Hindi normal na rate ng puso. Arrhythmia ng puso - ano ito at paano ito ginagamot? Pagkilala sa mga paroxysmal arrhythmia

Ang arrhythmia ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa puso, kung saan tataas o bumabawas ang rate ng puso sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Kasama sa mga kadahilanang ito ang sipon, sobrang trabaho, pag-inom ng alkohol, at iba pa. Sa kasong ito, kahit na malusog na tao ang mga sintomas ng sakit ay lilitaw paminsan-minsan.
Kabilang sa mga sakit sa puso, isang espesyal na lugar ang inookupahan ng arrhythmia, na sa medikal na terminolohiya ay tinukoy bilang "cardiac arrhythmia". Kadalasan ang sakit na ito ay hindi mapanganib, ngunit kung minsan ay maaaring may mga hindi kanais-nais na kahihinatnan sa form interbensyon sa pag-opera, na nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Sa isang normal na estado, ang puso ay tumutugma sa ritmo, na may humigit-kumulang na parehong dalas, na sa pahinga ay dapat na matukoy sa saklaw mula 60 hanggang 90 beats / min. Ang isang katulad na tagapagpahiwatig ay tipikal para sa mga matatanda, dahil ang mga bata ay karaniwang may mas mataas na rate ng puso, humigit-kumulang na 70-140, depende sa edad (kaysa mas bata, mas mataas ang rate ng puso, na nasa mga bagong silang na sanggol sa saklaw na 110-140 beats / min.).

Sinabi ng Wikipedia na "ang arrhythmia ay anumang ritmo sa puso na naiiba sa normal na ritmo ng sinus (WHO, 1978)."

Minsan ang gayong paglabag ay maaaring isaalang-alang bilang isang pagkakaiba-iba ng pamantayan, at pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa physiological arrhythmia. Sa pagkakaroon nito, kahit na ang hukbo ay hindi kontraindikado. Sa ibang mga sitwasyon, ang rhythm disorder ay isang patolohiya na, sa kawalan ng sapat na paggamot, ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon.

Video: Paano gumagana ang puso. Cardiac Arrhythmia: Mga Sintomas, Sanhi at Paggamot

Karaniwang aktibidad ng puso

Ang puso ng tao ay nahahati sa apat na silid, dalawa dito ay puno ng arterial na dugo, at dalawa na may venous na dugo. Ang mga itaas na seksyon ay karaniwang tinatawag na atria, at ang mga mas mababang bahagi ay tinatawag na ventricle. Ang daloy ng dugo ay gumagalaw mula sa mga ugat sa pamamagitan ng atria patungo sa mga ventricle at pagkatapos ay sa mga ugat. Ang pagsulong ng dugo sa ganitong paraan ay nangyayari dahil sa pag-ikli ng puso.

Ang sistema ng pagsasagawa ay kasangkot sa pagtiyak sa napapanahong mga pag-ikli ng puso. Ang pangunahing driver nito ay ang sinus node, na matatagpuan sa kanang sulok sa itaas ng kanang atrium (mas tiyak, malapit sa atrial appendage). Ang elektrikal na salpok na nabuo sa lugar na ito ng isang maliit na pangkat ng mga cardiomyosit ay naipadala kasama ang mga hibla sa kaliwang atrium at pagkatapos ay kasama ang atrioventricular node na matatagpuan sa ibaba, dumadaan kasama ang bundle ng His at Purkinje fibers sa mga ventricle. Kaya, ang kontrata ng atria muna, at pagkatapos ang mga ventricle.

Ang isang sanay na puso, halimbawa sa mga taong mahilig sa palakasan, ay maaaring matalo nang mas madalas kaysa sa isang normal na tao. Ito ay dahil sa nadagdagang masa ng myocardium dahil sa patuloy na ehersisyo sa palakasan. Pinapayagan nito ang puso na gumawa ng mas malakas na emissions sa daluyan ng dugo. Samakatuwid, sa mga ganitong kaso, ang rate ng puso ay maaaring 50 beats / min o mas kaunti, habang isasaalang-alang ito na isang pagkakaiba-iba ng pamantayan dahil hindi ito sanhi ng mga negatibong kahihinatnan.

Sa kaso ng isang rhythm disorder, ipinahiwatig ng Wikipedia na "ang salitang" arrhythmia "ay pinagsasama ang iba't ibang mga mekanismo, mga manifestasyong pangklinikal at mga prognostic na kaguluhan sa pagbuo at pagpapadaloy ng isang salpok ng kuryente ”.

Mga sanhi

Ang sakit ay madalas na nauugnay sa mga pathology ng puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa istraktura ng organ (pagkawasak, ischemia, hypotrophy, atbp.). Ang arrhythmia ay madalas na gumaganap bilang isang komplikasyon sa kaso ng hindi sapat na aktibidad sa puso, sakit sa ischemic, myopathies sa puso, mga katutubo at nakuha na mga depekto, pamamaga ng myocardium.

Kapag tumambad sa ilan nakapagpapagaling na sangkap nangyayari rin ang arrhythmia. Sa partikular, ang hindi wastong paggamit ng mga cardiac glycosides, diuretics, simpathomimetics, antiarrhythmic na gamot na may pagkilos na proarrhythmic ay maaaring humantong sa mga kaguluhan sa ritmo ng iba't ibang kalubhaan.

Sa ilang mga kaso, ang mga kahihinatnan ng isang simpleng kakulangan ng ilang mga elemento ng bakas ay ipinapahiwatig ng pag-unlad ng arrhythmia. Ito ay pinaka-karaniwan sa hypokalemia, hypomagnesemia, hyperkalemia, at hypercalcemia.

Nararapat na alalahanin ang halatang pinsala ng masasamang gawi tulad ng paninigarilyo, pag-inom ng alak at droga. Ang mga nasabing sangkap ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa puso at mga daluyan ng dugo. Bilang isang resulta, may mga hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa anyo ng hindi lamang arrhythmia, ngunit din mas malubhang sakit.

Mga kadahilanan sa peligro

Taon-taon, ang diagnosis ng "arrhythmia" ay lalong nalantad sa mga pasyente ng iba't ibang kategorya ng edad, na pangunahing nauugnay sa mga kadahilanan sa peligro. Ang mga matatanda at bata ay nagdurusa sa arrhythmia. Ang pagkilala sa isang sanhi o iba pa sa sakit ay pinagbabatayan ng iba't ibang mga pamamaraan ng diagnostic at pagsusuri sa pag-screen. Gayundin, ang kanilang karampatang paggamit ay nagbibigay-daan para sa mabisang pag-iwas.

• Genetic predisposition. Ang ilang mga arrhythmia, tulad ng Wolff-Parkinson-White syndrome, ay mga namamana na sakit. Ang iba ay nauugnay sa mga depekto sa kapanganakan.
• Patolohiya ng teroydeo. Ang endocrine organ na ito ay seryosong nakakaapekto sa gawain ng puso. Teroydeo gumagawa ng mga hormon na nagpapabilis o nagpapabagal ng mga proseso ng metabolic sa katawan. Alinsunod dito, sa thyrotoxicosis, nangyayari ang tachycardia, at sa hindi sapat na pagpapaandar ng organ, bradycardia.
• Arterial hypertension. Mataas na presyon ng dugo sa mga sisidlan ay nagbabanta sa sakit na puso sa ischemic, na siya namang madalas ay kumplikado ng mga kaguluhan sa ritmo.
• Mga episode ng hypoglycemia. Ang isang pansamantalang pagbaba ng konsentrasyon ng glucose ng dugo ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng arrhythmia. Sa decompensated diabetes mellitus, hypertension at coronary artery disease na nangyayari, at humantong din ito sa mga karamdaman sa puso.
• Sobrang timbang Ang kondisyong ito ay madalas na nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypertension, coronary artery disease at iba pa. mga karamdaman sa pathological... Bilang karagdagan, ang nadagdagang timbang ng katawan mismo ay naglalagay ng isang karagdagang pasanin sa puso, sa ganyang paraan nag-aambag sa isang mabilis na rate ng puso.
• Mataas na kolesterol ng dugo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat na maingat na suriin sa mga taong 55 taong gulang pataas, kung ang panganib na magkaroon ng mga sakit na cardiovascular, kabilang ang arrhythmia, ay tumaas
• Anemia - ang kakulangan sa iron ay pumupukaw sa pagpapaunlad ng hypoxia ng iba't ibang mga tisyu, kabilang ang puso. Ito naman ay humahantong sa isang rhythm disorder.
• Ang kawalan ng timbang sa hormonal - na may menopos, ang mga kababaihan ay madalas na nakakaranas ng hindi pangkaraniwang pag-ikli at iba pang mga pagpapakita ng arrhythmia.
• Ang Osteochondrosis - isang paglabag sa istraktura ng haligi ng gulugod ay humahantong sa pag-compress ng mga ugat ng ugat, na siya namang nag-aambag sa pagbuo ng mga autonomic regulasyon na karamdaman (kasama ang vagus nerve at ang sympathetic nerve system). Mula dito sa unang lugar ang aktibidad ng puso ay naghihirap.

Mga Sintomas

Ang arrhythmia ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang anyo, samakatuwid, ang klinika ay nakasalalay sa mga detalye ng kurso ng sakit. Gayunpaman, may mga karaniwang manifestations na katangian ng lahat ng mga uri ng mga kaguluhan sa ritmo:

• Pakiramdam ng pagkagambala sa aktibidad ng puso.
• Pagbabago sa rate ng puso.
• Mga autonomic disorder (kahinaan, pakiramdam ng mainit, malamig na paa't kamay).
• Ang hitsura ng takot at pagkabalisa.

Sa mga malubhang kaso, ang sakit sa puso, pagkatuyo at pagkahilo ay idinagdag sa mga nakalistang sintomas. Ang pagdidikit ng balat, mataas o mababang presyon ng dugo ay maaari ring matukoy.

Karaniwang mga palatandaan ng ilang mga anyo ng arrhythmia:

• Sa magkakaibang, kung kahit na ang hukbo ay kontraindikado, isang pagtaas sa rate ng puso ay natutukoy. Sa partikular, ang pagtaas ng rate ng puso mula sa 150 beats / min ay katangian para sa, at kapag ang rate ng puso ay pinagsama mula sa 400 beats / min na nawalan ng malay, madalas itong masuri.
• Ang Bradycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagal ng ritmo, iyon ay, sa mga may sapat na gulang, isang rate ng puso na mas mababa sa 50 beats / min ang masuri.
• ipinakita ng isang lumulubog na puso at pambihirang mga tibok ng puso.
• Ang mga pagbara sa puso ay ipinahayag ng malubhang karamdaman ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa partikular, natutukoy ang mga kombulsyon, nahimatay, kawalan ng pulso.

Video: Ang mga unang sintomas ng mga problema sa puso na hindi dapat balewalain

Mga uri ng arrhythmia

• Automatism disorder - maraming mga subgroup ang nakikilala: nomotopic, kapag ang pacemaker ay ang sinus node (respiratory at non-respiratory sinus arrhythmia, sinus bradycardia, sick sinus syndrome) at heterotopic, kapag ang ibang pacemaker ay natutukoy kaysa sa sinus node (idioventricular, lower atrial at atrioventricular ).
• Karamdaman ng kaguluhan - kadalasang nauugnay dito (maaaring maging ventricular, atrioventricular at supraventricular) at extrasystole (isang hiwalay na pag-uuri ay isinasaalang-alang ng pinagmulan, bilang ng mga mapagkukunan, oras ng hitsura, dalas at kaayusan).
• Disorder ng pagpapadaloy - ang mga pagpipilian para sa pagtaas ng pagpapadaloy (nangyayari sa WPW syndrome), pati na rin ang pagbawas nito (tipikal para sa mga pagbara ng iba't ibang mga localization) ay isinasaalang-alang.

Nakasalalay sa kalubhaan ng kurso ng isang partikular na arrhythmia, ang hukbo ay maaaring kontraindikado, o ang isang binata ay pinapasok sa serbisyo sa linya.

