Ano ang direkta at hindi direktang laryngoscopy ng larynx. Mga pahiwatig para sa direktang laryngoscopy. Ang mga kontraindiksyon upang idirekta ang laryngoscopy Hindi direktang laryngoscopy na paglalarawan ng pagsusuri

Sa mga sakit ng larynx, ang mga reklamo ay madalas na ipinakita sa kapansanan sa pagpapaandar ng boses (dysphonia). Ang mga pagbabago sa boses ay maaaring maipakita sa kanyang kahinaan, pagiging magaspang, pamamalat o pamamalat, at maging sa kumpletong aphonia. Hindi lamang ang antas ng pamamalat ang mahalaga, kundi pati na rin ang tagal nito, ang biglang pagsisimula o ang unti-unting pag-unlad nito. Ang pamamaos ay maaaring maging paulit-ulit o paulit-ulit. Sa ilang mga pasyente, ito ay mas binibigkas na sutra, sa iba pa sa gitna o sa pagtatapos ng araw. Ang lahat ng mga tampok na ito ay maaaring ipahiwatig ang likas na katangian ng sakit, at dapat itong isaalang-alang kapag pinagtatanong ang pasyente.

Bilang karagdagan sa pamamalat, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pag-ubo, ang paggawa ng isang malaking halaga ng plema, o, sa kabaligtaran, isang pakiramdam ng pagkatuyo at iba pang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lalamunan. Ang mga nasabing reklamo ay ipinakita hindi lamang sa mga sakit ng larynx, kundi pati na rin sa mga kaso ng proseso ng pathological sa pharynx, trachea, bronchi at baga.

Ang sakit sa larynx ay maaaring maging kusa, maganap kapag ang pakiramdam at pagpindot sa larynx mula sa labas at kapag ang balangkas nito ay nawala sa mga gilid, ngunit mas madalas na kasama nila ang paglunok. Ang paglunok ay lalong masakit para sa ulser o perichondritis sa mga bahagi ng larynx na hinipo ng bolt ng pagkain bago pumasok sa esophagus. Ang mga bahaging ito ay ang epiglottis, scooped-epiglottis folds at arytenoid cartilages. Ang mga ulser sa totoong mga tinig na tinig ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit. Tiyak na naisalokal ang sakit sa itaas na panlabas na gilid ng teroydeo kartilago ay katangian ng superior laryngeal nerve neuralgia. Sa pamamagitan ng auricular branch ng vagus nerve, ang sakit mula sa larynx kung minsan ay lumalabas sa tainga. Sa wakas, ang sakit sa larynx ay nadarama kapag nagpapaalab na proseso sa mga kalapit na organo, halimbawa, na may pamamaga mga lymph node; may phlegmon ng leeg, mga sakit ng servikal gulugod.

Ang hemoptysis at dumudugo mula sa larynx, maliban sa trauma, ay bihira at karaniwang tumatagal ng isa hanggang dalawang araw. Ang isang mahabang tagal ng pagdurugo sa kawalan ng matinding mga anatomical na kaguluhan sa larynx ay isang seryosong sintomas na nag-iisip tungkol sa tubercious na proseso sa malignant neoplasm ng bronchi at baga. Ang pagdurugo sa larynx ay maaaring hindi lamang panlabas, kundi pati na rin sa interstitial na may hemorrhagic laryngitis o isang matalim na overstrain ng boses.

Ang pagkasakal at paglunok ng pagkain sa larynx ay maaaring mangyari sa mga kaso ng mga innerness disorder at binibigkas na mga proseso ng infiltrative na nagsasangkot din ng balangkas ng kartilago. Ang isang baho mula sa larynx ay nangyayari sa nabubulok na mga bukol.

Ang pinaka mabigat na sintomas ay ang mga paghihirap sa paghinga. Sinamahan ito ng isang bilang ng iba pang mga phenomena, na tatalakayin nang detalyado sa kabanata tungkol sa stenosis ng larynx at trachea. Narito kinakailangan lamang na tandaan na para sa laryngeal-tracheal dyspnea, ang pagkakaroon ng stridor ay katangian, ibig sabihin, ingay sa panahon ng paghinga.

Kapag tinatanong ang isang pasyente, kinakailangang isaalang-alang ang kanyang propesyon, mga nakaraang sakit, posibleng mga panganib sa trabaho (alikabok, gas), at para sa mga guro, tagapagsalita at mang-aawit - ang pagkarga ng boses. Mahalagang malaman din kung ang pasyente ay nag-aabuso ng alkohol at naninigarilyo.

Ang pagtatanong ay dapat na sundan ng isang panlabas na pagsusuri ng rehiyon ng larynx at pakiramdam ito. Ang mga pagbabago sa kulay ng balat, pampalapot ng mga tisyu, paglabag sa kanilang integridad, pamamaga, pagbabago sa pagsasaayos ng larynx ay maaaring maging napakahalaga para sa diagnosis. Sa pagkakaroon ng mga sugat at fistula, pinahihintulutan ang pagsisiyasat, ngunit sa mga sariwang kaso, dapat itong gawin nang may pag-iingat.

Panloob na pagsusuri ng larynx - laryngoscopy - ay nahahati sa hindi direkta at direkta.

Ang hindi direktang laryngoscopy ay ginaganap gamit ang isang laryngeal mirror, na naimbento higit sa isang daang taon na ang nakakalipas ng guro sa pagkanta ng Espanya na si Manuel Garcia, na inilapat at malawakang pinasikat sa Kanluran nina Türk at Cermak, at sa Russia ni K.A. Rauchfus. Ang guttural mirror ay mayroon bilog, ang diameter nito ay 2-3 cm, ito ay nakapaloob sa isang metal frame at nakakabit sa isang pamalo, na ipinasok sa isang espesyal na hawakan. Ang hindi direktang laryngoscopy ay ginaganap bilang mga sumusunod.

Ang paksa ay nakaupo sa tapat ng doktor, binubuka ang bibig, inilabas ang dila, hawak ito gamit ang mga daliri ng kanang kamay sa pamamagitan ng isang gauze napkin. Kumuha ang doktor ng isang salamin, tulad ng isang panulat, isinulat ang ibabaw ng salamin sa apoy ng isang burner ng alkohol o isinasaw sa mainit na tubig sa loob ng ilang segundo; tiyaking suriin ang antas ng pag-init sa pamamagitan ng pagpindot sa likod ng kamay at ipasok ang salamin sa palatine na kurtina. Ang salamin ay naipasok halos pahalang, ngunit pagkatapos ay kinakailangan upang baguhin ang pagkiling nito, kung saan ang hawakan ay ibinaba ng halos 45 °. Ang uvula ay gumagalaw nang bahagyang paurong at paitaas (Larawan 193), ngunit sa parehong oras imposibleng hawakan ang likod na dingding ng pharynx at ang ugat ng dila, upang hindi maging sanhi ng isang reflex ng pharyngeal. Ang paksa ay binibigkas sa oras na ito ang tunog e.

Sa salamin ng laryngeal, una sa lahat, ang ugat ng dila ay lilitaw kasama ang ika-apat na tonsil na matatagpuan dito, pagkatapos ang epiglottis sa anyo ng isang maputlang kulay-rosas o madilaw-dilaw na talulot ng kartilago. Sa pagitan ng epiglottis at ng ugat ng dila, nakikita ang dalawang maliliit na depressions - vallecules, limitado ng median at lateral lingual-supraglottic folds.

Kasunod sa epiglottis, ang totoo tinig na tinig, karaniwang kapansin-pansin lalo na sa kanilang puting kulay. Ang mga gilid ng mga ligament sa lugar ng pinagmulan mula sa thyroid cartilage ay bumubuo sa nauunang commissure. Sa itaas ng totoong mga tinig na tinig, ang mga maling boses na tinig ay nakikita, at sa pagitan ng isa at ng iba pa, sa bawat panig, may maliliit na pagkalungkot - ang mga morganic ventricle. Sa wakas, lilitaw ang arytenoid cartilage - ang dalawang tubercle kung saan nakakabit ang mga vocal cords. Sa labas ng larynx, sa pag-ilid ng mga scoop-epiglottis na kulungan, ang mga piriform sinus ay naa-access para sa pagmamasid. Minsan ang buong larawan ng larynx ay lilitaw sa salamin nang sabay-sabay.

Kung hilingin mo sa pasyente na huminga, pagkatapos ay magbubukas ang glottis. Sa kasong ito, ang puwang ng intercarpal, ang rehiyon ng subglottic at ang trachea ay nakikita sa isang mas malaki o mas maliit na lawak. Na inaalok ang paksa upang huminga nang malalim at vibroacoustic kahalili, dapat bigyang pansin ng isang tao ang kadaliang kumilos ng parehong halves ng larynx. Ang mabilis na paggalaw ng mga vocal cords (sayaw) ay lalong mahusay na binibigkas kapag tumatawa.

Dapat tandaan na ang larawan ng salamin at ang totoong lokasyon ng mga indibidwal na pagbuo ng larynx ay hindi magkakasabay, katulad: ang epiglottis ay nakikita sa salamin sa tuktok, ngunit sa katunayan ito ay nasa harap, ang mga scoop cartilage sa salamin ay nasa ilalim, ngunit sa totoo't sila ay likuran; ang mga vocal cord ay nakaunat hindi mula sa itaas hanggang sa ibaba, ngunit mula sa harap hanggang sa likuran. Tugma talaga ang kanan at kaliwang panig sa salamin.

