Vastsündinute asfüksia. Mis see on? Vastsündinute asfüksia Vastsündinute kerge asfüksia

Statistika järgi diagnoositakse ligikaudu erineva raskusastmega asfüksia 4-6% -l vastsündinute koguarvustlapsed.

Haiguse tõsidus sõltub sellest, kui palju oli lapse sünnieelse perioodi gaasivahetusprotsess häiritud, see tähendab lapse kudedes ja vererakkudes oleva hapniku ja süsinikdioksiidi koguse suhtest. Umbes asfüksia tagajärjed räägime vastsündinutest artiklis.

Etapid

Mis on asfüksia vastsündinud lapsel? Asfüksia võib olla esmane, kui gaasivahetuse protsess on häiritud isegi sünnieelse perioodi jooksul. See seisund tekib madala vee, patoloogiliste seisundite taustal raseduse ajal.

Sekundaarneasfüksia tekib lapse esimestel päevadel. See esineb mitmesuguste hingamissüsteemi rikkumiste korral.

Seda seisundit peetakse väga ohtlikuks, kuna seda peetakse levinud põhjus laste surnultsünd ja suremus esimestel elupäevadel.

Prognoossõltub rikkumise raskusastmest, kuid igal juhul vajab vastsündinu intensiivravi spetsialistide kiiret abi.

Mis juhtub lämbumisega?

Sõltumata põhjustest, mis viisid asfüksia tekkeni, see seisund mõjutab metaboolseid protsesse negatiivseltvastsündinu kehas esinev. Vereringe, vere mikrotsirkulatsiooni protsessid on häiritud.

See viib lapse kõigi elundite ja süsteemide toitumise halvenemiseni. On teada, et iga organ vajab korralikuks toimimiseks toitaineid ja hapnikku. Nende puudumisega on elundite ja kehasüsteemide normaalne areng võimatu.

Asfüksia võib olla erineva raskusastmega. See sõltub hapnikuvaeguse kestus ja intensiivsus... Lapse kehas on olulised protsessidmis reguleerivad toitumist rakutasandil, võivad avalduda sellised patoloogiad nagu atsidoos, millega kaasneb glükoosipuudus.

Esialgsel etapil suureneb vere maht lapse kehas, aja jooksul, kui haigus muutub krooniliseks, väheneb see maht märkimisväärselt. See toob kaasa vere koostise muutuse (erütrotsüütide, trombotsüütide arvu suurenemise), selle suurema viskoossuse.

See seisund on organismile ohtlik koos verehüüvete tekkimise võimalusega, veresoonte obstruktsiooniga.

Nende patoloogiliste protsesside tagajärjel vere mikrotsirkulatsiooni rikkumineaastal siseorganid (aju, süda jne). Sellised rikkumised põhjustavad turseid, väiksemaid verejookse, haiguste ja muude süsteemide arengut.

Selleks, et hinnata lapse üldist seisundit, asfiksia raskust sünnituse ajal ja selle patoloogia mõju kehale, viivad arstid läbi vastsündinu spetsiaalse uuringu (1 ja 5 minuti pärast). Tulemusi hinnatakse vastavalt spetsiaalsele tabelile:

Tervislik laps, kellel ei ole lämbumisnähte, kasvab rohkem kui 8 punkti Apgari skaalal, kui neid näitajaid vähendatakse, on erineva raskusastmega patoloogia.

Kuidas ravida asteenilist sündroomi lastel ja noorukitel? Siit saate teada meie lehelt.

Patoloogia arengu põhjused

Asfüksia tekkeks võib olla mitu negatiivsete tegurite rühma.

Seda patoloogiat ei peeta iseseisvaks, vaid see on ainult nende põhjuste tagajärg.

Loote tegurid:

1. Sünnitusel saadud vastsündinu kranotserebraalne trauma.
2. Reesus on konflikt ema kehaga. See nähtus on võimalik, kui rase naise Rh-seisund on negatiivne ja laps on positiivne. Sellisel juhul tajuvad tulevase ema leukotsüüdid embrüot kui võõras kehaseda hävitada üritades. See toob kaasa mitmesuguseid patoloogiaid.
3. Hingamissüsteemi talitlushäired.
4. Emakasisesed infektsioonid.
5. Enneaegne sünd.
6. Anomaaliad lapse kasvus ja arengus sünnieelse perioodi jooksul.
7. Loote sekreteeritud lootevee, lima, väljaheidete allaneelamine lootevette hingamisteede organitesse.
8. Südame, aju arenguhäired.

Emafaktorid:

Platsenta vereringet kahjustavad tegurid:

1. Postterm rasedus.
2. Platsenta (tema enneaegne vananemine, irdumine, esitlus).
3. Loote nabanööri takerdumine.
4. Mitmikrasedus.
5. Polühüdramnionid või madal vesi.
6. Loomuliku sünnitusprotsessi rikkumised (kontraktsioonide nõrkus, ravimite kasutamine, keisrilõige, üldanesteesia kasutamine).

Sekundaarse asfüksia arengule võib tuleneda järgmistest negatiivsetest teguritest:

1. Loote sünnitrauma, mis põhjustab aju vereringe halvenemist.
2. Südamepatoloogia.
3. Ebaõige söötmine, kus rinnapiim satub vastsündinu ninasse, mis muudab normaalse hingamise raskeks.
4. Kopsude struktuuri tunnused ja patoloogilised kõrvalekalded.

Kliinilised ilmingud

Patoloogia avaldub erineval viisil, sõltuvalt selle tõsidusest.

Kerge kraad iseloomustatud:

• kerge hingetõmme esimese hingamise hetkel (sissehingamine toimub esimesel eluminutil);
• lapse nutt on kergelt summutatud;
• hingamine on korrapärane, kuid nõrgenenud;
• nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas on naha värv kahvatu või sinakas;
• apgari skoor 6-7.

Lämbumine mõõdukas ilmnevad selliste märkidega nagu:

• ebaregulaarne, tugevalt nõrgenenud hingamine;
• laps peaaegu ei karju;
• vähenenud refleksid ja pulss;
• nahal on näol, kätel, jalgadel sinakasvärv;
• apgari skoor 4-5.

Raskeasfüksia avaldub kujul:

• hingamise puudumine (võimalik on ühe vahega suure vahega);
• karjumise puudumine;
• lihastoonuse märkimisväärne langus või nende täielik puudumine;
• Pulss on vähem kui 100 lööki minutis;
• nabaväädi piirkonnas pole pulsatsiooni;
• naha sinakas värvus;
• apgari skoor 1-3.

Ravispetsialistid bronhiaalastma leiate lapse meie veebisaidilt.

Ravi

Sõltumata patoloogia raskusastmest, laps vajab kiiret elustamist, mille eesmärk on hapniku puudusest mõjutatud elundite ja süsteemide funktsionaalsuse taastamine.

Lämbumine kerge kuni mõõduka raskusastmegaelimineeritakse mitmes etapis:

1. On vaja põhjalikult puhastada lapse ninakäigud, suuõõnes, maos.
2. Vajadusel viiakse kunstlik kopsuventilatsioon läbi spetsiaalse maski abil.
3. 20% glükoosilahus süstitakse nabaväädi veeni. Ravimi kogus sõltub vastsündinu kaalust.
4. Kui neist meetmetest ei piisanud, vajab laps mehaanilist ventilatsiooni.

Raske asfüksia ravi nõuab radikaalsemaid meetmeid, näiteks:

• riistvara kopsude ventilatsioon;
• väline südamemassaaž;
• glükoosi, prednisolooni, adrenaliini, kaltsiumglükonaadi preparaatide intravenoosne manustamine.

Vastsündinute hooldus

Asfüksia läbinud vastsündinu vajab hoolikamat jälgimist ja hooldamist. Eelkõige vajab laps pidevat hapnikutoetust.

Selleks pannakse see sisse spetsiaalne kann või hapnikotelk (kerge patoloogiaga). Vastsündinul on vaja ja sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on pikaajalisest hapnikupuudusest põhjustatud patoloogiate kõrvaldamine.

On vaja lahendada lapse toitmise küsimus. Muidugi, kui võimalik, on see parim parandada imetamise protsessi.

Kuid kõik sõltub vastsündinu seisundist.

Tulevikus vajab laps selliste spetsialistide järelevalvet nagu lastearst, neuroloog.

Tagajärjed ja tüsistused

Hapniku puudumine, isegi lühikese aja jooksul, mõjutab negatiivselt aju ja kesknärvisüsteemi seisund... See avaldub vereringe protsesside rikkumise vormis, kui veresooni ületäitumise tagajärjel suureneb anuma suurus.

See viib verehüüvete, verejooksude moodustumiseni. Kui seda nähtust täheldatakse aju piirkonnas, on võimalik nekroos (teatud ajukoore piirkondade surm).

Raske asfüksiaga kõrge risk loote surmaks sünnieelse perioodi jooksulvõi lapse esimestel päevadel. Raske asfüksia all kannatanud lastel tekivad vaimsed ja füüsilised häired.

