LECTURE Blg 7. Mycoses

Ang mycoses ay impeksyon ng balat na sanhi ng fungi. Ang mga kabute ay nabibilang sa pinakamababang spore-free chlorophyll na mga organismo na pinagmulan ng halaman. Ang ilang mga pangkat ng fungi ay pathogenic sa mga tao sa iba't ibang degree.

Ang lahat ng mga kabute ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: obligahin ang mga pathogenic fungi (mga 30 species) at oportunista (mga fungi ng fungus: mukora, aspergillus, penecilla). Ang Obligate-pathogenic fungi, na may mahalagang papel sa pagpapaunlad ng mycoses (22 uri ng trichophytons, 16 na uri ng microsporum at 1 uri ng epidermophyton), lalo na ang pathogenic para sa mga tao.

Pag-uuri.Ang pag-uuri ng mga sakit na fungal ng tao ay batay sa lalim ng sugat at pathogen. Ang pag-uuri na ito ay nagsasama ng apat na pangkat ng dermatomycosis.

1. Keratomycosis (pityriasis versicolor).

2. Dermatophytosis (microsporia, mababaw na trichophytosis, talamak na trichophytosis, infiltrative-supurative trichophytosis, favus, mycosis ng paa, mycosis ng makinis na balat, mycosis ng inguinal folds, onychomycosis).

3. Candidiasis (candidiasis ng mababaw na mauhog lamad, balat, tiklop ng kuko at kuko, talamak na pangkalahatan (granulomatous) candidiasis, visceral candidiasis).

4. Deep mycoses (coccidioidosis, histoplasmosis, blastomycosis, sporotrichosis, chromomycosis, cladosporidosis, penicillosis, aspergillosis).

1. Keratomycosis

Ang Keratomycosis ay isang sakit na nakakaapekto sa mababaw na mga bahagi ng stratum corneum ng epidermis, pati na rin ang buhok. Ang lahat ng keratomycosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at bahagyang kapansin-pansin na mga phenomena ng pamamaga. Ang pangkat ng keratomycosis ay may kasamang pityriasis (maraming kulay) na versicolor at nodular trichosporia.

Ang maraming kulay, o nakakaawa, ang versicolor ay isang mababang nakakahawang malalang sakit ng pangunahin na mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na tao, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa stratum corneum ng epidermis at isang banayad na reaksyon ng pamamaga.

Etiology.Ang sakit ay sanhi ng isang opsyonal na pathogenic lipophilic-yeast na halamang-singaw. Ang impeksyon ng sakit na ito ay napakababa.

Pathogenesis.Ang pagsisimula ng sakit ay pinadali ng pagtaas ng pagpapawis, seborrhea, pati na rin ang ilang mga endocrine karamdaman, halimbawa, Itsenko-Cushing's syndrome, diabetes mellitus, dahil ang mga karamdaman na ito ay sanhi ng pagbabago sa mga katangian ng physicochemical ng water-lipid mantle ng balat at keratin ng stratum corneum. Ang sakit ay nangyayari sa lahat ng mga lugar na pangheograpiya, ngunit mas madalas sa mga rehiyon na may mainit na klima at mataas na kahalumigmigan.

Clinic.Ang sakit ay ipinakita ng mga perifollicular spot tungkol sa bilog sa iba't ibang laki, light brown ("kape na may gatas") na may malinaw na mga hangganan. Kadalasan, ang mga spot na ito ay naisalokal sa balat ng itaas na katawan (sa dibdib, likod, anit), mas madalas sa balat ng leeg, tiyan at mga labi. Sa ilang mga pasyente, maaaring lumitaw ang versicolor versicolor bilang depigmented o maputla na mga brown spot.

Dahil sa paglago ng paligid, ang mga spot ay tumataas at nagsasama, na bumubuo ng malalaking mga sugat na may mga scalloped edge. Sa light scraping, ang ibabaw ng mga sugat ay nagsisimulang magbalat, at ang maliliit na kaliskis ay kahawig ng bran. Ang mga nakakaramdam na sensasyon ay madalas na wala, ngunit kung minsan ang pasyente ay maaaring obserbahan ang bahagyang pangangati.

Diagnostics.Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang katangian ng klinikal na larawan at data ng laboratoryo. Ang pangunahing pamamaraan para sa pagtuklas ng multi-kulay na lichen ay ang pagsubok sa Balser, na kung saan ay itinuturing na positibo na may isang mas madidilim na mantsa ng mga sugat matapos pahiran ang mga kahina-hinalang sugat sa balat na may 5% na solusyon sa yodo. Sa mga sinag ng isang fluorescent lamp, ang mga sugat ay kumikinang na may ginintuang dilaw na kulay.

Ang morpolohiya ng pathogen ay napaka-katangian sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri ng mga kaliskis mula sa mga sugat (maikli, malawak, hubog na pseudomycelium at solong o malalaking spore na matatagpuan sa mga kumpol).

Paggamot at pag-iwas.Una sa lahat, kinakailangan upang ihinto ang pagkilos ng mga kadahilanan na nag-aambag sa sakit (labis na pagpapawis, seborrhea, endocrine disorders). Ang iba't ibang mga panlabas na fungicide ay inirerekomenda para sa therapy, kung minsan ay pinagsama sa mga ahente ng keratolytic. Ang mga compound ng Aerosol (clotrimazole, ketoconazole, climbazole) ay ginagamit sa anyo ng isang shampoo, cream o solusyon. Mas gusto ang form ng shampoo. Sa kurso ng paggamot, dapat itong inirerekumenda na gamutin hindi lamang ang makinis na balat na may mga gamot na antifungal, kundi pati na rin mabuhok na bahagi ulo bilang isang lugar ng nangingibabaw na kolonisasyon ng causative ahente ng pityriasis versicolor.

Maaari mo ring gamitin ang pamamaraang Demianovich (ang balat ay sunud-sunod na lubricated ng 60% na solusyon ng sodium thiosulfate at 6% hydrochloric acid), maaari mo ring kuskusin sa 2 - 5% sulfur-salicylic pamahid, 4% boric acid solution o 10% - solusyon ng sodium hyposulfite. Sa pagkalat ng proseso, isang pagkahilig upang magbalik muli, paglaban o hindi pagpaparaan sa panlabas na therapy, ang hitsura ng pityrosporum folliculitis at sa mga taong may mga kondisyon na immunosuppressive, inirerekumenda pangkalahatang therapy gamit ang isa sa mga paghahanda sa aerosol: itraconazole (200 mg bawat araw sa loob ng 7 araw), fluconazole (50 mg bawat araw sa loob ng 2 hanggang 4 na linggo) o ketoconazole (200 mg bawat araw sa loob ng 10 araw).

Para sa pag-iwas sa pityriasis lichen, bilang karagdagan sa pag-aalis ng mga kadahilanan na nag-aambag sa sakit na ito, mahalagang ibukod ang malapit na pakikipag-ugnay sa pasyente (pagsusuri ng mga miyembro ng pamilya), pati na rin ang paggamot ng damit na panloob at bed linen (kumukulo) sa panahon ng paggamot. Sa yugto ng pag-aayos, ang isa sa mga modernong gamot na antifungal ay inireseta isang beses sa isang buwan (halimbawa, shampoos na may azoles) at inirerekumenda na gamitin, pagkatapos ng paghuhugas, inalog ng tubig-alkohol na mixtures na naglalaman ng boric acid (1 - 3%), resorcinol (1 - 2% -nuyu), asupre (5 - 10%), salicylic acid (1 - 2%), sodium hyposulfite (10%). Ipinakita rin ang mga ahente para sa pangunahing pangangalaga sa balat para sa mga pasyenteng dermatological, na makakatulong upang mapanatili ang isang bahagyang acidic pH ng balat.

2. Dermatomycosis

Ang pangkat ng dermatomycosis ay may kasamang mga sakit tulad ng microsporia, trichophytosis at favus.

Microsporia

Ito ay isang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa balat at buhok at sanhi ng iba`t ibang uri ng fungi.

Panahon ng pagpapapisa ng itlog na may microsporia sa mga tao, ito ay tungkol sa 2 - 4 na araw. Ang unang pag-sign ng pinsala sa anit ay ang hitsura ng foci ng paggawa ng malabnaw na buhok. Ang istraktura ng buhok sa mga sugat ay nagbabago: ang buhok ay nagiging mapurol, kulay-abo, makapal at masisira sa taas na mga 4 - 6 mm. Sa paglipas ng panahon, ang mga patch ng sirang buhok ay lumalaki sa paligid, na nagbibigay sa buhok ng isang naka-trim na hitsura.

Ang ugat ng apektadong buhok ay napapaligiran ng isang kulay-abong patong, na binubuo ng mga fungal spore. Kapag tinanggal ang gayong buhok, magiging hitsura ito ng isang nakatiklop na payong. Ang balat sa loob ng mga sugat ay natatakpan ng maliliit na kaliskis na tulad ng asbestos, kung saan, kapag tinanggal, ay nagpapakita ng isang bahagyang erythema. Ang Microsporia ng anit, sanhi ng kalawangin na microsporum, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga foci at isang ugali na pagsamahin, pati na rin ang pagkalat ng sugat mula sa anit hanggang sa makinis na balat ng mukha at leeg.

Ang microsporia ng makinis na balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga rosas na spot ng isang bilog o hugis-itlog na hugis na may diameter na halos 0.5 - 3 cm. Sa paligid ng mga lugar ng mga spot may mga bula na mabilis na matuyo sa mga crust. Ang gitnang bahagi ng mga spot ay natatakpan ng kaliskis. Dahil sa paglago ng sentripugal ng foci, ang mga indibidwal na elemento ay nakakakuha ng hugis-singsing na hugis. Kasabay ng mga lumang foci, lilitaw ang mga bago. Sa mga bihirang kaso, ang mga bago (hugis ng iris) ay lilitaw sa loob ng lumang hugis-singsing na foci. Ang Microsporia ng makinis na balat ay hindi makikilala sa klinika mula sa mga sugat sa balat na may mababaw na trichophytosis. Ang mga plate ng kuko ay napakabihirang apektado ng microsporia.

Ang klinikal na diagnosis ng microsporia ng anit ay nakumpirma ng positibong resulta ng mikroskopikong pagsusuri ng buhok, pagkuha ng isang kultura ng pathogen at isang kakaibang berdeng glow ng apektadong buhok habang luminescent examination. Ang diagnosis ng makinis na microsporia ng balat ay nakumpirma batay sa pagtuklas ng mycelium at spores sa kaliskis ng balat mula sa mga sugat at kultura.

Trichophytosis

Ito ay isang nakakahawang sakit ng mga tao at hayop na sanhi ng iba`t ibang uri ng fungi at nakakaapekto sa balat, buhok at mga kuko.

Ang mga causative agents ng trichophytosis ay nahahati sa mga pangkat depende sa uri ng pinsala sa buhok. Mayroong dalawang pangunahing mga grupo: endotrix (fungi na nakahahawa sa panloob na bahagi ng buhok) at ectotrix (pangunahing halaman sa mga panlabas na layer ng buhok).

Ang lahat ng mga trichophyton mula sa endotrix group ay mga anthropophile, na naililipat lamang mula sa bawat tao. Nagiging sanhi sila ng mababaw na pinsala sa balat, anit at mga kuko.

Ayon sa mga klinikal na manipestasyon nito, ang trichophytosis ay maaaring nahahati sa tatlong grupo: mababaw, talamak at infiltrative-suppurative.

Sa isang mababaw na anyo ng trichophytosis, ang sugat ay nangyayari sa preschool o edad ng pag-aaral bilang isang resulta ng direktang pakikipag-ugnay sa mga batang may sakit sa mga institusyon ng mga bata, pati na rin sa isang pamilya ng mga may sapat na gulang na naghihirap mula sa isang malalang anyo ng trichophytosis. Ang paghahatid ng sakit ay maaari ding isagawa nang hindi direkta - sa pamamagitan ng mga bagay at bagay na nakikipag-ugnay sa pasyente. Makilala ang pagitan ng mababaw na trichophytosis ng anit at makinis na balat.

Sa kaso ng pinsala sa anit, ang unang pag-sign na kapansin-pansin sa iba ay ang pagtuklas, tulad ng sa microsporia, ng bilog na foci ng pagnipis ng buhok bilang isang resulta ng pagkasira. Ngunit sa trichophytosis, maraming foci, at ang mga ito ay mas maliit, habang ang isa sa kanila ay nakatayo para sa laki nito - ito ang tinatawag na pokus ng ina. Sa loob ng pagnipis na pokus, ang buhok ay mukhang malapot. Nabago ang kulay, mapurol, kulay-abo, makapal ang buhok na may trichophytosis, taliwas sa microsporia, napuputol sa iba't ibang antas at hindi lahat. Kasama ng ilang sandali na nasira (2 - 3 mm), tila hindi nagbago, mahaba ang buhok ay matatagpuan sa foci.

Sa mga orifice ng ilang mga follicle ng buhok, nakikita ang maitim na kulay-abo na buhok, na kung saan ay mababa ang hiwa sa base. Mas madalas na naisalokal ang mga ito sa mga temporal at occipital na rehiyon. Ang mga hangganan ng foci ay hindi malinaw. Ang ibabaw ng pokus ay bahagyang hyperemik, natatakpan ng maluwag na mga kaliskis ng paghihirap. Kapag sinuri ang mga na-scrap na kaliskis, nakita nila ang maikli na makapal na kulay-abo, hubog sa anyo ng mga kuwit at mga marka ng tanong, binago ang buhok na hindi makalusot sa mga kaliskis at nanatiling "napaputok" sa kanila. Ang mga paksang sensasyon ay karaniwang wala, o sinusunod bahagyang pangangati... Nang walang paggamot, ang mga sugat ay unti-unting tumataas sa laki at maaaring sakupin ang malalaking lugar.

Sa mababaw na trichophytosis ng makinis na balat, matatagpuan ang mga erythematosquamous spot, naisalokal nang pangunahin sa mga bukas na lugar ng balat. Sa hitsura, hindi sila makikilala mula sa pagtuon sa makinis na balat na may microsporia. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan ang karagdagang pagsusuri sa pasyente.

Sa mababaw na trichophytosis, ang mga plate ng kuko ay lubhang bihirang apektado.

Sa ilang mga pasyente, ang untreated trichophytosis ay maaaring maging talamak. Ang nabalisa autonomic nerve system at endocrinopathies ay may mahalagang papel sa pathogenesis nito. Kapag sinusuri ang mga pasyente na may talamak na trichophytosis, dapat bigyan ng pansin ang kalagayan ng anit, makinis na balat at mga kuko. Ang pinaka-karaniwang manifestations ng talamak na trichophytosis ng anit ay solong, nasira sa bibig ng mga follicle ng buhok sa pinaka-ibabaw ng buhok sa balat sa anyo ng mga itim na tuldok, mas madalas sa occipital at mga temporal na lugar, maliit na bilog na atrophic scars na may diameter na 1 - 2 mm at isang bahagyang pinong pagbabalat ng lamellar.

Sa makinis na balat, ang mga sugat ay mas madalas na matatagpuan sa mga lugar na pinaka-nakalantad sa alitan (sa mga ibabaw ng extensor ng siko at mga kasukasuan ng tuhod, sa pigi, mga binti, mas madalas sa puno ng kahoy), kung saan ang malabo na mga erythematosquamous na elemento na may mahinang binibigkas na erythema at maliit na lamellar na pagbabalat sa ibabaw ay natutukoy ng mga makabuluhang sukat.

Ang pangatlong katangian ng pag-sign ng trichophytosis ay pinsala sa mga plate ng kuko ng mga kamay at paa (onychomycosis). Ang pagkatalo ng kuko ay nagsisimula alinman sa libreng gilid, o mula sa pag-ilid na bahagi, mas madalas mula sa base. Sa plate ng kuko, lilitaw ang mga lugar ng madilaw-puti na kulay ng iba't ibang mga hugis, bubuo ang subungual hyperkeratosis. Ang kuko ay nagiging makapal, hindi pantay, mapurol, malutong. Ang gilid ng kuko plate ay may ngipin, ang kulay ay maruming kulay-abo, kayumanggi, minsan itim. Matapos mahulog ang mumo na masa, bumubuo ang mga niches sa ilalim ng kuko. Ang mga tiklop ng kuko ay karaniwang hindi binabago, ang eponychium ay napanatili.

Ang talamak na anyo ng trichophytosis ay madalas na tumatagal ng maraming mga taon at may mahinang mga klinikal na manifestations. Mahirap silang tuklasin, at samakatuwid ang sakit ay hindi masuri nang mahabang panahon.

Sa infiltrative-supurative trichophytosis sa anit, at sa mga kalalakihan din sa lugar ng paglaki ng balbas at bigote, lumilitaw ang isa o dalawa na malimit na limitadong nagpapaalab na mga node, na nakausli sa itaas ng balat at masakit sa palpation. Sa una mayroon silang isang siksik na pare-pareho, at pagkatapos ay lumambot sila. Ang kanilang ibabaw ay natatakpan ng makapal na purulent na madugong crust. Ang buhok na tumagos sa mga crust ay mukhang buo, ngunit madaling mahugot kapag hinila. Sa mga lugar, higit sa paligid ng paligid ng foci, nakikita ang mga follicular pustule.

Matapos alisin ang mga crust kasama ang buhok, isang hemispherical inflamed ibabaw na may maraming mga pinalawak na orifices ng hair follicles ay nakalantad, kung saan ang isang patak ng pus ay pinakawalan kapag ang pokus ay kinatas.

Matapos suriin ang mga klinikal na manifestation, isinasagawa ang isang karaniwang pagsusuri sa mycological (microscopy at diagnosis ng kultura).

Ang pangkalahatang anti-fungal therapy para sa microsporia at trichophytosis ay inireseta sa mga kaso kung saan:

1) nagsiwalat ng isang sugat ng anit at mga plate ng kuko;

2) may mga karaniwang pagtuon sa makinis na balat (na may pagkatalo ng buhok na vellus);

3) na-diagnose na may infiltrative-supurative trichophytosis ng anit;

4) panlabas na therapy ay hindi epektibo;

5) nagsiwalat ng isang indibidwal na hindi pagpaparaan sa panlabas na inilapat na fungicides.

Ang mga pangkalahatang gamot na antifungal para sa microsporia at trichophytosis ay kasama ang griseofulvin, terbinafine (lamisil, exifin), itraconazole (orungal), fluconazole (diflucan, mycosist) at ketoconazole (nizoral).

Inirerekumenda ang Griseofulvin na gumamit ng 1 tablet (0.125 g) 3 - 8 beses sa isang araw sa mga pagkain, hugasan ng kaunting langis ng halaman. Ang dosis at tagal ng paggamot ay nakasalalay sa bigat ng katawan ng pasyente at pagpapaubaya sa droga. Ang kabuuang tagal ng paggamot ng mga pasyente na may microsporia ay nasa average na 6 - 8 na linggo, at mababaw na trichophytosis ng anit ay 5 - 6 na linggo.

Sa talamak na trichophytosis, ang reseta ng indibidwal na pathogenetic therapy, na naglalayong alisin ang mga pangkalahatang karamdaman, laban sa background kung saan nabuo ang mycosis, ay madalas na gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Bilang karagdagan sa pangmatagalang systemic at panlabas na therapy, ang mga bitamina (lalo na ang A, C at E) ay ipinapakita, kung minsan ay imunotherapy.

Sa pamamagitan ng infiltrative-supurative trichophytosis na may mga allergy sa rashes, inireseta ang pangkalahatang antifungal at hyposensitizing therapy.

Ang panlabas na therapy ng microsporia at trichophytosis ay nakasalalay sa lokalisasyon ng mga sugat (sa makinis na balat, anit o kuko plate), pati na rin ang tindi ng nagpapaalab na reaksyon. Ang panlabas na paggamot ng mycosis foci ay nagpapapaikli ng oras pangkalahatang paggamot at binabawasan ang posibilidad ng impeksyon ng iba.

Sa microsporia, mababaw at talamak na mga anyo ng trichophytosis ng anit, ang mga sumusunod na pangkat ng mga gamot ay panlabas na inireseta sa anyo ng isang cream, pamahid, spray:

1) azoles (clotrimazole, ketoconazole, miconazole, bifonazole, econazole, isoconazole);

2) allylamines (terbinafine-lamisil, naftifine-exoderil);

3) mga derivatives ng morpholine (amorolfine (loceryl));

4) mga derivatives ng hydroxypyridone (cyclopiroxolamine-batrafen).

Ang buhok sa sugat ay ahit o pinuputol tuwing 10 hanggang 12 araw. Sa infiltrative-supurative trichophytosis pagkatapos ng mekanikal na paglilinis ng mga sugat mula sa mga crust, nana at pag-aalis ng buhok, mga lotion na may 0.05% na solusyon ng chlorhexidine, inireseta ang 2 - 3% boric acid solution o 0.01% zinc sulfate solution , 0.04% na solusyon ng tanso sulpate.

Sa lokalisasyon ng mga sugat sa makinis na balat na may microsporia, mababaw at talamak na anyo ng trichophytosis, ipinahiwatig ang appointment ng mga antifungal na gamot sa anyo ng isang cream.

Sa pamamagitan ng infiltrative-supurative form ng trichophytosis ng makinis na balat, ipinahiwatig ang panlabas na therapy na ipinahiwatig. Sa unang yugto, ang mga crust ay aalisin at ang mga pustule ay bubuksan. Sa hinaharap, ang mga wet-drying dressing ay inireseta sa isa sa mga solusyon sa disimpektante.

Habang humuhupa ito matinding pamamaga maaari kang lumipat sa mga gel, cream, pamahid na naglalaman ng alkitran, asupre, ichthyol o mga cream at pamahid na may antimycotics.