Sa specular laryngoscopy, kung minsan ay maaaring makaranas ng mga paghihirap, depende sa parehong paksa at tagasuri. Ang Laryngoscopy ay mas mahirap kung ang paksa ay may maikli at makapal na dila. Itinapon pabalik, ang pipi na epiglottis ay maaaring gawing mahirap makita ang larynx. Sa kasong ito, kinakailangan na anyayahan ang pasyente na bigkasin ang tunog at, kapag ang epiglottis ay pinipilit at pinatuwid ang higit pa, binubuksan ang pasukan sa larynx. Kung ito ay hindi sapat, kinakailangan, pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, upang hilahin ang epiglottis sa pauna gamit ang isang espesyal na spatula o probe. Sa kasong ito, maaari kang mag-apply ng isa pang pamamaraan: alukin ang nakaupo na pasyente upang ikiling ang kanyang ulo hangga't maaari at suriin ang larynx habang nakatayo. Nakatingi ngayon ang doktor. Ang pangangailangan para sa isang masusing pagsusuri ng mga posterior na bahagi ng larynx kung minsan ay nangangailangan ng isang reverse pagtanggap - pagsusuri ng larynx sa posisyon ng Killian, kapag ang pasyente ay nakatayo na ang kanyang ulo ay bahagyang ikiling, at ang doktor ay nakaupo.

Minsan pinipilit ng isang tumaas na reflex ng pharyngeal ang resort sa lokal na anesthesia ng pharyngeal. Kung ang paksa ay hindi hawakan ng maayos ang dila, ginagawa ito mismo ng doktor. Ito ay mas mahirap na laryngoscopic na mga pasyente sa isang nakaharang posisyon, pati na rin ang maliliit na bata. Ang edad ng bata kung saan imposibleng magsagawa ng isang maliit na laryngoscopy ay hindi maaaring pangalanan. Karamihan dito ay nakasalalay sa kung gaano siya masunurin at sa taktika ng doktor. Sa ilang mga kaso, ang isang pagsusuri sa salamin ng larynx ay posible sa mga bata na tatlong taong gulang.

Ang pagsusuri sa larynx, pagkatapos ng isang pangkalahatang pagsusuri, matukoy ang estado ng mga indibidwal na bahagi. Sa parehong oras, ang pansin ay nakuha sa kulay ng mauhog lamad, ang integridad nito, kahalumigmigan, pagkakaroon ng plema, pelikula, crust, infiltrates, tumor. Sa pamamagitan ng isang malaking halaga ng malapot na plema, inirerekumenda na ibuhos ang petrolyo jelly sa larynx na may isang laryngeal syringe, lumanghap o alisin ang mga crust sa isang mamasa-masa na may-ari ng koton.

Pagkatapos ng laryngoscopy, ang plema ay madalas na nananatili sa salamin. Maaari itong magamit para sa pagsusuri ng bacteriological o cytological.

Para sa mga layuning diagnostic, ang isang piraso ng pagsubok ng tisyu (biopsy) ay kinuha para sa pagsusuri ng mikroskopiko. Ang pag-aaral na ito ay may malaking kahalagahan, ngunit hindi mapagpasya, dahil ang isang negatibong resulta ay maaaring sanhi ng mababaw at hindi tumpak na kagat ng mga tisyu. Samakatuwid, kung mayroong isang pagkakaiba sa pagitan ng tugon ng pathologist at klinikal na data, sa kaso ng hinala, halimbawa, ng kanser sa laryngeal, ang biopsy ay dapat na ulitin nang maraming beses o ginawa sa pamamagitan ng laryngofissure.

Ang direktang laryngoscopy (orthoscopy, directoscopy) ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang isang pagsusuri sa salamin ng larynx ay sa ilang kadahilanan imposible (sa mga maliliit na bata) o hindi sapat. Ginagamit ito para sa biopsy at pagtanggal ng mga benign tumor. Kamakailan lamang, ang direktang laryngoscopy ay halos ganap na pinalitan ang mga madugong interbensyon sa mga banyagang katawan ng trachea at bronchi. Sa wakas, ginagamit ito upang pumasa sa mga bronchoscopic tubes. Ang pagsusuri na ito, maliban sa mga emerhensiya (mga banyagang katawan), ay ginagawa sa walang laman na tiyan. Ito ay kinakailangang mauna sa pamamagitan ng isang masusing pagsusuri ng oral cavity at pharynx, ang pagkilala sa mga maluwag na ngipin na may sakit. Ang mga tauhang tumutulong sa direktang laryngoscopy ay dapat na bihasa nang maayos. Ang mga maliliit na bata ay hindi nangangailangan ng anumang anesthesia; ang mga may sapat na gulang ay binibigyan ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Upang makita ang larynx sa isang live na imahe, kinakailangan upang ituwid ang anggulo na nabuo ng axis ng bibig at ng axis ng windpipe. Nakakamit ito sa pamamagitan ng pagbabago ng posisyon (Pagkiling) ng ulo ng paksa at paghila ng larynx sa pauna. Ang pinakalawak na ginagamit ay ang mga aparato ng mga domestic na may-akda: S. A. Tikhomirov's spatula, D. I. Zimont's orthoscope at V. F. Undrits's universal directorcope. Ang paglalarawan ng mga aparatong ito at ang paggamit nito ay ibinibigay sa ibaba sa pagtatanghal ng mga may-akda.

Ang doktor ay nakaupo sa ulo ng pasyente. Nakatayo ang katulong sa kanan. Nakahiga ang pasyente, ang kanyang ulo ay nakasabit lamang ng bahagya sa gilid ng mesa at sinusuportahan ng isang katulong na nakaupo sa isang maliit na bench sa tabi ng doktor na sumusuri. Ang maliliit na bata ay nakabalot sa isang sheet. Kinukuha ng doktor ang orthoscope sa kanyang kanang kamay, hawak ito sa hawakan, at ginagamit ang kamay na ito para sa lahat ng karagdagang mga manipulasyon. Kapag ang orthoscope ay ipinasok sa bibig, ang spatula ay hindi dapat lumabas nang higit sa 2-3 cm, at dapat alisin ang pingga. Sa sandaling maabot ang dulo ng spatula sa likuran ng dila at ang plato ng aparato ay naka-install laban sa incisors ng itaas na panga, kinakailangan upang dahan-dahang hilahin ang hawakan ng orthoscope patungo sa iyo, na bigyan ito ng isang patayong posisyon. Sinusundan ng isang gear kanang kamay simulang unti-unting isulong ang spatula. Kapag naipasa nito ang ugat ng dila, ang epiglottis ay lilitaw sa larangan ng view. Sa karagdagang pag-ikot ng gear screw, ang dulo ng spatula ay umaabot sa lampas ng laryngeal ibabaw ng epiglottis, kung saan karaniwang kinakailangan na bahagyang iwaksi ang hawakan ng orthoscope patungo sa dibdib ng pasyente. Ang kilusang ito, na naglalabas ng presyon ng spatula sa ugat ng dila, ay pinapabilis ang pagsulong nito nang mas malalim. Habang ang epiglottis at ang ugat ng dila ay itinulak paitaas, mga kartilago na arytenoid, ang posterior wall ng larynx, ang vocal cords at, sa wakas, ang anterior commissure ay lilitaw sa harap ng mata ng investigator. Sa ganitong posisyon ng orthoscope, nakikita rin ang subglottic space at trachea.

Kapag ang orthoscope ay maayos na nakaposisyon, ang isang pingga ay ipinasok sa socket sa distal na dulo ng hawakan at ibigay sa katulong. Ang huli, itinaas ang pingga sa isang kilalang puwersa, inaayos ang buong aparato sa naka-install na posisyon o binabago ito sa direksyon ng operator sa pamamagitan ng pagbaba at pagtaas. Sa ganitong paraan, ang parehong mga kamay ng siruhano ay ganap na malaya. Sa kaso ng pagsusuri sa lugar ng nauunang komisasyon, kinakailangan ang maximum na pag-angat ng pingga. Upang maibsan ang presyon sa ngipin, dapat ang katulong, habang katamtaman ang pagtaas ng distal na dulo ng pingga gamit ang kabilang kamay, maglapat ng mas maraming presyon mula sa ibaba hanggang sa rehiyon ng proximal end nito. Ang resulta ay isang paggalaw ng spatula, na parang binubuhat ang pasyente ng hyoid na buto paitaas. Sa pagtatapos ng pag-aaral o interbensyon, kinakailangan munang alisin ang pingga at pagkatapos lamang alisin ang orthoscope mula sa bibig ng pasyente.

Ang pasyente ay karaniwang nasa isang nakahiga na posisyon. Ang kamay ng isang katulong ay inilalagay sa ilalim ng mga balikat ng bata. Ang ulo ay nasa gilid ng mesa at ikiling pabalik upang ang baba, harap ng leeg at dibdib ay nasa isang tuwid na linya. Sa ganitong posisyon, ang ulo ay naayos ng mga katulong. Sa mga may sapat na gulang, minsan ay mas maginhawa upang itaas ang iyong ulo nang bahagya sa itaas ng eroplano ng mesa.

Ang tagumpay ng direktang laryngoscopy ay nakasalalay sa mahigpit na pagpapatupad ng lahat ng mga alituntunin. Ang sobrang pagmamadali, ang bilis ng pagdadala ng spatula ay madalas na sanhi ng mga pagkakamali at pagkabigo. Kinakailangan na mahigpit na sumunod sa midline ng katawan, dahil ang paglihis ng instrumento sa gilid ay maaaring humantong sa pagkawala ng oryentasyon. Ang pagtulak sa dulo ng spatula ng masyadong malalim ay maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa paghinga. Sa mabilis na pagpasok ng Zimont orthoscope nang walang kontrol sa paningin, ang mga mananaliksik ng baguhan ay maaaring saktan ang posterior pharyngeal wall. Ang anumang instrumento ay maaaring makapinsala sa piriform sinus. Ang isang madalas na komplikasyon, lalo na sa mga bata, na may direktang laryngoscopy na isinagawa ng isang baguhang doktor, ay pinsala sa mga ngipin sa harap ng pasyente. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng paggalaw ng spatula na ipinasok sa bibig sa sagittal na eroplano. Samakatuwid, ang mga naturang paggalaw ay hindi dapat payagan; mga hilig lamang patungo at mula sa sarili ang pinapayagan. Sa wakas, bilang isang resulta ng isang mahaba at magaspang na pagsusuri, maaaring makabuo ng makabuluhang edema ng laryngeal, na pinipilit kahit na isang tracheotomy na naisagawa. Ang pamamaga ay maaaring mangyari nang napakabilis o makalipas ang ilang sandali. Samakatuwid, ang direktang laryngoscopy ay dapat gumanap, bilang panuntunan, sa isang espesyal na silid o sa isang dressing room sa isang ospital, at ang pasyente ay dapat na masubaybayan nang maraming oras. Sa mga kaso lamang kung saan ang pag-aaral ay masyadong maikli, halimbawa, kapag ang isang banyagang katawan ay tinanggal mula sa trachea, ang pasyente ay maaaring palabasin mula sa institusyon nang mas maaga.

Ang mga kontraindiksyon para sa direktang laryngoscopy ay kapareho ng para sa tracheo-bronchoscopy. Hindi ka maaaring gumawa ng isang direktang pag-aaral na may matalim na stenosis ng larynx. Sa kasong ito, magiging tama na gumawa muna ng isang operasyon - isang tracheotomy.

Ang Laryngoscopy ay isang pagsusuri sa larynx. Isinasaalang-alang ang pamamaraan ng pagpapadaloy, maaari itong maging direkta, hindi direkta at pag-retrograde.

Laryngoscopy- Ito ay isang pamamaraan para sa pagsusuri sa larynx, gamit ang mga espesyal na instrumento.

Mga Pahiwatig

Mga uri ng laryngoscopy

Depende sa pamamaraan ng pagsasagawa nito ay maaaring:

• tuwid;
• hindi tuwiran;
• retrograde;
• o isang microlaryngoscopy ay ginaganap.

Hindi direktang laryngoscopy

Ang hindi direktang laryngoscopy ay isang pagpapatuloy ng panlabas na pagsusuri at palpation ng leeg. Kumikilos ang doktor sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Ang mirror ng guttural, na ininit sa mainit na tubig o sa isang lampara ng alkohol at pinahid ng isang napkin, ay nakakabit sa hawakan.
2. Pagkatapos ay binubuksan ng pasyente ang kanyang bibig at dumidikit ang kanyang dila. Paghinga sa bibig.
3. Ang dulo ng dila ay nakabalot ng isang gauze napkin at bahagyang hinila pababa at patungo sa sarili nito. Itinaas ng doktor ang hintuturo ng kanyang kamay itaas na labi ng paksa.
4. Ang pagpapakilala ng salamin sa bibig na lukab ay nangyayari ayon sa parehong prinsipyo tulad ng sa likuran. Pagkatapos ay itinaas ang uvula upang magbigay ng pagpapakita ng pharynx. Tinaasan din ang malambot na panlasa kung kinakailangan.
5. Ang light beam mula sa frontal reflector ay nakadirekta nang mahigpit sa salamin.
6. Upang mapalitan ang epiglottis at makakuha ng access sa larynx, hiniling sa pasyente na bigkasin ang mga tunog na "e" o "at" at lumanghap ng hangin. Salamat dito, maaaring masuri ng doktor ang estado ng organ sa mga yugto ng phonation at paglanghap. Ang mga vocal folds ay karaniwang may isang pearlescent white tint, symmetrical.

Pagkatapos ng inspeksyon, ang salamin ay aalisin mula sa larynx, hiwalay mula sa hawakan, at isawsaw sa isang solusyon sa pagdidisimpekta.

Direktang laryngoscopy

Ang direktang laryngoscopy ay batay sa paggamit ng laryngoscope, na pinapayagan din ang pagtanggal ng mga banyagang katawan at pag-uugali interbensyon sa pag-opera... Mayroong mga laryngoscopic kit na may kasamang mga hibla ng hibla, mga mapagpapalit na spatula, atbp. Ang mga ito ay angkop para sa pagsusuri sa babag sa parehong mga may sapat na gulang at bata. Ang bentahe ng direktang pamamaraan, sa paghahambing sa hindi direkta, ay ang posibilidad ng isang mas detalyadong pagtatasa ng estado ng nasuri na organ.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagpapadulas ng laryngeal mucosa na may mahinang solusyon sa dicain. Ang pagpasok ng spatula ay nagaganap sa maraming yugto:

• pagdadala muna sa epiglottis, at pagkatapos ay baluktot ito sa paligid at pagpasok sa larynx;
• pagpindot sa ugat ng dila at isalin ang instrumento sa isang patayong posisyon.

Kaya, maaaring isaalang-alang ang isang kartilya ng arytenoid, ang posterior wall ng trachea, ang mga vocal cords, atbp.

Retrograde laryngoscopy

Ang pamamaraan na ito ay ginamit sa pagsasagawa pagkatapos. Bilang bahagi ng pagsusuri, ang itaas na bahagi ng trachea, ang lukab ng sub-boses at iba pang mga bahagi ay nakikita. Upang magawa ito, ipinasok ng doktor ang nasopharyngeal speculum sa pamamagitan ng tracheostomy. Tulad ng anumang iba pang laryngoscopy, sa kasong ito ito ay preheated at pinahid ng isang napkin. Ang light beam mula sa frontal reflector ay nakadirekta sa ibabaw ng salamin.

Microlaryngoscopy

Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nagsasangkot ng paggamit ng isang espesyal na mikroskopyo. Ang haba ng pokus ay karaniwang nasa pagitan ng 350 at 400 mm. Ang pamamaraan ay maaaring pagsamahin sa parehong direkta at hindi direktang pagsusuri ng larynx. Kadalasan, ginagamit ang microlaryngoscopy upang maibukod ang isang bukol.

uri ng serbisyo: Diagnostic, kategorya ng serbisyo: Endoscopic

Mga klinika ng St. Petersburg, kung saan ang serbisyong ito ay ibinibigay para sa mga may sapat na gulang (15)

Mga klinika ng St. Petersburg, kung saan ang serbisyong ito ay ibinibigay para sa mga bata (7)

Ay isang paraan ng visual na pagsusuri ng larynx gamit ang isang espesyal na aparato (laryngoscope), na nauugnay sa mga endoscopic na pamamaraan ng pagsasaliksik.

Mayroong maraming uri ng laryngoscopy, depende sa kagamitan na ginamit:

Hindi direktang laryngoscopy

Direktang laryngoscopy

matigas (matigas)

Hindi direktang laryngoscopy - ang pinakasimpleng at ganap na walang sakit na pagpipilian sa pagsasaliksik. Para sa pagpapatupad nito, isang maliit na salamin ang ginagamit, na kung saan ay ipinasok sa oropharynx at isang salamin na salamin sa ulo ng doktor upang magaan ang larynx ng masasalamin na ilaw. Ang mga kawalan ng diskarteng ito ay ang mababang nilalaman ng impormasyon at ang imposibilidad ng pagsasagawa ng mga manipulasyon (partikular, biopsy).

Direktang laryngoscopy Pinapayagan kang makakita ng higit pa sa isang hindi direktang laryngoscopy na pinapayagan, ngunit mas hindi kanais-nais para sa pasyente. Maaari itong maisagawa pareho sa isang nababaluktot na instrumento (fibrolaryngoscope) at sa isang matibay (matibay) laryngoscope. Ang mahigpit na laryngoscope ay ginagamit din ng mga anesthesiologist kapag nagsasagawa ng endotracheal anesthesia.

Mga pahiwatig para sa laryngoscopy

Pagkilala sa mga sanhi ng sakit sa lalamunan o sakit sa tainga

Pagkilala sa mga sanhi ng kahirapan sa paglunok

Kinikilala ang mga sanhi ng panlabas na sensasyon ng katawan sa lalamunan

Kinikilala ang mga sanhi ng pagkakaroon ng dugo sa panahon ng expectoration

Pagkilala ng pinsala sa larynx, pagpapakipot o sagabal sa patency respiratory tract

Pinapayagan din ng direktang laryngoscopy ang mga manipulasyong medikal:

pagtanggal ng mga banyagang katawan ng larynx

Paghahanda para sa laryngoscopy

Bago isagawa ang anumang pagkakaiba-iba ng laryngoscopy, inirerekumenda na pigilin ang pagkain at pag-inom ng maraming oras bago ang pamamaraan upang maiwasan ang pagsusuka sa panahon ng pag-aaral at pag-unlad ng naturang komplikasyon. bilang paghahangad (paglanghap) ng suka.

Ang direktang laryngoscopy na may isang matibay na laryngoscope ay karaniwang ginagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam... Alinsunod dito, ang karaniwang paghahanda ng anesthesia ay karagdagan na isinasagawa. Kung mayroon kang pustiso, inirerekumenda na alisin ang mga ito bago suriin.