Ärahoidmine

Mõtlema ennetavad meetmedvähendades asfüksia tekkimise riski, naine peaks juba enne lapse eostamist. Eelkõige peate jälgima oma tervist, immuunsuse seisundit ja vältima krooniliste haiguste arengut.

Raseduse ajal see on vajalik:

1. Külastage regulaarselt günekoloogi, kes jälgib rasedust, järgib rangelt kõiki tema ettekirjutusi.
2. Halvadest harjumustest keeldumiseks.
3. Normaliseerige päevakava, puhake rohkem.
4. Söö korralikult.
5. Ole värskes õhus.
6. Pakkuge mõõdukat kehaline aktiivsus (kui pole vastunäidustusi).
7. Kaitske end nakkushaiguste eest.
8. Võtke arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.
9. Pakkuge endale meelerahu ja positiivseid emotsioone.

Lämbumine - ohtlik nähtus, mis ohustab vastsündinu tervist ja elu... Hapnikupuuduse tagajärjel kannatavad kõik tema keha organid ja süsteemid, sest sel juhul on toitumine rakutasandil häiritud.

Närvisüsteemi, hingamisteede ja südame muutused on negatiivsete muutuste suhtes eriti vastuvõtlikud. veresoonte süsteem... Asfüksia tagajärjed võivad olla väga negatiivsed, kuni vaimse ja füüsilise arengu märkimisväärne mahajäämus.

Umbes asfüksia põhjusedvastsündinud selles videos:

Palume teil mitte ennast ravida. Pange arstile aeg kokku!

Ma ei küsinud temalt siis minu jaoks nii arusaamatu termini kohta, see on sama ebamugav. Kuid selline diagnoos äratas minus huvi - mida ei saa haiglas ja ürgajal õppida. Saame nüüd aru, mis on asfüksia.

Asfüksia diagnoos on patoloogia. Selle põhjuseks on hingamispuudulikkus (see tähendab, et on teatud hapnikupuudus). Tavaliselt toimub sünnituse ajal või vahetult pärast lapse sündi (nimelt vastsündinu elu esimestest minutitest või paaril järgmisel päeval pärast sündi).

Asfüksiat iseloomustab ainevahetusprotsesside muutus. Need muutused avalduvad erineval viisil, sõltuvalt sellest, milline astfiksia tase avastati ja kui kaua see kestis.

2. Mis põhjustab asfüksiat

Sellise patoloogia ilmnemise põhjused pole nii erinevad. Alustame sellest, et asfüksia võib olla esmane ja sekundaarne.

Salendav tööriist (149 rubla)
Liigesevaba

2.1. Esmane asfüksia

See patoloogia ilmneb lapse sünni ajal. Selle põhjuseks on sageli emakasisene hüpoksia (hapnikupuudus).

Siiski on ka muud põhjusedmis võivad seda haigust põhjustada:

• kolju vigastus (või koljusisene vigastus);
• beebi arenguga seotud defekt (defekt, millel on otsene seos hingamisega);
• immunoloogiline suhe "ema ja laps" (see tähendab ema ja lapse kokkusobimatus meditsiinilistel põhjustel, näiteks Rh-faktori jaoks);
• ummistumine hingamisteed (sünnituse ajal võib laps ummistuda lootevedelikust või hingamisteede limasest);

Veelgi enam, see patoloogia võib olla tingitud ema haigused:

• südamehaigus;
• emal diagnoositakse diabeet»;
• koe struktuuri rikkumine;
• rauapuudus kehas (siin - hemoglobiini ebapiisav tase);
• toksikoos (see viitab selle avaldumisele viimases trimeetris, siin: turse ja suurenenud rõhk);
• muud põhjused (platsenta irdumine, vee varasem väljutamine, lapse pea vale suund sündides jne).

2.2. Sekundaarne asfüksia

See patoloogia ilmneb kohe pärast lapse sündi. Tavaliselt lapse esimestel päevadel.

Sekundaarse asfüksia kõige levinumad põhjused on järgmised:

• pneumopaatia (räägime kopsuhaigustest, mis ei ole seotud nakkusega);
• mitmesugused südamerikked;
• vereringehäired ajus;
• kesknärvisüsteemi kahjustus;
• muud põhjused (arsti poolt individuaalselt kindlaks tehtud).

3. Millised on asfüksia tunnused

Sellise patoloogia peamine sümptom on hingamishäired. Veelgi enam, see ähvardab tõsiseid muutusi keha loomulikus töös.

Mõlemad sünnitanud ja sünnitamata naised teavad suurepäraselt, et kohe pärast sündi vaatavad lapse spetsialistid üle. See on vajalik lapse võimalike defektide avastamiseks ja nende kõrvaldamiseks (või vastupidi, patoloogiate olemasolu ümberlükkamiseks beebis).

