» »

Avf lead. Humantong aVR. Paano makalkula ang rate ng iyong puso?
08.05.2020

Ang electrocardiography ang pangunahing paraan upang masuri ang sakit sa puso. Upang irehistro ito, ginagamit ang mga lead, na nagpapahintulot sa pag-record ng aktibidad ng kuryente para sa puso mula sa lahat ng panig. Nakasalalay sa kung saan nakalagay ang mga electrode sa katawan ng tao, ang film ng ECG ay magtatala ng mga de-kuryenteng salpok mula sa iba't ibang mga kagawaran mga puso Ang pamantayang mga diagnostic ng ECG ay gumagamit ng 12 lead. Kung may mga espesyal na indikasyon, maaaring magamit ang mga karagdagang karagdagan.

    Ipakita lahat

    Mga base at prinsipyo ng electrophysiological ng electrocardiography

    Karaniwan, ang mapagkukunan ng aktibidad ng kuryente ng puso ay ang sinus node, kung saan regular na nabubuo ang paggulo (na may dalas na 60-90 beats bawat minuto), na dumadaan sa dumadaloy na sistema ng puso nang sunud-sunod sa atria at ventricle. Sa kasong ito, ang paggulo ng kapal ng myocardium (layer ng kalamnan) ay nakadirekta mula sa endocardium (panloob na layer) patungo sa epicardium (panlabas na layer), na lumilikha ng tinatawag na vector ng paggulo. Ang vector ay may direksyon mula sa simula ng paggulo (negatibong poste) patungo sa rehiyon ng myocardium kung saan naganap ang paggulo kamakailan (positibong poste). Ayon sa mga patakaran ng karagdagan sa vector, maraming mga vector ang maaaring maidagdag, at ang resulta ng kabuuan na ito ay magiging isang nagresultang vector.

    Ang patlang ng kuryente, na nabuo sa paligid ng mga de-kuryenteng salpok ng puso, ay kumakalat sa katawan ng tao sa mga concentric circle. Ang halaga ng potensyal sa anumang punto ng isa sa mga naturang bilog, na tinatawag na equipotential, ay pareho. Ang pag-aari na ito ay ginagamit sa gawain ng electrocardiograph. Ang mga kamay at paa, ang ibabaw ng dibdib ay dalawang mga equipotential circle, na ginagawang posible na ilagay sa kanila ang mga electrode at irehistro ang mga potensyal na pagkakaiba ng mga indibidwal na bahagi ng puso.

    Ang mga potensyal na elektrikal na nabuo sa panahon ng gawain ng puso ay tinanggal gamit ang dalawang electrode: ang isa sa kanila ay konektado sa positibong poste, ang isa sa negatibong poste ng galvanometer, na isang mahalagang bahagi ng electrocardiograph. Nagrerehistro ang aparato at graphic na nagpapakita ng mga dynamics ng potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga aktibo at passive electrode.

    Ang lead ay tinatawag na koneksyon ng dalawang malalayong puntos ng katawan ng tao, na may magkakaibang mga potensyal.

    Sa sandaling ito kapag ang kasalukuyang nakadirekta patungo sa aktibong elektrod, ang arrow ng galvanometer ay magpapalihis pataas; kapag ang kasalukuyang gumagalaw mula sa aktibong elektrod, ang arrow ay gumagalaw pababa. Kaya, nabuo ang positibo at negatibong alon sa electrocardiogram.

    Mga uri ng lead ng ECG

    Nakasalalay sa bilang ng mga poste, nakikilala ang solong at bipolar na mga lead ng ECG. Ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng dalawang puntos sa katawan ay naayos ng dalawang-poste na mga electrode sa pagitan ng isang tiyak na bahagi ng katawan at isang potensyal na pare-pareho sa lakas at ayon sa kaugalian na kinuha bilang zero. Ang pinagsamang walang malasakit na Wilson electrode, na nabuo ng koneksyon sa pamamagitan ng mga wire ng kaliwang binti at parehong mga kamay, ay ginagamit bilang zero potensyal.

    Sa kasalukuyan, 12 mga lead ang karaniwang tinatanggap: tatlong pamantayan ng bipolar, tatlong pinatibay mula sa mga paa't kamay at anim na unipolar ng thoracic.

    Nangunguna ang labi

    Ang mga lead ng labi ay binubuo ng dalawang subgroup - pamantayan (I, II, III) at pinalakas (aVR, aVL, aVF). Upang mairehistro ang mga ito, inilalapat ang mga electrode ayon sa patakaran na "ilaw ng trapiko": sa kanang kamay - minarkahan ng pula (R), sa kaliwang kamay - sa dilaw (L), sa kaliwang binti - sa berde (F). Ang isang itim na elektrod ("lupa") ay inilalagay sa kanang binti at ginagamit upang matanggal ang ingay ng elektrisidad.

    Karaniwang mga lead

    Ang pamantayang mga lead na iminungkahi ni Einthoven noong 1903 ay itinalaga ng mga bilang I, II, III. Ang unang pamantayang tingga ay ginagamit upang maitala ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng kanan ("negatibo") at kaliwa ("positibo") na mga kamay, ang pangalawa - kanang kamay ("Negatibo") at kaliwang binti ("positibo") at ang pangatlo - kaliwang braso ("negatibo") at kaliwang binti ("positibo"). Ang iminungkahing equilateral triangle ni Einthoven, ang mga vertex na matatagpuan sa antas ng parehong balikat at kaliwang mga kasukasuan ng balakang, ay ginagamit upang kumatawan sa mga palakol ng karaniwang mga lead (Larawan 1). Sa gitna ng tatsulok na ito ay ang tinatawag na sentro ng kuryente ng puso, o isang dipole, equidistant mula sa lahat ng tatlong karaniwang mga lead.

    Pinatitibay na mga lead

    Ang aktibong (pumantay) elektrod ng pinahusay na tingga ay nagrerehistro ng potensyal ng paa kung saan ito matatagpuan. Ang mga electrode ng dalawang limbs ay konektado sa isang passive (walang malasakit) electrode, ang potensyal na kung saan lumapit sa zero. Bilang isang resulta, ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng trim at ng walang malasakit na mga electrode ay magiging mas malaki, ayon sa pagkakabanggit, tataas din ang amplitude ng mga ngipin ng ECG. Ang pinatibay na mga lead ay itinalaga ng mga letrang Latin na aVR, aVL at aVF (mula sa English na nadagdagan - pinahusay, Boltahe - potensyal, Kanan - kanan, Kaliwa - kaliwa, Paa - paa). Ipinapahiwatig ng mga malalaking titik ang posisyon ng aktibong elektrod.

    6-axis Bailey coordinate system

    Ang 6-axis coordinate system na iminungkahi ni Bailey ay nabuo sa pamamagitan ng pagpapataw ng 3-axis system ng karaniwang mga lead sa axis ng mga lead na pinalakas mula sa mga limbs (tingnan ang Larawan 1). Nailalarawan nito ang posisyon ng anim na mga lead ng limb sa kalawakan at, samakatuwid, ay sumasalamin ng mga pagbabago sa direksyon ng puwersang electromotive ng puso na nangyayari sa frontal na eroplano.

    Ang mga linya ay iginuhit mula sa gitna ng puso na kahanay sa tatlong karaniwang mga lead. Dagdag dito, ang mga palakol ng mga lead na pinalakas mula sa mga limbs ay inilalapat sa gitna ng puso. Ang nagreresultang anggulo sa pagitan ng bawat isa sa dalawang pamantayan na lead ay magiging 60 °. Ang anggulo sa pagitan ng anumang pamantayan ng tingga at ang isang pinatibay mula sa mga limbs na matatagpuan sa tabi nito ay 30 °.

    Ginagamit ang coordinate system na ito upang matukoy ang tinatawag na electric axis puso - ang direksyon ng kabuuang vector ng electromotive force ng puso na matatagpuan sa frontal na eroplano. Ang anggulo ng pagpapalihis ng electric axis ng 30-70 ° ay itinuturing na normal. Ang mga pagbabago sa posisyon ng electris axis ng puso, ang tinaguriang pag-ikot sa paayon at / o nakahalang axis, na nagpapahiwatig ng patolohiya ay mahalaga para sa kasanayan ng doktor (tingnan ang Talahanayan 1).

    Ang ugnayan ng puso sakit sa baga at paglihis ng posisyon ng electris axis ng puso ayon sa electrocardiogram:

    Humantong ang unipolar na dibdib

    Ang unipolar chest lead, na iminungkahi ni Wilson noong 1933, ay idinisenyo upang maitala ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng unang (aktibo) na elektrod na matatagpuan sa dibdib at ang pangalawang elektrod (walang malasakit). Sa kanilang pagtatalaga, mayroon silang titik V at ang bilang ng serial number. Sa kasong ito, matatagpuan ang mga electrode:

    • V1 - kasama ang kanang gilid ng sternum sa ika-apat na intercostal space;
    • V2 - simetriko sa V1 sa kaliwa;
    • V3 - sa gitna sa pagitan ng una at pangalawang puntos;
    • V4 - sa ika-5 intercostal space kasama ang linya ng utong;
    • V5 - sa ika-5 intercostal space kasama ang nauunang linya ng axillary;
    • V6 - sa ika-5 intercostal space kasama ang mid-axillary line.

    Para sa ilang mga espesyal na indikasyon, kinakailangan upang iparehistro ang matinding kaliwang karagdagang dibdib na humahantong V7 -V9. Sa kasong ito, ang aktibong elektrod ay matatagpuan sa ikalimang intercostal space kasama ang posterior axillary, scapular at paravertebral lines, ayon sa pagkakabanggit.

    Ang "mataas" na mga lead ng dibdib ay naitala kasama ang parehong mga linya tulad ng normal na mga lead ng dibdib, ngunit 2-3 mga puwang ng intercostal na mas mataas (o kung minsan ay mas mababa), sa mga kaso kung saan mayroong hinala ng mga pagbabago sa focal sa mga nauuna at lateral na pader ng kaliwang ventricle sa kanilang mga itaas na bahagi.

    Ang mga kanang humahantong sa dibdib, na tinukoy na katulad na pinalakas mula sa mga limbs na V3R-V6R, ay naayos sa mga simetriko na lugar ng dibdib sa kanan.

    Karagdagang mga lead

    Ang Sky lead (bipolar chest) ay maginhawa kapag nagdadala ng iba't ibang mga functional test na may pisikal na Aktibidad... Ginagamit ang mga ito bilang mga pantulong na pamamaraan kumpirmasyon ng ventricular hypertrophy at pagkilala ng mga tukoy na lokalisasyon ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng puso. Ang mga electrode ay inilalagay sa dibdib, na bumubuo ng tinatawag na "maliit na tatsulok na puso". Sa kasong ito, ang lokasyon ng mga electrode ay ang mga sumusunod:

    • pulang elektrod - kasama ang II rib sa kanan kasama ang peri-sternal line (pagtatalaga A sa Sky - sa harap na dingding);
    • dilaw na elektrod - kasama ang posterior axillary line sa antas ng ikalimang intercostal space (pagtatalaga D sa Sky - posterior wall);
    • berdeng elektrod - sa itaas ng tuktok (pagtatalaga ng ako sa Langit - sa ilalim ng pader).

    Upang marehistro ang mga pagbabago sa focal sa ibabang bahagi ng posterior wall ng kaliwang ventricle, ginagamit ang mga slopak lead . Ang dilaw (walang malasakit) na elektrod ay inilalapat sa kaliwang braso, ang pula (aktibo) na elektrod ay inilalagay sa puwang ng intercostal II sa kaliwang gilid ng sternum, pagkatapos ay sunud-sunod na gumagalaw sa rehiyon ng subclavian mula sa gilid ng sternum hanggang sa kaliwang balikat kasama ang mga midclavicular, anterior at gitnang linya ng axillary.

    Nangunguna ayon kay Lian ay ginagamit para sa isang mas malinaw na pagpaparehistro ng atria. Ang mga electrode ay inilalagay sa hawakan ng sternum at sa ikalimang puwang ng intercostal sa kanan o kaliwang gilid ng sternum.

    Pagdukot ayon kay Clétain magkapareho upang manguna sa aVF, ngunit lumagpas ito sa amplitude ng 2 beses o mas kaunti ay depende sa lokasyon ng puso. Ang isang elektrod ay nakalagay sa hawakan ng sternum mula sa kanang kamay, ang isa pang elektrod ay nananatili sa kaliwang binti. SA klinikal na kasanayan Ang diskarte sa pagkakalagay ng electrode ni Cléten ay ginagamit upang mag-diagnose ng mga focal lesyon na matatagpuan kasama ng posterior wall ng kaliwang ventricle.

    Ginagawang posible ng mga esophageal lead na maitala ang mga potensyal sa agarang paligid ng puso at ginagamit upang maitala ang mga potensyal ng mga lugar na hindi maa-access para sa pag-record ng mga electrode ng dibdib - ang posterior wall ng kaliwang ventricle at kaliwang atrium.

    Ano ang responsable para sa mga lead ng ECG?

    Alam na ang bawat isa sa mga lead ay nagrerehistro ng daanan ng isang salpok mula sa sinus node kasama ang sistema ng pagsasagawa sa ilang mga bahagi ng puso: pamantayan (I, II, III) ang responsable para sa mga nauuna at posterior na pader; pinalakas mula sa mga limbs (aVR, aVL, aVF) - para sa kanang bahagi, kaliwang antero-lateral at back-lower wall, ayon sa pagkakabanggit dibdib V1 at V2 - para sa interventricular septum; V3 - sa likod ng nauunang pader ng kaliwang ventricle, V4 - sa likod ng tuktok, V5 at V6 - sa likod ng lateral wall ng kaliwang ventricle; karagdagang dibdib (V7 -V 9) - sa likod ng pader sa likuran; kanang dibdib (V3 R-V6 R) - sa likod ng kanang pader.

    Nagpapahiwatig din ito ng isang kondisyonal na paghahati ng mga lead sa kanang lead (III, aVF, V1 -V2), naitala ang mga pagbabago sa potensyal na pagkakaiba sa kanang atrium at ventricle, at kaliwang lead (I, aVL, V5 -V6) - katulad sa kaliwa.

  • Nangunguna ang labi (ang pamantayan ng I, II, III + pinahusay na aVR, aVL, aVF) ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga gilid ng puso lamang sa frontal na eroplano: kaliwa, kanan at ibaba (ang itaas ay hindi interesado sa amin, dahil ang atria at malalaking sisidlan ay nasa itaas ng puso)
  • Nangunguna ang dibdib (V1-V6) ipakita lamang ang mga panig ng puso sa nakahalang eroplano: nauuna at pag-ilid.
  • Karagdagang mga lead sa dibdib (V7-V9) ipakita ang posterior wall ng puso.
  • Humahantong ang kanang dibdib (V3R-V6R) ipakita ang tamang pader ng puso.
  • Karagdagang mga lead ng Nebu (D, A, I) - ipakita ang posterior, nauuna at mas mababang mga pader ng puso.

Ang pagsusulat ng mga humahantong sa mga dingding ng puso:

Katabi ng ECG Leads

  • Ang katabi ("katabi") ay mga lead na nagpapakita ng pareho (o malapit na spaced) anatomical na rehiyon. Halimbawa, ako, aVL, V5, at V6 ay magkadikit na mga lead na ipinapakita ang LV lateral wall.
  • Ang mga magkadugtong na lead ay dapat magpakita ng mga katulad na pagbabago: halimbawa, ang mga palatandaan ng myocardial infarction ay maaaring wala lamang sa lead III - dapat ay nasa lead II at aVF din sila.
  • Sa mga lead sa dibdib, ang mga pagbabago ay hindi limitado sa isang zone: madalas, ang isang lead ng dibdib ang pinaka nagpapakita binibigkas na mga pagbabagoat ang mga katabi ay hindi gaanong binibigkas (halimbawa, ang maximum na taas ng ST ay nakikita sa V3, at hindi gaanong binibigkas sa mga lead na V2, V4, at V5).
  • Kung ang mga pagbabago ay naroroon lamang sa lead V1, suriin ang katabi ng mga kanang dibdib na lead (V3R-V6R).
  • Kung ang mga pagbabago ay nakikita sa V6 lead - suriin ang mga katabing posterior chest lead (V7-V9)

Tinatayang pagsulat ng mga humahantong sa mga sangay ng coronary artery

Huwag isaalang-alang ang pamamaraan ng pagsulat ng mga humahantong sa mga ugat bilang isang dogma: iba't ibang tao Ang pag-vascularization ng puso ay maaaring magkakaiba, halimbawa, ang posterior pababang arterya ay maaaring ibigay ng parehong kanan at kaliwang coronary artery. Ang tuktok at mga nauunang bahagi ng kanang ventricle ay maaari ring makatanggap ng suplay ng dugo mula sa pareho sa kanan at kaliwang mga coronary arterya.

Mga lugar ng responsibilidad ng LCA at PKA

LCA

PKA
    • Karaniwan ay mas nabuo
    • Kaliwang atrium
    • Kaliwang ventricle, maliban sa lugar na malapit sa posterior interventricular sulcus
    • Ang tamang ventricle ay isang maliit na lugar lamang sa rehiyon. nauuna interventricular sulcus
    • Harap ng IVS
    • Bahagi ng LNPG
  • Karaniwan ay hindi gaanong binuo
  • Kanang atrium
  • Kanang ventricle, maliban sa lugar na malapit sa nauunang interventricular sulcus
  • Ang kaliwang ventricle ay isang maliit na lugar lamang sa rehiyon. posterior interventricular sulcus
  • Ang likod ng IVS
  • Ang buong conductive system

Tandaan din:

  • Ang puso ng tao ay matatagpuan sa dibdib sa iba't ibang paraan depende sa pangangatawan ng tao, mula sa hypertrophy o pagluwang ng mga lukab ng puso, mula sa pagkakaroon ng magkakasamang mga sakit sa baga, atbp.
  • Na may matinding kaliwang ventricular dilation, ang mga lead na V5-V6 ay ipapakita ang tuktok.
  • Sa RV hypertrophy at pasulong na pag-ikot ng puso, ang mga lead na V1-V3 ay maaaring maging "tamang ventricular", at ang gilid na pader ng puso ay magbubukas sa posterior axillary line.
  • Ang mga lead ng dibdib sa mga ECG na kinuha sa iba't ibang mga pasilidad na medikal ay maaaring magkakaiba, dahil ang mga nars ay maaaring maglagay ng mga electrode sa iba't ibang mga punto at sa iba't ibang antas. Tandaan lamang ang katotohanang ito.

Ano ang hitsura ng isang ECG malusog na tao sa iba't ibang mga lead

Nasa ibaba ang mga ECG ng parehong malusog na lalaking pasyente, 30 taong gulang.

Mga lead sa labi + lead ng dibdib (karaniwang ECG)

Nangunguna ang posterior chest


Pinatibay ang O. electrocardiogram, kung saan ang aktibong electrode ay matatagpuan sa kanang kamay.

  • - 2 biopotentials na pagkakaiba-iba ng lokasyon ng mga electrode kapag nagrerehistro ng mga biopotentials ...

    Malaking Diksyonaryong Medikal

  • - paggalaw ng isang paa o mata na nakadirekta mula sa midline ...

    Malaking Diksyonaryong Medikal

  • Malaking Diksyonaryong Medikal

  • - Pinatibay ang O. electrocardiogram, kung saan ang aktibong electrode ay matatagpuan sa kaliwa ...

    Malaking Diksyonaryong Medikal

  • - pinalakas ang O. electrocardiogram, kung saan matatagpuan ang kanan ng aktibong electrode sa kanan ...

    Malaking Diksyonaryong Medikal

  • - ang pangkalahatang pangalan ng O. electrocardiogram ayon kay Wilson, kung saan ang aktibong elektrod ay matatagpuan sa ilang mga punto sa ibabaw ng dingding ng dibdib ...

    Malaking Diksyonaryong Medikal

  • - lead V, kung saan ang aktibong electrode ay matatagpuan sa ika-apat na intercostal space kasama ang kanang gilid ng sternum ...

    Malaking Diksyonaryong Medikal

  • - lead V, kung saan ang aktibong elektrod ay matatagpuan sa ika-apat na intercostal space kasama ang kaliwang gilid ng sternum ...

    Malaking Diksyonaryong Medikal

  • - lead V, kung saan matatagpuan ang aktibong electrode sa pagitan ng mga lead V2 at V4 ...

    Malaking Diksyonaryong Medikal

  • - tingnan ang kumuha ...

    Paliwanag ng Diksionaryo ni Dahl

  • - SAGOT, - go, - go; -el, -ela; -lakad; - kinakain; -dya ...

    Paliwanag ng Diksionaryo ni Ozhegov

  • - PAMUMUNO, mga lead, pl. hindi, cf. ... Pagkilos ayon sa ch. magtabi sa 3 digit. - kunin mo. Pag-ilis ng ilog. Paglalaan ng mga lagay ng lupa ...

    Explanatory Dictionary ni Ushakov

  • - abstraction Wed 1. proseso ng pagkilos ayon sa ch. bawiin 2. Ang resulta ng naturang pagkilos ...

    Paliwanag na diksyunaryo ni Efremova

  • - tingga "...

    Diksionaryo sa pagbaybay ng Russia

  • - ...

    Mga form ng salita

  • - pag-iwas, babala ...

    Diksyunong kasingkahulugan

"lead aVR" sa mga libro

Knot at pagsasabwatan upang mailipat ang malas mula sa isang mahal sa buhay

Mula sa librong Slavic magic knots at conspiracies may akda Kryuchkova Olga Evgenievna

Knot at isang pagsasabwatan upang mailipat ang masamang kapalaran mula sa isang mahal sa buhay Ang buhol na ito ay hinabi sa araw ng nananatili na buwan, sa isang kurdon na kabilang sa isa kung saan nais mong iwasan ang malas. Itali ang isang buhol sa puntas, pagkatapos basahin ang sabwatan sa ibaba: "Ako, (pangalan ng babae), sinasalita ang aking

Form 6 Hakbang pabalik at pag-agaw sa balikat pakaliwa at pakanan

may-akda na si Wang Ling

Form 6 Hakbang pabalik at pag-agaw ng balikat sa kaliwa at sa kanan Bahagi ng isang Hakbang pabalik at pag-agaw ng balikat sa kaliwang Kilusan isang Pag-ikot ng trunk, pag-agaw ng braso 1. Paikutin nang bahagya ang trunk sa kanan. 2. Kasabay nito, pagsunod sa pagliko ng katawan, pagpapalawak ng palad ng kanang kamay

Bahagi ng isang Hakbang pabalik at pag-agaw sa balikat sa kaliwa

Mula sa aklat ng Taijiquan. Harmony Art at Pamamaraan ng Extension ng Buhay may-akda na si Wang Ling

Bahagi ng isang Hakbang pabalik at pag-agaw ng balikat sa kaliwa Kilusan isang Pag-ikot ng baul, pag-agaw ng braso 1. Paikutin nang bahagya ang trunk sa kanan. 2. Kasabay nito, pagsunod sa pagliko ng katawan, pag-ikot ng palad ng kanang kamay pataas, magsagawa ng isang paggalaw mula sa ibaba malapit sa kanan

Mula sa aklat ng Taijiquan. Harmony Art at Pamamaraan ng Extension ng Buhay may-akda na si Wang Ling

Ang unang kilusan Pag-ikot ng puno ng kahoy, pag-agaw ng braso 1. Paikutin nang bahagya ang trunk sa kanan. 2. Kasabay nito, pagsunod sa pag-ikot ng katawan, pag-ikot ng palad ng kanang kamay pataas, magsagawa ng isang paggalaw mula sa ibaba malapit sa kanang hita, pagkatapos ay sa isang arko sa kanan at likod at hanggang sa

Bahagi ng dalawang Hakbang pabalik at pag-agaw sa balikat sa kanan

Mula sa aklat ng Taijiquan. Harmony Art at Pamamaraan ng Extension ng Buhay may-akda na si Wang Ling

Ikalawang bahagi Hakbang pabalik at pag-agaw ng balikat sa kanan Unang paggalaw Pag-ikot ng baul, pag-agaw ng braso 1. Paikutin nang bahagya ang trunk sa kaliwa. 2. Sa parehong oras, iangat ang iyong kaliwang kamay mula sa isang posisyon na malapit sa hita sa isang arko sa kaliwa at ibalik sa isang posisyon sa antas ng tainga, palad sa ilalim

Isa sa paggalaw Ang pagliko ng katawan ng tao, pagdukot sa braso

Mula sa aklat ng Taijiquan. Harmony Art at Pamamaraan ng Extension ng Buhay may-akda na si Wang Ling

Unang paggalaw Pag-ikot ng baul, pag-agaw ng braso 1. Magsagawa ng isang pag-ikot ng puno ng kahoy nang bahagya sa kaliwa. 2. Sa parehong oras, iangat ang iyong kaliwang kamay mula sa isang posisyon na malapit sa hita sa isang arko sa kaliwa at ibalik sa isang posisyon sa antas ng tainga, ang palad ay nakadirekta paitaas sa isang anggulo, ang siko ay bahagyang baluktot. Sumusunod

Isa sa paggalaw Ang pagliko ng katawan ng tao, pagdukot sa braso

Mula sa aklat ng Taijiquan. Harmony Art at Pamamaraan ng Extension ng Buhay may-akda na si Wang Ling

Unang paggalaw Pag-ikot ng katawan, pagdukot sa braso Ang kilusang ito ay katulad ng unang paggalaw ng nakaraang (2) bahagi ng form, ang panig lamang ang nagbabago.

Bahagi apat na Hakbang pabalik at pag-agaw sa balikat sa kanan

Mula sa aklat ng Taijiquan. Harmony Art at Pamamaraan ng Extension ng Buhay may-akda na si Wang Ling

Bahagi ng apat na Hakbang pabalik at pag-agaw ng balikat sa kanan Unang kilusan Pagliko ng katawan ng tao, pagdukot sa braso Ang kilusang ito ay ganap na katulad sa unang kilusan (2) ng bahagi ng form.

Kabanata 47 Pagpapatawad ng isang hampas

Mula sa librong Mula sa mga kaaway hanggang sa mga kakampi may-akda na si Burg Bob

Kabanata 47 Parrying Back Sa Kabanata 39 tinalakay namin ang pambihirang kakayahan ni Abraham Lincoln na akitin at impluwensyahan. Alam niya kung paano panatilihin ang mga salungatan sa isang minimum at gawing kakampi ang mga kalaban. Narito ang isa pang mahusay na halimbawa, noong unang panahon

Rear: Pag-agaw ng mga bisig sa isang sandal sa simulator

ni Delia Paul

Rear: Pag-agaw ng mga bisig sa isang hilig sa simulator Mga gumagalaw na kalamnan: Ang pangunahing mga kalamnan na nagtatrabaho ay ang gitnang bundle ng mga deltoid. Ang pangalawang kalamnan ay ang pang-itaas na likuran, trapezium, mga braso. Kagamitan: I-block ang aparato na may dalawang mas mababang mga bloke. Pagpapatupad: hawakan ang kaliwang hawakan gamit ang kanang kamay, at

Katamtaman: Nakatayo kasama ang mga dumbbells sa mga gilid

Mula sa librong pagsasanay sa Lakas na Max-OT. Kumpletuhin ang kurso sa edukasyon ni Delia Paul

Katamtaman: Pag-agaw sa mga bisig na may dumbbells sa mga gilid habang nakatayo Mga gumagalaw na kalamnan: Ang pangunahing mga kalamnan sa pagtatrabaho ay ang mga deltoid, lalo na ang kanilang gitnang ulo. Ang menor de edad ay ang trapezium at mga bisig. Kagamitan: Dumbbells. Pagpapatupad: Ilagay ang iyong mga paa sa lapad ng balikat. Ang mga dumbbells ay nasa baywang; mga palad

Katamtaman: Pag-agaw sa mga bisig gamit ang mga dumbbells sa mga gilid habang nakaupo

Mula sa librong pagsasanay sa Lakas na Max-OT. Kumpletuhin ang kurso sa edukasyon ni Delia Paul

Katamtaman: Pag-agaw sa mga bisig na may mga dumbbells sa mga gilid habang nakaupo Mga kalamnan sa pagtatrabaho: Ang pangunahing mga kalamnan sa pagtatrabaho ay ang mga deltoid. Ang pangalawa ay ang mga traps at braso. Kagamitan: Dumbbells, bench. Pagpapatupad: Umupo sa gilid ng bench. Ang mga bisig ay malayang binabaan at bahagyang baluktot sa mga siko.

Katamtaman: Pag-iwan ng braso sa gilid sa makina

Mula sa librong pagsasanay sa Lakas na Max-OT. Kumpletuhin ang kurso sa edukasyon ni Delia Paul

Katamtaman: Pag-iiwan ng braso sa gilid sa makina Mga gumagalaw na kalamnan: Ang pangunahing mga kalamnan sa pagtatrabaho ay ang mga deltoid, lalo na ang gitnang ulo. Ang mga menor de edad ay ang trapezium at mga braso. Kagamitan: Trainer na may mas mababang mga bloke. Pagpapatupad: Mahawakan ang hawakan gamit ang isang kamay. Baluktot ang iyong braso nang bahagya sa

Bumalik ang mga siko

ang may-akda na si Dimitrov Oleg

Balik siko ibalik ang iyong mga siko hangga't maaari. Huwag i-arko ang iyong likod. Ang ehersisyo na ito ay umaabot sa mga kalamnan ng pektoral. Maaari mong dagdagan ang pag-igting sa pamamagitan ng pagtatanong sa iyong kasosyo na hilahin ang iyong mga siko pabalik. Malakas at hindi naka-unat (na may kaugnayan sa likod) madalas na kalamnan ng pektoral

Pag-agaw ng kamay nang may diin

Mula sa librong Perpektong Pustura ang may-akda na si Dimitrov Oleg

Pag-agaw ng kamay gamit ang diin na Maghanap ng isang suporta at nakapatong ang iyong kamay dito, lumiko sa kabilang panig. Panatilihing tuwid ang iyong likod! Ang ehersisyo na ito ay hinihila ng maayos ang iyong kalamnan ng pektoral. Dalhin ang iyong oras, dahil ang paggamit ng isang suporta ay maaaring makapinsala sa mga kalamnan at ligament. Gawin ang ehersisyo nang mabagal at maingat.

Siyam pang mga lead ay kalaunan ay idinagdag sa tatlong mga lead ng bipolar limb.

Noong 1930s, naimbento ni Frank N. Wilson at mga kasamahan sa University of Michigan ang unipolar limb lead at ang anim na unipolar chest lead (V 1 -V 6). Makalipas ang kaunti, nag-imbento si Emmanuel Goldberger ng tatlong pinahusay na unipolar limb lead: aVR, aVF at aVL.

Ang mga ito ay itinalaga sa mga titik na Latin:

  • "at" nangangahulugang pinalaki;
  • "V" - boltahe (eng.voltage);
  • ang kanang pagdukot ay ipinahiwatig ng liham R (Ingles na kanan - kanan), mula sa kaliwang kamay - L (English left - left), mula sa kaliwang binti - F (paa - paa).

Ngayon, 12 lead ang karaniwang ginagamit: (, aVR, aVL, aVF) at.

Ang unipolar lead ay nagtatala ng isang de-koryenteng boltahe sa isang punto na may kaugnayan sa isang elektrod na may potensyal na malapit sa zero, kaysa sa kaugnay ng voltages sa ibang indibidwal na mga limbs, tulad ng sa mga kaso ng bipolar lead [unipolar lead (tulad ng bipolar) ay kinakatawan ng mga palakol na may positibo at negatibong mga poste, subalit ang terminong pangkasaysayan "Unipolar" sa halip, ito ay konektado hindi sa mga poste na ito, ngunit sa katotohanan na ang unipolar lead ay nagrerehistro ng boltahe sa isang punto na may kaugnayan sa elektrod na may potensyal na malapit sa zero]. Ang potensyal na zero sa ECG ay nakuha sa pamamagitan ng pagkonekta ng tatlong mga lead ng magkasama. Dahil ang kabuuan ng mga voltages ng kanang braso, kaliwang braso at kaliwang binti ay katumbas ng zero, ang pinagsamang electrode ay may zero boltahe. Ang mga pamamaraan ng pagkuha ng mga lead aVL at aVF ay may ilang mga pagkakaiba. Ang mga voltages na naitala ng electrocardiograph ay nadagdagan ng halos 50% kumpara sa aktwal na boltahe na nakita sa bawat paa (ginagamit ang amplification upang mas mahusay na magrehistro ang mga kumplikado).

Kaya, kung ang tatsulok ni Einthoven ay kumakatawan sa spatial orientation ng tatlong pamantayan na mga lead ng limb, kung gayon ang diagram sa pigura - tatlong pinatibay na mga lead ng limb.

Larawan: 3-6. Ang diagram ng three-axis ay nagpapakita ng ugnayan ng tatlong pinalakas (unipolar) na humahantong sa aVR, aVL at aVF (ang bawat lead ay isang axis na may positibo at negatibong poste; ang term na "unipolar" ay nangangahulugang ang mga lead ay nagpapatala ng boltahe sa isang punto na may kaugnayan sa zero potensyal, at hindi kaugnay sa boltahe sa iba pa elektrod).

Ang bawat isa sa mga unipolar lead na ito ay maaaring isipin bilang isang linya (axis) na may positibo at negatibong mga poste. Dahil ang tsart ay may tatlong palakol, ang imaheng ito ay tinatawag ding diagram ng tatlong-axis.

Tulad ng maaaring inaasahan, ang positibong poste ng kanang braso aVR ay oriented pataas at sa kanan. Ang positibong poste ng lead aVL ay nakadirekta pataas at sa kaliwa. Ang positibong poste ng lead aVF ay nakatuon pababa patungo sa kaliwang binti ng pasyente.

Bilang karagdagan, bilang mga lead na I, II, III ay konektado sa pamamagitan ng equation ng Einthoven, mga lead aVR, aVL, aVF ay konektado din:

aVR + aVL + aVF \u003d 0.

Sa madaling salita, kapag nagtatala ng tatlong pinalakas na mga lead ng limb, ang kabuuan ng kanilang mga voltages (boltahe ng ngipin) ay dapat na zero. Kaya, ang kabuuan ng mga stress ng ngipin ay zero, ang mga ngipin ay zero, at ang mga ngipin ay zero din.

Kapag sinusuri ang isang electrocardiogram, kapaki-pakinabang na mabilis munang suriin ang mga lead aVR, aVL, at aVF.

Ang 12-lead electrocardiogram ay may mga sumusunod na pangunahing tampok: oryentasyon at isang tiyak polarity.

Kaya, lead ko axis ay pahalang, at lead axis aVR - pahilis na pababa.

Ang isa pang mahalagang tampok ng mga lead ng electrocardiogram - ang kanilang polarity - ay maaaring kinatawan gamit ang isang linya (axis) na may positibo at negatibong mga poste (ang polarity at spatial na pag-aayos ng mga lead ay tinalakay kapag isinasaalang-alang at mga konsepto).

Mahalagang maunawaan ang pagkakaiba sa pagitan ng electrocardiograph electrodes at electrocardiogram lead. Ang elektrod ay isang plato ng metal na makakatulong upang makita ang kasalukuyang kuryente ng puso sa anumang punto. Ipinapakita ng lead electrocardiogram ang boltahe (potensyal) na pagkakaiba sa mga electrode. Halimbawa, tingga Sinasalamin ko ang pagkakaiba ng boltahe sa kaliwa at kanang mga electrode ng kamay. Ang lead ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang maitala ang pagkakaiba sa mga potensyal sa puso, sinusukat gamit ang iba't ibang mga electrode.

Papayagan ka nitong subaybayan ang estado ng iyong puso at subaybayan ang ECG. Sundin ang mga palatandaan ng isang normal na ECG. Nagsasagawa ka ng pagsasaliksik at pagkatapos ng 30 segundo nakakakuha ka ng isang awtomatikong konklusyon tungkol sa estado ng iyong puso. Kung kinakailangan, maaari mong ipadala ang pag-aaral sa kontrol ng doktor.

Maaaring mabili ang aparato ngayon din para sa 20 400 rubles na may paghahatid sa buong Russia sa pamamagitan ng pag-click sa Buy button.

ECG ay ang pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga karamdaman sa puso ritmo. Buod ng publication na ito mga palatandaan ng isang normal na ECG. Pagrekord ng ECG natupad sa isang posisyon na komportable para sa pasyente, ang paghinga ay dapat maging kalmado. Para sa pagtatala ng ECG, 12 pangunahing mga lead ay madalas na ginagamit: 6 mula sa mga limbs at 6 mula sa dibdib. Nagmumungkahi ang proyekto ng isang pagtatasa ng mga microalternation sa anim na lead (ginagamit lamang ang mga electrode na inilalapat sa mga limbs), na ginagawang posible upang malaya na makilala ang mga posibleng paglihis sa gawain ng puso. Gamit ang proyekto, posible rin ang isang pagtatasa ng 12 lead. Ngunit sa bahay, mahirap para sa isang hindi sanay na tao na maayos na iposisyon ang mga electrode ng dibdib, na maaaring humantong sa maling pag-record ng electrocardiogram. Samakatuwid, ang aparato na CARDIOVISOR, na nagtatala ng 12 lead, ay binili ng mga cardiologist.

Upang makakuha ng 6 pamantayan ng lead, inilalapat ang mga electrode tulad ng sumusunod:
... Lead I: kaliwang kamay (+) at kanang kamay (-)
... Lead II: kaliwang binti (+) at kanang braso (-)
... Lead III: kaliwang binti (+) at kaliwang braso (-)
... aVR - pinahusay na kanang kamay na humantong (maikli para sa augmented boltahe kanan).
... aVL - pinahusay na pagdukot sa kaliwang braso
... aVF - pinahusay na pagdukot mula sa kaliwang binti

Ipinapakita ng pigura ang electrocardiogram na natanggap ng kliyente sa site ng proyekto

Ang bawat lead ay nagpapakilala sa gawain ng isang tiyak na bahagi ng myocardium. Ang mga lead ko at aVL ay sumasalamin sa mga potensyal ng nauuna at pag-ilid na pader ng kaliwang ventricle. Ang mga lead III at aVF ay sumasalamin sa mga potensyal ng mas mababang diaphragmatic (posterior) na pader ng kaliwang ventricle. Ang Lead II ay intermediate, kinumpirma ang mga pagbabago sa anterolateral o posterior wall ng kaliwang ventricle.

Ang puso ay may dalawang atria at dalawang ventricle. Ang masa ng atria ay mas mababa kaysa sa dami ng ventricle, kaya't ang mga pagbabago sa elektrisidad na nauugnay sa atrial contraction ay maliit. Nauugnay ang mga ito sa alon ng P. Sa kabilang banda, na may depolarization ng mga ventricle, ang mga oscillation na may mataas na amplitude ay naitala sa ECG - ito ang QRS complex. Ang alon ng T ay naiugnay sa pagbabalik ng mga ventricle upang magpahinga.

Kapag pinag-aaralan ang ECG, isang mahigpit na pagkakasunud-sunod ang sinusunod:
... Ritmo ng puso
... Mga agwat na sumasalamin sa conductivity
... Electrical axis ng puso
... Paglalarawan ng mga QRS complex
... Paglalarawan ng mga segment ng ST at mga alon ng T

Ang rate ng puso at rate ng puso

Ang ritmo ng puso ay mahalagang tagapagpahiwatig gawa ng puso. Karaniwan, ang ritmo ay sinus (ang pangalan ay nauugnay sa sinus node - ang pacemaker, dahil sa gawain kung saan ang salpok ay naipadala at ang mga kontrata sa puso). Kung ang depolarization ay hindi nagsisimula sa sinus node, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang arrhythmia at ang ritmo ay pinangalanan pagkatapos ng departamento kung saan nagsisimula ang depolarization. Ang rate ng puso (HR) ay natutukoy sa ECG ng distansya sa pagitan ng mga alon ng R. Ang rate ng puso ay itinuturing na normal kung ang tagal agwat ng R-R ay pareho o may kaunting pagkalat (hanggang sa 10%). Karaniwan, ang rate ng puso ay 60-80 beats bawat minuto. Ang makina ng ECG ay nagpapakain ng papel sa 25mm / s, kaya't ang isang malaking parisukat (5mm) ay tumutugma sa 0.2 segundo (s) o 200 milliseconds (ms). Ang rate ng puso ay sinusukat ng pormula
Rate ng puso \u003d 60 / R-R,
Kung saan Distansya ng R-R sa pagitan ng pinakamataas na ngipin na nauugnay sa pag-ikit ng ventricle.

Ang pagpabilis ng ritmo ay tinatawag na tachycardia, at ang pagbawas ng katawan ay tinatawag na bradycardia.
Ang pagtatasa ng ECG ay dapat na isagawa ng isang cardiologist. Gamit ang CARDIOVISOR, ang client ng proyekto ay maaaring kumuha ng isang ECG sa kanyang sarili, dahil ang lahat ng mga kalkulasyon ay isinasagawa ng isang computer program, at nakita na ng pasyente ang pangwakas na resulta na sinuri ng system.

Mga agwat na sumasalamin sa conductivity

Sa pamamagitan ng mga agwat sa pagitan ng mga P-QRS-T na alon, maaaring hatulan ng isa ang pagsasagawa ng isang de-kuryenteng salpok sa pagitan ng mga bahagi ng puso. Ang normal na agwat ng PQ ay 120-200 ms (3-5 maliit na mga parisukat). Sa pamamagitan ng agwat ng PQ, maaaring hatulan ng isa ang tungkol sa pagpapadaloy ng isang salpok mula sa atria sa pamamagitan ng atrioventricular (atrioventricular) node sa ventricle. Ang kumplikadong QRS ay nagpapakilala sa pagganyak ng ventricular. Ang lapad ng QRS complex ay sinusukat mula sa simula ng Q wave hanggang sa dulo ng alon ng S. Karaniwan, ang lapad na ito ay 60-100 ms. Tingnan din ang likas na katangian ng mga ngipin ng kumplikadong ito. Karaniwan, ang Q wave sa tagal ay dapat na hindi hihigit sa 0.04 s at hindi lalagpas sa 3 mm sa lalim. Ang isang abnormal na Q na alon ay maaaring magpahiwatig ng myocardial infarction.

Agwat ng QT nailalarawan ang kabuuang tagal ng systole (pag-ikli) ng ventricle. Kasama sa QT ang agwat mula sa simula ng QRS complex hanggang sa dulo ng alon ng T. Ang formula ni Bazett ay madalas na ginagamit upang makalkula ang agwat ng QT. Isinasaalang-alang ng formula na ito ang pagtitiwala ng agwat ng QT sa dalas ng ritmo (QTc). Ang normal na pagitan ng QTc ay 390-450 ms. Ang matagal na agwat ng QT ay nagpapahiwatig ng pag-unlad sakit na ischemic puso, atherosclerosis, rayuma o myocarditis. Ang isang pinaikling agwat ng QT ay maaaring magpahiwatig ng hypercalcemia.
Ang lahat ng mga agwat na sumasalamin sa kondaktibiti ng salpok ng kuryente ay kinakalkula ng isang espesyal na programa, na ginagawang posible upang makakuha ng medyo tumpak na mga resulta sa pagsusuri, na makikita sa system diagnostic room mode.

Electric axis ng puso (EOS)

Ang pagtukoy ng posisyon ng axis ng kuryente ng puso ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga lugar ng kapansanan sa pagpapadaloy ng isang de-kuryenteng salpok. Ang pagtatasa ng posisyon ng EOS ay isinasagawa ng mga cardiologist. Kapag ginamit, ang data sa posisyon ng electrical axis ng puso ay awtomatikong kinakalkula at maaaring makita ng pasyente ang resulta sa kanyang diagnostic room. Upang matukoy ang EOS, tingnan ang taas ng ngipin. Karaniwan, ang alon ng R ay dapat na mas malaki kaysa sa alon ng S (ang bilang ay kinuha mula sa nakahiwalay) sa mga lead I, II at III. Ang paglihis ng axis sa kanan (ang alon ng S ay mas malaki kaysa sa alon ng R sa tingga I) ay nagpapahiwatig ng mga problema sa gawain ng kanang ventricle, at ang mga paglihis sa kaliwa (ang S alon ay mas malaki kaysa sa R \u200b\u200balon sa mga lead II at III) ay maaaring magpahiwatig ng kaliwang ventricular hypertrophy.

Paglalarawan ng QRS complex

Ang QRS complex ay lumitaw dahil sa pagsasagawa ng isang salpok sa kahabaan ng septum at myocardium ng mga ventricle at kinikilala ang kanilang gawain. Karaniwan, walang pathological Q alon (hindi mas malawak kaysa sa 20-40 ms at hindi mas malalim kaysa sa 1/3 ng R wave). Sa lead aVR, ang P wave ay negatibo at ang QRS complex ay oriented pababa mula sa isoelectric line. Ang lapad ng QRS complex ay normal na hindi hihigit sa 120 ms. Ang isang pagtaas sa agwat na ito ay maaaring magpahiwatig ng isang bundle branch block (pagkagambala sa pag-uugali).

Larawan Negatibong alon P sa aVR lead (ang linya ng isoelectric ay ipinahiwatig sa pula).

P alon ng morpolohiya

Sinasalamin ng alon ng P ang paglaganap ng isang de-kuryenteng salpok sa parehong atria. Ang paunang bahagi ng P wave ay naglalarawan sa aktibidad ng kanang atrium, at ang huling bahagi ay nagpapakilala sa kaliwang atrium. Karaniwan, ang P wave ay dapat na positibo sa mga lead I at II, ang aVR ay negatibo, karaniwang positibo sa aVF at hindi naaayon sa mga lead III at aVL (maaari itong maging positibo, baligtarin, o biphasic). Ang lapad ng P wave ay karaniwang hindi bababa sa 0.12 s (120 ms). Sa isang pagtaas sa lapad ng P wave, pati na rin ang pagdoble nito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang paglabag sa impulse conduction - isang atrioventricular block ang nangyayari (figure).

Larawan Pagdoble at pagdaragdag ng lapad ng P-alon

Paglalarawan ng mga segment ng ST at mga alon ng T

Segment ng ST tumutugma sa panahon kung saan ang parehong mga ventricle ay ganap na natatakpan ng paggulo, sinusukat mula sa dulo ng S hanggang sa simula ng T wave. Ang tagal ng ST ay nakasalalay sa rate ng puso. Karaniwan, ang segment ng ST ay matatagpuan sa nakahiwalay na, ang depression ng ST ay pinapayagan hanggang sa 0.5 mm, ang pagtaas nito karaniwang mga lead hindi dapat lumagpas sa 1 mm. Ang pagtaas ng segment ng ST ay sinusunod sa matinding infarction at pericarditis, at ang depression ay nagpapahiwatig ng myocardial ischemia o ang epekto ng cardiac glycosides.

T alon nailalarawan ang proseso ng repolarization (pagbabalik ng mga ventricle sa kanilang orihinal na estado). Sa panahon ng normal na pagpapaandar ng puso, ang T wave ay nakadirekta paitaas sa mga lead I at II, ngunit sa lead aVR palagi itong magiging negatibo. Ang isang mataas at matulis na alon ng T ay sinusunod na may hyperkalemia, at ang isang patag at pinahabang alon ay nagpapahiwatig ng kabaligtaran na proseso - hypokalemia. Ang isang negatibong T alon sa mga lead na I at II ay maaaring magpahiwatig ng ischemia, infarction, kanan at kaliwang ventricular hypertrophy, o pulmonary embolism.

Sa itaas ay ang pangunahing mga parameter na ginagamit upang pag-aralan ang ECG gamit ang karaniwang pamamaraan. Nag-aalok ang proyekto ng pagsusuri ng ECG batay sa pamamaraan ng pagpapakalat ng pagpapakalat. Ito ay batay sa pagbuo ng isang impormasyon-topological na modelo ng maliit na mga oscillation ng ECG - microalterations ng ECG signal. Ang pagtatasa ng mga paglihis na ito ay ginagawang posible upang makita ang patolohiya sa gawain ng puso sa mga naunang yugto, taliwas sa karaniwang pamamaraan ng pagsusuri ng ECG.

Rostislav Zhadeikoespesyal para sa proyekto.

Katulad na mga artikulo:
Mga kategorya
Patok