Sa kaso ng pinsala sa mga plate ng kuko, inirerekumenda ang sapat na pangangalaga, sistematikong pagsasampa ng mga apektadong kuko. Sa panlabas, ang mga ahente ng antifungal ay inireseta sa anyo ng barnis, plaster, pamahid, mas madalas - solusyon, cream. Upang alisin ang mga plate ng kuko, lalo na kapag nagrereseta ng pangkalahatang mga gamot na antifungal na may epekto na fungistatic, gumamit ng pamahid na Arabian, na binubuo ng potassium iodide at anhydrous lanolin, na nagbibigay pumipili ng aksyon sa bahagi ng plate ng kuko na apektado ng halamang-singaw at nagpapalakas ng mga proseso ng peroxidation sa pokus ng sugat.

Kasama sa mga hakbang sa anti-epidemya para sa microsporia ang pagkontrol sa mga ligaw na pusa, pangangasiwa ng beterinaryo ng mga domestic cat at aso, dahil ang karamihan sa mga impeksyon ay nangyayari mula sa mga hayop na ito. Dahil sa posibilidad ng impeksyon ng mga bata mula sa bawat isa sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay, pati na rin sa pamamagitan ng mga bagay (sumbrero, suklay, twalya), ang mga mag-aaral ay dapat suriin nang hindi bababa sa 2 beses sa isang taon.

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa trichophytosis ay kinabibilangan ng:

1) regular na pagsusuri sa mga bata sa mga pasilidad sa pangangalaga ng bata at mga taong naglilingkod sa mga pangkat na ito;

2) pagkilala sa mga mapagkukunan ng impeksyon;

3) paghihiwalay at pagpapa-ospital ng mga pasyente;

4) pagdidisimpekta ng mga bagay na ginamit ng pasyente;

5) klinikal na pagsusuri ng mga pasyente;

6) pangangasiwa ng mga salon sa pag-aayos ng buhok;

7) pangangasiwa ng hayop ng mga hayop;

8) mga pagsusuri sa pag-iwas sa mga bata na pumapasok sa mga institusyon ng mga bata at bumalik mula sa piyesta opisyal;

9) gawaing kalinisan at pang-edukasyon.

Favus

Ito ay isang bihirang talamak na fungal disease ng balat at mga appendage na sanhi ng isang anthropophilic fungus.

Sa pag-unlad ng sakit, ang mga talamak na impeksyon, kakulangan ng bitamina, endocrinopathies ay mahalaga. Nagsisimula ang sakit sa pagkabata, ngunit dahil ang pagpapagaling sa sarili ay hindi katangian nito, matatagpuan ito sa mga may sapat na gulang.

Ang sakit ay mas madalas na naisalokal sa anit, mas madalas ang mga kuko at makinis na balat ang apektado.

Ang sakit ay nahahati sa scutular (tipikal), pityrioid at impetiginous form.

Sa form na scutular, 2 linggo pagkatapos ng impeksyon, lilitaw ang isang makati na pulang lugar sa paligid ng buhok, at pagkatapos ay bumubuo ang isang scutellum (scutula) - ang pangunahing klinikal na tanda ng favus. Ang scutula ay isang bilog na tuyong pagbuo na may isang impression sa gitna, maliwanag kulay dilaw, na kahawig ng isang platito sa hugis, butas sa gitna ng isang buhok, na binubuo ng mga elemento ng halamang-singaw at mga cell ng natapong stratum corneum, mula sa ilang sukat hanggang sa 1 cm.

Maaaring takpan ng sugat ang buong anit, habang ang buhok ay nawawala ang ningning, mapurol, umikot, nagiging puti ng abo, madaling mahugot, ngunit hindi masisira. Sa hinaharap, ang cicatricial atrophy ng balat ay bubuo, at kasama ang gilid ng anit ay laging may isang hangganan ng anit na may lapad na 1 - 2 cm. Sa mga nakalistang palatandaan, dapat kang magdagdag ng isang tukoy na amoy na "kamalig" na nagmumula sa ulo ng pasyente.

Sa pamamagitan ng form na favus na nakakaawa, walang mga tipikal na scutule o sila ay panimula. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng masaganang pagbabalat ng pagkahabag sa balat na nangyayari sa bahagyang hyperemic na balat.

Ang isang mas bihirang impetiginous form ay nailalarawan sa pagkakaroon ng napakalaking dilaw na "layered" na mga crust sa mga sugat, na kahawig ng mga crust sa impetigo. Sa mga form na ito, sinusunod din ang mga pagbabago sa katangian ng buhok at pagkasayang.

Mayroong mga sumusunod na klinikal na anyo ng makinis na skin favus: scutular at squamous. Na may isang bihirang form na scutular, lilitaw ang mga tipikal na scutule, na maaaring maabot ang malaki laki.

Ang form ng squamous ay ipinakita sa anyo ng limitadong erythematosquamous foci na kahawig ng foci ng trichophytosis. Karaniwang hindi iniiwan ng Favus ang pagkasayang sa makinis na balat.

Ang mga plate ng kuko na may favus ay pangunahing nakakaapekto sa mga may sapat na gulang, mas madalas sa mga kamay kaysa sa mga paa. Sa una, ang isang kulay-abo-madilaw-dilaw na lugar na may diameter na 2 - 3 mm ay lilitaw sa kapal ng kuko, na unti-unting tataas at nakakakuha ng isang maliwanag na dilaw na kulay, katangian ng favose scutula. Sa hinaharap, bubuo ang subungual hyperkeratosis, ang plate ng kuko ay nawawala ang ningning, naging mapurol, malutong.

Ang untreated favus ay dumadaloy sa loob ng maraming taon. Natalo lamang loob napansin na napakabihirang, pangunahin sa payat at mga taong nagdurusa mula sa impeksyon sa tuberculosis. Kilalang pagkatalo gastrointestinal tract, baga, favose lymphadenitis, favose meningoencephalitis.

Ang Favus ay na-diagnose batay sa katangian ng klinikal na larawan, ang katangian na glow (mapurol na berde) ng apektadong buhok kapag nailawan ng isang fluorescent lamp na may isang Wood filter, pati na rin ang microscopic examination ng apektadong buhok at pagkuha ng isang kultura ng pathogen.

Mycosis ng paa

Ang mycosis ng mga paa ay naiintindihan bilang isang sugat sa balat na dulot ng ilang dermatophyte at yeast fungi, na may isang karaniwang lokalisasyon at mga katulad na klinikal na manifestation. Ang mycosis ng mga paa ay isa sa mga unang lugar sa mga sakit sa balat.

Kadalasang nangyayari ang impeksyon sa mga sauna, shower, swimming pool, gym na walang sapat na pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan at kalinisan para sa kanilang pagpapanatili, pati na rin sa mga beach kung ang balat ng mga paa ay nakikipag-ugnay sa mga kontaminadong kaliskis ng buhangin.

Ang pagsusuot ng impersonal na sapatos nang hindi muna nadidisimpekta ang mga ito at paggamit ng mga nakabahaging twalya ay maaari ring humantong sa impeksyon.

Ang mga pathogens ay labis na lumalaban sa kapaligiran: maaaring lumaki sa kahoy, mga solong sapatos, ang mga ito ay nakaimbak ng mahabang panahon sa mga medyas, medyas, guwantes, sa mga tuwalya, pati na rin sa mga item ng kagamitan sa paliligo. Ang mycosis ng mga paa ay karaniwang umuulit sa tagsibol at taglagas at maaaring humantong sa pansamantalang kapansanan.

Ang mycosis ng mga paa ay bubuo sa pagkakaroon ng predisposing exo- at endogenous na mga kadahilanan na pumapabor sa pagpapakilala ng halamang-singaw.

Ang mga exogenous na kadahilanan ay kasama ang mga hadhad, nadagdagan ang pagpapawis ng mga paa, na pinalala ng suot na medyas na gawa sa mga sintetikong hibla, masikip, hindi katwirang mainit na sapatos at humahantong sa maceration ng stratum corneum sa paa.

Ang mga endogenous na sanhi ay nauugnay sa kapansanan sa microcirculation sa mas mababang mga paa't kamay (na may atherosclerosis, pagwawakas ng endoarteritis, varicose veins ng mas mababang paa't kamay, kawalan ng timbang na autonomic, sintomas ni Raynaud), isang estado ng hypovitaminosis, immunosuppression ng congenital o nakuha (halimbawa, na may impeksyon sa HIV, pagkuha ng antibacterial , mga gamot na estrogen-progestin, immunosuppressants).

Nakasalalay sa nagpapaalab na tugon at ang lokalisasyon ng mga sugat, ang limang mga klinikal na anyo ng mycosis ng mga paa ay nakikilala: nabura, nag-intertriginous, dishidrotic, talamak, squamous-hyperkeratotic. Kadalasan ang isang kumbinasyon ay matatagpuan sa isang pasyente.

Ang nabura na form ay karaniwang ipinakita ng mahinang pagbabalat sa III - IV interdigital transitional folds ng mga paa at sinamahan ng menor de edad na pamamaga. Minsan, sa kailaliman ng apektadong interdigital fold, isang maliit na mababaw na crack ang matatagpuan. Ang kaunting pagbabalat ay matatagpuan din sa mga talampakan at mga pag-ilid na ibabaw ng mga paa.

Ang intertriginous form ay kahawig ng diaper rash. Sa interdigital transitional folds ng mga paa, sa mga lugar ng alitan ng pagkontak sa mga ibabaw ng mga daliri, nangyayari ang maceration ng stratum corneum, masking hyperemia ng apektadong balat. Posible ring matanggal ang mga bula. Ito ay humahantong sa pagtanggal ng epidermis sa pagbuo ng erosions at bitak sa mga lugar na ito. Ang isang maputi-puti na namamagang epidermis ay nakabitin sa mga gilid ng pagguho sa anyo ng isang kwelyo. Ang pagkatalo ay sinamahan ng matinding pangangati, kung minsan sakit. Ang form na ito ng sakit ay maaaring maging kumplikado ng isang impeksyon sa pyogenic: mayroong pamamaga at pamumula ng mga daliri at likod ng paa, lymphangitis, regional adenitis. Minsan ang form na ito ng mycosis ng mga paa ay kumplikado ng erysipelas at bullous streptoderma.

Ang form na dyshidrotic ay ipinakita ng pantal ng pinangkat na mga vesicle sa balat ng mga arko at mga lateral na ibabaw ng mga paa. Sa arko ng mga paa, lumiwanag ang mga ito sa pamamagitan ng mas payat na stratum corneum, na kahawig ng pinakuluang mga butil ng bigas sa kanilang hitsura at laki. Mas madalas na lumilitaw ang mga bula sa hindi nabago o bahagyang namula ang balat, dumarami ang laki, nagsasama, bumubuo ng mas malaking mga elemento ng lukab na multi-kamara. Kapag ang isang pangalawang impeksyon ay nakakabit, ang mga nilalaman ng paltos ay naging purulent. Ang pantal ay sinamahan ng pangangati at sakit. Matapos buksan ang mga bula, ang pagguho ay nabuo na may mga scrap ng mga epidermal cover kasama ang mga gilid.

Ang sakit ay maaaring sinamahan ng vesicular allergic rashes, pangunahin sa mga kamay, na kahawig ng mga eczematous manifestation. Habang humuhupa ang proseso, humihinto ang pagsabog ng mga sariwang bula, ang erosion ay epithelized, at ang bahagyang pagbabalat ay nananatili sa mga sugat.

Ang talamak na anyo ng mycosis ng mga paa ay nakilala ni Ya. N. Podvysotskaya. Ang bihirang anyo ng mycosis na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang matinding paglala ng mga dishidrotic o intertr Native na uri ng sakit. Ang isang mataas na antas ng pagiging sensitibo sa balat sa mga fungal alergen ay madalas na nangyayari sa hindi makatuwiran na therapy ng mga porma ng mycosis ng mga paa. Ang labis na fungicidal therapy ay nagdudulot ng matalim na pagtaas ng nagpapaalab at exudative na pagbabago sa foci ng mycosis at sa labas ng mga ito. Ang sakit ay nagsisimula nang matindi, sa pagbuo ng isang malaking bilang ng mga bula at vesicle sa balat ng mga paa, at pagkatapos ang mga binti, laban sa background ng edema at nagkakalat na hyperemia. Ang mga elemento ng Vesicular at bullous ay lilitaw sa lalong madaling panahon sa balat ng mga kamay at ibabang pangatlong mga braso. Ang mga rashes na ito ay simetriko.

Ang mga elemento ng halamang-singaw ay hindi matatagpuan sa kanila, dahil mayroon silang isang nakakahawang-genesis na genesis. Matapos ang pagbubukas ng mga elemento ng lukab, nabuo ang mga erosion, napapaligiran ng mga scrap ng macerated stratum corneum. Ang erosions ay nagsasama sa mga lugar, na bumubuo ng malawak na diffusely na pag-iyak na mga ibabaw, madalas na may purulent na paglabas. Ang sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, matalim na sakit sa mga apektadong paa at kamay. Ang inguinal at femoral lymph node ay nagdaragdag sa laki at naging matindi ang sakit.

Ang squamous-hyperkeratotic form ng mycosis ng mga paa ay nailalarawan sa pamamagitan ng focal o diffuse pampalapot ng stratum corneum ng lateral at plantar ibabaw ng mga paa. Ang mga apektadong lugar ng balat ay karaniwang may isang banayad na kulay na nagpapaalab at natatakpan ng maliliit na kaliskis o mauhog na kaliskis.

Ang pagbabalat ay karaniwang malinaw na nakikita sa sulci ng balat. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng pangangati sa mga sugat. Ang mga bitak ay nagdudulot ng sakit kapag naglalakad. Sa ganitong anyo ng mycosis ng mga paa, na kung saan ay ang pinaka-katangian ng pulang trichophyton, ang mga mycids ay karaniwang wala.

Ang mga klinikal na manifestations ng mycosis ng mga paa, sanhi ng interdigital trichophyton, ay kakaiba sa pagkakaiba-iba mula sa klinika ng mycosis na dulot ng red trichophyton.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang katangian ng klinikal na larawan at mga resulta ng pagsusuri sa mycological (pagtuklas ng mycelium at pagkuha ng isang kultura ng halamang-singaw).

Ang pathogenetic therapy ay dapat na isama ang mga vasodilator at iba pang mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation, mga pamamaraan ng physiotherapeutic na naglalayong mapabuti ang suplay ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, pati na rin ang pagwawasto ng pinagbabatayan na sakit, laban sa kung saan nabuo ang mycosis ng mga paa.

Mycosis ng mga kamay

Ang pinakakaraniwang causative agent ng mycosis ng mga paa ay ang pulang trichophyton, mas madalas ang iba pang mga dermatophytes.

Ang isang mahalagang papel sa paglitaw ng mycosis ng mga kamay ay nilalaro ng mga pinsala at kaguluhan ng microcirculation sa rehiyon ng distal na itaas na paa't kamay (na may atherosclerosis, Raynaud's syndrome), pati na rin ang mga endocrine disorder at imunosupresibong kondisyon.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sugat ng mga palad ay katulad ng sa squamous-hyperkeratotic form ng mycosis ng mga paa. Ang pagkatalo ay maaaring maging asymmetrical. Nailalarawan sa pamamagitan ng tuyong balat ng mga palad, paglapot ng stratum corneum (keratosis), mucous peeling sa pinalalaking mga furrow ng balat, hugis-singsing na pagbabalat.

Ang mga sugat ay maaari ding sundin sa likod ng mga kamay sa anyo ng mga lugar ng cyanotic erythema na may mga scalloped o oval na balangkas. Ang mga gilid ng mga sugat ay hindi nagpapatuloy at binubuo ng mga nodule, vesicle, at crust. Ang pagkatalo ng mga palad ay maaaring isama sa onychomycosis ng mga kamay.

Ang diagnosis, paggamot at pag-iwas ay katulad ng para sa mycosis ng mga paa.

Mycosis ng makinis na balat

Ang pinakakaraniwang causative agent ng mycosis ng makinis na balat ay ang pulang trichophyton.

Ang pagkalat ng mycosis sanhi ng pulang trichophyton sa makinis na balat ay karaniwang nangyayari sa isang pataas na pagkakasunud-sunod. Ang paglalahat nito ay pinadali ng mga karamdamang hormonal, nakuha ang mga estado ng kaligtasan sa sakit, pati na rin ang mga karamdaman sa pagbuo ng sungay na nangyayari sa ichthyosis, keratoderma at hypovitaminosis A.

Mayroong tatlong pangunahing anyo ng mycosis ng makinis na balat: erythemato-squamous, follicular-nodular at infiltrative-suppurative.

Ang erythemato-squamous form ng mycosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pulang scaly spot ng isang bilog o hugis-itlog na hugis, na may posibilidad na lumago peripherally, pagsamahin at form foci ng polycyclic outline na may isang namamaga, cherry-red intermittent peripheral roller, na binubuo ng follicular papules at pustules. Ang balat sa loob ng foci ay hindi maganda ang pagpasok, maaaring makakuha ng isang brownish na kulay, at natatakpan ng maliliit na kaliskis. Laban sa background na ito, may mga nakapangkat o solong follicular papular o papular-pustular na mga elemento ng hindi dumulas na pulang kulay.

Ang follicular-nodular form ng mycosis ay nakikilala sa pamamagitan ng naka-pangkat na pustular at papulo-pustular rashes, na hindi masisira at sa hitsura ay kakaiba sa mga malusog.

Ang infiltrative-supurative form ng mycosis ay medyo bihira. Sa mga klinikal na pagpapakita, ito ay kahawig ng isang infiltrative-supurative trichophytosis na dulot ng zoophilic trichophytos. Sa lugar ng mga sugat, pagkatapos ng kanilang resolusyon, mananatili ang pagkasayang o hiwalay na mga galos.

Ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang systemic antimycotics na sinamahan ng panlabas na antifungal therapy.

Onychomycosis

Ito ay isang impeksyong fungal ng plate ng kuko. Halos kalahati ng mga pasyente na may dermatomycosis ay mayroong onychomycosis.

Ang nakahiwalay na impeksyon ng plate ng kuko na may fungi ay bihira.

Karaniwan, ang pinsala sa kuko ay nangyayari sa pangalawang pagkakataon kapag ang fungus ay kumakalat mula sa apektadong balat na may mycosis ng mga paa, kamay, talamak na trichophytosis. Posible rin na hematogenous drift ng fungus sa zone ng paglaki ng kuko na may trauma sa nail phalanx, pati na rin sa mga pasyente na may mga endocrine disease at imunodeficiency na estado.

Sa pathogenesis ng onychomycosis, ang mga sakit sa sirkulasyon sa mga paa't kamay ay may mahalagang papel. Mahalaga ang mga gumaganang at organikong sakit ng sistema ng nerbiyos, na humahantong sa mga karamdaman sa trophism ng tisyu, mga sakit na endocrine, estado ng kaligtasan sa sakit, ilang mga malalang sakit sa balat, na kinikilala ng mga karamdaman sa pagbuo ng sungay at nail plate dystrophy Mula sa mga exogenous factor, ang mga pinsala sa makina at kemikal ng mga plate ng kuko at mga distal na paa't kamay, pati na rin ang lamig at panginginig, ay may mahalagang papel.

Sa klinika, ang onychomycosis ay ipinakita ng isang pagbabago sa kulay, ibabaw at hugis ng mga plate ng kuko. Ang roller ng kuko ay hindi apektado.

Sa pamamagitan ng isang form na hypertrophic, ang plate ng kuko ay lumalapot dahil sa subungual hyperkeratosis, nagiging madilaw na kulay, gumuho, ang mga gilid nito ay nagkagulo.

Sa variotr ng normotrophic, mayroong mga madilaw-dilaw o puting guhitan sa kapal ng kuko, habang ang plate ng kuko ay hindi nagbabago ng hugis nito, ang subungual hyperkeratosis ay hindi binibigkas.

Ang atrophic form ng onychomycosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang paggawa ng malabnaw, detatsment ng plate ng kuko mula sa kama ng kuko, ang pagbuo ng mga walang bisa o ang bahagyang pagkasira nito.

Ang diagnosis ng onychomycosis ay ginawa batay sa isang katangian ng klinikal na larawan at data ng laboratoryo. Ang huli ay nakuha sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri ng mga apektadong kaliskis ng kuko at pagkuha ng isang kultura ng halamang-singaw.

Para sa systemic therapy ng onychomycosis, ginagamit ang isa sa mga modernong gamot na antifungal: itraconazole (orungal), terbinafine (lamisil, exifin) at fluconazole (diflucan, mycosist).

3. Candidiasis

Ang Candidiasis ay isang sakit sa balat, mga kuko at mauhog lamad, kung minsan ng mga panloob na organo, sanhi ng mga fungi na tulad ng lebadura.

Ang pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito ay ang mga sanggol, napakatanda at napakasakit na mga tao. Ang mga endogenous factor na predisposing sa mycosis na ito ay kinabibilangan ng mga endocrine disease, matinding pangkalahatang sakit (lymphoma, leukemia, impeksyon sa HIV), pagbubuntis sa pathological. Sa kasalukuyan, ang candidiasis ay madalas na na-promosyon ng paggamit ng mga antibiotics na may malawak na hanay ng pagkilos na antibacterial, glucocorticosteroids, cytostatics, hormonal pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang isang bilang ng mga exogenous na kadahilanan ay nag-aambag din sa pag-unlad ng candidiasis (mataas na temperatura, mataas na kahalumigmigan, mga kemikal na sangkapsanhi ng pinsala sa balat, microtrauma). Ang pagkakalantad sa maraming mga kadahilanan na predisposing nang sabay-sabay na makabuluhang nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng candidiasis.

Karaniwang nangyayari ang impeksyon sa kanal ng kapanganakan, kasama nito, napatunayan din ang posibilidad ng isang transplacental na ruta ng impeksyon (congenital candidiasis). Ang pagsisimula ng candidiasis sa mga may sapat na gulang ay madalas na nauugnay sa autogenous superinfection, ngunit ang exogenous infection ng genital, perigenital area ay maaari ring mangyari. Ang Dbbacteriosis at isang paglabag sa sistema ng proteksiyon ng mauhog lamad at balat ay nagpapadali sa pagkakabit (pagdirikit) ng halamang-singaw sa mga epithelial cell at pagtagos nito sa pamamagitan ng epithelial barrier.