Kindlasti kontrollitakse vastsündinut:

• hingamine (eriti kui laps pärast sündi ei nutnud);
• südamelöögid (lööki minutis);
• jume ja kehavärv üldiselt;
• lihastoonus;
• refleksid.

4. Asfüksia diagnostika tunnused

Lapse seisundit hinnatakse tavaliselt kümne palli skaalal. Noored emad võivad märgata beebikaardile kirjet: "Apgari skoor."

Teatud punkt antakse sõltuvalt asfüksia vormist. Kokku on seda haigust neli kraadi:

4.1. Kerge kraad

Pärast sündi peaks laps kohe esimese hingamise tegema. Sageli kostub kohe pärast ohkamist beebi hüüd (tavaliselt sel hetkel ema ohkab kergendatult ja hakkab nutma, uskumata oma õnne).

Kerge asfüksiaastme korral võib ohk olla nõrk, mis ei tekita kindlat usaldust. Sellisel juhul määratakse vastsündinu tervis Apgari skaalal 6-7 punkti.

4.2. Keskmine kraad

Kui laps teeb esimese hingetõmbe, on tõenäoline, et see ei juhtu koheselt, vaid ühe minuti jooksul.

Nagu ka kerge kraadi puhul, märgatakse imiku nõrka hingamist, võib-olla nutu puudumist.

Lapse jäsemetel ja näol on kergelt sinakas varjund.

Samuti vastsündinu lihastoonus ja sellele omased sümptomid kopsuhaigused... Hinnang sellele seisundile punktides: 4-5.

4.3. Tõsine kraad

Pärast lapse sündi ei ilmne hingamine kohe või võib see täielikult puududa. Lapsel ilmnevad aga elumärgid (mitte karjumise, vaid nõrga oigamise või mõnitamise kaudu).

Samuti on vastsündinul südamelöögid harvad ja tingimusteta refleksid ei avaldu.

Kehal on kahvatu varjund. Nabaväädi pulsatsioon puudub. Seda lapse seisundit hinnatakse Apgari skaalal 1-3 punktiks.

4.4. Kriitiline kraad

Sellisel juhul ei ilmne lapsel üldse elumärke. Nad üritavad juba intensiivravil olevat last "äratada", tehes kõik vajalikud toimingud. Apgari skoor: 0 punkti.

Lõpliku diagnoosi seadmiseks ei piisa siiski esialgsest uuringust, sellega seoses viiakse patoloogia tuvastamiseks läbi muud protseduurid:

• vastsündinu vereanalüüs;
• aju ultraheliuuring;
• neuroloogiline uuring;
• muu (individuaalsed kohtumised eraldi lapsele).

Sellise diagnoosi abil on võimalik tuvastada kesknärvisüsteemi kahjustuse olemasolu (või puudumine).

Igal juhul, kui on täheldatud lämbumist, vajab vastsündinu kiiret abi.

5. Kuidas asfüksiat ravida

Ma arvan, et iga ema saab aru, et asfüksia ei ole haigus, mida saab ravida ilma spetsialisti abita. Vanemast sõltub ainult lapse seisundi "jälgimine". See tähendab, et tuleb pöörata märkimisväärset tähelepanu lapse hingamisele, tema pulsile ja hematokritile (pole paanikat, see on üks üldanalüüs veri).

Mis puudutab professionaalset abi:

1. Beebi sündides (täpsemalt kohe pärast pea ilmumist) sisestab arst nina ja suuõõnde sondi (teisisõnu toru). See on vajalik lima ja lootevee puhastamiseks blokeeritud hingamisteedest.
2. Järgmisena seotakse nabanöör.
3. Pärast seda viiakse laps intensiivravi osakonda, et korrata manipuleerimisi hingamisteede (sh ninaneelu ja mao) puhastamiseks.

Pärast vastsündinu hingamise reguleerimist protseduurid ei lõpe. Imikul tuleb läbi viia teraapia, mille eesmärk on asfüksia tagajärgede kõrvaldamine.

6. Kas pärast protseduuri on vaja hoolt kanda?

Muidugi jah! Kuidas saaks teisiti olla? Pärast kõigi asfüksia kõrvaldamise meetmete rakendamist vajab laps hoolt. Vastsündinu viiakse nn "hapnikukambrisse" ja kui laps viibib haiglas, viib kõik protseduurid läbi arst. Sellises "toas" veedetud aeg pole teada ja see määratakse vastsündinu seisundi põhjal.

Imikut jälgitakse hoolikalt, sest on oluline jälgida tema kehatemperatuuri, soolestiku seisundit jne. Pealegi on last võimalik toita mitte varem kui 16 tundi pärast sündi.

Kuid isegi pärast haiglast väljakirjutamist ei tohiks mingil juhul lõpetada lapse tervise jälgimist. Vastsündinu peaks olema hoolika järelevalve all.

7. lämbumise tagajärjed

Tavaliselt avalduvad tagajärjed alles pärast tõsist või kriitilist asfüksiat ja kõige sagedasemad komplikatsioonid on:

• hüdrotsefaalne sündroom (ajukahjustus);
• dientsefaalne sündroom (erinevate häirete kompleks);
• krampide sündroom;
• motoorne rahutus (siin unehäired jne);
• muud tüsistused.

8. Ettevaatusabinõud

Ema vältimiseks peab ema oma tervist jälgima mitte ainult raseduse ajal, vaid ka ammu enne rasestumist. Oluline on registreeruda raseduse juhtimiseks kõige rohkem varased kuupäevad ja on pidevalt arsti järelevalve all.

Samuti on naisel väga oluline juhtida tervislik pilt elu, mis tähendab seda, et ollakse positsioonil lapseootel ema vajadus:

• veeta rohkem aega õues;
• jälgima päevakava;
• juua arsti poolt välja kirjutatud vitamiine;
• ära ole närvis ja jää rahulikuks igas olukorras;
• piisavalt magada;
• ära pinguta üle.

Noh, nüüd oleme tegelenud sellise patoloogiaga nagu asfüksia. Ainult mina tahan teid kohe rahustada - ärge paanitsege, kui teie vastsündinul see diagnoositi. Tänu kaasaegne meditsiin haigus elimineeritakse beebi esimestel eluminutitel ja sellega ei kaasne enamasti komplikatsioone.

Laste lämbumisohu vähendamise kohta saate vaadata veebiseminari:

Vastsündinu asfüksia on sündides lapse seisund, mida iseloomustavad hingamise ja südame aktiivsuse halvenemine.

Need häired võivad olla kerged, mööduvad iseenesest või minimaalse meditsiinilise abiga või on rasked täieõiguslike elustamismeetmetega.

Asfüksia seisundis sündinud lapsed ei nuta ega karju, neil pole iseseisvaid liigutusi või nad on minimaalsed, nahk on tsüanootiline (sinaka varjundiga).

Vastsündinute asfüksia võib olla emakasisene, see areneb loote kroonilise või ägeda emakasisese hüpoksia tõttu (hapnikunälg).

Seda tüüpi vastsündinute asfüksia arengu põhjused on emakasisesed infektsioonid, väärarendid, mitmesugused toksilised ained, sealhulgas ravimid, alkohol, nikotiin.

Üldiselt võib peaaegu kõik negatiivsed mõjud rasedale põhjustada loote hüpoksia ja selle tagajärjel asfüksia arengut.

Võib-olla vastsündinu asfüksia areng lapse hapnikuvarustuse rikkumise tõttu sünnituse ajal. Selle põhjuseks on verevoolu muutus või lakkamine nabanööri anumates: nabanööri takerdumine loote kaela ümber, nabanööri aasade prolaps, nabaveeni tromboos ja platsenta enneaegne eraldumine.

Hapnikuvarustuse rikkumine põhjustab beebi hüpoksia arengut.

Asfüksia võib areneda ka vastsündinud lapsel, kes on normaalselt arenenud.

Sellise sünnitusjärgse asfüksia tekkimise põhjused on reeglina ajuvereringe häired või pneumopaatia (perinataalne mitte nakkushaigused kopsud, mis on seotud kopsukoe mittetäieliku laienemisega).

Hapnikupuuduse all kannatavad kõik loote elundid, kuid peamiselt süda ja aju. Asfüksia võib sõltuvalt hapnikuvaeguse astmest olla mõõdukas, mõõdukas ja raske.

Mõõdukas asfüksia

Mõõdukat asfüksiat sündides iseloomustab karjumise puudumine, kuid samal ajal reageerib laps puudutamisele, hingamine on küll iseseisev, kuid ebaregulaarne (aeglane), sinaka varjundiga käed ja jalad, südametegevus ei kannata.

Arst kasutab spetsiaalse sondi abil lima eemaldamist beebi suust ja ninakäikudest (nii algab vastsündinule abi sünnitustoas), seejärel patsutab beebi kontsad, viib sõrmedega mööda selga piki selgroogu (seda nimetatakse taktiliseks stimulatsiooniks) ja annab maski kaudu hapnikku. Tavaliselt piisab sellest.

