Ano ang hitsura ng malaria? Malaria: impeksyon, mga palatandaan, anyo at kurso, kung paano makilala at gamutin. Video: siklo ng buhay ng malarial plasmodium
Sa isang pasyente na may malaria, ang temperatura ng katawan ay tumataas, siya ay napakalamig. Ang pagpapawis ay napakatindi.
SA maunlad na bansa sa mga katamtamang klima, bihira ang sakit na ito. Ang mga kaso ng impeksyon ay naitala sa tropiko at subtropiko. At kadalasan ang sakit ang nagiging sanhi ng kamatayan. Hindi lamang mga residente ng mga klimatikong zone na ito ang maaaring mahawa, kundi pati na rin ang mga turista. Ang pamunuan ng mga estado na nasa panganib ay nagtuturo sa mga pagsisikap na labanan ang sakit, ngunit hindi posible na ganap na mapupuksa ito. Ang malaria ay pumapatay ng humigit-kumulang 660,000 katao bawat taon. Kaya naman napakahalagang malaman ang mga sintomas ng malaria. Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang simulan ang paggamot sa oras at i-save ang buhay ng isang tao.
Isinalin mula sa Italyano, ang malaria (mala aria) ay nangangahulugang "masamang hangin". Dati, ang sakit na ito ay tinatawag na swamp fever.
May tatlong posibleng ruta ng impeksyon ng tropikal na malaria:
Uri ng paghahatid. Nangyayari ang impeksyon sa panahon ng kagat ng lamok na Anopheles.
parenteral. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng dugo, sa panahon ng pagsasalin nito o sa panahon ng paglipat ng mga organo ng donor. Mayroon ding panganib na magkaroon ng malaria habang interbensyon sa kirurhiko kung ang mga instrumento na ginamit ng surgeon ay nahawahan.
Transplacental. Ang sakit ay naililipat sa bata mula sa ina.
Ang malaria ay isang pana-panahong impeksiyon. Ang mga paglaganap nito ay naitala sa panahon ng mainit at mahalumigmig na panahon. Ang mga taong nakatira sa mga lugar na may mataas na peligro ay regular na sinusuri para sa malaria. Kapag nakita ang mga kaso ng sakit, inireseta ang paggamot.
Kahit na alam ng mga siyentipiko ang higit sa 4,000 species ng protozoa ng order na Coccidiida at ang genus Plasmodium, napag-alaman na lima lamang sa kanila ang maaaring maging tagapagkalat ng malaria:
Depende sa panahon ng malaria, mayroong:
pangunahing impeksiyon.
Malaria sa panahon ng maagang pagbabalik (pag-ulit ng mga sintomas ay nangyayari nang wala pang anim na buwan pagkatapos ng unang kaso).
Malayong pagbabalik ng malaria, na maaaring marami.
Panahon ng nakatagong malaria.
Depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit, mayroong:
Banayad na malaria.
Malaria ng katamtamang kurso.
Matinding malaria.
Malaria ng isang malignant na kurso.
Minsan ang "malaria sa mga labi" ay tinatawag na pagpapakita ng impeksyon sa herpes (kapag nahawahan). Sa katunayan, ang pangalang ito ay hindi tama, dahil ito ay walang kinalaman sa malaria.
Ang Plasmodium falciparum ay natukoy nang mas mabilis kaysa sa iba, naramdaman nito ang sarili sa ika-6-8 na araw. Ang mas mahaba kaysa sa iba ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas ng sakit na Plasmodium malariae. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay umaabot sa 14-16 araw.
Kapag nagsimula ang prodromal period, nararamdaman ng pasyente ang mga unang palatandaan ng impeksiyon. Sa oras na ito, lumalala ang kanyang pangkalahatang kagalingan, maaaring mangyari ang panginginig,. Ang average na tagal ng prodromal phase ay 5 araw.
Pagkatapos ang malaria ay nagpapadama ng buong lakas. Mayroong isang talamak na yugto ng sakit. Sa oras na ito, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki, ang isang serye ng mga pag-atake ng febrile ay nangyayari. Ang bawat isa sa kanila ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 10 oras. Pagkatapos nito, nagiging mas madali ang tao. Ang mga sintomas ng sakit ay bumababa.
Ang malaria ay isang karaniwang impeksiyon. Ang sakit ay nangyayari sa West Indies, Mexico, Central America. Ang mga naninirahan sa hilagang rehiyon ng South America ay dumaranas ng impeksyon, lalo na ang populasyon na nakatira sa Amazon Valley. Para sa mga Aprikano, problema rin ang sakit. Ang mga kaso ng malaria ay naitala sa mga naninirahan sa Red at Mediterranean Seas, sa Ukraine at sa Balkans. Taun-taon, dumarating ang data tungkol sa mga nahawaang residente ng Southeast Asia, India at hilagang Australia.
Pamamahagi ng malaria sa mundo, isinasaalang-alang ang paglaban nito sa mga gamot:
kayumanggi ang mapa ay nagpapakita ng mga karaniwang strain.
Ang mga lugar kung saan ang malaria strain ay lumalaban sa Chloroquine ay minarkahan ng pula.
matingkad na kayumanggi mga itinalagang lugar kung saan nakatira ang mga lamok na kumakalat ng hindi nakamamatay na uri ng impeksyon.
Ang mga lugar kung saan wala ang malaria ay minarkahan ng kulay abo.
Hanggang 1950, ang malawakang paglaganap ng malaria ay naitala sa USSR. Bukod dito, hindi lamang ang mga naninirahan sa Caucasus ang nagdusa mula sa impeksyon, kundi pati na rin ang populasyon Gitnang Asya, Transcaucasia, Gitnang Europa. Ang rurok ng malaria ay naobserbahan noong 1934-1935. Sa oras na ito, 9 milyong kaso ng sakit ang naitala. Gayunpaman, noong 1960, ganap na naalis ang malaria.
Bawat taon, 350-500 milyong tao sa buong mundo ang dumaranas ng malaria. Humigit-kumulang 1.3-3 milyong tao ang namamatay mula sa sakit. Humigit-kumulang 90% ng mga kaso ay mga residente ng Africa, na matatagpuan sa timog ng Sahara. Bukod dito, higit sa lahat ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay nahawahan doon.
Matapos makagat ng lamok na nagdadala ng malaria ang isang tao, tumatagal ng humigit-kumulang 2 araw para magkaroon ang tao ng mga sintomas ng sakit. Kung ang immune system ay aktibo at malakas, ang panahong ito ay maaaring umabot ng hanggang 7 araw.
Ayon sa mga unang sintomas, imposibleng maunawaan na ang isang tao ay nagkakaroon ng malaria. Maaari silang makilala ang iba't ibang mga sakit.
Ang mga unang palatandaan ng impeksyon ay kinabibilangan ng:
Pagkapagod at kahinaan.
Kawalan ng pagnanais na kumain.
Sakit ng ulo. Ang sintomas na ito ay nangyayari lamang kapag nahawaan ng Plasmodium falciparum.
Paglabag sa digestive tract:, pananakit ng tiyan.
Minsan lumilitaw ang mga dumi ng dugo sa mga dumi. Ang sintomas na ito ay nagpapakita rin ng impeksyon sa Plasmodium falciparum.
Sakit sa kalamnan.
Ang mga tipikal na sintomas ng malaria ay nangyayari sa ibang pagkakataon:
cyclic fever. Ang mga regla ay tumatagal ng 3 o 4 na araw, o permanente.
Panginginig ng mga limbs. Ito rin ay nangyayari paminsan-minsan.
Sakit sa kasu-kasuan. Ang tampok na ito ay nagpapakilala sa Plasmodium falciparum.
Coma. Ang pasyente ay walang malay, walang mga reflexes.
Upang masuri ang malaria, ang mga sumusunod na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa:
Pagsusuri ng isang makapal na patak ng dugo.
Manipis na pahid ng dugo. Kung nakita ng doktor ang mga pagbabago na katangian ng malaria sa isang makapal na patak, inireseta niya ang pag-aaral na ito. Pinapayagan ka nitong linawin ang uri ng pathogen at ang yugto ng pag-unlad nito.
Ang mga pamamaraan ng immunological na pananaliksik ay kinabibilangan ng:
Pagpapasiya ng mga protina sa Plasmodium falciparum. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang tropikal na malaria. Madalas itong ginagamit sa mga bansang iyon kung saan laganap ang tropikal na anyo ng sakit. Ang isang tao ay maaaring magsagawa ng gayong pagsubok kahit sa kanilang sarili. Para sa pagpapatupad nito, kinakailangan ang dugo mula sa isang daliri.
PCR o polymer chain reaction sa malaria. Para sa pag-aaral, ang dugo ay kinukuha mula sa isang ugat, o isang makapal na patak ng dugo ay kinuha mula sa isang daliri. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang causative agent ng sakit. Gumagamit sila ng PCR upang tuklasin ang mahirap i-diagnose na mga anyo ng malaria.
Kapag nagsimula na ang sakit, maaari itong malito sa pneumonia, pagkalason sa pagkain, influenza, meningitis, atbp. Habang umuunlad ang patolohiya, nagiging mas tiyak ang mga sintomas. Gayunpaman differential diagnosis natupad sa mga sakit tulad ng: yellow fever, viral hepatitis, leptospirosis, leukemia.
Ang mga pangunahing layunin na makakamit sa kurso ng paggamot sa malaria ay:
Pag-alis ng mga komplikasyon ng patolohiya.
Pag-iwas sa pag-ulit ng sakit at pag-alis ng mga sintomas ng pathological.
Pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit.
Kaagad pagkatapos gawin ang diagnosis, ang pasyente ay naospital. Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa ospital.
Mga uri ng paggamot:
Ang pagsasagawa ng tiyak na therapy. Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na maaaring sirain ang causative agent ng sakit.
Hawak symptomatic therapy. Ito ay kinakailangan upang ihinto ang mga sintomas ng sakit sa kaso kapag mayroon silang isang matingkad na paghahayag.
Pagsunod sa pangangalaga ng pasyente.
Mga gamot na antimalarial
Upang makayanan ang impeksiyon, lalong kinakailangan na gumamit ng kumbinasyon ng therapy na may pagsasama ng artemisinin sa regimen ng paggamot.
Artemether / lumefantrine (Artemether / lumefantrine). Pangalan ng kalakalan ng gamot na Coartem. Sa ilang mga bansa ay makikita ito sa ilalim ng tatak na Riamet. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang isang impeksiyon.
Artesunate / amodiaquine (Artesunate / amodiaquine)- ginagamit para sa prophylactic na layunin.
Malaron - kapwa para sa paggamot at para sa pag-iwas. Ang iba pang pangalan nito ay Malanil. Pangunahing aktibong sangkap sa gamot na ito - Atovaquone / proguanil (Atovaquone / proguanil).
Quinine (Quinine). Ginamit upang gamutin ang sakit
Chloroquine (Chloroquine). Pangalan ng kalakalan ng gamot na Delagil. Ginagamit ito para sa parehong therapeutic at prophylactic na layunin.
Cotrifazid (Cotrifazid)- ginagamit upang maiwasan at gamutin ang malaria.
Doxycycline (Doxycycline). Maghirang na may layuning pang-iwas at panterapeutika.
Ang Lariam na naglalaman ng mefloquine (Mefloquine) ay ginagamit para sa prophylactic na layunin, gayundin para sa paggamot ng malaria.
Ang Savarin na naglalaman ng proguanil (Proguanil) ay ginagamit lamang para sa paggamot.
Ang Primaquine (Primaquine) ay ginagamit lamang para sa pag-iwas.
Ang Fansidar na naglalaman ng mga sangkap na sulfadoxine / pyrimethamine (Sulfadoxine / pyrimethamine) ay ginagamit kapwa para sa paggamot ng sakit at para sa mga layunin ng prophylactic.
Sa Russia, hindi lahat ng nakalistang gamot ay pinapayagang gamitin.
Kung ang isang kaso ng malaria ay nakarehistro sa teritoryo ng Russian Federation, kung gayon ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga gamot tulad ng:
-
Plaquenil batay sa hydroxychloroquine.
Lariam na may mefloquine.
Fansidar. Ito ay isang kumbinasyong gamot na may pyrimethamine at sulfadoxine.
Doxycycline, na isang malawak na spectrum na antibiotic.
Ang nasabing causative agent ng malaria bilang Plasmodium falciparum ay halos hindi tumutugon sa mga gamot na may chloroquine.
Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit, ang lahat ng mga pasyenteng may sapat na gulang (maliban sa mga buntis na kababaihan at mga bata na may kakulangan sa glucose-6-phosphate dehydrogenase), bilang karagdagan sa therapy na may chloroquine o artemisinin, ay inireseta din ng primaquine. Ang kurso ay dapat tumagal ng 2 linggo.
Ang therapy ng malaria sa Russia ay medyo mahirap. Hindi sa lahat institusyong medikal mayroong isang espesyalista na maaaring gumawa ng tamang diagnosis. Kahit na nakumpirma na ang malaria, maaaring wala nang gamot para gamutin ito sa bansa.
Kung, pagkatapos gamutin ang malaria, pagkaraan ng ilang sandali ay nagsimulang lumala muli ang kondisyon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
Ang isang taong may malaria ay hindi maaaring magbigay ng dugo sa loob ng 3 taon. Pagkatapos ng panahong ito, posible ang donasyon, ngunit dapat bigyan ng babala ang mga tauhan ng medikal na ang naturang impeksiyon ay inilipat 3 taon na ang nakakaraan.
Malaria sa panahon ng pagbubuntis
Ang mga buntis na kababaihan ay may malubhang sakit ng malaria. Ang impeksyong ito ay maaaring magdulot ng pagkakuha o maagang panganganak. Kung ang isang babae sa posisyon ay nagpunta sa isang paglalakbay sa mga bansa na may mataas na panganib ng impeksyon, o nakatira doon, kung gayon ang mga pagsisikap ay dapat ituro sa pag-iwas sa sakit.
Kung ang isang buntis ay nagkaroon ng malaria, dapat siyang humingi ng medikal na atensyon sa lalong madaling panahon. Karamihan sa mga gamot na idinisenyo upang labanan ang impeksyong ito ay hindi nakakapinsala sa kalusugan ng bata at hindi nakakaapekto sa kanyang pag-unlad.
Ang malaria para sa mga bata ay mapanganib, dahil ito ay may agresibong kurso. Kung ang bata ay hindi tumatanggap ng therapy, pagkatapos ay nananatili siya sa isang mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon.
Sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ang sakit ay hindi humahantong sa pagtaas ng temperatura ng katawan. Samakatuwid, ang katawan ay hindi makayanan ang plasmodium sa sarili nitong. Ipinapaliwanag nito ang mataas na dami ng namamatay sa mga bata.
Ang paggamot ng malaria sa pagkabata ay isinasagawa ayon sa parehong pamamaraan tulad ng sa mga matatanda, ngunit ang dosis ng mga gamot ay nabawasan.
Pag-iwas sa malaria
Kung ang isang tao ay pupunta sa isang bansa kung saan ang malaria ay "nagngangalit", o nakatira sa mga naturang estado, kailangan mong alagaan mga hakbang sa pag-iwas mga karanasan. Dapat seryosohin ang paghahanda. Hindi inirerekumenda na pumunta sa malaria pandemic na bansa para sa mga taong may HIV, gayundin sa mga batang wala pang 4 taong gulang.
Bago simulan ang isang paglalakbay, kailangan mong malaman mula sa embahada ng bansa kung paano ang mga bagay na may malaria sa isang tiyak na tagal ng panahon. Papayagan ka nitong gawin ang kinakailangang aksyon.
Proteksyon sa kagat ng lamok
Ang pinaka-maaasahang paraan upang maiwasan ang sakit ay upang maiwasan ang kagat ng lamok.
Imposibleng protektahan ang iyong sarili mula sa mga insekto sa pamamagitan ng 100%, ngunit ang mga rekomendasyon tulad ng:
Paggamit ng kulambo. Naka-install ang mga ito sa mga bintana at pintuan.
Paggamit ng mga kurtina ng network. Kailangang ilagay ang mga ito sa kutson. Sa ganoong kama maaari kang matulog nang walang takot.
Ang paggamit ng mga repellents. Ang mga sangkap na ito ay nagtataboy ng mga insekto, ngunit hindi nila kayang sirain ang mga ito. Ang mga repellent ay inilalapat sa damit o balat. Available ang mga ito sa anyo ng mga spray, aerosol, gel, cream, atbp. Kailangan mong gamitin ang mga naturang produkto alinsunod sa magagamit na mga tagubilin.
Ang paggamit ng insecticide. Ang mga gamot na ito ay nagpapahintulot sa iyo na sirain ang mga insekto. Available ang mga ito sa anyo ng isang aerosol. Upang patayin ang mga lamok, kailangan mong i-spray ang mga ito sa loob ng bahay, ilapat ang mga ito sa mga threshold at kulambo. Kalahating oras pagkatapos ng paggamot, ang silid ay maaliwalas.
Medikal na pag-iwas sa malaria
Upang maiwasan ang impeksyon, maaari kang uminom ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa sakit. Gayunpaman, kapag nahawahan, kinakailangan ang isang pinagsamang diskarte. Para sa mga layunin ng prophylactic, maaari kang kumuha ng Lariam, Quinine, Primakhin, Malarone, atbp.
Dapat tandaan na ang mga gamot na ito ay nakakapinsala sa kalusugan ng tao at may maraming epekto. Kinukuha ang mga ito 2 beses sa isang linggo, 14 na araw bago ang biyahe at 14 na araw pagkatapos nito.
Ang bawat tao na dumating mula sa isang mapanganib na bansa sa mga tuntunin ng impeksyon ay dapat suriin. Kung ang isang impeksiyon ay nangyari, pagkatapos ay sa loob ng 3 taon ang pasyente ay irerehistro sa isang nakakahawang espesyalista sa sakit.
Imposibleng makahanap ng bakuna sa malaria sa komersyo. Ang mga siyentipiko ay nagsisikap na likhain ito, ngunit ang pananaliksik ay hindi pa natatapos.
Noong 2017, inihayag na ang gamot ay binuo. Sa journal Nature, lumabas ang impormasyon na 100% epektibo ang ginawang bakuna. 67 boluntaryo ang nakibahagi sa mga pagsusulit. Nakatanggap sila ng Sanaria PsfPZ-cv. Ang mga nakatanggap ng mataas na dosis ay nagkaroon ng kaligtasan sa sakit mula sa malaria. Nagpatuloy siya sa pag-arte sa loob ng 10 linggo pagkatapos ng pagpapakilala nito. Ang mga paksa ay hindi bumuo ng anumang mga side effect. Ang mga eksperimento ay isinasagawa sa African country ng Gabon. Ngayon ang ikalawang yugto ng pagsubok ay isinasagawa. Pinag-aaralan ng mga doktor kung paano gaganap ang bakuna sa loob ng ilang taon matapos itong maibigay.
Ang Sanaria PsfPZ-cv ay hindi lamang mabisang bakuna mula sa sakit. Noong 2018, inihayag ng WHO na nagsimula ito ng isang eksperimento gamit ang lisensyadong bakunang Mosquirix. Sinasaliksik ito sa 3 bansa sa Africa. Ang pagiging epektibo ng gamot ay 50%, ngunit ang mga pagpapabuti nito ay nagpapatuloy.
Edukasyon: Moscow Medical Institute. I. M. Sechenov, specialty - "Medicine" noong 1991, noong 1993 "Mga sakit sa trabaho", noong 1996 "Therapy".