Sa ilang mga kaso, nagaganap ang mga halo-halong arrhythmia, kapag, bilang karagdagan sa extrasystole, ang isang kondisyon tulad ng atrial fibrillation ay nasuri. O ang atrial flutter ay pinagsama sa ventricular flutter.

Pagsusuri at mga diagnostic

Ang mga karamdaman sa ritmo sa puso ay hinarap ng isang cardiologist, na sa pagtanggap una sa lahat ay nagsasagawa ng isang survey ng pasyente at isang panlabas na pagsusuri. Susunod, ang isang instrumental na pagsusuri ay itinalaga, mga pagsubok sa laboratoryo, mga konsulta ng mga kaugnay na dalubhasa.

Halos lahat ng mga pasyente ng puso, nang walang pagbubukod, ay nakatalaga sa electrocardiography, na sa karamihan ng mga kaso ay pinapayagan ang pagtukoy ng maraming anyo ng arrhythmia. Ang bawat kaso ay may kani-kanilang mga ECG sign:

• Sinus tachycardia - maliban sa pagtaas ng rate ng puso, iba pang mga pagbabago sa ritmo ay hindi napansin.
• - mayroong isang pagbawas sa rate ng puso na may kaugnayan sa pamantayan sa edad.
• - Ang rate ng puso ay tumataas, nababawasan o nananatiling normal, at ang ritmo ay naging iregular.
• Sinus node kahinaan sindrom - palaging may pagbawas sa rate ng puso na uri ng sinus, kung minsan nawala ang sinus ritmo, habang ang sinus-uricular blockade ay pana-panahong naitala. Gayundin, maaaring masuri ng isang ECG ang tachycardia-bradycardia syndrome.
• Mga heterotopic arrhythmia - ipinakita ng mga pagbabago sa rate ng puso at ritmo, na kadalasang hindi sinus. Sa pamamagitan ng isang idioventricular ritmo, ang rate ng puso ay 20-40 beats / min, at may atrioventricular rhythm, 40-60 beats / min.
• Extrasystole - natutukoy kapag ang mga pambihirang pagkaliit ay nangyayari sa ECG, na maaaring walang asawa, ipares, maraming. Gayundin, ang form na ito ng arrhythmia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kumpletong pag-pause sa pagbabayad. Nakasalalay sa mapagkukunan ng paggulo, ang mga pagbabago ay maaaring mapansin sa atria, atrioventricular node, ventricle.
• Paroxysmal tachycardia - lilitaw bigla, habang ang rate ng puso ay maaaring umabot sa 150 beats / min at mas mataas.
• Natutukoy ang mga pagharang sa puso sa pamamagitan ng pagkawala ng mga kumplikado ng kaukulang lokalisasyon, na may mahinang kalubhaan ng patolohiya, isang paghina lamang sa ritmo ang maaaring masunod.
• - Ang rate ng puso ay 150-160 beats bawat minuto, habang ang mga ventricular complex ay hindi nagbabago, at ang ritmo ay nagiging non-sinus.

Bilang karagdagan sa electrocardiography, ibang mga pamamaraan ng passive research ang ginagamit. Maaari itong maging pagsubaybay sa Holter, ultrasound ng puso (echocardiography). Kung ang mga pag-atake sa arrhythmia ay bihirang nangyayari at hindi sila naitala sa ECG, pagkatapos ay ginagamit ang mga pagsubok sa induction:

• Pagsubok sa ehersisyo - ginagamit ang isang ehersisyo na bisikleta o treadmill para dito, habang ang isang ECG ay naitala na kahanay.
• Nakagiling pagsubok sa talahanayan - madalas na ginagamit para sa madalas at hindi makatwirang gulo ng ulo at nahimatay. Para sa mga ito, ang pasyente ay naayos sa mesa, kung saan, pagkatapos kunin ang mga tagapagpahiwatig sa posisyong pahalang ay isinalin sa patayo at muling nagtatala ng rate ng puso at presyon ng dugo.
• Isinasagawa ang pagsasaliksik sa electrophysiological upang matukoy ang arrhythmogenic focus, at, kung maaari, ito ay tinanggal. Ito ay madalas na ginagamit para sa atrial fibrillation.

Konserbatibong paggamot

Sa pagkakaroon ng isang malubhang kurso ng arrhythmia, ginagamit ang antiarrhythmic therapy. Ang kanilang pagtanggap ay posible lamang sa pahintulot ng dumadating na manggagamot, dahil kung hindi man ay maaaring lumitaw ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan.

Mga pangkat ng mga gamot na antiarrhythmic na ginamit para sa arrhythmia:

• Mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang pangkat na ito ay may kasamang mga cardiac glycosides, beta-blocker. Dahil sa pagkilos na ito, bumabagal ang rate ng puso, kaya't mas madalas silang ginagamit para sa tachycardia at atrial fibrillation.
• Direktang antiarrhythmics - nakakaapekto sa pagkamatagusin ng mga ion channel, na binabawasan din ang rate ng puso. Ang listahan ng mga gamot mula sa pangkat na ito ay may kasamang amiodarone, allapenin, rhythmonorm at iba pa.

• Kung may ugali kang bumuo ng mga pamumuo ng dugo, subukang gamutin gamit ang mga gamot na thrombolytic, kabilang ang cardiac aspirin, clopidogrel at iba pang mga katulad na gamot na inireseta ng isang doktor. Gayundin, ang pagsasama ng flax seed, bawang, kintsay, perehil sa diyeta ay nagtataguyod ng pagnipis ng dugo.
• Ang kalamnan ng puso ay maaaring palakasin sa mildronate, riboxin, ATP. Maaaring magreseta ang doktor ng iba pang mga gamot na malawakang ginagamit sa kasanayan sa cardiological. Kabilang dito ang kapaki-pakinabang na gumamit ng mga binhi, mani, pinatuyong prutas, isda.
• Kung ang arrhythmia ay isang komplikasyon ng isa pang sakit, una sa lahat, ito ay ginagamot, at dahil doon ay pinapayagan nang hindi ginagamit mga gamot sa puso alisin ang mga pag-atake ng arrhythmia.

Ang pangmatagalang paggamot ng arrhythmia ay nangangailangan ng maingat na pagpapatupad ng mga rekomendasyong medikal, sa gayon mabawasan ang posibilidad ng paulit-ulit na pag-atake. Sa mga mahirap na kaso, kung imposibleng makamit ang ninanais na epekto sa pamamagitan ng konserbatibong pamamaraan, gumagamit sila ng pagtatanim ng isang pacemaker o radiofrequency catheter ablasyon.

Tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa arrhythmia

Ang isang hindi kinaugalian na form ng therapy ay maaaring magamit kasama ng isang konserbatibong regimen ng therapy. Sa ilang mga kaso, kapag ang mga pag-atake ng mga kaguluhan sa ritmo ay hindi masyadong binibigkas at walang iba pang mga karamdaman sa puso, sinubukan nilang gamutin lamang sa mga paghahanda ng erbal. Sa anumang kaso, ang paggamot sa mga remedyo ng folk ay dating sumang-ayon sa doktor, kung hindi man ay maaaring may mga mapinsalang kahihinatnan.

• Spring adonis - kabilang sa iba't ibang mga berdeng paghahanda sa parmasya, ipinakita nito ang mataas na kahusayan, ang tanging bagay ay ginagamit ito nang may pag-iingat at hindi hihigit sa dalawang linggo, pagkatapos ay nagpahinga sila para sa parehong panahon. Para sa paggamot, kumuha ng isang makulayan, na kinunan ng 15 patak ng tatlong beses sa isang araw. Ang Adonis ay isang cardiac glycoside, kaya't kasama ito sa diuretics.
• Violet tricolor - kilala rin bilang "pansies". Angkop para sa paggamit ay pinatuyong damo, na sa halagang 2 tsp. magluto ng isang baso ng pinakuluang tubig. Matapos igiit ng maraming oras, ang pagbubuhos ay handa nang makatanggap ng 2 kutsara. l. hanggang sa tatlong beses sa isang araw. Mahalaga na huwag labis na paggamit ng gamot, dahil maaaring magkaroon ng pagduwal at pagsusuka.
• Maasim na mga inflorescence ng cherry - ay ginagamit upang gamutin ang mga kaguluhan sa ritmo sa anyo ng isang pagbubuhos, na inihanda mula sa isang basong tubig na kumukulo at isang kutsara ng halaman. Ang gamot ay dapat na ipasok, isinasaalang-alang handa itong gamitin pagkatapos ng paglamig.
• Ang Asparagus ay hindi malawak na kilala, kahit na sa tulong ng mga shoot at rhizome, maaari mong kalmahin ang aktibidad ng puso at gawing normal ang ritmo. Ang mga sangkap na ito ay dapat na makinis na tinadtad, isang kutsara ng pinaghalong ay kinuha mula sa kabuuang halaga at ibinuhos sa isang baso ng kumukulong tubig. Dagdag pa, sa loob ng halos tatlong oras, ang gamot ay isinalin sa init at pagkatapos ay kinuha ng maliit na dami nang maraming beses sa isang araw. Sa gayon, posible na magamot ng maraming buwan, ngunit sa pagitan ng 10 araw bawat tatlong linggo ng pagpasok.
• Hawthorn - Ang halaman na ito ay malawak na inirerekomenda sa paggamot ng mga sakit sa puso. Kadalasan ang mga bulaklak ay kinukuha, ngunit ang mga bunga ng halaman ay maaari ding magamit. Maraming kutsarang bulaklak o prutas ang kinuha sa isang basong tubig na kumukulo. Para sa paggawa ng serbesa, karaniwang 20 minuto ay sapat na, pagkatapos ay maaari mo itong inumin tulad ng isang tsaa.

Sa ilang mga kaso, inirerekumenda na kumuha ng bawang para sa arrhythmia, ngunit ang produktong ito ay hindi angkop para sa lahat, lalo na para sa mga may sakit sa tiyan. Ang pagbubuntis ay hindi kontraindikado para sa pagkuha ng sariwang bawang, ngunit ang lahat ay dapat na nasa katamtaman. Ang honey ay maaari ding magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa puso, ngunit kung walang allergy.

Ang mga katutubong remedyo ay maaaring isaalang-alang ng isang halo ng mga halamang gamot na may isang pagpapatahimik, gamot na pampalakas, epekto ng vitaminizing. Alinmang gamot ang napili, mahalagang kunin ito sa pahintulot ng dumadating na manggagamot, kung hindi man ay maaaring lumitaw ang mga epekto.

Mga Komplikasyon

Sa karamihan ng mga kaso, ang arrhythmia ay hindi nadarama o nagdudulot ng bahagyang kakulangan sa ginhawa, ngunit sa kawalan ng sapat na pagkakalantad sa droga, ang sakit ay mapanganib hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng tao. Ang panganib ay tumataas kapag ang arrhythmia ay pinagsama sa iba pang mga sakit sa puso. Sa partikular, ang mga sumusunod na pathology ay maaaring bumuo:

• Nabulok na pagkabigo sa puso. Ang matagal na kurso ng tachycardia o bradycardia sa mga malubhang kaso ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga lukab ng puso. Sa napapanahong pagkontrol sa rate ng puso, ang kalusugan ay maaaring makabuluhang mapabuti.
• Stroke. Ang isang katulad na komplikasyon ay mas tipikal para sa atrial flutter, na hindi maihatid ang kinakailangang bahagi ng dugo sa mga ventricle. Kung ang daloy ng dugo ay hindi normal sa atria, pagkatapos ay mayroong isang mas mataas na peligro ng mga pamumuo ng dugo na maaaring pumasok sa pangkalahatang daluyan ng dugo. Ang mga pamumuo ng dugo ay madalas na pumapasok sa mga cerebral vessel, na kasunod na nagiging sanhi ng ischemia ng mga istruktura ng utak.
• Ang pag-aresto sa puso ay ang pinaka mabigat na komplikasyon, na kadalasang nagiging sanhi. Kung sa kondisyong ito ang medikal na tulong ay hindi ibinibigay sa oras, namatay ang tao.

Pag-iwas

Mayroong isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas na maaaring maiwasan ang pag-unlad ng arrhythmia o mabawasan ang posibilidad ng paulit-ulit na pag-atake.

• Sa pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit, dapat silang tratuhin ng may mataas na kalidad at agarang.
• Ang mga kasabay na sakit sa anyo ng mga pathology ng puso, mga sakit sa teroydeo at arterial hypertension ay dapat gamutin kaagad.
• Ang nutrisyon ay dapat na kumpleto at timbang.
• Sa pagkakaroon ng pinahusay na pisikal na pagsasanay, kailangan mong bawasan ito, ngunit sa parehong oras ay hindi pumunta sa iba pang matinding - pisikal na hindi aktibo.
• Hindi katanggap-tanggap na magkaroon ng isang masamang ugali tulad ng paninigarilyo, kailangan mo ring magbigay ng alkohol.
• Ang mga nakababahalang sitwasyon ay dapat na mabawasan, o mas mabuti pa - ganap na hindi kasama.
• Ang ilang mga tagapagpahiwatig tulad ng glucose sa dugo, timbang sa katawan at kolesterol ay dapat na subaybayan nang tuloy-tuloy.

Aling doktor ang makikipag-ugnay

Ang isang arrhythmologist ay nakikibahagi sa pag-aaral ng likas na katangian ng arrhythmia, diagnosis nito, paggamot at pag-iwas. Sa parehong oras, sa karamihan ng mga klinika ay walang hiwalay na pagdadalubhasa sa arrhythmology, samakatuwid, ang mga pasyente na may mga kaguluhan sa ritmo ay ginagamot ng isang cardiologist.

Ang mga gumaganang diagnostic ng mga karamdaman sa ritmo sa puso ay ginaganap ng isang manggagamot ng naaangkop na pagdadalubhasa. Sa tulong nito, ultrasound, electrocardiography, at, kung kinakailangan, isinasagawa ang pagsubaybay sa Holter.

Ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya ay maaaring mangailangan ng karagdagang konsulta sa mga doktor na may kaugnay na specialty. Maaari itong maging isang endocrinologist na tinatrato ang thyroid gland, o isang gynecologist na tumutulong sa pathological course ng menopos. Ang matagumpay na paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay madalas na nakakatulong upang makayanan ang mga pag-atake ng arrhythmia.

Ang pagiging hindi epektibo ng konserbatibong therapy ay isang pahiwatig para sa pag-refer sa pasyente sa isang konsulta sa isang siruhano sa puso, na nagpasiya sa pangangailangan para sa radiofrequency ablasyon ng pathological focus. Ang isang operasyon upang magtanim ng isang pacemaker ay maaari ring maisagawa.

Ang paglabag sa ritmo at pagpapadaloy ng puso ay isang pangkaraniwang pagsusuri. Ang mga arrhythmia ng puso ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa cardiovascular system, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga seryosong komplikasyon tulad ng thromboembolism, nakamamatay na mga kaguluhan sa ritmo sa pagbuo ng isang hindi matatag na kondisyon, at kahit na biglaang pagkamatay. Ayon sa istatistika, 75-80% ng mga biglaang kaso ng pagkamatay ay naiugnay sa pag-unlad ng arrhythmia (tinatawag na arrhythmogenic kamatayan).

Ang mga dahilan para sa pagpapaunlad ng mga arrhythmia

Ang arrhythmias ay isang pangkat ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso o pagsasagawa ng mga salpok nito, na ipinakita bilang isang pagbabago sa dalas at lakas ng pag-ikli ng puso. Ang arrhythmia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maaga o pag-usbong mula sa karaniwang ritmo ng mga contraction o pagbabago sa pagkakasunud-sunod ng paggulo at pag-ikli ng puso.

Ang mga sanhi ng arrhythmia ay mga pagbabago sa mga pangunahing pag-andar ng puso:

• automatism (ang kakayahan ng ritmo ng pag-ikli ng kalamnan ng puso kapag nahantad sa isang salpok na nabuo sa puso mismo, nang walang panlabas na impluwensyang panlabas);
• kaguluhan (ang kakayahang mag-react sa pagbuo ng isang potensyal na pagkilos bilang tugon sa anumang panlabas na pampasigla);
• pagpapadaloy (ang kakayahang magsagawa ng isang salpok sa pamamagitan ng kalamnan ng puso).

Ang paglitaw ng mga paglabag ay nangyayari para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Pangunahing pinsala sa puso: sakit sa puso ng ischemic (kabilang ang pagkatapos ng myocardial infarction), congenital at nakuha na mga depekto sa puso, cardiomyopathies, congenital pathologies ng conduction system, trauma, paggamit ng mga gamot na cardiotoxic (glycosides, antiarrhythmic therapy).
• Pangalawang pagkatalo: mga kahihinatnan masamang ugali (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, pag-inom ng droga, malakas na tsaa, kape, tsokolate), hindi malusog na pamumuhay (madalas na stress, labis na trabaho, talamak na kakulangan sa pagtulog), mga sakit ng iba pang mga organo at system (endocrine at metabolic disorders, mga karamdaman sa bato), pagbabago ng electrolyte sa mga pangunahing sangkap ng suwero dugo

Mga palatandaan ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso

Ang mga palatandaan ng arrhythmia ng puso ay:

• Isang pagtaas sa rate ng puso (HR) na higit sa 90 o isang drop sa ibaba 60 beats bawat minuto.
• Ang pagkabigo sa rate ng puso ng anumang pinagmulan.
• Anumang ectopic (non-sinus node) na mapagkukunan ng mga impulses.
• Paglabag sa elektrikal na salik ng salpok sa anumang bahagi ng sistemang pagpapadaloy ng puso.

Ang arrhythmias ay batay sa mga pagbabago sa mekanismo ng electrophysiological ayon sa prinsipyo ng ectopic automatism at ang tinatawag na re-entry, iyon ay, baligtarin ang pabilog na pagpasok ng mga impulse na alon. Karaniwan, ang aktibidad ng puso ay kinokontrol ng sinus node. Sa kaso ng arrhythmia ng puso, ang node ay hindi makokontrol ang mga indibidwal na bahagi ng myocardium. Ipinapakita ng talahanayan ang mga uri ng mga kaguluhan sa ritmo at kanilang mga palatandaan:

Mga Sintomas at Diagnosis

Ang mga sintomas ng arrhythmia ay magkakaiba, ngunit kadalasan ay ipinapakita nila ang kanilang sarili bilang isang pakiramdam ng mabilis o, kabaligtaran, isang bihirang tibok ng puso, mga pagkagambala sa gawain ng puso, sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, pakiramdam ng hininga, pagkahilo at kahit pagkawala ng kamalayan.

Ang diagnosis ng mga kaguluhan sa ritmo ay batay sa isang masusing pagkuha ng kasaysayan, pisikal na pagsusuri (pagsukat ng dalas at pag-aaral ng mga parameter ng pulso, pagsukat ng presyon ng dugo) at layunin na data ng electrocardiography (ECG) sa 12 lead (ayon sa mga pahiwatig, mas maraming mga lead ang ginagamit, kabilang ang mga intraesophageal).

Ang mga palatandaan ng ECG ng pangunahing arrhythmias ay ipinakita sa talahanayan:

Naiintindihan ang arrhythmia na nangangahulugang anumang ritmo sa puso na naiiba mula sa normal na dalas ng sinus, pagkakapareho at mapagkukunan ng paggulo ng puso, pati na rin ang isang paglabag sa koneksyon o pagkakasunud-sunod sa pagitan ng pag-activate ng atria at ventricle.

Pag-uuri ng mga arrhythmia ng puso

I. Paglabag sa pagbuo ng salpok.

A. Paglabag sa automatism ng sinus node.

1. Sinus tachycardia.

1. Sinus bradycardia.

1. Sinus arrhythmia.

1. Sick sinus syndrome.

B. Mga ectopic rhythm, karamihan ay hindi nauugnay sa isang paglabag sa automatism.

1. Extrasystole.

1.1. Atrial premature beats.

1.2. Extrasystole mula sa AV junction.

1.3. Ventricular premature beats.

2. Paroxysmal tachycardia.

2.1. Supraventricular paroxysmal tachycardia.

2.2. Paroxysmal ventricular tachycardia.

II. Mga kaguluhan sa pag-uugali.

1. Atrioventricular block.

1.1. Nagtatapos ako ng atrioventricular block.

1.2. Atrioventricular block II degree.

1.3. III degree atrioventricular block.

2. Pag-block ng bundle ng His.

2.1. Kanang bloke ng sangay ng bundle.

2.1.1. Kumpletuhin ang blockade ng tamang bundle branch block.

2.1.2. Hindi kumpleto ang kanang bloke ng sangay ng bundle.

2.2. Kaliwang bundle branch block.

2.2.1. Kumpletuhin ang kaliwang bloke ng sangay ng bundle.

2.2.2. Hindi kumpleto ang kaliwang bundle branch block.

III. Pinagsamang mga kaguluhan sa ritmo.

1. Sintomas ng atrial flutter.

2. Isang sintomas ng atrial fibrillation.

Ang sindrom ng arrhythmia ng puso ay isang mahalagang bahagi ng sindrom ng pinsala sa kalamnan ng puso at sanhi ng indibidwal nito

mga manifestasyong pangklinikal.

Ayon sa modernong electrophysiology, ang heart ritmo ng kaguluhan sa puso ay ipinakita sa pamamagitan ng kapansanan sa pagbuo ng salpok, kapansanan sa pagpapadaloy ng salpok at isang kumbinasyon ng mga karamdamang ito.

1. Syndrome ng karamdaman sa pagbuo ng salpok.

Kasama sa sindrom na ito ang mga sumusunod na sintomas: sinus tachycardia, sinus bradycardia, sinus arrhythmia. Kasama rin dito ang sakit na sinus syndrome, sintomas ng extrasystole, paroxysmal tachycardia, atbp.

1.1. Sinus tachycardia.

Ang sinusus tachycardia ay isang pagtaas sa rate ng puso mula 90 hanggang 140-160 bawat minuto habang pinapanatili ang wastong sinus ritmo.

Ito ay batay sa isang pagtaas sa automatism ng pangunahing pacemaker - ang sinoatrial node. Ang mga sanhi ng sinus tachycardia ay maaaring iba't ibang mga endogenous at exogenous impluwensya: pisikal na aktibidad at stress ng isip, emosyon, impeksyon at lagnat, anemia, hypovolemia at hypotension, respiratory hypoxemia, acidosis at hypoglycemia, myocardial ischemia, hormonal disorders (thyrotoxicosis), nakapagpapagaling, ...). Ang sinus tachycardia ay maaaring maging unang tanda ng pagkabigo sa puso. Sa sinus tachycardia, ang mga elektrikal na salpok ay isinasagawa sa karaniwang paraan sa pamamagitan ng atria at ventricle.

Mga palatandaan ng ECG:

Pagpapaikli ng mga agwat ng P-P sa paghahambing sa pamantayan;

Pagguhit

1.2. Sipon.

Ang sinusus bradycardia ay isang pagbaba ng rate ng puso sa 59-40 bawat minuto habang pinapanatili ang tamang sinus ritmo.

Ang sinus bradycardia ay sanhi ng pagbawas sa automatism ng sinoatrial node. Ang pangunahing sanhi ng sinus bradycardia ay isang pagtaas ng tono ng vagus. Karaniwan, madalas itong matatagpuan sa mga atleta, gayunpaman, maaari rin itong mangyari sa iba't ibang mga sakit (myxedema, coronary heart disease, atbp.). Ang ECG na may sinus bradycardia ay hindi gaanong naiiba mula sa normal, maliban sa isang mas bihirang ritmo.

Mga palatandaan ng ECG:

P alon ng pinagmulan ng sinus (positibo sa I, II, aVF, V4-6, negatibo sa aVR);

Pagpahaba ng mga agwat ng P-P sa paghahambing sa pamantayan;

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga agwat ng P-P ay hindi hihigit sa 0.15 s;

Tamang paghahalili ng P alon at ang QRS complex sa lahat ng mga pag-ikot;

Ang pagkakaroon ng isang hindi nabago na QRS complex.

Pagguhit

1.3. Sinus arrhythmia.

Ang sinus arrhythmia ay isang abnormal na ritmo ng sinus na nailalarawan sa pamamagitan ng mga panahon ng unti-unting pagtaas at pagbaba ng ritmo.

Ang sinus arrhythmia ay sanhi ng hindi regular na pagbuo ng mga salpok sa sinoatrial node na dulot ng kawalan ng timbang ng autonomic sistema ng nerbiyos na may isang natatanging pamamayani ng parasympathetic na dibisyon nito. Ang pinakakaraniwang respiratory sinus arrhythmia, kung saan ang rate ng puso ay tumataas sa inspirasyon at bumababa sa pag-expire.

Mga palatandaan ng ECG:

P alon ng pinagmulan ng sinus (positibo sa I, II, aVF, V4-6, negatibo sa aVR);

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga agwat ng P-P ay lumampas sa 0.15 s;

Tamang paghahalili ng P alon at ang QRS complex sa lahat ng mga pag-ikot;

Ang pagkakaroon ng isang hindi nabago na QRS complex.

Pagguhit

1.4. May sakit na sinus syndrome.

Ang Sick sinus syndrome ay isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng electrocardiographic na sumasalamin ng pinsala sa istruktura sa sinus node, ang kawalan nito ng kakayahang gumana nang normal bilang isang pacemaker at / o upang magbigay ng regular na pagdala ng mga awtomatikong salpok sa atria.

Kadalasan ito ay sinusunod sa mga sakit sa puso na humahantong sa pag-unlad ng ischemia, dystrophy, nekrosis o fibrosis sa lugar ng sinoatrial node.

Mga palatandaan ng ECG:

Ang patuloy na sinus bradycardia (tingnan sa itaas) na may dalas na mas mababa sa 45-50 bawat minuto (ito ay katangian na sa panahon ng isang pagsubok na may dosed pisikal na aktibidad o pagkatapos ng pagpapakilala ng atropine walang sapat na pagtaas sa rate ng puso);

Ang pagtigil o pagkabigo ng sinoatrial node, pangmatagalan o panandalian (ang pag-pause ay sinusulit ng higit sa 2-2.5 s);

Paulit-ulit na blockade ng sinoatrial;

Paulit-ulit na alternation ng sinus bradycardia (mahabang pag-pause ng higit sa 2.5-3 s) na may paroxysms ng atrial fibrillation (flutter) o atrial tachycardia (bradycardia-tachycardia syndrome).

1.5. Sintomas ng extrasystole.

Ang Extrasystole ay wala sa panahon na paggulo ng puso dahil sa mekanismo ng muling pagpasok ng paggulo ng alon o pagtaas ng aktibidad ng oscillatory ng mga lamad ng cell, na nagmumula sa sinus node, atria, AV junction o iba't ibang bahagi ng ventricular conduction system.

Bago magpatuloy sa pagtatanghal ng mga pamantayan ng electrocardiographic ng mga indibidwal na anyo ng extrasystole, saglit nating pansinin ang ilang mga pangkalahatang konsepto at term na ginagamit upang ilarawan ang mga extrasystoles.

Ang agwat ng pagdirikit ay ang distansya mula sa susunod na siklo ng P-QRST ng pangunahing ritmo bago ang extrasystole hanggang sa extrasystole. Sa atrial extrasystole, ang agwat ng pagkabit ay sinusukat mula sa simula ng alon ng P, na nauna sa extrasystole ng siklo, hanggang sa simula ng P na alon ng extrasystole, na may extrasystole mula sa koneksyon sa AV o ventricular - mula sa simula ng QRS complex na nauna sa extrasystole hanggang sa simula ng QRS complex ng extrasystole.

Pagguhit

Ang pag-pause ng bayad ay ang distansya mula sa extrasystole hanggang sa sumusunod na ikot ng P-QRST ng pangunahing ritmo.

Kung ang kabuuan ng agwat ng pagkabit at ang pag-pause ng bayad ay mas mababa kaysa sa tagal ng dalawang agwat ng R-R ng pangunahing ritmo, pagkatapos ay nagsasalita ang isa tungkol sa isang hindi kumpletong pag-pause ng pagbabayad. Na may isang buong pagbabayad na pag-pause, ang halagang ito ay katumbas ng dalawang agwat ng pangunahing ritmo. Kung ang extrasystole wedges sa pagitan ng dalawang pangunahing mga complex nang walang post-extrasystolic pause, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang interstitial extrasystole.

Ang mga maagang extrasystoles ay tulad ng mga extrasystoles, ang paunang bahagi na kung saan ay layered sa T alon ng P-QRST cycle ng pangunahing ritmo bago ang extrasystole, o ay pinaghiwalay mula sa dulo ng T na alon ng kumplikadong ito ng hindi hihigit sa 0.04 s.

Ang mga extrasystoles ay maaaring maging solong, ipinares at pangkat; monotopic - nagmula sa isang mapagkukunan ng ectopic at polytopic, dahil sa paggana ng maraming ectopic foci ng pagbuo ng extrasystole. Sa huling kaso, ang mga extrasystolic complex na magkakaiba sa bawat isa sa hugis na may iba't ibang agwat ng pagdirikit ay naitala.

Ang Allorhythmia ay ang tamang paghahalili ng extrasystoles na may normal na sinus cycle. Kung ang extrasystoles ay paulit-ulit pagkatapos ng bawat normal na sinus complex, nagsasalita sila ng bigeminy. Kung ang bawat dalawang normal na P-QRST cycle ay sinusundan ng isang extrasystole, pinag-uusapan natin ang tungkol sa trigeminia, atbp.

Pagguhit

Ang sintomas ng extrasystole ay isang mahalagang bahagi ng impulse formation disorder syndrome at ipinakita ng atrial extrasystole, extrasystole mula sa AV junction at ventricular extrasystole.

1.5.2. Atrial premature beats.

Ang Atrial extrasystole ay isang wala sa panahon na kaguluhan ng puso na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga salpok na nagmula sa iba't ibang bahagi ng atrial conduction system.

Mga palatandaan ng ECG:

Wala sa panahon na hitsura ng P wave at ang sumusunod na QRST complex;

Ang distansya mula sa P alon patungo sa QRST complex ay mula sa 0.08 hanggang 0.12 s;

Ang pagpapapangit at pagbabago ng polarity ng alon ng P ng mga extrasystoles;

Pagkakaroon ng isang hindi nabago na extrasystolic ventricular QRST complex;

Hindi kumpletong pag-pause sa pagbabayad.

Pagguhit

Sa ilang mga kaso, ang maagang atrial extrasystolic salpok ay hindi isinasagawa sa lahat sa mga ventricle, dahil nahahanap nito ang AV node sa isang estado ng ganap na repraktibo. Sa parehong oras, sa ECG, isang napaaga extrasystolic alon P "ay naitala, pagkatapos na walang QRS complex. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang naharang na atrial extrasystole.

Pagguhit

1.5.3. Extrasystole mula sa AV junction.

Ang Extrasystole mula sa koneksyon ng AV ay isang wala sa panahon na paggulo ng puso, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga salpok na nagmula sa koneksyon ng atrioventricular. Ang ectopic impulse na nagmumula sa AV junction ay kumakalat sa dalawang direksyon: mula sa itaas hanggang sa ibaba kasama ang conduction system hanggang sa ventricle (sa bagay na ito, ang ventricular complex ng extrasystole ay hindi naiiba mula sa ventricular complexes na pinagmulan ng sinus) at retrograde mula sa ibaba hanggang sa AV node at atria, humahantong sa pagbuo ng mga negatibong P alon ".

Mga palatandaan ng ECG:

Hindi pa panahon na hitsura ng hindi nabago na ventricular QRS complex sa ECG ";

Ang isang negatibong P alon "sa mga lead II, III at aVF pagkatapos ng isang extrasystolic QRS complex" (kung ang ectopic salpok ay umabot sa ventricle nang mas mabilis kaysa sa atria) o kawalan ng isang P alon "(na may kasabay na paggulo ng atria at ventricle

(pagsasanib ng P "at QRS"));

Hindi kumpleto o kumpletong pag-pause sa pagbabayad.

Pagguhit

1.5.4. Sintomas ng ventricular premature beats.

Ang Ventricular extrasystole ay isang wala sa panahon na kaguluhan ng puso, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na nagmula sa iba't ibang bahagi ng ventricular conduction system.

Mga palatandaan ng ECG:

Hindi pa panahon na pambihirang hitsura sa ECG ng binago na ventricular QRS complex ";

Mahalagang pagpapalawak at pagpapapangit ng extrasystolic QRS complex ";

Ang lokasyon ng segment ng S (R) -T at ang T na alon ng extrasystole ay hindi magkakasundo sa direksyon ng pangunahing alon ng QRS complex;

Ang kawalan ng isang P alon bago ang ventricular extrasystole;

Ang pagkakaroon ng isang kumpletong pag-pause sa pagbabayad pagkatapos ng isang ventricular extrasystole.

1.6. Paroxysmal tachycardia.

Ang Paroxysmal tachycardia ay isang biglaang pagsisimula at tulad ng biglang pagtatapos ng atake ng tumaas na rate ng puso hanggang sa 140-250 bawat minuto habang pinapanatili, sa karamihan ng mga kaso, ang tamang regular na ritmo. Ang mga pansamantalang mga seizure na ito ay maaaring hindi matatag (hindi matatag) na tumatagal ng mas mababa sa 30 segundo at napapanatili (paulit-ulit) na tumatagal ng 30 segundo.

Ang isang mahalagang tanda ng paroxysmal tachycardia ay ang pagpapanatili sa buong paroxysm (maliban sa mga unang ilang siklo) ng wastong ritmo at patuloy na rate ng puso, na, hindi katulad ng sinus tachycardia, ay hindi nagbabago pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, emosyonal na pagkapagod o pagkatapos ng atropine injection.

Sa kasalukuyan, mayroong dalawang pangunahing mekanismo ng paroxysmal tachycardia: 1) ang mekanismo ng muling pagpasok ng paggulo ng alon (muling pagpasok); 2) isang pagtaas sa automatism ng mga cells ng conduction system ng puso - ectopic center ng pagkakasunud-sunod ng II at III.

Nakasalalay sa lokalisasyon ng ectopic center ng tumaas na automatism o isang patuloy na nagpapalipat-lipat na alon ng pagganyak (muling pagpasok), nakikilala ang atrial, atrioventricular at ventricular form ng paroxysmal tachycardia. Dahil sa atrial at atrioventricular paroxysmal tachycardia, ang paggalaw ng alon ay kumakalat sa pamamagitan ng mga ventricle sa karaniwang paraan, ang mga ventricular complex sa karamihan ng mga kaso ay hindi binago. Ang pangunahing pagkakaiba ng mga tampok ng atrial at atrioventricular form ng paroxysmal tachycardia, na nakita sa ibabaw ng ECG, ay ang magkakaibang hugis at polarity ng mga P alon, pati na rin ang kanilang lokasyon na nauugnay sa ventricular QRS complex. Ang matinding tachycardia ay hindi makikilala sa alon ng P. Samakatuwid, sa praktikal na electrocardiology, ang atrial at atrioventricular na mga paroxysmal tachycardia ay madalas na sinamahan ng konsepto ng supraventricular (supraventricular) paroxysmal tachycardia, lalo na dahil ang paggamot sa gamot (ang parehong form ay ginagamit sa parehong paraan).

1.6.1. Supraventricular paroxysmal tachycardia.

Mga palatandaan ng ECG:

Biglang nagsisimula at biglang nagtatapos din ng pag-atake ng tumaas na rate ng puso hanggang sa 140-250 bawat minuto habang pinapanatili ang tamang ritmo;

Karaniwang hindi nagbabago na mga ventricular QRS na kumplikado, katulad ng mga QRS na kumplikado, naitala bago ang isang pag-atake ng paroxysmal tachycardia;

Ang kawalan ng isang P alon sa ECG o pagkakaroon nito bago o pagkatapos ng bawat QRS complex.

1.6.2. Paroxysmal ventricular tachycardia.

Sa ventricular paroxysmal tachycardia, ang mapagkukunan ng ectopic impulses ay ang contractile myocardium ng ventricles, ang bundle ng His o Purkinje fibers. Hindi tulad ng iba pang mga tachycardias, ang ventricular tachycardia ay may mas masahol na pagbabala dahil sa pagkahilig na pumunta sa ventricular fibrillation, o maging sanhi ng malubhang karamdaman sa sirkulasyon. Bilang isang patakaran, ang ventricular paroxysmal tachycardia ay bubuo laban sa background ng mga makabuluhang organikong pagbabago sa kalamnan ng puso.

Sa kaibahan sa supraventricular paroxysmal tachycardia na may ventricular tachycardia ang kurso ng paggulo sa kahabaan ng mga ventricle ay mahigpit na nabalisa: ang ectopic impulse ay unang na-excite ang isang ventricle, at pagkatapos, na may isang mahusay na pagkaantala, dumadaan sa iba pang ventricle at kumakalat sa isang hindi karaniwang ruta. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay kahawig ng mga may ventricular extrasystole, pati na rin sa bundle branch block.

Ang isang mahalagang palatandaan ng electrocardiographic ng ventricular paroxysmal tachycardia ay ang tinatawag na atrioventricular dissociation, ibig sabihin kumpletong pagkakawatak-watak sa aktibidad ng atria at ventricle. Ang mga ectopic impulses na nagmumula sa mga ventricle ay hindi isinasagawa retrograde sa atria at ang atria ay nasasabik sa karaniwang paraan dahil sa mga salpok na nagmumula sa sinoatrial node. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggulo ng alon ay hindi isinasagawa mula sa atria hanggang sa mga ventricle dahil ang atrioventricular node ay nasa isang estado ng repraktibo (pagkakalantad sa madalas na mga salpok mula sa mga ventricle).

Mga palatandaan ng ECG:

Biglang nagsisimula at biglang nagtatapos din ng pag-atake ng tumaas na rate ng puso hanggang sa 140-250 bawat minuto, habang pinapanatili ang tamang ritmo sa karamihan ng mga kaso;

Ang pagpapapangit at pagpapalawak ng QRS complex para sa higit sa 0.12 s na may hindi magkakasundo na lokasyon ng segment na RS-T at T wave;

Ang pagkakaroon ng atrioventricular dissociation, ibig sabihin kumpletong pagdiskonekta ng madalas na ritmo ng ventricle (QRS complex) at ang normal na ritmo ng atria (P wave) na may paminsan-minsang naitala ang solong normal na hindi nabago na mga QRST na kumplikadong pinagmulan ng sinus ("nakuha" na mga contraction ng ventricular).

2. Syndrome ng impulse conduction disorder.

Ang pagbagal o ganap na pagpapahinto ng pagsasagawa ng isang de-kuryenteng salpok sa pamamagitan ng anumang seksyon ng pagsasagawa ng sistema ay tinatawag na heart block.

Pati na rin ang salpok ng pormasyon sa pagbuo ng salpok, ang sindrom na ito ay kasama sa heart rhythm disorder syndrome.

Ang impulse conduction disorder syndrome ay may kasamang atrioventricular blockade, blockade ng kanan at kaliwang bundle branch, pati na rin ang intraventricular conduction disorders.

Sa pamamagitan ng genesis nito, ang heart block ay maaaring maging functional (vagal) - sa mga atleta, mga kabataan na may vegetative dystonia, laban sa background ng sinus bradycardia at sa iba pang mga katulad na kaso; nawala sila sa pisikal na aktibidad o intravenous na pangangasiwa ng 0.5-1.0 mg ng atropine sulfate. Ang pangalawang uri ng pagharang ay organiko, na nangyayari sa pinsala sa kalamnan sa pinsala sa puso. Sa ilang mga kaso (myocarditis, talamak na myocardial infarction), lumilitaw ito sa matinding panahon at nawala pagkatapos ng paggamot, sa karamihan ng mga kaso, ang nasabing isang pagharang ay nagiging permanente (cardiosclerosis).

2.1. Atrioventricular block.

Ang Atrioventricular block ay isang bahagyang o kumpletong paglabag sa pagsasagawa ng isang de-kuryenteng salpok mula sa atria hanggang sa mga ventricle. Ang mga bloke ng Atrioventricular ay inuri batay sa maraming mga prinsipyo. Una, isinasaalang-alang ang kanilang pagpapanatili; alinsunod dito, ang atriventricular blockade ay maaaring: a) talamak, pansamantala; b) paulit-ulit, pansamantala; c) talamak, paulit-ulit. Pangalawa, natutukoy ang kalubhaan o antas ng atrioventricular block. Kaugnay nito, ang atrioventricular block I degree, atrioventricular block II degree na uri I at II, at atrioventricular block III degree (kumpleto) ay nakikilala. Pangatlo, ipinapalagay na matukoy ang lugar ng pagharang, i. topographic na antas ng atrioventricular block. Kung mayroong isang paglabag sa pagpapadaloy sa antas ng atria, atrioventricular node o ang pangunahing puno ng His bundle, pinag-uusapan nila ang isang proximal atrioventricular block. Kung ang isang pagkaantala sa pagpapadaloy ng salpok ay naganap nang sabay-sabay sa antas ng lahat ng tatlong mga sangay ng Kanyang bundle (ang tinaguriang three-beam blockade), ipinapahiwatig nito ang isang distal na atrioventricular block. Kadalasan, ang isang paglabag sa pagsasagawa ng paggulo ay nangyayari sa lugar ng atrioventricular node, kapag nabuo ang nodal proximal atrioventricular block.

2.1.1. Nagtatapos ako ng atrioventricular block.

Ang sintomas na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paghina ng salpok na conduction mula sa atria hanggang sa mga ventricle, na ipinakita ng isang extension ng agwat ng P-q (R).

Mga palatandaan ng ECG:

Tamang paghahalili ng P alon at ang QRS complex sa lahat ng mga pag-ikot;

P-q (R) agwat nang higit sa 0.20 s;

Karaniwang anyo at tagal ng QRS complex;

Pagguhit

2.1.2. Atrioventricular block II degree. II degree atrioventricular block ay paulit-ulit

ang bumangong pagtigil ng pagsasagawa ng mga indibidwal na salpok mula sa atria hanggang sa mga ventricle.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng atrioventricular block II degree - Mobitz type I (na may mga panahon ng Samoilov-Wenckebach) at Mobitz type II.

2.1.2.1. Mobitz type I.

Mga palatandaan ng ECG:

Isang unti-unting pagpapahaba ng agwat ng P-q (R) mula sa pag-ikot patungo sa pag-ikot, na sinusundan ng paglaganap ng ventricular QRST complex;

Matapos ang pagkawala ng ventricular complex sa ECG, isang normal o matagal na agwat P-q (R) ay naitala muli, pagkatapos ay ang buong pag-ikot ay paulit-ulit;

Ang mga panahon ng isang unti-unting pagtaas sa agwat ng P-q (R) na may kasunod na pagbagsak ng ventricular complex ay tinatawag na mga panahon ng Samoilov-Wenckebach.

Pagguhit

2.1.2.2. Mobitz type II.

Mga palatandaan ng ECG:

Mga agwat ng R-R ng parehong tagal;

Kawalan ng progresibong pagpapahaba ng agwat ng P-q (R) bago harangan ang pulso (katatagan ng agwat ng P-q (R);

Pagkawala ng nag-iisa na mga kumplikadong ventricular;

Ang mahabang paghinto ay katumbas ng dalawang beses sa agwat ng P-P;

Pagguhit

2.1.3. III degree atrioventricular block. III degree atrioventricular block (kumpletong atrioventricular

mayaman na bloke) ay isang kumpletong pagtigil ng pagpapadaloy ng salpok mula sa atria hanggang sa mga ventricle, bilang isang resulta kung saan ang atria at ventricle ay nasasabik at nakakontrata nang nakapag-iisa sa bawat isa.

Mga palatandaan ng ECG:

Kakulangan ng ugnayan sa pagitan ng P waves at ventricular complex;

Ang mga agwat ng P-P at R-R ay pare-pareho, ngunit ang R-R ay palaging mas malaki kaysa sa P-P;

Ang bilang ng mga contraction ng ventricular ay mas mababa sa 60 bawat minuto;

Pana-panahong paglalagay ng P waves sa QRS complex at T waves at pagpapapangit ng huli.

Kung ang atrioventricular block I at II degree (Mobitz type I) ay maaaring gumana, kung gayon ang atrioventricular block II degree (Mobitz type II) at III degree ay nabuo laban sa background ng binibigkas na mga organikong pagbabago sa myocardium at may mas masahol na pagbabala.

Pagguhit

2.2. Ang kanyang bundle branch block.

Ang isang pagharang sa mga binti at sanga ng Kanyang bundle ay isang paghina o kumpletong pagtigil sa pagsasagawa ng paggulo kasama ang isa, dalawa o tatlong mga sanga ng Kanyang bundle.

Sa isang kumpletong pagtigil sa pagsasagawa ng paggulo kasama ang isa o ibang sangay o binti ng Kanyang bundle, pinag-uusapan nila ang isang kumpletong pagbara. Ang pagpapahina ng bahagyang pagpapadaloy ay nagpapahiwatig ng hindi kumpleto na pedicle block.

2.2.1. Kanang bloke ng sangay ng bundle.

Ang isang kanang bundle branch block ay isang paghina o kumpletong pagtigil sa conduction ng salpok kasama ang kanang bundle ng Kanyang bundle.

2.2.1.1. Kumpletuhin ang blockade ng tamang bundle branch block.

Ang kumpletong pagbara ng tamang bundle ng Kanyang bundle ay ang pagwawakas ng salpok kasama ang kanang bundle ng Kanyang bundle.

Mga palatandaan ng ECG:

Ang pagkakaroon sa kanang dibdib ay humahantong sa V1,2 ng mga QRS complex na rSR "o rsR", pagkakaroon ng isang hugis M na hitsura, at R "\u003e r;

Ang pagkakaroon sa kaliwang dibdib ay humahantong (V5, V6) at sa mga lead na I, aVL ng isang lumawak, madalas na nagkakalog S na alon;

Ang pagtaas sa oras ng panloob na paglihis sa kanang mga humahantong sa dibdib (V1, V2) ay higit pa o katumbas ng 0.06 s;

Ang pagtaas sa tagal ng ventricular QRS complex ay higit sa o katumbas ng 0.12 s;

Ang pagkakaroon ng depression ng segment na S-T at negatibo o biphasic (- +) walang simetrya na T na alon sa lead V1.

Pagguhit

2.1.2.2. Hindi kumpleto ang kanang bloke ng sangay ng bundle.

Ang hindi kumpletong pag-block ng tamang bundle branch block ay isang pagbagal ng impulse conduction kasama ang kanang block ng sangay ng bundle.

Mga palatandaan ng ECG:

Ang pagkakaroon ng rSr "o rsR" QRS complex sa lead V1;

Ang pagkakaroon ng isang bahagyang lumawak na alon ng S sa kaliwang mga dibdib na humahantong (V5, V6) at sa mga lead na I;

Ang oras ng panloob na paglihis sa lead V1 ay hindi hihigit sa 0.06 s;

Ang tagal ng ventricular QRS complex ay mas mababa sa 0.12 s;

Ang segment ng S-T at ang T na alon sa kanang mga humahantong sa dibdib (V1, V2 bilang isang patakaran ay hindi nagbabago.

