Pangalawang thrombocytopenia ICB code. Thrombocytopenia. Sideroblastic bone marrow

08.04.2020

Ang code ay dapat maglaman ng isang karagdagang digit pagkatapos ng tuldok, na maglilinaw sa diagnosis:

0 - purpura dahil sa isang reaksiyong alerdyi;
1 - mga depekto sa istraktura ng mga platelet na may kanilang normal na bilang;
2 - purpura ng isa pa, hindi thrombocytopenic na pinagmulan (sa kaso ng pagkalason);
3 - idiopathic thrombocytopenic purpura;
4 - iba pang mga kawalan ng pangunahing mga platelet;
5 - pangalawang sugat;
6 - hindi natukoy na mga pagkakaiba-iba ng mga pathology;
7 - iba pang mga pagkakaiba-iba ng hemorrhages (pseudohemophilia, nadagdagan ang hina ng mga daluyan ng dugo, at iba pa);
8 - hindi natukoy na mga kondisyon ng hemorrhagic.

Ang pangkat ng mga sakit na ito ay matatagpuan sa ilalim ng rubric ng mga pathology ng dugo, mga hematopoietic organ at immune disorder ng cellular genesis.

Panganib sa thrombocytopenia

Dahil sa tindi ng mga klinikal na manifestation, ang thrombocytopenia sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay naglalaman ng mga emergency protocol para sa matinding hemorrhagic syndrome.

Ang panganib sa buhay na may isang malakas na pagbaba ng bilang ng mga platelet ay lilitaw kahit na ang mga gasgas ay lilitaw, dahil ang sugat ay hindi gumaling ng pangunahing mga pamumuo ng dugo at patuloy na dumugo.

Ang mga taong may kakulangan ng mga puting selula ng dugo ay maaaring mamatay mula sa kusang panloob na hemorrhages, kaya't ang sakit ay nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot.

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

Napasimang sa Talamak na gastroenteritis

Ang paggamot sa sarili ay maaaring mapanganib sa iyong kalusugan. Sa unang pag-sign ng sakit, kumunsulta sa doktor.

ICD code: D69.5

Pangalawang thrombocytopenia

Maghanap

Paghahanap ayon sa ClassInform

Maghanap sa lahat ng mga pag-uuri at sanggunian na libro sa ClassInform website

Paghahanap ayon sa numero ng buwis

OKPO ni TIN

Maghanap ng OKPO code ayon sa TIN

OKTMO ni TIN

Maghanap ng OKTMO code ayon sa TIN

OKATO ni INN

Maghanap ng OKATO code ayon sa TIN

OKOPF ni TIN

Maghanap ng OKOPF code ayon sa TIN

OKOGU ni TIN

Maghanap ng OKOGU code ayon sa TIN

OKFS ni TIN

Maghanap ng OKFS code ayon sa TIN

PSRN ni TIN

Maghanap ng OGRN ng INN

Alamin ang TIN

Paghahanap para sa TIN ng samahan ayon sa pangalan, TIN ng IP ayon sa pangalan

Counterparty check

Counterparty check

Ang impormasyon tungkol sa mga katapat mula sa FTS database

Mga converter

OKOF sa OKOF2

Pagsasalin ng OKOF classifier code sa OKOF2 code

OKDP sa OKPD2

Pagsasalin ng OKDP classifier code sa OKPD2 code

OKP sa OKPD2

Pagsasalin ng OKPD classifier code sa OKPD2 code

OKPD sa OKPD2

Pagsasalin ng OKPD classifier code (OK (KPES 2002)) sa OKPD2 code (OK (KPES 2008))

OKUN sa OKPD2

Pagsasalin ng OKUN classifier code sa OKPD2 code

OKVED sa OKVED2

Pagsasalin ng OKVED2007 classifier code sa OKVED2 code

OKVED sa OKVED2

Pagsasalin ng OKVED2001 classifier code sa OKVED2 code

OKATO sa OKTMO

Pagsasalin ng OKATO classifier code sa OKTMO code

TN VED sa OKPD2

Pagsasalin ng TN VED code sa OKPD2 classifier code

OKPD2 sa TN VED

Ang pagbabago ng OKPD2 classifier code sa TN VED code

OKZ-93 sa OKZ-2014

Pagsasalin ng OKZ-93 classifier code sa OKZ-2014 code

Pagbabago ng Classifier

Mga Pagbabago 2018

Feed ng mabisang pagbabago ng classifier

Mga magkaklaseng All-Russian

Classifier ng ESKD

Pag-uuri ng All-Russian ng mga produkto at mga dokumento ng disenyo OK

OKATO

All-Russian classifier ng mga bagay ng administrative-territorial division OK

OKAY W

Pag-uuri ng All-Russian na pera OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Pag-uuri ng All-Russian ng mga uri ng kalakal, packaging at packaging material OK

OKREED

OK ng Classifier ng Mga Aktibong Pang-ekonomiya ang All-Russian OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

OK-NSA Classifier ng Mga Aktibong Pang-ekonomiya OK (NACE REV. 2)

OGR

Pag-uuri ng All-Russian ng mga mapagkukunan ng hydropower OK

Okei

Pag-uuri ng All-Russian ng mga yunit ng pagsukat OK (MK)

OKZ

OK-ISANG klasipikado ng mga trabaho ang OK (ISKZ-08)

OKIN

Lahat-ng-Russian na pag-uuri ng impormasyon sa populasyon OK

OKISZN

Pag-uuri-uri ng impormasyon ng All-Russian sa proteksyon sa lipunan populasyon OK (may bisa hanggang 01.12.2017)

OKISZN-2017

Lahat-ng-Ruso na tagapag-uri ng impormasyon sa panlipunang proteksyon ng populasyon. OK (may bisa mula 01.12.2017)

OKNPO

All-Russian classifier ng pangunahing edukasyong bokasyonal OK (may bisa hanggang 01.07.2017)

OKOGU

Ang All-Russian Classifier of Government Bodies OK 006 - 2011

Sige sige

Pag-uuri ng lahat-ng-Ruso ng impormasyon sa lahat-ng-Russian na pagklasipikado. OK lang

OKOPF

All-Russian classifier ng pang-organisasyon at ligal na mga form OK

OKOF

Pag-uuri ng All-Russian ng mga nakapirming mga assets OK (wasto hanggang 01.01.2017)

OKOF 2

Ang All-Russian Classifier ng Mga Fixed Asset OK (SNA 2008) (may bisa mula 01.01.2017)

OKP

Pag-uuri ng All-Russian ng mga produkto OK (wasto hanggang 01.01.2017)

OKPD2

Pag-uuri ng All-Russian ng mga produkto ayon sa uri ng aktibidad na pang-ekonomiya OK (CPA 2008)

OKPDTR

All-Russian classifier ng mga propesyon ng mga manggagawa, posisyon sa opisina at OK na mga kategorya ng sahod

OKPIiPV

Pag-uuri ng All-Russian ng mga mineral at tubig sa lupa. OK lang

OKPO

All-Russian classifier ng mga negosyo at samahan. OK 007–93

OKS

Pag-uuri ng All-Russian ng mga pamantayan OK (MK (ISO / infoko MKS))

OKSVNK

All-Russian classifier ng mga specialty ng mas mataas na kwalipikasyong pang-agham OK

OCSM

Pag-uuri ng All-Russian ng mga bansa sa mundo OK (MK (ISO 3)

OKSO

All-Russian classifier ng mga specialty ayon sa edukasyon OK (wasto hanggang 01.07.2017)

OKSO 2016

All-Russian classifier ng mga specialty ayon sa edukasyon OK (wasto mula 01.07.2017)

OCTS

Ang All-Russian classifier ng mga kaganapan sa pagbabago ay OK

OKTMO

OK ng All-Russian Classifier ng mga Teritoryo ng OK

OKUD

Ang klasipikasyon ng pamamahala ng All-Russian ay OK

OKFS

Pag-uuri ng All-Russian ng mga form ng pagmamay-ari OK

OECD

Pag-uuri ng All-Russian ng mga rehiyon na pang-ekonomiya. OK lang

OKUN

Pag-uuri ng All-Russian ng mga serbisyo sa populasyon. OK lang

TN VED

Nomenclature ng kalakal ng aktibidad ng pang-ekonomiyang banyaga (TN VED EAEU)

VRI ZU classifier

Classifier ng mga uri ng pinahihintulutang paggamit ng mga plot ng lupa

KOSGU

Pangkalahatang pagpapatakbo ng pagpapatakbo ng pamahalaan

FKKO 2016

Katalogo ng pag-uuri ng pederal na basura (wasto hanggang 24.06.2017)

FKKO 2017

Katalogo ng pag-uuri ng pederal na basura (wasto mula 24.06.2017)

BBK

Mga klasipikadong internasyonal

Universal Decimal Classifier

ICD-10

Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit

ATX

Anatomical Therapeutic Chemical Classification of Medicines (ATC)

MKTU-11

International Classification of Goods and Services 11th Edition

ICDO-10

Pag-uuri sa Internasyonal para sa Mga Disenyong Pang-industriya (ika-10 Edisyon) (LOC)

Mga direktoryo

Pinag-isang taripa at kuwalipikasyon ng sanggunian ng kwalipikasyon ng mga trabaho at propesyon ng mga manggagawa

EKSD

Pinag-isang libro ng sanggunian sa kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga tagapamahala, espesyalista at empleyado

Pamantayan ng propesyonal

2017 Manwal ng Mga Pamantayan sa Propesyonal

Mga tagubilin sa trabaho

Mga sample ng paglalarawan sa trabaho, isinasaalang-alang ang mga pamantayan ng propesyonal

FSES

Pamantayang pang-edukasyon ng estado ng pederal

Bakante

Ang database ng mga bakanteng All-Russian ay Nagtatrabaho sa Russia

Imbentaryo ng sandata

Kadastre ng estado ng sibilyan at mga serbisyo sa armas at bala para sa kanila

2017 kalendaryo

2017 kalendaryo ng produksyon

Kalendaryo 2018

2018 kalendaryo ng produksyon

Pangalawang thrombocytopenia

Kahulugan at background [i-edit]

Ang dulot ng droga na immune thrombocytopenia ay karaniwang sanhi ng mga antibodies sa gamot na cross-react sa mga platelet antigens. Hindi gaanong karaniwan, ang gamot ay naayos sa mga platelet na may pagbuo ng isang kumpletong antigen, kung saan nagsisilbi itong isang hapten, at mga platelet bilang isang carrier.

Ang mga gamot na kadalasang nagdudulot ng thrombositopenia ay nakalista sa talahanayan. 16.5.

Ang Heparin-sapilitan thrombocytopenia ay isang heparin-sapilitan, immune-mediated prothrombotic disorder na sinamahan ng thrombocytopenia at venous at / o arterial thrombosis.

Humigit-kumulang 1% ng mga pasyente pagkatapos gumamit ng heparin ay nagkakaroon ng thrombositopenia na sapilitan ng heparin nang hindi bababa sa isang linggo, halos 50% sa kanila ang may thrombosis. Ang thrombositopenia na sapilitan ng Heparin ay medyo mas karaniwan sa mga kababaihan.

Etiology at pathogenesis [i-edit]

Ang Heparin-sapilitan thrombocytopenia ay ang resulta ng isang humoral immune tugon laban sa isang kumplikadong endogenous platelet factor 4 at exogenous heparin, kinikilala ng mga autoantibodies ang endogenous platelet factor 4 lamang kapag isinama sa heparin. Ang immune complex na ito ay nagpapagana ng nagpapalipat-lipat na mga platelet sa pamamagitan ng kanilang mga receptor sa ibabaw na FcγRIIA, na nagreresulta sa thrombocytopenia at hypercoagulability. Ang mga katangian ng heparin (bovine\u003e porcine), ang komposisyon nito (hindi nabuo\u003e mababang molekular na timbang\u003e fondaparinux), dosis (prophylactic\u003e therapeutic\u003e solong), ruta ng pangangasiwa (subcutaneous\u003e intravenous) at tagal ng pangangasiwa (higit sa 4 na araw\u003e mas mababa sa 4 na araw) ay lahat mga kadahilanan na tumutukoy sa pag-unlad at kalubhaan ng thrombocytopenia.

Mga manifestasyong pangklinikal [i-edit]

Kailan gamot thrombocytopenia Ang petechiae, gastrointestinal dumudugo at hematuria ay karaniwang lilitaw maraming oras pagkatapos magamit ang gamot. Ang tagal ng thrombositopenia ay nakasalalay sa rate ng pag-aalis ng gamot. Karaniwan, 7 araw pagkatapos ng pagkansela nito, ang bilang ng mga platelet ay na-normalize.

Ang Heparin-sapilitan thrombocytopenia ay maaaring bumuo sa anumang edad (\u003e 3 buwan), ngunit ang mga kaso ay bihira sa mga bata. Ang katamtamang thrombocytopenia ay karaniwang nagsisimula 5-10 araw pagkatapos ibigay ang heparin. Kung ang pasyente ay nalantad na sa heparin sa nakaraang 100 araw, posible ang isang mabilis na reaksyon kapag ang pagbaba ng bilang ng platelet ay nangyayari sa loob ng ilang minuto o oras pagkatapos ng pangangasiwa ng heparin. Posible rin ang naantalang heparin na sapilitan na thrombositopenia, bubuo ang thrombositopenia pagkatapos ng pag-atras ng gamot. Ang thrombocytopenia ay karaniwang walang sintomas at bihira ang pagdurugo. Ang Heparin-sapilitan thrombositopenia ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng thrombotic komplikasyon (hal, pulmonary embolism, myocardial infarction, thrombotic stroke) na may isang malakas na pagkahilig sa arterial thrombosis ng limb arteries at deep vein thrombosis. Ang karagdagang microvascular thrombosis ay maaaring humantong sa pagbuo ng venous gangrene / limb amputation. Ang iba pang mga komplikasyon ay kasama ang nekrosis ng balat sa lugar ng heparin injection at mga reaksyon ng anaphylactoid (hal. Lagnat, hypotension, magkasamang sakit, dyspnea, pagkabigo ng cardiopulmonary) kasunod sa isang intravenous bolus.

Pangalawang thrombositopenia: Diagnosis [i-edit]

Ang diagnosis ng thrombositopenia na sapilitan ng heparin ay maaaring pinaghihinalaan batay sa klinikal na larawan - thrombocytopenia, thrombosis, ang kawalan ng isa pang sanhi ng thrombocytopenia. Ang diagnosis ay nakumpirma ng pagtuklas ng mga antibodies sa platelet endogenous factor 4 / heparin complex at nakumpirma ng pagtuklas ng mga abnormal na platelet na nagpapagana ng mga antibodies gamit ang isang serotonin release assay o isang heparin-induced platelet activation test.

Pagkakaiba sa diagnosis [i-edit]

Kasama sa pagkakaiba-iba ng diyagnosis ang non-immune heparin na nauugnay sa thrombocytopenia (dahil sa direktang pakikipag-ugnay ng heparin na may nagpapalipat-lipat na mga platelet, na nangyayari sa mga unang araw pagkatapos ng pangangasiwa ng heparin), pati na rin ang postoperative hemodilution, sepsis, non-heparin-induced thrombocytopenia, nagkalat ng intravasky coagulation at polyvascular coagulation.

Pangalawang Thrombositopenia: Paggamot [i-edit]

Para sa ilang mga pasyente na tumatanggap ng heparin, inirekomenda ang regular na pagsubaybay sa bilang ng platelet. Kung pinaghihinalaan o nakumpirma ang heparin-sapilitan thrombositopenia, ang paggamot ay binubuo ng pagtigil sa heparin at paggamit ng mga alternatibong anticoagulant - alinman sa mga kadahilanan na anti-Xa nang walang heparin (danaparoid, fondaparinux) o may direktang thrombin inhibitors (hal. Argatroban, bivalirudin). Ang Warfarin ay kontraindikado sa panahon ng talamak na yugto ng thrombocytopenic sapagkat maaari itong maging sanhi ng microvascular thrombosis, na may potensyal para sa nekrosis ng ischemic limb (venous gangrene syndrome). Karaniwang nalulutas ang Thrombocytopenia pagkatapos ng average na 4 na araw, na may mga pagbasa na higit sa 150 x 10 9 / L, bagaman sa ilang mga kaso maaari itong tumagal mula 1 linggo hanggang 1 buwan.

Ang pagbabala para sa pagbawi ng platelet ay mabuti, ngunit ang mga komplikasyon pagkatapos ng trombotic ay maaaring mangyari (hal. Ang pagputol ng mga limbs sa 5-10% ng mga pasyente, stroke, bilateral hemorrhagic adrenal nekrosis na may kakulangan sa adrenal). Ang kamatayan mula sa heparin-sapilitan thrombositopenia (hal, nakamamatay na baga embolism) ay nangyayari sa 5-10% ng mga kaso.

Pag-iwas [i-edit]

Iba pa [i-edit]

Thrombositopenic purpura dahil sa pagsasalin ng pulang selula ng dugo

1. Ang klinikal na larawan. Ang thrombocytopenic purpura ay isang bihirang komplikasyon ng pagsasalin ng pulang selula ng dugo. Ito ay ipinakita ng biglaang thrombocytopenia, dumudugo mula sa mauhog lamad at petechiae, na nangyayari 7-10 araw pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Ang diagnosis ay batay sa kasaysayan. Ang form na ito ng thrombositopenic purpura ay pinaka-karaniwan sa mga kababaihan na may multiparous at na sumailalim sa maraming pagsasalin ng dugo sa pulang selula. Sa mga tuntunin ng mekanismo ng pag-unlad, ito ay katulad ng thrombositopenia ng mga bagong silang na sanggol, sanhi ng mga antibodies ng ina. Ang thrombocytopenic purpura, sanhi ng pagsasalin ng red cell cell, ay nangyayari sa mga indibidwal na kulang sa Zw a antigen. Ipinakita na ang antigen na ito ay bahagi ng glycoprotein IIb / IIIa. Ang pagsasalin ng masa ng erythrocyte na may isang paghahalo ng mga platelet na nagdadala ng Zw isang antigen ay humahantong sa paglitaw ng mga antibodies sa antigen na ito. Pinaniniwalaan silang mag-cross-react sa glycoprotein IIb / IIIa ng sariling mga platelet ng pasyente.

at. Ang platelet transfusion ay hindi ginaganap sapagkat kadalasang ito ay hindi epektibo. Bilang karagdagan, 2% lamang ng mga tao kung kanino ang mga platelet ay hindi nagdadala ng Zw isang antigen ay maaaring maging mga nagbibigay ng mga platelet sa sakit na ito.

b. Ang Prednisone, 1-2 mg / kg / araw sa bibig, binabawasan ang hemorrhagic syndrome at pinapataas ang bilang ng platelet.

sa Nag-iisa ang sakit matapos ang dugo ng pasyente ay napalaya mula sa mga platelet ng donor.

d. Kasunod, ang erythrocyte mass ng mga donor na kulang sa Zw a antigen ay dapat gamitin para sa pagsasalin ng dugo.

Purpura at iba pang mga kondisyon ng hemorrhagic (D69)

Hindi kasama:

benign hypergammaglobulinemic purpura (D89.0)
cryoglobulinemic purpura (D89.1)
idiopathic (hemorrhagic) thrombocythemia (D47.3)
kidlat purpura (D65)
thrombotic thrombositopenic purpura (M31.1)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases ng ika-10 rebisyon (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normative document upang isaalang-alang ang insidente, mga dahilan para sa mga institusyong medikal lahat ng mga kagawaran, sanhi ng pagkamatay.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa kasanayan sa pangangalaga ng kalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russia na may petsang 05/27/97. Bilang 170

Ang isang bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017 2018.

Tulad ng susugan at suplemento ng WHO

Pinoproseso at isinasalin ang mga pagbabago © mkb-10.com

Thrombocytopenia: sintomas at paggamot

Thrombositopenia - ang pangunahing sintomas:

Mga pulang tuldok sa balat
Pamamaga ng mga lymph node
Mataas na temperatura
Pamamaga ng mga lymph node sa leeg
Minor hemorrhages sa balat at mauhog lamad
Mga asul na spot sa balat

Ang isang sakit na nagdudulot ng pagbawas sa bilang ng mga platelet sa dugo ay tinatawag na thrombocytopenia. Ito ay tungkol sa kanya na sasabihin talaga ng artikulo. Ang mga platelet ay maliit na mga cell ng dugo na walang kulay at mahalagang sangkap na kasangkot sa pamumuo ng dugo. Medyo seryoso ang sakit, dahil ang sakit ay maaaring humantong sa hemorrhage sa mga panloob na organo (lalo na sa utak), at ito ay isang nakamamatay na pagtatapos.

Pag-uuri

Kagaya ng karamihan mga sakit sa medisina, ang thrombocytopenia ay may sariling pag-uuri, na nabuo batay sa mga kadahilanan ng pathogenetic, mga sanhi, sintomas at iba`t ibang pagpapakita.

Ayon sa pamantayan ng etiology, dalawang uri ng sakit ang nakikilala:

Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pangunahing uri ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang independiyenteng karamdaman, at ang pangalawang uri ay pinukaw ng isang bilang ng iba pang mga sakit o abnormalidad sa pathological.

Ayon sa tagal ng kurso ng sakit sa katawan ng tao, mayroong dalawang uri ng karamdaman: talamak at talamak. Talamak - nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling tagal ng pagkakalantad sa katawan (hanggang sa anim na buwan), ngunit ipinakita ng mga instant na sintomas. Ang talamak na form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na pagbaba ng mga platelet sa dugo (higit sa anim na buwan). Ito ang talamak na form na mas mapanganib, dahil ang paggamot ay tumatagal ng hanggang sa dalawang taon.

Ayon sa pamantayan ng kalubhaan ng kurso ng sakit, na nailalarawan sa dami ng komposisyon ng mga platelet sa dugo, tatlong degree ang nakikilala:

I - ang komposisyon ay katumbas ng 150-50x10 9 / l - ang pamantayan ng kalubhaan ay kasiya-siya;
II - 50-20x10 9 / l - nabawasan ang komposisyon, na ipinakita na may menor de edad na pinsala sa balat;
III - 20x10 9 / l - nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng panloob na pagdurugo sa katawan.

Ang rate ng mga cell ng dugo sa katawan ay katumbas ng v / μl. Ngunit nasa katawan ng babae na ang mga tagapagpahiwatig na ito ay patuloy na nagbabago. Ang mga pagbabago ay naiimpluwensyahan ng mga naturang kadahilanan:

Ang mga platelet ay lilitaw sa katawan mula sa utak ng buto, kung saan, sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga megakaryocytes, ay nag-synthesize ng mga selula ng dugo. Ang mga synthesized na platelet ay nagpapalipat-lipat sa dugo sa loob ng pitong araw, pagkatapos na ang proseso ng kanilang pagpapasigla ay paulit-ulit.

Ayon sa International Classification of Diseases of the Tenth Convocation (ICD-10), ang sakit na ito ay may sariling mga code:

D50-D89 - mga karamdaman daluyan ng dugo sa katawan at iba pang mga uri ng kakulangan.
D65-D69 - mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.

Mga sanhi

Kadalasan ang sanhi ng sakit ay isang reaksiyong alerdyi ng katawan sa iba't ibang medikal na gamot bilang isang resulta kung saan sinusunod ang gamot na thrombositopenia. Sa karamdaman na ito, ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies na nakadirekta laban sa gamot. Ang mga gamot na nakakaapekto sa hitsura ng kakulangan ng sirkulasyon ng mga katawan ay may kasamang mga gamot na pampakalma, alkaloid at mga ahente ng antibacterial.

Ang mga problema sa kaligtasan sa sakit na sanhi ng mga kahihinatnan ng pagsasalin ng dugo ay maaari ding maging sanhi ng kakulangan.

Lalo na madalas ang sakit ay nagpapakita ng sarili kapag ang mga pangkat ng dugo ay hindi tumutugma. Ang autoimmune thrombocytopenia ay madalas na sinusunod sa katawan ng tao. Sa kasong ito, hindi makilala ng immune system ang mga platelet nito at tatanggihan ang mga ito mula sa katawan. Bilang isang resulta ng pagtanggi, ang mga antibodies ay ginawa upang alisin ang mga banyagang selula. Ang mga dahilan para sa thrombocytopenia na ito ay:

Ang pagkabigo sa pathological kidney at talamak na hepatitis.
Lupus, dermatomyositis, at scleroderma.
Mga sakit na leukemiko.

Kung ang karamdaman ay may binibigkas na anyo ng isang nakahiwalay na sakit, pagkatapos ito ay tinatawag na idiopathic thrombositopenia o sakit na Werlhof (ICD-10 code: D69.3). Ang etiology ng idiopathic thrombocytopenic purpura (ICD-10: D63.6) ay nananatiling hindi malinaw, ngunit ang mga siyentipikong medikal ay may hilig na maniwala na ang sanhi ay isang namamana na predisposisyon.

Ang pagpapakita ng sakit sa pagkakaroon ng congenital immunodeficiency ay katangian din. Ang mga nasabing tao ay madaling kapitan ng mga kadahilanan ng paglitaw ng sakit, at ang mga dahilan para dito ay:

pinsala sa pulang utak ng buto mula sa pagkakalantad sa mga gamot;
ang immunodeficiency ay humahantong sa pinsala sa megakaryosit.

Mayroong isang produktibong kalikasan ng sakit, na sanhi ng hindi sapat na paggawa ng mga platelet ng utak ng buto. Sa kasong ito, lumitaw ang kanilang kakulangan, at bilang isang resulta ay dumadaloy sa karamdaman. Ang mga sanhi ay isinasaalang-alang myelosclerosis, metastases, anemia, atbp.

Ang kakulangan ng mga platelet sa katawan ay sinusunod sa mga taong may pinababang komposisyon ng bitamina B12 at folic acid. Ang labis na pagkakalantad sa radioactive o radiation ay hindi ibinubukod para sa paglitaw ng kakulangan sa cell ng dugo.

Samakatuwid, mayroong dalawang uri ng mga sanhi na nakakaapekto sa paglitaw ng thrombositopenia:

Nangunguna sa pagkasira ng mga cell ng dugo: idiopathic thrombositopenic purpura, autoimmune disorders, mga interbensyon sa pag-opera sa puso, may kapansanan sa sirkulasyong dugo sa mga buntis at epekto ng gamot.
Nag-aambag sa pagbawas sa paggawa ng mga antibodies ng utak ng buto: mga impluwensyang viral, metastatic manifestations, chemotherapy at radiation, pati na rin ang labis na pag-inom ng alkohol.

Mga Sintomas

Ang mga sintomas ng sakit na thrombocytopenia ay may iba't ibang uri ng pagpapakita. Depende:

una, mula sa sanhi ng paglitaw;
pangalawa, sa likas na katangian ng kurso ng sakit (talamak o talamak).

Ang mga pangunahing palatandaan ng pinsala sa katawan ay mga manifestations sa balat sa anyo ng hemorrhages at dumudugo. Ang hemorrhages ay madalas na sinusunod sa mga limbs at trunk. Posibleng pinsala sa mukha at labi ng isang tao. Para sa kalinawan, ang pagpapakita ng hemorrhages sa katawan ng tao ay ipinapakita sa larawan sa ibaba.

Ang thrombocytopenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng matagal na pagdurugo pagkatapos ng pagkuha ng ngipin. Bukod dito, ang tagal ng pagdurugo ay maaaring alinman sa isang araw o sinamahan ng maraming araw. Nakasalalay ito sa antas ng sakit.

Sa mga sintomas, walang pagtaas sa laki ng atay, ngunit madalas na sinusunod ng mga doktor ang pagpapalaki ng mga lymph node servikal... Ang kababalaghang ito ay madalas na sinamahan ng isang pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga halaga ng subfebrile (mula 37.1 hanggang 38 degree). Ang isang pagtaas sa rate ng paglitaw ng mga pulang selula ng dugo sa katawan ay katibayan ng pagkakaroon ng isang karamdaman na tinatawag na lupus erythematosus.

Ang mga sintomas ng kakulangan ng platelet ay madaling masunod pagkatapos ng pagkuha ng dugo para sa pagsusuri. Ang dami na komposisyon ay magkakaiba-iba mula sa mga kaugalian sa limitasyon. Sa pagbaba ng bilang ng mga platelet sa dugo, sinusunod ang pagtaas ng laki nito. Sa balat, ito ay makikita sa hitsura ng pula at mala-bughaw na mga spot, na nagpapahiwatig ng pagbabago ng mga selula ng dugo. Ang pagkawasak ng erythrocytes ay sinusunod din, na humantong sa isang pagbawas sa dami ng komposisyon, ngunit ang bilang ng mga retikulosit ay tumataas. Ang kababalaghan ng pag-aalis ng formula ng leukosit sa kaliwa ay sinusunod.

Ang katawan ng tao na may pinababang komposisyon ng mga selula ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa komposisyon ng mga megakaryocytes, na sanhi ng madalas at malawak na pagdurugo. Ang tagal ng pamumuo ng dugo ay tumataas nang malaki, at ang pagbawas sa pampalapot ng dugo na pinakawalan mula sa sugat ay bumababa.

Ayon sa mga sintomas ng pagpapakita ng sakit, mayroong tatlong degree na komplikasyon: banayad, katamtaman at malubha.

Ang mga sanhi ng pagsisimula ng sakit sa mga kababaihan na may matagal at mabigat na regla, pati na rin sa intradermal dumudugo at hemorrhage mula sa ilong. Ngunit sa entablado banayad ang diagnosis ng sakit ay lubhang mahirap, samakatuwid, posible na mapatunayan ang pagkakaroon ng isang karamdaman lamang pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri sa medikal.

Ang average degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng isang hemorrhagic pantal sa katawan, na kung saan ay maraming punctate hemorrhages sa ilalim ng balat at sa mauhog lamad.

Ang malubhang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng gastrointestinal tractsanhi ng hemorrhages. Ang mga tagapagpahiwatig ng mga platelet sa dugo ay hanggang sa 25x10 9 / l.

Ang mga sintomas ng pangalawang thrombocytopenia ay magkatulad.

Pagbubuntis at karamdaman: mga sintomas

Ang thrombocytopenia sa mga buntis na kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkakaiba sa dami ng komposisyon ng mga katawan sa dugo ng mga kababaihan. Kung walang diagnosis ng sakit sa mga buntis na kababaihan, ngunit ang index ng platelet na komposisyon ay bahagyang bumababa, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig na ang kanilang mahahalagang aktibidad ay bumababa at ang kanilang pakikilahok sa paligid ng sirkulasyon ng dugo ay tumataas.

Kung may isang pinababang komposisyon ng mga platelet sa dugo ng isang buntis, kung gayon ang mga ito ay direktang mga kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit. Ang mga dahilan para sa ibinaba na bilang ng platelet ay mataas na degree pagkamatay ng mga katawang ito at maliliit na tagapagpahiwatig ng pagbuo ng mga bago. Ang mga klinikal na palatandaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng subcutaneous hemorrhage. Ang mga dahilan para sa kakulangan ng mga walang kulay na katawan ay ang maling komposisyon at mga pamantayan ng nutrisyon o isang maliit na halaga ng paggamit ng pagkain, pati na rin ang pinsala sa immune system at iba't ibang pagkawala ng dugo. Sa pamamagitan nito, maliliit na katawan ang nagagawa ng utak ng buto sa kaunting dami o hindi regular na hugis.

Ang thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib, samakatuwid, ang isyu ng diagnosis, at lalo na ang paggamot, ay binibigyan ng maximum na pansin. Ang panganib ay nakasalalay sa ang katunayan na ang kakulangan ng mga platelet sa dugo ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay nag-aambag sa paglitaw ng hemorrhage sa bata. Ang pinaka-mapanganib na pagdurugo sa sinapupunan ay tserebral, ang resulta nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakamamatay na mga kahihinatnan para sa sanggol. Sa unang pag-sign ng naturang kadahilanan, nagpasiya ang doktor napaaga kapanganakanupang maalis ang mga kahihinatnan.

Thrombositopenia sa mga bata: sintomas

Bihira ang thrombocytopenia sa mga bata. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga bata sa edad ng pag-aaral, na ang insidente ay mas madalas na ipinakita sa taglamig at panahon ng tagsibol.

Ang thrombocytopenia at ang mga sintomas nito sa mga bata ay praktikal na hindi naiiba sa mga may sapat na gulang, ngunit sa parehong oras mahalaga para sa mga magulang sa maagang yugto ng pag-unlad ng sakit na ma-diagnose ito ng mga unang palatandaan. Kasama sa mga sintomas ng mga bata ang madalas na pagdurugo mula sa ilong ng ilong at paglitaw ng isang maliit na pantal sa katawan. Sa una, ang pantal ay nangyayari sa mas mababang mga paa ng katawan, at pagkatapos ay makikita sila sa mga kamay. Sa mga menor de edad na pasa, nangyayari ang pamamaga at hematomas. Ang mga nasabing palatandaan ay madalas na hindi nagiging sanhi ng pag-aalala para sa mga magulang, dahil sa kawalan ng mga sintomas ng sakit. Ito ay isang mahalagang pagkakamali, dahil ang anumang sakit sa isang advanced form ay mapanganib.

Ang pagdurugo ng gum ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng mga platelet sa dugo ng parehong bata at may sapat na gulang. Sa parehong oras, ang mga dumi sa isang taong may sakit, at mas madalas sa mga bata, ay pinapalabas kasama ng mga pamumuo ng dugo. Ang pagdurugo ay hindi ibinubukod kasama ang pag-ihi.

Nakasalalay sa antas ng impluwensya ng sakit sa kaligtasan sa sakit, nakikilala ang mga kakulangan sa immune at di-immune na platelet. Ang immune thrombositopenia ay sanhi ng napakalaking pagkamatay ng mga cell ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng mga antibodies. Sa ganitong sitwasyon, ang immune system ay hindi nakikilala sa pagitan ng sarili nitong mga cell ng dugo at tinanggihan mula sa katawan. Gayunpaman, hindi immune, nagpapakita ng sarili nitong may pisikal na epekto sa mga platelet.