Depende sa uri ng malaria, ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon ng sakit, ang yugto ng ikot ng pag-unlad ng malarial plasmodium, ang pagkakaroon ng paglaban (paglaban) sa mga antimalarial na gamot, ang mga indibidwal na etiotropic therapy regimen ay binuo mula sa ipinakita na mga antimalarial na gamot.
| Grupo ng droga | Mga pangalan ng droga | Mekanismo ng pagkilos | Epektib laban sa uri ng malaria | Receive mode |
| Quinolylmethanols | Quinine
(quinine sulfate, quinine hydrochloride at dihydrochloride, quinimax, hexaquine) | Hematoschisotropic antimalarial na gamot
epektibo laban sa Plasmodium sa panahon ng erythrocyte schizogony. Pinipigilan nila ang pagtagos ng plasmodia sa mga erythrocytes. Gametocidal na gamot kumikilos sa mga gametocytes (mga sekswal na anyo), pinipigilan ang karagdagang pagpasok ng plasmodium sa katawan ng isang lamok. | Lahat ng uri ng Plasmodium, kabilang ang mga lumalaban sa chloroquine. | matatanda
- 2 g / araw. para sa 3 oral na dosis, 20-30 mg / kg / araw. sa 2-3 dosis intravenously, 3-7 araw. Mga bata - 25 mg / kg sa 3 dosis, 3-7 araw. |
| Chloroquine (delagil, hingamin) | Hematoschiisotropic at katamtaman gametocidal aksyon. | Lahat ng uri ng Plasmodium. | matatanda
- 0.5 g / araw. sa loob, 20-25 mg / kg sa 3 iniksyon tuwing 30-32 oras sa / sa pagtulo. Mga bata – 5 mg/kg/araw 2-3 araw. |
|
| Hydroxychloroquine (plaquenil) | Hematoschiisotropic at katamtaman gametocidal aksyon. | Lahat ng uri ng Plasmodium. | matatanda
- 0.4 g / araw. sa loob ng 2-3 araw. Mga bata – 6.5 mg/kg/ araw 2-3 araw. |
|
| Mefloquine (Lariam) | Hematoschiisotropic aksyon | | Matatanda:
ang unang dosis - 0.75, pagkatapos ng 12 oras - 0.5 g. Mga bata - ang unang dosis - 15 mg / kg, pagkatapos ng 12 oras - 10 mg / kg. |
|
| Primakhin | Histoschizotropic na gamot kumikilos sa tissue schizonts ng Plasmodium, incl. at sa hypnozoites (sleeping forms).Epektibo para sa pag-iwas sa mga relapses. Gametocidal aksyon. | Tatlong araw at oval-malaria. | Matatanda:
2.5 mg / kg tuwing 48 oras - 3 dosis. Mga bata: 0.5 mg / kg tuwing 48 oras - 3 dosis. |
|
| biguanides | Proguanil (bigumal, paludrin) | Histoschizotropic aksyon . Mabagal hematoschizotropic aksyon. | Tropical malaria, kabilang ang lumalaban sa quinine at chloroquine. | Matatanda:
0.4 g/araw 3 araw. Mga bata: 0.1 - 0.3 g / araw. 3 araw |
| Diaminopyrimidines | Pyrimethamine (chloridine, daraprim) | Histoschizotropic aksyon . Mabagal hematoschizotropic pagkilos sa kumbinasyon ng sulfadoxine. | tropikal na malaria. | Matatanda:
0.075 g isang beses. Mga bata: 0.0125 - 0.05 g isang beses. |
| Terpene lactones | Artemisinin (artemometer, artesunate) | Hematoschiisotropic
aksyon. Magreserba ng gamot | Lahat ng uri ng malaria. | Matanda at bata:
ang unang dosis ay 3.2 mg/kg, pagkatapos ay 1.6 mg/kg 1-2 beses sa isang araw para sa 5-7 araw. |
| Hydroxynaphthoquinones | Atovahon (mepron) | Hematoschiisotropic
aksyon. Magreserba ng gamot ginagamit sa pagkakaroon ng paglaban sa iba pang mga gamot. | Lahat ng uri ng malaria. | Matatanda:
0.5 g 2 r / araw sa loob ng 3 araw. Mga bata: 0.125-0.375 g 2 r / araw sa loob ng 3 araw. |
| Sulfonamides | Sulfadoxine | Hematoschiisotropic | tropikal na malaria. | Matatanda:
1.5 g isang beses. Mga bata: 0.25 - 1.0 g isang beses. |
| Mga Sulfone | Dapsone | Hematoschiisotropic pagkilos kasama ng pyrimethamine. | Matatanda:
0.1 g/araw Mga bata: 1-2 mg / kg / araw. |
|
| Tetracyclines | Tetracycline | Hematoschiisotropic histoschizotropic aksyon. | Tropical malaria, lumalaban sa mga gamot sa itaas. | Matatanda:
0.3 - 0.5 g 4 r / araw. Mga batang higit sa 8 taong gulang: 25-50mg/kg/araw |
| Linkosamides | Clindamycin | Hematoschiisotropic
aksyon, may mababang aktibidad, katamtaman histoschizotropic aksyon. | Tropical malaria, lumalaban sa mga gamot sa itaas, mababang aktibidad. | Matatanda:
0.3 - 0.45 g 4 r / araw. Mga batang higit sa 8 taong gulang: 10-25 mg / kg / araw. |
Pag-aalaga sa isang taong may malaria
Ang isang taong may malaria ay nangangailangan ng palagian at maingat na pangangalaga, na makakabawas sa pagdurusa sa panahon ng pag-atake ng lagnat. Sa panahon ng panginginig, kinakailangan upang masakop ang pasyente, maaari kang maglagay ng mga heating pad sa iyong mga paa. Sa panahon ng init, kinakailangan upang buksan ang pasyente, alisin ang mga heating pad, ngunit maiwasan ang hypothermia at draft. Sa sakit ng ulo, maaari kang maglagay ng sipon sa ulo. Pagkatapos ng labis na pagpapawis, magpalit ng damit na panloob, bigyan ng pahinga ang pasyente.
Sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, kinakailangan upang maiwasan ang pagpasok ng mga lamok (gamit ang mga lambat, pamatay-insekto) upang maiwasan ang pagkalat ng malaria.
Kapag lumitaw ang mga komplikasyon ng malaria, inilipat ang pasyente sa isang ward o intensive care unit.
Diyeta para sa malaria
- Interictal na panahon- ang diyeta ay hindi inireseta, ang karaniwang talahanayan bilang 15 na may maraming inumin.
- Sa panahon ng lagnat – table number 13 na may maraming inumin. Ang talahanayan bilang 13 ay nagbibigay para sa isang pagtaas sa mga panlaban ng katawan, ang nutrisyon ay dapat na madalas at fractional.
- mababang taba na uri ng isda at karne, mababang taba na sabaw,
- pinakuluang itlog,
- mga produkto ng pagawaan ng gatas,
- mashed rice, bakwit at semolina sinigang,
- pinakuluang gulay,
- lipas na tinapay ng trigo, mga crouton,
- gadgad na malambot na prutas at berry,
- juice, inuming prutas, decoctions,
- pulot, asukal.
Pag-iwas sa malaria
Ang pag-iwas sa malaria ay kinakailangan kapag naninirahan at pansamantalang naninirahan sa mga bansang endemic para sa malaria. Kaya kapag naglalakbay sa isang malaria-prone na bansa, kailangan mong maghanda nang maaga. Ang mga buntis na kababaihan, mga batang wala pang 4 taong gulang at mga taong may HIV ay pinapayuhan na huwag maglakbay sa mga bansang apektado ng malaria. Proteksyon sa kagat ng lamok
- Kulambo sa mga bintana at pintuan, maaari kang matulog sa ilalim ng isang kurtina ng mesh, na inilalagay ito sa ilalim ng kutson.
- Mga repellent- mga kemikal na compound na nagtataboy sa mga lamok, ngunit hindi pinapatay ang mga ito, na inilalapat sa balat o damit ng isang tao. Mayroong iba't ibang anyo: mga cream, spray, aerosol, gel, atbp. Ginagamit ang mga ito ayon sa mga tagubilin.
- Pamatay-insekto- Mga pamatay ng lamok. Inirerekomenda na tratuhin ang mga silid, lambat, threshold na may insecticide aerosol. Kalahating oras pagkatapos ng paggamot, kinakailangan upang maaliwalas ang silid.
Medikal na pag-iwas sa malaria
Ginagamit ang mga gamot na antimalarial. Ang panrehiyong paglaban sa gamot sa malaria ay kailangang linawin. Ang pag-iwas sa droga ay hindi nagbibigay ng 100% na proteksyon, ngunit makabuluhang binabawasan ang panganib ng sakit.Mga gamot na ginagamit upang maiwasan ang malaria(Dapat magsimula 1 linggo bago maglakbay at magpatuloy 4-6 na linggo pagkatapos ng pagdating sa bahay) :
- Chloroquine (delagil) 0.5 g para sa mga matatanda at 5 mg / kg / araw. mga bata minsan sa isang linggo.
- Hydroxychloroquine (plaquenil) 0.4 g para sa mga matatanda at 6.5 mg/kg para sa mga bata minsan sa isang linggo.
- Mefloquine (Lariam) 0.25 g para sa mga matatanda at 0.05 - 0.25 mg para sa mga bata 1 beses bawat linggo.
- Primakhin 30 mg para sa mga matatanda at 0.3 mg/kg para sa mga bata 1 beses sa loob ng 48 oras.
- Proguanil (bigumal) 0.2g/araw matatanda at 0.05-0.2 g para sa mga bata.
- Primetamine (chloridine) 0.0125 g para sa mga matatanda at 0.0025 - 0.0125 g para sa mga bata kasama ng gamot dapsone 0.1 g para sa mga matatanda 1 beses bawat linggo.
Pagkilala at mabisang paggamot sa mga pasyenteng may malaria
Kinakailangang suriin ang napapanahong mga pasyente na may pinaghihinalaang malaria, gayundin siguraduhing suriin ang mga pasyente na may bawat hyperthermic syndrome na dumating mula sa mga lugar na endemic para sa malaria sa loob ng 3 taon. Mabisang paggamot tumutulong upang ihinto ang karagdagang paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng lamok.Bakuna sa malaria
Sa kasalukuyan ay walang opisyal na bakuna sa malaria. Gayunpaman, mayroong mga klinikal na pananaliksik pang-eksperimentong bakuna laban sa tropikal na malaria. Marahil sa 2015-2017 ang bakunang ito ay makakatulong upang makayanan ang epidemya ng malaria sa mundo.
Ano ang malaria sa mga labi at paano ito nagpapakita ng sarili?
Ang malaria sa mga labi ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga maliliit na bula sa laki, na matatagpuan malapit sa isa't isa at puno ng isang malinaw na likido. Ang sanhi ng naturang mga sugat sa balat ay ang herpes simplex virus ng unang uri. Samakatuwid, ang paggamit ng terminong "malaria" upang sumangguni sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi tama. Kabilang din sa mga vernacular na pagtatalaga ng herpes virus sa mga labi ay may mga terminong gaya ng "lamig" o "lagnat sa labi." Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga lokal na sintomas na umuunlad alinsunod sa isang tiyak na pattern. Bilang karagdagan sa mga lokal na sintomas, ang mga pasyente ay maaaring maabala ng ilang pangkalahatang pagpapakita ng sakit na ito. Ang mga yugto ng pagpapakita ng herpes sa mga labi ay:
- pangingilig;
- pagbuo ng bula;
- ang pagbuo ng mga ulser;
- pagbuo ng langib;
- pagpapagaling.
paunang yugto Ang herpes sa labi ay ipinakikita ng banayad na pangangati. Ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng isang pakiramdam ng magaan na tingling sa mga sulok ng bibig, sa panloob at panlabas na ibabaw ng mga labi. Kasabay ng pagkurot, ang pasyente ay maaaring maabala ng pagnanais na scratch ang mga lugar sa paligid ng mga pakpak ng ilong o iba pang bahagi ng mukha. Minsan ang wika ay maaaring kasangkot sa prosesong ito. Ang tagal ng yugtong ito ay kadalasang hindi lalampas sa 24 na oras. Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari laban sa background ng overheating o hypothermia ng katawan. Kadalasan, ang herpes sa labi ay isang harbinger ng sipon. Sa mga kababaihan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring umunlad sa panahon ng regla.
Pagbuo ng bubble
Sa yugtong ito, pag-unlad nagpapasiklab na proseso. Ang mga lugar kung saan naramdaman ang pangingilig at maliliit na transparent na bula ang nabubuo sa kanilang ibabaw. Ang mga vesicle ay matatagpuan malapit sa isa't isa, na bumubuo ng maliliit na kumpol. Ang mga pormasyon na ito ay puno ng isang malinaw na likido, na, habang tumataas, ay nagiging mas maulap. Ang presyon sa mga paltos ay tumataas at sila ay nagiging napakasakit. Ang lugar ng lokalisasyon ng mga bula ay ang itaas o ibabang labi, pati na rin ang lugar sa ilalim ng ilong.
Pagbuo ng ulser
Pagkatapos ng 2 - 3 araw, ang mga bula na may likido ay nagsisimulang sumabog. Sa panahong ito, ang pasyente ay pinaka nakakahawa, dahil ang likido ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga virus. Ang isang ulser ay nabubuo sa lugar ng pagsabog ng vesicle.
Pagbubuo ng scab
Sa yugtong ito, ang mga ulser ay nagsisimulang maging sakop ng isang brown na crust. Ang lahat ng mga apektadong lugar ay kasangkot sa proseso, at sa loob ng isang araw, ang mga tuyong langib ay nabubuo sa lugar ng mga paltos. Ang mga sugat na dumudugo, pangangati o pagkasunog ay maaaring mangyari kapag naalis ang crust.
Pagpapagaling
Sa loob ng 4 - 5 araw, ang mga sugat ay gumaling at ang balat ay naibalik. Sa proseso ng pagbagsak ng scab ng pasyente, ang bahagyang pagbabalat at pangangati ay maaaring makagambala, na kadalasang naghihikayat sa mga pasyente na alisan ng balat ang crust ng mga ulser sa kanilang sarili. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang proseso ng pagpapagaling ay naantala. Ang ganitong interference ay maaaring humantong sa pagdaragdag ng bacterial infection.
Mga karaniwang pagpapakita ng herpes sa mga labi
Kasama ng mga pantal sa lugar ng mga labi, ang herpes simplex type 1 ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, kahinaan, at sakit ng ulo. Kadalasan, dumami ang mga pasyente Ang mga lymph node matatagpuan sa lugar silong. Ang temperatura ng katawan ay maaari ding tumaas, nagkakaroon ng pananakit ng kalamnan, at tumataas ang paglalaway.
Ano ang mga uri ng malaria?
Mayroong apat na pangunahing uri ng malaria. Ang bawat species ay sanhi ng isang partikular na uri ng malarial plasmodium, na tumutukoy sa mga detalye ng sakit. Ang mga uri ng malaria ay:
- tropikal na malaria;
- tatlong araw na malaria;
- malaria oval;
- quartan.
Ang tropiko o, tulad ng tinatawag din, comatose malaria ay nailalarawan sa pinakamalubhang kurso. Ito ay bumubuo ng halos 95 - 97 porsiyento ng lahat ng pagkamatay. Ang klinika ay pinangungunahan ng malubhang nakakalason na sindrom. Ang mga pagbabago sa mga yugto ng "chill", "init" at "pawis" na katangian ng iba pang anyo ng malaria ay hindi ipinahayag.
Ang sakit ay nagsisimula sa simula ng lagnat, nagkakalat na sakit ng ulo at myalgia ( matinding sakit sa mga kalamnan). Pagkatapos ng ilang araw, lumilitaw ang mga sintomas ng isang nakakalason na sindrom - pagduduwal, pagsusuka, mababang presyon ng dugo. Ang tropikal na malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pantal sa katawan ( allergic exanthema), pag-ubo, pakiramdam ng inis. Sa unang linggo, bubuo ang hemolytic anemia, na sinamahan ng pag-unlad ng jaundice. Ang anemia ay nabubuo dahil sa tumaas na pagkasira ( hemolysis - kaya ang pangalan ng anemia) erythrocytes. Ang pagpapalaki ng atay at pali ay napapansin lamang sa ikalawang linggo, na lubos na nagpapalubha sa maagang pagsusuri ng malaria.
Maraming taong immunocompromised ang maaaring magkaroon ng toxic shock, malarial coma, o acute pagkabigo sa bato. Ang mga pasyente na nagkakaroon ng malarial coma ay nagiging matamlay, inaantok, at walang pakialam. Pagkalipas ng ilang oras, ang kamalayan ay nalilito, napigilan, at maaaring lumitaw ang mga kombulsyon. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan.
Dahil sa napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ang talamak na pagkabigo sa bato ay kadalasang nabubuo. Kaya, mula sa nawasak na mga erythrocytes, ang hemoglobin ay unang pumapasok sa dugo, at pagkatapos ay sa ihi. Bilang resulta, ang mga proseso ng pag-ihi ay nabalisa sa mga bato at bumababa ang diuresis ( araw-araw na ihi). Dahil sa oliguria, ang mga metabolic na produkto na karaniwang ilalabas sa ihi ay nananatili sa katawan. Nagkakaroon ng kondisyong tinatawag na uremia.
Tatlong araw na malaria
Ang tatlong araw na malaria ay tumutukoy sa mga benign na uri ng malarial invasion. Bilang isang patakaran, hindi ito sinamahan ng malubhang komplikasyon at hindi humantong sa kamatayan.
Ang simula nito ay nauuna sa isang maikling panahon ng prodromal, na wala sa mga tropikal na species. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang kahinaan at sakit sa mga kalamnan, pagkatapos ay lumilitaw ang lagnat nang husto. Ang pagkakaiba sa pagitan ng tatlong araw na malaria ay ang pagtaas ng temperatura ay nangyayari tuwing 48 oras, iyon ay, tuwing ikatlong araw. Kaya ang pangalan ng ganitong uri ng malaria. Sa panahon ng pagtaas ng temperatura, ang mga pasyente ay nasasabik, humihinga nang mabigat, ang kanilang balat ay mainit at tuyo. Ang rate ng puso ay lubhang tumaas ( hanggang 100 - 120 beats bawat minuto), presyon ng arterial bumagsak, nabubuo ang pagpapanatili ng ihi. Ang mga yugto ng "chill", "heat" at "sweat" ay nagiging mas kakaiba. Ang average na tagal ng isang pag-atake ay nag-iiba mula 6 hanggang 12 oras. Pagkatapos ng dalawa o tatlong yugto ( ayon sa pagkakabanggit sa ika-7 - ika-10 araw) lumilitaw na pinalaki ang atay, pali, nagkakaroon ng jaundice.
Gayunpaman, maaari ring mangyari na ang mga lagnat ay nangyayari araw-araw. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay dahil sa paglunok ng ilang henerasyon ng malarial plasmodium sa dugo nang sabay-sabay. Ilang buwan pagkatapos ng sakit, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng panaka-nakang pagtaas ng temperatura.
Malaria oval
Ang ganitong uri ng malaria sa maraming paraan ay katulad ng tatlong araw na malaria, ngunit ito ay may mas banayad na kurso. Ang pagkakaiba sa pagitan ng malaria oval ay ang pag-atake ng lagnat ay nangyayari tuwing ibang araw. Ang temperatura ay tumataas pangunahin sa mga oras ng gabi, na hindi karaniwan para sa mga nakaraang uri ng malaria.