May mga sumusunod mga pagkakaiba-iba ng candidiasis:

1) mababaw na candidiasis (bibig, maselang bahagi ng katawan, balat, mga tiklop ng kuko at kuko);

2) talamak na pangkalahatan (granulomatous) candidiasis ng mga bata at kabataan;

3) talamak na mucocutaneus candidiasis;

4) visceral candidiasis (pinsala sa iba`t ibang mga panloob na organo at sistema: candidiasis ng pharynx, esophagus at bituka, candidiasis ng bronchi at baga).

Ang mababaw na candidiasis ay ang pinaka-karaniwang uri ng sakit.

Ang lokalisasyon ng sugat ay nakikilala:

1) candidiasis ng mauhog lamad at balat (candidal stomatitis, candidiasis glossitis, candidiasis ng mga sulok ng bibig, candidiasis cheilitis, vulvovaginal candidiasis, balanoposthitis candidiasis);

2) candidiasis ng balat at mga kuko (candidiasis ng malalaking kulungan, candidiasis paronychia at onychia).

Ang pinakakaraniwang klinikal na anyo ng talamak na candidiasis ay thrush, o pseudomembranous candidiasis. Madalas itong nangyayari sa mga bagong silang na sanggol sa unang 2 hanggang 3 linggo ng buhay at sa mga may sapat na gulang na may predisposing factor na nakalista sa itaas.

Karaniwang matatagpuan ang mga sugat sa mauhog lamad ng mga pisngi, panlasa, gilagid. Lumilitaw ang mga puting-creamy crumbly na plake sa mga lugar na ito. Sa ilalim ng mga ito maaari kang makahanap ng isang hyperemik, mas madalas - isang eroded ibabaw. Sa pangmatagalang candidal stomatitis, nakakakuha ang plaka ng isang brownish-brown o cream na kulay at mas matatag na sinusunod sa apektadong mucosa.

Ang talamak na atrophic candidiasis ng oral mucosa ay nangyayari sa panahon ng therapy na may mga antibiotics na malawak na spectrum. Ang mauhog lamad ng bibig ay nagiging pamamaga, pagkatapos ay nagiging atrophic.

Ang mga pagbabagong ito ay sinamahan ng mga sensasyon ng pagkatuyo ng mauhog lamad at nasusunog, minsan matinding sakit.

Ang talamak na hyperplastic candidiasis ng oral mucosa ay nangyayari sa matagal na kolonisasyon ng mga fungi na tulad ng lebadura. Sa mauhog lamad ng mga pisngi, kasama ang linya ng pagsasara ng ngipin, kasama ang midline ng dila at sa matapang na panlasa, bilog, makapal na puting mga plake na may isang hindi pantay, magaspang na ibabaw ay nabuo, na maaaring pagsamahin sa mga lugar.

Ang talamak na atrophic candidiasis ay nangyayari sa mga indibidwal na may suot ng isang naaalis na plastic sa itaas na panga prostesis. Ang mauhog lamad ng prostetik bed ay hyperemik, sa gitnang bahagi nito, naipon ang isang maluwag na puting-kulay-abo na plaka, pagkatapos na alisin kung saan ang isang hyperemik, sa mga lugar na nawasak na mucosa ay nakikita.

Sa mga pasyente na may mga sugat ng oral mucosa, ang mycosis ay madalas na kumalat sa mga sulok ng bibig - ang candidiasis ng mga sulok ng bibig ay bubuo. Lumilitaw ang limitadong pagguho sa mga sulok ng bibig - mga bitak sa isang bahagyang nakapasok na base, na napapaligiran ng isang gilid ng isang bahagyang nakataas, pinuti na epidermis.

Ang Candidal cheilitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang edema at cyanosis ng pulang hangganan ng mga labi, manipis na kulay-abong mga kaliskis na lamellar na may nakataas na gilid, pumipis ng balat ng mga labi, mga radial groove, at basag.

Paksa, pagkatuyo, isang bahagyang nasusunog na pang-amoy, at kung minsan ang sakit ay nakakagambala.

Ang Vulvovaginal candidiasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang maputi-puti na plaka sa hyperemia mucous membrane ng vulva at puki.

Katangian maliit na puting paglabas ay lilitaw. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa matinding pangangati at pagkasunog.

Ang Candidal balanoposthitis ay madalas na nangyayari laban sa background ng labis na timbang, pagkabulok ng diabetes mellitus, sa mga kalalakihan na may talamak na gonorrheal at non-gonorrheal urethritis at pagpapakipot ng foreskin.

Sa ulo at panloob na dahon ng foreskin, laban sa background ng hyperemia, lumilitaw ang maraming maliliit na pustule, na binabago sa pagguho ng iba't ibang laki na may mga namumutlang pamumulaklak. Ang mga manifestations na ito ay sinamahan ng pangangati at pagkasunog. Sa kawalan ng sapat na therapy, maaari silang humantong sa nagpapaalab na phimosis, mayroong isang panganib ng candidal urethritis.

Ang Candidiasis ng malalaking kulungan ay karaniwang bubuo sa mga taong napakataba, sa mga taong nagdurusa sa diabetes mellitus at tumatanggap ng mga glucocorticosteroid hormone. Ang Candidiasis ng maliliit na mga kulungan sa mga kamay ay nangyayari bilang isang resulta ng matagal na maceration.

Sa malaki at maliit na tiklop sa balat na hyperemik, lumilitaw ang manipis na pader, madalas na pagsasama-sama ng mga pustule. Kasunod nito, nabuo ang mga pagguho ng isang madilim na kulay ng seresa na may isang makintab na ibabaw.

Ang Candidal paronychia at onychia ay ang pinaka-karaniwang uri ng candidiasis. Sa candidiasis onychia, mayroong isang paunang sugat ng kulungan ng kuko - ang paglitaw ng nagpapaalab na candidal paronychia.

Sa hinaharap, nawala ang eponychium at ang hyperemia na tiklop ng kuko ay nakabitin sa ibabaw ng kuko. Kapag pinindot ang namamaga na kulungan ng kuko, ang purulent na paglabas ay maaaring lumitaw mula sa ilalim nito. Unti-unti, kumakalat ang sugat sa plate ng kuko, na palaging nagsisimula ang pagbabago sa mga malalapit na rehiyon. Ang isang deformed na kuko na may isang nabago na kulay ay lumalaki mula sa ilalim ng back roller. Lumalapot ito, nagiging mapurol, maruming kulay-abo na kulay, lilitaw ang mga nakahalang na hagulgol, kung minsan ay mabubutas ang mga pagkalumbay.

Ang pagkakaroon ng mga fungi na tulad ng lebadura sa mga pasyente na may mga sugat ay natutukoy gamit ang mga mikroskopiko at pangkulturang pag-aaral. Ang mikroskopyo ng mga katutubong o aniline na pangulay na tina ng dye para sa kandidiasis ay matatagpuan sa isang malaking bilang namumuko na mga cell, pseudomycelium o tunay na mycelium.

Upang magreseta ng isang makatuwiran na paggamot sa isang pasyente, kinakailangang isaalang-alang ang klinikal na anyo ng candidiasis, ang pagkalat nito at kinilala ang mga kadahilanang predisposing.

Sa kaso ng mababaw na candidiasis ng oral mucosa, maselang bahagi ng katawan at perigenital area, kinakailangan upang malaman ang antas ng kontaminasyon ng gastrointestinal tract na may lebadura. Sa napakalaking kolonisasyon ng gastrointestinal tract, ipinapayong magreseta ng mga gamot upang sugpuin ang kanilang paglaki (natamycin, levorin, nystatin).

Sa kaso ng mga lokal na sugat ng balat at mauhog lamad, limitado ang mga ito sa panlabas na paggamit ng mga oral candidiasis na gamot sa mga makatuwirang porma. Para sa candidal stomatitis, inirerekumenda na mag-lubricate ng apektadong mucosa na may solusyon ng sodium tetraborate (borax) sa glycerin o solusyon ng aniline dye, polyene antibiotics (nystatin) at azole derivatives sa mga form ng solusyon.

Sa talamak na vulvovaginitis, ang mga losyon at douching na may solusyon ng chlorhexidine o miramistin ay may mabilis na therapeutic effect.

Kapag nasira ang mga kulungan ng balat, isinasagawa ang panlabas na therapy depende sa kalubhaan ng mga nagpapasiklab na phenomena. Una, ang mga lotion ay inireseta, at pagkatapos ay pagpapadulas ng foci na may aniline dye.

Ang pangkalahatang anti-candidiasis therapy para sa mga pasyente na may mababaw na candidiasis ng balat at mauhog lamad ay inireseta para sa laganap na mga sugat ng mga kulungan, makinis na balat, mga mucous membrane.

Sa paulit-ulit na vulvovaginal candidiasis o balanoposthitis, kinakailangan upang makilala ang mga kasabay na kadahilanan (diabetes mellitus, pagbubuntis sa pathological), bilang karagdagan, inireseta ang fluconazole.

Ito ay mahalaga upang maiwasan ang candidiasis sa mga taong may kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan na predisposing: estado ng immunodeficiency, sakit sa dugo, neoplasm, atbp. Ang dakilang kahalagahan ay nakakabit sa paggamot ng bituka dysbiosis, pagkilala at paggamot ng candidiasis sa mga buntis na kababaihan, paggamot ng mga taong may genital candidiasis at kanilang mga kasosyo sa sekswal.

4. Malalim na mycoses

Ang pinakapanganib na malalim na mycoses ay kasama ang coccidioidosis at histoplasmosis, na sanhi ng matinding pinsala sa balat, mga mucous membrane at mga panloob na organo, na kadalasang nagreresulta sa pagkamatay ng pasyente. Ang iba pang malalim na mycoses ay sanhi ng mga oportunistang fungi. Ang kalubhaan ng kanilang kurso ay nakasalalay sa antas ng pagkalat at ang estado ng reaktibiti ng katawan ng pasyente.

Ang malalim na mycoses ay karaniwan sa mga rehiyon na may mga tropical at subtropical na klima.

Ang malalim na mycoses, lalo na may pinsala sa mga panloob na organo, ay nangangailangan ng appointment ng pangkalahatang antifungal therapy (itraconazole, fluconazole, amphotericin B).

5. Pseudomycosis

Ang pangkat na ito ay nagsasama ng mababaw (erythrasma) at malalim (actinomycosis) na mga sakit na hindi likas na fungal.

Erythrasma

Sa erythrasma, apektado ang mga kulungan ng balat. Dahil sa makabuluhang pagkakapareho ng klinikal at pangkalahatang lokalisasyon, ang sakit ay dapat na naiiba sa mycosis. Sa mapagpasyang kahalagahan sa diagnosis ay ang pagsusuri ng foci sa isang lampara na may isang Wood filter (na may isang coral-red glow) at data mula sa mga pag-aaral ng microbiological. Ang paggamot ng erythrasma ay katulad ng paggamot ng mycosis ng malalaking kulungan.

Actinomycosis

Ang sakit ay sanhi ng maraming uri ng mga actinomycetes. Kasama ang balat, ang mga panloob na organo ay maaaring maapektuhan. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente ang mayroong cervicofacial form ng cutaneous actinomycosis, na nagpapakita ng sarili bilang gummy-nodular, tubercular-compact, atheromatous, abscessing at ulcerative eruptions.

Sa paggamot, ang mataas na dosis ng penicillin at actinolysate ay ginagamit sa mahabang panahon.

Ang layunin ng aralin. Upang malaman ang mga mag-aaral sa mga katangian ng pathogens, mga pamamaraan ng mycological research at mga yugto ng diagnosis ng laboratoryo ng trichophytosis, microsporia, aspergillosis, penicilliosis, mucormycosis, candidiasis, epizootic lymphangitis, coccidioidomycosis.

Kagamitan at materyales. Materyal mula sa mga hayop na apektado ng trichophytosis at microsporia, kultura ng fungi ng genus Misog, Aspergillus, Candida sa isang solidong nutrient medium na Sabouraud o iba pa, nagkakalat ng mga karayom, mycological hooks, slide at cover slip, isang pinaghalong tubig, alkohol, glycerin (pantay na hinati), 20% sodium hydroxide o potassium hydroxide solution, 50% may tubig na solusyon ng glycerin, mga poster , mga talahanayan, biological.

PANUTO

Ang Mycoses ay isang pangkat ng mga sakit sa hayop at pantao sanhi ng pathogenic microscopic fungi. Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnosis ng laboratoryo sa mga sakit na ito: microscopy, paghihiwalay at pagkilala sa mga pathogenic fungi.

Dermatomycosis. Mga karamdaman ng balat at mga derivatives nito. Mga madaling kapitan hayop na sakahan ng lahat ng uri (higit sa lahat mga batang hayop), balahibo at mga hayop na biktima... Ang mga bata ay mas madaling kapitan ng impeksyon sa mga tao. Ang maceration sa balat ay isang mahalagang kadahilanan ng kontaminasyon.

Trichophytosis. Impeksyon Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa balat ng bilugan o hugis-itlog na kalbo na sugat na may malambot, minsan tuyong crust sa lugar ng ulo. Ang lesyon ay maaaring kumalat sa ibabaw ng katawan ng hayop (Larawan 117, 118).

Sa isang mababaw na form, ang laki ng pinsala ay 1 ... 5 cm ang lapad, kung minsan ay mas malawak na foci ang bubuo. Ang mga crust ay madaling ihiwalay kasama ang natigil na buhok, ang sirang buhok ay dumidikit sa bahagyang mamasa ibabaw ng balat, sa ilang mga lugar ay may mga papule at bula.

Sa pamamagitan ng isang malalim na anyo ng sakit, maraming mga sugat na may binibigkas na proseso ng exudative at nagpapaalab, paglusot, at isang malaking bilang ng mga follicular pustule ang sinusunod. Mayroong maraming mga exudative lesyon. Ang lahat ng mga foci ay natatakpan ng pinatuyong serous-purulent exudate. Kapag tinanggal ang mga crust, nakita ang pagguho. Ang mga komplikasyon ng isang pangalawang impeksyon ay madalas na nabanggit.

Ang pangunahing mga ahente ng causative ng trichophytosis: sa mga baka, kalabaw, zebu, usa - T. verrucosum (syn. T. faviforme), mas madalas T. mentagrophytes; mga kabayo - T. equinum at T. mentagrophytes;sa mga tupa at kambing - T. verrucosum, T. mentagrophytes; sa mga baboy - T. mentagrophytes; kamelyo - T. verrucosum, T. sarkisovi; sa mga aso at pusa - T. mentagrophytes (ang mga pusa ay bihirang magkasakit sa trichophytosis); para sa mga hayop na balahibo at mga kuneho - T. mentagrophytes, bihira T. verrucosum; sa mga hayop sa laboratoryo (mga daga, daga, hamsters, guinea baboy) - T. mentagrophytes; sa mga ibon - T. gallinae... Ang pathogen na ito ay matagal nang kilala bilang causative agent ng scab (favus) pangunahin sa genus ng mga manok. Dati, ang sakit ay tinawag na "puting suklay".

Microsporia. Nakakahawang sakit sa balat at mga derivatives nito. Ang hitsura ng mga sugat ay sinamahan ng isang nagpapaalab na proseso, pagkasira at pagkawala ng buhok, kung minsan ang mga kuko ay apektado.

Ang pangunahing mga pathogens ng microsporia: sa mga pusa at aso - M. canis (syn. M. lanosum); mga kabayo - M. equinum, bihira M. distorum at M. gypseum; sa mga baboy - M. canis; may mga hayop na balahibo, mga kuneho - M. canis; sa mga hayop sa laboratoryo - M. canis; sa baka at tupa - M. canis at M. gypseum... Ang Microsporia ay nakakaapekto sa mga ligaw na hayop, pati na rin ang mga hayop sa mga zoo at sirko.

Mga diagnostic sa laboratoryo trichophytosis at microsporia batay sa mga natuklasan ng mycological.

Pagsusuri sa mycological Kasama ang pagtuklas ng pathogen sa orihinal na materyal sa pamamagitan ng light microscopy at luminescence analysis, paghihiwalay ng isang purong kultura sa pamamagitan ng inoculation sa espesyal na nutrient media at pagkilala sa pathogen ng mga katangian ng kultura at morphological.

Materyal ng pagsasaliksik... Ang mga pag-scrape mula sa mga apektadong bahagi ng katawan ng hayop kasama ang mga crust at kaliskis, ang mga apektadong buhok mula sa mga lugar na hangganan ng malusog na balat ay ipinadala sa laboratoryo.

Mas madalas, ang mga walang mantsa (katutubong) paghahanda ay inihanda. Ang materyal na pagsubok ay inilalagay sa mga pinggan ng Petri, tinadtad ng gunting at hinati sa isang pispis. Pagkatapos ang mga piraso ng buhok, kaliskis, crust ay inililipat sa isang slide ng salamin, isang patak ng 20% \u200b\u200bsodium hydroxide o potassium hydroxide solution ang inilapat at bahagyang nainit sa apoy ng burner hanggang sa makatakas ang mga singaw. Pagkatapos ay magdagdag ng isang patak ng 50% may tubig solusyon ng glycerin. Ang isang takip na baso ay inilalapat sa handa na paghahanda at tiningnan muna sa ilalim ng isang mababang pag-unlad na tuyong layunin (x 8), pagkatapos ay may isang x 40 na layunin o paggamit ng isang immersion system.

Upang maiiba ang mga fungi ng genus Trichophyton at Microsporum isaalang-alang ang likas na katangian ng lokasyon ng mga spore sa apektadong buhok (Larawan 119, 120) (chain o mosaic), gamit ang mga sumusunod na pamantayan:

Ang pagtatasa ng luminescence ay ang mga sumusunod. Ang materyal na pagsubok ay inilalagay sa mga pinggan ng Petri sa layo na 20 cm mula sa isang lampara ng PRK-2 o PRK-4 na mercury-quartz na may isang filter na Wood at tiningnan sa ilalim ng mga ultraviolet ray sa isang madilim na silid. Ang buhok na apektado ng microsporia pathogen ay nagbibigay ng isang maliwanag na berde na glow. Ang mga crust, kaliskis ay hindi kumikinang. Bilang karagdagan, sa tulong ng luminescent analysis, isinasagawa ang isang maagang pagsusuri ng hindi tipiko at tago na mga form ng microsporia.

Ang pagtuklas ng fungal mycelium at iba't ibang mga spora sa materyal ay isang sapat na batayan para sa diagnosis ng dermatomycosis.

Paghiwalay at pagkakakilanlan ng mga kultura ng mga pathogens ng trichophytosis at microsporia. Ang mga kultura ay nakahiwalay sa mga kaduda-dudang kaso upang kumpirmahin ang diagnosis. Upang makakuha ng isang purong kultura ng fungi, indibidwal na mga buhok o mga fragment ng balat, ang mga crust ay naihasik sa espesyal na nutrient media - Sabouraud agar, wort agar, MPA na naglalaman ng 2% glucose, Czapek agar at ilang iba pa. Upang mapalaya ang materyal na pagsubok mula sa kasamang microflora, bago maghasik sa nutrient media, ginagamot ito ng 60% na etanol sa loob ng 5 ... 7 minuto, at pagkatapos ay hugasan ng dalawang beses sa dalisay na tubig at tuyo sa isang termostat sa 37 ° C, o idagdag sa nutrient media antibiotics (penicillin, streptomycin, atbp.) sa rate na 100 ... 200 U / ml. Ang mga pananim ay nakapaloob sa temperatura na 26 ... 28 ° para sa 20 ... 30 araw o higit pa. Ang mga katangian ng kultura at morphological ay pinag-aaralan sa mga lumalagong kultura ng kabute. Maghanda ng mga paghahanda na "durog na patak" (tingnan ang paksa 5) at microscopy. Kapag nakikilala ang mga species ng fungi, ginagabayan sila ng mga katangian na nakalagay sa Talahanayan 35.

Mga Biyolohikal... Ang TF-130 (VIEV) at LTF-130 (VIEV) dry vaccine laban sa trichophytosis ng baka naglalaman ng isang pinahina na pilay Trichophyton verrucosum (faviforme).

Bakuna SP-I laban sa trichophytosis ng kabayo mula sa Trichophyton equinum strain.

Ang Vaccine Trichovis (VIEV) ay tuyo laban sa trichophytosis ng mga tupa mula sa pilay Trichophyton verrucosum (opsyon autotrophication).

Ang bakunang MENTAVAK laban sa trichophytosis ng mga hayop na may dalang balahibo at mga kuneho ay inihanda mula sa kultura Trichophyton mentagrophytes.

Ang bakunang Camelvac-TS laban sa camel trichophytosis ay naglalaman ng isang pinahina na pilay ng halamang-singaw Trichophyton sarkisovi.

Bakuna MIKOLAM laban sa trichophytosis at microsporia ng mga carnivores, nutria at rabbits.

Polivak-TM - bakunang hindi naaktibo laban sa dermato-phytoses ng mga aso, kabilang ang 8 species at variety ng fungi ng genus Trichophyton at Microsporum.

Ang bakuna na VAKDERM laban sa dermatophytosis ng hayop ay inilaan upang labanan ang microsporia at trichophytosis sa mga aso, pusa, balahibong hayop at rabbits. Inihanda mula sa lubos na mga resistensyang strain Microsporum canis, Microsporum gypseum at Trichophyton mentagrophytes.

Aspergillosis.Sakit ng domestic at ligaw na mga ibon, bees, bihirang mga mammal (baka, tupa, kambing, baboy, kabayo); taong tumatanggap. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng granulomatous lesyon ng mga respiratory organ, higit sa lahat sa baga, madalas ng pagpapalaglag. Sa baga, sa panahon ng pagpaparami ng pathogen, nabuo ang isang aspergilloma. Ang Aspergilloma (Aspergillus mycetoma) ay isang spherical mass ng mycelium hanggang sa 2 cm ang lapad (karaniwang Aspergillus fumigatus) at cell detritus na pumupuno sa mga lungaw ng baga na nabuo bilang isang resulta ng pagkasira ng tisyu. Sa pagsasanay sa tahanan, ang terminong ito ay nangangahulugang anumang nakakahawang granuloma na sanhi ng species Aspergillus.

