Nervösa tics hos ett barn. Nervös tics hos barn: symtom, tecken, behandling, traditionell medicin. Andra behandlingar för nervtics hos barn

05.11.2019

Tics är stereotypa, repetitiva rörelser. Vanligtvis förekommer de först hos barn i åldern 3 till 5 år. För tics är en vågliknande kurs karakteristisk: perioder med förvärringar, som vanligtvis varar cirka 1,5 månader, ersätts av perioder med eftergift.

Typer av tics hos barn

Beroende på svårighetsgraden av tics kan de vara lokala och utbredda. Med lokala fästingar är en region involverad, till exempel huvudet. Den vanligaste lokaliserade fästingen blinkar. Vanliga tics inkluderar flera regioner. En vanlig, vanlig tik är studsande, arm- eller axeltryckningar.

Fästingar kan vara enkla eller flera. Singeln kännetecknas av en stereotyp rörelse, för multipeln - deras kombination. Fästingar kan ersätta varandra över tiden. Till exempel ersätts blinkande med näsbeteende, då uppträder båda ticsna samtidigt. Andra delar av kroppen kan vara inblandade.

Förutom motoriska tics finns det sångtics. De kännetecknas av stereotyp yttrande av alla ljud (hosta, skratt, etc.). De kan kombineras med motoriska tics, eller de kan existera isolerat.

Orsaker till tics hos barn

Föräldrar associerar ofta utseendet på barndomens tics med stress och känslomässig nöd. Faktum är att orsaken till tics är en förändring av ämnesomsättningen (dopamin och noradrenalin) i hjärnans subkortikala strukturer. En person är född med en liknande benägenhet och det ärvs ofta.

Tics är inte alltid stressande. Det finns inte alltid ett samband mellan förekomsten av tics och den stress som upplevs. Ett barn kan växa upp i en välmående och lycklig familj, men en dag utan någon yttre orsaker på grund av särdragen i hjärnans utveckling, tänds mekanismen och kliniska symtom uppträder.

Ofta krävs inte ytterligare undersökningar. I vissa fall utför EMC-neurologer ett elektroencefalogram för att utesluta epilepsi hos ett barn. Prognosen för sjukdomsförloppet är i de flesta fall gynnsam. I 80% av fallen försvinner tics på egen hand efter att ha uppnått tonåren och behöver inte behandling. De kan bara manifestera sig sporadiskt under perioder med ökad trötthet, trötthet och känslomässig stress.

Behandling av nervös tics i

Enligt internationella protokoll behandlas i de flesta fall inte tics med drogterapi... Detta beror på frekvensen av deras manifestation. Läkemedel ordineras endast när tics orsakar patienten betydande fysiskt eller psykiskt obehag. Till exempel blinkar ett barn så ofta att hans ögon gör ont. Eller till exempel är brummen så högt att det är svårt för andra att vara där, så barnet upplever svårigheter i kommunikationen. Vocal tics kan avsevärt begränsa socialt liv barn och påverka hans självkänsla.

All terapi för tics är symptomatisk, det eliminerar inte orsaken till sjukdomen. Det finns inga helt säkra läkemedel som har visat sig vara effektiva vid källan till problemet. Alla har ett antal biverkningar, så strikta indikationer krävs för deras utnämning.

Det är viktigt att bedöma hur mycket tics orsakar barnets obehag. Ofta insisterar föräldrar på att förskriva läkemedelsbehandling eftersom de är oroliga för att barnet upplever besvär och svårigheter att kommunicera med kamrater. Men för barnet själv är tics inte ett problem eller ett hinder för framgångsrik socialisering.

Det finns ett antal läkemedel som har en bestämd effekt på sjukdomsförloppet. Men ingen av dem har genomgått allvarlig klinisk forskning. Därför kommer föräldrar ofta med klagomål om att läkemedlet först var effektivt, men med nästa förvärring av sjukdomen sågs ingen effekt. Detta beror på att det första steget i att ta läkemedlet ofta sammanfaller med eftergivningsperioden, så föräldrarna får intrycket av dess effektivitet. Sådana läkemedel ordineras inte inom ramen.

Det finns ett antal sjukdomar som orsakas av streptokockinfektion. Kroppen börjar producera antikroppar mot streptokocker, vilket kan påverka de subkortiska strukturerna. Därför, i närvaro av faktorer som indikerar ett samband mellan barns tics och streptokockinfektion, utförs en studie för närvaron av antikroppar mot streptokocker, om de hittas förskrivs antibiotikabehandling.

Det finns en icke-läkemedelsmetod för att korrigera nervös tics hos barn - biofeedback-terapi (biofeedback), när klasser genomförs med hjälp av ett speciellt datorprogram för att påverka hjärnans funktionella komponent. I händelse av att biofeedback-terapi krävs är en neuropsykolog kopplad till patientens ledning.

Nervös tic - en slags hyperkines ( våldsamma rörelser), som är en kortvarig, stereotyp, normalt samordnad, men felaktigt utförd rörelse av en viss muskelgrupp, som inträffar plötsligt och upprepas många gånger. En nervös tic karaktäriseras som en oemotståndlig önskan att utföra en viss åtgärd, och även om barnet är medveten om själva närvaron av en tic, kan det inte förhindra dess inträde.

Enligt nyligen genomförda studier lider upp till 25% av barnen i grundskoleåldern av en nervös tic och pojkar blir sjuka tre gånger oftare än flickor. Ofta orsakar denna sjukdom inte allvarliga skador på barnets hälsa och går spårlöst med åldern, så endast 20% av barnen med nervös tic söker specialisering medicinsk hjälp... Men i vissa fall kan en nervös tik ha mycket uttalade manifestationer, orsaka allvarlig skada på barnets fysiska och psyko-emotionella tillstånd och manifestera sig i en äldre ålder. I sådana fall behövs hjälp av en specialistläkare.

En nervös tic kan vara motorisk eller vokal ( röst).

Motoriska tics är:

ögon / öga blinkar
pannan pannan
grimaserande;
rynkor i näsan
läppbitande;
ryckningar i huvudet, armen eller benet.

Vocal tics är:

snusande näsa;
hosta
fnysa
väsa.

Intressanta fakta

Nervösa tics, till skillnad från andra typer obsessiva rörelserantingen inte realiseras av barnet eller erkänns som ett fysiologiskt behov.
När tics uppträder kanske barnet inte märker dem på länge utan att uppleva något obehag, och anledningen till att gå till läkare är föräldrarnas oro.
En nervös tik kan undertryckas av en ansträngning av barnets vilja under en kort tid ( ett par minuter). Samtidigt ökar nervspänningen och snart tar nervös tic igen med större kraft, nya tics kan dyka upp.
En nervös tic kan involvera flera muskelgrupper samtidigt, vilket ger det utseendet på en målmedveten, samordnad rörelse.
Nervösa tics uppträder endast i vaknande tillstånd. I en dröm visar barnet inga tecken på sjukdom.
Sådana berömda personligheter som Mozart och Napoleon led av nervösa tics.

Innervering av ansiktsmuskler

För att förstå mekanismen för förekomst av nervös tik krävs viss kunskap om anatomi och fysiologi. Detta avsnitt kommer att beskriva skelettmuskulaturens fysiologi, eftersom det är just deras sammandragning som sker under nervös tik, liksom de anatomiska egenskaperna hos ansiktsmuskulaturens innervering ( oftast påverkar en nervös tic hos barn ansiktsmusklerna).

Pyramidala och extrapyramidala system

Alla frivilliga mänskliga rörelser kontrolleras av vissa nervceller ( neuroner), beläget i hjärnbarkens motorområde - i precentral gyrus. Samlingen av dessa nervceller kallas det pyramidala systemet.

Förutom den precentrala gyrusen skiljer sig motorzoner i andra delar av hjärnan - i cortexen i frontloben, i de subkortiska formationerna. Neuronerna i dessa zoner är ansvariga för att samordna rörelser, stereotypa rörelser, upprätthålla muskeltonus och kallas det extrapyramidala systemet.

Varje frivillig rörelse involverar sammandragning av vissa muskelgrupper och samtidig avslappning av andra. Men en person tänker inte på vilka muskler som måste samlas och vilka som ska slappna av för att göra en viss rörelse - detta händer automatiskt tack vare aktiviteten i det extrapyramidala systemet.

De pyramidala och extrapyramidala systemen är oupplösligt kopplade till varandra och med andra delar av hjärnan. Nya studier har visat att förekomsten av nervös tics är förknippad med ökad aktivitet i det extrapyramidala systemet.

Nerver som innerverar ansiktsmuskler

Sammandragning av skelettmuskulatur föregås av bildandet av en nervimpuls i motorns nervceller i den precentrala gyrusen. Den resulterande impulsen transporteras längs nervfibrerna till varje muskel i människokroppen och får den att dra ihop sig.

Motoriska nervfibrer från vissa nerver går till varje muskel. Ansiktsmusklerna får motorisk innervering främst från ansiktsnerven ( n. Facialis) och även delvis från trigeminusnerven (n. Trigeminus), som innerverar de temporala och masseter musklerna.

Ansiktsnervens innerveringszon inkluderar:

muskler i pannan
cirkulär muskel i omloppsbanan;
kindmuskler
näsans muskler
läppmusklerna
cirkulär mun i musklerna
zygomatiska muskler
subkutan muskler i nacken;

Synaps

I kontaktzonen för en nervfiber med en muskelcell bildas en synaps - ett speciellt komplex som säkerställer överföringen av en nervimpuls mellan två levande celler.

Överföringen av en nervimpuls sker genom vissa kemiska substanser - medlare. Acetylkolin är en medlare som reglerar överföringen av nervimpulser till skelettmusklerna. Släppt från slutet av nervcellen interagerar acetylkolin med vissa områden ( receptorer) på muskelcellen, vilket orsakar överföring av nervimpulser till muskeln.

Muskelstruktur

Skelettmuskel är en samling muskelfibrer. Varje muskelfiber består av långa muskelceller ( myocyter) och innehåller många myofibriller - tunna trådformationer som löper parallellt längs hela muskelfiberns längd.

Förutom myofibriller innehåller muskelceller mitokondrier, som är en källa till ATP ( adenosintrifosfat) - den energi som krävs för muskelsammandragning, det sarkoplasmatiska retikulumet, som är ett komplex av cisterner som ligger i omedelbar närhet av myofibrillerna och avsättning av kalcium, vilket är nödvändigt för muskelkontraktion. Ett viktigt intracellulärt element är magnesium, som främjar frisättningen av ATP-energi och deltar i processen för muskelkontraktion.

Direkt är den kontraktila apparaten för muskelfibrer sarkomeren - ett komplex bestående av kontraktila proteiner - aktin och myosin. Dessa proteiner är i form av trådar parallella med varandra. På myosinproteinet finns det speciella processer som kallas myosinbroar. I vila finns det ingen direkt kontakt mellan myosin och aktin.

Muskelsammandragning

När en nervimpuls kommer in i muskelcellen frigörs kalcium snabbt från sin deponeringsplats. Kalcium, tillsammans med magnesium, binder till vissa reglerande zoner på aktinytan och möjliggör kontakt mellan aktin och myosin via myosinbryggor. Myosinbryggorna fäster vid aktinfilamenten i en vinkel på cirka 90 ° och ändrar sedan deras position med 45 °, vilket orsakar ömsesidig konvergens av aktinfilamenten och muskelsammandragning.

Efter avslutad tillförsel av nervimpulser till muskelcellen överförs kalcium från cellen snabbt tillbaka till de sarkoplasmiska cisternerna. En minskning av den intracellulära kalciumkoncentrationen leder till att myosinbroar lossnar från aktinfilamenten och att de återgår till sin ursprungliga position - muskeln slappnar av.

Orsaker till nervös tic

Beroende på originalförhållandet nervsystem barnet utmärks:

primär nervös tics;
sekundär nervös tics.

Primär nervös tics

Primär ( idiopatisk) Det är vanligt att kalla en nervös tic, som är den enda manifestationen nervsystemet störningar.

Oftast förekommer de första manifestationerna av nervös tics hos barn i åldern 7 till 12 år, det vill säga under perioden med psykomotorisk utveckling, när barnets nervsystem är mest utsatt för alla typer av psykologisk och emotionell överbelastning. Utseendet på tics före 5 års ålder indikerar att tic är en följd av någon annan sjukdom.

Orsakerna till primär nervös tics är:

Psyko-emotionell chock.Mest vanlig orsak nervösa tics hos barn. Uppkomsten av en tic kan provoceras som ett akut psyko-emotionellt trauma ( rädsla, gräl med föräldrar) och en långvarig ogynnsam psykologisk situation i familjen ( bristande uppmärksamhet på barnet, överdriven krävande och noggrann utbildning).
Fästet från den första september. Hos cirka 10% av barnen kommer en nervös tik att debutera under skolans första dagar. Detta beror på en ny miljö, nya bekanta, vissa regler och begränsningar, vilket är en stark emotionell chock för barnet.
Ätstörning.Brist på kalcium och magnesium i kroppen, som är inblandade i muskelkontraktion, kan orsaka muskelkonvulsiv aktivitet, inklusive tics.
Psykostimulerande övergrepp.Te, kaffe, alla typer av energidrycker aktiverar centrala nervsystemet och tvingar det att arbeta "för slitage." Med den frekventa användningen av sådana drycker inträffar en process av nervös utmattning, vilket manifesteras av ökad irritabilitet, känslomässig instabilitet och som ett resultat nervösa tics.
Överansträngning.Kronisk sömnbrist, långvarig vistelse vid datorn, läsning av böcker i dåligt ljus leder till en ökning av aktiviteten i olika delar av hjärnan med inblandning av extrapyramidala system och utveckling av nervös tics.
Ärftlig benägenhet.Nya studier indikerar att en nervös tik överförs i ett autosomalt dominerande arvsätt ( om en av föräldrarna har en defekt gen kommer han att ha denna sjukdom och sannolikheten för att hans barn ärvs är 50%). Förekomsten av en genetisk predisposition leder inte nödvändigtvis till utvecklingen av sjukdomen, men chansen att utveckla en nervös tik hos sådana barn är större än hos barn utan genetisk predisposition.

När det gäller svårighetsgrad kan den primära nervtiken vara:

Lokal - en muskel / muskelgrupp är inblandad, och denna tic är dominerande under hela sjukdomsperioden.
Flertal - manifesterar sig i flera muskelgrupper samtidigt.
Allmänt (Tourettes syndrom) Är en ärftlig sjukdom som kännetecknas av generaliserade motoriska tics av \u200b\u200bolika muskelgrupper i kombination med vokaltics.

När det gäller varaktighet är den primära nervtiken:

Övergående - varar från 2 veckor till 1 år, varefter den försvinner spårlöst. Efter en viss tid kan fästet återupptas. Övergående tics kan vara lokala eller flera, motoriska och vokala.
Kronisk - varar mer än 1 år. Det kan vara både lokalt och flera. Under sjukdomsförloppet kan tics i vissa muskelgrupper försvinna och uppträda i andra, men fullständig remission förekommer inte.

Sekundär nervös tics

Sekundära tics utvecklas mot bakgrund av tidigare sjukdomar i nervsystemet. De kliniska manifestationerna av primär och sekundär nervös tics är likartade.

De faktorer som bidrar till förekomsten av nervös tics är:

medfödda sjukdomar i nervsystemet;
traumatisk hjärnskada, inklusive medfödd;
encefalit - en infektiös och inflammatorisk sjukdom i hjärnan;
generaliserade infektioner - herpesvirus, cytomegalovirus, streptokock;
berusning med kolmonoxid, opiater;
hjärntumörer;
vissa mediciner - antipsykotiska läkemedel, antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, stimulerande medel i centrala nervsystemet ( koffein);
trigeminusneuralgi - överkänslighet i ansiktshuden, manifesterad av smärta med någon beröring av ansiktsområdet;
ärftliga sjukdomar - Huntingtons chorea, torsionsdystoni.

Förändringar i barnets kropp med en nervös tik

Med en nervös tic finns förändringar i funktionen hos alla kroppsstrukturer som är involverade i muskelsammandragning.

Hjärna
Under påverkan av ovanstående faktorer ökar aktiviteten i det extrapyramidala systemet i hjärnan, vilket leder till överdriven bildning av nervimpulser.

Nervfibrer
Överdrivna nervimpulser transporteras längs motoriska nerver till skelettmuskler. I kontaktområdet för nervfibrer med muskelceller, i synapsområdet, uppstår en överdriven frigöring av mediatoracetylkolin, vilket orsakar sammandragningar av de innerverade musklerna.

Muskelfibrer
Som nämnts tidigare kräver muskelsammandragning kalcium och energi. Med en nervös tik upprepas frekventa sammandragningar av vissa muskler i flera timmar eller hela dagen. Energi ( ATF), som används av muskeln under sammandragningsprocessen, konsumeras i stora mängder, och dess reserver har inte alltid tid att återhämta sig. Detta kan leda till muskelsvaghet och muskelsmärta.

Med brist på kalcium kan ett visst antal myosinbroar inte anslutas till aktinfilament, vilket orsakar muskelsvaghet och kan orsaka muskelspasmer ( långvarig, ofrivillig, ofta smärtsam muskelsammandragning).

Barnets psyko-emotionella tillstånd
Ständiga nervösa tics, som manifesteras av blinkande, grimaserande, puffande och andra medel, lockar andras uppmärksamhet till barnet. Naturligtvis lämnar detta ett allvarligt avtryck på barnets emotionella tillstånd - han börjar känna sin defekt ( även om det före detta kanske inte fäste någon vikt vid det).

Vissa barn, som befinner sig på offentliga platser, till exempel i skolan, försöker undertrycka manifestationen av en nervös tik med en vilja. Detta, som nämnts tidigare, leder till en ännu större ökning av psyko-emotionell stress, och som ett resultat blir nervös tic mer uttalad, nya tics kan dyka upp.

En intressant aktivitet skapar en aktivitetszon i barnets hjärna, som drunknar ut patologiska impulser som härrör från den extrapyramidala zonen och nervös tik försvinner.

Denna effekt är tillfällig, och efter att den "distraherande" aktiviteten avslutats kommer nervös tic att återupptas.

Snabb eliminering av nervösa ögonlock

Tryck måttligt med fingret i området för pannbenet ( utgången från kranialhålan i nerven som innerverar huden övre ögonlocket ) och håll i 10 sekunder.
Tryck med samma kraft i området för de inre och yttre hörnen av ögat, håll i 10 sekunder.
Stäng båda ögonen ordentligt i 3-5 sekunder. I det här fallet måste du spänna ögonlocken så mycket som möjligt. Upprepa tre gånger med ett intervall på 1 minut.

Implementeringen av dessa tekniker kan minska svårighetsgraden av en nervös tic, men denna effekt är tillfällig - från flera minuter till flera timmar, varefter nervös tic återupptas.

Geranium leaf kompress

Mal 7-10 gröna pelargonblad och applicera på det teakpåverkade området. Täck med en kudde av flera lager gasbind och linda med en varm halsduk eller näsduk. Ta bort bandaget efter en timme och skölj huden i kompressionsområdet med varmt vatten.

Behandling av nervös tic

Cirka 10-15% av primär nervös tics, som är milda, har ingen allvarlig effekt på barnets hälsa och psyko-emotionella tillstånd och försvinner på egen hand efter ett tag ( veckor - månader). Om nervtiken är mycket uttalad, orsakar olägenhet för barnet och påverkar hans psyko-emotionella tillstånd negativt, är det nödvändigt att börja behandlingen så tidigt som möjligt för att förhindra sjukdomens utveckling.

Vid behandling av nervös tics hos barn finns det:

icke-läkemedelsbehandlingar;
medicineringsmetoder för behandling;
folkmetoder behandling.

Icke-läkemedelsbehandlingar

De är prioriterade behandlingsmetoder för primär nervös tics, liksom för sekundär nervös tics som en del av komplex terapi. Icke-läkemedelsbehandling inkluderar en uppsättning åtgärder som syftar till att återställa nervsystemets normala tillstånd, ämnesomsättning och normalisera barnets psyko-emotionella och mentala tillstånd.

De viktigaste riktningarna är inte drogbehandling nervös tics hos barn är:

individuell psykoterapi;
skapa en gynnsam miljö i familjen;
organisering av arbets- och viloperegimen;
full sömn;
bra näring;
uteslutning av nervös överbelastning.

Individuell psykoterapi
Detta är den mest föredragna metoden för behandling av primär nervös tics hos barn, eftersom deras förekomst i de flesta fall är förknippad med stress och förändrat psyko-emotionellt tillstånd hos barnet. En barnpsykiater hjälper barnet att förstå orsakerna till ökad upphetsning och nervositet, vilket eliminerar orsaken till nervös tic och lär ut rätt inställning till nervös tic.

Efter en kurs av psykoterapi uppvisar barn en signifikant förbättring av den emotionella bakgrunden, normalisering av sömn, en minskning eller försvinnande av nervös tics.

Skapa en stödjande familjemiljö
Först och främst bör föräldrarna förstå att en nervös tik inte är bortskämd, inte ett barns nycklar, utan en sjukdom som kräver lämplig behandling. Om ett barn har en nervös tik ska du inte skälla honom, kräva att han kontrollerar sig själv, säga att han kommer att skratta åt i skolan och så vidare. Barnet kan inte klara en nervös tik på egen hand och föräldrarnas felaktiga attityd förstärker bara sin inre psyko-emotionella stress och förvärrar sjukdomsförloppet.

Hur ska föräldrarna bete sig om ett barn får en nervös tic?

fokusera inte på barnets nervösa tik;
behandla barnet som en frisk, normal person;
om möjligt, skydda barnet från alla typer av stressiga situationer;
behålla en lugn och bekväm atmosfär i familjen;
försöka ta reda på vilka problem barnet har eller haft nyligen och hjälp med att lösa dem;
vid behov, kontakta en barnneurolog i rätt tid.

Organisation av arbets- och viloplan
Felaktig tidpunkt leder till överansträngning, stress och nervös utmattning hos barnet. Med en nervös tik är det extremt viktigt att utesluta dessa faktorer, för vilka det rekommenderas att följa vissa regler angående arbete och vila.

Klättra	7.00
Morgonövningar, toalett	7.00 – 7.30
Frukost	7.30 – 7.50
Vägen till skolan	7.50 – 8.30
Studera i skolan	8.30 – 13.00
Gå efter skolan	13.00 – 13.30
Middag	13.30 – 14.00
Eftermiddagsvila / sömn	14.00 – 15.30
Promenader utomhus	15.30 – 16.00
Mellanmål	16.00 – 16.15
Studera, läsa böcker	16.15 – 17.30
Utomhuslek, hushållsarbete	17.30 – 19.00
Middag	19.00 – 19.30
Avslappning	19.30 – 20.30
Förberedelse för sömn	20.30 – 21.00
Sova	21.00 – 7.00

En god sömn
I en dröm återställs kroppens nervsystem, immunsystem och andra system. Störning av sömnstrukturen och kronisk sömnbrist leder till en ökning av nervspänningen, försämring av det emotionella tillståndet, ökad irritabilitet, vilket kan manifestera sig som nervös tics.
Bra näring
Barnet måste observera tiden för huvudmåltiderna, maten måste vara regelbunden, komplett och balanserad, det vill säga innehålla alla ämnen som är nödvändiga för barnets tillväxt och utveckling - proteiner, fetter, kolhydrater, olika vitaminer, mineraler och spårämnen.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt livsmedel som innehåller kalcium, eftersom brist på detta element minskar excitationströskeln för muskelceller och bidrar till manifestationen av nervös tics.

Beroende på ålder är behovet av kalcium hos barn följande:

från 4 till 8 år - 1000 mg ( 1 gram) kalcium per dag;
från 9 till 18 år - 1300 mg ( 1,3 gram) kalcium per dag.

Produktnamn	Kalciuminnehåll i 100 g produkt
Bearbetad ost	300 mg
vitkål	210 mg
Komjölk	110 mg
Svart bröd	100 mg
Keso	95 mg
Gräddfil	80 - 90 mg
Torkade frukter	80 mg
Mörk choklad	60 mg
vitt bröd	20 mg

Utesluta nervös stam
Aktiviteter som kräver största koncentration av barnets uppmärksamhet leder till snabb trötthet, dålig sömn och en ökning av nervspänningen. Som ett resultat intensifieras manifestationerna av en nervös tic, nya tics kan dyka upp.

Med en nervös tic i ett barn bör du utesluta eller begränsa:

dator- och videospel, särskilt före sänggåendet;
långvarig TV-tittning, mer än 1 - 1,5 timmar per dag;
läsa böcker under olämpliga förhållanden - i transport, i dålig belysning, liggande;
lyssna på hög musik, särskilt 2 timmar före sänggåendet;
tonic drycker - te, kaffe, särskilt efter 18.00.

Läkemedel mot en nervös tic

Läkemedel används för att behandla primära och sekundära nervtics. För läkemedelsbehandling av nervös tics hos barn används lugnande medel och antipsykotiska läkemedel, liksom läkemedel som förbättrar blodcirkulationen och metaboliska processer i hjärnan. Du bör börja med de lättaste läkemedlen och den lägsta terapeutiska dosen.

Läkemedel som ordineras för barn med nervös tic

Läkemedlets namn	Handlingsmekanism	Administrering och dosering hos barn
*Novo-Passit*	Kombinerad lugnande medel vegetabiliskt ursprung... Minskar psyko-emotionell stress, underlättar sömnprocessen.	Det rekommenderas att prova en tesked 2-3 gånger om dagen för att normalisera det psyko-emotionella tillståndet.
*Tioridazin (Sonapax)*	Antipsykotiskt läkemedel. eliminerar känslor av ångest och rädsla; lindrar psyko-emotionell stress.	Det appliceras oralt efter måltiderna. från 3 till 7 år - 10 mg morgon och kväll; från 7 till 16 år - 10 mg tre gånger om dagen, var 8: e timme; från 16 till 18 år - 2 tabletter om 20 mg tre gånger om dagen, var 8: e timme.
*Cinnarizine*	Ett läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen. Minskar flödet av kalcium i kärlmuskelceller. Expanderar hjärnkärlen och ökar blodflödet till hjärnan.	Ta 2 gånger om dagen, morgon och kväll, 12,5 mg 30 minuter efter måltiderna. Behandlingen är lång - från flera veckor till flera månader.
*Fenibut*	Nootropiskt läkemedel som verkar på hjärnans nivå. normaliserar hjärnans ämnesomsättning förbättrar blodtillförseln till hjärnan; öka hjärnans motstånd mot olika skadliga faktorer; eliminerar känslor av ångest och ångest; normaliserar sömn.	Oavsett måltid. upp till 7 år - 100 mg 3 gånger om dagen; från 8 till 14 år - 200 - 250 mg 3 gånger om dagen; över 15 år - 250 - 300 mg 3 gånger om dagen.
*Diazepam (Seduxen, Sibazon, Relanium)*	Läkemedlet är från gruppen av lugnande medel. lindrar emotionell spänning, känslor av ångest och rädsla; har en lugnande effekt minskar fysisk aktivitet påskyndar sömnprocessen; ökar sömnens längd och djup; slappnar av muskler genom att verka på hjärnan och ryggen.	Med uttalade manifestationer av nervös tics, oavsett matintag. från 1 till 3 år - 1 mg morgon och kväll; från 3 till 7 år - 2 mg morgon och kväll; över 7 år - 2,5 - 3 mg på morgonen och kvällen. Behandlingsförloppet är högst 2 månader.
*Haloperidol*	Ett potent antipsykotiskt läkemedel. i större utsträckning än Sonapax, det tar bort känslan av ångest och lindrar psyko-emotionell stress; starkare än diazepam undertrycker överflödig motoraktivitet.	Det används i svåra fall av nervös tics, med ineffektiviteten hos andra läkemedel. Dosen bestäms av en neurolog baserat på barnets diagnos och allmänna tillstånd.
*Kalciumglukonat*	En kalciumberedning som kompenserar för bristen på detta spårämne i kroppen. Normaliserar processerna för muskelsammandragning och avkoppling.	Ta före måltider. Slipa före användning. Drick med ett glas mjölk. från 5 till 7 år - 1 g 3 gånger om dagen; från 8 till 10 år - 1,5 g 3 gånger om dagen; från 11 till 15 år - 2,5 g 3 gånger om dagen; över 15 år - 2,5 - 3 g tre gånger per knackning.

Traditionella metoder för behandling av nervös tics

Det har bevisats att användningen av lugnande preparat, avkok och infusioner har en gynnsam effekt på barnets nervsystem och minskar manifestationerna av en nervös tic.

Beroligande medel som används för nervös tics hos barn

Namn på fonder	Tillagningsmetod	Ansökningsregler
*Moderörsinfusion*	2 msk hackad torr ört från en växt, häll ett glas kokande vatten ( 200 ml); kyl i två timmar vid rumstemperatur; sila genom ostduken flera gånger; förvara den resulterande infusionen på en plats skyddad från solen vid rumstemperatur.	Ta 3 gånger om dagen, 30 minuter före måltiderna. från 7 till 14 år - 1 tesked; över 14 år - 1 dessert sked. Användningstiden är högst 1 månad.
*Valerian rotinfusion*	1 matsked av krossad rot av växten, häll ett glas varmt kokt vatten; värm i kokande vattenbad i 15 minuter; sval vid rumstemperatur och sila flera gånger genom ostduken; förvara vid en temperatur som inte överstiger 20 ° C på en plats skyddad från solen.	Ge barn 1 tesked av den resulterande infusionen 4 gånger om dagen 30 minuter efter måltiderna och före sänggåendet. Det rekommenderas inte att ta infusionen i mer än en och en halv månad.
*Infusion av kamomillblommor*	Lägg 1 msk torkade blommor i en termos och häll 1 glas ( 200 ml) kokande vatten; insistera i 3 timmar, sila noggrant; förvara vid en temperatur som inte överstiger 20 ° C.	Barn rekommenderas att ta en fjärdedel glas buljong ( 50 ml) tre gånger om dagen, 30 minuter efter måltiderna.
*Infusion av hagtornfrukter*	1 matsked torkade och krossade frukter av växten, häll ett glas kokande vatten; insistera i 2 timmar; sila noggrant genom ostduken.	För barn över 7 år, ta 1 matsked 3 gånger om dagen, 30 minuter före måltiderna. Rekommenderad användningstid är högst 1 månad.

Andra behandlingar för nervtics hos barn

Vid behandling av nervös tics hos barn används följande framgångsrikt:

avkopplande massage;
electrosleep.

Avslappnande massage
Korrekt utförd massage minskar nervsystemets spänning, minskar psyko-emotionell stress, förbättrar blodcirkulationen i hjärnan och musklerna, återställer mental komfort, vilket kan minska svårighetsgraden av tics. För nervösa tics rekommenderas en avslappnande massage av rygg, huvud, ansikte, ben. Akupressurmassage i teakområdet rekommenderas inte, eftersom det skapar ytterligare irritation och kan leda till mer uttalade manifestationer av sjukdomen.

Electrosleep
Detta är en sjukgymnastikmetod som använder svaga, lågfrekventa elektriska impulser. De tränger in i kranialhålan genom ögonhålorna och påverkar det centrala nervsystemet ( centrala nervsystemet), vilket förbättrar hämningsprocesserna i hjärnan och orsakar sömnstart.

Electrosleep effekter:

normalisering av det emotionella tillståndet;
lugnande effekt
förbättra blodtillförseln och näring till hjärnan;
normalisering av metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater.

Electrosleep-proceduren utförs i ett speciellt rum på kliniken eller sjukhuset, utrustad med en bekväm soffa med en kudde och filt. Rummet bör isoleras från gatubuller och solljus.

Barnet ska ta av sig ytterkläderna och lägga sig på soffan. En speciell mask läggs på barnets ögon, genom vilken en elektrisk ström tillförs. Strömfrekvensen överstiger vanligtvis inte 120 hertz, strömstyrkan är 1-2 milliamper.

Förfarandet varar från 60 till 90 minuter - under denna tid är barnet i en tupplur eller sömn. För att uppnå en terapeutisk effekt ordineras vanligtvis 10 till 12 sessioner med elektrisk sömn.

Förebyggande av återfall av nervös tik

Moderna levnadsförhållanden i stora städer leder oundvikligen till ökad nervspänning och stress. Barn på grund av nervsystemets funktionella omogenhet är särskilt känsliga för överbelastning. Om ett barn har en benägenhet för nervös tics, är sannolikheten för deras utseende i en tidig ålder mycket hög. Men idag är en nervös tik en botbar sjukdom, och om du följer vissa regler och begränsningar kan du inte komma ihåg denna sjukdom på många år.

Vad ska man göra för att undvika att nervös tik återkommer?

upprätthålla en normal psyko-emotionell miljö i familjen;
säkerställa adekvat näring och sömn;
lära barnet rätt beteende under stress;
göra yoga, meditation;
träna regelbundet ( simning, friidrott);
spendera minst en timme i den friska luften varje dag;
ventilera barnets rum före sänggåendet.

Vad kan framkalla en återkommande nervös tik?

påfrestning;
överansträngning;
kronisk sömnbrist
spänd psyko-emotionell situation i familjen;
brist på kalcium i kroppen;
missbruk av tonic drycker;
långvarig TV-tittning;
innehav ett stort antal tid vid datorn;
långa videospel.

Har ditt barn börjat ofrivilligt blinka och rycka på axlarna? Med manifestationen av dessa symtom är det ganska troligt en nervös tic i ett barn... Analysera vad som orsakade sjukdomen. Kanske var barnet rädd för något eller hade varit sjuk strax innan förkylningar? I vilket fall som helst måste du visa det för en specialist - nervös tic vid behandling av barn kommer att vara mest effektivt med läkarvård i rätt tid. Låt oss prata i detalj om denna sjukdom och orsakerna till den.

Definition

En fästing kallas en omedelbar reflexkontraktion av en viss muskelgrupp, som alltid är plötslig och upprepas många gånger. Sjukdomen kännetecknas av närvaron av en obsessiv och oemotståndlig önskan att utföra en specifik åtgärd.

Tic uppstår inte med målmedveten rörelse, till exempel när man tar ett glas vatten eller erbjuder en sked till munnen. Detta faktum är kännetecknet för en nervös tic från en annan sjukdom som är associerad med muskelsammandragning.

Av neurologiska sjukdomar hos barn är nervös tics de vanligaste, särskilt en nervös tic i barnets ögon... Teak drabbar barn mellan 2 och 18 år. I procent är antalet barn med tics 10-14%. Barn på tre år och mellan 7 och 11 år är mest mottagliga för denna sjukdom. Under dessa perioder sker särskilt viktiga processer för bildandet av nervsystemet.

Markeringstyper

Det finns tics:

Motor - rörelse av ögonbryn, kinder, munhörn, näsvingar, blinkande ögon, ryckande axlar;
Vokal - reflexuttalande av de enklaste eller komplexa karakteristiska ljuden. Detta kan hosta, puffa, stamma, snyfta osv .;
Ritual - monoton rörelse i en cirkel, bita naglar, dra ut håret för att linda det runt ett finger;
Generaliserade former - samtidig närvaro av flera former av tics.

Fästingar kan också vara:

Enkelt - sträcker sig endast till vissa muskler (armar, ben, ansikte);
Komplex - närvarande samtidigt i flera olika muskelgrupper.

Orsaker till sjukdomen

Vanligtvis, nervösa tics hos barn provocera tre närvarande samtidigt orsaker:

Ärftlighet. Denna sjukdom manifesterar sig hos barn mycket tidigare än hos föräldrar. Tic överförs lättare till pojkar och är svårare för dem att tolerera;
Föräldrarnas beteende. Den moraliska atmosfären i dysfunktionella familjer är gynnsam för den onormala utvecklingen av nervsystemet hos barn. Hur allvarliga konsekvenserna av sådan uppfostran beror på barnets temperament och förmågan hos hans nervsystem att motstå ogynnsamma förhållanden. Till exempel kan skrik och överdriven svårighetsgrad orsaka att barnets beteende undertrycks, medan det andra extrema - tillåtelsefullhet - leder till infantilisme. I slutändan kan allt detta leda till förekomst av tics och olika tvångstankar;
Provokation genom en stressande situation. Ett barn med en ärftlig benägenhet för tics och felaktigt uppvuxen, inför ett allvarligt problem riskerar att få en tic. Som regel drar han sig tillbaka och delar inte sina problem med sitt hushåll. Barnet aktiverar icke-verbal kommunikation - uppkomsten av karakteristiska ansiktsuttryck och gester. För närvarande är det mycket viktigt att lägga märke till detta i tid, att omge honom med värme och uppmärksamhet. Om föräldrarna lyckas "värma upp" barnet, så har symtomen som uppstått kommer gradvis att passera av sig själva. Annars kan barnet lida av tics under lång tid.

Sjukdomsförloppet

Ett barn med tics har nedsatt uppmärksamhet och uppfattning. Det är svårare för dessa barn att utveckla färdigheter och samordning av rörelse. I fall av en allvarlig sjukdomsförlopp störs verklighetsuppfattningen. Ett barn med teak tolererar inte körning i kollektivtrafiken, trängsel, blir snabbt trött, somnar inte bra och sömnen är rastlös.

Sjukdomens varaktighet varierar från 2-3 minuter till flera år;
Intensiteten i yttre manifestation är så stark att det är omöjligt att visas på en allmän plats och kan vara osynlig för andra;
Frekvensen av fästingar under dagen kan ändras;
Framgången med behandlingen av sjukdomen är oförutsägbar - från slutgiltig återhämtning till nollresultat. Nervösa tics hos barn framgångsrikt behandlar dr. Komarovsky enligt en speciell teknik som utvecklats av honom;
Graden av kränkning av barnets beteende är möjlig från uttalad till utåt osynlig.

Graden av manifestation av sjukdomen beror på:

Tid på året. Som regel observeras en förvärring av sjukdomen på våren;
Tidpunkt på dygnet;
Känslomässigt humör. Ett gott humör hjälper barnet att klara av tics lättare;
Roda ... Om barnet är intresserat av vad det gör, fångar spelet helt uppmärksamheten och stänger av reflexen av ofrivilliga rörelser. När du tappar intresset för aktiviteten dyker sjukdomen upp igen.
Överansträngning. Långvarigt engagemang med något eller långvarig vistelse i en obekväm position kan orsaka en ökning av manifestationen av symtom eller uppkomsten av flera samtidigt.

Behandling

Till botemedel en nervös tic i ett barn - du måste se i tid symtom och tilldela rätt behandling... Detta kräver hjälp av en neurolog. Behandlingsmetoden är som följer:

Utestängning av provocerande faktorer från barnets miljö. Efterlevnad av regimen, rätt näring... Stark är inte tillåtet fysisk aktivitet och överansträngning;
Skapande av ett varmt familjeklimat. Det är viktigt att prata mer med barn för att förstå deras problem och stödja dem i tid. Det är nödvändigt att organisera promenader och vandringar med hela familjen, att göra gemensam matlagning läckra rätter och så vidare;
Det är användbart att göra det till en regel utveckla snabba förstånd, uppmärksamhet, sällskaplighet;
Det är nödvändigt att sätta i barnet en kärlek till läsning, teckning, musik, sport, teknik etc.
I svåra fall, när ovanstående metoder inte fungerar, ordineras läkemedelsbehandling. Den är baserad på användningen av antidepressiva medel, nootropiska läkemedel för att normalisera metaboliska processer, vitaminer och mer. Medicinsk läkemedel applicera tills symtomen försvinner helt och sedan i ytterligare sex månader. Vidare minskas dosen gradvis tills läkemedlet avbryts fullständigt.

Lycka till alla, vi ses i nästa artikel.

Ett effektivt botemedel för att återställa syn utan kirurgi och läkare, rekommenderas av våra läsare!

Nervös tics hos barn är en neurologisk störning, en av typerna av hyperkines (våldsamma rörelser). Idag observeras det hos nästan vart femte barn. Pojkar drabbas mycket oftare än tjejer. Patologi har tagit en av de ledande platserna bland neurologiska störningar och har alltmer förekommit även hos nyfödda. Men det förekommer främst hos barn i åldern två år och äldre. Föräldrar har olika attityder till problemet: vissa är mycket oroliga över det, andra, tvärtom, tar inte vederbörlig uppmärksamhet åt det. Därför söker endast cirka 20% av de mest ansvarsfulla vuxna medicinsk hjälp för nervös tics hos barn. I själva verket kan denna störning verkligen inte orsaka allvarliga skador på barnet och försvinner av sig själv med åldern. Men ibland kan det negativt påverka det fysiska och psykologiskt tillståndsom kräver läkarvård. Med en nervös tik hos ett barn kan symtomen och behandlingen vara mycket olika, i detta fall behövs därför en rent individuell metod.

Störningsklassificering

För att ta reda på om barnets nervösa tik kommer att övergå på egen hand eller kommer att behöva behandling, måste du ta reda på orsakerna till dess utseende och bestämma typen. Generellt sett är tics kortvariga, rytmiska, samordnade rörelser. Det viktigaste kännetecknet för denna sjukdom är att den delvis kan kontrolleras av barn. Vanligtvis kan de undertrycka fästingen under en kort tid, men detta kräver tillräcklig spänning och efterföljande urladdning. En ökning av symtomen uppträder ofta när ett barn sitter i en position under lång tid (till exempel under transport eller tittar på TV). Under spel eller några intressanta, spännande aktiviteter försvagas de eller tvärtom. Men det här är en tillfällig effekt, då kommer symtomen tillbaka igen.

Enligt karaktären av förekomsten av tics finns det:

primär (har i grund och botten en psykologisk bakgrund);
sekundär (uppträder efter skada eller sjukdom).

Enligt de manifesterade symtomen är de uppdelade i:

Härma. Dessa inkluderar ansikts tics: ögon blinkar, ögonbryn ryckningar, läppbit, näsan skrynkling, tänder slipning, olika grimaser, etc.
Motoriserad. Det här är kropps- och lemmar: tappning, blandning, hoppning, handklappar, olika rörelser i axlar och huvud etc.
Sång. Tics där vokalmusklerna verkar: hosta, sniffa, fnysa, väsande, smackande, olika repetitiva ljud eller ord etc.

De vanligaste härma åtgärderna, särskilt ögonrörelser: frekvent blinkande, ryckningar i ögonlocket. Hyperkines i armar och ben är mindre vanligt, men lockar mer uppmärksamhet från föräldrar, liksom höga ljud. Milda röstsymptom kan gå obemärkt länge.

Även nervtics hos barn varierar i svårighetsgrad. Experter identifierar följande typer:

lokal: en muskelgrupp är inblandad;
generaliserat: flera muskelgrupper är inblandade;
enkel: rörelse består av ett element;
komplex: en grupp samordnade rörelser utförs.

Det finns också en uppdelning av störningen beroende på kursens varaktighet, den kan vara övergående eller kronisk.

Övergående (eller övergående) tics kan vara av vilken natur som helst och komplexitet, men varar mindre än ett år. Kronisk tikstörning uppträder dagligen i över ett år.

För kroniska störningar är efterliknande (särskilt nervens ögon hos barn) och motoriska störningar typiska, medan röststörningar i kronisk form är extremt sällsynta. Sjukdomen fortsätter som regel med perioder av förvärringar och remissioner av varierande varaktighet.

Om vi \u200b\u200bpratar om den ålder som denna störning oftast uppträder, inträffar den främst från 2 till 17 år. Sjukdomen toppar vid 3 år, 6-7 år och 12-14 år. I en tidig ålder är efterliknande (främst associerad med ögonen: blinkande, ryckningar i ögonlocken) och motoriska tics vanligast, sångtikar uppträder vanligtvis senare. I den överväldigande majoriteten av fallen inträffar hyperkines före åldern 11-12, kännetecknat av en ökande kurs. Sedan minskar symtomen gradvis och vid 18 års ålder försvinner mer än hälften av patienterna helt.

Orsaker till störningen

Från födseln i ett barns hjärna sker en process av bildning av grupper av nervceller och deras kopplingar. Om dessa anslutningar inte är tillräckligt starka störs balansen i hela nervsystemet. Från detta kan barnet utveckla nervös tics. De ovan nämnda krisperioderna är bland annat associerade med språng i hjärnbarkens utveckling.

Primära tics uppträder på grund av vissa psykologiska eller fysiologiska skäl... De kan bli:

Känslomässig chock. Detta är den vanligaste orsaken till nervös tics hos barn. Både akut psykotrauma (svår rädsla, gräl, en älskades död) och den allmänna ogynnsamma situationen i familjen kan framkalla ett brott.
En förändring av landskapet. Ett barns första besök på dagis eller skola blir ofta stressande och, som ett resultat, orsaken till tics.
Obalanserad diet. Brist på vitaminer, särskilt kalcium och magnesium, kan orsaka kramper och tics.
Spännande drycker. Te, kaffe, olika energidrycker uttömmer barnets nervsystem. Detta manifesteras av emotionell instabilitet, vilket också kan leda till tics.

Fel daglig rutin. Otillräcklig sömn, överansträngning, långt sittande vid TV: n eller datorn, tillsammans med brist på frisk luft, brist på fysisk (särskilt lek) stress, aktiverar vissa områden i hjärnan och bidrar till att patologin uppträder.
Närvaron av helminter i kroppen. Ett av de första tecknen på helminthiasis är en störning i nervsystemet, vilket kan leda till nervös tics. Detta är ett av de fall då störningen hotar även ett barn-barn.
Genetisk predisposition. Förekomsten av patologi hos en av föräldrarna ökar avsevärt risken för dess manifestation hos ett barn.

Utvecklingen av sekundära tics inträffar mot bakgrund av sjukdomar i nervsystemet eller en negativ effekt på det. Symtom liknar de vid den primära störningen. Sekundära överträdelser kan framkallas:

huvudskada eller födelseskada;
medfödda sjukdomar i centrala nervsystemet;
encefalit;
olika infektioner: herpes, streptokocker, etc .;
opiat eller kolmonoxidförgiftning;
vissa mediciner (antidepressiva medel, CNS-stimulanser, antikonvulsiva medel);
hjärntumörer, etc.

Sekundära tics kan endast passera självständigt i två fall: med mindre förgiftning och berusning. I alla andra krävs först eliminering av den ursprungliga sjukdomen. Tyvärr är det inte alltid möjligt att bota det helt.

Diagnostik

Enstaka fall av kortvarig hyperkines bör inte ignoreras, men du bör inte heller få panik för mycket på grund av dem. Det är vettigt att konsultera en specialistneurolog när:

nervös tic är starkt uttalad;
flera tics förekommer;
störningen försvinner inte av sig själv i mer än en månad;
fästing är obekvämt och stör social anpassning.

Läkaren utvärderar barnets allmänna tillstånd, sensoriska och motoriska funktioner, reflexer. Ställer klargörande frågor till barnet och föräldrarna om näring och daglig rutin, emotionellt trauma, ärftlighet etc. Baserat på resultaten av undersökningen kan följande prov tilldelas:

allmän blodanalys;
analys för helminter;
jonogram;
MR (i närvaro av huvudskador);
encefalogram;
samråd med en barnpsykolog.

Dessutom kan du behöva konsultera en psykoterapeut, toxikolog, smittsam specialist, onkolog, genetiker, beroende på de identifierade sjukdomarna eller misstanke om dem.

Cirka 15% av de primära störningarna försvinner på egen hand efter ett tag. I andra fall, särskilt med sekundär patologi, bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt för att förhindra utvecklingen av sjukdomen.

Hur behandlas en nervös tik i barndomen? Vid terapin av sjukdomen används läkemedel som inte är läkemedel, läkemedel och folk. Som regel används de i kombination. Bara ibland ett hinder för drogterapi kan tjäna som spädbarns ålder och andra skäl.

Icke-drogmedel

Dessa metoder anses vara grundläggande för primära störningar och är obligatoriska inkluderade i den komplexa behandlingen för sekundär. De inkluderar:

Individuell psykoterapi. Eftersom primära tics hos barn främst är förknippade med stress kan det vara mycket fördelaktigt att besöka en barnpsykiater eller psykolog. Efter avslutad kurs blir det emotionella tillståndet som regel mer stabilt, den rätta inställningen till sjukdomen bildas.
Skapa en stödjande familjemiljö. Föräldrar måste inse att tics är en sjukdom och hjälpa sitt barn att hantera den. Under inga omständigheter ska han skällas ut eller tvingas kontrollera symtomens manifestation. Släktingar och vänner bör försöka att inte fokusera på sjukdom, behålla lugnet i familjen, kommunicera mer med barnet, hjälpa till att lösa sina problem, skydda honom från stressiga situationer om möjligt.
Organisation av den dagliga rutinen. Det är nödvändigt att säkerställa en förändring av fysisk och mental stress, god sömn, promenader och spel i den friska luften. Begränsa dataspel, titta på TV, för hög musik (särskilt före sänggåendet), läs i svagt ljus. Du bör också försöka minimera aktiviteter som kräver överdriven koncentration, vilket leder till snabb trötthet och ökad nervspänning.
En balanserad diet. Dieten bör vara regelbunden och komplett, innehålla alla nödvändiga element. Det är absolut nödvändigt att ta med mat som innehåller kalcium i menyn.

Läkemedel och folkmedicin

Med en nervös tic i ett barn, behandling med mediciner utförs strikt enligt läkarens recept, både vid behandling av primära och sekundära störningar. De börjar med de lättaste drogerna i minimidosen och ordinerar dem till barn från ett år och äldre. Sekundära störningar behandlas först efter eliminering av den primära sjukdomen, eller tillsammans med den. Enligt indikationerna inkluderar behandlingen av en nervös tik vanligtvis:

lugnande medel: Novo-Passit, Tenoten;
antipsykotropa: Sonapax, Noofen;
nootropic: Piracetam, Phenibut;
lugnande medel: Diazepam, Sibazol;
beredningar som innehåller kalcium.

Av de antipsykotropa läkemedlen är Noofen den mest skonsamma, med minst antal biverkningar och kontraindikationer. Det visar bra resultat i behandlingen nervösa störningar hos barn, inklusive tics, särskilt av den härmande typen (ofta blinkande i ögonen, ryckningar i ögonlocken, kinderna etc.).

Ansökan folkmedicin i form av infusioner och avkok är också viktigt, särskilt för små barn. De har en positiv effekt på nervsystemet och minskar symtomen på störningen. Med denna sjukdom är användbara:

infusion av valerianrot;
kamomillte;
infusion eller avkok av moderurt;
infusion av anisfrön;
olika lugnande avgifter etc.

Om barnet gillar örtte är det bättre att ersätta alla drycker med dem genom att lägga till honung i dem. Detta hjälper till att snabbt slappna av i nervsystemet. Har också en gynnsam effekt:

avkopplande massage;
electrosleep;
aromaterapi;
olika vattenbehandlingar (bastu, pool).

De kan lindra spänningen just nu och i framtiden för att ge större motstånd mot nervös stress.

Moderna levnadsförhållanden, särskilt i stora städer, är fyllda med ständig stress. Ett omoget barns nervsystem är särskilt känsligt för dem, och om ett barn har en benägenhet för nervös tics är sannolikheten för att de uppträder ganska höga. Men det är viktigt att veta att denna sjukdom är ganska botad idag. Efter att ha avslutat den nödvändiga kursen och observerat förebyggande åtgärder i framtiden kan du glömma denna obehagliga sjukdom för alltid.

Av hemlighet

Otroligt ... Du kan läka dina ögon utan operation!
Den här gången.
Inga besök hos läkare!
Dessa är två.
På mindre än en månad!
Dessa är tre.

Följ länken och ta reda på hur våra prenumeranter gör det!

Tics, eller hyperkinesis, är repetitiva, oväntade, korta, stereotypa rörelser eller uttalanden som utåt liknar frivilliga handlingar. Ett kännetecken för tics är deras ofrivillighet, men i de flesta fall kan patienten reproducera eller delvis kontrollera sin egen hyperkines. Med en normal nivå av barns intellektuella utveckling åtföljs sjukdomen ofta av kognitiva försämringar, motoriska stereotyper och ångeststörningar.

Förekomsten av tics når cirka 20% i befolkningen.

Hittills finns det ingen enighet om förekomsten av fästingar. Den avgörande rollen i etiologin av sjukdomen tilldelas de subkortiska kärnorna - caudatkärnan, globus pallidus, den subtalamiska kärnan, substantia nigra. De subkortikala strukturerna interagerar nära med retikulärbildning, talamus, limbiskt system, cerebellära halvklot och den främre cortexen på den dominerande halvklotet. Aktiviteten hos subkortikala strukturer och frontala lober regleras av neurotransmittorn dopamin. Brist på arbete med det dopaminerga systemet leder till nedsatt uppmärksamhet, brist på självreglering och beteendeshämning, minskad kontroll av motoraktivitet och uppkomst av överdrivna, okontrollerade rörelser.

Effektiviteten hos det dopaminerga systemet kan påverkas av intrauterina tillväxtstörningar på grund av hypoxi, infektion, födelsetrauma eller ärftlig dopaminmetabolismbrist. Det finns indikationer på en autosomal dominerande typ av arv; samtidigt är det känt att pojkar lider av tics cirka 3 gånger oftare än tjejer. Kanske talar vi om fall av ofullständig och könsberoende genpenetration.

I de flesta fall föregås det första utseendet på tics hos barn genom inverkan av externa negativa faktorer. Upp till 64% av fästingarna hos barn utlöses av stressiga situationer - skolanpassning, ytterligare utbildningsaktiviteter, okontrollerad TV-tittning eller långvarigt arbete på datorn, familjekonflikter och separering från en av föräldrarna, sjukhusvistelse.

Enkla motoriska tics kan observeras under en långvarig period av en tidigare traumatisk hjärnskada. Rösttics - hosta, sniffa, slemlösande halsljud - finns ofta hos barn som ofta lider av luftvägsinfektioner (bronkit, tonsillit, rinit).

De flesta patienter har dagligt och säsongsmässigt beroende av tics - de förvärras på kvällen och förvärras under höst-vinterperioden.

En separat typ av hyperkines bör inkludera tics som uppstår till följd av ofrivillig imitation hos vissa mycket suggestiva och intryckbara barn. Detta händer i direktkommunikationsprocessen och under förutsättning av en viss auktoritet hos barnet med tics bland kamrater. Sådana tics försvinner på egen hand en tid efter avslutad kommunikation, men i vissa fall är sådan imitation sjukdoms debut.

Klinisk klassificering av tics hos barn

Av etiologi

Primär eller ärftlig, inklusive Tourettes syndrom. Den huvudsakliga typen av arv är autosomal dominerande med varierande grad av penetration; sporadiska fall av sjukdomen är möjliga.

Sekundär eller organisk. Riskfaktorer: anemi hos gravida kvinnor, mammas ålder över 30 år, undernäring av fostret, prematuritet, födelsetrauma, tidigare hjärntrauma.

Cryptogenic. De uppstår mot bakgrund av fullständig hälsa hos en tredjedel av patienterna med tics.

Genom kliniska manifestationer

Lokal (ansikts) tic. Hyperkinesis involverar en muskelgrupp, främst ansiktsmusklerna; oftare blinkar, klämmer, ryckningar i munhörnan och näsvingarna råder (tabell 1). Blinkande är den mest ihållande av alla lokala tic-störningar. Förskjutning kännetecknas av en mer uttalad kränkning av tonen (dystonisk komponent). Nosvingarnas rörelser är som regel förknippade med ökad blinkning och kallas instabila symtom på ansikts-tics. Enstaka ansikts-tics stör praktiskt taget inte patienter och märks i de flesta fall inte av patienterna själva.

Vanlig fästing. Flera muskelgrupper är inblandade i hyperkines: ansiktsmuskler, muskler i huvud och nacke, axelband, övre extremiteter, mag- och ryggmuskler. Hos de flesta patienter börjar en utbredd tik med att blinka, som förenas av blick, vrider och lutar huvudet och lyfter axlarna. Under perioder av förvärring av tics kan skolbarn ha problem med att slutföra skriftliga uppgifter.

Vocal tics. Skillnad mellan enkla och komplexa sångtics.

Den kliniska bilden av enkla sångtics representeras främst av låga ljud: hosta, "rensa halsen", surra, bullrande andning, sniffa. Mindre vanliga är sådana höga ljud som "och", "a", "u-u", "uf", "af", "ah", skrikande och visslande. Med förvärring av tic hyperkines kan vokala fenomen förändras, till exempel hosta blir till en surrande eller bullrande andning.

Komplexa vokaltics observeras hos 6% av patienterna med Tourettes syndrom och kännetecknas av uttal av enskilda ord, svordomar (coprolalia), upprepning av ord (echolalia), snabb ojämn, obegriplig tal (palilalia). Echolalia är ett intermittent symptom och kan pågå i veckor eller månader. Coprolalia är vanligtvis ett statusvillkor i form av seriell svordomar. Coprolalia begränsar ofta barnets sociala aktivitet avsevärt och berövar honom möjligheten att gå i skolan eller offentliga platser. Palilalia manifesteras av obsessiv upprepning av det sista ordet i en mening.

Generaliserad tic (Tourettes syndrom). Det manifesteras av en kombination av vanliga motoriska och vokala tics, enkla och komplexa.

Tabell 1 visar huvudtyperna av motorik, beroende på deras förekomst och kliniska manifestationer.

Som framgår av den presenterade tabellen, med komplikationer av den kliniska bilden av hyperkines, från lokal till generaliserad, sprids tics från topp till botten. Så, med en lokal tic, noteras våldsamma rörelser i ansiktsmusklerna, med en gemensam tic rör sig de till nacken och armarna, med en generaliserad tic är stammen och benen involverade i processen. Blinkning sker med samma frekvens för alla typer av tics.

Efter svårighetsgrad klinisk bild

Svårighetsgraden av den kliniska bilden bedöms av antalet hyperkineser hos barnet under 20 minuters observation. I det här fallet kan fästingar vara frånvarande, singel, serie eller status. Allvarlighetsbedömning används för att förena den kliniska bilden och bestämma effektiviteten av behandlingen.

När enkla fästingar deras antal under 20 minuters undersökning varierar från 2 till 9, oftare hos patienter med lokala former och i remission hos patienter med utbredd tic och Tourettes syndrom.

När seriella fästingar under 20 minuters undersökning observeras från 10 till 29 hyperkines, varefter många timmars pauser följer. En liknande bild är karakteristisk för en förvärring av sjukdomen, inträffar med någon lokalisering av hyperkines.

När tic-status serie tics följer med frekvensen 30 till 120 och mer under 20 minuters undersökning utan avbrott under dagen.

På samma sätt som motoriska tics kan sångtics också vara singel-, serie- och statustics; de intensifieras på kvällen efter emotionell stress och överansträngning.

Under sjukdomsförloppet

Enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) särskiljs övergående tics, kronisk tics och Tourettes syndrom.

Övergående , eller genomresa , innebär förloppet av tics att barnet har motoriska eller vokala tics med fullständigt försvinnande av symtomen på sjukdomen inom ett år. Typiskt för lokala och utbredda fästingar.

Kronisk tic störning kännetecknas av motoriska tics som varar mer än 1 år utan en vokalkomponent. Kroniska sångtics är sällsynta i isolering. Det finns remitterande, stationära och progressiva undertyper av kroniska tics.

I en remitterande kurs ersätts perioder med förvärringar av fullständig regression av symtom eller närvaron av lokala singeltikar som uppstår mot bakgrund av intensiv emotionell eller intellektuell stress. Den remitterande undertypen är det huvudsakliga fästflödet. Med lokala och utbredda tics varar en förvärring från flera veckor till 3 månader, remission varar från 2-6 månader till ett år, i sällsynta fall upp till 5-6 år. Mot bakgrund av läkemedelsbehandling är fullständig eller ofullständig remission av hyperkines möjlig.

Den stationära typen av sjukdomsförloppet bestäms av närvaron av ihållande hyperkines i olika muskelgrupper, som kvarstår i 2-3 år.

Den progressiva kursen kännetecknas av frånvaron av remissioner, övergången av lokala tics till utbredda eller generaliserade, komplikationen av stereotyper och ritualer, utvecklingen av tic-tillstånd och motstånd mot terapi. En progressiv kurs råder hos pojkar med ärftliga tics. Ogynnsamma tecken är förekomsten av aggressivitet, coprolalia, tvångstankar hos barnet.

Det finns ett samband mellan placeringen av tics och sjukdomsförloppet. Så för en lokal tic är en övergående remitterande typ av flöde karakteristisk, för en utbredd tic - en remitterande stationär, för Tourettes syndrom - en remitting-progressiv typ.

Åldersdynamik för fästingar

Oftast uppträder tics hos barn i åldern 2 till 17 år, medelåldern är 6-7 år, frekvensen av förekomst i barnpopulationen är 6-10%. De flesta barn (96%) utvecklar tics före 11 års ålder. Den vanligaste manifestationen av tics är ögonblinkande. Vid 8-10 års ålder uppträder sångtics som står för ungefär en tredjedel av alla tics hos barn och förekommer både oberoende och mot bakgrund av motoriska tics. Oftast är de första manifestationerna av sångtikar sniffande och hosta. Sjukdomen kännetecknas av en ökande kurs med en topp av manifestationer efter 10-12 år, då noteras en minskning av symtomen. Vid 18 års ålder är cirka 50% av patienterna spontant fria från tics. Samtidigt finns det inget samband mellan svårighetsgraden av manifestationen av tics i barndomen och i vuxenlivet, men i de flesta fall hos vuxna är manifestationerna av hyperkines mindre uttalade. Ibland uppträder tics först hos vuxna, men de kännetecknas av en mildare kurs och varar vanligtvis inte mer än ett år.

Prognosen för lokala fästingar är bra i 90% av fallen. Vid vanliga tics upplever 50% av barnen fullständig regression av symtomen.

Tourettes syndrom

Den allvarligaste formen av hyperkines hos barn är utan tvekan Tourettes syndrom. Frekvensen är 1 fall per 1000 barnpopulationer hos pojkar och 1 av 10 000 hos flickor. För första gången beskrev syndromet av Gilles de la Tourette 1882 som en "sjukdom med flera tics." Den kliniska presentationen inkluderar motoriska och vokala tics, uppmärksamhetsunderskott och tvångssyndrom. Syndromet ärvs med hög penetration på ett autosomalt dominerande sätt, och hos pojkar kombineras tics oftare med hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsunderskott och hos flickor - med tvångssyndrom.

Kriterierna för Tourettes syndrom, som ges i DSM III-revisionsklassificeringen, är för närvarande allmänt accepterade. Låt oss lista dem.

En kombination av motoriska och vokala tics som uppträder samtidigt eller med olika intervall.
Upprepade tics hela dagen (vanligtvis i serie).
Plats, antal, frekvens, komplexitet och svårighetsgrad av tics förändras över tid.
Sjukdomens början före 18 års ålder, varaktigheten är mer än 1 år.
Symtom på sjukdomen är inte förknippad med att ta psykotropa läkemedel eller sjukdomar i centrala nervsystemet (Huntingtons chorea, viral encefalit, systemiska sjukdomar).

Den kliniska bilden av Tourettes syndrom beror på patientens ålder. Kunskap om de grundläggande lagarna för sjukdomsutvecklingen hjälper till att välja rätt behandlingstaktik.

Debut sjukdomen utvecklas på 3-7 år. De första symptomen är lokaliserade ansikts-tics och ryckningar i axlarna. Sedan sprider hyperkinesis till övre och nedre kroppsdelar, ryck och vridning av huvudet visas, flexion och förlängning av hand och fingrar, lutande huvudet bakåt, sammandragning av magmusklerna, hoppning och huk, en typ av tics ersätts av en annan. Vocal tics sammanfogar ofta motoriska symtom i flera år efter sjukdomens uppkomst och intensifieras i det akuta stadiet. Hos ett antal patienter är vokalism de första manifestationerna av Tourettes syndrom, följt av motorisk hyperkines.

Generalisering av tic hyperkines inträffar under en period av flera månader till 4 år. Vid åldern 8-11 år har barn topp kliniska symtom i form av en serie hyperkines eller upprepade hyperkinetiska status i kombination med rituella handlingar och auto-aggression. Tic-status i Tourettes syndrom kännetecknar ett allvarligt hyperkinetiskt tillstånd. En serie hyperkinesis kännetecknas av en förändring av motoriska tics med vokaltics, följt av uppkomsten av rituella rörelser. Patienter rapporterar obehag från överdriven rörelse, såsom smärta i cervikal ryggrad ryggrad, som uppstår mot bakgrund av huvudsvängningar. Den allvarligaste hyperkinesen är att kasta tillbaka huvudet - i det här fallet kan patienten upprepade gånger slå baksidan av huvudet mot väggen, ofta i kombination med samtidig klonisk ryckning i armar och ben och uppkomsten av muskelsmärta i armar och ben. Varaktigheten för statusfästningar varierar från flera dagar till flera veckor. I vissa fall noteras uteslutande motoriska eller huvudsakligen vokala tics (coprolalia). Under statustics bevaras medvetandet hos barn helt, men hyperkinesis kontrolleras inte av patienter. Under förvärringar av sjukdomen kan barn inte gå i skolan, de har svårt för egenvård. Karaktäristiskt remitterande kurs med förvärringar som varar från 2 till 12-14 månader och ofullständiga remissioner från flera veckor till 2-3 månader. Varaktigheten av förvärringar och remissioner står i direkt proportion till svårighetsgraden av tics.

Hos de flesta patienter i åldern 12-15 förvandlas generaliserad hyperkines till restfas , manifesteras av lokala eller utbredda tics. Hos en tredjedel av patienterna med Tourettes syndrom utan tvångssyndrom i det återstående skedet finns det ett fullständigt upphörande av tics, som kan betraktas som en åldersberoende infantil form av sjukdomen.

Komorbiditet av tics hos barn

Tics förekommer ofta hos barn med redan existerande sjukdomar i centrala nervsystemet (CNS), såsom ADHD (ADHD), cerebrastensyndrom och ångestsyndrom, inklusive generaliserad ångestsyndrom, specifika fobier och tvångssyndrom.

Cirka 11% av barnen med ADHD har tics. För det mesta är detta enkla motoriska och vokala tics med en kronisk återkommande kurs och en gynnsam prognos. I vissa fall är skillnaden mellan ADHD och Tourettes syndrom svår när hyperaktivitet och impulsivitet uppträder hos ett barn före utvecklingen av hyperkines.

Hos barn som lider av generaliserad ångestsyndrom eller specifika fobier kan tics utlösas eller förvärras av bekymmer och upplevelser, en ovanlig miljö, lång väntan på en händelse och en samtidigt ökning av psyko-emotionell stress.

Hos barn med tvångssyndrom kombineras vokal- och motorik med tvångsmässig upprepning av en rörelse eller aktivitet. Tydligen är tics hos barn med ångestsyndrom en ytterligare, om än patologisk, form av psykomotorisk urladdning, ett sätt att lugna och "bearbeta" det ackumulerade inre obehaget.

Cerebrastenic syndrom i barndomen är resultatet av traumatisk hjärnskada eller neuroinfektion. Utseendet eller intensifieringen av tics hos barn med cerebrasthenic syndrom framkallas ofta av externa faktorer: värme, täppa, förändringar i barometertrycket. Kännetecknas av en ökning av tics med trötthet, efter långvariga eller upprepade somatiska och infektionssjukdomar, en ökning av träningsbelastningen.

Låt oss ge våra egna uppgifter. Av de 52 barn som klagade på tics var det 44 pojkar, 7 flickor; förhållandet "pojkar: flickor" var "6: 1" (tabell 2).

Så det största antalet besök för tics observerades hos pojkar i åldern 5-10 år, med en topp på 7-8 år. Den kliniska bilden av tics presenteras i tabellen. 3.

Således fanns det oftast enkla motoriska tics med lokalisering främst i ansiktet och halsens muskler och enkla vokaltics som efterliknar fysiologiska handlingar (hosta, expectoration). Studsande och komplexa vokaluttalanden var mycket mindre vanliga - bara hos barn med Tourettes syndrom.

Tillfälliga (övergående) tics som varade mindre än 1 år var vanligare än kroniska (remitterande eller stationära) tics. Tourettes syndrom (kronisk stationär generaliserad tic) observerades hos 7 barn (5 pojkar och 2 flickor) (tabell 4).

Behandling

Huvudprincipen för behandling av tics hos barn är en integrerad och differentierad metod för behandling. Innan du ordinerar medicinering eller annan behandling är det nödvändigt att ta reda på det möjliga skäl förekomsten av sjukdomen och diskutera metoderna för pedagogisk korrigering med föräldrarna. Det är nödvändigt att förklara den ofrivilliga naturen hos hyperkinesis, omöjligheten att kontrollera dem med en ansträngning av vilja och, som en konsekvens, otillåtligheten av kommentarer till barnet om tics. Ofta minskar svårighetsgraden av tics med en minskning av föräldrarnas krav på barnet, bristen på att fokusera på hans brister, uppfattningen om hans personlighet som helhet utan att isolera de "goda" och "dåliga" egenskaperna. Ordningen av regimen, sport, särskilt i den friska luften, har en terapeutisk effekt. Om du misstänker inducerad tics behövs en psykoterapeut hjälp, eftersom sådan hyperkines avlägsnas genom förslag.

När man beslutar om utnämning av läkemedelsbehandling är det nödvändigt att ta hänsyn till faktorer som etiologi, patientens ålder, svårighetsgrad och svårighetsgrad av tics, deras natur, samtidigt sjukdomar. Läkemedelsbehandling bör utföras för allvarliga, uttalade, ihållande tics, i kombination med beteendestörningar, dåliga framsteg i skolan, som påverkar barnets välbefinnande, vilket komplicerar hans anpassning i teamet, vilket begränsar hans möjligheter till självförverkligande. Läkemedelsbehandling bör inte ordineras om tics bara berör föräldrarna men inte stör barnets normala aktivitet.

Huvudgruppen läkemedel som ordinerats för tics är antipsykotika: haloperidol, pimozid, flufenazin, tiaprid, risperidon. Deras effektivitet vid behandling av hyperkines når 80%. Läkemedlen har smärtstillande, antikonvulsiva, antihistamin, antiemetiska, neuroleptiska, antipsykotiska, lugnande effekter. Mekanismerna för deras verkan inkluderar blockering av postsynaptiska dopaminerga receptorer i det limbiska systemet, hypotalamus, utlösningszonen för kräkningsreflexen, extrapyramidalt system, hämning omvänd fångst dopamin genom det presynaptiska membranet och efterföljande deponering, såväl som blockering av adrenerga receptorer för hjärnans retikulära bildning. Biverkningar: huvudvärk, sömnighet, nedsatt koncentration, muntorrhet, ökad aptit, agitation, ångest, ångest, rädsla. Vid långvarig användning kan extrapyramidala störningar utvecklas, inklusive ökad muskeltonus, tremor, akinesi.

Haloperidol: Initialdosen är 0,5 mg vid sänggåendet och ökas sedan med 0,5 mg per vecka fram till terapeutisk effekt (1-3 mg / dag i två uppdelade doser).

Pimozide (Orap) är lika effektivt som haloperidol, men har färre biverkningar. Den initiala dosen är 2 mg / dag i två uppdelade doser, vid behov ökas dosen med 2 mg per vecka, men inte mer än 10 mg / dag.

Flufenazin ordineras i en dos av 1 mg / dag, därefter ökas dosen med 1 mg per vecka till 2-6 mg / dag.

Risperidon tillhör gruppen av atypiska antipsykotika. Risperidon är känt för att vara effektivt för tics och associerade beteendestörningar, särskilt av en oppositionell trotsig natur. Den initiala dosen är 0,5-1 mg / dag med en gradvis ökning tills en positiv trend uppnås.

När du väljer ett läkemedel för behandling av barn med tics bör man ta hänsyn till den mest lämpliga doseringsformen. Droppformer (haloperidol, risperidon) är optimala för titrering och efterföljande behandling i barndomen; Läkemedel med relativt låg risk för biverkningar (risperidon, tiaprid) ges också.

Metoklopramid (Raglan, Cerucal) är en specifik blockerare av dopamin- och serotoninreceptorer i hjärnstammens utlösningszon. Med Tourettes syndrom hos barn används det i en dos av 5-10 mg per dag (1 / 2-1 tablett), i 2-3 doser. Bieffekter extrapyramidala störningar, manifesterade när dosen överskrids 0,5 mg / kg / dag.

Under de senaste åren har valproinsyrapreparat använts för att behandla hyperkines. Valproats huvudsakliga verkningsmekanism är att förbättra syntesen och frisättningen av γ-aminosmörsyra, som är en hämmande förmedlare av centrala nervsystemet. Valproater är läkemedlen som är förstahandsvalet vid behandling av epilepsi, men deras tymoleptiska effekt är av intresse, vilket manifesteras i minskningen av hyperaktivitet, aggressivitet, irritabilitet samt en positiv effekt på hyperkinesens svårighetsgrad. Den terapeutiska dosen som rekommenderas för behandling av hyperkines är betydligt lägre än för behandling av epilepsi och uppgår till 20 mg / kg / dag. Biverkningar inkluderar sömnighet, viktökning och håravfall.

När hyperkines kombineras med tvångssyndrom har antidepressiva medel - klomipramin, fluoxetin - en positiv effekt.

Clomipramin (Anafranil, Clominal, Clofranil) är ett tricykliskt antidepressivt medel, verkningsmekanismen är hämning av återintaget av noradrenalin och serotonin. Den rekommenderade dosen för barn med tics är 3 mg / kg / dag. Biverkningar inkluderar övergående synstörning, muntorrhet, illamående, urinretention, huvudvärk, yrsel, sömnlöshet, irritabilitet och extrapyramidala störningar.

Fluoxetin (Prozac) är ett antidepressivt medel, en selektiv serotoninåterupptagshämmare med låg aktivitet mot noradrenalin och dopaminerga system i hjärnan. Hos barn med Tourettes syndrom eliminerar det väl ångest, ångest, rädsla. Den initiala dosen i barndomen är 5 mg / dag 1 gång per dag, den effektiva dosen är 10-20 mg / dag 1 gång på morgonen. Läkemedlet tolereras i allmänhet väl, bieffekter förekommer relativt sällan. Bland dem är de mest betydande ångest, sömnstörningar, asteniskt syndrom, svettning och viktminskning. Läkemedlet är också effektivt i kombination med pimozid.

Litteratur

Zavadenko N. N.Barnens hyperaktivitetsstörning. M.: ACADEMA, 2005.
Mash E., Wolf D. Brott mot barnets psyke. SPb.: Prime EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
Omelyanenko A., Evtushenko O.S., Kutyakova et al. // International neurological journal. Donetsk. 2006. Nr 3 (7). S. 81-82.
Petrukhin A.S. Neurologi barndom... Moskva: medicin, 2004.
Fenichel J.M. Pediatrisk neurologi. Grundläggande för klinisk diagnostik. M.: Medicin, 2004.
L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Rörelse // Störningar hos barn Pediatrics in Review. 2003; 24 (2).

N. Yu Suvorinova, kandidat för medicinska vetenskaper
Ryska statliga medicinska universitetet, Moskva

Liknande artiklar: