Speed \u200b\u200bcenter sa Falcon Mountain. Moscow City Center para sa Pag-iwas at Pagkontrol ng AIDS. Kagawaran ng Clinical Epidemiology

Mga Sakit sa Mga Gamot sa Mga Institusyon
Moscow City Center para sa Pag-iwas at Pagkontrol ng AIDS

Ang tirahan

125275, Moscow, ika-8 st. Sokolinaya Gora, 15, bldg. lima

Telepono ng tulong desk

(495) 366-62-38

Sa ilalim ng lupa

Electrozavodskaya, Semenovskaya, Mga Mahilig sa Highway

Paglalakbay

m. "Electrozavodskaya", Bus: 86, Minibus: 32, "Sokolinaya Gora Hospital" - ang huling hinto;

M. "Semyonovskaya", Mga Bus: 83, 36, 141, Ruta ng taxi: 83, Itigil ang "8th Street ng Sokolinaya Gora" - Ika-7 mula sa metro;

M. "Shosse of Enthusiasts", Mga Bus: 83, 36, 141, Route taxi: 83, Stop "8th Street ng Sokolinaya Gora" - ika-4 mula sa metro.

Email address

[protektado ng email]

impormasyong sanggunian

Center managerMazus Alexey Izrailevich

Hotline na telepono(495) 366-62-38

Ang Moscow City Center para sa Pag-iwas at Pagkontrol ng AIDS ng Moscow Healthcare Department (Moscow City AIDS Center) ay ang nangungunang institusyon sa Moscow na nagbibigay ng komprehensibong tulong sa mga pasyente na may HIV at AIDS.
Makasaysayang ulat
"HIV / AIDS sa Russia: Mga Uso, Problema, Countermeasure.

Sariling site:http://www.spid.ru

Paggamot

Ang anumang Muscovite ay maaaring makipag-ugnay sa Center at makuha ang kinakailangang payo. Ito ay lalong mahalaga para sa mga taong may diagnosis sa laboratoryo na impeksyon sa HIV.Ang pakikipag-ugnay sa Center ay nagbibigay ng isang pagkakataon na makatanggap ng napapanahong tulong medikal at suporta sa sikolohikal upang mapanatili ang isang normal na pamumuhay, trabaho at pakikipag-ugnay sa iba. Pinapayagan ka ng regular na pagsusuri na magreseta ng tukoy na antiviral therapy sa isang napapanahong paraan. Bilang karagdagan, ang patuloy na pagsubaybay ay nagbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga impeksyon na oportunista, na hindi lamang makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, ngunit nagpapahaba din ng buhay nito.

Karamihan sa mga pasyente ay napagmasdan at ginagamot sa isang outpatient na batayan, regular na bumibisita sa polyclinic ng Center. Ngayon ang napakaraming ng mga taong nahawahan ng HIV na nakarehistro sa Center at regular na bumibisita sa isang doktor ay patuloy na namumuhay sa isang aktibong pamumuhay nang hindi titigil sa kanilang pag-aaral at trabaho. Kung ipinahiwatig, ang mga pasyente ay maaaring ipasok sa ospital ng Center, kung saan sila ang tumatanggap ng higit modernong paggamot.

Sa kasalukuyan, parami nang parami ang mga babaeng nahawahan ng HIV na nagpasyang manganak ng mga bata, at salamat sa paggamit ng mga modernong programa ng espesyal na pag-iwas sa Center, ang posibilidad na magkaroon ng isang batang nahawahan ng HIV ay nabawasan ngayon ng higit sa anim na beses, at hindi hihigit sa 4%. Gayunpaman, kung nais, ang isang babaeng nahawahan ng HIV ay maaaring wakasan ang pagbubuntis nang artipisyal.

Ang mga klinikal at epidemiological na pag-aaral ay isinasagawa batay sa Center, ang mga empleyado ng sentro ay nagbibigay ng mga lektura at nagsasagawa ng mga seminar sa pagsasanay sa iba pang mga institusyong medikal sa Moscow.

Nakikilahok din ang sentro sa siyentipikong pagsasaliksik, pagsusuri at pagpapatupad ng mga bagong pamamaraan ng diagnosis at paggamot ng impeksyon sa HIV.

Ang sentro ang nagsasaayos ng gawain ng lahat ng mga institusyong medikal at prophylactic sa Moscow tungkol sa pag-iwas sa AIDS, at kinokontrol din ang kalidad diagnostic ng laboratoryo Isinasagawa ang impeksyon sa HIV sa mga institusyong medikal sa Moscow.

Mga Kagawaran

Kasama sa Moscow City AIDS Center ang isang departamento ng polyclinic, isang ospital, isang laboratoryo, isang departamento ng klinikal na epidemiology, pati na rin isang departamento ng pag-iwas at isang kagawaran ng samahan at pang-pamamaraan.

Outpatient Department

Nagbibigay ang departamento ng polyclinic ng patuloy na pangangasiwa sa medisina ng nahawahan sa HIV. Ang regular na mga pagsusuri ay makakatulong sa iyo na hindi makaligtaan ang sandali kung kailan kinakailangan ng antiretroviral na paggamot. Dahil sa maagang pagsusuri, ang mga impeksyon sa oportunista ay napansin sa isang napapanahong paraan, na lubos na nagpapadali sa kanilang paggamot.

Ospital

Ang ospital ng AIDS Center ay may mga lugar para sa kapwa matatanda at bata. Mayroong 110 mga kama para sa mga may sapat na gulang, 70 sa kanila para sa mga pasyente ng HIV, at isa pang 40 para sa mga pasyente ng HIV at hepatitis. Kagawaran ng mga bata may kasamang 45 kama.

Ang mga pasyente na may nakumpirmang diagnosis ng impeksyon sa HIV ay na-admit sa ospital sa pamamagitan ng referral mula sa iba pang mga institusyong medikal o ng ambulansya. Mayroong malinaw na mga pahiwatig para sa pagpapa-ospital, ang tanong ng pagpapa-ospital ay napagpasyahan ng doktor.