Ang mga causative agents ng aspergillosis ay kabilang sa pinakamataas na hindi ganap na fungi ng klase Deuteromycetes, mabait Aspergillus, pangkat ng mga hulma ng capitate. Ang pangunahing mga ahente ng causative ng hayop na aspergillosis ay A. fumigatus, A. flavus, A. niger.

Diagnosis sa laboratoryo ng aspergillosis batay sa mga natuklasan ng mycological.

Pagsusuri sa mycological nagsasama ng pagtuklas ng pathogen sa orihinal na materyal sa pamamagitan ng light microscopy, paghihiwalay ng isang purong kultura sa pamamagitan ng inokulasyon sa nutrient media at pagkilala sa pathogen ng mga katangian ng kultura, morphological at pathogenic.

Materyal ng pagsasaliksik... Ang mga sariwang bangkay ng maliliit na hayop, overlay, nodule, apektadong organo o kanilang mga piraso, plema, itlog ay ipinapadala sa laboratoryo.

... Ang direktang pagtuklas ng halamang-singaw sa isang hindi namantsahan o may kulay na paghahanda ay nauugnay lamang para sa isang paunang pagsusuri. Sa parehong oras, ang pagkakakilanlan ng mga organong nagbubunga na katangian ng Aspergillus ay lalong mahalaga at makabuluhang nagpapabilis sa mga diagnostic sa laboratoryo. Ang materyal na pagsubok ay inilalagay sa isang halo ng ethanol na may glycerol at tubig na pantay o sa physiological saline. Ang mga paghahanda ay microscoped, tulad ng inilarawan sa paksa 5, na nakatuon sa pagtuklas ng mga prutas na prutas (Larawan 121) - ang ulo, sterigma na may mga spore (tingnan ang paksa 5).

Para sa paghahasik, gumamit ng agar Czapek, Saburo, dugo, utak, mais agar, MPA (pH 5.5 ... 6.5). Ang granulomatous tissue ay pinaputok sa isang apoy, ang mga sterile na piraso ay pinutol mula sa gitna at inilatag sa isang solidong daluyan sa mga pinggan ng Petri, at ang exudate ay inoculated sa mga tubo na may daluyan, incubated sa 25 at 37 ° C. Sa ika-3 ... Ika-5 araw sa solidong media, nabuo ang mga tampok na kolonya ng Aspergillus (Larawan 122 ... 124).

A.fumigatus sa agar Czapek ay bumubuo ng mga lumalawak na kolonya - makinis o magaspang. Ang nabuong aerial mycelium ay nagbibigay sa kanila ng isang naramdaman na hitsura ng puti o, sa paglaon, berde. Ang mga mature na pananim sa yugto ng sporulation ay itim. Sa kabaligtaran, ang mga kolonya ay walang kulay o madilaw na kayumanggi. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng Interspecies ay batay sa mga pagkakaiba sa istraktura ng sterigmas at conidia.

Sa mga paghahanda mula sa kultura, matatagpuan ang makinis, maikli, berde na conidiophores. Ang panghimpapawid na hyphae ay septate at walang mga partisyon. Ang mga bulges na naglalaman ng spore ay matatagpuan lamang sa itaas na bahagi ng hyphae. Ang mga Sterigmas ay may istrakturang solong-baitang. Ang Conidia ay madilim na berde, bilog, spiny o hemispherical ang hugis.

A.flavus, A. nigersa Czapek agar, nabuo ang malawak na mga kolonya na may masaganang sporulation. Ang kulay ng colony ay nakasalalay sa masa ng conidia na nabubuo sa conidiophores. Ang mikroskopyo ng mga kultura ay nagpapakita ng isang walang kulay o may ilaw na kulay na septate mycelium. Kadalasan, nabubuo ang spherical sclerotia, na kinakatawan ng mga makapal na pader na mga cell.

Bioassay. Ginagamit ang pamamaraan upang kumpirmahin ang pathogenicity ng mga nakahiwalay na kultura ng Aspergillus. Ang mga kuneho, guinea pig o puting daga ay na-injected intravenously na may suspensyon ng fungal spores (0.5 ... 1) 10 6, na sanhi ng pagbuo ng isang pangkalahatang proseso na may tipikal na pinsala sa respiratory system, bato, puso. Kapag binuksan, ang mga organo na ito ay nagbubunyag ng maraming maliliit na mga nodule na may masinsinang pag-unlad ng fungus.

Ang ibon ay pinakain ng pagkain na nahawahan ng mga aspergillus spore, o ang mga spore ay hininga sa isang kagamitan sa paghinga.

Sa tulong ng mga mycological na pag-aaral, ang aspergillosis ay naiiba sa mycoses na sanhi ng iba pang mga hulma.

Penicilliomycosis. Sakit ng maraming mga species ng mga hayop, na nangyayari laban sa background ng isang pagbawas sa pangkalahatang paglaban ng organismo at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat ng balat at mauhog lamad.

Ang pangunahing mga ahente ng causative ng penicilliomycosis ay fungi ng genus Penicillium: P. crustosum, P. glaucum, P. mycetomagenum.

Diagnosis sa laboratoryo ng penicilliomycosis batay sa mga natuklasan ng mycological. Ang diagnosis ng mycosis na ito ay mahirap dahil sa ang katunayan na ang fungi ng genus Penicilliummadalas na ihiwalay mula sa baga at iba pang mga tisyu sa tuberculosis at iba pang mga impeksyon. Ang isang mahalagang pag-sign para sa pagkumpirma ng diagnosis ay ang pagtuklas ng mga elemento ng fungal na phagocytosed ng macrophages sa pokus ng sugat.

Pagsusuri sa mycological nagsasama ng pagtuklas ng pathogen sa pinagmulang materyal sa pamamagitan ng light microscopy, paghihiwalay ng isang purong kultura sa pamamagitan ng paghahasik sa nutrient media at pagkilala sa pathogen ng mga kulturang, morphological at pathogenic na katangian.

Materyal para sa pagsasaliksik. Ang mga apektadong lugar ng balat, mauhog lamad, apektadong organo at tisyu mula sa mga bangkay ay ipinadala sa laboratoryo.

Mikroskopya ng mga paghahanda mula sa panimulang materyal. Ang mga paghahanda na "durog na patak" ay napagmasdan sa ilalim ng isang mikroskopyo na may kulay (ng mga pamamaraan ng Gram, Ziehl-Nielsen, atbp.) At hindi namantsang form.

Ang isang mahalagang tampok sa diagnostic ay ang pagtuklas ng septate mycelium at conidiophores sa katutubong paghahanda, sumasanga sa taluktok isa o higit pang beses sa anyo ng isang brush.

Paghiwalay at pagkakakilanlan ng kulturang pathogen. Ang materyal ay inoculated sa wort agar, agars ng Czapek, Saburo, atbp at nilinang sa parehong paraan tulad ng mga causative agents ng aspergillosis at mucoromycosis. Ang morphology ng kolonya at panloob na istraktura ng mga nakahiwalay na mga kultura ng fungal ay pinag-aaralan (Talahanayan 36).

Bioassay. Mahawahan ang mga kuneho, guinea pig, daga, puting daga sa ilalim ng balat. Ang isang abscess ay bubuo sa lugar ng pagpapakilala ng isang kultura ng mga fungal pathogens at granulation tissue ay nabuo. Sa intraperitoneal at intravenous administration bubuo ang isang pangkalahatang proseso.

Mucoromycosis (mucoroses). Mga malalang sakit na sanhi ng mga hulma. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang proseso ng granulomatous, katulad ng tuberculosis, sa mga lymph node at sa baga, hindi gaanong madalas sa iba pang mga organo at tisyu (balat, kuko, mauhog lamad, digestive tract, gitnang sistema ng nerbiyos, utak). Ang mga baboy, kabayo, baka, tupa, mga hayop na may balahibo ay madaling kapitan sa causative agent ng mucorosis; mula sa mga hayop sa laboratoryo - mga guinea pig, daga; ang mga unggoy at selyo ay may sakit. Ang mucucosis sa mga tao ay nangyayari bilang sporadic na kaso.

Ang pangunahing mga ahente ng causative ng mucomycosis ay mga species ng fungi Misog mucedo, M. racemosus, Rhisopus nigricansat iba pa.

Mga diagnostic ng laboratoryo ng mucomycosis

Pagsusuri sa mycological Kasama ang pagtuklas ng pathogen sa orihinal na materyal sa pamamagitan ng pamamaraan ng light microscopy, ang paghihiwalay ng isang purong kultura sa pamamagitan ng paghahasik sa nutrient media at pagkilala sa pathogen ng mga katangian ng kultura, morphological at pathogenic.

Materyal ng pagsasaliksik... Ang object ng pag-aaral ay nekrotic tissue, pus, exudate, granulomatous tissue, atbp.

Mikroskopya ng mga paghahanda mula sa panimulang materyal. Sa mga paghahanda mula sa materyal na pagsubok, ang non-septic mycelium ay matatagpuan sa mga positibong kaso. Ang mga endospore ay nakikita sa bilog na sporangia sa sporangiophores (Larawan 125). Ang lumang mycelium ay nailalarawan sa pagkakaroon ng chlamydospores.

Larawan: 125. Kulturang apat na araw Misog racemosus sa Czapek agar:

1 - mycelium;

2- sporangia;

3- sporangiospores sa loob at labas ng sporangium;

4- sporangiogenic

Paghiwalay at pagkakakilanlan ng kulturang pathogen. Ang granulomatous tissue ay pinaputok sa isang burner flame at ang mga piraso ay sterile cut mula sa gitna, na inilatag sa ibabaw ng medium na Czapek (sa mga pinggan ng Petri) o iba pang media. Ang mga pananim ay nakapaloob sa 25 ... 30 ° C. Ang mga kultura ng kabute ay medyo malaki, aktibong bubuo sa artipisyal na nutrient media. Sa pangatlong araw, kumukuha sila ng form ng nadama na clumpy grey-white na mga kolonya (Larawan 126), kalaunan ang kulay ay maaaring mabago sa kayumanggi o kayumanggi.

Larawan: 126. Nadama-clumpy grey-puting kolonya ng dalawang-araw na kultura M. racemosus sa Czapek agar

Bioassay.Ang pamamaraan ay ginagamit upang pag-aralan ang pathogenicity ng mga fungal culture na ihiwalay mula sa panimulang materyal. Ang mga kuneho, guinea pig at puting daga ay na-injected intravenously, intramuscularly o intraperitoneally sa pamamagitan ng paghuhugas ng spores at mycelium ng mga purong kultura. Ang fungus ay bubuo sa lahat ng mga panloob na organo at tisyu. Ang mga kuneho ay namamatay ng 15 ... 20 araw pagkatapos ng impeksyon sa intravenous, mga daga - 5 ... 15 araw. Ang mga bato ay mas madalas na apektado, mas madalas ang atay, puso, pali (abscesses, nekrosis ng epithelium ng tubules, paglaganap ng granulation tissue).

Candidamycosis (candidiasis, thrush, atbp.). Sakit ng mga hayop at tao. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababaw na sugat ng balat, mauhog lamad ng bibig lukab, panlabas na urogenital na mga organo. Ang pathogen ay nagdudulot din ng visceral mycosis na may pinsala sa respiratory tract, gastrointestinal tract, genitourinary system, suso, kalamnan, buto at mga cardiovascular system, at mga organ ng paningin. Sa paglalahat ng proseso ng candidiasis, maraming mga organo ang maaaring maapektuhan nang sabay-sabay (Larawan 127). Ang kinahinatnan ng candidiasis sa mga baka ay maaaring mastitis, endometritis at pagpapalaglag.

Larawan: 127. Grayish-white maliit na nodules sa mauhog lamad ng goiter ng isang guinea fowl na namatay mula sa candidiasis

Ang pangunahing mga ahente ng causative ng candidiasis ay C. albicans at C. tropicalis, mas madalas S. krusei, genus Candida, klase Deuteromycetes. Malawak ang mga ito sa kalikasan. Kadalasan sila ay nakahiwalay mula sa ibabaw ng iba't ibang mga prutas, berry, gulay. Candida albicans at iba pa ay bahagi ng normal na microflora ng katawan at hayop ng tao. Ang anumang pagkadepektibo ng mga cell na immunocompetent o normal na microbial coenosis ay humahantong sa simula ng sakit. C. albicans higit sa lahat nakakaapekto sa mga ibon, manok, gansa, pato, guinea fowls, pabo, kalapati, pheasants, atbp. Piglets, calves, lambs, tuta ay mas malubhang may sakit.

Mga diagnostic ng laboratoryo ng candidiasis batay sa mga natuklasan ng mycological.

Pagsusuri sa mycological Kasama ang pagtuklas ng pathogen sa orihinal na materyal sa pamamagitan ng light microscopy, paghihiwalay ng isang purong kultura sa pamamagitan ng inokulasyon sa nutrient media at pagkilala sa pathogen ng mga katangian ng kultura, morphological at enzymatic.

Materyal ng pagsasaliksik... Ang mga bagay ng pagsasaliksik ay mga pelikula, overlay, pag-scrape mula sa mauhog lamad, ang nilalaman ng ulser at pagguho, mga piraso ng panloob na organo.

Mikroskopya ng mga paghahanda mula sa panimulang materyal. Sa mga tisyu ng hayop C. albicans ay maaaring bumuo ng mga yeast cell at hyphae, ang pagtuklas na kung saan ay nasa diagnostic na halaga (Larawan 128). Ang cell wall ng mycelium sa kasong ito ay binubuo ng tatlong mga layer at makabuluhang mas mababa sa kapal ng lima hanggang pitong-layer na istraktura ng mga yeast cells.

Paghiwalay at pagkakakilanlan ng kulturang pathogen. Ang materyal (maliban sa mga panloob na organo) ay kinuha gamit ang isang sterile bacteriological loop at lubusang pinahid ng isang loop o salamin na spatula sa ibabaw ng daluyan. Ang mga piraso ng atay, pali o bato ay nahuhulog sa alkohol, sinunog sa apoy ng isang lampara ng alkohol, at pagkatapos ang isang piraso ng tisyu ay pinutol mula sa kailaliman ng mga organo at hinawakan sa ibabaw ng isang siksik na daluyan. Dugo mula sa puso, ang nilalaman ng tiyan at bituka, at ang pelvis ng bato ay naka-tubong sa Sabouraud agar sa mga pinggan ng Petri. Ang mga pananim ay nakapaloob sa 37 ° C sa loob ng 24 ... 48 h hanggang sa lumitaw ang mga kolonya sa medium na nakapagpalusog (Larawan 129, 130).

Ang pagkakilala ng mga kultura ng fungal ay isinasagawa sa dalawang yugto.

Sa unang yugto, ang mga katangian ng kultura at morphological ng nakahiwalay na kultura ay pinag-aaralan sa pangunahing inokasyon sa isang solidong medium na nakapagpalusog (Sabouraud agar, MPA na may glucose) (Talahanayan 37).

Sa pangalawang yugto para sa pangwakas na pagkilala ng fungi ng genus Candidaang napiling kultura ay nahasik sa likidong nutrient media (Sabouraud sabaw, patatas, mais agar o katulad na likidong media - sabaw ng mais o patatas) at natutukoy ang mga kaugaliang pangkulturang at tampok na cytomorphological. Ang paghahasik sa patatas at mais na agars ay ginagawa sa pamamagitan ng paglusot sa kapal ng daluyan, pagputol ng agar sa ibabaw ng isang loop. Isinasaalang-alang ng mikroskopya ang pagkakaroon ng pseudomycelium, ang uri ng paglaki sa media na ito; ang pagkakaroon ng chlamydospores sa mais agar sa mga pinggan ng Petri ay napagmasdan sa mababang pagpapalaki (Larawan 131).

Larawan: 131. Limang-araw na kultura C. albicans sa agar agaryo:

1 - spherical chlamydospores; 2- contour shell ng chlamydospore

Mga kabute sa likidong nutrient media C. albicans pagkatapos ng 24 ... 48 na oras, nagsasanhi sila ng isang kalungkutan ng daluyan at ang pagbuo ng isang maluwag na sediment sa ilalim ng test tube. Para sa mga kabute C. tropicalis at S. krusei nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na paglaki at pagbuo ng isang pelikula at isang parietal ring.

Para sa pagkita ng pagkakaiba-iba ng mga species ng fungi ng genus Candidatukuyin ang aktibidad na enzymatic sa likidong Giss media na naglalaman ng 3% ng iba't ibang mga karbohidrat at tagapagpahiwatig ni Andrede. Ang mga pananim ay sinusunod sa loob ng 10 ... 15 araw, isinasaalang-alang ang pagbuo ng acid at gas. Ang mga katangian ng enzymatic ay ipinapakita sa talahanayan 38.

Epizootic lymphangitis (blastomycosis, mga glanders ng Africa). Malalang sakit mga hayop. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga lymph node, lymphatic vessel at subcutaneous tissue na may pagbuo ng ulser, abscesses at nodules. Hindi tulad ng dermatomycosis, ang mas malalim na mga layer ng balat ay apektado. Ang mga hayop na may isang kuko ay may sakit: ang mga kabayo, mula, asno, mga kaso ng mycosis na ito ng mga artiodactyls - mga kamelyo at baka - ay naiulat (Larawan 132).

Ang causative agent ng epizootic lymphangitis - Histoplasma farciminosus (syn. Criptococcus farciminosus). Ang pag-uuri ng cryptococcus ay hindi malinaw: ang ilang mga mananaliksik ay inuri ito bilang blastomycetes, habang ang iba, batay sa ilang biological data, bilang mga hindi ganap na fungi.

Diagnosis sa laboratoryo ng epizootic lymphangitis batay sa mga resulta ng mycological at serological na pag-aaral.

Pagsusuri sa mycological Kabilang dito ang pagtuklas ng pathogen ng microscopy ng mga naka-imprinta na paghahanda mula sa orihinal na materyal, ang paghihiwalay ng isang purong kultura sa pamamagitan ng paghahasik sa nutrient media at pagkilala sa pathogen ng mga katangian ng kultura-morphological at serological.

Materyal ng pagsasaliksik... Ang mga nilalaman ng mga abscesses, purulent exudate ng ulser ay ipinadala sa laboratoryo.

Mikroskopya ng mga paghahanda mula sa pagsisimula ng materyal... Inihanda ang isang "durog na drop" na paghahanda. Mas madalas, ang isang hindi marumi na paghahanda ay microscoped o ipininta ayon sa Gram o Romanovsky-Giemsa. Dahil sa kanilang kulay, malinaw na nakikita ang mga granula sa cytoplasm. Ang causative agent ng epizootic lymphangitis ay inuri bilang isang fungus na tulad ng lebadura. Sa materyal na pagsubok, matatagpuan ang cryptococci - mga cell ng isang hugis na ovoid o hugis ng mono na may malinaw na binibigkas na double-circuit membrane, ang mga cell ay itinuturo sa isa o parehong dulo. Ang sukat ng cryptococci ay 3 ... 5 microns ang haba at 2 ... 3.5 microns ang lapad. Sa pus, 2 ... 3 cryptococci ang matatagpuan, na konektado sa pamamagitan ng kanilang mga poste at kung minsan ay bumubuo ng mga kadena (Larawan 133). Ang ilang mga cryptococci ay matatagpuan sa leukosit (neutrophil at macrophages). Ang gitnang bahagi ng cryptococci ay isang homogenous, semi-likidong sangkap na naglalaman ng isa o higit pa (2 ... 4) makintab na mga butil, na kung saan ay tuloy-tuloy at buhay na kilusan.

Dapat itong alalahanin na para sa N. farciminosus Ang dimorphism ay katangian, ibig sabihin, ang morpolohiya ng halamang-singaw sa pathological material at sa kultura ay magkakaiba.

Paghiwalay at pagkakakilanlan ng kulturang pathogen. Sa mga kaduda-dudang kaso ng microscopy, ang materyal ay inoculated sa nutrient media. Ang pangunahing paghihiwalay ng halamang-singaw ay mahirap, ngunit ang nakahiwalay na kultura ay maaaring mapanatili medyo madali. Ang kabute ay lumago sa MPPA, glucose-glycerin MPA (nilalaman ng karbohidrat 2 ... 2.5%), Sabouraud agar sa temperatura na 25 ... 30 ° C.

Pagkatapos ng 10 ... 12 araw, ang mga kolonya ay nabuo sa solidong nutrient media, sa una maliit, pagkatapos ay mas malaki, tumataas sa itaas ng medium. Ang mga kolonya ay nakatiklop, tuyo, mag-atas at sa paglaon ay kayumanggi. Ang mga yeast cell ay hindi napansin sa mga smear mula sa kultura. Sa labas ng isang nabubuhay na organismo, ang fungus ay bubuo sa isang mycelial form. Ang mycelium ay septate, sumasanga, multicellular.

Serological diagnostic batay sa mga resulta ng RSK na may glanders antigen.

Mga diagnostic sa alerdyi. Para kay diagnosis sa alerdyi Ang lymphangitis ay gumagamit ng histoplasmin (Koroleva) - pagsala ng 3 ... 4 na buwan na kultura ng Cryptococcus. Kung ang resulta ng pagsasaliksik sa laboratoryo ay may pag-aalinlangan, ginagamit ang pagkakaiba sa diagnosis ng lymphangitis at glanders, gamit ang isang eye test na may mallein at isang subcutaneous test na may histoplasmin.

Coccidioidomycosis (disyerto rheumatism, lambog lagnat, atbp.). Ang isang malalang sakit ng mga hayop at tao, na nailalarawan sa pamamagitan ng granulomatous lesyon ng mga lymph node, minsan baga sa baka at isang nagkalat na anyo ng proseso na may isang malignant na kurso sa mga aso.

Ang mga baka, kabayo, asno, tupa, baboy, daga (daga, daga, atbp.) Ay madaling kapitan ng sakit. Inilarawan ang mga karamdaman ng coyote, llamas, kangaroos, unggoy, tigre at iba pang mga hayop. Ang mga ibon ay hindi nagkakasakit. Ang tao na coccidioidomycosis ay kabilang sa pangkat ng mga lalo na mapanganib na mycoses.

Ang causative agent ng coccidioidomycosis ay isang mala-lebadura na halamang-singaw sa lupa Ang Coccidioides immitis.

Diagnosis sa laboratoryo ng coccidioidomycosis batay sa mga resulta ng mycological at serological na pag-aaral.

Pagsusuri sa mycological nagsasama ng pagtuklas ng pathogen sa pinagmulang materyal sa pamamagitan ng light microscopy at mga pamamaraan ng bioassay, paghihiwalay ng isang purong kultura sa pamamagitan ng inoculation sa nutrient media at pagkilala ng pathogen ng mga katangian ng kultura, morphological at pathogenic.

Materyal ng pagsasaliksik... Ang layunin ng pag-aaral ay pus, dugo, nilalaman ng mga sugat at piraso ng mga apektadong organo.

Mikroskopya ng mga paghahanda mula sa panimulang materyal. Ang mga paghahanda na "durog na drop" ay inihanda mula sa materyal. Kapag nagtatrabaho sa mga naturang gamot, kailangan mong maging labis na mag-ingat, dahil ang mga kabute ay mananatiling buhay. Posibleng mag-microscopic na paghahanda sa 10% na solusyon sa alkali kapag pinainit: sa kasong ito, mabilis na namatay ang fungus, ngunit ang mga spherule ay deformed. Upang maiwasan na mahawahan ang mananaliksik ng fungus C. immitis, bago ang microscopy, inirerekumenda na punan ang materyal na pathological na may 10% formalin solution sa loob ng 10 ... 15 minuto. Ang nasabing paggamot ay pumapatay sa fungus, ngunit hindi nakakaapekto sa mga morphological na katangian nito. Ang isang positibong resulta ay ang pagtuklas ng spherules (halimbawa, sa pus at plema) ng mycelium (Larawan 134, 135). Ang spherules ay formations ng isang regular na bilog na hugis na may isang double-circuit shell at maraming mga endospore. Ang protoplasm ay butil. Ang diameter ng spherula ay mula 20 hanggang 120 microns. Ang mga endospore ay maliit. Minsan ang mga spherule na may punit na lamad at inilabas ang mga endospore ay matatagpuan. Ang pagsibol ng spherules sa mycelium ay maaaring sundin nang direkta sa pathological material. Upang gawin ito, ang ilang mga patak ay inilapat sa slide sa isang halo na may asin, tinatakpan ng isang takip na baso at tinatakan ng paraffin sa paligid ng mga gilid upang maiwasan ang pagkatuyo. Ang kawalan ng spherules sa mga paghahanda sa panahon ng microscopic examination ay hindi nagbibigay ng batayan upang tanggihan ang coccidioidomycosis.

Paghiwalay at pagkakakilanlan ng kulturang pathogen. Para sa paghahasik, ang materyal na pagsubok ay pretreated ng mga antibiotics sa loob ng 30 ... 60 minuto upang sugpuin ang paglaki ng bakterya. Ang penicillin ay idinagdag sa rate na 20 U / ml ng daluyan, streptomycin - 40 U / ml. Upang makuha ang mycelial form ng halamang-singaw, ang Litman agar, Sabouraud agar, wort agar ay ginagamit bilang isang medium na nakapagpalusog; upang makakuha ng isang form na tulad ng lebadura - agar sa dugo, agar ng glucose sa atay, sabaw ng open-hearth (Talahanayan 39). Linangin sa 25 ... 27 at 35 ... 37 ° C.

Bioassay.Mahawahan ang katutubong materyal at suspensyon ng asin mula sa isang purong kultura ng halamang-singaw. Ang mga daga, guinea pig, rabbits, dogs, manok na embryo ay madaling kapitan ng coccidioidomycosis. Sa pag-unlad ng proseso ng pathological, nakasalalay sa pamamaraan ng pangangasiwa ng materyal na pagsubok, ang iba't ibang mga sugat ay nabanggit.

Sa intravenous na pangangasiwa ng kultura ng halamang-singaw, ang mga abscesses ay bubuo sa mga panloob na organo, ang pagkamatay ng mga hayop ay nangyayari pagkatapos ng 20 ... 30 araw.

Sa impeksyon sa intratracheal, napansin ang pinsala sa baga at tracheobronchial lymph nodes.

Sa impeksyon ng intraperitoneal, pagkatapos ng 7 ... 10 araw, kumakalat ang proseso sa peritoneum na may pinsala sa mga panloob na organo.

Sa mga pamamaraan ng impeksyon sa ilalim ng balat at intracerebral, ang isang lokal na proseso ay nangyayari na may pinsala sa mga lymph node.

Sa intra-testicular, bubuo ang purulent orchitis. Sa pus, ang mga spherule ng iba't ibang laki at sa iba't ibang mga yugto ng pagkahinog ay matatagpuan, mas madalas na mycelium.

Dalawa hanggang tatlong araw na matandang mga embryo ng sisiw ang namatay 3 ... 6 na araw pagkatapos ng impeksyon. Ang mga materyales at instrumento na ginamit sa trabaho ay napapailalim sa agarang isterilisasyon sa isang autoclave.

Serological diagnostic batay sa mga resulta ng mga sumusunod na reaksyon: Ang RA na may antigen mula sa pinatay na kultura, ang RSK na may coccidioidin, RP na may isang polysaccharide antigen.

Kapag nagtatrabaho kasama C. immitis kinakailangan na sundin ang mga regulasyon sa kaligtasan, sa partikular na magsuot ng mga maskara ng gasa. Ang mga inokulasyon ay pinakamahusay na isinasagawa sa mga tubo sa pagsubok na may medium na Litman, sabaw ng karne-peptone o iba pang likidong media, dahil mas madaling gamitin ang mga ito para sa gawaing mikroskopiko at makahawa sa mga hayop. Sa media na ito, ang fungus ay bumubuo ng higit na mga compact, dust-free na kolonya. Inirerekomenda ang muling pag-alis mula sa solidong media bago magsimula ang sporulation.

GAWAIN PARA SA GAWAIN NG KAYANG KASANAYAN

1. Maghanda at maka-mikroskopiko na mga paghahanda mula sa materyal mula sa mga hayop na nagdurusa sa dermatomycosis.

2. Upang mapag-aralan ang mga katangian ng kultura ng mga pathogens ng trichophytosis at microsporia.

3. Upang pag-aralan ang mga katangian ng kultura at morphological ng fungi ng genera Mucor, Aspergillus, Candida.

4. Pamilyar sa mga produktong biological.

Kontrolin ang mga katanungan

1. Ano ang mga mikroorganismo na sanhi ng dermatomycosis?

2. Ano ang pamamaraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo para sa dermatomycosis?

3. Sa pamamagitan ng anong pamantayan ang pagkakaiba-iba ng fungi ng genera Microsporum at
Trichophyton?

4. Anong amag at mala-lebadura na fungi ang sanhi ng mycoses?

5. Anong mga bakuna ang ginagamit laban sa dermatomycosis ng agrikultura
hayop?

91. Mga causative agents ng mycoses (candidiasis at dermatomycosis) at mga impeksyon sa protozoal (amebiasis, giardiasis, trichomoniasis, leishmaniasis, trypanosomiasis, malaria, toxoplasmosis, balantidiosis). Diagnosis ng microbiological ng candidiasis at dermatomycosis. Diagnostic, prophylactic at therapeutic na gamot.

Mga sanhi na ahente ng mycose na oportunista

Ang mga causative agents ng oportunistang mycoses ay oportunistang fungi ng genera Aspergillus, Mucor, Penicillium, Fusarium, Candidaat iba pa. Nagdudulot ito ng mga sakit sa mga taong may mga transplant, laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit, hindi makatuwiran pangmatagalang antibiotic therapy, hormon therapy, at paggamit ng nagsasalakay na pamamaraan ng pagsasaliksik. Natagpuan sa lupa, tubig, hangin, sa mga nabubulok na halaman; ang ilan ay bahagi ng facultative human microflora (halimbawa, fungi ng genus Candida).

18.5.1. Mga sanhi ng ahente ng candidiasis (genus Candida)

Mga kabute ng genus Candidamaging sanhi ng mababaw, nagsasalakay at iba pang mga anyo ng candidiasis (candidiasis). Mayroong halos 200 species ng fungi ng genus Candida.Ang mga ugnayan sa taxonomic sa loob ng genus ay hindi naiintindihan. Ang ilan sa mga kinatawan ng genus ay deuteromycetes; sekswal na pagpaparami na kung saan ay hindi pa naitatag. Ang mga Teleomorphic genera ay nakilala din, kabilang ang mga kinatawan na may sekswal na mode ng pagpaparami: Clavispora, Debaryomyces, Issatchenkia, Kluyveromycesat Pichia.

Ang mga makabuluhang klinika na species ay Candida albicans, C. tropicalis, C. catenulata, C. cifferrii, C. guilliermondii, C. haemulonii, C. kefyr(dati C. pseudotropicalis), C. krusei, C. lipolytica, C. lusitaniae, C. norvegensis, C. parapsilosis, C. pulherrima, C. rugosa, C. utilis, C. viswanathii, C. zeylanoidesat C. glabrata.Ang nangungunang papel sa pagbuo ng candidiasis ay C. albicans,sinundan ng C. glabrata, C. tropicaliat C. parapsilosis.

Morpolohiya at pisyolohiya. Mga kabute ng genus Candidabinubuo ng mga hugis-itlog na namumuko na mga lebadura ng lebadura (4-8 microns), pseudohyphae at septic hyphae. Para kay C. albicansang pagbuo ng isang tubo ng paglago mula sa isang blastospore (bato) ay katangian kapag inilalagay sila sa suwero. Bukod sa C. albicansbumubuo ng chlamydospores - makapal na pader na dobleng-circuit na malalaking mga hugis-itlog na spore. Sa simpleng nutrient media sa 25-27 ° C, bumubuo sila ng lebadura at pseudohyphalic cells. Ang mga kolonya ay matambok, makintab, mag-atas, opaque na may iba't ibang mga shade. Sa mga tisyu, ang candida ay lumalaki sa anyo ng lebadura at pseudohyphae.

Epidemiology.Ang Candida ay bahagi ng normal na microflora ng mga mammal at tao. Nakatira sila sa mga halaman

mga fetus, na bahagi ng normal na microflora, maaari nilang salakayin ang tisyu (endogenous infection) at maging sanhi ng candidiasis sa mga pasyente na may mahinang resistensya sa immune. Hindi gaanong karaniwan, ang pathogen ay naililipat sa mga bata sa pagsilang, habang nagpapasuso. Sa paghahatid ng sekswal, posible ang pagbuo ng urogenital candidiasis.

Ang pagpapaunlad ng candidiasis ay pinadali ng hindi tamang reseta ng mga antibiotics, metabolic at hormonal disorders, immunodeficiencies, nadagdagan ang kahalumigmigan sa balat, pinsala sa balat at mga mucous membrane. Mas madalas, ang candidiasis ay sanhi ng C. albicans,na gumagawa ng mga protease at integrin na tulad ng mga molekula para sa pagdirikit sa mga extracellular matrix na protina at iba pang mga kadahilanan sa pagkabulok. Ang Candida ay maaaring maging sanhi ng visceral candidiasis ng iba't ibang mga organo, systemic (dissemined o candidasepticemia) candidiasis, mababaw na candidiasis ng mga mucous membrane, balat at mga kuko, talamak (granulomatous) candidiasis, allergy sa candida antigens. Ang visceral candidiasis ay sinamahan ng mga namamagang sugat ng ilang mga organo at tisyu (esophageal candidiasis, candidal gastritis, respiratory candidiasis, urinary candidiasis). Isang mahalagang pag-sign ng nagkalat na candidiasis ay fungal endophthalmitis (exudative pagbabago sa dilaw-puti na kulay choroid mga mata).

Sa candidiasis ng bibig, isang matinding pseudomembranous form ng sakit (ang tinatawag na thrush) ay bubuo sa mauhog lamad na may hitsura ng isang puting cheesy plaque, posibleng ang pagbuo ng pagkasayang o hypertrophy, hyperkeratosis ng papillae ng dila. Sa pagkakaroon ng vaginal candidiasis (vulvovaginitis), lilitaw ang puti, cheesy discharge, edema at erythema ng mauhog na lamad. Ang mga sugat sa balat ay madalas na nabuo sa mga bagong silang na sanggol; ang maliliit na mga nodule, papule at pustule ay sinusunod sa puno ng kahoy at pigi. Posibleng alerdyi ng candida ng gastrointestinal tract, pinsala sa alerdyi sa mga organo ng paningin na may pag-unlad ng pangangati ng mga eyelids, blepharoconjunctivitis.

Kaligtasan sa sakitNamamayani ang kaligtasan sa cellular. Ang mga phagocytes-mononuclear cells, neutrophil at eosinophil, na kumukuha ng mga elemento ng fungi, ay kasangkot sa pagprotekta sa katawan mula sa candida. Bumubuo ang DTH, nabuo ang mga granulomas na may epithelioid at higanteng mga cell.

Sa mga smear mula sa klinikal na materyal, ang pseudomycelium ay napansin (ang mga cell ay konektado sa pamamagitan ng pagsikip

kami), septate mycelium, and budding blastospores. Ang mga pananim mula sa pasyente ay isinasagawa sa Sabouraud agar, wort agar, atbp. Colonia C. albicanswhitish-cream, convex, bilog. Ang fungus ay naiiba sa pamamagitan ng mga morphological, biochemical at physiological na katangian. Ang species ng Candida ay magkakaiba sa paglaki ng glucose potato agar sa pamamagitan ng uri ng filamentation: ang lokasyon ng glomeruli - mga kumpol ng maliit na bilog na tulad ng lebadura na mga cell sa paligid ng pseudomycelium. Para sa mga blastospore C. albicansang pagbuo ng mga tubo ng mikrobyo sa panahon ng paglilinang sa likidong media na may suwero o plasma ay katangian (2-3 h sa 37 ° C). At saka, C. albicansnakilala ang Chlamydospores: ang lugar ng paghahasik sa agar agar ay tinatakpan ng isang sterile cover glass at, pagkatapos ng pagpapapisa ng mata (sa 25 ° C sa loob ng 2-5 araw), pagsusuri sa mikroskopiko. Saccharomycetes, taliwas sa Candida spp.,ay totoong lebadura at bumubuo ng mga ascospore na matatagpuan sa loob ng mga cell, nabahiran ng binagong pamamaraan ng Ziehl-Nielsen; Karaniwan ang Saccharomycetes ay hindi bumubuo ng pseudomycelium. Ang Candidemia ay nasuri na may positibong kultura ng dugo na may paghihiwalay mula sa dugo Candida spp.Ang Candidal uroinfection ay itinatag kapag higit sa 10 5 mga kolonya ang matatagpuan Candida spp.sa 1 ML ng ihi. Maaari mo ring isagawa ang mga serological diagnostic (aglutinasyon reaksyon, RSK, RP, ELISA) at ang setting ng isang pagsubok sa balat-alerdyi sa candidaallergen.

Paggamot.Mag-apply ng nystatin, levorin (para sa paggamot ng mga lokal na mababaw na mycoses, halimbawa, oropharyngeal), clotrimazole, ketoconazole, caspofungin, itraconazole, fluconazole (hindi nakakaapekto S. krusei,maraming mga galaw C. glabrata).

Pag-iwas.Kinakailangan na sundin ang mga patakaran ng asepsis, sterility ng nagsasalakay na mga pamamaraan (catheterization ng veins, pantog, bronchoscopy, atbp.). Ang mga pasyente na may matinding neutropenia ay inireseta ng mga anti-candidiasis na gamot upang maiwasan ang pag-unlad ng systemic candidiasis.

Mga sanhi ng ahente ng epidermomycosis (dermatomycosis)

Ang mga causative agents ng epidermomycosis ay mga anamorphs (istruktura ng asexual reproduction) ng 40 malapit na magkakaugnay na species mula sa tatlong genera: Epidermophyton (2 species), Microsporum (16 species), Trichophyton (24 species); ang kanilang teleomorphs (mga istruktura ng sekswal na pagpaparami) ay kasama sa isang genus na Arthroderma. Noong 1839, unang inilarawan ni Yu.Schoenlein ang favus (scab) bilang isang fungal disease. Noong 1845 pinangalanan ni R. Remak ang kabute na ito na Achorion schoenleinii. Nang maglaon, natuklasan ang iba pang mga pathogens ng epidermomycosis. Ang mga dermatomycetes ay hindi dimorphic fungi. Ang kanilang pagkita ng pagkakaiba-iba ay batay sa pangunahing katangian ng morphological at pangkulturang katangian.

Mga katangiang morpolohikal at kultural

Ang mga dermatomycetes ay bumubuo ng isang septic mycelium na may mga spiral, tulad ng rocket pamamaga, arthrospores, chlamydospores, macro- at microconidia. Sumasailalim sila ng mga pagbabago sa pleomorphic sa mga kondisyon sa laboratoryo, kapag nawala ang kanilang kakayahang pigment at bumuo ng conidia. Ang mga species ay nakikilala sa pamamagitan ng pigmentation at ang hugis ng mga kolonya. Ang mga dermatomycetes ay tumutubo nang maayos sa Sabouraud glucose agar.

Ang mga trichophyton ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kolonya ng butil o mealy na may maraming microconidia na nakaayos sa mga kumpol sa terminal hyphae.

Ang mga microsporum ay bumubuo ng makapal na pader o malapad na pader na macroconidia, na binubuo ng 8-15 (M. canis) o 4-6 (M. gypseum) na mga cell. Ang kanilang mga kolonya ay may kulay na dilaw-kahel. Sa ilalim ng ultraviolet irradiation ng buhok na apektado ng microsporums, ang fluorescence ay sinusunod sa isang ilaw na berdeng kulay.

Ang Epidermophytos ay nailalarawan sa pamamagitan ng 1-5-cell clavate conidia.

Mga Antigens

Ang lahat ng dermatomycetes ay mahina antigens. Ang glycoproteins ng mga dingding ng cell ng mga fungi na ito ay mga alergen, at ang bahagi ng karbohidrat ng alerdyen ay tumutukoy sa pagpapaunlad ng HNT, at bahagi ng protina - DTH.

Pathogenesis at kaligtasan sa sakit

Ang mga causative agents ng epidermomycosis ay nakakaapekto sa epidermis, buhok, kuko dahil sa direktang pakikipag-ugnay malusog na tao may nahawaang kaliskis o buhok ng pasyente. Ang fungal hyphae pagkatapos ay lusubin ang stratum corneum, na nagiging sanhi ng iba't ibang pagpapakita ng klinikal at lokalisasyon ng sakit. Ang ilang mga kaso ng sakit ay nauugnay sa pakikipag-ugnay ng mga tao (lalo na ang mga bata) na may mga sakit na aso at pusa. Sa mga bihirang kaso, ang pangkalahatang anyo ng epidermomycosis ay maaaring mabuo sa pagkatalo ng malalaking lugar ng balat ng puno ng kahoy at ulo, na may kasangkot na mga lymph node.

Sa epidermomycosis, sinusunod ang pagbuo ng agarang hypersensitivity (HST) at naantalang mga uri (HRT). Ecology at Epidemiology. Karamihan sa mga dermatomycetes ay laganap sa likas na katangian. Ang ilang mga species ay matatagpuan sa lupa at hindi kailanman nagiging sanhi ng sakit sa mga tao, habang ang iba ay mga pathogens para sa mga tao. Mahigit sa isang dosenang species ng anthropophilic dermatomycetes (T. rubrum, T. tonsurans, atbp.) Ay naililipat mula sa bawat tao; ang iba pa - zoophilic dermatomycetes (M. canis, T. verrucocum), pathogenic para sa mga domestic at ligaw na hayop, ay naililipat sa mga tao; ang pangatlo, geophilic dermatomycetes (M. gypseum, M. fulvum), nakatira sa lupa, ngunit may kakayahang mahawahan din ang mga tao.

Ang mga dermatomycetes ay medyo lumalaban sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang ilang mga species ay matatagpuan higit sa lahat sa ilang mga heyograpikong rehiyon.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Ang materyal na pathological (kaliskis ng balat, mga kuko, buhok na nakuha mula sa mga apektadong lugar) ay microscoped, na dati ay pinalambot ang mga ito sa isang 10-20% na solusyon ng KOH. Ang Microsporum ay bumubuo ng masikip na mga layer ng spores sa isang mosaic pattern sa paligid ng buhok, habang ang Trichophyton ay bumubuo ng mga parallel row ng spores sa labas (ectotrix) at sa loob (endotrix) ng apektadong buhok.

Ang mga dermatomycetes ng pangkat ng ectotrix ay may kasamang Microsporum audouinii, M.canis, M.gypseum, atbp. sa endotrix group - T. gourvilii, T. tonsurans, atbp Ang ilan sa kanila ay hindi bumubuo ng conidia sa buhok, ang iba ay bihirang tumagos sa buhok, at ang iba ay hindi sinasalakay ang buhok. Ang buhok na nahawahan ng Microsporum fluoresces kapag nahantad sa ultraviolet light. Ang pangwakas na pagkakakilanlan ng dermatomycetes ay isinasagawa batay sa pag-aaral ng mga kultura na lumago sa loob ng 1-3 linggo sa medium ni Sabouraud na 20 ° C, ayon sa mga katangian ng morfological ng mycelium at spores. Upang makilala ang mga dermatomycetes sa kanilang paglaya mula sa mga nakakahawang fungi at bakterya, ginagamit ang isang espesyal na medium na nakapagpapalusog - DTM, na nakakita ng malawak na aplikasyon sa mga klinikal na laboratoryo.