Mõõduka asfüksia seisundis sündinud lapsel pole täiendavaid probleeme. Võimalikud on ainult väikesed neuroloogilised muutused: käte, jalgade, alalõug, suurenenud lihastoonus. Kuid need muutused ei vaja ravi ja mööduvad iseenesest.

Mõõdukas asfüksia

Mõõdukat asfüksiat iseloomustab ka karjumise puudumine, kuid laps ei reageeri puudutusele, nahal on sinakas varjund, hingamisliigutused on üksikud, kuid ka südametegevus ei kannata veel.

Lisaks loetletud tegevustele vajab selline beebi kopsude kunstlikku ventilatsiooni, tavaliselt käsitsi spetsiaalse koti ja maski abil ning mõnel juhul lühiajalist hingamist aparaadiga läbi endotrahheaaltoru, mis sisestatakse lapse hingetorusse.

Mõõduka raskusastmega edasilükatud asfüksia jätab alati neuroloogilised muutused lapse suurenenud erutuvuse (ebamõistliku nutu, käte, jalgade, alalõua pikaajalise treemori) või depressiooni (vähesed liigutused, loid imemine) näol.

Sellised lapsed vajavad vastsündinute patoloogia osakonnas täiendavat ravi, kuid nende edasise arengu prognoos on tavaliselt soodne, ehkki neuroloogilised häired ja neuropsühhilise arengu kerge viivitus on võimalikud.

Raske asfüksia

Tõsist asfüksiat iseloomustab hingamise puudumine sündides, laps on sinakas või kahvatu, puudutustele ei reageeri, südamelöökide arv on aeglane (bradükardia), kõige raskematel juhtudel võivad südamehelid üldse puududa. Sellised lapsed vajavad täieõiguslikke elustamismeetmeid.

Laps läbib hingetoru intubatsiooni, aparaat hingab beebi endotrahheaaltoru kaudu, südame aktiivsuse stimuleerimiseks süstitakse ravimeid nabaväädiveeni. Sellised lapsed hingavad aparaati pikka aega, kuni krampideni tekivad rasked neuroloogilised häired.

Imikud vajavad pikaajalist intensiivravi vastsündinute intensiivraviosakonnas ja seejärel vastsündinute patoloogia osakonnas. Selliste laste prognoos on tõsine. Enamikul juhtudel püsivad püsivad neuroloogilised häired, neuropsühhiline areng on hilinenud.

Sünnitusarstid tegelevad vastsündinud asfüksia ennetamisega. Raseduse ajal registreeritakse südamehelid, loote ultraheliuuring tehakse rikkumiste õigeaegseks tuvastamiseks.

Sünnituse ajal registreeritakse ka loote südamehelid ja arst kuulab neid ka kõrvaga. Kui südamehelid muutuvad, otsustab arst, kas lõpetada sünnitus võimalikult kiiresti või selleks keisrilõigevõi, kui see pole võimalik, vaakumekstraktori abil.

Seda kõike tehakse selleks, et laps kannataks võimalikult vähe hapnikupuuduse käes.

Ja muidugi ei tohiks ema ise unustada, et rasedus on väga tähtis aeg. Ja beebi tervis sõltub otseselt tema elustiilist, toitumisest ja tervisest!

Vastsündinute asfüksia on kriitiline seisund, mida iseloomustab halvenenud gaasivahetus: lapsele tarnitakse ebapiisav kogus hapnikku ja tema kehas koguneb liigne süsinikdioksiid. Asfüksia avaldub hingamise puudumisel või nõrgenemisel koos säilinud südametööga. Ligikaudu 4-6% -l sündidest diagnoositakse vastsündinute asfüksia.

Põhjused

Arstid eristavad kahte tüüpi asfüksiat:

1. esmane, ilmub lapse sündimise hetkel;
2. sekundaarne, lämmatab või lõpetab vastsündinu hingamise mitu tundi või päeva pärast sündi.

Esmane asfüksia

See ilmneb kroonilise või ägeda emakasisese hapnikuvaeguse tõttu. Loetleme sellise seisundi tekkimise põhjused:

• lapse hingamise ebaõnnestumine (emakasisene ajukahjustus infektsiooni tõttu, kopsude ebanormaalne areng, tagajärg uimastiravi naised);
• rase naise vere ebapiisav hapnikuvarustus (haigus kilpnääresuhkurtõbi, hingamissüsteemi haigus, kardiovaskulaarne patoloogia, aneemia);
• vereringehäire platsentas (töö düsfunktsioon, suurenenud vererõhk rasedal naisel);
• gaasivahetuse häire platsentas (platsenta esinemine või enneaegne eraldumine);
• verevoolu järsk lakkamine nabanööris (nabanööri korduv takerdumine lapse kaela ümber, nööri kitsendamine).

Samuti võib vastsündinu lämbumise põhjus olla:

• hingamisteede täielik või osaline blokeerimine lootevee, mekooniumi, lima abil;
• rh-konflikt ema ja lapse vahel;
• vastsündinu koljusisene vigastus.

Sekundaarne asfüksia

See võib juhtuda järgmistel põhjustel:

• enneaegsete laste kopsude ebaküpsus;
• pneumopaatia;
• aju, südame, kopsude kaasasündinud väärarendid;
• hingamisteede aspiratsioon koos oksendamisega;
• vereringehäire ajus.

Asfüksia tunnused ja astmed

Asfüksia peamine sümptom vastsündinul on hingamishäire, mis põhjustab vereringe ja südamerütmi halvenemist, mis nõrgendab reflekse ja halvendab neuromuskulaarset juhtivust.

Asfüksia raskusastme hindamiseks kasutatakse Apgari skaalat, mis võtab arvesse järgmisi kriteeriume: refleksi erutuvus, lihastoonus, värvus nahk, hingamisteede liikumine, pulss. Sõltuvalt sellest, kui palju punkte sündis Apgari skaalal vastsündinu, eristavad arstid 4 asfüksiaastet.

1. Kerge kraad... Apgari sõnul on lapse seisund hinnanguliselt 6–7 punkti. Vastsündinu võtab esimese spontaanse hinge sisse esimese minuti jooksul pärast sündi. Kuid lapse hingamine on nõrk, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos on nähtav, lihastoonus on vähenenud. Refleksi erutuvus on olemas: laps köhib või aevastab.
2. Keskmine kraad... Apgar viskas 4-5 punkti. Vastsündinu teeb esimese hingamise esimesel minutil, kuid hingamine on ebaregulaarne, väga nõrk, nutt on nõrk, südamelöögid on aeglased. Samuti on lapse näo, käte, jalgade tsüanoos, näol grimass, lihastoonus on nõrk, nabanöör pulseerib.
3. Tõsine kraad... Apgari osariik on hinnanguliselt 1-3 punkti. Hingamine on ebaregulaarne ja harva või üldse mitte. Vastsündinu ei nuta, refleksid puuduvad, südame kokkutõmbed on haruldased, lihastoonus on nõrk või puudub, nahk on kahvatu, nabanöör ei pulseeri.
4. Kliiniline surm... Apgari skoor on 0 punkti. Lapsel pole elumärke. Ta vajab kohest elustamist.

Ravi

Asfüksiaga vastsündinu ravi algab kohe pärast sündi. Elustamismeetmeid ja edasist ravi viivad läbi intensiivravi arst ja neonatoloog.

Sünnitustoas

Laps asetatakse mähkimislauale, pühitakse mähe abil kuivaks ning aspiraatori abil imetakse lima suust ja ülemistest hingamisteedest välja. Kui beebi hingamine on ebaregulaarne või puudub, pannakse tema kunstlikuks kopsuventilatsiooniks näole hapnikumask. 2 minuti pärast hinnatakse südame aktiivsust. Kui südame löögisagedus (HR) minutis on 80 või vähem, hakkavad nad tegema lapsele kaudne massaaž südamed. 30 sekundi pärast hinnatakse vastsündinu seisund uuesti, kui paranemist pole, siis süstitakse ravimeid beebi nabaveeni. Elustamismeetmete lõppedes viiakse laps intensiivravi osakonda.

Intensiivravi osakonnas

Vastsündinud koos kerge asfüksia on hapnikukambris ning mõõduka ja raske kraadiga lapsed inkubaatorites. Lapsele tagatakse soojus ja puhkus. Vastsündinule manustatakse intravenoosselt järgmisi ravimeid: vitamiine, antibakteriaalsed ained, "Kaltsiumglükonaat" (ajuverejooksu vältimiseks), "Vikasol", "Dicinon", "ATP", "kokarboksülaas". Kerge lämbumisega lapsel lastakse toita 16 tundi pärast sündi. Raskelt haige vastsündinu söödetakse katseklaasi 24 tunni pärast. Imiku intensiivravi osakonnas viibimise pikkus sõltub tema seisundist, enamasti jääb see vahemikku 10–15 päeva.

Mõjud

Vastsündinud asfüksia tagajärjed pole vähem ohtlikud kui haigusseisund ise, kuna need põhjustavad komplikatsioonide arengut.

Varased komplikatsioonid:

• aju nekroos;
• verejooks ajus;
• aju turse.