Karamihan sa mga pasyente ay ginagamot sa isang outpatient basis, iyon ay, hindi sa isang ospital, ngunit sa pamamagitan ng regular na pagbisita sa isang klinika. Kaya, maaari silang humantong sa isang buong aktibong buhay nang hindi humihinto sa paggamot.

Ang mga pasyente ay sinusuri at ginagamot nang may mahigpit na pagiging kompidensiyal.

Laboratoryo

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay ang batayan para sa parehong pagsusuri at paggamot ng mga taong nahawahan ng HIV. Resulta pagsusuri sa laboratoryo makabuluhang nakakaapekto sa oras ng pagsisimula ng antiretroviral na paggamot. Ang patuloy na pagsusuri sa mga pasyente ay nagbibigay-daan sa iyo upang subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot, makilala ang mga kasabay na sakit, at subaybayan ang pagbuo ng mga epekto.

Kagawaran ng Clinical Epidemiology

Gumagawa ang kagawaran sa dalawang direksyon: pag-aaral ng sitwasyon ng epidemiological ng HIV at AIDS sa Moscow, pati na rin ang pagpapayo at pagsasanay sa mga taong nahawahan ng HIV.

Ginawang posible ng mga pag-aaral ng epidemiological na malaman ang sukat at katangian ng pagkalat ng HIV sa Moscow. Bilang resulta, lumilikha ang AIDS Center ng ilang mga rekomendasyon para sa pag-iwas sa pagkalat ng impeksyon sa HIV.

Ang pagpapayo at edukasyon para sa mga taong nabubuhay na may HIV ay may kasamang pre- at post-test counseling at pagsasanay sa mga pag-uugali na nagbabawas ng panganib na maihawa ang HIV sa isang kasosyo sa sekswal.

Bilang karagdagan, ibinibigay ang mga konsulta para sa mga buntis na may HIV. Una sa lahat, sinabi sa kanila kung paano maiiwasan ang impeksyon ng fetus sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad nito. Ang pagbubuntis at HIV ay nagtataas ng isang bilang ng mga moral at ligal na isyu na tinutulungan ng mga kawani ng AIDS center na malutas.

Mga contact

Anonymous na silid sa pagsusuri sa Sokolinaya Gora. Silid sa pagsusuri ng anonymous na HIV:

Libreng mga diagnostic ng HIV

Pagpapayo bago at pagkatapos ng pagsubok

Libreng Pagpapayo sa HIV / AIDS
Iskedyul:

Tue, Wed, Fri 16.00 - 20.00

Hanggang 10.00 - 14.00

Sab. 10.00 - 13.00

Address: Moscow, ika-8 st. Sokolinaya Gora, bahay 15, gusali 3.

Mga Direksyon: m. "Electrozavodskaya". Bus N 86 patungo sa huling hinto "Sokolinaya Gora Hospital"
Telepono: 366-26-70, 365-06-01

Anonymous HIV test room (Central Administrative District, 4th city polyclinic)

Hindi nagpapakilalang libreng mga diagnostic para sa HIV, hepatitis B at C, syphilis.

Iskedyul:

Lun 14.00 - 19.00 (mga konsulta at pagsusuri),

Tue - Fri 9.00 - 14.00 (mga konsulta) 9.00 - 10.15 (paghahatid ng mga pagsubok).
Ang lahat ng mga serbisyo ay libre.

Address: Moscow, st. Rabochaya, bahay 34, palapag 1. Pasok mula sa likuran ng gusali.

Mga Direksyon: m. "Ilyich Square".
Telepono: 278-52-87

Opisina ng pag-iwas sa HIV at pagpapayo sa psychosocial (Timog Administratibong Distrito, polyclinic N 211)

Hindi nagpapakilalang libreng mga diagnostic ng HIV, hepatitis B at C, syphilis.

Ang isang sertipiko ng mga resulta sa pagsubok ay inilabas lamang sa isang pasaporte at isang patakaran sa medisina.
Iskedyul:

Paghahatid ng mga pagsusuri:

Lun 10.00 - 13.00

Tue, Thu 15.00 - 19.00

Wed 14.00 - 17.00

Biyernes 8.00 - 9.30

Pag-isyu ng mga sertipiko:

Lun 10.00 - 13.00

Tue 15.00 - 19.00

Biyernes 8.30 - 9.30
Ang lahat ng mga serbisyo ay libre.

Address: Moscow, Varshavskoe highway, bahay 148, gusali 1, palapag 1, tanggapan 127.

Mga Direksyon: istasyon ng metro na "Prazhskaya". Bus 682 sa hintuan na "Store ng Muwebles". Ang mga bus na 797, 145, 147 hanggang sa hintuan na "ika-3 daanan ng daanan".
Telepono: 389-60-18

Opisina sa pag-iwas sa HIV (SEAD, polyclinic N55)

Hindi nagpapakilalang libreng mga diagnostic ng HIV, hepatitis B at C, mga pagsusuri sa biochemical.

Bago - at pagkatapos ng pagsubok na pagpapayo.
Iskedyul:

Lun, Wed, Biy 9.00 - 14.00

Tue - Thu 14.00 - 19.00
Ang lahat ng mga serbisyo ay libre.

Para sa mga pagsusuri para sa hepatitis at pagsusuri ng biochemical kinakailangan ng patakaran sa medisina.

Address: Moscow, st. Mikhailov, bahay 33, gusali 2, tanggapan ng 103.

Mga Direksyon: m. "Ryazansky prospect". Bus 51 sa hintuan na "Polyclinic N 55".
Telepono: 171-12-93

Silid sa pagsubok (Timog-Kanlurang Administratibong Distrito, polyclinic N 134)

Hindi nagpapakilalang libreng mga diagnostic para sa HIV, hepatitis, syphilis. Konsulta sa psychologist.
Oras ng trabaho:

Lun, Wed 14.00 - 18.00

Tue, Thu, Fri 9.00 - 14.00
Ang lahat ng mga serbisyo ay libre.

Address: Moscow, Novoyasenevsky prospect, bahay 24, gusali 2, tanggapan 111.

Mga Direksyon: m. "Yasenevo".
Telepono: 472-66-01 (ext. 23)

Anonymous HIV test room (CAO, polyclinic N113)

Hindi nagpapakilalang libreng mga diagnostic para sa HIV, hepatitis, syphilis.

Bago - at pagkatapos ng pagsubok na pagpapayo.
Iskedyul:

Lun, Wed 14.00 - 20.00

Tue, Thu, Fri 8.30 - 14.00

Para sa mga residente ng lugar lahat ng serbisyo ay libre. Ito ay kanais-nais na magkaroon ng isang patakaran. Upang makakuha ng isang sertipiko - kinakailangan ng isang patakaran.

Address: Moscow, st. Kuusinen, gusali 8, palapag 4, mga tanggapan 415 - 416.

Mga Direksyon: Metro Polezhaevskaya, dalawang hintuan ng anumang transportasyon; m. "Sokol", trolleybuses 43, 86, 35 hanggang sa hintuan na "Kuusinena street, 13".
Telepono: 195-47-86

Gabinete sa pag-iwas sa HIV (SVAO, polyclinic N31)

Hindi nagpapakilalang libreng mga diagnostic sa HIV.

Ang mga sertipiko ay ibinibigay lamang sa mga residente ng Hilagang-Silangan na Distrito ng Administratibong.
Oras ng trabaho:

Lun - Biyernes 8.30 - 12.00
Ang lahat ng mga serbisyo ay libre.

Address: Moscow, st. Snezhnaya, bahay 20.

Mga Direksyon: m. "Sviblovo".
Telepono: 180-75-52

Anonymous HIV test room (SZAO, sangay ng polyclinic N151)

Hindi nagpapakilalang libreng mga diagnostic ng HIV, hepatitis B at C, syphilis.
Oras ng trabaho:

Lun, Tue, Wed 9.00 - 14.00

Hanggang 11.00 - 16.00

Biyernes 9.00 - 11.00

Para sa mga pagsusuri para sa hepatitis at syphilis, pati na rin para sa pagkuha ng isang sertipiko ng resulta ng isang pagsubok sa HIV, kinakailangan ng isang patakaran sa medikal.

Address: Moscow, daanan ng Donelaitis, gusali 21.

Mga Direksyon: metro "Skhodnenskaya", mga bus 199, 678, ika-apat na paghinto - "Proezd Donelaitis, 38". Ang unang palapag ng isang 12 palapag na gusaling tirahan, signboard na "Sangay ng polyclinic N 151".
Telepono: 497-79-76

Gabinete sa pag-iwas sa HIV (JSC, polyclinic N 40)

Hindi nagpapakilalang libreng mga diagnostic sa HIV.
Oras ng trabaho:

Lun, Wed, Biyernes 10.00 - 12.00

Ang mga resulta sa pagsubok ay inisyu ng isang pasaporte.

Address: Moscow, st. Kremenchugskaya, bahay 7, gusali 1, palapag 1.

Mga Direksyon: m. "Filevsky Park". Bus 104, sa hintuan na "Polyclinic".

Gabinete sa pag-iwas sa HIV (HLW, polyclinic N 175)

Kalye ng Chelyabinskaya, 16 a,
Tel. 300-72-20,
Oras ng resibo:

Mon-Fri mula 8.00 hanggang 10.00.

Gabinete sa pag-iwas sa HIV (Zelenogradskiy AO, polyclinic N 152)

Ang Moscow City Center para sa Pag-iwas at Pagkontrol ng AIDS ng Moscow City Healthcare Department (MHC AIDS) ang pangunahing link ng serbisyo sa lungsod para sa pag-iwas sa impeksyon sa HIV at pagkakaloob ng medikal na pangangalaga Ang mga residente sa Moscow na may HIV at AIDS.

Ang sentro ay nilikha batay sa Nakakahawa klinikal na ospital Bilang 2, na mula pa noong 1985 ay nagsimulang tumanggap ng mga unang pasyenteng nahawahan ng HIV at AIDS na nakilala sa teritoryo ng Unyong Sobyet.

Ang mga dalubhasa na nagbigay ng pangangalagang medikal sa mga unang pasyente na nahawahan ng HIV at AIDS ang bumuo ng gulugod ng koponan ng Moscow AIDS Center. Ngayon ang Center ay gumagamit ng higit sa 200 mga tao at binubuo ng 7 mga yunit ng istruktura.

Ang mga pasyente ng mga institusyong medikal ay ipinadala sa Moscow City AIDS Center upang kumpirmahing ang diagnosis ng impeksyon sa HIV at kasunod na pagpaparehistro, o may kaduda-dudang resulta sa pagsusuri para sa mga HIV antibodies.

Nagbibigay ang Center ng lahat ng uri ng dalubhasang pangangalagang medikal sa mga pasyenteng nahawa sa HIV at AIDS. Ang mga pasyente at kanilang pamilya ay may pagkakataon ding makatanggap ng tulong sa payo, pang-pamamaraan at sikolohikal.

Pinapayagan ng regular na pagsusuri para sa napapanahong pagreseta ng tukoy na lubos na aktibong antiretroviral therapy (HAART). Bilang karagdagan, ang patuloy na pagsubaybay ay nagbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga oportunistang impeksyon, na hindi lamang makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente, ngunit nagpapahaba din ng buhay nito.

Karamihan sa mga pasyente ay sinusuri at ginagamot sa isang outpatient na batayan, regular na bumibisita sa polyclinic ng Center. Lahat ng mga nangangailangan ng dalubhasang paggamot ay tumatanggap ng HAART.

Ngayon, ang karamihan ng mga taong nahawahan ng HIV na nakarehistro sa mga dispensaryo at regular na bumibisita sa isang doktor ay patuloy na namumuhay sa isang aktibong pamumuhay, nang hindi tumitigil sa kanilang pag-aaral at trabaho. Kung ipinahiwatig, ang mga pasyente ay pinapasok sa ospital ng Moscow City AIDS Center, kung saan tumatanggap sila ng modernong paggamot na nakakatugon sa mga pamantayan sa internasyonal.

Ang isang mahalagang nakamit ng Center ay ang pagpapatupad sa mga ospital ang lungsod ng mga programa ng Moscow upang mabawasan ang peligro ng impeksyon ng isang bata ng isang ina na nahawahan ng HIV sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Totoo ito lalo na ngayon, kung marami at mas maraming mga kababaihang nahawahan ng HIV ang nagpasyang manganak. Salamat sa paggamit ng mga modernong espesyal na programa ng pag-iwas, ang posibilidad na magkaroon ng isang batang nahawahan ng HIV ay nabawasan ngayon ng higit sa anim na beses at hindi lalampas sa 3%.

Ang Moscow City AIDS Center ay nagsagawa ng isang buong oras na gawain ng AIDS Hotline, na tumatanggap ng higit sa 50 mga tawag bawat araw hindi lamang mula sa Moscow, kundi pati na rin mula sa iba pang mga rehiyon ng Russia. Gumagana ang website www.spid.ru. Ang pananaliksik sa klinikal at epidemiological ay isinasagawa batay sa Moscow City AIDS Center; ang tauhan ng Center ay nagbibigay ng mga lektura at nagsasagawa ng mga seminar sa pagsasanay sa iba pang mga institusyong medikal sa Moscow.

Nakikilahok ang sentro sa siyentipikong pagsasaliksik, pagsusulit at pagpapatupad ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic at paggamot ng impeksyon sa HIV. Ang Moscow City AIDS Center ay nagsasaayos ng gawain ng lahat ng mga institusyong medikal sa Moscow tungkol sa mga isyu sa pag-iwas sa HIV, at sinusubaybayan din ang kalidad ng mga diagnostic sa laboratoryo ng impeksyon sa HIV sa mga institusyong medikal sa Moscow.

Ang nilalaman ng artikulo

Nakuha ang immunodeficiency syndrome - AIDS (nakuha ang immune deficit syndrome, impeksyon sa HIV) ay isang nakakahawang sakit mula sa pangkat ng mabagal na impeksyon na dulot ng human Immodeodeficiency virus (HIV) ay pangunahing naililipat sa pamamagitan ng mga ruta ng sekswal at parenteral; nailalarawan sa pamamagitan ng isang malalim na kapinsalaan ng kaligtasan sa sakit ng cellular, na nagreresulta sa pagdaragdag ng iba't ibang mga pangalawang impeksyon (kabilang ang mga sanhi ng oportunistang flora) at malignant neoplasms. Ang AIDS lamang ang mabagal na impeksyon na maaaring kumalat nang epidemya.

Makasaysayang data sa AIDS

AIDS ay isang medyo bagong nakakahawang sakit. Ang unang ulat sa AIDS ay lumitaw noong 1981 sa Estados Unidos. Mula noong 1979, sa Estados Unidos, nagkaroon ng mga kakaibang sakit sa pangkat ng Pneumocystis pneumonia at sarcoma ni Kaposi - mga bihirang sakit na lumilitaw laban sa background ng immunodeficiency. Ang mabilis na pagkalat ng sakit ay ipinahiwatig ang nakahahawang kalikasan nito. Sa una, ang sakit ay nauugnay sa mga herpes virus, hepatitis B, cytomegalovirus, at Epstein-Barr virus. Gayunpaman, ang mga pagpapalagay na ito ay hindi nakumpirma. Ang pansin ng mga mananaliksik ay iginuhit sa kakayahan ng mga retrovirus upang mahimok ang cell metaplasia at immunodeficiency. Ang mga paghahanap sa direksyong ito ay nabigyang-katarungan ang kanilang sarili, at noong 1983 sa France L. Montagnier et al. at noong 1984 sa USA R. Gallo et al. natuklasan ang causative agent ng AIDS.

Etiology ng AIDS

Ang causative agent ng sakit - human immunodeficiency virus (HIV) - kabilang sa pamilya Retroviridae. Ang pangalang retrovirus ay dahil sa pagkakaroon ng isang natatanging enzyme sa virus - baligtarin ang transcriptase, sa tulong ng kung aling basahin ang impormasyon sa genetiko mula sa RNA patungong DNA. Ang HIV ay may tropism para sa T-helper lymphocytes (T4). Para sa pag-kultura ng HIV, nasubukan ang mga kultura ng T4 cell. Gayunpaman, hindi katulad ng iba pang mga retrovirus na sanhi lamang ng pagkasira ng cell, ang impeksyon sa HIV ay humantong sa kanilang kamatayan. Ang pagkuha lamang ng isang clone ng leukemikong T4 cells na lumalaban sa HIV ang naging posible upang kultura ang virus. Ang genetically heterogeneous at lubos na variable. Ang virus ay sensitibo sa init, eter, etanol, beta-propiolactone, sa halip ay mabilis na naaktibo sa ilalim ng impluwensya ng maginoo disimpektante, pati na rin sa temperatura na 56 ° C.