Quartan
Ang ganitong uri ng malaria, tulad ng nauna, ay tumutukoy sa mga benign na anyo ng malarial invasion. Ito ay bubuo nang husto, nang walang anumang prodromal phenomena. Nagkakaroon ng mga pag-atake ng lagnat tuwing 72 oras. Ang temperatura ay tumataas sa 39 - 40 degrees. Sa panahon ng mga pag-atake, ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon din - ang kamalayan ay nalilito, ang balat ay tuyo, ang dila ay may linya, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto.
Bilang karagdagan sa mga klasikong uri ng malaria, mayroon ding uri ng schizont. Nabubuo ito bilang resulta ng mga yari na schizonts na pumapasok sa dugo ng tao ( Plasmodium na dumaan sa isang asexual development cycle). Ang schizontal malaria ay pangunahing nabubuo bilang resulta ng mga pagsasalin ng dugo o sa pamamagitan ng transplacental na ruta. Samakatuwid, ang species na ito ay tinatawag ding syringe o graft. Ang pagkakaiba nito ay ang kawalan ng isang yugto ng pag-unlad ng plasmodium sa atay, at ang klinikal na larawan ay ganap na nakasalalay sa dami ng iniksyon na dugo.
Matatagpuan din ang halo-halong malaria, na nabubuo bilang resulta ng impeksyon sa parehong oras ng ilang uri ng malarial plasmodia.
Ano ang mga katangian ng tropikal na malaria?
Ang mga pangunahing tampok ng tropikal na malarya ay ang kalubhaan ng pagbuo ng mga sintomas, ang likas na katangian nito ay katulad para sa lahat ng anyo ng sakit. Gayundin, may ilang pagkakaiba ang mga komplikasyon, tagal at kinalabasan ng tropikal na malaria mula sa iba pang uri ng sakit. Ang simula ng sakit
Ang malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang prodromal period ( banayad na pagitan ng sakit), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang karamdaman, banayad na pananakit ng ulo. Mga lagnat na estado na tipikal ng sakit na ito, na sinusundan ng mga panahon ng kalmado ( paroxysms), mangyari pagkatapos ng 2-3 araw. Sa tropikal na malaria, ang simula ng sakit ay mas talamak. Mula sa mga unang araw, ang mga pasyente ay nagsisimulang maabala ng pagduduwal, pagsusuka, hindi pagkatunaw ng pagkain sa anyo ng pagtatae. Ang pananakit ng ulo ay naiiba sa kanilang intensity. Ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng isang febrile state ng isang permanenteng kalikasan, na maaaring tumagal ng ilang araw. Sa hinaharap, ang lagnat ay nakakakuha ng isang pasulput-sulpot na kurso sa iba pang mga yugto ng paroxysms.
Mga tampok ng tropikal na malaria mula sa iba pang mga anyo
| Lahat ng anyo ng malaria maliban sa tropikal | Pamantayan | tropikal na malaria |
| Ang mga pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pagbabago sa mga yugto ng panginginig, init at pawis. Ang tagal ng ikalawang yugto ay bihirang lumampas sa 12 oras. Matapos ang pagtatapos ng init, ang temperatura ng katawan ay bumaba nang husto at ang pagtaas ng pagpapawis ay nagsisimula. Ang mga pag-atake ay nangyayari ayon sa isang tiyak na pattern. Kaya, sa tatlong araw na malaria, ang paroxysm ay nag-aalala sa pasyente tuwing 3 araw, na may apat na araw na malaria - isang beses bawat apat na araw. | Paroxysms | Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga paroxysms sa form na ito ay ang maikling tagal at mahinang kalubhaan ng unang yugto ( panginginig). Sa ilang mga kaso, ang mga pag-atake ay nagsisimulang umunlad mula sa yugto ng init, na lumalampas sa mga panginginig. Kasabay nito, ang temperatura ay mabilis na umabot sa mataas na halaga ( higit sa 40 degrees) at maaaring tumagal sa buong araw. Walang tiyak na sistematikong paglitaw ng mga seizure. Maaari silang mangyari bawat ibang araw, araw-araw o dalawang beses sa isang araw. Ang pagbaba sa temperatura ay maaaring mangyari nang walang labis na pagpapawis. |
| Ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng anemia at sa karamihan ng mga kaso ang sintomas na ito ay nakita sa panahon ng isang pagsubok sa laboratoryo. Minsan ang mga pagbabago sa dugo ay ipinakikita ng pamumutla ng balat at kahinaan. | Anemia | Sa tropikal na malaria, ang anemia ay mas malinaw. Sa mga pagsusuri sa dugo, ang mga pathology ay maaaring makita mula sa mga unang araw ng sakit. Ang mga pasyente dahil sa isang pinababang halaga ng hemoglobin ay nakakaranas ng pagkahilo, kawalang-interes. May mala-bughaw na tint sa mga paa't kamay. |
| Ang pali ay lumalaki sa laki pagkatapos ng ilang pag-atake. Kasabay nito, ang tiyan ay nagiging malaki at ang dalawang beses na pagtaas sa organ na ito ay maaaring makita sa palpation. | Paglaki ng pali | Ang anyo ng malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki ng pali, na makikita sa pagsusuri sa ultrasound 2-3 araw na. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng kanang hypochondrium, na nagiging mas malakas sa isang malalim na paghinga. |
| Sa malaria, mayroong pagtaas sa atay, na nagsasangkot ng pagduduwal at sakit, na naisalokal sa kanang hypochondrium. Ang mga pag-andar ng atay ay hindi lubos na nabalisa, ngunit mayroong yellowness ng balat at mauhog na lamad. Ang pagbabago sa laki ng organ na ito ay nangyayari pagkatapos ng mga unang pag-atake at humahantong sa isang 10-15 porsyento na pagtaas sa kabuuang masa ng organ. | Paglaki ng atay | Sa tropikal na malaria, ang pagpapalaki ng atay ay mas progresibo. Gayundin, ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa atay, na nangangailangan ng pinsala sa hepatic lobules ( mga functional unit ng atay). |
| Sa malarial infection, mayroong pagbaba sa presyon ng dugo sa panahon ng heat phase at bahagyang pagtaas nito sa chill stage. Gayundin, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga palpitations ng puso at sakit sa rehiyon ng puso, na kung saan ay stabbing sa kalikasan. | Mga pathologies ng cardiovascular system | Ang tropikal na malaria ay ipinakikita ng matinding hypotension ( pagpapababa ng presyon ng dugo). Bilang karagdagan, mayroong malubhang sakit sa puso, murmurs, tachycardia. |
| Sa panahon ng pag-atake, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit ng ulo, pagkabalisa ng motor. Maaaring may nilalagnat na delirium. Sa karamihan ng mga kaso, sa normalisasyon ng temperatura, nawawala ang mga sintomas na ito. | Mga Karamdaman sa Nervous System | Ang tropikal na malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malinaw na sugat ng sistema ng nerbiyos. Kadalasan mayroong matinding pananakit ng ulo, pakiramdam ng pagkabalisa at pagkabalisa, kombulsyon, at pagkagambala ng kamalayan. |
| Ang malaria ay maaaring sinamahan ng isang karamdaman tulad ng albuminuria ( nadagdagan ang paglabas ng protina sa ihi). Kadalasan, ang dysfunction ng bato ay nagdudulot ng edema. Ang ganitong mga paglabag ay medyo bihira - sa 2 porsiyento ng mga kaso. | Dysfunction ng bato | Sa form na ito, ang kidney dysfunction ay nasuri sa 22 porsiyento ng mga pasyente. |
Mga komplikasyon
Ang mga malubhang komplikasyon, na kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente, ay kadalasang nagkakaroon ng tropikal na malaria.
Ang mga komplikasyon ng tropikal na malaria ay:
- malarial coma- ang walang malay na estado ng pasyente sa kumpletong kawalan ng reaksyon sa anumang stimuli;
- algid- toxic-infectious shock, kung saan ang pasyente ay nananatiling malay, ngunit nakadapa ( malubhang nalulumbay na estado ng kawalang-interes);
- hemoglobinuric fever- pag-unlad ng talamak na bato at hepatic failure.
Ang tagal ng ganitong uri ng malaria ay naiiba sa iba pang uri ng sakit. Kaya, ang kabuuang tagal ng tatlong araw na malaria ay nag-iiba mula 2 hanggang 3 taon, apat na araw na malaria - mula 4 hanggang 5 taon, hugis-itlog na malaria - mga 3 - 4 na taon. Ang tagal ng tropikal na malaria ay hindi lalampas, sa karamihan ng mga kaso, isang taon.
Ano ang mga palatandaan ng malaria sa mga matatanda?
Ang pangunahing sintomas ng malaria sa mga matatanda ay lagnat ( paroxysms) na sinusundan ng isang estado ng pahinga. Ang mga ito ay katangian ng lahat ng anyo ng sakit, maliban sa tropikal na malaria. Bago ang unang pag-atake, ang pasyente ay maaaring maabala ng sakit ng ulo, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan, at pangkalahatang karamdaman. Ang temperatura ng katawan ay maaari ding tumaas sa mga subfebrile na halaga ( hindi mas mataas sa 38 degrees). Ang kundisyong ito ay nagpapatuloy sa loob ng 2-3 araw, pagkatapos ay magsisimula ang febrile paroxysms. Ang mga pag-atake ng malaria ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga yugto na umuunlad at pumapalit sa isa't isa sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Sa una, ang mga pag-atake ay maaaring hindi regular, ngunit pagkatapos ng ilang araw isang malinaw na pattern para sa pagbuo ng sintomas na ito ay itinatag. Ang tagal ng mga paghinto sa pagitan ng mga pag-atake ay depende sa anyo ng sakit. Sa tatlong araw na malaria, ang pag-atake ay paulit-ulit isang beses bawat 3 araw, na may apat na araw na malaria - isang beses bawat 4 na araw. Ang mga pag-atake ay umuunlad nang sabay-sabay, kadalasan sa pagitan ng 11 at 15 na oras. Ang mga yugto ng pag-atake ng malaria ay:
- panginginig;
Ang yugtong ito ay maaaring maipakita bilang isang bahagyang panginginig, at isang malakas na ginaw, kung saan ang pasyente ay nanginginig sa buong katawan. Kasabay nito, ang mga kamay, paa at mukha ng pasyente ay nagiging malamig at nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. Bumibilis ang pulso at nagiging mababaw ang paghinga. Ang balat ay nagiging maputla, nagiging magaspang at nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay. Ang panginginig ay maaaring tumagal mula kalahating oras hanggang 2 - 3 oras.
Init
Ang yugtong ito ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura, na maaaring umabot sa itaas ng 40 degrees. Ang kondisyon ng pasyente ay kapansin-pansing lumalala. Ang mukha ay nagiging pula, ang balat ay tuyo at mainit sa pagpindot. Ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng matinding pananakit ng ulo, bigat sa mga kalamnan, mabilis na masakit na tibok ng puso. Ang dila ay natatakpan ng kulay-abo na patong at hindi sapat na basa. Kadalasan ang yugto ng init ay sinamahan ng pagsusuka at pagtatae. Ang pasyente ay nasa isang estado ng kaguluhan, mga kombulsyon at pagkawala ng malay ay maaaring mapansin. Ang init ay nag-uudyok ng hindi mabubusog na uhaw. Ang estado na ito ay maaaring magpatuloy mula 5 - 6 hanggang 12 oras.
Pawis
Ang yugto ng init ay pinalitan ng huling yugto, na ipinakikita ng labis na pagpapawis. Ang temperatura ay bumaba nang husto sa mga normal na halaga, kung minsan maaari itong umabot sa 35 degrees. Ang pasyente sa parehong oras ay nakakaramdam ng ginhawa, huminahon at nakatulog.
Iba pang mga palatandaan ng malaria
Kasama ang mga pag-atake sa karamihan mga katangiang katangian Kasama sa malaria ang anemia ( anemya), splenomegaly ( pagpapalaki ng pali) at hepatomegaly ( paglaki ng atay). Gayundin, ang sakit na ito ay may ilang mga sintomas na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa pisikal at mental na antas.
Ang mga palatandaan ng malaria ay kinabibilangan ng:
- anemya;
- splenomegaly;
- hepatomegaly;
- mga karamdaman sa pag-ihi;
- dysfunction ng cardiovascular system;
- icteric staining ng balat at mauhog na lamad;
- pagdurugo ng balat;
- herpetic eruptions ( mga pagpapakita ng herpes);
- mga karamdaman sa nerbiyos.
Sa mga pasyente na may malaria, ang anemia ay bubuo nang husto, na kung saan ay nailalarawan sa kakulangan ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo. Nabubuo ito dahil sa napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, dahil sa pagkakaroon ng malarial plasmodium sa kanila ( tinatawag na hemolytic anemia). Ang pinaka-halatang mga palatandaan ng anemia sa panahon sa pagitan ng mga pag-atake. Gayunpaman, ang anemia ay maaaring magpatuloy matagal na panahon pagkatapos ng paggaling. Ang balat ng pasyente ay nagiging madilaw-dilaw o makalupang kulay, mayroong kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod. Sa anemia, ang mga tisyu ng katawan ay nakakaranas ng matinding kakulangan sa oxygen, dahil ang hemoglobin ay isang oxygen carrier.
Splenomegaly
Ang pagpapalaki ng pali ay nabanggit pagkatapos ng 3-4 na pag-atake ng lagnat at nagpapatuloy sa mahabang panahon. Sa tropikal na malaria, ang pali ay maaaring lumaki kaagad pagkatapos ng unang paroxysm. Kasabay ng pagtaas, ang pananakit ng organ na ito ay sinusunod. Ang pali ay nagiging mas siksik, na tinutukoy ng palpation. Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang pali ay lumalaki nang labis na nagsisimula itong sakupin ang buong kaliwang bahagi ng tiyan.
Hepatomegaly
Ang pagpapalaki ng atay ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa pagbabago ng pali. Sa kasong ito, ang gilid ng atay ay bumagsak sa ibaba ng costal arch, nagiging mas siksik at masakit. Ang pasyente ay nagreklamo ng masakit na kakulangan sa ginhawa sa lugar ng kanang hypochondrium.
mga sakit sa ihi
Laban sa background ng patuloy na mga proseso sa katawan, na may mga pag-atake sa panahon ng panginginig, ang mga pasyente ay nakakaranas ng madalas na pag-ihi. Kasabay nito, ang ihi ay may halos transparent na kulay. Sa pagsisimula ng init, ang dami ng ihi ay nagiging mas mahirap makuha, at ang kulay ay nagiging mas madilim.
Dysfunction ng cardiovascular system
Karamihan sa mga matinding paglabag sa cardiovascular system ay ipinahayag sa malarial paroxysms. Ang mga katangiang palatandaan ng sakit na ito ay ang pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng panginginig at pagbagsak nito sa panahon ng lagnat.
Icteric na kulay ng balat at mauhog na lamad
Ay maagang tanda malaria sa mga matatanda. Kapag ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak, hindi lamang hemoglobin, kundi pati na rin ang bilirubin ay inilabas mula sa kanila ( pigment ng apdo). Nagbibigay siya dilaw balat at malansa. Sa mga taong may maitim na kulay ng balat, kung minsan ay mahirap makita ang icteric staining. Ang kanilang jaundice ay tinutukoy ng kulay ng nakikitang mauhog na lamad, lalo na ang sclera ( panlabas na shell ng mata). Ang madilaw na kulay ng sclera o ang kanilang icterus ay maaaring lumitaw nang matagal bago ang icteric staining ng balat, samakatuwid ito ay isang mahalagang diagnostic sign.
Mga pagdurugo sa balat
Dahil sa vasospasm, nabubuo ang hemorrhagic rash sa katawan ng pasyente ( subcutaneous hemorrhages). Ang pantal ay walang tiyak na lokalisasyon at kumakalat nang hindi pantay sa buong katawan. Sa panlabas, ang karatulang ito ay mukhang mga spot na hugis-bituin na asul, pula o lila.
Herpetic eruptions
Kung ang isang pasyente na may malaria ay isang carrier ng herpes virus, ito ay lumalala sa panahon ng isang lagnat na estado. Ang mga vesicle na may malinaw na likidong katangian ng virus ay lumilitaw sa mga labi, mga pakpak ng ilong, at mas madalas sa ibang mga bahagi ng mukha.
Mga karamdaman sa nerbiyos
Ang pinaka-halatang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay ipinakita sa tatlong araw at tropikal na malaria. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng patuloy na pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagkahilo sa umaga at sa buong araw. Ang psyche ng mga pasyente ay sumasailalim sa mga negatibong pagbabago sa panahon ng pag-atake. Sila ay nasa isang nalulumbay na estado, hindi maganda ang oriented, nalilitong sagot sa mga itinanong. Kadalasan, sa panahon ng init, ang mga pasyente ay nagngangalit, nakakaranas ng mga guni-guni. Ang tropikal na malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang marahas na estado ng pasyente, na maaaring magpatuloy kahit na pagkatapos ng isang pag-atake.
Ano ang mga palatandaan ng malaria sa mga bata?
Sa mga bata, ang mga palatandaan ng malaria ay malawak na nag-iiba, depende sa edad at immune system ng bata. Ang mga palatandaan ng malaria sa mga bata ay kinabibilangan ng:
- lagnat;
- anemya;
- pantal;
- mga karamdaman sa bahagi gastrointestinal tract;
- mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos;
- kombulsyon;
- pagpapalaki ng pali at atay.
Ito ang pangunahing sintomas ng malaria sa pagkabata. Maaari itong maging pare-pareho at sa anyo ng mga seizure. Ang mga klasikal na seizure, na katangian ng mga matatanda, ay bihira. Ang ganitong mga seizure ay nagaganap sa maraming yugto. Ang unang yugto ay panginginig; ang pangalawa ay lagnat init ); ang pangatlo ay nagbuhos ng pawis. Ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na temperatura na tumataas hanggang 40 degrees o higit pa. Paano nakababatang anak lalo siyang nilalagnat. Sa ikalawang yugto - ang mga bata ay nasasabik, mayroon silang mabilis na paghinga, tuyo at pulang balat. Ang pagbagsak ng temperatura ay sinamahan ng labis na pawis at mahusay, nakakapagod na kahinaan. Ang mga klasikong seizure na ito ay bihira sa mga bata. Mas madalas, ang temperatura ay hindi matatag, at sa 10-15 porsiyento ng mga bata, ang malaria ay hindi nangyayari nang walang lagnat. Ang mga sanggol ay madalas na may pare-parehong temperatura, pag-aantok, pagkahilo. Ang katumbas ng pag-atake sa mga sanggol ay isang matalim na pamumula ng balat, na nagiging cyanosis ( mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat). Sa kasong ito, ang balat ay nagiging malamig nang husto, mayroong panginginig ng mga paa.
Anemia
Bilang isang patakaran, ang malaria sa mga bata ay nangyayari na may malubhang anemia. Lumilitaw na ito mula sa mga unang araw ng sakit at kadalasan ay isang maagang diagnostic sign. Nabubuo ito dahil sa napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay minsan ay nababawasan sa 30 - 40 porsiyento ng pamantayan.
Ang isang tanda ng malarial invasion sa mga bata ay ang mga pagbabago sa dugo hindi lamang sa mga erythrocytes at hemoglobin, kundi pati na rin sa iba pang mga elemento ng dugo. Kaya, napakadalas mayroong pangkalahatang pagbaba sa mga leukocytes ( leukopenia), mga platelet. Kasabay nito, ang erythrocyte sedimentation rate ay tumataas. Sa kabila ng matinding anemia, ang jaundice sa mga batang may malaria ay nangyayari lamang sa 15 hanggang 20 porsiyento ng mga kaso.
Rash
Lalo na karaniwan ang pantal sa maliliit na bata. Una itong lumilitaw sa tiyan, pagkatapos ay kumakalat sa dibdib at iba pang bahagi ng katawan. Ang likas na katangian ng pantal ay maaaring magkakaiba - petechial, batik-batik, hemorrhagic. Ang pag-unlad ng isang pantal ay dahil sa pagbawas sa bilang ng mga platelet at pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall.
Gastrointestinal disorder
Ang mga karamdaman mula sa sistema ng pagtunaw ay halos palaging napapansin. Kung mas bata ang bata, mas magkakaibang ang mga karamdamang ito. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa anyo ng pagtatae, paulit-ulit na pagsusuka, pagduduwal. Ang mga maluwag na dumi na may isang admixture ng mucus ay madalas na nabanggit, na sinamahan ng bloating, sakit. Sa mga sanggol, maaaring ito ang unang senyales ng impeksyon sa malaria. Mayroon ding paulit-ulit na pagsusuka, na hindi nagdudulot ng ginhawa.
Mga karamdaman mula sa nervous system
Maaari silang lumitaw pareho sa taas ng pag-atake ng febrile, at sa walang temperatura na panahon. Ang mga karamdamang ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga sintomas ng meningeal, na katangian ng lahat ng uri ng malaria. May photophobia, stiff neck, pagsusuka. Ang mga katulad na sintomas ay nawawala nang sabay-sabay sa pagbaba ng temperatura. Maaaring mayroon ding motor excitation, delirium, clouding of consciousness. Ang ganitong iba't ibang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay dahil sa pagkilos ng malarial toxin sa mga selula ng nerbiyos.
kombulsyon
Ang mga seizure o convulsion ay karaniwan din sa mga batang may malaria. Karaniwan, lumilitaw ang mga kombulsyon sa taas ng lagnat. Maaaring sila ay clonic o tonic. Ang kanilang hitsura ay dahil sa mataas na temperatura, at hindi ang pagkakaroon ng anumang sakit. Ang mga seizure na ito ay inuri bilang febrile seizure, na katangian ng pagkabata. Paano mas batang edad bata, mas malamang na magkaroon siya ng mga seizure.
Paglaki ng pali at atay
Ito ay isang pangkaraniwan ngunit hindi pare-parehong sintomas. Ang pali at atay ay lumalaki lamang pagkatapos ng ilang paulit-ulit na pag-atake ng lagnat.
Ang isang hiwalay na uri ng malarial invasion sa mga bata ay congenital malaria. Sa kasong ito, ang malarial plasmodium ay pumapasok sa katawan ng bata sa utero sa pamamagitan ng inunan. Ang malaria na ito ay lubhang mahirap, kadalasang nakamamatay. Ang mga batang may congenital malaria ay ipinanganak nang maaga, kulang sa timbang at may mga abnormalidad lamang loob. Ang balat ng naturang mga bata ay maputla, na may waxy o icteric tint, at madalas na sinusunod ang isang hemorrhagic rash. Ang pali at atay ay matalas na pinalaki. Kapag ipinanganak, ang mga bata ay hindi naglalabas ng unang pag-iyak, kadalasang matamlay, na may pinababang tono ng kalamnan.
Bakit mapanganib ang malaria sa panahon ng pagbubuntis?
Ang panganib ng malaria sa panahon ng pagbubuntis ay nakasalalay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga malignant na anyo ng sakit. Ang mga pagbabago sa physiological na kasama ng proseso ng pagdadala ng isang bata ay ginagawang mas madaling kapitan ng impeksyon ang isang babae. Ang likas na katangian ng mga kahihinatnan ay tumutukoy sa edad ng pagbubuntis kung saan naganap ang impeksiyon ng malaria. Gayundin, ang kinalabasan ng sakit ay naiimpluwensyahan ng estado ng katawan ng babae at ang tiyempo kung kailan nagsimula ang paggamot. Ang mga nakakahawang ahente ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto kapwa sa isang buntis at direkta sa fetus mismo. Ang mga kahihinatnan ng malaria para sa mga kababaihan
Ang impeksyon ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib kapag nahawahan ito sa mga unang yugto ng panganganak. Ang pinakakaraniwang resulta ay ang kusang pagpapalaglag. Ang pagwawakas ng pagbubuntis ay nangyayari dahil sa hindi maibabalik na mga pagbabago na naganap sa katawan ng isang babae sa ilalim ng impluwensya ng malarial plasmodia. Kapag nagpapatuloy ang pagbubuntis, ang mga bata ay madalas na naipanganak nang wala sa panahon, kung saan 15 porsiyento ang namamatay sa panganganak at 42 porsiyento ang namamatay sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Sa mga full-term na bata na ipinanganak sa mga babaeng infected ng malaria, ang porsyento ng mga patay na nasilang ay isang order ng magnitude na mas mataas kaysa sa iba pang kababaihan sa panganganak. Kadalasan ang mga anak ng mga pasyenteng may malaria ay ipinanganak na kulang sa timbang at kadalasang nagkakasakit sa mga unang taon ng buhay.
Ang mga komplikasyon ng malaria sa panahon ng pagbubuntis ay:
- anemya (anemia sa mga tao);
- nephropathy (isang anyo ng late toxicosis na sanhi ng kidney dysfunction);
- eclampsia (kritikal na komplikasyon dahil sa pinsala sa utak);
- hypoglycemia (pagbaba ng asukal sa dugo).
Ang kakulangan ng hemoglobin sa dugo ay naghihikayat ng maraming mga pathological na proseso sa katawan ng isang babae. Ang atay ay humihinto sa paggawa ng kinakailangang halaga ng protina para sa pagbuo ng mga bagong selula, bilang isang resulta kung saan maaaring mangyari ang intrauterine growth retardation ng embryo. Ang mga lason ay hindi na nailalabas nang buo, na maaaring humantong sa hindi sapat na supply ng oxygen sa fetus.
Ang iba pang mga kahihinatnan ng malaria dahil sa anemia ay:
- abruption ng inunan nang maaga;
- ang pagsilang ng isang patay na bata;
- kahinaan ng aktibidad ng paggawa.
Ang nephropathy ay bubuo pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis at ipinakikita ng pagtaas ng presyon ng dugo, pamamaga ng mga kamay at mukha, hindi pagkakatulog at pananakit ng ulo. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo para sa karamdamang ito ay tinutukoy sa ihi tumaas na nilalaman protina at uric acid. Ang mga kahihinatnan ng nephropathy ay maaaring maging intrauterine growth retardation, pagkupas ng pagbubuntis, pagkamatay ng pangsanggol.
Eclampsia
Ang karamdaman na ito ay bubuo laban sa background ng pinsala sa mga selula ng utak na naghihikayat ng impeksyon sa malaria. Ang eclampsia ay ipinakita sa pamamagitan ng mga convulsive seizure, pagkatapos kung saan ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay. Pagkaraan ng ilang oras, ang pasyente ay bumalik sa kamalayan. Sa ilang mga kaso, posibleng magkaroon ng matagal na pagkawala ng malay kung saan hindi makalabas ang isang babae. Ang mga spasms ng mga daluyan ng dugo na nangyayari sa panahon ng kombulsyon ay maaaring humantong sa asphyxia ( inis) o hypoxia ( gutom sa oxygen) embryo. Kadalasan, ang eclampsia ay nagdudulot ng intrauterine fetal death. Sa isang buntis, ang komplikasyong ito ng malaria ay maaaring magdulot ng stroke, pagkabigo sa puso o baga, dysfunction ng atay o bato. Kadalasan, laban sa background ng karamdaman na ito, nangyayari ang napaaga na detatsment ng inunan. Ang lahat ng mga pathologies na ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng parehong fetus at ang babae mismo.
hypoglycemia
Ang sindrom na ito ay maaaring umunlad sa mga buntis na kababaihan na nahawaan ng tropikal na malaria. Ang hypoglycemia ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pag-atake, ang paulit-ulit na pag-uulit nito ay maaaring makapinsala kapwa sa fetus at sa umaasam na ina. Ang kakulangan ng kinakailangang halaga ng glucose ay maaaring magdulot ng paglabag sa tibok ng puso sa embryo o pagkahuli sa pisikal at pag-unlad ng kaisipan. Para sa mga kababaihan, ang kundisyong ito ay puno ng depresyon ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay, isang nalulumbay na estado, at isang disorder ng atensyon.
Gayundin, ang mga kahihinatnan ng congenital malaria ay kinabibilangan ng:
- paninilaw ng balat;
- epileptik seizures;
- anemia ( madalas malala);
- pinalaki ang atay at/o pali;
- nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon.
Anong mga gamot ang magagamit para sa malaria?
Mayroong malawak na hanay ng iba't ibang gamot laban sa malaria na kumikilos sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng malarial Plasmodium. Una sa lahat, ginagamit ang mga etiotropic na gamot, ang aksyon na kung saan ay naglalayong sirain ang malarial plasmodium mula sa katawan. Sa background ay mga gamot na ang aksyon ay naglalayong alisin ang mga sintomas ( nagpapakilalang paggamot).Mayroong mga sumusunod na pangunahing grupo ng mga gamot laban sa malaria:
- mga gamot na kumikilos sa malarial plasmodia sa atay at pumipigil sa kanilang karagdagang pagtagos sa mga pulang selula ng dugo - proguanil, primaquine;
- mga gamot na kumikilos sa mga erythrocyte form ng plasmodium, iyon ay, ang mga nasa erythrocytes na - quinine, mefloquine, atovaquone;
- mga gamot na kumikilos sa mga sekswal na anyo ng malarial plasmodium - chloroquine;
- mga gamot upang maiwasan ang pag-ulit ng malaria - primaquine;
- mga gamot na ginagamit upang maiwasan ang malaria - plasmocid, bigumal.
- Ang mga gamot na parehong ginagamit upang gamutin at maiwasan ang malaria ay mga antifolate.
Mga pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot at pag-iwas sa malaria
| Isang gamot | Katangian |
| Chloroquine | Ito ay pangunahing ginagamit upang maiwasan ang lahat ng uri ng malaria. Ang gamot ay sinimulang inumin isang linggo bago pumasok sa endemic zone ( bansa o rehiyon na may mataas na saklaw ng malaria). |
| Mefloquine | Ginagamit upang maiwasan ang malaria kapag ang chloroquine ay hindi epektibo. |
| Quinine | Ginagamit ito sa paggamot ng mga malignant na anyo ng malaria, halimbawa, sa tropikal na anyo. Ang gamot ay maaaring kontraindikado dahil sa indibidwal na hindi pagpaparaan. |
| Proguanil | Ginagamit sa paggamot ng malaria kasama ng iba pang mga gamot, tulad ng atovaquone. Ginagamit din para sa pag-iwas. |
| Pyrimethamine | Nagmamay-ari isang malawak na hanay aksyon at epektibo laban sa malarial plasmodium, toxoplasma. Bihirang ginagamit sa monotherapy, dahil mabilis itong nagiging sanhi ng paglaban. |
| Atovaquone | Ginagamit sa paggamot ng malaria, ngunit hindi nakarehistro sa karamihan ng mga bansang CIS. Lubos na epektibo laban sa lahat ng uri ng malaria, na ginagamit sa paggamot ng malaria sa mga pasyente ng AIDS. |
| Galfan | Ito ay isang reserbang gamot at ginagamit bilang isang huling paraan sa mga uri ng malaria na lumalaban sa droga. Mayroon din itong mahusay na cardiotoxicity. |
Mayroong iba pang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng malaria:
- antihistamines - clemastine, loratadine;
- diuretics - furosemide, diacarb, mannitol;
- colloidal at crystalloid solution - refortan, 20 at 40% glucose solution;
- cardiotonic na gamot - dopamine, dobutamine;
- glucocorticoids - avamys, beclazone;
Ano ang mga tabletang malaria?
Mayroong iba't ibang mga tablet para sa malaria, depende sa pangunahing aktibong sangkap. | Ang pangalan ng mga tablet | Katangian | ||||||
| Quinine sulfate | Kinuha sa 1 - 2 gramo bawat araw, tumatagal ng 4 - 7 araw. Maaari silang matagpuan sa anyo ng mga tablet na 0.25 gramo at 0.5 gramo. Araw-araw na dosis nahahati sa 2 - 3 dosis. Ang mga tablet ay dapat hugasan ng acidified na tubig. Pinakamainam na gumamit ng tubig na may lemon juice. Ang dosis at tagal ng pag-inom ng mga tablet ay depende sa uri ng malaria. Ang mga dosis ng mga bata ay depende sa edad. |
||||||
| Chloroquine | Ang mga matatanda ay inireseta ng 0.5 gramo bawat araw. Sa unang araw, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 1.5 gramo sa dalawang dosis - 1.0 at 0.5 gramo bawat isa. Ang mga dosis ng mga bata ay 5 - 7.5 milligrams bawat kilo. Ang paggamot na may chloroquine ay tumatagal ng 3 araw. |
||||||
| Hydroxychloroquine | Ang mga matatanda ay inireseta ng 0.4 gramo bawat araw. Sa unang araw, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 1.2 gramo sa dalawang dosis - 0.8 at 0.4 gramo bawat isa. Ang mga dosis ng mga bata ay 6.5 milligrams kada kilo. Ang paggamot na may hydroxychloroquine tablets ay tumatagal ng 3 araw. |
||||||
| Primakhin | Magagamit sa 3 at 9 milligrams. Kinukuha ang mga ito sa 27 milligrams bawat araw sa loob ng dalawang linggo. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 2 - 3 dosis. Ang Proguanil ay inireseta hindi lamang para sa therapy, kundi pati na rin para sa pag-iwas sa malaria. Ang dosis ay depende sa uri ng malaria. Sa karaniwan, ang pang-araw-araw na therapeutic na dosis ay 0.4 gramo, at prophylactic na dosis- 0.2 gramo. Ang paggamot ay tumatagal ng 3 araw, at pag-iwas - ang buong panahon ng pananatili sa lugar na may mataas na panganib ng impeksyon, kasama ang isa pang 4 na linggo. Ang mga dosis ng mga bata ay hindi hihigit sa 0.3 gramo bawat araw. Diaminopyrimidine pangkat ng mga gamot Sulfanilamide grupo ng mga gamot Mga Sulfone Tetracycline na grupo ng mga gamot at lincosamides
Anong mga pagsusuri para sa malaria ang dapat gawin? Para sa malaria, kinakailangang pumasa sa pangkalahatang pagsusuri sa ihi, gayundin sa pangkalahatan at partikular na mga pagsusuri sa dugo na makakatulong sa pag-diagnose ng sakit na ito. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi Hemoleukogram Ang lahat ng mga pagsusuri sa dugo ay nagsisimula sa isang hemoleukogram. Sa malaria, sila ay nawasak sa sa malaking bilang erythrocytes, na humahantong sa paglitaw ng mga pagbabago sa pangkalahatang ratio ng mga elemento ng cellular ng dugo. Ang mga pangunahing abnormalidad sa hemoleukogram sa malaria ay:
Sa malaria, kinakailangan ding pumasa sa isang biochemical blood test, na nagpapatunay sa aktibong pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa vascular bed. Pagsusuri ng immunological na dugo Patak ng dugo polymerase chain reaction Ano ang mga yugto ng malaria? Mayroong ilang mga yugto sa klinikal na larawan ng malaria. Ang mga yugto ng malaria ay:
Ang incubation period ay ang haba ng oras mula sa sandaling ang malarial plasmodium ay pumasok sa katawan hanggang sa lumitaw ang mga unang sintomas. Ang tagal ng panahong ito ay depende sa uri ng malarial plasmodium. Ang tagal ng incubation period depende sa uri ng malaria Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring magbago kung ang hindi sapat na prophylaxis ay naisagawa na dati. Yugto ng mga pangunahing pagpapakita Sa mga panahon ng kawalan ng temperatura, nagpapatuloy ang mga sintomas tulad ng kalamnan at pananakit ng ulo, panghihina, at pagduduwal. Kung ang malaria ay bubuo sa mga bata, pagkatapos ay sa panahong ito ang mga sintomas ng disorder ng gastrointestinal tract ay namamayani. Ang mga sintomas na ito ay pagsusuka, pagtatae, bloating. Habang lumalaki ang atay, ang mapurol na sakit sa kanang hypochondrium ay tumataas at nagkakaroon ng jaundice, bilang isang resulta kung saan ang balat ng mga pasyente ay nagiging icteric. Ang isa sa mga pinakakakila-kilabot na sintomas ng panahong ito ay ang mabilis na pagbuo ng anemia ( pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo). Ang pag-unlad nito ay dahil sa pagkasira ng mga erythrocytes ng malarial plasmodium. Ang mga erythrocyte ay nawasak, at ang hemoglobin ay inilabas mula sa kanila ( na kasunod na lumilitaw sa ihi) at bilirubin, na nagbibigay sa balat ng dilaw na kulay. Ang anemia, sa turn, ay humahantong sa iba pang mga komplikasyon. Ito ay, una, ang kakulangan sa oxygen na nararanasan ng katawan. Pangalawa, ang hemoglobin na inilabas mula sa mga pulang selula ng dugo ay pumapasok sa mga bato, na nakakagambala sa kanilang pag-andar. Samakatuwid, ang isang madalas na komplikasyon ng panahong ito ay talamak na pagkabigo sa bato. Ito rin ang pangunahing sanhi ng pagkamatay mula sa malaria. Ang yugtong ito ay nagpapakilala sa pangunahing klinikal na larawan ng malaria. Sa kaso ng hindi napapanahong pagsusuri at paggamot, ang mga kondisyon tulad ng malarial coma, toxic shock, hemorrhagic syndrome ay bubuo. Ang nakakalason na sindrom sa yugtong ito ay ipinahayag nang katamtaman, ang mga komplikasyon ay bihira. Tulad ng sa yugto ng maagang pagpapakita, ang anemia ay bubuo, ang atay at pali ay katamtamang lumalaki. yugto ng pagbawi Paminsan-minsan, maaaring mangyari ang isang nakatagong yugto sa pagitan ng mga panahon ng maaga at huli na pagbabalik ( kumpletong kawalan ng mga sintomas). Maaari itong tumagal mula dalawa hanggang sampung buwan at pangunahing katangian ng tatlong araw na malaria at oval na malaria. Ano ang mga kahihinatnan ng malaria? Mayroong maraming mga kahihinatnan ng malaria. Maaari silang mangyari pareho sa talamak na panahon ng sakit ( iyon ay, sa yugto ng maagang pagpapakita) at pagkatapos. Ang mga kahihinatnan ng malaria ay:
Bilang isang tuntunin, ito ay isang komplikasyon ng tropikal na malaria, ngunit maaari rin itong maging resulta ng iba pang mga anyo ng malarial invasion. Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang yugto, ngunit, sa parehong oras, mabilis na kurso. Sa una, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka, pagkahilo. Mayroon silang lethargy, kawalang-interes at matinding antok. Sa loob ng ilang oras, lumalala ang pag-aantok, bubuo ang isang nakakapagod na kondisyon. Sa panahong ito, minsan ay napapansin ang mga kombulsyon, sintomas ng meningeal (photophobia at paninigas ng kalamnan), nalilito ang kamalayan. Kung walang paggamot, pagkatapos ay bubuo ang isang malalim na pagkawala ng malay, kung saan bumababa ang presyon ng dugo, nawawala ang mga reflexes, ang paghinga ay nagiging arrhythmic. Sa panahon ng pagkawala ng malay, walang reaksyon sa panlabas na stimuli, pagbabago ng tono ng vascular, at nababagabag ang regulasyon ng temperatura. Ang kundisyong ito ay kritikal at nangangailangan ng resuscitation. nakakalason na pagkabigla Gayundin, na may nakakalason na pagkabigla, ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nangyayari, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkalito, psychomotor agitation, lagnat ( dahil sa regulasyon ng temperatura). Talamak na pagkabigo sa bato Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay mabilis na pagkasira, pagbaba ng diuresis, madilim na ihi. Sa dugo, mayroong isang paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte, isang pagbabago sa balanse ng alkalina, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes. Talamak na napakalaking hemolysis Hemorrhagic syndrome Ang mga thrombi na ito ay nabuo dahil sa pagtaas ng thrombocytopoiesis, na, sa turn, ay isinaaktibo dahil sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Kaya, nabuo ang isang mabisyo na bilog. Bilang resulta ng hemolysis ng mga erythrocytes, maraming mga produkto ng pagkabulok ang nabuo, na nagpapahusay sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Kung mas matindi ang hemolysis, mas malakas ang hemorrhagic at DIC syndrome. Mayroon bang bakuna sa malaria? May bakuna laban sa malaria, ngunit hindi ito pangkalahatan. Ang nakaplanong paggamit nito ay hindi inaprubahan sa mga bansang Europeo sa mundo. Ang unang bakuna sa malaria ay nilikha noong 2014 sa UK. kompanyang parmaseutikal GlaxoSmithKline. Nilikha ng mga siyentipikong British ang gamot na mosquirix ( mosquirix), na idinisenyo upang mabakunahan ang mga populasyon na pinaka-panganib na magkaroon ng malaria. Mula noong 2015, ang bakunang ito ay ginamit upang mabakunahan ang mga bata sa maraming bansa sa Africa, kung saan ang malaria ay pinakakaraniwan. Ang pagbabakuna sa Mosquirix ay ibinibigay sa mga bata mula isa at kalahating buwan hanggang dalawang taon. Sa edad na ito na ang mga batang Aprikano ay mas madaling kapitan ng malaria. Ayon sa mga siyentipiko, bilang resulta ng pagbabakuna, hindi lahat ng mga bata ay nagkaroon ng immunity laban sa malaria. Sa mga batang may edad na 5 hanggang 17 buwan, napigilan ang sakit sa 56 porsiyento ng mga kaso, at sa mga batang wala pang 3 buwan sa 31 porsiyento lamang ng mga kaso. Kaya, ang kasalukuyang ginawang bakuna sa malaria ay may ilang mga negatibong katangian, na humihinto sa malakihang paggamit nito. Ang mga bagong pag-unlad ay isinasagawa upang lumikha ng isang mas unibersal na bakuna sa malaria. Ayon sa mga pagtataya ng mga siyentipiko, ang unang mass vaccination ay dapat na lumabas sa 2017. |
Ang malaria ay nagdudulot ng humigit-kumulang 350-500 milyong impeksyon at humigit-kumulang 1.3-3 milyong pagkamatay sa mga tao bawat taon. Ang Sub-Saharan Africa ay bumubuo ng 85-90% ng mga kasong ito, na ang karamihan ay nakakaapekto sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Inaasahang magdodoble ang rate ng pagkamatay sa susunod na 20 taon.
Ang unang salaysay na katibayan ng isang lagnat na sanhi ng malaria ay natagpuan sa China. Nag-date sila noong mga 2700 BC. e., sa panahon ng Xia Dynasty.
Ano ang nagiging sanhi / sanhi ng Malaria:
Ang mga causative agent ng malaria ay ang protozoa ng genus Plasmodium (Plasmodium). Apat na species ng genus na ito ang pathogenic para sa mga tao: P.vivax, P.ovale, P.malariae at P.falciparum Sa mga nakalipas na taon, napag-alaman na ang ikalimang species, ang Plasmodium knowlesi, ay nagdudulot din ng malaria sa mga tao sa Southeast Asia. Ang isang tao ay nahawahan ng mga ito sa oras ng pagbabakuna (iniksyon) ng isang babaeng malarial na lamok ng isa sa mga yugto ng siklo ng buhay ng pathogen (ang tinatawag na sporozoites) sa dugo o lymphatic system na nangyayari sa panahon ng pagdurugo.
Matapos ang isang maikling pananatili sa dugo, ang mga sporozoites ng malarial plasmodium ay tumagos sa mga hepatocytes ng atay, at sa gayon ay nagdudulot ng preclinical hepatic (exoerythrocytic) na yugto ng sakit. Sa isang proseso ng asexual reproduction na tinatawag na schizogony, mula 2,000 hanggang 40,000 hepatic merozoites, o schizonts, ay nabuo sa kalaunan mula sa isang sporozoite. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga anak na babae na merozoites ay muling pumasok sa dugo pagkatapos ng 1-6 na linggo. Sa mga impeksyong dulot ng ilang North African strains ng P. vivax, ang pangunahing paglabas ng mga merozoite mula sa atay papunta sa dugo ay nangyayari humigit-kumulang 10 buwan pagkatapos ng impeksyon, na kasabay ng maikling panahon ng mass breeding ng mga lamok sa susunod na taon.
Ang erythrocyte, o klinikal, yugto ng malaria ay nagsisimula sa pagkakabit ng mga merozoite na pumasok sa daluyan ng dugo sa mga partikular na receptor sa ibabaw ng erythrocyte membrane. Ang mga receptor na ito, na nagsisilbing mga target para sa impeksyon, ay mukhang naiiba para sa iba't ibang uri malarial plasmodia.
Epidemiology ng malaria
Sa ilalim ng mga natural na kondisyon, ang malaria ay isang natural na endemic, protozoal, anthroponotic, naililipat na impeksiyon.
Ang mga causative agent ng malaria ay nakakahanap ng mga host sa iba't ibang kinatawan ng mundo ng hayop (mga unggoy, rodent, atbp.), ngunit bilang isang zoonotic infection, ang malaria ay napakabihirang.
May tatlong paraan ng pagkontrata ng malaria: naililipat, parenteral (syringe, post-transfusion) at patayo (transplacental).
Ang pangunahing ruta ng paghahatid ay transmissive. Ang mga human malaria vectors ay mga babaeng lamok ng genus Anopheles. Ang mga lalaki ay kumakain sa nektar ng mga bulaklak.
Ang pangunahing mga vectors ng malaria sa Ukraine:
isang. mensahe, An. maculipennis, Isang. atroparvus, Isang. Sacharovi, An. superpictus, Isang. pulcherrimus at iba pa.
Ang siklo ng buhay ng mga lamok ay binubuo ng ilang mga yugto: itlog - larva (I - IV age) - pupa - imago. Inaatake ng mga fertilized na babae ang isang tao sa gabi o sa gabi at kumakain ng dugo. Sa mga babae na hindi pinapakain ng dugo, hindi nabubuo ang mga itlog. Ang mga babaeng pinapakain ng dugo ay nananatili sa madilim na sulok ng mga silid ng tirahan o mga utility, mga palumpong ng mga halaman hanggang sa katapusan ng pagtunaw ng dugo at ang pagkahinog ng mga itlog. Kung mas mataas ang temperatura ng hangin, mas mabilis ang pag-unlad ng mga itlog sa katawan ng babae - (gonotrophic cycle): sa temperatura na + 30 ° C - hanggang 2 araw, sa + 15 ° C - hanggang 7 in P. vivax. Pagkatapos ay sumugod sila sa reservoir, kung saan sila nangingitlog. Ang ganitong mga reservoir ay tinatawag na anophelogenic.
Ang pagkahinog ng aquatic stages ng vector development ay nakasalalay din sa temperatura at tumatagal ng 2-4 na linggo. Sa mga temperaturang mababa sa +10°C, hindi nabubuo ang mga lamok. Sa panahon ng mainit na panahon ng taon, hanggang 3-4 na henerasyon ng mga lamok ang maaaring lumitaw sa gitnang latitude, 6-8 sa timog, at hanggang 10-12 sa tropiko.
Para sa sporogony, kinakailangan ang temperatura na hindi bababa sa + 16 ° C. Ang Sporogony ng P. vivax sa +16°C ay nakumpleto sa loob ng 45 araw, sa +30°C - sa 6.5 na araw. Ang pinakamababang temperatura para sa P. falciparum sporogony ay +19 - 20°C, kung saan ito ay nakumpleto sa loob ng 26 na araw, sa +30°C - sa 8 araw.
Ang panahon ng paghahatid ng malaria ay nakasalalay dito. Sa tropiko, ang panahon ng paghahatid ng malaria ay umabot sa 8-10 buwan, sa mga bansa ng ekwador na Africa ito ay buong taon.
Sa mga temperate at subtropikal na klimang zone, ang panahon ng paghahatid ng malaria ay limitado sa tag-araw-taglagas na buwan at tumatagal mula 2 hanggang 7 buwan.
Sa mga lamok sa taglamig, ang mga sporozoite ay namamatay; samakatuwid, ang mga babaeng napisa sa tagsibol ay hindi mga carrier ng malarial plasmodia, at sa bawat bagong season, ang mga lamok ay nahawaan mula sa mga pasyente ng malaria.
Marahil ang impeksyon sa intrauterine ng fetus sa pamamagitan ng inunan sa pagkakaroon ng impeksyon sa isang buntis na ina, ngunit mas madalas ito ay nangyayari sa panahon ng panganganak.
Sa ganitong mga anyo ng impeksiyon, bubuo ang schizont malaria, kung saan walang yugto ng tissue schizogony.
Ang pagkamaramdamin sa malaria ay pangkalahatan. Tanging ang mga kinatawan ng lahing Negroid ang immune sa P. vivax.
Ang pagkalat ng malaria ay tinutukoy ng heograpikal, klima at panlipunang mga kadahilanan. Ang mga hangganan ng pamamahagi ay 60 - 64 ° hilagang latitude at 30 ° timog latitude. Gayunpaman, ang hanay ng mga species ng malaria ay hindi pantay. Ang P. vivax, ang causative agent ng tatlong araw na malaria, ay may pinakamalawak na saklaw, ang pamamahagi nito ay tinutukoy ng mga hangganan ng heograpiya.
Ang tropikal na malaria ay may mas maliit na saklaw dahil ang P. falciparum ay nangangailangan ng mas mataas na temperatura upang bumuo. Ito ay limitado sa 45° - 50° N. sh. at 20°S sh. Ang Africa ang pugad ng tropikal na malaria sa mundo.
Ang pangalawang lugar sa pamamahagi sa Africa ay inookupahan ng apat na araw na malaria, ang saklaw nito ay umabot sa 53 ° N. sh. at 29°S sh. at kung saan ay may isang focal, nesting character.
Ang P. ovale ay matatagpuan pangunahin sa mga bansa sa Kanluran at Gitnang Aprika at sa ilang mga isla ng Oceania (New Guinea, Pilipinas, Thailand, atbp.).
Sa Ukraine, ang malaria ay halos naalis na at higit sa lahat ang imported na malaria at ang mga nakahiwalay na kaso ng lokal na impeksyon ay naitala - pangalawa mula sa mga na-import.
Ang malaria ay na-import sa teritoryo ng Ukraine mula sa mga tropikal na bansa at mula sa mga kalapit na bansa - Azerbaijan at Tajikistan, kung saan mayroong natitirang foci.
Ang pinakamalaking bahagi ng mga imported na kaso ay ang tatlong araw na malaria, na siyang pinakamapanganib dahil sa posibleng paghahatid ng mga lamok na sensitibo sa ganitong uri ng pathogen. Sa pangalawang lugar ay ang pag-aangkat ng tropikal na malaria, ang pinaka-malubhang clinically, ngunit hindi gaanong mapanganib na epidemiologically, dahil ang mga Ukrainian na lamok ay hindi sensitibo sa P. falciparum na na-import mula sa Africa.
Ang mga kaso ng pag-import na may hindi natukoy na sanhi ng impeksyon ay nakarehistro - "airport", "baggage", "aksidental", "transfusion" na malaria.
Ang WHO European Office, dahil sa kawalang-katatagan ng pulitika at ekonomiya sa mundo, ang paglaki ng migrasyon at ang pagpapatupad ng malakihang mga proyekto sa patubig, ay nagha-highlight ng malaria bilang isang prayoridad na problema dahil sa posibilidad ng pagbabalik ng impeksiyon.
Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito, ang pagbuo ng bagong foci ng malaria, i.e., mga pamayanan na may katabing anophelogenic reservoir, ay posible.
Alinsunod sa pag-uuri ng WHO, 5 uri ng malaria foci ay nakikilala:
pseudo-focus - ang pagkakaroon ng mga na-import na kaso, ngunit walang mga kondisyon para sa paghahatid ng malaria;
potensyal - ang pagkakaroon ng mga na-import na kaso at may mga kondisyon para sa paghahatid ng malaria;
aktibong bagong - paglitaw ng mga kaso ng lokal na impeksyon, ang paghahatid ng malaria ay naganap;
aktibong paulit-ulit - ang pagkakaroon ng mga kaso ng lokal na impeksyon sa loob ng tatlong taon o higit pa nang walang pagkagambala sa paghahatid;
hindi aktibo - ang paghahatid ng malaria ay tumigil, walang mga kaso ng lokal na impeksyon sa nakalipas na dalawang taon.
Ang isang tagapagpahiwatig ng tindi ng panganib ng pagkontrata ng malaria ayon sa pag-uuri ng WHO ay ang splenic index sa mga bata mula 2 hanggang 9 taong gulang. Ayon sa pag-uuri na ito, ang 4 na antas ng endemia ay nakikilala:
1. Hypoendemia - splenic index sa mga bata mula 2 hanggang 9 taong gulang hanggang 10%.
2. Mesoendemia - splenic index sa mga bata mula 2 hanggang 9 taong gulang ay 11 - 50%.
3. Hyperendemia - ang splenic index sa mga bata mula 2 hanggang 9 taong gulang ay higit sa 50% at mataas sa mga matatanda.
4. Holoendemia - ang splenic index sa mga bata mula 2 hanggang 9 taong gulang ay patuloy na higit sa 50%, ang splenic index sa mga matatanda ay mababa (African type) o mataas (New Guinean type).
Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Malaria:
Ayon sa paraan ng impeksyon, ang sporozoite at schizont malaria ay nakikilala. Impeksyon sa sporozoite- Ito ay isang natural na impeksiyon sa pamamagitan ng lamok, na may laway kung saan ang mga sporozoites ay pumapasok sa katawan ng tao. Sa kasong ito, ang pathogen ay dumadaan sa tissue (sa hepatocytes), at pagkatapos ay ang erythrocyte phase ng schizogony.
Schizont malaria dahil sa pagpapakilala ng mga yari na schizonts sa dugo ng tao (hemotherapy, syringe malaria), samakatuwid, hindi katulad ng impeksyon sa sporozoite, walang tissue phase dito, na tumutukoy sa mga tampok ng klinika at paggamot ng form na ito ng sakit.
Ang agarang sanhi ng pag-atake ng malarial fever ay ang pagpasok sa dugo sa panahon ng pagkasira ng morula merozoites, na isang dayuhang protina, malarial pigment, hemoglobin, potassium salts, erythrocyte residues, na nagbabago sa tiyak na reaktibiti ng katawan at, kumikilos sa ang heat-regulating center, maging sanhi ng temperatura reaksyon. Ang pag-unlad ng pag-atake ng lagnat sa bawat kaso ay nakasalalay hindi lamang sa dosis ng pathogen ("pyrogenic threshold"), kundi pati na rin sa reaktibiti ng katawan ng tao. Ang paghalili ng mga pag-atake ng lagnat na katangian ng malaria ay dahil sa tagal at cyclicity ng erythrocyte schizogony ng nangungunang henerasyon ng plasmodia ng isang species o iba pa.
umiikot sa dugo mga banyagang sangkap inisin ang reticular cells ng pali, atay, sanhi ng kanilang hyperplasia, at may mahabang kurso - paglago nag-uugnay na tisyu. Ang pagtaas ng suplay ng dugo sa mga organ na ito ay humahantong sa kanilang pagtaas at pananakit.
Ang malaking kahalagahan sa pathogenesis ng malaria ay ang sensitization ng katawan ng isang dayuhang protina at ang pagbuo ng mga autoimmunopathological reaksyon. Ang pagkasira ng mga erythrocytes sa erythrocyte schizogony, hemolysis bilang isang resulta ng pagbuo ng mga autoantibodies, nadagdagan ang phagocytosis ng erythrocytes ng reticuloendothelial system ng pali ay ang sanhi ng anemia.
Ang mga relapses ay tipikal para sa malaria. Ang sanhi ng malapit na pagbabalik sa dati sa unang 3 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng primary talamak na sintomas ay ang pangangalaga ng isang bahagi ng erythrocyte schizonts, na, dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ay nagsisimulang aktibong dumami muli. Ang huli o malayong mga relapses, katangian ng tatlong araw at hugis-itlog na malaria (pagkatapos ng 6-14 na buwan), ay nauugnay sa pagkumpleto ng pag-unlad ng bradysporozoites.
Sintomas ng Malaria:
Ang lahat ng clinical manifestations ng malaria ay nauugnay lamang sa erythrocyte schizogony.
Mayroong 4 na tiyak na anyo ng malaria: tatlong araw, oval-malaria, apat na araw at tropikal.
Ang bawat anyo ng species ay may sariling katangian. Gayunpaman, ang mga pag-atake ng lagnat, splenohepatomegaly at anemia ay tipikal para sa lahat.
Ang malaria ay isang polycyclic infection, kung saan 4 na panahon ay nakikilala: ang incubation period (pangunahing tago), pangunahing talamak na pagpapakita, pangalawang tago at panahon ng pagbabalik. Ang tagal ng incubation period ay depende sa uri at strain ng pathogen. Sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, lumilitaw ang mga sintomas - mga precursor, prodrome: kahinaan, kalamnan, sakit ng ulo, panginginig, atbp. Ang pangalawang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng lagnat, kung saan ang isang yugto ng pag-unlad ay tipikal - isang pagbabago sa mga yugto ng panginginig, init at pawis. Sa panahon ng ginaw, na tumatagal mula sa 30 minuto. hanggang sa 2-3 oras, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang pasyente ay hindi maaaring magpainit, ang mga paa't kamay ay syanotic at malamig, ang pulso ay bumilis, ang paghinga ay mababaw, ang presyon ng dugo ay nakataas. Sa pagtatapos ng panahong ito, ang pasyente ay nag-iinit, ang temperatura ay umabot sa 39 - 41 ° C, isang panahon ng lagnat: ang mukha ay nagiging pula, ang balat ay nagiging mainit at tuyo, ang pasyente ay nasasabik, hindi mapakali, sakit ng ulo, delirium. , pagkalito, minsan kombulsyon. Sa pagtatapos ng panahong ito, ang temperatura ay mabilis na bumababa, na sinamahan ng labis na pagpapawis. Ang pasyente ay huminahon, natutulog, nagsisimula ang isang panahon ng apyrexia. Gayunpaman, pagkatapos ay ang mga pag-atake ay paulit-ulit na may isang tiyak na cyclicity, depende sa uri ng pathogen. Sa ilang mga kaso, ang paunang (paunang) lagnat ay hindi regular o permanente.
