Sa pamamagitan ng istraktura nito, ang kasukasuan ng tuhod ay kumplikado, dahil bilang karagdagan sa maraming bahagi nito, nagsasama rin ito ng menisci. Ang mga elementong ito ay kinakailangan upang hatiin ang artikular na lukab sa dalawang bahagi.

Sa panahon ng paggalaw, ginagampanan ng meniskus ang papel ng isang panloob na pampatatag - kasama ang mga artikular na ibabaw, gumagalaw ito sa tamang direksyon.

Kapag naglalakad o tumatakbo, kinakailangan ang menisci bilang mga shock absorber, dahil pinapalambot nila ang pagkabigla, na may resulta na ang katawan ng tao ay praktikal na hindi nararamdaman ang pagkabigla.

Gayunpaman, ang kakayahang ito ng menisci ang sanhi ng kanilang madalas na pinsala. Sa 90% ng mga kaso ng pinsala, pinsala sa panloob o medial meniskus.

Ang meniskus ay isang siksik, cartilaginous plate na matatagpuan sa loob ng magkasanib na lukab. Ang tuhod ay may dalawang tulad na mga elemento - ang lateral at medial menisci. Sila hitsura kahawig ng isang kalahating bilog, at sa seksyon mayroon silang hugis ng isang tatsulok. Ang meniskus ay binubuo ng isang posterior region (sungay) at isang gitnang (katawan).

Ang istraktura ng mga plate na ito ay naiiba mula sa normal na tisyu ng kartilago. Naglalaman ito ng isang malaking halaga ng mga fibre ng collagen, na nakaayos sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod. Naglalaman ang mga meniscus sungay ng pinakamalaking akumulasyon ng collagen. Ipinapaliwanag nito ang katotohanang ang panloob at gitnang bahagi ng meniskus ay mas madaling kapitan ng pinsala.

Ang mga istrukturang ito ay walang tiyak na mga puntos ng pagkakabit, samakatuwid, sa panahon ng paggalaw, lumilipat sila sa loob ng magkasanib na lukab. Ang mga paghihigpit sa kadaliang kumilos ay umiiral sa medial meniskus, ibinibigay ang mga ito sa pagkakaroon ng panloob na collateral ligament at pagsasanib sa magkasanib na shell.

Ang mga tampok na ito ay madalas na humantong sa degenerative o traumatic na pinsala sa panloob na meniskus.

Meniskus pinsala at ang mga tampok na katangian

Ang patolohiya na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng trauma kasukasuan ng tuhod... Ang pinsala ay maaaring direkta, tulad ng isang matalim na suntok sa panloob na ibabaw ng kasukasuan ng tuhod o isang pagtalon mula sa isang taas. Sa parehong oras, ang lukab ng articulation ay bumababa nang husto sa dami, at ang meniskus ay nasugatan ng mga pang-ibabaw na bahagi ng magkasanib.

Ang hindi direktang trauma ay nangingibabaw. Ang tipikal na mekanismo ng paglitaw nito ay isang matalim na liko o pagpapalawak ng tuhod, habang ang binti ay bahagyang nakatakip sa o labas.

Dahil ang medial meniskus ay hindi gaanong mobile, ito ay hiwalay mula sa collateral ligament at ang capsule mula sa isang matalim na pag-aalis. Kapag nawala, ito ay napapailalim sa presyon mula sa mga buto, bilang isang resulta kung saan ito nasira at lumabas.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng patolohiya ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa plate ng kartilago. Ang pag-aalis ng meniskus, ang laki ng pagkalagot nito, ang dami ng dugo na ibinuhos sa kasukasuan ay ang mga pangunahing pagbabago na kinakailangan ng trauma.

Mayroong tatlong yugto ng pagkalagot:

1. Ang banayad na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad hanggang katamtamang sakit sa kasukasuan ng tuhod. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay hindi sinusunod. Ang sakit ay nagdaragdag sa paglukso at paglupasay. Bahagyang kapansin-pansin na pamamaga sa itaas ng kneecap.
2. Ang gitnang yugto ay ipinahayag ng matinding sakit sa tuhod, na katulad ng tindi ng isang pasa. Ang binti ay palaging nasa isang baluktot na posisyon, at imposible ay extension kahit na sa pamamagitan ng isang marahas na pamamaraan. Kapansin-pansin ang pagiging mahina kapag naglalakad. Paminsan-minsan ay mayroong isang "blockade" - kumpletong kawalang-kilos. Tumaas ang pamamaga, at ang balat ay nagiging cyanotic.
3. Sa isang malubhang yugto, ang sakit ay nagiging talamak na kaya ng pasyente ay hindi maaaring tiisin ito. Ang pinakasakit na lugar ay ang lugar ng patella. Ang binti ay nasa isang estado na walang galaw. Ang anumang pagtatangka na palipasin ay humahantong sa mas mataas na sakit. Napakatindi ng pamamaga na ang apektadong tuhod ay maaaring dalawang beses ang laki ng malusog. Ang balat sa paligid ng magkasanib na kulay bluish-purple.

Kung ang pinsala ay nangyayari sa medial meniskus, ang mga sintomas ng pinsala ay laging pareho, anuman ang degree nito.

• Ang sintomas ni Turner - ang balat sa paligid ng kasukasuan ng tuhod ay napaka-sensitibo.
• Ang pagtanggap ni Bazhov - kung susubukan mong ituwid ang iyong binti o pindutin ito sa patella mula sa loob, tumataas ang sakit.
• Palatandaan ng lupa - kapag ang pasyente ay namamalagi sa isang nakakarelaks na posisyon, malayang dumadaan ang palad sa ilalim ng kasukasuan ng tuhod.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang doktor ay nagrereseta ng isang X-ray sa pasyente, kung saan ang isang espesyal na likido ay na-injected sa lukab ng magkasamang sakit.

