Vertical rupture ng posterior sungay ng medial meniskus. Pinsala sa likuran ng sungay ng medial meniskus. Non-kirurhiko paggamot ng medial meniskus ng kasukasuan ng tuhod

06.11.2019

Sa artikulo, isasaalang-alang namin sa kung anong mga kaso ang may pagkalagot ng posterior sungay. medial meniskus.

Ang isa sa mga pinaka-kumplikadong istraktura ng mga bony na bahagi ng katawan ng tao ay may mga kasukasuan, kapwa maliit at malaki. Ang mga kakaibang istraktura ng kasukasuan ng tuhod ay pinapayagan itong isaalang-alang na madaling kapitan sa iba't ibang mga pinsala tulad ng mga pasa, bali, hematomas, arthrosis. Posible rin para sa tulad ng isang kumplikadong pinsala bilang isang pagkalagot ng posterior sungay sa medial meniscus.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga buto ng magkasanib na (tibia, femur), ligament, patella at menisci, na nagtatrabaho sa isang kumplikadong pamamaraan, ay nagbibigay ng tamang pagbaluktot kapag nakaupo, naglalakad at tumatakbo. Gayunpaman, ang labis na pagkarga sa tuhod, na ipinataw dito sa proseso ng iba't ibang mga manipulasyon, ay maaaring humantong sa ang katunayan na mayroong isang paglabag sa integridad ng posterior sungay ng medial meniskus. Ito ay tulad ng isang pinsala sa kasukasuan ng tuhod, na sanhi ng pinsala sa mga layer ng kartilago na matatagpuan sa pagitan ng tibia at femur.

Mga tampok na anatomikal ng magkasanib na kartilago ng tuhod

Isaalang-alang natin nang mas detalyado kung paano gumagana ang istrakturang ito.

Ang meniskus ay ang istrakturang cartilaginous ng tuhod, na matatagpuan sa pagitan ng mga nagsasara na buto at pinapayagan ang mga buto na dumulas sa isa't isa, na nag-aambag sa hindi napipigilan na pagpapalawig ng magkasanib na ito.

May kasamang menisci ng dalawang pagkakaiba-iba. Namely:

panggitna (panloob);
pag-ilid (panlabas).

Malinaw na, ang pinaka-mobile ay ang panlabas. Samakatuwid, ang pinsala nito ay mas hindi gaanong karaniwan kaysa sa pinsala sa panloob.

Ang medial (panloob) na meniskus ay ang kartilago na lining na nauugnay sa mga buto ng kasukasuan ng tuhod, na matatagpuan sa gilid mula sa loob. Ito ay hindi masyadong mobile, samakatuwid ito ay madaling kapitan ng pinsala. Ang pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus ay sinamahan din ng pinsala sa ligamentous aparatus na kumokonekta sa magkasanib na tuhod.

Sa paningin, ang istrakturang ito ay mukhang isang gasuklay; ang sungay ay may linya na may isang porous na tela. Ang lining ng kartilago ay binubuo ng tatlong pangunahing mga bahagi:

harapang sungay;
gitnang bahagi;
likod ng sungay.

Ang kartilago ng kasukasuan ng tuhod ay gumaganap ng maraming mahahalagang pag-andar, kung wala ang buong paggalaw ay imposible:

pamumura habang naglalakad, tumatalon, tumatakbo;
pagpapapanatag ng tuhod sa pamamahinga.

Ang mga istrakturang ito ay na-lace ng maraming mga nerve endings na nagpapadala ng impormasyon sa utak tungkol sa mga paggalaw ng kasukasuan ng tuhod.

Mga function ng Meniscus

Tingnan natin nang mabuti kung anong mga pagpapaandar ang ginagawa ng meniskus.

Ang magkasanib na bahagi ng ibabang paa ay tumutukoy sa isang pinagsamang istraktura, kung saan ang bawat elemento ay tinawag upang malutas ang mga tiyak na problema. Ang tuhod ay nilagyan ng menisci na hinahati sa kalahati ang artikular na lukab, at isinasagawa ang mga sumusunod na gawain:

nagpapatatag - ang oras ng anumang pisikal na aktibidad, ang artikular na ibabaw ay nagbabago sa tamang direksyon;
kumikilos bilang mga shock absorber sa mga shock sa unan at pagkabigla habang tumatakbo, naglalakad, tumatalon.

Ang traumatisasyon ng mga elemento ng pagsipsip ng pagkabigla ay sinusunod na may iba't ibang mga pinsala sa artikular, lalo na, dahil sa mga pagkarga na ipinapalagay ng mga istrukturang ito ng artikular. Ang bawat kasukasuan ng tuhod ay may dalawang menisci, na binubuo ng kartilago na tisyu. Ang bawat uri ng cushioning plate ay nabuo ng mga sungay (harap at likuran) at isang katawan. Malayang gumagalaw ang mga sangkap ng pag-cushion sa pisikal na aktibidad. Karamihan sa mga sugat ay nauugnay sa posterior sungay ng medial meniscus.

Ang mga dahilan para sa patolohiya na ito

Ang pinaka-karaniwang pinsala sa mga plate ng kartilago ay itinuturing na isang luha, ganap o bahagyang. Ang mga propesyonal na mananayaw at atleta, na ang pagkadalubhasa ay minsan na nauugnay sa pagtaas ng stress, ay maaaring mapinsala. Ang mga pinsala ay sinusunod din sa mga matatanda, bilang isang resulta ng hindi inaasahan, hindi sinasadyang pag-load sa lugar ng tuhod.

Ang pinsala sa katawan ng posterior sungay ay nangyayari para sa mga sumusunod na kadahilanan:

labis na karga sa sports (jumps, jogging sa magaspang na lupain);
aktibong paglalakad, matagal na posisyon ng squatting;
articular pathologies ng isang malalang kalikasan, kung saan nangyayari ang pag-unlad proseso ng pamamaga sa lugar ng tuhod;
mga katutubo na articular pathology.

Ang mga kadahilanang ito ay humahantong sa trauma sa posterior sungay ng medial meniskus ng iba't ibang antas ng pagiging kumplikado.

Mga yugto ng patolohiya na ito

Ang mga sintomas para sa trauma sa mga elemento ng kartilago ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa tisyu ng kartilago. Ang mga sumusunod na yugto ng paglabag sa integridad ng hulihan na sungay ay kilala:

Stage 1 (banayad) na pinsala sa posterior sungay ng medial meniskus, kung saan normal ang paggalaw ng nasugatang paa, sakit sindrom mahina, nagiging mas matindi sa paglukso o pag-squat. Sa ilang mga kaso, mayroong bahagyang pamamaga sa lugar ng patella.
2nd degree. Ang posterior na sungay ng medial meniskus ay napinsala, na sinamahan ng matinding sakit na sindrom, at ang paa ay mahirap hubarin kahit na may tulong sa labas. Sa kasong ito, posible na lumipat, ngunit sa parehong oras ang pasyente ay lumata, sa anumang sandali ang tuhod ng tuhod ay maaaring maging immobilized. Ang pamamaga ay unti-unting nagiging mas malinaw.
Ang pinsala sa posterior sungay ng medial meniskus ng grade 3 ay sinamahan ng mga sakit na syndrome ng gayong lakas na hindi ito matitiis. Pinakasakit sa lugar ng patella. Ang anumang pisikal na aktibidad na may pag-unlad ng naturang pinsala ay imposible. Malaki ang pagtaas ng tuhod sa laki, at ang balat ay nagbabago mula sa isang malusog na kulay hanggang sa mala-bughaw o lila.

Kung ang posterior sungay ng medial meniskus ay nasira, ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

Ang sakit ay nagdaragdag kung pinindot mo ang tasa mula sa likod at sabay na pahabain ang binti (pamamaraan ni Bazhov).
Balat sa lugar ng tuhod ay naging sobrang sensitibo (sintomas ni Turner).
Kapag ang pasyente ay nakahiga, isang palad ang dumadaan sa ilalim ng nasugatan na kasukasuan ng tuhod (Land's syndrome).

Matapos maitaguyod ang diagnosis ng pinsala sa posterior sungay ng medial meniskus ng joint ng tuhod, nagpasya ang dalubhasa kung aling therapeutic technique ang ilalapat.

