Ravimi teatmeteose geotar. Giniprali tabletid - ametlikud kasutusjuhised nosoloogiliste rühmade sünonüümid

Ühe osana tabletid on 500 mcg heksoprenaliini sulfaat + laktooshüdraat, dinaatriumdihüdraadi edetaat, talk, glütseroolpalmitaadi stearaat, maisitärklis, kopovidoon, magneesiumstearaat.

IN lahendus intravenoosne manustamine toimeaine 1 ml kohta - 5 μg + dinaatriumedetaadi dihüdraat, lahjendatud väävelhape, naatriumpürosulfit, naatriumkloriid, süstevesi.

Vabastusvorm

Ravim vabastatakse sisse tabletid, mullides 10 tükki, pappkarbis 2 blistrit. Tabletid on valged, ümmargused, kumerad.

Samuti vabastatakse toode kujul süstelahus 2 ml ampullides, kontuurist plastpakendites 5 tükki, pappkarpides 1 või 5 pakendit.

farmakoloogiline toime

Tokolüütiline.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Heksoprenaliin On selektiivne beeta-2-sümpatomimeetikum, mis koosneb kahest katehhoolamiin rühmad. Toimeainel on võime blokeerida emakas spetsiifilisi retseptoreid ja lõõgastuda selle lihaseid. Kontraktsioonide sagedus ja intensiivsus on märkimisväärselt vähenenud. Ravim blokeerib sünnitusvalud (spontaanne või põhjustatud hormooni mõjust).

Sünnituse ajal võib Ginipral normaliseerida emaka kokkutõmmete tugevust ja regulaarsust ning pärssida enneaegseid kokkutõmbeid. Neist, kes seda raseduse ajal võtsid, võimaldas ravim loote normaalsele ajale viia. Ravimil on võime veidi mõjutada CCC rase naine ja loode.

Vahetult pärast ravimi intravenoosset manustamist algab kontraktsioonide allasurumine, ravimi toime jätkub umbes 20 minutit.

Pärast kehasse sisenemist toimeaine paljastatud metüleerimine läbi katehhoolamiin-o-metüültransferaas ... On tähelepanuväärne, et protsess metüleerimine ainult üks katehhoolamiinirühmad teisiti heksoprenaliin muutuvad bioloogiliselt passiivseks. Seetõttu on agensil kehale üsna pikk mõju.

Esimese 4 tunni jooksul pärast ravimi võtmist eritub umbes 80% ravimi aktiivsetest komponentidest uriiniga. Väike kogus ravimit eritub sapiga.

Näidustused

Pillid on välja kirjutatud, kui on oht enneaegne sünnitus, sealhulgas kompleksravi osana.

Näidatud on süstide ja tilgutite kasutamine:

• enne loote ümberpööramist (vajadusel revolutsioon);
• nabanööri või selle takerdumise selges või varjatud prolapsiga;
• jaoks emaka immobiliseerimine enne;
• enne naise mett andmist erakorralise abinõuna enneaegse sünnituse korral. institutsioon;
• kui kontraktsioonide pärssimine sünnituse ajal (koos äge emakasisene );
• enneaegsete kontraktsioonide pärssimiseks, kui emaka neelu on avanenud või emakakael on silutud;
• enneaegsete kontraktsioonide ennetamiseks;
• dirigeerimisel emakakaela tserclage emaka immobiliseerimiseks.

Vastunäidustused

Ravimit ei kirjutata välja:

• südame ja kõrge vererõhuga;
• raskete neeru- ja maksahaiguste all kannatavad naised;
• juures;
• juures;
• raseduse esimesel trimestril;
• südamerütmi rikkumise korral, müokardiit ;
• isikud, kellel on vastupidi mitraalklapi või aordi stenoos ;
• juures;
• - aine komponentide (eriti sulfitid );
• perioodil;
• emakasisese infektsiooni ja veritsusega, enneaegne platsenta plahvatus .

Kõrvalmõjud

Selle tööriista kasutamisel pole reeglina probleeme.

Vastuvõtu ajal võib tekkida ärevus, iiveldus.

Juhised Giniprali kohta (meetod ja annustamine)

Sõltuvalt ülesandest ja rase naise seisundist erinevad ravimvormid erinevates annustes.

Giniprali kasutamise juhised tablettides

Tablett neelatakse tervelt koos veega alla.

Reeglina määratakse ravim üks tablett iga 3 tunni järel, seejärel vähendatakse annuste vahelist intervalli 4-6 tunnini. Keskmine päevane annus on 2–4 mg ravimit (kuni 8 tabletti).

Enneaegse sünnituse ohu korral võetakse ravim annuses 500 mcg 60-120 minutit enne infusiooni lõppu heksoprenaliin .

Giniprala infusioon raseduse ajal

Annus valitakse individuaalselt, pärast arstiga konsulteerimist.

Ühe kapsli sisu lahjendatakse tavaliselt isotoonilises lahuses naatriumkloriid ... Sisestage aeglaselt, järk-järgult, 5-10 minuti jooksul.

• kell äge toksolüüs tehke intravenoosselt 10 mikrogrammi ravimit, seejärel minge infusioonile;
• ajal massiline toksolüüs kasutage ühte ampulli (2 ml), keskmine süstimiskiirus on 0,3 mikrogrammi minutis;
• kell pikenenud toksolüüs annuse valib arst, manustamiskiirus on 0,075 μg minutis.

Kui kahe päeva pärast ei ole kokkutõmbed enam alanud, lähevad nad üle tabletivormile.

Üleannustamine

Üleannustamise korral raske tahhükardia , pearinglus , peavalu ja võib minna alla, areneda ärevus ja.

Koostoime

Te ei saa segada ühte süstlasse (tilgutisse) Giniprali ja muid lahuseid, välja arvatud isotooniline lahus ja glükoos .

Beeta-blokaatorid neutraliseerida või oluliselt nõrgendada ravimi toimet.

Ravim nõrgendab toimet hüpoglükeemiline narkootikumid.

Metüülksantiinid , eriti Teofülliin, võimeline suurendama toote efektiivsust.

Ravimit ei soovitata kombineerida sümpatomimeetikumid , beeta-adrenostimulandid ja fluorotaan suurenenud koormuse tõttu kardiovaskulaarsüsteem .

Kombinatsioon glükokortikosteroidid —Ginipral võimeline vähendama maksas akumuleerumisprotsesside intensiivsust glükogeen .

Ginipral raseduse ajal

Raha vastuvõtmine esimese 12 nädala jooksul on keelatud.

Tilgutite kasutamine raseduse ajal on näidustatud 2. ja 3. trimestril. Süstid tuleb teha arsti järelevalve all.

Pillid on raseduse ajal sageli ette nähtud hilisemad kuupäevad, et enneaegse sünnituse tõenäosust vähendada emaka hüpertoonilisus .

Imetamise ajal ravimite võtmist ei soovitata.