Diskarteng Laryngoscopy

Hindi direktang laryngoscopy natupad habang nakaupo (larawan sa itaas). Upang maalis ang gag reflex, ang nasopharynx ay paunang spray sa isang lokal na pampamanhid. Binubuksan ng pasyente ang kanyang bibig at hinugot ang dila, kung kinakailangan, ang ugat ng dila ay pinindot ng isang spatula. Susunod, ang isang maliit na salamin sa hawakan ay ipinasok sa oropharynx, sa tulong ng kung saan sinusuri ang larynx at vocal cords. Sa parehong oras, sa tulong ng isang salamin ng salamin ng ulo at isang lampara, ididirekta ng doktor ang nakasalamin na ilaw sa bibig ng pasyente. Sa panahon ng pag-aaral, hiniling ng doktor sa pasyente na sabihin na "ahhhh", ginagawa ito upang makita ang mga tinig na tinig. Ang tagal ng pamamaraan ay 5-6 minuto.

Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit para sa pasyente, mula sa hindi kasiya-siyang mga sensasyon - isang gag reflex at pagduwal dahil sa pangangati ng ugat ng dila. Ang banayad na kapaitan at isang pang-amoy ng ilang paghihirap sa paglunok ay maaari ring madama dahil sa paggamit ng lokal na pampamanhid.

Direktang nababaluktot na laryngoscopy (larawan sa kanan) ay ginaganap sa isang posisyon na nakaupo o nakahiga. Upang maalis ang gag reflex, ang nasopharynx ay pre-spray din sa isang lokal na pampamanhid. Bilang karagdagan, ang mga gamot na pumipigil sa pagtatago ng uhog ay karaniwang inireseta bago ito isagawa. Ang pamamaraan ay gumagamit ng isang nababaluktot, manipis na endoscope na naglalaman ng mga hibla optika at isang mapagkukunan ng ilaw, isang fibrolaryngoscope, na madalas na ipinasok sa pamamagitan ng ilong. Upang mapabuti ang patency sa pamamagitan ng daanan ng ilong at mabawasan ang pinsala sa mauhog lamad nito, ang ilong ng ilong ay sinabog ng isang gamot na vasoconstrictor. Ang tagal ng pamamaraan ay halos 5-6 minuto din. Ang pasyente ay nakakaranas ng pareho kakulangan sa ginhawa, tulad ng hindi direktang laryngoscopy, ngunit may isang mas mataas na antas ng kalubhaan.

Direktang matibay na laryngoscopy (larawan sa kaliwa) ay ang pinaka-traumatiko at hindi kasiya-siya para sa pasyente mula sa inilarawan na mga pamamaraan, samakatuwid ito ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam sa operating room, sa sobrang posisyon. Matapos ang pagsisimula ng anesthesia, isang mahigpit na laryngoscope ay ipinasok sa bibig ng pasyente. Sa pagtatapos nito, tulad ng isang nababaluktot na laryngoscope, mayroong isang mapagkukunan ng ilaw. Bilang karagdagan sa pagsusuri sa lukab ng laryngeal at mga vocal cord, pinapayagan ka ng direktang mahigpit na laryngoscopy na alisin ang mga banyagang katawan mula sa larynx, magsagawa ng biopsy, alisin ang mga polyp ng vocal cord, atbp. Nakasalalay sa likas na katangian ng interbensyon, ang pamamaraan ay tumatagal ng 15 hanggang 30 minuto. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang anesthesiologist sa loob ng maraming oras. Upang maiwasan ang pamamaga ng larynx, isang ice pack ang inilalagay sa lugar nito.

Panahon ng rehabilitasyon

Matapos maisagawa ang hindi direkta at direktang may kakayahang umangkop na laryngoscopy, walang karagdagang mga paghihigpit na ipinataw. Hindi inirerekumenda na kumuha ng pagkain o likido hanggang sa makumpleto ang anestisya.

Matapos ang isang matibay na laryngoscopy, pagduduwal, panghihina, at banayad na sakit ng kalamnan ay maaaring madama ng ilang oras. Ang ilang sakit sa lalamunan at pamamalat ay nararamdaman din. Inirerekumenda na pigilin ang pagkain at likido sa loob ng 2 oras upang maiwasan ang mabulunan. Bilang karagdagan, hindi inirerekumenda na marahas na umubo ng maraming oras, pati na rin ang magmumog.

Kung ang isang interbensyon ng vocal cord (tulad ng pag-aalis ng mga polyp) ay ginaganap sa panahon ng isang mahigpit na pamamaraan ng laryngoscopy, ang boses ng pasyente ay maaaring maging namamaos ng halos 3 linggo. Sa loob ng 3 araw pagkatapos ng naturang pamamaraan, inirerekumenda na obserbahan ang mode ng boses: inirerekumenda na huwag magsalita nang malakas o sa isang bulong, at makipag-usap din sa mahabang panahon.

Pagkatapos ng isang biopsy sa panahon ng laryngoscopy, ang pasyente ay maaaring hindi mag-expect malaking bilang ng dugo na may uhog. Kung sa parehong oras ang dugo ay pinaghiwalay ng higit sa isang araw o may matinding paghihirap sa paghinga, dapat kaagad kumunsulta sa isang doktor.

Mga komplikasyon ng laryngoscopy

Sa lahat ng mga uri ng laryngoscopy, mayroong isang maliit na peligro na magkaroon ng edema ng laryngeal at hadlang sa daanan ng hangin. Ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas kung ang mga daanan ng hangin ng pasyente ay bahagyang naharang ng isang tumor, polyps, o mayroon siyang matinding pamamaga ng epiglottis (isa sa mga kartilago ng larynx, na nagsisilbing balbula na humahadlang sa lumen ng trachea). Sa pag-unlad ng isang malubhang sagabal sa daanan ng hangin, ang doktor ay nagsasagawa ng isang emergency na pamamaraan - tracheotomy. Mayroong maliit na peligro ng pagdurugo, impeksyon, o pinsala sa mga daanan ng hangin na may isang biopsy ng tisyu ng larynx.

Pagbibigay kahulugan ng data ng laryngoscopy

Pinapayagan ka ng Laryngoscopy na masuri ang kalagayan ng oropharynx, larynx at vocal cords nang direkta sa panahon ng pamamaraan. Ang data ng pagsusuri sa histological pagkatapos ng biopsy ay nagmula sa morphologist sa loob ng ilang araw. Pathology na maaaring napansin sa laryngoscopy:

Pamamaga ng larynx

Pinsala sa laryngeal

Mga bukol ng laryngeal

Banyagang katawan

salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon sa background para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat na isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang isang espesyalista na konsulta!

Ano ang laryngoscopy?

Laryngoscopy Ay isang pamamaraan kung saan biswal na sinusuri ng doktor ang larynx ng pasyente gamit ang mga espesyal na instrumento. Ang Laryngoscopy ay maaaring isagawa sa parehong diagnostic at therapeutic na layunin (iyon ay, sa panahon ng pamamaraan, maaaring maisagawa ang iba pang mga manipulasyong medikal).

Upang maunawaan ang kakanyahan ng pamamaraan at ang mga tampok ng pagpapatupad nito, kinakailangan ng ilang kaalaman sa istraktura at paggana. respiratory system at ang larynx na partikular. Karaniwan, ang larynx ay maaaring kinatawan bilang isang tubo na nagkokonekta sa pharynx at trachea.
Ang mga dingding ng larynx ay nabuo ng kartilago at tinatakpan ng isang mauhog lamad sa loob. Sa itaas, ang larynx ay bubukas sa pharynx, at sa ibaba nito ay dumadaan sa trachea. Sa gitna ng larynx ay ang mga vocal cord, na nakakabit sa kartilago. Sa panahon ng paglanghap, ang mga ligamentong ito ay nagpapahinga, bilang isang resulta kung saan ang hangin ay malayang dumadaan sa trachea at karagdagang kasama ang respiratory tract. Sa panahon ng pagbuga, ang isang tao ay maaaring arbitraryong makitid ang puwang sa pagitan ng mga vocal cords, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang kanilang panginginig, na bumubuo ng mga tunog.

Ito ay nagkakahalaga ng pansin na sa lugar ng kantong ng larynx na may pharynx ay ang tinatawag na epiglottis - kartilago na may isang tiyak na hugis na gumaganap ng isang proteksiyon function. Ang katotohanan ay ang pasukan sa larynx ay matatagpuan malapit sa pintuan sa esophagus ( na bumubukas din sa lalamunan). Bilang isang resulta, mayroong isang tiyak na peligro ng pagkain na pumasok sa respiratory tract habang kumakain. Upang maiwasang mangyari ito, sa panahon ng paglunok, isinasara ng epiglottis ang pasukan sa larynx, bilang isang resulta kung saan ang bukol ng pagkain ay maaari lamang lumipat sa lalamunan.

Dahil sa espesyal na lokasyon ng larynx, pati na rin dahil sa epiglottis ( na isinasara ito sa itaas) halos imposibleng siyasatin ang organ na ito gamit ang mata. Upang magawa ito, ginagamit ang mga espesyal na aparato at iba't ibang mga diskarte sa laryngoscopy.

Paano naiiba ang laryngoscopy mula sa pharyngoscopy?

Ang pharyngoscopy at laryngoscopy ay dalawang magkakaibang pamamaraan kung saan sinusuri ng doktor ang iba't ibang mga organo. Ang kakanyahan ng laryngoscopy ay inilarawan nang mas maaga ( sinusuri ng doktor ang larynx ng pasyente at mga vocal cord gamit ang mga espesyal na kagamitan). Sa pharyngoscopy, hindi ang larynx ang susuriin, ngunit ang mucous membrane ng pharynx at dila. Upang magawa ito, hiniling ng doktor sa pasyente na buksan ang kanyang bibig hangga't maaari at idikit ang kanyang dila, at siya mismo, sa tulong ng isang espesyal na spatula, ay pinindot ang ugat ng dila ng pasyente, sa gayon binubuksan ang mauhog lamad para sa pagsusuri. Hindi nangangailangan ang Pharyngoscopy espesyal na pagsasanay, gayunpaman, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang nagpapaalab o iba pang mga pathology sa lugar na ito.

Paano ginaganap ang laryngoscopy ( mga uri at diskarte)?

Ang Laryngoscopy ay maaaring isagawa lamang sa isang espesyal na kagamitan na silid sa isang ospital o klinika, na mayroong lahat ng kagamitan na maaaring kailanganin upang makapagbigay ng agarang pangangalaga sa isang pasyente. Ang katotohanan ay sa panahon ng pamamaraan, ang mabibigat na mga komplikasyon ay maaaring mabuo, na, nang walang kagyat na interbensyon, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente sa loob ng ilang minuto.

Paghahanda para sa laryngoscopy

Sa ngayon, maraming uri ng laryngoscopy ang ginagamit sa medikal na pagsasanay, na naiiba sa kanilang pamamaraan. Gayunpaman, ang paghahanda ng pasyente para sa pamamaraan ay may kasamang pangunahing mga puntos na hindi nakasalalay sa uri ng pamamaraan.

Ang paghahanda para sa laryngoscopy ay dapat isama:

• Pagsunod sa pagdiyeta Isang araw bago ang nakaplanong pamamaraan, dapat kang magkaroon ng isang magandang tanghalian at isang magaan na hapunan ( uminom ng kefir, kumain ng ilang kutsarang lugaw, at iba pa, ngunit hindi lalampas sa 6 ng gabi). Sa umaga bago ang pamamaraan, inirerekumenda na pigilin ang pagkuha ng anumang pagkain o likido. Ang katotohanan ay na sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring magsimulang magsuka, bilang isang resulta kung aling mga piraso ng pagkain o likido sa tiyan ang maaaring pumasok sa respiratory tract. Maaari itong pukawin ang isang matinding ubo, at sa kaganapan ng isang hindi kanais-nais na pag-unlad ng mga kaganapan, maaari itong maging sanhi ng mga problema sa paghinga o kahit kamatayan ( kung, halimbawa, ang isang solidong piraso ng pagkain ay natigil sa mga daanan ng hangin at hadlangan ang mga ito).
• Pagsisipilyo. Bago isagawa ang pamamaraan, tiyaking magsipilyo. Una, tatanggalin nito ang masamang hininga at gawing mas madali ang gawain ng doktor, at pangalawa, babawasan nito ang panganib ng bakterya mula bunganga sa bibig sa respiratory tract.
• Upang isuko ang paninigarilyo. Kapag naninigarilyo ka, ang mga glandula sa mga daanan ng hangin ay naaktibo at gumagawa ng maraming uhog. Sa parehong oras, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng ubo, sinamahan ng paggawa ng plema, na maaaring makabuluhang kumplikado sa pag-aaral. Ito ang dahilan kung bakit dapat mong pigilin ang paninigarilyo sa umaga ng iyong laryngoscopy.

Mahalaga rin na tandaan na ang doktor ay maaaring magtanong sa pasyente ng maraming mga katanungan bago gawin ang pamamaraan. Kinakailangan ito upang makilala ang mga posibleng kontraindiksyon at bawasan ang panganib na magkaroon ng pag-unlad mga epekto sa panahon ng pagpapatupad o pagkatapos ng pagsasaliksik.

Bago ang isang laryngoscopy, maaaring tanungin ng iyong doktor:

• Allergic ba ang pasyente sa anuman gamot o produktong pagkain? Ang katotohanan ay na sa panahon ng pamamaraan, ang ilang mga gamot ay maaaring ma-injected sa katawan ng pasyente. Kung ang pasyente ay alerdye sa kanila, maaari itong humantong sa pagbuo ng mabibigat na mga komplikasyon.
• Ang pasyente ba ay kumuha ng anumang gamot sa nakaraang ilang linggo?
• Ang pasyente ba ay may mga sakit na nauugnay sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo? Ang katotohanan ay na sa ilang mga uri ng laryngoscopy, ang mauhog lamad ng pharynx o larynx ay maaaring mapinsala. Kung ang pasyente ay may mga karamdaman ng sistema ng pamumuo ng dugo, maaari itong humantong sa pagbuo ng napakalaking dumudugo. Sa mga kaduda-dudang kaso, bago isagawa ang pamamaraan, ang doktor ay maaaring magreseta sa pasyente mga pagsubok sa laboratoryo, na pinapayagan upang masuri ang estado ng sistema ng pamumuo ( antas ng prothrombin, fibrinogen, oras ng pamumuo ng dugo, tagal ng pagdurugo).
• Buntis ba ang pasyente? Ang pamamaraan ay nauugnay sa ilang mga panganib, na dapat isaalang-alang kapag nagreseta ng laryngoscopy sa mga buntis na kababaihan.
• Nagkaroon ba ang pasyente ng mga pinsala o operasyon sa panga, lalamunan o daanan ng hangin? Ang pagkakaroon ng mga anatomical na depekto ay maaaring kumplikado sa pamamaraan o kahit na gawing imposible.

Ginagawa ba ang laryngoscopy sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o hindi?

Ang hindi direktang laryngoscopy ay maaaring isagawa nang walang anesthesia o anumang iba pang uri ng kawalan ng pakiramdam, dahil sa panahon ng pamamaraan ay hindi hinawakan ng doktor ang mauhog na lamad ng respiratory tract na may mga instrumento at hindi inisin ang mga ito. Sa parehong oras, kasama ang iba pang mga uri ng laryngoscopy, maaaring kinakailangan na gumamit ng isa o ibang pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam, dahil ang pagpindot ng mga instrumento sa mauhog lamad ng pharynx o larynx ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng matinding komplikasyon.

Kapag ang laryngoscopy ay maaaring gamitin:

• Lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa kasong ito, ang pasyente ay mananatiling may malay sa panahon ng pamamaraan. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod. Ang mauhog na lamad ng bibig na lukab, ang ugat ng dila, pharynx at larynx ay sunud-sunod na natubigan ng solusyon ng lokal na pampamanhid ( karaniwang lidocaine). Pansamantalang hinahadlangan ng gamot na ito ang pagkasensitibo ng mga nerve endings, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay tumigil sa pakiramdam ang pagpindot ng mga instrumento.
• Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay namamalagi sa pagpapakilala ng pasyente sa isang malalim na pagtulog sa gamot, na sinusundan ng pagpapahinga ng lahat ng kanyang kalamnan. Sa kasong ito, ang kamalayan ng pasyente ay naka-patay, at ang mga reflexes ay pinipigilan. Kahit na hawakan ng doktor ang mga tisyu ng pharynx o larynx na may mga instrumento, hindi ito mararamdaman ng pasyente at hindi ito makikipag-ugnay dito sa anumang paraan.

Hindi direktang laryngoscopy

Ang hindi direktang laryngoscopy ay itinuturing na isang ligtas na pamamaraan, kaya't maaari itong isagawa sa tanggapan ng doktor sa isang klinika o ospital. Bago isagawa ang pamamaraan, ang pasyente ay nakaupo sa isang espesyal na upuan at iginiling ang kanyang ulo nang bahagya, binubuksan ang kanyang bibig hangga't maaari. Una, inilalagay ng doktor ang isang gauze pad sa ilalim ng dila ng pasyente. Isisipsip nito ang sekreto mga glandula ng laway laway, na maaaring maging mahirap sa pag-aaral. Pagkatapos nito, balot ng doktor ang isang spatula na may gasa at hilingin sa pasyente na ilabas ang kanyang dila. Ang pagpindot sa isang spatula sa ugat ng dila, maingat na pinasok ng doktor ang isang maliit na salamin na nakakabit sa isang mahabang hawakan ( ang salamin ay dapat na medyo pinainit bago gamitin upang maiwasan ang fogging). Ang speculum ay ipinasok halos sa likod ng pharynx at nakadirekta pababa. Sa panahon ng pagpapakilala ng salamin, hindi dapat hawakan ng doktor ang mga dingding ng pharynx dito, dahil maaari nitong pukawin ang pagsusuka o pag-ubo. Sa kasong ito, ang ilaw ay nakadirekta sa salamin, kung saan, nasasalamin, nag-iilaw sa larynx. Kung ang lahat ay tapos na nang tama, pagkatapos ng buong pagpapakilala ng salamin, makikita ng doktor dito ang isang nakalarawan na imahe ng laryngeal mucosa, vocal cords at laryngeal cartilage. Matapos maingat na mapag-aralan ang lahat ng nasa itaas, maaaring hilingin ng doktor sa pasyente na gumawa ng tunog o sabihin ng ilang mga salita. Sa kasong ito, ang mga vocal cords ay pipilitan at magkakontrata, na magpapahintulot sa espesyalista na masuri ang kanilang mga pag-andar at makilala ang mga posibleng pathology.

Matapos ang pagtatapos ng pag-aaral, aalisin ng doktor ang salamin at mga tampon mula sa bibig ng pasyente. Ang pasyente ay maaaring umuwi kaagad.

Direktang laryngoscopy

Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang doktor, na gumagamit ng mga espesyal na aparato, tinutulak ang ugat ng dila ng pasyente, sa gayong paraan magagamit ang larynx at vocal cords para sa pagsusuri. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil kung hindi man ang pasyente ay bubuo ng matinding komplikasyon na nauugnay sa pangangati ng mauhog lamad ng pharynx at larynx.