Diagnostics

Ang isang tao ay napapailalim sa diagnosis sa mga unang palatandaan at sintomas ng sakit. Ang pangunahing pamamaraan ng diagnosis ay isang klinikal na pagsusuri sa dugo, ayon sa mga resulta kung saan makikita ang isang larawan ng dami ng komposisyon ng mga platelet.

Kung ang isang paglihis sa bilang ng mga selula ng dugo sa katawan ay napansin, isang pahiwatig ay inireseta para sa pagsusuri sa utak ng buto. Kaya, natutukoy ang pagkakaroon ng megakaryocytes. Kung wala sila, kung gayon ang pagbuo ng thrombus ay may isang paglabag, at ang kanilang pagkakaroon ay nagpapahiwatig ng pagkawasak ng mga platelet o kanilang pagdeposito sa pali.

Ang mga sanhi ng kakulangan ay masuri na gumagamit ng:

mga pagsusuri sa genetiko;
electrocardiogram;
mga pagsubok para sa pagkakaroon ng mga antibodies;
pag-aaral ng ultrasound;
x-ray at endoscopy.

Ang thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay nasuri na gumagamit ng isang coagulogram, o, sa simpleng term, isang pagsusuri sa pamumuo ng dugo. Ang ganitong pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang komposisyon ng mga platelet sa dugo. Ang kurso ng proseso ng kapanganakan ay nakasalalay sa bilang ng mga platelet.

Paggamot

Ang paggamot para sa thrombositopenia ay nagsisimula sa therapy kung saan ang gamot na tinatawag na Prednisolone ay inireseta sa ospital.

Mahalaga! Ang mga pamamaraan ng paggamot ay inireseta ng isang mahigpit na dumadalo na manggagamot lamang pagkatapos maipasa ang naaangkop na pagsusuri at pag-diagnose ng sakit.

Ang dosis para sa pagkuha ng gamot ay ipinahiwatig sa mga tagubilin, ayon sa kung aling 1 ML ng gamot ang ginagamit bawat 1 kg ng sarili nitong timbang. Sa pag-unlad ng sakit, ang dosis ay nadagdagan ng 1.5-2 beses. Sa mga paunang yugto, ang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis at mabisang pagbawi, samakatuwid, pagkatapos ng pag-inom ng gamot, pagkatapos ng ilang araw, mapapansin mo ang isang pagpapabuti sa kalusugan. Ang pag-inom ng gamot ay nagpapatuloy hanggang sa ang tao ay ganap na gumaling, na dapat kumpirmahin ng dumadating na manggagamot.

Ang pagkilos ng mga glucocorticosteroids ay may positibong epekto sa paglaban sa karamdaman, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas lamang ang nawawala, at nananatili ang sakit. Ginamit upang gamutin ang kakulangan sa mga bata at kabataan.

Ang paggamot para sa idiopathic talamak na thrombocytopenia ay sa pamamagitan ng pag-alis ng pali. Ang pamamaraang ito ay tinukoy sa gamot bilang splenectomy at nailalarawan sa pamamagitan ng mga positibong epekto. Bago ang operasyon, ang dosis ng Prednisolone ay nadagdagan ng tatlong beses. Bukod dito, hindi ito na-injected sa isang kalamnan, ngunit direkta sa isang ugat ng tao. Pagkatapos ng splenectomy, ang gamot ay ipinagpatuloy sa parehong dosis hanggang sa dalawang taon. Pagkatapos lamang ng tinukoy na tagal ng panahon, isinasagawa ang isang pagsusuri at sertipikasyon ng tagumpay ng ginawang splenectomy.

Kung ang operasyon sa pagtanggal ay hindi matagumpay, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng immunosuppressive chemotherapy na may cytostatics. Kasama sa mga gamot na ito ang: Azathioprine at Vincristine.

Sa diagnosis ng nakuha na kakulangan ng isang di-immune na likas na katangian, ang thrombocytopenia ay ginagamot nang nagpapakilala sa pamamagitan ng pagkuha ng mga estrogen, progestins at androxones.

Ang mas matinding anyo ng idiopathic thrombocytopenia ay sanhi ng masaganang pagdurugo. Isinasagawa ang pagsasalin upang maibalik ang dugo. Ang matinding paggagamot ay maaaring humantong sa pag-atras ng gamot, na maaaring makaapekto sa negatibong epekto ng mga platelet upang mabuo ang clots.

Matapos ang pag-diagnose ng sakit, ang pasyente ay nakarehistro at ang pamamaraan para sa pagsusuri hindi lamang sa pasyente, ngunit din ang kanyang mga kamag-anak ay isinasagawa upang mangolekta ng isang namamana na kasaysayan.

Sa mga bata, ang karamdaman ay ginagamot nang maayos at walang mga komplikasyon, ngunit sa ilang mga kaso, ang posibilidad ng nagpapakilala na therapy ay hindi naibukod.

Paggamot sa thrombocytopenia kasama ang tradisyunal na medisina mayroon ding sariling mga malaki nakamit. Una sa lahat, upang mapupuksa ang problema ng kakulangan ng platelet sa dugo, honey na may mga walnuts... Ang mga decoction ng nettle at rosehip dahon ay makakatulong din nang maayos. Para sa mga hakbang sa pag-iwas, ginamit ang birch, raspberry o beet juice.

Kung sa palagay mo ay mayroon kang thrombocytopenia at mga sintomas na katangian ng sakit na ito, maaaring makatulong sa iyo ang isang hematologist.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming serbisyo sa diagnosis ng sakit sa online, na, batay sa mga ipinasok na sintomas, pipili ng mga maaaring mangyari na sakit.

Ang diphtheria ay isang nakakahawang sakit na pinukaw ng aksyon ng isang tukoy na bakterya, ang paghahatid kung saan (impeksyon) ay isinasagawa ng mga droplet na nasa hangin. Ang diphtheria, ang mga sintomas na binubuo ng pagsasaaktibo ng nagpapaalab na proseso pangunahin sa lugar ng nasopharynx at oropharynx, ay nailalarawan din ng magkakatulad na manifestations sa anyo ng pangkalahatang pagkalasing at isang bilang ng mga sugat na direktang nakakaapekto sa excretory, nervous at cardiovascular system.

Ang tigdas ay isang matinding nakakahawang sakit na may halos 100% na rate ng pagkamaramdamin. Ang tigdas, ang mga sintomas na kung saan ay lagnat, pamamaga na nakakaapekto sa mauhog lamad ng bibig na lukab at itaas na respiratory tract, ang hitsura ng maculopapular pantal sa balat, pangkalahatang pagkalasing at conjunctivitis, ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga maliliit na bata.

Ang Leptospirosis ay isang karamdaman ng isang nakakahawang kalikasan, na sanhi ng mga tukoy na pathogens mula sa genus na Leptospira. Ang proseso ng pathological ay nakakaapekto lalo na sa mga capillary, pati na rin sa atay, bato at kalamnan.

Ang Pharyngomycosis (tonsillomycosis) ay isang talamak o talamak na patolohiya ng pharyngeal mucosa, ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad na kung saan ay ang impeksyon ng katawan na may fungi. Ang pharyngomycosis ay nakakaapekto sa mga tao mula sa ganap na lahat ng mga pangkat ng edad, kabilang ang mga maliliit na bata. Bihirang mangyari ang sakit sa isang nakahiwalay na form.

Ang nakakalason na erythema ay isang sakit, bilang isang resulta ng pag-unlad na kung saan balat ang isang tao ay nagkakaroon ng isang polymorphic pantal. Ang sakit ay madalas na nakakaapekto sa mga bagong silang na bata, ngunit ang hitsura nito sa mga pasyente na may sapat na gulang ay posible. Nakakalason na erythema ng mga bagong silang na sanggol ay bubuo sa 50% ng mga bata sa mga unang ilang araw ng kanilang buhay. Sinasalamin ng estado na ito ang proseso ng pagbagay ng bata sa kapaligiran, pati na rin sa panlabas na mga kadahilanan.

Sa pag-eehersisyo at pag-iingat, ang karamihan sa mga tao ay maaaring gawin nang walang gamot.

Mga sintomas at paggamot ng mga karamdaman ng tao

Ang muling pag-print ng mga materyales ay posible lamang sa pahintulot ng pangangasiwa at isang aktibong link sa pinagmulan.

Ang lahat ng impormasyong ibinigay ay napapailalim sa sapilitan na konsulta sa iyong doktor!

Mga katanungan at mungkahi:

Sa Russia, ang International Classification of Diseases ng ika-10 rebisyon (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normative document upang isaalang-alang ang insidente, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga kagawaran, at mga sanhi ng pagkamatay.

Ang isang bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017 2018.

Tulad ng susugan at suplemento ng WHO

Pinoproseso at isinasalin ang mga pagbabago © mkb-10.com

Thrombositopenia code ayon sa ICD 10

Ang mga platelet ay may mahalagang papel sa katawan ng tao at isang pangkat ng mga cell ng dugo.

0 - purpura dahil sa isang reaksiyong alerdyi;
1 - mga depekto sa istraktura ng mga platelet na may kanilang normal na bilang;
2 - purpura ng isa pa, hindi thrombocytopenic na pinagmulan (sa kaso ng pagkalason);
3 - idiopathic thrombocytopenic purpura;
4 - iba pang mga kawalan ng pangunahing mga platelet;
5 - pangalawang sugat;
6 - hindi natukoy na mga pagkakaiba-iba ng mga pathology;
7 - iba pang mga pagkakaiba-iba ng hemorrhages (pseudohemophilia, nadagdagan ang hina ng mga daluyan ng dugo, at iba pa);
8 - hindi natukoy na mga kondisyon ng hemorrhagic.

Ang pangkat ng mga sakit na ito ay matatagpuan sa ilalim ng rubric ng mga pathology ng dugo, mga hematopoietic organ at immune disorder ng cellular genesis.

Panganib sa thrombocytopenia

Dahil sa tindi ng mga klinikal na manifestation, ang thrombocytopenia sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay naglalaman ng mga emergency protocol para sa matinding hemorrhagic syndrome.

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

Napasimang sa Talamak na gastroenteritis

Ang paggamot sa sarili ay maaaring mapanganib sa iyong kalusugan. Sa unang pag-sign ng sakit, kumunsulta sa doktor.

Pangalawang thrombocytopenia

Kahulugan at background [i-edit]

Ang mga gamot na kadalasang nagdudulot ng thrombositopenia ay nakalista sa talahanayan. 16.5.

Ang Heparin-sapilitan thrombocytopenia ay isang heparin-sapilitan, immune-mediated prothrombotic disorder na sinamahan ng thrombocytopenia at venous at / o arterial thrombosis.

Etiology at pathogenesis [i-edit]

Mga manifestasyong pangklinikal [i-edit]

Sa thrombositopenia na sapilitan ng gamot, petechiae, gastrointestinal dumudugo at hematuria ay karaniwang lilitaw maraming oras pagkatapos gamitin ang gamot. Ang tagal ng thrombositopenia ay nakasalalay sa rate ng pag-aalis ng gamot. Karaniwan, 7 araw pagkatapos ng pagkansela nito, ang bilang ng mga platelet ay na-normalize.

Pangalawang thrombositopenia: Diagnosis [i-edit]

Pagkakaiba sa diagnosis [i-edit]

Pangalawang Thrombositopenia: Paggamot [i-edit]

Pag-iwas [i-edit]

Iba pa [i-edit]

Thrombositopenic purpura dahil sa pagsasalin ng pulang selula ng dugo

b. Ang Prednisone, 1-2 mg / kg / araw sa bibig, binabawasan ang hemorrhagic syndrome at pinapataas ang bilang ng platelet.

sa Nag-iisa ang sakit matapos ang dugo ng pasyente ay napalaya mula sa mga platelet ng donor.

d. Kasunod, ang erythrocyte mass ng mga donor na kulang sa Zw a antigen ay dapat gamitin para sa pagsasalin ng dugo.

ICD code: D69.5

Pangalawang thrombocytopenia

Maghanap

Paghahanap ayon sa ClassInform

Maghanap sa lahat ng mga pag-uuri at sanggunian na libro sa ClassInform website

Paghahanap ayon sa numero ng buwis

OKPO ni TIN

Maghanap ng OKPO code ayon sa TIN

OKTMO ni TIN

Maghanap ng OKTMO code ayon sa TIN

OKATO ni INN

Maghanap ng OKATO code ayon sa TIN

OKOPF ni TIN

Maghanap ng OKOPF code ayon sa TIN

OKOGU ni TIN

Maghanap ng OKOGU code ayon sa TIN

OKFS ni TIN

Maghanap ng OKFS code ayon sa TIN

PSRN ni TIN

Maghanap ng OGRN ng INN

Alamin ang TIN

Paghahanap para sa TIN ng samahan ayon sa pangalan, TIN ng IP ayon sa pangalan

Counterparty check

Counterparty check

Ang impormasyon tungkol sa mga katapat mula sa FTS database

Mga converter

OKOF sa OKOF2

Pagsasalin ng OKOF classifier code sa OKOF2 code

OKDP sa OKPD2

Pagsasalin ng OKDP classifier code sa OKPD2 code

OKP sa OKPD2

Pagsasalin ng OKPD classifier code sa OKPD2 code

OKPD sa OKPD2

Pagsasalin ng OKPD classifier code (OK (KPES 2002)) sa OKPD2 code (OK (KPES 2008))

OKUN sa OKPD2

Pagsasalin ng OKUN classifier code sa OKPD2 code

OKVED sa OKVED2

Pagsasalin ng OKVED2007 classifier code sa OKVED2 code

OKVED sa OKVED2

Pagsasalin ng OKVED2001 classifier code sa OKVED2 code

OKATO sa OKTMO

Pagsasalin ng OKATO classifier code sa OKTMO code

TN VED sa OKPD2

Pagsasalin ng TN VED code sa OKPD2 classifier code

OKPD2 sa TN VED

Ang pagbabago ng OKPD2 classifier code sa TN VED code

OKZ-93 sa OKZ-2014

Pagsasalin ng OKZ-93 classifier code sa OKZ-2014 code

Pagbabago ng Classifier

Mga Pagbabago 2018

Feed ng mabisang pagbabago ng classifier

Mga magkaklaseng All-Russian

Classifier ng ESKD

Pag-uuri ng All-Russian ng mga produkto at mga dokumento ng disenyo OK

OKATO

All-Russian classifier ng mga bagay ng administrative-territorial division OK

OKAY W

Pag-uuri ng All-Russian na pera OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Pag-uuri ng All-Russian ng mga uri ng kalakal, packaging at packaging material OK

OKREED

OK ng Classifier ng Mga Aktibong Pang-ekonomiya ang All-Russian OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

OK-NSA Classifier ng Mga Aktibong Pang-ekonomiya OK (NACE REV. 2)

OGR

Pag-uuri ng All-Russian ng mga mapagkukunan ng hydropower OK

Okei

Pag-uuri ng All-Russian ng mga yunit ng pagsukat OK (MK)

OKZ

OK-ISANG klasipikado ng mga trabaho ang OK (ISKZ-08)

OKIN

Lahat-ng-Russian na pag-uuri ng impormasyon sa populasyon OK

OKISZN

Pag-uuri ng All-Russian na impormasyon sa proteksyon ng lipunan ng populasyon. OK (may bisa hanggang 01.12.2017)

OKISZN-2017

Lahat-ng-Ruso na tagapag-uri ng impormasyon sa panlipunang proteksyon ng populasyon. OK (may bisa mula 01.12.2017)

OKNPO

All-Russian classifier ng pangunahing edukasyong bokasyonal OK (may bisa hanggang 01.07.2017)

OKOGU

Ang All-Russian Classifier of Government Bodies OK 006 - 2011

Sige sige

Pag-uuri ng lahat-ng-Ruso ng impormasyon sa lahat-ng-Russian na pagklasipikado. OK lang

OKOPF

All-Russian classifier ng pang-organisasyon at ligal na mga form OK

OKOF

Pag-uuri ng All-Russian ng mga nakapirming mga assets OK (wasto hanggang 01.01.2017)

OKOF 2

Ang All-Russian Classifier ng Mga Fixed Asset OK (SNA 2008) (may bisa mula 01.01.2017)

OKP

Pag-uuri ng All-Russian ng mga produkto OK (wasto hanggang 01.01.2017)

OKPD2

Pag-uuri ng All-Russian ng mga produkto ayon sa uri ng aktibidad na pang-ekonomiya OK (CPA 2008)

OKPDTR

All-Russian classifier ng mga propesyon ng mga manggagawa, posisyon sa opisina at OK na mga kategorya ng sahod

OKPIiPV

Pag-uuri ng All-Russian ng mga mineral at tubig sa lupa. OK lang

OKPO

All-Russian classifier ng mga negosyo at samahan. OK 007–93

OKS

Pag-uuri ng All-Russian ng mga pamantayan OK (MK (ISO / infoko MKS))