Laban sa background ng mga pag-atake, pagtaas ng pali at atay, pagbuo ng anemia, ang lahat ng mga sistema ng katawan ay nagdurusa: cardiovascular (myocardial dystrophic disorder), nerbiyos (neuralgia, neuritis, pagpapawis, chilliness, migraine), genitourinary (sintomas ng nephritis), hematopoietic (hypochromic). anemia, leukopenia, neutropenia, lymphomonocytosis, thrombocytopenia), atbp. Pagkatapos ng 10-12 o higit pang pag-atake, unti-unting humupa ang impeksiyon, at magkakaroon ng pangalawang latent period. Sa hindi tama o hindi epektibong paggamot, makalipas ang ilang linggo o buwan, nangyayari ang panandaliang (3 buwan), huli o malayo (6-9 na buwan) na mga relapses.
Tatlong araw na malaria. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog: minimum - 10 - 20 araw, sa kaso ng impeksyon sa bradysporozoites - 6 - 12 buwan o higit pa.
Nailalarawan sa pamamagitan ng prodromal phenomena sa dulo ng pagpapapisa ng itlog. Ilang araw bago magsimula ang mga pag-atake, lumilitaw ang panginginig, sakit ng ulo, sakit sa likod, pagkapagod, pagduduwal. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Ang unang 5-7 araw ng lagnat ay maaaring may hindi regular na kalikasan (paunang), pagkatapos ay isang pasulput-sulpot na uri ng lagnat ay itinatag na may isang tipikal na paghahalili ng mga pag-atake tuwing ibang araw. Para sa isang pag-atake, ang isang malinaw na pagbabago sa mga yugto ng panginginig, init at pawis ay katangian. Ang panahon ng init ay tumatagal ng 2-6 na oras, bihirang 12 oras at pinapalitan ng isang panahon ng pagpapawis. Karaniwang nangyayari ang mga pag-atake sa umaga. Ang pali at atay pagkatapos ng 2-3 na pagtaas ng temperatura ng paroxysms, ay sensitibo sa palpation. Sa ika-2 - ika-3 linggo nagkakaroon ng katamtamang anemia. Ang anyo ng species na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malapit at malayong pagbabalik. Ang kabuuang tagal ng sakit ay 2-3 taon.
Malaria oval. Sa maraming klinikal at pathogenetic na mga tampok, ito ay katulad ng tatlong araw na malaria, ngunit naiiba sa isang mas banayad na kurso. pinakamababa tagal ng incubation 11 araw, maaaring maganap ang pangmatagalang pagpapapisa ng itlog, tulad ng tatlong araw na pagpapapisa ng itlog - 6 - 12 - 18 buwan; mula sa mga publikasyon, ang deadline para sa pagpapapisa ng itlog ay 52 buwan.
Ang mga pag-atake ng lagnat ay nangyayari tuwing ibang araw at, hindi katulad ng 3-araw na malaria, nangyayari pangunahin sa gabi. Posible ang maaga at malayong pagbabalik. Ang tagal ng sakit ay 3-4 na taon (sa ilang mga kaso hanggang 8 taon).
tropikal na malaria. Ang pinakamababang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 7 araw, pagbabagu-bago hanggang 10 - 16 araw. Nailalarawan sa pamamagitan ng prodromal phenomena sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog: karamdaman, pagkapagod, sakit ng ulo, pananakit ng kasukasuan, pagduduwal, pagkawala ng gana, pakiramdam ng ginaw. Ang paunang lagnat ay pare-pareho o hindi regular, paunang lagnat. Ang mga pasyente na may tropikal na malaria ay madalas na walang mga tipikal na sintomas ng malaria ng isang pag-atake: walang o banayad na panginginig, lagnat ay tumatagal ng hanggang 30-40 oras, ang temperatura ay bumaba nang walang biglaang pagpapawis, ang mga pananakit ng kalamnan at kasukasuan ay binibigkas. Ang mga cerebral phenomena ay nabanggit - sakit ng ulo, pagkalito, hindi pagkakatulog, convulsions, hepatitis na may cholemia ay madalas na bubuo, may mga palatandaan ng respiratory pathology (phenomena ng bronchitis, bronchopneumonia); medyo madalas na ipinahayag ang abdominal syndrome (sakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae); may kapansanan sa paggana ng bato.
Ang ganitong iba't ibang mga sintomas ng organ ay nagpapahirap sa diagnosis at ito ang sanhi ng mga maling pagsusuri.
Tagal ng tropikal na malaria mula 6 na buwan. hanggang 1 taon.
malarial coma- Ang tserebral na patolohiya sa tropikal na malaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis, mabilis, minsan mabilis na pag-unlad ng kidlat at isang mahirap na pagbabala. Tatlong panahon ang nakikilala sa kurso nito: antok, sopor at malalim na pagkawala ng malay, ang kabagsikan kung saan ay malapit sa 100%.
Kadalasan, ang tserebral na patolohiya ay pinalala ng talamak na pagkabigo sa bato.
Walang mas malubhang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng hemoglobinuric fever, pathogenetically nauugnay sa intravascular hemolysis. Kadalasan, nabubuo ito sa mga indibidwal na may genetically determined enzymopenia (kakulangan ng G-b-PD enzyme) habang umiinom ng mga antimalarial na gamot. Maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente mula sa anuria dahil sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.
Ang algid na anyo ng tropikal na malaria ay hindi gaanong karaniwan at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kursong tulad ng kolera.
Pinaghalong malaria.
Sa malaria-endemic na mga lugar, ang sabay-sabay na impeksyon ng ilang species ng Plasmodium ay nangyayari. Ito ay humahantong sa isang hindi tipikal na kurso ng sakit, na nagpapahirap sa pag-diagnose.
Malaria sa mga bata.
Sa malaria-endemic na mga bansa, ang malaria ay isa sa mga sanhi mataas na dami ng namamatay mga bata.
Ang mga sanggol na wala pang 6 na buwang gulang ay ipinanganak sa mga babaeng immune sa mga lugar na ito ay nakakakuha ng passive immunity at napakabihirang makakuha ng malaria. Pinakamalubha, kadalasang may nakamamatay na kinalabasan, ang mga batang may edad na 6 na buwan at mas matanda ay may sakit. hanggang 4 - 5 taon. Ang mga klinikal na pagpapakita sa mga bata sa edad na ito ay naiiba sa pagka-orihinal. Kadalasan walang pinaka-kapansin-pansing sintomas - malarial paroxysm. Kasabay nito, ang mga sintomas tulad ng convulsions, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan ay sinusunod, walang panginginig sa simula ng paroxysm at pagpapawis sa dulo.
Sa balat - mga pantal sa anyo ng mga pagdurugo, mga batik na elemento. Ang anemia ay tumataas.
Sa mas matatandang mga bata, ang malaria ay karaniwang nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng sa mga matatanda.
Malaria sa pagbubuntis.
Ang impeksyon sa malaria ay may napakasamang epekto sa kurso at kinalabasan ng pagbubuntis. Maaari siyang magdulot ng aborsyon napaaga kapanganakan, eclampsia ng mga buntis na kababaihan at pagkamatay.
Nabakunahan (schizontal) malaria.
Ang malaria na ito ay maaaring sanhi ng anumang pathogen ng malaria ng tao, ngunit ang P. malariae ay ang nangingibabaw na species.
Sa mga nakaraang taon, para sa paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia, neurosyphilis, ang paraan ng pyrotherapy ay ginamit, na nahawahan sila ng malaria sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng dugo ng isang pasyenteng malaria. Ito ang tinatawag na therapeutic malaria.
Sa kasalukuyan, depende sa mga kondisyon ng impeksyon sa plasmodia-infected na dugo, ang pagsasalin ng dugo at syringe malaria ay nakahiwalay. Inilalarawan ng panitikan ang mga kaso ng aksidenteng malaria - propesyonal na impeksyon ng mga tauhan ng medikal at laboratoryo, pati na rin ang mga kaso ng impeksyon ng mga tatanggap ng mga inilipat na organo.
Ang viability ng Plasmodium sa dugo ng mga donor sa 4°C ay umaabot sa 7-10 araw.
Dapat pansinin na ang post-transfusion malaria ay maaari ding maging malubha, at sa kawalan ng napapanahong paggamot, magbigay ng hindi kanais-nais na resulta. Mahirap i-diagnose ito, lalo na dahil ang doktor ay walang palagay tungkol sa posibilidad ng nosocomial infection na may malaria.
Ang pagtaas ng mga kaso ng schizont malaria ay kasalukuyang nauugnay sa pagkalat ng pagkagumon sa droga.
Sa paggamot ng naturang mga pasyente, hindi na kailangang magreseta ng tissue schizontocides. Ang isang anyo ng schizont malaria ay isang congenital infection, ibig sabihin, impeksyon ng fetus sa panahon ng fetal development (transplacental kung nasira ang inunan) o sa panahon ng panganganak.
Imyunidad laban sa malaria.
Sa proseso ng ebolusyon, ang mga tao ay nakabuo ng iba't ibang mekanismo ng paglaban sa malaria:
1. likas na kaligtasan sa sakit na nauugnay sa mga genetic na kadahilanan;
2. nakuhang aktibo;
3. nakakuha ng passive immunity.
Nakuha ang aktibong kaligtasan sa sakit sanhi ng impeksyon. Ito ay nauugnay sa humoral restructuring, ang produksyon ng mga antibodies, isang pagtaas sa antas ng serum immunoglobulins. Ang isang maliit na bahagi lamang ng mga antibodies ay gumaganap ng isang proteksiyon na papel; bilang karagdagan, ang mga antibodies ay ginawa lamang laban sa mga yugto ng erythrocyte (WHO, 1977). Ang kaligtasan sa sakit ay hindi matatag, mabilis na nawawala pagkatapos ng paglabas ng katawan mula sa pathogen, ay may isang species- at strain-specific na karakter. Ang isa sa mga mahahalagang kadahilanan ng kaligtasan sa sakit ay phagocytosis.
Ang mga pagtatangka na lumikha ng artipisyal na nakuhang aktibong kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng paggamit ng mga bakuna ay hindi nawawalan ng halaga. Ang posibilidad ng paglikha ng kaligtasan sa sakit bilang isang resulta ng pagbabakuna sa attenuated sporozoites ay napatunayan. Kaya, ang pagbabakuna ng mga taong may irradiated sporozoites ay nagpoprotekta sa kanila mula sa impeksyon sa loob ng 3-6 na buwan. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).
Ang mga pagtatangka ay ginawa upang lumikha ng mga bakunang antimalarial na merozoite at gamete, pati na rin ang isang sintetikong multispecies na bakuna na iminungkahi ng mga immunologist ng Colombian (1987).
Mga komplikasyon ng malaria: malarial coma, rupture ng spleen, hemoglobinuric fever.
Diagnosis ng Malaria:
Diagnosis ng malaria batay sa pagsusuri mga klinikal na pagpapakita data ng sakit, epidemiological at heograpikal na kasaysayan at kinumpirma ng mga resulta ng pagsusuri sa dugo sa laboratoryo.
Ang panghuling diagnosis ng partikular na anyo ng impeksyon sa malaria ay batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo sa laboratoryo.
Gamit ang mode ng pag-aaral na inirerekomenda ng WHO para sa mass examinations, kinakailangan na maingat na suriin ang 100 field of view sa isang makapal na patak. Pagsusuri ng dalawang makapal na patak sa loob ng 2.5 minuto. bawat isa ay mas epektibo kaysa sa pagsusuri ng isang makapal na patak sa loob ng 5 minuto. Kapag ang Plasmodium malaria ay nakita sa pinakaunang mga larangan ng pagtingin, ang pagtingin sa mga paghahanda ay hindi titigil hanggang sa 100 mga larangan ng pagtingin ay tiningnan upang hindi makaligtaan ang isang posibleng magkahalong impeksiyon.
Kung ang mga hindi direktang palatandaan ng isang impeksyon sa malarial ay napansin sa isang pasyente (manatili sa malarial zone, hypochromic anemia, ang pagkakaroon ng mga pigmentophage sa dugo - mga monocytes na may mga kumpol ng halos itim na malarial na pigment sa cytoplasm), kinakailangan upang suriin ang isang makapal. drop mas maingat at hindi dalawa, ngunit isang serye ng 4 - 6 sa isang turok. Bilang karagdagan, na may negatibong resulta sa mga kahina-hinalang kaso, inirerekomenda na kumuha ng mga sample ng dugo nang paulit-ulit (4-6 beses sa isang araw) sa loob ng 2-3 araw.
Sa tugon ng laboratoryo ipahiwatig Latin na pangalan pathogen, ang generic na pangalang Plasmodium ay dinaglat sa "P", ang tiyak na pangalan ay hindi nabawasan, pati na rin ang yugto ng pag-unlad ng pathogen (kinakailangan kapag nakita ang P. falciparum).
Upang makontrol ang pagiging epektibo ng paggamot at matukoy ang posibleng pagtutol ng pathogen sa mga antimalarial na gamot na ginamit, ang bilang ng Plasmodium ay binibilang.
Ang pagtuklas ng mga mature na trophozoites at schizonts - morula sa peripheral blood sa tropikal na malaria ay nagpapahiwatig ng isang malignant na kurso ng sakit, na dapat ipaalam agad ng laboratoryo sa dumadating na manggagamot.
Sa pagsasagawa, ang una ay nakahanap ng higit na paggamit. Mas madalas kaysa sa iba pang mga sistema ng pagsubok na ginagamit hindi direktang reaksyon immunofluorescence (IRIF). Bilang isang antigen para sa pagsusuri ng tatlong araw at apat na araw na malaria, ang mga pahid at patak ng dugo na may malaking bilang ng mga schizonts ay ginagamit.
Para sa pagsusuri ng tropikal na malaria, ang antigen ay inihanda mula sa isang in vitro na kultura ng P. falciparum, dahil sa karamihan ng mga pasyente ay walang mga schizonts sa peripheral na dugo. Samakatuwid, para sa pagsusuri ng tropikal na malaria, ang Pranses na kumpanya na BioMerieux ay gumagawa ng isang espesyal na komersyal na kit.
Ang mga kahirapan sa pagkuha ng isang antigen (produkto ng dugo ng isang pasyente o mula sa isang in vitro culture), pati na rin ang hindi sapat na sensitivity, ay nagpapahirap sa pagpapatupad ng NRIF.
Ang mga bagong pamamaraan para sa pag-diagnose ng malaria ay binuo batay sa luminescent enzyme-linked immunosorbent sera, pati na rin ang paggamit ng monoclonal antibodies.
Enzyme-linked immunosorbent assay gamit ang mga natutunaw na antigen ng Plasmodium malaria (REMA o ELISA), tulad ng RNIF, ay pangunahing ginagamit para sa epidemiological na pag-aaral.
Paggamot sa Malaria:
Quinine pa rin ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot para sa paggamot ng malaria. Ito ay pinalitan saglit ng chloroquine, ngunit kamakailan lamang ay muling sumikat ang quinine. Ang dahilan nito ay ang paglitaw sa Asya at pagkatapos ay kumalat sa Africa at iba pang bahagi ng mundo, ang Plasmodium falciparum na may mutation ng resistensya sa chloroquine.
Ang mga extract ng halaman na Artemisia annua (Artemisia annua), na naglalaman ng sangkap na artemisinin at mga sintetikong analogue nito, ay lubos na epektibo, ngunit ang kanilang produksyon ay mahal. Sa kasalukuyan (2006), ang mga klinikal na epekto at ang posibilidad ng paggawa ng mga bagong gamot batay sa artemisinin ay pinag-aaralan. Ang isa pang gawain ng isang pangkat ng mga mananaliksik ng Pranses at Timog Aprika ay nakabuo ng isang grupo ng mga bagong gamot na kilala bilang G25 at TE3 na matagumpay na nasubok sa mga primata.
Bagama't nasa merkado ang mga gamot na antimalarial, ang sakit ay nagdudulot ng banta sa mga taong nakatira sa mga endemic na lugar kung saan walang sapat na access sa mabisang gamot. Ayon sa Médecins Sans Frontières, ang average na gastos sa pagpapagamot ng isang taong nahawaan ng malaria sa ilang mga bansa sa Africa ay kasing baba ng US$0.25 hanggang US$2.40.
Pag-iwas sa Malaria:
Ang mga paraan na ginagamit upang maiwasan ang pagkalat ng sakit o para sa proteksyon sa mga lugar na endemic para sa malaria ay kinabibilangan ng mga pang-iwas na gamot, pagpuksa ng lamok, at mga produktong pang-iwas sa kagat ng lamok. Sa ngayon ay walang bakuna laban sa malaria, ngunit ang aktibong pananaliksik ay isinasagawa upang lumikha ng isa.
Mga gamot na pang-iwas
Ang ilang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng malaria ay maaari ding gamitin para sa pag-iwas. Kadalasan ang mga ito mga gamot kinuha araw-araw o lingguhan sa mas mababang dosis kaysa sa paggamot. Ang mga pang-iwas na gamot ay karaniwang ginagamit ng mga taong bumibisita sa mga lugar na may panganib na magkaroon ng malaria at halos hindi ginagamit ng lokal na populasyon dahil sa mataas na gastos at side effects mga gamot na ito.
Mula sa simula ng ika-17 siglo, ang quinine ay ginagamit para sa pag-iwas. Ang synthesis ng ika-20 siglo ng mas mabisang alternatibo tulad ng quinacrine (Acriquine), chloroquine, at primaquine ay nagbawas sa paggamit ng quinine. Sa pagdating ng chloroquine-resistant strain ng Plasmodium falciparum, ang quinine ay bumalik bilang isang paggamot, ngunit hindi isang pang-iwas.
Pagpuksa ng lamok
Ang mga pagsisikap na makontrol ang malaria sa pamamagitan ng pagpatay sa mga lamok ay naging matagumpay sa ilang lugar. Ang malarya ay dating karaniwan sa Estados Unidos at Timog Europa, ngunit ang pag-draining ng mga latian at pinahusay na kalinisan, kasama ang kontrol at paggamot sa mga nahawaang tao, ay naging dahilan upang maging hindi ligtas ang mga lugar na ito. Halimbawa, noong 2002, mayroong 1,059 na kaso ng malaria sa Estados Unidos, kabilang ang 8 pagkamatay. Sa kabilang banda, ang malaria ay hindi pa napapawi sa maraming bahagi ng mundo, lalo na sa umuunlad na mga bansa Ang problema ay pinaka-laganap sa Africa.
Ang DDT ay napatunayang mabisang kemikal laban sa lamok. Ito ay binuo noong World War II bilang ang unang modernong insecticide. Noong una ay ginamit ito sa paglaban sa malaria, at pagkatapos ay kumalat ito sa agrikultura. Sa paglipas ng panahon, ang pagkontrol ng peste, sa halip na ang pagpuksa ng lamok, ay nangibabaw sa paggamit ng DDT, lalo na sa mga umuunlad na bansa. Sa buong 1960s, ang dami ng ebidensya negatibong kahihinatnan tumaas ang maling paggamit nito, na kalaunan ay humantong sa pagbabawal ng DDT sa maraming bansa noong 1970s. Hanggang sa panahong iyon, ang malawakang paggamit nito ay humantong na sa paglitaw ng mga populasyon ng lamok na lumalaban sa DDT sa maraming lugar. Ngunit ngayon ay may pag-asa ng posibleng pagbabalik ng DDT. Inirerekomenda ngayon ng World Health Organization (WHO) ang paggamit ng DDT laban sa malaria sa mga endemic na lugar. Kasabay nito, iminungkahi na maglapat ng mga alternatibong insecticides sa mga lugar kung saan ang mga lamok ay lumalaban sa DDT upang makontrol ang ebolusyon ng paglaban.
kulambo at panlaban
Ang kulambo ay nakakatulong na ilayo ang mga tao sa mga lamok at sa gayon ay makabuluhang bawasan ang mga impeksyon at paghahatid ng malaria. Ang mga lambat ay hindi isang perpektong hadlang, kaya madalas itong ginagamit kasabay ng isang insecticide na ini-spray upang patayin ang mga lamok bago sila makahanap ng kanilang daan sa lambat. Samakatuwid, ang mga lambat na pinapagbinhi ng mga pamatay-insekto ay mas epektibo.