Mga tampok ng pahalang na luha ng posterior sungay

Ang mga tampok ay ang mga sumusunod:

sa ganitong uri ng luha, nangyayari ang pinsala, na nakadirekta sa magkasanib na kapsula;
ang pamamaga ay bubuo sa lugar ng magkasanib na agwat - isang katulad na pag-unlad ng proseso ng pathological ay mayroon pangkalahatang sintomas na may pinsala sa nauunang sungay ng panlabas na kartilago;
na may bahagyang pahalang na pinsala, ang labis na likido ay naipon sa lukab.

Luha ng meniskus

Kailan ito nangyayari?

Ang pinsala sa tuhod ay karaniwan. Sa parehong oras, ang mga nasabing pinsala ay maaaring matanggap hindi lamang ng mga aktibong tao, kundi pati na rin ng mga, halimbawa, mahabang paglupasay, sinusubukan na paikutin ang isang binti, gumawa ng iba't ibang mahaba at mataas na paglukso. Ang pagkasira ng mga tisyu ay maaaring mangyari nang unti-unting sa paglipas ng panahon, habang ang mga taong mahigit sa 40 ay nasa peligro. Nasira menisci sa tuhod sa isang murang edad, unti-unti silang nagsisimulang makakuha ng isang matandang karakter sa mga matatandang tao.

Ang pinsala ay maaaring maging magkakaibang, depende sa kung saan sinusunod ang puwang at kung anong hugis ito.

Mga hugis ng luha ng meniskus

Ang mga putol sa kartilago ay maaaring magkakaiba sa anyo ng sugat at kalikasan. Sa modernong traumatology, ang mga sumusunod na kategorya ng ruptures ay nakikilala:

paayon;
degenerative;
pahilig;
nakahalang
pagkalagot ng posterior sungay;
pahalang na uri;
napunit ang nauunang sungay.

Pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus ng kasukasuan ng tuhod

Ang pagkalagot na ito ay isa sa mga pinakakaraniwang kategorya ng pinsala sa tuhod at ang pinaka-mapanganib na pinsala. Ang nasabing pinsala ay mayroon ding ilang mga pagkakaiba-iba:

pahalang, na tinatawag ding isang paayon na pagkalagot, kapag sinusunod ang paghihiwalay ng mga layer ng tisyu mula sa bawat isa, na sinusundan ng pag-block ng paggalaw ng tuhod;
ang radial, na kung saan ay isang pinsala sa mga kasukasuan ng tuhod, kasama nito, ang pahilig na nakahalang ruptures ng cartilaginous tissue ay nabuo, habang ang mga sugat ay nasa anyo ng basahan (ang huli, nahuhulog sa pagitan ng mga buto ng magkasanib, ay pumukaw ng pumutok sa kasukasuan ng tuhod);
pinagsama, nagdudulot ng pinsala sa (panggitna) panloob na bahagi ng meniskus ng dalawang uri - radial at pahalang.

Mga sintomas ng trauma

Kung paano nagpapakita ang patolohiya na ito mismo ay inilarawan nang detalyado sa ibaba.

Ang mga sintomas ng nagresultang pinsala ay nakasalalay sa anyo ng patolohiya. Kung matindi ang pinsala na ito, maaaring ang mga sintomas ng pinsala ay ang mga sumusunod:

talamak na sakit sindrom, na nagpapakita ng sarili kahit na sa isang kalmado na estado;
hemorrhage sa loob ng mga tisyu;
pagbara ng aktibidad ng tuhod;
pamamaga at pamumula.

Mga talamak na form ( matagal nang agwat), na nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:

pagkaluskos sa kasukasuan ng tuhod sa panahon ng paggalaw;

akumulasyon ng synovial fluid sa magkasanib na;

ang mga tisyu ay exfoliated sa panahon ng arthroscopy, tulad ng isang porous sponge.

Malalaman natin kung paano gamutin ang isang rupture ng posterior sungay ng medial meniscus.

Therapy ng pinsala sa mga layer ng kartilago

Sa talamak na yugto ang patolohiya ay hindi naging talamak, kinakailangan upang simulan agad ang paggamot. Kung nahuhuli ka sa pagsasagawa ng mga therapeutic na pamamaraan, ang mga tisyu ay nagsisimulang makakuha ng malaking pinsala at naging basahan. Ang pagkawasak ng mga tisyu ay humahantong sa pagbuo ng pagkabulok ng mga istrakturang cartilaginous, na kung saan, ay pinupukaw ang simula ng tuhod na arthrosis at kumpletong kawalang-kilos ng magkasanib na ito.

Ang Therapy ay nakasalalay sa antas ng pinsala kung ang posterior na sungay ng medial meniskus ay nasira.

Mga yugto ng konserbatibong paggamot ng patolohiya na ito

Ang mga tradisyunal na pamamaraan ay ginagamit sa talamak na hindi advanced na yugto sa maagang mga petsa ang kurso ng proseso ng pathological. Ang konserbatibong therapy ay binubuo ng maraming yugto, na kinabibilangan ng:

pag-aalis ng pamamaga, sakit at pamamaga ng mga anti-namumula na di-steroidal na gamot;
sa mga kaso ng "wedging" ng tuhod, ginagamit ang pagbawas, lalo na ang pagbawas sa pamamagitan ng traksyon o manu-manong therapy;
therapeutic na ehersisyo, himnastiko;
therapeutic massage;
mga aktibidad sa physiotherapy;
ang paggamit ng mga chondroprotector;
paggamot hyaluronic acid;
tinulungan na therapy katutubong resipe;
lunas sa sakit sa analgesics;
ang pagpapataw ng mga cast ng plaster.

Ano pa ang paggamot para sa isang ruptured posterior sungay ng medial meniscus?

Mga yugto ng paggamot sa pag-opera ng sakit

Ang mga diskarte sa kirurhiko ay ginagamit ng eksklusibo sa pinakamahirap na mga kaso, kung, halimbawa, ang mga tisyu ay napinsala na hindi sila maibalik kung ang tradisyonal na pamamaraan ng therapy ay hindi nakatulong sa pasyente.

Ang mga kirurhiko pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng punit na kartilago ng posterior sungay ay binubuo ng mga sumusunod na manipulasyon:

Arthrotomy - bahagyang pagtanggal nasira ang kartilago na may malawak na pinsala sa tisyu.
Ang meniscotomy ay ang kumpletong pagtanggal ng tisyu ng kartilago.
Transplantation - paglipat ng donor meniskus sa pasyente.
Ang Endoprosthetics ay ang pagpapakilala ng artipisyal na kartilago sa kasukasuan ng tuhod.
Ang pagtahi ng nasira na kartilago (ginaganap na may maliit na pinsala).
Ang Arthroscopy ay isang pagbutas ng kasukasuan ng tuhod sa dalawang lugar upang maisakatuparan ang mga sumusunod na manipulasyon sa cartilage tissue (halimbawa, endoprosthetics o stitching).

Matapos ang therapy (hindi alintana kung anong mga pamamaraan ito ay natupad - kirurhiko o konserbatibo), ang pasyente ay magkakaroon ng mahabang kurso ng rehabilitasyon. Kinakailangan nitong may kasamang ganap na pahinga sa buong kurso. Ang anumang pisikal na aktibidad pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot ay kontraindikado. Dapat mag-ingat ang pasyente na ang kanyang mga limbs ay hindi overcooled, imposibleng hindi gumawa ng biglaang paggalaw.

Ang mga rupture ng posterior sungay ng medial meniskus ng joint ng tuhod ay isang pangkaraniwang pinsala na madalas na nangyayari kaysa sa iba pang mga pinsala. Ang mga pinsala na ito ay maaaring magkakaiba sa laki at hugis. Ang pagkalagot ng posterior sungay ng meniskus ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa gitnang bahagi nito o ng nauunang sungay. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang meniskus sa lugar na ito ay ang hindi gaanong mobile, at, samakatuwid, ang presyon dito sa panahon ng paggalaw ay mas malaki.

Ang paggamot sa pinsala sa kartilago na ito ay dapat magsimula kaagad, kung hindi man ang talamak na likas na katangian nito ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawasak ng magkasanib na tisyu at ang ganap nitong kadaliang kumilos.

Upang maiwasan ang trauma sa likurang sungay, hindi dapat gumawa ng biglaang paggalaw sa anyo ng pagliko, iwasan ang pagbagsak, paglukso mula sa taas. Totoo ito lalo na para sa mga taong higit sa edad na 40. Pagkatapos ng paggamot ng posterior sungay ng medial meniskus, ang ehersisyo ay karaniwang kontraindikado.

Ano ang panganib ng pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus ng kasukasuan ng tuhod, paggamot ng pinsala sa mga sungay ng menisci - ang mga katanungang ito ay interesado sa mga pasyente. Ang paggalaw ay isa sa pinakamagandang regalong ipinagkaloob ng kalikasan ng tao. Naglalakad, tumatakbo - lahat ng uri ng paggalaw sa kalawakan ay ginaganap salamat sa isang komplikadong sistema, at higit sa lahat nakasalalay sa isang maliit na kartilaginous pad, na kung saan ay tinatawag ding meniskus. Matatagpuan ito sa pagitan ng mga kasukasuan ng tuhod at nagsisilbing isang uri ng shock absorber kapag nangyari ang anumang paggalaw ng isang tao.

Pinsala sa meniskus

Ang medial meniskus ay nagbabago ng hugis kapag gumagalaw, sapagkat ang lakad ng mga tao ay napakakinis, plastik. Ang mga kasukasuan ng tuhod ay may 2 menisci:

Ang meniskus mismo ay nahahati sa mga doktor sa 3 bahagi:

ang katawan mismo ng meniskus;
ang likas na sungay ng meniskus, iyon ay, ang panloob na bahagi;
ang sungay sa harap ng meniskus.

Ang panloob na bahagi ay naiiba na wala itong sariling sistema ng suplay ng dugo; ang nutrisyon ay dapat pa rin, pagkatapos ay isinasagawa ito dahil sa patuloy na sirkulasyon ng articular synovial fluid.

Ang nasabing hindi pangkaraniwang mga pag-aari ay humantong sa ang katunayan na kung ang isang pinsala ay nangyayari sa posterior sungay ng meniskus, kung gayon, sa kasamaang palad, ito ay madalas na hindi magagamot, sapagkat ang mga tisyu ay hindi maipapanumbalik. Bukod dito, ang pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus ay mahirap matukoy. At kung may hinala lamang ng ganoong diagnosis, kinakailangan ang kagyat na pagsasaliksik.

Kadalasan, ang tamang diagnosis ay matatagpuan sa tulong ng imaging ng magnetic resonance. Ngunit kahit na sa tulong ng mga binuo pagsubok, na kung saan ay batay sa pagpapalawak ng mga kasukasuan, paggulong ng paggalaw, pati na rin ang pang-amoy ng sakit, posible na matukoy ang sakit. Marami sa kanila: Roche, Landa, Baykov, Steiman, Bragard.

Kung ang posterior sungay ng medial meniskus ay nasira, lilitaw ang matinding sakit, at ang matinding pamamaga ay nagsisimula sa lugar ng tuhod.

Kapag ang isang pahalang na pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus ay nangyayari, imposibleng bumaba sa hagdan dahil sa matinding sakit. Kung mayroong isang bahagyang luha ng meniskus, halos imposibleng ilipat: ang punit na bahagi ay malayang nakabitin sa loob ng magkasanib, na nagbibigay ng sakit na may kaunting paggalaw.

Kung hindi nararamdaman ang mga masakit na tunog na pag-click, nangangahulugan ito na ang mga break ay naganap, ngunit ang mga ito ay maliit sa laki. Kapag ang luha ay sumakop sa isang malaking lugar, pagkatapos ang napunit na bahagi ng meniskus ay nagsisimulang lumipat sa gitna ng nasirang pinagsamang, bilang isang resulta, ang kilusan ng tuhod ay naharang. Ang isang kalso ng magkasanib ay nangyayari. Nang pumutok ang likurang sungay panloob na meniskus, halos imposibleng yumuko ang tuhod, at ang masakit na binti ay hindi makatiis ng pagkarga mula sa katawan.

Mga sintomas ng pinsala sa tuhod meniskus

Kung may isang pagkalagot ng tuhod meniskus, pagkatapos ay lilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

sakit na sa kalaunan ay magtuon sa magkasanib na puwang;
may kahinaan ng kalamnan sa harap ng hita;
nagsisimula ang akumulasyon ng likido sa artikular na lukab.

Bilang isang patakaran, mayroong isang degenerative rupture ng posterior sungay ng meniskus sa tuhod sa mga taong pre-retirement age dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa cartilage tissue o sa mga atleta na pangunahin ang pagkarga sa mga binti. Kahit na isang biglaang, mahirap na paggalaw ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot. Kadalasan ang mga rupture ng degenerative form ay naging matagal at talamak. Ang isang sintomas ng degenerative rupture ay ang pagkakaroon ng isang maburol sumasakit sakit sa tuhod na lugar.

Paggamot ng pinsala sa medial meniskus

Upang maging kapaki-pakinabang ang paggamot, kailangan mong matukoy nang tama ang kalubhaan ng sakit at ang uri ng pinsala.

Ngunit higit sa lahat, kapag nangyari ang pinsala, ang sakit ay dapat na mapawi. Sa kasong ito, isang anesthetic injection at pills na nagbabawas sa tulong sa pamamaga, at makakatulong ang mga cold compress.

Kailangan mong maging handa para sa mga doktor na kumuha ng magkakasamang pagbutas. Pagkatapos ito ay kinakailangan upang limasin ang articular lukab ng naipon na dugo at likido doon. Minsan kailangan mo pang gumamit ng magkasanib na pagharang.

Ang mga pamamaraang ito ay nakaka-stress para sa katawan, at pagkatapos nito ang mga kasukasuan ay nangangailangan ng pahinga. Upang hindi maabala ang mga kasukasuan at ayusin ang posisyon, ang siruhano ay naglalapat ng isang plaster cast o splint. Sa panahon ng panahon ng rehabilitasyon ang physiotherapy, pag-aayos ng mga pad ng tuhod ay makakatulong upang mabawi, kakailanganin mong gumawa ng pisikal na therapy at paglalakad na may iba't ibang paraan ng suporta.

Minor na pinsala sa hulihan na sungay lateral meniskus o hindi kumpletong pagkalagot ng nauunang sungay ay maaaring gamutin konserbatibong pamamaraan... Iyon ay, kakailanganin mo ang mga gamot na anti-namumula, pati na rin ang mga pampawala ng sakit, mga pamamaraan ng manu-manong at physiotherapy.

Paano ginagamot ang pinsala? Bilang panuntunan, karaniwang hindi maiiwasan interbensyon sa pag-opera... Lalo na kung ito ay isang lumang medial meniskus ng kasukasuan ng tuhod. Ang gawain ng siruhano ay ang tahiin ang nasirang meniskus, ngunit kung ang pinsala ay masyadong seryoso, kakailanganin itong alisin. Ang tanyag na paggamot ay ang pag-opera ng arthroscopic, salamat sa kung aling buong tisyu ang napanatili, ang mga nasirang bahagi lamang ang napapansin at naitama ang mga depekto. Bilang isang resulta, ang mga komplikasyon ay bihirang maganap pagkatapos ng operasyon.

Ganito ang buong pamamaraan: ang isang arthroscope na may mga instrumento ay ipinasok sa magkasanib na sa pamamagitan ng 2 butas upang matukoy muna ang pinsala, ang lawak nito. Kapag ang posterior sungay ng meniskus ay nabali sa pagdampi ng katawan, nangyari na ang napunit na fragment ay nawala, umiikot kasama ang axis nito. Agad itong ibinalik sa pwesto nito.

Pagkatapos, isang hindi kumpletong pagkagat ng meniskus ay ginaganap. Dapat itong gawin sa base ng posterior sungay, na nag-iiwan ng isang manipis na "tulay" upang maiwasan ang pag-aalis. Ang susunod na yugto ay pinuputol ang napunit na fragment mula sa katawan o nauunang sungay. Ang mga bahagi ng meniskus pagkatapos ay kailangang maibalik sa kanilang orihinal na anatomical na hugis.

Kinakailangan na gumastos ng oras sa ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor at sumailalim sa rehabilitasyong pagbawi.

Meniskus ay isang siksik, mala-disc na cartilaginous tissue na nag-uugnay sa dalawang articular na buto ng tuhod. Ginampanan ng meniskus ang papel shock absorber kapag nagmamaneho. Sa panahon ng paggalaw, ang synovial fluid ay nagpapadulas ng kartilago, sa gayon pagprotekta sa kanila mula sa mga paga at dagok, pinoprotektahan ang mga ito mula sa posibleng pinsala. Menisci ginagarantiyahan ang pag-andar at katatagan ng kasukasuan ng tuhod. Ang pagpapaandar ng meniskus ay upang maprotektahan ang mga buto ng mga kasukasuan mula sa napaaga na pagkasuot, meniskus bawasan ang stress sa mga kasukasuan. Pangunahing pagpapaandar ng meniskus ay:

- pagpapadulas at nutrisyon ng hyaline cartilage ng tibia;
Pag-andar ng shock absorber (cushion shock at pagkabigla);

- ang pagbuo ng integridad ng istraktura ng kasukasuan ng tuhod;
Ang pag-andar ng pagpapanatili ng katatagan ng magkasanib na.

Pagkalagot ng posterior sungay ng meniskus

Sa tuhod meron dalawang meniskus, panlabas at panloob. Ang meniskus ay pahalang, binubuo ng harap at likod, na tinawag na sungay, pati na rin ang katawan. Luha sa likurang sungay panloob na meniskus kumakatawan luha ng meniskus sa likuran nito. Sa kasong ito, ang isang operasyon ay inireseta lamang kung ang gumaganang estado ng magkasanib na dahon ay labis na nais. Dapat matukoy ng doktor kung magkano ang nasugatan meniskus sa loob ng pinagsamang... Sa ilang mga kaso, ang isang konserbatibong anyo ng paggamot para sa mga pinsala ay sapat, lalo na ang paggamot sa physiotherapy at mga anti-namumula na gamot. Kung nasira posterior meniscus sungay ang pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng magkasamang kawalang-tatag, inaasahan ang kasunod na pagbara. Karaniwan, ang pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng kawalan ng katiyakan kapag bumaba. Sa anumang kaso, mahirap mai-diagnose nang tama ang sakit na ito sa iyong sarili, kinakailangan upang agad na kumunsulta sa doktor pagkatapos ng isang pinsala.

Paggamot ng luha

Paggamot ng mga luha ng posterior meniskus ay isinasagawa nang konserbatibo sa tulong ng physiotherapy at mga gamot, pati na rin pamamaraang pag-opera paggalaw at pagpapanumbalik ng meniskus. SA mga nagdaang panahon isang makabagong pamamaraan sa operasyon ay itinuturing na nakakakuha ng katanyagan pamamaraang transplant ng meniskus... Ang konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay ginagamit pangunahin sa paggamot ng maliit na luha ng likuran meniskus ng sungay... Kadalasan, ang ganitong uri ng pinsala ay sinamahan ng sakit na katangian, ngunit ang iba pang mga sintomas, tulad ng mga pag-click at pag-ikot ng pinagsamang, ay hindi sinusunod.

Ang maliliit na paayon na luha na hindi hihigit sa 10 mm ang laki minsan ay hindi nangangailangan ng paggamot, madalas na nagpapagaling sa kanilang sarili. Sa ilang mga kaso, inireseta ang paggamot na physiotherapeutic, pati na rin ang paggamot sa mga gamot. Sa ibang Pagkakataon ginagamot ang luha ng meniskus sa pamamagitan ng pagtahi ng puwang mula sa loob palabas. Sa kasong ito, ginagamit ang isang mahabang karayom, na kung saan ay isinasagawa patayo sa lugar ng pinsala mula sa magkasanib na lukab sa sa labas magkasanib na mga capsule. Ang mga tahi ay dapat na mailapat nang mahigpit, sa gayon magagarantiyahan ang katatagan ng mga stitched fragment, ngunit pinapataas nito ang peligro ng pinsala sa mga nerbiyos at daluyan ng dugo kapag ang karayom \u200b\u200bay tinanggal mula sa magkasanib na lukab. Ang pamamaraang ito ay mabisang tinatrato pagkalagol ng posterior sungay ng meniskus at isang luha na umaabot mula sa katawan ng kartilago hanggang sa likurang sungay.

Paggamot pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, ang pinatatakbo na magkasanib ay naayos na may bendahe at isang pad ng maraming mga layer ng cotton wool. Ang pasyente ay dapat na gumugol ng maraming araw sa ospital, ngunit kung minsan ang kumpletong paggaling ay nangyayari lamang pagkatapos ng isang buwan. Ang pasyente ay dapat magsagawa ng isang hanay ng mga ehersisyo, na kung saan ay inireseta ng dumadating na manggagamot upang mapanatili ang tono ng mga kalamnan ng hita. Bilang karagdagan, inireseta ang mga anti-namumula at analgesic na gamot upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Nilalaman ng artikulo: classList.toggle () "\u003e palawakin

Ang medial (panloob) na meniskus sa modernong medikal na interpretasyon ay isang panloob na lining ng kartilago na gumaganap bilang isang uri ng shock absorber sa magkasanib at pinatatag ang ipinahiwatig na istraktura bilang isang buo.

Kalubhaan ng pinsala

Ang pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay isang pangkaraniwang kababalaghan na pumupukaw ng iba't ibang mga proseso ng degenerative-dystrophic ng kaukulang istraktura, na humahantong sa bahagyang pagkawasak, at kung minsan kumpletong detatsment ng katawan o sungay ng sangkap na kartilago.

Ang medial meniskus bilang isang kabuuan ay mas madalas na nasugatan kaysa sa pag-ilid, gayunpaman, halos palaging ang patolohiya ay sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon, halimbawa, pinsala sa ligamentous na patakaran ng pamahalaan, tendons, at intra-articular bursa.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pag-uuri ng antas ng pagkalagot ng panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay ang grado ng Stoller.

Ang pamamaraan na ito ay tumutukoy sa pagsubaybay sa estado ng istrakturang cartilaginous sa pamamagitan ng pagsasagawa ng magnetic resonance imaging. Ang pangunahing mga prinsipyo ng pag-uuri ay batay sa pamamaraan ng pagsasagawa ng MRI sa anyo ng layer-by-layer na pag-scan sa isang inductive magnetic field.

Sa pangkalahatang kaso, ang antas ng pinsala sa meniskus ay inuri batay sa pamantayan ng kalubhaan ng pagkasira ng cartilaginous tissue sa pamamagitan ng paglitaw ng tindi ng pagbabago ng ningning sa panahon ng proseso ng diagnostic, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na pagkabulok o talamak na mga proseso ng pathological.

Zero

Ang zero degree ay tumutugma sa hindi mga pagbabago sa pathological sa panahon ng mga diagnostic ng MRI (pamantayan). Kung ang diagnostic ay nagtaguyod ng isang zero degree na pinsala sa meniskus, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng kawalan ng anumang mga pathology ng nabanggit na istrakturang cartilaginous, o sila ay hindi gaanong mahalaga na hindi sila nakikita ng mga modernong pamamaraan ng pagsasaliksik.

Ang una

Sa pangkalahatan, ang grade 1 ay tumutugma sa menor de edad na pinsala. Sa MRI, nakikita ng diagnostic ang isang maliit, solong, mahigpit na naisalokal na pokus ng signal ng tumaas na intensity, na hindi maabot ang ibabaw ng kartilago. Sa sitwasyong ito, ang trauma ay maaaring madaling pagalingin sa pamamagitan ng karaniwang mga pamamaraan ng konserbatibong therapy at tamang panandaliang rehabilitasyon.

Ang ikalawa

Sa pangkalahatan, tumutugma ito sa katamtamang pinsala sa medial meniskus. Bilang bahagi ng MRI, ang isang linear signal ng tumaas na intensidad ay mailarawan, na hindi maabot ang ibabaw ng istrakturang kartilago.

Sa parehong oras, maaaring mayroong maraming mga naturang foci, sa iba't ibang mga pagpapakita ng fragmentary na paglabag sa integridad ng cartilaginous tissue na walang dystrophy ng pangkalahatang anatomical na istraktura ay nakikita.

Sa mga ganitong sitwasyon, ang konserbatibong therapy ay paunang isinagawa. Sa kawalan ng pagiging epektibo ng mga hakbang, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng interbensyon sa pag-opera, pati na rin ang pangmatagalang rehabilitasyon hanggang sa magaling na ang kakayahang mapatakbo ng meniskus.

Pangatlo

Ang pagkalagot ng medial meniskus ng kasukasuan ng tuhod ng grade 3 ay ang pinaka matinding antas ng pinsala. Ito ay nauugnay sa isang sistematikong paglabag sa anatomical na istraktura, sa partikular, ang pagtanggal ng mga cartilaginous na tisyu. Sa MRI, ipinakikita nito ang sarili bilang isang binibigkas na sistematikong hitsura ng isang guhit na senyas ng tumaas na kasidhian, na umaabot sa tisyu ng kartilago.

Sa kasong ito, ang patolohiya ay madalas na sinamahan ng isang pag-aalis ng isang bahagi ng panloob na meniskus, pati na rin ang luha ng mga indibidwal na ligid na cruciate na may pagbuo ng iba pang mga negatibong komplikasyon.

Katulad na mga artikulo

Mga palatandaan ng pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus ng kasukasuan ng tuhod

Tulad ng moderno klinikal na kasanayan, na may isang pagkalagot ng posterior sungay ng panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod, ang biktima ay mabilis na nagkakaroon ng matinding sakit kaagad pagkatapos ng pinsala. Sa kasong ito, ang kasukasuan ng tuhod ay makabuluhang nagdaragdag ng laki dahil sa volumetric edema.

Sa kaso ng mga pagkalagot ng ika-3 antas ng kalubhaan, ang isang hadlang sa tuhod bilang isang buo ay maaaring mabuo, ayon sa pagkakabanggit, ang magkasanib na ay naka-wedged sa isang posisyon nang walang posibilidad ng pagbaluktot o pagpapalawak ng mas mababang paa.

Ang biktima ay nahihirapang maglakad, madalas ay hindi ito maaaring mag-isa. Sa kasong ito, ang binti ay una sa isang baluktot na posisyon, ang sakit na sindrom ay nagpapakita ng kanyang sarili sa halip mahina, subalit, sa kaso ng pagpapalawak ng paa, ang sakit ay nagdaragdag ng maraming beses, at ang isang katangian ng tunog ng pag-click ay naririnig din.

Sa kawalan ng kinakailangang paggamot, ilang linggo pagkatapos ng pinsala, ang mga selyo ay lilitaw sa istraktura ng kasukasuan ng tuhod, na isiniwalat ng simpleng palpation. Ang mga sintomas sa itaas ay nauugnay sa matinding kondisyon ng traumatiko.

Sa talamak na pinsala sa medial meniskus, ang pangunahing sintomas ay eksklusibong sakit sa kasukasuan, madalas na nasasaktan.

Ngunit tumataas ito sa pisikal na pagsusumikap para sa ibabang paa... Sa kaso ng talamak na pinsala sa panloob na meniskus, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng madalas na magkasamang pagbara at regular na pamamaga ng tuhod na dulot ng nagpapaalab na proseso sa periarticular bursa.

Mga uri ng pagkalagot ng posterior sungay ng panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod

May sapat na malaking bilang ng iba`t ibang uri ruptures ng medial meniskus, habang para sa kanilang partikular na pagtatalaga, ang isang gradation ay ginagamit pareho ng direktang volumetric na lokasyon ng patolohiya sa anyo ng isang bahagyang luha o kumpletong pagkalagot, at ang likas na katangian ng problema, na kasama ang paayon, radial, pahalang, tagpi-tagpi at iba pang mga uri ng pagkasira.

Pahalang

Sa ilalim ng term na pahalang na pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus, ang mga modernong diagnostic ay nangangahulugang isang klasikong paglabag sa integridad ng nabanggit na panloob na istraktura sa gitnang bahagi ng cartilaginous tissue na kahanay sa pangunahing eroplano ng kaukulang meniskus. Sa loob ng problemang ito, ang umuusbong na pagkawasak ay naghihiwalay sa tuktok at ilalim ng bahagi.

Sa parehong oras, sa loob ng balangkas ng komunikasyon sa mga paligid ng mga eroplano, ang synovial fluid ay maaaring dumaloy sa puwang mismo at pukawin ang pagbuo ng pansamantala at permanenteng mga cyst.

Tulad ng ipinapakita ng modernong klinikal na kasanayan, sa 9 sa 10 mga kaso, ang pahalang na pagkalagot ng panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay pinagsama sa huling tinukoy na mga uri ng mga pathology, at sa ilang mga sitwasyon kinakailangan ng kanilang pagtanggal interbensyon sa pag-opera.

Ang mga karaniwang protokol para sa paggamot ng pahalang na pagkalagot ng posterior na sungay ng medial meniscus ay maaaring isama, bilang karagdagan sa posibleng interbensyon sa kirurhiko, din konserbatibong therapy, physiotherapy, massage at ehersisyo na therapy. Ang huling tatlo ay inirerekomenda sa panahon ng rehabilitasyon.

Paayon

Sa ilalim ng term na longhitudinal rupture ng posterior sungay ng medial meniscus, nangangahulugang ang mga modernong diagnostic ay ang pagbuo ng kaukulang patolohiya na hindi sa gitnang bahagi ng istrakturang cartilaginous, ngunit sa mga gilid nito.

Tulad ng ipinapakita sa kasanayan, ang mga ganitong uri ng problema ay may malabo na mga sintomas, nasusuring lamang sila sa tulong ng imaging ng magnetic resonance.

Ang haba ng linya ng pagkalagot ay karaniwang hindi gaanong mahalaga at patolohiya, sa kawalan ng mga komplikasyon, ay hindi nangangailangan ng aktibong interbensyon sa operasyon. Ang pangunahing diin sa paggamot ay inilalagay sa konserbatibong therapy, na kasama ang pagtanggap:

Mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula;
Glucocorticosteroids;
Mga Chondroprotector.

Sa parehong oras, ang mga minimally invasive na pamamaraan ng intra-articular injection ng platelet mass ay minsan ginagamit bilang suplemento. Ang huli ay isang kumplikadong biological na paghahanda na ginawa mula sa asin at isang suspensyon ng mga donor na platelet. Ang mga nasabing sistema ay mga kadahilanan ng paglaki at induction ng proseso ng pagbabagong-buhay ng mga nag-uugnay at cartilaginous na tisyu.

Linear

Sa pamamagitan ng term na linear rupture ng posterior sungay ng medial meniscus, ang mga dalubhasa sa espesyalista ay nangangahulugang pagkakaroon ng patolohiya na walang branched na istraktura. Ang mga nakakapinsalang pagbabago ay nag-iisa at madaling mailarawan sa loob ng balangkas ng MRI bilang mga lokal na signal ng tumaas na tumaas na intensidad na hindi direktang maabot ang ibabaw ng cartilaginous tissue.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang pathology ay hindi nangangailangan ng operasyon at paglalagay ng implant.

Ang konserbatibong therapy na kasama ng pangunahing mga hakbang sa rehabilitasyon sa anyo ng physiotherapy, mga komplikadong ehersisyo sa therapy at masahe ay lubos na epektibo. na may parallel na pagtanggap:

Chondroprotektor;
Glucocorticosteroids;
Pangtaggal ng sakit;
Mga kumplikadong bitamina at mineral;
Mga gamot na anti-namumula sa form na iniksyon.

Sa pamamagitan ng uri ng pagtutubig ay maaaring hawakan

Ang isang pagkalagot ng panggitnang meniskus tulad ng isang pagtutubig ay maaaring hawakan ay isang kumplikadong istruktura pathological pagbabago ng cartilaginous tissue, na nakakaapekto sa nangingibabaw na dami ng meniskus. Ang isang sapat na mahaba at malawak na linya ng pagkalagot ay nakakaapekto sa mga vaskular, vascular transition zone ng meniskus.

Ito naman ay lumilikha ng pangangailangan para sa aktibong interbensyon sa pag-opera, dahil ang konserbatibong therapy ay hindi nagbibigay ng positibong mga prospect sa karamihan ng mga sitwasyon.

Ang pagiging kumplikado ng ganitong uri ng pinsala ay pinalala rin ng kawalan ng posibilidad na magsagawa ng modernong minimally invasive surgical na pagsasanay gamit ang isang arthroscope.

Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ng isang klasikong operasyon sa pagbubukas ng magkasanib na lukab at, nang naaayon, ang operasyon ng iba't ibang mga komplikasyon. Dapat ding alalahanin na ang karaniwang plastik na operasyon para sa mga rupture ng medial meniskus, tulad ng maaaring hawakan ng pagtutubig, ay hindi epektibo, samakatuwid, ang tanging paraan upang mapanatili ang kakayahang mapatakbo ang istraktura sa kabuuan ay ang paglipat ng biomaterial gamit ang isang artipisyal na prostesis o donor na istraktura.

Komplikado

Ang kumplikadong pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus ay pinagsasama ang mga pangunahing tampok ng parehong pahalang at patayong mga pagkalagot, madalas na may mga indibidwal na pagpapakita ng paayon at radial na pagkawasak. Ang mga kumplikadong luha ay madalas na nagsisimula mula sa maluwag na hiwa ng istrakturang kartilago at palawakin hanggang sa pangunahing katawan ng sangkap.

Halos palagi, ang paggamot para sa isang pinagsamang pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniscus ay nangangailangan ng isang masalimuot na interbensyon sa operasyon.

Sa parehong oras, sa kaso ng isang linya ng pahinga na may haba na higit sa 20 millimeter na may distansya na higit sa 3 millimeter mula sa capsule, ang mga pagkakataong isang kanais-nais na kinalabasan ng interbensyon sa operasyon ay medyo mababa.

Sa kasong ito, ang nag-iisang pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay ang paglipat ng meniskus na donor, ang pagiging epektibo nito ay umabot sa 50% sa pagkakaroon ng inilarawan sa itaas na hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Patchwork

Ang isang patchwork rupture ng medial meniskus ay eksklusibong nangyayari sa katawan ng panloob na istrakturang cartilaginous. Ang patolohiya ay matatagpuan sa pagitan ng gitna at likod ng bahagi ng kartilago, habang ang laki ng puwang mismo ay maliit.

Ang napunit na bahagi ng meniskus ay madalas na nahuhulog sa puwang sa pagitan ng mga artikular na ibabaw at lumilikha ng mga paunang kinakailangan para sa isang kumpletong pagbara ng magkasanib.

Sa isang maliit na sukat ng pinsala, ang konserbatibong therapy ay epektibo, gayunpaman, kung ang flap ay sapat na malaki, kung gayon kinakailangan ang interbensyon sa operasyon na may pag-iwas sa napunit na bahagi.

Ang isa pang tampok ng tagpi-tagpi na rupture ng medial meniskus ay labis na nahihirapan na kilalanin ito. mga pamamaraan ng imaging ng magnetic resonance. Sa karamihan ng mga kaso, upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan ang arthroscopy na may direktang visual na pagsusuri ng articular lukab at mga elemento nito.

Degenerative

Ang degenerative rupture ng medial meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay isang talamak na anyo ng patolohiya, na kung saan ay isang labis na pagtaas ng mga nag-uugnay na tisyu ng istrakturang cartilaginous. Ang mga nasabing pormasyon ay maaaring masuri kapwa sa mga sungay ng meniskus, at sa gitnang bahagi nito.

Ang degenerative rupture ng posterior sungay ng medial disc ay isang kumplikado at sa halip kumplikadong patolohiya ng isang malalang kalikasan, na ipinahayag sa napakalaking pagdaragdag ng mga nag-uugnay na tisyu ng istrakturang kartilago.

Ang problema mismo ay bubuo laban sa background ng isang bilang ng mga negatibong pangyayari, halimbawa, ang pagkakaroon ng mga nakaraang pinsala sa cartilaginous tissue na hindi napagamot nang may mataas na kalidad, iba't ibang mga problema ng musculoskeletal system tulad ng arthritis at arthrosis, atbp.

Sa kawalan ng kinakailangang therapy, ang mga istrukturang cartilaginous ay pinalitan ng mga selyo at hindi tipikal nag-uugnay na mga tisyu, pinupukaw hindi lamang ang pampalapot ng istraktura ng sangkap na kartilago, ngunit din ang paulit-ulit na mga break ng isang hindi linear na kalikasan, sinamahan ng impluwensya ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais na kadahilanan.

Ang konserbatibong therapy sa sitwasyong ito ay hindi epektibo, gayunpaman, sa yugto ng paglala, ipinagbabawal na magsagawa ng interbensyon sa operasyon para sa degenerative ruptures ng posterior sungay ng medial disc.

Ang paggamot ng degenerative rupture ng posterior sungay ng medial meniskus ay ginaganap ayon sa isang indibidwal na therapeutic scheme na binuo ng isang traumatologist, orthopedist o siruhano. Sa ilang mga sitwasyon, maaaring kailanganin ang interbensyon sa pag-opera sa paglipat, plastik o kumpletong kapalit ng meniskus na may isang implant.

Bahagyang

Kadalasan, na may bahagyang mga rupture ng posterior sungay ng medial meniscus, nabuo ang radial o transverse form ng patolohiya. Ang mga linya ng pagkalagot ay tumatakbo patayo sa pangunahing axis ng istrakturang kartilago. Sa kasong ito, ang nangingibabaw na localization ng rupture ay lumilikha ng mga paunang kinakailangan para sa pangangailangan na mailarawan ang pagkakaroon ng patolohiya sa coronary projection (MRI).

Sa karamihan ng mga kaso, ang bahagyang pagkalagot ng posterior sungay ng medial disc ay maaari gumaling sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng konserbatibong therapy:

Mga kumplikadong pamamaraan rehabilitasyon sa anyo ng: mga ehersisyo sa physiotherapy, physiotherapy at massage:
Pagkuha ng isang bilang ng mga gamot, lalo na: mga glucocorticosteroids, chondroprotector at mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, pati na rin ang mga kumplikadong bitamina-mineral, na nagpapabilis sa proseso ng muling pagkabuhay ng tisyu.

Mga hakbang sa diagnostic

Kasama sa listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic ang mga sumusunod na pamamaraan:

Paunang inspeksyon. Kabilang dito ang pag-aayos ng mga reklamong subjective ng pasyente, palpation, pagkuha ng anamnesis, pagsasagawa ng mga manu-manong express na pamamaraan para sa pagkilala sa magkasanib na katatagan;
Radiography. Ginawa x-ray tuhod sa dalawang pagpapakita. Pinapayagan ng pamamaraan na ibunyag ang matitinding mga pagbabago sa istraktura ng pinagsamang at maaaring magamit sa konteksto ng paunang pagsusuri ng mga pathology ng traumatiko pinsala;
CT scan. Relatibong bagong pamamaraan pagguhit ng imahe na may layer-by-layer na pag-scan ng mga tisyu, isinagawa gamit ang X-ray radiation sa isang espesyal na modernong pag-install. Ang nakuha na resulta ay naproseso ng isang programa sa computer at pinapayagan kang makakuha ng isang kumpletong larawan ng proseso ng pathological na may sapat na mataas na resolusyon;

ito
matulungin
alam mo!

Pamamaraan ng Ultrasound. Ang pangunahing visualization ay nabuo batay sa mga nakalarawan na signal ng isang sound wave kapag dumadaan sa media na may iba't ibang mga density. Pinapayagan ka ng ultrasound na makilala ang proseso ng pamamaga, pati na rin ang pagkakaroon ng likido sa magkasanib na lukab;
Pag-imaging ng magnetikong resonance. "Pamantayang ginto" para sa mga diagnostic ng trauma ng panloob na meniskus. Ito ay ginawa sa mga espesyal na kagamitan sa pamamagitan ng layer-by-layer na pag-scan sa isang magnetic field na may pagbuo ng epekto ng resonance ng nukleyar. Ang mga tiyak na kaguluhan sa pagtugon ay naitala ng isang espesyal na sensor at, dahil sa digital na pagpoproseso, isang imaheng may mataas na kahulugan ang binuo;
Arthroscopy. Minimum na nagsasalakay diskarte sa pananaliksik na may direktang pagbutas ng naaangkop na istraktura at gabay ng arthroscope.

Pag-imaging ng magnetic resonance para sa patolohiya

Tulad ng ipinapakita ng modernong kasanayan sa diagnostic, ang normal na meniskus sa MRI ay kahawig ng dalawang triangles na nagkatinginan. Ang pinakamahalagang palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya ay mga lokal na kaguluhan sa istruktura na may pagtaas ng intensity ng signal at mga pagbabago sa pangunahing hugis ng sangkap.

Sa kasong ito, ang grading ng kalubhaan ng problema ay isinasagawa sa apat na degree. Bilang bahagi ng kaganapan, posible na hindi lamang makita ang mga pangunahing pathology sa anyo ng mga linear break, ngunit upang makilala ang mga break kumplikadong kalikasan, pinagsasama ang mga palatandaan ng maraming mga subtypes ng pinsala.

Paggamot ng proseso ng pathological

Ang pamamaraan para sa paggamot ng isang pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay isang buong kumplikadong mga hakbang, isang pahalang na pagkalagot ng panloob na meniskus

Konserbatibong therapy. Sa loob ng balangkas ng karaniwang mga regimen sa paggamot, ang pangangasiwa ng mga di-steroidal na anti-namumula na gamot, glucocorticosteroids, chondroprotector at mga bitamina-mineral na kumplikado ay inireseta;
Physiotherapy. Ginagamit ang mga kumplikadong hakbang, kabilang ang mga aplikasyon ng ozokerite, electrophoresis, magnetotherapy, balneological prosedur, UHF at iba pa;
Rehabilitasyon... Sa loob ng balangkas ng panahon ng rehabilitasyon, ang mga pangunahing gawain ay ang masahe at pagsasanay sa ehersisyo na therapy na kumplikado;
Operasyon. Ito ay isang pamamaraan ng radikal na paggamot ng isang naputok na panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod. Ito ay inireseta nang paisa-isa kung naaangkop at ipinahiwatig, madalas na may isang kumpletong pagkalagot ng panloob na meniskus. Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagpapatupad ay ang klasikal na bukas na nagsasalakay na operasyon at arthroscopy. Bilang bahagi ng interbensyon sa pag-opera, ang mga posibleng pamamaraan ay may kasamang resection ng meniskus, ang stitching nito, plastik at kumpletong kapalit ng isang artipisyal o uri ng donor-implant.

Mga potensyal na kahihinatnan ng pinsala

Na may banayad hanggang katamtamang trauma sa medial meniskus at pagkakaroon ng naaangkop na kwalipikadong paggamot, ang peligro na magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon ay kaunti o wala sa kabuuan. Ang matinding antas ng patolohiya ay madalas na sinamahan ng pangalawang negatibong kahihinatnan sa katamtamang term. Ang pinaka-karaniwang mga kahihinatnan ng isang naputok na panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay:

Degenerative-dystrophic mga sugat ng meniskus. Nabuo sa pangmatagalang laban sa background ng mga malalang pinsala. Kadalasang sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng kalapit na mga istraktura, sa mga partikular na litid at cruciate ligament;
Pangalawang impeksyon sa bakterya. Sa kaso ng paglabag sa integridad ng pinagsamang, ang posibilidad ng pangalawang impeksyon ng panloob na mga lukab at pag-unlad ng isang malakas na pangkalahatang proseso ng pamamaga na nangangailangan ng paggamit ng mga antibiotics ay tumataas malawak na saklaw at iba pa mga gamot kung kinakailangan;
Mga problema pagkatapos ng operasyon. Kadalasan, sa matinding anyo ng mga pinsala sa panloob na meniskus, kailangan ng interbensyon sa operasyon. Kasabay nito, ang mga panandaliang at pangmatagalang komplikasyon sa loob ng balangkas ng iba't ibang mga post-surgical syndrome ay hemarthrosis, deep vein thrombosis, pinsala sa ligament at nerves, ischemia ng mga istraktura ng kalamnan, mga syndrome ng kompartimento, mga karamdaman ng intra-articular na istraktura, mga sakit na syndrome ng sakit at mga sintomas ng kumplikadong patellar;
Kapansanan Sa kawalan ng wastong kwalipikadong paggamot na may pagbuo ng mga paunang kinakailangan para sa degenerative-dystrophic na proseso laban sa background ng isang bilang ng mga komplikasyon at negatibong pangyayari, kahit na ang pagsasagawa ng operasyon ay hindi ginagarantiyahan ang kumpletong pagpapanumbalik ng pagganap ng istrakturang cartilaginous sa partikular at ang magkasanib na bilang isang buo, na sa huli ay naging isa sa mga kadahilanan ng patuloy na kapansanan ng biktima.

Ang meniskus ay isang mahalagang elemento ng istruktura ng kasukasuan ng tuhod. Sa hitsura nito, ito ay kahawig ng isang gasuklay na buwan na may bahagyang pasulong na mga gilid.

Ang meniskus ay nahahati sa maraming bahagi:

katawan,

end zone,

sungay sa likod at harapan.

Ang kasukasuan ng tuhod ay nailalarawan sa isang kumplikadong istraktura; naglalaman ito ng dalawang menisci nang sabay-sabay - pag-ilid (panlabas) at panggitna. Ang mga ito ay nakakabit sa tibia kasama ang kanilang pinahabang mga dulo. Ang panlabas na meniskus ay itinuturing na mas mobile kaysa sa panggitna, at matatagpuan sa panlabas na bahagi ng tuhod. Ang pagkasira ng una ay nangyayari na medyo bihira.

Ang medial meniskus ay nasa panloob na lugar tuhod at kumokonekta sa panloob na lateral ligament. Ang paracapsular na bahagi ng meniskus (o pulang zone) ay naglalaman ng maraming maliliit na capillary kung saan ito ay ibinibigay ng dugo. Ang panggitnang bahagi ng kartilago ay may mas kaunting mga capillary, samakatuwid hindi ito gaanong ibinibigay ng dugo. Ang panloob na bahagi ng kartilago (meniskus) ay hindi tumatanggap ng dugo, sapagkat wala itong mga daluyan ng dugo.

Nagsasagawa ang Menisci ng maraming iba't ibang mga pag-andar: nagsisilbi sila bilang mga shock absorber sa panahon ng paggalaw, binawasan at pantay na namamahagi ng pagkarga sa mga kasukasuan, lumahok sa pagpapatatag ng posisyon ng kasukasuan ng tuhod, sa gayon nililimitahan ang saklaw ng paggalaw, na nakakatipid sa isang tao mula sa pinsala.

Karaniwang mga pinsala sa meniskus

Pangkalahatan, ang mga pasyente na naroroon sa ospital na may pinagsamang luha ng meniskus, na nagsasangkot ng luha o luha ng posterior, nauunang sungay, o katawan ng meniskus.

ang rupture ng kartilago ay isang pinsala na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawasak ng mas payat na mga bahagi nito, o bilang isang resulta ng matinding trauma, ang nauuna at posterior na mga sungay ay nabasag, alinman sa nag-iisa o kasama ng katawan;
ang detatsment ng isang bahagi ng meniskus o ang hitsura nito sa kapsula ng kasukasuan ng tuhod ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala o hadhad. Ang kasong ito ay karaniwan sa traumatology.

Mga palatandaan ng pagkalagot ng posterior at anterior meniscus sungay

Mayroong isang bilang ng mga palatandaan kung saan maaari mong matukoy ang pagkalagot ng sungay ng meniskus:

traumatikong pagkalagot... Ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na hitsura ng sakit sa kasukasuan ng tuhod pagkatapos ng isang pinsala, pati na rin ang edema. Ang resulta ng isang pinsala sa meniskus ay maaaring mapunit ang isang bahagi nito, na magdudulot ng matinding paghihirap sa isang tao habang naglalakad. Sa hindi kumplikadong mga rupture ng medial meniskus, may mga pag-click sa tuhod sa panahon ng paggalaw, nawalan ng kakayahang maglakad nang buong pasyente, at limitado ang pang-araw-araw na aktibidad.

Ang malalaking luha ay sanhi ng pagkakadikit ng tuhod (pagbara nito), dahil ang napunit na bahagi ng kartilago ay nakakagambala sa pagbaluktot at pagpapalawak ng tuhod. Sa mga nasabing pinsala, ang sakit ay maaaring hindi mabata, sa mga espesyal na kaso ang pasyente ay hindi man lang naapakan ang kanyang paa. Minsan matinding sakit maaaring ipakita ang sarili lamang bilang isang resulta ng pagsasagawa ng ilang mga pagkilos, halimbawa, pagbaba o pag-akyat ng hagdan.

pagkabulok ng pagkabulok.

Degenerative rupture ng posterior meniscus sungay

Ang ganitong uri ng pinsala sa meniskus ay karaniwan sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang. Hindi ito nailalarawan sa matinding sakit o pamamaga, dahil ang parehong sintomas ay unti-unting bubuo. Ang pinsala ay natapon sa talamak na yugto, upang makita ito, kinakailangan na sumailalim sa mga diagnostic. Ang pagkalagot ng posterior sungay ng medial meniskus ay isang nakakasakit na karamdaman na madalas na lumitaw pagkatapos ng karaniwang pagtayo mula sa sofa o upuan, malalim na squatting.

Kadalasan, na may mga talamak na pagkalagot, ang magkasanib ay na-block, ngunit higit sa lahat ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan sa sakit na sindrom, kung minsan ay pamamaga. Kapag ang posterior sungay ng meniskus ay napunit, ang katabing kartilago ng mga artikular na ibabaw ay madalas na nasira. Katulad ng matinding luha, ang mga nagbubulok ay nagpapakita din ng kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan. Sa isang kaso sakit lilitaw kapag gumaganap ng ilang mga pagkilos, sa isa pa - pare-pareho ang sakit, na hindi pinapayagan na tumapak sa iyong paa.

Mga sanhi at mekanismo ng mga break

Alam ng gamot ang isang bilang ng mga kadahilanan na humantong sa pinsala sa meniskus:

malakas na pisikal na aktibidad, pag-ikot ng ibabang binti (lalo na kapag naglalaro ng tennis o football);
aktibong paglalakad o pagtakbo sa hindi pantay na lupain;
mahabang pag-upo sa isang "kalahating squat";
mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga tisyu;
paglukso sa isang binti o pag-ikot;
katutubo kahinaan ng ligament at mga kasukasuan;
masyadong matalim baluktot o extension ng binti;
direktang pinsala sa tuhod (matinding pasa o pagkahulog).

Ano ang nangyayari sa isang nasirang meniskus?

Ang paayon na pagkalabog ng meniskus ay bahagyang o kumpleto. Ang huli na form ay itinuturing na mas mapanganib, dahil ang hiwalay na bahagi ng posterior sungay o ang katawan ng meniskus ay nahuhulog sa lugar sa pagitan ng mga artikular na ibabaw, na humahantong sa pagharang ng paggalaw ng buong magkasanib. Ang paayon na pagkalagot ay puno ng kumpletong immobilization ng kasukasuan.

Ang pahilig na luha ay nangyayari sa pagitan ng posterior meniscus sungay at sa gitna ng katawan ng kartilago. Ang nasabing pinsala ay itinuturing na isang bahagyang pagkalagot (tagpi-tagpi), ngunit ang gilid ng kartilago ay maaaring makakuha sa pagitan ng mga kasukasuan, na kung saan ay magkakaroon ng "sakit na gumagala" mula sa isang bahagi ng tuhod patungo sa isa pa, at ang isang tunog ng kaluskos ay naririnig kapag ang tuhod ay gumalaw. Ang isang pahalang na luha ay nangyayari sa loob ng magkasanib na (meniskus). Ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga sa magkasanib na puwang at matinding sakit na sindrom.

Kadalasan ang ganitong uri ng pinsala ay pinagsasama ang maraming uri ng mga pinsala sa parehong oras (pinagsamang pagkalagot).

Diagnosis ng pinsala sa meniskus

Ang matinding sakit na sindrom at iba pang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay malinaw na nagpapahiwatig na kinakailangan upang humingi ng tulong mula sa isang traumatologist sa lalong madaling panahon. Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri, ang doktor ay dapat magsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral, kabilang ang:

mga diagnostic na X-ray. Maaari itong magamit na may halatang mga palatandaan ng isang meniskus rupture. Ang pamamaraan ay itinuturing na hindi epektibo, samakatuwid ito ay ginagamit upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga bali;
Mga diagnostic ng ultrasound. Ito ay itinuturing na hindi epektibo, dahil ang kawastuhan at kawastuhan ng mga resulta ng diagnostic na nakuha higit sa lahat ay nakasalalay sa karanasan at kwalipikasyon ng doktor;

Ang MRI ay isang mas maaasahang pamamaraan para sa pagtuklas ng pinsala sa kartilago. Ipinapakita ng MRI ang kondisyon ng meniskus, ang pagiging kumplikado ng pinsala (luha o kumpletong pagkalagot).

Ang pagiging maaasahan ng nakuha na data ay mahalaga para sa karagdagang pagpili ng pamamaraan ng paggamot (operasyon, gamot).

Ang mga kahihinatnan ng pinsala

Ang pagkalagot ng panggitna at pag-ilid na meniskus ay isang napaka-kumplikadong pinsala, pagkatapos na ito ay mahirap ibalik ang mga pagpapaandar ng motor ng kasukasuan ng tuhod. Gayunpaman, ang tagumpay ng kaganapang ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang lokasyon ng pagkalagot at ang tagal ng pinsala. Ang posibilidad ng isang mabilis na paggaling ay bumababa sa isang tiyak na pangkat ng mga pasyente, na kinabibilangan ng mga taong higit sa 50 taong gulang.

Bawat taon ang ligamentous na patakaran ng pamahalaan ay nagiging mahina, na nakakaapekto sa tagal ng panahon ng paggaling pagkatapos ng sakit. Isa pa mahalagang punto - ang bilis ng humingi ng tulong mula sa isang traumatologist. Ang mas maraming pagkaantala ng pasyente sa sandali ng pagpupulong sa doktor, mas matagal ang tagal ng paggamot at rehabilitasyon.

Ano ang gagawin kung ang meniskus ay nasira?

Ang pangangalaga sa emerhensiya para sa mga pinsala sa panloob o panlabas na meniskus ay binubuo sa paglilimita sa paglalakad at pagkapagod sa binti, sa ilang mga kaso na nagpapagana ng nasugatang binti. Ang tuhod ay dapat na maayos sa isang orthosis, isang nababanat na bendahe, maglagay ng malamig, kung kinakailangan, maglakad kasama ang mga saklay.

Upang mapawi ang biktima ng hindi mabata na sakit, kailangan mong bigyan siya ng isang pain reliever sa anyo ng isang tableta o iniksyon. Kinakailangan na humingi ng tulong mula sa isang traumatologist sa lalong madaling panahon upang mabawasan ang pagdurusa ng pasyente.

Mga pamamaraan sa paggamot ng pinsala sa meniskus

Mayroong dalawang paraan upang maibalik ang mga pagpapaandar ng panlabas at panggitnang meniskus - operatiba at konserbatibo. Ang pagpili ng isa o ibang paraan ng paggamot ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng pinsala at ang kawastuhan ng diagnosis.

Paggamot sa droga

Ang konserbatibong paraan ng paggamot ng mga pinsala ng posterior sungay ng lateral at panloob na meniskus ay ginagamit sa mga kaso kung saan walang paghihiwalay o isang malaking puwang, na mayroong banayad na degree grabidad. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang traumatologist ay gumagamit ng mga sumusunod na hakbang:

pagdating ng pasyente sa ospital kaagad pagkatapos ng pinsala, naglapat ang doktor ng malamig na siksik sa lugar na nasugatan, nag-injected ng isang gamot na pampamanhid na intramuscularly at inaayos ang kasukasuan sa isang nababanat na bendahe o orthosis, kung kinakailangan;
ang magkasamang pagbutas, likas na paglikas (kung kinakailangan) ay ginaganap;
sa pagkakaroon ng magkasanib na pagbara, tinatanggal ng doktor ang hadlang;
mag-apply instrumental na pamamaraan mga diagnostic upang linawin ang diagnosis;
ang pasyente ay kumukuha ng mga espesyal na gamot na nagpapabilis sa paggaling at pagpapanumbalik ng meniskus;
inireseta ang physiotherapy at remedial gymnastics.

Ang panahon ng pagbawi ay maaaring tumagal ng hanggang 8-12 linggo, subalit, ang bilis ng paggaling na direkta ay nakasalalay sa edad ng biktima, ang likas na pinsala at ang kawastuhan ng iniresetang paggamot.

Paggamot sa paggamot

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang kartilago na tisyu ay ganap na nawasak, na may matinding pagkalupit o luha ng isang bahagi ng meniskus.

Mga uri paggamot sa pag-opera:

pagtanggal ng meniskus, kung hindi posible na ibalik ito (maaari itong kumpleto o bahagyang);
suturing ang lugar ng pinsala (arthroscopy, meniscus suture);
pag-aalis ng nasirang lugar ng meniskus at muling pagtatayo ng natitirang bahagi (bahagyang meniscectomy + tahi);
meniscus transplant (ang pasyente ay naitatanim ng isang implant o donor cartilage);

Ang panahon ng kumpletong pagbawi at pagpapanumbalik ng meniskus ay nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala at uri ng interbensyon sa operasyon. Pagkatapos ng paggamot sa pag-opera, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon, na kinabibilangan ng physiotherapy, massage, mga ehersisyo sa physiotherapy, at paggamit ng chondroprotectors. Sa loob ng 3 buwan, dapat iwasan ng pasyente ang malubhang pisikal na Aktibidad sa kasukasuan ng tuhod. Upang maiwasan ang pinsala sa meniskus, kinakailangang magbayad ng pansin sa pagsasanay sa palakasan, maiwasan ang pagbagsak, pagkabigla, at gamutin din ang mga magkasanib na sakit sa oras.

Huwag sayangin ang iyong oras at pera! Huwag ipagsapalaran ang iyong kalusugan!

Makita ang isang kwalipikadong podiatrist sa mga unang sintomas ng sakit. Sa aming klinika, tutulungan ka namin na mabilis na matanggal ang iyong sakit.

Katulad na mga artikulo: