Paggamot ng pagkalagot ng nauunang sungay ng medial (panloob) na meniskus. Pagkalagot ng medial meniskus ng tuhod: sintomas at paggamot ng pinsala Sintomas ng pinsala sa posterior sungay ng meniscus

Ang Menisci ay mga layer ng kartilago sa loob kasukasuan ng tuhod, na pangunahin na gumaganap ng mga pagpapaandar na nakakagulat at nagpapatatag ng mga pagpapaandar. Mayroong dalawang menisci ng kasukasuan ng tuhod: panloob (panggitna) at panlabas (lateral)

Ang luha ng meniskus ang pinakakaraniwang problema sa tuhod. Karaniwan, ang meniskus ruptures ay traumatic, na madalas na nangyayari bilang isang resulta ng trauma sa mga kabataan at degenerative, na mas karaniwan sa mga matatandang tao at maaaring mangyari nang walang pinsala laban sa background ng degenerative na pagbabago sa meniskus, na kung saan ay isang pagkakaiba-iba ng kurso ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod. Kung ang traumatic rupture ay hindi ginagamot, sa paglaon ay magiging degenerative.

Maaaring magpatingin sa doktor ang luha ng meniskus. Maaaring kailanganin ang magnetic resonance imaging (MRI) upang kumpirmahin ang diagnosis ng luha ng meniskus. Hindi gaanong karaniwan, ang isang pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ay maaaring magamit upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ang luha ng meniskus ay nangyayari sa posterior sungay, sa katawan, at sa nauunang meniscus na sungay.

Ang isang luha sa meniskus ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang hiwalay at nakalawit na bahagi nito ay magsisilbing isang mekanikal na hadlang sa paggalaw, maging sanhi ng sakit at, marahil, hadlangan ang magkasanib, paghigpitan ang paggalaw. Bukod dito, ang nakalawit na bahagi ng meniskus ay sumisira sa katabing kartilago na sumasakop sa femur at tibia.

Ang pangunahing pamamaraan ng paggamot sa mga rupture ng meniskus sa tuhod ay kirurhiko. Ngunit hindi ito nangangahulugan na palaging kailangan mong magsagawa ng isang operasyon kung ang isang meniskus rupture ay matatagpuan sa isang MRI. Patakbuhin lamang ang mga puwang na sanhi ng sakit at mekanikal na hadlang sa paggalaw sa kasukasuan ng tuhod.

Sa kasalukuyan, ang "pamantayang ginto" para sa paggagamot sa tuhod na meniskus ruptures ay ang arthroscopy, isang mababang traumatic na operasyon na isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang paghiwa na may isang sent sentimo ang haba. Mayroong iba pang mga diskarte (meniskus suture, meniscus transplant), ngunit nagbibigay sila ng hindi gaanong maaasahang mga resulta.

Sa panahon ng arthroscopy, ang nakalawit at punit na bahagi ng meniskus ay tinanggal at ang panloob na gilid ng meniskus ay na-level sa mga espesyal na instrumento sa pag-opera. Tandaan na bahagi lamang ng meniskus ang tinanggal, hindi ang buong meniskus. Ang napunit na bahagi ng meniskus ay hindi na natutupad ang pagpapaandar nito, kaya't may maliit na punto sa pagpapanatili nito.

Pagkatapos ng pag-opera ng arthroscopic, maaari kang maglakad sa parehong araw, ngunit ang buong paggaling ay maaaring tumagal mula sa maraming araw hanggang sa maraming linggo.

Anatomy

Sa kasukasuan ng tuhod sa pagitan ng femur at tibia, may mga menisci - lunate cartilage layer na nagdaragdag ng katatagan ng magkasanib, na nagdaragdag ng lugar ng pakikipag-ugnay ng mga buto.

Parehong panlabas (lateral) at panloob (panggitna) meniskus ay kombensyonal na nahahati sa tatlong bahagi: ang hulihan (posterior sungay), gitna (katawan) at nauuna (nauunang sungay).

Ang hugis ng panloob (panggitna) meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay karaniwang kahawig ng letrang "C", at ang panlabas (lateral) na isa ay isang regular na kalahating bilog. Ang parehong menisci ay nabuo ng fibrous cartilage at nakakabit sa unahan at posteriorly sa tibia. Ang medial meniskus ay nakakabit din kasama ang panlabas na gilid sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod ng tinaguriang coronary ligament. Ang pampalapot ng kapsula sa rehiyon ng gitnang bahagi ng katawan ng meniskus ay nabuo ng tibial collateral ligament. Ang paglakip ng medial meniskus sa parehong kapsula at tibia ay ginagawang mas mobile kaysa sa lateral meniscus. Ang mas mababang kadaliang ito ng panloob na meniskus ay humahantong sa ang katunayan na ang luha nito ay mas madalas kaysa sa luha ng panlabas na meniskus. Sinasaklaw ng lateral meniskus ang karamihan sa itaas na lateral articular ibabaw ng tibia at, taliwas sa medial meniscus, ay may hugis ng isang halos regular na kalahating bilog. Dahil sa mas bilugan na hugis ng lateral meniskus, ang mga nauuna at posterior na punto ng pagkakabit nito sa tibia ay mas malapit sa isa't isa. Bahagyang panloob mula sa nauunang sungay ng lateral meniskus ay ang lugar ng pagkakabit ng nauunang cruciate ligament. Ang nauuna at likuran na menisto-femoral ligament, na nakakabit sa posterior sungay ng lateral meniskus sa medial condyle ng femur, nagpapatakbo ng nauuna at likuran sa posterior cruciate ligament at tinatawag ding ligid ng Humphrey at ligament ng Vriesberg, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga lateral menisci na umaabot sa articular ibabaw na higit sa normal ay tinatawag na disc-shaped; ang mga ito ay naiulat sa 3.5-5% ng mga tao. Sa simpleng mga termino, ang isang hugis ng disc na lateral meniskus ay nangangahulugang ito ay mas malawak kaysa sa isang normal panlabas na meniskus kasukasuan ng tuhod. Kabilang sa hugis ng disc na menisci, maaaring makilala ng isa ang tinatawag na tuloy-tuloy na hugis ng disc (ganap na sumasakop sa panlabas na condyle ng tibia), hugis ng semi-disc, at mga variant ng Vrisberg. Sa huli, ang posterior sungay ay naayos sa buto lamang ng ligid ng Vrisberg.

Ang kalamnan ng hamstring ay tumagos sa magkasanib na lukab kasama ang posterior panlabas na ibabaw ng magkasanib na, sa pamamagitan ng agwat sa pagitan ng kapsula at ng lateral meniskus. Nakalakip ito sa meniskus manipis na mga bungkostila gumaganap ng isang nagpapatatag na pag-andar. Sa magkasanib na kapsula, ang lateral meniskus ay naayos na mas mahina kaysa sa panggitna at samakatuwid ay mas madaling lumipat. Ang microstructure ng meniskus ay karaniwang kinakatawan ng mga hibla ng isang espesyal na protina - collagen. Ang mga hibla na ito ay nakararami nakatuon sa paikot, ibig sabihin kasama ang meniskus. Ang isang mas maliit na bahagi ng mga fibre ng collagen ng meniskus ay oriented nang radikal, i. mula sa gilid hanggang sa gitna. Mayroong isa pang pagpipilian para sa mga hibla - butas. Mayroong pinakamaliit sa kanila, pumupunta sila "sapal", na kumokonekta sa mga pabilog at radial fibers.

a - radial fibers, b - circular fibers (mayroong karamihan sa mga ito), c - perforating, o "disordered" na mga hibla Radial oriented fibers ay higit sa lahat sa ibabaw ng meniskus; pagtawid, bumubuo sila ng isang network, na pinaniniwalaan na matiyak ang katatagan ng ibabaw ng meniskus sa lakas ng paggugupit. Ang mga pabilog na hibla ang bumubuo sa karamihan ng core ng meniskus; ang pag-aayos ng mga hibla na ito ay tinitiyak ang pamamahagi ng paayon na pagkarga sa magkasanib na tuhod. Sa mga tuntunin ng dry matter, ang meniskus ay binubuo ng humigit-kumulang 60-70% ng collagen, 8-13% ng extracellular matrix proteins at 0.6% ng elastin. Ang collagen ay pangunahing kinakatawan ng uri I at sa kaunting halaga ng mga uri II, III, V at VI. Sa mga bagong silang na sanggol, ang buong tisyu ng meniskus ay natagpuan sa mga daluyan ng dugo, ngunit sa edad na 9 na buwan, ang mga sisidlan ay ganap na nawala mula sa panloob na ikatlo ng menisci. Sa mga may sapat na gulang, ang vasculature ay naroroon lamang sa pinakadulong bahagi ng meniskus (10-30% ng panlabas na gilid), at sa paglaki, ang suplay ng dugo sa meniskus ay lumala lamang. Dapat pansinin na ang suplay ng dugo sa meniskus ay lumala sa pagtanda. Sa mga tuntunin ng suplay ng dugo, ang meniskus ay nahahati sa dalawang mga zone: pula at puti.

Seksyon ng krus ng magkasanib na meniskus ng tuhod (sa hiwa mayroon itong isang tatsulok na hugis). Ang mga daluyan ng dugo ay pumapasok sa meniskus mula sa labas. Sa mga bata, natagos nila ang buong meniskus, ngunit sa pagtanda, ang mga daluyan ng dugo ay nagiging mas maliit sa mga may sapat na gulang. mga daluyan ng dugo ay naroroon lamang sa 10-30% ng panlabas na bahagi ng meniskus na katabi ng magkasanib na kapsula. Ang unang zone ay ang hangganan sa pagitan ng magkasanib na capsule at meniskus (red-red zone, o R-R). Ang pangalawang zone ay ang hangganan sa pagitan ng pula at puting mga zone ng meniskus (pulang-puting sona o R-W zone). Ang pangatlong zone ay maputi-puti (W-W), ibig sabihin kung saan walang mga daluyan ng dugo. Ang bahagi ng lateral meniskus, kung saan ang hamstring tendon ay tumagos sa kasukasuan ng tuhod, ay mahirap din sa mga sisidlan. Ang mga cell ng panloob na dalawang-katlo ng meniskus ay tumatanggap ng mga nutrisyon sa pamamagitan ng pagsasabog at aktibong transportasyon mula sa synovial fluid.

Larawan ng mga daluyan ng dugo sa lateral meniscus (isang ahente ng kaibahan ay na-injected sa daluyan ng dugo). Pansinin ang kawalan ng mga daluyan ng dugo kung saan tumatakbo ang tendon ng hamstring (pulang arrow). Ang mga nauuna at posterior na sungay ng meniskus, pati na rin ang paligid na bahagi nito, naglalaman ng mga fibers at receptor ng nerve, na, siguro, ay kasangkot sa proprioceptive afferentation habang ang mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod, ibig sabihin. signal sa ating utak tungkol sa posisyon ng kasukasuan ng tuhod.

Bakit kailangan ang menisci?

Sa huling bahagi ng ika-19 na siglo, ang menisci ay itinuturing na "hindi gumaganang labi" ng kalamnan. Gayunpaman, sa sandaling matuklasan ang kahalagahan ng pagpapaandar na ginagawa ng menisci, nagsimula silang aktibong pag-aralan. Nagsasagawa ang Menisci ng iba't ibang mga pag-andar: namamahagi sila ng pagkarga, sumisipsip ng pagkabigla, binawasan ang stress ng contact, kumilos bilang stabilizers, limitahan ang saklaw ng paggalaw, lumahok sa proprioceptive afferentation habang ang mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod, ibig sabihin. signal sa ating utak tungkol sa posisyon ng kasukasuan ng tuhod. Pinuno sa mga pagpapaandar na ito ang unang pamamahagi ng apat na karga, pagsipsip ng pagkabigla, pamamahagi ng boltahe ng contact at pagpapapanatag. Kapag ang baluktot at pagpapalawak ng tuhod sa 90 degree, ang menisci account para sa tungkol sa 85% at 50-70% ng pagkarga, ayon sa pagkakabanggit. Matapos alisin ang buong medial meniskus, ang lugar ng kontak sa pagitan ng mga artikular na ibabaw ay bumababa ng 50-70%, at ang stress sa kanilang kantong ay tumataas ng 100%. Ang kumpletong pagtanggal ng lateral meniskus ay binabawasan ang lugar ng kontak sa pagitan ng mga artikular na ibabaw ng 40-50% at pinapataas ang stress ng contact ng 200-300%. Ang mga pagbabagong ito, sanhi ng meniscectomy (ibig sabihin, isang operasyon kung saan ang meniscus ay ganap na tinanggal), madalas na humantong sa isang paghihigpit ng magkasanib na puwang, ang pagbuo ng mga osteophytes (buto ng buto, paglaki) at pagbabago ng mga condyles ng femur mula sa bilog hanggang sa anggular, na malinaw na nakikita sa mga radiograpiya. Ang meniscectomy ay nakakaapekto rin sa pag-andar ng articular cartilage. Ang Menisci ay 50% mas nababanat kaysa sa kartilago at samakatuwid ay gampanan ang papel na maaasahan ng mga shock absorber sa panahon ng pagkabigla. Sa kawalan ng meniskus, ang buong pag-load sa panahon ng mga epekto nang walang pagsipsip ng pagkabigla ay nahuhulog sa kartilago. Sa wakas, pinipigilan ng medial meniscus ang tibia mula sa paglipat na may kaugnayan sa femur kapag ang anterior cruciate ligament ay nasira. Kung ang anterior cruciate ligament ay buo, ang pagkawala ng medial meniscus ay may maliit na epekto sa anteroposterior displaced ng tibia habang ang pagbaluktot at pagpapalawak ng binti sa tuhod. Ngunit sa pinsala sa nauunang cruciate ligament, ang pagkawala ng medial meniskus ay nagdaragdag ng pasulong na pag-aalis ng tibia ng higit sa 50% kapag ang tuhod ay baluktot ng 90 °. Sa pangkalahatan, ang panloob na dalawang-katlo ng menisci ay mahalaga para sa pagdaragdag ng lugar ng pakikipag-ugnay ng mga artikular na ibabaw at pagkabigla ng pagkabigla, at ang panlabas na ikatlo para sa pamamahagi ng pagkarga at pag-stabilize ng magkasanib. Gaano kadalas ang luha ng meniskus ng tuhod?

Gaano kadalas ang luha ng meniskus ng tuhod?

Ang luha ng meniskus ay nangyayari na may dalas na 60-70 kaso bawat 100,000 populasyon bawat taon. Sa mga kalalakihan, ang meniscus ruptures ay nagaganap nang 2.5-4 beses nang mas madalas, na may mga traumatikong pagkalagot na namamayani sa pagitan ng edad na 20 at 30, at mga pagkalagot dahil sa talamak na mga degenerative na pagbabago sa meniskus sa edad na 40. Ito ay nangyayari na ang isang rupture ng meniskus ay nangyayari sa edad na 80-90. Sa pangkalahatan, ang panloob (panggitna) meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay mas madalas na nasira.

Ang mga larawang kinunan sa panahon ng arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod: isang video camera (arthroscope) ay ipinasok sa magkasanib na lukab sa pamamagitan ng isang 1-sentimetrong paghiwa, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang kasukasuan mula sa loob at makita ang lahat ng pinsala. Sa kaliwa - isang normal na meniskus (walang razvlecheniya, nababanat, makinis na gilid, puti), sa gitna - isang traumatikong pagkalagot ng meniskus (ang mga gilid ng meniskus ay makinis, ang meniskus ay hindi nakakubkob) Sa kanan ay isang degenerative na luha ng meniskus (ang mga gilid ng meniskus ay nakalusot)

SA batang edad mas madalas may mga talamak, traumatic rupture ng menisci. Ang isang nakahiwalay na pagkalagot ng meniskus ay maaaring mangyari, gayunpaman, ang pinagsamang pinsala sa mga intra-artikular na istraktura ay posible rin, kapag, halimbawa, ang ligament at meniskus ay nasira nang sabay. Ang isa sa mga nauugnay na pinsala na ito ay ang pagkalagot ng nauunang cruciate ligament, na sinamahan ng isang pagkalagot ng meniskus sa halos bawat ikatlong kaso. Sa parehong oras, ang lateral meniskus, na kung saan ay mas mobile, tulad ng buong panlabas na kalahati ng kasukasuan ng tuhod, masira nang humigit-kumulang na apat na beses nang mas madalas. Ang medial meniskus, na nagiging limiter ng nauunang pag-aalis ng tibia kapag ang anterior cruciate ligament ay nasira, madalas na masira kapag ang anterior cruciate ligament ay nasira na. Ang mga rupture ng meniskus ay sinasamahan hanggang sa 47% ng mga bali ng tibial condyles at madalas na sinusunod sa mga bali ng femoral shaft na may kasabay na pagbubuhos sa magkasanib na lukab.

Mga Sintomas

Traumatikong pagkalagot. Sa isang murang edad, ang luha ng meniskus ay madalas na nangyayari bilang isang resulta ng trauma. Bilang isang patakaran, nangyayari ang pagkalagot kapag umiikot sa isang binti, ibig sabihin na may axial load kasabay ng pag-ikot ng ibabang binti. Halimbawa, ang gayong pinsala ay maaaring mangyari sa panahon ng pagtakbo, kapag ang isang binti ay hindi inaasahan na tumataas sa isang hindi pantay na ibabaw, kapag ang landing sa isang binti na may pamamaluktot ng katawan, ngunit ang isang luha ng meniskus ay maaari ding mangyari sa isa pang mekanismo ng pinsala.

Karaniwan, kaagad pagkatapos ng pagkalagot, lumilitaw ang sakit sa kasukasuan, ang pamamaga ng tuhod. Kung ang meniskus rupture ay nakakaapekto sa red zone, ibig sabihin ang lugar kung saan may mga daluyan ng dugo sa meniskus, pagkatapos ay magkakaroon hemarthrosis - akumulasyon ng dugo sa magkasanib na. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng nakaumbok, pamamaga sa itaas ng patella (patella).

Kapag pumutok ang meniskus, ang hiwalay at nakalawit na bahagi ng meniskus ay nagsisimulang makagambala sa mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod. Ang maliliit na luha ay maaaring maging sanhi ng masakit na pag-click o pakiramdam ng paghihirapang gumalaw. Sa kaso ng malalaking pagkalagot, posible ang pagharang ng magkasanib na dahil sa ang katunayan na ang medyo malaking sukat ng punit at nakalawit na fragment ng meniskus ay lumilipat sa gitna ng magkasanib at ginagawang imposible ang ilang paggalaw, ibig sabihin. ang magkasanib na "wedges". Sa mga rupture ng posterior sungay ng meniskus, ang pagbaluktot ay madalas na limitado, na may mga ruptures ng katawan ng meniskus at ang nauunang sungay, ang extension sa magkasanib na tuhod ay naghihirap.

Ang sakit kapag pumutok ang meniskus ay maaaring maging napakalubha na imposibleng tumapak sa binti, at kung minsan ang luha ng meniskus ay nagpapakita lamang ng sakit na may ilang mga paggalaw, halimbawa, kapag bumaba. Sa kasong ito, ang pag-akyat sa hagdan ay maaaring maging ganap na walang sakit.

Napapansin na ang pagharang ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring sanhi hindi lamang ng pagkalagot ng meniskus, kundi pati na rin ng iba pang mga kadahilanan, halimbawa, isang pagkalagot ng nauunang cruciate ligament, isang libreng intra-articular na katawan, kasama ang isang hiwalay na fragment ng kartilago sa sakit ni Koenig, tuhod ng plica syndrome, osteochondral bali. , bali ng tibial condyles at maraming iba pang mga kadahilanan.

Sa isang matinding pagkalupit na may pinsala sa nauunang cruciate ligament, ang pamamaga ay maaaring mas mabilis na umunlad at mas matindi. Ang mga pinsala sa nauunang cruciate ligament ay madalas na sinamahan ng isang pagkalagot ng lateral meniskus. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang ligament ay napunit, ang panlabas na bahagi ng tibia ay dislocated pasulong at ang lateral meniskus ay pinched sa pagitan ng femur at tibia.

Talamak, o pagkabulok, luha mas madalas na nangyayari sa mga taong higit sa 40; ang sakit at pamamaga nang sabay-sabay ay unti-unting bubuo, at hindi laging posible na makita ang kanilang matalim na pagtaas. Kadalasan, walang pahiwatig na pinsala sa kasaysayan, o isang napakaliit na epekto lamang ang natagpuan, halimbawa, ang baluktot ng binti, paglupasay, o kahit na isang luha ay maaaring lumitaw nang simple kapag bumangon mula sa upuan. Sa kasong ito, maaari ring maganap ang magkasanib na pagbara, gayunpaman, ang mga degenerative rupture ay madalas na nagbibigay ng sakit lamang. Napapansin na sa isang degenerative rupture ng meniskus, ang katabing kartilago na sumasakop sa femur o mas madalas na ang tibia ay madalas na napinsala.

Tulad ng matinding luha ng meniskus, ang degenerative na luha ay maaaring magbigay ng iba't ibang kalubhaan ng mga sintomas: kung minsan mula sa sakit ay imposibleng apakan ang paa o kahit galawin ito nang bahagya, at kung minsan ay lilitaw lamang ang sakit kapag bumababa sa hagdan, nag-squat.

Diagnosis

Ang pangunahing tanda ng isang rupture ng meniskus ay sakit sa kasukasuan ng tuhod na nangyayari o lumala sa isang tiyak na paggalaw. Ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa lugar kung saan naganap ang ruping ng meniskus (katawan, posterior sungay, nauunang meniskus na sungay), ang laki ng pagkalagot, at ang oras na lumipas mula nang nasugatan.

Muli, tandaan namin na ang isang meniskus rupture ay maaaring maganap bigla, nang walang anumang pinsala. Halimbawa, ang isang degenerative rupture ay maaaring mangyari sa gabi habang ang isang tao ay natutulog at masakit sa umaga kapag tumayo mula sa kama. Kadalasan, ang lumulubhang luha ay nangyayari din kapag tumayo mula sa isang mababang upuan.

Ang kasidhian ng sakit ay naiimpluwensyahan ng parehong indibidwal na pagiging sensitibo at pagkakaroon ng magkakasabay na sakit at pinsala ng kasukasuan ng tuhod (arthrosis ng kasukasuan ng tuhod, pagkalagot ng nauunang cruciate ligament, pagkalagot ng mga lateral ligament ng kasukasuan ng tuhod, pagkabali ng mga condyle at iba pang mga kundisyon na sa kanilang sarili ay maaaring maging sanhi ng sakit sa kasukasuan ng tuhod) ...

Kaya, ang sakit na may isang naputok na meniskus ay maaaring magkakaiba: mula sa mahina, lumilitaw lamang paminsan-minsan, hanggang sa malakas, ginagawang imposible ang mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod. Minsan imposible pang tumapak sa iyong paa dahil sa sakit.

Kung ang sakit ay lilitaw kapag bumababa sa hagdan, malamang na may pagkalagot ng posterior meniscus sungay. Kung mayroong isang pagkalagot ng katawan ng meniskus, pagkatapos ay nagdaragdag ang sakit na may extension sa kasukasuan ng tuhod.

Kung ang kasukasuan ng tuhod ay "jammed", ibig sabihin mayroong isang tinatawag na joint blockade, kung gayon malamang na may meniskus rupture, at ang blockade ay dahil sa ang katunayan na ang napunit na bahagi ng meniskus ay hinarangan lamang ang paggalaw sa magkasanib. Gayunpaman, ang pagharang ay nangyayari hindi lamang kapag ang meniskus ay pumutok. Halimbawa, ang magkasanib ay maaaring "jam" at may mga pagkalagot ng nauunang cruciate ligament, paglabag sa synovial folds ("plica" syndrome), paglala ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod.

Ang diagnosis ng isang meniskus rupture ay hindi maaaring gawin sa iyong sarili - kailangan mong makipag-ugnay sa isang orthopaedic traumatologist. Maipapayo na pumunta ka sa isang dalubhasa na direktang kasangkot sa paggamot ng mga pasyente na may pinsala at sakit ng kasukasuan ng tuhod.

Una, tatanungin ka ng doktor kung paano nagsimula ang sakit, oh mga posibleng dahilan ang kanyang hitsura. Pagkatapos ay magpatuloy sa inspeksyon. Maingat na sinusuri ng doktor hindi lamang ang kasukasuan ng tuhod, kundi pati na rin ang buong binti. Una, ang malawak at sakit ng paggalaw sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod ay masusuri, dahil bahagi ng sakit sa kasukasuan ng balakang ay nagbibigay sa kasukasuan ng tuhod. Sinusuri ng doktor ang hita para sa pagkasayang ng kalamnan. Pagkatapos ang kasukasuan ng tuhod mismo ay sinusuri: una sa lahat, masuri ito kung mayroong isang pagpapatakbo sa kasukasuan ng tuhod, na maaaring synovitis o hemarthrosis.