Ngayon, ang MRI ay malawakang ginagamit upang masuri ang mga pinsala sa meniskus, kung saan ang antas ng pinsala ay natutukoy ng Stoller.

Mga pagbabago sa degenerative sa meniskus

Sa gitna ng mga pagbabago likod ng sungay ang medial meniskus ay madalas na magkakaiba mga malalang sakit at pangmatagalang microtrauma. Ang pangalawang pagpipilian ay tipikal para sa mga taong may matapang na pisikal na paggawa at mga propesyonal na atleta. Ang degenerative wear ng cartilaginous plate, na unti-unting nangyayari, at isang pagbawas sa posibilidad ng kanilang pagbabagong-buhay, ay pumupukaw ng biglaang pinsala sa panloob na meniskus.

Kasama sa karaniwang mga sanhi na sanhi ng rheumatism at gota. Na may sanhi ng rayuma proseso ng pamamaga nabalisa ang suplay ng dugo. Sa pangalawang kaso, ang mga asing-gamot ng uric acid ay naipon sa mga kasukasuan.

Dahil ang nutrisyon ng menisci ay nangyayari dahil sa intra-articular exudate, ang mga nasa itaas na proseso ay sanhi ng kanilang "gutom". Kaugnay nito, dahil sa pinsala sa mga fibre ng collagen, nababawasan ang lakas ng menisci.

Karaniwan ang pinsala na ito para sa mga taong higit sa apatnapung. Ang patolohiya ay maaaring mangyari nang kusang, halimbawa, isang biglaang pagtaas mula sa isang upuan. Hindi tulad ng trauma, ang mga sintomas ng sakit ay mahina at maaaring hindi makita.

1. Ang isang paulit-ulit na sintomas ay menor de edad ito ay isang mapurol na sakit, na nagdaragdag ng biglaang paggalaw.
2. Lumilitaw ang isang bahagyang pamamaga sa itaas ng kneecap, na dahan-dahang ngunit unti-unting tataas, habang ang kulay balat nananatiling hindi nagbabago.
3. Ang magkasanib na kadaliang kumilos ay karaniwang napanatili, ngunit paminsan-minsan ay nangyayari ang "pagbara", na maaaring ma-trigger ng biglaang pagbaluktot o extension.

Sa kasong ito, mahirap matukoy ang antas ng degenerative na mga pagbabago sa medial meniscus. Samakatuwid, ang X-ray o MRI ay inireseta para sa diagnosis.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Para sa isang tamang pagtatasa ng mga pagbabagong naganap sa mga plate ng kartilago, ang pagkakakilanlan ng mga sintomas at ang pagkolekta ng detalyadong mga reklamo ay hindi sapat na mga hakbang. Ang Menisci ay hindi maa-access para sa direktang pagsusuri, dahil matatagpuan ang mga ito sa loob ng kasukasuan ng tuhod. Samakatuwid, kahit na ang pag-aaral ng kanilang mga gilid sa pamamagitan ng pakiramdam ay hindi kasama.

Upang magsimula, magrereseta ang doktor ng isang sinag X-ray ng magkasanib na dalawang pagpapakita. Dahil sa ang katunayan na ang pamamaraang ito ay nagpapakita lamang ng estado patakaran ng buto kasukasuan ng tuhod, nagdadala ito ng kaunting impormasyon upang matukoy ang antas ng pinsala sa meniskus.

Upang masuri ang mga istrukturang intra-artikular, ginagamit ang pagpapakilala ng mga ahente ng hangin at kaibahan. Isinasagawa ang mga karagdagang diagnostic gamit ang MRI at ultrasound.

Sa kabila ng katotohanang ang Stoller MRI ay isang ganap na bago at mamahaling pamamaraan ngayon, ang pagiging kapaki-pakinabang nito sa mga tuntunin ng pagsasaliksik sa mga degenerative na pagbabago ay hindi maikakaila. Hindi na kailangan para sa pamamaraan espesyal na pagsasanay... Ang tanging bagay na kinakailangan mula sa pasyente ay ang pasensya, dahil ang pananaliksik ay medyo mahaba.

Dapat walang mga metal na bagay sa katawan ng pasyente o sa loob (singsing, butas, hikaw, artipisyal na kasukasuan, pacemaker, atbp.),

Nakasalalay sa kalubhaan ng mga pagbabago ayon sa Stoller, ang apat na degree ay nakikilala:

1. Ang zero ay isang malusog, normal na meniskus.
2. Una, isang senyas ng point ang lumitaw sa loob ng plate ng kartilago, na hindi maabot ang ibabaw.
3. Ang pangalawa ay isang linear na pagbuo, ngunit hindi pa ito nakakaabot sa mga gilid ng meniskus.
4. Pangatlo, ang signal ay umabot sa pinakadulo at lumalabag sa integridad ng meniskus.

Ang pamamaraan ng pananaliksik na may mga ultrasonikong alon ay batay sa iba't ibang mga density ng tisyu. Sumasalamin mula sa panloob na mga istraktura ng tuhod, ang signal ng sensor ay nagpapakita ng mga degenerative na pagbabago sa mga cartilaginous plate, ang pagkakaroon ng dugo at mga punit na piraso sa loob ng pinagsamang. Ngunit ang senyas na ito ay hindi maaaring makita sa pamamagitan ng mga buto, samakatuwid, kapag sinusuri ang kasukasuan ng tuhod, ang larangan ng kakayahang makita nito ay napakalimitado.

Ang mga palatandaan ng pagkalagot sa kaso ng pinsala ay ang pag-aalis ng meniskus at pagkakaroon ng mga inhomogeneous zone sa mismong plato. Ang mga karagdagang sintomas ay kasama ang mga paglabag sa integridad ng mga ligament at ang magkasanib na capsule. Ang pagkakaroon ng mga pagsasama sa synovial fluid ay nagpapahiwatig ng pagdurugo sa lukab.

