Hur man behandlar anfallssyndrom hos barn. Konvulsivt syndrom hos barn. Orsaker till anfallssyndrom hos vuxna

04.03.2020

Ett generaliserat allmänt krampanfall kännetecknas av närvaron av tonisk-kloniska anfall i extremiteterna, åtföljd av medvetslöshet, skum i munnen, ofta av tungbett, ofrivillig urinering och ibland avföring. I slutet av anfallet observeras en uttalad arytmi i andningen. Möjlig långa perioder apné. I slutet av anfallet är patienten i en djup koma, pupillerna utvidgas maximalt, utan reaktion mot ljus, huden är cyanotisk, ofta fuktig.

Enkla partiella anfall utan medvetslöshet manifesteras av kloniska eller toniska anfall i vissa muskelgrupper.

Komplexa partiella anfall (epilepsi i temporallapp eller psykomotoriska anfall) är episodiska förändringar i beteendet när patienten tappar kontakten med omvärlden. Början av sådana anfall kan vara en aura (doft, gustatorisk, visuell, känsla av "redan sett", mikro- eller makropsia). Under komplexa attacker kan hämning av motorisk aktivitet observeras; eller smälla läppar, svälja, gå mållöst, ta av sig sina egna kläder (automatism). I slutet av attacken finns minnesförlust för de händelser som ägde rum under attacken.

Motsvarande av krampanfall manifesteras i form av grov desorientering, somnambulism och ett långvarigt skymningstillstånd, under vilket omedvetet svåra antisociala handlingar kan begås.

Status epilepticus är ett fast tillstånd epilepticus på grund av ett förlängt epileptiskt anfall eller en serie anfall som återkommer med korta intervaller. Status epilepticus och frekventa anfall är livshotande tillstånd.

Ett anfall kan vara en manifestation av genuinic ("medfödd") och symptomatisk epilepsi - en följd av tidigare sjukdomar (hjärnskada, cerebrovaskulär olycka, neuroinfektion, tumör, tuberkulos, syfilis, toxoplasmos, cysticercosis, Morgagnis syndrom - Adamsalation mage - Stokes ) och berusning.

Dif. d - ka:

I prehospitalstadiet är det ofta extremt svårt att ta reda på orsaken till ett anfall. Anamnese och kliniska data är av stor betydelse. Det är nödvändigt att visa särskild vaksamhet i förhållande till, först och främst, traumatisk hjärnskada, akut cerebrovaskulär olycka, hjärtarytmier, eklampsi, stelkramp och exogen berusning.

1. Efter ett enda krampanfall - diazepam (relan, seduxen, sibazon) - 2 ml / m (som förebyggande av upprepade anfall).

2. Med en serie anfall:

Avsvällande behandling: furosemid (lasix) 40 mg per 10-20 ml 40% glukoslösning eller 0,9% NaCl-lösning (hos patienter med diabetes mellitus) IV;

Lindring av huvudvärk: analgin 2 ml 50% lösning; baralgin 5 ml; tramal 2 ml i / v eller i / m;

3. Status epilepticus

Förebyggande av skador på huvud och bagageutrymme;

Återställer öppenhet luftvägar;

Lindring av konvulsivt syndrom: diazepam (relan, seduxen, sibazon) - 2-4 ml per 10 ml 0,9% NaCl-lösning i / v eller i / m, rohypnol 1-2 ml i / m;

I avsaknad av effekt - natriumoxibutyrat 20% lösning med en hastighet av 70 mg / kg kroppsvikt i / in för 5-10% glukoslösning;

I avsaknad av effekt - inandningsanestesi med dikväveoxid blandat med syre (2: 1).

Avsvällande behandling: furosemid (lasix) 40 mg per 10-20 ml 40% glukoslösning eller 0,9% NaCl-lösning (hos patienter med diabetes mellitus) IV;

Huvudvärk lindring:

Analgin - 2 ml 50% lösning;

Baralgin - 5 ml;

Tramal - 2 ml i / v eller i / m.

Enligt indikationer:

Med en ökning av blodtrycket betydligt högre än patientens vanliga indikatorer - antihypertensiva läkemedel (klonidin intravenöst, intramuskulärt eller sublingualt tabletter, dibazol intravenöst eller intramuskulärt);

Med takykardi över 100 slag / min - se "Takyarytmier";

Med bradykardi mindre än 60 slag / min - atropin;

Med hypertermi över 380C - analgin.

Taktik:

Patienter med det första krampanfallet i sitt liv bör läggas på sjukhus för att ta reda på orsaken. I fall av vägran på sjukhusvistelse med snabb medvetenhetsåterhämtning och frånvaro av hjärn- och fokala neurologiska symtom rekommenderas en akut överklagande till en neurolog från polikliniken på bostadsorten. Om medvetandet återställs långsamt finns det cerebrala och (eller) fokalsymtom, då visas ett samtal till ett specialiserat neurologiskt (neurorescitation) team, och i dess frånvaro - ett aktivt besök efter 2-5 timmar.

I fallet med lindring av både ett konvulsivt syndrom av en känd etiologi och förändringar i medvetandet efter anfallet kan patienten lämnas hemma med efterföljande observation av en neurolog i polikliniken.

Patienter med arresterad status epilepticus eller en serie anfall läggs in på ett tvärvetenskapligt sjukhus med en neurologisk och intensivvårdsavdelning och vid krampsyndrom, antagligen orsakad av traumatisk hjärnskada, till den neurokirurgiska avdelningen.

Okontrollerad status epilepticus eller en serie anfall är en indikation för att kalla ett specialiserat neurologiskt (neuroresuscitation) team. I avsaknad av sådant, sjukhusvistelse.

I händelse av en kränkning av hjärtans aktivitet, vilket leder till ett konvulsivt syndrom, lämplig terapi eller ett samtal till ett specialiserat kardiologiskt team. Med eklampsi, exogen berusning - verkan enligt lämplig standard.

Huvudsakliga faror och komplikationer:

Kvävning under ett anfall;

Utveckling av akut hjärtsvikt.

Notera:

1. Aminazin är inte ett antikonvulsivt medel.

2. Magnesiumsulfat och klorhydrat används för närvarande inte för att lindra konvulsivt syndrom på grund av låg effektivitet.

3. Användning av hexenal eller natriumtiopental för lindring av status epilepticus är endast möjlig i ett specialiserat team, förutsatt förutsättningar och möjligheten att överföra patienten till mekanisk ventilation vid behov (struphuvud, en uppsättning endotrakeala rör, ventilator).

4. Vid hypokalcemiska kramper administreras kalciumglukonat (10-20 mm 10% lösning intravenöst eller intramuskulärt), kalciumklorid (.10-20 ml 10% lösning strikt intravenöst).

5. För hypokalemiska kramper administreras panangin (10 ml IV), kaliumklorid (10 ml 10% IV-lösning).

Konvulsivt syndrom är en patologisk reaktion som svar på olika fysiska stimuli. Konvulsivt syndrom hos barn kännetecknas av episoder av plötsliga attacker av muskelsammandragningar. Episoder av patologi inträffar under de första tre åren av ett barns liv, men krampsyndrom finns också hos nyfödda.

Med svåra symtom bör hjälp ges för krampsyndrom. Behandlingen bör vara omfattande: intensiv behandling av krampanfall utförs.

Etiologi

Nederlaget framträder mot bakgrund av förändrad aktivitet hos neurala element. Oftast förekommer konvulsivt syndrom hos barn, men kramper kan förekomma hos en vuxen. Det finns en patologi hos en nyfödd.

Etiologin är ganska varierande:

missbildningar;
skador på strukturer nervsystem;
ärftliga sjukdomar;
tumörliknande tumörer;
regleringsfel.

Orsakerna till konvulsivt syndrom är ofta förknippade med långvarig stress. Konvulsivt syndrom hos vuxna uppträder med frekventa stressiga situationer, ett instabilt psykologiskt tillstånd.

Orsakerna till patologin skiljer sig avsevärt beroende på personens ålder:

hos barn under 10 år orsakas problemet av huvudskador, skador på centrala nervsystemet, det finns ett hypertermiskt konvulsivt syndrom (det här är de verkliga orsakerna till krampanfall hos barn);
11–25 år gammal - cancer, traumatism;
26-60 år gammal - onkologiska processer, metastaserande och inflammatoriska processer hjärna;
efter 60 år - överdos av läkemedel, nederlag, uppstår ofta som en komplikation efter.

Manifestationen av syndromet kan associeras med ett antal skäl som måste bestämmas innan behandlingen påbörjas.

Klassificering

Sammandragningar av muskelelement i patologin kan vara av annan karaktär. Så lokala kramper sträcker sig bara till en viss muskelgrupp. Generaliserade anfall är väsentligt olika - de involverar hela kroppen.

Förbi kliniska egenskaper anfall är:

kloniska manifestationer;
tonic;
klonisk-tonic.

Varje sort har sina egna egenskaper, vilket gör det lättare att diagnostisera.

Symtom

Ett typiskt anfall kännetecknas av en plötslig uppkomst:

barnet tappar plötsligt kontakten med den yttre miljön;
vandrande blick;
ögonbollarnas flytande rörelser.

I den toniska fasen av en krampanfall förändras symtomen något. Ofta finns det en kortvarig klinik. Det är noterat. Det är viktigt att stoppa en attack under denna period. Första hjälpen för krampanfall hjälper till att lindra patientens tillstånd.

Den kloniska fasen kännetecknas av återhämtning, individuell ryckning av efterliknande element.

Konvulsivt syndrom hos prematura barn manifesteras ofta i form av feberkramper, som är typiska för spädbarn upp till 3-5 år gamla. Attacken varar upp till fem minuter, kroppstemperaturen stiger till 38 ° C.

Alkoholiserande krampanfall är en vanlig förekomst hos ungdomar och vuxna. Mot bakgrund av intensiv medvetslöshet, kräkningar utvecklas snabbt, skum uppträder från munnen.

Diagnostik

Diagnosen konvulsivt syndrom kan göras först efter en omfattande undersökning.