Para sa personal na proteksyon, ang mga saradong damit at repellents ay epektibo rin. Ang mga repellent ay nahahati sa dalawang kategorya: natural at synthetic. Ang mga karaniwang natural na repellent ay ang mahahalagang langis ng ilang halaman.
Mga halimbawa ng synthetic repellents:
DEET (aktibong substance - diethyltoluamide) (eng. DEET, N, N-diethyl-m-toluamine)
IR3535®
Bayrepel®
Permethrin
mga transgenic na lamok
Isinasaalang-alang ang ilang variant ng posibleng genetic modification ng mosquito genome. Ang isang potensyal na paraan ng pagkontrol sa lamok ay ang pagpapalaki ng mga sterile na lamok. Malaking pag-unlad na ngayon ang nagawa tungo sa pagbuo ng isang transgenic o genetically modified malaria-resistant na lamok. Noong 2002, dalawang grupo ng mga mananaliksik ang nagpahayag ng pagbuo ng mga unang sample ng naturang mga lamok.
Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Malaria:
May inaalala ka ba? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Malaria, ang mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo mag-book ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolaboratoryo laging nasa iyong serbisyo! Ang pinakamahusay na mga doktor suriin mo, mag-aral panlabas na mga palatandaan at tumulong na makilala ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at ibigay ang kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolaboratoryo bukas para sa iyo sa buong orasan.
Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tumingin nang mas detalyado tungkol sa lahat ng mga serbisyo ng klinika sa kanya.
(+38 044) 206-20-00
Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang konsultasyon sa isang doktor. Kung hindi pa tapos ang pag-aaral, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ng aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.
Ikaw? Kailangan mong maging maingat tungkol sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang ng ilang beses sa isang taon ipasuri sa doktor hindi lamang upang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, ngunit din upang mapanatili malusog na pag-iisip sa katawan at sa katawan sa kabuuan.
Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolaboratoryo upang maging palaging napapanahon sa mga pinakabagong balita at impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng koreo.
Ang malaria ay isang grupo ng mga sakit na dala ng vector na nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng malarial na lamok. Ang sakit ay karaniwan sa Africa, ang mga bansa ng Caucasus. Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay mas madaling kapitan ng sakit. Mahigit sa 1 milyong pagkamatay ang naitala bawat taon. Ngunit, sa napapanahong paggamot, ang sakit ay nagpapatuloy nang walang malubhang komplikasyon.
Etiology
May tatlong ruta ng impeksyon sa tropikal na malaria:
- uri ng paghahatid(sa pamamagitan ng kagat ng isang malarial na lamok);
- parenteral(sa pamamagitan ng hindi ginagamot na mga medikal na suplay);
- transplacental(halo-halong uri).
Ang unang ruta ng impeksiyon ay ang pinakakaraniwan.
Pangkalahatang sintomas
Ang una at pinaka-siguradong palatandaan ng impeksyon na may karamdaman ay lagnat. Ito ay nagsisimula sa sandaling ang causative agent ng malaria ay pumasok at umabot sa isang kritikal na antas. Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng malaria ay:
- panaka-nakang lagnat;
- makabuluhang pagpapalaki ng pali;
- posibleng pagtigas ng atay.
Ang pangkalahatang listahan ay maaaring pupunan ng iba pang mga palatandaan, depende sa panahon ng pag-unlad at ang anyo ng sakit.
Mga anyo ng malaria
SA makabagong gamot Ang sakit ay nahahati sa apat na anyo:
- tatlong araw na form;
- apat na araw;
- tropikal na nakakahawang anyo;
- hugis-itlog na malaria.
Ang bawat isa sa mga form na ito ay may sariling katangian, binibigkas na mga palatandaan at nangangailangan ng isang indibidwal na kurso ng paggamot.
Tatlong araw na form
Ang tatlong-araw na malaria ay naiiba sa iba pang mga anyo ng sakit sa isang napaka-kanais-nais na pagbabala. Ang incubation period ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 8 buwan mula sa sandali ng kagat ng lamok.
Ang mga sintomas ng malaria ng subform na ito ay tumutugma sa listahan sa itaas. Sa kawalan ng tamang paggamot o may masyadong mahinang kaligtasan sa sakit, maaaring mangyari ang mga komplikasyon sa anyo ng nephritis o malarial hepatitis. Sa pinakamahirap na klinikal na mga kaso, maaaring umunlad ang peripheral nephritis. Ngunit sa pangkalahatan, ang tatlong araw na malaria ay nagpapatuloy nang walang makabuluhang komplikasyon.
Quartan
Tulad ng tatlong araw na malaria, na may tama at napapanahong paggamot, ito ay nagpapatuloy nang walang makabuluhang komplikasyon. Pangkalahatang sintomas Ang mga sakit ay maaaring dagdagan ng mga naturang palatandaan:
- araw-araw na lagnat;
- halos walang pagtaas sa mga panloob na organo.
Kapansin-pansin na ang pag-atake ng lagnat ay madaling mahinto kung ang mga antimalarial na gamot ay ginagamit sa isang napapanahong paraan. Gayunpaman, ang pag-ulit ng sakit ay maaaring mangyari kahit na pagkatapos ng 10-15 taon.
Sa mga bihirang kaso, ang isang komplikasyon sa anyo ng pagkabigo sa bato ay maaaring bumuo.
hugis-itlog na malaria
Sa mga sintomas at kurso nito, ang form na ito ay katulad ng tatlong araw na anyo ng kurso ng sakit. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal ng hanggang 11 araw sa karaniwan.
tropikal na malaria
Ang tropikal na malaria ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ang mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng sakit ay maaaring ang mga sumusunod:
- matalas lagnat;
- panginginig;
- kahinaan, karamdaman;
- pananakit ng kalamnan.
Hindi tulad ng tatlong araw na malaria, ang anyo ng patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso. Kung walang tamang paggamot, kahit na ang kamatayan ay maaaring mangyari. Naililipat ang virus mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao, o sa pamamagitan ng kagat ng lamok.
Mga panahon ng pag-unlad ng sakit
Dahil ang sakit ay inuri bilang isang polycyclic Nakakahawang sakit, ang kurso nito ay karaniwang nahahati sa apat na panahon:
- tago (panahon ng pagpapapisa ng itlog);
- pangunahing talamak na panahon;
- pangalawang panahon;
- pag-ulit ng impeksyon.
Klinikal na larawan ng mga regla
Ang paunang panahon, iyon ay, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ay halos hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Habang lumipat ka sa talamak na yugto Ang pasyente ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na palatandaan ng sakit:
- isang matalim na pagbabago sa panahon ng panginginig na may lagnat;
- nadagdagan ang pagpapawis;
- bahagyang cyanosis ng mga paa't kamay;
- mabilis na pulso, mabigat na paghinga.
Sa pagtatapos ng pag-atake, ang temperatura ng pasyente ay maaaring tumaas sa 40 degrees, ang balat ay nagiging tuyo at pula. Sa ilang mga kaso, maaaring may paglabag estado ng kaisipan- ang isang tao ay nasa isang nasasabik na estado, pagkatapos ay mahuhulog siya sa kawalan ng malay. Maaaring lumitaw ang mga seizure.
Sa panahon ng paglipat sa pangalawang panahon ng pag-unlad ng patolohiya, ang pasyente ay huminahon, medyo bumuti ang kanyang kondisyon, at maaari siyang matulog nang mapayapa. Ang kundisyong ito ay sinusunod hanggang sa susunod na pag-atake ng lagnat. Kapansin-pansin na ang bawat pag-atake at ang pagbuo ng isang bagong panahon ng kurso ng sakit ay sinamahan ng labis na pagpapawis.
Laban sa background ng naturang mga pag-atake, ang isang pinalaki na kondisyon ng atay o pali ay sinusunod. Sa pangkalahatan, hanggang 10–12 tulad ng mga tipikal na seizure ang nangyayari sa panahon ng incubation. Pagkatapos nito, ang mga sintomas ay nagiging hindi gaanong binibigkas at ang pangalawang panahon ng sakit ay nagsisimula.
Sa kawalan ng paggamot, ang isang pagbabalik sa dati ay halos palaging nangyayari at isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi pinasiyahan.
Mga diagnostic
Ang pag-diagnose ng sakit na ito ay hindi mahirap, dahil sa mga partikular na sintomas nito. Upang linawin ang diagnosis at magreseta ng tamang kurso ng paggamot, pagsusuri sa laboratoryo dugo (nagbibigay-daan sa iyo na makilala ang pathogen).
Sa napapanahong paggamot, ang malaria ay nagpapatuloy nang walang makabuluhang komplikasyon. Ang anumang mga katutubong pamamaraan o kahina-hinalang mga tabletas na binili sa kanilang sarili sa isang parmasya, sa kasong ito, ay hindi katanggap-tanggap. Ang pagkaantala ay maaaring magresulta hindi lamang sa pagbabalik ng sakit at isang komplikasyon sa anyo ng iba pang mga sakit, kundi pati na rin sa kamatayan.
Ang pinaka-epektibo ay paggamot sa droga. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na maospital, dahil ang paggamot ay dapat isagawa lamang sa isang ospital at sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na espesyalista.
Sa paunang panahon, bilang panuntunan, namamahala sila sa isang tablet. Ang pinakakaraniwang ginagamit na Hingamine. Kinakalkula ng doktor ang dosis at dalas ng pangangasiwa nang paisa-isa batay sa pangkalahatang estado ng kalusugan, timbang at edad ng pasyente.
Kung ang mga tabletas ay hindi nagdala ng nais na resulta, at ang kondisyon ng nahawaang pasyente ay hindi bumuti, ang mga gamot ay inireseta na ibinibigay sa intravenously.
Ang iba pang mga tablet na batay sa artemisinin ay maaari ding gamitin upang gamutin ang sakit. Ngunit, ang mga paghahanda batay sa sangkap na ito ay napakamahal, samakatuwid, sa klinikal na kasanayan para sa paggamot ng impeksyon sa malaria, ang mga ito ay hindi malawakang ginagamit. Gayunpaman, ang mga naturang tablet ay pinaka-epektibo para sa paggamot kahit na sa mga huling yugto pag-unlad ng proseso ng pathological.
Mga Posibleng Komplikasyon
Sa kasamaang palad, ang malaria sa anumang anyo ay maaaring makaapekto sa estado ng anumang organ o sistema sa katawan ng tao. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa atay, pali at cardiovascular system. Gayundin, laban sa background ng malaria, maaaring mangyari ang mga sakit ng nervous system, genitourinary at vascular system.
Tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, ang pinakamahirap at nakamamatay na sakit ay nangyayari sa mga bansa sa timog kung saan walang access magandang gamot. Ang mga murang tabletas ay maaari lamang pansamantalang ihinto ang mga pag-atake, ngunit ang causative agent ng impeksyon ay hindi namamatay mula dito. Bilang resulta nito, ang paglipat sa huling panahon ng pag-unlad ng sakit ay nagsisimula at ang kamatayan ay nangyayari.
Pag-iwas
Ang pag-iwas sa malaria ay nangangailangan ng pag-inom ng mga espesyal na tabletas. Dapat mong simulan ang pagkuha ng mga ito 2 linggo bago ang nilalayong pag-alis sa risk zone. Maaaring magreseta ang isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Ito ay nagkakahalaga ng patuloy na pag-inom ng mga iniresetang tabletas kahit na pagkatapos ng pagdating (sa loob ng 1-2 linggo).
Bilang karagdagan, upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa mga bansa kung saan ang sakit ay hindi karaniwan, ang mga hakbang ay ginagawa upang sirain ang mga lamok na malaria. Ang mga bintana ng mga gusali ay protektado ng mga espesyal na lambat.
Kung pupunta ka sa isang mapanganib na lugar, dapat kang kumuha ng espesyal na proteksiyon na damit at huwag kalimutan ang tungkol sa pag-inom ng mga prophylactic na tabletas.
Ang ganitong mga hakbang sa pag-iwas ay halos ganap na hindi kasama ang impeksyon sa mapanganib na sakit na ito. Kung sakaling maobserbahan ang hindi bababa sa ilan sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Ang napapanahong paggamot ay magpapahintulot sa iyo na halos ganap na mapupuksa ang sakit at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.
Malaria - parehong dahilan pagkamatay mula sa impeksyon na nakuha sa paglalakbay sa UK. Ang malarya ay hindi maitatapon sa lahat ng mga febrile na pasyente na bumalik mula sa malaria-endemic na mga lugar.
Pathogenesis:
- sa lahat ng anyo, ang pathogen ay pumapasok sa katawan sa yugto ng sporozoites;
- sporozoites ay ipinakilala sa hepatocytes - tissue schizogony bubuo dito, merozoites ay nabuo;
- sa panahon ng pagkabulok ng mga hepatocytes, ang mga merozoites ay bubuo sa mga erythrocytes - ang pathogen ay dumami sa mga erythrocytes, na humahantong sa pagkalagot ng mga erythrocytes - ang cycle ay tumatagal ng 48 oras, at sa mga tropikal na kondisyon - 72 oras;
- ang simula ng isang pag-atake ay nagpapahiwatig ng pagkalagot ng mga pulang selula ng dugo;
- sa panahon ng schizogony, ang mga gamont (lalaki at babae) ay nabuo;
- gamonts.
Epidemiology ng malaria
Mekanismo ng paghahatid: naililipat, maaaring mayroong parenteral na ruta ng paghahatid - sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo o sa pamamagitan ng mga instrumento, mga bagay na kontaminado sa dugo. Maaaring may impeksyon sa panahon ng panganganak.
Mga sanhi ng malaria
causative agent ng malaria
Ang Plasmodium falciparum ay ang causative agent ng pinakamalubha at potensyal na nakamamatay o malignant na anyo ng malaria.
Ang P. vivax, P. ovale, at P. malariae ay maaaring magdulot ng malalang sakit na umuulit ngunit hindi ito nagbabanta sa buhay.
Walang maaasahang klinikal na pamantayan upang makilala ang bawat uri ng impeksiyon. Morpolohiya iba't ibang uri iba ang pathogens sa pag-aaral sa blood smear, ngunit nangangailangan ito ng ekspertong interpretasyon. Ang isang maaasahang pagsusuri sa dugo para sa antigen ng malaria ay maaaring gamitin upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng P. falciparum at P. vivax. Posible ang impeksyon na may ilang uri ng pathogen. Kung may pagdududa tungkol sa mga species ng pathogen, dapat ituro ang therapy laban sa P. falciparum.
Malaria na lamok
Karaniwang tinatanggap na ang mga malarial na lamok ay kadalasang nakatira sa mainit, mahalumigmig na mga bansa, at sa Russia ay walang angkop na mga kondisyon para sa kanila. Gayunpaman, ang opinyon na ito ay mali. Sa katunayan, tanging ang Malayong Hilaga at bahagi ng Silangang Siberia ang may ganoon mababang temperatura upang hadlangan ang kaligtasan ng pamilya ng lamok.
Ang malarial na lamok ay may sariling pangalan - anopheles. Ito ay isa lamang genus ng mga lamok mula sa kanilang malaking pamilya, ngunit sa Russia mayroong 9 na uri ng mga ito. Walang ibang lamok ang may kakayahang magpadala ng malarial plasmodium sa mga tao. Sa hitsura, halos imposible na makilala ang mga anopheles mula sa ibang mga kapatid. Ang mga biological na tampok nito (mahabang hulihan na mga binti, itim na tuldok sa mga pakpak, isang espesyal na posisyon ng katawan sa panahon ng isang kagat, atbp.) Ay kilala lamang ng mga biologist, at kahit na pagkatapos ay nagdadalubhasa sila sa pag-aaral ng Diptera.
Ang isang ordinaryong tao ay hindi partikular na isinasaalang-alang ang isang lamok sa detalye, ngunit sinusubukang puksain ito nang mabilis hangga't maaari.
Sa kabutihang palad, upang ang isang tao ay mahawahan ng isang malarial na lamok, ang pinakamahalagang kondisyon ay kinakailangan: ang pagkakaroon ng isang taong may malaria, at sa Russia ito ay praktikal na inalis at ang mga variant lamang ng isang na-import na impeksyon ay posible. Gayunpaman, sa ating panahon ng malawakang paglipat ng iba't ibang mga segment ng populasyon, ang gayong posibilidad ay hindi maitatapon. Bilang karagdagan, ang isang nakakahawang lamok ay maaaring aksidenteng madala sa isang lugar na hindi nahawahan. Samakatuwid, ang mga lokal na paglaganap ng malaria ay lubos na posible at nangyayari sa pana-panahon. Ang mga kaso ng sakit na ito, halimbawa, ay patuloy na naitala sa rehiyon ng Astrakhan.
Kung hindi malasing si Anopheles sa dugo na nahawaan ng malarial plasmodium, hindi siya magiging carrier ng malaria, ngunit mananatiling ordinaryong lamok para sa lahat. Ang kagat nito ay hindi nakakapinsala gaya ng mga katribo nito.
Bakit nagdudulot ng lagnat ang malaria?
Ang lagnat na panginginig sa malaria ay sanhi ng patolohiya sa sistema ng pagpapalitan ng init. Plasmodium toxins, at pinaka-mahalaga, ang kanilang "mga fragment" ay isang dayuhang protina, samakatuwid, binabago nila ang tiyak na reaktibiti ng katawan at pinapahina ang gawain ng sentro ng regulasyon ng init sa katawan.
Ang pinakamababang dami ng pathogen na maaaring magdulot ng mga sintomas ng malaria ay tinatawag na pyrogenic threshold. Ang threshold na ito ay nakasalalay sa antas ng kaligtasan sa sakit ng tao at ang mga indibidwal na katangian ng organismo.
Bilang resulta ng reaksyon ng temperatura, lumalala ang sirkulasyon ng dugo, at ang kondisyong ito ay humahantong sa malnutrisyon ng mga tisyu, mga pagbabago sa metabolismo, pati na rin sa pagwawalang-kilos ng bahagi ng dugo at pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga lugar na ito.
Ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ng causative agent ng malaria ay humahantong sa hemolytic anemia. Ang prosesong ito ang nagiging sanhi ng pagkahilo, panghihina, pangangapos ng hininga, pagkahilo, at pagkahilig sa pagkahimatay.
Ang isang dayuhang protina ay humahantong sa isang pagtaas sa sensitivity ng mga tisyu (sensitization ng katawan) at ang pagbuo ng autoimmune pathology.
Mga stroke sa larawan ng malaria
Sa pagtatapos lamang ng huling siglo, natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga natutulog na anyo ng ilang uri ng malarial plasmodium ay maaaring umiral (magpatuloy) sa atay sa loob ng mahabang panahon. May kakayahan silang gumising, pumasok sa daluyan ng dugo at maging sanhi ng pagbabalik ng malaria pagkatapos ng maraming buwan at kahit na taon. Sa daigdig taun-taon milyun-milyong tao ang namamatay sa malaria, ilang beses na mas marami kaysa sa AIDS. Sa nakalipas na dekada, ang malaria, na tradisyonal na niraranggo sa ikatlo sa mga tuntunin ng dami ng namamatay sa mga nakakahawang sakit, ay naging nangunguna sa tagapagpahiwatig na ito.