Ang pagpili ng paggamot ay batay sa mga pagbabago sa meniscus plate. Na may banayad hanggang katamtamang antas ng mga degenerative na pagbabago (nang hindi lumalabag sa integridad), inireseta ang isang komplikadong konserbatibo na therapy. Sa kaso ng isang kumpletong pagkalagot, upang mapanatili ang pag-andar ng paa, isinasagawa ang paggamot sa kirurhiko, lalo na, inireseta ang arthroscopy - isang operasyon na may kaunting trauma.

Sungay sa harap

Paggamot ng pagkalagot ng nauunang sungay ng medial (panloob) na meniskus

Ang medial meniskus ay naiiba mula sa lateral sa isang mas malaking bilog at isang malaking distansya sa pagitan ng mga sungay (humigit-kumulang na dalawang beses). Ang nauunang sungay ng medial meniskus ay nakakabit sa rehiyon ng nauunang gilid ng artikular na bahagi nang higit pa tibia - sa tinaguriang intercondylar fossa. Sa labas ng ibabaw ang meniskus ay mahigpit na konektado sa articular capsule, at ang panloob - sa medial lateral ligament.

Karaniwan, ang nauunang sungay ng meniskus ay may makinis na ibabaw, at ang mga gilid nito ay mas manipis. Ang suplay ng dugo sa menisci ay pangunahing naisalokal sa mga nauuna at posterior na sungay, gayunpaman mga daluyan ng dugo iunat lamang ang 5-7 mm mula sa gilid ng meniskus.

Mga Istatistika

Ang mga pinsala sa medial meniskus ay iniulat na account para sa 60 hanggang 80 porsyento ng lahat ng pinsala sa tuhod. Ang pagkalagot ng nauunang sungay ng medial meniskus ay niraranggo muna sa dalas ng paglitaw. Ang paayon at tagpiyak na luha ay mas tipikal para sa pinsala na ito.

Ang mga rason

Ang pangunahing dahilan para sa pagkalagot o pag-detachment ng nauunang meniskus na sungay ay isang makabuluhang pagkarga sa kasukasuan ng tuhod, na sinamahan ng pag-aayos ng paa at pag-ikot ng tuhod. Nasa peligro ang mga kabataan na nangunguna sa isang aktibong pamumuhay, pati na rin ang matatandang lalaki. Ayon sa istatistika, ang puwang ay mas karaniwan sa mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan.

Mga Sintomas

Ang pinsala sa nauunang sungay ng medial meniskus ay madalas na sinamahan ng pag-aalis ng punit na bahagi at ang pagbara nito sa pagitan ng panloob na mga ibabaw ng magkasanib na. Kapag ang nauunang sungay ay napunit ng paglabag, ang mga sintomas tulad ng pagbara ng kasukasuan ng tuhod, sakit sa tuhod at kawalan ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa. Pagkatapos ng paggamot, ang bloke ng magkasanib na tinanggal. Gayundin, na may pinsala sa nauunang sungay ng meniskus, ang pasyente ay madalas na yumuko nang bahagya ang tuhod, at pagkatapos nito ay maganap ang pagbara.

Sa trauma sa nauunang sungay ng medial meniskus, ang mga sumusunod na sintomas ay maaari ding mangyari:

• Pakiramdam ng sakit sa loob ng kasukasuan
• Tumaas na sakit kapag sinusubukang yumuko ang binti sa tuhod,
• Sagging kalamnan ng hita
• Pakiramdam ng "lumbago" na may pag-igting sa kasukasuan ng tuhod,
• Sakit sa lugar ng pagkakabit ng meniskus at ligament.

Mga uri

Nakaugalian na makilala ang tatlong uri ng pahinga:

• Pagkalagot ng agarang nauuna na sungay (kumpleto o bahagyang).
• Pagkalagot ng meniskus, kung saan sinusunod ang mga degenerative na pagbabago.
• Pagkalagot ng ligament na humahawak sa meniskus.

Konserbatibong paggamot

Para sa mga menor de edad na pinsala ng meniskus, sapat na ito upang magsagawa konserbatibong paggamot... Sa mga unang yugto, ang apektadong paa ay naayos na may isang splint. Ang isang pagbutas ng kasukasuan ay maaari ding maisagawa upang maalis ang naipon na dugo sa lukab at alisin ang pagbara ng kasukasuan. Inirerekomenda ang pahinga sa pasyente, ang pag-load sa binti ay dapat na limitado. Kasunod nito, inirekomenda ang isang kurso ng physiotherapy, mga ehersisyo sa physiotherapy, massage at electromyostimulation session.

Pagpapatakbo ng paggamot

Kung mayroong isang kumpletong pagkalagot ng nauunang sungay ng panloob na meniskus, kung gayon inirerekumenda ang paggamot sa pag-opera. Isinasagawa ang isang meniskectomy, iyon ay, isang operasyon upang alisin ang isang napunit na fragment. Ngayon, ang bukas na operasyon ay halos hindi gumanap, pati na rin ang kumpletong pagtanggal ng meniskus. Sa halip, ang pagtahi o pag-aalis ng fragmentary sa pamamagitan ng arthroscopy ay ginaganap. Dahil sa mababang pagsalakay ng pamamaraang arthroscopic, ang trauma sa kasukasuan ng tuhod at ang panahon ng rehabilitasyon ay makabuluhang nabawasan. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na mapanatili ang mga functionally important na elemento ng meniskus, na pumipigil sa pag-unlad ng arthrosis at osteoporosis at pinapayagan ang pasyente na mabilis na bumalik sa normal na buhay.

Ang mga batang pasyente ay may opurtunidad na magsagawa ng arthroscopic meniscus suturing. Sa parehong oras, ang pagkalagot ng nauunang sungay ng meniskus ay isang pahiwatig para sa naturang pagtahi, dahil ang nauunang sungay ay nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na suplay ng dugo, at ang pagpapanumbalik nito ay nangyayari nang mas mabilis at mas ganap.