Otsustades arvustuste põhjal, ilmuvad need mõnikord kõrvalmõjud ravimist, nii et võite seda juua alles pärast arstiga konsulteerimist.

Juhiseid Ginipral'i tablettide võtmise kohta raseduse ajal on kirjeldatud ülalpool.

Tuleb lisada, et arstid määravad Giniprali sageli raseduse ajal (koos). Seega on manifestatsiooni võimalik vältida kõrvalmõjud mõlemast fondist.

Annustamisvorm: & nbspintravenoosne lahus Koostis:

Iga 2 ml ampull sisaldab:

Toimeaine: heksoprenaliini sulfaat 0,01 mg.

Abiained: naatriummetabisulfit (naatriumdisulfit) 0,04 mg, dinaatriumedetaadi dihüdraat 0,05 mg, naatriumkloriid 18,00 mg, väävelhappe 1 M lahus, mis on vajalik pH väärtuseni 3,0, süstevesi mahuni 2,00 ml.

Kirjeldus: Läbipaistev värvitu lahus. Farmakoterapeutiline rühm:Tokolüütiline aine - beeta2-selektiivne adrenergiline agonist ATX: & nbsp

R.03.C.C.05 Heksoprenaliin

Farmakodünaamika:

Stimuleerib selektiivselt beeta 2 -adrenergilisi retseptoreid, aktiveerib adenülaattsüklaasi koos järgneva tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) moodustumise suurenemisega, mis stimuleerib kaltsiumipumpa, jaotades müotsüütides ümber kaltsiumiioonid (Ca 2+), mille tulemuseks on viimase kontsentratsiooni langus müofibrillides. Laiendab bronhi, veresooned, vähendab müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust ja toonust, aidates seeläbi parandada uteroplatsentaarset verevoolu. Stimuleerib glükogenolüüsi.

Tänu beeta2-selektiivsusele avaldab Ginipral® ebaolulist mõju raseda ja loote südame aktiivsusele ning verevarustusele.

Ravimi Ginipral® mõjul väheneb emaka toon, väheneb emaka kokkutõmmete sagedus ja intensiivsus kuni nende täieliku lakkamiseni, mis võimaldab rasedust pikendada, sh. enne õigeaegse (kiireloomulise) sünnituse algust.

Ginipral® pärsib intravenoosselt manustatuna spontaanseid ja oksütotsiinist põhjustatud sünnitusvalusid; sünnituse ajal normaliseerib liiga tugevaid või ebaregulaarseid kokkutõmbeid.

Ginipral® tokolüütiline toime algab kohe pärast intravenoosset süstimist ja kestab umbes 20 minutit. Ravimi toimet toetab järgnev pikaajaline intravenoosne infusioon.

Farmakokineetika:

Levitamine

Puuduvad andmed heksoprenaliini jaotumise kohta inimkehas. Intravenoosse manustamisega loomkatsetes täheldati heksoprenaliini olulist kontsentratsiooni maksas, neerudes ja luustiku lihastes, vähemal määral ajus ja müokardis.

Ainevahetus

Heksoprenaliin metaboliseeritakse katehhool-O-metüültransferaasi teel mono-3-O-metüülheksoprenaliiniks ja di-3-O-metüülheksoprenaliiniks.

Taganemine

Intravenoosse manustamise korral on poolväärtusaeg (T 1/2) umbes 25 minutit. 24 tunni jooksul eritub neerude kaudu umbes 44% heksoprenaliini annusest ja 5% soolestiku kaudu, 8 päeva jooksul vastavalt 54% ja 15,5%. IN algstaadium vabad ja mõlemad metüleeritud metaboliidid, samuti nende vastavad sulfaadid ja konjugaadid glükuroonhappega, erituvad neerude kaudu. 48 tunni pärast leitakse uriinis ainult di-3-O-metüülheksoprenaliini. Ligikaudu 10% annusest eritub sapiga, peamiselt O-metüülitud metaboliitide konjugaatide kujul. Teatav reabsorptsioon toimub soolestikus, näiteks roojaga eritub vähem ainet kui sapis.

Näidustused:

Tokolüütiline teraapia (emaka lihaste lõdvestamise ravimid) alates 20. rasedusnädalast.

- Äge tokolüüs - kontraktsioonide kiire allasurumine sünnituse ajal ägeda emakasisese asfüksia (lootehäire) korral koos nabanööri prolapsiga; ettevalmistamisel keisrilõige (emaka hüpertoonilisuse leevendamiseks enne rase naise üleviimist operatsioonituppa); keeruline sünnitus (hüpertensioonilised, koordineerimata või pikaajalised emaka kokkutõmbed, raske sünnitus loote ebaõige asendi või esitluse tõttu); loote välise pöörde tegemisel vales asendis. Erakorralise abinõuna enneaegse sünnituse korral enne rase naise haiglasse toimetamist.

- Massiivne tokolüüs - enneaegsete kontraktsioonide pärssimine silutud emakakaela korral ja / või emakakaela laienemine.

- Pikaajaline tokolüüs- enneaegse sünnituse ennetamine suurenenud või sagedaste kokkutõmmetega ilma emakakaela silutamata ega emakakaela laiendamata; emaka lõdvestamine enne cerclage'i asetamist, selle ajal ja pärast seda.

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes. Kuna ravim sisaldab sulfiti, ei tohiks intravenoosseks manustamiseks mõeldud Ginipral® lahust kasutada sulfitilise bronhiaalastma põdevate patsientide raviks;

Türotoksikoos;

Südamehaigused (sh anamneesis);

Arteriaalne hüpertensioon;

Raske maksa- ja neeruhaigus;

Suletud nurgaga glaukoom;

Mis tahes etioloogiaga tupeverejooks;

Emakasisesed infektsioonid.

Hoolikalt:Ülitundlikkus adrenergiliste agonistide suhtes, arteriaalne hüpotensioon, diabeet, düstroofiline müotoonia, soolestiku atoonia, samaaegne ravi glükokortikosteroididega, kaasnevad haigused, millega kaasnevad tursed, bronhiaalastma. Rasedus ja imetamine:

Ravimit Ginipral® ei kirjutata välja enne raseduse 20. nädalat ja imetamise ajal ( rinnaga toitmine) (vt jaotist "Kasutamisnähud").

Alates 20. rasedusnädalast kasutatakse ravimit vastavalt näidustustele.

Manustamisviis ja annustamine:Murdepunkti ampullide kasutamise juhised:

Koputage õrnalt sõrmega ja raputage ampulli, laske lahusel ampulli tipust alla voolata.

Asetage ampulli ots ülespoole!

Murdke ots allapoole, nagu joonisel näidatud.

1. Äge tokolüüs

10 μg (1 ampull 2 \u200b\u200bml). Ampulli sisu süstitakse intravenoosselt aeglaselt (5-10 minuti jooksul), kasutades automaatselt doseerivat infusomaati või intravenoosselt aeglaselt voos, lahjendades ravimit 10 ml-ni isotoonilise naatriumkloriidi lahusega.

Edaspidi võib vajadusel ravi jätkata infusiooniga kiirusega 0,3 μg / min (vt punkt 2 "Massiivne tokolüüs").

2. Massiivne tokolüüs

Alguses algab ravi aeglase boolussüstiga 10 μg (1 ampull 2 \u200b\u200bml), millele järgneb Ginipral® infusioon kiirusega 0,3 μg / min.

Alternatiivse ravimeetodina on võimalik kasutada ainult Ginipral® infusiooni kiirusega 0,3 μg / min, ilma et oleks eelnevalt manustatud ravimit booluse teel.

Annuse arvutamine.

0,3 μg / min vastab:

2 (20 μg) 150 tilka / min

3 (30 μg) 100 tilka / min

5 (50 μg) 60 tilka / min

6 (60 μg) 50 tilka / min

10 (100 μg) 30 tilka / min

Manustamiseks automaatse annustamisega infusomatide abil lahjendatakse ravim 0,9% naatriumkloriidi või 5% glükoosi (dekstroosi) lahusega 50 ml-ni.

Päevast annust 430 mikrogrammi võib ületada ainult erandjuhtudel.

3. Pikaajaline tokolüüs

Standardsete infusioonisüsteemide (20 tilka \u003d 1 ml) kasutamisel lahustatakse ravim 500 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses (dekstroos).

Annuse arvutamine.

0,075 μg / min vastab:

Ampullide arv Intravenoosse süstimise kiirus

3 (30 μg) 25 tilka / min

5 (50 μg) 15 tilka / min

Kui manustatakse automaatse doseerimisega infusomaate, lahjendatakse ravim 0,9% naatriumkloriidi lahusega või 5% glükoosi (dekstroosi) lahusega 50 ml-ni.

Kui kokkutõmbed ei taastu 48 tunni jooksul, võib ravi jätkata Ginipral® 0,5 mg tablettidega (vt vastavat kasutusjuhendit).

Näidatud annust saab kasutada ainult juhisena; tokolüüsi ajal tuleb seda individuaalselt reguleerida.

Vahetult enne infusioonravi kasutamist valmistatakse ravimi Ginipral® lahus 0,9% naatriumkloriidi või 5% glükoosi (dekstroosi) lahuses.

Tokolüütilise ravi ajal ei tohiks kehasse siseneva vedeliku (sealhulgas allaneelamise) maht ületada 1500 ml päevas. Sellega seoses on eelistatav ravimit manustada, kasutades automaatselt doseerivaid infomaate.

Kõrvalmõjud:

Kahjulike ainete klassifikatsioon kõrvaltoimed (CPD) arengu sageduse järgi:

Väga sageli (\u003e 1/10); sageli (\u003e 1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (невозможно оценить на основе имеющихся данных).

Endokriinsüsteemi häired

Sagedus teadmata: hüperglükeemia, lipolüüs, maksa transaminaaside aktiivsuse ajutine suurenemine vereseerumis.

Ainevahetus- ja toitumishäired

Sagedus pole teada: hüpokaleemia ravi alguses (hiljem normaliseerub kaaliumi sisaldus).

Närvisüsteemi häired

Väga sage: lihaste värin.

Esinemissagedus teadmata: peavalu, ärevus, pearinglus.

Südamehaigused

Harva: ventrikulaarsed enneaegsed löögid, paroksüsmaalne kodade tahhükardia.

Esinemissagedus teadmata: tahhükardia, südamepekslemine, suurenenud südamevõimsus, vähenenud perifeersete veresoonte vastupidavus, suurenenud süstoolne rõhk ja vähenenud diastoolne rõhk, mis põhjustab suurenenud pulsisurvet, kardialgiat; stenokardia, müokardi isheemia.

Hingamisteede, rindkere ja mediastiinumi häired

Sagedus teadmata: kopsuturse.

Seedetrakti häired

Harva: iiveldus.

Esinemissagedus teadmata: oksendamine, soolestiku atoonia.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Sageli: suurenenud higistamine.

Esinemissagedus pole teada: naha punetus.

Immuunsüsteemi häired

Sagedus teadmata: ülitundlikkus sulfiti suhtes.

Neerude ja kuseteede häired

Sagedus teadmata: vähenenud uriinieritus (eriti ravi algfaasis).

Loote häired

Sagedus teadmata: väikesed pulsisageduse muutused. Häired vastsündinutel

Esinemissagedus teadmata: hüpoglükeemia, atsidoos, anafülaktiline šokk, bronhospasm.

Üleannustamine:

Sümptomid: tahhükardia, värinad, ärevus, pearinglus, suurenenud higistamine, rütmihäired, peavalud, kardialgia, vererõhu langus (õhupuudus).

Ravi: sümptomaatiline teraapia. Antidoodidena soovitatakse mitteselektiivseid beetablokaatoreid, mis neutraliseerivad Ginipral® toime täielikult, kuid bronhiaalastmahaigetel tuleb arvestada bronhospasmi tekke võimalusega.

Koostoime:

Mitteselektiivsed beetablokaatorid nõrgendavad või neutraliseerivad ravimi Ginipral® toimet.

Ginipral® nõrgestab suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite toimet. Mõned mitteselektiivsed adrenomimeetikumid (kaasa arvatud) ja beeta-adrenomimeetikumid, näiteks üldnarkoosis kasutatavad halogeenitud ravimid (näiteks) suurendavad Ginipral®i kõrvaltoimeid südame-veresoonkonna süsteemis.

Samaaegne kasutamine kaaliumi säästvate diureetikumidega võib põhjustada hüpokaleemiat ja arütmiat.

Ginipral® ei tohiks kasutada koos monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantidega, koos kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavate ravimitega. Kombineeritud kasutamine dihüdrotachüsterooli, tungaltera alkaloidide või mineralokortikoididega võib suurendada heksoprenaliini hemodünaamilist toimet.

Naatriumdisulfit on väga aktiivne komponent, seetõttu ei soovitata Ginipral® segada teiste lahustega, välja arvatud 0,9% naatriumkloriidi lahus või 5% glükoosi (dekstroosi) lahus.

Erijuhised:

Adrenomimeetikumide suhtes ülitundlikud patsiendid peaksid kasutama Ginipral®i vähendatud annustes, mis on välja kirjutatud individuaalselt, pideva meditsiinilise järelevalve all.

Enne Ginipral®-iga ravi alustamist on vaja läbi viia EKG kontroll.

Ginipral®-raviperioodil on vaja regulaarselt jälgida EKG-d, ema hingamissagedust, pulssi ja vererõhku ning loote pulssi.

Ema südame löögisageduse tõusuga (rohkem kui 130 lööki / min) või vererõhu oluliste kõikumiste korral tuleb ravimi annust vähendada.

Kui ilmnevad müokardi isheemia nähud (valu südame piirkonnas, muutused EKG-s), tühistatakse Ginipral® viivitamatult.