OKSVNK

All-Russian classifier ng mga specialty ng mas mataas na kwalipikasyong pang-agham OK

OCSM

Pag-uuri ng All-Russian ng mga bansa sa mundo OK (MK (ISO 3)

OKSO

All-Russian classifier ng mga specialty ayon sa edukasyon OK (wasto hanggang 01.07.2017)

OKSO 2016

All-Russian classifier ng mga specialty ayon sa edukasyon OK (wasto mula 01.07.2017)

OCTS

Ang All-Russian classifier ng mga kaganapan sa pagbabago ay OK

OKTMO

OK ng All-Russian Classifier ng mga Teritoryo ng OK

OKUD

Ang klasipikasyon ng pamamahala ng All-Russian ay OK

OKFS

Pag-uuri ng All-Russian ng mga form ng pagmamay-ari OK

OECD

Pag-uuri ng All-Russian ng mga rehiyon na pang-ekonomiya. OK lang

OKUN

Pag-uuri ng All-Russian ng mga serbisyo sa populasyon. OK lang

TN VED

Nomenclature ng kalakal ng aktibidad ng pang-ekonomiyang banyaga (TN VED EAEU)

VRI ZU classifier

Classifier ng mga uri ng pinahihintulutang paggamit ng mga plot ng lupa

KOSGU

Pangkalahatang pagpapatakbo ng pagpapatakbo ng pamahalaan

FKKO 2016

Katalogo ng pag-uuri ng pederal na basura (wasto hanggang 24.06.2017)

FKKO 2017

Katalogo ng pag-uuri ng pederal na basura (wasto mula 24.06.2017)

BBK

Mga klasipikadong internasyonal

Universal Decimal Classifier

ICD-10

Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit

ATX

Anatomical Therapeutic Chemical Classification of Medicines (ATC)

MKTU-11

International Classification of Goods and Services 11th Edition

ICDO-10

Pag-uuri sa Internasyonal para sa Mga Disenyong Pang-industriya (ika-10 Edisyon) (LOC)

Mga direktoryo

Pinag-isang taripa at kuwalipikasyon ng sanggunian ng kwalipikasyon ng mga trabaho at propesyon ng mga manggagawa

EKSD

Pinag-isang libro ng sanggunian sa kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga tagapamahala, espesyalista at empleyado

Pamantayan ng propesyonal

2017 Manwal ng Mga Pamantayan sa Propesyonal

Mga tagubilin sa trabaho

Mga sample ng paglalarawan sa trabaho, isinasaalang-alang ang mga pamantayan ng propesyonal

FSES

Pamantayang pang-edukasyon ng estado ng pederal

Bakante

Ang database ng mga bakanteng All-Russian ay Nagtatrabaho sa Russia

Imbentaryo ng sandata

Kadastre ng estado ng sibilyan at mga serbisyo sa armas at bala para sa kanila

2017 kalendaryo

2017 kalendaryo ng produksyon

Kalendaryo 2018

2018 kalendaryo ng produksyon

Thrombositopenia at platelet Dysfunction

Ang isang karamdaman ng sistema ng dugo kung saan ang isang hindi sapat na bilang ng mga platelet ay nagpapalipat-lipat dito - ang mga cell na nagbibigay ng hemostasis at may pangunahing papel sa proseso ng pamumuo ng dugo, ay tinukoy bilang thrombositopenia (ICD-10 code D69.6).

Bakit mapanganib ang thrombocytopenia? Ang isang pinababang konsentrasyon ng mga platelet (mas mababa sa 150 libo / μl) ay nagpapalala ng pamumuo ng dugo nang labis na may banta ng kusang pagdurugo na may makabuluhang pagkawala ng dugo sa kaunting pinsala sa mga sisidlan.

Ang mga karamdaman sa platelet ay nagsasama ng isang abnormal na pagtaas ng bilang ng platelet (thrombocythemia sa myeloproliferative disorders, thrombositosis bilang isang reaktibo na kababalaghan), pagbawas ng bilang ng platelet - thrombositopenia, at pagduduwal ng platelet. Ang alinman sa mga kundisyong ito, kabilang ang isang kundisyon na may pagtaas sa mga antas ng platelet, ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa pagbuo ng hemostatic clot at pagdurugo.

Ang mga platelet ay mga fragment ng megakaryocytes na nagbibigay ng hemostasis sa nagpapalipat-lipat na dugo. Ang thrombopoietin ay na-synthesize ng atay bilang tugon sa pagbawas ng bilang ng mga megakaryocytes ng utak ng buto at nagpapalipat-lipat na mga platelet at nagpapasigla utak ng buto sa pagbubuo ng mga platelet mula sa megakaryocytes. Ang mga platelet ay nagpapalipat-lipat sa daluyan ng dugo sa loob ng 7-10 araw. Mga 1/3 ng mga platelet ang pansamantalang idineposito sa pali. Ang normal na bilang ng platelet ay 40,000 / μl. Gayunpaman, ang bilang ng platelet ay maaaring bahagyang mag-iba depende sa yugto ng siklo ng panregla, bumababa sa mamaya mga petsa pagbubuntis (gestational thrombocytopenia) at pagtaas ng tugon sa nagpapaalab na mga cytokine ng pamamaga ng proseso (pangalawa o reaktibo na thrombocytosis). Sa paglaon, ang mga platelet ay nawasak sa spleen.

ICD-10 code

Mga sanhi ng thrombocytopenia

Ang mga sanhi ng thrombositopenia ay may kasamang kapansanan sa paggawa ng platelet, pagtaas ng pagsamsam ng platelet sa pali na may normal na kaligtasan, nadagdagan ang pagkawasak o pagkonsumo ng mga platelet, paglabnat ng mga platelet, at isang kumbinasyon ng nasa itaas. Ang isang nadagdagang pagsamsam ng mga platelet sa pali ay nagmumungkahi ng splenomegaly.

Ang panganib ng pagdurugo ay baligtad na proporsyonal sa bilang ng mga platelet. Kung ang bilang ng platelet ay mas mababa sa / μL, ang kaunting pagdurugo ay madaling sanhi at tumaas ang peligro ng makabuluhang pagdurugo. Na may antas ng platelet sa pagitan ng at / μl, maaaring maganap ang pagdurugo kahit na may isang maliit na pinsala; na may bilang ng platelet na mas mababa sa / μl, posible ang kusang pagdurugo; na may bilang ng platelet na mas mababa sa 5000 / μL, malamang na malubhang kusang dumudugo.

Ang pagkasira ng platelet ay maaaring mangyari kapag mayroong isang intracellular na depekto sa mga abnormalidad ng platelet o kapag pininsala ng panlabas na stimuli ang pagpapaandar ng mga normal na platelet. Ang disfungsi ay maaaring maging katutubo o nakuha. Sa mga katutubo na karamdaman, ang sakit na von Willebrand ang pinakakaraniwan, at ang mga depekto ng intracellular na platelet ay hindi gaanong karaniwan. Ang nakakuha ng disfungsi ng platelet ay madalas na sanhi ng iba't ibang mga kondisyong medikal, aspirin, o iba pang mga gamot.

Iba pang mga sanhi ng thrombocytopenia

Ang pagkasira ng mga platelet ay maaaring mangyari dahil sa mga sanhi ng immune (impeksyon sa HIV, mga gamot, mga sakit na nag-uugnay sa tisyu, mga sakit na lymphoproliferative, pagsasalin ng dugo) o bilang isang resulta ng mga hindi pang-immune na sanhi (gram-negatibong sepsis, talamak na respiratory depression syndrome). Ang mga natuklasan sa klinikal at laboratoryo ay pareho sa idiopathic thrombositopenic purpura. Ang isang pag-aaral lamang ng kasaysayan ng medikal ang makakumpirma sa diagnosis. Ang paggamot ay naiugnay sa pagwawasto ng pinagbabatayan na sakit.

Talamak na Respiratory Distress Syndrome

Ang mga pasyente na may talamak na respiratory depression syndrome ay maaaring magkaroon ng non-immune thrombocytopenia, posibleng dahil sa pagdeposito ng platelet sa capillary bed ng baga.

Pagsasalin ng dugo

Ang post-transfusion purpura ay sanhi ng pagkasira ng immune na katulad ng ITP, maliban sa isang kasaysayan ng pagsasalin ng dugo sa loob ng 3 hanggang 10 araw. Ang mga pasyente ay higit sa lahat mga kababaihan na may kakulangan ng platelet antigen (PLA-1), na naroroon sa karamihan ng mga tao. Ang mga pagsasalin ng PLA-1-positibong mga platelet ay nagpapasigla sa paggawa ng mga antibodies na PLA-1, na (hindi alam ang mekanismo) na maaaring tumugon sa mga PLA-1 na negatibong platelet sa pasyente. Ang resulta ay malubhang thrombocytopenia na nalulutas sa loob ng 2-6 na linggo.

Mga sakit na nag-uugnay sa tisyu at lymphoproliferative

Ang nag-uugnay na tisyu (hal., SLE) at mga sakit na lymphoproliferative ay maaaring maging sanhi ng immune thrombocytopenia. Ang glucocorticoids at splenectomy ay madalas na mabisa.

Sanhi ng pinsala sa immune na sapilitan ng droga

Ang quinidine, quinine, sulfonamides, carbamazepine, methyldopa, aspirin, oral na antidiabetic na gamot, mga gintong asing-gamot, at rifampicin ay maaaring maging sanhi ng thrombositopenia, karaniwang sanhi ng isang tugon sa immune, kung saan ang gamot ay nagbubuklod sa isang platelet upang makabuo ng isang bagong "banyagang" antigen. Ang kondisyong ito ay hindi makikilala sa ITP, maliban sa isang kasaysayan ng paggamit ng gamot. Kapag huminto ka sa pag-inom ng gamot, ang bilang ng platelet ay tumataas sa loob ng 7 araw. Ang pagbubunsod ng ginto na thrombocytopenia ay isang pagbubukod, dahil ang mga gintong asing-gamot ay maaaring manatili sa katawan ng maraming linggo.

Ang thrombocytopenia ay bubuo sa 5% ng mga pasyente na tumatanggap ng hindi nabuong heparin, na posible kahit na may napakababang dosis ng heparin (halimbawa, kapag nag-flush ng arterial o venous catheter). Kadalasang immune ang mekanismo. Maaaring mangyari ang pagdurugo, ngunit mas madalas ang mga platelet ay bumubuo ng mga pinagsama-samang nagsasanhi ng vaskular na pag-unlad ng kabalintunaan ng arterial at venous thrombosis, kung minsan ay nagbabanta sa buhay (hal., Thrombotic na pagsasama ng mga arterial vessel, stroke, talamak na myocardial infarction). Ang Heparin ay dapat na ihinto sa lahat ng mga pasyente na may advanced thrombositopenia o isang pagbawas sa bilang ng platelet ng higit sa 50%. Dahil ang 5 araw ng paggamot sa heparin ay sapat upang gamutin ang venous thrombosis, at ang karamihan sa mga pasyente ay nagsisimula sa oral anticoagulants nang sabay sa heparin, ang pag-atras ng heparin ay karaniwang ligtas. Ang mababang molekular na timbang heparin (LMWH) ay mas mababa sa imunogenikong kaysa sa hindi nabuong heparin. Gayunpaman, ang LMWH ay hindi ginagamit sa heparin-sapilitan thrombositopenia, tulad ng karamihan sa mga antibodies cross-reaksyon sa LMWH.

Gram-negatibong sepsis

Ang sepsis na hindi negatibo ng Gram ay madalas na sanhi ng non-immune thrombositopenia na tumutugma sa kalubhaan ng impeksyon. Maraming mga kadahilanan ay maaaring maging sanhi para sa thrombositopenia: nagkalat ang intravasky coagulation, ang pagbuo ng mga immune complex na maaaring makipag-ugnay sa mga platelet, pag-activate ng komplemento, at pagdeposito ng platelet sa nasirang endothelial na ibabaw.

Impeksyon sa HIV

Ang mga pasyenteng nahawahan ng HIV ay maaaring magkaroon ng immune thrombositopenia na katulad ng ITP, maliban sa pagsasama sa HIV. Ang bilang ng platelet ay maaaring itaas ng pangangasiwa ng mga glucocorticoids, na madalas na maiwasang hanggang sa bumaba ang bilang ng platelet sa ibaba / μL, dahil ang mga gamot na ito ay maaaring mas mabawasan ang kaligtasan sa sakit. Karaniwang tumataas din ang bilang ng platelet pagkatapos ng mga antiviral na gamot.

Pathogenesis ng thrombocytopenia

Ang pathogenesis ng thrombocytopenia ay namamalagi alinman sa patolohiya ng hematopoietic system at pagbawas sa paggawa ng platelet ng myeloid cells ng buto ng utak (megakaryocytes), o sa paglabag sa hemodieresis at pagtaas ng pagkasira ng mga platelet (phagocytosis), o sa mga pathological na patolohiya at pagpapanatili ng platelet sa pali.

Sa utak ng buto ng mga malulusog na tao, isang average ng mga platelet ang ginagawa araw-araw, ngunit hindi lahat sa kanila ay nagpapalipat-lipat sa sistematikong sirkulasyon: ang mga reserba na platelet ay nakaimbak sa pali at inilabas kung kinakailangan.

Kapag ang pagsusuri ng pasyente ay hindi nagsiwalat ng anumang mga sakit na sanhi ng pagbawas sa antas ng mga platelet, isang diagnosis ng thrombositopenia na hindi kilalang pinagmulan o idiopathic thrombocytopenia ay ginawa. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang patolohiya ay lumitaw "tulad nito."

Ang thrombocytopenia, na nauugnay sa pagbawas sa paggawa ng platelet, ay nagkakaroon ng kakulangan ng bitamina B12 at B9 (folic acid) sa katawan at aplastic anemia.

Ang Leukopenia at thrombositopenia ay pinagsama sa buto ng utak sa utak na nauugnay matinding leukemia, lymphosarcoma, cancer metastases mula sa iba pang mga organo. Ang pagpigil sa paggawa ng platelet ay maaaring sanhi ng mga pagbabago sa istraktura ng hematopoietic stem cells sa utak ng buto (ang tinatawag na myelodysplastic syndrome), congenital hypoplasia ng hematopoiesis (Fanconi syndrome), megakaryocytosis, o myelofibrosis ng utak ng buto.

Mga sintomas ng Thrombocytopenia

Ang mga karamdaman sa platelet ay nagreresulta sa karaniwang pattern ng pagdurugo ng maraming petechiae sa balat, kadalasang higit sa mga binti; nakakalat na maliit na ecchymosis sa mga lugar na may maliit na pinsala; dumudugo ng mauhog lamad (mga nosebleed, dumudugo sa gastrointestinal tract at genitourinary tract; vaginal dumudugo), matinding pagdurugo pagkatapos ng operasyon. Ang matinding pagdurugo sa gastrointestinal tract at gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring mapanganib sa buhay. Gayunpaman, ang mga manifestations ng matinding pagdurugo ng tisyu (halimbawa, malalim na visceral hematoma o hemarthrosis) ay hindi tipiko para sa platelet patology at iminumungkahi ang pagkakaroon ng mga karamdaman ng pangalawang hemostasis (halimbawa, hemophilia).

Autoimmune thrombocytopenia

Ang pathogenesis ng tumaas na pagkasira ng platelet ay nahahati sa immune at non-immune. At ang pinaka-karaniwan ay ang autoimmune thrombocytopenia. Ang listahan ng mga immune pathology kung saan ito nagpapakita mismo ay may kasamang: idiopathic thrombocytopenia (immune thrombocytopenic purpura o Werlhof disease), systemic lupus erythematosus, Sharp o Sjogren's syndrome, antiphospholipid syndrome at iba pa. Ang lahat ng mga kundisyong ito ay nagkakaisa ng ang katunayan na ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies na umaatake sa sarili nitong malusog na mga cell, kabilang ang mga platelet.

Dapat tandaan na kapag ang mga antibodies ng isang buntis na may immune thrombositopenic purpura ay pumasok sa pangsanggol na daluyan ng dugo, ang pansamantalang thrombositopenia ay napansin sa isang bata sa panahon ng neonatal.

Ayon sa ilang mga ulat, ang mga antibodies laban sa mga platelet (kanilang lamad glycoproteins) ay maaaring napansin sa halos 60% ng mga kaso. Ang mga Antibodies ay may immunoglobulin G (IgG) at, bilang isang resulta, ang mga platelet ay nagiging mas mahina sa pagtaas ng phagocytosis ng mga splenic macrophage.

Congenital thrombocytopenia

Maraming mga abnormalidad at ang kanilang resulta - talamak na thrombocytopenia - mayroong isang genetiko pathogenesis. Pinasisigla ang mga megakaryocytes ng protina na na-synthesize sa atay, thrombopoietin, naka-encode sa chromosome 3p27, at responsable para sa epekto ng thrombopoietin sa isang tukoy na receptor protein na naka-encode ng C-MPL gene.