Rehabilitasyon

Ang Arthroscopy ay maaaring makabuluhang bawasan ang oras ng paggaling pagkatapos ng pinsala sa meniskus. Pagkatapos ng ilang araw, posible na mai-load ang paa, paunlarin ang kasukasuan ng tuhod at bumalik sa karaniwang ritmo ng buhay. Ang kakanyahan ng rehabilitasyon ay upang mapupuksa ang sakit at ibalik ang kasukasuan ng tuhod sa kadaliang kumilos.

Ang meniskus ay isang mahalagang elemento ng istruktura ng kasukasuan ng tuhod. Sa pamamagitan ng hitsura nito, ito ay kahawig ng isang gasuklay na buwan na may bahagyang nakausli na mga gilid.

Ang meniskus ay nahahati sa maraming bahagi:

• katawan,
• end zone,
• sungay sa likod at harapan.

Ang kasukasuan ng tuhod ay may isang kumplikadong istraktura; ang dalawang menisci ay matatagpuan dito - lateral (panlabas) at panggitna. Ang mga ito ay nakakabit sa tibia kasama ang kanilang pinahabang mga dulo. Ang panlabas na meniskus ay itinuturing na mas mobile kaysa sa panggitna, at matatagpuan sa panlabas na bahagi ng tuhod. Ang pagkasira ng una ay nangyayari na medyo bihira.

Ang medial meniskus ay nasa panloob na lugar tuhod at kumokonekta sa panloob na lateral ligament. Ang paracapsular na bahagi ng meniskus (o pulang zone) ay naglalaman ng maraming maliliit na capillary kung saan ito ay ibinibigay ng dugo. Ang panggitnang bahagi ng kartilago ay may mas kaunting mga capillary, samakatuwid hindi ito gaanong ibinibigay ng dugo. Ang panloob na bahagi ng kartilago (meniskus) ay hindi tumatanggap ng dugo, sapagkat wala itong mga daluyan ng dugo.

Nagsasagawa ang Menisci ng maraming iba't ibang mga pag-andar: nagsisilbi sila bilang mga shock absorber sa panahon ng paggalaw, binawasan at pantay na namamahagi ng pagkarga sa mga kasukasuan, lumahok sa pagpapatatag ng posisyon ng kasukasuan ng tuhod, sa gayon nililimitahan ang saklaw ng paggalaw, na nakakatipid sa isang tao mula sa pinsala.

Karaniwang mga pinsala sa meniskus

Pangkalahatan, ang mga pasyente na naroroon sa ospital na may pinagsamang luha ng meniskus, na nagsasangkot ng luha o luha ng posterior, nauunang sungay, o katawan ng meniskus.

• ang pagkalagot ng kartilago ay isang pinsala na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawasak ng mas payat na mga bahagi nito, o bilang isang resulta ng isang matinding pinsala, ang mga nauuna at posterior na sungay ay napunit na hiwalay o kasama ng katawan;
• ang detatsment ng isang bahagi ng meniskus o ang hitsura nito sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala o hadhad. Ang kasong ito ay karaniwan sa traumatology.

Mga palatandaan ng pagkalagot ng posterior at anterior meniscus sungay

Mayroong isang bilang ng mga palatandaan kung saan maaari mong matukoy ang pagkalagot ng sungay ng meniskus:

• traumatikong pagkalagot... Ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na hitsura ng sakit sa kasukasuan ng tuhod pagkatapos ng isang pinsala, pati na rin ang edema. Ang resulta ng isang pinsala sa meniskus ay maaaring mapunit ang isang bahagi nito, na magdudulot ng matinding paghihirap sa isang tao habang naglalakad. Sa hindi kumplikadong mga rupture ng medial meniskus, may mga pag-click sa tuhod sa panahon ng paggalaw, nawalan ng kakayahang maglakad nang buong pasyente, at limitado ang pang-araw-araw na aktibidad.

Ang malalaking luha ay sanhi ng pagkakadikit ng tuhod (pagbara nito), dahil ang punit na bahagi ng kartilago ay nakakagambala sa pagbaluktot at pagpapalawak ng tuhod. Sa mga nasabing pinsala, ang sakit ay maaaring hindi mabata, sa mga espesyal na kaso ang pasyente ay hindi man lang naapakan ang kanyang paa. Minsan, ang matinding sakit ay maaaring lumitaw lamang bilang isang resulta ng pagsasagawa ng ilang mga pagkilos, tulad ng pagbaba o pag-akyat sa hagdan.

• pagkabulok ng pagkabulok.

Degenerative rupture ng posterior meniscus sungay

Ang ganitong uri ng pinsala sa meniskus ay karaniwan sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang. Hindi ito nailalarawan sa matinding sakit at pamamaga, dahil ang parehong sintomas ay unti-unting bubuo. Ang pinsala ay natapon sa talamak na yugto, upang makita ito, kinakailangan na sumailalim sa mga diagnostic. Ang pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus ay isang nakakasakit na karamdaman na madalas na lumitaw pagkatapos ng karaniwang pagtayo mula sa sofa o upuan, malalim na squatting.

Kadalasan, na may mga talamak na pagkalagot, ang magkasanib ay na-block, ngunit higit sa lahat ang ganitong uri ng pinsala ay katangian sakit sindromminsan namamaga. Kapag ang posterior sungay ng meniskus ay napunit, ang katabing kartilago ng mga artikular na ibabaw ay madalas na nasira. Katulad ng matinding luha, ang mga nagbubulok ay nagpapakita din ng kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan. Sa isang kaso sakit lilitaw kapag gumaganap ng ilang mga pagkilos, sa isa pa - pare-pareho ang sakit, na hindi pinapayagan na tumapak sa iyong paa.