Enne tokolüütilise ravi alustamist tuleb hüpokaleemiat ravida kaaliumisisaldusega.

Kui sünnitus toimus kohe pärast ravi Ginipral®-iga, tuleb vastsündinuid kontrollida hüpoglükeemia ja atsidoosi (vere pH) suhtes.

Ginipral®-ravi ajal on suhkurtõvega patsientidel vajalik regulaarselt jälgida glükoosisisaldust vereplasmas.

Platsenta enneaegse abruptsiooni kliinilised tunnused Ginipral®-iga tokolüütilise ravi ajal võivad olla vähem väljendunud.

Pikaajalise tokolüütilise ravi korral on vaja kontrollida fetoplatsentaalse süsteemi seisundit, kasutades standardseid uurimismeetodeid.

Membraanide enneaegse rebenemise korral, kui emakakael on laienenud enam kui 2-3 cm, on raseduse pikendamine tokolüütilise raviga ebatõenäoline.

Ginipral®-i raviperioodil on vaja vältida liigset vedeliku tarbimist, kuna ravimi toimel väheneb uriini eritus. Te peate hoolikalt jälgima kehas vedelikupeetust peegeldavaid sümptomeid (jalgade turse, õhupuudus), eriti samaaegse ravi korral glükokortikosteroididega ja kaasnevate haigustega, mis soodustavad vedelikupeetust (neeruhaigus, preeklampsia, proteinuuria ja arteriaalne hüpertensioon). Kopsuödeemi riski tõttu tuleks kasutada ainult lahuseid, mis ei sisalda elektrolüüte, ja manustatavate infusioonilahuste maht peaks olema piiratud.

Ginipral- ravim, mis aitab vähendada emaka kontraktiilset aktiivsust, leevendada selle tooni, lõdvestada bronhide silelihaseid. Ravim pärsib nii spontaanseid kui ka oksütotsiinist põhjustatud sünnitusvalusid; sünnituse ajal normaliseerib liiga tugevaid või ebaregulaarseid kontraktsioone. Giniprali mõjul peatuvad enneaegsed kontraktsioonid enamikul juhtudel, mis võimaldab rasedust pikendada normaalse sünnitusperioodini. Tänu β2-selektiivsusele mõjutab Giniprala raseda ja loote südame aktiivsust ja verevarustust ebaoluliselt.

Näidustused:
Ginipralkasutatakse tokolüütilise ainena enneaegse sünnituse ohu korral (raseduse kolmandal trimestril), loote ägeda emakasisese asfüksia korral (loote verevarustuse halvenemine), sünnituse ajal (diskoordineeritud sünnituse korral - emaka väära kokkutõmbed sünnituse ajal), emaka kokkutõmmete mahasurumiseks enne operatsiooni sekkumine (emakakaela dissektsioon, keisrilõige).

Kasutusviis

Kandideeri Ginipralintravenoosselt ja sees (tablettidena). Intravenoosselt süstitakse aeglaselt "šokk" annus (ägedatel juhtudel) - 5-10 μg giniprali 10-20 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Infusioonide jaoks (pikaajalise ravi korral) lahjendage 50 μg (2 ampulli igaühte 25 μg - giniprali kontsentraat) 500 ml 5% glükoosilahusega. Süstiti kiirusega 25 tilka minutis (umbes 0,125 μg minutis). Vajadusel suurendatakse annust 5 tilka iga 5 minuti järel. Minimaalne süstimiskiirus on 10 tilka minutis, maksimaalne süstimiskiirus 60 tilka minutis.
Tablette hakatakse võtma 2-3 tundi enne parenteraalse (intravenoosse) manustamise lõppu. Esiteks on ette nähtud 1 tablett, seejärel 3 tunni pärast 1 tablett iga 4-6 tunni järel; ainult 4-8 tabletti päevas.

Kõrvalmõjud

Alates kõrvaltoimetest alates Ginipralaon võimalik peavalu, ärevus, värinad (jäsemete värinad), higistamine, pearinglus. Harva - iiveldus, oksendamine. On soole atoonia (toonuse kadu) üksikuid teateid; seerumi transaminaaside (ensüümide) sisalduse suurenemine. Võimalik on ema südame löögisageduse tõus ja vererõhu langus, eriti diastoolne („madalam“ vererõhk). Mitmel juhul täheldati vatsakeste ekstrasüstolid (südame rütmihäired) ja südame piirkonnas valu kaebusi. Need sümptomid kaovad pärast ravi lõpetamist. Loote pulss enamikul juhtudel ei muutu või muutub vähe. Suurenenud glükoosi (suhkru) kontsentratsioon veres. See toime on suhkruhaigusega patsientidel selgem. Vähenenud uriinieritus (urineerimine), eriti ravi algfaasis. Ravi esimestel päevadel on võimalik vereplasmas kaltsiumi kontsentratsiooni langus; täiendava ravi käigus normaliseerub kaltsiumi kontsentratsioon.

Vastunäidustused

:
Ravimi kasutamise vastunäidustused Ginipralon: türeotoksikoos (kilpnäärmehaigus); südame-veresoonkonna haigused, eriti tahhüarütmia (südame rütmihäired), müokardiit (südamelihaste põletik), mitraalklapi kahjustused, idiopaatiline hüpertroofiline subaortiline stenoos (südame vasaku vatsakese lihaskoe mittepõletikuline haigus, mida iseloomustab selle õõnsuse järsk ahenemine); raske neeru- ja maksahaigus; nurga sulgemise glaukoom (suurenenud silmasisene rõhk); emaka raske verejooks; platsenta enneaegne irdumine; endomeetriumi nakkuslikud kahjustused (emaka sisemine vooder); ülitundlikkus ravimi suhtes, eriti bronhiaalastma põdevatel patsientidel.

Rasedus

:
Ginipral aitab vähendada emaka kokkutõmmete intensiivsust, vähendada emaka kokkutõmmete sagedust, võimaldab normaliseerida ebaregulaarset, liiga tugevat haaramist sünnituse ajal. Giniprali kasutamine võimaldab vältida enneaegseid kokkutõmbeid, mis välistab lapse saamise tõenäosuse oodatust varem. Giniprali ülevaadete kohaselt võib ravim põhjustada ema ja loote pulsisageduse suurenemist, parandada vereringet, alandada vererõhku, lõõgastuda veresooni.

Koostoimed teiste ravimitega

Hulk ravimeid, mis alandavad vererõhku (näiteks beetablokaatorid), nõrgendavad selle toimet Giniprala või neutraliseerida.
Metüülksantiinid (näiteks teofülliin) suurendavad efekti Giniprala.
Suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete toime ravi ajal Ginipral nõrgeneb.
Teatud sümpatomimeetikumid (kardiovaskulaarsed ja astmavastased ravimid) suurendavad kõrvaltoimeid Giniprala (tahhükardia).
Üldanesteetikumid (fluorotaan) ja adrenergilised stimulandid suurendavad kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimeid.
Ginipralkokkusobimatu tungaltera alkaloididega, MAO inhibiitoritega, tritsükliliste antidepressantidega, samuti kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavate ravimitega, samuti dihüdrotachüsterooliga ja mineralokortikoididega.

Üleannustamine

:
Üleannustamise sümptomid Giniprala: ärevus, treemor, suurenenud higistamine, tugev tahhükardia, arütmia, peavalud, kardialgia, vererõhu langus (hingeldus).
Ravi: antagonistide kasutamine Giniprala - mitteselektiivsed beetablokaatorid, mis neutraliseerivad toime täielikult Giniprala.

Ladustamistingimused

Loend B. Pimedas kohas.

Vabastusvorm

Ampullides, millest igaüks sisaldab 0,025 mg või 0,01 mg; tabletid 0,5 mg.

Koostis

:
1 tablett Ginipralsisaldab: heksoprenaliini sulfaati - 0,50 mg, maisitärklist - 27,8 mg, laktooshüdraati - 80,0 mg, kopovidooni - 8,0 mg, dinaatriumedetaadi dihüdraati - 0,5 mg, talki - 0,8 mg, magneesiumi stearaat - 0,8 mg, glütseroolpalmitostearaat - 1,6 mg.

peamised parameetrid

Nimi:	GINIPRAL
ATX-kood:	G02CA05 -

Ginipral sisaldab peamise toimeainena heksoprenaliini. See ühend kuulub selektiivsete β-2-adrenergiliste agonistide farmatseutilisse rühma. Seda toodetakse kahes vormis: tabletid ja lahus parenteraalseks kasutamiseks.

Giniprali tabletid sisaldavad 500 mikrogrammi heksoprenaliini. Ginipral lahuses toodetakse 2 ml ampullides. Need sisaldavad 10 mikrogrammi heksoprenaliini.

farmakoloogiline toime

Ginipral stimuleerib II tüüpi adrenaliini beeta-retseptoreid. Suur hulk neist asub emakas. Nende kasutamisel saavutatakse tokolüütiline efekt. Emaka kontraktiilsus väheneb müomeetriumi silelihaste lõdvestamise tõttu.

Giniprali kasutamisel:

• kontraktsioonide arv ja tugevus väheneb;
• tööjõu aktiivsus peatub;
• emaka veresooned laienevad;
• paraneb platsenta verevarustus.

See blokeerib nii looduslikud kui ka oksütotsiini põhjustatud kokkutõmbed. See võimaldab rasedust pikendada nii, et sünnitus toimub füsioloogilisel ajal.

Näidustused

Giniprali kasutatakse ägeda, massiivse või pikaajalise tokolüüsi jaoks. Seda terminit nimetatakse emaka kontraktiilsuse vähenemiseks.

Äge tokolüüs hõlmab kontraktsioonide pärssimist sellistel juhtudel:

• nabanööri silmuste kaotus;
• emaka immobiliseerimine enne kirurgilist sünnitust;
• loote pöörlemine põikisuunaliselt;
• äge emakasisene asfüksia;
• sünnituse tüsistused.

Samuti on vaja ägedat tokolüüsi, kui seda nõutakse mõne aja jooksul naise kokkutõmmete pidurdamiseks. Näiteks enneaegse sünnituse korral patsiendi haiglasse toimetamise ajal.

Kontraktsioonide hõlbustamiseks avatud emaka neelu ja silutud emakakaelaga viiakse läbi massiline tokolüüs.

Lapse kandmiseks kuni raseduse füsioloogilise perioodini on vajalik pikaajaline tokolüüs. Ravim on ette nähtud peamiselt ICN-i jaoks. Kombineeritakse teiste meetoditega, et vältida liigset varajast sündi. Pikaajaline tokolüüs algab emakakaela õmblusoperatsiooni ajal, samuti pärast seda. Samuti on ette nähtud pikaajaline tokolüüs, et blokeerida enneaegne sünnitus sagedaste kontraktsioonide korral, kui puudub emakakaela silumine ja emaka neelu avanemine.

Kasutamise vastunäidustused

Ginipral mõjutab hingamisteede, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemide funktsioone, mitte ainult suguelundeid. Seetõttu on ravimil palju vastunäidustusi. Need sisaldavad:

Türotoksikoos. Selles seisundis tõuseb pulss, vererõhk ja ilmnevad südame rütmihäired. Ginipral võib kõiki neid rikkumisi veelgi süvendada.

Tahhüarütmia. See on südame löögisageduse tõus. Ginipral suurendab ka pulssi, seetõttu ei kasutata seda tahhükardia korral.

Müokardiit. See on südamelihase põletikuline haigus. Kuna Ginipral mõjutab müokardiidi kontraktiilsust koos müokardiidiga, on selle määramine patsiendi tervisele ja elule ohtlik.

Samal põhjusel ei kasutata Ginipralit teiste südame-veresoonkonna haiguste korral:

• kõik mitraaldefektid;
• aordiklapi stenoos;
• arteriaalne hüpertensioon;
• südame isheemia.

Glaukoom. Giniprali ei kasutata nurga sulgemise glaukoomi korral, kuna see suurendab silmasisese rõhku, mis võib põhjustada nägemisnärvi atroofiat.

Ravim ei ole vastunäidustatud mõne günekoloogilise haiguse korral:

• emakasisese nakkusliku patoloogia;
• platsenta enneaegne abruptsioon;
• emaka veritsus.

Ginipral laiendab emaka veresooni ja suurendab uteroplatsentaarset verevoolu. Seetõttu võib see verejooksu halvendada.

Ravimit ei kasutata maksa- ja neerupuudulikkuse korral. Sest sel juhul muutub see kehast raskeks. Selle tagajärjel võib ravimi toime olla liiga tugev ja pikaajaline.

Giniprali ei kasutata raseduse 1. trimestril, vaid seda kasutatakse eranditult 2. või 3. trimestril. Samuti on see imetamise ajal keelatud, kuna see eritub rinnapiima ja seejärel lapse kehasse.

Kasutusviis

Ginipral on saadaval tablettide ja lahusena parenteraalseks manustamiseks. Teraapiat alustatakse tavaliselt parenteraalsete ravimvormidega. Ampulli sisu süstitakse intravenoosselt. See on vajalik toimeaine nõutava kontsentratsiooni järkjärgulise saavutamise tagamiseks veres. Tavaliselt lahjendatakse Ginipral isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Tulevikus saab ravi jätkata pillidega. Neid võetakse suu kaudu veega.

Annustamine

Äge tokolüüs. Giniprali manustatakse intravenoosselt annuses 10 mikrogrammi. See vastab 1 ampullile. Ravimit süstitakse veeni aeglaselt, 5 või enam minutit. Seejärel võib välja kirjutada Ginipral'i infusiooni, kui on asjakohaseid näidustusi.

Massiivne tokolüüs. Ginipral süstitakse intravenoosselt kiirusega 0,3 μg minutis. Enne seda on tavaliselt ette nähtud üks intravenoosselt süstitav 10 mikrogrammi Ginipral. Kuigi mõnel juhul pole see vajalik ja ravi algab kohe infusioonidega.

Pikaajaline tokolüüs. Ginipral süstitakse veeni tilguti kujul. Infusioonid viiakse läbi kiirusega 0,075 μg minutis. Kui kokkutõmbed ei ole 2 päeva jooksul taastunud, kirjutatakse ravim edasi tablettidena. Esimene tablett võetakse kaks tundi enne viimase infusiooni lõppu. Esialgu võetakse ravimit 1 tablett iga 3 tunni järel. Seejärel joob Ginipral 1 tablett iga 6 tunni järel. Vajadusel võib ööpäevast annust suurendada. Ravimit on lubatud võtta 1 tablett iga 4 tunni järel. Maksimaalne ööpäevane annus on 8 tabletti.

Kõrvalmõjud

β-2-adrenergilised retseptorid asuvad mitte ainult emakas, vaid ka paljudes teistes organites. Sellest lähtuvalt mõjutab Ginipral ka nende funktsiooni. See tähendab, et ravim võib põhjustada suurt hulka kõrvaltoimeid. Nad kõik on pöörduvad. Ja nende liigse raskuse korral võivad Giniprali toime katkestada selle ravimi antagonistid - beeta-2-adrenergiliste retseptorite blokaatorid.

Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed:

• ärevus;
• värisevad sõrmed;
• peavalu;
• pearinglus.

Ginipral mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi. Ema pulss võib tõusta, diastoolne ja mõnikord süstoolne vererõhk väheneb. Võib ilmneda südamevalu ja rütmihäired, millest kõige tõenäolisemad on vatsakeste ekstrasüstolid. Sel juhul jääb loote pulss normi piiridesse.

Seedesüsteemi kõrvaltoimed on haruldased. Nende hulgas:

• iiveldus ja oksendamine;
• soole atoonia;
• kõhukinnisus ja funktsionaalne soolesulgus.

Väljaheite korrapärasus sõltub sooleseina silelihaste toonusest. Kui see väheneb, nõrgenevad peristaltilised kontraktsioonid. Seetõttu tuleb Giniprali kasutamisel jälgida, kas rasedal pole väljaheiteid.

Giniprali kasutamisel neeruhaigusega patsientidel võib nende funktsioon olla kahjustatud. Siis tekivad järgmised kõrvaltoimed:

• igapäevase uriinierituse vähenemine;
• turse.

Mõned naised märgivad Giniprali kasutamise ajal suurenenud higistamist. Neil on ka vere koostises mõned muutused:

• kaltsiumi ja kaaliumi sisaldus väheneb - ilmneb ainult ravi alguses;
• suurenenud glükoositase.

Laboratoorseid muutusi võib täheldada ka vastsündinutel. Neil võib olla vere pH nihkumine happelisele poolele. Lisaks täheldatakse sageli vere glükoositaseme langust.

Nagu kõik teised ravimid, võib Ginipral põhjustada allergilisi reaktsioone, kui selle komponentide suhtes on individuaalne tundlikkus. Võimalikud ilmingud:

• õhupuudus bronhospasmi tõttu;
• teadvuse rikkumine;
• bronhiaalastma põdevatel patsientidel võib tekkida anafülaktiline šokk.

Üleannustamine

Kui Ginipral on ette nähtud liiga suureks annuseks, samuti kui seda kasutatakse neeru- või maksapuudulikkuse taustal, on võimalik üleannustamine. Selle peamised sümptomid on ärevus, südamevalu, vererõhu langus, suurenenud higistamine, sõrmede värisemine. Üleannustamise korral on vajalik Ginipral'i antagonistide kasutamine. Need on mis tahes beeta-2-adrenergiliste retseptorite blokaatorid. Nende ametisse määramisega peatub Ginipral'i mõju kehale täielikult.

erijuhised

Enne ravi on soovitatav teha elektrokardiograafia. See on vajalik kardiovaskulaarsüsteemi võimalike vastunäidustuste kindlakstegemiseks. Pärast Giniprali kasutamist jälgitakse südame aktiivsust nii emal kui lootel. Kui ema pulss tõuseb 130 löögini minutis või rohkem, tuleb vähendada ravimi annust. Annuse vähendamist on vaja ka siis, kui vererõhk langeb liiga palju.

Giniprali kasutamise lõpetamise põhjused on järgmised:

• valu ilmnemine südames;
• hingamisraskused;
• südamepuudulikkuse nähud.

Mõned patsiendid on sümpatomimeetiliste ravimite suhtes liiga tundlikud. Neis põhjustavad isegi väikesed Ginipral'i annused liiga väljendunud toimet ja suurt hulka kõrvaltoimeid. Sel juhul on arsti järelevalve all vajalik individuaalne annuse valimine.

Diabeedihaigetel naistel võib Giniprali toimel tõusta veresuhkru tase. Need muutused on eriti teravad ravi alguses. Sellega seoses tuleb hoolikalt jälgida süsivesikute metabolismi näitajaid. Ja kui sünnitus toimus kohe pärast Giniprali ravikuuri, tuleb arvestada, et lapse vereringesse platsenta kaudu võis siseneda suur kogus ketoonhappeid ja piimhapet. Seetõttu võib vastsündinul tekkida atsidoos. Tal võib olla ka madal veresuhkru tase.

Giniprali kasutamine alandab vererõhku. Seetõttu võib uriinieritus väheneda. Selle tagajärjel kogevad mõned emad oma kehas vedelikupeetust. Turse ilmub. Sageli manustatakse Giniprali koos vedelikuraviga. See tähendab, et naise kehasse siseneb suur kogus vedelikku, mida ei saa uriini väljutamise vähenemise tõttu kiiresti erituda. Selle tagajärjel on kopsuturse oht. Selliste tagajärgede vältimiseks peate:

• pöörake tähelepanu vedelikupeetuse sümptomitele kehas õigeaegselt;
• enne ravi alustamist hinnata neerufunktsiooni, et hinnata komplikatsioonide riski;
• piirata ravi ajal vedeliku tarbimist, samuti soolaseid toite;
• piirake infusioonide mahtu;
• võimaluse korral infusioonilahuste kasutamine, mis ei sisalda elektrolüüte.

Eriti hoolikalt jälgiti patsientide seisundit, kes saavad glükokortikoide kroonilise neeruhaiguse (näiteks glomerulonefriit) korral.

Raviperioodil on vajalik soolte funktsiooni jälgimine. Giniprali kasutamine võib põhjustada silelihaste toonuse olulise languse tõttu soolestiku funktsionaalset obstruktsiooni. Seetõttu peate tähelepanu pöörama sellele, kui regulaarne on patsiendi väljaheide.

Tuleb meeles pidada, et liiga madal kaaliumi sisaldus veres suurendab Giniprala toimet müokardile. Sellest lähtuvalt suureneb südamehaiguste oht. Seetõttu on vajalik ravi pärast kaaliumi taseme jälgimist veres või kaaliumipreparaatide profülaktilist manustamist, et vältida selle võimalikku vaegust.

Mõnikord toimub sünnitus keisrilõike teel. See operatsioon tehakse üldnarkoosis. Mõned anesteetikumid, kui neid kasutatakse koos Ginipraliga, võivad häirida südame rütmi. Arst-anestesioloog peaks seda arvestama.

Giniprali tablettidega ravi ajal on ebasoovitav juua teed või kohvi. Kuna metüülksantiinid tugevdavad ravimi toimet. See kehtib ka teofülliini, teobromiini, kofeiini kohta. Sel juhul suureneb heksoprenaliini kõrvaltoimete oht.

Pikaajalise Ginipral-ravi korral tuleb meeles pidada, et:

• ravimteraapia võib nõrgendada platsenta enneaegse avardumise sümptomeid, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist;
• giniprali efektiivsus väheneb, kui emakakael on laienenud rohkem kui 2 cm, samuti membraanide membraanide rebenemise korral.

Ravimite koostoimed

Giniprali ei saa kasutada koos beeta-2-adrenergiliste retseptorite blokaatoritega. Sest need neutraliseerivad heksoprenaliini toime täielikult.

Giniprali toime võimendab (võimendab) kõiki metüülksantiine, sealhulgas kofeiini ja teofülliini.

Suhkurtõvega patsientide ravimisel tuleb arvestada sellega, et Ginipral suurendab veresuhkru taset. See vähendab ka hüpoglükeemiliste ravimite toimet. Ja Giniprali ühine kasutamine glükokortikoididega vähendab maksas glükogeeni ladestumise intensiivsust.

Ravimit ei tohiks võtta koos ravimitega, millel on sümpatomimeetiline toime. Need on bronhodilataatorid ja kardiovaskulaarsed ained. Vastasel korral tugevneb Ginipral'i toime ja võivad ilmneda üleannustamise sümptomid.

Te ei saa ravimit koos selliste ravimitega kasutada:

• tungaltera alkaloidid;
• tritsüklilised antidepressandid;
• monoamiini oksüdaasi inhibiitorid;
• mineralokortikoidid;
• kaltsium ja D-vitamiin

Kui Ginipral on välja kirjutatud koos teiste beeta-adrenergiliste retseptorite stimulantidega, aga ka fluorotaaniga, on võimalik südamest ja veresoontest põhjustatud kõrvaltoimete sageduse ja raskuse suurenemine.

Ladustamistingimused

Ginipral kuulub B-nimekirja. See tähendab, et kontrollimatu kasutamise korral võib see keha kahjustada. Apteegis säilitades lukustatakse need öösel. Säilitustemperatuur - 18 kuni 25 kraadi. Parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuse kõlblikkusaeg on 3 aastat ja tablettide 5 aastat.

Keskmine ravimi hind

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuses olev Ginipral maksab 5 ampulli eest 250 rubla. Suukaudseks manustamiseks mõeldud Giniprali hind on 20 tabletti 170 rubla.

Analoogid

Ipradol on toimeaine poolest Giniprali analoog. See sisaldab ka heksoprenaliini. Kuid seda kasutatakse ka teises valdkonnas - pulmonoloogias bronhiaalastma ja kopsuemfüseemi raviks.

Ravim, mis vähendab müomeetriumi tooni ja kontraktiilset aktiivsust

Toimeaine

Heksoprenaliini sulfaat (heksoprenaliin)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Intravenoosse manustamise lahus läbipaistev, värvitu.

Abiained: naatriumpürosulfit, dinaatriumedetaadi dihüdraat, väävelhape 2N (pH taseme hoidmiseks), vesi d / i.

2 ml - ampullid (5) - plastalused (1) - pappkarbid.

farmakoloogiline toime

Selektiivne beeta 2 -adrenomimeetikum vähendab müomeetriumi tooni ja kontraktiilset aktiivsust. Vähendab emaka kokkutõmmete sagedust ja intensiivsust, pärsib nii spontaanseid kui ka oksütotsiinist põhjustatud sünnitusvalusid. Sünnituse ajal normaliseerub liiga tugevad või ebaregulaarsed kokkutõmbed.

Ravimi toimel peatuvad enneaegsed kontraktsioonid enamikul juhtudel, mis võimaldab rasedust pikendada normaalse sünnitusajani.

Beeta-2 selektiivsuse tõttu on ravimil vähe mõju raseda ja loote aktiivsusele ja verevarustusele.

Farmakokineetika

Ainevahetus

Ravim koosneb kahest katehoolamiinirühmast, mis on metüleeritud COMT abil. Heksoprenaliin muutub bioloogiliselt passiivseks alles siis, kui mõlemad katehhoolamiinirühmad on metüleeritud. Seda omadust, samuti ravimi kõrget võime pinnale kleepuda, peetakse selle pikaajalise toime põhjusteks.

Taganemine

See eritub peamiselt uriiniga muutumatul kujul ja metaboliitide kujul. Esimese 4 tunni jooksul pärast ravimi kasutamist eritub 80% manustatud annusest uriiniga vaba heksoprenaliini ja monometüülmetaboliidi kujul. Siis suureneb dimetüülmetaboliidi ja konjugeeritud ühendite (glükuroniid ja sulfaat) eritumine. Väike osa eritub sapiga keerukate metaboliitide kujul.

Näidustused

Äge tokolüüs

- sünnituse ajal sünnituseelsete kontraktsioonide pärssimine ägeda emakasisese asfüksiaga, emaka immobiliseerimisega enne keisrilõiget, enne loote pööramist põikiasendist, nabanööri prolapsiga, keerulise sünnitusega;

- erakorraline meede enneaegse sünnituse korral enne rase naise haiglasse toimetamist.

Massiivne tokolüüs

- enneaegsete sünnitusvalude pärssimine tasandatud emakakaela juuresolekul ja / või emaka neelu avanemine.

Pikaajaline tokolüüs

- enneaegse sünnituse ennetamine intensiivistunud või sagedaste kontraktsioonidega ilma emakakaela silutamata ega emaka neelu avamata;

- emaka immobiliseerimine enne emakakaela löömist, selle ajal ja pärast seda.

Vastunäidustused

- türotoksikoos;

- tahhüarütmiad;

- müokardiit;

- mitraalklapi haigus ja aordi stenoos;

- arteriaalne hüpertensioon;

- raske maksa- ja neeruhaigus;

- nurga sulgemise glaukoom;

- emakaverejooks, enneaegne platsenta avardumine;

- emakasisene infektsioon;

- I raseduse trimestril;

- imetamine (imetamine);

- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes (eriti bronhiaalastmahaigetel ja anamneesis ülitundlikkus sulfitite suhtes).

Annustamine

Ampulli sisu tuleb manustada intravenoosselt aeglaselt 5-10 minuti jooksul, kasutades automaatselt doseerivaid infusioonipumpasid või tavalisi infusioonisüsteeme - pärast lahjendamist naatriumkloriidi isotoonilise lahusega kuni 10 ml. Ravimi annus tuleb valida individuaalselt.

Millal äge tokolüüs ravim on välja kirjutatud annuses 10 μg (1 ampull 2 \u200b\u200bml). Tulevikus võib vajadusel ravi jätkata infusioonidega.

Millal massiline tokolüüs ravimi sisestamine algab 10 μg (1 ampull 2 \u200b\u200bml), millele järgneb Giniprali infusioon kiirusega 0,3 μg / min. Alternatiivse ravina on võimalik ilma ravimi eelneva booluseta manustamiseta kasutada ainult ravimi infusiooni kiirusega 0,3 μg / min.

Millal pikenenud tokolüüs ravim on ette nähtud pikaajalise tilguti infusioonina kiirusega 0,075 μg / min.

Kui kokkutõmbed ei taastu 48 tunni jooksul, tuleb ravi 500 mikrogrammi Ginipral tablettidega jätkata.

Kõrvalmõjud

Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, ärevus, sõrmede kerge värin.

Kardiovaskulaarsüsteemi osa: emal tahhükardia (südame löögisagedus lootel jääb enamasti muutumatuks), arteriaalne hüpotensioon (peamiselt diastoolne); harva - rütmihäired (vatsakeste ekstrasüstool), kardialgia (kaovad kiiresti pärast ravimi ärajätmist).

Seedesüsteemist: harva - iiveldus, oksendamine, soolemotoorika pärssimine, soolesulgus (soovitatav on jälgida väljaheidete regulaarsust), transaminaaside taseme ajutine tõus.

Allergilised reaktsioonid: hingamisraskused, bronhospasm, teadvuse häired kuni koomani, anafülaktiline šokk (bronhiaalastma või sulfitite suhtes ülitundlikkusega patsientidel).

Laboriparameetrite osas: hüpokaleemia, hüpokaltseemia ravi alguses, suurenenud plasmakontsentratsioon.

Muud: suurenenud higistamine, oliguuria, tursed (eriti neeruhaigusega patsientidel).

Kõrvaltoimed vastsündinutel: hüpoglükeemia, atsidoos.

Üleannustamine

Sümptomid:emal raske tahhükardia, arütmia, sõrmede värisemine, peavalud, suurenenud higistamine, ärevus, kardialgia, vererõhu langus, õhupuudus.

Ravi:antagonistide kasutamine Ginipral - mitteselektiivsed, mis neutraliseerivad täielikult ravimi toime.

Ravimite koostoime

Koos beeta-adrenoblokaatoritega kasutamisel nõrgeneb või neutraliseerib Ginipral'i toime.

Koos metüülksantiinidega (sealhulgas c) kasutamisel suureneb Giniprali efektiivsus.

Giniprali ja GCS-i kombineeritud kasutamisel väheneb glükogeeni akumuleerumise intensiivsus maksas.

Koos kasutamisel nõrgendab Ginipral suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Giniprali kombineeritud kasutamisel koos teiste sümpatomimeetilise toimega ravimitega (kardiovaskulaarsed ja bronhodilatatoorsed ravimid) on võimalik suurendada ravimite mõju südame-veresoonkonna süsteemile ja üleannustamise sümptomite ilmnemist.

Kui ravimit kasutatakse koos fluorotaani ja beeta-adrenostimulantidega, tugevnevad Ginipral'i kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimed.

See ei sobi kokku tungaltera alkaloidide, MAO inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantidega, samuti ravimitega, mis sisaldavad kaltsiumi ja D-vitamiini, dihüdrotachüsterooli ja mineralokortikoide.

Sulfit on väga aktiivne komponent, nii et peaksite hoiduma Giniprali segamisest muude lahustega kui isotooniline naatriumkloriidi lahus ja 5% dekstroosi (glükoos) lahus.

erijuhised

Sümpatomimeetikumide suhtes ülitundlikkusega patsientidele tuleb Ginipral välja kirjutada väikestes annustes, mis valitakse individuaalselt, pideva meditsiinilise järelevalve all.

Ema südame löögisageduse märkimisväärsel tõusul (rohkem kui 130 lööki / min) või ja vererõhu järsu languse korral tuleks ravimi annust vähendada.

Kui ilmneb õhupuudus, südamevalu, südamepuudulikkuse nähud, tuleb Ginipral'i kasutamine kohe lõpetada.

Giniprali kasutamine võib põhjustada vere glükoosisisalduse suurenemist (eriti ravi algperioodil), seetõttu tuleb diabeediga emadel jälgida süsivesikute metabolismi näitajaid. Kui sünnitus toimub kohe pärast ravikuuri Ginipraliga, on vaja arvestada hüpoglükeemia ja atsidoosi võimalusega vastsündinutel, mis on tingitud piim- ja ketoonhapete transplatsentaarsest tungimisest.

Giniprali kasutamisel diurees väheneb, seetõttu peate hoolikalt jälgima kehas vedelikupeetusega seotud sümptomeid.

Mõnel juhul võib GCS-i samaaegne kasutamine Giniprali infusiooni ajal põhjustada kopsuturset. Seetõttu on infusioonravi ajal vajalik patsientide pidev hoolikas kliiniline jälgimine. See on eriti oluline kortikosteroidide kombineeritud ravis neeruhaigusega patsientidel. On vaja rangelt piirata liigset vedeliku tarbimist. Kopsuödeemi võimaliku arengu oht nõuab infusioonimahu võimalikult suurt piiramist, samuti lahjenduslahuste kasutamist, mis ei sisalda elektrolüüte. Peaksite piirama soola tarbimist toiduga.

Enne tokolüütilise ravi alustamist on vaja võtta kaaliumipreparaate, sest hüpokaleemia korral tugevneb sümpatomimeetikumide mõju müokardile.

Ainete üldnarkoosi (halotaan) ja sümpatomimeetikumide samaaegne kasutamine võib põhjustada südame rütmihäireid. Enne halotaani kasutamist tuleb Giniprali kasutamine katkestada.

Pikaajalise tokolüütilise ravi korral on vaja jälgida fetoplatsentaalse kompleksi seisundit, veendumaks, et platsenta plahvatus ei toimu. Platsenta enneaegse abruptsiooni kliinilisi sümptomeid saab leevendada tokolüütilise raviga. Loote põie rebenemise korral ja kui emakakael on laienenud enam kui 2–3 cm, on tokolüütilise ravi efektiivsus madal.

Beeta-adrenergiliste agonistide kasutamisel kasutatava tokolüütilise ravi ajal võivad kaasneva düstroofse müotoonia sümptomid suureneda. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada difenüülhüdantoiini (fenütoiini) preparaate.

Rasedus ja imetamine

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse esimesel trimestril ja imetamise ajal (imetamine). Raseduse II ja III trimestril kasutatakse ravimit vastavalt näidustustele.