Handlingsalgoritmen i undersökningen spelar en viktig roll. Att ta en anamnes är extremt viktigt. Instrument- och laboratorietester krävs:

röntgen av skallen;
reoencefalogram;
neurosonografi;
diafanoskopi;

Blod- och urintester bör utföras.

Hålls alltid differentiell diagnos med förgiftning, epilepsi.

Behandling

Exklusivt baserat på resultaten från undersökningen väljs en individuell strategi och ett läkemedelsbehandlingsschema.

Krampanfall kräver intensivvård. En obligatorisk artikel är en komplett och korrekt diet för snabb återhämtning av kroppen.

Kosten för neurologiska lesioner har ett antal funktioner. Under veckan måste patienten äta ofta, men lite efter lite. Under medicinsk näring är det viktigt att kategoriskt överge fett, stekt, rökt, du måste inkludera mer vitaminelement i kosten. Detta är grunden komplex behandling patologi hos ett barn och en vuxen. Behandling av konvulsivt syndrom är endast möjlig i kombination.

Terapi hos barn och vuxna börjar med att identifiera den provocerande faktorn. Enligt experter är det första steget i framgångsrik terapi en snabb diagnos. Ju tidigare något fel avslöjas, desto större är chanserna för en framgångsrik seger över sjukdomen - detta är det enda sättet att förhindra allvarliga återfall.

Vid minsta misstankar om kramper krävs en omfattande undersökning och en personlig undersökning. Akutvård gör att du snabbt kan stabilisera tillståndet.

Följande behandlingar används:

lugnande läkemedel (Seduxen, Trioxazin, Andaksin);
vid allvarliga anfall krävs parenteral användning av speciella läkemedel (läkemedel för lindring - Droperidol, natriumoxibutyrat).

Liknande läkemedel används för att lindra krampsyndrom hos barn, men i lägre doser (beräkningen utförs i enlighet med svårighetsgraden av tillståndet och vikten).

Det är viktigt att följa behandlingsstegen. Krampstörning i alkoholism kan behandlas tillsammans med andra yrkesverksamma. Det är till exempel obligatoriskt att konsultera en narkolog, en psykolog.

Första hjälpen för anfall är viktig. Patienten måste skyddas från föremål som kan träffas, ge tillgång till frisk luft och sätta personen på hans sida för att förhindra kvävning med kräkningar eller saliv. Ett ambulanssamtal krävs. Lindring av krampanfallssyndrom folkmedicin sällan.

Förebyggande

För att förhindra en attack bör feber, hypertermi hos spädbarn inte tillåtas.

Förebyggandet av syndromet innefattar adekvat och snabb behandling av den underliggande sjukdomen.

Varje sjukdom kan och bör förebyggas. Detta är mycket lättare att göra än att hantera behandlingen av en fullfjädrad sjukdom senare.

minimera nervchocker, undvik överexcitation - det har bevisats att det är emotionell utmattning som leder till förvärringar;
äta rätt, inklusive massor av färska grönsaker och frukter i kosten;
utesluta alkohol, tobak, droger;
delta i doserad fysisk aktivitet.

En sådan diagnos ställs i närvaro av anfall. Det är viktigt att ge adekvat hjälp och adekvat terapi för att minska kliniken och förhindra utvecklingen av komplikationer.

Är allt i artikeln korrekt ur medicinsk synvinkel?

Svara bara om du har bevisad medicinsk kunskap

Sjukdomar med liknande symtom:

Gulsot är en patologisk process vars bildning påverkas av en hög koncentration av bilirubin i blodet. Både vuxna och barn kan diagnostiseras med sjukdomen. Varje sjukdom kan orsaka ett sådant patologiskt tillstånd, och de är alla helt olika.

Infektiös toxisk chock är ett ospecifikt patologiskt tillstånd som orsakas av bakteriernas påverkan och de toxiner de släpper ut. Denna process kan åtföljas av olika störningar - metabolisk, neuroregulatorisk och hemodynamisk. Detta tillstånd i människokroppen är brådskande och kräver omedelbar behandling. Sjukdomen kan drabba absolut vilken person som helst, oavsett kön och åldersgrupp. I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD 10) har toxiskt chocksyndrom sin egen kod - A48.3.

Meningit är en infektionssjukdom som kännetecknas av omfattande inflammation i ryggmärgen och hjärnan, och olika typer av virus och bakterier fungerar som dess orsakande medel. Meningit, med symtom beroende på den specifika typen av patogen, uppträder antingen plötsligt eller inom några dagar efter infektion.

Konvulsivt syndrom är en ofrivillig sammandragning av muskelfibrer. Denna diagnos tas emot av många barn under ett år under den mest aktiva hjärnutvecklingen. Föräldrar är förskräckta av patologin - på grund av okunnighet förvirrar många det med epilepsi. Du kan läsa mer om vad som är konvulsivt syndrom hos barn, hur man diagnostiserar och behandlar det i den här artikeln.

Mer om sjukdomen

Ett anfallssyndrom är kroppens svar på inre och yttre stimuli genom muskelsammandragningar som personen inte kan kontrollera. Störningen är ganska vanlig och drabbar cirka 3% av barnen. Samtidigt anses det sällan som en separat sjukdom: oftast är anfall resultatet av några neurologiska problem i barnets centrala nervsystem. Hur uttrycks konvulsivt syndrom? Muskelsammandragningar kan vara generaliserade, kloniska eller toniska. Tonic kramper representerar spänningar i hela kroppen. Armarna är oftast böjda vid armbågarna och huvudet kastas tillbaka. ser ut som rytmiska sammandragningar av kroppens muskler och lemmar som följer varandra. De kanske inte är allmänna, men lokala och fångar bara en viss del av kroppen.

Många föräldrar vars barn har diagnostiserats med "anfallssyndrom" är oroliga om det liknar epilepsi? De anfall som beskrivs kan vara epileptiska eller icke-epileptiska. Hos nyfödda observeras oftast sekundära anfall som inte är så farliga för hjärnan och huvudsakligen är ett resultat av hypoxi. Vanligtvis ges diagnosen epilepsi till de barn som har fyllt tre år. Många barn växer ur det konvulsiva syndromet, så denna diagnos ges vanligtvis till nyfödda och barn under ett år.

Vad behöver föräldrar veta om patologi?

Barn är mycket mer benägna än vuxna att drabbas av denna sjukdom. Därför måste alla föräldrar veta så mycket som möjligt om anfall för att känna igen dem i tid och konsultera en läkare. Krampsyndrom förekommer hos 17-20 barn av 1000, och de flesta av dem försvinner under de tre första åren av livet. Därför, efter att ha lärt dig om diagnosen, bör du inte få panik, det är bättre att lita på din läkare och strikt följa alla rekommendationer.

Orsakerna till sjukdomen

Orsakerna till anfallssyndrom hos barn kan variera beroende på barnets ålder. Hos nyfödda är denna sjukdom oftast en följd av syre svält i hjärnan, överförs under intrauterin utveckling eller utvecklas under förlossningen. Andra orsaker till anfall inkluderar:

Infektionssjukdomar åtföljda av hjärnskador (hjärnhinneinflammation, encefalit).
Bärs av barnet intrauterina infektionersom påverkade utvecklingen av centrala nervsystemet (toxoplasmos, cytomegalovirus, röda hund, etc.).
Skador på nervsystemet efter vaccinationer.
Förgiftning med droger eller gaser.
Neoplasmer, tumörer som påverkar blodtillförseln till hjärnan.
Medfödda genetiska störningar i metaboliska mekanismer.
Medfödda sjukdomar: hjärtsjukdom, diabetes, hormonella störningar.
Värme, vilket leder till hjärnhypoxi.

Orsakerna till konvulsivt syndrom hos barn över 3 år är traumatiska hjärnskador: fall, slag, vilket leder till depression i centrala nervsystemet.

Mekanismen för anfall

Det är ofta svårt att fastställa orsaken till anfall hos barn. Mekanismen för förekomst av en sådan reaktion är komplex och beror på många anledningar. Bland utgångsfaktorerna kan man särskilja bildandet av ett fokus för excitation i hjärnan, vilket komplicerar hämningsprocesserna. Omogna neurala kopplingar hos barnet tillåter inte att reglera processen på egen hand, och detta orsakar ofta anfall. Samtidigt bildas elektriska laddningar i nervcellerna - exciteringscentren, som ackumuleras i hjärnbarken och därifrån överförs redan till musklerna.

Tecken på konvulsivt syndrom hos barn

Manifestationerna av denna sjukdom är synliga för blotta ögat även för en oerfarna specialist. Symtomen på anfallssyndrom hos barn kan variera beroende på anfallets svårighetsgrad. Ett typiskt anfall ser ut så här:

Barnet fryser överallt. Samtidigt kan ögonen vara stillastående, rulla upp eller börja rotera från sida till sida.
Andningen blir svår.
Barnets armar är vanligtvis böjda vid armbågarna och kroppens muskler är spända.
Barnets medvetande "stängs av": han svarar inte på din röst, följer inte föremål med ögonen.
Fingrarna är tätt knäppta i en knytnäve och slappnar inte av.

Generaliserade toniska kramper ser vanligtvis ut så här. Med tonisk-kloniska anfall kan bilden vara helt annorlunda:

Attacken föregås av allmän ångest och gråt hos barnet.
Krampen börjar med ansiktsmusklerna och sprider sig sedan till de övre och nedre delarna av bagageutrymmet.
Kroppen är inte spänd; rytmiska sammandragningar av enskilda muskelgrupper kan observeras.
Under en attack blir barnet blekt, "marmorering" och ett kärlnät på huden kan förekomma.
Takykardi och hes andning är ofta förknippade med toniska anfall.

Barns "blekning" i nyfödd ålder vilseleder ofta föräldrar. Först kan det verka som att barnet lyssnar på något eller somnar. Men ett krampanfall manifesteras av en generell spänning i kroppen, "glasiga" ögon och onaturliga rörelser. En uppmärksam mamma inser första gången att något konstigt händer med hennes barn. Det bör noteras att ju tidigare behandlingen av krampanfall börjar, desto mindre skada på hjärnan kommer denna diagnos att medföra. Hur i modern medicin diagnostiserad med denna sjukdom?

Diagnostik

I medicin anses den beskrivna patologin endast vara en följd av allvarligare sjukdomar. Därför försöker de först ta reda på orsaken, och först då, om det inte har fastställts, undersöks patienten för möjliga faktorer i utvecklingen av anfall. Diagnos av konvulsivt syndrom hos barn är möjlig med hjälp av laboratorium eller instrumentella metoder:

Dopplerundersökning av hjärnkärl gör det möjligt att visa närvaron eller frånvaron av problem i blodtillförseln.
låter dig effektivt identifiera krampsyndrom och spåra sjukdomsdynamiken. EEG visar elektriska impulser i hjärnbarken, som matas ut med ett speciellt diagram.
kan avslöja atypiska förändringar i skalens struktur, vilket kan indikera orsaken till anfall.
MR- och CT-skanningar i hjärnan hjälper till att identifiera strukturella förändringar, vilket också kan vara en följd av skador på grund av någon form av sjukdom eller skada.

Förutom de grundläggande undersökningsmetoderna ordinerar läkare ytterligare:

Analyser.
Neurosonografi.
Angiografi.
Diafanoskopi.
Lumbar punktering.

Alla dessa procedurer tillsammans hjälper till att se helheten och i de flesta fall eliminera orsaken till det konvulsiva syndromet.

Nödåtgärder

Med konvulsivt syndrom hos barn är det att kontrollera andningen och övervaka barnet. Föräldern måste vända barnets huvud åt ena sidan så att han inte kvävs av saliv eller kräks. Du måste också se till att syreflödet blir så fullt som möjligt: \u200b\u200blossa klädens övre knappar och öppna fönstret. För svåra anfall som hotar patientens hälsa ordinerar läkare antikonvulsiva medel.

Om orsaken till anfallet är tydlig bör patogenetisk behandling utföras:

Injicera glukoslösningen om det finns tecken på hypoglykemi (svett, blekhet).
Ge kalciumglukonat om kramperna börjar på grund av hypokalcemi.
En lösning av magnesiumsulfat administreras vid hypomagnesemi.

I grund och botten, i samband med akut vård, är fullständig diagnos omöjlig. Därför injicerar akutläkare ofta flera läkemedel samtidigt för att undvika komplikationer och ta barnet ur status:

Diazepam.
Magnesiumsulfat.
"Hexenal".
Gamma hydroxismörsyra.

Antikonvulsiva medel kan administreras rektalt som ett suppositorium (Diazepam) eller intramuskulärt (Relanium).

Behandling

Drogterapi vid behandling av konvulsivt syndrom hos barn består det av flera steg:

Orsaken till anfall elimineras: infektion, cerebralt ödem, trauma etc.
Utsedd drogbehandlingvilket hjälper till att minska attackernas intensitet.

Det finns fall när det på grund av genetiska och medfödda anomalier är helt omöjligt att bota patologin. Sedan föreskrivs lugnande medel, vilket hjälper till att minska excitationen av cortex och minska antalet attacker. Läkemedlen väljs individuellt av en speciell epileptolog. Med feberkramper räcker det med att sänka barnets temperatur. Hyperterma och krampanfall hos barn följer ofta varandra. Därför rekommenderar läkare att börja sänka temperaturen redan 38 grader för de barn som redan har fått anfall.

Sjukdomsprognos

Feberkramper slutar vanligtvis när barnet växer. Risken för att de blir epileptiska är bara 2-10%. Var därför inte rädd och spring omedelbart till läkaren - se bara barnets kroppstemperatur närmare. Om orsaken till anfall inte har hittats eller anfallen fortsätter även efter att orsaken har eliminerats, finns det en chans att sjukdomen kommer att utvecklas till epilepsi. Ändå lever många människor med denna diagnos, studerar, arbetar och uppfostrar barn. Med korrekt behandling är diagnosen epilepsi inte dödlig.

Förebyggande

En viktig roll i behandlingen av krampsyndrom hos barn spelas av förebyggande metoder som avsevärt kan minska frekvensen och intensiteten av anfall. Om ditt barn lider av dessa villkor måste du ge honom fred. Barn reagerar vanligtvis mycket skarpt på ljus- och ljudstimuli: höga ljud, blinkningar, färgad bländning. Med konvulsivt syndrom hos barn låter rekommendationerna mycket tydliga: eliminera TV: n, surfplattan och alla leksaker med starkt blinkande ljus.

Utvecklingen av denna farliga patologi kan förhindras genom snabba undersökningar av specialister, som vanligtvis avslöjar allvarlig sjukdom på tidiga stadier... Ofta räcker det bara för en tidig undersökning och genomförande av läkarnas rekommendationer för behandling av konvulsivt syndrom.

Att hjälpa barn med konvulsivt syndrom består av undersökning och förebyggande, inte självmedicinering. Även med de bästa avsikterna kan föräldrar bara göra saker värre om de inte träffar läkare i tid. Vilka undersökningar ordineras vanligtvis av proffs?

Elektrokardiografi.
Elektroencefalografi.
Röntgen av skallen.
Datortomografi.
Undersökning av en neurolog och ögonläkare.
Allmän historia hos barnläkare eller neonatolog.

Ju tidigare orsaken till sjukdomen upptäcks, desto större chanser har läkare att eliminera den. Därför rekommenderar alla läkare att föräldrar kontaktar en specialist omedelbart om ett barn har symtom på anfall - frysning, ryckningar, muskelträckningar.

Resultat

Krampanfall hos små barn är ganska vanliga och ser ut som en ofrivillig muskelsammandragning som svar på en extern eller intern stimulans. Tillståndet kan orsakas av en mängd olika medicinska tillstånd som endast en läkare kan diagnostisera. Men för att tillhandahålla krampsyndrom hos barn akutvård och varje förälder bör kunna märka de första symptomen på sjukdomen. Attacker försvinner ofta när barnet växer, men innan diagnosen tas bort från barnet är det bättre att skydda honom mot irriterande yttre faktorer och följa strikt läkarnas rekommendationer.

18779 0

Detta är en av de mest formidabla komplikationerna av neurotoxicos, ökat intrakraniellt tryck och cerebralt ödem.

Kramper är ofrivilliga muskelsammandragningar. Anfall är oftast kroppens svar på yttre irriterande ämnen. De manifesterar sig i form av anfall som varar vid olika tidpunkter. Kramper observeras vid epilepsi, toxoplasmos, hjärntumörer, verkan av mentala faktorer på grund av trauma, brännskador och förgiftning. Kramp kan också orsakas av akut virala infektioner, ämnesomsättningssjukdomar, vattenelektrolyt (hypoglykemi, acidos, hyponatremi, uttorkning), dysfunktion i endokrina organ (binjureinsufficiens, dysfunktion i hypofysen), hjärnhinneinflammation, encefalit, cerebrovaskulär olycka, koma, arteriell hypertoni.

Konvulsivt syndrom efter ursprung är uppdelat i icke-epileptiska (sekundära, symtomatiska, krampanfall) och epileptiska. Icke-epileptiska anfall kan senare bli epileptiska.

Termen "epilepsi" avser upprepade, ofta stereotypa anfall som fortsätter intermittent över flera månader eller år. Kärnan i epileptiska eller krampanfall är en skarp kränkning av hjärnbarkens elektriska aktivitet.

Klinik

Ett epileptiskt anfall kännetecknas av förekomsten av anfall, nedsatt medvetande, sensoriska och beteendestörningar. Till skillnad från svimning kan ett epileptiskt anfall inträffa oavsett kroppsställning. Under en attack, färg hudförändras vanligtvis inte. Innan ett anfall börjar kan en så kallad aura uppstå: hallucinationer, snedvridningar av kognitiv förmåga, ett tillstånd av passion. Efter auren normaliseras hälsotillståndet antingen eller så förloras medvetandet. Perioden av medvetslöshet under ett anfall är längre än under svimning. Ofta finns det inkontinens av urin och avföring, skum i munnen, bitande tunga, blåmärken vid fall. Ett stort epileptiskt anfall kännetecknas av andningsstopp, cyanos i huden och slemhinnorna. I slutet av anfallet observeras en uttalad arytmi i andningen.

Attacken varar vanligtvis 1 till 2 minuter och sedan somnar patienten. En kort sömn ersätts av apati, trötthet och förvirring.

Status epilepticus är en serie generaliserade anfall som inträffar med korta intervall (flera minuter), under vilka medvetandet inte har tid att återhämta sig. Status epilepticus kan bero på en historia av hjärnskador (t.ex. efter hjärninfarkt). Långa perioder av apné är möjliga. I slutet av anfallet är patienten i en djup koma, pupillerna utvidgas maximalt, utan reaktion mot ljus, huden är cyanotisk, ofta fuktig. I dessa fall krävs omedelbar behandling, eftersom den kumulativa effekten av allmän och cerebral anoxi orsakad av upprepade generaliserade anfall kan leda till irreversibel hjärnskada eller död. Diagnosen av status epilepticus är lätt när upprepade anfall blandas med koma.

Akutvård

Efter ett enda anfall indikeras intramuskulär administrering av Sibazone (Diazepam) 2 ml (10 mg). Syftet med introduktionen är att förebygga upprepade anfall. För en serie anfall:
... Återställ luftvägens öppenhet, vid behov artificiell ventilation tillgänglig metod (med en Ambu-väska eller inspirerande metod);
... Förhindra tunga doppar;
... Om det behövs, återställande av hjärtaktivitet ( indirekt massage hjärtan);
... Ge tillräcklig syresättning eller frisk luft;
... Förhindra trauma i huvudet och bagageutrymmet;
... Punktera en perifer ven, installera en kateter, skapa en infusion av kristalloidlösningar;
... Ge fysiska metoder för kylning för hypertermi (använd våta lakan, ispaket på stora kärl i nacken ljumskområden);
... Stoppa konvulsivt syndrom - intravenös administrering diazepam (sibazon) 10-20 mg (2-4 ml), tidigare utspädd i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning. I avsaknad av effekt - intravenös administrering av natriumoxibutyrat med en hastighet av 70-100 mg / kg kroppsvikt, tidigare utspädd i 100-200 ml 5% glukoslösning. Introducera intravenöst dropp, långsamt;
... Om kramper är associerade med cerebralt ödem är intravenös administrering av 8-12 mg dexametason eller 60-90 mg prednisolon motiverad;
... Avsvällande medel innefattar intravenös administrering av 20-40 mg furosemid (lasix), tidigare utspädd i 10-20 ml 0,9% natriumkloridlösning;
... För att lindra huvudvärk används intramuskulär administrering av analgin 2 ml av en 50% lösning eller baralgin 5,0 ml.

Status epilepticus-behandling utförs enligt algoritmen som ges för behandling av kramper. Lägg till terapi:
... Inandningsanestesi med dikväveoxid och syre i förhållandet 2: 1
... När du ökar blodtryck Ovanför det vanliga antalet visas intramuskulär administrering av dibazol 1% lösning av 5 ml och papaverin 2% lösning av 2 ml, klonidin 0,5-1 ml av en 0,01% lösning intramuskulärt eller långsamt intravenöst utspädd i 20 ml 0,9% natriumkloridlösning.

Patienter med de första krampanfallen i sitt liv bör läggas på sjukhus för att ta reda på orsaken. I fallet med lindring av både ett konvulsivt syndrom av en känd etiologi och medvetandeförändringar efter anfall kan patienten lämnas hemma med efterföljande observation av en neurolog på kliniken. Om medvetandet återställs långsamt finns det cerebrala och / eller fokala symtom, då är sjukhusvistelse indikerad. Patienter med arresterad status epilepticus eller en serie krampanläggningar är inlagda på ett tvärvetenskapligt sjukhus med en neurologisk och intensivvårdsavdelning (intensivvårdsavdelning) och vid krampsyndrom, antagligen orsakad av traumatisk hjärnskada, på neurokirurgisk avdelning.

De viktigaste farorna och komplikationerna är kvävning vid ett anfall och utveckling av akut hjärtsvikt.

Notera:
1. Aminazin (klorpromazin) är inte ett antikonvulsivt medel.
2. Magnesiumsulfat och klorhydrat används för närvarande inte för att lindra konvulsivt syndrom på grund av låg effektivitet.
3. Användning av hexenal eller natriumtiopental för att lindra status epilepticus är endast möjlig i ett specialiserat team, förutsatt att det finns förhållanden och möjligheten att överföra patienten till mekanisk ventilation vid behov (struphuvud, uppsättning endotrakealtubar, ventilator).
4. För hypokalcemiska kramper administreras kalciumglukonat (10-20 ml av en 10% lösning intravenöst), kalciumklorid (10-20 ml av en 10% lösning strikt intravenöst).
5. Vid hypokalemiska kramper administreras Panangin (kalium och magnesium asparaginat) 10 ml intravenöst.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Tonic-kloniska anfall manifesteras av medvetslöshet:

Myokloniska sammandragningar kan förekomma hos barn och ungdomar. Processen involverar hela musklerna eller bara en viss muskelgrupp. Till exempel musklerna i fingrarna eller ansiktet. Många anfall kan orsaka att ett barn faller, vilket kan leda till skada.

Anfall av klonisk uppkomst utan medvetslöshet kallas partiella. Processen kan involvera musklerna i ansiktet, fötterna och andra delar av kroppen.

Många förvirrar kalvkramper under sömn med kramper. Detta fenomen kallas myoklonus. Ofta åtföljs av sammandragningar av lårmusklerna.

Myokloniska tillstånd förekommer som ett resultat av brist på kalcium, liksom på grund av påverkan av låga temperaturer.

Under sportträning uppträder smärtsamma sammandragningar med otillräcklig uppvärmning, vätskeförlust och överdriven ökning av stress.

Orsaker

Kan urskiljas av följande skäl uppkomsten av kramper i olika åldersgrupper i befolkningen:

framväxten av olika neuro infektionssjukdomart.ex. hjärnhinneinflammation eller encefalit;
avvikelser i utvecklingen av hjärnaktivitet;
hypoxi;
brist på kalcium, glukos och magnesium i blodet;
förekomsten av gestos under graviditeten;
svår berusning
allvarliga former av uttorkning
komplexa sjukdomar i nervsystemet
hög feber och luftvägsinfektioner;
födelsetrauma hos nyfödda;
patologi av metaboliska processer;
epilepsi;
olika hjärntumörer;
traumatisk hjärnskada.

Även starka ljus och höga ljud kan orsaka kramper. Den ärftliga faktorn spelar också en viktig roll.

Om du håller händerna ihop

Oftast förekommer handkramper hos personer som arbetar mycket vid datorn.

Förkortningar kan orsaka följande skäl:

ett tillstånd av stress;
dålig blodtillförsel till de övre extremiteterna;
överdriven sportbelastning;
hypotermi
brist på kalcium;
olika förgiftningar.

Kaffeälskare bör komma ihåg att denna dryck främjar betydande läckage av kalcium från kroppen, vilket också kan orsaka kramper.

Följande manipulationer kan hjälpa till med ett sådant problem:

För att förhindra sådana villkor måste du följa enkla regler:

Konsumera mat rik på kalium och kalcium.
Undvik stark kylning.
Varma bad med tillsats av eteriska oljor har en gynnsam effekt.

