energiaallikas, mõjutab maitsemeele arengut, söögiisu reguleerimist, hormonaalset ainevahetust, aga ka soole taastumisprotsesse, peristaltikat.

Kuid selleks, et see disahhariid oma ülesandeid täidaks, tuleb see seedida peensooles. Soolestikus toodetava sooleensüümi (laktaasi) defitsiit, mis vastutab sallimatuse all kannatavate inimeste laktoosi seedimise eest (lagundab selle glükoosiks ja galaktoosiks), ei ole piisavalt aktiivne või puudub täielikult. See muutub põhjuseks, et keha ei tule sissetulevate piimatoodete töötlemisega toime.

Haigus võib avalduda mitmel kujul:

kaasasündinud (alaktaasia) - lapse keha ei ole võimeline tootma sünnieelse perioodi ensüümi laktaasi. Esimesed haigusnähud ilmnevad vastsündinu esimestel elupäevadel pärast emapiima või laktoosi sisaldava kunstliku segu võtmist;

primaarne (hüpolaktaasia) - ilmub aastal noorukieas või varases täiskasvanueas kui geneetiliselt määratud laktaasipuudus. See seisneb selles, et vanuse ja dieedi laienemisega vähendab keha ensüümi sekretsiooni;

lapse sekundaarset laktaasipuudust peetakse omandatud. See võib ilmneda näiteks antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise tagajärjel või krooniliste ja nakkushaigused seedetrakti. Imiku sekundaarset laktaasipuudust võivad põhjustada sellised haigused nagu tsüstiline fibroos, Hirschsprungi tõbi.

Tähelepanu!


Enneaegsetel imikutel võib esineda ajutist laktoositalumatust, kuna nende sooled pole veel laktaasi tootmiseks küpsed. Sellisel juhul on probleem ajutine ja kaob spontaanselt, kui lapse sooled hakkavad tootma vajalikku ensüümi.

Laktaasipuuduse sümptomid

Asjaolu, et piim ei seedi, saab keha signaali anda erineval viisil, sõltuvalt sellest, kui palju laktaasi õnnestub luua. Mida väiksem kogus, seda tõsisemad sümptomid... Seedehäireid võib täheldada 30 minuti jooksul ja kuni kahe tunni jooksul pärast piimatoote allaneelamist. Lapse laktaasipuudusele iseloomulikud sümptomid:

lahtised väljaheited - piimas olev laktoos ei suuda läbi sooleseina vereringesse pääseda ja jääb soolde, säilitades vett, mis põhjustab kõhulahtisust;

kõhukrambid - kuna laktoos ei lagune, jääb terveks ja imendub suur hulk vesi, vedeliku kogunemine stimuleerib soole peristaltikat, põhjustades rütmilisi kontraktsioone;

soolegaaside liigne tootmine - seedimata laktoos, sattudes jämesoolde, läbib anaeroobse käärimise ja orgaanilise aine, peamiselt piimhappe, tootmise. Nad toodavad suures koguses gaasi, peamiselt süsinikdioksiidi;

puhitus;

iiveldus ja oksendamine;

krambid, kõhuvalu;

kõhus korisev.

Sümptomid kaovad tavaliselt mõne tunni jooksul.



Teile võivad huvi pakkuda:

Tähelepanu!


Laste laktoositalumatus avaldub erineval viisil. Mõned inimesed kogevad ebameeldivat ebamugavust ainult suure koguse piima tarbimisel, teised võivad tunda väikese osa sümptomeid. Samuti juhtub, et inimene pole probleemist teadlik enne, kui lisab oma dieeti suures koguses piimatooteid.

Kuidas haigust diagnoosida

Lapse laktaasipuuduse kinnitamise või välistamise diagnoos pannakse täheldatud sümptomite põhjal, mis ilmnevad pärast piimatoodete tarbimist. Mõnikord on vaja spetsiaalseid diagnostilisi teste:

laktoositaluvuse test - disahhariidi suukaudne manustamine ja glükoosikontsentratsiooni määramine. Kui veresuhkur ei tõuse, võite kahtlustada laktoositalumatust;

vesinikutest - mõõdetakse väljahingatava vesiniku kogust. Sellist analüüsi reeglina lastele ei määrata;

uuritakse fekaalide pH - väljaheite happesuse määramist. Piimhappe olemasolu võib viidata probleemile;

geeniuuringud.

Kaasasündinud laktaasipuuduse diagnoosimine vastsündinul ja imikul on kõige keerulisem. Sageli on vajalik peensoole biopsia.

Kuidas haigust ravida

Ravi kohta on antud juhul raske rääkida, nagu varem mainiti, et talumatus on püsiv seisund, mis tekib keha võimetuse tõttu laktaasi toota. Ainus asi, mida teha, on piima ja piimatoodete vältimine. Soovitatav on täielikult lõpetada:

värske piim ja koor;

majonees;

piimapõhised magustoidud: pannkoogid, šokolaad, jäätis, koogid, kreemil põhinevad kreemid, linnupiim, küpsised, küpsised jms;

piimapulbrit sisaldavad tooted;

kõik laktoosi sisaldavad tooted.

Tähelepanu!


Peate teadma, et laktoosi kasutatakse paljude toitude valmistamisel. Raske talumatusega isikud peaksid vältima kõike, mis võib sisaldada isegi selle komponendi jälgi, nagu laastud, teraviljad, kreekerid, pirukad, margariin, mõned kastmed ja mõnikord isegi liha töötlemiseks mõeldud lõhna- ja maitseained, näiteks vorstid, vorstid või konservid. Laktoosi võib leida ka mõnest ravimist (siirupid, pillid)




Kaasasündinud talumatuse korral on vaja elimineerivat dieeti kogu elu vältel. Kui laktoosi seedehäireid täheldatakse hilisemal perioodil (hüpolaktaasia), siis on meil tegemist mittetäieliku laktaasipuudusega. Sellisel juhul on vaja kindlaks teha keha taluvuse aste ja vastavalt ka tarbitud piimatoodete kogus. Lapse sekundaarse laktaasipuuduse korral on vajalik piima ajutine või perioodiline väljajätmine.

Kuidas piima asendada

Piimatoodete täielik kõrvaldamine või piiramine lapse toidus ei ole areneva organismi jaoks eriti soodne, kui kaltsium on praktiliselt peamine toitaine. Seetõttu peaksite sellele tähelepanu pöörama. Lapse toidus osales:

jogurtid, keefirid, hapupiima kääritatud toidud sisaldavad vähem disahhariide. Pealegi on probiootikumid, mis on nende koostisosad, võimelised tootma ensüümi laktaasi;

Tuleb meeles pidada, et laktoos on lisaks lehmapiimale ka inimese piima komponent. Kui vastsündinu või imik seda ei talu, tuleks rinnaga toitmine loobuda. Rinnapiima võib asendada laktoosivaba piima või piimaseguga.

Alates 28. septembrist 2018