Ipinapalagay na ang congenital thrombocytopenia (sa partikular, amegakaryocytic thrombocytopenia), pati na rin ang namamana na thrombositopenia (na may familial aplastic anemia, Wiskott-Aldrich, May-Hegglin syndromes, atbp.) Ay nauugnay sa isang pagbago ng isa sa mga genes na ito. Halimbawa, ang isang minana na mutant gen ay bumubuo ng permanenteng aktibo na mga thrombopoietin receptor, na sanhi ng labis na paggawa ng mga abnormal na megakaryocytes na hindi makabuo ng sapat na bilang ng mga platelet.

Ang average na haba ng buhay ng nagpapalipat-lipat na mga platelet ay 7-10 araw, kanilang siklo ng cell kinokontrol ng anti-apoptotic membrane protein BCL-XL, na naka-encode ng BCL2L1 gene. Sa prinsipyo, ang pagpapaandar ng BCL-XL ay upang protektahan ang mga cell mula sa pinsala at sapilitan apoptosis (kamatayan), ngunit ito ay naka-out na kapag ang gene ay mutated, ito ay gumaganap bilang isang activator ng apoptotic proseso. Samakatuwid, ang pagkawasak ng mga platelet ay maaaring mangyari nang mas mabilis kaysa sa kanilang pagbuo.

Ngunit ang namamana na hindi pagsasama-sama na thrombocytopenia, katangian ng hemorrhagic diathesis (Glanzmann thrombasthenia) at Bernard-Soulier syndrome, ay may bahagyang magkaibang pathogenesis. Dahil sa isang depekto sa gene, ang thrombocytopenia ay sinusunod sa mga maliliit na bata, na nauugnay sa isang paglabag sa istraktura ng mga platelet, na ginagawang imposible para sa kanila na "magkasama" upang makabuo ng isang pamumuo ng dugo, na kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo. Bilang karagdagan, ang nasabing mga mahihinang platelet ay mabilis na ginagamit sa pali.

Pangalawang thrombocytopenia

Sa pamamagitan ng paraan, tungkol sa pali. Splenomegaly - isang pagtaas sa laki ng pali - bubuo kasama iba`t ibang mga kadahilanan (dahil sa mga pathology sa atay, impeksyon, hemolytic anemia, sagabal sa ugat ng hepatic, paglusot ng mga cells ng tumor na may leukemia at lymphomas, atbp.), at nauuwi ito sa katotohanang hanggang sa isang katlo ng buong masa ng mga platelet ay maaaring mapanatili rito. Ang resulta ay isang talamak na karamdaman ng sistema ng dugo, na kung saan ay masuri bilang palatandaan o pangalawang thrombocytopenia. Sa isang pagtaas sa organ na ito, sa maraming mga kaso, ang splenectomy ay ipinahiwatig para sa thrombositopenia, o, sa simpleng paglalagay, pag-aalis ng pali sa thrombocytopenia.

Ang talamak na thrombositopenia ay maaari ring bumuo dahil sa hypersplenic syndrome, na nangangahulugang hyperfunction ng pali, pati na rin ang napaaga at masyadong mabilis na pagkawasak ng mga cell ng dugo ng mga phagosit. Ang hypersplenism ay pangalawa sa likas na katangian at kadalasang nangyayari dahil sa malarya, tuberculosis, rayuma o mga bukol. Kaya, sa katunayan, ang pangalawang thrombocytopenia ay nagiging isang komplikasyon ng mga sakit na ito.

Ang pangalawang thrombocytopenia ay nauugnay sa isang impeksyon sa bakterya o sistematikong viral: Epstein-Barr virus, HIV, cytomegavirus, parvovirus, hepatitis, varicella-zoster virus (pathogen bulutong) o rubivirus (sanhi ng tigdas rubella).

Kapag nahantad sa katawan (direkta sa utak ng buto at mga myeloid cells) na nag-i-ionize ng radiation at paggamit isang malaking bilang ang alkohol ay maaaring magkaroon ng pangalawang talamak na thrombocytopenia.

Thrombocytopenia sa mga bata

Ayon sa mga pag-aaral, sa pangalawang trimester ng pagbubuntis, ang antas ng mga platelet sa fetus ay lumagpas sa 150 libo / μl. Ang thrombocytopenia sa mga bagong silang na sanggol ay naroroon pagkatapos ng 1-5% ng mga panganganak, at matinding thrombositopenia (kapag ang mga platelet ay mas mababa sa 50 libo / μl) ay nangyayari sa 0.1-0.5% ng mga kaso. Sa parehong oras, isang makabuluhang bahagi ng mga sanggol na may ganitong patolohiya ay ipinanganak nang wala sa panahon o kakulangan sa inunan o pangsanggol na hypoxia na naganap. Sa 15-20% ng mga bagong silang na sanggol, ang thrombocytopenia ay alloimmune - bilang isang resulta ng pagtanggap ng mga antibodies sa mga platelet mula sa ina.

Ang iba pang mga sanhi ng thrombositopenia ay isinasaalang-alang ng mga neonatologist na mga depekto sa genetiko sa mga utak na buto megakaryocytes, mga congenital autoimmune pathology, pagkakaroon ng mga impeksyon, at nagkalat na intravaskular coagulation (disseminated intravasky coagulation) syndrome.

Sa karamihan ng mga kaso, ang thrombositopenia sa mga matatandang bata ay palatandaan, at kabilang sa mga posibleng pathogens ay fungi, bacteria at virus, halimbawa, cytomegalovirus, toxoplasma, rubella o measles virus. Ang talamak na thrombocytopenia ay lalo na karaniwan sa impeksyong fungal o gram-negatibong bakterya.

Ang mga pagbabakuna para sa thrombocytopenia sa mga bata ay ginagawa nang pag-iingat, at sa matinding anyo ng patolohiya, ang pagbabakuna ng prophylactic ng mga injection at mga aplikasyon ng balat (na may scar scar ng balat) ay maaaring kontakin.

Thrombocytopenia habang nagbubuntis

Ang thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring may maraming mga sanhi. Gayunpaman, dapat tandaan na ang average na bilang ng mga platelet sa panahon ng pagbubuntis ay bumababa (hanggang sa 215 libo / μl), at ito ay normal.

Una, sa mga buntis na kababaihan, ang isang pagbabago sa bilang ng mga platelet ay nauugnay sa hypervolemia - isang pagtaas ng physiological sa dami ng dugo (sa average ng 45%). Pangalawa, ang pagkonsumo ng platelet sa panahong ito ay nadagdagan, at ang mga utak ng buto na megakaryocytes ay gumagawa hindi lamang mga platelet, ngunit makabuluhang mas maraming thromboxane A2, na kinakailangan para sa pagsasama-sama ng platelet sa panahon ng pamumuo ng dugo (pamumuo).

Bilang karagdagan, sa α-granules ng mga platelet ng mga buntis na kababaihan, ang dimeric glycoprotein PDGF ay masinsinang na-synthesize - kadahilanan ng paglago ng platelet, na kinokontrol ang paglago, paghahati at pagkita ng pagkakaiba-iba ng mga cell, at mayroon ding mahalagang papel sa pagbuo. mga daluyan ng dugo (kasama na ang fetus).

Tulad ng naitala ng mga obstetrician, ang asymptomatic thrombositopenia ay sinusunod sa halos 5% ng mga buntis na may normal na pagbubuntis; sa 65-70% ng mga kaso, nangyayari ang thrombocytopenia na hindi alam na pinagmulan. 7.6% ng mga buntis na kababaihan ay may katamtamang antas ng thrombositopenia, at 15-21% ng mga kababaihan na may preeclampsia at preeclampsia ay nagkakaroon ng matinding thrombositopenia habang nagdadalang-tao.

Pag-uuri ng thrombocytopenias

Napinsala ang paggawa ng platelet Pagbawas o kawalan ng megakaryocytes sa utak ng buto.

Nabawasan ang paggawa ng platelet sa kabila ng pagkakaroon ng megakaryocytes sa utak ng buto

Leukemia, aplastic anemia, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (sa ilang mga pasyente), myelosuppressive na gamot.

Thrombocytopenia na sapilitan ng alkohol, thrombositopenia sa megaloblastic anemias, thrombositopenia na nauugnay sa HIV, myelodysplastic syndrome

Ang pagsamsam ng platelet sa isang pinalaki na pali

Ang Cirrhosis na may congestive splenomegaly, myelofibrosis na may myeloid metaplasia, Gaucher disease

Tumaas na pagkasira ng mga platelet o pagkawasak ng immune ng mga platelet

Idiopathic thrombocytopenic purpura, thrombositopenia na nauugnay sa HIV, post-transfusion purpura, thrombositopenia na sapilitan ng gamot, neonatal alloimmune thrombocytopenia, mga sakit na nag-uugnay sa tisyu, mga sakit na lymphoproliferative

Ang pagkasira ay hindi sanhi ng mga mekanismo ng immune

Ang nagkalat na intravascular coagulation, thrombotic thrombositopenic purpura, hemolytic uremic syndrome, thrombositopenia sa talamak na respiratory depression syndrome

Napakalaking pagsasalin ng dugo o palitan ng pagsasalin (pagkawala ng posibilidad ng platelet sa nakaimbak na dugo)

Thrombocytopenia dahil sa pagsamsam sa pali

Ang pagtaas ng pagsamsam ng mga platelet sa pali ay nangyayari sa iba't ibang mga sakit na sinamahan ng splenomegaly. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga pasyente na may congestive splenomegaly sanhi ng advanced cirrhosis. Ang bilang ng platelet ay kadalasang mas mataas, hangga't ang sakit na nagdudulot ng splenomegaly ay hindi makakasira sa paggawa ng platelet (hal., Myelofibrosis na may myeloid metaplasia). Sa ilalim ng pagkapagod, ang mga platelet ay pinakawalan mula sa pali pagkatapos malantad sa adrenaline. Samakatuwid, ang thrombositopenia na sanhi lamang ng pagsamsam ng mga platelet sa pali ay hindi humahantong sa nadagdagan na pagdurugo. Normalisado ng Splenectomy ang thrombocytopenia, ngunit hindi ito ipinahiwatig hanggang sa magkaroon ng matinding thrombositopenia, bukod pa sa dahil sa hematopoiesis.

Thrombositopenia na sapilitan ng gamot

Ang drug-induced o drug-induced thrombositopenia ay nauugnay sa ang katunayan na maraming mga karaniwang gamot na gamot sa gamot ay maaaring makaapekto sa sistema ng dugo, at ang ilan ay maaaring pigilan ang paggawa ng mga megakaryocytes sa utak ng buto.

Ang listahan ng mga gamot na sanhi ng thrombocytopenia ay napakalawak, at kasama dito ang mga antibiotics at sulfonamides, analgesics at NSAIDs, thiazide diuretics at antiepileptic na gamot batay sa valproic acid. Ang pansamantala, samakatuwid nga, ang pansamantalang thrombocytopenia ay maaaring pukawin ng mga interferon, pati na rin ang mga proton pump inhibitor (ginamit sa paggamot ng gastric at duodenal ulser).

Ang thrombocytopenia pagkatapos ng chemotherapy ay mayroon ding epekto mga gamot na anticancer-cytostatics (Methotrexate, Carboplatin, atbp.) dahil sa kanilang pagsugpo sa mga pagpapaandar ng hematopoietic organ at myelotoxic effects sa utak ng buto.

At ang heparin-sapilitan thrombocytopenia bubuo dahil sa ang katunayan na ang heparin na ginamit para sa paggamot at pag-iwas sa malalim na ugat thrombosis at baga baga ay isang direktang anticoagulant, iyon ay, binabawasan nito ang pagsasama-sama ng platelet at pinipigilan ang pamumuo ng dugo. Ang paggamit ng heparin ay sanhi ng idiosyncratic reaksyon ng autoimmune, na ipinakita sa pag-aktibo ng platelet factor-4 (protein-cytokine PF4), na inilabas mula sa α-granules ng mga aktibong platelet at nagbubuklod sa heparin upang ma-neutralize ang epekto nito sa endothelium ng mga daluyan ng dugo.

Degree ng Thrombocytopenia

Dapat tandaan na ang bilang ng mga platelet mula sa 150 libo / μl hanggang 450 libo / μl ay itinuturing na normal; at mayroong dalawang mga pathology na nauugnay sa mga platelet: thrombocytopenia na tinalakay sa publication na ito at thrombositosis, kung saan ang bilang ng platelet ay lumampas sa pamantayan sa pisyolohikal. Ang Thrombocytosis ay may dalawang anyo: reaktibo at pangalawang thrombocythemia. Ang reaktibong form ay maaaring bumuo pagkatapos ng pagtanggal ng pali.

Ang thrombocytopenia ay mula sa banayad hanggang sa matindi. Na may katamtamang degree, ang antas ng nagpapalipat-lipat na mga platelet ay 100 libo / μl; para sa katamtamang malubha - libo / μl; na may matinding - mas mababa sa 50 libo / μl.

Ayon sa hematologists, mas mababa ang antas ng mga platelet sa dugo, ang mas seryosong mga sintomas thrombocytopenia. Na may isang banayad na degree, ang patolohiya ay maaaring hindi magpakita ng anuman, at may katamtamang degree, lumilitaw ang isang pantal sa balat (lalo na sa mga binti) na may thrombositopenia - ito ang mga punctate subcutaneous hemorrhages (petechiae) na pula o lila na kulay.

Kung ang bilang ng platelet ay mas mababa sa / μl. kusang pagbuo ng hematomas (purpura), nangyayari ang pagdurugo mula sa ilong at gilagid.

Ang talamak na thrombositopenia ay madalas na resulta ng isang nakakahawang sakit at kusang nalulutas sa loob ng dalawang buwan. Ang talamak na immune thrombocytopenia ay nagpatuloy ng higit sa anim na buwan, at madalas na ang eksaktong dahilan ay mananatiling hindi malinaw (thrombositopenia na hindi alam na pinagmulan).

Sa matinding matinding thrombocytopenia (na may bilang ng platelet

Ibahagi sa social media

Isang portal tungkol sa isang lalaki at kanya malusog na buhay nakatira ako.

ATTENTION! Ang SELF-Treatment ay maaaring maging mapanganib para sa iyong kalusugan!

Tiyaking kumunsulta sa isang kwalipikadong dalubhasa upang hindi mapinsala ang iyong kalusugan!

Pag-uuri

Tulad ng karamihan sa mga sakit na medikal, ang thrombocytopenia ay may sariling pag-uuri, na nabuo batay sa mga kadahilanan ng pathogenetic, mga sanhi, sintomas at iba't ibang mga pagpapakita.

Ayon sa pamantayan ng etiology, dalawang uri ng sakit ang nakikilala:

pangunahin;
pangalawa.

Ayon sa tagal ng kurso ng sakit sa katawan ng tao, mayroong dalawang uri ng karamdaman: talamak at talamak... Talamak - nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling tagal ng pagkakalantad sa katawan (hanggang sa anim na buwan), ngunit ipinakita ng mga instant na sintomas. Ang talamak na form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na pagbaba ng mga platelet sa dugo (higit sa anim na buwan). Ito ang talamak na form na mas mapanganib, dahil ang paggamot ay tumatagal ng hanggang sa dalawang taon.

Ayon sa pamantayan ng kalubhaan ng kurso ng sakit, na nailalarawan sa dami ng komposisyon ng mga platelet sa dugo, tatlong degree ang nakikilala:

I - ang komposisyon ay katumbas ng 150-50x10 9 / l - ang pamantayan ng kalubhaan ay kasiya-siya;
II - 50-20x10 9 / l - nabawasan ang komposisyon, na ipinakita na may menor de edad na pinsala sa balat;
III - 20x10 9 / l - nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng panloob na pagdurugo sa katawan.

Ang pamantayan ng mga selula ng dugo sa katawan ay mula 140,000 hanggang 440,000 / μl. Ngunit nasa katawan ng babae na ang mga tagapagpahiwatig na ito ay patuloy na nagbabago. Ang mga pagbabago ay naiimpluwensyahan ng mga naturang kadahilanan:

regla;
pagbubuntis;
komplikasyon pagkatapos ng pagbubuntis.

Ayon kay Internasyonal na Pag-uuri ng Mga Sakit sa ikasampung komboksyon (ICD-10), ang sakit na ito ay may sariling mga code:

D50-D89 - mga sakit sa sistema ng sirkulasyon at iba pang mga uri ng kakulangan.
D65-D69 - mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.

Mga sanhi

Kadalasan ang sanhi ng sakit ay isang reaksiyong alerdyi ng katawan sa iba't ibang mga gamot, bilang isang resulta kung saan sinusunod ang gamot na thrombositopenia. Sa ganoong karamdaman, ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies na nakadirekta laban sa gamot. Ang mga gamot na nakakaapekto sa hitsura ng pagkabigo sa sirkulasyon ng dugo ng mga katawan ay kasama ang mga pampakalma, alkaloid at mga ahente ng antibacterial.

Ang mga problema sa kaligtasan sa sakit na sanhi ng mga kahihinatnan ng pagsasalin ng dugo ay maaari ding maging sanhi ng kakulangan.

Ang pagkabigo sa pathological kidney at talamak na hepatitis.
Lupus, dermatomyositis, at scleroderma.
Mga sakit na leukemiko.

pinsala sa pulang utak ng buto mula sa pagkakalantad sa mga gamot;
ang immunodeficiency ay humahantong sa pinsala sa megakaryosit.

Samakatuwid, mayroong dalawang uri ng mga sanhi na nakakaapekto sa paglitaw ng thrombositopenia:

Nangunguna sa pagkasira ng mga selula ng dugo: idiopathic thrombocytopenic purpura, autoimmune disorders, cardiac surgery, klinikal na sirkulasyon ng karamdaman sa mga buntis, at mga epekto sa gamot.
Nag-aambag sa pagbawas sa paggawa ng mga antibodies ng utak ng buto: mga impluwensyang viral, metastatic manifestations, chemotherapy at radiation, pati na rin ang labis na pag-inom ng alkohol.

Mga Sintomas

Ang mga sintomas ng sakit na thrombocytopenia ay may iba't ibang uri ng pagpapakita. Depende:

una, mula sa sanhi ng paglitaw;
pangalawa, sa likas na katangian ng kurso ng sakit (talamak o talamak).

Sa mga sintomas, walang pagtaas sa laki ng atay, ngunit napakadalas na sinusunod ng mga doktor ang pagpapalawak ng mga lymph node ng servikal gulugod. Ang kababalaghang ito ay madalas na sinamahan ng isang pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga halaga ng subfebrile (mula 37.1 hanggang 38 degree). Ang isang pagtaas sa rate ng paglitaw ng mga pulang selula ng dugo sa katawan ay katibayan ng pagkakaroon ng isang karamdaman na tinatawag na lupus erythematosus.

Ayon sa mga sintomas ng pagpapakita ng sakit, mayroong tatlong degree na komplikasyon: banayad, katamtaman at malubha.

Ang isang banayad na degree ay nailalarawan sa mga sanhi ng pagsisimula ng sakit sa mga kababaihan na may matagal at mabibigat na regla, pati na rin sa intradermal dumudugo at hemorrhage mula sa ilong. Ngunit sa yugto ng isang banayad na degree, ang diagnosis ng sakit ay napakahirap, samakatuwid, posible na i-verify ang pagkakaroon ng isang karamdaman lamang pagkatapos ng isang detalyadong medikal na pagsusuri.

Ang average degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng isang hemorrhagic pantal sa katawan, na kung saan ay maraming punctate hemorrhages sa ilalim ng balat at sa mauhog lamad.

Ang isang matinding degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng gastrointestinal tract na sanhi ng hemorrhages. Ang mga tagapagpahiwatig ng mga platelet sa dugo ay hanggang sa 25x10 9 / l.

Ang mga sintomas ng pangalawang thrombocytopenia ay magkatulad.

Pagbubuntis at karamdaman: mga sintomas

Kung may isang pinababang komposisyon ng mga platelet sa dugo ng isang buntis, kung gayon ang mga ito ay direktang mga kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit. Ang mga dahilan para sa nabawasan na bilang ng mga platelet ay mataas na rate ng pagkamatay ng mga katawan na ito at mababang rate ng pagbuo ng mga bago. Ang mga klinikal na palatandaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng subcutaneous hemorrhage. Ang mga dahilan para sa kakulangan ng mga walang kulay na katawan ay ang maling komposisyon at mga pamantayan ng nutrisyon o isang maliit na halaga ng paggamit ng pagkain, pati na rin ang pinsala sa immune system at iba't ibang pagkawala ng dugo. Sa pamamagitan nito, maliliit na katawan ang nagagawa ng utak ng buto sa kaunting dami o hindi regular na hugis.

Ang thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib, samakatuwid, ang isyu ng diagnosis, at lalo na ang paggamot, ay binibigyan ng maximum na pansin. Ang panganib ay nakasalalay sa ang katunayan na ang kakulangan ng mga platelet sa dugo ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay nag-aambag sa paglitaw ng hemorrhage sa bata. Ang pinaka-mapanganib na pagdurugo sa sinapupunan ay tserebral, ang resulta nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakamamatay na mga kahihinatnan para sa sanggol. Sa mga unang palatandaan ng naturang kadahilanan, nagpasiya ang doktor sa preterm birth upang maalis ang mga kahihinatnan.

Thrombositopenia sa mga bata: sintomas

Bihira ang thrombocytopenia sa mga bata. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga bata sa edad ng pag-aaral, na ang insidente ay mas madalas na ipinakita sa taglamig at panahon ng tagsibol.

Diagnostics

Ang mga sanhi ng kakulangan ay masuri na gumagamit ng:

mga pagsusuri sa genetiko;
electrocardiogram;
mga pagsubok para sa pagkakaroon ng mga antibodies;
pag-aaral ng ultrasound;
x-ray at endoscopy.

Paggamot

Ang paggamot para sa thrombositopenia ay nagsisimula sa therapy kung saan ang gamot na tinatawag na Prednisolone ay inireseta sa ospital.

Mahalaga! Ang mga pamamaraan ng paggamot ay inireseta ng isang mahigpit na dumadalo na manggagamot lamang pagkatapos maipasa ang naaangkop na pagsusuri at pag-diagnose ng sakit.

RCHD (Republican Center para sa Pagpapaunlad ng Pangangalagang Pangkalusugan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan)
Bersyon: Clinical Protocols MH RK - 2016

Idiopathic thrombocytopenic purpura (D69.3)

Pediatric oncology, Pediatrics

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Naaprubahan
Pinagsamang Komisyon para sa Kalidad serbisyong medikal
Ministri ng Kalusugan at kaunlaran sa lipunan Republika ng Kazakhstan
na may petsang Nobyembre 29, 2016
Minuto Blg 16

Immune thrombocytopenia - isang sakit na autoimmune na nailalarawan sa pamamagitan ng nakahiwalay na thrombocytopenia (mas mababa sa 100,000 / μl) na may isang hindi nagbago / tumaas na bilang ng mga megakaryocytes sa utak ng buto at ang pagkakaroon sa ibabaw ng mga platelet at sa plasma ng mga sakit na antiplatelet antibodies, na karaniwang nakakaapekto sa mga membrane glycoprotein complex IIb / IIIb / at / o GPI Ang IX, na hahantong sa pagkasira ng mga platelet ng mga cell ng phagocytic mononuclear system, na ipinakita ng hemorrhagic syndrome.

Ang ratio ng mga code na ICD-10 at ICD-9

ICD-10		ICD-9
Ang code	Pangalan	Ang code	Pangalan
D69.3	immune thrombocytopenia	-	-

Petsa ng pagbuo ng protokol: 2016 taon.

Mga gumagamit ng protokol:Mga GP, therapist, cardiologist, hematologist, pediatrician, oncologist.

Sukat sa antas ng katibayan

AT	Ang de-kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT, o malalaking RCT na may napakaliit na posibilidad (++) ng bias na ang mga resulta ay maaaring gawing pangkalahatan sa nauugnay na populasyon.
AT	Mataas na kalidad (++) sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral o Mataas na kalidad (++) cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang peligro ng bias o RCT na may mababang (+) panganib ng bias na maaaring gawing pangkalahatan sa nauugnay na populasyon ...
MULA SA	Isang pag-aaral ng cohort o case-control o kontroladong pag-aaral nang walang randomization na may mababang panganib ng bias (+). Ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa nauugnay na populasyon o RCT na may napakababang o mababang peligro ng bias (++ o +), na ang mga resulta ay hindi maaaring direktang mapalawak sa nauugnay na populasyon.
D	Paglalarawan ng isang serye ng mga kaso o hindi kontroladong pagsasaliksik o opinyon ng dalubhasa.

Pag-uuri

Pag-uuri American Society of Hematology, 2013:
Sa daloy:
· Bagong nakilala - tagal ng hanggang sa 3 buwan;
Patuloy (pinahaba) ITP - tagal 3-12 buwan;
· Talamak na ITP - tumatagal ng higit sa 12 buwan.

Ayon sa tindi ng hemorrhagic syndrome:
· Matindi - ang mga pasyente na may makabuluhang dumudugo na klinika anuman ang antas ng platelet. Ang mga kaso na sinamahan ng mga sintomas ng pagdurugo sa simula ng sakit, na nangangailangan ng pagsisimula ng therapy, o mga kaso ng na-update na pagdurugo na nangangailangan ng karagdagang mga therapeutic benefit na may iba't ibang mga gamot na nagdaragdag ng bilang ng mga platelet, o isang pagtaas sa dosis ng mga gamot na ginamit.
Refractory - ang kawalan ng kakayahang makatanggap ng isang tugon o isang kumpletong tugon (mga platelet na mas mababa sa 30x109 / l) sa therapy pagkatapos ng splenectomy; pagkawala ng tugon pagkatapos ng splenectomy; at ang pangangailangan para sa paggamot sa gamot upang mabawasan ang makabuluhang pagdurugo ng klinika. Sa parehong oras, ang pangalawang pagsusuri ay sapilitan upang ibukod ang iba pang mga sanhi ng thrombositopenia at kumpirmahing ang diagnosis ng ITP. Karamihan ay matatagpuan sa mga matatanda.

Ni mga yugto; Pamantayan sa ITP, Setyembre 2006 IMBACH]:

Diagnostics (klinika sa outpatient)

DIAGNOSTICS SA AMBULATORY LEVEL

Mga pamantayan sa diagnostic:NB! Ang pangunahing immune thrombositopenia ay nasuri kapag ang bilang ng platelet ay mas mababa sa 100x109 / l, na may pagbubukod ng iba pang mga sanhi ng thrombositopenia.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa diagnosis:
Mga reklamo:
· Tumaas na pagdurugo mula sa mauhog lamad;

Anamnesis:
· Ilong, pagdurugo ng gingival;
• menorrhagia, metrorrhagia;
• hemorrhage sa sclera;
· Almoranas sa utak;
· Hematuria;
Pagdurugo mula sa gastrointestinal tract (madugong pagsusuka, melena);
· Hemorrhagic eruptions sa anyo ng petechiae at ecchymosis sa balat.

Eksaminasyong pisikal:
Pangkalahatang inspeksyon:
Ang likas na katangian ng cutaneous hemorrhagic syndrome:
· Lokasyon at laki ng petechiae at pasa;
· Ang pagkakaroon ng hemorrhages sa oral mucosa, conjunctiva;
· Pag-agos ng dugo sa likod ng pharynx;
· Mga anomalya sa istraktura ng mukha (tatsulok na mukha, maliliit na mata, epicanthus, maliit na mga tampok sa mukha) at mga limbs (anomalya ng ika-1 daliri ng mga kamay, anim na daliri, syndactyly, clinodactyly);

Pananaliksik sa laboratoryo:
· Ang CBC na may manu-manong pagkalkula ng bilang ng leukocyte at platelet morphology - sa hemogram nakahiwalay na thrombositopenia ay nabanggit - isang pagbaba sa mga platelet mas mababa sa 100x10 9 / l nang hindi binabago ang mga tagapagpahiwatig ng leukosit at erythrogram. Sa ilang mga kaso, posthemorrhagic anemia, mga pagbabago sa leukogram na nauugnay sa isang kasabay na nakakahawang sakit, maaaring maitala ang allergy;

hindi.

Diagnostic algorithm sa antas ng outpatient:

Diagnostics (ospital)

DIAGNOSTICS SA STATIONARY LEVEL

Mga pamantayan sa diagnostic:
Mga Reklamo: tingnan ang antas ng pag-kontrol.

Anamnesis:
· Tagal at likas na katangian ng pagdurugo;
· Pagbabakuna (lalo na ang pinagsamang pagbabakuna laban sa tigdas, beke at rubella) 2-3 linggo bago ang pagbuo ng hemorrhagic syndrome;
Inilipat (viral respiratory, rubella, infectious mononucleosis) 2-3 linggo bago ang pagbuo ng hemorrhagic syndrome;
· Paggamit ng mga gamot (sa partikular na heparin) sa huling 2-3 linggo;
· Ang pagkakaroon ng sakit sa buto at pagbawas ng timbang;

Eksaminasyong pisikal:tingnan ang antas ng pag-kontrol .

Pananaliksik sa laboratoryo:
· UAC na may manu-manong pagbibilang ng leukocyte formula at platelet morphology - ang nakahiwalay na thrombocytopenia ay nabanggit sa hemogram - isang pagbaba sa mga platelet na mas mababa sa 100x109 / l nang hindi binabago ang mga tagapagpahiwatig ng leukocytes at erythrogram. Sa ilang mga kaso, posthemorrhagic anemia, mga pagbabago sa leukogram na nauugnay sa isang kasabay na nakakahawang sakit, maaaring maitala ang allergy;

Instrumental na pananaliksik:hindi.

Diagnostic algorithm sa antas ng nakatigil:hindi.

Ang listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic na isinasagawa sa antas ng nakatigil:
KLA (pagbibilang ng mga platelet at retikulosit sa isang pahid);
· Pangkat ng dugo at Rh factor;
· Pagsubok ng dugo sa biochemical (protina, albumin, ALaT, ASaT, bilirubin, creatinine, urea, dextrose);
Myelogram: hyperplasia ng linya ng megakaryocytic na may hitsura ng mga batang henerasyon ng megakaocytes at nadagdagan ang nilalaman kanilang mga hinalinhan;
· Tagal ng pagdurugo ayon sa Sukharev;
OAM;
ELISA para sa mga marker ng viral hepatitis (HbsAg);
ELISA para sa mga marker ng viral hepatitis HCV;
· ELISA para sa mga marker para sa HIV.

Listahan ng mga karagdagang pagsusuri sa diagnostic na isinagawa sa nakatigil na antas:
· Pagsusuri sa biochemical: GGTP, electrolytes;
· Coagulogram;
ELISA para sa antithrombotic antibodies;
· Immunophenotyping ng mga paligid ng selyula ng dugo;
· Immunogram;
· Mga antibodies na Antiphospholipid;
· PCR para sa mga impeksyong viral (viral hepatitis, cytomegalovirus, herpes simplex virus, Epstein-Barr virus, Varicella / Zoster virus);
· Echocardiography;
Organ ultrasound tiyan (atay, pali, pancreatic jelly, gallbladder, lymph node, kidney), mediastinum, retroperitoneal space at maliit na pelvis - upang maibukod ang pagdurugo sa mga panloob na organo;
· Pinagsamang tomography ng utak: ginanap kung may hinala ng intracranial hemorrhage - sakit ng ulo, pagsusuka, paresis, kapansanan sa kamalayan; upang ibukod ang ONMK;
· Ultrasound OBP.

Pagkakaibang diagnosis

Diagnosis	Rational para sa diagnosis ng kaugalian	Survey	Mga pamantayan sa pagbubukod ng diagnosis
TAR syndrome	Nailalarawan sa pamamagitan ng mga abnormalidad ng megakaryocytes at platelet kasama ang kanilang hypoplasia at Dysfunction, na humahantong sa dumudugo	Koleksyon ng mga reklamo at anamnesis, pamamaraang pisikal na pagsusuri.	Nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga radial bone, congenital pathology ng mga megakaryocytes at platelet na may kanilang hypoplasia at Dysfunction, na hahantong sa pagdurugo. Ang mga bata na nagkakasakit ay madalas na sinamahan ng mga abnormalidad ng congenital organ (madalas na mga depekto sa puso)
Aplastic anemia	Sa mga smear ng dugo, ang thrombocytopenia ay nakahiwalay, madalas na malalim, hanggang sa makita ang solong mga platelet.	KLA na may pagbibilang ng leukoformula, retikulosit. Myelogram, trepanobiopsy.	Ang mithiing ng buto sa utak ay mahirap sa mga sangkap na nukleo. Ang kabuuang porsyento ng mga elemento ng cellular ay nabawasan. Sa mga paghahanda sa kasaysayan ng trepanobioptates ng mga buto ng iliac, ang aplasia ng utak ng buto na may kapalit na adipose tissue ay hindi kasama ang ITP. Ang nilalaman ng bakal ay normal o mataas.
Myelodysplastic syndrome	Hemorrhagic syndrome	KLA (na may bilang ng leukoformula, retikulosit). Myelogram, trepanobiopsy.	Ang MDS ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng dyspoiesis, isang labis na pagsabog sa utak ng buto, mga pag-aberya ng chromosomal, na ibinubukod sa ITP
Hematoblastosis	Pancytopenia, hemorrhagic syndrome	KLA (kasama ang pagkalkula ng leukoformula, retikulosit). Myelogram.	Ang mga resulta ng daloy ng cytometry, immunohistochemical, histological na pagsusuri ng utak ng buto ay hindi kasama ang ITP.
Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria	Hemorrhagic syndrome	UAC; Dugo ng kimika; Coagulogram; OAM; IFT sa APG.	Ang PNH ay nailalarawan sa pamamagitan ng hemosiderinuria, hemoglobinuria, pagtaas ng antas ng bilirubin, LDH, at pagbaba o kawalan ng haptoglobin. Ang pagdurugo ay bihirang sinusunod, ang hypercoagulation ay pangkaraniwan (pagsasaaktibo ng mga inducer ng pagsasama-sama). Ito ay ibinukod kung walang clone ng PNH ayon sa mga resulta ng IFT.
Megaloblastic anemias.	thrombocytopenia	UAC + morpolohiya ng paligid ng dugo; Myelogram; Pagsubok sa dugo ng biochemical (mga antas ng cyanocobalamin at folic acid).	Ang mga hindi direktang palatandaan na katangian ng megaloblastic anemias ay isang pagtaas sa average na nilalaman ng hemoglobin sa erythrocytes, isang pagtaas sa average na dami ng erythrocytes, megaloblastic na uri ng hematopoiesis ayon sa data ng myelogram. Hindi tulad ng ITP, na may megaloblastic anemias, walang hemorrhagic syndrome sa kabila ng thrombocytopenia.
Thrombotic thrombocytopenic purpura.	Hemorrhagic syndrome	UAC; Ultrasound ng OBP; Pagsusuri sa katayuan ng neurological; X-ray ng mga kasukasuan.	Ito ay ibinukod batay sa mga sintomas ng neurological, ang pagbuo ng maraming mga pamumuo ng dugo, articular syndrome, madalas na isang pagtaas sa atay at pali.