Sjukdomar och konsekvenser

Manifestationerna av krampaktigt syndrom beror på de sjukdomar som orsakade dem.

I vissa fall kan anfall till och med orsaka dödsfall. Detta beror på de medföljande komplikationerna. Till exempel hjärtstillestånd, ryggradsfraktur, arytmier eller olika skador.

Normala muskelkramper är inte ett hot.

Konvulsiva fenomen uppstår som ett resultat av störningar i centrala nervsystemet, som kan uppstå på grund av neurologiska och infektionssjukdomar, toxiska processer, störningar i vattensaltmetabolism eller hysteri.

Kramper manifesteras i följande sjukdomar:

Epilepsi	Det är en hjärnstörning som kännetecknas av återkommande anfall. I början av en attack kan olika hallucinationer förekomma och sedan uppstår ett anfall. Först finns en tonisk fas och sedan en klonisk fas: medvetandet stängs av, ansiktet blir blekt och andningen stannar; kroppen är spänd, huvudet dras tillbaka, ögonen reagerar inte på ljus; det finns en växling av spänning och avslappning av musklerna, skum frigörs från munnen; kramper minskas och stoppas, patienten kan somna. Frekventa anfall leder till att hjärnceller dör, och personlighetsförändringar kan också inträffa. Det är värt att komma ihåg att med sådana attacker ska patienten skyddas mot blåmärken, och det rekommenderas inte att sätta in plast- eller metallföremål i munnen för att förhindra bett.
Med stivkramp	Ett exotoxin produceras som påverkar det avlånga och ryggrad... Denna sjukdom uppstår när en infektion kommer in i såret. Sjukdomen har följande manifestationer: sammandragning av tuggmusklerna; sedan täcker kramper alla kroppsdelar, från huvudet; håller andan; patienten böjer sig i en båge.
En hjärntumör	PÅ första steget åtföljs av krampanfall.
Rabies	En person kan smittas efter att ha blivit biten av ett sjukt djur. Följande konsekvenser visas: temperatur ökning; sammandragning av andningsmusklerna vid synen av vatten; tonic kramper och kramp i svälja muskler uppträder; hallucinationer; salivation.
Låga kalciumnivåer orsakar tetany	Detta tillstånd åtföljs av muskulös och nervös upphetsning. Partiella kramper uppträder.
Kronisk alkoholism	Skillnader i ökad nervositet i nervsystemet. I detta fall uppträder generaliserade kramper.
Eklampsi	Det är det sista steget av sen toxicos. Ansiktsmuskelsammandragningar uppträder först, följt av kloniska sammandragningar.
Hysterisk passform	Uppträder som ett resultat av känslomässig nöd. Patienter kan vrida sig i en båge. Kloniska kramper utvecklas. Sömn inträffar inte efter en attack.

Vad man ska göra med anfall

Beslag behandlas i två steg. Först stoppas attacken och sedan utförs behandlingen av huvudorsaken.

Läkemedel ska endast ges enligt anvisningar från en läkare. Medicin ordineras ofta för generaliserade eller partiella anfallssjukdomar.

Läkemedel för lindring av en attack av epileptiska kramper

Läkemedel för att eliminera orsakerna till anfall

Läkemedelsgrupp	Ändamål	Medicin
Barbiturater.	Partiella och generaliserade kramper.	Natriumfenobarbital.
Valproinsyraderivat.	Krampanfall av varierande styrka.	Sodium valproate sirap.
Bensodiazepiner.	Partiella och generaliserade sammandragningar.	Fenazepam tabletter.
Antipsykotika.	Komplexa former av psykos.	Aminazininjektioner.
Fibrinolytika.	Med ischemisk stroke.	Urokinas genom injektion.
Hjärtglykosider.	Med hjärtsvikt.	Digoxin tabletter.
Järnberedningar.	Krampanfall orsakad av anemi.	Sorbifer tabletter.

För förebyggande åtgärder, för att undvika återkommande anfall, är det nödvändigt att följa rätt arbetssätt och vila, äta gott och undvika överdriven fysisk ansträngning.

Magnesium och kalium

Med brist på magnesium och kalium kan muskelsammandragningar uppstå. Du kan också känna stickningar och krypande känslor.

En brist på dessa mikroelement kan uppstå i följande fall:

om du tar laxermedel eller diuretika under lång tid
med uttorkning
vid fasta
som ett resultat av förgiftning eller alkoholmissbruk;
med diabetes.

För att kompensera för magnesiumbristen ordineras läkemedlet Magne B6. Du måste också äta mat rik på användbara mikroelement. Till exempel vattenmeloner, mjölk, apelsiner, bananer, bovete och kli.

Första hjälpen

Innan du ger hjälp är det nödvändigt att ta reda på den exakta orsaken till det konvulsiva syndromet.

Åtgärdssekvensen när du tillhandahåller hjälp är följande:

Patienten ska sitta eller ligga.
Ta tag i tårna och böj foten mot knäet. Böj först halvvägs och släpp. Böj sedan så mycket som möjligt och håll i det tills attacken slutar.
Massera dina muskler.
Ge fullständig vila.