Karaniwan, isang pagpapatakbo, ibig sabihin akumulasyon ng likido sa kasukasuan ng tuhod, na ipinakita ng nakikitang pamamaga sa itaas ng patella (patella). Ang likido sa kasukasuan ng tuhod ay maaaring dugo, kung saan nagsasalita sila hemarthrosis ng tuhod, na literal na isinalin mula sa Latin ay nangangahulugang "dugo sa kasukasuan." Ang hemarthrosis ay nangyayari na may sariwang luha ng meniskus.

Kung ang pagkalagot ay naganap noong matagal na ang nakalipas, pagkatapos ay posible ang isang pagpapatakbo sa magkasanib, ngunit hindi na ito hemarthrosis, ngunit synovitismga yan labis na akumulasyon ng synovial fluid, na nagpapadulas ng kasukasuan at nagbibigay ng sustansya sa kartilago.

Pamamaga ng kanang kasukasuan ng tuhod. Tandaan na ang pamamaga ay matatagpuan sa itaas ng patella (patella), ibig sabihin naipon ang likido sa supra-patellar sac (itaas na pamamaluktot ng kasukasuan ng tuhod). Para sa paghahambing, ipinakita ang kaliwa, normal na tuhod.

Ang luha ng meniskus ay madalas na ipinakita ng kawalan ng kakayahang ganap na mapalawak o yumuko ang binti sa kasukasuan ng tuhod.

Tulad ng napansin na natin, ang pangunahing tanda ng isang rupture ng meniskus ay sakit sa kasukasuan ng tuhod, na nagmumula o lumalala sa isang tiyak na paggalaw. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang rupture ng meniskus, pagkatapos ay sinusubukan niya lamang na pukawin ang sakit na ito sa isang tiyak na posisyon at may isang tiyak na paggalaw. Bilang isang patakaran, pinipilit ng doktor ang kanyang daliri sa pag-projection ng magkasanib na puwang ng kasukasuan ng tuhod, ibig sabihin sa ibaba lamang at sa gilid (labas at loob) ng patella at baluktot at hubog ang binti sa tuhod. Kung ang sakit ay nangyayari, pagkatapos ay malamang na may isang meniskus rupture. Mayroong iba pang mga espesyal na pagsubok na magagamit upang mag-diagnose ng luha ng meniskus.

Ang mga pangunahing pagsusuri na isinasagawa ng isang doktor upang masuri ang isang naputok na meniskus sa tuhod.

Dapat isagawa ng doktor hindi lamang ang mga pagsubok na ito, kundi pati na rin ang iba na nagpapahintulot sa pag-suspeto at pag-diagnose ng mga problema sa cruciate ligament, patella, at maraming iba pang mga sitwasyon.

Sa pangkalahatan, kung susuriin ng doktor ang kasukasuan ng tuhod sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga pagsubok, at hindi ng alinman sa mga palatandaan, kung gayon ang isang panloob na pagkalinga ng meniskus ay maaaring masuri sa 95% ng mga kaso, at isang panlabas - sa 88% ng mga kaso. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay napakataas, at sa katunayan, madalas ang isang karampatang traumatologist ay maaaring gumawa ng isang tumpak na diagnosis ng isang meniskus rupture nang walang anumang karagdagang pamamaraan ng pagsusuri (X-ray, magnetic resonance imaging, ultrasound). Gayunpaman, ito ay magiging napaka hindi kasiya-siya kung ang pasyente ay nahuhulog sa mga 5-12% ng mga kaso kung ang meniskus rupture ay hindi masuri sa kabila ng katotohanang ito ay, o hindi na-diagnose nang hindi tama, samakatuwid sa aming kasanayan ay madalas naming subukang gumamit karagdagang pamamaraan mga pag-aaral na nagpapatunay o tumatanggi sa palagay ng doktor.

Radiography. Ang mga X-ray ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring maituring na sapilitan para sa anumang sakit sa kasukasuan ng tuhod. Minsan mayroong pagnanais na agad na maisagawa ang magnetic resonance imaging (MRI), na "magpapakita ng higit sa x-ray." Ngunit mali ito: sa ilang mga kaso, ginagawang mas madali ng X-ray, mas mabilis at mas mura upang maitaguyod ang tamang pagsusuri. Samakatuwid, hindi mo dapat na independiyenteng magtalaga ng iyong sarili ng mga pag-aaral, na maaaring maging isang pag-aaksaya ng oras at pera.

Ang radiography ay ginaganap sa mga sumusunod na pagpapakita: 1) sa pangharap na pagbuga sa isang nakatayo na posisyon, kasama ang 45 ° baluktot ng mga tuhod (ayon kay Rosenberg), 2) sa pag-ilid ng pag-ilid, at 3) sa pag-iilaw ng ehe. Ang mga posterior ibabaw ng femoral condyles sa arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay karaniwang masisira nang mas maaga, at kapag ang mga binti ay baluktot na 45 ° sa nakatayong posisyon, makikita ang isang kaukulang makitid ng magkasanib na puwang. Sa anumang ibang posisyon, ang mga pagbabagong ito ay malamang na hindi nakikita, kaya ang iba pang mga posisyon ng x-ray ay hindi nauugnay para sa pagsusuri para sa sakit sa tuhod. Kung ang isang pasyente na nagrereklamo ng sakit sa kasukasuan ng tuhod ay radiographically ay nagsiwalat ng isang makabuluhang pagpapaliit ng magkasanib na puwang, malamang na mayroong malawak na pinsala sa meniskus at kartilago, kung saan ang pag-iral ng arthroscopic ng meniskus (hindi kumpleto o bahagyang meniskectomy) ay walang silbi, na tatalakayin natin sa ibaba. Upang maibukod ang ganoong sanhi ng sakit bilang chondromalacia ng patella, kinakailangan ang radiography sa isang espesyal na proxy ng ehe (para sa patella). Ang payag na radiography, na hindi sa anumang paraan ay pinapabilis ang diagnosis ng pagkalabog ng meniskus, gayunpaman ay pinapayagan na ibukod ang mga kasabay na karamdaman tulad ng osteochondritis dissecans (sakit na Koenig), bali, pagkiling o subluxation ng patella at articular mice (libreng intra-articular na mga katawan).

MRI (Imaging ng resonance ng magnetiko) makabuluhang nadagdagan ang kawastuhan ng mga diagnostic ng meniskus ruptures. Ang mga kalamangan nito ay ang kakayahang makakuha ng isang imahe ng meniskus sa maraming mga eroplano at ang kawalan ng ionizing radiation. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng MRI na suriin ang kalagayan ng iba pang mga artikular at periartikular na pormasyon, na kung saan ay lalong mahalaga kapag ang doktor ay may malubhang pagdududa tungkol sa pagsusuri, pati na rin kung may mga magkakasamang pinsala na nagpapahirap na magsagawa ng mga pagsusuri sa diagnostic. Kabilang sa mga kawalan ng MRI ang mataas na gastos at ang posibilidad na maling kahulugan ng mga pagbabago sa kasunod na karagdagang pagsasaliksik. Ang isang normal na meniskus para sa lahat ng mga pagkakasunud-sunod ng pulso ay nagbibigay ng isang mahinang unipormeng signal. Sa mga bata, ang signal ay maaaring mapahusay dahil sa mas maraming suplay ng dugo sa meniskus. Ang pagpapalakas ng signal sa mga matatandang matatanda ay maaaring maging isang tanda ng pagkabulok.

Ayon sa MRI, ang apat na degree ng mga pagbabago sa meniskus ay nakikilala (pag-uuri ayon sa Stoller). Ang grade 0 ay isang normal na meniskus. Ang grade I ay ang hitsura ng kapal ng meniskus ng isang focal signal ng tumaas na intensidad (hindi maabot ang ibabaw ng meniskus). Baitang II - ang hitsura ng kapal ng meniskus ng isang guhit na senyas ng nadagdagan na intensidad (hindi maabot ang ibabaw ng meniskus). Ang grade III ay isang senyas ng tumaas na intensity na umabot sa ibabaw ng meniskus. Ang mga pagbabago lamang sa grade III ang itinuturing na isang tunay na ruping ng meniskus.

0 degree (norm), hindi nagbago ang meniskus.

Grado I - spherical na pagtaas ng intensity ng signal, hindi nauugnay sa ibabaw ng meniskus.

II degree - isang linear na pagtaas ng signal intensity, hindi nauugnay sa ibabaw ng meniskus.

III degree (rupture) - isang pagtaas sa signal intensity na nakikipag-ugnay sa ibabaw ng meniskus.

Pag-imaging ng magnetikong resonance. Sa kaliwa ay isang normal, buo na meniskus (asul na arrow). Sa kanan ay isang pagkalagot ng posterior meniscus sungay (dalawang asul na arrow)

Ang kawastuhan ng MRI sa pag-diagnose ng isang meniskus rupture ay humigit-kumulang na 90–95%, lalo na kung ang isang senyas ng tumaas na intensidad ay naitala nang dalawang beses sa isang hilera (ibig sabihin sa dalawang katabing seksyon), na kinukuha ang ibabaw ng meniskus. Upang masuri ang isang pagkalagot, maaari ka ring tumuon sa hugis ng meniskus. Kadalasan sa mga larawan sa sagittal na eroplano, ang meniskus ay hugis isang paruparo. Anumang iba pang hugis ay maaaring isang tanda ng pagkalagot. Ang isang sintomas ng isang pagkalagot ay ang sintomas na "dobleng posterior cruciate ligament" (o "pangatlong cruciate ligament"), kapag, bilang isang resulta ng pag-aalis, ang meniskus ay nasa intercondylar fossa ng femur at katabi ng posterior cruciate ligament.

Ang isang meniskus rupture ay maaaring napansin sa MRI at sa kawalan ng mga reklamo sa pasyente, at ang dalas ng mga naturang kaso ay tataas sa edad. Ipinapahiwatig nito kung gaano kahalaga na isaalang-alang ang lahat ng klinikal at radiological na data kapag sumuri. Sa isang kamakailang pag-aaral, ang luha ng meniskus na hindi nagbigay ng anumang mga reklamo o pisikal na palatandaan (ibig sabihin, positibong resulta ng pagsusuri kapag sinuri ng mga kamay ng doktor) ay natagpuan sa MRI sa 5.6% ng mga pasyente na may edad 18 hanggang 39 taon. Ayon sa isa pang pag-aaral, 13% ng mga pasyente na wala pang 45 taong gulang at 36% ng mga pasyente na higit sa 45 taong gulang ay may mga palatandaan ng meniskus rupture sa MRI sa kawalan ng mga reklamo at pisikal na palatandaan.

Ano ang luha ng meniskus ng tuhod?

Ang luha ng meniskus ay maaaring maiuri ayon sa sanhi at likas na katangian ng mga pagbabago na matatagpuan sa pagsusuri (MRI) o sa panahon ng pag-opera (tuhod arthroscopy).

Tulad ng napansin na natin, ang mga rupture ay maaaring maging traumatiko (labis na pagkarga sa hindi nabago na meniskus) at degenerative (normal na pagkarga sa meniskus na binago ng mga degenerative na proseso).

Sa lugar kung saan naganap ang pagkalagot, nakikilala ang mga bali ng posterior sungay, katawan at nauunang sungay ng meniskus.

Dahil ang meniskus ay hindi pantay na ibinibigay ng dugo, tatlong mga zone ang nakikilala dito: paligid (pula) - sa lugar ng kantong ng meniskus na may kapsula, intermediate (pula-puti) at gitnang - puti, o avaskular, zone. Ang mas malapit na pagkalagot ay sa panloob na gilid ng meniskus, mas mababa ang mga daluyan na dumadaan malapit dito at mas mababa ang posibilidad ng paggaling nito.

Sa mga tuntunin ng hugis, ang mga break ay nahahati sa paayon, pahalang, pahilig at radial (nakahalang). Maaaring may mga puwang na pinagsama sa hugis. Bilang karagdagan, ang isang espesyal na pagkakaiba-iba ng form ng rupture ng meniskus ay nakikilala: "ang pagdidilig ay maaaring hawakan" ("hawakan ng basket").

