Paano gamutin ang puting lagnat. Puti na lagnat sa mga bata: pangangalaga sa emerhensiya, paggamot. Bakit mapanganib ang puting lagnat sa isang bata? Pang-emergency na paggamot para sa rosas na lagnat

Ang mga lagnat na estado ay ang pinaka madalas na sintomas ng sakit sa mga bata: bawat bata ay naghihirap mula sa isang febrile na sakit ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Ngunit kinakatawan din nila ang pinakakaraniwang dahilan para sa paggamit ng mga gamot: halos lahat ng lagnat na bata ay tumatanggap ng antipyretics kahit na hindi nila mataas na temperatura - sa ibaba 38 °. Ito ay pinadali ng ideya ng matinding panganib ng mataas na temperatura na nananatili pa rin sa mga magulang. Gayunpaman, gayunpaman, ang pagnanais ng doktor na maibsan ang kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa temperatura, o, hindi bababa sa, upang magreseta ng isang paggamot, ang epekto ng kung saan ay magiging malinaw.

Ang pagkonsumo ng masa ng antipyretics ay nagpapataw ng mga espesyal na kinakailangan sa kanilang kaligtasan na may kaugnayan sa posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon sa mga bata. Lumaban sa mataas na temperatura - isang mahalagang elemento ng paggamot ng maraming mga sakit, ngunit hindi ito maaaring ituring na isang pagtatapos sa sarili nito: pagkatapos ng lahat, sa pamamagitan ng pagbaba ng temperatura, sa karamihan ng mga kaso ay hindi tayo nakakaapekto sa kurso at kalubhaan ng sakit. Samakatuwid, ang mga doktor at magulang na nagsusumikap sa lahat ng paraan, sa anumang paraan, upang mabawasan ang temperatura ng isang may sakit na bata at panatilihin ito sa mga normal na halaga ay mali: ang pag-uugali na ito ay nagpapahiwatig ng kanilang hindi magandang kakilala sa mga sanhi at papel ng lagnat.

Una sa lahat, tungkol sa normal na temperatura ng katawan ng bata. Hindi ito nagkakahalaga sa 36.6 °, tulad ng naniniwala, ngunit nagbabago ng 0.5 ° sa panahon ng araw, sa isang bilang ng mga bata - sa pamamagitan ng 1.0 °, pagtaas sa gabi. Kapag sinusukat ang temperatura sa kilikili, ang halaga ng 36.5-37.5 ° ay maaaring ituring na normal: ang maximum na temperatura (rectal) na average na 37.6 °, na lalampas sa 37.8 ° sa kalahati ng mga bata. Ang temperatura ng axillary ay 0.5-0.6 ° mas mababa kaysa sa temperatura ng rectal, ngunit walang eksaktong pag-convert ng formula; mahalagang tandaan na ang temperatura sa itaas ng 38 °, kung saan sinusukat, sa karamihan ng mga bata (kabilang ang mga unang buwan ng buhay) ay tumutugma sa isang febrile temperatura, at ang pagkakaiba sa mga ikasampu ng isang degree ay hindi mahalaga. Ngunit walang dahilan upang mag-alala kung ang temperatura ng isang bata (sa kawalan ng iba pang mga sintomas) "tumalon" hanggang sa 37.3–37.5 ° sa gabi; sa pamamagitan ng paraan, ang temperatura ay bumababa nang bahagya kung ang bata ay pinapayagan na palamig bago ang pagsukat.

Ang regulasyon ng temperatura ng katawan ay nakamit sa pamamagitan ng balanse ng produksyon ng init at paglipat ng init. Ang katawan ay bumubuo ng init sa pamamagitan ng pagsunog (oxidizing) na mga karbohidrat at taba sa mga tisyu, lalo na kapag gumana ang kalamnan. Ang init ay nawala kapag ang balat ay lumalamig; ang pagkawala nito ay nagdaragdag sa pagpapalawak ng mga vessel ng balat at pagsingaw ng pawis. Ang lahat ng mga prosesong ito ay kinokontrol ng hypothalamic thermoregulatory center, na tumutukoy sa dami ng produksyon ng init at paglipat ng init.

Ang lagnat ay isang kinahinatnan ng pagkilos sa thermoregulatory center ng endogenous pyrogens: mga cytokine na kasangkot sa mga immunological na reaksyon. Ito ang mga interleukins IL-1 at IL-6, factor ng nekrosis ng tumor (TNF), ciliary neurotropic factor (CNTF) at interferon-a (IF-a). Ang pagtaas sa synthesis ng mga cytokine ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga produkto na tinatago ng mga microorganism, pati na rin ng mga selula ng katawan kapag nahawaan sila ng mga virus, sa panahon ng pamamaga, at pagkabulok ng tissue. Ang mga cytokine ay nagpapasigla sa paggawa ng prostaglandin E2, na, tulad nito, isinalin ang setting ng "gitnang termostat" sa higit pa mataas na lebel, kaya na normal na temperatura ang katawan ay tinukoy sa kanya bilang nabawasan. Ang isang pagtaas ng produksyon ng init dahil sa nadagdagan na aktibidad ng kalamnan, ang mga panginginig ay sinamahan ng pagbawas sa paglipat ng init dahil sa pagkaliit ng mga vessel ng balat. Ang pag-iikot at isang pakiramdam ng lamig (panginginig) na nakikita natin bilang isang "malamig", kapag naabot ang isang bagong antas ng temperatura, tumataas ang paglilipat ng init (pakiramdam ng init). Ang Prostaglandin E2 ay maaaring maging sanhi ng sakit sa kalamnan at magkasanib na sakit na nararamdaman namin sa panahon talamak na impeksyon, at ang IL-1 ay nagdudulot ng pag-aantok, na madalas na nakikita sa isang bata na may lagnat.

Ang biological na kahalagahan ng lagnat - proteksyon laban sa impeksyon: sa mga modelo ng hayop, ang pagtaas ng dami ng namamatay mula sa impeksyon na may pagsugpo sa lagnat ay ipinakita, isang katulad na epekto ay inilarawan sa mga tao. Sa ilalim ng impluwensya ng katamtamang lagnat, ang synthesis ng mga interferon, pagtaas ng TNF, ang aktibidad ng bactericidal ng mga polynuclear cells at ang reaksyon ng mga lymphocytes sa pagtaas ng mitogen, ang antas ng bakal at sink sa dugo ay bumababa. Ang "Feverish" cytokine ay nagdaragdag ng synthesis ng mga protina ng talamak na yugto ng pamamaga, pinasisigla ang leukocytosis. Sa pangkalahatan, ang epekto ng temperatura ay pinasisigla ang T-helper type 1 immune response, na kinakailangan para sa sapat na paggawa ng IgG antibodies at mga cell ng memorya. Maraming mga mikrobyo at mga virus ang bumababa ng kanilang kakayahang magparami kapag tumataas ang temperatura.

Ang mga antipyretics ay nagpapababa ng temperatura nang hindi nakakaapekto sa pinagbabatayan. Sa kaso ng mga impeksyon, ililipat lamang nila ang setting ng "gitnang termostat" sa higit pa mababang antasnang hindi binabawasan ang kabuuang tagal ng panahon ng febrile; ngunit sa parehong oras, ang panahon ng paghihiwalay ng virus ay malinaw na pinahaba, lalo na sa mga impeksyon sa talamak na paghinga. Ang direktang pagbawalan epekto ng mga gamot na ito sa paggawa ng TNF-a at anti-nakakahawang proteksyon ay ipinakita.

Ang mga ito at iba pang mga katulad na data ay nakikipagkumpitensya sa pagsugpo sa lagnat sa mga nakakahawang sakit; dapat isaalang-alang din ng isang tao ang katotohanan na ang pagsugpo sa paggawa ng interferon at IL-2 ay binabawasan ang lakas ng tugon ng humoral immune. Ginagawa nitong posibleng may koneksyon sa pagitan ng madalas na talamak na impeksyon sa paghinga sa mga bata at ang malawakang paggamit ng antipyretics sa ating panahon; marahil, ito rin ang dahilan ng pagkahilig patungo sa isang pagtaas sa mga sakit na alerdyi.

May isa pang panganib kapag gumagamit ng antipyretics. Sa karamihan ng mga talamak na impeksyon sa virus sa paghinga, ang temperatura ay tumatagal lamang ng 2-3 araw, habang may bakterya na talamak na impeksyon sa paghinga (otitis media, pneumonia) - 3-4 na araw o higit pa, na kung saan ay madalas na tanging indikasyon para sa appointment ng mga antibiotics. Ang paggamit ng antipyretics sa naturang mga pasyente, lalo na ang "kurso", na may pagsugpo sa temperatura, ay lumilikha ng ilusyon ng kagalingan, at sa pagtatapos ng linggo ang isa ay dapat gumawa ng "mga bayani na hakbang" upang mailigtas ang buhay ng bata bilang isang resulta ng isang malalayong proseso. Samakatuwid, upang mabawasan ang temperatura, ang isa ay dapat magkaroon ng sapat na mga kadahilanan, at sa anumang kaso, ang isang tao ay hindi maaaring maghangad upang maiwasan ang muling pagtaas.

Siyempre, mas malapit sa 40.0 °, ang mga proteksiyon na pag-andar ng lagnat ay nagiging kabaligtaran: ang metabolismo at pagtaas ng pagkonsumo ng O2, pagtaas ng pagkawala ng likido, karagdagang pag-load sa puso at baga. Ang isang normal na pagbuo ng bata ay nakakaranas ng madali, nakakaranas lamang ng kakulangan sa ginhawa, ngunit sa mga pasyente na may talamak na patolohiya, ang lagnat ay maaaring maging sanhi ng pagkasira. Sa partikular, sa mga bata na may sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos, ang lagnat ay nag-aambag sa pagbuo ng cerebral edema at mga seizure. Ang pagtaas ng temperatura ay mas mapanganib para sa mga bata 0–3 na buwan. At gayon pa man, ang mga panganib na nauugnay sa pagtaas ng temperatura ay higit na pinalaki, na ang karamihan sa mga impeksyong ang pinakamataas na halaga nito ay hindi umaabot sa 39.5-40.40, walang banta ng pagbuo ng patuloy na mga karamdaman sa kalusugan.

Ang isang pag-aaral sa pagsasanay ng paggamit ng antipyretics ay nagpakita na, halimbawa, kasama ang ARVI ay inireseta sila ng 95% ng mga bata na may sakit, kahit na sa temperatura sa ibaba 38 ° (93%). Pamilyar sa pediatrician na may mga modernong pamamaraan ang problemang ito ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang paggamit ng mga gamot na ito sa pamamagitan ng 2-4 beses.

Ang pangunahing febrile syndromes sa mga bata ay nauugnay sa impeksyon at sinamahan, bilang isang panuntunan, sa pamamagitan ng sapat na natatanging mga sintomas, pinapayagan ang hindi bababa sa isang presumptive diagnosis na gawin mismo sa tabi ng kama ng pasyente. Ang sumusunod na listahan ay nagpapakita ng pangunahing sintomas na madalas na nauugnay sa mataas na lagnat sa mga bata at ang pinakakaraniwang sanhi.

1. Fever + pantal sa maagang mga petsa: scarlet fever, rubella, meningococcemia, isang allergic rash sa isang antipyretic agent.
2. Ang lagnat + catarrhal syndrome mula sa sistema ng paghinga: ARVI - rhinitis, pharyngitis, brongkitis, marahil din sa bacterial otitis media, sinusitis, pneumonia.
3. Fever + talamak na tonsilitis (tonsilitis): viral tonsilitis, nakakahawang mononukleosis (impeksyon ng Epstein-Barr virus), streptococcal tonsillitis o scarlet fever.
4. Ang lagnat + kahirapan sa paghinga: laryngitis, croup (inspiratory dyspnea), bronchiolitis, nakahahadlang na brongkitis, pag-atake ng hika sa background ng ARVI (kakulangan ng paghinga ng paghinga), malubha, kumplikadong pneumonia (pag-ungol, daing na paghinga, sakit kapag paghinga).
5. Mga sintomas ng lagnat + tserebral: febrile seizure (convulsive syndrome), meningitis (sakit ng ulo, pagsusuka, matigas na leeg), encephalitis (gulo ng kamalayan, focal sintomas).
6. Ang lagnat + lagnat: talamak na impeksyon sa bituka (karaniwang rotavirus).
7. Ang lagnat na may sakit sa tiyan at pagsusuka: apendisitis, impeksyon sa ihi.
8. Fever + dysuric phenomena: impeksyon sa ihi lagay (karaniwang cystitis).
9. Ang pagkasira ng halamang-singaw sa halamang-singaw +: rayuma, sakit sa buto, urticaria.
10. Ang mga sintomas ng lagnat + sa isang malubhang karamdaman ("nakakalason" o "septic"); ang kondisyon ay nangangailangan ng agarang pag-ospital at emergency na masinsinang pangangalaga, kasama ang pag-decode ng diagnosis. Kasama sa mga sintomas na ito ang:

• isang matalim na paglabag sa pangkalahatang kondisyon;
• antok (natutulog nang mas mahaba kaysa sa dati o sa hindi pangkaraniwang mga oras);
• pagkamayamutin (sumisigaw kahit na hinawakan);
• paglabag sa kamalayan;
• hindi pagpayag na kumuha ng likido;
• hyp- o hyperventilation;
• peripheral cyanosis.

Sa mga syndromes 1–9, ang mga paghihirap sa diagnostic ay maaaring, siyempre, ay makatagpo, ngunit ito ay pinakamahalagang gumawa ng isang palagay tungkol sa pinaka-malamang na etiology ng proseso. Ang lagnat sa isang bata 0-3 buwan ng edad ay maaaring maging isang pagpapakita ng isang matinding impeksyon; sa mga kasong ito, bilang isang panuntunan, ang pagmamasid sa isang ospital ay ipinahiwatig. Ang matagal (higit sa 2 linggo) lagnat ng hindi malinaw na sanhi ay nangangailangan ng pagsusuri para sa isang pang-matagalang impeksyon (sepsis, yersiniosis), sakit nag-uugnay na tisyu, immunodeficiency, malignant patolohiya.

Kung ang isang sakit sa bakterya ay pinaghihinalaang, ang isang antibiotiko ay dapat na inireseta, kung posible nang walang antipyretics, dahil maaari nilang i-mask ang kakulangan ng epekto ng antibiotic na paggamot.

Ang lagnat na walang nakikitang pokus ng impeksyon (FEBI)... Halos bawat bata sa unang 3 taon ng buhay ay sinuri para sa isang febrile disease. Sa mga ito, ang isa sa lima ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng isang tiyak na sakit sa panahon ng pagsusuri. Ang nasabing lagnat ay kasalukuyang itinuturing bilang isang hiwalay na kategorya ng diagnostic. Tumutukoy ito sa isang talamak na sakit na ipinakita lamang ng isang febrile temperatura sa kawalan ng mga sintomas na magpapahiwatig ng isang tiyak na sakit o pokus ng impeksyon. Mga Pamantayan para sa FBOI - isang temperatura na higit sa 39 ° sa isang bata na may edad na 3 buwan hanggang 3 taong gulang at higit sa 38 ° sa isang bata na may edad na 2-2 na buwan sa kawalan ng oras ng unang pagsusuri ng mga nasa itaas na "nakakalason" o "septic" na sintomas ng isang malubhang sakit.

Sa gayon, ang pangkat ng FBOI ay may kasamang mga bata na kung saan ang febrile fever ay napansin laban sa background ng isang medyo nabagabag na pangkalahatang kondisyon. Ang kahulugan ng paglalaan ng pangkat ng LBOI ay, kasama ang mga impeksyon na hindi nagbabanta sa buhay (enterovirus, herpes type 6 at 7, atbp.), Kasama nito ang maraming mga kaso ng trangkaso, pati na rin ang latent (okult) na bakterya, i.e. e. ang unang yugto ng malubhang impeksyon sa bakterya (TBI) - pneumonia, meningitis, pyelonephritis, osteomyelitis, sepsis, kung saan ang mga klinikal na sintomas ay maaaring hindi mangyari sa isang maagang yugto, na nagbibigay ng isang tunay na pagkakataon upang magreseta ng isang antibiotiko, na pumipigil sa pag-unlad nito.

Ang causative ahente ng okultong bacteremia sa 80% ng mga kaso ay pneumococcus, mas madalas - H. influenzae type b, meningococcus, salmonella. Sa mga bata 0-2 na buwan, E. coli, Klebsiella, pangkat B streptococci, enterobacteria, enterococci mananaig. Ang dalas ng oksiyang bacteremia sa mga bata na 3-36 na buwan na may FBOI ay 3-8%, sa temperatura na higit sa 40 ° - 11.6%. Sa mga batang may edad na 0–3 na buwan na may LBOI, ang posibilidad ng bakterya o TBI ay 5.4-22%.

Ang TBI ay hindi umuunlad sa lahat ng mga kaso ng oktema naemia, ang dalas nito ay nag-iiba depende sa pathogen. Ang meningitis ay nangyayari sa 3-6% ng mga kaso na may bacterial pneumococcal, ngunit 12 beses nang mas madalas sa hemophilus. Ang impeksyon sa ihi lagay ay napansin sa 6-8% ng mga bata, sa mga batang babae - hanggang sa 16%.

Ni ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, o ang mga mataas na halaga ng temperatura (sa itaas 40.0 ° C), o ang kawalan ng tugon sa antipyretics ay hindi mapagkakatiwalaan ang pag-diagnose ng bakterya, bagaman maaari nilang ipahiwatig ang pagtaas ng posibilidad nito. Sa kabaligtaran, sa pagkakaroon ng leukocytosis sa itaas ng 15x10 9 / l, pati na rin ang ganap na bilang ng mga neutrophil sa itaas ng 10x10 9 / l, ang panganib ng bakterya ay tumataas sa 10-16%; hindi gaanong kabuluhan ang pagtaas sa proporsyon ng mga neutrophil na higit sa 60%. Ngunit ang kawalan ng mga palatandaang ito ay hindi ibubukod ang pagkakaroon ng bakterya, dahil ang bawat ikalimang bata na may bacteremia ay may isang leukocytosis sa ibaba 15x10 9 / L.

Ang antas ng C-reactive protein (CRP) ay mas nakapagtuturo - 79% ng mga bata na may bakterya ay may mga numero na higit sa 70 mg / l, habang sa mga impeksyong viral lamang 9%, gayunpaman, sa mga araw na 1-2 ng impeksyon, ang CRP ay maaaring manatiling mababa pa rin. Ang kultura ng dugo para sa pag-alis ng bakterya ay magagamit lamang sa isang ospital; aabutin ng halos isang araw upang makuha ang mga resulta nito, kaya maliit ang epekto ng pamamaraang ito sa pagpili ng mga taktika sa paggamot. Sa kaibahan, dahil sa mataas na saklaw ng impeksyon sa ihi lagay, ang mga kultura ng ihi ay lubos na kanais-nais, lalo na dahil ang mga resulta ng CIN ay madalas na negatibo.

Sa mga bata na walang sintomas sa paghinga, ang pneumonia ng bakterya ay bihirang masuri, ngunit sa leukocytosis na higit sa 15x10 9 / L, igsi ng paghinga (\u003e 60 sa 1 min sa mga bata 0-2 na buwan,\u003e 50 sa mga bata 3-112 na buwan ng edad at\u003e 40 sa mga bata na higit sa 1 taong gulang ) at lagnat sa loob ng 3 araw, ang isang dibdib na x-ray ay madalas na nagpapakita ng pulmonya.

Ang mga pagsamsam ng febrile ay sinusunod sa 2-4% ng mga bata, na madalas sa pagitan ng 12 at 18 buwan, kadalasang may isang mabilis na pagtaas ng temperatura sa 38 ° at mas mataas, ngunit maaaring mangyari kapag bumababa ito. Ang kanilang mga pamantayan ay:

• edad hanggang 6 na taon;
• kawalan ng sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos, talamak na sakit sa metaboliko na maaaring maging sanhi ng mga seizure;
• walang kasaysayan ng afebrile seizure.

Ang mga simple (benign) febrile convulsions ay hindi hihigit sa 15 minuto sa tagal (kung sila ay serial, pagkatapos ng 30 minuto), hindi magkaroon ng focal seizure. Ang mga kumplikadong kombulsyon ay tumatagal ng higit sa 15 minuto (serye - higit sa 30 minuto - febrile status epilepticus), o nailalarawan sa pamamagitan ng focality, o nagtatapos sa paresis.

Ang mga seizure ay madalas na umuusad sa isang impeksyon sa virus kaysa sa impeksyon sa bakterya, ang pinakakaraniwang sanhi ng kanilang pag-unlad ay ang herpesvirus type 6, na nagkakahalaga ng 13–33% ng mga unang yugto. Ang panganib ng pagbuo ng mga febrile seizure pagkatapos ng pagpapakilala ng DPT (sa ika-1 araw) at mga bakuna sa virus (tigdas-rubella-mumps - sa ika-8 araw na araw) ay nadagdagan, ngunit ang pagbabala sa mga bata na may ganitong mga seizure ay hindi naiiba sa na para sa mga bata na may febrile seizure sa panahon ng impeksyon.

Ang pagkahilig sa febrile seizure ay nauugnay sa ilang mga loci (8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15), ang likas na katangian ng pagmamana ay autosomal na nangingibabaw. Karamihan sa mga madalas, may mga simpleng - pangkalahatang tonic at clonic-tonic seizure na tumatagal ng 2 - 5 minuto, ngunit maaaring magkaroon ng pagbabayad-sala at tonic na mga seizure. Ang mga kalamnan ng mukha at paghinga ay karaniwang kasangkot. Ang mga pang-matagalang kombulsyon ay sinusunod sa 10% ng mga bata, focal - sa mas mababa sa 5%; bagaman ang mga kumplikadong pag-agaw ay maaaring sundin ang mga simpleng pag-agaw, karamihan sa mga bata na may kumplikadong mga seizure ay umunlad sa unang yugto. Kadalasan, ang mga pagkumbinsi ay lumilitaw sa simula ng sakit sa temperatura na 38-39 °, ngunit ang paulit-ulit na pagkumbinsi ay maaaring umunlad sa iba pang mga temperatura.

Sa isang bata na may febrile seizure, ang meningitis ay dapat na pinasiyahan muna, at ang lumbar puncture ay ipinahiwatig kung may mga palatandaan. Ang mga pag-aaral ng kaltsyum ay ipinahiwatig sa mga sanggol na may mga palatandaan ng mga rickets upang ibukod ang spasmophilia. Ang Electroencephalography ay ipinahiwatig pagkatapos ng unang yugto lamang para sa matagal (\u003e 15 min), paulit-ulit, o focal seizure, na kung saan ay nagpapakita ng mga palatandaan na katangian ng epilepsy.

Mga panuntunan sa pagbawas ng temperatura

Ang lagnat sa sarili nito ay hindi isang ganap na indikasyon para sa pagbaba ng temperatura; sa karamihan ng mga impeksyon, ang maximum na mga halaga ng temperatura ay bihirang lumampas sa 39.5 °, na hindi nagbigay ng anumang banta sa isang bata na mas matanda kaysa sa 2-3 buwan. Sa mga kaso kung saan kinakailangan ang pagbaba sa temperatura, hindi kinakailangan upang makamit ang mga normal na tagapagpahiwatig, kadalasan ay sapat na upang bawasan ito ng 1-1.5 °, na sinamahan ng isang pagpapabuti sa kagalingan ng bata. Ang isang bata na may mataas na temperatura ay dapat bibigyan ng sapat na likido, dapat itong buksan, punasan ng tubig sa temperatura ng silid, na kung saan ay madalas na sapat upang mabawasan ang temperatura.

Ang mga napagkasunduang indikasyon para sa pagbaba ng lagnat na may antipyretics ay:

• Sa dati nang malusog na mga bata sa edad na 3 buwan: - temperatura\u003e 39.0 °, at / o - sakit ng kalamnan, sakit ng ulo, - pagkabigla.
• Ang mga bata na may kasaysayan ng febrile seizure -\u003e 38–38.5 °.
• Sa mga bata na may malubhang sakit ng puso, baga, central nervous system -\u003e 38.5 °.
• Sa mga bata ng unang 3 buwan ng buhay -\u003e 38 °.

Kinakailangan ang mga antipyretics, kasama ang iba pang mga panukala (paghuhugas ng balat, pagpapakilala ng mga ahente ng antiplatelet sa ugat), kasama ang pag-unlad ng malignant hyperthermia na nauugnay sa kapansanan na microcirculation.

Ang mga antipyretics ay hindi dapat inireseta para sa regular na paggamit ng "kurso" nang maraming beses sa isang araw, anuman ang antas ng temperatura, dahil ito ay kapansin-pansing nagbabago sa curve ng temperatura, na maaaring kumplikado ang diagnosis ng impeksyon sa bakterya. Ang susunod na dosis ng antipyretic ay dapat ibigay lamang pagkatapos na bumalik ang temperatura ng katawan ng bata sa nakaraang antas.

Pagpipilian ng antipyretics

Ang mga antipyretics ay ang pinaka-malawak na ginagamit na gamot sa mga bata, at dapat silang pumili lalo na batay sa mga pagsasaalang-alang sa kaligtasan, hindi pagiging epektibo. Sa maraming mga publication ng isang likas na advertising, ang isang mas malinaw na antipyretic na epekto ng isang partikular na ahente ay binibigyang diin sa paghahambing sa paracetamol. Ang gayong pagbabalangkas ng tanong ay hindi nararapat - dapat nating pag-usapan ang tungkol sa pagkakapareho ng mga dosis at ang ratio ng pagiging epektibo at kaligtasan ng ahente, at hindi mahirap mabawasan ang temperatura gamit ang modernong paraan sa anumang antas ng paggawa. Mahalagang tandaan na ang mga ahente na may malakas na epekto ay mas nakakalason, bukod dito, madalas silang nagiging sanhi ng hypothermia na may mga temperatura sa ibaba 34.5-35,5 ° at isang estado na malapit sa collaptoid.

Kapag pumipili ng antipyretic na gamot para sa isang bata, kasama ang kaligtasan ng gamot, isinasaalang-alang ang kaginhawaan ng paggamit nito, i.e., ang pagkakaroon ng mga bata mga form ng dosis at fractional dosages para sa iba't ibang mga pangkat ng edad. Ang gastos ng gamot ay gumaganap din ng isang mahalagang papel.

Ang unang pagpipilian ay paracetamol (acetaminophen, Tylenol, Panadol, Prodol, Calpol, atbp.) Sa isang solong dosis ng 10-15 mg / kg (hanggang sa 60 mg / kg / araw). Mayroon lamang itong gitnang antipirina at katamtamang analgesic na epekto, ay hindi nakakaapekto sa hemocoagulation system, at, hindi katulad ng mga di-steroid na anti-namumula na gamot (NSAID), ay hindi nagiging sanhi ng mga hindi kanais-nais na reaksyon sa tiyan. Isinasaalang-alang ang posibleng hindi sapat na pagbabawas ng temperatura sa isang dosis ng 10 mg / kg (na maaaring humantong sa isang labis na dosis sa pagpapakilala ng paulit-ulit na dosis), inirerekumenda na gumamit ng isang solong dosis na 15 mg / kg para sa oral administration. Sa mga pormula ng dosis ng paracetamol sa mga bata, ang mga solusyon ay ginustong - syrups, effervescent pulbos at tablet para sa paghahanda ng mga solusyon, ang epekto ng kung saan ay nangyayari sa loob ng 30-60 minuto at tumatagal ng 2-4 na oras.Ang paracetamol sa mga suppositories ay may mas matagal na epekto, ngunit ang epekto nito ay maglaon. Ang isang solong dosis ng paracetamol sa mga suppositories ay maaaring hanggang sa 20 mg / kg, dahil ang rurok na konsentrasyon ng gamot sa dugo kaya umabot lamang sa mas mababang limitasyon ng therapeutic range. Ang pagkilos nito ay nangyayari sa halos 3 oras. Ang Paracetamol (Tylenol, Panadol, Prohodol, Calpol, atbp.) Sa mga pormula ng mga bata ay ginawa ng maraming mga tagagawa, ito ay bahagi ng mga cefekon-P suppositories. Ang lahat ng mga form na ito, at sa mga dosage para sa mga bata ng anumang edad, ay magagamit sa gamot na Efferalgan UPSA; hindi sila naglalaman ng mga additives ng allergenic, at ang mga solusyon ay maaaring maidagdag sa mga formula ng sanggol at mga juice. Ang efferalgan syrup ay ibinibigay ng isang sukat na sukat para sa tumpak na dosis at inilaan para sa mga bata 1 buwan - 12 taong gulang na may timbang na 4-32 kg (ang dosis ay ipinahiwatig na isinasaalang-alang ang mga pagkakaiba sa 2 kg).

Ang Ibuprofen - isang gamot mula sa pangkat ng NSAID, ay, bilang karagdagan sa gitnang, din peripheral anti-namumula epekto; ginagamit ito sa isang dosis ng 6-10 mg / kg (ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang pang-araw-araw na dosis ay 20-40 mg / kg), na kung saan ay maihahambing sa epekto sa nabanggit na dosis ng paracetamol. Dahil sa katotohanan na ito, ang WHO ay hindi kasama ang ibuprofen sa listahan ng mga mahahalagang gamot. Bukod dito, ang ibuprofen ay may maraming mga epekto (dyspeptic, pagdurugo ng tiyan, nabawasan ang daloy ng dugo ng bato, atbp.) kaysa sa paracetamol - 20% kumpara sa 6% sa malaking serye ng mga obserbasyon. Ang isang bilang ng mga National Pediatric Societies inirerekumenda ang ibuprofen bilang pangalawang pagpipilian na antipyretic sa mga sumusunod na sitwasyon:

• na may mga impeksyon na may isang binibigkas na bahagi ng nagpapaalab;
• sa mga kaso kung saan ang temperatura sa mga bata ay sinamahan ng masakit na reaksyon.

Magagamit din ang Ibuprofen para sa mga bata (ibufen, nurofen para sa mga bata - 100 mg syrup sa 5 ml); ang tablet form ng gamot (200-600 mg) ay hindi angkop para sa hangaring ito.

Sa mga bata sa unang 3 buwan ng buhay, ang parehong mga gamot ay ginagamit sa mas mababang dosis at may mas mababang dalas ng pangangasiwa.

Ang gasgas na may tubig sa temperatura ng silid ay nagbibigay ng isang antipyretic na epekto sa mga kondisyon ng febrile, kahit na hindi gaanong binibigkas kaysa sa heat shock (sobrang init). Ito ay lalo na ipinahiwatig para sa labis na balot na mga bata, kung saan ang pagbawas sa paglipat ng init ay pinapalala ang lagnat.

Nangangahulugan na hindi inirerekomenda para magamit sa mga bata bilang antipyretics

Ang Amidopyrine, antipyrine, phenacetin ay hindi kasama sa listahan ng mga antipyretics. Gayunpaman, sa Russia, sa kasamaang palad, ang cefekon na may phenacetin at cefekon M na may amidopyrine ay patuloy na ginagamit sa mga bata.

Ang Acetylsalicylic acid sa mga bata na may trangkaso, talamak na impeksyon sa impeksyon sa virus at bulutong maaaring magdulot ng Reye's syndrome - isang malubhang encephalopathy na may kabiguan sa atay at isang rate ng namamatay na higit sa 50%. Ito ang nagsilbing batayan para sa pagbabawal ng paggamit ng acetylsalicylic acid sa mga batang wala pang 15 taong gulang na may mga talamak na karamdaman sa karamihan ng mga bansa sa mundo (ang pagbabawal na ito ay naging epektibo mula pa noong unang bahagi ng 80s), pati na rin para sa ipinag-uutos na naaangkop na label ng mga paghahanda na naglalaman ng acetylsalicylic acid. Sa kasamaang palad, ang mga patakarang ito ay hindi sinusunod sa Russia. At ang mga suppositories cefekon M at cefekon na naglalaman ng salicylamide (isang hinango ng acetylsalicylic acid) ay kasama sa listahan ng mga libreng reseta ng reseta sa Moscow.

Ang Metamizole (analgin) ay maaaring maging sanhi ng pagkabigla ng anaphylactic, nagdudulot din ito ng agranulocytosis (na may dalas ng 1: 500,000) na may isang nakamamatay na kinalabasan. Ang isa pang hindi kasiya-siyang reaksyon sa gamot na ito ay isang matagal na estado ng collaptoid na may hypothermia (34.5-35.0 °), na paulit-ulit nating naobserbahan. Ang lahat ng ito ay ang dahilan ng pagbabawal o mahigpit na paghihigpit ng paggamit nito sa maraming mga bansa sa mundo, hindi inirerekomenda ng WHO sa isang espesyal na sulat na may petsang Oktubre 18, 1991. Ginagamit lamang ang Analgin sa mga sitwasyong pang-emergency nang magulang (50% na solusyon ng 0.1 ml bawat taon ng buhay) ...

Hindi katanggap-tanggap na gumamit ng nimesulide, isang NSAID mula sa grupo ng mga COX-2 inhibitors, bilang isang antipirina sa mga bata. Sa kasamaang palad, sa Russia sa listahan ng mga indikasyon para sa paggamit nito, kasama ang mga sakit na rheumatoid, sakit ng mga sakit at nagpapasiklab na proseso (trauma, dysmenorrhea, atbp.), Ang item na "lagnat ng iba't ibang mga genesis (kabilang ang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit)" ay naidagdag nang walang mga paghihigpit sa edad. ... Sa lahat ng mga NSAID, ang nimesulide ay ang pinaka-nakakalason: ayon sa mga mananaliksik ng Swiss, ang isang sanhi ng relasyon ay itinatag sa pagitan ng pagkuha ng nimesulide at hepatotoxic effects (jaundice - 90%). Mga kaso na inilarawan sa Italya pagkabigo ng bato sa mga bagong silang na ang mga ina ay kumuha ng nimesulide. Puno ng panitikan ang mga ulat ng lason ng gamot na ito.

Ang Nimesulide ay hindi pa nakarehistro sa Estados Unidos (kung saan ito synthesized), o sa Australia, Canada at karamihan sa mga bansang Europa. Sa Italya at Switzerland, ang gamot ay lisensyado para sa mga may sapat na gulang at ginagamit ayon sa mahigpit na tinukoy na mga pahiwatig. Ang Spain, Finland at Turkey, na dati nang nakarehistro ng nimesulide, ay tinanggal ang kanilang mga lisensya. Sa ilang mga bansa kung saan nakarehistro ang nimesulide (may mas kaunti sa 40 sa kanila, higit sa 150 mga bansa ang gamot ay hindi nakarehistro), ang paggamit nito ay pinahihintulutan mula sa 12 taong gulang, lamang sa Brazil pinapayagan na magreseta nito mula sa 3 taon.

Inalis ng Sri Lanka at Bangladesh ang lisensya para sa paggamit ng nimesulide sa mga bata, at sa India isang napakalaking kampanya upang pagbawalan ang droga sa mga bata na may kaugnayan sa mga kaso ng nakamamatay na hepatotoxicity na natapos sa tagumpay: ang pagbabawal ay ipinataw ng Korte Suprema ng bansa.

Sa kasamaang palad, ang parehong mga magulang at pediatrician ay hindi pa rin sapat na alam ang mga panganib na nauugnay sa paggamit ng "pinaka-karaniwang" antipyretic na gamot, at samakatuwid ang paggamit ng analgin, acetylsalicylic acid, mga suppositori ng cefecone sa mga bata sa ating bansa ay hindi pangkaraniwan. Ang "makataong pagkilos" ng mga tagagawa para sa pamamahagi ng libreng nimesulide, ang pag-aanunsyo ng mahigpit na iniresetang gamot na ini-address sa mga magulang ay pinatataas ang katanyagan nito, bagaman hindi bababa sa isang nakamamatay na kinalabasan ng ganap na hepatitis sa isang bata na tumatanggap ng nimesulide.

Ang toxicity ng paracetamol ay pangunahing nauugnay sa isang labis na dosis ng gamot sa "kurso" na pamamaraan ng paggamit nito sa pang-araw-araw na dosis mula sa 120 hanggang 420 mg / kg / araw, at higit sa kalahati ng mga bata ay nakatanggap ng mga gamot sa dosis para sa mga matatanda. Ang ipinahiwatig na solong at pang-araw-araw na dosis ng paracetamol ay hindi nakakalason. Ang panganib ng paghahayag na ito epekto Ang paracetamol ay nagdaragdag sa sakit sa atay, pagkuha ng mga hepatic oxidase activator, at sa mga matatanda - alkohol. Ang mga kaso ng nephrotoxicity ay inilarawan nang pang-matagalang paggamit. Ang Paracetamol na kinuha ng mga buntis na kababaihan ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng bata, habang ang acetylsalicylic acid ay may katulad na epekto sa antas ng atensyon at IQ sa mga bata na may edad na 4 na taon.

Ang mga taktika ng paggamot sa isang pasyente na may lagnat ay nagsasangkot, una sa lahat, isang pagtatasa ng posibilidad ng isang sakit sa bakterya. Kung ang isang lagnat ay pinagsama sa mga malinaw na sintomas ng huli, ang mga antibiotics ay inireseta, at ang sabay-sabay na paggamit ng antipyretics ay hindi gaanong kanais-nais. Gayunpaman, kapag ang mga antas ng temperatura sa itaas, ang kalamnan at sakit ng ulo ay lumampas, at kahit na higit pa sa pagkakaroon ng mga seizure, ang antipyretics ay pinangangasiwaan, at ipinapayong magreseta sa kanila nang isang beses, upang hindi ma-mask ang kawalan ng epekto ng mga antibiotics, tulad ng ebidensya ng isang bagong pagtaas sa temperatura pagkatapos ng ilang oras. Ngunit kahit na ang isang pasyente na may lagnat ay may mga sintomas lamang ng impeksyon sa viral, ang kurso na paggamit ng antipyretics ay hindi naaangkop.

Sa mga bata na may FBI, ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang pagbuo ng TBI, na maaaring makamit, halimbawa, sa pamamagitan ng pangangasiwa ng ceftriaxone (rocefin, tercef, lendacin) (50 mg / kg intramuscularly). Ang mga oral antibiotics ay nagbabawas ng saklaw ng pneumonia, ngunit hindi meningitis. Maraming mga may-akda ay hindi nagbabahagi ng pananaw na ang mga antibiotics ay dapat na inireseta sa lahat ng mga bata na may FBI, na naniniwala na sa mga kaso kung saan posible na subaybayan ang bata, ang antibiotic therapy ay dapat gamitin lamang sa mga bata na mas malamang na magkaroon ng TBI:

• mga bata 3 buwan - 3 taong gulang na may temperatura na higit sa 40 °, mga bata 0–3 na buwan - sa itaas 39 °;
• na may leukocytosis sa itaas ng 15x109 / l at neutrophilia (ang ganap na bilang ng mga neutrophil ay higit sa 10x109 / l);
• na may nadagdagang CRP - higit sa 70 g / l;
• kung may mga pagbabago sa pagsusuri o kultura ng ihi;
• sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa dibdib X-ray, dapat itong isagawa sa pagkakaroon ng igsi ng paghinga (\u003e 60 sa 1 min sa mga bata 0-2 na buwan,\u003e 50 sa mga bata 3-12 na buwan at\u003e 40 sa mga bata na mas matanda kaysa sa isang taon) at / o patuloy na lagnat sa ibabaw 3 araw;
• sa pagtanggap ng positibong data sa dugo o ihi ng kultura (pagsuri sa sapat na napiling panimulang antibiotiko).

Mga taktika sa paggamot para sa mga febrile seizure

Ang doktor ay bihirang naroroon ng mga simpleng febrile seizure, kadalasan ang mga doktor ay may oras upang mahuli lamang ang matagal o paulit-ulit na mga seizure. Para sa karamihan ng mga magulang, ang mga pag-agaw ay isang sakuna, kaya ang trabaho ng doktor ay upang kumbinsihin ang mga magulang na sila ay benign.

Ang isang bata na may isang pangkalahatang pag-agaw ay dapat na ilagay sa tagiliran nito, malumanay na ikiling ang ulo nito upang mapadali ang paghinga; pilit na binubuksan ang panga ay hindi dapat dahil sa panganib ng pinsala sa ngipin, kung kinakailangan, pakawalan airways... Habang pinapanatili ang temperatura, ang isang antipirina ay pinamamahalaan: paracetamol (Tylenol, Panadol, Prohodol, Calpol, Efferalgan UPSA) (15 mg / kg, kung imposibleng mag-iniksyon ito sa loob - isang intramuscular lytic halo (0.5-1.0 ml ng 2.5% chlorpromazine solution) at diprazine) o metamizole (baralgin M, spazdolzin) (50% solution, 0.1 ml bawat taon ng buhay) Tumutulong din ang gasgas na may tubig sa temperatura ng kuwarto. Sa patuloy na pagkakasala, sunud-sunod na pag-iniksyon:

• Diazepam (relanium, seduxen) 0.5% solution intramuscularly o intravenously sa 0.2-0.4 mg / kg bawat iniksyon (hindi mas mabilis kaysa sa 2 mg / min) o rectally - 0.5 mg / kg, ngunit hindi hihigit sa 10 mg; o lorazepam (merlit, lorafene) intravenously 0.05 - 0.1 mg / kg (higit sa 2 - 5 minuto); o midazolam (puno, dormicum) 0.2 mg / kg IV o pagbagsak ng ilong.
• Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay pinapayuhan na pangasiwaan ang 100 mg ng pyridoxine. Kung ang mga seizure ay nagpapatuloy pagkatapos ng 5 minuto, ang sumusunod ay pinamamahalaan: isang paulit-ulit na dosis ng diazepam intravenously o rectally (maximum na 0.6 mg / kg sa 8 oras); o phenytoin intravenously (sa asin, dahil tumatagal ito sa solusyon sa glucose) sa isang saturation dosis na 20 mg / kg nang mas mabilis kaysa sa 25 mg / min.
• Kung walang epekto, maaari kang magpasok: sodium valproate intravenously (apilepsin, depakin) (2 mg / kg kaagad, pagkatapos ay tumulo sa 6 mg / kg / h; matunaw bawat 400 mg sa 500 ml ng asin o 5-30% glucose solution); o clonazepam (clonotril, rivotril) intravenously (0.25-0.5 mg / kg; ang dosis na ito ay maaaring paulit-ulit hanggang sa 4 na beses).
• Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang sodium oxybutyrate (GHB) 20% solution (sa 5% glucose solution) 100 mg / kg ay pinangangasiwaan nang intravenously o anesthesia ay ibinibigay.

Ang prophylactic anticonvulsant therapy (na may diazepam, fenobarbital, o valproic acid), bagaman binabawasan nito ang panganib ng paulit-ulit na mga febrile seizure, ay dahil sa mga epekto ang mga gamot na ito ay hindi warranted o inirerekomenda. Ang mga solong paulit-ulit na pag-agaw ay nabuo sa 17%, dalawang mga pag-uulit sa 9%, at tatlong mga pag-uulit sa 6%; ang rate ng paulit-ulit ay mas mataas (50-65%) sa mga bata na may isang unang yugto bago ang edad ng 1 taon, na may isang kasaysayan ng pamilya ng febrile seizure, mga seizure sa mababang temperatura, at may isang maikling agwat sa pagitan ng pagsisimula ng lagnat at seizure. 50 - 75% ng paulit-ulit na mga seizure ay nangyayari sa loob ng 1 taon at lahat sa loob ng 2 taon.

Ang mga pagsamsam ng febrile ay bihirang magkaroon ng mga kahihinatnan ng neurological, kabilang ang pag-unlad ng psychomotor, pagganap sa akademiko, at pag-uugali ng bata. Ang pagbabala ng pag-unlad ng mga bata na may febrile convulsions ng hindi bababa sa edad na 1-3 taon, salungat sa naunang umiiral na opinyon, ay mas mahusay kaysa sa iba pang mga bata, dahil sa mas mahusay na memorya. Sa mga bata na may simpleng febrile seizure, ang panganib ng pagbuo ng epilepsy sa edad na 7 ay bahagyang mas mataas lamang (1.1%) kaysa sa mga bata na walang febrile seizure (0.5%), ngunit tumataas nang matindi (9.2%) sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-unlad isang bata na may kumplikado, lalo na ang matagal na pagkumbinsi at epilepsy sa mga miyembro ng pamilya.

Edukasyon ng magulang

Ang data sa itaas sa makatuwirang paggamit ng antipyretics ay napakahalagang dalhin sa mga magulang. Ang payo sa mga magulang ay maaaring mai-summarize tulad ng sumusunod:

• ang temperatura ay isang proteksyon na reaksyon, dapat itong bawasan lamang ayon sa mga indikasyon na ipinahiwatig sa itaas;
• may kinalaman sa mga gamot na antipirina, hindi ito "lakas" na mahalaga, ngunit kaligtasan;
• ang paracetamol ay ang pinakaligtas na gamot, gayunpaman, mahalaga na mahigpit na sumunod sa inirekumendang solong at pang-araw-araw na dosis;
• ang paracetamol at iba pang mga antipyretics ay hindi dapat inireseta sa isang "kurso" upang maiwasan ang pagtaas ng temperatura: ang pagkuha ng antipyretics 3-4 beses sa isang araw ay hindi katanggap-tanggap dahil sa panganib ng pag-asikaso sa pagbuo ng isang impeksyon sa bakterya;
• sa parehong kadahilanan, ang mga antipyretics ay hindi dapat gamitin nang hindi kumukunsulta sa isang doktor nang higit sa 3 araw;
• kinakailangan, kung posible, upang iwanan ang paggamit ng isang antipyretic na gamot sa isang bata na tumatanggap ng isang antibiotic, dahil mahirap itong masuri ang pagiging epektibo ng huli;
• sa pagbuo ng malignant hyperthermia na may spasm ng mga vessel ng balat, ang pangangasiwa ng isang antipyretic ahente ay dapat isama sa masigasig na pagputok ng balat ng bata hanggang sa mapula ito; isang kagyat na pangangailangan na tumawag sa isang doktor.

V. K. Tatochenko, doktor ng Medikal na Agham, Propesor
Research Institute of Pediatrics, SCCH RAMS, Moscow

Ang pagpapakilala ng mga bakuna tulad ng tigdas, pertussis, trangkaso, atbp ay maaaring maging sanhi ng puting lagnat sa isang bata. Ang mga feed ng mga hindi nakakahawang genesis ay marami din. Ang mga panginginig ay sinusunod na may rayuma at alerdyi na karamdaman, vasculitis, atbp.

Mga Sintomas sa White Fever

Ang pangalan ng lagnat na wasto ay sumasalamin hitsura sanggol. Ang kalungkutan at marbling ay agad na maliwanag balat... Ang mga paa at kamay ay malamig sa pagpindot. Ang labi ay namumula. Ang paghinga at pagtaas ng rate ng puso. Presyon ng arterya bumangon. Nagreklamo ang bata sa panginginig at sipon.

Ang kundisyon ng pasyente ay maaaring walang sakit at nakakapagod, o, sa kabaligtaran, nabalisa. Ang bata ay maaaring hindi sinasadya. Kadalasan ang "puti" ay sinamahan ng mga febrile seizure.

Paggamot para sa puting lagnat

Para sa paggamot ng mga bata na may puting lagnat, ang paggamit ng mga gamot na antipirina at anti-namumula ay hindi gaanong epektibo upang mabawasan ang mataas na temperatura, at kung minsan ito ay ganap na walang silbi. Ang nasabing mga sanggol na may sakit ay inireseta ng mga gamot mula sa pangkat na phenothiazine: Pipolfen, Propazin, Diprazin. Ang dumadating na manggagamot ay nagtatakda ng isang solong dosis. Ang mga gamot na ito ay nagpapalawak ng mga vessel ng peripheral, bawasan ang pagkabalisa kinakabahan na sistema, alisin ang mga karamdaman sa microcirculation at dagdagan ang pawis.

Gayundin, inirerekomenda ng mga doktor na may "puti" na lagnat ang paggamit ng mga vasodilator. Para sa mga ito, ang nikotinic acid ay inireseta sa 0.1 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang paracetamol ay dapat ibigay nang sabay. Sa kaso ng hindi pagiging epektibo pagkatapos kumuha ng mga gamot nang dalawang beses, dapat kang tumawag ng isang ambulansya. Ang mga gamot na naglalaman ng paracetamol ay kinabibilangan ng Panadol, Tylinol, Calpol. Gayundin, bilang isang antipyretic agent, maaari kang magbigay ng mga gamot batay sa ibuprofen - "Nurofen". Ang mga gamot ay magagamit sa mga syrups at kandila.

Ang "Nosh-pa" ay makakatulong din upang mapawi ang vasospasm. Ang sanggol ay dapat bigyan ng kalahati ng isang tablet ng gamot at kuskus na kuskusin sa malamig na paa't kamay ng sanggol. Ang mga gamot na antipyretic ay hindi gagana hanggang sa lumipas ang spasm. Ang lahat ng mga pamamaraan ay dapat ibukod pisikal na paglamig: pambalot sa malamig na mga sheet at rubbing off!

Ang lagnat ay isang proteksiyon at umaangkop na reaksyon ng katawan na nangyayari bilang tugon sa mga stimuli ng pathogen at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng thermoregulatory sa temperatura ng katawan. Nakasalalay sa antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa isang bata, subfebrile 37.2-37.9 ° C, febrile 38.0-39.0 ° C, hyperthermic fever 39.1-41.0 ° C ang nakahiwalay. Sa aming artikulo ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga sintomas ng lagnat at kung paano ito lumiliko nang tama kagyat na pag-aalaga may lagnat.

Fever - Mga Palatandaan at Sintomas

Sa mga bata, mahalaga na makilala sa pagitan ng "pula" at "puti" hyperthermia.

"Pula" o "mainit" hyperthermia:

• ang balat ay katamtaman na hyperemic,
• ang balat ay mainit sa pagpindot, maaaring maging mamasa-masa (pagpapawis ay nadagdagan),
• mainit ang mga limbs
• ang pag-uugali ng bata ay halos hindi nagbabago,
• ang produksyon ng init ay tumutugma sa paglipat ng init,
• walang mga palatandaan ng sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo,
• ang isang pagtaas sa pulso at paghinga ay tumutugma sa isang pagtaas sa temperatura (para sa bawat degree na higit sa 37 ° C, ang igsi ng paghinga ay tumataas ng 4 na mga paghinga bawat minuto, at tachycardia ng 20 beats bawat minuto). Ang variant ng lagnat na ito ay kanais-nais.

"Puti" o "malamig" na lagnat:

• kasabay ng binibigkas na mga palatandaan ng sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo,
• maputlang balat na may pattern na "marmol",
• cyanotic labi at daliri ng tint,
• malamig ang mga paa
• labis na tachycardia, igsi ng paghinga,
• isang pakiramdam ng lamig, panginginig,
• mga karamdaman sa pag-uugali - nakakapanghina, nakakapanghina, posibleng pagkabalisa, kombiksyon at pagkalugi,
• walang epekto ng mga gamot na antipirina.

Kapag pumipili ng mga taktika ng isang doktor ng ambulansya, kinakailangang isaalang-alang ang kalubhaan, tagal at klinika ng lagnat, edad ng bata, ang antas ng pagiging epektibo ng mga hakbang na therapeutic na kinuha, ang pagkakaroon ng anamnesis ng impormasyon tungkol sa perinatal pathology ng nervous system, convulsive syndrome (lalo na febrile convulsions), congenital heart disease, hypertensive at hydrocephal mga sindrom at iba pang mga prognostically hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa peligro.

Ang lagnat (mataas na lagnat) pangangalaga sa emerhensiya

Kailan kinakailangan ng kagyat na pangangalaga para sa isang pasyente na may lagnat?

• sa lahat ng mga kaso ng mataas na lagnat (39 ° C), anuman ang edad ng pasyente;
• na may katamtamang lagnat (38 ° C) sa mga bata na may epilepsy, convulsive syndrome (febrile seizure), malubhang hypertensive syndrome, na may perinatal encephalopathy at mga kahihinatnan nito, kasama ang iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa peligro;
• sa lahat ng mga kaso ng "maputla" na lagnat;
• na may katamtamang lagnat sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa "pula" hyperthermia:

• buksan ang pasyente, magbigay ng sariwang hangin;
• pag-inom ng maraming likido (0.5-1 litro higit pa kaysa sa pamantayan ng edad ng likido bawat araw);
• magreseta ng pasalita o rectally paracetamol (Panadol, Calpol, Tylinol, Efferalgan) sa isang solong dosis ng 10-15 mg / kg,
• para sa mga bata na higit sa 1 taong gulang, ang ibuprofen (ibufen) ay inirerekomenda bilang isang panimulang therapy sa isang solong dosis na 5-10 mg / kg;
• gumamit ng mga pisikal na pamamaraan ng paglamig nang hindi hihigit sa 30-40 minuto:
• punasan ng tubig sa temperatura ng silid,
• malamig sa lugar ng mga malalaking sasakyang-dagat,
• cool na basa na bendahe,
• isang ice pack na humigit-kumulang na 4 cm sa itaas ng lugar ng ulo,
• sa kaso ng lagnat, maaari mong gamitin ang rubi-suka rubdown: vodka, 9% table suka, ihalo ang tubig sa pantay na dami (1: 1: 1), ulitin ang rubdown 2-3 beses;
• kung ang temperatura ng katawan ay hindi bumababa, kung gayon ang mga gamot na antipyretiko para sa lagnat ay iniksyon intramuscularly sa anyo ng isang lytic halo: 50% na analgin solution para sa mga batang wala pang isang taong gulang - sa rate ng 0.01 ml / kg, sa isang taon - 0.1 ml / taon ng buhay kasabay ng 2, 5% pipolfen solution para sa mga batang wala pang isang taong gulang sa isang dosis na 0.01 ml / kg, higit sa 1 taong gulang - 0.1-0.15 ml / taon ng buhay, ngunit hindi hihigit sa 1 ml (ang mga solusyon sa tavegil o suprastin ay maaaring magamit) sa rate ng 10 mg / kg ng timbang ng katawan;
• kung walang epekto pagkatapos ng 30-60 minuto, maaari mong ulitin ang pagpapakilala ng lytic halo.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa "maputla" hyperthermia:

• na may lagnat, intramuscular injection: 50% na solusyon ng analgin sa rate na 0.1 ml / taon o aspizol sa rate ng 10 mg / kg, 2% na solusyon ng papaverine para sa mga batang wala pang isang taong gulang - 0.1-0.2 ml, higit sa 1 taong gulang - 0.1 -0.2 ml / taon o walang-shpa solution sa isang dosis ng 0.1 ml / taon ng buhay (para sa mga mag-aaral - 1% dibazol solution sa isang dosis ng 0.1 ml / taon ng buhay) kasabay ng 2.5% pipolphene solution sa rate ng 0.1 ml / taon ng buhay, sa halip na pipolfen, posible na gumamit ng mga solusyon ng tavegil o suprastin sa parehong mga dosis;
• ang intramuscular na pangangasiwa ng analgin (aspizol) (mga dosis ay ipinahiwatig sa itaas) at ang 1% na solusyon ng nikotinic acid sa rate ng 0.05 ml / kg ay mas angkop para sa mas matatandang mga bata;
• na may pagtaas at binibigkas na mga palatandaan ng sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo (ang pagkakaiba sa pagitan ng axillary at rectal temperatura ay higit sa 1 ° C), ang 0.25% droperidol solution ay inireseta sa rate ng 0.1-0.2 ml / kg (0.05-0.25 mg / kg ) intramuscularly kasama ang antipyretic na gamot.

Pangangalaga sa emerhensiya para sa "convulsive kahandaan":

Pangangalaga sa emerhensiya kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng "nakakumbinsi na kahandaan": panginginig, positibong sintomas ng Lust, Trousseau, Khvostek, Maslov, o convulsive syndrome, paggamot ng lagnat, anuman ang pagkakaiba-iba nito, ay nagsisimula sa:

• ang pagpapakilala ng isang 0.5% na solusyon ng diazepam (seduxen, relanium, sibazon, valium) sa rate ng: 0.1 ml / kg ng timbang ng katawan, ngunit hindi hihigit sa 2.0 ml isang beses;
• sa mas malubhang kaso ng mga epileptic na pagpapakita, gumamit ng isang solusyon ng analgin at droperidol;
• therapy sa oxygen.

Paano suriin ang pagiging epektibo ng pangangalaga sa emerhensiya para sa lagnat?

Sa kaso ng "pula" na lagnat, ang pangangalaga sa emerhensiya ay itinuturing na epektibo kung mayroong pagbawas sa temperatura ng katawan ng axillary sa pamamagitan ng 0.5 ° C sa loob ng 30 minuto.

Ang isang positibong epekto sa "maputla" na lagnat ay itinuturing na paglipat nito sa "pula" at isang pagbawas sa temperatura ng katawan ng axillary ng bata sa pamamagitan ng 0.5 ° C sa 30 minuto.

Matapos ang pangangalaga sa emerhensiya, ang mga batang may hyperthermic syndrome at hindi maapektuhang maputlang lagnat ay dapat na ma-ospital.

Ito ay hindi isang sakit, ito ay gumaganap bilang isang proteksiyon na reaksyon laban sa isang malaking bilang ng talamak na nakakahawang at nagpapaalab na sakit... Ang mataas na temperatura ay nagdaragdag ng produksyon at pagpapakawala ng interferon, isang antiviral protein.

Ang mga virus ay nawalan ng kakayahang atake at dumami. Ngunit ang nakataas na temperatura ay hindi palaging may positibong epekto sa katawan ng tao.

Therapist-Therapist: Azalia Solntseva ✓ Artikulo na sinuri ng isang doktor

Mga katangian ng sakit

Hindi maraming mga magulang ang nakakaalam kung ano ang puting lagnat, kung paano ito ipinapakita ang sarili at kung paano ito mapanganib. Ang puting lagnat ay isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan, umaabot sa 39, o kahit na mas mataas na degree. Puti na lagnat, sinamahan ng daloy ng dugo mula sa balat. Ito ay bilang isang resulta ng pag-agos at kalokohan ng balat na nakuha ng lagnat ang pangalan nito.

Sa sitwasyong ito, ang isang pagtaas sa temperatura ay hindi isang proteksiyon na function, ngunit, sa kabilang banda, ay nakakapinsala sa kalusugan. Dala ng lagnat ang mga kinakailangan para sa malubhang sakit. Sa mga unang sintomas, ang mga bata ay nangangailangan ng paggamot, na dapat na naglalayong alisin ang sanhi ng sakit, at hindi halata sintomas (lagnat).

Tulong

Una sa lahat, sa matataas na temperatura, sinimulan ng mga magulang na ibagsak ito ng iba't ibang mga gamot na antipirina, ngunit sa kasong ito, ang problema ay dapat na lapitan nang seryoso. Kinakailangan upang matukoy ang kalagayan ng sanggol, gaano kalala ang nararamdaman niya, isaalang-alang ang mga kasamang sintomas.

Ano ang gagawin sa kaso ng mataas na lagnat (paggamot para sa emerhensiya para sa lagnat):

1. Mahalagang magbigay ng sanggol ng kumpletong pahinga at pahinga sa kama.
2. Dapat mong pigilin ang pagkain, huwag pilitin ang pagkain ng sanggol, maaari itong mapalubha ang sitwasyon.
3. Kung ang sanggol ay nais pa ring kumain, lahat ng mataba, maalat, maasim, pinirito ay dapat ibukod mula sa kanyang diyeta.
4. Kapag kumakain, bigyan ng kagustuhan sa mga light sabaw, mashed patatas o sinigang (walang langis).
5. Bigyan ang mga bata ng regular na maiinit (tsaa, uzvar, compote, halaya), ang likido ay dapat pumasok sa katawan sa maliit na bahagi, nang regular, upang mapunasan ang pagkawala nito sa pamamagitan ng pawis o ihi.
6. Sa mataas na temperatura, ang mga bata ay hindi dapat maligo, kahit na sa maligamgam na tubig, maaari mo lamang punasan ang isang tuwalya na babad sa mainit na tubig.
7. Sa isang mataas na temperatura, dapat mong subaybayan ang temperatura sa silid kung saan ang mga may sakit na bata, para sa isang sanggol, 25-27 degree ay itinuturing na pinakamainam, para sa mas matatandang mga bata, 22-24 degrees.

Maaari mong bawasan ang lagnat na may mainit na compresses o hadhad ang buong katawan, ngunit kaunti lamang at sa isang maikling panahon. Mahigpit na ipinagbabawal na mag-aplay ng malamig na compresses o yelo, maaari kang magdulot ng vasospasm sa isang sanggol o isang may sapat na gulang.

Ang lahat ng mga kilalang rubdown na may suka o alkohol ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa katawan. Ang ganitong mga sangkap, na tumagos sa balat sa katawan ng bata, ay maaaring maging sanhi ng matinding pagkalason.

Ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng antipyretics lamang kapag ang temperatura ng katawan ay nagsisimulang tumaas nang mabilis, ang thermometer ay nagpapakita ng higit sa 38 degree at ang pangkalahatang kagalingan ng bata ay lubos na nagpapalala, siya ay nanginginig, ang kanyang balat ay nagiging maputla. \u003d

Hindi lahat ng magulang alam kung alin mas mahusay na gamot mula sa init upang ibigay ang sanggol, kaya dapat mo munang kumunsulta sa iyong pedyatrisyan tungkol dito.

Tumanggi ang mga doktor na magreseta ng mga antipirina na gamot sa mga bata na may iba't ibang edad, na kasama ang aspirin at analgin. Nagbibigay sila ng kagustuhan sa mga syrup, suspensyon, mga tablet, na kinabibilangan ng ibuprofen, paracetamol.

Kapag kumukuha ng gamot, dapat kang sumunod sa dosis ayon sa edad ng bata o bigat ng katawan. Kung ang lagnat ay hindi humina, ang sanggol ay nananatiling maputla, nangyari ang pagkumbinsi, kung gayon ang mga magulang ay dapat na agad na tumawag ng isang ambulansya.

Paano ito nagpapakita

Ang mga sintomas ng simtomatiko sa puting lagnat sa isang bata ay maaaring magkakaiba, nangyayari nang isa-isa o sa pagsasama. Ito ay nakasalalay sa sanhi ng init.

Ang mga sintomas ay:

• igsi ng paghinga, tulad ng pagtakbo;
• mataas na temperatura ng katawan, matinding lagnat;
• walang kabuluhan estado, pare-pareho ang pagtulog, kahinaan at pagkahilo;
• ayaw kumain, uminom ng tubig;
• arrhythmia;
• pagkawala ng likido sa katawan;
• pagbabago sa tono ng balat, nagiging maputla, at ang mga labi ay nagsisimulang maging asul;
• ang mga bisig, binti ay manhid;
• ang mga maliliit na bata ay nagiging hindi mapakali, nakakabagot, umiyak nang regular.

Kinikilala ng mga doktor ang pangunahing yugto ng puting lagnat sa mga bata:

1. Unang hakbang. Ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto.
2. Pangalawang yugto. Ang isang malakas na lagnat ay tumatagal ng mahabang panahon (maraming araw), ang mga gamot na antipirina ay hindi makakatulong.
3. Stage tatlo. Ang temperatura ng katawan ay nagsisimulang mahulog nang masakit, mabilis.

Pinipigilan ng mataas na temperatura ang pagdami ng mga virus na selula, nakakapinsalang microorganism sa katawan ng sanggol. Dahil dito, pagkatapos ng ilang oras, mayroong isang di-makatwirang pagpapalambing ng mga sintomas na sanhi ng nagpapasiklab na proseso.

Puti at pula na mga hugis

Ang bawat isa sa mga magulang ay nag-aalala tungkol sa tanong kung ano ang pagkakaiba sa pagitan ng pula at puting lagnat. Sinuri namin ang puting lagnat, nailalarawan ito ng mataas na temperatura ng katawan at isang ilaw na lilim ng balat.

Ang pulang lagnat ay nagpapakita ng sarili sa kabaligtaran - isang pulang tono ng balat. Ang mga pisngi ng bata, ang buong mukha at maging ang katawan ay pula. Mainit sa pagpindot. Ang isang mainit na katawan ay nagpapahiwatig ng isang mahusay na pagpapalitan ng init sa isang bata.

Ang mga magulang ay hindi dapat balutin at takpan ang sanggol, ang kanyang balat ay nangangailangan ng sariwang hangin para sa natural thermoregulation, ang labis na pambalot ay nagdaragdag ng pagpapawis. Sa panahon ng pulang lagnat, dapat na sinusukat ng bata ang temperatura ng kanilang katawan sa bawat kalahating oras. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay lumampas sa 38.5 degrees, dapat kang kumuha ng gamot na binabawasan ang lagnat.

Bakit bumangon

Naniniwala ang mga doktor na ang pinakakaraniwang sanhi ng puting lagnat ay isang nakakahawang sakit. Nangyayari dahil sa ingestion ng fungal o impeksyon sa virus... Ipinapahiwatig ng puting lagnat ang paglala ng ARVI, brongkitis, rhinitis, otitis media, o nagpapasiklab na proseso sa baga, mga sakit sa paghinga.

Sa mga tropikal na bansa, ang lagnat ay madalas na sanhi ng impeksyon sa bituka, pagkalason. Ang mga pathogen ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pagkain, pati na rin sa pamamagitan ng mga airlete droplets.

Ang lagnat na puti ay madalas na bubuo sa background ng pagbabakuna (pagbabakuna laban sa trangkaso, tigdas, rubella). Ang lagnat ay hindi bihira sa kaso ng pagkalason sa katawan, mga reaksiyong alerdyi, pati na rin ang mga malignant na mga bukol o sakit ng isang rayuma.

Sa mga matatanda

Sa isang may sapat na gulang, hyperthermia manifests mismo sa parehong paraan tulad ng sa isang bata. Ang mga tagapagpahiwatig lamang sa thermometer ay maaaring mas mataas at mas mataas.

Ang hyperthermia ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng iba't ibang mga virus. Kapag ang mga pathogenic microorganism ay pumapasok sa katawan, pagkatapos ang mga proteksiyon na mga cell - leukocytes - ay ipinadala sa lugar ng kanilang lokalisasyon.

Ang mga pathogen microorganism ay nag-iikot ng mga endogenous na pyrogens sa dugo - ito ang mga sangkap na nagpapasigla sa mga leukocytes at macrophage, na nagbibigay ng proteksiyon na pag-andar ng katawan.

Pinasisigla ng mga pathogen ang pagtaas ng temperatura, ang kanilang presensya ay nagdaragdag ng aktibidad ng tugon ng immune. Kung sa mga bata ang lagnat na may hyperthermia ay tataas sa 38-39 degree, kung gayon sa mga matatanda, ang mga naturang tagapagpahiwatig ay maaaring 40-41 degree.

Kung ang temperatura ay mananatili sa 40 degree sa loob ng mahabang panahon, dapat mong:

• tumawag kaagad ng ambulansya;
• kung may mga antipyretics sa cabinet ng gamot sa bahay, pagkatapos ay maaari mong subukang ibagsak ang lagnat na may gamot;
• sa matinding init, dapat kang uminom ng maraming likido;
• huwag kumuha ng pagkain nang pilit;
• obserbahan ang pahinga sa kama.

Ang lagnat sa mahabang panahon ay nagiging sanhi ng mga seizure, hindi lamang sa mga bata, kundi pati na rin sa mga matatanda. Samakatuwid, hindi ka dapat mag-atubiling, maraming mga paraan upang mabawasan ang lagnat sa bahay, kabilang ang paggamit ng alternatibong gamot, kung walang mga gamot na antipirina sa first-aid kit.

Paano kita matutulungan

Para sa paggamot ng hyperthermia, dapat na inireseta ang mga anti-namumula at antipyretic na gamot. Ngunit madalas silang lumiliko na hindi epektibo. Ang mga Phenothiazines ay madalas na inireseta sa mga bata na may iba't ibang edad, ang kanilang prinsipyo ng pagkilos ay naglalayong mapalawak mga daluyan ng dugo, pagpapadulas ng dugo, pati na rin ang normalisasyon ng mga glandula ng pawis. Ang mga gamot na ito ay may epekto ng sedative.

Ang mga pediatrician na may puting lagnat ay nagrereseta ng mga vasodilator (nikotinic acid 1 mg bawat 10 kg ng bigat ng sanggol). Inirerekomenda ang bitamina PP para magamit sa mga paghahanda na naglalaman ng paracetamol. Ang Nurofen ay itinuturing na isang epektibong gamot na antipirina; magagamit ito sa anyo ng mga suppositories, syrup o tablet.

Kapag nagpapagamot ng hyperthermia, hindi ka dapat tumuon sa iyong pansin at idirekta ang lahat ng paggamot upang mabawasan ang temperatura at maging malakas gamot... Huwag kalimutan na ang mas mabilis na mabilis na pagbagsak ng mataas na init gamot sa medisina sa bata, mas maraming negatibong epekto ito sa kanyang katawan.

Ang first aid para sa spasms ay ang mga antispasmodic na gamot na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo (Papaverine, Dibazol). At ang No-shpa, na itinuturing na pinakasikat na antispasmodic, ay magiging walang silbi, ang pagkilos nito ay nakadirekta sa mga panloob na organo.

Ang gamot na nagpapababa ng lagnat ay gagana lamang kapag natanggal ang mga spasms. Kapag ang mga daluyan ay makitid, ang mga bisig at binti at ang sanggol ay dapat na lubusan na hadhad, mapapabuti nito ang sirkulasyon ng dugo.

Ang mga bata ay kailangang manatili sa kama, lumipat nang mas kaunti. Maaari itong punasan ng mga magulang ng isang mainit na tuwalya, ngunit hindi isang malamig. At huwag kalimutan na ang puting lagnat ay isang sintomas, hindi isang sakit.

Sa angina

Angina ay isang sakit nakakahawa, na sa 9 na mga kaso sa 10 ay sinamahan ng isang pagtaas ng temperatura ng katawan.

Nakikilala ng mga doktor ang mga sumusunod na uri ng pagtaas ng temperatura:

• 37-38 degree - mababang uri ng lagnat;
• 38-39 degree - febrile fever;
• 39-40 degree - pyretic fever;
• 40-41 degree - hyperperetic fever, mayroong banta sa buhay ng pasyente.

Sa angina, nangyari ang unang dalawang uri ng lagnat. Hindi sila tumatagal at ganap na nawawala pagkatapos ng 3-4 na araw. Ang lagnat ay tumatagal sa angina habang ang purulent follicle ay sinusunod sa mga tonsil. Sa sandaling umalis ang pus, ang temperatura ng katawan ay na-normalize, at kasama nito ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

Kung ang angina ay hindi nasuri sa oras, pagkatapos ang temperatura ng katawan ay tumatagal ng hanggang sa 10 araw, na sa kalaunan ay magiging sanhi ng malubhang komplikasyon sa kalusugan ng tao.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Kung ang mga magulang ay tumugon sa oras, ang temperatura ay ibinaba, kung gayon ang pagbabala ay magiging kanais-nais. Nangyayari ang mga komplikasyon, ngunit bihira, nangyayari ito bilang isang resulta ng hindi papansin ang mga katangian na sintomas, pagka-antala sa pagbibigay ng una medikal na pangangalaga.

Sa puting lagnat, makakatulong ang antipyretics, hindi mas maaga kaysa sa pagkatapos ng 2-3 oras. Kung ang temperatura ay bumaba kahit na sa kalahating degree, ito ay isang mahusay na tagapagpahiwatig. Sa pagbaba mula sa 39 degrees hanggang 38, ang bata ay hindi dapat bibigyan ng gamot muli, mas mahusay na maghintay ng ilang sandali.

Upang maiwasan ang hyperthermia, inirerekomenda ng mga doktor na sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

• obserbahan ang personal na kalinisan, dapat ituro ang sanggol na gawin ito mula sa maagang pagkabata;
• maiwasan ang hypothermia, sobrang init ng katawan;
• sa panahon ng mga epidemya, maiwasan ang mga masikip na lugar;
• pag-iingat ang bata mula sa pagkabata, ngunit unti-unti;
• i-air ang mga silid sa bahay araw-araw, ginagawa ang basa sa paglilinis ng hindi bababa sa 2-3 beses sa isang linggo.

Hindi mo rin dapat balutin ang mga bata sa labas ng panahon, dapat kang magbihis ng parehong paraan tulad ng iyong sarili. Sa isang lagnat sa isang sanggol, hindi dapat asahan ng isang tao na ang lahat ay mawawala sa sarili o "kasalanan" sa ngipin. Tumawag ng isang ambulansya o tumawag sa iyong lokal na doktor na tutulong sa iyo na malaman ang sanhi at magreseta ng tamang paggamot.

Sa paksa ng lagnat, mayroon pa rin tayong ilan sa mga isyu na tatalakayin. Ang mga ito ay may kaugnayan at nangangailangan din ng pansin, isang detalyadong pagsusuri sa mga aksyon ng mga magulang at mga pamamaraan ng first aid, karagdagang mga taktika, pati na rin isang paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang isa sa pinaka hindi kasiya-siya sa lagnat ay ang panginginig, isang hindi kasiya-siyang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng lamig at kakulangan sa ginhawa.

Ano ang gagawin sa isang chill?

Ang isang ginaw sa isang bata ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas ng temperatura na may iba't ibang mga sakit, at upang matiyak ito, sulit na masukat ang temperatura ng katawan ng sanggol sa karaniwang mga paraan. Iyon ay, ang mga panginginig ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang bagay tulad ng maputla na lagnat. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang kurso ng maputlang lagnat ay maaaring maging malubha at matagal, habang ang ganitong uri ng lagnat ay mahirap para sa isang bata o matanda, lalo na sa trangkaso, impeksyon sa pagkabata o ARVI. Ang mga palatandaan ng pag-unlad ng isang puting uri ng lagnat ay karaniwang tinatawag na mga palatandaan bilang kalagayan ng isang bata na malapit sa malubhang o katamtaman, gayunpaman, ang bata ay may kamalayan, kung ang kondisyon ay nakikilala mula sa febrile convulsions ng mga sanggol.

Ang isang bata na may puting lagnat at panginginig ay nanginginig, siya ay napaka-bata, nagrereklamo siya ng malamig, at sa mga bata ang katumbas ng kondisyong ito ay malubhang pagkabalisa. Sa balat ng mga bata, ang mga palatandaan ng mga bugal ng gansa at marbling ng balat ay malinaw na nakikita. Sinusubukan ng sanggol na makuha ang posisyon ng isang embryo, kulot sa isang bola sa ilalim ng mga takip, ay hindi mainit-init sa anumang paraan. Ang balat ay napaka maputla, mainit-init o mainit, tuyo sa pagpindot, ngunit ang mga kamay at paa ay nakakaramdam ng sobrang lamig, nagyeyelo at tuyo. Ang antas ng temperatura ng katawan ay maaaring mag-iba mula sa napakababang temperatura hanggang sa 38.1 degrees, sa napakataas na mga numero na 39.1 at pataas. Ang mahabang kurso ng puting bersyon ng lagnat ay napakahirap para sa sanggol, kaibahan sa pink na bersyon ng lagnat. Ang ganitong uri ng lagnat na may panginginig ay itinuturing na hindi kanais-nais para sa pagbabala at kurso ng sakit, sa mga tuntunin ng mga komplikasyon at mahirap magbigay ng pangangalagang medikal. Ngunit, ang pag-unlad ng panginginig at lagnat ay hindi isang dahilan para sa gulat, kung ang lahat ay tapos na nang tama at sa napapanahong paraan.

Ang unang hakbang sa pagtulong sa isang bata ay upang subukang mapabuti ang kagalingan ng sanggol sa mga pamamaraan at pamamaraan upang mapawi ang peripheral spasm ng mga subcutaneous vessel, na kung saan ay katangian ng maputla na uri ng lagnat. Maaari mong takpan ang sanggol ng isang mainit na kumot o kumot, maaari mong ilakip ang mga maiinit na bote ng tubig o mga pad ng pag-init sa mga yelo at brushes, o maaari mong kuskusin o i-massage ang mga paa at kamay hanggang mapainit. Kaayon ng ito, kinakailangan upang bigyan ang bata ng isang antipyretic ahente batay sa paracetamol o ibuprofen.

Kung ang bata ay hindi nakakaramdam ng maayos sa maputlang lagnat, ang antas ng temperatura ay tumataas sa 38.5-39.5 at mas mataas, kung ang paulit-ulit na mga yugto ng matinding pagpapakita ng maputla na lagnat ay nangyayari sa panahon ng sakit, pagkatapos ay kasama ang mga gamot na antipirina, ang bata ay dapat bibigyan ng karagdagang mga gamot upang mapawi ang vasospasm ng microvasculature. Karaniwan, ang "No-shpu" o "Papaverine" ay ginagamit para dito, tinatalakay ang dosis para sa iyong anak sa pamamagitan ng edad sa doktor. Minsan isa lang gamot na antipirina nang walang vascular, sa ganitong uri ng lagnat ay maaaring hindi epektibo. Gayunpaman, nararapat na alalahanin na ang mga naturang antispasmodic na gamot ay maaaring ibigay sa mga bata na may lagnat lamang na may buong kumpiyansa na ang bata ay walang mga palatandaan ng operasyon ng patolohiya at walang mga reklamo ng sakit sa tiyan, pagduduwal, atbp. Kung hindi man, ang pagsasama ng mga gamot na ito ay i-mask ang mga sintomas at antalahin ang simula ng kinakailangang paggamot.

Habang nagpapabuti ang kondisyon, halos dalawampung minuto pagkatapos gawin ang lahat ng mga pagkilos na ito, ang mga palatandaan ng isang maputla na uri ng lagnat ay dapat pumasa at magbago sa isang kulay rosas na uri ng lagnat, ngunit ang mga halaga ng thermometer ay maaaring kahit na tumaas nang sabay - huwag mag-alala, normal ito, nangangahulugan ito na sa isang lagnat ang katawan ay nagsimulang maglabas init sa nakapaligid na espasyo. Gayunpaman, sa kabila ng temperatura, ang pangkalahatang kondisyon ng sanggol ay dapat maging mas mahusay, kung gayon maaari mong buksan ang sanggol at alisin ang labis na damit sa kanya, kung hindi siya malamig. Kinakailangan upang mabawasan ang temperatura na may maputla na lagnat nang maayos at mabagal, sa loob ng tatlong oras, hindi mo kailangang magsumikap upang maibaba ito sa normal, kailangan mo itong ibagsak sa ibaba 38.0 degrees. At ito ay hindi posible na gamitin ang mga panlabas na pamamaraan ng paglamig na may isang maputlang uri ng lagnat na may panginginig - ito ay lalala lamang ang kondisyon at humantong sa mas malubhang kahihinatnan.

Paalala ko sa iyo muli na ang pangunahing gawain ng lahat ng aming mga pagkilos na may lagnat ay upang mapagbuti ang pangkalahatang kondisyon ng bata at ang kanyang kagalingan, habang kinakailangan upang makamit ang isang pagbawas sa temperatura, ngunit hindi ito kailangang maging limitasyon ng pamantayan. Maaari mong lubos na komportable na ibababa ang temperatura sa 38.1-38.4 degree at sa parehong oras ay karagdagang hayaan ang mga panlaban sa katawan na gumana sa kanilang sarili sa paglaban sa sakit. Iyon ay, hindi na kailangang magsikap sa lahat ng paraan upang mabawasan ang temperatura sa 36.6 degree, hindi nila tinatrato ang mataas na temperatura mismo, tinatrato nila ang sakit na nagpukaw ng gayong mataas na mga numero ng lagnat.

Kapag umiinom ng mga gamot na antipirina, ang kanilang mga epekto ay maaaring masuri nang hindi mas maaga kaysa sa dalawang oras mamaya, at sa kaso ng isang maputlang uri ng lagnat, maaari kang maghintay ng tatlong oras - ito ay isang normal na reaksyon ng katawan sa gamot. Siyempre, ang karamihan sa mga gamot ay magsisimulang kumilos nang unti matapos ang kalahating oras, ngunit ang maximum na konsentrasyon ng gamot at ang epekto nito ay hindi nakamit kaagad. Huwag kang magalala. Kung pagkatapos ng kalahating oras ay wala pa ring epekto, huwag magbigay ng mga hindi kinakailangang gamot - hayaang magsimulang gumana ang katawan. Ang lagnat na estado ay magsisimulang bumababa sa sandaling ang tuktok na konsentrasyon ng gamot ay nagkakasabay na may pagtaas ng rurok sa temperatura ng katawan ng bata, iyon ay, kapag ang pangunahing pangunahing antipirina na epekto ng gamot ay direkta. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-alala na sa yugto ng maputla lagnat o sa proseso ng paggising o pagtulog, ang epekto ay magiging medyo maantala din, ito ang mga katangian ng physiological ng metabolismo.

Pagkatapos kunin ang mga gamot, hindi ka dapat magmadali upang masukat agad ang temperatura at suriin ang epekto, sukatin ang temperatura pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong oras - kung gayon ang larawan ng paggamot ay ang pinaka layunin. Ihambing ang data sa pagsukat nang mas maaga, bago kumuha ng gamot at yaong nakuha pagkatapos lumipas ang dalawang oras, dapat magkaroon ng isang dinamika sa pagbaba ng temperatura. Napakabuti kung ang temperatura ay bumaba sa ibaba 38.0 degrees. Ngunit hindi ito magiging masama kung ang lagnat ay bumaba ng 0.5-1 degrees. Ito rin ay isang positibong takbo. Kinakailangan na magsimula mula sa mga orihinal na numero ng lagnat, at hindi mula sa mga normal na halaga. Samakatuwid, sa temperatura ng isang bata, huwag mag-panic, huwag magbigay ng lagnat at huwag punitin ang bata na may antipyretic na gamot bawat oras - huwag humantong sa isang labis na dosis at pagkatapos ay sa matinding hypothermia. Ito ay malito sa iyo at sa iyong doktor, at gagawin mong pakiramdam na ang mga gamot na "ay hindi makakatulong sa iyo."

Kaya, binigyan mo ang bata ng gamot na antipirina, ang kanyang pangkalahatang kondisyon ay bumuti, ang temperatura ay nagsimulang bumaba sa 38.5-38.0 degree. At pagkatapos ang tanong ay lumitaw, ano ang susunod na gagawin? Para sa ilang kadahilanan, karaniwang sinabi ng lahat kung paano ibababa ang mataas na temperatura at huminto doon, ngunit ang sakit ay hindi pa lumipas, at ang bata ay nasa lagnat pa rin. Pagkatapos ng lahat, kailangan mong tratuhin pa, at gawin itong tama. Una sa lahat, kinakailangan upang magpatuloy sa pagsubaybay sa mga kondisyon ng lagay ng bata at lagnat, sukatin ang temperatura ng dalawa o tatlong beses sa isang araw, kung pinaghihinalaan mo ang isang jump sa lagnat, bukod dito ay sukatin ang temperatura. Hindi na kailangang balutin ang bata at hayaan siyang magpawis; na may lagnat sa mga bata, ang sobrang pag-init ay hindi mas delikado kaysa sa pagyeyelo.

Hindi katumbas ng halaga habang ang sanggol ay nasa lagnat, upang makalakad kasama siya, lalo na kung ito ay mainit, hangin o malamig, ulan sa labas. Ngunit kung ang estado ay mainit-init at nagbibigay-daan, maaari kang lumabas upang huminga ng sariwang hangin sa loob ng mga labinlimang minuto. Kung ang bata ay humihingi ng pagkain, pakainin siya alinsunod sa kanyang ganang kumain, kung tumanggi siyang kumain, maaari mo lamang bigyan ang bata ng mga inuming masarap, matamis na tsaa na may lemon, herbal teas, juices, compotes. Kailangan mong uminom ng maraming at aktibo upang ang sanggol ay maaaring aktibong ihi. Siguraduhing makita ang iyong doktor upang malaman ang mga sanhi ng lagnat at magreseta ng isang kumpletong paggamot para sa mga sanhi ng lagnat.

Kung ang temperatura ay hindi bumaba?

Kung pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong oras ang lagnat ay hindi umalis pagkatapos kumuha ng unang gamot na antipirina, sulit na ulitin ang gamot, pareho o iba pa. Halimbawa, pagkatapos ng "Paracetamol" bigyan ang "Nurofen". Kinakailangan na maingat at maayos na masukat ang temperatura at masuri ang mga dinamika nito, at kung ang temperatura ay hindi bumaba o lumalaki, kinakailangan na tumawag sa isang doktor o " Ambulansya"kung ang bata ay napakasama ng masama. Bago dumating ang mga doktor, kalmado ang bata at isagawa ang lahat ng naunang sumang-ayon na mga panukala, maging handa sa katotohanan na sa mataas na lagnat at hinihinalang impeksyon, maaari kang ma-ospital sa isang ospital, kolektahin ang iyong mga bagay at dokumento. Bukas ay pag-uusapan natin ang tungkol sa espesyal mga uri ng fevers para sa iba't ibang mga pathologies at sakit.