Mga sanhi at mekanismo ng mga break

Alam ng gamot ang isang bilang ng mga kadahilanan na humantong sa pinsala sa meniskus:

• malakas na pisikal na aktibidad, pag-ikot ng ibabang binti (lalo na kapag naglalaro ng tennis o football);
• aktibong paglalakad o pagtakbo sa hindi pantay na lupain;
• mahabang pag-upo sa isang "kalahating squat";
• mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga tisyu;
• paglukso sa isang binti o pag-ikot;
• katutubo kahinaan ng ligament at mga kasukasuan;
• masyadong matalim baluktot o extension ng binti;
• direktang pinsala sa tuhod (matinding pasa o pagkahulog).

Ano ang nangyayari sa isang nasirang meniskus?

Ang paayon na pagkalabog ng meniskus ay bahagyang o kumpleto. Ang huli na form ay itinuturing na mas mapanganib, dahil ang hiwalay na bahagi ng posterior sungay o katawan ng meniskus ay nahuhulog sa lugar sa pagitan ng mga artikular na ibabaw, na humahantong sa pagharang ng paggalaw ng buong magkasanib. Ang paayon na pagkalagot ay puno ng kumpletong immobilization ng kasukasuan.

Ang pahilig na luha ay nangyayari sa pagitan ng posterior meniscus sungay at sa gitna ng katawan ng kartilago. Ang nasabing pinsala ay itinuturing na isang bahagyang pagkalagot (tagpi-tagpi), ngunit ang gilid ng kartilago ay maaaring makuha sa pagitan ng mga kasukasuan, na kung saan ay magkakaroon ng "sakit na gumagala" mula sa isang bahagi ng tuhod patungo sa isa pa, at isang tunog ng kaluskos ay naririnig kapag ang tuhod ay gumalaw. Pahalang na pahinga nangyayari sa panloob na bahagi ng magkasanib na (meniskus). Ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga sa magkasanib na puwang at matinding sakit na sindrom.

Kadalasan ang ganitong uri ng pinsala ay pinagsasama ang maraming uri ng mga pinsala sa parehong oras (pinagsamang pagkalagot).

Diagnosis ng pinsala sa meniskus

Ang matinding sakit na sindrom at iba pang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay malinaw na nagpapahiwatig na kinakailangan upang humingi ng tulong mula sa isang traumatologist sa lalong madaling panahon. Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, ang doktor ay dapat magsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral, kabilang ang:

• mga diagnostic na X-ray. Maaari itong magamit na may halatang mga palatandaan ng isang meniskus rupture. Ang pamamaraan ay itinuturing na hindi epektibo, samakatuwid ito ay ginagamit upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga bali;
• Mga diagnostic ng ultrasound. Ito ay itinuturing na hindi epektibo, dahil ang kawastuhan at kawastuhan ng mga resulta ng diagnostic na nakuha higit sa lahat ay nakasalalay sa karanasan at kwalipikasyon ng doktor;

• Ang MRI ay isang mas maaasahang pamamaraan para sa pagtuklas ng pinsala sa kartilago. Ipinapakita ng MRI ang kondisyon ng meniskus, ang pagiging kumplikado ng pinsala (luha o kumpletong pagkalagot).

Ang pagiging maaasahan ng nakuha na data ay mahalaga para sa karagdagang pagpili ng pamamaraan ng paggamot (operasyon, gamot).

Ang mga kahihinatnan ng pinsala

Ang pagkalagot ng panggitna at pag-ilid na meniskus ay isang napaka-kumplikadong pinsala, pagkatapos kung saan mahirap ibalik ang mga pagpapaandar ng motor ng kasukasuan ng tuhod. Gayunpaman, ang tagumpay ng kaganapang ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang lokasyon ng pagkalagot at ang tagal ng pinsala. Ang posibilidad ng isang mabilis na paggaling ay bumababa sa isang tiyak na pangkat ng mga pasyente, na kinabibilangan ng mga taong higit sa 50 taong gulang.

Bawat taon ang ligamentous na patakaran ng pamahalaan ay nagiging mahina, na nakakaapekto sa tagal ng panahon ng paggaling pagkatapos ng sakit. Isa pa mahalagang punto - ang bilis ng humingi ng tulong mula sa isang traumatologist. Ang mas maraming pagkaantala ng pasyente sa sandali ng pagpupulong sa doktor, mas matagal ang tagal ng paggamot at rehabilitasyon.

Ano ang gagawin kung ang meniskus ay nasira?

Ang pangangalaga sa emerhensiya para sa mga pinsala sa panloob o panlabas na meniskus ay upang limitahan ang paglalakad at pagkarga sa binti, sa ilang mga kaso na nagpapagana ng nasugatang binti. Ang tuhod ay dapat na maayos sa isang orthosis, isang nababanat na bendahe, maglagay ng malamig, kung kinakailangan, maglakad kasama ang mga saklay.

Upang mapawi ang biktima ng hindi mabata na sakit, kailangan mong bigyan siya ng isang pain reliever sa anyo ng isang tableta o iniksyon. Kinakailangan na humingi ng tulong mula sa isang traumatologist sa lalong madaling panahon upang mabawasan ang pagdurusa ng pasyente.

Mga pamamaraan sa paggamot ng pinsala sa meniskus

Mayroong dalawang paraan upang maibalik ang mga pagpapaandar ng panlabas at panggitnang meniskus - operatiba at konserbatibo. Ang pagpili ng isa o ibang paraan ng paggamot ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng pinsala at ang kawastuhan ng diagnosis.

Paggamot sa droga

Ang konserbatibong paraan ng paggamot ng mga pinsala ng posterior sungay ng lateral at panloob na meniskus ay ginagamit sa mga kaso kung saan walang paghihiwalay o isang malaking puwang banayad na degree kalubhaan Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang traumatologist ay gumagamit ng mga sumusunod na hakbang:

• pagdating ng pasyente sa ospital kaagad pagkatapos ng pinsala, naglapat ang doktor ng malamig na siksik sa lugar na nasugatan, nag-injected ng isang gamot na pampamanhid na intramuscularly at inaayos ang kasukasuan sa isang nababanat na bendahe o orthosis, kung kinakailangan;
• ang magkasamang pagbutas, likas na paglikas (kung kinakailangan) ay ginaganap;
• sa pagkakaroon ng magkasanib na pagbara, tinatanggal ng doktor ang hadlang;
• mag-apply instrumental na pamamaraan mga diagnostic upang linawin ang diagnosis;
• pagkuha ng pasyente ng mga espesyal na gamot na nagpapabilis sa paggaling at pagpapanumbalik ng meniskus;
• inireseta ang physiotherapy at remedial gymnastics.

Ang panahon ng pagbawi ay maaaring tumagal ng hanggang 8-12 linggo, subalit, ang rate ng paggaling na direkta ay nakasalalay sa edad ng biktima, ang likas na pinsala at ang kawastuhan ng iniresetang paggamot.

Paggamot sa paggamot

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang kartilago na tisyu ay ganap na nawasak, na may matinding pagkalupit o luha ng isang bahagi ng meniskus.

Mga uri ng paggamot sa pag-opera:

• pagtanggal ng meniskus, kung hindi posible na ibalik ito (maaari itong kumpleto o bahagyang);
• suturing ang lugar ng pinsala (arthroscopy, meniscus suture);
• pag-aalis ng nasirang lugar ng meniskus at muling pagtatayo ng natitirang bahagi (bahagyang meniscectomy + tahi);
• meniscus transplant (ang pasyente ay naitatanim ng isang implant o donor cartilage);

Ang panahon ng kumpletong pagbawi at pagpapanumbalik ng meniskus ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala at uri interbensyon sa pag-opera... Pagkatapos ng paggamot sa pag-opera, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon, na kinabibilangan ng physiotherapy, massage, mga ehersisyo sa physiotherapy, at paggamit ng chondroprotectors. Sa loob ng 3 buwan, dapat iwasan ng pasyente ang malubhang pisikal na Aktibidad sa kasukasuan ng tuhod. Upang maiwasan ang pinsala sa meniskus, kinakailangang magbayad ng pansin sa pagsasanay sa palakasan, maiwasan ang mga pagbagsak, paga, at paggamot ng magkakasamang sakit sa oras.

Huwag sayangin ang iyong oras at pera! Huwag ipagsapalaran ang iyong kalusugan!

Makita ang isang kwalipikadong podiatrist sa mga unang sintomas ng sakit. Sa aming klinika, tutulungan ka namin na mabilis na matanggal ang iyong sakit.

Ang pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus ay isang resulta ng isang pinsala na nangyayari kapwa sa mga atleta o sa mga namumuno sa isang aktibong pamumuhay, at sa mga taong nasa mga matandang taong nagdurusa mula sa iba pang mga magkakasamang sakit (halimbawa, arthrosis).

Upang malaman kung ano ang mga tampok ng naturang pinsala, kailangan mong malaman kung ano ang meniskus. Ang konsepto na ito ay nangangahulugang isang tiyak na kartilaginous layer sa kasukasuan ng tuhod na nagsasagawa ng mga pag-andar ng amortisasyon. Kasama dito ang posterior sungay, nauuna, ang katawan, hindi lamang ito panggitna (panloob), kundi pati na rin lateral (panlabas). Ngunit ang pinsala sa medial meniskus (mas partikular, sa likurang sungay) ay ang pinaka-mapanganib, dahil puno ng malubhang komplikasyon at malubhang kahihinatnan.

Ang parehong mga kartilaginous layer - panlabas at panloob - ay hugis C at magkakaiba ang pagkakaiba sa bawat isa. Kaya, ang lateral meniscus ay nadagdagan ang density, ito ay medyo mobile, dahil kung saan hindi ito madalas nasaktan. Tulad ng para sa panloob na tab, ito ay matibay, samakatuwid, ang pagkalagot (o iba pang mga pinsala) ng medial meniskus ay mas karaniwan.

Kasama sa bahagi ng meniskus ang isang capillary network na bumubuo sa "red zone". Ang bahaging ito, na matatagpuan sa gilid, ay may isang mataas na density. Sa gitna mayroong pinakapayat na lugar ("puting zone"), kung saan wala man lang mga sisidlan. Kapag sinaktan ng isang tao ang meniskus, ang unang bagay na dapat gawin ay matukoy kung aling elemento ang napunit. Sa pamamagitan ng paraan, ang "nakatira" na lugar ng meniskus ay naibalik nang mas mahusay.

Tandaan! Minsan, naniniwala ang mga doktor na ang pag-aalis ng isang punit na meniskus ay maaaring makapagligtas sa isang tao mula sa lahat ng mga problema. Ngunit ngayon napatunayan na ang parehong menisci ay may napakahalagang papel sa magkasanib - protektahan nila ito, sumisipsip ng mga pagkabigla, at ang kumpletong pag-aalis ng isa sa kanila ay humahantong sa maagang arthrosis.

Ang mga pangunahing dahilan para sa hitsura

Ngayon ang mga eksperto ay tumuturo sa isang dahilan lamang para sa pagkalagot - matinding trauma. Ito ay ipinaliwanag ng katotohanan na walang ibang epekto sa magkasanib na maaaring maging sanhi ng pinsala sa kartilago na responsable para sa shock pagsipsip.

Mahalaga rin na tandaan na may mga sumusunod na kadahilanan sa peligro na predispose sa pagkalagot:

• katutubo na nagpapahina ng mga kasukasuan;
• regular na paglukso, pag-jogging sa hindi pantay na mga ibabaw;
• pinsala na nagreresulta mula sa degenerative na sakit;
• ang paggalaw ng pag-ikot na isinagawa sa isang binti nang hindi inaangat ito sa lupa;
• pangmatagalang squatting;
• matinding paglalakad.

Ang posterior sungay ng medial meniscus ay maaaring mapinsala para sa mga kadahilanan bukod sa matinding trauma

Sintomas ng pinsala

Ang paggamot sa inilarawan na pinsala ay maaaring maging konserbatibo at kirurhiko. Isaalang-alang natin ang mga tampok ng bawat isa sa kanila.

Konserbatibong paggamot

Ang pinsala sa pangunahing meniskus ay ginagamot sa mga pamamaraang therapeutic. Siyempre, sa ilang mga kaso pagkatapos ng pinsala, kailangan ng mga pasyente operasyon sa emergency, ngunit madalas na ang konserbatibong therapy ay sapat na. Sa kasong ito, ang pamamaraan ng paggamot mismo ay binubuo ng maraming mga yugto (inuulit namin - kung ang puwang ay hindi talamak).

Yugto 1. Reposisyon. Kung naharang ang kasukasuan, dapat itong ayusin. Manu-manong therapy o, bilang isang pagpipilian, ang paghimok ng hardware ay lalong epektibo dito.

Yugto 2. Pag-aalis ng edema... Para sa mga ito, inireseta ng mga doktor ang isang kurso ng mga gamot na laban sa pamamaga.

Yugto 3. Rehabilitasyon. Ang kurso sa rehabilitasyon ay may kasamang mga masahe, ehersisyo sa physiotherapy at physiotherapy.

Kurso sa rehabilitasyon

Yugto 4. Pagbawi... Ang pinakamahalaga, ngunit sa parehong oras, ang pinakamahabang yugto ng paggamot. Kadalasan, upang maibalik ang meniskus, chondroprotektor at hyaluronic acid... Ang isang mahabang kurso ay maaaring mula tatlo hanggang anim na buwan, gaganapin ito isang beses sa isang taon.

Tandaan! Ang pagpunit ng posterior sungay ay sinamahan ng matinding sakit, samakatuwid, ang mga pain relievers ay inireseta din sa pasyente. Marami sa kanila - ibuprofen, paracetamol at iba pa. Tulad ng para sa dosis, dapat itong eksklusibong inireseta ng dumadating na manggagamot!

Sa ilang mga kaso, ang isang plaster cast ay inilapat sa nasugatan na tuhod. Ang pangangailangan para sa dyipsum ay natutukoy ng doktor sa bawat kaso. Matapos muling iposisyon ang kasukasuan ng tuhod, ang immobilization ay isinasagawa nang mahabang panahon sa kinakailangang anggulo, at ang mahigpit na pagkapirmi sa kasong ito ay makakatulong upang mapanatili ang tamang posisyon.

Mga kirurhiko paggamot

Kailan paggamot sa pag-opera Ang mga dalubhasa ay ginagabayan ng isang prinsipyo - pinag-uusapan natin ang tungkol sa kaligtasan ng organ at ang pag-andar nito. Operasyon ng interbensyon nangyayari lamang kapag ang iba pang mga paggamot ay hindi epektibo. Una, ang organ ay nasubok, nasusuri kung maaari itong tahiin (madalas itong totoo sa mga kaso ng pinsala sa "pulang sona").

Talahanayan Mga uri ng pagpapatakbo na ginamit para sa ruping ng meniskus

Pangalan	Paglalarawan
Arthrotomy	Isang medyo kumplikadong pamamaraan na naglalayong alisin ang meniskus. Kung maaari, ipinapayong iwasan ang arthrotomy, lalo na't maraming mga modernong doktor ang tuluyan na itong pinabayaan. Ang operasyon na ito ay talagang kinakailangan kung ang pasyente ay may malawak na paglahok sa tuhod.
Pag-tahi ng kartilago	Ginagawa ang operasyon gamit ang isang pinaliit na video camera (arthroscope), na ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa tuhod. Ang isang mabisang kinalabasan ay posible lamang sa isang makapal na "tirahan" na lugar, ibig sabihin, kung saan mataas ang posibilidad ng pagsasanib. Tandaan din na ang operasyong ito ay ginagawa lamang sa "sariwang" pinsala.
Bahagyang meniskectomy	Ang pag-aalis ng nasirang lugar ng layer ng kartilago, pati na rin ang pagpapanumbalik ng natitirang bahagi. Ang meniskus ay na-trim flat.
Paglipat	Walang masyadong ipaliwanag dito - ang pasyente ay inililipat ng artipisyal o donor meniskus.
	Karamihan modernong pamamaraan paggamot, nailalarawan sa pamamagitan ng mababang trauma. Ang pamamaraan ay binubuo sa paggawa ng dalawang maliliit na puncture sa tuhod, sa pamamagitan ng isa sa kung saan ang na nabanggit na arthroscope ay naipasok (sa kahanay, inasinta ang asin). Sa tulong ng pangalawang butas, ang mga kinakailangang manipulasyon sa kasukasuan ng tuhod ay ginaganap.

Video - Arthroscopy ng medial meniskus

Rehabilitasyon

Ang isa sa pinakamahalagang yugto ng paggamot ay ang pagpapanumbalik ng magkasanib na pag-andar. Kailangan mong malaman na ang rehabilitasyon ay dapat maganap na eksklusibo sa ilalim pangangasiwa ng medisina... Ang isang doktor - isang orthopedist o isang rehabilitasyong therapist - isa-isang nagrereseta ng isang hanay ng mga hakbang na nagbibigay ng kontribusyon sa isang mas mabilis na paggaling ng mga nasirang tisyu.

Tandaan! Ang kurso sa rehabilitasyon ay maaaring maganap sa bahay, pagkatapos ipinapayong gawin ito sa isang setting ng ospital kung saan mayroong kagamitan para sa mga ehersisyo sa physiotherapy.

Bilang karagdagan sa mga ehersisyo, sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga masahe at mga pamamaraan sa pagbawi ng hardware ay inireseta, na nauugnay sa mga dosed load sa magkasanib. Itinataguyod nito ang pagpapasigla ng kalamnan ng kalamnan at pag-unlad ng paa. Bilang isang patakaran, ang pagpapaandar ay naibalik sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon, at maaari kang bumalik sa iyong dating buhay nang mas maaga (kahit na pagkatapos ng isang buwan).

Ang pangunahing kahirapan panahon ng rehabilitasyon isinasaalang-alang ang intra-articular edema, dahil kung saan imposible ang mabilis na pagpapanumbalik ng mga pagpapaandar. Ang kamahalan ay natanggal sa pamamagitan ng lymphatic drainage massage.

Tandaan! Bilang isang resulta, tandaan namin na may tama at - mas mahalaga - napapanahong paggamot, ang pagbabala ng isang pagkalagot ng posterior sungay ay kanais-nais. At hindi ito nakakagulat, dahil sa modernong orthopaedics maraming mga mabisang pamamaraan.

Ang tuhod ay isang kumplikadong istraktura, na kinabibilangan ng patella, femur at tibia, ligament, menisci, atbp.

Ang Menisci ay isang layer ng kartilago na nakaupo sa pagitan ng dalawang buto. Kapag gumagalaw, ang tuhod ay patuloy na makatiis ng mabibigat na pagkarga, kaya't ang karamihan sa mga pinsala ay nangyayari sa magkasanib na ito. Ang isa sa mga pinsala na ito ay ang pagkasira ng posterior sungay ng medial meniscus.

Ang mga pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay masakit at mapanganib sa kanilang mga kahihinatnan.

Ang isang putol na posterior meniscus sungay ay maaaring mangyari sa anumang aktibong tao o atleta, at maaaring humantong sa malubhang pinsala sa paglaon.

Ano ang meniskus

Ang meniskus ay bahagi ng magkasanib na isang hubog na hubad ng fibrous cartilage. Ang mga ito ay hugis tulad ng isang gasuklay na may pinahabang mga gilid. Nahahati sila sa maraming bahagi: katawan, likuran at harap na mga sungay.

Ang pinagsamang ay may dalawang menisci:

• pag-ilid (panlabas);
• panggitna (panloob).

Ang mga ito ay nakakabit sa pamamagitan ng kanilang mga dulo sa tibia.

Ang panggitna ay matatagpuan sa loob ng tuhod at kumokonekta sa panloob na lateral ligament. Sa panlabas na gilid, ito ay konektado sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod, kung saan dumadaan ang bahagyang sirkulasyon ng dugo.

Gumaganap ang Menisci ng mahahalagang pag-andar:

• amortize ang pinagsamang sa panahon ng paggalaw;
• patatagin ang tuhod;
• naglalaman ng mga receptor na kumokontrol sa paggalaw ng binti.

Kung ang meniskus na ito ay tinanggal, ang lugar ng kontak ng mga buto sa tuhod ay nabawasan ng 50-70%, at ang pagkarga sa mga ligament ay nagiging higit sa 100%.

Mga Sintomas

Dalawang yugto ang pumasa: talamak, talamak.

Ang matinding panahon ay tumatagal ng halos isang buwan at nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga masakit na sintomas. Sa pinsala mismo sa lugar ng tuhod, nararamdaman ng isang tao matinding sakit at isang tunog ng kaluskos. Mabilis na lumilitaw ang pamamaga sa tuhod. Ang magkasanib na pagdurugo ay karaniwan din.

Ang magkasanib na kilusan ay malubha o bahagyang limitado.

Karaniwang mga sintomas ng medial meniscus rupture

Ang nasabing pinsala ay may bilang ng tampok na katangian... Sa kaso ng pinsala sa posterior sungay ng panloob na meniskus, lumilitaw ang matinding sakit sa loob ng tuhod. Sa palpation, nagdaragdag ito sa lugar ng pagkakabit ng sungay sa ligament ng tuhod.

Hinahadlangan din nito ang paggalaw ng kasukasuan.

Natutukoy ito kapag sinusubukan na gumawa ng mga paggalaw ng pagbaluktot kapag pinapalabas ang ibabang binti at pinalawak ang binti, ang sakit ay nagiging mas malakas at ang tuhod ay hindi maaaring gumalaw nang normal.

Sa mga tuntunin ng kalubhaan, maaaring mayroong menor de edad, katamtaman at matinding pinsala.

Mga uri ng break

Ang buo o bahagyang paayon na pagkalagot ng bahaging ito ay itinuturing na napaka mapanganib. Bumubuo ito mula sa posterior sungay. Sa isang kumpletong pagkalagot, ang bahagi na naalis ay maaaring lumipat sa pagitan ng mga kasukasuan at hadlangan ang karagdagang paggalaw.

Gayundin, ang isang puwang ay maaaring nasa pagitan ng simula ng posterior sungay at sa gitna ng katawan ng meniskus.

Mayroong madalas na mga kaso kung ang nasabing pinsala ay isang pinagsamang kalikasan at pinagsasama iba`t ibang uri pinsala Bumubuo ang mga ito sa maraming direksyon nang sabay-sabay.

Ang pahalang na pagkalagot ng posterior sungay ay nagsisimula mula sa gilid ng panloob na ibabaw at bubuo patungo sa kapsula. Ito ay sanhi ng matinding pamamaga sa magkasanib na puwang.

Paggamot

Ang paggamot ay maaaring isagawa parehong konserbatibo at operative.

Ginagamit ang conservative therapy para sa banayad hanggang katamtamang pinsala.

Ginagawa ang operasyon ng matinding pinsala na pumipigil sa kasukasuan at nagdudulot ng matinding sakit.