Epidemiology ng AIDS

Ang mapagkukunan ng impeksyon ay isang taong may sakit at mga carrier ng virus. Ang mga ruta ng pagkalat ay halos kapareho ng mga sa hepatitis B - natural at artipisyal. Ang sekswal (pangunahing) ruta ng impeksyon ay kabilang sa natural. Ang mga homosexual at bisexual na lalaki ay mas malamang na mahawahan. Sa sobrang kahalagahan sa pagkalat ng HIV ay ang "patayong" paghahatid din ng impeksyon mula sa isang buntis hanggang sa isang sanggol - impeksyon sa transplacental. Ang artipisyal na landas ay may kasamang impeksyon na nauugnay sa paggamit ng mga di-sterile na instrumento ng medisina sa pamamagitan ng pagsasalin ng mga produktong dugo at dugo. Ang mga pasyente na may hemophilia ay madalas na nahawahan, na sanhi ng paulit-ulit na pangangasiwa ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo. Bagaman ang HIV ay matatagpuan sa ihi, pawis, at laway ng pasyente, hindi ito nakukuha sa pamamagitan ng normal na pakikipag-ugnay. Ang impeksyon sa pang-araw-araw na buhay ay posible kapag gumagamit ng isang sipilyo, kutsilyo, gunting, atbp kasama ng isang carrier ng virus o isang pasyente.
Ayon sa mga ruta ng impeksyon, ang mga sumusunod na pangkat ng mas mataas na peligro ng impeksyon sa HIV ay nakikilala:
1) mga lalaki na homosexual at bisexual;
2) mga patutot;
3) mga tao, anuman ang kasarian, na may hindi regular na buhay sa sex;
4) mga pasyente na madalas na na-injected ng mga produkto ng dugo, lalo na ang mga may hemophilia;
5) mga adik sa droga na gumagamit ng gamot nang magulang;
6) mga bata na ipinanganak sa mga ina na mga carrier ng virus o mga pasyente ng AIDS.
Ang pamanahon ay hindi pangkaraniwan... Ang mga kabataan at bata ay mas madalas na may sakit, na may artipisyal na pagkalat ng HIV - anuman ang edad. Hindi madaling maunawaan ang pagkamaramdamin sa impeksiyon. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa karamihan sa mga bansa sa mundo sa anyo ng mga nakahiwalay na kaso at paglaganap ng pangkat. Pinaka-karaniwan sa Estados Unidos at ilang mga bansa sa Africa.

Pathogenesis at pathomorphology ng AIDS

Ang pathogenesis ng AIDS ay pangunahing binuo sa antas ng mga pagpapalagay. Ang nangungunang link sa pathogenesis ay ang pagkatalo ng mga lymphocytes - T-helpers (T4). Ang HIV ay pumapasok sa mga cell sa pamamagitan ng mga receptor sa kanilang panlabas na lamad. Sa tulong ng reverse transcriptase, ang RNA ng HIV genome ay pumapasok sa genome ng target cell, kung saan ito ay isang provirus. Kaya, nangyayari ang isang latent na impeksyon.
Ang isang nakatago na impeksyon ay maaaring maging isang aktibo, na hahantong sa sakit. Ang HIV ay nahahawa din sa mga macrophage at iba pang mga cell na nagbabahagi ng mga receptor sa T4. Sa macrophages, ang virus ay maaaring manatili nang mahabang panahon. Sa mga macrophage na tumatawid sa hadlang sa dugo-utak, ang HIV ay pumapasok sa spinal cord at utak, na sanhi ng kanilang pinsala.
Dahil sa pagkasira ng T4, nagbabago ang ratio ng helper / suppressor - ang T4 / T8 coefficient ay makabuluhang bumababa at hindi lalampas sa 0.6-0.5 (ayon sa pamantayan, 1.8-2). Ang pagkatalo ng T4 ay sinamahan ng isang pagtaas sa aktibidad ng T8, na kung saan ay katangian ng immunodeficiency. Sa parehong oras, ito ay sanhi ng pag-aktibo ng B-lymphocytes, isang pagtaas sa bilang ng mga immune complex at iba pang malalim na pagbabago sa halos buong sistema ng homeological home ng immunological na may isang nangingibabaw na pagkagambala ng cellular link nito. Ang malalim na pinsala sa immune system ay humahantong sa paglitaw ng mga impeksyon sa oportunista na dulot ng oportunistang flora. Pinapalala nila ang kurso ng AIDS at madalas na sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente.
Tukoy sa AIDS malignant neoplasms bumangon dahil sa oncogenic action ng virus, na siyang sanhi ng pagbabago ng mga latent cancer genes ng mga normal na cells (pro-oncogenes) sa mga oncogenes. Ang pagpapaunlad ng mga malignant neoplasms ay sanhi din ng isang malalim na pagkasira ng imyolohikal na homeostasis. Ito ang dahilan ng madalas na paglitaw ng sarkoma ni Kaposi sa AIDS. Mayroong mga pagpapalagay na nagpapaliwanag ng mataas na pagkamaramdamin ng mga lalaki na bading sa HIV. Ayon sa isa sa mga ito, ang alloimmunization ng homosexuals na may tamud ay nagtataguyod ng paggawa ng mga antibodies laban sa tamud, na kung saan ay tumutugon sa mga T-lymphocytes, na negatibong nakakaapekto sa kanilang aktibidad na pang-andar. Sa gayon, pinaniniwalaan na ang pagtaas ng pagkamaramdamin sa HIV ay sanhi ng mga proseso ng autoimmune. Bilang karagdagan, ang tamud ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagbuo ng immunosuppression dahil sa aktibidad ng transglutaminase at pagkilos ng polyamines (spermine, spermazine). Ang pagiging sensitibo sa HIV ay maaaring maapektuhan ng mga gamot at mga gamotpinipigilan ang kaligtasan sa sakit.
Sa mga nagdaang taon, isang teorya ay naipasa ayon sa kung aling ang pagkaunawa sa HIV ay genetically predetermined. Ang palagay na ito ay ginawa sa batayan na ang isang uri ng natutunaw na immunosuppressive factor na ginawa ng peripheral blood mononuclear cells ay isiniwalat sa mga pasyente ng AIDS. Pinaniniwalaan na sa ilalim ng impluwensya ng HIV, ang paggawa ng salik na ito ay napahusay at nag-aambag ito sa pag-unlad ng sakit. Ang pag-aaral ng pathogenesis ng AIDS ay nagpapatuloy.
Sa mga taong namatay sa AIDS, maraming pamamaga ng pamamaga ang matatagpuan sa halos lahat ng mga panloob na organo. Ito ay katangian na ang mga pasyente ng AIDS ay nawalan ng kakayahang i-localize ang nakakahawang proseso at upang makabuo ng mga granulomas. Ang pagiging tipiko ng maraming mga cell ay sinusunod, isang pagtaas sa bilang ng mga wala pa sa gulang na mga lymphoretikulosit. Ang iba`t ibang mga pagbabago ay nangyayari dahil sa mga katangian ng pangalawang impeksyon o ang likas na katangian ng malignant neoplasms.

Klinika sa AIDS

Ang AIDS, tulad ng iba pang mabagal na impeksyon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal panahon ng pagpapapisa ng itlog - mula 6 na buwan hanggang 5 taon o higit pa at mabagal na pag-unlad ng sakit. Mayroong iba't ibang mga uri ng impeksyon sa HIV - mula sa asymptomatic hanggang sa matinding klinikal na mga form na may isang layer ng pangalawang impeksyon at malignant neoplasms.
Ayon sa kaugalian, ang 4 na yugto ng sakit ay maaaring makilala:
1) mononucleosis-like syndrome - matinding impeksyon;
2) pangkalahatang lymphadenopathy;
3) pre-AIDS;
4) ang yugto ng pinalawak na klinika.
Hiwalay, ang asimtomatikong anyo ng impeksyon sa HIV ay dapat na naka-highlight, na maaari lamang makita gamit ang mga tiyak na pamamaraan ng pagsasaliksik.
Ang paunang (prodromal) na panahon ng AIDS ay tumatagal ng isang taon, kung minsan ay mas mahaba.
Karaniwan ang sakit ay nagsisimula sa lagnat, labis na pagpapawis, at pangkalahatang kahinaan. Ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente ay nagkakaroon ng mga pagpapakita ng isang mononucleosis-like syndrome (polyadenopathy), na, hindi katulad ng iba pang mga klinikal na palatandaan ng sakit, ay maaaring magkaroon ng 2-3 linggo pagkatapos ng impeksyon. Nagsisimula ito nang matindi, ang lagnat ay tumatagal ng 1-3 linggo, iba't ibang mga anyo ng angina ang katangian, isang simetriko na pagpapalaki ng cervix, occipital, axillary at inguinal lymph node (walang sakit, mobile, ang balat sa itaas ng mga ito ay hindi binago). Ang atay at pali ay pinalaki. Para sa mononucleosis-like syndrome, isang uncharacteristic na pagbaba sa bilang ng mga lymphocytes sa paligid ng dugo. Minsan ang pagsisimula ng sakit ay maaaring maging tulad ng trangkaso.
Ang sakit ay unti-unting dumadaan sa isang tago na yugto. Ang mga palatandaan ng isang tulad ng mononucleosis-syndrome ay nawala, ang pangkalahatang lymphadenopathy lamang ang natitira, na nagpapatuloy ng mahabang panahon (sa loob ng buwan). Para sa pangkalahatang lymphadenopathy, isang pagtaas sa hindi bababa sa dalawang grupo ng mga lymph node ay katangian. Kadalasan ang mga ito ay axillary, posterior cervix, submandibular, supraclavicular. Maaari silang madagdagan nang malaki, kung minsan ay bumubuo ng mga conglomerate, maaaring maganap ang sakit.
Sa paunang panahon ng AIDS, ang mga sugat sa balat (seborrheic dermatitis, folliculitis, soryasis), mga kuko, madalas na herpes ng oral cavity, posible ang herpes zoster.
Nagsisimula ang pagbawas ng timbang, na hindi pa rin lumalagpas sa 10% ng timbang ng katawan. Para sa paunang panahon ng sakit, katangian ng paulit-ulit na impeksyon sa paghinga.
Unti-unting umuunlad ang sakit, ang susunod na yugto nito ay pre-AIDS. Ang salitang "pre-AIDS" ay nilikha ng US Centers for Infectious Diseases upang tukuyin ang isang Plex na sintomas ng mata na kahawig ng AIDS at unti-unting bubuo. klinikal na larawan sakit Ang term na ito ay ginagamit upang ipahiwatig ang yugto ng paglipat ng sakit - mula sa pauna hanggang sa advanced na klinikal (kondisyonal na yugto ng paglipat). Ang matagal na paulit-ulit na lagnat, madalas na may pagtaas sa hapon, makabuluhang pagpapawis na may masaganang pagpapawis sa gabi, at matinding pangkalahatang kahinaan ay katangian ng pre-AIDS. Ang pagbawas ng timbang sa panahong ito ay lumampas sa 10%. Kadalasan, matindi ang matagal na nakakapanghihina na pagtatae, nabubuo ang pagkalasing, kung minsan ay maaaring may mga impurities ng uhog at dugo sa mga dumi. Maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng oral candidiasis, may kaugaliang kumalat sa lalamunan sa pagbuo ng mga erosion at ulser (esophagitis). Ang mga herpetic lesion ng oral cavity ay dumarami din, kung minsan - ng esophagus, trachea, bronchi, madalas mayroong isang sugat ng mga maselang bahagi ng katawan, mga lugar ng mga migrante. Sa panahong ito, posible ang pag-unlad ng Pneumocystis pneumonia, kahit na ito ay mas tipikal para sa isang detalyadong larawan ng AIDS.
Ang yugto ng pinalawak na klinika ng AIDS ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang seryosong kondisyon ng pasyente.
Sa yugtong ito ng AIDS, depende sa likas na katangian ng pangalawang sugat, mayroong tatlong anyo nito:
1) AIDS na may mga sakit na oportunista;
2) AIDS na may sarcoma ng Kaposi o iba pang malignant neoplasms;
3) Ang AIDS na may mga oportunistang impeksyon at malignant neoplasms.
Ang mga oportunidad na sakit, na mas madalas na sinusunod sa mga pasyente ng AIDS, ay nahahati sa apat na malalaking grupo:
1) protozoal at helminthiases;
2) mycoses;
3) bakterya;
4) viral.
Ang lahat ng pangalawang impeksyon, bilang panuntunan, ay malubha, madalas na pangkalahatan.
Kasama sa mga karamdaman ng protokolal, partikular na ang Pneumocystis pneumonia, na sanhi ng isang pneumocyst (P. corinii), isa sa pinakapangit na komplikasyon ng AIDS. Ang pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang subacute na kurso, pinsala sa bilateral na baga. Klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng tuyong ubo, igsi ng paghinga, matinding pagkalasing, matinding pagkabigo sa sirkulasyon. Ang pulmonocystis pneumonia ay sanhi ng halos 40% ng pagkamatay sa mga pasyente ng AIDS.
Ang tuberculosis sa mga pasyente ng AIDS ay nagkalat at mabilis na humantong sa kamatayan. ito pangunahing dahilan pagkamatay ng mga pasyente ng AIDS sa mga rehiyon na may mataas na insidente ng tuberculosis. Ang sakit na Cytomegalovirus, na sinusunod sa halos 10-12% ng mga pasyente, na nakakaapekto sa baga, gitnang sistema ng nerbiyos, mga organ ng pagtunaw. Sinamahan ito ng lagnat, granulocytopenia, lymphocytopenia. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng toxoplasmosis, cryptococcosis, isosporidiosis, atypical mycobacteriosis, extrapulmonary tuberculosis. Karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng iba't ibang mga sugat sa neurological. Ang ilan sa mga ito ay isang bunga ng immunosuppression, ang nakararami ay sanhi ng mga nakakahawang proseso ng tumor. Ang mga pasyente ng AIDS ay nagkakaroon ng meningitis, myelopathy, mga palatandaan ng peripheral neuropathy, demensya, atbp.
Dalas ng paglitaw malignant na mga bukol sa mga pasyente ng AIDS ay 40%. Ang sarcoma ng Kaposi - idiopathic maraming sarcoma - ay mas karaniwan. Mas madalas ang Burkitt's lymphoma, nagkakalat na hindi naiiba na lymphoma, immunoblastic sarcoma. Paunang pagpapakita Ang mga sarcomas ng Kaposi ay maaaring lumitaw sa mga pasyente bago pa ang buong larawan ng AIDS. Ang sarcoma ng Kaposi sa mga pasyente ng AIDS ay makabuluhang naiiba mula sa mga pormularyong nagaganap sa mga pasyente na may mga estado ng immunodeficiency na may ibang pinagmulan. Sa kaso ng "karaniwang" kurso, ang sarcoma ni Kaposi ay mas madalas na naisalokal sa mga binti, sa mga pasyente ng AIDS - pati na rin sa ulo, mukha, at puno ng kahoy. Ang pagbuo ng mga spot, plake, node na may hemorrhages ay katangian. Ang laki ng mga elemento ay 3-5 mm, ang mga ito ay pula-cyanotic o pulang-kayumanggi ang kulay, sa paglaon ay dumidilim. Ang mga elemento ay malinaw na limitado, walang sakit sa palpation. Unti-unting nadaragdagan, nakuha ang hugis ng isang singsing, naging siksik mula sa isang pagkalumbay sa gitna. Sa mga pasyente ng AIDS, ang mga bukol ay nagiging nekrotic, natatakpan ng ulser, mabilis na nag-metastasize, nakakaapekto sa mga panloob na organo at ang mga lymph node.
Dahil sa maraming bilang ng mga pangalawang sakit na nauugnay sa AIDS, walang tipikal na klinikal na larawan ng sakit. Ayon sa kaugalian, nakasalalay sa pamamayani ng ilang mga pagpapakita, ang mga sumusunod na uri ng kurso ng sakit ay maaaring makilala: baga, gastrointestinal, tserebral at pangkalahatan (nagkalat).
Ang lahat ng mga pasyente ng AIDS ay may mga tipikal na pagbabago sa dugo at katangian ng mga pagbabagong immunological. Sa bahagi ng dugo, ang leukopenia, lymphocytopenia, thrombocytopenia ay katangian. Ang pagbaba ng bilang ng mga lymphocytes ay pangunahin dahil sa pagkasira ng mga T-helpers, na kung minsan ay hindi matatagpuan sa dugo. Ang lahat ng mga reaksyon ng kaligtasan sa cellular ay may kapansanan din. Ang mga functional na karamdaman ng T-cell na link ng kaligtasan sa sakit ay ipinakita sa laboratoryo sa pamamagitan ng kawalan ng naantala na uri ng reaksyon ng hypersensitivity - isang reaksyon ng pagsugpo sa paglipat ng mga leukosit, isang pagbaba sa rate ng pagbabago ng sabog. Sa mga pasyente na may tuberculosis, ang reaksyon ng Mantoux ay negatibo, tulad ng iba pang mga pagsusuri sa balat na alerdye. Ang pagbawas sa nilalaman ng interferon at interleukin-2 sa dugo ay katangian din. Ang hitsura ng mga antibodies laban sa mga lymphocytes, tamud at thymus cells (thymus gland) ay nagpapahiwatig ng mga makabuluhang karamdaman ng autoimmune. Maaari silang hatiin sa mga sumusunod na pangkat:
1) dami ng karamdaman sa sistemang T-lymphocyte - isang pagbaba sa bilang ng mga tumutulong, isang pagbabago sa kanilang ratio sa mga suppressor,
2) mga karamdaman sa pagganap sa sistema ng T-lymphocyte - isang pagbaba o kawalan ng iba't ibang mga reaksyon ng cellular kaligtasan sa sakit;
3) kakulangan sa pagganap ng B-lymphocytes - isang pagtaas sa antas ng mga immunoglobulin ng suwero at ang bilang ng mga nagpapalipat-lipat na mga immune complex;
4) mga karamdaman sa pagganap ng monosit - isang pagbawas sa chemotaxis, kakulangan ng tugon sa interleukin-1 inducers, isang pagtaas sa paggawa ng prostaglandin, atbp.
5) mga pagbabago sa serolohikal - ang pagkakaroon ng mga salik na imunosupresibo sa serum ng dugo, pinipigilan ang mga tugon sa immune, mga antibody laban sa mga lymphocytes at ilang iba pang mga cell ng katawan, isang pagtaas sa antas ng alpha-1-thymosin at isang pagbawas sa konsentrasyon ng serum thymulin.
Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.
Karamihan sa mga pasyente ay namamatay sa unang dalawang taon pagkatapos ng pagsisimula mga manifestasyong pangklinikal AIDS. 20-25% lamang ng mga pasyente ang nabubuhay ng mas mahaba kaysa sa tatlong taon.