Paggamot sa ibang bansa

Sumailalim sa paggamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo tungkol sa medikal na turismo

Paggamot

Paghahanda (mga aktibong sangkap) na ginamit sa paggamot

Hemostatic sponge
Azithromycin (Azithromycin)
Alemtuzumab (Alemtuzumab)
Amoxicillin (Amoxicillin)
Acyclovir
Dexamethasone (Dexamethasone)
Immunoglobulin G normal ng tao (Immunoglobulin G normal ng tao)
C laptopril (C laptopril)
Clavulanic acid
Kolekaltsiferol (Kolekaltsiferol)
Platelet concentrate (CT)
Mycophenolic acid (Mycophenolate mofetil)
Omeprazole (Omeprazole)
Pancreatin
Paracetamol (Paracetamol)
Piperacillin (Piperacillin)
Prednisolone
Rituximab (Rituximab)
Tazobactam (Tazobactam)
Tranexamic acid
Thrombin (Trombinum)
Fluconazole (Fluconazole)
Ceftazidime
Cyclosporine
Cyclophosphamide (Cyclophosphamide)
Eltrombopag
Etamsylate

Paggamot (klinika sa labas ng pasyente)

PAGGAMOT SA AMBULATORY LEVEL

Mga taktika sa paggamot:hindi.
− Paggamot na hindi gamot:hindi.
− Paggamot sa droga:hindi.

Algorithm ng mga aksyon sa mga sitwasyong pang-emergency:

· Konsulta sa isang hematologist - sa kaso ng hinihinalang hematoblastosis;
· Konsulta ng isang gynecologist - na may metrorrhagia, menorrhagia;

Paggamot (ambulansya)

DIAGNOSTICS AT PAGGAMOT SA YUGTO NG EMERGENCY EMERGENCY

Mga hakbang sa diagnostic:
· Koleksyon ng mga reklamo at anamnesis ng sakit;
· Eksaminasyong pisikal.

Paggamot sa droga:
Sintomas na therapy , ayon sa IMCI - Mga alituntunin ng WHO sa pamamahala ng mga pinaka-karaniwang sakit sa pangunahing mga ospital, na iniangkop sa mga kondisyon ng Republika ng Kazakhstan.

Paggamot (ospital)

STARYARY NA PAGGAMOT

Mga taktika sa paggamot:
Sa immune thrombositopenias, ang mga taktika sa paggamot ay nagsisimula sa appointment hormonal na gamot (prednisolone). Sa isang kanais-nais na tugon sa paggamot, ang bilang ng platelet ay tataas (karaniwang 7-10 araw) at mananatili sa isang mataas na antas kahit na hindi natuloy ang gamot. Kung ang pagpapatawad ay hindi nangyari, inireseta ang immunotherapy - intravenous immunoglobulin. Kung ang pasyente ay hindi maipagdala sa pasyente sa pagpapatawad na may drug therapy sa loob ng 6 na buwan, inirerekumenda ang splenectomy. Sa matinding kaso, ang splenectomy ay maaaring isagawa sa isang mas maagang petsa.

Upang makagawa ng desisyon sa mga taktika sa paggamot, isang pandaigdigang pangkat ng mga eksperto ang bumuo ng isang sukat ng pagdurugo at mga rekomendasyon para sa isang diskarte
sa therapy:

Pagdurugo / kalidad ng buhay	Therapeutic na diskarte
Degree 1. Minor na pagdurugo<100 петехий и/или < 5 мелких синяков (<3 см в диаметре); отсутствие кровоточивости слизистых	Pagmamasid
Degree 2. Magaan na pagdurugo. Maramihang petechiae\u003e 100; at / o\u003e 5 malalaking pasa (\u003e 3 cm ang lapad); kawalan ng pagdurugo ng mauhog lamad	Ang pagmamasid o, sa ilang mga pasyente, therapy ng pagpapapanatag ng lamad
Degree 3. Katamtamang pagdurugo. Pagdurugo ng mauhog lamad, "mapanganib" na pamumuhay	Konsulta sa isang hematologist
Degree 4. Pagdurugo ng mauhog lamad o pinaghihinalaang panloob na pagdurugo	Paggamot ng lahat ng mga pasyente sa isang setting ng ospital

Paggamot na hindi gamot:
Mode: II.III;
Diet: № 11.

Paggamot sa droga
Paggamot depende sa kalubhaan:
Paggamit ng isang karaniwang dosis ng prednisone para sa maximum na 14 na araw / isang nadagdagang dosis sa loob ng 4 na araw
Mga gamot na pang-linya para sa ITP:

Droga	Dosis	Tagal ng therapy	UD, link
Prednisone	0.25 mg / kg	21 araw	Baitang A
	2 mg / kg	14 na araw na may unti-unting pagkansela
	60mg / m 2	21 araw
	4mg / kg	7 araw na may unti-unting pag-atras
	4mg / kg	4 na araw
Methylprednisolone	30 o 50mg / kg	7 araw	Baitang A
	20-30mg / kg	2 - 7 araw
	30mg / kg	3 araw
IVIG	0.8-1 g / kg	1-2 araw	Baitang A
	0.25 g / kg	Minsan
	0.4 g / kg	5 araw
Anti-D	25μg / kg	2 araw	Baitang A
	50-60μg / kg	Minsan
	75μg / kg	Minsan
Dexamethasone	20-40 mg / kg / araw	para sa 4 na magkakasunod na araw (bawat buwan, 6 na cycle)	Baitang A

Patuloy at talamak na ITP:
· Mga scheme ng glucocorticoid therapy: mataas na dosis ng methylprednisolone intravenously 30 mg / kg x 3 araw, pagkatapos ay 20 mg / kg x 4 na araw;
· Maaari ring magamit ang VVIT para sa HITP, bago ang operasyon, pagkuha ng ngipin / sa kaso ng pinsala. Ang mga mode ng aplikasyon ng IVIT para sa cITP ay magkapareho sa mga sa unang pagkakataon na ITP;
· Ang inirekumendang dosis ng IVIT ay 0.8-1.0 g / kg ng bigat ng katawan, na sinusundan ng paulit-ulit na pangangasiwa sa loob ng 48 oras, kung pagkatapos ng unang administrasyon ang antas ng platelet ay hindi mas mataas sa 20 x 109 / l.

Pang-ikalawang linya ng gamot na gamot:
Rituximab (UD-B):
· Single dosis: 375 mg / m 2 / linggo, tagal ng kurso: 4 na linggo (4 na kabuuan ng mga iniksyon);
Mga Pahiwatig:
· Hindi tumugon sa mataas na dosis ng dexamethasone;
Kung may mga kontraindiksyon sa splenectomy;
· Paulit-ulit at matigas na kurso ng ITP.

Cyclosporin A:
2.5 - 3 mg / kg / araw. Kasabay ng Prednisolone (UD-B)
Cyclophosphamide: 200mg / m 2 isang beses sa isang araw;
Mga Pahiwatig:
· Sa mga pasyente na lumalaban sa therapy ng hormon at / o pagkatapos ng splenectomy;
· Pangalawang ITP.
Mycophenolate Mofetine:20-40mg / kg, tagal ng kurso 30 araw.
Mga Pahiwatig:
· Ang ilang mga pasyente na may layuning antiproliferative at immunosuppressive.

Third-line drug therapy:
Mga agonist ng receptor ng TPO(UD-A):
Eltrombopag 25-75 mg pasalita 1-10 mg / kg / linggo.

Alemtuzumab *:

· Alternatibong therapy para sa CTI at matigas ang ulo ITP.
NB! ginamit laban sa background ng kasamang therapy (antibacterial, antifungal, antiviral).

Listahan ng mahahalagang gamot:

INN ng gamot	Paglabas ng form	UD, link
Immunosuppressive na gamot
dexamethasone	mga tablet na 0.5 mg solusyon 4mg / 2 ml	UD V
prednisone	5 mg tablets	UD A
	para sa intravenous administration 10% 2 g / 20 ml	UD A
immunoglobulin tao Ig G	para sa intravenous administration 10% 5 g / 50 ML	UD A
cyclophosphamide	pulbos para sa paghahanda ng solusyon para sa intravenous administration 500 mg	UD S
mycophenolate mofetil	mga kapsula ng 250 at 500 mg	UD S
rituximab	vial 10 ml / 100 mg mga vial na 50 ML / 500 mg	UD V
cyclosporin A	mga kapsula ng 25 mg, 50 mg, 100 mg	UD V
Eltrombopag	mga tablet na 31.9 mg at 63.8 mg	UD A
Alemtuzimab (pagkatapos ng pagpaparehistro sa Republic of Kazakhstan)	solusyon para sa pagbubuhos 1ml	UD A
Mga gamot na antifungal(ayon sa mga pahiwatig)
fluconazole	solusyon para sa intravenous injection, 50 ML, 2 mg / ml, mga capsule na 150 mg	UD V
Mga gamot na antimicrobial ginagamit ito upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa septic, pati na rin pagkatapos matukoy ang pagiging sensitibo sa mga antibiotics
azithromycin o	tablet / capsule, 500 mg, lyophilized pulbos para sa paghahanda ng solusyon para sa intravenous infusion, 500 mg;	UD V
piperacillin / tazobactam o	pulbos para sa paghahanda ng solusyon sa pag-iniksyon para sa intravenous na pangangasiwa 4.5 g	UD V
ceftazidime o	pulbos para sa paghahanda ng solusyon sa pag-iniksyon para sa intravenous na administrasyon na 1000 mg	UD V
amoxocillin + clavulanic acid	tablet, pinahiran casing ng pelikula, 500 mg / 125 mg, pulbos para sa suspensyon para sa oral administration 135 mg / 5 ml, pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon para sa intravenous at intramuscular na pangangasiwa ng 600 mg.	UD V
Antiviral (ayon sa mga pahiwatig, sa mga kaso ng impeksyon)
acyclovir	cream para sa panlabas na paggamit 5% -5.0, tablet 200 mg, pulbos para sa paghahanda ng solusyon para sa pagbubuhos 250 mg;	UD S
Ang mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng pamumuo ng dugo
fibrinogen + thrombin	hemostatic sponge, laki ng 7 * 5 * 1, 8 * 3;	UD V

Listahan ng mga pantulong na gamot:

INN ng gamot	Paraan ng pagpapakilala	UD, link
omeprazole (pag-iwas sa antiulcer therapy)	oral 20mg	UD V
ang pancreatin (na may gastritis, nagpapabuti sa proseso ng pantunaw na may therapy sa hormon)	10000 IU	UD V
captopril (na may pagtaas ng presyon ng dugo)	oral tablet 12.5 mg	UD V
paracetamol (antipyretic)	oral tablet 200 mg	UD V
sodium ethamsylate (para sa pagdurugo)	para sa oral administration para sa intravenous administration 2 ml	UD V
cholecalciferol (para sa hypocalcemia)	500 mg tablets	UD V

Paglalapat ng thromboconcentrate transfusions:
Mga pahiwatig:
· Ang pagkakaroon ng nagdudulot ng buhay na pagdurugo.
Ang thromboconcentrate transfusions ay dapat palaging umakma sa tukoy na ITP therapy (IVIG at / o glucocorticoids) at hindi dapat gamitin bilang monotherapy. Kung ang tindi ng pagdurugo sa ITP ay kinakailangan na nangangailangan ito ng pagsasalin ng platelet concentrate, inirekomenda ang isang maliit na pagsasalin ng dugo tuwing 6-8 na oras. Sa mga partikular na matinding kaso, ang "hyperfractional" na pagsasalin ng dugo na may maliit na dosis ng thromboconcentrate ay ginagamit: 1-2 dosis (0.7-1.4x10 11) bawat dalawang oras. Ang etamsylate, antifibrinolytic na gamot ay ginagamit bilang karagdagang hemostatic therapy.
NB! Sa pagdurugo ng bato, ang pangangasiwa ng fibrinolysis inhibitors ay kontraindikado.

Pamamagitan ng kirurhiko:
Splenectomy(UD-B)
Mga pahiwatig para sa interbensyon:
· Paulit-ulit, matinding kurso ng sakit na higit sa 6 na buwan;
Ang mga pasyente na higit sa 6 taong gulang pagkatapos ng paunang pagbakuna sa Haemophilus influenzae type b + S. pneumoniae + N. Meningitidis.
Contraindications para sa interbensyon:
· Mga batang wala pang 6 taong gulang;
· Pangunahing ITP.

Iba pang paggamot: hindi.
Kasamang hemostatic therapy:
Sodium ethamsylate 12.5% \u200b\u200bsa isang dosis ng 10-15 mg / kg;
· Para-aminobenzoic acid - tranexamic acid: higit sa edad na 12 taon sa isang dosis na 20-25 mg / kg.

Mga pahiwatig para sa espesyalista na konsulta:
· Konsulta sa isang dalubhasang nakakahawang sakit - kung pinaghihinalaan ang isang nakakahawang proseso;
· Konsulta ng isang endocrinologist - kasama ang pag-unlad ng endocrine disorders habang ginagamot;
· Konsulta ng isang obstetrician-gynecologist - sa panahon ng pagbubuntis, metrorrhagia, menorrhagia, kapag nagrereseta ng pinagsamang oral contraceptive;
· Konsulta ng iba pang makitid na mga dalubhasa - ayon sa mga pahiwatig.

Mga pahiwatig para sa paglipat sa yunit ng masinsinang pangangalaga at yunit ng masinsinang pangangalaga:
· Kawalan / pagkasira ng kamalayan (puntos sa scale ng Glasgow); Apendise Blg. 1
· Talamak na pagkabigo sa puso (rate ng puso na mas mababa sa 60, o higit sa 200 bawat minuto);
· Talamak na mga karamdaman sa paghinga (DN 2 - 3 degree, RR higit sa 50, pagbawas sa saturation ng oxygen na mas mababa sa 88%, ang pangangailangan para sa mekanikal na bentilasyon);
Talamak na gumagala karamdaman ( estado ng pagkabigla);
· Systolic presyon ng dugo, mas mababa sa 60 / higit sa 180 (na nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng mga gamot na vasoactive);
· Kritikal ang mga karamdaman sa metaboliko (electrolyte, tubig, protina, balanse ng acid base, ketoacidosis);
· Masinsinang pagmamasid at masinsinang pharmacotherapy, nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa mahahalagang tungkulin;
· Paglabag sa coagulation at anticoagulant system ng dugo.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:
· Pagkatapos ng 4 na linggo mula sa simula ng paggamot, isang pagtaas sa mga platelet sa itaas 100x10 9 / l (75% ng mga pasyente na may ITP).
· Pagkatapos matanggal ang pali - isang pagtaas sa antas ng mga platelet sa paligid ng dugo.

Karagdagang pamamahala
Pananaliksik sa laboratoryo:
· Ang KLA na may pagpapasiya ng bilang ng mga platelet at manu-manong pagbibilang ng leukocyte formula (sapilitan) ay isinasagawa isang beses sa isang buwan sa unang taon ng pagmamasid. Dagdag dito, nakasalalay sa klinikal na kalagayan at ang katatagan ng hematological na larawan;
· Ang isang pagsusuri sa dugo ng biochemical sa dinamika ay isinasagawa kung ipinahiwatig;
· Serological pagsusuri ng mga marker ng HIV, hepatitis B at C, na isinasagawa 3 buwan matapos ang paglabas mula sa ospital at 3 buwan pagkatapos ng bawat pagsasalin ng dugo ng mga produkto.

Kalagayan para sa paglilipat ng pasyente sa lugar ng tirahan:
· Ang pedyatrisyan (pediatric hematologist) sa lugar ng paninirahan ay ginagabayan ng mga rekomendasyong ibinigay ng mga dalubhasa ng ospital;
· Ang dalas ng pagsusuri ng isang pasyente na may ITP ay 1 oras sa 2-4 na linggo sa unang 3 buwan ng paggamot, pagkatapos, depende sa kondisyon ng klinika at hematological dynamics, ngunit hindi bababa sa 1 oras sa loob ng 2 buwan.

Instrumental na pagsasaliksik natupad sa pagkakaroon ng mga klinikal na indikasyon.

Ospital

Mga pahiwatig para sa nakaplanong pagpapa-ospital:

Mga pahiwatig para sa emergency hospitalization:
Bawasan ang antas ng mga platelet sa KLA<50х10 9 /л.
Ang pagkakaroon ng hemorrhagic syndrome (dumudugo mula sa mauhog lamad ng nasopharynx, oral lukab, gastrointestinal dumudugo, may isang ina dumudugo).

Impormasyon

Pinagmulan at Panitikan

Minuto ng mga pagpupulong ng Pinagsamang Komisyon sa Kalidad ng Serbisyong Medikal ng Ministry of Healthcare ng Republika ng Kazakhstan, 2016
1. 1) Pediatric Hematology, 2015. Nai-edit ni A.G. Rumyantsev, A.A. Maschan, E.V. Zhukovskaya. Moscow. Pangkat ng pag-publish na "GEOTAR-Media" 2015 C-656, C-251, Talahanayan 6.2) Ang American Society of Hematology 2011 na patnubay sa kasanayan na nakabatay sa katibayan para sa immune thrombocytopenia Cindy Neunert, Wendy Lim, Mark Crowther, Alan Cohen, Lawrence Solberg, Jr at Mark A. Crowther 2011; 16: 4198-4204 3) Pamantayan sa ITP, Set 2006 IMBACH. 4) Pagbibigay ng pangangalaga sa emerhensiya, 2005. Algorithm ng mga aksyon sa mga sitwasyong pang-emergency: ayon sa mga alituntunin ng IMCI - WHO para sa pamamahala ng mga pinaka-karaniwang sakit sa pangunahing mga ospital, na iniangkop sa mga kondisyon ng Republic of Kazakhstan (WHO 2012). 5) ESH. Ang Handbook na "Immune thrombocytopenia" 2011. 6) Tarantino & Buchanan, Hematol Oncol Clin North Am, 2004, 18: 1301-1314. 7) Mga Alituntunin para sa adminis parenteral nutritrion Canada 2010.8) SIGN 104. Antibiotic prophylaxis sa operasyon. 2014.

Impormasyon

Mga pagpapaikli na ginamit sa protocol

AG	arterial hypertension;
HELL	presyon ng arterial;
ALAT	alanine aminotransferase
Isang pusa	aspartate aminotransferase
i / v	intravenously
sa / m	intramuscularly
VVID	intravenous high-dosis na immunoglobulin therapy
HIV	aIDS virus;
GGTP	gammaglutamyl transpeptidase;
IMCI	pinagsamang pamamahala ng mga karamdaman sa pagkabata
Mekanikal na bentilasyon	artipisyal na bentilasyon ng baga
ETC	immune thrombocytopenia
ELISA	naka-link na pagsubok ng immunosorbent;
IFT	immunophenotyping;
CT scan	cT scan;
KSC	estado ng acid-base
LDH	lactate dehydrogenase;
LPU	institusyong medikal
MDS	myelodysplastic syndrome;
IU	mga international unit
MMF	mycophenolate mofetine
MRI	pag-imaging ng magnetikong resonance
UAC	pangkalahatang pagsusuri ng dugo
OAM	pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
AML PNG	talamak myeloid leukemia; paroxysmal nocturnal hemoglobinuria;
ONMK	matinding aksidente sa cerebrovascular
PCR	reaksyon ng polymerase chain;
Si ESR	- rate ng sedimentation ng erythrocyte;
TGSC	hematopoietic stem cell transplant
UZDG	ultrasound doppler
FGDS	fibro-gastro-duadenoscopy
hITP	talamak na immune thrombocytopenia
CMV	cytomegalovirus
Ang BH	rate ng paghinga;
Rate ng puso	rate ng puso;
ECG	electrocardiography;
Echocardiography	echocardiography;
Ig	immunoglobulin

Listahan ng mga developer ng protocol na may data ng kwalipikasyon:
1) Omarova Gulnara Erbosynovna - pediatric hematologist / oncologist, Sangay ng UMC Corporate Fund, National Research Center para sa pagiging Ina at Pagkabata, Astana.
2) Tastanbekova Venera Bulatovna - pediatric hematologist / oncologist, Sangay ng UMC Corporate Fund, National Research Center para sa pagiging Ina at Pagkabata, Astana.
3) Umirbekova Balzhan Bolatovna - pediatric hematologist / oncologist, Sangay ng UMC Corporate Fund, National Research Center para sa pagiging Ina at Pagkabata, Astana.
4) Omarova Kulyan Omarovna - Doctor of Medical Science, Propesor, Republican State Enterprise "Pambansang Center para sa Pediatrics at Pediatric Surgery", Almaty.
5) Manzhuova Lyazzat Nurpapaevna - Kandidato ng Agham Medikal, Pinuno ng Kagawaran ng Oncology No. 1, Republican State Enterprise "Pambansang Center ng Pediatrics at Pediatric Surgery", Almaty.
6) Kalieva Mira Maratovna - Kandidato ng Agham Medikal, Associate Professor ng Kagawaran ng Clinical Pharmacology at Pharmacotherapy, KazNMU na pinangalanang S. Asfendiyarov.

Indikasyon ng walang mga salungatan:hindi.

{!LANG-4604ad57f8959090d96e97f7a2c5bf00!}{!LANG-3d57e770e13c8971284c6fb6ce73ae61!}

{!LANG-5863e796de93577112a9cfdb7de462a7!}

{!LANG-cb79ae79d7526732b98b40cc4943e0ff!}

{!LANG-7775dcd99ca95021bdbe3ff1dce0327b!}

{!LANG-b7cc54cb019c2525317420737383f9b5!}
{!LANG-b1c77e6480c6e900b3774fabb60a5bce!}
{!LANG-1a17ed1b702cc78c6f8e7bfe68eab39f!}
{!LANG-f7acc6d622b5d5d111e4b42c600b1612!}
{!LANG-117ef970e11401512e6e07b9f4434012!}

Sa Russia, ang International Classification of Diseases ng ika-10 rebisyon (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normative document upang isaalang-alang ang insidente, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga kagawaran, at mga sanhi ng pagkamatay.

Ang isang bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017 2018.

Tulad ng susugan at suplemento ng WHO

{!LANG-90f62b087b1f1c3b7cc7276c14cec1f6!}

Maikling Paglalarawan

{!LANG-e53e04b752e04ec3e93d910c9a458bea!}

Mga sanhi

{!LANG-ffe34009cda3fac251c6c25c3e5ee00e!}

{!LANG-b34c7438182698358ed42dc631140748!}

{!LANG-c4f605c71a60174b13075cd9f3ee14fc!}

{!LANG-540765e18128db7e5bd01c8be8191f51!}

{!LANG-4dc1f5cca338e3d036e6b8b2b5c57fa1!}

{!LANG-87b97eefbe9bb61479963aed0f0cd4e6!}

{!LANG-eee7976186052cb20198cf9844d6e254!}

{!LANG-019a84b88ee57d02ee52b2118a423edc!}

{!LANG-54a60dd0f44f6a32da65473554b45cda!}

{!LANG-b134f85cd868429d8f4370f6c56d828d!}

{!LANG-5fa04bce4e22d28f7f8555db0a94d147!}

{!LANG-3119d53011b436ac6a8352238c8e20a2!}

{!LANG-94f7035bbb59c36ab1823558f0332d80!}

{!LANG-f90612ae67e499503b3e3499604848b8!}

{!LANG-f6f5199788c6b0e102c66f8f8cff6bff!}

Diagnostics

{!LANG-7acc328cff1aecb5e7271ddd24014493!}

Paggamot

{!LANG-42b8aaa24f85b8cc4775d2bb82893ba2!}

{!LANG-4c55e9ff30814ac27904cc557f9dfd7e!}

{!LANG-09908a2d96b1a4d106073c600c5059ab!}

{!LANG-d0614d65086268e90dae96e9b5aee81f!}

{!LANG-8b8ab90c168e91909d02b046b80a99ba!}

{!LANG-2f42a1615215f9558d558e3305f0b395!}

Thrombocytopenia: sintomas at paggamot

Thrombositopenia - ang pangunahing sintomas:

Mga pulang tuldok sa balat
Pamamaga ng mga lymph node
Mataas na temperatura
Pamamaga ng mga lymph node sa leeg
Minor hemorrhages sa balat at mauhog lamad
Mga asul na spot sa balat

Pag-uuri

Tulad ng karamihan sa mga sakit na medikal, ang thrombocytopenia ay may sariling pag-uuri, na nabuo batay sa mga kadahilanan ng pathogenetic, mga sanhi, sintomas at iba't ibang mga pagpapakita.

Ayon sa pamantayan ng etiology, dalawang uri ng sakit ang nakikilala:

Ayon sa pamantayan ng kalubhaan ng kurso ng sakit, na nailalarawan sa dami ng komposisyon ng mga platelet sa dugo, tatlong degree ang nakikilala:

I - ang komposisyon ay katumbas ng 150-50x10 9 / l - ang pamantayan ng kalubhaan ay kasiya-siya;
II - 50-20x10 9 / l - nabawasan ang komposisyon, na ipinakita na may menor de edad na pinsala sa balat;
III - 20x10 9 / l - nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng panloob na pagdurugo sa katawan.

Ayon sa International Classification of Diseases of the Tenth Convocation (ICD-10), ang sakit na ito ay may sariling mga code:

D50-D89 - mga sakit sa sistema ng sirkulasyon at iba pang mga uri ng kakulangan.
D65-D69 - mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.

Mga sanhi

Ang mga problema sa kaligtasan sa sakit na sanhi ng mga kahihinatnan ng pagsasalin ng dugo ay maaari ding maging sanhi ng kakulangan.

Ang pagkabigo sa pathological kidney at talamak na hepatitis.
Lupus, dermatomyositis, at scleroderma.
Mga sakit na leukemiko.

pinsala sa pulang utak ng buto mula sa pagkakalantad sa mga gamot;
ang immunodeficiency ay humahantong sa pinsala sa megakaryosit.

Samakatuwid, mayroong dalawang uri ng mga sanhi na nakakaapekto sa paglitaw ng thrombositopenia:

Nangunguna sa pagkasira ng mga selula ng dugo: idiopathic thrombocytopenic purpura, autoimmune disorders, cardiac surgery, klinikal na sirkulasyon ng karamdaman sa mga buntis, at mga epekto sa gamot.
Nag-aambag sa pagbawas sa paggawa ng mga antibodies ng utak ng buto: mga impluwensyang viral, metastatic manifestations, chemotherapy at radiation, pati na rin ang labis na pag-inom ng alkohol.

Mga Sintomas

Ang mga sintomas ng sakit na thrombocytopenia ay may iba't ibang uri ng pagpapakita. Depende:

una, mula sa sanhi ng paglitaw;
pangalawa, sa likas na katangian ng kurso ng sakit (talamak o talamak).

Ayon sa mga sintomas ng pagpapakita ng sakit, mayroong tatlong degree na komplikasyon: banayad, katamtaman at malubha.

Ang average degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng isang hemorrhagic pantal sa katawan, na kung saan ay maraming punctate hemorrhages sa ilalim ng balat at sa mauhog lamad.

Ang mga sintomas ng pangalawang thrombocytopenia ay magkatulad.

Pagbubuntis at karamdaman: mga sintomas

Kung may isang pinababang komposisyon ng mga platelet sa dugo ng isang buntis, kung gayon ang mga ito ay direktang mga kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit. Ang mga dahilan para sa nabawasan na bilang ng mga platelet ay mataas na rate ng pagkamatay ng mga katawan na ito at mababang rate ng pagbuo ng mga bago. Ang mga klinikal na palatandaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng subcutaneous hemorrhage. Ang mga dahilan para sa kakulangan ng mga walang kulay na katawan ay ang maling komposisyon at mga pamantayan ng nutrisyon o isang maliit na halaga ng paggamit ng pagkain, pati na rin ang pinsala sa immune system at iba't ibang pagkawala ng dugo. Sa pamamagitan nito, maliliit na katawan ang nagagawa ng utak ng buto sa kaunting dami o hindi regular na hugis.

Ang thrombocytopenia sa panahon ng pagbubuntis ay mapanganib, samakatuwid, ang isyu ng diagnosis, at lalo na ang paggamot, ay binibigyan ng maximum na pansin. Ang panganib ay nakasalalay sa ang katunayan na ang kakulangan ng mga platelet sa dugo ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay nag-aambag sa paglitaw ng hemorrhage sa bata. Ang pinaka-mapanganib na pagdurugo sa sinapupunan ay tserebral, ang resulta nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakamamatay na mga kahihinatnan para sa sanggol. Sa mga unang palatandaan ng naturang kadahilanan, nagpasiya ang doktor sa preterm birth upang maalis ang mga kahihinatnan.

Thrombositopenia sa mga bata: sintomas

Bihira ang thrombocytopenia sa mga bata. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga bata sa edad ng pag-aaral, na ang insidente ay mas madalas na ipinakita sa taglamig at panahon ng tagsibol.

Diagnostics

Ang mga sanhi ng kakulangan ay masuri na gumagamit ng:

mga pagsusuri sa genetiko;
electrocardiogram;
mga pagsubok para sa pagkakaroon ng mga antibodies;
pag-aaral ng ultrasound;
x-ray at endoscopy.

Paggamot

Ang paggamot para sa thrombositopenia ay nagsisimula sa therapy kung saan ang gamot na tinatawag na Prednisolone ay inireseta sa ospital.

Mahalaga! Ang mga pamamaraan ng paggamot ay inireseta ng isang mahigpit na dumadalo na manggagamot lamang pagkatapos maipasa ang naaangkop na pagsusuri at pag-diagnose ng sakit.

Sa mga bata, ang karamdaman ay ginagamot nang maayos at walang mga komplikasyon, ngunit sa ilang mga kaso, ang posibilidad ng nagpapakilala na therapy ay hindi naibukod.

{!LANG-5f34fa4078e4ed059d15eb32da3fcb1b!}

Kung sa palagay mo ay mayroon kang thrombocytopenia at mga sintomas na katangian ng sakit na ito, maaaring makatulong sa iyo ang isang hematologist.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming serbisyo sa diagnosis ng sakit sa online, na, batay sa mga ipinasok na sintomas, pipili ng mga maaaring mangyari na sakit.

{!LANG-97564ad2bac2ab5fae52b2a3e5987980!}

Sa pag-eehersisyo at pag-iingat, ang karamihan sa mga tao ay maaaring gawin nang walang gamot.

Mga sintomas at paggamot ng mga karamdaman ng tao

Ang muling pag-print ng mga materyales ay posible lamang sa pahintulot ng pangangasiwa at isang aktibong link sa pinagmulan.

Ang lahat ng impormasyong ibinigay ay napapailalim sa sapilitan na konsulta sa iyong doktor!

Mga katanungan at mungkahi:

Thrombositopenia code ayon sa ICD 10

Ang mga platelet ay may mahalagang papel sa katawan ng tao at isang pangkat ng mga cell ng dugo.

0 - purpura dahil sa isang reaksiyong alerdyi;
1 - mga depekto sa istraktura ng mga platelet na may kanilang normal na bilang;
2 - purpura ng isa pa, hindi thrombocytopenic na pinagmulan (sa kaso ng pagkalason);
3 - idiopathic thrombocytopenic purpura;
4 - iba pang mga kawalan ng pangunahing mga platelet;
5 - pangalawang sugat;
6 - hindi natukoy na mga pagkakaiba-iba ng mga pathology;
7 - iba pang mga pagkakaiba-iba ng hemorrhages (pseudohemophilia, nadagdagan ang hina ng mga daluyan ng dugo, at iba pa);
8 - hindi natukoy na mga kondisyon ng hemorrhagic.

Ang pangkat ng mga sakit na ito ay matatagpuan sa ilalim ng rubric ng mga pathology ng dugo, mga hematopoietic organ at immune disorder ng cellular genesis.

Panganib sa thrombocytopenia

Dahil sa tindi ng mga klinikal na manifestation, ang thrombocytopenia sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay naglalaman ng mga emergency protocol para sa matinding hemorrhagic syndrome.

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

Napasimang sa Talamak na gastroenteritis

Ang paggamot sa sarili ay maaaring mapanganib sa iyong kalusugan. Sa unang pag-sign ng sakit, kumunsulta sa doktor.

Pangalawang thrombocytopenia

Kahulugan at background [i-edit]

Ang mga gamot na kadalasang nagdudulot ng thrombositopenia ay nakalista sa talahanayan. 16.5.

Ang Heparin-sapilitan thrombocytopenia ay isang heparin-sapilitan, immune-mediated prothrombotic disorder na sinamahan ng thrombocytopenia at venous at / o arterial thrombosis.