Pag-uuri ng H. Shahriaree ng luha ng meniskus: I - paayon na luha, II - pahalang na pahinga, III - pahilig na pagkalagot, IV - radial rupture

Isang espesyal na pagkakaiba-iba ng hugis ng luha ng meniskus: "maaaring hawakan ng pagtutubig" ("hawakan ng basket")

Talamak na mga traumatic rupture na nagaganap sa isang batang edad ay patayo nang patayo sa pahaba o pahilig na direksyon; ang pinagsama at pinipinsalang luha ay mas karaniwan sa mga matatandang tao. Ang mga patayong paayon na pahinga, o ang pagtutubig ay maaaring hawakan ang mga break, kumpleto o hindi kumpleto at karaniwang nagsisimula sa posterior sungay ng meniskus. Sa mahabang pagkalagot, posible ang makabuluhang kadaliang kumilos ng pinutol na bahagi, na pinapayagan itong lumipat sa intercondylar fossa ng femur at harangan ang kasukasuan ng tuhod. Totoo ito lalo na para sa mga luha sa medial meniskus, posibleng dahil sa mas mababang kadaliang kumilos, na nagdaragdag ng lakas na gupit na kumikilos sa meniskus. Ang mga pahilig na luha ay karaniwang nangyayari sa hangganan sa pagitan ng gitnang at likuran na pangatlo ng meniskus. Kadalasan ang mga ito ay maliit na luha, ngunit ang kanilang libreng gilid ay maaaring mahulog sa pagitan ng mga artikular na ibabaw at maging sanhi ng isang lumiligid o pag-click sa pang-amoy. Ang pinagsamang luha ay nangyayari sa maraming mga eroplano nang sabay-sabay, ay madalas na naisalokal sa o malapit sa posterior sungay, at kadalasang nangyayari sa mga matatandang may degenerative na pagbabago sa menisci. Ang pahalang na paayon na luha ay madalas na nauugnay sa pagbulok ng cystic ng menisci. Ang mga luhang ito ay karaniwang nagsisimula sa panloob na gilid ng meniskus at nakadirekta sa kantong ng meniskus na may kapsula. Inaakalang magmula sila mula sa lakas ng paggugupit at, kapag nauugnay sa pagkabulok ng cystic meniscus, nabuo sa panggitnang panloob na meniskus at sanhi ng lokal na pamamaga (umbok) sa magkasanib na puwang.

Paano gamutin ang luha ng meniskus na luha?

Ang paggamot sa mga rupture ng meniskus ay konserbatibo (ibig sabihin ay hindi kirurhiko) at kirurhiko (meniskectomy, ibig sabihin, pag-aalis ng meniskus, na maaaring kumpleto o hindi kumpleto (bahagyang)).

Ang mga espesyal na pagpipilian para sa paggamot sa pag-opera ng mga rupture ng meniskus ay ang tahi at paglipat ng meniskus, ngunit ang mga diskarteng ito ay hindi laging posible at kung minsan ay nagbibigay ng hindi masyadong maaasahang mga resulta.

Konserbatibo (di-kirurhiko) paggamot ng luha ng meniskus ng tuhod. Ang konserbatibong paggamot ay karaniwang inireseta para sa maliit na luha ng posterior meniscus sungay o para sa maliit na luha ng radial. Ang mga luhang ito ay maaaring maging masakit, ngunit huwag kurutin ang meniskus sa pagitan ng mga artikular na ibabaw at huwag maging sanhi ng mga pag-click o lumiligid na sensasyon. Ang mga luhang ito ay karaniwang nangyayari sa matatag na mga kasukasuan.

Ang paggamot ay binubuo ng pansamantalang pag-alis ng stress. Sa kasamaang palad, madalas na posible upang matugunan ang isang sitwasyon kung saan sa ating bansa ang isang plaster cast ay inilapat dahil sa isang meniskus rupture, na ganap na nagbubukod ng mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod. Kung walang iba pang mga pinsala sa kasukasuan ng tuhod (bali, ligament rupture), ngunit mayroon lamang isang meniskus rupture, kung gayon ang naturang paggamot ay panimula nang mali at maaari pa itong tawaging crippling. Ang katotohanan ay ang malalaking luha ng meniskus ay hindi gagaling pa rin, sa kabila ng plaster cast at kumpletong immobilization ng kasukasuan ng tuhod. At ang maliliit na luha ng meniskus ay maaaring gamutin sa mas banayad na paraan. Ang kumpletong immobilization ng kasukasuan ng tuhod na may isang mabibigat na plaster cast ay hindi lamang masakit para sa isang tao (pagkatapos ng lahat, imposibleng maghugas ng normal, ang mga bedores ay maaaring lumitaw sa ilalim ng cast), ngunit mayroon ding masamang epekto sa kasukasuan ng tuhod mismo. Ang katotohanan ay ang kumpletong immobilization ay maaaring humantong sa magkasanib na pagbayo, ibig sabihin paulit-ulit na limitasyon ng malawak ng mga paggalaw dahil sa ang katunayan na ang nondisposing cartilaginous surfaces ay magkakasama, at, sa kasamaang palad, ang mga paggalaw sa tuhod pagkatapos ng naturang paggamot ay hindi maaaring laging maibalik. Dobleng malungkot ito kapag ginamit ang paggamot sa isang plaster cast sa mga kaso kung saan ang puwang ay sapat na malaki, at pagkatapos ng maraming linggo ng pagpapahirap sa isang cast, kailangan mo pa ring gumawa ng isang operasyon. Samakatuwid, napakahalaga para sa isang pinsala sa kasukasuan ng tuhod upang agad na kumunsulta sa isang dalubhasa na pamilyar sa paggamot ng luha sa menisci at ligament ng kasukasuan ng tuhod.

Kung ang pasyente ay pumupunta para sa palakasan, pagkatapos ay may konserbatibong paggamot kinakailangan na ibukod ang mga sitwasyon na maaaring karagdagan na makasugat sa kasukasuan. Halimbawa, pansamantalang ihihinto nila ang pagsasanay ng mga palakasan kung saan kinakailangan ang mabilis na jerks, lalo na sa mga pagliko at paggalaw kung saan mananatili ang isang binti - maaari nilang palalain ang kondisyon.

Bilang karagdagan, kinakailangan ang mga ehersisyo upang palakasin ang quadriceps at hamstrings. Ang katotohanan ay ang mga malalakas na kalamnan ay karagdagang nagpapatatag ng kasukasuan ng tuhod, na binabawasan ang posibilidad ng mga naturang paglilipat ng femur at tibia na may kaugnayan sa bawat isa, na nagpapinsala sa meniskus.

Kadalasan, ang konserbatibong paggamot ay mas epektibo sa mga matatanda, dahil ang sanhi ng inilarawan na mga sintomas ay madalas na arthrosis, at hindi isang meniscus rupture. Maliit (mas mababa sa 10 mm) matatag na paayon na luha, luha ng itaas o mas mababang ibabaw na hindi tumagos sa buong kapal ng meniskus, pati na rin maliit (mas mababa sa 3 mm) ang nakahalang luha ay maaaring gumaling sa kanilang sarili o hindi talaga lumitaw.

Sa mga kaso kung saan ang isang meniscus rupture ay pinagsama sa isang pagkalagot ng nauunang cruciate ligament, ang konserbatibong paggamot ay karaniwang unang idinulog.

Ang kirurhiko paggamot ng luha meniskus luha. Ang mga pahiwatig para sa pag-opera ng arthroscopic ay makabuluhang luha na sanhi ng mga sintomas ng mekanikal (sakit, pag-click, pagbara, paghihigpit ng paggalaw), paulit-ulit na pagpapatakbo ng magkasanib, at mga kaso ng hindi matagumpay na paggamot na konserbatibo. Sa sandaling muli, tandaan namin na ang mismong katotohanan ng pagkakaroon ng posibilidad ng konserbatibong paggamot ay hindi nangangahulugang ang lahat ng mga rupture ng meniskus ay dapat munang tratuhin nang konserbatibo, ngunit dahil, kung nabigo ito, pagkatapos ay gumamit ng "operasyon, kahit papaano". Ang totoo ay madalas na likas sa meniskus ruptures ay may likas na katangian na ito ay mas ligtas at mas epektibo na gumana kaagad, at magkakasunod na paggamot ("unang konserbatibo, at pagkatapos, kung hindi ito makakatulong, kung gayon ang operasyon") ay maaaring makabuluhang kumplikado sa pagbawi at lumala ang mga resulta. Samakatuwid, binibigyang diin namin muli na sa kaso ng isang ruping ng meniskus, at sa katunayan sa anumang pinsala sa tuhod, mahalagang kumunsulta sa isang dalubhasa.

Para sa meniskus luha, alitan at pagbara, na tinatawag na mga sintomas sa mekanikal o paggalaw (dahil nangyayari ito sa paggalaw at mawala o makabuluhang humina sa pahinga), ay maaaring maging sagabal kapwa sa pang-araw-araw na buhay at sa palakasan. Kung ang mga sintomas ay nagaganap sa pang-araw-araw na buhay, madali na makakakita ang doktor ng mga palatandaan ng isang pagkalagot sa pagsusuri. Bilang isang patakaran, mayroong isang pagpapatakbo sa magkasanib na lukab (synovitis) at sakit sa projection ng magkasanib na puwang. Ang paghihigpit ng paggalaw sa magkasanib at sakit sa panahon ng mga nakakaganyak na pagsusuri ay posible rin. Panghuli, batay sa kasaysayan, pisikal at pagsusuri sa X-ray ang iba pang mga sanhi ng sakit sa tuhod ay dapat na bawas. Kung ang mga sintomas na ito ay naroroon, nangangahulugan ito na ang rupture ng meniskus ay mahalaga at dapat isaalang-alang ang operasyon.

Mahalagang malaman na sa kaso ng ruping ng meniskus, hindi mo na kailangang antalahin ang operasyon nang mahabang panahon at tiisin ang sakit. Tulad ng nabanggit namin, ang nakalawit na flap ng meniskus ay sumisira sa katabing kartilago na sumasakop sa femur at tibia. Ang kartilago mula sa makinis at nababanat ay nagiging malambot, maluwag, at sa mga advanced na kaso, ang isang nakalawit na flap ng isang punit na meniskus ay ganap na binubura ang kartilago sa buto. Ang nasabing pinsala sa kartilago ay tinatawag na chondromalacia, na mayroong apat na degree: sa unang degree, ang kartilago ay pinalambot, sa pangalawa, ang kartilago ay nagsisimulang lumuwag, sa pangatlo, mayroong isang "dent" sa kartilago, at sa ika-apat na degree, ang kartilago ay ganap na wala.

Kuha ang larawan sa panahon ng tuhod arthroscopy. Ang pasyente na ito ay nagdusa ng sakit sa loob ng halos isang taon, at pagkatapos ay humingi siya ng tulong sa mga traumatologist. Sa oras na ito, ang nakalawit na flap ng punit na meniskus ay ganap na binura ang kartilago sa buto (ika-apat na degree na chondromalacia)

Inaalis ang meniskus, o meniskectomy (arthrotomy sa pamamagitan ng isang malaking paghiwa na 5-7 sent sentimo ang haba), sa simula ay itinuturing na isang hindi nakakapinsalang interbensyon at ang kumpletong pagtanggal ng meniskus ay ginaganap nang napakadalas. Gayunpaman, ang mga pangmatagalang resulta ay nakakabigo. Ang pagbawi o minarkahang pagpapabuti ay nabanggit sa 75% ng mga kalalakihan at mas mababa sa 50% ng mga kababaihan. Nawala ang mga reklamo sa mas mababa sa 50% ng mga kalalakihan at mas mababa sa 10% ng mga kababaihan. Sa mga kabataan, ang mga resulta ng operasyon ay mas masahol kaysa sa mga matatanda. Bilang karagdagan, 75% ng mga pinapatakbo sa nabuo na sakit sa buto (kumpara sa 6% sa control group ng parehong edad). Kadalasan, lumitaw ang arthrosis 15 taon o higit pa pagkatapos ng operasyon. Ang mga pagbabago sa degenerative ay nabuo nang mas mabilis pagkatapos ng lateral meniscectomy. Kapag ang papel na ginagampanan ng menisci sa wakas ay naging malinaw, nagbago ang diskarte sa pagpapatakbo at nilikha ang mga bagong tool na ginawang posible upang ibalik ang integridad ng menisci o alisin lamang ang isang bahagi sa kanila. Mula noong huling bahagi ng 1980, ang arthrotomy kumpletong pagtanggal ng meniskus ay kinilala bilang isang hindi epektibo at nakakapinsalang operasyon, na pinalitan ng pagpipilian ng pag-opera ng arthroscopic upang mapanatili ang buo na bahagi ng meniskus. Sa kasamaang palad, sa ating bansa, dahil sa mga kadahilanang pang-organisasyon, ang arthroscopy ay malayo sa magagamit kahit saan, samakatuwid, mayroon pa ring mga siruhano na nag-aalok ng kanilang mga pasyente na ganap na alisin ang isang punit na meniskus.

Sa ating panahon, ang meniskus ay hindi ganap na natanggal, dahil ang mahalagang papel na ito sa kasukasuan ng tuhod ay naging malinaw, ngunit ang isang bahagyang (bahagyang) meniskectomy ay ginaganap. Nangangahulugan ito na hindi ang buong meniskus ay tinanggal, ngunit ang napunit na bahagi lamang, na tumigil na upang maisagawa ang pagpapaandar nito. Ano ang prinsipyo ng bahagyang meniskectomy, ibig sabihin bahagyang pagtanggal meniskus? Ang video at ilustrasyon sa ibaba ay makakatulong sa iyo na maunawaan ang sagot sa katanungang ito.

Ang prinsipyo ng bahagyang meniskectomy (ibig sabihin hindi kumpletong pagtanggal ng meniskus) ay hindi lamang upang maalis ang maluwag at nakalawit na bahagi ng meniskus, ngunit upang gawing patag muli ang panloob na gilid ng meniskus.

Ang prinsipyo ng bahagyang pagtanggal ng meniskus. Iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng luha ng meniskus ay ipinapakita. Ang isang bahagi ng meniskus ay tinanggal mula sa panloob na tagiliran upang hindi lamang maalis ang nakalawit na flap ng punit na meniskus, ngunit ibalik din ang pantay na gilid ng meniskus.

Sa modernong mundo, ang pagpapatakbo ng bahagyang pagtanggal ng isang punit na meniskus ay ginaganap na arthroscopically, ibig sabihin. sa pamamagitan ng dalawang maliit na pagbutas. Ang isang arthroscope ay ipinasok sa isa sa mga puncture, na nagpapadala ng isang imahe sa isang video camera. Sa kakanyahan, ang isang arthroscope ay isang optical system. Ang isang solusyon sa asin (tubig) ay na-injected sa pamamagitan ng arthroscope sa magkasanib, na nagpapalakas ng kasukasuan at pinapayagan itong masuri mula sa loob. Sa pamamagitan ng pangalawang pagbutas, iba't ibang mga espesyal na instrumento ang naipasok sa lukab ng kasukasuan ng tuhod, na tinatanggal ang mga nasirang bahagi ng menisci, "ibalik" ang kartilago at magsagawa ng iba pang mga manipulasyon.

Arthroscopy ng tuhod. AT - Ang pasyente ay namamalagi sa operating table, ang binti ay nasa isang espesyal na may-ari. Sa likod - ang arthroscopic stand mismo, na binubuo ng isang mapagkukunang ilaw ng xenon (sa pamamagitan ng isang gabay na ilaw na may xenon upang maipaliwanag ang kasukasuan), isang video processor (kung saan nakakabit ang isang video camera), isang bomba (nagpapasok ng tubig sa magkasanib na), isang monitor, isang wiper (isang aparato para sa pag-ablasyon ng kartilago, synovial membrane ng magkasanib na), shaver (isang aparato na "nag-ahit"). B - isang arthroscope (kaliwa) at isang gumaganang tool (niper, kanan) ay ipinasok sa kasukasuan ng tuhod sa pamamagitan ng dalawang butas, bawat sentimo. SA - Hitsura mga arthroscopic niper, clamp.

Kung sa panahon ng arthroscopy pinsala sa kartilago (chondromalacia) ay napansin, maaaring inirerekumenda ng doktor na mag-iniksyon ka ng mga espesyal na gamot sa kasukasuan ng tuhod pagkatapos ng operasyon (ostenil, fermatron, dyuralan, atbp.). Maaari mong malaman ang higit pa tungkol sa kung aling mga gamot ang maaaring ma-injected sa kasukasuan ng tuhod at kung saan ay hindi maaaring ma-injected sa aming website sa isang hiwalay na artikulo.

Bilang karagdagan sa meniscectomy, may mga diskarte para sa pagpapanumbalik ng meniskus. Kabilang dito ang meniscus suture at meniscus transplant.Mahirap magpasya kung kailan mas madaling alisin ang isang bahagi ng meniskus, at kung kailan mas mahusay na ibalik ang meniskus. Kinakailangan na isaalang-alang ang maraming mga kadahilanan na nakakaapekto sa kinalabasan ng operasyon. Sa pangkalahatan, pinaniniwalaan na kung ang meniskus ay napinsala nang malawakan na halos ang buong meniskus ay kailangang alisin sa panahon ng pag-opera ng arthroscopic, kinakailangan na magpasya kung maibabalik ang meniskus.

Ang meniskus suture ay maaaring isagawa sa mga kaso kung saan lumipas ang kaunting oras mula nang maputok. Ang isang paunang kinakailangan para sa matagumpay na pagsasanib ng meniskus pagkatapos ng pagtahi ay isang sapat na suplay ng dugo sa meniskus, ibig sabihin ang puwang ay dapat na matatagpuan sa pulang zone, o hindi bababa sa hangganan ng pula at puting mga zone. Kung hindi man, kung nagsasagawa ka ng pagtahi ng meniskus, na nabuo sa puting sona, ang seam ay maaga o huli ay hindi na matatagalan muli, magaganap ang isang "muling pagkalagot" at kinakailangan muli ang isang operasyon. Ang meniskus suture ay maaaring isagawa sa arthroscopically.

Ang prinsipyo ng "inside-out" na arthroscopic meniscus suture. Mayroon ding mga "labas-loob" at meniskus stepping diskarte.

Kunan ng larawan kasama ang arthroscopy. Meniskus seam yugto

Paglipat ng meniskus. Ngayon ay may posibilidad ng paglipat (paglipat) ng meniskus. Ang paglipat ng meniskus ay posible at maaaring maipapayo kapag ang tuhod na magkasamang meniskus ay napinsala at ganap na tumitigil upang maisagawa ang mga pagpapaandar nito. Kasama sa mga kontraindiksyon ang matinding degenerative na pagbabago sa articular cartilage, kawalang-tatag ng tuhod at kurbada ng binti.

Para sa paglipat, ang parehong frozen (donor o cadaveric) at irradiated menisci ay ginagamit. Ang pinakamahusay na mga resulta ay inaasahan na maaasahan mula sa paggamit ng donor (sariwang frozen) menisci. Mayroon ding mga artipisyal na meniscus endoprostheses.

Gayunpaman, ang mga pagpapatakbo sa paglipat at endoprosthetics ng meniskus ay nauugnay sa isang bilang ng mga paghihirap sa organisasyon, etikal, praktikal at pang-agham at ang pamamaraang ito ay walang kapani-paniwala na batayan ng ebidensya. Bukod dito, sa mga siyentista at siruhano, wala pa ring pinagkasunduan sa pagpapayo ng paglipat at endoprosthetics ng meniskus.

Sa pangkalahatan, dapat pansinin na ang paglipat ng meniskus at endoprosthetics ay napakabihirang.

Mga katanungan upang talakayin sa iyong doktor

1. Mayroon ba akong luha ng meniskus?

2. Ano ang luha ng aking meniskus? Degenerative o Traumatic?

3. Ano ang sukat ng luha ng meniskus at saan matatagpuan ang luha?

4. Mayroon bang iba pang mga pinsala bukod sa meniskus rupture (ang anterior cruciate ligament, lateral ligament ay buo, bali, atbp.)?

5. May pinsala ba sa kartilago na sumasakop sa femur at tibia?

6. Mayroon ba akong isang makabuluhang luha ng meniskus? Kailangan ko ba ng MRI scan?

7. Maaari bang gamutin ang aking luha ng meniskus nang walang operasyon, o nagkakahalaga ba ng pagkakaroon ng isang arthroscopy?

8. Ano ang posibilidad ng pinsala sa kartilago at pag-unlad ng arthrosis kung naantala ko ang operasyon?

9. Ano ang posibilidad na makapinsala sa kartilago at arthrosis kung magpunta ako para sa operasyon ng arthroscopic?

10. Kung ang arthroscopy ay nagbibigay ng isang mas mahusay na pagkakataon ng tagumpay kaysa sa di-kirurhiko na pamamaraan, at sumasang-ayon ako sa operasyon, gaano katagal aabutin?

27
Okt
2014

Ano ang meniskus?

Ang meniskus ay isang spacer ng kartilago na nakaupo sa pagitan ng mga kasukasuan at kumikilos bilang isang shock absorber.

Sa panahon ng aktibidad ng motor, ang menisci ay maaaring magbago ng kanilang sariling hugis, dahil kung saan makinis ang lakad at hindi magbibigay ng panganib.

Ang kasukasuan ng tuhod ay naglalaman ng panlabas (lateral) at panloob (panggitna) menisci.

Ang medial meniskus ay hindi gaanong mobile, kaya't madaling kapitan ng iba`t ibang mga pinsala, bukod sa kung anong luha ang dapat pansinin.

Ang bawat meniskus ay maaaring nahahati sa tatlong bahagi: nauunang sungay, posterior sungay, katawan.

Ang posterior meniscus sungay, na kung saan ay ang panloob na bahagi, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang sistemang gumagala. Ang sirkulasyon ng synovial fluid ay responsable para sa nutrisyon.

Kaugnay nito, ang pinsala sa posterior sungay ng medial meniskus ay hindi maibabalik, dahil ang mga tisyu ay hindi idinisenyo para sa pagbabagong-buhay. Ang trauma ay mahirap i-diagnose, at samakatuwid ang isang sapilitan na pamamaraan ay ang magnetic resonance imaging.

Bakit maaaring mangyari ang mga pinsala sa meniskus?

Ang mga pinsala sa meniskus ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kondisyong medikal at iba pang mga sanhi. Alam ang lahat ng mga kadahilanan na nagdaragdag ng mga panganib, maaari mong garantiya ang pangangalaga ng perpektong kalusugan.

• Ang mekanikal na pinsala ay maaaring makuha bilang isang resulta ng panlabas na mekanikal na epekto. Ang panganib ay nagmumula sa pinagsamang likas na pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, maraming mga elemento ng kasukasuan ng tuhod ang apektado nang sabay-sabay. Ang pinsala ay maaaring pandaigdigan at may kasamang pinsala sa mga ligament ng kasukasuan ng tuhod, pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus, pagkalagot ng lateral meniscus body, bali ng magkasanib na capsule. Sa sitwasyong ito, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang napapanahong paraan at dapat mag-isip, dahil sa kasong ito lamang posible na maiwasan ang mga hindi ginustong komplikasyon at ibalik ang lahat ng mga pagpapaandar.
• Ang mga sanhi ng genetika ay nagmumungkahi ng isang predisposition sa iba't ibang mga magkasanib na sakit. Ang mga karamdaman ay maaaring namamana o naroroon bilang isang congenital disorder. Sa maraming mga kaso, ang mga malalang sakit ng magkasanib na tuhod ay nabuo dahil sa ang katunayan na ang menisci ay mabilis na naubos, kawalan ng nutrisyon, at sirkulasyon ng dugo sa kasukasuan ng tuhod ay nabalisa. Ang pagkasira ng degenerative ay maaaring mangyari nang maaga. Ang pinsala sa mga cartilaginous ligament at menisci ay maaaring mangyari sa isang batang edad.
• Pinagsamang mga pathology sanhi ng inilipat o mga malalang sakit, kaugalian na mag-refer sa biological na uri ng pinsala. Bilang isang resulta, ang panganib ng pinsala ay nadagdagan ng pagkakalantad sa mga pathogenic microbes. Ang luha ng sungay o ang katawan ng meniskus, hadhad, paghihiwalay ng mga fragment ay maaaring sinamahan ng nagpapaalab na proseso.

Dapat pansinin na ang listahan sa itaas ay kumakatawan lamang sa mga pangunahing dahilan.

Mga uri ng pinsala sa meniskus.

Tulad ng nabanggit, maraming mga tao ang nakakaranas ng pinagsamang pinsala sa meniscal na nagsasangkot ng pagpunit o pagpunit sa posterior o nauuna na sungay.

• Ang pagpunit o ang paglitaw sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod ng isang bahagi ng meniskus na napunit dahil sa hadhad o pinsala ay isa sa mga pinaka-karaniwang kaso sa traumatology. Nakaugalian na mag-refer sa mga ganitong uri ng pinsala bilang pagbuo ng isang fragment sa pamamagitan ng pagkawasak ng isang bahagi ng meniskus.
• Ang luha ay mga sugat kung saan ang isang bahagi ng meniskus ay luha. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang mga pagkalagot ng mga pinakamayat na bahagi, na dapat na tumagal ng isang aktibong bahagi sa aktibidad ng motor. Ang pinakapayat at pinaka gumaganang mga bahagi ay ang mga sungay at mga gilid ng menisci.

Mga sintomas ng luha ng meniskus.

- Mga traumatikong pagkalagot.

Matapos ang pinsala na ito, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng sakit at mapansin ang pamamaga ng tuhod.

Kung ang sakit ay nangyayari kapag pababang hagdan, maaari mong paghihinalaan ang isang pagkalagot ng likod ng meniskus.

Kung ang meniskus ay pumutok, ang isang bahagi ay maaaring lumabas, pagkatapos na ito ay makabitin at makagambala sa buong paggana ng kasukasuan ng tuhod. Ang maliliit na luha ay maaaring maging sanhi ng mga paghihirap sa paggalaw at masakit na pag-click sa kasukasuan ng tuhod. Ang isang malaking pagkalagot ay humahantong sa isang blockade ng kasukasuan ng tuhod, dahil sa ang katunayan na ang punit at nakalawit na bahagi ng meniskus ay lumilipat sa gitna at nagsisimulang makagambala sa pagganap ng iba't ibang mga paggalaw.

Ang pinsala sa posterior sungay ng medial meniskus sa karamihan ng mga kaso ay limitado sa kapansanan sa aktibidad ng motor ng kasukasuan ng tuhod at pagbaluktot ng tuhod.

Sa kaso ng pinsala, minsan sakit Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng espesyal na lakas, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay hindi maaaring makatapak sa kanyang mga paa. Sa ibang mga kaso, ang isang pagkalagot ay maaari lamang maging sanhi ng sakit kapag gumaganap ng ilang mga paggalaw, tulad ng pag-akyat o pababa ng hagdan.

- Isang matalim na puwang.

Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring magdusa mula sa pamamaga ng tuhod, na bubuo sa isang minimum na oras at lalo na binibigkas.

- Degenerative ruptures.

Maraming mga tao pagkatapos ng apatnapung taong gulang ay nagdurusa mula sa talamak na degenerative na luha ng menisci.

Ang pagtaas ng sakit at pamamaga ng tuhod ay hindi laging posible na makita, dahil ang kanilang pag-unlad ay unti-unting nangyayari.

Mahalagang tandaan na hindi laging posible na makahanap ng mga pahiwatig ng trauma sa kasaysayan ng kalusugan ng pasyente. Sa ilang mga kaso, ang isang luha ng meniskus ay maaaring mangyari pagkatapos magsagawa ng isang normal na pagkilos, tulad ng pagkuha sa isang upuan. Sa oras na ito, maaaring maganap ang isang pagbara ng kasukasuan ng tuhod. Dapat tandaan na sa maraming mga kaso, ang mga talamak na pagkalagot ay humahantong lamang sa sakit.

Sa pinsala na ito, ang meniskus ay maaaring mapinsala, at ang katabing kartilago ay maaaring masakop ang tibia o femur.

Ang mga palatandaan ng talamak na luha ng meniskus ay magkakaiba: sakit na may isang tiyak na paggalaw o binibigkas na sakit na sindrom na hindi pinapayagan ang pag-apak sa paa.

Anuman ang uri ng pinsala, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

Paano dapat tratuhin ang isang ruptured posterior meniscus sungay?

Matapos maisagawa ang tumpak na pagsusuri, kinakailangan upang simulan ang paggamot sa isang ospital.

Para sa mga menor de edad na puwang, kinakailangan ang konserbatibong paggamot. Ang pasyente ay kumukuha ng mga anti-namumula at analgesic na gamot, manu-manong therapy at physiotherapy.

Ang matinding pinsala ay nangangailangan ng operasyon. Sa kasong ito, ang punit na meniskus ay dapat na tahiin. Kung hindi posible ang pagpapanumbalik, dapat alisin ang meniskus at isagawa ang isang menisectomy.

SA mga nagdaang panahon Ang Arthroscopy, na isang nagsasalakay na pamamaraan, ay nagiging mas popular. Mahalagang tandaan na ang arthroscopy ay isang mababang-traumatic na pamamaraan na nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga komplikasyon sa postoperative period.

Pagkatapos interbensyon sa pag-opera ang pasyente ay dapat na gumugol ng ilang oras sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang paggamot sa rehabilitasyon ay dapat na inireseta nang walang pagkabigo, na nag-aambag sa isang buong paggaling. Kasama sa rehabilitasyon ang mga therapeutic na ehersisyo, pagkuha ng antibiotics at gamot upang maiwasan ang mga proseso ng pamamaga.

Mga tampok ng interbensyon sa pag-opera.

Kung kinakailangan, ang operasyon ay natutukoy ng posibilidad ng pagtahi ng meniskus. Kadalasan ang pamamaraang ito ay ginustong kapag ang pulang zone ay nasira.

Anong mga uri ng operasyon ang ginagamit para sa trauma sa sungay ng medial meniskus?

1. Ang Arthrotomy ay isang komplikadong operasyon na nagsasangkot ng pag-aalis ng nasira na kartilago. Sinusubukan nilang tanggihan ang pamamaraang ito, ngunit ang arthrotomy ay sapilitan kung ang sugat ng kasukasuan ng tuhod ay malawak.
2. Ang Meniscetomy ay isang operasyon na nagsasangkot sa kumpletong pagtanggal ng kartilago. Malawak ang pamamaraan dati, ngunit ito ay itinuturing na nakakapinsala, hindi epektibo.
3. Ang isang bahagyang meniskectomy ay isang pamamaraang pag-opera na aalisin ang nasirang bahagi ng kartilago at ibabalik ang natitira. Dapat i-trim ng mga siruhano ang gilid ng kartilago, sinusubukang patagin ito.
4. Endoprosthetics at paglipat. Maraming tao ang nakarinig ng mga ganitong uri ng operasyon. Ang pasyente ay dapat na itanim sa isang donor o artipisyal na meniskus, at tinanggal ang apektadong meniskus.
5. Ang Arthroscopy ay kinikilala bilang pinaka-modernong uri ng operasyon. Ang pamamaraang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang trauma. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng dalawang maliit na pagbutas. Ang isang arthroscope, na isang video camera, ay dapat na ipasok sa pamamagitan ng isang pagbutas. Pumasok si Saline sa kasukasuan. Ang isa pang pagbutas ay kinakailangan upang maisagawa ang iba't ibang mga manipulasyon sa kasukasuan.
6. Pag-tahi ng kartilago. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa gamit ang isang arthroscope. Ang operasyon ay maaaring epektibo lamang sa makapal na lugar, kung saan may mataas na posibilidad ng pagsasanib ng kartilago. Ang operasyon ay dapat na isagawa halos kaagad pagkatapos ng pagkalagot.

Ang pinakamahusay na pamamaraan ng pag-opera ay dapat mapili ng isang bihasang siruhano.

Ang panahon ng rehabilitasyon.

Ang paggamot sa meniskus ay kinakailangang nagsasangkot ng pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng kasukasuan ng tuhod. Mahalagang tandaan na ang rehabilitasyon ay dapat na isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang rehabilitasyong therapist o orthopedist. Dapat matukoy ng doktor ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang kalagayan ng kasukasuan ng tuhod. Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay dapat mapabilis ang isang mabilis na paggaling. Ang yugto ng paggaling ng paggamot ay maaaring isagawa sa bahay, ngunit kinakailangan upang bisitahin ang klinika. Sa isip, ang rehabilitasyon ay dapat gawin sa isang ospital. Dapat pansinin na ang hanay ng mga panukala ay may kasamang mga ehersisyo sa physiotherapy, masahe, modernong pamamaraan ng hardware. Para sa pagpapasigla ng kalamnan at magkasanib na pag-unlad, ang pagkarga ay dapat na magkakaiba sa dosis.

Sa karamihan ng mga kaso, para sa magaling na ang pag-andar ng magkasanib na tuhod ay tumatagal ng ilang buwan. Pinapayagan ang karaniwang paraan ng pamumuhay na humantong isang buwan pagkatapos ng operasyon. Ang mga pagpapaandar ay maibabalik nang paunti-unti, dahil ang intra-articular edema ay isang seryosong problema. Upang maalis ang edema, kinakailangan ng isang lymphatic drainage massage.

Ang isang tumpak na pagsusuri at napapanahong paggamot ay maaaring umasa sa isang kanais-nais na pagbabala. Ang isang konsulta sa isang may karanasan na manggagamot ay titiyakin na ang anumang mga problema na may kaugnayan sa kasukasuan ng tuhod ay tinanggal, upang ang anumang mga problema na nauugnay sa pisikal na aktibidad ay matanggal. Ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng isang may karanasan na doktor ay ibabalik ang perpektong estado ng kalusugan.

Nilalaman

Marahil ay narinig mo kung paano ihinahambing ang isang kotse sa isang katawan ng tao. Ang isang motor ay tinatawag na may puso, isang fuel tank na may tiyan, isang makina na may utak. Totoo, ang anatomya ng "mga organismo" ay magkatulad. Mayroon bang homosapienic analogue ng mga shock absorber? Isang buong bungkos! Halimbawa, menisci. Gayunpaman, kung para sa isang mahusay na pagsakay sa kotse ang aparatong ito, na kinakailangan para sa pamamasa ng mga panginginig at "sumisipsip" na mga pagkabigla, ay kailangang palitan bawat 70 libong km na nalakbay, kung gayon anong gawain ang kinakailangan ng pinsala sa meniskus?

Ano ang meniskus sa tuhod

Ang meniskus ay isang hugis-hugis na cartilaginous lining na kinakailangan para sa pinagsamang upang mapahina ang pagkabigla, bawasan ang stress. Ang nasabing isang proteksiyon layer ng nag-uugnay na tisyu na matatagpuan sa kanan at kaliwang mga kasukasuan ng tuhod. Binubuo ng isang katawan at dalawang sungay, nauuna at posterior (tingnan ang larawan). Pinapayagan ng tukoy na istraktura ang "shock absorber" na ito upang i-compress at ilipat sa iba't ibang direksyon habang gumagalaw ang tuhod.

Mayroong dalawang uri:

• lateral (panlabas) - ang pinaka-mobile at pinakamalawak sa kanila;
• panggitna (panloob) - mas maraming "tamad" na organ, dahil mahigpit na nakakabit sa magkasanib na kapsula. Gumagawa kasabay ng pag-ilid ng ligament ng kasukasuan ng tuhod, upang magkasama silang nasugatan.

Ano ang isang meniskus rupture ng tuhod

Kung mayroon kang isang matalim na sakit sa liko ng iyong binti, alamin na malamang na ang sanhi ay ang meniskus. Sa mga kabataan, ang mga pinsala ay nauugnay sa mga aktibong palakasan at sinamahan ng isang pag-ikot ng ibabang binti, kapag ang cartilaginous disc ay walang oras upang "makatakas" mula sa pag-compress ng condyles. Matinding pinsala - pagkasira - nangyayari habang naglalaro ng hockey, football, tennis, at skiing. Ang "matatanda" na menisci ay nagdurusa mula sa degenerative na pagbabago sa cartilage tissue, laban sa napakaliit na pinsala na maaaring humantong sa malubhang pinsala.

Mga antas ng pinsala ayon sa Stoller

Ang isang bihasang traumatologist ay nag-diagnose ng isang meniscus rupture sa 95% ng mga kaso batay sa isang sintomas lamang. Mataas ang mga tagapagpahiwatig, gayunpaman, at ang doktor ay maaaring hindi buong karanasan, at ang pasyente - nasa kategorya lamang ng 5% na iyon. Kaya't ang mga doktor ay gumagamit ng safety net karagdagang pananaliksik, ang pinaka-kaalaman ay MRI. Matapos ang pagpapatupad nito, ang pasyente ay itinalaga ng isa sa apat na degree ng pinsala ayon sa pag-uuri na naimbento ng sports manggagamot na si Stephen Stoller, isang sikat na Amerikanong orthopedist mula sa New Jersey.

Pag-uuri ng stoller:

• ang countdown ay isinasagawa mula sa zero degree - ito ang pamantayan na nagpapahiwatig na ang meniskus ay hindi nagbabago;
• una, pangalawang degree - mga sugat sa borderline;
• ang pangatlong degree ay isang tunay na pahinga.

Mga sintomas ng tuhod meniskus luha

Kung mayroong isang pagkalagot ng panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod, kung gayon ang mga sintomas ay nagsasama ng isa o higit pang mga palatandaan:

• pare-pareho ang sakit sa magkasanib na lugar;
• sakit lamang sa panahon ng pisikal na aktibidad;
• kawalang-tatag sa nasugatan na lugar;
• crunching o pag-click kapag baluktot ang binti;
• ang tuhod ay kapansin-pansin na tumaas sa laki dahil sa magkasanib na pamamaga.