Upang maisagawa ang direktang laryngoscopy, isang espesyal na aparato ang ginagamit - isang laryngoscope, na binubuo ng dalawang bahagi ( hawakan at talim). Sa talim ng laryngoscope mayroong isang espesyal na ilaw na nag-iilaw sa lalamunan at larynx ng pasyente, na nagpapahintulot sa doktor na mag-navigate sa panahon ng pamamaraan.

Isinasagawa ang direktang laryngoscopy kasama ang pasyente na nahuhuli. Matapos ipakilala ang pasyente sa anesthesia, binubuksan ng doktor ang kanyang bibig at bahagyang itinulak ibabang panga... Pagkatapos nito, maingat niyang pinasok ang talim ng laryngoscope sa oral hole ng pasyente, na pagkatapos ay pinindot ang ugat ng dila. Pag-abot sa larynx, na may gilid ng talim ay itinaas ng doktor ang epiglottis ( kartilago na karaniwang hinaharangan ang pasukan sa larynx), na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga vocal cord. Karagdagang mga aksyon nakasalalay sa layunin ng laryngoscopy. Maaari lamang suriin ng doktor ang mga vocal cord at daanan ng hangin, magsagawa ng anumang mga manipulasyong therapeutic, o magsagawa ng intubation ( iyon ay, ipasok ang isang espesyal na tubo sa trachea ng pasyente kung saan isinasagawa ang bentilasyon ng baga sa panahon ng operasyon).

Matapos ang pagtatapos ng laryngoscopy, maingat na tinatanggal ng doktor ang laryngoscope, nag-iingat na hindi mapinsala ang ngipin, dila, o oral mucosa ng pasyente. Dahil ang pasyente ay patuloy na nasa ilalim ng impluwensya ng anesthesia, dapat subaybayan ng doktor ang kanyang paghinga sa loob ng maraming minuto at, kung kinakailangan, magbigay ng agarang tulong.

Matapos magising ang pasyente, dapat siyang manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga tauhang medikal sa loob ng maraming oras, dahil sa panahong ito ang iba't ibang mga komplikasyon na nauugnay sa laryngoscopy, anesthesia o ang isinagawang operasyon ay maaaring umunlad.

Laryngoscopy gamit ang endoscopic technology

Ngayon, ang laryngoscopy na may paggamit ng mga endoscopic device ay lalong ginagamit. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay para sa pamamaraan, isang espesyal na aparato ay ipinakilala sa mga daanan ng hangin ng pasyente, sa tulong na posible na suriin nang detalyado ang mga tinig na tinig, mga dingding ng laryngeal at iba pang mga tisyu. Ang mga pakinabang ng pamamaraang ito ay kasama ang kaligtasan nito ( ang panganib ng pinsala sa mga katabing tisyu ay nabawasan) at mas maraming impormasyon ( mas nakikita ng doktor ang mga organo at tisyu na sinusuri).

Maaaring gawin ang Laryngoscopy:

• Paggamit ng isang bronchoscope. Ang isang bronchoscope ay isang mahaba, may kakayahang umangkop na tubo na may isang video camera o iba pang optical system sa dulo. Sa panahon ng pamamaraan, ipinasok ng doktor ang dulo ng tubo sa pharynx at larynx ng pasyente, na ginagawa ang mga kinakailangang obserbasyon. Kung kinakailangan, ang direktang laryngoscopy ay maaaring isagawa sa ilalim ng kontrol ng bronchoscopy.
• Na may isang laryngoscope ng video. Ang aparatong ito ay katulad ng isang maginoo na laryngoscope para sa direktang laryngoscopy, ngunit mayroong isang maliit na video camera sa dulo ng talim nito. Sa panahon ng pamamaraan, nai-broadcast niya ang imahe sa isang espesyal na monitor na kumokonekta sa laryngoscope, na nagpapahintulot sa doktor na mas mahusay na suriin ang mga lugar na pinag-aaralan.

Retrograde laryngoscopy

Ang pamamaraang ito ay isinasagawa kapag ang pasyente ay may isang tracheostomy, isang espesyal na tubo na ipinasok sa pamamagitan ng lalamunan sa trachea kung saan humihinga o nagpapahangin ang pasyente. Isinasagawa ang Laryngoscopy bilang mga sumusunod. Sa pamamagitan ng tracheostomy, ang doktor ay nagsingit ng isang maliit na speculum, na umaakyat hanggang sa mga vocal cord. Pagkatapos ay ipinapakita ng doktor ang salamin sa larynx at pharynx, at pagkatapos ay susuriin ang mga vocal cord ( tulad ng sa hindi direktang laryngoscopy).

Mga pahiwatig para sa laryngoscopy

Maaaring magamit ang laryngoscopy upang masuri ang mga sakit ng larynx at respiratory tract, at upang maisagawa iba`t ibang manipulasyon sa mga katawang ito.

Mga karamdaman ng larynx

Sa kaso ng mga sakit ng larynx, mahalagang gumawa ng diagnosis sa lalong madaling panahon, na magbibigay-daan upang magreseta ng sapat na paggamot. Para sa mga ito, karaniwang hindi direktang laryngoscopy ang karaniwang ginagamit.
Ang Laryngoscopy ay maaaring makatulong sa pag-diagnose:

• Mga banyagang katawan sa larynx - mga buto o iba pang matulis na bagay na maaaring makaalis sa mauhog lamad ng larynx sa panahon ng pagkain o sa pamamagitan ng kapabayaan ( hal. kung napalunok ng mga bata).
• Nasunog ang laryngeal - kemikal, thermal ( ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalubhaan ng mga sugat sa mucosal).
• Ang mga benign at / o malignant na tumor ng larynx - sa panahon ng laryngoscopy, maaari mong makita ang pagkakaroon ng isang tumor, kumuha ng isang biopsy ( isang piraso ng tisyu ng tumor para sa pagsasaliksik) o gumanap ng pagtanggal ng pagbuo ng tumor.
• Laryngitis - nagpapaalab na mga sugat ng larynx, kung minsan ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng adhesions ( pelikula), hinaharangan ang daanan ng hangin at pinahihirapang huminga ang pasyente.
• Mga abscesses - Mga lukab na puno ng pus na maaaring matatagpuan sa lining ng larynx.

Mga karamdaman ng mga vocal cord

Ang mga karamdaman ng mga tinig na tinig ay maaaring kapwa katutubo at nakuha ( bumuo pagkatapos ng pinsala, mga interbensyon sa pag-opera at iba pang manipulasyon). Ang parehong direkta at hindi direktang laryngoscopy ay maaaring magamit upang masuri ang mga ito.

Maaaring kailanganin ang laryngoscopy para sa:

• pinsala sa tinig;
• mga bukol ng tinig na tinig;
• pagbuo ng pagdirikit ( pagkakapilat) sa mga vocal cord;
• igsi ng paghinga para sa isang hindi kilalang dahilan, at iba pa.

Iba pang mga karamdaman sa lalamunan

Kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng sakit ng pharynx, larynx, o vocal cords, maaaring magamit ang laryngoscopy upang linawin ang diagnosis.

Ang dahilan para sa laryngoscopy ay maaaring:

• Malalang ubo - kung sa mahabang panahon ang sanhi ng pag-ubo ay hindi maitatag, ngunit patuloy itong nagiging sanhi ng abala sa pasyente, maaaring magreseta ang doktor ng isang laryngoscopy upang linawin ang diagnosis.
• Masakit ang lalamunan - Ang sintomas na ito ay maaaring sundin sa pagbuo ng nagpapaalab o proseso ng tumor sa pharynx, larynx o vocal cords.
• Pagdurugo mula sa lalamunan - Ang laryngoscopy ay maaaring inireseta upang linawin ang mapagkukunan ng pagdurugo.
• Paos na boses - maaaring isang palatandaan ng sugat ng mga vocal cords o laryngeal tumor.

Mga operasyon

Ang direktang laryngoscopy ay ginagamit sa lahat ng mga operasyon kapag ang pasyente ay kailangang bigyan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang totoo ay sa panahon ng anesthesia na ito, ang pasyente ay nakatulog at nawalan ng kakayahang huminga nang mag-isa. Upang ma-ventilate ang baga sa panahon ng operasyon ( na maaaring tumagal ng ilang oras), isang espesyal na tubo ang ipinasok sa trachea ng pasyente, na konektado sa isang bentilador. Ang tubo na ito ay maipapasok lamang gamit ang direktang laryngoscopy, na isinasagawa ng isang anesthesiologist.

Laryngoscopy sa mga bata

Isinasagawa ang laryngoscopy sa mga bata alinsunod sa parehong mga patakaran tulad ng sa mga may sapat na gulang. Ang pinagkaiba lang ay ang mga bata mas bata ang edad bago simulan ang pamamaraan, bigyan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o pagpapatahimik ( ay inireseta ng mga gamot na pampakalma na pumupukaw mababaw na tulog ). Kung hindi man, maaaring payagan lamang ng bata na matapos ang pag-aaral.

Maaari bang gawin ang laryngoscopy sa bahay?

Tulad ng mga sumusunod mula sa itaas, ang laryngoscopy ay isang mapanganib na pamamaraan, kung saan maaaring lumitaw ang iba't ibang mga komplikasyon. Mahigpit na ipinagbabawal na magsagawa ng direktang laryngoscopy sa bahay, dahil sa kasong ito ang buhay ng pasyente ay nasa peligro ( ang pamamaraan ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na nangangailangan ng mga espesyal na kagamitan). Sa parehong oras, ang hindi direktang laryngoscopy ay maaari ding isagawa sa bahay, dahil ang panganib ng mga komplikasyon ay mas mababa, at hindi kinakailangan na ipasok ang pasyente sa anesthesia.

Contraindications sa laryngoscopy

Mayroong isang bilang ng mga sakit at kondisyon ng pathological kung saan ang direktang laryngoscopy ay kontraindikado. Sa parehong oras, ganap na contraindications halos walang direktang laryngoscopy ( ang pag-aaral ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-iisip).
Ang direktang laryngoscopy ay maaaring kontraindikado:

• Kailan malubhang karamdaman ng cardio-vascular system. Matinding pagkabigo sa puso ( patolohiya kung saan hindi makayanan ng puso ang pagpapaandar nito sa pumping) ay isang kontraindiksyon sa pamamaraan, dahil ang presyon at rate ng puso na tumataas sa panahon ng laryngoscopy ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa puso, pagbuo ng atake sa puso at pagkamatay ng pasyente.
• Na may mataas na peligro ng stroke. Ang stroke ay isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral sanhi ng pagkalagot o pagbara ng mga daluyan ng dugo sa utak. Isang malinaw na pagtaas ng presyon ng dugo ( sinusunod sa laryngoscopy) ay maaaring pukawin ang pag-unlad o pag-unlad ng isang stroke.
• Sa kaso ng pinsala servikal gulugod Kapag nagsasagawa ng isang laryngoscopy, ikiling o iikot ng doktor ang ulo ng pasyente. Kung ang pasyente ay nasira servikal vertebrae (halimbawa pagkatapos ng isang pinsala), ang naturang pabaya na pagmamanipula ay maaaring maging sanhi ng pinsala gulugod, na maaaring humantong sa pagkalumpo ( mga karamdaman sa paggalaw ng paa) o kahit na sa pagkamatay ng pasyente.
• Sa mga paglabag sa sistema ng pamumuo ng dugo. Mayroong isang pangkat ng mga sakit kung saan bumabagal ang pamumuo ng dugo. Kung sa naturang pasyente ang mauhog na lamad ng pharynx, larynx o oral cavity ay nasugatan, ang dumudugo na nagsimula ay maaaring masagana at matagal. Sa kasong ito, ang dugo ay maaaring pumasok sa respiratory tract, na sanhi ng pagbuo ng mga komplikasyon. Iyon ang dahilan kung bakit, bago magsagawa ng laryngoscopy, ang sistema ng pamumuo ng dugo ay dapat gawing normal, at pagkatapos lamang nito dapat magsimula ang pamamaraan.

Posibleng mga komplikasyon ng laryngoscopy

Sa panahon ng pamamaraan o pagkatapos nito, isang bilang ng mga komplikasyon at masamang reaksyonna maaaring mapanganib ang kalusugan o maging ang buhay ng pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit sa tanggapan ng doktor dapat palaging may mga gamot at kagamitan na kinakailangan upang mabigyan ng emergency ang pasyente medikal na pangangalaga.

Dapat pansinin na ang mga komplikasyon na nagmumula sa hindi direkta at direktang laryngoscopy ay magkakaiba-iba sa bawat isa.
Ang hindi direktang laryngoscopy ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng:

• Ubo at / o pagsusuka. Sa lugar ng mauhog lamad ng pharynx, maraming mga nerve endings. Kung hawakan mo ang mga ito sa isang banyagang bagay ( halimbawa, isang salamin o metal na hawakan nito), maaari itong pukawin ang isang proteksiyon na ubo o gag reflex. Bilang isang patakaran, hindi ito kumakatawan sa anumang seryosong mga kahihinatnan para sa pasyente, mula nang tumigil ang pangangati ( iyon ay, pag-aalis ng salamin) ay sinamahan ng pagtigil ng pag-ubo.
• Isang napakabihirang komplikasyon na hindi kailanman bubuo nang may wastong pamamaraan. Gayunpaman, kung ang doktor ay hindi maingat, maaari itong makapinsala sa lining ng lalamunan, na maaaring maging sanhi ng menor de edad na pagdurugo o namamagang lalamunan.
• Impeksyon ng pharyngeal mucosa. Kung gumagamit ka ng mga maruming instrumento sa panahon ng pamamaraan, maaari itong humantong sa impeksyon ng pasyente na may iba't ibang mga pathogenic bacteria. Ito ang dahilan kung bakit ang mga sterile instrument lamang ang dapat gamitin para sa laryngoscopy ( salamin, gasa pad at iba pa), at ang doktor ay dapat na gumana sa pasyente lamang sa mga sterile na disposable na guwantes.
• Laryngospasm. Ito ang pinaka-mapanganib na komplikasyon, ang kakanyahan na kung saan ay isang malakas at binibigkas na pagsasara ng mga tinig na tinig. Ang laryngospasm ay maaaring sanhi ng paghawak sa malalim na bahagi ng pharyngeal mucosa na may salamin, pagkuha ng isang banyagang katawan sa mga vocal cord o sa laryngeal mucosa, o anumang iba pang pangangati sa lugar na ito. Sa pag-unlad ng laryngospasm, ang pasyente ay nagsimulang huminga nang husto at maingay, nagiging hindi mapakali, nabalisa. Kung ang patolohiya na ito ay hindi agad na nalulutas, makalipas ang ilang segundo ay maaaring mawalan ng malay ang pasyente dahil sa kakulangan ng oxygen. Sa kawalan ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal, ang pasyente ay maaaring mamatay sa loob ng ilang minuto.

Ang direktang laryngoscopy ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng:

• Pinsala sa mauhog lamad. Sa panahon ng pagpapakilala ng laryngoscope, ang metal na talim nito ay maaaring makapinsala sa mauhog lamad ng bibig, labi, dila, pharynx o kahit na ang larynx. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng pagdurugo, na, subalit, ay bihirang matindi.
• Pinsala sa ngipin. Sa panahon ng laryngoscopy, maaaring idikit ng doktor ang talim ng laryngoscope nang labis sa mga ngipin ng pasyente. Kasabay nito, mahina ang pag-ayos, maluwag na ngipin ( halimbawa sa mga matatanda o gatas na ngipin sa mga bata) ay maaaring mahulog, habang ang malakas na ngipin ay maaaring simpleng masira. Kung nangyari ito, dapat pansinin ito ng doktor sa oras at alisin ang mga ngipin o kanilang mga fragment mula sa oral cavity sa lalong madaling panahon upang maiwasan silang makapasok sa trachea at higit pa sa respiratory tract.
• Laryngospasm. Kung sinimulan mong gawin ang pamamaraan bago ipakilala ang pasyente sa malalim na kawalan ng pakiramdam o bago ang pagsisimula ng mga relaxant ng kalamnan ( mga gamot na nagpapahinga sa lahat ng kalamnan sa katawan), ang magaspang na pagmamanipula ng laryngoscope ay maaaring makapukaw ng laryngospasm. Sa kasong ito, ang mga vocal cords ay masidhi sarado, bilang isang resulta kung saan hindi posible na ipasok ang felling sa pamamagitan ng mga ito. Ang paggamot ay binubuo ng muling pagreseta ng mga relaxant ng kalamnan, na sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahinga sa mga tinig na tinig. Kung hindi ito makakatulong, ang doktor ay maaaring magsagawa ng isang tracheostomy ( gupitin ang harap ng lalamunan ng pasyente at trachea sa ibaba ng mga vocal cord at ipasok ang isang tubo sa pamamagitan ng paghiwa sa daanan ng mga daanan kung saan magpapasok ang baga), na sa mga kritikal na sitwasyon ay ang tanging paraan upang mai-save ang buhay ng pasyente.
• Bronchospasm. Sa komplikasyon na ito, hindi ang mga tinig na tinig ang nagkakontrata, ngunit ang mga kalamnan ng bronchi ( ang respiratory tract na nagdadala ng hangin sa baga). Sa parehong oras, ang paghahatid ng oxygen sa mga tisyu ng katawan ay makabuluhang nagambala din, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang paggamot ay binubuo sa bentilasyon ng baga na may 100% oxygen, ang appointment ng mga bronchodilator at mga relaxant ng kalamnan.
• Masakit ang lalamunan. Sa direktang laryngoscopy, ang mauhog na lamad ng larynx at pharynx ay tiyak na inis, na hahantong sa pagbuo ng mga lokal na reaksyon ng pamamaga. Iyon ang dahilan kung bakit, pagkatapos maisagawa ang pamamaraan, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng sakit at namamagang lalamunan, walang bunga na ubo ( nang walang paggawa ng plema). Ang mga komplikasyon na ito ay nawala sa kanilang sarili sa loob ng 1 - 2 araw.
• Paglilipat ng ibabang panga. Tulad ng nabanggit kanina, sa panahon ng laryngoscopy, itinaas ng doktor ang ibabang panga ng pasyente at bahagyang itinutulak ito pasulong, na kinakailangan para sa mas mahusay na pagtingin larynx Kung ang maneuver na ito ay gumanap nang masyadong magaspang, ang ibabang panga ng pasyente ay maaaring maalis, dahil dito naputol ang pagkakabit nito sa temporomandibular joint region. Sasamahan ito ng matinding sakit, pagsasalita at mga problema sa pagnguya pagkatapos ng paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam.
• Sa pamamagitan ng pagtataas presyon ng dugo at pagtaas ng rate ng puso. Kung sinimulan mo ang pamamaraan nang masyadong maaga ( kapag ang pasyente ay hindi pa nabulusok sa malalim na kawalan ng pakiramdam), pangangati ng mauhog lamad ng pharynx at larynx na may isang laryngoscope ay hahantong sa pag-aktibo ng tinatawag na autonomic ( nagsasarili) sistema ng nerbiyos... Maaari itong maipakita sa pamamagitan ng mabilis at binibigkas na pagtaas ng presyon ng dugo at pagtaas ng rate ng puso. Ang mga phenomena na ito ay nawala nang mag-isa sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pagtigil ng laryngoscopy o paglalim ng anesthesia.
• Ang paglunok ng mga banyagang katawan sa respiratory tract. Kung ang isang matitigas na sangkap ay pumasok sa respiratory tract banyagang katawan (hal. isang splinter ng isang sirang ngipin), dapat mong agad na magsagawa ng isang fiberoptic bronchoscopy at alisin ito. Kung ang likido ay pumapasok sa respiratory tract ( tulad ng dugo o suka), dapat mong agad na maghangad ( sipsipin) ito mula sa trachea at bronchi gamit ang isang espesyal na patakaran ng pamahalaan ( electric pump), na dapat palaging nasa kamay ng doktor bago simulan ang pamamaraan.
• Pneumonia ng paghahangad. Isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon, ang kakanyahan nito ay ang pagpasok ng acidic gastric juice sa respiratory tract at sa baga tissue ( halimbawa, kung bubuo ang pagsusuka, kung ang tiyan ng pasyente ay hindi walang laman bago ang pamamaraan). Ang pagiging isang malakas na acid, ang gastric juice ay pumipasok sa mauhog lamad ng respiratory tract at sinisira ang tisyu ng baga, na maaaring humantong sa kamatayan ng pasyente sa hinaharap.

Saan makakakuha ng laryngoscopy?

Ang hindi direktang laryngoscopy ay maaaring isagawa sa isang ospital o klinika, sa isang tanggapan otorhinolaryngologist ( mag-sign up) (isang doktor na nagpakadalubhasa sa paggamot ng mga sakit sa tainga, lalamunan at ilong). Sa parehong oras, direkta, pati na rin ang laryngoscopy na gumagamit ng mga endoscopic na teknolohiya ay ginanap lamang sa mga espesyal na kagamitan na ospital o sa mga operating room.

Mag-sign up para sa isang laryngoscopy

Upang makagawa ng isang tipanan sa isang doktor o mga diagnostic, kailangan mo lamang tumawag sa isang solong numero ng telepono
+7 495 488-20-52 sa Moscow

+7 812 416-38-96 sa St. Petersburg

Makikinig sa iyo ang operator at ire-redirect ang tawag sa kinakailangang klinika, o kukuha ng isang order para sa isang appointment sa espesyalista na kailangan mo.

Sa Moscow

Pangalan ng klinika	Ang tirahan	Telepono
Scandinavian Health Center	St. 2 Cable, building 2, building 25.	7 (495 ) 777-81-07
Klinika ng pamilya	Kashirskoe highway, 56.	7 (495 ) 266-89-85
Herpetic center	Ang prospect ng Michurinsky, 21B.	7 (495 ) 734-23-42
Paggamot at Diagnostic Center na "Dobromed"	St. Yablochkova, bahay 12.	7 (495 ) 480-85-50
Paggamot at Diagnostic Center na "Euro-Med"	St. Krasin, bahay 14, gusali 2.	7 (495 ) 256-42-95

Sa St. Petersburg

Sa Krasnoyarsk

Sa Krasnodar

Sa Rostov-on-Don

Sa Volgograd

Sa Ekaterinburg

Sa Omsk

Sa Chelyabinsk

Pangalan ng klinika	Ang tirahan	Telepono
Polyclinic number 9 ng lungsod ng mga bata	St. Krasny Ural, gusali 1.

Panlabas pagsusuri ng lugar ng larynx Pinapayagan kang hatulan ang kawalaan ng simetrya nito sa neoplasms, nagpapaalab na proseso sa cartilage tissue. Ang mga mahahalagang diskarte sa diagnostic ay ang palpation ng larynx, ang aktibong pag-aalis nito sa pahalang na eroplano, na ginagawang posible upang hatulan ang pagkakaroon o kawalan ng isang langutngot ng nawala na kartilago (ang kawalan ng isang langutngot ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon malignant na bukol larynx). Upang siyasatin ang lukab ng laryngeal, kinakailangan na gumamit ng mga pamamaraan ng hindi direkta at direktang laryngoscopy.

Hindi tuwid laryngoscopy natupad gamit ang isang guttural mirror sa hawakan. Ang pasyente ay nasa isang posisyon na nakaupo, ang ilaw na mapagkukunan ay inilalagay sa antas ng kanyang kanang tainga. Una, kailangan mong mahuli ang "kuneho", pagkatapos ay bahagyang magpainit ng laryngeal mirror (mirror ibabaw), hilingin sa pasyente na ilabas ang kanyang dila, balutin ito ng isang gauze napkin at ayusin ito sa posisyon na ito.

Sa pasyente nag-aalok sila upang huminga nang malalim sa pamamagitan ng bibig, at sa sandaling ito ang isang salamin, na nakaharap pababa na may ibabaw ng salamin, ay ipinasok sa bibig na lukab hanggang sa hawakan nito ang malambot na panlasa (habang hindi hinahawakan ang ugat ng dila at likod ng lalamunan, dahil maaari itong maging sanhi ng isang gag reflex).

May sakit hilinging bigkasin ang tunog na "at ... at ... at", na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang larynx sa oras ng paghinga at pagtawag. Bigyang pansin ang kulay ng mauhog lamad ng larynx: ang kulay ng mga vocal folds ay karaniwang maputi, dahil sa siksik na pag-aayos ng mga squamous epithelium cells sa kanilang ibabaw at pagkakaroon ng isang nababanat na lamad sa ilalim ng mga ito; ang kanilang kadaliang kumilos at pagsara sa panahon ng pagtawag.

Ang simetrya ay nabanggit paggalaw ng mga tinik na kulungan... Bilang karagdagan, posible na masuri ang kalagayan ng epiglottis, ang mga tiklop ng vestibule at scooplaryngeal folds, mga hugis na peras na bulsa, ang ugat ng dila, ang lingual tonsil, depression (valleculae). Sa sandaling malalim na paglanghap, ang mas mataas na tracheal lumen ay maaari ring masuri.

Tamang hindi direktang laryngoscopy.

Kailan nadagdagan ang pharyngeal reflex at para sa isang mas masusing pagsusuri sa larynx, dumulog sila sa lokal na kawalan ng pakiramdam. Upang magawa ito, gamit ang isang bote ng spray, isang anesthetic solution ay inilalapat sa mauhog lamad ng panlasa, sa likod ng pharynx, at ng ugat ng dila. Para sa application anesthesia, maaari kang gumamit ng isang probe na may cotton wool na basa-basa sa isang anesthetic solution. Kung kinakailangan na ilipat ang epiglottis nang una, pagkatapos ay gumamit ng isang espesyal na iminungkahing elevator para dito (maaari mo ring gamitin ang isang laryngeal probe). Ang hindi tuwirang laryngoscopy ay hindi laging pinapayagan kang mag-diagnose ng isang partikular na sakit. Sa mga ganitong kaso, gumamit ng direktang laryngoscopy.

Direktang laryngoscopy natupad gamit ang mga espesyal na aparato - laryngoscope nilagyan ng autonomous na ilaw. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na ang ulo ay bahagyang itinapon. Nasa ulo niya ang doktor. Ang talim ng laryngoscope ay naipasok nang mahigpit sa kahabaan ng midline hanggang sa makita ang epiglottis. Pagkatapos ang laryngoscope ay sugat sa likod ng epiglottis at pinindot pataas. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang ituwid ang anggulo sa pagitan ng oral cavity at ng larynx, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang larynx at trachea. Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit sa pagsasanay ng mga bata. Ang direktang laryngoscopy ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kasalukuyan para sa inspeksyon larynx resort to direct microlaryngoscopy ginanap sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam gamit ang isang espesyal na mikroskopyo na may haba na focal na 300-400 mm. Ang endolaryngeal microsurgery ng larynx ay binuo batay sa direktang microlaryngoscopy. Pinapayagan ng pamamaraang ito ang siruhano na gumana sa parehong mga kamay dahil sa ang katunayan na ang laryngoscope pagkatapos ng direktang laryngoscopy ay naayos na may isang espesyal na aparato sa dibdib ng pasyente.

Sa mga nagdaang taon, isang mahalaga lugar sa pag-aaral ng laryngeal kumukuha ng fibrolaryngoscopy. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na suriin nang detalyado ang lahat ng bahagi ng larynx dahil sa mahusay na kadaliang kumilos ng may kakayahang umangkop na dulo ng fibrolaryngoscope. Ang Fibrolaryngoscopy ay ginaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, pinapayagan ang naka-target na biopsy at endophotography ng larynx.

Para sa pag-aaral ng larynx, at laryngostroboscopy... Gamit ang pamamaraang ito, natutukoy ang uri ng mga paggalaw ng panginginig (paayon, kumakalma, nakahalang), ang amplitude at bilis ng mga panginginig ng mga tinig na tinig. Mahalaga ang pamamaraan sa pagtatasa ng iba't ibang mga kundisyong pathological ng larynx - mga benign, precancerous at infiltrative na proseso, dysphonia.

Sa labis na kahalagahan para sa paglilinaw ng diagnosis ay mga diagnostic na X-ray... Ang pagsusuri sa X-ray ng larynx, lalo na ang tomographic, na isinagawa sa frontal na eroplano, ay ginagawang posible upang malaman ang estado ng halos lahat ng bahagi ng larynx.