Walang tiyak na prophylaxis

Sarcode (amoeba)

Karamihan sa mga amoebas (mula sa Greek. amoibe- pagbabago) nakatira sa kapaligiran, ilang mga species - sa mga tao at hayop. Ang Amoebas ay lumilipat sa tulong ng pagbabago ng mga pag-unlad ng cell - pseudopodia, at feed sa bakterya at maliit na protozoa. Nag-aanak sila ng asexual (sa pamamagitan ng paghahati sa dalawa). Siklo ng buhay kasama ang yugto ng trophozoite (lumalaki, mobile cell) at yugto ng cyst. Ang isang cyst ay nabuo mula sa trophozoite, na lumalaban sa panlabas na mga kadahilanan. Kapag nasa bituka, nagiging trophozoite ito.

Makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng pathogenic at non-pathogenic amoebas. Kasama sa pathogenic amoebae ang dysentery amoeba (Entamoeba histolytica)at malayang nabubuhay na pathogenic amoebae: acanthamoeba (genus Acanthamoeba)at negleria (genus Naegleria). Naegleria fowleriay isang flagellated amoeba. Nagdudulot ito ng amoebic meningoencephalitis. Ang non-pathogenic amoebae ay nakatira sa colon ng tao - bituka amoeba (Entamoeba coli),ang amoeba ni Hartmann (Entamoeba hartmanni),yodameba Büchli (Iodamoeba buetschlii)at iba pa. Lumabas na minsan ang mga amoebas na ito ay maaaring maging sanhi ng sakit. Ang oral amoeba ay madalas na matatagpuan sa bibig (Entamoeba gingivalis),lalo na sa mga sakit sa oral cavity.

19.1.1. Ang causative agent ng amebiasis (Entamoeba histolytica)

Amebiasis- sakit na anthroponotic na sanhi ng amoeba Entamoeba histolytica,sinamahan (sa mga klinikal na naipahiwatig na kaso) ulcerative lesyon ng colon, madalas na maluwag na dumi ng tao, tenesmus at pag-aalis ng tubig (amoebic disenteriya), pati na rin ang pag-unlad ng mga abscesses sa iba't ibang mga organo. Ang causative agent ay natuklasan noong 1875 ng doktor ng militar ng Russia na F.A. Leshem.

Morpolohiya.Mayroong tatlong uri ng disenteng amoeba: maliit na halaman, malalaking halaman at cystic (Larawan 19.1). Maliit na vegetative (luminal) form Entamoeba histolytica forma minutaay may sukat na 15-20 microns, hindi aktibo, nakatira sa lumen ng itaas na colon bilang isang hindi nakakapinsalang komensal, kumakain ng bakterya at detritus. Malaking vegetative form Entamoeba histolytica forma magna(Ang pathogenic, tisyu na form na halos 30 microns ang laki) ay nabuo mula sa isang maliit na vegetative form, mayroong pseudopodia, may isang kilusang kilusang translational, maaaring phagocytose erythrocytes. Ito ay matatagpuan sa mga sariwang dumi na may amebiasis. Ang cystic form (resting stage) ay kinakatawan ng isang cyst na may diameter na 9-16 microns. Ang isang mature cyst ay naglalaman ng 4 na nuclei (sa isang di-pathogenic Entamoeba colinaglalaman ang cyst ng 8 nuclei).

Paglaban.Ang mga vegetative form ng pathogen sa labas ng katawan ay mabilis na namatay. Ang mga cyst ay nagpapatuloy sa mga dumi at tubig sa temperatura na 20 ° C sa loob ng 2 linggo. Sa pagkain, gulay at prutas, nagpapatuloy ang mga cyst ng maraming araw. Kapag pinakuluan, namamatay sila.

Epidemiology.Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang tao, ibig sabihin Ang amoebiasis ay isang sakit na anthroponous. Ang mekanismo ng paghahatid ng amoebas ay fecal-oral, ang mga ruta ng paghahatid ay alimentary, tubig at

Larawan: 19.1.Morphology ng amoebas: a, b - trophozoites Entamoeba histolitica,ang isa ay sumisipsip ng mga pulang selula ng dugo; sa - Entamoeba hartmani- trophozoite na may vacuum ng pagkain; d - mga cyst na may 1, 2 at 4 na nuclei; d - dual-core (kaliwa) at solong-core (kanan) na katumpakan Entamoeba hartmani

contact at sambahayan. Ang impeksyon ay nangyayari kapag ang mga cyst ay ipinakilala sa pagkain, lalo na ang mga gulay at prutas, na mas madalas sa tubig, sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay. Ang mga langaw at ipis ay nag-aambag sa pagkalat ng mga cyst. Mas madalas ang mga bata na higit sa 5 taong gulang ay may sakit. Ang pinakamataas na insidente ay sinusunod sa mga rehiyon ng tropical at subtropical climates.

Pathogenesis at klinikal na larawan. Mula sa mga cyst na pumasok sa bituka, nabuo ang mga luminal form ng amoebas, na nakatira sa colon nang hindi nagdudulot ng sakit. Ang mga form na luminal ay kumikilos tulad ng mga bituka ng commensal, pagpapakain sa mga nilalaman nito, nang hindi nagbubunga ng mga nakakasamang epekto. Ang gayong tao ay isang malusog na carrier. E. histolytica,nagtatago ng mga cyst. Malawak ang karwahe na walang sintomas E. histolytica.Sa pagbawas ng kaligtasan sa katawan, ang mga luminal form ng amoebas ay ipinakilala sa bituka ng dingding at dumarami sa anyo ng mga form ng tisyu. Ang bituka ng amebiasis ay bubuo, na na-promosyon ng ilang mga kinatawan ng bituka microflora. Ang mga trophozoite ng form ng tisyu ay mobile dahil sa pagbuo ng pseudopodia. Tumagos sila sa dingding ng colon, na nagdudulot ng coagulation nekrosis, nakapag-phagocytose erythrocytes (erythrophages, hematophages), at maaaring matagpuan sa mga sariwang nalabas na dumi ng tao. Sa pamamagitan ng nekrosis, nabuo ang ulser na may hugis ng bunganga na may nasirang mga gilid. Sa klinika, ang amebiasis ng bituka ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng madalas na maluwag na mga dumi na may dugo ("raspberry jelly"), sinamahan ng tenesmus, fever, at dehydration. Naglalaman ang dumi ng pus at uhog, minsan may dugo.

Bumubuo ang extrraintestinal amoebiasis kapag ang amoebas ay pumasok sa atay, baga, utak at iba pang mga organo na may daloy ng dugo. Ang solong o maramihang mga amebic abscesses ay nabuo, mula sa sukat na halos hindi nakikita ng mata hanggang sa 10 cm ang lapad. Posible ang pag-unlad ng cutaneous amoebiasis: ang erosions at bahagyang masakit na ulser ay nabuo sa balat ng perianal na rehiyon at perineum.

Kaligtasan sa sakitmay amoebiasis hindi matatag. Ang mga antibodies ay nabubuo lamang sa mga form ng tisyu E. histolytica.Ang nakararaming cellular link ng kaligtasan sa sakit ay naaktibo.

Mga diagnostic ng microbiological. Ang pangunahing pamamaraan ay mikroskopikong pagsusuri ng dumi ng pasyente, pati na rin ang nilalaman ng mga abscesses ng mga panloob na organo. Ang mga pahid ay nabahiran ng solusyon ni Lugol o hematoxylin. E. histolyticanaiiba sa pamamagitan ng mga cyst at trophozoites mula sa iba pang mga bituka protozoa-

shikhtypa E. coli, E. hartmanni, E. polecki, E. gingivalis, Endolimax nana, Iodamoeba buetschlii at iba pa . Ang mga antibodies sa pathogen ay napansin sa RNGA, ELISA, hindi direktang RIF, RSK, atbp. Ang pinakamataas na antibody titer sa serum ng dugo ay napansin sa extraintestinal amebiasis. Pinapayagan ng Molecular biological na pamamaraan (PCR) na tukuyin ang mga rehiyon ng marker ng DNA sa mga dumi E. histolytica.

Paggamot.Mag-apply ng metronidazole, tinidazole, mexaform, osarsol, yatren, diiodoquine, delagil, dihydroemitin, atbp.

Pag-iwas.Pagkilala at paggamot ng mga sikreto ng cyst at mga carrier ng amoebas, pati na rin ang pagsasagawa ng pangkalahatang mga hakbang sa kalinisan.

19.2. Mga Flagellate

Kasama sa mga flagellate ang Leishmanias, trypanosomes, Giardia at Trichomonas. Mayroon silang isa o higit pang flagella. Sa base ng flagellum mayroong isang blepharoplast; sa ilang mga protozoa, mayroong isang malapit na kinetoplast - isang organo na naglalaman ng DNA na nagmula sa mitochondrial, na nagpapadali sa paggalaw ng flagellum.

19.2.1. Leishmania (genus Leischmania)

Leishmaniasis - mga sakit na protozoal ng mga hayop at tao, sanhi ng Leishmania at nailipat ng mga lamok; ang mga panloob na organo (visceral leishmaniasis) o ang balat at mauhog lamad (balat, mucocutaneus leishmaniasis) ay apektado.

Ang causative agent ng cutaneus leishmaniasis ay natuklasan noong 1897 ng doktor ng Russia na si P.F. Borovsky sa Tashkent, at ang causative agent ng visceral leishmaniasis noong 1900 ni U. Leishman at noong 1903 ni Sh Donovan nang nakapag-iisa sa bawat isa.

Mahigit sa 20 uri ng leishmanias na nakahahawa sa mga mammal ay nagdudulot ng sakit sa mga tao: L. donovani-complexna may 3 uri (L. donovani, L. infantum, L. chagasi); L. mexicana-complexmay 3 pangunahing species (L. mexicana, L. amazonensis, L. venesuelensis); L. tropica; L. pangunahing; L. aethiopica;subgenus Vianniana may 4 pangunahing uri.Ang lahat ng mga species ng Leishmania ay hindi makilala ang morphologically. Naiiba ang mga ito gamit ang mga monoclonal antibodies o mga pamamaraang molekular genetika.

sistemang prethelial. Nag-aanak sila sa pamamagitan ng simpleng paghati. Mayroon silang mga flagellate (promastigous) at flagellate (amastigotic) cycle ng asexual development.

Larawan: 19.2.Leishmania donovani:a - malaking cell ng reticuloendothelial ng pali na may mga amastigote; b - mga promastigote na sinusunod sa mga lamok at sa panahon ng paglilinang sa isang medium na nakapagpalusog; c - mga form ng fissile

Paglinang. Ang Leishmania ay nalilinang sa kapaligiran NNN(mga may-akda - Nicole, Novi, Nile), naglalaman ng agar na may detalyadong dugo ng kuneho. Maaari silang lumaki sa chorionallantoic membrane ng sisiw na embryo, sa mga kultura ng cell, o sa mga puting daga, hamsters at unggoy.

Epidemiology.Ang Leishmaniasis ay karaniwan sa mga bansang may mainit at tropikal na klima. Ang mekanismo ng paghahatid ng mga pathogens ay nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng mga lamok.

Ang mga pangunahing mapagkukunan ng impeksyon ay: mga taong may cutaneous anthroponous leishmaniasis; para sa balat ng zoonotic leishmaniasis, gerbil at iba pang mga rodent; na may visceral leishmaniasis, mga tao (na may Indian visceral leishmaniasis) o mga aso, jackal, foxes, rodents (na may Mediterranean-Central Asian visceral leishmaniasis); na may mucocutaneous leishmaniasis, rodents, ligaw at domestic na hayop.

Pathogenesis at klinikal na larawan. Ang antroponous na balat na leishmaniasis sanhi L. tropica.Ang sakit ay may iba't ibang pangalan: huli na ulserating leishmaniasis, porma ng lunsod, ulser sa Ashkhabad, "taong gulang". Ang sakit ay mas karaniwan sa mga lungsod at nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang panahon ng pagpapapasok ng itlog - mula 2-4 na buwan hanggang 1-2 taon. Sa lugar ng kagat ng lamok, lilitaw ang isang tubercle, na tataas at ulserate pagkatapos ng 3-4 na buwan. Ang mga ulser ay mas madalas na matatagpuan sa mukha at itaas na mga paa't kamay, pagkakapilat sa pagtatapos ng taon (samakatuwid ang sikat na term na "taong gulang").

Zoonotic cutaneous leishmaniasis (Maagang ulcerative leishmaniasis, pendino ulser, pormang pang-bukid) na sanhi L. major.Mas matindi ang sakit. Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay 2-4 na linggo. Ang mga umiiyak na ulser ay madalas na naisalokal sa mas mababang paa't kamay. Ang tagal ng sakit ay 2-6 buwan.

Indian visceral leishmaniasis (anthroponous visceral leishmaniasis (kala-azar, itim na sakit)) ay sanhi ng Leishmania complex L. donovani;matatagpuan higit sa lahat sa Europa, Asya at Timog Amerika. Karaniwang panahon ng pagpapapisa ng itlog

5-9 buwan Sa mga pasyente, apektado ang spleen, atay, mga lymph node, utak ng buto at digestive tract. Bumuo ang hypergamma-maglobulinemia, dystrophy at organ nekrosis. Dahil sa pagkatalo ng mga adrenal glandula, dumidilim ang balat, lumilitaw dito ang mga pantal - leishmanoids.

Mediterranean-Central Asian visceral leishmaniasis (pathogen L. infantum)ay may katulad na klinikal na larawan, maliban sa mga pagbabago sa balat, na namumutla. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa 1 buwan hanggang 1 taon. Ang mga bata ay mas madalas na may sakit.

Brazilian mucocutaneous leishmaniasis (Espundia) mga tawag L. braziliensis;granulomatous at ulcerative lesyon ng balat ng ilong, mauhog lamad ng bibig at larynx ay bubuo. Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay mula 2 linggo hanggang 3 buwan. Nagbabago ang hugis ng ilong (ilong ng tapir). Pangunahing nangyayari ito sa Gitnang at Timog Amerika, pati na rin mga katulad na sakit na dulot ng L. mexicana(Mexican leishmaniasis), L. peruviana(Peruvian leishmaniasis), L. panamensis(Panamanian leishmaniasis), atbp.

Kaligtasan sa sakitAng mga tao na gumaling mula sa sakit ay mananatiling matatag na kaligtasan sa buhay habang buhay.

Mga diagnostic ng microbiological. Ang mga pamunas mula sa mga tubercle, nilalaman ng ulser o punctates mula sa mga organo ay nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa. Isiniwalat ng mikroskopyo ang mga intracellular amastigote. Ang isang purong kultura ng pathogen ay nakahiwalay sa daluyan NNN:pagpapapisa ng itlog sa loob ng 3 linggo sa temperatura ng kuwarto. Nakakahawa din sila ng mga puting daga at hamster. Sa mga serolohikal na pamamaraan, RIF, ELISA ang ginagamit. Ang pagsusuri sa allergy sa balat (pagsubok sa Montenegro) para sa HRT upang leishmanin (isang paghahanda mula sa pinatay na promastigotes) ay ginagamit sa mga pag-aaral ng epidemiological ng leishmaniasis. Ito ay positibo pagkatapos ng 4-6 na linggo ng karamdaman.

Paggamot.Para sa sistematikong paggamot, ang mga iniksyon ng 5-valent na paghahanda ng antimony oxide ay inireseta - stibogluconate (pentostam). Para sa cutaneus leishmaniasis, chlorpromazine, paromomycin o clotrimazole na pamahid ay nangungunang inilapat.

Trypanosomes (genus Trypanosoma)

Ang trypanosome ay nagdudulot ng mga sakit na dala ng vector na tinatawag na trypanosomiasis. Tripanosoma brucei gambienseat Trypanosoma brucei rhodesiense(mga pagkakaiba-iba T. brucei)sanhi ng Afrika trypanosomiasis, o sakit sa pagtulog, at Trypanosoma cruzi- American trypanosomiasis (Chagas disease). Ang mga causative agents ay natuklasan noong 1902 ni D. Duton (T. gambiense),noong 1909 ni S. Chagas (T. cruzi)at noong 1910 G. Fantenem (T. rhodesiense).

Mga katangian ng pathogens. Ang mga trypanosome ay mas malaki ang sukat (1.5-3x15-30 microns) kaysa sa Leishmania. Mayroon silang makitid, pahaba na hugis, isang flagellum, at isang undulate membrane (Larawan 19.3). Nag-aanak sila ng asexual (paayon na paghati). Ang pinagmulan ng impeksiyon ay domestic at ligaw na hayop, isang taong nahawahan. Ang African trypanosomiasis ay dinala ng mga langaw na tsetse na sumisipsip ng dugo, at ang sakit na Chagas ay dinadala ng mga triatomaceous na bug. Ang mga pathogens ay may magkakaibang yugto ng pag-unlad: amastigotes, epimastigotes, trypomastigotes. Mga Amastigoteay hugis-itlog at walang flagellum. Karaniwan ang yugto na ito para sa T. cruzi,nakatira sa kalamnan at iba pang mga cell ng tisyu ng tao. Epimastigoteslumaki sa bituka ng mga vector at sa nutrient media. Ang flagellum ay umaalis mula sa gitna ng pinahabang cell (malapit sa nucleus). Mga Tripomastigoteay nasa dugo ng mga hayop at tao. Ang flagellum ay umaabot mula sa likuran ng pinahabang cell. Ang undulate membrane ay binibigkas.

Pathogenesis at klinikal na larawan. Form na Gambian african trypanosomiasis,tinawag T. gambiense,ay talamak, at ang form na Rhodesian sanhi ng T. rhodesiense,ay isang mas matindi at malubhang anyo ng sakit. Sa lugar ng kagat ng carrier - ang tsetse fly - sa pagtatapos ng linggo, isang ulseras

Larawan: 19.3.Morphology ng trypanosomes: a, b - tripomastigotes sa dugo; c - epimastigote sa bituka ng mga carrier

Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng lymphadenitis, myocarditis, at lagnat. Ang digestive tract, atay, pali, at utak ay apektado. Ang isang mahabang panahon ng latency ay katangian, hanggang sa maraming mga dekada.

Kaligtasan sa sakitBilang tugon sa pagsalakay, ang mga antibody ng IgM ay ginawa sa maraming dami. Sa talamak na yugto, nangingibabaw ang mga antibody ng IgG. Ang mga trypanosome ay nakakabuo ng mga bagong variant ng antigenic na nagbabago ng tugon sa immune. Bumubuo ang mga proseso ng autoimmune.

Mga diagnostic ng microbiological. Ang mga smear ng dugo, pagbutas ng cervix lymph node, cerebrospinal fluid ay nabahiran ayon kay Romanovsky-Giemsa o Wright. Upang ihiwalay ang pathogen, maaari kang mahawahan ang mga puting daga o daga, pati na rin ang inoculate sa kultura media na may dugo. Sa pamamaraang serological, natutukoy ang mga antibodies ng IgM gamit ang ELISA, RSK o hindi direktang RIF.

Paggamot.Ang suramin o pentamidine ay inireseta para sa paggamot ng African trypanosomiasis, at ang melarsoprol ay inireseta para sa pinsala ng CNS.

Ang paggamot ng American trypanosomiasis ay posible lamang sa talamak na yugto na may benznidazole o nifurtimox.

Pag-iwashindi tiyak. Tanggalin ang mga lugar ng pag-aanak ng mga tagadala ng pathogen, sirain ang mga nahawaang hayop. Kilalanin at gamutin ang mga nahawaang indibidwal. Gumamit ng mga repellent at damit na proteksiyon.

Giardia, o giardia (genus Lamblia, o Giardia)

Ang Giardiasis (giardiosis) ay isang sakit na sanhi ng Lamblia bituka (Giardia lamblia),magpatuloy sa isang tago o maliwanag na form sa anyo ng bituka disfungsi na may mga sintomas ng enteritis. Ang causative agent ay natuklasan ng D.F. Lamblem noong 1859. Noong 1915 ay naatasan siya sa genus Giardiabilang parangal kay Giar.

Mga katangian ng pathogen. Ang vegetative cell ng lamblia ay flat, hugis-peras (5-10x9-20 microns), naglalaman ng dalawang nuclei (Larawan 19.4) at 4 na pares ng flagella. Nag-aanak ang Giardia sa pamamagitan ng paayon na paghati. Nakakabit sila sa mga bituka epithelial cells sa tulong ng isang suction disc at dahil sa pagdirikit ng mga micro na paglago ng trophozoite plasmolemma. Ang Giardia ay nakatira sa itaas na mga bahagi ng bituka, at sa hindi gaanong kanais-nais na mga ibabang bahagi ng bituka ay bumubuo sila ng mga hugis-itlog na quadrenuclear cyst (6-10x12-14 microns), napapaligiran ng isang makapal na shell ng doble-circuit.

Larawan: 19.4.Giardia lamblia.Mga form ng gulay: a - sa harap; b - mula sa gilid; c, d - mga cyst

Paglaban.Ang mga Giardia cyst ay lumalaban sa mababang temperatura at klorinadong tubig. Agad silang namamatay kapag pinakuluan. Nanatili sila sa lupa at tubig ng higit sa 2 buwan.

Epidemiology.Ang mapagkukunan ng impeksyon sa mga cyst ay mga tao, mas madalas ang mga aso, baka, beaver, muskrats, usa. Ang mekanismo ng impeksyon ay fecal-oral: sa pamamagitan ng kontaminadong tubig, pagkain, kamay at gamit sa bahay. Posible ang matubig na flare ng pagtatae.

Pathogenesis at klinikal na larawan. Si Giardia ay nakatira sa duodenum at jejunum. Ang muling paggawa ng maraming bilang, hinaharangan nila ang mauhog lamad, nakakagambala sa pantunaw na pantunaw at paggalaw ng bituka. Ang pag-unlad ng giardiasis ay nakasalalay sa antas ng paglaban ng organismo. Ang Giardia ay maaaring maging sanhi ng pagtatae, enterocolitis at metabolic disorders. Posibleng pag-unlad ng gastroenterocolitic, cholecystopancreatic at asthenic syndromes.