2.2.2. Kaliwang bundle branch block.

Ang kaliwang bundle branch block ay isang paghina o kumpletong pagtigil sa pagpapadaloy ng salpok kasama ang kaliwang sanga ng bundle.

2.2.2.1. Kumpletuhin ang kaliwang bloke ng sangay ng bundle.

Ang kumpletong pagharang ng kaliwang sangay ng bundle ay ang pagwawakas ng salpok sa kaliwang sanga ng bundle.

Mga palatandaan ng ECG:

Ang pagkakaroon sa kaliwang dibdib ay humahantong (V5, V6), I, aVl ng mga pinalawak na deformed ventricular complex, i-type ang R na may isang split o malawak na tuktok;

Ang pagkakaroon sa mga humahantong V1, V2, III, aVF ng pinalawak na deformed ventricular complexes, pagkakaroon ng form ng QS o rS na may isang split o malawak na tuktok ng S alon;

Ang oras ng panloob na paglihis sa mga lead V5.6 ay mas malaki kaysa sa o katumbas ng 0.08 s;

Ang pagtaas sa kabuuang tagal ng QRS complex ay higit sa o katumbas ng 0.12 s;

Ang pagkakaroon sa mga humahantong V5,6, I, aVL discordant na may kaugnayan sa QRS na pag-aalis ng segment na R (S) -T at negatibo o biphasic (- +) walang simetriko T na alon;

Kawalan ng qI, aVL, V5-6;

Pagguhit

2.2.2.2. Hindi kumpleto ang kaliwang bundle branch block.

Ang hindi kumpletong kaliwang bundle ng sangay ng sanga ay isang pagbagal ng salpok na conduction kasama ang kaliwang sangay ng bundle.

Mga palatandaan ng ECG:

Ang pagkakaroon sa mga lead I, aVL, V5.6 mataas na lumawak,

kung minsan nahahati ang R-waves (nawawala ang qV6 wave);

Ang pagkakaroon ng mga lead III, aVF, V1, V2 ng pinalawak at pinalalim na mga kumplikadong uri ng QS o rS, kung minsan ay may paunang paghahati ng alon ng S;

Oras ng panloob na paglihis sa mga lead V5.6 0.05-0.08

Ang kabuuang tagal ng QRS complex ay 0.10 - 0.11 s;

Kakulangan ng qV5-6;

Dahil sa ang katunayan na ang kaliwang binti ay nahahati sa dalawang sangay: ang nauuna-nakahihigit at posterior-mas mababa, pagharang ng mga nauuna at posterior na sanga ng kaliwang binti ng Kanyang bundle ay nakikilala.

Sa pag-blockade ng anterior-superior branch ng kaliwang bundle branch, ang pagdala ng paggulo sa nauunang pader ng kaliwang ventricle ay nabalisa. Ang pagganyak ng myocardium ng kaliwang ventricle ay nagpapatuloy na parang sa dalawang yugto: una, ang interventricular septum at ang mas mababang mga bahagi ng posterior wall ay nasasabik, at pagkatapos ay ang antero-lateral wall ng kaliwang ventricle.

Mga palatandaan ng ECG:

Ang isang matalim na paglihis ng de-koryenteng axis ng puso sa kaliwa (ang anggulo alpha ay mas mababa sa o katumbas ng -300 C);

Ang QRS sa mga lead I, aVL type qR, sa III, aVF type rS;

Ang kabuuang tagal ng QRS complex ay 0.08-0.011 s.

Sa blockade ng kaliwang posterior branch ng Kanyang bundle, ang pagkakasunud-sunod ng saklaw ng paggulo ng kaliwang ventricular myocardium ay nagbabago. Isinasagawa ang pagganyak nang walang sagabal sa una kasama ang kaliwang pangunang sanga ng Kanyang bundle, mabilis na tinatakpan ang myocardium ng nauunang pader, at pagkatapos lamang nito, kasama ang mga anastomose ng Purkinje fibers, kumakalat ito sa myocardium ng mga posterior-lower part ng kaliwang ventricle.

Mga palatandaan ng ECG:

Ang isang matalim na paglihis ng elektrisidad axis ng puso sa kanan (anggulo alpha ay mas malaki kaysa sa o katumbas ng 1200 C);

Ang anyo ng QRS complex sa mga lead I at aVL ng uri ng rS, at sa mga lead III, aVF - ng uri qR;

Ang tagal ng QRS complex ay nasa loob ng 0.08-0.11.

3. Syndrome ng pinagsamang mga karamdaman.

Ang sindrom na ito ay batay sa isang kombinasyon ng kapansanan sa pagbuo ng salpok, na ipinakita ng madalas na paggulo ng atrial myocardium at kapansanan sa pagpapadaloy ng salpok mula sa atria hanggang sa mga ventricle, na ipinahayag sa pag-unlad ng functional blockade ng atrioventricular junction. Ang functional atrioventricular block na ito ay pumipigil sa masyadong madalas at hindi mabisang pagpapaandar ng ventricular.

Pati na rin ang mga syndrome ng kapansanan sa edukasyon at pagpapadaloy ng salpok, ang sindrom ng pinagsamang mga karamdaman ay isang mahalagang bahagi ng sindrom ng mga arrhythmia ng puso. May kasamang atrial flutter at atrial fibrillation.

3.1. Atrial flutter sintomas.

Ang Atrial flutter ay isang makabuluhang pagtaas sa mga pag-urong sa atrial (hanggang sa 250-400) bawat minuto habang pinapanatili ang tamang regular na atrial rhythm. Ang mga direktang mekanismo na humahantong sa isang napakadalas na paggulo ng atria sa panahon ng kanilang pag-flutter ay alinman sa pagtaas ng automatism ng mga cell ng pagsasagawa ng system, o ang mekanismo ng muling pagpasok ng paggulo ng alon - muling pagpasok, kapag ang mga kundisyon para sa isang mahabang rhythmic sirkulasyon ng isang pabilog na paggulo ng alon ay nilikha sa atria. Sa kaibahan sa paroxysmal supraventricular tachycardia, kapag ang paggulo ng alon ay nagpapalipat-lipat sa pamamagitan ng atria sa dalas na 140-250 bawat minuto, na may atrial flutter na ang dalas na ito ay mas mataas at 250-400 bawat minuto.

Mga palatandaan ng ECG:

Kawalan sa Ngipin ng ECG R;

Ang pagkakaroon ng madalas - hanggang sa 200-400 bawat minuto - regular, katulad ng atrial F na alon na may isang katangian na hugis ng lagari (humantong II, III, aVF, V1, V2);

Ang pagkakaroon ng normal na hindi nagbabago na mga ventricular complex;

Ang bawat gastric complex ay naunahan ng isang tiyak na bilang ng atrial waves F (2: 1, 3: 1, 4: 1, atbp.) Na may regular na anyo ng atrial flutter; na may isang hindi regular na hugis, ang bilang ng mga alon na ito ay maaaring magkakaiba;

Pagguhit

3.2. Atrial fibrillation na sintomas.

Ang atrial fibrillation (atrial fibrillation), o atrial fibrillation, ay isang paglabag sa ritmo ng puso, kung saan sa buong siklo ng puso mayroong isang madalas (mula 350 hanggang 700) bawat minuto na hindi kaguluhan, magulong kaguluhan at pag-ikli ng mga indibidwal na grupo ng mga atrial fibers ng kalamnan. Sa kasong ito, ang paggulo at pag-ikli ng atrium bilang isang kabuuan ay wala.

Nakasalalay sa laki ng mga alon, nakikilala ang malaki at maliit na kulot na mga form ng atrial fibrillation. Sa pamamagitan ng isang malaking-kulot na form, ang amplitude ng mga alon f ay lumampas sa 0.5 mm, ang kanilang dalas ay 350-450 bawat minuto; lumilitaw ang mga ito na may medyo higit na kawastuhan. Ang form na ito ng atrial fibrillation ay mas karaniwan sa mga pasyente na may matinding atrial hypertrophy, halimbawa, na may mitral stenosis. Sa pamamagitan ng isang maayos na form ng atrial fibrillation, ang dalas ng mga alon f hanggang 600-700 bawat minuto, ang kanilang amplitude ay mas mababa sa 0.5 mm. Ang iregularidad ng mga alon ay mas malinaw kaysa sa unang pagkakaiba-iba. Minsan ang f alon ay hindi nakikita sa ECG sa alinman sa mga electrocardiographic lead. Ang form na ito ng atrial fibrillation ay karaniwan sa mga matatandang taong may cardiosclerosis.

Mga palatandaan ng ECG:

Kawalan ng P wave sa lahat ng electrocardiographic lead;

Ang pagkakaroon ng mga random f gelombang sa buong buong puso cycle, pagkakaroon ng isang iba't ibang mga hugis at malawak. Ang F waves ay mas mahusay na naitala sa mga lead V1, V2, II, III, at aVF.

Iregularidad ng mga ventricular QRS complex (mga agwat ng R-R ng magkakaibang tagal).

Ang pagkakaroon ng mga QRS complex, na sa karamihan ng mga kaso ay may isang normal na hindi nabago na hitsura nang walang pagpapapangit at paglaki.

Ang pagkabigo ng ritmo ng puso ay angkop na tinawag sa gamot - arrhythmia. Ang patolohiya ay isang pagkabigo sa dalas, regularidad ng organ, isang paglabag sa koryenteng kondaktibiti. Minsan nagpapatuloy ang sakit laban sa background ng nahimatay, pagkahilo sanhi ng kawalan ng hangin at sakit sa puso. Ang diagnosis ay maaaring gawin gamit ang instrumental at pisikal na pagsasaliksik. Sa proseso ng therapy, ginagamit ang mga diskarte sa pag-opera ng puso at mga gamot.

Maraming tao ang nag-aalala tungkol sa tanong kung ano ang gagawin kung nabigo ang rate ng puso? Ang isang mabilis na pangkalahatang ideya ng sakit sa puso na ito ay makakatulong sa iyo na malaman ito. Ang arrhythmia, o pagkabigo sa ritmo ng puso, ay isang pangkalahatang term na nagpapahiwatig ng isang karamdaman sa paglitaw at pagdadala ng isang salpok ng kuryente. Ang patolohiya ay lubhang mapanganib at may mga negatibong kahihinatnan.

Ang isang pagkagambala sa ritmo ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng isang pagkabigo sa pagpapadaloy ng cardiovascular system, na nagbabago ng regular at pare-pareho na mga pag-urong. Functional, organikong mga kadahilanan ay dapat isaalang-alang bilang sanhi ng pagkabigo ng ritmo sa puso. Maaaring pukawin ng arrhythmia ang mga mapanganib na pagbabago. Kahit na atake sa puso ay hindi ibinubukod. Ang katangian ng sakit ay nagpapahiwatig ng hitsura ng isang malakas na pulso, pagkupas ng organ at pagkagambala sa gawain nito. Minsan nangyayari ang nahimatay sakit sa dibdib, nahihirapang huminga, panghihina at pagkahilo.

Kung hindi ka mag-diagnose sa oras at magsimula sa oras, karampatang paggamotpagkatapos ay maaaring lumitaw ang mga sintomas ng angina pectoris. Sa kondisyong ito, may panganib na arestuhin ang puso o edema sa baga.

Ang kapansanan sa pagpapadaloy ng puso at ritmo ay sanhi ng pagkamatay ng kapwa isang bata at isang may sapat na gulang sa 15% ng lahat ng mga kaso. Ang mga sanhi ng patolohiya at paggamot ng pagkabigo sa ritmo ng puso ay natutukoy ng cardiologist.

Mga form ng arrhythmia:

• bradycardia;
• atrial fibrillation;
• tachycardia;
• extrasystole.