Dahil sa tumaas na epekto ng greenhouse at pag-init ng klima, ang mga lugar na paborable para sa pagpaparami ng mga lamok na malaria ay unti-unting lumilipat pahilaga. Ang isang taong nagkaroon ng malaria ay hindi maaaring maging donor sa loob ng 3 taon pagkatapos ng sakit. Sa hinaharap, kapag nag-donate ng dugo, kinakailangang bigyan ng babala ang mga doktor na ang isang tao ay nagkaroon ng malaria. Ang mga lamok na malaria ay nakakabit sa nakatayong tubig. Hindi sila nakakalipad ng higit sa 8 km, samakatuwid wala sila sa mga bundok, disyerto at steppes.
Mga sintomas at palatandaan ng malaria
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa isang tatlong araw ay 7-21 araw, para sa isang apat na araw - 14-42 araw, para sa isang tropiko - 6-16 araw, para sa isang hugis-itlog - 7-21 araw.
Talamak na simula. Minsan prodromal period: malaise, pananakit, pananakit ng mas mababang likod, binti, likod.
Ang pag-atake ng lagnat ay tumatagal ng hanggang 12 oras. Pagbabago ng chill - heat phase - sweat phase na may dalas na 48-72 oras. Sa interictal na panahon, mayroong isang pagpapabuti sa kagalingan. Pagkatapos ng tatlong pag-atake, ang atay at pali ay palpated. Hemolytic anemia, pagtaas ng bilirubin. Maputlang dilaw ang mga mucous membrane at balat. Pasulput-sulpot na lagnat. Pagkatapos ang balat ay maputlang icteric staining. Sa matinding kondisyon, maaaring magkaroon ng pagdurugo. Sa panahon ng ginaw, ang balat ay maputla, malamig, sa panahon ng init - tuyo, mainit, hyperemic na mukha. Sa isang pagbaba sa temperatura - labis na pagpapawis. Posibleng igsi ng paghinga, may kapansanan sa pulmonary ventilation, sirkulasyon ng dugo. Sa paroxysms: pagduduwal, pagsusuka, utot, sakit sa rehiyon ng epigastric. Pagkatapos ng tatlong pag-atake, bubuo ang hepatosplenomegaly. Sa tropikal na anyo - dyspeptic phenomena, nabawasan ang diuresis. Sa nephritis - nadagdagan ang presyon ng dugo, edema, albuminuria, maaaring magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato. Sa tropikal na anyo, maaaring mayroong hemoglobinuric fever: pagbaba ng diuresis, itim o pulang ihi. Sa mga paroxysms: sakit ng ulo, delirium, pagkabalisa, pagkabalisa, kung minsan ay isang pagpapakita ng isang manic o depressive na paranoid na estado. Ang pupillary reflex ay nawawala, ang mga pasyente ay hindi tumutugon sa panlabas na pangangati, ang kanilang mga mata ay sarado, hindi gumagalaw. Maaaring may mga sintomas ng meningeal at pathological reflexes, maaaring may pagpukaw. Posibleng pagkawala ng malay: pagkahilo, malalim na pagtulog.
Ang mataas na lagnat at panginginig ay napapalitan ng pagpapawis. Inilarawan ang alternatibong lagnat sa araw ngunit bihirang makita.
Sakit ng ulo - sobrang karaniwang sintomas. Sa kasabay na kapansanan ng kamalayan o pag-uugali, pati na rin ang mga kombulsyon, kinakailangan na ibukod ang hypoglycemia. Ang tserebral na anyo ng malaria ay ipinakikita ng pagkawala ng malay. Retinal hemorrhage, antok at iba pa mga sintomas ng neurological maaaring mga maagang pagpapakita ng pinsala sa utak sa malaria, na maaaring higit pang umunlad.
Mga sintomas ng tiyan: anorexia, pananakit, pagsusuka at pagtatae.
Ang pag-atake ng malaria ay karaniwang tumatagal ng 6-10 oras o mas matagal pa. Sa interictal na panahon, ang matinding kahinaan ay nabanggit. Pagkatapos ng 3-4 na pag-atake ng malarial fever, tumataas ang atay at pali, kung minsan ang myocardial dystrophy, acute transient nephritis at iba pa ay nabubuo. mga pagbabago sa pathological mga organo. Sa gitna ng mga seizure, posible ang feverish delirium, vegetative neurosis at psychosis.
sintomas ng mata. Ang mga pagbabago sa pathological ay nauugnay sa parehong pagkalasing at pagbuo ng anemia (ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nasira at maraming mga thromboses ng pinakamaliit na mga sisidlan ay nabuo). Ito ay ipinakita na sa unang pag-atake ng lagnat sa pamamagitan ng pagtukoy at mas malawak na pagdurugo laban sa background ng hyperemic conjunctiva. Sa mga pasyente na may tatlong-araw na malaria, ang impeksyon ng herpesvirus ay isinaaktibo, na ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng dendritic keratitis. Sa fundus, ang isang spasm ng mga retinal vessel ay napansin na may paglabag sa microcirculation ng dugo sa kanila at ang phenomenon ng endarteritis, retinal ischemia na may preretinal at retinal hemorrhages. Ang mga pagbabagong ito ay matatagpuan sa mga gitnang bahagi ng fundus.
Sa matinding malaria na may pagkawala ng malay, ang proseso ng pathological ay nagsasangkot optic nerves sa anyo ng bilateral optic neuritis.
Sa talamak na kurso ng malaria, nagkakaroon ng accommodation paralysis, blepharitis, pigmentation at xerosis ng conjunctiva, corneal pigmentation at keratitis, iridocyclitis, choroiditis, at alternating strabismus.
Diagnosis batay sa:
- data ng pasaporte (lugar ng paninirahan, propesyon);
- mga reklamo - lagnat, mga katangian nito, ang dalas ng mga pag-atake, ang pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng mga klinikal na palatandaan;
- kasaysayan ng sakit, buhay - talamak na simula, nakaraang sakit;
- kasaysayan ng epidemya - manatili sa mga lugar na may tropikal at subtropikal na klima, pagsasalin ng dugo;
- klinikal na data;
- OAK - anemia, leukopenia, neutropenia, coagulogram, hemoglobin;
- mikroskopya;
- OAM - proteinuria, cylindruria, albuminuria;
- serological studies: RNIF, enzyme immunoassay (ELISA), na ginagamit sa pagsusuri ng mga donor;
- pag-aaral ng acid-base;
- mga parameter ng biochemical.
Differential diagnosis - may typhoid fever, acute respiratory viral infections, pneumonia, Q fever, relapsing fever, pyelitis, pyelonephritis, perirenal abscess, cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, sepsis, hemolytic jaundice, leukemia, influenza, acute intestinal infections, viral hepatitis, pulmonya, brucellosis, mga sakit na arbovirus.
Malaria: mga pamamaraan sa laboratoryo at instrumental na pananaliksik
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang anemia, non-immune hemolysis, leukopenia, at thrombocytopenia ay nagmumungkahi ng P. falciparum.
Glucose. Ang hypoglycemia ay makikita sa impeksyon ng P. falciparum o intravenous administration quinine, lalo na sa panahon ng pagbubuntis
Urea, creatinine, liver function tests Acute renal failure at hemoglobinuria ay maaaring mangyari sa malubhang P. falciparum malaria.
Bacteriological na pagsusuri ng dugo. Ang malaria ay maaaring sinamahan ng iba pang mga impeksyon tulad ng gram-negative sepsis.
Computed tomography ng utak at lumbar puncture. Ang mga pag-aaral na ito ay maaaring kailanganin kung ang isang cerebral form ng malaria ay pinaghihinalaang /
Mga arterial blood gas. metabolic acidosis ay nagpapahiwatig ng matinding malaria.
Malaria sa mga bata
Ang lahat ng mga bata na may malaria ay maaaring hatiin sa dalawang malalaking grupo: ang mga unang nagkasakit, at ang mga nagkaroon muli ng malaria. Kasama sa unang grupo, bilang panuntunan, ang mga sanggol, sa pangalawang grupo - mga bata na higit sa 10 taong gulang. Sa unang grupo, ang malarya ay mas malala, habang ang pangalawang grupo ay hindi bababa sa bahagyang, ngunit protektado, kahit na sa pamamagitan ng isang mahina, ngunit immune system.
Sa pangkalahatan, ang malaria sa mga bata ay mas seryoso, mas agresibo kaysa sa mga matatanda. Ang mga pangunahing sintomas - pag-atake ng lagnat - ay pareho: may 3-araw na malaria - bawat dalawang araw sa loob ng 5-6 na oras nang sunud-sunod, na may 4 na araw - bawat 3 araw para sa 12 o higit pang oras. Katangian din ang pananakit ng ulo, mataas na lagnat, pagkabalisa, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan, pagkauhaw at, siyempre, mga pag-atake ng matinding panginginig, kung saan hindi makakaligtas ang mga heating pad o isang mainit na kama. Ang pag-atake ay nagtatapos sa labis na pagpapawis, panghihina at pag-aantok. Sa pagitan ng mga episode, nananatili ang temperatura sa normal, ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya.
Ang klinikal na simula ng mga sintomas ay nangyayari 8-15 araw pagkatapos ng impeksyon, ngunit maaaring lumitaw pagkalipas ng ilang buwan. Ang mga maliliit na bata, na hindi maipaliwanag kung ano ang nangyayari sa kanila, ay nagiging maingay, magagalitin, nawawalan sila ng gana, nabalisa ang pagtulog, nanlalamig ang mga paa, namumutla ang kanilang balat. Ang pagbaba sa temperatura ay sinamahan ng ilang pagpapawis ng ulo at leeg. Sa paunang panahon, ang temperatura sa mga sanggol sa ilang mga kaso ay maaaring malapit sa pamantayan, sa iba ay nagsisimula ito nang biglaan sa pagtaas sa 40 ° C. Sa mga sanggol, halos walang pag-atake ng panginginig, ang mga kombulsyon ay sinusunod sa halip.
Sa pag-unlad ng sakit, ang bata ay humina at nawalan ng timbang dahil sa pag-unlad ng anemia na dulot ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Bukod dito, ang pagbabago sa pormula ng dugo ay nangyayari nang napakabilis.
Malaria sa pagbubuntis
Ito ay lubhang hindi kanais-nais para sa mga buntis na kababaihan na magdusa mula sa sakit na ito, dahil ito ay puno ng pagkawala ng isang bata.
Ang kusang pagpapalaglag (pagkakuha at panganganak ng patay) na may malaria ay nangyayari nang 3 beses na mas madalas kaysa karaniwan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang malarial plasmodium ay magagawang pagtagumpayan ang placental barrier. Ang bata ay namatay sa utero mula sa pagkalasing, hypoglycemia, anemia.
Kung ang impeksyon ng ina ay nangyari sa ibang araw, ang sanggol ay maaaring ipanganak na buhay, ngunit may sakit pa rin at may mababang timbang ng kapanganakan. Mayroon silang jaundice, lagnat, epileptic seizure, dahil ang parehong masamang pagbabago (pagkasira ng mga pulang selula ng dugo) ay nangyayari sa katawan ng bata tulad ng sa isang may sapat na gulang.
Sa maagang termino pagbubuntis at malubhang malarya, madalas na inirerekomenda ng mga doktor ang pagwawakas ng pagbubuntis, dahil mas maaga ang impeksyon, mas malala ito para sa fetus. Sa pangkalahatan, ang kinalabasan ng sakit para sa fetus ay nakasalalay hindi lamang sa panahon ng impeksyon, kundi pati na rin sa estado ng kalusugan ng ina at ang oras ng pagsisimula ng paggamot.
Ang isang tampok ng sakit na ito sa mga buntis na kababaihan ay ang malubhang hindi tipikal na kurso nito dahil sa anemia at isang pagtaas ng panganib ng mga malignant na anyo, puno ng malubhang komplikasyon sa atay at ang paglitaw ng malarial coma. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan ay hindi dapat maglakbay sa mga rehiyon kung saan maaari silang makagat ng malaria na lamok. At kung hindi maiiwasan ang naturang paglalakbay, kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng preventive treatment.
Sa karaniwang kurso ng sakit, ang mga buntis na kababaihan ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng mga ordinaryong pasyente, dahil ang karamihan sa mga gamot na ginagamit para sa malaria ay itinuturing na medyo ligtas. Sa anumang kaso, ang umiiral na opinyon sa mga doktor ay ang mga therapeutic na resulta ay mas makabuluhan kaysa sa posibleng negatibong epekto ng gamot. Hindi mahalaga kung gaano karaming mga talakayan ang ginawa sa isyung ito, ang panganib na magkaroon ng intrauterine malaria sa isang bata ay lumampas sa antas ng panganib ng pagkakalantad sa mga gamot na antimalarial.
Paggamot sa malaria
Kung ang P. vivax ay lumalaban sa chloroquine, gumamit ng mefloquine o quinine.
Ginagamit din ang Quinine upang gamutin ang mga kaso na lumalaban sa chloroquine.
Sa oligoanuria, azotemia at hyperkalemia, inireseta ang plasma ultrafiltration o hemodialysis.
Hignin sa loob, 600 mg bawat 8 oras, na may hitsura ng mga palatandaan ng labis na dosis ng quinine (pagduduwal, ingay sa tainga, pagkabingi), ang pagitan ay nadagdagan sa 12 oras. Sa sandaling 3 tablet ng fansidar (pyrimethamine at sulfadoxine) o kung ang pathogen ay lumalaban sa fansidar (lalo na madalas na sinusunod sa East Africa) o allergic sa fansidar, ang doxycycline ay inireseta.
Kumplikado o malubhang P. falciparum malaria sa mga matatanda
Ang mefloquine ay maaari ding maging epektibo, ngunit ang resistensya ay mas malamang na mangyari, kaya inirerekomenda na kumunsulta sa isang espesyalista sa malaria tungkol sa pagpili ng gamot, kabilang ang depende sa bansa kung saan ang pasyente ay nagkasakit ng malaria.
Antimalarial na kaligtasan sa sakit
Sa kabila ng mataas na pagkahawa ng malarial infection, hindi lahat ng tao ay nakakakuha ng sakit na ito, dahil ang ilan ay may likas na kaligtasan sa sakit. Ang iba ay nagkakaroon ng nakuhang active o passive immunity.
Ang aktibong kaligtasan sa sakit ay nangyayari pagkatapos ng isang sakit. Ito ay nauugnay sa muling pagsasaayos ng katawan, ang paggawa ng mga tiyak na antibodies, isang pagtaas sa antas ng immunoglobulin. Gayunpaman, ang kaligtasan sa sakit na ito ay dahan-dahang umuunlad, pagkatapos lamang ng ilang buwan ng paulit-ulit na pag-atake, at hindi rin matatag at panandalian. Ang passive immunity ay ibinibigay sa mga bagong silang mula sa isang ina na may antimalarial immunity, ngunit ito ay tumatagal lamang ng mga tatlong buwan.
Ang pathogenesis ng hemorrhagic generalized capillary toxicosis ay dahil sa obliteration (pagbara) ng mga daluyan ng dugo, malnutrisyon ng mga nerve cells at mga tisyu ng utak, na sinusundan ng nekrosis ng medulla at pamamaga ng meninges.
Bilang karagdagan sa encephalitis mismo, ang iba pang mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos nagiging sanhi ng neuralgia, neuritis, sciatica, polyradiculojeuritis, serous meningitis at iba pa.
Sa malarial encephalitis, ang mga sakit sa tserebral ay sinusunod sa anyo ng kapansanan sa pagsasalita at koordinasyon ng mga paggalaw, pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, atbp., hanggang sa delirium at mga seizure na katulad ng mga epileptiko. Mga karamdaman sa pag-iisip maaaring humantong sa kapansanan. Totoo, ang malarial psychoses ay halos hindi nangyayari sa pangunahing malaria, sila ay katangian ng paulit-ulit na pag-atake.
Ang malarial encephalitis ay ginagamot sa mga intensive care unit ng mga klinika, kung saan ginagamit ang detoxification, hormone therapy, neuroprotectors at iba pang mga gamot.
Sa matagumpay na paggamot sa pangunahing sakit, ang mga palatandaan ng encephalitis ay nawawala rin nang halos ligtas.
Mga tiyak at di-tiyak na paraan ng proteksyon
Kung kailangan mong maglakbay sa isang hindi kanais-nais na rehiyon para sa malaria, dapat kang gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas, iyon ay, mga gamot na antimalarial, at pagkatapos ay iwasan ang kagat ng lamok sa pamamagitan ng paggamit ng mga paraan ng proteksyon laban sa pagsipsip ng dugo.
Kung ang biyahe ay hindi umabot ng higit sa isang buwan, ilang araw bago umalis at sa buong biyahe, dapat kang uminom ng 1 tablet ng doxycycline araw-araw. Kung kailangan mong mabuhay nang mas matagal sa isang hindi kanais-nais na lugar, mas mahusay na mag-stock sa Lariam. Ang gamot na ito ay dapat magsimula sa isang linggo bago umalis at pagkatapos ay sa buong panahon, 1 tablet bawat linggo.
Paano makatakas mula sa kagat ng lamok, alam ng karamihan. Una sa lahat, ang mga repellent ay ginagamit: mga spray, ointment, lotion, at dapat itong ilapat hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa mga damit, sapatos, backpack, bag, atbp.
Sa loob ng bahay, mga fumigator at kulambo sa mga bintana ay nakakatulong upang labanan ang mga insekto.
Kung kailangan mong magpalipas ng gabi sa labas, kinakailangang gumamit ng kulambo na itinapon sa ibabaw ng kama o sa ibabaw ng sleeping bag.
Pag-iwas sa malaria
Kung napakahirap alisin ang mga lamok, pagkatapos ay sa mga lugar na hindi kanais-nais na epidemya, ang populasyon ay inirerekomenda na protektahan ang kanilang sarili mula sa mga indibidwal na sumisipsip ng dugo nang paisa-isa: magsuot ng angkop na damit, gumamit ng mga repellent cream at spray, at takpan ang iyong mukha ng kulambo.
Mula sa pagbuo ng plasmodium sa loob ng katawan, maaari mong protektahan ang iyong sarili sa pamamagitan ng mga preventive preventive measures. May mga espesyal na gamot na ginagamit kung kailangan mong maglakbay sa mga lugar na mapanganib para sa pag-unlad ng malaria. Ang kurso ng kanilang pagtanggap ay nagsisimula 2 linggo bago at isang buwan pagkatapos ng epidemically disadvantaged na lugar.
Karaniwan, ang parehong paraan ay ginagamit para sa pag-iwas tulad ng para sa paggamot, ngunit iba, mas maliit na dosis at ibang regimen para sa kanilang pangangasiwa ay ginagamit. Sa hinaharap, isinasaalang-alang ng mga doktor ang katotohanan na kung ang ilang gamot ay ginamit para sa pag-iwas at hindi gumana (iyon ay, ang tao ay nagkasakit pa rin), kung gayon ang gamot na ito ay walang silbi upang magreseta bilang isang gamot. Ang mga kumbinasyon na may artemisinin at quinine ay hindi ginagamit para sa prophylaxis.
Wala pang bakuna upang maiwasan ang impeksyon sa malaria, bagama't ang aktibong gawain ay isinasagawa upang bumuo ng isa, at mayroon nang ilang nakapagpapatibay na resulta sa pansamantala.