Mga diagnostic ng microbiological. Sa mga pahid mula sa mga dumi, ang mga cyst ay napansin (paglamlam ng solusyon ni Lugol). Sa pagtatae at pagdidoble ng duodenal, ang mga vegetative form (trophozoites) ay matatagpuan sa katutubong paghahanda. Ang kanilang paggalaw ay pangkaraniwan sa anyo ng isang nahuhulog na dahon. Matutukoy ng pamamaraang serolohikal ang pagtaas ng antibody titer sa ELISA at hindi direktang RIF.

Paggamot.Mag-apply ng metronidazole, tinidazole, furazolidone.

Pag-iwaskatulad ng sa amoebiasis. Mahalagang sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan.

Trichomonas (genus Trichomonas)

Ang Trichomoniasis ay isang sakit na anthroponotic na sanhi ng genitourinary Trichomonas (Trichomonas vaginalis);sinamahan ng pinsala sa genitourinary system. Ang isa pang Trichomonas - bituka - ay tinawag Pentatrichomonas (Trichomonas) hominis.Ito ay sanhi ng bituka trichomoniasis sa mga mahinang tao - anthroponosis sa anyo ng colitis at enteritis. Mayroon ding oral Trichomonas (T. tenax),na kung saan ay ang kabayaran ng bibig.

Mga katangian ng pathogen. Trichomonas vaginalisumiiral lamang bilang isang trophozoite, dumarami sa pamamagitan ng paghahati. Ang cyst ay hindi nabubuo. Mayroon itong hugis na peras na hugis, sukat 8-40x3-14 microns. Ang limang flagella ay matatagpuan sa nauunang dulo ng cell. Ang isa sa mga ito ay konektado sa

Larawan: 19.5.Trichomonas vaginalis:a - normal na trophozoite; b - bilugan na hugis pagkatapos ng paghahati; c - ang form na sinusunod pagkatapos ng paglamlam ng paghahanda

isang cell na may isang undulate membrane na umaabot sa gitna ng cell. Ang isang axial thread (hyaline axostyle) ay dumadaan sa cell, na lumalabas mula sa hulihan na dulo ng cell sa anyo ng isang tinik (Larawan 19.5). Ang cytostome (cellular bibig) ay mukhang isang maliit na puwang sa harap ng katawan. Propagado ng paayon paghati.

Paglaban.Mabilis itong namatay sa kapaligiran, tumatagal ito ng 10-15 minuto sa mga espongha at mga damit na panghugas, at sa uhog, semilya at ihi -

24 na oras

Epidemiology.Ang pinagmulan ng pagsalakay ay isang tao. Ang sakit ay naililipat ng sekswal, sa pamamagitan ng canal ng panganganak (sanggol), bihirang sa pamamagitan ng mga personal na item sa kalinisan. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 7-10 araw, minsan 1 buwan.

Pathogenesis at klinikal na larawan. Trichomonas vaginalis,nakakabit sa mauhog lamad, nagiging sanhi ng vaginitis, urethritis, prostatitis. Pamamaga ng pamamaga sinamahan ng sakit, pangangati, purulent-serous discharge. Ang causative agent ay maaaring phagocytose gonococci, chlamydia at iba pang mga microbes, na kumplikado sa proseso ng pathological. Ang Trichomonas ay madalas na nagdudulot ng impeksyon na walang sintomas.

Mga diagnostic ng microbiological. Ang Trichomonas ay napansin ng isang mikroskopiko na pamamaraan sa katutubong at nabahiran ng mga smear mula sa isang sariwang patak ng paglabas ng ari, urethral discharge, pagtatago ng prosteyt o sediment ng ihi. Ang mga pahid ay nabahiran ng methylene blue o Romanovsky-Giemsa. Na may kaibahan na bahagi o madilim na patlang na microscopy, katutubong

ang paggalaw ng Trichomonas ay sinusunod. Ang katutubong paghahanda ay inihanda sa isang basong slide sa pamamagitan ng paghahalo ng paglabas sa isang patak ng mainit na isotonic sodium chloride solution. Ang mga smear ay natatakpan ng isang cover slip at microscoped (magnification x400). Ang Trichomonas ay may katangi-tanging paggalaw ng undulate membrane at flagella. Ang mga ito ay mas maliit sa sukat kaysa sa mga epithelial cell, ngunit mas malaki kaysa sa mga leukosit. Malalaking hindi tipiko na mga amoebic form ng Trichomonas ay maaaring mangyari. Ang nangungunang pamamaraan para sa pagsusuri ng malalang mga anyo ng sakit ay ang paglilinang ng Trichomonas sa nutrient media, halimbawa, SKDS (solusyon sa asin na may hydrolysates ng casein, lebadura at maltose). Ang isang serological na pamamaraan na gumagamit ng ELISA o hindi direktang RIF ay tumutulong sa pag-diagnose. Maglagay din ng PCR.

Paggamot.Ginagamit ang Ornidazole, nimorazole, metronidazole, tinidazole.

Pag-iwas,tulad ng sa mga sakit na nakukuha sa sekswal... Ang pag-iwas sa mga kababaihan ay maaaring isagawa sa bakunang solcotrivac, na inihanda mula Lactobacillus acidophilus.

19.3. Sporozoans

19.3.1. Plasmodium malaria (genus Plasmodium)

Ang malaria ay isang sakit na anthroponotic na sanhi ng protozoa ng genus Plasmodium;sinamahan ng pag-atake ng lagnat, anemia, pinalaki ang atay at pali. Sa mga tao, ang malaria ay sanhi ng 4 na uri: Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariaeat Plasmodium falciparum.Ang unang causative agent ng malaria (P. malarya)ay natuklasan noong 1880 ng Pranses na manggagamot na A. Laveran.

Mga katangian ng pathogens. Ang siklo ng buhay ng plasmodia ay nangyayari na may pagbabago ng mga may-ari: sa isang lamok ng genus Anopheles(ang pangwakas na host), sekswal na pagpaparami, o sporogony (ang pagbuo ng pinahabang mga cell - sporozoites), nagaganap, at sa katawan ng tao (intermediate host) nangyayari ang asexual reproduction - schizogony, mas tiyak na merogony, kung saan nabubuo ang maliliit na cells na tinatawag na merozoites.

Ang tagal ng ikot ng pag-unlad sa erythrocytes sa P. vivax, P. ovale, P. falciparumay 48 na oras, P. malariae- 72 oras. Sa ilang mga erythrocytes, ang mga merozoite ay nagbubunga rin ng pagbuo ng mga sekswal na hindi pa gulang na porma - lalaki at babaeng gametes (gamont, gametosit). Ang mga gamet ay hugis-itlog, maliban sa mga gamet na hugis saging P. falciparum.Sa pagsisimula ng erythrocytic schizogony, ang pagpaparami ng mga pathogens sa atay ay hihinto, maliban sa P. vivaxat R. ovale,kung saan ang bahagi ng sporozoites (hindi natutulog, ang tinatawag na hypnozoites, o bradyzoites) ay mananatili sa mga hepatosit sa loob ng maraming linggo o buwan, na sanhi ng paglitaw ng huli, malayong mga relapses ng sakit. Kapag ang isang babaeng lamok ay kumagat sa isang pasyente na may malarya, ang mga hindi pa gulang na sekswal na porma ng pathogen ay pumapasok sa kanyang tiyan kasama ang dugo. Nagsisimula ang gametogony sa lamok. Ang mga hamon ay hinog at pinapataba, na bumubuo ng isang zygote, na nagiging isang pinahabang porma ng mobile - ookinete. Ang Ookineta ay tumagos sa dingding ng tiyan at bumubuo ng isang oosit sa panlabas na ibabaw ng tiyan, kung saan nagtatapos ang sporogony sa pagbuo ng hanggang sa 10,000 sporozoites. Bahagi ng sporozoites (2%) pagkatapos ay pumasok sa mga glandula ng laway ng carrier na may daloy ng hemolymph. Ang iba't ibang mga uri ng pathogen ay nagdudulot ng sakit na may iba't ibang klinikal na larawan at mga pagbabago sa morphological sa mga smear ng dugo.

Ang pinakamalubha ay ang tropical malaria, kung saan ang Plasmodium P. falciparumdumami sa erythrocytes (ng anumang edad) ng maliliit na sisidlan ng mga panloob na organo, na nagdudulot ng intravaskular hemolysis, pagbara ng capillary, hemoglobinuric fever. Ang prosesong ito ay pinahusay bilang isang resulta ng immunopathological hemolysis ng mga hindi nahawahan erythrocytes. Ang paglabag sa microcirculation ng dugo at hemolysis ay humantong sa pinsala sa utak (malarial coma), ang pagbuo ng talamak pagkabigo sa bato... Ang kamatayan ay tungkol sa 1%.

Paggamot.Ang pangunahing mga gamot na antimalarial ay kinabibilangan ng: quinine, mefloquine, chloroquine, acriquine, primaquine, bigumal, pyrimethamine, atbp. Ang mga antimalarial na gamot ay may magkakaibang epekto sa asexual at sekswal na yugto ng plasmodia. Pagkilala sa pagitan ng schizontocidal (histo- at hematoshizontotropic), gamontotropic at sporozoitotropic na gamot.

Toxoplasma (genus Toxoplasma)

TachyzoitesAng (trophozoites) ay nabuo sa panahon ng pagpaparami ng sporozoites sa mga epithelial cell. Mayroon silang isang katangian na hugis

Paglinang Ang toxoplasmas ay nalilinang sa mga embryo ng manok at mga kultura ng tisyu, pati na rin sa pamamagitan ng paghawa sa mga puting daga at iba pang mga hayop.

Paglaban.Ang mga ookista ay maaaring manatiling mabubuhay sa kapaligiran sa loob ng isang taon. Ang Toxoplasmas ay mabilis na namamatay sa 55 ° C, lubos na sensitibo sa 50% na alkohol, 5% na solusyon ng NH 4 OH.

Epidemiology.Ang sakit ay nasa lahat ng dako, ngunit mas karaniwan sa mga maiinit na rehiyon na may mahalumigmig na klima, na may mataas na pagkalat ng mga pusa. Ang mga tao ay nahawahan sa pamamagitan ng dumadaloy na ruta sa pamamagitan ng pagkain at tubig na naglalaman ng mga oocista na itinago ng mga pusa, o sa pamamagitan ng paggamit ng hindi sapat na karne na ginagamot sa init, gatas, mga itlog na naglalaman ng mga pseudocstista at cista. Ang mga hayop at tao ay maaari ding mahawahan sa pamamagitan ng pagkain at tubig na naglalaman ng mga oocologist na isekreto ng mga pusa. Hindi gaanong madalas, ang Toxoplasma ay nakakakuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (sa pamamagitan ng nasirang balat at mauhog lamad) o ng alikabok na nasa hangin. Sa congenital toxoplasmosis, ang pathogen ay pumapasok sa fetus sa pamamagitan ng inunan. Minsan ang impeksyon ay nangyayari bilang isang resulta ng pagsasalin ng dugo, paglipat ng organ.

Pathogenesis at klinikal na larawan. Ang Toxoplasmas ay pumasok sa maliit na bituka, maabot ang mga rehiyonal na lymph node na may daloy ng lymph,

Kaligtasan sa sakitdi-isterilisado Sa sakit, bubuo ang cellular at humoral na kaligtasan sa sakit. Bumubuo ang Allergy (HRT). Na may congenital toxoplasmosis sa dugo ng ina at anak, mataas na lebel tiyak na mga antibodies.

Mga diagnostic ng microbiological. Ang mga mikroskopiko na smear mula sa mga specimen ng biopsy, biological fluid (dugo, cerebrospinal fluid, punctate lymph node, lamad, atbp.), Nabahiran ng Romanovsky-Giemsa o Wright.

Ang pamamaraan ng serological ay ang pangunahing isa sa diagnosis ng toxoplasmosis: ang hitsura ng mga antibodies ng IgM ay nagpapahiwatig ng mga maagang yugto ng sakit; ang antas ng IgG antibodies umabot sa maximum na 4-8 na linggo ng sakit. Ginamit ang ELISA, RIF, RNGA, RSK, pati na rin ang reaksyon ng Seibin-Feldman, o isang stenting test (sa pamamaraang ito, ang pathogen, depende sa mga katangian ng mga antibodies ng pinag-aralang serum ng dugo, ay may kulay na iba sa methylene blue). Ginagamit din ang isang paraan ng alerdyi - intradermal pro

bu na may toxoplasmin, na positibo mula sa 4 na linggo ng karamdaman at higit pa sa maraming taon. Paraan ng biyolohikal ginamit nang mas madalas; pagkatapos ng pangangasiwa ng magulang ng mga nahawaang materyal (dugo, cerebrospinal fluid, organ at tissue biopsies) sa mga daga, namatay sila pagkatapos ng 7-10 araw. Ang Toxoplasma ay maaaring maging kultura sa mga cell HeLao sa 7-8 araw na mga manok na embryo. Posible ang paggamit ng PCR.

Paggamot.Ang pinakamabisang kumbinasyon ng pyrimethamine na may sulfonamides. Sa panahon ng pagbubuntis, inirerekumenda na gumamit ng spiramycin sa halip na pyrimethamine, na hindi tumatawid sa inunan.

Pag-iwas.Para sa pag-iwas sa congenital toxoplasmosis, ang mga antibodies ay dapat masubukan para sa mga kababaihang nagpaplano ng pagbubuntis. Isinasagawa ang hindi tiyak na pag-iwas sa toxoplasmosis, kabilang ang pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan, lalo na, paghuhugas ng kamay bago kumain; kinakailangan ng maingat na paggamot sa init ng karne. Dapat iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga feline. Mahalaga rin na alisin ang mga rodent, langaw at ipis - mga potensyal na carrier ng mekanikal ng mga oocista.

Ciliated

Ang mga ciliate ay kinakatawan ng balantidia, na nakakaapekto sa colon ng tao (balantidiasis disentery). Mayroon silang mga cilia - organelles ng paggalaw na sumasakop sa cell at sa cell bibig (cytostome), dalawang mga nuclei (macro- at micronucleus).

19.4.1. Balantidia (genus Balantidium)

Ang Balantidiasis (ciliated disentery) ay isang sakit na zoonotic na sanhi ng Balantidium coli,nailalarawan sa pangkalahatang pagkalasing at ulcerative lesyon ng colon. Ang causative agent ay natuklasan noong 1856 ng Suweko na doktor na si P. Malmsten.

lunukin ang mga microbes at iba pang mga cell, kabilang ang mga cell ng dugo.

Mga diagnostic ng microbiological. Para sa microscopy, isang patak ng mga sariwang likido na dumi ay inilalagay sa isang isotonic solution ng sodium chloride at ang paghahanda na "durog na patak" ay paulit-ulit na sinusuri sa ilalim ng isang mababang pagpapalaki ng microscope, na sinusunod ang aktibong paggalaw ng malaking balantidia. Ang mga cyst sa dumi ng tao ay bihirang.

Paggamot.Ginagamit ang metronidazole, oxytetracycline at iba pang mga gamot na inireseta para sa amebiasis.

Pag-iwas.Pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan, lalo na para sa mga manggagawa sa baboy. Pag-iwas sa polusyon sa kapaligiran ng mga dumi ng baboy at iba pang mga hayop.

Ang dermatomycosis ay isang fungal disease sa balat na sanhi ng isang tukoy na pathogenic microflora. Ang form na ito ng epidermal lesion ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng infectiousness at nangangailangan ng napapanahong paggamot. Ang dermatomycosis ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng katawan, ito ay pantay na karaniwan sa mga tao na may iba't ibang mga pangkat ng edad.

Ang dermatomycosis ng makinis na balat ay isang sugat ng epidermis ng katawan na may impeksyong fungal. Ang isang tampok ng sakit ay isang mataas na antas ng nakakahawa. Ang patolohiya ay sanhi ng dermatophyte fungi, na pumapasok sa balat mula sa labas, ngunit hindi bahagi ng normal na microflora.

Ang dermatomycosis ay maaaring makaapekto sa isang lugar lamang, ngunit sa kawalan ng napapanahong paggamot, mabilis itong kumalat sa malusog na lugar ng epidermis. Ang fungal spores ay maaaring mabuhay nang mahabang panahon sa kapaligiran, na lubos na kumplikado sa therapy ng sakit na ito.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nahaharap sa isang pagbabalik ng dati ng sakit nang literal ilang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng therapeutic course. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang fungi ay nanatili sa damit at iba pang mga gamit sa bahay at muling nakuha sa balat, na nagdudulot ng pinsala sa epidermis.

Ang dermatomycosis ay inuri ayon sa lokalisasyon, causative agent at antas ng pinsala. Ang sakit na ito ay nabibilang sa mababaw na mycoses, dahil ang dermatophytes ay kumakain ng keratin. Hindi isang solong tao ang na-immune mula sa sakit. Ang iba't ibang mga dermatomycose ay matatagpuan sa parehong mga bata at matatanda.

Ang mga dermatomycose ay lubos na nakakahawang sakit.

Pag-uuri ng dermatomycosis

Ang sakit ay sanhi ng dermatophyte fungi. Kasama sa ganitong uri ang:

• Microsporum;
• Trichophyton;
• Epidermophyton.

Nakasalalay sa pathogen, mayroong tatlong uri ng dermatomycosis:

• microsporia;
• trichophytosis;
• epidermophytosis.

Si Microsporia ay ringworm. Nakakaapekto ito sa itaas na layer ng epidermis at hair follicles, na nakakapukaw sa alopecia sa lugar ng aktibidad ng fungal. Ang Trichophytosis ay isang lichen din, na ipinakita ng maliliit na sugat sa katawan. Parehong nakakahawang sakit na ito. Ang Epidermophytosis ay isang uri ng dermatomycosis kung saan ang stratum corneum lamang ng epidermis ang apektado. Ang lahat ng tatlong sakit ay may katulad na mekanismo ng pag-unlad at ginagamot ng parehong gamot.

Nakikilala ang lokalisasyon:

• inguinal ringworm;
• onychomycosis;
• dermatomycosis ng mga paa;
• pinsala sa anit;
• pinsala sa makinis na balat ng katawan.

Ang lahat ng mga sakit na ito ay sanhi ng parehong mga pathogens ng dermatomycosis. Ang mga sintomas ng mga sakit na ito ay halos pareho. Ang mga pagbubukod ay microsporia at onychomycosis. Sa unang kaso, mayroong malubhang pagkawala ng buhok sa apektadong lugar at matinding pangangati, sa pangalawang kaso, ang mga plate ng kuko ay apektado. Ang mga dermatophytes ay kumakain ng keratin, na siyang bloke ng gusali para sa mga kuko. Ang Onychomycosis ay humahantong sa pagpapapangit, delamination at pagtuklap ng mga plate ng kuko. Dahil sa mga kakaibang lokalisasyon, ang ganitong uri ng sakit ay mas mahirap gamutin, kumpara sa iba pang mga uri ng dermatomycosis.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang mga bata ay madalas na nagkontrata ng mycosis mula sa mga hayop

Hindi tulad ng iba pang mga anyo ng mga sugat sa balat na fungal, ang dermatomycosis ay isang nakakahawang sakit. Ang pathogen ay naililipat mula sa bawat tao at mula sa isang hayop patungo sa isang tao. Gayunpaman, ang ringworm ay hindi palaging bubuo pagkatapos makipag-ugnay sa isang nahawahan. Ang kaligtasan sa sakit ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Sa malakas na proteksyon sa immune, kahit na ang fungus ay pumasok sa katawan, ang dermatomycosis ay hindi mangyayari, dahil ang kaligtasan sa sakit ay malayang talunin ang pathogenic microflora.

Mga kadahilanan na nagdaragdag ng mga panganib na magkaroon ng dermatomycosis:

• kakulangan ng personal na kalinisan;
• isang mahinang immune system;
• mga karamdaman ng endocrine;
• labis na timbang;
• masaganang pagpapawis;
• stress
• pagkuha ng antibiotics at glucocorticosteroids.

Ang fungal flora ay maaaring pumasok sa katawan sa pamamagitan ng anumang pinsala sa balat. Sa mahinang kaligtasan sa sakit, sapat na para sa mga spore ng halamang-singaw na maabot ang epidermis upang ang sakit na ito ay umunlad makalipas ang ilang sandali.

Ang mga dermatophytes, tulad ng iba pang mga pathogenic fungi, ay ginusto ang isang mahalumigmig na kapaligiran na may mataas na temperatura. Ang isang acidic na kapaligiran ay mapanirang para sa kanila. Maaari kang makakuha ng dermatomycosis kapag bumisita ka sa mga pampublikong shower, swimming pool at sauna na may average na temperatura ng hangin.

Ang mga bata ay madalas na nagkakasakit sa microsporia. Ang Ringworm ay resulta ng labis na pakikipag-usap sa mga ligaw na hayop na gusto ng alagang hayop ng mga bata.

Ang panganib na magkaroon ng dermatomycosis ay nagdaragdag sa hindi pagsunod ng personal na kalinisan at malubhang pagpapawis. Sa parehong oras, ang lokal na kaligtasan sa sakit ng balat ay bumababa at kanais-nais na mga kondisyon ay nilikha para sa aktibong pagpaparami ng fungi.

Mga sintomas ng dermatomycosis

Karaniwang mga sintomas ng dermatomycosis ay ang pamumula ng balat, pagbabalat, matinding pangangati. Ang mga tiyak na sintomas ay nakasalalay sa eksaktong lokasyon ng sugat.

Ang anumang dermatomycosis mula sa larawan ay maaaring makilala sa isang sulyap. Ang balat ay mukhang hindi malusog, scaly, inflamed. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan.

Ang microsporia at trichophytosis ay kumakatawan sa isang maliit na lugar ng regular na hugis. Sa kasong ito, malinaw na natukoy ng lugar ang mga hangganan, ang balat sa apektadong lugar ay namamaga. Ang ibabaw ng apektadong epidermis ay nagiging kulay-abo, malubhang makati at malabo. Walang kakulangan sa ginhawa kapag ang mga kaliskis na tulad ng balakubak ay dumating. Sa apektadong lugar, unang masira, at pagkatapos ang lahat ng buhok ay nahuhulog. Lalo na mapanganib ang ringworm sa ulo, dahil maaari itong humantong sa alopecia areata. Matapos gamutin ang halamang-singaw, ang buhok ay lalaki muli, ngunit ito ay magtatagal.

Dermatomycosis sa singit

Gustung-gusto ng impeksyong fungal ang isang mainit at mahalumigmig na kapaligiran, kaya't madalas itong tumira sa mga singit ng singit

Ang inguinal ringworm ay bubuo dahil sa masaganang pagpapawis sa lugar na ito. Sa kasong ito, ang pathogen ay maaaring makuha sa balat sa anumang paraan, dahil ang mga spora ng halamang-singaw ay mananatiling mabubuhay sa hangin sa loob ng mahabang panahon. Mga simtomas ng inguinal dermatomycosis - pamumula ng mga singit ng singit, pagbabalat ng balat, matinding pangangati. Ang form na ito ng sakit ay mapanganib na may peligro ng impeksyon. Ito ay dahil sa paghuhugas ng singit ng mga singit na may damit. Sa mainit na panahon, maaaring lumitaw ang pantal sa diaper. Dahil ang pawis ay gumaganap bilang isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpaparami ng iba't ibang mga bakterya, ang inguinal dermatomycosis ay madalas na sinamahan ng pagdaragdag ng isang pangalawang impeksyon, na ipinakita ng pagbuo ng isang maliit na pustular na pantal.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit na ito ay ang sobrang timbang, nagsusuot ng sintetikong damit na panloob, kawalan ng personal na kalinisan at malubhang pagpapawis. Ang dermatomycosis sa singit ay mas karaniwan sa mga lalaki.

Makinis na sugat sa balat

Ang mga spot ay nangangati at namamaga

Ang dermatophytosis ng makinis na balat ay isang pangkaraniwang kalagayan na nangyayari nang madalas sa mga taong naninirahan sa mainit na klima. Ito ay ang mataas na temperatura ng hangin at masaganang pagpapawis na nagdaragdag ng mga panganib ng pagkontrata ng dermatophytosis.

Ang dermatomycosis ng makinis na balat ay tinatawag ding epidermophytosis. Inaatake ng fungus na ito ang stratum corneum ng epidermis, ngunit hindi nakakaapekto sa mga hair follicle. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga red spot sa balat ng katawan. Ang mga spot ay maaaring naisalokal sa anumang lugar. Ang mycosis ng makinis na balat ay isang sugat ng likod, tiyan, mga lugar sa ilalim ng mga glandula ng mammary sa mga kababaihan at ang lugar ng dibdib sa mga kalalakihan.

Mga karaniwang sintomas:

• malalaking lugar ng pamumula ng epidermis;
• pamamaga ng balat;
• matinding pangangati at flaking;
• ang hitsura ng mga bitak at pagguho;
• maliit na pantal sa hangganan ng apektadong balat.

Kapag ang mga malalaking lugar ng balat ay apektado ng dermatomycosis, kumplikado ang mga sintomas at paggamot, dahil kinakailangan upang komprehensibong maimpluwensyahan ang causative agent ng sakit. Dahil sa matinding pangangati, ang isang tao ay nagagalit at kinakabahan, ang kalidad ng pagtulog at kapasidad sa pagtatrabaho ay nagdurusa, samakatuwid maaari nating sabihin na ang dermatomycosis ng makinis na balat ay negatibong nakakaapekto sa bigat ng katawan.

Ang dermatophytosis o mycosis ng makinis na balat ay dapat tratuhin sa isang napapanahong paraan, dahil ang sakit ay mabilis na nakakaapekto sa malusog na lugar ng epidermis. Ang nasabing dermatomycosis sa mga tao ay madaling makilala mula sa larawan dahil sa mga katangian na sintomas, kaya walang mga problema sa diagnosis.

Sugat sa ulo

Ang mga balat ng ringworm ay maaaring kumalat sa anit. Sa kasong ito, nakikilala ang dalawang uri ng sakit - ringworm o epidermophytosis. Sa unang kaso, lilitaw ang isang focal lesion ng balat sa ulo na may matinding flaking at pagkawala ng buhok. Ang Alopecia ay bubuo sa lugar ng sugat.

Sa pangalawang kaso, ang mga red scaly patch ay sinusunod sa anit at sa hangganan ng anit na may leeg o noo. Ang mas maaga ang therapy para sa epidermophytosis ay nagsimula, na dapat na gamutin kaagad, mas mababa ang peligro ng pagkalat ng ringworm sa leeg at balat sa mukha.

Onychomycosis at dermatomycosis ng mga paa

Ang dermatomycosis ng mga paa ay mabilis na umuunlad

Ang pinakakaraniwang uri ng dermatomycosis ay mga sugat sa balat ng mga paa at kuko sa paa. Sinamahan ito ng:

• pampalapot ng balat ng mga paa;
• basag;
• pamumula sa pagitan ng mga daliri ng paa;
• matinding pangangati at flaking;
• pagkasira ng mga plate ng kuko.

Ang paggamot ng dermatomycosis sa mga binti sa mga tao ay kumplikado ng mga pagtutukoy ng bahaging ito ng katawan. Ang mga binti ay laging natatakpan ng sapatos, maraming pawis, kaya't ang sakit ay mabilis na umuunlad. Napansin ang mga unang palatandaan at sintomas ng dermatomycosis ng mga paa o onychomycosis ng mga kuko, ang paggamot ay dapat na agad na simulan, kung hindi man ay maaaring tumagal ng ilang buwan ang therapy.

Kadalasan ang fungus ay nakakaapekto sa isang kuko sa simula.

Diagnostics

Ang diagnosis ay ginawa batay sa panlabas na pagsusuri at mikroskopikong pagsusuri ng pag-scrape ng apektadong balat. Ang pagtuklas ng mycelium ng fungus ay ang batayan para sa diagnosis. Bilang karagdagan, ang inoculation ng bakterya ay isinasagawa upang matukoy ang uri ng halamang-singaw at isang pagsusuri ng pagiging sensitibo ng pathogenic microflora sa iba't ibang mga antibiotics.

Prinsipyo sa paggamot

Sa dermatomycosis, kasama sa paggamot ang appointment ng mga ahente para sa panlabas na paggamit at systemic antimycotics sa mga tablet.

Ang mga gamot na batay sa Terbinafine para sa panlabas na paggamit ay epektibo laban sa dermatophytes:

• Lamisil;
• Lamiderm;
• Mykofin;
• Terbinox.

Ang mga nakalistang gamot ay magagamit sa anyo ng isang cream, pamahid, gel o spray. Ang mga ito ay angkop para sa paggamot ng mga sugat sa balat sa katawan, singit at paa. Para sa pinsala sa kuko, ginagamit ang parehong mga gamot, pati na rin ang solusyon ng Exoderil.

Sa ringworm, isang antiseptiko ay karagdagan na ginagamit, madalas na isang solusyon sa yodo. Ito ay upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon.

Para sa mga sugat sa anit, shampoos at terbinafine-based na mga solusyon ay ginagamit. Sa kasong ito, ang pangangasiwa ng systemic antimycotics sa mga tablet ay ipinahiwatig din, lalo na ang mga gamot na Terbinafine at Itraconazole.

Ang eksaktong pamumuhay sa paggamot ay pinili ng isang dalubhasa. Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang mycosis ay dapat na tratuhin ng mahabang panahon. Sa karaniwan, ang therapy ay tumatagal ng halos dalawang linggo, ngunit inirerekumenda na ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na inireseta ng doktor para sa isa pang linggo pagkatapos mawala ang mga sintomas.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng dermatomycosis, dapat mong:

• obserbahan ang mga patakaran ng personal na kalinisan;
• mapanatili ang kaligtasan sa sakit;
• huwag makipag-ugnay sa mga hayop na naligaw;
• gumamit ng mga personal na item sa kalinisan sa mga pampublikong lugar.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang dermatologist. Sinimulan ang mas maagang paggamot, mas mabilis na posible na mapupuksa ang fungus.

Ang Dermatomycosis ay isang kundisyon na kabilang sa isang malaking pangkat ng mga fungal disease na nakakaapekto sa balat, kuko, tiklop ng katawan, pati na rin mga panloob na organo.

Ang insidente at mga ruta ng pagkalat ng impeksyon

Ang mga impeksyong fungal ay nangyayari sa higit sa 20% ng populasyon ng may sapat na gulang. Lalo na sila ay madalas na nakakaapekto sa mga matatanda, na kalahati sa kanila ay nagdurusa sa dermatomycosis. Ang mga matatandang tao ay isang reservoir ng impeksyon, na kumakalat sa mga miyembro ng kanilang pamilya. Kaya hanggang sa isang katlo ng mga kabataan at bata ang nahahawa sa dermatomycosis.

Ang pagpapaunlad ng impeksyon sa isang partikular na tao ay pinadali ng pangunahin o nakuha na immunodeficiency (impeksyon sa HIV, paggamit ng mga glucocorticoids, cytostatics, immunosuppressants), isang hindi kanais-nais na background sa kapaligiran, talamak na pagkapagod, na humahantong sa pag-ubos ng mga panlaban sa katawan.

Ang Mycoses ay madalas na nakakaapekto sa ilang mga pangkat sa trabaho. Ang mga sakit na ito ay karaniwan sa mga minero, metallurgist, tauhan ng militar, at mga atleta. Ito ay dahil sa paghihiwalay ng mga pang-industriya na lugar, ang paggamit ng mga karaniwang mga silid at shower, ang pagsusuot ng damit na hindi mahahalata sa hangin at kahalumigmigan, at saradong sapatos.

Ang pinakakaraniwang sakit mula sa pangkat na ito ay ang dermatomycosis ng mga paa. Nakakaapekto ito sa hindi bababa sa isang ikalimang populasyon ng may sapat na gulang. Hanggang sa isang-katlo ng mga pasyente ang nahawahan sa mga karaniwang swimming pool, sauna, gym.

Pag-uuri ng dermatomycosis

Ang isang kumpletong pag-uuri na nakakatugon sa lahat ng mga pangangailangan ng kasanayan ay hindi pa nilikha. Ito ay dahil sa pagkakaiba-iba ng mga nakakahawang ahente at iba`t ibang mga sintomas na sanhi nito. Ang talamak at talamak na dermatomycosis ay nakikilala sa kurso, mababaw at malalim sa lalim ng sugat, at lokal at laganap na mga porma sa limitasyon.

Sa Russian Federation, tradisyonal nilang ginagamit ang pag-uuri na nilikha noong 1976 ni ND Shcheklakov. Hinahati niya ang mga sakit ng pangkat na ito depende sa fungus na sanhi ng mga ito, na may kaukulang lokalisasyon ng sugat. Ayon sa kanya, ang lahat ng mga dermatomycose ay kabilang sa isa sa mga sumusunod na grupo:

• keratomycosis (versicolor versicolor, nodular microsporia);
• dermatophytosis (epidermophytosis inguinal, rubrophytosis, paa ng atleta, trichophytosis, favus, microsporia, tile na mycosis);
• candidiasis (mababaw, talamak na pangkalahatan, visceral);
• malalim na mycoses (histoplasmosis, cryptococcosis, sporotrichosis, aspergillosis at iba pa);
• pseudomycosis (erythrasma, actinomycosis, axillary trichomycosis at iba pa).

Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 rebisyon (ICD-10) ay nagmumungkahi na hatiin ang dermatomycosis depende sa lokasyon ng sugat. Maginhawa ito, ngunit hindi palaging isinasaalang-alang ang sanhi ng sakit kung saan nakasalalay ang paggamot. Ang pag-uuri na ito ay nakikilala ang mga sumusunod na anyo ng dermatomycosis:

- dermatophytosis;

• a) ulo at balbas (trichophytosis at microsporia ng anit, balbas at bigote);
• b) mga kuko (dermatophytic onychomycosis), mga kamay (rubrophytosis ng mga palad), paa (epidermophytosis at rubrophytosis ng mga paa);
• c) puno ng kahoy (dermatophytosis ng makinis na balat, kabilang ang mukha);
• d) inguinal (epidermophytosis inguinal at rubrophytosis);
• e) naka-tile;

- iba at hindi natukoy na dermatophytosis (kabilang ang malalim na mga form).

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang mga causative agents ng dermatomycosis ay kabilang sa tatlong genera:

• Trichophyton;
• Microsporum;
• Epidermophyton.

Ang mga fungi na ito ay laganap sa kalikasan - sa lupa, buhangin, maliliit na baybayin, puno at gawa sa kahoy. Maaari silang magpatuloy sa kapaligiran sa higit sa dalawang taon.

Ang fungi ay gumagawa ng agresibong mga enzyme na sumisira sa keratin, isang siksik na protina na matatagpuan sa mga ibabaw na layer ng balat. Ang impeksyon ay tumagos nang mas mahusay sa mga unang nasirang lugar ng balat.

Sa pamamagitan ng pagbawas ng pagkamaramdamin ng pasyente sa impeksyon, ang fungus ay hindi tumagos sa balat ng mahabang panahon, ngunit kumakalat sa ibabaw nito. Ang nasabing tao ay hindi nagkakasakit, ngunit nagdadala ng dermatomycosis. Napag-alaman na ang katawan ay gumagawa ng mga proteksiyon na antifungal na kadahilanan na naitago sa ibabaw ng balat at maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Ang anumang pagpigil sa kaligtasan sa sakit ay nagdudulot ng paghina ng proteksiyon na hadlang sa balat, pagtagos ng fungus sa mga tisyu.

Mga pagkakaiba-iba ng dermatomycosis

Maikli nating ilarawan ang mga pangunahing form alinsunod sa pag-uuri ng ICD-10.

Inguinal dermatophytosis

Ang impeksyong ito ay nakakaapekto sa malalaking kulungan (kadalasan ang singit) at mga katabing lugar ng balat. Ang inguinal ringworm ay account para sa 10% ng lahat ng impeksyong fungal. Pangunahing nakakaapekto ang sakit sa mga kalalakihan na may pagtaas ng timbang sa katawan, matinding pagpapawis, at mga pasyente na may diabetes. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit, ngunit mas madalas sa pamamagitan ng ruta ng sambahayan - kapag gumagamit ng pangkalahatang kagamitan sa palakasan (basahan, banig sa gym), bed linen o isang bangka sa mga ospital. Ang sakit ay unang nakakaapekto sa inguinal folds, pagkatapos ay kumalat sa panloob na mga hita, perineum, ang lugar sa paligid ng anus, intergluteal fold. Sa impeksyon sa sarili, ang mga lugar sa ilalim ng mga glandula ng mammary, siko at anumang iba pang mga lugar ng balat ay maaaring magdusa.

Ang pangunahing pokus ng dermatomycosis ay mukhang maliit na bilugan na mga pink na spot na may malinaw na mga hangganan. Ang kanilang ibabaw ay makinis, bahagyang namamaga. Sa isang pagtaas at pagsasama ng mga spot, isang tuluy-tuloy na pagtuon na may hindi pantay na mga gilid ay nabuo, madaling kapitan ng paglago ng paligid. Ang mga bula, kaliskis, crust ay nabuo kasama ang gilid ng pokus. Ang pasyente ay nagreklamo ng matinding pangangati. Unti-unting lumilitaw ang pagbabalat, kumawala ang pamamaga, lalo na kung ang nadagdagan na kahalumigmigan sa balat ay tinanggal.

Mycoses ng paa

Ang mga sakit na ito ay napaka-pangkaraniwan. Pangunahin silang nakakaapekto sa mga kabataang lalaki. Una, ang fungus ay naisalokal sa interdigital folds, kung saan naganap ang bahagyang pagbabalat at mga bitak. Ang mga sintomas na ito ay hindi nakakaabala sa pasyente. Kasunod, ang isa sa mga mas malubhang klinikal na anyo ng dermatomycosis ng mga paa ay bubuo.

Ang squamous form ay sinamahan ng paglitaw ng mga kaliskis at pag-flaking sa mga lateral na ibabaw ng mga paa. Ang form na hyperkeratotic ay sinamahan ng pagbuo ng mga dry rashes, plake sa paa. Pinagsasama, bumubuo sila ng malaking foci na natatakpan ng magaan na kaliskis. Mayroong binibigkas na pagbabalat ng balat ng mga paa, pangangati, pagkatuyo, sakit ng balat.

Ang intertriginous form ay kahawig ng diaper rash: ang mga bitak, pagguho ay lumilitaw sa mga interdigital fold, ang balat ay namamaga, nagiging basa at namumula. Nangangati, nasusunog, masakit na pag-aalala. Sa pamamagitan ng isang form na dyshidrotic, maraming mga bula ang nabubuo sa mga arko ng mga paa, soles, at daliri ng paa. Matapos buksan ang mga bula, lilitaw ang pagguho.

Ang mycosis ng mga paa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangmatagalang kurso. Ang mga matatanda ay pinangungunahan ng "dry" mycoses, para sa mga kabataan, ang paglala at pamamaga ay mas maraming katangian.

Sa ilang mga kaso, bilang isang resulta ng isang mataas na disposisyon ng alerdyi (sensitization) sa fungi, nangyayari ang matinding mycosis: ang sugat ay mabilis na kumalat sa paa at binti sa pagbuo ng mga busaksak na paltos. Lumilitaw ang lagnat, bubuo ang inguinal lymphadenitis. Ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente ay naghihirap.

Dermatophytosis ng mga kamay

Mabagal ang pag-unlad ng sakit. Kapag matatagpuan sa likod ng mga kamay, ito ay kahawig ng isang dermatophytosis ng makinis na balat. Kung ang mga palad ay apektado, ang sakit ay kahawig ng dermatomycosis ng mga paa. Sa parehong oras, at madalas na bubuo. Sa parehong oras, ang mga pasyente sa maraming mga kaso ay hindi napansin ang kanilang karamdaman, sa paniniwalang ang makapal, malambot na balat sa mga palad ay bunga ng pisikal na paggawa.

Dermatophytosis ng makinis na balat

Ang dermatomycosis ng makinis na balat ay mas karaniwan sa mga maiinit na bansa. Nagkaroon ng mga epidemya sa mga manlalaro ng pakikipagbuno. Sa klasikal na form, nabuo ang isang hugis-singsing na pokus, na naglalaman ng maliliit na bula, na may pagbabalat sa mga gilid. Unti-unti itong kumakalat sa isang malaking lugar, sinamahan ng katamtamang pangangati.

Dermatophytosis ng anit

Ang dermatomycosis ng anit ay higit na ipinahayag ng malutong na buhok sa sugat. Ang pagkatalo ng balbas at bigote na lugar sa mga kalalakihan ay sinamahan ng paglitaw ng mga bula, pamamaga ng mga follicle ng buhok, pagdaragdag ng isang pangalawang impeksyon, edema at mga madugong crust. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit at binibigkas na cosmetic defect.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Ang pagkilala sa sakit ay isinasaalang-alang ang mga sintomas ng dermatomycosis, mikroskopikong pagsusuri ng mga tisyu at ang paghihiwalay ng mga pathogens mula sa kanila.

Ang diagnosis ng microbiological ng dermatomycosis ay isinasagawa alinman sa pamamagitan ng direktang pagsusuri ng pathogen sa ilalim ng isang mikroskopyo (microsporia), o pagkatapos ng paglilinang sa nutrient media. Kahit na sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon, dahan-dahang lumalaki ang fungi. Matapos matanggap ang mga kolonya, susuriin sila sa ilalim ng isang mikroskopyo at, batay sa mga katangian ng panlabas na palatandaan, ang uri ng pathogen ay itinatag.

Paggamot sa dermatomycosis

Ginagamit ang mga gamot na antimycotic upang gamutin ang mga sakit na ito. Imposibleng makamit ang isang gamot para sa mycosis nang hindi ginagamit ang mga ito. Ang paggamot sa isang sakit ay natutukoy ng isang dermatologist, dahil mayroong higit sa 200 mga item mga gamot na antifungal para sa parehong lokal at panloob na paggamit. Terbinafine (Lamisil) ay pinatunayan ang sarili nitong pinaka mabuti. Maaari itong magamit para sa parehong paggamot at pag-iwas sa impeksyon.

Kasama sa paggamot para sa inguinal ringworm ang paggamit ng mga cream, pamahid, o spray na naglalaman ng ketoconazole at terbinafine. Kung walang epekto, ang fluconazole ay ibinibigay nang pasalita sa loob ng 2 linggo. Sa parehong oras, ginagamit ang mga antihistamine at walang pulbos na pulbos.

Ang mycosis ng mga paa na may masaganang pag-iyak ay unang ginagamot ng mga lotion na may potassium permanganate, chlorhexidine o boric acid, at pagkatapos ay lokal na antifungal, hormonal at mga ahente ng antibacterial... Na may makabuluhang keratinization, ang mga keratolytic na gamot ay unang ginamit, at pagkatapos ay fungicidal.

Ang dermatophytosis ng makinis na balat ng mukha ay ginagamot sa mga lokal na ahente ng antifungal. Ang Onychomycosis ay nangangailangan ng appointment ng mga systemic na gamot.

Paano gamutin ang dermatomycosis sa bahay?

Dapat mong mahigpit na sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan, palitan ang linen araw-araw, tuyo ang iyong katawan pagkatapos ng paghuhugas, gumamit ng isang espesyal na talcum powder o pulbos upang maiwasan ang pagpapawis. Inirerekumenda na magsuot ng maluwag na sapatos, gumamit ng mga espesyal na nagpapalawak para sa mga interdigital space, at maglapat ng mga espesyal na pulbos para sa mga paa.

Ano ang hindi maaaring kainin na may mga sugat sa balat na fungal?