Ang tukoy na ritmo, dalas, pagkakasunud-sunod ng mga pag-urong ay kinokontrol ng system ng pagsasagawa. Kung nasira ito, bubuo ang mga palatandaan ng arrhythmia. Kung ang mga bundle Niya ay na-hit, pagkatapos ay lilitaw ang isang blockade, lalo, isang pagkabigo sa conductivity. Ang kinahinatnan nito ay hindi tamang koordinasyon ng paggana ng mga ventricle, atria.

Mga kadahilanang pagbuo

Bago mo malaman kung paano gamutin ang isang patolohiya, dapat mong isaalang-alang ang paglalarawan at pinagmulan nito. Ang mga sanhi ng pagkabigo sa ritmo ng puso ay maaaring nasa iba pang mga sakit. Tinutukoy sila ng dumadating na manggagamot, kung saan isinasagawa ang detalyadong mga diagnostic.

Alinsunod sa etiological factor at ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit, mayroong dalawang anyo ng arrhythmia - functional at organic. Tulad ng para sa huli, ito ay isang madalas na kasama ng myocarditis, ischemic heart disease, pinsala, depekto, kakulangan, VSD, mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Kung may isang pagkabigo sa ritmo ng puso, ang mga dahilan para sa mga ito ay maaaring ang mga sumusunod:

Upang maibigay ang pangunang lunas sa tamang oras para sa arimtia, ipinapayong malaman kung ano ang hitsura ng mga sintomas ng pagkabigo sa ritmo ng puso. Ito ay kagiliw-giliw na ang isang pagbabago sa balanse ng electrolyte sa organ na ito ay pumupukaw sa pag-unlad ng arrhythmia. Ang proseso ay makabuluhang kumplikado sa mga kakayahang makakontrata ng kalamnan.

Klinikal na larawan

Maaaring kailanganin ang medikal na atensyong medikal sa panahon ng pag-atake. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang magkaroon ng kamalayan ng mga sintomas ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso at mapanganib na mga tagapagpahiwatig.

Mga palatandaan ng arrhythmia:

• pagkahilo;
• matinding kahinaan, panginginig;
• palpitations ng puso, pagkupas at pagkagambala;
• angina pectoris;
• inis
• atake sa puso;
• hinihimatay;
• pagduduwal

Sa panahon ng pag-atake, lahat ng posible ay dapat gawin upang maibsan ang kalagayan ng pasyente. Kailangan mong malaman kung anong uri ng gamot o katutubong lunas ay makakatulong upang makayanan ang isang lumubhang karamdaman.

Ang arrhythmia ay maaaring nakamamatay. Mula sa kauna-unahang segundo, lilitaw ang kahinaan, pagkahilo, kombulsyon. Imposibleng matukoy ang pulso at presyon, lumala ang paghinga. Ang paglawak ng mag-aaral ay sinusunod, maaaring mangyari ang kamatayan sa klinikal. Kung ang pasyente ay may asystole, may panganib na magkaroon ng syncope. Sa uri ng ciliary ng sakit, ang isang komplikasyon ng thromboembolic ay nagtatapos sa isang stroke.

Mga pamamaraang diagnostic at therapeutic

Ang pangunahing yugto ng diagnosis ay isinasagawa ng isang therapist, cardiologist. Pagkatapos nito, ginagamit ang mga instrumental na pag-aaral.

Mga diagnostic ng arrhythmia para sa puso:

• Ultrasound ng puso;
• medikal na pagsusuri;
• pagsukat ng rate ng pulso, presyon ng dugo;
• pagsubaybay ng ECG, presyon ng dugo;
• OAM, UAC, electrolytes.

Kadalasan, ang sanhi ng patolohiya ay ang talamak na anyo ng ischemic heart disease, hypertension, pagkabigo sa puso. Sa kasong ito, ang mga gamot at tabletas ay inireseta, na nagpapakita ng mataas na kahusayan sa therapy.

Ang mga pangunahing gamot para sa arrhythmia:

• statin;
• mga blocker para sa mga beta-adrenergic receptor;
• diuretics;
• mga inhibitor na nakaka-inhibit ng angiotensin;
• mga gamot sa puso

Ang isang mabuting epekto ay sinusunod sa kanilang matatag na paggamit. Ang mga gamot ay maaari lamang inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang mga gamot na Antiarrhythmic ay makakatulong nang maayos: "Sotalex", "Propanorm", "Cordaron". Itinaguyod nila ang pagpapahinga ng kalamnan sa puso. Mahalaga ang pag-iwas, na nagpapahiwatig ng isang malusog na pamumuhay, katamtamang pisikal na aktibidad, at pagkuha ng ilang mga gamot.

Tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa mga arrhythmia:

1. Maaari kang gumawa ng isang pagbubuhos ng horsetail, kakailanganin mo ang mga tuyong dahon. Paghahanda: 2 tsp magluto ng mga hilaw na materyales sa isang baso ng kumukulong tubig. Salain pagkatapos ng dalawampung minuto. Dalhin bawat 2 oras para sa isang kutsara.
2. Peppermint. Brew isang kutsarita ng herbs sa 200 ML ng kumukulong tubig. Ipilit ang kalahating oras, uminom ng isang beses sa isang araw sa loob ng isang taon.
3. Labanan laban sa tachycardia: i-chop ang mga asparagus shoot - 1 tbsp. kutsara, ibuhos ang 250 ML ng kumukulong tubig, balutin. Ipilit ang isang oras, uminom ng 2 kutsara araw-araw. l. mga isang buwan.
4. Paghaluin ang pantay na halaga ng black radish juice na may likidong honey. Kumuha ng 3 tsp. pagkatapos kumain
5. Calendula. Para sa 0.5 l ng mainit na tubig 1 tbsp. l. magtanim ng mga bulaklak. Palamigin. Kumuha ng 100 ML 4-5 beses sa isang araw.

Ang kurso ng paggamot ay dapat na sumang-ayon sa doktor upang maiwasan mga epekto, mga komplikasyon.

Karamihan sa mga kaso ay hindi nagbabanta sa kalusugan at buhay. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa atrial form ng patolohiya, na nag-aambag sa pag-unlad ng stroke, pagkabigo sa puso. Ang isang partikular na banta at negatibong kahihinatnan ay sinusunod sa fibrillation, ventricular flutter.

Samakatuwid, ang isang pagkabigo ng ritmo ng puso ay isang mapanganib na sakit, na puno ng pag-unlad ng maraming mga komplikasyon, pati na rin negatibong kahihinatnan... Kung naganap ang mga kahina-hinalang sintomas, kailangan mong magpatingin sa doktor, sumailalim sa isang pagsusuri sa pag-iingat. Mahigpit na ipinagbabawal ang paggamot sa sarili.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Atrial rhythm: bakit at ano ang dapat gawin?

Sakit sa ritmo sa puso: ano ito at paano ito ginagamot?

Ang puso ng tao ay isang patuloy na gumaganang pump na gumaganap ng halos isang daang libong contraction bawat araw. Ang sistema ng pagpapadaloy ay tumutulong sa puso na mapanatili ang pag-andar ng kontraktwal. Kabilang dito ang sinus node, kung saan nagmula ang electrical impulse; atrioventricular node, nagpapadala ng isang salpok sa Kanyang bundle sa interventricular septum at Purkinje fibers na responsable para sa pag-ikli ng kalamnan ng ventricular. Ang normal na dalas ng mga contraction ay 60 hanggang 90 beats bawat minuto.

Ang rate ng puso ay sinus at regular. Ritmo ng sinus nangangahulugang ang bawat salpok na nagdudulot ng pag-ikli ng kalamnan ng puso ay nagmula sa sinus node at naipapasa sa ibaba ng ilog. Ang tamang ritmo ay ang regular na pag-ikli ng puso na may parehong dalas.

Ang mga hindi normal na ritmo sa puso ay tinatawag na mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy, o arrhythmia. Sa kasong ito, ang dalas ng mga contraction ay maaaring tumaas o bumaba, at ang ritmo ay maaaring sinus at tama o hindi. Ang ilang mga kaguluhan sa ritmo ay hindi mapanganib para sa mga tao at maaaring mangyari kahit sa isang batang malusog na katawan, at ang ilan ay nagbabanta sa kalusugan at buhay at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Ang mga karamdaman sa ritmo ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

1. Mga paglabag sa pagbuo ng salpok.Kung ang mga salpok ay nabuo sa sinus node, ngunit masyadong madalas, bubuo ang sinus tachycardia (rate ng puso na higit sa 90 bawat minuto), kung bihira - sinus bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 60 bawat minuto). Kasama rin sa ganitong uri ng karamdaman ang sinus (respiratory) arrhythmia.

Kung ang mga salpok ay lumitaw mula sa mga seksyon ng sistema ng pagsasagawa na matatagpuan sa ibaba, isang ectopic (matatagpuan sa maling lugar) na nabuo pokus ng paggulo. Ang nasabing pokus ay matatagpuan sa atria, atrioventricular node o sa mga ventricle, at maaaring magpadala ng mga salpok kapwa sa itaas at sa ibaba ng lokasyon nito. Ang ganitong uri ng mga kaguluhan sa ritmo ay may kasamang mabagal na pagdulas at pinabilis na ectopic (non-paroxysmal tachycardia) na mga ritmo, extrasystole at paroxysmal tachycardia. Ang bawat isa sa mga karamdaman na ito ay maaaring maging atrial, atrioventricular, at ventricular. Gayundin, dahil sa pagkakaroon ng ectopic foci, flickering (fibrillation) at atrial flutter, maaaring magkaroon ng atrial fibrillation at flutter.

2. Ang mga karamdaman ng pagpapadaloy sa pamamagitan ng puso ay tinatawag na pagbara. Ang isang bloke upang magsagawa ng isang salpok ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng sistema ng pagsasagawa, samakatuwid, sinoatrial, intra-atrial, atrioventricular blockade, blockade ng mga binti ng Kanyang bundle ay nakikilala. Bilang karagdagan, ang parehong pangkat ay nagsasama ng Wolf-Parkinson-White syndrome (SVC syndrome), pinaikling PQ syndrome, ventricular asystole (pag-aresto sa puso).

3. Pinagsamang pananaw - parasystoles, atrioventricular dissociation, ectopic rhythm na may pagbara sa exit. Ito ang mga kundisyon kung saan ang isang karagdagang, ectopic pacemaker ay gumagana nang kahanay sa sinus pacemaker, ngunit sila ay pinaghiwalay sa bawat isa ng isang blockade. Ang isang pagbuo ng doble na ritmo ay nangyayari sa puso, iyon ay, ang atria ay gumagana sa kanilang sariling ritmo, at ang mga ventricle ay nasa kanilang sarili.

Mga sanhi ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso

Anong mga kondisyon ang maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso?

Ang pagkakaroon ng mga paglihis mula sa normal na ritmo ng puso ay hindi palaging isang patolohiya. Kaya, halimbawa, sa mga tao sa pagtulog ng isang gabi ay may katamtamang pagbagal ng rate ng puso, iyon ay, bradycardia, dahil sa umiiral na mga impluwensyang vagal sa puso (ang vagus nerve ay nagpapabagal ng rate ng puso, ang gabi ay ang "kaharian ng puki"). Gayundin, sa panahon ng pagtulog, sinus arrhythmia, atrioventricular block ng 1st degree, solong atrial at ventricular extrasystoles ay karaniwan. Ang Bradycardia ay maaari ring mangyari sa mga atleta na hindi lamang mahusay na sanay sa mga kalamnan ng kalansay, kundi pati na rin sa kalamnan ng puso.

Sa ilalim ng mga kundisyon tulad ng psycho-emosyonal na stress, stress, pisikal na aktibidad, bubuo ang tachycardia. Ito ay dahil sa isang kawalan ng timbang sa paggana ng autonomic nervous system at sa pagpapalabas ng stress hormone adrenaline sa daluyan ng dugo, na nagpapasigla ng pag-ikli ng puso para sa mas mahusay na suplay ng dugo sa mga kalamnan at utak. Gamitin isang malaking bilang ang kape, alkohol, nikotina ay maaaring humantong sa tachycardia, extrasystole. Nakakahamak, pang-araw-araw na pag-abuso sa alkohol ay maaaring maging sanhi ng paroxysms ng atrial fibrillation at supraventricular tachycardia.