Hilised tüsistused.

Kerge asfüksia:

• laps teeb esimese hingamise esimesel minutil;
• vastsündinu hinnang Apgari järgi 6 - 7 punkti;
• nõrgenenud hingamine;
• vähenenud lihastoonus;
• nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos (tsüanoos).

Asfüksia keskmine raskusaste:

• apgari sõnul on lapse seisund hinnanguliselt 4 - 5 punkti;
• hingamine on tugevalt nõrgenenud, võib-olla ebaregulaarne;
• lapse nutt on tugevalt nõrgenenud;
• kõigi reflekside vähenemine;
• mitte ainult näo, vaid ka käte ja jalgade naha tsüanoos (tsüanoos);
• bradükardia (südame löögisageduse langus) 90–160 lööki / min.

Raske asfüksia (nn kahvatu asfüksia):

• lapse seisund Apgari järgi on üle viie minuti 1 - 3 punkti;
• hingamine on spontaanne (individuaalsed hingetõmbed) või puudub üldse;
• vastsündinu ei nuta. Pulss vähem kui sada lööki minutis. Arütmia. Südamehelide kurtus;
• lihastoonus on järsult vähenenud, kuni atooniani (lihastoonuse puudumine);
• refleksid puuduvad;
• naha kahvatus;
• nabaväädi pulsatsioon puudub;
• võimalik:
  • tüsistused kesknärvisüsteemist - isheemiline entsefalopaatia, krambid, ajuturse;
  • homöostaasi häired - dekompenseeritud atsidoos ja hüpoglükeemia, levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom. Tekib immuunpuudulikkus.

Vormid

Sõltuvalt asfüksia tekkimisest eristatakse kahte tüüpi:

• esmane (esineb lapse sündimisel);
• sekundaarne (areneb ühe päeva jooksul pärast sündi).

Sõltuvalt tõsidusest on:

• kerge asfüksia;
• mõõdukas asfüksia;
• raske asfüksia.

Vastsündinud asfüksia ravi

• Arst määrab elustamismeetmete vajaduse - kohe pärast sündi hinnatakse lapse seisundit.
• Tagab vaba hingamisteede (lima ja lootevee või mekooniumi imemine lapse suust ja ninast) ning piisava hingamise.
• Südame aktiivsus on taastatud. Vajadusel manustatakse ravimeid (neid kasutatakse südame aktiivsuse puudumisel või bradükardia korral alla 80 löögi minutis, kui kaudne südamemassaaž ja kopsude kunstlik ventilatsioon 100% hapnikuga 30 sekundi jooksul ei andnud tulemust).

Tüsistused ja tagajärjed

Aju reageerib kõige teravamalt hapnikupuudusele.

Isegi lühiajalise hüpoksia korral on kesknärvisüsteemi muutused pöörduvad. Need avalduvad:

• vereringehäire (vasodilatatsioon ja verevool, vaskulaarseina suurenenud läbilaskvus) ja verejooksud;
• järgnevalt - ajupiirkondade nekroos.

Kerge ja mõõduka asfüksia korral on prognoos soodne.

Raske asfüksia korral sureb sünnituse ajal või esimesel elunädalal 60% sünnitatud ja 50–100% väga madala sünnikaaluga imikutest.
Ellujääjad põevad sageli vaimseid ja füüsilisi arenguhäireid, samuti kroonilist kopsupõletikku.

Vastsündinud asfüksia ennetamine

• Regulaarsed külastused (1. trimestril üks kord kuus, 2. trimestril üks kord iga 2-3 nädala tagant ja 3. trimestril üks kord iga 7-10 päeva tagant).
• Rase naise õigeaegne registreerimine aastal sünnieelne kliinik (kuni 12 rasedusnädalat).
• Raseduse planeerimine ja selle õigeaegne ettevalmistamine (krooniliste ja günekoloogilised haigused enne rasedust).
• Tüsistuste õigeaegne tuvastamine ja ravi raseduse ajal (jne).
• Rase naise õige elustiil: päevakava, jalutuskäigud, vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine, sisemise rahu säilitamine, rasedate regulaarne treenimine.

Lisaks

Apgari skaala on viis vastsündinu tervise hindamiseks. Elu esimesel ja seejärel viiendal minutil ning probleemide korral isegi 10. päeval vaatab lapse üle neonatoloog.

5. kriteerium:

• naha värvus;
• südamepekslemine;
• refleksi erutuvus;
• lihastoonus;
• hingetõmme.

Maksimum on kaks punkti, see tähendab, et selle skaala punktisumma ei tohi olla kõrgem kui 10.