Mga pagbabago sa degenerative

Ang mga sintomas para sa degenerative o talamak na meniscus rupture ay tumataas sa pagnipis ng tisyu ng kartilago. Ang mga masakit na sensasyon ay isang likas na likas, sa mga oras na ganap silang humupa. Ang trauma ay madalas na nangyayari sa mga matatandang pasyente, ngunit nangyayari rin ito sa mga kabataan na may matinding pisikal na pagsusumikap, sobrang timbang, patag na paa, rayuma, tuberculosis, o syphilis.

Pagkatapos ng pinsala sa meniskus

Ang mga palatandaan ng pinsala sa layer ng kartilago na lumitaw pagkatapos ng pinsala sa tuhod ay katulad ng mga sintomas ng iba pang mga pathology, kaya makipag-ugnay sa iyong doktor nang hindi nag-aaksaya ng oras. Kapag hindi pinansin hindi maganda ang pakiramdam ang mga pagpapakita ay maaaring mawala pagkalipas ng isang linggo, ngunit ito ay maling paghinto. Ang pinsala ay magpapaalala sa iyo ng iyong sarili! Sa matinding pagkalagot, ang bahagi ng meniskus ay maaaring mahulog sa magkasanib na puwang, pagkatapos nito ay nagsisimulang lumiko ang tuhod sa gilid o hindi talaga yumuko.

Paggamot nang walang operasyon

Napili ang Therapy depende sa edad ng pasyente, trabaho, lifestyle, tiyak na diagnosis at lokalisasyon ng proseso ng pathological. Ano ang mayroon ka - meniskitis ng kasukasuan ng tuhod (na sikat na tinukoy bilang "meniskosis"), pahalang na pagkalagot ng posterior na sungay ng medial meniskus na may pag-aalis, mas magaan na pinsala sa posterior sungay ng medial meniskus, o isang pinagsamang pinsala, isang doktor lamang ang magtatatag.

Konserbatibo

Kung ang pinsala sa meniskus ay simple, nagkaroon ng luha o bahagyang pagkalagot, posible at kinakailangan upang magsagawa ng paggamot nang walang operasyon. Mga pamamaraan ng Therapy:

1. Ang pangunahing paggamot ay ang pagbawas, na ginagawa lamang ng isang "matigas" na siruhano, o aparatong traksyon ng pinagsamang.
2. Pangangalagang paggamot - pag-aalis ng edema, kaluwagan sa sakit.
3. Ang rehabilitasyon, na kinabibilangan ng physiotherapy, massage at ehersisyo therapy.
4. Ang pagpapanumbalik ng tisyu ng kartilago ay isang pangmatagalang proseso, ngunit sapilitan para sa pag-iwas sa arthrosis.
5. Pag-aayos ng kasukasuan ng tuhod na may isang pad ng tuhod o plaster cast. Kailangan ang immobilization sa loob ng 3-4 na linggo.

Mga katutubong remedyo

Paano gamutin ang meniskus ng tuhod kung ang isang siruhano o orthopedist (o kahit isang lokal na therapist) ay hindi maabot para sa iyo sa ngayon? Mga katutubong remedyo... Mga pangunahing salita: "sa ngayon"! Ang pamamaga o cyst ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nagpapahiram ng mabuti sa naturang therapy. Ngunit kahit na sa kasong ito, kung hindi mo nais na mahanap ang iyong sarili sa isang wheelchair, pumunta sa doktor sa lalong madaling panahon. Maging maingat sa iyong tuhod, magiging kapaki-pakinabang sa iyo? Ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan ay totoong totoo. Hanggang sa panahong iyon, isulat ang mga berdeng resipe na ito:

• Balot ng apdo

Bumili ng isang bote (magagamit sa 100 at 200 ML) ng medikal na apdo mula sa botika. 2 kutsara Painitin ang mga kutsara ng likas na hindi kasiya-siyang hitsura na ito sa isang paliguan sa tubig, pagkatapos ay pahid sa masakit na tuhod, balot ito ng bendahe at isang mainit na scarf sa itaas. Iwanan ito sa loob ng ilang oras. Isagawa ang pamamaraan sa umaga at gabi.

• I-compress mula sa honey tincture

Gumalaw ng 1 kutsara. kutsara ng 95% medikal na alkohol at likidong pulot. Matunaw ang nagresultang "mead" sa isang paliguan sa tubig, cool na upang hindi masunog ang iyong sarili, at ilapat ang halo sa iyong tuhod. Sa itaas - polyethylene, dito - isang lana na scarf. Isinasagawa ang pamamaraan araw-araw.

• Halo ng sibuyas

Isang mahusay na lunas para sa pagpapanumbalik ng meniskus. Upang maihanda ito, lagyan ng rehas ang dalawang daluyan ng mga sibuyas, magdagdag ng isang kutsarang asukal. Balutin ang nagresultang gruel sa "kuwarta", ilakip sa tuhod. I-secure ang tuktok gamit ang plastik na balot at isang lana na scarf.

Mga pahiwatig para sa operasyon:

• malubhang pinsala sa meniskus;
• pagdurog ng tisyu ng kartilago;
• pinsala sa mga sungay ng meniskus;
• pagkalagol ng posterior sungay ng medial meniskus;
• pinsala sa panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod;
• isang cyst ng kasukasuan ng tuhod, sa kaso ng hindi mabisang konserbatibong therapy o isang lumang problema.

Ang presyo ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala, ang pagiging kumplikado ng interbensyon sa pag-opera. Ang gastos ay maaaring 25 libong rubles at 8 libong euro. Kapalit ng tuhod mamamayan ng Russia sa ating bansa ay isinasagawa ito sa ilalim ng sapilitang patakaran sa segurong medikal.

Mga uri ng operasyon:

1. Pagpapanumbalik ng integridad ng meniskus.
2. Pag-alis ng meniskus, bahagyang o kumpleto.
3. Ang paglipat ng tisyu - kapag malaki itong nasira.
4. Meniskus stitching - ginampanan ng mga sariwang pinsala ng kasukasuan ng tuhod.

Video: kung paano gamutin ang isang tuhod na meniskus

Sa video sa ibaba, ang bantog na Russian traumatologist-orthopedist, Kandidato ng Medical Science na si Yuri Glazkov ay magpapakita kung ano ang hitsura ng magkasanib na tuhod at pag-uusapan kung paano mapapagaling ang anumang sakit na meniskus. At sa video na ito makikita mo rin ang proseso ng operasyon. Tingnan nang mabuti kung mayroon kang operasyon upang makita kung paano ang iyong paggamot.

Pansin Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi tumawag para sa paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring mag-diagnose at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot, batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

Natagpuan ang isang pagkakamali sa teksto? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ito!

Ang patolohiya ng musculoskeletal system ay nagsasama ng isang pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus. Ang pinsala na ito ay resulta ng hindi direktang pinsala. mas mababang mga paa't kamay... Ang kasukasuan ng tuhod ng tao ay napaka-kumplikado. Ang bawat isa sa kanila ay mayroong 2 menisci. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng tisyu ng kartilago. Binubuo ang mga ito ng isang katawan, hulihan at mga nauunang sungay. Kinakailangan ang Menisci para sa pag-cushion, paglilimita sa saklaw ng paggalaw, at pagtutugma ng mga ibabaw ng buto.

Mga uri ng break

Ang pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus ay isang uri ng closed joint injury. Ang patolohiya na ito ay madalas na matatagpuan sa mga matatanda. Sa mga bata, ang ganitong uri ng pinsala ay bihira. Ang mga kababaihan ay nagdurusa sa sakit na ito ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang puwang ay madalas na pinagsama sa.

Ito ang pinakakaraniwang pinsala sa magkasanib. Ang isang kumplikadong puwang ay masuri ang pangunahin sa mga taong mula 18 hanggang 40 taong gulang. Ito ay dahil sa isang aktibong pamumuhay. Minsan mayroong isang pinagsamang pinsala sa parehong menisci.

Ang pagpipilit ng problemang ito ay dahil sa ang katunayan na madalas ang nasabing pinsala ay nangangailangan ng interbensyon sa pag-opera at mahabang panahon paggaling.

Pagkatapos ng paggamot sa pag-opera, ang mga pasyente ay lumilipat sa mga saklay. Makilala ang pagitan ng kumpleto at hindi kumpletong pagkasira ng tisyu. Ang mga sumusunod na pagpipilian ay kilala:

• paayon;
• patayo;
• tagpi-tagpi oblique;
• radial-transverse;
• pahalang;
• degenerative na may pagdurog ng mga tisyu;
• nakahiwalay;
• pinagsama

Ang nakahiwalay na posterior na luha ay nasuri sa 30% ng lahat ng mga kaso ng pinsala na ito.

Mga sanhi ng pinsala

Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay batay sa isang malakas na extension ng ibabang binti o ang matalim na paglabas nito. Ang paayon na pagkalagot ay sanhi ng maraming mga kadahilanan. Ang pangunahing mga kadahilanan ng etiological ay:

• nahuhulog sa isang matigas na ibabaw;
• mga pasa;
• mga aksidente sa trapiko sa kalsada;
• hampas;
• degenerative na proseso laban sa background ng gota at rayuma;
• lumalawak;
• microtrauma.

Ang pagkalagot ng posterior sungay ng meniskus ay madalas na sanhi ng hindi direkta at pinagsamang pinsala. Karaniwan itong nangyayari sa taglamig sa yelo. Ang kabiguang gumawa ng pag-iingat, pagmamadali, pagkalasing sa alkohol at pag-aaway ay nag-aambag sa pinsala. Kadalasan, ang pagkalagot ay nangyayari na may nakapirming extension ng magkasanib na. Ang mga atleta ay nahaharap sa isang katulad na problema. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga manlalaro ng putbol, \u200b\u200bfigure skater, gymnast at hockey player.

Ang permanenteng pinsala ay nagdudulot ng meniscopathy. Kasunod, na may matalim na pagliko, nangyayari ang isang puwang. Ang pagkasira ng degenerative ay nakikilala nang magkahiwalay. Pangunahing nangyayari ito sa mga matatandang may paulit-ulit na microtrauma. Ang dahilan ay maaaring matinding stress sa panahon ng pagsasanay o walang ingat na aktibidad ng trabaho. Ang degenerative pahalang na pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus ay madalas na nangyayari laban sa background ng rayuma.

Ang dating inilipat na tonsillitis at iskarlatang lagnat ay nag-aambag dito. Sa puso ng pinsala sa menisci laban sa background ng rayuma ay isang paglabag sa suplay ng dugo sa mga tisyu na may edema at iba pa mga pagbabago sa pathological... Ang mga hibla ay nagiging mas nababanat at hindi gaanong matibay. Hindi nila matiis ang mabibigat na karga.

Hindi gaanong karaniwan, ang gout ang sanhi ng pagkalagot. Ang trauma sa tisyu ay nangyayari sa mga kristal na uric acid. Ang mga fibre ng collagen ay nagiging mas payat at mahina.

Paano nagpapakita ang puwang

Kung may pinsala sa posterior sungay ng medial meniscus, posible ang mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa tuhod;
• paghihigpit ng paggalaw;
• kaluskos ng tunog habang naglalakad.

Sa matinding panahon, bubuo ang reaktibo na pamamaga. Natutukoy ang tindi ng pain syndrome. Kung ito ay hindi kumpleto, kung gayon ang mga sintomas ay banayad. Ang mga palatandaan ng klinikal ay mananatili sa loob ng 2-4 na linggo. Ang pagkaputok ng patch ng katamtamang kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit at nililimitahan ang pagpapalawak ng paa sa tuhod.

Ang isang taong may karamdaman ay maaaring maglakad. Kung ang wastong paggamot ay hindi natupad, kung gayon ang patolohiya na ito ay nagiging talamak. Ang matinding sakit na sinamahan ng edema ng tisyu ay katangian ng matinding pagkalagot. Sa ganitong mga tao, ang mga maliit na daluyan ng dugo sa lugar ng tuhod ay maaaring mapinsala. Bubuo. Ang dugo ay naipon sa lukab ng kasukasuan ng tuhod.

Naging mahirap ang suporta sa lean. Sa matinding kaso, tumataas ang lokal na temperatura. Ang balat ay tumatagal sa isang mala-bughaw na kulay. Ang magkasanib na tuhod ay nagiging spherical. Pagkatapos ng 2-3 na linggo mula sa sandali ng pinsala, bubuo ang isang subacute na panahon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng naisalokal na sakit, effusion, at blockages. Tipikal tiyak na sintomas Roche, Baikov at Steiman-Bragard. Gamit ang degenerative form ng patolohiya na ito ng meniskus, ang mga reklamo ay maaaring lumitaw lamang sa panahon ng trabaho.

Plano sa pagsusuri ng pasyente

Kinakailangan na gamutin ang isang linear rupture pagkatapos na linawin ang diagnosis. Ang sumusunod na pananaliksik ay kinakailangan:

• pangkalahatang pagsusuri ng klinikal;
• CT o MRI;
• radiography;
• arthroscopy

Isinasagawa ang pagkakaiba-iba na pagsusuri sa mga sumusunod na kaso:

• sakit sa buto ng iba't ibang mga etiology;
• gonarthrosis;
• paglambot ng tisyu ng kartilago;

Sa kaso ng pinsala sa posterior sungay ng meniskus, nagsisimula ang paggamot pagkatapos masuri ang kalagayan ng magkasanib na mga tisyu. Ang imaging ng magnetic resonance ay napaka-kaalaman. Ang kalamangan nito ay ang kawalan ng pagkakalantad sa radiation. Ginagawa ang Arthroscopy ayon sa mga pahiwatig. Ito ay isang endoscopic na pamamaraan ng pagsasaliksik. Ang pagsusuri sa tuhod ay maaaring isagawa para sa parehong therapeutic at diagnostic na layunin. Sa arthroscopy, maaari mong biswal na masuri ang kalagayan ng kasukasuan ng tuhod. Bago ang pamamaraan, dapat kang pumasa sa isang bilang ng mga pagsubok. Ang pag-aaral ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.

Mga taktika ng therapeutic

Ang bahagyang pinsala sa meniskus ay nangangailangan ng konserbatibong therapy. Ang mga pangunahing aspeto ng paggamot ay:

• ang pagpapataw ng plaster;
• ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit;
• butas ng kasukasuan ng tuhod;
• panatilihing kalmado;
• setting ng malamig na mga compress;
• masahe;
• physiotherapy.

Kung ang sanhi ay degenerative-dystrophic na proseso, pagkatapos ang mga chondroprotector ay inireseta. Ito ang mga gamot na nagpapalakas sa tisyu ng kartilago ng mga kasukasuan. Naglalaman ang mga ito ng chondroitin sulfate at glucosamine. Kasama sa mga chondroprotector ang Artra, Teraflex, Don, atbp. Upang maalis ang sakit, inireseta ang NSAIDs (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Ang mga gamot na ito ay kinukuha nang pasalita at inilapat sa balat sa magkasanib na lugar.

Ginagamit ang mga panlabas na remedyo pagkatapos alisin ang plaster. Kailangang obserbahan ng mga pasyente ang pahinga sa motor. Upang mapabilis ang paggaling ng medial meniskus, isinasagawa ang physiotherapy (electrophoresis, UHF therapy, pagkakalantad sa mga magnetic field). Kadalasang kinakailangan ang pagtusok. Ang isang karayom \u200b\u200bay ipinasok sa magkasanib na. Sa isang maliit na dami ng dugo, ang pagbutas ay hindi ginanap.

Sa panahon ng pamamaraan, maaaring ibigay ang analgesics at anti-namumula na gamot gamot... Sa matinding kaso, kinakailangan ng radikal na paggamot. Ang mga pahiwatig para sa operasyon ay:

• pagtanggal ng mga sungay at katawan ng medial meniskus;
• kawalan ng epekto mula sa konserbatibong therapy;
• puwang na may pag-aalis;
• pagdurog ng mga tisyu.

Kadalasan, ang mga restorative na interbensyon sa pag-opera ay isinaayos. Ang isang kumpletong meniskectomy ay hindi gaanong karaniwan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagtanggal ng medial meniskus sa hinaharap ay maaaring humantong sa pagbuo ng deforming gonarthrosis. Ginagamit ang mga espesyal na disenyo upang maibalik ang tisyu. Sa kaso ng paligid at patayong mga break ang meniskus ay maaaring tahiin.

Ang ganitong interbensyon ay nabibigyang-katwiran lamang kung walang mga nagbabagong pagbabago sa kartilago na tisyu. Ang isang kumpletong meniskectomy ay magagawa lamang kung malaki ang luha at ang meniskus ay malubhang napinsala. Sa kasalukuyan, malawak na ginagamit ang mga operasyon sa arthroscopic. Ang kanilang kalamangan ay hindi gaanong nagsasalakay. Matapos ang operasyon, inireseta ang mga pain reliever, physiotherapy at himnastiko. Hanggang sa isang taon, ang mga pasyente ay kailangang magpahinga.

Pagtataya at mga hakbang sa pag-iwas

Ang pagbabala para sa pagkalagot ng posterior sungay ng panloob na meniskus ng tuhod ay pinaka-kanais-nais. Lumalala ito sa matinding hemarthrosis, pinagsamang pinsala at naantala ang paggamot. Pagkatapos ng therapy, nawala ang sakit na sindrom at naibalik ang saklaw ng paggalaw. Sa ilang mga kaso, sinusunod ang kawalang-tatag at paghihirap sa lakad habang naglalakad.

Kasikipan isang malaking bilang ang dugo sa kasukasuan ng tuhod sa kawalan ng tamang tulong ay maaaring maging sanhi ng arthrosis.

Sa katandaan, mahirap ang paggamot dahil sa imposibilidad ng pagsasagawa ng isang operasyon. Maiiwasan ang pagkalagot ng mga sungay ng medial meniskus. Upang magawa ito, kailangan mong sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• ibukod ang biglaang paggalaw ng mga binti;
• obserbahan ang pag-iingat sa kaligtasan habang nagtatrabaho sa trabaho at sa bahay;
• tumanggi na uminom ng alak;
• huwag makipag-away;
• upang ilagay sa patella kapag naglalaro ng palakasan;
• isuko ang mga aktibidad na pang-traumatiko;
• mag-ingat sa mga kondisyon ng nagyeyelong;
• sa panahon ng taglamig, magsuot ng sinulid na sapatos;
• isuko ang matinding palakasan;
• napapanahong gamutin ang artritis at arthrosis;
• pag-iba-ibahin ang diyeta;
• ilipat ang higit pa;
• kumuha ng mga bitamina at mineral supplement;
• napapanahong gamutin ang rayuma at.

Ang luha ng meniskus ay isang pangkaraniwang kalagayan sa mga may sapat na gulang at kabataan. Sa kaganapan ng pagkahulog o pinsala at sakit sindrom kailangan mong pumunta sa emergency room.

Ang buo na kasukasuan ng tuhod ay may 2 mga kartilaginous na tab: lateral at medial. Ang mga tab na ito ay may hugis na gasuklay. Ang panlabas na meniskus ay may isang medyo siksik na base, ito ay mas mobile, at samakatuwid ito ay nasugatan nang mas madalas. Ang panloob na meniskus ay hindi sapat na kakayahang umangkop, samakatuwid, ang pinsala sa medial meniscus ay nangyayari nang madalas.

Pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus.

Sa kasalukuyang oras, ang mga kwalipikadong dalubhasa ay tumatawag sa isa ang pinakarason ang pinagmulan ng pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus. Ang sanhi nito ay matinding trauma. Mayroon ding isang pares ng mga karagdagang kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng pinsala sa itaas.
- Isang malakas na pagtalon, na kung saan ay tapos na sa isang napaka-patag na ibabaw.
- Pag-ikot sa isang binti, nang hindi inaangat ang paa.
- Masyadong aktibo sa paglalakad o matagal na squatting.
- Pinsala, na natanggap bilang resulta ng magkasanib na sakit.
- Patolohiya sa anyo ng mahina na mga kasukasuan o ligament.
Kapag ang posterior sungay ng medial meniskus ay pumutok, ang pasyente ay agad na nakakaramdam ng isang malakas na masakit na pang-amoy, na tumatagal ng mahabang panahon. Bago ang pakiramdam ng sakit, ang isang tao ay nakakarinig ng isang tunog tulad ng isang pag-click. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pagbara sa panloob na meniskus, ang sintomas na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-clamping sa pagitan ng mga buto ng napunit na maliit na butil ng meniskus. Ang pasyente ay nagkakaroon ng hemarthrosis. Matapos ang isang maikling dami ng oras, ang pasyente ay nagkakaroon ng pamamaga ng magkasanib na ito.

Pinsala sa likuran ng sungay ng medial meniskus.

Ang pinsala sa posterior sungay ng medial meniskus ay nangyayari dahil sa maling posisyon ng mga bahagi ng mga kasukasuan sa panahon ng pagbuo ng pinsala. Mahigpit na inirerekomenda ng mga kwalipikadong espesyalista na malaman mo ang mga unang sintomas ng pinsala sa nabanggit na bahagi ng tuhod, lalo na para sa mga taong nasa peligro. Mayroong dalawang uri ng pinsala sa itaas na bahagi.
- Ang traumatic rupture ay nangyayari kapag ang isang kasukasuan ay bahagyang baluktot, at ang isang umiikot na kilusan ay nangyayari sa magkasanib na iyon.
- Karaniwang nangyayari ang Degenerative rupture sa 45 hanggang 50 na pangkat ng edad. Kadalasan ang pinsala sa form na ito ay nangyayari dahil sa paulit-ulit na microtraumas.

Posterior sungay ng medial meniskus, mga pamamaraan ng paggamot.

Kung ang pagkalagot ng nasa itaas na uri ng meniskus ay nasa isang banayad o katamtamang malubhang porma, kung gayon ang paggamot ay inireseta sa isang konserbatibong paraan. Mahigpit na pinapayuhan ang pasyente na huwag gumawa ng malakas pisikal na ehersisyo sa masakit na tuhod. Upang gawin ito, ang pasyente ay nakatalaga sa mga crutches, kinakailangan upang i-minimize ang mahabang paglalakad sa sariwang hangin. Ang pagsunod sa pahinga sa kama ay hindi kinakailangan, ang isang tao ay madaling makagawa ng lahat ng mga gawaing bahay. Upang maibsan ang sakit at pamamaga, pinapayuhan ang pasyente na maglagay ng mga ice pack sa nasugatan na lugar sa loob ng 15-20 minuto kahit 3 beses sa isang araw. Bawal itago matagal na panahon yelo, dahil sa ang katunayan na ang pinsala sa balat ay maaaring mangyari.
Ang isang taong may pinsala na ito ay dapat magsuot ng isang nababanat na bendahe. Ang bendahe ay hindi lamang makakatulong sa pamamaga na umalis nang mas mabilis, ngunit makabuluhang limitahan din ang paggalaw ng tuhod. Dapat ipakita ng mga dalubhasa sa pasyente kung paano ayusin ang bendahe. Habang nanonood ng TV o nagbabasa, ang binti ay dapat na mas mataas nang bahagya kaysa sa puso. Kung nakakaabala ang matinding sakit, pinapayagan kang gumamit ng paracetamol o mga gamot na hindi steroidal.
Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi ipinakita ang nais na resulta, ang pasyente ay inireseta ng isang operasyon. Mayroong maraming uri ng interbensyon sa pag-opera.
1. Pagpapanumbalik ng meniskus. Ang ganitong uri ng interbensyon ay medyo banayad at isinasagawa para sa mga pasyente na wala pang apatnapung taong gulang, dahil sa ang katunayan na ang kanilang kartilago na tisyu ay malusog.
2. Pagtanggal ng meniskus, inireseta kung mayroong matinding pinsala sa tisyu ng kartilago. Ang operasyon na ito ay bihirang inireseta, dahil ang kumpletong pagtanggal ng meniskus ay maaaring makapukaw ng mga komplikasyon.
3. Meniscus transplant, itinalaga kung walang paraan upang maibalik ang nasirang meniskus. Ang graft ay gawa sa artipisyal na materyal o donasyon.
Ilang araw bago ang operasyon, ang medki ay nagsasagawa ng isang pag-uusap sa pasyente, na detalyadong nagsasabi tungkol sa kurso ng operasyon. Ilang linggo bago ang naka-iskedyul na petsa ng operasyon, masidhing pinayuhan ang pasyente na ganap na alisin ang paggamit ng tabako at mga inuming nakalalasing, dahil mabawasan nito nang malaki ang panganib ng pamumuo ng dugo. Ang posibilidad ng tagumpay ay tumataas kung ang operasyon ay ginaganap sa loob ng 2 buwan mula sa petsa ng pinsala.
Matapos ang operasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng physiotherapy. Ang oras na ang isang tao ay bumalik sa pang-araw-araw na buhay ay direktang nauugnay sa kung gaano kahusay ang pagpapatakbo at kung gaano katagal ang tagal ng operasyon.