Ang mga pagbabago sa komposisyon ng electrolyte ng dugo (kawalan ng timbang sa sosa, potasa at magnesiyo), mga pagbabago sa lapot ng dugo ay nagdudulot ng pagkasira sa gawain ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang mga nasabing pagbabago ay maaaring sanhi ng kasamang mga kondisyon ng febrile nagpapaalab na proseso sa katawan, overheating o hypothermia ng katawan, pagkalason sa pagkain, anemia, pagkawala ng dugo, pagkabigla, pagbagsak, pagkatuyot dahil sa pagsusuka o pagtatae.

Ang mga kaguluhan sa ritmo na nagmumula sa inilarawan na mga kondisyon, bilang panuntunan, ay pansamantala, nawawala kapag ang sanhi ay tinanggal, at hindi nangangailangan ng paggamot.

Mas mapanganib ang mga kaguluhan sa ritmo na nagmumula sa labis na dosis ng mga gamot. Halimbawa, sa pagkalasing ng glycoside (digoxin, strophanthin, korglikon), labis na dosis ng antiarrhythmics (propafenone, etmozin), beta-adrenomimetics (salbutamol, berodual), madalas na ventricular extrasystole, paroxysmal tachycardia ay maaaring makabuo.

Kasama sa mga kadahilanan sa peligro para sa mga arrhythmia edad ng matanda, nabibigatan ng pagmamana, labis na timbang, masamang ugali.

Mga karamdaman na humahantong sa hindi regular na mga ritmo sa puso

Ang mga kaguluhan sa ritmo ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng maraming mga sakit, hindi lamang ng puso, kundi pati na rin ng iba pang mga organo. Lahat mga posibleng dahilan maaaring nahahati sa mga sumusunod na pangkat.

1. Mga karamdaman sa puso at mga daluyan ng dugo
- mga katutubo at nakuha na mga depekto
- cardiomyopathy
- Atake sa puso
- hypertension ng arterial
- kaliwang ventricular hypertrophy
- endocarditis, myocarditis, pericarditis
- rheumatic heart disease
- cardiosclerosis ng postinfarction, postmyocarditis genesis
- pagpalya ng puso
2. Mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos
- vegetative dystonia
- neuroses, neurasthenia
- mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral (stroke, discirculatory encephalopathy)
- mga bukol sa utak
- pinsala sa utak
3. Mga sakit sa endocrine system
- diabetes
- hypo- at hyperthyroidism - isang pagbaba o pagtaas ng aktibidad ng mga thyroid hormone
- pheochromocytoma - adrenal tumor
- menopos at premenstrual syndrome sa mga kababaihan
4. Mga karamdaman ng gastrointestinal tract
- luslos ng esophageal na pagbubukas ng diaphragm
- cholecystitis
- pancreatitis

Bilang isang patakaran, bilang isang resulta ng mga sanhi ng extracardiac, sinus tachycardia at bradycardia, supraventricular tachycardia, atrial extrasystole, bihirang at medium-frequency ventricular extrasystole, atrioventricular block na 1-2 degree, solong-bundle blockade ng Kanyang bundle bubuo.

Mapanganib na mga kaguluhan sa ritmo (madalas na ventricular premature beats, kumpletong pagharang, paroxysmal ventricular tachycardia, ventricular fibrillation) ay nangyayari sa matinding pinsala sa organikong puso.

Pangunang lunas para sa mga arrhythmia ng puso

Ang uri ng tulong na ibinigay para sa isang partikular na pagkagambala sa ritmo ay nakasalalay sa uri nito at sa dahilan na humantong dito. Sa ilang mga kaso, ito ay sapat na upang uminom ng isang pares ng mga tabletas, at sa ilang kakailanganin mong ma-ospital na may isang buong pagsusuri at paggamot.

Bago magbigay ng pangunang lunas sa isang pasyente sa bahay, kinakailangan upang masuri ang mga reklamo, pangkalahatang kondisyon at ang pangangailangan na tumawag sa isang koponan ng ambulansya. Kahit na sa pangkalahatan ay nakakaramdam ng kasiya-siya ang pasyente, kailangan pa ring tawagan ang isang ambulansya upang maitala ang ECG at pag-aralan ito ng isang doktor. Kung ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap, ang mga palatandaan tulad ng isang pagbaba ng presyon, nahimatay, pamumutla ng balat, kapansanan sa pagsasalita at paningin, lumilitaw ang pagkalumpo ng mga paa't kamay, kung gayon mas kinakailangan na tumawag sa isang ambulansya sa lalong madaling panahon sa pamamagitan ng pagdayal ng "03" at paglarawan ng lahat ng mga sintomas sa nagpapadala.

Ang mga pangkalahatang hakbang para sa mga kaguluhan sa ritmo ay ang mga sumusunod:

Huminahon at ihiga ang pasyente sa pamamagitan ng paglalagay ng isang unan sa ilalim ng ulo na may mataas na rate ng pulso at sa ilalim ng mga tuhod na may isang mabagal na pulso (upang mabawasan at madagdagan ang daloy ng dugo sa puso, ayon sa pagkakabanggit)
- buksan ang window, i-unfasten ang kwelyo ng damit para sa pag-access ng oxygen
- sukatin ang presyon ng dugo, kalkulahin ang pulso
- tumawag ng ambulansya
- uminom ng gamot na pampakalma para sa pasyente - valerian tincture, corvalol, valoserdin, atbp.
- kung ang pag-atake ay hindi pa nabuo sa unang pagkakataon, at ang pasyente ay gumagamit ng mga gamot na inireseta ng doktor (HINDI nakapag-iisa) upang ihinto ito, uminom ng gamot na ito
- kung nag-aalala ang sakit sa puso, kumuha ng nitroglycerin sa ilalim ng dila
- kung may mga palatandaan edema sa baga (matinding pagkasakal, pamumula ng paghinga, frothy sputum), kumuha ng isang tableta ng furosemide o lasix (kung magagamit)
- maglapat ng isa sa mga pagsubok sa vagal gamit ang isang mabilis na pulso. Kasama rito ang pag-pilit sa isang malalim na paghinga, pagpindot sa mga talukap ng mata ng nakapikit na mga mata sa loob ng 10 hanggang 30 segundo, pagdudulot ng ubo o gag reflex. Sa isang bihirang pulso, hindi ka maaaring magsagawa ng mga pagsubok
- kung ang matinding kaguluhan sa ritmo ay nabuo na naging sanhi ng pag-aresto sa puso at pagkamatay ng klinikal (kawalan ng kamalayan, paghinga at pulso sa carotid artery sa leeg, walang reaksyon ng mga mag-aaral sa ilaw), simulan ang cardiopulmonary resuscitation. Itabi ang pasyente sa isang matatag na ibabaw sa kanyang likod, ikiling ang kanyang ulo sa likod, maglagay ng roller sa ilalim ng leeg, magsimula hindi direktang masahe heart and to-oral resuscitation. Kasama sa isang ikot ang 15 mabilis na pag-click na may dalawang palad na naka-lock sa isang lock, naituwid ang mga kamay ibabang bahagi sternum at 2 hininga ng hangin sa bibig, hawak ang ilong ng pasyente. Pagkatapos ng tatlong pag-ikot, tasahin ang pagkakaroon ng isang pulso sa carotid artery. Kung walang pulso, ipagpatuloy ang resuscitation hanggang sa dumating ang ambulansya, ngunit hindi hihigit sa 30 minuto, dahil ang pagkamatay ng utak ay bubuo sa oras na ito.

Ang pangkat ng ambulansya, na nakagawa ng isang EKG at tinatasa ang sitwasyon, ay maaaring gumamit ng mga medikal na pamamaraan ng paggamot sa mga arrhythmia, tulad ng:
- para sa bradyarrhythmias - atropine 0.1% - 1 ml intravenously jet o dahan-dahan (pang-araw-araw na dosis na hindi hihigit sa 4 ML), dopamine (dopamine, dopamine) 200 mg bawat 200 ML ng saline intravenous drip, aminophylline 2.4% - 5-10 ML intravenously jet
- may paroxysm ng atrial fibrillation - digoxin 0.025% 1-2 ml intravenously stream, Panangin 10 ml intravenous stream, novocainamide 10% - 10 ml intravenously mabagal
- na may paroxysm ng supraventricular tachycardia - mga pagsubok sa vagal, adenosine triphosphoric acid (ATP) 1% - 1 - 2 ml na intravenously stream, strophanthin (digoxin) 0.025% - 1 ML dahan-dahan na intravenously, novocainamide
- na may paroxysm ng ventricular tachycardia - lidocaine 2% - 6 ml intravenous stream, novocainamide, mezaton 1% - 0.3 - 0.5 ml na may nabawasan presyon ng dugo, cordarone (amiodarone) 5% - mula 3 hanggang 9 ml na intravenous stream, aymalin 2.5% - 2 ml na intravenously mabagal o stream
- sa kawalan ng epekto, maaaring gawin ang pansamantalang paglalakad sa isang defibrillator kung kinakailangan (kung pinapayagan ng kagamitan)

Aling doktor ang dapat kong makipag-ugnay para sa mga karamdaman sa puso ritmo?

Pagdating ng ambulansya, binibigyang kahulugan ng doktor ang electrocardiogram, sinusuri ang kalagayan ng pasyente at ang pangangailangan para sa ospital sa departamento ng therapy, kardyolohiya o arrhythmology.

Sa kaso ng kaluwagan ng mga reklamo ng mga vagal na diskarte o gamot, pagpapanumbalik ng normal na ritmo ni data ng ECG, sa kawalan ng inaasahang mga komplikasyon, ang pasyente ay maaaring iwanang sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Ang sinus at supraventricular tachycardia, bihirang extrasystoles, hindi kumpletong mga blockade na walang pagkawala ng kamalayan ay maaaring gamutin sa isang polyclinic sa lugar ng paninirahan, kung saan ang pasyente ay susuriin pa sa isang outpatient na batayan. Upang magawa ito, dapat agad na bisitahin ng pasyente ang isang therapist sa klinika, na siyang magre-refer sa kanya sa isang arrhythmologist at / o cardiologist.

Ang mga pahiwatig para sa pagpapanumbalik ng ritmo sa isang setting ng ospital ay:

Anumang mga kaguluhan sa ritmo na sinamahan ng isang pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente, pagkabigo sa puso, edema ng baga, sintomas ng atake sa puso, stroke at iba pang mabibigat na mga komplikasyon
- anumang mga kaguluhan sa ritmo na may mga palatandaan ng myocardial ischemia sa ECG, dahil maaaring magkaroon ng myocardial infarction
- paroxysm ng atrial fibrillation, madalas na ventricular extrasystoles, ventricular tachycardia, lalo na noong unang nakatagpo
- kumpletong bagong kaliwang bloke ng kaliwang binti o pangmatagalang, ngunit may sakit sa puso o iba pang hindi karaniwang katangian na mga sintomas
- bradycardia, sinamahan ng mga pag-atake ng Morgagni - Edems - Stokes (pagkawala ng malay)

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay sinusubaybayan din ng isang cardiologist at arrhythmologist. Kung ang isang pasyente ay naghihirap mula sa mga kaguluhan sa ritmo nang mahabang panahon, at ang operasyon sa puso ay pinlano para sa kanya, sinusunod siya ng isang siruhano sa puso.

Sa anumang kaso, kung ang isang pasyente ay nagamot sa isang ospital o naiwan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor mula sa isang polyclinic, dapat siyang regular na bisitahin ang isang doktor, kumuha ng mga iniresetang gamot at sa anumang kaso ay hindi sumali sa self-diagnosis at self-medication, dahil mapanganib ito sa kalusugan at buhay.

Ang therapist ng doktor na si Sazykina O.Yu.