Diagnosis ng AIDS

Sumusuporta sa mga sintomas diagnosis ng klinikal Ang AIDS ay itinuturing na madalas na nakakahawang proseso na dulot ng mga oportunistang pathogens, sa partikular na pneumocystis pneumonia, paulit-ulit na impeksyon sa paghinga, matagal na lagnat na hindi alam na pinagmulan, pagbawas ng timbang hanggang sa 10% o higit pa, matagal na matinding pagtatae, pangkalahatan na lymphadenopathy, sarcoma ni Kaposi, CNS lymphomas, matagal na hindi maipaliwanag lymphopenia. Mula sa hindi tiyak, ngunit mahalagang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ay isang pagbawas sa bilang ng mga T-helpers at ang kanilang ratio sa T-suppressors (T4 / T8 0.6). Ang posibilidad ng AIDS ay ipinahiwatig ng malubhang at matagal na kurso ng lahat ng mga sakit na nauugnay sa immunodeficiency (halimbawa, herpes zoster, candidiasis, atbp.), Pati na rin ang leukopenia, lymphopenia dahil sa mga T-helpers, thrombositopenia. Kaya, ang isang mahalagang sintomas ng AIDS ay maaaring maging lahat ng mga klinikal at imunolohikal na pagpapakita na nagpapahiwatig ng kapansanan sa kaligtasan sa sakit. Mahalaga ang data ng epidemiological.
Ang mga pasyente na may iba't ibang mga impeksyon at malignant neoplasms sa mga pangkat na may mas mataas na peligro ng sakit na AIDS ay napapailalim sa sapilitan na pag-screen ng AIDS.
Tiyak na diagnosis ng AIDS. Ang paghihiwalay ng HIV mula sa dugo, cerebrospinal fluid, laway, semen at iba pang materyal ay mahalaga para sa diagnosis ng seronegative AIDS, ibig sabihin sa mga kaso kung kailan ang mga antibodies ng HIV ay hindi napansin sa mga pasyente na may tulad na AIDS na kumplikadong sintomas. Gayunpaman, ang pagiging kumplikado ng pamamaraang pananaliksik sa virolohikal ay ginagawang imposible ang malawakang paggamit nito sa kasalukuyan. AT klinikal na kasanayan ang pagtuklas ng mga antibodies sa HIV na gumagamit ng ELISA ay karaniwan. Umiiral malaking bilang ng domestic at foreign system ng pagsubok, ngunit lahat ng mga ito ay madalas na nagbibigay ng maling positibong mga sagot. Ang pangwakas na sagot tungkol sa pagkakaroon ng mga antibodies laban sa HIV sa dugo ng pasyente ay maaaring ibigay lamang pagkatapos suriin ang isang positibong resulta sa pamamagitan ng pagbabakuna. Sa pamamaraang ito, natutukoy ang mga protina ng core at ibabaw ng HIV.
Pagkakaibang diagnosis isinagawa sa lahat ng mga estado ng immunodeficiency.

Paggamot sa AIDS

Ang paggamot ng Etiotropic ay hindi pa nabuo nang sapat. Kadalasan, ang azidothymidine (retrovir) ay ginagamit, na pinipigilan ang pagtitiklop at cytopathic na epekto ng virus. Sa mga pasyente na tumatanggap ng azidothymidine, ang klinikal na kurso ng sakit at mga parameter ng imunolohiya ay medyo nagpapabuti, ngunit ang epekto na ito ay hindi matatag. Ginagamit ang mga interferon, na may pansamantalang nagpapatatag na epekto, pati na rin ang interleukin-2.
Ang paglaban sa pangalawang impeksyon ay may mahalagang papel sa paggamot ng mga pasyente ng AIDS. Sa kaso ng impeksyon sa pneumocystis, ang Bactrim, metronidazole, pentamidine ay ginagamit, ang amphotericin B ay ginagamit laban sa cryptococcus at iba pang mga fungi, at ang mga naaangkop na antibiotics ay ginagamit laban sa iba't ibang mga bakterya.
Ginagamit din ang mga Immunomodulator (thymoline, levamisole, atbp.), Ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay hindi nakakumbinsi. Sa pangkalahatan, ang mga paggamot na immunomodulatory para sa mga pasyente ng AIDS ay hindi pa binuo. Sa mga proseso ng autoimmune, ang mga ahente ng cytostatic minsan ay inireseta, sa partikular na cyclosporin A, ngunit mababa ang kanilang bisa. Ang iba pang mga gamot ay inireseta depende sa mga katangian ng kurso ng AIDS at mga kaugnay na sakit.

Pag-iwas sa AIDS

Ang mga pasyente at carrier ng virus ay nasa ilalim ng patuloy na kontrol. binalaan sila tungkol sa pananagutang kriminal para sa sadyang pagkalat ng sakit alinsunod sa mga naaangkop na batas. Pangunahing mabisang remedyo Ang pag-iwas sa AIDS ay isang sanitary at gawaing pang-edukasyon na naglalayong ipaalam sa populasyon ang tungkol sa mga paraan ng pagkalat at paraan ng pag-iwas sa AIDS. Pinipigilan ng sekswal na paghahatid ng HIV ang paggamit ng condom. Upang maiwasan ang impeksyon sa pagsasalin ng dugo, ang mga donor ay nasubok para sa mga antibodies laban sa HIV. Ang pag-iwas sa impeksyong parenteral sa mga institusyong medikal ay nagbibigay ng pagkakaloob ng mga hindi magagamit na mga instrumentong medikal, mahigpit na pagsunod sa rehimeng isterilisasyon.
Para sa aktibong pagtuklas ng mga pasyente at mga carrier ng virus, kinakailangan upang magsagawa ng pag-iingat na pagsusuri sa mga pangkat na may mas mataas na peligro ng impeksyon, pati na rin sa mga kasosyo sa sekswal ng mga pasyente at mga carrier ng virus. Ang mga hindi nagpapakilalang silid sa pagsusuri ay mahalaga para sa pagkilala sa mga tagapagdala ng HIV at pasyente. Walang tiyak na pag-iwas sa AIDS ang nabuo.